Детское плоскостопие лечение: Плоскостопие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского плоскостопия в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ортопедия детская

Наверное, нет таких родителей, которых бы не беспокоила форма ноги ребенка. Зачастую родители, а особенно бабушки и дедушки жалуются: «Они у него совсем кривые» или: «Он у нас косолапый!» и так далее. Идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. Плоскостопие является одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60%. Исследования, проведенные отечественными учеными в разные годы, выявили плоскостопие у 20-30% обследованных детей. По статистике у 6-7-летних детей плоскостопие отмечается 7-8% случаев. По данным Городского врачебно-физкультурного диспансера Санкт-Петербурга, в дошкольном возрасте у 80 % детей выявляется нарушение осанки, 40 % — имеют плоскостопие.

Начнем с плоскостопия. Все дети рождаются с плоской стопой, но когда ребёнок начинает вставать, а затем ходить, нагружая стопу всё больше и больше, у него формируются правильно все элементы стопы. После 6 лет ребенок при беге начинает ставить стопу с носка, формируются более правильные элементы ходьбы. После 7-8 лет сила мышц и выносливость повышаются. К 10 годам строение стопы формируется и приближается к строению стопы у взрослых.

Сниженный мышечный тонус ножек (при сопутствующей неврологической патологии, рахите и др), избыточная подвижность в голеностопном суставе (что нередко наблюдается из-за проведения непрофессионального массажа), пяточно-вальгусная установка стоп – те признаки, которые должны насторожить специалиста и родителей. Задача врача-ортопеда в этот период жизни ребёнка состоит в том, чтобы вовремя определить есть ли тенденция к формированию плоскостопия или нет. Поэтому посещение ортопеда до года, когда ребёнок начинает ходить, является очень важным.

Два вида одного заболевания

Существуют два вида плоскостопия: физиологическое и статическое. Физиологическое плоскостопие проявляется у детей в возрасте до 3-х лет.

Это связано с тем, что детская стопа имеет свои характерные особенности. Она не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы. Неокрепший костный аппарат малышей, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует правильную костную основу. Таким образом, эта форма плоскостопия не патологическая и лечения не требует, так как свод стопы при правильном развитии нормализуется самостоятельно к 5-6 годам жизни ребенка.

Статическое плоскостопие развивается чаще всего. Причинами образования статического плоскостопия являются: связочно-мышечная недостаточность, возникающая при длительной физической перегрузке, врожденная слабость связок, раннее вставание ребенка на ноги, увеличение массы тела в течение короткого отрезка времени, неудобная обувь, длительное пребывание в статическом положении. Первые годы жизни малыша являются наиболее благоприятными для лечения статического плоскостопия массажем и лечебной гимнастикой.

Многие специалисты считают, что нарушения мышечного тонуса является опасным и требует лечения.

На что жалуется малыш при плоскостопии? Боли в стопе при ходьбе, при беге, боли в голени, в коленных суставах, бедре, позвоночнике. Походка теряет пластичность, плавность и легкость, нередко нарушается осанка. Некоторые дети не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают менее подвижные игры.

Особенно неблагоприятна плоско-вальгусная установка стоп в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки наружу от продольной оси голени.

Методы лечения

Хорошо известно, что запущенные случаи плоскостопия нередко влекут за собой глубокое расстройство здоровья и даже приводят к инвалидности. Кроме того, плоскостопие создает некоторые ограничения в выборе профессии. В связи с тем, что стопа играет исключительно важную роль при стоянии, ходьбе, беге, прыжках, больным плоскостопием не подходят профессии, связанные с указанными движениями. Примером таких профессий могут служить парикмахер, продавец, официант, оперативник, военный, хирург…Все специалисты единогласны: лечение плоскостопия более трудная задача, чем его предупреждение. Однако немало детей страдают от этого недуга именно из-за не принятых вовремя мер профилактики и лечения. Вот почему очень важны ранее обращение к врачу и профилактические осмотры детского ортопеда

Для профилактики плоскостопия очень важно ношение правильно подобранной обуви. Не позволяйте носить ношеную обувь другого ребёнка. Внутренний край обуви должен быть прямым, чтобы первый палец стопы не отводился вовнутрь, каблук не более 1-2 см для детей до 2 лет, не более 3-4см от 3 лет. Большое значение уделяется ношению ортопедических стелек, как серийных, в лёгких случаях плоскостопия, так и индивидуально изготовленных, при тяжёлых деформациях. При использовании супинаторов рекомендуется не постоянное ношение. В первый день носите супинаторы не более одного часа, второй и все последующие дни увеличивайте срок привыкания на полчаса.

Обувь должна быть достаточно просторной и глубокой. Помните, что слишком узкая, тесная, жесткая обувь может уменьшить или свести на нет эффект ортопедических супинаторов и даже вызвать повреждение стопы.

Не торопите малыша вставать на ноги и делать первые шаги, он сам должен быть готов к этому важному этапу, ограничивайте длительное стояние малышей. Лечение плоскостопия является комплексным, важными компонентами которого являются физические упражнения, ЛФК, закаливание, двигательный и гигиенический режимы. В профилактике важны регулярность, правильный выбор обуви, полезна ходьба босиком по неровной поверхности, катание на лыжах, плавание.

Существует огромное количество физических упражнений, направленных на лечение плоскостопия. Для эффективности занятий важна заинтересованность детей в выполнении этого комплекса упражнений. Но как заинтересовать ребенка? Ведь выполнение хоть и идеально подобранных друг к другу упражнений зачастую, в силу возрастных особенностей, надоедает ребенку.

А это, естественно, отражается на качестве выполнения упражнений и неизбежно приводит к снижению эффективности лечения. Превратите гимнастику в игру. Сюжетные игры и занятия способствуют удовлетворению творческого воображения детей. Придумайте игры с элементами таинственности, неожиданности, игры с прятанием и угадыванием.

Для предупреждения плоскостопия полезны специальные физические упражнения для стоп. Они развивают связочный аппарат стопы. Также полезен и массаж. При этом не надо бежать к массажисту. Для этой цели можно использовать обычные бухгалтерские счеты и подобные им роликовые дорожки, «мячики-ежики», роликовые палки, коврики с резиновыми шипами, коробки с фасолью или керамзитом и т.д.

Гимнастика при плоскостопии

  • Катание стопой палочки или мячика.
  • Захват с пола карандаша или тряпочки при помощи пальцев ног.
  • Попеременное хождение на носках и на пятках: 4 шага на носках, 4 шага на пятках. Ходить так, пока не устанут ноги. При очевидной легкости выполнения этого упражнения можно взять в руки гантели.
  • Хождение на наружной поверхности стопы.
  • Хождение на носках.
  • Сгибание и разгибание пальцев ног.
  • Поднятие тела на икроножной мышце: положить на пол брусок высотой 30-40мм, встать одной ногой носком стопы на брусок и делать подьемы до усталости, вторая нога в движении не участвует. При очевидной легкости выполнения упражнения взять в руку гантели. Гантели брать со стороны нагружаемой ноги.
  • Для особо ленивых можно предложить следующее упражнение: Поднимаясь по лестнице, старайтесь подниматься на носках (на ступеньку вставать носком, а не полной стопой), нагружая икроножные мышцы и мышцы стопы. Поднявшись на третий этаж, таким образом, Вы уже почувствуете усталость в стопах и икроножных мышцах.
  • Очень полезно ходить босиком по неровной поверхности, например, по земле или траве за городом. Обратите внимание, что деревенские жители практически не страдают плоскостопием, т.к. мышцы стопы нагружены разнообразно, а в городе мы ходим исключительно по ровной поверхности и стопа нагружена исключительно в одном направлении.

Немного о косолапости

В конце немного остановимся на врожденной косолапости. При врожденной косолапости у ребенка имеется выраженная бобовидная деформация одной или обеих стоп с наличием контрактур. Причиной изменений являются рубцовые изменения капсулы, связок и суставов стопы, недоразвитие и укорочение мышц и сухожилий голени. Заболевание бывает обычно двусторонним, чаще встречается у мальчиков. Патология без труда выявляется уже в роддоме. Такое заболевание нельзя запускать! Если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается функция всей ноги, появляются «натоптыши» на стопе и боль при хождении. Страдают опороспособность, походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви.

Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. Ортопедическое лечение заключается в постепенном выведении стоп из неправильного положения при помощи гипсовых повязок и длительной фиксации в положении усиленной коррекции. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и пластичны, имеется большая вероятность полного устранения дефекта без хирургического вмешательства. Лечение проводится в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Прогноз заболевания благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Можно ли исправить плоскостопие у ребёнка?

По мнению врачей, стопа просто не может быть идеальной у человека, живущего в городе и носящего обувь.

Деформация стопы у детей — проблема распространённая. И во многом от родителей зависит, выправится ли плоскостопие с возрастом или спровоцирует и другие серьёзные осложнения здоровья. Как исправить деформацию стопы? Какими видами спорта нельзя заниматься ребёнку с таким диагнозом? Нужно ли постоянно носить ортопедическую обувь? На эти и другие вопросы корреспонденту «АиФ-Красноярск» ответил детский врач травматолог-ортопед Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Сергей Скурат.

 

Татьяна Бахтигозина, корреспондент «АиФ-Красноярск»: Сергей Александрович, в последнее время складывается ощущение, что плоскостопие есть у большинства детей. Правда, что врачи всё чаще ставят такой диагноз?

 

Сергей Скурат: Я работаю ортопедом 11 лет и не увидел, что за этот промежуток времени увеличилось количество детей с плоскостопием. Вообще, окончательно такой диагноз можно поставить только в 17-18 лет, когда организм уже сформирован. А предпосылки видны в 5-10 лет. Есть такой диагноз — дисплазия соединительной ткани, то есть её незрелость. Он подразумевает повышенную эластичность соединительно-тканного сухожильного аппарата. С возрастом это проходит. И если следовать рекомендациям ортопеда, то деформации стопы можно избежать.

 

— Какова профилактика плоскостопия?

— Тут надо действовать в комплексе. Важно хотя бы раз в год показывать ребёнка ортопеду. И врач уже назначит то, что ему необходимо. Обычно это массаж, лечебная гимнастика, специальная обувь или ортопедические стельки. Некоторым детям достаточно их собственной активности для исправления стопы, и никакого специального лечения не требуется.

 

— Может ли плоскостопие спровоцировать другие заболевания?

— Конечно. Плоскостопие может привести к нарушению осанки, сколиозу. И наоборот, нарушение положения позвоночника часто провоцирует проблему со стопами. Так же есть научное мнение, что плоскостопие может повлиять на прикус зубов. 

 

Спорт не противопоказан

 

— Какие виды спорта ребёнку с плоскостопием противопоказаны?

— Нет таких видов спорта. Всё зависит от нагрузки. Если ребёнку комфортно, нет болевого синдрома, значит, заниматься можно. Здесь ортопед должен давать индивидуальные рекомендации. Допустим, футбол. В него играют в специальной, как правило, жёсткой обуви. И это даже будет своеобразной коррекцией стопы. Но при выраженном плоскостопии длительный бег приносит дискомфорт. Или танцы. Занятие ими — тоже один из видов коррекции как плоскостопия, так и нарушения осанки. Но опять же важен укрепляющий элемент, не должно быть чрезмерных нагрузок — их нужно дозировать.

 

— Но ведь при плоскостопии в армию не берут…

— Вы не правы, в армию не берут с артрозом таранно-ладьевидного сустава, который является осложнением деформации стопы. Как правило, он формируется либо на фоне каких-то дополнительных хронических заболеваний, либо при грубой форме плоскостопия, которую не корректировали. 

 

— При занятиях спортом, танцами при деформации стопы нужно ли в обувь вставлять ортопедические стельки?

— Фабрики — изготовители спортивной обуви изначально делают специальные корректирующие стельки. А вот в балетки стельки вложить невозможно. Да и при такой жёсткой коррекции стопа во время танца не будет гнуться, это и неудобно, и положительного эффекта (при выполнении тех же элементов, что и в лечебной гимнастике) не будет.

 

— А ортопедическую обувь нужно носить постоянно?

— Нет. Всё время в этой обуви ребёнок находиться не может. Нужны дозированные нагрузки. Как правило, выбирают активный промежуток — например, носят специализированную обувь в детском саду или школе. Опять же не всегда нужна ортопедическая обувь, это может быть и профилактическая.

 

Плоскостопие у детей, профилактика плоскостопия у детей, тест на плоскостопие

Из этой статьи Вы узнаете: как определить плоскостопие у ребенка, чем опасно плоскостопие для детей, каковы признаки плоскостопия. В конце статьи представлен перечень мер для профилактики детского плоскостопия.

Очень часто мы начинаем суетиться и что-либо предпринимать уже в тот момент, когда болезнь полностью овладевает нами и либо перерастает в хроническую, либо приносит нестерпимую боль.

Очень часто мы ждем до последнего, надеясь на то, что болезнь пройдет сама собой. Однако существует целый ряд болезней, которые мало того, что не проходят сами, а еще и усугубляют состояние вашего организма, принося множество проблем и неприятных симптомов. Плоскостопие как раз относится к такому типу болезней.
Если вы периодически испытываете боль в спине во время ходьбы, а также вас беспокоят неприятные ощущения в ногах после прогулки, то вам стоит серьезно задуматься над вашим здоровьем. Вряд ли эти симптомы смогут вас заставить обратиться к врачу, и вы наверняка подумаете, что все дело в проблемах со спиной. Однако мало кто из нас знает, что боль в спине — это всего лишь следствие, и причина недомогания таится в абсолютно другом месте, а именно в ваших стопах.
С древних времен людям известно, что на человеческих стопах находится большое количество точек, обладающих связью с внутренними органами. Этот факт позволяет сделать простой вывод, что если у вас проблемы со стопами, то это грозит целым рядом сопутствующих заболеваний разного характера. Врачи рекомендуют тщательно следить за состоянием ваших стоп, потому что здоровые стопы обеспечивают не только правильную походку и осанку, но отсутствие проблем с внутренними органами, а также здоровые мышцы и суставы. От ваших стоп зависит состояние всего организма целиком. Нездоровое состояние стоп приводит к износу опорно-двигательного аппарата и несет за собой целый ряд проблем.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие является самым распространенным видом заболевания опорно-двигательного аппарата. Оно заключается в деформации стопы, приводящей к уплощению последней. В результате стопа всеми своими точками касается поверхности, что является отклонением от нормы.
Плоскостопие бывает как врожденным, так и приобретенным. Причиной возникновения этой болезни может послужить образ трудовой деятельности человека, вынуждающий постоянно поднимать тяжести, а также слабость мышц или связок, травмы или переломы, заболевания мышц конечностей.
К появлению плоскостопия также может привести ношение неудобной обуви, обладающей слишком плоской подошвой, либо излишне узкой или широкой.
Главным фактором, который влияет на появление плоскостопия, является наследственность. Поэтому если у вас в роду были люди, страдающие плоскостопием, то вам необходимо более тщательно следить за своими стопами и регулярно обращаться к ортопеду.
Ортопедом называется врач, занимающийся профилактикой, диагностикой, а также лечением заболеваний костно-мышечной системы. Уже на первых неделях жизни любой ребенок проходит обследование у ортопеда, а впоследствии родители ежегодно приводят его на осмотр. В обязанности ортопеда входит наблюдение за правильностью развития конечностей ребенка, его походки, выявление различных отклонений, таких как повышенный тонус мышц и многих других. Грамотный ортопед должен уметь определять наличие у ребенка симптомов плоскостопия, а также давать грамотные рекомендации по исправлению сложившейся ситуации.

Плоскостопие у детей

К несчастью, определить наличие плоскостопия у ребенка на первых годах его жизни практически невозможно. Данная возможность появляется лишь по достижении ребенком пятилетнего возраста. Такие поздние сроки объясняются тем, что на ранних этапах жизни форма стопы у детей только начинает формироваться под влиянием тяжести тела. Этот процесс является достаточно длительным и занимает несколько лет.
Некоторые родители, пытаясь самостоятельно определить наличие плоскостопия у своего ребенка, зачастую приходят к неправильным выводам. Если вам кажется, что вы обнаружили у своего малыша плоскостопие, то не спешите огорчаться. Надо учитывать тот факт, что в раннем возрасте абсолютно у всех детей стопы кажутся плоскими. Это происходит из-за наличия на поверхности стопы специальной жировой прослойки, защищающей костную основу.
Однако это не значит, что поводов для беспокойства совсем нет. Заботливые родители обязаны тщательно следить за тем, чтобы стопы их ребенка формировались правильно. Если развитие опорно-двигательного аппарата протекает нормально, то приблизительно к пяти годам жизни у малыша уже можно будет наблюдать стопу правильной формы. К сожалению случается и так, что в развитии происходят различные отклонения, что приводит к такой проблеме как плоскостопие. Для предотвращения этого неприятного явления специалисты рекомендуют сеансы массажа и специальные упражнения, направленные на нормализацию развития стопы.

Тест на плоскостопие

Определить наличие плоскостопия у вас или вашего ребенка можно с помощью достаточно простого теста. Возьмите лист бумаги и встаньте на него босыми ногами, предварительно смазав их чем-нибудь жирным, например маслом. Следите за тем, что бы вес вашего тела распределялся равномерно.
Если у вас нет абсолютно никаких проблем со стопами, то вы будете наблюдать следующую картину:


Если же вы получили отпечаток, похожий на тот, что представлен ниже, то скорее обратитесь к врачу. Он поможет вам разобраться в вашей проблеме и поставит правильный диагноз.

Обращаем ваше внимание на то, что при отсутствии плоскостопия большой палец ноги должен образовывать одну прямую линию с пяткой.
Пациенты, у которых замечено плоскостопие, довольно часто происходит врастание ногтей. Также наличие плоскостопия может выдавать стопа неправильной формы, а также слегка искривленные пальцы ног.
Одним из следствий плоскостопия является выступающая косточка на большом пальце ноги.
Плоскостопие приводит к появлению различных неприятных симптомов вроде «пяточной шпоры» или мозолей. Этот факт стоит взять на заметку людям, обладающим проблемными ногами – возможно причина возникновения ваших многочисленных мозолей кроется вовсе не в вашей обуви, а в неправильной форме вашей стопы. Выяснить это можно лишь одним путем – посетив ортопеда. Помните, что обращаться к ортопеду никогда не поздно, даже если ваш возраст достаточно пожилой.

Рекомендуем ознакомиться приведенными ниже признаками проблемных стоп:

  • стоптанность и изношенность вашей обуви с внутренней стороны;
  • широкие размеры вашей стопы, не позволяющие влезть в любимую обувь;
  • постоянное ощущение усталости в ногах при ходьбе;
  • неожиданно возникающее ощущение неудобства при ношении обуви на каблуках; 
  • появление отечности, боли или судорог в ногах.

Если какие-либо из этих признаков были обнаружены у вас или, что еще важнее, у вашего ребенка, то немедленно обратитесь за помощью к врачу. Помните, что плоскостопие намного легче устранить в детском возрасте, когда скелет еще не полностью окостенел.

Чем опасно плоскостопие?

Многие люди ошибочно считают, что плоскостопие не является серьезной болезнью, и ничего страшного в ней нет. Зачастую плоскостопие рассматривается всего лишь как неприятный косметический дефект и даже не воспринимается как заболевание. Большинство людей абсолютно безразлично относятся не только к проблемам с собственными стопами, но и с наличием плоскостопия у своих детей. Такое отношение является недопустимым и непростительным.
Очень часто родители, не осознавая всей серьезности такого заболевания как плоскостопие, вовсе не стремятся показать своего ребенка врачу. Им кажется, что эта болезнь не обладает каким-либо негативным влиянием на здоровье их ребенка и никак не сказывается на его самочувствии или поведении, поэтому они считают, что спешить здесь некуда.
В такой ситуации необходимо, чтобы каждый родитель твердо знал обо всей серьезности и опасности последствий, к которым может привести плоскостопие в случае отсутствия своевременного принятия мер по его лечению. Плоскостопие грозит осложнениями и деформацией костей стопы, а также многочисленными болезнями, связанными с опорно-двигательным аппаратом. За кажущейся безвредностью плоскостопия скрываются такие недуги как радикулит, позвоночная грыжа, артрит и остеохондроз.
Все проблемы начинаются с довольно банальной усталости при ходьбе, возникающей непривычно быстро и часто. Мы не придаем большого значения этим симптомам, полагая, что их можно просто перетерпеть, и никаких серьезных последствий они за собой несут. Однако когда мы понимаем в чем дело и спешим исправить ситуацию, то зачастую оказывается уже слишком поздно.
Плоскостопие также может служить причиной искривления позвоночника, а также появления постоянных болей в ногах и спине, мешающих нормально жить. Дальнейшее развитие плоскостопия грозит не только косолапием, а даже хромотой.
Наличие энергетических точек, расположенных на ступнях, позволяет некоторых специалистам утверждать, что причинами многих болезней являются не нервы, как думают многие, а именно плоскостопие.
Это и заставляет многих врачей настаивать на том, что плоскостопие необходимо лечить. Несмотря на всю длительность и сложность процесса лечения плоскостопия, избавиться от него можно, если как можно скорее заняться этим. Помните, что плоскостопие не пройдет само по себе, а чем больше вы запустите болезнь, тем дороже и тяжелее обойдется вам лечение.
Для лечения плоскостопия применяют физиотерапевтические методы, специальную физкультуру и массаж. Также эффективным будет использование специальных методик, направленных на укрепление мышц стоп и улучшение кровообращения в них.
В случае обнаружения заболеваний, являющихся следствием плоскостопия, ортопед может назначить специальные процедуры массажа или гимнастику, с помощью которых вы сможете восстановить свое здоровье.
Также людям, страдающим плоскостопием, рекомендуется к ношению специальная обувь, изготовленная из натуральных материалов и идеально подходящая по размеру. Она должна иметь небольшой каблук и достаточно гибкую подошву. Также специалистом для пациента должны быть подобраны индивидуальные стельки-супинаторы. Такие стельки являются настоящим лечебным средством и должны назначаться только лечащим врачом.

Профилактика плоскостопия у детей


Однако вместо того, чтобы тратить деньги, время, а главное нервы на избавления от плоскостопия, намного лучшим выходом будет заранее исключить возможность появления этого заболевания. В этом вам поможет постоянное осуществление мер по профилактике.
Для начала надо взять за правило обязательно проходить ежегодный осмотр у ортопеда.
Самый простой способ профилактики заключается в прохождении регулярного обследования у ортопеда.
Другим важным шагом к предотвращению плоскостопия будет выбор удобной детской ортопедической обуви.
Особо пристальное внимание стоит уделить подошве обуви. Она должна быть достаточно мягкой и гибкой, а также быть изготовлена из натурального материала. Ребенок должен чувствовать себя максимально комфортно в обуви: пальцы ног должны свободно располагаться, а пятка быть надежно зафиксирована жестким задником.
Избегайте ношения сильно стоптанной и изношенной обуви, она оказывает отрицательное воздействие на стопы.
Находясь за городом на природе, не поленитесь чаще ходить босиком, выбирая для этого преимущественно неровные поверхности, такие как песок, камни или мелкая галька.
Для профилактики плоскостопия можно пользоваться специальными стельками. Они снижают нагрузку на ноги, а также помогают избавить от болевых ощущений при ходьбе и способствуют формированию правильной геометрии стопы.

Комплекс упражнений для профилактики плоскостопия

Существует множество специальных упражнений, предназначенных для профилактики плоскостопия. Все они направлены на укрепление мышц и связок, расположенных на стопах. Ведь плоскостопие возникает от того, что мышцы стопы становятся недостаточно сильными для того, чтобы поддерживать ее в приподнятом положении.
Приведем комплекс простых, но чрезвычайно полезных упражнений, которые помогут вам избежать плоскостопия, если вы регулярно будете их выполнять.

Комплекс начинается с положения, сидя на стуле. В этом положении выполняйте следующие элементы:

  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • поочередное отрывание от пола пяток и носков;
  • круговые движения стопами;
  • натягивание носков в направлении к себе и от себя; 
  • максимально возможное разведение пяток в стороны без отрыва носков от пола.

Следующее положение – стоя. Рекомендуются следующие упражнения:

  • поднимание тела на носках вверх;
  • стойка на ребрах внешней стороны стопы; 
  • приседание без отрыва пяток от поверхности пола.

Также рекомендуется периодически ходить на пятках, носках или внешних сводах стоп.

Все эти упражнения необходимо выполнять каждый день, желательно по несколько раз. Чем чаще вы будете этим заниматься, тем более низким будет риск появления у вас плоскостопия. Помните, что состояние вашего здоровья во многом зависит от вас самих.

Лечение плоскостопия у детей и взрослых в Энгельсе эффективно

Лечение плоскостопия

Почему появляется плоскостопие и как лечить плоскостопие? Плоскостопие можно заработать при травмировании лодыжки, голеностопного сустава, пяточной и предплюсневых костей, мягких тканей, укрепляющих своды стоп. Врожденное плоскостопие можно вылечить, оно передается по наследству или при недостаточности соединительной ткани. У большинства людей, страдающих плоскими стопами, а в следствии болями в спине, невозможностью долго ходить, бегать ослаблены мышцы стопы и голени. Данный вид плоскостопия называется статическим.

Как избежать статического плоскостопия?

Избежать деформирования стопы поможет сбрасывание лишнего веса, отказ от стоячей работы, покупка комфортной обуви без зауженного носа и высокого каблука. Проконсультируйтесь с врачом-ортопедом!

Лечение плоскостопия у детей

Есть множество способов лечения плоскостопие в домашних условиях, например, перебирать пальцами ног мелкие предметы (конструкторы Лего), ходить по специальному коврику от плоскостопия (можно найти в практически любом ортопедическом магазине). Но, Вы должны быть полностью уверены, что у Вас именно статическое плоскостопие! В центре МиР принимает детский врач-ортопед, кандидат медицинских наук.

Лечение плоскостопия у взрослых

Взрослых ортопедический коврик от плоскостопия уже вряд ли поможет столь же эффективно как детям младшего возраста, только делающим свои первые шажки. Более того, полностью вылечить плоскостопие в зрелом возрасте уже невозможно. Лечение плоскостопия у взрослых направлено на замедление перерастания его в более тяжелые стадии. Компьютерная система, используемая в реабилитационном центре МиР эффективно устраняет ущемление нервов, и тонизирует мышцы. Отнеситесь внимательно к своему здоровью! Запишитесь на прием, врач ортопед в Энгельсе проконсультирует и назначит качественное лечение. Через его руки прошло уже много довольных ног!

Чем грозит плоскостопие и что с ним делать

Что такое плоскостопие и откуда оно берётся

Плоскостопие — это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.

У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.

У всех маленьких детей есть плоскостопие в той или иной степени. Оно не связано с отклонениями, а проявляется потому, что ребёнок ещё растёт и формируется. Поэтому до 5–6 лет диагноз «плоскостопие» не ставится.

Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.

Основные причины плоскостопия:

  1. Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
  2. Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
  3. Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.

Впрочем, иногда плоскостопие — это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.

К чему приводит плоскостопие

Если степень плоскостопия небольшая, то оно не доставляет неудобств. Но если стопа деформировалась сильно, проявляются неприятные последствия: ноги быстро устают и отекают, начинают болеть.

Как сказано выше, своды стопы нужны, чтобы пружинить и распределять нагрузку при ходьбе и в вертикальном положении. Когда стопа этим не занимается, нагрузка ложится на другие суставы: коленные, тазобедренные. Они болят, у человека меняется походка. Позвоночник тоже страдает. Плоскостопие может привести к серьёзным проблемам вплоть до грыжи межпозвоночных дисков.

Именно поэтому с плоскостопием не берут в армию: высокие физические нагрузки во время службы могут привести к травмам позвоночника.

Если плоскостопие не лечить, деформация стоп усиливается, появляются пяточные шпоры, болезненные косточки на больших пальцах, мозоли.

Как обнаружить плоскостопие

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. Но в чистом виде такое встречается редко. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, нужно посмотреть на изгибы сводов стопы.

Для этого проведите элементарный тест. Такое измерение условно и приблизительно, зато не требует вычислений. Смажьте стопу красителем (например, пальчиковыми детскими красками, которые легко смываются) или жирным кремом. Потом встаньте обеими ногами на лист бумаги (ноги должны быть на расстоянии 10–15 см друг от друга) и проанализируйте отпечаток.

Для начала проведите прямую линию между выступающими частями внутреннего края стопы. Потом найдите середину этой линии и опустите перпендикуляр к противоположному краю стопы. Разделите полученную линию на три равных отрезка.

Сделайте отпечаток ноги на листе бумаги

Проведите прямую линию между выступающими точками внутренней стороны стопы

Найдите середину линии и опустите перпендикуляр до внешнего края стопы

Разделите линию на три равных отрезка: мои ноги более-менее в норме

В норме отпечаток свода должен занимать одну треть линии, максимум — половину. Если отпечаток перевалил за эти значения, то пора собираться к доктору, который проведёт более точную диагностику, направит на рентгенографию и выдаст рекомендации.

Как лечить плоскостопие

Полностью избавиться от плоскостопия почти невозможно, особенно если его заметили поздно: деформация затрагивает кости, а их так просто не переделаешь. Но лечение сдерживает заболевание, не даёт ему развиваться. Что помогает при плоскостопии:

  1. Операция. Хирургическое лечение требуется в тяжёлых случаях.
  2. Лекарства. Их выписывает врач, чтобы снять боль и напряжение.
  3. Физиотерапия. Направление на курс также выдаёт врач.
  4. Массаж. Разминайте стопы самостоятельно и не забывайте несколько раз в год проходить курсы лечебного массажа.
  5. Специальная обувь и стельки-супинаторы. При лёгкой степени плоскостопия они неплохо помогают затормозить развитие болезни. Но их нельзя постоянно носить для профилактики, чтобы не ослабить мышцы. Для сложных случаев ортопедическую обувь изготавливают на заказ.
  6. Лечебная физкультура. Это эффективный способ исправить плоскостопие, но заниматься нужно регулярно.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия

У упражнений для лечения и профилактики плоскостопия есть большой плюс: они забавные и их не скучно выполнять. Некоторые похожи на школьную физкультурную разминку.

  1. Ходите на носках и на пятках, на внутренних и внешних сторонах стоп.
  2. Ходите с поджатыми пальцами ног и с поднятыми пальцами.
  3. Снимите обувь и стопами перекатывайте небольшой плотный мяч или бутылку с водой.
  4. Поднимайте с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами ног.
  5. Стоя на месте, перекатывайтесь с носков на пятки.
  6. Сидя или лёжа, вращайте стопами в разные стороны.

Часть этих упражнений выполняйте в течение дня. Например, сидя за рабочим столом, вращайте стопами или по дороге с работы пройдитесь на носках и на пятках.

Есть и такие упражнения, которым стоит посвятить 5 минут после работы.

  1. Сядьте на стул, разведите колени и соедините стопы. Прижмите носки ног друг к другу, а пятки отводите и соединяйте. Представьте, что вы лягушка, которая хлопает пятками.
  2. Погладьте ногу от носка до колена стопой другой ноги.
  3. Приседайте на носочках. Возьмите гимнастическую палку (круглую), встаньте на неё и приседайте.
  4. Сядьте на стул, положите на пол бумажную салфетку. Соберите её пальцами ног, не отрывая стоп от пола.
  5. Рисуйте ногами: хоть пальчиковыми красками, хоть карандашами.

Как не допустить плоскостопия

Детей регулярно осматривает хирург, поэтому не пропускайте обязательные приёмы: доктор заметит, если с развитием ребёнка что-то не так.

Взрослым придётся следить за ногами самостоятельно. Это не так сложно: дозируйте нагрузку на ноги, поддерживайте здоровый вес и носите удобную обувь. Правильная обувь устойчива и довольно свободна, чтобы не пережимать ногу. Она имеет небольшой каблук (до 3 см), высокий и твёрдый задник.

А если вы не можете без красивой, но неудобной обуви, то хотя бы не носите её с утра до вечера и почаще делайте разминку для стоп.

Лечение плоскостопия в Германии

Стопа человека состоит из множества костей, мышц и связок, которые в идеале образуют выпуклый свод. Однако по различным причинам довольно часто наблюдается опущение и уплощение продольного и поперечного свода стопы – подобная деформация называется плоскостопием.

Выделяют несколько видов плоскостопия:

  • Поперечное плоскостопие представляет собой уплощение поперечного свода, при котором плюсневые кости расходятся веерообразно, а большой палец отклоняется в сторону, при этом средний палец может подвергаться молоткообразной деформации
  • Продольное плоскостопие характеризуется продольным уплотнением стопы и значительным увеличением ее длины. При этом происходит практически полное соприкосновение площади стопы с полом.

По своему происхождению плоскостопие делится на врожденное, травматическое (приобретенное в результате травмы или несчастного случая), паралитическое (возникающее в результате паралича подошвенных мышц стопы) и старческое (деформация, развивающаяся как следствие физиологического ослабления мышц).

Первыми тревожными симптомами развития данного заболевания являются изношенность обуви с внутренней стороны и появление болевых ощущений при небольших физических нагрузках. Далее по мере прогрессирования болезни могут появиться судороги, чувство тяжести, значительное увеличение размера ноги в длину или ширину и многое другое.

Лечение плоскостопия в Германии относится к особому разделу ортопедии, которая занимается коррекцией врожденных и приобретенных деформаций конечностей у детей и взрослых. Согласно статистике более 20% детей рождаются с различными нарушениями развития  стоп.

Как известно, любое заболевание гораздо легче предупредить и вылечить на ранней стадии. Именно поэтому большинство родителей обращаются к детскому ортопеду в Германии в первые недели жизни их малыша. Профилактика плоскостопия заключается в выработке правильной походки у детей, специальных массажах, ходьбе босиком по неровной поверхности и на цыпочках, ношении качественной ортопедической обуви.

Диагностика плоскостопия в Германии

Как правило, опытный ортопед может поставить диагноз на основании характерного вида стоп. Другими методами диагностики выступают:

  • Падометрический метод Фриндляндина: измерение определенных показателей стопы
  • Плантография – изучение отпечатка стопы на бумаге
  • Анализ линии Фейса
  • Рентгенография с нагрузкой, которая помогает отследить изменения костной структуры, патологии суставов и наличие сопутствующих заболеваний стопы

Лечение плоскостопия в Германии

Непосредственно терапия данного заболевания всегда носит комплексный характер и зависит от степени деформации и возраста пациента. В особо острых случаях перевороченной задачей  ортопеда является снятие болевого синдрома, что достигается с помощью медикаментозных средств, массажей и специальных методик релаксации.

В менее запущенных случаях коррекция плоскостопия осуществляется посредствам ношения специальных ортопедических стелек, которые изготовляются индивидуально для каждого пациента. Подобная стелька-супинатор изготовляется из термолабильного пластика и под воздействием температуры становится пластичной, благодаря чему идеально принимает форму стопы.

К хирургическому лечению плоскостопия прибегают только при выраженной форме деформации 2-3 степени. Существуют следующие методики оперативной терапии:

  • Артроэрез – с помощью мини разреза в синус стопы помещают титановый имплант, который изменяет паталогическое положение стопы. Через 1,5 -2 года необходима повторная операция по извлечению импланта, к этому времени стопа сама способна держать заданную форму
  • Артропластика костей: резекция концевой части кости, остеотомия – оперативное изменение формы кости, артродез — ограничение подвижности костей путем фиксации винтами или проволокой, протезирование костей и т.д.
  • Пересадка сухожилий малоберцовой кости
  • Реконструктивные операции при поперечном плоскостопии 2-й степени

Хирургические вмешательства на стопе требуют определенных реабилитационных процедур. Анатомические точки фиксации стопы немного смещаются и пациенту необходимо время для того, чтобы выработать новые привычки в ходьбе и правильно распределить нагрузку на ступню.  

Плоскостопие у детей лечение и признаки

На что надо обратить внимание родителям

Своды стоп у ребенка окончательно сформировываются к 4-5 годам. До этого у всех имеется так называемое «физиологическое плоскостопие». У детей с рождения есть жировая «подушка» в области подошвенного свода, из-за которой стопа выглядит плоской. К 3-4 годам она истончается, и свод стопы приобретает вид «как у взрослого», с хорошо заметным изгибом. Это позволяет ребенку находиться на ногах гораздо дольше и увеличивает его двигательную активность.

Одной из самых часто встречающихся деформаций является плоско-вальгусная стопа. Вы можете заметить это по походке —  ребенок передвигается, выворачивая носки наружу. Также он может периодически жаловаться на боли тянущего характера, возникающие в конце дня, после длительной физической активности. В подвижных играх со сверстниками он участвует с перерывами на отдых, быстро устает. Следует обратить внимание на изнашиваемость ботинок и туфелек — они сильнее стираются с внутренней стороны каблука.

Часто родители говорят: «малыш косолапит», «у моего ребенка косолапость». Однако это не совсем верный термин. Если ребенок ставит ножку носком внутрь, это тоже один из симптомов плоскостопия. А под косолапостью в ортопедии подразумевают тяжелую и очень явную патологию. Она может быть врожденной (диагноз ставится сразу же после рождения) или приобретенной (развивается после переломов, повреждений, ожогов, а также некоторых костных заболеваний, например, остеомиелита, нарушений роста). Определяется косолапость у детей по таким признакам: подошва так подвернута внутрь, что нет полной опоры, движение затруднено и происходит с опорой на ее внешний край. Лечение косолапости у детей зависит от того, насколько выражен дефект и затронуты ли костные ткани. Для фиксации в правильном положении применяются повязки — пластиковые или гипсовые, различные шины, а также другие ортопедические приспособления, показаны массаж и регулярная лечебная гимнастика (сгибания-разгибания, сведения-отведения), проводимые взрослыми. Иногда для лечения косолапости у детей необходима операция. 

Что это такое, боль и лечение

Обзор

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие, также известное как плоскостопие, — это состояние, при котором одна или обе стопы практически не имеют сводов стопы. Когда вы стоите, подушечки ног вдавливаются в землю. Как правило, свод стопы не виден, хотя иногда свод появляется, когда вы поднимаете стопу.

Плоскостопие у всех детей при рождении. Арки обычно образуются к 6 годам. Примерно двое из 10 детей все еще имеют плоскостопие, как и взрослые. У некоторых взрослых дуги разрушаются. Это состояние — выпадение сводов стопы — еще один термин для обозначения плоскостопия.

Плоскостопие для большинства людей не проблема. Если плоскостопие вызывает боль или другие проблемы, может помочь лечение.

Какие бывают виды плоскостопия?

Плоскостопие может создавать проблемы независимо от того, сохраняются ли они после детства или развиваются во взрослом возрасте.К типам плоскостопия относятся:

  • Гибкий: Гибкое плоскостопие является наиболее распространенным. Когда вы не стоите, вы можете видеть свод стопы. Своды исчезают, когда вы переносите вес на ступни. Гибкое плоскостопие возникает в детстве или подростковом возрасте. Поражает обе стопы и с возрастом постепенно ухудшается. Сухожилия и связки сводов стопы могут растягиваться, рваться и опухать.
  • Жесткий: Человек с неподвижным плоскостопием не имеет сводов стопы, когда он стоит (переносит вес на ступни) или сидит (без нагрузки на ступни).Это состояние часто развивается в подростковом возрасте и с возрастом ухудшается. Ваши ноги могут болеть. Иногда бывает трудно согнуть ступни вверх или вниз или двигать ими из стороны в сторону. Плоскостопие может поражать одну или обе стопы.
  • Приобретенный взрослым (упавший свод стопы): При приобретенном у взрослого плоскостопии (упавший свод стопы) свод стопы неожиданно опускается или разрушается. Упавший свод стопы поворачивает стопу наружу и может вызывать болезненные ощущения. Проблема может затронуть только одну ногу. Наиболее частой причиной является воспаление или разрыв сухожилия ноги (сухожилия задней большеберцовой кости), которое поддерживает арку.
  • Вертикальная таранная кость: У некоторых детей есть врожденный дефект (врожденная инвалидность), называемый вертикальной таранной костью, который препятствует образованию дуг. Таранная кость в голеностопном суставе находится в неправильном положении. Низ стопы напоминает низ кресла-качалки. Вертикальную осыпь еще называют коромыслом.

Симптомы и причины

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие может быть в ваших генах. По мере взросления на ступнях образуются арки. У некоторых людей свод стопы высокий, а у других — очень низкий или почти отсутствует, что вызывает плоскостопие.

У некоторых людей в более позднем возрасте развивается плоскостопие. Иногда заболевание передается по наследству. И определенные проблемы увеличивают риск плоскостопия, в том числе:

Каковы симптомы плоскостопия?

Многие люди с плоскостопием не испытывают боли или других проблем. Но некоторые виды плоскостопия могут вызывать болезненные ощущения. Симптомы могут включать:

  • Судороги в ногах.
  • Мышечная боль (ноющая или усталость) в ступне или ноге.
  • Боль в своде стопы, лодыжке, пятке или вне стопы.
  • Боль при ходьбе или изменение походки (походки).
  • Смещение носка (передняя часть стопы и пальцы ног направлены наружу).

Диагностика и тесты

Как диагностируют плоскостопие?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз, оценив симптомы и оценив, как выглядят ваши своды, когда вы стоите, сидите и ходите. Вы можете сделать рентгеновский снимок, чтобы изучить структуру кости.

Ведение и лечение

Как лечить плоскостопие?

Многие люди с плоскостопием не имеют серьезных проблем и не нуждаются в лечении. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение, если вы испытываете боль в ногах, скованность или другие проблемы.Редко люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить жесткое плоскостопие или проблемы с костями или сухожилиями.

Лечебные процедуры включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , отдых и лед для облегчения воспаления и боли.
  • Лечебные процедуры для растяжения и укрепления напряженных сухожилий и мышц, повышения гибкости и подвижности.
  • Поддерживающие устройства , такие как ортопедические стельки, ортезы для ступней или ног и обувь на заказ.

Профилактика

Как предотвратить плоскостопие?

Часто невозможно предотвратить плоскостопие.Поддержание здорового веса может облегчить боль от плоскостопия.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с плоскостопием?

У большинства людей с плоскостопием нехирургические методы лечения облегчают симптомы. Некоторым людям лечение не требуется.Плоскостопие может увеличить риск возникновения определенных проблем, например:

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Проблемы с балансировкой.
  • Затруднения при ходьбе, в том числе боли при ходьбе.
  • Жесткие, болезненные стопы.
  • Внезапное развитие плоскостопия (выпадение сводов стопы).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызвало у меня плоскостопие?
  • Как лучше всего лечить мое плоскостопие?
  • Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Плоскостопие у всех при рождении.К 6 годам обычно формируются арки. Иногда плоскостопие (или выпадение сводов стопы) появляется в подростковом или взрослом возрасте. У вас могут возникнуть боли и трудности при ходьбе. Если плоскостопие вызывает проблемы, обратитесь к врачу. Определенные нехирургические методы лечения, такие как упражнения на растяжку и ортопедические стельки, могут облегчить боль и воспаление. В редких случаях может потребоваться операция.

Детское плоскостопие Fountain Valley CA

Плоскостопие, также известное как «упавшие своды стопы» или Pes planus, — это деформация стопы у детей, при которой свод, проходящий вдоль подошвы стопы, обрушился на землю или вообще не сформировался.Плоскостопие нормально в первом несколько лет жизни, поскольку свод стопы обычно развивается в возрасте от 3 до 5 лет. Плоскостопие может быть жестким или гибким. Гибкое плоскостопие обычно проходит без какого-либо лечения, за исключением случаев боли. Жесткий педиатрический плоскостопие, однако, может вызвать боль в суставах ноги при ходьбе или ноющую боль в ногах и обычно требует вмешательства.

Причины и факторы риска

Плоскостопие у детей — распространенное заболевание, которое может передаваться в семьях.это часто вызвано неплотными связями между суставами и избыточным детским жировым отложением между костями стопы, из-за чего вся стопа касается пола, когда ребенок стоит вверх. Редкое заболевание под названием Tarsal Coalition также может вызывать плоскостопие. В этом состоянии две или более кости стопы соединяются вместе ненормально, вызывая жесткое и болезненное плоскостопие.

Признаки и симптомы

Дети с деформацией плоскостопия могут иметь один или несколько из следующих признаков и симптомов:

  • Внутренний свод стопы уплощенный
  • Пяточная кость с возможностью поворота наружу
  • Внутренняя поверхность стопы может выглядеть изогнутой
  • Боль в ступне, ноге, колене, бедре или пояснице
  • Боль в пятках, затрудняющая ходьбу / бег
  • Дискомфорт при ношении обуви
  • Неспособность выдерживать нагрузку на пораженную стопу
  • Усталые, болезненные стопы при длительном стоянии или ходьбе

Диагностика

Ваш врач проведет физический осмотр стопы вашего ребенка и осмотрит его в положении стоя и сидя.Если дуга формируется, когда ребенок стоит на носках, значит, плоскостопие гибкое и никаких дальнейших исследований или лечения не требуется. необходимы. Если с этим заболеванием связана боль или если дуга не образуется при стоянии на пальцах ног, то назначают рентген, чтобы оценить тяжесть деформации. Компьютерная томография (КТ) выполняется, если тарзальная коалиция подозревается, и если предполагается повреждение сухожилия, рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Консервативное лечение

Если у вашего ребенка не проявляются какие-либо симптомы, ваш врач может наблюдать за его состоянием по мере его роста, чтобы оценить любые изменения.Однако, если у вашего ребенка есть симптомы, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих нехирургических методов лечения.

  • Модификация деятельности: Избегайте участия в деятельности, которая вызывает боль, например ходьбе или стоянии в течение длительного времени.
  • Ортопедические приспособления. Ваш хирург может посоветовать использовать изготовленные на заказ ортопедические приспособления, которые носятся внутри обуви для поддержки свода стопы.
  • Физиотерапия: упражнения на растяжку пятки могут облегчить боль.
  • Лекарства: обезболивающие, такие как НПВП, могут помочь уменьшить боль и воспаление.
  • Модификация обуви: использование хорошо сидящей поддерживающей обуви может помочь облегчить боль, вызванную плоскостопием.

Хирургическое вмешательство редко требуется для лечения педиатрического плоскостопия, однако, если консервативные методы лечения не помогают облегчить симптомы вашего ребенка, для решения проблемы может потребоваться операция.В зависимости от состояния вашего ребенка различные процедуры может выполняться, включая перенос сухожилий, удлинение сухожилий, сращение суставов и установку имплантата.

Плоскостопие — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы увидеть механику ваших ног, врач осмотрит ваши ступни спереди и сзади и попросит вас встать на пальцы ног. Он или она может также взглянуть на рисунок износа на вашей обуви.

Визуальные тесты

Если у вас сильная боль в ногах, ваш врач может назначить такие анализы, как:

  • Рентгеновские снимки. Простой рентгеновский снимок использует небольшое количество излучения для получения изображений костей и суставов ног. Это особенно полезно при обнаружении артрита.
  • Компьютерная томография. Этот тест позволяет сделать рентгеновские снимки стопы под разными углами и получить гораздо больше деталей, чем стандартный рентгеновский снимок.
  • УЗИ. Если ваш врач подозревает повреждение сухожилия, он или она может запросить этот тест, который использует звуковые волны для получения подробных изображений мягких тканей внутри тела.
  • МРТ. Используя радиоволны и сильный магнит, МРТ обеспечивает превосходную детализацию как твердых, так и мягких тканей.

Лечение

Плоскостопие не требует лечения, если оно не вызывает боли.

Терапия

Если у вас болят плоскостопие, врач может посоветовать:

  • Опоры арочные (ортопедические аппараты). Безрецептурные опоры для свода стопы могут помочь облегчить боль, вызванную плоскостопием. Или ваш врач может предложить специально разработанные опоры для свода стопы, которые соответствуют контурам ваших ног. Упоры для свода стопы не излечивают плоскостопие, но часто облегчают симптомы.
  • Упражнения на растяжку. У некоторых людей с плоскостопием также укорочено ахиллово сухожилие. Могут помочь упражнения на растяжение этого сухожилия.
  • Поддерживающая обувь. Конструктивно поддерживающая обувь может быть более удобной, чем сандалии или обувь с минимальной поддержкой.
  • Лечебная физкультура. Плоскостопие может вызывать у некоторых бегунов травмы, вызванные чрезмерным напряжением. Физиотерапевт может провести видео-анализ того, как вы бегаете, чтобы помочь вам улучшить свою форму и технику.

Хирургия

Хирургия проводится не только для исправления плоскостопия. Однако у вас может быть операция по поводу связанной с этим проблемы, например, разрыва или разрыва сухожилия.

Образ жизни и домашние средства

Если плоскостопие причиняет вам незначительную боль, попробуйте:

  • Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют ваше состояние. Участвуйте в занятиях с низким уровнем воздействия, например ходьбе, езде на велосипеде или плавании, а не в прыжках и беге.
  • Опоры для арок. Безрецептурные опоры для свода стопы могут повысить ваш комфорт.
  • Лекарства. Могут помочь безрецептурные обезболивающие.
  • Похудание. Похудение может снизить нагрузку на ноги.

Подготовка к приему

Если ваши ноги причиняют вам сильную боль, ваш семейный врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях стоп (ортопед) или спортивной медицине.

Что вы можете сделать

Надевайте повседневную обувь на прием, чтобы врач мог изучить рисунки на подошве. Перед встречей вы можете написать ответы на следующие вопросы:

  • Когда вы впервые заметили проблемы с ногами?
  • Какие еще проблемы со здоровьем у вас есть?
  • У ваших родителей, братьев и сестер плоскостопие?
  • Вы когда-нибудь травмировали ногу или лодыжку?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Где именно болит?
  • Как бы вы описали боль — тупую, острую, жгучую?
  • Ослабляет или усиливает боль какое-либо конкретное движение или положение?
  • Влияет ли на боль тип обуви, которую вы носите?
  • Умеешь ли ты стоять на цыпочках на одной ноге?
  • Вы пробовали арочные опоры?
  • Как боль влияет на вашу жизнь?

28 июля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Взрослое (приобретенное) плоскостопие.Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00173. По состоянию на 25 мая 2015 г.
  2. Гибкое плоскостопие у детей. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00046. По состоянию на 25 мая 2015 г.
  3. Поля КБ. Оценка и диагностика частых причин боли в стопах у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 мая 2015 г.
  4. Чорли Дж. И др. Клинические особенности и лечение у детей и подростков с болью в стопах.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 мая 2015 г.
  5. Плоская стопа / плоскостопие. В кн .: Учебник ортопедии Уилесса. http://www.wheelessonline.com/ortho/pes_planus_flat_foot. По состоянию на 25 мая 2015 г.
  6. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00166. По состоянию на 25 мая 2015 г.
  7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 26 мая 2015 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

RACGP — Плоская стопа у детей

Плоскостопие относительно часто встречается в детстве, им страдают до 14% детей. 1 Гибкое плоскостопие может быть частью нормального профиля развития, и свод стопы обычно развивается с возрастом; однако существует широкий диапазон нормальных отклонений. 1–5

Лечение педиатрического плоскостопия (плоской стопы) — довольно спорная тема, в литературе нет ясности относительно того, какие дети нуждаются в лечении, а также об эффективности вмешательства. 2,6,7 Однако появляется все больше свидетельств того, что нехирургические вмешательства, такие как ортезы и физиотерапия, могут быть полезными для определенных групп детей. 6,8

Обычно цель состоит не в том, чтобы навсегда обратить вспять изменения в стопе и лодыжке, а в том, чтобы помочь ограничить прогрессирование деформации и снизить частоту хронических вторичных осложнений в кинетической цепочке.

Анатомия и патология стопы

Стопа — сложный «конечный орган» опоры и передвижения. В стопе и лодыжке человека 26 костей и 33 сустава, которые контролируются и стабилизируются множеством мышц, сухожилий и связок.Стопу можно подразделить на заднюю, среднюю и переднюю части стопы. Кубовидная, ладьевидная и три клинописные кости образуют две продольные дуги и одну поперечную дугу каждой стопы (рис. 1). Эластичность этих дуг делает ходьбу и бег более эффективными с точки зрения потребления энергии, а также рассеивает большую часть силы, возникающей при движении, прежде чем она достигает более проксимальных нижних конечностей. 9


Рисунок 1. Арки стопы


Pes planus приводит к уплощению медиальной продольной дуги (MLA) со вторичными эффектами, включая выступание медиальной ладьевидной кости, выворот задней лапы, вторичный вальгусный палец стопы и скученность малых пальцев стопы.Возможно растяжение подошвенной пяточно-ладьевидной связки (пружинной связки) и сухожилия задней большеберцовой мышцы. 2,10,11

Pes planus может возникать как изолированное заболевание или как часть более широкого синдрома, особенно если у человека низкий мышечный тонус или слабость связок с гипермобильностью суставов. 4,12

Другими сопутствующими факторами могут быть укорочение ахиллова сухожилия или дисфункция задней большеберцовой мышцы. Когда плоская стопа связана с основной патологией, такой как слабость связок, генетические состояния и мышечный дисбаланс, вмешательство обычно поддерживается. 1,4,5,12 Pes planus у детей с основной патологией, как было показано, связан со значительными и измеримыми аномалиями походки. 13

Клиническая классификация делит плоскую стопу на жесткую или гибкую в зависимости от подвижности подтаранного сустава и других суставов предплюсны. 1,4,7,14 В большинстве случаев гибкая плоская стопа протекает бессимптомно и не требует вмешательства. Некоторые гибкие плоскостопие могут вызывать локальную усталость и боль с вторичным снижением подвижности, игровых и спортивных результатов.Кроме того, хроническая, нелеченная или недолеченная плоская стопа может привести к нежелательным долгосрочным последствиям в кинетической цепи, включая вторичную патологию лодыжки, колена, бедра и даже поясницы. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что раннее длительное ортопедическое вмешательство смягчает или предотвращает такие осложнения. 2,3,6,10,14

Важно отметить, что стопа — это динамический «орган», который развивается и изменяется в младенчестве и детстве. «Псевдо» плоскостопие часто наблюдается у детей в возрасте до пяти лет вследствие наличия физиологической жировой подушечки, занимающей ГНД.Это не требует лечения. 2,4,5,15 У большинства детей арочные дуги появляются по мере роста, в то время как у других наблюдается неуклонное прогрессирование деформаций стопы и голеностопного сустава, несмотря на своевременное и соответствующее лечение. 1,2

В оценке и лечении плоскостопия может быть задействован широкий круг специалистов, включая терапевтов, врачей-реабилитологов, педиатров, ревматологов, хирургов-ортопедов, врачей спортивной медицины, ортопедов, ортопедов, физиотерапевтов и физиологов. 1,15

Оценка

Сбор анамнеза плоской стопы у детей включает:

  • основные двигательные вехи, такие как возраст, в котором ребенок впервые встал и начал ходить
  • История падений ребенка по сравнению с братьями, сестрами или сверстниками того же возраста
  • Боль в ступнях или ногах, особенно при ходьбе на большие расстояния или занятиях спортом
  • Легкая утомляемость в области стопы и голеностопного сустава
  • способность выполнять задачи более высокого уровня мобильности, такие как бег, прыжки и прыжки
  • Предыдущее использование ортезов, включая эластичность ребенка и эффективность ортезов
  • Наличие значительных сопутствующих заболеваний или синдромов, которые могут быть связаны с имеющейся проблемой
  • семейный анамнез плоскостопия.

Медицинский осмотр следует начинать с осмотра характера износа внешней подошвы обуви (при условии, что это не новая обувь или обувь, которую редко носят; школьная обувь обычно является хорошим вариантом). Физиологический узор изнашивания должен быть вокруг заднебоковой пятки, так как он представляет собой область первоначального контакта с землей при ударе пяткой во время нормального цикла походки. Однако у ребенка с плоской стопой может наблюдаться заднемедиальный рисунок износа пятки.

Ступни также следует исследовать, ища вальгусную деформацию большого пальца стопы, вторичную по отношению к пронации стопы, которая, в свою очередь, может вызывать скученность малых пальцев стопы с опущением и перекрытием пальцев стопы.Важно оценить ладонную поверхность стоп и найти участки с аномальным хроническим давлением, о чем свидетельствуют мозоли.

Затем следует проанализировать стойку и походку, сначала в обуви, а затем босиком. Важно, чтобы обследование включало осмотр спереди, сзади и сбоку; как стоя, так и во время ходьбы. Особое внимание следует уделять оценке вальгуса пятки, угла прогрессирования стопы и любой ротационной деформации. 2,10,12,14

Наблюдая за ребенком сзади, когда он стоит, обратите внимание на угол ахиллова сухожилия возле места прикрепления, а также на положение пяточной кости.Ахиллово сухожилие может иметь вальгусный угол по мере приближения к прикреплению пяточной кости, а не вертикально. Гиперпронация стопы может быть продемонстрирована знаком «слишком много пальцев». Обычно пятый палец и часть четвертого пальца видны сбоку, если смотреть на стопу сзади; видимость большего количества пальцев стопы указывает на отведение и внешнее вращение стопы, которое происходит при плоской подошве. 10 Может быть выступ ладьевидной кости спереди и ниже медиальной лодыжки.

Pes planus клинически классифицируется как гибкий или жесткий, при этом гибкое плоскостопие составляет примерно 95% случаев у детей. 1,2,4–7,10 Радиологическое подтверждение редко требуется в неосложненных случаях.

Если MLA сглаживается во время нагрузки в фазе стояния, но пациент образует динамическую дугу, вставая на головку плюсны, это указывает на гибкое плоскостопие и может быть полезным использование ортопедии. Если не образуется динамическая дуга, это указывает на жесткое плоскостопие, определяемое ограничением в подтаранном суставе.Это может быть связано с основным нервно-мышечным или ортопедическим заболеванием. 2,3,14,15

Следует оценить объем движений суставов нижней конечности, в частности активное и пассивное тыльное сгибание голеностопного сустава. 2,10,15

Из тех, у кого гибкая плоская стопа, только небольшая группа получит пользу от вмешательства. Важные соображения при оценке включают такие симптомы, как боль, нарушение походки и равновесия. 2,4,6,8 Боль — частый симптом.Уменьшение боли, связанной с плоскостопием, можно увидеть при использовании ортезов для стопы. 5,6,8,13 Было также показано, что при использовании ортезов для стопы равновесие улучшается. 6,8 Также важно учитывать наличие основных нарушений развития нервной системы и связанной с ними мышечной гипотонии и слабости связок, поскольку детям с этими состояниями чаще требуется физиотерапия, ортопедические вмешательства и более тщательное наблюдение. 2,12

Общее руководство

Достоинства лечения всех гибких плоскостопий остаются неоднозначными; тем не менее, появляется все больше доказательств того, что ортезы стопы улучшают состояние детей с плоским псом по нескольким критериям исхода. 1,6,8,15 Эта неоднозначность частично связана с отсутствием общепринятой системы классификации, позволяющей точно измерить улучшение, а также с отсутствием доказательств высокого уровня для различных вариантов лечения. 2–7,10 Добавляется путаница из-за трудности отделения спонтанного физиологического улучшения дуги от эффекта вмешательства. 1,13 Доказательств в пользу лечения бессимптомного, гибкого, педиатрического плоскостопия у ребенка без основных медицинских проблем минимально. 2–4,6,10 Лечение симптоматического гибкого плоскостопия обычно применяется для детей с сопутствующими фоновыми факторами или вторичными осложнениями, или если плоское пятно сохраняется в детстве. 6–8,11 Имеются данные, свидетельствующие о том, что симптомы, относящиеся к плоской стопе, особенно боль, улучшаются при нехирургических вмешательствах. 1,5,6,8,13

Качественной обуви может хватить в легких случаях; однако обувь обычно обеспечивает больше защиты, чем исправления. В идеале, ребенок должен быть снабжен плоской обувью на шнуровке с твердой пяткой и опорой MLA, широкой и глубокой коробкой для пальцев и «разрывом носка» на стыке передней трети и двух третей обувь (когда обувь сжата, носком до пятки, между ладонями).

Физиотерапия

В дополнение к оптимизации обуви, с ортезами или без них, менеджмент включает физиотерапию для улучшения силы внешней и внутренней мускулатуры стопы. В рамках процесса оценки физиотерапевт может помочь в оценке походки, общих двигательных навыков и влияния деформации стопы на функциональную активность. 2,10 Физиотерапевты также оценивают выносливость, скорость, утомляемость, боль и способность ходить по разной местности, уделяя особое внимание оценке функций, а не только структурных аномалий. 6,8 Физиотерапевт может предложить программу упражнений для увеличения силы мышц, стабилизирующих арки. Конкретные упражнения включают в себя: ходьбу на головках плюсневых костей («кончики пальцев ног»), ходьбу на пятках, упражнения для улучшения динамического свода стопы, такие как ходьба босиком по мягкому песку, сгибание пальцев ног (например, поднятие ткани пальцами ног) , катая мяч под сводом стопы сидя, притворяясь игрой на пианино пальцами ног, сгибанием большого пальца стопы, поощрением лазания и другой грубой двигательной активности. 1,4 Рекомендуемые упражнения изменяются в зависимости от потребностей ребенка и семьи. Программы упражнений более эффективны, если они ориентированы на семью и включают игры и занятия, которые можно включить в повседневную жизнь ребенка.

Ортезы

Существует большой ассортимент ортезов, которые используются при гибком плоскостопии. Команда, выписывающая рецепты, имеет тенденцию продвигаться вверх по иерархии от наименее благоприятной к наиболее благоприятной по мере увеличения тяжести плоской стопы. Варианты приведены в таблице 1.

Предписанные ортезы для ног следует «надевать» медленно, начиная с 1-2 часов использования в день, если это допустимо, в течение первой недели и постепенно увеличивая количество часов в течение примерно 2-3 недель. Затем требуется осмотр ортопеда и врача, назначающего лечение, чтобы оценить адекватность коррекции, обеспечиваемой ортезами, исключить области давления и при необходимости отрегулировать ортезы. Обзоры следует проводить каждые 6–12 месяцев, чтобы повторно оценить соответствие и оценить, нужны ли ребенку ортезы.Ребенку потребуются ортезы большего размера каждый раз, когда размер обуви увеличивается.

Заявки на финансирование ортезов через государственные программы, такие как Национальная схема страхования по инвалидности (NDIS; текущая программа федерального правительства Австралии, предусматривающая финансирование оборудования и услуг для людей с инвалидностью в возрасте до 65 лет), требуют включения измеримых функциональных целей.

Заключение

В то время как в литературе по-прежнему ведутся споры о полезности ортопедического лечения плоской стопы у детей, следует рассмотреть возможность вмешательства, особенно для ребенка с симптомами или умеренными или тяжелыми изменениями стопы.Цель состоит не в том, чтобы обратить изменения вспять, а в том, чтобы ограничить прогрессирование деформации и снизить частоту хронических вторичных осложнений.

Использование рекомендаций по диагностике и лечению, изложенных в этой статье, может помочь терапевту в лечении плоской стопы у детей и при необходимости направить пациента в многопрофильную клинику.

Конкурирующие интересы: AS ежемесячно сообщает о посещении многопрофильной детской ортопедической клиники. Время консультации бесплатное.Однако часть рецептов на ортопедические изделия, выписанные в этой клинике, впоследствии изготавливаются в ее частной практике.

Происхождение и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.

Финансирование: Нет.

Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить доктора Моргана Хи за первоначальный обзор литературы для этой статьи и господина Терри Стефаниса (графический дизайнер) за редактирование и форматирование изображений.

Плоские ножки (приобретенные гибкие плоские ножки)

Учебное пособие

Ключевые точки:

  • Плоскостопие может быть нормальным у большинства младенцев и детей ясельного возраста, поскольку свод стопы обычно не развивается примерно до 5 лет (Joseph, 2009).
  • Большинство гибких деформаций плоскостопия протекают бессимптомно. Гибкое плоскостопие с тугими тендоахиллами чаще проявляется симптомами.
  • Плоскостопие может быть первым проявлением синдромов, таких как Элерса-Данлоса, Марфана, Моркио, Дауна, Кри-дю-чат или ломкого X.(Skaggs, 2006).
  • Ортопедия — это первый шаг в лечении болезненного гибкого плоскостопия. Если требуется хирургическое вмешательство, коррекция мягких тканей сама по себе редко срабатывает, и рекомендуется остеотомия (Bouchard, 2014).

Описание:

Гипермобильная гибкая плоская стопа обычно возникает из-за слабости связок. Медиальная продольная дуга коллапсирует, задняя часть стопы вальгусна, а передняя часть стопы отведена и супинирована относительно задней части стопы.У 27% пациентов с гибким плоскостопием наблюдается связанная контрактура пяточного канатика, которая характеризуется ограниченным тыльным сгибанием голеностопного сустава (Bouchard, 2014).

Эпидемиология:

Эпидемиология приобретенного плоскостопия в значительной степени неизвестна, поскольку многие пациенты протекают бессимптомно и не обращаются за медицинской помощью. В литературе предполагается, что к взрослому возрасту распространенность составляет не менее 20-23% (Harris, 1947). Исследование 835 детей в Австрии показало, что общая распространенность составляет 44% (Pfeiffer, 2006).Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1 (Bouchard, 2014). У детей с ожирением вероятность развития приобретенного гибкого плоскостопия в 3 раза выше, чем у детей со здоровым весом (Bouchard, 2014).

Клинические результаты:

Большинство детей обращаются к ортопеду, потому что родители обеспокоены тем, что деформация стопы может позже вызвать боль и / или инвалидность во взрослом возрасте (Bouchard, 2014). Необходимо получить тщательный сбор анамнеза, и местоположение боли в стопе может помочь в лечении. Гибкое плоскостопие и общая дряблость связок могут быть наследственными, поэтому важен подробный семейный анамнез.Как правило, боль локализуется под подошвенно-медиальным отделом средней части стопы и иногда в пазухе предплюсны, что чаще встречается у пациентов с контрактурой ахилла. Боль обычно связана с активностью (Bouchard, 2014).
Низкая или отсутствующая дуга наблюдается при вальгусе заднего отдела стопы при нагрузке. При подъеме пятки с одним пальцем свод поднимается, и вальгус задней части стопы сменяется варусным (Skaggs, 2006). Дуга также может наблюдаться, когда ступня находится в положении, не несущем вес, например, когда ступня свисает со стола для осмотра.Тест Джека на поднятие пальца или тыльное сгибание большого пальца ноги может воссоздать арку, которая предполагает навикуло-медиальное клинописное провисание (Mosca, 2014). Обследующий может проверить подвижность задней части стопы, купируя пятку, а затем вывернув и вывернув заднюю часть стопы (Skaggs, 2006). Тест Сильфверскиолда проводится для оценки контрактуры эквинуса (Mosca, 2014). Важно удерживать подтаранный сустав в нейтральном положении, чтобы оценить истинное движение таранной кости в голеностопном суставе (Bouchard, 2014).Часто у пациентов может наблюдаться легкое отведение средней части стопы в положении с опорой на вес или признак «слишком много пальцев». Также необходимо оценить относительную супинацию переднего отдела стопы по отношению к заднему и его жесткость. Это важно для понимания механики стопы как при ортопедическом, так и при хирургическом лечении. Осмотр обуви и вкладышей пациентов может помочь, поскольку асимметричный средний износ подошвы и пятки является обычным явлением (Bouchard, 2014). Наконец, необходимо оценить общее выравнивание конечностей, поскольку деформации колена и голеностопного сустава могут влиять на положение стопы.

Исследования изображений:

Рентгенологическое обследование показано только при наличии боли и включает в себя передне-задний снимок стопы с опорой на вес и вид сбоку. Косой наклон стопы без нагрузки может быть оценен на наличие пяточно-ладьевидной коалиции. Вид голеностопного сустава AP также используется, чтобы исключить вальгусную лодыжку. Наиболее часто используемые углы, используемые для оценки стопы, включают: пяточный шаг, таранную кость первой плюсневой лодыжки при переднем и боковом проекциях, а также таранно-ладьевидное покрытие.Продвинутая визуализация редко показана при приобретенном гибком плоскостопии (Bouchard, 2014).

Этиология:

Большинство младенцев рождаются без медиальной продольной дуги (Bouchard, 2014). Арка развивается к середине детства (примерно в возрасте 5 лет) (Bouchard, 2014). Существуют две основные теории: сила мышц поддерживает свод стопы или свод стопы создается комплексом кость-связка, предполагая, что мышцы поддерживают равновесие, но не определяют форму стопы (Bouchard, 2014).Исследования показали, что плоскостопие чаще встречается у детей, носящих обувь (Joseph, 2009). Пациенты с генерализованной слабостью связок чаще страдают плоскостопием.

Обращение:

Лечение показано пациентам с симптомами. Большинство безоперационных вмешательств не имеют лечебного эффекта или приводят к постоянному возвышению дуги (Wenger, 1989). Модификации обуви включают средний каблук, опоры для стопы и ортезы. Кроме того, рекомендуется программа растяжки для тугих пяточных шнуров (Bouchard, 2014, Mosca, 2014).

Показания к хирургическому лечению включают боль и инвалидность, которые мешают повседневной деятельности после того, как нехирургические вмешательства были исчерпаны. Процедуры на мягких тканях включают пересадку сухожилий, складки мягких тканей (пружинные связки) и изолированное удлинение ахиллова сухожилия. Они редко бывают успешными, если выполняются изолированно, в отличие от случаев, когда они используются в сочетании с остеотомией (Bouchard, 2014). Было описано, что процедура артрореза ограничивает выворот подтаранного сустава, как правило, с помощью синтетического, металлического или костного имплантата, помещаемого в пазуху предплюсны (Mosca, 2014).Исследования показывают, что до 30% пациентов продолжают испытывать постоянную боль, и этот метод не рекомендуется (Bouchard, 2014). Могут применяться различные остеотомии. Они могут включать удлинение пяточной остеотомии с клиновидной остеотомией или без нее. Если после удлинения пяточной кости сохраняется стойкая супинация переднего отдела стопы, некоторые из них будут включать медиальную клиновидную остеотомию. В качестве альтернативы можно использовать остеотомию пяточного скольжения в сочетании с другими вышеупомянутыми остеотомиями или процедурами мягких тканей для достижения желаемого результата коррекции (Mosca, 2014).Наконец, процедура артродеза может выровнять стопу, но снижает подвижность и увеличивает риск развития артрита в соседних суставах (Mosca, 2014; Skaggs, 2006).

Осложнения:

Осложнения любой хирургической процедуры могут включать: инфекцию, разрушение раны из-за плохого обращения с мягкими тканями, постоянную боль и несращение трансплантата в местах остеотомии. Сообщалось о проблемах с биоматериалом и неправильной имплантации в связи с процедурами подтаранного артрореза (Mosca, 2014).Подвывих пяточно-кубовидного сустава при удлинении боковой колонны — хорошо описанное осложнение. Также вызывает беспокойство неполная коррекция деформации. Неспособность устранить сжатие пяточного канатика может привести к тому, что пациент окажется в состоянии постоянного эквинуса (Mosca, 2014).

Артикулы:

  1. Бушар, М., Моска, В. Плоскостопие у детей и подростков: хирургические показания и лечение. Журнал Американской академии ортопедической хирургии.2014; 22: 623-632.
  2. Harris RI, Beath T: армейское обследование стопы: исследование болезней стоп у канадских солдат. Оттава, Онтарио, Национальный исследовательский совет Канады, 1947; 1: 1-268.
  3. Джозеф, Б. Плановальгусная деформация. В кн .: Детская ортопедия — система принятия решений. Лондон, Великобритания: Ходдер Арнольд, 2009: 44-49.
  4. Mosca, V. Гибкое плоскостопие в главе 29 Стопа. В: Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2014 г .; 1462-1480.
  5. Моска, В. Лечение болезненного плоскостопия у подростков. Методы хирургии стопы и голеностопного сустава. 2014; 13 (1): 3-13.
  6. Пфайффер М., Коц Р., Ледл Т., Хаузер Г., Слуга М. Распространенность плоскостопия у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2006; 118 (2): 634-639.
  7. Skaggs, D, Flynn, J. Проблемы со стопами у детей. В: Как избежать проблем в детской ортопедии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 354-56.
  8. Венгер, Д. Р., Маулдин Д., Спек Г. и др.Корректирующая обувь и стельки для лечения гибкого плоскостопия у младенцев и детей. Журнал костной и совместной хирургии Am. 1989; 71 (6): 800-810.

Ведущие участники:

Джон Хейдеманн MD
Михир Такер, доктор медицины

ПЛОСКАЯ СТУПЕНЬ (ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ- ЮВЕНИЛЬНЫЙ) — Бесконечная ступня и щиколотка

ЧТО ТАКОЕ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПЛОСКАЯ ЛАПКА?

Плоскостопие часто встречается как у детей, так и у взрослых. Когда эта деформация возникает у детей, ее называют «педиатрическим плоскостопием», термин, который фактически включает несколько типов плоскостопия.Хотя есть различия между различными формами плоскостопия, все они имеют одну характеристику — частичное или полное разрушение свода стопы. У большинства детей плоскостопие протекает бессимптомно, но у некоторых детей наблюдается один или несколько симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они различаются в зависимости от типа плоскостопия. Некоторые признаки и симптомы могут включать:

  • Боль, болезненность или спазмы в стопе, ноге и колене
  • Отклонение пятки наружу
  • Неловкость или изменения при ходьбе
  • Трудности с обувью
  • Снижение энергии при участии в физических нагрузках
  • Произвольное отстранение от физических нагрузок Плоскостопие может быть очевидным при рождении или может появиться только спустя годы, в зависимости от типа плоскостопия.Некоторые формы плоскостопия возникают только на одной стопе, в то время как другие могут поражать обе стопы.

Плоскостопие может быть очевидным при рождении или может проявиться только спустя годы, в зависимости от типа плоскостопия. Некоторые формы плоскостопия возникают только на одной стопе, в то время как другие могут поражать обе стопы.

ВИДЫ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПЛОСКОПИЧНЫХ ЛАП

Для описания различных типов плоскостопия используются разные термины. Например, плоскостопие бывает бессимптомным (без симптомов) или симптоматическим (с симптомами).Как упоминалось ранее, большинство детей с плоскостопием протекает бессимптомно. Симптоматическое плоскостопие далее описывается как гибкое или жесткое. «Гибкая» означает, что стопа ровная при стоянии (нагрузка на нее), но свод стопы возвращается, когда
не стоит. «Жесткий» означает, что свод всегда жесткий и плоский, независимо от того, стоит он на ступне или нет. Несколько типов плоскостопия классифицируются как жесткие. Наиболее распространены:

  • Тарсальная коалиция. Это врожденное (существующее при рождении) заболевание.Это связано с ненормальным соединением двух или более костей стопы. Коалиция предплюсны может причинять или не причинять боль. Когда боль действительно возникает, она обычно начинается в подростковом или подростковом возрасте.
  • Врожденная вертикальная таранная кость. Из-за того, что стопа имеет твердый «качающийся низ», который возникает при врожденной вертикальной таранной кости, это состояние проявляется у новорожденных. Симптомы начинаются в пешеходном возрасте, так как ребенку сложно нести вес и носить обувь.

Существуют и другие виды педиатрического плоскостопия, например, вызванные травмой или некоторыми заболеваниями.

ДИАГНОСТИКА

При диагностике плоскостопия хирург стопы и голеностопного сустава исследует стопу и наблюдает, как она выглядит, когда ребенок стоит и сидит. Хирург также наблюдает за тем, как ребенок ходит, и оценивает диапазон движений стопы. Поскольку плоскостопие иногда связано с проблемами в ноге, хирург может также обследовать колено и бедро. Для определения степени деформации часто делают рентгеновские снимки. Иногда назначают МРТ, КТ,
и анализы крови.

ЛЕЧЕНИЕ: НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

Если плоскостопие у ребенка протекает бессимптомно, лечение часто не требуется. Вместо этого хирург-хирург стопы и голеностопного сустава будет периодически наблюдать за состоянием и повторно его оценивать. В некоторых случаях бессимптомного плоскостопия можно рассмотреть возможность изготовления нестандартных ортопедических устройств. При симптоматическом педиатрическом плоскостопии требуется лечение. Хирург стопы и голеностопного сустава может выбрать один или несколько подходов в зависимости от конкретного случая ребенка. Вот некоторые примеры нехирургических вариантов:
• Модификации деятельности.Ребенку необходимо временно уменьшить активность, вызывающую боль, а также избегать длительной ходьбы или стояния.
• Ортопедические приспособления. Хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить индивидуальные ортопедические устройства, которые помещаются внутри обуви, чтобы поддерживать структуру стопы и улучшать функцию.
• Физиотерапия. Упражнения на растяжку, выполняемые хирургом стопы и голеностопного сустава или физиотерапевтом, помогают в некоторых случаях плоскостопия.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
• Модификации обуви. Хирург стопы и голеностопного сустава посоветует вам характеристики обуви, которые важны для ребенка с плоскостопием.

КОГДА НУЖНА ОПЕРАЦИЯ?

В некоторых случаях для облегчения симптомов и улучшения функции стопы необходимо хирургическое вмешательство. Специалисты по лечению стопы и голеностопного сустава применяют различные методы лечения различных типов педиатрического плоскостопия. Хирургическая процедура или комбинация процедур, выбранная для вашего ребенка, будет зависеть от его или ее конкретного типа плоскостопия и степени деформации

Плоскостопие

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие.

Плоскостопие — это распространенная форма стопы, которую врачи иногда называют пронированной стопой. Когда человек с плоскостопием встает, свод в середине стопы исчезает. Кажется, что ступня лежит на земле.

  • Существует 3 различных типа плоскостопия. Информация о том, какой тип у вашего ребенка, поможет вам и врачу вашего ребенка решить, нужно ли вашему ребенку лечение и, если да, то какое именно лечение.

    • Гибкое плоскостопие: Почти все дети с плоскостопием имеют так называемое гибкое, или гипермобильное, плоскостопие.Это безболезненное состояние, не вызывает инвалидности и не требует лечения. Всегда поражаются обе ноги.
    • Гибкое плоскостопие с коротким ахилловым сухожилием у маленьких детей встречается очень редко. Он поражает обе стопы и может вызвать боль и инвалидность.
    • Жесткое плоскостопие — наименее распространенный тип. Жесткое плоскостопие чаще всего проявляется у людей с проблемами с костями стопы (тарзальная коалиция). Примерно каждый четвертый человек с ригидным плоскостопием страдает болью и инвалидностью.Примерно в половине случаев жесткое плоскостопие поражает обе стопы.
  • Почти все дети рождаются с плоскостопием. По оценкам исследований, от 80% до 90% детей, рожденных в Северной Америке, страдают плоскостопием. Исследования в других странах показали аналогичные цифры. У большинства этих детей гибкое плоскостопие.

    Дети часто перерастают плоскостопие естественным путем. Но по крайней мере 20% взрослого населения Северной Америки страдают плоскостопием. Около 25% этих взрослых имеют гибкое плоскостопие с коротким ахилловым сухожилием, а 9% — жесткое плоскостопие.

Плоскостопие в детском центре Сиэтла

  • Плоскостопие лечится специалистами нашей Программы по деформациям стопы и голеностопного сустава.

    Доктор Винсент С. Моска установил стандарт лечения педиатрического плоскостопия с помощью разработанного им метода лечения. Его сейчас предпочитают во всем мире.Он продолжает разрабатывать и оценивать варианты лечения.

    Для тех редких случаев, когда требуется хирургическое вмешательство, врачи Детского центра Сиэтла разработали наиболее распространенную операцию, которая в настоящее время используется в стране для коррекции тяжелого болезненного плоскостопия с коротким ахилловым сухожилием у подростков. Врачи используют эту операцию только тогда, когда другие более консервативные методы лечения не работают.

  • Чтобы восстановить или улучшить здоровье, функции и качество жизни вашего ребенка, мы часто используем нехирургические методы (например, лекарства, физиотерапию и брекеты), рекомендуя операцию только в том случае, если мы уверены, что она принесет вашему ребенку наилучшие результаты.

    Многие из наших детских хирургов-ортопедов прошли стажировку в таких областях, как заболевания стопы и голеностопного сустава, спортивная медицина, опухоли, хирургия верхних конечностей, деформации конечностей, нервно-мышечные заболевания, дисплазия скелета и проблемы с позвоночником.

    У нас самая большая группа сертифицированных детских радиологов на Северо-Западе. Наши радиологи обладают специальными знаниями в области использования ультразвука для выявления изменений костей и суставов, поэтому мы можем работать с вашим ребенком, чтобы помочь предотвратить проблемы в будущем.Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием излучения, мы используем наименьшее возможное количество для получения наилучшего изображения. У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.

Симптомы плоскостопия

Когда у ребенка гибкое плоскостопие, которое не требует лечения, мы можем видеть дугу в стопе, когда ребенок стоит на цыпочках или позволяет стопе свисать.

Когда у детей жесткое плоскостопие, которое может вызывать проблемы, мы обычно не видим дугу, даже когда они стоят на цыпочках.

Боль у детей обычно сосредоточена в одной точке стопы. Это не общее болезненное чувство.

Диагностика плоскостопия

Сначала мы исследуем стопу и лодыжку вашего ребенка. Мы смотрим на ноги вашего ребенка, когда он встает. Мы можем попросить вашего ребенка встать на цыпочки или покачать ногой в воздухе, когда он сидит на экзаменационном столе.

Мы также проверяем, чтобы суставы стоп и лодыжек вашего ребенка двигались нормально. Если лодыжка вашего ребенка мало двигается, это может означать, что ахиллово сухожилие укорочено или напряжено.Это может быть признаком того, что у вашего ребенка гибкое плоскостопие с коротким ахилловым сухожилием.

Если у вашего ребенка болят стопы и у него такое плоскостопие, которое обычно не вызывает боли, мы можем сделать рентгенограммы, чтобы получить больше информации о том, что может вызывать боль.

Лечение плоскостопия

Во-первых, мы всегда оцениваем вашего ребенка, чтобы выяснить, какой у него тип плоскостопия. Вашему ребенку требуется лечение только в том случае, если плоскостопие вызывает боль или инвалидность.

Если у вашего ребенка обычное гибкое плоскостопие, которое не болит, мы не рекомендуем никакого лечения. Ваш ребенок должен носить обычную обувь и обращаться с ним не иначе, как если бы его ступни были сводистыми.

  • Если у вашего ребенка общая ноющая боль в ступнях или ногах после занятий, мы рекомендуем простые и недорогие безрецептурные мягкие опоры для свода стопы или кроссовки со встроенной опорой для свода стопы.

    Для лечения гибкого плоскостопия с помощью короткого ахиллова сухожилия мы можем попытаться растянуть ахиллово сухожилие.Это сухожилие сложнее растянуть, если у ребенка плоскостопие, чем если у него свод стопы средней высоты. Это требует, чтобы мы повернули стопу внутрь, чтобы поднять свод стопы, пока растягивается ахиллово сухожилие.

    Мы рекомендуем избегать использования жестких опор для стопы при гибком плоскостопии с тугим ахилловым сухожилием. Эти жесткие арочные опоры, часто сделанные из твердого пластика, могут причинить больше боли, чем дети без них.

  • В редких случаях при плоскостопии не помогает более консервативное лечение, и детям требуется операция для облегчения боли.

    Почти во всех случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, ребенку не менее 8 лет и его ахиллово сухожилие короткое. Операция включает удлинение короткого ахиллова сухожилия, а также исправление деформации плоскостопия.

    Врач удлиняет пяточную кость (пяточную кость) с помощью костного трансплантата, вставленного с внешней стороны / края середины стопы. Эта процедура называется остеотомией с удлинением пяточной кости.

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *