Энтеровирусная инфекция симптомы лечение: Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

Энтеровирусная инфекция у детей » МАДОУ Детский сад №6

Энтеровирусная инфекция у детей
Не успели к нам прийти теплые дни, как снова нагрянула вирусная инфекция. В этот раз нас не щадит энтеровирусная кишечная инфекция, которой легко могут заразиться и дети, и взрослые.
Лечение необходимо начинать незамедлительно при первых же признаках и симптомах. Строгая диета при таком заболевании просто необходима, про профилактику тоже не стоит забывать.
Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы и лечение
Сложно уберечь себя и своего ребенка в пик эпидемий от различных заболеваний, но меры предосторожности все — таки могут вас спасти и предотвратить это ужасное событие. Энтеровирусная кишечная инфекция слишком опасна для нашего организма, она содержит в себе более 65 различных вирусов и подразделяется на несколько типов категорий. Эти категории можно отнести к этапам сложности.
В основном подвержены этому заболеванию дети в возрасте о 0 до 7 лет, когда иммунная система еще не успела набрать обороты и работать на полную мощь. Разумеется, предотвратить на 100 % заражение у нас никогда не получится, но соблюдая правила и нормы гигиены, зная симптомы и подобрав правильное комплексное лечение, можно избежать кошмарных и сложных последствий.
Как передается энтеровирусная инфекция
Любая кишечная инфекция передается практически однообразным способом, и этот случай не исключение. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель, а возбудителями инфекций являются кишечные вирусы, которые способны размножаться в кишечнике, впоследствии выделяющиеся из организма человека с фекалиями.
Основные способы заражения энтеровирусом, это:

• Грязные руки;
• Игрушки;
• Фекально – оральный путь;
• Пищевые продукты;
• Водно – пищевой путь.

Этот кишечный вирус довольно устойчив к обитаемой среде, при комнатной температуре он сохраняется до 15 суток, а вот в сточных прудах и водоемах, палочка живет до 2 месяцев.
Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
Признаки энтеровируса, схожи с признаками других кишечных инфекций, к примеру, с ротавирусом. Заболевание можно распознать по высокой температуре, которая держится не менее пяти дней, но после двух дней на сутки может быть затишье, а потом снова жар. Слабость, рвота, слизистая жидкая диарея с сильным запахом и головная боль.
В зависимости от группы заболевания, признаки и симптомы энтеровируса немного различаются. В более тяжелых степенях появляется сыпь на теле и слизистых оболочках, невнятная речь, трудное произношение слов, слабость в ногах, потовыделение.
Профилактика заболевания
Как известно, легче предотвратить чем потом лечить. Поэтому педиатры всего мира считают вопрос профилактики особенно значимым. Соблюдение простейших правил гигиены, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу – основные правила защиты не только от энтеровирусной инфекции, но и других неприятностей.
Энтеровирусная инфекция у детей: 10 фактов, которые должна знать каждая мама чтобы вовремя помочь своему ребенку.
1. Энтеровирусная инфекция передается через рот, воздушно-капельным путем, через зараженную воду и пищу, а также контактно-бытовым путем.
2. Энтеровирусы могут размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие симптомов. Самые распространенные симптомы энтеровирусной инфекции у детей: лихорадка, головная боль, боли в брюшной области, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, язвы в ротовой полости. Энтеровирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно или же отмечаться только повышением температуры.
3. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что она способна распространяться в различных органах и сохраняться в организме человека в течение многих лет, что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.
4. Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.
5. Энтеровирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.
6. Как правило, энтеровирусная инфекция у детей протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. Однако запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают различные органы и системы, провоцируя развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях могут заканчиваться летальным исходом
7. Самые тяжелые формы энтеровирусной инфекции – менингит и энцефалит, которые начинаются остро с повышения температуры до 39— 40 °С, сильной головной боли, многократной рвоты, не связанной с приемом пищи; также возможны боль в животе, бред, судороги, появление сыпи.
8. Нужны ли ребенку антибиотики при лечении энтеровируса может определить только врач.
9. Лечение энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Для этого ребенка необходимо отпаивать средством для пероральной регидратации (к примеру, Регидроном). Такой раствор можно приготовить и самостоятельно: в 1 л воды добавить 2 ст. ложки сахара и 1 ч. ложку соли. Давать по столовой ложке раствора каждые 5-10 минут. Никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. При высокой температуре дается жаропонижающее, назначенное врачом, в тяжелых случаях проводится госпитализация.
10. Эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции доказана на примере полиомиелита. Однако создать вакцину, способную выработать иммунитет ко всем энтеровирусам пока не удалось, что связано с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы над разработкой ведутся, и первые вакцины уже проходят клинические исследования.

Лечение энтеровирусной инфекции — все симптомы, диагностика, врачи

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

Врач квалифицированный и очень отзывчивый. Он указал мне правильный диагноз и рассказал что со мной, хотя это не его специализация.

Даже когда я шла на прием к другому доктору он меня остановил, расспросил и посмотрел анализы.

На модерации, 22 апреля 2021

Врач не компетентный. Я обратился к нему с подтверждённым аскаридозом. Доктор ничего мне не объяснил как устроена болезнь, сказал если хотите то пейте этот препарат и ничего про него не разъяснил. Он больше рассказывал как лечить гастрит и желудок, что мне было ненужно.

Иван, 17 апреля 2021

Меня удовлетворило общение с доктором и качество оказанных услуг. Она внимательный и отзывчивый специалист.

Елена, 10 апреля 2021

Врач внимательный. Она все хорошо мне объяснила и сказала, что нужно прийти после операции на дополнительное обследование.

На модерации, 22 апреля 2021

Объективный и четкий доктор.

Она все объяснила, посмотрела и сказала мне, что делать дальше.

Борис, 20 апреля 2021

Дотошный и скрупулёзный доктор, который серьёзно подходит к своей работе. Она попросила у меня результаты анализов и все конструктивно рассказала. Прием длился около часа.

Ирина, 20 апреля 2021

Общительный доктор. Я ей рассказала свою ситуацию. Она меня выслушала, задала вопросы и все объяснила.

Татьяна, 16 апреля 2021

Доктор знающий. Я не первый раз у него на приеме и хожу постоянно. Он досконально объясняет проблему и проговаривает когда выписывает рецепты на лекарства.

Виктория, 15 апреля 2021

Врач хороший и внимательный. Она меня осмотрела, проконсультировала и дала рекомендации. У доктора слишком широкий профиль а мне нужен был более узкий.

Владимир, 15 апреля 2021

Компетентный, оперативный и понимающий доктор, который разбирается в своей области. Она все хорошо мне объяснила, выслушала, провела осмотр и назначила анализы. Врач четко определила, что нужно, чтобы не было лишних анализов.

Алеся, 14 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 2358

Профилактика энтеровирусной инфекции / ОГАУЗ «Александровская РБ»

Энтеровирусной инфекцией обобщенно называют группу острых инфекционных заболеваний, вызываемых огромной группой энтеровирусов (кишечными вирусами). Одним из представителей семейства энтеровирусов является вирус полиомиелита, от которого все мы прививались. В статье речь пойдёт о других энтеровирусах, так называемых неполиовирусах, способных вызывать заболевания с широким перечнем клинических симптомов обусловленных тем, что энтеровирусы поражают практически все системы органов: центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный тракт, мышцы, печень, почки, легкие и прочее.

Энтеровирусная инфекция распространена повсеместно, особенно в регионах с жарким климатом, являющихся традиционными туристическими территориями. Очень часты завозные случаи инфекции, случающиеся во время, или после посещения курортов, детских лагерей.

Энтеровирусы очень устойчивы к воздействию внешних факторов и способны выживать во внешней среде в воде, почве и пищевых продуктах. Но размножение и накопление вируса всегда происходит внутри человеческого организма. Передаются энтеровирусы воздушно-капельным и фекально-оральным путем. Энтеровирусную инфекцию по праву можно назвать «болезнью грязных рук», которой чаще всего заражаются дети, которым ещё не привиты полноценные гигиенические навыки. Особую важность имеет распространение энтеровирусных инфекций в организованных детских коллективах (детских садах, школах). Инфекция может передаваться при употреблении некипячёной воды, либо при купании, особенно в непроточных водоёмах, бассейнах.

Энтеровирусы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищевода, где размножаются. После увеличения их количества возникает воспалительный процесс, проявляющийся повышением температуры тела, герпетической ангиной, сыпью на коже, рвотой, поносом,  выраженной головной болью, и другими симптомами.

Как правило, энтеровирусная инфекция у детей протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. Однако формы энтеровирусной инфекции, протекающие с поражением центральной нервной системы, могут протекать тяжело и обязательно нуждаются в специализированной медицинской помощи.

Вирусы могут вызывать заболевания с множеством проявлений – как менее опасных (лихорадка и конъюнктивит, гастроэнтерит и герпетическая ангина), так и очень тяжелых (менингит, энцефалит и гепатит, миокардит, острый паралич).

Рассмотрим эти синдромы и заболевания более подробно.

• При герпетической ангине на нёбе и языке появляются красные волдыри, не соединяющиеся друг с другом. Спустя пару дней они могут лопаться, образовывая эрозии, или рассасываться без следа. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы незначительно увеличиваются, может появиться небольшая боль при глотании или избыточное выделение слюны.
• Менингеальный синдром развивается при попадании вируса в центральную нервную систему. При этом у пациента появляется мучительная головная боль, светобоязнь, рвота.
• Чаще всего энтеровирусная инфекция проявляется с появлением лихорадки. Высокая температура держится около четырех дней. Иногда у человека появляются розовые высыпания на коже (энтеровирусная экзантема), либо высыпания в виде пузырьков на ладонях, стопах и слизистой полости рта (синдром «руки-ноги-рот»)
• Кишечная форма энтеровирусной инфекции характеризуется дискомфортом в животе, диареей, рвотой и метеоризмом.
• При респираторной форме возникают симптомы, сходные с ОРВИ.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы проявлениями энтеровирусной инфекции становятся миокардиты и перикардиты.

Диагностировать энтеровирусную инфекцию можно с помощью исследования сыворотки крови, фекалий и ликвора больного, или по типичным клиническим проявлениям.

Лечение энтеровирусной инфекции в основном проводится амбулаторно и заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма, если заболевание протекает с высокой температурой, поносом, или рвотой. Для этого ребенка необходимо отпаивать средством для пероральной регидратации (к примеру, Регидроном). Такой раствор можно приготовить и самостоятельно: в 1 л воды добавить 2 ст. ложки сахара и 1 ч. ложку соли. Давать по столовой ложке раствора каждые 5-10 минут. Никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. При высокой температуре дается жаропонижающее, назначенное врачом. Но для того, чтобы узнать: опасно ли состояние, возникшее у малыша, или взрослого; нужно ли лечиться в стационаре, или достаточно симптоматического лечения дома, необходимо проконсультироваться у педиатра, или инфекциониста.

Очень важно изолировать больного и не допускать его организованные коллективы (особенно если речь идёт о детях!), чтобы не заразить здоровых людей.

Профилактика энтеровирусной инфекции Эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции доказана на примере полиомиелита. Однако создать вакцину, способную выработать иммунитет ко всем энтеровирусам пока не удалось, что связано с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы над разработкой ведутся, и первые вакцины уже проходят клинические исследования.

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума, рекомендуем придерживаться следующих правил:

• Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке, особенно если вы выезжаете в регионы с более тёплым климатом, за границу.
• Не использовать для питья воду из случайных природных водоисточников — колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.
• Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества (бутилированная, кипяченая).
• Купаться в местах, отведенных для купания.
• При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах исключить попадание воды в полость рта. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
• Соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки после посещения туалета.

Памятка об энтеровирусной инфекции

Смотреть передачу «Школа доктора комаровского» об энтеровирусной инфекции

 

Материалы подготовила Е.Л. Гордецкая

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.
В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки. География энтеровирусных инфекций чрезвычайно широка и охватывает все страны мира, в том числе и постсоветского пространства.
Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение спорадических форм и массовых заболеваний, которое, как и заболеваемость, наблюдается не только среди детей младшего и старшего возраста, но и среди взрослых. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.
Однако основное значение в поддержании циркуляции энтеровирусов среди населения, по-видимому, имеют два фактора — наличие восприимчивых контингентов и значительная длительность вирусоносительства. Последняя особенность позволяет вирусу после инфицирования неиммунных лиц, создавая высокоиммунную прослойку, дождаться новых восприимчивых контингентов.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусной инфекции:
Энтеровирусные инфекции относятся к группе антропонозов. Существование энтровирусов в природе обусловлено наличием двух основных резервуаров — человека, у которого происходит размножение и накопление вируса, и внешней среды (вода, почва, пищевые продукты), в которой они способны выживать благодаря высокой устойчивости. Риск возникновения вспышек значительно возрастает при «вбросе» в человеческую популяцию массивного энтеровирусного загрязнения, что чаще всего может быть реализовано через водный и пищевой путь передачи.

Описывается вертикальный путь передачи энтеровирусных инфекций. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции, как правило, определяется не острым энтеровирусным заболеванием, перенесенным матерью во время беременности, а наличием у женщины персистентной формы энтеровирусной инфекции. С врожденной энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти.

Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи — воздушно-капельный или фекально-оральный. Чаще болеют дети и молодые люди. Характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.

Симптомы Энтеровирусной инфекции:
Широкая пантропность энтеровирусов лежит в основе большого разнообразия вызываемых ими клинических форм инфекции, затрагивающих практически все органы и ткани организма человека: нервную, сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, а также почки, глаза, мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы. Особую опасность энтеровирусных инфекций представляет у иммунодефицитных лиц.

Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений — простудоподобные заболевания, причем энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:
I. Потенциально тяжелые:

• серозный менингит;
• энцефалит;
• острый паралич;
• неонатальные септикоподобные заболевания;
• мио-(пери-)кардит;
• гепатит;
• хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:

• трехдневная лихорадка с сыпью или без;
• герпангина;
• плевродиния;
• везикулярный фарингит;
• конъюнктивит;
• увеит;
• гастроэнтерит.

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.

2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.

3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.

Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.

4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.

6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.

7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.

8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.

9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Диагностика Энтеровирусной инфекции:

4 основных метода:

1. серологический;
2. иммуногистохимический;
3. молекулярно-биологический;
4. культуральный.

Серологические методы направлены на выявление маркеров энтеровирусных инфекций в сыворотке крови больных. К ранним маркерам инфекции относятся IgМ и IgА. При выявлении серологических маркеров энтеровирусных инфекций наиболее репрезентативным является титр IgM, который указывает на недавнюю инфекцию. Поэтому вирусоспецифические IgM являются удобными маркерами «свежего» антигенного стимула, в то время как IgG могут сохраняться и циркулировать в крови переболевшего человека несколько лет или даже всю оставшуюся жизнь. Для индикации IgM применяются методы иммунофлуоресценции и иммуноферментного анализа. У больных с острыми симптомами заболевания ЭВ-специфические IgM определяются через 1–7 дней от начала инфекции. Через 6 месяцев IgM, как правило, исчезают.

К числу наиболее старых, но актуальных серологических методов относится выявление вирусной трализующих противовирусных антител в реакции нейтрализации, 4-кратное и более нарастание титра считается диагностически значимым.

Вирусологические методы исследований направлены на выделение из клинического материала (кровь, фекалии, ликвор) энтеровирусов на культурах чувствительных клеток.

Основной целью иммуногистохимических методов является обнаружение in situ энтеровирусных антигенов. К числу наиболее доступных методов иммуногистохимии относятся иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы.

Молекулярно-биологические методы исследования направлены на выявление генетического материала энтеровирусов.

Для диагностики энтеровирусных инфекций используется полимеразная цепная реакция со стадией обратной транскрипции, которая обладает рядом преимуществ перед вышеуказанными методами: высокой специфичностью, чувствительностью и быстротой исполнения.

Лечение Энтеровирусной инфекции:
Интерфероны используют для профилактики вирусных инфекций. Эта группа соединений, относящихся к низкомолекулярным гликопротеинам, обладающих в том числе антипикорновирусной активностью, вырабатывается клетками организма при воздействии на них вирусов. Показано повышение уровня эндогенного интерферона в ликворе у детей с острыми эпидемическими энтеровирусными менингитами, что играет большую роль в освобождении от инфекции. Образуются интерфероны в самом начале вирусной инфекции. Они повышают устойчивость клеток к поражению их вирусами. Для интерферонов характерен широкий противовирусный спектр (специфичностью действия в отношении отдельных вирусов не обладают). Резистентности к интерферонам у вирусов не возникает.

Профилактика Энтеровирусной инфекции:

Специфическая профилактика. Не разработана.
Неспецифическая профилактика. В очаге инфекции контактным детям можно закапывать лейкоцитарный интерферон по 5 кап. в носовые ходы 3–4 раза в день в течение 7 дней. Защитное действие оказывает иммуноглобулин в дозе 0,2 мл/кг, в/м.
Проветривание и дезинфекция помещений, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечение населения безопасными в эпидемиологическом плане продуктами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусная инфекция:

Инфекционист

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на прием к врачу.

Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Внимание! Энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение (памятка для родителей) -Новости

Энтеровирусная инфекция —  инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов. Существует много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний.    Заболевание носит сезонный  характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного,  через мельчайшие капельки  слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение  происходит  при купании в открытых водоемах.   Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения. Как проявляется инфекция?    Вирус поражает все органы, ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заразиться может каждый, но чаще болеют дети в возрасте 5-15 лет, и наиболее тяжело заболевание протекает в этом возрасте.   Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40˚С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, болью в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают. Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.    Что делать, если ты заболел?    В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом. Как себя защитить? Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой  кишечной инфекции,  необходимо соблюдать следующие правила: для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду; мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены; перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком; купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду; не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах. соблюдать правила личной гигиены                                      При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу. Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Энтеровирусов: основы практики, история вопроса, патофизиология

Рашид М., Хан М.Н., Джалбани Н. Обнаружение аденовируса человека, ротавируса и энтеровируса в водопроводной воде и их связь с общим качеством воды в Карачи, Пакистан. Food Environ Virol . 2021 марта, 13 (1): 44-52. [Медлайн].

Kogon A, Spigland I, Frothingham TE, Elveback L, Williams C, Hall CE. Программа наблюдения за вирусами: постоянное наблюдение за вирусными инфекциями в семьях столичного Нью-Йорка.VII. Наблюдения за вирусной экскрецией, сероиммунитетом, внутрисемейным распространением и ассоциацией болезней при инфекциях Коксаки и эховирусах. Am J Epidemiol . 1969, январь, 89 (1): 51-61. [Медлайн].

Ко В.М., Богич Т., Сигел К., Джин Дж., Чонг Е.Ю., Тан С.Й. и др. Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016 г. 3 июня [Medline].

Smith WG. Миоперикардит Коксаки B у взрослых. Am Heart J . 1970 Июль 80 (1): 34-46. [Медлайн].

Koontz CH, Ray CG. Роль вирусных инфекций Коксаки группы B в спорадическом миоперикардите. Am Heart J . 1971 декабрь 82 (6): 750-8. [Медлайн].

Коно Р., Учида Ю. Острый геморрагический конъюнктивит. Офтальмол Риг . 1977. 39:14.

Рорабо М.Л., Берлин Л.Е., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 августа 92 (2): 206-11. [Медлайн].

Модлин Дж. Ф., Даган Р., Берлин Л. Е., Виршуп Д. М., Йолкен Р. Х., Менегус М. Очаговый энцефалит с энтеровирусными инфекциями. Педиатрия . 1991 Октябрь 88 (4): 841-5. [Медлайн].

Quartier P, Debre M, De Blic J, et al. Ранняя и длительная внутривенная заместительная терапия иммуноглобулином при детской агаммаглобулинемии: ретроспективный опрос 31 пациента. J Педиатр .1999 Май. 134 (5): 589-96. [Медлайн].

Мельник JL. Открытие энтеровирусов и классификация среди них полиовирусов. Биологические препараты . 1993 21 декабря (4): 305-9. [Медлайн].

Оберсте М.С., Махер К., Килпатрик Д.Р., Флемистер М.Р., Браун Б.А., Палланш М.А. Типирование энтеровирусов человека путем частичного секвенирования VP1. Дж. Клин Микробиол . 1999 Май. 37 (5): 1288-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Oberste MS, Maher K, Michele SM, Belliot G, Uddin M, Pallansch MA.Энтеровирусы 76, 89, 90 и 91 представляют новую группу внутри вида Энтеровирус человека А. J Gen Virol . 2005 Февраль 86: 445-51. [Медлайн].

Оберсте М.С., Махер К., Никс В.А. и др. Молекулярная идентификация 13 новых типов энтеровирусов, EV79-88, EV97 и EV100-101, представителей вида Human Enterovirus B. Virus Res . 2007 сентябрь 128 (1-2): 34-42. [Медлайн].

Rueckert RR. Picornaviridae и их размножение.Филдс Б.Н., Книпе Д.М., ред. Вирусология . 2-е изд. Нью-Йорк: Raven Press; 1990. 507.

Коуч Р.Б., Дуглас Р.Г. младший, Линдгрен К.М., Герон П.Дж., Найт В. Передача респираторной инфекции, вызываемой вирусом Коксаки А типа 21. Am J Epidemiol . 1970, январь, 91 (1): 78-86. [Медлайн].

Онорато И.М., Моренс Д.М., Шонбергер Л.Б., Хэтч М.Х., Камински Р.М., Тернер Дж. Острый геморрагический конъюнктивит, вызванный энтеровирусом типа 70: ​​эпидемия в Американском Самоа. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1985 сентябрь 34 (5): 984-91. [Медлайн].

Вольф Дж. Л., Рубин Д. Х., Финберг Р. и др. Кишечные М-клетки: путь проникновения реовируса в хозяина. Наука . 1981, 24 апреля. 212 (4493): 471-2. [Медлайн].

Хорстманн Д.М., Макколлум Р.В. Вирус полиомиелита в крови человека при легком течении болезни и бессимптомной инфекции. Proc Soc Exp Biol Med . 1953 Март 82 (3): 434-7. [Медлайн].

Minor PD, John A, Ferguson M, Icenogle JP.Антигенная и молекулярная эволюция вакцинного штамма полиовируса типа 3 в период выделения первичным вакцинированным. J Gen Virol . 1986, апр. 67 (Pt 4): 693-706. [Медлайн].

Rose NR, Wolfgram LJ, Herskowitz A, Beisel KW. Постинфекционный аутоиммунитет: две отдельные фазы миокардита, вызванного вирусом Коксаки В3. Ann N Y Acad Sci . 1986. 475: 146-56. [Медлайн].

Огра ПЛ, Карзон ДТ. Образование и функция антител к полиовирусу в различных тканях. Прог Мед Вирол . 1971. 13: 157.

Torfason EG, Reimer CB, Keyserling HL. Ограничение подкласса антител к энтеровирусу человека. Дж. Клин Микробиол . 1987 25 августа (8): 1376-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Рейджер-Зисман Б., Эллисон А.С. Роль антител и клеток-хозяев в устойчивости мышей к инфекции вирусом Коксаки B-3. J Gen Virol . 1973 июн.19 (3): 329-38. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55 (6): 153-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2000-2001 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2002 г. 22 ноября. 51 (46): 1047-9. [Медлайн].

Икеда Т., Мизута К., Абико С., Аоки Ю., Итагаки Т., Кацусима Ф. и др. Острые респираторные инфекции, вызванные энтеровирусом 68, в Ямагате, Япония, в период с 2005 по 2010 год. Микробиол Иммунол . 2012 Февраль 56 (2): 139-43. [Медлайн].

Cortese MM, Kambhampati AK, Schuster JE, Alhinai Z, Nelson GR, Guzman Perez-Carrillo GJ, et al. Десятилетняя ретроспективная оценка острого вялого миелита в 5 педиатрических центрах США, 2005-2014 гг. PLoS One . 2020.15 (2): e0228671. [Медлайн].

Элрик М.Дж., Пекош А., Дуггал П. Энтеровирус D68 Молекулярная и клеточная биология и патогенез. Дж. Биол. Хим. . 2021 20 января. 100317. [Medline].

Биггс Х.М., Никс В.А., Чжан Дж., Роджерс С., Клара В., Джара Дж. Х. и др. Инфекция энтеровирусом D68 среди госпитализированных детей с тяжелым острым респираторным заболеванием в Сальвадоре и Панаме, 2012-2013 гг. Другие респирные вирусы гриппа . 2021 15 марта (2): 181–187. [Медлайн].

Xiang Z, Xie Z, Liu L, Ren L, Xiao Y, Paranhos-Baccalà G и др. Генетическая дивергенция энтеровируса D68 в Китае и США. Научный сотрудник . 2016 г. 9 июня: 27800. [Медлайн].

Энтеровирус D68. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68.html?s_cid=cdc_homepage_whatsnew_001. Доступ: 11 сентября 2014 г.

Foster CB, Coelho R, Brown PM, Wadhwa A, Dossul A, Gonzalez BE, et al. Сравнение госпитализированных детей с энтеровирусом D68 и детей с риновирусом. Педиатр Пульмонол .30 января 2017 г. [Medline].

Липсон С.М., Уолдерман Р., Костелло П. Чувствительность культур клеток рабдомиосаркомы и морских свинок к полевым изолятам трудно культивируемых вирусов Коксаки группы А. Дж. Клин Микробиол . 1986. 26: 1298.

Всемирная организация здравоохранения — Региональное бюро для Восточного Средиземноморья. Эпиднадзор за ОВП, Еженедельный бюллетень по факсу полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения — Региональное бюро для Восточного Средиземноморья .07.09.2009.

Центр по контролю и профилактике заболеваний. Глобальная программа ликвидации полиомиелита. CDC . Июль 2009г.

Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Еженедельный обзор дикого полиовируса. 8 сентября 2009 г. Доступно на http://www.polioeradication.org/casecount.asp.

Ким Х.Дж., Кан Б., Хван С., Хонг Дж., Ким К., Чхон Д.С. Эпидемии вирусного менингита, вызванного эховирусами 6 и 30, в Корее в 2008 г. Virol J .2012 15 февраля, 9:38. [Медлайн]. [Полный текст].

Бубба Л., Броберг Е.К., Джасир А., Симмондс П., Харвала Х., сотрудники исследования энтеровируса. Циркуляция неполиомиелитных энтеровирусов в 24 странах ЕС и ЕЭЗ в период с 2015 по 2017 год: ретроспективное эпиднадзорное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020 марта 20 (3): 350-361. [Медлайн].

Fairweather D, Frisancho-Kiss S, Njoku DB, Nyland JF, Kaya Z, Yusung SA. Дефицит рецепторов комплемента 1 и 2 увеличивает индуцированный вирусом Коксаки В3 миокардит, дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность за счет увеличения макрофагов, IL-1beta и отложения иммунных комплексов в сердце. Дж Иммунол . 2006 15 марта. 176 (6): 3516-24. [Медлайн].

Курнен ЕС, Шоу Е.В., Мельник Дж. Заболевание, напоминающее непаралитический полиомиелит, связанное с вирусом, патогенным для детенышей мышей. J Am Med Assoc . 1949 26 ноября, 141 (13): 894-901. [Медлайн].

Weller TH, Enders JF, Buckingham M, Finn JJ Jr. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж Иммунол .1950 Сентябрь 65 (3): 337-46. [Медлайн].

Варин Дж. Ф., Дэвис Дж. Б., Сандерс Ф. К., Визосо А. Д.. Оксфордская эпидемия болезни Борнхольма, 1951. Br Med J . 1953 20 июня. 1 (4824): 1345-51. [Медлайн].

Нарула Дж., Хоу Б.А., Дек Г.В. Младший и др. Краткое сообщение: распознавание острого миокардита, маскирующегося под острый инфаркт миокарда. N Engl J Med . 1993 14 января. 328 (2): 100-4. [Медлайн].

Коно Р. Болезнь Аполлона 11 или острый геморрагический конъюнктивит: пандемия новой энтеровирусной инфекции глаз. Am J Epidemiol . 1975 Май. 101 (5): 383-90. [Медлайн].

Скляр В.Е., Патриарка П.А., Онорато И.М. и др. Клинические данные и результаты лечения вспышки острого геморрагического конъюнктивита в южной Флориде. Ам Дж. Офтальмол . 1983, январь, 95 (1): 45-54. [Медлайн].

Арнов П.М., Хирхольцер Дж. К., Хигби Дж. Острый геморрагический конъюнктивит: вспышка смешанного вируса среди вьетнамских беженцев на Гуаме. Am J Epidemiol .1977. 105: 69.

Якобсон Л.М., Редд Дж. Т., Шнайдер Э. и др. Вспышка заболевания нижних дыхательных путей, связанного с энтеровирусом человека 68, среди детей американских индейцев. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 марта (3): 309-12. [Медлайн].

Мариер Р., Родригес В., Члоупек Р.Дж., Брандт С.Д., Ким Х.В., Балтимор, РС. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки B5, и асептический менингит у новорожденных и детей. Ам Дж. Дис Детский . 1975, март 129 (3): 321-5.[Медлайн].

Berlin LE, Rorabaugh ML, Heldrich F, Roberts K, Doran T, Modlin JF. Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 Октябрь 168 (4): 888-92. [Медлайн].

Хуанг С.К., Лю С.К., Чанг Ю.К., Чен С.Й., Ван СТ, Йе ТФ. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной инфекцией 71. N Engl J Med . 1999, 23 сентября. 341 (13): 936-42. [Медлайн].

Cherry JL, Soriano F, Jahn CL.Поиск перинатальной энтеровирусной инфекции. Ам Дж. Дис Детский . Сентябрь 1968 г. 116 (3): 245-50.

Лукашев А.Н., Королева Г.А., Лашкевич В.А., Михайлов М.И. [Энтеровирус 71: эпидемиология и диагностика]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол . 2009 май-июнь. 110-6. [Медлайн].

Du Z, Huang Y, Lawrence WR, Xu J, Yang Z, Lu J и др. Ведущие генотипы энтеровирусов, вызывающие заболевания рук, ног и рта в Гуанчжоу, Китай: взаимосвязь с климатом и вакцинация против EV71. Int J Environ Res Public Health . 2021 г. 2 января. 18 (1): [Medline].

Фаулкс А.Л., Хонарманд С., Глейзер С. и др. Энтеровирус-ассоциированный энцефалит в проекте Калифорнийского энцефалита, 1998-2005 гг. J Заразить Dis . 2008 декабрь 1. 198 (11): 1685-91. [Медлайн].

Роден В.Дж., Кантор Х.Э., О’Коннор Д.М., Шмидт Р.Р., Черри Д.Д. Острая гемифегия в детском возрасте, связанная с вирусной инфекцией Коксаки A9. J Педиатр .1975, январь, 86 (1): 56-8. [Медлайн].

Whitley RJ, Cobbs CG, Alford CA Jr и др. Заболевания, имитирующие герпетический энцефалит. Диагноз, представление и результат. Группа совместных антивирусных исследований НИАД. JAMA . 1989, 14 июля. 262 (2): 234-9. [Медлайн].

Барак Ю., Шварц Дж. Ф. Острый поперечный миелит, связанный с инфекцией ECHO 5 типа. Ам Дж. Дис Детский . 1988 Февраль 142 (2): 128. [Медлайн].

Rotbart HA, Brennan PJ, Fife KH, et al.Энтеровирусный менингит у взрослых. Clin Infect Dis . 1998, 27 октября (4): 896-8. [Медлайн].

Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al. «Экзема коксаки» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e149-57. [Медлайн].

Begier EM, Oberste MS, Landry ML, et al. Вспышка одновременной инфекции эховируса 30 и вируса Коксаки А1, связанной с морским плаванием, среди группы путешественников в Мексику. Clin Infect Dis . 2008 г., 1. 47 (5): 616-23. [Медлайн].

Chung WH, Shih SR, Chang CF и др. Клинико-патологический анализ вируса Коксаки A6, вызванного новым вариантом широко распространенных кожно-слизистых буллезных реакций, имитирующих тяжелые кожные побочные реакции. J Заразить Dis . 30 августа 2013 г. [Medline].

Поццетто Б., Годин О.Г., Ауни М., Рос А. Сравнительная оценка ответа нейтрализующих антител иммуноглобулина М в сыворотках острой фазы и выделении вируса для рутинной диагностики энтеровирусной инфекции. Дж. Клин Микробиол . 1989, 27 апреля (4): 705-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Trabelsi A, Grattard F, Nejmeddine M, Aouni M, Bourlet T, Pozzetto B. Оценка специфичного для группы энтеровирусов моноклонального антитела против VP1, 5-D8 / 1, в сравнении с нейтрализацией и ПЦР для быстрой идентификации энтеровирусов в культуре клеток. Дж. Клин Микробиол . 1995 Сентябрь 33 (9): 2454-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Rotbart HA, Sawyer MH, Fast S и др.Диагностика энтеровирусного менингита с помощью ПЦР с колориметрическим методом обнаружения микролунок. Дж. Клин Микробиол . 1994, 32 октября (10): 2590-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Halonen P, Rocha E, Hierholzer J, et al. Обнаружение энтеровирусов и риновирусов в клинических образцах с помощью ПЦР и жидкофазной гибридизации. Дж. Клин Микробиол . 1995 Mar.33 (3): 648-53. [Медлайн].

Archimbaud C, Chambon M, Bailly JL, et al.Влияние быстрой молекулярной диагностики энтеровирусов на лечение младенцев, детей и взрослых с асептическим менингитом. J Med Virol . 2009 Январь 81 (1): 42-8. [Медлайн].

Xiao XL, Wu H, Li YJ, et al. Одновременное обнаружение энтеровируса 70 и варианта вируса Коксаки А24 с помощью мультиплексной ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием внутреннего контроля. Дж. Вироловые методы . 2009 Июль 159 (1): 23-8. [Медлайн].

Авнер Э, Сац Дж, Плоткин С.А.Гипогликоррахия у детей раннего возраста с вирусным менингитом. J Педиатр . 1975. 87: 883.

Гарг А., Шиау Дж., Гайятт Г. Неэффективность иммуносупрессивной терапии при лимфоцитарном миокардите: обзор. Энн Интерн Мед. . 1998 15 августа. 129 (4): 317-22. [Медлайн].

Goland S, Czer LS, Siegel RJ, et al. Внутривенное введение иммуноглобулинов при острой фульминантной воспалительной кардиомиопатии: серия из шести пациентов и обзор литературы. Банка J Cardiol . 24 июля 2008 г. (7): 571-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Rotbart HA, Webster AD. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом. Clin Infect Dis . 2001 15 января. 32 (2): 228-35. [Медлайн].

Мейсон Дж. У., О’Коннелл Дж. Б., Херсковиц А. и др. Клиническое испытание иммуносупрессивной терапии миокардита. Исследователи по лечению миокардита. N Engl J Med .1995 г. 3 августа. 333 (5): 269-75. [Медлайн].

Брунетти Л., ДеСантис ER. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 15 января. 65 (2): 132-7. [Медлайн].

Энгельманн И., Девильд А., Лазрек М., Батте М., Хамисси А., Якоуб-Ага И. и др. Персистенция риновирусов человека у пациентов с иммуносупрессией in vivo. PLoS One . 2017 2 февраля. 12 (2): e0170774. [Медлайн].

Кью О., Моррис-Глазго В., Ландаверде М. и др.Вспышка полиомиелита в Hispaniola, связанная с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения 1 типа. Наука . 2002, 12 апреля. 296 (5566): 356-9. [Медлайн].

Комбинированная иммунизация младенцев пероральной и инактивированной полиовакцинами: результаты рандомизированного исследования в Гамбии, Омане и Таиланде. Группа совместных исследований ВОЗ по пероральным и инактивированным полиовирусным вакцинам. J Заразить Dis . 1997, февраль 175, Приложение 1: S215-27. [Медлайн].

Саттер Р.В., Джон Т.Дж., Джейн Х. и др.Иммуногенность бивалентной пероральной полиовакцины типа 1 и 3: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование. Ланцет . 13 ноября 2010 г. 376 (9753): 1682-8. [Медлайн].

Lalani S, Gew LT, Poh CL. Противовирусные пептиды против энтеровируса A71, вызывающего болезнь рук, ягодиц и рта. Пептиды . 2021, февраль, 136: 170443. [Медлайн].

Li J, Yin X, Lin A, Nie X, Liu L, Liu S и др. Вакцинация EV71 влияет на заболеваемость энцефалитом у пациентов с заболеваниями рук, ящура и ротовой полости. Hum Vaccin Immunother . 2021 31 января. 1-4. [Медлайн].

Wadia NH, Katrak SM, Misra VP и др. Моторный паралич, похожий на полиомиелит, связанный с острым геморрагическим конъюнктивитом во время вспышки в 1981 году в Бомбее, Индия: клинические и серологические исследования. J Заразить Dis . 1983, апрель, 147 (4): 660-8. [Медлайн].

Майер А, МакГриви А, Бут TF. Молекулярная патогенность энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания. Передний микробиол .2020. 11: 540. [Медлайн].

Энтеровирус Статья

Непрерывное образование

Энтеровирусы — это класс вирусов, включающий более 300 серотипов. Эти повсеместно распространенные вирусы вызывают широкий спектр заболеваний с неоднородными проявлениями, значительными заболеваемостью и экономическими последствиями. В этом упражнении излагается патологическая основа этих заболеваний и рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке и уходе за пациентами с энтеровирусной инфекцией.

Целей:

• Определите этиологию энтеровирусных инфекций.
• Обобщите соответствующую оценку энтеровирусных инфекций.
• Опишите доступные варианты управления энтеровирусными инфекциями.
• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения энтеровирусных инфекций и улучшения результатов.

Введение

Энтеровирус , род внутри семейства Picornaviridae , включает энтеровирусы, вирусы Коксаки, риновирусы, полиовирусы и эховирусы. Это возбудители самых разных заболеваний, от простуды до полиомиелита и асептического менингита. У людей они являются одними из самых распространенных инфекционных агентов во всем мире.

Род подразделяется на 12 видов: энтеровирусы (EV) A-J (которые включают подвиды вируса Коксаки (CV), полиовируса (PV) и эховируса) и риновирусы (RV) A-C.В них было идентифицировано более 200 различных серотипов.

Эти вирусы были классифицированы, и род назван таким образом из-за их тропизма, затрагивающего пищеварительный тракт человека. Однако их патология разнообразна и в некоторых случаях плохо изучена.

В обзорной литературе выделены альтернативные группы:

• Риновирусы в сравнении с нериновирусными энтеровирусами
• Полиовирусы в сравнении с неполиомиелитными энтеровирусами
• Риновирусы и респираторные энтеровирусы в сравнении с нереспираторными энтеровирусами
• Энтеровирусы человека (HEV) используется для описания энтеровирусов A-J и исключает EV-I (вирус, переносимый верблюдами) и риновирусы.

За исключением вакцины против полиовируса, вакцины или эффективного лечения болезней, вызываемых этими распространенными вирусами, не существует. Инфекции, как правило, проходят самостоятельно, но могут привести к значительной заболеваемости и экономическим последствиям. [1] [2] [3]

Этиология

Структурно все энтеровирусы небольшие, с длиной волны 15-30 нм, вирусы семейства Picornaviridae . Капсиды являются икосаэдрическими и содержат одноцепочечную РНК с положительным смыслом (+ оцРНК) длиной примерно 7400 нуклеотидов.Липидной оболочки нет, а в геноме вместо крышки, содержащей AUG, есть внутренний сайт входа в рибосомы (IRES), который обеспечивает трансляцию мРНК.

Риновирус видов из рода Энтеровирус поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути и редко вызывает диссеминированное заболевание. Большинство вирусов Picornaviridae демонстрируют наиболее эффективный рост при 36 градусах Цельсия. Однако риновирусы (и другие энтеровирусы респираторного типа) демонстрируют эффективность при 33 градусах Цельсия, что, вероятно, способствует их тропизму в качестве патогенов верхних дыхательных путей.Исследования показали, что, хотя репликация вируса сохраняется с небольшими изменениями при более высоких температурах, реакция клетки-хозяина изменяется в зависимости от температуры и создает среду, менее благоприятную для риновирусов при более высоких температурах.

Предполагается, что виды энтеровирусов, не относящиеся к риновирусам, являются наиболее распространенным вирусным патогеном, поражающим центральную нервную систему. Первоначально они поражают пищеварительный тракт. В отличие от риновирусов и других пикорнавирусов, они устойчивы к кислотам и способны выживать при pH ниже 3.Эта кислотная стабильность позволяет им проходить через кислую среду желудка к клеткам, выстилающим тонкий кишечник, где и начинается патология.

К заболеваниям, вызываемым энтеровирусами, относятся полиомиелит, болезнь Борнхольма (эпидемическая миалгия), миоперикардит, геморрагический конъюнктивит, неспецифические лихорадочные заболевания, пневмония, асептический менингит, герпангина, энтеровирусный везикулярный стоматит (киста, острый энцефалический энцефалический энцефалит, энтеровирусный везикулярный стоматит (киста, стопа и ротовой полости). , насморк, фарингит, средний отит, синусит, панкреатит и бессимптомные субклинические инфекции.

Серотипы, наиболее часто идентифицируемые с различными заболеваниями, включают:

• Полиомиелит: PV-1-3
• Миоперикардит: CV-A, CV-B
• Геморрагический конъюнктивит: EV-D70
• Пневмония: EV-68, риновирусы
• Герпетическая ангина: CV-A, EV-A71
• Заболевания рук, ног и рта: CV-A16, EV-A71
• Острый вялый паралич и другие заболевания, похожие на полиомиелит: EV-D68, EV-A71, эховирус 11
• Инфекции верхних дыхательных путей: EV-D68, риновирусы
• Острые обострения хронических заболеваний дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, астма): риновирусы
• Асептический менингит: CV-A9, CV-B, эховирусы, EV-A71 [1] [2] [3] [4] [5]

Эпидемиология

Энтеровирусы распространены повсеместно, вызывая болезни во всем мире и круглый год.Большинство из них приводит в первую очередь к педиатрическим заболеваниям, при этом факторы риска, распространенность и клинические проявления сильно различаются в зависимости от каждого серотипа.

Нериновирусные виды энтеровирусов

Нериновирусные энтеровирусы имеют разную картину встречаемости в зависимости от серотипа, с пиком заболеваемости летом. В более теплом климате циркуляция наблюдается круглый год, часто при смешанных энтеровирусных инфекциях. Мужчины заражаются чаще, чем женщины, в размере 1.От 5 до 2,5 к 1 и более склонны к тяжелому заболеванию.

Передача происходит от хоста к хосту. Несмотря на наличие свидетельств зоонозной передачи (как от человека к животному, так и от животного к человеку), передача вируса в основном происходит от человека к человеку фекально-оральным или фекально-ручным-оральным путем. Энтеровирусы были переклассифицированы, чтобы удалить наименования, характерные для видов-хозяев, после выделения у нечеловеческих хозяев.

Свидетельства полиомиелитного заболевания относятся ко 2 тысячелетию до нашей эры. Сам по себе полиомиелит происходил спорадически и плохо определялся до тех пор, пока улучшение гигиенических условий жизни не позволило создать чистый бассейн, подверженный серьезным заболеваниям, что привело к эпидемиям, начавшимся в 1800-х годах, сначала в Европе, а затем в Северной Америке.

Обострение эпидемии привело к тщательному изучению и идентификации трех серотипов полиовируса (сегодня отнесенных к энтеровирусу C (EV-C)), а затем, в 1954 году, к разработке вакцины против полиовируса. Полиовирусы продолжают оставаться единственными вирусами из рода Enterovirus , вакцина против которых доступна и эффективна. В 1991 г. в западном полушарии не было паралитического полиомиелита; однако он все еще встречается в регионах Азии и Африки.

Вирусы Коксаки и эховирусы остаются основными причинами асептического менингита во всем мире, как в эпидемических, так и в эндемических формах, в зависимости от местных условий.

Недавние вспышки нериновирусного энтеровирусного заболевания включают крупную вспышку энтеровируса D68 (EV-D68), которая произошла в 2014 году. Было подтверждено более 1100 случаев, в основном вызывающих респираторные симптомы, от симптомов простуды до тяжелой астмы. обострения. Эта вспышка также была связана со вспышкой острого вялого паралича — заболевания, характеризующегося поражением серого вещества спинного мозга, аналогичным полиомиелиту. Начало этого вялого паралича является острым, часто асимметричным и возникает после респираторного продрома у пациентов со средним возрастом 5 лет.И начальная декомпенсация, и выздоровление от EV-D68 были более быстрыми, чем от гриппа A h2N1 2009 г. EV-D68 считается уникальным в том смысле, что он имеет много общего с риновирусами. Передача происходит путем аэрозолизации крупными и мелкими каплями.

Виды риновирусов

Риновирусы приносят миллиарды долларов прямых и косвенных затрат ежегодно только в Соединенных Штатах. Они были обнаружены в 1950-х годах и сегодня вызывают более половины инфекций верхних дыхательных путей.Дети составляют основной резервуар, заражаясь от 8 до 12 случаев в год, а взрослые — от 2 до 3 случаев в год. Пик заражения приходится на весну и осень, за исключением вирусов Rhinovirus C , пик которых приходится на зиму. В отличие от энтеровирусов, не относящихся к риновирусу, человек — единственный известный хозяин.

Передача риновирусов происходит через прямую инокуляцию слизистой оболочки носа или конъюнктивы глаза. В последнем случае вирус транспортируется через слезный проток в носовую полость, а затем в носоглотку.Они могут выжить в помещении до нескольких дней при температуре окружающей среды и могут жить часами на ненарушенной коже. Как и респираторные энтеровирусы, они могут передаваться путем аэрозолизации. Выдувание носа связано с повышенным риносинуситом; исследования показывают, что это связано с уровнями внутриполостного давления во время сморкания.

Вспышки, связанные с оказанием медицинской помощи, например в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), педиатрических отделениях интенсивной терапии (ОИТН) и учреждениях длительного ухода, описаны для энтеровирусов.

Надзор за энтеровирусами обычно пассивен, в первую очередь из-за огромного количества отдельных серотипов, заражающих людей, но также в результате часто вызываемых ими заболеваний легкой степени. Новые модели были созданы с использованием уже существующих систем наблюдения. Это, в сочетании с более точным тестированием ПЦР, позволило разработать модели, которые прогнозируют характер заболевания на несколько лет с некоторой точностью, что может сыграть важную роль в разработке вакцины.

Разработка вакцины ограничена ограниченной перекрестной реактивностью между большим количеством энтеровирусов, что препятствует разработке поливалентных вакцин. Дальнейшие трудности возникают из-за неуверенного роста и ослабления иммунитета вакцинного происхождения, как это видно на примере вакцины против полиовируса. [2] [3] [4] [6] [7] [8]

Патофизиология

Энтеровирусы вызывают захват различными клетками-хозяевами за счет взаимодействия с рецепторными молекулами.Ключевыми рецепторами являются молекула внутриклеточной адгезии-1 (ICAM-1), рецептор липопротеинов низкой плотности (LDL-R) и небелковые факторы, такие как гепарансульфат или сиаловая кислота. Время инкубации энтеровирусных инфекций обычно составляет от 12 часов до 5 дней. В редких случаях экспериментальные добровольцы сообщали о несерьезных симптомах через несколько часов после искусственной прививки.

Нериновирусные энтеровирусы

Энтеровирусы реплицируются в слизистой оболочке ротоглотки и кишечника. Таким образом, выделение вируса может быть обнаружено в секретах из ротовой полости, а также с помощью ректальных мазков, при этом выведение со стулом продолжается в течение нескольких месяцев после исчезновения симптомов инфекции.Лимфатические ткани, такие как пейеровы бляшки и миндалины, также являются мишенями. Оттуда возможно распространение на лимфатические узлы и кровоток. Эта виремия способствует распространенному заболеванию, включая миокардит и панкреатит, и, в редких случаях, распространению на центральную нервную систему (ЦНС). Чаще это диссеминированное заболевание вызывает вторую, более сильную виремию, которая с большей вероятностью приводит к клиническому заболеванию и поражению ЦНС.

Нериновирусные энтеровирусы могут проникать в центральную нервную систему через первичные очаги инфекции.Было предложено несколько моделей этого распространения, включая прямое пересечение гематоэнцефалического барьера, как упоминалось выше. Кроме того, нервно-мышечное соединение может участвовать в этом распространении посредством модели ретроградного транспорта. Это подтверждается тем фактом, что мышечное повреждение связано с нейроинфекцией полиовируса. Среди прочего была предложена модель входа «троянского коня», включающая инфицированные вирусом лейкоциты.

Энтеровирусы вызывают повреждение центральной нервной системы, вызывая апоптоз и аутофагию.Иммунный ответ также может способствовать возникновению болезненного состояния. Механизмы патофизиологии до конца не изучены. Попав в центральную нервную систему, может возникнуть стойкая инфекция.

Полиовирус, наиболее изученный энтеровирус с неврологическим поражением, встречается в основном у детей в возрасте до пяти лет и во множественных формах. В абортивной форме легкое заболевание длится примерно одну неделю, проходит и заканчивается полным выздоровлением. Непаралитическая форма вызывает серозный менингит с менингеальными симптомами, но без длительного паралича.Самая опасная паралитическая форма поражает 1% пациентов с параличом, наступающим в течение нескольких часов из-за повреждения переднего рога спинного мозга. Паралич является необратимым у меньшинства пациентов, но от этой формы смертность составляет 10%. От 90% до 95% инфекций полиовируса протекают бессимптомно / субклинически.

Риновирусы

Риновирусы в первую очередь инфицируют эпителий дыхательных путей и сохраняют субэпителиальный слой. Захват происходит посредством эндоцитоза или пиноцитоза, в зависимости от клетки-хозяина и типа вируса.Как только вирион оказывается внутри клетки, происходит конформационное изменение, вызванное либо низким уровнем эндосомного pH, либо связыванием рецептора. Это изменение обнажает гидрофобные домены и приводит к опосредованному порами высвобождению в цитоплазму генома. Отсюда рибосомы клетки-хозяина участвуют в синтезе полипротеинов.

Риновирусы не вызывают прямого разрушения клеток. Они нарушают эпителиальные барьеры, стимулируя активные формы кислорода (ROS) во время репликации и вызывая диссоциацию zona occludens-1 от комплекса плотных контактов.Инфекция также вызывает выброс цитокинов, которые активируют гранулоциты, дендритные клетки и моноциты. Ответ IgG и IgA не возникает до тех пор, пока вирус уже не исчезнет, ​​что занимает от 1 до 2 недель, но имеет важное значение для предотвращения повторной инокуляции. Уровни остаются определяемыми в течение приблизительно года, но при этом практически не имеют перекрестной серотипической реактивности. На более высоких уровнях вирусная нагрузка позволяет прогнозировать тяжесть заболевания.

Риновирусные инфекции у младенцев вызывают повреждение клеток дыхательных путей и изменяют иммунный ответ.Они являются независимым фактором риска развития повторяющихся хрипов и развития астмы. Риновирусы — наиболее распространенные респираторные вирусы, вызывающие обострения ХОБЛ, требующие госпитализации. Они также вызывают около двух третей обострений астмы, связанных с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП).

Энтеровирусные заболевания были более тяжелыми у пациентов с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с диабетом, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), новообразованиями или посттрансплантационным статусом.[1] [2] [9] [10]

История и физика

Симптомы энтеровирусного заболевания зависят от течения конкретного заболевания.

Риновирусы вызывают жар, кашель, чихание, ринорею, оталгию, фарингит, заложенность носа и давление в носовых пазухах. Они также могут вызывать хрипы и одышку.

Нериновирусные энтеровирусы могут вызывать лихорадку, недомогание, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, лимфаденопатию, слабость, изменение психического статуса, кашель, чихание, боль в горле и боль в груди.

Диагноз энтеровирусного заболевания часто бывает клиническим и зависит от понимания течения заболевания, тяжести симптомов и факторов риска. Тщательный сбор анамнеза должен выявить начало симптомов, тип и тяжесть симптомов, прививочный статус и возможные контакты с заболеванием.

Сопутствующие заболевания, такие как преждевременные роды, бронхолегочная дисплазия (БЛД), хроническое заболевание легких, иммунодефицитный статус, сопутствующее гематологическое заболевание и диабет, могут помочь в распределении риска и принятии решений о лечении.Все это может предрасполагать пациента к более серьезным, но не обязательно более частым инфекциям.

Медицинский осмотр должен проводиться с учетом анамнеза и может включать выявление заболеваний верхних или нижних дыхательных путей, менингеальных признаков, нарушения мышечной силы или глубоких сухожильных рефлексов, гипоксии или изменения психического статуса.

Оценка

Визуализация и лабораторные исследования могут помочь в диагностике некоторых энтеровирусов. Респираторное заболевание может проявляться аномальным рентгеновским снимком грудной клетки или компьютерной томографией (КТ).Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного или спинного мозга может быть показана в случаях изменения психического статуса или паралича. Назальные, ротоглоточные и ректальные мазки могут быть отправлены на вирусную полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а поясничная пункция может быть показана на основании клинического подозрения на поражение ЦНС.

Пациентам с болью в груди или подозрением на миоперикардит следует проводить электрокардиограмму. Клиническая проницательность должна руководствоваться сбором других серологических исследований, включая функцию почек и печени, общий анализ крови и сердечные биомаркеры.

Бессимптомное присутствие вируса в исследуемых образцах регистрировалось с различной частотой. Исходя из клинических опасений, медицинские работники должны попытаться исключить другие формы инфекции / сопутствующей инфекции бактериями, грибами и другими вирусами.

Лечение / ведение

Лечение энтеровирусных инфекций в основном носит поддерживающий и симптоматический характер, поскольку болезни проходят самостоятельно. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен, сироп от кашля и назальные деконгестанты, могут устранить легкие симптомы.Свистящее дыхание, бронхоспазм и связанные с ним обострения астмы также следует лечить в соответствии со стандартными протоколами лечения. При тяжелых респираторных симптомах может потребоваться дополнительный кислород и вентиляция с положительным давлением. Пациенты с паралитическим или другим заболеванием ЦНС требуют тщательного наблюдения.

Не существует антивирусных препаратов, одобренных FDA для использования против энтеровирусов. Несколько противовирусных препаратов прошли стадию клинических испытаний, но не получили одобрения FDA по причинам, в том числе из-за лекарственного взаимодействия и лекарственной устойчивости, а также из соображений безопасности.Противовирусный плеконарил клинически применялся в редких случаях. Хотя он также не получил одобрения, он продемонстрировал некоторую клиническую эффективность и был тщательно изучен, став основой для будущих противовирусных разработок.

Флуоксетин — единственный одобренный FDA препарат, демонстрирующий значительную активность по отношению к EV-D68 2014 года по механизму, независимому от активности СИОЗС. Активность была продемонстрирована in vitro и требует дальнейшего клинического исследования.

Внутривенная иммуноглобулиновая терапия с использованием нейтрализующих (IgG) иммуноглобулинов исследуется для профилактики и лечения.

Народные средства из препаратов эхинацеи и витамина С могут незначительно уменьшить продолжительность симптомов или тяжесть риновирусных инфекций; исследования по этому поводу неоднозначны. Согласно Кокрановскому обзору, добавление цинка в течение 24 часов с момента появления симптомов простуды может уменьшить как продолжительность, так и тяжесть симптомов. Антигистаминные препараты первого поколения, но не неседативные, уменьшают ринорею и чихание, но не помогают при других симптомах.

Сопутствующие инфекции с бактериальными или грибковыми патогенами следует лечить с помощью специфической для патогенов антимикробной терапии, когда это возможно, а ранее существовавшие состояния, такие как диабет, должны строго контролироваться.

Разработке вакцин против энтеровирусов препятствует большое количество различных вирусов, ограниченная перекрестная реактивность и сложность прогнозирования эпидемиологических закономерностей, специфичных для серотипов. На сегодняшний день эффективная вакцина имеется только от полиовируса. Поддержание адекватных титров требует повторных бустеров.

Дифференциальная диагностика

Дифференциации обязательно широкие из-за широкого диапазона болезненных процессов, вызываемых энтеровирусами, и должны сужаться в зависимости от проявления болезни.

Дифференциальный по риновирусной инфекции

• Грипп
• Аденовирусная инфекция
• Стрептококковый фарингит
• Haemophilus influenzae
• Бактериальный синусит
• Аллергический ринит
• коклюш
• Бронхит
• Обострение ХОБЛ
• Обострение астмы
• Пневмония

Дифференциальный для нериновирусной энтеровирусной инфекции

• Опухоль ЦНС
• Синдром Гийена-Барре
• Бактериальный менингит
• Аутоиммунное заболевание
• Гастроэнтерит
• Проглатывание токсичных веществ

Прогноз

Большинство заболеваний, вызываемых энтеровирусами, протекают легко и излечиваются самостоятельно.Тяжесть зарегистрированного заболевания связана с конкретными штаммами, сопутствующими заболеваниями и факторами риска. Симптомы обычно проходят в течение 7-14 дней с полным выздоровлением. Хронический энцефалит, паралитический полиомиелит и тяжелое респираторное заболевание, вызывающее дыхательную недостаточность, предвещают самые тяжелые прогнозы.

Осложнения

Осложнения энтеровирусных инфекций включают развитие вторичных инфекций, прогрессирование в стойкое или хроническое заболевание, необратимый паралич, разрушение легочной ткани и обострение основных заболеваний.Острые обострения ХОБЛ и астмы являются одними из наиболее частых осложнений риновирусных инфекций.

Поскольку не существует одобренных методов лечения энтеровирусов, снижение факторов риска и предотвращение коинфекций жизненно важно для снижения риска осложнений.

Сдерживание и обучение пациентов

Социальное дистанцирование, мытье рук и соблюдение гигиены сокращают распространение энтеровирусных заболеваний. Типично быстрое распространение болезни среди домашних хозяйств.Дети являются крупнейшими резервуарами энтеровирусов, и мытье рук в этой возрастной группе оказывает значительное влияние на сокращение передачи заболеваний. Ограничение посещения школьников в больницах является разумным.

При наличии вспышек среди населения необходимо усилить эпиднадзор и разработать планы действий по конкретным заболеваниям (например, планы действий по борьбе с астмой в отношении циркулирующего риновируса).

Сообщалось о вспышках энтеровирусов, связанных со здравоохранением, которые связаны с заболеваемостью и смертностью.Медицинские работники должны лечить пациентов с энтеровирусными или респираторными симптомами, используя соответствующие меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном контакте. Поскольку вирусы могут распространяться как крупными, так и мелкими каплями, надевание масок снижает распространение болезни. Медицинские работники с симптомами могут передавать заболевание пациентам. [3] [10] [11] [12]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Энтеровирусы распространены повсеместно, циркулируют круглый год по всему миру.Медицинские работники могут сталкиваться с ними на всех уровнях и по всем специальностям. Поскольку они могут иметь множество форм, медработникам всех уровней необходимо распознавать «красные флажки», касающиеся более серьезного прогрессирования заболевания. Энтеровирусные заболевания лучше всего лечить с помощью межпрофессионального командного подхода.

Врачи первичной медико-санитарной помощи, особенно те, кто контактирует с педиатрическим населением, должны обучать пациентов и лиц, ухаживающих за ними, по вопросам предотвращения передачи заболеваний, например, по вопросам гигиены рук и социального дистанцирования.

Фармацевты и назначающие препараты должны быть осведомлены о поддерживающих мерах и лекарствах и воздерживаться от рекомендации непроверенных продуктов. Также может потребоваться просвещение пациентов относительно неэффективности антибиотиков или других рецептов для лечения этих заболеваний.

Врачи первичной медико-санитарной помощи, врачи скорой помощи и реаниматологи играют ключевую роль в определении требований к скринингу или тестированию. Будьте осторожны, чтобы уравновесить потребность в конкретной диагностике и эпиднадзоре с повышенными расходами на здравоохранение, связанными с обширным тестированием при самоограниченных заболеваниях.

Поставщики медицинских услуг на всех уровнях предотвращают передачу вируса, используя стандартные, контактные и капельные меры предосторожности, в зависимости от ситуации, поощряя вакцинацию детей и принимая меры для предотвращения передачи болезни от поставщика к пациенту. [13]

---

Часто задаваемые вопросы о энтеровирусах

Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

Энтеровирус D68 (EV-D68) — это тип вируса, вызывающий заболевание верхних дыхательных путей.EV-D68 — это неполиомиелитный энтеровирус. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), неполиомиелитные энтеровирусы являются очень распространенными вирусами, вызывающими от 10 до 15 миллионов инфекций в США каждый год.

EV-D68 не является новым вирусом и обычно вызывает субфебрильную температуру, кашель, насморк, чихание и боли в теле / ​​мышцах.

Почему мы сейчас больше слышим об этом вирусе?

В этом сезоне было зарегистрировано гораздо больше случаев EV-D68, что требует повышенного внимания отдельных лиц и семей к надлежащим профилактическим мерам по охране здоровья и борьбе с инфекциями.Хотя осложнения с EV-D68 возникают не часто, они могут быть серьезными.

Энтеровирусные инфекции в США, как правило, возникают сезонно летом и осенью, а вспышки, как правило, происходят с циклами в несколько лет.

Кто в группе риска?

Кто угодно может заразиться респираторными энтеровирусами. Большинство инфицированных людей заболевают только в легкой форме, например, с простудой. Но младенцы, дети и подростки, а также люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью заразятся и заболеют.У детей нет иммунитета от предшествующего заражения вирусами, поэтому у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой больше шансов получить осложнения.

Каковы признаки и симптомы болезни?

EV-D68 обычно вызывает заболевания верхних дыхательных путей, такие как субфебрильная температура, кашель, насморк, чихание и боли в мышцах и теле. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Но у других людей могут возникнуть осложнения, они могут сильно заболеть и потребовать госпитализации.

Какие осложнения могут возникнуть?

Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма, могут испытывать серьезные осложнения и нуждаться в госпитализации и поддерживающей терапии. Осложнения могут включать вирусный конъюнктивит; болезнь рук, ящура и рта; вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), миокардит (инфекция сердца), перикардит (инфекция мешка вокруг сердца), энцефалит (инфекция мозга) и паралич.Люди, у которых развивается миокардит, могут иметь сердечную недостаточность и нуждаться в длительном лечении. Некоторые люди, у которых развивается энцефалит или паралич, могут не полностью выздороветь.

Как распространяется EV-D68?

Вирус распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком, например при прикосновении или рукопожатии; через жидкости организма, включая выделения из глаз, носа и рта (слюна, слизь из носа или мокрота), жидкость в пузырях или фекалии; или прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.Вы также можете заразиться вирусом, сменив подгузники ребенка, у которого есть вирус, или выпив воду, в которой есть вирус. Вирус также может «распространяться» из дыхательных путей у людей, которые болеют в течение 1-3 недель. Зараженные люди могут передавать вирус, даже если у них нет симптомов.

Есть ли вакцина от EV-D68?

Нет вакцины против EV-D68 и противовирусных препаратов для его лечения.

Как мне не заболеть?

Поскольку EV-D68 имеет общие симптомы и осложнения, связанные с простудой и гриппом, лучшая защита — это ежегодная вакцинация от гриппа для себя и своих близких.

Вы также можете сохранить себя и свою семью в хорошем состоянии, соблюдая стандартные процедуры инфекционного контроля, в том числе:

• Частое мытье рук теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников.
• Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с концентрацией спирта не менее 60%.
• Избегать близкого контакта с больными людьми; и очистка / дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются.
• Если вы или член вашей семьи заболели, инфицированный должен оставаться дома, не ходить в школу или на работу.
• Прикрывайте кашель и чихание салфеткой или рукавом или кашляйте / чихайте в локоть (но не в руки).
• Не прикасайтесь к лицу, носу и рту немытыми руками.

Как я могу узнать больше?

Если у вас есть вопросы, обратитесь за информацией к своему семейному врачу, педиатру или в больницу. Вы также можете посетить веб-сайт CDC.

Энтеровирус D68 | Информация

Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

Энтеровирусы — очень распространенные вирусы. Существует более 100 видов энтеровирусов. По оценкам, в США ежегодно регистрируется от 10 до 15 миллионов энтеровирусных инфекций. Большинство энтеровирусных инфекций в США происходит сезонно летом и осенью. На самом деле энтеровирусы — вторая по частоте причина «простуды».В отличие от большинства энтеровирусов, вызывающих множество симптомов, EV-D68 был связан почти исключительно с респираторным заболеванием и вызывает респираторное заболевание от легкой до необычно тяжелой степени. Инфекции EV-D68 возникают гораздо реже, чем другие штаммы энтеровирусов, но, как и другие штаммы, EV-D68 распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми.

Каковы симптомы?

Люди, инфицированные EV-D68, могут иметь ряд симптомов, от легких до тяжелых, требующих госпитализации.Симптомы могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Новое начало свистящего дыхания
• Может быть или не быть лихорадки
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)

Как передается?

EV-D68 можно найти в выделениях инфицированного человека (например, в слюне, носовой слизи или мокроте). Зараженный человек может распространять вирус, даже если у него нет симптомов.

Вы можете заразиться вирусом по:

• Тесный контакт, например прикосновение или рукопожатие, с инфицированным человеком
• Прикосновение к предметам или поверхностям, на которых есть вирус

Как вы относитесь к EV-D68?

Лечение инфекций EV-D68 — поддерживающая терапия (снижение температуры, обеспечение поддержки дыхания, если у пациента возникают значительные затруднения с дыханием).В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов или вакцинации для EV-D68. Многие инфекции протекают в легкой форме и проходят самостоятельно, и их можно лечить отдыхом и выздоровлением в домашних условиях. Некоторым людям с тяжелым респираторным заболеванием, вызванным EV-D68, может потребоваться госпитализация и получение интенсивной поддерживающей терапии.

Родители не должны брать детей с респираторными симптомами легкой и средней степени тяжести в поликлинику или отделение неотложной помощи. Вместо этого держите их дома и давайте безрецептурные лекарства от боли и лихорадки, не содержащие аспирин (детям нельзя давать аспирин).Обратитесь к своему врачу, если симптомы ухудшатся или если у ребенка или больного человека возникнет затрудненное дыхание.

Кто подвергается наибольшему риску?

EV-D68 чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 16 лет, но встречается во всех возрастных группах. Люди с астмой в анамнезе могут подвергаться повышенному риску. Как предотвратить появление EV-D68? Вакцины для защиты от инфекции EV-D68 не существует.

Поскольку у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют, очень важно не забывать защищать себя и других, следуя этим советам:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками
• Избегайте поцелуев, объятий, рукопожатий и совместного использования чашек или столовых приборов с больными людьми
• Часто дезинфицируйте прикоснувшись к поверхностям, таким как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен
• Оставайтесь дома, когда плохо себя чувствуете, и поговорите со своим врачом
• Прикрывайте кашель

Энтеровирус D68 Профилактика | Решения, разработанные для Healthcare ™

Общая информация

Энтеровирусы — это семейство вирусов, которое включает полиовирусы (вирусы, вызывающие полиомиелит) наряду с другими неполиовирусами, такими как вирусы Коксаки и эховирусы.Неполиовирусы легко мутируют, и существует более 60 типов неполиовирусов.

Неполиомиелитные энтеровирусы очень распространены и, по оценкам, вызывают от 10 до 15 миллионов инфекций в США ежегодно. Эти инфекции чаще всего возникают летом и осенью. Только простуда (риновирус) — более распространенная вирусная инфекция. Любой может заразиться энтеровирусами, не относящимися к полиомиелиту, но младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся и заболеют, потому что они еще не выработали иммунитет к вирусу в результате предыдущих контактов.

Значение

Энтеровирусное заболевание привлекло внимание страны осенью 2014 года, когда Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили острую вспышку энтеровируса D68 (EV-D68). В результате этой вспышки в больницу были отправлены сотни детей, в основном в штатах Среднего Запада и Юго-Востока.

Энтеровирус D68 (EV-D68) — один из многих неполиомиелитных энтеровирусов. Этот вирус был впервые обнаружен в Калифорнии в 1962 году, но до сих пор о нем не сообщалось в Соединенных Штатах.

Недавняя вспышка EV-D68 в Соединенных Штатах повысила интерес к энтеровирусным инфекциям, потому что, как и другие энтеровирусы, EV-68 вызывает респираторное заболевание в основном у детей, но это необычно, поскольку вызывает более серьезные симптомы. Причина, по которой чиновники здравоохранения обеспокоены в этом году, заключается в том, что было так много госпитализированных.

Симптомы

Неполиомиелитные энтеровирусы вызывают множество различных заболеваний. Большинство инфекций, как правило, протекают в легкой форме, при этом люди часто не проявляют никаких симптомов во время инфицирования или имеют легкие симптомы простуды.В других случаях симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать интенсивной терапии в больнице.

• Легкие симптомы могут включать жар, насморк, чихание, кашель, а также боли в теле и мышцах.
• У большинства детей, которые серьезно заболели инфекцией EV-D68 в Миссури и Иллинойсе, было затрудненное дыхание, а у некоторых было свистящее дыхание. Многие из этих детей страдали астмой или хрипом в анамнезе.
• В редких случаях энтеровирусы могут поражать центральную нервную систему и вызывать паралич или даже смерть.

Трансмиссия

Заражение может произойти при тесном контакте с инфицированным человеком. Энтеровирусы передаются от человека к человеку при контакте с выделениями из носа, слюной или калом инфицированного человека или при контакте с поверхностями, загрязненными выделениями организма инфицированного человека.

Хотя любой может заразиться энтеровирусом, младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся и заболеют, потому что у них не выработался иммунитет от прошлых воздействий.Младенцы, дети с астмой или люди с ослабленной иммунной системой, по-видимому, больше подвержены риску осложнений или тяжелого заболевания.

Лечение

Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными EV-D68 или другими неполиомиелитными энтеровирусными инфекциями, не существует. К счастью, в большинстве случаев инфекция приводит к легкому заболеванию, которое проходит само по себе или не вызывает никакого заболевания. У людей с легким респираторным заболеванием симптомы можно облегчить, приняв безрецептурные лекарства от боли и лихорадки.Обычно они полностью выздоравливают. Однако некоторые заболевания, вызванные энтеровирусом, не связанным с полиомиелитом, могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации.

На сегодняшний день нет доступных противовирусных препаратов или вакцин.

Профилактика

Вы можете защитить себя от респираторных заболеваний, выполнив следующие действия:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после посещения туалета или смены подгузников.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Избегайте тесного контакта с больными, в том числе прикосновений, рукопожатий, объятий, поцелуев и совместного приема пищи.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки и игрушки, особенно если кто-то заболел.

Также см. Рисунок, на котором показаны эти меры предотвращения.

Пациентам с EV-D68 и другими распространенными респираторными вирусными заболеваниями рекомендуется следующее:

1) Изоляция капель

2) Надлежащая и частая очистка и дезинфекция поверхностей окружающей среды и оборудования для ухода за пациентами

3) Частая гигиена рук

4) Респираторная гигиена / этикет при кашле для предотвращения распространения зараженных респираторных выделений.

Руководства и рекомендации / Ресурсы

Дополнительная информация доступна по адресу: http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/

Очистка и дезинфекция поверхностей окружающей среды

Важное значение имеют тщательная очистка и дезинфекция окружающей среды, а также безопасное обращение с потенциально загрязненными материалами.

Из-за редкости энтеровируса D68 (EV-D68) на сегодняшний день нет конкретных заявлений об эффективности дезинфицирующего средства для (EV-D68).CDC рекомендует использовать больничное дезинфицирующее средство, зарегистрированное EPA, для подозреваемых или подтвержденных неполиомиелитных энтеровирусов.

Дезинфицирующие средства Diversey были протестированы и показали свою эффективность против полиовируса и риновируса, а также некоторых других вирусов без оболочки при использовании в соответствии с инструкциями на этикетке:

См. Таблицу рекомендуемых дезинфицирующих средств в PDF-ссылке ниже.

Энтеровирусная инфекция и диабет 1 типа: переход по ссылке?

Знаменитый французский писатель Виктор Гюго (1802–1885) однажды сказал: «Настойчивость — секрет всех побед!» (1).Из-за расхождения, наблюдаемого в когортах монозиготных близнецов, мы знаем, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды должны способствовать развитию диабета типа 1 у человека (T1D) (2,3). На протяжении многих десятилетий мы искали триггеры окружающей среды, но по-прежнему трудно определить ключевых игроков. Помимо вирусных инфекций, были исследованы условия питания и гигиены, а также воздействие солнечного света и географическое расположение, но часто с неубедительными результатами (4). Теперь мы, возможно, приближаемся к выявлению ключевого виновника, которым могут быть энтеровирусные инфекции.В этом выпуске Diabetes, Krogvold et al. (5) документально подтвердить наличие энтеровирусной инфекции низкой степени в поджелудочной железе от недавно диагностированных пациентов. Важность этого исследования заключается в уникальности шести исследованных образцов, которые были собраны путем частичной панкреатэктомии у добровольцев с недавно диагностированным диабетом (3–9 недель) в рамках исследования по выявлению вирусов диабета (DiViD) (6). Интересно, что гиперэкспрессия молекул главного комплекса гистосовместимости (MHC-I) и присутствие энтеровирусного капсидного белка 1 (VP1) были обнаружены в островках у всех пациентов.Дополнительное подтверждение было получено методами секвенирования в четырех из шести случаев. Эти данные показывают, что инфекции энтеровирусами могут, по крайней мере в некоторых случаях, быть ключевым фактором, способствующим возникновению СД1.

Естественная история говорит нам, что T1D — это воспалительное заболевание, поражающее конкретно островки Лангерганса поджелудочной железы, где аутоантитела к различным островковым антигенам во многих случаях предшествуют клиническому диагнозу, а аутореактивные Т-клетки CD8 могут быть зарегистрированы в воспаленных островках (7).Вирусы традиционно участвуют в этиопатогенезе заболевания, но до сих пор нет окончательных доказательств. Энтеровирусы являются одними из основных кандидатов, поскольку следы этой вирусной инфекции обнаруживаются чаще у пациентов с СД1, чем у людей без диабета (8). Это не является прямым доказательством того, что энтеровирусы вызывают СД1. Они также могут быть просто второстепенными участниками сложного иммунного процесса, который заканчивается разрушением β-клеток. В поддержку концепции потенциального вирусного присутствия, которое будет способствовать гибели β-клеток, повышенные уровни MHC-I были обнаружены у доноров с T1D, что согласуется с возможным индуцированным вирусом интерферон-опосредованным сигналом, способствующим презентации антигена инфильтрирующим клеткам. (9).Некоторые исследования обнаружили более сильную сигнатуру интерферона у лиц с высоким риском развития заболевания (10). Повышающая регуляция MHC-I может затем объяснить последующие события, такие как инфильтрация аутореактивных CD8 T-лимфоцитов (которые также увеличиваются в крови у пациентов с T1D) и избирательная потеря β-клеток (11). Эта патогенетическая концепция изображена на Рис. 1.

Рис. 1

График снижения массы β-клеток. Энтеровирус (EV) или другие вирусные инфекции вызывают или усиливают воспаление у генетически предрасположенных людей, вызывая ответ интерферона (IFN) и повышая регуляцию молекул MHC-I в эндокринных клетках поджелудочной железы.Во время предиабетической фазы антитела против антигенов β-клеток появляются на периферии как следствие активации иммунной системы и презентации антигена. Воспалительная среда в поджелудочной железе способствует пролиферации аутореактивных Т-клеток, которые проникают в островки, вызывая инсулит. Это явление, хотя и незначительное во время преддиабетической фазы, становится более очевидным ближе к началу заболевания. Перед полным отмиранием β-клеток первые симптомы диабета становятся очевидными с появлением аномального перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT).Способность иммунной системы противодействовать разрушению β-клеток может зависеть от количества встреч с вирусом. Некоторые инфекции могут вызвать несколько волн разрушения β-клеток до того, как будет достигнута критическая масса примерно во время постановки диагноза. Энтеровирусная инфекция может возникнуть прямо перед началом, нарушая тонкое равновесие иммунной активации и регуляции и ускоряя окончательную потерю β-клеток. Временная ремиссия может появиться после клинического начала, так называемая фаза медового месяца.В целом, колебания между деструктивными аутореактивными ответами, иммунной регуляцией и пролиферацией β-клеток создают непрерывный рецидивирующий-ремиттирующий профиль массы β-клеток, который может быть сохранен энтеровирусом или другими вирусными инфекциями во время преддиабетической фазы и в начале заболевания.

Почему было так сложно предоставить определенные доказательства причинной роли энтеровирусных инфекций в СД1? Многие предыдущие исследования пытались ответить на эту гипотезу серологическими, иммуногистологическими и молекулярными методами (12,13).Тем не менее, прямое однозначное отношение вирусного штамма, присутствующего только у пациентов с СД1, никогда не было обнаружено — причина может заключаться в том, что вирусы вызывают диабет как случайное событие, и поэтому их следы часто не обнаруживаются. Альтернативно или дополнительно могут быть задействованы несколько вирусных штаммов одного и того же рода или даже разные вирусы, запускающие общие пути. Более того, могут потребоваться множественные вирусные попадания, прежде чем функция β-клеток будет в значительной степени нарушена, и они потенциально могут исходить от разных вирусов.Наконец, вирусные инфекции могут также выполнять защитные функции от аутоиммунитета, «настраивая» иммунную систему — концепция, которая поддерживает гипотезу гигиены (14). Интересно, что Krogvold et al. (5) обнаружили доказательства высокой экспрессии MHC-I в островках у всех пациентов с СД1 и только у одного контрольного субъекта, присутствующего во всех инсулинсодержащих островках. Кроме того, все шесть пациентов с T1D были положительными на VP1, который, в свою очередь, был обнаружен только у двух из девяти контрольных субъектов. В соответствии с этими данными, VP1 ранее выявлялся у недавно начавших заболевание доноров, но редко обнаруживался в случаях без диабета (15).Таким образом, сейчас выясняется, что по крайней мере в некоторых случаях диабета, если внимательно присмотреться к моменту постановки диагноза, энтеровирусные инфекции могли быть ускорителем начала заболевания. Это хорошо согласуется с частыми клиническими наблюдениями о том, что пациенты страдают вирусными инфекциями непосредственно перед началом диабета.

Несмотря на это важное открытие, только 1,7% островков содержали некоторые из 60 интенсивно обнаруженных клеток VP1 ⁺ . Глядя на эти относительно низкие числа, можно подумать, что 60 клеток VP1 ⁺ в 2492 островках — это немного.Однако не следует недооценивать важность этого открытия. Недавно на мышах NOD было доказано, что энтеровирусы и, более конкретно, вирусы Коксаки могут сохраняться в поджелудочной железе в виде окончательно удаленных форм с более медленной репликацией и отсутствием очевидного цитопатического эффекта в течение 35 дней после инокуляции (16). Если бы это было показано также для поджелудочной железы человека, мы могли бы обнаружить стойкие вирусные формы и в некоторых случаях доказать, что энтеровирусная инфекция имела место в поджелудочной железе и островках до начала заболевания.Обнаружение низких уровней вирусного белка в образцах биопсии может быть отражением предыдущей острой инфекции, но также могут присутствовать многие окончательно удаленные формы. Дальнейшее понимание может быть получено путем поиска следов энтеровирусов в образцах от нескольких аутоантител-положительных лиц, которые теперь доступны через Сеть для доноров органов поджелудочной железы с диабетом (nPOD) (17). Кроме того, Krogvold et al. (5) пытались продемонстрировать наличие энтеровирусной инфекции на геномном уровне.РНК энтеровируса была обнаружена в супернатантах островковых культур методом ОТ-ПЦР у половины пациентов с СД1 только в первые дни после культивирования (2,4). Однако только у одного пациента был обнаружен положительный результат при использовании цельной замороженной ткани. Это демонстрирует, что количество вируса, присутствующего в этих тканях, невелико и требует дальнейшей амплификации для обнаружения. Более убедительными являются доказательства последовательностей энтеровирусов у четырех из шести пациентов, несмотря на ограничения количества секвенированных генов и отсутствие идентификации серотипа.В этом отношении следует предпринять усилия, поскольку до сих пор к заболеванию причастны несколько штаммов вируса Коксаки В (18,19). Хотя маловероятно, что такое заболевание, как T1D, вызвано только одним серотипом энтеровируса, идентификация конкретного штамма может быть полезной и облегчит разработку вакцины против энтеровируса. В соответствии с этим Hyöty и его коллеги (20) предположили, что вирус Коксаки B1 является штаммом, в основном связанным с T1D в их финских когортах. Тем не менее исследование Krogvold et al.(5) показывает хорошее соответствие между лабораториями, использующими разные протоколы и методы. Это еще более убедительно, если учесть, что была резецирована только небольшая часть хвоста поджелудочной железы, и эта область могла не быть преимущественно инфицированной областью.

Что нас ждет в будущем? Krogvold et al. (5) являются первыми, кто продемонстрировал присутствие энтеровирусов в ткани поджелудочной железы у живых людей очень близко ко времени постановки диагноза. Их результаты подтверждают мнение о том, что энтеровирусная инфекция происходит в поджелудочной железе до или примерно во время постановки диагноза как ускоряющее событие, но не могут доказать причинную связь между инфекцией и заболеванием.Например, возможно, что островки во время развития СД1 претерпевают патологические изменения по иммунологическим и метаболическим причинам и тогда становятся более восприимчивыми к инфекциям, вызываемым энтеровирусами, потому что они активируют рецептор Коксаки и аденовируса, идея, поддерживаемая Ф. Дотта, Г. Фриск. , и его коллеги (неопубликованные наблюдения) и Ylipaasto et al. (21). Тем не менее, настоящие результаты повышают вероятность того, что энтеровирусные (и, возможно, другие) инфекции являются критическим триггером, который подтолкнет и без того дисфункциональное метаболическое равновесие к грани, что приводит к довольно быстрой и катастрофической потере β-клеток примерно во время постановки диагноза.Дальнейшие профилактические меры могут быть сосредоточены на соответствующих вакцинах и других мерах до начала диабета.

Информация о статье

Двойственность интересов. M.G.v.H. является сотрудником Ново Нордиск. О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

• © 2015 Американская диабетическая ассоциация. Читатели могут использовать эту статью при условии, что произведение правильно процитировано, используется в образовательных целях, а не для получения прибыли, и если работа не изменена.

Энтеровирус D68 Часто задаваемые вопросы | Медицинский центр Jackson Purchase

Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

Энтеровирус D68 (EV-D68) — это тип вируса, вызывающий заболевание верхних дыхательных путей. EV-D68 — это неполиомиелитный энтеровирус. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), неполиомиелитные энтеровирусы являются очень распространенными вирусами, вызывающими от 10 до 15 миллионов инфекций в США каждый год.

EV-D68 не является новым вирусом и обычно вызывает субфебрильную температуру, кашель, насморк, чихание и боли в теле / ​​мышцах.

Почему мы сейчас больше слышим об этом вирусе?

В этом сезоне было зарегистрировано гораздо больше случаев EV-D68, что требует повышенного внимания отдельных лиц и семей к надлежащим профилактическим мерам по охране здоровья и борьбе с инфекциями. Хотя осложнения с EV-D68 возникают не часто, они могут быть серьезными.

Энтеровирусные инфекции в США, как правило, возникают сезонно летом и осенью, а вспышки, как правило, происходят с циклами в несколько лет.

Кто в группе риска?

Кто угодно может заразиться респираторными энтеровирусами.Большинство инфицированных людей заболевают только в легкой форме, например, с простудой. Но младенцы, дети и подростки, а также люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью заразятся и заболеют. У детей нет иммунитета от предшествующего заражения вирусами, поэтому у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой больше шансов получить осложнения.

Каковы признаки и симптомы болезни?

EV-D68 обычно вызывает заболевания верхних дыхательных путей, такие как субфебрильная температура, кашель, насморк, чихание и боли в мышцах и теле.У некоторых людей симптомы отсутствуют. Но у других людей могут возникнуть осложнения, они могут сильно заболеть и потребовать госпитализации.

Какие осложнения могут возникнуть?

Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма, могут испытывать серьезные осложнения и нуждаться в госпитализации и поддерживающей терапии. Осложнения могут включать вирусный конъюнктивит; болезнь рук, ящура и рта; вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), миокардит (инфекция сердца), перикардит (инфекция мешка вокруг сердца), энцефалит (инфекция мозга) и паралич.Люди, у которых развивается миокардит, могут иметь сердечную недостаточность и нуждаться в длительном лечении. Некоторые люди, у которых развивается энцефалит или паралич, могут не полностью выздороветь.

Как распространяется EV-D68?

Вирус распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком, например при прикосновении или рукопожатии; через жидкости организма, включая выделения из глаз, носа и рта (слюна, слизь из носа или мокрота), жидкость в пузырях или фекалии; или прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.Вы также можете заразиться вирусом, сменив подгузники ребенка, у которого есть вирус, или выпив воду, в которой есть вирус. Также вирус может «распространяться» из дыхательных путей у людей, которые болеют в течение 1-3 недель. Зараженные люди могут передавать вирус, даже если у них нет симптомов.

Есть ли вакцина от EV-D68?

Нет вакцины против EV-D68 и противовирусных препаратов для его лечения.

Как мне не заболеть?

Поскольку EV-D68 имеет общие симптомы и осложнения, связанные с простудой и гриппом, лучшая защита — это ежегодная вакцинация от гриппа для себя и своих близких.

Вы также можете сохранить себя и свою семью в хорошем состоянии, соблюдая стандартные процедуры инфекционного контроля, в том числе:

• Частое мытье рук теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников.
• Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с концентрацией спирта не менее 60%.
• Избегать близкого контакта с больными людьми; и очистка / дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются.
• Если вы или член вашей семьи заболели, инфицированный должен оставаться дома, не ходить в школу или на работу.
• Прикрывайте кашель и чихание салфеткой или рукавом или кашляйте / чихайте в локоть (но не в руки).
• Не прикасайтесь к лицу, носу и рту немытыми руками.

Как я могу узнать больше?

Если у вас есть вопросы, обратитесь за информацией к своему семейному врачу, педиатру или в больницу. Вы также можете посетить веб-сайт CDC.