Маленький родничок у новорожденного что значит: Маленький родничок у новорожденного – норма или отклонение? — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

норма или патология, принципы ухода — МоиРоды.ру

В этой статье:

Маленький родничок у новорожденного – участок неокостеневшей ткани черепа, который имеет размеры, не достигающие нормальных показателей. Всего в норме у ребенка можно обнаружить 6 таких структур, имеющих определенную локализацию и закрывающихся к конкретному периоду жизни.

В некоторых случаях маленький родничок у грудничка указывает на серьезную патологию, а в некоторых – является физиологической особенностью. Разобраться родителям в причине таких изменений поможет врач-педиатр.

Нормы

Наиболее значимыми для малыша и врачей являются переднее и заднее темечки, которые не только помогают в процессе родов, но и осуществляют терморегуляцию ликвора и вещества головного мозга (посредством этих образований происходит отдача избыточного тепла). Самый крупный родничок у грудничка располагается в области сочленения двух теменных и двух лобных костей и имеет ромбовидную форму. Его очень легко найти и прощупать, особенно у новорожденного.

Заднему темечку соответствует стык затылочной кости и пары теменных, образование при этом имеет вид маленького треугольника. В норме у детей его размеры не превышают 10 мм, а зарастание происходит не позднее первых двух месяцев жизни.

В диагностике заболеваний наибольшее значение придают все-таки переднему темечку.

Поэтому очень важно знать его нормальные показатели в соответствии с возрастом ребенка (допускается разброс значений на 2 мм в сторону уменьшения и увеличения):

к 4-м неделям размер родничка достигает 28-31 мм;
в возрасте 2-х месяцев происходит его значительное уменьшение –до 25-26 мм;
в 3-месячном возрасте нормальные размеры соответствуют 21-23 мм;
к 4-5 месяцам показатели достигают 18-20 мм;
в 6 месяцев нормальная ширина равняется 16,5-17 мм;

к 7 месяцам жизни он уменьшается всего на 1-1,5 см и становится 15,5-16 мм;
в 8-9 месяцев размеры не должны превышать 15 мм;
в 10-месячном возрасте ребенок имеет темечко с 12 мм;
11 месяцам жизни соответствует 8 мм.

Таким образом, самое крупное хрящевое образование на черепе ребенка должно закрыться к году или максимально – к полутора годам. Если даже с учетом допустимых погрешностей регистрируется маленький родничок у ребенка, это значит, что родителям и врачу необходимо начать диагностический поиск причины такого состояния.

Для этого проводится детальный опрос касательно течения беременности и раннего послеродового периода, уточняется характер питания матери и был ли прием каких-либо профилактических или лечебных лекарственных средства.

Как для здорового, так и для новорожденного с очень маленьким родничком,

врач выполняет полный объективный осмотр с оценкой общего, психоэмоционального и соматического развития. В некоторых случаях ребенку назначается консультация врача-невропатолога, инфекциониста и генетика для проведения дифференциальной диагностики.

Также детям с малым родничком рекомендовано проведение таких дополнительных исследований:

Компьютерная томография головного мозга.
Электроэнцефалография.
Ультрасонографическое исследование вещества головного мозга.
Рентгенография костей черепа.

Причины маленького родничка

Почему у новорожденного может быть маленький родничок? Из физиологических причин выделяют наследственные особенности строения черепа и длительный прием матерью витаминов во время беременности.

В первом случае маленький родничок является семейной особенностью, что сопровождается нормальной окружностью головы малыша и полноценным психосоматическим развитием, соответствующим возрасту. Такое состояние не опасно и не требует коррекции либо лечения. Употребление комплексных витаминных препаратов во время беременности также может привести к тому, что маленький родничок у ребенка будет с рождения. Как правило, последствия заключаются лишь в раннем окостенении темечка.

В редких случаях размер хрящевого образования, не достигшего нормальных показателей, означает наличие врожденных пороков, внутриутробных инфекций или некорректной дозы витамина D3.

Наиболее распространенные патологические причины:

Врожденные пороки развития головного мозга (микроцефалия, лейкомаляция, микрополигирия и т. д.). Микроцефалия говорит о недоразвитии головного мозга и о том, что его размеры значительно меньше положенных. Встречается в случае врожденной краснухи, токсоплазмоза, герпесвирусной инфекции. Лейкомаляция – это очаговое размягчение ткани мозга, являющееся следствием чаще всего врожденной ветряной оспы, сифилиса и т. д.

Краниосиностоз. Маленький родничок у новорожденного может быть следствием патологии костной системы, при которой происходит ускоренное окостенение темечек и швов черепа, а также зон роста трубчатых костей. Наблюдается при рахите, болезнях щитовидной и паращитовидных желез.
Избыток кальция. Высокая концентрация ионов кальция и витамина D в периферической крови нередко приводит к серьезным последствиям, одним из которых является недостаточный размер переднего темечка. Это объясняет то, почему назначение витамина для профилактики рахита должно быть обоснованным.

Чего делать не рекомендуется будущей матери, так это отказываться от генетических исследований, скринингового УЗИ и лабораторных анализов во время беременности.

Возможные последствия

Опасен ли маленький родничок у новорожденного? Известно, что любое патологическое состояние в грудном возрасте имеет свои ранние или отдаленные осложнения разной степени выраженности.

Наиболее типичные последствия маленького родничка у новорожденного при краниосиностозе – это деформация костей черепа, косоглазие, в более тяжелых случаях имеет место быть слепота, тугоухость и задержка психического, умственного и физического развития. Данная патология требует хирургического лечения.

При врожденных пороках головного мозга в более старшем возрасте дети страдают глубокой умственной отсталостью, могут иметь очаговую неврологическую симптоматику в виде парезов конечностей, нарушения речи, зрения и слуха. Нередко им выставляют диагноз ДЦП.

Гиперкальциемия приводит к тяжелому поражению почек, пищеварительного тракта и костной системы, что проявляется тугоподвижностью и контрактурами суставов.

Уход за маленьким родничком

При подтверждении физиологического генеза уменьшения переднего темечка особых действий со стороны родителей не требуется.

В некоторых случаях рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

оптимизировать объем и количество кормлений при грудном вскармливании;
вводить витамин D только строго по показаниям и в назначенной врачом дозировке;
оберегать податливую область черепа от травм, переохлаждения и чрезмерного нагревания.

Даже при хорошем самочувствии ребенок регулярно должен посещать своего врача-педиатра.

Полезное видео о размерах головы и родничка у новорожденных

Страхи родителей: кожа новорожденного малыша и родничок

Последнее обновление статьи:

03.05.2018 г.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей.

Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша.
Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной гипертермии (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком.

У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.
Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.
На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
тошнота и рвота у ребёнка;
громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
судороги, потеря сознания;
если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу.

При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме.

Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Много вопросов и волнений возникает у молодых родителей вокруг родничков. Чаще всего мифы о родничке ни имеют под собой никакой почвы и быстро развенчиваются педиатром. Для гармоничного развития крохи важны регулярные прогулки и рациональное вскармливание, любовь и забота мам и пап.

Оценка статьи:

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Родничок малыша часто волнует молодых родителей. Это нежное пульсирующее местечко на макушке головы порождает много вопросов связанных с уходом, здоровьем и правильным развитием. А еще всех волнуют правильные сроки закрытия родничка. Чтобы зря не тревожиться и не переживать, родители должны знать, что такое родничок и для чего он нужен.

Строение родничка у малыша

У новорожденного ребенка череп состоит из отдельных косточек, между которыми есть небольшие промежутки. Так природа проявила заботу о маме и крохе. Благодаря подвижным костям черепа, в момент рождения, головка малыша изменяя свою форму, может пройти через узкие родовые пути.

После рождения, когда ребенок начинает интенсивно развиваться – стремительно развивается и голова – косточки черепа начинают срастаться.

В области соединения двух костей черепа, образуется шов, а там, где соединяются три и более косточек, образуются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Такие промежутки называются родничками.

Нежное пульсирующее место на макушке у крохи – это и есть родничок.

По мере роста и развития, соединительная ткань из которой состоит родничок, твердеет по краям. Так происходит полное закрытие пространства соединяющее косточки черепа.

Всего у новорожденного 6 родничков. 4 самых маленьких закрываются еще до рождения малыша или в первые 3 дня жизни крохи. Остальные два – несколько позже. Задний (малый) родничок треугольной формы, располагается в месте соединения затылочной и теменной костей.

Он имеет крохотные размеры и полностью закрывается до трех месяцев жизни. Передний (большой) ромбовидный родничок находится на стыке теменных и лобных косточек. Это самый крупный родничок у малыша, который требует к себе особое внимание в процессе развития.

Развитие черепа и важность родничка в жизни малыша

Головной мозг ребенка стремительно развивается в первые два года жизни. Косточки черепа развиваются и формируются вместе увеличением мозга. Наличие родничков не оказывают особого значения в формировании черепной коробки. Кости продолжают свой рост в центральной части и по краям до окончательного формирования черепа.

Главной способностью родничков является возможность сжиматься и изменять форму головы в процессе рождения и в первые годы жизни.

Роднички помогают косточкам головы смещаться, и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорожденного может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму.

Через несколько дней, благодаря пространствам между костями черепа, головка крохи будет иметь нормальный вид.

До двух лет детки активно познают мир и часто падают, и ударяют голову. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах. К моменту закрытия родничка, малыш будет уже увереннее владеть своим телом, что позволит ему меньше травмироваться.

Еще одна функция родничков – это помощь в терморегуляции организма. У грудничка часто может случаться переохлаждение и перегревание. Если крохе жарко от слишком теплой одежды, то можно освободить головку от шапочки и нормализовать температуру тела.

Благодаря мягкому участку на теменной области головы, можно сделать УЗИ головного мозга – нейросонографию. Это очень важное и совершенно безвредное для детей исследование, которое позволяет выявить врожденные проблемы головного мозга и оценить здоровье на данный момент.

Каким должен быть родничок у малыша?

По правилам, у новорожденного и на дальнейших осмотрах, педиатры оценивают состояние заднего (малого) и переднего (большого) родничков.

Задний родничок новорожденных чаще всего не бывает более 0,7 см. Закрытие такого родничка происходит к третьему месяцу жизни.

Размеры и темпы закрытия переднего родничка у деток разные. Закрывается «мягкое темечко» с некоторыми особенностями, которые изложены ниже:

Все дети рождаются с разными размерами переднего родничка. Крайние границы нормы соответствуют 0,6 и 3,6 см.
Передний родничок у малыша в первые месяцы может незначительно увеличится. Это связанно со стремительным развитием и увеличением объемов головного мозга.
Определенных сроков закрытия большого родничка не существует У всех деток это происходит в разное время. Связанно это с индивидуальными особенностями развития. Наблюдения показали, что у 1% здоровых детей родничок закрывается к 3 месяцам, у 40% малышей – к году, и примерно к 2 годам родничок закрыт у 95% малышей. Замечено, что у девочек закрытие мягкого участка происходит медленнее, чем у мальчиков.
Скорость закрытия родничка не зависят от приема витамина D и от кальция, поступающего с продуктами. Если родничок, по мнению врачей, закрылся раньше положенного времени, не стоит прекращать прием витамина и не исключайте из рациона продукты, богатые кальцием. Зная, что в норме родничок закрывается от 3 до 24 месяцев, будьте уверены, что скорее всего никакого быстрого закрытия нет. В этом случае, для ребенка будет намного опаснее не закрывшийся родничок, а отказ от витамина D, который применяется с целью профилактики рахита.

Как выглядит родничок у здорового малыша?

Большой родничок у здорового малыша имеет ромбовидную форму; он может совсем немного западать или выступать над кожей головы. Пульсация родничка отражает работу сердца ребенка и не должна настораживать родителей.

У некоторых молодых родителей складывается ощущение, что мягкий участок на голове хрупкий и его можно повредить, и поэтому они бояться даже слегка прикасаться к головке младенца.

Нежное поглаживание и легкое расчесывание не навредит крохе, так как прочная мембрана надежно защищает головной мозг от внешних воздействий.

Также не нужно волноваться, когда на приеме детский врач осторожно ощупывает голову малыша, это ему не навредит.

Внешние изменения родничка у малыша, сообщающие о болезни

Внешние показатели родничка, его размеры, могут многое рассказать о здоровье детей. На профилактических осмотрах педиатры обязательно осматривают головку и оценивают вид родничка.

Большой объем переднего родничка

Если врачом установлено, что родничок очень большой по отношению к другим показателям, это говорит о медленном закрытии и свидетельствует о следующих проблемах:

Рахит – возможная причина долгого зарастания мягкого участка. Недоношенные дети, которые мало бывают под солнечными лучами и не получают терапию витамином D, входят в группу риска. При подтверждении диагноза обычно назначают облучение солнечным светом и витаминотерапию.
Врожденный гипотиреоз – заболевание, при котором у новорожденного снижена работа щитовидной железы. Так как гормоны щитовидной железы важны для формирования скелетной системы, то признаком этой патологии может стать медленное зарастание родничка. К другим симптомам гипотиреоза относятся: вялость, постоянные запоры, отечность, слабый аппетит. Такое заболевание лечится препаратами гормонов щитовидной железы.
Синдром Дауна устанавливается практически сразу после появления малыша на свет по характерным признакам. Одним из таких признаков является крупный родничок и медленное его зарастание. Дети, имеющие синдром Дауна должны находится под особым наблюдением.

На долгое зарастание родничка и его размеры влияют и иные редкие патологии развития костной системы. Окончательный диагноз таких болезней устанавливается после обследования в специальных медицинских учреждениях.

Маленький размер переднего родничка

В том случае, если пространство между косточками черепа окончательно зарастает раньше трехмесячного возраста, то тогда можно диагностировать быстрое закрытие родничка.

Для правильной оценки развития родничка у малыша, нужно учесть размеры мягкого участка по отношению к окружности головки младенца.

Если родничок уменьшается ранее трех месяцев, но его размеры соответствуют окружности головы, то такое закрытие родничка до трех месяцев может считаться нормой.

Быстрое закрытие родничка свидетельствует о таких проблемах, как:

Краниосиностоз – редкая патология костной ткани. Бывает врожденным, или приобретенным в следствии эндокринных нарушений. При данной патологии происходит раннее окостенение мембраны мягкого места на темени и швов черепа. Признаками этого недуга будет являться маленький объем головы, нарушение роста скелетной системы и другие различные признаки. Диагноз этого заболевания устанавливается в медицинском учреждении после тщательной диагностики.

Другой причиной быстрого окостенения мягкого участка может являться аномалия развития головного мозга. Такая патология лечится в неврологических отделениях медицинских учреждений.

Запавший или выпирающий родничок у малыша

Состояние некоторых функций детского организма может быть отражено на внешнем виде родничка.

В случае, когда передний родничок выглядит, как бы запавшим и слишком мягким, тогда, скорее всего, у крохи обезвоживание вследствие кишечной инфекции.

Обезвоживание развивается на фоне рвоты, поноса и температуры.

Такое состояние может быть очень опасным для жизни и здоровья, поэтому при запавшем мягком месте на головке очень важно обеспечить грудничку обильное питье, и в срочном порядке показать педиатру.

Родничок может немного выпирать, заметно пульсировать, когда малыш кричит, и это будет являться нормой. Но если в состоянии покоя наблюдается родничок, который постоянно напряжен, то это будет указывать на внутричерепное давление, являющееся симптомом различных неврологических болезней. Незамедлительно обратитесь к врачу для выяснения причины.

Уход за родничком у малыша

Родничок у малыша не нуждается в особом уходе. Головку малыша можно мыть руками, не боясь причинить вред. После купания к «мягкому темечку» можно осторожно прикасаться нежным полотенцем.

Уважаемые родители, если у Вас возник вопрос или появилась тревога по поводу неправильного, на ваш взгляд, развития родничка у малыша, обращайтесь к своему педиатру.

Не бойтесь лишний раз показать своего кроху врачу. Чем раньше будут выявлены проблемы в здоровье, тем быстрее и правильнее они будут скорректированы.

Не ищите советов у знакомых или в интернете – доверяйте здоровье своих детей только специалистам.

Когда закрывается родничок у новорожденных

Многие молодые родители, узнав о пульсирующем родничке на голове новорожденного, опасаются не только расчесывать и мыть голову малыша, но даже дотрагиваться до нее.

Эти опасения усугубляют и мифы, в соответствии с которыми при неправильном обращении с родничком у новорожденных якобы можно повредить его мозг.

Разумеется, это — не единственный предрассудок, существующих вокруг таинственного участка головы грудничка.

Каковы реальные факты? И действительно ли время закрытия родничка имеет значение при постановке серьезных диагнозов у ребенка? Попробуем разобраться.

Что представляет собой родничок?

Кости в основе черепа новорожденного скреплены друг с другом «швами», а сама костная ткань снабжена большим количество кровеносных сосудов. Эта костная ткань — еще не окостеневшая, как у взрослого человека, а мягкая, состоящая в некоторых местах из «перепонок». Эти места и есть роднички, которые находятся в зонах, где соединяются между собой сразу несколько костей черепа.

Большинство из нас привыкли считать, что у младенца на голове всего один родничок, но на самом деле их несколько, а если быть точным — шесть.

Родничок, о котором все знают, находится на самой макушке младенца, между теменными и лобными костями. Его называют большим родничком, поскольку он является самым крупным по размеру: его диаметр составляет примерно 3 см.

Большой родничок вовсе не овальной формы, как кажется: он представляет собой ромб, а внутри него легко заметить пульсацию.

Почему родничок у грудничков имеет пульс?

Сверху родничок укрыт соединительной тканью: она довольно тонкая, поэтому под ней можно разглядеть, как колеблется ликвор (жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга) и пульсируют сосуды головного мозга. Пульсация родничка не должна вызывать переживаний у родителей, поскольку представляет собой физиологически здоровый процесс.

Другой родничок у новорожденного, который принято называть маленьким, находится позади большого — там, где соединяются затылочные и теменные кости.

Он имеет треугольную форму и гораздо меньший диаметр — примерно 5 мм. На самом деле, этот родничок часто бывает закрыт уже при рождении ребенка.

У малышей, которые родились с пульсирующим малым родничком, на его закрытие уйдет около пары месяцев.

Есть еще несколько родничков на голове ребенка: пара из них, имеющих клиновидную форму, симметрично расположена в области обоих висков, другая пара — за ушками младенца. Парные роднички закрываются спустя недолгое время после рождения малыша.

Зачем новорожденному роднички?

Каждый орган в теле человека имеет свое уникальное назначение, и система ребенка — не исключение. Так что и роднички у грудничков имеют свои персональные функции.

Во-первых, родничок помогает малышу родиться, делая кости черепа мягкими и податливыми, чтобы при необходимости менять форму и, сжимаясь, двигаться через родовые пути. Не случайно у новорожденного форма головы — не округлая, а вытянутая, как бы немного сжатая с обеих сторон. Пройдет немного времени, и вы заметите, что голова ребенка постепенно меняет форму, приближаясь по виду к обычному человеческому черепу. Кости черепа станут плотнее и больше в размерах, а роднички постепенно затянутся.
Во-вторых, пока есть роднички, мозг младенца может расти и развиваться.
В третьих, родничок участвует в терморегуляции организма, то есть способствует поддержанию температуры тела в норме. А когда температу повышается выше 38 градусов, именно родничок способствует охлаждению мозговых оболочек и самого мозга.
В четвертых, родничок является естественным амортизатором: несмотря на его хрупкую и казалось бы ранимую структуру, именно он способен защитить мозг ребенка, когда малыш падает.

Когда родничок затягивается?

В течение какого срока родничок должен закрыться? Самый большой срок — у большого родничка: у разных детей на его закрытие уходит от 6 месяцев до двух лет. После родов меняется не только конфигурация головы ребенка, но и форма родничка, и даже его размеры. С постепенным округлением головы будет уменьшаться и размер темени.

Малый родничок либо может быть уже закрыт при рождении ребенка, либо затянуться через месяц-другой. Парные роднички у доношенных малышей пульсируют редко, а если и остаются, то лишь боковые, которые закрываются довольно скоро, в течение пары недель после рождения.

Порой родители волнуются: почему у одного ребенка родничок напоминает на ощупь маленькую точку и зарастает вскоре после рождения, а у других его можно ощущать и в двухлетнем возрасте? На сроки закрытия родничков могут влиять несколько факторов.

Генетические особенности. Время зарастания родничка и его размер напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Поэтому, если вы желаете знать, насколько быстро зарастет родничок именно у вашего малыша — расспросите своих родителей (и родителей супруга), как быстро этот процесс проходил у их детей.
Срок рождения ребенка. Недоношенные малыши могут слегка физически отставать от своих доношенных ровесников: не беспокойтесь, к двум годам вы уже забудете об этой разнице. А пока родничок у ребенка, рожденного раньше срока, будет зарастать немного дольше.
Уровень витамина D и кальция в организме малыша. Долгое зарастание родничка может быть следствием дефицита кальция, а вот переизбыток этого элемента становится причиной слишком быстрого зарастания впадинки.
Прием некоторых препаратов в период беременности. Если беременная принимает кальций и содержащие его продукты во время беременности, это также может влиять на сроки зарастания родничка.

А если не зарастает?

Стоит ли переживать и обращаться к врачу, если родничок у новорожденного не затягивается довольно долго?

Специалисты утверждают, что у каждого младенца существуют свои сроки зарастания родничка: кто-то уже рождается с впадинками очень маленького диаметра, а у кого-то родничок еще прощупывается и в два года. При условии, что ребенок нормально развивается и хорошо себя чувствует, и та, и другая ситуация является нормой.

Конечно, о присутствии некоторых заболеваний может сообщать изменение размера родничка, однако лишь по одному этому признаку точно сказать о патологии невозможно.

Когда следует заподозрить патологию?

Существует ряд заболеваний, при которых родничок у новорожденного закрывается слишком поздно. Но, помимо этого симптома, обязательно существуют и другие.

При рахите медленное зарастание впадинки сопровождается заметным отставанием ребенка в физическом развитии: у него слабо развиты сердечно-сосудистая и костно-мышечная системы, страдает иммунитет. Причиной такого состояния часто бывают преждевременные роды, после которых недоношенному ребенку не дают профилактические дозы витамина D.

При гипотиреозе — врожденной патологии, когда щитовидная железа не способна выполнять свои функции. Поздние сроки закрытия родничка при этом сопровождаются сонливостью и вялостью у малыша, отклонениями в развитии, хроническими запорами.

При ахондроплазии (непропорциональной карликовости) замедление закрытия родничка сопровождается серьезными патологиями в формировании костной ткани.

При синдроме Дауна (хромосомной патологии) родничок также поздно закрывается и наблюдаются отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.

Родничок у грудничка закрылся слишком рано: что это значит?

Сроки закрытия родничка не влияют на формирование головного мозга и развитие интеллектуальных способностей.

Правда, редко встречаются патологии, связанные с нарушенным обменом кальция в организме или гормональным дисбалансом. Но, помимо раннего закрытия родничка, они имеют ряд других явных признаков и тяжелое течение.

При нормальном самочувствии и развитии ребенка сроки закрытия родничка не имеют серьезного значения.

Если родничок меняется

А вот явные изменения в «поведении» родничка очень важны, поскольку именно они могут указывать на проблему.

Выпирающий родничок у новорожденного может являться признаком серьезных проблем — внутричерепного кровоизлияния, энцефалита или менингита.

Для каждого из этих заболеваний характерно повышение внутричерепного давления — именно оно становится причиной выпирания родничка.

Однако не паникуйте раньше времени и не ставьте ребенку самостоятельно серьезный диагноз, поскольку выпирание родничка не является единственным признаком мозговых патологий. В любом случае обратитесь к специалисту.

Что должно стать тревожным сигналом, помимо выпирающего родничка? Трудно сбиваемая высокая температура, вялость или напротив — громкий крик, судороги, обморок, травмы и падения с высоты, внезапное появление косоглазия или другие симптомы, связанные со зрительным аппаратом. Любой из этих признаков, сопровождаемых набуханием родничка, должен стать поводом для срочного вызова Скорой.

Втянутый родничок у новорожденного может быть симптомом обезвоживания организма младенца. Потеря жидкости и ее серьезная нехватка может ощущаться при сильной рвоте, поносе, очень высокой температуре.

Втянутый родничок часто сопровождается сухостью кожи, могут образовываться трещинки на губах, ребенок становится очень вялым. При таких симптомах необходимо срочно вызвать Скорую, чтобы медицинскими методами восполнить недостаток жидкости в организме ребенка.

До приезда Скорой старайтесь отпаивать малыша кипяченой водой с ложечки.

Вышеописанные состояния являются серьезными и критичными, и изменение состояния родничка не является их единственным признаком.

Поэтому, заподозрив неладное, не спешите паниковать и доверьте диагностику родничка у новорожденного специалисту: опытный врач сделает это всего за несколько секунд.

А ваша главная задача — соблюдать спокойствие и следить за развитием, общим состоянием и настроением ребенка. Если заметите волнующие вас изменения — вовремя сообщайте о них педиатру.

Кожа новорожденного ребенка [особенности строения, функции, уход, обзор средств для гигиены]

Кожа новорожденного — это тонкая и нежная покровная структура. Роговой слой кожи у новорожденныx еще не совершенен в своем развитии, он продолжает формироваться после рождения. Важно обеспечить правильный уход за кожей младенца, это поможет быстро справиться с опрелостью, сухостью, шелушением, раздражением, младенческим акне и прочими неприятностями.

Проблемы с кожей новорожденного − явление частое, каждый ребенок в той или иной степени с ними столкнется. Обусловлены эти проблемы адаптацией к новой среде. Во время внутриутробного развития ребенок находится в водной среде с постоянной температурой, а после рождения организму необходимо приспособиться к воздушной среде, насыщенной микроорганизмами с более низкой температурой.

Рассмотрим физиологические особенности кожи детей раннего возраста подробнее.

Особенности строения кожи ребенка

Кожа новорожденных состоит только из 3 слоев: базального, шиповатого и рогового. Остальные слои образуются чуть позднее.

Еще одной физиологической особенностью кожи в грудном возрасте является большое содержание в ней воды и множество сосудов с тонкими проницаемыми стенками. Поэтому детская рыхлая кожа так подвержена аллергическим реакциям.

Именно кожный покров – один из первых органов, который претерпевает структурные изменения. Наиболее важные изменения, которые адаптируют кожный покров к внешней среде, происходят в течение первых 6-8 недель жизни ребенка.

К ним относится:

увеличение плотности клеток рогового слоя кожи,
нарастание толщины эпидермиса и усиление барьерной функция кожи новорожденных детей,
уменьшение риска проникновения патогенных микроорганизмов
сохранение оптимальной температуры тела,
а также уменьшение трансэпидермальной потери влаги.

Эти факторы могут влиять на развитие некоторых состояний кожи, но не являются признаками какой-либо болезни.

Какой Pн кожи у новорожденного ребенка?

В первые дни после рождения у кожи новорожденного нейтральный pH — 7. Но уже через 2-3 месяцам он меняется на более кислый — это значительно увеличивает защитные свойства эпидермиса.

Функции кожи новорожденного

Кожа младенца, как и кожа взрослого человека, выполняет несколько функций.

Но есть отличия:

Защитная функция. Развита очень слабо, поскольку дерма очень нежная, ph нейтральный, а липидный слой недостаточный.
Всасывающая функция. Находится на превосходном уровне по тем же причинам, которые описаны выше.
Дыхательная функция. Через кожу в организм грудничка проникает в 10 раз больше кислорода, чем в организм взрослого.
Выделительная функция. Практически отсутствует. Развивается только к 3 месяцам, а полноценно потовые железы начинает работать к 3 годам.
Терморегулирующая функция. Также развита слабо, т. к. потовые железы не развиты.
Синтетическая функция (например, образование витамина D). Начинает работать только к 3-4 неделе от рождения.
Осязательная функция. Развита нормально.

Цвет кожи новорожденного ребенка

Какая кожа должна быть у новорожденного ребенка в норме? При рождении в первые часы жизни эпидермис может быть темным — с синюшным или фиолетовым оттенком. Такая особенность объясняется пока еще слабой циркуляцией крови.

В дальнейшем гемоглобин в крови поднимается, кожа младенца светлеет и приобретает красный оттенок. Через 2-3 дня краснота проходит, цвет кожи в очередной раз меняется и может приобретать желтый оттенок.

Нормальный розовый или белый цвет кожи у грудничка появляется к концу первой недели жизни.

А теперь давайте разберемся с типичными проблемами кожи, с которыми сталкиваются родители.

Эритема на коже новорожденных

Это типичная и самая первая реакция новорожденного на окружающий мир. Выражается локальными покраснениями, которые может сопровождать мелкая сыпь. Является вариантом нормы, проходит в течение 1-2 дней, лечение не требуется.

Уход за кожей пупочной ранкой грудничка

Касается абсолютно всех родителей, поэтому необходимо осуществлять его тщательно и правильно, чтобы избежать такого осложнения как омфалит (воспаление пупка).

Уход за пуповинным отростком и пупочной ранкой необходимо осуществлять ежедневно. Чаще всего остаток пуповины отпадает на 4-5 день, а полное заживление пупка происходит примерно к 10-14 дню. Чтобы процесс заживления происходил быстро, а также не попала инфекция, важно тщательно ухаживать за пупочной ранкой.

Необходимо следить за тем, чтобы пупок малыша оставался сухим и чистым. Ватной палочкой, смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно обрабатываем все складочки пупочного кольца.

Для подсушивания пупочного отростка и пупочной ранки, когда он отпадает, используйте 5% раствор марганцовки или раствор бриллиантового зеленого, также допускается использование растворов хлоргексидина или хлорофиллипта.

Уход за пупочком необходимо осуществлять 4-5 раз в день. Если появляется отечность или краснота кожи вокруг пупка, то необходимо обратиться к педиатру.

Купание ребенка желательно уже со 2-3 дня жизни, но нужно воздержаться от водных процедур в день, когда отпадает пупочный остаток, а на следующий день можно возобновить купание.

Сухость и шелушение кожи у новорожденного

Шелушение кожи у новорожденного может быть как вариантом нормы, так и следствием неправильного ухода за кожей ребенка. Примерно каждый третий грудничок сталкивается с физиологической сухостью кожи. Давайте разберемся, почему у младенца может облазить кожа и что делать в таком случае?

При рождении кожа ребенка покрыта первородной сыровидной смазкой. Ее функция заключается в защите малыша в утробе матери, помощи при прохождении родовых путей, а также она помогает защитить кожу при переходе из водной среды в воздушную.

В течение первых 1-2 дней жизни первородная смазка полностью впитывается в кожу, однако часто ребеночка после рождения очищают от обильной смазки, а если малыш переношенный (в этом случае он рождается практически без смазки), кожа начинает шелушиться через несколько дней.

Это естественный процесс, такая сухость может сохраняться до месяца. Кожа у новорожденного шелушится и на лице, и на теле. Особенно заметны мелкие серебристые чешуйка на ручках и ножках.

Уход за кожей ребенка в период физиологической сухости

Шелушение кожи у новорожденного невозможно предотвратить, но можно способствовать восстановлению кожного покрова, применяя увлажняющие липидовосполняющие средства. Необходимо только помнить, что текстура таких средств должна быть совсем легкой (молочко, эмульсия, увлажняющий лосьон), они должны быть разрешены к использованию для ухода за нежной кожей малышей.

Одним из таких средств является молочко для сухой и очень сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait. Легкая текстура средств, обогащенных маслом Карите, колд-кремом и термальной водой, мгновенно впитывается, не оставляет липкого жирного ощущения на коже.

Корочки на голове грудничка

Это состояние кожи характерно почти для 50% младенцев. Иногда его называют «гнейс», «младенческий чепчик» или «себорейные корочки», поскольку они напоминают себорею.

У младенцев это не заболевание, а еще одна из адаптивных реакций.

Причиной появления корочек является несовершенная работа сальных и потовых желез под воздействием передающихся материнских гормонов во время внутриутробного развития.

С возрастом гормональный фон ребенка нормализуется, железы начинают работать правильно, и после небольшого периода времени, это состояние кожи проходит. Корочки могут появиться вне зависимости от того, растут уже у малыша волосики или нет.

Чаще корочки и сальные чешуйки выражены не сильно и появляются преимущественно в области темени.

Иногда корочки бывают крупными, желтовато-бурого цвета, располагаться по всей волосистой части головы и в области бровей, а младенца может беспокоить интенсивный зуд.

Уход за кожей малыша в период гнейса

Ни в коем случае не пытайтесь механически отдирать корочки, высок риск причинения вреда здоровью: можно легко поранить кожу и занести инфекцию. Для того, чтобы убрать корочки, необходимо их сперва размягчить, а потом, во время купания, аккуратно промыть, чтобы они безболезненно удалились.

Допустимо нанести на кожу головы стерильное масло (вазелиновое, оливковое, растительное) и надеть хлопчатобумажную шапочку на 1 час – так корочки размягчаются.

После этого шапочку можно снять и мягко, нежно помассировать голову подушечками пальцев. Затем нужно искупать младенца и аккуратно смывать отстающие корочки с кожи.

За один раз могут отойти не все корочки, необходимо будет повторять процедуру несколько раз в течение нескольких дней.

Для мягкого деликатного купания можно использовать липидовосстанавливающее смягчающее масло для ванной и душа Lipikar AP+ Oil, оно бережно очищает и успокаивает сухую кожу младенцев, детей и взрослых. Входящее в состав масло Карите восполняет липиды. Масло не раздражает глазки малыша, не щиплет и малышу комфортно.

Акне новорожденных

Также довольно частая проблема кожи у новорожденных, с которой можно столкнуться. Встречается примерно у трети грудничков. По внешнему виду напоминает угри взрослых, выглядит как красные прыщики с белой верхушкой. Могут выскочить на коже лица (щеки, лоб, нос), иногда на ушах, реже на шее и спине.

Высыпания не чешутся и не беспокоят ребенка. Причиной их появления являются материнские гормоны, передавшиеся во время внутриутробного развития. По мере нормализации гормонального фона, данная проблема на коже разрешается. Иногда педиатр может назначить подсушивающие средства, если высыпаний очень много.

Потница у грудных детей

Еще одна частая проблема младенцев. Проявляется она множественной сыпью на коже по типу красных «точек» и мелкими гнойничками, локализуется на лице около линии роста волос, шее, на верхней части груди и спины. Появляется вследствие перегрева малыша и недостаточной гигиены (редкие купания), а вызывает ее золотистый стафилококк.

Для того, чтобы потница на коже не возникала, необходимо правильно подбирать одежду, не перегревать младенца и соблюдать гигиену. В помещении рекомендуется поддерживать температуру воздуха 20-22 градуса, а ночью — около 18°С.

Надевайте на малыша одежду из натуральных хлопчатобумажных тканей, чтобы кожа “дышала”. При достаточном купании, правильном уходе потница обычно проходит сама. Для профилактики используйте регулярное купание и воздушные ванны.

Для купания рекомендуется использовать гель Lipikar Gel Lavant, он мягко очищает и защищает чувствительную кожу младенцев, детей и взрослых, успокаивает кожу, восстанавливает естественный защитный барьер.

Опрелости кожи новорожденных

Пожалуй, самая частая и доставляющая самые сильные беспокойства родителям проблема. Опрелости кожи проявляются покраснением и появлением эрозий на коже. Чаще всего опрелости возникают в местах естественных складок: паховых, шейных, подмышечных. А если не соблюдать надлежащий уход, то вероятно присоединение инфекции в местах опрелостей.

Причины, как и при потнице – это перегрев кожи, а в области ягодиц и паха – это контакт с мочой и калом. Опрелости в паховой области имеют специальное название – детский пеленочный дерматит.

Чтобы избежать подобные проблемы с кожей у новорожденного, необходимо после каждого туалета подмывать ребенка (если нет возможности — использовать влажные салфетки), а также подольше держать кожу открытой, проводить воздушные ванны, чтобы складочки полноценно высохли.

При появлении покраснений и раздражения рекомендуется использовать заживляющие восстанавливающие средства.

Восстанавливающее и заживляющее средство для кожи младенцев, детей и взрослых Cicaplast бальзам B5 имеет насыщенную питательную текстуру с компонентом Пантенол в составе, который успокаивает сухие раздраженные участки кожи, а также в составе [Медь-Цинк-Марганец] — комплекс с признанными антибактериальными свойствами.

Допустимо нанесение бальзама на покрасневшую кожу, после нанесения нужно дать средству полностью впитаться – устройте в это время малышу воздушную ванну, можно добавить легкий поглаживающий массаж малышу, который поможет ему успокоиться и способствует развитию малыша. После этого надевайте свежий подгузник.

Важно помнить, что большинство перечисленных проблем с кожей возникают вследствие адаптации кожи малыша к окружающему миру, а также гормональных скачков и не являются признаком болезни. А значит, со временем, малыш перерастет большинство «детских» проблем, которые беспокоят не только малыша, но и тревожат мам.

Важна правильная гигиена кожи младенцев, регулярный осмотр кожи малыша, увлажнение, если есть склонность к сухости и консультации с неонатологом / педиатром / дерматологом, если на коже возникают нетипичные проявления, которые беспокоят малыша и маму.

Маленький родничок у новорождённого: причины и последствия

У каждого новорождённого на головке есть родничок — небольшой пульсирующий участок, не закрытый костями черепа. Временно он затянут мембраной, которая, несмотря на все опасения, является достаточно прочной. Со временем она костенеет и всё затягивается. Но до этого момента родителей очень беспокоят размеры этого участка головы малыша.

Что делать, если с первых дней жизни у новорождённого очень маленький родничок, не соответствующий нормам? Во-первых, нужно убедиться в том, что он, действительно, отличается от медицинских стандартов.

Нормы

Если вовремя не заметить, что у ребёнка маленький родничок, последствия такого промаха могут иметь серьёзную опасность для жизни и здоровья малыша. Однако гораздо чаще молодые и неопытные родители слишком рано впадают в панику. Чтобы этого не случилось, нужно знать стандарты нормальных размеров этого участка головы крохи, чтобы сравнить их с показателями своего новорождённого:

до 1 месяца — 30 мм;
2 месяца — 25 мм;
3 месяца — 22 мм;
4 месяца — 20 мм;
5 месяцев — 18 мм;
6 месяцев — 17 мм;
7 месяцев — 16 мм;
8 месяцев — 15 мм;
9 месяцев — 14 мм;
10 месяцев — 12 мм;
11 месяцев — 8 мм.

Естественно, что все данные показатели идут с небольшой погрешностью и не являются золотым стандартом. Если отклонения от нормы составляют 3–4 мм, это не страшно. Но если у новорождённого маленький родничок даже с учётом этой погрешности, родителям стоит задуматься об этом более серьёзно и предпринять определённые меры во избежание неприятных последствий. Второй шаг после сравнения размеров — выяснение причины этого явления.

Причины

Почему у грудничка маленький родничок, может определить только врач, поэтому бесполезно пытаться это выяснить через всезнающих бабушек и соседок. После того, как педиатр осмотрит проблемное место малыша, он сможет определить причину явления. Чаще всего ими становятся:

индивидуальная особенность строения черепа новорождённого: в таком случае бояться и переживать родителям не нужно, так как никакой опасности для здоровья малыша нет;
краниосиностоз — достаточно редкое заболевание скелетно-костной системы малыша, при котором диагностируется слишком раннее закрытие черепных швов, повышенное давление, нарушение слуха, косоглазие, проблемы с ростом всего скелета; болезнь может быть врождённой и приобретённой вследствие рахита или отклонений в работе щитовидной железы;
различные аномалии в развитии головного мозга.

Несмотря на то, что данные болезни диагностируются достаточно редко, всё-таки маленький родничок у младенцев — это повод отправиться на консультацию к врачу. Он уточнит причину данной патологии, назначит соответствующее лечение, если нужно, даст советы. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Последствия

Родители должны знать, к чему может привести маленький родничок при рождении, если вовремя не обратить на это внимания. Особенно опасен в этом плане краниосиностоз:

деформация черепа;
слепота;
косоглазие;
задержка умственного и физического развития;
нарушения слуха;
расстройства в психике.

Лечение такого заболевания требует хирургического вмешательства, и чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на выздоровление будет у ребёнка. Поэтому заметить маленький родничок желательно с первых дней его жизни. Даже если при рождении этот участок головы у малыша будет по размерам приближен к норме, нужно еженедельно проверять его на соответствие вышеуказанным стандартам, чтобы не пропустить опасную патологию, приводящую к столь серьёзным последствиям.

Но даже если врач при осмотре не выявил ничего, родителям рекомендуется предпринять ряд мер, которые позволят обойти стороной все опасные подводные камни, касающиеся маленького родничка у новорождённого.

Советы

Несколько полезных советов позволят молодым родителям подтянуть размеры родничка у младенца к нормальным показателям, если он им кажется слишком маленьким. Данные рекомендации должны давать на консультациях педиатры (без согласования с ними никаких ограничений не вводите), если не находят аномалий в развитии головного мозга.

Так как размеры родничка всё-таки отличаются от нормальных, нужно более тщательно следить за тем, чтобы малыш не падал и нечаянно не ударялся этим местом. Его нужно также беречь от переохлаждения.
Если ребёнок находится на искусственном прикорме, уменьшите дозу выпиваемого им молока (замените его в некоторые кормления другой жидкостью) и обратите внимание на то, чтобы смеси не были обогащены витамином D;
При грудном вскармливании материнского молока также нужно давать в ограниченном количестве (но не бросать лактацию ни в коем случае).

Если у малыша маленький родничок, родители не должны этого пугаться. Во-первых, нужно убедиться в том, что отклонение на самом деле имеет место быть. Во-вторых, нужно обратиться к врачу для выявления причины. В-третьих, обеспечить крохе достойный и полноценный уход, чтобы проблема безвозвратно ушла.

Микроцефалия

Масштабы проблемы

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

Диагностика

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

Причины микроцефалии

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.

Признаки и симптомы

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

Лечение и уход

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

Деятельность ВОЗ

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.
Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.

«,»datePublished»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-16T09:06:00.

0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

НСГ — нейросонография — диагностика в детском неврологическом центре «Доктрина»

Нейросонография позволяет исследовать структуры головного мозга и выявить различные врожденные аномалии (в том числе, полученные в утробе матери или в процессе родов) или приобретенные поражения нервных тканей, обнаружить различные дефекты сосудов, кисты, оценить их размеры, а также косвенным образом определить повышение внутричерепного давления и установить его причины. С помощью данного метода можно получить достоверную картину состояния головного мозга у новорожденных и грудных детей начиная с четырехдневного возраста. Кроме того, нейросонография обладает перед томографией множеством несомненных преимуществ:

во-первых, при нейросоногафической диагностике используются абсолютно безвредные и безопасные для здоровья ультразвуковые волны, поэтому пациент не получает какой-либо лучевой нагрузки
во-вторых, в процессе исследования не требуется обеспечивать полную неподвижность ребенка, а следовательно, отсутствует необходимость в применении наркоза.

Зачем нужна эта диагностика?

Диагностика неврологических заболеваний у новорожденных и грудных детей осложнена тем, что сам маленький пациент по вполне очевидным причинам пока еще не может рассказать врачу, что именно его беспокоит. Вместе с тем, существует множество симптомов, способных вызывать обоснованную тревогу у родителей малыша среди них: нарушения сна, частые срыгивания, тремор ручек или подбородка, задержка психомоторного развития, различные нарушения в развитии речи и моторики, увеличение окружности головы.

Детей старшего возраста могут также беспокоить периодические головокружения, мигрени, слабость и сонливость, метеозавсимость. Причинами всех этих явлений могут быть неврологические проблемы, поэтому чем раньше врач выявит заболевание и назначит соответствующее лечение, тем быстрее будет достигнут положительный эффект.

Кому показана НСГ?

всем новорожденным с целью плановой диагностики состояния ЦНС;
недоношенным детям;
детям, появившимся на свет в результате осложненных родов;
пациентам с симптомами различных неврологических заболеваний, в случае травм, перенесенных инфекций, при наличии головных болей, головокружения, слабости;
младенцам, проявляющим такие симптомы, как частое срыгивание, беспокойный сон, различные нарушения рефлекторных реакций и т. д.

Как это работает?

Ультразвуковые исследования (к которым относится, в том числе, и нейросонография) основываются на особенностях распространения звуковых волн в средах с различным акустическим сопротивлением и плотностью. Часть излучаемых диагностическим аппаратом ультразвуковых волн (акустических волн высокой частоты) отражается от поверхности внутренних органов, часть распространяется дальше, поглощается и рассеивается. С помощью специальных датчиков, улавливающих отраженные волны, диагностическое оборудование строит на экране достоверное изображение внутренних органов человека.

При проведении нейросонографии изучению тканей головного мозга могут помешать плотные кости черепа, поэтому в ходе исследования детей в возрасте до года используются естественные «окошки» в строении костного скелета — центральный родничок, тонкая чешуйчатая часть височной кости, переднебоковой родничок (он расположен на виске), или заднебоковой родничок. В старшем возрасте применяется методика транскраниальной нейросонографии – ультразвукового исследования через кости черепа — в этом случае используется более точное и мощное диагностическое оборудование.

Как проводится исследование?

Исследование проводится с помощью ультразвукового датчика через физиологические «окна». У детей до года он прикладывается к родничку, у детей старше – к виску. Исследование занимает 10–15 минут. Оно абсолютно безвредно и безболезненно. При проведении УЗИ чувствуется только прикосновение датчика к телу и холод от геля, который наносится на кожу, чтобы между ней и датчиком не было воздушной прослойки.

что это значит, какие бывают последствия, что говорит Комаровский

У новорожденного ребенка вытянутая форма головы, которая постепенно становится обычной круглой. Объясняется это строением черепа: его кости соединены мембраной и позволяют менять положение для прохождения через родовые пути. В этих частях видны ямочки, пять из них зарастают вскоре после рождения. Самый большой родничок на темечке затягивается позже, отклонения от нормы вызывают опасения у родителей. В некоторых случаях наблюдается маленький родничок у новорожденного, который затягивается слишком быстро.

Отчего зависит закрытие?

Скорость зарастания определяет фосфорно-кальциевый обмен, он большей частью зависит от питания женщины во время беременности. При достаточном количестве микроэлемента в ее рационе у будущего малыша закрытие родничка проходит в пределах нормы. При избытке потребления витаминов и продуктов, богатых кальцием у новорожденного наблюдается родничок маленького размера с плотной мембраной, сроки закрытия значительно сокращаются.

Влияет наследственный фактор: если у кого-то из родителей был маленький родничок, который не сказался отрицательно на его развитии, велика вероятность, что родившийся ребенок будет с подобной особенностью.

Питание малыша имеет значение – при грудном вскармливании вероятность несвоевременного закрытия родничка возрастает. Влияние оказывает не переизбыток кальция и витамина D, а недостаток, приводящий к позднему зарастанию и заболеваниям. Поэтому кормящая мама, если есть предпосылки к позднему закрытию, должна принимать витаминные комплексы.

Принятые нормы

У новорожденного малыша размер родничка в норме примерно 3 см в диаметре. Постепенно он зарастает, общепринятые показатели:

Возраст	Размер родничка
До 1 месяца	3 см
2 месяца	2,5 см
3 месяца	2,2 см
4 месяца	2 см
5 месяцев	1,8 см
6 месяцев	1,7 см
7 месяцев	1,6 см
8 месяцев	1,5 см
9 месяцев	1,4 см
10 месяцев	1,2 см
11 месяцев	8 см

Нормы не являются точными, допустимо отклонение в большую или меньшую сторону в 3-4 мм. Если размер родничка у малыша маленький с учетом погрешности, не стоит делать поспешных выводов, но необходимо выяснить причины. Зарастание проверяет педиатр на регулярном осмотре, нужно проконсультироваться у него. Нельзя руководствоваться советами знакомых. При возникающих сомнениях, лучше посетить двух специалистов, дополнительно проконсультироваться у .

Доктор Комаровский отмечает, что зарастание родничка происходит индивидуально, варьируется от 3 месяцев до 2 лет. Дополнительная информация на видео. У большинства детей закрытие происходит после 8 месяцев. Встречается зарастание в 5 месяцев и является нормой при хороших общих показателях развития и роста грудничка. Редким считается 3-х месячный ребенок с заросшим родничком. Опасение должно вызывать полное закрытие в 2 месяца, если сопровождается болезненным состоянием малыша, внешними дефектами строения черепной коробки, нарушением психомоторных реакций. Дети с подобными признаками часто страдают серьезными нарушениями в развитии.

Причины

Малыш может родиться с маленьким родничком, у некоторых же он нормального размера, но зарастает слишком быстро. Основные причины:

Индивидуальные особенности развития черепной коробки малыша. Если она не препятствует росту мозга, то не представляет опасности для здоровья;
Краниосиностоз – костное заболевание у ребенка, провоцирующее раннее срастание костей черепа. Патология сопровождается повышенным давлением, снижением слуха, косоглазием, нарушениями в развитии скелетной системы. Иногда заболевание формируется во время внутриутробного развития, малыш может рождаться с маленьким родничком, или в процессе роста из-за эндокринных нарушений, заболеваний крови;
Нарушение развития головного мозга;
Заболевания нервной системы;
Неправильное усвоение кальция в организме, нарушенный обмен веществ.

Выявить патологию может только врач. Тяжелые заболевания встречаются редко, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования. Если есть какие-либо сомнения, то есть смыл, посетить плановое УЗИ головы, которое проводится малышам в 1 месяц с целью исключения различных патологий.

Родничок у ребенка может быть маленьким, но швы черепа срастаются нормально (завершается процесс к 20 годам). При высокой степени их закостенения врач дополнительно назначает анализ мочи на содержание кальция. Он может направить к эндокринологу, неврологу для выявления гормональных нарушений, отклонений в развитии ЦНС.

Возможные последствия

Чем может грозить маленький родничок при рождении? Не обязательно, что он быстро закроется, если это индивидуальная особенность у ребенка. В первые 5 месяцев он может увеличиться из-за стремительного роста и увеличения головного мозга. Если у малыша в три месяца уже затвердел родничок, это не обязательно причина заболевания. Важно учитывать окружность, пропорциональность головы.

Слишком маленький непропорциональный размер может говорить о нарушениях в формировании костной системы или медленном росте мозга. Аномалии, вызвавшие быстрое зарастание родничка у малыша, могут привести к:

Деформации костей черепа;
Потере зрения;
Косоглазию;
Отставанию в умственном и физическом развитии;
Ухудшению слуха;
Психическим расстройствам.

Изменения обусловлены неправильным ростом мозга, зависят от того, какая часть развивается с большими нарушениями. Избежать тяжелых последствий поможет своевременная постановка диагноза и проведение хирургической операции. Более положительные результаты наблюдаются, если делать ее ребенку до 6 месяцев.

Если малыш родился с маленьким родничком, необходимо внимательно следить за его состоянием, подробно описывать особенности поведения педиатру. Если он часто плачет во сне, просыпается с громким криком, возможно у него головные боли из-за . Следует проверять состояние родничка у спокойного ребенка. Выпирающая кожа, чувствуется , напряжение – признаки возможного повышения давления.

Если выявлено заболевание, необходимо строго придерживаться назначения врача. Во многих случаях опасения родителей не подтверждаются. Нужно соблюдать общие рекомендации, регулярно посещать педиатра и , согласно графику.

Родничок у малыша выполняет функцию амортизатора при падении, ударах головой. Это позволяет малышу избежать сотрясения мозга. При маленьком родничке функция снижена, необходимо особенно тщательно следить за ребенком, избегать травмы головы.

В первые месяцы родничок способствует терморегуляции мозга, помогая избежать перегрева и судорог. Не нужно одевать малышу шапочку в помещении с комфортной температурой.

Педиатр может рекомендовать ограничить профилактический прием кальция и , чтобы замедлить закрытие родничка. Его причина не избыток веществ в организме, а их неправильное усвоение. Вызывать нарушение обмена кальция способны опасные редкие заболевания, требующие лечения. Недостаток кальция и витамина D при сокращении их приема может привести к , эндокринным нарушениям.

Встречаются советы уменьшать количество молочной смеси или грудного молока, заменяя их водой. Недоедание опасно для ребенка, особенно в первые месяцы, когда происходит стремительный рост, формирование и развитие костной, нервной системы. Малышу необходимы питательные вещества, из грудного молока он дополнительно получает витамины, укрепляющие иммунитет.

Нельзя строить предположения и пытаться самостоятельно менять рацион малыша, назначать витамины или специально от них отказываться. Из-за незнания медицины принятое решение может оказаться ошибочным и негативно отразится на состоянии малыша. При любых опасениях и подозрениях нужно обратиться за разъяснением к педиатру.

Новорожденные дети появляются на свет с небольшим мягким участком на голове, который называется родничком. Он покрыт прочной мембраной, которая со времен костенеет и затягивается. Вообще, темечко на голове служит своего рода амортизатором, оберегает ребенка от падений и ударов головой. Основная роль, которую выполняет маленький родничок — это обеспечение упругости черепа ребенка в процессе рождения и на протяжении первых лет жизни.

Благодаря ему, кости черепа новорожденного малыша остаются очень мобильными , а размеры позволяяют просто проходить через таз мамы во время родов. Голова новорожденного несколько приплюснута с двух сторон и вытянута.

Маленький родничок регулирует тепловой обмен в головном мозге. В случае, если у новорожденного повысилась температура, через темечко наблюдается охлаждение мозга и его оболочек. Родители нередко обеспокоены небольшим размером родничка. Надо разобраться стоит ли бояться и что считается нормой?

Нормы

У новорожденных с момента появления на свет есть 6 родничков : передний (побольше других), задний (второй по величине), 2 сосцевидных и 2 конусовидных. У грудничков, рожденных в срок видны исключительно первые два темечка – оставшиеся четыре либо закрываются достаточно быстро, либо настолько малы, что их чрезвычайно трудно заметить.

При полном закрытии родничка черепная коробка останавливается в росте и возникает в голове повышенное давление. Кости черепа постепенно увеличиваются за счет развития центральной части и расширения краев в области швов. За исключением, шва посередине лба, который закрывается предположительно в два года, все оставшиеся швы остаются незакрытыми на протяжении дальнейших 18-20 лет.

С рождения у грудного ребенка обычно величина родничка составляет около 3 см в диаметре . По мере роста ребенка он убывает и к году практически зарастает. Чтобы убедиться, что у вашего ребенка все в порядке лучше посоветоваться с врачом, и не делать поспешных выводов. Размеры родничка варьируются от 3-4 мм в меньшую и большую сторону, и в этом нет ничего страшного. Как быстро закроется маленький родничок зависит от того, сколько ребенок потребляет витамина D и кальция. Они могут повлиять на скорость закрытия темечка только при их недостаточности (в этом случае родничок затягивается медленнее). Если витаминов достаточно, то все происходит в срок.

Причины небольшого размера

Почему у ребенка маленький родничок, сможет выявить только врач . Вот несколько оснований этого явления:

краниосиностоз — редкая болезнь костной системы ребенка, сопровождается тем, что родничок рано зарастает, может повыситься внутричерепное давление, срыв слуха. Заболевание бывает врожденное и приобретенное.
Может возникать на фоне рахита.
Нарушение развития в голове новорожденного, проявления аномалий.
Нарушен фосфорно-кальциевый обмен и общий метаболизм.

Рахит — это одна из причин медленного закрытия родничка. Оказывает большое влияние наследственный признак: если у одного из родителей был маленький родничок, который никак не сказался на здоровье, возможно, что родившийся младенец будет со сходственной особенностью. Рахит развивается у детей, которые появляются ранее срока и не получают для профилактики витамин D. Дети реже бывают на солнце. У малыша, больного рахитом, края большого родничка пластичные, затылок уплотняется, с двух сторон от грудины возникают в кости уплотнения. При подозрении на рахит малыша следует показать педиатру. В случае если диагноз подтвердился, незамедлительно начать лечение препаратами, содержащие витамин Д.

Последствия

Родители новорожденного обязаны каждый месяц проходит проверку у своего детского врача. Чем ранее выявится патология, тем меньше будут последствия. Вот какие-либо из них:

произойти деструкция черепа;
развиться косоглазие либо младенец может ослепнуть;
задержка психомоторного развития; нарушение в органах слуха.

Лечится это заболевание при помощи хирургии, и чем ранее проведут операцию, тем больше возможность того, что ребенок будет здоров. Поэтому важно обнаружить маленький родничок с первых дней его жизни. Главное, вовремя осматриваться и не пропустить опасную патологию, которая приводит к серьезным расстройствам.

Существуют много врожденных заболеваний, связанных с нарушением обмена кальция в организме и его усвоения, что приводит к видимым нарушениям: судороги, ломкость костей, быстрое окостенение родничка, физическое и умственное отставание в развитии. Многие врачи постоянно дают рекомендации по питанию и употреблению витаминов. Череп малыша после срастания мембраны все равно будет расти, так как рост происходит по швам черепа. Если родничок закрылся быстро, но причин для беспокойства нет, все у ребенка хорошо. Минимум витамина Д — 400 м.е. в сутки.

При подозрении на рахит ребенку можно дать в течение недели дозу витамина в 10000 единиц в сутки . С малышом ничего не случится, после недели необходимо вернуться к обычной дозе. Когда врачи говорят, что у малыша возможен рахит, это всего лишь их предположение. Комаровский советует во время лечения давать по таблетке кальция глюконат и меньше пребывать на солнце. Главное, чтобы родители раньше времени не волновались и не пугались, вовремя обращались к врачу и при выявлении заболевания обеспечивали полноценный уход малышу.

Нередко молодые родителям кажется, что у ребенка нет родничка. На самом деле он может просто иметь маленький размер, хотя случаи, когда родничок на самом деле отсутствует, тоже встречаются.

Новорожденные дети обычно находятся под пристальным наблюдением со стороны родителей и врачей. Когда у ребенка нет родничка или его размер очень мал, это является поводом для волнений, так как может указывать на развитие серьезных заболеваний

Если у новорожденного нет родничка, нужно немедленно показать кроху специалистам. Как правило, врачи осматривают ребенка в родильном доме и во время домашнего патронажа. При появлении подозрений может потребоваться консультация хирурга.

На голове малыша, только что родившегося на свет, должен быть родничок. Нет у новорожденного этого участка, либо он просто очень мал — это должен решать исключительно специалист.

В период внутриутробной жизни опорно-двигательный аппарат и другие органы плода развиваются постепенно. Череп вначале состоит из подвижных пластин, которые затем покрываются хрящевой тканью, а чуть позже окостеневают.

Но окостеневает череп не полностью. К моменту появления малыша на свет на его голове должны располагаться 6 родничков. Один из них находится в верхней части черепа, один — на затылке и двое парных — по бокам. Но самым большим по размеру является именно самый верхний родничок. Остальные могут зарасти еще до появления крохи на свет или в течение первого месяца жизни и это считается нормой.

Верхний родничок представляет из себя подвижную пластину, которая расположена на стыке двух крупных костей черепа. Со временем этот участок окостеневает и врачи констатируют его зарастание.

При рождении малыша родничок на его голове должен иметь форму ромба. Длина самой широкой его части должна составлять около 30 миллиметров. Но иногда случается так, что не окостеневший участок имеет гораздо более маленький размер или отсутствует вовсе.

Данная патология обнаруживается при визуальном осмотре, но для постановки более точного диагноза может потребоваться УЗИ.

Отсутствие родничка может представлять опасность для ребенка, даже если данная особенность не связана с какими-то серьезными заболеваниями. Не окостеневшие участки выполняют функцию амортизаторов. Они защищают голову малыша от травм, которые он может получить в результате падений.

Родничок также принимает участие в терморегуляции. Как известно, организм малышей не совершенен, поэтому новорожденных так легко перегреть. Если температура окружающей среды резко повышается, тело ребенка нагревается, но не окостеневшие участки исключают возможность перегрева головного мозга.

Родничок защищает голову малыша от повреждений во время родов. Когда малыш проходит по родовым путям кости черепа заходят друг за друга. Если череп окостенел полностью, родовой процесс проходит гораздо более тяжело.

Если нет родничка у новорожденного, это может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития. Серьезным поводом для беспокойства должно стать отсутствие родничка в сочетании с уменьшенным размером головы по сравнению с общепринятыми нормами.

Отсутствие родничка на голове малыша создает угрозу и для здоровья женщины. Во время родов она может получить разрыв промежности, особенно если малыш очень крупный или окружность головы достаточно большая.

Многие мамы задаются вопросом о том, может ли маленький не окостеневший участок указывать на развитие серьезной патологии. К сожалению, небольшой размер или отсутствие родничка на голове иногда являются симптомами развития тяжелого порока. Это заболевание является крайне редким, но приводит к глухоте, слепоте. Если патологию удается выявить на ранних стадиях, справиться с недугом может помочь операция. Именно поэтому так важна своевременная диагностика. После проведения оперативного вмешательства есть все шансы на полное выздоровление.

Отсутствие родничка может стать причиной повышения внутричерепного давления, что влечет за собой весьма неприятные последствия. В некоторых случаях педиатры даже советуют уменьшить порции смеси или грудного молока во время кормления. Конечно же, это актуально только для детей, хорошо набирающих вес.

Нередко родители считают, что у их ребенка нет родничка, но на самом деле его размер просто составляет всего несколько миллиметров. Немаловажным является и то, как не окостенелый участок будет зарастать со временем. В норме к году он должен уменьшиться до 8 миллиметров, но окостенение может происходит и более быстрыми, а также более медленными темпами. Если изначально размер родничка был мал, чаще всего наблюдается замедленное зарастание.

На скорость окостенения участка черепа не влияют никакие внешние факторы, а также питание. Все зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. Принято считать, что родничок — это очень уязвимое место. На самом деле это не совсем верно. Родителям не стоит бояться лишний раз погладить кроху по голове, расчесать его. Если соблюдать общепринятые правила техники безопасности, ребенку ничего не угрожает. Мозг хорошо защищен от внешних воздействий даже под не окостеневшими участками.

Если родничок расположен не на верхней части черепа, а ближе к затылку, это тоже должно стать поводом для более углубленного обследования. Специалисты советуют молодым родителям, при наличии у их малышей подобной особенности, регулярно проходить осмотры. Это позволит вовремя выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья крохи и начать лечение, если это необходимо.

Когда у новорожденного нет родничка, это не может стать причиной рахита, как привыкли считать многие. Наоборот, при данном заболевании наблюдается размягчение костей. В любом случае, диагнозы должен ставить исключительно специалист.

Если у младенца нет родничка, родителям крохи стоит немедленно показать его врачу. Эта особенность может быть связана с наследственными факторами, а также являться симптомом развития некоторых заболеваний. Отсутствие родничка повышает риск получения травмы новорожденным.

В диагностике заболеваний наибольшее значение придают все-таки переднему темечку.

к 4-м неделям размер родничка достигает 28-31 мм; в возрасте 2-х месяцев происходит его значительное уменьшение –до 25-26 мм; в 3-месячном возрасте нормальные размеры соответствуют 21-23 мм; к 4-5 месяцам показатели достигают 18-20 мм; в 6 месяцев нормальная ширина равняется 16,5-17 мм; к 7 месяцам жизни он уменьшается всего на 1-1,5 см и становится 15,5-16 мм; в 8-9 месяцев размеры не должны превышать 15 мм; в 10-месячном возрасте ребенок имеет темечко с 12 мм; 11 месяцам жизни соответствует 8 мм.

Как для здорового, так и для новорожденного с очень маленьким родничкомврач выполняет полный объективный осмотр с оценкой общего, психоэмоционального и соматического развития. В некоторых случаях ребенку назначается консультация врача-невропатолога, инфекциониста и генетика для проведения дифференциальной диагностики.

Компьютерная томография головного мозга. Электроэнцефалография. Ультрасонографическое исследование вещества головного мозга. Рентгенография костей черепа. Причины маленького родничка

Наиболее распространенные патологические причины:

Врожденные пороки развития головного мозга (микроцефалия, лейкомаляция, микрополигирия и т. д.). Микроцефалия говорит о недоразвитии головного мозга и о том, что его размеры значительно меньше положенных. Встречается в случае врожденной краснухи, токсоплазмоза, герпесвирусной инфекции. Лейкомаляция – это очаговое размягчение ткани мозга, являющееся следствием чаще всего врожденной ветряной оспы, сифилиса и т. д. Краниосиностоз. Маленький родничок у новорожденного может быть следствием патологии костной системы, при которой происходит ускоренное окостенение темечек и швов черепа, а также зон роста трубчатых костей. Наблюдается при рахите, болезнях щитовидной и паращитовидных желез. Избыток кальция. Высокая концентрация ионов кальция и витамина D в периферической крови нередко приводит к серьезным последствиям, одним из которых является недостаточный размер переднего темечка. Это объясняет то, почему назначение витамина для профилактики рахита должно быть обоснованным.

Возможные последствия

Уход за маленьким родничком

оптимизировать объем и количество кормлений при грудном вскармливании; вводить витамин D только строго по показаниям и в назначенной врачом дозировке; оберегать податливую область черепа от травм, переохлаждения и чрезмерного нагревания.

Даже при хорошем самочувствии ребенок регулярно должен посещать своего врача-педиатра.

Полезное видео о размерах родничка у новорожденного

Сообщение 29035769. Время: 14:22 Дата: 21 май 2007

	Сообщение 29038849. Ответ на сообщение 29037538 анонимный пользователь Время: Дата:

		Сообщение 29044639. Ответ на сообщение 29038849 СияхаСтатус: Время: Дата:

Сообщение 29060692. Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 13:59 Дата: 22 май 2007
Сообщение 29089930. Пользователь Время: Дата:
Сообщение 29091635. Пользователь Время: Дата:
Сообщение 29102076. Время: Дата:

Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.

Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается; Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой; Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга; За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Большой и малый роднички

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

Рахит . Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью о рахите >>>; Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка; Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками; Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция , а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия; Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

(картинка кликабельна)

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

Причины раннего закрытия родничка

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

Выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

Сильная температура; Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка; Рвота; Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка; Косоглазие; Судороги или эпилептические приступы; Потеря сознания; Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Боязнь повредить

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.

до 1 месяца — 30 мм;
2 месяца — 25 мм;
3 месяца — 22 мм;
4 месяца — 20 мм;
5 месяцев — 18 мм;
6 месяцев — 17 мм;
7 месяцев — 16 мм;
8 месяцев — 15 мм;
9 месяцев — 14 мм;
10 месяцев — 12 мм;
11 месяцев — 8 мм.

индивидуальная особенность строения черепа новорождённого: в таком случае бояться и переживать родителям не нужно, так как никакой опасности для здоровья малыша нет;
краниосиностоз — достаточно редкое заболевание скелетно-костной системы малыша, при котором диагностируется слишком раннее закрытие черепных швов, повышенное давление, нарушение слуха, косоглазие, проблемы с ростом всего скелета; болезнь может быть врождённой и приобретённой вследствие рахита или отклонений в работе щитовидной железы;
различные аномалии в развитии головного мозга.

деформация черепа;
слепота;
косоглазие;
задержка умственного и физического развития;
нарушения слуха;
расстройства в психике.

Так как размеры родничка всё-таки отличаются от нормальных, нужно более тщательно следить за тем, чтобы малыш не падал и нечаянно не ударялся этим местом. Его нужно также беречь от переохлаждения.
Если ребёнок находится на искусственном прикорме, уменьшите дозу выпиваемого им молока (замените его в некоторые кормления другой жидкостью) и обратите внимание на то, чтобы смеси не были обогащены витамином D;
При грудном вскармливании материнского молока также нужно давать в ограниченном количестве (но не бросать лактацию ни в коем случае).

С головы до пят: путеводитель по новорожденному

Новорожденные дети, конечно, не похожи на малышей, которых нам показывают в романтических комедиях. Вынашивание и рождение человека — сложные процессы, которые почти всегда отражаются на его внешнем виде. Но в большинстве случаев все маленькие инопланетяне через какое-то время превращаются в землян.

Голова

В процессе рождения за счет давления кости черепа ребенка двигаются, чтобы дать ему возможность проходить через родовые пути. Здесь вы можете увидеть этот процесс наглядно.

Она может быть похожа по форме на яйцо динозавра или голову пришельца Алешеньки, но поскольку кости подвижны, через пару дней они займут нормальное положение, и перестанут наводить на вас страх. Если малыш родился путем кесарева сечения, вероятность того, что у него будет странная конусообразная голова, минимальна.

У небольшого процента детей на второй день после родов может возникнуть кефалогематома. Это припухлость на голове, кровоизлияние между надкостницей и плоскими костями черепа, которое тоже считается вариантом нормы во время естественных родов. Консультанты WebMD пишут, что беспокоиться тут не о чем, ничего страшного в ней нет, и за пару месяцев жизни она полностью рассосется.

Родничок может начать пульсировать во время кормления, когда малыш очень старается и прикладывает много усилий к тому, чтобы извлечь из груди молоко. Пульсация может возникнуть во время плача или просто эмоционального возбуждения. Трогать родничок можно, потому что он не такой хрупкий, как кажется. Но лишний раз тыкать в него пальцами или носом все же не стоит.

Глаза

После родов на белках глаз ребенка вы можете заметить красные пятнышки — они возникли потому, что во время потуг у малыша полопались кровеносные сосуды. Ничего страшного в этом нет, за пару дней это состояние пройдет, и к выписке ребенок будет в полном порядке.

Глаза новорожденного могут показаться вам темными и мутноватыми. Не переживайте, в течение первого года жизни они несколько раз изменят оттенок прежде, чем станут того цвета, который сохранят на последующие годы. Кроме того, вы можете заметить, что малыш несколько косоглазит — он имеет на это полное право, поскольку фокусировать взгляд пока не умеет.

Одно из распространенных состояний новорожденных — дакриоцистит, то есть закупорка слезного канала. Она происходит из-за того, что в носослезном канале после рождения остаются фрагменты эмбриональной ткани, мешающие нормальному прохождению слезной жидкости. В большинстве случаев закупорка проходит сама к 14-му дню жизни ребенка, но иногда требует вмешательства специалистов.

Дети рождаются, покрытые разными физиологическими жидкостями: кровью, околоплодными водами и первородной (или сыровидной) смазкой. Именно она защищает нежную кожу от влияния амниотической жидкости, которая состоит в основном из мочи самого малыша.

Как только акушерка смоет смазку, кожа начнет обновляться, поэтому уже через пару часов после рождения вы можете заметить, как малыш начал шелушиться. Это нормальный процесс. Через три недели кожа должна очиститься от «шелухи».

Новорожденный может быть покрыт остатками лануго — такого внутриутробного пуха, который в процессе роста плода постепенно выпадает (обычно к 40-й неделе беременности). В народе лануго также называют щетинкой: считается, что она является причиной беспокойства ребенка, и ее часто советуют убрать, покатав по спинке новорожденного хлебный мякиш.

Также у малыша может развиться физиологическая эритема — высыпания, похожие на укусы или даже юношеские прыщи. Сыпь возникает как ответная реакция на удаление первородной смазки, не доставляет ребенку неприятных ощущений и проходит через пару дней без вмешательств. Однако бывает еще и токсическая эритема, которая считается следствием адаптации к окружающей среде.

Монгольские пятна — темные отметины (часто с синеватым оттенком), похожие на ушибы. Возникают на спине или ягодицах ребенка, обычно характерны для смуглых малышей. Полностью исчезают за первый год жизни и не представляют никакой угрозы для здоровья ребенка.

Красные пятна на лице и затылочной части шеи («укус аиста») встречаются у одной трети всех новорожденных. Эти сосудистые родинки особенно ярко окрашиваются, когда ребенок плачет. Однако лечения они не требуют и постепенно светлеют — у многих детей эти пятна исчезают уже к полутора годам.

Синюшность конечностей тоже распространенное явление: у новорожденных не очень хорошо налажен механизм терморегуляции, и они легко замерзают (впрочем, как и перегреваются). Поэтому просто возьмите его на ручки и погрейте, если видите, что пальцы на руках и ногах ребенка начали синеть.

Желтый цвет кожи говорит о так называемой желтушке новорожденных. В 70 процентах случаев — это физиологическое состояние, не требующее лечения. Такая желтуха проходит за четыре-десять дней и является следствием адаптации организма к жизни вне утробы. Чтобы знать, нужно ли медицинское вмешательство, у малыша берут анализ на билирубин.

Пуповинный остаток

Пуповинный остаток не чувствует боли — внутри канатика нет нервов. Поэтому, если вы случайно до него дотронулись, ничего страшного не будет. Сухой некроз — процесс засыхания и отделения от пупка остатка пуповины — занимает от пяти до 21 дня после родов.

Признаками инфекции является резкое повышение температуры, воспаление кожи вокруг пуповинного остатка, заметное кровотечение и выделение гноя с неприятным запахом.

Гениталии

Половые органы новорожденных обычно больше, чем их представляют себе родители. Эта припухлость — нормальное явление, все придет в норму в течение первого месяца жизни ребенка. Кроме того, многие родители замечают, что цвет кожи на гениталиях малыша темнее, чем на остальном теле — это тоже вариант нормы, и беспокоиться тут не о чем.

У девочек в течение первых 72 часов жизни могут быть скудные кровянистые или слизистые выделения из влагалища. Это реакция маленького организма на «отсоединение» от гормональной системы матери.

Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондар, Северо-Западная Эфиопия

Введение

Роднички — это фиброзные щели, возникающие, когда более двух костей черепа соприкасаются, или их можно определить как место, где две или более швов [1–4]. Слово «родничок» происходит от латинского слова Fonticulus и старого французского слова Fontaine, означающего небольшой фонтан или источник [2–5]. В черепе новорожденного можно выделить шесть родничков: передний, задний, два сосцевидных и два клиновидных родничка [6–8].Из шести наиболее заметным и самым крупным родничком является ромбовидный передний родничок (AF), расположенный между двумя лобными и двумя теменными костями [8]. AF способствует росту мозга по сравнению с ростом костей черепа [2, 4, 9]. Кости черепа перекрывают друг друга во время родов для успешных родов; однако процесс формирования черепа разрешится через 3-5 дней после рождения [2, 4]. Среднее время закрытия ФП составляет 18 месяцев, но часто закрывается к 12 месяцам [8, 10, 11].Изменение размера, формы и времени закрытия — ключевая особенность нормальной автофокусировки [5, 8]. До недавнего времени измерение ФП обычно не проводилось в рамках обследования новорожденных, даже если клиническое значение обследования ФП имеет решающее значение [6].

Размер

AF использовался в качестве доказательства измененного внутричерепного давления, показателя скорости развития и окостенения свода черепа [5]. Это также индикатор различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета [2, 4–6, 12].

Диагностика аномального родничка, например выпуклость, затонувший родничок, большой размер, малый размер, раннее закрытие и отсроченное закрытие требует понимания широкого разнообразия нормального родничка. Знание размера AF имеет решающее значение для определения многих заболеваний. Отсроченное закрытие или большой размер ФП могут быть связаны с множеством заболеваний. Из них скелетные заболевания, хромосомные дефекты и синдромы дисморфогенеза, эндокринные нарушения, воздействие лекарств и токсинов, фетальный гидантоиновый синдром, пороки развития, вызванные аминоптерином, врожденные инфекции (например,грамм. краснуха и сифилис) и токсичность алюминия [4, 8, 10].

Повышенное внутричерепное давление — наиболее частая причина выпячивания, увеличения и отсроченного закрытия ФП. Затонувшая ФП — признак обезвоживания [4, 8]. При сердечных заболеваниях (полный родничок, который напряжен и заметно приподнят, может служить подтверждением диагноза сердечной недостаточности), тогда как при задержке внутриутробного развития (новорожденные с малым для срока гестации сроком) может проявляться наибольшая ФП [3, 13].

Физикальное обследование размеров ФП наряду с надлежащим уходом за новорожденными и младенцами настоятельно рекомендуется в медицинской практике в неонатологии и педиатрии.Он дает полезную информацию для отслеживания состояния развития ребенка, а также общего состояния здоровья и может рассматриваться как показатель роста и развития черепа в пренатальный и послеродовой периоды. Любое изменение роста ФП предположительно является индикатором аномального роста [2, 3, 6, 14].

В Эфиопии, как и в других развивающихся странах, мало опубликованной литературы о размерах ФП. Чтобы установить национальный возрастной стандарт размера ФП, в 2004 г. в Аддис-Абебе было рекомендовано провести дальнейшее исследование в различных частях Эфиопии [3].Таким образом, настоящее исследование предпринято с целью восполнить пробел, предоставив информацию о размере ФП у новорожденных, проживающих в Гондэре.

Методы и материалы

Область исследования и период

Был проведен описательный кросс-секционный дизайн исследования на базе учреждения, и исследование проводилось в отделении для беременных и новорожденных больницы Университета Гондэр (UoGH), город Гондэр с 1 октября 2017 года по 15 февраля 2018 г.

Размер выборки и методика выборки

Размер выборки был рассчитан с использованием формулы единой доли населения; с учетом P -значения 50% при 95% доверительном интервале (ДИ), 5% погрешности и 5% случаев отсутствия ответа.

Матери новорожденных были выбраны случайным образом в период времени с 6:00 до 14:00 из трех периодов по 24 часа. В исследование были включены все внешне здоровые доношенные новорожденные в первый день жизни. Новорожденные с гестационным возрастом от 37 до 42 недель (новорожденные, выросшие надлежащим образом), с массой тела при рождении от 2500 до 4000 граммов, новорожденные без каких-либо медицинских или физических нарушений (без явных неврологических, скелетных или врожденных проблем), влияющих на размер ФП, и новорожденные с письменное информированное согласие их матерей было включено в это исследование.

Все новорожденные с цефалогематомой, явными хромосомными аномалиями, головной мозговой оболочкой, черепным или субгалеальным кровоизлиянием, тяжелой формой, патологией родов и родовой травмой области головы, влияющей на размер ФП, были исключены из исследования. Мы также исключили беременность, вызванную материнским заболеванием (например, гипертонией, сахарным диабетом, заболеванием почек или врожденными инфекциями), которые могут повлиять на рост плода. Многоплодная беременность, курящие новорожденные, потребители наркотиков (например,грамм. фенотоин, тироксин и гидонтоины) матери также были исключены из исследования.

Всего в исследование были включены 384 доношенных новорожденных (206 мужчин и 178 женщин), родившихся на момент сбора данных.

Переменные исследования

Размер AF является зависимой переменной.

Независимые переменные включают социально-демографические переменные: возраст матери, место жительства, семейное положение, образовательный статус, род занятий и ежемесячный доход матери; и переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным: очередность родов, начало родов, продолжительность родов, способ родоразрешения, пол новорожденного, масса тела при рождении и окружность головы.

Инструменты, методы и процедуры сбора данных

Данные были собраны с использованием контрольного списка с прямым личным интервью с матерями. Основными вопросами были социально-демографические переменные матери, а также переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным. Контрольный список для сбора данных был сначала подготовлен на английском языке и переведен на амхарский, а затем снова на английский, чтобы проверить соответствие значения.

Условия во время родов, социально-демографические переменные матери, порядок рождения, начало родов, продолжительность родов и способ родоразрешения (самопроизвольные роды или цезерианский разрез) новорожденного были получены от матери и лечащего врача.Вес при рождении, окружность головы, а также передний задний и поперечный размер ФП измеряли с помощью неэластичной (нерастяжимой) пластиковой ленты в течение 24 часов после рождения. Все измерения были в сантиметрах и граммах.

Размер AF измерялся методом Попича и Смита [2, 3, 6, 8]. Метод Попича и Смита — самый простой, практичный и приемлемый в клинических условиях (). Степень AF определялась путем поочередного введения указательного пальца в каждый из четырех углов (вершин) (), и небольшая круглая точка была отмечена смываемыми чернилами на коже непосредственно дистальнее пальца.Затем кусок белой бумаги плотно прижимали к родничку так, чтобы четыре точки были перенесены на бумагу в соответствии с начертаниями и отметками в соответствии с Дэвисом и др. в 1975 г. [15]. Расстояние между передней и задней точками и между поперечными точками измеряли и записывали новой линейкой с точностью до миллиметра. Среднее (среднее значение) переднего заднего размера (длины) и поперечного размера (ширины) считалось размером AF [12]. Родничок исследовали, когда новорожденный был спокойным и находился как в лежачем, так и в вертикальном положении [4, 8].

Метод измерения среднего размера AF, AFsize = A + B2 (на основе Попича и Смита).

Измерение размера AF у новорожденного (определение четырех вершин).

У каждого новорожденного измеряли окружность головы с помощью калиброванной неэластичной (нерастяжимой) пластиковой ленты. Лента накладывалась вокруг головы новорожденного на одинаковом уровне с каждой стороны, пересекая лоб выше надглазничных гребней и проходя через затылочный выступ сзади с точностью до миллиметра.Для измерения веса новорожденного использовали весы для новорожденных с балансиром с точностью до грамма.

Во время измерения использовались все стандарты профилактики инфекций. Стандартные меры предосторожности применялись также к измерительному оборудованию.

Для измерения параметров использовались такие материалы, как свежая линейка, смываемые чернила, весы для новорожденных с балансиром и калиброванная неэластичная пластиковая лента. Все измерения были внесены в контрольный список, разработанный для этого исследования.

Обработка и анализ данных

Собранные данные были проверены на полноту, точность и ясность. Собранные данные были введены, очищены, проверены и проанализированы с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 20. Для описания частоты и процентного содержания зависимых и независимых переменных был проведен описательный анализ. Среднее значение и стандартное отклонение (S.D.) размера AF были проанализированы для двух полов. Двусторонний t-критерий Стьюдента (независимый) использовался для сравнения разницы в размере ФП между полами, способом родов, началом родов и местом проживания.Односторонний тест ANOVA (дисперсионный анализ) использовался для сравнения новорожденных среди групп по порядку рождения, продолжительности родов, материнскому возрасту, семейному положению, образовательному статусу, профессии и ежемесячному доходу матери в средней разнице их размера AF. Коэффициент корреляции Пирсона использовался для определения корреляции между размером AF с массой тела при рождении и окружностью головы. Также были нарисованы процентили размера AF. Значение AP менее 0,05 считалось статистически значимым.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от Школы медицины, Медицинского колледжа и медицинских наук, Комитета по этике Университета Гондэра. Цель исследования была описана матерям всех новорожденных, и письменное или устное (только для тех, кто не умеет читать и писать) информированное согласие было получено от матери или отца новорожденного. Кроме того, вся полученная от них информация была конфиденциальной. Для обеспечения конфиденциальности имена в контрольном списке были исключены.Все данные, связанные с измерениями, были собраны без какого-либо риска или вреда для новорожденных.

Результаты

Социально-демографические характеристики матерей

Всего в исследовании приняли участие 384 матери новорожденных (процент ответов = 100%), из которых 284 (74,0%) были городскими жителями. Большинство женщин были замужем за 366 (95,3%), а в возрастной группе от 26 до 30 лет — 166 (43,2%). Около половины респондентов имели образование от 6 до 12 классов 193 (50,3%) и домохозяйки по роду занятий 201 (52.3%) ().

Таблица 1

Социально-демографические характеристики матерей и ее среднее значение, S.D. и P-значение UoGH, город Гондар, северо-запад Эфиопии, 2018.

Характеристики	Частота (n = 384)	Процент	Среднее ± стандартное отклонение. (см)	Значение P (значение)
Место жительства
Городской	284	74.0	2,98 ± 0,59	t = -1,01; p = 0,31; 95% ДИ 0,21–0,07
Село	100	26,0	3,05 ± 0,68	t = -1,01; p = 0,31; 95% ДИ 0,21–0,07
Возраст матери в годах
16–20	22	5,7	2,98 ± 0,76	F = 1,21; p = 0,31
21–25	126	32,8	2,99 ± 0.57
26–30	166	43,2	3,03 ± 0,61
31–35	57	14,8	2,87 ± 0,68
36–40	13	3,4	3,25 ± 0,60
Семейное положение
женат	366	95,3	3,00 ± 0,63	F = 0.09; p = 0,91
В разводе	8	2,1	2,98 ± 0,33
Холост	10	2,6	2,91 ± 0,45
Образовательный статус
Невозможно читать и писать	74	19,3	2,83 ± 0,57	F = 1,54; p = 0,18
Только чтение и запись	20	5.2	3,03 ± 0,69
Из 6–12 классов	193	50,3	3,04 ± 0,64
Обладатель сертификата	9	2,3	2,97 ± 0,33
Дипломант	54	14,1	2,98 ± 0,62
Ученая степень и выше	34	8,9	3,11 ± 0,57
Род занятий матери
Домашняя жена	201	52.3	3,05 ± 0,63	F = 3,05; p = 0,01
Торговец	41	10,7	2,99 ± 0,54
Государственный служащий	68	17,7	3,07 ± 0,58
Ежедневный работник	19	4,9	2,56 ± 0,53
Фермер	36	9,4	2,85 ± 0,74
Студент	19	4.9	2,88 ± 0,36
Ежемесячный доход (в эфиопском быре)
≤ 600	11	2,9	3,07 ± 0,31	F = 1,91; p = 0,09
601–1650	33	8,6	2,88 ± 0,76
1651–3200	69	18,0	2,97 ± 0,63
3201–5250	40	10.4	3,11 ± 0,58
≥ 5251	11	2,9	3,22 ± 0,72
Нет дохода	220	57,3	± 0,62

Размер переднего родничка

средний размер AF для исследуемой популяции составлял 3,00 см (± стандартное отклонение (SD) 0,62 см с диапазоном 1,70–5,50 см ().

Распределение размера AF среди доношенных новорожденных в UoGH, город Гондар, северо-запад Эфиопии, 2018.

46,9% и 44,3% новорожденных имели размер AF от 2,0 до 2,99 см и 3,0–3,99 см соответственно. Из общего числа участников исследования 11 (2,9%) имели размер AF менее 2,0 см, а 6,0 (1,6%) из них имели размер AF больше или равный 5,0 см ().

Таблица 2

Частотное распределение размера ФП среди 384 доношенных новорожденных в UoGH, Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2018 г.

Диапазон размеров переднего родничка (см)	Частота (%)
0.1–0,99	0 (0)
1,0–1,99	11 (2,9)
2,0–2,99	180 (46,9)
3,0–3,99	170 (44,3)
4,0–4,99	17 (4,4)
5,0–6,0	6 (1,6)
Всего	384 (100,0)

На основе процентильного распределения, менее пяти процентов новорожденных имели размер AF менее 2.05 см и пять процентов имели размер AF более 4,24 см. Это указывало на то, что 90% образца имели размер AF от 2,05 до 4,24 см ().

Таблица 3

Процентили размера AF (см) среди 384 доношенных новорожденных UoGH, Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2018.

	Процентили
При рождении	5 ^th	10 ^th	25 ^th	50 ^th	75 ^th	90 ^th	95 ^th
При рождении	2.05	2,30	2,65	3,00	3,25	3,70	4,24

Из 384 новорожденных 206 (53,6%) были мужчинами. Средний размер AF был рассчитан для обоих полов: 3,10 ± 0,66 см для мужчин и 2,88 ± 0,57 см для женщин. Была обнаружена статистически значимая разница в среднем размере AF между мужчинами и женщинами (t = -3,69; p <0,001).

Средние размеры ФП новорожденных среди групп очередности рождения и начала родов сравнивались на предмет средней разницы; тем не менее, статистической разницы между этими переменными обнаружено не было (p> 0.05) ().

Таблица 4

Распределения, среднее, стандартное отклонение и P-значение характеристик, связанных с беременностью и родами, среди доношенных новорожденных в UoGH, Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2018.

Характеристики	Частота (n = 384)	Процент (%)	Среднее значение ± SD (см)	P-значение (значимость)
Порядок рождения
1-2	314	81.8	2,97 ± 0,62	F = 1,25; p = 0,29
3–4	60	15,6	3,15 ± 0,62
5–6	8	2,1	2,80 ± 0,36
7–8	1	0,3	2,90 ± 0,00
11–12	1	0,3	3,10 ± 0,00
Начало родов
Самопроизвольные	307	79.9	2,98 ± 0,64	t = -0,84; р = 0,40; 95% ДИ -0,22–0,09
Индуцированный	77	20,1	3,05 ± 0,52	t = -0,84; р = 0,40; 95% ДИ -0,22–0,09
Продолжительность труда, час
0 –4	59	15,4	3,17 ± 0,61	F = 3,69; p = 0,006
5–9	143	37.2	2,97 ± 0,54
10–14	87	22,7	2,98 ± 0,55
15–19	63	16,4	2,80 ± 0,56
20–24	32	8,3	3,19 ± 1,02
Способ доставки
Самопроизвольное родоразрешение на вершину	282	73.4	2,91 ± 0,53	t = -4,84; p <0,001CI = -0,47-0,20
Кесарево сечение	102	26,6	3,24 ± 0,76	t = -4,84; p <0,001CI = -0,47-0,20

Средний размер ФП новорожденных среди групп продолжительности родов показали достоверную разницу (р <0,05). Таким же образом, сравнение размера AF в группе самопроизвольного родоразрешения с использованием цезериановой секции показало, что размер AF в группе цезериановой секции был значительным (p <0.001) выше, чем спонтанные роды в вершину ().

Средний размер ФП новорожденных, рожденных от матерей разного возраста матери (p = 0,31), места жительства (p = 0,31), семейного положения (p = 0,91), образовательного статуса (p = 0,18) и ежемесячного дохода (p = 0,09) не показали существенной разницы. Однако сравнение среднего размера ФП у новорожденных, рожденных от матерей из разных групп по роду занятий, показало статистически значимое различие (p = 0,01) ().

Размер AF имел значительную положительную корреляцию (p <0.05) с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденного ().

Таблица 5

Корреляция размера AF со средней массой тела при рождении и окружностью головы среди доношенных новорожденных UoGH, Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2018.

Корреляция размера переднего родничка (см)	Вес (г)	Окружность головы (см)
N	384	384
Среднее значение	3063.50	35,70
Корреляция Пирсона	0,11 ^*	0,17 ^**
Sig .	0,04	0,001

Обсуждение

Наше исследование было сосредоточено на гипотезе о том, что различные переменные, такие как социально-демографические факторы (возраст матери, место жительства), продолжительность родов, способ родоразрешения и тому подобное, способствуют изменчивости размера автофокуса.Таким образом, было проведено личное интервью с матерью с использованием контрольного списка с последующим измерением размера ФП у практически здоровых доношенных новорожденных в первый день жизни по методу Попича и Смита. Соответственно, пол новорожденного, продолжительность родов и способ родоразрешения существенно влияют на размер ФП. Кроме того, масса тела при рождении и окружность головы новорожденного положительно коррелировали с размером ФП.

В настоящем исследовании средний размер ФП в общей популяции участника исследования составляет 3 человека.00 ± 0,62 см. Исследования, проведенные в Юго-Восточной Нигерии Игбо [16] и Чернокожий американец [17], и расчет размера AF с использованием метода Попича и Смита, показали аналогичные результаты. Интересно, что отчеты нигерийских [18], восточно-индийских [19], холмистых индейцев [20], арабских Ливии [21], белых американцев [17], китайских [22], нигерийских [23] и Аддис-Абебских исследований [3] были также решительно поддерживаю наш вывод. Напротив, он оказался больше, чем на иранском [6], недавнем иранском [8], кавказском американском [12], шри-ланкийском [24], израильском [25], Египте [26], Германии [27]) , Швейцария [28], латиноамериканские [29] и шотландские новорожденные [30].Средний размер AF в нашем исследовании меньше, чем в исследованиях в не холмистой Индии [20], Нигерийском Ибадане [31] и Индийском Нагпуре [5] (). Разница в размерах AF может быть связана с генетическими, расовыми или региональными (географическими) вариациями, что подтверждается другими исследованиями [5, 16, 19, 20]. Это также может быть связано с измерительным прибором и временем измерения и оценки размера ФП при наличии широких швов. Широкие швы были связаны с большим размером ФП при нормальной окружности головы, как показали предыдущие исследования [16, 32].У некоторых новорожденных края родничка не пересекаются, а просто сливаются с линиями швов. Если у таких новорожденных кончики штангенциркуля были помещены просто по краям родничка, это приведет к ошибочно большему измерению, как указано в предыдущих исследованиях [24, 29]. Кроме того, разница в методах была отмечена у испаноязычных (наличие недоношенных новорожденных) и Davies et al. исследование (получил размер АФ путем расчета площади поверхности) (). В исследовании, проведенном в Швейцарии [28], Египте [26] и Германии [27], рассматривался другой метод определения размера AF ().Используемый ими метод делает значение AF меньше, чем значение традиционного метода, как объяснялось в предыдущем исследовании [3].

Таблица 6

Сравнение среднего размера ФП у новорожденных в различных предыдущих исследованиях.

Предыдущие исследования	Средний размер AF (среднее ± стандартное отклонение) см	N (срок)	Время измерения	Используемый измерительный прибор	Метод
Нигериец, Игбо	2.97 ± 0,71	269	от 24 до 48 часов	Стальная лента	Традиционная
Черный американский	3,08 ± 0,80	293	в течение 48 часов	Бумажная лента	Традиционная
Предыдущая Нигерийец (1982)	3,30 ± 2,00	—	В течение 24 часов	—	Не указано четко
Восточно-Индийский	3,37 ± 0,61	45	Через 48 часов	Скользящий суппорт с тупым концом конец	Традиционный
Холмистый индийский	3.35 ± 1,07	—	—	—	Традиционный
Не холмистый индийский	3,80 ± 1,95	—	—	—	Традиционный
Индийский Нагпур	22 2,21	698	Через 48 часов	Штангенциркуль с тупым концом	Традиционный
Араб	2,72 ± 0,63	200	в течение 48 часов	Стальная лента	Традиционный
Белый Американский	2.67 ± 0,70	73	в течение 48 часов	Бумажная лента	Традиционная
Китайская	2,67	79	Через 3 дня	Стальная лента	Традиционная
Нигерийская	3,40 ± 0,60	337	Через 3 дня	Стальная лента	Традиционный
Нигерийский Ибадан	4,0 ± 1,0	—	В течение 24 часов	—	Не указано четко
Иранский (2011 )	2.54 ± 1,33	400	В течение 24 часов	Бумажная лента	Традиционная
Недавняя иранская (2015)	2,55 ± 1,92	208	В течение 24 часов	Линейка из свежей стали	Традиционная
Шри-Ланки	2,55	2215	От 12 до 24 часов	Пластиковая лента	Традиционная
Израильская	2,06 ± 0,6	303	—	—	Традиционная
	2.1 ± 2,0	201	В течение 48 часов	Стальная лента	Традиционная
Кавказское исследование, проведенное Davies et al.	220,2 ± 28,6 мм2	33	Через 3 дня	Стальная лента	Расчетная площадь в мм2
Испанец	2,25 ± 7,9	170	Через 24 часа	Цифровые штангенциркули	Традиционные
Швейцария	2.01 ± 0,72	111	В течение 24 часов	Неуказанный штангенциркуль	Диаметр под углом
Египет	2,20	480	Через 3 дня	Лента	Диаметр под углом
00 2.	—	Через 3 дня	—	Поперечный размер
Эфиопия Аддис-Абеба	3,35 ± 0,94	78	Через 3 дня	Линейка	Традиционная
Эфиопия Гондар (Текущее исследование)	3.0 ± 0,62	384	В течение 24 часов	Fresh Ruler	Традиционный

Средний размер AF в настоящем исследовании сопоставим с отчетом новорожденных, проживающих в холмистой местности, в индийском исследовании; однако он ниже на 0,8 см у индийских новорожденных, живущих в не холмистых районах [20]. Большая разница в среднем размере AF указывает на то, что высота может влиять на размер AF [3, 20], но это требует дальнейшего исследования.

Диапазон AF у новорожденных участников нашего исследования находится в пределах 1.70 см и 5,50 см. Исследование, проведенное в Аддис-Абебе, показало, что размер ФП колеблется от 1,50 см до 5,80 см. Причина этого небольшого различия может быть связана с различиями в методологии (время измерения и наличие недоношенных новорожденных).

Доказательства сообщают о различиях в размере ФП у новорожденных разных рас [12, 17, 20, 29], регионов [5, 19, 20, 22, 28, 29], генетики [5, 16, 19, 20]. ], питание [19], методы, время измерения и средства измерения [16, 29] и оценка при наличии широких швов [32].Метод, тип инструментального измерения и временные различия различных исследований представлены в.

В настоящем исследовании средний размер новорожденных мужского пола (3,10 ± 0,66 см) был значительно ( p ≤ 0,05) больше, чем новорожденных женского пола (2,88 ± 0,57 см). Наш вывод убедительно подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных из Ирана [6], арабской Ливии [21], недавнего иранского (2015) [8] и латиноамериканского [29] исследования. Однако некоторые другие отчеты не показали значительной разницы в размере ФП у новорожденных мужского и женского пола [17, 5, 30, 22, 16, 12, 15, 25, 23, 27, 28, 26].Несмотря на статистически незначительную разницу, исследование, проведенное в Шри-Ланке и Аддис-Абебе, показало, что средний размер ФП у новорожденных мужского пола больше, чем у женщин [3, 24]. Расхождения между нашими выводами и вышеупомянутыми опубликованными исследованиями могут быть связаны с различиями в размере выборки и времени проведения измерений, о чем свидетельствует предыдущее латиноамериканское исследование [29].

В настоящем исследовании средний размер AF в разном порядке рождения показал незначительную разницу (p> 0,05). Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным в Аддис-Абебе [3].

Средние размеры ФП при разной продолжительности родов существенно различались ( p <0,05). Отмечалась тенденция к уменьшению размера ФП с увеличением продолжительности родов. Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным на новорожденных латиноамериканского происхождения. Возможность увеличения плесени вследствие более продолжительных родов может сыграть роль, как показало латиноамериканское исследование [29]. Средний размер группы кесарева сечения был значительно ( p ≤0,05) больше, чем группа спонтанной вертебральной доставки, и разница может быть из-за эффекта литья.Наш вывод убедительно подтверждается исследованием, проведенным в Иране [8]. Однако отчеты предыдущих исследований игбо в Иране [6] и Нигерии [16] не показали значительных различий в размере ФП между группой кесарева сечения и группой спонтанной вертебральной доставки.

В исследовании, проведенном в Аддис-Абебе, в Эфиопии различный социально-экономический статус матери сравнивался по размеру ФП [3]. Таким образом, в настоящем исследовании анализируются различные группы по возрасту матери, месту жительства, семейному положению, образовательному статусу, профессии и ежемесячному доходу матери.Все эти переменные не показали значимой разницы ( p > 0,05). Тем не менее, род занятий новорожденного показал значительную разницу в размере ФП (p <0,05). Разница может быть связана с разницей в уровне знаний, необходимых для выполнения повседневной жизненной деятельности.

В настоящем исследовании была обнаружена значимая положительная корреляция между размером AF и массой тела при рождении (p <0,05). Наш вывод убедительно подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных из Бразилии, латиноамериканского происхождения и Швейцарии [28, 29, 3].Однако отчеты из Иранского [6] и индийского Нагпура [5] показали значительную отрицательную корреляцию между размером ФП и массой тела при рождении. Исследования в Шри-Ланке и Аддис-Абебе не выявили значимой положительной корреляции между размером ФП и массой тела при рождении [3, 24]. Некоторые другие отчеты не показали никакой связи с массой тела при рождении [31, 16, 30, 14].

Обнаружена достоверная положительная корреляция между размером AF и окружностью головы (p <0,05). Наш вывод убедительно подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных в Бразилии [33], Нигерии Ибадан [31] и Аддис-Абеба [3], независимо от их статистической незначимости.Незначимая корреляция ( p > 0,05) между размером AF и окружностью головы была обнаружена в исследовании, проведенном среди иранцев [6], испаноязычных [29], арабов [21], Турции [14], израильтян [25]. и Швейцария [28] новорожденных.

Родники — увеличенные | UF Health, University of Florida Health

Определение

Увеличенные роднички больше, чем предполагалось для детского возраста.

Череп младенца или маленького ребенка состоит из костных пластин, которые позволяют черепу расти.Границы, по которым эти пластины пересекаются, называются швами или линиями швов. Пространства, в которых они соединяются, но не соединяются полностью, называются мягкими пятнами или родничками (родничок или fonticulus).

Альтернативные названия

Мягкое пятно — большое; Уход за новорожденным — увеличенный родничок; Уход за новорожденными — увеличенный родничок

Соображения

Роднички способствуют росту черепа в течение первого года жизни младенца. Медленное или неполное закрытие костей черепа чаще всего является причиной широкого родничка.

Причины

Более крупные роднички чаще всего вызываются:

Синдромом Дауна
Гидроцефалия
Задержка внутриутробного развития (ВЗРП)
Преждевременные роды

Редкие

Медицинские причины

Контактное лицо

Если вы считаете, что роднички на голове вашего ребенка больше, чем они должны быть, поговорите со своим врачом. В большинстве случаев этот знак можно увидеть во время первого медицинского осмотра ребенка.

Чего ожидать при посещении офиса

Увеличенный большой родничок врач почти всегда обнаруживает во время медицинского осмотра.

Медработник осмотрит ребенка и измерит голову ребенка по самой большой области.
Врач также может выключить свет и направить яркий свет на голову ребенка.
Мягкое место вашего ребенка будет регулярно проверяться при каждом осмотре.

Можно сделать анализы крови и визуализацию головы.

Изображения

Источники

Хаддад Дж., Кизекер С. Врожденные пороки развития. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 638.

Робинсон С., Коэн А.Р. Нарушения формы и размера головы. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 64.

Патологический родничок

Предыстория: Передний родничок является неотъемлемым элементом черепно-лицевой системы младенца. В черепе новорожденного шесть родничков: передний, задний, два сосцевидных и два клиновидных родничка. Передний родничок является самым крупным, выступающим и наиболее важным для клинической оценки. Пол, раса, генетика, срок беременности и регион являются основными факторами, влияющими на размер переднего родничка. Существуют неубедительные данные о размере переднего родничка у новорожденных.Таким образом, этот систематический обзор и метаанализ были направлены на определение совокупного среднего размера переднего родничка среди доношенных новорожденных и выявление совокупной средней разницы в размере переднего родничка между мужчинами и женщинами. Методы: систематический поиск проводился в базах данных PubMed / Medline, Google Scholar, Science Direct, JBI Library, embase и Cochrane Library. Все важные данные были извлечены с использованием стандартизированного формата извлечения данных. Неоднородность исследований оценивалась с использованием статистики Кокрановского критерия Q, статистики теста I 2 и p-значений.Модель фиксированного эффекта и модель случайного эффекта использовались для оценки объединенного среднего размера переднего родничка и объединенной средней разницы между новорожденными мужского пола и новорожденными женского пола, соответственно. Чтобы справиться с неоднородностью, были рассмотрены анализ подгрупп, мета-регрессионный анализ и анализ чувствительности. Контрольный список оценки качества JBI использовался для оценки качества исследований. Результаты. В этом метаанализе 8 661 новорожденный был вовлечен в 26 исследований. Среди исследований 13 были проведены в Азии, 7 — в Африке, 5 — в Америке и 1 — в Европе.Общий средний размер переднего родничка составил 2,58 см (95% ДИ: 2,31, 2,85 см). Суммарный средний размер переднего родничка для Азии, Африки, Америки и Европы составил 2,49, 3,15, 2,35 и 2,01 см соответственно. Статистически значимая разница средних значений была обнаружена между новорожденными мужского и женского пола (объединенная MD + L 0,15 см, 95% ДИ: 0,02, 0,29 см). Заключение: совокупная оценка этого обзора действительно дает среднее значение размера переднего родничка у новорожденных. Между новорожденными мужского и женского пола наблюдалась статистически значимая разница среднего размера родничка.Следовательно, новорожденные мужского пола имели значительно больший средний размер, чем новорожденные девочки.

Анатомия, голова и шея, роднички Статья

Введение

При рождении череп новорожденного состоит из пяти основных костей (двух лобных, двух теменных и одной затылочной), разделенных соединительными тканями, известными как черепные швы. [1] Швы функционируют как швы, и они крайне необходимы для облегчения движения и формирования черепа через родовые пути во время родов.Они также способствуют быстрому постнатальному росту и развитию мозга. Однако кости, которые формируют череп, начинают расплавляться, оставляя несколько промежутков между отдельными костями черепа младенца. Эти промежутки состоят из перепончатой соединительной ткани и известны как роднички.

Роднички, часто называемые «мягкими пятнами», являются одной из наиболее заметных анатомических особенностей черепа новорожденного. В младенчестве имеется шесть родничков, наиболее заметными из которых являются передний и задний роднички.Морфология родничков у младенцев может различаться, но обычно они плоские и твердые. Определенные условия, такие как обезвоживание или инфекция, могут изменить внешний вид родничков, вызывая их утопление или выпуклость соответственно. В этой статье будет рассмотрено анатомическое расположение и структуры, граничащие с родничками, а также их среднее время закрытия. Кроме того, в этой статье будут рассмотрены надлежащие методы обследования, медицинская визуализация и медицинские условия, которые чаще всего влияют на морфологию родничка.

Устройство и функции

Передний родничок

Передний родничок является самым большим из шести родничков и имеет форму ромба размером от 0,6 до 3,6 см со средним значением 2,1 см [2]. Он образуется в результате сопоставления лобных и теменных костей с проходящей под ними верхней сагиттальной пазухой. Две лобные кости соединяются, образуя половину переднего родничка, при этом метопический шов служит параллельным разделителем между парными костями.Затем теменные кости располагаются друг напротив друга, образуя родничок. Расположение двух теменных костей друг против друга приводит к наложению сагиттального шва. Наконец, выравнивание лобных костей с теменными костями устанавливает коронарный шов.

Среднее время закрытия переднего родничка составляет от 13 до 24 месяцев. [3] Младенцы африканского происхождения имеют более крупные роднички в диапазоне от 1,4 до 4,7 см, а с точки зрения пола роднички у младенцев мужского пола сужаются раньше, чем у младенцев женского пола.[4] [5] Наиболее распространенные состояния, связанные с большим передним родничком или задержкой его закрытия, перечислены ниже: синдром Дауна, ахондроплазия, врожденный гипотиреоз, рахит и повышенное внутричерепное давление. [6] Обширный список состояний, связанных с этими результатами, будет приведен в разделе, посвященном клинической значимости этой статьи.

Передний родничок не только самый крупный, но и наиболее важный с клинической точки зрения. [7] Эта структура дает представление о состоянии здоровья новорожденного, особенно о состоянии гидратации и внутричерепного давления.Затонувший родничок в первую очередь связан с обезвоживанием. Другими клиническими показателями, подтверждающими диагноз обезвоживания, являются сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, плохое слезоотделение, снижение периферической перфузии и отсутствие влажных подгузников. [8] Кроме того, выпуклый родничок может указывать на повышение внутричерепного давления, предполагая множественные патологии: гидроцефалию, гипоксемию, менингит, травму или кровотечение. В разделе «Клиническая значимость» будет выделен обширный, но не полный список дифференциальных диагнозов выпуклого переднего родничка.

Задний родничок

В отличие от переднего родничка задний родничок имеет треугольную форму и полностью закрывается в течение примерно шести-восьми недель после рождения [7]. Эта структура возникает на стыке теменной и затылочной долей. Благодаря такому размещению образуется ламбдовидный шов. В среднем размер заднего родничка составляет 0,5 см у детей европеоидной расы и 0,7 см у детей африканского происхождения [4]. Часто отсроченное закрытие заднего родничка связано с гидроцефалией или врожденным гипотиреозом.[9]

Сосцевидный родничок

Сосцевидный родничок, парная структура, находится на пересечении височной, теменной и затылочной костей. Кроме того, сосцевидный родничок также носит название заднебокового родничка. Эти роднички могут закрываться в возрасте от шести до восемнадцати месяцев.

Клиновидный родничок

Точно так же родничок клиновидной кости является парным. Его расположение может быть на любой стороне черепа на стыке клиновидной, теменной, височной и лобной костей.Он также известен как переднебоковой родничок; их закрытие происходит примерно на шестом месяце после рождения.

Третий родничок

Однозначно, что третий родничок между передним и задним родничками коррелирует с определенными состояниями, такими как синдром Дауна и врожденные инфекции, такие как краснуха. Сообщенная частота этого третьего родничка составила 6,4% в неизбираемой популяции из 1020 новорожденных. [10]

Эмбриология

По мере продолжения роста и развития новорожденного, каждый родничок закроется в соответствующие сроки в результате процесса, известного как внутримембранозная оссификация.Плоские кости черепа считаются перепончатой частью нейрокраниума, состоящей из мезенхимы. Мезенхима подвергается процессу, при котором костные игольчатые выступы, называемые спикулами, исходят от первичных центров окостенения к периферии. По мере того как младенец продолжает созревать, остеобласты обеспечивают аппозиционный рост, обеспечивая новые слои кости к внешней части костей черепа, в то время как остеокласты одновременно резорбируют внутренний каркас [7].

Хирургические аспекты

В зависимости от конкретной патологии, поражающей передний родничок, может потребоваться хирургическое вмешательство.Например, у младенца с диагнозом краниосиностоз (преждевременное ушивание черепных швов) будет повышаться внутричерепное давление, что может привести к серьезным травмам головного мозга или даже к летальному исходу. Хирургическое вмешательство по поводу этого специфического состояния лечится либо трепанацией черепа, либо трепанацией черепа, уделяя особое внимание тому, чтобы избежать ятрогенного повреждения верхнего сагиттального синуса [3]. Точная используемая процедура — это решение, принимаемое в каждом конкретном случае.

Клиническая значимость

Как и при любом клиническом обращении, важно собрать подробную историю болезни и провести тщательное физическое обследование.Клиницист объединит эти два аспекта встречи, чтобы определить правильный диагноз и последующее лечение пациента. История рождения новорожденного может быть ничем не примечательна; таким образом, медицинский осмотр будет иметь большее значение. Каждый компонент физического осмотра: наблюдение, пальпация, перкуссия и аускультация могут дать важные результаты. Осмотр черепа младенца следует проводить в первую очередь во время физического осмотра. Его следует оценить на предмет его морфологии, включая размер и форму, а также его окружность и связанные швы, отметив любые отклонения.Многие состояния связаны с большим передним родничком или задержкой его закрытия [6]:

Наиболее часто встречающиеся
- Ахондроплазия
- Врожденный гипотиреоз
- Синдром Дауна
- Повышенное внутричерепное давление
- Рахит
Реже
- Несовершенный остеогенез
- Гипофосфатазия
- Трисомия 13
- Трисомия 18
- Врожденная краснуха
- Сифилис
- Пороки развития, вызванные амфотерином
- Гидантоин плода
- Синдром Беквита-Видемана
- Синдром Зеллвегера
- Ассоциация НДС
- Недоедание
- Гидранэнцефалия
- Задержка внутриутробного развития

Далее, передний и задний роднички заслуживают особого внимания, их размер и форма документируются путем прямого осмотра и пальпации.Оптимальные результаты достигаются, когда младенец приятный и приятный, так как родничок может казаться выпуклым или полным у разгневанного или плачущего ребенка. Врач должен также осмотреть ребенка как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. В переднем родничке может пальпироваться нормальная мягкая пульсация. Если родничок кажется напряженным и выпуклым, это может быть признаком основной патологии. Пальпация выбухшего родничка часто коррелирует с пальпированием костной структуры. Несколько заболеваний, связанных с выпуклым родничком, классифицируются по системам органов:

Неврологические
- Гидроцефалия, опухоли головного мозга, внутричерепное кровоизлияние
Сердечно-сосудистые
- Застойная сердечная недостаточность, тромбоз дурального синуса
Гематологический
- Полицитемия, анемия, лейкемия
Инфекционный
- Менингит, энцефалит, розеола, шигелла, мононуклеоз, полиомиелит, абсцесс
Эндокринная
- Гипертиреоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз
Метаболический
- Диабетический кетоацидоз, электролитные нарушения, уремия, галактоземия, гипофосфатазия, остеопороз
Разное
- Травма, гипоксемия, дермоидные кисты, свинцовая энцефалопатия, токсичность алюминия, гипервитаминоз А, коронарный синостоз

Во время медицинского осмотра младенца с повышенным внутричерепным давлением перкуссия родничка может производить глухую акустическую ноту, не имеющую резонанса; это знак Масевена.Знак Масевена — это слуховой знак, напоминающий звук удара по треснувшему горшку, когда экзаменатор ударяет по родничку; поэтому его также называли знаком «треснувший горшок» [11]. Однако стоит отметить, что чрезмерный плач также может вызвать вздутие родничка. Таким образом, до постановки окончательного диагноза важно использовать клиническую оценку. При аускультации родничков может быть обнаружен шум, особенно у младенцев с сердечной недостаточностью или множественными гемангиомами. Обнаружение шумов у новорожденных может указывать на артериовенозную мальформацию, поэтому требуется дальнейшее обследование.Если необходима медицинская визуализация, ультразвуковое исследование является методом выбора для визуализации структур желудочков, в то время как новообразования лучше всего диагностировать с помощью МРТ. [12] [13]

Другие проблемы

Как медицинский работник, которому поручено заботиться о новорожденных или младенцах, очень важно понимать морфологию нормального родничка, вариации и средние сроки закрытия. Многие заболевания могут повлиять на морфологию родничка и могут быть опасными для жизни.Полный анамнез и физикальное обследование с особым вниманием к анализу родничков могут дать ценную информацию о состоянии здоровья младенца и помочь в постановке соответствующего дифференциального диагноза. Если возникает неуверенность, обязательно проконсультируйтесь с педиатрической бригадой нейрохирургов, чтобы они могли участвовать в уходе за младенцем.

Головы новорожденных все еще обретают форму

БРЮС А. ЭПШТЕЙН

Голова новорожденного характеризуется рядом состояний, которые могут смутить родителей.

Роднички. Голове новорожденного в первый год жизни предстоит немало подрасти. Чтобы обеспечить рост мозга, кости черепа младенца не полностью срастаются при рождении. Области, где кости не встречаются, называются родничками или «мягкими пятнами». Меньшая треугольная область на затылке, известная как задний родничок, закрывается в течение первых шести-восьми недель жизни.

В передней части головы находится более крупный ромбовидный передний родничок, на закрытие которого может потребоваться до 18 месяцев.Оба родничка покрыты прочной фиброзной тканью, поэтому травмировать их сложно. Прикосновение к родничку не повредит находящийся под ним мозг. Череп ребенка надолго сросся на макушке. Когда передний родничок исчезает навсегда, это означает, что верхняя часть головы ребенка срослась навсегда.

Пульсация ромбовидного родничка с каждым ударом сердца — это совершенно нормально. Это пульсирующее действие и стало причиной того, что мягкое пятно получило свое название _ fontanelle означает «маленький фонтан».«С другой стороны, форма мягкого пятна ребенка иногда может указывать на серьезное заболевание. Если у ребенка с лихорадкой обнаруживается выпуклость или полное мягкое пятно, это может быть связано с повышенным давлением из-за менингита. Эта полнота может также случаются, когда ребенок плачет.

Запавший или вдавленный родничок у младенца, который рвет или страдает диареей, может означать, что ребенок сильно обезвожен. Преждевременное закрытие родничка может означать, что кости черепа срастаются слишком рано.Если это произойдет, это может серьезно помешать развитию мозга ребенка. Одна из причин измерения окружности головы ребенка во время плановых осмотров ребенка — убедиться, что череп растет нормально.

Под плесенью понимается длинная узкая конусообразная голова, которая часто встречается у новорожденных. Это состояние чаще всего встречается у крупных детей, первенцев, после продолжительных родов или у матери с малым тазом. Формование — это способ защиты мозга матушки-природы во время родов.Если бы на коже черепа не образовалась плесень, огромное давление, возникающее при движении ребенка по родовым путям, передавалось бы в мозг. Один педиатр резко выразился, когда сказал: «Лучше скорлупа должна плесневеть, чем желток взбить».

Голова, сформированная из-за движения по родовым путям, обычно становится округлой за несколько недель.

Кефалогематома. Нередко кровотечение под подкладкой костей черепа ребенка во время родов — не редкость.В результате этого кровотечения на голове образуется мягкий и опухший участок, который называется цефало- (головная) гематома (скопление крови). Кефалогематомы встречаются у 3% новорожденных и обычно связаны с крупными детьми или малым тазом мамы. Обычно они не замечаются до первых 24 часов жизни и увеличиваются в течение первой недели.

Раньше врачи прокалывали кожу головы, чтобы удалить сгусток крови под ней, но у слишком многих младенцев развивались инфекции. Сегодня кефалогематомы лечат, оставляя их в покое.Иногда гематома покрывается кальцием, что делает область, где она когда-то была, сильнее, чем остальная часть головы ребенка.

В течение следующих нескольких месяцев кровь в кости организуется и в конечном итоге сглаживается до совершенно нормального черепа. Кефалогематомы могут вызывать тревогу по внешнему виду, но они безвредны. Они не имеют ничего общего с нижележащим мозгом и являются реакцией кости черепа на процесс рождения.

Torticollis. В первые несколько месяцев жизни некоторые младенцы будут держать голову наклоненной к одному плечу.Младенец будет сопротивляться и начнет плакать, если родитель попытается выпрямить голову. Это состояние известно как врожденная кривошея и возникает в результате травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая проходит от ключицы к голове ребенка. Эта травма может возникнуть при рождении во время тяжелых первых родов или может развиться внутриутробно.

Врожденная кривошея обычно отсутствует при рождении и появляется, когда вокруг поврежденной мышцы образуется сгусток крови. В результате сгусток крови образует узел ткани, который укорачивает мышцу, заставляя голову прижиматься к одному плечу.Если наклон заметен на ранней стадии, легкие упражнения на растяжку, выполняемые в домашних условиях, могут исправить проблему. Если проблема не решается с помощью упражнений в течение первого года жизни, можно проконсультироваться с хирургом-ортопедом, чтобы узнать, необходима ли операция.

Уплощение черепа. Сегодняшних младенцев кладут на спину во время сна, а не на живот, чтобы предотвратить СВДС (синдром внезапной детской смерти). Это положение для сна привело к появлению многих младенцев, чьи головы немного приплюснуты, обычно с одной стороны затылка.Чтобы предотвратить это, чередуйте положение ребенка, когда его кладут на спину на ночь, а каждую вторую ночь ложитесь у изножья кроватки. Это сводит к минимуму вероятность того, что голова ребенка деформируется, и ребенок по-прежнему сможет смотреть в комнату, когда бодрствует. Когда ребенок начинает переворачиваться, проблема обычно проходит сама собой.

Брюс А. Эпштейн занимается педиатрической практикой в Санкт-Петербурге с 1973 года. Он является членом Американской академии педиатрии.

Головка | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Руководитель | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Окружность головы

Одна из первых вещей, которую нужно оценить при оценке головы новорожденного, — это затылочная фронтальная окружность (OFC).Это простое измерение может быть первым ключом к разгадке основной проблемы. 50-й процентиль для OFC доношенного новорожденного составляет 34 см, поэтому, если ребенок имеет нормальный вес и рост для доношенного ребенка (около 50-го процента для возраста), измерение <31 см непропорционально мало (<< 10-й% ile для возраста). Указана дальнейшая оценка; Следует учитывать визуализацию головы, скрининг на TORCH-инфекцию и оценку хромосомных аномалий.

фото Жанель Аби, MD

Багет

На этом снимке показано то, что обычно отмечается в первую очередь при пальпации: гребни, которые появляются, когда одна кость слегка перекрывает соседнюю во время родов.Эти перекрывающие швы являются частью формовки. Полное разрешение ожидается со временем.

фото Жанель Аби, MD

Молдинг казенной части

При позиционировании тазового предлежания in utero головка часто оказывается напротив дна матки.Это приводит к тому, что лепка головы новорожденного становится плоской сверху и удлиненной в переднезаднем диаметре. Как и в случае с любым другим молдингом, ожидается, что этот внешний вид значительно улучшится в течение первой недели.

фото Жанель Аби, MD

Ушиб

Ушиб макушки головы — довольно частая находка у новорожденных.Пораженная область может быть довольно большой (нередко 6-8 см) и может иметь различные оттенки красного и синего. В некоторых случаях могут присутствовать травматические волдыри или буллы. Если во время родов использовался электрод для кожи головы, то в этой области также часто видна небольшая струпья. Никакого лечения не требуется. Эта фотография была сделана через несколько дней после родов; синяк к этому времени прошел.

фото Жанель Аби, MD

Caput Succedaneum

Это фото сделано в первый день жизни.Caput (отек кожи головы) здесь явно не очевиден, но может быть оценен на экзамене. На следующих фотографиях легко увидеть степень отека.

фото Жанель Аби, MD

Caput Succedaneum

Сильное постоянное давление в одной точке — это самый простой способ вызвать характерный точечный отек головки.У этого пациента размер головки уже становится видимым.

фото Жанель Аби, MD

Caput Succedaneum

После сброса давления отчетливо видна точечная вмятина.Хотя caput может пересекать линии швов (так как поражает кожу головы), он часто бывает преимущественно или полностью односторонним. Обследование на точечный отек — гораздо более полезный диагностический инструмент, чем определение местоположения. На следующее утро отек полностью рассосался.

фото Жанель Аби, MD

Кефалогематома

Кефалогематома — скопление крови под надкостницей кости черепа.Из-за своего расположения кефалогематома не может пересекать линии швов. Если поражено более одной кости, будет разделение между двумя областями по линии шва, как показано на этой фотографии — сагиттальный шов разделяет двусторонние теменные кефалогематомы. При пальпации эти участки кажутся колеблющимися.

фото Жанель Аби, MD

Субгалеальное кровотечение

С этого угла не видно субгаллоального кровотечения.Подпалевидная область (между скальпом и черепом) представляет собой большое потенциальное пространство, поэтому, когда там происходит кровотечение, оно легко перемещается в зависимую часть головы (на этой фотографии жидкость находится сзади и заставляет скальп свободно выпирать на матрас). Когда на эту область оказывается давление, можно увидеть волну жидкости, которая исходит от затылочной области до пространства над передним родничком (см. Следующие фотографии). Из-за размера пространства возможно обескровливание всего объема циркулирующей крови ребенка в подлепестковое пространство, если активное кормление продолжится.

фото Жанель Аби, MD

Субгалеальное кровотечение

Голова и камера ребенка находятся в том же положении, что и на предыдущей фотографии, но здесь давление прикладывается ладонью и пальцами, чтобы выдавить кровь, которая была в зависимом месте, в более заметное переднее место.Ощущение такое же, как при обращении с водным шаром. Это очень колеблющаяся, смещающаяся масса без заметных ограничений.

фото Жанель Аби, MD

Необычные пряди волос

Обычно, поскольку рост мозга происходит предсказуемым образом, на макушке головы имеется один первичный завиток волос.Когда завитков волос несколько или они расположены в необычных местах, причиной может быть аномальный рост мозга. У этого младенца за правым ухом можно увидеть завиток волос, а остальные волосы выглядят непослушными, с разными направлениями роста. Основным диагнозом была трисомия 13.

фото Дэвида Кларка, MD

Нормальный размер переднего родничка у новорожденных детей игбо на юго-востоке Нигерии | Узукву-Эдеани

Роднички волокнистые, покрытые мембраной щели, в которых находится более двух черепных костей рядом.1 У новорожденного шесть родничков: передний и задний, два сосцевидных и два клиновидных. 1 Из шести родничков передний родничок (AF) является наиболее заметным и наиболее изменчивым в размер 1

Размер AF был использован в качестве доказательства изменения внутричерепное давление и как показатель скорости развитие и окостенение свода черепа.Это может быть изменен при большом количестве расстройств, влияющих на морфогенез.2

Считается, что несколько факторов вносят свой вклад в вариабельность анатомии AF. В Основными факторами, влияющими на размер автофокуса, являются: гестационный возраст (GA), 3 , 4 пола, 5-8 расы, 9-11 расы и генетика.12 Мозг рост, прикрепления твердой мозговой оболочки, наложение швов и остеогенез все они, как сообщается, влияют на развитие родничка12. в пределах данной страны, географические или региональные различия в о размерах родничка сообщалось.10 , 13 Израильский репортаж, однако не отметили никакой разницы между детьми разных этнических происхождение в их исследуемой популяции.8 Поскольку размер автофокусировки показать расовые и, возможно, региональные различия, необходимо иметь эталоны для конкретных групп населения, чтобы гарантировать правильная интерпретация. Два этюда, в основном из западной части. Нигерии (преимущественно йоруба), документально подтвержден нормальный родничок размер среди новорожденных. Дальнейшие исследования из частей страны кроме запада необходимо провести, чтобы обеспечить надлежащее представительство нигерийского новорожденного населения.

В этом исследовании оценивались вариации размера ФП у новорожденных с игбо младенцев на юго-востоке Нигерии, с целью установления исходные значения и связь результатов с некоторыми факторами сообщается, что влияет на размер родничка.

Предметы и методы

Исследование проводилось в Педагогическом университете Нигерии. Больница (UNTH), Энугу, штат Энугу.Штат Энугу, один из штатах в юго-восточной части Нигерии, населен в основном этнической группой игбо. UNTH — главное высшее здоровье учреждение в штате Энугу и предоставляет третичные медицинские услуги по всем специальностям медицины, включая акушерство и педиатрия. После родов клинически стабильные новорожденные обследованы и проводят 48 часов в послеродовом отделении по поводу плановое наблюдение перед выпиской.

Исследуемая популяция

Всего 269 полных (37 полных недель через 41 неделю), надлежащим образом выращенные новорожденные, доставленные в UNTH в период с ноября В исследование были включены 2007 и июнь 2008 года. Имеющий право субъекты были нормальными новорожденными игбо-младенцами, подвергавшимися обычному наблюдение в родильном отделении и новорожденных у новорожденного Отделение особой помощи (NBSCU) без явных неврологических, скелетные или врожденные проблемы на момент исследования.

Младенцы с неврологическими проблемами (например, тяжелая асфиксия при рождении, врожденные неврологические дефекты), явные хромосомные аномалии, головной мозг, цефалгематома, новорожденный менингит или черепное кровоизлияние, а также рождение детей на улице UNTH, но позже принятые в NBSCU, были исключены из изучение.

Этическое одобрение исследования было получено от UNTH Комитет по этике и исследованиям.Получено информированное согласие от матери или обоих родителей до рождения ребенка зачислен в исследование.

Процедура отбора проб

Двести шестьдесят девять обычных сроков были набраны новорожденные, соответствующие критериям включения. в кабинет. Это было сделано путем последовательного набора всех рождений.Измерения проводились между 24 и 48 часами после рождение, чтобы дать голове время восстановить свою нормальную форму после лепки черепа, возникающей в процессе доставка, как было предложено другими работниками. , 14 GA испытуемых оценивались с помощью метод Балларда.15 Младенец считался подходящим для ГА. если его вес при рождении был между 10-м и 90-м процентиль с использованием диаграммы Любченко.16

Сбор информации

ФП обследовали у новорожденного. успокаивается и удерживается в вертикальном положении ассистентом. Попич и метод Смита5 расчета размера родничка, как модифицированный Faix, 9 был принят для исследования. Указательный палец вводился по очереди в каждый из четырех углов ребенок AF. Затем смываемыми чернилами была сделана небольшая точка на скальп сразу дистальнее кончика пальца, используя фломастер ручка, предложенная Davies et al.4 (рис.1). Переднезадний (AP) и поперечные диаметры ВП измерялись стальной лентой. и записаны с точностью до миллиметра. Размер родничок затем рассчитывали как среднюю сумму этих диаметров (рис. 2). Окружность головы каждого ребенка составляла измеряется нерастягивающейся лентой, длина каждой инфантометр. Вес при рождении и способы родов были полученные из папок пациентов.Все измерения были записаны в проформе, предназначенной для исследования.

Рисунок 1. Измерение размера переднего родничка у новорожденного (Дэвис и др. 4 , вводя кончик пальца, чтобы помочь очертить протяженность родничка.

Инжир.2. Измерение размера переднего родничка (Кислер и Рикер 1 ). Средний размер родничка = (длина + ширина) / 2 ( Попич и Смит 5 ).

Ввод и анализ данных проводились с использованием статистического пакета. для социальных наук (SPSS), версия 11.5. Пропорции были тестировались с использованием критерия хи-квадрат, а средние значения сравнивались с помощью t-критерия Стьюдента. Пирсона корреляционный тест использовался для определения корреляции коэффициенты между параметрами. P-значение <0,05 считалось статистически значимым.

Полученные результаты

Из 269 младенцев 143 (53,2%) были мальчиками, а 126 (46.8%) самки (соотношение самцов и самок 1,1: 1,0). Младенцы были дальше разделены на тех, у кого GA 37-39 недель (141), и тех, кто с ГА 40 — 42 недели (128). Было 178 вагинальных роды (66,2%) и 91 кесарево сечение (33,8%).

Размеры переднего родничка

Средний размер ФП для исследуемой популяции составлял 2,97 см (± стандартное отклонение (SD) 0,71, диапазон 2,0 — 4,8). Распространение размеров AF приведен в таблице 1.Около половины (50,2%) младенцы имели размер AF от 2,0 см до 2,9 см, а другие половинные размеры от 3,0 см и более. В последней группе только 30 (11,2% от общего числа) имели размер AF 4,0 см и более. Ни один из у младенцев размер AF был менее 2,0 см. Процентиль Значения размеров АФ показаны на рис. 3. Сравнение средний размер ФП у детей, рожденных между 37 и 39 неделями гестации (2,97 ± 0,63 см) и рожденные между 40 и 42 неделями (2.97 ± 0,79 см) не показали значимой разницы (t = 0,028; р = 0,978).

Рис. 3. Распределение размеров переднего родничка по срокам младенцы по процентилям.

Новорожденные мужского и женского пола имели сопоставимые размеры ФП 2.97 ± 0,67 и 2,98 ± 0,75 см соответственно без значимых разность (t = -0,14; p = 0,89; 95% доверительный интервал -0,18 — 0,16). Точно так же не было статистически значимых разница в размерах ФП у детей, рожденных путем кесарева сечения секции и введенные вагинально (t = 1,124; р = 0,262). Отношение между средний размер ФП и средние значения параметров роста (голова окружность, вес и длина) приведены в таблице 2.Мы наблюдали значительную разницу между средней длиной AF / AP размер (3,22 ± 0,82 см) и средняя ширина AF / поперечная размерность (2,71 ± 0,65 см), при большей длине (t = 19,09; p <0,05).

Обсуждение

Средний размер AF 2,97 ± 0,71 см в этом исследовании близок к 3,08 ± 0,80 см по данным Faix9 для чернокожих американских новорожденных но выше, чем различные значения, зарегистрированные для кавказцев, хотя все еще согласуется с задокументированными выводами о том, что у чернокожих новорожденных имеют больший размер АФ, чем их европеоидные и восточные аналоги.5 , 6 , 9 , 11 Причины этого расового различия неясны7. , 11 Хотя установлено, что новорожденные с малым для гестационного возраста имеют более крупные роднички из-за задержки созревания костей костей черепа, как и новорожденные с морфогенезом скелета, 4 , 11 нет из процитированных выше исследований включали такие предметы.это возможно, что задержка созревания костей является нормальный вариант у черных новорожденных.

Средний размер ФП 2,97 ± 0,71 см у доношенных новорожденных в нашей исследование меньше, чем сообщенные 4,0 ± 1,0 см и 3,3 ± 2,0 см. Адейемо и др. 17 и Огунье и др., 11 соответственно, у новорожденных в Нигерии. Причина этого не в понятно, но это может быть связано с различиями в методологии, особенно при наличии широких швов.По словам Тана, 6 широкие швы ассоциируются с большим размером родничка при наличии нормальной окружности головы полностью нормальные здоровые новорожденные. В нашем исследовании степень размеров AF были определены с использованием допустимых методов как описано Faix9 и Davies et al., 4 тогда как определение протяженности границ было не было четко указано в предыдущих исследованиях Нигерии.Этот разница в размерах автофокуса между нашим исследованием и предыдущим Нигерийские исследования также могут быть связаны с генетическими12 или региональная вариация, 10 , 13 как некоторые рабочие предложили. Роли различных факторов, которые могут объясните эти различия, возможно, потребуется пересмотреть. Нет срока ребенок в настоящем исследовании имел размер AF менее 2,0 см.Это отличается от двух предыдущих нигерийских исследований, в которых у некоторых испытуемых был размер автофокусировки менее 2 см11. , 17 и даже меньше 1,0 см. Это могло быть связано с сроки проведения измерений; оба исследования11 , 17 сняли некоторые из своих измерений менее чем через 24 часа после рождения, поэтому эффект формы черепа мог повлиять их выводы.

Статистически значимой разницы между Размеры AF у доношенных детей двух групп GA в этом исследовании: результаты аналогичны исследованию Adeyemo и его коллег3 и указывает на то, что общая оценка не менее 37 полных недель является хорошим отсечка для рассмотрения срока детского возраста.

Размер AF

не показал значимой корреляции с головой окружность у изученных младенцев, открытие, подобное других.6 , 11 , 17 , 18 Отсутствие значимой связи между размером AF и рождением вес согласуется с предыдущими исследованиями в Нигерии.11 , 17 Точно так же мы не обнаружили взаимосвязи между размером автофокусировки и длиной. младенцев. Эти данные, возможно, предполагают, что в срок, AF размер не связан с обычно используемыми параметрами роста, такими как вес при рождении, окружность головы и длина тела.

Статистически значимой гендерной разницы в эта учеба. Это соответствует предыдущему 11-летнему нигерийцу. , 17 Кавказский4 , 5 и Востоковедение, 6] но расходится с выводами Мира и Вейслава 7, которые обнаружили значительное гендерное различие у арабских новорожденных. Не было значимой связи между двумя режимами доставки и размером автофокусировки, который находится в согласие с исследованием, проведенным в Бразилии.19 Наконец, значительный разница между средней длиной и средней шириной AF, при большей длине в этом исследовании наблюдалось обнаружение этого контрастирует с результатами Попича и Смита5 и Огунье и др., 11 не обнаружили существенной разницы в этих измерениях. Хотя причина этого несоответствия не ясна, тот факт, что AF широко варьируется не только по размеру, но и по форме, 1 , 4 , 5 могли предложите возможное объяснение.

Выводы

Простой метод измерения размера AF при рождении: описано. Исследование также обеспечивает нормальный диапазон размеров автофокуса. у доношенных новорожденных игбо, которые могут служить эталонными значениями для клиническое использование. В срок размер AF не показал значимой взаимосвязи к GA, полу или параметрам роста, таким как окружность головы, вес при рождении и длина ребенка. Даже в конкретной стране Возможны географические или региональные различия в размере автофокуса.это поэтому важно использовать местные значения в качестве справочных, чтобы избегать ошибок в интерпретации.

Благодарности. Мы благодарны Всевышнему Бог за то, что сделал эту работу возможной. Мы также выражаем наши благодарность профессору университетского колледжа О. Омотаде Госпиталь Ибадан, который прислал нам свои опубликованные работы по предмет.Благодарим руководство Университета Нигерии. Учебная больница, Энугу, где проводилась работа, и особенно персонал послеродового отделения и новорожденного Специальному отделению по уходу за их сотрудничество во время сбор данных

Авторство. Все лица, указанные как авторы участвовали в концепции, дизайне, анализе и написание этой статьи.Все авторы дали окончательное одобрение версия для публикации.