Вирусная ангина фото у детей: Ангина катаральная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение катаральной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Нужно ли удалять ребенку гланды?

Детское здоровье требует постоянной комплексной защиты. Еще не полностью сформировавшийся организм нуждается в каждой из составляющих иммунной системы. Важная роль в системе защиты отведена миндалинам – лимфатическим клеткам, скопившимся во ротовой полости и носоглотке.

Их функция – защита организма от различных болезнетворных микроорганизмов и продуцирование лимфоцитов.

Миндалины могут стать причиной некоторых опасных заболеваний, поэтому в некоторых случаях врачи назначают удаление гланд ребенку. К такой кардинальной мере нужно прибегать с осторожностью, ведь организм лишается части иммунной системы навсегда, поэтому специалисты в области отоларингологии удаляют гланды только в случаях, когда избежать этого невозможно.

Причины воспаления гланд

Острый воспалительный процесс развивается в миндалинах из-за активного размножения различных видов стрептококков. Воздушно-капельный путь передачи острого тонзиллита (ангины) осложняет ситуацию – дети очень просто могут заболеть в группе детского сада или школе. Родителей начинает беспокоить вопрос: нужно ли удалять миндалины у детей?

Инфекции, вызывающие воспаление

Воспалительный процесс вызывается:

  • стрептококками, относящимися к группе А и стафилококками;
  • энтеро- и аденовирусами, вирусом герпеса;
  • дрожжевым грибком.

Симптомы заболевания

Симптоматика острого тонзиллита похожа на симптомы обычной острой респираторной вирусной инфекции. У ребенка болит горло, повышается температура. Но при вирусных инфекциях практически не наблюдается увеличение лимфоузлов. Ангина же характеризуется воспаленными гландами и появлением пробок в горле, если болезни не уделить должное внимание.  


Симптомы острого воспаления

Воспалительный процесс характеризуется:

  • повышенной температурой, ознобом;
  • болевыми ощущениями в горле;
  • воспалением и покраснением миндалин;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • болями в голове и ушах, утомляемостью;
  • неприятным запахом изо рта;
  • появлением на гландах гноя.

Увеличение гланд у ребенка при несвоевременной терапии может осложниться абсцессом или паратонзиллитом, что в свою очередь, приводит к воспалительному процессу в ушах, отечности в области шеи и перекрытию гортани.

Диагностика при воспалении гланд

Диагностика ангины у ребенка включает в себя комплексный осмотр, сдачу клинического анализа крови и сбор анамнеза для постановки правильного диагноза. Для осмотра используется современный эндоскоп и другое оборудование, с помощью которого специалист оценивает состояние миндалин. Болезнетворные микроорганизмы выявляются с помощью взятия мазка с опухшей гланды. 

Как лечить гланды детям

Лечение гланд без операции требует обязательного постельного режима и ряда интенсивных и эффективных мер. На выбор терапевтической программы влияют многие факторы, в том числе и возбудитель. Комплексное и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и достаточно быстро избавиться от инфекции. Если воспалились гланды у ребенка, чем лечить и какие меры принимать – расскажет отоларинголог и, конечно, после осмотра и сбора данных, назначит соответствующий терапевтический курс.

Промывание гланд

Для эффективного лечения рыхлых гланд требуется устранение инфекционного очага с помощью промывания. В условиях клиники эта процедура выполняется лечащим врачом с использованием ручного или вакуумного метода.

При ручном промывании используется шприц и канюля-насадка. Методика эффективна при воспалении гланд в острой стадии. Перед манипуляцией иногда проводится местное обезболивание, чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно. 

Вакуумная методика основана на использовании специального оборудования, с помощью которого промываются и полоскаются миндалины. Кроме того, на гланды можно воздействовать ультразвуком, ускоряющим регенерацию поврежденных тканей. Опухшие гланды у ребенка можно эффективно лечить, чередуя эти процедуры. Периодически повторяя вакуумное промывание, можно достичь положительного результата в борьбе с хроническим воспалительным процессом. 

В целом, воспаление гланд у ребенка во многих случаях можно победить с помощью консервативной терапии. Лечение лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами эффективно в случае компенсированного воспаления.

Когда нужно удалять гланды ребенку

Удаление гланд детям назначается, когда консервативное лечение не дает эффекта. Миндалины уже н6е защищают организм, а являются рассадником болезнетворных микроорганизмов. Удаление гланд позволит избежать губительного воздействия инфекций на все системы и органы ребенка.

Хирургическое лечение гланд

Когда же надо вырезать гланды ребенку? Этот вопрос мучает многих родителей, которые сомневаются в эффективности радикальных методов терапии. В этом случае следует довериться лечащему врачу. Только он может назначить оперативное вмешательство, если не видит других вариантов лечения.

Показания к удалению гланд

Когда стоит удалять гланды? Операция назначается при:

  • декомпенсированной форме болезни;
  • неэффективности консервативной терапии;
  • частых инфекционных заболеваниях горла с осложнениями;
  • остановках дыхания во сне;
  • паратонзиллите, флегмонозной ангине.

 

А также, если гланды опухли и затрудняют процессы глотания и дыхания.

Миндалины удаляют полностью или частично. Тонзиллэктомия – полное удаление гланд, чаще используется для лечения взрослых пациентов. Детям проводят тонзиллотомию, подразумевающую неполное удаление миндалин. Эта малоинвазивная операция проводится планово в амбулаторных условиях. Перед оперативным вмешательством ребенку назначается ряд дополнительных анализов для подбора оптимального анестетика. Использование обезболивающего средства позволяет специалисту качественно выполнить процедуру, при этом ребенок не ощущает никакой боли и страха.

Стоимость услуг в Profident Junior

Клиника предлагает квалифицированные услуги ЛОРа в Одессе, по адресу пр-т Академика Глушко, 32.

☑️ Консультация ЛОР-врача

450 грн

☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром

                       650 грн

☑️  Тонзиллотомия

10000 грн

☑️  Тонзиллэктомия

15000 грн

Тонзиллит у детей — симптомы, причины возникновения, способы профилактики

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины

  • Осложнение после ангины.
  • Постоянное инфицирование из кариозных зубов.
  • Хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.
  • Стрептококки, стафилококки, реже — другие возбудители (вирусы, хламидии и т.д.).

Симптомы

  • Неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта в горле при глотании.
  • Отклонения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, нарушение сна, снижение успеваемости).
  • Головная боль, головокружения.
  • Субфебрилитет (температура тела 37–37,5°С).
  • Осложнение в виде отита, у старших детей может возникнуть синусит.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями:

  • Гнойное воспаление тканей ротоглотки.
  • Воспаление легких.
  • Воспаление среднего уха, снижение слуха.
  • Обострение аллергических заболеваний.
  • Заболевание почек.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический забор крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, детским кардиологом, детским нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом.

Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Профилактика

  • Гигиена полости рта, носа.
  • Увлажнение воздуха, в детском саду.
  • Правильное и сбалансированное питание.
  • Закаливание организма (воздушные ванны, обтирание и обливание водой, систематическое полоскание горла водой комнатной температуры).Правильное, адекватное лечение острого тонзиллита.
  • Проведение профилактического курса местной санации миндалин, который обязательно нужно делать через 10-14 дней после острого тонзиллита.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Кинжал в горле. Чем опасна ангина у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.

Ангиной болеют люди всех возрастов, но дети и молодые чаще. Болезнь эта крайне неприятная: высокая температура, слабость, сильнейшая боль в горле, не дающая ни пить, ни есть, ни говорить. Но это ещё полбеды – ведь эта инфекция, если лечить её неправильно, может привести к грозным осложнениям, начиная от воспаления уха, абсцесса и флегмоны и заканчивая развитием грозных системных заболеваний.

О летних обострениях

Возбудитель ангины передаётся и воздушно-капельным, и контактным путём, так что заразиться ребёнку легче лёгкого. Это может произойти и в детском коллективе, и в транспорте, и в кинотеатре, и даже дома от родителей, у которых, кстати, бывает бессимптомная форма хронического тонзиллита, которая протекает без обострений, незаметно. Поэтому, кстати, если ребёнка преследуют частые ангины, сдавать мазок из зева на флору требуется не только ему самому, но и всем его близким.

Заразиться ангиной от инфицированного человека ещё не так плохо. А вот если ангина возникла у ребёнка просто от переохлаждения – это показатель очень тревожный. Ведь это значит, что инфекция и раньше уже находилась внутри организма, а переохлаждение лишь спровоцировало обострение.

Возбудителями ангины могут быть вирусы, бактерии (причём не только стафилококк и стрептококк, но и те инфекции, что передаются половым путём, например, микоплазма, хламидии) и даже грибки. И хотя считается, что большинство ангин бактериальные, это не так. Именно вирусные ангины встречаются наиболее часто, и именно они склонны к быстрой хронизации. Кстати, опасность представляют не какие-то там редкие вирусы, а самые что ни на есть распространённые – тот же аденовирус, который также провоцирует и банальное ОРВИ, или вирусы группы герпеса, вызывающие мононуклеоз.

Бьёт по своим!

Хроническая инфекция в горле опасна не сама по себе, а тем, как на неё может реагировать иммунная система. Ведь, например, в случае с бактериальным тонзиллитом иммунитет сначала борется со стрептококком, а затем начинает воевать с организмом. Осложнения хронического стрептококкового тонзиллита часто бьют по сердцу, вызывая повреждения эндокарда (внутренней выстилки сердечной мышцы) и клапанов сердца, а также по суставам и почкам. Риск осложнений наиболее велик, если ангину переносить на ногах или лечить неправильно.

Хронический вирусный тонзиллит (вызванный, например, вирусом Эпштейна – Барр) может ударить по поджелудочной железе, а затем даже привести к развитию у ребёнка сахарного диабета 1-го типа. Так что лечить ангину нужно серьёзно.

Скажи: «А‑а-а!»

Покраснение и боль в горле – ещё не ангина. Так может быть и при ларингите, ринофарингите или банальной простуде. Поэтому, заглядывая в рот заболевшему ребёнку, надо смотреть не на заднюю стенку горла, а на миндалины. Если они покраснели и отекли, значит, есть воспаление. Однако определить на глаз, чем именно оно вызвано, невозможно. И с этим, увы, не справится даже опытный врач, т.к. проявления вирусной и бактериальной ангины очень похожи. А ведь та же самая картина может быть ещё и при скарлатине и дифтерите.

Хотя по некоторым особенностям протекания болезни у ребёнка доктор всё же может сделать верное предположение. Например, если картина заболевания напоминает стрептококковую ангину, то подтвердить диагноз поможет аптечный стрептотест. Его легко и быстро сделать в домашних условиях. При положительном результате надо как можно раньше начать принимать антибиотики широкого спектра действия. В педиатрии разрешено всего три группы антибиотиков, поэтому промахнуться с выбором сложно. Кстати, всего через 1–2 дня приёма этих лекарств больной перестаёт быть заразным для окружающих (хотя для выздоровления этого ещё недостаточно).

Правило трёх дней

Точно определить возбудителя заболевания может только анализ мазка из зева, но поскольку его готовность занимает много времени, часто лекарства назначаются эмпирически. В этом случае врач может использовать правило трёх дней – если в течение этого времени больному не станет лучше, значит, лечение было выбрано неверно и надо назначать другое.

Однако, чтобы снизить риск ошибки, с самого начала заболевания всё-таки лучше сдать общий анализ крови (сегодня есть возможность сделать это и на дому). Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ позволит судить о выраженности воспаления, а соотношение лимфоцитов и нейтрофилов подскажет, что вызвало болезнь: вирусы или бактерии. При вирусной ангине, как правило, повышаются лимфоциты, при микробной – нейтрофилы. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, вирусную интерфероном.

До победного конца

Самолечение ангины крайне опасно. Никакими травяными настоями, антисептическими леденцами для горла, полосканиями и тёплым питьём с этим заболеванием не справиться. Выбранными наугад антибиотиками, скорее всего, тоже. Кроме того, назначенные врачом препараты нужно принимать в полном объёме (как правило, 10‑дневным курсом). Прерывать приём антибиотиков дней через 5, когда ребёнку полегчало, нельзя.

Неправильным или не до конца проведённым лечением можно лишь загасить симптомы и перевести инфекцию в дремлющий режим, то есть сделать хронической со всеми вытекающими опасными последствиями.

И наконец, последний момент. После того как назначенное врачом лечение будет дисциплинированно проведено, необходимо сдать контрольный общий анализ крови. Сделать это нужно обязательно, даже если ребёнок уже прекрасно себя чувствует и думать забыл о перенесённой инфекции. Только получив хорошие анализы, можно быть уверенным, что заболевание прошло и больше не вернётся.

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

  • Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
  • Нарушения питания — особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
  • Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

Боль в горле: Как лечить боль в горле натуральными средствами дома, и когда обязательно обращаться к врачу?

Самые частые возбудители болей в горле – вирусы и бактерии, однако иногда боль в горле может указывать на другие проблемы со здоровьем. Как лечить боль в горле натуральными средствами и какие ошибки в лечении мы чаще всего допускаем, рассказывает ЛОР «Veselības centrs 4» Кристине Брока.

Боль в горле – одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к врачу. На начальной стадии болезни всегда важно установить возбудителя боли в горле, поскольку рекомендуемое лечение в каждом случае отличается. Чтобы понять, можно ли лечиться дома натуральными препаратами или все же следует посетить врача, важно понять, вызвана ли боль вирусной инфекцией, как это бывает в 80 % случаев, или бактериями, потому что тогда без посещения врача не обойтись. Это человек обычно может оценить сам.

Что вызывает боль в горле?

1. Вирусы – до 80 % случаев боль в горле вызывают вирусные инфекции, которые особенно распространены в осенний и зимний сезон.
2. Бактерии – чаще всего бактериальное воспаление горла проявляется как ангина или фарингит (вызванное бактериями воспаление слизистой горла или глотки).

В случае воспаления в горле, вызванного вирусом:
— слизистая глотки выражено красная, может быть видна усиленная сосудистая сетка в горле;
— глотание не затруднено, есть ощущение, что глотательное движение облегчает симптомы, приятно выпить что-то теплое.
— на миндалинах не виден белый налет, отек в горле менее выражен, чем при воспалении, вызванном бактериями;

В случае бактериального воспаления:
— боль в горле начинается внезапно;
— есть высокая температура;
— затруднено глотание, ощущение «горячей картофелины» в горле;
— при отеке миндалин может быть тяжело говорить, на миндалинах виден белый налет.

Как лечить?

В случае бактериального воспаления, когда появляются типичные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку для лечения обычно приходится применять антибиотики. Следует обязательно обратиться к врачу, если есть: высокая температура, интоксикация (характерны тошнота, головная боль и головокружение), выраженная боль при глотании, выраженная припухлость какого-либо лимфатического узла, если воспаление и боль в горле не проходят более двух недель.

Вызванную вирусом боль в горле можно лечить дома, принимать только местные препараты, которые продаются в аптеках без рецепта – спреи и сосательные таблетки, задача которых – уменьшить воспаление и облегчить боль. Рекомендуется также принимать витамин С, пить много воды и отдыхать. Если в болезни виноват вирус, симптомы обычно проходят в течение одной-двух недель.

Если боль в горле вызвана вирусом, горло не рекомендуется полоскать – даже если сначала кажется, что полоскание облегчает симптомы, поскольку полоскание вызывает еще более сильное раздражение слизистой горла.

Осторожно с полосканием! Слизистую необходимо увлажнять по-другому.

В случае вирусной инфекции в горле увеличивается слизь, и возникает мешающее ощущение, поэтому людям нравится полоскать горло. Однако это вызывает раздражение слизистой, и она остается незащищенной, совсем как открытая рана. Первым ощущением может быть облегчение, но за ним последует еще более сильная боль и чувство дискомфорта. Итак: если на миндалинах не виден белый налет, полоскать горло не следует. Необходимо увлажнять слизистую, если она сухая – желательно выбирать препарат на базе масла, например, «Фарингоспрей», содержащий натуральные масла из облепихи и календулы, а также антибактериальное апельсиновое масло, богатое антиоксидантами. Это подходит и для детей с 2 лет.

Полоскание горла может помочь и облегчить симптомы, если началась ангина, когда миндалины покрыты белым налетом. В этом случае может помочь полоскание ромашкой, настойкой календулы или слабым соляным раствором (одна чайная ложка соли без горки на стакан теплой, кипяченой воды). Концентрированный соляной раствор может вызвать еще более сильное раздражение или даже обжечь слизистую горла. Важно соблюдать умеренность при полоскании горла – это можно делать не чаще двух раз в день.

Какие ОШИБКИ люди совершают чаще всего?
  • Не остаются дома. Чтобы не запустить болезнь, важно начать лечение сразу, а не ждать, пока вирус окрепнет. Так можно быстрее вылечиться, сберечь здоровье и не заражать других, поскольку на начальной стадии вирусной инфекции болезнь очень заразная.
  • Употребляют алкоголь. Если болит горло, алкоголь употреблять не следует, поскольку он не только снижает общий иммунитет, но и может вызвать раздражение слизистой горла и способствовать распространению воспаления.
  • Посещают баню. Когда болит горло, в баню ходить не следует. В баню можно ходить, когда человек чувствует себя замерзшим, а когда болезнь уже наступила, баня не поможет. Под воздействием жара и влажности воспаление может пойти «глубже» – перейти в бактериальную форму.
  • Необоснованно принимают антибиотики. Антибиотики не действуют на инфекции, вызванные вирусами. Они не помогут и не ускорят выздоровление, наоборот – ослабят природные защитные силы организма.
Если жалобы не проходят или часто повторяются

Если боль в горле часто повторяется или не проходит в течение двух недель, причиной может быть так называемая рефлюксная болезнь, когда выделяемая желудком кислота вызывает хроническое воспаление слизистой горла. Эту болезнь часто констатирует отоларинголог, когда человек жалуется на длительную боль в горле.

Взрослый, здоровый человек может болеть вызванными вирусом инфекциями один или два раза за сезон. От заболевания защищает сильный иммунитет, который помогает поддерживать витамин С, здоровое питание, в которое входят фрукты, регулярный достаточный сон в течение 8 часов и ежедневная прогулка на свежем воздухе не менее 30 минут. Ослабление иммунитета может быть вызвано стрессом, усталостью, депрессией и большими эмоциональными потрясениями.

Фото: Shutterstock

Почему у ребенка часто болит горло?

С наступлением осеннего сезона жалобы на боль в горле у детей учащаются. Это понятно, если ваш ребенок ходит в детский садик или школу, у него есть все шансы заболеть. Любящие родители должны быть готовы ко всему, в том числе и к заболеваниям горла, должны научиться распознавать воспаленное горло. Распознать больное горло у подросшего ребенка, способного пожаловаться на боль в горле — просто. У малышей самым главным симптомом боли в горле является отказ от пищи, нередко, и от питья.

Боль в горле беспокоит детей очень часто — как следствие возни в холодной воде, гордом вышагивании по лужам, переменчивой весенней и осенней погоды и т.д.

Существует несколько причин, почему у ребенка болит горло, и каждая из них по-своему неприятна и требует особого подхода. И прежде чем начать лечение, необходимо все-таки выяснить, что же послужило причиной заболевания — бактерии, вирусы или аллергическая реакция? Чаще всего оказывается, что это банальная простуда или ОРВИ. Дети имеют предрасположенность к вирусным инфекциям в силу несовершенства иммунной системы, поэтому эпизоды ОРВИ повторяются у некоторых детей по нескольку раз в год.  И одним из симптомов респираторных заболеваний, простуды, гриппа, является боль в горле у ребенка.

Маленькие дети чаще всего простужаются в холодное время года, т.к. дышат они ртом. Это с возрастом дети учатся дышать носом, чтобы холодный воздух успевал прогреваться, доходя до гортани. Малыши грудного и ясельного возраста совсем не закалены, и любое переохлаждение вызовет у многих из них простуду. Далеко не последней причиной переохлаждения является, как ни странно перегревание (избыточное укутывание ребенка). Вы слишком тепло укутываете малыша, он потеет, и влага замерзает, все это накладывается на холодную погоду или прохладный ветер, и малыш снова простужается. Вот почему может часто болеть горло у ребенка.

Кроме вирусной причины может быть также и бактериальная инфекция, поразившая слизистую горла и аденоиды во время резкого переохлаждения. Так бывает если ребенок, распарившись после игр, глотнет ледяную воду — слизистая горла, обладающая защитными свойствами на время теряет свои способности обороняться от инфекций, а они, как известно, находятся в небольшом количестве в ротовой полости всегда, особенно если у ребенка есть кариес. Бактерии проникают в слизистую, и, размножаясь там, вызывают воспалительный процесс в горле.

Из-за отсутствия вакцинации у большинства детей, на сегодняшний день, дифтерия, стала не таким уж и редким явлением, как в прошлые десятилетия. Причиной возникновения этого заболевания является инфекция, а именно коринебактериальная палочка, которая при попадании на слизистую выделяет экзотоксин вызывающий омертвение клеток, а так же общее действие на все системы и органы организма. Самая распространенная форма заболевания – дифтерия зева. Симптомы могут быть следующие — резко поднимается температура до 38-39 градусов, горло болит, но не красное, при попадании бактерии на миндалины, лимфатическая ткань выделяет особое вещество, покрывающее сероватой фибринозной пленкой слизистую. Такая же пленка может появиться и в носу при заражении носоглотки. Становится очень тяжело дышать, у ребенка хрипы в горле — причина в сужении просвета в горле. Опасность дифтерии в том, что в любой момент может развиться круп и ребенок задыхается, кроме того токсин негативно влияет на сердечную мышцу, вызывая тахикардию. Лечение ребенка с дифтерией проводиться в больнице под строгим карантином.

Так же горло у ребенка может быть постоянно красное при аллергических реакциях на табачный дым, если в доме есть курильщики, а так же на пыль, химические испарения. При этом наблюдается красное горло, но не болит, а вызывает першение или чувство жжения. Отличить аллергию от инфекционного заболевания можно при отсутствии других симптомов заболевания, таких как интоксикация, головокружение, повышенная температура тела. При устранении аллергена ситуация улучшается.

Однако, не стоит забывать, что многие заболевания (например, ангина или ларингит) могут вызываться как жизнедеятельностью бактерий, так и вирусов — поэтому не ставьте диагноз и не назначайте лечение своего ребенка самостоятельно — этим должен заниматься врач! Если у ребенка болит горло, то в первую очередь необходимо понять причину заболевания — ведь если бактериальное воспаление горла вполне успешно лечится антибиотиками, то прием подобных препаратов при вирусной инфекции бесполезен. Поэтому — в целях безопасности своего малыша — самостоятельному лечению стоит предпочесть визит к врачу и следование его рекомендациям.

Как помочь ребенку снять болевые ощущения в горле, до получения конкретных рекомендаций врача? Попробуем разобраться…

Уход за больным ребенком предполагает соблюдение постельного режима (при наличии температуры), а так же диета и особый питьевой режим. Комнату, в которой находится больной ребенок, нужно проветривать, а воздух увлажнять, поскольку сухой и горячий воздух высушивают слизистую, что приводит к снижению ее защитной функции, а так же усиливает першение в горле.

Часто (при болезненных ощущениях в горле) ребенок отказывается от приема пищи, не нужно заставлять его. Наоборот, обеспечьте ему щадящее питание, которое не будет раздражать слизистую горла; стоит отказаться от кислой, острой, соленой, пряной пищи. Нельзя употреблять горячую и холодную пищу. Ребенку разрешается употреблять перетертый суп, картофельное или фруктовое пюре, каши, приготовленные на молоке, воде. Йогурты, кефиры, теплое молоко разрешается. Рекомендуется как можно больше пить, так можно быстрее побороть интоксикацию, которая развивается на фоне течения инфекционного процесса. Часто болезненные ощущения в горле у ребенка сопровождаются высокой температурой тела, она приводит к учащенному дыханию. Для облегчения вышеописанных симптомов и снятия интоксикации рекомендуется увеличить количество жидкости, потребляемой ребенком в сутки. С помощью жидкости организм будет быстро очищаться от вредных веществ. А с помощью теплого питья можно улучшить кровообращение в горле, что также ускоряет процесс выведения инфекции из очага воспаления.

Усиленный питьевой режим подразумевает прием большого количества жидкости в любом виде (чаи, морсы, компоты и т.д.). Но есть ряд напитков, которые еще и помогут снять болевые ощущения в горле у ребенка.

Болевые ощущения в горле снимает: Чай с ромашкой. Чай с липой (кроме того, липа имеет антисептическое и противовоспалительное воздействием на организм, это одно из лучших жаропонижающих, потогонных средств). Отвар с листьями малины, смородины, чай с малиной, со смородиной (они снимают воспаление, сбивают высокую температуру тела). Отвар шиповника не только уменьшает боль у ребенка, он также насыщает организм витамином С, стимулирует иммунную систему. Мята (в любом виде (отвары, чаи, в составе спреев для горла  и др.)) успокаивает боль и расслабляет мышцы горла.

Если покраснело горло — лучше всего начать с полоскания. Это один из действенных методов лечения. Рекомендуются эти процедуры после 3 лет, в раннем возрасте большинство детей просто не умеют полоскать горло. Если ребенок не аллергик можно использовать календулу, шалфей, отвар ромашки, эвкалипт, ротокан, хлорофиллипт, сода, фурациллин и др. Самый доступный способ — содовый и солевые растворы (раствор: 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды и капля йода на стакан воды и др.). Также в домашних условиях часто рекомендуют полоскать фурациллином, для этого растворяется таблетка в теплой воде. Для ребенка достаточно будет одной таблетки. В последнее время пользуется популярностью Мирамистин, продается он во флаконах, жидкость не имеет вкуса, запаха, снимает воспаление, активно борется с бактериями, вирусами. С помощью ее можно излечить разные заболевания полости рта и горла. Является безопасным для детей. Полоскать горло нужно как можно чаще (до 6-7 раз в день), после ничего не есть, не пить 30-40 минут. При покраснении горла очень важна гигиена полости рта. Если хотите быстрее вылечится, не создавайте среду для роста различных микробов. Поэтому, обязательно проследите, чтобы ребенок почистил зубы. После каждого приема пищи желательно прополоскать горло, любым из подходящих растворов.

Если подобные занятия ребенку совсем не нравятся или у него плохо получается полоскать горло – не стоит заставлять кроху. Есть другие способы лечения — аэрозоли для местного применения с обезболивающим и антисептическим действием. Пользуется популярностью Тантум-верде, с помощью его можно остановить воспалительный процесс, избавить ребенка от боли, уничтожить патогенную микрофлору. Используют его как спрей детям с 3 лет. Некоторые педиатры назначают его и другие спреи с полугода, это нужно делать с особой осторожностью. Опасность тут заключается в возможности рефлекторного спазма гортани на сам момент впрыскивания, вдыхания струи аэрозоля малышом. Прыскать можно не в горло, а на щеки, десны, ребенок сам размажет языком по горлу, сглотнет часть лекарства. С 3 лет можно использовать противовоспалительные, антимикробные спреи — Гексорал, Ингалипт, Биопарокс и др. Следите за реакцией ребенка, чтобы избежать серьезной аллергической реакции.

Еще одним из способов уменьшения боли в горле являются ингаляции. Поскольку боль в горле может быть спровоцирована отеком, чрезмерной сухостью. Не нужно сажать ребенка над кипящей кастрюлей, эта процедура может привести к серьезным ожогам. Лучше использовать ультразвуковые, паровые ингаляторы, небулайзер. Применяют для ингаляции разные эфирные масла, минеральная вода, лекарственные препараты, все зависит от модели ингалятора. С помощью этого метода можно увлажнить слизистую оболочку, ребенку станет легче дышать, особенно ценны ингаляции, если, помимо болей в горле, ребенка беспокоит сухой кашель.

Следующий метод лечения — лечебные леденцы, пастилки и вкусные сосательные таблетки. Казалось бы, что это будет каждому ребенку по душе. Но нет, их нельзя использовать детям, которым не исполнилось 5 лет. Чтобы был эффект, необходимо их держать долгое время во рту. Маленькие детки часто ими давятся. Также помните о составе, часто в такие на первый взгляд безобидные леденцы, добавляют антисептические компоненты, антибиотики, их можно использовать только по назначению доктора. Пастилки для рассасывания на основе экстракта исландского мха, особенно полезны при ларингите, поскольку снимают напряжение с голосовых связок, имеют заживляющее действие. Леденцы, содержащие фенол, притупляют боль в горле, поскольку имеют легкий, обезболивающий эффект. В начальной стадии прекрасно подойдут леденцы с шалфеем, ромашкой, пастилки Бронхикум или Доктор Мом, приятны на вкус и достаточно эффективны — таблетки для сосания Фарингосепт и Фалиминт, Эфизол. Есть еще и Септефрил, Антиангин, Себидин, Хлорофилипт и др. Все высшее приведенные средства используются при разных заболеваниях горла, но дозировка для детей разного возраста отличается. Любые сосательные средства лучше употреблять между приемами пищи, их обязательно нужно держать на языке до полного растворения, не запивать — эффект от данных препаратов будет более ощутим и длителен.

И в конце хотелось бы повториться: никакие статьи в интернете не помогут вам лучше вашего педиатра!

Будьте здоровы!

Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии | Дергачев В.С.

Ангина – острое неспецифическое инфекцион­но–ал­лергическое общее заболевание с местными проявлениями в лимфатическом кольце Вальдейе­ра–Пи­ро­гова. Самой частой по локализации формой ангины яв­ля­ются небные миндалины, поэтому обычно под словом «ангина» подразумевают острое воспаление небных миндалин или острый тонзиллит.

Источником инфекции являются больные, а также выздоровевшие после ангины, которые еще в течение 10–12 дней являются носителями вирулентных штаммов бактерий.
Наиболее распространенный путь передачи — воздушно–капельный, но заражение может происходить из полости рта или глотки (хроническое воспаление, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Несомненное значение для развития ангины имеет воздействие различных факторов, снижающих сопротивляемость организма. Так, общее и местное переохлаждение организма, особенно у людей незакаленных, может привести к возникновению заболевания. Наиболее велика заболеваемость ангиной в осенне–зимний и весенний периоды.
Этиология
Чаще всего возбудителями инфекции являются бактерии – ?–гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА), стрептококки группы C и G, стафилококк, Arcanobacterium haemolyticum, Neis­seria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симанов­ско­го–Плау­та–Вен­сана), крайне редко – микоплазмы и хламидии, грибы. Кроме того, в состав вирусно–бак­териальных ассоциаций при остром тонзиллите могут входить аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн–Барра, вирус Коксаки А и другие. Воспали­тель­ные и некротические изменения в области миндалин отмечаются при некоторых системных заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, острый и хронический лейкоз). Поражение миндалин и слизистой оболочки полости рта и глотки при указанных заболеваниях нередко является первым симптомом и поэтому имеет важное диагностическое значение.
Классификация ангин основана на фарингоскопических признаках (Б.С. Преображенского):
• катаральная
• фолликулярная
• лакунарная
• фибринозная
• герпетическая
• флегмонозная (интра–тонзиллярный абсцесс)
• язвенно–некротическая (гангренозная)
• смешанные формы.
Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от формы ангины. Ангина обычно начинается остро, с повышения температуры иногда до 39–40°С, озноба. С первых часов заболевания отмечаются явления общей интоксикации: головная боль, недомогание, слабость, разбитость, боли в мышцах конечностей и в суставах. Боль в горле при глотании появляется обычно одновременно с повышением температуры, нередко ей предшествует ощущение сухости, першения, саднения, сдавления в горле; эта боль может быть односторонней или двусторонней, иногда она неодинакова справа и слева – в зависимости от выраженности воспалительного изменения в миндалинах. Иногда боль в горле при глотании иррадиирует в ухо, висок. Может появляться тризм жевательной мускулатуры, изменение тембра голоса (гнусавость) при инфильтрации мягкого неба.
Увеличиваются шейные лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Со стороны крови при ангине наблюдаются увеличение количества лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ. Наиболее характерные изменения, которые позволяют дифференцировать форму ангины, выявляются при осмотре глотки. Гиперемия небных миндалин и прилегающих к ним краев дужек и мягкого неба, особенно отчетливые в первые 2–3 дня заболевания, характерна для катаральной ангины. Миндалины при этом умеренно, иногда значительно набухшие, язык обложен, сухой. Эта форма ангины наиболее легкая, протекает с поражением преимущественно покрова миндалин, однако следует учитывать, что и после катаральной ангины могут возникать осложнения.
В случае фолликулярной ангины воспаление начинается в области лимфаденоидных фолликулов, которые нагнаиваются и затем вскрываются, оставляя на поверхности миндалин быстро заживающие язвочки. При осмотре глотки у больного в разгар фолликулярной ангины на фоне гиперемированных и набухших небных миндалин видны нечетко оформленные или округлые желтовато–белые точки.
Лакунарная ангина характеризуется появлением в устьях лакун налетов или экссудата, которые выступают на поверхность миндалины и покрывают ее в виде желтовато–белых островков. Из фолликулярной или лакунарной ангины может развиться фибринозная, при которой налеты сплошь покрывают всю миндалину, принимая фибриноидный характер.
Ухудшается общее состояние – понижен аппетит, окружающие ощущают гнилостный запах изо рта больного, иногда появляются разлитая боль в животе, понос, запоры. Возможно развитие острого или обострение хронического аппендицита.
Флегмонозная ангина развивается в результате проникновения гноеродных микробов в клетчатку за миндалину с образованием там нарыва. Абсцессы могут развиваться и в самой миндалине, но чаще они находятся в клетчатке сверху, позади миндалины, у нижнего ее полюса либо кнаружи от него. При этой форме ангины боль в горле резко усиливается, больной испытывает ее даже в перерывах между глотательными движениями; он с трудом раскрывает рот, держит голову неподвижно, наклоненной в больную сторону. Мягкое небо отекает, голос становится гнусавым; принятие пищи затруднено или становится совсем невозможным. Флегмонозная ангина, как правило, бывает односторонней. При осмотре глотки обращают на себя внимание гиперемия и припухлость миндалины, отечность или инфильтрация дужек и мягкого неба.
Ангина нестрептококкового происхождения имеет свои особенности в зависимости от вида возбудителя. Вспышки ангины вирусного (вирус Коксаки) происхождения характеризуются герпетическими высыпаниями на миндалинах, дужках и мягком небе. Такая ангина часто сопровождается нарушениями деятельности желудочно–кишечного тракта и нередко протекает с менингеальными явлениями. При аденовирусной ангине, особенно часто наблюдаемой у детей, воспалительные явления в ротоглотке не ограничиваются слизистой оболочкой только миндалин и дужек, а захватывают всю поверхность верхних дыхательных путей. Белесоватый налет покрывает миндалины и распространяется за их пределы. При этом заболевании часто наблюдается ринит и конъюнктивит.
Ангина Симановского–Венсана, возбудителями которой являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта, чаще поражается одна миндалина. На ее поверхности появляется изъязвление, покрытое серым налетом. Общее состояние при этом заболевании обычно нарушено нерезко.
Вторичная (агранулоцитарная) ангина, развивающаяся при заболеваниях кроветворных органов, характеризуется поверхностным или глубоким некрозом слизистой оболочки миндалин. Распространение некротического процесса может привести к разрушению не только самой миндалины, но и мягкого неба, а также стенок глотки с последующим рубцеванием дефекта. Тяжелое общее состояние больного обычно обусловлено основным заболеванием. Для постановки диагноза в этих случаях необходимы гематологические исследования.
Осложнения ангины разнообразные, как местные так и общие, могут нанести серьезный ущерб здоровью больного. Местные осложнения – острый паратонзиллярный абсцесс, острый средний отит, острый ларингит, шейный лимфаденит. К общим относятся ревматизм, ревматоидный артрит, миокардит, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, аппендицит, пневмония, гломерулонефрит, системная красная волчанка, сепсис и др.. Своевременное начало лечения ангины, его обоснованность и достаточная по времени продолжительность позволяют избежать как местных, так и общих осложнений.
С целью исключения дифтерии обязателен мазок на бацилы Леффлера.
Лечение ангины
Лечение больного ангиной преследует цель добиться быстрого выздоровления, предотвратить осложнения, а также предупредить распространение заболевания среди окружающих.
Ангина – инфекционное заболевание, поэтому необходима изоляция больного на дому или в стационаре с момента его выявления и до снижения температуры. Помещение, в котором находится больной ангиной, следует чаще проветривать и проводить ультрафиолетовое облучение, а также необходимо проводить в нем влажную уборку. Для больного необходимо выделить отдельную посуду и кипятить ее после каждого употребления. Совершенно недопустимо, чтобы больной пользовался общим полотенцем.
В первые дни заболевания назначается строгий постельный режим, который выдерживается до снижения температуры. Рекомендуется обильное питье, щадящая, нераздражающая, богатая витаминами, преимущественно молочно–растительная диета, с ограничением углеводов (табл.1).
Лекарственная терапия складывается из: антибактериальных препаратов общего действия, нестероидных противовоспалительных, десенсибилизирующих, симптоматических лекарственных средств, местной терапии – полоскания гипертоническими растворами натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, антисептиков, местных антибактериальных препаратов.
На сегодняшний день антибактериальными препаратами выбора являются пенициллины последнего поколения, макролиды, которые назначаются на среднетерапевтический курс лечения. Одновременно с антибиотикотерапией показан прием внутрь нестероидных противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.
Местное применение гипертонических растворов необходимо сочетать с оральными антисептиками: фюзафюнжин, диоксизоль, ацетиламинонитропропо­кси­бен­зол, амбазон и др.
Особенно необходимо остановиться на применении местного антибактериального препарата Грамми­дин.
Фармакологическое действие Граммидина в отличие от многих оральных антисептиков связано с бактериостатическим и бактерицидным (в высоких концентрациях) действием на Streptococcus spp., Staphy­lococcus spp., Streptococcus pneumoniae, менингококки, гонококки, возбудителей анаэробной инфекции. Повы­шает проницаемость мембраны микробной клетки для неорганических катионов за счет формирования сети каналов в липидных структурах мембраны, что обусловливает осмотическую неустойчивость клетки.
Выпускается в форме буккальных таблеток и показан при фарингите, афтозном стоматите, гингивите и разных формах тонзиллита. Граммидин часто используется в комбинации с другими антибиотиками. Усиливает эффекты других противомикробных средств.
Выписывают больного на работу после клинического выздоровления, нормализации картины крови и мочи, но не ранее 7–го дня нормальной температуры, так как только с этого срока начинается восстановление функциональной полноценности сердечно–сосудистой системы. После выписки на работу перенесшему ангину еще в течение 10–15 дней рекомендуется избегать тяжелой физической работы.
После выздоровления пациент, перенесший ангину, обязательно должен быть осмотрен оториноларингологом.
Меры, направленные на предупреждение возникновения и распространения ангины, включают общественную и индивидуальную профилактику этого заболевания.
Общественная профилактика ангины направлена на оздоровление условий труда и быта, а индивидуальная?– на по­вы­шение устойчивости организма к инфекционным воздействиям и неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды. Полезны холодные обтирания шеи (конечно, не в периоде острого заболевания ангиной и обострения хронического тонзиллита).
С целью повышения устойчивости к охлаждению слизистой оболочки глотки проводится местное закаливание – полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от теплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учет индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ–облучения, особенно в осеннее–зимний период.
Санация полости рта и носа также имеет важное значение в предупреждении ангины. Кариозные зубы, больные десны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.

.

Это ангина? Изображения и симптомы

Стрептококковая ангина — болезненное заболевание, которое может поражать детей и некоторых взрослых в зимние и весенние месяцы.

Бактерии вызывают фарингит, симптомы включают раздражение, покраснение, а иногда и скопление гноя в задней части глотки.

Поделиться на Pinterest Болезнь горла чаще всего встречается у детей и легко передается в школах.

Стрептококковая ангина может вызывать множество неприятных симптомов. Примеры:

  • боль в горле, часто настолько болезненная, что трудно глотать
  • ломота в теле
  • лихорадка, обычно выше 101 градуса по Фаренгейту
  • головная боль
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • сыпь, которая ощущается как наждачная бумага на теле
  • маленькие красные пятна на нёбе
  • опухшие шейные железы, которые кажутся маленькими круглыми шишками
  • опухшие миндалины
  • белые пятна или полосы на миндалинах

У очень маленьких детей стрептококковая инфекция горло также может вызвать повышенное слюнотечение.

Когда человек широко открывает рот, чтобы обнажить заднюю часть горла, большинство людей увидит несколько «нормальных» вещей:

  • Кожа выглядит розовой, гладкой и однородной по текстуре.
  • Язычок, свисающий кусок кожи в задней части горла, розовый и округлый.
  • Миндалины — небольшие кожные карманы телесного цвета (если они не были удалены).

Этот внешний вид может немного измениться при фарингите.Когда человек с ангины открывает рот и заглядывает внутрь, он, скорее всего, увидит:

  • Задняя стенка глотки воспалена и покраснела. Эта область называется мягким небом. Некоторые врачи могут описать его как «мускулистый».
  • Миндалины увеличены и выходят за пределы мягкого неба. На них могут быть белые или желтые пятна или полосы, покрывающие их.
  • Небесный язычок, опухший и красный. Он может быть покрыт белыми или желтыми пятнами.
  • На задней части горла могут быть небольшие красные бугорки или полосы.
  • Вполне возможно, что у человека могут быть почти те же симптомы, что и при вирусном или другом типе инфекции. Поэтому врач проведет экспресс-тест на стрептококк. Этот тест может определить, присутствуют ли стрептококковые бактерии в задней части глотки.

Помимо визуального осмотра и быстрого теста на стрептококк, есть несколько симптомов, которые могут указывать на то, что это стрептококковая ангина, а не другое заболевание. Например, стрептококковая инфекция чаще связана с лихорадкой, чем с вирусной инфекцией.

Еще одно отличие состоит в том, что ангина обычно не вызывает кашля, насморка или слезотечения. Вирусные инфекции и слизь в горле из-за аллергии или других состояний с большей вероятностью вызывают кашель.

Домашние средства могут облегчить симптомы боли в горле.

  • Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен
  • Пейте прохладные или теплые напитки, но не очень горячие
  • Ешьте прохладные, мягкие продукты
  • Взрослые могут полоскать горло соленой водой
  • Избегайте курения и пассивное курение
  • Рассасывайте леденцы или леденцы
  • Рассасывайте кубики льда

Детям младше 16 лет нельзя принимать аспирин, а также полоскать горло соленой водой или сосать маленькие сладости.

Если диагноз ангины подтвержден, врач назначит антибиотики, обычно пенициллин или амоксициллин.

Антибиотики могут сократить время, в течение которого симптомы сохраняются, снизить риск передачи бактерий другим и уменьшить вероятность развития осложнений.

Если боль в горле вызвана вирусом, антибиотики не подействуют и их не пропишут.

Бактерии, вызывающие фарингит, относятся к группе A Streptococcus .Эти бактерии обычно передаются при контакте с инфицированным человеком или при вдыхании капель инфицированного человека.

Чихание, совместное использование посуды или прикосновение к предмету после прикосновения инфицированного человека может привести к распространению стрептококковой инфекции в горле. Это связано с тем, что бактерии ангины чаще всего живут в носу и горле человека.

Стрептококковая ангина очень заразна. Если у человека диагностирована ангина, ему следует принять меры предосторожности и соблюдать правила гигиены, чтобы не заразить других до тех пор, пока у него не будет лихорадки в течение как минимум 24 часов и симптомы не начнут улучшаться.

У детей больше шансов заболеть стрептококком, чем у взрослых. Они часто находятся в тесном контакте друг с другом в детских садах и школах. Некоторые дети могут не иметь никаких симптомов, но являются переносчиками стрептококковых бактерий, вызывая заражение других.

Любой, у кого температура выше 101 градуса по Фаренгейту и другие симптомы ангины, должен обратиться к врачу. Наличие лихорадки может сигнализировать о бактериальной инфекции, которую можно вылечить с помощью антибиотиков.

В тяжелых случаях фарингит может вызвать инфекции не только в горле, но и в других областях.Примеры включают ухо и, что более серьезно, кровь.

Стрептококковая ангина также может вызвать воспаление в организме, которое приводит к другим, более серьезным заболеваниям или осложнениям.

По этой причине важно обратиться за лечением и получить окончательный диагноз.

Антибиотики не лечат другие причины раздражения горла, а прием ненужных лекарств может означать, что они работают хуже, когда у кого-то действительно есть бактериальная инфекция.

Если кто-либо принимает антибиотики от ангины и не чувствует себя лучше примерно через 2 дня после их приема, ему следует позвонить своему врачу.

Стрептококковая ангина обычно проходит без лечения.

Однако риск некоторых осложнений увеличивается без лечения:

Врач может порекомендовать лечение антибиотиками для их предотвращения.

Тонзиллит | Симптомы тонзиллита | Лечение тонзиллита

Что такое миндалины?

Миндалины — это комки ткани в задней части глотки. Их два, по одному с каждой стороны. Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы.Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — воспаление (отек) миндалин. Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции, такие как ангина, также могут вызывать тонзиллит.

Кто подвержен риску развития тонзиллита?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает это хотя бы раз. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста.

Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но это не очень часто.

Заразен ли тонзиллит?

Хотя тонзиллит не заразен, вызывающие его вирусы и бактерии заразны.Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита включают

  • Боль в горле, которая может быть тяжелой
  • Красные опухшие миндалины
  • Проблемы с глотанием
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Когда моему ребенку нужно обратиться к врачу по поводу тонзиллита?

Вам следует позвонить своему врачу, если ваш ребенок

  • Болит горло более двух дней
  • Проблемы или боли при глотании
  • Чувствует себя очень больным или очень слабым

Вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если ваш ребенок

  • Проблемы с дыханием
  • пускает слюни
  • Проблемы с глотанием

Как диагностируется тонзиллит?

Чтобы диагностировать тонзиллит, лечащий врач вашего ребенка сначала спросит вас о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Врач осмотрит горло и шею вашего ребенка, проверяя такие вещи, как покраснение или белые пятна на миндалинах и опухшие лимфатические узлы.

Вашему ребенку, вероятно, также предстоит пройти один или несколько анализов для проверки на стрептококк в горле, поскольку он может вызвать тонзиллит и требует лечения. Это может быть экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое. Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости из миндалин и задней стенки глотки вашего ребенка. С помощью экспресс-теста на стрептококк тестирование проводится в офисе, и вы получаете результаты в течение нескольких минут.Посев из горла проводится в лаборатории, и получение результатов обычно занимает несколько дней. Посев из горла — более надежный тест. Поэтому иногда, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный (это означает, что он не показывает никаких стрептококковых бактерий), врач также делает посев из горла, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет стрептококка.

Какие методы лечения тонзиллита?

Лечение тонзиллита зависит от причины. Если причиной является вирус, лекарства для его лечения нет.Если причиной является бактериальная инфекция, например, ангина, вашему ребенку нужно будет принимать антибиотики. Вашему ребенку важно закончить прием антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше. Если лечение прекратится слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вашего ребенка.

Независимо от того, что вызывает тонзиллит, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Убедитесь, что ваш ребенок

  • Много отдыхает
  • Пьет много жидкости
  • Пытается есть мягкую пищу, если больно глотать
  • Пытается есть теплые жидкости или холодную пищу, например фруктовое мороженое, чтобы успокоить горло.
  • Не находится рядом с сигаретным дымом или чем-либо еще, что может вызвать раздражение горла
  • Спит в комнате с увлажнителем воздуха
  • Полоскания с соленой водой
  • Отсасывает леденцы (но не давайте их детям младше четырех лет, они могут подавиться ими)
  • Принимает безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Что такое тонзиллэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Это может понадобиться вашему ребенку, если он

  • Болеет тонзиллитом
  • Бактериальный тонзиллит, не лечится антибиотиками
  • Миндалины слишком большие, что затрудняет дыхание или глотание

Вашему ребенку обычно делают операцию, и он возвращается домой в тот же день.Очень маленьким детям и людям, у которых есть осложнения, возможно, придется остаться в больнице на ночь. Может пройти неделю или две, прежде чем ваш ребенок полностью выздоровеет после операции.

% PDF-1.3 % 2 0 obj > эндобдж 8 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0500500 434 238 438 843 693 820 654 434 366 366 530 610 434 610 434 512 610 610 610 610 610 610 610 610 610 610 434 434 610 610 610 566 931 731 630 619 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 813 798 533 876 640 693 696 737 675 1040 724 635 693 376 550 376 610 627 556 556 593 514 587 559 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 553 538 366 421 366 610 500 619 500 434 589 430 675 610 597 556 1241 693 610 1194 500 693 500 500 226 226 434 434 610 441 883 556 883 507 610 897 500 538 635 476 238 610 793 610 610 421 635 556 795 610 639 610 610 795 627 610 610 610 610 556 610 761 610 556 610 610 639 610 610 610 566 731 731 731 731 731 731 1087 619 625 625 625 625 546 546 546 546 722 813 798 798 798 798 798 610 798 737 737 737 737 635 521 534 556 556 556 556 556 556 912 514 559 559 559 559 280 280 280 280 280 509 523 526 526 526 526 526 610 533 520 520 520 520 553 535 553 ] эндобдж 11 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0500500 299 238 424 843 693 820 654 388 366 366 530 480 277 417 249 512 610450610610610610610610610610299299381 510381 524 931 731 630 603 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 797 798 521 876 628 693 680 737 650 1040 724 635 693 376 550 376 581 627 556 512 593 514 587 548 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 521 538 366 421 366 598 500 610 500 299 427 412 675 597 597 556 1241 693 381 1194 500 693 500 500 180 180 394 394 387 441 883 556 883 403 381 897 500 538 635 299 238 623 793 612 636 404 635 556 795 527 578 480 417 795 627 409 480 651 651 556 520 694 249 556 651 449 578 651 651 651 524 731 731 731 731 731 731 1087 603 625 625 625 625 546 546 546 546 722 797 798 798 798 798 798 480 798 737 737 737 737 635 52 1443 512512512512512512912514548548548548280280280280 509 523 526 526 526 526 526 480 526 520 520 520 520 521 535 431 ] эндобдж 14 0 объект [ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0500500 299 238 424 843 693 820 654 388 366 366 530 480 277 417 249 512 610450610610610610610610610610299299381 510381 524 931 731 630 603 722 625 607 680 768 546 665 611 551 883 797 798 521 876 628 693 680 737 650 1040 724 635 693 376 550 376 581 627 556 512 593 514 587 548 508 531 578 280 403 540 274 ​​777 523 526 535 520 480 487 471 520 486 684 590 521 538 366 421 366 598 500 610 500 299 427 412 675 597 597 556 1241 693 381 1194 500 693 500 500 180 180 394 394 387 441 883 556 883 403 381 897 500 538 635 299 238 623 793 612 636 404 635 556 795 527 578 480 417 795 627 409 480 651 651 556 520 694 249 556 651 449 578 651 651 651 524 731 731 731 731 731 731 1087 603 625 625 625 625 546 546 546 546 722 797 798 798 798 798 798 480 798 737 737 737 737 635 52 1443 512512512512512512912514548548548548280280280280 509 523 526 526 526 526 526 480 526 520 520 520 520 521 535 431 ] эндобдж 16 0 объект > поток x ڍ X] ۸} ϯG] W f «- {% Ru_lDM

Тонзиллит у взрослых | Здравоохранение Университета Купера

Для получения информации о COVID-19 и тонзиллите, а также о различиях между ними, посетите наши COVID-19 и Страничка тонзиллита.

Тонзиллит означает, что миндалины воспалены или инфицированы. Миндалины — это большие мясистые железы в задней части горла (по одной с каждой стороны). Эти железы вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

Хотя тонзиллит чаще всего встречается у детей, им могут заболеть и взрослые любого возраста.

Тонзиллит может быть вызван бактериями или вирусами. Некоторые из них включают:

  • Бактерии стрептококка (стрептококка); эти микробы являются наиболее частой причиной тонзиллита
  • Аденовирусы
  • Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз
  • Вирус простого герпеса
  • Цитомегаловирус
  • Вирус кори

Тонзиллит, вызванный этими микробами, заразен, что означает, что он обычно легко передается от одного человека к другому.

Почему выбирают Cooper для лечения тонзиллита

В качестве специалистов по ушам, носу и горлу (ЛОР), команда отоларингологов Купера — хирурги головы и шеи имеют обширную подготовку и опыт лечения взрослых с тонзиллитом как с медицинской, так и с хирургической точки зрения. Если потребуется операция (тонзиллэктомия), они используют самые малоинвазивные на сегодняшний день методы для уменьшения боли и более быстрого восстановления.

Факторы риска развития тонзиллита у взрослых

Основными факторами риска тонзиллита у взрослых являются:

  • Миндалины все еще остаются: Хотя многим пожилым людям, возможно, удаляли миндалины в детстве — когда операция была более рутинным подходом к лечению тонзиллита, — растет число взрослых, родившихся в 70-х годах и позже миндалины, что подвергает их риску заражения тонзиллитом
  • Живут или работают в непосредственной близости от детей: Родители, бабушки и дедушки, учителя — все, кто часто контактирует с детьми, у которых тонзиллит является наиболее распространенным, — сами подвергаются повышенному риску заражения тонзиллитом
  • Возраст: Пожилые люди более восприимчивы к инфекции из-за ослабленной иммунной системы

Симптомы тонзиллита

Хотя у каждого человека могут быть разные симптомы, это наиболее распространенные симптомы тонзиллита:

  • Опухшие, красные миндалины; они также могут выглядеть желтыми, серыми или белыми или иметь белые пятна / пятна
  • Волдыри или болезненные язвы на горле
  • Боль в горле, которая возникает внезапно
  • Боль при глотании или затруднение при глотании
  • Храп
  • Зловонное дыхание
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи или челюсти

У вас может не быть никаких симптомов, но все еще есть стрептококковые бактерии, которые вы можете передать другому человеку.

Если не лечить тонзиллит, может развиться осложнение, называемое перитонзиллярным абсцессом. Эта область вокруг миндалин заполнена бактериями и может вызывать следующие симптомы:

  • Сильная боль в горле
  • Приглушенный голос
  • Слюни
  • Затруднение при открывании рта

Как диагностируют тонзиллит у взрослых

Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр.Чтобы направить лечение, ваш врач может протереть стерильным тампоном заднюю часть горла и миндалины, чтобы взять образец секрета и выполнить:

  • Быстрый стрептококковый тест : Этот тест позволяет обнаружить стрептококковые бактерии за считанные минуты
  • Посев из горла и чувствительность : Образец культивируется в лаборатории на наличие бактерий; он помогает врачу выбрать лучший антибиотик для лечения, но получение результатов может занять от 48 до 72 часов

Как лечат тонзиллит

Лечение тонзиллита зависит от его причины, степени тяжести и вашего общего состояния здоровья.Варианты лечения могут включать:

  • Лекарства : Тонзиллит, вызванный вирусом, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериями. Тонзиллит, вызванный бактериями, лечат антибиотиками. Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, если его вызывает вирус, например простуда. Некоторые случаи тонзиллита, вызванного вирусом, можно лечить противовирусными препаратами.
  • Хирургия : В то время как хирургическое вмешательство было довольно распространенным методом лечения тонзиллита, сегодня тонзиллэктомия не выполняется, если только заболевание не является хроническим и рецидивирующим.Если человек болеет тонзиллитом семь раз в течение одного года или 3 эпизода в год в течение трех лет подряд, врач, вероятно, рассмотрит возможность операции. Тонзиллэктомия также может быть рекомендована, если миндалины вызывают такие проблемы, как апноэ во сне, затрудненное дыхание или глотание или трудно поддающийся лечению абсцесс
  • Уход за собой / уход на дому : Чтобы чувствовать себя комфортно и облегчить дискомфорт от боли в горле, обязательно:

— Пейте много жидкости
— Отдыхайте
— Полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день
— Используйте леденцы для горла
— Избегайте курения
— Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше об услугах, доступных в Отделении отоларингологии — хирургии головы и шеи, или записаться на прием, позвоните по телефону 856.342.3113.

Стрептококковая инфекция против COVID-19 | Скорая медицинская помощь PhysicianOne

Если у вас болит горло, вы, вероятно, беспокоитесь о том, что его вызывает. Менее года назад простая ангина обычно не вызывала особого беспокойства. Однако с начала пандемии малейшее ощущение непогоды автоматически заставляет людей задуматься, заразились ли они COVID-19 или это что-то менее серьезное. Мы понимаем, насколько все это может быть стрессовым, поэтому составили список различий между стрептококковой ангиой и COVID-19 в надежде, что это успокоит ваш разум и поможет вам определить, какие дальнейшие шаги нужно предпринять.

Strep Throat против COVID-19

Прежде чем перейти к симптомам и методам лечения, может быть полезно объяснить, что именно такое ангина и COVID-19. Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus группы А. COVID-19, с другой стороны, представляет собой респираторный вирус, вызываемый новым коронавирусом 2019 года (также называемым «коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома» или «SARS-CoV-2»). Как вы увидите ниже, это различие становится важным при определении того, как лечить каждое из этих состояний.

Симптомы стрептококковой инфекции в горле и симптомы COVID-19

Помимо боли в горле, стрептококковая ангина и COVID-19 могут вызывать многие из тех же симптомов, в том числе:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боли в теле
  • Рвота

Каждое из этих заболеваний также вызывает свой собственный уникальный набор симптомов, на которые нужно обратить внимание, чтобы определить, есть ли у вас стрептококковая ангина, COVID-19 или что-то еще. Например, если вы заметили что-либо из следующего, скорее всего, у вас ангина, а не COVID-19:

  • Боль при глотании
  • Опухшие красные миндалины (в некоторых случаях с прожилками гноя или белыми пятнами)
  • Маленькие красные пятна на нёбе
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов в передней части шеи
  • Сыпь

И наоборот, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, у вас может быть COVID-19, а не ангина:

  • Кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Одышка
  • Перегрузка
  • Новая потеря запаха и / или вкуса

Еще одно важное различие между стрептококком в горле и COVID-19 заключается в том, насколько быстро появляются симптомы — болезненность горла, связанная с ангины, как правило, появляется довольно внезапно, в то время как симптомы COVID-19, кажется, появляются более постепенно.

Сравнение лечения стрептококковой инфекции горла и COVID-19

Как упоминалось выше, ангина — это бактериальная инфекция, а COVID-19 — респираторный вирус. Это различие важно, потому что, хотя антибиотики можно использовать для лечения бактериальных инфекций, они не действуют на вирусы. На данный момент не рекомендовано никаких конкретных лекарств для лечения COVID-19, хотя исследователи все еще усердно работают над поиском лекарства.

Неотложное лечение стрептококковой инфекции горла и COVID-19

Конечно, только обученный медицинский работник сможет определить, есть ли у вас стрептококковая ангина, COVID-19 или другое заболевание полностью.Если вы испытываете симптомы и находитесь в зоне обслуживания, мы рекомендуем вам запланировать виртуальный визит в PhysicianOne Urgent Care. В зависимости от обстоятельств мы можем посоветовать вам пройти тестирование на COVID-19 или посетить один из наших центров неотложной помощи для личного лечения. Свяжитесь с нами сегодня, если у вас есть какие-либо вопросы.

COVID-19 | VisualDx

Ищет:

Информация для определения спектра клинических заболеваний, связанных с COVID-19, все еще собирается.

Экстренные предупреждающие знаки COVID-19 включают затрудненное дыхание, постоянную боль или давление в груди, новое замешательство или невозможность пробудиться, а также посинение губ или лица.

Признаки и симптомы заболевания различаются, и у некоторых людей, инфицированных COVID-19, симптомы могут протекать относительно бессимптомно. Однако большинство пациентов в течение болезни будут испытывать одно или несколько из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка
  • Усталость
  • Миалгии
  • Головная боль
  • Впервые возникшая аносмия или агевзия
  • Боль в горле
  • Застой или ринорея
  • Тошнота или рвота
  • Диарея

Другие признаки и симптомы включают анорексию, выделение мокроты, повторяющуюся дрожь с ознобом, артралгию, боль в горле, спутанность сознания и кровохарканье.Более тяжелое заболевание вызывает у некоторых пациентов неврологические проявления, такие как микроэмболический инсульт, энцефалопатия, возбуждение, делирий и признаки кортикоспинального тракта. См. Ниже дальнейшее обсуждение вариантов представления.

Лимфопения, нейтрофилия, повышенные уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сыворотке, повышенный уровень лактатдегидрогеназы, высокий уровень С-реактивного белка и высокий уровень ферритина могут быть связаны с более тяжелым заболеванием. У некоторых пациентов состояние быстро ухудшается через 1 неделю после начала болезни.

При анализе более 1000 взрослых пациентов, поступивших в больницу с лабораторно подтвержденной инфекцией COVID-19 в Китае, аномалии КТ-изображения грудной клетки были обнаружены у 86,2% пациентов при поступлении. Наиболее частыми аномалиями были непрозрачность матового стекла (56,4%) и двустороннее пятнистое затенение (51,8%). Дополнительные сведения о визуализации приведены ниже.

Большинство пациентов (91,1%) получили диагноз пневмония. Другие осложнения включали острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (3.4%) и шока (1,1%). Нечастыми осложнениями были острое повреждение почек, острое повреждение сердца (кардиомиопатия, миокардит), вторичная инфекция и рабдомиолиз. Согласно CDC, среднее время до ОРДС у пациентов с тяжелым заболеванием составляет 8-12 дней. Ранние исследования предполагают связь легочного ангиогенеза с COVID-19.

Детский:

  • Мультисистемный воспалительный синдром , потенциально связанный с COVID-19, был зарегистрирован у детей и молодых людей; клинические признаки включают проявлений, подобных синдрому Кавасаки , и проявлений синдрома токсического шока, .
  • В настоящее время мало что известно о первичной инфекции COVID-19 у детей. Чаще всего он проявляется как легкое респираторное заболевание или протекает бессимптомно. Редко сообщается о тяжелом первичном заболевании COVID-19 у детей. В многоцентровом перекрестном исследовании 48 детей, госпитализированных в педиатрические отделения интенсивной терапии США и Канады по поводу COVID-19, более 80% имели значительные предшествующие сопутствующие заболевания. Ранние результаты госпитализации у детей были лучше, чем у взрослых.

Желудочно-кишечные симптомы COVID-19:

В то время как у большинства пациентов с COVID-19 с симптомами заболевания наблюдаются респираторные симптомы в виде кашля, одышки и боли в горле, у уникальной подгруппы пациентов с COVID-19 с заболеванием низкой степени тяжести наблюдаются в основном симптомы со стороны пищеварения.В одном исследовании до 23% пациентов с COVID-19, подтвержденным тестом на полимеразную цепную реакцию (ПЦР), имели только симптомы пищеварения (диарею, тошноту, рвоту и / или боль в животе). До 30% пациентов со стандартным заболеванием COVID-19, отмеченным в основном респираторными симптомами, будут иметь сопутствующие желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, тошноту, рвоту и / или боль в животе. У людей с диареей симптомы могут длиться от 1 до 14 дней (в среднем 5 дней). В некоторых случаях пищеварительные симптомы, такие как диарея, могут быть первоначальными симптомами COVID-19 у пациентов, у которых позже могут развиться респираторные симптомы или лихорадка.В одном исследовании только у 3% пациентов наблюдались только желудочно-кишечные симптомы. Пациенты с пищеварительными симптомами, по-видимому, имеют более длительный период времени между проявлением симптомов и исчезновением вируса и с большей вероятностью имеют положительные образцы фекалий на SARS-CoV-2 по сравнению с пациентами с респираторными симптомами.

Коагулопатия, связанная с COVID-19:

Коагулопатия, связанная с COVID-19, в первую очередь характеризуется повышением уровня фибриногена и D-димера. Эти повышения обычно параллельны повышению маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок.Другие маркеры коагуляции, такие как протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT), как правило, не повышены, а количество тромбоцитов лишь умеренно низкое (диапазон 100K), в отличие от стандартной диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, связанной с сепсисом (DIC). У некоторых пациентов с COVID-19 может развиться более скоротечная картина ДВС-синдрома с серьезным повреждением тканей.

Развитие ДВС-синдрома при COVID-19 является чрезвычайно тревожным открытием, поскольку связано с чрезвычайно плохим прогнозом. В одном исследовании 71% не выживших от инфекции COVID-19 соответствовали критериям ДВС-синдрома по сравнению только с 0.4% выживших. Заметное повышение уровня D-димера (увеличение в 3-4 раза) при поступлении, а также повышение с течением времени также были связаны с высокой смертностью. Несмотря на это, терапевтическая антикоагуляция не показана при отсутствии документально подтвержденной венозной тромбоэмболии или фибрилляции предсердий. Эффективность терапевтической антикоагуляции в настоящее время изучается, но всем госпитализированным пациентам с COVID-19 рекомендуется профилактическая доза низкомолекулярного гепарина (НМГ).

Несмотря на развитие коагулопатии, инфекция COVID-19 редко осложняется кровотечением.

Синдром выброса цитокинов, связанный с COVID-19:

В дополнение к двустороннему диффузному альвеолярному повреждению, которое отмечает тяжелые случаи COVID-19, эти случаи демонстрируют устойчивое снижение лимфоцитов по сравнению с более легкими случаями, а также повышенные уровни воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ) -6, ИЛ- 10, ИЛ-2 и интерферон (ИФН) — ?. Этот «цитокиновый шторм» приводит к развитию синдрома высвобождения цитокинов (CRS), который характеризуется значительным увеличением проницаемости сосудов с развитием тяжелой вазоплегии и системной гипотензии, некардиогенного отека легких и стойкой лихорадки.

Острые сердечно-сосудистые осложнения, связанные с COVID-19:

Новые данные свидетельствуют о том, что, как и другие вирусы, COVID-19 может поражать сердце, иногда серьезно. Это чаще наблюдается у госпитализированных пациентов, но все больше данных вызывает опасение, что даже те, кто не был госпитализирован с серьезным заболеванием COVID-19, могут получить сердечную травму. Сердечно-сосудистые эффекты могут включать, но не ограничиваются ими, аритмию, миокардит, острый коронарный синдром и кардиомиопатию.Предварительные данные свидетельствуют о том, что миокардит или воспаление сердечной мышцы присутствует у значительной части пациентов с диагнозом COVID-19, включая бессимптомных пациентов.

В ретроспективной когорте из> 1000 пациентов с диагнозом COVID-19, серьезные артериальные или венозные тромбоэмболии (ВТЭ), серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события и симптоматические ВТЭ были обычными для госпитализированных пациентов, несмотря на широкое использование тромбопрофилактики. Больше всего пострадали пациенты в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), хотя госпитализированные пациенты без ОИТ также подвергались риску.ОРДС был тесно связан с повышенным риском.

Проявления COVID-19 на коже и слизистых оболочках полости рта (нечасто):

Описано несколько основных кожно-слизистых проявлений COVID-19:

  • Пернио-подобные поражения на акральных поверхностях (также известные как «COVID-пальцы», псевдо-обморожение и острая акроишемия), включая эритему, отек, пузырьки и пурпуру пальцев рук, ног и кистей рук. Поражения могут быть болезненными, зудящими или бессимптомными.Отмечено, что ноги поражаются чаще, чем руки. Эти проявления возникали у более молодых людей на поздних стадиях заболевания и обычно следовали за более легким заболеванием. ПЦР часто дает отрицательный результат у этих пациентов, и время начала заболевания рекламируется как одно из объяснений. Вирусные частицы были обнаружены в эндотелиальных клетках пораженных участков, подтверждая, что это кожное обнаружение является прямым эффектом вируса, а не изменениями образа жизни, вызванными карантином, такими как бездействие и постоянное воздействие холода в неотапливаемых домах.Тем не менее, некоторые дискуссии по этому поводу остаются; Возможно, что у некоторых людей есть очаги обморожения в результате заражения SARS-CoV-2, а у некоторых — настоящие обморожения в результате изменения образа жизни в условиях глобальной пандемии.
  • Везикулярная сыпь с поражениями на одной стадии (в отличие от ветряной оспы). В некоторых случаях пузырьки сливаются и становятся геморрагическими. Это проявление имело место преимущественно у пациентов среднего возраста с умеренной степенью тяжести заболевания и длилось около 10 дней.Зуд был обычным сопутствующим симптомом.
  • Крапивница.
  • Макулярная или папулосквамозная сыпь. В эту группу также входят случаи с перифолликулярным распределением, некоторые из которых имеют многоформную эритему, некоторые — отрубевидную форму, а некоторые также проявляют вторичную пурпуру. Как при крапивнице, так и при пятнисто-папулезной высыпаниях зуд является частым, и пациенты, как правило, имеют более тяжелое течение. В крупнейшем исследовании кожных проявлений COVID-19 сыпь присутствовала в начале других симптомов и длилась около 6-8 дней.
  • Ливедо, или сетчатая пурпура. Преходящее ливедо наблюдается при более легких формах болезни, но ливедо рацемозная или сетчатая пурпура, которая может осложняться некрозом кожи, может наблюдаться у лиц с тяжелым заболеванием. В серии из 4 таких случаев с этими кожными находками были выявлены признаки тромботического состояния, включая высокий уровень D-димера и подозрение на легочную эмболию.
  • Обнаружение полости рта может включать папиллит языка, глоссит, афтозный стоматит и мукозит. Эти находки могут сопровождаться дисгевзией и жжением.Сообщалось об одном случае образования пузырьков, похожих на вирус простого герпеса, на губах и вокруг них.

Другие, менее частые находки включали пурпурную экзантему изгиба и энантему. Наблюдались редкие случаи, напоминающие лейкоцитокластических васкулитов. Был случай односторонней латероторакальной экзантемы, связанной с COVID-19. Красный признак ногтя в виде полумесяца (красная полоса дистальнее лунки, соответствующая ее полукруглой форме) был зарегистрирован у 2 пациентов во время их острого заболевания.Макулярные и петехиальные энантемы неба были зарегистрированы у меньшинства пациентов.

Исследование, в котором представлены данные международного реестра лиц с подтвержденным COVID-19, показало, что наиболее часто ассоциированной дерматологической находкой была патологическая сыпь. Пернио-подобные поражения занимали второе место по распространенности и обычно ассоциировались с легкой формой заболевания. Наименее распространенной находкой на коже у пациентов с COVID-19 был livedo reticularis; это наблюдалось только у пациентов с тяжелой формой COVID-19.

По мере того, как все больше становится известно о долгосрочных эффектах COVID-19 у некоторых людей (пост-острые последствия SARS CoV-2 [PASC], так называемые «дальнобойщики»), наблюдаются стойкие кожные проявления. В то время как морбиллиформные и крапивницы исчезали в течение нескольких дней, одно исследование международного регистра показало, что у 6,8% пациентов с обмороженными высыпаниями сохраняются более 60 дней. Папулосквамозные высыпания COVID-19, как правило, проходят в течение нескольких недель, но в международном регистре зарегистрирован случай пациента с такой сыпью в течение 70 дней.

Влияние цвета кожи на клиническую картину:

Эритема более заметна при более светлых тонах кожи. В более темных цветах кожи можно увидеть темно-красный, темно-бордовый или фиалковый оттенок. При более светлых тонах кожи пурпура может выглядеть ярко-красной, темно-красной, бордовой или фиалковой. Пурпура при более темных тонах кожи будет выглядеть темно-красной, бордовой, фиалковой или темно-коричневой.

Изображение:

  • Обзорная статья, в которой подчеркивается роль КТ грудной клетки в раннем выявлении и лечении COVID-19, сообщает, что типичные результаты КТ грудной клетки включают мультифокальные двусторонние помутнения матового стекла с пятнами консолидации, периферическое субплевральное распределение и предрасположенность задней части или нижней доли.Реже наблюдались признаки сумасшедшего тротуара или воздушной бронхограммы. Чистое уплотнение, обратный знак ореола или плевральный выпот выявлялись редко.
  • Повреждения непрозрачности из чистого матового стекла могут быть ранним проявлением пневмонии COVID-19.
  • КТ грудной клетки превосходит рентген грудной клетки в раннем обнаружении пневмонии COVID-19, но обе имеют низкую специфичность для диагностики.

Лечение ангины

Ангина (также называемая фарингитом) обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией.По оценкам, от 200 до 300 различных штаммов вируса вызывают простуду и боль в горле. 1 Почти в 90% случаев боль в горле вызывается вирусами, связанными с простудой или гриппом. Остальные 10% случаев вызваны бактериальными инфекциями или каким-либо другим заболеванием. Бактерии, которые чаще всего вызывают боль в горле, — это стрептококки. Инфекция стрептококковыми бактериями обычно называется стрептококковой инфекцией горла .

Боль в горле также может быть вызвана раздражителями, такими как воздух с низкой влажностью, курение, загрязнение воздуха, чрезмерный крик, постназальное подтекание, вызванное аллергией, и дыхание через рот.Травма задней стенки глотки и попадание кислоты из желудка в горло и рот — другие причины боли в горле. 2

Хотя от ангины страдают люди любого возраста, дети в возрасте от 5 до 15 лет, курильщики, люди, страдающие аллергией, и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску. 3,4

Симптомы боли в горле легко распознать. У вас болит горло, оно раздражается, опухает или чешется. Боль усиливается при глотании. У вас также может появиться болезненность в шее.Другие симптомы, которые обычно связаны с болью в горле, перечислены в таблице 1. 3,5,6

Если боль в горле вызвана вирусом, она должна исчезнуть в течение 7–10 дней. Однако, когда у человека ангина, боль в горле начинается постепенно и быстро становится сильной и постоянной. Глотание может быть затруднено. У вас также может быть температура 100 ° F или выше. Симптомы ухудшаются ночью.3,4,6 Стрептококковые бактерии могут привести к другим состояниям, таким как инфекция миндалин, носовых пазух, кожи, крови или среднего уха, а также к различным воспалительным заболеваниям.2 Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы включают слюнотечение, неспособность глотать, затруднение открывания рта, затрудненное дыхание, покраснение или отек шеи, увеличение лимфатических узлов, кровотечение из горла или температуру выше 101 ° F. 7

Лечение

Если ангина не вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики не назначаются. Антибиотики не убивают вирусы — наиболее частую причину боли в горле — и не влияют на симптомы.Излишнее использование антибиотиков создает штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Без антибиотиков у 85% пациентов симптомы исчезнут в течение примерно 1 недели. 8 В таблице 2 4,7,9 перечислены рекомендуемые стратегии для лечения боли в горле. Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели, обратитесь к врачу.

Если ваш врач считает, что у вас стрептококковая ангина, он или она может сделать экспресс-тест на антигенный стрептококк, который определит, есть ли у вас стрептококковая инфекция.Этот тест дает результаты в течение нескольких минут, но не всегда точен. Поэтому ваш врач может также взять посев из горла, который считается более точным, и отправить его в лабораторию для анализа. Результаты тестирования обычно доступны в течение 24–48 часов. 6

Антибиотики эффективны при лечении бактериальных инфекций. Пенициллин — это наиболее распространенный антибиотик, назначаемый при стрептококковой инфекции. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может назначить эритромицин. Ваш врач, скорее всего, даст вам 10-дневный запас.Очень важно принимать все лекарства, даже если симптомы исчезнут или исчезнут. Мягкий стул и диарея — частые побочные эффекты антибиотиков. Прием безрецептурных противодиарейных средств должен свести к минимуму эти побочные эффекты. Помимо уничтожения бактерий, вызывающих фарингит, ваш врач сосредоточит внимание на предотвращении осложнений, вызванных инфекцией. Например, невылеченная ангина может привести к ревматической лихорадке, которая вызывает поражение сердца наряду с проблемами с почками. 10,11

Профилактика

Люди с бактериальными инфекциями остаются заразными в течение примерно 24 часов после начала приема антибиотиков.Следовательно, если у вас ангина, важно ограничить контакты с другими людьми до тех пор, пока вы не перестанете заразиться. В таблице 3 3,6,7,12 перечислены рекомендации по предотвращению боли в горле.

Сноска

До 90% всех болей в горле вызваны вирусами и проходят в течение недели. Тем, у кого боль в горле длится дольше недели, следует обратиться за медицинской помощью.

Д-р Занни — психолог и консультант по вопросам здравоохранения из Александрии, штат Вирджиния.

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.