Вырезать аденоиды: Операция по удалению аденоидов — это не трагедия, статьи о лечении

Аденоиды: оставить или удалить?

Зачем нужны аденоиды?
— У меня часто болеет 6-летний ребенок. Можно ли вырезать ему аденоиды, чтобы мы, наконец, забыли о простудных заболеваниях? Насколько вообще они важны для организма? Помню, в мое детство почти всем удаляли аденоиды, и, мне кажется, мы меньше болели, чем нынешние дети.
Ольга, Самара
— Аденоиды — это образование лимфоидной ткани, составляющей основу глоточной миндалины. Своего рода защитный барьер от микробов, которые попадают из внешней среды в организм. Но под влиянием простудных инфекций и вирусов этот защитный барьер ослабевает, и происходит воспаление глоточной миндалины, как ответная реакция на раздражители. И, чтобы не нарушать естественную иммунную защиту организма, специалисты, в первую очередь, стараются снять воспаление консервативным лечением (антибактериальные, антивирусные препараты, физиопроцедуры — УВЧ, прогревание полости носа гелий-неоновым лазером, промывание полости носа антисептическими растворами).

Если же консервативный метод не дает результатов, то после полного обследования назначается операция. Поэтому я советую вам сначала найти причину частых простудных заболеваний ребенка. Может быть, у него снижен иммунитет, и вам помогут иммуномодуляторы. Не стоит сразу винить аденоиды. Если вы их удалите, вы лишите малыша естественной защиты организма.

Когда нужно удалять миндалины?
— У сына несколько недель идут выделения из носа. Врач нам поставил острый ринит, но я стала замечать, что по ночам ему тяжело дышать. Он даже стал храпеть, хотя ребенку всего 7 лет. Может ли это быть из-за воспаленных аденоидов? И какие показания существуют для лечения и удаления этой миндалины?
Ангелина, Чапаевск
— Показания для удаления аденоидов — это, в первую очередь, апноэ (состояние, для которого характерно прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд — Прим. «Репортера») во сне, частые отиты, синуиты.

Гипертрофия аденоидной ткани, действительно, нередко приводит к храпу и нарушению сна. Но причинами храпа могут быть также и физиологические изменения организма, строение перегородки носа и многое другое.

Можно ли отказаться от операции?
— Мне 35 лет. В детстве мне удалось избежать удаления аденоидов. Моему сыну 5 лет. Недавно педиатр сообщил, что у него воспалилась носоглоточная миндалина, и лучше вырезать аденоиды. Можем ли мы не соглашаться на операцию, и правда ли, что после 8 лет острой необходимости в их удалении уже нет?
Алексей, Новокуйбышевск
— В основном, глоточная миндалина воспаляется у детей в возрасте до 8 лет. Кстати, обычно обострения происходят в мае и в конце сентября. Впрочем, иногда вырезают аденоиды и у малышей в возрасте до трех лет. Обычно после 8 лет детям редко удаляют аденоиды: иммунитет ребенка практически сформирован, и лимфоидная ткань начинает уменьшаться. Случаи, когда в 14-15 лет дети ложатся на подобную операцию, единичны.

Но в вашем случае не нужно пытаться дотянуть до определенного возраста. Лучше пройти полное обследование у ЛОР-врача, чтобы не было осложнений — таких, например, как деформация лицевого скелета, грудной клетки, одышка, кашель, и других.

А можно без пальцев?
— Мне в детстве врач залезал пальцами в рот и щупал миндалины, пытаясь определить, насколько они воспалены. Малоприятная процедура… Сейчас мне нужно вести ребенка к ЛОР-врачу на обследование. Используются ли сейчас другие методы диагностики воспаления глоточной миндалины?
Василий, Самара
— Пальцевое исследование — старый метод, который имеет как плюсы, так и минусы. Главный недостаток этой процедуры — после нее у ребенка остается неприятный осадок. Сейчас существует множество современных методик диагностики степени разрастания аденоидов. Самый распространенный — обычный осмотр носоглотки с помощью специального зеркальца. Можно провести эндоскопическое исследование, когда в полость носа и ротоглотку вводится жесткий риноскоп, оборудованный фото- и видеокамерой.

Также применяется магнитная и компьютерная томография. При исследовании носоглотки выясняется степень гипертрофии. Существует три степени. Первая, когда аденоиды прикрывают до одной трети сошника (непарная кость, расположенная в носовой полости и образующая вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости перегородку носа — Прим. «Репортера»), вторая — аденоиды закрывают до двух третей сошника, третья степень — сошник закрыт полностью.

Это больно?
— Как вспомню процедуру удаления аденоидов — сразу мурашки по коже. Несмотря на то, что прошло уже больше 30 лет, до сих пор перед глазами эти страшные щипцы. Помню, мне было так больно, что я даже не кричала, а орала. Ребенку назначили операцию по удалению аденоидов, и я переживаю, как он ее перенесет. Сейчас эта процедура такая же болезненная, как и во времена моего детства?
Варвара, Самара
— Могу вас заверить: какой бы метод хирургического лечения аденоидов ни назначили вашему ребенку, боли он не почувствует. И не важно, под общим наркозом или местной анестезией будет проходить операция. До сих пор используется классический метод, когда врач оперирует «вслепую». Этот метод применяется, когда воспаленную носоглоточную миндалину по показаниям нужно удалить полностью. Если же вырезать предстоит лишь часть миндалины, проводится эндоскопия: в носоглотку вводится камера, и у оперирующего врача перед глазами полная картина. В нашей больнице мы, как правило, стараемся оставлять часть лимфоидной ткани, чтобы миндалина продолжала выполнять свою защитную функцию. Также аденоиды удаляют с помощью хирургического лазера. Если соблюдать все рекомендации врача, то пациента на следующий день после операции отпускают домой.

удалить по доступной цене, отзывы

Самый распространенный вопрос, связанный с аденоидами у ребенка, удалять их или нет.

Что это такое? Аденоиды находятся в основании носоглоточной миндалины и выглядят как увеличенная ткань лимфоузлов.

Частые вопросы, связанные с аденоидами

Могут ли увеличенные лимфоузлы пройти без вмешательства? Нет, аденоиды – это сформировавшийся узел, который не может исчезнуть из организма без вмешательства, если он уже однажды там образовался.

В каком возрасте наиболее высок риск развития заболевания? Часто увеличенные миндалины образовываются в возрасте от 3 до 7 лет. У взрослых увеличение лимфоузлов не диагностируется.

Могут ли родители выявить аденоиды у ребенка? Нет, заболевание обнаруживается только на приеме у ЛОРа. Но родители могут быть внимательны к симптомам, которые указывают на развитие патологии.

Могут ли узлы появляться вновь после удаления? Да, рецидивы этой болезни не редкость.

Каковы причины появления аденоидов? Причины разрастания лимфатической ткани у детей не установлены.

Симптомы

• частые простуды, которые носят затяжной характер;
• вы замечаете, что ребенок дышит ртом и говорит «в нос»;
• ребенок спит с открытым ртом.

В чем опасность болезни

В осложнениях, к которым приводит это заболевание. Можно выделить целый ряд опасностей, к которым приводит запущенный аденоидит. Среди них:

• снижение слуха;
• развитие хронических простудных заболеваний;
• хроническое воспаление миндалин;
• гипоксия;
• нарушение речи;
• отит;
• фарингит;
• ларингит.

Как лечить аденоиды

Необходимость лечения аденоидов у детей не вызывает сомнений. Диагностика этого заболевания проста – диагноз поставит врач ЛОР, он же и назначит лечение.

Врач может назначить консервативное лечение, если заболевание выявлено на ранней стадии. Терапия может включать закапывание протаргола, прием витаминов и минералов.

В иных случаях назначается операция по удалению аденоидов у детей хирургическим путем. Обычно врачи не спешат с операцией, назначая удаление жировика при развитии осложнений.

Многие специалисты выступают за удаление аденоидов на любом этапе развития заболевания. Как правило, операция проводится под местной анестезией (подобные уплотнения не имеют нервных окончаний).

Платно и эффективно убрать аденоиды у ребенка можно в клинике «Генезис».

Реабилитация после операции

Часто у ребенка может наблюдаться повышение температуры, рвота – это нормально и не должно пугать родителей. Этот неприятный период проходит очень быстро. Примерно через неделю отек спадет, и ребенок начнет дышать по-новому.

В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

В течение месяца необходимо исключить физические нагрузки и 3 дня не купать ребенка.

Как записаться консультацию по поводу удаления аденоидов у ребенка

Уточняйте цену на лечение аденоидов у администраторов клиники «Генезис».

Записаться на прием очень легко. Пять способов на выбор:

• звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;
• записывайтесь на сайте онлайн;
• напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk.com/genesis_perm;
• пишите в директ в наш Instagram: @genesis_perm;
• приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б.

Удаление аденоидов в Новосибирске | Претор

Очень часто родителей волнует вопрос – нужно ли удалять аденоиды. Страх возникает из-за предстоящей операции, кроме того, пугают возможные осложнения и множество других причин. Однако бояться не стоит. На сегодняшний день удаление аденоидов, или аденотомия, является единственным верным и эффективным методом лечения. Причем операцию необходимо провести как можно раньше после установлении диагноза.

Данный вид хирургического вмешательства необходим для нормальной работы дыхательной системы. При этом многое зависит от используемого метода и качества работы. Если ткань будет удалена частично, то есть высокая степень риска рецидива. Мы гарантируем качественное удаление аденоидов у детей с использованием современного оборудования. Первые дни после хирургического вмешательства могут наблюдаться гнусавость и заложенность носа. Это нормальное явление, связанное с отеком в результате разреза. Он спадает в течение 7-14 дней.

Удаление аденоидов методом коблации

Данный метод включает в себя использование холодной плазмы. Он максимально щадящий и приносит наилучший эффект, так как срез образований происходит бескровно. Уже через несколько часов пациент может продолжать лечение амбулаторно, покинув стационар.

Операция по удалению аденоидов у детей в Новосибирске может отличаться по стоимости. В клинике «Претор» она довольно демократичная. Существуют следующие методы оперативного вмешательства помимо метода коблации, а именно:

• лазеротерапия;
• скальпелем;
• электрокоагулятором.

Мы работаем только с холодной плазмой, так как это самый безопасный и эффективный способ хирургического вмешательства. Удаление аденоидов у детей в нашей клинике в Новосибирске осуществляется по доступным ценам. Продолжительность реабилитационного периода минимальна.

Послеоперационный уход

Операция по удалению аденоидов производится опытными врачами, некоторые из которых имеют ученую степень. Во время прохождения реабилитации необходимо исключить занятие спортом и поднятие тяжестей. Запрещено первые три дня купаться в горячей воде. Лучше воздержаться от купания в течение этого срока. Не стоит находиться долгое время на улице из-за негативного воздействия солнечных лучей и в душных помещениях, так как это тоже негативно повлияет на реабилитационный процесс.

Для скорейшего заживления ран необходимо использовать капли в нос. Следует четко соблюдать назначенную врачом диету и периодически проводить дыхательную гимнастику. Подробную информацию об этом можно получить у оториноларинголога.

В клинике «Претор» операция по удалению аденоидов у детей имеет ряд преимуществ, к которым относятся:

• индивидуальный подход;
• использование современного оборудования;
• большой опыт работы врачей;
• сочетание медикаментозных методов лечения и холодноплазменной аденотомии.

Удаление аденоидов у детей в Новосибирске приводит к нормализации носового дыхания. В результате этого у пациентов пропадают храп и гнусавость. Если разрастания были достаточно большими, то после операции исчезает головная боль и периодическое головокружение, которые являлись следствиями кислородного голодания.

У нас можно получить полную информационную поддержку о способах проведения операции, сдать требуемые анализы и подготовиться к удалению образований. На протяжение всего реабилитационного периода пациенту оказывается необходимая медицинская помощь. Если ребенок в силу своего возраста не может находиться в стационаре один, выписывается больничный лист установленного образца для матери или другого законного представителя, который планирует находиться в палате с малышом.

Полезные ссылки:

Детский лор
Оториноларинголог
Консультация педиатра

Все этапы лечения аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.

Аденоиды нужны что бы защищать детский организм от инфекции, а не портить жизнь ребенку. Что же происходит?

Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз…

Причины увеличения аденоидов:

1.     Вирусные и бактериальные инфекции.

Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз…

2.     Аллергия.

Набухание миндалин также может быть ответной реакцией на местное раздражение пазух носа аллергенами.

3.     Наследственная предрасположенность.

4.     Снижение иммунитета.

На фоне частых ОРВИ.

5.     Врожденная увеличенная лимфоидная ткань.

Когда отоларинголог предполагает, что аденоиды увеличены, необходимо сделать эндоскопию.

Почему не рентген снимок?

Это современный метод диагностики позволяет в деталях рассмотреть полости носа и носоглотку и безошибочно определить степень разрастания аденоидов, а также посмотреть если новообразования или полипы. При этом метод безболезненный и быстрый, а самое главное отсутствует вредное облучение.

Важно!

При рентгеновском снимке носоглотка видна сбоку, по бокам у нас расположены трубные миндалины, которые тоже вовремя воспаления увеличиваются и имитируют увеличенные аденоиды. Именно поэтому из поликлиники часто на операцию приводят детей, которая им на самом деле не нужна!

 

После эндоскопии врач установит степень разрастания аденоидов.

• До 33% закрытия просвета глотки — это НОРМА.

• От 33% до 66% 2 степень.

• От 66% до 90% 3 степень.

• От 90% до 100% 4 степень.

Важно понимать, что увеличенном состоянии аденоиды могут находится временно и относительно стабильно. Если аденоиды увеличены до 3-ей степени это еще не значит, что ребенку показана операция. Существуют так называемые абсолютные и относительные показания. 

 

Абсолютные:	Относительные:
Увеличение аденоидов с обструктивным состоянием Sleep apnoea (остановка дыхание во сне). Увеличение аденоидов со стойким затрудненным носовым дыхание. Злокачественное перерождение аденоидов. Челюстно — лицевые деформации в следствии увеличения аденоидов.

В каждом отдельном случае при наличии тех или иных показаний резать или нет решает, только врач и лучше, что бы это был практикующий детских ЛОР-хирург.

И так если показаний к аденотомии нет, то врач отоларинголог назначит консервативное лечение с помощью фармакологических препаратов и физиопроцедур.

• Санация носовой полости с помощью солевых растворов, аппаратное промывание носа “кукушка”

• Сосудосуживающие средства при выраженном отеке миндалин.

Важно! Не стоит самостоятельно и легкомысленно пользоваться этими препаратами без назначения врачом, может возникнуть привыкание.

• Гормональные препараты. Не стоит опасаться это капли в нос в виде спрея. Прием этих препаратов нельзя пропускать.

• Антисептики и антибиотики в виде спрея. В том случае если присоединилась вторичная бактериальная инфекция.

• Контроль лечения с помощью эндоскопии.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением тем более с применением народных “бабушкиных” методов лечения!

Если показания к операции есть, то расскажем, как она проходит.

Аденотомия — это удаление увеличенной глоточной миндалины.  Не смотря на большое количество современных методов лечения аденоидита, аденотомия по-прежнему остается, самой распространённой ЛОР операцией в детском возрасте. 

Операция проводится детям в возрасте от 3-х до 7-ми лет необаснованное откладывание процедуры может привести к серьёзным последствиям:

• Расстройство слуха.

• Хронический отит.

• Бронхиальная астма.

• Стоматологические проблемы (неправильный прикус, нарушение прорезывания постоянных зубов).

• Изменение лицевого скелета.

• Задержка физического развития.

• Гломерулопатия — болезнь Берже.

Как и у любой операции у аденотомии есть противопоказания:

1. Детский возраст до двух лет.

2. Острый инфекционные заболевания. Операция откладывается до полного выздоровления пациента.

3. Врожденные пороки лицевого скелета.

4. Проведенная меньше месяца назад вакцинация.

5. Нарушение свертываемости крови.

6. Злокачественные новообразования.

После того как направление на операцию получено необходимо подготовится к операции. В зависимости от возраста пациента будет зависеть от того какой будет анестезия общей или местный. Деткам 3-4- х лет рекомендуется общий так как эффект присутствия у них может вызвать страх и панику. Пациенту под общим наркозом хирургу будет проще и спокойнее аккуратно провести операцию нежели беспокойному малышу. Так же меньше риск развития кровотечений и отсутствие операционного стресса. Общий наркоз подбирается индивидуально для каждого пациента, большинство средств безопасны, менеетоксичны. Сейчас применяются такие препараты как эсмерон, деприван и дормикум.

С детками постарше 5-7 ми лет есть шанс договорится на местное обезболивание. Плюсами такой анестезии является отсутствие периода “выхода” из наркоза и отсутствие токсического действия. Перед процедурой врач подробно расскажет про операцию и постарается максимально успокоить пациента. Перед операцией вводится успокоительное, носоглотка обезболивается с помощью лидокаина, дальше уже непосредственно в область миндалины вкалывается лидокаин или новокаин. Очень важно чтобы со стороны родителей была поддержка и внимание это поможет ребенку перенести стресс.

Обязательно нужно будет сдать анализы, как правило это стандартный набор, если наркоз будет общий, то добавится ЭКГ.

• Общий анализ крови.

• Биохимический анализ крови.

• Группа крови и резус фактор.

• ВИЧ.

• Сифилис.

• Гепатиты В и С.

• Общий анализ мочи.

В современной отоларингологии существует множество способов удаления:

1. Классическая аденотомия.

С помощью специального инструмента — аденотом Бекмана. Пациент как правило находится в положении сидя. Инструмент вводится в рот к миндалине за мягкое небо. После того как аденоиды полностью вошли в кольцо инструмента хирург одним точным и быстрым движением руки иссекает миндалину и вытаскивает наружу через рот. Как правило кровотечение останавливается само или коагулируется в другом случае обрабатывается гемостатиком. Вся эта операция занимает несколько минут. Подготовленные дети как правило переживают ее хорошо. После процедуры пациент отправляется с одним из родителей в палату, если послеоперационный период прошел благоприятно пациента отпускают домой. Достоинство классического метода аденотомии в том, что она может быть проведена в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием.

Минусы:

• Врач работает вслепую, возможно, что часть лимфоидной ткани останется, а это в свою очередь приведет к рецидиву.

• Высокий риск опасных осложнений, таких как: попадание тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения, травмы нижней челюсти, психологическая травма.
  

2. Эндоскопическая аденотопия. 

Современный и перспективный метод удаления. Применение эндоскопа позволяет тщательно осмотреть глотку и точно удалить миндалину. Проводится под местной анестезией. Через носовой ход, вводится эндоскоп и при помощи аденотома, щипцов или лазера проводится удаление. Это позволяет полностью удалить разросшуюся ткань без остатка. Удаленная ткань извлекается через свободный носовой ход или через рот.

3. Шейверная техника. 

Это вариант эндоскопического удаления при помощи специального прибора шейвера или микробридера. Это такая вращающаяся микрофреза в полой трубке. С помощью этого инструмента разросшаяся ткань иссекается и при помощи аспиратора отсасывается в специальную емкость, что полностью исключает попадание тканей в дыхательные пути.   Этот метод считается самым эффективным и современным, так как гипертрофированная ткань удаляется полностью, что снижает риск рецидива, риск появления кровотечения минимален, не остается рубцов. Единственным ограничением в проведении операции таким методом может стать слишком узкие носовые ходы у ребенка. 

4. Коблационная система.  Инновационный метод, под воздействием холодной плазмы ткань разрушается и коагулируется без ожогов. Несомненным плюсами является: высокая точность, эффективность отсутствие риска развития кровотечения. 

Минусы:

5. Удаление лазером.   Воздействие на гипертрофированную ткань излучением полностью исключает кровотечения.

Минусы:

• Длительность.

• Невозможно проконтролировать глубину воздействия, поэтому и здоровая ткань может быть повреждена.

Но какой бы вид аденотомии вы не выбрали, послеоперационный период будет. Как правило протекает он без осложнений, главное строго выполнять все рекомендации врача.

Однако:

1. В первые 24 часа возможен подъем температуры.

2. Боль в горле.

3. Затрудненное носовое дыхание.

Как правило все это требует симптоматического лечения и проходит в первые дни после операции.

Далее следует восстановительный период около двух недель.

• В это время необходимо ограничить контакты ребенка с потенциальными источниками вирусов и бактерий — не водить в сад.

• Соблюдать диету. В первые дни после операции есть перетертую пищу. Запрещаются газированные напитки, печенье, сухари, соленые и острые блюда, компоты и концентрированные соки.

• На месяц исключаются баня, сауна, горячая ванна.

• Освобождение от занятий спортом на месяц, но при этом обычная активность сохраняется.

Медикаментозная терапия после операции не нужна, показаны лишь местные обеззараживающие средства и сосудосуживающие капли, но могут быть назначены только врачом.

В основном большинство отзывов о результатах операции положительные уже в первую неделю после операции отмечается улучшения состояния маленького пациента. Но расслабляться не стоит предстоит еще реабилитационный период и контроль лечения с помощью повторной эндоскопии, как после операции, так и после консервативного медикаментозного лечения.

Удаление аденоидов в Москве 🔎 Медицинские центры: 5 | Услуги, цены, отзывы

Аденоиды — это увеличенные глоточные миндалины, которые нарушают нормальное дыхание, могут быть причиной снижения слуха. Разрастание лимфоидной ткани происходит из-за частых инфекций, но и сами аденоиды становятся очагом хронической инфекции в организме — формируется порочный круг. При длительном нарушении носового дыхания возможна гипоксия головного мозга, которая приводит к задержке в нервно-психическом развитии. Из-за необходимости дыхания через рот может деформироваться лицевой скелет.

---

Небные миндалины с возрастом уменьшаются, то есть, проблема аденоидов может решиться самостоятельно, но аденоиды значительно снижают качество жизни, поэтому чаще всего их удаляют. В современной врачебной практике используются лазерный и эндоскопический метод удаления аденоидов.

Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов у детей?

Показания к удалению аденоидов определяет врач. Перед вмешательством назначается необходимое лабораторно-инструментальное обследование. Операция проводится под общим или местным наркозом и продолжается около получаса. Обычно она выполняется амбулаторно, может потребоваться только дневной стационар.

Первый этап эндоскопической операции по удалению аденоидов — это иссечение аденоидных вегетаций при помощи скальпеля, а второй — электрокоагуляция для остановки кровотечения и предотвращения их повторного разрастания. Для контроля используется эндоскопический аппарат.

Цены на эндоскопическое удаление аденоидов у детей в Москве

Стоимость операции варьируется в широких пределах в зависимости от клиники, квалификации специалиста. На нашем сайте представлены прайсы клиник, в которых выполняется эндоскопическое удаление аденоидов.

Где удалить аденоиды эндоскопическим методом?

На сайте DocDoc.ru можно найти перечень клиник, в которых выполняется эндоскопическое удаление аденоидов, а также прочитать отзывы родителей пациентов, перенесших данную операцию.

Лечение аденоидов в Барнауле — 8 врачей

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 21 год

Высшая категория, к. м.н.

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(3852) 73-06-06

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(3852) 73-04-06

Алтайский медицинский центр

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 17 лет

Высшая категория

В клинике

от 850₽

Запись на приём:

(3852) 73-06-06

Алтайский медицинский центр

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

ЛОР

Стаж 10 лет

В клинике

от 850₽

Запись на приём:

(3852) 73-06-06

Алтайский медицинский центр

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 10 лет

В клинике

от 890₽

Запись на приём:

(3852) 73-04-06

В клинике

от 890₽

Запись на приём:

(3852) 73-04-06

«Здоровое поколение» на Власихинской

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 9 лет

В клинике

от 890₽

Запись на приём:

(3852) 73-04-06

«Здоровое поколение» на Павловском тракте

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 5 лет

В клинике

от 890₽

Запись на приём:

(3852) 73-04-06

«Здоровое поколение» на Павловском тракте

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР, ЛОР, пластический хирург

Стаж 16 лет

Высшая категория

Запись на приём:

(3852) 73-06-06

Алтайский медицинский центр

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Аденотомия в Детском центре клиники – Клиника ООО «Медиал»

Аденоиды – это гипертрофированная глоточная миндалина. У некоторых детей аденоиды разрастаются до больших размеров, у других глоточная миндалина может оставаться маленькой вплоть до момента ее атрофии.

Наличие аденоидов не всегда требует их удаления или лечения. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны, аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.

Если у ребенка существенно затруднено носовое дыхание, он часто болеет отитами, плохо слышит на одно или оба уха – аденоиды обязательно нужно лечить. Подобрать схему лечения или определить необходимость удаления аденоидов может только квалифицированный врач-оториноларинголог.

Часто аденотомия проводится в детском возрасте — малыши с 5 лет. Именно на этот возраст приходится наибольшее распространение аденоидита, так как ребенок активно контактирует с внешней средой и другими людьми, встречается с новыми инфекциями и вырабатывает к ним иммунитет.

Подготовка к аденотомии.

Перед аденотомией обязательно нужно пройти амбулаторное обследование:

• Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)
• Общий анализ мочи
• Анализ крови из пальца на свертываемость и/или коагулограмма
• Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, АлАТ, АсАТ)
• Рентгенограмма или компьютерная томограмма придаточных пазух носа.

Ребенок на момент операции должен быть полностью здоров.

Аденотомия обычно проводится натощак, утром в день операции можно выпить немного жидкости.

В Детском центре клиники классическая аденотомия выполняется под местной анестезией в условиях стационара одного дня.

Операции проводит врач-оториноларинголог первой категории Чиликова Елена Владимировна.

Главные преимущества данного метода:

• быстрое проведение вмешательства
• отсутствие так называемого «посленаркозного периода»
• исключение токсического действия наркотизирующих препаратов
• отсутствие необходимости длительного пребывания ребенка в стационаре.

Послеоперационный период.

Для благоприятного течения послеоперационного периода дома необходимо соблюдать правильную диету. В первые послеоперационные дни можно давать ребенку только мягкую, протертую пищу: картофельное пюре, детские каши.
Через 5-7 дней можно разнообразить меню «мягкими» блюдами: макароны, обычные каши, суфле, омлет и так далее.

На протяжении всего послеоперационного периода нельзя давать:

• Горячие и холодные продукты.
• Газированные напитки, концентрированные компоты и соки.
• Твердую пищу: сухари, чипсы, печенье.
• Соленые и острые блюда.

Кроме диеты, в послеоперационном периоде, ребенок должен соблюдать щадящий режим физической активности. Запрещено посещение бассейна, бани, сауны; нельзя долго сидеть в ванне или под горячим душем. Физическая активность должна быть умеренной, но заставлять малыша сидеть или лежать целый день не обязательно.

Для правильной регенерации тканей после аденотомии обычно никакие лекарства или промывания носа не нужны.

Запись на консультация 8(8512)20-00-75 (доб. 1).

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс

EVMS Хирурги уха, носа и горла

Педиатрия

ЧТО ТАКОЕ МИНУСЫ?

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от глотки. Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела. Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света.Тонзиллит возникает, когда миндалины воспаляются из-за инфекции.

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДЫ?

Аденоиды похожи на миндалины. Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве над мягким небом рта (носоглотка), и их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка. Аденоиды также помогают бороться с инфекциями. Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются или заражаются. Аденоидит — это воспаление аденоидов в результате инфекции.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ТОНЗИЛЛИТА?

Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в горле
• Лихорадка (субфебрильная или субфебрильная)
• Головная боль
• Снижение аппетита
• Плохое самочувствие
• Тошнота и рвота
• Болит живот
• Болезненное глотание
• Визуальное покраснение или дренаж в горле

Симптомы увеличенных миндалин и аденоидов могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

КАКИЕ СИМПТОМЫ АДЕНОИДИТА?

• Постоянный желтый или зеленый носовой дренаж
• Заложенность носа
• Субфебрильная температура

КАКОВЫ СИМПТОМЫ УВЕЛИЧЕННЫХ АДЕНОИДОВ И МИНУСОВ?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Заложенность носа
• Дыхание через рот
• Шумное дыхание
• Храп
• Носовая речь
• Периоды ночью при остановке дыхания на несколько секунд

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА И АДЕНОИДИТА

Специфическое лечение тонзиллита и аденоидита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заражения
• Тип заражения
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по течению инфекции
• Ваше мнение или предпочтение

Лечащий врач вашего ребенка подберет оптимальное лечение для вашего ребенка.Лечение зависит от причины инфекции, тяжести инфекции и того, сколько раз у ребенка развились инфекции. Врач вашего ребенка может назначить антибиотики, чтобы помочь с инфекцией. Некоторых детей могут направить к хирургу по лечению ушей, носа и горла для удаления миндалин и аденоидов. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A). Часто миндалины и аденоиды удаляются одновременно, но иногда удаляется только одна. Лечащий врач вашего ребенка обсудит это с вами.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ИМУЩЕСТВА ТОНСИЛЛЕКТОМИИ И АДЕНОИДЭКТОМИИ (T&A)?

Ниже приведены некоторые из наиболее широко признанных причин для получения T&A:

• Апноэ во сне или периоды в ночное время, когда ребенок перестает дышать
• Проблемы с глотанием
• Рецидивирующие эпизоды тонзиллита
• Невозможно остановить кровотечение из миндалин
• Значительная закупорка носового прохода и дискомфортное дыхание

Ниже приведены рекомендации Американской академии отоларингологии по T&A:

• Семь болей в горле за год
• Пять болей в горле за каждые два года
• Три ангины за каждые три года
• Боли в горле могут быть связаны со следующим:
  • лихорадка выше 101 ° F
  • отделяемое на миндалинах
  • положительный посев на стрептококк из горла

Ниже приведены дополнительные причины, которые являются более спорными в отношении удаления аденоидов и миндалин:

• Сильный храп
• Абсцессы в горле
• Рецидивирующая ушная инфекция
• Потери при сдвиге
• Хронический синусит, или инфекция носовых пазух
• Постоянное дыхание через рот
• Частые простуды
• Кашель
• Неприятный запах изо рта

Ниже приведены некоторые ситуации, которые НЕ требуют удаления миндалин, хотя каждый ребенок будет оцениваться индивидуально:

• Большие миндалины.У некоторых детей миндалины большие. Миндалины уменьшатся в размере после 8–12 лет. Само по себе это не является поводом для удаления миндалин в большинстве случаев.
• Отсутствие в школе Если ваш ребенок пропускает много уроков из-за различных симптомов, таких как боль в горле, удаление миндалин не увеличит посещаемость школы.
• Плохой аппетит или аллергия. Согласование и договор не поможет ни с одной из этих проблем.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ТОНСИЛЛЕКТОМИИ И АДЕНОИДЭКТОМИИ?

Необходимость операции по удалению миндалин и аденоидэктомии (T&A) будет определена хирургом уха, горла и носа вашего ребенка и обсуждена с вами.Большинство операций T&A проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и он в тот же день вернется домой. Некоторым детям может потребоваться остаться на ночь, например, детям, которые:

.

• Плохо пьете после операции
• Есть другие хронические заболевания, такие как тяжелая астма, синдром Дауна или ожирение
• Есть осложнения после операции, такие как кровотечение или затрудненное дыхание
• Моложе 3 лет

Перед операцией вы встретитесь с разными членами медицинской бригады, которые будут заниматься уходом за вашим ребенком.Сюда могут входить:

• Периоперационные медсестры — медсестры, которые готовят вашего ребенка к операции. Медсестры операционной помогают врачам во время операции. В палате восстановления (также называемой отделением постанестезиологической помощи) медсестры заботятся о вашем ребенке, когда он выходит из наркоза.
• Хирург — врач, специализирующийся на хирургии уха, носа и горла.
• Анестезиолог — врач со специальным образованием в области анестезии. Она заполнит анамнез и проведет медицинский осмотр и составит план анестезии для вашего ребенка.План будет обсужден с вами, и на ваши вопросы ответят. Эта операция требует общей анестезии.

Во время операции вашему ребенку будет проведена анестезия в операционной. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашему ребенку через рот. На коже не будет порезов. В большинстве случаев после операции ваш ребенок пойдет в палату восстановления, где за ним можно будет внимательно наблюдать. Родители могут прийти в палату восстановления, как только ребенок станет стабильным.После непродолжительного пребывания в палате восстановления, обычно шести часов, вы и ваш ребенок сможете отправиться домой. Если ваш ребенок собирается переночевать в больнице, его доставят из палаты выздоровления в ее палату. Кровотечение является осложнением этой операции, и хирург должен немедленно обратиться к нему. Если кровотечение сильное, ребенок может вернуться в операционную.

НА ДОМУ ПОСЛЕ T&A

Дети, которым удалили миндалины, обычно болеют в горле в течение 5–7 дней после операции.Восстановление после аденоидэктомии часто бывает короче.

Ниже приведены некоторые инструкции, которые могут быть даны вам для помощи в уходе за вашим ребенком:

• Повышенное потребление жидкости
• Обезболивающее по назначению. Самыми безопасными лекарствами для использования после операции являются тайленол и ибупрофен. По возможности следует избегать приема наркотиков у детей с тяжелым апноэ во сне после удаления миндалин и аденоидов.
• Никаких тяжелых или грубых игр в течение времени, рекомендованного хирургом

КАКОВЫ РИСКИ ОТНОСИТЕЛЬНО ОТВЕТСТВЕННОСТИ?

Любая операция представляет опасность для ребенка.Около 5 процентов детей начинают кровотечение из места операции примерно через пять-восемь дней после операции, и может потребоваться дополнительная кровь и / или операция. У некоторых детей может измениться звук речи из-за операции. Ниже приведены некоторые из других возможных осложнений:

• Кровотечение (может произойти во время операции, сразу после операции или дома)
• Обезвоживание (из-за пониженного потребления жидкости; в тяжелых случаях может потребоваться введение жидкости через внутривенный или внутривенный катетер в больнице)
• Лихорадка
• Затрудненное дыхание (отек области вокруг операции; может быть опасным для жизни, если немедленно не лечить)

Как победить апноэ во сне? Вырежьте его (хирургическим путем): NPR

Люди, страдающие апноэ во сне, могут просыпаться десятки раз в час и более каждую ночь. iStockphoto.com скрыть подпись

переключить подпись iStockphoto.com

Люди, страдающие апноэ во сне, могут просыпаться десятки раз в час и более каждую ночь.

iStockphoto.ком

В 32 года совершенно не имело смысла, что Даниэль Шейнер был истощен буквально с того момента, как проснулся. «В течение дня не стало лучше, и я знал, что это ненормально», — говорит Шейнер.

Шейнер — разработчик программного обеспечения и программист. Его работа страдала от усталости.

«Я скучаю по разговорам», — говорит Шейнер. «Я бы задала вопрос, на который уже был дан ответ».

Шейнер подозревал, что у него апноэ во сне, потому что оно было характерно для его семьи.Но у него не было избыточного веса, который является самым большим фактором риска для расстройства — от 60 до 90 процентов пациентов с диагнозом апноэ имеют индекс массы тела или ИМТ более 28.

Исследование сна подтвердило, что у Шейнера был один из худшие случаи апноэ, которые когда-либо видели его врачи. Попробовав несколько различных методов лечения, его врачи, наконец, попробовали провести операцию с использованием роботов для лечения его упорного апноэ — с положительными результатами.

«Задыхаясь от дыхания»

По словам Эрики Талер, хирурга уха, горла и носа в больнице Пенсильванского университета, исследование сна Шейнера показало, что он просыпался примерно 112 раз в час.Это означало, что Шейнер переставал дышать минимум на 10 секунд примерно два раза в минуту.

Доктора лечат апноэ во сне с помощью роботизированной хирургии, которая обычно используется для удаления раковых опухолей в задней части глотки.

Предоставлено MayoClinic.org

Апноэ во сне — хроническое и распространенное нарушение сна. Люди с этим заболеванием перестают дышать во время сна.

Как и Шейнер, они часто внезапно обнаруживают, что в течение ночи часто задыхаются. Их дыхательные пути закупорены, иногда из-за увеличения миндалин и миндалин в задней части горла.

Именно так и поступил Шайнер.

«Препятствие Даниэлю было как на уровне мягкого неба, так и на задней части языка», — говорит Талер. «У него были очень большие миндалины, но их ткань была увеличена в области неба и на задней части языка.»

Шейнера поместили в ночной дыхательный аппарат. В постели он носил лицевую маску, которая была подключена к трубке, которая была подключена к устройству, которое закачивало воздух в его нос и рот.

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях, или CPAP, как его часто называют, работает примерно у половины всех пациентов, которые его пробуют. По словам Талера, это может быть обременительным. машин, но ни одна из них не работала.

Передача операции роботам

Итак, Талер предложил тип роботизированной хирургии, которая в настоящее время используется для удаления раковых опухолей в задней части глотки. Талер начал применять его на пациентах с апноэ во сне, чтобы удалить миндалины и лишнюю ткань.

«Робот позволяет вам попасть в небольшое замкнутое пространство без помощи рук», — говорит Талер. «Человеческие руки огромны, а руки роботов крошечные, но они могут делать то же самое, если вы управляете ими удаленно.»

Итак, около года назад Талер провел операцию Шейнеру, удалив миндалины и лишнюю ткань. Шейнер — один из немногих, кому была сделана эта роботизированная операция по поводу апноэ.

После операции, — говорит Шейнер. , «это была совершенно новая жизнь.» У него была энергия, способность сосредотачиваться и делать дела. «Я обнаруживаю, что решаю проблемы намного быстрее и увереннее».

Он тренируется в тренажерном зале три раза в неделю, поднимая веса.Он также начинает экспериментировать с рецептами и кулинарией, чем у него не было абсолютно никакой энергии и интереса до операции.

Операция не для всех

Операция, которую сделал Шейнер, подходит не всем. Рашми Н. Аврора — специалист по сну в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке. Она также является председателем комитета по стандартам практики Американской академии медицины сна.

«Я бы не стала посылать мужчину среднего возраста с ожирением на операцию в качестве первого варианта», — говорит Аврора.«Я бы сказал, давайте сбросим вес; давайте воспользуемся CPAP и посмотрим на диетолога; давайте воздержимся от алкоголя и посмотрим, как вы это сделаете». По ее словам, апноэ, вероятно, можно лечить с помощью этих неинвазивных методов, а инвазивной хирургии можно избежать.

Но когда она видит молодого худощавого человека с тяжелым апноэ, говорит Аврора, ей может помочь операция.

«Верхние дыхательные пути начинаются с носа и рта и спускаются к голосовым связкам, поэтому есть много места для возникновения обструкции», — говорит Аврора.По ее словам, некоторым пациентам может потребоваться операция по удалению язычка, миндалин, лишней ткани или всего их. Затем проводится операция по устранению закупорки носового прохода.

Часто, говорит Аврора, пациентам требуется серия операций, чтобы полностью вылечить апноэ. И даже в этом случае показатели успеха не высоки; они эффективны только в 20-30% случаев.

Единственная операция, эффективная более чем в 90% случаев, — это серьезная и высокоинвазивная операция.Выдвижение челюстно-нижнечелюстного сустава, или ММА, включает в себя буквально разрезание челюсти пополам и перемещение ее вперед, чтобы расширить дыхательные пути пациента.

Для пациентов с утопленным подбородком, маленькой челюстью и дыхательными путями, суженными структурой лица, эта операция может оказаться подходящей для них. Но на выздоровление может уйти почти год, и многие пациенты предпочитают этого не делать.

«Новые» аппараты CPAP более сложны, — говорит Аврора. По ее словам, они менее громоздкие, менее шумные и могут «ощущать» величину закупорки и регулировать давление воздуха, попадающего в нос или рот.По ее словам, неинвазивные меры всегда являются первой линией защиты.

Удаление аденоидов и миндалин | Медицинская информация

Удаление миндалин и аденоидов

Почему их удалили?

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Если удалены только аденоиды, это называется аденоидэктомией. Если удаляются и миндалины, и аденоиды, это называется аденотонзиллэктомией.

Удаление миндалин

Удаление миндалин — одна из наиболее часто выполняемых операций на горле.Около двух третей тонзиллэктомий приходится на детей.

Если у вас по-прежнему тонзиллит (боль в горле, вызванная воспалением миндалин), возможно, вам придется удалить миндалины. Ваш терапевт может направить вас к хирургу-ЛОР. ЛОР-хирург — это врач, который специализируется на выявлении и лечении заболеваний вашего уха, носа и горла. Вам может потребоваться удаление миндалин, если:

• За последний год вы болели тонзиллитом более семи раз
• Вы болели тонзиллитом пять или более раз за последние два года
• Вы болели тонзиллитом три или более раз за последние три года
• ваша боль в горле настолько серьезна, что вы не можете заниматься своими обычными делами
• у вас развилась ангина (скопление гноя, которое может образовываться рядом с миндалинами)
• Ваши миндалины очень большие и блокируют дыхательные пути

Удаление аденоидов

Большинство операций по удалению аденоидов проводится у детей, поскольку аденоиды обычно уменьшаются в размерах в подростковом возрасте.

Вашему ребенку может быть предложено удаление аденоидов, если в него вставлены втулки для клеевого ушка . Люверсы — это маленькие пластиковые трубки, которые вставляются в барабанную перепонку, чтобы уравновесить давление в ухе и позволить ребенку правильно слышать. Выполнение операции может остановить возвращение клеевого ушка.

Удаление аденоидов и миндалин

Если у вашего ребенка большие аденоиды, у него может развиться состояние, называемое обструктивным апноэ во сне. Это вызывает проблемы с дыханием ночью, когда они спят.Если это произойдет, их хирург может порекомендовать удаление аденоидов и миндалин.

Рак миндалин | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак миндалин?

В горле есть три типа миндалин: глоточные миндалины (аденоиды) в задней части горла, небные миндалины по бокам горла и язычные миндалины у основания языка.

Рак миндалин обычно поражает небные миндалины.

Большинство видов рака миндалин представляют собой плоскоклеточные карциномы, но некоторые из них являются лимфомами.

Связанные: Заболевания и опухоли слюнных желез

Что вызывает рак миндалин?

У мужчин рак миндалин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин. Люди обычно диагностируются в возрасте 50 лет и старше, но он может развиться в любом возрасте. Наиболее значительными факторами риска рака миндалин являются употребление табака и алкоголя, включая бездымный табак (нюхательный табак и орех бетель).

Другие потенциальные причины включают людей с определенными инфекциями или пониженным иммунитетом, например:

• Воздействие вируса папилломы человека, особенно штаммов 16 и 18.
• Получатели трансплантатов
• Люди с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека

Не существует общепринятых общих факторов риска или причин лимфомы.

Каковы симптомы рака миндалин?

Симптомы рака миндалин включают:

• Язва в задней части рта, которая не заживает
• Миндалины с одной стороны больше
• Кровь в слюне
• Боль во рту
• Затруднения при жевании, глотании или речи
• Постоянная боль в горле
• Непереносимость еды или питья цитрусовых
• Сильная боль в ухе
• Шишка или боль в шее
• Боль при глотании
• Неприятный запах изо рта

Как диагностируется рак миндалин?

Врач осмотрит внутреннюю часть вашего рта и заднюю часть горла, чтобы проверить расположение и размер опухоли.Чтобы определить, распространилась ли опухоль, необходимо обследовать уши, нос, горло и шею.

Врач также может назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови.
• Рентген, чтобы определить, распространилась ли опухоль на легкое.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. В рот вводится тонкая игла. Клетки аспирируются (отсасываются), а затем исследуются под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.
• Визуальные исследования, чтобы определить, проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы тела.Они могут включать:
  • Ортопантомография (Panorex). Это панорамный снимок верхней и нижней челюсти. Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в кость челюсти.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Во время ПЭТ-сканирования небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер создает компьютеризированные изображения участков внутри тела.Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделена на фотографиях.

Как лечится рак миндалин?

Рак миндалин на ранней стадии часто лечится лучевой терапией. Многообещающее лечение, называемое индукционной химиотерапией, также используется для уменьшения опухоли миндалин. В запущенных случаях рака обычно требуется сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Операция применяется, если химиотерапия и облучение не разрушают опухоль.Если поражены лимфатические узлы на шее, для их удаления может потребоваться рассечение шеи.

После операции часто следует лучевая терапия. Химиотерапия может использоваться в качестве паллиативной терапии (для облегчения симптомов и замедления роста опухоли), если операция невозможна.

Ключевые моменты

• Рак миндалин обычно поражает небные миндалины по бокам горла.
• У мужчин рак миндалин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.
• Обычно диагноз ставят в возрасте 50 лет и старше, но он может развиться в любом возрасте. Наиболее значительными факторами риска рака миндалин являются употребление табака и алкоголя.
• Рак миндалин можно лечить с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком, если у вас есть вопросы. Не то, что вы ищете?

Техника тонзиллэктомии показывает более низкую частоту осложнений

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Новый хирургический метод удаления ткани миндалин может иметь меньшую частоту осложнений, чем два других широко используемых подхода, согласно новому исследованию .

В исследовании почти 3400 детей и подростков, которым удалили ткань миндалин, исследователи обнаружили, что операция с использованием микродебридера — устройства, сбривающего ткань миндалин, — имела более низкий уровень послеоперационных кровотечений или обезвоживания, чем два других. методы изучены.

Тем не менее, исследователи подчеркивают, что частота осложнений была низкой при всех трех хирургических подходах — микродебридере, электрокоагуляции (где ткань выжигается с помощью электрического нагреваемого металлического зонда) и кобляции (где радиочастотная энергия используется для удаления ткани).

В целом, у 2 процентов детей и подростков, участвовавших в исследовании, было серьезное осложнение, определяемое как кровотечение или обезвоживание, которое потребовало обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации.

Суть в том, что родители должны поговорить с хирургом своего ребенка о типе техники тонзиллэктомии, которую он или она использует, и почему, по словам доктора Крейга С. Деркая, старшего исследователя и директора педиатрической клиники. отоларингология в Детской больнице дочерей короля в Норфолке, Вирджиния.

Поскольку опыт хирурга очень важен, «вы хотите, чтобы ваш хирург использовал технику, с которой он наиболее удобен и которая дает наилучшие результаты в его руках», — сказал Деркай Reuters Health в электронном письме.

Тонзиллэктомии когда-то обычно выполнялись у детей с рецидивирующими случаями боли в горле, причем с конца 1950-х до начала 1970-х годов в США ежегодно проводилось более 1 миллиона операций. Однако эта практика пришла в упадок как из-за отсутствия доказательств ее эффективности, так и из-за того, что инфекции миндалин часто можно лечить с помощью антибиотиков.

В настоящее время около 500 000 детей ежегодно подвергаются операции, часто в виде аденотонзиллэктомии, при которой удаляются миндалины и лимфоидная ткань. Миндалины и аденоиды представляют собой массу ткани, которая помогает улавливать поступающие микробы; миндалины располагаются в задней части глотки, а аденоиды — за носом.

В наши дни аденотонзиллэктомия все еще иногда используется при рецидивирующих болях в горле, которые не поддаются лечению. Но чаще его используют для лечения обструктивного апноэ во сне, расстройства, при котором дыхание неоднократно останавливается и возобновляется в течение ночи.У детей увеличенные миндалины и аденоиды часто являются причиной апноэ во сне.

Традиционно аденотонзиллэктомия выполняется с помощью скальпеля или электрокоагуляции. В последнее десятилетие появились более новые методы, но не было ясно, как можно сравнивать различные подходы, когда дело касается осложнений.

Одним из новых подходов является использование микродебридера, вращающегося бритвенного устройства с электроприводом, которое уменьшает, но не удаляет миндалины и аденоиды. Кобляция также является более новым методом, в котором для удаления ткани используется радиочастотная энергия, а не тепло; его можно использовать для частичного или полного удаления миндалин и аденоидов.

Для текущего исследования команда Деркая изучила записи 3362 пациентов в возрасте 18 лет и младше, перенесших тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию в своей больнице в период с 2005 по 2008 год.

Из тех, кто перенес операцию с помощью микродебрайдера, 0,7 процента имели серьезные постоперационные состояния. кровотечение или обезвоживание по сравнению с 2,8% пациентов с кобляцией и 3,1% пациентов с электрокаутерией.

По словам Деркая, у микродебридера, вероятно, мало осложнений, потому что он не повреждает соединительнотканную «капсулу», которая защищает мышцу под миндалинами.

В предыдущем клиническом испытании исследователи обнаружили, что дети, случайным образом назначенные для прохождения процедуры микродебрайдера, выздоравливали быстрее и быстрее возвращались к нормальной диете, чем те, у кого была электрокаутерация. Это более быстрое выздоровление, сказал Деркай, может быть причиной того, что у детей, участвовавших в этом исследовании, было меньше кровотечений и обезвоживания после операции.

Тем не менее, выбор метода тонзиллэктомии во многом зависит от хирурга.

Техника микродебридера технически сложнее, чем электрокаутеризация, отмечает Деркай, и большинство хирургов сегодня в основном обучены именно последней.

Причина удаления миндалин также имеет значение. Деркай сказал, что в его центре обычно используют микродебридер для лечения апноэ во сне, но при лечении повторяющихся инфекций миндалин выбирают электрокоагуляцию, поскольку этот метод не оставляет ткани миндалин.

Что касается кобляции, Деркай сказал, что пока мало научных данных, чтобы показать, что относительно новый метод лучше, чем электрокаутеризация.

Использование микродебридера обходится дороже, так как одноразовые лезвия стоят 100 долларов за штуку, а устройство электрокаутеризации — около 15 долларов, по словам Деркая.Но, по его словам, страховщики обычно платят за операцию одинаково, независимо от техники, и личные расходы семей будут одинаковыми для всех трех.

Некоторые другие новые методы тонзиллэктомии, не оцениваемые в этом исследовании, включают лазерную хирургию и скальпель Harmonic, где энергия ультразвука используется для вибрации лезвия и одновременного разрезания и коагуляции ткани с целью ограничения кровотечения и повреждения тканей.

ИСТОЧНИК: здесь

Отоларингология — хирургия головы и шеи, июнь 2010 г.

Новая альтернатива тонзиллэктомии: уменьшать, а не разрезать

Удаление миндалин для предотвращения хронических инфекций больше не является обычным делом, как это было в 1950-х годах. Но для примерно 500000 американцев, которые все еще проходят тонзиллэктомию каждый год, одно не изменилось: процедура является болезненной, из-за которой людям трудно глотать на срок до двух недель.

Теперь, Somnus Medical Technologies, небольшая компания по производству медицинского оборудования в Саннивейл, Калифорния., получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве альтернативы тонзиллэктомии, которая, по его утверждениям, будет менее болезненной и позволит быстрее выздороветь. Идея состоит в том, чтобы уменьшить миндалины, а не вырезать их.

Но эксперты предупреждают, что этот метод все еще является экспериментальным и вряд ли получит широкое распространение, пока не будут проведены дополнительные испытания.

Тонзиллэктомия причиняет боль, потому что оставляет незащищенную поверхность после вырезания миндалин. Небольшой процент пациентов страдает от обезвоживания, потому что они не могут глотать в течение нескольких дней, или от послеоперационного кровотечения.Хотя для удаления миндалин были разработаны новые методы, такие как использование лазера вместо ножа, они мало что сделали для уменьшения боли или времени восстановления, поскольку они все еще оставляют поверхность открытой.

Методика Сомнуса включает введение крошечных игольчатых электродов в миндалины для передачи радиочастотной энергии. Энергия контролируемым образом сжигает ткань, убивая клетки и заставляя миндалины постепенно сокращаться изнутри.

Это минимизирует боль и кровотечение, говорится в сообщении компании.Операция, которая занимает менее часа, может проводиться под местной анестезией, тогда как тонзиллэктомия часто проводится под общим наркозом.

«Я проделал эту процедуру, и на следующее утро люди вернулись к работе, что неслыханно для тонзиллэктомии», — сказал доктор Лайонел М. Нельсон, врач уха, горла и носа из Сан-Хосе. Калифорния, который является медицинским директором Somnus. «Я попросил одного парня съесть бутерброд через пару часов после того, как я это сделал».

Процедура не совсем безболезненная.Сьюзан Холден, административный помощник из Сан-Хосе, которой делали эту процедуру в конце 1998 года, сказала, что впоследствии у нее возникло ощущение, будто у нее стрептококковая ангина, сухость во рту и боль при разговоре или употреблении определенных продуктов. Но она сказала, что опухшие миндалины, которые она часто переносила до операции, не вернулись.

Некоторые врачи проявляют осторожность.

Процедура апробирована только на взрослых, а не на детях, на которые приходится около четырех пятых удалений миндалин. В компании планируют испытания на детях, но для них процедура будет проводиться под общим наркозом, что исключает одно из преимуществ.

Даже для взрослых, только доктор Нельсон опробовал эту технику, и он проделал ее на 12 человек. Он опубликовал статью о девяти пациентах, за которыми наблюдали после операции в течение 12 недель.

«Вы должны наблюдать за пациентами в течение нескольких лет, чтобы увидеть, будут ли миндалины вырасти снова или нет», — сказала д-р Нира Гольдштейн, доцент кафедры отоларингологии в Медицинском центре Нижнего штата Нью-Йорка в Бруклине. Она является членом комитета по миндалинам Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи.

Кроме того, поскольку сомнопластика не удаляет миндалины полностью, она может быть неприменима для лечения рецидивирующих инфекций миндалин. По словам доктора Нельсона, он будет использоваться в основном для людей, дыхание которых затруднено из-за увеличенных миндалин.

Число таких пациентов сейчас примерно равно количеству пациентов, перенесших тонзиллэктомию для лечения инфекций. В то время как антибиотики уменьшили проблему инфекций, растет понимание апноэ во сне, состояния, при котором дыхание многократно прерывается ночью, что создает нагрузку на сердце и затрудняет полноценный ночной сон.

Сомнопластика уже используется для лечения апноэ во сне и храпа путем сжатия языка, носовых тканей или мягкого неба. Но доктор Гольдштейн и другие сказали, что существует дополнительный риск при использовании процедуры на миндалинах, потому что они находятся очень близко к сонной артерии, которая переносит кровь в мозг. Врачи должны быть уверены, что вибрации, вызванные радиочастотами, не повредят эту артерию.

Доктор Лоуренс В. К. Том, отоларинголог Детской больницы Филадельфии, который также является членом академической комиссии по миндалинам, сказал д-р.Научное исследование Нельсона было «очень ограниченным». Но он добавил: «Если это сработает так, как они говорят, у него есть большой потенциал».

Тонзиллэктомия: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Врачи могут рассмотреть возможность удаления миндалин, если они большие и вызывают проблемы с дыханием в ночное время, или если они приводят к частым инфекциям (например, ангины) и болезненным болям в горле.

В некоторых случаях, чаще всего у детей, тонзиллэктомия выполняется одновременно с аденоидэктомией (хирургическим удалением аденоидов), что называется T&A.Взаимодействие с другими людьми

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом. Хирург удаляет миндалины через открытый рот, чтобы не было порезов и рубцов.

Существует два типа тонзиллэктомий:

• Традиционная тонзиллэктомия : Обе миндалины полностью удалены.
• Интракапсулярная тонзиллэктомия : Хирург удаляет пораженную ткань миндалины, но оставляет небольшой слой, чтобы защитить находящиеся под ней мышцы горла.

Тонзиллэктомия обычно является плановой операцией и редко выполняется в экстренных случаях. Большинство тонзиллэктомий выполняются в больнице в один день, но в некоторых случаях может потребоваться остаться на ночь.

Противопоказания

И взрослые, и дети проходят тонзиллэктомию. Но пациенты младше 2 лет могут иметь более высокий риск респираторных осложнений при этой операции. Чтобы определить, действительно ли процедура необходима, врач вашего ребенка может потребовать дополнительных предоперационных тестов, таких как полисомнография (исследование сна).Взаимодействие с другими людьми

Учитывая тот факт, что кровотечение является потенциальным осложнением этой операции, пациенты с факторами риска, такими как нарушения свертываемости крови или злокачественная гипертермия, должны быть обследованы на предмет этих состояний перед процедурой.

Еще одно относительное противопоказание — наличие раздвоенного или двойного язычка (плоть, свисающая в задней части глотки).

Потенциальные риски

Осложнения тонзиллэктомии редки, но когда они возникают, они могут включать:

• Кровотечение, которое может быть тяжелым и возникать в течение 14 дней после операции
• Обезвоживание
• Длительная боль
• Инфекция

Удаление миндалин не влияет на общую способность вашего организма бороться с инфекциями, потому что ваша иммунная система может делать это другими способами.Тем не менее, послеоперационное инфицирование может произойти.

Это в дополнение к общим рискам любых операций такого рода, в том числе связанных с применением анестезии.

Назначение тонзиллэктомии

Миндалины — это железы по обеим сторонам задней стенки глотки, которые защищают от инфекций.

Ваш врач может предложить тонзиллэктомию по одной из следующих причин:

• Увеличенные миндалины и затрудненное дыхание ночью : Опухшие миндалины могут вызывать храп и прекращение дыхания на короткие периоды во время сна, состояние, называемое обструктивным апноэ во сне.
• Частые инфекции: Частые определяются как семь или более раз в год или пять или более инфекций в год в течение последних двух лет; или три или более инфекций в год в течение последних трех лет.

Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи настоятельно рекомендует осторожное ожидание повторных инфекций горла, если эти критерии еще не выполнены.

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка болит горло более двух дней, боль при глотании, или если вы чувствуете себя очень больным или слабым.Позвоните в службу 911, если у вас проблемы с дыханием, слюнотечение или серьезные проблемы с глотанием.

Как подготовить

Перед тонзиллэктомией врач может порекомендовать физический осмотр, а также анализы крови (общий анализ крови, электролиты и факторы свертывания крови), чтобы убедиться, что операция переносится.

И дети, и взрослые могут быть обеспокоены этой подготовкой к операции и самой процедурой. Ваш врач может помочь ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас или вашего ребенка, что может облегчить беспокойство.

Если вашему ребенку предстоит тонзиллэктомия, поговорите с ним обо всех его тревогах. Заверьте их, что процедура сделает их лучше и что после этого они не будут выглядеть иначе. Вы можете сказать им, что их горло будет болеть некоторое время после операции, но после операции они смогут принять лекарство, чтобы почувствовать себя лучше.

Расположение

Тонзиллэктомия обычно выполняется в операционной больницы или хирургического центра. В любом случае вы, скорее всего, вернетесь домой в тот же день.

Что надеть

Идеально подойдет удобная, свободная одежда, которую легко переодеть, так как для процедуры необходимо надевать больничный халат. Оставьте украшения дома, чтобы не бояться потерять их в больнице или хирургическом центре.

Еда и напитки

Пациентам обычно рекомендуют воздерживаться от еды и питья после полуночи накануне операции. Следуйте инструкциям врача, чтобы убедиться, что ваш желудок пуст.

Что касается детей, вы можете попробовать дать им их любимую еду накануне вечером, чтобы они насытились и не были такими голодными по утрам, или попросите о ранней утренней операции, чтобы сократить количество времени, которое они могут проводить без еды.

Лекарство

Ваш врач может порекомендовать прекратить прием некоторых лекарств за неделю или две до операции, включая Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен), Кумадин (варфарин) и другие препараты, которые могут повлиять на риск кровотечения.

Спросите врача, есть ли какие-либо лекарства, которые вам или вашему ребенку следует принимать в день операции.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы избежать осложнений, убедитесь, что врач знает о любых лекарствах или добавках, которые вы или ваш ребенок используете. до процедуры. Сюда входят продукты, отпускаемые без рецепта, рецепты, витамины и травы.

Что взять с собой

Обязательно возьмите с собой карточку медицинского страхования и все документы, которые вам дали заполнить.

Если вы знаете, что будете ночевать, принесите небольшой чемодан для вас или вашего ребенка со сменой одежды и удобными вещами.Ваш ребенок может захотеть принести одеяло, игрушку или мягкую игрушку.

Если вам сделали тонзиллэктомию, не забудьте принять меры, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Чего ожидать в день операции

Когда вы приедете, анестезиолог и медперсонал встретятся с вами, чтобы обсудить важную историю болезни. Затем вы или ваш ребенок наденете халат в раздевалке, и вас на каталке доставят в операционную.

Там будет проведена общая анестезия.Обычно родители могут оставаться со своим ребенком до тех пор, пока анестезиолог не даст лекарство, после чего их просят пройти в комнату ожидания до окончания операции.

Во время операции

Внутривенные жидкости обычно вводятся во время и после операции. Анестезиолог будет держать вас или вашего ребенка в безопасном сне во время процедуры.

Хирург вставляет в рот небольшой инструмент, чтобы держать его открытым. Они удаляют миндалины, разрезая, сжигая или сбривая их.Эти раны заживают естественным путем и не требуют наложения швов.

Процедура тонзиллэктомии обычно занимает от 20 до 30 минут, но может занять до часа.

После операции

Вы или ваш ребенок проснетесь в зоне восстановления. Персонал будет внимательно наблюдать в течение нескольких часов. Легкое дыхание, кашель и глотание — вот основные этапы, которые необходимо выполнить перед выпиской.

Ночевка может быть рекомендована, если вашему ребенку меньше 3 лет или у него серьезные проблемы со сном, такие как апноэ во сне.Ночевка также возможна, если у вас или вашего ребенка возникнут осложнения.

Восстановление

Взрослые обычно восстанавливаются после тонзиллэктомии медленнее, чем дети. Дети, как правило, меньше болеют через неделю после операции, в то время как взрослые, как правило, испытывают боль около двух недель. Дети также с большей вероятностью вернутся к обычному питанию быстрее, чем взрослые.

Исцеление

Хотя боль и дискомфорт могут затруднить прием пищи и питья, особенно детям, важно избегать обезвоживания.Обязательно пейте много жидкости или часто предлагайте ребенку выпить. Вода, виноградный сок, яблочный сок и спортивные напитки — все это хороший выбор после тонзиллэктомии.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует придерживаться мягкой пищи, такой как теплый суп, картофельное пюре, или таких угощений, как пудинг, мороженое или желатин, пока боль не утихнет. (Последний вариант может считаться радостью для некоторых детей, о которой вы могли бы упомянуть даже до операции.)

После тонзиллэктомии выждите неделю отдыха.Вам следует избегать насильственного сморкания в течение двух недель после операции и поощрять ребенка тем же.

Также избегайте физических нагрузок или занятий спортом в течение двух недель. Врач сообщит вам, когда легкие занятия подходят.

Немедленно сообщите своему врачу, если есть кровотечение изо рта или носа. Также сообщите ему, если ваш ребенок не будет пить жидкости после операции.

Копинг

Боль в горле, вероятно, будет длиться от нескольких до 10 дней.Ваш врач может посоветовать принимать тайленол (ацетаминофен) или выпишет рецепт на тайленол с кодеином во время операции.

Избегайте приема любых лекарств, содержащих аспирин, ибупрофен или другие противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить вероятность кровотечения.

Слово Verywell

После тонзиллэктомии вы, вероятно, справитесь с кратковременной болью в горле, но в долгосрочной перспективе это должно привести к уменьшению боли в горле и лучшему дыханию ночью. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, чего ожидать до и после тонзиллэктомии.Они обсудят риски и преимущества, а также помогут определить, подходит ли вам удаление миндалин.

.