Золотистый стафилококк в кале у новорожденного: Золотистый стафилококк в кале у ребенка: опасность и лечение инфекции

симптомы, признаки и лечение заболевания у новорожденного

В этой статье:

Во время родов, да и после рождения, малыша предостерегают различные опасности в виде бактерий и вирусов. Поэтому молодой маме необходимо еще до появления на свет ребенка ознакомиться с рядом заболеваний и инфекций, которых можно избежать после рождения. Одной из самых частых угроз может быть золотистый стафилококк у грудничка.

Золотистый стафилококк — это бактерия, которая устойчива к антибиотикам пенициллинового типа. Симптомы стафилококка у грудничка — поражения кожи, фурункулы и гнойные раны.

Его наличие может привести к таким заболеваниям как:

• менингит;
• сепсис;
• пневмония;
• заражение крови.

Эта бактерия имеет в своем составе фермент, который расщепляет верхний слой кожи и он проникает внутрь организма. Однажды заразившись этим заболеванием, организм не вырабатывает иммунитет к нему, поэтому в течение всей жизни человек может снова и снова заражаться этой болезнью.

Каждый новорожденный ребенок может столкнуться с таким вирусом в роддоме, сразу после появления на свет. Именно поэтому уже с самого рождения важно принять меры к должной гигиене ребенка.

Признаки золотистого стафилококка у грудничка

Бактерии золотистого стафилококка всегда будут присутствовать в носу и на коже ребенка, но они погибают в течение пяти минут после попадания на чистую кожу. Если же она грязная, то бактерии начинают активно размножаться.
На ранней стадии заражения, после нескольких часов нахождения бактерии, поднимается высокая температура, появляется тошнота, рвота, вялость, слабость в теле.

На более поздней стадии происходит поражение кожи, гнойные раны, абсцессы, развивается менингит.
Но заражение стафилококком у детей может проходить и бессимптомно, а наличие данной бактерии в организме поможет выявить только специальный анализ.

Наличие бактерий в гортани может стать причиной заболевания ангиной, и образования гнойных язвочек на поверхности слизистой оболочки горла.

В полости носа лечат инфекцию только в тех случаях, когда она является причиной насморка. В носу стафилококк часто обнаруживается у беременных женщин.

В кишечнике этот вирус присутствует постоянно, но лечение назначается при его проявлении, бактерия становится причиной колик и расстройства стула.

Стафилококк в кале у грудничка это нормальное явление. Так, существует норма его наличия в кале, но если значение превышают эту норму, то это говорит о том, что в организме есть и другие инфекции. Первым симптомом наличия этой бактерии в организме малыша могут быть кишечные колики. Но это не единственный показатель, который вызывает колики. Поэтому перед тем как начинать лечение от стафилококка необходимо сдать определенный анализ.

Стафилококк в кишечнике у грудничка может появиться при кормлении его грудным молоком. Молодая мама должна быть готова к таким сюрпризам, поэтому ей нужно следить в первую очередь и за своим здоровьем, питанием и гигиеной.

Существует три вида стафилококкового поражения:

1. Токсикоинфекция, в кишечнике возникают очаги воспаления;
2. Энтероколит;
3. Энтерит.

Диагностика и лечение

При подозрении на наличие у ребенка золотистого стафилококка необходимо обратиться к специалисту, который после проведения ряда лабораторных исследований вынесет диагноз и проконсультирует по поводу дальнейшего лечения. Как правило, золотистый стафилококк у грудничков лечится в условиях стационара. Самолечением заниматься категорически противопоказано. Во время лечения малышу будут назначены антибиотики, естественно после определения чувствительности к определенной группе антибиотиков, а также витамины и необходимые пробиотики.

Лечение в стационаре можно сочетать и с народными средствами, но только после тщательной консультации со специалистом. Например, можно приготовить отвар шиповника и давать его пить грудничку два раза в день. При высыпаниях на коже можно попробовать заварить настой череды, протирать или купать ребенка им. Для промывания глаз и носа можно использовать отвар ромашки, календулы, зверобоя.

Профилактика

Самым лучшим выходом для профилактики такого стойкого заболевания является повышение иммунитета. А именно применение иммуномодулирующих препаратов, естественно после консультации с врачом. Ведь этот вид бактерии начинает проявлять себя именно в момент снижения иммунитета, а у детей, тем более новорожденных, иммунитет очень слаб. Прием иммуномодулирующих препаратов оградит организм чада и от ряда других заболеваний и инфекций.

Использование витаминно-минеральных препаратов также поможет защитить организм ребенка от воздействия золотистого стафилококка. Так, наиболее подвергаются заболеванию дети в период недостатка витамин в организме. Важно помнить, что прибегать к помощи витаминно-минеральных комплексов стоит только после консультации с опытным и знающим специалистом или лечащим врачом.

Для профилактики развития этого заболевания у грудничка, необходимо держать все в чистоте, периодически мыть руки, перед тем как собираетесь брать ребенка или кормить его. Посуду малыша и его принадлежности следует каждый раз кипятить. Стафилококк является довольно-таки опасной инфекцией, особенно это касается новорожденных, и при запоздалом лечении может привести к летальному исходу. Он не пройдет самостоятельно, его необходимо диагностировать и лечить.

Полезное видео о золотистом стафилококке

Советуем почитать: Какого цвета должен быть стул грудного ребенка и что делать, если кал у грудничка зеленый

Как сдать материал на бактериологическое исследование -Лаборатории, параклиники

Как сдать материал на бактериологическое исследование

Бактериологическая лаборатория
-пациентам: как сдать материал на бактериологическое исследование

Общие требования к сбору и транспортировке проб биологического материала для бактериологического исследования:

• Пробы необходимо собирать до начала антибактериальной терапии, при отсутствии такой возможности – посредственно перед повторным приемом (введением) препарата.
• Пробы необходимо собирать с минимальным загрязнением материала нормальной микрофлорой, т.к. её наличие приводит к ошибочной трактовке результата
• Пробы необходимо собирать в стерильную одноразовую посуду, предназначенную для бактериологических исследований.
  Недопустимо мыть стерильный контейнер перед использованием!
• При сборе и транспортировке пробы не загрязнять наружную поверхность посуды и сопроводительные документы (направления)
• Собранные пробы доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора, в случае использования транспортной системы (стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой) – в течение 48-72 часов.

ВНИМАНИЕ!

Несоблюдение правил может привести к необходимости повторной сдачи анализа или неправильной трактовке результата

Посуда, используемая для транспортировки проб в бактериологическую лабораторию

Направление в бактериологическую лабораторию ГКБ №15 им. О.М.Филатова на бактериологическое исследование (бак. посев)

Копия страхового полиса

Посуда, используемая для транспортировки проб в бактериологическую лабораторию

Вид исследования	Посуда
Материал собирает пациент самостоятельно
бактериологическое исследование мочи с определением степени бактериурии	стерильный одноразовый контейнер
бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору	стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой
бактериологическое исследование кала на дисбактериоз	стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой
бактериологическое исследование мокроты	стерильный одноразовый контейнер
бактериологическое исследование грудного молока	стерильный одноразовый контейнер
качественное определение антигена Helicobacter pylori в фекалиях человека	Стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой
качественное определение антигенов токсинов А и В Clostridium difficile в фекалиях человека	стерильный одноразовый контейнер с вмонтированной в крышку ложечкой
Материал забирает специалист в медицинском учреждении
бактериологическое исследование отделяемого из различных очагов воспаления:, отиты, синуситы, отделяемое ран и др.	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
бактериологическое исследование пунктатов, выпотов, экссудатов	стерильный одноразовый контейнер, стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа на условно патогенную микрофлору	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки зева и носа на золотистый стафилококк (S.aureus)	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
бактериологическое исследование отделяемого половых органов на условно патогенную микрофлору	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой
бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы	стерильная пробирка с транспортной средой и тампоном, стерильно упакованным вместе с пробиркой

Правила сбора биологических материалов, собираемых пациентами самостоятельно

МОЧА

• Перед сбором пробы необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой водой с мылом.
• Не допускается использование дезинфектантов для проведения обработки.
• Не допускается собирать мочу с постельного белья, из мочеприемника или судна.
• Для анализа следует собирать среднюю порцию утренней мочи. Начать мочеиспускание в унитаз, среднюю порцию собрать в стерильный одноразовый контейнер в количестве 10-20 мл, закончить мочеиспускание в унитаз.
• Пробу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

ФЕКАЛИИ

• Собирать фекалии для исследования следует утром.
• Дефекацию производят в сухую чистую, предварительно продезинфицированную ёмкость. Важно тщательно удалить дезинфектанты с поверхности емкости, ополоснуть кипятком и охладить до комнатной температуры.
• Перенести пробу кала 3-4 ложечки (1,5-2,0 г) в стерильный одноразовый контейнер при помощи вмонтированного в его крышку стерильного шпателя-ложечки. При наличии в испражнении патологических примесей – гной, слизь, кровь, хлопья – их необходимо включить в отбираемую пробу. — Если фекалии жидкие, контейнер заполняют не более чем на 1/3 объема.
• У реанимационных больных, маленьких детей допускается собирать материал со стерильной сухой пеленки, не касаясь ткани.
• Не допускать попадания в пробу кала мочи или воды.
• Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора. В случае крайней необходимости (невозможности получить утреннюю пробу), допустимо оставить материал, полученный накануне во время вечерней дефекации, в холодильнике, и доставить его в лабораторию утром.
• Внимание! При назначении анализа кала на определение антигена токсинов Clostridium difficile исследованию подлежит только жидкий стул.

МОКРОТА

• Перед сбором мокроты пациент должен почистить зубы и прополоскать рот и горло теплой кипяченой водой.
• Важно, чтобы в контейнер не попало содержимое носоглотки или слюни.
• Пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.
• Пробу доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов с момента сбора.

ГРУДНОЕ МОЛОКО

• При сцеживании молока женщина моет руки с мылом и тщательно обрабатывает соски и околососковую область отдельными смоченными 700 спиртом ватными тампонами.
• Молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно.
• Первые 5-10 мл молока выливаются, последующие 3-4 мл сцеживаются в стерильный одноразовый контейнер.
• Пробы доставляют в лабораторию в сроки не более 3 часов до момента исследования.
• Молоко, сцеженное накануне, исследованию не подлежит.

Стерильные одноразовые контейнеры для бактериологических исследований приобретаются самостоятельно в аптеках.

В бактериологической лаборатории проводится бактериологическое исследование других биологических материалов, которые забирает специалист в медицинских учреждениях.

Время приема биологического материала на бактериологическое исследование:

понедельник-пятница
8. 30-10.00
Тел. 8 (495) 375-12-24

Главный корпус больницы, центральный вход, справа от справочной

При сдаче материала на исследование необходимо при себе иметь документы:

1. Направление в бактериологическую лабораторию ГКБ №15 им. О.М.Филатова на бактериологическое исследование (бак. посев)
2. Копия страхового полиса

Золотистый стафилококк у грудничка в кале: возможные заболевания и лечение

Наличие бактерий в организме ребенка или взрослого – нормальное явление, если речь идет не о патогенных представителях. Золотистый стафилококк у грудничка в кале – повод задуматься о здоровье малыша, так как представленные организмы в больших количествах наносят значительный вред.

Что собой представляет возбудитель?

Золотистый стафилококк или staphilokokus aurerys относится к условно-патогенным микроорганизмам. Среди 27 видов этих бактерий, представленная наиболее опасная.

Само по себе ее присутствие в организме не наносит вреда. Практически все население планеты является ее постоянным носителем. Стафилококки могут располагаться на кожном покрове, на слизистых, человеческих внутренних органах.

Золотистой эту разновидность называют потому, что при рассматривании ее колоний под микроскопом они имеют именно такой оттенок. Это их отличает от других разновидностей стафилококковых бактерий.

Особенность этих микроорганизмов в том, что они являются возбудителями большинства инфекционных заболеваний. Если быть точнее, не они, а ферменты, которые они выделяют. Выделяемые ими вещества токсичны для человеческого организма. И чем больше колония бактерий, тем больше токсических веществ, провоцирующих заболевание.

Поэтому положительный результат на золотистый стафилококк в кале у ребенка является нормальным явлением. Вопрос в том, в каком количестве. Если он превышает показатели нормы, есть повод для беспокойства.

В анализе кала может обнаружиться и эпидермальный стафилококк. Это разновидность стафилококка – представитель нормальной микрофлоры человека. Их рост также говорит о проблемах со здоровьем. Но это явление характерно лишь для ослабленного организма.

Пути заражения грудничка

Стафилококк ауреус содержится в организме человека. Но организм новорожденного чист от разного рода бактерий, если его мать здорова. В противном случае, золотистым стафилококком можно заразиться еще будучи в утробе. Попадают микроорганизмы к малышу посредством кормления грудью. Бактерии проникают через молоко или по причине отсутствия гигиены матери.

Если ребенок содержится на искусственном питании, заражение может произойти от контакта с кормилицей, нестерильной посудой. Также стафилококки передаются и воздушно-капельным путем. Микробы имеют свойство попадать в кровь через раны и порезы. При определенных обстоятельствах у грудного ребенка может развиться стафилококковая инфекция. Ее деятельность приводит к воспалительному процессу в организме в зависимости от локации.

Каким способом передается?

Всего выделяют 4 варианта заражения золотистым стафилококком:

• воздушно-капельный путь;
• тесный контакт с инфицированным предметом, человеком;
• посредством употребления зараженных продуктов;
• артифициальное заражение или инфицирование в больнице.

В носовой полости и носоглотке у больного находится большое количество бактерий, которые вместе с воздухом и частичками слюны попадают в помещение, где остаются длительное время. Поэтому легче всего заразиться, живя или пребывая в одной комнате с инфицированным.

По той причине, что представленные бактерии находятся и на кожном покрове человека, те предметы, с которыми зараженный контактирует, также могут стать причиной инфицирования здорового. Но для того, чтобы золотистый стафилококк проник в организм, на коже здорового должны быть порезы или раны.

Анализ кала может показать наличие большого количества стафилококков даже при отсутствии предыдущих вариантов заражения. Причина в том, что бактерии могут попасть в организм посредством пищи. Молочные продукты, мясо с рыбой и яйцами могут стать их источниками. Ни замораживание, ни термическая обработка не убивает представленные микроорганизмы.

Наиболее распространенным вариантом инфицирования почти в 70 случаях из 100 является  артифициальное. Некачественная стерилизация инструментов или же ее отсутствие в больнице приводит к непосредственному проникновению бактерий в организм.

Какими симптомами проявляется?

В зависимости от расположения колоний бактерий, стафилококки в кале у грудничка могут говорить о наличии разного рода поражений. Конкретных проявлений развитие бактерий не имеет, поэтому может проявлять себя посредством разных признаков и заболеваний. Они могут иметь следующие симптомы:

• повышение температуры с ощутимой слабостью, покраснение некоторых участков кожи и ее уплотнение – возможные признаки фурункулов с карбункулами, причиной развития которых являются золотистые стафилококки;
• не прекращающаяся лихорадка, повышенная температура более 3 дней и дыхательная недостаточность говорят о пневмонии. В зоне риска находятся маленькие дети и люди с ослабленным организмом;
• воспалительный процесс в горле, болезненные ощущения и стреляние в ушах могут быть признаком отита с синуситом. Это происходит при попадании стафилококков на слизистые человека;
• сухость во рту с сопутствующей тошнотой и многократной рвотой является признаком пищевого токсикоза. Происходит это после употребления зараженной пищи;
• изменение цвета кожного покрова у ребенка на желто-зеленый или бледно-серый с острым токсикозом может стать следствием бактериального эндокардита;
• у новорожденных инфицирование может проявляться посредством болезни Риттера, которая имеет визуальные проявления в виде «ошпаренной» кожи. Может проявиться сыпь и рожистое воспаление;
• сниженное давление с повышенной температурой, головной болью с головокружением, частой рвотой, сыпью по телу и увеличением биения сердца говорит о токсическом шоке. Этот недуг является одним из наиболее тяжелых, которые вызывает золотистый стафилококк.

В остальном начало размножения стафилококков может происходить бессимптомно. Кал при стафилококке может ничем не отличаться от нормальных показателей. Незначительное повышение нормы не всегда остается заметным невооруженным глазом. И только первые проявления заболевания заставляют родителей обратиться в медицинское учреждение.

Возможные заболевания

В зависимости от системы организма человека, заболевания, вызванные стафилококком, делят на болезни дыхательных путей и органов, кожи, ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистой системы.

К разновидностям, спровоцированным стафилококком, относят менингит с отитом, синусит и пневмонию, конъюнктивит с эндокардитом и инфекцией кожи, фурункулез с карбункулезом, фолликулитом. Наиболее опасным является сепсис. Кокки также являются возбудителем гнойной ангины, гастроэнтероколита, токсических поражений организма. На этом список не завершается, его можно продолжать, так как всех недугов по причине этих бактерий не перечислить.

Новорожденные находятся в зоне риска, так как их иммунитет, ни общий и ни местный еще не сформировались. Поэтому и болеют они в разы чаще, чем взрослые.

Опасность заражения стафилококком

Опасность заражения золотистыми стафилококками в том, что рост их количества и отсутствие должного лечения и ухода может привести к негативным последствиям. Особенно это опасно для грудничков, которые инфицировались еще в утробе. Те, кто родился здоровым, может приобрести заболевание, если:

• родился раньше срока;
• имеет разного рода врожденные отклонения, патологии;
• перенес хирургическое вмешательство;
• был искусственно выкормленным;
• с весом ниже нормы;
• ребенок не имел необходимой гигиены;
• недавно привит.

Золотистый стафилококк – условно патогенный микроорганизм, который становится опасным лишь при определенных условиях или их нарушениях.

Ослабленный иммунитет по перечисленным причинам может не справиться с ростом колоний бактерий, что приведет к заболеваниям. Если некоторые из списка можно вылечить быстро, другие практически не поддаются лечению. А если недуг был запущен по причине игнорирования симптоматики, возможно возникновение осложнений.

Осложнения в виде запущенной формы недуга может привести к летальному исходу. Причина в том, что еще не сформировавшийся организм не имеет сил для борьбы с болезнью. Несвоевременная помощь или ее отсутствие усложняют процесс диагностики и лечения.

Особенности терапии

Лечение заболевания, спровоцированного золотистым стафилококком – сложная задача., так как бактерии практически не поддаются воздействию. Они не боятся заморозки, термической обработки и антибиотиков. Поэтому такой процедурой должен заниматься специалист.

Если показатели золотистого стафилококка в норме, лечение можно не проводить. Нормальным показателем является — бактерий на грамм биоматериала. 5 степень золотистого стафилококка у грудничка в кале является оптимальной. В зависимости от возраста этот показатель может увеличиться.

Проведение терапии начинается, если помимо найденных микроорганизмов в биомассе присутствуют симптомы заболевания. Если обнаруживается воспалительный процесс, назначается антибактериальная терапия.

Так как антибиотики представленная разновидность бактерий не воспринимает, проводится тест на чувствительность относительно разных их видов.

Терапия состоит из комплексного подхода, который включает:

• прием препаратов, снимающих воспаление;
• употребление медикаментов для восстановления микрофлоры кишечника;
• назначение витаминов;
• прием таблеток для поднятия иммунитета;
• антибиотики, если тест дал положительный результат;
• использование способов народной медицины.

В зависимости от расположения стафилококковых колоний назначаются препараты местного воздействия. Хорошо себя зарекомендовали хлорофиллипт с зеленкой. Если на теле у ребенка есть ссадины и раны, их необходимо обрабатывать этими растворами. Так бактерии не смогут проникнуть в организм для дальнейшего размножения. Масляным раствором хлорофиллипта также смазывают в носу, горле. Вещество не позволяет микроорганизмам увеличивать рост колоний.

Но выздоровление не дает гарантии, что болезнь не настигнет снова. Иммунная система не вырабатывает защиту против стафилококков, поэтому повторная инвазия вполне реальна.

Золотистые стафилококки выдерживают температуру до 150 градусов по Цельсию. Их не могут уничтожить ни перекись водорода, ни спирт.

Как предотвратить появление инфекции?

Чтобы снова не обнаружились stafilokokus aurerys в анализе кала у младенца, нужно проводить профилактические меры. Закаливание организма — первое, о чем стоит подумать, так как это укрепляет иммунную систему. Крепкий иммунитет не будет допускать размножения болезнетворных бактерий, не допустит возникновения заболевания.

Кроме этого, необходимо придерживаться дополнительных рекомендаций:

• питаться исключительно свежими продуктами, тем более, если речь идет о ребенке;
• содержать дом в чистоте, вымывать все поверхности;
• ежедневно проветривать помещение;
• проводить время на свежем воздухе;
• тщательно вымывать все игрушки и предметы, которые используются для малыша. Если есть возможность, их лучше прокипятить;
• исключить общение с зараженными людьми;
• по возможности сократить нахождение ребенка в местах большого скопления людей;
• при первых признаках болезни обратиться за помощью к специалистам.

Не стоит заниматься самолечением, даже если у ребенка признаки легкой простуды. Вовремя вылеченные заболевания, спровоцированные золотистым стафилококком, позволят исключить рецидив.

Золотистый стафилококк – бактерия, рост колоний которой не проходит бессимптомно для организма. Особенно если речь идет о грудном ребенке, который не способен защититься от подобных микроорганизмов. Своевременное лечение малыша поможет устранить тяжелую симптоматику, а профилактические меры предотвратят повторные признаки заболеваний, которые спровоцированы условно-патогенными бактериями.

Золотистый стафилококк у новорожденных: симптомы

Одним из серьезных заболеваний в период новорожденности и первых месяцев жизни у детей будет инфицирование золотистым стафилококком. Этот микроб может быть компонентом условно-патогенной флоры человека, и находиться на коже взрослых, не причиняя им вреда. Но для малышей, особенно ослабленных и недоношенных, этот микроб может представлять реальную опасность.

Многие родители боятся данной инфекции, так как могли слышать о вспышках подобного заболевания в роддомах и детских стационарах. Золотистый стафилококк у новорожденных, особенно при наличии сниженной иммунной защиты может поражать кожные покровы, слизистые носа и глотки, вызывать пневмонии, поражения почек или кишечника.

В тяжелых случаях, при массивном обсеменении стафилококком может развиться заражение крови – сепсис.

Его лечить крайне трудно, и не стоит  игнорировать первые же симптомы. Особенностью лечения данного микроба является его устойчивость ко многим видам антибиотиков, за счет чего лечение бывает трудно подобрать. Полностью вывести микроб из организма порой бывает можно только при использовании особых препаратов – бактериофагов и иммунной терапии.

Золотой стафилококк у новорожденных обычно дает проявления на коже, во внутренних органах или в пищеварительном тракте.  К основным симптомам золотистого стафилококка у новорожденных можно отнести:

• наличие высокой лихорадки, с подъемами температуры у новорожденных выше 38.0-39.0°С. При этом каких-либо других проявлений болезни может не быть.
• воспаление отдельных участков кожи, которое выглядит как краснота с припухлостью кожи, которые беспокоят ребенка и могут быть горячими на ощупь. Некоторые штаммы стафилококка могут давать гнойники на коже вплоть до абсцессов, язв и эрозий, особенно в области подгузника и потливости кожи.
• нарушения дыхания, гнойный насморк, кашель и одышка, а также симптомы пневмонии.
• нарушения пищеварения с поносами, коликами за счет наличия золотистого стафилококка у новорожденных в кишечнике.

Чаще всего стафилококк высевают именно из кала, и зачастую он становится источником проблем с животиком младенцев. Такие дети плохо прибавляют в весе, плохо берут грудь и страдают от сильных колик, они могут много срыгивать, у них часто возникают поносы с зеленью и слизью, до 5-10 раз в день. Обычные средства от колики при таких случаях не помогают, боли в животе и поносы могут усиливаться, присоединяется еще и температура, и общая слабость, вялость крохи. При посевах обычно выявляется золотистый стафилококк в кале у новорожденного, что и помогает в определении правильного диагноза. По нормам, золотистого стафилококка в анализе кала новорожденных быть не должно, обнаружение любого количества микроба, даже если проявления инфекции не очень выражены – это повод для немедленного лечения. Малейшее снижение иммунной защиты приведет к резкой активации микроба и развитию тяжелого состояния, вплоть до инфекционно-токсического шока. Кишечник ребенка проницаем для стафилококка, и он может легко проникнуть в кровь, вызвав тяжелое общее заражение крови – сепсис.

Теги по теме: здоровьемалыш 0-1

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Чем опасен стафилококк?

Стафилококки — микроорганизмы, очень широко распространённые во внешней среде. Их можно обнаружить в воздухе, воде, земле и на поверхностях различных предметов. Большое количество стафилококков присутствует на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Всего насчитывается около 20 разновидностей этого микроорганизма. Наиболее изучены и имеют значение в заболеваемости человека 3 вида: золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококки.

Золотистый стафилококк — наиболее патогенный для человека, способен вызывать развитие гнойно-воспалительных процессов практически во всех органах.

Эпидермальный стафилококк находится на поверхности кожи и слизистых оболочек, способен вызывать развитие эндокардита, сепсиса, гнойную инфекцию ран, мочевых путей.

Сапрофитный стафилококк находится на поверхности наружных половых органов, слизистой оболочке уретры, способен вызвать развитие уретрита и цистита.

Кроме того, большую опасность представляют стафилококковые пищевые отравления. Чаще всего они случаются при употреблении в пищу кремовых изделий с истёкшим сроком годности.

Дело в том, что стафилококки способны очень быстро размножаться и выделять опасный токсин в среде с высоким содержанием сахара и влаги. В таких условиях болезнетворная доза токсина накапливается в пищевом продукте за 6-10 часов, если продукт хранился не в холодильнике, то  этот период может стать ещё короче.

Накопленный в продукте токсин попадает в кишечник, быстро всасывается и вызывает острое пищевое отравление. У человека внезапно возникает сильная многократная рвота и боль в эпигастральной области. Иногда требуется промывание желудка.

Меры профилактики стафилококковых отравлений просты: хранить скоропортящиеся продукты необходимо только в холодильнике и строго соблюдать установленные сроки их хранения. Персонал, связанный с изготовлением такой продукции или её реализацией, не должен иметь гнойничковых заболеваний и должен строго соблюдать технологию производства.

Отдельно необходимо остановиться на носительстве стафилококка у здоровых людей. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, представителем нормальной человеческой микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание далеко не всегда. Он может находиться в организме долгое время, хоть всю жизнь, не причиняя человеку вреда.

И должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь, а именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства. Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней: от относительно легких кожных гнойничковых инфекций до тяжелейших септических шоковых состояний. Бессимптомное носительство стафилококка очень распространено. Около 50% людей являются носителями золотистого стафилококка, постоянными или временными.

Золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых оболочках. Есть мнение, что его основной экологической нишей (излюбленным, самым удобным местом обитания) в организме человека являются ноздри, преддверие полости носа.

Насколько опасен такой человек для окружающих? Опасен, если он тесно и часто общается с ослабленными людьми, у которых легко может развиться стафилококковая инфекция. Это, в первую очередь, касается медицинских работников, поэтому их регулярно обследуют на носительство золотистого стафилококка и в случае выявлении стафилококка обязуют пройти курс лечения.

Обязательно ли лечить носителя стафилококка, которого ничего не беспокоит? В предыдущих абзацах уже частично дан ответ на этот вопрос. Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих профессиональные обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным приказом.

Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией. 

Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Подводя итоги, хочется подчеркнуть самое важное. Золотистый стафилококк является представителем нормальной микрофлоры организма человека. Его обнаружение в посевах нормально. Проблема состоит в его условно-патогенной природе, способности вызывать опасную инфекцию при снижении иммунитета.

Лечить здорового человека от стафилококка бессмысленно. Исключение составляют люди определенных профессий, которые, выполняя служебные обязанности, могут заразить ослабленных людей, а также близкие родственники больных с рецидивирующей (часто повторяющейся) стафилококковой инфекцией. Наиболее эффективным препаратом для лечения носительства стафилококка в настоящее время является мупироцин в виде мази.

Зав. МБЛ ГУ «НГЦГЭ»

Л.Г. Богданов

Анализ на дисбактериоз у детей. Как сдавать кал для анализа. Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Автор

Евтушенко-Сигаева Мария Вячеславовна

Ведущий врач

Гастроэнтеролог

Что такое дисбактериоз

В норме состояние микрофлоры кишечника таково, что деятельность вредоносных бактерий успешно подавляется, а количество полезных бактерий соответствует потребностям организма. Но если необходимый баланс нарушается, кишечник перестаёт функционировать правильным образом. Подобное состояние и есть дисбактериоз.

Зачем нужен анализ на дисбактериоз

Чтобы подтвердить, что проблемы со здоровьем вызваны дисбактериозом, необходимо сделать анализ на дисбактериоз.

Анализ на дисбактериоз позволяет установить концентрацию и определить соотношение:

• полезных микроорганизмов, таких как лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка Escherichia coli с нормальными ферментативными свойствами;
• условно-патогенных, т.е. населяющих кишечник, но не всегда приводящих к заболеванию. (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы рода Candida). Болезненные проявления, наблюдаются, как правило,  лишь в том случае, если количество подобных микроорганизмов резко возрастает и начинает превышать норму;
• патогенных, в норме в кишечнике отсутствующих (шигеллы, сальмонеллы).

Когда назначается анализ на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз назначается:

Анализ на дисбактериоз может назначить врач общей практики (терапевт, семейный врач, педиатр) или гастроэнтеролог.

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Материалом для анализа является кал. Кал собирается в стерильный контейнер. Для анализа достаточно около 10 мл (меньше столовой ложки). Важно, чтобы в кал не попала моча. Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 3-х часов.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

За 3-4 дня до анализа необходимо прекратить прием слабительных препаратов. Также не следует пользоваться ректальными свечами.

Если Вы проходили рентгенографическое исследование желудка или кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества, необходимо будет подождать, пока оно полностью выведется из организма, и только потом собрать материал для анализа. Также для анализа не подходит материал, полученный с помощью клизмы.

Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Патогенные энтеробактерии – в норме отсутствуют. Их присутствие указывает на острую кишечную инфекцию. Энтеробактерии – сальмонеллы и шигеллы – являются  возбудителями серьезного заболевания – дизентерии.

Бифидобактерии – обеспечивают расщепление и переваривание пищи, усвоение железа, нейтрализацию токсинов. Норма – 109-1010 КОЕ/г, у детей первого года жизни 1010-1011. Существенное снижение количества бифидобактерий – явный признак дисбактериоза.

Лактобактерии – расщепляют лактозу, поддерживают необходимый уровень кислотности толстой кишки, повышают активность фагоцитов – клеток иммунной защиты. Норма: 107-108 КОЕ/г, у детей первого года жизни 106-107.

Кишечная палочка (E.coli) с нормальной ферментативной активностью – препятствует развитию условно-патогенной микрофлоры, вырабатывает витамины группы B, способствует усвоению железа и кальция. Нормальное значение: 107-108 КОЕ/г. Результат ниже нормы может указывать на наличие кишечных паразитов – глистов.

Кишечная палочка (E.coli) со сниженной ферментативной активностью – не причиняет вреда, но и не приносит никакой пользы. В норме кишечная палочка с подобными свойствами  должна составлять не более 105 КОЕ/г. Увеличение ее количества является признаком начинающегося дисбактериоза.

Гемолитические кишечные палочки (E.coli) – способны вырабатывать токсины. В норме должны отсутствовать.

Нормы по условно-патогенным микроорганизмам:

• микробы рода протея – менее 102;
• условно-патогенные энтеробактерии – менее 104;
• энтерококки – 105-108, у детей до года 105-107;
• стафилококк золотистый (S.aureus.) и др. гемолитические стафилококки – отсутствуют;
• стафилококки (сапрофитные, эпидермальный) – менее 104;
• грибы рода Candida – менее 103;
• бактероиды – менее 107;
• клостридии – не более 105.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Кишечное носительство метициллин-устойчивого золотистого стафилококка у носителей MRSA, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорожденных | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

1.

Каплан С.Л., Халтен К.Г., Мейсон Э.О.: STAPHYLOCOCCUS AUREUS ИНФЕКЦИИ. Учебник детских инфекционных болезней. Том 1. Под редакцией: Черри Дж. Д., Харрисон Дж. Дж., Каплан С. Л., Стейнбах В. Дж., Хотез П. Дж.. 2013, Филадельфия: ELSEVIER SAUNDERS, 1113–1130. 7

Google Scholar

2.

Harbarth S, Hawkey PM, Tenover F, Stefani S, Pantosti A, Struelens MJ: Обновленная информация о скрининге и клинической диагностике метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA). Int J Antimicrob Agents. 2011, 37 (2): 110-117. 10.1016 / j.ijantimicag.2010.10.022.

PubMed CAS Статья Google Scholar

3.

Сантос Р.П., Мэйо Т.В., Сигель Дж.Д.: Эпидемиология здравоохранения: культуры активного наблюдения и меры предосторожности при контакте для борьбы с микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью: этические соображения.Clin Infect Dis. 2008, 47 (1): 110-116. 10.1086 / 588789.

PubMed Статья Google Scholar

4.

von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G: носительство в носу как источник бактериемии Staphylococcus aureus . Исследовательская группа. N Engl J Med. 2001, 344 (1): 11-16. 10.1056 / NEJM200101043440102.

PubMed CAS Статья Google Scholar

5.

Klevens RM, Morrison MA, Nadle J, Petit S, Gershman K, Ray S, Harrison LH, Lynfield R, Dumyati G, Townes JM, Craig AS, Zell ER, Fosheim GE, McDougal LK, Carey RB, Fridlin SK: инвазивный метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus инфекций в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 2007, 298 (15): 1763-1771. 10.1001 / jama.298.15.1763.

PubMed CAS Статья Google Scholar

6.

Milstone AM, Goldner BW, Ross T, Shepard JW, Carroll KC, Perl TM: Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus Колонизация и риск последующей инфекции у критически больных детей: важность предотвращения нозокомиальной метициллин-резистентной Золотистый стафилококк передача. Clin Infect Dis. 2011, 53 (9): 853-859. 10.1093 / cid / cir547.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

7.

Tacconelli E, De Angelis G, de Waure C, Cataldo MA, La Torre G, Cauda R: Экспресс-тесты на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus при госпитализации: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2009, 9 (9): 546-554. 10.1016 / S1473-3099 (09) 70150-1.

PubMed Статья Google Scholar

8.

Коэльо Р., Хименес Дж., Гарсия М., Арройо П., Мингес Д., Фернандес С., Крузет Ф., Гаспар С. Проспективное исследование инфекции, колонизации и носительства метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus во вспышке, затронувшей 990 пациентов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1994, 13 (1): 74-81. 10.1007 / BF02026130.

PubMed CAS Статья Google Scholar

9.

Eveillard M, de Lassence A, Lancien E, Barnaud G, Ricard JD, Joly-Guillou ML: Оценка стратегии скрининга нескольких анатомических участков на наличие метициллин-резистентности Staphylococcus aureus при поступлении в учебную больницу .Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2006, 27 (2): 181-184. 10.1086 / 500627.

PubMed Статья Google Scholar

10.

Acton DS, Plat-Sinnige MJ, van Wamel W., de Groot N, van Belkum A: Кишечное носительство Staphylococcus aureus : как его частота соотносится с частотой носового носительства и каково его клиническое влияние ? Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009, 28 (2): 115-127. 10.1007 / s10096-008-0602-7.

PubMed CAS Статья Google Scholar

11.

Ammerlaan HS, Kluytmans JA, Berkhout H, Buiting A, de Brauwer EI, van den Broek PJ, van Gelderen P, Leenders SA, Ott A, Richter C, Spanjaard L, Spijkerman IJ, van Tiel FH, Voorn GP, ​​Wulf MW , van Zeijl J, Troelstra A, Bonten MJ: Искоренение носительства метициллин-резистентным Staphylococcus aureus : факторы, определяющие неэффективность лечения. J Antimicrob Chemother. 2011, 66 (10): 2418-2424. 10.1093 / jac / dkr250.

PubMed CAS Статья Google Scholar

12.

Полин Р.А., Денсон С., Брэди М.Т.: Эпидемиология и диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях интенсивной терапии. Педиатрия. 2012, 129 (4): e1104-e1109.

PubMed Статья Google Scholar

13.

Дидерен Б., ван Дуйн И., ван Белкум А., Виллемсе П., ван Кеулен П., Клюитманс Дж .: Характеристики среды CHROMagar MRSA для обнаружения метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus . J Clin Microbiol. 2005, 43 (4): 1925-1927.10.1128 / JCM.43.4.1925-1927.2005.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

14.

Kondo Y, Ito T, Ma XX, Watanabe S, Kreiswirth BN, Etienne J, Hiramatsu K: Комбинация мультиплексных ПЦР для стафилококковой кассетной хромосомы mec присвоение типа: система быстрой идентификации для , ccr , и основные различия в регионах свалки. Противомикробные агенты Chemother. 2007, 51 (1): 264-274.10.1128 / AAC.00165-06.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

15.

Enright MC, Day NP, Davies CE, Peacock SJ, Spratt BG: Мультилокусное типирование последовательностей для характеристики метициллин-устойчивых и метициллин-чувствительных клонов Staphylococcus aureus . J Clin Microbiol. 2000, 38 (3): 1008-1015.

PubMed CAS PubMed Central Google Scholar

16.

Shopsin B, Gomez M, Montgomery SO, Smith DH, Waddington M, Dodge DE, Bost DA, Riehman M, Naidich S, Kreiswirth BN: Оценка секвенирования ДНК полиморфной области гена белка A для типирования штаммов Staphylococcus aureus . J Clin Microbiol. 1999, 37 (11): 3556-3563.

PubMed CAS PubMed Central Google Scholar

17.

Ма XX, Ито Т., Чонгтракул П., Хирамацу К. Преобладание клонов, несущих гены лейкоцидина Пантона-Валентайна, среди метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus , выделенных в японских больницах с 1979 по 1985 год.J Clin Microbiol. 2006, 44 (12): 4515-4527. 10.1128 / JCM.00985-06.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Линдберг Э., Новрузиан Ф., Адлерберт И., Уолд А.Е.: Длительное сохранение суперантиген-продуцирующих штаммов Staphylococcus aureus в микрофлоре кишечника здоровых младенцев. Pediatr Res. 2000, 48 (6): 741-747. 10.1203 / 00006450-200012000-00007.

PubMed CAS Статья Google Scholar

19.

Adlerberth I, Strachan DP, Matricardi PM, Ahrne S, Orfei L, Aberg N, Perkin MR, Tripodi S, Hesselmar B, Saalman R, Coates AR, Bonanno CL, Panetta V, Wold AE: Микробиота кишечника и развитие атопической экземы в 3 европейских когортах. J Allergy Clin Immunol. 2007, 120 (2): 343-350. 10.1016 / j.jaci.2007.05.018.

PubMed CAS Статья Google Scholar

20.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: инфекции, вызванные метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA).2010 г., [http://www.cdc.gov/hai/pdfs/toolkits/MRSA_toolkit_white_020910_v2.pdf]

Google Scholar

21.

Lindberg E, Adlerberth I, Hesselmar B, Saalman R, Strannegard IL, Aberg N, Wold AE: Высокая скорость передачи Staphylococcus aureus из кожи родителей во флору кишечника младенца. J Clin Microbiol. 2004, 42 (2): 530-534. 10.1128 / JCM.42.2.530-534.2004.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

22.

Van der Waaij D, Van der Waaij BD: Сопротивление колонизации пищеварительного тракта у различных видов животных и человека; сравнительное исследование. Epidemiol Infect. 1990, 105 (2): 237-243. 10.1017 / S0950268800047841.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

23.

Curtis V, Cairncross S: Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор. Lancet Infect Dis.2003, 3 (5): 275-281. 10.1016 / S1473-3099 (03) 00606-6.

PubMed Статья Google Scholar

24.

Ли Г.М., Саломон Дж. А., Фридман Дж. Ф., Хибберд П. Л., Росс-Дегнан Д., Заслофф Э., Бедиако С., Гольдманн Д. А. Передача болезни в домашних условиях: возможная роль гелей для рук на спиртовой основе. Педиатрия. 2005, 115 (4): 852-860. 10.1542 / peds.2004-0856.

PubMed Статья Google Scholar

25.

Родригес В.Дж., Ким Х.В., Брандт С.Д., Йолкен Р.Х., Ричард М., Арробио Дж.О., Шварц Р.Х., Капикян А.З., Чанок Р.М., Парротт Р.Х.: Распространенная вспышка гастроэнтерита, вызванная ротавирусом 2-го типа, с высокой частотой вторичных атак в семьях. J Infect Dis. 1979, 140 (3): 353-357. 10.1093 / infdis / 140.3.353.

PubMed CAS Статья Google Scholar

26.

Sugiyama Y, Okii K, Murakami Y, Yokoyama T, Takesue Y, Ohge H, Sueda T., Hiyama E: Изменения в локусе agr влияют на энтерит, вызванный устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus .J Clin Microbiol. 2009, 47 (5): 1528-1535. 10.1128 / JCM.01497-08.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

27.

Hisata K, Kuwahara-Arai K, Yamanoto M, Ito T, Nakatomi Y, Cui L, Baba T., Terasawa M, Sotozono C, Kinoshita S, Yamashiro Y, Hiramatsu K: распространение метициллоциллорезистентных стафилококков. среди здоровых японских детей. J Clin Microbiol. 2005, 43 (7): 3364-3372. 10.1128 / JCM.43.7.3364-3372.2005.

PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

28.

Янагихара К., Араки Н., Ватанабэ С., Кинебучи Т., Каку М, Маэсаки С., Ямагути К., Мацумото Т., Микамо Х, Тэксуэ Й, Кадота Дж, Фудзита Дж, Ивацуки К., Хино Х, Канеко Т , Асагое К., Икеда М., Ясуока А., Коно С.: Чувствительность к противомикробным препаратам и молекулярные характеристики 857 метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus из 16 медицинских центров Японии (2008–2009 гг.): Общенациональное исследование внебольничных и нозокомиальных MRSA.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2012, 72 (3): 253-257. 10.1016 / j.diagmicrobio.2011.11.010.

PubMed CAS Статья Google Scholar

29.

Kluytmans-Vandenbergh MF, Kluytmans JA: Внебольничные устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus : текущие перспективы. Clin Microbiol Infect. 2006, 12 (Дополнение 1): 9-15.

PubMed CAS Статья Google Scholar

30.

Дэвид М.З., Гликман Д., Кроуфорд С.Е., Пенг Дж., Кинг К.Дж., Хостетлер М.А., Бойл-Вавра С., Даум Р.С.: Что такое устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , связанный с сообществом?. J Infect Dis. 2008, 197 (9): 1235-1243. 10.1086 / 533502.

PubMed Статья Google Scholar

31.

Otter JA, French GL: Молекулярная эпидемиология ассоциированного с сообществами метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Европе. Lancet Infect Dis.2010, 10 (4): 227-239. 10.1016 / S1473-3099 (10) 70053-0.

PubMed Статья Google Scholar

32.

Чуанг Ю.Ю., Хуанг Ю.К .: Молекулярная эпидемиология ассоциированного с сообществами метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Азии. Lancet Infect Dis. 2013, 13 (8): 698-708. 10.1016 / S1473-3099 (13) 70136-1.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Naimi TS, LeDell KH, Como-Sabetti K, Borchardt SM, Boxrud DJ, Etienne J, Johnson SK, Vandenesch F, Fridkin S, O’Boyle C, Danila RN, Lynfield R: Сравнение сообществ- и связанная с оказанием медицинской помощи метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus .ДЖАМА. 2003, 290 (22): 2976-2984. 10.1001 / jama.290.22.2976.

PubMed CAS Статья Google Scholar

34.

Сальгадо С.Д., Фарр Б.М., Калфи Д.П.: Внебольничный устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus : метаанализ распространенности и факторов риска. Clin Infect Dis. 2003, 36 (2): 131-139. 10.1086 / 345436.

PubMed Статья Google Scholar

35.

Ивао Ю., Такано Т., Хигучи В., Ямамото Т.: Новая хромосома стафилококковой кассеты mec IV, кодирующая новый поверхностный белок, прикрепленный к клеточной стенке, в крупном метициллин-устойчивом клоне Staphylococcus , приобретенном в сообществе ST8, в Японии. J Infect Chemother. 2012, 18 (1): 96-104. 10.1007 / s10156-011-0348-5.

PubMed Статья Google Scholar

36.

Кикучи К., Такахаши Н., Пиао К., Тоцука К., Нисида Х., Учияма Т.: Молекулярная эпидемиология метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus , вызывающих неонатальный токсический шок-подобную экзантематозную болезнь новорожденных.J Clin Microbiol. 2003, 41 (7): 3001-3006. 10.1128 / JCM.41.7.3001-3006.2003.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Escherichia coli в кишечной микрофлоре младенцев: скорость колонизации, оборот штаммов и носительство гена вирулентности

1

Hewitt JH, Rigby J 1976 Влияние различных молочных кормов на количество Escherichia coli и Bifidobacter новорожденных. J Hyg (Лондон) 77 : 129–139

CAS Статья Google Scholar

2

Фини А.Р., Кук Е.М., Шинбаум Р. 1980 Сравнительное исследование грамотрицательных аэробных бацилл в кале младенцев, рожденных в больнице и дома. J Hyg (Лондон) 84 : 91–95

CAS Статья Google Scholar

3

Нельсон Д.П., Мата Л.Дж. 1970 Бактериальная флора, связанная со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта человека. Гастроэнтерология 58 : 56–61

CAS PubMed Google Scholar

4

Moore WEC, Cato EP, Holdeman LV 1978 Некоторые современные концепции кишечной бактериологии. Am J Clin Nutr 31 : S33 – S42

CAS Статья Google Scholar

5

Bettelheim KA, Breadon A, Faiers MC, O’Farell SM, Shooter RA 1974 Происхождение О-серотипов Escherichia coli у младенцев после нормальных родов. J Hyg (Лондон) 72 : 67–70

CAS Статья Google Scholar

6

Fryklund B, Tullus K, Berglund B, Burman LG 1992 Важность окружающей среды и фекальной флоры младенцев, медперсонала и родителей как источников грамотрицательных бактерий, колонизирующих новорожденных в трех неонатальных отделениях. Инфекция 20 : 253–257

CAS Статья Google Scholar

7

Lindberg E, Nowrouzian F, Adlerberth I, Wold A E 2000 Длительное сохранение суперантиген-продуцирующих штаммов Staphylococcus aureus в микрофлоре кишечника здоровых младенцев. Pediatr Res 48 : 741–747

CAS Статья Google Scholar

8

Sears HJ, Brownlee I 1951 Дальнейшие наблюдения персистенции отдельных штаммов Escherichia coli в кишечном тракте человека. J Бактериол 63 : 47–57

Google Scholar

9

Nowrouzian F, Wold AE, Adlerberth I 2001 P fimbriae и аэробактин как факторы колонизации кишечника Escherichia coli у пакистанских младенцев. Эпидемиол. Инфекция 126 : 19–23

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

10

Nowrouzian F, Adlerberth I, Wold AE 2001 P Фимбрии, капсула и аэробактин характеризуют резидента толстой кишки Escherichia coli . Эпидемиол. Инфекция 126 : 11–18

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

11

Wold AE, Caugant DA, Lidin-Janson G, Man PD, Svanborg C. 1992 Резидентные штаммы Escherichia coli толстой кишки часто проявляют уропатогенные характеристики. J Infect Dis 165 : 46–52

CAS Статья Google Scholar

12

Adlerberth I, Hanson LA, Svanborg C, Svennerholm AM, Nordgren S, Wold AE 1995 Адгезины Escherichia coli , связанные с внекишечным патогенным действием, связываются с эпителиальными клетками толстой кишки. Microb Pathog 18 : 373–385

CAS Статья Google Scholar

13

Strömberg N, Marklund BI, Lund B, Ilver D, Hamers A, Gaastra W, Karlsson KA, Normark S 1990 Хозяин-специфичность уропатогенной Escherichia coli зависит от различий в специфичности связывания с Galα1-4Gal-содержащими изорецепторы. EMBO J 9 : 2001–2010

Артикул Google Scholar

14

Johnson JR 1998 Аллели PapG среди штаммов Escherichia coli , вызывающих уросепсис: ассоциации с другими бактериальными характеристиками и компромисс с хозяином. Infect Immun 66 : 4568–4571

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

15

Йохансон М., Плос К., Марклунд Б.И., Сванборг С. 1993 Последовательности ДНК Pap, papG и prsG в Escherichia coli из фекальной флоры и мочевыводящих путей. Microb Pathog 15 : 121–129

CAS Статья Google Scholar

16

Johnson JR, O’Bryan TT, Low DA, Ling G, Delavari P, Fasching C, Russo TA, Carlino U, Stell AL 2000 Доказательства общности внекишечных патогенных штаммов Escherichia coli человека и человека, которые экспрессируют аллель papG III. Infect Immun 68 : 3327–3336

CAS Статья Google Scholar

17

Feria C, Machado J, Durate Correia J, Goncalves J, Gaastra W. 2001 Распределение аллелей papG среди уропатогенных Escherichia coli , выделенных от разных видов. FEMS Microbiol Lett 21 : 205–208

Артикул Google Scholar

18

Gästrin B, Kallings LO, Marcetic A 1968 Время выживания различных бактерий в различных транспортных средах. Acta Path Microbiol Scand 74 : 371–380

Артикул Google Scholar

19

Kauffman F 1969 Бактериология Enterobacteriaceae .Munksgaard, Copenhagen

20

Ahrné S, Molin G, Ståhl S 1989 Плазмиды в штаммах Lactobacillus , выделенных из мяса и мясных продуктов. Syst Appl Microbiol 11 : 320–325

Артикул Google Scholar

21

Nowrouzian F, Wold AE, Adlerberth I 2001 Компьютерный анализ отпечатков RAPD (случайная амплифицированная полиморфная ДНК) для типирования кишечных Escherichia coli . Mol Biol Сегодня 2 : 5–10

CAS Google Scholar

22

Le Bouguenec C, Archambaud M, Labigne A 1992 Быстрое и специфическое обнаружение адгезин-кодирующих оперонов pap, afa, и sfa в уропатогенных штаммах Escherichia coli с помощью полимеразной цепной реакции. J Clin Microbiol 30 : 1189–1193

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

23

Ямамото С., Тераи А., Юрий К., Куразоно Х., Такеда Й., Йошида О. 1995 Обнаружение факторов уровня вирулентности в Escherichia coli с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции. FEMS Immunol Med Microbiol 12 : 85–90

CAS Статья Google Scholar

24

Johnson JR, Brown JJ 1996 Новый анализ полимеразной цепной реакции с многократным праймированием для идентификации вариантов генов papG , кодирующих Gal (α1-4) Gal-связывающие адгезины papG Escherichia coli . J Infect Dis 173 : 920–926

CAS Статья Google Scholar

25

Johnson JR, Stapleton AE, Russo TA, Scheutz F, Brown JJ, Maslow JN 1997 Характеристики и распространенность в серогруппе O4 клональной группы, подобной J96, уропатогенной Escherichia coli O4: H5, содержащей класс I и аллели класса II papG . Infect Immun 65 : 2153–2159

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

26

Sussman M 1997 Escherichia coli и болезни человека. В: Sussman M (ed) Escherichia coli Механизм вирулентности . Cambridge University Press, Кембридж, Великобритания, стр. 331–340

Google Scholar

27

Gareau FE, Mackel DC, Boring III, Payne FJ, Hammett FL 1959 Получение фекальной флоры младенцами от их матерей во время родов. J Pediatr 54 : 313–318

CAS Статья Google Scholar

28

Gothefors L, Carlsson B, Ahlstedt S, Hanson LA, Winberg J 1976 Влияние кишечной флоры матери и антител сыворотки молозива и пуповины на присутствие Escherichia coli в фекалиях новорожденного. Acta Paediatr Scand 65 : 225–232

CAS Статья Google Scholar

29

Bettelheim KA, Teoh-Chan C, Chandler ME, O’Farrell SM, Rahamim L, Shaw EJ, Shooter RA 1974 Распространение Escherichia coli , колонизирующих новорожденных младенцев и их матерей. J Hyg (Лондон) 73 : 383–387

CAS Статья Google Scholar

30

Mata LJ, Urrutia JJ 1971 Кишечная колонизация детей, находящихся на грудном вскармливании, в сельской местности с низким социально-экономическим уровнем. Ann NY Acad Sci 176 : 93–109

Статья Google Scholar

31

Adlerberth I, Carlsson B, de Man P, Jalil F, Khan SR, Larsson P, Mellander L, Svanborg C, Wold AE, Hanson LA 1991 Колонизация кишечника Enterobacteriaceae в больницах Пакистана и Швеции, доставленных младенцам. Acta Paediatr Scand 80 : 602–610

CAS Статья Google Scholar

32

Ротими В.О., Олоу С.А., Ахмед И. 1985 Развитие бактериальной флоры недоношенных новорожденных. J Hyg (Лондон) 94 : 309–318

CAS Статья Google Scholar

33

Беттельхейм К.А., Педди Б.А., Черешский А. 1983 Экология Escherichia coli в родильном отделении в Черстчерч, Новая Зеландия. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg Ser B Umwelthyg Krankenhaushyg Arbeitshyg Praev Med 178 : 389–393

CAS Google Scholar

34

Lundequist B, Nord CE, Winberg J 1985 Состав фекальной микрофлоры у детей, вскармливаемых грудью и из бутылочки, от рождения до восьми недель. Acta Paediatr Scand 74 : 45–51

CAS Статья Google Scholar

35

Adlerberth I, Jalil F, Carlsson B, Mellander L, Hanson LÅ, Larsson P, Khalil K, Wold AE 1998 Высокая скорость оборота штаммов Escherichia coli в кишечной флоре младенцев в Пакистане. Epidemiol Infect 121 : 587–598

CAS Статья Google Scholar

36

Kühn I, Tullus K, Möllby R 1986 Колонизация и сохранение фенотипов Escherichia coli в кишечнике детей в возрасте от 0 до 18 месяцев. Инфекция 14 : 7–12

Артикул Google Scholar

37

Mevissen-Verhage EA, Marcelis JH, Guinée PA, Verhoef J 1985 Влияние железа на серотипы и характер гемагглютинации Escherichia coli у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Eur J Clin Microbiol 4 : 570–574

CAS Статья Google Scholar

38

van der Waaij D 1999 Микробная экология кишечной микрофлоры: влияние взаимодействий с организмом хозяина. В: Hanson LÅ, Yolken RH (eds) Пробиотики, другие факторы питания и кишечная микрофлора . Липпинкотт-Рэйвен, Филадельфия, стр. 1–16

Google Scholar

39

Shroff KE, Meslin K, Cebra JJ 1995 Комменсальные кишечные бактерии порождают самоограничивающийся гуморальный иммунный ответ слизистой оболочки, постоянно колонизируя кишечник. Infect Immun 63 : 3904–3913

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

40

Mellander L, Carlsson B, Jalil F, Söderström T, Hanson LÅ 1985 Ответ секреторных антител IgA против антигенов Escherichia coli у младенцев в зависимости от воздействия. J Pediatr 107 : 430–433

CAS Статья Google Scholar

41

Freter R 1992 Факторы, влияющие на микроэкологию кишечника.В: Fuller R (ed) Пробиотики — научная основа . Chapman 38 Hall, London, pp. 111–144

Google Scholar

42

Adlerberth I, Hanson LÅ, Wold AE 1999 Онтогенез кишечной флоры. В: Sanderson IR, Walker WA (eds) Развитие желудочно-кишечного тракта . BC Decker Inc, Гамильтон, Онтарио, стр. 279–292

Google Scholar

43

Старк П.Л., Ли А. 1982 Микробная экология толстой кишки у детей, вскармливаемых грудью и на искусственном вскармливании, в течение первого года жизни. J Med Microbiol 15 : 189–203

CAS Статья Google Scholar

44

Duriez P, Clermont O, Bonacorsi S, Bingen E, Chaventré A, Elion J, Picard B, Denamur E 2001 Commensal Изоляты Escherichia coli филогенетически распределены среди географически различных популяций человека. Микробиология 147 : 1671–1676

CAS Статья Google Scholar

45

Орсков Ф., Соренсен К.Б. 1975 Серогруппы Escherichia coli у детей грудного и искусственного вскармливания. Acta Pathol Microbiol Scand Sect B Microbiol 83 : 25–30

Google Scholar

46

Tullus K, Kallenius G, Möllby R Колонизация фекалий P-фимбриированными E. coli в возрасте от 0 до 18 месяцев. Epidemiol Infect 100 : 185–191

47

Hesselmar B, Åberg N, Åberg B, Eriksson B, Björkstén B 1999 Защищает ли раннее воздействие кошки или собаки от последующего развития аллергии? Clin Exp Allergy 29 : 611–617

CAS Статья Google Scholar

48

Bråbäck L, Kjellman N-I M, Sandin A, Björkstén B 2000 Атопы среди школьников в северной и южной Швеции в связи с владением домашними животными и событиями в раннем возрасте. Pediatr Allergy Immunol 12 : 4–10

Статья Google Scholar

49

Уолд А.Е., Торссен М., Халл С., Сванборг Эден С. 1988 Присоединение Escherichia coli через маннозу или Galα1-4Galβ-содержащие рецепторы к эпителиальным клеткам толстой кишки человека. Infect Immun 56 : 2531–2537

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

50

Wold AE, Mestecky J, Tomana M, Kobata A, Ohbayashi H, Endo T, Svanborg Edén C 1990 Секреторный иммуноглобулин A несет рецепторы олигосахаридов для фимбриального лектина Escherichia coli типа 1. Infect Immun 58 : 3073–3077

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

51

Friman V, Adlerberth I, Conell H, Svanborg C, Hanson LÅ, Wold AE 1996 Снижение экспрессии маннозо-специфических адгезинов Escherichia coli в микрофлоре толстой кишки людей с дефицитом IgA. Infect Immun 64 : 2794–2798

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

52

Johnson JR 1991 Факторы вирулентности при Escherichia coli инфекции мочевыводящих путей. Clin Microbiol Ред. 4 : 80–128

CAS Статья Google Scholar

53

Smith HW, Linggood MA 1971 Наблюдение за патогенными свойствами плазмид K88, Hly и Ent Escherichia coli с особым упором на диарею свиней. J Med Microbiol 4 : 467–485

CAS Статья Google Scholar

54

Krivan HC, Franklin DP, Wang W, Laux DC, Cohen PC 1992 Фосфатидилсерин, обнаруженный в слизи кишечника, служит единственным источником углерода и азота для Salmonellae и Escherichia coli . Infect Immun 60 : 3943–3946

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

55

Hacker J, Blum-Oehler G, Mühldorfer I., Tschäpe H 1997 Островки патогенности вирулентных бактерий: структура, функции и влияние на эволюцию микробов. Mol Microbiol 23 : 1089–1097

CAS Статья Google Scholar

56

Dobrindt U, Blum-Oehler G, Hartsch T., Gottschallk G, Ron EZ, Fünfstück R, Hacker J 2001 Детерминант, кодирующий S-фимбрию, sfa 1 расположен на острове патогенности sfa 1, расположенном на островке патогенности Escherichia coli 000 9000i из уропатогенной палочки. штамм 536. Infect Immun 69 : 4248–4256

CAS Статья Google Scholar

57

Bingen-Bidois M, Clermont O, Bonacorsi S, Terki M, Brahimi N, Loukil C, Barraud D, Bingen E 2002 Филогенетический анализ и распространенность штаммов уросепсиса Escherichia coli , несущих островоподобную патогенность. Infect Immun 70 : 3216–3226

CAS Статья Google Scholar

58

Пикард Б., Севали Гарсия Дж., Гуриу С., Дурьез П., Брахими Н., Бинген Е., Элион Дж., Денамур Е. 1999 Связь между филогенезом и вирулентностью при внекишечной инфекции Escherichia coli . Infect Immun 67 : 546–553

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

59

Karch H, Schubert S, Zhang D, Zhang W., Schmidt H, Ölschläger T, Hacker J 1999 Геномный остров, называемый островом высокой патогенности, присутствует в некоторых не-O157, продуцирующих токсин Shiga Escherichia coli. клональных линий. Infect Immun 67 : 5994–6001

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

ПРАЙМ PubMed | Длительное сохранение штаммов Staphylococcus aureus, продуцирующих суперантиген, в микрофлоре кишечника здоровых младенцев

Citation

Lindberg, E, et al. «Длительное сохранение суперантиген-продуцирующих штаммов Staphylococcus Aureus в кишечной микрофлоре здоровых младенцев.» Pediatric Research, vol. 48, no. 6, 2000, pp. 741-7.

Lindberg E, Nowrouzian F, Adlerberth I, et al. Длительное сохранение штаммов Staphylococcus aureus, продуцирующих суперантиген, в кишечнике. микрофлора здоровых младенцев. Pediatr Res .2000; 48 (6): 741-7.

Lindberg, E., Nowrouzian, F., Adlerberth, I., & Wold, AE (2000). суперантиген-продуцирующих штаммов Staphylococcus aureus в микрофлоре кишечника здоровых детей грудного возраста. Педиатрические исследования , 48 (6), 741-7.

Lindberg E, et al. Длительная стойкость штаммов Staphylococcus Aureus, продуцирующих суперантиген, в кишечной микрофлоре здоровых младенцев. Pediatr Res. 2000; 48 (6): 741-7. PubMed PMID: 11102540.

TY — JOUR T1 — длительное сохранение суперантиген-продуцирующих штаммов Staphylococcus aureus в микрофлоре кишечника здоровых младенцев. AU — Линдберг, Э, AU — Новрузян, Ф, AU — Адлерберт, I, AU — Wold, A E, PY — 2000/12/5 / pubmed PY — 2001/3/3 / medline PY — 2000/12/5 / entrez SP — 741 EP — 7 JF — Педиатрические исследования JO — Pediatr Res ВЛ — 48 ИС — 6 N2 — Staphylococcus aureus все чаще выделяется из стула младенцев в течение последних десятилетий, но неизвестно, может ли этот вид колонизироваться и сохраняться в микрофлоре кишечника.Чтобы исследовать это, проспективно наблюдали за 49 шведскими младенцами от рождения до 12-месячного возраста. S. aureus был идентифицирован в ректальном мазке, полученном через 3 дня после родов, и в количественных культурах образцов кала, собранных в 1, 2, 4 и 8 недель, а также в возрасте 6 и 12 месяцев. Метод случайной амплификации полиморфной ДНК (RAPD) был разработан для различения отдельных штаммов S. aureus друг от друга, и эти штаммы были протестированы на продукцию энтеротоксинов A-D и TSST-1. К 3-дневному возрасту у 16% младенцев был S.aureus в их кишечнике, которая увеличилась до 73% к 2-6 месяцам, после чего немного снизилась до 53%. В то же время численность популяции S. aureus у колонизированных младенцев снизилась со среднего значения 10 (6,8) КОЕ / г фекалий в течение первых месяцев жизни до 10 (4,0) КОЕ / г фекалий к 12 месяцам. Колонизированные младенцы обычно содержат в своей микрофлоре один или два штамма S. aureus в течение длительных периодов времени. Некоторые штаммы были транзитными пассажирами, а среднее время сохранения штаммов S. aureus в микрофлоре составляло несколько месяцев.Из 75 идентифицированных штаммов S. aureus 43% продуцировали один или несколько токсинов: 13% SEA, 7% SEB, 23% SEC, 4% SED и 11% TSST-1. В общей сложности 47% исследованных младенцев были колонизированы продуцирующим токсин S. aureus в течение первого года жизни. Несмотря на это, они были явно здоровы и имели не больше желудочно-кишечных проблем, чем неколонизированные младенцы. Этот отчет является первым, показывающим, что S. aureus может быть резидентным членом нормальной кишечной микрофлоры в младенчестве. SN — 0031-3998 UR — https: // Canceres.unboundmedicine.com/medline/citation/11102540/long_time_persistence_of_superantigen_proroduction_staphylococcus_aureus_strains_in_the_intestinal_microflora_of_healthy_infants_ L2 — https://doi.org/10.1203/00006450-200012000-00007 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Бактериальный профиль младенческих фекалий, связанных с инфекционной лактацией

¹ Отделение хирургии груди, Центр груди, Медицинский центр Камеда, Камогава, Тиба 296-8602, Япония; ² Отдел микробиологических исследований, Центральный институт Якульт, Кунитачи, Токио 186-8650, Япония; ³ Кафедра молекулярной микробиологии, Токийский сельскохозяйственный университет, Сетагая-ку, Токио 156-8502, Япония; ⁴ Отдел исследований по лечению груди, Исследовательский институт по лечению груди Окетани, Синдзюку-ку, Токио 162-0044, Япония

Справочная информация: Мастит — частое осложнение у кормящих женщин.Однако разнообразие кишечных бактерий у младенцев, вскармливаемых исключительно инфекционным молоком, остается неизученным. Наши коллеги недавно разработали метод, основанный на нацеленной на 16S и 23S рРНК количественной ПЦР обратной транскрипции (RT-qPCR) для обнаружения бактерий.
Материалы и методы: В настоящем исследовании бактерии, присутствующие в 14 образцах молока и детских фекалий, были охарактеризованы с использованием метода RT-qPCR, а концентрации фекальных органических кислот были измерены во время массажа груди с помощью HPLC.
Результаты: Streptococcus agalactiae and Str. parasanguinis были обнаружены в молоке больных маститом, тогда как Str. salivarius и Str. thermophilus были преобладающими бактериями в молоке от набухшей груди. В кале грудных детей, Str. salivarius , Str. термофилы и ул. parasanguinis были изолированы. Уровни лактата были высокими в образцах фекалий, тогда как pH фекалий младенцев стабилизировался во время массажа груди.Бактериальное разнообразие молока из инфекционных грудей в период лактации было таким же, как и в фекалиях грудных детей, вскармливаемых молоком из инфекционных грудных желез в период лактации. Streptococcus вида, выделенные из фекалий младенцев, вскармливаемых грудью, имеют отношение к здоровью полости рта.
Заключение : Эти результаты предполагают, что Streptococcus видов, которые являются частью здоровой микрофлоры полости рта, могут играть важную роль в сохранении кишечной бактериальной флоры у младенцев, вскармливаемых инфекционным молоком.

Ключевые слова: фекалии младенцев, инфекционное грудное молоко, кишечная бактериальная флора, Streptococcus видов, фекальные органические кислоты

Введение

Грудное молоко обеспечивает питание и оказывает противоинфекционное действие у младенцев. Хотя грудное молоко человека традиционно считается стерильным, недавние исследования показали, что молоко здоровых женщин имеет нормальную микробиоту. В грудном молоке преобладают виды Staphylococcus , Streptococcus , Lactobacillus и Bifidobacterium . ^1,2 Грудное молоко влияет на формирование микробиоты полости рта и кишечника младенцев. ^3,4 Мастит — это воспалительное заболевание, которое обычно возникает во время лактации и вызывает снижение количества молока. Массаж груди — это метод, широко применяемый для устранения осложнений грудного вскармливания, связанных с нагрубанием, закупоркой протоков и маститом. Обычно рекомендуется, чтобы мать продолжала кормить грудью, даже если у нее есть признаки мастита, поскольку считается, что это не представляет опасности для младенца. ⁵ Было обнаружено, что виды рода Staphylococcus являются преобладающими бактериями при мастите у человека. Увеличение количества S. aureus в молоке может вызвать острый мастит, тогда как высокое количество S. epidermidis связано с подострым маститом. ^6,7 И S. aureus , и Streptococcus agalactiae являются этиологическими микроорганизмами при инфекциях, возникающих в раннем неонатальном периоде. ^8,9

Недавнее развитие молекулярных методов, не зависящих от культуры, особенно основанных на генах 16S рРНК, позволило более полно оценить биоразнообразие молока и микробиоту кишечника. ^6,10 В предыдущем исследовании с использованием подгрупповых или видоспецифичных наборов праймеров, нацеленных на гены 16S или 23S рРНК из видов Enterococcus , Streptococcus и Lactobacillus , мы смогли количественно определить целевые популяции с пределами обнаружения из 10 ³ –10 ⁴ клеток на грамм кала, чувствительность более чем в 100 раз выше, чем у анализов кПЦР. Этот метод обратной транскрипции-количественной ПЦР (RT-qPCR), нацеленный на рРНК, позволил провести точную и чувствительную дифференциацию разнообразного набора бактериальных групп. ¹¹

Целью этого исследования было сравнение видов, выделенных из грудного молока женщин с лактационными инфекциями, с видами в фекалиях их грудных младенцев с использованием нашего метода RT-qPCR 16S / 23S рРНК. Кроме того, органические кислоты, полученные из фекалий младенцев, анализировали с помощью ВЭЖХ, а также измеряли pH фекалий младенцев, которых кормили молоком женщин, получавших массаж груди.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это проспективное исследование проводилось с июля 2013 года по март 2015 года и было одобрено этическим комитетом Медицинского центра Камеда (10-065).Все матери участников дали письменное информированное согласие. В исследование были включены четырнадцать кормящих грудью женщин с маститом и их младенцы. Средний возраст матерей составлял 32 года (от 20 до 40 лет). У женщин были симптомы острого воспаления, такие как боль в груди, эритема, тепло и уплотнение. Им поставили диагноз лечащие кормящие медсестры в Исследовательском институте управления грудью Окетани, а лечебный массаж груди выполняли медсестры в центре ухода за грудью в период кормления грудью.Женщины с двусторонним маститом или абсцессами молочной железы, а также женщины, принимающие антибиотики, были исключены из исследования. Были включены только младенцы, вскармливаемые исключительно грудным молоком. Клинические данные для женщин и их младенцев были собраны при зачислении. Массаж груди проводился один раз в день, продолжительность массажа не менее 10 минут.

Для каждой женщины были взяты образцы грудного молока из участков мастита и нагрубания. Перед первым и последним массажем брали пробы молока, как показано ниже.Образцы (5–10 мл) были получены после очистки соска и ареолы стерильным тампоном после протирания стерильной водой медсестрами по уходу за грудью в стерильных перчатках. Образцы кала собирали как матери, так и медсестры. Ложку образца кала (примерно 0,5 г) помещали в каждую пробирку для сбора сразу после того, как ребенок испражнялся. Все образцы были собраны в центре по уходу за грудью и хранились при 4 ° C в холодильнике с хладагентами во время отправки в медицинский центр Камеда.Затем образцы метили и хранили при -20 ° C в холодильнике. Каждый образец с номером корпуса хранился при 4 ° C в холодильнике и отправлялся в Центральный институт Якульт. Все данные были собраны и обработаны в Медицинском центре Камеда. Это исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Первичная обработка образцов

Образцы молока центрифугировали при 12000 × g в течение 5 минут при 4 ° C, супернатант сливали и отбрасывали.Затем осадок хранили при -80 ° C до экстракции РНК. Образцы фекалий взвешивали, разбавляли в десять раз добавлением RNAlater (об. / Мас.), А затем гомогенизировали с использованием Shake Master Auto Ver2.0 (Bio Medical Science Co., Токио, Япония). Затем 40 мкл гомогената фекалий переносили в микропробирку с завинчивающейся крышкой на 2 мл и центрифугировали при 12000 × g в течение 5 минут при 4 ° C, после чего супернатант декантировали и отбрасывали. Осадок хранили при -80 ° C до экстракции РНК. Первичную обработку образцов для количественного определения органических кислот в фекалиях проводили следующим образом: образцы фекалий взвешивали, гомогенизировали в 4-х объемах по 0.15 мкмоль / л хлорной кислоты и выдерживают при 4 ° C в течение 12 часов.

Экстракция РНК и RT-qPCR

Для количественного определения бактерий, присутствующих в образцах молока и фекалий, общая РНК была экстрагирована с использованием ранее описанного метода. ^3,12,13 Состав микробиоты определяли с помощью направленной на 16S рРНК RT-qPCR с системой Yakult Intestinal Flora-SCAN (YIF-SCAN ^® ). Три серийных разведения экстрагированных образцов РНК использовали для бактериальных рРНК-целевых анализов RT-qPCR, ^3,12,13 и значения порогового цикла в линейном диапазоне анализа были применены к стандартной кривой для получения соответствующей бактериальной количество клеток для каждого образца нуклеиновой кислоты.Затем эти данные были использованы для определения количества бактерий в образце.

Секвенирование генов рРНК, амплифицированных с помощью ОТ-ПЦР

Гомологию последовательностей генов рРНК среди бактерий, выделенных из образцов, определяли с использованием фрагментов гена 16S и 23S рРНК. Продукты RT-qPCR, амплифицированные с использованием набора праймеров g-Str-F / g-Str-R, очищали с использованием набора для очистки продуктов PCR High-Pure (Hoffman-La Roche Ltd., Базель, Швейцария). Последовательности автоматически анализировали на генетическом анализаторе ABI PRISM 3130 (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США).Полученные последовательности генов рРНК анализировали с использованием программы BLAST из банка данных ДНК Японии (http://blast.ddbj.nig.ac.jp/) для отнесения каждого штамма к конкретному виду.

Идентификация и количественное определение органических кислот в фекалиях

Суспензию фекалий центрифугировали при 20 400 × g при 4 ° C в течение 10 минут. Затем супернатант фильтровали через мембранный фильтр с размером пор 0,45 мкм (EMD Millipore, Billerica, MA, USA). Органические кислоты анализировали с помощью ВЭЖХ с использованием системы Waters (детектор проводимости Waters 432; Waters, Милфорд, Массачусетс, США), оснащенной двумя колонками (Shodex RSpack KC-811, размер колонки: 8 × 300 мм; Showa Denko Co.Ltd., Токио, Япония). Концентрации органических кислот были нормализованы относительно концентраций внешней стандартной смеси, состоящей из янтарной кислоты, молочной кислоты, муравьиной кислоты, уксусной кислоты, пропионовой кислоты, масляной кислоты, изовалериановой кислоты и валериановой кислоты. Общую концентрацию органических кислот определяли как сумму концентраций отдельных кислот.

Измерение pH в фекалиях

pH каждого экспериментального образца фекалий измеряли путем непосредственного введения стеклянного электрода pH-метра D-51 (Horiba Seisakusho Co., Ltd., Токио, Япония) в гомогенизированные фекалии.

Статистический анализ

Результаты выражены как среднее ± стандартное отклонение, если не указано иное. Для статистических анализов использовали логарифмически преобразованное количество бактерий в образцах молока и фекалий. Логарифмическое преобразование не применялось к данным pH фекалий и концентрации органических кислот. Различия в количестве бактерий в молоке, полученном из мест нагрубания и мастита, оценивали с помощью U-критерия Манна-Уитни. Различия в количестве бактерий в молоке и фекалиях, а также в уровнях органических кислот и pH в фекалиях во время массажа груди анализировались с помощью критерия суммы знаков Уилкоксона.Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS 11.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). P <0,05 считалось показателем статистической значимости.

Результаты

Характеристики испытуемых

Образцы молока были взяты у 14 женщин с маститом. Грудь напротив груди с маститом была набухшей у всех включенных в исследование женщин. Средний возраст матерей составлял 32 года (от 20 до 40 лет). Средняя подмышечная температура перед первым массажем области мастита составила 38.2 ° C (диапазон 37,1–39,7 ° C), а средняя подмышечная температура места нагрубания составила 38,0 ° C (диапазон 35,9–39,0 ° C). Все двусторонние подмышечные температуры перед заключительным массажем груди упали до ниже 37,0 ° C. Средняя частота массажа груди составляла 3,5 раза (диапазон от 1 до 10), а средняя продолжительность массажа составляла 30 минут (диапазон от 10 до 60 минут). Перед первым и последним массажем брали пробы молока со средним интервалом 7,5 дней (диапазон от 5 до 20 дней). Образцы кала были взяты у 14 младенцев, вскармливаемых исключительно грудным молоком.Средний возраст младенцев составлял 2,5 месяца (от 1 до 5 месяцев). Одиннадцать младенцев были мальчиками, а трое — девочками. Консистенция кала была мягкой, мутной и жидкой у девяти, трех и двух младенцев соответственно. Эта консистенция не изменилась во время массажа груди (Таблица 1).

Таблица 1 Клинические характеристики матерей с маститом при лактации и их младенцев Примечание: Данные выражены в виде медианы и диапазона.

Идентификация молочных бактерий

Бактерии, обнаруженные в грудном молоке, показаны в таблице 2. Распространенность бактерий в молоке, полученном из обоих участков груди до и после массажа, была высокой для стрептококков и стафилококков . Clostridium perfringens , Enterococcus и Pseudomonas не были обнаружены ни в одном из образцов молока. Количество Streptococcus в образцах, полученных из мест нагрубания и мастита до массажа, было значительно выше, чем количество Staphylococcus ( P = 0.001 и <0,0001 соответственно). После массажа количество Streptococcus в образцах из мест нагрубания и мастита также было значительно выше, чем количество Staphylococcus ( P <0,0001). Что касается влияния массажа груди на уровень бактерий, количество Streptococcus в молоке из места нагрубания уменьшилось после массажа, но разница не была значимой ( P = 0,056). Точно так же количество Streptococcus в молоке с места мастита не различается до и после массажа ( P = 0.198).

Таблица 2 Изменение количества бактерий в молоке во время массажа груди Примечания: a Данные выражены как среднее значение и стандартное отклонение. * P <0,01, как получено при сравнении с Staphylococcus с использованием U-критерия Манна-Уитни; ** P = 0,056, как получено путем сравнения с образцом перед массажем на участке нагрубания с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона. Сокращение: ND, не обнаружено.

Идентификация кишечных бактерий

Кишечные бактерии в образцах младенческих фекалий показаны в таблице 3. Общее количество бактерий до массажа составляло 10 log ₁₀ клеток / г и не изменилось после массажа. В образцах перед массажем количество Streptococcus было значительно выше, чем количество Staphylococcus ( P = 0,019). В образцах после массажа количество Streptococcus также было значительно выше, чем количество Staphylococcus ( P <0.0001). Bifidobacterium , Кластер Atopobium , всего Lactobacillus , Enterobacteriaceae , Enterococcus , Streptococcus и Staphylococcus , а группа Staphylococcus была обнаружена, тогда как группа коккококков , C. Подгруппа , группа B. fragilis , Prevotella, и C. perfringens были обнаружены с низкой распространенностью до массажа.Эти распределения в кале не изменились после массажа. Pseudomonas не был обнаружен ни в одном образце фекалий. Количество Enterococcus в кале значительно снизилось после массажа ( P = 0,033), тогда как количество других бактерий в кале значимо не изменилось после массажа.

Таблица 3 Изменение количества кишечных бактерий в младенческих фекалиях во время массажа груди Примечания: a Данные выражены как среднее значение и стандартное отклонение.* P <0,01, как получено при сравнении с Staphylococcus с использованием U-критерия Манна-Уитни; ** P = 0,033, как получено путем сравнения с образцом перед массажем с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона. Сокращение: ND, не обнаружено.

Распространение видов Streptococcus , выделенных из молока и образцов фекалий младенцев

Из образцов молока были выделены различные виды Streptococcus . Str. agalactiae и Str. dysgalactiae sub sp. в гноеродной группе были выявлены в пяти и одном образце соответственно. Str. parasanguinis , Str. oralis , Str. dentisani и Str. pneumoniae в группе митита были выделены из 4, 13, 4 и 4 образцов соответственно. Str. salivarius и Str. thermophilus в группе salivarius были выделены из семи и пяти образцов соответственно. Str. agalactiae и Str. parasanguinis были обнаружены преимущественно в месте мастита. Str. salivarius и Str. thermophilus были преобладающими бактериями в месте нагрубания (рис. 1А). Различные виды Streptococcus были выделены из младенческих фекалий. Str. salivarius и Str. thermophilus были обнаружены в образцах фекалий до и после массажа при примерно 8,0 log ₁₀ клеток / г, Str.parasanguinis также был обнаружен в образцах фекалий, и распространенность этого вида была выше после массажа по сравнению с до массажа. Str. oralis был обнаружен только в одном образце фекалий после массажа (рис. 1B).

Рисунок 1 ( A ) Распространение Streptococcus видов, выделенных из образцов молока в месте мастита (перед массажем, ●; после массажа, ○) и в месте нагрубания (перед массажем, ▲; после массажа △).( B ) Распространение Streptococcus видов, выделенных из образцов кала младенца (до массажа, ■; после массажа, □).

Фекальные органические кислоты и pH детских фекалий

Концентрация общих органических кислот до и после массажа составляла 81,8 ± 55,5 и 102,3 ± 77,6 мкмоль / г соответственно. Преобладающими кислотами, обнаруженными перед массажем, были лактат и ацетат в концентрациях 34,7 ± 30,6 и 37,8 ± 25,6 мкмоль / г соответственно.Распределение фекальных органических кислот после массажа было таким же, как и до массажа. Существенных изменений концентрации фекальных органических кислот во время массажа не наблюдалось. PH кала был около 5,3 до и после массажа (таблица 4).

Таблица 4 Изменение фекальных органических кислот и pH в младенческих фекалиях во время массажа груди Примечания: Тест Вилкоксона со знаком был использован для определения разницы в изменениях фекальных органических кислот и pH во время массажа груди. b Данные выражены как среднее значение и стандартное отклонение. Сокращение: ND, не обнаружено.

Обсуждение

Этиология лактационного мастита человека связана с увеличением количества бактерий, вызванных застоем грудного молока. ^6,14 О разнообразии бактериальных сообществ в молоке набухшей груди не сообщалось. В этом исследовании образцы молока были взяты не только из груди, пораженной маститом, но и из груди у тех же женщин.Выявлены бактерии, представляющие 11 родов и видов. Количество Streptococcus в образцах молока из мест нагрубания было значительно выше, чем количество Staphylococcus , аналогично участкам мастита. После облегчения инфекции с помощью массажа груди Streptococcus оставались доминирующими бактериями в молоке как из налитых, так и из пораженных маститом мест. Staphylococcus , как сообщается, является преобладающей бактерией при лактационном мастите у человека, а Streptococcus — второй по численности группой. ⁶ В нашей серии средняя подмышечная температура в местах нагрубания и мастита была <38,5 ° C до массажа и <37,0 ° C после массажа, что позволяет предположить, что Streptococcus может преобладать в застое молока, не вызывая серьезной инфекции.

На основе последовательностей гена 16S рРНК виды Streptococcus можно разделить на шесть следующих групп: пиогенные, ангинозные, мутантные, мититические, слюнные и бычьи. Str. agalactiae , относящаяся к группе гнойных, впервые была описана как причина мастита крупного рогатого скота и является наиболее частой причиной неонатального сепсиса.В последнее время ассоциация Str. agalactiae в инфекционном грудном молоке и неонатальных инфекциях с поздним началом. ¹⁵ Однако у наших младенцев, которых кормили молоком, содержащим Str. agalactiae . Это говорит о том, что Str. agalactiae в молоке груди, пораженной маститом, не обязательно вызывает инфекции у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Str. parasanguinis , относящийся к группе мититов, является одним из основных первых колонизаторов зубных поверхностей у людей, и его присутствие в полости рта связано с развитием здоровой микрофлоры за счет образования зубного налета, ¹⁶ , тогда как Str .parasanguinis , как сообщается, был выделен из молока мастита в период лактации человека, этот организм не имел значимой связи с маститом. ⁶ В данном исследовании Str. parasanguinis был обнаружен в образцах молока из мест нагрубания при количестве стафилококков выше . Ул. salivarius , как известно, является пионером колонизации младенцев, которые обычно приобретают его от матери вскоре после рождения. ¹⁷ Этот вид является важным представителем микробиоты полости рта у здоровых людей и тесно связан с Str.thermophilus , ¹⁸ вид, который считается более безопасным, чем другие виды Streptococcus , и обычно используется в производстве йогурта. Str. salivarius и Str. thermophilus были идентифицированы в этом исследовании как преобладающие бактерии в молоке из мест нагрубания, что позволяет предположить, что количество этих видов может увеличиваться на ранней стадии молочного застоя.

Факультативные анаэробы, такие как Enterococcus , Streptococcus , Staphylococcus , Enterobacter и Escherichia , считаются первыми колонизаторами мекония. ¹⁹ Источниками бактерий, передающихся младенцу в период микробной изменчивости, являются микробиота влагалища, кишечника и полости рта матери, кожа лиц, осуществляющих уход, братьев и сестер, а также грудное молоко и другие продукты питания. На микробную колонизацию кишечника больше влияет раннее кормление, чем способ родоразрешения. ^3,20 Что касается влияния грудного молока на кишечную микробную флору, в нескольких исследованиях сообщалось, что количество Bifidobacterium выше, а количество Enterobacteriaceae и Bacteroides ниже у новорожденных, вскармливаемых грудным молоком по сравнению с таковыми. кормили молочными смесями. ^21,22 Bifidobacterium является основным членом нормальной детской микробиоты и, как полагают, обеспечивает полезные для здоровья свойства. ²³ В этом исследовании ни количество, ни распространенность Bifidobacterium в фекалиях младенцев, которых кормили грудным молоком женщины с маститом или нагрубанием, которые значительно изменились после массажа, не были аналогичны показателям младенцев, получавших здоровое грудное молоко в предыдущем исследовании. ³ И наоборот, в кале младенцев в нашем исследовании количество Enterococcus уменьшилось после массажа груди при мастите. Энтерококк является представителем нормальной кишечной флоры человека и обладает как внутренней, так и приобретенной устойчивостью к антибиотикам, что делает его важным внутрибольничным патогеном. Изменения в числах Bifidobacterium и Enterococcus позволяют предположить, что гомеостаз бактериальной флоры кишечника младенцев сохранялся, в то время как клинические симптомы мастита лечились массажем груди.

Грудное молоко обеспечивает питание младенца и является источником бактерий в полости рта.Предыдущее исследование продемонстрировало, что обнаружение Lactobacillus на основе КПЦР в ротовой полости младенцев согласуется с обнаружением Lactobacillus в грудном молоке. ²⁴ Holgerson et al. Сообщили, что жизнеспособные лактобациллы , обнаруженные в слюне младенцев, вскармливаемых грудью, оказывают ингибирующее действие на оральный стрептококк . ⁴ В этом исследовании многие стрептококки, обнаруженные в младенческих фекалиях во время массажа груди, например, Str. salivarius , Str.термофилы и ул. parasanguinis , играют важную роль в поддержании здоровья полости рта. Это говорит о том, что Lactobacillus в слюне младенцев, вскармливаемых грудью, может подавлять патогенные стрептококки в молоке, пораженном нагрубанием и маститом, и поддерживать здоровую бактериальную флору кишечника.

Известно, что вариации в составе микробиоты грудного молока влияют на усвоение питательных веществ и энергетический метаболизм у младенцев, но мало исследований изучали связь между фекальной микробиотой и фекальными органическими кислотами у младенцев, получающих молоко от мастита.В нормальных условиях основными органическими кислотами являются ацетат, пропионат и бутират, а лактат в малых концентрациях присутствует в кале здоровых младенцев. ³ Предыдущее исследование показало, что концентрация ацетата в кале младенцев связана с популяцией Bifidobacterium в кишечнике. ²⁵ Поскольку ацетат является основным продуктом ферментации Bifidobacterium , увеличение содержания ацетата в кале, по-видимому, отражает установление Bifidobacterium как преобладающей микробиоты у младенцев. ³ В этом исследовании концентрация ацетата в фекалиях младенцев, вскармливаемых инфекционным грудным молоком (37 мкмоль / г), была ниже, чем в фекалиях здоровых младенцев в предыдущем отчете (50 мкмоль / г), ³ , тогда как количество Bifidobacterium (9,7 log ₁₀ клеток / г) было аналогично таковому в кале здоровых младенцев (9,8 log ₁₀ клеток / г). ³ Lactobacillus , как сообщается, продуцирует d- или dl-лактат, который способствует фекальному ацидозу. ²⁶ У наших младенцев, которых кормили молоком своих матерей с нагрубанием или маститом, количество Lactobacillus в кале (5.6 log ₁₀ клеток / г) были аналогичны таковым в фекалиях младенцев, которых кормили молоком здоровых женщин (5,8 log ₁₀ клеток / г), тогда как концентрация лактата в нашем исследовании (34 мкмоль / г) была выше. чем в кале здорового младенца (16 мкмоль / г). ³ ул. salivarius может модулировать рН кишечника за счет гидролиза мочевины, который усиливается за счет индукции экспрессии гена уреазы кислым рН. ²⁷ В нашем детском кале , ул. salivarius был преобладающим видом во время массажа груди, что позволяет предположить, что pH кала в наших образцах (5.3 ± 0,7) было в пределах нормы для здоровых младенческих фекалий (5,9 ± 0,7). ³ Эти результаты позволяют предположить, что Bifidobacterium, Lactobacillus, и Str. salivarius может играть важную роль в модулировании метаболической среды в кишечнике грудных детей, тем самым сохраняя метаболический баланс.

Ограничения

У нашего исследования есть несколько ограничений. Сначала оценивалась только небольшая группа (14 случаев). Во-вторых, мы не исследовали фекалии младенцев после того, как женщины вылечились от мастита.В-третьих, патогенные виды Streptococcus оставались в молоке после массажа груди, и динамика количества патогенных бактерий в инфицированной груди с течением времени не оценивалась. Чтобы доказать безопасность грудного вскармливания, необходимо дальнейшее исследование, в котором изучается взаимосвязь между кишечной бактериальной флорой и фекальными органическими кислотами в фекалиях младенцев, которых в большой группе кормили инфекционным грудным молоком.

Заключение

Это исследование демонстрирует, что бактериальное разнообразие молока из мест нагрубания было таким же, как и из мест мастита у тех же женщин, и виды Streptococcus , выделенные из фекалий грудных младенцев и обнаруженные в молоке из инфекционных молочных желез, являются связанные со здоровьем полости рта.Таким образом, наши результаты предполагают, что увеличение количества видов Streptococcus может инициировать инфекцию, а кишечная микробиота грудных детей может адаптироваться к окружающей среде через организмы, полученные из слюны. Поскольку Streptococcus разновидностей являются основными составляющими здоровой микрофлоры полости рта, Str. salivarius может играть важную роль в сохранении кишечной бактериальной флоры и метаболического баланса у младенцев, вскармливаемых инфекционным молоком.Поскольку это исследование имеет несколько ограничений, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой гипотезы.

Благодарности

Авторы благодарят Ри Ногами, Юкико Симидзу и Наоми Сакамото за их помощь в сборе данных. Мы благодарим доктора Акиру Цунода за его статистические советы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.		Collado MC, Delgado S, Maldonado A, Rodríguez JM.Оценка бактериального разнообразия грудного молока здоровых женщин с помощью количественной ПЦР в реальном времени. Lett Appl Microbiol . 2009. 48 (5): 523–528.
2.		Cabrera-Rubio R, Collado MC, Laitinen K, Salminen S, Isolauri E, Mira A. Микробиом грудного молока изменяется в период лактации и определяется массой тела матери и способом родов . Am J Clin Nutr . 2012. 96 (3): 544–551.
3.		Цуджи Х., Узир Р., Мацуда К. и др. Молекулярный мониторинг развития кишечной микробиоты у японских младенцев. Бенеф Микробы . 2012. 3 (2): 113–125.
4.		Holgerson PL, Vestman NR, Claesson R, et al. Микробный профиль полости рта отличает детей, находящихся на грудном вскармливании, от детей, вскармливаемых смесью. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2013. 56 (2): 127–136.
5.		Спенсер JP. Лечение мастита у кормящих женщин. Врач Фам . 2008. 78 (6): 727–731.
6.		Delgado S, Arroyo R, Martín R, Rodríguez JM. ПЦР-DGGE оценка бактериального разнообразия грудного молока у женщин с лактационным инфекционным маститом. BMC Infect Dis . 2008; 8: 51.
7.		Хименес Э., де Андрес Дж, Манрике М. и др.Метагеномный анализ молока здоровых и страдающих маститом женщин. Дж Хум Лакт . 2015; 31 (3): 406–415.
8.		Kayıran PG, Can F, Kayıran SM, Ergonul O, Gürakan B. Передача метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus недоношенному ребенку через грудное молоко. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014. 27 (5): 527–529.
9.		Le Doare K, Kampmann B.Грудное молоко и стрептококковая инфекция группы B: вектор передачи или средство защиты? Вакцина . 2014. 32 (26): 3128–3132.
10.		Мацуки Т., Ватанабе К., Фудзимото Дж. И др. Количественная ПЦР с видоспецифичными праймерами, нацеленными на ген 16S рРНК, для анализа кишечных бифидобактерий человека. Appl Environ Microbiol . 2004. 70 (1): 167–173.
11.		Кубота Х, Цудзи Х, Мацуда К., Куракава Т., Асахара Т., Номото К.Обнаружение кишечных каталазонегативных грамположительных кокков с помощью рРНК-целевой обратной транскрипции-ПЦР. Appl Environ Microbiol . 2010. 76 (16): 5440–5451.
12.		Мацуда К., Цуджи Х., Асахара Т., Кадо Ю., Номото К. Чувствительное количественное определение комменсальных бактерий с помощью РНК-целевой обратной транскрипции-ПЦР. Appl Environ Microbiol . 2007. 73 (1): 32–39.
13.		Мацуда К., Цуджи Х., Асахара Т., Мацумото К., Такада Т., Номото К. Создание аналитической системы для фекальной микробиоты человека, основанной на обратной транскрипции и количественной ПЦР нацеливания на многокопийные молекулы рРНК. Appl Environ Microbiol . 2009. 75 (7): 1961–1969.
14.		Остерман К.Л., Рам Вирджиния. Мастит при лактации: культивирование бактерий в грудном молоке, симптомы, лечение и исход. Дж Хум Лакт . 2000. 16 (4): 297–302.
15.		Filleron A, Lombard F, Jacquot A, et al. Стрептококки группы B в молоке и поздние неонатальные инфекции: анализ случаев в литературе. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2014; 99 (1): F41 – F47.
16.		Kolenbrander PE. Сообщества оральных микробов: биопленки, взаимодействия и генетические системы. Анну Рев Микробиол . 2000; 54: 413–437.
17.		Карлссон Дж., Гранен Х., Йонссон Г., Викнер С. Раннее распространение Streptococcus salivarius во рту младенцев. J Dent Res . 1970. 49 (2): 415–418.
18.		Bentley RW, Leigh JA, Collins MD. Внутриродовая структура Streptococcus на основе сравнительного анализа последовательностей малых субъединиц рРНК. Int J Syst Bacteriol . 1991. 41 (4): 487–494.
19.		Хименес Э., Марин М.Л., Мартин Р. и др. Действительно ли меконий от здоровых новорожденных бесплоден? Рес Микробиол . 2008. 159 (3): 187–193.
20.		Biasucci G, Rubini M, Riboni S, Morelli L, Bessi E, Retetangos C. Способ доставки влияет на бактериальное сообщество в кишечнике новорожденного. Ранний Хум Дев .2010; 86 (Приложение 1): 13–15.
21.		Penders J, Thijs C, Vink C и др. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия . 2006. 118 (2): 511–521.
22.		Фаллани М., Янг Д., Скотт Дж. И др. Кишечная микробиота 6-недельных младенцев в Европе: географическое влияние за пределами родовспоможения, грудного вскармливания и антибиотиков. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010. 51 (1): 77–84.
23.		Ринне М., Каллиомаки М., Арвиломми Х., Салминен С., Изолаури Э. Влияние пробиотиков и грудного вскармливания на иммунные реакции бифидобактерий, лактобактерий / энтерококков и микробиоту кишечника. Дж. Педиатр . 2005. 147 (2): 186–191.
24.		Jara S, Sánchez M, vera R, Cofré J, Castro E.Ингибирующая активность Lactobacillus spp. выделен из грудного молока на желудочно-кишечные патогенные бактерии нозокомиального происхождения. Анаэроб . 2011. 17 (6): 474–477.
25.		Knol J, Scholtens P, Kafka C, et al. Микрофлора толстой кишки у младенцев, вскармливаемых смесью с галакто- и фруктоолигосахаридами: больше похожа на младенцев на грудном вскармливании. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005. 40 (1): 36–42.
26.		Канеко Т., Бандо Й, Курихара Х, Сатоми К., Нонояма К., Мацуура Н. Фекальная микрофлора у пациента с синдромом короткой кишки и выявление доминантных лактобацилл. Дж. Клин Микробиол . 1997. 35 (12): 3181–3185.
27.		Huang SC, Burne RA, Chen YY. PH-зависимая экспрессия оперона уреазы в Streptococcus salivarius опосредуется CodY. Appl Environ Microbiol . 2014. 80 (17): 5386–5393.

MRSA Деколонизация

Многие люди заразились микробом Staphylococcus aureus. Эти микробы могут жить на вашей коже и в носу. Некоторые из этих микробов устойчивы к определенным антибиотикам. Их называют устойчивым к метициллину золотистым стафилококком, также известным как MRSA. Удаление MRSA называется «деколонизацией». Деколонизация может помочь снизить риск распространения микробов среди других и помочь избежать инфекций в будущем.

На основании результатов тестирования и медицинских потребностей ваш практикующий врач может решить, что деколонизация подходит вам. Если ваш врач прописывает деколонизацию, лечение состоит из двух частей:

• Втирать мазь в каждую ноздрю два раза в день в течение 5 дней
• Принимать душ или ванну со специальным мылом один раз в день в течение 5 дней, пока вы используете назальную мазь.

Ваш врач может прописать мазь и мыло, а также пероральные лекарства.

Инструкция по эксплуатации

Как использовать назальную мазь (мупироцин / бактробан 2%)

Вам понадобится рецепт на мазь. Он будет выпускаться в нескольких маленьких одноразовых тубах или в одной тубе большего размера.

• Если у вас есть маленькие тюбики, вы должны использовать половину тюбика внутри каждой ноздри каждый раз, когда наносите мазь. Выбросьте маленькую трубку и в следующий раз используйте новую.
• Если у вас есть большой тюбик, вы должны использовать количество мази размером с горошину в каждую ноздрю каждый раз, когда наносите мазь.Сохраните большую трубку и используйте ее для всех доз.

1. Вымойте руки с помощью дезинфицирующего геля или вымойте их водой с мылом в течение 15–20 секунд непосредственно перед нанесением мази.
2. Наклоните голову назад и с помощью ватного тампона нанесите мазь на внутреннюю часть каждой ноздри.
3. Сожмите ноздри и массируйте около 1 минуты.
4. Не допускайте попадания мази на глаза. Если он попадет в глаза, хорошо промойте их прохладной водой.
5. Применяйте назальную мазь два раза в день в течение 5 дней, если ваш врач не скажет вам иное.
6. Вымойте руки с помощью дезинфицирующего геля или промойте водой с мылом в течение 15–20 секунд, как только закончите.
7. Не используйте какие-либо лекарства местного действия или лекарства для введения в нос (например, назальные спреи) в течение 5 дней использования мази.

Как использовать мыло (4% хлоргексидин) (Hibiclens)

Вам дадут рецепт на эту промывку.Используйте около 2 столовых ложек мыла для каждого применения в душе.

1. Сначала нанесите шампунь и ополосните волосы обычным шампунем. Это делается в первую очередь, чтобы мыло Hibiclens не смывалось шампунем.
2. Используя чистую тряпку для мытья посуды, нанесите Hibiclens на все области от шеи и ниже. Будьте осторожны, чтобы мыло не попало вам в глаза, уши или рот.
3. Обязательно мойте все тело от шеи вниз, обращая особое внимание на открытые раны, разрезы или участки инфекции.Мыло не будет пузыриться или сильно вспениваться, и это нормально.
4. Если мыло попало в глаза, уши или рот: хорошо промойте прохладной водой и обратитесь к своему врачу или в Центр токсикологии Центрального Огайо по телефону 1-800-222-1222.
5. Когда вы покрыли все тело мылом, оставьте его на коже на 2 минуты. Затем тщательно промойте.
6. Не используйте какое-либо другое мыло или очищающее средство после стирки Hibiclens.
7. Вытрите чистым полотенцем и наденьте чистую одежду.
8. Не применяйте никаких дополнительных средств для ухода за кожей тела.

Деколонизация MRSA (PDF)

HH-IV-201 6/18 | Copyright 2018, Национальная детская больница

Диарея | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(ноябрь 2016 г.) Диарея. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/definition-facts. По состоянию на октябрь 2020 г.

(14 февраля 2020 г.) Сальмонелла и продукты питания. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/features/salmonella-food/index.html. По состоянию на октябрь 2020 г.

E. Coli. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/e-coli/symptoms-causes/syc-20372058. По состоянию на октябрь 2020 г.

Американский колледж гастроэнтерологии.Диарейные заболевания — острые и хронические. Доступно на сайте https://gi.org/topics/diarrhea-acute-and-chronic/. По состоянию на октябрь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 273, 887.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.С. 305-306.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 1607-1610.

(апрель 2007 г., обновлено). Суравич К. и Очоа Б. Диарейные заболевания. Американский колледж гастроэнтерологии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acg.gi.org/. Доступно 3/9/08.

(30 августа 2007 г.). Хроническая диарея. CDC, Отдел паразитарных болезней, Информационный бюллетень [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/. Доступно 3/9/08.

(4 января 2007 г.). Понос. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org/. Доступно 3/9/08.

Технические данные о норовирусе. CDC, Национальный центр инфекционных заболеваний, отделение респираторных и кишечных вирусов [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/. Проверено 15.03.08.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Ф.Компания А. Дэвиса, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(январь 2001 г., обновлено). Понос. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы, публикация NIH № 01-2749 [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov.

(январь 2003 г.). Диарея путешественника. AAFP, familydoctor.org, раздаточные материалы [он-лайн информация].Доступно на сайте http://familydoctor.org.

(19 августа 1999 г.). Хроническая диарея. CDC, Отдел паразитарных болезней, Информационный бюллетень [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dpd.

(апрель 2003 г.). Синдром раздраженного кишечника. Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы, публикация NIH № 03-693 [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov.

(20 августа 2001 г.). Вирусный гастроэнтерит. Национальный центр инфекционных заболеваний, отделение респираторных и кишечных вирусов [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/.

(20 августа 2001 г.). Ротавирус. Национальный центр инфекционных заболеваний, отделение респираторных и кишечных вирусов [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb.

(21 января 2003 г.). Норовирус: Технические данные. Национальный центр инфекционных заболеваний, отделение респираторных и кишечных вирусов [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb.

(3 сентября 2002 г.).Диарея, связанная с антибиотиками. Mayoclinic.com, Заболевания и состояния [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com.

A.D.A.M. Редактор, Обновлено (28 февраля 2002 г.). Понос. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003126.htm.

Hait, E., обновлено (19 февраля 2002 г.). Младенцы и диарея. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001965.htm.

Kennedy, V. of A.D.A.M, обновлено (3 октября 2001 г.). Диарея, вызванная лекарствами. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000293.htm.

Muir, A., Обновлено (3 декабря 2001 г.). Энтерит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001149.htm.

Лерер Дж., Обновлено (7 ноября 2002 г.). Синдром раздраженного кишечника. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000246.htm.

Muir, A., Обновлено (3 декабря 2001 г.). Стул токсина C. difficile. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003590.htm.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контроль и профилактика вирусного гастроэнтерита. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/eid/content/17/8/110824.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирус: информация о клинических заболеваниях. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/rotavirus/clinical.html. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Понос. Доступно в Интернете по адресу http: // digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diarrhea/index.aspx. По состоянию на сентябрь 2011 г.

NIH MedlinePlus. Баланс жидкости и электролитов. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/fluidandelectrolytebalance.html. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Понос. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003126.htm. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Американское онкологическое общество. Понос. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Cancer.org. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Американский колледж гастроэнтерологии. ДИАРЕЛ. Доступно в Интернете по адресу http://www.acg.gi.org/patients/gihealth/diarrheal.asp. По состоянию на сентябрь 2011 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (Май 2014 г.). Ротавирус. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/rotavirus/. По состоянию на 1 ноября 2015 г.

Гуандалини, Стефано, Мэриленд. (Август 2015 г.). Medscape. Понос. Основы практики. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/

8-overview.По состоянию на 1 ноября 2015 г.

Клиника Мэйо. (Июнь 2013 г.) Заболевания и состояния. Понос. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/basics/definition/con-20014025. По состоянию на 1 ноября 2015 г.

Национальный фонд поджелудочной железы. (2014). Общие заболевания поджелудочной железы. Доступно в Интернете по адресу https://www.pancreasfoundation.org/patient-information/about-the-pancreas/common-disorders-of-the-pancreas/. По состоянию на 1 ноября 2015 г.

Министерство здравоохранения и социальных служб США.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. (Ноябрь 2013 г.). Что мне нужно знать о диарее. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/diarrhea/Pages/ez.aspx. По состоянию на 1 ноября 2015 г.

(16 августа 2011 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая диарея. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/disease/chronic_diarrhea.html. По состоянию на ноябрь 2015 г.

Медицинские лаборатории Майо.Панель желудочно-кишечных патогенов, ПЦР, Кал. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/63169. По состоянию на ноябрь 2015 г.

(29 ноября 2013 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. DPDx — Лабораторная идентификация паразитарных заболеваний, вызывающих озабоченность общественного здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticProcedures/serum/antibodydetection.html. По состоянию на ноябрь 2015 г.

Уход за новорожденными: 12. Инфекция

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

Когда вы завершите этот блок, вы сможете:

• Объясните, почему инфекция часто встречается у новорожденных.
• Предотвратить заражение.
• Перечислите общие второстепенные инфекции.
• Перечислите основные инфекции.
• Лечит как легкие, так и серьезные инфекции.
• Диагностируйте хориоамнионит при рождении.
• Диагностика и лечение врожденного сифилиса.
• Вести ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной женщины.

Профилактика инфекций

12-1 Что такое инфекция?

Инфекция — это вторжение в организм таких организмов, как бактерии, вирусы, грибы, спирохеты и простейшие. Это может привести к заболеванию, вызвав воспаление, аномальный рост, повреждение или гибель тканей.Напротив, колонизация — это просто рост организмов на поверхности тела, такой как кожа, кишечник или дыхательные пути, без вторжения в ткани.

12-2 Как организм предотвращает инфекцию?

Иммунную систему, которая помогает защитить организм от инфекций, можно разделить на 4 части:

1. Антитела (иммуноглобулины), такие как IgG, IgA и IgM, которые повреждают организмы и привлекают фагоцитарные клетки.
2. Лимфоциты, вырабатывающие антитела и убивающие организмы.
3. Фагоцитарные клетки, такие как макрофаги и полиморфы, которые поглощают и тем самым убивают организмы.
4. Дополнение. Это группа белков, которые помогают антителам повреждать организмы и привлекать фагоцитарные клетки.

Эти различные части иммунной системы действуют вместе, чтобы уничтожить вторгшиеся организмы и, таким образом, защитить младенца от инфекции.

12-3 Часто ли инфекция встречается у новорожденных?

Да. Новорожденные младенцы часто инфицируются, поскольку риск заражения новорожденного намного выше, чем у детей старшего возраста или взрослых.Инфекция важна, поскольку это одна из самых распространенных причин смерти младенцев в течение первых нескольких месяцев жизни. Инфекция особенно распространена и опасна у недоношенных детей.

Инфекция — важная причина смерти младенцев.

12-4 Почему новорожденные младенцы часто заражаются?

Инфекция у новорожденных часто встречается из-за незрелости их иммунной системы. Следующие недостатки иммунной системы делают новорожденных уязвимыми к инфекции:

1. Антитела IgA и IgM слишком велики, чтобы проникнуть через плаценту от матери.Следовательно, у плода и новорожденного ребенка нет материнских IgA и IgM, чтобы защитить их от инфекции. Однако в течение первых 6 месяцев жизни ребенок постепенно вырабатывает собственные IgA и IgM.
2. Антитело IgG действительно проникает через плаценту, но в большинстве случаев оно проникает только на последних неделях беременности. Следовательно, у недоношенных детей очень мало IgG. После рождения ребенок начинает вырабатывать собственный IgG, так как количество материнского IgG уменьшается.
3. У доношенных и недоношенных детей есть лимфоциты.Однако эти лимфоциты незрелые и поэтому плохо функционируют. Зрелый лимфоцит нуждается в предыдущем контакте с конкретным организмом, прежде чем он сможет распознать и убить его. Функция лимфоцитов улучшается по мере взросления младенца.
4. У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация комплемента в крови низкая.
5. Фагоцитарные клетки присутствуют как у доношенных, так и у недоношенных детей, но они не функционируют нормально из-за низких концентраций комплемента.

При всех этих недостатках незрелой иммунной системы новорожденного, особенно если он родился недоношенным, неудивительно, что инфекции являются обычным явлением. К возрасту нескольких месяцев иммунная система функционирует лучше, и растущий младенец становится менее восприимчивым к инфекциям по мере взросления.

12-5 Как можно предотвратить заражение новорожденных?

Существует множество простых способов предотвращения инфекций у новорожденных:

1. Распыление и мытье рук перед прикосновением к младенцу — самый важный метод предотвращения заражения в детской.При входе в детскую или при загрязнении стулом руки следует мыть карболовым мылом (например, спасательным кругом). Перед тем, как брать ребенка в детскую, опрыскайте руки антисептическим спреем, содержащим хлоргексидин и спирт (например, D-Germ). Лучше всего как можно реже обращаться с младенцами в детской, так как большинство инфекций передается через руки. Нет никаких доказательств того, что халаты или маски уменьшают перекрестную инфекцию.

   Каждый должен всегда мыть или опрыскивать руки перед тем, как брать ребенка в руки.

2. Грудное вскармливание. Грудное молоко содержит антитела, лимфоциты, фагоциты и комплемент и, следовательно, защищает кишечник младенца от инфекций. Грудное молоко также способствует росту безвредных бактерий в кишечнике и, таким образом, уменьшает рост вредных бактерий.

   Грудное молоко защищает младенцев от инфекций.

3. Асептическое приготовление смесей, кипячение бутылочек и сосков на молочной кухне имеет важное значение для предотвращения заражения кормов.Также важно чистое приготовление смеси в домашних условиях. Лучше использовать чашку, чем бутылку, так как ее легче мыть.

4. Vernix обладает антибактериальными свойствами, поэтому его не следует смывать при родах. Через несколько часов он впитывается кожей.

   Не следует регулярно смывать верникс после родов.

5. Купание младенцев с помощью карболового мыла (например, спасательного круга) или хлоргексидина (например, биоскраба) уменьшает колонизацию вредными бактериями.Белое или цветное мыло со сладким запахом часто не обладает антибактериальными свойствами.
6. Стетоскопы и другие инструменты следует обработать антисептическим спреем (например, D-Germ) перед обследованием младенца.
7. Регулярный уход за пуповиной спиртом (хирургическим спиртом) предотвращает инфицирование.
8. Иммунизация всех беременных женщин столбнячным анатоксином предотвращает столбняк новорожденных, осложняющий инфекцию пуповины.
9. Регулярный профилактический уход за глазами после родов с помощью тетрациклиновой, хлоромицетиновой или эритромициновой мази или повидон-йодных капель предотвращает конъюнктивит, возникший в результате колонизации гонококками во время родов.
10. Избегайте поцелуев новорожденных, так как это может распространять вредоносные вирусы, такие как Herpes simplex . Родители или персонал с активной герпетической инфекцией губ должны быть очень осторожны при обращении с младенцами.

11. Избегайте переполненности яслей, по возможности держите нормальных младенцев с их матерями.

    Риск перекрестного заражения в питомнике увеличивается с переполненностью.

12. Косметический уход (уход за матерью-кенгуру) по заселению младенца материнскими бактериями (а не больничными бактериями) является важным методом снижения серьезной инфекции.

    Кожный уход снижает риск серьезных инфекций в больнице.

13. Изоляция инфицированных младенцев обычно не требуется, если в яслях практикуется частое мытье рук. Однако младенцев с гастроэнтеритом не следует кормить грудью рядом с здоровыми младенцами. По возможности, новорожденных следует кормить не в обычном отделении для детей, а в специальной ясли для новорожденных.
14. Нет необходимости ограничивать посещения родителями и семьей в детской при условии строгого мытья рук и опрыскивания рук.Посетителям не нужно надевать маски или халаты. Детям с кашлем и простудой посещать не следует.

12-6 Каковы источники инфекции?

Младенец может быть колонизирован или инфицирован:

1. Перед доставкой. Это может быть связано с инфекцией, проникающей через плаценту из кровотока матери и вызывающей хроническую внутриматочную инфекцию (небактериальную) у плода, например сифилис и ВИЧ, или из-за острой инфекции (бактериальной), распространяющейся из влагалища на мембраны и ликвор, т.е.е. хориоамнионит.
2. Во время доставки. Младенец колонизируется, поскольку он проходит через шейку матки и влагалище во время родов, и у него может появиться инфекция через несколько часов или дней после родов, например Гонококковый конъюнктивит.
3. После доставки. Когда новорожденный становится колонизированным и впоследствии может быть инфицирован дома или в детской, например Стафилококковая инфекция пуповины.

Примечание

Нозокомиальные инфекции — это инфекции, приобретенные в больнице, когда организмы передаются от одного младенца к другому.Обычно они появляются через 72 часа или более после рождения. Более ранние инфекции обычно возникают в результате колонизации во время родов.

Младенцы, рожденные дома и доставленные в больницу вскоре после родов, часто ошибочно считаются инфицированными и, следовательно, не допускаются в детскую. Эти младенцы редко инфицируются и не передают инфекцию младенцам, родившимся в больнице. За ними следует ухаживать в яслях, а не в общей палате с детьми старшего возраста.

12-7 Как классифицируются инфекции?

Для удобства инфекции у новорожденного ребенка можно разделить на:

1. Незначительные острые инфекции, которые обычно не приводят к смерти младенца.
2. Серьезные острые инфекции, которые могут убить младенца.
3. Хронические внутриматочные инфекции, при которых плод инфицирован через плаценту.

Незначительные инфекции

12-8 Какие бывают распространенные незначительные инфекции?

Распространенные незначительные острые инфекции у новорожденных:

1. Конъюнктивит
2. Инфекция пуповины
3. Кожная инфекция
4. Молочница полости рта

12-9 Каковы признаки конъюнктивита?

Конъюнктивит проявляется на одном или обоих глазах с:

1. Экссудат (выделения) из глаз
2. Покраснение конъюнктивы
3. Отек век

Степень конъюнктивита можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую:

1. Легкий конъюнктивит состоит из легких слизисто-гнойных выделений, вызывающих сухой экссудат на ресницах.Веки имеют свойство слипаться.
2. Умеренный конъюнктивит проявляется покраснением конъюнктивы с явным гнойным отделяемым. Гной присутствует в глазу, когда веки разделены.
3. Тяжелый конъюнктивит с выраженным гнойным отделяемым с отеком век. Гной вырывается из глаза и стекает по щекам, когда веки открыты. В самых тяжелых случаях невозможно разделить веки из-за отека.

Легкий конъюнктивит является наиболее распространенной, а тяжелый конъюнктивит — наименее распространенной формой конъюнктивита.

12-10 Каковы причины конъюнктивита?

У новорожденных конъюнктивит обычно вызывается:

1. Chlamydia trachomatis . Он передается половым путем и вызывает инфицирование шейки матки. Во время вагинальных родов глаза младенца могут быть колонизированы хламидиозом, когда ребенок проходит через шейку матки. Хламидийный конъюнктивит, который обычно протекает в легкой форме, развивается в одном или обоих глазах через несколько дней после родов. Инфекция длится несколько недель, а затем проходит спонтанно, если ее не лечить.Хламидиоз, вероятно, является самой частой причиной конъюнктивита у новорожденного.

   Примечание

   У некоторых младенцев организм Chlamydia может распространяться и инфицировать верхние дыхательные пути через носослезный канал. Отсюда инфекция распространяется в легкие и может вызвать пневмонию через несколько недель после рождения. Другой штамм хламидиоза вызывает трахому. Хламидиоз — необычный организм, в котором присутствуют как бактерии, так и вирусы. Он реагирует на антибиотики, как бактерии, но может выращиваться только в культуре клеток, как вирус.

2. Гонококк ( Neisseria gonorrhoeae ). Эти бактерии вызывают конъюнктивит легкой, средней или тяжелой степени. Наиболее важен тяжелый конъюнктивит, так как он может привести к слепоте. Как и хламидиоз, гонококк передается половым путем и вызывает цервицит. Глаза младенца колонизируются во время родов через естественные родовые пути, и через несколько часов или дней после этого развивается конъюнктивит.

   Гонококк вызывает тяжелый конъюнктивит, который может привести к слепоте.

3. Стафилококк. Эта и другие бактерии, приобретенные в питомнике после родов, также могут вызывать конъюнктивит.

   Очень трудно определить причину конъюнктивита при клиническом осмотре глаза, хотя в большинстве случаев тяжелая инфекция вызывается гонококком. Гонококки и стафилококки можно увидеть на мазке гноя, вытертом с глаза по Граму. Их также можно культивировать в лаборатории. К сожалению, хламидиоз не выявляется при окраске по Граму, и его очень трудно культивировать.Таким образом, клинический диагноз хламидийного конъюнктивита подтверждается редко.

Примечание

Хламидийную инфекцию можно подтвердить с помощью иммунофлуоресцентного теста, проводимого на мазке гноя из глаза.

12-11 Как лечить конъюнктивит?

Выбор лечения зависит от тяжести конъюнктивита, так как возбудитель часто не известен на момент постановки диагноза.

1. Легкий конъюнктивит обычно можно лечить, промывая глаза физиологическим раствором или теплой водой, если ресницы становятся липкими.Местный антибиотик часто не требуется. Однако, если инфекция не излечивается в течение нескольких дней, следует использовать мазь с тетрациклином или хлоромицетином каждые 6 часов в течение 5 дней. Мазь с тетрациклином, хлоромицетином и эритромицином убивает гонококк, но только эритромицин и тетрациклин могут лечить хламидиоз.
2. Умеренный конъюнктивит следует лечить, промывая глаз, а затем закапывая тетрациклиновую или хлоромицетиновую мазь 3 раза в час или чаще, если необходимо. Обычно требуется 5 дней лечения.
3. Тяжелый конъюнктивит требует неотложной медицинской помощи, поскольку при отсутствии своевременного и эффективного лечения он может привести к слепоте. Инфекция обычно возникает из-за гонококка, и лечение заключается в орошении глаза и внутримышечном введении цефтриаксона.
   • Гной необходимо вымыть из глаза физиологическим раствором или теплой водой. Это нужно начинать немедленно и повторять достаточно часто, чтобы в глаза не попал гной. Самый простой способ промыть глаз — использовать раствор физиологического раствора с помощью набора для введения.
   • Необходимо вводить цефтриаксон внутримышечно ежедневно в течение 3 дней. Многие штаммы гонококков теперь устойчивы к пенициллину. Поэтому внутримышечный или внутривенный пенициллин следует использовать только в том случае, если цефтриаксон недоступен. Только местные капли с антибиотиком не подходят для лечения тяжелого конъюнктивита, поскольку инфекция, возможно, уже распространилась и охватила весь глаз.
   • Только после того, как это лечение было начато, младенца следует срочно направить в больницу для дальнейшего лечения.
   • Если возможно, перед началом лечения следует взять мазок из гноя для подтверждения диагноза гонококкового конъюнктивита. При положительном результате необходимо лечение матери и ее партнера. Также обратите внимание на другие заболевания, передающиеся половым путем, например, сифилис.

Цефтриаксон для внутримышечного введения используется для лечения тяжелого конъюнктивита.

12-12 Каковы признаки инфицированной пуповины?

Здоровая культя пуповины при родах белая и мягкая.При правильном уходе за пуповиной он становится темно-коричневым и обезвоживается в течение нескольких дней, и ни на каком этапе он не пахнет и не имеет экссудата.

Инфекция пуповины (омфалит) представлена:

1. Зловонное (зловонное) выделение на поверхности пуповины.
2. Отсутствие обезвоживания пуповины (т. Е. Пуповина остается влажной и мягкой).
3. Эритема кожи у основания пуповины (вспышка).

Чаще всего инфекция встречается у основания, где пуповина встречается с кожей.При неосложненной инфекции пуповины отека кожи вокруг основания пуповины нет. Младенец обычно здоров, если инфекция локализуется только на пуповине.

Инфекция пуповины может распространиться на переднюю брюшную стенку (целлюлит), откуда она может вызвать перитонит или сепсис. Признаки того, что инфекция пуповины распространилась на брюшную стенку:

1. Покраснение и отек кожи вокруг основания пуповины.
2. Вздутие живота, часто со сниженным шумом кишечника и рвотой (перитонит).
3. Младенец в целом нездоров с признаками сепсиса.

Целлюлит, перитонит и сепсис — это не незначительные, а серьезные инфекции, и младенец может умереть, если не лечить немедленно.

Инфекция пуповины может также вызвать столбняк у новорожденного, если мать не была полностью иммунизирована.

12-13 Каковы причины инфекции пуповины?

Инфекция пуповины обычно вызывается:

1. Бактерии, колонизирующие кишечник младенца, такие как Escherichia coli
2. Стафилококк
3. Clostridium tetani , вызывающий столбняк

12-14 Как лечить инфекцию пуповины?

При правильном профилактическом уходе за пуповиной инфекция не должна возникать.Профилактика заключается в регулярном нанесении спирта (хирургического спирта) на пуповину каждые 6 часов до тех пор, пока она не обезвоживается. Порошок антибиотика не используется. Никогда не накрывайте шнур, так как он сохраняет влажность.

Если инфекция локализована в пуповине и нет признаков целлюлита, перитонита, сепсиса или столбняка, то лечение заключается в простом частом очищении пуповины хирургическим спиртом. Не нужны ни местные, ни системные антибиотики. Пуповину следует тщательно очищать тампоном и достаточным количеством спирта каждые 3 часа, чтобы избавиться от инфекции и ускорить обезвоживание.Особое внимание следует уделять складкам у основания шнура, которые часто остаются влажными. В течение 24 часов инфекция должна была исчезнуть. Внимательно следите за признаками возможного распространения инфекции за пределы пупка.

Целлюлит брюшной стенки вокруг основания пуповины (покраснение и отек кожи), перитонит или сепсис необходимо лечить парентеральными антибиотиками.

12-15 Что такое столбняк?

Столбняк у новорожденного (столбняк новорожденных) вызывается бактерией Clostridium tetani , которая поражает мертвые ткани, такие как пуповина. Clostridium tetani обычно встречается в почве и фекалиях, которые в соответствии с традиционной практикой можно поместить на пуповину или другие раны. Он производит мощный токсин, поражающий нервную систему.

Столбняк представляет:

1. Повышенный тонус мышц, особенно мышц челюсти и живота.
2. Генерализованные мышечные спазмы и судороги, часто спровоцированные стимуляцией, такой как прикосновение рук или громкий шум.
3. Дыхательная недостаточность и смерть у нелеченных младенцев из-за спазма дыхательных мышц.

12–16 Как справиться со столбняком?

Столбняк можно предотвратить с помощью:

1. Хороший уход за пуповиной
2. Иммунизация всех беременных женщин столбнячным анатоксином, если столбняк распространен в этом регионе.

В группу неотложной помощи столбняка входят:

1. Обеспечивает чистоту дыхательных путей и подачу кислорода.
2. Не стимулирует младенца.
3. Купирование спазмов с помощью 1 мг диазепама (валиум) внутривенно или ректально, многократно до тех пор, пока спазмы не прекратятся.Возможно, вам придется использовать маску для вентиляции младенца.
4. Срочно доставить младенца в ближайшую больницу уровня 2 или 3.

Примечание

Больничное лечение столбняка включает пенициллин, человеческий противостолбнячный иммуноглобулин, трахеотомию, паралич и вентиляцию легких.

12-17 Каковы признаки и причины кожной инфекции?

Две самые распространенные формы кожной инфекции у новорожденного:

1. Буллезное импетиго, вызванное стафилококком, которое проявляется в виде пузырей, заполненных гноем, обычно наблюдаемых вокруг пупка или в области подгузников.
2. Сыпь, вызванная грибком Candida albicans . Это почти всегда происходит в области подгузников и проявляется в виде красной, слегка приподнятой «бархатистой» сыпи, которая наиболее заметна на складках кожи.

Сыпи, которые часто имитируют кожные инфекции:

1. Токсическая эритема, которая обычно появляется на 2 или 3 день после родов в виде красных пятен, в центре которых образуются небольшие желтые пустулы. Сыпь наиболее заметна на лице и груди и исчезает примерно через неделю.Причина неизвестна, младенцы в целом здоровы, и никакого лечения не требуется. Эта сыпь важна, поскольку может выглядеть как стафилококковая инфекция.
2. Сыпь из-под подгузников возникает из-за раздражения кожи калом и мочой и, в отличие от кандидозной сыпи, обычно щадит складки.
3. Сыпь от пота может проявляться в виде небольших прозрачных волдырей на лбу или мелкой красной сыпи на шее и туловище. И то и другое происходит из-за чрезмерного потоотделения, когда младенца слишком тепло. Волдыри возникают из-за капель пота, которые не могут пройти через верхний слой кожи, а красная сыпь возникает из-за раздражающего воздействия соленого пота на кожу.Обработайте обе высыпания, вымыв ребенка, чтобы удалить пот и предотвратить перегрев.
4. Пустулезный меланоз обычно проявляется при рождении в виде маленьких волдырей, которые вскоре лопаются, оставляя небольшой шелушащийся пигментированный участок кожи. Иногда волдыри лопаются еще до родов. Младенцы здоровы, и сыпь медленно исчезает без лечения.

Примечание

Волдыри при буллезном импетиго заполнены грамположительными кокками и гнойными клетками, тогда как пустулы при токсической эритеме заполнены только эозинофилами.

12-18 Как лечить кожные инфекции?

Если верникс регулярно не смывается сразу после рождения и если мыть руки и опрыскивание уделяется строгое внимание, кожная инфекция не должна быть проблемой в детской.

1. Буллезное импетиго лечится путем мытья младенца хлоргексидином (например, биоскрабом) два раза в день в течение 5 дней. Не накрывайте инфицированный участок подгузником. Лечите любую инфекцию пуповины. Тщательно мойте руки после контакта с младенцем, чтобы предотвратить распространение инфекции на других младенцев.Если ребенок в целом здоров, местные или системные антибиотики не нужны. Однако, если младенец почувствует недомогание и у него появятся признаки сепсиса, показано срочное лечение парентеральными антибиотиками.
2. Кандидозную сыпь следует лечить кремом с микостатином (нистатином) для местного применения, при этом не закрывать эту область. Позвольте младенцу спать в подгузнике, чтобы инфицированный участок кожи оставался открытым. Немного солнечного света также поможет, но не позволяйте ребенку становиться слишком горячим или обгоревшим.Если сыпь не исчезнет в течение 48 часов, дайте пероральные капли микостатина, чтобы уменьшить количество спор Candida в стуле.

12-19 Каковы причины и клинические проявления молочницы полости рта?

Молочница полости рта (кандидоз или монилиоз) вызывается грибком Candida albicans , который также может вызывать кожные инфекции. Молочница во рту проявляется в виде пятен белого налета на языке и слизистой оболочке рта. В отличие от отложений молочного творога, которые иногда наблюдаются после кормления, молочницу нелегко стереть.Степень заражения варьирует от легкой до тяжелой:

1. При легкой форме инфекции есть только отдельные участки молочницы, а остальная часть слизистой оболочки выглядит здоровой. Младенец тоже хорошо сосет. Легкая форма молочницы очень распространена, особенно у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
2. Напротив, при тяжелой инфекции возникают обширные участки молочницы. Язык и слизистая оболочка красные, ребенок плохо ест из-за болезненных ощущений во рту. Младенец выглядит несчастным и может похудеть или даже обезвоживаться.

Повторяющийся тяжелый кандидоз полости рта у новорожденного всегда должен указывать на СПИД.

12-20 Как бы вы вылечили молочницу полости рта?

Лечение молочницы во рту зависит от степени инфицирования:

1. Легкая форма молочницы обычно не требует лечения, так как она не вызывает дискомфорта и ребенок нормально питается. Инфекция обычно проходит спонтанно. Иногда инфекция может стать серьезной.
2. Молочница тяжелой степени требует лечения, так как мешает кормлению.Лечение выбора — это 1 мл капель микостатина (нистатина) в рот после каждого кормления. Также можно использовать мазь микостатина, которую следует протереть на слизистую оболочку полости рта тампоном или чистым пальцем. Лечение следует продолжить в течение недели. Генцианвиолет можно использовать, если микостатин недоступен. Однако это очень грязно и иногда может вызвать повреждение слизистой оболочки.

Также необходимо искать и лечить источник инфекции:

1. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, источником обычно является колонизация сосков матери Candida.Мазь микостатина следует мазать на соски и ареолы после каждого кормления. Если у матери наблюдаются монилиальные выделения из влагалища, их следует обработать вагинальным кремом с микостатином, чтобы уменьшить колонизацию кожи Candida.
2. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, бутылочки и соски необходимо кипятить после кормления. Дезинфицирующие растворы, такие как Milton и Jik, очень полезны для предотвращения бактериального заражения бутылок, но не могут убить Candida. Лучше используйте для кормления чашку, чем бутылочку, так как ее легче мыть.Соус следует отваривать.

Если младенец лечится, но источник не лечится должным образом, кандидоз во рту вернется после прекращения лечения.

Основные инфекции

12-21 Какие основные инфекции у новорожденных?

Наиболее частые серьезные острые инфекции у новорожденных:

1. Септицемия
2. Пневмония
3. Менингит
4. Некротический энтероколит

К другим менее распространенным серьезным инфекциям относятся инфекции мочевыводящих путей и остит.

12-22 Что вызывает сепсис?

Септицемия — это инфицирование кровотока бактериями, которые могли колонизировать младенца до, во время или после рождения. Септицемия часто является осложнением местной инфекции, например пневмония, инфекция пуповины или кожи.

Септицемия может быть вызвана либо грамположительными бактериями (например, стафилококком и стрептококком группы B), либо грамотрицательными бактериями (например, Escherichia coli , , клебсиеллой и псевдомонадой).

Примечание

Бактерии делятся на 2 группы в зависимости от их внешнего вида под микроскопом после воздействия красителя по Граму. Если они примут пятно и станут пурпурными, их называют грамположительными. Напротив, грамотрицательные бактерии не впитывают пятно и поэтому выглядят розовыми.

12-23 Каковы клинические признаки сепсиса?

Клинические признаки сепсиса часто неспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику сепсиса.Общие клинические признаки:

1. Летаргия. Младенец выглядит менее активным, чем раньше, и в целом плохо себя чувствует. Обычно это самый ранний признак сепсиса, но, к сожалению, для его распознавания требуется опыт, и он может быть вызван многими другими состояниями.
2. Плохое кормление или плохое сосание. Младенец также может не набрать вес или даже похудеть. Эти признаки имеют особое значение, если раньше младенец хорошо кормил.
3. Вздутие живота, рвота и снижение кишечных шумов (кишечная непроходимость).
4. Бледность. Это лишь частично объясняется анемией.
5. Желтуха, которая может быть вызвана повышенной концентрацией как неконъюгированного, так и конъюгированного билирубина в крови.
6. Пурпура (петехии) из-за слишком малого количества тромбоцитов. Часто также кровотечение из мест проколов (из-за диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии). Это указывает на то, что младенец тяжело болен.
7. Рецидивирующее апноэ.
8. Гипотермия. Лихорадка встречается гораздо реже.
9. Отек или склерема (ощущение деревца на коже).

У младенца также могут быть признаки местной инфекции, например инфекция пуповины, пневмония или менингит.

Младенец с септицемией может иметь один или несколько из этих признаков. Как только большинство клинических признаков присутствует и диагноз легко поставить, часто бывает слишком поздно спасти младенца. Следовательно, важен ранний клинический диагноз.

Ранняя диагностика сепсиса у новорожденного часто затруднена.

Диагноз сепсиса подтверждается посевом крови.Однако лечение необходимо начинать немедленно, так как результаты посева крови могут быть получены за несколько дней.

Примечание

К сожалению, лабораторные исследования мало помогают в ранней диагностике сепсиса. Положительный посев крови должен быть получен через 48 часов. Общее количество лейкоцитов менее 5000 или отношение незрелых нейтрофилов к общему количеству нейтрофилов более 20% с большой вероятностью указывает на сепсис. Нормальный CRP (C-реактивный белок) не исключает сепсиса, поскольку для получения положительного результата может потребоваться много часов.Анализ мочи на антиген стрептококковой группы B (набор Wellcogen Strep B) имеет лишь ограниченную помощь в диагностике сепсиса, поскольку может просто указывать на колонизацию.

12-24 Как лечить сепсис?

В ведение сепсиса входят:

1. Общая поддерживающая помощь больному младенцу. Часто требуется перевод в отряд 3-го уровня.
2. Антибиотики. Когда доступны результаты посева и чувствительности, выбирается наиболее подходящий антибиотик.Однако в ожидании этих результатов наиболее часто используются следующие антибиотики:
   • Бензилпенициллин 50 000 единиц / кг / доза плюс гентамицин (гарамицин) 5 мг / кг / доза; или клоксациллин 50 мг / кг / доза плюс амикацин (амикин) 5 мг / кг / доза. Обычно это первые комбинации лекарственных препаратов.
   • Цефотаксим (Клафоран) 50 мг / кг / доза или цефтриаксон (роцефин) 50 мг / кг / доза. Обычно это второй вариант антибиотика.

Пенициллин, клоксациллин и цефотаксим вводят в разделенных дозах внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов младенцам в возрасте до одной недели и каждые 8 ​​часов после недельного возраста.Цефтриаксон имеет то преимущество, что его вводят один раз в день внутривенно или внутримышечно. Гентамицин и амикацин также вводятся внутривенно ежедневно. Прием антибиотиков следует продолжать в течение 10 дней.

Очень важно, чтобы в каждой больнице была политика в отношении антибиотиков, которая включала рекомендации по применению соответствующих антибиотиков для тяжелобольных новорожденных. Выбор антибиотиков может варьироваться в зависимости от больницы в зависимости от местных моделей устойчивости к антибиотикам.

12-25 Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть приобретена в результате колонизации верхних дыхательных путей до, во время или после родов:

1. Перед родами плод может быть инфицирован путем вдыхания ликвора, который заселен бактериями, распространившимися от хориоамнионита.
2. Легкие могут быть инфицированы организмами, которые колонизируют верхние дыхательные пути младенца во время родов.
3. В большинстве случаев пневмония в яслях возникает из-за бактерий, которые передаются младенцу через руки матери и персонала.

Примечание

Анаэробные бактерии, E. coli и стрептококки группы B являются наиболее распространенными организмами, заражающими плод перед родами, в то время как стрептококки группы B и хламидии могут колонизировать ребенка во время родов.В питомнике большое значение имеют Staphylococcus aureus и кишечные организмы.

12-26 Как следует диагностировать пневмонию?

1. Диагноз обычно ставится на основании типичных клинических признаков.
   • У младенца появляются признаки респираторной недостаточности (тахипноэ, цианоз, рецессия и хрюканье).
   • Признаки пневмонии можно или не услышать с помощью стетоскопа. Прослушивание грудной клетки не является надежным методом диагностики пневмонии у младенцев.
   • Обычно также есть признаки сепсиса.
2. Рентген грудной клетки покажет типичные признаки пневмонии с участками уплотнения.

12-27 Как лечить пневмонию?

1. Общая поддерживающая терапия важна. Может потребоваться перевод в отряд 3-го уровня.
2. Обычно требуется кислород.
3. Ввести антибиотики внутривенно или внутримышечно. Обычно назначают цефотаксим или цефтриаксон, или пенициллин и гентамицин.

12-28 Как диагностировать бактериальный менингит?

Диагноз менингита у новорожденного часто бывает очень сложным, поскольку он обычно не проявляется признаками ригидности шеи, полным родничком, светобоязнью, рвотой и головной болью, характерными для детей старшего возраста с менингитом. Младенец обычно болен и может иметь признаки сепсиса. Дополнительно младенец может:

1. Будьте раздражительны пронзительным криком.
2. Есть ненормальные движения или судороги.
3. Обычно смотрят и держат кулаки сжатыми.
4. Повторяющиеся приступы апноэ или синюшные приступы.

При подозрении на менингит необходимо сделать люмбальную пункцию для подтверждения или исключения диагноза. Образец спинномозговой жидкости (CSF) должен быть исследован на химический состав и клетки, и он должен быть культивирован на наличие бактерий.

Примечание

В первую неделю жизни нормальные значения:

Белок	0.25–2,5 г / л
Глюкоза	2,2–3,3 ммоль / л
Полиморфы	0–15 на мм³
Лимфоциты	0–15 на мм³

12-29 Как лечить бактериальный менингит?

1. Бактериальный менингит у новорожденного обычно вызывается грамотрицательными бациллами (например, E. coli или клебсиелла) или стрептококками группы B.Выбор антибиотиков должен охватывать обе эти группы бактерий, а также хорошо проникать из кровотока в спинномозговую жидкость. Обычно используются следующие препараты: цефотаксим 50 мг / кг / доза внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов или цефтриаксон 100 мг / кг / доза в качестве суточной дозы. Антибиотик следует давать в течение 14 дней. Половина младенцев с бактериальным менингитом умирает, несмотря на лечение, в то время как половина выживших получает необратимое повреждение головного мозга. Глухота, судороги и церебральный паралич — частые осложнения.
2. Чтобы предотвратить или лечить судороги, введите 20 мг / кг фенобарбитона внутривенно или внутримышечно, а затем перорально по 5 мг / кг ежедневно, пока ребенок не станет клинически здоровым.
3. Эти больные младенцы нуждаются в хорошей поддерживающей терапии и могут нуждаться в переводе в отделение 3 уровня.

12-30 Что такое некротический энтероколит?

Некротический энтероколит (НЭК) — это некроз (отмирание) части или всей тонкой и толстой кишки. Обычно наблюдается у 2 групп новорожденных:

1. Доношенные дети, перенесшие тяжелую гипоксию во время родов, вызвавшую ишемию и повреждение кишечника.
2. Недоношенные дети, инфицированные в яслях. Эта форма некротизирующего энтероколита может возникать во время эпидемий.

12-31 Каковы клинические признаки некротизирующего энтероколита?

Ишемия или инфекция повреждают стенку кишечника, и ребенок поступает с:

1. Признаки сепсиса и часто шока.
2. Вздутие живота и кишечная непроходимость. Живот болезненный при пальпации.
3. Рвота, часто с пятнами желчи.
4. Кровь в стуле. Это может быть обнаружено только при исследовании стула на скрытую кровь.

Рентген брюшной полости может показать воздух в стенке кишечника. Это открытие подтвердит клинический диагноз некротического энтероколита. Всем младенцам с одним или несколькими клиническими признаками некротизирующего энтероколита необходимо сделать рентген брюшной полости.

Всегда думайте о некротизирующем энтероколите, когда у ребенка вздутие живота.

В то время как некоторые младенцы с некротизирующим энтероколитом выздоравливают после лечения, у других развиваются осложнения, которые могут привести к смерти:

1. Перфорация кишечника
2. Массивное кровотечение из кишечника
3. Септицемия
4. Мальабсорбция и множественные стриктуры как поздние осложнения после острого заболевания

12-32 Как лечить некротизирующий энтероколит?

Это тяжелобольные младенцы, которых необходимо направлять в больницу уровня 2 или 3.Перед их передачей необходимо следующее управление:

1. Необходимо ввести назогастральный зонд, чтобы уменьшить вздутие кишечника.
2. Не давать в рот и начать внутривенное вливание. Для лечения шока может потребоваться стабилизированная человеческая сыворотка или свежезамороженная плазма.
3. Окажите общую поддерживающую терапию.
4. Ввести пенициллин, гентамицин и метронидизол внутривенно.

Примечание

В специализированном отделении обычно требуется парентеральное питание в течение недели или двух, пока поврежденный кишечник не выздоравливает.Резекция кишечника может потребоваться при обширном некрозе или перфорации. Смертность после операции высока. Метронидазол (Флагил) 25 мг / кг / день вводится перорально или внутривенно каждые 8 ​​часов.

Хориоамнионит

12-33 Что такое хориоамнионит?

Хориоамнионит — распространенное острое воспаление хориона, амниона и плаценты. Обычно внутриматочная полость во время беременности стерильна. Однако бактерии из влагалища иногда распространяются по цервикальному каналу и заражают хорион, амнион и плаценту, что приводит к хориоамниониту.Затем инфекция может распространиться на околоплодные воды (синдром инфекции околоплодных вод) и колонизировать плод. К счастью, большинство бактерий, вызывающих хориоамнионит (анаэробы), колонизируют, но обычно не заражают плод. Однако некоторые бактерии, такие как E. coli и стрептококк группы B, могут инфицировать плод, вызывая пневмонию и сепсис.

Хориоамнионит может возникать при неповрежденных плодных оболочках, хотя чаще всего он возникает после длительного разрыва плодных оболочек. Хориоамнионит ослабляет плодные оболочки и поэтому часто является причиной, а не осложнением преждевременного или предродового разрыва плодных оболочек.

Большинство бактерий, вызывающих хориоамнионит, стимулируют хорион и амнион на производство простагландинов и, таким образом, вызывают роды. Хориоамнионит является наиболее частой причиной преждевременных родов, поэтому его следует подозревать у всех недоношенных детей, рожденных после самопроизвольных родов или предродового разрыва плодных оболочек.

Хориоамнионит может вызвать преждевременные роды и предродовой разрыв плодных оболочек.

12-34 Как можно диагностировать хориоамнионит после родов?

Хориоамнионит у матери обычно протекает бессимптомно и поэтому часто не диагностируется до родов.Только в случае тяжелой инфекции у матери разовьется температура, болезненность в животе и, возможно, появятся зловонные выделения из влагалища. Если инфекция распространилась на околоплодные воды, при родах ребенок может пахнуть зловонным. Большинство этих младенцев с колонией будут клинически здоровыми, но у некоторых появятся признаки инфекции во время родов или вскоре после них. Тяжелый хориоамнионит также может вызвать отек плаценты и привести к гипоксии плода.

Примечание

Диагноз хориоамнионита можно поставить при рождении, исследуя образец желудочного аспирата, взятый в течение 30 минут после родов, под микроскопом.Наличие гнойных клеток указывает на хориоамнионит, в то время как бактерии на окраске по Граму также указывают на колонизацию околоплодных вод. Очищенный амнион кажется мутным. Вопрос о том, инфицирован ли младенец или только колонизирован, следует решать при клиническом обследовании.

12-35 Как вы ведете ребенка с хориоамнионитом?

Обычно ребенок выглядит здоровым и не требует лечения. Однако парентеральные антибиотики следует назначать, если:

1. Младенец клинически болен с признаками пневмонии или сепсиса.
2. Младенец весит менее 1500 г.

Примечание

Желудочный аспират с парами грамположительных кокков указывает на инфекцию стрептококками группы B. Этих младенцев следует лечить парентеральным ампициллином в течение 48 часов, если ребенок выглядит здоровым, и в течение полного 5-дневного курса, если они клинически больны.

Хроническая внутриматочная инфекция

12-36 Что такое хроническая внутриматочная инфекция?

Хроническая внутриматочная инфекция — это инфекция плода, которая присутствует в течение недель или месяцев до родов и вызывается организмами, которые проникают через плаценту от матери к плоду во время беременности.Инфекция может привести к:

1. Выкидыш
2. Мертворождение
3. Больной младенец, который может умереть после родов. Выжившие больные младенцы могут полностью выздороветь или получить необратимые повреждения.
4. Очевидно здоровый младенец, который, однако, инфицирован, и у него появятся признаки болезни через несколько недель или месяцев после родов.

12-37 Что вызывает хронические внутриматочные инфекции?

Важными причинами хронической внутриматочной инфекции являются:

1. Сифилис
2. Краснуха (немецкая корь), что очень важно, поскольку вызывает врожденные пороки развития, если заражение происходит в течение первых 16 недель беременности (например,грамм. пороки сердца, глухота и слепота). После этого он вызывает только инфицирование плода с повреждением многих органов. Поскольку врожденная краснуха не лечится, ее необходимо предотвращать путем иммунизации всех детей, особенно девочек, до полового созревания.
3. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция обычно протекает бессимптомно. Однако это может вызвать инфекцию многих органов, особенно серьезное повреждение головного мозга плода, приводящее к умственной отсталости и церебральному параличу. Врожденная ЦМВ-инфекция чаще встречается, если мать больна СПИДом.
4. Токсоплазмоз, который встречается редко и вызывает те же проблемы, что и инфекция ЦМВ.

Сифилис

12-38 Что такое врожденный сифилис?

Врожденный сифилис — это хроническая внутриутробная инфекция, вызываемая спирохетой, Treponema pallidum . Если мать заболела сифилисом во время беременности, вероятность инфицирования плода составляет 50%.

Сифилис вызывает инфекцию и повреждение многих органов, но, в отличие от инфекции краснухи, не вызывает врожденных пороков развития.Мертворождение и неонатальная смерть — обычное явление.

Материнское лечение сифилиса состоит из 2,4 миллиона единиц бензатин-пенициллина, вводимых внутримышечно еженедельно в течение 3 недель.

12-39 Каковы признаки врожденного сифилиса?

Младенец, рожденный с врожденным сифилисом, может иметь один или несколько из следующих признаков:

1. Низкая масса тела при рождении
2. Волдыри и шелушение кистей и стоп
3. Увеличение печени и селезенки
4. Бледность от анемии
5. Петехии из-за недостатка тромбоцитов
6. Желтуха, вызванная гепатитом
7. Дыхательная недостаточность, вызванная пневмонией
8. Тяжелая бледная плацента весом более одной пятой веса младенца
9. Рентгеновский снимок ног, показывающий остит костей вокруг колена

Примечание

Остит (метафизит) нижней части бедра, верхней большеберцовой кости и верхней малоберцовой кости — очень частая рентгенологическая находка и полезный диагностический признак при врожденном сифилисе.

12-40 Все ли дети с врожденным сифилисом имеют клинические признаки болезни при рождении?

Нет. У некоторых младенцев, инфицированных сифилисом на поздних сроках беременности, могут отсутствовать клинические признаки и нормальный рентгенолог ног при рождении. При отсутствии лечения у большинства этих бессимптомных младенцев клинические признаки сифилиса разовьются в течение нескольких месяцев после родов.

12-41 Как можно подтвердить клинический диагноз врожденного сифилиса у младенца после рождения?

1. Если у младенца есть клинические или рентгенологические признаки сифилиса, а результаты экспресс-теста VDRL, RPR или сифилиса положительны как у матери, так и у ребенка, то клинический диагноз врожденного сифилиса подтверждается.
2. Часто бывает трудно подтвердить диагноз врожденного сифилиса, если ребенок выглядит клинически здоровым при родах и рентгеновские снимки нормальные. Если у матери нелеченный или частично пролеченный сифилис или сифилис, пролеченный в течение последних нескольких месяцев беременности, экспресс-тест на VDRL, RPR и сифилис будет положительным как у матери, так и у ребенка при родах. Даже если младенец не инфицирован, материнские IgG-антитела, дающие положительный результат, проникают через плаценту. Таким образом, положительный результат у бессимптомного младенца указывает на то, что ребенок подвергся сифилису у матери, но не доказывает, что у ребенка врожденный сифилис.
3. Если результаты экспресс-теста на VDRL, RPR или сифилис отрицательны у матери или ребенка, врожденный сифилис исключается.

Положительный тест на антитела подтверждает, что младенец заразился сифилисом.

Примечание

Все женщины должны пройти обследование на сифилис при обращении за дородовой помощью. Положительный результат VDRL (или RPR, или экспресс-теста на сифилис) плюс TPHA (или FTA) у матери или ребенка подтверждает, что у матери сифилис. Ложноотрицательный тест может произойти, если мать была инфицирована только в последние несколько недель беременности.Специальные тесты крови младенца на антитела IgM, такие как общий IgM или ревматоидный фактор (т. Е. IgM против антиспирохетного IgG), имеют лишь ограниченную помощь в диагностике врожденного сифилиса, поскольку существует много ложноположительных и ложноотрицательных результатов. полученные результаты. Специфический тест на IgM покажет, вырабатывает ли ребенок антитела против трепонемы, поскольку материнские антитела IgM не проникают через плаценту. Если тесты на специфические антитела IgM у младенца положительны, то инфекция младенца подтверждается.Однако некоторые младенцы с ранней инфекцией могут не вырабатывать IgM.

12-42 Как лечить врожденный сифилис?

Метод лечения зависит от того, есть ли у младенца с положительным тестом на антитела к сифилису клинические признаки врожденного сифилиса:

1. Если у ребенка есть клинические признаки сифилиса, вводите 50 000 единиц / кг прокаина пенициллина ежедневно внутримышечно в течение 10 дней. Этим младенцам следует дать десять дней лечения, даже если мать полностью пролечена.Бензатин-пенициллин не подходит для лечения младенцев с клиническими признаками врожденного сифилиса. Эти младенцы часто очень больны и нуждаются в хорошей общей поддерживающей терапии в больнице второго уровня.
2. Если у матери нелеченный сифилис, она не прошла полный курс лечения или проходила лечение только на последнем месяце беременности и у ребенка нет клинических признаков сифилиса, то его можно лечить однократной внутримышечной дозой 50. 000 единиц бензатин-пенициллина.
3. Если мать получила полный курс пенициллина, а у ребенка нет признаков сифилиса, то он обычно не требует лечения.

Примечание

Иногда на рентгеновском снимке у младенцев без клинических признаков сифилиса обнаруживается метафизит. Этим младенцам следует назначать прокаин-пенициллин в течение 10 дней. Эритромицин, назначенный матери от сифилиса, не проникает через плаценту и не лечит плод.

Не забывайте лечить и родителей, если у младенца врожденный сифилис. Всегда ищите другие заболевания, передающиеся половым путем.

Младенцам с клиническими признаками врожденного сифилиса необходимо вводить 50 000 единиц прокаина пенициллина внутримышечно ежедневно в течение 10 дней.

ВИЧ-инфекция

12-43 Что такое ВИЧ и СПИД?

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — тяжелое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У взрослых вирус обычно передается половым путем и вызывает бессимптомную инфекцию в течение месяцев или лет до появления клинических признаков хронической ВИЧ-инфекции. Только когда ВИЧ-инфекция вызывает тяжелое заболевание, это называется СПИДом. ВИЧ-инфекция обычно подтверждается у взрослых и детей старшего возраста при обнаружении антител к вирусу в крови пациента.В Южной Африке более 25% беременных женщин инфицированы ВИЧ.

Общие клинические признаки ВИЧ-инфекции у беременных включают:

1. Похудание и общая вялость
2. Хроническая лихорадка
3. Генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
4. Стойкая диарея
5. Повторные острые бактериальные инфекции (например, пневмония), туберкулез или необычные (условно-патогенные) инфекции
6. Рецидивирующий кандидоз полости рта
7. Деменция (потеря памяти и изменения поведения)

ВИЧ-инфекцию невозможно вылечить, но с этим хроническим заболеванием можно успешно бороться в течение многих лет с помощью антиретровирусной терапии, в то время как многие из осложняющих инфекций можно лечить.Необходимо приложить все усилия для предотвращения распространения ВИЧ половым путем. Важное значение имеют образование, более безопасный секс и использование презервативов.

12-44 Может ли младенец заразиться ВИЧ?

Да. Если женщина с ВИЧ-инфекцией забеременеет или заразится ВИЧ во время беременности или кормления грудью, ее плод или новорожденный также может заразиться. Если не назначена правильная антиретровирусная (АРВ) профилактика:

1. Риск передачи ВИЧ через плаценту от матери к ее плоду во время беременности составляет 5%.
2. Риск заражения младенца в результате контакта с вирусом материнской крови и секретов во время вагинальных родов составляет 15%.
3. Риск заражения ВИЧ у младенца при смешанном грудном вскармливании (грудное молоко плюс другие жидкости или твердые вещества) в течение двух лет составляет 15% (5% в течение первых 6 месяцев, 5% в течение вторых 6 месяцев и 5% в течение второго года. ). Риск от исключительно грудного вскармливания (только грудным молоком) в течение 6 месяцев намного меньше.

12-45 Как можно предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку?

Риск передачи инфекции от матери ребенку (ПМР) можно снизить примерно с 25% до менее 2% с помощью АРВ-профилактики во время беременности и родов.Обычно всем ВИЧ-положительным женщинам с 14 недель беременности и во время родов ежедневно назначают одну таблетку комбинации фиксированной дозы (FDC). Таблетка FDC состоит из тенофовира (TDF), эмтрицитабина (FTC) и эфавиренца (EFV). Как можно скорее после рождения ребенку следует дать пероральную дозу невирапина, а затем суточную дозу невирапина до 6-недельного возраста. Следует поощрять мать кормить исключительно грудью и продолжать прием КПФ до недели после последнего кормления грудью. Женщины, получающие АРВ-терапию, будут продолжать принимать АРВ-препараты на всю жизнь.

ВИЧ-инфекцию младенцев можно предотвратить, если все женщины проходят скрининг на ВИЧ при бронировании и проводят антиретровирусную профилактику или лечение всем ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания.

12-46 Как узнать, есть ли у младенца ВИЧ-инфекция?

Младенец с ВИЧ-инфекцией обычно выглядит нормальным и здоровым при родах. Однако в период между 2 месяцами и 2 годами после рождения у большинства младенцев, инфицированных ВИЧ, не будет развиваться и будут повторяться инфекции, если они не будут получать АРВ-терапию.Большинство этих младенцев умрут в возрасте до 3 лет, если им не будут давать правильные АРВ-препараты.

12-47 Что такое ведение ребенка, контактировавшего с ВИЧ?

Все младенцы, контактировавшие с ВИЧ (т.е. младенцы, рожденные от матери с ВИЧ-инфекцией), должны продолжать получать невирапин ежедневно и проходить тест ПЦР (полимеразная цепная реакция) в возрасте 6 недель. Через 6 недель прием невирапина прекращают, даже если мать кормит грудью. Если результат ПЦР отрицательный, младенец не инфицирован ВИЧ и может получать обычную первичную медицинскую помощь.Если результат ПЦР положительный, младенец инфицирован ВИЧ и должен быть направлен в клинику ВИЧ для пожизненного АРВ-лечения.

Большинству доношенных детей потребуется 1,5 мл невирапина от рождения до шести недель (см. Дозировку в таблице 12-1).

Всем младенцам, контактировавшим с ВИЧ, следует давать суточную дозу невирапина в течение шести недель после родов.

Таблица 12-1: Рекомендации по дозировке невирапина для новорожденных: сироп невирапина 10 мг / мл

Вес при рождении	Суточная доза	Кол. Акций
Менее 2.0 кг	Первые 2 недели: 2 мг / кг Следующие 4 недели: 4 мг / кг	0,2 мл / кг 0,4 мл / кг
2,0 — 2,5 кг	От рождения до 6 недель: 10 мг	1,0 мл
Более 2,5 кг	От рождения до 6 недель: 15 мг	1,5 мл

Всем младенцам, контактировавшим с ВИЧ, следует давать суточную дозу невирапина в течение шести недель после родов.

12-48 Как ВИЧ-инфицированным женщинам следует кормить своих младенцев?

Исключительно грудное вскармливание по-прежнему рекомендуется ВИЧ-инфицированным женщинам, получающим КПД для профилактики или лечения.Кормление смесью дорого и часто небезопасно в бедных общинах, где недоедание и гастроэнтерит являются обычным явлением.

12-49 Может ли медицинский и медперсонал заразиться ВИЧ во время родов?

Да. Кровь матери и выделения из влагалища заразны, если женщина инфицирована ВИЧ. При влагалищных обследованиях и родах необходимо соблюдать надлежащие меры инфекционной безопасности. При работе с младенцем и плацентой при рождении следует носить перчатки. Хорошая сушка всех младенцев после родов снизит риск заражения персонала.Нет необходимости купать этих младенцев сразу после рождения.

12-50 Может ли персонал заразиться ВИЧ от новорожденного?

Да. Кровь младенца, инфицированного ВИЧ, даже при отсутствии клинических признаков болезни заразна. Следовательно, персонал может заразиться ВИЧ, если уколется иглой или ланцетом («острым»), который использовался для взятия пробы крови у инфицированного младенца.

Особая осторожность требуется при заборе крови у ВИЧ-инфицированной матери или ребенка.Сразу после того, как игла или ланцет вынут из кожи, их необходимо поместить в контейнер для острых предметов. Никогда не оставляйте иглу или ланцет рядом с пациентом, так как медсестра или врач могут уколоть себя во время уборки после процедуры. При сборе крови всегда держите контейнер для острых предметов у постели больного. Хотя во время процедур рекомендуется надевать перчатки, это не всегда защитит человека от уколов иглой.

Любой, кто уколется при взятии крови у ВИЧ-положительного пациента, должен немедленно начать АРВ-профилактику.

Все иглы и ланцеты должны быть помещены в контейнер для острых предметов сразу после использования.

Пример из практики 1

Младенца рожает на дом бабушка. На 3-е сутки у ребенка развивается двусторонний гнойный конъюнктивит. Когда младенца доставляют в местную клинику, веки опухают из-за отека.

1. Какая вероятная причина конъюнктивита?

Гонококк ( Neisseria gonorrhoeae ). Это наиболее частая причина гнойного конъюнктивита (конъюнктивита с гноем).Большинство младенцев заражаются во время родов.

2. Как можно было предотвратить конъюнктивит?

Путем закапывания тетрациклиновой или хлоромицетиновой мази в глаза младенца после родов.

3. Конъюнктивит легкий, средний или тяжелый? Назовите свои причины.

Тяжелая, поскольку веки опухли.

4. Чем опасен тяжелый гнойный конъюнктивит?

Роговица может стать мягкой и перфорированной, что приведет к слепоте.

5.Как правильно лечить тяжелый конъюнктивит?

Глаза необходимо промыть физиологическим раствором, водой или каплями пенициллина для удаления гноя. Затем их следует многократно промывать или промывать до тех пор, пока не перестанет образовываться гной. Кроме того, цефотаксим или цефтриаксон следует вводить внутримышечно ежедневно в течение 3 дней. Только после того, как глаза будут чистыми и будет введена первая доза антибиотика, младенца можно направить в больницу для дальнейшего лечения.

Пример из практики 2

На 10-е сутки в клинику доставлен ребенок, находящийся на грудном вскармливании.Мать сообщает, что младенец отказывается от груди и плачет, когда она пытается кормить. При осмотре ребенок в целом здоров, но имеет белый налет на языке и слизистой оболочке рта.

1. Какой диагноз?

Тяжелая форма молочницы полости рта (или кандидоз), вызванная грибком Candida albicans . Младенец голоден, но не ест из-за боли во рту. Молочницу полости рта всегда следует отличать от молочного творога, который можно легко вытереть, оставив под собой здоровую слизистую оболочку.

2. Чем опасна тяжелая форма молочницы?

Младенец может обезвоживаться из-за того, что не ест.

3. Как правильно лечить?

Микостатин (нистатин) капли по 1 мл следует поместить в рот и повторять после каждого кормления. В течение нескольких часов молочница должна улучшиться. Продолжайте лечение в течение недели. Если ребенок обезвожен, может потребоваться назогастральное кормление или внутривенное введение жидкости в течение нескольких часов. Мать должна нанести микостатиновый крем на соски, чтобы предотвратить повторное заражение ребенка.

Пример из практики 3

Недоношенный 5-дневный ребенок становится вялым и у него случается короткий приступ апноэ. Живот слегка вздут, кишечные шумы отсутствуют. Температура кожи 35 ° C.

1. Как вы думаете, что не так с этим младенцем?

У младенца, вероятно, сепсис, поскольку он может проявляться летаргией, апноэ, кишечной непроходимостью и переохлаждением. Однако у него также может быть менингит, который может проявляться апноэ, или некротизирующий энтероколит, который может проявляться вялостью и кишечной непроходимостью.

2. Какие исследования необходимы?

Посев крови для диагностики сепсиса, люмбальная пункция для диагностики бактериального менингита, а также рентгенография брюшной полости и исследование кала на скрытую кровь для диагностики некротизирующего энтероколита имеют важное значение.

3. Как лечить сепсис?

Бензилпенициллин 50 000 единиц / кг / день и гентамицин 7,5 мг / кг / день обычно вводятся в разделенных дозах внутривенно или внутримышечно каждые 8–12 часов. Также можно использовать цефотаксим или цефтриаксон.Выбор антибиотика может быть изменен после получения результатов анализа чувствительности посева крови. Антибиотики обычно продолжают в течение 10 дней.

Также важна хорошая поддерживающая терапия. Этому младенцу потребуется внутривенное введение жидкости, назогастральный дренаж, уход в инкубаторе и тщательное наблюдение. У этого младенца необходимо тщательно контролировать температуру кожи и частоту дыхания. Младенца необходимо перевести в больницу уровня 2 или 3.

Пример использования 4

Пациент без регистрации родил ребенка массой 2000 г с шелушащейся кожей на руках и ногах, а также с увеличенными печенью и селезенкой.Плацента бледная, вес 680 г.

1. Какой клинический диагноз?

Врожденный сифилис. Об этом свидетельствует шелушащаяся сыпь на руках и ногах, гепатоспленомегалия и тяжелая бледная плацента у ребенка с низкой массой тела при рождении. Также следует подозревать сифилис у всех незарегистрированных пациентов.

2. Как бы вы подтвердили диагноз?

VDRL и TPHA у матери и ребенка будут положительными. Рентгеновский снимок ног почти наверняка покажет типичные признаки сифилического остита.

3. Как лечится ребенок с клиническими признаками врожденного сифилиса?

Прокаин пенициллин 50 000 единиц / кг внутримышечно ежедневно в течение 10 дней.

4. Как лечить ребенка, если ребенок выглядит здоровым, но у матери нелеченный сифилис?

Если у младенца нет клинических признаков сифилиса, лечение представляет собой разовую дозу 50 000 единиц бензатин-пенициллина.

5. Как предотвратить врожденный сифилис?

Все беременные женщины должны пройти скрининг с использованием анализов крови VDRL (или RPR) и TPHA (или FTA) в первом триместре, если это возможно, и получить полное лечение бензатин-пенициллином, если обнаружен сифилис.

Пример использования 5

У ВИЧ-инфицированной матери роды естественным путем. На 14 неделе беременности она получала АРВ-профилактику. Младенец выглядит клинически нормальным, но на 5-й день у него развивается легкая желтуха. Образец крови берется из пятки младенца для измерения общего билирубина в сыворотке крови.

1. Какова вероятность того, что этот младенец заразился вирусом ВИЧ?

Риск составляет менее 2%, поскольку мать правильно лечилась с помощью АРВ-профилактики.Риск составляет около 20%, если и матери, и ребенку не назначают АРВ-профилактику.

2. Ожидаете ли вы клинических признаков ВИЧ при рождении у этого младенца?

Нет. Младенцы, инфицированные ВИЧ, обычно выглядят здоровыми при рождении и остаются здоровыми в течение первых нескольких месяцев жизни.

3. Как диагностируется ВИЧ-инфекция у новорожденного?

Все младенцы, контактировавшие с ВИЧ, будут иметь положительный результат скринингового теста на ВИЧ. Однако тест ПЦР положительный только у ВИЧ-инфицированных младенцев. ПЦР-тест обычно проводится в возрасте 6 недель у младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

4. Следует ли посоветовать этой матери кормить грудью или кормить смесью?

Ее следует поощрять кормить исключительно грудью и продолжать АРВ-профилактику в течение недели после последнего кормления грудью.

5. В чем опасность для персонала, если у этого младенца будет взят образец крови?

Если младенец инфицирован ВИЧ, медсестра или врач также могут заразиться ВИЧ, если уколоть палец после взятия пробы крови младенца.

6.Как персонал может защитить себя?

Поместив иглу или ланцет в контейнер для острых предметов сразу после того, как они были использованы.

Видео

Сепсис

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Кожная инфекция

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Дрозд

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Пупочные инфекции

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

.