Жаропонижающие свечи для детей от 1 года при высокой температуре: Извините, но что-то пошло не так

Содержание

Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет ⋆ Папкина дочка

Видео по теме

Как быстро и правильно сбить температуру у ребенка

Смотрите больше на официальном сайте телеканала…

7 способов снизить температуру у ребенка. Советы родителям от педиатр

Please watch: «Фитбол для новорожденных.

Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет

Высокая температура у маленького ребёнка – тревожный сигнал, вызывающий массу беспокойства у родителей. Чаще всего она является защитной реакцией организма на возбудителей вирусной инфекции, хотя нередко гипертермия может быть последствием перегрева, вакцинации или причиной прорезывания зубов.

Про лучшие противовирусные препараты для детей от 0 до 3 читайте здесь.

Когда у ребёнка жар, у любой мамочки возникает ряд вопросов – сразу сбивать температуру или подождать прихода врача? Какой жаропонижающий препарат наиболее эффективен? Не опасно ли его давать малышу? Ответы на них Вы найдёте в этой статье.

Когда следует сбивать температуру.

У многих родителей начинается настоящая паника, едва градусник показывает температуру выше нормы. Они сразу принимаются пичкать малыша жаропонижающими средствами, что делать не рекомендуется. Дело в том, что при температуре 38 градусов организм начинает бороться с болезнью, вырабатывая интерферон, способствующий угнетению возбудителей инфекции и укреплению иммунитета.

Поэтому, если постоянно «помогать» иммунной системе в борьбе с заболеванием, то в дальнейшем она «разучится» это делать самостоятельно. Когда же необходимо сбивать ребёнку температуру?

· В возрасте 0-3 месяца – при повышении температуры до 38 градусов;

· После достижения 3 месяцев – при температуре 39 градусов и более;

· При болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы – при 38,5;

· При обезвоживании организма (рвоте, диарее), фебрильных судорогах.

В любом случае, следует ориентироваться на состояние малыша. Если у ребёнка температура около 38 градусов, при этом у него наблюдается слабость, сонливость, вялость, озноб, затруднённое дыхание, рвота, диарея, судороги, бледность или покраснение кожи, то не следует ждать пока жар усилится, а сразу давать жаропонижающий препарат и вызывать врача.

Формы и виды жаропонижающих средств.

Практически все жаропонижающие лекарства для малышей имеют в составе ибупрофен или парацетамол, за исключением гомеопатических препаратов, содержащих растительные компоненты. Средства для снижения температуры бывают разных видов и выпускаются в форме:

1. Сиропа, суспензии, микстуры – имеют жидкую форму, приятный вкус и запах. Являются самыми быстродействующими жаропонижающими средствами. Температура начинает снижаться уже через 20-30 минут после приёма лекарства. Могут применяться с 1 месяца.

2. Ректальных суппозиториев (свечей) – считаются наиболее удобным и эффективным средством от температуры, которая начинает спадать примерно через 30-40 минут после ввода свечи в прямую кишку. Однако, если у малыша диарея, то такой метод не годится.

3. Сухого порошка – перед принятием, его следует растворить в теплой воде. Отличается кисловато-сладким вкусом и приятным ароматом, поэтому чаще всего малыши пьют жаропонижающий напиток без проблем. Может применяться у деток после 6-9 месяцев.

4. Таблеток – в основном назначают детям после 3-х лет и старше, так как малыши не умеют их глотать. Если всё же требуется дать ребёнку таблетку, то её предварительно следует растолочь в порошок и разбавить в небольшом количестве жидкости.

Малютке до 1 месяца давать жаропонижающие средства без разрешения врача категорически не рекомендуется. Для малышей с 1 месяца до 2 лет предпочтительно применять лекарства в форме ректальных суппозиториев и в жидком виде (сироп, суспензия, микстура). Имеются также препараты в форме жевательных таблеток (пастилок), приём которых разрешён деткам с 2-х лет.

Наиболее эффективные препараты с парацетамолом.

Лекарственные средства на основе парацетамола считаются наиболее эффективными. Обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Применяются с 1-3 месяцев при ОРВИ, лор заболеваниях, гриппе, простуде, при прорезывании зубов. К лучшим препаратам для снижения температуры относятся:

· Парацетамол (сироп, суспензия, суппозитории) – с 1-3 месяцев. Снижают температуру на 4-6 часов. Применять не больше 3-4 раз в сутки;

· Панадол (свечи, суспензия, сироп) – с 3-х месяцев. Быстро сбивает жар, устраняет боль и ломоту. Можно принимать до 3-4 раз в день;

· Цефекон Д (свечи) – с 1 месяца. За короткий период снижают температуру, избавляют от болевого синдрома. Частота приёма через 4-6 часов;

· Эффералган (свечи, сироп) – с 1-3 месяцев. Принимать разрешено не более 3-х дней, с перерывом между приёмами как минимум 4-6 часов.

Противопоказаний к применению таких жаропонижающих препаратов немного. Нельзя давать их деткам до 1 месяца, с индивидуальной непереносимостью на парацетамол, при сахарном диабете, патологиях почек, печени, при синдроме Жильбера, вирусном гепатите. Если не превышать указанную дозировку, то побочные эффекты возникают редко.

Лучшие жаропонижающие препараты с ибупрофеном.

Препараты на основе ибупрофена относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Обеспечивают жаропонижающее и обезболивающее действие. В основном их назначают деткам с 3 месяцев и старше, при индивидуальной непереносимости на парацетамол. Лекарства быстро сбивают температуру и облегчают состояние при простудных и вирусных заболеваниях. Наиболее эффективные из них:

· Нурофен (сироп, суспензия, свечи) – с 3 месяцев. Интервал между приёмом 6-8 часов;

· Ибупрофен (свечи, таблетки) – 3 месяца и старше. Применение не более 3-4 раз в сутки;

· Ибуфен (суспензия) – разрешена деткам с 1 года. Можно применять до 3-4 раз в день.

Нельзя принимать жаропонижающие препараты с ибупрофеном при индивидуальной непереносимости, аллергическом рините, астме, заболеваниях крови (влияет на её свёртываемость), болезнях почек, печени, желудка и 12-перстной кишки.

Гомеопатические жаропонижающие средства.

Лучшее гомеопатическое средство для снижения температуры у малышей – свечи Вибуркол. Это препарат комплексного действия на растительной основе. Применять его можно грудничкам с первых дней жизни. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, спазмолитическим, анальгезирующим и седативным эффектом. Не оказывает побочного воздействия и не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к применению суппозиториев является индивидуальная непереносимость на компоненты, входящие в состав.

Какие препараты нельзя давать детям.

Если мамочка собирается купить жаропонижающее средство без рекомендации врача, прежде всего ей следует обратить внимание на указанный в инструкции возраст, активно действующее вещество, противопоказания, быстроту и длительность терапевтического воздействия. Нельзя покупать лекарство для малютки, если в его составе имеются нимесулид (Нимесил, Найз, Нимид, Немулекс), ацетилсалициловая кислота, препараты Аспирин, Анальгин, Антипирин, Амидопирин, Фенацетин.

Следует помнить, что многие жаропонижающие препараты содержат ароматизаторы, сахарозу, подсластители и прочие добавки, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому, лучше всего перед покупкой лекарственного средства проконсультироваться с педиатром, который подберёт наиболее эффективное и безопасное, учитывая возраст, вес малыша, характер заболевания и индивидуальные особенности его организма.

Полезные советы.

Если у маленького ребёнка жар, вызывайте как можно скорее детского врача. Старайтесь не укутывать малыша, давайте ему побольше пить тёплой жидкости, грудничка почаще прикладывайте к груди. В помещении не должно быть жарко и душно, оптимальная температура – 18-22 градуса. Воздух в комнате должен быть влажным, прохладным и свежим, поможет в этом частое проветривание.

Не занимайтесь самолечением длительный срок, чтоб не навредить здоровью малыша. Не давайте жаропонижающие препараты ребёнку без рекомендации педиатра. Если температура слишком высокая и следует действовать немедленно, внимательно читайте инструкцию перед применением средства и ни в коем случае не превышайте указанную дозировку. Здоровья Вашим деткам!

Лучшие жаропонижающие средства для детей от 0 до 3 лет.            Анастасия Ржевская для сайта Папкина Дочка.

Лучшие предложения наших партнеров

Гипертермия

Помощь при высокой температуре.

Прежде, чем сбить температуру, померьте её. Какую температуру надо сбивать? Если температура 38 и ребёнок себя хорошо чувствует, то такую температуру можете не сбивать, но при этом мерить её каждый час и больше поите ребёнка. Если же температура 37,6 -38, а ребёнку плохо, то сбивайте и эту температуру. Если температура поднимается к 38,5 — 39, то эту температуру надо обязательно сбить. Как же правильно её сбивать? Сначала посмотрите на ребёнка и потрогайте его: если у него озноб, если ему холодно и кожа холодная, то его надо сначала согреть. Для этого дайте ему выпить горячего чая, компота, воды (настолько горячее, какое он может выпить), оденьте на него дополнительно ещё одну кофточку, носочки, дайте но-шпу 40мг (0,5-1 таблетку в зависимости от возраста). Теперь начинаем сбивать температуру. Для этого существует ряд препаратов, но чётко следите за дозировкой. Она не должна быть не выше и не ниже нормы.

Парацетамол или препараты на его основе – разовая доза (это та, которую вы можете дать за один раз) составляет 10-15 мг на 1 кг массы ребёнка.

Например, ваш ребёнок весит 10 кг, тогда за один раз вы можете ему дать от 100 до 150мг парацетамола, независимо от того, что вы даёте (таблетки, сироп или свечи). На каждой упаковке написано, сколько мг содержится в одной таблетке, свече, сиропе. Если в одной таблетке 200мг, а вам надо дать 100-150мг, то Вы берёте от ½ до ¾ части таблетки. Но это разовая доза, а существует ещё и суточная, которую вы не должны превысить за сутки. Она составляет 50-60мг на 1кг массы тела. Если Вы даёте дозу 10мг на 1кг, то её можно давать 6 раз за сутки, однако если доза 15мг на 1 кг, то максимум — 4 раза за сутки.

Ибупрофен — разовая доза 5-10мг на 1 кг массы тела ребёнка, даётся не более 3-х раз в сутки.

Если на фоне парацетамола температура сбилась не более чем на 2 часа или не сбилась совсем, можно дать ибупрофен — эти 2 препарата можно чередовать друг с другом.

Не забывайте про физические методы охлаждения, но при этом нужно соблюдать определённые правила:

  1. Ребёку должно быть тепло, его не должно знобить
  2. Раствор, который будете применять, слегка подогрейте, опустите свою ладонь в этот раствор – он должен быть тёплым, приятным на ощупь.
  3. Ребёнка разденьте до трусиков и облейте его этим раствором. Если в комнате тепло – не укрывайте ничем. Если в комнате прохладно – накройте тоненькой простынкой.

РАСТВОРЫ:

  1. На один стакан воды добавить одну столовую ложку уксуса.
  2. Водку разбавить водой 1:2, 1:3.
  3. Если у ребёнка аллергия или дерматит на коже, тогда можно взять пелёнку, намочить её в очень тёплой воде и обернуть ребёнка (соприкосновение пелёнки с кожей ребёнка должно быть приятным и тёплым). Пелёнка высыхает – температура падает.

ЗАПОМНИТЕ! При высокой температуре ребёнок должен пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания (чай, компоты, морсы не кислые, вода).

 

участковый врач-педиатр Мигун Е.А.

Порядок оказания первой помощи при повышенной температуре тела

 Субфебрильная температура (до 38°C)

1.     Раздеть ребёнка.

2.     Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).

3.     Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1.     Обеспечить покой, уложить в постель.

2.     Обильно поить сладким чаем, морсом.

3.     При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеяло, горячий чай,  грелка  к конечностям).

4.     Дать жаропонижающее.

5.     При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

6.     При температуре выше 40.4°C дать жаропонижающее  и вызвать неотложную помощь.

Комментарии  специалиста:

Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше, чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями

(многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов (в т. ч. интерферон) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги (так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует. Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:

·         температура выше 40,4°C;

·         пестрая, «мраморная» окраска кожи;

·         холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Детям жаропонижающие средства  надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоится, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу (для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут. Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г. Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются: ацетилсалициловая кислота, анальгин (под  контролем  педиатра).

Высокая температура: скорая помощь малышу

Что можно и что нельзя делать при высокой температуре у ребенка (7 золотых правил).

Есть ли польза от высокой температуры? Несомненно! Лихорадка — это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.

1. Как и когда сбивать температуру у ребенка: Сбиваем, если выше 39. Ваша задача — снизить температуру до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).

  • для снижения температуры используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
  • разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном, свежем воздухе в комнате.
  • для снижения температуры можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела).
  • не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка. Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев.

Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию — «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства).

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) — разовая доза препарата — 15 мг/кг.

  • Для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 = 150 мг.
  • Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15 = 225 мг.

Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен) — Разовая доза препарата 10 мг/кг.

  • Ребенку весом 8 кг нужно 80 мг,
  • Ребенку весом 20 кг — 200 мг.

Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа — полутора, примерно на 1–1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

  • Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.

В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны.

Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

  • Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени — синдрома Рейе.
  • Нимесулид (Найз, Нимулид) — несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии.

В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

5. Нельзя!

  1. Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка — это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
  2. Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

6. Что делать при «белой лихорадке»?

Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны — баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.

  1. Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!
  2. Исключите любые методы физического охлаждения — обтирания, завертывание в холодные простыни и т. д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20–30 минут, в свечах — через 30–45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

Жаропонижающие свечи для детей (детские свечи от температуры)

Лекарства для снижения температуры у детей назначаются педиатрами и используются родителями чаще других. По данным НИИ педиатрии, жаропонижающие препараты получают 96% детей с ОРВИ и 70% малышей после вакцинации.  Жаропонижающие свечи для детей раннего возраста предпочтительнее таблеток и микстур по многим причинам.

 


 

Содержание

 

Выбираем детские свечи от температуры

Как вставлять свечи ребенку?

Когда нужно давать жаропонижающие в свечах? — Доктор Комаровский (видео)

 


 

Детские жаропонижающие свечи являются лидирующей формой лекарств от температуры, так как обладают множеством преимуществ:

 

  • не оказывают травмирующего действия на желудок;
  • всасываются быстрее других форм жаропонижающих средств;
  • можно применить, если у ребенка рвота, или он не может проглотить таблетку либо микстуру;
  • допустимо поставить спящему малышу.

 

 

 

 

Выбираем детские свечи от температуры

 

Подбирая жаропонижающие свечи для новорожденных, грудничков и детей раннего возраста, родители стремятся выбрать наиболее безопасные.  

 

По мнению ВОЗ, среди средств-антипиретиков для детей наименьшим токсическим эффектом обладают лишь два действующих вещества: парацетамол и ибупрофен.

 

Именно они содержатся в большинстве препаратов для снижения температуры в детском возрасте.

 

 

Парацетамол

 

Считается самым популярным во всем мире лекарством. У него есть сотня синонимов, под именем которых мировые фармацевтические компании выпускают это вещество.

 

Парацетамол содержащие жаропонижающие свечи для детей:

 

  • Цефекон Д;
  • Доломол;
  • Парацетамол детский;
  • Панадол беби;
  • Тайленол;
  • Эффералган.

 

Независимо от торгового названия лекарства, суппозитории следует применять по 10–15 мг на один килограмм веса ребенка. Одна доза способна снизить температуру тела на 1–1,5 °C. Давая парацетамол меньше рекомендованной дозы, жаропонижающего эффекта можно не добиться, так как в организме не накопится нужной концентрации вещества.

 

 

Применяя суппозитории с парацетамолом, следует знать:

 

  • Лечение допустимо только для снижения высокой температуры. Для обезболивания вещество не имеет значительного эффекта;
  • Оправдано, если температура тела малыша выше 38 °C;
  • Давать курсом это лекарство нельзя. Можно добавить дозу только после нового подъема температуры;
  • Без консультации врача использовать не больше трех дней подряд.

 

 

Ибупрофен

 

Это вещество действует как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное. Большой плюс в том, что температура от ибупрофена снижается на срок до 8 часов. Это особенно важно, когда нужно поставить свечку на ночь.

Торговыми марками свечей от температуры, которые содержат ибупрофен, является одноименный препарат и суппозитории Нурофен. Рекомендовано соблюдать следующие дозы: 5-10 мг на килограмм веса малыша 3–4 приема в сутки. Применять суппозитории ибупрофена в качестве антипиретика можно не больше трех дней. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу препарата.

 

 

 

Ограничение по возрасту

 

  • Согласно инструкции по применению свечей с парацетамолом, использование одноименного лекарственного средства возможно с 3 месяцев. В инструкции к Панадолу детскому, Цефекону Д и Эффералгану написано, что допустимо применять эти жаропонижающие свечи и для новорожденных малышей.
  • Суппозитории с ибупрофеном можно применять с 3 месяцев.

 

 

Жаропонижающие свечи для детей с другими веществами

 

Так как для снятия повышенной температуры детей ВОЗ рекомендует только парацетамол и ибупрофен, следует помнить, что другие возможные препараты – анальгин, ацетилсалициловая кислота и нимесулид для малышей без особого случая не используются. Ограничение на эти лекарства введены из-за вреда, который они могут принести детям. Особенной ситуацией является маленький возраст ребенка, когда нужно применить свечи жаропонижающие для детей до года. Только педиатр делает вывод о назначении альтернативных средств. Делается это в критической ситуации, когда разрешенные лекарства не помогают, и у малыша не спадает сильный жар.

Как возможный вариант лекарства для снижения температуры есть гомеопатический препарат – свечи Вибуркол. Возрастные ограничения у него отсутствуют, следовательно, его можно использовать как жаропонижающие свечи для грудничков. Вибуркол – безрецептурное лекарство, но перед его применением нужно посоветоваться с педиатром.

 

 

 

 

Как вставлять свечи ребенку?

 

Необходимо учитывать, что неуверенные движения мамы могут расстроить или напугать малыша.

 

Ставя свечи при температуре ребенку, следует точно знать порядок действий:

 

  1. Вымойте руки и осушите их.
  2. Освободите суппозиторий из отдельной упаковки. Для облегчения введения, смажьте кончик свечки вазелином или детским кремом.
  3. Оставьте свечу на чистом блюдце рядом с собой, а сами подготовьте малыша.
  4. Положите ребенка на бочок и подогните его ноги к животу.
  5. Раздвиньте ягодицы малыша левой рукой, а правой возьмите свечу. Введите ее за сфинктер, не совершая никакого насильственного продвижения, чтобы не нанести травму внутренностям.
  6. Покачайте малыша на руках, если он стал плакать. В случае, если ребенок отреагировал на процедуру спокойно, оставьте его в лежачей позе.
  7. Чтобы лекарство хорошо всосалось лучше применить его после опорожнения кишечника.

 

 

Желательно заранее, еще до болезни ребенка проявить интерес к жаропонижающим средствам. Спросите у педиатра при встрече, какой препарат подойдет вашему малышу лучше всего. Как правило, специалисты охотно рекомендуют жаропонижающие свечи для детей до 1 года и старше. Используя суппозитории у детей, следует соблюдать осторожность и изучить инструкции к лекарству, обратив особое внимание на противопоказания и дозировку.

 


 

Когда нужно давать жаропонижающие в свечах? — Доктор Комаровский — видео

 

 

Высокая температура у ребенка. Алгоритм действий.

Сейчас опять пошла волна вирусных инфекций, вторая интенсивная после зимнего гриппа. И опять с высокой температурой у малышей. Большинство родителей после вызова участкового врача повторно вызывают скорую, потому что у ребенка 39 и они боятся….

В этом посте алгоритм действий при подъеме температуры. Пишу изолированно только о лечении этого симптома, т.к. причины (само заболевание) могут быть разными. Допустим, ребенка уже осмотрел врач, и вы определились с диагнозом. Вы даете лекарства, а температура или не спадает, или того хуже – растет. Что делать?

 

1.  Прежде всего ребенка надо раздеть! Чем больше площади тела охлаждается, тем быстрее снижается температура. 

2. Даем жаропонижающее. Ребенку, не имеющему хронических заболеваний и судорог ранее, температуру сбиваем от 38, 5! Включая грудной возраст.

Что давать – сироп или свечи? Универсального рецепта нет. Действие начинается примерно одинаково – через 30-40 минут. При выборе формы учитывайте все: и  лекарственную переносимость (на сироп может быть аллергия) и возможный психологический дискомфорт при постановке свечей. Некоторые малыши боятся самой процедуры.

Существует 3 группы жаропонижающих: на основе парацетамола (панадол, калпол, эффералган), на основе ибупрофена (нурофен) и анальгин. Последний разрешен только в виде свечей и клизмы у детей старше 2х лет. (По опыту скажу, если есть возможность использовать лекарства первых двух групп, к анальгину лучше не прибегать — есть вероятность осложнений). Про внутримышечные инъекции писать здесь не буду, это все-таки прерогатива врача.

Первенство выбора, по рекомендации большинства педиатров, остается за парацетамолом. Он безопаснее. Если на него аллергия или нет ответа, или он не «удерживает» сниженную температуру, можно давать нурофен.

Это важно! Падение температуры должно быть плавным, не старайтесь «сбить» ее сразу до нормальных цифр — оптимально 37,5-38. Почему — будет написано ниже.

Лучше, если дома у вас будут разные лекарства, на случай замены, аллергии или рвоты после приема. Иногда ситуация патовая – вы дали жаропонижающее, но через час температура выросла снова. И в этом случае тоже оптимально чередовать лекарства разных групп. Прежде чем давать, внимательно прочитайте инструкцию.

3. Пока препарат не начал действовать, ваша задача снижать температуру физическими методами охлаждения. А именно – обтираниями водкой.

Хочу сразу проговорить возможные ошибки. Во-первых, водку надо не втирать, а только нанести ее на тело. Т.е ребенок должен быть как бы «намочен» ей по всей площади, за исключением области сердца и лица. Во-вторых, опытные бабушки всегда норовят подсунуть вам уксус вместо водки. Не соглашайтесь. Сочетание высокой температуры и чудовищно резкого запаха может вызвать рвоту.

Ребенка следует уложить. Водку довести до комнатной температуры, можно чуть выше (26-28гр).
После смачивания передней поверхности тела, берем газету или полотенце и начинаем обмахивать ребенка. Цель – добиться полного испарения водки. Иначе говоря, туловище должно стать сухим. После этого переворачиваем ребенка на живот и делаем тоже самое. Повторять эту процедуру можно каждые 10-15 минут. И не бойтесь, ребенок не опъянеет и не станет алкоголиком! (не смейтесь, такие вопросы в моей практике уже были)

4. Если температура «зашкаливает» за 39, 5, можно сделать следующее: возьмите из холодильника лед, — при его отсутствии сойдут крабовые палочки, сосиски и пр. — и по очереди прикладывайте его в места, где проходят крупные сосуды и есть возможность быстрого охлаждения крови – вискИ, область печени (справа под ребром),  чуть ниже солнечного сплетения и пах. Лед предварительно оберните в полотенце. Держать можно в каждом месте не более 1 минуты. На лоб положить мокрый холодный платок.

5. Частая ситуация – ребенок «горит» а ручки и ножки холодные. Это происходит из-за спазма мелких кровеносных сосудов. В этом случае к жаропонижающим добавляется ношпа (таблетки или сироп), а к ногам кладется теплая грелка.

6. Если ребенок потеет, он теряет жидкость. Поэтому очень важно пополнять этот резерв в организме. Иными словами, давать пить часто. Малышам первого года вполне подойдет просто грудное молоко (если есть), или чай с ромашкой.

7.  Температура воздуха в комнате не должна быть высокой – 21-22 гр, а во время сна еще ниже. Поверьте, это очень важно! Особенно, если наряду с жаром у малыша еще и заложен нос. Частое проветривание облегчает не только дыхание, но и насморк (за счет конденсации влаги из выдыхаемого воздуха на слизистой носа, имеющей более низкую температуру).

8. Вызов скорой помощи необходим тогда, когда вы сами не смогли сбить температуру за 1-1,5 часа. Почему? Большинство приездов скорой приходится уже на момент, когда острая ситуация спала – температура снизилась, и малыш заснул. И врач вам уже не нужен.Поэтому, не поддавайтесь панике, сначала попробуйте справиться сами. И если уж нет – набирайте заветный номер.

9. Из этого правила, конечно же, есть исключения. Перечислю их просто без комментариев. Вызывайте скорою срочно, если на фоне температуры есть:
— одышка
(тяжелое учащенное дыхание)
—  СУДОРОГИ!!!!
тяжелое состояние – ребенок очень вялый, сонливый даже когда температура спадает
частая рвота с поносом (угроза обезвоживания у детей грудного возраста).

Особо хочу сказать о назначении антибиотиков!!!

Высокая температура – мощный защитный фактор! При 38 градусах вирусы перестают размножаться, и идет усиленная выработка интерферона и полезных белков. Если ваш ребенок болеет ОРВИ, температура имеет право быть высокой до 4, а иногда даже – до 5 дней. И это норма!

Участковые врачи очень часто назначают антибиотики просто на высокую температуру, тем самым еще более ухудшая иммунный ответ.Вопрос давать их или не давать, решается (в идеале) только после получения анализов крови и мочи (на 4-5й день). Потому что — запомните!!- на вирусы антибиотики не действуют, и спад температуры после их приема чаще всего бывает просто совпадением.

Резюмевысокую температуру бояться не надо, чаще всего она не держится долго, а организм, говоря простым языком, «встряхивается» и получает мощный всплеск иммунной защиты. Придерживайтесь правила трех П (ППП) – ребенок должен много пить, писать и потеть!)))


PS. Если останутся вопросы — пишите в комменты.
АПД Хорошая статья профессора Таточенко В.К Рациональное применение жаропонижающих средств у детей

9 лечебно-диагностический центр Минобороны России

 

Педиатр детской поликлиники Данилкина Татьяна Александровна.

Лихорадка и жаропонижающие средства для детей.

Лихорадка — защитная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей (вирусы, микробы, токсины и т.д.). Чаще всего лихорадка возникает в ответ на внедрение в организм инфекции (85% у детей — эти вирусная инфекция).

Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела:

  • Субфебрильная — температура тела 37-38°С

  • Фебрильная (умеренная) — температура тела 38-39°С

  • Пиретическая (высокая) — температура тела 39-41°С

  • Гиперпиретическая (чрезмерная) — температура тела более 41°С

Лихорадка может быть красной и белой. Если у ребенка кожа розовая и влажная, а тело горячее, то в этом случае можно говорить о красной лихорадке, конечности будут теплыми.

При белой лихорадке ребенок ставится бледным, можно даже увидеть сосудистую сетку. Иногда такое состояние кожи называют «мраморным». Холодные конечности, когда все тело разгоряченное – это главный признак белой лихорадки.

 При температуре выше 38 градусов активно вырабатываются интерфероны и антитела для борьбы с инфекцией, поэтому снижать температуру ниже 38,5 не нужно.

Кроме особых случаев у детей:

  •  детям до 3-х месяцев
  •  детям с фебрильными судорогами в прошлом
  •  детям с поражением центральной нервной системы, пороками сердца, таким детям снижаем при цифрах выше 38 градусов).

Необходимо правильно организовать уход за ребенком в этот период:

  1. Соблюдать питьевой режим. Поить дробно, каждые 15-20 минут по мл 15-20 (вода, чай, компот из черной смородины, малины, шиповник — больше всего витамина С). Жидкость должна быть теплой, не горячей!
  2. Следить за мочеиспусканием (у ребенка не должно быть сухих памперсов при хорошем поступлении жидкости внутрь)
  3. Не заставлять кормить! Очень часто сталкиваюсь с переживанием родителей и особенно бабушек в связи с тем, что ребёнок плохо ест во время заболевания! (Плохой аппетит связан прежде всего с тем, что у организма существует принцип доминанты. Все силы организма направлены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи. Пить обязательно, а насильно кормить нет!)
  4. Не укутывать ребенка, если ему жарко, ручки и ножки теплые, не нужны в этом случае шерстяные носки и шапки! Если у ребёнка стопы и кисти холодные, то необходимо их согреть (растирать своими руками, ванночки с теплой водой и в этом случае можно потеплее одеть малыша, пока не согреется. Препараты для снятия спазма сосудов при температуре: но-шпа, свечи с папаверином.
  5. температура в помещении должна быть 20-24 градуса, не выше, проветриваем хорошо помещение, увлажняем воздух.
  6. Жаропонижающие препараты. Детям разрешены 2 группы препаратов — парацетамол и ибупрофен в возрастной дозировке при температуре выше 38.5-39.
  7. Можно обтирать водой комнатной температуры при красной лихорадке

Нельзя при высокой температуре обтирать водкой или уксусом! Кожа малыша намного тоньше взрослой, сосуды очень близко расположены к коже и они высоко проницаемы для разных веществ, поэтому мы можем вызвать интоксикацию (которая и так существует у температурящего ребенка в связи с токсинами инфекции) ребенка водкой, спиртом или уксусом и как следствие — судороги!

Какие жаропонижающие препараты можно малышам при повышении температуры?

У детей разрешено 2 группы препаратов:

✔️ На основе парацетамола

✔️ Ибупрофена

Препараты назначаются согласно инструкции.

Препараты на основе парацетамола: Панадол, Эффералган, Цефекон

Дозу препарата лучше считать в зависимости от веса, а не возраста.

💊Доза парацетамола на один прием — 10-15 мг на 1 кг.

💊 Эффералган и панадол разрешены с 3-х месяцев, цефекон — с рождения.

Препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Ибупрофен

💊 Доза ибупрофена — 10 мг на 1 кг веса.

 

 При белой лихорадке детям с 6-ти месяцев можно использовать спазмолитические препараты: свечи с папаверином в возрастной дозировке, с 6-ти лет — но-шпа.

  Препараты парацетамола назначаются не более 4-х раз в сутки, нурофен  не более 3-х раз в сутки.

Любое заболевание, сопровождающееся лихорадкой требует динамического наблюдения врача педиатра!

Использование суппозиториев — Blue Fish Pediatrics — Техас

Используйте суппозитории Feshops у ребенка, который не может принимать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин / адвил) из-за рвоты.

Возраст Младенцы 80 мг Детский 120 мг мл. Сила 325 мг
Менее 6 месяцев Не использовать Не использовать Не использовать
6-11 месяцев по 1 суппозиторию каждые 6 часов.Максимум 4 дозы за 24 часа. Не использовать Не использовать
12-36 месяцев 1 суппозиторий каждые 4-6 часов. Максимум 5 доз за 24 часа. Не использовать Не использовать
3-6 лет 1 суппозиторий каждые 4-6 часов. Максимум 5 доз за 24 часа. Не использовать
6-12 лет 1 суппозиторий каждые 4-6 часов.Максимум 5 доз за 24 часа.
12 лет и старше 2 суппозитория каждые 4-6 часов. Максимум 6 доз за 24 часа.

Как пользоваться Feshops :

  1. Осторожно протрите область вокруг ягодиц теплым влажным полотенцем.
  2. Отсоедините от полоски один суппозиторий.
  3. Снимите обертку перед введением суппозитория, удерживая суппозиторий в вертикальном положении и аккуратно снимая обертку, равномерно снимая обертку с обеих сторон суппозитория.Избегайте чрезмерного обращения, поскольку суппозиторий плавится при температуре тела. Суппозитории не следует хранить в холодильнике при температуре ниже 80 градусов F (27 градусов C).
  4. Положите ребенка на спину или набок, открыв анальное отверстие.
  5. Осторожно введите лунку для суппозитория в прямую кишку. Для завершения вставки используйте кончик пальца.
  6. При необходимости удерживайте ягодицы вместе на 30-60 секунд, чтобы суппозиторий оставался на месте.

Эффективность перорального и ректального ацетаминофена: метаанализ | Болеутоляющее | JAMA Педиатрия

Цель Определить на основе опубликованных исследований эффективность ректального по сравнению с пероральным парацетамолом в лечении лихорадки и боли.

Источники данных В MEDLINE, PubMed и Кокрановской базе данных, а также в основных фармакологических учебниках и ссылках на все включенные исследования проводился поиск исследований, сравнивающих пероральное и ректальное введение парацетамола.

Выбор исследования Были включены рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие ректальное и пероральное введение парацетамола. Обзоры, письма и исследования, в которых сравнивали комбинированные методы лечения или дополнительные препараты, были исключены.

Основное воздействие Пероральный или ректальный парацетамол.

Основные показатели результатов Стандартизированные меры по снижению температуры и боли.

Результаты Критериям включения соответствовали 4 исследования по снижению температуры. Снижение температуры через 1 час после введения ацетаминофена при ректальном и пероральном введении не отличалось (средневзвешенная разница [WMD], –0,14 ° C; 95% доверительный интервал [CI], –0.От 36 ° С до 0,08 ° С; P для неоднородности = 0,49). Не было разницы в снижении температуры через 3 часа после введения (WMD, −0,10 ° C; 95% CI, от −0,41 ° C до 0,21 ° C; P = 0,84), максимальное снижение температуры (WMD, -0,10 ° C; 95% CI, от -0,24 ° C до 0,04 ° C; P > 0,99), или среднее время до понижения температуры на 1 ° C (WMD, -0,06 ° C; 95% CI, — От 1,34 ° C до 1,23 ° C; P <0,001). Мы не проводили метаанализ, сравнивающий ректальный и пероральный парацетамол для уменьшения боли, потому что только 1 исследование соответствовало критериям включения.

Выводы Ректальный и пероральный парацетамол сопоставимы по снижению температуры. Рекомендация Американской академии педиатрии воздерживаться от ректального приема парацетамола детям, возможно, должна быть пересмотрена.

Ацетаминофен является одним из наиболее распространенных лекарств, назначаемых детям, в основном в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства, и в настоящее время доступен для перорального и ректального введения в виде различных препаратов.Ректальные свечи часто необходимы для лечения детей с лихорадкой, рвотой или другими обстоятельствами, при которых пероральное лечение противопоказано. Предыдущие исследования жаропонижающего действия ректального парацетамола показали противоречивые результаты. 1 -3 Фармакокинетические исследования ректального введения ацетаминофена показали 9-кратное изменение пикового уровня препарата, часто не достигающее терапевтических уровней. 2 , 4 , 5 Более того, время достижения пиковых уровней было значительно дольше, чем при пероральном введении, 4 , и соответствующий интервал между лекарствами был больше, от 6 до 8 часов по сравнению с 4-6 часами для перорального приема . 5 Вариации фармакокинетических показателей могут быть результатом вариабельности венозного оттока из прямой кишки. Лекарства, вводимые дистально, обходят печень, тогда как лекарства, вводимые в проксимальной части прямой кишки, дренируются в портальную систему и вызывают эффект первого прохождения через печень. 6 Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует использовать ректальные суппозитории с ацетаминофеном из-за опасений по поводу токсических эффектов и непредсказуемой фармакокинетики и фармакодинамики из-за плохой и неустойчивой абсорбции. 7

Два недавних исследования показали, что однократные дозы парацетамола для перорального и ректального применения имеют сходный эффект на снижение температуры у детей. 8 , 9 В свете этого мы намеревались найти клинические доказательства в поддержку или противодействие рекомендации AAP. Мы систематически изучили литературу и провели метаанализ всех исследований, в которых сравнивали эффективность перорального и ректального парацетамола для лечения боли или лихорадки.

Источники данных и выбор исследований

В октябре 2007 г. в литературе был проведен поиск исследований, сравнивающих пероральное и ректальное введение парацетамола.Фармацевт (М. Берлин) провел электронный поиск в следующих базах данных: MEDLINE (с 1966 г. по октябрь 2007 г.), PubMed (с 1950 г. по октябрь 2007 г.), Кокрановская база данных систематических обзоров (2007 г.) и основные учебники по фармакологии. 10 , 11 Ключевые слова: ацетаминофен, пути введения лекарств, лекарственные формы, изменения температуры тела, анальгетики, боль, и измерение боли . Поиск по учебникам, а также по библиографическим ссылкам на все включенные исследования и обзоры, которые были идентифицированы с помощью этой стратегии поиска, проводился вручную.

Критериями включения в это исследование были рандомизированные и квази-рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие ректальное и пероральное введение парацетамола, опубликованные на любом языке, с аннотацией на английском языке. Исследования включались только в том случае, если основной целью было лечение ацетаминофеном, и только если они указывали снижение температуры или имели шкалу мониторинга уменьшения боли и указывали время измерения температуры и боли.Были включены исследования с участием людей всех возрастов.

Мы исключили обзоры, письма, а также неконтролируемые или нерандомизированные исследования. Исследования, в которых сравнивали комбинированное лечение или использовались дополнительные препараты, были исключены.

Литературный поиск проводил один из рецензентов (М. Берлин). Названия, аннотации и, при необходимости, полные тексты и библиографии результатов поиска были просмотрены этим рецензентом. На основании этого предварительного обзора 2 рецензента (клинический фармаколог [L.Х.Г.] и фармацевт [М. Берлин]) для подробного рассмотрения выбрал исследования. Эти 2 рецензента применили критерии отбора и независимо приняли решение об исследованиях, которые следует включить в окончательный анализ. Третий рецензент (Е.К., педиатр-токсиколог) разрешил любые разногласия относительно включения или исключения исследования. Рецензенты не были скрыты от источника публикаций или авторов.

Извлечение и синтез данных

Два рецензента извлекали данные с помощью таблиц сбора структурированных данных.Все введенные данные были перепроверены вручную, и все расхождения были устранены путем обсуждения. В каждом исследовании сообщалось о разных конечных точках, поэтому мы проанализировали конечные точки, о которых сообщалось как минимум в 2 исследованиях.

Мы использовали программное обеспечение Cochrane Review Manager (RevMan 4.2) для расчета средневзвешенной разницы (WMD) и 95% доверительного интервала (CI), предполагая модель со случайными эффектами. 12

Было проведено четыре анализа. Первые 2 анализа сравнивали снижение температуры через 1 и 3 часа соответственно.Третий анализ сравнивал максимальное снижение температуры, а четвертый сравнивал время со снижением температуры на 1 ° C.

Ректальный и пероральный парацетамол для снижения температуры

В результате поиска было получено 35 заголовков, 14 из которых были выбраны для полного просмотра.Четыре из этих исследований 8 , 9,13 , 14 соответствовали критериям включения (таблица), а 10 были исключены. Причины исключения были следующими: отсутствие детального метода рандомизации, 15 -18 отсутствие указанного снижения температуры, 15 , 19 -23 не рандомизировано, 19 -24 неконтролируемое, 19 -23 не ректально против орального, 17 , 18,21 , 22 и письмо в редакцию. 16 В 3 из включенных исследований участниками были дети, а в 1 исследовании — взрослые. Между двумя рецензентами была хорошая степень согласия, и третьему рецензенту пришлось разрешить только одно разногласие, касающееся включения исследования, опубликованного в виде письма редактору. Исследование не было включено. 16

Мы проанализировали 4 различных аспекта эффективности ацетаминофена в снижении температуры. Снижение температуры через 1 час после приема ацетаминофена не отличалось при ректальном и пероральном приеме (WMD, -0.14 ° С; 95% ДИ, от -0,36 ° C до 0,08 ° C) (Рисунок 1). Точно так же не было разницы в снижении температуры через 3 часа после введения (WMD, -0,10 ° C; 95% CI, от -0,41 ° C до 0,21 ° C) (рис. 2). О максимальном снижении температуры сообщалось в 2 из 4 включенных исследований, и они снова показали отсутствие разницы между пероральным и ректальным введением ацетаминофена (WMD, −0,10 ° C; 95% CI, от −0,24 ° C до 0,04 ° C) (рис. ). Последним аспектом, который мы проанализировали, было среднее время до снижения температуры на 1 ° C при приеме ректального парацетамола по сравнению с пероральным.Результаты были неоднородными ( P <0,001), но не было никакой разницы между пероральным и ректальным ацетаминофеном (WMD, –0,06 ° C; 95% ДИ, от –1,34 ° C до 1,23 ° C) (рис. 4).

Ректальный и пероральный парацетамол для обезболивания

В результате поиска было получено 53 заголовка, из которых 10 были выбраны для полного просмотра.Только 1 исследование 25 соответствовало критериям включения без разногласий между составителями обзора. В исследование были включены 100 детей, перенесших тонзиллэктомию с аденоидэктомией или без нее. Пятьдесят детей получали пероральный эликсир ацетаминофена в дозе 40 мг / кг за 40 минут до операции, а другим 50 — суппозиторий с ацетаминофеном 40 мг / кг после индукции анестезии. У детей в группе перорального приема была более высокая средняя концентрация ацетаминофена и более низкий средний балл боли, чем у детей, которым давали суппозитории.Обезболивание было удовлетворительным, когда уровень парацетамола был выше 0,07 ммоль / л. Авторы пришли к выводу, что этих концентраций можно было достичь ректальным путем, но следует учитывать продолжительность операции и прогнозируемые концентрации в плазме крови при выходе из наркоза.

Несмотря на обширный поиск литературы, мы нашли несколько исследований, в которых сравнивали пероральное и ректальное введение парацетамола.Во всех проанализированных нами аспектах, включая снижение температуры через 1 и 3 часа после приема, максимальное снижение температуры и время до снижения температуры на 1 ° C, мы не обнаружили разницы между пероральным и ректальным введением. Неоднородность исследований, включенных в анализ времени до снижения температуры на 1 ° C, возможно, объясняется тем, что исследования были небольшими, включали разные возрастные группы и различались по дизайну. Результаты метаанализа снижения лихорадки указывают на отсутствие фармакодинамических последствий возможных различий в фармакокинетических показателях, таких как пиковые уровни в крови, которые были показаны в предыдущих исследованиях. 2 , 4 , 5 Мы не можем сказать то же самое об анальгетическом эффекте парацетамола; мы не смогли провести метаанализ, потому что только 1 исследование соответствовало критериям включения.

Интерпретация анальгетического и жаропонижающего ответа на ацетаминофен сбивает с толку, потому что реакция напрямую связана не с концентрацией в крови, а с концентрацией в отсеке воздействия, где концентрации примерно равны тем, которые наблюдаются в спинномозговой жидкости, а не в крови. 26 Это могло быть возможным объяснением того факта, что не было различий в фармакодинамических показателях, как видно из этого метаанализа, между пероральным и ректальным введением, несмотря на то, что многие фармакокинетические исследования действительно обнаружили различия. Вариации фармакокинетических показателей могут быть результатом вариабельности венозного оттока из прямой кишки. Лекарства, вводимые дистально, обходят печень, тогда как лекарства, вводимые в проксимальной части прямой кишки, дренируются в портальную систему и вызывают эффект первого прохождения через печень. 6 Еще одно возможное объяснение различий в фармакокинетических исследованиях ректального парацетамола — это различия в биодоступности различных ректальных форм парацетамола. 2 , 21

Эти различия в фармакокинетических показателях побудили AAP не рекомендовать рутинное использование ректального парацетамола, поставив педиатров в затруднительное положение, поскольку они не могут эффективно лечить всех своих пациентов с лихорадкой. Некоторые дети с лихорадкой не могут принимать пероральную форму из-за рвоты, затупления из-за фебрильных судорог и т. Д., И ректальная форма является единственным средством их лечения.Наш метаанализ показывает, что для лечения лихорадки нет клинических различий между пероральной и ректальной формами ацетаминофена; более того, предыдущее исследование продемонстрировало отсутствие разницы в удовлетворенности родителей между ректальным и пероральным введением парацетамола, 8 , что еще раз указывает на то, что ректальное введение парацетамола является разумной альтернативой пероральному введению.

Это исследование имеет несколько ограничений. Стратегия поиска не включала другие базы данных, такие как EMBASE; однако маловероятно, что это повлияло на результаты нашего метаанализа. 27 Была разница в лекарственных формах парацетамола. Пероральные формы представляли собой таблетки или эликсир для детей младшего возраста, а ректальные формы представляли собой суппозитории или клизмы, и поэтому они могут незначительно отличаться в отношении абсорбции. Еще одним ограничением является тот факт, что 3 исследования были педиатрическими и только 1 проводился на взрослых пациентах. Все включенные исследования касались однократных доз парацетамола и, как такового, токсических эффектов из-за накопления парацетамола, что было одной из проблем AAP, после того, как несколько ректальных доз не могли быть оценены.

В заключение, согласно результатам этого метаанализа, похоже, нет фармакодинамических различий между пероральным и ректальным парацетамолом для снижения лихорадки. Требуются дальнейшие исследования для оценки возможных фармакодинамических различий токсических эффектов между пероральным и ректальным парацетамолом.

Для корреспонденции: Ли Хилари Гольдштейн, доктор медицины, C, Медицинский центр Хаемек, Афула, Израиль 18101 (Goldstein_le @ clalit.org.il).

Принята к публикации: 7 мая 2008 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Гольдштейн, Берлин, Беркович и Козер. Сбор данных : Гольдштейн и Берлин. Анализ и интерпретация данных : Гольдштейн, Берлин и Козер. Составление рукописи : Гольдштейн, Берлин и Беркович. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Берлин, Беркович и Козер. Статистический анализ : Kozer. Учебное руководство : Беркович.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Кейнянен Шиетула MSimilä SKouvalainen K Жаропонижающая терапия: сравнение ректального и перорального парацетамола. Eur J Clin Pharmacol 1977; 12 (1) 77-80PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Каллен SKenny DWard OPCSabra К Суппозитории Парацетамол: сравнительное исследование. Детский Arch Dis 1989; 64 (10) 1504–1505PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Götte RLieddtke R Zum antipyretischen Affekt von Paracetamol. Мед Клин 1978; 73 (1) 28-33PubMedGoogle Scholar4, Бирмингем П.К.Тобин MJHenthorn ТЗ и другие. Круглосуточная фармакокинетика ректального парацетамола у детей: старый препарат с новыми рекомендациями. Анестезиология 1997; 87 (2) 244–252PubMedGoogle ScholarCrossref 5.ван Линген RADeinum HTQuak CMOkken ATibboel D Фармакокинетика многократных доз парацетамола, вводимого ректально доношенным детям. Clin Pharmacol Ther 1999; 66 (5) 509-515PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Морселли П.Л.Франко-Морселли RBossi L Клиническая фармакокинетика у новорожденных и младенцев: возрастные различия и терапевтическое значение. Clin Pharmacokinet 1980; 5 (6) 485-527PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Американская академия педиатрии, Комитет по лекарствам, токсичность ацетаминофена у детей. Педиатрия 2001; 108 (4) 1020-1024PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Скольник ДКозер Э. Якобсон SDiamond SYoung Н.Л. Сравнение перорального парацетамола с нормальной и высокой дозой ректального парацетамола при лечении детей с лихорадкой. Педиатрия 2002; 110 (3) 553-556PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Набулси Мтамим HSabra р и другие.Равная жаропонижающая эффективность парацетамола для перорального и ректального применения: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN11886401]. BMC Pediatr 2005; 535PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Sweetman SC Мартиндейл: Полный справочник лекарств. 34-е изд. Лондон, England Pharmaceutical Press, 2004;

11.

Брантон LLazo JParker K «Фармакологические основы терапии» Гудмана и Гилмана. 10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Макгроу-Хилл 2001;

13.Марон JJIckes AC Антипиретическая эффективность суппозиториев с ацетаминофеном по сравнению с таблетками: двойное слепое исследование. Curr Ther Res Clin Exp 1976; 20 (1) 45-52PubMedGoogle Scholar15.Anderson BJWoolard Г.А.Холфорд NH Модель изменения фармакокинетики парацетамола у новорожденных, младенцев и детей в зависимости от возраста и размера. Br J Clin Pharmacol 2000; 50 (2) 125–134PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Лири PMWalker KGvan der Meulen W Жаропонижающий эффект перорального парацетамола по сравнению с ректальным. S Afr Med J 1997; 87 (12) 1708PubMedGoogle Scholar 17.Tréluyer JMTonnelier Sd’Athis PLeclerc Б.Жоливе-Ландро IPons G Антипиретическая эффективность начальной ударной дозы ацетаминофена 30 мг / кг по сравнению с поддерживающей дозой 15 мг / кг. Педиатрия 2001; 108 (4) E73PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Уолсон PDGalleta GBraden NJАлександр L Ибупрофен, парацетамол и плацебо для лечения лихорадочных детей. Clin Pharmacol Ther 1989; 46 (1) 9-17PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Андерсон Б. Джван Линген RAHansen TGLin YCHolford Фармакокинетика развития NH Acetaminophen у недоношенных новорожденных и младенцев: объединенный популяционный анализ. Анестезиология 2002; 96 (6) 1336–1345PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Eandi MViano Ириччи Гамалеро S Абсолютная биодоступность парацетамола после перорального или ректального введения у здоровых добровольцев. Arzneimittelforschung 1984; 34 (8) 903-907PubMedGoogle Scholar21.Feldman S Биодоступность суппозиториев парацетамола. Am J Hosp Pharm 1975; 32 (11) 1173–1175PubMedGoogle Scholar 23.Walter-Sack Илуков VGuserle RWeber E Относительная биодоступность парацетамола после приема твердых и жидких пероральных препаратов и ректальных лекарственных форм [на немецком языке]. Arzneimittelforschung 1989; 39 (6) 719-724PubMedGoogle Scholar24.Кейнянен Шиетула MSimilä SKouvalainen K Жаропонижающая терапия: сравнение ректального и перорального парацетамола. Eur J Clin Pharmacol 1977; 12 (1) 77-80PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Андерсон BKanagasundarum SWoollard G Обезболивающая эффективность парацетамола у детей, использующих тонзиллэктомию в качестве модели боли. Anaesth Intensive Care 1996; 24 (6) 669-673PubMedGoogle Scholar26.Gibb И.А.Андерсон Би Джей Фармакодинамика парацетамола (ацетаминофена): интерпретация концентрации в плазме. Arch Dis Детский 2008; 93 (3) 241-247PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Sampon MНиколай JBMoher D и другие. Следует ли метааналитикам искать в Embase помимо Medline? J Clin Epidemiol 2003; 56 (10) 943-955PubMedGoogle ScholarCrossref

FeverAll Свечи с тайленолом для младенцев, 80 мг — 6 кар

Этот продукт содержит ацетаминофен. Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 10 капсул в течение 24 часов, что является максимальной дневной дозой для этого продукта, с другими препаратами, содержащими парацетамол, 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта.Боль в горле, если боль в горле сильная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается ими, немедленно обратитесь к врачу. Не используйте: с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта) (если вы не уверены, содержит ли препарат ацетаминофен, спросите врача или фармацевта), если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (маои) (некоторые препараты для депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона), или в течение 2 недель после прекращения приема препарата маой (если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат маой, спросите врача или фармацевта, прежде чем принимать этот продукт), если вы когда-либо были аллергические реакции на этот продукт или любой из его ингредиентов у детей младше 12 лет.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас есть заболевание печени, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, кашель с чрезмерным выделением мокроты (слизи), затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, постоянный или хронический кашель, например, при курение, астма или эмфизема. Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь. При использовании этого продукта: не превышайте рекомендованную дозировку. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: боль, кашель или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней, лихорадка усиливается или длится более 3 дней, присутствует покраснение или отек, появляются новые симптомы, кашель возвращается или возникает с продолжающаяся сыпь или головная боль (это могут быть признаки серьезного состояния), нервозность, головокружение или бессонница.Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Другие не принимают эти продукты одновременно. Не используйте, если волдырь порезан или сломан. Печень (жидкие гели Alka-Seltzer plus с формулой от ночной простуды и гриппа): этот продукт содержит ацетаминофен.Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 10 капсул в течение 24 часов, что является максимальной дневной дозой для этого продукта, с другими препаратами, содержащими парацетамол, 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта. Боль в горле, если боль в горле сильная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается ими, немедленно обратитесь к врачу. Не используйте: для успокоения детей, с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта) (если вы не уверены, содержит ли препарат ацетаминофен, спросите врача или фармацевта), если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (маои ) (некоторые лекарства от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или в течение 2 недель после прекращения приема препарата маой (если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат маой, спросите врача или фармацевта, прежде чем принимать этот продукт. ), если у вас когда-либо была аллергическая реакция на этот продукт или любой из его ингредиентов у детей младше 12 лет.Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть заболевание печени, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, глаукома, кашель с чрезмерным выделением мокроты (слизи), затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, постоянный или хронический кашель, например возникает при курении, астме или эмфиземе. Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, седативные или транквилизаторы. При использовании этого продукта: не превышайте рекомендованную дозировку, может вызвать выраженную сонливость, избегать употребления алкогольных напитков, алкоголя, седативных средств и транквилизаторов, может усилить сонливость, будьте осторожны при вождении автомобиля или работающей технике, может возникнуть возбудимость, особенно у детей.Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: боль, кашель или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней, лихорадка усиливается или длится более 3 дней, присутствует покраснение или отек, появляются новые симптомы, кашель возвращается или возникает с продолжающаяся сыпь или головная боль (это могут быть признаки серьезного состояния), нервозность, головокружение или бессонница. Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Другие не принимают эти продукты одновременно. Не используйте, если волдырь порезан или сломан.

ВНИМАНИЕ! Этот продукт может подвергнуть вас воздействию химических веществ, в том числе: который, как известно в штате Калифорния, вызывает. Для большего информацию на https://www.p65warnings.ca.gov.

Суппозитории с парацетамолом 125 мг — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Парасерты 125 мг Суппозитории

Суппозитории с парацетамолом 125 мг

Каждый суппозиторий содержит парацетамол 125 мг

Информацию о вспомогательных веществах см. В 6.1

Для лечения слабой и умеренной боли и лихорадки. Суппозитории Paraserts / Paracetamol могут быть особенно полезны пациентам, которые не могут принимать пероральные формы парацетамола, например после операции или с тошнотой и рвотой.

Способ введения: Ректальный

Дети :

1 год — 5 лет: 1-2 суппозитория каждые 4-6 часов

Дозировки должны зависеть от возраста и веса ребенка, т.е.

1 год (10 кг) — 125 мг (1 суппозиторий)

5 лет (20кг) — 250мг (2 суппозитория)

Эти дозы можно повторять максимум 4 раза в 24 часа.Дозу не следует повторять чаще, чем каждые 4 часа. Рекомендуемая доза не должна быть превышена. Более высокие дозы не вызывают усиления обезболивающего эффекта. Продукт не следует использовать более 3 дней, за исключением рекомендаций врача . Следует применять только цельные суппозитории — суппозиторий перед введением не разламывать

Повышенная чувствительность к парацетамолу, сои, арахису или любому другому ингредиенту.

Paraserts / Paracetamol свечи не следует сочетать с другими обезболивающими препаратами, содержащими парацетамол.Парацетамол следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек или печени.

В целом, обычное употребление обезболивающих, особенно с комбинациями более чем одного болеутоляющего активного ингредиента, может привести к необратимому повреждению почек с риском печеночной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

На этикетке и листке

будут указаны следующие предупреждения:

Этикетка :

«В случае передозировки следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если ребенок выглядит здоровым».

«Не давайте вместе с другими продуктами, содержащими парацетамол».

Проспект :

«В случае передозировки, даже если ребенок выглядит здоровым, следует немедленно обратиться за медицинской помощью из-за риска позднего серьезного повреждения печени».

Абсорбция парацетамола ускоряется метаклопрамидом или домперидоном, а абсорбция снижается колестирамином.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен длительным регулярным ежедневным употреблением парацетамола с повышенным риском кровотечения.Случайные дозы парацетамола не оказывают значительного влияния на эти антикоагулянты.

Фармакокинетические исследования показали, что лекарственные средства, индуцирующие ферменты, такие как некоторые противоэпилептические препараты (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), снижают AUC парацетамола в плазме до прибл. 60%. Другие вещества со свойствами индуцирования ферментов, например Предполагается, что рифампицин вызывает снижение концентрации парацетамола. Кроме того, риск повреждения печени во время лечения максимальными рекомендуемыми дозами парацетамола будет выше у пациентов, получающих препараты, индуцирующие ферменты.

Эпидемиологические исследования при беременности у людей не показали никаких побочных эффектов из-за парацетамола, используемого в рекомендованной дозировке, но пациенты должны следовать советам своего врача относительно его использования.

Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимых количествах. Доступные опубликованные данные не противопоказывают грудное вскармливание.

Обычный

> 1/100

Разное:

Покраснение слизистых оболочек прямой кишки

Редкий

<1/1000

Общий:

Аллергические реакции, включая кожную сыпь

Скин:

Экзантема, крапивница

Печень:

Повреждение печени

Мочеполовая:

Повышение креатинина (в основном вторичное по отношению к гепаторенальному синдрому)

Было несколько сообщений о дискразиях крови, включая тромбоцитопению и аргранулоцитоз, при применении парацетамолсодержащих продуктов, но причинно-следственная связь не установлена.

Возможно повреждение печени у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Проглатывание 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Считается, что избыточные количества токсичного метаболита (обычно адекватно детоксицируемого глутатионом при приеме нормальных доз парацетамола) необратимо связываются с тканью печени.

Факторы риска:

Если пациент

а.Принимает длительное лечение карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени.

или

г. Регулярно употребляет этанол сверх рекомендованных количеств

или

г. Скорее всего, будет дефицит глутатиона, например расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.

Симптомы:

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе.Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом, на которую указывают боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться при отсутствии серьезного поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.

Управление:

Немедленное лечение имеет важное значение при передозировке парацетамола.Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов. Лечение должно осуществляться в соответствии с установленными руководящими принципами лечения, см. Раздел о передозировке BNF.

Следует рассмотреть возможность лечения активированным углем, если передозировка была принята внутрь в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации недостоверны).Лечение N-ацетилцистеином можно использовать в течение 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается через 8 часов после приема. По истечении этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует ввести N-ацетилцистеин внутривенно в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для удаленных районов, за пределами больницы.

Ведение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией по истечении 24 часов после приема следует обсудить с NPIS или отделением печени.

Фармакотерапевтическая группа: Анилиды, Код АТХ: N02 BE01

Парацетамол представляет собой производное анилина с анальгезирующим и жаропонижающим действием, аналогичным действию аспирина, но без явной противовоспалительной активности. Он не влияет на агрегацию тромбоцитов или время кровотечения.

Парацетамол обычно хорошо переносится пациентами с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте. Он вызывает обезболивание за счет повышения болевого порога и жаропонижающий за счет воздействия на центр терморегуляции гипоталамуса.

Парацетамол хорошо всасывается как перорально, так и ректально. Пиковые концентрации в плазме наблюдаются примерно через 2–3 часа после ректального введения. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 ¼ часов и увеличивается при циррозе.

Парацетамол метаболизируется в основном в печени путем конъюгации с глюкуронидом и сульфатом. Небольшое количество (около 3-10% терапевтической дозы) метаболизируется путем окисления, и образованный таким образом реактивный промежуточный метаболит связывается преимущественно с глутатионом печени и выводится из организма в виде конъюгатов цистеина и меркаптуровой кислоты.Выведение происходит через почки. 2–3% терапевтической дозы выводится в неизмененном виде; 80-90% в виде глюкуронида и сульфата и меньшее количество в виде производных цистеина и меркаптуровой кислоты.

Парацетамол проникает через плаценту.

Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии особой опасности для человека на основе традиционных исследований фармакологии безопасности, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродукции и развития.

Жир гидрогенизированный

Лецитин соевых бобов

Блистерная упаковка из ПВХ

В упаковке 10 суппозиториев

Amdeepcha Limited

85 Yarmouth Road, Блофилд

Норвич, Норфолк, NR13 4LQ, UK

Сравнение жаропонижающих эффектов в собственных данных из мобильного приложения: жаропонижающие препараты у педиатрических пациентов

Мобильное медицинское приложение, fevercoach

FeverCoach — это мобильное медицинское приложение, ориентированное на родителей с детьми, у которых проявляются различные симптомы, включая лихорадку.Приложение предоставляет родителям рекомендации по оценке состояния ребенка и особенно полезно для родителей, которые не могут пойти в больницу. Это приложение позволяет родителям эффективно и точно контролировать симптомы лихорадки. Приложение в основном предлагает следующие функции: хранение данных о температуре тела каждого ребенка, рекомендации по применению жаропонижающих средств и общую информацию о педиатрическом здоровье. Подробные пояснения к приложению и способу хранения данных, а также скриншоты приложения приведены в Приложении 1.

Приложение было выпущено более 2 лет назад и продолжает накапливать данные. С июля 2015 года по июнь 2017 года было накоплено примерно 4,4 миллиона записей о температуре тела и примерно 1,6 миллиона записей о лечении жаропонижающими средствами. Мы считаем, что этот набор данных может быть очень ценным для использования в различных услугах или исследованиях.

Данные и исследуемая популяция

Для этого исследования мы в основном извлекали два типа данных из базы данных FeverCoach: данные измерения температуры тела и записи о лечении жаропонижающими средствами.Чтобы гарантировать достоверность анализа, мы отфильтровали записи по различным условиям.

Записи измерения температуры тела

Родители вводят три значения (температуру тела, время измерения температуры тела в минутах и ​​информацию о вакцинации) после измерения температуры тела своего ребенка, которая записывалась с точностью до первого десятичного знака. Также вводится информация о том, была ли вакцина ребенку в течение последних 48 часов, поскольку вакцинация может существенно повлиять на температуру тела.Каждое измерение хранится в базе данных FeverCoach с переменными идентификатора с отметкой времени, которые различают каждого ребенка. В наборе данных было зарегистрировано 4 424 820 измерений температуры тела.

Записи о лечении жаропонижающими

Родители вводят пять значений (метод введения, тип жаропонижающего, название продукта, дозировка и время лечения) после приема жаропонижающего средства своему ребенку. У родителей было четыре метода приема на выбор (зелья, порошок, таблетки и суппозитории) и три типа жаропонижающих (AA, IBU и DEX).Родители также могли указать название препарата. Дозы лечения вводились в миллилитрах или миллиграммах, а время лечения вводилось в минутах. Точно так же каждая запись о лечении хранилась с переменными-идентификаторами, которые различают каждого потомка, и отметкой времени. В наборе данных было 1 630 707 записей о лечении жаропонижающими средствами.

Популяция исследования

Поскольку наши результаты были получены на основе данных самооценки, особенно важно было отфильтровать неадекватные записи в базе данных.Наша блок-схема включения и исключения представлена ​​на рис. 2. Мы исключили записи с неполными данными о возрасте или весе. Считалось, что дети старше 12 лет или младше 6 месяцев и с массой тела> 40 кг или <5 кг потенциально подрывают достоверность наших анализов, и были исключены. Шесть месяцев было выбрано в качестве минимального возраста, поскольку детям младше 6 месяцев запрещается назначать IBU и DEX. Верхний предел возраста 12 лет был выбран, потому что детям старше 12 лет вводят дозу для взрослых.По крайней мере 99% 6-месячных детей весили не менее 5 кг, а лучшие 50% 12-летних детей весили не менее 40 кг.

Рисунок 2

Блок-схема включения и исключения.

Кроме того, неверное назначение жаропонижающих средств было исключено из нашего анализа. Все измерения температуры тела, не записанные в течение 6 часов после жаропонижающего лечения, были признаны недостаточными и поэтому были исключены. Кроме того, мы исключили любые записи о жаропонижающих средствах, которые не принимались перорально, и о тех, где пациенты получали дополнительное лечение в течение 6 часов.Мы сосредоточились на пероральных лекарствах, потому что дети редко принимают IBU и DEX другими путями. Также были исключены записи о более чем одном приеме жаропонижающих средств в течение 6 часов (чередование приема жаропонижающих или записи одного и того же приема лекарства). В частности, из 97 269 записей, исключенных из-за более чем одного приема жаропонижающих средств за 6 часов, 35 926 были назначены AA дважды, 23 128 IBU дважды, 29 047 DEX дважды, 3468 AA и IBU, 3 007 IBU и DEX, 2590 DEX и AA и 103 были вводили все три агента (AA, IBU и DEX).Наконец, мы также исключили данные о температуре тела, измеренной в течение 5 минут после приема жаропонижающих средств, и о температурах ниже 38,0 ° C, поскольку жаропонижающие средства можно назначать только тогда, когда у пациента лихорадка.

После нашего исключения было проанализировано 217 962 из 1 630 707 записей о лечении жаропонижающими, включая 82 133, 60 770 и 75 059 записей о лечении AA, IBU и DEX, соответственно.

Этические соображения

Все данные были анонимными во время хранения.Кроме того, Совет по институциональной проверке системы здравоохранения (IRB) Университета Йонсей, Сеул, Корея, предоставил официальное этическое одобрение этого исследования (номер утверждения IRB 4-2017-1074), который отказался от необходимости получать информированное согласие как часть утверждения исследования. Следовательно, анализ данных проводился без согласия участников.

Переменные

Основной независимой переменной для нашего анализа был тип жаропонижающего, который был разделен на три группы: AA, IBU и DEX.Хорошо известно, что возраст, вес и пол ребенка влияют на эффекты снижения температуры, поэтому они также были включены в анализ.

Мы включили температуру тела в качестве зависимой переменной с шестью временными интервалами: 0–1, 1–2, 2–3, 3–4, 4–5 и 5–6 часов. Предыдущие исследования фиксировали временной интервал между жаропонижающим лечением и измерением температуры тела. Однако, поскольку наши данные были записаны пользователем, интервалы времени между жаропонижающим лечением и измерением температуры тела были случайными.Поэтому мы разделили измерения температуры тела после жаропонижающего лечения на интервалы в 1 час. Для одной записи о жаропонижающем лечении, если несколько измерений температуры тела были записаны в одном и том же часовом интервале, среднее значение этих записей рассчитывалось для этого временного интервала. Для одной записи о жаропонижающем лечении, если записи не существовали в одном временном интервале, поле данных для этого временного интервала оставалось пустым. Следовательно, в анализ этого временного интервала были включены только записи с хотя бы одним наблюдением за 1-часовой интервал времени.

Статистический анализ

Сначала мы изучили общие характеристики жаропонижающих записей. Тест Стьюдента t был проведен для анализа различий в популяциях между группами жаропонижающих препаратов. Для данных трех групп жаропонижающих средств (AA, IBU, DEX) рассчитывались средние значения и стандартные отклонения температуры тела по временным интервалам. Односторонний дисперсионный анализ ANOVA и апостериорный тест были выполнены для сравнения средней температуры тела в трех группах жаропонижающих средств.Поскольку размер данных был достаточно большим, мы выбрали ANOVA для анализа, который также позволил вычислить размер эффекта в градусах Цельсия, который легко интерпретировать как исследователям, так и клиницистам. Изменения температуры во времени анализировались как категориальные переменные. Затем мы провели многомерный линейный регрессионный анализ, чтобы изучить взаимосвязь между типом жаропонижающего средства и другими независимыми переменными после стратификации температуры тела по временным интервалам. Доза не была включена в модель, поскольку оптимальная доза различалась в зависимости от типа жаропонижающего, что затрудняло попарное сравнение двух препаратов.Вместо этого в анализ включались только те записи, которые соответствовали оптимальной дозе. Наконец, данные были сгруппированы по возрасту и начальной температуре тела. Размеры эффекта для переменных также рассчитывались с использованием коэффициентов линейной регрессии. Группа AA использовалась в качестве эталона в наших моделях. Мы определили, что значения P <0,05 указывают на статистическую значимость. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения R (Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия), бесплатного программного обеспечения для статистических вычислений и графического представления.

(PDF) Жаропонижающий эффект перорального парацетамола по сравнению с ректальным у детей

www.wjpr.net Том 7, выпуск 7, 2018.

1733

Ghosh et al. Всемирный журнал фармацевтических исследований

9. LJ, Ohlms LA, Jones DT, McGill TJ, et al. Двойная слепая оценка кеторолака

трометамина по сравнению с ацетаминофеном при тонзиллэктомии у детей: обезболивание и кровотечение.

Anesth Analg, 1995; 80 (2): 226-9.

10. Храм AR. Соответствующая дозировка ацетоминофена для младенцев. J Emerg Nurs, 1991;

17 (3): 127.

11. Taketomo CK, Hodding JH, Pediatric Dosage Handbook. 6-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-

Comp, Inc, 1999; 23-25.

12. Сибри Г.К., Ианноне Р. Справочник Харриет Лейн: руководство для педиатрической клиники

Офицеры. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби, 2000; 615-617.

13.Ущелье Роджерс. Отравление: наркотики, химические вещества и растения. В: Behrman RE, Kliegman RM,

Jenson HB editors. Учебник педиатрии Нельсона. 16-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс,

2000; 2235.

14. Рудольф AM, Hoffman JIE, Rudolph CD. Педиатрия Рудольфа. 20-е изд. Стэмфорд:

издательства Appleton & Lange, 1996; 2170.

15. Скольник Д., Козер Э., Якобсон С., Даймонд С., Янг Н.Л. Сравнение перорального и

нормальных и высоких доз ректального парацетамола при лечении детей с лихорадкой.

Педиатрия, 2002; 110 (3): 553-6.

16. Houck CS, Sullivan LJ, Wilder R. Фармакокинетика более высокой дозы ректального парацетамола

у детей. Анестезиология, 1995; 83: A1127.

17. Готте Р., Лидтке Р. О жаропонижающем действии парацетамола. Клиническое исследование с

двух разных форм приложения (авторский перевод)]. Мед Клин, 1978; 73 (1): 28-33.

18. Морселли П.Л., Франко-Морселли Р., Босси Л. Клиническая фармакокинетика у новорожденных и

младенцев.Возрастные различия и терапевтическое значение. Clin Pharmacokinet, 1980;

5 (6): 485-527.

19. Каллен С., Кенни Д., Уорд О.К., Сабра К. Суппозитории с парацетамолом: сравнительное исследование.

Arch Dis Child, 1989; 64 (10): 1504-5.

20. Келли М.Т., Уолсон П.Д., Эдж Дж. Х., Кокс С., Мортенсен МЭ. Фармакокинетика и

фармакодинамика изомеров ибупрофена и ацетаминофена у детей с лихорадкой. Clin

Pharmacol Ther, 1992; 52 (2): 181-9.

21. Бирмингем П.К., Тобин М.Дж., Хенторн Т.К., Фишер Д.М., Беркельхамер М.С., Смит Ф.А. и др.

Круглосуточная фармакокинетика ректального парацетамола у детей: старый препарат с

новыми рекомендациями. Анестезиология, 1997; 87 (2): 244-52.

22. Американская академия педиатрии CoD. Токсичность ацетаминофена у детей. Педиатрия,

2001; 108: 1020-24.

Первоначальное и последующее введение ректального ацетаминофена детям | Анестезиология

С одобрения Институционального наблюдательного совета (Детская мемориальная больница, Чикаго, Иллинойс) и информированного согласия родителей пациенты получали начальную дозу ректального парацетамола 40 мг / кг после индукции анестезии и от нуля до трех последующих доз 20 мг / кг через 6 минут. -h интервалы.Этот режим дозирования был определен с использованием предыдущих оценок фармакокинетических параметров. Лихорадка Использовали все суппозитории (Upsher-Smith Laboratories, Миннеаполис, Миннесота; распространяемые Ascent Pediatrics, Inc., Уилмингтон, Массачусетс). В этом составе суппозитория ацетаминофен суспендирован на основе гидрогенизированного растительного масла. Комбинации четырех коммерчески доступных доз (80, 120, 325 и 650 мг) использовали для доставки дозы для каждого пациента, максимально приближенной к желаемой дозе. Суппозитории не разрезались, потому что ацетаминофен может неравномерно распределяться по суппозиторию.

Дети в возрасте 2–12 лет, перенесшие плановую ортопедическую операцию, имели право на участие в исследовании, если они должны были быть госпитализированы после операции, весили более 12 кг, были классифицированы как физическое состояние 1-3 Американского общества анестезиологов и имели дооперационный гематокрит более 30% . Дети были исключены, если они получали ацетаминофен в течение 24 часов до исследования; имели клинически значимое заболевание печени, почек или сердца; имели ректальную дисфункцию, которая может ухудшить их способность удерживать суппозиторий; или если предполагалась большая кровопотеря.Детям проводилась внутривенная или ингаляционная индукционная анестезия. Закись азота с галотаном или изофлураном использовалась для поддержания анестезии. Внутривенные опиоиды обеспечивали дополнительную анальгезию в периоперационном периоде.

После получения исходного образца крови суппозитории без смазки вводили на несколько сантиметров в прямую кишку. Образцы периферической венозной крови брали через 0, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210, 240, 300, 360, 420, 480, 720, 960, 1200 и 1440 минут.Сыворотку отделяли от эритроцитов и охлаждали при 4 ° C до тех пор, пока концентрации лекарственного средства не были измерены с помощью флуоресцентного поляризационного иммуноанализа (TDx System; Abbot Laboratories, North Chicago, IL).

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *