Внутричерепное давление у грудничков симптомы: симптомы и признаки у новорожденных, лечение повышенных значений, как определить и как проявляется

Содержание

симптомы и признаки у новорожденных, лечение повышенных значений, как определить и как проявляется

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

Что это такое?

После рождения у каждого ребенка врачи обязательно оценивают показатели работы жизненно важных органов. Показатели внутричерепного давления очень важны для нормального функционирования мозга у грудных детей. Превышение нормальных показателей черепно-мозгового давления свидетельствует о наличии гипертензионного синдрома.

Доктора его также называют внутричерепной гипертензией.

Норма

Нормальная работа головного и спинного мозга невозможна без регулярной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В норме она образуется в специальных цистернах головного мозга — желудочках. Также они нужны для обеспечения накопительной функции. Избыточное количество ликвора может накапливаться, приводя к развитию гидроцефалического синдрома.

Образующаяся спинномозговая жидкость свободно циркулирует между оболочками мозга. Головной мозг окружают сразу несколько таких образований: твердая, паутинная и мягкая. Для лучшего сообщения ликвора между мозговыми оболочками имеются микроскопические щели. Такое постоянство обеспечивается непрерывным образованием и циркуляцией ликвора между мозговыми структурами. Это обуславливает то, что нормальное внутричерепное давление имеет строго определенные значения.

В норме у новорожденного малыша оно должно быть в пределах от 2 до 6 мм. рт. ст. У грудничков черепно-мозговое давление может составлять 3-7 мм. рт. ст. По мере роста и развития малыша также меняются и нормальные значения данного показателя. Высокое внутричерепное давление в течение длительного времени приводит к развитию стойкого гипертензионного синдрома.

Причины повышения

Провоцирующих факторов, которые способствуют повышению черепно-мозгового давления, достаточно много. Неслучайно врачи-неонатологи отмечают все больше случаев выставления подобного синдрома после рождения малышей.

Ежедневно рождаются сотни малышей по всему миру, которые имеют врожденную внутричерепную гипертензию.

К повышению черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков приводят следующие причины:

  • Аномалии строения плаценты. Через этот жизненно важный орган в течение всех 9 месяцев беременности к ребенку проникают необходимые питательные вещества. Дефекты в строении плаценты или питающих кровеносных сосудов приводят к развитию у плода нарушений венозного оттока. После рождения это состояние проявляется развитием внутричерепной гипертензии.
  • Патологии, возникшие во время родов. Неправильно выбранная тактика оперативного пособия или неожиданно возникшие осложнения могут привести к нанесению малышу черепно-мозговых травм. Часто такие воздействия приводят также к повреждению и микроразрывам мозговых оболочек. При повреждении мозговых желудочков или головных вен симптомы внутричерепной гипертензии у малыша возрастают в несколько раз.
  • Внутриутробное инфицирование. Наиболее опасен 1 и 3 триместр беременности. Вирусы и бактерии, которые проникают в это время в организм будущей мамы, очень легко проходят через гематоплацентарный барьер. Попадая с кровотоком в организм ребенка, они способны вызывать повреждения в головном мозге, что в некоторых случаях способствует развитию внутричерепной гипертензии у малыша после его рождения.
  • Травматические повреждения. При падении и ударе головой у ребенка часто возникают различные нарушения мозговых оболочек, а также травмы анатомически близкорасположенных шейных позвонков. Такие травматические дефекты значительно нарушают отток ликворной жидкости из головного мозга в спинной. В конечном итоге это способствует развитию у малыша внутричерепной гипертензии.
  • Новообразования. Встречаются не чаще, чем в 1-2% случаев. Активно растущие опухоли в головном мозге существенно сдавливают мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока ликвора и развитию гипертензионного синдрома.
  • Кровоизлияния в головной мозг. У новорожденных малышей они часто бывают при массивных травматических повреждениях головного мозга. В ряде случаев могут быть врожденными, возникшими в результате повышенной ломкости питающих сосудов вследствие геморрагических васкулитов.
  • Воспалительные заболевания головного мозга. Инфекционный менингит приводит к нарушению венозного оттока, который способствует развитию внутричерепной гипертензии.

Все причины, способствующие развитию внутричерепной гипертензии, вызывают сильную гипоксию головного мозга.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Длительное кислородное голодание способствует нарушению мозговой деятельности и приводит к появлению неблагоприятных симптомов, характерных для данного состояния.

Симптомы

При внутричерепной гипертензии легкой степени тяжести распознать данное состояние достаточно трудно. Обычно малыша практически ничего не беспокоит. Симптомы могут проявляться достаточно незначительно или быть стертыми. Среднетяжелое течение и тяжелая внутричерепная гипертензия проявляются, как правило, весьма отчетливо. Они сопровождаются появлением неблагоприятных клинических признаков, для устранения которых требуется назначение комплексного лечения.

Среди симптомов повышенного черепно-мозгового давления у новорожденных и грудничков:

  • Изменение размеров головы. Она становится на несколько сантиметров больше возрастной нормы. Этот симптом достаточно отчетливо выявляется у новорожденных малышей.
  • Выпучивание глаз. При тяжелом течении глазные яблоки немного выступают за пределы глазниц. Верхние веки при этом не могут плотно сомкнуться. Этот симптом можно определить и самостоятельно. Во время сна у ребенка видны радужки глаз.
  • Постоянные срыгивания. Наиболее характерный симптом для малышей первых 6 месяцев жизни. Даже при кормлении небольшими порциями ребенок может часто срыгивать пищу. Это состояние приводит к некоторому снижению аппетита и нарушениям стула.
  • Отказ от грудных вскармливаний. Это обусловлено не только снижением аппетита, но и появлением у ребенка распирающей головной боли. Новорожденный малыш еще не может сказать маме, где у него болит. Он лишь проявляет это нарушением своего обычного поведения.
  • Появление головной боли. Она может быть разной интенсивности и выраженности. При выраженном болевом синдроме малыши начинают надсадно плакать, проситься больше на руки. Обычно боль усиливается в горизонтальном положении. Это обусловлено большим наполнением вен кровью и усилением внутричерепной гипертензии.
  • Изменение общего поведения. Ребенок, имеющий внутричерепную гипертензию, становится капризным. У него может усиливаться нервозность. Новорожденные малыши практически отказываются от любых активных игр. На обращенные к ним улыбки малыши не реагируют.
  • Нарушение сна. Нарастание внутричерепной гипертензии отмечается преимущественно в вечернее и ночное время. Это обуславливает то, что ребенку очень трудно заснуть. В течение ночи он может часто просыпаться, плакать и проситься на руки. Днем сон ребенка обычно не нарушается.
  • Набухание вен. У новорожденных малышей этот симптом можно проверить и в домашних условиях. Головные вены становятся очень надутыми, хорошо визуализируются. В некоторых случаях можно даже увидеть их отчетливую пульсацию.
  • Отставание в психическом и физическом развитии. Длительное течение внутричерепной гипертензии приводит к нарушению мозговой деятельности. При проведении регулярных осмотров педиатр сможет выявить данные нарушения, которые будут являться четкими маркерами о возможном развитии у ребенка повышенного внутричерепного давления.
  • Нарушение зрения. Часто этот симптом можно обнаружить только при долгом и достаточно высоком черепно-мозговом давлении. Снижение зрения и двоение в глазах выявляются у малышей к году.
  • Дрожание рук или тремор пальцев.

Как распознать?

Повышенное внутричерепное давление не всегда можно заподозрить в домашних условиях. Легкие формы гипертензии не сопровождаются появлением ярких симптомов.

Обычно гипертензионный синдром выявляют при осмотре педиатры. Они могут провести также дополнительные тесты, которые позволят выявить скрытые признаки внутричерепной гипертензии.

Для установления данного состояния требуются консультации невролога, окулиста. Если причиной гипертензионного синдрома стало травматическое повреждение головного мозга, то потребуется также обследование у нейрохирурга. После осмотра специалистов требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Для установления внутричерепной гипертензии используют:

  • Общий анализ крови. Периферический лейкоцитоз свидетельствует о наличии в детском организме различных инфекций. Повышение палочкоядерных нейтрофилов говорит о возможном инфицировании бактериями.
  • Биохимическое исследование ликвора. Назначается при травматических повреждениях мозговых оболочек, а также при различных нейроинфекциях. Для оценки показателя используют соотношение белка и удельной плотности. Также в ликворе можно обнаружить возможных возбудителей инфекции и выявить их чувствительность к антибиотикам. Метод инвазивный и требует проведения спинномозговой пункции. Назначается только детским неврологом или нейрохирургом.
  • УЗИ мозговых структур. Помогает установить анатомические дефекты в головном и спинном мозге. С помощью ультразвука врачи измеряют показатели внутричерепного давления. В сочетании с нейросонографией дает достаточно полную характеристику имеющейся патологии в головном мозге.
  • Электроэнцефалография. Данный метод используется в качестве вспомогательного. Он помогает установить общемозговые нарушения.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Дают высокоточные описания всех мозговых структур. С помощью данных методов можно обнаружить даже самые мелкие травматические повреждения. Эти исследования безопасны и не вызывают у ребенка никаких болезненных ощущений.

Последствия

Длительное повышение внутричерепного давления — состояние, которое очень опасно для подрастающего малыша. Стойкий гипертензионный синдром сопровождается сильной гипоксией. Она приводит к нарушению работы жизненно важных органов. При таком длительном состоянии в организме появляются различные патологии. К ним можно отнести нарушение психики, развитие эпилептического синдрома, отставание в физическом и психическом развитии, нарушение зрения.

Лечение

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. Доктор Комаровский считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

  • Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
  • Ноотропы и средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.
  • Расслабляющий массаж. Помогает улучшить венозный отток, снять повышенный тонус, а также оказывает общеукрепляющее действие. Лечебный массаж применяется у малышей 2-3 раза в год по 10-14 процедур.
  • Оздоравливающие водные процедуры. Специально подобранные лечебные программы, адаптированные для новорожденных, оказывают положительное действие на циркуляцию ликвора в детском организме. При регулярном проведении водных процедур укрепляется также иммунитет и защитные силы ребенка к различным инфекциям.
  • Антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются при выявлении инфекций. Препараты обычно выписываются на 7-10 дней. Контроль эффективности назначенного лечения оценивается по улучшению общего самочувствия и по изменениям в общем анализе крови.
  • Противорвотные средства. Назначаются в качестве вспомогательного лечения. Применяется для устранения рвоты при выраженной внутричерепной гипертензии.
  • Поливитаминные комплексы. Данные средства обязательно должны содержать достаточное количество витаминов группы В. Эти биологически активные вещества оказывают положительное действие на работу нервной системы.
  • Седативные средства. Назначаются при повышенной раздражительности и нервозности у ребенка. В качестве успокаивающих средств можно использовать лекарственные травы, обладающие седативным действием. К ним относятся: пустырник, валерьяна, мелисса. Для новорожденных также подойдут и теплые ванночки с лавандой.
  • Полноценное питание. Для грудничков очень важно получать материнское молоко. Этот природный продукт очень хорошо усваивается и обеспечивает детский организм всеми необходимыми питательными веществами. Вместе с материнским молоком малыш получает все витамины, которые нужны для полноценной работы его нервной системы.
  • Обеспечение правильного режима дня. Малыш, страдающий внутричерепной гипертензией, должен регулярно гулять на улице. Прогулки с ребенком на свежем воздухе оказывают положительное воздействие на циркуляцию спинномозговой деятельности.
  • Хирургическое лечение. Применяется при травматических повреждениях головного мозга, которые провоцируют развитие гипертензионного синдрома. Восстановление целостности костных структур и устранение внутричерепных гематом проводит врач-нейрохирург.

Профилактика

Для того чтобы внутричерепное давление у ребенка оставалось в пределах возрастной нормы, следует воспользоваться следующими рекомендациями:

  • Организуйте малышу правильный режим дня. Грудные дети обязательно должны отдыхать в течение дня и полноценно спать ночью.
  • Регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Поступление большого количества кислорода очень помогает в устранении гипоксии.
  • Благоприятная атмосфера в доме. Положительные эмоции очень важны для малышей первого года жизни. Для нормальной работы нервной системы и полноценной психической деятельности ребенок должен ощущать себя в полной безопасности.
  • Как можно дольше сохраняйте грудные кормления.

Материнское молоко – жизненно необходимый и полностью адаптированный пищевой продукт для любого малыша. Оно содержит в себе все жизненно необходимые ребенку питательные вещества и витамины.

  • Обращайте внимание на любые изменения в поведении ребенка. Если малыш становится более вялым и капризным, а также начинает отказываться от груди — обязательно покажите ребенка врачу-педиатру.

Более подробно о внутричерепном давлении у грудничков можно посмотреть в следующем видео.

симптомы и признаки внутричерепной гипертензии, как проверить и измерить, что делать при повышенном значении, лечение

Повышение уровня внутричерепного давления зачастую вызывает у родителей настоящий приступ паники. Растерявшись, они совершенно не знают, что делать в такой ситуации со своим ребенком, куда обращаться.

Что это такое?

В современной педиатрической практике все чаще регистрируются случаи повышения внутричерепного давления. У ребенка это может проявляться по-разному. Легкие случаи заболевания протекают даже без существенного изменения самочувствия. У малышей лишь немного нарушается поведение, появляются неспецифические симптомы. Более тяжелые формы болезни требуют экстренного медицинского вмешательства.

Высокое давление в головном мозге врачи также называют внутричерепной гипертензией или гипертензионным синдромом. При данном состоянии происходит нарушение микроциркуляции ликворной жидкости. В норме ликвор циркулирует между оболочками спинного и головного мозга. Он омывает жизненно важные органы и переносит все необходимые питательные вещества.

Обычно повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает из-за нескольких разнообразных причин. В настоящее время их насчитывается достаточно большое количество. Провоцирующие факторы воздействуют на циркуляцию спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует повышению внутричерепного давления.

Норма

Головной мозг снаружи покрыт несколькими оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Между ними свободно циркулирует ликворная жидкость. Она образуется в специальных цистернах — мозговых желудочках. Они созданы природой не только для образования ликвора, но и также для его хранения. Правильная циркуляция спинномозговой жидкости способствует нормальному уровню внутричерепного давления.

Циркуляция ликвора происходит между оболочками головного и спинного мозга. Между данными анатомическими структурами есть особые микроскопические щели. Они способствуют спокойному течению жидкости и сохранению стабильного уровня внутричерепного давления. Ликвор образуется регулярно. Это способствует сохранению и поддержанию уровня внутричерепного давления в строго определенных значениях.

Гипертензионный синдром может появляться у ребенка в результате отклонения показателей от нормы. Нормальное значение внутричерепного давления у новорожденных составляет 2-6 мм рт. ст. У детей более старшего возраста – от 3 до 7 мм рт. ст. Со взрослением и ростом ребенка показатели измерений внутричерепного давления меняются. У взрослых нормальное внутричерепное давление обычно составляет от 5 до 15 мм рт. ст.

Небольшое повышение еще не означает, что ребенок серьезно болен. К появлению такого состояния могут привести даже интенсивные физические нагрузки, сильный психоэмоциональный стресс или последствия только что перенесенного простудного заболевания.

Причины

К развитию гипертензионного синдрома приводят различные причины, которые способствуют нарушению оттока спинномозговой жидкости. Избыточное скопление ликвора в мозговых желудочках и между оболочками мозга приводит к повышению внутричерепного давления, которое может значительно превышать нормальные показатели.

Наиболее часто к повышению приводят следующие причины:

  • Внутриутробное гипоксическое состояние плода. Это состояние возникает во время осложненных родов. Обычно у будущих мам до рождения малышей обнаруживаются различные патологии плаценты. В некоторых случаях к гипоксии плода приводят роды, протекающие с осложнениями.
  • Травмы, полученные во время родов. Неправильно выполненное оперативное вмешательство способствует нанесению малышу повреждений головы во время проведения родов. Это состояние приводит к механическому повреждению мозговых цистерн – и даже к микроразрывам оболочек.
  • Асфиксия новорожденных. Это патологическое состояние сопровождается повышенным скоплением в крови новорожденного углекислого газа при недостаточном содержании кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушенному образованию ликвора и нарушению его оттока, что способствует развитию гипертензионного состояния.
  • Различные инфекции. К развитию внутричерепной гипертензии могут приводить как вирусы, так и некоторые виды бактерий. Микроскопический размер позволяет этим микроорганизмам легко проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать воспалительный процесс в головном мозге. Зачастую к гипертензионному синдрому приводит последствие менингококковой инфекции.
  • Врожденные аномалии. При болезни Арнольда-Киари происходит некоторое ущемление продолговатого головного мозга в затылочном отверстии – в связи с анатомическим дефектом строения. В конечном итоге данное состояние сопровождается нарушением оттока ликвора из мозговых желудочков до оболочек спинного мозга.
  • Различные токсические отравления. Токсины, попадающие в организм, быстро распространяются по всему кровотоку и легко проникают через гемато-энцефалический барьер. Не только экзогенные, но и эндогенные вещества могут вызывать нарушения циркуляции ликвора и повышение внутричерепного давления.
  • Травмы в шейном отделе позвоночника. Зачастую подвывихи, а также смещения шейных позвонков в результате травм и повреждений могут привести к нарушению циркуляции ликвора. Нарушение оттока способствует повышению внутричерепного давления.
  • Новообразования. Различные опухоли, которые растут в головном и спинном мозге, могут сдавливать мозговые желудочки. Это приводит к нарушению оттока спинномозговой жидкости. При больших образованиях гипертензионный синдром бывает достаточно выраженным.
  • Менингиты и воспалительные заболевания оболочек головного мозга. Воспалительный процесс быстро распространяется по всем мозговым структурам. Спинномозговая жидкость образуется в нарушенном режиме. Происходит сильное нарушение оттока ликвора в спинномозговое пространство. Это приводит к развитию гипертензионного синдрома.
  • Внутричерепное кровоизлияние. У малышей это состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы или геморрагического васкулита. Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению образования ликвора, что запускает развитие внутричерепной гипертензии.
  • Выраженное ожирение. Это состояние способствует развитию у ребенка нарушения венозного оттока.
  • Заболевания эндокринной системы. Сниженная функция щитовидной железы, а также патологии надпочечников часто становятся причинами возникновения гипертензионного синдрома у малышей. Нарушенный уровень гормонов способствует спазму питающих головных мозг сосудов, что в конечном итоге провоцирует развитие внутричерепной гипертензии.

Симптомы

Распознать небольшое повышение внутричерепного давления у ребенка достаточно трудно. Симптомы гипертензионного синдрома зачастую неспецифичны. Их можно спутать с другими проявлениями, встречающимися при многих воспалительных заболеваниях.

Распознать повышение внутричерепного давления можно по следующим клиническим признакам:

  • Увеличение в размерах головки. Этот симптом особенно отчетливо проявляется у новорожденных малышей. При тяжелой гипертензии размеры головы могут превышать возрастные нормы на несколько сантиметров.
  • Изменение глазниц. Глаза достаточно сильно выпячиваются вперед. Верхние веки обычно не могут сомкнуться плотно. Этот симптом можно выявить и самостоятельно. У малышей отчетливо видны радужные оболочки глаз во время сна.
  • Отчетливая пульсация большого родничка. Этот симптом встречается у новорожденных малышей. При осмотре большой родничок немного выступает над кожными покровами головы.
  • Сильно выступающие вены. Они особенно отчетливо проявляются у деток в первые дни после рождения. При появлении гипертензионного синдрома вены становятся переполненными, их очень хорошо видно.
  • Повышенное срыгивание. Достаточно характерный симптом для новорожденных. Повышенный уровень внутричерепного давления приводит к сдавлению всех жизненно важных центров, которые отвечают за базовые функции организма. Малыш может срыгивать пищу многократно – в течение всего дня.
  • Изменение общего состояния. Малыши становятся очень беспокойными. Положение на спине только усиливает болезненное состояние. На руках они чувствуют себя гораздо лучше. В горизонтальном положении значительно усиливается наполнение вен, что способствует нарастанию внутричерепного давления.
  • Нарушение сна. Обычно малыши испытывают трудности с засыпанием. Сон становится поверхностным и легко нарушается. Обычно ребенок не может спать больше пары часов. Он постоянно просыпается в течение ночи, может быть напуган. Обычно этот симптом сильно выражен у малышей в возрасте 2-7 лет.
  • Нарушение общего психического и физического развития. При осмотре такого ребенка лечащий педиатр замечает, что показатели здоровья малыша сильно отличаются от возрастных норм. Базовые показатели физического развития у маленьких пациентов с регулярным гипертензионным синдромом сильно отклоняются от нормальных значений.
  • Появление головной боли. Наиболее характерно ее нарастание в вечернее время или к ночи. В некоторых случаях болевой синдром появляется у детей и после пробуждения. Головная боль имеет разлитой характер. Интенсивность может быть от совсем легкой до нестерпимой и зависит от тяжести течения основного заболевания.
  • Нарушение речи. Врачи называют это термином «афазия». При нарушении работы отдельных центров в головном мозге происходит повреждение речевого аппарата. Ребенку становится трудно подбирать слова. При разговоре он может путать речевые обороты или забывает самые простые выражения.
  • Постоянное подташнивание. В тяжелых случаях — рвота. Обычно она бывает однократной, достаточно обильной. Рвота при внутричерепных гипертензиях совсем не связана с пищей, которую ребенок получал накануне. Обычно она не приносит ребенку сильного улучшения самочувствия.
  • Трудности с запоминанием. У детей школьного возраста наблюдаются проблемы с обучением. Даже простые задания могут вызывать у них существенные трудности. Деткам с постоянной внутричерепной гипертензией достаточно сложно сосредоточиться на конкретных предметах.
  • Изменение поведения. Ребенок в силу своего болезненного состояния становится весьма нервозным, капризным. Многие детки отказываются от еды, у них ухудшается аппетит. Со стороны такой малыш выглядит достаточно подавленным.

Диагностика

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях в настоящее время не представляется возможным. Все методы вспомогательные. Проверить у ребенка симптомы внутричерепной гипертензии может каждый педиатр. При появлении подозрений на наличие гипертензионного синдрома лучше все-таки показать малыша неврологу. Этот врач обладает необходимыми знаниями о том, какое лечение понадобится для устранения неблагоприятных симптомов.

Выявить внутричерепную гипертензию помогут следующие обследования:

  • Общеклинические анализы крови. Помогают установить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекций, которые могли бы вызвать внутримозговое инфицирование.
  • Исследование ликвора. Назначается только по особым медицинским показаниям (детскими неврологами). Позволяет выявить особые нейроинфекции и последствия травм спинного и головного мозга.
  • Консультация окулиста и проведение расширенного осмотра глазного дна. Специалист может выявить различные спазмы кровеносных сосудов, что является косвенным признаком наличия внутричерепной гипертензии.
  • Нейросонография. Помогает установить некоторые патологические изменения, возникшие в головном мозге.
  • Ультразвуковое исследование. Современные методики позволяют описать анатомические дефекты кровеносных сосудов, а также измерить внутричерепное давление.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Достаточно информативные и высокоточные методы. Помогают врачам правильно оценить все имеющиеся патологии, возникшие в мозге и мозговых сосудах. Метод особенно показан малышам, у которых внутричерепная гипертензия развилась в результате родовой травмы, а также после травматического повреждения.

Осложнения и последствия

Внутричерепная гипертензия — это состояние, которое может быть весьма опасно. При длительном или неблагоприятном течении оно может привести к наступлению весьма неблагоприятных для жизни осложнений. К ним относятся: развитие эпилептического статуса, нарушение психики, появление симптомов вегетососудистой дистонии в подростковом возрасте, снижение зрительной функции, повышенная утомляемость и чрезмерная раздражительность. В некоторых случаях среди последствий болезни врачи отмечают гиперактивность.

Лечение

Для терапии внутричерепной гипертензии очень важно первоначально определить, какая причина вызвала данное состояние. Просто устранять последствия заболевания — неправильно. Это может лишь привести к временному улучшению самочувствия. Однако через некоторое время (если причина не была ликвидирована) заболевание может развиться вновь.

После установления внутричерепной гипертензии доктор сможет составить полноценные рекомендации по лечению. Вылечить гипертензионный синдром можно и в домашних условиях, но при регулярном контроле со стороны врачей. Для лечения следует выбирать только те препараты, которые одобрены для использования в детской практике.

Устранить неблагоприятные симптомы помогают мочегонные лекарства. Они выписываются на курсовой прием. В качестве лечебных средств также можно использовать лекарственные травы, обладающие мочегонным действием. К ним относятся брусничный лист, толокнянка, отвар из петрушки, сок из сельдерея и другие. Такие средства можно применять и длительное время – до полной стабилизации состояния.

Для улучшения работы головного мозга используются специальные препараты, оказывающие ноотропное действие или положительно влияющие на тонус мозговых сосудов. Они способствуют нормальному функционированию ликвора внутри межжелудочкового пространства головного мозга. В качестве ноотропного средства можно использовать препарат «Пантогам».

При внутричерепной гипертензии назначаются различные симптоматические средства. Противорвотные препараты помогают устранять неблагоприятные симптомы – подташнивание, рвоту. Витаминные поликомплексы, обогащенные группой В, нужны для нормального функционирования нервной системы и адекватной циркуляции ликвора. Лечение внутричерепной гипертензии проводится до полного устранения неблагоприятных симптомов.

Доктор Комаровский поможет разобраться в этом «страшном» диагнозе. Почему сейчас это заболевание диагностируют так часто? Есть ли основания для беспокойства?

Внутричерепное давление у новорожденных: признаки, причины, диагностика

Когда врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление у младенцев, у родителей часто начинается паника. Внутричерепная гипертензия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий, что в организме малыша не все в порядке. Поэтому стоит разобраться, какими признаками характеризуется отклонение от нормы, и с чем связано его появление.

Что означает ВЧД?

Чтобы понять, насколько это опасно, нужно изначально изучить анатомию головы малыша и разобраться, какие процессы в ней происходят.

Головной мозг находится внутри нескольких оболочек — паутинной, мягкой и твердой, окруженных сверху костями черепа. Внутри самого органа находятся желудочки -полости. Внутри желудочков и между оболочками присутствует ликвор.

Ликвор — это прозрачная, бесцветная жидкость, по виду очень похожая на воду, содержит незначительное количество клеток, белка и солей. У младенца количество ликвора составляет около 50 мл. Ликвор постоянно вырабатывается и всасывается, в сутки сосудистыми сплетениями головного мозга продуцируется до 500 мл спинномозговой жидкости.Такая внутренняя циркуляция биологической жидкости обеспечивает полноценное питание клеток головного мозга, а также служит защитой от воздействия неблагоприятных факторов.

Любое нарушение в системе ликворопродукции, ликвороциркуляции и всасывании ликвора ведет к избыточному его скоплению в полостях головного мозга, что называется гидроцефалией, или водянкой головного мозга.

Постоянное движение ликвора внутри головы происходит под действием внутричерепного давления, поэтому его уровень не является постоянной величиной и может меняться в зависимости от разных обстоятельств.

Причины внутричерепной гипертензии

инфекции, перенесенные будущей мамой во время беременности;

  • внутриутробная гипоксия;
  • глубокая недоношенность;
  • родовая травма или травма раннего периода жизни, повредившая шейные сосуды;
  • врожденные аномалии;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные младенцем инфекционные заболевания (менингит, энцефалит)

Виды внутричерепной гипертензии

Различается два типа внутричерепной гипертензии у детей:

  • медленно развивающаяся – встречается у детей первого года жизни, в тот период, когда роднички еще открыты;
  • стремительно развивающаяся –  возникает у детей после зарастания родничков

Характерные признаки

Типичный признак повышенного ВЧД — беспричинное беспокойство

Распознать отклонение от нормы можно по характерным симптомам, но они могут дополняться и другими признаками, в зависимости от основного заболевания, которое спровоцировало повышение внутричерепного давления (ВЧД).

Для медленно прогрессирующей внутричерепной гипертензии характерны:

  • Неоправданное беспокойство, чрезмерная плаксивость. Ребенок ведет себя спокойно днем, но начинает беспричинно капризничать вечером. Это происходит на фоне того, что вены головы переполняются в положении лежа, а ток ликвора замедляется, что провоцирует его накопление. Как следствие нарушается сон, а также становится затруднительно укачать кроху на ночь.
  • рвота, частые срыгивания, не связанные с проблемами пищеварения. Подобная симптоматика проявляется при раздражении структуры продолговатого мозга (рвотного центра) на фоне отклонения давления от нормы.
  • Увеличенный объем черепа. При накоплении большого количества ликвора в головном мозга происходит расхождение швов черепа, голова становится непропорционального размера.
  • Явно выраженные кровеносные сосуды под кожей. Вены на голове расширяются на фоне застоя крови в них. Эта особенность делает их видимыми под слоем эпидермиса.
  • Симптом Грефе. Его проявление выражается в неконтролируемых движениях глазных яблок вниз. На фоне этого появляется полоска склеры под верхним веком.
  • Отсутствие аппетита. Сосательные движения во время кормления способствуют ухудшению самочувствия в результате повышенного ВЧД. Поэтому прием пищи у малыша ассоциируется с неприятными ощущениями. На фоне этого он отказывается от еды, что провоцирует резкое снижение веса
  • отставание в развитии – дети позже и хуже начинают держать голову, сидеть, ползать и т.д.;
  • гипер- или гипотонус мышц;

Угнетенное самочувствие крохи приводит к замедлению психоэмоционального и физического развития. 

При стремительно развивающейся внутричерепной гипертензии (дети старше года) возникают следующие характерные симптомы:

  • безостановочная рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • беспокойное поведение.

Острое состояние развивается в течение нескольких суток и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Диагностика

Выявить внутричерепную гипертензию можно еще в процессе внутриутробного развития ребенка путем обследования будущей мамы и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в последнем триместре способно четко указать на сосудистые изменения, которые ведут к  кислородному голоданию плода и вызывают повышение внутричерепного давления.

Некоторые патологии выявляются сразу после появления малыша на свет уже в родильном зале. Гидроцефалия при рождении чаще всего связана с перенесенной внутриутробно инфекцией (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и пр.) или с серьезными пороками развития нервной системы.

При плановых осмотрах малыша обязательно нужно показать неврологу.  Врач проведет замер окружности головы малыша, выявит наличие или отсутствие «родничка», а также симптома Грефе. Для постановки диагноза ВЧГнужно, чтобы родители смогли рассказать об особенностях сна и бодрствования крохи, а также о возможных изменениях в поведении и аппетите.

Обследование у офтальмолога также помогает выявить внутричерепную гипертензию. Характерными признаками отклонения являются:

  • артериальный спазм;
  • отечность зрительного нерва;
  • изменения в глазном дне.

При выявлении повышенного ВЧД ребенку могут быть назначены: 

  1. НСГ – нейросонография – УЗИ головного мозга. Это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» — участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ. которое проводится через открытые роднички. 
  2. рентгенография мозга – проводится у детей, у которых роднички уже закрылись;
  3. МРТ – магнитно-резонансная терапия – метод обследования, позволяющий не только подтвердить факт ВЧГ, но и часто указать причину его возникновения.

Всестороннее обследование малыша и вовремя выявленная гипертензия головного мозга дают большие шансы на излечение.

Лечение

В зависимости от причин ВЧГ выбирается подходящий метод лечения. Компенсированные формы заболевания поддаются консервативному лечению мочегонными, седативными препаратами, препаратами, улучшающими питание головного мозга, массажем и физиотерапевтическими процедурами.

При острых и декомпенсированных формах проводится хирургическое лечение.

  1. Хирургическое лечение используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в создании путей для оттока ликвора хирургическими способами. Решение о проведении операции принимает нейрохирург, которая может быть выполнена двумя способами – выведением ликвора за пределы ЦНС или восстановлением циркуляции внутри черепной коробки.
  2. Медикаментозное лечение назначается тогда, когда внутричерепное давление у младенцев не требует хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость эффективного лечения, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша используются мочегонные препараты и препараты, улучшающие питание головного мозга. 
  3. Немедикаментозное лечение – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:
  • Четкое соблюдение режима сна, бодрствования кормления.
  • Введение допустимых физических нагрузок, таких как плавание.
  • Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  • Прием диуретиков по назначению врача.
  • Применение ноотропных лекарств, стимулирующих кровообращение в головном мозге.
  • Проведение физиотерапии и массажа по назначению специалиста

По усмотрению врача возможно назначение седативных средств. 

Повышение внутричерепное давление у малыша подлежит обязательной терапии. Все малыши с данным заболеванием находятся на учете у детского невролога и получают от него рекомендации по лечению и образу жизни.

Также интересно почитать: халязион век у ребенка

Внутричерепное давление у грудничков внутричерепное давление у новорожденных внутричерепное давление симптомы и лечение у младенцев

Если младенец хорошо ест, много спит и не капризничает, значит с ним все хорошо. А если он беспокоен, отказывается от груди и все время кричит – с ним что-то не так.
И этим «не так» может быть повышенное внутричерепное давление у грудничков.
В полости черепа есть мозг, кровь и спинномозговая жидкость (ликвор). Так вот, эта жидкость циркулирует по желудочкам мозга, каналу спинного мозга, между ними, и, естественно, давит на их внутреннюю поверхность. Т.е. внутричерепное давление есть у всех, и само по себе не несет никакой опасность, но когда оно повышено – может быть сигналом о наличии различных заболеваний.
Причиной возникновения повышенного давления может быть гипоксии плода при беременности (токсикозы, отслойка или быстрое созревание плаценты, долгие роды, прием запрещенных медицинских препаратов и т.д.), долгие и трудные роды, обвитие пуповиной (удушение), т.е. все, что приводит к плохому притоку кислорода к ребенку.
Как правило, повышенное внутричерепное давление у грудничков можно выявить по следующим симптомам – выпячивание большого родничка, выкатывание глаз или симптом Грефе (отведение их вниз), быстрый рост головы, косоглазие, расхождение черепных швов, дрожание конечностей, постоянный крик, повышенный мышечный тонус и т.д. Понятно, что найти ребенка в возрасте до года, который бы не кричал, у которого бы не дрожали ручки – довольно непросто, тем не менее, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
Повышенное внутричерепное давление у грудничков может говорить о различного вида заболеваниях, например, менингите и энцефалите, опухолях мозга, абсцессе, травмах, серьезных нарушениях обмена веществ. Но основной в этом списке является гидроцефалия, которая часто является врожденной, но может быть и следствием тяжелых заболеваний или нейрохирургических вмешательств.
Повышенное внутричерепное давление у грудничков можно выявить следующими способами: ультрозвуковое исследование головного мозга (возможно до тех пор, пока не закрылся родничок), компьютерная или магнитно-резонансная томография (лучше не делать, если нет подозрения на серьезную внутричерепную патологию), эхоэнцефалография. Однако опираться только на эти исследования  нельзя. Они скорее могут подтвердить догадку врача о возможном повышении внутричерепного давления. Достоверный же ответ может дать только пункция (введения иглы в спинномозговой канал или желудочки головного мозга). Конечно, это страшно, но лучше сделать, чем потом жалеть об упущенном времени.

Внутричерепное давление у ребенка – симптомы, причины повышения и методы лечения

С чем можно сравнить беспокойство и панику родителей, когда у ребенка обнаружили симптомы внутричерепного давления? Возникает масса вопросов, и врачи не на все дают ответы. Важно знать, насколько опасна патология, как с ней справиться и в чем причина ее возникновения. Этот обзор поможет сориентироваться в ситуации, определиться с симптомами.

Что такое внутричерепное давление

Головной мозг имеет сложное устройство. Внутри расположена система желудочков, которые соединены между собой и заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Она же находится в субдуральном пространстве между двумя оболочками головного мозга – внешней, твердой, и паутинной. Вся эта структура осуществляет:

  • защиту жизненно важного органа от сотрясений, травм;
  • осуществляет питание;
  • поддерживает баланс жидкости в нервных окончаниях.

ВЧД – это показатель уровня ликвора и его давления на структуры мозга. Повышенные значения являются симптомами развития патологии в организме, наличия заболевания вызвавшего изменения внутричерепного давления. Важно вовремя заметить нарушения, провести диагностику и назначить лечение. Особенно это касается появления стойких признаков патологии у ребенка. В обычной жизни не исключено кратковременное повышение ВЧД, которое безопасно. Его могут вызвать:

  • кашель;
  • сосание груди малышом;
  • акт дефекации;
  • подъем тяжести подростком;
  • нервное напряжение.

Как измерить внутричерепное давление

Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте. Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:

  • взять сантиметровую ленту;
  • замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
  • средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.

Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:

  • детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
  • нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
  • изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.

Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:

  • допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
  • МТР – исследует ткани и ликворные пространства;
  • энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
  • компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.

Норма внутричерепного давления

Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон. Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен. Оказывает влияние даже положение, в котором ведется измерение, – правильно его выполнять лежа. Делается пункция спинного мозга, косвенно определяется сдавливание ликвора. Норма внутричерепного давления составляет в мм ртутного столба:

  • для новорожденных – 1,6-6;
  • у детей – 3-7.

От чего бывает внутричерепное давление

Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:

  • опухоли мозга;
  • энцефалит;
  • отеки и воспаления головного мозга;
  • менингит;
  • травмы головы;
  • ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
  • гематомы;
  • кровоизлияния в мозг.

Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:

  • токсикоза;
  • врожденных патологий;
  • отслойки плаценты;
  • родовых травм шейных позвонков;
  • внутриутробных инфекций;
  • генетических патологий;
  • острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
  • отека головного мозга по этой причине.

Симптомы внутричерепного давления

Что сопровождает появление ВЧД у ребенка? При патологиях наблюдают симптомы внутричерепного давления:

  • головные боли;
  • замедление развития;
  • сонливость;
  • проблемы с запоминанием информации;
  • невнимательность;
  • плохой почерк;
  • мелькание в глазах темных точек;
  • капризы;
  • большой лоб;
  • проблемы со зрением;
  • сильная рвота без облегчения;
  • прикрытые глаза;
  • плохо развитая речь;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение координации движений;
  • плаксивость.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

  • беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
  • проблемы со сном;
  • тошнота, срыгивания у младенцев;
  • отказ от еды;
  • увеличенный размер головы;
  • симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
  • расширение вен под кожей головы;
  • отставание в развитии.

Внутричерепное давление у грудничков

Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:

  • пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
  • периодических подергиваний;
  • неравномерного тонуса мышц;
  • систематических судорог;
  • открытых глаз во время сна;
  • вялости;
  • приступов замирания;
  • непроизвольных движений зрачками;
  • потери сознания.

Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:

  • расхождение черепных швов;
  • отказ от кормления;
  • срыгивания;
  • тошнота;
  • опускание глазных яблок вниз;
  • видимые вены на голове, переполненные кровью;
  • замедленное физическое развитие;
  • небольшая прибавка веса;
  • сильная рвота.
Выпуклый лоб у грудничка

Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:

  • лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
  • на затылке образовывается выраженное нависание.

Внутричерепное давление у подростков

В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:

  • двоение в глазах;
  • усиление сердцебиения;
  • сильная головная боль ночью, утром;
  • синяки под глазами;
  • апатия к любимым ранее делам;
  • рвота;
  • сонливость;
  • появление косоглазия;
  • судороги;
  • появление вспышек перед глазами;
  • быстрая утомляемость.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:

  • повышенную извилистость сосудов;
  • спазмированность артерий;
  • расширение сосудов глазной сетчатки;
  • отеки зрительных дисков;
  • изменение их тканей, контуров, цвета.

Что делать при внутричерепном давлении

Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:

  • нормализация режима дня;
  • прогулки на воздухе;
  • ограничение физической активности;
  • длительный сон;
  • упорядочение питания;
  • занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

  • медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
  • физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
  • лечебную физкультуру;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Последствия внутричерепного давления

Если на симптомы заболевания у ребенка не обращать внимания, не заниматься лечением, это вызовет серьезные проблемы. Будут наблюдаться последствия внутричерепного давления:

  • ухудшение зрения;
  • нарушение дыхания;
  • расстройство сознания;
  • эпилептические припадки;
  • задержка развития;
  • расстройство координации движений;
  • снижение мышечного тонуса;
  • изменение работы сердца;
  • затруднение мозгового кровообращения;
  • ухудшение эмоционального состояния;
  • нарушение рефлексов.

Видео: Доктор Комаровский о внутричерепном давлении

Доктор Комаровский: Внутричерепное давление Смотреть видео

Отзывы

Екатерина, 26 лет Я благодарна случаю, который свел меня со знающим доктором. В двухмесячном возрасте у дочки выявили симптомы внутричерепного давления. Не передать ужаса, что я испытала. Кроха постоянно плакала, плохо спала. Врач посоветовала не торопиться с лечением, больше гулять с ребенком, кормить грудью. В полгода симптомы прошли.
Елизавета, 36 лет Роды у меня были вторые, но протекали тяжело – сынок родился обвитый пуповиной. Самое страшное, что появились симптомы внутричерепного давления. Чтобы уточнить диагноз назначили пункцию, но я не позволила делать прокол ребенку. Провели обследование на УЗИ, решили пока не назначать препараты. Постепенно признаков ВЧД не стало.
Валентина, 38 лет Первые симптомы внутричерепного давления у сына появились в подростковом возрасте после травмы во время спортивных занятий. Начались сильные головные боли, появилось раздражение, плохой сон. Невролог посоветовала заняться вместо борьбы плаванием, назначила пить лекарственные препараты. Лечились долго, но состояние улучшилось.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Внутричерепное давление у грудничков: причины, симптомы и лечение

Внутричерепное давление (гипертензия) у грудничков – патология, которая связана с нарушением продукции цереброспинальной жидкости, ухудшением ликвородинамики, сопровождается характерными симптомами и в некоторых случаях требует неотложного хирургического лечения. Церебральная гипертензия развивается на фоне гидроцефалии, нейроинфекции (менингит, энцефалит), внутрижелудочковой геморрагии, опухолей головного мозга, вследствие черепно-мозговых травм.

Что такое ВЧД у грудничка

Внутричерепное давление у ребенка опасно патологическим изменением неврологического статуса, чем состояние характеризуется в большей степени. Нормальное, незатрудненное движение ликвора по желудочкам и протокам между мозговыми оболочками поддерживает функциональность мозга. В числе факторов, влияющих на обеспечение нормальной работы отделов мозга, стоит отметить хорошую всасываемость цереброспинальной жидкости в венозную систему и полноценный отток крови от мозга, осуществляемый по венам.

Любые нарушения и препятствия на пути движения ликвора влекут негативные последствия для мозга и всего организма. Повышенные значения внутричерепного давления у грудничка – признак подобных нарушений. При нарушении оттока спинномозговая жидкость может накапливаться в желудочках, что приводит к их расширению и компрессии окружающих тканей. В случае затрудненного отвода ликвора, его аккумуляция может происходить в субарахноидальном пространстве.

Устойчиво повышенные показатели внутричерепного давления у новорожденного приводят к дегенеративным изменениям в нервных клетках, как следствие к развитию деструктивных процессов в тканях мозга. ВЧД может носить постоянный и преходящий характер. Следует понимать, что повышение показателей ВЧД – это не самостоятельный диагноз, а признак определенных нарушений, которые происходят в организме младенца.

Признаки высокого внутричерепного давления

Симптомы повышенных значений внутричерепного давления у грудничка разнообразны, зависят от причин патологии, интенсивности патологического процесса, анатомо-физиологических особенностей организма. Симптомы, характерные для повышенных значений внутричерепного давления у грудных детей:

  1. Расстройство сна (86%).
  2. Рефлекторные вздрагивания, возникающие в ответ на звуковой раздражитель, в период бодрствования и засыпания (81%).
  3. Мраморный оттенок кожных покровов (79%).
  4. Выпирание, набухание родничка, часто (48%) с усилением пульсации (65%).
  5. Расширение подкожных вен в области головы (55%).
  6. Тремор конечностей, подбородка (56%).
  7. Самопроизвольное запрокидывание, отведение головы назад в период сна (44%).
  8. Частые срыгивания (43%).
  9. Зрительная дисфункция, застойные явления в области глазного дна, отек диска зрительных нервов (20%).
  10. Увеличение диаметра головы (3%).

Инсомнический синдром (расстройство сна) проявляется нарушением засыпания, поверхностным, часто прерывающимся сном. Изменение количественных (продолжительность) и качественных характеристик сна – начальный признак высокого внутричерепного давления у грудничков. Чтобы распознать повышение внутричерепного давления у грудничка, стоит обратить внимание на такие симптомы, как судороги. Судорожный синдром нередко развивается при длительно текущем патологическом процессе.

Нередко патология проявляется периоральным (в области рта) или периорбитальным (в области глаз) цианозом (синюшный оттенок кожных покровов), терморегуляторной дисфункцией, неонатальной (послеродовой) гипотрофией (расстройство питания, протекающее в хронической форме с развитием истощения и дефицита массы тела). Стоит обратить внимание на оживление рефлекторных реакций, преимущественно сухожильных.

В неонатальной диагностике ВЧД врачи часто опираются на симптом Грефе. При опускании глаз вниз вслед за движущимся предметом происходит запаздывание верхнего века в сравнении с радужной оболочкой. В результате между радужной оболочкой и областью верхнего века просматривается полоса белочной оболочки – склеры. У недоношенных детей набухание родничка, частые срыгивания, рвота, глазодвигательные расстройства могут выражаться слабо или отсутствовать.

Указанный симптомокомплекс при постановке диагноза ВЧД имеет диагностическое значение после исключения соматических заболеваний, которые могут сопровождаться аналогичными проявлениями. Типичным клиническим симптомом внутричерепного давления (гипертензивный синдром) у новорожденного является понижение уровня гемоглобина (выявляется по результатам анализа крови).

Отклонение от нормы обнаруживается в 55% случаев. У детей с выявленной анемией наблюдается скопление ликвора преимущественно в зоне межполушарной борозды (по данным инструментального обследования). Длительно текущая анемия усугубляет клиническую картину при черепном давлении у новорожденных, потому что провоцирует отек тканей и последующие прогрессирующие дегенеративные изменения в мозговых структурах.

В результате у ребенка происходит торможение умственного, физического, психического развития. Причем нарушения, связанные с повышением ВЧД в неонатальный период, продолжают выявляться в старшем возрасте. Внутричерепное давление у грудничка часто (50% случаев) проявляется таким состоянием, как вентрикуломегалия – патологическое увеличение размеров боковых желудочков, что обнаруживается в ходе нейросонографии.

Причины повышения ВЧД у ребенка

Внутричерепная гипертензия у грудничка чаще развивается вследствие повреждений тканей мозга, которые произошли в перинатальный период. Основные причины внутричерепного давления у ребенка:

  1. Кислородное голодание плода.
  2. Перенесенное состояние гипоксии во время родов (неонатальный период).
  3. Родовые травмы.
  4. Церебральная ишемия.
  5. Интоксикации разной этиологии.
  6. Объемные образования (опухоли, кисты, аневризмы), расположенные в тканях головного мозга.
  7. Очаги внутричерепных кровоизлияний разного генеза.
  8. Врожденные пороки развития мозговых структур.
  9. Перенесенные инфекционные заболевания ЦНС (внутриутробный и неонатальный период).

Патогенез носит полиморфный характер. Если причины патологии связаны с гипоксией, ишемией, интоксикацией, чаще развивается отек цитотоксического типа, который сопровождается гипергидратацией (избыточное содержание влаги) клеток. Отек возникает на фоне сбоев в работе натрий-калиевых насосов (механизм транспорта через клеточную мембрану). В патологический процесс вовлекаются ткани белого и серого вещества.

Если повышение показателей ВЧД спровоцировано опухолью с локализацией в мозге, нейроинфекцией, геморрагией, инфарктом, черепно-мозговой травмой, развивается отек вазогенного типа. Отек появляется в результате увеличения пропускающей способности гематоэнцефалического барьера с последующей аккумуляцией влаги в межклеточном пространстве белого вещества.

Желудочковая гидроцефалия вызывает отек интерстициального (промежуточного) типа. В этом случае отек обусловлен проникновением жидкости сквозь выстилку желудочков в близлежащее белое вещество. Электролитные нарушения (гипонатриемия) провоцируют отек осмотического типа, обусловленный повышением градиента осмотического давления жидкости, присутствующей в тканях.

Диагностика

Определить характер и причины нарушений сможет врач-невролог при визуальном осмотре. Инструментальные методы обследования включают МРТ, Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография), Эхо-ЭС (эхоэнцефалоскопия), УЗИ (нейросонография). Результаты инструментального обследования показывают расширение системы желудочков и субарахноидальных пространств, состояние межполушарной борозды и паренхимы (ткань головного мозга).

Характер венозного оттока из черепной полости определяется при помощи допплерографии, дуплексного сканирования мозговых сосудов. Ультразвуковое исследование диска зрительного нерва обычно показывает увеличение диаметра нервного окончания. Специфичность метода оценивается в 93%, чувствительность – в 88%.

Достоверно и точно проверить показатели внутричерепного давления у грудничка поможет такой метод, как люмбальная пункция. Врачи редко прибегают к процедуре из-за высокого риска осложнений – воспалительных процессов (бактериальная, грибковая инфекция), эпидермоидная опухоль (чаще развивается при несоблюдении протокола – использовании иглы без проволочного стрежня мандрена), грыжевое выпячивание ткани мозга (встречается редко), повреждение структур спинного мозга и нервных окончаний.

Показания к проведению люмбальной пункции у детей в возрасте до 12 месяцев включают подозрение на нейроинфекцию, прогрессирующее угнетение функций ЦНС, быстрое увеличение показателей ВЧД (определяется по визуальным признакам – сильное набухание родничка, расхождение швов черепных костей, повышение мышечного тонуса экстензорного типа в области нижних конечностей). Рекомендованы консультации невролога, офтальмолога (осмотр глазного дна).

Методы лечения

Лечение повышенного ВЧД назначают в зависимости от причин, повлекших патологические изменения. Корректная терапия у новорожденных младенцев позволяет компенсировать неврологические нарушения к 2-3 месяцам жизни.

Чтобы лечить доброкачественное (протекающее без новообразований внутри черепной полости и без изменения состава ликвора) внутричерепное давление у грудничка, используют такие методы, как консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Хирургические методы при внутрижелудочковых кровоизлияниях направлены на временную и постоянную регуляцию оттока ликвора. К первым (временным) относят:

  • Люмбальную пункцию.
  • Вентрикулярную пункцию.
  • Вентрикулярный дренаж наружного типа.
  • Вентрикулярное субгалеальное шунтирование.
  • Создание наружного вентрикулярного резервуара.

Перечисленные методы эффективны в 20-80% случаев. К методам постоянной регуляции относится вентрикулоперитонеальное или вентрикулоатриальное шунтирование.

Хирургическая операция проводится, если повышение значений ВЧД спровоцировано объемным образованием с локализацией в мозговых структурах.

Если первичное заболевание спровоцировано бактериальной, вирусной инфекцией, показана соответствующая медикаментозная терапия с применением антибактериальных, противовирусных средств. Гидроцефалия плохо поддается медикаментозному лечению. Обычно в этом случае делают операцию (шунтирование).

Шунтирование – инвазивный метод лечения, который предполагает установку шунта (искусственный сосуд) для отведения цереброспинальной жидкости из пространства черепа в другие части тела (обычно в брюшную полость – вентрикулоперитонеальное шунтирование, или в кровоток – вентрикулоатриальное шунтирование). Шунтирующая система состоит из силиконовых трубок, оснащенных клапанами. Медикаментозная терапия, направленная на понижение показателей ВЧД, предполагает прием препаратов:

  • Диуретики (Глицерол, Ацетазоламид).
  • Метаболические средства для устранения дефицита ионов калия (Калия, магния аспарагинат, Магне В6).
  • Венотонизирующие средства для улучшения мозгового кровотока (Винпоцетин, Кавинтон).
  • Ноотропные средства для повышения устойчивости к стрессам, стимуляции клеточного метаболизма и высших психических функций (Гопантеновая, Ацетиламиноянтарная кислота).

Реабилитационные мероприятия при незначительном повышении внутричерепного давления включают массаж и пассивную гимнастику для устранения мышечного и нервного перенапряжения. Эти процедуры не уменьшат давление ликвора, но улучшат общее самочувствие младенца при легкой форме церебральной гипертензии. Ребенку следует уделять больше внимания, чаще гулять с ним на свежем воздухе.

Профилактика

Для профилактики подобных нарушений у новорожденного, будущей матери необходимо избегать инфицирования в период беременности, регулярно проходить обследование у гинеколога с контролем состава крови и других показателей общего состояния здоровья.

Повышение значений ВЧД у детей в возрасте до 1 года чаще свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. Лечащий врач назначает лечение в зависимости от интенсивности проявлений, первичных причин нарушений, неврологического статуса ребенка.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 1 366

Внутричерепное давление у младенцев

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы внутричерепного давления у младенцев
  • 3 Развитие симптомов гидроцефалии
    • 3.1 Типы и степень тяжести гидроцефалии
  • 4 Обследования
    • 4.1chophalogo 5 4,2 Диагностика КТ и МРТ 9000
    • 4.3 Инспекционный офтальмолог
    • 4.4 Нейросонография
    • 4.5 Как измеряется голова?
  • 5 Лечение ДЦП
  • 6 Прогноз выздоровления

Если внутричерепное давление у малыша стабильно до года, близкие должны бить тревогу и срочно принимать меры по выявлению первопричины такой патологии . Дело в том, что повышенное ВЧД у малыша — всего лишь симптом, а первопричина — развитие внутренних болезней. Поэтому так важен мониторинг внутричерепного давления у новорожденных.

Причины возникновения

Вокруг мозга у здорового человека располагаются оболочки, между которыми в субарахноидальном пространстве располагается специфическая жидкость. Внутри мозговое пространство имеет систему связанных желудочков, заполненных особой жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью. Именно он выполняет защитную роль, защищая ткани головного мозга от травм, повреждений. Давление определенной жидкости на ткани головного мозга и внутричерепное давление. Но если у малыша повышенное давление, это может привести к небезопасным последствиям, которые важно вовремя предотвратить.

Причины, из-за которых у детей до года снизилось или повысилось внутричерепное давление, много и смотря какой фактор вызвал проблему, внутричерепное давление будет беспокоить периодически или постоянно. Основными причинами патологии являются:

  • недостаток кислорода и питательных веществ в период внутриутробного развития;
  • патологическое и тяжелое течение токсикоза в I триместре беременности;
  • осложненные роды с травмой головы плода;
  • отслойка плаценты или ее быстрое старение;
  • Применение лекарственных средств с обширным списком побочных эффектов.

Если повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка до года связано с нарушением развития в утробе матери, то признаки проблемы можно распознать уже в первые дни жизни крохи.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ДЦП у младенцев

Симптомы Как себя проявлять?
Беспокойство Патология у грудничков проявляется сильным плачем, особенно состояние ухудшается вечером, когда пора спать, но ребенок кричит и никак не может успокоиться.Это связано с тем, что в вечерний и ночной период горизонтальное положение крохи провоцирует переполнение вен продолговатого мозга, а это приводит к образованию повышенного внутричерепного давления.
Проблемы со сном Основная причина та же, что и при беспокойстве. Кроха не может нормально спать, он беспокойный, раздраженный.
Тошнота, чрезмерная срыгивание Повышенное внутричерепное давление у ребенка провоцирует рвотный рефлекс.Это спровоцировано тем, что всегда раздражаются центры продолговатого мозга, а именно они отвечают за рвотное желание. Но срыгивание у новорожденного не всегда является признаком патологии, скорее всего, это происходит из-за перекармливания или неподходящей смеси.
Увеличение объема черепа Норма окружности головы новорожденного и годовалого ребенка равна окружности груди крохи плюс-минус 1-1.5 см. Если явно заметно, что голова увеличена в размерах, родничок выпячивается, лобная часть увеличена и швы костей черепа расходятся, можно предположить, что у крохи развивается гидроцефалия.
Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Симптомы Как себя проявить?
Расширение венозной сети на голове Определить ВЧД у грудных детей поможет состояние вен на голове.Из-за патологии венозная сеть залита кровью, в результате вены увеличиваются в размерах и сильно выступают над кожей.
Симптом Грефа При данной патологии нарушается работа нерва, отвечающего за двигательную функцию органа. Выявить отклонение можно визуально, у ребенка глазные яблоки отклонены вниз, а между верхним краем радужной оболочки и верхним веком виден белок.
Отказ от кормления Во время сосания груди у детей естественным образом повышается внутричерепное давление.Повышенное давление у крохи вызывает боль в голове, пропадает аппетит, кроха может рвать. В дальнейшем ребенок начинает худеть, что всегда было предупредительным сигналом.
Остановка в физическом и умственном развитии Повышенное внутричерепное давление у грудничков приводит к задержке психоэмоционального и физического развития, кроха интеллектуально отличается от сверстников, из-за неполноценного питания выглядит намного меньше своего возраста.
Вернуться к содержанию

Развитие гидроцефалии

При гидроцефалии у ребенка значительно увеличена голова.

Патология врожденная, сопровождается повышенной выработкой спинномозговой жидкости. Гидроцефалия провоцирует чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в мозговом пространстве, в результате чего жидкость сдавливает желудочки мозга, провоцируя сильные головные боли и отставание в развитии. Черепное давление у младенца повышается, в тяжелых случаях приводит к кровотечению. При гидроцефалии у крохи непропорционально большая голова, бледная кожа, критический недостаток массы тела.

Вернуться к содержанию

Вид и степень тяжести гидроцефалии

  1. О механизме возникновения:
    • закрытый — развивается в связи с изменением циркуляции ЦСЖ;
    • открытый — развивается вследствие патологии баланса процесса выработки и распределения спинномозговой жидкости.
  2. Локализация:
    • внутренняя — чаще возникает после травм, инфекционных осложнений, развития новообразований;
    • внешний — возникает из-за повышенного скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространстве, основная причина — травмы, кровоизлияния в мозг.
  3. Нисходящий поток:
    • подострый — возникает в течение одного месяца;
    • острый — проявляется через несколько дней;
    • хронический — формируется более полугода;
    • прессованный — в основном не развивается и до 6-7 месяцев состояние крохи нормализуется;
    • декомпрессированный — характеризуется тяжелым течением и если вовремя не начать лечение, признаки усугубляются.
Вернуться к содержанию

Диагностические мероприятия

КТ и МРТ-диагностика

КТ и МРТ можно проводить младенцам, но только под наркозом.

С помощью МРТ или КТ врач сможет выяснить, в каком состоянии находится головной мозг, насколько патология затронула ткани органа. Несмотря на информативность методов, они редко используются в диагностике ДЦП у детей раннего возраста. Во-первых, это дорогостоящая процедура. А во-вторых, чтобы изображения были точными и качественными, ребенка важно долго фиксировать неподвижно, а это крайне сложно. Часто применяется анестезия, что также негативно скажется на состоянии, особенно если у ребенка есть все признаки внутричерепного давления.

Вернуться к содержанию

Эхоэнцефалография

Этот метод диагностики является неинвазивным, с использованием свойств ультразвука, который определяет изменения и патологические процессы, происходящие в головном мозге. Эхо-ЭГ с ВЧД у младенцев применяется редко, потому что это уже пережиток прошлого, а результаты часто неэффективны и не могут показать всю картину болезни.

Вернуться к содержанию

Осмотр офтальмолога

Повышенное давление у новорожденных предполагает регулярное посещение и наблюдение офтальмологом, который осматривает глазные яблоки, определяет наличие аномалий и отклонений.Понять, что у крохи высокое внутричерепное давление может быть по таким признакам:

  • отек дисков зрительных нервов;
  • увеличение вен дна глазного яблока.
Вернуться к содержанию

Нейросонография

Нейросоногарфия или УЗИ проводится новорожденным с открытым родничком, через который проводится ультразвуковое исследование. Благодаря этому методу врач сможет проверить состояние и размер желудочков головного мозга, а если они увеличены, это прямое указание на внутричерепную гипертензию.Показано, что процедура проводится каждый месяц для оценки динамики увеличения показателей.

Вернуться к оглавлению

Как измеряется напор?

Для наблюдения нужно измерять голову малыша раз в месяц.

Для контроля состояния и степени развития ВЧД измеряют окружность головы ребенка. Делать это стоит ежемесячно, чтобы контролировать состояние и степень прогрессирования патологии. После измерения показателей врачи определяют степень увеличения, и если окружность головы более чем на 4-6 см выше нормы, это опасное отклонение, требующее лечения.

Вернуться к содержанию

Лечение ДЦП

Если вы начнете лечение сразу после родов, когда родственники заметили, что с ребенком не все в порядке, то в большинстве случаев вы можете избавиться от проблемы успешно и без последствий, давление ребенка нормализуется.

Лечится курсом мочегонных и сосудистых средств, а также витаминно-минеральных комплексов и нейропротекторов. Лечат болезнь, применяя массаж, лечебную физкультуру, уроки плавания, прогулки и отдых на природе.Если лечить кроху по строгим врачебным предписаниям, соблюдать все рекомендации и инструкции, проблема отступит без последствий.

В более тяжелых случаях потребуется хирургическое лечение. С помощью операции можно вывести лишнюю церебральную жидкость, за счет чего состояние крохи нормализуется, а давление вернется в норму. Но такие виды лечения несут и негативные последствия, поэтому перед операцией врач взвешивает все риски и опасность последствий.

Вернуться к содержанию

Прогноз выздоровления

Успех прогноза зависит от того, насколько своевременно было обнаружено заболевание и насколько адекватно врачи до

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): симптомы и лечение

Что такое повышение внутричерепного давления давление (ВЧД)?

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) — это повышение давления вокруг вашего мозга. Это может быть связано с увеличением количества жидкости, окружающей ваш мозг. Например, может быть повышенное количество спинномозговой жидкости, которая естественным образом смягчает ваш мозг, или увеличение количества крови в головном мозге из-за травмы или разрыва опухоли.

Повышенное ВЧД также может означать, что сама ткань головного мозга опухает в результате травмы или такого заболевания, как эпилепсия. Повышенное ВЧД может быть результатом травмы головного мозга, а также может вызвать травму головного мозга.

Повышенное ВЧД — опасное для жизни состояние. Человеку с симптомами повышенного ВЧД необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Признаки повышенного ВЧД включают:

Эти признаки могут указывать на другие серьезные состояния, помимо повышенного ВЧД, такие как инсульт, опухоль головного мозга или недавняя травма головы.

Признаки повышенного ВЧД у младенцев

Повышенное ВЧД у младенцев может быть результатом травмы, например, падения с кровати, или может быть признаком жестокого обращения с ребенком, известного как синдром тряски ребенка, состояние, при котором маленький ребенок был грубо обработан до черепно-мозговой травмы. Если у вас есть основания подозревать, что ребенок стал жертвой жестокого обращения, вы можете анонимно позвонить на национальную горячую линию по вопросам жестокого обращения с детьми по номеру 800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Симптомы повышенного ВЧД у младенцев включают симптомы у взрослых, а также некоторые дополнительные признаки, присущие только младенцам в возрасте до 12 месяцев.Поскольку костные пластинки, образующие череп, у младенцев мягче, чем у детей старшего возраста и взрослых, они могут раздвигаться у младенца с повышенным ВЧД. Это называется разделенными швами черепа. Повышенное ВЧД также может вызвать выпуклость наружу родничка, мягкого пятна на макушке головы ребенка.

Удар по голове — наиболее частая причина повышения ВЧД. Другие возможные причины повышенного ВЧД включают:

  • инфекции
  • опухоли
  • инсульт
  • аневризму
  • эпилепсия
  • припадки
  • гидроцефалия, которая представляет собой скопление спинномозговой жидкости в полостях головного мозга
  • когда неконтролируемое высокое кровяное давление приводит к кровотечению в головном мозге
  • гипоксемия, то есть дефицит кислорода в крови
  • менингит, воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга

Ваш врач должен знать Немедленно предоставьте важную информацию о вашей истории болезни.Они спросят, если вы недавно получили удар по голове или у вас диагностирована опухоль головного мозга. Затем врач начнет медицинский осмотр. Они проверит ваше кровяное давление и увидят, правильно ли расширяются ваши зрачки.

Они также могут измерить давление спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции или спинномозговой пункции. Для подтверждения диагноза могут потребоваться изображения головного мозга с компьютерной томографии или МРТ.

Самая неотложная цель лечения — снизить давление внутри черепа.Следующая цель — устранить любые основные условия.

Эффективные методы лечения для снижения давления включают слив жидкости через шунт через небольшое отверстие в черепе или через спинной мозг. Лекарства маннитол и гипертонический раствор также могут снизить давление. Они работают, удаляя жидкость из вашего тела. Поскольку тревога может усугубить повышенное ВЧД из-за повышения артериального давления, вам также могут назначить седативное средство.

Менее распространенные методы лечения повышенного ВЧД включают:

  • удаление части черепа
  • прием лекарств, вызывающих кому
  • намеренное охлаждение тела или индуцированное переохлаждение

Повышение ВЧД предотвратить невозможно, но можно предотвратить повреждение головы.Всегда надевайте шлем, когда едете на велосипеде или занимаетесь контактными видами спорта. Во время вождения пристегивайтесь ремнем безопасности и держите сиденье как можно дальше от приборной панели или сиденья перед вами. Всегда пристегивайте детей в детское автокресло.

Падение дома — частая причина травм головы, особенно у пожилых людей. Избегайте падений дома: держите полы сухими и незагроможденными. При необходимости установите поручни.

Несвоевременное лечение или неспособность снизить внутричерепное давление может вызвать временное повреждение мозга, необратимое повреждение головного мозга, длительную кому или даже смерть.

Чем раньше вы обратитесь за лечением, чтобы снизить нагрузку на ваш мозг, тем лучше будет результат.

Внутричерепное давление у младенцев: методы лечения

Многие младенцы чрезвычайно возбудимы: не спят, постоянно кричат ​​и беспокоятся без видимой причины. Такое состояние ребенка свидетельствует о том, что, возможно, речь идет о повышенном внутричерепном давлении. Высокое внутричерепное давление у грудничков — симптом, который может указывать на многие заболевания.

Причины и симптомы

В желудочках головного мозга и в полости спинного мозга, а также в пространстве между костью и головным мозгом находится особая жидкость — спинномозговая жидкость.В нем есть определенное давление. У здорового человека спинномозговая жидкость постоянно циркулирует и обновляется, но если по какой-либо причине жидкость застаивается, это вызывает повышение внутричерепного давления.

Внутричерепное давление у новорожденных увеличивается по следующим причинам:

  • Гипоксия в результате осложнения беременности (родов): повышение внутричерепного давления связано с тем, что мозг компенсирует нехватку кислорода из-за скопления спинномозговой жидкости.В большинстве случаев повышенное давление нормализуется самостоятельно.
  • Кровотечение в полость черепа, сопровождающееся появлением синяка: из-за травмы нарушен отток спинномозговой жидкости. Его застой в области гематомы вызывает повышение внутричерепного давления. Кровоизлияние часто бывает причиной гидроцефального синдрома.
  • Опухоль в головном мозге: потому что она мешает циркуляции спинномозговой жидкости, и это застой.
  • Генетическая аномалия, сопровождающаяся плохим всасыванием жидкости в кровь.Избыток жидкости в организме способствует нарушению оттока спинномозговой жидкости.
  • Патология отличается специфическими особенностями. К внешним симптомам повышения внутричерепного давления у младенцев относятся:

    • косоглазие;
    • ускоренное расширение обхвата головы;
    • торчащий лоб и родничок.
    • визуализация подкожного сплетения крупных сосудов;
    • медленный темп развития ребенка.

    Также у младенцев следующие симптомы:

    • летаргия;
    • чрезмерная чувствительность и раздражительность;
    • нарушение сна;
    • частая и обильная рвота;
    • взгляд часто направлен вниз.
    • скученность головы набок или сзади;
    • отсутствие прибавки массы тела.

    Если родители наблюдают некоторые из этих симптомов, следует немедленно показать ребенка врачу. Своевременная диагностика и применение терапии помогут нормализовать повышенное внутричерепное давление и минимизировать негативное влияние на дальнейшее развитие ребенка.

    Диагностика

    Если вы подозреваете повышенное внутричерепное давление у младенцев после медицинских исследований:

  • Осмотр детского невролога: врач оценивает внешние симптомы болезни и направляет пациента на дальнейшие диагностические процедуры.
  • Осмотр офтальмолога: специалист осматривает глазное дно. Повышение внутричерепного давления у ребенка — это отек зрительного нерва.
  • Ультразвуковое исследование головного мозга: проводится не ранее, чем через 3 дня после рождения обследуемого.Метод заключается в исследовании структур головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография: самый надежный метод. Детям до 5 лет проводится под общим наркозом.
  • Пункция: вводится в спинномозговой канал, и игла отбирает некоторое количество спинномозговой жидкости для изучения ее давления.
  • Лечение

    Самолечение повышенного внутричерепного давления у младенцев недопустимо, так как неправильный подбор терапии может вызвать тяжелые осложнения.Лечение новорожденных детей проводится под строгим контролем врачей. Терапия направлена ​​не только на нормализацию внутричерепного давления, но и на симптомы этого заболевания.

    При возникновении патологического состояния на фоне гипоксии врач в большинстве случаев рекомендует внести коррективы в образ жизни малыша, часто прикладывая его к груди, гуляя на свежем воздухе, соблюдая режим сна. Но в некоторых случаях младенцам требовались лекарства.Врач прописывает ребенку:

  • Диуретики (диуретики): их прием способствует выведению лишней жидкости из организма. К таким препаратам относятся Фуросемид Верошпирон и. Назначают на непродолжительное время, так как длительное применение диуретиков грозит вымыванием калия.
  • Седативные средства: новорожденным часто назначают лекарство с цитралем, которое фармацевты готовят по рецепту врача. Это легкое успокаивающее средство помогает снизить внутричерепное давление и нормализовать сон.
  • Витамины: витамины группы В.
  • Ноотропные препараты: улучшают обмен веществ в головном мозге. К таким средствам относятся Пантограмма, Церебрал, Пирацетам.
  • Детям с повышенным внутричерепным давлением показаны и физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж. Его проводит массажист, который работает с младенцами.

    При патологии на фоне опухоли головного мозга проводится хирургическое лечение ребенка. Если внутричерепное давление сильно повышено, вследствие чего у ребенка развился гидроцефальный синдром, будет принято решение в пользу операции.Часто проводится вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Операция проводится с помощью силиконовых катетеров системы имплантатов, через которые ликвор из бокового желудочка выходит в брюшную полость. Жидкость всасывается петлями кишечника. Это лечение считается эффективным.

    Лечение и снятие симптомов внутричерепной гипертензии народной медициной детям грудничкового возраста противопоказано.

    Ребенок, у которого было диагностировано повышенное внутричерепное давление, даже после выздоровления, должен регулярно наблюдаться неврологом.

    Внутричерепное давление у младенцев

    Слова «внутричерепное давление» знакомы каждому, но мало кто понимает, что это не диагноз, а нормальное состояние человека. Наш мозг окружен спинномозговой жидкостью или (более узнаваемое название) спинномозговой жидкостью. Эта жидкость постоянно циркулирует по желудочкам головного мозга и позвоночному каналу. Когда количество жидкости в норме и ее движение регулярное, проблем со здоровьем нет.Другое дело, если под воздействием какой-либо причины нарушается равномерное кровообращение.

    Само по себе повышение или понижение ВЧД нельзя считать заболеванием, однако при тяжелых нарушениях могут развиться очень серьезные последствия. Главный из них — нарушение развития мозга. Именно поэтому очень важно контролировать его состояние и поведение с момента рождения малыша.

    Внутричерепное давление у младенцев возникает на фоне множества причин.Среди них гипоксия, тяжелые роды, интоксикация при беременности, пуповина эмбриона, неправильное акушерство. Иногда причиной повышения или снижения ВЧД является инфекция, перенесенная матерью во время беременности. И, естественно, спровоцировать изменение ВЧД способны и алкоголь, наркотики, табак.

    Если врач определил и вовремя приступил к коррекции внутричерепного давления у младенцев, в будущем проблем не будет. Но для того, чтобы помощь была своевременной, мамы и папы обязаны ежеминутно следить за состоянием и поведением малыша.

    Каковы признаки внутричерепного давления у ребенка? Их несколько. В первые дни жизни отклонения могут проявляться в постоянном активном плевании пищи, отказе от груди. Искусственные младенцы отказываются не только от смесей, но и от обычной воды. Когда малыш немного подрастет, повышение ВЧД можно определить по тому, что он постоянно опускает глаза. Это явление специалисты называют эффектом восходящего солнца. У некоторых крох развивается и постоянно усиливается косоглазие.

    Если вовремя не начать лечение, регургитация сменяется частой рвотой. Месячный малыш всегда закидывает голову, а старший старается встать на цыпочки, а не на полную ногу.

    Внутричерепное давление у грудных детей также проявляется в тряске подбородка, ускоренном росте головы, слишком быстром или, наоборот, медленном росте родничка. Иногда возникают судороги, потому что мышечный тонус у этих детей постоянно повышен. Когда малыш начинает сидеть, признаками повышенного ВЧД могут быть постоянное возбуждение, капризность, немотивированный плач, повышенная боязнь.

    Однако не стоит заранее пугаться, ведь все эти симптомы не обязательно указывают на повышение внутричерепного давления у грудничков. ДЦП может указывать на наличие других заболеваний. Вот почему так важно каждый месяц проходить медицинское обследование с новорожденным.

    Определить, повышено ли внутричерепное давление у ребенка, может только врач. Для этого ему потребуется сдать определенные анализы, посоветоваться с неврологом и окулистом. Иногда малыша отправляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию или пункцию спинномозговой жидкости.

    Обычно ВЧД проходит к тому времени, когда ребенку исполняется шесть месяцев. Если этого не происходит, лечащий врач может назначить мочегонные средства, чаще всего диакарб, растительные препараты. Иногда возникает необходимость в препаратах, регулирующих кровообращение.

    Внутричерепное давление у младенцев, лечение которых затягивается на длительный период, можно нормализовать хирургическим путем. Но это крайне редкий случай.

    В любом случае ДЦП — это не приговор, а повод позаботиться о здоровье малыша.

    Симптомы и когда обращаться за помощью

    Повышенное внутричерепное (внутричерепное) давление (ВЧД) означает большее, чем обычно, давление на мозг. Это происходит в результате увеличения объема жидкости или отека мозга.

    Признаки повышенного ВЧД

    Обратите внимание на один или несколько из этих признаков у вашего ребенка:

    • Изменение поведения вашего ребенка, например, крайняя раздражительность (ребенок раздражителен, его нельзя утешить или утешить)
    • Повышенная сонливость (проявляется не как обычно, когда вы предлагаете любимую игрушку, или с трудом просыпается)
    • Пронзительный или пронзительный крик
    • Тошнота (ребенок чувствует, что его рвет)
    • Рвота (рвота)
    • Жалобы на головную боль или ригидность шеи при пробуждении
    • Жалобы на тошноту или рвоту по утрам
    • Судороги (припадки)
    • Слабость одной стороны тела
    • Проблемы при ходьбе или несогласованное движение (шатание или раскачивание)
    • Изменения глаз (косоглазие, опущенные веки, нечеткость или двоение в глазах, проблемы с зрением, неравный размер зрачков или постоянный взгляд вниз)
    • Увеличенный размер головы, если вашему ребенку меньше 18 месяцев
    • Полный или плотный родничок (мягкое пятно), если вашему ребенку меньше 18 месяцев
    • Потеря сознания (не просыпается при прикосновении к нему и разговоре с ним)
    • Ребенок просто не выглядит «правильным» для вас

    Когда звонить врачу

    Позвоните врачу, если заметите какие-либо признаки повышения внутричерепного давления, или если у вас возникнут вопросы или опасения.У вашего ребенка могут быть не все признаки и симптомы.

    Когда обращаться за экстренной помощью

    Позвоните 911, если ваш ребенок:

    • Теряет сознание
    • Судороги (припадки) продолжительностью более 5 минут.

    Питание

    Вы можете давать ребенку его обычную пищу, если ваш врач не скажет вам иное.

    Запись на прием

    Если вам не назначили встречу, позвоните в кабинет врача. Очень важно соблюдать все записи.

    Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

    Повышенное внутричерепное давление (PDF)

    HH-I-35 6/85, редакция 15 января. Авторские права 1985, Национальная детская больница

    Повышенное внутричерепное давление (ВЧД): симптомы, причины и лечение

    Повышенное внутричерепное давление — это медицинский термин, обозначающий повышение давления внутри черепа человека. Это давление может повлиять на мозг, если врачи его не лечат.

    Внезапное повышение давления внутри черепа человека требует неотложной медицинской помощи. При отсутствии лечения повышение внутричерепного давления (ВЧД) может привести к травме головного мозга, судорогам, коме, инсульту или смерти.

    При своевременном лечении люди с повышенным ВЧД могут полностью выздороветь.

    В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения повышенного ВЧД.

    Симптомы повышенного ВЧД могут различаться в зависимости от возраста человека.

    Младенцы с повышенным ВЧД могут иметь симптомы, отличные от симптомов этого заболевания у детей старшего возраста или взрослых, как описано ниже.

    Симптомы у взрослых

    Поделиться на Pinterest Симптомы повышенного ВЧД могут включать головную боль, сонливость и нечеткость зрения.

    Симптомы повышенного ВЧД у взрослых включают:

    • зрачков, которые не реагируют на свет обычным образом
    • головная боль
    • изменения поведения
    • снижение настороженности
    • сонливость
    • мышечная слабость
    • трудности с речью или движением
    • рвота
    • затуманенное зрение
    • спутанность сознания

    По мере прогрессирования повышенного ВЧД человек может потерять сознание и впасть в кому.Высокий ВЧД может вызвать повреждение головного мозга, если человек не получит неотложной помощи.

    Симптомы у младенцев

    Младенцы с повышенным ВЧД могут демонстрировать некоторые из тех же симптомов, что и взрослые. Кроме того, может измениться форма их головы.

    У младенцев все еще есть мягкие пластины в черепе, которые соединяются вместе волокнистой тканью, называемой черепными швами. Повышенное ВЧД может привести к разъединению швов черепа и разъединению мягких пластин.

    Повышенное ВЧД у младенцев также может вызывать выпячивание родничка.Родничок — это мягкое пятно на верхней части черепа.

    Ниже приводится список заболеваний и других причин, которые могут привести к повышению ВЧД:

    У младенцев высокое ВЧД может быть результатом жестокого обращения с детьми.

    Если человек обращается с младенцем или младенцем слишком грубо, это может привести к травме головного мозга. Это известно как синдром тряски ребенка.

    По оценкам одного источника, от 1 000 до 3 000 детей в Соединенных Штатах ежегодно страдают синдромом тряски младенца.Состояние может возникнуть, если взрослый сильно трясет ребенка, чтобы он не плакал.

    Любой, кто подозревает, что ребенок подвергается жестокому обращению, может анонимно связаться с Национальной горячей линией по борьбе с насилием над детьми по телефону 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).

    Если у человека наблюдаются симптомы повышенного ВЧД, ему следует немедленно обратиться к врачу. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к травме головного мозга, если человек не получит быстрого лечения.

    Врач измерит ВЧД в миллиметрах ртутного столба (мм / рт. Ст.).Нормальный диапазон — менее 20 мм / рт. Когда ВЧД превышает это значение, человек может испытывать повышенное ВЧД.

    Для диагностики повышенного ВЧД врач может спросить, есть ли у человека:

    • получил удар по голове
    • предыдущий диагноз опухоли головного мозга

    Затем врач может провести следующие анализы:

    • неврологическое обследование для проверки чувств, равновесия и психического состояния человека
    • спинномозговая пункция, измеряющая давление спинномозговой жидкости
    • КТ, дающая изображения головы и головного мозга

    После этих начальных тестов врач может использовать МРТ для более детального изучения тканей мозга человека.

    Если у человека диагностировано повышенное ВЧД, врач немедленно приступит к снижению давления внутри черепа, чтобы снизить риск повреждения мозга. Затем они будут лечить основную причину повышенного давления.

    Методы лечения для снижения ВЧД включают:

    • дренирование избытка спинномозговой жидкости с помощью шунта для снижения давления на мозг, вызванного гидроцефалией
    • лекарства, уменьшающие отек мозга, такие как маннит и гипертонический раствор
    • хирургическое вмешательство, меньше обычно для удаления небольшого участка черепа и снятия давления

    Врач может дать пациенту успокаивающее средство, чтобы уменьшить беспокойство и снизить кровяное давление.Человеку также может потребоваться поддержка дыхания. Врач будет следить за их жизненными показателями на протяжении всего лечения.

    В редких случаях врач может ввести человека с высоким ВЧД в медицинскую кому для лечения его состояния.

    Осложнения повышенного ВЧД включают:

    • повреждение головного мозга
    • припадок
    • инсульт
    • кома

    Без надлежащего лечения повышение ВЧД может быть фатальным.

    Внезапное повышение ВЧД требует неотложной медицинской помощи и может быть опасным для жизни.Чем раньше человек получит лечение, тем лучше будет его прогноз. Многие люди хорошо поддаются лечению, и человек, у которого было повышенное ВЧД, может полностью выздороветь.

    Повышение ВЧД не всегда можно предотвратить, но можно снизить риск некоторых основных состояний, которые могут привести к повышению ВЧД. Мы рассмотрим, как это сделать ниже.

    Инсульт

    Инсульт может вызвать повышение ВЧД. Человек может снизить риск инсульта следующими способами:

    • принятие мер по снижению высокого кровяного давления
    • отказ от курения
    • контроль уровня сахара в крови
    • контроль уровня холестерина
    • регулярные упражнения

    высокое кровяное давление

    Высокое кровяное давление может вызвать повышение ВЧД.Человек может поддерживать здоровое артериальное давление за счет:

    • похудания при избыточном весе или поддержания здорового веса
    • отказа от лекарств, повышающих артериальное давление
    • здорового, сбалансированного питания
    • снижения потребления соли
    • регулярных тренировок

    головы травма

    Травма головы может вызвать повышение ВЧД. Вот несколько примеров того, как человек может снизить риск травмы головы:

    • Избегать экстремальных видов спорта или опасных занятий
    • Всегда носить шлем при таких занятиях, как езда на велосипеде
    • Всегда пристегивать ремень безопасности в машине

    Повышенное ВЧД — это когда давление внутри черепа человека увеличивается.Когда это происходит внезапно, требуется неотложная медицинская помощь. Самая частая причина повышенного ВЧД — удар по голове.

    Основные симптомы: головная боль, спутанность сознания, снижение активности и тошнота. Зрачки человека могут не реагировать на свет обычным образом.

    Человеку с повышенным ВЧД может потребоваться срочное лечение. Непосредственная цель лечения — снизить давление на ткань мозга, что помогает снизить риск повреждения мозга.

    Без надлежащего лечения это состояние может привести к судорогам, коме, инсульту или повреждению головного мозга.В тяжелых случаях повышение ВЧД может быть фатальным.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *