Водянка у детей мозга: Гидроцефалия — Что лечим «Дети Индиго»

Гидроцефалия — Что лечим «Дети Индиго»

Напряженный график прививок до 1 года способствует обострению скрытого гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Признаки, синдромы гидроцефалии

Роды — тяжелый стресс для новорожденного. Наибольшую нагрузку при родах испытывает мозг ребенка. Повышенная выработка ликвора провоцируется как реакция на сжатие. Взрослый человек хорошо знает признаки повышенного внутричерепного давления – это головная боль, тошнота, расстройство зрения, памяти. Те же боли испытывает малыш. «Беспричинный» плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне – все это может говорить о повышенном внутричерепном давлении ребенка.

У малышей до 1 года с водянкой мозга может наблюдаться повышенная возбудимость, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития.

Важно!

Важно своевременно стабилизировать выработку ликвора у новорожденного, так как при острых формах гидроцефалия может привести к судорогам, ДЦП, дебильности.

Один из признаков гидроцефалии у дошкольников — гиперподвижность. Поведение может быть агрессивным, нередки истерические проявления. Ребенок может заикаться. К симптомам можно отнести и энурез, косоглазие, частые простудные заболевания. Как правило, дети с гидроцефалией имеют задержку психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений).

У детей школьного возраста при водянке мозга могут наблюдаться: носовые кровотечения и головные боли. Педагоги могут отмечать снижение памяти и концентрации внимания, затруднение усвоения школьного материала: ребенок медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок. Почерк ребенка не ровный, он медленно читает и плохо усваивает прочитанный материал.

Так же может наблюдаться расторможенность и невротизация.Смотреть видео

Факторы, способствующие обострению гидроцефалии

Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к повышению внутричерепного давления. Особенно коварны сочетания стрессовых нагрузок, которые могут привести к хронической форме гидроцефалии.

Организм ребенка и подростка постоянно меняется. Родителям и педагогам стоит серьезно относиться к жалобам ребенка, особенно в период стресса, так как гидроцефалия может обостриться любой момент. Например, при возросшей учебной нагрузке, на фоне перенесенного простудного заболевания и стресса, связанного с экзаменом. Заболевание приведет к снижению успеваемости и агрессивному поведению ребенка. Появление головной боли и нестабильности настроения может являться признаком именно болезни, которую нередко путают с характерными проявлениями подросткового возраста.

Взрослые начинают воспитывать подростка, хотя причина в физиологическом дисбалансе организма, и требуется лечение.

Рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам, чтобы уточнить наличие заболевания. Если диагноз поставлен, необходимо не только начать лечение внутренней гидроцефалии головного мозга, но и в дальнейшем наблюдать за развитием ребенка и поддерживать особый режим, исключающий обострение гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии у ребенка

Гидроцефалия – распространенное заболевание у новорожденных. К сожалению, молодые мамочки, не обращают должного внимания на рекомендации врачей, обнаружив распространенность диагноза и «благополучные» самостоятельные случаи излечения и не ставя во внимание тот факт, что гидроцефалия нередко сопутствует другим видам нарушений центральной нервной системы у новорожденных. Поэтому крайне важна своевременная диагностика. А многие мамочки прибегают к советам из интернета, к народным методам лечения гидроцефалии, избегая «химии», «таблеток», а так же визитов к профильным квалифицированным специалистам.

Наблюдение в первый год жизни ребенка из группы риска (по перинатальному, родовому или послеродовому периоду) очень важно. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато своевременное лечение, тем меньше последствий для здоровья ребенка будет в дальнейшем. Задать вопросЗапишитесь на первичный прием к профильным детским специалистам Центра Педиатрии и Неврологии: неврологу, педиатру. Получите консультации и профессиональную врачебную помощь. Схема лечения назначается строго индивидуально.

Лечение гидроцефалии у детей | Москва

Гидроцефалия – это скопление цереброспинальной жидкости в полости головного мозга.

Головной мозг омывается ликвором – цереброспинальной жидкостью, в результате ряда причин, эта жидкость задерживается и застаивается в головном мозге и развивается водянка головного мозга. Гидроцефалия у ребенка диагностируется сразу после родов или в течение первых трех месяцев жизни.  

Причины гидроцефалии у детей 

Причины развития гидроцефалии у ребенка могут крыться:

• В перенесенном инфекционном заболевании матерью во время беременности
• Патологии внутриутробного развития плода
• Травмы плода
• Генетические нарушения и т.д.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия имеет разные симптомы у детей до года и после года. Так, гидроцефалия у новорожденных

отмечается следующими признаками:

• Ускоренный рост размеров черепа и общая задержка в росте
• Усиление лобной доли головы
• Увеличение родничка
• Вялость, апатия и общее беспокойство
• Тремор конечностей, судороги
• Учащенное срыгивание

У малышей после года так же добавляются следующие симптомы гидроцефалии:

• Тошнота и рвота
• Нарушение координации движения
• Ухудшение зрения
• Недержание мочи и т. д.

Лечение гидроцефалии

К сожалению не существует препаратов, которые лечат гидроцефалию. Лекарства способны только снять симптомы заболевания, но не устранить его. Единственным лечением гидроцефалии у новорожденных признано хирургическое вмешательство, способное остановить заболевание и вернуть ребенка к нормальной жизни.

Хирургическое лечение гидроцефалии проводится двумя способами:

• Шунтирование, при котором устанавливается специальный катетер. Через него осуществляется отток цереброспинальной жидкости из полости головного мозга в другую часть тела: брюшина, область предсердия, затылок и т.д.
• Эндоскопическое вмешательство, при котором создаются специальные пути для оттока ликвора

В результате успешного хирургического лечения гидроцефалии у ребенка, он сможет вернуться к полноценной жизни и полностью забыть о болезни. Но чтобы вмешательство дало свой положительный результат, операция должна быть проведена как можно раньше, до того как возникли необратимые последствия.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

«При гидроцефалии не может быть никаких прогнозов»

Доктор медицинских наук, потомственный нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением Научно-исследовательского клинического института педиатрии  Дмитрий Зиненко один из первых российских нейрохирургов, кто занялся проблемой гидроцефалии недоношенных детей и разработал собственную эффективную систему ее лечения.

СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ДЕТСКИЙ НЕЙРОХИРУРГ» НЕТ

— Как и где сегодня лечат детские нейрохирурги? Известно, что не во всех регионах уровень медицины московский.
Примерно 70 процентов больных, которые попадают к нам в Центр, уже проходили лечение на местах и причем длительное. В регионах стараются лечить людей на месте и в Москву не отсылать. Открывается много нейрохирургических отделений в разных городах. Правда, специалистов нашего профиля там почти нет. Койки есть, а врачей-специалистов нет. А назначить нейрохирургом нельзя!

— А наши медицинские вузы готовят детских нейрохирургов?
— Даже нет такой специальности «детский нейрохирург». Институты готовят хирургов широкого профиля. А потом в ординатуре два года идет специализация – педиатрия, нейрохирургия. Процесс обучения сильно растянут по времени. У меня два диплома – нейрохирурга и детского хирурга, так как только наличие двух дипломов позволяет мне работать в детской клинике. На местах же беда. Там есть взрослые нейрохирурги, которые боятся и, надо сказать, обоснованно, боятся детей. У детей все по-другому, и биохимия, и физиология, все не как у взрослых.

— Вы сразу стали детским нейрохирургом?
— Нет, конечно. Я заканчивал лечебный факультет и работал первые четыре года в Ялте во взрослой клинике в нейрохирургическом отделении, где заведующей была моя мама. Вообще я врач в четвертом колене.
Поскольку детством в ялтинской нейрохирургии никто не хотел заниматься, она была в загоне. И когда в 1987 году решили эту службу поднимать, отправили меня в Москву, в ординатуру Бурденко. Но обратно я уже не вернулся. Подвел маму (улыбается).

ТЕРРА ИНКОГНИТА

— Темы ваших диссертаций говорят, что вы изучаете вопросы лечения гидроцефалии у новорожденных детей.
— Да. Сначала (в кандидатской диссертации – Прим. Е.К.) занимался вопросами осложнений при лечении детской гидроцефалии, а докторская посвящена гидроцефалии конкретно у недоношенных детей. Более 20 лет назад мы первыми в России взялись за эту проблему. В 1992 году в нашей стране приняли ВОЗовский стандарт по недоношенным детям.

Если раньше врачи обязаны были выхаживать детей, родившихся с массой не менее одного килограмма и самостоятельным дыханием – считалось, что ребенок жизнеспособный, то с 1992 года жизнеспособным стал считаться любой ребенок массой 500 граммов и признаками жизнедеятельности. Сам по себе вес новорожденного особой роли не играет. Накормить и вырастить не проблема. Неонатологи это хорошо умеют делать. Но тогда, 20 лет назад не было оборудования, методик, специалистов, и 90 процентов таких детей умирало.
С тех пор, как начали выхаживать 500-граммовых деток, появились другие проблемы. У таких детей недоразвиты легкие, а значит, есть гипоксия и ишемия (часто все это начинается еще внутриутробно). У ребенка появляется гидроцефалия, а как следствие – кровоизлияния, и какие-то участки мозга перестают работать. При сильной гидроцефалии у 70-90 процентов детей будут органические поражения.

— В результате – умственная отсталость?
— Нет. Может быть, например, слабая, недоразвитая ручка или ножка. Все зависит от размера и места кровоизлияния. Но сложность еще в том, что нет четких критериев оценки последствий гидроцефалии. Нельзя точно сказать, что этот ребенок обречен, а у того есть шансы выжить и быть нормальным. Одинаковое лечение детей со схожими нарушениями дает совершенно разные результаты. Поэтому главная наша и неонатологов задача – создать наилучшие условия для развития детского мозга. У недоношенных детей мозг уже пострадал, а гидроцефалия еще больше разрушает его. Мы, нейрогирурги, не можем изменить ситуацию, которая сложилась до нас. Наша задача нормализовать давление, чтобы не было вторичного поражения, создать комфортные условия для развития мозга. А компенсаторные возможности у детей просто фантастические. Бывает, у новорожденного ребенка мозг толщиной с бумажку, пузыри одни. Ребенок при этом очень страдает, и родители, приходя к нам, хотят хотя бы избавить его от мучений, а потом… возвращаются к нам с совершенно нормальным ребенком. Я уже 25 лет занимаюсь гидроцефалией и никогда не даю никаких гарантий, никаких прогнозов! Последствия этой болезни непредсказуемы, все очень и очень индивидуально.
Существуют ли способы предотвратить гидроцефалию?
Это вопрос не к нейрохирургу, это вопрос к акушерам, перинатологам. Конечно, нужно заниматься профилактикой гидроцефалии, хотя бы фолиевую кислоту принимать во время беременности. Ее пьют будущие мамы во всем мире, а у нас нет.
Конечно, многое зависит от адекватности мам и ведущих беременность врачей.
Сейчас, слава богу, улучшилась ситуация с искусственным оплодотворением, перестали подсаживать по восемь яйцеклеток. Часто возникавшее при этом многоплодие приводило к тому, что у детей, зачатых таким способом, впоследствии развивалась гидроцефалия.

— Гидроцефалия как-то различается?
— Степеней у этого заболевания нет, но она бывает двух видов: окклюзионная и сообщающаяся. Первый тип характеризуется тем, что вырабатывающаяся в полостях головного мозга жидкость (примерно 500 мл в сутки) никуда не девается, пути ее оттока перекрыты полностью. В этом случае водянка мозга развивается стремительно. У взрослых счет идет на часы, лишняя жидкость давит на мозг и разрушает его. У новорожденных детей есть роднички, которые помогают частично купировать повышенное давление. При сообщающейся водянке пути оттока жидкости из мозга не перекрыты, но сужены. Поэтому повышенное внутричерепное давление выступает как компенсаторный механизм, проталкивая жидкость сквозь суженные протоки, и оно в два раз ниже, чем при окклюзионном виде.

— Слышала, бывает водянка мозга, но не гидроцефалия. И когда начинают откачивать жидкость, происходят необратимые последствия. Неправильная диагностика – большая проблема?
— Очень большая. У нас гидроцефалию лечат все и очень активно, но мало кто знает, что это на самом деле. Подтверждение тому – отсутствие в российской медицине единого понятия этого заболевания. Представляете? В каждой клинике, в каждом нейрохирургическом отделение оно свое! В 90 процентов случаев, когда я консультирую, а это 20-30 консультаций в неделю, гидроцефалия не подтверждается. Да, у ребенка водянка головного мозга, но это не гидроцефалия. Известно, что с возрастом мозг усыхает. Как вы думаете, чем заполняется освободившееся пространство? Конечно, жидкостью. Это гидроцефалия? Конечно, нет. По этому поводу был забавный случай. В 1984 году в Киеве установили первый томограф, и первыми обследование на нем прошла маститая профессура. Всем было глубоко за 70. После четвертого исследования поток желающих иссяк, так как у всех «пациентов» была обнаружена водянка мозга. В данном случае водянка – естественный результат старения организма. Так же и у детей. Гипоксия и ишемия приводят к разрушению каких-то отделов мозга, и он – мозг теряет в объеме, сохраняя только рабочие отделы, а освободившееся место заполняется жидкостью. Но при этом внутричерепное давление у ребенка чаще всего нормальное. Задача нейрохирурга – нормализовать давление, а если оно в норме, то делать здесь нечего. Часто же происходит следующее. Не очень грамотный хирург, узист (специалист по ультразвуковым исследованиям – прим. Е.К.) или невропатолог, видя большое количество воды, спешит начать оперативное лечение. А что это за лечение? Подключается насос, который откачивает жидкость из головы. В результате, было нормальное давление, а становится пониженное, которое дети переносят хуже, чем высокое. Низкое давление приводит к кровоизлияниям, отеку мозга, и в конечно счете к его разрушению. К сожалению, таких случаев очень много. В прошлом году я совершил 26 поездок в регионы с лекциями о тех заболеваниях, которые лечат в нашем отделении – это гидроцефалия, ДЦП и эпилепсия (нельзя объять необъятное). Хотя по большому счету мы занимаемся всеми заболеваниями ЦНС, кроме сосудистых и онкологии. Но гидроцефалия – это терра инкогнита на нейрохирургическом глобусе. Чем глубже копаешь, тем больше неведомого открываешь. Здесь помимо профессионального есть и научный интерес. Поле деятельности безграничное!

ИНТЕРНЕТ-КОНСУЛЬТАТЦИИ

Родители рожденного в срок ребенка могут сами понять, что у малыша возможно гидроцефалия?
Для этого не надо быть врачом. Все очень просто: быстро растет голова, не сходятся швы, выбухает родник. Картина настолько яркая, что не заметить ее невозможно.

Если мама поняла, что у ребенка проблема, нужно бежать к врачам за консультациями?
В век интернета с консультациями нет проблем. Я 90 процентов консультаций даю по интернету. Прошу выслать мне результаты обследований, по которым могу дать заключение, нужна операция или нет.

Насколько вы загружены по работе?
Отделение у нас маленькое – официально 20 коек. 10 операций в неделю. Мы физически не можем делать больше, ведь больной ребенок лежит у нас не неделю, а дольше. Поэтому все время происходит перехлест. Мы работаем на пределе. Места расписаны уже сейчас до осени. Надо учитывать, что операции в нашем отделении и двух- и трехэтапные. Конечно, экстренную гидроцефалию мы берем сразу же, как только на консультации подтверждается диагноз.

МИР СТРЕРЕОТИПОВ И ВОЙНА С ДИАКАРБОМ

— Если вы вовремя и оперативно провели нейрохирургическое лечение, какой прогноз здоровья у этих детей?
— Они будут вести совершенно нормальный образ жизни, и даже недоношенные дети (если мы вмешиваемся сразу, как поставлен диагноз) со временем не отличаются по своему развитию от доношенных детей того же возраста.
20 лет назад, когда мы бились за этих недоношенных детей, как меня только не назвали «садист», «экспериментатор», говорили, что мне на том свете воздастся… А неврологи считали, что таких детей лечить бессмысленно. Они убеждали родителей отказываться от ребенка, так как он все равно умрет, а если и выживет, то будет глубоким инвалидом. Эти стереотипы ломаются с большим трудом. Сейчас выхаживать недоношенных детей уже норма жизни.
Но есть другой, не менее прочный стереотип, не проводить нейрохирургическое лечение при ДЦП. Неврологи борются со спастикой, и в результате ребенок получает жуткие контрактуры (ограничение подвижности — прим. Е.К.) в суставах. По мере роста ему делают по 20 операций на сухожилиях и связках. А мы делаем одну операцию, и спастика уходит сразу. И занимайтесь ребенком дальше, учите его. Но нет. Опять глухая стена. Удивительно! Показываешь больных, рассказываешь. Мы постоянно проводим мастер-классы для неврологов. У нас же лежат дети с ДЦП, мы все показываем! Но никак. Назначают диакарб тоннами! Бог знает, сколько лет назад уже было определено, что диакарб только вредит! И все равно назначают. Наверное, нет ни одной другой страны в мире, где в таких количествах назначают диакарб, как в России, для лечения якобы водянки. Я не знаю, как объяснить эту косность.

— То есть тема нейрохиругического лечения ДЦП актуальна?
— Очень. Если с гидроцефалией как-то сейчас понятно, то с лечением ДЦП все гораздо хуже, а про эпилепсию вообще молчу. Ни одной квоты на операции для больных детей. Хотя вылечить эпилепсию нельзя, больному можно помочь, и не таблетками, которые, как известно, одно лечат, другое калечат. Нейрохирургическая операция помогает в будущем избежать припадков, и при этом не возникает никаких побочных эффектов. Одна надежда на благотворительные фонды. Будем просить. И Фонд «Под флагом Добра» в первую очередь. Ваш Фонд уже много лет помогает нам в лечении детей. Столько сделано операций, столько детей и родителей стали счастливыми. Спасибо огромное. Наверное, все дело в руководителе Фонда Наталье Давыдовой. Редко встречаешь такую положительную ответную редакцию и понимание проблем. Очень надеюсь, что наше сотрудничество продолжится и дальше.

Екатерина Князева
 

Гидроцефалия (водянка головного мозга) у детей: информация

Гидроцефалие называют распространенную патологию. Она вызвана чрезмерным накоплением спинномозговых жидкостей. Места скопления жидкости – пространство под оболочкой мозге, желудочки мозга. Ее обильное количество приводит к расширению этих зон. Формируется водянка головного мозга. Заболевание часто встречается у пациентов детского возраста. По данным медицинской статистики, каждый пятисотый младенец страдает гидроцефалией. Существует хроническая, подострая, острая форма болезни.

Причины развития водянки головного мозга у ребенка

Водянку головного мозга относят к наследственным заболеваниям. Это генетическая аномалия, вызывающая рожденное нарушение в спинном, головном мозге ребенка. Приобретенная форма болезни формируется ввиду следующих причин:

• Перенесенные воспалительные заболевания: менингиты;
• Преждевременные роды, ставшие причиной кровоизлияний в мозговой желудочек младенца;
• Внутричерепные травмы, полученные в ходе родовой деятельности;
• Пороки в развитии ЦНС;
• Опухолевые процессы в головном мозге;
• Черепно-мозговые повреждения;
• Кровоизлияния в область субарахноидального пространства;
• Патологии, не дающие цереброспинальной жидкости перейти в зону мозговой цистерны.

Симптомы приобретенной водянки мозга у детей

Приобретенная гидроцефалия у ребенка сопровождается:

• Ухудшением зрительной функции;
• Приступами тошноты, рвоты;
• Головными болями, головокружениями;
• Ограничением подвижности глазного яблока;
• Нарушенной координацией;
• Пониженным мышечным тонусом.

Симптомы врожденной гидроцефалии у ребенка

Врожденная гидроцефалия диагностируется по следующим признакам:

• Голова новорожденного имеет увеличенный размер. В процессе роста она увеличивается быстрее туловища;
• Крупный родничок выбухает, напряжен;
• Черепные швы расходятся;
• Покровные костные ткани истощены;
• Нестандартная конфигурация черепной коробки;
• Парезы носят спастический характер;
• Отстает развитие моторики, психики.

Лечение гидроцефалии в Tel Aviv Medical Clinic

Тель-Авивская клиника – передовой многопрофильный медицинский центр. Он полностью оборудован новейшей, высокотехнологичной аппаратурой, инновационными приборами. Специалисты клиники – опытные, высококвалифицированные врачи. Они применяют уникальные, современные подходы к терапии гидроцефалии. Использование прогрессивных методов повышает эффективность, результативность лечения ребенка.

Гидроцефалия у детей | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Гидроцефалия – опасный диагноз, пугающий своими симптомами и последствиями. Дословный перевод данного термина звучит, как «вода в головном мозге», что, по сути, является правдой. У детей с этой патологией большой объем спинномозговой жидкости накапливается в каналах, по которым, в нормальном состоянии, она должна проходить для омывания мозга – головного и спинного. Когда жидкости становится слишком много, она под действием своего давления расширяет объем каналов, а вместе с тем и объем черепа, внутри которого находятся каналы.

В чем заключается опасность синдрома гидроцефалии? Как классифицируется заболевание? В чем причины гидроцефалии у детей? Какими симптомами проявляет себя патология, и как ее правильно диагностировать?

Классификация гидроцефалии у детей

Детская гидроцефалия классифицируется по множеству разнообразных признаков, среди которых причины образования, время формирования, стадия и многие другие. Рассмотрим некоторые классификации патологии.

По времени образования:

1. Внутриутробная. Как следует из названия, патология формируется у еще не рожденного ребенка. Ее можно диагностировать еще на этапе беременности, примерно на 16-20 неделе.
2. Врожденная. Возникает сразу после появления на свет в результате множества факторов, самые распространенные из которых – родовые травмы, аномалии головного мозга и прочие.
3. Приобретенная. Болезнь, развивающаяся у детей в возрасте от одного года.

По скорости развития или состоянию стабильности заболевания, гидроцефалия делится на:

1. Прогрессирующую (болезнь быстро развивается и состояние ребенка ухудшается)
2. Регрессирующую (идущую на спад, с перспективой выздоровления)
3. Стабилизировавшуюся (со стабильными проявлениями, не имеющими ни прогресса, ни рересса).

Что касается стадии развития, заболевание может быть:

• Компенсированным. Это тот случай, когда диагноз гидроцефалии ребенку поставлен, однако, болезнь внешне себя не проявляет, не затрудняя ребенку процесс развития и не ухудшая его самочувствие.
• Декомпенсированным. Болезнь проявляет себя ярко выраженными симптомами, оказывает сильное влияние на здоровье и самочувствие малыша.

Способ лечения гидроцефалии или, как ее по-другому называют, водянки, целиком и полностью зависит от типа патологии. Поэтому своевременная грамотная диагностика болезни играет огромную роль.

Причины гидроцефалии у детей

В зависимости от возраста, в котором начало развиваться заболевание причины гидроцефалии у детей могут отличаться. Как показывают данные статистики, самая распространенная причина патологии у новорожденных – инфекции. Однако, помимо них, есть и другие факторы риска:

Возраст ребенка	Причины гидроцефалии
	Крайне редко	Редко	Часто
До рождения	Генетический сбой	Внутриутробные инфекции	Сбои в развитии центральной нервной системы
Новорожденный	Онкологические заболевания, неправильное формирование сосудов головного мозга	Травмы черепа, полученные при родах	Внутриутробные инфекции, сбои при развитии спинного и головного мозга малыша
Более одного года	Генетический сбой	Неправильное формирование сосудов головного мозга	Онкологические заболевания мозга – головного и спинного, последствия черепно-мозговой травмы, воспаления оболочек головного мозга или кровоизлияния.

 

Симптомы гидроцефалии у детей

В большинстве случаев у новорожденных детей и малышей младшего возраста признаки гидроцефалии выражены достаточно ярко. Первое, что видно невооруженным взглядом – это объем черепа ребенка. Размер головы, как и тело в целом, у новорожденного растет и увеличивается довольно быстро. Однако, если окружность увеличивается более, чем на см в месяц, данному факту стоит уделить особое внимание.

Основные признаки водянки у детей до двух лет:

• Появление вен на голове сине-зеленого цвета
• Раздражительность, вялость и плохой сон
• Замедление темпов развития – позже начинает держать голову, улыбаться, сидеть и т.д.
• Увеличение лобной части головы, гладкая блестящая кожа на черепе и другие.

Признаки водянки у детей старше двух лет:

• Частые головные боли, особенно при стрессе, умственной нагрузке вплоть до тошноты и рвоты
• Бессонница
• Падение зрения и аппетита
• Тремор подбородка
• Отставание в развитии
• Чрезмерная возбудимость
• Быстрый набор веса
• Снижение тонуса мышц и другие.

Диагностика гидроцефалии у детей

Правильно и своевременно поставленный диагноз играет огромную роль в выборе программы лечения патологии. Поэтому при проявлении первых тревожных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика гидроцефалии, как правило, состоит из нескольких этапов. Помимо сбора анамнеза и проведения необходимых анализов, специалист может назначить КТ, МРТ или УЗИ черепа ребенка через родничок.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) у детей

Гидроцефалия или водянка головного мозга – тяжелое заболевание, заболеть которым может как взрослый человек, так и совсем маленький ребенок. Но если у взрослых нервная система является уже сформированной и болезнь возникнуть может лишь в результате тяжелой травмы головы или как осложнение после операции, то у детей нередки случаи врожденной гидроцефалии. А в младенчестве к водянке мозга может привести перенесенный менингит или менингоэнцефалит.

Медицинский центр «Кия» в Челябинске благодаря, специфики работы, эмпирическим путем разработал специальный курс лечения гидроцефалии у детей.

Мы рекомендуем следующие услуги:

— консультация невролога

— массаж

— физиотерапия

— текущий контроль ликвородинамики

Гидроцефалия у детей – что это такое?

Как и следует из названия, этот недуг связан с избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. Причин тому может быть несколько, но чаще всего болезнь обусловлена тем, что ликвор производится в слишком большом количестве желудочками головного мозга или эта жидкость недостаточно эффективно адсорбируется в кровеносную систему.

Повышение внутричерепного давления вызывает сдавливание мозга и нарушает кровообращение в мозговой ткани. Гидроцефалия у маленьких детей приводит к резкому увеличению размеров головы, а сдавливание мозга приводит к серьезному падению интеллекта и к отставанию в умственном развитии.

Гидроцефалия — какие симптомы должны насторожить?

Поскольку болезнь в большинстве случаев развивается в первые месяцы жизни, врачи тщательно контролируют скорость роста головы ребенка. Чересчур быстрое увеличение головы, происходящее с опережением возрастной нормы, является несомненным признаком гидроцефалии, это уже само по себе является грозным симптомом, требующим безотлагательного врачебного вмешательства.

В более позднем возрасте кости черепа теряют свою пластичность и заболевание развивается без внешних визуальных проявлений. Однако повышение внутричерепного давления при этом никуда не девается, что проявляется разнообразными неврологическими нарушениями, такими как падение зрения, шум или звон в ушах, нарушение координации движений. Иногда болезнь протекает скрытно, тогда явной симптоматики не появляется, но умственное развитие ребенка все равно отстает от возрастной нормы, появляются проблемы с обучением. Бывает и агрессивное течение, в этом случае внутричерепное давление поднимается так сильно, что глаза как бы выпячиваются из орбит.

Гидроцефалия у детей — консервативное и хирургическое лечение 

При подтвержденном диагнозе основным способом лечения гидроцефалии является хирургическое вмешательство. Поскольку само по себе заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, то тянуть с операцией нельзя, особенно когда пациентом является маленький ребенок с еще несформировавшимися костями черепа. Суть же операции состоит в том, что в полость черепа вводится специальный шунт, через который избыток ликвора отводится в другие анатомические структуры организма.

Иногда, когда симптоматика гидроцефалии минимальна, удается обойтись без операции. В этом случае показано назначение комплексного медикаментозного лечения, диета и контроль за питьевым режимом. Консервативная поддерживающая терапия требуется до достижения ребенком трехлетнего возраста, когда можно будет с уверенностью сказать, что достигнуто полное выздоровление или же, наоборот, признать необходимым оперативное вмешательство по установке шунта.

Гидроцефалия у детей. Интервью с С.С. Ермолаевым

Сергей Сергеевич Ермолаев кандидат медицинских наук, невролог, врач функциональном диагностики

Представляем Вашему вниманию интервью с кандидатом медицинских наук, неврологом, врачом функциональном диагностики Сергеем Сергеевичем Ермолаевым на тему: «Гидроцефалия у детей».

– Что такое – гидроцефалия? Как часто возникает данное патологическое состояние у детей? 

– Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости (ликвора) в полости черепа, которое сопровождается повышением внутричерепного давления. Частота гидроцефалии, по данным различных авторов, составляет от 0,2 до 4 на 1000 новорожденных.  

– Какие виды гидроцефалии выделяются? Какова характеристика и специфика каждого из них?

– Выделяют следующие основные виды водянки мозга:

• врожденная и приобретенная;
• внутренняя (расширение желудочков мозга) и наружная (расширение оболочечных пространств),
• сообщающаяся и окклюзионная (при наличии препятствий для циркуляции ликвора),
• арезорбтивная (при нарушении всасывания ликвора в оболочках мозга),
• заместительная (из-за атрофии головного мозга, которая   приводит к уменьшению массы головного мозга, и освободившееся место заполняется ликвором),  
• смешанная (комбинации разных видов).  

– Что относится к причинам развития гидроцефалии у детей? Какую роль играет наследственность?  

– Врожденная гидроцефалия обусловлена генетическими факторами, а также перенесенными внутриутробно воспалительными заболеваниями или кровоизлиянием у плода. Приобретённая гидроцефалия возникает вследствие перенесенного травматического поражения головного мозга, воспаления, кровоизлияния, новообразований и пр.  

– Каковы факторы риска? Кто находится в наибольшей группа риска по заболеваемости? 

– Инфекции, травматизм и наследственный фактор являются наиболее частыми причинами гидроцефалии. В группу наибольшего риска входят недоношенные дети, перенесшие внутриутробные инфекции, кровоизлияния и гипоксию, а также – дети с ослабленным иммунитетом. 

– Каковы симптомы гидроцефалии у детей?  

– Мозговой череп увеличен в размерах, отмечается быстрый рост головы, выбухание большого родничка, расхождение черепных швов, усиление венозной сети на коже головы, тошнота, рвота, головная боль, симптом заходящего солнца (закатывание глаз), монотонный плач (на одной ноте), беспокойство, судороги. При врожденной форме водянки размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов. 

– Как проводится диагностика заболевания? 

– Для выявления причины гидроцефалии назначают комплексное обследование. Наряду с клиническими и биохимическими анализами крови проводят исследование на внутриутробные инфекции, берут анализ цереброспинальной жидкости, используют нейровизуализационные методы (НСГ, КТ, МРТ). Также проводят биометрические измерения, при необходимости – генетическое исследование. 

– Как проводится лечение гидроцефалии у детей и каковы прогнозы? 

– Принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции цереброспинальной жидкости и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям. С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Перспективы излечения ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения, а также степени изначального повреждения головного мозга. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев.  

Подготовила интервью:
Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

От врожденной гидроцефалии к идиопатической у взрослых: историческое исследование | Мозг

С помощью традиционных или электронных библиотек и поисковых систем в Интернете были изучены исторические источники, касающиеся идиопатической гидроцефалии у взрослых.Исследование показывает, что многие выдающиеся врачи на протяжении веков внесли свой вклад в открытие идиопатической гидроцефалии у взрослых. Ранние описания расстройства были связаны с исследованиями аутопсии в 18-19 веках. Со второй половины XIX века идиопатическая гидроцефалия взрослых была забыта в медицинской литературе.

, 1956; McHugh, 1964).

Таким образом, описание Адамса и Хакима можно считать первым неврологическим описанием INPH, встречающегося у взрослых пациентов.Однако удивительно, что опытные клиницисты или патологи не могли обнаружить такое заболевание в течение многих столетий, когда метод наблюдения является ключевым моментом медицинской оценки. Было проведено исследование, чтобы найти возможные предыдущие сообщения об идиопатической гидроцефалии у взрослых, уже обозначенной как INPH. Здесь сообщается о неожиданных результатах.

, Французский, немецкий, итальянский, латинский и испанский. Ранние издания были предпочтительны, когда они были доступны, в противном случае использовались последующие книжные издания.

Различные наименования гидроцефалии, появлявшиеся на протяжении веков в разных языках (гидроцефалия, водянка головы, водянка мозга, водянистая голова, вода в голове, гидроцефалия, eaux dans le cerveau, wassersucht, wasserkopf, bol-hooft, idrocefalo, idropisia della testa, hydrocephalo, hidrocefalo).

Считается, что идиопатическая гидроцефалия у взрослых поражает пациентов старше 50 лет с нормальной окружностью головы (52–58 см) и симптомами от отсутствия до триады Хакима. Патологическое обнаружение спинномозговой жидкости, превышающей 30 мл (нормальная емкость бокового и третьего желудочков взрослого человека), считается признаком гидроцефалии. Каждый раз, когда количество спинномозговой жидкости выражалось в либрах (фунтах) или унциях, его значение определялось с помощью следующих преобразований: 1 либр = 12 унций; 1 унция = 30 мл или 30 мл.

Врожденная педиатрическая, врожденная взрослая, острая или вторичная хроническая (постинфекционная, посттравматическая или постгеморрагическая) гидроцефалия дифференцировалась от идиопатической гидроцефалии взрослых.

78″> Древний период: первые находки врожденной гидроцефалии у детей или взрослых (V век до н.э. — 800 г. н.э.)

Сообщения о педиатрической гидроцефалии относятся к очень древним временам в истории медицины.В Древнем Египте высокий уровень медицины поддерживает гипотезу о том, что болезнь была известна (Nunn, 1996). Медицинские папирусы, доступные на сегодняшний день, не сообщают о педиатрической гидроцефалии, но некоторые археологические исследования показывают наличие возможных врожденных черепов гидроцефалии у детей или взрослых в Средиземноморском регионе (Маслахат и др. , 1910; Армелагос, 1969). Среди этих находок — открытие египетских черепов, совместимых с детьми или подростками, страдающими детской гидроцефалией (El Batrawi, 1935; Kuzawa and Armelagos, 1996; Tillier et al. , 2001) и большие черепа взрослых с врожденной гидроцефалией и плагиоцефалией с кладбищ на севере Египта (Derry, 1913, 1915), без сомнения, демонстрируют наличие этого заболевания. Кроме того, небольшая статуя Пент-эн-нессы в Египетском музее в Каире подтверждает это состояние (Пахор, 1992).

Медицинские знания были распространены в Средиземноморском регионе. Как следствие, греческий Гиппократ (V век до нашей эры) считается первым врачом, описавшим и лечившим возможную гидроцефалию (Davidoff, 1929; Lifshutz et al., 2001). В « De morbis » Гиппократ дал очень краткое описание неоднозначной болезни, при которой « Ην ύδωρ επι τω ενκεφαλω …»: «вода над головой» излечивалась с помощью выбранной пищи; но он не имел в виду детей и не использовал термин гидроцефалия (Гиппократ, 1526; Foesio, 1595). Также было предложено хирургическое вмешательство: « Deinde postquam cibis eum refeceris, demum secto iuxta sinciput capite, ad cerebrum usque perforato, et velut sectionem per terebram curato »: «Затем, после приема пищи, окончательно надрезал голову рядом с лобной областью, проникал внутрь. до мозга и исцелил от трепанации ».Хотя Гиппократ, вероятно, просто дренировал субдуральное или субарахноидальное пространство (Лифшуц и др. , 2001), у некоторых детей с открытыми швами и большой гидроцефалией сильно истонченный мозг может позволить подкожно-субдурально-транскортикальное выделение и дренирование спинно-мозгового желудочка. жидкость.

После Гиппократа Селсо ( ок. 14 г. до н.э. — ок. 37 г. н.э.) был первым, кто обратился к греческим врачам, описавшим гидроцефалию ύδροκέφαλον как совокупность юмора над головой, для которой обозначено ‘ sinapi ‘или долото были лекарством (Wedel, 1713).Следуя описанию в греческой медицинской литературе детей с видимым и пальпируемым скоплением жидкости на голове, можно предположить, что гидроцефалия была хорошо известным клиническим состоянием (Lascaratos et al. , 2004). Гален (129–216 гг. Н. Э.) И Орибасий (325–395 гг. Н. Э.), Оба из анатолического города Пергамон, получившие образование в великой медицинской школе Александрии в Египте, и врачи римских императоров; Аэций (502–575 гг. Н.э.) от анатолической турецкой Амиды; и Павел Эгинский — греческий остров ( г. 625 — 690 н.э.) подробно рассказали об этом заболевании, предоставив медикаментозное и хирургическое лечение. Примечательно, что Гален, а позже и другие врачи (Орибасиус и Аэций), считали гидроцефалию скоплением подкожной жидкости на голове из-за неправильного обращения акушерки во время родов. У этих детей Гален различал две экстракраниальные (подкожные или субпериостальные) и две интракраниальные (экстрадуральные или субдуральные) формы (Galien, 1565; Kühn, 1827; Grunert, 2007). Предположение о том, что гидроцефалия является экстрааксиальным накоплением, а не увеличением желудочковой системы, сохранялось в медицинских знаниях до эпохи Возрождения и отчета Андреаса ван Весселя о скоплении спинномозговой жидкости в желудочках.Напротив, Гален связал накопление жидкостей (или «воды») в желудочках головного мозга с апоплексией у взрослых пациентов, и эта идея существовала до 18 века (Schutta and Howe, 2006; Schutta, 2009). Более поздняя теория Немезия из Эмезы (конец 4-го века), в которой полости желудочков головного мозга были, в различной степени, где находились фантазия (боковые желудочки), разум (третий желудочек) и память (четвертый желудочек), способствовали запутыванию диагноз идиопатической гидроцефалии взрослых (Mundinus, 1482; Peyligk, 1499; Hundt, 1501; Nemesius, 1565; Garcia et al., 1983) (рис.1).

Рисунок 1

Желудочковая система в эпоху Возрождения. Схематическое изображение полостей головного мозга, в которых размещены душа, пять чувств, разум, мысль и память. От Пейлигк Дж. Де Анатомия Церебри. В: « Compendiosa Capitis Phisici Declaratio» . Liptziae, 1499. Перепечатано с разрешения Herzog August Bibliothek Wolfenbuettel.

Рисунок 1

Желудочковая система в эпоху Возрождения.Схематическое изображение полостей головного мозга, в которых размещены душа, пять чувств, разум, мысль и память. От Пейлигк Дж. Де Анатомия Церебри. В: « Compendiosa Capitis Phisici Declaratio» . Liptziae, 1499. Перепечатано с разрешения Herzog August Bibliothek Wolfenbuettel.

Сообщается о ребенке с прогрессирующим ростом костей черепа:

Et ego vidi puerum cuius caput adeo augmentabatur in longitudine et latitudine quod corpus eius susterre non poterat et non cessavit augmentari quousque mortuus est puer. Magnitudo autem capitis, aut erit exrossa ventositate generata, в ossibus capitis, aut ex aggregatione aque inclusae in eo, quae non invenit viam exitus.

Патологическое состояние вызвано ветром ( Grossa ventositate generata ) или замкнутой водой без выхода ( aggregatione aque inclusae in eo, quae non invenit viam ), выходящей в случае смерти. Впоследствии было предложено медицинское лечение, и нет никаких упоминаний о взрослых пациентах, страдающих гидроцефалией. Тем не менее, ни в одной из этих исламских медицинских рукописей не упоминается идиопатическая гидроцефалия у взрослых.

В этот период возникают семантические проблемы, когда в XII веке главным мусульманским переводчиком является Герард Кремонский. Орибасиус и Аэций описали педиатрическую гидроцефалию с помощью греческого слова: « ονκος »: «масса, опухоль или опухоль». Позже в мусульманской литературе этот термин был точно переведен как «- варам » — «опухоль». Жерар Кремонский перевел «- waram » на « apostema»: абсцесс, непреднамеренно изменив первоначальное значение (Pormann, 2004). С тех пор на протяжении многих веков медицинские авторы включали некоторые заболевания (например, опухоли, абсцессы, аневризмы, грыжи) под термином « apostemata », в том числе педиатрическую гидроцефалию.

В конце позднего средневековья педиатрическая гидроцефалия была подробно описана в некоторых ранних немусульманских хирургических трактатах. В 1268 году Гульельмо да Саличето (1210–1277, итальянский врач, автор самых ранних записей о вскрытии человека) опубликовал свою первую хирургическую книгу «Chirurgia», продвигая новые концепции в противовес современным медицинским и хирургическим процедурам. В вульгарном печатном издании на латинском языке « La cirosca » сообщается о многих причинах болезней « postema »; первой была « laqua assunada in li cavi de li fantolininovanamente nadi », «вода, собранная в головах новорожденных детей» (Гульельми, 1486).Классификация Гиппократа и мусульманское хирургическое лечение были подробно изложены, но Саличето пишет: « ma io al tempo de mo non ho viduto nissuno che ne scampi ne credo che alcuno ne Possa scampare over evader »: «Я никогда не видел, чтобы кто-то выжил, и я верю, что никто не может выжить ». Тем не менее, Saliceto дает первоначальное описание двух маленьких детей; за первым просто наблюдают в « госпитале » одной Кремоны, а за вторым проводят медикаментозное и хирургическое лечение. В обоих случаях был получен успешный результат.

Самый ценимый из учеников Саличето, Ланфранко ди Милано (1250–1306, итальянский врач), следовал классификации своего учителя ( apostematibus ) и номенклатуре в книге « Chirurgia Magna », изданной в 1296 году, но не описал личные наблюдения детей, страдающих гидроцефалией (Табанелли, 1965).

Знаменитый Ги де Шолиак ( c . 1300–1368, французский врач) следовал классификации Саличето и назвал гидроцефалию у детей первым « apostemata »: «отдельные болезни», назвав это « aque in capitibus puerorum». ‘:’ вода в детских головах ‘(Гвидонис, 1513).

Постепенное увеличение медицинской литературы по детским заболеваниям было обогащено в 1484 году книгой « Libellus aegritudinum puerorum » Корнелиуса Роланса (1450–1525, фламандский врач) (Roelans, 1484). Роланс описал « de apostemate cerebri puerorum » у детей, у которых вода собиралась в голове — « de aqua in capite congregate », и, следовательно, была ответственна за большие головы, « magnitudine capitis» .

Пьетро д’Аржеллата (умер в 1423 году, итальянский врач), составил « Chirurgia» где-то между 1391 и 1423 годами.В издании 1499 года врожденная гидроцефалия была включена в « de apostematibus capitis » и определена как « De aquositate quae repint in capitibus puerorum »: «водянистая жидкость, которая находится в головах детей» (Petri de, 1499). Терапия в основном основывалась на натуральных растительных мазях, но всякий раз, когда были получены безуспешные результаты, предлагался хирургический разрез, чтобы вода могла свободно выходить: ‘ Si autem post hunc modum curari non poterit, quia ista not enough siant cauteria punctualia … Sic Aqua Possit Libere Exire ‘.

Как и в предыдущей мусульманской литературе, ни один из этих авторов не сообщает о случае идиопатической гидроцефалии у взрослых.

Посмертно, в 1507 году, трактат Бенивени был опубликован о 15 вскрытиях, чтобы определить причину смерти и сопоставить некоторые результаты вскрытия с предшествующими симптомами (Beniuenii, 1507). Исследования аутопсии позволили отбросить предыдущие изображения желудочков на основе теории локализации Немезия из Эмесы (рис. 1).

Джованни да Виго (1450–1525, итальянский врач) в своей книге « Practica in Chirurgia » 1514 года поместил « de aquositate in capitibus puerorum » среди « De apostematibus frigidis et calidis », и лекарство было идентична врачебной практике средневековья (Иоаннес, 1515 г.).

Как и в случае с Бенивени, первое издание книги Леонелло Виттори (1450–1520, итальянский врач), посвященной 34 педиатрическим заболеваниям, было посмертно напечатано в 1544 году. Автор подробно описал, как вода увеличивала швы у одного ребенка, с которым неправильно обращались. акушерка или грудной врач, чрезмерно сжимая голову (Victoriis, 1546). Было предложено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Другая педиатрическая публикация 1549 года, написанная Себастьяном Эстррайхером (Австриус Себастьян, умер в 1550 году, немецкий врач), ссылается на предыдущее описание педиатрической гидроцефалии Гульельмо да Саличето и Корнелиуса Роланса без каких-либо новых предложений (Austrius, 1549).

Джованни Филиппо Инграссиа (1510–1580 гг., Итальянский врач и анатом) в 1553 г. считает гидроцефалию простудной опухолью и сообщает: «… bimulum puerulum Panhormi Inspeximus cuius et coronalis, et recta suturae in tantum dilatatae sunt10 … per earum apertarum suturarum spatium diaphanum quoddam conspiciebatur, non aliamandetiam, quam purissimam aquam repraesentans ‘: «… в Палермо мы наблюдали двухлетнего ребенка, у которого коронарные и сагиттальные швы были настолько увеличены, что мог быть увеличен палец. поместили… через эти отверстия было обнаружено непрозрачное пространство, напоминающее очень чистую воду ».

Жоао Родригеш де Каштелу Бранку (Амато Лузитано, 1511–1568 гг. , Португальский врач), опытный анализатор трупов, написал « Centuriae duae » в 1554 году и сообщил о сомнительном случае 15-дневного ребенка с головой. опухоль диагностирована как гидроцефалия (Lusitani, 1554).

Puer quindecim dies natus de repente in tumorem magnum in capite tactu mollem lapsus est, quem morbum Geaeci гидроцефалон, апелляция: cui comerens hoc usi sumus medicamento, quo intra tres dies ex toto inflatiment sulimuitica enimuitica medicamento.

Гидроцефалия не была хорошо известна в медицинской практике. Амато Лузитано посоветовал мазь из ромашки, полыни и донника, которая принесла хорошие результаты за 3 дня.

В 1543 году Андреас ван Вессель (Везалий, 1514–1564 гг., Фламандский анатом) опубликовал первое издание « De humani corporis fabrica ». В издании 1555 года Везалий сообщил о двухлетней девочке, замеченной в Аугсбурге (Vesalii, 1555):

… Augustae Vindelicorum in bienni puella observavi, cuius caput in mensibus плюс минус septem ita increverat, ut nullum viri caput unquam viderim, quod non molle illi cederet. Fuitque — это аффект, quem veteres hydrocephalum vocarunt, ab aqua quae in capite asservatur, sensimque colligitur. … huic puellae fuerit collectaverum in ipsius cerebri cavitate , adeoque in dextro sinistroque illius ventriculis: quorum cavitas ampitudoque ita increverat, ipsum cerebrum ita extensum fuerat, ut novem cerebrum ita extensum fuerat, ut novem frebrias , novem fereas9 (ita me ament Superi) продолжение.

«Ее голова увеличилась более или менее за семь месяцев, настолько, что я никогда не видел мужской головы, поскольку для него (голова) не должна смягчаться.Примечательно, что в древней медицине гидроцефалия никогда не связывалась с увеличенными желудочками. В Везалии термин « hydrocephalum » принят правильно, впервые описывается, что спинномозговая жидкость собирается в желудочках головного мозга, и ее количество измеряется как 9 либр (3240 куб. См).

В эти годы академические круги были заполнены анатомическим спором между Андреасом ван Весселем и его коллегой Маттео Реальдо Коломбо (Ренальдус Колумб, c. 1516–1559, итальянский анатом и хирург).В своем « de re anatomica» Колумб описал мозг пациентов, умерших от мощной апоплексии: « magnam aquae copia, perspicuam quidem, sed glutinosam »: «большое количество воды, несомненно, прозрачной, но клейкой», но не идиопатическая гидроцефалия взрослых (Columbi, 1559).

Иов Финцель (Финчелиус, ок. 1520–1582, немецкий гуманист и врач) положил начало литературному жанру книги чудес. В 1556 году Финцелий сообщил о многих чудесных событиях, которые предотвратили конец света (Fincelius, 1556; Barnes, 1988).Среди чудес и некоторых природных явлений в 1547 году Финцелий наблюдал младенца, голова которого сильно увеличилась с 14-го дня жизни до пятого месяца жизни.

В 1558 году Жером де Монте (Иероним Монтуус, 1518–1559, французский врач) сообщил о невероятном случае гидроцефалии у пекаря (Монтуо, 1558):

… augescere caput ad tantam magnitudinem vidovis, ut mol superaret, et totam cum naso faciem occultaret. Iussimus primum baculum in ore immitti, ne deperdita respratione morbo succumberet.Mox omni diversionum genere, cum tenuissima victus ratione servatus est, sensimque caput detumuit.

«Мы видели, как голова увеличилась в такой степени, что превзошла голову коровы, и все лицо было закрыто носом. Мы приказали сначала положить палку в рот, чтобы не умереть от остановки дыхания из-за болезни. Вскоре при всех возможных изменениях (мужчина) питался очень легкими порциями, и впоследствии голова уменьшилась ».

В 1573 году Жак Далешам (1513–1588, французский врач и ботаник) опубликовал свою книгу« Chirurgie françoise »( Далешам, 1573 г.).Он подробно описал греческие этиопатогенетические теории детской гидроцефалии, соединив предыдущий арабский опыт и описав хирургическую терапию (рис. 2), и он процитировал случай Андреаса ван Весселя:

M. André Vessal anatomiste great de nostre aage , ou plus-tost Restaurateur de l’Anatomie oubliee, corrompue et depravee, escrit uneir veu à Ausbourg une fille de deux ans malade de cest’affection, qui escape la teste plus grosse que nul homme. … l’eau estoit accumulee iusques au poix de neus livres, qui est une selected admirable и presque incroyable: et s’estoit amassee en la capacity de deux ventricules anterieurs du cerveau.

Жак Далешам был поражен 9 либрами воды в передних желудочках, но он не упомянул взрослых пациентов, страдающих гидроцефалией.

Рисунок 2

Жак Далешам предлагает те же операции на коже и хирургические разрезы, которые выполняли греческие и мусульманские врачи. У детей эта процедура будет выполняться до 19 века. Ни один из этих врачей не сообщает о трепанации черепа из-за анатомической щели, позволяющей подкожной утечке спинномозговой жидкости (Dalechamps, 1573).

Рисунок 2

Жак Далешам предлагает те же операции на коже и хирургические разрезы, которые выполнялись греческими и мусульманскими врачами. У детей эта процедура будет выполняться до 19 века. Ни один из этих врачей не сообщает о трепанации черепа из-за анатомической щели, позволяющей подкожной утечке спинномозговой жидкости (Dalechamps, 1573).

В 1582 году Амбруаз Паре (1510–1590, французский хирург) упомянул ребенка ван Весселя, страдающего гидроцефалией, и кратко рассказал о своем хирургическом опыте у четырех детей (Paré, 1582).

В 1583 году Джеронимо Меркуриали (1530–1606, итальянский врач и филолог) опубликовал первый известный трактат о детских заболеваниях (Mercurialis, 1583). Автор провел очень глубокий аналитический обзор педиатрической гидроцефалии, процитировал всю предыдущую литературу от Аристотеля до Разиса и заявил, что «… Quamquam me non lateat etiam in adultioribus eum fieri ‘‘:«… Хотя я не видел ни одной, ( гидроцефалия) может возникать и у пожилых (пациентов) ». Утверждение недостаточно четко определено, но может рассматриваться как первая гипотеза относительно взрослых пациентов, страдающих гидроцефалией, и первая связь с педиатрической гидроцефалией.

В эти годы латинский перевод с греческого языка Гиппократа « Ην ύδωρ επι τω εγκεφάλω …»: «вода над мозгом» был « Aqua si в cerebro suborta» fuerit. : «вода в мозге» (Cornarius, 1546; Mercurialis, 1588; Foesio, 1595). Возможно, что предыдущие наблюдения Андреаса ван Весселя за спинномозговой жидкостью в желудочках при врожденной гидроцефалии поддержали этот перевод, открыв новую хирургическую перспективу — желудочковый дренаж спинномозговой жидкости.

Габриэле Фаллоппио (Фаллопиус, 1523–1562, итальянский анатом и врач) был деморализован хирургическими результатами гидроцефалии у детей. Операция предлагается как крайний вариант при врожденной гидроцефалии из-за ее высокой смертности: «… quasi tutti morono coloro, che hanno l’acqua di sotto dal crano, anzi che un solo fu da me aperto, e commutò la vita in morte ‘(Фаллопио и др. , 1637).

В 1597 году Шенк фон Графенберг (1530–1598, немецкий врач) собрал наблюдения за детьми с врожденной гидроцефалией из Расса, Альбукасиса, Авиценны, Лузитана, Фаллопия, Парея и Финцелия (Schenckius, 1597, 1600).Ребенок Андреаса ван Весселя был описан как « гидроцефалинов видов — res mira »: «новый вид гидроцефалии — необычная вещь», потому что вода находилась внутри желудочков головного мозга.

Гидроцефалия встречается не только у детей, но также может возникать у взрослых. Якоб Спон (1647–1685, французский врач и археолог) и Джордж Уилер (1650–1723, английский ботаник) пишут отчет о поездке в Италию, Грецию и Малую Азию в 1675–1676 годах в том же году (Spon et al. ). , 1678). Из любопытства Спон и Уилер сообщили о том, что, по всей видимости, является первым описанием гидроцефального черепа у взрослого: ‘j’aime mieux vous entretenir d’une tête prodigieusement grosse que l’on conserve au convent de l’Observance.C’etoit la tête d’un nommé Borduni fils d’un Notaire de Marseille »: « Я бы предпочел говорить о невероятно большой голове, хранящейся в монастыре Собрания. Это была голова человека, назначенного Бордуни, сыном нотариуса в Марселе. Мужчина умер в возрасте 50 лет в 1616 году, и череп можно увидеть в Зале д’остеологии Музея естественной истории Марселя (рис. 4).

Рисунок 3

Раннее изображение педиатрической гидроцефалии от Schröck Lucas (1646–1730, немецкий врач и естествоиспытатель) способствует распространению знаний о болезни. Изящной внешности ребенка недостает научного представления. От Biblioteca Nazionale Centrale di Roma .

Рисунок 3

Раннее изображение педиатрической гидроцефалии от Schröck Lucas (1646–1730, немецкий врач и естествоиспытатель) способствует распространению знаний о болезни. Изящной внешности ребенка недостает научного представления. От Biblioteca Nazionale Centrale di Roma .

Рисунок 4

Врожденная гидроцефалия у взрослых.Задний вид черепа Бордуни (Шульце, 1901). Частично закрыты задний сагиттальный и левый лямбдовидные швы (частная коллекция).

Рисунок 4

Врожденная гидроцефалия взрослых. Задний вид черепа Бордуни (Шульце, 1901). Частично закрыты задний сагиттальный и левый лямбдовидные швы (частная коллекция).

В те годы Теофиль Боне (1620–1689, швейцарский врач) опубликовал на французском и латыни свои обширные учебники « Sepulchretum Anatomicum », насчитывающие более 3000 вскрытий, сделанных в период с конца пятнадцатого по первую половину 17-го века (Бонет, 1670, 1679). В разделе апоплексии Sepulchretum описано 22 случая с изменчивой жидкостью в голове, но неясно, представляет ли это гидроцефалию или нормальную спинномозговую жидкость (Schutta and Howe, 2006). С другой стороны, педиатрическая гидроцефалия подробно описана у четверых детей, но отсутствует корреляция с большим количеством сыворотки, обнаруженной в головах взрослых (Bonet, 1670). « Sepulchretum Anatomicum » вдохновил Морганьи на последующую работу.

Предположение о том, что гидроцефалия может возникнуть у взрослых пациентов, продолжало высказываться в течение 18 века.В 1712 году Вейт Ридлин (1656–1725, немецкий врач) (рис. 5) подробно описал в медицинской литературе первый случай врожденной гидроцефалии у взрослых (Riedlini, 1712). Ридлин описал историю болезни и анатомические данные 24-летнего мужчины, жившего в Аугсбурге с 1678 по 1703 год: « horrendae magnitudinis capite Instructus ». Когнитивная функция не была изменена, «… intellectu tamen semper sic gaudebat …», хотя использование рук было нарушено после апоплексического удара, «… nec manuum usu destitutum fuisse; at supervenisse tum apoplexiae quendam insultum, qui eum sic debilitarit, ut ex illo tempore artuum usu omnino fere destitutus vivat … ». Ридлин отметил закрытие швов « tam arcte clausae conspiciebantur », в отличие от более молодых пациентов, у которых швы были увеличены, « uti in aliis hoc morbo defunctis suturae minus firmiter coharentes quin hiantes repertae fuere e fue.

Рисунок 5

Вейт Ридлин, опубликовавший в 1712 году первое медицинское заключение о врожденной гидроцефалии у взрослых 24-летнего мужчины (частное собрание).

Рисунок 5

Вейт Ридлин, опубликовавший в 1712 году первое медицинское заключение о врожденной гидроцефалии у взрослых 24-летнего мужчины (частное собрание).

Теодор Цвингер (1658–1724, швейцарский врач, физик и ботаник) сделал неопределенные редкие наблюдения гидроцефалии у взрослых пациентов в 1724 году: « наблюдений Dantur etiam, licet rarae, hydrocephali in adultis » (Zwinger, 1724). Наблюдение Цвингера, возможно, является отсылкой к отчету Ридлина и другим случаям врожденной гидроцефалии у взрослых, опубликованным позже (Ekmark, 1763; Michaelis, 1784; Gall, 1810; Elliotson, 1844; Vrolik, 1854; West, 1854). Во всех этих случаях большие головы пациентов с младенчества подтверждают врожденное происхождение гидроцефалии, что не позволяет поставить правильный диагноз идиопатической гидроцефалии у взрослых.

—Liber I, Epist. XII, Case 14, p. 95). Морганьи проводил различие между большим (, ) и меньшим ( паука ) цереброспинальной жидкости ( aqua ) в желудочках.Хотя предел неясен, Морганьи определил количество спинномозговой жидкости в унциях ( унций ) или фунтах ( либр ) в некоторых случаях. В мае 1727 года Морганьи провел вскрытие трупа 60-летнего мужчины (Liber I, Epist. VIII, Case 27, p. 63). Клиническая картина перед смертью характеризовалась нарушением когнитивных функций. Основными находками были сбор крови в легких и серозное скопление в перикарде 3 унций. В желудочках головного мозга Морганьи измерил 3 унции спинномозговой жидкости (90 см3).У 63-летнего мужчины количество воды в желудочках составляло 2 унции (60 куб. См) (Liber I, Epist. IV, Case 2, p. 26). Еще один случай произошел с 70-летним мужчиной, который умер через месяц после падения из-за вторичных осложнений. В желудочках Морганьи обнаружил 4 унции серозной жидкости (120 см3) (Liber IV, Epist. LI, Case 9, p. 286). Ни в коем случае Морганьи не связывал обильное количество спинномозговой жидкости в желудочках с педиатрической гидроцефалией.

В 1751 году первое издание всемирной энциклопедии было опубликовано Дидро и Д’Аламбером.О гидроцефалии сообщалось только в издании 1782 г., и ее врожденное происхождение относилось к детям (Diderot et al. , 1782). Взрослые пациенты не рассматривались, потому что « dans les Adults les sutures serrées ne permettent pas la extension des os du cráne »: «у взрослых швы закрываются, не допуская растяжения костей черепа».

В конце 18 века во многих журналах сообщалось о смерти Джонатана Свифта (1667–1745, ирландский писатель, журналист и сатирик в прозе « Gulliver’s; Travels» ), декана церкви Св.Патрика; Кафедральный собор и один из самых выдающихся жителей Дублина. В последние годы Свифт сошел с ума из-за прогрессирующего нарушения памяти, языка и когнитивных функций в течение 3 лет, что привело к слабоумию. Смерть наступила в возрасте 78 лет, и вскрытие «показало, что в мозгу много воды», «до такого количества, чтобы заполнить таз и по своему количеству вызывало удивление у джентльменов-медиков, участвовавших в обследовании» (Swift , 1763; Хьюстон, 1835).

В 1802 году Уильям Хеберден-младшийпосмертно опубликовал книгу своего отца (Уильям Хеберден, старший, 1710–1801, английский врач) « Commentarii de morborum Historia et curatione» , ту же книгу, в которой переиздано « Pectoris dolor » или angina pectoris и » Узлы Хебердена остеоартроза описаны впервые; и современный английский перевод (Heberden, 1802 a , b ). В двух предложениях содержится патологическое описание взрослого пациента с обильным количеством спинномозговой жидкости в желудочках:

Adultus quidam impatibili dolore capitis occatus est, cupiditas cibi modo summa erat, modo nulladelabatmbra distendebantur stupeinctus et bre.Ventriculi cerebri adeo turgebant ut scalpello adacto aqua в notabilem altitudinem exiliret.

«У взрослого человека начались невыносимые боли в голове, иногда у него был ненасытный аппетит, а иногда его не было, он впал в бред, начал биться в конвульсиях, потерял сознание и вскоре умер. Желудочки мозга были настолько растянуты водой, что, как только была сделана прокол, вода вылетела на значительное расстояние ».

В 1813 году Мэтью Бейли (1761–1823, шотландский врач и патолог) писал в . В «Medical Transactions » описан случай 56-летнего мужчины, который умер после 11-месячной истории моторной афазии и правого гемипаралича (Baillie, 1813).

У меня было гораздо больше, чем обычное любопытство, чтобы исследовать мозг после смерти … и мозг был исследован в моем присутствии 8 января 1806 года, а именно. через два дня после его смерти…. Однако в боковых желудочках головного мозга было обнаружено более шести унций воды (180 см3). … Результат этого обследования меня очень удивил. Хотя симптомы давления на мозг были очень сильно выражены, они не наблюдались во время какой-либо части заболевания, что обычно означает накопление воды в желудочках.

В 1815 году Уильям Хеберден-младший (1767–1845, английский врач) сообщил о клинических и патологических находках пациента, «за несколько лет перешедшего на четыре балла». Я посещал его время от времени, но не часто, в течение последних десяти лет его жизни »(Heberden, 1815). Основная жалоба заключалась в нарастании глухоты, а причиной смерти стал острый инсульт.

Опытный хирург, проводивший обследование »пишет:«… Вещество мозга было здоровым. Желудочки были значительно увеличены и содержали около восьми унций (240 куб. См) прозрачной воды … «Хеберден был удивлен», что такое большое скопление жидкости (не менее трех четвертей пинты) и, следовательно, такое сильное сжатие, должно когда-либо поддерживаться с небольшими явными неудобствами или без них.Причина этого, возможно, может быть подсказана очень постепенным способом, которым он, как предполагается, собирался, и той чудесной силой, которой наделено каждое живое тело, приспособиться к новым обстоятельствам . ..

В 1818 году Леопольд Антон Гёлис (1765–1827, австрийский врач и патолог) (рис. 6), педиатр и диссектор Института для больных детей бедных в Вене, описал клинические данные и результаты вскрытия многих детей. пострадало от гидроцефалии, вскрыто 180 тел, умерших от этого заболевания.Благодаря большому опыту работы с детьми Гелис описал гидроцефалию у 35-летнего мужчины, случай XXXVI, с 8 унциями (240 куб. См) сыворотки в желудочках мозга, и относится к трем пожилым пациентам, страдающим гидроцефалией, но не имеющим типичных симптомов. педиатрические изменения внешнего свода черепа (Gölis, 1815, 1818) (рис. 7–10).

Liegt nun aber gleich schon im Leben und in der Beschaffenheit des Kindes vorheräschend die Disposition zu diesem Leiden, so fehlt es doch nicht, wenn gleich an seltneren Bejspielen von Jünglingen und chéréschend grep.

Рисунок 6

Леопольд Антон Гелис, благодаря своему богатому опыту лечения врожденной гидроцефалии, направил трех пожилых пациентов, пострадавших от идиопатической гидроцефалии взрослых в 1818 году (частная коллекция).

Рисунок 6

Леопольд Антон Гелис, благодаря своему большому опыту лечения врожденной гидроцефалии, направил трех пожилых пациентов, пострадавших от идиопатической гидроцефалии взрослых в 1818 году (частная коллекция).

Рисунок 7

Типичные открытые швы при гидроцефалии у детей описаны в 19 веке.‘ Tête d’hydrocéphale’ (Lebaudy, c . 1836). Номер Jubilothèque (UPMC Paris).

Рисунок 7

Типичные открытые швы при гидроцефалии у детей описаны в 19 веке. ‘ Tête d’hydrocéphale’ (Lebaudy, c . 1836). Номер Jubilothèque (UPMC Paris).

Рисунок 8

Из Св. Варфоломея; В Музее (Лондон) точно изображен рисунок открытых швов при детской гидроцефалии: «… увеличение черепа происходит из-за его удлинения, а также из-за вдавления и углубления его основания.Увеличению ширины, по-видимому, препятствовало преждевременное и полное наложение сагиттального шва. Венечный шов и шов между лобной костью и швом, а также клиновидной кости, широко раскрыты. Верхние стенки орбит прижаты вниз. Кости обычно тонкие и легкие »(Jones, 1854).

Рисунок 8

Из Св. Варфоломея; В Музее (Лондон) точно изображен рисунок открытых швов при детской гидроцефалии: «… увеличение черепа происходит из-за его удлинения, а также из-за вдавления и углубления его основания.Увеличению ширины, по-видимому, препятствовало преждевременное и полное наложение сагиттального шва. Венечный шов и шов между лобной костью и швом, а также клиновидной кости, широко раскрыты. Верхние стенки орбит прижаты вниз. Кости обычно тонкие и легкие »(Jones, 1854).

Рисунок 9

Сшивание швов может произойти у детей, переживших гидроцефалию. «Череп ребенка с гидроцефалией» (Вимонт, 1832).

Рисунок 9

Сшивание швов может произойти у детей, переживших гидроцефалию.«Череп ребенка с гидроцефалией» (Вимонт, 1832).

Рисунок 10

Закрытые швы при гидроцефалии у детей. «Голова ребенка пятилетнего возраста… Каждая часть черепа была каменистой, и без какого-либо давления пальцами мы не могли образовать ни малейшего вдавления» (Blackman, 1854).

Рисунок 10

Закрытые швы при гидроцефалии у детей. «Голова ребенка пятилетнего возраста… Каждая часть черепа была каменистой, и без какого-либо давления пальцами мы не могли образовать ни малейшего вдавления» (Blackman, 1854).

Ein f.f. Hoftrompeter starb in seinem 79sten Jahre, und ein Erzieher junger Fürsten im 71sten seines Alters an der chronischen innern Kopfwassersucht, und in einem noch vor wenig Jahren allgemein geschäztenien und vielerfahrnen de die Wiens. Bej keinem dieser drej Kranken bemerkte ich an der äussern Form des Kopfes eine Veränderung, был Бонет, Задутус, Фаллопиус, Розенштейн, Морганьи, Бурсериус, Шторх, Ридлер, Вихманн и Лодер в ähnlichen Fällen Beeppten.

Венна им hohern Маннес унд Greisenalter бей дер vollendeten Vereinigung дер часто völlig verschmolzenen Suturen Дас Фест Knochengewölbe дем Innern Drucke дер stagnirenden Сечь häufenden Flüssigkeit Einen unbezwingbaren Дамм entgegenstellt, унд Дерен Gewalt Эйнциг Gegen Дас мохнаторукий liegende Gehirn hinwirkt так ист им kindlichen Alter die Kraft bemerkenswerth, mit der die Ränder der Schädelknochen auseinander gedrängt, und die Knochensubstanz selbst gedrückt und gedehnt wird.

«Хотя предрасположенность к этому заболеванию проявляется в основном у детей в течение жизни, редко встречаются молодые люди, взрослые и старики, которые начинают страдать от хронической гидроцефалии.

Трубач умер на 79-м году жизни, воспитатель молодых принцев — на 71-м году жизни, а опытный врач, которого еще недавно ценили во всем мире, заболел этой болезнью.

Ни у кого не было изменений внешнего свода черепа, как в аналогичных случаях Бонета, Задута, Фаллопиуса, Розенштейна, Морганьи, Бурсериуса, Шторха, Ридлера, Вихмана и Лодера.

Во взрослом и пожилом возрасте, когда швы черепа закрыты, внутреннее давление, оказываемое застойной жидкостью, постепенно увеличиваясь, встречает в твердой кости невозможное препятствие; поэтому давление с его силой давит на мозг. В молодом возрасте высокие силы вызывают расширение костных лоскутов и вывих свода черепа ».

В 1819 году Этьен Мулен (1795–1871, французский врач) написал« Traité de l’a; poplexie, ou hémorrhagie cérébrale ‘(Мулен, 1819). У старых пациентов он отметил:

Cette maladie est extrêmement commune. Elle a été méconnue jusqu’à ce jour; aucun ouvrage sur les hydrocéphales n’en fait упоминание: наблюдение плюс внимательное и внимательное отношение к обстоятельствам, благоприятным для целых лет, не требующих тщательного изучения истории науки …

Les véillards et decrr. les sujets affaiblis sont ceux qu’e; lle atteint de preférence …

Дебют гидрописи, которая является современной и прогрессивной; les signes de la сжатие cérébrale ne se dessinent que par degrés …

L’état du malade s’a; ggrave à mesure que l’épanchement cérébral augment …

La mort est la terminaison de l’nérica ‘h; ydrocéphale chronique, surtout lorsqu’e; lleffect des viellards très décrépits.

«Заболевание чрезвычайно распространено. Это было неизвестно до сих пор; ни в одной книге по гидроцефалии не упоминается: более тщательное наблюдение и благоприятные условия, которые обнаружил автор, вероятно, не преминули бы распознать . .. Пожилые дряхлые и ослабленные пациенты — это те, кого лучше всего достичь … Водянка начинается очень медленно, и прогрессивный; признаки сдавления головного мозга развиваются постепенно… больного; состояние ухудшается по мере увеличения оттока мозга… Смерть является наиболее частым завершением хронической гидроцефалии, особенно когда она сильно ухудшается у пожилых людей.

В 1826 году Фридрих Дёрнер (Фридрих Дёрнер, немецкий врач, даты неизвестны) обсудил свою медицинскую диссертацию « De hydrocephalo chronico senili» в Университете Вюрцбурга (Дорнер, 1826). Автор вкратце сослался на Морганьи, Гёлиса и Мулена как на предыдущие и связанные описания гидроцефалии у взрослых. В своей « dissertatio » автор описал различные симптомы, которые, по его мнению, были связаны с этим заболеванием. Среди этих симптомов сообщалось о нарушении мочеиспускания и ходьбы: « In Hydrocephalo vesica urinaria et Кишечник прямой кишки paralysi afficiuntur » и « Hydrocephalici vacillant ». Из трех «expla morbi » два аутоптических диагноза совместимы с диагнозом идиопатической гидроцефалии у взрослых. У 73-летнего мужчины боковые желудочки головного мозга были заполнены чистой водой, а все задние рога увеличены; в полости черепа количество воды составляло 6 унций (180 куб. см): « Ventriculi laterales sero limpido referti et cornubus inprimis posterioribus admodum divaricati» , « Aqua in cranii cavo contenta unciarum sex pondus fere aequavit ».У 67-летнего мужчины боковые желудочки были заполнены и увеличены 5 унциями (150 куб. См) чистой воды: « Ventriculi omnes limpida aqua, pondere fere unciarum quinque expleti et dilatati ».

В 1831 и 1836 годах Габриэль Андраль (1797–1876, французский врач) примерно описал хроническую гидроцефалию у взрослых пациентов (Андрал, 1831, 1836):

Некоторые авторы в последнее время описывают хроническую гидроцефалию под названием «старая». заболевание, характеризующееся постепенным ослаблением различных церебральных функций, при котором, как они утверждают, при осмотре после смерти не обнаруживается ничего, кроме значительного накопления сыворотки либо в субарахноидальной клеточной ткани внешней поверхности мозга, либо в желудочках .

Enfin постепенный выдох и бесчувственная составляющая хронического гидросефала, maladie très différente chez l’enfant et le vieillard, liée chez le premier à un défaut de développement du cerveau, chezésésreechez , et caractérisée par un affaiblissement gradient de l’intelligence et des mouvements, puis par le coma, респираторный стерилизатор qui amène la mort. Toutes ces diverses формирует объявление un traitement plus ou moins actif qui consiste spécialement dans les révulsifs.

‘Наконец, постепенный и незаметный выдох вызывает хроническую гидроцефалию, болезнь, сильно отличающуюся у детей и пожилых людей, первая из которых связана с изменением развития мозга, очень редко у взрослых, довольно часто встречается у пожилых людей и характеризуется постепенным ослаблением интеллекта. движение, за которым следует кома, которая вызывает нарушение дыхания вплоть до смерти. Все эти формы требуют более или менее активного лечения, которое, в частности, состоит из отталкивающей терапии ».

После этих описаний идиопатическая гидроцефалия у взрослых, похоже, была забыта в медицинской литературе, хотя был опубликован некоторый прогресс в хирургическом лечении гидроцефалии у детей. с конца девятнадцатого по двадцатый век.

В исторической книге 1949 года Дороти Рассел (1895–1983, врач и патолог), посвященной гидроцефалии, она заявила, что взрослая форма была «самой неясной» (Russell, 1949). По словам Рассела, все зарегистрированные случаи гидроцефалии можно отнести к категории недоразвития, глиоза водопровода, воспаления, тромбоза синуса или новообразования. Использование термина «идиопатический в связи с гидроцефалией» не рассматривалось, потому что постменингитный процесс следует рассматривать как причинный фактор.

За этой позицией последовало выдающееся описание клинических симптомов и радиологических особенностей идиопатической гидроцефалии у взрослых, сделанное четырьмя французскими врачами в 1950 году (Roger et al. , 1950):

‘M. me L…, 68 ответ В 1948 году начался путь трудностей для марша; elle avance à petits pas un peu saccadés trainant la jambe droite, et son annourage remarque un anormal du уважать. En novembre 1949, se produit une ggravation brutale.M.me L. doit s’aliter du jour au lendemain, sans ictus vrai, avec une hémiparésie bilatèrale, des Troubles Passagers de la parole, une incontinenece sphinctérienne et une accentuation considérable des Trouble психологи: безразличие аффективное, безразличное телосложение, грандиозная путаница et intellectuelle. … Вентрикулография, которая вращается в латеральных желудочках, типа carré, avec des cornes temporales moins ditatation que les autres. … Il s’agit donc d’une hydrocéphalie communante.

‘M.me L…, 68 лет. В 1948 году она начала испытывать трудности при ходьбе, она медленно и немного рывками тренировала правую ногу, и ее смотритель заметил ненормальный взгляд. В ноябре 1949 года у нее быстрое ухудшение. На следующий день M. me L. лежал в постели, без истинного инсульта, с двусторонним гемипарезом и преходящими нарушениями речи, недержанием сфинктера и значительным увеличением психических расстройств: аффективным безразличием, амнезией, спутанностью сознания, большой физической и интеллектуальной апатией.… Вентрикулография выявляет огромную дилатацию боковых желудочков, квадратного типа, с менее увеличенными височными рогами, чем другие. … Это сообщающаяся гидроцефалия ».

В 1964 году Пол МакХью (1931–, английский врач и психиатр) опубликовал несколько случаев« скрытой гидроцефалии »(McHugh, 1964). У двух бессимптомных пациентов (64 и 72 года) патологоанатомические исследования показали неожиданную «заметную симметричную дилатацию» желудочковой системы. Еще один пациент (52 года) показал прогрессирующее ухудшение походки и когнитивных функций.Вентрикулограмма показала увеличение латерального и третьего желудочков, но после вентрикулоцистерностомии пациент умер из-за инфекций.

В конце Средневековья и в начале Возрождения отчеты Гульельмо да Саличето (Guglielmi, 1486), расширение хирургической практики, рождение педиатрической науки, появление печатных книг и использование анатомических вскрытий изменил подход к медицинской культуре.В 1543 году Андреас ван Вессель первым описал гидроцефалию как скопление спинномозговой жидкости в увеличенных желудочках, полностью изменив древнее представление о гидроцефалии (Vesalii, 1555; Grunert, 2007). Джеронимо Меркуриали был первым, кто опубликовал педиатрическую книгу с главой о детской гидроцефалии и реализовал гипотезу взрослой гидроцефалии (Mercurialis, 1588). Этот автор предположительно связывает гротескный случай врожденной гидроцефалии у взрослых, сделанный Жеромом де Монте (Montuo, 1558).Джейкоб Спон и Джордж Уилер упомянули о первом необычном случае врожденной гидроцефалии у взрослых (Spon, 1678). В 1712 году Вейт Ридлин опубликовал первое медицинское заключение о врожденной гидроцефалии у взрослых, наблюдаемой в его медицинской практике вместе с патологическими находками после смерти.

Первые наблюдения идиопатической гидроцефалии у взрослых были связаны с сообщениями о трупах Джамбаттисты Морганьи (Morgagni, 1761) (Таблица 1). Интересно, что Морганьи измерил количество воды в желудочках (процедура, уже выполняемая при детской гидроцефалии) вместо определения размера стенок желудочков.Этому методологическому подходу следовали в последующих отчетах Бэйли, Хебердена-младшего и Дёрнера. И Хеберден-младший, и позднее Дёрнер впервые сообщили об увеличении желудочков головного мозга вместе с измерениями спинномозговой жидкости. Интересно отметить, что только с введением вентрикулографии по воздуху от Денди в 1918 г. для «создания тени на радиограмме» (Денди, 1918) и коэффициента Эвана (Эванс, 1942) диагноз гидроцефалии был поставлен на основе расчет размеров желудочков.

Таблица 1

Ранние описания пациентов, страдающих идиопатической гидроцефалией взрослых

r 1819r 905 905 1955 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 72, 52

Автор .	Год .	Количество пациентов .	Возраст (лет) .
Джамбаттиста Морганьи	1761	3	60, 63, 70
Мэтью Бейли	1813	1	1 56	1	1 Уильям Хеберден	> 80
Леопольд Антон Гёлис	1818	3	71, 79
Этьен Мулен	1819	—	—		73, 67
Габриэль Андрал	1833	—	—
Генри Роджер	1950	1	68

r905 1955 905 905 905 905 905 905 905 905 Макрос 72, 52

Автор .	Год .	Количество пациентов .	Возраст (лет) .
Джамбаттиста Морганьи	1761	3	60, 63, 70
Мэтью Бэйли	1813	1	1 56	1	1 Уильям Хеберден	> 80
Леопольд Антон Гёлис	1818	3	71, 79
Этьен Мулен	1819	—	73, 67
Габриэль Андрал	1833	—	—
Генри Роджер	1950	1	68

Таблица 1

Ранние описания пациентов, страдающих идиопатом гидроцефалия у взрослых

r 1819r 905 905 1955 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 72, 52

Автор .	Год .	Количество пациентов .	Возраст (лет) .
Джамбаттиста Морганьи	1761	3	60, 63, 70
Мэтью Бейли	1813	1	1 56	1	1 Уильям Хеберден	> 80
Леопольд Антон Гёлис	1818	3	71, 79
Этьен Мулен	1819	—	—		73, 67
Габриэль Андрал	1833	—	—
Генри Роджер	1950	1	68

r 181985 905 905 86 1955 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 72, 52

Автор .	Год .	Количество пациентов .	Возраст (лет) .
Джамбаттиста Морганьи	1761	3	60, 63, 70
Мэтью Бейли	1813	1	1 56	1	1 Уильям Хеберден	> 80
Леопольд Антон Гёлис	1818	3	71, 79
Этьен Мулен	1819	—	—	73, 67
Габриэль Андрал	1833	—	—
Генри Роджер	1950	1	68

Клиническая картина идиопатической гидроцефалии у взрослых очень медленно очерчивается в литературе.История Джонатана Свифта наводит на размышления о клинической картине и результатах вскрытия идиопатической гидроцефалии у взрослых. Тем не менее, ранние описания идиопатической гидроцефалии у взрослых являются патологическими находками у бессимптомных пациентов (Morgagni, Baillie, Heberden Jr). Гёлис, благодаря своему опыту лечения гидроцефалии у детей, был первым врачом, который четко связал гидроцефалию со взрослыми пациентами, признав возможную причину прогрессирующего неврологического нарушения. Мулен, Дёрнер и Андрал дали нам первые выдающиеся описания симптомов, связанных с идиопатической гидроцефалией взрослых.Наиболее подробная триада симптомов идиопатической гидроцефалии у взрослых была описана французскими неврологами в 1950 году; они обобщили клиническую картину, характеризующуюся прогрессирующей ходьбой, когнитивными нарушениями и нарушениями мочеиспускания, которые впервые были подтверждены рентгенологической картиной увеличенных желудочков. Точка зрения Дороти Рассел была принята в 1964 году МакХью. Действительно, он соединил взрослую врожденную гидроцефалию с идиопатической взрослой гидроцефалией, предполагая декомпенсацию во взрослой жизни давней врожденной гидроцефалии.

Когда Саломон Хаким и Раймонд Адамс описали шесть взрослых пациентов, страдающих гидроцефалией (Hakim and Adams, 1965), только трое были пациентами с первичной гидроцефалией (в возрасте 52, 63 и 66 лет), тогда как остальные были вторичными по отношению к травме или кисте. Эти авторы объединили нарушение походки, мочеиспускания и когнитивных функций как клиническую особенность пациентов, страдающих INPH. Очень важным результатом была реакция этих пациентов на поясничный тест и хирургическое шунтирование.

В заключение, открытие идиопатической гидроцефалии взрослых следовало мозаичной схеме, в которой многие выдающиеся европейские врачи (анатомы, патологи и педиатры) внесли свой вклад в расстановку частей.Неврологические исследования Саломона Хакима и Раймонда Адамса закрыли основной фон болезни, но открыли некоторые нечеткие стороны патогенеза, которые до сих пор не решены.

Авторы также хотели бы поблагодарить доктора Анну Формичеллу и Деву Марию за их помощь и перевод с немецкого, а также профессора Аделаиду ​​Риччи за информацию, касающуюся сети больниц Кремоны в конце позднего средневековья.

46″> Ссылки

,,,,.

Симптоматическая скрытая гидроцефалия с «нормальным» давлением спинномозговой жидкости

,

Синдром излечимый.N Engl J Med

,

1965

, vol.

273

(стр.

117

—

26

)

Albucasis

Methodus medendi certa, clara et brevis, pleraque quae ad medicinae partes omnes, praecipuèquae ad chirurgiam Requiruntur, libris instrument 3 exponos omnes: utiliter, et γραφιχως depictis auctore Albucase

,

1541

Basileæ

Petrum H

. ,

arabice et latine, cura, Johannis Channing

,

1778

Oxonii

Clarendon

.

Avicenna philips praeclarissimi, ac medicorum Principis libellus de removendis nocumentis quae accidunt in regimine sanitatis

,

Venetij

,

1547

. ,.

Выдыхание сыворотки в нервных центрах или вокруг них

,

Патологическая анатомия

,

1831

, vol.

Том. 2

Dublin

(стр.

756

—

69

),. ,.

Lésions de sécrétion

,

Cours de patologie interne Professé a la Faculté de Médecine de Paris

,

1836

Paris

Longman and Co.

, г.

Падуя: возрождение анатомии и медицины человека

,

Нейрохирургия

,

2004

, т.

55

(стр.

746

—

54

).

Болезнь в Древней Нубии

,

Наука

,

1969

, т.

163

(стр.

255

—

9

). .

Morbo tertius hydrocephalon

,

De puerorum morbis, et Symptomatis tum dignoscendis, tum curandis liber

,

1549

Lugduni

(стр.

27

—

35

)

Авиценна

.

Canones Medicinae

,

Mediolani

,

1473

.

О некоторых необычных симптомах, которые имели место в случае Hydrocephalus Internus

,

В: Медицинские операции

,

1813

, vol.

4

Лондон

Longman

(стр.

9

—

15

).

Распространение последних вещей

,

В: Пророчество и гнозис: апокалиптизм после лютеранской Реформации

,

1988

Стэнфорд

Stanford University Press

(стр.

60

—

99

). .

D’un Hydrocephale. Наблюдение VIII

,

Наблюдения и хронологические исторические исследования латинских произведений плюс повторные практические занятия

,

1670

Женева

(стр.

404

—

5

). . ,

De Abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis

,

1507

Florentiae

. ,.

О хронической гидроцефалии, с описанием замечательного случая, когда был выполнен парацентез, и по статистике этой операции

,

The New York Journal of Medicine, and the collateral Sciences

,

1854

, vol.

XII

Нью-Йорк

Holman, Gray & Co

(стр.

320

—

49

). . ,

Наблюдения и хронические исторические события латинских произведений плюс повторные практические занятия

,

1670

Женева

. . ,

Sepulchretum Anatomicum sive Anatomica Practica ex cadaveribus morbo denatis

,

1679

Genevae

. .

De hydrocephalo, sectio undecima

,

Thesaurus medicinae Practicae

,

1678

, vol.

Lib. VIII

Genevae

(стр.

84

—

6

). .

De iis quae raro in anatome reperiuntur

,

De re anatomica

,

1559

, vol.

XV

Venetiis

(стр.

262

—

9

). .

De morbis liber II

,

Ippocratis Coi medicorum omnium longe Principis, Opera quae ad nos, сохранившаяся омния

,

1546

Basileae

(стр.

194

—

218

). .

Tractatulo de hydrocephalo in pueris

,

Tractatus de Vulneribus Capitis, in quo omnia, quae adognitionem curationemque laesionum calvariae attinent, точный анализ

,

1632

Messanae

. .

Hydrocephalusiskarum

,

Miscellanea curiosa medico-Physica Academiae Naturae Curiosorum sive Ephemeridum medico-Physicarum Germanicarum curiosarum

,

1670

Lipsiae

. .

De l’eau assembly en la teste, nommee des Grecz hydrocephalos

,

Chirurgie françoise

,

1573

Lyon

.

Вентрикулостомия после введения воздуха в желудочки головного мозга

,

Ann Surg

,

1918

, vol.

68

(стр.

5

—

11

).

Лечение гидроцефалии. Исторический обзор и описание нового метода

,

Arch Surg

,

1929

, vol.

18

(стр.

1737

—

62

).

Случай гидроцефалии у египтянина римского периода

,

J Anat Physiol

,

1913

, vol.

47

(стр.

436

—

58

).

Записка на черепах из Шурафы. Гелиополис Кафр Аммар и Шурафа, Петри WMF и Маккей E

,

1915

Лондон

Школа археологии в Египте

,.

Hydrocephale. В: Encyclopédie ou dictionnaire raisonné des Sciences des Arts et des métiers. Лозанна: типографские общества;

,

1782

. ,

De hydrocephalo chronico senili. Dissertatio inauguralis

,

1826

Wirceburgi

Becker CG

(стр.

1

—

27

).

Dissertatio medica, демонстрирует hydrocephalum internum annorum XLV

,

Upsaliae

,

1763

.

Отчет о человеческих останках

,

В: Mission Archéologique de Nubie 1929–34

,

1935

Каир

Service des Antiquités de l’E; gypte

(стр.

183

—

6

),,,. ,.

Хроническая гидроцефалия

,

Принципы и практика медицины

,

1844

Филадельфия

Коллинз PG

(стр.

509

—

10

).

Коэффициент энцефалографии для оценки желудочковой и церебральной атрофии

,

Arch Neurol Psychiatry

,

1942

, vol.

47

(стр.

931

—

7

). .

De hydrocephalo

,

Opera chirurgica: quorum pars Prior Pentateuchum chirurgicum: posterior Operationes chirurgicas continet: cum indice locupletissimo capitum et rerum notabilium. De chirurgicis operationibus

,

1648

Patavii

(стр.

176

—

80

),. .

Della curatione dell’Hidrocephalo

,

La chirurgia

,

1637

Venetia

(стр.

183

—

4

).

De miraculis sui temporis

,

Francofurti

,

1556

. .

De morbis, liber secundus, Sect. V

,

Magni Hippocratis medicorum omnium facile Principis, opera omnia quae сохранившийся

,

1595

Francofurti

pg.

24

,.

Сообщающаяся гидроцефалия в результате субарахноидального кровотечения

,

J Neurosurg

,

1956

, vol.

13

(стр.

546

—

66

),,,,, и др.

Нейроанатомия и вскрытие трупа в Италии: история, судебно-медицинские вопросы и нейрохирургические перспективы

,

J Neurosurg

,

2006

, vol.

105

(стр.

789

—

96

). . ,

Galeni isagogici libri qui, cum in totam artem medicam introducant, in Principio totius operis sunt locati: ut prius in ipsis tirones exerceantur. Qui ad difficiliora artis accedant

,

1565

Venetiis

pg.

59

,. .

Структура круговых сверток серво, и ее деплоимент или деплиссмент

,

Анатомия и физиология нервной системы в целом и серве в частности; avec des наблюдений за возможными возможностями разведки плюсов, интеллектуальных способностей и морального состояния человека и животных с конфигурацией de leur têtes

,

1810

, vol.

1

Париж

Schoell F

(стр.

300

—

1

),.

El tratado «de anathomia» (около 1280 г.) Хуана Хиля де Самора (около 1241–1320)

,

Acta Hispanica ad Medicinae Scientiarumque Historiam Illustrandam

,

1983

, vol.

3

(стр.

341

—

71

). .

Kranfengeschichte vom Wasserschlage und von der hizigen Gehirnhöhlen wassersucht

,

Praktische Abhandlungen über die vorzüglicheren Krankheiten des kindlichen Alters

,

1815

pieng.

268

—

70

). .

Nosographie des inneren chronischen Wasserkopfes

,

Praktische Abhandlungen über die vorzüglicheren Krankheiten des kindlichen Alters

,

1818

Wien

(pg.

4

—

, pg.

4

—

)

Концепция и лечение гидроцефалии в греко-римской и ранней арабской медицине

,

Minim Invasive Neurosurg

,

2007

, vol.

50

(стр.

253

—

64

)..

De laqua assunada in li cavi de li fantolini romanticamente nati

,

La cirosca di Guglielmus de Saliceto

,

1486

Brixiae

(стр.

9

—

10

). .

Curatio aque in capitibus puerorum

,

Cyrurgia Guidonis de Cauliaco

,

1513

Lugduni

pg.

16 II

. ,

Некоторые наблюдения за давлением спинномозговой жидкости: гидроцефальный синдром у взрослых с «нормальным» давлением спинномозговой жидкости. (Тезис № 957)

,

1964

Богота: Колумбия

Медицинский факультет Университета Хавериана

,.

Особая клиническая проблема симптоматической гидроцефалии при нормальном давлении спинномозговой жидкости. Наблюдения за гидродинамикой спинномозговой жидкости

,

J Neurol Sci

,

1965

, vol.

2

(стр.

307

—

27

). .

Случай воды в голове, не сопровождающийся обычными симптомами, с наблюдениями

,

Медицинские операции

,

1815

, vol.

5

Лондон

(стр.

173

—

87

)..

De Hydrocephalo

,

Gulielmi Heberden Commentarii de morborum Historia et curatione

,

1802

, vol.

крышка 46

Londini

Hamilton S

(стр.

185

—

86

). .

Гидроцефалия

,

Комментарии по истории и лечению болезней

,

1802

, т.

глава 46

Лондон

(стр.

214

—

15

)

Гиппократ

.

Des maladies: livre 2

,

Omnia opera hippocratis (texte grec)

,

1526

Venetiis

pg.

62

.

О подлинности черепов Дина Свифта и Стеллы

,

Phrenol J Miscel

,

1835

, vol.

9

(стр.

603

—

8

). .

De cerebro et partibus eius. Caput XLV

,

Antropologium de hominis dignitate, natura, et proprietatibus; de elementis, partibus etmbris humani corporis

,

1501

Liptzick

(стр.

124

—

136

). .

Опухоль Sextus. Hydrocephalus

,

De tumouribus praeter natura

,

1553

Neapoli

.,.

De aqua in capitibus puerorum. De apostematibus frigidis et calidis, в частности, capite usque ad pedes continens capitula

,

Practica in Chirurgia

,

1515

Rome

pg.

42

,. ,.

Hydrocephalus

,

Руководство по патологической анатомии

,

1854

Philadelphia

Collins PG

(стр.

240

—

4

),.

Гидроцефалия у 10-летнего ребенка из нубийской популяции X-Group

,

Amer J Phys Anthrop

,

1996

Suppl 22

pg.

143

. .

De chirurgiae speciebus

,

Claudii Galeni opera omnia. Том. XIV

,

1827

Lipsiae

(стр.

780

—

91

),,.

Гидроцефалия по византийским писателям

,

Нейрохирургия

,

2004

, т.

55

(стр.

214

—

20

).

Tête d’hydrocéphale. Journal des Connaissances Médico-Chirurgicales

,

Atlas

Paris

,.

История гидроцефалии и ее лечения

,

Neurosurg Focus

,

2001

, vol.

11

стр.

E1

.

Disputatio medica inauguralis de hydrocephalo

,

1666

Lugduni Batavorum

Driehuysen C

. .

Curatio sexagesimanona de tumore aquoso in capitibus puerorum, quàm primum in lucem editis plerunque apparente

,

Curationum medicinalium centuriae duae, prima et secunda, multiplici variaque rerumognitione refertae

,

1554, Париж,

0004 1554.

181b

,,,.

Археологические раскопки Нубии: отчет за 1907-1908 гг.

,

1910

Каир

Национальное печатное управление

.

Оккультная гидроцефалия

,

Q J Med

,

1964

, т.

33

(стр.

297

—

308

). .

De specificibus puerorum morbis, et primum de capitis aucta magnitudine

,

De morbis puerorum tractatus

,

1583

Venetiis

(стр.

25

—

30

). .

De morbis, liber II

,

Hippocratis Coi opera quae quae: Graece et Latine veterum codicum collatione restituta, novo ordine в quattuor classes digesta, interpocratis latinae emendatione и scholijs illustrata, a Hieron. Mercuriali Foroliviensi

,

1588

Venetiis

(стр.

115

—

48

).

Отчет об огромной внутренней гидроцефалии у взрослого человека

,

Med Comm

,

1784

, vol.

1

(стр.

404

—

8

).

Дань Закарии Рази (865–925 гг. Н.э.), иранскому первооткрывателю

,

Arch Iran Med

,

2008

, vol.

11

(стр.

673

—

7

).

De Infantium febribus, atque alii plerisque

,

1558

Lugduni

Tornaesium I et Gazeium G

pg.

11

.

De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. Dissectiones, et animadversiones, nunc primum editas, complectuntur propemodum innumeras, medicis, chirurgis, anatomicis profuturas

,

Multiplex præfixus est Index rerum, et nominum accuratissimus

,

1761

Venetiiis

..

Hydrocéphale passive ou chronique. Décrite pour la première fois

,

Traité de l’a; poplexie, ou hémorrhagie cérébrale

,

1819

Paris

(стр.

117

—

33

). ,.

De Anathomia cerebri

,

Anathomia Mundini

,

1482

Bononia

(стр.

32

—

4

). . ,

Nemesii episcopi et Философия De natura hominis, lib. Unus, Nunc primum et in lucem editus, et Latine converus a Nicasio Eilebodio Casletano

,

1565

Antuerpiae

(стр.

68

—

70

).

Тип болезни

,

Издательство Британского музея

,

1996

Лондон

Древнеегипетская медицина; Пресс для ванны

(стр.

64

—

95

).

Ухо, нос и горло в Древнем Египте. Часть III

,

J Laringol Otol

,

1992

, т.

106

(стр.

863

—

73

). .

De hydrocephalo, seu tumore aquoso, qui in infantium caput solet invadere

,

Opera Ambrosii Parei regis primarii et parisiensis chirurgi

,

1582

Parisiis

(стр.

231

—

2

). .

De aquositate quae repertae in capitibus puerorum

,

Cirurgia magistri Petri de Lagerlata

,

1499

Venetiis

pg.

41

. .

De Anathomia Cerebri

,

Compendiosa Capitis Phisici Declaratio: Principalium humani corporismbrorum figuras liquido ostendens. Философские выпускники admodum profutura

,

1499

Liptziae

pg.

192

. .

Воспаление в утробе матки

,

Восточная традиция Прагматии Павла Эгинского

,

2004

Лейден

(стр.

25

—

7

). ,.

De aegritudinibus puerorum

,

Liber ad Almansorem

,

1481

Mediolanum

.

Первый трактат по педиатрии

,

Am J Dis Child

,

1971

, vol.

122

(стр.

369

—

76

),,,.

Средневековая нейрохирургия: вклад Ближнего Востока, Испании и Персии

,

Neurosurg Focus

,

2007

, vol.

23

стр.

E14

. .

De magnitudine capitis puerorum

,

Abubetri Rhazae Maomethi, ob usum experiencetiamque multiplicem, ob certissimas ex manifestrationibus logicis индикации: ad omnes praeter naturamffectus, atque etiam propter correiorum uberrimam materi exquisites, summi medición de laurei. De morbis infantium. Liber Un Basileae;

,

1544

. ,,.

De magnitudine capitis. De aegritudinibus puerorum et earum cura qui appellatur Practica puerorum

,

Opera parva Abubetri filii Zacharie filii Arasi que in hoc parvo volumine continentur sunt / Liber ad Almansorem decem tractatus continens cum nonnullismonenstechinumimpleissens additionibus numnullismonensterens additionibus.Tractatus de egritudinibus juncturarum. De morbis puerorum. Aphorismorum ejusdem libri sex. Parvum antidotarium ipsius. Tractatus de preservatione ab egritudine lapidis. Liber Introductionctorius parvus in medicinam. De sectionibus et cauteriis acventosis. Sinonyma ejusdem. Liber Divisionum cum novem capitibus in fine additis, et ab aliis impressionoribus semper obmissis: quibus operibus additus est Constantini Monachi Viaticus

,

1510

Lugduni

(стр.

234

—

9

).

Прогрессирующая деменция без головных болей и изменений дисков зрительного нерва из-за опухолей третьего желудочка

,

Мозга

,

1936

, т.

59

(стр.

225

—

33

). .

Hydrocephalus viginti quatuor annorum. Observatio XXIX

,

Academiae Caesareo-Leopoldinae naturae curiosorum Ephemerides sive monitoringum medico-Physicarum. Centuria I et II

,

1712

Francofurti et Lipsiae

(стр.

90

—

2

)..

de magnitudine capitis puerorum

,

Opusculum aegritudinum puerorum

,

1484

Louvain

(стр.

91

—

2

),,,.

Grande hydrocéphalie latente du vieillard chez une démente artérioscléreuse

,

Rev Neurol

,

1950

, vol.

82

(стр.

437

—

8

).

Наблюдения за патологией гидроцефалии

,

1949

Лондон

H.M. Стационарный офис

стр.

129

. .

De hydrocephalo

,

Observationum medicarum, rarum, novarum, admirabilium, et monstrosarum

,

1600

Francofurti

(стр.

28

—

31

).

Observationum medicarum, rarum, novarum, admirabilium, et monstrosum

Friburgi Brisgaviae

Patheniana E

(стр.

1584

—

97

). ,.

De infante hydrocephalo. Observatio CXV

,

Miscellanea curiosa sive ephemeridum medico-physicarum germanicarum academiae caesareo-leopoldinae naturae curiosorum.Декурии III. Annus quartus. Francofurti & Lipsiae

,

1696

. .

Hydrocephalus oder Hydrocephalie

,

Die Krankheiten der hirnhäute und die hydrocephalie

,

1901

Wien

(стр.

195

—

251

).

Морганьи об апоплексии у Де Седибуса: историческая перспектива

,

J Hist Neurosci

,

2009

, vol.

18

(стр.

1

—

24

),.

Концепция «апоплексии» семнадцатого века, отраженная у Бонета; «Sepulchretum»

,

J Hist Neurosci

,

2006

, vol.

15

(стр.

250

—

68

). .

De hydrocephalo et capitis инфляция

,

Practicae Medicinae

,

1633

, vol.

кап. VI

Lugduni

(стр.

720

—

22

),.

Voyage d’Italie, de dalmatie, de grece, et du Levant, fait aux années 1675 et 1676

,

1678

Lyon

Boom HT

pg.

23

.

Работы Джонатана Свифта

,

1763

, т.

II

Дублин

Faulkner G

стр.

261

. .

Lanfranco da Milano

,

La chirurgia italiana nell’A; lto Medioevo

,

1965

, vol.

2

Firenze

,,,.

Краткое сообщение: Ранний случай гидроцефалии: средний палеолит Кафзех 12 ребенок (Израиль)

,

Am J Phys Anthropol

,

2001

, vol.

114

(стр.

166

—

70

). .

Hydrocephalus

,

Observationes Medicae

,

1652

Amstelredami

(стр.

48

—

50

). .

D’un Hydrocephale de la teste, et de l’inutile âplication du trepan. Наблюдение VII

,

Наблюдения и хронические исторические события латинских произведений плюс практические занятия

,

1670

Женева

стр.

6

. .

Capitis structurae ratio, quotquem eiusdem figure

,

De humani corporis fabrica libri septem

,

1555

Basileae

. .

De aqua, quae nascitur in capite pueri.Caput XIIII

,

De Aegritudinibus infantium tractatus

,

1546

Lugduni

(стр.

15b

—

17

). .

Traité de phrénologie humaine et comparee

,

1832

Paris

.

Tabulae ad illustrandum embryogenesis hominis et mammalium, tam naturalem quam abnormem

,

1854

Leipzig

Weigel R

. .

De capitis dolore Aurelii Cornelii Celsi De Medicina

,

Ienae

,

1713

(стр.

200

—

3

).

Лекции по болезням младенчества и детства

,

1854

Филадельфия

Бланшар и Леа

стр.

97

. .

De periculosa hydrocephali apertitione. Artificiosus hydrocephalus. De monstroso hydrocephalo

,

Opera monitoringum et curationum medico-chirurgicarum, quae exstant omnia

,

1682

Francofurti

(стр.

198

—

99

). .

De Hydropibus specificibus; inprimis ascite, hydrope pectoris et hydrocephalo

,

Compendium Medicinae Universae, e scriptis probatissimorum auctorum, tam viventium quam mortuorum, puta Ettmulleri, Waldschmidii, Sennerti, Wedelii, Boerhavi Prado, лекарственное средство, лекарственное средство, лекарственное средство, медицинское учреждение, лекарственное средство, медицинское учреждение, лекарственное средство, медицинское учреждение, фармацевтическое учреждение succincte tradens.Epitome praxeos medicae. Lib. I Sectio XX. De Lymphae in Glandulis Generatione et Motu vitiatis

,

1724

Basileae

(стр.

387

—

89

)

© Автор (2010). Опубликовано Oxford University Press от имени Гарантов Мозга. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Гидроцефалия у младенцев

Водянка головного мозга или гидроцефалия у младенцев — это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в желудочковой системе.Возникновение болезненного состояния является результатом дисбаланса между способностью организма усваивать и вырабатывать спиртные напитки. Для здоровых детей характерно то, что спинномозговая жидкость может беспрепятственно вытекать из желудочков головного мозга, а также свободно поглощаться другими тканями. При отеке головного мозга происходит нарушение процесса и скапливается жидкость.

Причины водянки головного мозга новорожденных

• Инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, туберкулез и др.)).
• Врожденные пороки развития спинного или головного мозга (кисты, опухоли, аномалии строения spina bifida).
• Хромосомные дефекты только у мальчиков.
• Травма во время родов, вызвавшая кровотечение в головном мозге ребенка.
• Воздействие различных токсичных веществ.

Типы гидроцефалии

Существуют два основных типа гидроцефалии:

• Окклюзия или закрытая гидроцефалия, спинномозговая жидкость накапливается из-за некоторых препятствий, препятствующих ее оттоку.
• Открытая гидроцефалия. Отток ликвора не нарушен, жидкость движется свободно.

Симптомы водянки головного мозга у новорожденных

• Слишком большая окружность головы, несоразмерная размеру остального тела.
• Выпуклый родничок. У здоровых детей родничок задерживается до года, при этом заболевание сохраняется до трех лет.
• Он, его высокий лоб.
• Выраженная венозная сеть на лице.
• Синдром Грефе (опускание глаза).
• Вялость и апатия.
• Тонус конечностей (нижних).
• Ребенок часто запрокидывает голову.
• Головные боли при внутричерепном давлении.
• Тошнота или рвота.
• Задержка развития, если ребенок не получает адекватного лечения.

Диагностика и лечение гидроцефалии у новорожденных

При диагностике гидроцефалии следующие методы:

• по клиническим показателям.
• Осмотр глазного дна.
• Ультразвуковое исследование.
• Нейросонография.
• CT.
• МРТ.

Лечение гидроцефалии у младенцев в основном проводится хирургическим путем. При этом прогноз будет зависеть от успешности операции и ее своевременности. Чем раньше ребенок оперируется, тем больше шансов на полноценную жизнь и нормальное развитие. В большинстве случаев операция проводится до 3-4 месяцев.

Основная цель операции — устранение гидроцефалии избыточного количества ликвора и снятие внутричерепного давления.Для этого используют вентрикуло-перитонеальный шунт, во время которого устанавливают систему катетеров, обеспечивающих отток спинномозговой жидкости в брюшную полость, откуда она всасывается петлями кишечника.

После оперативного вмешательства ребенок должен находиться под постоянным наблюдением родителей, педиатра, невролога и нейрохирурга.

Консервативное лечение гидроцефалии проводится в редких случаях, когда патология не выражена, и ее можно удалить с помощью препаратов, снижающих выработку спинномозговой жидкости.

Старые болезни, обнаруженные в свидетельствах о смерти

Старые болезни, обнаруженные в свидетельствах о смерти

Старые названия болезней, часто встречающиеся при смерти Сертификаты

Аблепсия — слепота

Ague — малярийная лихорадка

Американская чума — Желтая лихорадка

Anasarca — Генерализованный массивный отек

Афония — ларингит

Aphtha — Детская болезнь «молочница».

Апоплексия — паралич вследствие инсульта

Asphycsia / Asphicsia — Цианотичный и отсутствие кислород

Атрофия — Исчезновение или уменьшение размер.

Плохая кровь — сифилис

Желчная лихорадка — брюшной тиф, малярия, гепатит или повышенная температура и рвота желчью

Желтуха — желтуха, связанная с печенью. болезнь

Черная чума или смерть — Бубонная чума

Черная лихорадка — Острая инфекция с высоким температура и темно-красные поражения кожи и высокий уровень смертности

Черная оспа — Черная оспа

Черная рвота — Рвота старой черной кровью из-за к язвам или желтой лихорадке

Blackwater fever — Связанная темная моча с высокой температурой

Мочевой пузырь в горле — дифтерия (видно на свидетельства о смерти)

заражение крови — бактериальная инфекция; сепсис

Кровавый флюс — Кровавый стул

Кровавый пот — потовая болезнь

Бритье костей — радикулит

Мозговая лихорадка — менингит

Breakbone — лихорадка денге

Болезнь Брайта — хроническое воспалительное заболевание болезнь почек

Бронзовый Иоанн — Желтая лихорадка

Bule — Фурункул, опухоль или опухоль

Cachexy — Недоедание

Cacogastric — Расстройство желудка

Cacospysy — Нерегулярный пульс

Caduceus — Может падать или падать. эпилепсия

Лагерная лихорадка — Тиф; также известный как Camp Diarrhea

Собачье безумие — бешенство, водобоязнь

Язвы — Изъязвление рта или губ или простой герпес

Каталепсия — Судороги / транс

Катаральный — Выделения из носа и горла из холод или аллергия

Церебрит — Воспаление головного мозга или отравление свинцом

Обморожение — отек конечностей, вызванный под воздействием холода

Повышенная температура у детской кровати — Инфекция после родов ребенка

Подбородочный кашель — коклюш

Хлороз — железодефицитная анемия

Холера — острая инфекционная диарея тяжелой степени. с слущиванием слизистой оболочки кишечника

Cholera morbus — характеризуется тошнотой, рвота, спазмы в животе, повышенная температура и др.Может быть аппендицит
Холецистит — Воспаление желчного пузыря

,00

Холелитиаз — желчные камни

Хорея — заболевание, характеризующееся судороги, искривления и танцы

Холодная чума — Лихорадка, которая характеризуется озноб

Колики — боли в животе и спазмы

Застойный озноб — малярия

Потребление — Туберкулез

Застой — любое скопление жидкости в орган, как легкие

Застойный озноб — малярия с диареей

Застойная лихорадка — Малярия

Порча — Заражение

Насморк — насморк

Costiveness — Запор

Спастическая колика — аппендицит

Болезнь сельскохозяйственных культур — чрезмерно растянутый желудок

Круп — ларингит, дифтерия или стрептококковая инфекция. горло

Цианоз — Темный цвет кожи из-за отсутствия кислород в крови

Cynanche — Болезни горла

Цистит — воспаление мочевого пузыря

Дневная лихорадка — Дневная лихорадка; потливость болезнь

Слабость — Отсутствие движения или пребывания в кровать

Дряхлость — слабость по причине старости

Белая горячка — Галлюцинации, вызванные алкоголизм

Денге — инфекционная лихорадка, эндемичная для Востока Африка

Зубы — Обрезание зубов

Деплумация — Опухоль век, которая вызывает выпадение волос

дневная лихорадка — лихорадка, которая длится один день

Диптерия — инфекционная болезнь горла.

Чума — Обычно болезнь животных с недомогание, выделения из носа и горла, анорексия

Док-лихорадка — Желтая лихорадка

Водянка — отек (припухлость), часто вызываемый: болезнь почек или сердца

Водянка головного мозга — энцефалит

Сухая боль в животе — отравление свинцом

Дискразия — ненормальное состояние тела

Дизентерия — Воспаление толстой кишки с частое отхождение слизи и крови

Дизорексия — снижение аппетита

Диспепсия — несварение желудка и изжога.Сердце симптомы приступа

Дизурия — Затрудненное мочеиспускание

Эклампсия — симптомы эпилепсии, судороги. во время родов

Экстази — Характерная форма каталепсии. без причины

Отеки — нефрозы; отек тканей

Отек легких — Застойная сердечная недостаточность, a форма водянки

Угорь штука — Erysipelas

Слоновость — форма проказы

Энцефалит — отек мозга; он же сонная болезнь

Кишечная лихорадка — Брюшной тиф

Энтероколит — Воспаление кишечник

Энтерит — инфляции кишечника

Эпитаксис — кровотечение из носа

Рожа — инфекционное кожное заболевание, вызванное: Стрептококки с пузырчатыми и луковичными поражениями

Экстравазированная кровь — Разрыв крови судно

Падение — эпилепсия

Жирная печень — цирроз печени

Fits — Внезапный приступ или захват мышцы. деятельность

Flux — Чрезмерный поток или сброс жидкость, как кровотечение или диарея

Прилив юмора — Тираж

Французская оспа — Сифилис

Сбор — Сбор гноя

Железистая лихорадка — Мононуклеоз

Великая оспа — Сифилис

Зеленая лихорадка / болезнь — Анемия

Грипп / захват — симптомы гриппа

Зуд бакалейщика — Кожное заболевание, вызываемое клещами. в сахаре или муке

Болезнь сердца — Состояние, вызванное: потеря соли из тела

Тепловой удар — Повышение температуры тела из-за температуры окружающей среды и тела не потеть, чтобы снизить температуру.Кома и смерть в противном случае обратный

Гектическая жалоба — Рецидивирующая лихорадка

Hematemesis — Рвота кровью

Гематурия — Кровянистая моча

Гемиплегия — Паралич одной стороны кузов

Тазобедренная подагра — остеомилит

Ужасы — Белая горячка

Гидроцефалия — увеличенная голова, вода на мозг

Гидроперикард — Водянка сердца

Гидрофобия — бешенство

Hydrothroax — Отек в груди

Гипертрофия — Увеличение органа, как сердце

Импетиго — инфекционное заболевание кожи. с пустулами

Inanition — Физическое состояние в результате от нехватки еды

Детский паралич — кишечный полиомиелит колики Боль в животе из-за неправильного питания

Тюремная лихорадка — Тиф

Желтуха — Состояние, вызванное закупоркой кишечника

King’s Evil — Туберкулез шеи и лимфатические узлы

Kruchhusten — Коклюш

Lagrippe — Грипп.

Локджоу — столбняк или инфекционное заболевание поражающие мышцы шеи и челюсти. Без лечения это смертельно через 8 дней.

Длительная болезнь — туберкулез.

Lues Disease — Сифилис.

Lues Venera — Венерическое заболевание.

Люмбаго — Боль в спине.

Легочная лихорадка — пневмония

Болезнь легких — туберкулез

Лежа — время родов.

Злокачественная ангина — дифтерия.

Mania — Безумие.

Маразм — прогрессирующее истощение тело, как недоедание.

Мембранозный — круп дифтерия

Менингит — Воспаление головного мозга или спинной мозг

Метрит — Воспаление матки или гнойные выделения из влагалища

Miasma — Считается, что ядовитые пары заразить воздух

Milk Fever — Болезнь от питья зараженное молоко, например, бруцеллез или бруцеллез

Молочная ножка — послеродовой тромбофлебит

Молочная болезнь — болезнь от молока скот, поедавший ядовитые сорняки

Мормал — Гангрена

Morphew — Цинга волдыри на теле

Mortification — Некротическая гангрена ткань

Миелит — воспаление позвоночника

Миокардит — воспаление сердца. мышцы

Некроз — смерть костей или ткань

Нефроз — дегенерация почек

Неприт — воспаление почек

Нервная прострация — крайнее истощение от неспособности контролировать физическую и умственную деятельность

Невралгия — описывается как дискомфорт, типа «Головная боль» была невралгия в голове

Ностальгия — тоска по дому.

Palsy — Паралич или неконтролируемый движение контролируемых мышц. Он был указан как «Причина смерть »

Пароксизм — Судороги

Пемфигус — водянистая кожная болезнь. блистеры

Перикардит — воспаление сердца

Перипневмония — Воспаление легких

Peritonotis — Воспаление брюшной полости. площадь

Петехиальная лихорадка — Лихорадка, характеризующаяся: кровянистые выделения на коже Послеродовое истощение Смерть в результате рождения ребенка

Фтириаз — Поражение вшами Phthisis Хроническое истощение или название туберкулеза

Чума — Острая лихорадка с высокой степенью инфекционное заболевание с высокой летальностью

Плеврит — Любая боль в области груди. с каждым вдохом

Подагра — Подагра

Полиомиелит — полиомиелит

Астма Поттера — Фиброидный pthisis

Болезнь Потта — Туберкулез позвоночника

Послеродовое истощение — Смерть от роды

Послеродовой лихорадка — Повышенная температура после рождения ребенка

Рвота — молочная болезнь

Гнилостная лихорадка — дифтерия.

Ангина — тонзиллит.

Ремиттирующая лихорадка — малярия

Ревматизм — Связанное с любым заболеванием при болях в суставах Рахит Заболевание костной системы

Rose Cold — Сенная лихорадка или назальные симптомы. аллергии.

Ротанная лихорадка — (детская болезнь) ???

Рубеола — немецкая корь

Кровяная корка — струп

Скарлатина — Скарлатина

Скарлатина — Охарактеризованное заболевание по красной сыпи

Алая сыпь — розеола

Ишиас Ревматизм бедра

Scirrhus — Раковые опухоли

Скотомия — Головокружение, тошнота и помутнение зрения

Паралич Скривнера — писательская судорога

Винты — ревматизм

Золотуха — туберкулез шейной лимфатической системы. железы.Медленно прогрессирует с развитием абсцессов и свищей. Болезнь молодого человека

Скрампокс — кожное заболевание, импетиго

Цинга — Недостаток витамина С. Симптомы слабость, губчатые десны и кровоизлияния под кожу

Септицемия — заражение крови

Коктейли — Белая горячка

дрожь — озноб, лихорадка

Опоясывающий лишай — вирусное заболевание кожи. блистеры

Корабельная лихорадка — Тиф

Сириаз — Воспаление головного мозга, вызванное на солнце

Sloes — Молочная болезнь Оспа Инфекционное заболевание с лихорадкой и волдырями Размягчение мозга Результат инсульта или кровоизлияния в мозг с конечным результатом смягчения тканей в этой области

Болезнь в горле — дифтерия или ангина

Испанский грипп — Эпидемия гриппа

Спазмы — внезапные непроизвольные сокращения. мышцы или группы мышц, как судорога

Spina Bifida — Деформация позвоночника

Пятнистая лихорадка — сыпной тиф или менингит

Спру — Описание тропических болезней при кишечных расстройствах и ангине

г.Anthony’s Fire — также рожа, но назван так из-за пораженных участков кожи ярко-красного цвета в внешний вид

Танец Святого Витаса — Непрекращающееся явление выполняемых непроизвольных быстрых сложных рывков

Стоматит — воспаление ротовой полости

Stranger’s Fever — Желтая лихорадка

Странность — разрыв

Sudor Anglicus — Потоотделение

Летняя жалоба — Диарея, обычно младенцы, вызванные испорченным молоком.

Солнечный удар — неконтролируемое возвышение температура тела из-за тепла окружающей среды. Недостаток натрия в тело является предрасполагающей причиной.

Болотная болезнь — могла быть малярия, брюшной тиф или энцефалит

Болезнь потоотделения — заразная и смертельная болезнь, распространенная в Великобритании в 15 веке

Столбняк — Характеризуется инфекционная лихорадка при высокой температуре, головной боли и головокружении

Тромбоз — Тромб в крови. судно

Молочница — Охарактеризованная детская болезнь. по пятнам на рту, губах и горле

Tick Fever — Пятнистая скалистая гора лихорадка

Токсемия беременности — Эклампсия

Рот траншеи — Обнаружены болезненные язвы вдоль линии десен, вызвано неправильным питанием и плохой гигиеной

Tussis Convulsiva — Коклюш

Сыпной тиф — Характерная инфекционная лихорадка высокая температура, головная боль и головокружение

Оспа — оспа

Венесекция — кровотечение

Змеиный танец — Св.Витус танец

Вода на мозг — Увеличенная голова

Белая опухоль — Туберкулез кость

Зимняя лихорадка — пневмония

Лихорадка матки — Инфекция матки.

Worm Fit — Судороги, связанные с прорезывание зубов, глисты, повышенная температура или диарея.

Yellowjacket — Желтая лихорадка.

Отек | Задержка жидкости и воды

Отек — это задержка жидкости.Раньше это называлось водянкой. Отек легче всего увидеть в районе лодыжек после того, как вы встанете (периферический отек). Если вы немного полежите, глаза могут выглядеть опухшими и опухшими. В тяжелых случаях отек также может накапливаться в легких и вызывать одышку.

Легкий отек встречается часто и обычно безвреден. Это может быть связано с приемом лекарств, аллергией или более серьезным заболеванием.

При отеке важно обратиться к врачу. Часто не удается найти конкретную причину.Ниже перечислены наиболее частые причины.

Что такое отек?

Отек — это скопление жидкости в промежутках между клетками тела. Утечка жидкости из поврежденных ячеек. Жидкость нельзя просто слить с помощью иглы, и ее состояние может не улучшиться, если вы примете «водяные таблетки» (диуретики).

Типы отеков включают:

• Идиопатический — причина неизвестна.
• Локализованный — задержка жидкости в определенной части тела. Обычно это происходит из-за травмы или аллергической реакции.
• Генерализованное — влияет на весь организм. Обычно это вызывает опухшие лодыжки после стояния и опухшие глаза после того, как некоторое время лежал. Это может быть связано с основным заболеванием сердца.
• Отек мозга — жидкость в головном мозге, обычно вызванная инфекцией (менингит) или серьезным заболеванием головного мозга (инсульт или опухоль головного мозга).
• Отек легких — жидкость в легких, обычно из-за болезни сердца.
• Лимфатический отек — скопление лимфатической жидкости при повреждении лимфатических каналов, например, после операции по поводу рака груди.

Что вызывает отек?

Задержка жидкости (отек) может быть вызвана множеством различных состояний. Отек может быть вызван долгим сидением или лежанием в постели (неподвижность). Варикозное расширение вен и беременность также являются частыми причинами отеков. Отеки также могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевания печени или почек.

Причина неизвестна (идиопатическая)

Идиопатический отек — это задержка жидкости, которая не вызвана каким-либо известным заболеванием.Это чаще всего встречается у женщин и иногда может ухудшаться с возрастом. Хотя идиопатический отек неизлечим, здоровая диета с низким содержанием соли может иметь большое значение.

Многие люди с задержкой жидкости имеют избыточный вес, и потеря веса может иметь большое значение для уменьшения отека. Рекомендуется постепенная потеря веса (вместо голодания и переедания). Поддерживающие чулки и регулярные упражнения также полезны. Также может помочь отказ от длительного стояния.

Сердечная недостаточность

Избыточное скопление водянистой жидкости в легких (отек легких) часто вызвано сердечной недостаточностью.Жидкость скапливается во многих воздушных мешочках (альвеолах) легких, что затрудняет дыхание. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь к телу, количество крови, остающейся в венах, по которым кровь проходит через легкие в левую часть сердца, увеличивается. Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в альвеолы ​​легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке.

Ангио-отек

Ангио-отек — это состояние, которое может вызвать отек более глубоких слоев кожи.К ним относятся дерма и подкожные ткани. Он также влияет на ткани непосредственно под слизистой оболочкой дыхательных путей, рта и кишечника (подслизистые ткани).

В большинстве случаев причина неизвестна, и непонятно, почему она возникает. Это называется идиопатическим ангионевротическим отеком. Хотя причина неясна, почти в половине случаев существует связь с аутоиммунным заболеванием. К ним относятся хроническая крапивница, системная красная волчанка (СКВ) или недостаточная активность щитовидной железы (тиреоидит, гипотиреоз).В некоторых случаях известны триггеры, которые могут вызывать высвобождение гистамина, что приводит к набуханию тканей или ангионевротическому отеку. К ним относятся аллергические реакции и неаллергические реакции на лекарства.

Другие возможные причины отеков включают анемию, беременность и некоторые заболевания почек. Сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен) может вызвать опухание ноги (вместе со сгустком крови).

Врач захочет узнать, когда вы впервые заметили отек, как долго он длился и есть ли у вас другие симптомы.Важно отметить, начали ли вы принимать какие-либо новые лекарства. Вам проведут физический осмотр ваших легких, сердца и артериального давления, а также ту часть, которая опухла. Возможно, вас попросят сдать образец мочи и сделать анализ крови. Возможно, вам потребуются дополнительные обследования сердца и рентген грудной клетки.

Какие процедуры могут быть предложены?

Лечение будет зависеть от вероятной причины задержки жидкости (отека). В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.В курс лечения входят:

Как быстро избавиться от отека?

Не существует универсального решения и быстрого решения. Легкие отеки (особенно ног и лодыжек) часто являются результатом лишнего веса и физических упражнений, поэтому решение этих проблем поможет. Вы можете быть удивлены, насколько быстро лишняя жидкость исчезает после снижения веса. Тем не менее, стойкий отек требует осмотра врачом для выявления основной причины.

Как лечить зуд?

Зуд с отеком может быть вызван несколькими причинами.

• Механическое растяжение кожи из-за задержки жидкости может вызвать локальное нарушение, которое приводит к зуду. Обычно это проходит после лечения отека.
• Ангио-отек часто лечат антигистаминными таблетками и стероидными таблетками.
• Варикозное расширение вен может вызвать сочетание отека и зудящей сыпи, известной как варикозная экзема. Когда вы садитесь, убедитесь, что ваши ноги приподняты, ведите активный образ жизни и используйте увлажняющий крем. Иногда назначают стероидные мази, если сыпь становится очень зудящей.

Что делать дальше?

Вам следует вызвать скорую помощь, если вы испытываете сильную одышку или боль в груди. Легкая отечность лодыжек, которая проходит, когда вы полежите в течение нескольких часов, может не нуждаться в лечении. В любом случае вам следует обратиться к своему терапевту, чтобы выяснить, есть ли основная причина.

У кого бывают отеки?

Женщины более склонны к задержке жидкости (отекам), чем мужчины. Женские гормоны (прогестерон), как правило, вызывают задержку жидкости, поэтому некоторые женщины замечают опухшие лодыжки незадолго до менструации.Отек может возникнуть впервые в любом возрасте, если у вас аллергическая реакция или анемия. У пожилых людей могут развиться отеки, если они долго сидят. Кроме того, у них чаще возникают заболевания сердца или почек, которые могут вызвать отек.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Опухшие ноги».

Как избежать отеков?

Вам нужно будет найти основную причину задержки жидкости (отека) и попытаться устранить ее, если возможно.Идиопатический отек не имеет конкретной причины и встречается очень часто. Лучше всего ходить регулярно, не набирать лишнего веса и ставить ноги на скамеечку для ног во время отдыха.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от основной причины. Отек может быть опасен, если его не лечить, особенно если у вас задержка жидкости в легких. Однако при условии выявления и лечения основного заболевания прогноз в целом очень хороший. В большинстве случаев отеки возникают из-за слишком долгого стояния в жаркий день, особенно если у вас избыточный вес.

Перевернутые столы: кардиологу UW Health сделали редкую трансплантацию

Мэдисон, Висконсин.- Доктор Мэтт Вольф стал кардиологом, лечившим болезни сердца, прежде чем узнал, что у него генетическое заболевание сердца, которое может привести к внезапной смерти людей, как это сделал его отец в возрасте 50 лет.

Проведя годы в качестве главного кардиолога UW Health, заменяя сердечные клапаны и выполняя ангиопластику для очистки заблокированных артерий, Вольф сам перенес серьезную операцию: пересадку сердца и почки.

60-летний Вольф получил сердце и почку от того же умершего донора в больнице UW Hospital в октябре. Он был одним из пяти человек, которым в прошлом году в UW сделали двойную трансплантацию, что является рекордом.

Это шаг, которого он пытался избежать с помощью диеты, физических упражнений, лекарств, имплантированных устройств и исследования истории его семьи, что привело к открытию, что его прадед умер от сердечного приступа в 1900 году в возрасте 40 лет.Другие родственники, мужчины и женщины, умерли от этого в возрасте 30-40 лет.

«Я много работал, чтобы мне не пересадку, но от генетики никуда не деться», — сказал Вольф.

Из-за проблем с сердцем он прекратил выполнять процедуры в октябре 2019 года и начал работать неполный рабочий день, посещая только пациентов клиники.Но с его новым сердцем и почками он вернулся в поход по тропе ледникового периода недалеко от своего дома к северу от Cross Plains, где он выращивает экологически чистые овощи. Этой весной он надеется вернуться к работе неполный рабочий день.

«Эти органы работают отлично, насколько я могу судить», — сказал он.«Я начал думать обо всем, что я собираюсь делать сейчас, о чем раньше не могло быть и речи».

Когда в 1978 году отец Вольфа умер от сердечной недостаточности и нарушения сердечного ритма, врачи сказали семье, что это заболевание не является наследственным.Вольфу было 18, он учился на первом курсе колледжа Вустера к югу от Кливленда, недалеко от своего родного города Тиффин, штат Огайо.

Он специализировался на биологии и учился в медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

Во время резидентуры в Johns Hopkins, в возрасте 27 лет, он решил специализироваться на кардиологии.Его заинтриговал сложный кровоток в сердце, и он обратился к процедурам, которые могут быстро улучшить состояние людей. На него не повлияло роковое сердечное заболевание отца, по крайней мере, сознательно.

«Если это было влияние, то это было влияние подсознания», — сказал он.

Вольф плавал в Чесапикском заливе в возрасте 29 лет, когда он почувствовал нерегулярное учащенное сердцебиение. Он задавался вопросом, связано ли это с болезнью его отца. «Это вроде как зажег маленькую лампочку в моем мозгу», — сказал он.

Когда ему было чуть за 30, у него было больше нерегулярных сердечных сокращений или фибрилляции предсердий.Он читал о семье с генетической формой дилатационной кардиомиопатии, в которой сердечная мышца становится ослабленной и увеличенной, препятствуя кровотоку и потенциально вызывая настолько нерегулярное сердцебиение, что оно может быть фатальным.

Вскоре он убедился, что он и члены его семьи, которые умерли молодыми или у которых возникли проблемы с сердцем, имели такое же состояние.Он прочитал историю жизни своей бабушки, в которой говорилось, что ее отец умер в 1900 году от «водянки», старомодного термина для обозначения опухоли из-за избытка жидкости. Состояние, известное сегодня как отек, часто вызывается сердечными заболеваниями.

Исследователи из Бостона проверили семью Вольфа и еще четырех человек, выявив генную мутацию, которая дает каждому ребенку от пораженного родителя 50% -ную вероятность развития генетической дилатационной кардиомиопатии.В исследовании прослеживается наследственность в семье Вольфа до его прадеда.

Когда исследователи сообщили о своих открытиях в 1999 году в Медицинском журнале Новой Англии, Вольф был указан в качестве соавтора.

В бумажной таблице генеалогических деревьев квадраты и круги, символизирующие людей, страдающих этим заболеванием, заштрихованы, а те, у кого нет этого состояния, не заполнены.Квадрат Вольфа заштрихован — на чем, по его словам, он настаивал, к ужасу ведущих авторов, — потому что он не был уверен, что у него есть все признаки.

«С моей стороны было большое упорство», — сказал он. «Я не был полностью готов признать это в тот момент.Психологически это немного сложно ».

К моменту публикации статьи Вольф проработал в UW Health почти семь лет. Он стал главой кардиологического отделения, а затем на время перешел в UnityPoint Health-Meriter и вернулся в UW.

Его эпизоды аритмии были редкими, но опасными. «Мне пришлось лечь на пол, поставить ноги на стул, опустить телефон за шнур и позвонить кому-нибудь, чтобы меня отвезли», — сказал он, вспоминая один инцидент в своем офисе в больнице UW.«Я был так близок к смерти».

Он получил кардиостимулятор для противодействия аномальному сердечному ритму. Устройство было модернизировано до имплантируемого дефибриллятора, который обеспечивает корректирующие разряды при обнаружении опасных для жизни нерегулярных ритмов.

Он принимал множество лекарств от проблем с сердцем, в том числе экспериментальное, которое он впервые испытал на мышах в своей лаборатории. Препарат, разработанный компанией Array Biopharma, которая сейчас является частью Pfizer, проходит 3 фазу клинических испытаний.

Он регулярно тренировался, бегал трусцой и занимался йогой.Он и его жена Келли, менеджер по маркетингу в Organic Valley из Ла Фарж, придерживались в основном здоровой для сердца средиземноморской диеты, используя овощи, выращенные в их большом саду.

Но прошлым летом Вольф уже не мог сдерживать судьбу предков.Его ослабленное сердце лишило его возможности заниматься садоводством или йогой. «Было трудно подниматься по лестнице, — сказал он.

Опасные для жизни нарушения сердечного ритма стали возникать чаще, и лекарства больше не помогали.Также не было процедуры сжигания части его сердечной ткани, чтобы попытаться заблокировать ошибочные электрические сигналы.

После госпитализации 12 октября Вольф был внесен в список трансплантатов. Пока он ждал, врачи вставили ему в аорту баллонный насос, чтобы помочь его больному сердцу продолжать перекачивать кровь — процедуру, которую он проделывал с другими.

«Мы не были уверены, что сможем отправить его на трансплантацию», — сказал доктор Джейсон Смит, хирург по пересадке сердца из UW Health. «Он был близок к тому, чтобы заболеть настолько, насколько это возможно, но при этом выжить».

Множественные трансплантации органов редки, но их число увеличивается: в прошлом году по всей стране было проведено 289 операций по пересадке сердца и почек, что более чем вдвое превышает число пяти лет назад и почти в пять раз больше, чем в 2010 году.

Другие комбинации трансплантатов включают почку-печень, почку-поджелудочную железу и сердце-легкое. Каждый из них встречается относительно редко по сравнению с трансплантацией одного органа.

«Трудно получить доступ к двум подходящим органам от одного и того же донора», — сказал Смит.Использование органов от разных доноров повысит вероятность их отторжения иммунной системой реципиента. По словам Смита, лекарства, используемые после трансплантации одного органа, могут быть тяжелыми для другого, и пациенты, которым требуется более одного органа, как правило, болеют, поэтому операции могут быть более рискованными.

«Специалистам потребовалось много времени, чтобы понять, кто именно те люди, которые это сделают, — сказал д-р.Диксон Кауфман, директор Центра трансплантации здоровья UW.

23 октября сердце и почка стали доступны от одного и того же донора, и Вольф совпал. Рано утром на следующее утро Смит и его команда пересадили сердце, а затем Кауфман и его команда вставили почку.Вольф был освобожден от должности 3 ноября, в день выборов.

Выздоровление после трансплантации дало ему новое мировоззрение.

Ранее, из-за его слабого здоровья и значительного ремонта их собственности, он и Келли думали, что им придется сократить штат.Теперь они планируют остаться еще на пять лет.

Семейные поездки с тремя дочерьми, которые включали в себя изучение Европы или походы и сплавы на запад, казались Вольфу невозможными для продолжения. Теперь он надеется снова присоединиться к нам, когда пандемия COVID-19 закончится.

«Я практически перестал планировать будущее, — сказал Вольф. «Теперь я понял, что смогу все это сделать».

Его дочери в возрасте от 26 до 33 лет живут в Портленде, штат Орегон.Они посетили в течение двух месяцев после трансплантации, соблюдая строгие меры по профилактике коронавируса. Он отказался сообщить, есть ли у кого-либо из них мутация гена сердечного заболевания.

Вольф привык видеть только пациентов клиники, пропускающих адреналиновый прилив процедур, но не дежурных посреди ночи.По его словам, трансплантация дала ему больше понимания опыта пациентов, от приема сложных комбинаций лекарств и заполнения сложных форм до медицинских работников, которые иногда не приходят на прием вовремя.

«Есть некоторые недостатки в медицинском обслуживании, которые становятся более очевидными, когда вы оказываете помощь», — сказал Вольф, добавив, что его лечение в целом было превосходным.

Он ничего не знает о своем доноре органов, включая пол или возраст человека. Но он понимает произошедшие события, как и в случае любой трансплантации от умершего донора. Кто-то должен был умереть — вероятно, внезапно и неожиданно, вместе с скорбящей семьей — чтобы он остался в живых.

В этом месяце в письме семье дарителя Вольф выразил сожаление по поводу их утраты и признательность за свой дар жизни.

«Ваша доброта, самоотверженность и великодушие в обстановке того, что я представляю себе ужасным и неожиданным горем, вдохновляют», — написал он.

Его трансплантат — это подарок, писал он, «что я буду благодарен ему каждый день, тот, которого я буду стараться изо всех сил, чтобы заслужить, а другой я постараюсь заплатить вперед».

Гидроцефалия головного мозга — лечение водянки

Если в мозгу человека накапливается лишняя жидкость, которая не позволяет органу нормально функционировать, говорят об акварельной или гидроцефалии мозга.Избыток жидкости увеличивает давление на структуры мозга, прижимая их к черепу. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения пациент может умереть. Успех лечения зависит от степени поражения, тяжести процесса, симптомов и сопутствующих патологий. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Виды водянки

Классификация гидроцефалии головного мозга довольно сложная, диагностические границы стираются. До недавнего времени это заболевание относили исключительно к детям, но сегодня доказано, что развитие водянки возможно и у взрослых.

Клинические проявления гидроцефалии разделены на группы:

• Смешанная форма тяжелая, объем жидкости увеличивается внутри мозга и снаружи. Прогноз неблагоприятный. Нарушения вызывают приступы эпилепсии, судороги, параличи конечностей.

• Атрофическая гидроцефалия головы развивается на фоне черепно-мозговой травмы. Симметрично увеличиваются желудочки, уменьшается объем серого и белого вещества. Через месяц после травмы изменения становятся заметными.Это естественная реакция организма. Прогноз при посттравматической болезни неблагоприятный.

• Викарная гидроцефалия — увеличиваются желудочки, но анатомическая структура головного мозга не меняется. Прогноз — благоприятный при условии обнаружения на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев развитие болезни можно остановить и стабилизировать.

• Гипотрофическая гидроцефалия развивается как реакция на нарушение питания мозга, когда мягким тканям не хватает питательных веществ.У человека болит голова, нарушены вестибулярные функции. Состояние усугубляет тошноту и рвоту.

• Компенсаторная форма проявляется после прохождения острой стадии заболевания. Объем жидкости в желудочках стабилизируется, но их объем остается увеличенным. Никакого лечения не проводится.

• Неокклюзионная форма — изменения не вызывают гипертонии. Природа нарушения не ясна, приток и отток ликвора держится на одном уровне, циркуляция спинномозговой жидкости в допустимых пределах.

• Частичная форма — увеличение объема жидкости вызывает неврологические изменения. Эпилептические припадки — характерный признак заболевания.

• Дисциркуляторная гидроцефалия — диагностируется нарушение мозгового кровообращения, часто сопровождающееся атрофическими процессами.

Водянка любой этиологии остается опасным заболеванием, приводящим к дисфункции головного мозга, нарушению мыслительной способности и восприятия информации. Важно выявить заболевание на ранней стадии и остановить его развитие.

Причины развития патологии

Мозг человека состоит из мягких тканей, расположенных в черепе. Для защиты от повреждений в полости циркулирует ликвор — жидкость заполняет внутренние желудочки и бороздки. Когда человек здоров, приток и отток спиртных напитков сбалансированы. Выполнение их функций не влияет на здоровье пациента. Если возникают нарушения из-за развития опухолей, травм и инфекций, внутричерепное давление повышается и нарушается процесс движения ликвора, вызывая изменения функции мозга и неврологические проявления.Гидроцефалия может развиться на фоне инсульта или развития опухоли.

Как проявляется гидроцефалия?

При умеренном развитии процесса проявляются незначительные неврологические нарушения. Нельзя игнорировать: тошноту; Головная боль; рвота; ухудшение зрения; изменения внешнего вида глазных яблок; проблемы с вестибулярным аппаратом; психические расстройства. Открытая внешняя форма имеет схожие проявления с расстройством психики. Если диагноз поставлен неверно, пациент будет лечиться в психиатрической больнице, а основное заболевание останется незамеченным.Чтобы поставить правильный диагноз, невролог назначает дополнительные обследования.

Venkateswara Ayurveda Nilayam, магазин аюрведической медицины

Venkateswara Ayurveda Nilayam (VAN) — ведущая организация, распространяющая аюрведические знания и выдача лекарств человечеству. Аюрведа существует в Индии с незапамятных времен, однако понимание сущности и кропотливое развитие системы аутентичной медицины было делом, плодом труда, тщательно намеченного старейшинами-основателями Venkateswara Ayurveda Nilayam

.

Основанный на глубоком знании строения человеческого тела и природы недугов, поражающих человека при его жизни, путешествие Венкатешвары Аюрведы Нилаям началось в 1925 году.Решимость предоставить самое натуральное лекарство с безупречной эффективностью положила начало. Первопроходец ВАН, Шри. Д. Венкатешварлу основал организацию, чтобы сделать самые важные вехи в истории Аюрведы, которые еще не наступили.

Получив титул «Вайдьяраджа» за свои йоменские усилия в раскрытии и использовании богатства здоровья из сокровищ аюрведы, ВАН стал обителью благополучия и здоровья в последующие годы. На высоком пьедестале качества продукты VAN сами по себе являются классом, обеспечивающим непревзойденное облегчение для больных, а также рецептом для здорового образа жизни.

Благодаря видению и бесчисленным часам, потраченным на исследования и разработку правильного лекарства, неудивительно, что история успеха VAN насчитывает более 9 десятилетий. Семь золотых медалей, которые компания выиграла за создание самых эффективных аюрведических лекарств, красноречиво свидетельствуют о приверженности VAN исследованиям, качеству и здоровью для всех.

No related posts.