После выписки из роддома уход за новорожденным: КАК УХАЖИВАТЬ ЗА МАЛЫШОМ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ РОДДОМА? / Статьи / ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА МАЛЫШОМ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ РОДДОМА? / Статьи / ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА МАЛЫШОМ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ РОДДОМА?

Автор: Светлана Станкевич, фото: pixabay.com

Выписка из родильного дома всегда очень волнительна и эмоциональна! Но буквально в первый день после выписки пред молодыми родителями встает вопрос: что нужно знать молодой маме по уходу за малышом и как часто в первый месяц должен приходить педиатр?

Редакция ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ совместно со специалистами «Центра медицинской профилактики» подготовила рекомендации для молодых родителей.

Если заглянуть в нормативные документы, то порядок, кратность, объём обследования и наблюдения детей первого года жизни определён приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.04.2007 № 307 «О стандарте диспансерного наблюдения ребёнка в течение 1-го года жизни». В соответствии с ним участковый врач-педиатр активно патронирует здорового новорождённого ребёнка на дому в течение 1-го месяца 1 раз в 10 дней, участковая медицинская сестра ― 1 раз в неделю.

Первичный патронаж новорождённого, то есть осмотр малыша педиатром на дому, обычно должен осуществляться в течение первых двух-трёх суток после выписки матери с ребёнком из роддома. Это бесплатное посещение, которое положено каждому новорождённому. Совершается оно по месту фактического проживания мамы с младенцем. Для этого матери при выписке из роддома нужно указать свой адрес проживания, который будет занесён в обменную карту. Эта карта затем отправится в соответствующую поликлинику, и вскоре можно ожидать визита врача.

Патронаж осуществляется не только педиатром, но и медсестрой. У них немного разные цели посещения. Специалист осматривает малютку и делает выводы о его состоянии. Медсестра же рассказывает маме о правилах ухода за новорождённым, о правильном питании, показывает, как обрабатывать пупочную ранку, ушки, носик, элементарные приёмы массажа младенца. Также об основных правилах по уходу за малышом в первые дни его жизни (купание, обработка пупочной ранки, чистка ушек и носа, одевание и т. д.) расскажут после рождения ребёнка в роддоме.

После выписки из родильного дома для ухода за малышом необходимо приготовить предметы первой необходимости.

Средства гигиены:

— мыло детское, желательно жидкое, с дозатором ― нужно для купания и подмывания младенца; крем детский ― для ухода за нежной кожей новорождённого; ранозаживляющая мазь («Д-Пантенол», «Бепантен», «Пурелан») поможет при раздражении кожи, опрелостях, пелёночном дерматите у ребёнка;

— присыпка детская применяется от опрелостей в профилактических целях. Обычно используется во время одевания памперса; вазелиновое масло нужно для обработки ушей и носа, для размягчения корочек на голове. Также используется как увлажняющее средство;

— вата, ватные жгутики нужны для гигиены носа и ушей; ватные палочки ― незаменимая вещь для обработки любых видов ранок, в том числе и пупочной. Одна из разновидностей ватных палочек — с ограничителем ― традиционно применяется для очищения ушей новорождённых;

— ватные диски ― для любых гигиенических манипуляций. Они намного удобнее ваты, которая оставляет на коже хлопковые волокна;влажные салфетки нужны в дороге или на прогулке для быстрой гигиены;

— ванночка для купания. В последнее время можно встретить мнение, что можно купать и в обычной ванне, но в первые месяцы всё-таки комфортней и безопасней для ребёнка будет специальная ванночка; подгузники (одноразовые или многоразовые, в зависимости от выбора родителей). Обычно для новорождённых покупают первый размер.

Аксессуары для ухода и медицинские инструменты:

— специальные детские ножницы с закруглёнными кончиками, чтобы не поранить малыша во время подстригания ногтей;

— назальный аспиратор ― незаменим при насморке. Слизь мешает новорождённому дышать, он даже может отказаться от кормления. Только с помощью аспиратора можно удалить сопельки из носа; термометр для воды;

— термометр для измерения температуры тела;

— две пипетки с округлым концом. Будет лучше, если каждая их них будет в отдельном футляре;

— ложечка с дозатором или обычный медицинский шприц ― для введения лекарственных средств;

— варежки из любой мягкой ткани ― для купания. Используйте их вместо губки;

— специальный детский шампунь ― не щиплет глазки новорождённого. Благодаря своему составу подходит для ежедневного использования;первая детская расчёска или гребешок ― понадобятся для вычесывания корочек на голове. Не забудьте перед процедурой смазать голову грудничка маслом.

Антисептики и дезинфицирующие средства:

— перекись водорода (3%) ― дезинфицирует любые ранки; йод; спиртовой раствор бриллиантового зелёного (зелёнка) ― для обработки пупочной и других ранок.

Также могут понадобиться пелёнки. И не забудьте заранее запастись одеялами для кроватки и коляски, а также как минимум двумя комплектами постельного белья.

---

Первые дни малыша после выписки с роддома. Особенности ухода за новорожденным

Когда ребенок попадает домой после роддома, первый день заставляет паниковать молодых мам, в особенности, если у них это первые роды. Что же нужно знать после выписки из роддома и что делать? Как правильно распланировать свой график? Подобные вопросы будто бы лавиной обрушиваются на новоиспеченных мамочек. Но отсутствие опыта не является проблемой. Мы подробно расскажем Вам, что же нужно знать каждой маме после родов, и как в это время проходят первые дни малыша.

 

В первый день после выписки с роддома для начала нужно хорошо отдохнуть и по возможности, большую часть домашних обязанностей поручить своим близким. А потом и сами включайтесь в «нескучную» новую жизнь. С чего же нужно начинать?

 

Первая встреча

Новорожденные детки на открытках и картинках выглядят, будто ангелочки: розовощекие, пухленькие, со складочками. Может быть, из-за этого стереотипа новоиспеченных мам удивляет вид собственного новорожденного крохи: кожа сморщенная, неравномерного цвета, которую покрывает что-то белое, головка непропорционально большая, ручки и ножки тонкие скрюченные… Такое зрелище совсем не для слабонервных. Поэтому у каждой мамочки сразу же возникает вопрос: с ее крохой все в порядке? Дело в том, что вид новорожденных малышей всегда такой странный. Это вполне нормально. Внешность имеет свои особенности, которые исчезают, спустя некоторое время после рождения (несколько дней, месяцев). Чаще всего это:

 

• Голова продолговатая, яйцевидной формы. Кости черепа, проходя узкими родовыми путями, под них подстраиваются, поэтому голова сразу после родов именно такой формы. Она станет округлой через несколько дней.
• Наличие родничков – углублений на головке ребенка, которые затянуты кожей. Их зарастание происходит к годовалому возрасту.
• Отек личика. Иногда из-за этого могут даже не открываться глаза. Такое явление проходит по истечению нескольких дней.
• Физиологический гипертонус – нормальное состояние в первые дни периода новорожденности. Примерно к трехмесячному возрасту ножки и ручки перестают сильно сжиматься. Если это не происходит, обязательно обратитесь к врачу.
• Случается, что у мальчиков яички (оба или одно) не опускаются в область паха. На этом можно не концентрировать внимание до года. Но если к этому возрасту ситуация не изменяется, малыш нуждается в помощи хирурга.
• Набухание сосков, иногда из них даже может выделяться молоко (независимо от пола ребенка), покраснение и увеличение половых органов, кровянистые выделения из влагалища у девочек рассматривается, как вариант нормы. Такое состояние объясняется гормональным кризом. Оно может возникнуть на 3-5 день с момента рождения и длится около недели.

Как проходят первые дни новорожденного дома?

Выписавшись из роддома, мамочка сама начинает ухаживать за малышом. Ведь раньше почти все гигиенические манипуляции проводили медсестры. Крайне тривиальные процедуры, что в ближайшем будущем  станут рутиной, на первых порах у родителей вызовут беспокойство. При уходе за новорожденным выполняются такие действия:

 

• Умывание, которое включает обработку глаз, носа, ушных раковин.
• Обработка пупочной ранки.
• Обрезание ноготков.

Ребенка необходимо умывать с первых дней его жизни. Такую процедуру выполняют ватными дисками, которые смачивают кипяченой водой. Для каждого глазика обязательно берется отдельный диск. Протирается глаз от внешнего к внутреннему уголку. Увлажненным ватным диском обязательно проведите за ушками малыша. При этом не трогайте внутренность ушей, а исключительно ушную раковину. Очистку носа проводят ватными турундами.

 

Пупок нужно обрабатывать дважды в день, к примеру, утром и вечером. Для этой цели сначала на пупочную ранку капните несколько капель (2-3) перекиси водорода. Он будет пениться и так грязь удалить значительно легче. Выполняют такую процедуру ватным тампоном. После этого пупок обрабатывается зеленкой.

 

Ногти ребенку стричь нужно очень часто (примерно 1 раз в 3 дня), потому что растут они очень быстро. Наиболее удобное время для этого – во время сна (глубокая фаза). Ногти на ногах стригут по прямой линии, а на руках – полукругом. Чтобы в первые дни жизни новорожденный себе не оцарапал лицо, на ручки нужно надеть специальные варежки или использовать распашонки с зашитыми рукавами.

 

Особенности ухода за новорожденным

Важный момент – гигиенические мероприятия после выписки из роддома. Что же нужно знать об этом?

 

Во-первых, с момента рождения, малышей необходимо купать каждый день. Даже первый день после выписки не должен быть исключением. Мыло используется не чаще одного раза в неделю. Для ребенка необходимо купить отдельную ванночку. Не забывайте о том, что пока у малыша не зажила пупочная ранка, купание проводите в воде с добавлением в нее небольшого количества марганца (цвет ее должен быть слегка розовый) для дезинфекции ранки или кипяченой воде. В первые дни после роддома нежелательно в воду добавлять травы, чтобы избежать возможности развития аллергических реакций.

 

Температура воды для купания должна быть в пределах 36,6 С., а затем ее по желанию ребенка можно будет «отрегулировать». Как же понять, что вода для малыша слишком горячая или наоборот, холодная? Ребенок сжимается в комочек, если ему холодно. Вообще груднички крайне чувствительны, поэтому, как только им холодно, сначала возникает посинение носогубного треугольника, а спустя некоторое время кроха начинает дрожать. Если же малышу очень жарко или температура купания слишком высокая, начинается покраснение кожи, он становится вялым и начинает плакать. Не нужно особо беспокоиться, если вода имеет температуру выше 36,6С. Температуру воды легко исправить и сделать ее для малыша комфортной, а спустя несколько купаний Вы безошибочно нальете воду такой температуры, которая понравится ребенку.

 

ВНИМАНИЕ! Первые дни жизни ребенка самые важные, их называют периодом новорожденности. Длительность его 28 дней. Именно в это время ребенок  приспосабливается к жизни в новом мире, родители стараются научиться понимать его потребности и желания. В это непростое время важно внимательно относиться к своему малышу.

 

Обязательно, ежедневно осматривайте кожные покровы малыша. Родители могут обнаружить разные высыпания. Увидев на лице белые угорьки, не нужно волноваться – это сыпь гормональная. Высыпания красного цвета могут быть свидетельством возможной аллергии. Об этом обязательно нужно сообщить педиатру. Кормящей мамочке необходимо пересмотреть свой рацион и исключить аллергенные продукты. Спровоцировать аллергическую реакцию также могут средства, которые используются для ухода за кожей.

 

Уход в первые дни жизни малыша включает поддержание в комфортном состоянии внешних условий: влажности и температуры. В пределах нормы влажность должна быть не меньше 50%, а температура в пределах 21-22°С. Зимой этого добиться более сложно, потому что жилье обогревается батареями. Для этой цели многие мамы покупают специальные увлажнители воздуха. Нормальный уровень влажности также помогут поддержать открытые аквариумы.

 

Испражнения малыша

Сразу же после рождения новорожденный какает и писает мало. На протяжении первых двух дней жизни у него происходит выделение мекония — первородного кала темного цвета. Потом примерно с 4 дня жизни кал становится золотисто-желтой окраски. Частота испражнений – 3-4 раза в сутки. Мочиться новорожденный может до 25 раз в день.

 

 Иногда случается, что у новорожденного может наблюдаться запор или задержка стула. Редкие испражнения еще не являются свидетельством запора. При искусственном питании испражнения бывают через день, но при этом кал остается мягким. В случае постоянных запоров у малыша обязательно обратитесь к врачу. Если же этот случай единичный, на помощь придет дополнительное питье.

 

Масса тела ребенка и расчет питания

Новорожденный в первые дни своей жизни теряет в весе. Этот показатель в норме должен быть не более 6% от веса при рождении. В таком случае это физиологическая потеря веса, которая никоим образом не может отразиться на здоровье крохи. Если же потеря веса превышает 10%, то ребенок нуждается в дополнительном осмотре неонатолога.

 

Потерю в весе можно объяснить тем, что у новорожденного малыша объем желудка очень маленький – всего только 7 см. Но к 4-му дню происходит его увеличение до 40 мл, а на 10 день – до 80-90 мл. Именно из-за этого суточный объем кормления в первые дни жизни высчитывают по одной формуле, а после 10 дня используют другую.

 

Какие же это формулы? Так, до 10-го дня жизни ребенка расчет ведется двумя способами, которые зависят от веса ребенка и его возраста (дней):

 

1. При весе новорожденного до 3200 граммов суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 70. К примеру, малышу 6 дней, его вес 3100 граммов. Суточный объем питания =6X70=420 мл.
2. В случае, если вес ребенка более 3200 граммов, суточный объем питания высчитывают:  возраст в днях умножить на коэффициент 80. Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.
3. Для детей, которым еще нет 10 дней, разовый объем питания рассчитывают по такой формуле: возраст в днях умножаем на 10. К примеру, для ребенка 3-го дня жизни разовый объем пищи вычисляется 3×10=30 мл.
4. Для детей после 10 дней жизни его вес умножают на коэффициент:

• 10 дн.-1,5 мес. – 1/5;
•  
• 1,5-4 мес. – 1/6;
•  
• 4-6 мес. – 1/7;
•  
• 6-8 мес. – 1/8;
•  
• 8-12 мес. – 1/9.

 

К примеру, для ребенка весом 4500 граммов в сутки необходим такой объем: 4500×1/6=750 мл.

 

Легко следовать расчетам, если ребенок находится на искусственном вскармливании. После расчета нужного объема его легко отмеряют шкалой на бутылочке. Детям, которых кормят грудью, количество съеденной пищи измеряется по факту, а затем сравнивается с рассчитанной. Для этого ребенка взвешивают до кормления, а затем – после него и вычисляют разность показателей (в это время не меняют одежду и подгузник, чтобы предотвратить возможность погрешности измерений).

 

Каждый ребенок беззащитный и хрупкий, он нуждается в поддержке мамы и ее помощи. Сам процесс рождения является для него огромным стрессом. Так как же ему поможет мама, которой страшно даже взять на руки малыша? Мамочки, не робейте, у Вас обязательно все получится! Помните, что между мамой и ребенком связь очень крепкая, поэтому почувствовать и понять, что именно ему нужно, сможете только Вы. А уже со временем придет опыт и сноровка.

 

Любите своих малышей, и у Вас все будет прекрасно!

В клинике ДУНКАН работают высококвалифицированные врачи педиатры и врач неонатолог Белова Татьяна Александровна.

 

Запись по телефону: +7 (812) 942-06-05, +7 (812) 301-62-47.

Первые дни после выписки из роддома

Первые неделю-полторы у малышей кожа может быть красной. Данное проявление обуславливается адаптацией кожных покровов ребенка к внеутробной среде, за счет резкого перехода из водной среды в воздушную. Подкожные сосуды расширяются, что в дальнейшем переходит в шелушение кожи — на ладонях и ступнях оно может быть более обильным, по другим частям тела — мелкочешуйчатым.

Лечить данное явление нет необходимости, а чтобы избежать пересушивания кожи, просто не увлекайтесь ваннами с марганцем и травяными ваннами.

Начиная со второй-четвертой недели жизни у ребенка на теле может возникнуть сыпь, которую родители ошибочно принимают за аллергию. Аллергии вообще не характерны в 3-4 месячном возрасте, подавляющее большинство сыпей относятся к так называемой «трехнедельке»: сыпи, возникающей как результат разрушения материнских гормонов в организме крохи и перестройки желез на другой ритм работы.

Лечения она совершенно не требует, равно как и ванн и других возможных мер, а нуждается лишь в соблюдении правил элементарной гигиены. Как следует из названия, проходит она за три-четыре недели.

У малышей до полугода вполне вероятны колебания температуры тела в течение суток — подъемы могут доходить до 38 градусов. Как правило, такая температура возникает при крике или плаче, беспокойстве ребенка, а также при активном сосании груди. Это вполне обычное явление для новорожденных, так как они еще не имеют четкой системы терморегуляции, легко переохлаждаются и перегреваются.

Подобное состояние обычно требует лишь контроля и наблюдения температуры. Но учитывайте, что повышение температуры нормально, пока нет кашля, насморка, нарушений общего самочувствия и всех возможных проявлений недуга. Померьте температуру крохи во время сна: если она будет нормальной — значит, можете быть уверены, что все в порядке.

Существует еще один фактор, пугающий родителей — им является нарушение консистенции и окраски стула. Часто родители принимают это за понос и срочно дают ребенку различные «лекарства». Делать этого ни в коем случае не нужно: если ребенок здоров, у него бодрое и веселое настроение, он отлично кушает.

Это всего лишь становление стула — иногда подобное явление называют «переходным стулом». Он может быть зеленым, желто-зеленым слизистым, с кислым запахом, с обводнением вокруг на пеленке, с белыми комочками и пеной. Это происходит из-за настройки работы кишечника и активного заселения его микрофлоры, поэтому не вздумайте вмешиваться в этот тонкий и вполне естественный процесс.

Лучшее, что можно посоветовать в этом случае — грудное вскармливание, оно способствует регуляции и нормализации стула.

Как гулять с крохой?

Часто у родителей возникает целый ряд затруднений с походом на улицу. Первые прогулки не должны быть продолжительными, начинать следует с 15-20 минут, постепенно увеличивая время моциона до 1,5-2 часов, а в летнее время и более. Одевать ребенка необходимо так, чтобы тот не был стеснен в своих движениях, не перегревался и не мерз.

Ребенок после роддома – первые дни малыша

Первый день после роддома наедине с малышом часто оказывается для родителей очень сложным. Что делать с этим маленьким крошечным человечком? Как вообще взять его, чтобы что-нибудь не сломать?

На самом деле, все совсем несложно. В любом случае, нужен опыт. Гораздо легче приходится тем молодым мамам, которые в роддоме лежали вместе со своим малышом, за это время (4–5 дней) можно многому научиться. Поэтому не стесняйтесь приставать с вопросами к акушеркам. Так вы будете чувствовать себя дома гораздо увереннее.

Новорожденному малышу надо не так уж и много. Да, он еще ничего не умеет делать сам, ему во всем нужна ваша помощь, но помощь эта вполне посильная, если правильно все организовать. Ребенок после роддома – что ему нужно? Итак, приступим.

Уход за новорожденным ребенком в первые дни

В первые дни и месяцы жизни малышу очень важно как можно больше находиться на руках у мамы. Но очень многие боятся брать малыша, как бы что ему не сломать. Вот как правильно это делать:

Затем кроху надо переодеть. Иногда делать это приходится  много раз за день, и чем быстрее вы научитесь премудростям пеленания, тем будет проще.

Кроме традиционного средства – пеленок, сразу после рождения малыша можно одевать и в одежду для новорожденных. Это может быть распашонка, боди или ползунки.

Статья: Как переодеть малыша.

https://www.youtube.com/watch?v1YApVjmcGY

 

Далее вам придется познакомиться со сменой подгузника – это станет вашим самым частым занятием на ближайшие несколько месяцев, несмотря на вид используемых изделий.

Статья: Смена подгузника

Даже если вы решили пользоваться только самыми передовыми одноразовыми подгузниками, контакт кожи ребенка с мочой неизбежен. А значит, надо подумать о предотвращении опрелостей.

Статья: Как предотвратить опрелости.

У многих малышей от рождения очень длинные ногти. И поскольку руками они размахивают без цели и надобности, эти острые коготки любят оставлять следы на нежной коже лица. В самом начале на ручки ребенка можно надеть царапки, но вскоре вам придется освоить технику
подстригания ногтей:

Статья: Как подстричь ногти малышу

Особенность новорожденных, которой нет у других детей – это пупочная ранка. Иногда случается, что от небрежного ухода за ней появляется инфекция и ребенок может даже заболеть. Поэтому очень важно правильно ее обрабатывать.

Статья: Уход за пупком новорожденного

Даже для тех малышей, которые родились абсолютно здоровыми, на первое время нужна детская аптечка. В нее войдут как средства для ухода за пупком, так и некоторые другие на всякий случай.

Статья:
Детская аптечка

Уже в первые дни после выписки из роддома, даже если на улице дождь, с малышом необходимо гулять. Начинайте с недолгих вылазок на 20–30 минут, можно два раза в день.

Статья: Прогулки с новорожденным

Под вечер, после заката солнца, малыша можно бы и искупать. Хотя новорожденные еще не бегают по закоулкам вашего двора и не собирают на себя всю пыль из-под кровати, купать их можно просто для удовольствия, успокоения и ради раннего приучения к воде.

Статья: Купание новорожденного

Ну вот, пожалуй, и все. Наступил вечер и малыша надо укладывать на ночной сон. Как это делать, оставлять ли его одного кроватке или класть с собой, а также как сделать спокойными ваши ночи – в разделе Детский сон.

Кормление новорожденного

Кормление ребенка – это отдельный огромный камень в фундаменте жизни вашего крохи. Поэтому мы выделили его в особый раздел.

Статья: Начало грудного вскармливания

Первое, что беспокоит молодых мам – как правильно прикладывать малыша к груди. Правильная техника поможет избежать трещин сосков и других проблем с грудью.

Статья: Прикладывание к груди

Статья: Позы при кормлении

Статья: Трещины сосков

Далее всем мамам очень хочется убедиться, что малыш наедается полностью и не остается голодным:

Статья: Хватает ли ребенку молока

Многие мамы, которые выбрали себе для руководства свою маму или бабушку, встают перед проблемой —
кормить ребенка по требованию или по расписанию?
А также: сцеживать остатки молока после кормления или нет?

Статья: Сцеживание грудного молока

Сможет ли моя грудь выработать столько молока, сколько надо моему малышу? Часто это заблуждение беспокоит мам с грудью небольшого размера. Чтобы разубедиться в нем, читайте статью Когда у мамы мало молока.

А у тех, у кого молока слишком много, так что ребенок не успевает высасывать, в первые дни может начаться боль в груди
и припухлость – лактостаз. Тут на подмогу может прийти
ручной или электрический молокоотсос.

И почти все боятся, как же малыш будет расти, когда он почти все, что съел, срыгивает?

Статья: Срыгивания

Большинство молодых мам обладают достаточным здоровьем, чтобы кормить своего малыша грудью. Но если у нее по какой-то причине пропало молоко, ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.

Почему он плачет?

Часто случается, что дети подолгу плачут. Молодым родителям трудно разобраться в причинах, они еще не умеют понимать знаки своего малыша. Со временем вы станете мастером в распознавании причин плача, ну а пока приведем некоторые из них:

Уход за недоношенным ребенком

Недоношенному новорожденному ребенку требуется больше родительского внимания. У него уходит больше сил и времени, чтобы приспособиться к новым условиям внешней среды. Для таких малышей существует специальная одежда, особый размер подгузника, кроме того, надо тщательнее следить, чтобы он не замерз или не перегрелся.

Статья: Уход за недоношенным ребенком

В дополнение: Как подготовить детскую комнату

Чтобы малышу было комфортно и светло в новой обстановке, подготовьте свой дом к его появлению. В комнате не должно быть слишком жарко, для раздетого малыша комфортная температура 22ºС.

Статья: Детская комната

Периодически комнату надо проветривать, делать влажную уборку.

Статья: Гигиена в детской

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Новый формат патронажа новорожденных на дому

Первые дни жизни малыша для родителей часто очень волнительные.
Как себя чувствует малыш? Как ухаживать, кормить и проводить гигиенические процедуры? Не всегда родителям легко найти ответы. Поэтому существуют программы патронажа новорожденных на первом месяце жизни.

Стандартная программа предусматривает выезд педиатра к ребенку на 2-3 сутки после выписки из роддома, далее три визита медсестры в течение месяца. При этом курирующий педиатр всегда на связи.

Практика показывает, что такой подход устраивает не всех. Поэтому мы подготовили новую программу, в рамках которой все визиты проводит педиатр.

Продолжительность каждого осмотра – около 40 минут. Доктор оценивает состояние ребенка, его развитие по установленной схеме, правильность вскармливания, гигиенического ухода, проводит фотометрическое измерение уровня билирубина. На 4 неделе жизни по показаниям проводит экспресс-тест на определение уровня гемоглобина в крови. На 7-10 день жизни — введение витамина К для профилактики геморрагической болезни (по показаниям). Педиатр отвечает на вопросы родителей, оценивает адаптацию малыша к новым условиям жизни, дает рекомендации по устранению возможных проблем.

Патронаж новорожденных проводит педиатр, консультант по грудному вскармливанию Екатерина Князева. Екатерина работает в соответствии с принципами доказательной медицины, специализируется на вопросах грудного вскармливания, оказании помощи мамам при лактостазах, гиполактации и гиперлактации. В сфере профессиональных интересов доктора вопросы питания детей младшего возраста, режима сна и бодрствования грудных детей для правильного развития нервной системы. Доктор владеет техниками массажа при коликах, учит родителей делать с малышами гимнастику самостоятельно, рекомендует график вакцинации в зависимости от индивидуальных особенностей.

О своей работе Екатерина говорит так: «Для меня каждый пациент любим. Я всегда понимаю причины тревожности родителей, готова успокоить и помочь. Каждый ребенок уникален и требует индивидуального подхода».

От правильного ухода за новорожденным во многом зависит его здоровье и благополучие в будущем.

Что должно быть к выписке из роддома. Первые покупки для малыша

Уже совсем скоро наступит тот незабываемый счастливый момент, когда вы сможете увидеть и обнять своего малыша. И у вас, наконец-то, появилось немного свободного времени, которое вы с радостью и восторгом можете посвятить подготовке приданного для своего малыша. Естественным будет ваше желание приобрести все самое красивое и самое лучшее. Но что же нужно для новорожденного ребенка? Что нужно в первую очередь? Что уже обязательно должно быть готово к моменту выписки из роддома? На что стоит обратить внимание при покупке детских вещей для самых маленьких? На эти и другие вопросы, мы постараемся дать исчерпывающие ответы в данной статье.

К первоочередным покупкам для малыша нужно отнести вещи, которые уже должны быть в вашем доме до появления в нем новорожденного. К таким вещам относятся:

1. Кроватка. Выбору детской кроватки следует уделить особое внимание. Она должна быть хорошей, прочной, сделанной из натуральных материалов, без использования вредных веществ и красителей.
Дно кроватки должно быть регулируемым, что бы вы сами смогли установить удобный вам уровень расстояния от пола. Перекладины на стенках кроватки должны быть на расстоянии от 2.5 см до 6 см. Это оптимальное расстояние, что бы ребенок ненароком не застрял и не соскользнул, например, ножкой. Советуем обратить внимание на кроватку с откидной стенкой. В будущем, когда малыш немного подрастет, откидная стенка будет очень удобной. Защелки или замки такой стенки должны хорошо крепиться, что б ребенок сам не смог их открыть.
Выбирайте модели, в которых предусмотрены как вариант качания, так и вариант фиксации положения. Так же, обратите внимание на наличие ниши. Она так же может вам пригодиться. После покупки кроватки, вам нужно приобрести сопутствующие товары – матрас, клеенка на матрас на тканевой основе и, конечно же, комплект постельного белья с бортиками. Матрасы бывают кокосовые, ортопедические и поролоновые. Выбирайте матрас со съемным чехлом и точно по размеру кроватки.
Постель должна быть из мягких натуральных материалов с неброским рисунком. Во избежание аллергической реакции, наполнитель для детских одеяла и подушечки, как правило, высококачественный гипоаллергенный синтетик. 2. Коляска. Коляска – это еще одна незаменимая вещь, которую надо выбирать особо тщательно. С выбором спешить не стоит. Сначала, продумайте тот путь, который вам придется преодолевать каждый день, гуляя с ребенком. Какие препятствия встречаются на этом пути, как часто нужно будет поднимать коляску? Если вы живете в многоэтажном доме, что бы избежать неудобств, обязательно измерьте ширину лифтового проема.
На первое время желательно приобрести универсальную коляску-трансформер, так как ребенок до 6 месяцев нуждается в люльке, и только когда ребенок научится самостоятельно сидеть, люльку можно снять, оставив только прогулочный вариант. В люльке обязательно должны быть удобные ручки для переноски. Обратите внимание на то, легко ли люльку снимать и устанавливать обратно на место.
Критерии, которыми вы должны руководствоваться при выборе коляски: вес, возможность смены положения ребенка относительно хода движения, перекидная ручка, наличие большой удобной корзины, количество положений спинки, безопасный бампер, ширина колесной базы, поворотные колеса, материал и размер колес, наличие и удобство тормозной системы, размеры коляски в сложенном виде, наличие чехла для ножек, дождевика и москитной сетки. 3. Автокресло. По законодательству, детей с первых дней жизни и до 12 лет, родители обязаны перевозить только в автокресле. Автокресло – это безопасность вашего ребенка, потому экономить на нем не стоит. Ребенка от рождения и до 6 месяцев разрешено перевозить в автокресле или против хода движения, или боком по отношению к ходу движения автомобиля. Критерии выбора автокресла: возрастная группа, допустимый вес, тип и система крепления, тип установки по отношению к ходу движения, ремни безопасности, наличие боковой защиты, материал изделия. 4. Ванночка. Ребенка первых дней жизни до заживления пупочной ранки купают только в кипяченой воде. Для этих целей нужна ванночка. Ванночка должна быть небольшой, удобной, изготовленной из качественно нетоксичного пластика. Некоторые ванночки дополняются встроенным индикатором температуры воды. 5. Пеленальный столик или пеленальная доска. Обратите внимание на материал изделия, покрытие и высоту бортиков. 6. Часто бывают ситуации, в которых использовать коляску затруднительно или неудобно. В таких случаях на помощь придут слинг или эргопереноска. Это незаменимые помощники, если вам нужно куда-то выйти с ребенком на непродолжительное время. Решающим критерием в выборе эргопереноски или слинга является анатомическое положение ребенка. Так же обратите внимание на материал и систему крепления ремней.

Из текстильных изделий вам понадобятся:

7. Для коляски необходим теплый конверт на овчине или пухе для зимы, и простой трикотажный для лета. Такими же нужными вещами являются 2 одеяла – теплое шерстяное и тонкое трикотажное. Не забудьте о нарядном конверте для выписки из роддома! Тут можно посмотреть одеяла. 8. Пеленки. Много пеленок покупать не стоит. Лучше при надобности докупить, чем купить впрок. Пеленать или не пеленать — решать вам! Научно доказано, что пеленание скорее вредит, чем приносит пользу, так как тормозит развитие мелкой моторики ручек и ножек. Но справедливости ради нужно отметить, что в некоторых случаях пеленание оправдано. Скорее всего, вам пригодятся 5 ситцевых и 5 фланелевых пеленок. Пеленка может пригодиться, когда нужно что-то подстелить, например, на осмотре у врача или при купании ребенка, если вы заметите, что ваш ребенок пугается открытого водного пространства. 9. 2-3 больших махровых полотенца. В них вы будете заворачивать ребенка после купания.

Одежда для малыша должна быть исключительно из натуральных качественных материалов, мягкой на ощупь, удобно одеваться и застегиваться. Не экономьте на одежде. Покупайте качественный трикотаж – он хорошо переносит даже многочисленные стирки, не растягивается, не линяет. Для новорожденного ребенка (период новорожденности – 28дней) выбирайте одежду со швами наружу. Для ребенка возрастом от 1 месяца и дальше допустимы внутренние швы. Перед роддомом всю детскую одежду надо постирать и прогладить. В дальнейшем гладить одежду не нужно – глаженая одежда плохо впитывает пот, и как следствие, у ребенка может возникнуть потничка и другие раздражения. Самый маленький размер – 56, но у некоторых производителей встречается 50 размер детской одежды. При покупке приданного, учитывайте время года. Из одежды на первое время вам примерно понадобится:

10. Бодики – 5 шт., человечки – 5-7 шт., комбинезоны – 2-3 шт., распашонки или кофточки – 5 шт., ползунки или штанишки – 5шт. Тут можно выбрать одежду для новорожденного. 11. Костюмчики, теплые и тонкие – 2-3 шт. Тут можно выбрать костюмчики для малыша 12. Носочки, варежки-царапки по 5 пар. 13. Пинетки 2 пары. Тут много пинеток. 14. Шапочки, тоненькие 2-3 шт. и шерстяные 1-2шт. 15. Праздничный комплект на выписку.

Гигиенические средства и аксессуары:

16. Подгузники. Подгузники для новорожденного ребенка рассчитаны на 2-5 кг. Отдайте предпочтение подгузникам с вырезом для пупка. 17. Одноразовые пеленки 60х60см, влажные и сухие детские салфетки, ватные диски и ватные палочки с ограничителями. 18. Детские маникюрные ножнички с закругленными концами. 19. Маленькая спринцовка или аспиратор. 20. Градусник. Лучше всего инфракрасный градусник. Он более точный и меряет температуру всего за 5 секунд. 21. Термометр водный и комнатный. 22. Детские весы. Нужная, но не обязательная вещь. Тем не менее, если вы не хотите волноваться о том, хватает ли вашему ребенку питания и нормально ли он развивается, советуем их приобрести. 23. Если воздух в вашем жилище сухой, обязательно купите увлажнитель воздуха. 24. В первые несколько месяцев вам понадобится светильник-ночник с приглушенным светом. 25. Молокоотсос. Он вам пригодится, даже если вы нацелены исключительно на грудное вскармливание. Тут все необходимые аксессуары для кормления. 26. Бутылочки 125 мл, 250 мл – 5 шт., стерилизатор, подогреватель – если у вас будет искусственное или смешанное вскармливание. Если грудное вскармливание, бутылочки 125мл – 1-2 шт. Для мытья детской посуды – ёршик. Выбрать бутылочки можно тут. 27. Ложечка. 28. Пустышки. Считается, что пустышки вредят грудному вскармливанию, но если вы все-таки решите их покупать, отдайте предпочтение пустышкам анатомической формы из силикона или латекса. Тут много разных пустышек. 29. Первая детская игрушка на кроватку – мобиль. Море развивающих игрушек для вашего малыша можно посмотреть тут. 30. Аптечка. О ее содержимом вас проконсультируют в роддоме, но для обработки нежной детской кожи и для обработки пупка вам обязательно потребуется крем от опрелостей или присыпка, перекись водорода, зеленка.

Пусть период подготовки к рождению малыша станет одним из самых приятных в вашей жизни!

Специально для Kindo!

Первые дни дома — причины, диагностика и лечение

Итак, новый член вашего семейства наконец-то дома! Гордый папа встретил вас с ребенком на пороге роддома. Вот он торжественно вносит домой драгоценный сверток и… вы почему-то остановились в оцепенении.

Несмотря на то, что долгие девять месяцев вы так ждали этого момента, сейчас почему-то совершенно не представляете, что делать. Кормить грудью? А вдруг ему не хватит молока? Купать? А вдруг еще рано? И вообще страшно – он такой маленький, хрупкий, беспомощный… А вдруг с ним что-нибудь случится?..

А главное, как все успеть – заниматься ребенком, готовить, содержать дом в приличном виде и… хотя бы умываться?

Порядок в доме

Очень важно четко организовать свой быт. Даже если в остальном пространстве квартиры не будет идеального порядка, вы должны в деталях продумать, как обустроить уголок, где вы будете проводить с малышом основное время. Упаковка памперсов, салфетки, ножницы, ватные тампоны и палочки, пипетки и прочая мелочевка всегда должны находиться на определенном месте. Тогда вам не придется в самый ответственный момент тратить драгоценные минуты на поиски нужных вещей. Кремы, мази и прочие присыпки удобно хранить в пластиковом ведерке из-под майонеза. Можно использовать специальную полочку над пеленальным столиком. Только все-таки для собственного спокойствия пусть она будет не над головой лежащего младенца, а где-нибудь сбоку.

Важный момент: если вы пользуетесь комодом с откидной доской, которая превращается в пеленальный столик, не размещайте самые необходимые предметы в верхнем ящике комода. Почему-то именно там хочется разложить многочисленные баночки и бутылочки (видимо, чтобы не наклоняться). Но представьте себе, что на откидном столике у вас лежит младенец. Сможете ли вы достать что-то из верхнего ящика, если он даже в выдвинутом состоянии полностью закрыт пеленальной доской? Вот то-то и оно…

К кроватке или к столику можно прикрепить сбоку специальный контейнер для использованных памперсов или салфеток.

Он плачет!

Плачет, конечно. Ведь у него пока нет иного способа сообщить родителям о своих жизненных неприятностях. Нередко мамы жалуются на то, что в роддоме ребенок только ел и спал, а дома начал беспрерывно плакать. Дело, конечно, не в роддоме. Просто первые сутки-двое после родов дети обычно отсыпаются, как после тяжелого физического труда (а работу они и впрямь проделали колоссальную, есть, от чего устать), а потом постепенно начинают приспосабливаться к новому для себя миру.

У каждого младенца – свой «язык плача», и очень скоро вы начнете понимать, что есть плач от голода, от боли, от скуки, от физического дискомфорта, все эти виды плача отличаются интонацией, высотой, громкостью и пр.

Некоторые родители стараются как можно интенсивнее развлекать младенца, пока он бодрствует, чтобы потом, дескать, лучше спал. Будьте осторожны: от избытка впечатлений малыш может перевозбудиться, и эффект получится прямо противоположный. Все хорошо в меру!

В школах для беременных сейчас есть такая услуга: вызов специалиста к новорожденному. Он подробно расскажет и покажет, как обращаться с малышом, как его купать и кормить, как ухаживать за пупочной ранкой. Собственно, примерно эти же задачи входят в обязанности патронажной сестры, которая должна навестить вас с малышом сразу после роддома.

Время для себя

В роддоме вы так мечтали о том моменте, когда вы с ребенком окажетесь, наконец-то, дома. Вот вы склоняетесь над детской колыбелькой, где в кружевной пене безмятежно посапывает малыш. Вот вы, вся в белом, стройная, возвышенная и прекрасная, словно Леонардовская мадонна, кормите его грудью, а он умиротворенно причмокивая, засыпает у вас на руках и опять же водворяется в колыбельку.

Однако дома неожиданно выясняется, что в колыбельке, увитой рюшами и ленточками, сокровище спать решительно отказывается. Оно предпочитает мамины руки и вопит при малейшей попытке положить его куда бы то ни было.

У нас похожая ситуация возникла с младшей дочкой. И в тот момент нам очень помогла слинг-перевязь. Когда девочку уложили туда, она свернулась уютным комочком, и под знакомый стук маминого сердца сразу успокоилась. А у меня оказались свободными обе руки. Можно было есть, читать, говорить по телефону, даже вышивать. Итак, на чтение, еду и хобби время мы нашли.

Теперь о сне. Для вас жизненно необходимо высыпаться. Поэтому без зазрения совести используйте для этого любую возможность, спите вместе с малышом. Все остальные дела могут подождать, а ваше недосыпание приведет к уменьшению количества молока, взвинченному состоянию (как вашему, так и малышкиному), нервной обстановке в доме.

Да, лишние минуты на то, чтобы «почистить себе перышки» выкроить будет сложно. Но все-таки постарайтесь это сделать. Если вы всю беременность мечтали о том, что сразу после родов влезете в свои самые узкие джинсы, вас ждет разочарование: прежняя фигура вернется к вам далеко не сразу после родов. На время отложите и босоножки на высоченных каблуках, ведь каблуки дают весьма ощутимую нагрузку на позвоночник. Так что пока – только удобная, не сдавливающая одежда и обувь на устойчивом каблуке.

Я сама?

Знаете, о чем больше всего любят говорить «околоподъездные» бабуси? О том, что молодые мамаши, дескать, «с жиру бесятся»: и стиралки-автоматы у них, и памперсы для детей, а они, видите ли, все равно сами справиться не могут. Однако в действительности «сами справляются» буквально единицы. При ближайшем рассмотрении оказывается, что практически всем молодым мамам так или иначе кто-то помогал: даже у самых самостоятельных соседки бегали за продуктами, подружки отпускали в кино, а бабушки брали детей на лето.

Так что не корите себя в том, что вы лентяйка и неумеха. И, если вы чувствуете, что не справляетесь с домашним хозяйством, найдите помощника. Кстати, в этой ситуации, если вы стоите перед выбором: няня или домработница, предпочтите второй вариант. Сделать уборку в квартире можно и без вашего личного участия, а вот для крохи вы сейчас незаменимы.

Многочисленным гостям не стесняйтесь давать поручения: что-то принести, приготовить, погладить, убрать (в зависимости от степени близости). Предупредите родных и знакомых, что отныне вы сами будете звонить им по телефону в случае необходимости или просто поболтать. Замечено, что в квартире, где появился малыш, телефонные звонки обычно раздаются в самый неподходящий момент: когда вы кормите кроху, купаете его или укладываете спать.

Молочные реки

Вот любопытная вещь. В пользе грудного вскармливания сегодня никто не сомневается. И будущие мамы полны энтузиазма и готовы выполнять все врачебные рекомендации по этому поводу. Вот только почему-то довольно скоро их энтузиазм угасает, и через пару месяцев ребенка переводят на смеси. А дело в том, что сами рекомендации принципиально неверны.

Попытаемся разобраться, как учат кормить в роддоме и почему это неправильно.

Помнится, в роддоме, где родилась моя старшая дочь, висел дивный плакат: правильная поза для кормления. Новоиспеченная мама чинно восседает на стуле. На голове – платок по самые брови, на лице – повязка, как у операционной сестры. Спасибо, хоть щелку для глаз оставили. Одна нога стоит на скамеечке, отчего весь силуэт несколько скрючивается. Обнаженная грудь подается младенцу в захвате «ножницы» (околососковая область пережимается указательным и средним пальцами). Младенец спеленат в тугой кокон – шевелить руками и ногами, во время кормления, видимо, не положено. Тем более, трогать мамину грудь.

Плакат сопровождается инструкцией, которая велит перед кормлением вымыть с мылом грудь, а затем насухо вытереть. Потом, говорится в инструкции, надо сцедить и вылить первые 2-3 капли молока, поскольку в них могут быть микробы. Далее: «при каждом кормлении ребенка следует прикладывать только к одной груди и следить за полным ее опорожнением. Оставшееся молоко необходимо сцедить, что способствует образованию большего количества молока. По окончании кормления сосок необходимо вновь обмыть водой и тщательно осушить мягкой тряпочкой. При наличии раздражения сосок необходимо смазать бриллиантовой зеленью».

Разве удивительно, что кормление по такой инструкции становится нечеловеческим подвигом? Постоянное мытье груди с мылом, смазывание сосков зеленкой приведут к тому, что кожа лишится естественной смазки, на соске моментально возникнут трещины, и кормление превратится в адскую боль. Сцеживание действительно заставляет грудь вырабатывать большее количество молока. Но зачем? Ребенок высасывает ровно столько, сколько ему надо, и именно полное сцеживание приводит к лактостазу, а в запущенных случаях – и к маститу. К лактостазу же ведет и зажимание груди во время кормления, молоко должно поступать свободно.

Кормление в маске чеченского боевика, когда ребенок не видит маминого лица (это же какими вредоносными микробами наполнено ее дыхание?), а также пеленание младенца лишают маму и кроху физического контакта.

А посему кормите малыша так, как подсказывает вам сердце – голенького, прижатого к вашей груди, в удобной для вас и для него позе и столько, сколько ему требуется. Грудное вскармливание невероятно удобно для мамы, полезно для малыша и экономично для семейного бюджета.

День и ночь – сутки прочь

У новорожденного ребенка пока не сформированы биоритмы. Он засыпает, и просыпается, совершенно не желая ориентироваться на цикл дня и ночи. Для того, чтобы помочь ему это сделать, известные американские педиатры У. и М. Серзы советуют спать вместе с ребенком. Не бойтесь, вы не задавите его! Зато малыш лучше начнет ориентироваться во времени, у него постепенно сформируется дневной ритм.

А вы будете, как ни странно, спокойнее спать. Ведь для того, чтобы покормить малыша ночью, вам не придется по нескольку раз за ночь вставать, брать малютку из кроватки, кормить и водворять обратно. Когда ребенок спит с вами, его можно кормить, почти не просыпаясь.

Конечно, в родительской кровати у ребенка будет личная пеленка-простынка, но от детских неожиданностей ваше постельное белье не застраховано. Кроме того, первые недели после родов чреваты и другими неожиданностями: вы можете проснуться в луже молока (если кроха неожиданно слишком крепко заснул), да и послеродовые выделения еще продолжаются. И если простыню заменить не очень сложно, то большой испачканный матрац доставит гораздо больше проблем.

Наше ноу-хау. Покупаете в аптеке обычную медицинскую клеенку самого большого размера (обычно длина у нее около полутора метров, а вообще – чем больше, тем лучше) и стелите ее поперек матраца приблизительно на расстоянии 60-70 см от изголовья. Практика показывает, что именно в этом месте простыня пачкается чаще всего (ниже уровня подушек). Чтобы клеенка не сбивалась, ее можно даже прикрепить к матрацу несколькими полосками скотча. Сверху на клеенку стелется взрослая простыня, а на нее – обычная или одноразовая пеленка для малыша. Кстати, перед сном положите в пределы досягаемости небольшое полотенце или салфетку. Ночью иногда она бывает очень даже необходима.

Не забудьте!

• Зарегистрировать ребенка в ЗАГСе (для этого нужны паспорта родителей и справка из роддома). Если ребенок родился дома, то, кроме паспортов, понадобится еще обменная карта, подтверждающая, что вы были беременны, и очевидец (в его задачу входит засвидетельствовать рождение ребенка дома).
• Прописать кроху.
• Оформить декретные выплаты (по месту маминой работы или учебы или в собесе).

Можно обойтись без:

• Глажки пеленок. Особенно, если вы стираете их при высокой температуре. А для того, чтобы они не были мятыми, важно сразу после высыхания аккуратно их сложить. То же самое касается и детского белья. Трикотажные бодики, кофточки и ползунки вполне разглаживаются сами собой на теле ребенка.
• Стирки вручную. Это вполне можно поручить пресловутой стиральной машине, только в первый год лучше стирать детские вещи специальным порошком и отдельно от взрослого белья.
• Готовки деликатесов. Переходите на здоровые полуфабрикаты, крупы, замороженные овощи.

Инесса Смык

По материалам журнала «Лиза. Мой ребенок»

Безопасный старт дома: что нужно родителям новорожденных после ранней выписки из роддома — исследование фокус-группы | BMC Health Services Research

Мы провели шесть обсуждений в фокус-группах. Были проведены четыре дискуссионные группы с немецкоязычными матерями ( n = 18), одна группа с турецкоязычными матерями ( n = 2) и одна группа отцов ( n = 4). Почти все участники пережили рождение своего младшего ребенка в период от 4 недель до 9 месяцев до сбора данных (одна мать родила 16 месяцев назад).Социально-демографические и акушерские характеристики приведены в таблице 1.

Таблица 1 Демографические характеристики участников ( n = 24)

Анализ обсуждений в фокус-группах выявил темы, относящиеся к трем основным темам: (A) изображает положение молодых родителей и их новорожденных после перехода в дом; (B) отражает взгляды родителей на аспекты ухода, отвечающие их потребностям; и (C) организация послеродового обслуживания, которая соответствовала бы их потребностям (см. Тематическую карту, Рис.2).

Рис. 2

Тематическая карта основных тем и подтем

A: ранний домашний опыт меняет семейную систему

Рождение ребенка привело к серьезным изменениям в семейной системе. Родители-новички часто сообщали о том, что они перегружены своими новыми обязанностями:

«Это как космонавт в комнате без воздуха. Вы можете подготовиться и пройти курс. Но потом ребенок рождается, бац, и все новое.Ничего больше нет в нужном месте. А мы где-то стоим и пытаемся снова встать на землю. «(Эстер, 31 год, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

Эти родители заявили, что они чувствовали огромную пропасть между тем, что они представляли, и реальностью послеродового периода. Центральные возникающие подтемы дискуссий, связанные с уходом за новорожденным, заботой о себе и ориентацией на новую ситуацию.

Уход за новорожденным

Новорожденные требуют родительского внимания при кормлении и уходе. Для большинства родителей кормление считалось сложной задачей; это привело к чувству неуверенности и желанию получить дополнительные указания. Начало грудного вскармливания было особенно сложным, и молодые матери указали на неуверенность в обеспечении достаточного количества / количества кормлений, а также на беспокойство по поводу использования правильной техники. Столкнувшись с гипотетическим сценарием ранней выписки из больницы, многие матери выразили опасения по поводу своей способности кормить грудью: «Я не смогла бы кормить грудью через 2 дня.Думаю, мне пришлось бы отдать бутылку. Он так много плакал в первые дни, и я не знала, что делать, потому что молока еще не было ». (Кристиана, 32 года, первый ребенок, 7,5 месяцев после инструментальных родов).

Родители сообщили, что чувствуют себя неуверенно и иногда не готовы заботиться о своем новорожденном. Эти чувства усугубятся ранней выпиской из больницы. «В больнице очень много узнают об уходе за младенцем, о том, как мыть, одевать и кормить ребенка.Можно ли это гарантировать после досрочной выписки? » (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем).

Родители чувствовали тяжесть своей новой ответственности, особенно в ситуациях, когда от них требовалось оценить состояние здоровья ребенка. «Мы переживали во многих ситуациях. Наша дочь часто просыпалась испуганно и запрокидывала голову назад. Мы не знали, что это значит, и, поскольку она застряла в родовом канале, мы боялись родовой травмы.»(Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение).

Забота о себе и ориентация на новую роль

Родители сообщили, что новорожденный определяет распорядок дня, а родители рассказали, как удовлетворение их собственных потребностей стало вторичным: «Я должен был удовлетворять потребности ребенка и следовать его ритму, и я был только номер два, все время »(Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев после вагинальных родов). Это часто проявлялось в их диете, поскольку многие испытывали трудности с регулярным питанием: «Даже несмотря на то, что наш ребенок был здоров и все шло хорошо, мы неоднократно поздно вечером осознавали, что еще не поужинали.»(Фабиан, 33 года, первый ребенок, 4 месяца после инструментальных родов). Регулярное питание (или неиспользование здоровой диеты) часто сопровождалось чувством вины, связанным с потенциальным негативным влиянием на количество / качество грудного молока: «В конце концов я понял, эй, мне нужно есть и производить молоко. ” (Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем).

Из-за родовой травмы промежности или кесарева сечения женщины испытали боль и ограничили физическую подвижность.Это ограничивало их выполнение всех задач, ожидаемых от новой матери. Изначально некоторые не могли вынашивать ребенка или класть его на грудь без посторонней помощи: «В первые 2 недели я не могла безболезненно держать ребенка на руках. И ходить было невозможно; Я был изогнут, как банан ». (Алина, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение). Другие считали рутинную работу по дому, покупки или посещения врача очень сложной задачей. «Через четыре недели после родов у меня был первый визит к педиатру, и я помню, что это показалось мне огромным.О, приближается понедельник, как я смогу с этим справиться? Да, то, что вы сделали очень легко, внезапно превратилось в большой вызов ». (Амина, 31 год, первый ребенок, 6 месяцев, инструментальные роды).

Недосыпание в первые недели и месяцы часто упоминалось как проблема: «Это, вероятно, было самым экстремальным — не спать. Но если вы так мало спите, вы в конечном итоге даже не проголодаетесь ». (Эстер, 31 год, первенец, 2.5 месяцев, кесарево сечение). Чувство усталости и истощения и, как следствие, влияние на психическое благополучие были особенно очевидны в случаях колик или чрезмерного детского плача. Эти матери сообщили о повышенной психологической нагрузке и отметили симптомы послеродовой депрессии. «Я был бы слишком горд, чтобы признать, что у меня есть проблема, что я очень сильно страдаю из-за недосыпания и неспособности удержать ребенка от слез. Я помню, как ужасно я себя чувствовал [после рождения первого ребенка], когда мне приходилось писать на карточках с объявлением о рождении, как мы счастливы, что сейчас мы трое, а это было неправдой.»(Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем). Некоторые матери также отметили, что внимание, проявленное к ребенку, вызывало у них разочарование из-за того, что их собственные потребности второстепенны: « Как мать может« мать »своего ребенка, если ее никто не поддерживает? Все начинается с матери, а затем она передает энергию ребенку ». (Алина, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение).

Женщины сообщили, что в первые несколько неспокойных недель дома они сильно полагались на своих партнеров / семью.Большинство отцов выразили сильное желание поддерживать своих партнеров и поддерживать контакт с ребенком: «У моей жены были тяжелые роды, и она нуждалась в большой поддержке. Поскольку она не могла встать, мне приходилось приносить ей ребенка каждые 2 часа для кормления грудью. И я меняла подгузники, стирала, готовила и очень редко, когда находила время, ходила по магазинам ». (Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Однако не все участники могли использовать этот источник поддержки в одинаковой степени, и им требовалось время, чтобы адаптироваться к своим новым ролям. «Когда мужу пришлось вернуться на работу, для меня это стало невыносимо. У меня была возможность пробыть со свекровью 2 недели. Это позволило мне проводить время с ребенком и установить между нами лучшую связь. Я вошел в нечто вроде ритма, а затем все стало немного более структурированным ». (Эстер, 31 год, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Родители выразили чувство давления, чтобы они соответствовали тому, что они считали нереалистичной, идеализированной ролью молодой матери: «Иногда чувствуется реальное давление со стороны общества, чтобы он мог управлять всем в одиночку.»(Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). Действительно, некоторые выразили нежелание просить о помощи из-за страха потерпеть неудачу в своей новой роли: «Я чувствовал, что просить о помощи не может, потому что думал, что должен справиться с этим самостоятельно». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, инструментальные роды).

Несмотря на трудности и разочарования, родители также признали положительные моменты: « Может быть очень приятно вернуться домой через два дня и провести все время с ребенком в хорошо известном и интимном месте. ” (Эмма, 28 лет, первый ребенок, 4,5 месяца, роды естественным путем).

B: послеродовой уход, ориентированный на потребности

Родители заявили о необходимости иметь «безопасное начало» в качестве семьи дома. Участники согласились, что послеродовой уход должен быть легкодоступным. Более того, он должен предлагать четко определенный пакет услуг, которые способствуют укреплению безопасности, позволяя родителям отдохнуть и обрести уверенность в своей новой ситуации: «Мы не должны просить обо всем, но лучше знать, что это то, что У меня за спиной [поддержка], и если она мне нужна, она там.Что, как мать, я не ожидаю, что сама обо всем позабочусь, и что мне разрешат лечь в какой-то момент ». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Наличие доступа к информации и уходу

Родители выразили желание получать информацию о доступном послеродовом уходе и о том, как получить к нему доступ на раннем этапе: «В начале процесса [беременность] должны быть доступны инструкции и информация о том, что делать. ожидайте, когда кто-то станет родителем.»(Феликс, 36 лет, первый ребенок, 4 месяца, кесарево сечение). Классы подготовки к родам или прямой контакт с медицинскими работниками были предпочтительными источниками информации: «Вы можете много читать или получать информацию из других источников, но все обстоит иначе, если вы можете услышать и поучиться у медицинского работника [в классе подготовки к родам ]. Если источников слишком много, есть риск получить неверную информацию ». (Дилек, 26 лет, первый ребенок, кесарево сечение 16 месяцев). Матери часто обращались к Интернету за информацией, однако родителям было трудно судить о качестве информации, и они заявили, что предпочли бы сайт, модерируемый / проверяемый медицинскими работниками. Группы также предложили телефонную горячую линию в качестве удобного источника информации: «Я был бы очень признателен, если бы имелся контактный пункт, например, телефонная горячая линия, по которому я мог бы просто позвонить и получить информацию». (Констанция, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

Некоторые участники выразили затруднения в получении доступа к медицинской помощи, сообщив, что организация послеродовой помощи была сложной и занимала много времени: «Я провела целую вечность в телефонных разговорах, чтобы найти акушерку. Я обзвонила всех акушерок из городского списка, но не смогла связаться ни с одной из них ». (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). Некоторые родители выразили желание получить дополнительный пакет послеродового ухода, предлагаемый всем семьям после выписки из больницы: «Для матери было бы лучше, если бы предложение поступило автоматически, и она могла бы сказать« да »или« нет ».»(Амина, 31 год, первенец, 6 месяцев, инструментальные роды).

Помимо организационных аспектов доступа к медицинской помощи, участники также отметили ограниченную мобильность с новорожденным дома. В связи с этим матери выразили острую потребность в посещениях на дому, которые способствовали бы укреплению чувства благополучия и безопасности в семье: «Если нас отправляют домой так рано, медицинские работники должны посещать их на дому. Это важно для нашей безопасности ». (Дуду, 26 лет, первый ребенок, 3 месяца, кесарево сечение).«Мысль о том, что сегодня или завтра приедет медицинский работник, уже воодушевляет нас». (Дилек, 26 лет, первый ребенок, 16 месяцев, кесарево сечение). Посещения на дому с достаточной частотой и продолжительностью считались необходимыми в первые 2–4 недели после родов. «Визиты акушерки на дом очень важны для матери и ее ребенка. Она должна приходить дольше 10 дней, больше часа за одно посещение и, если необходимо, несколько раз в день ». (Анук, 37 лет, первенец, 8.5 месяцев, инструментальная поставка) (доп. Файл 1: Рисунок 1).

Участники также описали чрезвычайные ситуации, требующие немедленного профессионального вмешательства и круглосуточного доступа к медицинской помощи. «Мой сосок кровоточил, и она каким-то образом выпила кровь, а затем она потекла из ее рта. Я был в полной панике, и мне абсолютно необходимо было с кем-нибудь поговорить ». (Анна, 35 лет, первый ребенок, 3 месяца, роды естественным путем). В целом порог для вызова медицинского работника казался высоким либо потому, что ситуация произошла вне часов консультации, либо потому, что родители не знали, с кем связаться.Основным запросом для всех групп был доступ к круглосуточной горячей линии для экстренных ситуаций. «Нам нужен был медицинский работник, которому мы могли бы позвонить в случае возникновения чрезвычайной ситуации». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Основные элементы пакета послеродовой помощи

Потребности в уходе, выраженные в фокус-группах, подразделяются на 3 широкие категории: мониторинг здоровья и благополучия матери и ребенка, консультационные услуги и помощь по дому.

Родители хотели, чтобы их снова посетил медицинский работник на дому, чтобы оценить и контролировать состояние здоровья матери и ребенка: «Мне нужна была акушерка, чтобы проверить мой шов и присмотреть за ребенком, чтобы убедиться, что все в порядке. хорошо »(Алин, 29 лет, первый ребенок, 1 месяц, кесарево сечение).» (Дополнительный файл 2: Рисунок 2) для некоторых матерей было очень важно, чтобы медицинский работник проверял отклонения от нормы, такие как истощение или начало послеродовой депрессии: «Я был слишком горд, чтобы признать, что у меня была проблема.Но если бы медицинский работник позвонил или задал деликатные вопросы, это бы вырвалось из меня. Мне бы очень срочно понадобилась помощь ». (Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем). Родители также ожидали, что медицинские работники примут меры, проследят и направят к специалистам по мере необходимости: «Когда у меня была воспаленная грудь, акушерка дала мне совет и позже вернулась, чтобы проверить, стало ли лучше». (Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды).

Участники хотели получить более подробную информацию о здоровье, консультации и рекомендации в их новой роли родителей: «Было так важно, чтобы кто-нибудь пришел ко мне домой и увидел нашу ситуацию. Кто-то, кто наблюдает за грудным вскармливанием и дает советы: если вы так кормите грудью, было бы полезно, если бы вы поставили ноги на стул вот так. Было так много вещей, на которые я не обращал внимания и о которых мне никто не рассказывал в больнице. Они стали проблемой только тогда, когда у меня заболела грудь.»(Анук, 37 лет, первенец, 8,5 мес., Инструментальные роды). Родители также хотели иметь возможность принимать правильные решения в отношении своего здоровья, своего ребенка и уметь распознавать ранние признаки проблем со здоровьем: «Информация очень важна. У меня было воспаление груди. Я даже не знал, что это было. Или когда лохии [послеродовое кровотечение / секреция] уже не помогают. Мне никто не сказал, что цвет изменится. Это информация, которую я ожидаю получить, чтобы научиться распознавать признаки [проблемы].(Эмма, 28 лет, первый ребенок, роды через естественные родовые пути 4,5 месяца).

Помимо индивидуального консультирования, медицинским работникам важно наблюдать за родителями, когда они начинают брать на себя новые задачи, предлагать подтверждение и помогать им осмыслить их новый родительский опыт: «Я всегда был так благодарен, когда она звонила звонок. Даже если она просто наблюдала, а потом рассказывала мне, как хорошо у меня и моего ребенка дела. Или дать мне несколько советов или помочь мне понять моего ребенка, который действительно много плакал.Это было так важно для меня, и я до сих пор получаю от этого пользу ». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, родоразрешение).

В рамках пакета послеродового ухода высоко ценилась возможность оказания помощи по дому — особенно для одиноких матерей, не имеющих достаточной поддержки со стороны семьи. В первые дни дома одна мать-одиночка, выздоравливающая после кесарева сечения, с трудом могла наклониться, чтобы забрать ребенка. Кроме того, родители-партнеры также пожелали большей поддержки. «Домашняя помощь — это хорошо. Тот, кто занимается покупками, готовит и убирает в доме. В течение первых 2–3 недель у меня были проблемы с кровообращением, и моя эпизиотомия была настолько болезненной, что я едва мог двигаться ». (Эмма, 28 лет, первый ребенок, 4,5 месяца, роды естественным путем). Ряд молодых родителей выразили мнение, что помощь по дому, такая как регулярное предоставление здоровой пищи, может иметь положительное влияние на выздоровление матери и на ее способность справляться с новой ситуацией.

Аспекты качества ухода

Для молодых родителей преемственность была основным фактором, определяющим качество ухода. Это включает в себя наличие медицинского работника, который знает семью и историю здоровья, который устанавливает доверительные отношения, предлагая уход, ориентированный на конкретные потребности семьи: «Акушерка, которая ухаживала за мной дома, уже сопровождала меня во время моей беременности, ей каким-то образом удалось дело. Она была моим контактным лицом, и я чувствовал, что в любое время о мне очень хорошо заботятся. Поскольку она знала всю историю, все это было очень личным.»(Бернадетт, 32 года, первенец, 2,5 месяца, инструментальные роды). Некоторые родители видели потенциальную пользу в ранней выписке с гарантированным послеродовым уходом на дому. Они посчитали, что это может способствовать повышению непрерывности лечения по сравнению с регулярными сменами, которые наблюдаются в условиях стационара в больнице.

Новые родители поделились впечатлениями о том, что текущие услуги по послеродовой помощи являются комплексными, но фрагментированными: «В настоящее время я воспринимаю их как довольно разрозненные.Акушерка не имеет ничего общего с педиатром и не имеет ничего общего с консультантом для родителей / консультантом по матери и отцу. Повсюду отдельные люди со своими компетенциями, а между ними почти ничего ». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, инструментальные роды). Для этих родителей была важна более комплексная информация и помощь, чтобы свести к минимуму чувство дезориентации и замешательства: «Различные специалисты в области здравоохранения иногда имели противоречивые взгляды. И если для вас все в новинку, это довольно сбивает с толку.Я был бы признателен, если бы он был немного объединен ». (Анук, 37 лет, первый ребенок, 8,5 месяцев, инструментальные роды). Также было важно, чтобы история здоровья участников была хорошо задокументирована и эффективно распространялась в системе для обеспечения согласованности

Хотя родители хотели, чтобы всем семьям был предложен стандартный пакет послеродовой помощи, они также хотели, чтобы подход был ориентирован на семью и потребности. Это было особенно актуально в отношении грудного вскармливания, поскольку многие матери выразили негативный опыт использования единого подхода к уходу, предпочитая более гибкое руководство: «Если грудное вскармливание не удается, мне кажется важным, чтобы медицинский работник не занимал жесткой позиции.Она должна быть открытой и гибкой и видеть индивидуальные потребности женщины. Если один способ не работает, есть другой, который также полезен для ребенка ». (Констанция, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение).

C: организация и координация послеродового ухода

Участников каждой группы попросили коллективно разработать модель послеродового ухода, которая отвечала бы их потребностям. Несмотря на различия в группах, можно выделить три основные организационные стратегии: построение сети, супервизор / куратор и скоординированная линия помощи.

Создание сети

Родители хотели бы, чтобы медицинские работники лучше общались друг с другом и работали совместно. Отцы выразили желание четко понимать соответствующие компетенции каждого поставщика и видеть скоординированный уход: «Кирпичи, это сеть, и вы можете видеть, что они взаимосвязаны. Переходы перекрываются, работает ». (Феликс, 36 лет, первый ребенок, четыре месяца, кесарево сечение) (см. Рис. 3).

Фиг.3

Модель ухода, разработанная отцами: ориентированная на процесс иллюстрация беременности (зеленый), родов (красный) и послеродовой период (желтый), где точки пересечения между медицинскими работниками пересекаются, предотвращая попадание родителей в сеть

Немецкоязычные матери-новички построили сеть, представленную белыми соединительными полосами, гарантируя, что различные медицинские работники связаны друг с другом четкими линиями связи, обеспечивая эффективный поток данных (см.Рис.4).

Рис. 4

Модель ухода, разработанная немецкоязычными матерями-новичками: работники здравоохранения окружают мать («сидящая на троне» — красное сиденье с растениями) и соединяются белыми полосами, создавая сеть с свободная связь

Супервайзер (куратор)

Большинство моделей, созданных совместно, включали тип роли кейс-менеджера: «Что у нас есть кто-то, у кого все в руках и кто так или иначе несет за нас ответственность.Кто-то, кто ведет обзор, руководитель… Ей не нужно уметь делать все в одиночку, но ей нужно знать, кого мобилизовать в случае необходимости. Тот, кто осознает: «Внимание, это маленькое пламя может вспыхнуть». (Барбара, 36 лет, второй ребенок, 8 месяцев, роды естественным путем).

Матери считают, что супервизор должен быть профессионалом в области здравоохранения с широким спектром навыков послеродового ухода и уметь распознавать, когда мобилизовать дополнительную поддержку, и знать, где ее найти: «Было бы хорошо, если бы кто-то уже знал об этом во время беременности. кто будет акушеркой, кто приедет на послеродовые визиты.Акушерка должна будет приехать к нам домой в течение первых 4 недель после родов, и мы сможем связаться с ней по телефону, также в ночное время. Кроме того, она должна обладать знаниями, чтобы решить, сможет ли она ответить на вопрос или это ситуация, ей нужно обратиться к гинекологу или педиатру ». (Анук, 37 лет, первый ребенок, 8,5 месяцев, инструментальные роды). Метафора моста использовалась в двух моделях, чтобы проиллюстрировать роль ведущего дела в соединении матери и ее ребенка с другими медицинскими работниками и учреждениями здравоохранения (дополнительный файл 3: рисунок 3).

Центральный офис / телефон доверия

Регулярной особенностью моделей был центральный офис или телефон доверия, доступный 24 часа в сутки: «Вначале хорошо, если кто-то работает круглосуточно, что-то вроде телефон горячей линии, центральный офис »(Эстер, 31 год, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение). Другие упомянули роль централизованного отделения сортировки для связи и обмена информацией: « Должна быть горячая линия, управляемая акушеркой. , которые были бы получены из этого резерва акушерских знаний.Более того, поскольку они знают свои пределы, они будут знать, когда врач знает лучше. Было бы хорошо не иметь слишком много точек соприкосновения. Его нужно немного связать ». (Амина, 32 года, первый ребенок, 6 месяцев, инструментальные роды). Кроме того, центральный офис поможет организовать послеродовой уход. «Вначале мне было сложно позвонить по телефону, так как ситуация была слишком неспокойной. Я откладывал это и никогда не делал некоторых вещей. Кроме того, мне часто не удавалось с кем-нибудь связаться, и мне приходилось снова звонить куда-нибудь еще.Поэтому было бы полезно, если бы центральный офис способствовал организации ухода ». (Констанце, 43 года, первый ребенок, 2,5 месяца, кесарево сечение) (Дополнительный файл 4: Изображение 4).

Новые правила для больницы выписка новорожденных

Американская академия педиатрии (AAP) выпустила заявление о политике, в котором обновляются руководящие принципы выписки здоровых доношенных новорожденных из больницы. Новые руководящие принципы призваны обеспечить, чтобы и ребенок, и мать были готовы отправиться домой с учетом их уникальной ситуации. .

Рекомендуется: прогресс недоношенных

Новорожденные и матери должны оставаться в больнице достаточно долго, чтобы выявить проблемы и убедиться, что мать в достаточной мере выздоровела и готова позаботиться о себе и своем новорожденном после выписки из больницы, руководящие принципы состояние. Сроки могут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая состояние здоровья и стабильность ребенка; здоровье матери и ее способность и уверенность в том, чтобы справляться дома; уровень поддержки в доме; и доступ к последующему уходу.

Решение о выписке должно учитывать мнение матери и ее акушерских работников и должно позволять матери и ребенку пойти домой вместе, если это вообще возможно, рекомендует AAP.

Перед выпиской у младенца не должно быть болезней или других причин для пребывания в больнице, как это определено клиническим и физическим обследованием, и должно быть выполнено как минимум 2 успешных кормления из бутылочки или грудного вскармливания. Родители должны иметь подходящее автокресло для перевозки своего младенца и знать, как им правильно пользоваться.

Кроме того, необходимо оценить семейные, экологические и социальные факторы риска. К ним относятся: нелеченное употребление наркотиков или алкоголя родителями; психическое заболевание у родителя; а также случаи домашнего насилия, жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы в семье.

СЛЕДУЮЩИЙ: Заключение программного заявления

Авторы программного заявления приходят к выводу, что время выписки новорожденного должно определяться поставщиком, осуществляющим уход за матерью и ребенком, в консультации с семьей «и не должно основываться на произвольная политика сторонних плательщиков.Они отмечают, что, хотя послеродовое пребывание в больнице менее 48 часов для здоровых доношенных детей «возможно», сокращенное пребывание не подходит для всех новорожденных и матерей.

Подробнее: Посещение медсестрой на дому снижает материнскую и младенческую смертность

Большинство штатов и Конгресс США приняли законы, гарантирующие выплату пособий за пребывание в больнице в течение 48 часов после родов через естественные родовые пути и 96 часов после кесарева сечения. Законодательство стало ответом на споры, последовавшие за введением ранней выписки новорожденных в 1990-х годах.

AAP призывает больницы, по возможности, разрабатывать процессы для предотвращения ранней выписки незастрахованных или недостаточно застрахованных новорожденных «по чисто финансовым причинам» и призывает к созданию программ пребывания в больнице для матерей и здоровых новорожденных, разработанных профессиональным персоналом в сотрудничестве с общественными организациями. , в том числе сторонних плательщиков.

AAP издает рекомендации по готовности к выписке из больницы для новорожденных

Готовность к выписка здорового ребенка часто определяется акушерскими работниками после тщательного изучения каждой диады мать-ребенок.Однако степень готовности может сильно различаться, и необходимо учитывать ряд факторов.

Чтобы помочь определить эти факторы, Американская академия педиатрии (AAP) предлагает рекомендации педиатрам и другим поставщикам медицинских услуг в обновленном политическом заявлении «Пребывание в больнице для здоровых новорожденных младенцев» в публикации «Педиатрия» за май 2015 г. (опубликовано в Интернете в апреле 27).

Необходимо соблюдать особые критерии, чтобы мать была готова заботиться о себе и своем ребенке после выписки из больницы.К ним относятся здоровье матери, здоровье и стабильность ребенка, способность и уверенность матери заботиться о своем ребенке, уровень поддержки, которую она получит дома, и доступ к соответствующему последующему уходу. .

Дополнительные критерии, которым необходимо соответствовать перед выпиской здорового новорожденного, включают:

• Клинические и физические осмотры не выявляют болезни или причин для дальнейшего пребывания в больнице.
• Младенец завершил как минимум два успешных кормления, либо из бутылочки или на грудном вскармливании.
• Соответствующий имеется автокресло, и мать обучена правильному расположению и использованию.
• Оценены семейные, экологические и социальные факторы риска. Факторы риска включают нелеченное употребление наркотиков родителями или алкоголь, история жестокое обращение с детьми или отсутствие заботы в семье, психическое заболевание одного из родителей или семейное насилие в анамнезе.
• Установленные отношения с медицинским домом для надлежащего последующего наблюдения и ухода.

Авторы политики пришли к выводу, что перед выпиской доношенного новорожденного из больницы необходимо участие матери, врачей и медсестер акушерской службы. Важно приложить все усилия, чтобы мать и новорожденный оставались вместе, чтобы предотвратить риск, который может привести к повторной госпитализации.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Выписка и возвращение домой — послеродовой уход

Выписка и возвращение домой

Продолжительность пребывания вас и вашего ребенка в больнице зависит от вашего индивидуального состояния здоровья после родов. Хотя некоторые матери и их дети выписываются из больницы через пару дней после родов, в некоторых случаях матери или ребенку, возможно, придется остаться в больнице для дополнительного ухода.Обычно женщин, родивших естественным путем без осложнений, выписывают из больницы через два дня после родов. Матери, родившие с помощью кесарева сечения без осложнений, выписываются из больницы через 3-4 дня после родов.

Информация о разгрузке

Ваш врач определит, когда вы и ваш ребенок будете готовы пойти домой. Вместе с медперсоналом и координаторами по уходу они дадут подробные инструкции по дальнейшему уходу и выздоровлению в домашних условиях.Они также могут предоставить направления для получения специализированной помощи.

Время разряда 12 часов. Если вы не можете организовать встречу в назначенное время выписки или раньше, немедленно сообщите об этом медсестре. Напомните человеку, который отвезет вас домой, принести одежду для вас и вашего ребенка и автокресло для вашего ребенка.

Планирование выписки

Это может показаться странным, но лучше всего задуматься о выписке, когда вы попадете в больницу. По прибытии в родильное отделение вам дадут образовательный пакет для матери и новорожденного, в котором содержится подробная информация о том, как заботиться о себе и своем ребенке, а также о том, что делать после выписки.Во время вашего пребывания вы будете получать дополнительную информацию о вакцинации, грудном вскармливании и уходе за ребенком, а также визитные карточки от различных членов вашей группы по уходу. Держите их в своем образовательном пакете.

Ваша медсестра или координатор по уходу помогут вам спланировать выписку, в том числе:

• Уход за грудью и сосками
• Опорожнение кишечника
• Уход после эпизиотомии
• Контрольные встречи

Рецепты

Ваш врач может прописать вам одно или несколько лекарств, которые вы должны будете принимать или использовать дома.На территории NewYork-Presbyterian есть аптека, где можно купить лекарства по рецепту в Медицинском центре Weill Cornell и Медицинском центре Колумбийского университета.

Выписка из больницы — EFCNI

Специализированный менеджер по выписке или медсестра может идеально помочь родителям справиться с наиболее важными задачами в первый раз дома. Через несколько недель или даже месяцев в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) семьи доходят до точки, где начинается новый эпизод: когда ребенок находится в стабильном состоянии и достигает определенных физиологических этапов, перевод в дом планируется заблаговременно, в идеале — в диалоге между родителями и медперсоналом.

Дата выписки не обязательно зависит от установленной даты рождения или возраста ребенка. Медицинская бригада решает, готов ли ребенок пойти домой, оценивая наиболее важные физиологические способности ребенка, например, способен ли ребенок регулировать температуру тела (терморегуляция), насколько хорошо ребенок кормит, если ребенок набрала достаточно веса. Но даже в том случае, если у ребенка все еще есть определенные трудности с кормлением или дыханием или он требует особого внимания, родители вполне могут забрать ребенка домой.

Затем они получают необходимую информацию и образование, чтобы обрести необходимую уверенность и компетентность, чтобы заботиться о своем ребенке дома. Должна быть организована последующая поддержка. Когда ребенок все еще принимает лекарства, родителям предоставляется соответствующая информация о том, зачем они нужны, как их давать и как реагировать, если могут возникнуть побочные эффекты. Медицинская бригада обычно организует встречу для обсуждения предполагаемой даты и этапов выписки. Структурированные программы управления выпиской предназначены для поддержки родителей, информируя их и обучая их ключевым аспектам действий по уходу за своим ребенком.Благодаря целенаправленному обучению родителей, углубленным беседам и организационной помощи родители готовятся к безопасной выписке.

Родители всегда должны обсуждать все важные проблемы и вопросы со своим лечащим врачом: они должны чувствовать себя уверенно, чтобы сами обеспечить уход, в котором нуждается их ребенок. Им также важно знать, как их ребенок ведет себя, когда ему неудобно.

Перед выпиской родители и медицинские работники обсуждают несколько вопросов, чтобы убедиться, что семья готова вернуться домой.Вопросы, требующие уточнения, могут включать, среди прочего:

• Знают ли родители о наиболее удобных и безопасных (спящих) положениях для ребенка?
• Уверены ли родители в обращении с младенцем?
• Обучены ли родители смене подгузников, уходу за кожей и общему уходу за новорожденным?
• Умеют ли родители купать ребенка?
• Проинструктированы ли родители, как давать лекарства в случае необходимости (дозировка, побочные эффекты, пропущенные дозы)?
• Показали ли родителям, как пользоваться специальным оборудованием, например, монитором апноэ или кислородом, если это необходимо?
• Научились ли родители кормить ребенка, сколько и как часто ребенок должен пить?
• Достаточно ли у родителей информации и поддержки для кормления грудью?
• Если мать сцеживает молоко, инструктируют ли родители, как использовать и стерилизовать наборы для сцеживания молока и бутылочки?
• Если мать сцеживает молоко, проинструктирована ли она, как сцеживать, хранить и транспортировать молоко?
• Если родители кормят из бутылочки, проинструктированы ли они, как готовить корм для ребенка и как стерилизовать бутылочки?
• Знают ли родители, какой должна быть нормальная температура тела их ребенка, и как ее контролировать и контролировать?
• Информированы ли родители о типичных этапах развития их ребенка?
• Узнают ли родители о надлежащих мерах гигиены дома e.грамм. правильная уборка дома и мытье рук?
• Знают ли родители, кому звонить или куда идти, если они обнаруживают какие-либо проблемы со здоровьем или другие аномалии своего ребенка?
• Предоставляются ли родителям самые важные номера телефонов на случай чрезвычайной ситуации?
• Проходили ли родители курс реанимации?
• Информированы ли родители о синдроме внезапной детской смерти (СВДС) и как его предотвратить?
• Были ли родители проинформированы о том, как часто им нужно приносить ребенка в больницу или центр последующего наблюдения для обследования, и был ли запланирован первый контрольный визит перед выпиской?
• Есть ли у родителей контакт со специалистом для посещения семьи дома, встречались ли они с этим человеком и запланировали ли первое посещение?

Существуют различные модели, чтобы лучше подготовить родителей и семьи к выписке их ребенка.Родители всегда должны спрашивать о возможных вариантах в своей больнице:

В некоторых отделениях родители имеют возможность взять на себя пошаговый уход за своим ребенком, например, принять ванну, одеться и сменить подгузник. Такая подготовка поможет родителям найти свою родительскую роль и даст им уверенность в выполнении этих задач дома в одиночку. Некоторые больницы предлагают возможность «ночлега». Это означает, что родители могут оставаться в одной комнате со своим ребенком и могут заботиться о своем ребенке в течение нескольких дней, а также на ночь.

Это хорошая возможность для родителей обрести больше уверенности в уходе за своим ребенком, в то время как медсестры или акушерки всегда рядом, чтобы помочь в случае необходимости. За несколько дней до выписки родителям может быть разрешено принести собственное оборудование, например бутылочки для кормления или одежду, чтобы ребенок мог к ним привыкнуть. Это также может быть возможностью для родителей спросить медицинских работников, подходит ли оборудование для ребенка.

Поскольку родителям необходимо учитывать множество аспектов, чтобы подготовиться к выписке и забрать ребенка домой в первый раз, было бы полезно заранее организовать некоторые из этих задач, чтобы избежать стресса в последнюю минуту.

% PDF-1.3 % 197 0 объект > эндобдж xref 197 103 0000000016 00000 н. 0000002412 00000 н. 0000002587 00000 н. 0000002618 00000 н. 0000003470 00000 н. 0000003757 00000 н. 0000003824 00000 н. 0000003986 00000 н. 0000004163 00000 п. 0000004269 00000 н. 0000004387 00000 п. 0000004563 00000 н. 0000004729 00000 н. 0000004832 00000 н. 0000004973 00000 н. 0000005114 00000 п. 0000005284 00000 н. 0000005386 00000 п. 0000005540 00000 н. 0000005677 00000 н. 0000005796 00000 н. 0000005916 00000 н. 0000006061 00000 н. 0000006191 00000 н. 0000006321 00000 н. 0000006449 00000 н. 0000006557 00000 н. 0000006670 00000 н. 0000006827 00000 н. 0000006950 00000 н. 0000007077 00000 н. 0000007210 00000 н. 0000007339 00000 н. 0000007467 00000 н. 0000007585 00000 н. 0000007697 00000 н. 0000007822 00000 н. 0000007952 00000 н. 0000008082 00000 н. 0000008178 00000 н. 0000008272 00000 н. 0000008368 00000 н. 0000008461 00000 п. 0000008555 00000 н. 0000008650 00000 н. 0000008744 00000 н. 0000008839 00000 н. 0000008933 00000 н. 0000009028 00000 н. 0000009123 00000 н. 0000009217 00000 н. 0000009311 00000 п. 0000009405 00000 н. 0000009499 00000 н. 0000009594 00000 н. 0000009690 00000 н. 0000009785 00000 н. 0000009880 00000 н. 0000009976 00000 н. 0000010072 00000 п. 0000010168 00000 п. 0000010263 00000 п. 0000010359 00000 п. 0000010455 00000 п. 0000010550 00000 п. 0000010645 00000 п. 0000010740 00000 п. 0000010835 00000 п. 0000010931 00000 п. 0000011118 00000 п. 0000011797 00000 п. 0000012089 00000 п. 0000012770 00000 п. 0000012811 00000 п. 0000013002 00000 п. 0000013222 00000 п. 0000013789 00000 п. 0000014475 00000 п. 0000014906 00000 п. 0000014930 00000 п. 0000027421 00000 п. 0000027445 00000 п. 0000038918 00000 п. 0000038942 00000 п. 0000049695 00000 п. 0000049719 00000 п. 0000061124 00000 п. 0000061148 00000 п. 0000073256 00000 п. 0000073280 00000 п. 0000084582 00000 п. 0000084606 00000 п. 0000095442 00000 п. 0000095466 00000 п. 0000095545 00000 п. 0000105715 00000 н. 0000113784 00000 н. 0000117492 00000 н. 0000117935 00000 п. 0000120610 00000 н. 0000132117 00000 н. 0000002677 00000 н. 0000003448 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 198 0 объект > эндобдж 199 0 объект [ 200 0 руб. ] эндобдж 200 0 объект > / Ж 235 0 Р >> эндобдж 298 0 объект > транслировать Hb«f` * e`g« Ȁ

Акушерство (беременность и роды) | Кентская больница

Многие женщины, перенесшие ранее кесарево сечение (кесарево сечение), хотели бы рассмотреть возможность естественных родов для других младенцев.Если в прошлом вы родили одного или двух детей путем кесарева сечения, у вас могут быть два варианта родов при этой беременности:

• Проба родов после кесарева сечения (ТОЛАК) с целью родоразрешения через естественные родовые пути.
• Элективное повторное кесарево сечение.

Women & Infants, Kent и Care New England предоставляют вам информацию об обоих типах родов, чтобы помочь вам принять решение вместе с вашим поставщиком медицинских услуг. Эта информация также будет полезна, прежде чем вас попросят подписать акушерский бланк согласия в больнице Care New England (Kent или Women & Infants), в которой вы будете рожать ребенка.

Насколько успешными являются роды после кесарева сечения (TOLAC)?

От 60 до 80 процентов женщин, которые попытаются роды после кесарева сечения, смогут роды через естественные родовые пути. Существуют инструменты, которые позволят вашему врачу или акушерке изучить ваш индивидуальный анамнез и попытаться предсказать ваши шансы на успешные роды через естественные родовые пути.

Некоторые факторы, которые могут увеличить ваши шансы на успех TOLAC:

• Женщины, ранее перенесшие вагинальные роды
• Женщины, начинающие роды самостоятельно
• Женщины, которым впервые было выполнено кесарево сечение по причинам, которые вряд ли повторится в будущем (т.е. ребенок находился в тазовом предлежании или ребенок не переносил роды)

Некоторые факторы, которые могут снизить ваши шансы на успех TOLAC:

• Увеличение возраста матери
• Высокий вес при рождении предыдущего ребенка (ов)
• Женщины с избыточным весом
• Беременность, продолжающаяся сверх установленного срока
• Короткий интервал между беременностями (менее 18 месяцев)

Кто является кандидатом в ТОЛАК?

Тип разреза в матке (матка, а не кожа) является важным фактором при принятии решения о том, кто является кандидатом на TOLAC.

Боковой или поперечный разрез в нижней части матки образует прочный рубец с низким риском разрыва при будущих беременностях. Это наиболее распространенный вид кесарева сечения.

Женщины с разрезом вверх и вниз или вертикальным разрезом в нижней части матки могут рассматриваться для лечения TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва рубца.

Женщины с «классическим» разрезом или вертикальным разрезом в верхней части матки не являются кандидатами на лечение TOLAC, поскольку риск разрыва матки считается слишком высоким.

Большинство женщин, у которых ранее было одно кесарево сечение с поперечным разрезом, являются кандидатами на TOLAC. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) недавно подтвердил, что женщины с двумя предшествующими кесаревыми сечениями и женщины с беременностью двойней и одним предшествующим кесаревым сечением могут рассматривать TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва матки. Вам следует обсудить возможные варианты со своим акушерским врачом

.

Ваш врач или акушерка изучат ваши записи, чтобы определить, какой тип разреза у вас был при предыдущем кесаревом сечении.Если ваши записи недоступны, ваш врач не сможет определить ваш тип разреза, и вы оба выберете лучший вариант родоразрешения.

Какой вариант доставки имеет наименьший риск?

• Наименьшее количество осложнений возникает при успешном испытании родов после кесарева сечения и вагинальных родов, также называемых вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).
• Риск осложнений при плановом или плановом повторном кесаревом сечении выше, чем при успешных TOLAC и VBAC.

Самый высокий риск осложнений наблюдается у пациентов, перенесших неудачный TOLAC и экстренное кесарево сечение.

Каковы преимущества TOLAC?

Если TOLAC приводит к вагинальным родам, у пациентки обычно лучший результат.

Эти улучшенные результаты включают:

• Более быстрое время восстановления
• Более короткое пребывание в больнице
• Меньше вероятность переливания крови
• Низкий риск заражения
• Избегать серьезного хирургического вмешательства

Каковы риски ТОЛАК?

Разрыв матки связан с риском родов.Риск разрыва матки при ранее сделанном низком поперечном (боковом) кесаревом сечении составляет менее 1 процента.

В случае разрыва матки потребуется экстренное кесарево сечение.

Ребенок может получить серьезные травмы или умереть в случае разрыва матки.

Иногда матка не может быть восстановлена ​​после разрыва, и требуется гистерэктомия (удаление матки). Риск разрыва матки увеличивается, когда роды вызывают роды, а не естественные роды.

Другие риски для пациентки с разрывом матки включают:

• Переливание крови
• Инфекция
• Травма внутренних органов и структур (кишечника, мочевого пузыря и мочевыводящих путей)
• Проблемы со свертываемостью крови
• Очень редко смерть пациента в результате осложнений

Если пробные роды не увенчались успехом, вам нужно будет пройти повторное кесарево сечение, и у вас будет больший риск осложнений, чем при плановом или плановом повторном кесаревом сечении.Эти риски включают большую вероятность переливания крови и заражения.

Кому НЕ следует пытаться использовать TOLAC?

Для некоторых женщин риски ТОЛАК превышают преимущества. Эти женщины включают женщин с:

• Классическое кесарево сечение в анамнезе в зависимости от типа разреза
• Некоторые виды перенесенных ранее операций на матке, включая удаление миомы
• Более двух последовательных кесарева сечения без предшествующих вагинальных родов
• Предыдущий разрыв или расхождение матки (отделение рубца)
• Слишком маленький таз
• Медицинские или акушерские проблемы, препятствующие естественным родам

Каковы преимущества и риски планового или планового повторного кесарева сечения?

Пациенты, перенесшие плановое или плановое повторное кесарево сечение, избегают рисков неудачных пробных родов.