В каком возрасте у детей может быть аппендицит: Симптомы аппендицита у детей от 1 года до 15 лет

Симптомы аппендицита у детей от 1 года до 15 лет

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают.  Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита – очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

В детстве он может находиться позади слепой кишки(ретроцикально) или подпеченочно. Ниже на фото схематично показано как выглядит атипичное расположение аппендикса.

Причины детского аппендицита

• Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
• Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
• Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями. Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и так далее).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

• Обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки
• Не допускать переедания
• Не есть слишком много сладкого
• Регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами
• Стараться не допускать появление дизбактериоза

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

• Перфорация стенок отростка и перитонит
• Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
• Кишечная непроходимость
• Общее заражение крови
• Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

• При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
• При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
• При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
• При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.  

Еще один ранний признак — отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

• У малышей рвота многократная
• У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

• У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
• В возрасте от 3 – 5 лет температура поднимается до 38 — 39°.
• У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

• У малышей стул будет жидким
• У детей от 3 – 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)  
• У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка. По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

• На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
• На деструктивных стадиях, в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
• На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

• Отсутствие аппетита
• Снижение активности
• Плач
• Беспокойство
• Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
• Тошнота и рвота
• Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
• Понос или частый стул
• Болезненное мочеиспускание
• Учащение пульса
• Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
• Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
• Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• есть температура, не связанная с простудой  
• болит живот в течение нескольких часов
• боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
• если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 – 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому, какие признаки аппендицита у взрослых.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

• Нельзя ставить грелку на живот
• Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
• Нельзя делать клизму
• Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу.  Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь. Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки. Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом. В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
• Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
• Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

• Компьютерной томографии (КТ)
• Сделать рентгеновский снимок
• Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

• Эндоскопическое исследование ЖКТ
• Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Автор Комаровский Евгений Олегович   — видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

Автор Комаровский – видео: боль в животе с температурой

Автор Комаровский Е.О. – видео: причины болей в животе у ребенка

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию. Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

• Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод. Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.  

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

• Если произошел разрыв аппендицита, то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов. Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

• Замедленное заживление раны
• Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 – 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:  

• Гнойный абсцесс
• Спаечная болезнь
• Внутренние кровотечения
• Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике  из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

• На ясельный возраст приходится только 5% случаев
• На дошкольный возраст – 13%
• На школьный – 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

Симптомы аппендицита, первые признаки у взрослых

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

• Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
• Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
• Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
• Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
• Смещение отростка во время беременности у женщин
• Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т. д.)
• Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний

Профилактика аппендицита:

• Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
• Лечение от паразитов,
• Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Симптомы у взрослых при аппендиците

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом	I Стадия Катаральный (первые 12 часов)	II Стадия Флегмонозный (от 12 – 48 часов)	III Стадия Гангренозный (после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма	Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон.	Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину.	Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль	Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии.	Усиление и локализация боли в правой нижней области живота.	Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость	Незначительная	Более сильная	Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела	Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С)	Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов	Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык	Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет.	Не сухой, весь белый	Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота	Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый.	Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту	Нет	Начинается	Сильная
Стул	Расстройства дефекации (запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул) При тазовом расположении аппендикса — частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание	Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс	Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания	80-85 уд. /мин.	Учащенный (тахикардия)
Давление	Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено)		Повышенное

Симптомы аппендицита у детей

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностика аппендицита – симптомы по авторам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома	Как проверяют	Когда симптом положительный (диагностируют аппендицит)	Cхема
Щеткина Блюмберга	Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку.	Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера (симптом миграции боли)	Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского (симптом рубашки)	Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону.	Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона	Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит.	Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга)	Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка.	Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя)	Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области.	Появляется боль.
Ситковского	Человек ложиться на левый бок.	Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова	Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа.	Справа меньше, чем слева
Островского	В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается.	Болит в правой подвздошной области.
Аарона	Врач надавливает в правой подвздошной области	В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича	Больной наклоняется на левую сторону	Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова	Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала	Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова	Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу.	Появляются болезненные ощущения
Коупа	Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома: Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу). Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.	Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая	Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника	Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова	Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти»	Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Чем опасен аппендицит и его осложнения?

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

• Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
• Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
• Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита — срочная аппендэктомия

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:

• пожилой возраст
• наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
• запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

• Внутреннее кровотечение
• Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
• Образование инфильтратов
• Внутренние абсцессы
• Нагноение швов из-за инфекции
• Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
• Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Послеоперационный период

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Схожие по симптомам заболевания – таблица

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

	Температура	Боль в животе	Тошнота и рвота	Сухость во рту	Запор/Понос	Учащенное затрудненное мочеиспускание
Гастрит	+	+	+		+
Гастроэнтерит	+	+	+		+
Язва желудка		+	+
Прободная язва двенадцатиперстной кишки		+	+		+
Панкреатит	+	+	+		+
Дивертикулит Меккеля	+	+	+		+
Аднексит (воспаление придатков матки)	+	+				+
Апоплексия (разрыв яичника)	+	+	+	+
Колит		+	+		+
Туберкулез кишечника	+	+	+		+
Цистит	+	+				+
Воспаление почек	+	+				+
Холецистит	+	+	+		+

Аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит у детей – острое (реже подострое, хроническое) воспаление в червеобразном отростке (аппендиксе). Аппендицит у детей протекает с болями в животе, одно- или двукратной рвотой, учащенным стулом, температурной реакцией, снижением активности, беспокойством. Диагностика включает пальпацию живота, ректальное пальцевое обследование; исследование общего анализа крови и мочи; УЗИ, рентгенографию или КТ брюшной полости; диагностическую лапароскопию. Выявление аппендицита требует проведения аппендэктомии, предпочтительно лапароскопическим путем.

Общие сведения

Острый аппендицит – самое распространенное ургентное заболевание в детской хирургии (75% экстренных операций). С аппендицитом у детей приходится сталкиваться не только детским хирургам, но также педиатрам, детским гастроэнтерологам, детским гинекологам. В детском возрасте воспаление отростка слепой кишки развивается стремительно, что обусловливает нарастание деструктивных изменений в аппендиксе в течение сравнительно короткого времени. При аппендиците у ребенка в воспалительный процесс часто вовлекается брюшина, приводя к развитию аппендикулярного перитонита.

Пик заболеваемости аппендицитом у детей (свыше 80% случаев) приходится на школьный возраст, у дошкольников заболевание встречается в 13%, у детей ясельного возраста – в 5% случаев.

Аппендицит у детей

Причины и патогенез

Аппендицит является следствием обструкции червеобразного отростка и последующей бактериальной инвазии. Причиной обструкции аппендикса могут служить сформировавшиеся или попавшие в просвет отростка копролиты (каловые камни), инородные тела или паразиты, гиперплазия лимфоидных фолликулов, воспалительные стриктуры, врожденные аномалии (изгибы, перекруты) червеобразного отростка.

Механическая обструкция и гиперпродукция слизи создают повышенное давление в просвете червеобразного отростка, что сопровождается отеком слизистой аппендикса и усилением напряжения его стенок. В свою очередь, это вызывает снижение перфузии отростка, венозный застой и размножение бактериальной флоры. Через 12 часов развивается трансмуральное воспаление и возникает раздражение брюшины. При неразрешившейся обструкции в дальнейшем нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса с возникновением тканевой ишемии и некроза всей толщи аппендикулярной стенки. Следующей стадией может стать перфорация стенки аппендикса с выходом в брюшную полость гнойного и фекального содержимого. Полное развитие аппендицита занимает менее 24-36 часов.

Дети до 2-х лет заболевают острым аппендицитом относительно редко, что объясняется особенностями их питания и анатомией червеобразного отростка, благоприятствующей его опорожнению. Одной из причин нечастого возникновения аппендицита у детей этого возраста служит слабое развитие лимфатических фолликулов в червеобразном отростке. К 6-8 годам фолликулярный аппарат полностью созревает, параллельно с этим увеличивается и частота возникновения аппендицита.

В развитии аппендицита у детей ведущую роль играет собственная микрофлора кишечника и червеобразного отростка. Нередко имеет место гематогенное и лимфогенное инфицирование, поскольку прослеживается связь развития аппендицита с ОРВИ, корью, отитом, фолликулярной ангиной, синуситами.

Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез, амебиаз) могут самостоятельно вызывать аппендицит. Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут выступать переедание, рацион с пониженным содержанием клетчатки и повышенным содержанием сахара, запоры, гельминтозы (аскаридоз у детей), гастроэнтериты, дисбактериоз.

Классификация

Согласно морфологической классификации выделяют простой (катаральный), деструктивный аппендицит и эмпиему червеобразного отростка. В свою очередь деструктивный аппендицит может быть флегмонозным или гангренозным (в обоих случаях – с перфорацией или без). Аппендицит у детей не всегда приводит к перфорации червеобразного отростка; в некоторых случаях встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Аппендикс у детей может располагаться в правой или левой подвздошной области, подпеченочном, тазовом или ретроцекальном пространстве. Исследования последних лет доказывают, что у детей возможно развитие как острого, так и хронического рецидивирующего аппендицита.

Симптомы аппендицита у детей

Клиническая картина острого аппендицита крайне разнообразна и зависит от возраста ребенка, расположения отростка, морфологической стадии воспаления.

Самым ранним признаком аппендицита служит боль, которая в классическом случае локализуется в эпигастральной или околопупочной области, а затем смещается в проекцию аппендикса (чаще правую подвздошную область). При ретроцекальном расположении аппендикса боль определяется в пояснице, при подпеченочном расположении – в правом подреберье, при тазовом — в надлобковой области. Дети старшего возраста без труда указывают на локализацию боли. Превалирующими симптомами аппендицита у ребенка младшего возраста являются беспокойство, плач, нарушение сна, подтягивание ножек к животу, сопротивление осмотру.

Болевой синдром при аппендиците практически всегда сочетается с отказом от еды. Патогномоничным признаком аппендицита служит рвота: одно- или двукратная у старших детей или многократная — у малышей. При аппендиците у детей может отмечаться задержка стула; у маленьких детей, как правило, стул становится более частым и жидким с примесью слизи (диарейный аппендицит), в связи с чем может быстро наступить дегидратация.

Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений (38-40°С). Для детей старшей возрастной группы типичен симптом «ножниц», проявляющийся несоответствием температуры и пульса. Учащение мочеиспускания (поллакиурия) обычно наблюдается при тазовой локализации аппендикса.

При катаральном аппендиците язык у ребенка влажный, с налетом в области корня; при флегмонозном аппендиците – язык также остается влажным, но вся его поверхность обложена белым налетом; при гангренозном аппендиците — язык сухой и полностью покрыт белым налетом.

Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка, перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом, кишечной непроходимостью, сепсисом.

Хронический аппендицит у детей встречается реже, чем у взрослых. Он сопровождается рецидивирующими приступами болей в правой подвздошной области с тошнотой и повышением температуры.

Диагностика

Распознавание аппендицита требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования ребенка.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области, положительными симптомами раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга, Воскресенского). У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна. При трудностях диагностики проводится ректальное пальцевое исследование, при котором выявляется нависание и болезненность передней стенки прямой кишки, наличие инфильтрата, исключается другая патология.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз 11-15х10⁹/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Исследование общего анализа мочи может выявлять реактивную лейкоцитурию, гематурию, альбуминурию. У девушек детородного возраста в программу обследования входит тест на беременность и консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости у детей удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке; при перфорации аппендикса обнаруживается периаппендикулярная флегмона. У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости. При хроническом аппендиците у детей с дифференциально-диагностической целью может выполняться фиброгастродуоденоскопия, эскреторная урография, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала. Диагностическая лапароскопия, как правило, переходит в лечебную.

Дифференциальную диагностику при подозрении на аппендицит у детей проводят с острым холециститом, панкреатитом, пиелонефритом, почечной коликой, аднекситом, апоплексией яичника, перекрутом кисты яичника, гастроэнтеритом, дизентерией, синдромом раздраженной кишки, аскаридозом, копростазом, мезаденитом, правосторонней пневмонией и плевритом. Для исключения заболеваний, сопровождающихся абдоминальным синдромом (ревматизма, геморрагического васкулита, кори, скарлатины, гриппа, ангины, гепатита), требуется тщательный осмотр кожных покровов и зева больного ребенка.

Лечение аппендицита у детей

При подозрении на аппендицит необходима немедленная госпитализация и обследование ребенка специалистами. Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу грелку, ставить очистительную клизму, давать обезболивающие препараты и слабительное.

Наличие острого и хронического аппендицита у детей любого возраста служит абсолютным показанием к оперативному лечению. В педиатрии предпочтение отдается малотравматичной лапароскопической аппендэктомии, позволяющей сократить сроки послеоперационного восстановления.

При деструктивных формах аппендицита предоперационная подготовка не должна превышать 2-4 часов; при этом ребенку вводятся антибиотики, проводится инфузионная терапия. При осложненном аппендиците у детей выполняется открытая аппендэктомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз в случае своевременно проведенной операции благоприятен. После деструктивных форм аппендицита может развиться спаечная болезнь. Летальность при аппендиците у детей составляет 0,1—0,3%.

Большое профилактическое значение имеет правильный режим питания, наблюдение за регулярным опорожнением кишечника ребенка, лечение хронических воспалительных заболеваний. Следует помнить, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом недомогании (абдоминальных болях, диспепсических расстройствах, повышении температуры) необходима консультация педиатра.

Аппендицит у ребенка — статьи о хирургии

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Наиболее часто аппендицит возникает у людей 10-30 лет.

Причины

Точная причина аппендицита неизвестна. Спровоцировать заболевание могут воспалительные процессы в кишечнике, снижение иммунитета, переедание.

Что происходит?

Существует несколько теорий, объясняющих развитие аппендицита. Согласно самой популярной — механической теории — основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической закупорки его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), увеличение лимфоидных фолликулов, реже происходит закупорка инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу (образованию тромбов и закупорке) сосудов, некрозу (омертвению) стенки червеобразного отростка.

Некоторые инфекционные болезни, такие как брюшной тиф, йерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит.

Как проявляется?

Ребенок жалуется, что болит живот. Если боли не очень сильные, продолжаются несколько дней, родители порой не обращают на них внимания. Ребенок ходит в школу, играет на улице, но потом самочувствие его ухудшается, он становится «кислым», малоподвижным, отказывается от еды, старается больше лежать, что и настораживает родителей.

Бывает и так: утром живот резко заболел, появилась тошнота, повысилась температура, при ходьбе боль отдает в правую ногу и правую часть живота. Ребенок не дает прикоснуться рукой к животу, при резком нажатии на него вскрикивает от боли. Есть все основания заподозрить острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Но окончательный диагноз может поставить только врач, используя данные анализа крови.

Аппендицит — довольно хитрое и коварное заболевание. Он может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику. Это связано с тем, что аппендикс нередко располагается не классически — в правом нижнем углу живота, а в других местах, то есть атипично. Да и болезнь может протекать по-разному. У детей лишь 30 процентов случаев аппендицита протекают типично, остальные 70 процентов — совсем нетипичные.

При атипичном расположении червеобразного отростка аппендицит может проявляться болями в спине, в прямой кишке. При тазовом расположении аппендикса может быть учащение мочеиспускания, которое сопровождается усилением болей в животе. При подпеченочном расположении отростка боль может появиться в области желудка, затем «спуститься» в правую часть живота.

У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. О болезни можно судить лишь по изменению поведения ребенка — он становится плаксивым, отказывается от пищи, может появиться рвота, понос, быстро повышается температура до 39-39,5 градусов. Состояние ребенка ухудшается, он не дает прикоснуться к животу, отбрасывает руку. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание организма.

У детей в возрасте с трех до семи лет картина иная: они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Она постоянна, несильная, ребенка может один раз вырвать. Температура если и повышается, то не выше 37,5 градусов, может быть и нормальной.

При развитии гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может резко ухудшиться: появляется жажда, кожа сереет, сохнут губы и слизистая оболочка рта. В сочетании с такими заболеваниями, как корь, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонелез, аппендицит может вызвать подъем температуры до 38-39 градусов, тошноту, рвоту, жидкий стул.

Лечение

Если ребенок стал жаловаться на живот, отказываться от еды или его состояние резко ухудшилось, не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку никакой но-шпы, анальгина, а сразу обращайтесь к хирургу в поликлинику. Ни в коем случае нельзя класть на живот ребенку грелку. Этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита.

Зачастую мамы, узнав, что у их ребенка подозрение на аппендицит, впадают в панику: спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. В случае, если хирурги подтверждают диагноз «аппендицит», операция — аппендэктомия (удаление аппендицита) — нужна обязательно, и провести ее следует как можно быстрее.

После операции

При благоприятном исходе ребенка выписывают на седьмые-десятые сутки. После выписки его необходимо наблюдать у хирурга в поликлинике, хотя бы в течение недели. В это время лучше оставаться дома. Иногда визиты к участковому хирургу затягиваются — если рана плохо заживает или возникают какие-либо осложнения.

После выписки из больницы ребенка освобождают от физкультуры. Ему нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде, санках, прыгать с высоты в течение месяца. Но это не значит, что дома он не должен поднимать ничего «тяжелее столовой ложки». Лучшая профилактика спаек и спаечной болезни кишечника — переход к активной жизни. Так что дома ребенок может выполнять посильную работу.

Что касается питания, то здесь каких-либо ограничений вводить не следует. Целесообразно давать ребенку овощные супы для нормализации перистальтики кишечника и регуляции стула.

К сожалению, аппендицит не всегда проходит без осложнений. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки и может развиться спаечная болезнь. Такие дети находятся на диспансерном учете до выздоровления.

Аппендицит у подростков — особенности, лечение, восстановление

Всемирная организация здравоохранения считает подростками людей 10-19 лет. Этот период считается переходным от детства к взрослой жизни. Подростки редко подвержены болезням, поэтому первые симптомы воспаленного аппендицита часто не расцениваются серьезно, что приводит к развитию осложнений.

Определение

Воспаление отростка слепой кишки называется аппендицитом. По внешнему виду отросток напоминает червя, поэтому его второе название – червеобразный. Воспаление червеобразного отростка присутствует в Международной классификации болезней. Код МКБ аппендицита – К35.

Отчего бывает аппендицит у подростков точно неизвестно. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. К вероятным причинам относят:

1. Бактериальное инфицирование.
2. Сбой в работе иммунитета.
3. Нарушение кровообращения в отростке.
4. Неврологическая патология.

Симптомы

Возраст влияет на то, какие симптомы при аппендиците у подростков будут первичны.

Для детей 10-13 лет характерны жалобы на плохое самочувствие и слабость. Течение болезни у младших подростков такое же, как у детей.

Симптомы аппендицита у подростков 14 лет и старше похожи на болезнь взрослого человека, и начинаются с болевого синдрома. Несмотря на это, лечением подростков до 18 лет занимается детский врач.

Основной симптом воспаления аппендикса – боль. Локализация боли зависит от того, с какой стороны находится аппендицит у подростков. Аппендикс – подвижный орган. Отросток может располагаться около мочевого пузыря, матки, яичников, печени, между петлями кишечника и даже около почки.

У подростка-девочки важно отличить аппендицит от женских болезней

Аппендицит у подростка-мальчика чаще протекает «под маской» острого гастрита. Начальные симптомы аппендицита проявляются в виде боли вверху живота. Боль при аппендиците у подростков редко связана с приемом пищи или физической нагрузкой, появляется резко, на фоне полного благополучия. В течение нескольких часов боль перемещается в правый нижний угол живота.

Признаки аппендицита у подростка-девочки имитируют гинекологические болезни. Первыми признаками аппендицита у девушек бывают боли внизу живота или около пупка. Такие симптомы ошибочно принимают за предменструальные.

Для облегчения жалоб девушки часто пользуются обезболивающие препараты, которые «стирают» клиническую картину и затрудняют постановку верного диагноза.

В большинстве случаев первыми признаками аппендицита у подростков бывает не боль, а следующие жалобы:

• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• диарея;
• запор.

Тошнота и рвота при аппендиците – частые симптомы. Иногда врачи принимают их не за признаки аппендицита у подростка, а за инфекционный гастроэнтерит. При воспалении аппендикса рвота, как правило, не связана с приемом пищи и не приносит облегчения.

Повышение температуры в сочетании со слабостью и отсутствием аппетита – важные признаки аппендицита у ребенка 14 лет. Возникают жалобы из-за развития воспалительного процесса в кишечнике.

В редких случаях при воспалении аппендикса присутствует только сопутствующие жалобы. Аппендицит без боли характерен для детей и подростков до 13-14 лет, но встречается в любом возрасте.

Диагностика дома и в больнице

Диагностика воспаления аппендикса базируется на сочетании клинической картины и изменений анализов. Перед тем как распознать аппендицит у подростка-девочки, необходимо проконсультироваться с детским хирургом и гинекологом.

У ребенка причиной аппендицита может стать простуда

Как определить аппендицит дома, подскажут следующие признаки:

1. Резко возникшие боли в животе. Боли часто возникают вверху живота или около пупка, а затем перемещаются в правый нижний угол живота.
2. Появление тошноты и рвоты. Жалобы не связаны с приемом пищи. После рвоты легче не становится.
3. Повышение температуры, не связанное с другой болезнью.
4. Пропажа аппетита.
5. Появление жидкого стула или, наоборот, затруднений при походе в туалет «по-большому».
6. Быстрое появление жалоб и ухудшение состояния – в течение 2-3 часов.

При возникновении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Ответственный за то, как определить аппендицит в больнице – врач-хирург. В приемном отделении при подозрении на воспаление червеобразного отростка делается анализ крови и анализ мочи.

При наличии воспаления в крови будет увеличиваться количество белых кровяных клеток – лейкоцитов. Кроме этого, изменяется СОЭ, уровень С-реактивного белка. Стоит помнить, что все лабораторные показатели неспецифичны. Это значит, что похожие изменения крови будут присутствовать при любом воспалительном процессе.

В сложных случаях, при возникновении осложнений, для дифференциальной диагностики с другими болезнями выполняются УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, УЗИ почек, МРТ, КТ.

Осложнения

При несвоевременной диагностике воспаление аппендикса приводит к перитониту – воспалению брюшины. Брюшина – это серозная оболочка, которая окружает органы брюшной полости. Перитонит иногда приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Кроме перитонита, к частым осложнениям относят аппендикулярный абсцесс – скопление гноя в животе. Редкими осложнениями считаются сепсис – заражение крови – и пилефлебит – закупорка тромбом воротной вены.

Лечение

Единственным методом лечения воспаления аппендикса является операция. Операция по удалению червеобразного отростка называется аппендэктомия. В зависимости от течения болезни возможны два варианта операции: открытая и лапароскопическая.

Открытая аппендэктомия представляет собой традиционный метод лечения воспаления аппендикса. В правом нижнем углу живота выполняется разрез длиной до 6-7 сантиметров. Через разрез удаляется измененный отросток. На рану накладываются 5-6 швов. При нормальном течении послеоперационного периода швы снимаются на 7 сутки.

Лапароскопическая аппендэктомия – современный метод лечения. Для его проведения нужен специальный аппарат, который называется лапароскоп. Врач-хирург производит три разреза протяженностью до 2см. Через них в брюшную полость вводится видеокамера и специальные инструменты, с помощью которых удаляется аппендикс.

На каждую рану накладывается 1-2 шва. При отсутствии осложнений швы снимаются на 5-7 сутки. Лапароскопическая аппендэктомия отличается меньшей травматичностью, но имеет ряд противопоказаний.

После операции обязательно назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Восстановление

После оперативного лечения аппендицита восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель. На продолжительность влияет:

• метод операции;
• наличие осложнений;
• общее состояние здоровья;
• наличие сопутствующих болезней;
• индивидуальные особенности организма.

У подростков послеоперационный период короче, чем у взрослых.

После лапароскопической аппендэктомии вставать можно уже через 6-8 часов после операции. Потреблять еду и воду, как правило, врач разрешает на следующие сутки.

Индивидуальные рекомендации по питанию после операции аппендицита по дням, дает врач-хирург или врач-педиатр.

В целом диета после аппендицита у подростков должна включать в себя здоровую пищу. Несколько месяцев после операции следует избегать жареных, острых, соленых продуктов, сладостей, фастфуда.

Цельнозерновые каши, овощи, животный белок должны стать основой рациона подростка в послеоперационном периоде.

В течение месяца после аппендектомии среди водных процедур предпочтение следует отдавать принятию душа. Бассейн, ванная, сауна негативно влияют на заживление раны.

После операции в течение 6 месяцев не стоит заниматься силовыми видами спорта. Для профилактики послеоперационных грыж физическую нагрузку 3 месяца после аппендэктомии выполняют только в специальном бандаже.

Симптомы аппендицита у подростков похожи на жалобы взрослых, но клиническая картина разворачивается быстрее и протекает с большим количеством признаков. Заподозрить воспаление червеобразного отростка в этом возрасте, как правило, несложно.

Аппендэктомия – удаление червеобразного отростка – одна из самых частых операций, проводимых в подростковом возрасте. Из-за крепкого физического здоровья и отсутствия сопутствующих заболеваний послеоперационный период у подростков обычно протекает без осложнений.

Будьте здоровы!

[Всего: 1   Средний:  5/5]

Сколько дней лежат с аппендицитом: через сколько выписывают

Острый аппендицит лечат только в стационаре, так как состояние требует оперативного вмешательства. На время пребывания в хирургическом отделении больному выдается лист нетрудоспособности. При необходимости срок больничного листа продлевают. Сколько дней лежат с аппендицитом, определяет доктор.

Понятие острого аппендицита

Острый аппендицит – это воспаление рудимента слепой кишки. Патология характеризуется возникновением боли внизу живота справа. Болезнь развивается стремительно. У взрослых пациентов отмечаются следующие первые признаки аппендицита:

• Боль сначала локализуется около пупка или в эпигастральной области, затем мигрирует вниз живота справа.
• На начальном этапе, когда боль еще не имеет четкой локализации, отмечаются диспепсические проявления (запор, диарейный синдром, рвота однократная, тошнота).
• Гипертермия до 39ᵒС.

При осмотре наблюдаются положительные симптомы раздражения брюшины: Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Воскресенского и другие. В крови обнаруживается лейкоцитоз.

Острый аппендицит у детей: симптомы, особенности

У детей острый аппендицит возникает как в младенчестве, так и в школьном возрасте. Патология у грудничков диагностируется часто на этапе перфорации, так как симптоматика нетипичная и стертая.

У малышей до 3 лет возможна сильная диспепсия (диарея, тошнота, рвота), гипертермия. Во время диагностики часто ставят ошибочный диагноз кишечной инфекции. Боль локализуется вначале по всему животу, только через 2-3 часа она переходит в область малого таза. Причем болевые ощущения могут быть по всему малому тазу, а не в правом подреберье. У детей школьного возраста клиника аппендицита приближена к взрослой, но тоже бывает стертой.

У детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых

По причине диагностических ошибок и нетипичной симптоматики воспаление червеобразного отростка выявляют поздно. Аппендицит у детей бывает осложнен:

• перфорацией, перитонитом;
• спаечным процессом;
• аппендикулярным инфильтратом;
• абсцессом до и после аппендэктомии;
• сепсисом, шоком и другими состояниями.

Если развивается спаечный процесс у девочек, то может возникнуть перекрут, гангрена яичника, маточной трубы.

Правила госпитализации, лечения

При остром аппендиците помощь пациенту оказывают в течение первых 12 часов после появления клиники. Откладывать лечение нельзя, так как воспаленный рудимент быстро способен приводить к осложнениям.

Аппендикс при несвоевременной помощи переходит из катаральной формы во флегмонозную, гангренозную. Далее развивается перфоративная стадия, которая опасна развитием перитонита. В некоторых случаях возникают хронические формы острого аппендицита.

УЗИ — быстрый способ определить аппендицит и его осложнения

При выявлении болезни пациента сразу направляют в хирургический стационар. На подтверждение и постановку диагноза дается 2 часа. Если установлено острое воспаление червеобразного отростка, пациента сразу направляют на оперативное вмешательство.

Накануне операции больному делают премедикацию, антибиотикотерапию внутривенно. Антибиотикотерапия при аппендиците показана для предупреждения развития операционных и послеоперационных осложнений.

Во время хирургического вмешательства при неосложненном аппендиците аппендикс удаляют. Другие методики терапии:

• Если произошел прорыв рудимента с развитием перитонита, больному проводится ревизия брюшной полости, установка дренажей, удаление аппендикса.
• Хронические формы аппендицита лечат сначала консервативно, после устранения воспаления, оперируют планово.

По окончании операции больного отвозят в палату. Далее пациент находится в больнице до снятия швов, после чего его на 7-10 день выписывают после удаления аппендицита.

Реабилитация — длительность

Пациенты часто интересуются: сколько лежат с аппендицитом и через сколько дней выписывают после удаления аппендицита? Длительность госпитализации зависит от течения болезни, наличия или отсутствия осложнений, а также состояния больного после операции. В первые сутки пациенту назначают обезболивающие препараты, которые снижают вероятность спазма кишечника и возможность кровотечений.

После оперативного вмешательства по поводу неосложненного воспаления аппендикса больному необходим покой на протяжении первых 8 часов. В этот период нельзя есть и пить. Попить воды разрешается через 8 часов. Понемногу начинают вводить некрепкий бульон.

На 2 сутки допустимо кушать жидкие, проваренные кашки, нежирный суп, перетертый с мясом. Кушать рекомендуется до 5-6 раз за день, но очень маленькими порциями. Из рациона исключают все продукты, которые вызывают газообразование в полости кишки.

На 3-4 сутки дают перетертое мясо и овощи (кабачок, морковь, тыква, брокколи, цветная капуста), мягкие тефтели, котлеты. Вторые блюда готовят на пару. К употреблению допустимы нежирные виды мяса:

• крольчатина;
• индюшатина;
• курятина;
• говядина;
• телятина.

Свинина запрещена. Во время пребывания в стационаре больной должен придерживаться диетотерапии во избежание осложнений.

При осложненном течении болезни воду разрешено пить только после 12 часов. Далее в меню вводят бульон. Если у больного был перитонит, то голод показан до 2 суток. Еду вводят на 3 день, когда восстанавливается перистальтика кишки. Постепенно рацион расширяют.

Паровой омлет — классическое диетное блюдо

Для восстановления пациенту показана лечебная физкультура. ЛФК увеличивает кровоток в нижних конечностях и предупреждает запоры. Если нет осложнений, рана заживает хорошо, на 5-6 сутки швы снимают.

На какой день выписывают после аппендицита, если нет осложнений

Частый вопрос у пациентов: как долго лежат после аппендицита в стационаре? Выписывают после аппендицита взрослого не ранее, чем через 5-6-7 суток. Врачи стараются долго не держать пациентов с неосложненными формами болезни в стационаре, чтобы снизить вероятность внутрибольничной инфекции, а также увеличить рентабельность работы больницы. Проще говоря, чем меньше пациент находится в стационаре, тем быстрее освободится койка для следующего больного.

При лапароскопической операции

Для уменьшения сроков госпитализации все чаще применяют специальный шовный материал и лапароскопическую методику оперативного лечения. После лапароскопии снимают швы уже на 5 сутки. Площадь повреждения минимальна, поэтому пациенты при лапароскопической операции после аппендицита выписывают пациента в день снятия швов.

При осложненном течении

При осложненном течении после удаления аппендицита больного выписывают через 10-15 дней и более. Если у больного был перитонит, выписка производится через 10-15 дней и более. Когда послеоперационный период проходит с осложнениями, сроки госпитализации продлевают до улучшения состояния.

Сколько дней дети лежат с аппендицитом

Меньше стрессов в период восстановления

Родители спрашивают у врачей, сколько детям лежать после операции на аппендицит? У детей сроки госпитализации практически такие же, как и у взрослых. Они зависят от тяжести заболевания, наличия осложнений, метода оперативного вмешательства. Через сколько дней после аппендицита выписывают ребенка:

• неосложненный – 5-10 суток;
• осложненное течение (перитонит, другие осложнения) – более 10 суток.

Сколько дней в больнице будет находиться ребенок после операции аппендицита, решает доктор. Срок госпитализации определяется скоростью выздоровления, заживления ран, а также течением послеоперационного периода.

Сколько дней больничный с аппендицитом

При воспалении червеобразного отростка больному требуется госпитализация. Пациент считается нетрудоспособным, так как после операции физические нагрузки запрещены. Для подтверждения нетрудоспособности выдается больничный лист.

Правила выдачи больничного листа после аппендицита:

• Взрослому: с момента госпитализации до выписки из стационара на срок не более 15 дней (или по факту) с возможностью продления.
• Взрослому, выписавшемуся из стационара, больничный лист продлевается в поликлинике еще на 10 дней для возможности выздоровления. Если необходимо, доктор продлевает срок нетрудоспособности еще раз или выписывает новый бланк. Все зависит от состояния больного и скорости выздоровления.
• Ребенку до 7 лет: так как ребенок не может самостоятельно лежать в больнице, уход осуществляет один из родителей. По этой причине больничный лист выдается матери или отцу. Бланк выдается врачом хирургического стационара на весь срок госпитализации. После выписки листок нетрудоспособности продлевается на 10 дней.
• Ребенок от 7-15 лет – в стационаре выдают бланк сроком до 15 суток, продление осуществляется только после врачебной комиссии.
• Дети инвалиды: в стационаре выдают бланк на весь период госпитализации.

После выписки ребенка из стационара больничный лист передается врачу поликлиники, который продлевает его еще на 10 дней.

Лечение аппендицита после операции в поликлинике

После выписки из хирургического стационара пациента передают хирургу поликлиники. Больному показаны периодические перевязки и прием обезболивающих препаратов. Пациенту рекомендуется соблюдать диетотерапию на протяжении 1 месяца — именно столько займет период восстановления после аппендицита у взрослых.

Диета – залог здоровья

Что нельзя кушать:

1. жирные, жареные, копченые, консервированные продукты;
2. шоколад, торты с маслом, мороженое, кофе, какао, свежевыжатые соки;
3. каши – пшенная, ячневая, кукурузная, перловая;
4. мясо – свинина;
5. рыба жирных сортов;
6. свежие фрукты: цитрусовые, экзотические и другие усиливающие отделение желудочного сока;
7. белокочанная капуста, бобовые;
8. спиртосодержащие напитки.

На протяжении всего периода реабилитации после аппендицита блюда делают на пару, варят, тушат. Запекать пищу не рекомендуется, она грубовата для кишечника. Еда должна быть теплой. Холодная и горячая пища запрещается. Супы рекомендуется варить на втором бульоне с добавлением отварного мяса.

Пищу желательно хорошо прожевывать. Плохо перемолотая еда повреждает стенки кишки, приводит к воспалительным процессам. Пищу дополнительно допускается перемалывать. Такой способ обработки способствует восстановлению поврежденных участков кишечника, а также ускорению выздоровления.

Вторые блюда готовят из нежирного мяса и рыбы. Полезно делать полуфабрикаты: котлеты, тефтели, биточки и так далее. Мясо и рыбу готовят на пару. В качестве гарниров используют перемолотые овощи, отварную картошку, цветную капусту, брокколи на пару, макаронные изделия отварные.

Каши рекомендуется готовить на воде или с небольшим количеством молока. Варят крупы долго, чтобы грубые волокна не повреждали кишку. Рекомендуются следующие крупы:

1. овсяная — мелкая;
2. манная;
3. гречневая — перетертая;
4. рисовая — аккуратно, при запорах лучше исключить.

В рацион питания вводят кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша, бифидок. Изделия улучшают микрофлору кишки, предупреждают развитие дисбактериоза и запора. Жирность изделий не более 1-2%. Жир стимулирует выработку пищеварительных соков, что повреждает кишку. Творог показан обезжиренный. Сметану, жирные сливки есть не желательно.

Из напитков допустимо употреблять слабый черный чай, отвар ромашки, шиповника. Можно пить компоты из кураги, яблок, чернослива, но только разбавленные. Фрукты лучше запекать в духовке. Разрешены запеченные яблоки и груши. Допустим банан, но не более 1 шт. за сутки. Таково вкратце описание питание после аппендицита у детей и взрослых.

Для ускорения восстановления пациенту показана физическая нагрузка в виде лечебной физкультуры. Рекомендуется делать упражнения на мышцы рук и шеи. Полезна ходьба, подъем по лестницам без резких движений. Плавать допускается только после полного заживления шва.

Грузы желательно поднимать не более 3 кг на протяжении 3 месяцев. Нельзя поднимать тяжелые предметы, сумки с весом, превышающим разрешенный. Во время поднятия тяжестей напрягается пресс, и швы под нагрузкой могут разойтись. На работу пациенту рекомендуется выходить через 1 месяц после выписки из стационара.

После аппендэктомии требуется реабилитационный период, который длится 1-3 месяца. Нельзя торопиться выходить на работу, так как швы от аппендицита должны полностью зажить. Соблюдение рекомендаций врача предупреждает осложнения, ускоряет восстановление.

Будьте здоровы!

[Всего: 1   Средний:  5/5]

Аппендицит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Аппендицит возникает при воспалении аппендикса. Он может быть острым или хроническим.

В США аппендицит является наиболее частой причиной боли в животе, которая заканчивается хирургическим вмешательством. Более 5 процентов американцев испытывают это в какой-то момент своей жизни.

При отсутствии лечения аппендицит может привести к разрыву аппендикса. Это может вызвать попадание бактерий в брюшную полость, что может быть серьезным, а иногда и смертельным.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, диагностике и лечении аппендицита.

Если у вас аппендицит, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

Боль при аппендиците может начаться с легкого спазма. Со временем она часто становится более устойчивой и серьезной. Он может начаться в верхней части живота или в области пупка, а затем перейти в правый нижний квадрант живота.

Если у вас запор и вы подозреваете, что у вас аппендицит, не принимайте слабительные и не используйте клизму.Эти процедуры могут вызвать разрыв аппендикса.

Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненность правой стороны живота наряду с любыми другими симптомами аппендицита. Аппендицит может быстро стать неотложной медицинской помощью. Получите информацию, необходимую для распознавания этого серьезного состояния.

Во многих случаях точная причина аппендицита неизвестна. Эксперты считают, что это развивается, когда часть аппендикса закупоривается или блокируется.

Многие вещи могут потенциально заблокировать ваш аппендикс, в том числе:

Когда ваш аппендикс блокируется, внутри него могут размножаться бактерии.Это может привести к образованию гноя и припухлости, что может вызвать болезненное давление в животе.

Другие состояния также могут вызывать боль в животе. Щелкните здесь, чтобы узнать о других потенциальных причинах боли в правом нижнем углу живота.

Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он проведет медицинский осмотр. Они проверит болезненность в правой нижней части живота, а также отечность или жесткость.

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы проверить наличие признаков аппендицита или исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.

Не существует единого теста для диагностики аппендицита. Если врач не может определить другие причины ваших симптомов, он может диагностировать их как аппендицит.

Общий анализ крови

Для проверки признаков инфекции ваш врач может назначить общий анализ крови (CBC) . Для проведения этого теста они возьмут образец вашей крови и отправят его в лабораторию для анализа.

Аппендицит часто сопровождается бактериальной инфекцией. Инфекция мочевыводящих путей или других органов брюшной полости также может вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита.

Анализы мочи

Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках как потенциальную причину ваших симптомов, врач может использовать анализ мочи. Это также известно как анализ мочи.

Ваш врач возьмет образец вашей мочи, который будет исследован в лаборатории.

Тест на беременность

Внематочную беременность можно принять за аппендицит. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Это может потребовать неотложной медицинской помощи.

Если ваш врач подозревает, что у вас внематочная беременность, он может провести тест на беременность. Для проведения этого теста они возьмут образец вашей мочи или крови. Они также могут использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы узнать, где имплантировано оплодотворенное яйцо.

Тазовое обследование

Если вы женщина, ваши симптомы могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза, кистой яичника или другим заболеванием, поражающим ваши репродуктивные органы.

Чтобы исследовать ваши репродуктивные органы, ваш врач может провести гинекологический осмотр.

Во время этого обследования они будут визуально осматривать ваше влагалище, вульву и шейку матки. Они также вручную проверит вашу матку и яичники. Они могут взять образец ткани для исследования.

Визуализирующие обследования брюшной полости

Чтобы проверить воспаление аппендикса, врач может назначить визуализационные обследования брюшной полости. Это также может помочь им определить другие потенциальные причины ваших симптомов, такие как абсцесс брюшной полости или закупорка каловых масс.

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих визуализирующих тестов:

В некоторых случаях вам может потребоваться прекратить есть пищу на некоторое время перед тестом.Ваш врач может помочь вам научиться к этому подготовиться.

Визуализация грудной клетки

Пневмония в нижней правой доле легких также может вызывать симптомы, похожие на аппендицит.

Если ваш врач подозревает, что у вас пневмония, он, скорее всего, назначит рентген грудной клетки. Они также могут заказать компьютерную томографию для создания подробных изображений ваших легких.

Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он может назначить УЗИ брюшной полости. Этот визуализирующий тест может помочь им проверить наличие признаков воспаления, абсцесса или других проблем с вашим аппендиксом.

Ваш врач может также назначить другие визуализационные тесты. Например, они могут заказать компьютерную томографию. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших органов, в то время как компьютерная томография использует излучение.

По сравнению с ультразвуком, компьютерная томография позволяет получать более детальные изображения ваших органов. Однако есть некоторые риски для здоровья, связанные с облучением при компьютерной томографии. Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски различных методов визуализации.

В зависимости от вашего состояния план лечения аппендицита, рекомендованный вашим врачом, может включать одно или несколько из следующих:

В редких случаях аппендицит может вылечиться без хирургического вмешательства.Но в большинстве случаев вам потребуется операция по удалению аппендикса. Это называется аппендэктомией.

Если у вас абсцесс, который не разорвался, ваш врач может вылечить абсцесс перед операцией. Для начала вам дадут антибиотики. Затем они будут использовать иглу для удаления гноя из абсцесса.

Для лечения аппендицита ваш врач может использовать операцию, известную как аппендэктомия. Во время этой процедуры вам удалят аппендикс. Если у вас разорвался аппендикс, они также очистят вашу брюшную полость.

В некоторых случаях ваш врач может использовать лапароскопию для выполнения малоинвазивной хирургии. В других случаях им, возможно, придется использовать открытую операцию по удалению аппендикса.

Как и любая операция, аппендэктомия сопряжена с некоторыми рисками. Однако риски аппендэктомии меньше, чем риски невылеченного аппендицита. Узнайте больше о потенциальных рисках и преимуществах этой операции.

Хронический аппендицит встречается реже, чем острый аппендицит. В хронических случаях аппендицита симптомы могут быть относительно легкими.Они могут исчезнуть, прежде чем снова появиться в течение недель, месяцев или даже лет.

Этот тип аппендицита сложно диагностировать. Иногда диагноз не ставится, пока не перерастет в острый аппендицит.

Хронический аппендицит может быть опасен. Получите информацию, необходимую для распознавания и лечения этого состояния.

Около 70 000 детей ежегодно страдают аппендицитом в Соединенных Штатах. Хотя это заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет, оно может развиться в любом возрасте.

У детей и подростков аппендицит часто вызывает боль в животе около пупка. Со временем эта боль может стать более сильной и перейти в нижнюю правую часть живота вашего ребенка.

Ваш ребенок также может:

• потерять аппетит
• подняться температура
• почувствовать тошноту
• рвота

Если у вашего ребенка появятся симптомы аппендицита, немедленно обратитесь к врачу. Узнайте, почему так важно лечиться.

Время выздоровления от аппендицита будет зависеть от множества факторов, включая:

• общее состояние здоровья
• наличие у вас осложнений после аппендицита или операции
• конкретный тип лечения, которое вы получаете

Если у вас лапароскопия После операции по удалению аппендикса вас могут выписать из больницы через несколько часов после завершения операции или на следующий день.

Если вам сделали открытую операцию, вам, вероятно, потребуется больше времени в больнице, чтобы потом выздороветь. Открытая операция более инвазивна, чем лапароскопическая, и обычно требует более тщательного последующего наблюдения.

Перед выпиской из больницы ваш лечащий врач может помочь вам узнать, как ухаживать за участками разрезов. Они могут назначить антибиотики или обезболивающие, чтобы поддержать процесс выздоровления. Они также могут посоветовать вам скорректировать свой рацион, избегать физических нагрузок или внести другие изменения в свои повседневные привычки, пока вы выздоравливаете.

Для полного выздоровления после аппендицита и операции может потребоваться несколько недель. Если у вас разовьются осложнения, выздоровление может занять больше времени. Узнайте о некоторых стратегиях, которые можно использовать для полного выздоровления.

Острый аппендицит — это наиболее частая неакушерская неотложная помощь, требующая хирургического вмешательства во время беременности. От него страдают от 0,04 до 0,2 процента беременных женщин.

Симптомы аппендицита могут быть ошибочно приняты за обычный дискомфорт от беременности.Беременность также может вызвать смещение аппендикса вверх в брюшной полости, что может повлиять на локализацию боли, связанной с аппендицитом. Это может затруднить диагностику.

Варианты лечения во время беременности могут включать одно или несколько из следующих:

Несвоевременная диагностика и лечение могут повысить риск осложнений, включая выкидыш.

Аппендицит может вызвать серьезные осложнения. Например, в аппендиксе может образоваться гнойный карман, известный как абсцесс.Этот абсцесс может вызвать утечку гноя и бактерий в брюшную полость.

Аппендицит также может привести к разрыву аппендикса. Если ваш аппендикс разорвался, фекалии и бактерии могут попасть в брюшную полость.

Попадание бактерий в брюшную полость может привести к инфицированию и воспалению слизистой оболочки брюшной полости. Это называется перитонитом и может быть очень серьезным и даже смертельным.

Бактериальные инфекции могут поражать и другие органы брюшной полости.Например, бактерии из разорванного абсцесса или аппендикса могут попасть в мочевой пузырь или толстую кишку. Он также может попасть с кровотоком в другие части вашего тела.

Для предотвращения или лечения этих осложнений ваш врач может назначить антибиотики, хирургическое вмешательство или другие методы лечения. В некоторых случаях лечение может вызвать побочные эффекты или осложнения. Однако риски, связанные с антибиотиками и хирургическим вмешательством, как правило, менее серьезны, чем возможные осложнения нелеченного аппендицита.

Нет надежного способа предотвратить аппендицит. Но вы можете снизить риск его развития, соблюдая диету, богатую клетчаткой. Хотя необходимы дополнительные исследования потенциальной роли диеты, аппендицит менее распространен в странах, где люди придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• фрукты
• овощи
• чечевица, колотый горох, фасоль и другие бобовые
• овсяные хлопья, коричневый рис, цельнозерновые и другие цельнозерновые

Ваш врач может также посоветуйте вам принимать пищевые добавки с клетчаткой.

Добавить клетчатку

• посыпать хлопьями для завтрака, йогуртом и салатами овсяные отруби или зародыши пшеницы
• приготовление или выпечка с использованием цельнозерновой муки, когда это возможно
• замена белого риса на коричневый рис
• добавление фасоли или другого бобовые к салату
• есть свежие фрукты на десерт

Аппендицит может поразить любого. Но у некоторых людей вероятность развития этого состояния выше, чем у других. Например, факторы риска аппендицита включают:

Хотя необходимы дополнительные исследования, диета с низким содержанием клетчатки также может повысить риск аппендицита.

Аппендицит может быть острым или хроническим. В острых случаях аппендицита симптомы обычно бывают серьезными и развиваются внезапно. В хронических случаях симптомы могут быть более легкими и могут появляться и исчезать в течение нескольких недель, месяцев или даже лет.

Условие также может быть простым или сложным. В простых случаях аппендицита не бывает осложнений. Сложные случаи включают осложнения, такие как абсцесс или разрыв аппендикса.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы аппендицита.Это серьезное заболевание, требующее лечения. И полагаться на домашние средства для его лечения небезопасно.

Если вам сделают операцию по удалению аппендикса, ваш врач может прописать антибиотики и болеутоляющие средства для поддержки вашего выздоровления. Помимо приема предписанных лекарств, это может помочь:

• много отдыхать
• пить много жидкости
• каждый день совершать легкую прогулку
• избегать физических нагрузок и поднимать тяжелые предметы до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это безопасно для этого
• следите за тем, чтобы места хирургических разрезов были чистыми и сухими.

В некоторых случаях врач может посоветовать вам изменить свой рацион.Если вы чувствуете тошноту после операции, возможно, лучше съесть мягкую пищу, такую ​​как тосты и простой рис. Если у вас запор, может помочь прием пищевых добавок.

Что нормально, что следует оценивать

Типичный двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух и трех слов. К 3 годам их словарный запас увеличивается примерно до 1000 слов, и они говорят предложениями из трех и четырех слов.

Если ваш малыш не достиг этих этапов, у него может быть задержка речи.Контрольные этапы развития помогают оценить успехи вашего ребенка, но это всего лишь общие рекомендации. Дети развиваются своим темпом.

Если у вашего ребенка задержка речи, это не всегда означает, что что-то не так. Возможно, у вас просто поздно распустившийся цветочек, который мгновенно заговорит вам на ухо. Задержка речи также может быть связана с потерей слуха или основными неврологическими нарушениями или нарушениями развития.

Многие типы задержки речи можно эффективно лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках задержки речи у малышей, методах раннего вмешательства и о том, как вы можете помочь.

Чем отличаются задержки речи и языка

Хотя их часто трудно отличить друг от друга — и их часто называют вместе — есть некоторые различия между задержкой речи и языковой задержкой.

Речь — это физический акт произнесения звуков и произнесения слов. Малыш с задержкой речи может попробовать, но у него возникнут проблемы с формированием правильных звуков для составления слов. Задержка речи не связана с пониманием или невербальным общением.

Задержка речи включает понимание и общение, как вербально, так и невербально.Малыш с задержкой речи может произносить правильные звуки и произносить некоторые слова, но не может составлять фразы или предложения, которые имеют смысл. Им может быть трудно понимать других.

У детей может быть задержка речи или задержка речи, но эти два условия иногда перекрываются.

Если вы не знаете, какой из них может быть у вашего ребенка, не волнуйтесь. Необязательно проводить различие, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Речевые и языковые навыки начинаются с воркования младенца.По прошествии месяцев, казалось бы, бессмысленный лепет превращается в первое понятное слово.

Задержка речи — это когда ребенок не достигает стандартных этапов развития речи. Дети прогрессируют в соответствии с их собственными временными рамками. Немного опоздание с разговором не обязательно означает серьезную проблему.

Что типично для трехлетнего ребенка?

Типичный трехлетний ребенок может:

• использовать около 1000 слов
• называть себя по имени, называть других по имени
• использовать существительные, прилагательные и глаголы в предложениях из трех и четырех слов
• формы множественного числа
• задавать вопросы
• рассказывать историю, повторять детский стишок, петь песню

Люди, которые проводят больше всего времени с малышом, как правило, лучше всего их понимают.Примерно от 50 до 90 процентов трехлетних детей могут говорить достаточно хорошо, чтобы незнакомцы могли их понять большую часть времени.

Если ребенок не воркует или не издает других звуков в 2 месяца, это может быть самым ранним признаком задержки речи. К 18 месяцам большинство младенцев могут использовать простые слова, такие как «мама» или «дада». Признаки задержки речи у детей старшего возраста:

• Возраст 2: не использует по крайней мере 25 слов
• Возраст 2 1/2: не использует уникальные двухсловные фразы или комбинации существительного и глагола
• Возраст 3: не использует по крайней мере 200 слов, не спрашивает о вещах по имени, трудно понять, даже если вы живете с ними
• Любой возраст: не умеет произносить ранее выученные слова

Задержка речи может означать, что их расписание немного отличается, и они наверстают упущенное.Но задержка речи или языка также может кое-что сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии. Вот несколько примеров.

Проблемы со ртом

Задержка речи может указывать на проблемы со ртом, языком или небом. В состоянии, которое называется анкилоглоссия (уздечка языка), язык соединяется со дном рта. Это может затруднить создание определенных звуков, в частности:

Уздечка языка также может затруднить кормление грудью младенцев.

Речевые и языковые расстройства

У трехлетнего ребенка, который может понимать и невербально общаться, но не может произнести много слов, может быть задержка речи.У того, кто может сказать несколько слов, но не может выразить их в понятные фразы, может возникнуть языковая задержка.

Некоторые речевые и языковые расстройства связаны с функцией мозга и могут указывать на нарушение обучаемости. Одна из причин задержки речи, языка и других нарушений в развитии — преждевременные роды.

Детская апраксия речи — это физическое расстройство, из-за которого трудно формировать звуки в правильной последовательности для образования слов. Это не влияет на невербальное общение или понимание языка.

Потеря слуха

Малыш, который плохо слышит или слышит искаженную речь, скорее всего, будет иметь трудности с формированием слов.

Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не узнает человека или объект, когда вы его называете, но делает это, если вы используете жесты.

Однако признаки потери слуха могут быть очень незначительными. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком.

Отсутствие стимуляции

Мы учимся говорить, чтобы вступить в разговор.Трудно уловить речь, если с вами никто не общается.

Окружающая среда играет решающую роль в развитии речи и языка. Жестокое обращение, пренебрежение или отсутствие вербальной стимуляции могут помешать ребенку достичь вех в развитии.

Расстройство аутистического спектра

Речевые и языковые проблемы очень часто наблюдаются при расстройстве аутистического спектра. Другие признаки могут включать:

• повторяющиеся фразы (эхолалия) вместо создания фраз
• повторяющееся поведение
• нарушение вербального и невербального общения
• нарушение социального взаимодействия
• регрессия речи и языка

Неврологические расстройства

воздействуют на мышцы, необходимые для речи.К ним относятся:

В случае церебрального паралича потеря слуха или другие нарушения развития также могут влиять на речь.

Умственные нарушения

Речь может задерживаться из-за умственной отсталости. Если ваш ребенок не говорит, это может быть связано с когнитивной проблемой, а не с неспособностью формировать слова.

Поскольку малыши прогрессируют по-разному, бывает сложно отличить задержку от речевого или языкового расстройства.

От 10 до 20 процентов двухлетних детей опаздывают с развитием речи, а вероятность попадания в эту группу мужчин в три раза выше.У большинства из них фактически нет речевых или языковых расстройств, и их догоняют к 3 годам.

Ваш педиатр задаст вопросы о речевых и языковых возможностях вашего малыша, а также о других этапах его развития и поведении.

Они исследуют рот, нёбо и язык вашего ребенка. Они также могут захотеть проверить слух вашего малыша. Даже если кажется, что ваш ребенок реагирует на звуки, возможна потеря слуха, из-за которой слова звучат нечетко.

В зависимости от первоначальных выводов ваш педиатр может направить вас к другим специалистам для более тщательного обследования.Сюда могут входить:

• аудиолог
• речевой патолог
• невролог
• службы раннего вмешательства

Речевая терапия

Первым направлением лечения является речевая терапия. Если речь является единственной задержкой в ​​развитии, возможно, это единственное необходимое лечение.

Предлагает отличный обзор. При раннем вмешательстве у вашего ребенка может быть нормальная речь к моменту поступления в школу.

Речевая терапия также может быть эффективной как часть общего плана лечения, когда есть другой диагноз.Логопед будет работать непосредственно с вашим ребенком, а также расскажет, как ему помочь.

Услуги раннего вмешательства

Исследования показывают, что задержка речи и языка в возрасте от 2 1/2 до 5 лет может привести к затруднениям с чтением в начальной школе.

Задержка речи также может привести к проблемам с поведением и социализацией. Если врач поставит диагноз, ваш трехлетний ребенок может иметь право на получение услуг раннего вмешательства до того, как пойдет в школу.

Лечение основного заболевания

Когда задержка речи связана с основным заболеванием или возникает с сопутствующим расстройством, важно также решить эти проблемы.Это может включать:

Вот несколько способов поощрения речи вашего малыша:

• Говорите напрямую с малышом, даже если просто рассказываете, что вы делаете.
• Используйте жесты и указывайте на объекты, когда произносите соответствующие слова. Вы можете сделать это с частями тела, людьми, игрушками, цветами или вещами, которые вы видите во время прогулки по кварталу.
• Прочтите своему малышу. Говорите о картинках по ходу дела.
• Пойте простые песни, которые легко повторить.
• При разговоре с ними уделяйте все внимание.Будьте терпеливы, когда малыш пытается с вами поговорить.
• Когда кто-то задает им вопрос, не отвечайте за них.
• Даже если вы предвидите их потребности, дайте им возможность сказать это самим.
• Повторяйте слова правильно, а не прямо критикуйте ошибки.
• Позвольте вашему малышу общаться с детьми, которые хорошо владеют языком.
• Задавайте вопросы и предлагайте варианты, оставляя достаточно времени для ответа.

Вполне может быть, что все в порядке, и ваш ребенок доберется до этого в свое время.Но иногда задержка речи может сигнализировать о других проблемах, таких как потеря слуха или другие задержки в развитии.

В таком случае лучше всего вмешаться на раннем этапе. Если ваш ребенок не достигает основных этапов развития речи, запишитесь на прием к педиатру.

А пока продолжайте говорить, читать и петь, чтобы стимулировать речь вашего малыша.

Задержка речи у малышей означает, что они еще не достигли рубежа в речи для определенного возраста.

Иногда задержка речи возникает из-за основного состояния, которое требует лечения.В этих случаях речевую или языковую терапию можно использовать в сочетании с другими методами лечения.

Многие малыши говорят раньше или позже среднего, поэтому не всегда это вызывает беспокойство. Если у вас есть вопросы по поводу речи или языковых способностей вашего ребенка, обратитесь к его педиатру. В зависимости от своих выводов они могут направить вас к соответствующим ресурсам.

Раннее вмешательство по поводу задержки речи может заставить вашего трехлетнего ребенка вовремя пойти в школу.

Аппендицит | Бэбицентр

Может ли у моего ребенка быть аппендицит?

Аппендицит у младенцев встречается очень редко, но возможно.Однако родителям бывает сложно диагностировать аппендицит. Поначалу это может показаться желудочным гриппом. Классические симптомы — боль в животе, лихорадка и рвота. (В редких случаях это также может вызвать диарею.)

Живот вашего ребенка может быть вздутым и чувствительным к вашим прикосновениям, и он может наклониться на правый бок, если его воспаленный аппендикс раздражает мышцы, ведущие к его ноге.

Дети постарше могут описать иногда характерный признак боли в животе, которая распространяется от пупка до правой нижней части живота, но в этом возрасте ваш ребенок мало что может сделать, чтобы помочь вам понять, что его беспокоит.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление и инфекция аппендикса — маленького полого органа в форме пальца, расположенного в начале толстой кишки. Это воспаление и инфекция могут возникнуть, когда бактерии попадают в аппендикс из-за твердого стула или большого лимфатического узла, сжимающего и блокирующего отверстие. После инфицирования аппендикса его необходимо удалить, чтобы предотвратить разрыв и распространение инфекции в брюшную полость.

Насколько распространен аппендицит?

Аппендицит — наиболее частая причина экстренной абдоминальной хирургии.В западных странах у 7 процентов населения в течение жизни будет аппендицит. Пиковый возраст для развития аппендицита — от 10 до 30 лет.

Общее количество случаев аппендицита сокращается. Эксперты говорят, что это может быть связано с тем, что люди получают больше клетчатки в своем рационе, что может помочь предотвратить закупорку.

Есть ли факторы риска?

Люди с семейным анамнезом аппендицита кажутся более предрасположенными, а мужчины несколько более восприимчивы, чем женщины.Если у вашего ребенка муковисцидоз, наследственное заболевание, вызывающее проблемы с пищеварением и дыханием, у него также больше шансов заболеть аппендицитом.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка аппендицит?

Позвоните врачу вашего ребенка. Она должна сообщить вам, нужно ли вам доставить ребенка в отделение неотложной помощи. Важно, чтобы аппендицит не оставался без лечения, потому что аппендикс может разорваться, и инфекция может распространиться в брюшную полость вашего ребенка.

А пока не давайте ребенку слабительные и клизму.Это могло вызвать разрыв аппендикса. Просто постарайся успокоить его.

В больнице врач осмотрит вашего ребенка. Она может сделать рентген, УЗИ или компьютерную томографию — все безболезненные процедуры, которые помогут ей получить лучшее изображение аппендикса вашего ребенка.

Врач может сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли инфекция, и анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей не является причиной симптомов вашего ребенка. Она также может проконсультироваться с хирургом, который решит, нужна ли вашему ребенку операция.

На что похожа операция?

Вашему ребенку сделают общую анестезию, и хирург сделает разрез в брюшной стенке. Затем она отсоединит аппендикс от толстой кишки и откажется от жидкости, скопившейся из-за инфекции.

Некоторые хирурги выполняют процедуру с помощью инструмента, называемого лапароскопом, крошечной камеры на конце зонда, которая позволяет им видеть, что они делают внутри, не делая большого разреза.

После этого врач назначит вашему ребенку антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование разреза.Ваш ребенок останется в больнице от одного до трех дней после операции.

Что произойдет, если у моего ребенка лопнет аппендикс?

Если бактериальная инфекция становится тяжелой, аппендикс может разорваться, и бактерии из инфицированного органа попадут в брюшную полость. Если это произойдет, вашего ребенка поместят в больницу и сделают внутривенное введение антибиотиков прямо в кровоток для борьбы с инфекцией.

По-прежнему будет необходимо хирургическое вмешательство, и хирурги обсудят с вами наилучшее время для процедуры и продолжительность периода, в течение которого вашему ребенку потребуются внутривенные антибиотики.

Детский аппендицит | Детская национальная больница

Аппендицит — болезненная опухоль и инфекция аппендикса (узкий, похожий на палец мешочек, ответвляющийся от толстой кишки). Врачи не совсем уверены, что делает аппендикс, но его удаление не вредно. Аппендицит — самая частая причина экстренного хирургического вмешательства в детском возрасте.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами.Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение аппендикса прекращается по мере увеличения отека и раздражения. Для того, чтобы часть тела оставалась здоровой, необходим адекватный кровоток. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает отмирать. Разрыв (или перфорация) происходит, когда в стенках аппендикса развиваются отверстия, позволяющие стулу, слизи и другим веществам просачиваться через брюшную полость. Инфекция в брюшной полости, известная как перитонит, возникает при перфорации аппендикса.

Каковы факторы риска аппендицита?

Аппендицит поражает 1 человека из 1000, живущего в Соединенных Штатах, и является наиболее частой причиной, по которой ребенку требуется экстренная операция на брюшной полости. Большинство случаев аппендицита возникает в возрасте от 10 до 30 лет.

Почему аппендицит вызывает беспокойство?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорванный аппендикс, иногда в течение нескольких часов. Разрыв аппендикса может быть опасным для жизни. При разрыве аппендикса бактерии поражают внутренние органы брюшной полости, вызывая перитонит.Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро, и ее трудно вылечить, если диагноз не установлен.

Каковы симптомы аппендицита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аппендицита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать боль в животе, которая:

• Может начинаться в области вокруг пупка и переходить в нижнюю правую часть живота, но может также начинаться в нижней правой части живота. .
• Обычно серьезность со временем увеличивается.
• Может ухудшаться при движении, глубоком вдохе, прикосновении, кашле или чихании.
• Может распространяться по всему животу при разрыве аппендикса.
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Лихорадка и озноб
• Изменения в поведении
• Диарея или запор

Когда следует позвонить врачу вашего ребенка?

Поскольку инфицированный аппендикс может разорваться и стать опасной для жизни проблемой, пожалуйста, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит.

Как диагностируется аппендицит:

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры по поводу аппендицита могут включать:

• Абдоминальное обследование. Для постановки диагноза может быть достаточно простого обследования ребенка с болями в животе и хорошим анамнезом аппендицита.
• УЗИ брюшной полости. Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастом или без него (также называемая КТ или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

Другие анализы могут включать:

• Анализы крови. Эти тесты позволяют оценить инфекцию или определить, есть ли какие-либо проблемы с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа.
• Общий анализ мочи. Этот тест выявляет инфекцию мочевого пузыря или почек, которая может имитировать симптомы аппендицита.

Симптомы аппендицита могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Важно поговорить с врачом вашего ребенка или поставить диагноз.

Лечение аппендицита:

Специфическое лечение аппендицита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующих данных:

• Степень проблемы
• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Мнение хирурга и других поставщиков медицинских услуг, участвующих в уходе за ребенком
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания в отношении решения проблемы
• Ваше мнение и предпочтения

Из-за вероятности При разрыве аппендикса и возникновении тяжелой, опасной для жизни инфекции врачи рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Приложение можно удалить двумя способами:

• Открытым способом. Под анестезией делается разрез в нижней правой части живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс разорван, можно установить небольшую дренажную трубку, чтобы гной и другие жидкости, находящиеся в брюшной полости, могли вытечь. Трубка будет удалена через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция брюшной полости прошла. Этот подход используется редко, если процесс не продолжается в течение нескольких дней и воспаление не является серьезным.
• Лапароскопический метод. В этой процедуре используются 2-3 небольших разреза и камера, называемая лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь живота во время операции. Под анестезией инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, вводятся через эти небольшие надрезы, а лапароскоп вводится через другой разрез. Этот метод может быть применен даже при разрыве аппендикса хирургами с большим опытом малоинвазивной хирургии.

После операции детям нельзя есть или пить в течение определенного периода времени, чтобы кишечник мог зажить.Жидкости попадают в кровоток через маленькие пластиковые трубки, называемые капельницами, до тех пор, пока вашему ребенку не разрешат начать пить жидкость. Ваш ребенок также получит антибиотики и лекарства, которые помогут ему или ей чувствовать себя комфортно через капельницу. В конце концов, детям будет разрешено пить прозрачные жидкости (например, воду, спортивные напитки, такие как Gatorade или PowerAde, или яблочный сок), а затем постепенно переходить на твердую пищу.

Ребенку с разрывом аппендикса придется оставаться в больнице дольше, чем ребенку, у которого аппендикс был удален до его разрыва.Некоторым детям необходимо будет принимать антибиотики внутрь в течение периода времени, указанного лечащим врачом, после того, как они вернутся домой.

Что произойдет после выписки моего ребенка из больницы?

Ваш лечащий врач обычно рекомендует, чтобы ваш ребенок не поднимал тяжести, не занимался контактными видами спорта или не занимался «грубым домом» в течение нескольких недель после операции.

Вашему ребенку может потребоваться принимать антибиотики дома, чтобы бороться с инфекцией в брюшной полости.

Вам дадут рецепт на обезболивающее, которое ваш ребенок будет принимать дома, чтобы помочь ему или ей чувствовать себя комфортно.Некоторые обезболивающие могут вызвать у ребенка запор, поэтому спросите своего врача или фармацевта о любых побочных эффектах, которые может вызвать лекарство. Движение после операции вместо того, чтобы лежать в постели, может помочь предотвратить запор. Употребление фруктовых соков и употребление фруктов, цельнозерновых злаков и хлеба, а также овощей после перехода на твердую пищу также может помочь при запоре.

У большинства детей, которым удалили аппендикс, не будет долгосрочных проблем.

Симптомы, тесты, лечение и профилактика

Что такое аппендицит?

Ваш аппендикс — это трубка размером с палец, расположенная в месте соединения толстого и тонкого кишечника.Его функция неизвестна, но в случае воспаления или инфицирования (аппендицит) вам потребуется немедленное лечение.

Воспаленный аппендикс может периодически вызывать боль. Или он может разорваться, вызвав внезапную сильную боль. Разорванный аппендикс может распространять бактерии через брюшную полость. Эти бактерии вызывают серьезную, иногда со смертельным исходом, инфекцию, называемую перитонитом.

Где твой аппендикс?

Аппендикс находится в нижней правой части живота (живота).

Насколько распространен аппендицит?

Приблизительно у 5% американцев разовьется аппендицит.Это причина № 1 боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Кто может заболеть аппендицитом?

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у подростков и от 20 лет. Аппендицит у детей чаще всего возникает в подростковом или подростковом возрасте. Но даже дети младшего школьного возраста болеют аппендицитом.

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит. Что-то вызывает воспаление (раздражение и отек) или инфекцию в аппендиксе.Причины могут включать:

Каковы симптомы аппендицита?

Сильная боль в животе в правой нижней части живота — там, где находится аппендикс — является ключевым признаком аппендицита. Симптомы часто возникают внезапно и ухудшаются. В их числе:

• Боль в животе или болезненность, которая усиливается при кашле, чихании, вдохе или движении.
• Вздутие живота.
• Запор.
• Диарея.
• Неспособность пропускать газ.
• Потеря аппетита (отсутствие чувства голода, как обычно).
• Субфебрильная температура (ниже 100 градусов по Фаренгейту).
• Тошнота и рвота.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 07.06.2020.

Список литературы

• Американская академия семейных врачей (AAFP).Аппендицит. Дата обращения 9.07.2020.
• Американская педиатрическая хирургическая ассоциация. Острый (ранний) аппендицит. Дата обращения 9.07.2020.
• Руководство Merck. Аппендицит. Дата обращения 9.07.2020.
• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Аппендицит. Дата обращения 9.07.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как определить, что эта боль — ваш аппендикс — Основы здоровья от клиники Кливленда

Из всего твоего тела функции, современная медицина до сих пор не понимает в одном: аппендикс.Возможно, ваш аппендикс борется с некоторыми инфекциями, но врачи — нет. совершенно уверен.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Мы все можем выжить без червеобразного органа размером от 2 до 4 дюймов. Но если он заразится или разразится, что приведет к аппендициту, у вас проблемы. «Вам немедленно понадобится медицинская помощь», — говорит врач общей практики Уильям О’Брайен.

«Аппендицит — серьезная состояние », — говорит он. «И это всегда срочно».

Как узнать, что вы в опасности?

Доктор О’Брайен говорит, что все имеет низкий риск — примерно 7% — развития аппендицита в течение жизни. Однако чаще всего он встречается у детей в возрасте от 10 до 19 лет. На самом деле, это самый частый причина экстренной операции у детей.

Аппендицита нет по наследству, и вы не можете передать его другим. Но нет ни тебя, ни твоего Доктор может сделать, чтобы предотвратить это или снизить риск заражения, говорит он.

Почему ваш аппендикс заразился?

Аппендикс заражен — объясняет доктор О’Брайен, — когда возникает закупорка.

Завалы могут быть вызваны:

• Воспаление.
• Бактерии.
• Вирусы.
• Затвердевшие фекалии.
• Паразиты.
• Ткани увеличенные.
• Язвы.
• Разрыв или разрыв живота.

При отсутствии лечения инфекция может вызвать разрыв вашего аппендикса.Это может распространить инфекцию и вызвать воспаление слизистой оболочки живота.

На какие симптомы следует обращать внимание?

К счастью, аппендицит симптомы проявляются быстро — обычно в течение первых 24 часов. Знаки могут появиться от 4 до 48 часов после возникновения проблемы.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно позвоните своему врачу, если заметите новую или усиливающуюся боль в нижней части правая часть живота (верхняя правая сторона для беременных).

Особенно важно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

• Лихорадка.
• Потеря аппетита с тошнотой или рвотой.
• Недостаток энергии.
• Неспособность пропускать газ.

Аппендицит имеет похожие симптомы с некоторыми другими состояниями. Итак, важно иметь врача — определите, что не так, — говорит доктор О’Брайен.

Симптомы могут имитировать:

Как врачи диагностируют аппендицит?

Нет анализа крови на выявить аппендицит.Анализ крови может показать увеличение уровня лейкоцитов количество клеток, указывающее на инфекцию.

Ваш врач также может назначить КТ брюшной полости или таза или рентген. Врачи обычно используют ультразвук для диагностировать аппендицит у детей.

Какие у вас варианты лечения?

Врачи могут лечить аппендицит двумя способами.

В менее тяжелых случаях врач может назначить антибиотики. Однако в большинстве случаев аппендицита требуется хирургическое вмешательство (аппендэктомия) для удаления аппендикса.

Если аппендикс не разорвался, врач может удалить его через небольшой разрез в пупке, лапароскопия. Эта процедура подходит людям любого возраста. Восстановление обычно занимает от двух до четырех недель.

Разрыв аппендикса часто требует более длительного периода восстановления. Хирург очистит любую инфекцию, которая распространяется в брюшной полости, и это часто можно сделать с помощью камеры, вставленной через небольшой разрез в пупке.

No related posts.