У новорожденных запор что делать: что делать при грудном, смешанном или искусственном вскармливании, если у грудничка запор

Что делать при запорах у новорожденного?

Запор у новорожденного или грудничка – крайне неприятная проблема для родителей. И не всегда получается быстро определить в чём причина запора у младенца. Чаще всего проблемы с дефекацией у малышей носят функциональный характер и напрямую связаны с питанием ребенка.

Признаки запора у ребёнка первого года жизни

• Редкий сухой и плотный стул
• Нарушение сна
• Беспокойное состояние
• Резкий запах кала и газов

Причины запоров у новорожденного ребёнка

Причины запоров у новорожденных и грудничков, как правило, не связаны с серьезной патологией внутренних органов или ЦНС. Основная причина запора у малыша – неправильное питание, ранний перевод ребёнка на докармливание детскими смесями, частая смена продуктов при искусственном вскармливании.

При грудном вскармливании на формирование запоров у детей первого года жизни влияет не продуманное питание матери, например, употребление большого количества животных жиров и нехватка в рационе клетчатки. Одна из возможных причин запора у новорожденных — обезвоживание.

Что делать, если у ребёнка проблемы со стулом

1. Если острый запор у малыша до года и есть беспокойство, натуживание и выгибается – делаем активно массаж живота по часовой стрелке, так чтобы на коже оставались следы рук (но не синяки!). Выкладываем на живот, делаем упражнение – ноги к голове, детям до года можно помассировать анус, если все это не помогло – детская свеча с глицерином из холодильника.
2. Если такие ситуации повторяются часто – обязательная консультация у врача педиатра.
3. При введении прикорма малышу со склонностью к запорам – в рацион сначала вводить фрукты и овощи.
4. Если ребенок старше года и процесс хронический – оценить питание – есть ли нужные 5 порций овощей и фруктов в день (порция – с ладошку или кулачок малыша). Оцените  – сколько воды в день пьет ребенок? Достаточно ли физической активности в течении дня? Какой психологический климат в семье и настрой – не требовать от ребенка стула, не ругаться и не кричать, не обсуждать в его присутствии проблемы с другими людьми, не усаживать насильно на горшок, не ругать за грязные трусики при каломазании.
5. Лучше с помощью врача подобрать слабительные на основе макрогола или лактулозы.
6. Параллельно со слабительными ведем дома и со специалистом психологическую работу с ребенком – книжки про дефекацию, унитазные игры и т.д.

В каком случае надо сильно волноваться при запоре у ребёнка

Красные флаги при запорах у детей – запоры с рождения, которые не поддаются лечению. А именно:

• если нет отхождения мекония в первые дни жизни;
• отставание в развитии и запоры;
• рвота и напряженный живот;
• кровь в стуле;
• изменения оволосения и пигментации области крестца и копчика,
• нарушение развития крестца;
• изменения в области ануса – свищи с отделяемым, гематомы, воспаления;
• изменение мышечного каркаса передней брюшной стенки – отсутствие мышц или недостаточное развитие.

Если малыш до года на грудном вскармливании несколько дней (3-5 дней, но не недель!) не какает и не беспокоится – если он весел и бодр, хорошо кушает, не срыгивает и не марает памперс, и хорошо пукает, в этом случае не требуется вмешательство со стороны родителей! Стул должен быть мягким и не вызывать беспокойство при дефекации.

При лечении запоров важна туалетная тренировка – каждый день в одно и тоже время, лучше после еды и питья – спокойно и доброжелательно идем на горшок (если унитаз, то под ногами должна быть подставка чтобы коленки были выше уровня попы) и стараемся покакать. Если стула не было несколько дней можно предварительно поставить глицериновую свечку.

При наличии болезненной дефекации, трещин и крови срочно показать ребенка врачу (гастроэнтеролог или проктолог) и начать лечение – местно применяются ванночки, свечи и слабительные. Это обязательно нужно для того чтобы размягчить стул и не допустить формирования стойкого страха перед дефекацией, убрать который потом очень сложно. Перед дефекацией плотным стулом можно дополнительно смазать области ануса детским маслом.

---

ПОСМОТРЕТЬ ЦЕНЫ  √  РАСПИСАНИЕ РАБОТЫ

Записаться на прием, получить консультацию:
+7 (423) 267-61-30; +7 (423) 274-32-22; +7 914-704-32-22.

Записаться на приём он-лайн:

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Запор у новорожденного: что делать | Причины запоров у новорожденного ребенка

Количество просмотров: 496 631

Дата последнего обновления: 16.02.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Как понять, что у крохи запор
Когда запор — временная проблема
Запоры у новорожденных при заболеваниях
Функциональные запоры у малышей первого года жизни
Что делать, если у новорожденного запор

Запор – патология, с которой сталкиваются люди любого возраста, в том числе новорожденные и малыши первых месяцев жизни. И хотя считается, что «дебют» проблемы у детей приходится примерно на возраст 2 года, первые «звоночки» обычно появляются уже на первом году жизни¹. Почему возникают запоры у новорожденных и грудничков и что делать при их появлении?

Как понять, что у крохи запор

Под запором, или констипацией, принято понимать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, проявляющееся редким стулом, уплотнением и фрагментацией каловых масс, затруднениями при дефекации^1.2. При этом для маленьких детей не существует жестких критериев нормальной частоты опорожнения кишечника¹. Она зависит не только от возраста, но и от вида вскармливания младенца. Консистенция кала тоже оценивается в зависимости от характера питания.

Согласно принятым нормам, у детей первых четырех месяцев жизни (до введения прикорма), находящихся на грудном вскармливании, прямая кишка должна опорожняться после каждого кормления, а каловые массы должны иметь однородную кашицеобразную консистенцию. Если стул бывает реже 4 раз в день, а кал уплотняется, это повод говорить о запоре у новорожденного или грудничка^1,2.

Примерно в 4-6 месяцев с расширением рациона питания стул у ребенка становится более редким – 2 раза в сутки. Кал уплотняется и оформляется в виде цилиндра¹.

У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, в норме кишечник опорожняется не реже 1 раза в сутки в определенное время^1,2. Каловые массы мягкие и имеют цилиндрическую форму^1,2. При этом никаких затруднений при дефекации быть не должно.

Следует иметь в виду, что частота стула – не единственный ориентир в диагностике констипации у младенцев. Даже если частота дефекации укладывается в возрастные нормы, но стул у малыша плотный, фрагментированный и скудный, а само опорожнение прямой кишки доставляет ему страдания, – это повод говорить о запоре у грудничка или «искусственника»^1,2.

Наверх к содержанию

Когда запор — временная проблема

Основной причиной затрудненной дефекации у младенцев сегодня считается функциональная незрелость организма², приводящая к несогласованной работе мышц передней брюшной стенки и сфинктеров прямой кишки. В норме позыв на дефекацию вызывает сокращение мышц брюшного пресса (потугу) и одновременное расслабление мускулатуры, замыкающей задний проход. Если этот процесс нарушается, и сфинктеры прямой кишки расслабляются поздно, дефекация нарушается. Это состояние врачи называют младенческой дисхезией, а не запором

Диагностические критерии дисхезии:

• возраст малыша – менее 9 месяцев;
• кроха усиленно натуживается (более 10 минут), перед тем как опорожнить кишечник;
• стул остается мягким, как положено при грудном или искусственном вскармливании.

Наверх к содержанию

Запоры у новорожденных при заболеваниях

Основные причины, приводящие к констипации, разнятся в зависимости от возраста. Считается, что нарушение выделения кала в первый месяц жизни ребенка (период новорожденности) чаще всего связано с органической патологией, то есть болезнями или состояниями, затрагивающими не только функции кишечника.

Запор у грудничка и искусственника может быть проявлением разных патологий:

1. Нервно-мышечных заболеваний, нарушающих кишечную перистальтику, — врожденного мегаколона, поражений спинного мозга, дисплазии нервной ткани кишки.
2. Анатомических дефектов, например, сужений и непроходимости кишечника.
3. Системных заболеваний — рахита, гипотиреоза и тиреотоксикоза, синдрома Дауна, болезней соединительной ткани и т.д.
4. Врожденной непереносимости белка коровьего молока и глютена (белка злаков).

Наверх к содержанию

Функциональные запоры у малышей первого года жизни

В подавляющем большинстве случаев констипация у маленьких детей связана с временными нарушениями двигательной активности кишечника в результате дефектов питания кормящей матери или самого малыша ^1,2.

Алиментарные, то есть связанные с питанием причины запоров у новорожденных и младенцев¹:

• недокорм, приводящий к снижению объема и уплотнению каловых масс;
• неправильное питание кормящей матери, в частности злоупотребление «крепящими» продуктами, содержащими мало грубых волокон;
• Отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное вскармливание;
• недостаточное поступление жидкости в организм ребенка, особенно если он находится на искусственном питании или получает прикорм;
• быстрый, менее чем за 3 дня, переход с одной смеси на другую;
• использование для кормления неадаптированных продуктов, например, коровьего или козьего молока;
• введение в качестве прикорма продуктов с низким содержанием пищевых волокон, например, манной каши.

Ситуацию усугубляют низкая физическая активность крохи, чрезмерная настойчивость и торопливость мамы в приучении к горшку и, в особенности, частое нерациональное использование газоотводной трубочки, клизм и раздражающих слабительных препаратов для опорожнения прямой кишки^1,2.

Наверх к содержанию

Что делать, если у новорожденного запор

Поскольку регулярные задержки стула у детей первого месяца жизни могут быть проявлением заболеваний, нужно обращать внимание на наличие тревожных симптомов:

• отхождение мекония (первородного кала) более чем через 48 часов после рождения крохи,
• лентовидный кал,
• наличие крови в каловых массах,
• повышение температуры тела,
• рвоту,
• напряжение передней брюшной стенки.

Все перечисленные симптомы – повод для немедленного обращения к врачу и обследования малыша.

При функциональных запорах проблему обычно решают нормализация питания кормящей мамы и младенца, выкладывание после еды на живот, массаж животика и специальные лечебные упражнения.

Для опорожнения кишечника можно использовать одноразовые микроклизмы МИКРОЛАКС^®, разрешенные к применению у детей с 0 лет³. Микроклизмы снабжены специальным коротким «носиком», что облегчает их использование у малышей³.

За счет действующих веществ препарат «МИКРОЛАКС^® способствует размягчению каловых масс и облегчает их выведение³. При этом действие может начаться уже через 5-15 минут, что позволяет быстро облегчить страдания крохи³.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Н.М. Богданова. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения. Медицинский совет. №17,2018 год, стр. 150-155.
2. А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева. Хронические запоры у детей Лечащий врач. №5, 2003 год.
3. Инструкция по применению препарата МИКРОЛАКС^® для детей с 0 лет.

 

Запор у грудничка при грудном вскармливании: что делать?

Любые сложности со стулом у малыша доставляют родителям немало волнений. И запор – не исключение. Но лучше не паниковать, а разобраться в том, что представляет собой эта проблема и как помочь ребенку справиться с ней.

Нормальная частота стула у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни на грудном вскармливании составляет от 1 до 7 раз в сутки (то есть после каждого кормления), в редких случаях чаще. У детей старше четырех месяцев и до двух лет это количество уменьшается до 1-3 раз в сутки. При этом у детей, получающих молочные смеси, опорожнение кишечника, как правило, происходит реже, чем у малышей на естественном вскармливании. Так, стул у находящихся на искусственном вскармливании детей обычно бывает 1-3 раза в день. Если у Вашего малыша все происходит с такой частотой, то беспокоиться не стоит.

Ну а если промежуток между актами дефекации ребенка составляет более 36 часов, а его кал плотной консистенции и в виде комочков, то уже можно говорить о появлении запора у малыша.

Чаще всего причинами возникновения запоров, становятся особенности и характер питания. Как помочь малышу при запоре? Одним из самых простых и действенных методов профилактики и лечения запоров является коррекция питания.

Кормите малыша грудью? Не удивляйтесь, но на стул Вашего ребенка во многом влияет то, что Вы едите. Поэтому в первую очередь придется оптимизировать свой пищевой рацион. Нужно соблюдать питьевой режим и ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров (сливочное масло, жирные сорта мяса) и заменить их на растительные (оливковое и подсолнечное масло, орехи). Ешьте кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и другие). Они стимулируют моторику кишечника.

Также Вам необходимо нормализовать режим питания ребенка, чтобы исключить его недокорм или перекорм.

Помимо этого, запоры у грудничков на грудном вскармливании могут быть проявлениями серьезных заболеваний, таких как пищевая аллергия и лактазная недостаточность. Поэтому, если запоры беспокоят малыша в течение продолжительного времени, обязательно обратитесь к педиатру – он поможет определить возможную причину и даст рекомендации по изменению питания.

Важно отметить, что запоры у детей, получающих естественное вскармливание, практически никогда не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

По аналогии с грудным вскармливанием у детей, получающих молочные смеси, для решения проблемы нужно откорректировать режим питания. Уточните объем получаемой смеси, чтобы исключить как недостаток питания, так и перекорм. Также проверьте, правильно ли Вы разводите смесь.

Зачастую запоры возникают тогда, когда мама, чтобы накормить малыша посытнее, делает смесь гуще и добавляет меньше воды, чем нужно. Так делать нельзя. К тому же, более концентрированная смесь провоцирует срыгивания.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, нужно подбирать смесь индивидуально. При выборе обратите внимание на то, чтобы в ней присутствовали компоненты, которые способствуют комфортному пищеварению и регулярному стулу у малыша. К таким продуктам относятся смеси класса «комфорт», которые содержат в составе пре- и пробиотики, частично расщепленный белок, а также особую жировую композицию.

Специально разработанный состав смеси Similac Комфорт, не содержащей пальмовое масло, способствует формированию мягкого стула, подобного стулу детей на грудном вскармливании, а также снижению частоты запоров. Частично гидролизованный сывороточный белок в смеси легко переваривается, а низкое содержание лактозы способствует уменьшению газообразования. Пре- и пробиотики помогают формированию здоровой микрофлоры кишечника малыша.

Введение продуктов и блюд прикорма в рацион детей, страдающих запорами, должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания: не ранее 4 и не позднее 6 месяцев жизни.

Первыми в их рацион вводятся продукты, богатые пищевыми волокнами – фруктовое (яблоко, слива) или овощное пюре (из кабачка, брокколи, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма используются гречневая, кукурузная, овсяная каши.

Если после принятия мер по коррекции питания Вы не получите положительных результатов, то обязательно обратитесь к педиатру, который назначит лекарственную терапию.

На консультации с врачом также можно обсудить возможность применения ректальных суппозиториев и микроклизм с глицерином.

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению | Хавкин А.И., Комарова О.Н.

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами невыявляется каких-либо органических изменений,— одна изнаиболее частых причин обращения родителей кпедиатру напервом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) вобщей популяции достигает 29,6%, втовремя как органические причины выявляются менее чем у10% детей сзапорами [1, 2].

В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции — 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н — ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 — регургитация у младенцев, G2 — синдром руминации у младенцев, G3 — синдром циклической рвоты, G4 — младенческие кишечные колики, G5 — функциональная диарея, G6 — дисхезия младенцев, G7 — ФЗ [3, 4].

Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].

За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.

В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10].

Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии — в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика

Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].

Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.

В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.

При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки. Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение

Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.

Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].

При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).

Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов — пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей — повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.

Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан — неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].

Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы. Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое α-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.

Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].

Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного молока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой <1,5 кДа и 15% — свободные аминокислоты) время пассажа кишечного содержимого было короче, чем при использовании стандартной смеси для недоношенных. Время пассажа кишечного содержимого было значительно меньше при использовании продукта на основе частично гидролизованного сывороточного белка (9,8 ч) в сравнении со стандартным заменителем грудного молока (19 ч) [19].

Говоря об углеводном компоненте заменителей грудного молока, в ходе недавно проведенного исследования сравнивали влияние безлактозной детской молочной смеси и стандартной лактозосодержащей смеси на консистенцию стула у здоровых доношенных младенцев [20]. Как показали результаты этого исследования, у младенцев, получавших безлактозную смесь, значительно чаще отмечалась мягкая консистенция стула и значительно реже наблюдался твердый стул в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь с лактозой. В то же время авторы не предложили каких-либо объяснений полученных результатов.

В последние годы активно обсуждается вопрос влияния жирового компонента смеси на характеристики стула.

Производители стремятся приблизить количественный и качественный жирнокислотный состав детских смесей к таковому в грудном молоке, используя комбинацию растительных масел. Как известно, преобладающей насыщенной жирной кислотой в составе грудного молока является пальмитиновая [21]. В качестве основного источника пальмитиновой кислоты во многие детские смеси добавляется пальмовое масло (ПМ) или его фракция — пальмовый олеин. Однако строение молекул триглицеридов в немодифицированных природных растительных маслах, в т. ч. и в ПМ, принципиально отличается от триглицеридов грудного молока. Большая часть (около 70%) пальмитиновой кислоты в грудном молоке связана с центральным атомом углерода в молекуле глицерола, т. е. находится в sn-2 позиции (рис. 1А). Тогда как в растительных маслах пальмитиновая кислота располагается преимущественно (80–90%) в краевых положениях — sn-1 и sn-3 [22] (рис. 1Б). Различия в положении пальмитиновой кислоты в молекуле триглицерида в грудном молоке и растительных маслах является главным фактором, обусловливающим отличия в переваривании и усвоении некоторых ингредиентов грудного молока и детских смесей [23, 24].

Эфирные связи, соединяющие пальмитиновую кислоту с остовом молекулы глицерола в краевых положениях, легко гидролизуются панкреатической липазой в кишечнике. Высвобожденная пальмитиновая кислота образует нерастворимые соединения с ионами кальция — кальциевые мыла, которые не всасываются в кишечнике, а выводятся со стулом, меняя его характеристики: стул становится более плотным и опорожнение кишки происходит с меньшей частотой. Кроме того, вместе с нерастворимыми кальциевыми мылами организм теряет как кальций, так и пальмитиновую кислоту, которая наряду с другими жирными кислотами является основным донатором энергии для ребенка первого года жизни. Прямо противоположной является ситуация, когда пальмитиновая кислота соединена с молекулой глицерола в срединном положении (рис. 1А). Из боковых положений глицерола высвобождаются жирные кислоты, не имеющие сродства к кальцию, а пальмитиновая кислота в форме 2-моноацилглицерида образует с солями желчных кислот мицеллы и хорошо всасывается.

Таким образом, изменение жирового компонента смесей, а именно: исключение из состава заменителя грудного молока ПМ / пальмового олеина, источника пальмитиновой кислоты в sn-1 и sn-3 положениях, или добавление в состав жировой композиции детской смеси sn-2-пальмитата будет способствовать улучшению характеристик стула, формированию более мягкого и частого стула, а также повышать ретенцию кальция и сохранять энергетическую составляющую смеси.

Важность влияния вышеупомянутых ингредиентов на характеристики стула детей первого года жизни нашла свое отражение в недавно опубликованном обзоре международной группы экспертов [25], в котором говорится: «Использование детских смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обогащенных пребиотиками и/или пробиотиками, с высоким содержанием sn-2-пальмитата или не содержащих ПМ в составе жировой композиции, является эффективным вариантом коррекции функциональных запоров у детей первого года жизни».

Однако само по себе влияние состава жировой композиции детской молочной смеси на желудочно-кишечную переносимость и характеристики стула ребенка было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях. Так, по данным метаанализа 13 клинических исследований, в котором сравнивали влияние детских смесей, содержащих в составе ПМ, со смесями на основе sn-2-пальмитата и смесями без ПМ на абсорбцию жиров и кальция, экскрецию кальция со стулом и проявления кишечной диспепсии, было подтверждено, что абсорбция перечисленных нутриентов выше (p<0,01), экскреция кальция со стулом — ниже (p<0,01), а минеральная плотность (BMD) и содержание минералов (BMC) в костной ткани — выше в группе младенцев, получавших смеси с высокой долей sn-2-пальмитата и смеси без ПМ по сравнению с показателями у младенцев, получавших смеси, содержащие в составе жировой композиции ПМ. При этом консистенция стула была достоверно мягче, а частота дефекаций — выше в группах sn-2-пальмитата и без ПМ (p<0,01) [26].

Как уже было отмечено, эффекты ПМ как жирового компонента детских смесей хорошо изучены в клинических исследованиях.

Так, B. Lloyd et al. в 2-х независимых рандомизированных слепых исследованиях доказали влияние жирового состава детских смесей на характеристики стула у младенцев при их переводе с грудного на искусственное вскармливание смесью, не имеющей в своем составе ПМ, или замене смеси у детей на искусственном вскармливании на указанный продукт. Исследователями были продемонстрированы уменьшение плотности стула и увеличение частоты дефекаций у младенцев на смеси без ПМ в сравнении с теми, кто получал заменители грудного молока, содержащие ПМ в составе жировой композиции [27].

Подобные результаты получены в масштабном многоцентровом многонациональном наблюдательном исследовании, проведенном Pedro A. Alarcon в 2002 г. с включением 6999 младенцев, получавших до начала исследования разные виды вскармливания: грудное, смешанное и искусственное [28]. Выявлена зависимость между включением в диету младенцев молочных смесей с преобладанием ПМ и частотой развития симптомов кишечной диспепсии — более плотного и редкого стула. Результаты исследования Pedro A. Alarcon показали, что на фоне применения смеси, не содержащей ПМ (Similac), частота стула и его консистенция приближались к таковым на грудном вскармливании, при этом разница была достоверной (рис. 2).

В рандомизированном перекрестном исследовании Efigênia Leite et al. проводилась оценка как метаболического баланса кальция и жиров, так и желудочно-кишечной переносимости смесей на основе белка коровьего молока, содержащих и не содержащих ПМ и пальмоядровое масло. У младенцев, получавших смесь, содержащую ПМ, пальмоядровое и каноловое масла, отмечались более низкие показатели ретенции кальция и абсорбции жира, а также более плотная консистенция стула в сравнении с детьми, получавшими смесь без ПМ [29]. Результаты исследования еще раз доказывают, что характер жирового компонента смеси влияет на функционирование ЖКТ у младенцев.

Важно отметить, что в представленных выше исследованиях применялись стандартные молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока, имеющие отличную от других смесей жировую составляющую — отсутствие ПМ. Таким образом, детские смеси без ПМ могут быть рекомендованы к применению для профилактики ФЗ, а также в комплексной коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

Как указано выше, более чем у половины детей раннего возраста функциональные расстройства органов ЖКТ наблюдаются в различных комбинациях — например, запоры со срыгиваниями и/или коликами. Кроме того, у пациентов с ФН часто отмечаются беспокойство и избыточное газообразование, сопровождаемое плачем, — состояние, не классифицируемое в Римских критериях III. Такие эпизоды являются характерными для раннего грудного возраста и обусловлены естественными нервно-психическими изменениями в процессе развития ребенка. Однако описанные состояния могут обусловливаться наличием опрелостей, течением рахита, транзиторной лактазной недостаточностью; быть результатом ферментативной незрелости. Поэтому требуются тщательный осмотр пациента, выяснение причины и пересмотр диетических рекомендаций у ребенка на искусственном вскармливании. Пациентам с сочетанными ФН ЖКТ при наличии запоров целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе жировой компонент без ПМ или с наличием sn-2-пальмитата, содержат пре- и пробиотический компоненты.

При отсутствии эффекта от диетотерапии ребенку с ФЗ рекомендована медикаментозная коррекция.

При ФЗ у младенцев, когда необходимо добиться опорожнения прямой кишки, желаемый эффект может быть достигнут с помощью ректальных суппозиториев или микроклизм с глицерином.

При ФЗ, сопровождающихся плотным стулом, возможно пероральное использование раствора лактулозы (с рождения) и макрогола (с 6 мес.). Лактулоза является изомером лактозы, которая не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба эти фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы.

Из-за риска развития аспирационной пневмонии ряд экспертов считают нецелесообразным использование минеральных масел с целью коррекции запоров у детей первого года жизни [12, 13, 30, 31].

В качестве дополнительных средств в лечении ФЗ могут рассматриваться спазмолитики растительного происхождения, обладающие влиянием на перистальтику кишечника [32].

В заключение следует отметить, что наиболее важной составляющей коррекции ФЗ у детей первого года жизни, получающих искусственное вскармливание, является адекватный выбор детской смеси. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности таких ингредиентов заменителей грудного молока, как пре- и пробиотики, белкового и жирового компонентов для коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

.

Что делать при запорах у ребенка — какие есть способы профилактики, общие рекомендации родителям

Функциональные запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечника и выявляются у 20–35% детей первого года жизни.

Под запорами понимают увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой более 36 часов и/или систематически неполное опорожнение кишечника.

Частота стула у детей считается нормальной, если в возрасте от 0 до 4 месяцев происходит от 7 до 1 акта дефекации в сутки, от 4 месяцев до 2 лет от 3 до 1 опорожнения кишечника. К расстройствам дефекации у младенцев также относятся дисхезия — болезненная дефекация, обусловленная диссинергией мышц дна малого таза, и функциональная задержка стула, для которой характерно увеличение интервалов между актами дефекации, сочетающихся с калом мягкой консистенции, большого диаметра и объема.

В механизме развития запоров у грудных детей велика роль дискинезии толстой кишки. Наиболее частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения.

Отсутствие четко очерченной границы между функциональными нарушениями и патологическими состояниями, а также наличие отдаленных последствий (хронические воспалительные гастроэнтерологические заболевания, хронические запоры, аллергические заболевания, расстройства сна, нарушения в психоэмоциональной сфере и др.) диктуют необходимость внимательного подхода к диагностике и терапии данных состояний.

Квалифицированный гастроэнтеролог сможет установить причины возникновения запоров у Вашего малыша и подобрать оптимальное лечение.

Профилактика

• Удовлетворение физиологических потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии.
• Исключение избыточного потребления белков и жиров, которые могут тормозить моторику кишечника.
• Обогащение рациона пищевыми волокнами (по переносимости).
• Нормализация кишечной микрофлоры (применение пре- и пробиотиков).
• Соблюдение питьевого режима.
• Исключение продуктов с высоким аллергическим потенциалом, в частности, цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.
• Коррекция режима питания ребенка для уточнения объема получаемого продукта и исключения перекорма.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Лечение запоров у ребенка и грудничка: что делать

Запор представляет собой нарушение акта дефекации: стул не отходит самостоятельно в течение суток и более. Хроническим он считается после сохранения проблем со стулом в течение 2 недель.
Запор у грудничка сопровождается не только дискомфортом для ребёнка, но и бессонными ночами для родителей. Более того, это состояние не является самостоятельным диагнозом, а требует дополнительного обследования.

Причины запора

В детском возрасте желудочно-кишечный тракт считается незрелым. Проблемы с запорами не провоцируются одним фактором, а представляют собой полиэтиологическое расстройство.

К основным причинам возникновения можно отнести:

1. Незрелость ферментативной системы.
У грудничка при грудном вскармливании происходит заселение пищеварительного тракта полезной микрофлорой, начинает организовываться работа ферментативного аппарата. Иногда просто нужно дать время, и причина будет устранена самим организмом. Запоры у новорождённых очень часто происходят именно по этой причине.
2. Дисбактериоз на фоне неправильно подобранной смеси или раннего введения прикорма.
Изменение рациона питания — частая причина нарушения дефекации у малышей 3 лет. Что делать в этой ситуации может подсказать только врач. Иногда достаточно перейти на новую смесь, а в некоторых случаях необходимо корректирование микрофлоры с помощью медикаментов.
3. Неврозы.
Например, запор у ребёнка в возрасте 2 года. В первую очередь, необходимо понять: не вызвана ли задержка стула стрессом. Многие родители пытаются приучить малышей к горшку как можно раньше, забывая о том, что для ребёнка этот процесс является принципиально новым. Зрелость головного мозга позволяет ребенку осознанно пользоваться горшком после 1,5-2 лет. Поэтому более ранее приучение к горшку может вызвать у ребенка психоэмоциональное напряжение.
4. Нарушение качества питания.
Возникновению может способствовать нарушение баланса веществ в питании. Например, недостаток в пище клетчатки и воды — верный спутник запора.

Виды запора

Чаще всего встречается функциональная форма заболевания. Это означает, что у малыша нет поражения какого-либо органа. Проблемы с дефекацией возникают на фоне функционального нарушения.
Проблемы, вызванные органическими причинами, чаще всего диагностируются в самом раннем возрасте.

Выделяют следующую классификацию детского запора:

1. Атонические
Такой вид запора возникает в результате недостаточного тонуса кишечной мускулатуры. При атоническом запоре задержка стула может достигать 7 дней. При этом стул имеет цилиндрическую форму и может начаться формирование каловых камней. Для устранения запора такого вида необходима стимуляция перистальтики кишечника.
2. Спастические
Моторика кишечника при данном виде запора усилена. У младенцев с данной проблемой сегментарная перистальтика кишечника доминирует над продольной. В итоге это приводит к формированию “овечьего кала”. Такие запоры у новорождённых сопровождаются дискомфортом, и дети становятся беспокойными.

Симптоматика

Всю симптоматику при запоре можно разделить на 2 категории:

● Кишечные (местные) проявления запора.
● Общеклинические симптомы запора

Снижение частоты стула, неполное опорожнение кишечника, уплотнение каловых масс относятся к местным признакам нарушения дефекации у ребенка. Чаще всего именно на них обращают внимание родители, так как они вызывают чувство дискомфорта у их малышей. В некоторых случаях возможно возникновение болевых ощущений различной локализации, вздутие и чувство напряжения, которые проходят после акта дефекации.

Общеклинические симптомы при запоре:
1. Утомляемость
2. Головная боль
3. Капризность
4. Появление высыпаний на коже

При осмотре отмечается вздутие живота, увеличение его в объёме. При пальпации обнаруживается уплотнение участков сигмовидной и прямой кишки.

Дополнительные методы исследования

В редких случаях при неэффективной лечения запора может потребоваться консультация у профильных специалистов: неврологу, эндокринологу и т.д. Для уточнения диагноза могут потребоваться проведение колоноскопии и биопсия. Однако, к этим методам диагностики при запорах у грудничков прибегают крайне редко.

Как проходит приём у врача-остеопата?

Диагностические мероприятия при запоре включают несколько этапов.

1. Тщательный опрос родителей по жалобам и анамнезу заболевания.
2. Осмотр ребёнка. Груднички могут страдать от атонического или спастического запора, поэтому важно различить их в первую очередь:
Спастический характеризуется напряжением живота. Врач-остеопат руками расслабляет кишку, способствует нормализации её тонуса. Дополнительно прорабатывается иннервация кишечника от сегментов спинного мозга. Остеопат также работает с печенью, способствуя оттоку желчи из спазмированных желчных путей.
Атонический — моторика кишечника вялая. Остеопат работает с сегментарной иннервацией кишечника и вегетативной нервной системой, выравнивая баланс симпатической и парасимпатической нервной системы. Также проводится работа с пищеварительными железами (печенью и поджелудочной железой), стимулируя их секрецию (желчь является стимулятором моторики кишечника), препятствуя развитию запора.

Осложнения

Если запор становится постоянным спутником жизни ребёнка, а родители не прибегают к врачебной помощи, то могут возникнуть следующие осложнения этого состояния:
1. Риск ректальных кровотечений. Из-за постоянного гипертонуса мускулатуры для опорожнения кишечника происходит травмирование сосудов.
2. Анальные трещины. Возникают при сильном натуживании или наличии плотных каловых масс.
3. Геморрой. Увеличение и воспаление вен в прямой кишке.
4. Обструкция (закупорка) каловыми массами прямой кишки.

Именно поэтому важно диагностировать запор как можно раньше, чтобы не столкнуться со столь грозными последствиями.

Профилактика детского запора

Лучшее лечение — это, конечно же, профилактика. Именно поэтому, чтобы не возникало проблем с дефекацией у младенца, следует соблюдать несколько простых правил:

1. У грудничка профилактика заключается в выкладывании на животик, гимнастике с мамой. Также можно прибегать к массажу: его можно производить самостоятельно. Но наибольшей эффективности поможет добиться обращение к специалисту.

2. Употребление продуктов, которые богаты клетчаткой. К ним относятся фрукты, овощи, хлеб, цельнозерновые хлопья и т.д. Они способствуют нормальной перистальтике кишечника, тем самым препятствуя запорам. Если ребёнок не привык к высокому содержанию клетчатки в рационе, то её следует вводить постепенно, по несколько граммов в день. В противном случае велик риск вздутия живота и повышенного газообразования.
3. Соблюдение водного баланса. Ребёнок должен употреблять достаточное количество жидкости в день, чтобы стул был мягким и акт дефекации происходил мягко.

4.Регулярные физические нагрузки — дополнительная стимуляция перистальтики кишечника. Активные игры и посещение спортивных секций являются отличным способом профилактики. А в современных условиях – существует необходимость ограничения времени малыша у девайсов. Так как они вынуждают его проводить длительно время в сидячем положении и способствуют развитию гипокинезии.

5. Комфорт. Туалет для ребёнка, особенно маленького, не должен ассоциироваться со стрессом и неприятными ощущениями. Поэтому необходимо создать комфортные условия для опорожнения кишечника.
6. Взрослые члены семьи должны объяснить малышу, что задерживать акт дефекации — вредно для организма.

Что делать?

Изменение пищевых привычек
Даже если возникли проблемы с опорожнением кишечника — не обязательно в первую очередь прибегать к лекарственным средствам. Достаточно начать с корректировки водного баланса, а также внесли в рацион углеводы и пищу, которая богата клетчаткой. У новорождённых рекомендуют также исключить из рациона коровье молоко, так как оно способствует хронизации процесса и нежелательно для употребления в раннем возрасте. При этом стоит проконсультироваться с врачом для индивидуального подбора диеты.

Увеличение физической активности
Движение очень важно для новорождённых. Без него многие процессы организма начинают ослабевать и работать не в полную силу: это относится в том числе к пищеварительному тракту. Длительная гипокинезия уменьшает перистальтику кишечника и препятствует выведению каловых масс. Даже если нет возможности заниматься активными видами спорта, то всегда можно уделить время ходьбе.
Лекарственные средства

Прибегать к использованию медикаментозных средств необходимо только по назначению лечащего врача. Он подберёт именно те препараты, которые соответствуют возрасту ребенка и необходимы при его состоянии. Слабительные могут применяться длительное время для разрыва связи дефекация — боль.

Слабительные средства для взрослых продаются в форме таблеток, а малышам чаще необходимо выполнять клизмы. Но стоит помнить, что даже лекарственные клизмы – борются со следствием, не влияя на причину затруднённой дефекации. А также родители должны понимать, что клизмы – это временное решение проблемы, использовать их постоянно нельзя.
Назначения лекарственных средств и развития осложнений можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к остеопату.
Задача остеопата при лечении запора у ребёнка

Клизмы, слабительные и даже диета — зачастую, это лишь временное решение проблемы запора. Стоит лишь немного изменить пищевые пристрастия ребенка, как проблема возвращается.

Врач-педиатр зачастую может лишь медикаментозно бороться со следствием, но никак не влияет на саму причину возникновения проблемы. В лечении любого состояния организма необходимо избавиться от первопричины. Что немаловажно – манипуляции у врача-остеопата абсолютны безопасно для ребенка любого возраста. Чего нельзя сказать о медикаментозных средствах.

Сколько процедур потребуется для избавления от запора?

Обычно для нормализации работы кишечника требуется проведение нескольких сеансов у врача-остеопата. Однако их число зависит от индивидуальных особенностей организма, а также объективных диагностических данных. Именно поэтому дать точный ответ на этот вопрос удастся лишь после очного консультирования у врача-остеопата.

Врачи клиники «Качество жизни» оказывают индивидуальный подход каждому пациенту.

Это позволяет добиться наилучших результатов за минимальное количество времени.

Как остеопат влияет на работу кишечника?

За несколько сеансов остеопат находит спазмы в желудочно-кишечном тракте, которые и стали причиной запоров. Затем он постепенно расслабляет эти участки, а также помогает нормализовать кровообращение и иннервацию этого участка пищеварительного тракта.

Врач работает с дыхательной диафрагмой для того, чтобы её движение было равномерно во всех отделах.

За счёт движения диафрагмы создаётся «подсасывающее» движение в брюшной полости, что стимулирует перистальтику кишечника. Кроме этого, остеопат работает с центрами вегетативной нервной системы, уравновешивая симпатические и парасимпатические влияния на органы брюшной полости.

Врач обязательно проверяет швы черепа для того, чтобы убрать компрессию проходящих нервов (особенно блуждающего нерва). Таким образом в остеопатии к терапии затруднения дефекации всегда применяется комплексный подход: работа с органами брюшной полости, регуляция диафрагмального дыхания и восстановление нормальной нервной регуляции кишечника. Это обеспечивает длительный положительный эффект от лечения запоров.

Роль диетотерапии в профилактике запора

Диетотерапия – это важный инструмент в борьбе с запором. Находясь на грудном вскармливании, малыши получают все необходимые питательные вещества из молока матери. И если у матери имеются неправильные пищевые привычки, то это напрямую отражается на состоянии малыша. Поэтому, чтобы скорректировать пищевой рацион малыша, нужно изменить предпочтения матери.

В питании женщины обязательно должны присутствовать растительные масла. Они помогают стимулировать двигательную функцию кишечника. С той же целью необходимо включить в рацион продукты с высоким содержанием пищевых волокон. Получить их можно из фруктов, овощей, хлеба, круп и т.д.

Ещё один важный момент в питании матери – это достаточное употребление воды. Соблюдение водного баланса не только напрямую влияет на самочувствие матери, но и способствует размягчению каловых масс у малыша.

Если по каким-то причинам у малыша была обнаружена непереносимости коровьего молока, то матери также необходимо соблюдать диету. Молоко и молочные продукты должны быть исключены из рациона, а если ребенок находится на искусственном вскармливании, то начать применение элементных и полуэлементных смесей. Они изготавливаются на основе аминокислот из полного гидролизата белка.

Смеси при искусственном вскармливании должны подбираться с особой тщательностью. Заменители грудного молока сейчас находятся в большом ассортименте и имеют достаточно разнообразный состав. Поэтому, если у младенцев наблюдаются проблемы с запорами, стоит обратить внимание на наличие в смеси пребиотиков. Они способствуют нормальной проходимости кишечника, стимулируют перистальтику и поддерживают кишечник в тонусе. По своей природе пребиотики являются углеводами, которые не перевариваются в верхних отделах ЖКТ, при этом стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника. В детских смесях пребиотики представлены преимущественно олигосахаридами, а также инулином и лактулозой. Результаты исследований показывают, что олигосахариды в детских смесях смягчают стул: влажность и осмотическое давление фекалий увеличивается.

Заключение
Запор — это состояние организма, с которым не стоит жить, с ним нужно бороться. Для ребенка это значит ухудшение качества жизни, развитие комплексов и психологического дискомфорта. Важно вовремя обратиться к специалисту, который поможет установить причину этого состояния и избавиться от него, чтобы не допустить возникновения грозных осложнений. Остеопат решит проблемы с запорами и избавит малыша от проблем с дефекацией. Регулярное посещения врача профилактически — залог здоровья. И, конечно же, не стоит забывать о важности соблюдения диеты и умеренной физической активности.

Запор у младенца при искусственном вскармливании | Мамоведия

Такое явление как запор является достаточно популярным среди младенцев, а особенно тех, которые находятся на искусственном вскармливании.

Для того, чтобы избежать проблем со стулом у ребенка на искусственном вскармливании, необходимо тщательно контролировать объем и частоту кормлений, характер кормления, проверять отверстие в соске и особое внимание уделить подбору смеси для малыша.

Для того, чтобы обнаружить у ребенка запор необходимо тщательно следить за тем, сколько раз в сутки у малыша бывает стул, обращать внимание на консистенцию и цвет стула, а также на то, насколько легко происходит опорожнение кишечника и не приносит ли этот процесс неудобство малышу.

В том случае, если запор у младенца на искусственном вскармливании бывает реже, чем его возрастная норма, и кроме этого малыш становится беспокойным, постоянно плачет, у него наблюдается вздутие живота или очень плотные каловые массы, то это свидетельствует о том, что у него запор.

Запор доставляет достаточно много неприятностей малышу и его родителям, поскольку ребенок капризничает, очень часто плачет, у него болит животик и ухудшается аппетит.

Ребенок в возрасте 1-3 месяцев в норме может опорожнять кишечник от четырех до десяти раз в день, а ближе к году физиологической нормой для грудничка считается стул не реже, чем один раз в сутки. В том случае, если у крохи регулярно происходят проблемы с дефекацией, то это уже является признаком хронического запора.

Одной из главных причин запоров у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, является ранний переход на искусственное кормление.

Чтобы избежать этого, необходимо тщательно выбирать искусственную смесь для малыша и лучше всего сделать это с помощью педиатра, который при выборе смеси учтет возраст малыша, особенности его развития, виды и сроки прикорма и другие факторы.

Для того, чтобы помочь малышу на искусственном вскармливании справиться с запорами, необходимо наладить правильный процесс и режим питания.

Ребенку в таком случае подойдут для питания только адаптированные молочные смеси, которые по составу очень приближены к составу грудного молока.

Всегда старайтесь обращать внимание на строк годности искусственной смеси, а также всегда следите за тем, чтобы возрастная категория смеси соответствовала возрасту Вашего малыша.

Кроме этого, очень важно давать ребенку-искусственнику достаточное количество жидкости, причем поить кроху нужно между кормлениями обычной кипяченой, либо укропной водичкой.

Также для борьбы с запорами у малыша, который находится на искусственном вскармливании, необходимо перед едой выкладывать его на животик, делая тем самым стимулирующий массаж.

В некоторых случаях доктором ребенку могут быть назначены специальные лекарственные препараты, обладающие слабительным эффектом. Но это необходимо только в том случае, если не медикаментозные методы не помогают справиться с запорами у малыша.

При постановке диагноза «запор» младенцу, который находится на искусственном вскармливании, необходимо обязательно исключить такие заболевания, как гипотиреоз и рахит, поскольку эти болезни также могут приводить к проблемам со стулом и затруднению дефекации.

С целью профилактики запоров у младенца, который находится на искусственном вскармливании, необходимо выполнять специальную гимнастику.

Для этого, малыша кладем на спинку и поочередно стараемся прижимать ножки крохи к животику, а затем опускаем их.

Очень полезным при запорах является всем известное упражнение «велосипед», которое поможет избавиться от газиков в животике малыша.

Кроме этого, через два-три часа после кормления можно сделать ребенку легкий массаж животика, поглаживая его ладонью по направлению часовой стрелки.

Выполняя эти не сложные рекомендации, Вы очень быстро и легко справитесь с запорами у младенца, который находится на искусственном вскармливании.

Видео: КАК НУЖНО ПИТАТЬСЯ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАПОРОВ — СОВЕТЫ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

 

Запор у младенцев | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Запор — это когда кал (стул или фекалии) твердый и сухой или с трудом выводится. Иногда у ребенка может быть частый жидкий стул, что также может означать запор.

Что нормально?

Консистенция (твердость или мягкость) фекалий вашего ребенка зависит от того, чем его кормят. Он также меняется со временем по мере добавления в рацион твердых веществ и по мере того, как пищеварительная система вашего ребенка становится более зрелой.

Некоторые родители беспокоятся о том, что у их ребенка запор, если они не мочатся каждый день.У некоторых младенцев между дефекацией может пройти несколько дней, и это часто не является проблемой.

У младенцев, которых кормят только грудным молоком, вначале обычно бывает жидкий и жидкий стул. Их стул со временем становится более твердым и менее частым. Также может быть большой разброс в количестве фекалий на грудном вскармливании. Некоторые младенцы на грудном вскармливании какают несколько раз в день, а некоторые могут какать только один или два раза в неделю. Это нормальный диапазон.

У детей, вскармливаемых смесью, стул обычно немного более твердый, чем у детей, вскармливаемых грудью, и у них меньше испражнений.

После внесения твердых веществ (примерно в возрасте 6 месяцев) фекалии снова станут немного более твердыми.

Все эти вариации являются частью нормального развития вашего ребенка — здоровый фекалий может варьироваться от рыхлого и жидкого до мягкого, но твердого.

Каковы признаки запора?

Самым важным признаком запора является то, что фекалии твердые, сухие или рассыпчатые и выглядят как шарики. Другие признаки запора у младенцев:

• Ваш ребенок плачет и выглядит неудобно перед тем, как помочиться.(Некоторое напряжение является нормальным, когда младенцы какают; обычно это не означает запор.)
• Дурно пахнет какашкой или ветром.
• Ваш ребенок не ест так много.
• У вашего ребенка жесткий живот.

Если кал очень твердый, иногда вокруг ануса ребенка (задний проход) могут образовываться небольшие слезы. Эти слезинки могут кровоточить и причинить ребенку еще больше боли и дискомфорта.

Что вызывает запор?

Наиболее частая причина — это когда ребенок не опорожняет стул, потому что он ожидает боли, поэтому откладывает посещение туалета, и проблема усугубляется.

Запор у ребенка часто возникает из-за того, что он не получает достаточного количества жидкости с пищей.

Это довольно редко встречается у ребенка, которого кормили только грудным молоком, но чаще встречается у детей, которым давали твердую пищу, а иногда и смеси.

Что вы можете сделать

Не давайте ребенку лекарства от запора, если они не рекомендованы или прописаны врачом.

Если ваш ребенок кормит грудным молоком:

• Возможно, вам придется кормить ребенка чаще.Обратитесь за советом к своему врачу или медсестре.

Если ваш ребенок питается смесью:

• Возможно, его формула составлена ​​неправильно, поэтому она не содержит достаточного количества воды.
• Еще раз проверьте, правильно ли вы следуете инструкциям на банке со смесью.
• Убедитесь, что вы используете мерную ложку, прилагаемую к банке с формулой, которую вы используете — разные марки могут иметь мерные ложки разного размера.
• Убедитесь, что вы не слишком плотно набираете порошкообразную смесь в мерную ложку — она ​​должна быть неплотно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предусмотренного выравнивателя.
• Убедитесь, что вы сначала наливаете воду в бутылку, а затем в порошкообразную смесь. Если вы сначала добавите смесь, вы будете наливать слишком мало воды в бутылку.

Если ваш ребенок ест твердую пищу (с 6 месяцев):

• Предложите больше воды между обычными приемами пищи или разбавленный фруктовый сок (особенно чернослив), 1 часть сока на 3 части воды.
• Постарайтесь побудить их есть дополнительные порции протертых или нарезанных фруктов и овощей (в зависимости от их способности жевать).Это может быть тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
• Добавьте больше воды в твердую пищу вашего ребенка.

Что еще стоит попробовать:

• Плавно двигайте ножками ребенка, совершая велосипедные движения — это может помочь стимулировать его кишечник.
• Слегка помассируйте животик малыша.
• Теплая ванна может помочь мышцам расслабиться (ваш ребенок может испражняться в ванне, так что будьте готовы).

Когда обращаться за помощью

Очень редко запор может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.Если у ребенка младше 6 недель запор, вам потребуется обследование у врача, чтобы исключить основное заболевание.

Отведите ребенка к врачу, обратитесь за помощью к акушерке или медсестре, если:

• Кал у вашего ребенка сухой и рассыпчатый или похожий на шарики, или ему кажется, что он испытывает боль и дискомфорт при мочеиспускании
• У вашего ребенка запор, и он медленно набирает вес
• у них кровь в помете

Вы также можете узнать больше о запорах у детей.

Детский запор | Предпочтительная медицинская группа

Запор у младенцев

Обеспокоенность младенцами, страдающими запорами, — одна из самых частых причин, по которым мы видим младенцев в клинике. Это может быть серьезным источником беспокойства для родителей. Запор означает разные вещи для младенцев (младше 1 года), детей ясельного и дошкольного возраста. Давайте углубимся в то, что это значит для младенцев сегодня, и поговорим о детях постарше в другом посте.

Что нормально?

Когда мы говорим о фекалиях, мы смотрим на согласованность и частоту .Устойчивое изменение одного или обоих может указывать на истинный запор.

• 99% новорожденных опорожняются в течение 24 часов после рождения, 100% — через 48 часов
• Младенцы на грудном вскармливании : в течение первых 2–4 недель могут качать при каждом кормлении и постепенно опорожнять кишечник один раз в день. Количество стула в день значительно уменьшилось после 3-х месячного возраста
• Дети на искусственном вскармливании : стул у них реже, чем у детей, вскармливаемых грудью.Обычно 1-2 раза в день в течение первых 2-4 недель и один раз в день через день через месяц.

Большинство младенцев будут корчиться, кряхтеть / стонать и краснеть при попытке дефекации. Это не значит, что у них запор или боль . Для успешного опорожнения кишечника необходимо усилить давление в брюшной полости и расслабить мышцы прямой кишки. Младенцы не умеют расслаблять мышцы вокруг заднего прохода до 3-4 месяцев. Кроме того, они пытаются какать лежа, а это значит, что они не могут сжать мышцы живота или толкнуть!

Когда опасаться настоящего запора?

Знаки красного флага, которые следует искать:

Отсутствие стула или камешков в течение 3 дней — отдельно или вместе с

• Сильная рвота / рвота
• Прием Уменьшенное количество на корм
• Младенец очень суетливый
• Кровь в стуле
• Живот раздут

Что мы можем сделать?

• До месяца, регулярное кормление и «велосипедные движения» для повышения давления в животе

Изменение формулы (без осмотра педиатром) не должно быть первым делом, поскольку в большинстве случаев это не помогает.

• После первого месяца жизни вы можете попробовать дать ему или ей немного яблочного или грушевого сока. Сахар, содержащийся в этих фруктовых соках, плохо переваривается, поэтому втягивает жидкость в кишечник и способствует разжижению стула. Как показывает практика, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции).
• Если через 6 месяцев ваш ребенок ест твердую пищу, увеличьте потребление фруктов с высоким содержанием клетчатки ( All P’s: груши, сливы, персики, чернослив, ) и уменьшите количество продуктов, которые вызывают запор (бананы, рис, злаки и т. Д.).

Если вы испробовали все вышеперечисленное, но у вашего ребенка все еще не получается какать, позвоните своему педиатру.Если это не ваше первое родео, и вам удобно давать ребенку безрецептурные детские суппозитории, это нормально.

Однако, если он или она нуждается в нем более 2 раз, рекомендуется визит к педиатру!

Автор: Д-р Васудха Махаджан — педиатр в Preferred Medical Group

Детские запоры: признаки, причины и средства правовой защиты

С тех пор, как появился ребенок, вы, вероятно, говорили о детских какашках (или, точнее, OPP — чужие какашки) больше, чем вы когда-либо могли себе представить — какого это цвета, на что похожа текстура, как убрать его с мебели (выдув подгузников, кто-нибудь?).Но это может быть так же тревожно, когда ребенок останавливается или плохо какает. Иногда бывает сложно сказать, действительно ли ребенок страдает запором. Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться с запором у ребенка и вернуть его живот в нужное русло.

Оказывается, существует довольно широкий диапазон нормальных значений, когда речь идет о том, как часто ребенок какает. Дети до 4 лет должны соответствовать двум или более из следующих критериев в течение как минимум одного месяца, чтобы им был поставлен диагноз запор, говорит Лиза Санто Доминго, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Клиники детской хронической запора больницы Джона Хопкинса:

• Два или менее испражнения в неделю
• Болезненный или жесткий стул в анамнезе
• Избыточная задержка стула в анамнезе
• Во время медицинского осмотра детским врачом в прямой кишке ощущается большое количество каловых масс.

Наряду с вышеизложенным, вероятно, будут и другие признаки запора у ребенка — такие симптомы, как раздражительность и снижение аппетита, которые могут исчезнуть вскоре после того, как ребенок выйдет из обильного стула.Когда дело доходит до запора у младенцев или любых других медицинских проблем, Санто-Доминго подчеркивает, что важно поговорить с детским врачом, а не пытаться решить эту проблему самостоятельно. Детский запор у новорожденных младше месяца следует сразу же довести до сведения педиатра — в этом возрасте это может быть признаком болезни Гиршпрунга, врожденного заболевания, которое случается примерно у одного из 5000 рождений и обычно требует хирургического вмешательства. . (К вашему сведению: это одна из причин, почему все в больнице так одержимы тем, когда у вашего новорожденного выходит первый меконий.)

Видео по теме

Почему у детей бывает запор?

Так что же вызывает запор у младенцев? На самом деле, это может быть связано с рядом факторов, от еды, которую они едят, до передачи болезней в семейный анамнез. Здесь мы разберем возможные причины запора у ребенка.

Диета Чаще всего причиной запора у ребенка является изменение диеты — будь то переход с грудного молока на смесь, перевод ребенка на коровье молоко или введение твердой пищи.«Появление протеина коровьего молока — и аллергия на него или его непереносимость — вероятно, является самой большой причиной запоров у детей», — говорит Санто-Доминго. Когда у ребенка непереносимость белка коровьего молока (CMPI), его или ее иммунная система воспринимает молочный белок как нечто плохое, с чем ей нужно бороться (как с вредными бактериями или вирусами). Эта негативная реакция на белок приводит к запору у ребенка, расстройству желудка и другим проблемам с кишечником. Но хорошая новость заключается в том, что большинство младенцев вырастут из этого — 50 процентов младенцев с CMPI восстанавливают толерантность к 1 году, а более 75 процентов вернутся к нормальной жизни к 3 годам.

Болезнь Когда ребенок плохо себя чувствует, он, вероятно, не ест и не пьет столько, сколько обычно, что может вывести его или ее систему из строя и привести к запору у младенца.

Некоторые лекарства Высокодозированные добавки железа или наркотические обезболивающие могут вызвать запор у ребенка. Ваш врач может сообщить вам, виновато ли лекарство ребенка.

Недоношенность Недоношенные дети, как правило, больше страдают от запоров, чем доношенные.Поскольку их пищеварительная система еще не полностью развита, пища медленнее перемещается по желудочно-кишечному тракту и не обрабатывается должным образом, что приводит к сухому и твердому стулу.

Семейный анамнез Некоторые проблемы, такие как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, хронический запор и целиакия (которые часто не могут быть диагностированы у детей, пока им не исполнится около трех лет), также могут увеличивать вероятность запора у ребенка.

Как определить, что у ребенка запор

Когда запор у ребенка наносит ущерб, его какашки выходят твердыми шариками.«Мы часто используем Бристольскую шкалу стула, которая показывает диапазон текстур стула от одного до семи: один — это кроличьи фекалии в форме шариков, а семь — чистая жидкость», — говорит Санто-Доминго. «Мы определяем запор как стул с первого по третий уровень, при этом третий выглядит как сбор винограда или кукурузы в початках».

Иногда вы можете увидеть немного крови на внешней стороне стула — это может произойти, когда у ребенка, страдающего запором, стул достаточно большой, чтобы образовалась крошечная трещина вокруг заднего прохода.Однако, если вы видите значительное количество крови, это признак чего-то еще, помимо запора у младенцев, который следует как можно скорее проверить у врача.

Детский запор может вызвать раздражительность и суетливость ребенка, отказ от еды и отталкивание бутылочки. Малыши, которые могут ходить, могут начать уходить в угол и сидеть на корточках, прятаться или ходить на цыпочках. «Самый распространенный сигнал — это когда ребенок начинает ходить на цыпочках», — говорит Санто-Доминго. Это похоже на инстинкт, который у них есть, когда они чувствуют, что чем прямее их тело, тем лучше они смогут удержаться от какающих, которые могут быть болезненными или пугающими для детей с запором.Даже младенцы, которые могут заставить себя встать, постараются как можно больше выпрямиться, когда они имеют дело с младенческим запором.

Одна обнадеживающая вещь, на которую следует обратить внимание: родители часто предполагают, что имеют дело с младенческим запором, но на самом деле телу младенцев часто просто нужно время, чтобы понять весь процесс какания — например, научиться расслаблять тазовое дно для дефекации. . «Многие родители приходят и думают, что у их ребенка запор, тогда как на самом деле они имеют дело с детской дисхезией — состоянием, при котором у нормального, здорового младенца будет не менее 10 минут (а часто и больше) усилий, плач, раздражительность и, возможно, покраснение или пурпурное лицо при попытке опорожнения кишечника.Симптомы сохраняются до тех пор, пока, наконец, не отойдет стул, но стул жидкий или мягкий и без крови », — говорит Санто-Доминго.

Как часто ребенок должен какать?

Чтобы выяснить, страдает ли ваш ребенок запором, полезно знать, как часто у младенцев выделяется стул. От новорожденного до 3 месяцев у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть от 5 до 40 дефекаций в неделю — в среднем 2,9 раза в день. Поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поглощают очень много молока, некоторые младенцы могут прожить до трех или четырех дней, а может быть, даже недели, без какающих.Но если они делают это мягко, без боли и крови, это нормально, говорит Санто-Доминго. Их коллеги, находящиеся на искусственном вскармливании, могут иметь от 5 до 28 в неделю или около двух в день.

По мере взросления младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, у детей появляется примерно одинаковое количество фекалий — так от 3 до 6 месяцев, что означает от двух до четырех испражнений в день, и в возрасте от 6 до 12 месяцев, оба на искусственном вскармливании. а у детей, находящихся на грудном вскармливании, будет от 5 до 28 дефекаций в неделю, или примерно 1,8 в день. Имейте в виду, это всего лишь средние значения.«Если у ребенка нет дефекации каждый день, нас это не беспокоит», — говорит Санто-Доминго. «Что нас больше беспокоит, так это то, тяжело ли это, когда он действительно выйдет наружу, — это может привести нас к мысли, что это детский запор».

Ни один родитель не любит видеть своего ребенка в дискомфорте и страданиях, поэтому знание того, как помочь ребенку, страдающему запором, может иметь огромное значение. Для облегчения запора у младенцев вы можете попробовать дать младенцам до 6 месяцев с твердым кишечником немного воды — около 30 мл.Слышали, что давали яблочный или черносливовый сок при запоре у ребенка? Младенцы от 6 до 12 месяцев могут есть от двух до четырех унций яблочного, грушевого или сливового сока в день, пока их стул не станет мягким. «Сахар в соке в основном выводит воду в кишечник, чтобы помочь смягчить дефекацию», — говорит Санто-Доминго. Детям, которые не реагируют на воду или сок, некоторые педиатры могут посоветовать попробовать маленькие глицериновые свечи или лактулозу, размягчитель стула; другие врачи могут подумать об отказе от коровьего молока на короткий период времени, чтобы облегчить запор у младенцев.

Для младенцев, употребляющих твердую пищу, вы также можете предложить определенные продукты для облегчения запора: попробуйте кормить ячменем или овсяными хлопьями, черносливом, персиками, сливами, абрикосами и большинством овощей. Нет необходимости полностью отказываться от связывающих продуктов, таких как бананы и рис, но рекомендуется сократить их употребление, если вы беспокоитесь о запоре у младенцев. «Бананы и рис являются обычными связующими веществами, потому что они представляют собой растворимые волокна, которые впитывают воду при прохождении через ваш организм и способствуют увеличению объема стула», — говорит Санто-Доминго.

Вы, возможно, слышали, что ректальный термометр может помочь в некоторой степени облегчить запор у младенцев, но Санто-Доминго не рекомендует какие-либо виды ректальной стимуляции в качестве лекарства. «Вы всегда рискуете получить перфорацию, особенно если учесть, что эта область может быть раздражена», — говорит она. Она также не рекомендует давать детское минеральное масло или сироп Каро при запоре у ребенка. «Мы обнаружили, что это не помогает. Сироп Каро не смягчает стул — он просто покрывает его, чтобы облегчить отхождение, но у вас все равно остается большой стул.Что касается минерального масла, то было несколько сообщений о его аспирации. Для младенцев сложно оценить безопасность этих методов лечения, поэтому мы не рекомендуем их ».

Однако, прежде чем попробовать дома детское средство от запора, всегда сначала посоветуйтесь с педиатром.

Что касается предотвращения запоров у младенцев, то, к сожалению, вы мало что можете сделать. «Профилактика действительно сводится к распознаванию предупреждающих знаков и попыткам их контролировать», — говорит Санто-Доминго.

Эксперт: Лиза Санто Доминго, MSN, RN, CPNP, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор многопрофильной детской клиники хронических запоров больницы Джонса Хопкинса

Симптомы запора у младенцев

Суетливый ребенок может расстраивать, особенно если вы не знаете, что вызывает всю суету. Но знание того, что заставляет вашего ребенка чувствовать себя некомфортно, может зависеть от того, в порядке ли его пищеварительная система.

Так что в норме? Нормальный диапазон дефекации у младенцев довольно обширен; детский стул варьируется от ребенка к ребенку и изо дня в день.Стул может быть желтым, зеленым или коричневым и при этом считаться нормальным. Нормальная консистенция варьируется от жидкого яблочного пюре до пластилина.

Если у вашего ребенка нерегулярная дефекация, возможно, у него диарея или запор. Но не волнуйтесь, научившись распознавать симптомы обоих, вы почувствуете себя лучше. Ниже вы найдете эти симптомы и способы их устранения.

Каковы симптомы запора у ребенка?
Если у вашего ребенка проблемы с дефекацией, стул твердый и сухой или стул у него реже, чем обычно, у него может быть запор.

Как это случилось?

• Первое употребление твердой пищи. Возможно, что некоторые продукты, которыми вы кормите своего ребенка впервые, например рисовые хлопья и овсянку, не содержат достаточного количества клетчатки для регулярного опорожнения кишечника.
• Обезвоживание. Если организм вашего ребенка не гидратирован должным образом, он поглощает жидкость из того, что он ест и пьет, в том числе жидкость из отходов в кишечнике.
• Болезнь или другие заболевания.У некоторых детей развиваются заболевания или сопутствующие заболевания, которые могут нарушить нормальную работу пищеварительной системы и привести к хроническим запорам. Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка проблемы с дефекацией.

Что вы можете сделать?
Некоторые врачи рекомендуют добавлять в грудное молоко от 1 до 2 унций сливового, яблочного или грушевого сока. Сахар в этих соках поможет разжижить стул. Вы также можете тренировать ножки ребенка, чтобы разогнать затвердевший стул в кишечнике, или нежно массируйте живот, если симптомы не исчезнут.

Не давайте ребенку безрецептурные смягчители стула, если это не рекомендовано вашим педиатром или медицинским работником.

Каковы симптомы детской диареи?
Когда стул вашего ребенка внезапно становится мягче и частее, чем обычно, у вашего ребенка может быть диарея.

Как это случилось?
Диарея может быть вызвана инфекцией или неспособностью вашего ребенка правильно усваивать определенные питательные вещества, содержащиеся в пище.

Что ты умеешь?
Поговорите со своим врачом, продолжая кормить грудью. Ваш врач может прописать вам формулу, не содержащую лактозы.

Когда звонить медицинскому работнику
Если частота и объем диареи становятся чрезмерными или если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, позвоните своему педиатру или медицинскому работнику:

• Кровь или слизь в стуле.
• Лихорадка.
• Рвота.
• Раздражительность.
• Отказ от еды.
• Моча темного цвета или уменьшенная.
• Снижение активности.

Все о детском запоре | Enfamil US

Что нормально при дефекации у ребенка?

Знание, чего ожидать от дефекации у ребенка, — это первый шаг к тому, чтобы заметить, что что-то не так. Вот чего обычно можно ожидать от дефекации новорожденного:

• Новорожденные будут иметь один или два BM в день и могут проходить от пяти до десяти ежедневно к концу первой недели — часто вскоре после кормления.
• В возрасте около шести недель стул может выделяться только один или два раза в неделю.
• В то время как у большинства детей, находящихся на искусственном вскармливании, КМ обычно бывает хотя бы один раз в день, это тоже нормально.
• Проблема не обязательно в том, как часто у вашего ребенка обнаруживается костный мозг; пока стул мягкий, ребенок, вероятно, в порядке.
• У младенцев слабые мышцы живота, поэтому нередко можно увидеть, как они напрягаются при дефекации. Само по себе напряжение не обязательно сигнализирует о чем-то необычном.

Как должны выглядеть движения кишечника у ребенка?

Цвет или консистенция КМ ребенка могут сбивать с толку или беспокоить, даже если они явно не страдают запором. В зависимости от возраста и диеты испражнения вашего малыша могут выглядеть следующим образом:

• Первый костный мозг ребенка называется меконием, он толстый, липкий и имеет зеленую спину; этот цвет изменится на зеленый, а затем на желто-коричневый в течение первой недели жизни ребенка.
• У детей, находящихся на грудном вскармливании, больше шансов испортить стул более желтого цвета, чем у детей, вскармливаемых смесью.
• Жидкий стул — это нормально; это может измениться при смене смеси или при переходе с грудного вскармливания или при кормлении детей грудным молоком.
• Стул станет более твердым по мере того, как в рацион ребенка будет добавлено больше твердой пищи — вы даже можете заметить кусочки пищи в стуле, что является нормальным явлением.

Каковы признаки запора у младенцев?

Вам интересно: «У моего ребенка запор?» Вот несколько основных признаков, на которые следует обратить внимание, когда вы пытаетесь подтвердить запор у ребенка:

• Плач или необычно тяжелые времена при дефекации
• Ребенок выгибает спину или сжимает ягодицы, пытаясь произвести BM
• Животик ребенка опух, и при прикосновении к нему появляется дискомфорт.
• Стул твердый, мелкий и похожий на гранулы, или в подгузнике ребенка есть следы жидкого стула (которые могут проходить вокруг сухого или застывшего стула)
• Стул необычно большой и широкий при прохождении

Что вызывает запор у ребенка?

Обычно запор у ребенка не является серьезным заболеванием, и в большинстве случаев несколько диетических изменений вернут его в нужное русло.Вот некоторые из причин, которые могут вызвать запор у вашего ребенка:

• Изменения в рационе вашего ребенка
• Изменения в распорядке дня вашего ребенка
• Обезвоживание
• Сильная жара
• Семейная история
• Некоторые лекарства
• Отсутствие волокна

Есть ли связь между железом и запором?

Хотя многие люди думают, что детское питание, обогащенное железом, может быть одной из причин запора у младенцев, недавние исследования опровергли этот миф.Железо — чрезвычайно важная часть рациона вашего ребенка, и его не следует исключать. Фактически, если у вашего ребенка мало железа, ваш врач может порекомендовать добавки, такие как Enfamil ^® Fer-In-Sol ^® в каплях железа. Железо играет важную роль в развитии мозга и создании здоровых красных кровяных телец.

Поведение кишечника вашего ребенка может быть непредсказуемым по ряду причин. Знание того, что может вызвать запор, может помочь вам избавиться от запора у младенцев.

Как избавиться от запора у младенцев

Нерегулярное опорожнение кишечника у младенцев — обычное дело.Главное — понять, когда вам нужно действовать. Вот советы, как облегчить запор у младенцев и помочь вам управлять непредсказуемым BM вашего ребенка безопасным и эффективным способом.

Вот несколько простых, естественных шагов, которые могут помочь вылечить или даже предотвратить нерегулярную дефекацию у младенцев:

• Помогите смягчить стул с помощью выбора продуктов. Если ваш ребенок ест твердую пищу, посоветуйтесь с врачом о том, чтобы попробовать пюре из гороха или чернослива и предложить ячменную кашу вместо рисовой каши.Также убедитесь, что дети, употребляющие твердую пищу, получают достаточно жидкости каждый день.
• Разбавьте полезные бактерии с помощью пребиотиков и пробиотиков. Исследования показали, что у детей с хроническим запором в стуле содержатся другие бактерии, чем у детей без запора. Многие эксперты предлагают увеличить количество полезных бактерий, чтобы контролировать популяцию вредных бактерий в пищеварительном тракте. Вы можете сделать это, дав ребенку пребиотики или пробиотики: пребиотики — это топливо, которое помогает пробиотикам процветать.
• Помогите кишечнику ребенка двигаться. Чем больше ваш ребенок ведет малоподвижный образ жизни, тем больше у него риск запора. Если они будут двигаться (ползать, ходить, даже переворачиваться из стороны в сторону), это помогает облегчить запор у младенцев. Если ваш ребенок маленький, вы можете попробовать двигать его ножками, осторожно подталкивая его колени к животу, по очереди.
• Попробуйте формулу, разработанную для обеспечения комфортного стула. Иногда простые изменения в диете могут иметь решающее значение.Спросите своего врача, может ли помочь смена формул. Enfamil ^® Reguline ^® содержит пребиотики, которые способствуют хорошему пищеварению и комфортному стулу, и имеет такое же отличное питание, как и другие формулы Enfamil.

Не пытайтесь лечить запор самостоятельно. Никогда не давайте ребенку слабительные, суппозитории или клизмы, если это не рекомендовано вашим врачом. Если вас беспокоит характер стула вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Когда звонить врачу по поводу запора у ребенка

Если ваши домашние попытки избавиться от запора у ребенка не работают или появляется какой-либо из этих симптомов, пора позвонить врачу:

• Рвота
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Ректальное кровотечение

Но помните, что у младенцев нет ничего необычного в непредсказуемой дефекации. Во многих случаях несколько простых изменений в их диете и повышение уровня активности могут помочь вашему ребенку получать более регулярные BM.

Что спросить у врача о дефекации у ребенка

Хотя нерегулярное опорожнение кишечника является относительно обычным явлением у младенцев, вы должны чувствовать себя комфортно, звоня врачу вашего ребенка в любое время с проблемами и вопросами, а не только тогда, когда вы думаете, что у ребенка запор. Вот некоторые из них, которые стоит задать вопрос:

• У моего ребенка запор?
• Каковы типичные причины запора?
• Можно ли с этим легко справиться?
• Какие варианты питания для облегчения запора?
• Рекомендуются ли когда-нибудь слабительные для ребенка?
• Следует ли мне пытаться извлечь сухой стул из попки моего ребенка?
• Можно ли давать воду или сок из чернослива ребенку младше 12 месяцев? Моложе шести месяцев?
• Следует ли мне изменить смесь или диету моего ребенка? Что мне добавить? Что мне взять?
• Я кормлю грудью. Может ли это быть причиной запора у ребенка?
• Я заметил эти изменения, когда мой ребенок перешел на твердую пищу.Это нормально?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Я хотел бы больше узнать о запорах. Какие ресурсы вы бы порекомендовали?

Прежде, чем вы обратитесь к врачу по поводу детской грудной клетки и запора

Прежде чем отправиться в кабинет врача по поводу запора у ребенка или других проблем с БМ, позвоните в офис и спросите, следует ли вам что-нибудь сделать для подготовки к визиту. Запишите все симптомы и проблемы вашего ребенка, включая ответы на следующие вопросы:

• Когда вы впервые заметили, что у вашего ребенка запор?
• Каким был стул у вашего ребенка в последние несколько дней (например,г., цвет и консистенция)?
• Каков обычный график опорожнения кишечника у вашего ребенка (например, частота в день) и как он изменился?
• Изменился ли рацион вашего ребенка?

Составление письменного описания симптомов и паттернов вашего ребенка до того, как вы обратитесь к врачу, поможет вам ясно и точно объяснить обстоятельства. В конце концов, вы лучше всех знаете своего ребенка. Кроме того, запишите свой список вопросов (хорошим началом является приведенный выше список) и возьмите их с собой.Составьте список всего, что принимает ваш ребенок — что он ест и пьет, какие лекарства или добавки — и отметьте любые изменения, которые могли произойти в его распорядке дня.

Проблемы, связанные с запорами, редко указывают на серьезные медицинские проблемы. Но если врач считает, что запор у вашего ребенка достаточно серьезен, он может порекомендовать вам обратиться к специалисту. Гастроэнтеролог — это тот, кто специализируется на расстройствах пищеварения и может диагностировать любое основное заболевание.

Теперь, когда вы знаете, на что обращать внимание и как избавиться от запора у ребенка, откройте для себя другие полезные статьи по распространенным проблемам кормления, таким как аллергия на коровье молоко, непереносимость лактозы и многое другое.

Запор »Планкет

Симптомы

У вашего ребенка может быть запор, если у него:

• твердые испражнения, которые трудно вывести
• имеют жидкие фекалии, которые могут вытекать между более твердыми фекалиями
• Есть признаки того, что держит какашку, плачет или отказывается ходить в туалет
• плачут или говорят, что у них болит животик в районе пупка
• пачкают штаны.

Причины

Причин запора у вашего ребенка может быть несколько:

• Недостаточно воды
• Недостаточно клетчатки, в том числе овощей, фруктов, цельного зерна
• недостаточно упражнений
• не есть и не пить столько, сколько обычно (это может произойти, когда ваш ребенок болен)
• практика приучения к туалету (отказ проводить время в туалете) может вызвать запор.

Иногда твердый фекалий может вызвать разрыв вокруг заднего прохода, и вашему ребенку будет больно, когда он будет какать, поэтому он будет избегать какания, что усугубляет запор.

Ваш ребенок может отказываться ходить в туалет, потому что он боится, ему неудобно сидеть на унитазе или чувствовать давление.

Что вы можете сделать

• Старайтесь не давать ребенку слишком много клетчатки, так как это может вызвать боль в животе.
• Если в рационе вашего ребенка мало клетчатки, давайте ему больше свежих фруктов и овощей, круп, риса, сухофруктов, хлеба и сухофруктов.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости (лучше всего вода, хотя некоторым детям помогает фруктовый сок. Попробуйте разбавленный яблочный, черносливовый или грушевый сок — не более одной чашки в день).
• Поощряйте ребенка делать достаточное количество упражнений.
• Призовите ребенка осознать, что ему нужно какать, даже если он занят игрой.
• Поощряйте ребенка выпускать все свои экскременты каждый раз, когда он идет в туалет.

Когда обращаться к врачу

Запор редко бывает вызван серьезным заболеванием, но если ваш тамарики не улучшился через несколько дней или вы беспокоитесь, позвоните в PlunketLine или посетите врача.

Если запор длится долго или возвращается, поговорите со своим врачом — он может прописать лекарство, которое поможет смягчить фекалии.

5 естественных способов помочь ребенку с запором

Вы, наверное, никогда не думали, что будете тратить много времени на размышления о чужих какашках. Но с тех пор, как вы принесли ребенка домой, вы, вероятно, задумывались о его дефекации чаще, чем хотели бы признать. Вопросы о том, как это должно выглядеть, как часто это должно происходить и нормально ли это, часто волнуют молодых родителей.

Но что происходит, когда вы чувствуете, что ваш ребенок недостаточно силен?

Как узнать, что у вашего ребенка запор?

Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, возможно, у вас на руках запор.

• Жесткий, сухой стул
• Более трех дней с момента последнего стула
• Проблемы при прохождении
• Твердый живот
• Менее трех дефекаций в неделю
• Раздражительность, плач или дискомфорт при попытке дефекации
• Срыгивает больше обычного

Почему у вашего ребенка запор?

У младенцев, которые пьют только грудное молоко, запор маловероятен, поскольку стул остается мягким.

Однако, как только вы начнете переходить на смесь и твердую пищу, у вас больше шансов заболеть запором. Это связано с тем, что белки в формулах немного отличаются и вызывают более твердый стул.

Болезнь — еще одна причина, по которой у вас может быть запор у ребенка. Когда дети заболевают, они не едят и не пьют нормально, что может привести к сбоям в работе их нежной пищеварительной системы, что часто приводит к запорам.

Если ваш ребенок родился недоношенным, у него также могут быть проблемы с запором.У некоторых недоношенных детей желудочно-кишечный тракт не развивается полностью, из-за чего пища медленнее проходит через их пищеварительную систему.

Также остерегайтесь обезвоживания. Когда ваш ребенок обезвожен, его тело начинает перенаправлять жидкость из того, что он пьет, в более важные системы, в результате чего стул становится сухим и твердым.

Вот несколько средств, которые помогут вашему ребенку при запоре

Изменить диету мамы

Хотя дети, вскармливаемые исключительно грудью, не очень часто болеют запорами, они все же могут случиться.Если это так, возможно, вам стоит подумать об изменении своего рациона. Ваш малыш может быть чувствителен к тому, что вы едите. Ведите дневник питания и делайте заметки, если удаление чего-то помогает.

Изменить формулы

Смеси на основе сыворотки или сои могут вызывать раздражение пищеварительной системы вашего ребенка. У него может быть аллергия на некоторые белки, входящие в состав формулы, которые вызывают запор и дискомфорт.

Переход на другой бренд может помочь облегчить симптомы, потому что молочные белки не те же самые.Некоторые из них содержат белки, которые уже частично гидролизованы или расщеплены, что облегчает их переваривание. Поговорите со своим педиатром, чтобы обсудить, какая смесь лучше всего подходит для животика вашего ребенка.

Сойти с диеты BRAT

Если вы перешли на твердую пищу, вы, вероятно, даете своему ребенку часть диеты BRAT. Сюда входят бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Часто родители дают эти продукты своему ребенку, чтобы успокоить расстройство желудка. Однако они могут заставить его получить резервную копию.Эти продукты содержат мало клетчатки, что приводит к затвердеванию стула.

Фруктовый сок

Фруктовый сок — вариант, если ваш ребенок еще не употребляет твердую пищу. Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, попробуйте добавить 30 грамм чернослива, яблочного чернослива или виноградного сока, чтобы облегчить симптомы запора. Не забывайте разбавлять сок водой! Хотя это бывает по-разному, кишечник вашего ребенка должен опорожняться через 12-24 часа. Для некоторых это может занять всего несколько минут!

Горячая ванна

Теплая ванна может помочь мышцам вашего ребенка расслабиться, и вещи снова начнут двигаться.

Нежный массаж

Если ванна не помогла, попробуйте сделать мягкий массаж животика ребенка, когда он вытирается. Аккуратно массируйте живот круговыми движениями около пупка, медленно двигаясь от центра живота. Это стимулирует работу кишечника и стимулирует дефекацию.

Велосипедные ножки

Движение и упражнения могут помочь стимулировать пищеварительную систему вашего ребенка, вызывая естественное сокращение мышц кишечника. Чтобы эти мышцы сокращались, положите ребенка на спину и начните двигать его ногами в полусогнутом положении, как будто он едет на велосипеде.

Устранение запора

Если вашему ребенку больше шести месяцев, попробуйте Mommy’s Bliss Constipation Ease. Эта добавка может помочь облегчить симптомы запора. Нежные ингредиенты, такие как сливовый сок, органический фенхель и органический одуванчик, помогают смягчить стул, уменьшая дискомфорт и вздутие живота.

Марисса Пейсингер

Марисса — активный блоггер, который любит копаться в научных и медицинских источниках, чтобы предоставить вам информацию, которой вы можете пользоваться и которой доверяете!

.