Врожденный астигматизм у детей: Блог | Салоны оптики «Счастливый взгляд»

Содержание

причины астигматизма у детей, аппаратное лечение астигматизма у детей, смешанный и гиперметропический, амблиопия, косоглазие.


Детский астигматизм, вызванный неправильным преломлением роговицы, называют роговичный, хрусталика – хрусталиковый. В норме роговица глаза имеет практически ровную сферическую форму, при астигматизме она приобретает вытянутую продолговатую.

Величину астигматизма измеряют в диоптриях. Различают три степени:

  • до 3-х диоптрий – слабая степень;
  • от 3-х до 6 диоптрий – средняя;
  • свыше 6 диоптрий – высокая.

Астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у большинства пациентов, как в детском, так и во взрослом возрасте, является физиологической нормой и никакого лечения не требует.

Часто астигматизм сопровождается близорукостью и носит название миопический, дальнозоркостью – гиперметропический.

Детские офтальмологи различают три вида:

  • простой астигматизм – в одной из плоскостей преломление лучей в норме, а в противоположной есть отклонение с миопической или гиперметропической составляющей;
  • сложный – в обоих плоскостях нарушение с миопической или гиперметропической составляющей;
  • смешанный – в одной плоскости миопическая, в противоположной гиперметропическая.

Самостоятельно распознать астигматизм достаточно сложно. Редко, когда дети жалуются на ухудшение зрения, особенно совсем маленькие. В этом случае родителям следует обратить внимание на косвенные признаки: ребенок быстро устает, трет глаза, часто моргает, подолгу всматривается в удаленные предметы.

Астигматизм у детей – это в первую очередь наследственное заболевание. Поэтому те дети, родители которых имеют в анамнезе данную патологию, находятся в группе риска. Если нет выявленной глазной патологии при рождении и у родителей нет дополнительных оснований, то детского офтальмолога первый раз нужно посетить приблизительно в 4-6 месяцев. Чем раньше удастся обнаружить у ребенка астигматизм, тем легче будет с ним справиться. Помимо врожденного астигматизма, у детей может быть приобретенный: вследствие различного вида травм, ожогов, операций на глазу, особенностей глазных структур.

Диагностика

Выявить астигматизм и определить его степень может только детский офтальмолог. В “Центре восстановления зрения” мы используем целый комплекс диагностических методик, которые, помимо постановки диагноза, позволяют выбрать оптимальную тактику лечения.

Биомикроскопия – осмотр глаза ребенка с помощью офтальмологического микроскопа – щелевой лампы.

Авторефрактометрия и кератометрия – проводится на специальном компьютеризированном приборе — авторефрактометре. Он измеряет в автоматическом режиме степень отклонения зрения от нормы и определяет кривизну роговицы, выявляя степень роговичного астигматизма.

Визометрия — определение остроты зрения вдаль с помощью автоматического прибора проектора знаков и подбора необходимой очковой коррекции.

Скиаскопия — исследование рефракции глаза у детей.

Дети с астигматизмом должны быть под постоянным контролем. Если диагноз поставлен, то необходимо посещать клинику не реже чем 1-2 раза в год. Организм ребенка находится в постоянном развитии, и это заболевание без должного наблюдения может вызвать другие патологии и осложнения. Очень важно, чтобы опытный офтальмолог мог контролировать изменения в зрении и своевременно на них реагировать.

Нераспознанный вовремя астигматизм и отсутствие соответствующих мер по его коррекции часто приводят у детей к необратимому снижению остроты зрения, или к так называемой “амблиопии”.

Методы лечения детского астигматизма

Основная задача лечения астигматизма в детском возрасте — “раскачать” глаз, заставить его правильно работать, добиться у ребенка полноценного бинокулярного зрения и не допустить развития амблиопии. Амблиопия может привести к невозвратной потере остроты зрения и уже во взрослом возрасте такое заболевание ничем не исправить.

Благодаря комплексному лечению специалистами “Центра восстановления зрения”, удается скорректировать астигматизм и в большинстве случае сделать так, чтобы ношение очков было необязательным.

Очки или контактные линзы. Традиционное лечение заключается в назначении детям очковой коррекции с цилиндрическими линзами и периодической заклейкой одного глаза. К сожалению, в большинстве случаев такого лечения оказывается недостаточно.

 

Аппаратное лечение астигматизма. Индивидуальный курс аппаратного лечения астигматизма у детей включает разнообразные методики, направленные на улучшение функционирования органа зрения ребенка, тренировку глазных мышц, развитие способностей к аккомодации, снятие зрительной нагрузки.

Лечение проводится комплексно, с использованием различных методов оптического, физического и функционального воздействия. Также при детском астигматизме назначаются очки для постоянного ношения.

“Центр восстановления зрения”, один из немногих детских офтальмологических центров, оснащен аппаратом Амблиокор последнего поколения. Этот аппарат снимает в режиме реального время сигналы головного мозга ребенка во время просмотра им мультфильма и показывает изображение на экране, только в те моменты, когда он смотрит правильно.

По рекомендации офтальмологов родители ограничивают время, проведенное их чадами за компьютерами дома, однако применяемые нами специальные лечебные компьютерные игры в клинике под наблюдением специалистов, наоборот, способствуют улучшению зрения и развитию зрительных способностей.

Оптические тренировки

— гимнастика по Аветисову-Мац — направлены на тренировки аккомодационных мышц глаза.

Для улучшения кровообращения глаза мы используем “вакуумные” массажные очки (Очки Сидоренко). А также методики свето-, электро- и магнито- стимуляции.

Ребенок с астигматизмом должен находиться под наблюдением до тех пор, пока продолжается развитие зрительной системы. Курсы лечения рекомендовано проходить не реже чем 3 раза в год.

Хирургическое лечение астигматизма. Исправить астигматизм возможно с помощью лазерной коррекции зрения. Эти операции с успехом применяются у пациентов, достигших возраста 18 лет. В редких случаях их проводят немного раньше. У детей глазное яблоко еще не до конца сформировано и продолжается его рост, поэтому после операции есть вероятность, что зрение продолжит ухудшаться.

Для родителей важно вовремя обнаружить астигматизм у ребенка, проходить лечение и избежать развития амблиопии. В этом случае после 18 лет он сможет полноценно видеть после лазерной коррекции зрения.

Конечная цель лечения астигматизма в “Центре восстановления зрения” – высокое зрение без очков.


причины, симптомы, лечение детского астигматизма

Как определить, есть ли у ребенка астигматизм?

Проверку на астигматизм можно провести в домашних условиях. Однако такой тест ни в коем случае не отменяет и не заменят консультацию профессионального офтальмолога. Он может помочь выявить нарушения зрения, однако точная диагностика возможна только при использовании специального оборудования. Чтобы проверить ребенка на астигматизм, выполните следующие действия.

1. Попросите ребенка отойти от монитора на расстояние вытянутой руки, затем закрыть одной ладонью глаз и посмотреть на изображение.

2. Спросите его, насколько четко он видит все штрихи рисунка. Есть ли на нем линии, которые выглядят темнее или, наоборот, светлее остальных. Если да, то это может свидетельствовать о наличии астигматизма. В данном случае необходимо проверить зрение ребенка в кабинете офтальмолога.

Способы коррекции астигматизма глаз у детей

Астигматизм у детей слабой степени (до 0,5 D), который не вызывает нарушений зрения, чаще всего не требует коррекции. Исключение составляют случаи, когда ребенок испытывает на головную боль, усталость глаз и другие проявления зрительного дискомфорта. В такой ситуации даже если астигматизм имеет слабую выраженность, а также при высоких степенях данного нарушения (выше 0,5 D), применяют следующие методики.

Коррекция с помощью очков. Данный способ является наиболее распространенным. Для коррекции астигматизма у детей, как и других зрительных нарушений, очки подбирают индивидуально. Линзы в такой оптической системе используются специальные. Так, кроме сферической составляющей, которая присутствует в очках для близоруких или дальнозорких людей, здесь также еще учитывается цилиндрическая составляющая оптической силы.

При этом офтальмолог, выписывая рецепт, указывает в нем положение оси цилиндра в градусах и его оптическую силу в диоптриях. Благодаря этому очки для астигматизма обладают различной рефракцией в разных сечениях. При этом лучи, проходящие через оптическую систему «линза-глаз», будут преломляться правильно – так, как это должно происходить при роговице с нормальной сферической поверхностью.

Ребенка, у которого обнаружен астигматизм глаз, необходимо регулярно показывать врачу. Он должен контролировать течение заболевания в динамике, подбирая при необходимости нужные методы коррекции.

Коррекция контактными линзами. Данный способ является более удобным, чем ношение очков, поскольку он позволяет создать единую оптическую систему с глазом. Для коррекции астигматизма используются торические контактные линзы. Их принцип действия такой же, как и у очков, при этом ребенок может вести более насыщенную жизнь, например, заниматься спортом, ходить в бассейн и др. Также существуют однодневные торические линзы для коррекции астигматизма. Такой вариант является более предпочтительным для использования ребенком, поскольку не требует специального ухода за оптическим средством.

Основные ключевые направления: астигматизм у детей, коррекция астигматизма у детей

Астигматизм у детей: причины, симптомы и лечение

Астигматизм у детей: причины, симптомы и лечение

Подробности
Просмотров: 475

Астигматизм у детей являет собой состояние, при котором вследствие дефекта преломляющих глазных сред видимые объекты воспринимаются нечеткими, размытыми.

Само слово «астигматизм» в латинском языке имеет значение «отсутствие точки фокуса».
При данном заболевании из-за измененной кривизны роговой оболочки (или, что встречается гораздо реже, хрусталика) исходящие из одной точки (т.е. от одного объекта) лучи не собираются в одном фокусе на сетчатке. Это и делает изображение предмета нерезким и расплывчатым.
Астигматизм у грудного ребенка и детей до года
В той или иной степени такое состояние встречается почти у всех детей. Астигматизм у грудного ребенка вообще можно рассматривать как вариант нормы, а для 90% деток свойственна малая степень патологии, никак не отражающаяся на остроте зрения. Тем не менее, у 10% малышей описываемая болезнь все-таки требует коррекции.
Всем известно о шаровидной форме глаза. Также не секрет, что глазное яблоко обладает двумя полюсами: передним и задним, через которые можно провести воображаемые меридианы. Среди последних выделяются два главных: это перпендикулярно расположенные меридианы с наиболее выраженной разницей рефракции. Для более наглядного представления, о чем идет речь, посмотрите на циферблат часов и мысленно соедините линиями число 12 с цифрой 6 часов, а также цифры 9 и 3 – это и будут главные меридианы, если говорить уже о глазе.

Так вот, про астигматизм речь идет при нарушении сферичности зрительного яблока, а если сказать более правильно, его роговой оболочки или хрусталика, при котором создается ощутимая разница рефракции главных меридианов, ведущая к искаженному проецированию изображения на сетчатку (к примеру, точка может выглядеть как линия или эллипс).
Врожденный вариант описываемого заболевания склонен к снижению в течение первых 12-ти месяцев жизни. Поэтому астигматизм у детей до года обычно не вызывает особых опасений у врачей. У большинства ребятишек к 7 годам степень астигматизма стабилизируется. Однако необходимо понимать, что при отсутствии должной коррекции с возрастом может произойти как уменьшение, так и увеличение степени недуга.
Причины врожденного астигматизма у детей (с фото)
Характеризующее астигматизм у детей фото, расположенное ниже поможет лучше понять, что именно происходит в глазу при данном недуге:
Можно сказать, что в значительном количестве случаев данный недуг у детей имеет генетическую предопределенность и носит наследственный характер. При этом заболевание определяется врожденным нарушением сферичности хрусталика и роговой оболочки.
Врожденный астигматизм у детей может сопровождать альбинизм, сопутствовать пигментному ретиниту или сочетаться с алкогольным синдромом плода.
При наличии рубцов на роговице, а также при перенесенных глазных травмах и операциях или при подвывихе хрусталика с разрывом цинновой связки развивается приобретенный вариант болезни.
Нередко случается и так, что астигматизм у деток развивается в результате патологии зубочелюстной системы, приводящей к деформации стенок глазницы.
При данном заболевании у детей в качестве сопутствующих могут развиваться такие состояния как кератоконус и птоз, а также врожденный нистагм и гипоплазия зрительного нерва.
Непосредственные вызывающие астигматизм у детей причины сводятся к двум процессам: это нарушение сферичного характера роговицы или, что происходит значительно реже, формирование неправильной кривизны хрусталика.
В силу этих процессов световые лучи, проследовав сквозь оптические среды, рассеиваются и на сетчатке формируется одновременно несколько фокусов. При этом предметы видятся ребенку искаженно и нечетко.
Со временем данный недуг, сформировавшийся у детей, становится причиной развития вторичного снижения остроты зрения и приводит к амблиопии.
Физиологический и паталогический астигматизм у детей
Прежде чем говорить о том, как проявляется данный недуг и лечится ли астигматизм у детей, стоит поговорить о его видах.
Первое, о чем следует сказать, рассматривая вопрос о классификации данного заболевания, так это о том, что астигматизм глаз у детей бывает либо физиологическим, либо патологическим.
Развитие первого варианта болезни характеризуется наличием разной степени преломления в двух главных меридианах, но с обязательным условием, что эта разница не превышает 1 дптр. Такой астигматизм, как правило, никоем образом не сказывается на остроте зрения и обычно не требует какого-либо лечения. Его развитие имеет непосредственную связь с неравномерным ростом зрительного яблока у детей.
О патологическом астигматизме обычно идет речь в том случае, когда указанная выше разница между преломляющей силой главных меридианов превышает 1 дптр. Такой вариант болезни в отличие от физиологического уже сопровождается снижением зрения.
Если рассматривать описываемое заболевание под немного другим углом, то можно сказать, что в детской офтальмологии выделяется правильный и неправильный виды астигматизма.
Одним из признаков неправильного вида астигматизма является скачкообразный переход рефракции между главными меридианами. Также для него характерно отсутствие перпендикулярности указанных меридианов и различная рефракция на разных участках одного и того же меридиана.
Просто и сложный гиперметропический астигматизм у детей
Правильный вариант болезни может быть простым или сложным, а каждая из этих двух разновидностей в свою очередь подразделяется на миопический и гиперметропический типы.
Простой гиперметропический астигматизм у детей характеризуется тем, что в данном случае один главный меридиан обладает нормальной рефракцией, а у другого главного меридиана при этом рефракция гиперметропическая. Стоит заметить, что в раннем возрасте такое состояние считается нормой и проходит обычно к десяти годам. Если к этому времени указанное состояние сохраняется, то на этот факт необходимо обратить внимание врача-окулиста.
Сложный гиперметропический астигматизм у детей отличается тем, что у обоих главных меридианов отмечается гиперметропическая рефракция, но выражена она в различной степени. В норме такой вид астигматизма можно встретить у новорожденного ребенка, однако к году он уже должен исчезнуть.
Простой и сложный миопический астигматизм у детей
Практически так же, как и гиперметропический, можно охарактеризовать и простой миопический астигматизм у детей: у одного главного меридиана органа зрения сохраняется нормальная рефракция, а у другого – миопическая. А сложный миопический астигматизм у детей характеризуется миопической рефракцией и того, и другого главного меридиана различной степени выраженности.
Наиболее распространенными симптомами такого типа болезни считаются головные боли и расплывчатость видимых изображений. Глаза часто слезятся, ребенок вынужден подносить предметы близко к глазам.
Дальнозоркий и смешанный астигматизм у детей
Дальнозоркий астигматизм у детей, как правило, сопровождается такими симптомами как резкая боль и появление ощущения жжение в глазах; предметы кажутся расплывчатыми и раздвоенными. Кроме того, характерны головные боли и быстрое наступление утомления.
Стоит также сказать и о существовании такого диагноза, как смешанный астигматизм у детей, при котором в одном меридиане наблюдается миопия, а в другом соответственно гиперметропия.
Необходимо отметить, что и простой, и сложный астигматизм у детей в состоянии иметь разные степени выраженности, о которой судят по разнице рефракции в главных меридианах.
По такому критерию принято выделять 3 степени недуга: слабую (когда разница составляет менее 1 дптр), среднюю (при разнице, находящейся в пределах от 3 до 6 дптр) и высокую (при которой имеющаяся разница превышает 6 дптр).
Симптомы и диагностика астигматизма у детей
Заподозрить развитие описываемого заболевания у малыша могут и родители. Для этого необходимо знать основные характеризующие астигматизм у детей симптомы.
При наблюдении за ребенком, страдающим указанным недугом можно заметить, что при разглядывании изображений он наклоняет или прищуривается. О нарушении зрения можно также думать и в том случае, когда чадо оступается при ходьбе, часто спотыкается и натыкается на мебельные углы. Еще одним симптомом болезни служит оттягивание пальцем уголка глаза, а также тот факт, что дитя часто помещает предметы мимо стола и испытывает трудности при фокусировке взгляда на печатном тексте.
Детишки с подобным диагнозом, как правило, жалуются на нечеткое зрение, отмечают, что плохо видят некоторые предметы и что эти предметы кажутся искаженными.
Среди жалоб можно встретить также упоминание о зрительном дискомфорте и утомляемости. Ребенка беспокоит усталость и раздражение глаз, а в связи со зрительной нагрузкой появляется головная боль и двоение в глазах.
Если при наличии таких симптомов не обратиться к врачу для подбора соответствующей коррекции, то это может привести к задержке развития системы зрения.
Необходимо помнить, что дети обычно очень хорошо адаптируются к ухудшающемуся зрению, поэтому вполне вероятно, что никаких субъективных признаков нарушения может и не быть. С учетом этого в диагностике астигматизма у детей особая роль принадлежит диспансеризации у детского офтальмолога.
Лечится ли астигматизм у детей?
Лечение астигматизма у детей принято проводить консервативными способами. Лазерная коррекция заболевания, кератотомия и другие рефракционные операции показаны лишь начиная с 18-20-ти летнего периода, когда уже полностью завершено формирование зрительной системы.
Если имеет место заболевание слабой степени, без осложнения гиперметропией или миопией, а также без субъективных симптомов, то, как правило, коррекции не требуется. Во всех остальных случаях детишкам с данным недугом показан подбор очков или контактных линз.
При осуществлении борьбы с простым астигматизмом следует использовать цилиндрические линзы.
Родителям следует знать, что очки и контактные линзы не приводят к излечиванию болезни. Эти приспособления всего лишь корректируют данный недуг, улучшая зрительную функцию. Поэтому задумываясь о том, как вылечить астигматизм у детей, стоит всерьез рассматривать хирургическое вмешательство, но как уже говорилось выше до полного формирования зрительной системы этого делать нельзя.
Как лечить астигматизм сфероцилиндрическими линзами
Для того чтобы победить сложный или смешанный астигматизм у детей лечение должно осуществляться посредством использования сфероцилиндрических линз, которые сочетают в себе два вида стекла: сферическое и цилиндрическое.
Оптимальной при астигматизме любого вида считается контактный вариант коррекции. Она способствует формированию более четкой фокусировки изображения на сетчатке. Однако за контактными линзами нужен специальный уход, и они требуют осторожного обращения, что сильно ограничивает их использование у детей младшего возраста.
Как вылечить астигматизм при помощи ортокератологии
Астигматизм у детей лечится также при помощи ортокератологии. Этот метод подразумевает под собой ношение жестких контактных линз, которые на время исправляют кривизну роговой оболочки.
При этом ОК-линзы надевают лишь на ночь, что очень удобно для детей, категорически отказывающихся носить очки или линзы в дневное время. Вот только применение данного способа коррекции возможно лишь при степени недуга не превышающей 1,5 дптр.
Профилактика астигматизма у детей
Для того чтобы не думать, как лечить астигматизм у детей стоит своевременно подумать о его профилактике.
Для уменьшения риска появления данного недуга следует чередовать зрительные нагрузки со зрительной гимнастикой и с подвижным отдыхом. Очень полезными будут занятия плаванием, принятие контрастного душа, проведение массажа шейно-воротниковой зоны и, конечно же, полноценное питание.
Детям с уже развившимся астигматизмом стоит наблюдаться у врача-офтальмолога и дважды в год планово обследоваться. Плюс ко всему, принимая во внимание продолжающийся рост глаза у детей, следует уделять внимание своевременной смене оптики.

Поматериалам интернет сайта подготовила медсестра Л.С. Лисевич
 http://med-pomosh.com/?p=3430

Астигматизм

По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.


Причины

Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Помимо снижения зрения можно выделить такие симптомы астигматизма:

  • Искаженное или размытое изображение;
  • Дискомфорт или раздражение глаз;
  • Тяжело сфокусироваться на печатных словах или линиях;
  • Головная боль, чаще всего в надбровной области;
  • Усталость глаз;
  • Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
  • Дети могут поворачивать или наклонять голову, чтоб получить более четкое изображение;
  • Неспособность видеть как близкие, так и дальние объекты.

Астигматизм у детей может развиваться с раннего возраста. Очень важно, чтоб родители умели распознать его симптомы. Один из ранних симптомов – дети плохо видят слова и буквы, написанные на доске.

Если ребенок прищуривает глаза, когда смотрит на удаленные объекты или при чтении держит книгу слишком близко к глазам, то у него, возможно, есть эта патология. Ребенок может также жаловаться на головные боли и расплывчатое изображение. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, который поможет диагностировать проблему, если она есть.

Взрослые со значительной степенью астигматизма понимают, что видят не так хорошо, как должны. В то время как дети с его симптомами могут еще не осознавать это. Поэтому они не всегда жалуются на расплывчатость изображения.

Если не корригировать эту патологию своевременно очками или контактными линзами, она может негативно повлиять на успешность ребенка в учебе и спорте. Вот почему так важно регулярно проверять зрение детей с целью выявления астигматизма или иных проблем как можно раньше.

В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.


Виды астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D;
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D.

В течение жизни он меняется. Как выявлено учеными у большинства младенцев сразу после рождения имеется прямой астигматизм 1-2 диоптрии. После первого года жизни он уменьшается до 0,5-0,75 диоптрий у подавляющего большинства детей и остается таким до конца жизни. Его называют физиологическим и он практически не влияет на зрение и присутствует у 90% населения. И только примерно в 10-15% случаев встречается астигматизме более 1 диоптрии.

Высокая степень астигматизма является причиной возникновения косоглазия, рефракционной амблиопии, аккомодационной астенопии. Может вызывать нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения.

При этой патологии состояние стереоскопического зрения (глубинного) находится в зависимости от способности видеть четко вертикальные линии. В случае обратного астигматизма глаз четче видит горизонтальные линии. Соответственно стереоскопическое зрение в этом случае может быть нарушено.

Частым явлением при астигматизме является нарушение цветового зрения. Отсутствие коррекции при наличии сниженной способности различать цвета может привести к частичной или полной цветовой слепоте.

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

  • Врожденный астигматизм до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции;
  • Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

Что происходит?

Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.

В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.

Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.

Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом.

Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.


Диагностика астигматизма

Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц и определения разницы в кривизне роговицы — с этой целью применяются специальные цилиндрические линзы.

У человека, страдающего астигматизмом, рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.


Методы коррекции астигматизма

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. Коррекция астигматизма с помощью мягких торических линз осуществляется путем компенсации дефектов оптической системы глаза и обеспечения правильной фокусировки световых лучей на сетчатке. Если астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, торические контактные линзы помогут скорректировать и эти нарушения зрения.

Лазерная коррекция астигматизма

На данном этапе наиболее популярный способ радикального лечения астигматизма — хирургическое вмешательство. Форму роговицы корректируют лазером. В самых тяжелых случаях часть роговицы заменяют другой, взятой у донора. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.


Ограничения при астигматизме

Ограничений при астигматизме не много и они вытекают из самой болезни. Так как у таких больных быстро устают глаза, необходимо избегать действий, которые могут ухудшить состояние. В частности не водить автомобиль ночью, не увлекаться длительным просмотром телевизора или длительным чтением книг, работой за компьютером.

Соответственно, нельзя выбирать профессии, которые связаны с такого рода зрительными нагрузками или точными приборами. Глазам необходимо давать больше отдыха, особенно когда ощущаете их напряжение.

При астигматизме любого вида на любом глазу более 4 диоптрий больной освобождается от службы в армии, может быть запрещено вождение автомобиля.

Также некоторые ограничения касаются и просмотра фильмов в формате 3d. В таких фильмах трехмерность изображения достигается при помощи специальных очков. Они состоят из ряда фильтров, позволяющих разделять поля зрения правого и левого глаза и иметь «разные изображения» от двух глаз. Это противоречит законам бинокулярного зрения, благодаря которому мы можем ориентироваться в пространстве.

Возможность смотреть фильмы в 3d при астигматизме зависит от вида, типа и степени астигматизма. Но в любом случае для зрительной системы, находящейся в нестабильном состоянии (с нарушениями или еще только заканчивающей формирование, как у детей) это не рекомендуется.

Особенно это касается детей, так как период активного развития бинокулярного зрения приходится на возраст до 7 лет и затем его развитие продолжается до 13-15 лет. Поэтому длительный просмотр фильмов в формате 3d даже для здоровых детей не желателен.

Во время просмотра фильмов с эффектом 3d больные астигматизмом могут испытывать некомфортность зрения, головокружение, тошноту. Глубина восприятия зависит от того, как хорошо работает зрительная система. Поэтому в некоторых случаях астигматики не наблюдают эффект 3d при просмотре фильмов. Они видят или обычную не объемную картинку или размытое изображение.


Не стоит забывать!

Если у вас появились проблемы со зрением, лучше не затягивать визит к врачу. Болезни глаза – это не простуда и сами не пройдут. Часто они бывают вызваны изменениями в строении этого сложного органа, и без помощи квалифицированного специалиста справиться с ними невозможно.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Астигматизм у детей, астигматизм лечение

Астигматизм у детей

Нередко, помимо основного заболевания, родители видят в диагнозе своего ребенка «страшное» слово – астигматизм. Врачи редко объясняют, что это такое, ведь это состояние не смертельное и не заразное. Но родителей можно понять – они переживают за своих малышей и хотят знать, что происходит с их чадом. Статья поможет Вам разобраться. Астигматизм — практически всегда состояние врожденное и чаще всего передается по наследству. Астигматизм у детей чаще связан с изменением формы роговицы (реже, хрусталика). В идеальных условиях поверхность роговицы такая же ровная, как поверхность шара. В этом случае сила преломления лучей одинаковая по вертикали и горизонтали. Когда форма роговицы несферична (напоминает по форме овал), свет, проходящий внутрь глаза, преломляется дважды, по вертикали и по горизонтали, создавая два оптических фокуса на сетчатке (это и есть астигматизм). Из-за этого изображение объектов получается искаженным, нечетким. В этой ситуации развитие зрения у ребенка замедляется, что может привести к развитию косоглазия или амблиопии («ленивый глаз»). Именно поэтому важно вовремя выявить данную патологию и подобрать оптимальную коррекцию, если это необходимо.

Как выявить астигматизм?

В раннем детском возрасте достаточно сложно выявить астигматизм, да и снижение зрения в принципе. Это объясняется тем, что дети не жалуются на плохое зрение, так как еще не понимают, что плохо видят. Они привыкают к окружающему миру в искаженном, растянутом и выпуклом виде, считая это нормой. Единственными жалобами при астигматизме у детей могут быть головные голи и быстрая утомляемость при зрительной нагрузке. Родители же, зачастую, воспринимают эти симптомы как детские капризы, нежелание читать или писать. Чаще всего астигматизм у детей выявляется случайно, на профилактическом осмотре. Врач проводит ряд исследований, необходимых для установки или подтверждения диагноза, и решает вопрос о необходимости коррекции данного состояния.

Астигматизм лечение

Как такогого, лечения астигматизма не существует, ведь это состояние связано с формой роговицы, изменить которую у детей мы не в состоянии. Правильнее будет говорить о его коррекции. Большинство людей рождается с астигматизмом, так как роговица редко бывает идеальной. Но не всегда это состояние требует коррекции. Существует понятие – «физиологический астигматизм», то есть нормальный (до 0,75D). Он учитывает индивидуальные особенности строения глаз, не влияет на зрение и не коррегируется. При более высоких степенях астигматизма требуется очковая (или контактная) коррекция. Детям выписываются очки для постоянного ношения со специальными цилиндрическими линзами. Хирургическая коррекция астигматизма (лазерная операция) не рекомендуется раньше 18 лет. Астигматизм с возрастом может вести себя по-разному: увеличиваться, уменьшаться или не меняться. Если ребенок носит очки, важно следить за изменением рефракции и, при необходимости, корректировать линзы. Посещать офтальмолога рекомендуется 2 раза в год, чтобы держать ситуацию под контролем. В этом случае риск развития косоглазия и амблиопии сводится к нулю.

Астигматизм лечение — записаться на прием.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Рефракционные аномалии у детей: Síntomas y tratamientos

Что такое рефракционные аномалии у детей?

Рефракционные аномалии или оптические дефекты, куда относится близорукость, дальнозоркость или астигматизм, характеризуются плохим зрением в результате невозможности сфокусировать объекты на сетчатке глаза.

Если их не исправить, последствия могут быть особенно тяжелыми для детей, так как зрение развивается именно в первые годы жизни.  

Любая причина, вызывающая проблемы со зрением в детстве (как в одном, так или в обоих глазах), как в случае рефракции, может привести к проблеме «ленивого глаза».

Когда ребенок страдает дальнозоркостью, астигматизмом или близорукостью, изображение предмета доходит до мозга, но в нечеткой форме.

Не получив должным образом зрительную стимуляцию одного глаза, мозг выбирает изображение, отображаемое глазом с меньшим рефракционным дефектом и игнорирует или прекращает пользоваться другим глазом.

Доктор Ана Верт – IMO Барселона

Почему они появляются?

Диоптрийная сила глаза определяется двумя основными факторами:

  • Роговица и хрусталик: придают глазу сходящую способность, так как световые лучи, проходя через роговицу и хрусталик, сходятся с целью сфокусировать изображение предмета на сетчатке.
  • Осевая длина: передне-заднее расстояние глазного яблока, которое приводит к  большей или меньшей необходимости схождения световых лучей, в связи с чем, глазное яблоко может быть более длинным (близорукость) или более коротким (дальнозоркость).

Близорукость может развиваться параллельно развитию ребенка. При увеличении осевой длины глаза, увеличивается близорукость.

С другой стороны, дальнозоркость не увеличивается с развитием ребенка, однако может уменьшаться при увеличении длины глазного яблока.

Как предупредить появление рефракционных нарушений?

Крайне важно обнаружить проблему на ранней стадии (дома, в школе или на приеме у педиатра).

После этого, необходимо диагностировать проблему с помощью обследования у офтальмолога или оптометриста.

Для правильной диагностики, обследование у детей происходит через закапывание  расширяющих глазных капель, что позволяет полноценно изучить существующие диоптрии.

Офтальмологические осмотры у детей

При рождении:

Исключить наличие врожденных дефектов: врожденная глаукома, врожденная катаракта, уродство, опухоли, врожденное косоглазие, врожденный птоз.

В возрасте 3-4 лет:

  • Первое комплексное обследование глаз.
  • Острота зрения (ленивый глаз).
  • Глазная моторика (косоглазие).
  • Острота зрения, определяемая с помощью расширяющих капель.
  • Глазное дно.

В возрасте от 3 до 10 лет:

Годовой осмотр.

В возрасте от 10 до 16 лет:

Осмотр каждые два года.

Детский мир — Офтальмологический центр Карелии

Формирование хорошего зрения у ребенка требует четкого изображения на сетчатке глаза. Для этого нужно идеально прозрачное состояние роговицы и хрусталика, через которые свет попадает в глаз и фокусируется на сетчатке. К сожалению, иногда ребенок рождается с помутнением хрусталика, что может быть связано с наследственных факторами или нарушением нормального течения беременности. Нечеткая картинка на сетчатке глаза с непрозрачным хрусталиком нарушает формирование связи глаза и мозга. Для становления полноценной зрительной цепочки особенно важны первые недели жизни ребенка, а при врожденной катаракте в этот период успевает сформироваться амблиопия. Амблиопия — это ленивый глаз, который не способен видеть так четко, как глаз с прозрачным хрусталиком.

Обнаружить врожденную катаракту возможно уже в первые недели жизни ребенка, при условии осмотра с расширенным каплями зрачком. Далеко не всегда родители сами замечают темный, серый или белый отсвет зрачка у ребенка, поэтому не следует пренебрегать осмотром окулиста в поликлинике.

Врожденная катаракта лечится хирургический, путем удаления хрусталика под наркозом. Хирург аккуратно вымывает мутные массы и сохраняет нетронутой капсулу хрусталика, в которую после 16-18 месяцев можно имплантировать искусственную линзу. Ребенку подбираются очки, силой порядка 16-20 диоптрий, либо контактная линза. Обязательно проводится лечение амблиопии, то есть заклейка здорового глаза на 4-6 часов ежедневно.

После имплантации искусственного хрусталика подбираются очки для зрительных нагрузок либо , в ряде случаев, бифокальные очки. Врожденная катаракта в ряде случаев сопровождается врожденной глаукомой, поэтому такие детки требуют регулярного наблюдения у окулиста по месту жительства. При глаукома, то есть повышении глазного давления, проводится регулярное закаливание капель, снижающих давление и позволяющих сохранить зрение. В настоящее время существует широкий выбор искусственных хрусталиков, и окончательное решение по выбору линзы родители принимают совместно с хирургом. В наших клиниках детки всегда оказываются в надежных и опытных руках.

Безопасен ли LASIK (или глазная хирургия) для детей?

Дети подвержены риску некоторых заболеваний глаз, в отличие от взрослых. Посещение детского оптометриста на регулярной основе обеспечит регулярный уход за вашим ребенком для лечения любых возникающих проблем со зрением. (Подробнее)

Редко, когда ребенку требуется хирургическое вмешательство для лечения глазного заболевания, но при некоторых заболеваниях хирургическое вмешательство может быть одним из вариантов лечения. (Подробнее)

Ошибки рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, следует сначала лечить с помощью очков или контактных линз, но в очень редких случаях ребенку может потребоваться лазерная операция, такая как LASIK. (Подробнее)

Заболевания глаз у детей

Есть много заболеваний глаз, влияющих на зрение, которые обычно связаны с прогрессирующими заболеваниями или старением. Например, близорукость со временем становится более серьезной, а катаракта связана с пожилыми людьми. Однако некоторые состояния, влияющие на зрение, начинаются у детей или являются врожденными, что означает, что ребенок рождается с этим заболеванием.

Родителям важно следить за тем, чтобы их дети регулярно проходили обследование зрения, чтобы выявлять и лечить любые возникающие проблемы со зрением.Проблемы с глазами могут затруднить деятельность и обучение. На обучение чтению, занятия спортом на открытом воздухе и даже заведение друзей в некоторых серьезных случаях могут повлиять проблемы с глазами.

Оптометристы и офтальмологи рекомендуют младенцам пройти первое комплексное обследование зрения в возрасте 6 месяцев. Если у ребенка четкое зрение, повторное обследование зрения ему не требуется, пока ему не исполнится около трех лет. Следующее обследование зрения должно быть проведено незадолго до поступления в школу, в возрасте 5 или 6 лет.

Если оптометрист вашего ребенка обнаружит какие-либо проблемы со зрением, их исправление можно начать как можно раньше. Существует множество подходов к лечению проблем со зрением, и наиболее популярным решением являются очки. Однако в редких случаях ребенку может потребоваться LASIK или другая операция на глазах для лечения этого состояния.

Проблемы со зрением у детей, которые могут потребовать операции на глазах

Заболевания глаз у детей немного отличаются от тех, которые возникают у взрослых.Например, у детей обычно не бывает нарушений рефракции, таких как близорукость или дальнозоркость, до тех пор, пока им не исполнится несколько лет. Однако они с большей вероятностью будут подвержены конкретным дефектам или врожденным проблемам, и они с большей вероятностью повлияют на их понимание мира.

Состояния, наиболее часто поражающие детей, включают:

  • Заблокированы слезные протоки. Есть несколько потенциальных причин закупорки, но в результате меньше слез, чтобы глаз оставался здоровым.Слезы не будут стекать нормально, и это может привести к слезотечению и раздражению глаз, что может привести к хроническим инфекциям. Младенцы могут родиться с закупоркой слезных протоков, но обычно они проходят к их первому дню рождения. Офтальмолог может порекомендовать родителям использовать специальную технику массажа вокруг области слезного протока, чтобы ослабить все, что препятствует протоку. Важно, чтобы вы не пробовали это делать без инструкций медицинского работника. В очень редких случаях ребенку может потребоваться операция, чтобы открыть проток и позволить слезам течь, чтобы сохранить здоровье глаза.
  • Это распространенное заболевание также называется розового глаза . Это вызвано вирусной или бактериальной инфекцией, которая может быть очень заразной, или аллергией, которая не является заразной. Глаз будет красным или розовым из-за воспаления конъюнктивы , или белой части глаза и внутренней стороны век. Иногда из глаза могут течь слезы или слезы, или могут быть выделения. Глаза могут вызывать зуд или дискомфорт, и детям бывает сложно не почесать глаза, что может усугубить конъюнктивит и распространить болезнь на других.Детям с бактериальным или вирусным конъюнктивитом следует не ходить в школу, пока болезнь не пройдет. Чтобы узнать разницу между типами конъюнктивита, вашему ребенку потребуется диагностика у оптометриста или офтальмолога. Часто конъюнктивит проходит самостоятельно или с помощью лекарств. Очень редко инфекция попадает в глаз, но это возможно. Медицинский диагноз сразу после появления симптомов поможет предотвратить дальнейшее повреждение. Любое повреждение, вызванное глазной инфекцией, может потребовать хирургического вмешательства в более позднем возрасте.Оптометрист или офтальмолог могут порекомендовать дождаться операции на глазах, пока ребенок не станет подростком или молодым взрослым.
  • Это состояние, при котором веко опускается, частично или полностью закрывая один глаз. Это блокирует зрение, и ребенок не может двигать веком, чтобы лучше видеть. В редких случаях это состояние может потребовать хирургического вмешательства, особенно если у ребенка закрывается глаз.
  • Косоглазие . Это смещение глаз из-за плохого мышечного тонуса одного глаза.Специальные очки или повязка на глаз могут помочь выровнять глаза, как при амблиопии; однако крайние случаи или случаи, когда ребенок не получил лечения в раннем возрасте, могут привести к хирургической операции в более позднем возрасте. Косоглазие лучше поддается лечению хирургическим вмешательством на глазных мышцах, чем амблиопия, то есть плохое зрение одним или обоими глазами, которое может повлиять на развитие косоглазия у ребенка. Операции по исправлению амблиопии не существует; это излечимо только в том случае, если диагноз поставлен в молодом возрасте. Однако при необходимости косоглазие можно лечить хирургическим путем.Ежегодно проводится около 1,2 миллиона операций по поводу косоглазия, что делает эту операцию на глазах третьей по распространенности в Соединенных Штатах. Он имеет высокий уровень успеха, а осложнения у детей очень редки

Врожденные заболевания возникают сразу после рождения и требуют особого лечения, часто подразумевающего хирургическое вмешательство. К ним относятся:

  • Ретинобластома или злокачественная опухоль, которая появляется в первые три года жизни и может привести к потере зрения.
  • Детская катаракта или врожденная катаракта, представляющая собой помутнение хрусталика глаза новорожденного.Через год или два они могут быть удалены хирургическим путем.
  • Врожденная глаукома — высокое давление жидкости в глазу, приводящее к повреждению сетчатки и других структур в задней части глаза. Лечение часто заключается в приеме лекарств и хирургическом вмешательстве для слива жидкости.
  • Генетические или метаболические заболевания глаз, такие как диабет I типа, приводящие к более высокому риску катаракты или других причин потери зрения, которые могут потребовать хирургического вмешательства в более позднем возрасте.

Нарушения рефракции у детей требуют хирургического вмешательства только в особых случаях

Если вы или члены вашей семьи страдали в детстве глазными заболеваниями или врожденными патологиями, важно сообщить об этом своему детскому окулисту.Многие состояния, влияющие на зрение маленьких детей, являются генетическими и поддаются лечению при раннем диагностировании.

Выявление аномалий рефракции — близорукости, дальнозоркости и астигматизма — у детей очень важно. При обнаружении на как можно более ранней стадии ребенок может получить очки или контактные линзы, если он старше, что поможет ему четко видеть, чтобы он мог учиться и получать удовольствие от игры с друзьями.

В редких случаях ребенок может быть не в состоянии носить очки, чтобы исправить ошибку рефракции, поэтому рефракционная хирургия, такая как LASIK, может быть вариантом.Есть две причины, по которым маленький ребенок перенесет операцию по коррекции рефракции с помощью лазера.

  1. У них есть двусторонние аномалии рефракции, которые делают зрение без очков опасным или очень трудным, но им нельзя доверять, чтобы они не снимали очки.
  2. У них анизометрическая амблиопия или плохое зрение, и традиционные подходы к лечению не помогли.

Большинство аномалий рефракции прогрессируют в детстве и начинают замедляться или перестают меняться только в молодом или среднем возрасте.Прохождение рефракционной хирургии (LASIK) при таком состоянии, как близорукость, не имеет смысла, пока человеку не исполнится 18 лет или старше, и его рефракционная ошибка больше не будет кардинально меняться.

В редких случаях ребенку может помочь рефракционная хирургия. Ваш детский оптометрист или офтальмолог сообщит вам, подходит ли этот вариант для вашего ребенка.

Ссылки

Детские глазные болезни и состояния. (1 ноября 2013). Американская академия офтальмологии (AAO).

Осмотр глаз для детей. (Май 2018). Все о видении.

Специфические проблемы со зрением у детей. (10 января 2017 г.). Здоровые дети.

Зрение вашего ребенка. (Июнь 2014 г.). KidsHealth.org.

Факты о ленивой глазной хирургии. (4 марта 2017 г.). Американская академия офтальмологии (AAO).

Рефракционная хирургия у детей: узкие показания и улучшение качества жизни. (Ноябрь 2013). Американская академия офтальмологии (AAO).

Что такое астигматизм | BoozmanHof

Астигматизм — распространенное состояние, вызванное дефектом кривизны роговицы или хрусталика глаза.Роговица — это прозрачный круглый купол, закрывающий радужную оболочку и зрачок глаза. Хрусталик глаза — это прозрачная структура за роговицей. Обычно роговица и хрусталик гладкие и одинаково изогнуты во всех направлениях, что помогает фокусировать световые лучи резко на сетчатке в задней части глаза. Однако, если ваша роговица или хрусталик не гладкие и не изогнуты равномерно, световые лучи не преломляются должным образом. Это называется аномалией рефракции.

Когда роговица имеет неправильную форму, это называется астигматизмом роговицы.Когда форма линзы искажена, возникает линзовидный астигматизм. В результате любого типа астигматизма ваше зрение как для ближних, так и для далеких объектов кажется размытым или искаженным.

Астигматизм может поражать как детей, так и взрослых. Обычно он врожденный, присутствует при рождении, но может развиться после операции на глазу или травмы глаза. Большинство людей рождаются с некоторой степенью астигматизма, и он может быть у них наряду с другими аномалиями рефракции: близорукостью (миопией) или дальнозоркостью (дальнозоркостью).

В то время как взрослые с более высокой степенью астигматизма могут осознавать, что их зрение не так хорошо, как должно быть, дети с симптомами астигматизма могут не знать, что у них есть это состояние, и вряд ли будут жаловаться на нечеткое или искаженное зрение. Но нескорректированный астигматизм может серьезно повлиять на успеваемость ребенка в школе и на занятиях спортом. А некоторые формы астигматизма могут быть признаком кератоконуса, конусообразной выпуклости роговицы, которая может искажать зрение. По этой причине важно, чтобы дети регулярно проверяли зрение, чтобы как можно раньше выявить астигматизм или другие проблемы со зрением.

Распространенные признаки и симптомы астигматизма:

  • Затуманенное или искаженное зрение на всех расстояниях
  • Головные боли
  • Чрезмерное косоглазие
  • Напряжение глаз, особенно когда глаз должен фокусироваться в течение длительного времени, например, при использовании монитора компьютера
  • Проблемы с вождением ночью

У человека с этими симптомами может не быть астигматизма, но если эти симптомы проявляются, ему рекомендуется назначить обследование глаз.

Астигматизм легко корректируется с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии, такой как LASEK. Чтобы узнать больше об астигматизме или назначить обследование у одного из наших хирургов в Роджерсе, свяжитесь с BooozmanHof по телефону 800-428-3937 или boozmanhof.com сегодня.

изменений астигматизма после операции по поводу врожденной катаракты и имплантации интраокулярной линзы: сравнительное исследование | Катаракта и другие заболевания хрусталика | JAMA Офтальмология

Объектив Оценить послеоперационные изменения астигматизма псевдофакичных глаз у детей, перенесших 1 из 3 различных типов хирургических разрезов по поводу удаления врожденной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и у которых через 1 неделю после операции был зарегистрирован астигматизм не менее 3 диоптрий (D).

Методы Мы ретроспективно изучили медицинские записи всех детей в нашем отделении, перенесших операцию по поводу нетравматической катаракты в период с 1992 по 2001 год. Операция по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы проводилась с использованием 1 из 3 типов хирургических разрезов: лимбального разреза, склерального канала или прозрачного разрез роговицы, позволяющий использовать складную интраокулярную линзу. У 28 детей (32 глаза) в возрасте от 2 месяцев до 11 лет (среднее ± стандартное отклонение, 4,7 ± 3,4 года) астигматизм 3 D или более был обнаружен при оценке через 1 неделю после операции.Рефракцию измеряли и снова записывали через 3 и 5 месяцев после операции. Парный тест t использовался для сравнения переменных результата.

Основные результаты деятельности Нарушение рефракции через 1 неделю, 3 месяца и 5 месяцев после операции.

Результаты Среднее значение ± стандартное отклонение астигматизма через 1 неделю после операции составило 5,8 ± 2,2 дптр, 5,1 ± 2,1 дптр и 4,0 ± 1,3 дптр в группах 1, 2 и 3 соответственно. После этого астигматический компонент ошибки рефракции спонтанно снизился, достигнув среднего значения ± Значения SD 0.9 ± 1,0 Д, 1,6 ± 1,6 Д и 1,0 ± 0,8 Д соответственно в 3 группах через 5 месяцев после операции. Разница между средними значениями через 1 неделю и 5 месяцев в каждой группе была статистически значимой ( P <0,001 в группе 1; P = 0,01 в группе 2; и P <0,001 в группе 3). .

Заключение У детей, перенесших удаление врожденной катаракты и имплантацию внутриглазных линз различными хирургическими методами, в послеоперационном периоде наблюдалось значительное спонтанное снижение астигматизма.

Астигматизм роговицы после операции по удалению катаракты — хорошо задокументированная находка у взрослых. Степень астигматизма зависит от различных факторов, таких как тип и расположение хирургического разреза, объем выполненного прижигания склеры, используемый шовный материал, наложение швов и послеоперационное использование стероидов. 1 -3 У детей, как и у взрослых, существующий до операции астигматизм также влияет на послеоперационную ошибку рефракции.

У взрослых описаны лишь легкие спонтанные изменения степени послеоперационного астигматизма. 4 , 5 Эффективным способом уменьшения или устранения послеоперационного астигматизма является снятие 1 или более прерывистых или непрерывных швов. 6 -9 Эта процедура снимает компрессию раны, тем самым изменяя кривизну роговицы. Снятие шва рекомендуется только для глаз с послеоперационным астигматизмом не менее 3 диоптрий (D). 7 , 10

Недавние сообщения документально подтвердили обнаружение спонтанного регресса астигматизма после операции по удалению катаракты у детей. 11 , 12 Эти исследования сообщили об изменениях астигматизма, которые произошли без снятия швов после операции по удалению катаракты и имплантации интраокулярных линз (ИОЛ) у детей с катарактой.

Были изучены медицинские карты всех 73 детей (112 глаз, ), , перенесших операцию по поводу врожденной катаракты в период с 1992 по 2001 год.В исследование были включены все глаза с астигматизмом не менее 3 D через неделю после операции. Других глазных или системных аномалий в исследуемой популяции не было.

Всем пациентам проведена экстракапсулярная экстракция катаракты и имплантация ИОЛ. Использовали три типа хирургических разрезов. Следующая процедура была общей для всех техник. Два порта для парацентеза были открыты на лимбу в положениях на 2 и 10 часов. Использовали средство для поддержания передней камеры (Visitec, Warwickshire, England) и выполняли капсулорексис с помощью изогнутой иглы 25-го калибра.Материал линзы аспирировали с помощью аспирационной канюли (Anis; Storz, Сент-Луис, Миссури). В некоторых случаях задняя капсулотомия и передняя витрэктомия выполнялись с помощью витректора (Occutome; CooperVision, Ирвин, Калифорния). Разрез роговицы закрыли узловыми швами 10-0 (Mersilene; Ethicon, Эдинбург, Шотландия).

В 1-й группе (27 детей, 45 глаз) внесены следующие модификации. Был сформирован конъюнктивальный лоскут на основе свода и сделан частичный разрез на лимбе с помощью лоскута No.64 Бобровое лезвие (Sable Industries, Оушенсайд, Калифорния). Разрез роговицы увеличен ножницами. В группе 2 (24 ребенка, 34 глаза) мы модифицировали методику, создав склеральную борозду на расстоянии 2 мм от лимба с помощью лезвия Beaver № 64. Склеральный карман был построен с помощью серповидного ножа, и рассечение продлили на 1 мм до прозрачной роговицы. С помощью кератома 3,6 мм (Visitec) в переднюю камеру вводили через склеральный туннель. В группе 3 (22 ребенка, 33 глаза) роговица входила в 12-часовой меридиан непосредственно перед концевыми концами кровеносных сосудов конъюнктивы при пересечении лимба.ИОЛ балансного типа (Hanita Lenses, кибуц Ханита, Израиль) имплантировали в глаза групп 1 и 2, а складывающуюся ИОЛ (AcrySof, Alcon, Tex) использовали в группе 3. В большинстве случаев ИОЛ имплантировали в капсулу. мешок, но в некоторых случаях он помещался в борозду.

Все операции были выполнены одним и тем же хирургом (A.S.) с использованием той же хирургической техники, которая была модифицирована, как описано для каждой группы. Все пациенты в послеоперационном периоде получали лечение глазными каплями дексаметазона натрия фосфата и неомицинсульфата 6 раз в день в течение 1 недели, а затем 4 раза в день в течение дополнительных 2 недель и 0.5% тропикамид два раза в день в течение 2 недель.

Ошибка рефракции хирургически обработанного глаза измерялась (как часть полного обследования глаза) с помощью полосового ретиноскопа через 1 неделю после операции, а затем, в среднем, каждые 1-2 месяца в течение 5 месяцев после расширения зрачка 0,5% тропикамида. У всех пациентов аномалия рефракции была исправлена ​​с помощью очков через 1 месяц после операции, и было назначено лечение амблиопии по показаниям. Во время наблюдения швы не снимались.Парный тест t использовался для сравнения переменных результатов в разные послеоперационные периоды.

При осмотре через 1 неделю после операции 32 глаза (28 детей [14 мальчиков и 14 девочек]) имели астигматические ошибки 3D или более и поэтому были включены в исследование. У 4 пациентов (по 1 пациенту в группах 1 и 3 и 2 пациентам во 2 группе) оба глаза были прооперированы по одинаковой методике. В этих случаях 2 глаза были усреднены для анализов.Таким образом, в исследование было включено 28 случаев. Возраст детей от 2 месяцев до 11 лет (среднее ± стандартное отклонение, 4,7 ± 3,4 года). Средний возраст ± стандартное отклонение в трех группах составлял 6,8 ± 3,6, 3,2 ± 2,8 и 3,5 ± 2,7 года соответственно. В каждом случае как хирургическое, так и послеоперационное течение протекало без осложнений и без осложнений.

В таблице 1 представлены средние значения и диапазоны астигматизма после операции в различных группах. Глаза во всех трех группах показали снижение среднего астигматизма со временем.Во всех 3 группах среднее изменение астигматизма было больше в течение первых 3 месяцев после операции, чем в течение следующих 2 месяцев (таблица 1).

Наблюдаемые изменения астигматизма в период от 1 недели до 5 месяцев после операции были статистически значимыми во всех 3 группах ( P <0,001 в группе 1; P = 0,01 в группе 2; и P <0,001 в группе. 3).

Ближний послеоперационный астигматизм и его последующие изменения в зоне влияния таких факторов, как хирургическая техника, тип используемого шва, опыт хирурга. 1 -3,13 Хирургия катаракты у детей с передней витрэктомией или без нее может выполняться через небольшие лимбальные разрезы. 14 При имплантации ИОЛ разрез должен быть увеличен в соответствии с диаметром линзы, подлежащей имплантации. На послеоперационный астигматизм может повлиять ширина разреза, выполненного в склере, и необходимость зашивания этого разреза у детей. Относительно небольшой астигматизм, о котором сообщалось после склерального туннеля в других исследованиях, возможно, был связан с хирургическим вмешательством без швов. 15 -17

В настоящем исследовании послеоперационный стигматизм показал спонтанное снижение в период от 1 недели до 5 месяцев после операции, причем большая часть этого снижения наблюдалась в течение первых 3 месяцев. Снижение астигматизма наблюдалось у всех пациентов независимо от способа хирургического разреза. Астигматизм снизился в группах 1, 2 и 3 с 5,8 D, 5,1 и 4,0 D соответственно через 1 неделю после операции до 0,9 D, 1,6 D и 1,0 D, соответственно, через 5 месяцев после операции.Brown et al., , 12, недавно сообщили о спонтанной релаксации послеоперационного астигматизма у детей после имплантации линзы через склеральную рану размером 6,25 мм. В этом исследовании средний астигматизм составлял 6,71 D через 1–15 дней после операции и 1,93 D через 31–45 дней. Авторы пришли к выводу, что хирурги должны без промедления тщательно обезопасить склеральные раны у детей из-за опасения стойкого нежелательного рефракционного исхода.

У наших пациентов астигматизм уменьшался в среднем быстрее в течение первых 3 месяцев после операции, чем в течение следующих 2 месяцев.Это снижение астигматизма со временем наблюдалось во всех 3 группах. Подобные результаты были получены у взрослых, 7 , 18 , у которых индуцированный хирургическим вмешательством астигматизм быстро снизился в течение первых 1-2 месяцев после операции. В другом исследовании 19 кривизна роговицы стабилизировалась через 19 недель после операции. На основании собственных результатов Talamo et al 7 пришли к выводу, что разрезание швов у пациентов с ранним послеоперационным астигматизмом менее 3 D может быть неразумным из-за нестабильности астигматизма роговицы.

Обнаружение послеоперационного астигматизма важно, особенно для детей, из-за его неблагоприятного воздействия на развитие зрения и риска амблиопии. 20 У взрослых несколько месяцев задержки исправления аномалии рефракции не влияют на окончательную остроту зрения, тогда как у детей оптическую рефракцию необходимо точно скорректировать как можно скорее. Соответственно, аномалия рефракции у всех наших пациентов была исправлена ​​через 1 месяц после операции, и любые дальнейшие изменения астигматизма были незамедлительно устранены изменениями в коррекции рефракции.С другой стороны, в то время как послеоперационный хирургический астигматизм у взрослых можно исправить путем снятия 1 или более швов в простой офисной процедуре, у 6 , 7 у детей эта процедура обычно требует общей анестезии.

У взрослых был описан легкий спонтанный регресс послеоперационного астигматизма. Без нарезания швов в течение первого года после операции по удалению катаракты были зарегистрированы средние изменения только 0,5 D 4 и 1,25 D 5 .В нашей настоящей серии педиатрических пациентов через 5 месяцев после операции наблюдалось спонтанное среднее снижение астигматизма на 4,9 D, 3,5 D и 3,0 D в группах 1, 2 и 3 соответственно (Таблица 1). По крайней мере, два фактора могли способствовать этой заметной спонтанной регрессии. Во-первых, ткани глаза у детей обладают высокой эластичностью. У взрослых сжатие раны, вызванное швами, не меняется со временем, тогда как у детей из-за эластичности роговицы и склеры натяжение ткани может равномерно распространяться на соседние области и уменьшать степень астигматизма.Во-вторых, рост глазного яблока у детей (но не у взрослых) продолжается при постоянном центробежном внутриглазном давлении и приводит к более сферическому росту глаза, тем самым уменьшая степень астигматизма. Этот фактор может быть особенно важен для детей раннего возраста.

Взрослым рекомендуется снятие швов как способ коррекции послеоперационного астигматизма. Результаты настоящего исследования убедительно свидетельствуют о том, что снятие швов у детей не требуется, поскольку астигматизм спонтанно регрессирует через несколько месяцев после операции.Это устранит необходимость в общей анестезии, которая обычно необходима для снятия швов у детей.

Автор, ответственный за переписку: Абрахам Шпирер, доктор медицины, Глазной институт Гольдшлегера, Медицинский центр Шиба, Тель-Хашомер 52621, Израиль (электронная почта: [email protected]).

Отправлено к публикации 3 апреля 2003 г .; окончательная доработка получена 12 августа 2003 г .; принята 25 августа 2003 г.

Это исследование было поддержано грантом медицинского факультета Саклера Тель-Авивского университета, Тель-Авив, Израиль.

1.Джаффе Н.С. Послеоперационный астигматизм роговицы. Хирургия катаракты и ее осложнения. 3rd St Louis, Mo CV Mosby Co1981; 92-110 Google Scholar2.Seeto RNg SMcClellan KABillson FA Нерассасывающийся шовный материал в хирургии катаракты: сравнение Новафила и нейлона. Офтальмологический хирург. 1992; 23538-544PubMedGoogle Scholar3.Gimbel HVSun RDeBroff Б.М. Влияние архитектуры раны и техники наложения швов на послеоперационный астигматизм. Лазеры офтальмологические хирургические. 1995; 26524-528PubMedGoogle Scholar4.Kronish JWForster РК Контроль астигматизма роговицы после удаления катаракты путем селективного наложения швов. Arch Ophthalmol. 1987; 1051650-1655PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Ричардс SCBrodstein RSRichards WL и другие. Длительное течение хирургически индуцированного астигматизма. J Cataract Refract Surg. 1988; 14270-276PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Рябина FJ Астигматизм роговицы после операции по удалению катаракты. Ann Ophthalmol. 1978; 10231-234PubMedGoogle Scholar7.Talamo JHStark WJGottsch JD и другие. Естественная история астигматизма роговицы после операции по удалению катаракты. J Cataract Refract Surg. 1991; 17313-318PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Axt JC Продольное исследование послеоперационного астигматизма. J Cataract Refract Surg. 1987; 13381; — 388PubMedGoogle Scholar9.Storr-Paulsen AVangsted PPerriard Долгосрочное естественное и модифицированное течение хирургически индуцированного астигматизма после экстракапсулярной экстракции катаракты. Acta Ophthalmol (Копен). 1994; 72617-621PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Stanford MRFenech THunter П.А. Сроки снятия швов при послеоперационном астигматизме. Глаз. 1993; 7143-147PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Spierer Ашела M Изменения астигматизма после удаления катаракты и имплантации интраокулярных линз у детей. Глаз. 1999; 13360-362PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Коричневый SMHodges MRCorona J Ослабление послеоперационного астигматизма после имплантации линзы через 6.Склеральная рана 25 мм у детей. J Cataract Refract Surg. 2001; 272012-2016PubMedGoogle ScholarCrossref 13. О’Дрисколл AMGoble RRHallack GNAndrew NC Проспективное контролируемое исследование эластичного полипропиленового шва 9/0 для хирургии катаракты: результаты рефракции и осложнения. Глаз. 1994; 8538-542 PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Уилсон Эллиотт Л.Джонсон B и другие. Имплантация акриловых интраокулярных линз Акрисоф детям: клинические показания биосовместимости. J AAPOS. 2001; 5377-380PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Ошима YTsujikawa KOh AHarino S Сравнительное исследование имплантации интраокулярной линзы через самоуплотняющиеся разрезы на височно-прозрачной роговице и верхнем склеральном туннеле. J Cataract Refract Surg. 1997; 23347-353PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Olsen TDam-Johansen МБек Тьортдал JO Разрез роговицы и склерального туннеля в хирургии катаракты: рандомизированное исследование. J Cataract Refract Surg. 1997; 23337-341PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Gross RHMiller KM Астигматизм роговицы после факоэмульсификации и имплантации линзы через разрезы склеры и туннеля роговицы без зашивания. Am J Ophthalmol. 1996; 12157-64PubMedGoogle Scholar18.Floyd G Изменения кривизны роговицы после удаления катаракты. Am J Ophthalmol. 1951; 341525-1533Google Scholar19.Jampel HDThompson JRBaker CCStark WJ Компьютеризированный анализ астигматизма после операции по удалению катаракты. Офтальмологический хирург. 1986; 17786-790PubMedGoogle Scholar20.Fulton А.Б. Добсон ВСалем D и другие. Циклоплегические рефракции у детей грудного и раннего возраста. Am J Ophthalmol. 1980; -247PubMedGoogle Scholar

аномалий рефракции — Детский центр ухода за глазами штата Мичиган

Чтобы видеть ясно, световые лучи от объекта должны фокусироваться на внутреннем заднем слое глаза. Если световые лучи не фокусируются на сетчатке, возникает ошибка рефракции.

Глаз работает как фотоаппарат. Есть отверстие спереди (зрачок), фокусирующая линза внутри (хрусталик) и светочувствительная часть сзади (сетчатка). Ошибки рефракции возникают, когда световые лучи от объекта не фокусируются на сетчатке.

Близорукость

Близорукие (близорукие) пациенты имеют нечеткое зрение вдаль, что может вызвать проблемы со зрением на доске, просмотром телевизора, занятиями спортом, а также при выполнении других задач, требующих хорошего зрения вдаль.Обычно человек хорошо видит для чтения и выполнения других задач (компьютеры, игры и т. Д.).

дальнозоркость

Дальнозоркость (дальнозоркость) проявляется в раннем возрасте — это нормально, но лечение может не потребоваться, поскольку фокусирующие мышцы внутри глаза помогают пациентам с дальнозоркостью сосредоточиться. Если у кого-то более высокий рецепт на дальнозоркость, фокусирующие мышцы могут быть не в состоянии сохранить четкость зрения. Когда это происходит, пациенты могут испытывать перекрещивание глаз, может развиться помутнение зрения или дискомфорт.

Астигматизм

Астигматизм вызывается искривлением поверхности глаза. У пациентов с астигматизмом глаза больше похожи на футбольный мяч, а не на сферический объект (например, футбольный мяч). Пациенты со значительным астигматизмом могут заметить размытые и / или искаженные изображения.

Анизометропия

Если у кого-то разные рецепты на каждый глаз, они считаются ансиметропными. Это может привести к более высокому риску развития амблиопии у ребенка, если зрение не сбалансировано с помощью очков.В некоторых случаях пациентам может даже потребоваться лечение пластырями и / или каплями.

Children’s Eye Care предоставляет эту информацию только для общеобразовательных целей. Его не следует рассматривать как личный медицинский совет. Информация, опубликованная на этом веб-сайте, не предназначена для замены, подмены или дополнения консультации с офтальмологом. Children’s Eye Care не несет никакой ответственности за травмы или другие убытки, которые могут возникнуть в результате использования информации, полученной с этого сайта.

Астигматизм, симптомы астигматизма и лечение

Астигматизм, который является одной из самых распространенных причин плохого зрения, довольно сложно объяснить (а также лечить). Очень часто астигматизм сочетается с миопией (миопический астигматизм , ) или дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм , ).

Астигматизм на латыни означает отсутствие фокуса. Этот недуг возникает в результате неправильной (несферической) формы роговицы (реже хрусталика).В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. А астигматизм это искажает. Сферическая поверхность имеет неравномерную кривизну в разных направлениях. Соответственно, астигматизм привносит разную преломляющую силу в разные меридианы, и изображение искажается, когда свет проходит через такую ​​роговицу. Некоторые части изображения могут быть сфокусированы на сетчатке, в то время как другие сфокусированы либо до, либо после сетчатки (могут быть более сложные случаи).В результате вместо обычного изображения человек видит искаженное, на котором одни линии четкие, а другие размытые. Об этом можно понять, взглянув на отражение в чайной ложке овальной формы. Аналогичное искажение изображения на сетчатке возникает при астигматизме.

Специалисты различают астигматизм роговицы и линзовидный астигматизм . Роговичный тип оказывает большее влияние на зрение, чем линзовидный, поскольку роговица имеет большую преломляющую способность.Разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов определяет величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов определяется осью астигматизма, выраженной в градусах.

Степени астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма.

  • легкий астигматизм — до 3,0 D
  • средний астигматизм — от 3,0 D до 6,0 D
  • высокий астигматизм — более 6.0 D

Типы астигматизма

По своей природе астигматизм бывает врожденным или приобретенным

  • Врожденный астигматизм до 0,5 D встречается у большинства детей и определяется как «функциональный», то есть такой астигматизм не влияет на остроту зрения и развитие бинокулярного зрения. Однако, если астигматизм превышает 1,0 D и более, он существенно снижает зрение и требует лечения с использованием очков.
  • Приобретенный астигматизм возникает в результате рубцов на роговице в результате травмы или хирургического вмешательства.

Коррекция астигматизма

Существует три метода коррекции астигматизма — очки, контактные линзы и коррекция эксимерного лазера.

Коррекция астигматизма очками

Больным астигматизмом обычно назначают специальные «замысловатые» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты отмечают, что ношение таких очков может вызвать у пациентов с высоким астигматизмом неприятные симптомы — например, головокружение, рези в глазах и дискомфорт при зрении. В отличие от стандартных очков, рецепты на «замысловатые» очки для пациентов с астигматизмом включают данные о цилиндре и его оси.Перед выбором очков очень важно провести очень детальную диагностику. Нередко людям с астигматизмом приходится менять очки несколько раз.

Контактные линзы для пациентов с астигматизмом

Говоря о коррекции астигматизма контактными линзами, важно отметить, что до недавнего времени единственным методом коррекции астигматизма было использование жестких контактных линз. Эти линзы не только вызывали дискомфорт у пациентов, но и отрицательно влияли на роговицу.Но медицинская наука постоянно развивается, и сегодня используются специальные торические контактные линзы.

ПОМНИТЕ!
  • После назначения очков или контактных линз необходимо находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы обеспечить своевременную замену очков или контактных линз на более мощные или менее мощные.
  • Очки и контактные линзы — не окончательное решение проблемы астигматизма — они всего лишь инструмент временной коррекции зрения.Только хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить астигматизм.

Эксимерный лазер для коррекции астигматизма.

В последнее время коррекция эксимерным лазером обычно применяется для лечения астигматизма (до ± 3,0 D). Лазерную коррекцию на основе LASIK сложно отнести к хирургической. Эта процедура длится 10–15 минут под местной капельной анестезией, а лазер работает всего 30-40 секунд в зависимости от сложности случая.

Во время процедуры LASIK используется специальный инструмент с микрокератомом, чтобы отделить 130–150 мкм лоскут поверхностного слоя роговицы, чтобы открыть путь лазерному лучу в более глубокие слои роговицы.Затем лазер испаряет часть роговицы. Затем лоскут заменяется и фиксируется собственным коллагеном роговицы. Наложение швов не требуется, так как происходит самовосстановление эпителиальной ткани по краям лоскута. Для коррекции зрения методом LASIK требуется лишь короткий период реабилитации. У пациента хорошее зрение в течение 1-2 часов после лечения, и его зрение полностью восстанавливается в течение одной недели.

Опасности астигматизма

Если не позаботиться об астигматизме, это может привести к косоглазию и резкому ухудшению зрения.Без надлежащей коррекции астигматизм может вызвать головные боли и рези в глазах. По этой причине важно регулярно посещать офтальмолога.

Рейтинг статьи: 4,8 / 5 (567 оценок)

Оцените эту статью

Сохранение вашей оценки …

Спасибо за оценку

Детская офтальмология — Eye Health Partners

Первые 10 лет жизни ребенка являются наиболее важными для развития его или ее зрительной системы.За это время мозг учится обрабатывать изображения, исходящие от глаз, используя оба глаза как слаженную команду. Из-за того, что в детстве происходит быстрое развитие зрения, очень важно выявлять и лечить любые проблемы со зрением как можно раньше. Если не лечить, проблемы со зрением в детстве могут привести к проблемам с развитием, трудностям в обучении и плохому зрению на всю жизнь. Наши квалифицированные педиатрические глазные врачи специализируются на раннем обнаружении и лечении потенциально серьезных нарушений зрения, а также на таких распространенных проблемах со зрением, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Когда и как часто моему ребенку следует проходить осмотр глаз?

Возможно, самый важный шаг, который родители могут предпринять, чтобы помочь своим детям развить хорошее зрение, — это регулярные осмотры зрения. Ваш ребенок должен пройти полное обследование зрения в возрасте 6 месяцев, в возрасте 3 лет и еще раз в начале школы. После этого глазной осмотр следует повторять каждые два года.

К сожалению, 25% детей в классах K-6 имеют нарушения зрения, многие из которых не диагностируются.Сделав осмотр глаз у семейного врача-офтальмолога регулярной частью медицинского обслуживания вашего ребенка, вы сможете выявлять проблемы на ранней стадии и исправлять их, пока система зрения ребенка остается гибкой.

Косоглазие

Косоглазие — это нарушение выравнивания глазных мышц, также известное как «косоглазие», «пристенное внимание» и «блуждающий глаз». Если у вашего ребенка косоглазие, то его / ее глазные мышцы не работают должным образом, и им будет сложно позволить глазам смотреть в одном направлении и фокусироваться на одном объекте.Ранняя диагностика и лечение очень важны, поскольку нелеченное косоглазие часто приводит к амблиопии — серьезному заболеванию, при котором ребенок может ослепнуть на пораженный глаз. В зависимости от степени косоглазия у вашего ребенка наши врачи назначат комбинацию процедур, которые могут включать очки и / или контактные линзы, пластырь и упражнения для глаз, лекарства и хирургическое вмешательство.

Амблиопия

Амблиопия — это состояние ухудшения зрения на один глаз, которое чаще всего развивается в возрасте до 6 лет в результате нелеченного косоглазия.Очень важно своевременно диагностировать и исправить косоглазие, чтобы избежать развития амблиопии.

Если у ребенка развивается амблиопия, это состояние может ухудшиться и привести к необратимой потере зрения на пораженный амблиопией глаз. Потеря зрения происходит из-за того, что мозг ребенка учится игнорировать размытые изображения, исходящие из поврежденного глаза. Тем не менее, лечение зрения, такое как специальные очки, пластырь на один глаз, глазные капли с атропином и / или хирургическое вмешательство, могут быть очень эффективными в обращении вспять или уменьшении косоглазия и / или амблиопии у вашего ребенка.

Врожденная катаракта

Хотя мы обычно ассоциируем катаракту (помутнение хрусталика глаза) с пожилыми людьми, она также может поражать молодых людей, даже младенцев. Когда дети рождаются с этим нарушением зрения, это называется врожденной катарактой. По оценкам, 0,4% всех новорожденных страдают врожденной катарактой. Важно оценить и вылечить это состояние как можно раньше, чтобы обеспечить нормальное развитие системы зрения младенца.

В зависимости от степени катаракты может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления помутневшего хрусталика.Наши детские хирурги корректируют пораженный глаз во время или сразу после операции по поводу врожденной катаракты с помощью искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), такой как ReStor или Toric, контактных линз или очков. Многие эксперты сходятся во мнении, что лучшее время для операции по удалению катаракты — от 6 недель до 3 месяцев после рождения ребенка, поскольку раннее вмешательство позволит ему или ей развить нормальное зрение.

Глаукома

Подобно катаракте, глаукома также обычно рассматривается как заболевание, поражающее только пожилых людей.Однако некоторые дети рождаются с этим заболеванием, а у некоторых оно развивается в результате травмы глаза или нелеченного заболевания глаз. Самый очевидный признак глаукомы — помутнение роговицы (обычно прозрачная внешняя часть глаза). Кроме того, пораженный глаз может стать больше другого, и у ребенка может появиться светочувствительность, повышенная слезоточивость и чрезмерное моргание.

Очень важно диагностировать и лечить глаукому на ранней стадии, поскольку это состояние может привести к необратимой потере зрения, которая возникает из-за чрезмерного количества жидкости и, как следствие, повышения давления в пораженном глазу.Давление может вызвать серьезное повреждение зрительного нерва, сделав его неспособным обрабатывать визуальную информацию. В зависимости от степени глаукомы наши врачи могут назначить лекарства для снижения давления или порекомендовать операцию по удалению глаукомы. Хотя глаукома является серьезным заболеванием, своевременная диагностика и лечение очень эффективны для сохранения зрения ребенка и содействия нормальному развитию зрения.

Птеригиум

Птеригиум — это заболевание, которое может поражать младенцев, детей и взрослых, живущих в теплом климате и часто находящихся на солнце.У детей с птеригием развивается крыловидный нарост, распространяющийся по роговице (обычно прозрачная передняя часть глаза). Птеригиум у младенцев и детей встречается редко. Обычно нарост безвреден и не требует лечения. Однако более крупный рост птеригиума может вызвать такие симптомы, как покраснение, жжение и зуд. В редких, тяжелых случаях птеригиум может вызвать помутнение зрения или потерю зрения. Если вы заметили какой-либо рост в глазу вашего ребенка, запишитесь на консультацию к одному из наших квалифицированных врачей, чтобы определить, может ли потребоваться такое лечение, как операция.

Розовый глаз и закупорка слезных протоков

Розовый глаз и закупорка слезных протоков — два распространенных заболевания глаз в детском возрасте, которые иногда путают из-за схожих симптомов. В обоих случаях из глаз ребенка выделяется много слез, а иногда и желтых или зеленых выделений. Белые части глаз и область вокруг них также могут казаться красными, и ребенок может испытывать неприятный зуд.

В то время как закупорка слезных протоков чаще всего проходит сама по себе, розовый глаз обычно требует особого лечения.Вам следует проконсультироваться с одним из наших опытных офтальмологов, который определит причину розового глаза (например, бактериальная или вирусная инфекция) и назначит наиболее подходящее лечение. В некоторых случаях закупорки слезных протоков наши врачи проводят специальную процедуру, чтобы очистить закупоренные ходы.

Свяжитесь с нами

Поскольку детство — самое важное время для правильного развития зрения, очень важно, чтобы ваш ребенок получал качественную офтальмологическую помощь. Чтобы назначить консультацию одного из наших опытных врачей, который может провести тщательное обследование зрения, диагностировать любые проблемы со зрением и предоставить быстрое и эффективное лечение, свяжитесь с одним из наших офисов в Алабаме или Теннесси сегодня.

Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Что такое экзотропия?

Экзотропия — это форма косоглазия (смещение глаз), при которой один или оба глаза обращены наружу. Это противоположность косоглазию или эзотропии. Экзотропия может возникать время от времени (прерывистая экзотропия) или может быть постоянной и обнаруживается в каждой возрастной группе [см. Рисунки 1 и 2].

Рис. 1: Глаза ровные.

Какие бывают типы экзотропии?

Экзотропия может быть врожденной (присутствует при рождении) или приобретенной. Приобретенные формы экзотропии включают прерывистую экзотропию, сенсорную экзотропию и последовательную экзотропию (экзотропию, которая развивается после операции по лечению перекрещенных глаз).

Что такое врожденная экзотропия?

Врожденная или младенческая экзотропия — это поворачивание глаз наружу с рождения или раннего младенчества. Эзотропия (перекрещивание глаз) гораздо чаще встречается у младенцев, чем экзотропия.Постоянная экзотропия у младенца должна быть оценена детским офтальмологом для оценки любых сопутствующих заболеваний.

Что такое прерывистая экзотропия?

Прерывистая экзотропия — это состояние, при котором бывают моменты, когда один глаз смещается наружу, а иногда, когда глаза прямые. Некоторые пациенты или члены семьи больше замечают экзотропию, когда пациент устал или мечтает. Иногда экзотропия замечается сильнее, когда пациент смотрит вдаль.Прерывистая экзотропия может возникать редко и приводить к незначительным симптомам или вообще без них. Однако у некоторых людей это может стать более частым со временем или прогрессировать до постоянной.

Более подробную техническую информацию о прерывистой экзотропии можно найти на сайте EyeWiki.

Рис.2: Правый глаз отклонен наружу, экзотропный

Передается ли экзотропия в семье?

Проблемы с глазными мышцами или смещение глаз (косоглазие) могут передаваться по наследству.Однако затронутые члены семьи не обязательно имеют косоглазие одного и того же типа и / или степени тяжести. Семейный анамнез косоглазия — это показание к детскому офтальмологу.

Каковы признаки перемежающейся экзотропии?

Люди с перемежающейся экзотропией могут испытывать дрейф вовне лишь изредка, например, когда они очень устали, плохо себя чувствуют или после употребления алкоголя, несмотря на их попытки перефокусироваться. Дети могут прищурить один глаз на ярком солнечном свете или потереть один глаз.Некоторые люди могут описывать, что их зрение становится нечетким, или они могут испытывать двоение в глазах, когда их глаза смещены. Некоторые говорят, что они могут «чувствовать», что глаз смещен, даже если они не видят ничего необычного. Другие не знают, что глаз поворачивается, если об этом не упоминает другой человек.

Почему человек с прерывистой экзотропией часто закрывает один глаз?

Дети с перемежающейся экзотропией обычно закрывают или прищуривают один глаз время от времени, особенно когда они подвергаются воздействию яркого солнечного света.Точная причина, по которой люди с прерывистой экзотропией закрывают один глаз при ярком свете, остается неизвестной. В любом случае, когда глаз закрыт, ребенок не может использовать оба глаза вместе. Маленьким детям, которые не будут носить солнцезащитные очки, могут предложить шляпу с полями, например бейсболку, чтобы защитить глаза от солнца и тем самым ограничить необходимость прищуриваться.

Можно ли перерасти прерывистую экзотропию?

Хотя с возрастом экзотропия может становиться реже, большинство форм экзотропии не исчезают полностью.Однако некоторые люди могут адекватно контролировать дрейф с помощью очков или других нехирургических средств.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы прерывистая экзотропия не ухудшилась?

Подходы, основанные на здравом смысле, могут помочь контролировать прерывистую экзотропию. Например, важно получать рекомендованное для возраста количество сна, а многие дети этого не делают! Также может помочь оставаться как можно более здоровым. Из-за плохого самочувствия или повышения температуры перемежающаяся экзотропия может на время возникать чаще.Посещайте своего офтальмолога так часто, как это рекомендовано, чтобы поддерживать оптимальную настройку зрительной системы с помощью соответствующих очков. В противном случае прогрессирование прерывистой экзотропии не является чем-то, что мы можем предсказуемо контролировать.

Ухудшает ли экзотропия чрезмерный просмотр телевизора или слишком много игр в видео? Или видеоигры могут помочь?

Нормальная зрительная деятельность не влияет на экзотропию. Однако по другим причинам, связанным со здоровьем, родителям рекомендуется ограничивать время, которое их дети проводят перед телевизором, играют в видеоигры и сидят за компьютерами.

Что такое сенсорная экзотропия?

Экзотропия глаза с плохим зрением называется сенсорной экзотропией. В этом случае глаз со сниженным зрением не может работать вместе с другим глазом, и поэтому плохо видящий глаз может иметь тенденцию смещаться наружу. Сенсорная экзотропия может возникнуть в любом возрасте. Если проблема со зрением поддается лечению, ее следует решить как можно скорее. В случае необратимой потери зрения часто можно сделать операцию по выпрямлению глаза.

Как лечится экзотропия?

Безоперационное лечение может включать в себя очки, а в некоторых случаях может быть рекомендована пластырь.Если глаза выровнены чаще, чем прямые, может быть рекомендована операция на глазных мышцах, чтобы выровнять глаза. Ваш детский офтальмолог обсудит идеальное время операции для вашей ситуации.

Когда показана операция по поводу экзотропии?

Критерии операции могут несколько различаться, но обычно операция показана, когда экзотропия часто присутствует, когда у пациента наблюдаются значительные симптомы (напряжение глаз, двоение в глазах, косоглазие) или когда есть доказательства того, что пациент теряет «бинокулярное зрение».«Хирургическое вмешательство не может быть рекомендовано, если экзотропия адекватно контролируется с помощью очков или других нехирургических методов.

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение относится к способности мозга видеть объекты двумя глазами одновременно. Среди других преимуществ бинокулярное зрение необходимо для нормального восприятия глубины или «трехмерного зрения». У вашего детского офтальмолога есть способы проверить это в офисе.

В каком возрасте лучше всего делать операцию по удалению экзотропии?

Возраст редко является основным определяющим фактором при хирургии экзотропии.Операция уместна, когда экзотропия присутствует в течение большей части времени бодрствования пациента, независимо от возраста.

Можно ли лечить экзотропию пластырем?

У маленького ребенка частичная повязка на предпочтительный глаз полезна, если ребенок предпочитает один глаз другому, или амблиопия. Это помогает защитить зрение нежелательного глаза. Некоторые предлагают использовать альтернативную повязку на глаза через день, но обычно это лучше всего работает у маленьких детей, чтобы восстановить контроль.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *