Уход за младенцем с первых дней жизни мальчиком: Ваш браузер устарел

за мальчиком, за новорожденной девочкой, в первые месяцы, особенности ухода, комаровский, видео

Содержание статьи

Появление малыша в семье всегда сопровождается огромной радостью. Вместе с этим на родителей ложится большая ответственность. Появляется масса вопросов: как ухаживать, чем кормить, как должен развиваться, придерживаться ли специального режима и пр. Каждой маме знакомо чувство тревоги при появлении недомоганий у сына или дочки. Конечно, основным помощником остается врач. Только квалифицированный специалист правильно определит происхождение недомогания и назначит наиболее верное лечение. Однако, родителям необходимо знать, чем и в каком возрасте могут болеть дети, какую первую помощь нужно оказывать, что должно настораживать. Правильный уход за новорожденным в первые дни сведет к минимуму появление неприятностей и оставит только хорошие впечатления от появления долгожданного чуда.

Первые дни жизни новорожденного : уход  Уход за новорожденным в первый день жизни происходит в роддоме, под присмотром опытных специалистов. Сразу после рождения ребенку очищают дыхательные пути, кладут на живот матери и пересекают пуповину. На культю накладывается специальная скоба, которая способствует быстрому отсыханию и отпадению излишка. Тело ребенка протирается влажной салфеткой. В глаза закапывается антисептик, который предотвращает инфицирование конъюнктивы новорожденного гонокками. После первой обработки малыша можно переводить в специальное отделение. После приема в детское отделение медицинская сестра выполняет вторичную обработку. Обычно процедура подразумевает обмывание, обрабатывание кожи и кожных складок и пеленание. Отныне каждый день ребенка будет осматривать неонатолог и при обходе сообщать матерям о состоянии ребенка. Также врач даст необходимые инструкции по уходу перед выпиской. Пока малыш в роддоме, уход за ним будут осуществлять медики. После выписки обработкой занимаются патронажные сестры.

Уход за новорожденным ребенком в первый месяц  после выписки из роддома Новорождённый ребенок нуждается в особом, тщательном уходе. От этого во многом зависит его самочувствие и здоровье. Как только мамы покидают родильный дом и оказываются в родных стенах, не терпится немедленно рассмотреть малыша. Вскоре после выписки новорожденного на дому навещает участковый врач и медицинская сестра. Ребенок проходит визуальный осмотр. При необходимости даются нужные рекомендации. После этого мама остается одна с малышом. Теперь придется самостоятельно кормить, обрабатывать и купать малыша. Первый туалет проводят акушеры, а на пятый день делается вакцинация против туберкулеза. Это внутрикожный укол в плечо. На его месте может появиться корочка. Мама видит ранку только после прихода домой. Не стоит пугаться,  обрабатывать или мочить корочку. Важно учесть, что купать ребенка можно через 10-12 дней после рождения. Зависит от состояния пупка. Пока рана не заживет недопустимо попадание воды, поскольку таким образом в организм ребенка могут хлынуть разные инфекции. Микробы проникают и переносятся во все органы и ткани, вызывая серьезные осложнения. Обрабатывают пуповину медики, родители должны наблюдать за состоянием. Если и через пару недель после рождения пупок остается красным и припухлым, необходимо сообщить об этом врачу. Пока же тельце ребенка можно только обтирать или осторожно обмывать. Обмывание малыша После сна необходимо раздеть малыша и положить на кровать либо пеленальный столик. Смоченной в кипяченной воде салфеткой необходимо аккуратно протереть лицо, ручки, ножки. Особенное внимание уделяются складкам: на шее, под ягодицами, на ножках, подмышками, за ушками, на шее. Важно протирая влажной салфеткой сразу промачивать сухим полотенцем. Умывание делается без мыла. Сразу после влажных процедур необходимо провести обработку складок. Обычно это крем, масло или присыпка.  

Необходимо помнить, что водные процедуры нельзя не проводить, даже если очень устали. Для малыша это очень важно. Стоит учесть, что кожа новорождённого поглощает из воздуха существенно большее количество кислорода. Кроме того, легкие пока недостаточно развиты и дыхание весьма поверхностно. Глубоко малыш вдыхает только когда плачет. Если не освобождать поры от секрета сальных желез, то малыш начинает ощущать себя крайне дискомфортно. Уход за носом и ушками ребенка Самостоятельно можно проводить чистку носа и ушей. Стерильную вату скручивают в тугие фитильки. Врачи не рекомендуют использовать палочки и тем более спички. Твердый стержень легко может повредить чувствительную кожу малыша. Фитильками невозможно поранить при всем желании. Они безопасней и не менее удобны. Кроме того, их невозможно протолкнуть на опасную глубину. Так меньше вероятность, что кусочки ваты останутся в наружном слуховом или носовом ходе. Подстригание ногтей малыша После прихода из роддома можно увидеть, что ноготки у крохи весьма длинные. Зачастую можно заметить, что некоторые загибаются. Поскольку малыш не контролирует пока руки он может легко повредить себе кожу, потому от ногтей нужно избавляться. У некоторых детей они отламываются произвольно. Однако в большинстве случаев их приходится все же подстригать. Современные производители предлагают специальные ножницы, абсолютно безопасные в использовании, однако ими тоже нужно уметь орудовать. Иногда они неудобные и практически оказываются бесполезными. Надежный способ избавиться от ногтей, не причинив ему вреда, это дождаться, когда малыш заснет и срезать излишки аккуратно, закругляя на концах. Уход за глазами Глаза ребенка в первые дни после рождения являются объектом пристального внимания. Их придется промывать кипяченной водой,  чаем или отваром ромашки. Это необходимо делать во избежание инфицирования. Как только у ребенка начнут вырабатываться слезы, глаза будут очищаться самостоятельно. Достаточно будет протирать уголки, где скапливаются засохшие выделения.

Кормление ребенка Первое кормление произошло в роддоме, под чутким руководством сотрудников. Дома также необходимо соблюдать рекомендации. Подробнее о кормлении грудничка советуем почитать в наших статьях: Как организовать питание при грудном вскармливании новорожденного Справка для мам: питание новорожденного в первые дни Составляем рацион питания новорожденного по месяцам Что делать, если появилась аллергия на питание у новорожденных Выбираем лучшую смесь для новорожденных

Особенности ухода за новорожденным в зависимости от пола Отличается ли уход за новорожденным мальчиком в первые месяцы от ухода за девочкой? Все мамы бывают озадачены вопросом, правильно ли они ухаживают за малышом, учитывая его пол. На самом деле вся разница сводится к осуществлению водных процедур.

Уход за новорожденным мальчиком в первые месяцы Для мальчиков, вопреки расхожему мнению, в процессе обмывания не стоит трогать крайнюю плоть. Предназначение ее в том, чтобы защищать внутренние части полового органа. Отодвигая и натягивая ее увеличивается риск занести инфекцию.

Уход за новорожденной девочкой в первые месяцы  Новорождённых девочек необходимо подмывать как можно аккуратней. Перед процедурой важно помыть руки. Промежность моется спереди назад. Поскольку влагалище и анальное отверстие расположены близко, риск попадания микробов велик. Особенно с учетом того, что стул у новорождённый случается часто. Пожалуй, это единственная разница в уходе. Все остальные процедуры, как кормление, купание, умывание, смена подгузников, абсолютно идентичны. Для ребенка любого пола необходимо тщательное соблюдение всех правил. В этом случае малыш будет расти здоровым, счастливым и довольным, принося радость своим родителям. Важно помнить, что малыши растут очень быстро. В скором времени страх первых дней ухода за малышом останется позади и будет вызывать улыбку.

Уход за новорожденным видео специалиста

Читайте также

Все, про уход за новорожденным по месяцам 

В этой статье вы узнаете, как распланировать уход за новорожденным по месяцам, посмотрите видео-советы опытных мам, а также грамотных специалистов.

Специалист рассказывает как проводить ежедневный уход за новорожденным в первый месяц, видео:  

Уход за новорожденными девочками видео Врач Паршикова рассказывает о том, как осуществлять уход в первый месяц жизни новорожденного, уход за девочкой:  

Комаровский уход за новорожденным

Вам будет интересно Рекомендуем прочитать: Топ лучших книг по уходу за новорожденным Как справиться с опрелостями и раздражением у детей Уход за новорожденным в роддоме Правильный уход за кожей новорожденного

Особенности и общие правила ухода за новорожденным мальчиком в первый месяц жизни: практические советы молодым родителям

Какие средства могут понадобиться в процессе ухода

Еще до родов необходимо подготовить все необходимое, чтобы по приезде домой из родильного дома не возникла ситуация, что чего-то не хватает. Для ухода за новорожденным мальчиком понадобится:

• Детская аптечка.
• Ванночка. Если планируется использовать большую ванну, то лучше заранее купить надувной круг для младенцев или шапочку для купания.
• Пеленальный столик или доска.
• Пеленки.
• Запас одноразовых или многоразовых подгузников.
• Отдельное банное полотенце для малыша.

На детской аптечке нужно остановиться более подробно. Это всевозможные лекарственные препараты (жаропонижающее, обезболивающее при прорезывании зубов, лекарства от коликов и других).

Кроме этого, необходимо включить туда средства для гигиенической обработки глаз, ушек, носика и кожи ребенка:

• Вата.
• Ватные диски.
• Ватные палочки (лучше использовать детский вариант с ограничителями, чтобы не попасть в ушной проход малыша).
• Детские влажные салфетки.
• Несколько новых пипеток с круглым кончиком.
• Зеленка.
• Марганцовка.
• Перекись водорода.
• Крем под подгузник (лучше взять средство на основе декспантенола).

Первые дни жизни

Новорожденный малыш всегда покрыт смегмой (первородной смазкой). Большую часть налета удалят медсестры в роддоме во время самой первой обработки ребенка, но часть останется. Необходимо обратить внимание на то, осталась ли белесая смазка в складочках кожи, возле губ, на половых органах. Если налета немного, то ничего предпринимать не нужно, он впитается сам за несколько дней. В том случае, когда смегмы много, это может спровоцировать воспаление из-за того, что смазка – прекрасная среда для размножения вредоносных бактерий. Удалить ее можно ватным диском, смоченным в кипяченой воде. Скорее всего, весь налет сразу не удалится, так как структура смегмы плотная и тяжело отстает от кожи ребенка. Процедуру можно повторить несколько раз.

У мальчиков в первые дни жизни может наблюдаться увеличение мошонки. Это естественный отек, связанный с перестройкой гормонального фона. Не стоит волноваться, явление пройдет само через несколько дней

О физиологии

Давайте разберемся в том, как устроены половые органы мальчика-младенца. Крайняя плоть у малыша сомкнута и практически полностью закрывает головку. Под ней образуется защитное вещество — смегма, основное действие которой противовоспалительное. Она инактивирует патогенные микроорганизмы, попадающие под крайнюю плоть.

Крайняя плоть начинает потихоньку открываться к полугоду, к 12 месяцам это наблюдается у 50% мальчиков. У всех остальных подвижность крайней плоти развивается только к трем годам.

Гигиена мальчиков до 1 года — простые процедуры: купание и подмывание. Однако очень важно их проводить правильно, с учетом анатомических и физиологических особенностей.

Обработка пупочной ранки

Обычно ранка заживает через 2 недели после родов. Пупок следует обрабатывать каждый день до полного заживления. Есть два обязательных момента:

1. Постоянный доступ воздуха к ранке. Для этого нужно следить, чтобы пупок не был закрыт подгузником. Можно приобрести специальные подгузники для новорожденных с выемкой под пупок. Также следует избегать тугого пеленания.
2. Ежедневная обработка перекисью и зеленкой. Для этого мальчика нужно раздеть, положить на пеленальный столик. Сначала из пипетки в пупочек надо капнуть несколько капель перекиси, затем, когда перекись чуть подсохнет, нужно капнуть пару капель зеленки. Когда зеленка высохнет, можно надевать на малыша подгузник и одежду.

Важно: Специалисты ВОЗ не рекомендуют купать кроху до полного заживления пупочной раны. Это нужно, чтобы избежать нежелательных инфекции и воспалений. Если есть большое желание выкупать младенца, то воду нужно хорошо прокипятить, остудить до комфортной температуры (36-38°) и только потом погружать в нее ребенка.

Основные гигиенические процедуры

Уши

Не стоит слишком усердствовать в чистке ушей новорожденного. Сера – это полезные выделения, которые препятствуют попаданию в ухо грязи и вредных бактерий. Чтобы почистить ушки крохи, достаточно несколько раз провести ватной палочкой по ушной раковине, немного заходя внутрь, убирая только видимые серные выделения. Делать это нужно не чаще пары раз в неделю.

Глаза

Глазки необходимо каждый день протирать чистым ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Надо приготовить отдельный ватный тампон для каждого глаза. Направление движение – от внешнего уголка глаза к внутреннему. Делать это необходимо два раза в день – утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.

Бывает, что у крохи гноятся глазки. Это неопасно и легко поддается лечению. Необходимо применить специальные глазные капли, которые порекомендует врач. В течение нескольких дней все пройдет.

Важно помнить, что даже если гноится один глазик, капать капли нужно в оба, чтобы инфекция не распространилась

Нос

Носик нуждается в чистке только в случае насморка. Если дыхание крохи свободное, то лезть в нос нет необходимости. Для того чтобы прочистить носик из ваты, скручиваются два жгутика (по одному на каждую ноздрю), смачиваются в перекиси, ввинчивающими движениями вводятся в носик ребенка и вынимаются. Процедура для ребенка не слишком приятная, поэтому проводить ее нужно максимально аккуратно и быстро.

Если в носу появились корочки, то их нужно предварительно размягчить. Для этого можно использовать несколько капель физраствора, закапанного в нос, или жгутик, смоченный в стерильном масле. После размягчения корочек они легко удаляются ватными жгутиками.

Аспираторы для детей небезопасны. Они способствуют повреждению слизистых носовой полости, поэтому их лучше не использовать или прибегать к ним в случае крайней необходимости.

Ногти

Подстригание ногтей – обязательная гигиеническая процедура, которую необходимо проводить достаточно часто. Возможно, малыш уже родился с длинными ногтями, он может поцарапать себя и занести инфекцию. Состригать ноготки нужно не очень коротко, но часто, чтобы они не успевали отрастать. У малышей на ручках ногти стригутся полукругом, а на ножках – прямо.

Для этой процедуры необходимо купить отдельные маникюрные ножнички с закруглениями на концах.

Стричь ноготки удобнее, когда малыш спит. Каждый пальчик нужно крепко фиксировать, чтобы при вздрагивании не сделать ребенку больно ножничками. Перед процедурой и после нее нужно обработать пальцы и ножницы перекисью водорода.

Некоторые специалисты рекомендуют специальные кусачки для ногтей, из-за большего удобства в использовании, но они не совсем безопасны. Есть шанс повредить пальчик ребенка такими кусачками. Ножницы с круглыми кончиками гораздо безопаснее

Ежедневный туалет новорожденного: 7 основных правил

• Смена подгузника следует после процедур очищения половых органов.
• Кожу младенца нужно смазать детским лосьоном, чтобы избежать опрелостей.
• Смену подгузника надо осуществлять после каждого испражнения.
• После того как вы совершили влажное обтирание кожу ребенка нужно вытереть сухим мягким полотенцем.
• Складки кожи нужно обработать присыпкой.
• После чего на малыша нужно надеть новый чистый подгузник.

Купание ребенка

Уход и гигиена за новорожденным мальчиком включает не только протирание салфетками. Малыша нужно обязательно ежедневно купать. Уже в первый день, когда ребенка забрали из роддома младенца можно купать. Правильная процедура купания включает в себя определенные правила:

• Важно чтобы в комнате, в которой купают ребенка, не было сквозняка, а температура воздуха не была ниже 25ᵒ С.
• Проводить купание малыша нужно каждый день, примерно в один и тот же промежуток времени перед кормлением.
• Перед купанием нужно подготовить все необходимые предметы, чтобы в момент процедуры не отвлекаться на такие мелочи. Ванночка, полотенце, чистое белье, подгузник — все это должно быть под рукой.
• Процедуру купания необходимо проводить только с использованием кипяченой воды. После того как пупочная рана заживет можно использовать детский шампунь, но не чаще одного раза в неделю.
• В воду также рекомендуется добавлять отвары трав ( например, ромашка, кора дуба, календула). Важно быть очень аккуратным с использованием мыла, так как оно сушит кожу младенца.
• Для того чтобы ребенок в первый день купания не испугался воды, погружать в ванночку малыша надо постепенно без резких движений. По времени процедура должна длиться не более 7 минут.
• После купания младенца необходимо завернуть в полотенце. Далее следует обработать кожу лосьоном или кремом.

Уход и гигиена половых органов у новорожденного мальчика

Гигиену за наружными половыми органами нужно осуществлять после того, когда меняете подгузник. Обмывание нужно делать только проточной теплой водой, без использования гигиенических средств.

После того как мальчик только родился нужно осуществлять интимную гигиену, которая включает в себя протирание половых органов мягкими салфетками или ватными дисками. С попки ребенка нужно удалять выделения, когда происходит очищение члена, но оттягивать крайнюю плоть запрещено, так же как вымывать сперму.

Детские гениталии нужно обрабатывать при помощи детской присыпки или крема. Важно дождаться момента, когда впитает крем, а затем надеть новый подгузник. Осуществляя половую гигиену нужно соблюдать ряд правил:

• Размер подгузников должен подходить по размеру ребенку.
• Подгузник не должен стеснять движений, давить или натирать кожу младенца.
• Важно регулярно менять подгузники, устраивать воздушные ванны, чтобы избежать образования опрелостей
• Белье должно быть из натурального материала.

Можно ли использовать подгузники?

Вопрос использования подгузников всегда вызывал много спорных суждений. Некоторые эксперты говорят о том, что подгузник перегревает половые органы, что приводит к нарушению естественного процесса выработки сперматозоидов. Однако согласно результатам исследований было установлено, что температура в подгузнике увеличивается всего на два градуса. Такая температура не является критичной и не влияет на развитие полового органа. Доказано, что поколение, которое выросло в подгузниках, могут иметь своих детей. Единственной проблемой на данный момент считается проблема мужского бесплодия, которое с каждым днем растет.

Именно поэтому врачи советуют снизить время пребывания младенца в подгузнике. Однако отказаться от использования подгузников нерационально. Если вдруг у ребенка появилась аллергическая реакция, то стоит сменить производителя подгузников. Зачастую новорожденный малыш может быть аллергиком, то в таком случае нужно использовать систему «естественного пеленания». Такая система не займет много времени, но отличается экономичностью и экологичностью.

Случаи, в которых стоит обратиться к врачу:

• Если вдруг у ребенка появилось покраснение или раздражение.
• После свинки.
• Если появилась отечность, припухлость полового органа.
• Если появились трудности с мочеиспусканием.
• Когда происходит развитие половых органов у мальчиков, то могут быть случаи отклонений, например, водянка яичек, баланопостит.

Для того чтобы не запустить ситуацию необходимо наблюдаться у врача уролога.

Правила ухода за глазами

Правила:

• Необходимо протирать глаза два раза в сутки (утром и вечером).
• Использовать слабый раствор фурацилина или марганцовки.
• Если есть воспаление на глазике, то обрабатывать его нужно каждые три часа.
• Если у младенца конъюнктивит, то необходимо посетить педиатра.

Уход и гигиена за ногтями

Зачастую родители боятся осуществлять манипуляции с ногтями. Мамы боятся нарушить нежный валик ногтя. Очень аккуратно нужно следить за этой зоной, у малыша есть маленькие ноготки, но они со временем начинают твердеть. Поэтому, чтобы избежать травм, нужно ноготки убирать.

Если родители будут следовать всем правилам, то риск повреждения будет минимальным.

Полезные советы:

• Приобрести маникюрные ножницы, края у них должны быть закруглены.
• Обрезать ногти нужно после процедуры купания.
• Ребенка нужно отвлечь, а затем обрезать ноготки.
• Инструмент обязательно нужно обработать спиртом.
• Обрезать ногтевую пластину нужно аккуратно, чтобы ничего не повредить.
• Ноготки нужно закруглять, оставлять прямыми нельзя.
• Такую процедуру нужно повторять каждую неделю.

Прогулки

Для того чтобы ребенок правильно развивался прогулки должны быть регулярными.

• Прогулки можно начать в первые дни с момента выписки из роддома. Погода должна быть теплой, без сильного ветра.
• Гулять с малышом в особо жаркий день не рекомендуется.
• На голове ребенка должен быть головной убор.
• Первая прогулка на свежем воздухе не должна быть длиннее 15 мин, постепенно можно увеличивать продолжительность.
• Если погода позволяет, то гуляйте с малышом несколько раз в день. Прогулка положительно влияет на ребенка, он лучше спит, а аппетит повышается.
• Если ваш ребенок родился в холодное время года, то необходимо подождать пару недель, прежде чем вывести ребенка на улицу. Оптимальная температура для прогулки должна быть выше пяти градусов.
• Не забывайте тепло одевать малыша.
• Важно отказаться от синтетической одежды. Такой материал не дышит, что может привести к образованиям опрелостей.

Массаж и гимнастика

Уход и гигиена за новорожденным мальчиком включает в себя обязательно массаж. Начинать занятия можно, когда ребёнку будет неделя от рождения.

Основные правила:

• Когда осуществляете пеленание, то необходимо поглаживать ножки, ручки, живот.
• Движения должны быть аккуратными, излишне тереть кожу не стоит.
• Начинать движения нужно начать от стоп, постепенно поднимаясь к плечам.
• Проводить гимнастику необходимо ежедневно, уже спустя неделю от рождения.
• Постепенно нужно сгибать и разгибать ноги, потом руки.
• Стопы нужно аккуратно массировать.
• Довольно эффективно такое упражнение как разведение рук и ног.
• Продолжительность первых занятий не должна превышать пяти минут.

Уход и гигиена за новорожденным мальчиком включают в себя разноплановые процедуры. Не стоит бояться, в первый раз возможно мама будет опасаться купать малыша. Со временем уход и гигиена за новорожденными детьми станут привычным делом и будут вызывать страха сделать что-то не так.

Уход за кожей

Ухаживать за кожей новорожденного мальчика следует особенно тщательно, ведь кожные покровы младенцев нежные, их легко повредить. Основа ухода за кожей – это своевременная смена подгузника, подмывание и соблюдение правильного температурного режима в детской комнате.

Неважно, какой подгузник используется, одноразовый или многоразовый, меняться он должен каждый раз после дефекации и при намокании. Если речь идет о новорожденных, то менять памперсы придется раз в 2-3 часа. Каждый раз нужно подмывать младенца теплой чистой водой.

Только благодаря своевременной замене подгузника можно избежать опрелостей на ягодицах и в паховой области. Также приветствуются ежедневные воздушные ванны – несколько часов в день малыш должен находиться без памперса.

Температурный режим очень важен. Ребенок никогда не должен потеть! Пот, скапливаясь в складках кожи, является прекрасной питательной средой для бактерий. Именно они вызывают покраснения и воспаления на коже крохи. Кроме того, обильное потоотделение может вызвать обезвоживание, что очень опасно для жизни ребенка! Температура в детской не должна превышать 20-22°C. Лучше одеть малыша теплее, чем заставлять его мучиться от жары.

Если опрелостей не удалось избежать, то их нужно лечить. Для этого складочки, где возникли покраснения, несколько раз в день протираются чистой кипяченой водой и смазываются заживляющей мазью (лучше всего подойдет средство «Бепантен»). Обычно достаточно одного-двух дней на полное восстановление кожи.

Если нет возможности подмыть, то допустимо использование детских влажных салфеток

Прогулки

Рекомендации:

• прогулки – обязательный элемент для правильного развития крохи;
• гуляйте с новорождённым в первые дни по возвращении из роддома домой. Обязательное условие – хорошая погода без сырости и сильного ветра;
• в жару не гуляйте с крохой на солнце, ставьте коляску в тени;
• всегда надевайте хлопчатобумажный чепчик;
• первая прогулка – не более 15 минут, постепенно время пребывания на воздухе увеличивайте. В коляске малыш спокойнее спит, по возвращении домой лучше кушает. При хорошей погоде гуляйте 2–3 раза на день;
• если малыш родился в холодное время года, подождите, пока ему не исполнится 16–17 дней. Для первой прогулки температура воздуха должна быть выше -5 градусов;
• вынесите кроху на улицу на 10 минут, обязательно тепло оденьте;
• на улице сильный ветер, мороз? Проведите «прогулку» дома. Оденьте кроху, как для выхода на улицу, откройте форточку, побудьте недалеко, чтобы малыш подышал свежим воздухом.

Не кутайте кроху, избегайте одежды из синтетических тканей. Перегревание плюс недышащие поверхности провоцируют развитие опрелостей, аллергических реакций.

Купание

При купании младенца следует соблюдать несколько несложных правил:

Советуем почитать:Как заживает пупок у новорожденного

• Купать новорожденного мальчика необходимо ежедневно.
• Начинать купание следует только после полного заживления пупка.
• У малыша должны быть собственные банные принадлежности (детское мыло, губка, полотенце).
• Перед первым купанием полотенце должно быть выстирано в гипоаллергенном порошке и отглажено утюгом.
• Нельзя использовать для новорожденного полотенца, которыми пользовались взрослые или другие дети в семье.
• В воду допустимо добавлять травяные настои (ромашка, череда). Если ребенок склонен к аллергии, то с травами нужно быть осторожнее и выбирать только проверенные сборы.
• Надо помнить, что купание младенца – это не отмывание от грязи, а элемент физического развития. Поэтому лучше, если малыш будет плавать в большой ванне с кругом на шее. Так обеспечивается более активное движение и укрепление мышц.
• Не нужно злоупотреблять моющими средствами. Мыть ребенка с мылом достаточно один раз в неделю.
• Если есть корочки за ушами, то из осторожно размачивают и удаляют губкой.
• После купания можно смазать складки кожи крохи детским маслом или увлажняющим кремом.
• Если на коже имеются опрелости, то детскую косметику использовать нельзя! Поврежденные участки смазываются лечебной мазью.

Интимная гигиена. Особенности ухода за новорожденным мальчиком

Уход за младенцем мужского пола имеет свои особенности. Это касается именно интимной гигиены. Подмывать мальчиков нужно так же часто, как и девочек – каждые 2-3 часа при очередной замене памперса.

Использовать следует только проточную воду. В тазу подмывать ребенка нельзя, особенно после дефекации. Это связано с тем, что остатки кала и бактерии могут попасть в мочеполовую систему и вызвать развитие инфекции, также есть риск появления раздражения на коже в промежности.

Проводить саму процедуру подмывания мальчика можно в любом направлении, как удобно. Действовать нужно максимально аккуратно, чтобы не поцарапать и не повредить нежную кожу половых органов малыша. Мыло лучше не использовать, так как вместе с ним смывается естественный защитный слой кожи, и она становится подвержена опрелостям и высыпаниям. Если есть опрелости, то их необходимо смазать заживляющей мазью.

Следует обратить внимание на половой член ребенка. Он не должен быть красным и воспаленным на вид. Если такое явление имеет место и малыш плачет при прикосновении к половому органу, то необходимо проконсультироваться с детским урологом, возможно, у ребенка воспаление крайней плоти.

При вытирании не нужно тереть промежность и половые органы, лучше легонько промокнуть их полотенцем и позволить коже полностью высохнуть самой, а только потом надеть памперс

Воспаление крайней плоти возникает при скоплении под кожицей остатков мочи, выделений и при размножении там бактерий. Лечится оно довольно просто – необходимо промывать крайнюю плоть и головку члена слабым раствором марганца или фурацилина. Для этого необходимо чуть сдвинуть кожицу и обработать головку раствором. Удобнее это делать из шприца без иглы. Но не стоит заниматься самолечением. Предварительно необходимо получить консультацию врача, чтобы убедиться в правильности диагноза и в методе лечения!

Купаем малыша

Первые купания лучше совершать, погружая ребенка вместе с пеленкой в воду, чтобы он легче переносил резкую смену ощущений. Помещение, где будет проводиться водная процедура, необходимо прогреть. Оптимальная температура воды для купания составляет 37 градусов. При этом долго находиться в воде ребенок не должен. Десяти минут будет вполне достаточно.

При первом и втором купании ребенка попросите, чтобы к вам присоединился помощник — папа, бабушка или дедушка крохи. Дело в том, что мокрый новорожденный очень скользкий, поэтому держать и мыть его одновременно одному человеку достаточно сложно.

Погрузив ребенка в воду, обмойте его тельце, половые органы, вымойте голову, после чего вынимайте малыша из ванночки. Первое купание должно длиться не более 5 минут. Постепенно время водных процедур можно увеличивать.

Чего нельзя делать при купании новорожденного мальчика?

Не пытайтесь насильно оттянуть крайнюю плоть младенца и открыть головку полового органа. Помните, что у новорожденных мальчиков уздечка и головка срастается естественным образом. Сдвигаться крайняя плоть будет постепенно, поэтому полное открытие головки члена произойдет нескоро.

Категорически воспрещается использовать мыло для крайней плоти новорожденного, поскольку оно может вызвать раздражение и покраснение нежной кожи ребенка. Также нельзя лезть ватными палочками под крайнюю плоть малыша, дабы очистить ее от младенческой смегмы.

Вот такие простые рекомендации помогут вам быстро, качественно и безопасно выкупать новорожденного мальчика, поэтому ваш ребенок будет всегда содержаться в чистоте.

Открывать или нет головку члена?

По этому поводу современные врачи имеют единое мнение – не трогать до пятилетнего возраста. Если же есть опасение, что крайняя плоть прирастет к головке и потребуется хирургическое вмешательство, то все они напрасны. Есть такое понятие, как «физиологически фимоз». Это когда внутренняя поверхность кожицы крайней плоти и головка члена крепко связаны, что препятствует открытию головки. Такое явление абсолютно нормально и проходит само по себе к 5-6 годам.

Если сдвигать плоть через силу, то это способствует появлению микротравм, которые, заживая, образуют шрамы, что ведет к серьезным проблемам и еще большему сужению крайней плоти.

Фимоз. Что это такое?

Часто бывают ситуации, когда во время планового осмотра педиатром или детским хирургом младенца мужского пола ставят диагноз фимоз. Это ситуация, в результате которой невозможно или затруднено обнажение головки полового члена. Различают два вида фимоза:

1. Физиологический. Он считается абсолютно нормальным. Практически 100% новорожденных мальчиков имеют фимоз на первом месяце жизни. На втором месяце головка приоткрывается у 4 мальчуганов из 100. У большинства детей фимоз полностью проходит к 5 годам. Но до 15 лет он может присутствовать, но, если нет гнойных выделений и воспаленного процесса, не стоит особо беспокоиться.
2. Патологический. Возникает далеко не в младенческом возрасте, зачастую у ребят, которые давно прошли период полового созревания, и, несмотря на достаточное количество имеющихся половых гормонов, головка по-прежнему остается закрытой.

По статистике, лишь у 1% мальчиков физиологический фимоз приобретает патологическую форму. Но даже в этой ситуации проблема часто решается с помощью специальных мазей, а иногда — путем хирургического вмешательства.

При всем этом, фимоз лечить необязательно. С подобным дефектом можно нормально жить (в том числе и половой жизнью), хотя без него преимуществ все же больше.

Купание должно доставить малышу удовольствие

Обязательное обрезание

Иногда мальчикам в новорожденном периоде делают обрезание, согласно традициям и верованиям семьи. Следует знать, что в первые 7-10 дней половой член ребенка будет красного цвета, возможны желтоватые выделения. Это нормально. Можно обрабатывать ранку перекисью и уделять большое внимание личной гигиене ребенка. Нельзя, чтобы образовалась мокнущая корочка на пенисе. Если это произошло, то необходимо посетить детского уролога.

Своевременная замена подгузников и тщательная гигиена – это залог того, что новорожденный мальчик будет расти здоровым и счастливым. Уход за малышом сложен только в самом начале. По мере привыкания все будет легко и просто.

Расстройства аутистического спектра у детей

07.12.2015

---

Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые отличаются от нормы и настораживают. 

Рассмотрим клинический пример:

Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов, состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики, неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает, что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет. Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера. Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму, выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).

Причины вызывающие РАС.

Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения называют некоторые гипотезы:

— гипотеза о генетической предрасположенности

— гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).

— гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.

Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.

Особенности психического развития детей с РАС.

Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.

Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.

Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.

Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности. Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).

Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.

Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу. Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.

Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.

Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание. Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.

Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.

Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.

Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.

Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять последовательность событий и логику другого человека.

Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).

Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.

Диагностика расстройств аутистического спектра

Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.

Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:

— нарушение социальной адаптации

— нарушения в коммуникативной сфере

— стереотипность поведения

В основные диагностические этапы входит:

— осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом

— наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства

— беседа с родителями

— заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»

Виды РАС

Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто встречающиеся на практике виды РАС: — Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) — характеризуется «триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)

Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:

Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.

Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа. Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)

Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.

Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт

— Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития, богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии. Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют сопереживать другим людям.

— Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.

— Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.

— Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из «триады» основных нарушений.

Коррекция больных с РАС 

Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС: 

1) Психологическая коррекция — самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы TEACCH и ABA-терапия.

Первая программа основывается на следующих принципах:

— Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из теоретических представлений;

— повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже имеющихся к окружающей среде;

— создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного обучения; целостный подход к интервенции.

Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов. 

2) Нейропсихологическая коррекция — данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек, дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству. 

3) Работа с семьей и окружением ребёнка — в первую очередь, данный вид коррекции направлен на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов (такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).

4) Психосоциальная терапия — собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС. 

5) Логопедическая коррекция — учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, а также фонетического и речевого слуха.

6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.

В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и видеоЭЭГмониторинга. А также методики коррекции, такие как АВА-терапия.

Алпацкий Д.А. (главный врач, невролог ДДЦ), Литвинова Е.В. (психолог ДДЦ)

Возврат к списку

КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

 

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

Как я стал папой в Швеции

Михаил Коэн, IT-специалист, Ханинге

Мы с женой переехали в Швецию из Киева, когда мне предложили здесь работу. Старшему ребенку было тогда пять месяцев. Жена вначале была долго без работы, поэтому с ребенком сидела она. Так что я не успел тогда познать в полной мере, что такое декрет.

В Киеве мы рожали в обыкновенном, хотя и довольно новом, роддоме, у врача, с которым заранее договорились. Все прошло отлично, но не покидало ощущение, что роды с партнером – это исключение из правил. Послеродовые палаты не предусмотрены для партнера, если он хочет там остаться, мужа после родов обратно в роддом не пускают (по крайней мере, у нас так было – ссылались на птичий грипп). И еще, нигде нельзя было даже кофе выпить за те 12 часов, что я там провел.

А следующая дочка родилась уже в Швеции. Здесь не всегда можно выбрать роддом и врача, поскольку направляют рожать туда, где будут места, – а с ними сложно. Телефонисты в роддомах работают, как диспетчеры в аэропорту, при необходимости отправляя мам на запасные койки. Но родовое отделение полностью приспособлено к пребыванию пары – есть общая комната отдыха с кофе и закусками. Сразу после родов нам принесли поднос с кофе, соками, бутербродами и шведским флажком. Больница, где мы рожали, имеет в распоряжении один этаж в примыкающей гостинице, куда оправляют новорожденных с родителями на день-два. Номера совершенно обычные – гостиничные, кормят три раза в день. Там есть медсестры и врачи и все обходы они совершают в номерах.

С появлением дочери я уже осознанно решил, что пойду в декрет. В Швеции большинство мужчин моего возраста – коллеги на работе, знакомые и друзья – либо уже побывали в декрете, либо планируют. Поэтому здесь это никого не удивляет. Правда, по моим наблюдениям, мужчины чаще всего берут декретный отпуск, когда ребенку исполнится год или немного больше, непосредственно перед тем, как отдавать в детский сад. Я тоже собирался так поступить. Но когда дочке было шесть месяцев, жене предложили на работе повышение, и нам пришлось переиграть планы. Решили, что досрочно декрет возьму я, а супруга будет работать – мы поделили декрет пополам. Ни коллег, ни начальство мой шаг особенно не удивил. Они, конечно, не ожидали, что это будет так внезапно, но недовольства никто не высказывал.

Я заметил, что в Швеции не принято противопоставлять семью работе. Даже до декретного отпуска я имел возможность настроить рабочий график «под себя» – приходил в офис около семи утра и уходил часа в три – мне нужно было сына забрать из школы. И все в офисе относятся к этому с пониманием. При таком графике у нас остается время не только на детей и ужин, но и на себя. Если бы мы не уехали из Украины, боюсь, все бы сложилось иначе – я видел бы своих детей только по выходным. Там, к сожалению, нагрузка по зарабатыванию денег для семьи традиционно ложится на мужчину, дети – на женщину, а работа и дорога занимают весь день.

Я пока провел в декрете только два месяца, еще шесть месяцев впереди. Мы с дочерью уже синхронизировались: просыпаемся, ложимся спать и едим в одно и то же время. Я живу ее расписанием. Декретный отпуск – это совершенно другой ритм и другое восприятие времени, нежели раньше, когда мои мысли был заняты работой. Я стал намного больше гулять – в день с коляской прохожу по четырнадцать километров. Столько аудиокниг, как за эти два месяца, я, наверно, за всю жизнь не прослушал.

Конечно, за ребенком смотреть – это не ракеты в космос запускать. Перспектива менять памперсы, кормить и купать ребенка меня изначально не пугала. Правда, сначала было трудновато – дочку нельзя было оставить ни на секунду, да и подзабыли многое после первого декрета. Но за пару недель освоился.

Самый главный страх вначале, который и сейчас иногда дает о себе знать: чем занять ребенка, как развлекать? Она еще не ходит, не ползает – приходится носить на руках. И чтобы приготовить еду, убрать в квартире, да вообще выкроить минуту на себя, чтобы элементарно в туалет отойти – приходилось проявлять изобретательность. Теперь уже проще.

В Швеции есть такая гениальная вещь, как öppna förskolan – открытый детский садик. Это позволяет родителям и малышам разнообразить будни, выйти в общество, познакомиться с новыми людьми, провести время интересно и с пользой. Там я встретился с другими папами в декрете и оказалось, что все мы живем на одной улице. Дети наши, как правило, играют или спят в колясках, а мы говорим про все, что нам интересно: автомобили, инвестиции, недвижимость. У нас подобралась отличная тусовка: вместе бегаем по вечерам, помогаем друг другу, ходим в гости с детьми, если открытый детский сад не работает. Это очень классно, благодаря этому детскому саду я встретил много новых друзей. Даже больше скажу: до декрета у меня не было такой активной социальной жизни, как сейчас!

Я понимаю мам в декрете, которые в социальных сетях жалуются, что им на стенку лезть хочется. Бывает, что им приходится сидеть в декретном отпуске, в России, по крайней мере, по два или по три года. Мужчины при этом работают, дома нет никого, и эта рутина засасывает. У меня пока таких ощущений нет, я радуюсь каждому дню. Мне нравится ежедневно замечать что-то новое в поведении дочери. Недавно, например, она научилась стоять. Жду не дождусь, когда она начнет ползать и ходить. Я уже сейчас думаю о том, как обеспечить безопасность жилища, потому что у нас все ящики в столах выдвигаются, столько углов, о которые можно удариться, и лестница. Скоро поеду покупать безопасные решетки.

У разных мужчин вовлеченность в жизнь ребенка начинается в разном возрасте и в разные периоды. У одних – когда мальчик начинает играть в футбол или в компьютерные игры и они начинают играть вместе… Или когда тот вырастает и начинает пить пиво, и они вместе идут в бар – тоже не исключение. В Швеции, благодаря тому, что мужчина имеет возможность уйти в декрет и проводить много времени с ребенком с первых месяцев, он входит в его жизнь намного раньше. Я считаю, это здорово, потому что этот возраст не повторяется. И это позволяет глубже понять ребенка и увидеть в нем личность. Я бы этот опыт ни на что не променял.

Уход за новорожденным в первые дни жизни: за мальчиком, за новорожденной девочкой, в первые месяцы, особенности ухода, комаровский, видео

Появление малыша в семье всегда сопровождается огромной радостью. Вместе с этим на родителей ложится большая ответственность. Появляется масса вопросов: как ухаживать, чем кормить, как должен развиваться, придерживаться ли специального режима и пр.

Каждой маме знакомо чувство тревоги при появлении недомоганий у сына или дочки. Конечно, основным помощником остается врач. Только квалифицированный специалист правильно определит происхождение недомогания и назначит наиболее верное лечение. Однако, родителям необходимо знать, чем и в каком возрасте могут болеть дети, какую первую помощь нужно оказывать, что должно настораживать.

Правильный уход за новорожденным в первые дни сведет к минимуму появление неприятностей и оставит только хорошие впечатления от появления долгожданного чуда.

Первые дни жизни новорожденного: уход 

Уход за новорожденным в первый день жизни происходит в роддоме, под присмотром опытных специалистов. Сразу после рождения ребенку очищают дыхательные пути, кладут на живот матери и пересекают пуповину. На культю накладывается специальная скоба, которая способствует быстрому отсыханию и отпадению излишка. Тело ребенка протирается влажной салфеткой. В глаза закапывается антисептик, который предотвращает инфицирование конъюнктивы новорожденного гонокками. После первой обработки малыша можно переводить в специальное отделение.

После приема в детское отделение медицинская сестра выполняет вторичную обработку. Обычно процедура подразумевает обмывание, обрабатывание кожи и кожных складок и пеленание. Отныне каждый день ребенка будет осматривать неонатолог и при обходе сообщать матерям о состоянии ребенка. Также врач даст необходимые инструкции по уходу перед выпиской. Пока малыш в роддоме, уход за ним будут осуществлять медики. После выписки обработкой занимаются патронажные сестры.

Уход за новорожденным ребенком в первый месяц  после выписки из роддома

Новорождённый ребенок нуждается в особом, тщательном уходе. От этого во многом зависит его самочувствие и здоровье. Как только мамы покидают родильный дом и оказываются в родных стенах, не терпится немедленно рассмотреть малыша.

Вскоре после выписки новорожденного на дому навещает участковый врач и медицинская сестра. Ребенок проходит визуальный осмотр. При необходимости даются нужные рекомендации. После этого мама остается одна с малышом. Теперь придется самостоятельно кормить, обрабатывать и купать малыша.

Первый туалет проводят акушеры, а на пятый день делается вакцинация против туберкулеза. Это внутрикожный укол в плечо. На его месте может появиться корочка. Мама видит ранку только после прихода домой. Не стоит пугаться,  обрабатывать или мочить корочку.

Важно учесть, что купать ребенка можно через 10-12 дней после рождения. Зависит от состояния пупка. Пока рана не заживет недопустимо попадание воды, поскольку таким образом в организм ребенка могут хлынуть разные инфекции. Микробы проникают и переносятся во все органы и ткани, вызывая серьезные осложнения.

Обрабатывают пуповину медики, родители должны наблюдать за состоянием. Если и через пару недель после рождения пупок остается красным и припухлым, необходимо сообщить об этом врачу. Пока же тельце ребенка можно только обтирать или осторожно обмывать.

Обмывание малыша

После сна необходимо раздеть малыша и положить на кровать либо пеленальный столик. Смоченной в кипяченной воде салфеткой необходимо аккуратно протереть лицо, ручки, ножки. Особенное внимание уделяются складкам: на шее, под ягодицами, на ножках, подмышками, за ушками, на шее. Важно протирая влажной салфеткой сразу промачивать сухим полотенцем. Умывание делается без мыла.

Сразу после влажных процедур необходимо провести обработку складок. Обычно это крем, масло или присыпка.

Необходимо помнить, что водные процедуры нельзя не проводить, даже если очень устали. Для малыша это очень важно. Стоит учесть, что кожа новорождённого поглощает из воздуха существенно большее количество кислорода. Кроме того, легкие пока недостаточно развиты и дыхание весьма поверхностно. Глубоко малыш вдыхает только когда плачет. Если не освобождать поры от секрета сальных желез, то малыш начинает ощущать себя крайне дискомфортно.

Уход за носом и ушками ребенка

Самостоятельно можно проводить чистку носа и ушей. Стерильную вату скручивают в тугие фитильки. Врачи не рекомендуют использовать палочки и тем более спички. Твердый стержень легко может повредить чувствительную кожу малыша. Фитильками невозможно поранить при всем желании. Они безопасней и не менее удобны. Кроме того, их невозможно протолкнуть на опасную глубину. Так меньше вероятность, что кусочки ваты останутся в наружном слуховом или носовом ходе.

Подстригание ногтей малыша

После прихода из роддома можно увидеть, что ноготки у крохи весьма длинные. Зачастую можно заметить, что некоторые загибаются. Поскольку малыш не контролирует пока руки он может легко повредить себе кожу, потому от ногтей нужно избавляться. У некоторых детей они отламываются произвольно. Однако в большинстве случаев их приходится все же подстригать.

Современные производители предлагают специальные ножницы, абсолютно безопасные в использовании, однако ими тоже нужно уметь орудовать. Иногда они неудобные и практически оказываются бесполезными. Надежный способ избавиться от ногтей, не причинив ему вреда, это дождаться, когда малыш заснет и срезать излишки аккуратно, закругляя на концах.

Уход за глазами

Глаза ребенка в первые дни после рождения являются объектом пристального внимания. Их придется промывать кипяченной водой,  чаем или отваром ромашки. Это необходимо делать во избежание инфицирования. Как только у ребенка начнут вырабатываться слезы, глаза будут очищаться самостоятельно. Достаточно будет протирать уголки, где скапливаются засохшие выделения.

Кормление ребенка

Первое кормление произошло в роддоме, под чутким руководством сотрудников. Дома также необходимо соблюдать рекомендации. Подробнее о кормлении грудничка советуем почитать в наших статьях:
Как организовать питание при грудном вскармливании новорожденного
Справка для мам: питание новорожденного в первые дни
Составляем рацион питания новорожденного по месяцам
Что делать, если появилась аллергия на питание у новорожденных
Выбираем лучшую смесь для новорожденных

Особенности ухода за новорожденным в зависимости от пола

Отличается ли уход за новорожденным мальчиком в первые месяцы от ухода за девочкой? Все мамы бывают озадачены вопросом, правильно ли они ухаживают за малышом, учитывая его пол. На самом деле вся разница сводится к осуществлению водных процедур.

Уход за новорожденным мальчиком в первые месяцы

Для мальчиков, вопреки расхожему мнению, в процессе обмывания не стоит трогать крайнюю плоть. Предназначение ее в том, чтобы защищать внутренние части полового органа. Отодвигая и натягивая ее увеличивается риск занести инфекцию.

Уход за новорожденной девочкой в первые месяцы 

Новорождённых девочек необходимо подмывать как можно аккуратней. Перед процедурой важно помыть руки. Промежность моется спереди назад. Поскольку влагалище и анальное отверстие расположены близко, риск попадания микробов велик. Особенно с учетом того, что стул у новорождённый случается часто.

Пожалуй, это единственная разница в уходе. Все остальные процедуры, как кормление, купание, умывание, смена подгузников, абсолютно идентичны. Для ребенка любого пола необходимо тщательное соблюдение всех правил. В этом случае малыш будет расти здоровым, счастливым и довольным, принося радость своим родителям.

Важно помнить, что малыши растут очень быстро. В скором времени страх первых дней ухода за малышом останется позади и будет вызывать улыбку.

Уход за новорожденным видео специалиста

Специалист рассказывает как проводить ежедневный уход за новорожденным в первый месяц, видео:  

Уход за новорожденными девочками видео

Врач Паршикова рассказывает о том, как осуществлять уход в первый месяц жизни новорожденного, уход за девочкой:  

Комаровский уход за новорожденным

Загрузка…

Уход за новорожденным ребенком с первых дней

Posted On 19.06.2020

Ваш малыш появился на свет! Вы так долго ждали встречи с ним, представляли, какой он будет, на кого будет больше похож, волновались о предстоящих родах, и вот, вы уже смотрите на свое чудо! Он самый прекрасный, самый любимый и родной человечек на свете. Этот комочек счастья такой маленький и хрупкий. И как же ухаживать за такой крохой? Какие дальше действия? Про уход за новорожденным ребенком с первых дней Вы узнаете в настоящей статье.

Навигация по статье

Сколько длится период новорожденности ребенка

Период новорожденности составляет 28 дней со дня рождения. В это время молодые родители привыкают к новым обязанностям, учатся ухаживать за своим ребёнком

Первый день новорожденного в роддоме

Как же протекает первый день только что родившегося ребенка в роддоме.

Когда малыш появился на свет, ему сразу прочищают дыхательные пути и кладут маме на живот. Контакт «кожа к коже» формирует эмоциональную связь между малышом и его мамой. Малыш испытал сильнейший стресс и хорошо потрудился, ведь для ребёнка его рождение огромный труд! Почувствовав тепло мамы, её сердцебиение, малыш успокаивается. Далее обрабатывается  и пересекается пуповина, закапываются глазки. При отсутствии противопоказаний, очень важно, чтобы в течение первого часа жизни ребёнок был приложен к груди, так как в молозиве содержатся антитела, которые защищают от многих заболеваний, у ребёнка формируется иммунитет. 

Для мамы так же немаловажно раннее прикладывание к груди. Ведь это такой радостный момент, происходит выброс в кровь эндорфинов, что способствует установлению лактации. Противопоказания для первого прикладывания к груди можно прочитать тут. После того, как малыш вкусил несколько капель волшебного эликсира, его забирают на специальный стол для осмотра и измерения веса, длины тела, окружности головы и груди.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

На первой и пятой минуте жизни малыша проводится оценка его состояния по шкале Апгар. В соответствии с этой шкалой оцениваются следующие показатели:

1. Цвет кожных покровов (0-2 балла):

0 баллов – генерализованная бледность или генерализованный цианоз;

1 балл – розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей;

2 балла – розовая окраска всего тела и конечностей.

2. Частота сердечных сокращений (0-2 балла):

0 баллов – пульс отсутствует;

1 балл – пульс менее 100 ударов в минуту;

2 балла – пульс более 100 ударов в минуту.

3. Рефлекторная возбудимость (гримаса):

0 баллов – реакции нет;

1 балл – реагирует, но слабо;

2 балла – реакция выражена кашлем, чиханием, движениями и громким криком.

4. Мышечный тонус:

0 баллов – тонус отсутствует;

1 балл – тонус снижен, немного сгибает ручки и ножки;

2 балла – движения ребёнка активны.

5. Дыхание:

0 баллов – дыхание отсутствует;

1 балл – слабый крик, дыхание нерегулярное;

2 балла – громкий крик, дыхание ровное.

Сумма этих критериев говорит о состоянии малыша, его адаптации к новым жизненным условиям,  не нуждается ли он в реанимации. Рост балла показывает, адаптируется ли ребёнок к окружающей среде.

Если на первой минуте балл не ниже 7, а на пятой он ещё и возрос – это отличный результат, беспокоиться не о чем.  В случае, если на первой минуте балл от 4 до 6, то на пятой минуте этот балл, скорее всего, возрастёт, тогда волноваться не о чем. Но если на пятой минуте балл всё же не возрос и составляет не выше 6 – проводятся реанимационные мероприятия.

Пока неонатолог (детский врач новорожденных) занимается ребёнком, акушер-гинеколог осматривает родовые пути родильницы и проводит необходимые мероприятия. По завершению всех этих манипуляций, ребёнка переводят в детское отделение. А мамочка ещё 2-3 часа лежит в родзале, чтобы избежать возможных осложнений.

В наше время большинство роддомов практикуют совместное пребывание мамы и ребёнка (система «мать-дитя»), что хорошо влияет на лактацию. Ведь ребёнка можно будет кормить по требованию. Также будет спокойнее и малышу, и мамочке.

Если при родах возникли осложнения, например, сделали надрез, или было сделано кесарево сечение, маме дают время прийти в себя, и только через несколько часов приносят ребёнка. Еще один большой плюс в системе «мать-дитя» это то, что новоиспеченная мама учится обращаться с ребёнком. А ей в этом помогают. Медсестра объяснит, какой должен быть уход за новорожденным ребенком с первых дней. И если возникнут какие-либо вопросы, получить ответы на них можно будет у медперсонала. А по приезде домой мама будет чувствовать себя уверенней. Тем более с ребёнком уже наладится контакт.

Как правильно брать новорожденного на руки

Новорожденный ребенок не умеет держать головку, поэтому при поднятии его на руки, головку нужно поддерживать. Когда хотим взять малыша, сначала мы подкладываем под него руки, и после того как он ощутил опору, начинаем осторожно, но уверенно его поднимать. Так же его кладём обратно: опускаем в кроватку и руки сразу не убираем, пока он не ощутит, что уже на матрасе. Все ваши действия должны выполняться уверенно, чтобы малыш чувствовал себя в безопасности.

Посмотрите видео педиатра клиники мануальной медицины Галины Игнатьевой, как правильно брать новорожденного ребенка на руки.

Уход за новорожденным ребенком с первых дней

В роддоме должны показать, как ухаживать за новорожденным малышом с первых дней: как умывать, подмывать или поменять памперс.

Проведение утреннего туалета новорожденного: алгоритм

Утренний туалет, или умывание, проводится утром сразу после пробуждения ребёночка. Для начала нужно подготовить всё необходимое и расположить на пеленальном столе.

Для этого понадобятся:

• кипяченая вода (начиная с 37 градусов постепенно доводя до комнатной температуры),
• ватные диски,
• вата,
• ватные палочки с ограничителями,
• мягкое полотенце,
• чистая пеленка.

Протираем глазки.

Ватным диском, смоченным в кипяченой воде, протираем от внешнего уголка глаза к внутреннему. Используем отдельный ватный диск для каждого глаза, чтобы в случае инфекции в одном глазу, не занести её в другой.

Далее протираем смоченным ватным диском личико ото лба к подбородку (с обеих сторон). Затем проходим по носику и промежутком над верхней губой. Обтираем кожу вокруг ушек и шею. В ушки не залезаем, а промываем только ушную раковину. Прочищаем носик турундой: отрываем немного ваты, обмокаем в кипяченой воде, отжимаем, ладонями скручиваем её в турунду, вставляем в носик и прокручиваем.

Далее обмываем всё тело.

Салфеткой из мягкой махровой ткани или ватным диском протираем подмышки, ладошки, ручки и ножки, а затем грудь и животик. Особое внимание уделяем складочкам. Затем поворачиваем ребёночка на бочок и, поддерживая одной рукой, другой протираем спинку и ягодицы, после чего промокаем сухой чистой пелёнкой и поворачиваем обратно. Обмываем наружные половые органы: девочке протираем ОБЯЗАТЕЛЬНО! по направлению спереди назад, чтобы не занести инфекцию. Мальчику протираем в любом направлении, не обнажая головки полового члена. Далее промакивающими движениями вытираем ребёночка насухо.

Одеваем подгузник.

Под подгузник можно нанести крем для профилактики опрелостей, например, бепантен или судокрем. Также для профилактики опрелостей нужно проводить воздушные ванны, т.е. оставлять малыша без подгузника на несколько минут. На рисунке изображено, как одевать подгузник.

Не закрываем пупок подгузником, пока не отпала пуповина.

Смотрим, не пора ли подстричь ногти. Если ногти уже достаточно длинные, берём специальные закругленные ножнички и аккуратно кончиками ножниц подстригаем. Ребёнок часто дёргает ручками и ножками, что затрудняет без проблем подстричь ему ноготки. Поэтому легче это сделать, пока он спит. Можно также маме самой обкусать ребёнку его мягкие ноготки.

Вечерний туалет новорожденного проводится по той же схеме.

Первый день купания новорожденного

Купание новорожденного можно проводить уже в первый день после выписки, если культя пуповины к этому времени отпала. Если пуповинный остаток ещё не отпал, то лучше ограничиться обмываниями салфеткой или ватным диском.

Что нужно для купания новорожденного

• детская ванночка (которую нужно хорошенько промыть и обдать кипятком),
• термометр для воды,
• детский шампунь «От макушки до пяток» (или детское мыло и шампунь «без слёз»),
• пелёнка,
• махровое полотенце.

Перед купанием нужно подготовить на пеленальном столе всё, что пригодится после купания:

• одежду на Ваше усмотрение (распашонки, боди, кофточки, ползунки, чистые пелёнки, носочки, чепчик),
• ватные палочки с ограничителями (если попадёт вода в ушки, ими можно промокнуть, чтобы в них впиталась вода),
• детский крем (если Вы решили смазывать ребёнка, что вовсе не обязательно, если с кожей всё в порядке),
• крем под подгузник (например, бепантен).

Температура воды для первого купания новорожденного

Новорожденного ребёнка лучше купать в кипяченой воде. Для этого утром воду кипятят, а потом её остужают. Когда приходит время купать, вода разбавляется кипятком. Температура воды для первого купания должна быть 37 градусов. Затем с каждым купанием её уменьшают на 1 градус, доводя до 26-28. Купать ребёнка нужно ежедневно, тем более, если ему это доставляет удовольствие.

Очень важно в первое купание создать все условия, чтобы малышу было комфортно. При первом опускании его в воду, он насторожится, прислушается к своим ощущениям, если не почувствует опасность, то расслабится и зашевелит ручками и ножками, а вот если ему что-то не понравится, то будет плакать ещё несколько купаний!

Температура в ванной комнате должна быть не меньше 23 градусов. Дверь в ванную лучше не закрывать, чтобы при выходе из ванной избежать резкого перепада температур.

С мылом купать малыша нужно 1-2 раза в неделю. В остальное время можно купать просто в воде или с использованием лекарственных трав. Например, можно добавить настой ромашки, которая является антисептиком и благотворно влияет на нервную систему ребёнка.

Купание новорожденного: алгоритм

1. На дно ванночки кладём чистую пелёнку, чтобы ребёнку было удобнее, и он не скользил. Некоторые вместо этого заворачивают ребёнка в пеленку и так опускают в воду, это на Ваше усмотрение, главное, чтобы Вам было удобно.
2. Наливаем в ванночку, доведённую до 37 градусов, воду.
3. Берём голенького малыша и медленно опускаем его в воду. Голова ребёнка располагается у Вас на предплечье. Второй рукой моем малыша, особое внимание уделяем складочкам, т.к. в них могут развиваться бактерии. Не забываем про шею, так как там самое благоприятное место для развития бактерий. Моем просто своей рукой: проводим подмышками, на локтевом сгибе, сзади коленок, все складочки, попку, ручки, ножки, туловище и в конце голову. Для удобства можно в ванночку поставить горку для купания, но хотелось бы отметить, что в таком случае половина тела ребёнка будет не под водой.
4. После того как помыли ребёнка, вытаскиваем его из ванночки и обворачиваем в полотенце или фланелевую пеленку, выносим в комнату на пеленальный стол и там уже вытираем насухо.

Уход за пупочной ранкой дома

Если дома с пупочной ранкой всё в порядке, она не кровоточит, то специальный уход за ней не нужен. В период пока пупочная ранка не зажила, нужно особое внимание уделять воздушным ваннам, так пупочная ранка заживёт быстрее. Иногда ранка в первые недели немного кровоточит, такое бывает, но стоит обратить внимание, если она начала гноиться, кровотечение усилилось или в области пупка произошло выпячивание. В таком случае нужно обратиться к педиатру.

Если появились корочки, нужно сделать следующее:

1. Покапать немножко перекиси водорода и подождать несколько секунд, пока корочки размягчаться.
2. Затем ватной палочкой, смоченной в перекиси, или стерильной марлевой салфеткой, также смоченной в перекиси, осторожно удалить корочки.
3. После этого дать ранке подсохнуть, можно аккуратненько впитать влагу сухой марлевой салфеткой, а затем обработать антисептиком, в качестве которого подойдёт хлорофиллипт, марганцовка, настойка календулы или зелёнка. Обрабатывать лучше всего из пипетки, чтобы не касаться самой ранки.

И, конечно, пупочную ранку нельзя заклеивать лейкопластырем или закрывать подгузником, нужно наоборот, дать ей больше воздуха.

Подмывание новорожденного и грудного ребенка: алгоритм

Подмывать новорождённого ребёнка, так же как и грудного, следует под проточной водой комфортной температуры. Можно подмывать с детским мылом или со специальным гелем для новорождённых. Из-за разной физиологии, девочку и мальчика подмывают по-разному.

Девочку кладут головой в локтевой сгиб и лицом вверх, кисть этой же руки держит попу. Плечо и лопатка ребёнка лежат на предплечье. Ребёночек ещё совсем маленький, поэтому его удобно и легко держать в таком положении. Вторая мамина рука подмывает ребёнка. Девочку обязательно нужно подмывать спереди назад (от влагалища к анусу), чтобы не занести инфекцию, поэтому новорождённая должна лежать на предплечье спиной. Половые органы моем только там, где видим, т.е. наружные половые губы моем, малые – нет.

В отличие от девочек, мальчиков можно подмывать, расположив на предплечье хоть спиной, хоть животом, как Вам удобнее, но, самое главное, при подмывании не обнажать головку полового члена, а мыть только сверху.

Как держать ребёночка при подмывании Вы можете посмотреть в этом видео

Кормление новорожденного ребенка

В первый час жизни ребёнка прикладывают к груди, он должен найти сосок мамочки и присосаться к нему, так возникает сосательный рефлекс.

В первые два дня вырабатывается молозиво, которое является очень питательным и полезным для малыша. Буквально несколько капель молозива хватает только что рождённому малышу для его насыщения. Молоко обычно появляется на третий день.

Для начала кормления Вам нужно принять удобную позу. Если во время родов Вам сделали надрез (его делают, если по какой-то причине ребёнок не смог пройти, чтобы не произошёл разрыв промежности), то 14 дней нельзя сидеть. В таком случае у Вас будет одна удобная поза – лёжа. Если обошлось без надреза, то можно принять позу сидя, но, скорее всего, лёжа всё равно будет удобнее. Потом лучше проводить кормление при таком положении, чтобы голова ребёнка была выше туловища, но по одной линии с ним. Удобнее будет сесть на кровать и положить на ноги подушку, на которую положить руки с малышом. Или тело ребёнка положить на подушку, а голова останется на локтевом сгибе, эта же рука будет поддерживать спинку ребёнка. Главное, чтобы голова с телом шли по прямой линии.

В первые дни в одно кормление очень важно сменять грудь: минут 5-7 ребёночек сосёт с левого соска, ещё 5-7 минут с правого. Это нужно для того, чтобы разработать одинаково хорошо обе груди. Смотрите, чтобы ребёнок правильно захватывал сосок, его нужно захватывать вместе с ареолой. Чтобы грудь не прижала маленький носик, немного надавите на неё пальцем, чтобы не загородить дыхание ребёнку. После кормления новорожденного обязательно нужно подержать столбиком, чтобы он отрыгнул воздух, который попал вместе с едой. Обычно это занимает минут 10-15, но бывает и полчаса.

Посмотрите видео педиатра клиники мануальной медицины Галины Игнатьевой, как держать новорожденного ребенка столбиком.

При грудном вскармливании лучше кормить по требованию. Так лучше налаживается процесс лактации, а также укрепляется связь между мамой и малышом. Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, то применяется искусственное вскармливание, т.е. вскармливание адаптированной смесью. В таком случае, кормление должно быть по часам (чаще всего это каждые три часа), для того чтобы ребёнок не переедал, или наоборот, не недоедал.  Также, при кормлении смесью, ребёнка необходимо допаивать водой.

Сколько новорождённый ест

В Таблице 1 приведены средние значения потребляемого молока либо смеси за одно кормление и за сутки.

Возраст ребенка	Количество потребляемого молока/смеси за одно кормление, мл	Количество потребляемого молока/смеси в сутки, мл
1 день	10	100
2 дня	10-20	100-160
3-4 дня	20-60	160-420
5-7 дней	50-80	400-560
2-4 недели	60-110	20 % от массы тела ребенка — 700

Таблица 1. Количество потребляемого новорождённым молока, либо адаптированной смеси, в расчёте за одно кормление и за одни сутки

Если по какой-то причине у мамы нет молока, не надо расстраиваться, сейчас рынок предлагает очень хорошие адаптированные смеси. Но нужно знать, как правильно смесь развести.

Ниже приведена таблица, сколько воды нужно налить в стерилизованную бутылочку, и сколько добавить туда мерных ложек со смесью (на каждой банке, либо коробке со смесью, написано в соответствии с возрастом, как развести смесь). Вода должна быть около 37 градусов и прокипяченной только 1 раз. Для этого нужно прокипятить воду и оставить остужаться. Чтобы проверить температуру воды, нужно полить себе на запястье. Если вода комфортной температуры, не горячее и не холоднее, то можно наливать в бутылочку и делать смесь.

Конечно, каждый раз для кормления оставлять воду остывать не очень то удобно. Можно сделать следующее: прокипятить побольше воды и дать остыть. А когда придёт время кушать, вскипятить новую воду, налить немного в бутылочку, а остальную воду добавить из остывшей.

Возраст ребенка	Количество воды, мл	Количество мерных ложек	Количество кормление в сутки
1-4 дня	60	2	7-10
5-14 дней	90	3	6-8
2-4 недели	120	4	6-8

Таблица 2. Соотношение мерных ложек со смесью к воде для новорождённых.

Чтобы проверить, сколько съел ребёнок, питающийся материнским молоком, за одно кормление, нужно его взвесить непосредственно перед кормлением и сразу после. Для этого, конечно, нужно приобрести специальные детские весы. Это чаще всего необходимо, если есть подозрения, что ребёнок не доедает или переедает.

Срыгивания после кормления

Если ребёнок срыгивает небольшим количеством молока и это не доставляет ему дискомфорт, то волноваться не о чем. Это может быть из-за несостоятельности пищеварительной системы. Или из-за того, что он много съел за короткий промежуток времени. Когда малыш не отрыгнул воздух, то он тоже, скорее всего, срыгнёт. Но если ребёнок срыгивает фонтаном, то нужно срочно обратиться к врачу! Может быть попала инфекция, а может, нарушена работа центральной нервной системы. Если младенец получает смесь, возможно, она ему не подошла и надо купить другую. Но прежде всего, нужно посоветоваться с педиатром.

Сколько новорожденный спит в сутки

Как правило, новорождённый ребёнок спит очень много. Примерно его распорядок дня такой: проснулся, если это утро – мама несёт малыша на пеленальный стол и совершает утренний туалет. Если день или вечер, а он проснулся обкаканный, мама его подмывает и надевает чистый памперс. Бодрствует малыш около 20 минут. Затем идёт кормление и отход ко сну. В среднем новорождённый ребёнок в сутки в первые две недели спит 20 часов. К месяцу суточный сон составляет 16-18 часов.

Если Ваш ребёнок спит меньше, возможно, его что-то беспокоит. Следите, чтобы температура в комнате, где спит ребёнок, была от 18 до 24 градусов. Относительная влажность воздуха должна быть 50-70 %. Чем выше температура воздуха – тем меньше одежды на ребёнке. Поддерживайте воздухообмен в комнате. Если ребёнка беспокоят колики, дайте ему средство от коликов, например, боботик или саб симплекс.

Грудному ребёнку для сна подушка не требуется, но можно под голову положить сложенную пелёнку. На случай, если ребёнок срыгнёт, пелёнку можно просто заменить на чистую.

Если ребёнок плохо засыпает, попробуйте поставить ему белый шум. В него входят звуки, которые ребёнок слышал ещё в утробе матери, журчание пищеварительной системы и сердцебиение. Это создаст привычную для него обстановку.

Первичный сестринский патронаж новорожденного

В первые 3 дня после выписки из роддома к малышу домой приходит патронажная сестра. Она проверяет состояние здоровья новорожденного и даёт рекомендации молодым родителям. Если есть вопросы по уходу за ребёнком, то смело ей задавайте, она на всё ответит. На следующий день должен прийти участковый педиатр, он также посмотрит на состояние здоровья малыша. Если никаких отклонений не выявлено, то следующая встреча с педиатром произойдёт, когда ребёночку исполнится 1 месяц, а раз в две недели будет приходить медсестра.

Средний вес и рост новорожденного

Средний показатель веса для девочек составляет 3,2 кг, для мальчиков – 3,3 кг. После рождения вес ребёнка немного уменьшается. В первую очередь это связано с тем, что выходит меконий, т.е. первородный кал. Если ребёнок доношен, то вес при рождении от 2,8 до 4,5 кг считается нормальным.

На рост влияет генетика, если родители высокие, то и ребёнок, скорее всего, будет высокий. Нормальный рост для девочек составляет 49-51 см, для мальчиков – 48-52.

Если ребёнок переношен, показатели могут быть выше, в этом нет ничего страшного. Также у повторнородящих вес ребёнка может быть выше нормы.

Какие врожденные умения свойственны новорожденному ребенку – кратко

У новорожденного есть ряд врождённых рефлексов:

• Сосательный – если дать ребёнку грудь или соску, он будет её сосать.
• Хватательный – если в ручку малыша положить свой палец, он обхватит его своей ладошкой.
• Шаговый – если ребёнка, придерживая, поставить вертикально и немного наклонить вперёд, то он сделает несколько шажков.
• Поисковый – если провести по щеке ребёнка соском или пальцем и дотронуться до уголка рта, он повернёт голову и будет открывать рот, в поисках пищи.
• Защитный – если малыша положить на живот, он автоматически повернёт голову.
• Ладонно-ротовой – если ребёнку надавить на ладошку, он откроет рот.
• Хоботковый – если дотронуться до губ ребёночка, он вытянет их в трубочку.
• Ползания – если положить ребёнка на животик и свои ладони приложить к стопам малыша, он будет отталкиваться и продвигаться вперёд.
• Рефлекс Бабинского – если провести по стопе малыша от пальцев к пяточке, то он веерообразно расправит пальчики. А если провести от пяточки к пальцам, он их согнёт.

Когда малыш бодрствует, он активно двигает ручками и ножками. Ручки при этом сжаты в кулачки. К концу периода новорожденности ребёнок может фокусировать взгляд на ярких игрушках или лицах родителей, которые находятся на расстоянии 30 см.

Читайте малышу сказки и стихотворения, пойте песенки, вырабатывайте привычку постоянно разговаривать с малышом, чтобы выработать у него речь. Показывайте ему яркие игрушки, включайте музыку, чтобы развивать зрение и слух. Создайте комфортные условия для малыша, для его развития. И носите ребёнка на руках, так он будет чувствовать себя в безопасности.

Вам может быть интересно

Развитие ребенка с 1 до 2 месяцев, его рост и вес, а также питание кормящей мамочки

Путинские ежемесячные выплаты на первого ребенка

Поделиться ссылкой:

Первые дни ребенка: дефекация и мочеиспускание

Мочеиспускание

Ваш ребенок может мочиться от одного до трех часов или от четырех до шести раз в день. Если она болеет, у нее жар или в очень жаркую погоду, ее обычное выделение мочи может снизиться вдвое и остаться нормальным. Мочеиспускание никогда не должно быть болезненным. Если вы заметили какие-либо признаки дистресса во время мочеиспускания, сообщите об этом своему педиатру, так как это может быть признаком инфекции или других проблем с мочевыводящими путями.

У здорового ребенка моча от светло-желтого до темно-желтого цвета. (Чем темнее цвет, тем более концентрированная моча; моча будет более концентрированной, если ваш ребенок не пьет много жидкости.) Иногда вы видите розовое пятно на подгузнике, которое вы можете принять за кровь. Фактически, это пятно обычно является признаком высококонцентрированной мочи, которая имеет розоватый цвет. Пока ребенок мочится не менее четырех подгузников в день, вероятно, нет причин для беспокойства, но если розоватое пятно не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с педиатром.

Наличие крови в моче или кровавого пятна на подгузнике никогда не является нормальным явлением, и об этом следует уведомить вашего педиатра. Это может быть не из-за чего-то более серьезного, чем небольшая язва, вызванная опрелостями, но это также может быть признаком более серьезной проблемы. Если это кровотечение сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе или кровотечение в других областях, немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка.

Опорожнение кишечника

Начиная с первого дня жизни и продолжаясь в течение нескольких дней, у вашего ребенка будут первые испражнения, которые часто называют меконием.Это густое черное или темно-зеленое вещество наполняло ее кишечник до рождения, и после выхода мекония стул станет желто-зеленым.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, его стул вскоре должен напоминать светлую горчицу с частицами, похожими на семена. Пока она не начнет есть твердую пищу, консистенция стула может варьироваться от очень мягкого до жидкого и жидкого. Если она находится на искусственном вскармливании, ее стул обычно будет коричневого или желтого цвета. Они будут тверже, чем у ребенка на грудном вскармливании, но не тверже, чем арахисовое масло.

Независимо от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании или из бутылочки, твердый или очень сухой стул может быть признаком того, что он не получает достаточно жидкости или что он теряет слишком много жидкости из-за болезни, лихорадки или жары. Когда у нее начался прием твердой пищи, твердый стул может указывать на то, что она ест слишком много продуктов, вызывающих запор, таких как злаки или коровье молоко, прежде чем ее организм сможет с ними справиться. (Цельное коровье молоко не рекомендуется детям младше 12 месяцев.)

Вот еще несколько важных моментов, которые следует учитывать при дефекации:

• Случайные изменения цвета и консистенции стула — это нормально.Например, если процесс пищеварения замедляется из-за того, что ребенок ел в этот день особенно много злаков или продуктов, для переваривания которых требуется больше усилий, стул может стать зеленым; или если ребенку дают дополнительное железо, стул может стать темно-коричневым. При незначительном раздражении заднего прохода на внешней стороне стула могут появиться полосы крови. Однако, если в стуле много крови, слизи или воды, немедленно обратитесь к педиатру. Эти симптомы могут указывать на кишечное заболевание, требующее внимания врача.
• Поскольку стул у младенца обычно мягкий и немного жидкий, не всегда легко определить, есть ли у маленького ребенка диарея легкой степени. Контрольными признаками являются внезапное увеличение частоты (до более чем одного испражнения за одно кормление) и необычно высокое содержание жидкости в стуле. Диарея может быть признаком кишечной инфекции или быть вызвана изменением рациона ребенка. Если ребенок кормит грудью, у него может даже развиться диарея из-за изменения рациона матери.
• Основная проблема диареи — это возможность развития обезвоживания.Если также присутствует лихорадка и вашему младенцу меньше двух месяцев, позвоните своему педиатру. Если вашему ребенку больше двух месяцев и температура держится более суток, проверьте его диурез и ректальную температуру; затем сообщите о результатах своему врачу, чтобы он определил, что нужно делать. Убедитесь, что ваш ребенок продолжает часто кормить. Как и все остальное, если она просто выглядит больной, сообщите об этом своему врачу.

Частота испражнения сильно варьируется от ребенка к ребенку.У многих стул появляется вскоре после каждого кормления. Это результат гастроколического рефлекса, который заставляет пищеварительную систему активизироваться всякий раз, когда желудок наполняется пищей.

К возрасту от трех до шести недель у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, дефекация происходит только один раз в неделю, и они все еще остаются нормальными. Это происходит потому, что при грудном молоке остается очень мало твердых отходов, которые необходимо вывести из пищеварительной системы ребенка. Таким образом, нечастый стул не является признаком запора и не должен считаться проблемой, если стул мягкий (не тверже, чем арахисовое масло), а в остальном ваш ребенок нормальный, постоянно набирает вес и регулярно кормит грудью.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, он должен опорожняться не менее одного раза в день. Если у нее меньше этого количества и кажется, что она напрягается из-за твердого стула, у нее может быть запор. Посоветуйтесь со своим педиатром, как решить эту проблему.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Создание надежной привязанности к ребенку

воспитание детей

Хотите создать крепкую привязанность к своему новорожденному? Эти советы для родителей могут показать вам, как реагировать на сигналы вашего ребенка, и обеспечить ему наилучшую основу для жизни.

Что такое безопасное вложение?

Привязанность или узы привязанности — это уникальные эмоциональные отношения между вашим ребенком и вами, его основным опекуном. Это ключевой фактор в том, как организуется мозг вашего ребенка и как он развивается в социальном, эмоциональном, интеллектуальном и физическом плане.Качество прикрепления различается.

• Надежная привязанность Связь проистекает из бессловесного эмоционального обмена, который сближает вас двоих, гарантируя, что ваш ребенок чувствует себя достаточно безопасно и спокойно, чтобы оптимально развивать свою нервную систему. Надежная привязанность дает вашему ребенку лучшую основу для жизни: стремление учиться, здоровое самосознание, доверие и внимание к другим.
• Небезопасная привязанность Связь , которая не отвечает потребностям вашего ребенка в безопасности и понимании, может привести к путанице в отношении его собственной личности и трудностям с обучением и отношениями с другими в дальнейшей жизни.

[Читать: Что такое безопасное прикрепление и связь?]

Мифы и факты о безопасном прикреплении
Миф: «Мой ребенок привязан ко мне, потому что я родила их». Факт: У младенцев есть независимая нервная система, которая может отличаться от вашей. То, что заставляет вас чувствовать себя хорошо, может быть не тем, что заставляет вашего ребенка чувствовать себя хорошо. Поэтому, если вы не посмотрите и не прислушаетесь к эмоциональным сигналам вашего ребенка, вы не поймете его или ее индивидуальных потребностей.
Миф: «Надежная привязанность и любовь — одно и то же». Факт: Связь и привязанность возникают между матерью и младенцем инстинктивно, но, к сожалению, любовь к ребенку не приводит автоматически к надежной привязанности. Надежная привязанность развивается из вашей способности справляться со стрессом, реагировать на сигналы ребенка и успешно успокаивать его.
Миф: «Мне трудно читать знаки моего ребенка, и я не могу всегда понять, чего он или она хочет, поэтому мой ребенок не должен быть надежно привязан. Факт: Невозможно или не нужно постоянно понимать эмоциональные потребности вашего ребенка, чтобы развить надежную привязанность. Пока вы распознаете разрыв связи и попытаетесь исправить это, отношения останутся крепкими и могут даже стать сильнее в результате устранения разрыва.
Миф: «Всегда реагировать на их потребности делает детей испорченными». Факт: Напротив, чем больше вы откликаетесь на потребности младенца, тем менее «испорченным» он станет по мере взросления.Связь создает доверие, и дети с надежными привязанностями, как правило, на больше, чем на , не меньше.
Миф: «Младенцы могут иметь надежную привязанность более чем к одному человеку». Факт: Младенцы образуют надежную привязанность только к одному человеку — человеку, который больше всего времени уделяет уходу за ними. Тем не менее, они могут связываться или любовно общаться со всеми людьми, которые о них заботятся.
Миф: «Надежное прикрепление — это односторонний процесс, который направлен на точное считывание сигналов моего ребенка. Факт: Привязанность — это двусторонний интерактивный процесс, в котором ваш ребенок читает ваши сигналы, как вы читаете их.

Что такое безопасный процесс прикрепления?

Процесс прикрепления интерактивный и динамический. И вы, и ваш ребенок участвуете в обмене невербальными эмоциональными сигналами, которые заставляют вашего ребенка чувствовать себя понятым и безопасным. Даже в первые дни жизни ваш ребенок улавливает ваши эмоциональные сигналы — тон вашего голоса, жесты и эмоции — и посылает вам сигналы, плача, воркнув, имитируя выражения лица и, в конце концов, улыбаясь, смеясь, указывая пальцем и т. Д. и даже кричать тоже.В свою очередь, вы наблюдаете и слушаете крики и звуки своего ребенка и реагируете на его сигналы, в то же время как вы заботитесь о его потребности в пище, тепле и ласке. Надежная привязанность является результатом успеха невербального процесса общения между вами и вашим ребенком.

Почему так важно надежное прикрепление?

Надежная привязанность учит вашего ребенка доверять вам, выражать вам свои чувства и, в конечном итоге, доверять и другим. По мере того, как вы и ваш ребенок общаетесь друг с другом, ваш ребенок учится , как иметь здоровое самоощущение и как быть в любовных, чутких отношениях.

Надежная привязанность заставляет части мозга вашего ребенка, отвечающие за социальное и эмоциональное развитие, общение и отношения, расти и развиваться наилучшим образом. Эти отношения становятся основой способности вашего ребенка общаться с другими людьми здоровым образом. Качества, которые вы можете считать само собой разумеющимся во взрослых отношениях, такие как сочувствие, понимание, любовь и способность реагировать на других, впервые приобретаются в младенчестве.

Когда у младенцев возникает надежная привязанность, они лучше способны:

1. Развивать полноценные интимные отношения.
2. Сохраняйте эмоциональное равновесие.
3. Чувствовать себя уверенно и хорошо.
4. Наслаждайтесь общением с другими.
5. Отскок от разочарования и потери.
6. Поделитесь своими чувствами и ищите поддержки.

Надежная привязанность тоже хороша для вас

Природа запрограммировала матерей и их младенцев на «влюбленность» через надежную привязанность. Радость, которую вы испытываете, общаясь со своим младенцем, во многом снимает усталость от недосыпания и стресса, связанного с обучением уходу за малышом.В процессе связывания в вашем теле высвобождаются эндорфины, которые мотивируют вас, придают энергию и заставляют чувствовать себя счастливыми. Создание надежной привязанности к ребенку может потребовать небольших усилий, но вознаграждение будет огромным для вас обоих.

Советы родителей по созданию безопасного прикрепления

Безопасное прикрепление не происходит в одночасье. Это постоянное партнерство между вами и вашим ребенком. Со временем станет легче понимать крики, интерпретировать сигналы и отвечать на потребности ребенка в пище, отдыхе, любви и комфорте — старайтесь сохранять терпение по отношению к себе и своему ребенку, когда вы узнаете друг о друге.

[Смотреть: Создание безопасного прикрепления младенца]

Безопасное прикрепление начинается с заботы о себе

Младенцы общаются наиболее эффективно, когда они находятся в спокойном и бдительном состоянии, и вы тоже. Как бы трудно это ни было, важно заботиться о себе, чтобы создать надежную привязанность к своему младенцу.

Постарайтесь высыпаться. Недостаток сна может сделать вас капризным, вялым и раздражительным. Некоторые родители сочли полезным поменять ночное дежурство (на две ночи, перерыв на две ночи) или хотя бы одно утро в неделю, чтобы поспать допоздна.

Попросите поддержки по дому. Получите максимальную помощь от супруга, семьи или друзей, особенно на стадии новорожденного.

Расписание на некоторое время. Уход за маленьким младенцем требует больших усилий, и если вы отвлечетесь от него, это поможет вам более эффективно воспитывать детей. Час в кафе, прогулка, занятие йогой или занятие чем-то , чем вы хотите, может дать некоторую перспективу и обновленную энергию.

Как успокоить себя в стрессовые времена

Поскольку младенцы не могут общаться вербально, они особенно чувствительны к признакам беспокойства или стресса.Чтобы успокоиться, младенцам требуется посторонняя помощь. Но беспокойный опекун может усугубить стресс ребенка, из-за чего его сложнее успокоить. Когда вы чувствуете стресс, постарайтесь найти способы успокоиться, прежде чем общаться с ребенком.

Сделайте глубокий вдох. Это может означать, что ребенку нужно позволить поплакать еще на минуту, чтобы вы могли сделать глубокий вдох, прежде чем взять ребенка на руки и попытаться его успокоить.

Объединяйтесь. Не думайте, что вам нужно все делать самому. Постарайтесь заручиться помощью вашего супруга, друзей, членов семьи или няни, которые помогут подержать ребенка или позаботиться о нем в суетливое время дня.

Прогуляйтесь. Свежий воздух и смена обстановки могут творить чудеса для вас и вашего малыша. В особенно стрессовые времена попробуйте изменить обстановку и посмотрите, поможет ли это вам и вашему ребенку успокоиться.

Создание безопасного прикрепления. Совет 1. Научитесь понимать уникальные сигналы вашего ребенка.

Как известно многодетным родителям, не существует одной простой формулы для удовлетворения потребностей ребенка. С самого рождения каждый малыш обладает уникальной индивидуальностью и предпочтениями. Нервная система каждого ребенка также уникальна.Некоторых детей успокаивает шум и активность, тогда как другие предпочитают тишину и покой. Главное — выучить подсказки вашего ребенка и соответствующим образом на них реагировать.

Хотя сначала все звуки и крики могут звучать одинаково, ваш ребенок общается с вами по-разному, используя звук и движения. Изогнутая спина, сморщенное лицо, плотно закрытые глаза, сжатые кулаки, потирание глаз, гиперактивное или неистовое движение — все эти признаки говорят что-то конкретное об эмоциональном и физическом состоянии вашего ребенка.Ваша задача — стать «сенсорным детективом» и выяснить, о чем ваш ребенок говорит и как лучше всего реагировать.

• Понаблюдайте за мимикой и движениями тела ребенка, чтобы понять его сенсорные потребности. Например, ваш ребенок может изменить положение тела, изменить выражение лица или двигать руками и ногами в ответ на ваш голос, показывая, что ему холодно или что его нужно обнимать и обнимать.
• Узнайте, какие звуки издает ваш ребенок и что они означают.Например, звук «Я голоден» может быть коротким низким криком, а звук «Я устал» — прерывистым плачем.
• Обратите внимание на то, какие прикосновения доставляют удовольствие вашему ребенку, и какое давление он испытывает, как удовольствие. Практически с каждым прикосновением ваш новорожденный узнает о жизни. Чем нежнее ваше прикосновение, тем больше утешения ваш ребенок найдет в этом мире.
• Обратите внимание на движения, звуки и окружающую среду, которые нравятся вашему ребенку. Некоторых младенцев успокаивает движение, например, раскачивание или ходьба взад и вперед, в то время как другие реагируют на звуки, такие как тихая музыка, или изменение окружающей среды, например, когда их выносят на улицу.

Иногда младенцы будут суетиться, что бы вы ни делали, например, когда у них прорезываются зубы, они болеют или претерпевают серьезные изменения в развитии. Когда это произойдет, продолжайте прилагать усилия, чтобы общаться с ребенком и успокаивать его. Ваше терпение, любовь и забота принесут пользу вашему малышу, даже если он будет продолжать суетиться.

Остерегайтесь давления сверстников со стороны благонамеренных членов семьи и друзей. То, что сработало для их ребенка, может не сработать для вашего. Узнав, что нужно, чтобы успокоить и успокоить вашего ребенка , вы инициируете доверие, и ваш ребенок начнет процесс обучения самоуспокоению.

Совет 2. Еда, сон и возможности для надежной привязанности

Многие ранние признаки и сигналы вашего ребенка связаны с потребностью в еде и полноценном отдыхе. Увеличение частоты кормлений или добавление дополнительного времени для отдыха там, где это необходимо, может существенно повлиять на способность вашего ребенка взаимодействовать и взаимодействовать во время бодрствования.

[Прочтите: когда ваш ребенок не перестанет плакать]

Без должного отдыха ребенок не может быть спокойным, бдительным и готовым к взаимодействию с вами.Младенцы много спят (часто по 16-18 часов в сутки в первые несколько месяцев), и их сигналы о сне будут приходить чаще, чем вы могли ожидать. Часто переутомленные младенцы могут проявлять повышенную бдительность и неистово двигаться. Вы можете принять эту энергию за приглашение к взаимодействию, но на самом деле это способ вашего ребенка сказать, что сон должен был наступить 30 минут назад.

Голод также будет причиной многих ранних сигналов вашего ребенка. Графики полезны, но скачки роста и изменения в развитии могут вызывать изменение потребностей вашего ребенка каждые несколько недель, поэтому полезно обращать пристальное внимание на их уникальные признаки и сигналы.

Совет 3. Говорите, смейтесь и играйте со своим младенцем

Невозможно переоценить важность веселья, игр, обнимания и делиться счастьем с вашим младенцем. Улыбка, смех, прикосновения и общение так же важны для развития ребенка, как еда или сон. Язык вашего тела, тон голоса и ласковое прикосновение — все это важные способы общения с вашим ребенком.

Когда вы видите признаки того, что ваш ребенок хочет поиграть, постарайтесь расслабиться, а затем наслаждайтесь обменом улыбками, смешными рожицами и счастливым воркованием с ним.Игрушки, книги и музыка могут стать полезной отправной точкой для игры, но часто все, что требуется, — это игра в прятки или глупый голос, чтобы пригласить вашего ребенка к общению. Младенцы с неразвитой нервной системой могут очень быстро истощаться, поэтому следите за признаками того, что вашему младенцу необходимо отстраниться от игры из-за чрезмерной стимуляции. Если вы чувствуете дискомфорт или не знаете, как играть с ребенком, продолжайте попытки. Любой дискомфорт или смущение исчезнут, когда вы испытаете радость от общения со своим ребенком.

Совет 4. Для надежной привязанности не требуется, чтобы вы были «идеальным» родителем.

Необязательно быть идеальным родителем все время, чтобы привязаться к своему ребенку. Просто делайте все возможное и не волнуйтесь, если вы не всегда знаете, чего хочет ваш ребенок. Что делает приложение безопасным, а не небезопасным, так это качество , и отзывчивость , взаимодействия с вашим ребенком, а также готовность заметить и исправить пропущенный сигнал.

Вам нужно понимать сигналы вашего ребенка в одной трети случаев, а не

каждый раз

Вам не обязательно быть идеальным, чтобы надежно привязаться к ребенку.Пока вы замечаете, что пропустили сигнал вашего ребенка, и продолжаете пытаться понять, что ему нужно, процесс безопасного прикрепления не прекращается. Фактически, процесс осознания того, что между вами существует разрыв, и попытка его исправить, может даже укрепить ваши отношения с младенцем.

Воспитание детей часто называют самой тяжелой работой, которую вы когда-либо выполняли. Удивительно, как одно крошечное существо может потребовать столько работы. Но никто не может полностью присутствовать и внимательно следить за младенцем 24 часа в сутки.Каждому родителю нужна помощь и поддержка, чтобы оставаться расслабленным, спокойным и вовлеченным.

Совет 5: не упускайте из виду пап в процессе надежной привязанности

В семьях, где мать является кормильцем, а папа остается дома, не менее важно, чтобы отец — как основной опекун ребенка — эмоционально общался с ним. его ребенок. Многозадачность, необходимая для ухода за младенцем при одновременном эмоциональном взаимодействии с младенцем, может быть труднее для отцов (информация легче проходит через часть мозга, известную как мозолистое тело у женщин, что упрощает многозадачность такого рода).Однако, приложив немного больше усилий, папы все равно смогут добиться тех же результатов.

Папы, которые в первую очередь заботятся о своем ребенке, могут совместно использовать следующие виды деятельности:

• Кормление из бутылочки. Как папа, вы можете установить особую связь со своим младенцем при кормлении и смене подгузников, глядя ему в глаза, улыбаясь и разговаривая.
• Говорить, читать или петь с малышом. Даже если ваш ребенок не понимает, о чем вы говорите, ваш спокойный, обнадеживающий голос означает безопасность.
• Игра в прятки и копирование движений ребенка.
• Имитирует воркование вашего ребенка и другие звуки.
• Как можно больше держать и прикасаться к ребенку. Вы можете держать ребенка рядом, используя переднюю переноску для ребенка, сумку или слинг во время повседневных занятий.
• Позвольте ребенку почувствовать различную текстуру вашего лица.

Проблемы создания надежной привязанности к ребенку

В идеале надежная привязка развивается без заминки.Но если вы или ваш ребенок столкнулись с проблемой, которая мешает вам расслабиться и сосредоточиться друг на друге, надежная привязанность может быть отсрочена или прервана.

Проблемы у младенцев, которые могут повлиять на надежную привязанность

Большинство младенцев рождаются готовыми к общению со своими опекунами, но иногда у младенцев возникают проблемы, которые мешают надежной привязанности. К ним относятся:

• Младенцы с нарушенной нервной системой.
• Младенцы, у которых возникли проблемы в утробе или родах.
• Младенцы с проблемами здоровья при рождении или в очень раннем возрасте.
• Недоношенные дети, находившиеся в реанимации.
• Младенцы, которых при рождении разлучили со своими основными опекунами.
• Младенцы, у которых был опыт ухода за ними.

Чем раньше будут выявлены более сложные проблемы, тем легче их будет исправить. За помощью вы можете обратиться к своему педиатру, специалисту по психическому здоровью младенцев или к кому-нибудь, кто обучен раннему вмешательству.

Проблемы родителей, которые могут повлиять на надежную привязанность

Родители, которые сами не испытали надежную привязанность в младенчестве, могут иметь проблемы с эмоциональной связью со своими младенцами. Другие проблемы, которые могут помешать вашей способности сблизиться с ребенком, включают:

• Депрессия, беспокойство или другие эмоциональные проблемы.
• Проблемы с наркотиками или алкоголем.
• Высокий уровень стресса (из-за финансовых проблем, отсутствия поддержки, переутомления и т. Д.)).
• Жестокая, забытая или хаотическая история детства.
• Жизнь в небезопасной среде.
• В основном негативные воспоминания о собственном детском опыте.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Джоанна Сейсан, M.S.W., Мелинда Смит, MA, и Жанна Сигал, доктор философии.

Генетически модифицированная кожа, выращенная из стволовых клеток, спасла жизнь семилетнему мальчику

К тому времени, когда мальчик прибыл в Детскую больницу Рурского университета в Германии в 2015 году, он был тяжело болен.Врачи отметили, что у него была «полная эпидуральная потеря» примерно на 60% поверхности тела, он испытывал такую ​​сильную боль, что принимал морфин и боролся с системной инфекцией стафилококка. Доктора перепробовали все, что только можно было придумать: антибиотики, перевязки, пересадку кожи, подаренную его отцом. Но ничего не вышло, и они сказали его родителям готовиться к худшему.

«В первые дни у нас было много проблем с поддержанием жизни этого ребенка», — вспоминал Тобиас Хирш, один из лечащих врачей, во время телефонной конференции с журналистами на этой неделе.

Хирш и его коллега Тобиас Ротхофт начали рыться в медицинской литературе в поисках всего, что могло бы помочь, и натолкнулись на статью, описывающую экспериментальную процедуру генетической инженерии клеток кожи. Они связались с автором, Микеле Де Лука, из Центра регенеративной медицины Университета Модены и Реджо-Эмилии в Италии. Де Лука сразу улетел.

История продолжается под рекламой

Используя технику, которую он использовал только дважды до этого, и даже тогда только на небольших участках тела, Де Лука собрал клетки с участка кожи площадью четыре квадратных сантиметра на непораженной части тела мальчика. и принес их в лабораторию.Там он генетически модифицировал их, чтобы они больше не содержали мутировавшую форму гена, вызывающего заболевание, и вырастил клетки в участки генетически модифицированного эпидермиса. Они обнаружили, сообщили исследователи, что «эпидермис человека поддерживается ограниченным количеством долгоживущих стволовых клеток, которые способны в значительной степени самообновляться».

В ходе трех операций врачи взяли эту выращенную в лаборатории кожу и покрыли ею почти 80 процентов тела мальчика — в основном на конечностях и на его спине, которые пострадали больше всего.Процедура была разрешена за исключением «сострадательного использования», которое позволяет исследователям при определенных ужасных обстоятельствах сделать лечение доступным, даже если оно не одобрено регулирующими органами для общего использования. Затем в течение следующих восьми месяцев, пока ребенок находился в отделении интенсивной терапии, они наблюдали и ждали.

Выздоровление мальчика было потрясающим.

История продолжается под рекламой

Регенерированный эпидермис «прочно приклеился к подлежащей дерме», — сообщили исследователи.Волосяные фолликулы выросли из некоторых участков. И даже шишки и синяки зажили нормально. В отличие от традиционных кожных трансплантатов, которым для сохранения работоспособности требуется мазь один или два раза в день, новая кожа мальчика прекрасно себя чувствовала при обычном мытье и увлажнении.

«Эпидермис в основном нормальный. Нет большой разницы », — сказал Де Лука. Он сказал, что ожидает, что кожа прослужит «в основном всю жизнь пациента».

В анализе, сопровождающем основную статью в Nature, Мариацелест Арагона и Седрик Бланпейн написали, что эта терапия является одним из немногих примеров действительно эффективных методов лечения стволовыми клетками.Исследование «демонстрирует осуществимость и безопасность замены всего эпидермиса с помощью комбинированной терапии стволовыми клетками и генной терапии», а также дает важные сведения о том, как различные типы клеток работают вместе, чтобы помочь нашей коже обновиться.

История продолжается под рекламой

Они сказали, что есть еще много нерешенных вопросов, в том числе, могут ли такие процедуры работать лучше у детей, чем у взрослых, и будут ли они иметь долгосрочные неблагоприятные последствия, такие как развитие рака.

Есть также много проблем, связанных с переводом этого исследования на лечение ран, полученных в результате пожара или других жестоких методов. При кожном заболевании, которое лечили у мальчика, эпидермис поврежден, но слой под ним, дерма, не поврежден. Дерма — это то, что исследователи назвали идеальным приемным слоем для выращенной в лаборатории кожи. Но если более глубокие слои кожи сожжены или оторваны, возможно, искусственная кожа не прилипнет.

«Как бы вы ни готовились, это плохая ситуация», — сказал Де Лука.В настоящее время он говорит, что продолжает изучать процедуру в двух клинических испытаниях, связанных с генетическими заболеваниями.

История продолжается под рекламой

Тем временем Хирш и Ротоефт сообщают, что мальчик продолжает поправляться и впервые за много лет не принимает никаких лекарств. Врачи внимательно наблюдают за ребенком на предмет каких-либо признаков того, что некоторые клетки могут быть не исправлены, и что болезнь может появиться снова, но сейчас этого не происходит в пересаженных областях.Тем не менее, у ребенка действительно есть волдыри примерно на 2–3 процентах его тела на участках без трансплантации, и они также рассматривают вопрос о замене этой кожи.

Но пока они дают мальчику время, чтобы стать мальчиком, сказал Ротхэфт: «Мальчик вернулся в школу, играет в футбол, а остальные дни проводит с детьми».

Обрезание новорожденных мальчиков: информация для родителей

Обрезание новорожденных мальчиков — это дополнительная хирургическая процедура по удалению слоя кожи (называемого крайней плотью или крайней плотью), покрывающего головку (головку) полового члена.Чаще всего это делают в первые дни после рождения.

Канадское педиатрическое общество не рекомендует плановое обрезание каждому новорожденному мальчику.

Родители, решившие обрезать своих новорожденных мальчиков, часто делают это по религиозным, социальным или культурным причинам. Если вы пытаетесь принять решение об обрезании, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Запросите самую свежую информацию о потенциальных медицинских преимуществах и рисках обрезания.

Возможные преимущества обрезания

Несколько исследований показывают, что мальчики, прошедшие обрезание, могут быть:

• Меньше вероятность развития рака полового члена в более позднем возрасте, хотя эта форма рака встречается крайне редко.
• Меньше вероятность заражения ВИЧ и ВПЧ.
• Меньше вероятность получить инфекцию мочевыводящих путей в детстве.

Женщины-партнерши мужчин, прошедших обрезание, с меньшей вероятностью заболеют раком шейки матки.

Возможные риски обрезания

Обрезание — болезненная процедура.

Проблемы, возникающие в результате операции, обычно незначительны. Хотя серьезные осложнения очень редки, они все же возникают. Сюда могут входить:

• Слишком сильное кровотечение или инфекция в этой области.
• Слишком много кожи удалено.
• Побочные эффекты от метода или лекарства, применяемого для обезболивания.

Риск осложнений у младенцев ниже, чем у детей старшего возраста. Чтобы свести к минимуму риски, процедура должна выполняться обученным и опытным практикующим врачом с использованием стерильной техники. Кто-то должен проконсультироваться с вами в первые дни после процедуры, чтобы убедиться, что кровотечение не увеличилось.

Уход за необрезанным половым членом

Крайняя плоть покрывает головку полового члена мальчика.В первые годы жизни мальчика крайняя плоть начинает отделяться от головки, но может не полностью втягиваться (то есть ее можно отодвинуть) до тех пор, пока мальчику не исполнится 3–5 лет или даже до достижения половой зрелости. Это естественный процесс, который происходит со временем. Вам не нужно ничего делать, чтобы это произошло.

Необрезанный половой член легко содержать в чистоте и не требует особого ухода:

• Держите половой член ребенка в чистоте, осторожно промывая его во время купания. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть.Никогда не заставляйте это делать.
• Когда ваш сын станет достаточно взрослым, научите его содержать пенис в чистоте, пока вы учите его, как содержать в чистоте остальную часть своего тела.
• Когда крайняя плоть отделяется, клетки кожи теряют, и вместо них появляются новые. Эти мертвые клетки кожи будут двигаться вниз по половому члену через кончик крайней плоти и могут выглядеть как белые сырные комочки. Это называется смегма. Если вы видите их под кожей, не нужно их выталкивать. Просто вытрите их, как только они выйдут наружу.
• Когда крайняя плоть полностью втягивается, научите сына мыть под ней каждый день.

Если вы решили сделать обрезание своему мальчику

В Канаде большинство обрезаний выполняется практикующими врачами или квалифицированными традиционными поставщиками услуг.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о проблемах, связанных с обрезанием:

• Стоимость: Обрезание по немедицинским причинам не покрывается никакими провинциальными или территориальными планами здравоохранения.
• Возможные осложнения, например, описанные выше.
• Обезболивающее:
  • Новорожденные дети чувствуют боль. Практикующий, выполняющий обрезание, должен использовать какой-либо тип местного анестетика, вводимого иглой в области, где выполняется обрезание.
  • Дополнительные методы облегчения боли включают сосание соски, смоченной в растворе сахара, местного обезболивающего крема и ацетаминофена.
  • Анестетики сопряжены с риском, а игла может вызвать синяк или опухоль.Кремы могут вызвать покраснение или отек.
• Противопоказания (состояние, при котором не рекомендуется конкретное лечение или процедура): Иногда у детей возникают проблемы со здоровьем. которые увеличивают риск осложнений после обрезания.

Уход за обрезанным половым членом

• После обрезания вы можете утешить своего ребенка, часто держа его на руках и кормя грудью.
• Пенис заживает от 7 до 10 дней. Эта область может быть красной в течение нескольких дней, и вы можете увидеть желтые выделения, которые должны уменьшаться по мере заживления.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать.
• Следуйте инструкциям практикующего, проводившего обрезание, по уходу за повязкой, использованию вазелина, поддержанию чистоты и купанию.
• Позвоните своему врачу, если:
  • Вы видите постоянное кровотечение в любой момент в процессе заживления.
  • Покраснение и припухлость вокруг обрезания не исчезают через 48 часов.
  • У вашего ребенка поднялась температура (ректальная температура 38.0 ° C или выше).
  • Кажется, ваш ребенок нездоров.
  • Ваш ребенок не выделяет мочу в течение 12 часов после процедуры.
  • Выделения из полового члена зеленоватого цвета или с неприятным запахом.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет
• Комитет по плоду и новорожденному

Последнее изменение: февраль 2021 г.

Как экспериментальное лечение спасло жизнь маленькому мальчику

Когда редкое генетическое заболевание разрушило почти 80 процентов кожи семилетнего ребенка, врачи были уверены, что он умрет.Но звезды сошлись, и экспериментальная генная терапия спасла ему жизнь.

Поделиться на PinterestИсследователи использовали генно-инженерные клетки кожи, чтобы вырастить большую часть кожи одного маленького мальчика, пока он боролся за свою жизнь.

Современная медицина удивительна. Мы можем пересаживать сердца и даже лица, а также лечить бесчисленное количество болезней. Однако, когда дело доходит до генетических состояний, мы еще не добрались до 21 века.

Буллезный эпидермолиз (БЭ), который иногда называют болезнью бабочек, является одним из таких генетических заболеваний.Это вызвано несколькими различными мутациями в белках, которые удерживают вместе два слоя кожи, эпидермис и дерму.

Junctional EB (JEB) поражает около 5 процентов людей с EB и вызывается мутациями в белках, которые находятся на стыке между слоями кожи.

Доктор Лина Брукнер-Тудерман — из отделения дерматологии университетского медицинского центра Фрайбургского университета и EB-центра Фрайбурга, оба в Германии — объяснила мне, что люди с JEB испытывают постоянную боль и что «[ …] Незначительное механическое напряжение или трение могут привести к разделению слоев [кожи] и образованию пузырей и ран.

«Необходимо частое лечение и посещение больницы, — добавила она, — но лекарства от JEB не существует».

Это история о том, как экспериментальная генная терапия спасла жизнь маленького мальчика, дав надежду сотням тысяч семей, пострадавших от БЭ по всему миру.

Доктор Тобиас Ротхофт, работающий в отделении неонатологии и педиатрической интенсивной терапии университетской детской больницы Рурского университета в Бохуме, в Германии, объяснил на брифинге для прессы, как он пришел к уходу за маленьким мальчиком.

Он является соавтором исследования, в котором описывается лечение и которое сегодня опубликовано в журнале Nature .

«Летом 2015 года мы перевели этого ребенка из другой больницы третичного уровня […]», — пояснил д-р Ротхофт. «Его поместили туда, потому что у него развилась инфекция, из-за которой он быстро потерял почти две трети поверхности тела. Когда его поместили в наш ожоговый центр, он был в септическом состоянии […], поэтому в первые дни у нас было много проблем, чтобы сохранить этому ребенку жизнь.”

После нескольких попыток лечения, включая трансплантацию кожи от отца мальчика, медицинская бригада не могла ничего сделать.

«Спустя почти 2 месяца мы были абсолютно уверены, что ничего не сможем [сделать] для этого ребенка и что он умрет».

Доктор Тобиас Ротхофт

Но родители мальчика спросили, можно ли еще что-нибудь сделать.

«Мы снова изучили литературу и обратились к доктору Де Луке и его команде, и он пообещал нам, что сможет дать нам достаточно кожи, чтобы вылечить этого ребенка», — сказал доктор.Ротхэфт объяснил.

Это был решающий момент.

Доктор Микеле Де Лука — профессор биохимии и директор Центра регенеративной медицины «Стефано Феррари» в Университете Модены и Реджо-Эмилии в Италии — посвятил всю жизнь разработке методов лечения заболеваний кожи и глаз.

В то время как доктор Ротхофт и его коллеги изо всех сил старались сохранить мальчику жизнь, доктор Де Лука и его команда были заняты подготовкой клеток в своих лабораториях в Модене.

Выращивание кератиноцитов или клеток эпителия относительно несложно. Это основано на методе, разработанном в 1970-х годах и до сих пор используемом для лечения тяжелых ожоговых травм.

Большая разница в этом случае заключалась в том, что команде пришлось исправить генетическую мутацию, вызывающую JEB. Доктор Де Лука работал над техникой, позволяющей достичь этого подвига, почти 20 лет. Чтобы исправить генетический дефект, исследователи использовали вирус, чтобы вставить в клетки нормальную копию дефектного гена.

Фактически, они вылечили двух человек с ЯЭБ с помощью генетически модифицированных кератиноцитов — и результаты были опубликованы в 2006 и 2016 годах.

Этот случай стал для них самой большой проблемой; никогда раньше они не пытались восстановить такой большой участок кожи.

К тому времени, когда мальчику сделали первую операцию, он потерял почти 80 процентов кожи. Хирургическая бригада применила генетически модифицированные трансплантаты кожи к его рукам и ногам.

После этого его продержали в искусственной коме 12 дней, чтобы трансплантаты оставались неподвижными и позволяли клеткам прикрепиться.

Процедура прошла успешно, и у пациента появились первые признаки улучшения.

Со-ведущему автору исследования доктору Тобиасу Хиршу из отделения пластической хирургии ожогового центра университетской больницы BG Bergmannsheil при Университете Рур-Бохум казалось, что бесконечное количество клеток, которые доктор Де Лука смог вырастить, было явное преимущество.

«Таким образом, вы можете увеличить площадь всего тела вдвое или даже больше. Так что для меня, как хирурга, это фантастический вариант лечения этого ребенка, потому что мы можем получить столько клеток, сколько нужно, чтобы покрыть все открытые участки на ребенке.”

Доктор Тобиас Хирш

После второй и третьей операции ему пришлось покрыть его спину, ягодицы и части плеч, рук и груди генетически модифицированными трансплантатами.

Наконец, команда смогла прекратить прием обезболивающих. Проведя почти 8 месяцев в реанимации, мальчика отпустили домой.

Перенесемся на 21 месяц, и, по словам доктора Ротхофта, «ребенок чувствует себя неплохо». «Кожа хорошего качества, […] идеально гладкая и довольно устойчивая.Если у него появятся синяки, как у маленьких […] детей, они заживают, как заживает нормальная кожа ».

«У него все еще есть волдыри на участках без трансплантации», — добавил доктор Ротхофт. «У него никогда не было волдырей там, где мы его пересаживали».

Дети с БЭ часто не могут принимать участие в занятиях, которые могут повредить их кожу. Но не наш молодой пациент; он с удовольствием играет в футбол со своими братьями и сестрами и друзьями.

Доктор Ротхофт объяснил, что, поскольку маленький мальчик может принимать участие в занятиях, которые другие дети с БЭ никогда бы не сделали, у него действительно появляются волдыри.Но он сказал, что «проблема с волдырями ограничена 2 или 3 процентами поверхности его тела, теперь в тех областях, которые мы не пересаживали».

Однако в целом качество жизни пациента значительно улучшилось. Хирш и Ротхофт согласились.

«Переход от приема морфина в течение всего дня к отсутствию лекарств на данный момент».

Доктор Тобиас Ротхофт

Для области генной терапии это, несомненно, история успеха.Что команда также смогла показать с помощью этой работы, так это то, что для восстановления кожи требуется лишь небольшое количество стволовых клеток.

Доктор Де Лука предполагает, что на основании их данных эти стволовые клетки существуют в коже на протяжении всей нашей жизни, и это тема, о которой ученые спорят в течение многих лет.

«С биологической точки зрения […] мы думаем, что этот эпидермис останется навсегда. […] Основная идея заключается в том, что после регенерации эпидермиса стволовыми клетками [клетки] ведут себя так, как должны.”

Доктор Микеле Де Лука

Однако значение этого открытия выходит за рамки фундаментальной науки о том, как работает наша кожа; он также дает исследователям, таким как доктор Де Лука, необходимую информацию для выращивания в лаборатории нужного набора клеток для лечения стволовыми клетками.

Итак, что этот прорыв означает для других с БЭ? «Здесь, — призывает доктор Де Лука, — нам следует быть очень, очень осторожными».

Мутации, вызывающие другие формы БЭ, может быть труднее исправить.«У нас могут быть проблемы, с которыми мы не сталкивались в JEB», — пояснил д-р Де Лука. «Но это будет обнаружено только после клинических испытаний фазы I / II, которые мы проводим прямо сейчас».

Результаты клинического исследования с участием четырех человек, живущих с дистрофическим БЭ, подчеркивают эту проблему. Рассматриваемая здесь мутация затрагивает коллаген VII типа, который является белком, необходимым для структурной целостности кожи.

Хотя команда отметила первоначальное улучшение заживления ран, эффект начал ослабевать через 1 год.Авторы исследования предполагают, что это может быть связано с ограниченным количеством стволовых клеток, доступных у этих людей, поскольку их кожа очень повреждена из-за болезни.

В редакционной статье, опубликованной в журнале Molecular Therapy , профессор Брукнер-Тудерман отмечает, что исследование «подчеркивает проблемы разработки эффективных молекулярных методов лечения генетических заболеваний».

Но результаты, опубликованные сегодня в журнале Nature , вселяют надежду у профессора Брукнера-Тудермана, который не участвовал в исследовании.

«Развитие экспериментальных методов лечения, подобных [этому], […] вселяет надежду на то, что основанные на доказательствах лечебные методы лечения в какой-то момент станут возможными и станут клинической реальностью для многих пациентов с JEB и другими формами EB».

Проф. Лина Брукнер-Тудерман

Эта процедура является значительным прорывом не только для JEB, но и для науки о коже, генной терапии и регенеративной медицины. Но самое главное, это спасло жизнь.

Неонатальная смерть

Что такое неонатальная смерть?

Смерть новорожденного — это смерть ребенка в первые 28 дней жизни.Если ваш ребенок умирает вскоре после рождения, у вас может возникнуть много вопросов о том, как и почему это произошло. Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам узнать как можно больше о смерти вашего ребенка.

Неонатальная смерть случается примерно у 4 из 1000 младенцев (менее 1 процента) ежегодно в Соединенных Штатах. У чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения вероятность смерти ребенка выше, чем у женщин других рас или национальностей.

Каковы общие причины неонатальной смерти?

Наиболее частыми причинами неонатальной смерти являются:

• Преждевременные роды. Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. У детей, рожденных слишком рано, может быть больше проблем со здоровьем, чем у детей, родившихся вовремя.
• Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций. Дети, рожденные слишком маленькими, могут иметь больше проблем со здоровьем, чем дети, рожденные со здоровым весом.
• Врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются причиной примерно каждой четвертой неонатальной смерти (25 процентов). Врожденные дефекты являются причиной примерно 1 из 5 случаев смерти новорожденных (20 процентов).

Другие причины неонатальной смерти включают:

• Проблемы при беременности, как преэклампсия. Это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом.Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли.
• Проблемы с плацентой, пуповиной и околоплодными водами. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Амниотический мешок содержит жидкость, которая окружает ребенка в утробе матери.
• Инфекции, такие как сепсис. Сепсис — серьезное заболевание крови.
• Асфиксия. Это когда ребенок не получает достаточно кислорода до или во время родов.

Почему у недоношенных детей больше шансов умереть вскоре после рождения, чем у детей, родившихся вовремя?

У некоторых недоношенных детей могут развиться серьезные осложнения, которые иногда могут привести к смерти. Эти осложнения включают:

• Респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). Это проблема с дыханием, наиболее часто встречающаяся у детей, родившихся до 34 недель беременности. У младенцев с RDS нет белка, называемого сурфактантом, который предотвращает коллапс небольших воздушных мешочков в легких.RDS вызывает около 825 неонатальных смертей ежегодно.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое ВЖК). Это кровоизлияние в мозг. Большинство мозговых кровотечений легкие и проходят без каких-либо длительных проблем или с небольшими затратами. Более сильные кровотечения могут вызвать у ребенка серьезные проблемы.
• Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это проблема с кишечником ребенка. Это может вызвать проблемы с кормлением, вздутие живота и диарею. Иногда это случается через 2–3 недели после преждевременных родов.Его можно лечить лекарствами, а иногда и хирургическим вмешательством. Но в серьезных случаях это может привести к летальному исходу.
• Инфекции. Недоношенным детям часто трудно бороться с микробами, потому что их иммунная система еще не полностью сформирована. Инфекции, которые могут привести к смерти недоношенного ребенка, включают пневмонию (инфекция легких), сепсис (инфекция крови) и менингит (инфекция в жидкости вокруг головного и спинного мозга).

Какие врожденные дефекты чаще всего вызывают смерть новорожденных?

К наиболее частым врожденным дефектам, вызывающим неонатальную смерть, относятся:

• Пороки сердца. Большинство детей с пороками сердца выживают и чувствуют себя хорошо благодаря лечению и хирургическому вмешательству. Но младенцы с серьезными пороками сердца могут не выжить достаточно долго, чтобы пройти лечение, или они могут не выжить после лечения.
• Дефекты легких. Ребенок может родиться с проблемами в одном или обоих легких или с неполностью развитыми легкими. Дефекты легких могут возникнуть, когда легкие не развиваются правильно из-за других врожденных дефектов или проблем с беременностью (например, недостаточного количества околоплодных вод).У недоношенных детей могут быть проблемы с легкими, которые вызывают смерть новорожденных.
• Генетические условия. Гены являются частью клеток вашего тела. В них хранятся инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает. Генетические условия вызваны геном, который изменил свою обычную форму. Ген может измениться сам по себе, или измененный ген может передаваться от родителей к детям.
• Заболевания мозга. Смерть новорожденного может быть вызвана проблемами в головном мозге, например анэнцефалией.Это состояние называется дефектом нервной трубки (также называемым NTD), при котором отсутствует большая часть мозга и черепа ребенка. Дети с анэнцефалией могут родиться мертвыми (когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности) или умереть в первые дни жизни. Если у вас был ребенок с анэнцефалией, поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты, чтобы предотвратить NTD во время следующей беременности.

Ваш лечащий врач может использовать пренатальные тесты (медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности), чтобы проверить вашего ребенка на врожденные дефекты до рождения.Эти тесты включают:

• Амниоцентез (также называемый амнио). В этом тесте ваш врач берет немного околоплодных вод из окружающей среды вашего ребенка в матке. Тест проверяет наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка. Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.
• Взятие пробы ворсин хориона (также называемое CVS). Этот тест проверяет ткань плаценты, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, такое как синдром Дауна. Вы можете получить CVS на 10-13 неделе беременности.
• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение ребенка в утробе матери. Это может помочь обнаружить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника, анэнцефалия и пороки сердца.

Вам нужно вскрытие вашего ребенка?

Лечащие врачи вашего ребенка могут рассказать вам, что они знают о причине смерти вашего ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, вы можете провести вскрытие вашего ребенка. Вскрытие — это хирургическое обследование тела вашего ребенка после смерти, чтобы помочь найти причину смерти и любых заболеваний или травм.Вскрытие дает информацию о том, почему ребенок умирает более чем в 1 из 3 случаев. Эта информация может быть вам полезна, если вы думаете, что в будущем захотите завести еще одного ребенка. Вам решать, делать ли вскрытие вашего ребенка или нет. Семьям часто приходится платить за вскрытие, поэтому спросите об оплате у врача. Некоторые больницы или штаты могут оплатить вскрытие ребенка; большинство медицинских страховых компаний не платят за них.

Если вы не хотите проходить вскрытие, лечащий врач вашего ребенка может использовать другие тесты, чтобы найти дополнительную информацию о том, почему ваш ребенок умер.Эти тесты включают генетические тесты, рентген и тесты на плаценту и пуповину.

Если причиной смерти вашего ребенка был врожденный дефект, вы можете встретиться с генетическим консультантом, чтобы узнать о нем больше. Вы также можете узнать о шансах родить еще одного ребенка с таким же врожденным дефектом. Генетический консультант — это человек, который обучен помочь вам понять, как гены, врожденные дефекты и другие заболевания передаются в семье и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Как вы можете справиться со своим горем?

Если вы поговорите о своих чувствах, это поможет вам справиться с горем, которое вы испытываете по поводу смерти ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает любимый человек. Посетите shareyourstory.org, наше онлайн-сообщество, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и утешить друг друга. Рассказывая историю своего ребенка, вы можете облегчить боль и исцелиться.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: октябрь 2017 г. помощь в случае сердечной или дыхательной недостаточности.И хотя вы, возможно, проходили курс детской СЛР, рекомендуется держать шаги под рукой, чтобы информация оставалась свежей в вашей памяти. С помощью нашего пошагового руководства, которое можно распечатать, вы можете получить доступ к этапам СЛР ребенка и ребенка в любое время и в любом месте. Просто распечатайте их и положите в машину, на стол, на кухню или вместе с другими средствами первой помощи, а затем время от времени перечитывайте их, чтобы поддерживать свои навыки.

Найти класс

Выберите тип класса Только онлайн Первая медицинская помощь СЛР AED BLS / CPR для здравоохранения ALS / PALS Няня и уход за детьми Сеансы навыков Спасатель Плавание + безопасность на воде Помощник медсестры / Обучение CNA Помощник медсестры / Тестирование CNA Обучение инструкторов

Перед родами ребенку или младенцу СЛР

1

Осмотрите сцену и ребенка.Убедитесь, что сцена безопасна, затем похлопайте ребенка по плечу и крикните: «Ты в порядке?» чтобы убедиться, что ему или ей нужна помощь.

Для младенцев: щелкайте подошвой стопы, чтобы вызвать ответ.

---

2

Позвоните 911. Если ребенок не отвечает, попросите постороннего позвонить в службу 911, а затем предоставьте примерно 2 минуты ухода.

— Если вы наедине с ребенком или младенцем, дайте ему 2 минуты ухода, а затем позвоните по номеру 911.

— Если ребенок отвечает, позвоните в службу 911, чтобы сообщить о любых опасных для жизни условиях и получить согласие на оказание помощи.Осмотрите ребенка с головы до пят и задавайте вопросы, чтобы узнать, что произошло.

---

3

Откройте дыхательные пути. Уложив ребенка на спину, слегка наклоните голову назад и приподнимите подбородок.

---

4

Проверить дыхание. Внимательно прислушивайтесь не более 10 секунд к звукам дыхания. (Случайные вздохи не дышат.)

Младенцы обычно имеют периодическое дыхание, поэтому изменения в характере дыхания являются нормальным явлением.

---

5

Выполните 2 искусственных вдоха, если ребенок не дышит. Слегка наклонив голову назад и приподняв подбородок, зажмите ребенку нос, полностью закройте рот, закрыв рот ребенка, и дважды вдохните в рот ребенка.

Для младенцев: используйте свой рот, чтобы полностью закрыть рот и нос младенца, затем подуйте в течение одной секунды, чтобы грудь четко приподнялась. Теперь сделайте два искусственных вдоха.

---

6

Начать СЛР. Если ребенок не реагирует на искусственное дыхание, начните СЛР.

Выполнение СЛР для детей и младенцев

1

Станьте на колени рядом с ребенком.

---

2

Толкай сильно, дави быстро.

-Для детей положите пятку одной руки на центр груди, затем поместите пятку другой руки поверх первой руки и соедините пальцы вместе.