Предупреждение производственного травматизма и профессиональных заболеваний на предприятиях автомобильного транспорта. Обеспечение оптимальных режимов труда и отдыха водителей и ремонтных рабочих
Работы при наличии вредных условий труда
Опасные и вредные производственные факторы (ОВПФ) также принято называть негативными производственными факторами, которые качественно принято разделять на опасные факторы и вредные факторы.
Опасным производственным фактором (ОПФ) называют такой производственный фактор, воздействие которого на человека приводит к травме или летальному (смертельному) исходу. В связи с этим ОПФ называют также травмирующим (травмоопасным) фактором. К ОПФ можно отнести движущиеся машины и механизмы, различные подъемно-транспортные устройства и перемещаемые грузы, электрический ток, отлетающие частицы обрабатываемого материала и инструмента и т. д.
Вредным производственным фактором (ВПФ) называют такой производственный фактор, воздействие которого на человека приводит к ухудшению самочувствия или (при длительном воздействии) к заболеванию.
Между опасными (травмирующими) и вредными производственными факторами существует определенная взаимосвязь. При высоких уровнях ВПФ они могут становиться опасными. Так, чрезмерно высокие концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны могут привести к сильному отравлению или даже к смерти. Высокие уровни звука или звукового импульса могут привести к травме барабанной перепонки. Высокие уровни радиации вызывают развитие острой формы лучевой болезни, при которой наблюдается быстрое ухудшение самочувствия человека с необратимыми изменениями в организме, приводящими при отсутствии медицинского вмешательства, как правило, к смерти.
Во многих случаях наличие в рабочей зоне ВПФ способствует появлению ОПФ. Например, повышенные влажность и температура, содержание в воздухе рабочей зоны токопроводящей пыли (вредные факторы) значительно повышают опасность поражения человека электрическим током (опасный фактор).
Таким образом, для ряда негативных факторов деление на ОПФ и ВПФ в некоторой степени условно и определяется преимущественным характером их проявления в производственных условиях.
Условия трудового договора (контракта) должны соответствовать требованиям законодательных и иных нормативных актов об охране труда. В трудовом договоре (контракте) указываются достоверные характеристики условий труда, компенсации и льготы работникам за тяжелые работы и работы при наличии вредных и опасных условий труда.
Контроль за прохождением предварительных, при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров рабочими и служащими, занятыми на работах при наличии вредных условий труда осуществляют руководитель предприятия, профсоюзный комитет, отдел кадров в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ № 405 от 10.12.96 г. «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».
Одной из статей Основ законодательства о труде предусмотрено, что на работах при наличии вредных условий труда, а также на работах, производимых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, рабочим и служащим выдаются бесплатно по установленным нормам специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты; указывается о бесплатной выдаче молока или других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах при особо вредных условий труда.
Медицинское освидетельствование водителей при выходе в рейс
Система организации медицинского обеспечения безопасности дорожного движения предусматривает комплекс мероприятий, включающих как медицинскую профилактику дорожно-транспортных происшествий, так и медицинскую помощь при их совершении.
Одним из основополагающих факторов обеспечения безопасности дорожного движения является состояние здоровья водителя. Высокая интенсивность дорожного движения за счет значительного роста количества автотранспортных средств предъявляет к водителям повышенные требования в плане состояния здоровья. Своевременно определить нарушения и отклонения в состоянии здоровья водителей возможно лишь при регулярном прохождении ими медицинских осмотров. Правильная организация проведения предрейсовых медицинских осмотров является одним из ключевых звеньев профилактики дорожно-транспортных происшествий.
Управление автотранспортом в состоянии алкогольного опьянения является одной из основных причин дорожно-транспортных происшествий (около 20 % происшествий ежегодно).
С этой целью в каждой организации, имеющей автотранспорт, необходимо организовать и в обязательном порядке проводить предрейсовые медицинские осмотры водителей автотранспортных средств. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся прошедшими специальное обучение медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами). Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. В случае выявления указанных признаков водители не допускаются к управлению транспортными средствами.
На основе анализа причин отстранения водителей от работы по состоянию здоровья медработники формируют так называемые группы риска, куда включаются водители, склонные к злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами, а также длительно и часто болеющие (страдающие хроническими заболеваниями) и водители старше 55 лет.
Водители, вошедшие в группы риска, должны подвергаться текущим и послерейсовым медицинским осмотрам и находиться под особым вниманием медицинских работников. Порядок проведения текущих и послерейсовых медицинских осмотров устанавливается руководителями организаций.
В Федеральном законе «О безопасности дорожного движения» (ст. 20) установлено, что все юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны организовать проведение предрейсовых медицинских осмотров водителей.
Для проведения обследования водителя на предмет содержания в организме наркотических веществ необходимо его согласие, которое должно быть оформлено в письменной форме. Согласие на это обследование может быть предусмотрено в трудовом договоре или в отдельном документе.
Вредные факторы среды обитания в современных условиях Текст научной статьи по специальности «Прочие технологии»
УДК / UDC УДК 504.75.05
ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ
УСЛОВИЯХ
HARMFUL ENVIRONMENTAL FACTORS IN MODERN CONDITIONS
Тенетилова Л.
А., аспирант Tenetilova L.A., graduate student ФГБОУ ВО «Орловский государственный аграрный университет имени Н.В. Парахина», Орел, Российская Федерация
Federal State Budgetary Educational Establishment of Higher Education,«Orel State Agrarian University present name N.V. Parahin», Orel, Russian Federation
E-mail: [email protected]
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
вредные факторы, влияние на здоровье, производственная среда, адаптация, способы защиты.
KEY WORDS
harmful factors, influence on health, protection methods, work environment, adaptation.
Жизнедеятельность — это совокупность процессов, повседневная деятельность и отдых, способ существования человека.
Человек от рождения имеет права: на жизнь, на отдых, на охрану здоровья, на благоприятную окружающую среду, на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. Эти права гарантированы в Конституции Российской Федерации.
Жизнедеятельность человека — это способ его существования, нормальная повседневная деятельность и отдых. Жизнедеятельность протекает в постоянном контакте со средой обитания.
Среда, обитания-окружающая человека среда, обусловленная совокупностью факторов (физических, химических, биологических, информационных, социальных), способных оказать прямое или косвенное немедленное, или отдаленное воздействие на жизнедеятельность человеку его здоровью и потомства. Человек и среда обитания не прерывно находятся во взаимодействии, образуя постоянно действующую систему «человек-среда обитания». В процессе эволюционного развития мира человек совершенствовался, росла численность населения земли, изменялся общественный уклад и его социальная основа общества, изменялась и среда обитания.
Нарастает роль антропогенных опасностей и в социальной среде. Одной из наиболее распространённых опасностей становится ВИЧ-инфецированые. Серьезную опасность для человека представляет потребление алкоголя. Алкогольная смертность при потреблении спиртного в количестве 14,5 литров в год составляет около 260 человек на 100 тысяч населения. Высокими темпами нарастает потребление наркотиков. В настоящее время в перечень реально действующих негативных факторов, значителен и насчитывает более 100 видов.
К наиболее распространенным и обладающим достаточно высокими уровнями относятся вредные факторы производственной среды.
Вредные факторы производственной среды подразделяются в зависимости от их природы на физические, химические, биологические и психофизиологические [1].
К физическим относят неблагоприятные параметры микроклимата, из которых учитывают температуру воздуха, влажность его и подвижность, а также наличие радиационной (инфракрасной) составляющей: солнечное излучение, излучение от нагретых поверхностей и т.д. Все они формируют тепловое состояние организма. Теплопотери во внешнюю среду происходят путем кондукции, конвекции, и радиационно, в несколько меньшей степени — за счет испарения пота в условиях нагревающего микроклимата (1 г влаги при испарении «уносит» около 400 кал тепла) и с выдыхаемым воздухом. В связи с этим становится понятно, как будет формироваться тепловое состояние человека при различном сочетании метеорологических условий. Например, ветер увеличивает конвективную составляющую теплопотерь, а влажный воздух -кондуктивную (его теплоемкость существенно выше), что в условиях охлаждающего микроклимата усугубляет температурный дискомфорт. Еще более опасно радиационное охлаждение, когда рядом с человеком находятся холодные бетонные или массивные металлические конструкции.
В этом случае не возникает сосудистой реакции, характерной для охлаждения кожи, к примеру, порывами ветра. Капилляры остаются расширенными, и организм продолжает беспрепятственно терять тепло [2,3].
В условиях нагревающего микроклимата солнечное излучение, малоподвижный воздух и в особенности повышенная влажность воздуха могут привести к перегреву. Основной охлаждающий фактор в этих условиях -испарение пота почти не происходит, хотя он и обильно выделяется. Перегрев чреват гипертермией — тепловой удар, первая помощь при котором заключается в охлаждении пострадавшего. Потеря влаги и электролитов, а также водорастворимых витаминов может привести к развитию судорожной болезни, которая излечивается только в условиях стационара. Солнечный удар -воздействие жесткого инфракрасного излучения солнца, как объекта, имеющего наибольшую температуру, способного проникать через кожу и кости черепа может вызвать более фатальные последствия, в частности, неинфекционный менингит.
Переохлаждение не только увеличивает риск развития простудных заболеваний за счет рефлекторного сужения капилляров носоглотки, ее пересыхания и лучшего проникновения возбудителей, но и ведет к чрезмерной выработке гистаминов, повышению риска аллергических болезней, бронхитов, бронхиальной астмы. В сочетании с вынужденной рабочей позой, статическими нагрузками возможно также развитие ревматоидных состояний [4,5,8].
Способы защиты от неблагоприятных факторов микроклимата многообразны, но могут быть расклассифицированы следующим образом. Наиболее универсальными и действенными являются изменения технологии, инженерно-технических и инженерно-планировочных решений. Далее следуют системы вентиляции, отопления, кондиционирования воздуха, воздушные завесы, водяные завесы, воздушные оазисы. Следует иметь ввиду, что самыми экономичными являются системы местной механической вентиляции или общей аэрации, где используется не только эффект теплового напора, но и ветровой напор (дефлекторы вытяжных вентиляционных труб).
Если и этими решениями не удается нормализовать параметры микроклимата, то используют
специальную одежду. В существующей номенклатуре имеется масса конструкций, начиная с утепляющего комплекта типа «Пингвин» для полярников с электрообогревом пододежного пространства, кончая спецкомплектом для пожарников с отражающей поверхностью, предотвращающей воздействие на пожарника наиболее поражающего фактора — инфракрасной радиации. При недостаточности указанных технических средств применяется защита временем — путем регламентации дополнительных технологических перерывов в работе с предоставлением отдыха в специальных санитарно-бытовых помещениях (соответственно обогреваемых или кондиционируемых). Наконец, не изменяя параметром микроклимата можно более или менее улучшить тепловое состояние человека, воздействуя (теплом или холодом) на специальные рефлексологические точки (подмышечные впадины, крестцово-поясничная область, межлопаточная область, пятки).
Спектр адаптаций человека к метеорологическим условиям необычайно широк, ведь эти факторы сопровождали нас в течение продолжительной эволюции. Эти адаптации происходили в соответствии с правилом Бергмана -масса тела увеличивается в высоких широтах (и соответственно снижается удельная площадь его поверхности, выступающих частей и т.д., что уменьшает теплопотери), которое особенно наглядно проявляется у эскимосов, и правилом Аллена — относительная поверхность, длина конечностей увеличивается в низких (тропических) широтах, что увеличивает теплоотдачу, которое демонстрирует негроидная раса. Темная пигментация кожи ее также способствует быстрой теплоотдаче (идеально черное тело излучает лучше). Правда, существует мнение, что светлая кожа европеоидов сформировалась в условиях северного дня при недостаточности ультрафиолета для синтеза витаминов группы D — антирахитического фактора.
Другая группа физических вредных факторов — механические колебания воздуха (шум) и твердых тел (вибрация).
В любом случае, энергия, сообщаемая организму человека, зависит от амплитуды механического колебания и его частоты. Чем больше эти величины, тем больший предполагаемый вред здоровью. В современном мире человек подвержен шумам и вибрации как никогда в истории своего филогенеза. Урбанизация, концентрация, наличие многочисленных технических средств способствуют этому. По статистике, уровень шума на центральных улицах больших городов, загруженных транспортными средствами, составляет 85 Дб, что уже превышает предельно допустимый уровень для производства, а ведь мы подвергаемся его воздействию в течение довольно продолжительного времени. Высокочастотные шумы опаснее низкочастотных, их воздействие способствует более быстрому развитию тугоухости. Вначале страдает восприятие высоких тонов, а затем и всех остальных. Вспомните, что пожилые люди предпочитают играть на музыкальном инструменте в высоких регистрах. Характер негативного влияния вибрации на организм различается в зависимости от ее природы.
Ходовая низкочастотная вибрация с высокой амплитудой приводит к развитию тромбофлебита нижних конечностей, опущению органов малого таза, нарушением менструального цикла и детородной функции, а также пояснично-крестцовых радикулитов. Высокочастотная вибрация пневмоинструмента, клепального оборудования, перфораторов, виброукладчиков бетона и т.д. вызывает атонию капилляров и сосудов рук, их невосприимчивость к холоду, невозможность выполнять точные движения, частичную потерю чувствительности.
Но не только профессиональные болезни вызывают механические колебания. Самой главной мишенью их становиться, прежде всего, центральная нервная система, которая уже в силу своей сложной организации, является наиболее чувствительной к вредностям даже субдопустимых уровней. Широко распространенный у современных людей астенический симптомокомплекс, заключающийся в нарушениях сна, аппетита, раздражительности, невозможности сосредоточить внимание, а в критических случаях — депрессиях и даже склонности к суициду — не что иное, как воздействие вредных факторов среды, к которым человек как биологический вид не имеет адаптации.
Причем во многих случаях необходимо говорить о субдопустимых уровнях разных факторов, но действующих однонаправлено или даже синергично либо об индивидуальной чувствительности отдельных лиц. Астенический симптомокомплекс проявляется при действии вредных факторов самой разной природы, что будет показано далее.
Наиболее эффективными технологическими решениями защиты от шума и вибрации является их ликвидация в источнике, путем демпфирования, надежного закрепления деталей и узлов, смазки движущихся деталей, соблюдения допусков, применением глушителей (аэродинамические шумы). Для защиты от распространения возможна постановка оборудования на массивные фундаменты, применение шумопоглощающих и шумоотражающих экранов или кожухов. Важно также при малой наполненности цеха или участка оборудованием применять звукопоглощающие покрытия стен. Из средств индивидуальной защиты от вибрации применяют антивибрационные рукавицы и ботинки, от шума — в зависимости от уровней звукового давления — беруши, наушники-антифоны и каски.
Часто используется метод защиты расстоянием, для чего предусмотрены архитектурно-планировочные решения — вынос шумного оборудования за пределы цеха в отдельный бокс. Защита временем часто используется при работе с виброинструментом [5].
Еще одним физическим вредным фактором являются электромагнитные колебания. По длине волны и частоте их можно расположить в единый спектр, начиная с самых длинноволных форм — электротоки промышленной частоты, длина которых превышает сотни километров, радиоволны, электрополя СВЧ-спектра, инфракрасное излучение, которое было рассмотрено ранее, видимый свет и недостатки освещенности, ультрафиолетовое излучение, рентгеновские и гамма-лучи. Если влияние электротока на организм вполне понятно и прогнозируемо, то воздействие электромагнитного поля диапазона радиочастот, СВЧ — диапазона исследовано недостаточно. Считается, что они провоцируют развитие того самого астенического симптомокомплекса, который осложняется сердечнососудистыми расстройствами, брадикардией, снижением артериального давления — ведь соматические изменения и изменения показателей сердечнососудистой деятельности напрямую координируются центральной нервной системой.
Эти изменения четко засвидетельствованы для пользователей ЭВМ, радиотелефонов и другой аппаратуры. Однако пока не существует данных о влиянии данного фактора на последующие поколения пользователей. Возможна их суммация, развитие эмбриональных осложнений и даже возникновение новообразований. Ведь этот фактор также отсутствует в реальной природной обстановке и человек не мог приспособиться к нему за сравнительно короткий исторический период своего развития. Не случайно, столь ужесточены нормы времени работы с источниками электромагнитных излучений в особенности для детей. Так, школьники младших классов могут
пользоваться компьютером однократно не более 15 минут, в течение дня — не более 45 мин, средних классов — 20…25 и 90 минут соответственно, старшеклассники — 30 и 135 минут соответственно. Кроме того, свет исходящий из наших мониторов и телевизоров пульсирующий, хотя это не заметно для глаза, но для мозга эта пульсация небезразлична.
Вероятно, будет полезным перечислить несколько правил защиты от электромагнитных полей в быту. Все розетки и вилки питания электроприборов должны быть надежно занулены. Расстояние от мебели для отдыха до распределительных щитов и силовых кабелей должно составлять 2-3 м. Место отдыха должно находиться как можно дальше от бытовых приборов с большим уровнем магнитного поля, таких, как холодильники «по frost», телевизоры с электронно-лучевой трубкой, нагреватели, блоки питания и зарядные устройства. Приборы меньшей мощности более безопасны. Необходимо сократить до разумного минимума время разговоров по сотовым телефонам, при этом снимать очки с металлической оправой и применять систему «hands free», блютуз, а в автомобиле — внешнюю антенну.
Правильное функционирование зрительного анализатора зависит от многих параметров освещения. Освещенность нормируется в величинах плотности светового потока в зависимости от линейных размеров объекта различения, чем меньше последние, тем лучше должно быть освещено рабочее место.
Большое значение имеют также контрастность фона и объекта различения, равномерность освещения и отсутствие слепящих бликов, а также спектральный состав света, испускаемого источником. Наиболее приемлемой цветопередачей отличаются люминесцентные лампы типа ЛЕЦЦ. Следует указать на то, что все люминесцентные лампы имеют пульсирующий световой поток с частотой 100 Гц, для нивелирования пульсаций их устанавливают в светильнике попарно, с временным разрывом. Не рекомендуется длительное время работать при свете одиночной лампы, возникает так называемый стробоскопический эффект. Выпускаемые промышленностью
энергосберегающие лампы небезопасны и не могут быть рекомендованы для длительной работы. Дело в том, что их высокий КПД обусловлен повышенной когерентностью светоиспускания (выравненность по длине волны, характерная для лазерного излучения). Когерентное излучение может нарушать функцию сетчатки глаза. Исследования английских ученых свидетельствуют, что альбиносы имеют предрасположенность не только к повреждениям сетчатки, но и новообразований кожных покровов [8].
На краю видимого спектра по частотным характеристикам находится ультрафиолетовая область. Далее расположены еще более жесткие электромагнитные колебания — рентгеновское и гамма-излучение. Ультрафиолет жесткого спектра с успехом используется для дезинфекции (в этом он сходен с ионизирующим излучением), более мягкого — для активизации физиологического состояния шахтеров (для чего рекомендуется организация для них соляриев), синтеза витамина D в кожных покровах, загара. Кстати, разрушение озонового слоя и беспрепятственное проникновение ультрафиолетового излучения солнца через атмосферу может вызвать глобальную экологическую катастрофу с гибелью большинства форм жизни на планете [5].
Вопросы, связанные с облучением ионизирующими электромагнитными воздействиями, образуют новый комплекс опасности в современных условиях. Нормы природного радиационного фона были установлены после многократных
ядерных испытаний, Чернобыльской аварии, а также аварий, факт которых замалчивался на протяжении десятилетий.
В итоге, существующие нормы очевидно выше того естественного фона, который был характерен для всех территорий России в минувшие исторические периоды. Работа атомных электростанций, увеличение выхода из земной коры радиоактивных изотопов и газов (радон), вследствие разработки месторождений повышают данную опасность [4]. В сочетании с химическим фактором и другими вредностями производственной и бытовой среды это не может не внушать опасений в плане снижения здоровья, жизнеспособности и воспроизводимости нации.
Следующий физический фактор — производственная и бытовая пыль. Различают аэрозоли дезинтеграции, которые образуются во множестве производств, связанных с измельчением твердых компонентов, причем, чем выше твердость, тем большее травмирующее действие оказывает аэрозоль на поверхность легкого. Возможно, с этим связано фиброгенное действие пыли, содержащей много окисла кремния — в производстве силикатного кирпича, метлахской плитки, черепицы, цемента, асбеста, стекловолокна.
Силикоз, возникающий, как правило, по прошествии довольно долгого стажа работы, характеризуется соединительнотканным перерождением легочной ткани, снижением ее способности к воздухообмену, «засорением» лимфооузлов, нарушениями в легочном круге кровообращения. Субъективно — одышка при любой нагрузке, увеличение частоты сердечных сокращений, предрасположенность к инфекциям. Не случайно, содержание кремния положено в основу нормирования предельно допустимых концентраций пыли. Аэрозоли органических веществ — пластмасс, зерна, мясокостной муки вредны в токсикологическом и аллергическом отношениях. Растворимые пыли пестицидов и агрохимикатов могут вызвать острое отравление. Другие аэрозоли дезинтеграции могут быть взрывоопасными — зерновая пыль, сахарная пудра, витаминная травяная мука или адсорбировать на своей поверхности окислы азота, угарный газ (коксовая пыль доменных производств), а также микроорганизмы. Так для защиты от вирусной инфекции вполне достаточно простой ватно-марлевой повязки, просветы пор которой больше 1 мкм.
Тем не менее, она вполне защитит от вирусов, размер которых не превышает десятков-сотен ангстрем. Микроорганизмы также адсорбированы на аэрозольных частицах и в чистом виде в воздухе не присутствуют. Бытовая пыль помимо микроорганизмов, аллергенов может также содержать микроскопических клещей, оказывающих сенсибилизирующий эффект [5].
Аэрозоли конденсации — различные дымы, величина их частиц существенно меньше, и они не оказывают травмирующего действия. Их опасность заключается в присутствии в их составе бензапиренов, обладающих выраженным канцерогенным действием. В современном мире пыли, содержащие бензапирен в значительном количестве присутствуют в воздухе городов — они образуются при курении, сжигании различных топлив, в химических производствах, при пожарах на городских свалках и торфяниках [3].
Влияние пылей на организм человека не исчерпывается перечисленными заболеваниями.
Крупнодисперсная пыль не проникает глубоко в дыхательные пути, но вызывает различные поражения кожных покровов, слизистых и катары верхних дыхательных путей, в том числе ларингиты и трахеиты.
Мероприятия по борьбе с пылью включают вентиляцию помещений с последующей фильтрацией, циклонированием, электрообеспыливанием воздуха, а также применение средств индивидуальной защиты — очков,
снабженных обтюратором с непрямой вентиляцией и респираторов. Простейшие респираторы недостаточно эффективны при высоких содержаниях пыли, а также в неподходящих метеорологических условиях, когда сопротивление дыханию мешает выполнению работ повышенной физической нагрузки. Имеются конструкции, снабженные клапаном выдоха и сменными фильтрующими патронами для указанных условий эксплуатации.
Опасность химических факторов окружающей среды обусловлена способом поступления их в организм — аэрогенно через легкие поступает максимум токсинов, поскольку суммарная поверхность легочных альвеол превышает 100 м2.
Несколько меньше поступает через пищеварительный тракт, поверхность которого достигает 50 м2 Еще менее поступает через кожу, площадь поверхности которой составляет 1,5-2 м2 у взрослого человека. Повышение температуры окружающей среды и повышенная физическая нагрузка усиливают опасность отравления, вследствие увеличения объемов дыхания, диффузных и реакционных процессов, циркуляции крови и т.д.
Классификация их зависит от природы воздействия на организм -общетаксические — те, которые вызывают тошноту, рвоту, головную боль, т.е. общие признаки острого отравления. К ним относится подавляющее число агрохимикатов и средств защиты растений. Раздражающие — вещества, воздействующие на поверхность слизистых оболочек глаз, носоглотки и т.д. Это галогены и галогенводороды, окислы серы, аммиак, пары основных окислов и кислот. Сенсибилизирующие — вызывающие аллергические симптомы, к примеру, соединения кобальта, никеля, дихромовой кислоты. Мутагенные, канцерогенные и снижающие репродуктивную функцию, например, бензин, бензол, марганец сварочных аэрозолей, ацетон, ртуть, свинец [8].
При поступлении в организм токсичные вещества подвергаются окислению, восстановлению, метилированию, при этом большинство образующихся продуктов становится менее токсичными, за исключением, пожалуй, метанола и его производных, которые окисляются до гораздо более токсичного вещества -формальдегида, а в последствии — до муравьиной кислоты, той самой, что содержится в обжигающих волосках крапивы. Употребление 20 г метанола приводит к полной слепоте, а 50 г вызывает смерть. Хронические отравления, как правило, поражают печень — основной детоксицирующий орган (наблюдается развитие токсического гепатита), почки — как основной орган выделения (нефриты и нефрозы). Тяжелые металлы и жирорастворимые токсины надолго оседают в костной ткани и жировой клетчатке и продолжают исподволь отравлять организм [3].
Кстати, холин, содержащийся в мясных продуктах, особенно в печени, в желтках яиц, во многих комплексах витаминов группы В, предохраняет печень от токсического гепатита и цирроза, в том числе, алкогольной природы.
Комплекс витаминов группы В, применяемых в фармацевтических концентрациях, по многим данным предотвращает развитие алкогольного Delirium tremens, а снизить негативные функциональные изменения в головном мозге возможно регулярным потреблением ноотропов, в частности, пирацетама. Данный препарат позволит также повысить ассоциативные связи, улучшить воспроизведение информации и память в период экзаменов и ответственных выступлений.
Адаптация к токсинам идет различными путями. Так, соединения мышьяка, которые были так популярны в правящих династиях средневековой Европы, при использовании во все возрастающих (безопасных) количествах перестают
усваиваться в кишечнике. Столь популярный алкоголь в процессе употребления способствует усилению выработки фермента алкогольдегидрогеназы, увеличивающего толерантность к нему.
Не следует забывать и о кумулятивных эффектах многих токсинов.
Некоторые напрямую накапливаются в тканях (массовая кумуляция), другие вызывают неустранимые нарушения функций (функциональная кумуляция).
Из гигиенических критериев оценки токсичных газов особенно существенны следующие. Коэффициент распределения между альвеолярным воздухом и кровью по сути дела показывающий величину растворимости газа в крови и скорость максимального насыщения последней. Так, алифатические углеводороды (ГСМ, бензин) насыщают кровь почти мгновенно, поэтому, если не наблюдаются симптомы отравления вначале работы, они не наступят и в конце смены. Так же быстро происходит детоксикация от этих веществ на свежем воздухе. Более высокий коэффициент распределения характерен для спиртов, эфиров, ацетонов и других растворителей. Они насыщают кровь медленнее и поэтому опаснее, столь же медленно происходит и детоксикация в «чистом» воздухе. Однако особенную опасность представляют «реагирующие газы». Их не так много, их просто запомнить.
Это галогены, галогенводороды, окислы серы и азота, пары серной и сернистой кислот, аммиак, сероводород, угарный газ. Они связываются с биологическими жидкостями организма, изменяют их рН, блокируют гемоглобин и т.д. Даже неощутимые их концентрации вначале работы могут привести к острому отравлению в конце смены [3].
Токсичность промышленных ядов зависит от их концентрации, агрегатного состояния, метеорологических условий и в особенности, от структурной формулы токсина. Так, увеличение числа атомов углерода в молекуле повышается наркотическое действие вещества, присутствие в молекуле кратных связей, атомов кислорода, -ОН и =0 группы, галогенов, фосфора, серы, аминогруппы, нитратной группы, азота существенно повышает токсический эффект.
Для защиты от токсичных газов на производстве помимо систем вентиляции используются средства индивидуальной защиты, получившие сертификат защиты от определенных химических веществ, респираторы или противогазы с противогазовыми патронами соответствующей маркировки, а также изолирующие средства защиты (с принудительной подачей чистого воздуха в зону дыхания).
В быту к этим факторам следует прибавить газовые выхлопы автомашин, содержащие окислы углерода, азота, акролеин и т.д., а также газы, выделяющиеся из клеевой основы мебели из древесно-стружечных плит, пластика для отделки бытовых помещений: фенол, формальдегид, стирол, резорцин и др., обладающие выраженным раздражающим, аллергенным и канцерогенным действием. Многие моющие средства, парфюмерия и косметика также содержат вещества, неблагоприятно влияющие на организм человека.
Участились случаи фальсификации не только средств гигиены, но и фармакологических препаратов. Контрабанда наркотических веществ приобрела невиданные масштабы. К сожалению, участились случаи употребления наркотиков и в студенческой среде.
К этому следует прибавить массированную химизацию производства сельскохозяйственной продукции, которое применяет все возрастающий арсенал средств химической защиты от вредителей и болезней.
Генно-модифицированные продукты, особенно соя, находят все большее применение в производстве колбасных изделий по причине своей дешевизны и привлекательности для производителей. Они вызывают мутации кишечных бактерий и их иммунологическую небезопасность для человека. Возможно, этим объясняется учащение случаев дисбактериоза в современных условиях [8].
Большинство зарубежных производителей мяса используют в рационах животных стероидные анаболики, которые сохраняясь в мясе, могут вызвать дисфункцию репродуктивного аппарата, в особенности у женщин. Поскольку около 60% продукции сельского хозяйства в России является импортной, недооценка этого фактора может представлять серьезную угрозу для здоровья нации.
Еще одним небезопасным фактором являются пищевые добавки (Е). К сожалению, далеко не все производители обозначают их стандартным кодом, некоторые просто приводят наименование, что вносит путаницу и разночтение для потребителей [9].
Даже овощи и фрукты, приобретенные в магазине небезопасны, поскольку содержат консерванты, о которых производитель, как правило, умалчивает. Исключение составляют гранаты, цитрусовые и листовые овощи.
В любом случае безопаснее приобретать товар отечественных, а не зарубежных производителей или совместных фирм. Еще безопаснее приобретать продукцию мелких производителей на рынке или выращивать ее самим.
К названным химическим факторам также не было эволюционно обоснованной адаптации человека, что делает их особо опасными для детей и молодежи репродуктивного возраста.
До сих пор не разработана система питания человека. На упаковках продуктов указывается, как правило, содержание калорий, белков, жиров, углеводов, 1-3 витаминов. Между тем оптимальный рацион человека должен учитывать по меньшей мере 65 показателей, это и отдельные микроэлементы, витамины, жирные кислоты, аминокислоты и другие биологически-активные вещества.
Вредные факторы биологической природы включают ядовитые растения. Всем знакомы ожоги кожи от листьев борщевика и ясенца в жаркую летнюю погоду. Сельскохозяйственные животные могут даже травмировать человека (укусы, травмы от крупных животных и т.д.). Ядовитые и кровососущие насекомые могут вызвать у некоторых лиц анафилактический шок и не только. К примеру, в последнее время ряд жарких лет привел к широкому распространению в Ростовской области России паука каракурта, что при отсутствии специальной сыворотки на медицинских станциях представляет явную угрозу населению. В центральных районах России в последнее время распространился энцефалитный клещ. Возможно, в скором времени ареал энцефалитной инфекции, совместиться с ареалом клеща. Гельминты — одна из существенных опасностей для человека. Например, личинки эхинококка, проникают через стенку кишечника, попадают в кровь и разносятся по всему организму, закрепляясь в любых тканях, и в дальнейшем развиваются в финну значительного объема, приводящую к гибели хозяина.
В связи с этим, не следует употреблять недостаточно прожаренную свинину, за исключением «прослоек» между салом, и 2-3 см мышечной ткани под ним.
Значительную опасность представляют микроорганизмы, особенно так называемых антропозоонозных инфекций, причем не только для персонала
животноводческих и птицеводческих ферм и комплексов, но и для рядового покупателя мяса в магазине или на рынке в связи с ослаблением функций санитарно-эпидемиологического контроля.
Сами люди при большом их скоплении являются вредным биологическим фактором и связано это не только с возможностью распространения инфекций. Человек постоянно выделяет метаболиты, феромоны, которые угнетают окружающих. Люди воздействуют друг на друга и психологически, что может, даже не выливаясь в конфликт, подавлять на неосознанном уровне. Урбанизация и отток молодежи из сельских местностей отнюдь не благоприятствует здоровью населения России.
Четвертая группа вредных факторов — психофизиологическая. Это тяжелая физическая нагрузка, особенно статического характера или связанная с напряжением только определенных групп мышц или с неудобством рабочей позы. В связи с механизацией, автоматизацией производства этот фактор буден неуклонно снижаться — у большинства современников наблюдаются скорее гиподинамические тенденции, приводящие к атрофии ангиоанастомозов (мостиков между сосудами) и повышению артериального давления уже в среднем возрасте. Напротив, возрастает влияние монотонности нагрузок (однотипные простые операции особенно при конвейерном способе производства), операторских нагрузок (операторы авиалиний, крупных железнодорожных узлов, автовокзалов). Перегрузка в этих условиях приводит к тормозным явлениям в коре головного мозга, некоторые сигналы могут быть не восприняты или восприняты неадекватно. Выраженным дистрессом сопровождается работа руководителей и специалистов, вынужденных в краткий срок самостоятельно принимать решения в нестандартной ситуации, связанные с ответственностью за жизнь людей и материальные ценности.
С неблагоприятными психоэмоциональными влияниями мы сталкиваемся не только на производстве (психологически дисгармоничный коллектив), но и в быту. Бытовая и социальная неудовлетворенность, репортажи об авариях, стихийных бедствиях, террористических актах, которые ежедневно мы видим с голубых экранов, также не способствуют психоэмоциональному здоровью. Темп нашей жизни значительно возрос по сравнению даже с предыдущим веком. Количество информации, которую мы получаем ежедневно не сопоставимо с восьмидесятыми годами предыдущего столетия. Это новые психофизиологические факторы.
Это краткий и далеко не полный перечень вредных факторов производства и быта в современных условиях. Напомним, что сочетанное их воздействие на организм человека даже при уровнях, существенно меньше допустимых приводит к развитию астенического симптомокомплекса, который каждый может проследить на себе — сниженная работоспособность и память, рассеянное внимание, расстройство сна, депрессии.
В особо тяжелых случаях — суицид. Нервная система является наиболее чувствительной ко всем неблагоприятным воздействиям, какой бы природы они не были. Второй по чувствительности является иммунная система (не этим ли объясняются случаи учащения аллергических реакций на, казалось бы, «безобидные» продукты), третьей -гуморальная. Нарушения последней будут сопровождаться серьезными соматическими нарушениями.
Следует также подчеркнуть, что дети, подростки, мужчины и женщины, находящиеся в дорепродуктивном и репродуктивном возрасте (в особенности беременные и кормящие) подвержены негативным влияниям всех
перечисленных здесь факторов в особенной степени. Оценка этого влияния пока не вполне определенна, но, ни в коей мере нельзя недооценивать возможных отрицательных последствий.
Непрерывное взаимодействие человека с живой и не живой природой реализуется через потоки масс веществ, энергии и информации.
И в случаях превышения предельно допустимых уровней, они способны причинять вред природе и наносить ущерб здоровью человека. Мир опасностей в начале 21 века достиг своего наивысшего развития. Непрерывно нарастающие ухудшения здоровья и гибель людей от воздействия опасностей техносферы объективно требует от государства и общества принятия широких мер с использование научного подхода в решении проблем безопасности жизнедеятельности человека в условиях техносферы.
Важную роль в сохранении здоровья и жизни людей в настоящем и будущем призвана играть информационная деятельность государства в области прогнозирования опасности среды обитания. Компетентность людей в мире опасностей и способы защиты от них — необходимое условие достижения безопасности жизнедеятельности человека на всех этапах его жизни.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. ГОСТ 12.0.003-74 ССБТ Опасные и вредные производственные факторы.
Классификация.
2. В. С. Сердюк, Л. Г. Стишенко, Е. Г. Бардина Производственная санитария и гигиена труда: учеб. пособие / В. С. Сердюк, Л. Г. Стишенко, Е. Г. Бардина. -Омск : Изд-во ОмГТУ, 2010. — 80 с.
3. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов./ Под общей редакцией C.B. Белова. М.: Выс. шк., 2001. — 485 с.
4. Безопасность и охрана труда: Учебное пособие для вузов./ Под ред. О.Н. Русака. СПб: Из-во МАНЭБ, 2001. — 279 с.
5. Вендин C.B., Нестерова Н.В, Нестерова И.Б., Радоуцкий В.Ю. Безопасность жизнедеятельности. (Учебное методическое пособие для ЛПЗ). Белгород. -Изд-во БГСХА, 2008. — 84 с.
6. Аминина Н.М., Вишневская Т.Н., Подкорытова A.B. // Биологически активные добавки к пище и проблемы здоровья семьи: Материалы V Междупар.
симп. — Красноярск, 2001. — С. 11-12.
7. Беляев В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России.М., 1993.
8. http://dobavkam.net/additives
9.http://universe-heart.com/phpBB3/viewtopic.php?f=37&t=292
10.http://studopedia.ru/1_97411_opasnie-i-vrednie-faktori-sredi-obitaniyacheloveka.html
К сожалению, запрошенный вами документ не найден. Возможно, вы ошиблись при наборе адреса или перешли по неработающей ссылке. Для поиска нужной страницы, воспользуйтесь картой сайта ниже или перейдите на главную страницу сайта. Поиск по сайтуКарта сайта
|
границ | Рамки вмешательства для облегчения управления психологическими травмами в профессиях с высоким риском
Введение
Большое значение имеют организации, реализующие эффективные программы управления психологическими травмами (ПТМП) для повышения производительности труда и психосоциального функционирования сотрудников (Terblanche and Van Wyk, 2014).
Производственные предприятия с повышенным риском, которые во всем мире считаются одними из самых опасных, — это горнодобывающая промышленность, полиция и службы неотложной медицинской помощи (EMS), которые часто приводят к травматическим инцидентам (Adriaenssens et al., 2012; Ковальски-Тракофлер и Воот, 2012; Менар и Артер, 2013). В Южной Африке такая рабочая среда считается особенно опасной и травматичной (Wilson, 2011; Steyn et al., 2013). Сотрудники получают психологическую травму, которая снижает их производительность и угрожает их благополучию (Ward et al., 2006; Zungu, 2013). Психологическую травму можно определить как переживание психологической травмы, вызванной событием за пределами обычного диапазона человеческого опыта (Mitchell and Everly, 2001).К таким событиям относятся неожиданные, часто опасные для жизни ситуации, которые могут помешать сотрудникам нормально реагировать (Attridge and VandePol, 2010). В последние годы мир потрясли различные инциденты на рабочем месте, такие как террористические атаки, гражданские войны, политическое насилие и угнетение, поддерживаемое государством (Lemanski, 2004; Sorensen, 2012; Atvoli et al.
, 2013; North et al., 2013). Эти инциденты требуют от работодателей внедрения эффективных программ по управлению травмами на рабочем месте.
Обзор литературы
Для целей этой статьи PTMP рассматривается как набор моделей кризисного вмешательства, протоколов, процедур, стратегий, методов и практик, которые помогают справиться с психологической травмой на рабочем месте (Mitchell, 2004).Согласно Джорджанте и Монтгомери (2019), вмешательства на рабочем месте влекут за собой одно- или многокомпонентные программы, которые реализуют стратегии на индивидуальном, экологическом, организационном и групповом уровнях (Le Fevre et al., 2006). Эффективная программа по управлению травмами на рабочем месте должна охватывать кризисный континуум от докризисного до посткризисного (Everly et al., 2000; Forbes et al., 2011). Важно, чтобы организации действовали проактивно, обеспечивая тем самым благополучие сотрудников за счет эффективных вмешательств.Проактивные программы по управлению травмами на рабочем месте включают подготовительную фазу для организации и сотрудника (Mitchell, 2004).
Согласно Forbes et al. (2011), PTMP должен быть разработан для организации-получателя в сочетании с политикой и процедурами последней. Затем PTMP следует продвигать по всей организации и проводить соответствующее обучение управлению травмами на различных уровнях (Forbes et al., 2011).
Во время кризиса вмешательства на переднем крае могут начинаться во время или вскоре после травмирующего события (Litz, 2008).
Литературапредлагает следующие элементы для эффективного вмешательства на передовой (Ruzec et al., 2007; Van Wyk and Edwards, 2005):
1. Контакт и участие: Помощник вступает в контакт с пострадавшим (-ями) и участвует в процессе оказания помощи.
2. Безопасность и комфорт (если применимо): Устранение непосредственных опасений пострадавших сотрудников по поводу безопасности. На этом этапе удовлетворяются различные физические потребности, такие как медицинская помощь, еда или теплые одеяла.
3. Стабилизация: Помощник чутко, в безопасной и непредвзятой среде реагирует на эмоции, которые может испытать сотрудник.
4. Сбор информации: Информация о том, что произошло, собирается конфиденциальным образом.
5. Практическая помощь: Практические решения для неотложных задач. Такая помощь может включать установление контакта с близкими родственниками или друзьями и помощь в организации транспорта.
6. Связь с социальной поддержкой: Выявлены сотрудники, уязвимые к изоляции. Поощряется социальная поддержка без осуждения со стороны существующих структур семьи и сверстников.
7. Информация о поддержке преодоления трудностей: Пострадавшие сотрудники осведомлены о симптомах травм, которые они могут испытывать, например, о бессоннице, кошмарах, повторяющихся мыслях и проблемах с концентрацией внимания. Такие симптомы нормализуются, и сотрудникам предоставляется информация, которая может помочь им справиться с травматическим событием, например, как избегать длительного одиночества и разговаривать с сетями поддержки о травме.
8. Связь со службами поддержки: Через несколько дней или до 2 недель после события проводится последующее наблюдение и переоценка затронутых лиц.
Сотрудникам, которые испытывают трудности в процессе нормального выздоровления, предлагается консультация по травмам или терапия.
Посткризисные или реактивные вмешательства, направленные на управление травмами на рабочем месте, традиционно включают краткосрочное и среднесрочное консультирование и долгосрочную терапию травм.
Краткое и среднесрочное консультирование
Согласно Каминер и Игл (2010), такое консультирование следует начинать только через несколько недель после травмирующего инцидента.Только сотрудники, которые испытывают острый стресс и симптомы посттравматического стресса, должны получать такое вмешательство (Kaminer and Eagle, 2010). Следующие элементы рекомендуются для эффективного краткосрочного и среднесрочного травматологического вмешательства (Eagle, 1998):
1. Рассказ / пересказ истории: Просит сотрудника рассказать историю травмирующего инцидента как можно подробнее. Поэтому клиенты рассказывают факты, мысли, чувства и ощущения.
Цель состоит в том, чтобы помочь клиентам выразить невыраженные чувства и фантазии о событии и уменьшить тревогу, связанную с ним.
2. Нормализация симптомов: Сотрудники должны рассказать о симптомах, которые они испытали после инцидента. Предоставляется и нормализуется психологическое просвещение по пережитым симптомам травмы. Это сделано для предотвращения иррациональных интерпретаций у сотрудника.
3. Устранение самообвинения и вины пережившего: Эти внутренние переживания вредны для самооценки сотрудника, и с ними следует обращаться соответствующим образом.
4. Поощрение мастерства: Сотрудникам рекомендуется использовать доступные системы поддержки.Помощник также должен обучать сотрудников методам снижения беспокойства и эффективного планирования времени.
Долгосрочная терапия травм
Согласно Kaminer and Eagle (2010), такие вмешательства связаны со сложной травмой, включающей посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Долгосрочные вмешательства могут занять месяцы или годы после травматического инцидента и могут включать следующие элементы, чтобы быть эффективными (Kaminer and Eagle, 2010):
1. Индивидуальная терапия: Интенсивное вмешательство, направленное не только на последствия единичного травматического инцидента, но и на способствующие факторы, такие как предыдущие события и депрессия.
2. Консультирование пар: Сотрудников, состоящих в отношениях, поощряют к участию в таких консультациях. Травматический стресс может быть тяжелым для личных отношений.
3. Групповая терапия: В соответствии с рекомендациями терапевта, сотрудники могут также получить пользу, посещая занятия с другими людьми, которые столкнулись с подобными обстоятельствами.
При правильном проведении травматологических вмешательств на переднем крае уровни острого стресса должны стабилизироваться и снизиться.Кроме того, пострадавшим должен был обеспечиваться постоянный уход (Everly and Lating, 2017).
Соответственно, необходимо удовлетворить насущные потребности сотрудников (Schafer et al., 2016). Согласно McNally et al. (2003) и Rose et al. (2003), когда вмешательства на переднем крае осуществляются неправильно, они не могут предотвратить наступление посттравматического стрессового расстройства и даже могут быть вредными из-за повторной травмы сотрудников. После проведения краткосрочных и среднесрочных вмешательств сотрудники должны достичь ощущения закрытости, снизить психологический стресс и можно ожидать возвращения к уровню функционирования до травмы (Attridge and VandePol, 2010).Кроме того, должен снизиться уровень тревожности и восстановиться самоуважение сотрудников (Eagle, 1998).
С 2008 года Международное общество по изучению травматического стресса (ISTSS) отказалось от поддержки использования психологических анализов при острых вмешательствах / вмешательствах на первом месте (Litz, 2008; Foa, 2009). Разбор полетов при критическом стрессе тесно связан с психологическим разбором (Devilly and Cotton, 2003; Rose et al.
, 2003). В связи с этим VandePol et al. (2006) отмечают, что первая психологическая помощь одобряется Всемирной организацией здравоохранения [ВОЗ] (2005) и Национальным институтом клинического совершенства (2005) вышеупомянутыми вмешательствами, которые напоминают разбор полетов.Первая психологическая помощь также рекомендована для использования Американской психиатрической ассоциацией (2004 г.), Австралийским центром посттравматического психического здоровья (2007 г.) и Департаментом по делам ветеранов / Министерством обороны (2004 г.).
Напротив, ISTSS рекомендует (Foa, 2009), чтобы сразу после травмирующего инцидента пострадавшим людям была предложена практическая поддержка, информация о возможных стрессовых реакциях и рекомендации по самопомощи. Это должно включать информацию о доступе к поддержке из существующих сетей, а также о том, когда и где получить дополнительную поддержку, если это необходимо.Вмешательство на передовой должно основываться на существующей и точной оценке потребностей.
Кроме того, формальное вмешательство при травмах не должно быть обязательным для всех сотрудников, подвергшихся травмам. Использование поддержки при травмах должно быть добровольным, за исключением случаев, когда нарушение представляет собой угрозу безопасности человека или других. Foa (2009) добавляет, что вмешательства должны быть адекватными с точки зрения развития, учитывать культурные особенности и формулироваться в контексте с акцентом на проблемы и стратегии преодоления.
Таким образом, лечение травм в профессиональных секторах с высоким риском с помощью эффективной программы вмешательства должно осуществляться на основе целостного подхода.Акцент должен быть сделан на предложении основы для понимания сложной и многомерной концепции здоровья на рабочем месте (Георганта и Монтгомери, 2019).
В настоящем исследовании профессиональные сектора с повышенным риском рассматриваются как рабочие места, на которых сотрудники особенно подвержены травматическим воздействиям в ходе своей работы (Тегеран, 2004).
Эти профессии, среди прочего, включают горнодобывающую промышленность, охрану полиции и неотложную медицинскую помощь.
Горнодобывающий сектор
Включает опасные профессии из-за опасных для жизни ситуаций, в которых находятся сотрудники (Bao et al., 2017). Эти опасности включают подземные землетрясения / толчки и инциденты, связанные с камнепадами, которые могут заманить в ловушку сотрудников под землей (Maiden and Terblanche, 2006; Stevens et al., 2006).
Зунгу (2013) определил горнодобывающую промышленность как среду с высоким риском травм в Южной Африке, назвав землетрясение и аварии на транспорте причинами серьезных травм и смертельных случаев. В годовом отчете Министерства минеральных ресурсов за 2017/2018 год зафиксировано 88 погибших на шахтах в 2017 году. Эта цифра означает увеличение на 20,5% в годовом исчислении по сравнению с 73 случаями смерти в результате шахт в 2016 году (Министерство минеральных ресурсов: Южно-Африканская Республика, 2018).
Полицейские службы
Члены часто подвергаются травматическим инцидентам и рискуют столкнуться с критическими инцидентами в своей рабочей среде (Ellrich and Baier, 2017).
Согласно Мостерту и Ротманну (2006), полицейская деятельность считается одной из самых опасных профессий в мире. Steyn et al. (2013) сообщают, что гипервозбуждение в результате воздействия травмирующих событий является основным предиктором суицидальных мыслей в полицейской службе Южной Африки (SAPS).
Южную Африку можно рассматривать как страну постоянного конфликта, характеризующегося различными разделениями (van Riet, 2020).Согласно статистическому отчету SAPS за 2018/2019 гг., Общее количество (по стране) зарегистрированных контактных преступлений (преступлений против личности, например, убийство, нападение с целью причинения тяжких телесных повреждений (GBH) и нападение составляет 617 210 (SAPS Annual Crime Статистика 2018/2019, 2020).
Скорая медицинская помощь
Эти сотрудники работают в условиях повышенного риска (Roditi et al., 2019). Практики скорой помощи, включенные в это исследование, работают парамедиками и техниками скорой помощи, которые реагируют на чрезвычайные медицинские ситуации, такие как дорожно-транспортные происшествия и реагирование на дому; они постоянно становятся свидетелями серьезных травм, смерти, самоубийств и человеческих страданий.
В результате они переживают экстремальные и повторяющиеся травматические инциденты, которые создают серьезные профессиональные и эмоциональные проблемы (Adriaenssens et al., 2012). Соответственно, Bolm-Audorff et al. (2019) пришли к выводу, что риск развития посттравматического стрессового расстройства у персонала скорой медицинской помощи высок.
Парамедики в Южной Африке все чаще подвергаются нападениям со стороны преступных элементов сообщества (Mulaudzi, 2017). По данным Evans (2018), во второй половине 2018 года только в провинции Квазулу-Натал было зарегистрировано около 30 случаев; аналогичные инциденты произошли в Свободном государстве (Мапханга, 2019 г.) и Гаутенге (Чабалала, 2019 г.).Монагенг (2019) утверждает, что высокая распространенность атак вызывает беспокойство у специалистов по неотложной помощи и препятствует оказанию услуг наиболее уязвимым. В качестве противодействия этому развитию Южноафриканский союз персонала по чрезвычайным ситуациям (SAEPU) посоветовал своим 7000 членам носить оружие при подготовке к праздничному сезону 2018 года (Evans, 2018).
Общая цель этой статьи состояла в том, чтобы рекомендовать операционную основу для лечения психологической травмы, которая может помочь улучшить управление травмой в профессиональных секторах с высоким риском.Эта цель была достигнута путем изучения опыта, связанного с PTMP в профессиях с высоким риском, а именно в горнодобывающей промышленности, полиции и секторах неотложной медицинской помощи, с точки зрения сотрудников.
Материалы и методы
Исследовательский подход
Был использован исследовательский, описательный план качественного исследования. Философские парадигмы, которыми руководствовались при разработке настоящего исследования и интерпретации данных, основаны на конструктивизме и интерпретативизме.Онтологическое предположение конструктивизма и интерпретативизма состоит в том, что существует множественность реальностей (Denzin and Lincoln, 2013). Nieuwenhuis (2016) объясняет, что человеческий опыт можно понять только изнутри; реальность конструируется во время человеческого взаимодействия, и смысл создается в человеческом уме; на поведение влияет знание социального мира; Следовательно, социальный мир и человеческое знание взаимосвязаны (Nieuwenhuis, 2016).
В настоящем исследовании также использовалась феноменология в качестве исследовательского подхода.Сотрудников попросили описать свой опыт работы с PTMP, которые предлагаются в секторах горнодобывающей промышленности, полиции и EMS в Южной Африке. Таким образом, этот подход задействует субъективный опыт и интерпретацию тех, кто подвергся воздействию этого явления (Trochim et al., 2016).
Стратегия исследований
Была использована стратегия нескольких тематических исследований, которая позволила исследователям изучить жизненный опыт сотрудников горнодобывающей промышленности, полиции и служб скорой помощи в отношении PTMP. Единицей анализа служили отдельные сотрудники, участвовавшие в исследовании (представляющие секторы горнодобывающей промышленности, полиции и службы скорой помощи) и имевшие непосредственный опыт работы с PTMP.
Участников
В исследовании приняли участие три горнодобывающие организации, выбранные из двух провинций. Горнодобывающие компании не были связаны между собой и были выбраны из-за их географического положения.
Исследовательский центр в секторе охраны правопорядка включал три полицейских участка из двух провинций. В этих провинциях часто наблюдаются следующие преступления: нападения с целью причинить насилие, убийства и сексуальные преступления (Южноафриканская полицейская служба [SAPS], 2020). Были отобраны три полицейских участка, в которых количество убийств и изнасилований было самым высоким в провинции, а также где рабочая сила была репрезентативной с точки зрения расы, пола и возрастной демографии.В исследовании приняли участие две крупные компании EMS из одной провинции и одна средняя компания из другой провинции. Целенаправленная выборка использовалась для того, чтобы убедиться, что сотрудники из трех упомянутых секторов, которые подверглись хотя бы одному травматическому инциденту при исполнении служебных обязанностей, были включены в настоящее исследование. В таблице 1 представлена сводная информация об участниках.
Таблица 1. Характеристики участников ( N = 95).
Сбор данных
В этом исследовании в качестве методов сбора данных использовалась комбинация полуструктурированных очных интервью и интервью с фокус-группами.Интервью в фокус-группах проводились исследователем, а интервью — исследователями и полевиками. В число исследователей вошли трое магистров по промышленной психологии на последнем году обучения. Полевые работники помогали проводить интервью в секторе EMS. Руководство по проведению собеседований для полевых работников было разработано с вопросами, касающимися опыта участников в рамках программы PTMP в их профессиональной сфере.
Некоторые секторы в этом исследовании указали, что они не могли использовать время для интервью с участниками, так как это занимало много времени, и, следовательно, для сбора данных для этих случаев был выбран метод фокус-группы.В трех полицейских участках исследователю разрешили собрать данные о дежурных сменах. Таким образом, проведение одной фокус-группы в каждом полицейском участке было лучшим способом решения проблем с транспортом и плохим предоставлением услуг.
Сорок полицейских приняли участие в трех фокус-группах, проведенных в полицейском секторе. На двух горнодобывающих предприятиях графики работы сотрудников менялись, и планирование индивидуальных интервью было наиболее практичной процедурой; На двух горнодобывающих предприятиях было проведено девять полуструктурированных интервью.В одной горнодобывающей организации единственный способ, которым исследователь мог собрать данные, — это увидеть одну команду как коллектив до того, как они уйдут под землю в шахту. В этом случае наиболее подходящей процедурой была фокус-группа. В фокус-группе приняли участие одиннадцать подземных горняков. Операционные менеджеры двух отделений EMS позволяли исследователю собирать данные только в том случае, если это не ограничивало способность отделений реагировать на чрезвычайные ситуации. Поэтому были запланированы индивидуальные собеседования, чтобы обеспечить доступность парамедиков в любое время.В этих двух отделениях EMS было проведено 30 полуструктурированных интервью.
Помимо индивидуальных интервью, была запланирована одна фокус-группа с четырьмя членами EMS, чтобы дать всем участникам возможность ответить.
Участники дали письменное согласие на электронную запись полуструктурированных личных интервью или сессий фокус-групп.
Анализ данных
Данные настоящего исследования были обработаны посредством тематического анализа. Исследователи выбрали этот метод, поскольку он совместим с парадигмой феноменологии и тематическим исследованием в качестве исследовательской стратегии (Botma et al., 2010). Шестиступенчатый метод Кресвелла (2009) был применен для анализа данных настоящего исследования: (1) голосовые записи полуструктурированных интервью и фокус-групп были дословно транскрибированы в отдельные документы Excel. (2) Исследователи прочитали данные, чтобы получить общее представление об ответах и соответствующее представление о том, как участники испытали PTMP на своих рабочих местах, а также свои рекомендации по улучшению управления психологическими травмами.
(3) Исследователь (BEJ) организовал данные в разделы текста до того, как придать значение информации.Этот процесс включает в себя сбор текстовых данных и разделение слов, фраз, предложений и абзацев на категории. Руководители помогли определить категории. (4) Из категорий исследователь и руководители создали описания из тем. Темы и подтемы были представлены в качестве основных результатов исследования и отражали различные точки зрения участников. Надзорные органы рассмотрели темы и подтемы и, следовательно, выступили в качестве экспертов по оценке результатов. (5) Исследователь представил результаты исследования в качественном описании.(6) Исследователи интерпретировали значение данных в соответствии с выводами из научной литературы. Основываясь на интерпретации данных, главный руководитель исследования разработал схему профилактических вмешательств в профессиях с высоким риском.
Этические соображения
Исследователь и руководители получили этическое разрешение исследовательского учреждения, а участвующие организации предоставили исследователю разрешение на сбор данных.
Из-за деликатного характера исследования участие было добровольным, и участники могли выйти из исследования в любое время без каких-либо последствий.Кроме того, всем участникам была обеспечена анонимность, чтобы гарантировать их конфиденциальность. В качестве меры предосторожности обученные консультанты по психологическим травмам были переведены в режим ожидания на случай, если участникам станет некомфортно на этапе сбора данных. Все участники были опрошены после сбора данных, чтобы убедиться, что ни один из участников не остался уязвимым или не столкнулся с нерешенными проблемами.
Выводы
В этом разделе представлены общие результаты анализа данных, проведенного для всех трех рабочих сред.Результаты выявили две категории, из которых были извлечены темы и подтемы и подтверждены прямыми цитатами участников из всех трех секторов. Ответы на африканских языках (горнодобывающая промышленность) были переведены на английский аккредитованным языковым практиком. Частоты (то есть числа) не были присвоены извлеченным темам и подтемам.
В качественном исследовании цель состоит не в количественной оценке результатов, как это делается в количественных исследованиях, а в том, чтобы сообщить об уникальном опыте участников.Парадигма конструктивизма и интерпретативизма, использованная в данном исследовании, поддерживает эту точку зрения. Цель этих двух парадигм — понять уникальные и множественные реальности и опыт участников. Таким образом, участники могут столкнуться с одним и тем же явлением (например, PTMP), однако их опыт может отличаться. Поэтому исследователи решили рассказать обо всем уникальном и разнообразном опыте участников.
Категория 1: Опыт программ управления психологическими травмами
Результаты в этой категории были получены путем опроса участников об их опыте использования PTMP на соответствующих рабочих местах.Этот вопрос позволил глубже понять, как сотрудники в каждом секторе участвуют в программах. В Категории 1 две основные контрастирующие темы были определены как эффективность, ПТМР и неэффективность, этих программ и обсуждаются далее.
Обратитесь к дополнительным таблицам A1, A2 для более подробного обзора ответов участников по каждой теме.
Тема 1: Эффективные PTMP
Интересное открытие заключалось в том, что ни один из участников полицейского сектора не мог положительно указать, как они переживают PTMP в своей организации.В целом, можно сделать вывод, что участники во всех трех секторах в целом имели больше отрицательного, чем положительного опыта ПТМТ. Однако, особенно в секторе охраны правопорядка, ни один участник не почувствовал, что программы управления помогли им эффективно справиться с травмой. На рисунке 1 представлены общие подтемы, которые возникли из первой темы в категории 1 для двух задействованных секторов:
Рис. 1. Программы управления психологическими травмами считаются эффективными.
Из рисунка 1 видно, что как в горнодобывающей промышленности, так и в секторе скорой помощи участники назвали несколько сеансов консультирования и направления к психологу эффективным средством для управления травматическими переживаниями, как показано в приведенных ниже выдержках.
«Я провел с ними четыре или пять сеансов, но они не разговаривали, никаких других забавных вещей. Каждый раз, уходя оттуда, я все больше чувствовал, что с моих плеч снимается какой-то груз ». (Участник 9: Мужчина. 36 лет. Горнодобывающий сектор)
Участники высоко оценили эффективность программы PTMP, особенно когда она принимала форму личного консультирования. Один участник упомянул, что консультант помог ему словесно выразить свой травматический опыт, как указывает следующий отрывок:
«В моем первоначальном контакте с ними я посетил пять сеансов с клиническим психологом, и мы поговорили об этом инциденте, и она научила меня механизмам совладания… Я все еще помню и использую их.” (Участница 28: женщина. 32 года. Сектор скорой помощи)
Восстановление контроля было важным преимуществом, которое парамедики описали после использования PTMP. Один из членов группы заявил, что раньше он изо всех сил пытался контролировать свой характер. После участия в программе он обнаружил, что больше не выходит из себя так часто.
Другой фельдшер объяснил, что он больше не страдает бессонными ночами, которые часто возникают из-за травм на работе.
Участники из вышеупомянутых двух секторов указали далее, что они считают поддержку эффективной в преодолении своего травматического опыта.Один участник объяснил, что поддержка, которую он получил от социального работника, оказала на них гармонизирующий эффект после того, как они подверглись травматическому инциденту. Он показал, что практикующая старалась изо всех сил поддержать их. Другой участник подтвердил, что социальный работник помог им понять и справиться с травматическим инцидентом, когда один из их коллег погиб в результате несчастного случая на шахте. Один респондент пояснил, что социальный работник помог команде снова стать «нормальной».
Участники из сектора скорой медицинской помощи указали, что они ценят поддержку коллег как способ справиться с психологической травмой.Обращение к коллеге за поддержкой известно как «система друзей» в секторе EMS.
Один участник объяснил, что только парамедики могут по-настоящему понять природу работы скорой помощи. Поэтому лучше спросить мнение кого-нибудь, у кого был подобный опыт. Другая участница сообщила, что после сложной сцены она разговаривает с более опытными коллегами, и этот процесс помогает ей справиться с ситуацией, как показано в ответе ниже:
«У них больше опыта. Я просто разговариваю с ними.И чем больше вы говорите, тем легче становится. Чем больше он исчезает … Об этом даже нельзя говорить дома, потому что они не понимают, что происходит или что произошло ». (Участница 33: Женщина. 35 лет. Сектор EMS)
Тема 2: Неэффективные PTMP
Несколько подтем были взяты из всех трех секторов во второй теме в категории: опыт PTMP как неэффективных . Подтемы показаны на Рисунке 2.
Рисунок 2. Программы управления психологическими травмами признаны неэффективными.
Рисунок 2 показывает, что общая подтема для всех трех секторов заключалась в том, что участники чувствовали, что консультанты были не в состоянии общаться с ними, что привело к тому, что программа управления травмами была неэффективной .
В горнодобывающем секторе один участник указал, что консультанта нет на месте, и поэтому он не может иметь отношения к горнодобывающей среде. Этот участник воспринимал процесс консультирования как безличный и чувствовал, что он не может доверять консультанту.В частности, в секторе охраны правопорядка участники были уверены, что консультанты не понимают их опыта и, следовательно, не могут предоставить эффективные услуги, как показывает следующий ответ:
«Социальному работнику… никогда не приходилось поднимать части тела на месте происшествия. Ему никогда не приходилось поднимать разрезанного пополам ребенка и сажать его на тележку. В него ни разу в жизни не стреляли. Он никогда не нюхал, как пахнет, когда горит человек, а они хотят прийти и расспросить меня.Вы не можете расспросить меня, если не знаете, что происходит снаружи ». (Участник 23: Мужчина, 42 года. Сектор полиции)
Аналогичным образом, в секторе скорой медицинской помощи участники указали, что, по их мнению, консультанты не могут иметь отношения к опыту парамедиков.
Один участник указал, что консультанты не понимают, что делает EMS, как видно из выдержки ниже:
«Я не думаю, что ребята из консультационной компании понимают, что мы делаем, они сидят за столом…» (Участник 20: Мужчина.33 года. Сектор EMS)
Ответы участников сектора скорой медицинской помощи показали, что они предпочитают разговаривать друг с другом после особо тревожного инцидента. Участники указали, что они предпочли бы поговорить с друзьями и семьей, а не использовать PTMP. Один участник упомянул, что разговор с друзьями о пережитом ими неприятном инциденте заставил их почувствовать себя лучше. Они также чувствовали, что их ценят и ценят за ту работу, которую они делают — почти как герои.Другой член группы заявил, что после травматического инцидента он признается членам семьи, а именно жене, которая является квалифицированным консультантом. Другой участник беседует со своим отцом, который также работает в EMS.
Напротив, очень важно, что участники полицейской среды считали, что консультанты, не являющиеся независимыми по отношению к организации, делают программу неэффективной.
Участники указали, что объективность консультантов ставится под сомнение, поскольку они работают в одной организации, как поясняют следующие выдержки:
«У вас есть люди (советники), которые работают в полиции; они занимаются проблемами полиции, ваши проблемы начинают быть вторыми или не приоритетными.» (Участник 35: Мужчина. 32 года. Полицейский сектор).
Другой общей темой для всех трех секторов было то, что консультационные услуги доступны по запросу и тогда, когда они больше всего необходимы. Тем не менее, очевидно, что участники нуждались в участии консультантов, а не были вне офиса и были доступны только по телефону. В горнодобывающем секторе они указали, что простое телефонное консультирование после инцидента было неэффективным. Один участник объяснил, что этот процесс обезличен, поскольку консультанта нет на месте.Другая участница сообщила, что после инцидента ей пришлось самой позвонить консультанту, но ей сказали, что ей нужно обратиться к психологу, который часто был недоступен, когда она звонила.
Аналогичным образом, в секторе охраны правопорядка участники указали, что они считают программы PTMP неэффективными, поскольку после травматического события не предлагалось никаких консультаций. Одна участница рассказала, что ей (в то время как детективу) было отказано в доступе к консультированию после того, как ее коллега (близкий друг) был застрелен, потому что такое вмешательство предлагалось только сотрудникам полиции в форме.Другие участники подтвердили, что консультанты вообще не участвовали; они только слышали о консультациях после травмы, но им не предлагали их. В секторе скорой помощи ряд медработников указали на отсутствие на их рабочем месте медицинских работников — нет консультанта или службы экстренной помощи, чтобы связаться с ними, если им потребуется консультация.
Из этой категории возникла еще одна подтема, особенно в секторе охраны правопорядка и EMS. Участники показали, что консультантам часто не хватает надлежащих навыков, что делает программу управления травмами неэффективной.
В секторе охраны правопорядка участники указали, что консультанты не обладают достаточными знаниями и навыками в отношении управления психологическими травмами. Один участник заметил, что консультанты направляют сотрудников полиции к врачам и психиатрам для получения лекарств, не пытаясь самостоятельно найти корень проблемы. В секторе скорой медицинской помощи участники отмечают, что консультанты не обучены должным образом, чтобы предоставлять клиентам лучшее видение, о чем свидетельствует следующий отрывок:
«Как и люди, с которыми разговаривают, на самом деле не обучены давать вам лучшую перспективу.” (Участник 11: Мужчина. 25 лет. Сектор EMS)
В горнодобывающем секторе возникла конкретная подтема, заключающаяся в том, что участники считали ПТМР неэффективными, поскольку им не хватает поддержки со стороны своих руководителей. Шахтеры указали, что отсутствие физического присутствия (поддержки) можно охарактеризовать как «позор, бедность и печаль». По словам участников, то, как супервизоры подходят к ним или разговаривают с ними после травматического инцидента, свидетельствует о недостатке чувствительности и понимания психологической травмы.
Один респондент упомянул, что их руководитель даже не заглядывал к ним в день аварии, он пришел только на следующий день. Приведенный ниже отрывок демонстрирует потребность респондентов в поддержке своих руководителей:
«Я использовал слово бедный, потому что иногда, если мы работаем вместе, кто-то заболел. Он лежит в больнице. Руководители или кто-либо еще, они не приходят навестить вас, или любой сотрудник компании приходит посмотреть, как у вас дела ». (Участник 17: Мужчина.37 лет. Горнодобывающий сектор)
Другая подтема, охватывающая три сектора, показала, что участники считали, что они должны вернуться к работе преждевременно, чтобы возобновить свои обязанности после травматического инцидента. Подземные горняки считали ПТМЗ неэффективными, потому что руководителям было разрешено отправлять травмированных сотрудников обратно на то же рабочее место, где произошел инцидент, слишком скоро после инцидента. Ответ ниже иллюстрирует обеспокоенность участников тем, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться к работе:
«После мероприятия консультация проводилась слишком быстро.
Это было сделано не так, как предполагалось; и тогда вы не можете сказать: «Сегодня произошло сейсмическое событие, там произошел смертельный исход», а руководитель говорит: «Идите туда завтра и исправьте один, два и три». Вы все еще думаете, что этот человек находится в правильном состоянии. Хотите выполнять любую работу под землей? » (Участник 20: Мужчина. 37 лет. Горнодобывающий сектор)
В секторе охраны правопорядка участники критически относились к уникальному подходу к решению травматических переживаний посредством формального опроса членов после травматического инцидента.Они сочли такой разбор полетов недостаточным, чтобы помочь им оправиться от психологической травмы, о чем свидетельствует отрывок ниже:
«Если инцидент происходит в группе, человека вызывают на разбор полетов, они задают вам вопросы и смотрят вам в глаза, а затем вы идете домой. И это конец истории. На этом ваше консультирование по поводу травм в полиции прекращается. (Участник 13: Мужчина.
51 год. Полицейский участок)
Категория 2: Рекомендации по повышению эффективности PTMP
Вторая категория, которая возникла из данных, показала, что участники из секторов горнодобывающей промышленности, полиции и скорой помощи указали предпочтительный тип PTMP, который они считают эффективным вмешательством для управления своим травматическим опытом.В таблице 2 представлены темы и подтемы с дословными ответами на коллективные мероприятия, предложенные участниками в трех секторах.
Таблица 2. Коллективные потребности в отношении PTMP в секторах горнодобывающей промышленности, полиции и EMS.
Из Таблицы 2 ясно, что три сектора имеют общие темы в рамках PTMP, которые они предпочли бы в своей профессии. Данные по первой теме были сосредоточены на превентивном подходе . Это включает в себя действия по профилактике психологической травмы до того, как произойдет инцидент.Примеры: повышение осведомленности с помощью маркетинговых материалов и обмен информацией для получения знаний о психологических факторах, связанных с травмой.
Медработники предпочли физическую активность и хобби как способ справиться с психологической травмой.
Респонденты указали различные меры PTMP, которые они предпочли бы на уровне восстановительного лечения , во время острой фазы кризиса. Участники из всех трех секторов указали, что они предпочли бы более регулярную психологическую поддержку, а также услуги, доступные лично и на месте.Один сектор (полицейский) указал, что они предпочли бы независимого поставщика услуг. Медицинская поддержка и оценка были также упомянуты как формы предпочтительного вмешательства. Особо упоминалось подразделение медицинской помощи, оказывающее психологическую помощь.
На посткризисном уровне участники из горнодобывающего и полицейского секторов указали, что они ценят поддержку со стороны руководства, в то время как участники из сектора EMS подчеркнули ценность поддержки со стороны коллег и семьи. Дальнейшими предложениями были постоянное развитие и обучение, в ходе которого сотрудники могли получить информацию и расширить свои возможности.
Обсуждение
Настоящее исследование сосредоточено на опыте сотрудников трех секторов профессий с высоким уровнем риска в отношении PTMP. В выводах указаны две категории в этом отношении, которые изложены ниже.
Категория 1
Первая категория связана с опытом участников PTMP в их различных секторах. Из этой категории были выделены две основные темы: PTMP, рассматриваемые как эффективных и PTMP, рассматриваемые как неэффективные в управлении психологической травмой.
Результаты исследования по трем секторам показали, что респонденты считают несколько сеансов консультирования эффективными для помощи в управлении психологической травмой. В своем обзоре и мета-анализе Roberts et al. (2009) указывают, что несколько сеансов консультирования, особенно когнитивно-поведенческой терапии, кажутся более эффективными, чем поддерживающее консультирование. Респонденты из всех трех секторов указали, что они предпочитают регулярные, личные и многократные консультации для преодоления психологической травмы.
Это мнение согласуется с выводами Бошоффа и Стридома (2017), которые указывают, что консультационные услуги в полицейском секторе состоят в основном из одноразового вмешательства, которое не имеет долгосрочной терапевтической эффективности. Горнодобывающие компании в Южной Африке, как правило, не нанимают клинических психологов на постоянной основе. Некоторые горнодобывающие организации нанимают клинических психологов как часть внешней сети поставщиков услуг (Ntimbane, 2018, личное общение). Получившие травмы горняки направляются к психологам через врачей, оздоровительные клиники или отдел кадров горнодобывающей компании.Однако ряд горнодобывающих организаций в Южной Африке нанимают социальных работников, которые оказывают поддержку и консультационные услуги (консультанты Программы помощи сотрудникам) для горняков (Maiden and Terblanche, 2006).
Из результатов видно, что участники ценили личное консультирование больше, чем телефонный режим. Согласно Стикли (2011), невербальное общение важно для создания терапевтического пространства.
Однако наблюдение за невербальным общением невозможно, если консультирование проводится по телефону.Участники рассматривали поддержку со стороны социальных работников (горнодобывающий сектор), а также поддержку коллег (сектор EMS) как ценную часть PTMP. Согласно Инбару и Ганору (2003), сотрудники вспомогательных профессий используют самодельные системы поддержки из социальных сетей и других профессиональных коллег. В секторе скорой медицинской помощи система друзей — это структура взаимной поддержки, в которой коллег поощряют взаимно делиться своими проблемами и опытом (Mishra et al., 2010). Александр и Кляйн (2001), а также Йонссон и Сегестен (2004) отмечают, что внедрение партнерской системы в секторе скорой медицинской помощи было эффективным благодаря формированию организационной культуры, предотвращая или смягчая наступление выгорания.
Парамедики сочли PTMP эффективными, поскольку они помогли им восстановить контроль после переживания негативных последствий травматического события.
Сандерсон (2013) объясняет, что персонал EMS использует определенную степень диссоциации (экранирование окружающей среды) для улучшения функционирования, когда они сталкиваются с риском, опасностью или хаосом. Это может быть высокоадаптивной стратегией для усиления концентрации и сдерживания эмоций. Однако высокая степень диссоциации (т. Е. Клиническая) может привести к потере человеком контакта с реальностью, телом или ощущением себя на время.Клиническая диссоциация часто связана с ощущением, что люди потеряли контроль над действиями, чувствами, воспоминаниями и мыслями (Sanderson, 2013). Судя по результатам, консультирование по поводу травм помогает некоторым парамедикам восстановить чувство контроля.
Существенным и тревожным открытием сектора охраны правопорядка стало отсутствие положительных отзывов об опыте участников PTMP в SAPS. В целом участники из разных секторов отметили скорее отрицательный, чем положительный опыт этих программ.Однако, в частности, в секторе охраны правопорядка, ни один из участников не почувствовал, что программы PTMP помогают им эффективно справляться с травмами.
Купер и Картрайт (1997) указывают в своей статье, что организации должны признать, что консультирование требует экспертных навыков и требует обширной подготовки. В частности, участники полицейского сектора проявили нежелание доверять консультационным службам. Эти участники обнаружили, что консультанты не всегда соблюдают конфиденциальность. Полученные данные также показали, что консультанты не могут иметь отношения к работе полиции, поскольку они не подвергались таким же травматическим инцидентам, как опасные для жизни ситуации и тревожные сцены.Маккуин (2019) утверждает, что такие принципы, как конфиденциальность, целостность и честность, требуют пересмотра. Причина в том, что практикующие врачи чаще работают в пользу провайдеров психотерапии, чем клиентов и пациентов. Конфиденциальность и конфиденциальность необходимы для эффективности консультирования (Bond and Mitchels, 2014).
По мнению участников, общий оперативный опыт позволит лучше понять условия работы сотрудника полиции. Поэтому понятно, почему некоторые участники утверждали, что психологи с реальным опытом полицейской деятельности будут более эффективными консультантами по травмам.Однако подвергание консультантов опасным для жизни ситуациям и тревожным сценам может травмировать тех, кто должен оказывать своим клиентам травматологические услуги.
Серьезной проблемой для участников как горнодобывающего, так и полицейского секторов была поддержка со стороны надзорных органов. Янсен и Брент (2005) объясняют, что горняки с большей вероятностью выйдут за рамки своих должностных инструкций, если они удовлетворены своей работой, будут воспринимать своих руководителей как поддержку и понимание и считают, что организация обращается с ними справедливо.Таким образом, руководители получат выгоду от поддержки сотрудников во время и после травм. Сотрудники, скорее всего, положительно отреагируют на такую поддержку. Согласно Стивенсу и Лонгу (2007), в выборке полицейских ( n = 517) поддержка супервизора сильно коррелировала со снижением симптомов посттравматического стрессового расстройства. Баккер и др. (2003) обнаружили, что сотрудники, которые испытывают социальную поддержку на рабочем месте, кажутся более преданными и преданными своей организации.
Из результатов ясно, что участники ценили целостный многомерный подход к управлению психологическими травмами.Однако сотрудники полиции из настоящего исследования сочли опрос недостаточным. По данным Everly et al. (2000) и Mitchell (2004), последующее наблюдение и направление к специалистам являются важными аспектами управления стрессом в критических ситуациях (CISD). Boshoff и Strydom (2017) отмечают, что CISD в SAPS в основном состоит из одноразового вмешательства, которое не является терапевтически эффективным в долгосрочной перспективе. Сотрудники сообщали, что их слишком легко направляли к врачам и психиатрам за лекарствами, вместо того, чтобы предлагать консультации, чтобы определить корень проблемы и соответствующим образом решить ее.
Настоящее исследование подчеркнуло важность надлежащего обучения и развития навыков для оказания помощи профессионалам. Участники отметили, что консультантам не хватает надлежащих навыков, что делает ПТМП неэффективными. В секторе охраны правопорядка участники указали, что консультанты не обладают достаточными знаниями и навыками, чтобы справиться с психологической травмой, в то время как опрошенные из сектора скорой помощи указали, что практикующие, с которыми они разговаривали, не были должным образом обучены, чтобы помочь улучшить их взгляды на восстановление после психологической травмы.Этот вывод согласуется с рекомендацией Общества промышленной и организационной психологии (2019) о том, что консультирование сотрудников и индивидуальная реабилитация являются потенциально важными технологическими возможностями и навыками, которые желательно включать в обучение практикующих специалистов в области промышленной психологии. Согласно Forbes et al. (2011), сотрудники на различных уровнях организации (включая руководителей) должны быть осведомлены о психологической травме и их роли во время кризиса.Было бы целесообразно обучить инструкторов из числа сверстников, особенно в секторе охраны правопорядка, поскольку сверстники могут взаимодействовать друг с другом — характеристика, которую большинство участников указали как важную в рамках PTMP. Парамедики также указали, что обучение связано с улучшением управления их психологическими травмами. Это мнение можно объяснить нестабильным характером чрезвычайных ситуаций, когда действия и решения парамедиков определяют разницу между жизнью и смертью. Результаты выборки аварийных работников показали, что практическое, процедурное обучение заранее и групповая поддержка во время работы более эффективны, чем психообразование по управлению стрессом (Александр, 2005).
Кроме того, участники подчеркнули важность адекватного времени восстановления. Они чувствовали, что должны вернуться к своим обязанностям преждевременно и не имеют достаточного времени для восстановления после психологической травмы. Согласно Куперу и Картрайту (1997), организации должны сосредоточиться на рабочей нагрузке и темпе работы. Организации следует позаботиться о том, чтобы дать время на восстановление после сложных задач, позволяя сотрудникам лучше контролировать темп работы.
Категория 2
Вторая категория, вытекающая из результатов, указывает на потребности участников в элементах, которые должны быть включены в PTMP.Из результатов ясно, что эффективный PTMP должен включать три уровня вмешательства, которые могут быть объединены в общую структуру, но также должны включать индивидуальные подходы. Таблица 3 показывает, что участники из всех трех секторов рекомендовали профилактические вмешательства, а также конкретные вмешательства во время кризиса и восстановительные вмешательства. Три уровня, возникшие из участников, можно проиллюстрировать следующим образом:
Докризисный
На превентивном уровне участники предложили определенные профилактические меры до наступления кризиса.По данным Everly et al. (2000) и Forbes et al. (2011), эффективный ПВРТ на рабочем месте должен включать элементы, начиная от предкризисных и заканчивая посткризисными вмешательствами. Предкризисный период предполагает подготовительный этап как для сотрудников, так и для организации (Mitchell, 2004). Эта подготовка включает такие элементы, как разработка программы, согласованной с политиками и процедурами организации; маркетинг программы; и обучение на различных организационных уровнях (Forbes et al., 2011). Эти элементы также были обнаружены в текущем исследовании; участники указали, что знания о травмах и эмоциональных реакциях помогут им более эффективно справляться с психологическими травмами.Эта точка зрения согласуется с Эверли и др. (2000), Форбс и др. (2011) и Митчелл (2004), которые выступают за докризисную подготовку, которая включает психологическое травматологическое просвещение и обучение на различных уровнях организации.
Участники сектора скорой медицинской помощи особо отметили физическую активность и хобби, которые помогают им справляться с психологической травмой. Салмон (2001) утверждает, что физические упражнения уменьшают тревогу и депрессию и предлагают устойчивость к физиологическим и психологическим издержкам стрессоров.
Острый
Что касается восстановительного уровня, то такие вмешательства должны учитывать потребности сотрудников во время кризиса. Участники указали, что на этапе кризиса необходима регулярная психологическая поддержка (в трех секторах). Только в секторе охраны правопорядка участники указали, что они предпочитают независимого поставщика психологических услуг. Каминер и Игл (2010) отмечают, что посткризисных вмешательств должны включать первичные, краткосрочные и среднесрочные вмешательства, а также долгосрочную терапию травм.Робертс и др. (2009) сообщают, что несколько сеансов психологического консультирования были эффективными для устранения негативного воздействия травматических инцидентов на людей. Горняки также рекомендовали ускорить процесс направления травмированных сотрудников к психологам на этом этапе. Баденхорст и Ван Шалквик (1992) рекомендуют, чтобы в контексте Южной Африки лечение травм проводилось как можно скорее после аварии, связанной с добычей полезных ископаемых.
Кроме того, участники сектора скорой медицинской помощи сами не нуждались в медицинской поддержке или оценке.Это интересно, поскольку они занимаются профессией в области медицины, в отличие от двух других секторов, полиции и горнодобывающей промышленности, которые рассматривали медицинскую поддержку и оценку как важное вмешательство для восстановления после психологической травмы. Mabunda и Idemudia (2012) рекомендуют регулярно оценивать психическое здоровье рабочих в Южной Африке для выявления, среди прочего, признаков беспокойства, стресса и депрессии. Сотрудники скорой помощи предложили предоставить им непрерывное обучение, поскольку оно связано с лечением их психологической травмы в острой фазе.Это мнение можно объяснить нестабильным характером чрезвычайных ситуаций, когда действия и решения парамедиков могут повлечь за собой жизнь или смерть. Было обнаружено, что практическое, процедурное обучение на рабочем месте и групповая поддержка во время работы были более эффективными для работников, занимающихся ликвидацией последствий стихийных бедствий, чем психо-просвещение по управлению стрессом (Александр, 2005).
Посткризисный
На третьем уровне, после того, как произошел кризис, поддержка организации явно улучшает благополучие сотрудников при восстановлении после психологической травмы.Было установлено, что поддержка со стороны руководства особенно важна для горнодобывающего и полицейского секторов. Напротив, участники из сектора скорой медицинской помощи не выделяли супервизию как средство управления психологической травмой. Однако парамедики считали ценную поддержку тех, кого они получали от своих коллег, друзей и семьи. Интересно, что горнодобывающий и полицейский секторы не упоминали о поддержке коллег или семьи. Анджело и Чамбел (2013) указывают, что супервизия важна для техник, помогающих усилить поддержку со стороны сверстников на рабочем месте.Согласно Гилбрету и Бенсону (2004), руководители, которые, как считается, применяют позитивное и редко негативное поведение, способствуют психологическому здоровью подчиненных. Более того, Инбар и Ганор (2003) отмечают, что люди, занимающиеся оказанием помощи, используют самодельные системы поддержки из социальных сетей и других профессиональных коллег. Это также очевидно из настоящего исследования, в котором сотрудники EMS используют «систему друзей».
Из вышеупомянутого обсуждения, основанного на выводах этого исследования, концептуальная структура концептуализирована и представлена на Рисунке 3.Цель состоит в том, чтобы обратиться к управлению психологическими травмами на рабочем месте, используя эту схему на трех уровнях, определенных Hurrell и Murphy (1996), а именно первичных, вторичных и третичных профилактических вмешательствах. Концептуальная основа, обсуждаемая далее, связывает предкризисную, острую и посткризисную фазы с тремя уровнями профилактических вмешательств для профессий с высоким риском.
Рис. 3. Концептуальные рамки вмешательства для устранения психологической травмы в профессиях с высоким риском.
Hurrell и Murphy (1996) ссылаются на использование «вмешательств первичной профилактики для снижения факторов риска или изменения характера стрессоров на работе» (стр. 339). В текущем исследовании стратегии первичной профилактики, которые связаны с реакцией участников, включают этап подготовки, такой как введение в организацию, маркетинг и информирование о симптомах и вмешательствах, связанных с травмой, внедрение политики и процедур для решения психологической травмы и сотрудников благополучие, обучение руководителей и процесс управления карьерой сотрудников.Во время острой фазы кризиса вмешательства первичного уровня включают наличие достаточных ресурсов, связанных с работой, наличие поддержки со стороны руководства и удовлетворение насущных потребностей, таких как обеспечение безопасности, еды и комфорта. Послекризисная фаза, позволяющая изменить структуру должности, была в центре внимания исследования, а также отслеживанием сотрудников, которые были вовлечены в инциденты, и оказанием постоянной поддержки. Важным аспектом на уровне первичного вмешательства является наличие стратегии возвращения к работе, которая поможет приступить к выполнению своих обязанностей на подходящей стадии.Участники отметили, что контроль над работой помог им в посткризисный период и что совместный процесс принятия решений с руководством важен.
Вторичные вмешательства имеют дело с последствиями, а не с причинами стресса, которые могут быть врожденными для культуры организации, и сосредоточены на повышении осведомленности и улучшении навыков сотрудников в управлении стрессом (Купер и Картрайт, 1997). Стратегии по улучшению управления стрессом включают действия, которые позволяют сотрудникам выявлять симптомы стресса, тем самым увеличивая физические и психологические ресурсы сотрудника.Уровень вмешательства вторичной профилактики, однако, предполагает, что неотъемлемая природа организации не может измениться; например, характер работы полиции, скорее всего, останется прежним. Таким образом, работа будет по-прежнему вызывать стресс, поэтому сотрудники должны повышать свою терпимость и сопротивляемость стрессу. В этом исследовании для докризисной фазы участники обращались к психо-педагогическому тренингу по таким темам, как EQ и симптомы травм, чтобы расширить их возможности.Более того, поддержка коллег и руководителей была особенно важна для участников на этом этапе. Во время острой фазы кризиса знание того, как справиться с психологической поддержкой, и следование командному подходу к преодолению кризиса были эффективными стратегиями управления психологическими травмами. Участники также обнаружили, что поддержка семьи и коллег особенно помогает справиться с ситуацией на этом этапе. Поддержка коллег была эффективна и в посткризисный период; однако группы поддержки были упомянуты как полезные для помощи сотрудникам в их выздоровлении.
Третичное образование Профилактические вмешательства в основном связаны с лечением, реабилитацией и выздоровлением тех людей, которые пережили или в настоящее время страдают от серьезных заболеваний в результате стрессовых событий (Cooper and Cartwright, 1997). Типичные вмешательства сосредоточены на консультационных услугах и процедурах, способствующих выздоровлению и возвращению сотрудников к трудовой стратегии (Cooper and Cartwright, 1997). В этом исследовании на предкризисной стадии участники указали, что это помогло им быть физически активными или иметь хобби, на котором можно было бы сосредоточить свое внимание; установление взаимопонимания со значимыми другими людьми помогло им на этом этапе, а также прохождение медицинского и психологического обследования в качестве средства для активных действий.Во время острой фазы кризиса психологическая поддержка на месте была особенно полезной, а также использование модели непосредственного вмешательства во время консультирования, выявление симптомов травмы и связь сотрудников с их социальной поддержкой были полезны на этом этапе. После того, как кризис произошел, участники третичного вмешательства сочли полезными для решения проблем со здоровьем, сосредоточив внимание на краткосрочной и долгосрочной терапии для устранения симптомов посттравматического стрессового расстройства, медицинском обследовании для оценки их выздоровления и проведении последующих психологических сессий.
Структура представлена на Рисунке 3.
Ограничения исследования
Во-первых, участниками настоящего исследования были в основном мужчины. Однако в горнодобывающей промышленности, охране правопорядка и EMS в Южной Африке преобладают мужчины, что означает, что женщины недопредставлены. Одной из основных проблем, с которыми столкнулись авторы, было получение участия и одобрения со стороны тех секторов, где женщины были в основном более представительными, обычно это службы поддержки сотрудников в офисе.К сожалению, эти секторы отказались от участия. Несмотря на гендерный дисбаланс, это исследование по-прежнему дает полезные идеи, которые могут быть применены в более широком смысле в области управления психологическими травмами. Во-вторых, данные были собраны только в двух из девяти провинций Южной Африки. Можно было включить больше провинций. Однако это было сделано, поскольку исследование носило исследовательский характер, и исследователям из двух провинций было доступно достаточное количество случаев для изучения этого явления.Наконец, в настоящее исследование могли быть включены и другие секторы, такие как пожарно-спасательные службы и транспортная промышленность. Эти условия также могут рассматриваться как производственная среда с высоким риском и должны иметь право на получение помощи при травмах.
Последствия
Это исследование помогло организациям в секторах горнодобывающей промышленности, охраны правопорядка и EMS, предоставив контекстуализированное понимание типов событий, которые их сотрудники считают травмирующими, и того, как эти события следует решать и управлять.В горнодобывающем секторе руководство должно принять к сведению, что поддержка со стороны руководства была в основном сосредоточена на сотрудниках при восстановлении после психологической травмы. Кроме того, стало ясно, что для участников участие руководства, особенно в организации похорон и посещении сотрудников больниц после травм, имело положительный эффект. Оказание такой запрошенной поддержки может существенно повлиять на то, как сотрудники воспринимают рабочее место. В сфере охраны правопорядка основной упор делался на получение независимой конфиденциальной психологической службы.Руководство в секторе охраны правопорядка могло бы рассмотреть такую услугу, а также решить проблему стигматизации по поводу получения консультаций.
Лица, принимающие решения в секторе EMS, должны рассмотреть возможность расширения воспринимаемой поддержки со стороны семей и коллег. Подразумевается, что признаки и симптомы психологических состояний, таких как острое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия, могут не распознаваться вовремя. Такие системы поддержки полезны, но могут быть недостаточно обучены диагностике и лечению вышеупомянутых состояний.В этом случае внешний поставщик услуг, который может помочь фельдшеру восстановить контроль над чувствами, мыслями и поведением, превратится в эффективный PTMP.
Будущие исследования должны включать в себя другие профессии с повышенным риском, такие как пожарные и спасательные службы, с привлечением большего числа женщин, индийцев и цветных участников в выборку. Еще одна перспектива будущего исследования может заключаться в изучении точки зрения работодателей. Практическое значение и сила исследования проявляются в создании контекстуализированного понимания опыта участников в отношении текущих ПТМП и рекомендаций по повышению эффективности таких вмешательств.Это открывает путь к концептуальной структуре, предложенной для управления PT в профессиях с высоким риском в Южной Африке. Наконец, будущая исследовательская инициатива может включать в себя проверку того, как специальная структура могла бы поддерживать и улучшать производительность и благополучие сотрудников, пострадавших от производственной травмы. Таким образом, они могут создать структуру позитивного вмешательства для профессий с высоким риском.
Заключение
Организации могут получить большую выгоду от внедрения соответствующих PTMP.Сотрудники, занятые на профессиях с повышенным риском, часто подвергаются опасным для жизни и опасным инцидентам, которые могут привести к психологической травме. Управлению этими травмирующими переживаниями должна способствовать программа, которая включает в себя несколько компонентов, от до- до посткризисных.
Заявление о доступности данных
Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.
Заявление об этике
Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике: экономические и управленческие науки.Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.
Авторские взносы
Все авторы являются зарегистрированными промышленными психологами, разделяющими интерес к интервенционным и качественным исследованиям. Би Джей — доктор философии. студент, проводивший это исследование в рамках своей докторской диссертации, ответственный за сбор данных, интерпретацию данных и написание диссертации. LG — профессор и главный научный руководитель Ph.D. исследование, помогло концептуализировать исследование, часть сбора данных и написания рукописи для целей публикации.LR является со-супервайзером и оказывает помощь в концептуализации исследования и интерпретации данных.
Финансирование
Признание настоящим предоставляется Национальному исследовательскому фонду (NRF) за средства, предоставленные для выполнения частей этого исследования (№ 120255). Любые мнения, выводы, заключения и рекомендации, выраженные в этом материале, принадлежат авторам, поэтому NRF не несет никакой ответственности.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Авторы благодарят участников за их вклад и обмен опытом в этом исследовании.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2020.00530/full#supplementary-material
Список литературы
Adriaenssens, J., De Gucht, V., and Maes, S. (2012). Влияние травм на медсестер отделения неотложной помощи: результаты анкетного опроса. Внутр. J. Nurs. Stud. 49, 1411–1422. DOI: 10.1016 / j.ijnurstu.2012.07.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Александр, Д. А. (2005). Раннее вмешательство в психическое здоровье после стихийных бедствий. Adv. Психиатр. Относиться. 11, 12–18. DOI: 10.1192 / apt.11.1.12
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Александр, Д. А., и Кляйн, С. (2001). Персонал скорой помощи и критические происшествия: влияние несчастных случаев и неотложных работ на психическое здоровье и эмоциональное благополучие. руб. J. Psychiatry 178, 78–81.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Американская психиатрическая ассоциация (2004 г.). Практические рекомендации по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Арлингтон, Вирджиния: Автор.
Google Scholar
Анджело Р. и Чамбель М. (2013). Вмешательство с пожарными для улучшения психологического здоровья на рабочем месте в соответствии с моделью спроса и ресурсов на работу. Rev. Psicol. Soc. 28, 197–210. DOI: 10.1174 / 021347413806196753
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Аттридж, М. А., и ВандеПол, Б. (2010). Экономическое обоснование реагирования на критические инциденты на рабочем месте: обзор литературы и некоторые примеры работодателей. J. Поведение на рабочем месте. Здоровье 25, 132–145. DOI: 10.1080 / 15555241003761001
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Атволи, Л., Стейн, Д. Дж., Уильямс, Д. Р., Маклафлин, К.А., Петухова М., Кесслер Р. С. и др. (2013). Травма и посттравматическое стрессовое расстройство в Южной Африке: анализ южноафриканского исследования стресса и здоровья. BMC Psychiatry 13: 182.
Google Scholar
Австралийский центр посттравматического психического здоровья (2007 г.). Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Мельбурн VIC: Австралийский центр посттравматического психического здоровья.
Google Scholar
Баденхорст, J.С. К. и Ван Шалквик, С. Дж. (1992). «Сведение к минимуму посттравматического стресса при критических происшествиях на шахтах», в Программах помощи сотрудникам в Южной Африке , изд. Р. П. Мэйден (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Haworth Press).
Google Scholar
Баккер А. Б., Демерути Э. и Шауфели В. Б. (2003). Двойные процессы на работе в колл-центре: применение модели потребности-ресурсы. Eur. J. Рабочий орган. Psychol. 12, 393–417. DOI: 10.1080 / 13594320344000165
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бао, Дж., Йоханссон, Дж., И Чжан, Дж. (2017). Оценка профессиональных заболеваний системы менеджмента профессионального здоровья и безопасности в горнодобывающей промышленности на основе FMEA и улучшенной модели AHP. Устойчивое развитие 9, 94–103.
Google Scholar
Больм-Аудорф, У., Петерайт-Хаак, Г., и Зейдлер, А. (2019). Взаимосвязь между производственной травмой, посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией — оценка систематических обзоров . Доступно в Интернете по адресу: https: // europepmc.org / abstract / med / 30641613 (по состоянию на 10 октября 2019 г.).
Google Scholar
Бонд, Т., и Митчелс, Б. (2014). Конфиденциальность и ведение записей при консультировании и психотерапии , 2-е изд. Лос-Анджелес, Калифорния: SAGE.
Google Scholar
Boshoff, P., и Strydom, H. (2017). Программа психосоциальной терапевтической групповой работы, направленная на предотвращение возникновения посттравматического стрессового расстройства среди сотрудников полиции, прикрепленных к специализированным подразделениям Южноафриканской полицейской службы. Soc. Работа 53, 445–469. DOI: 10.15270 / 25-2-592
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ботма, Ю., Грифф, М., Мулаудзи, М., и Райт, С. (2010). Исследования в области здравоохранения. Кейптаун: Пирсон.
Google Scholar
Кресвелл, Дж. У. (2009). Дизайн исследования: качественные, количественные и смешанные методы , 2-е изд. Таузенд-Оукс, Калифорния: Сейдж.
Google Scholar
Дензин, Н.К.и Линкольн Ю.С. (2013). «Дисциплина и практика качественного исследования», в Стратегии качественного исследования , 4-е изд., Ред. Н. К. Дензин и Ю. С. Линкольн (Лос-Анджелес, Калифорния: Sage), 1–41.
Google Scholar
Департамент по делам ветеранов / Министерство обороны (2004 г.). VA / DoD Руководство по клинической практике управления посттравматическим стрессом, версия 1.0. Вашингтон, округ Колумбия: Управление здравоохранения ветеранов, Министерство обороны.
Google Scholar
Девилли, Г.Дж. И Коттон П. (2003). Психологический разбор и рабочее место: определение концепции, противоречий и руководящих принципов вмешательства. Aust. Psychol. 38, 144–150. DOI: 10.1080 / 00050060310001707147
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Игл, Г. Т. (1998). Интегративная модель краткосрочного вмешательства в лечение психологической травмы. Внутр. J. Psychother. 3, 135–146.
Google Scholar
Эллрих, К., Байер, Д.(2017). Симптомы посттравматического стресса у полицейских после насильственных нападений: исследование общих и специфических для полиции факторов риска и защитных факторов. J. Interpers. Насилие 32, 331–356. DOI: 10.1177 / 0886260515586358
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эверли, Дж. С. мл., Фланнери, Р. Б. мл., И Митчелл, Дж. Т. (2000). Управление стрессом при критических происшествиях (CISM): обзор литературы. Агрессия. Насильственное поведение. 5, 23–40.
Google Scholar
Эверли, Дж. С. Младший, и Латинг, Дж. М. (2017). Руководство Джонса Хопкинса по оказанию первой психологической помощи. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса.
Google Scholar
Фоа, Э. (2009). Эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства , 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press.
Google Scholar
Форбс, Д., Льюис, В., Варкер, Т., Фелпс, А., О’Доннел, М., Уэйд, Д. Дж. И др. (2011). Первая психологическая помощь после травмы: рамки внедрения и оценки для организаций высокого риска. Психиатрия 74, 224–239. DOI: 10.1521 / psycho.2011.74.3.224
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Георганта К. и Монтгомери А. (2019). «Вмешательства на рабочем месте», в Кембриджский справочник по психологии, здоровью и медицине , 3-е изд., Ред. К. Д. Ллевеллин, С. Эйерс, К. МакМанус, С. Ньюман, К. Петри, Т. Ревенсон и др. (Кембридж: издательство Кембриджского университета), 318–324.
Google Scholar
Гилбрет, Б.и Бенсон П. Г. (2004). Вклад поведения руководителя в психологическое благополучие сотрудников. Рабочее напряжение 18, 255–266. DOI: 10.1080 / 02678370412331317499
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Инбар, Дж. И Ганор, М. (2003). Травма и усталость от сострадания: помощь помощнику. J. Jewish Communal Serv. 79, 109–111.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Янсен, Дж. К., и Брент, А. С. (2005). Снижение аварийности в горнодобывающей отрасли — комплексный подход. J. S. Afr. Inst. Мин. Металл. 105, 719–725.
Google Scholar
Йонссон, А., Сегестен, К. (2004). Вина, стыд и потребность в контейнере: исследование посттравматического стресса среди персонала скорой помощи. J. Accid. Emerg. Nurs. 12, 215–223. DOI: 10.1016 / j.aaen.2004.05.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Каминер Д. и Игл Г. (2010). Травматический стресс в Южной Африке. Йоханнесбург: издательство Wits University Press.
Google Scholar
Ковальски-Тракофлер, К., Воот, К. (2012). Психосоциальные проблемы при чрезвычайных ситуациях на шахтах: влияние на человека, организацию и сообщество. Минералы 2, 129–168. DOI: 10,3390 / мин2020129
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ле Февр, М., Кольт, Г. С., Матени, Дж. (2006). Эустресс, дистресс и их интерпретация в первичных и вторичных вмешательствах по управлению профессиональным стрессом: что сначала? Дж.Manag. Psychol. 21, 547–564.
Google Scholar
Лемански, К. (2004). Новый апартеид? Особые последствия страха перед преступностью в Кейптауне, Южная Африка. Environ. Городской. 16, 101–111. DOI: 10.1177 / 095624780401600201
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Mabunda, M., and Idemudia, E. S. (2012). Совокупные невзгоды и психическое здоровье сотрудников на рабочих местах в провинции Гаутенг, Южная Африка. J. Soc. Sci. 33, 189–199. DOI: 10.1080 / 09718923.2012.11893098
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Маккуин Д. (2019). Психотерапевт или тайная полиция … на кого мы действительно работаем? Существует. Анальный. 30, 353–361.
Google Scholar
Мэйден Р. П. и Тербланш Л. (2006). Управление травмами, вызванными насилием в обществе и несчастными случаями на рабочем месте в Южной Африке. J. Поведение на рабочем месте. Здоровье 21, 89–100. DOI: 10.1300 / j490v21n03_05
CrossRef Полный текст | Google Scholar
МакНелли, Р.Дж., Брайант Р. А. и Элерс А. (2003). Способствует ли раннее психологическое вмешательство восстановлению после посттравматического стресса? Psychol. Sci. Общественный интерес 4, 45–79. DOI: 10.1111 / 1529-1006.01421
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Менар, К. С., и Артер, М. Л. (2013). Симптомы употребления алкоголя сотрудником полиции и травм: ассоциации с критическими инцидентами, преодолением трудностей и социальными стрессовыми факторами. Внутр. J. Управление стрессом. 20, 37–56. DOI: 10.1037 / a0031434
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мишра С., Геберт Д., Чар Э., Дьюкс П. и Ахмед И. (2010). Воздействие травм и симптомы посттравматического стрессового расстройства у персонала служб неотложной медицинской помощи на Гавайях. Emerg. Med. J. 27, 1–4. DOI: 10.1136 / emj.2009.080622
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Митчелл, Дж. Т. (2004). Ответ на статью Девилли и Коттона «Психологический разбор полетов и рабочее место…». Aust. Psychol. 39, 24–28. DOI: 10.1080 / 00050060410001660290
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Митчелл, Дж. Т. и Эверли, Дж. С. Младший (2001). Анализ стресса при критическом инциденте : Руководство по эксплуатации CISD , 3-е изд. Элликотт Сити, Мэриленд: Chevron.
Google Scholar
Национальный институт клинического совершенства (2005 г.). Управление посттравматическим стрессовым расстройством у взрослых в рамках первичной, вторичной и общественной помощи. Лондон: КРАСИВАЯ.
Google Scholar
Nieuwenhuis, J. (2016). «Качественные планы исследований и методы сбора данных», в Первые шаги в исследовании (2-е изд.), Под ред. К. Мари (Претория: Ван Шайк), 71–102.
Google Scholar
North, C. S., Pfefferbaum, B., Hong, B. A., Gordon, M. R., Kim, Y., Lind, L., et al. (2013). Реакция компаний, подвергшихся атаке на Всемирный торговый центр 11 сентября 2001 г., на рабочем месте: исследование фокус-группы. Катастрофы 37, 101–118.DOI: 10.1111 / j.1467-7717.2012.01295.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Робертс, Н. П., Китченер, Н. Дж., Кенарди, Дж., И Биссон, Дж. И. (2009). Систематический обзор и метаанализ нескольких сеансов раннего вмешательства после травматических событий. Am. J. Psychiatry 166, 293–301. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2008.08040590
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Родити, Э., Бодас, М., Яффе, Э., Ноблер, Х.Ю., Адини Б. (2019). Влияние стрессовых событий на мотивацию, самоэффективность и развитие посттравматических симптомов у молодых волонтеров службы экстренной медицинской помощи. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 16: E1613. DOI: 10.3390 / ijerph26091613
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Роуз С., Биссон Дж. И Уэссели С. (2003). Систематический обзор одноразовых психологических вмешательств («разбор полетов») после травмы. Psychother.Психосом. 72, 176–184. DOI: 10.1159 / 000070781
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рузек, Дж. И., Браймер, М. Дж., Джейкобс, А. К., Лейн, К. М., Фернберг, Э. М., и Уотсон, П. Дж. (2007). Первая психологическая помощь. J. Ment. Кабинеты здоровья. 29, 17–49. DOI: 10.17744 / mehc.29.1.5racqxjueafabgwp
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лосось, П. (2001). Влияние физических упражнений на тревожность, депрессию и чувствительность к стрессу: объединяющая теория. Clin. Psychol. Ред. 21, 33–61. DOI: 10.1016 / s0272-7358 (99) 00032-x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сандерсон, К. (2013). Навыки консультирования для работы с травмой: исцеление от сексуального насилия над детьми, сексуального насилия и домашнего насилия. Лондон: Джессика Кингсли.
Google Scholar
Шафер А., Снайдер Л. и Саммур Р. (2016). Отражающий обучающий отчет о внедрении и влиянии первой психологической помощи (PFA) в Газе. Disaster Health 3, 1–10. DOI: 10.1080 / 21665044.2015.1110292
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стивенс К. и Лонг Н. (2007). Посттравматическое стрессовое расстройство в полиции Новой Зеландии: сдерживающая роль социальной поддержки после травматического стресса. Снятие тревожного стресса 12, 247–264. DOI: 10.1080 / 106158090477
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стивенс, Дж. Л., Калиц, Ф. Дж. У., Жубер, Г., Гаджиано, К. А., и Нел, М. (2006). Факторы риска, связанные с травмами, у шахтеров с посттравматическим стрессовым расстройством: проспективное последующее исследование. S. Afr. J. Psychol. 36, 425–425.
Google Scholar
Стейн, Р., Вауда, Н., Вятт, Г. Э., Уильямс, Дж. К., и Маду, С. Н. (2013). Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства и суицидальные мысли в выборке полиции Южной Африки. Afr. J. Psychiatry 16, 19–22. DOI: 10.4314 / ajpsy.v16i1.3
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тегерани, Н.(2004). Издевательства: источник хронического посттравматического стресса? руб. J. Guid. Counc. 32, 357–366. DOI: 10.1080 / 03069880410001727567
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тербланш, Л., и Ван Вик, А. (2014). Критические инциденты и управление стрессом при критических инцидентах (CISM) — перспектива программы помощи сотрудникам (EAP). Soc. Работа 50, 19–37. DOI: 10.15270 / 50-1-14
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Trochim, W.М., Доннелли, Дж. П., и Арора, К. (2016). Методы исследования: основная база знаний. Бостон, Массачусетс: обучение Cengage.
Google Scholar
ван Рит, Г. (2020). Посредник между конфликтом и безопасностью: частные охранные компании как инфраструктуры безопасности в Южной Африке после апартеида. Политикон 47, 1–18.
Google Scholar
Ван Вик, Г., и Эдвардс, Д. (2005). От анализа травм до поддержки при травмах: опыт Южной Африки по реагированию на людей и сообщества после травмирующих событий. J. Psychol. Africa 15, 135–142.
Google Scholar
VandePol, B., Labardee, L., and Gist, R. (2006). Эволюция первой психологической помощи. J. Помощник сотрудникам. 36, 18–20.
Google Scholar
Уорд, К. Л., Ломбард, К. Дж., И Гвебуш, Н. (2006). Воздействие критических инцидентов среди сотрудников служб экстренной помощи Южной Африки: распространенность и связанные с этим проблемы психического здоровья. Emerg. Med. J. 23, 226–231. DOI: 10.1136 / emj.2005.025908
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уилсон, Ф. (2011). Труд на золотых приисках Южной Африки 1911–1969 , Vol. 6. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
Google Scholar
Зунгу, Л. И. (2013). Распространенность посттравматического стрессового расстройства в горнодобывающей промышленности Южной Африки и результаты судебных исков, поданных в Rand Mutual Assurance Company. ок. Здоровье Юг. Afr. 19, 22–26.
Google Scholar
1. Побочные эффекты травматических событий
В современном мире ваш почтовый индекс — даже больше, чем ваш генетический код — определяет, будете ли вы вести безопасный и здоровый образ жизни. [Ваш] доход, структура семьи, жилье, работа и возможности получения образования влияют не только на риск развития травматического стресса, но и на доступ к эффективной помощи для его решения.
Бедность, безработица, неполноценные школы, социальная изоляция, повсеместная доступность оружия и некачественное жилье — все это является питательной средой для травм.Травма порождает дальнейшую травму: причиняют боль другим людям.
Б.А. Ван дер Колк, 2014
Тело сохраняет счет
Марк, 25-летний мужчина-ветеран, просыпается посреди ночи, крича и широко раскрыв глаза, когда он лихорадочно оглядывает комнату в поисках чего-то. Его сердце колотится, а лицо вспотело. Ему снова снилось существо в окопе во время его военной службы на войне. Это снова было так реально.
Салли, 52-летняя женщина, останавливается, парализованная страхом, когда большой мужчина в капюшоне проходит мимо нее по тихой улице поздним вечером, вспоминая ночь, точно такую же много лет назад, когда ее ограбили и изнасиловали.Это снова было так реально.
Бен, 13-летний мальчик, направлен к школьному психологу из-за проблем с концентрацией внимания, плохих оценок, раздражительности и вспышек агрессии в классе. Он ежедневно пытается перестать думать о жестоком избиении его матери отцом-алкоголиком. Это снова было так реально.
Что общего у каждого из этих трех человек?
Посттравматическое стрессовое расстройство. Несмотря на то, что они разного возраста и пола и по разным причинам, каждый из них страдает от повторяющихся эмоциональных переживаний, даже если исходный физический фактор стресса исчез.Могли бы вы, как медицинский работник, распознать симптомы? Знаете ли вы, что подходит для постановки диагноза и какие методы лечения доступны для каждого из этих пациентов? Вы им нужны, чтобы снова почувствовать себя настоящими.
Определение посттравматического стрессового расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое может развиться у любого, кто переживает физическую или эмоциональную травму. ПТСР может развиться у любого, кто пережил или стал свидетелем даже единственной травмы, такой, как террористический акт или торнадо, или хронической травмы , такой как война, сексуальное насилие или насилие в семье.Переживание шока, опасности или страха автоматически вызывает естественную симпатическую реакцию организма — бороться или бежать; однако, когда эта стрессовая реакция продолжается, даже если им ничего не угрожает, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (NIH, 2016). Примеры травмирующих событий:
- Грабеж или другое насильственное преступление
- Сексуальное насилие
- Серьезные телесные повреждения
- Преследование и запугивание (лично или через Интернет)
- Авиакатастрофы или другие крупные транспортные происшествия
- Внезапная смерть (от кроме естественных причин) или серьезное заболевание любимого человека
- Такие стихийные бедствия, как землетрясения, ураганы, наводнения и пожары (NIH, 2016)
Травматические события обычно происходят неожиданно, вызывая страх и естественную симпатическую реакцию организма. как напряжение .Это нормальная реакция, призванная защитить человека от вреда. Стресс стимулирует нервную систему, эндокринную систему и иммунную систему, вызывая выброс адренергических гормонов и химических веществ. Повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, повышается уровень глюкозы в крови, и все это делается для того, чтобы подготовить человека к тому, чтобы избежать опасности или более эффективно справиться с ней, если побег невозможен.
Последние достижения в области нейробиологии и визуализации сделали возможным визуализировать и измерить физиологические эффекты травматического стресса на мозг, разум и тело, а также сеть взаимосвязей между ними.Визуальные исследования показывают отчетливые изменения в физическом мозге людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, включая гиппокамп и префронтальную кору, которые связаны с умственными рассуждениями (Bremner, 2007).
Почти каждый испытает эмоциональные реакции после травмирующего события, но большинство людей оправляются от этих реакций в течение короткого времени. Однако у некоторых людей тревожные образы и эмоции, окружающие событие, задерживаются, препятствуя выздоровлению и, возможно, приводя к острым или хроническим посттравматическим стрессовым расстройствам.Как объясняет пионер-исследователь и врач Бессель Ван Дер Кольт,
Быть травмированным означает продолжать организовывать свою жизнь так, как если бы травма все еще продолжалась — неизменной и неизменной, — поскольку каждая новая встреча или событие отравлены прошлым (2014, стр. 53).
ПТСР — относительно новое название психического расстройства, которое существует уже много веков и обычно ассоциируется с военной службой. Врачи, лечившие солдат во время Гражданской войны в Америке, ошибочно приняли психологические страдания своих пациентов за сердечное заболевание, вызванное «чрезмерной реакцией и переутомлением», и назвали это «солдатским сердцем» (Wolfinger, 2016).Во время Первой мировой войны то, что мы сейчас называем посттравматическим стрессовым расстройством, называлось «боевой усталостью», а во время Второй мировой войны — «контузом».
Лишь в 1980 году Американская психиатрическая ассоциация установила диагноз посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), , чтобы описать группу симптомов, которые отражали то, что врачи видели у ветеранов, которых они лечили. Этот новый диагноз был поставлен в ответ на лоббирование группы ветеранов Вьетнама при поддержке психоаналитиков из Нью-Йорка Хаима Шатана и Роберта Дж.Лифтон (Ван дер Колк, 2014).
С тех пор, как был поставлен этот диагноз, количество исследований комплексного воздействия травм на мозг, разум и тело увеличилось благодаря лучшему распознаванию расстройства и большему количеству ветеранов для изучения. Лучшее понимание физиологических эффектов травмы расширяет возможности для более эффективных методов лечения, выходящих за рамки используемых в настоящее время психологических и фармакологических методов лечения.
ПТСР можно диагностировать только в том случае, если симптомы сохраняются более 1 месяца. Симптомы обычно начинаются в течение 1 месяца после травмирующего события и делятся на четыре класса: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения физических и эмоциональных реакций, которые нарушают личные отношения и поведение (Mayo, 2016; APA, 2015 ).
Распространенность и частота посттравматического стрессового расстройства
К сожалению, травмы универсальны и случаются с людьми любого пола, возраста, цвета кожи, этнической принадлежности, социально-экономического статуса и религии. Опрос Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2013), проведенный в 21 стране, показал, что более 10% респондентов сообщили о насилии (21,8%) или межличностном насилии (18,8%), несчастных случаях (17,7%), участии в войне (16,2%). , или травма близкого человека (12,5%). По оценкам, 2,6% населения мира страдали от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в предыдущем году.
ПТСР поражает от 3,5% до 15% взрослого населения США — около 7,7 миллиона американцев. Было обнаружено, что до 31% ветеранов Вьетнама страдают посттравматическим стрессовым расстройством. У женщин вероятность развития этого заболевания более чем в два раза выше, чем у мужчин, и около 37% этих случаев классифицируются как тяжелые. Хотя посттравматическое стрессовое расстройство может возникать в любом возрасте, средний возраст начала составляет около двадцати лет, в основном это касается тех, кто находится на военной службе, и женщин, ставших жертвами сексуального насилия (Национальный центр посттравматических стрессов, 2015).
Посттравматическое стрессовое расстройство, однако, встречается не только в войсках, так как это заболевание встречается даже среди медсестер.Одно исследование показало, что 24% медсестер интенсивной терапии и 14% медсестер общего персонала дали положительный результат на посттравматическое стрессовое расстройство из-за рабочего стресса и насилия на работе в отделениях неотложной помощи и реанимационных учреждениях (Mealer et al., 2007).
Обычные люди, которые подвергаются насилию, или агрессивные люди также подвергаются повышенному риску посттравматического стрессового расстройства, если они не знают, как эффективно справляться со стрессовыми событиями. Люди, которые переживают внезапную смерть любимого человека — или даже наблюдают насилие или травму — подвергаются повышенному риску повторять в уме стрессовое событие снова и снова, пока оно не станет разрушительным для здоровой жизни.
ПТСР и осложнения
Хотя перенесенная травма, вызвавшая ПТСР, является подтвержденной проблемой, осложнения нелеченного ПТСР усугубляют проблему. Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить отношения, а также нарушить способность работать и функционировать ежедневно. Без диагностики и лечения люди с посттравматическим стрессовым расстройством подвержены большему риску депрессии, тревоги, проблем со злоупотреблением наркотиками и алкоголем, расстройствами пищевого поведения и суицидальными мыслями и действиями, чем люди без этого расстройства. Большинство дополнительных расстройств возникает из-за неадаптивных попыток справиться с пережитой травмой и эмоциональным стрессом.Мужчины гораздо более склонны к самоубийству, чем женщины, а ветераны более склонны, чем другие, покончить с собой (Hudenko et al., 2017).
С 1999 по 2010 год уровень самоубийств среди населения США среди мужчин составлял 19,4 на 100 000 человек по сравнению с 4,9 на 100 000 среди женщин. По последним имеющимся данным (2009 финансовый год), уровень самоубийств среди мужчин-ветеранов, употребляющих VA, составил 38,3 на 100 000 по сравнению с 12,8 на 100 000 среди женщин.
Исследования показывают, что существует взаимосвязь между многими типами травм и суицидальным поведением; например, есть свидетельства того, что травмирующие события, такие как жестокое обращение в детстве, могут увеличить риск самоубийства человека.История военной сексуальной травмы (MST) также увеличивает риск самоубийства и умышленного самоповреждения, что указывает на необходимость проверки риска суицида в этой популяции.
Проверьте свои знания
У кого из следующих пациентов может быть диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство?
- Военный Ветеран, который встречается со своими коллегами, чтобы пережить свои военные дни.
- Девушка из колледжа, которая не может сосредоточиться на учебе после изнасилования на свидании 6 недель назад.
- Молодой человек, который посещает психологическую консультацию после того, как вместе со своими друзьями стал единственным выжившим в автомобильной аварии.
- Подросток, страдающий расстройством гиперактивности в течение 2 лет и не может сидеть на месте во время занятий.
Примените свои знания
Q: В чем разница между человеком, который испытывает реакцию борьбы или бегства во время стрессового события, и кем-то с посттравматическим стрессовым расстройством?
A: У каждого, кто испытывает стресс, будет естественная реакция симпатической системы организма. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством продолжают переживать стрессовое событие даже после того, как стрессор ушел, вызывая как физический, так и эмоциональный стресс.
Интернет-ресурс
Как посттравматическое стрессовое расстройство влияет на работу мозга? [11:03]
Ответ: B
Назад ВпередОпасности биологических опасностей
После серьезной аварии или травмы естественно больше всего беспокоиться о здоровье и безопасности тех, кто непосредственно вовлечен в нее. Конечно, они больше всего страдают от этого, и их следует направлять в первую очередь.
Однако легко забыть, что многие из этих ситуаций могут представлять реальную опасность для людей, которые не участвовали в аварии.В Bio & Trauma Scene Cleanup мы воочию увидели, как биологические опасности, оставшиеся после аварии, могут повлиять на людей, которые даже не были близко к месту происшествия. Наши услуги по устранению аварийных ситуаций созданы для того, чтобы этого никогда не случилось с вами.
Какие опасности биологические опасности остаются неочищенными?
Что представляют собой биологические опасности?Проще говоря, биологические опасности — это живые существа, которые могут вызывать болезни или болезни у людей.Вирусы, грибки, бактерии и паразиты считаются биологическими опасностями (также называемыми биологическими агентами).
Некоторые биологические агенты способны длительное время существовать вдали от человеческого тела, особенно если для них есть подходящая питательная среда. Другие умрут почти сразу после выхода из тела.
Как передаются биологические опасности?Есть два основных пути передачи биологических агентов:
- Непосредственно: при физическом контакте, путем инъекции или выделения слизи от одного человека другому
- Косвенно: через пищу, воду, насекомых или даже через воздух
Биологические опасности очень сильно различаются с точки зрения осложнений, которые они могут вызвать в организме.Некоторые из них очень незначительны и даже не будут заметны, другие очень опасны и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Особый тип биологической опасности, способной вызвать заболевание, называется патогеном. Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний, которые могут вызывать эти патогены:
- Вирусные болезни: гепатит, эпидемический паротит, корь или даже тяжелый случай гриппа
- Бактериальные болезни: туберкулез, пищевое отравление и столбняк
- Паразитические черви
- Грибковые болезни: стригущий лишай, молочница и другие
В компании по очистке мест биологических и травм мы специализируемся на полном и профессиональном устранении биологических опасностей, прежде чем возникнет какой-либо риск для населения.Наши услуги по очистке травм и мест совершения преступлений являются отраслевым стандартом, и мы доступны 24 часа в сутки, чтобы помочь вам в любой точке северной Юты.
Услуги по уборке места преступления
- Навыки уборки
- Надежность
Сводка
«Очистка биологических и травматических сцен» была для нас отличным выбором как в эмоциональном, так и в финансовом плане.Они так сочувствуют ситуации. Работа была выполнена быстро и качественно. Спасибо, парни!
Физические опасности | Comcare
Для: Работодателей и менеджеров Соискателям информации
Физические опасности — это факторы или условия в окружающей среде, которые могут нанести вред вашему здоровью.
Типы физических опасностей
Основными факторами и условиями, связанными с физическими опасностями, являются:
- напряжение тела
- замкнутые пространства
- электричество
- тепло
- высота
- шум
- вибрация.
Физический стресс
Физический стресс — это собирательный термин, охватывающий широкий спектр проблем со здоровьем, связанных с повторяющейся и напряженной работой.
Факторы, влияющие на физический стресс
Физические травмы или скелетно-мышечные расстройства (MSD) часто возникают в результате выполнения опасных ручных задач.
Травмы, вызывающие физический стресс на работе, могут быть вызваны множеством факторов:
- Психосоциальные аспекты работы — такие факторы, как требования к работе, контроль, поддержка и удовлетворение, дисбаланс между усилиями и вознаграждением и монотонность задач. Финансовые проблемы или проблемы в отношениях также могут способствовать.
- Биомеханическое — повреждение мягких тканей, которое может произойти в результате:
- прямого воздействия (тупая травма или внезапная перегрузка), приводящего к разрыву или растяжению мышц, или
- непрямого воздействия (повторяющаяся световая нагрузка), приводящего к симптомам, которые могут накапливаться до вызвать дальнейшее перерождение и травмы.
- Индивидуальные характеристики работника — факторы, включая проблемы со здоровьем или потребности в нерабочее время.
Источники риска, связанные с физическим стрессом
Ручное обращение и использование компьютера являются ключевыми рисками для физического стресса.
Использование подхода к управлению рисками (PDF, 133,8 КБ) может помочь оценить вероятность перерастания опасности в риск.
Контрольный список источников риска телесного стресса (PDF, 184,4 КБ) разработан, чтобы помочь руководителям, медицинскому персоналу на рабочем месте и поставщикам услуг реабилитации выявлять и устранять риски травм, вызывающих стресс для тела, в том числе:
- дизайн и расположение рабочей зоны
- системы работы и организация труда
- грузы, инструменты, машины и оборудование
- рабочая среда
- прочие соображения.
Общие травмы, вызывающие стресс для тела
Общие травмы могут включать:
- растяжения и деформации мышц, связок и сухожилий
- травмы спины
- травмы или дегенерация суставов и костей
- травмы или компрессия нервов или
- хроническая боль .
Инфографика о стрессе тела (PDF, 148,5 КБ) включает в себя общий обзор травм, вызванных стрессом тела, в рамках схемы Comcare.
Предупреждающие знаки о стрессе тела
Существует ряд симптомов травм, вызывающих стресс, включая:
- мышечная боль, болезненные суставы, покалывание, жжение, воспаление и судороги
- потеря силы захвата
- снижение подвижности
- чувство подавленности при работа
- отсутствие концентрации
- неспособность выполнять задания
- регулярное чувство усталости
- нарушение сна
- стресс и боль, влияющие на настроение, работу, семью и социальную жизнь.
Обращение за помощью при стрессе тела
Обратитесь за помощью на раннем этапе, если вы считаете, что у вас может развиться травма, вызывающая стресс:
Для получения дополнительной информации см .:
Замкнутые пространства
Замкнутые пространства — это замкнутые или частично замкнутые пространства, которые не предназначены для людей, чтобы работать, но в которых людям нужно время от времени работать внутри.
Они могут иметь плохую вентиляцию и представляют опасность для здоровья и безопасности из-за опасного уровня кислорода и таких загрязнителей, как газы, пары и пыль в воздухе.
Для получения дополнительной информации см. Совет по работе с замкнутыми пространствами — Безопасная работа в Австралии.
Электричество
Поражение электрическим током из-за неправильного электрического монтажа и неисправных приборов может привести к серьезным травмам и даже смерти. Это может привести к:
- смерти от поражения электрическим током
- ожоговым травмам кожи и внутренних тканей, а также повреждению сердца
- другим травмам, таким как падение с лестницы и высоты, мышечные спазмы, учащенное сердцебиение и потеря сознания.
Дополнительную информацию см. В разделах «Рекомендации по электробезопасности» и «Работа рядом с воздушными или подземными линиями электропередач — Безопасная работа в Австралии».
Тепло
Тепловая деформация может возникнуть в результате работы при высоких температурах и воздействия высоких уровней влажности или теплового излучения, например, в литейных цехах, на коммерческих кухнях и в прачечных.
При работе в экстремальных условиях жары вы должны иметь возможность выполнять работу без риска для вашего здоровья и безопасности, насколько это практически возможно.
Дополнительную информацию см. В Руководстве по управлению рисками при работе в жару — Safe Work Australia.
Heights
Работа на высоте — это деятельность с высоким риском и основная причина смерти и серьезных травм в Австралии.
В соответствии с частью 4.4 Правил по охране труда и технике безопасности 2011 г. существуют особые обязательства по управлению риском падения человека с одного уровня на другой, насколько это практически целесообразно.
Для получения дополнительной информации см .:
Шум
Шум на рабочем месте считается чрезмерным, когда вам нужно повысить голос, чтобы вас услышал кто-то на расстоянии метра.
Чрезмерный шум может привести к временной или постоянной потере слуха или тиннитусу (звон в ушах). Это также может повлиять на психологическое здоровье, включая беспокойство, депрессию, усталость, бессонницу, память и принятие решений.
Часть 4.1 Правил безопасности и гигиены труда 2011 устанавливает законодательные требования к шуму на рабочем месте. Те же стандарты применяются к людям, работающим внутри или вне офиса.
Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по шуму — Безопасная работа в Австралии.
Вибрация
Существуют риски, связанные с работой с вибрирующим оборудованием и установками, которые необходимо оценивать и контролировать.
Доказательства также показывает, что люди, которые испытывают вибрацию и шум, в то же время, более вероятно, страдают потери и опорно-двигательного аппарата, чем у людей, подвергающихся воздействию шума или только вибрации слуха.
Для получения дополнительной информации см. Руководство по вибрации на рабочем месте — Safe Work Australia.
Виды работ и отрасли
Люди, работающие в отрасли или выполняющие однотипную работу, подвергаются определенным физическим опасностям на рабочем месте.
Транзитные операции с наличными деньгами
Транспортировка, доставка и получение ценностей известны как операции с наличными в пути.
Это включает движение:
- Денежные средства
- Ценные бумаги
- Драгоценные камни
- Слитки
- прочие финансовые инструменты.
Рабочие подвергаются риску попадания в опасные ситуации, которые могут привести к серьезным травмам или смертельному исходу. В отличие от многих рабочих мест, риски, связанные с операциями с наличными в пути, могут присутствовать в средах, которые не контролируются рабочими местами и рабочими.
Опасности могут включать:
- возможность вооруженного удержания
- напряжение тела, связанное с ручными задачами
- эксплуатация транспортных средств
- частое обращение и использование оружия или огнестрельного оружия
- усталость от сменной работы
- стресс, связанный с рабочим местом .
Для получения дополнительной информации см. Инструкцию по переводу наличных — Безопасная работа в Австралии.
Строительные работы
Строительные работы — это любые работы, выполняемые с целью строительства, изменения, переоборудования, отделки, ввода в эксплуатацию, обновления, ремонта, обслуживания, ремонта, сноса, вывода из эксплуатации или демонтажа конструкции или подготовки строительной площадки.
Травмы рабочих в строительной отрасли в основном возникают из-за:
- удара или удара предметом
- подъема, толкания или тяги предметов
- падения с высоты.
Строительная отрасль с более высоким уровнем травматизма определена в качестве национального приоритета в соответствии с Австралийской стратегией безопасности и гигиены труда на 2012–2022 годы.
Для получения дополнительной информации см .:
Работы по сносу
Работы по сносу — это когда вы сносите или разбираете конструкцию, несущую нагрузку или связанную с физической целостностью конструкции.
Риски для здоровья и безопасности, связанные с работами по сносу, включают:
- падающих предметов
- падение с одного уровня на другой
- незапланированное обрушение конструкции.
Для получения дополнительной информации см .:
Эргономика и работа в офисе
Эргономика определяет, как лучше всего спроектировать рабочее место и используемое там оборудование для обеспечения комфорта, безопасности и производительности.
Некоторые эргономические опасности являются физическими, в том числе:
- подъем, толкание и вытягивание (ручное перемещение)
- сидя и стоя (конструкция и высота рабочей станции)
- системы и компьютерные программы
- задачи, рабочие места и рабочие места.
Воспользуйтесь нашим инструментом, чтобы найти риски в офисе. Виртуальный офис помогает выявлять эргономические риски для здоровья и безопасности, а также общие опасности, встречающиеся на рабочих местах в офисе.
Для получения дополнительной информации см. Эргономические опасности .
Земляные работы
Земляные работы включают удаление почвы или породы для создания или заполнения траншеи, туннеля или шахты. В земляных работах используются инструменты, техника или взрывчатые вещества.
Риски, связанные с земляными работами, включают:
- травмы от падающих или смещенных предметов, земли или скал
- наплыв воды или жидкости
- нестабильная конструкция
- скопление опасных газов или плохое качество воздуха при выемке грунта.
Для получения дополнительной информации см .:
Завод и сооружения
Завод включает в себя любые машины, оборудование, приспособления, контейнеры, приспособления или инструменты, а также все, что установлено или связано с любыми из этих вещей.
Завод включает в себя самые разные изделия:
- подъемники
- краны
- компьютеры
- машины
- конвейеры
- вилочные погрузчики
- автомобили
- квадроциклы
- электроинструменты
- развлекательные устройства.
Риски, связанные с завода и структуры включают в себя:
- конечности ампутированы от незащищенных подвижных частей
- раздавливания
- переломы от падений во время доступа, используя или поддержания растению
- опорно-двигательного аппарата с использованием слабо разработанный завод
Для получения дополнительной информации , см .:
Квадроциклы
Квадроциклы привлекли внимание из-за высокого риска травм при их использовании. В результате конструкции квадроцикла гонщики должны обладать значительной координацией, силой, рассудительностью и опытом, чтобы безопасно управлять мотоциклом в любое время.
Большинство смертельных случаев и серьезных травм происходит, когда квадроцикл опрокидывается и без устройства защиты оператора (OPD) люди оказываются раздавленными или зажатыми под транспортным средством.
Новый стандарт безопасности
Чтобы защитить пользователей квадроциклов, правительство Австралии ввело Стандарт безопасности потребительских товаров (квадроциклы) 2019 года — обязательный стандарт безопасности в соответствии с законодательством о защите прав потребителей.
Стандарт вводится в два этапа:
- Требования для всех квадроциклов станут обязательными с 11 октября 2020 года.Это включает в себя информацию, прикрепленную к новым квадроциклам, о степени уклона, на котором они начинают переворачиваться.
- Дополнительные требования вступают в силу для квадроциклов общего пользования (широко известных как универсальные квадроциклы), поставляемых с 11 октября 2021 года. Требования включают установку устройства защиты оператора (OPD) для снижения риска травм от раздавливания.
Стандарт не распространяется на покупку подержанных квадроциклов, кроме подержанных квадроциклов, которые импортируются в Австралию.
Австралийская комиссия по конкуренции и потребителям (ACCC) «Безопасность продукции» на веб-сайте Австралии предоставляет дополнительную информацию о квадроциклах и обязательных стандартах безопасности (квадроциклы).
Информация о безопасности
Чтобы определить, нужно ли вам использовать квадроцикл, см. Инструмент принятия решения о рисках, связанных с подходящим транспортным средством (PDF, 66,3 КБ).
Comcare предоставляет рекомендации и информацию по использованию квадроциклов на рабочем месте:
Для получения дополнительной информации см. Информационный листок «Квадроциклы на рабочих местах в сельской местности» и «Quadwatch — Safe Work Australia».
Автомобильный транспорт
Отрасль автомобильного транспорта включает перевозки грузов автомобильным транспортом и использование автобусов и такси для перевозки пассажиров.
Риски для работников автомобильного транспорта включают:
- нехватку времени и сжатые сроки
- посменная работа, усталость и физическая подготовка
- плохая конструкция транспортного средства и подверженность вибрации
- обращение с тяжелыми грузами во время погрузки и разгрузки транспортного средства.
В связи с высоким уровнем смертности автомобильный транспорт был определен в качестве национального приоритета в соответствии с Австралийской стратегией безопасности и гигиены труда на 2012–2022 годы.
Comcare участвует в исследовательском проекте по улучшению здоровья австралийских водителей грузовиков. Цель состоит в том, чтобы провести самый крупный опрос австралийских водителей для выявления факторов, важных как для хорошего, так и для плохого здоровья.
Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по безопасности при транспортировке — Безопасная работа в Австралии.
Вопросы здоровья и безопасности труда (WHS)
Сообщите нам об инциденте
«Лицо, ведущее бизнес или предприятие» (PCBU) — обычно это работодатель — несет ответственность за сообщение о происшествиях, подлежащих уведомлению, в Comcare.
Инцидент подлежит уведомлению, если он является результатом ведения бизнеса или предприятия и приводит к смерти человека, серьезной травме или серьезному заболеванию человека или является опасным инцидентом.
См. Раздел «Реагирование на инцидент» для получения информации о том, как нас уведомить, а также о других обязанностях, таких как сохранение сайта.
Сообщите нам о проблеме, связанной с WHS.
Если вы являетесь работником или представителем общественности, вы можете сообщить нам о проблеме, связанной с здоровьем и безопасностью труда (WHS), или связаться с нами, если у вас есть запрос о WHS.
Напишите нам по электронной почте [email protected] или позвоните нам по телефону 1300 366 979.
Сотрудникам рекомендуется в первую очередь поговорить со своим работодателем или представителем по охране труда (HSR) о своей проблеме, если это удобно. так. Это гарантирует, что работодатель осведомлен о проблеме здоровья и безопасности труда, и дает ему возможность решить проблему.
После того, как вы свяжетесь с нами, мы ответим вам в течение пяти рабочих дней. Мы сообщим вам о действиях, которые можно предпринять, а также сообщим вам, есть ли другое агентство или служба поддержки, с которой вы можете связаться.
Если вы не можете поговорить со своим работодателем или HSR или не считаете, что предпринимаются разумные усилия для решения проблемы, Comcare может помочь в решении этой проблемы.
Курсы по профилактике производственного травматизма
Мы проводим обучение с помощью нашей системы управления обучением под названием Comcare LMS.
Чтобы получить доступ к нашему обучению, вам сначала необходимо создать учетную запись в Comcare LMS (см. Шаги по созданию учетной записи). Затем выберите интересующий вас учебный курс и войдите в систему, указав свой адрес электронной почты и пароль.
Цифровое обучение
Режим:
Самостоятельный
Стоимость: бесплатно
Цифровое обучение
Режим:
Самостоятельный
Стоимость: бесплатно
Живое обучение (под руководством инструктора)
Режим:
В доме
Стоимость: оплачено
Живое обучение (под руководством инструктора)
Режим:
В доме
Стоимость: оплачено
Живое обучение (под руководством инструктора)
Режим:
В доме
Стоимость: оплачено
Живое обучение (под руководством инструктора)
Режим:
В доме
Стоимость: оплачено
Живое обучение (под руководством инструктора)
Режим:
В доме
Стоимость: оплачено
Цифровое обучение
Режим:
Самостоятельный
Стоимость: бесплатно
Для получения дополнительной информации о курсах, которые мы предлагаем, см. Обучение и обучение.
Дополнительная информация
Дополнительные практические советы можно найти на веб-сайте Safe Work Australia, которые помогут вам выявлять опасности и риски на рабочем месте и управлять ими, в том числе:
Последняя редакция страницы: 23 сентября 2020 г.
лестниц и их опасности | Блог юридической фирмы Tenge
блог главная Помещения Ответственность Лестницы и их опасностиАвтор Tenge Law Firm LLC, 9 мая 2016 г.
Обновлено 23 мая 2019 г.
Поскольку лестницы часто встречаются во многих домах и зданиях, люди воспринимают их как должное. Однако они не всегда безопасны в использовании, и неосторожный человек может упасть и пораниться.
В отличие от спотыкания по ровной поверхности, потеря равновесия на лестнице часто связана с резким падением на неровную поверхность с твердыми краями, где нормальные рефлексы падения мало помогают минимизировать травмы. Падения на ступеньках и лестницах часто приводят к тяжелым травмам, а иногда даже к смерти.
Если вы получили травму или потеряли близкого человека из-за падения с лестницы, это может быть связано с небрежностью. Владельцы и хранители собственности, как государственной, так и частной, обязаны обеспечивать безопасность этой собственности. Если они не справятся с этой обязанностью, они могут нести ответственность за компенсацию ущерба. Это понятие известно как «ответственность за помещение». Если вы получили травму из-за опасности для чужого имущества, вы можете иметь право на компенсацию за медицинские счета, потерю заработной платы, боль и страдания и многое другое.Чтобы узнать, каковы ваши законные права и возможности, обратитесь к опытным адвокатам по травмам в Tenge Law Firm, LLC.
Статистика падения с лестницы
Падение с лестницы может быть забавным в комедиях фарса, но в реальной жизни это совсем не так. Хуже всего то, что они случаются чаще, чем можно было бы ожидать. По данным Совета национальной безопасности:
- В США ежегодно падение с лестницы вызывает более 1 миллиона травм
- Несчастные случаи на лестницах являются второй по значимости причиной травм, а автомобильные аварии — главной причиной.
- несчастных случаев на лестницах ежегодно уносят жизни 12 000 человек.
Распространенные опасности, вызывающие падение на лестнице
Падение с лестницы может привести к переломам костей, травме спинного мозга, порезам, повреждению мягких тканей, черепно-мозговой травме и другим серьезным повреждениям, не говоря уже о психической травме в результате такого события. И они могут быть вызваны:
- Плохое освещение . Тусклое освещение из-за перегоревших или отсутствующих лампочек или светильников с низким энергопотреблением часто приводит к падению лестницы.В темноте также не видны другие опасности или сломанные ступеньки.
- На лестнице остались предметы . Хранить предметы на лестнице нецелесообразно и опасно. Эти предметы представляют собой не только опасность споткнуться — они оставляют мало места для подъема по лестнице и могут затруднить использование перил. Владельцы собственности также должны держать открытую лестницу в стороне от препятствий и мусора.
- Ступени отсутствуют или повреждены . Лестницы с отсутствующими, незакрепленными или поврежденными ступенями представляют опасность для пользователей.
- Скользкие ступеньки . Владельцы собственности должны держать внешние лестницы вдали от снега и льда. Как внутренние, так и наружные лестницы не должны быть сделаны из слишком скользких материалов. Если они есть, их следует покрыть какой-нибудь нескользкой поверхностью, например ковром или резиной.
- Поручни отсутствуют или повреждены . Поручни обеспечивают дополнительную устойчивость и безопасность, особенно для детей и пожилых людей. Если поручней нет или они недостаточно закреплены, они не могут помочь предотвратить падение.
- Прочие опасности на лестнице . Неплотный или потертый коврик или ковровое покрытие, отсутствующая или незакрепленная плитка, гниющее дерево, крошащийся бетон, неровные ступени, дремлющие домашние животные и множество других неожиданных условий могут привести к падению с лестницы.
Если владелец собственности или смотритель знал о небезопасном состоянии лестницы и не смог исправить это состояние или в достаточной мере предупредить посетителей об этом, он или она может нести ответственность за любые травмы, которые вы получили.
Если вы получили травму при падении с лестницы, вы можете иметь право на значительную компенсацию за ваши убытки.Чтобы узнать больше, свяжитесь с надежной командой юристов из Колорадо в Tenge Law Firm, LLC. Звоните (303) 665-2929 для бесплатной оценки случая.
% PDF-1.4 % 200 0 объект > endobj xref 200 754 0000000016 00000 н. 0000016683 00000 п. 0000016811 00000 п. 0000016847 00000 п. 0000018040 00000 п. 0000018672 00000 п. 0000019239 00000 п. 0000019353 00000 п. 0000019633 00000 п. 0000024415 00000 п. 0000024849 00000 п. 0000027809 00000 п. 0000031014 00000 п. 0000034114 00000 п. 0000037496 00000 п. 0000039924 00000 н. 0000042481 00000 п. 0000043051 00000 п. 0000043253 00000 п. 0000046414 00000 п. 0000046764 00000 н. 0000047237 00000 п. 0000050497 00000 п. 0000053727 00000 п. 0000053853 00000 п. 0000053977 00000 п. 0000054102 00000 п. 0000054226 00000 п. 0000054342 00000 п. 0000054466 00000 п. 0000096886 00000 п. 0000096925 00000 п. 0000105829 00000 н. 0000105868 00000 н. 0000105945 00000 н. 0000106059 00000 н. 0000106187 00000 п. 0000106313 00000 п. 0000106437 00000 н. 0000106561 00000 н. 0000106685 00000 п. 0000106809 00000 п. 0000106933 00000 п. 0000107057 00000 п. 0000107181 00000 п. 0000107303 00000 н. 0000107427 00000 н. 0000107551 00000 п. 0000107677 00000 н. 0000107801 00000 н. 0000107925 00000 п. 0000108049 00000 н. 0000108173 00000 п. 0000108297 00000 н. 0000108421 00000 н. 0000108545 00000 н. 0000108669 00000 н. 0000108793 00000 п. 0000108917 00000 н. 0000109043 00000 н. 0000109167 00000 н. 0000109291 00000 п. 0000109415 00000 н. 0000109539 00000 п. 0000109661 00000 п. 0000109785 00000 п. 0000109909 00000 н. 0000110033 00000 н. 0000110157 00000 н. 0000110281 00000 п. 0000110407 00000 н. 0000110531 00000 п. 0000110655 00000 н. 0000110779 00000 н. 0000110903 00000 н. 0000111027 00000 н. 0000111151 00000 н. 0000111275 00000 н. 0000111399 00000 н. 0000111523 00000 н. 0000111647 00000 н. 0000111773 00000 н. 0000111897 00000 н. 0000112021 00000 н. 0000112145 00000 н. 0000112267 00000 н. 0000112391 00000 н. 0000112515 00000 н. 0000112639 00000 н. 0000112763 00000 н. 0000112887 00000 н. 0000113011 00000 н. 0000113137 00000 н. 0000113261 00000 н. 0000113383 00000 н. 0000113507 00000 н. 0000113631 00000 н. 0000113755 00000 н. 0000113879 00000 п. 0000114003 00000 н. 0000114127 00000 н. 0000114251 00000 н. 0000114375 00000 н. 0000114501 00000 н. 0000114623 00000 н. 0000114747 00000 н. 0000114871 00000 н. 0000114995 00000 н. 0000115119 00000 н. 0000115243 00000 н. 0000115367 00000 н. 0000115491 00000 п. 0000115613 00000 н. 0000115737 00000 н. 0000115863 00000 н. 0000115987 00000 н. 0000116111 00000 п. 0000116235 00000 н. 0000116359 00000 п. 0000116483 00000 н. 0000116607 00000 н. 0000116731 00000 н. 0000116853 00000 н. 0000116975 00000 н. 0000117099 00000 н. 0000117225 00000 н. 0000117349 00000 н. 0000117473 00000 н. 0000117597 00000 п. 0000117721 00000 н. 0000117845 00000 н. 0000117969 00000 н. 0000118093 00000 н. 0000118215 00000 н. 0000118339 00000 н. 0000118463 00000 н. 0000118589 00000 н. 0000118713 00000 н. 0000118837 00000 н. 0000118961 00000 н. 0000119085 00000 н. 0000119209 00000 н. 0000119331 00000 п. 0000119455 00000 н. 0000119579 00000 п. 0000119703 00000 н. 0000119827 00000 н. 0000119955 00000 н. 0000120081 00000 н. 0000120205 00000 н. 0000120329 00000 н. 0000120453 00000 н. 0000120577 00000 н. 0000120697 00000 н. 0000120821 00000 н. 0000120945 00000 н. 0000121069 00000 н. 0000121193 00000 н. 0000121317 00000 н. 0000121443 00000 н. 0000121567 00000 н. 0000121691 00000 н. 0000121815 00000 н. 0000121939 00000 н. 0000122063 00000 н. 0000122187 00000 н. 0000122311 00000 н. 0000122435 00000 н. 0000122559 00000 н. 0000122683 00000 н. 0000122809 00000 н. 0000122933 00000 н. 0000123057 00000 н. 0000123181 00000 н. 0000123305 00000 н. 0000123429 00000 н. 0000123553 00000 н. 0000123677 00000 н. 0000123801 00000 н. 0000123925 00000 н. 0000124049 00000 н. 0000124175 00000 н. 0000124299 00000 н. 0000124425 00000 н. 0000124551 00000 н. 0000124677 00000 н. 0000124803 00000 н. 0000124931 00000 н. 0000125055 00000 н. 0000125181 00000 н. 0000125305 00000 н. 0000125431 00000 н. 0000125557 00000 н. 0000125683 00000 н. 0000125809 00000 н. 0000125935 00000 н. 0000126061 00000 н. 0000126185 00000 н. 0000126311 00000 н. 0000126435 00000 н. 0000126559 00000 н. 0000126683 00000 н. 0000126807 00000 н. 0000126929 00000 н. 0000127053 00000 н. 0000127177 00000 н. 0000127301 00000 н. 0000127425 00000 н. 0000127549 00000 н. 0000127675 00000 н. 0000127799 00000 н. 0000127923 00000 н. 0000128047 00000 н. 0000128169 00000 н. 0000128293 00000 н. 0000128417 00000 н. 0000128541 00000 н. 0000128665 00000 н. 0000128789 00000 н. 0000128913 00000 н. 0000129039 00000 н. 0000129163 00000 н. 0000129287 00000 н. 0000129411 00000 н. 0000129533 00000 н. 0000129657 00000 н. 0000129781 00000 н. 0000129905 00000 н. 0000130029 00000 н. 0000130153 00000 п. 0000130277 00000 н. 0000130403 00000 п. 0000130527 00000 н. 0000130649 00000 н. 0000130773 00000 п. 0000130897 00000 н. 0000131021 00000 н. 0000131145 00000 н. 0000131269 00000 н. 0000131393 00000 н. 0000131517 00000 н. 0000131641 00000 н. 0000131767 00000 н. 0000131889 00000 н. 0000132013 00000 н. 0000132137 00000 н. 0000132261 00000 н. 0000132385 00000 н. 0000132509 00000 н. 0000132633 00000 н. 0000132757 00000 н. 0000132879 00000 н. 0000133003 00000 п. 0000133129 00000 н. 0000133253 00000 н. 0000133377 00000 н. 0000133501 00000 н. 0000133625 00000 н. 0000133749 00000 н. 0000133873 00000 н. 0000133997 00000 н. 0000134119 00000 н. 0000134243 00000 н. 0000134367 00000 н. 0000134445 00000 н. 0000134798 00000 н. 0000134876 00000 н. 0000135236 00000 п. 0000135314 00000 н. 0000135676 00000 н. 0000135754 00000 н. 0000136116 00000 п. 0000136194 00000 н. 0000136557 00000 н. 0000136635 00000 н. 0000136999 00000 н. 0000137077 00000 н. 0000137441 00000 н. 0000137519 00000 н. 0000137882 00000 н. 0000137960 00000 н. 0000138326 00000 н. 0000138404 00000 н. 0000138767 00000 н. 0000138845 00000 н. 0000139208 00000 н. 0000139286 00000 н. 0000139650 00000 н. 0000139728 00000 н. 0000140093 00000 н. 0000140171 00000 п. 0000140528 00000 н. 0000140606 00000 н. 0000140968 00000 н. 0000141046 00000 н. 0000141412 00000 н. 0000141490 00000 н. 0000141856 00000 н. 0000141934 00000 н. 0000142301 00000 п. 0000142379 00000 п. 0000142741 00000 н. 0000142819 00000 н. 0000143184 00000 н. 0000143262 00000 н. 0000143624 00000 н. 0000143702 00000 н. 0000144065 00000 н. 0000144143 00000 п. 0000144510 00000 н. 0000144588 00000 н. 0000144952 00000 н. 0000145030 00000 н. 0000145391 00000 н. 0000145469 00000 н. 0000145831 00000 н. 0000145909 00000 н. 0000146274 00000 н. 0000146352 00000 н. 0000146717 00000 н. 0000146795 00000 н. 0000147163 00000 н. 0000147241 00000 н. 0000147606 00000 н. 0000147684 00000 н. 0000148049 00000 н. 0000148127 00000 н. 0000148494 00000 н. 0000148572 00000 н. 0000148940 00000 н. 0000149018 00000 н. 0000149382 00000 п. 0000149460 00000 н. 0000149824 00000 н. 0000149902 00000 н. 0000150262 00000 н. 0000150340 00000 н. 0000150705 00000 н. 0000150783 00000 н. 0000151147 00000 н. 0000151225 00000 н. 0000151593 00000 н. 0000151671 00000 н. 0000152037 00000 н. 0000152115 00000 н. 0000152482 00000 н. 0000152560 00000 н. 0000152923 00000 н. 0000153001 00000 п. 0000153370 00000 н. 0000153448 00000 н. 0000153812 00000 н. 0000153890 00000 н. 0000154255 00000 н. 0000154333 00000 н. 0000154700 00000 н. 0000154778 00000 н. 0000155138 00000 н. 0000155216 00000 н. 0000155581 00000 н. 0000155659 00000 н. 0000156024 00000 н. 0000156102 00000 н. 0000156467 00000 н. 0000156545 00000 н. 0000156910 00000 н. 0000156988 00000 н. 0000157352 00000 н. 0000157430 00000 н. 0000157797 00000 н. 0000157875 00000 н. 0000158244 00000 н. 0000158322 00000 н. 0000158689 00000 н. 0000158767 00000 н. 0000159132 00000 н. 0000159210 00000 н. 0000159574 00000 н. 0000159652 00000 н. 0000160010 00000 н. 0000160088 00000 н. 0000160454 00000 п. 0000160532 00000 н. 0000160898 00000 н. 0000160976 00000 н. 0000161342 00000 н. 0000161420 00000 н. 0000161786 00000 н. 0000161864 00000 н. 0000162234 00000 н. 0000162312 00000 н. 0000162677 00000 н. 0000162755 00000 н. 0000163121 00000 н. 0000163199 00000 н. 0000163564 00000 н. 0000163642 00000 н. 0000164010 00000 н. 0000164088 00000 н. 0000164453 00000 н. 0000164531 00000 н. 0000164893 00000 н. 0000164971 00000 н. 0000165337 00000 н. 0000165415 00000 н. 0000165779 00000 н. 0000165857 00000 н. 0000166223 00000 н. 0000166301 00000 н. 0000166670 00000 н. 0000166748 00000 н. 0000167114 00000 н. 0000167192 00000 н. 0000167559 00000 н. 0000167637 00000 н. 0000168004 00000 н. 0000168082 00000 н. 0000168450 00000 н. 0000168528 00000 н. 0000168893 00000 н. 0000168971 00000 н. 0000169337 00000 н. 0000169415 00000 н. 0000169773 00000 н. 0000169851 00000 н. 0000170217 00000 н. 0000170295 00000 н. 0000170663 00000 н. 0000170741 00000 н. 0000171106 00000 н. 0000171184 00000 н. 0000171553 00000 н. 0000171631 00000 н. 0000171996 00000 н. 0000172074 00000 н. 0000172438 00000 н. 0000172516 00000 н. 0000172881 00000 н. 0000172959 00000 н. 0000173327 00000 н. 0000173405 00000 н. 0000173769 00000 н. 0000173847 00000 н. 0000174210 00000 н. 0000174288 00000 н. 0000174649 00000 н. 0000174727 00000 н. 0000175095 00000 н. 0000175173 00000 н. 0000175538 00000 н. 0000175616 00000 н. 0000175980 00000 н. 0000176058 00000 н. 0000176426 00000 н. 0000176504 00000 н. 0000176872 00000 н. 0000176950 00000 н. 0000177315 00000 н. 0000177393 00000 н. 0000177757 00000 н. 0000177835 00000 н. 0000178202 00000 н. 0000178280 00000 н. 0000178650 00000 н. 0000178728 00000 н. 0000179092 00000 н. 0000179170 00000 н. 0000179532 00000 н. 0000179610 00000 н. 0000179976 00000 н. 0000180054 00000 н. 0000180420 00000 н. 0000180498 00000 н. 0000180866 00000 н. 0000180944 00000 н. 0000181306 00000 н. 0000181384 00000 н. 0000181749 00000 н. 0000181827 00000 н. 0000182191 00000 н. 0000182269 00000 н. 0000182637 00000 н. 0000182715 00000 н. 0000183083 00000 н. 0000183161 00000 н. 0000183527 00000 н. 0000183605 00000 н. 0000183968 00000 н. 0000184046 00000 н. 0000184407 00000 н. 0000184485 00000 н. 0000184848 00000 н. 0000184926 00000 н. 0000185293 00000 н. 0000185371 00000 п. 0000185740 00000 н. 0000185818 00000 н. 0000186185 00000 н. 0000186263 00000 н. 0000186629 00000 н. 0000186707 00000 н. 0000187073 00000 н. 0000187151 00000 н. 0000187518 00000 н. 0000187596 00000 н. 0000187960 00000 н. 0000188038 00000 н. 0000188401 00000 н. 0000188479 00000 н. 0000188845 00000 н. 0000188923 00000 н. 0000189287 00000 н. 0000189365 00000 н. 0000189727 00000 н. 0000189805 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001
00000 н. 00001 00000 н. 0000100000 н. 00001
00000 н. 0000191585 00000 н. 0000191948 00000 н. 0000192026 00000 н. 0000192394 00000 н. 0000192472 00000 н. 0000192840 00000 н. 0000192918 00000 н. 0000193282 00000 н. 0000193360 00000 н. 0000193727 00000 н. 0000193805 00000 н. 0000194172 00000 н. 0000194250 00000 н. 0000194614 00000 н. 0000194692 00000 н. 0000195060 00000 н. 0000195138 00000 н. 0000195506 00000 н. 0000195584 00000 н. 0000195952 00000 н. 0000196030 00000 н. 0000196398 00000 н. 0000196476 00000 н. 0000196844 00000 н. 0000196922 00000 н. 0000197290 00000 н. 0000197368 00000 н. 0000197737 00000 н. 0000197815 00000 н. 0000198179 00000 н. 0000198257 00000 н. 0000198625 00000 н. 0000198703 00000 н. 0000199072 00000 н. 0000199150 00000 н. 0000199512 00000 н. 0000199590 00000 н. 0000199953 00000 н. 0000200031 00000 н. 0000200394 00000 н. 0000200472 00000 н. 0000200839 00000 н. 0000200917 00000 н. 0000201280 00000 н. 0000201358 00000 н. 0000201716 00000 н. 0000201794 00000 н. 0000202159 00000 н. 0000202237 00000 н. 0000202600 00000 н. 0000202678 00000 н. 0000203044 00000 н. 0000203122 00000 н. 0000203484 00000 н. 0000203562 00000 н. 0000203925 00000 н. 0000204003 00000 н. 0000204368 00000 н. 0000204446 00000 н. 0000204809 00000 н. 0000204887 00000 н. 0000205250 00000 н. 0000205328 00000 н. 0000205690 00000 н. 0000205768 00000 н. 0000206134 00000 н. 0000206212 00000 н. 0000206574 00000 н. 0000206652 00000 н. 0000207015 00000 н. 0000207093 00000 н. 0000207453 00000 н. 0000207531 00000 н. 0000207895 00000 н. 0000207973 00000 н. 0000208332 00000 н. 0000208410 00000 н. 0000208775 00000 н. 0000208853 00000 н. 0000209219 00000 н. 0000209297 00000 н. 0000209660 00000 н. 0000209738 00000 н. 0000210098 00000 н. 0000210176 00000 п. 0000210539 00000 п. 0000210617 00000 п. 0000210980 00000 н. 0000211058 00000 н. 0000211422 00000 н. 0000211500 00000 н. 0000211865 00000 н. 0000211943 00000 н. 0000212307 00000 н. 0000212385 00000 н. 0000212747 00000 н. 0000212825 00000 н. 0000213187 00000 н. 0000213265 00000 н. 0000213627 00000 н. 0000213705 00000 н. 0000214071 00000 н. 0000214149 00000 п. 0000214513 00000 н. 0000214591 00000 н. 0000214953 00000 п. 0000215031 00000 н. 0000215394 00000 н. 0000215472 00000 н. 0000215837 00000 н. 0000215915 00000 н. 0000216281 00000 н. 0000216359 00000 н. 0000216724 00000 н. 0000216802 00000 н. 0000217164 00000 н. 0000217242 00000 н. 0000217607 00000 н. 0000217685 00000 н. 0000218052 00000 н. 0000218130 00000 н. 0000218495 00000 н. 0000218573 00000 н. 0000218936 00000 н. 0000219014 00000 н. 0000219379 00000 н. 0000219457 00000 н. 0000219819 00000 п. 0000219897 00000 н. 0000220260 00000 н. 0000220338 00000 н. 0000220703 00000 н. 0000220781 00000 н. 0000221145 00000 н. 0000221223 00000 н. 0000221590 00000 н. 0000221668 00000 н. 0000222027 00000 н. 0000222105 00000 н. 0000222470 00000 н. 0000222548 00000 н. 0000222911 00000 н. 0000222989 00000 н. 0000223353 00000 п. 0000223431 00000 н. 0000223795 00000 н. 0000223873 00000 н. 0000224239 00000 н. 0000224317 00000 н. 0000224683 00000 н. 0000224761 00000 н. 0000225123 00000 н. 0000225201 00000 н. 0000225568 00000 н. 0000225646 00000 н. 0000226011 00000 н. 0000226089 00000 н. 0000226450 00000 н. 0000226528 00000 н. 0000226891 00000 н. 0000226969 00000 н. 0000227333 00000 н. 0000227411 00000 н. 0000227776 00000 н. 0000227854 00000 н. 0000228218 00000 н. 0000228296 00000 н. 0000228657 00000 н. 0000228735 00000 н. 0000229098 00000 н. 0000229176 00000 н. 0000229541 00000 н. 0000229619 00000 н. 0000229981 00000 н. 0000230059 00000 н. 0000230423 00000 п. 0000230501 00000 п. 0000230866 00000 н. 0000230944 00000 п. 0000231309 00000 н. 0000231387 00000 н. 0000231748 00000 н. 0000231826 00000 н. 0000232189 00000 н. 0000232267 00000 н. 0000232632 00000 н. 0000232710 00000 н. 0000233074 00000 н. 0000233152 00000 п. 0000233516 00000 н. 0000233594 00000 н. 0000233956 00000 н. 0000234034 00000 н. 0000234398 00000 н. 0000234476 00000 п. 0000234841 00000 п. 0000234919 00000 п. 0000235285 00000 п. 0000235363 00000 п. 0000235727 00000 н. 0000235805 00000 п. 0000236174 00000 н. 0000243771 00000 н. 0000243849 00000 н. 0000244105 00000 н. 0000244188 00000 п. 0000244243 00000 н. 0000244320 00000 н. 0000244420 00000 н. 0000244517 00000 н. 0000244671 00000 н. 0000245110 00000 н. 0000245188 00000 н. 0000245377 00000 н. 0000245455 00000 н. 0000245548 00000 н. 0000245668 00000 н. 0000245822 00000 н. 0000246261 00000 н. 0000246339 00000 н. 0000246446 00000 н. 0000246543 00000 н. 0000246689 00000 н. 0000247135 00000 н. 0000247213 00000 н. 0000247337 00000 н. 0000247415 00000 н. 0000248707 00000 н. 0000249234 00000 н. 0000249312 00000 н. 0000267846 00000 н. 0000015376 00000 п. трейлер ] / Назад 504578 >> startxref 0 %% EOF 953 0 объект > поток h UoLe ki˦bZdVìfV? 7f, YF? _05`E! q # 0% 0 @ tn} z ‘= w {y
Как их работа может вызывать больше, чем просто стресс — Здоровье и безопасность на рабочем месте
Психическое здоровье и первая помощь: как их работа может вызывать больше, чем просто стресс
Пожарные, полицейские и другие службы быстрого реагирования никогда не знают, как будет выглядеть рабочий день.Многие из этих людей имеют высокий уровень травм, и их состояние психического здоровья сказывается на них.
Службы быстрого реагирования подвергаются большему риску, чем вы думаете. Хотя они часто сталкиваются с опасными и опасными для жизни ситуациями на работе, травмы и эмоциональный стресс, которые возникают в их повседневной жизни, могут действительно повлиять на их психическое здоровье и вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию и тревогу — чтобы назвать немного.
Недавнее исследование, проведенное Фондом семьи Рудерманов, показало, что в 2017 году в результате самоубийств погибло больше пожарных и полицейских, чем при исполнении служебных обязанностей.То же исследование показало, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессия могут быть почти на в пять раз больше среди пожарных и полицейских, чем среди населения в целом.
Стресс на работе не уходит просто так, когда сотрудники службы спасения уходят домой ночью. Многие из них борются за психическое здоровье из-за любимой работы и ситуаций, которые их посылают улучшать.К сожалению, не все борющиеся чувствуют, что могут попросить о помощи. Кроме того, известно, что другие факторы, влияющие на лиц, оказывающих первую помощь, увеличивают вероятность проблем с психическим здоровьем и злоупотребления психоактивными веществами, например, физическое напряжение, долгая работа и недостаток сна.
«Правоохранительные органы и пожарные, как мы знаем, постоянно подвергаются очень, очень травмирующим ситуациям, почти каждый день. Не всегда, особенно в сельской местности, но когда это случается, конечно, они имеют кумулятивный эффект », — сказал представитель.Уоррен Петрик.
Службы экстренного реагирования и пожарные могут справиться с рядом проблем с психическим здоровьем, но многие из них борются с одним или несколькими из следующих расстройств:
ПТСР. Есть разные проявления посттравматического стрессового расстройства, и у каждого человека оно выглядит по-разному.
