Послеродовая желтуха у новорожденных лечение: Желтушка у новорожденного? Что делать и как лечить. новости

Search

Особенности желтушки у новорожденных в послеродовом периоде | Vseposlerodov.

Желтушка у новорожденных считается частым явлением. Кожа малыша становится смуглой, а если показатели билирубина высокие, тогда склеры глаз окрашиваются в желтый цвет. Такое состояние обусловлено особенностями физиологии организма. Однако требуется наблюдение за младенцем в течение нескольких дней.

Содержание статьи

Почти 80% детей, рожденных раньше срока, и 60% доношенных малышей желтеют после появления на свет. Желтушка у новорожденных должна пройти в норме через 2−3 недели. В зависимости от уровня билирубина в крови назначается лечение медикаментами и ультрафиолетовая терапия.

Причины и последствия желтухи у новорожденных объясняются наличием пигмента, сформированного при распаде фетального гемоглобина. Это вещество в утробе поставляет кислород плоду, а после рождения функцию дыхания берут на себя легкие. По причине ненадобности гемоглобин распадается, образовавшийся билирубин выводится через печень, а затем естественным путем. Но печень грудничка еще слабая и не справляется с выводом билирубина.

Прочие причины появления желтушки у младенцев:

• Несовместимость группы крови родителей.
• Инфекции печени или печеночная недостаточность у ребенка.
• Генетическая особенность.
• Эндокринные изменения.
• Травмы печени или желчевыводящих путей.

Возникает избыток вещества в крови, нарушается отток желчи, и кожа окрашивается в желтый оттенок. Для оценки степени желтухи используется шкала Крамера. Когда значение билирубина выше нормы, медики принимают меры для того, чтобы помочь печени справиться с нагрузкой. Норма показателя — 8,5−20,5 ммоль/л. Максимальное значение пигмента достигает в крови на третьи сутки после рождения 205 ед.

Родители должны наблюдать за состоянием малыша, особенно если пожелтение прогрессирует, изменение цвета происходит от ног и переходит наверх, желтизна длится более месяца, кал светлеет, моча становится темной, малыш бывает вялым и плаксивым. А также если симптомы желтухи исчезают и появляются вновь. Окрашивание кожи в желтый пигмент не считается заболеванием у грудничков, это естественное состояние в послеродовом периоде. Медицинские специалисты различают несколько типов отклонения от нормы.

Существует два вида желтухи: физиологическая (неонатальная) и патологическая. Малыш правильно развивается, усваивает грудное молоко, спокойно спит. Продолжительность этого состояния зависит от снижения уровня билирубина. Если детская желтушность не проходит, когда ребенку исполнился один месяц, необходима помощь специалистов.

«Патологическая форма желтухи сопровождается не только внешним окрашиванием, но и серьезными признаками, указывающими на проблему.»

Разновидности патологической желтухи:

• Гемолитическая болезнь.
• Механическая.
• Конъюгационная.
• Ядерная.
• Печеночная.
• Желтуха грудного молока (Синдром Ариеса).

Затяжная физиологическая желтушка опасна для здоровья и требует врачебного вмешательства. Гемолитическое заболевание возникает у 1% малышей, страдающих желтухой. Основными причинами являются: несовместимость резус-фактора и группы крови родителей, несовпадение по антигенам. Сразу после рождения ребенок может выглядеть желтым и пассивным. По УЗИ-диагностике можно определить увеличение размеров селезенки и печени. Требуется срочное лечение и постоянный контроль.

«Механический тип патологии встречается редко, однако ее объясняют проблемы с желчным пузырем, печенью или закупоркой желчных протоков. Причиной является наследственная особенность или родовая травма. Кожа младенца окрашена в желто-зеленый оттенок, кал светлеет, селезенка увеличивается, а печень утолщается.»

Желтуха грудного вскармливания возникает, если у матери в материнском молоке повышено количество эстрогенов. Гормоны подавляют функции печени, билирубин накапливается в тканях. Это состояние может появиться в течение трех месяцев, хотя внешне ребенок хорошо развивается. Для определения связи между молоком и желтухой ребенок на несколько дней переводится на смесь или сцеженное молоко. Если количество пигмента снизится, то у малыша подтверждается молочная желтуха. Синдром Ариеса опасности не несет и проходит самостоятельно.

Конъюгационный тип возникает в результате плохой работы печени. Ядерная желтуха начинается при скачке высокого билирубина во время типичной физиологической желтухи. Это состояние отравляет организм ребенка. Печеночная разновидность патологии проявляется на фоне поражения органа. Необходимо подобрать правильные методы терапии.

Родители не знают, что делать и как помочь ребенку. Лечение должно находиться под контролем врача в соответствии с формой желтушки новорожденного. Причины и лечение устанавливаются только специалистом. Младенцу необходимо много гулять на свежем воздухе, получать солнечные лучи, полноценно питаться материнским молоком.

Мама должна следить за рационом и соблюдать диету, исключая продукты, которые могут влиять на работу печени. Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является материнское молоко. Прикладывание к груди нормализует работу желудка и кишечника малыша, оказывает слабительное действие и выводит естественным путем билирубин. Виды лечения могут комбинироваться (используется антибактериальная и желчегонная терапия).

«Врачи назначают фототерапию на ультрафиолетовой лампе, заранее защитив глаза специальными очками или повязкой. Ориентируясь на уровень билирубина, специалисты определяют, сколько дней проведет ребенок на лампе.»

При неонатальной желтушке назначаются лекарства: Хофитол, Полисорб, Урсофальк или Урсосан. Эти препараты обладают желчегонным действием, улучшают работу внутренних органов и восстанавливают обменные процессы.

Прогулки на свежем воздухе ускоряют вывод пигмента из организма ребенка. Физиологический тип можно лечить в домашних условиях, а патологическая желтушка лечится в стационаре. В зависимости от причин принимаются различные меры вплоть до переливания крови. Проводится терапия антибиотиками, физиолечение и прочие методы.

Механическая желтуха лечится операционным путем. Заранее собирается консилиум врачей, определяются меры лечения и реабилитации. Из препаратов назначается глюкоза, которая активизирует функцию печени, активированный уголь выводит из организма билирубин при опорожнении кишечника.

Неонатальная желтушка новорожденного проходит без последствий для ребенка, нормальный цвет кожи восстанавливается к месяцу. Патологический тип должен лечиться вовремя и только под наблюдением.

Последствия патологической желтухи:

• Отравление организма токсинами.
• Поражение мозга и центральной нервной системы.
• Уменьшение количества альбумина в крови.
• Возникновение глухоты, слабоумия.
• Отставание в умственном развитии.
• Парализация.

Затяжная желтуха впоследствии вызывает у ребенка токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес. Осматривая новорожденного, врач обращает внимание на пупочную рану, проверяет горло, делает глоточные мазки, проводится ряд анализов мочи и крови. Зная опасность желтухи, важно предпринять сдерживающие меры.

Меры профилактики:

Полноценное питание будущей матери во время вынашивания плода.

• Отказ от вредных привычек.
• Профилактика и лечение заболеваний.
• Принятие воздушных и солнечных ванн.
• Обильное питье.
• Частое грудное вскармливание.

Если ребенок пожелтел и подтверждена физиологическая желтушка, разрешено ставить прививку от гепатита. Почему желтушка возникает и как вернуться к нормальному состоянию здоровья, расскажет только врач.

Небольшое пожелтение означает невысокий уровень билирубина. Это состояние также требует контроля. Важно быстро определить, отчего возникла патология и каким способом нормализовать состояние малыша.

Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/osobennosti-zheltushki

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Что должен уметь делать ребенок в 4 месяца: обзор навыков и умений

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

С рождением малыша волнения молодых родителей только начинаются. Особенно новоиспеченные мама и папа волнуются, если кожа их ребенка становится желтого оттенка. Это так называемая желтуха у новорожденных, причины и лечение которой обсудим сегодня.

Физиологическая желтуха у новорожденных: причины

Желтуха у младенцев – это состояние организма, когда уровень пигмента билирубина в крови выше нормы. Это вещество откладывается во всех тканях, в том числе в коже, белках глаз, слизистых, что и провоцирует специфический оттенок покровов – от светло-лимонного вплоть до оранжевого. Причина такой желтушки вполне проста. Когда малыш находится в утробе матери, его организму приходится «бороться» за кислород из крови материнского кровяного русла. Поэтому у плода вырабатывается много эритроцитов и фетального гемоглобина (особая форма железа, присущая только детям в период развития под сердцем матери). Билирубин же формируется при распаде эритроцитов — красных телец крови. Вполне логично, что после рождения человеку уже не нужен фетальный гемоглобин: он распадается с образованием этого пигмента, который и откладывается в тканях. Поэтому данный процесс вполне нормальный и физиологичный.

Лечение физиологической желтухи у новорожденных

Желтушка в норме может наступать на второй-шестой день после рождения. Причем длиться она может по-разному у недоношенных и доношенных деток: у первых до 14 дней, у вторых – до 10. Физиологическая желтуха на то и физиологическая, что ничего плохого или опасного она не сулит. Неонатолог в роддоме должен убедиться, что кожа вашего ребенка постепенно приобретает нормальный оттенок и желтуха «угасает». В случае легкой формы никакой терапии может не понадобиться. Если же ребенок вялый, плохо сосет грудь, все время спит, то налицо послеродовая желтуха у новорожденных, лечение которой состоит в следующем:

1. Прием карболена (препарат активированного угля), который связывает билирубин в кишечнике и выводит его.
2. Прием глюкозы, которая способствует работе печени.
3. Фототерапия – основная терапия, проверенный способ снизить токсичность билирубина при желтушке у новорожденных. При этом кожу вашего ребенка освещают определенными волнами света. Малыш лежит голеньким и с поверхности кожи испаряется много воды, поэтому его необходимо дополнительно поить. К тому же, если по каким-то причинам вас с малышом выписали, а его кожа все еще желтенькая, подставляйте его солнышку. Это будет не худшей фототерапией, чем под специальной лампой!
4. Метод естественной очистки организма от повышенного количества билирубина в организме – частые кормления. Пока не пришло молоко, рекомендуется как можно чаще кормить малыша молозивом, которое является природным слабительным средством, благодаря чему организм с меконием (первородным калом) выводит токсины.

Желтуха у новорожденных других типов: причины

Кроме физиологической желтушки у новорожденных может проявляться эта особенность в связи с другими причинами:

— Коньюгационная желтуха. Причина – нарушение превращений билирубина в организме. — Обтурационная или механическая желтуха. Причина – препятствие (механическое) на пути оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
— Гемолитическая желтуха. Желтуха этого типа у новорожденных происходит в связи с интенсивным распадом эритроцитов.
— Паренхиматозная или печеночная желтуха. Связана она с врожденными вирусными заболеваниями печени, чаще всего – гепатитом. В любом случае необходима консультация опытного детского доктора, а также анализ крови малыша, для того, чтобы определить причины желтухи. Только после этого педиатр сможет назначить соответствующее лечение.

Лечение патологической желтухи новорожденных

Терапия каждого из патологических видов этого заболевания – индивидуальна. Если у вашего ребенка печеночная желтушка, ему будут назначены противовирусные препараты. Кроме того, «лишний» билирубин, возможно, потребуется вымывать при помощи внутривенных капельниц. В случае если на пути оттока желчи есть препятствие (киста, перекручивание протоки желчного пузыря), может понадобиться хирургическое вмешательство.
Также при любом виде этой патологии потребуется фототерапия. Кстати, сейчас существуют специальные «одеяльца», в которые вмонтированы лампы для освещения детей. Поэтому, завернув малыша в такое приспособление, вы сможете кормить его грудью. Это поспособствует выведению билирубина и налаживанию лактации. Будите своего ребенка, чтобы покормить, если он постоянно спит.
Патологическая желтуха у новорожденных, лечение которой должно проходить только под наблюдением врачей, проходит не сразу. Все зависит от того, какая ее форма выявлена у вашего чада. Запомните, что физиологическая желтуха у новорожденных – не такая уж редкость, тогда как патологическая встречается намного реже. В среднем лечение этого состояния составляет 96 часов.

Неонатологическое отделение | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Кругляков Андрей Юрьевич
заведующий отделением, врач-неонатолог высшей квалификационной категории,
врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Беляева Ирина Анатольевна
врач-неонатолог высшей квалификационной категории,
врач-педиатр высшей квалификационной категории,
доктор медицинских наук, профессор

Алексеева Екатерина Николаевна
врач-неонатолог, врач-педиатр, кандидат медицинских наук

Яковлева Анастасия Алексеевна
врач-неонатолог второй квалификационной категории,
врач-педиатр второй квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

Кузнецова Юлия Аркадьевна
врач-неонатолог, врач-педиатр

Дубенок Светлана Юрьевна
врач-неонатолог второй квалификационной категории

Завалов Илья Николаевич
врач-неонатолог, врач-педиатр

Маханькова Екатерина Вячеславовна
врач-неонатолог, врач-педиатр

Коростелева Юлия Вагифовна
врач-неонатолог, врач-педиатр

Орлозорова Светлана Николаевна
врач-невролог, врач-педиатр

Севостьянова Мария Константиновна
врач-офтальмолог первой квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

Перелетова Дарья Игоревна
врач-неонатолог, врач-педиатр

Кагерманова Аманта Умаровна
врач-неонатолог высшей квалификационной категории,
врач-педиатр высшей квалификационной категории

Курнатовская Елена Олеговна
врач-неонатолог, врач-педиатр

Рябова Елена Юрьевна
врач-неонатолог высшей квалификационной категории,
врач-педиатр высшей квалификационной категории

Гунеева Асия Адамовна
врач-неонатолог, врач-педиатр

Лапова Елена Юрьевна
старшая медицинская сестра

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных является структурным подразделением роддома №10, состоит из блока реанимации и блока интенсивной терапии и рассчитано на 20 коек.

Основная миссия и цель специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии – сохранить жизнь малышу с наименьшими негативными последствиями для его здоровья. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступают дети с разнообразной перинатальной патологией. Обычно им требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное питание, инфузионная терапия, коррекция и восстановление важных функций организма. Сюда же переводят и глубоко недоношенных малышей с низкой массой тела, у которых нередко наблюдаются тяжелые нарушения в состоянии здоровья. Родителям регулярно предоставляется полная информация о состоянии здоровья новорожденного, об особенностях заболевания и тактике его лечения.

Если Вашего кроху перевели в отделение интенсивной терапии, не стоит паниковать и впадать в отчаяние. Персонал отделения научит Вас ухаживать за малышом, познакомит с новыми медицинскими технологиями, медицинским языком, правилами и процедурами, которые призваны помочь ребенку. Наши специалисты прикладывают максимум усилий для того, чтобы родители как можно скорее освоились и стали понимать потребности своего малыша. Это очень важно, ведь от правильного ухода за ребенком в эти нелегкие первые дни зависит, насколько быстро он сумеет адаптироваться к новым условиям жизни вне материнского организма. Только после того, как здоровье малыша улучшится и не будет вызывать опасений, когда он будет готов к полноценной жизни в обычных условиях, можно говорить о выписке из отделения.

Сюда попадают малыши, которым требуется повышенное внимание и реанимационная помощь.

Здесь оказывают помощь детям, у которых имеются серьезные неврологические проблемы, которые не могут дышать самостоятельно или родились с очень маленьким весом. В блоке реанимации имеется все для интенсивного лечения ребенка и постоянного контроля за его состоянием: инкубаторы, мониторное наблюдение и, конечно же, квалифицированный персонал.

Здесь проходит восстановительное лечение. Сюда переводят детей из блока реанимации при восстановлении адекватного самостоятельного дыхания, отсутствии необходимости непрерывного мониторирования витальных функций, недоношенных деток или деток с желтухой новорожденного.

Отделение реанимации и интенсивной терапии оснащено современной медицинской техникой, которая позволяет создавать для малышей комфортные условия: современные инкубаторы защищают от шума и яркого света, для сильно недоношенных детей создаются условия, которые максимально приближены к внутриутробным. Детям, которые не могут самостоятельно питаться, через специальный зонд вводятся питательные растворы. Также при необходимости применяются препараты для регулирования частоты сердечных сокращений, стимуляции дыхания, кровяного давления, ультразвук. В помещениях отделения постоянно ведется контроль уровня влажности и температуры воздуха.

Оборудование отделения реанимации и интенсивной терапии:

• Инкубаторы для поддержания оптимальной для ребенка температуры и влажности;
• Открытые реанимационные системы для проведения инфузионной, кислородотерапии с системой обогрева;
• Аппараты для проведения неинвазивной вентиляции легких для самостоятельно дышащих пациентов;
• ИВЛ-аппараты для проведения искусственной вентиляции легких;
• Мониторы для круглосуточного контроля за жизненно-важными функциями организма (частота пульса, дыхание, уровень насыщения крови кислородом, гемоглобин, давление).
• Инфузоматы – устройства для дозированного введения медикаментов внутривенно;
• Аппараты для санации дыхательных путей;
• Лампы для проведения фототерапии.

Все используемые приборы сертифицированы и подключены к автономной станции, что гарантирует их бесперебойную работу.

Медперсонал отделения реанимации и интенсивной терапии один из самых высококвалифицированных. Команда включает врачебное звено, средний и младший медицинский персонал. Руководит отделением заведующий, который является главным из врачей, а сестрами и младшим персоналом управляет старший медбрат.

Младший персонал представлен младшими медсестрами и санитарками, которые обеспечивают чистоту в отделении. Их работа очень ответственна, поскольку санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к лечебным блокам, близки к установленным в операционных.

Наибольшее количество времени с малышами проводят медсестры. Они круглосуточно находятся с маленькими пациентами, ухаживают за ними, выполняют врачебные назначения, наблюдают за малейшими изменениями в состоянии детей, показаниями мониторов, докладывают о динамике состояния пациентов на врачебных обходах. Каждая сестра отвечает за определенное количество новорожденных, а если состояние малыша очень тяжелое, то на сестру приходится только один пациент (и при этом она бывает постоянно занята, поскольку нестабильность состояния диктует постоянную смену лечения).

Поскольку медсестры отделения работают посменно, то родители глубоко недоношенных детей успевают познакомиться со многими из них. Без сомнения, медсестра – центральная фигура в выхаживании недоношенных, его «мама» на период нахождения в отделении. Хорошие сестры «чувствуют» малышей и имеют не только доброе сердце, умелые руки, интуицию, но и крайне наблюдательны. Они всегда укажут доктору на проблемы в состоянии новорожденного, с ними хорошо и спокойно всем – и пациентам и врачам.

Также есть медсестры, обеспечивающие проведение инфузионной терапии и лечебного питания новорожденным. Они следят за состоянием внутрисосудистых катетеров и систем для инфузии, за состоянием медицинского оборудования, ответственны за стерилизацию инструментария.

Основные врачи отделения – анестезиологи-реаниматологи и неонатологи, их меньше, чем медсестер. В их задачу входит – постановка диагноза, разработка программы интенсивной терапии, мониторинг и корректировка лечения.

Ежедневно врач проводит общий осмотр, выслушивает сердцебиение и характер дыхания ребенка. Состояние пациентов контролируется аппаратурой и медсестрами, а также во время врачебных обходов, которые проводятся днем и ночью каждые 3 часа.

На каждом обходе врач оценивает состояние ребенка: стабильность дыхания, работу сердца, достаточность питания. Врач отделения определяет, какие исследования необходимы и с какой частотой, какое требуется лечение. Врач оценивает необходимость и объем медикаментозной поддержки сердечной деятельности, целесообразность назначения антибиотиков для защиты от инфекций, разрабатывает программу лечебного питания и, наконец, решает, когда ребенка можно отсоединить от аппарата ИВЛ, и когда его можно перевести из отделения реанимации на пост интенсивной терапии.

Кроме этого, дежурные врачи оказывают помощь недоношенным детям в родильном зале, осуществляют их перевод в отделение, проводят первичную стабилизацию и лечение до конца своей смены, а также наблюдение и лечение пациентов в вечернее, ночное время и выходные дни. В обязанности дежурных врачей также входит постановка ребенка на учет в реанимационно-консультативное бюро с целью транспортировки пациента, при необходимости, в другие стационары (Согласно приказу №921 об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» в случае необходимости для продолжения лечения и обследования дети в регламентированные сроки переводятся в специализированные отделения для новорожденных детей городских больниц).

Все врачи отделения прошли необходимую подготовку и усовершенствование по оказанию реанимационной помощи новорожденным детям на базах ведущих медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга.

По Закону о здравоохранении законными представителями новорожденного ребенка являются его родители (ст.18), которым лечащий врач предоставляет информацию о состоянии пациента (ст. 17). Наиболее полная информация предоставляется в личной беседе в специально отведенное время (по телефону невозможно убедиться, что на другом конце действительно мама или папа пациента). Лечащий доктор имеет самое полное представление о диагнозе, изменении состояния, данных лабораторных и инструментальных исследований своих пациентов, поэтому все подробные вопросы имеет смысл задавать именно ему. По телефону также можно осведомиться о состоянии малыша.

Нам важно, чтобы родители получали самую полную и точную информацию, не стесняясь задавали даже те вопросы, которые кажутся глупыми, неудобными или неуместными. Рекомендуем записывать вопросы по мере их возникновения, чтобы потом задать их врачу ничего не забыв.

Что стоит спрашивать у лечащего доктора:

• Каково состояние моего ребенка?
• С чем связана тяжесть состояния?
• Как лечат малыша (из чего состоит программа интенсивной терапии)?
• Какие обследования планируются?
• Какова вероятность нормального развития и возможных осложнений?
• Как получать информацию об изменении состояния и когда можно приходить навещать малыша?
• Можно ли провести таинство (обряд) крещения?
• Чем я могу помочь выздоровлению своего ребенка?

Зачастую врачам реанимации приходится говорить родственникам вещи, которые никто не хотел бы слышать, однако объективное информирование родителей о состоянии здоровья их детей – это часть нашей повседневной работы. Во время встреч с врачами у родителей появляется возможность увидеть и пообщаться со своими детьми.

Родильный дом №10 участвует в государственной программе по поддержке грудного вскармливания, и наши специалисты всеми силами помогают его сохранить. Независимо от тяжести состояния ребенка, мы приветствуем общение родителей с новорожденным, считаем его необходимым малышу и способствующим его скорейшему выздоровлению. Посещения ограничиваются лишь в период эпидемий ОРВИ и гриппа, чтобы оградить тяжело больных новорожденных от инфекции, которая может ухудшить их состояние.

Желтуха у новорожденных | babyMed.com

Желтуха — очень распространенное заболевание новорожденных — это состояние, при котором в кровотоке присутствует избыток вещества, называемого билирубином — желтым пигментом красных кровяных телец. Билирубин обычно фильтруется через печень и выводится из кишечного тракта. Из-за избытка желтого пигмента в крови кожа и / или глаза младенца становятся желтыми. Заболевание чаще всего встречается у младенцев, рожденных преждевременно (до 37 недель беременности), а также иногда может возникать у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Хотя лечение не всегда оправдано, важно, чтобы педиатр осмотрел вашего ребенка, если у него проявляются признаки и симптомы желтухи, описанные ниже.

Из-за незрелости печени младенцы иногда не могут вывести билирубин из крови, однако иногда возникают основные патологические процессы, которые могут вызывать или способствовать развитию желтухи.

Физиологическая желтуха обычно проявляется на второй или третий / четвертый день после рождения и вызвана способностью незрелой печени ребенка адекватно удалять билирубин, что, в свою очередь, вызывает повышение уровня билирубина в крови (обычно выше 25 мг).Обычно это проходит в течение двух недель.

Иногда у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 1 недели после рождения, развивается желтуха при грудном вскармливании . Этот тип желтухи обычно возникает, когда матери не производят достаточного количества молока или возникают проблемы с кормлением ребенка. Желтуха грудного молока , с другой стороны, представляет собой другую форму желтухи, которая возникает у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно в течение 2–3 недель после рождения и может длиться более одного месяца.Считается, что этот тип желтухи вызывается веществами в грудном молоке, которые влияют на расщепление билирубина в печени ребенка.

Другие причины включают кровотечение, инфекцию / сепсис, нарушение функции печени, несовместимость крови матери и ребенка, дефицит ферментов и / или аномалии эритроцитов, преждевременные роды и сильные синяки при рождении, например, в случаях кровотечения под кожей головы из-за Доставка.

На втором и четвертом днях жизни у младенцев может наблюдаться пожелтение кожи и / или глаз, что может указывать на наличие желтухи.Хотя ваш ребенок будет обследован на предмет желтухи в больнице, вы можете проверить это, находясь дома, просто осторожно нажав на лоб или нос ребенка при хорошем освещении, например, при обычном дневном свете. Легкая желтуха может появиться, если участок, на который вы нажали, станет желтым. В больницах обычно проверяют детей на желтуху перед выпиской, чтобы убедиться, что они отправляются домой только тогда, когда это безопасно.

Позвоните своему врачу, если присутствуют следующие симптомы:

1. Желтая кожа и / или наличие желтой кожи на животе, руках и ногах вашего ребенка
2. Желтый в белках глаз вашего ребенка
3. Высокий плач, плохое питание, недостаточный набор веса, вялость или трудно просыпаться
4. Стойкая желтуха
5. Сонливые дети, которых трудно разбудить
6. Всегда обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка проявляются какие-либо другие симптомы.

Это считается неотложной медицинской помощью , если у вашего ребенка с желтухой развивается лихорадка , вялый или плохо питается .

Обычно пик уровня билирубина приходится на третий и седьмой день после рождения ребенка, и его следует оценивать через 72 часа жизни, даже если вы были выписаны из больницы до этого. В большинстве случаев желтуха не требует лечения, однако тяжелые случаи повышенного уровня билирубина могут привести к повреждению головного мозга. Осложнения желтухи иногда могут быть тяжелыми и включать такие состояния, как острая билирубиновая энцефалопатия и ядерная желтуха.

Лечение желтухи включает использование нескольких методов и включает фототерапию (светотерапию), внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ) и / или обменное переливание крови. Чрезвычайно важно убедиться, что ваш младенец хорошо ест и получает достаточное количество жидкости, так как это будет способствовать учащению дефекации и, как следствие, выведению билирубина с калом.

Фототерапия — это метод, который помогает вашему ребенку удалить излишки билирубина в моче и стуле. Во время фототерапии ваш ребенок будет одет только в подгузник и будет носить защитные повязки на глаза, чтобы защитить его от сине-зеленого света, излучаемого во время этого процесса.Иногда вместо традиционных светильников можно использовать светоизлучающую подушку / матрас.

Использование ВВИГ, белка крови, применяется в ситуациях, когда у ребенка и матери разные группы крови. Это состояние заставляет ребенка нести материнские антитела, которые играют роль в распаде клеток крови младенца.

Обменные переливания крови редки и предназначены для лечения желтухи, которая не поддается альтернативному лечению; это выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Во время этой процедуры кровь вашего ребенка заменяется свежей.

В некоторых случаях желтуха считается нормальным явлением, однако есть способы предотвратить ее развитие. Наиболее важно убедиться, что ваш ребенок получает адекватное питание в течение первых нескольких дней после рождения; младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется есть 8–12 раз в день, а тем, кто получает смесь, — 1-2 унции каждые два-три часа в день в течение первой недели после рождения.

Кроме того, во время беременности рекомендуется проводить скрининг на группу крови матери и антитела.

Желтуха встречается не только у новорожденных, она может возникнуть в любом возрасте. Существует несколько причин желтухи, которые включают определенные заболевания крови, генетические аномалии, заболевания печени, включая гепатит и / или цирроз, закупорку желчных протоков, определенные инфекции и определенные типы лекарств.Желтуха может возникнуть во время беременности, хотя и нечасто, что представляет серьезный риск для здоровья как матери, так и плода.

Хотя у желтухи есть несколько различных причин, специфические для беременности причины включают гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов (синдром HELLP, связанный с преэклампсией), гиперемезис беременных, ожирение печени, различные формы гепатита и / или внутрипеченочный холестаз при беременности. Симптомы желтухи включают пожелтение кожи и / или белков глаз.Если вас беспокоит наличие желтухи, позвоните своему врачу для обследования.

Желтуха во время беременности, хотя и относительно редка, имеет потенциально серьезные последствия для здоровья матери и плода. Это может быть вызвано беременностью или возникать одновременно. Причины желтухи, характерные для беременности, включают:

• Преэклампсия, связанная с HELLP-синдромом ( H эмолиз, E , повышенный L иверных ферментов и L ow P количество латлета)
• Острая жировая дистрофия печени при беременности
• Гиперемезис беременных
• Внутрипеченочный холестаз беременности

Примерно 3-5% беременных женщин могут иметь ненормальные тесты функции печени.

Источники:

1. Клиника Мэйо
2. Медлайн Плюс
3. Медлайн Плюс
4. Пациент

Подробнее:
Уход за новорожденным
Грудное вскармливание
Достаточно ли высыпается ваш ребенок?

Гипербилирубинемия у новорожденных

Что такое гипербилирубинемия у новорожденного?

Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.

Билирубин образуется при расщеплении красных кровяных телец. Поначалу младенцам сложно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях.

Билирубин имеет цвет. Из-за этого кожа, глаза и другие ткани ребенка становятся желтыми (желтуха). Желтуха может впервые появиться при рождении ребенка. Или он также может появиться в любое время после рождения.

Как сказать

HI-per-BIH-lih-ROO-bih-NEE-mee-uh

Что вызывает гипербилирубинемию у новорожденного?

Во время беременности плацента удаляет билирубин из крови ребенка.Когда ребенок рождается, его печень берет на себя эту работу. У вашего ребенка может быть слишком много билирубина по многим причинам.

Физиологическая желтуха

В течение первых нескольких дней жизни младенцы не могут избавиться от большого количества билирубина. Этот нормальный тип желтухи возникает как реакция на снижение способности ребенка выводить билирубин. Но сначала может быть трудно сказать, вызвана ли желтуха другой проблемой.

При недостаточности грудного вскармливания желтуха

Некоторые дети сначала плохо кормят грудью.Это вызывает желтуху при отказе от грудного вскармливания. Недостаточное кормление приводит к обезвоживанию ребенка. Это также заставляет вашего ребенка меньше мочиться. Это заставляет билирубин накапливаться в организме вашего ребенка. Дети, рожденные на сроке от 34 до 36 недель беременности, более подвержены этой проблеме. У этих младенцев часто нет координации и сил, чтобы хорошо кормить грудью. Но это состояние также часто встречается у недоношенных новорожденных (от 37 до 38 недель). Это также может произойти с любыми новорожденными, у которых было трудное начало, особенно если они были разлучены со своей матерью и не могли часто кормить.Обычно становится лучше, когда ребенок учится хорошо кормить грудью.

Желтуха грудного молока

Около 2% детей, находящихся на грудном вскармливании, заболевают желтухой. Это происходит позже, в первую неделю жизни. Пик наступает примерно в 2-недельном возрасте. Это может длиться от 3 до 12 недель. Это не опасно, но могут потребоваться тесты для других опасных проблем. Эта проблема может быть вызвана веществом в грудном молоке. Это вещество может увеличить количество билирубина, которое может реабсорбировать организм ребенка.

Желтуха от гемолиза

Если у вашего ребенка резус-инфекция несовместимости по системе ABO, он может получить этот тип желтухи. Это состояние относится к гемолитическим заболеваниям новорожденного, вызванным ребенком, у которого группа крови отличается от группы крови матери. Эта проблема также может быть связана с слишком большим количеством красных кровяных телец. Или это может быть вызвано редкими проблемами, когда красные кровяные тельца более хрупкие, чем обычно. Гемолиз — это процесс, при котором красные кровяные тельца разрушаются и выделяют билирубин.

Желтуха, вызванная нарушением функции печени

Желтуха может возникнуть, если печень вашего ребенка не работает. Это может быть из-за инфекции или других факторов. Печень — это часть тела, наиболее ответственная за избавление от билирубина. Проблема с печенью может вызвать повышение уровня билирубина.

Какие новорожденные подвержены риску гипербилирубинемии?

Около 60% доношенных новорожденных заболевают желтухой. Так же поступают 80% недоношенных детей.Дети, рожденные от матерей с диабетом или резус-фактором, чаще страдают этим заболеванием. Младенцы, перенесшие тяжелый процесс родов, который привел к значительным синякам или кровотечению под кожей головы, также подвержены риску гипербилирубинемии.

Каковы симптомы гипербилирубинемии у новорожденного?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других состояний.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия у новорожденного?

Время, когда у вашего ребенка впервые начинается желтуха, имеет значение. Это может помочь врачу поставить диагноз.

• Первые 24 часа. Этот тип желтухи часто бывает серьезным. Вашему ребенку, скорее всего, сразу понадобится лечение.

• Второй или третий день. Это часто физиологическая желтуха. Иногда это может быть более серьезная желтуха. Важно убедиться, что на этом этапе ребенок получает достаточно молока.

• Ближе к концу первой недели. Этот тип желтухи может быть вызван желтухой грудного молока, но может быть вызван инфекцией или другими редкими серьезными проблемами.

• На второй неделе. Это часто вызвано желтухой грудного молока, но может быть вызвано редкими проблемами с печенью.

Лечащий врач вашего ребенка может провести следующие тесты для подтверждения диагноза:

• Уровни прямого и непрямого билирубина. Эти уровни показывают, связан ли билирубин с другими веществами печенью вашего ребенка. Нормальная физиологическая желтуха имеет непрямой билирубин. Желтуха, вызванная более серьезными проблемами, может иметь высокий уровень билирубина любого типа.

• Количество эритроцитов

• Группа крови и тестирование на несовместимость по резус-фактору (проба Кумбса)

Как лечится гипербилирубинемия у новорожденного?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Фототерапия

Билирубин поглощает свет. Высокий уровень билирубина часто снижается, когда ребенка освещают специальными лампами синего спектра. Это называется фототерапией. Ваш ребенок может получать это лечение днем ​​и ночью. Чтобы он заработал, может потребоваться несколько часов. Во время светового лечения глаз вашего ребенка будет защищен. Лечащий врач вашего ребенка проверит температуру вашего ребенка. Он или она также проверит уровень билирубина у вашего ребенка.Это покажет, работает ли фототерапия.

Волоконно-оптическое одеяло

Волоконно-оптическое одеяло — еще один вид фототерапии. Одеяло обычно кладут под ребенка. Его можно использовать отдельно или с обычной фототерапией.

Обменное переливание

Эта процедура удаляет кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина. Он заменяет его свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Это увеличивает количество красных кровяных телец вашего ребенка.Это также снижает уровень билирубина. Во время процедуры ваш ребенок будет переключаться между сдачей и приемом небольшого количества крови. Это будет сделано через вену или артерию в пуповине ребенка. Это делается только в отделении интенсивной терапии, когда уровень билирубина чрезвычайно высок. Если уровень билирубина остается высоким, вашему ребенку может потребоваться повторная процедура.

Кормление грудным молоком

Американская академия педиатрии рекомендует продолжать кормить грудью ребенка с желтухой.Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока от груди, вам может потребоваться добавить сцеженное грудное молоко или смесь.

Лечение любой первопричины состояния

Это может включать лечение инфекции. В очень редких случаях может потребоваться пересадка печени.

Какие возможные осложнения гипербилирубинемии у новорожденного?

Высокий уровень билирубина может попасть в мозг вашего ребенка. Это может вызвать судороги и повреждение головного мозга.Это называется ядерной желтухой.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипербилирубинемию у моего новорожденного?

Это состояние невозможно предотвратить, за исключением желтухи, связанной с нарушением грудного вскармливания. Кормление следует начинать в течение первого часа жизни и продолжать не реже, чем каждые 2 или 3 часа, или раньше, если ребенок проявляет признаки желания есть. Чем более недоношенным ребенок, тем больше вероятность, что ему сначала понадобится добавка сцеженного молока или смеси. Для всех младенцев ключевым моментом является ранняя диагностика желтухи и немедленное лечение.Это может остановить повышение уровня билирубина вашего ребенка до опасного уровня.

Основные сведения о гипербилирубинемии у новорожденных

• Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.

• Около 60% доношенных и 80% недоношенных детей заболевают желтухой.

• Самый частый симптом — пожелтение кожи вашего ребенка и белков глаз.

• Время, когда у вашего ребенка впервые начинается желтуха, имеет значение. Это может помочь врачу поставить диагноз.

• Убедитесь, что вы кормите ребенка рано и часто.

• Ключевыми факторами являются ранняя диагностика желтухи и немедленное лечение. Это может предотвратить повышение уровня билирубина вашего ребенка до опасного уровня.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Когда и где вашему ребенку предстоит пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы ваш ребенок не прошел тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Дата последней редакции: 01.03.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

младенцев с желтухой | Спросите доктора Сирса

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и длится немного дольше. В большинстве случаев это безвредно, но боязнь желтухи со стороны родителей и медицинских работников часто создает препятствия для успешного грудного вскармливания. Вот некоторые сведения о желтухе и способах минимизировать вмешательство в грудное вскармливание.

ЧТО ТАКОЕ НОВОРОЖДЕННАЯ ЖЕЛТА?

Желтуха (также известная как гипербилирубинемия) является причиной желтого оттенка, который окрашивает кожу и глазные яблоки новорожденных, особенно в первую или две недели. Желтуха возникает из-за того, что дети рождаются с большим количеством эритроцитов, чем им нужно. Когда печень разрушает эти избыточные клетки, она производит желтый пигмент, называемый билирубином. Поскольку незрелая печень новорожденного не может быстро избавиться от билирубина, избыток желтого пигмента откладывается в глазных яблоках и коже новорожденного.

Этот вид желтухи называется физиологической желтухой, потому что он является частью нормального процесса в организме. Когда система выведения билирубина новорожденного созревает и избыток красных кровяных телец уменьшается, желтуха проходит — обычно в течение недели или двух — и не причиняет ребенку никакого вреда. Желтуха чаще встречается у недоношенных детей, которые хуже справляются с избытком билирубина.

[rp4wp]

В некоторых ситуациях, например, при несовместимости групп крови матери и ребенка, желтуха может быть результатом проблем, выходящих за рамки обычного распада избыточных эритроцитов.В редких случаях уровень билирубина может подняться достаточно высоко, чтобы повредить мозг ребенка. По этой причине, если поставщик медицинских услуг подозревает, что причиной желтого цвета ребенка является нечто большее, чем нормальная физиологическая желтуха, уровень билирубина будет контролироваться более внимательно с использованием образцов крови. Если уровень билирубина становится слишком высоким, ваш врач может попытаться снизить уровень билирубина с помощью фототерапии, специальных ламп, которые растворяют лишний билирубин в коже, позволяя ему выводиться с мочой.

ПОЧЕМУ ЖЕЛТУДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОБЛЕМОЙ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ МЛАДЕНЦЕВ?

Уровни билирубина в среднем на 2-3 миллиграмма выше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чем у младенцев, вскармливаемых смесью (14,8 миллиграмма против 12,4 миллиграмма). Считается, что разница связана с еще не идентифицированным фактором в грудном молоке, который способствует увеличению всасывания билирубина в кишечнике, так что он возвращается в кровоток, а не в печень. Более высокие показатели желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также могут быть связаны с меньшим потреблением молока в первые дни после рождения из-за нечастого или неэффективного кормления.У грудных детей желтуха может длиться немного дольше, иногда до третьей недели после рождения.

Хотя в большинстве случаев желтуха новорожденных безвредна, обычные медицинские средства от желтухи могут помешать хорошему началу грудного вскармливания. Поэтому медицинские работники и родители должны с осторожностью подходить к лечению состояния, при котором лечение может создать больше проблем, чем болезнь. Остерегайтесь того, что мы называем «желтыми флажками», которые сигнализируют о чрезмерной реакции на желтуху у грудного ребенка.

• В большинстве случаев лечение желтухи не требуется, если уровень билирубина составляет менее 20 миллиграммов.
• Большинство младенцев с желтухой не нуждаются в добавлении воды, сахарной воды или смеси.
• Прерывание грудного вскармливания в течение одного или двух дней обычно не является необходимым для снижения уровня билирубина.
• Избавьтесь от любых предположений о том, что что-то в вашем молоке вредно для вашего ребенка. Пока ваш ребенок в остальном здоров, желтуха недолговечна и безвредна.Если желтуха вашего ребенка связана с другими проблемами со здоровьем, ваше молоко очень ценно для него, и вам следует продолжать кормить грудью.

ЧТО ДЕЛАТЬ С ЖЕЛТОЙ

Снижение уровня билирубина у ребенка также помогает снизить уровень беспокойства как родителей, так и медицинских работников. То, что вы делаете для хорошего начала грудного вскармливания, также поможет вам избежать проблем с желтухой.

• Раннее, частое и неограниченное кормление грудью способствует выведению билирубина из организма ребенка.Билирубин выводится из организма ребенка со стулом, и, поскольку грудное молоко оказывает слабительное действие, частые кормящие грудью, как правило, имеют много грязных подгузников и, таким образом, снижают уровень билирубина.
• Убедитесь, что ваш ребенок надежно зафиксирован и сосет эффективно. См. Разделы «Основы захвата» и «Признаки эффективного захвата», чтобы узнать, как заставить ребенка хорошо сосать.
• Желтуха иногда вызывает у детей сонливость, поэтому они кормят грудью с меньшим энтузиазмом. Возможно, вам придется взять на себя инициативу и разбудить ребенка в течение дня, чтобы побудить его к кормлению.См. Рекомендации в разделе «Разбудить сонного ребенка».
• Если лечение фототерапией необходимо из-за высокого уровня билирубина, поговорите со своим врачом об альтернативах помещению ребенка в детскую больницу с освещением для фототерапии. Для большинства младенцев хорошо подойдет фотооптическое билирубиновое одеяло (свет для фототерапии, который обволакивает ребенка). Вы можете держать ребенка на руках и кормить его грудью дома, пока свет растворяет билирубин.
• Было доказано, что давать детям, находящимся на грудном вскармливании, бутылочки с сахарной водой в надежде снизить уровень билирубина, неэффективно.Это может даже усугубить желтуху, потому что младенцы, чей животик наполнен растворами глюкозы, могут кормиться реже, уменьшая потребление молока и уменьшая возможность выведения билирубина с калом.
• Если ваш врач советует давать пищевые добавки, чтобы обеспечить большее количество жидкости и калорий и уменьшить всасывание билирубина в кишечнике, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы назначить добавки с помощью дополнительной системы кормления, шприца или методов кормления пальцами. См. «Альтернативы бутылкам».Это позволит избежать проблем с путаницей сосков.
• Не волнуйтесь, делайте молоко. Если у вашего ребенка желтуха, убедитесь, что вы понимаете, какой тип желтухи у вашего ребенка. Если это нормальная физиологическая желтуха, вам совершенно не о чем беспокоиться. Если желтуха вызвана медицинскими причинами, например несовместимостью групп крови, убедитесь, что вы понимаете, что это легко поддается лечению и не должно мешать вашему грудному вскармливанию. Беспокойство может привести к тому, что вы будете вырабатывать меньше молока и усомнитесь в своей способности кормить ребенка грудью.Это мешает успешному грудному вскармливанию.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ЖЕЛТОСТЬ

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень билирубина может превышать 20 миллиграммов, а желтуха может сохраняться до второй недели жизни или дольше. Когда-то считалось, что это особый тип желтухи, называемый желтухой грудного молока, который был обнаружен у небольшой группы матерей, молоко которых содержало вещество, которое, как считается, препятствует всасыванию билирубина. Лечение этого типа желтухи включало отрыв ребенка от груди на 24-48 часов.Это снизило уровень билирубина, но саботировало процесс грудного вскармливания.

Более недавние исследования показывают, что высокий уровень билирубина и длительная желтуха у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, являются всего лишь нормальными вариантами обычной физиологической желтухи новорожденных. В молоке большинства матерей вполне может быть вещество, которое препятствует всасыванию билирубина кишечником, но то, есть ли у ребенка небольшая или сильная желтуха, во многом определяется индивидуальными различиями как у младенцев, так и у матерей.

Тем не менее, некоторые поставщики медицинских услуг могут предложить период временного отлучения (от 24 до 48 часов), чтобы снизить уровень билирубина. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, есть ли другие альтернативы, например, фототерапия, которые позволили бы продолжить грудное вскармливание без ограничений. Если вы все же решите попробовать смесь в течение дня или двух, обязательно сцеживайте грудь каждые два-три часа, чтобы вы продолжали вырабатывать молоко и избегали инфекции груди. Смесь пищевых добавок можно давать в виде альтернативных бутылочек, чтобы избежать проблем, связанных с путаницей сосков, когда ребенок возвращается к груди.

Желтуха новорожденных; узнать больше о желтухе новорожденных

Что такое желтуха?

Желтуха у вашего ребенка означает, что его кожа и другие части тела приобретают желтый цвет. Это происходит из-за накопления в тканях организма химического вещества, называемого билирубином. Билирубин — это нормальное химическое вещество организма, но его уровень может повышаться до аномально высокого уровня.

Белки глаз часто становятся первыми тканями, которые становятся желтыми.Если уровень билирубина незначительно высок, то глаза могут быть единственной частью тела, где вы можете различить желтый цвет. При более высоком уровне билирубина кожа также становится желтой.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

У новорожденных детей эритроцитов больше, чем у взрослых, и они не живут так долго. Когда красные кровяные тельца разрушаются, образуется вещество, называемое билирубином. Билирубин вырабатывается слишком быстро, чтобы печень его все расщепляла, поэтому уровень билирубина увеличивается.Повышенный уровень билирубина вызывает желтуху.

В течение нескольких недель количество разрушенных эритроцитов уменьшается. Печень также способна быстрее расщеплять билирубин. Таким образом, у большинства детей желтуха исчезает к 2-недельному возрасту.

Самая частая причина желтухи у новорожденных безвредна и называется физиологической желтухой. Этот тип желтухи обычно впервые появляется между 2-м и 4-м днем ​​жизни, достигает пика на 7-й день, а затем исчезает и исчезает к 14-му дню.

Желтуха также может быть вызвана серьезной проблемой. Более вероятно наличие серьезной причины, если:

• Начинается в первый день жизни
• Она тяжелая (уровень билирубина очень высок).
• Ваш ребенок тоже нездоров (например, раздражительный или плохо ест).
• Он все еще присутствует через две недели после рождения, или у вашего ребенка бледный стул (фекалии, которые выглядят меловыми), или моча вызывает темные пятна на подгузнике. Это может быть вызвано проблемами с печенью.

Физиологическая желтуха

У новорожденных часто развивается легкая желтуха, которая начинается в возрасте 2 дней. Это происходит из-за небольшого увеличения распада эритроцитов в сочетании с не полностью функционирующей печенью. Уровень желтухи обычно достигает пика к 4-му дню жизни. Вскоре печень полностью развивается, и желтуха обычно исчезает в возрасте от 7 до 10 дней. Ребенок здоров, других проблем нет.

Другие причины

Это различные другие причины желтухи у новорожденных.Некоторые из них вызваны серьезным заболеванием крови или печени или другими проблемами. Как правило, желтуха не является физиологической желтухой, если ребенок нездоров или желтуха присутствует в первые 24 часа после рождения.

К серьезным причинам желтухи у младенцев относятся инфекции и несовместимость групп крови. Несовместимость группы крови возникает, когда группа крови матери вступает в реакцию с кровью ребенка, и это разрушает некоторые или многие из красных кровяных телец ребенка. Когда эритроциты расщепляются, вырабатывается больше билирубина, и у ребенка становится более желтуха.

Желтуха новорожденных также редко может быть вызвана проблемами с печенью ребенка. Одним из примеров является атрезия желчных путей, что означает препятствие нормальному потоку желчи из печени вашего ребенка в кишечник.

Длительная желтуха

Желтуха, которая продолжается до и после 14 дней после рождения (или 21 день для недоношенных детей), называется длительной желтухой. Длительная желтуха может указывать на серьезную проблему, но чаще всего она вызвана грудным вскармливанием. Кормление грудью может вызвать желтуху у ребенка, но это безвредно и не является проблемой для ребенка.

Что делать, если у вашего ребенка желтуха?

Если у вашего ребенка развивается желтуха, обратитесь за советом к акушерке или терапевту. Желтуха обычно не является серьезной проблемой, но очень важно проверить ее, чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в каком-либо лечении. Обычно акушерка проверяет вашего ребенка на желтуху в течение 72 часов после рождения.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка желтуха в первые 24 часа жизни или желтуха все еще сохраняется в 14 дней жизни.Также немедленно обратитесь к терапевту, если ваш ребенок нездоров, а также у него желтуха.

Какие анализы необходимы при желтухе новорожденных?

Уровень билирубина часто можно измерить с помощью специального измерителя, который помещается на кожу вашего ребенка (так называемый чрескожный билирубинометр). Его можно использовать для детей, родившихся в возрасте 35 недель и старше и старше 24 часов. В противном случае необходим анализ крови для измерения уровня билирубина.

Другие тесты необходимы для любого ребенка, который также плохо себя чувствует, страдает желтухой в первые 24 часа или имеет длительную желтуху.Этих младенцев необходимо немедленно показать врачу. Ваш терапевт направит вашего ребенка в больницу для дальнейшего обследования. Эти другие тесты могут включать в себя дополнительные анализы крови, тесты на любую инфекцию и ультразвуковое сканирование печени вашего ребенка.

Как лечить желтуху новорожденных?

Очень важно увеличить потребление жидкости вашим ребенком. Также необходимо лечение любой причины желтухи, например инфекции.

Фототерапия

Световая терапия (фототерапия) использует свет, чтобы помочь уменьшить количество билирубина и таким образом лечить желтуху.Кожа и кровь вашего ребенка поглощают световые волны. Световые волны превращают билирубин в безвредные вещества. Фототерапия безопасна и эффективна. Он используется, если уровень билирубина становится слишком высоким, и часто является основным средством лечения желтухи у ребенка.

Диаграмма используется, чтобы увидеть, достаточно ли высок уровень билирубина, чтобы потребовать лечения. Для некоторых младенцев фототерапия может быть начата очень скоро после рождения, например, для недоношенных детей или когда желтуха начинается в первые 24 часа.

Младенцам, получающим фототерапию, необходимо как можно больше облучать кожу светом.Вашему ребенку потребуются наглазники, чтобы защитить глаза. В остальном фототерапия безопасна.

Основная проблема фототерапии заключается в том, что ваш ребенок должен находиться под светом, и у вас будет меньше шансов держать его на руках. Бывают случаи, когда фототерапию можно прекратить на короткое время. Тогда очень важно использовать любую возможность, чтобы подержать ребенка.

Если вашему ребенку проводится фототерапия, ему нужно будет пить больше жидкости. Вашему ребенку также может потребоваться вливание жидкости из капельницы в вену (внутривенное введение жидкости).Фототерапия также может вызвать у вашего ребенка жидкий стул (фекалии).

Обменное переливание

Если уровень билирубина становится очень высоким, может потребоваться обменное переливание. Это включает в себя замену части крови вашего ребенка переливанием крови, чтобы быстрее снизить уровень билирубина.

Другие методы лечения могут потребоваться при любой основной причине желтухи.

Есть ли осложнения при желтухе новорожденных?

Если уровень билирубина становится очень высоким, это может повредить мозг ребенка и вызвать такие проблемы, как церебральный паралич, трудности с обучением и проблемы со слухом.Это называется ядерной желтухой.

Kernicterus — очень серьезное заболевание, но оно также очень редко встречается в развитых странах, таких как Великобритания. Kernicterus поражает примерно 1 из 100 000 детей.

Каковы перспективы (прогноз)?

Перспективы физиологической желтухи и желтухи грудного вскармливания превосходны, и желтуха не вызовет каких-либо долгосрочных проблем.

В противном случае прогноз будет зависеть от характера любой серьезной причины желтухи.

Желтуха у новорожденных — FamilyEducation

Самая распространенная проблема у новорожденных — желтуха (желтизна кожи), и в большинстве случаев она проходит через две недели или меньше без какого-либо специального лечения.У большинства доношенных детей желтуха не должна длиться дольше одной недели.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает, когда в кровоток ребенка попадает избыток билирубина, вызванный разрушением циркулирующих эритроцитов. Желтуха может быть связана с физиологическими причинами (незрелость печени ребенка), недоношенностью, грудным молоком (встречается у одного-двух процентов детей, находящихся на грудном вскармливании), несовместимостью групп крови (проблемы с резус-фактором или ABO) или гепатитом (редко).

Подробнее: Первый медицинский осмотр вашего ребенка

У небольшого процента детей, находящихся на грудном вскармливании, может развиться желтуха грудного молока. Причина этого не совсем ясна, но считается, что это связано с составом материнского молока. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень билирубина выше, чем у детей, вскармливаемых смесью; однако мать должна продолжать кормить грудью.

Симптомы желтухи у новорожденных

Желтуха обычно начинается примерно на второй-третий день жизни.Сначала лицо ребенка станет желтым, а затем цвет перейдет на его грудь и ноги. Белки глаз тоже могут быть желтыми.

Чтобы проверить желтуху, нажмите кончиком пальца на кончик носа или лба вашего ребенка. Если кожа становится белой (работает для всех рас), значит, желтухи нет. Если кожа желтая или слегка желтая, немедленно обратитесь к педиатру. Поскольку многих младенцев выписывают из больницы до того, как у них разовьется желтуха, родители должны сами ее обнаружить.Помните: желтуха может быть опасной для ребенка, возможно, вызывая глухоту, церебральный паралич, повреждение мозга или даже указывая на наличие гепатита.

Подробнее: Беспокойство о врожденных пороках

Если врач подозревает, что у вашего ребенка желтуха, ему нужно будет сделать анализ крови или использовать билирубинометр для измерения уровня билирубина в крови. Анализ крови обычно используется только в том случае, если желтуха появилась в течение 24 часов после рождения. Результаты определят, есть ли у вашего ребенка желтуха и нужно ли лечение.

Как лечить желтуху у новорожденных

Если врач сделает анализ крови и решит лечить ребенка, ребенок будет помещен под специальное освещение (также известное как фототерапия ). Если желтуха затянулась или связана с другими метаболическими нарушениями, могут потребоваться дополнительные меры.

Другие скрининговые тесты для новорожденных

Каждому новорожденному уколывают пятку для анализа крови, но конкретные тесты, на которые проводится скрининг крови, зависят от штата, в котором вы живете.

Есть несколько редких состояний, которые могут быть выявлены при скрининге и спасают жизни (например, некоторые генетические заболевания и иммунные нарушения). Узнайте, для чего проводится проверка в вашем штате, и самостоятельно примите решение, хотите ли вы платить за дополнительное обследование, если оно не предлагается. Обычно вы можете заказать тест в частной лаборатории, который может быть довольно недорогим (он может стоить всего 25 долларов США), и этот тест может успокоить вас, если он отрицательный, или спасти жизнь, если он положительный. .

Чтобы получить дополнительные советы и информацию о здоровье вашего ребенка, подпишитесь на нас на Pinterest:

Желтуха новорожденных: почему мой ребенок желтый?

Желтуха новорожденных, также известная как желтуха новорожденных, — это заболевание, при котором глаза, кожа и рот ребенка приобретают желтый цвет.

К счастью, в большинстве случаев это состояние не является серьезным и проходит само по себе. Если у вашего ребенка развивается желтуха, ваш врач будет регулярно наблюдать за вашим ребенком, чтобы определить, нуждается ли он или она в дальнейшем лечении?

Что вызывает желтуху новорожденных?

Согласно руководству Merck, желтуха новорожденных вызвана повышенным уровнем билирубина в кровотоке ребенка.Билирубин — это желтое вещество, вырабатываемое организмом в результате расщепления красных кровяных телец.

Обычно билирубин переносится кровотоком в печень, где он перерабатывается и выводится с калом. Однако печень новорожденного может быть недостаточно развита для расщепления билирубина, что приводит к его накоплению и возникновению желтухи.

Желтуха может появиться вскоре после рождения; однако, по данным FamilyDoctor, это обычно не проявляется в течение двух-семи дней после рождения.орг. Хотя неонатальная желтуха может появиться у нормальных здоровых детей, она также может развиваться при следующих условиях:

• Преждевременные роды
• Недостаток грудного молока (обезвоживание и / или недоедание)
• Отрицательная реакция на грудное молоко
• Синяк, полученный при родах

Вредит ли желтуха моему ребенку?

Желтуха, хотя и редко, может развиться в результате основной проблемы со здоровьем и представлять опасность для вашего ребенка.Некоторые возможные способствующие причины включают:

• Инфекция
• Дефицит фермента
• Аномальные эритроциты
• Проблемы с печенью
• Несовместимость групп крови матери и ребенка

Одним из потенциальных осложнений желтухи новорожденных является ядерная желтуха, которая возникает, когда билирубин накапливается в головном мозге ребенка. Если не лечить ядерную желтуху, она может привести к судорогам, потере слуха, церебральному параличу, задержке развития или, в серьезных случаях, смерти.Риск этого осложнения увеличивается, если ребенок родился преждевременно.

Лечение желтухи новорожденных часто включает светотерапию (фототерапию). Освещение новорожденного помогает организму перерабатывать и выводить излишки билирубина. Если желтуха развивается из-за основного заболевания, врач определит наилучший подход к лечению.

FamilyDoctor.org рекомендует обратиться к врачу, если желтый цвет кожи выходит за пределы головы ребенка и спускается вниз по телу.

Однако, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем по поводу вашего новорожденного, поговорите со своим акушером-гинекологом или врачом вашего ребенка. Даже если ваш ребенок совершенно здоров, беседа с врачом предоставит вам всю информацию и советы, необходимые для того, чтобы ваш ребенок оставался здоровым, и вы успокоитесь.

Акушеры / гинекологи в Revere Health OB / GYN предоставляют полный спектр медицинских услуг женщинам на всех этапах их жизни, включая: половое созревание, детородный возраст, климакс.

Источники:

«Детская желтуха». FamilyDoctor.org.

Infant Jaundice

«Желтуха у новорожденных». Руководство Merck.

https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/gastrointestinal-gi-and-liver-problems-in-newborns/jaundice-in-the-newborn?query=Neonatal%20 Гипербилирубинемия

«Лечение желтухи новорожденных». Американская академия педиатрии.

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Managing-Newborn-Jaundice.aspx

Желтуха у новорожденных