У новорожденного дырка в сердце: ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО  В СЕРДЦЕ У РЕБЕНКА – ООО «Клиника Евромед»

ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО  В СЕРДЦЕ У РЕБЕНКА – ООО «Клиника Евромед»

Тревожные глаза родителей, напуганный непонятной ситуацией малыш и, такие зловеще звучащие, буквы: ООО. 

Любимые наши пациенты, а также их родители, в насыщенной информацией жизни настал момент, когда стоит определится, что действительно требует неотложного внимания с Вашей (и нашей) стороны,  а что лечения, в каком объеме и какой последовательности. 

Наиболее часто встает вопрос — ачто такое и чем грозит моему малышу функционирующее (открытое) овальное окно. Давайте разберемся!

Открытое овальное окно — это естественная составляющая кровообращения маленького человечка в период пребывания внутри мамы. Кровь, богатая кислородом, через пуповинку поступает по аранциеву (печеночному) протоку в нижнюю полую вену и сердечко малыша, а именно в правое предсердие и далее в легкие. Но внутриутробно ребенок не дышит кислородом из атмосферного воздуха и часть крови идет на развитие легочной ткани, а оставшийся объем через овальное окно сбрасывается в левое предсердие- левый желудочек, из него в аорту и дальше в общий кровоток.

   На рисунке из атласа под ред.  Szentagothai(1973) это представлено наглядно:

 

Собственно говоря, именно наличие этого маленького отверстияв межпредсердной перегородке всочетании с открытым артериальным(боталловым) протоком (связывает аорту и легочной ствол) и функционирующим аранциевым протоком(переносит ребенку питательные вещества и кислород из плаценты) дает возможность Человеку развиватьсяв самом начале жизненного пути.

С первым вдохом — при рождении малыша — давление в левых отделах сердца превышает давление в правых и клапан овального окна прикрывается. У 30% взрослых людей (не предъявляющих жалоб на здоровье) полной герметизации между предсердиями нет. Большинство мировых ученых не считают открытое овальное окно врожденным пороком сердца потому, что 

у большинства людей, погибших в чрезвычайных ситуациях (при дорожно- транспортных проишествиях, землетрясениях, отравлениях и т.д.) без каких-либо изменений во внутренних органахпатологоанатомы находят открытое овальное окно.

Другими словами, функционирующее овальное окно никак не сказывается на нормальном развитии ребенка, так как оно прикрывается клапаном со стороны левого предсердия вследствие более высокого давления. В настоящее время в России открытоеовальное окно относят к малым аномалия сердца, а в странах Европы даже не выносят в заключение при УЗИсердца, лишь указав в тексте.

Хочется обратить  внимание родителей, что  отличие дефектамежпредсердной перегородки ( а это уже порок сердца )  от функционирующего овального окна

состоит в том, что при истинном дефекте перегородки имеет место недостаточность ткани, а при функционирующем окне есть клапан, который открывается только в случае экстренной нагрузки на сердце (плач- крик ребенка, кормление, натуживание, кросс, жара (= потеря жидкости), повышенная температура при инфекциях, сердцебиение при эмоциях (и положительных, и отрицательных). Поэтомуне при каждом ультразвуковом исследовании можно увидеть сброс через перегородку,и собственно задача врача состоит в контроле за размерами камер сердца, потому что овальное окно — это естественное состояние организма, а дефект(«дырочка») перегородки — это проблема и полости сердца расширяются больше нормы для возраста и весаребенка. По данным медицинских исследований, наличие функционирующего овального окна имеет нежелательные последствия 

только у спортсменов, занимающихся профессиональнымдайвингом и тяжелой атлетикой. 

В заключении, складывая все вышесказанное, делаем вывод: если в результате ежегодного исследования Вашего ребенка у него есть измененияна ЭКГ  и при эхокардиографии (=УЗИ сердца) в виде расширения правых отделов сердца, а за последний год малыш неоднократно перенес простудные заболевания в виде бронхита и пневмонии, следует думать о переходе функционирующего овального окна в дефект межпредсердной перегородки (1% от всех случаев функционирования овального окна при сопутствующей патологии легких по данным мировой литературы) и  обращаться к педиатру, детскому кардиологу.  Если же сердечко развивается вместе с ребенком без отклонения от стандартов, то ждем Вас на обследование через 12 месяцев и РАДУЕМСЯ вместе с Вами БОЛЬШИМ УСПЕХАМ маленького ЧЕЛОВЕЧКА.

Врач поставил Вашему ребенку диагноз

Если вашему ребенку поставили диагноз врожденный порок сердца, не стоит опускать руки, нужно узнать все способы поддержания здоровья таких детей, а также причины развития данного заболевания, пройти необходимое обследование, чтобы врач назначил соответствующее лечение.
Сердце человека состоит из четырех камер: правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ), левое предсердие (ЛП) и левый желудочек (ЛЖ). Правые и левые отделы сердца между собой никак не сообщаются. В этом нет необходимости, так как они обеспечивают движение крови каждый по своему кругу. Левые отделы сердца отвечают за движение крови по большому кругу кровообращения. Из левого предсердия через левый желудочек в аорту (Ао) поступает артериальная кровь, богатая кислородом. Из аорты по многочисленным артериям, а потом и по капиллярам она разносится по всему организму, доставляя клеткам кислород. В свою очередь, «отработанная» организмом венозная кровь собирается в мелкие вены, которые сливаются в более крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены (ВПВ и НПВ). Конечная точка путешествия венозной крови – правое предсердие. Оттуда через правый желудочек кровь попадает в легочную артерию (ЛА). Малый круг кровообращения проходит через легкие, где венозная кровь обогащается кислородом и вновь становится артериальной. Отток обновленной крови осуществляется по легочным венам (ЛВ), впадающим, в свою очередь, в левое предсердие.

Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией.

Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями». Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС). Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

«Синие» и «бледные» пороки сердца

Аномалии могут быть очень разнообразными, наиболее часто встречающиеся имеют названия и объединяются в группы. Например, пороки разделяют на «синие» (при которых кожные покровы ребенка синюшные, «цианотичные») и «бледные» (кожные покровы бледные). Для жизни и развития ребенка более опасны «синие» пороки, при которых насыщение крови кислородом очень низкое. К «синим» порокам относятся Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К «бледным» порокам относятся дефекты перегородок – межпредсердной, межжелудочковой. В некоторых случаях порок может частично компенсироваться за счет открытого артериального протока (в норме он закрывается, как только легкие ребенка расправляются с первым криком). Также у ребенка может недоразвиться клапан сердца – сформируется клапанный порок (наиболее часто, аортальный клапан или клапан легочной артерии).

Причины развития врожденного порока сердца

У плода формирование структур сердца происходит в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период развиваются пороки, которые являются следствием наследственных генетических причин или воздействия неблагоприятных внешних факторов (например, инфекция или отравления). Иногда у ребенка имеется несколько пороков развития, в том числе и порок сердца. Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если:

— ранее у женщины были выкидыши или мертворожденные

— возраст женщины более 35 лет

— женщина во время беременности принимает алкоголь, психоактивные вещества (наркотики), курит

— в семье женщины есть история рождения детей с пороками или мертворождения

— женщина живет в экологически неблагоприятной местности (радиация, отравляющие вещества)
или работает на экологически неблагоприятном производстве

— во время беременности (особенно первые 2 месяца) женщина перенесла инфекционные, вирусные заболевания

— женщина принимала во время беременности лекарственные препараты
с тератогенным эффектом (приводящие к развитию уродств у плода) или

эндокринные препараты для сохранения беременности (гормоны).

Можно ли поставить диагноз ВПС у плода?

Возможность выявить у плода врожденный порок сердца существует, хотя ее нельзя назвать абсолютно информативной. Это зависит от многих причин, основные их которых — наличие высококлассной аппаратуры и квалифицированного специалиста, имеющего опыт перинатальной диагностики. Диагностика возможна начиная с 14-й недели беременности. Если при обследовании у плода выявляется аномалия развития, родителям сообщают о тяжести патологических изменений, возможностях лечения и о том, насколько будет ребенок жизнеспособен. Женщина может принять решение о прерывании беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина наблюдается у специалиста, роды принимают в специализированном роддоме (чаще всего женщине предлагают кесарево сечение).

Врожденный порок сердца у новорожденных

При рождении ребенка или в первые дни его жизни врачи могут заподозрить врожденный порок сердца.
На чем они основывают свои предположения?

— Шум в сердце. В первые несколько дней жизни ребенка шум в сердце нельзя расценивать как достоверный симптом врожденного порока сердца. Такого ребенка наблюдают, при сохранении шумов более 4-5 суток – обследуют. Само появление сердечного шума объясняется нарушением тока крови через сосуды и полости сердца (например, при наличии аномальных сужений, отверстий, резкой смены направления кровотока).

— синюшность кожных покровов (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовую окраску. Когда к артериальной крови примешивается бедная кислородом венозная кровь (в норме не происходит), кожа приобретает синюшный оттенок. В зависимости от типа порока цианоз может быть разной степени выраженности. Однако, врачам приходится уточнять причины цианоза, так как он может быть симптомом болезней органов дыхания и центральной нервной системы.

— проявления сердечной недостаточности. Сердце перекачивает кровь, работая как насос. Когда снижается насосная способность сердца, кровь начинает застаиваться в венозном русле, питание органов артериальной кровью снижается. Учащаются сердечные сокращения и дыхание, появляется увеличение печени и отечность, быстрая утомляемость и одышка. К сожалению, эти признаки очень трудно распознать у новорожденных. Высокая частота сердечных сокращений и дыхания наблюдается у маленьких детей в нормальном состоянии. Только при значительных отклонениях можно с достаточной уверенностью говорить о развитии у малыша сердечной недостаточности. Часто следствием развития сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, что проявляется похолоданием конечностей и кончика носа, их побледнением. Эти признаки помогают косвенно судить о недостаточности сердца.

— нарушения электрической функции сердца (сердечного ритма и проводимости), проявляющиеся аритмиями и, иногда, потерей сознания. Врач может услышать неровное сердцебиение при аускультации (выслушивании фонендоскопом) или увидеть на записи электрокардиограммы.

Как сами родители могут заподозрить у ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), как правило, его диагностируют уже в роддоме. При отсутствии выраженных проявлений ребенка могут выписать домой. Родители могут заметить, что малыш вялый, плохо сосет и часто срыгивает, во время кормления и при крике — синеет. Может проявиться выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений выше 150 ударов в минуту). В этом случае нужно обязательно сообщить о жалобах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтверждение диагноза врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступным, простым, безболезненным для ребенка и высокоинформативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиография. Во время исследования с помощью ультразвукового датчика врач видит толщину стенок, размеры камер сердца, состояние клапанной системы и расположение крупных сосудов. Допплеровский датчик позволяет увидеть направления кровотока и измерить его скорость. Во время исследования можно выполнить снимки, подтверждающие заключение специалиста. Также ребенку обязательно запишут электрокардиограмму. При необходимости более точного исследования (как правило, для определения тактики хирургического лечения порока) врач порекомендует зондирование сердца. Это инвазивная методика, для выполнения которой ребенок госпитализируется в стационар. Зондирование проводится врачем-рентгенхирургом в рентгеноперационной, в присутствии врача-анестезиолога, под внутривенным наркозом. Через прокол в вене или артерии специальные катетеры вводятся в сердце и магистральные сосуды, позволяя точно измерить давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии. Введение специального рентген-контрастного препарата позволяет получить точное изображение внутреннего строения сердца и крупных сосудов (см. рисунок).

Диагноз – не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина позволяет не только своевременно диагностировать, но и лечить врожденные пороки сердца. Лечением ВПС занимаются кардиохирурги. При выявлении порока, сопровождающегося серьезным нарушением гемодинамики, влияющего на развитие ребенка и угрожающего жизни малыша, операция проводиться как можно раньше, иногда в первые дни жизни ребенка. При пороках, которые не влияют значительно на рост и развитие ребенка, операция может проводиться позже. Выбор сроков операции определяется хирургом. Если ребенку рекомендовали хирургическое вмешательство и его не удалось выполнить своевременно (часто из-за отказа родителей, непонимания серьезности проблемы), у ребенка может начаться патологическое изменение гемодинамики, приводящее к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. На определенном этапе изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет. Отнеситесь внимательно к советам и рекомендациям врачей, не лишайте своего ребенка возможности расти и развиваться, не быть инвалидом на всю жизнь!

Операция при врожденных пороках сердца

Многие годы операции при врожденных пороках сердца выполнялись только на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), который берет на себя функции сердца во время его остановки. Сегодня при некоторых пороках такой операции существует альтернатива – устранение дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER. Такие операции значительно безопаснее, не требуют раскрытия грудной клетки, не отличаясь по эффективности от «большой» хирургии. Если операция выполнена своевременно и успешно, ребенок полноценно развивается и растет, и часто – навсегда забывает о существовании порока. После операции обязательным является наблюдение педиатра, контрольные эхокардиографические исследования. Дети с врожденными пороками сердца часто болеют простудными заболеваниями из-за снижения иммунитета, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. В дальнейшем у многих детей эти ограничения снимают и даже разрешают посещать спортивные секции.

Если Вы считаете, что у Вашего ребенка есть проблемы с сердцем, то Вы можете пройти эхокардиографическое исследование  и обратиться за консультацией  к детскому кардиологу.

Статья была опубликована сотрудниками нашего Центра ранее на «Сибирском медицинском портале».

Врожденные пороки сердца у детей

Врожденный порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого изменения строения клапанного аппарата, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Заболевание может прогрессировать. В ряде случаев возможен летальный исход.

Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение.

Причины

• Вирус краснухи.
• Вирусы гриппа, а также некоторые другие, если их действие приходится на первые 3 месяца беременности.
• Бактериальные инфекции.
• Наличие генетической предрасположенности.

Симптомы

• Голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин.
• Появление синюшной кожи при кормлении грудью, крике малыша.
• Побледнение кожи и похолодание конечностей (при «бледных пороках»).
• Шумы в сердце.
• Признаки сердечной недостаточности.
• Изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании (УЗИ сердца).

Конечно, при таких симптомах обеспокоенные родители немедленно обращаются к врачу, и порок сердца диагностируется в первые месяцы жизни ребенка, либо при рождении во время сопутствующих первых осмотров. Небольшие дефекты проявляют себя иногда только необычными шумами в сердце при прослушивании во время регулярных осмотров у детского врача.

Даже имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения ребёнок может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.

Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного оборудования.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным, причём операции зачастую делают новорожденным и детям от первого года жизни. Чаще всего вопрос о хирургическом лечении ставится еще до рождения ребенка, если это касается «синих пороков». Поэтому в таких случаях роды должны протекать в роддомах при кардиохирургических больницах. Терапевтическое лечение необходимо, если сроки операции можно перенести на более поздний срок. Если вопрос касается «бледных пороков», то лечение будет зависеть от того, как будет себя вести порок по мере роста ребенка. Скорее всего, все лечение будет терапевтическим.

Профилактика

Так как причины возникновения врождённых пороков сердца до сих пор мало изучены, сложно определить необходимые профилактические мероприятия, которые гарантировали бы предотвращение развития врождённых пороков сердца. Однако забота родителей о своем здоровье может значительно снизить риск появления врожденных заболеваний у ребенка.

Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Устранить распространенный порок сердца у детей теперь можно всего за один день

Новосибирские кардиологи освоили новые методы лечения заболевания у маленьких пациентов. Операция проводится дистанционным методом и не требует длительной госпитализации.

Уже на следующий день после операции Саша готовится к выписке домой. О том, что у мальчика были проблемы с сердцем, напоминает лишь 3 маленьких шрама.

Ребенок родился с пороком сердца. Между его правым и левым желудочками была небольшая щель. Из-за этого в сердце нарушалось кровообращение.

«В течение четырех лет мы каждый год делали УЗИ, и у нас не увеличивалась она. Состояние здоровья было нормальным, он был подвижным, — говорит мама Саши Лариса Кораблева. — С февраля начал жаловаться — ноги стали болеть, руки стали болеть».

Когда Саша прошел обследование, выяснилось, что щель между желудочками увеличилась. Врачи предупредили: нужно оперировать. Иначе ребенку со временем будет становиться только хуже.

«Развивается легочная гипертензия, от которой дети страдают. Что приводит к инвалидизации, отстает ребенок в развитии, вынужден препаратов принимать много. И дорогостоящие довольно препараты», — рассказывает детский кардиолог Ольга Суздалева.

По словам кардиологов, такие пороки детям, как правило, устраняют в ходе открытых операций на сердце. Ведь работа требует ювелирных манипуляций как с самим органом, так и с сосудами. Саша стал первым пациентом, кому дырку в сердце закрыли по новой технологии. С помощью специальных инструментов через небольшой прокол в области груди.

«Мы работаем инструментами, но они обычно короткие — для нас это привычно. Здесь все это дистанционно — мы достаточно далеко от больного, от поля, где мы оперируем, и еще дальше от дыркочки, которая находится там. Мы не видим пациента, сердца — только на мониторах», — говорит заведующий кардиохирургическим отделением детей раннего возраста Александр Омельченко.

Вся операция длится час и проходит под постоянным контролем УЗИ. Сама заплатка, которой закрывают отверстие между желудочками, сделана из специальных синтетических нитей. Она очень тонкая — чтобы не повредить ткани.

Новосибирский федеральный научно-исследовательский институт — один из крупнейших в России. В детской кардиологии ежегодно оперируют около полутора тысяч детей из разных регионов.

Операции по новой технологии в институте планируют поставить на поток. По словам врачей, в подобного рода хирургическом вмешательстве нуждается около 70% маленьких пациентов. Это один из самых распространенных пороков сердца.

Как говорят кардиологи, фактически речь идет о запуске так называемых операций «одного дня». Зашить дырку в сердце как ранку на руке, теперь — с помощью нового метода — возможно.

«Он совместил преимущества всех методов, которые были до этого. Нет разреза, нет искусственного кровообращения, нет госпитализации. То есть процедура стала амбулаторной. Можно прийти, утром сделать, вечером произвести контроль и отпустить ребенка домой», — говорит детский кардиолог Марина Новикова.

Врачи подчеркивают: не все дефекты сердца можно устранять таким методом. В основном речь идет о отверстиях размером до одного сантиметра. Но как раз такие и встречаются у детей чаще всего.

Тяжелые врожденные пороки сердца у недоношенных детей с низким весом теперь совместимы с жизнью

Пороки сердца у недоношенных и глубоко недоношенных детей с экстремально низким весом

Госпиталь Сант Жоан де Деу является ведущим медицинским центром по лечению врожденных пороков сердца у недоношенных и глубоко недоношенных детей с экстремально низким весом.
В 2017 году команда кардиохирургов госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне впервые провела операцию на открытом сердце недоношенному младенцу, рожденному на 32 неделе беременности весом всего 1370 граммов.
Ему был исправлен серьезный врожденный порок сердца, который мог бы привести к его смерти.

Врожденные пороки сердца представляют собой группу заболеваний, характеризующихся наличием структурных изменений в сердце. Эти нарушения возникают при формировании сердца во время эмбрионального развития. Они появляются у 8 из 1000 живых новорожденных. Симптомы, связанные с пороками сердца, очень различны, и даже есть случаи, когда вообще нет проявления симптомов, но также есть и те случаи, в которых требуется хирургическое вмешательство в течение первых недель жизни ребенка.

Когда рождается недоношенный ребенок со сложной врожденной сердечной патологией, очень важно планировать будущую стратегию действий. Семьи обычно в таких случаях психологически шокированы ситуацией, поэтому им требуется помощь профессионалов, которые смогут оказать им поддержку в принятии важных решений.

Хосе Мария Каффарена — глава отделения сердечных патологий и заведующий отделения кардиохирургии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, вместе со своей командой проводит сердечно-сосудистые операции для пациентов с врожденными пороками сердца. Когда команда доктора Каффарены сталкивается с одним из таких случаев, он должен принять решение быстро, обычно в первые дни или недели жизни ребенка.

эти первые недели жизни жизненно важны для будущего ребенка

Реализация хирургического вмешательства в такой же степени сложна, как и знание, когда и как управлять сердцем ребенка, родившегося на 32-неделе беременности, с недоразвитием всех жизненно важных органов. Как говорит доктор Каффарена, «эти первые недели жизни жизненно важны для будущего ребенка». В медицинских центрах, которые проводят хирургические операции, должна быть команда высококвалифицированных специалистов и, кроме того, они должны обладать самыми лучшими техническими ресурсами, которые могут облегчить задачу хирургов. Основные осложнения, которые могут возникнуть у данных пациентов, могут повлиять на дыхательную и неврологическую систему. После того, как было принято трудное решение о проведении операции на сердце недоношенному ребенку, запускается процесс проведения хирургического вмешательства, которое заканчивается деликатным послеоперационным периодом. После проведения операции, мы можем встретить пациентов, у которых нет осложнений, пациентов, у которых возникают временные осложнения или,в худшем случае, новорожденных с хроническими осложнениями.

На сегодняшний день Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона имеет нулевой показатель смертности по кардиохирургическим операциям с минимальной тяжестью последствий. Этот факт очень важен, поскольку мы говорим об очень сложных вмешательствах, в которых риски, которые должен предпринять хирург, очень высоки и возможные последствия для пациента могут оказаться очень серьёзными.

В течение апреля 2017 года команда кардиохирургов Госпиталя Сант Жоан де Деу впервые провела операцию на открытом сердце недоношенному ребенку, по исправлению серьезного врожденного порока, который мог бы привести к смерти. У ребенка был порок — транспозиция магистральных сосудов (ТМС), который означает неправильное положение главных сосудов, отходящих от сердца, т. е. аорты и ствола легочной артерии, относительно друг друга и относительно камер сердца, от которых они отходят. Это ситуация, когда сосуды полностью переместились, поменялись своими местами. Аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия — от левого. Эта врожденная аномалия вызывает параллельную циркуляцию крови, которая заставляет кислородсодержащую кровь возвращаться в легкие вместо того, чтобы проходить через аорту, чтобы насытить кислородом органы тела и наоборот. Кровь без оксигенации возвращается в организм, что вызывает недостаток кислорода в тканях. На восьмой день после родов, команда Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, состоящая из кардиохирургов, кардиологов, неонатологов, реаниматологов, анестезиологов и медсестер, провела четырехчасовую операцию по исправлению порока — транспозиция магистральных сосудов. Эта техника обычно применяется у пациентов с нормальным весом, но в этот раз данная операция была сделана впервые в Испании у глубоко недоношенного ребенка (32 недели беременности) с экстремально низким весом (1370 граммов).

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона является ведущим центром в Испании по лечению пороков сердца.

Медицинская команда, которая выполняет операции на сердце у новорожденных, состоит из медицинских специалистов разных дисциплин, которые должны координировать свои действия, чтобы успешно проводить эти сложнейшие операции. Как отмечает д-р Каффарена:

Операция на сердце у недоношенных детей с низким весом будет успешной, если она будет проведена в узкоспециализированном центре и ее сделают новорожденному ребенку в первые дни после рождения

Шум в сердце ребенка — что это такое и как действовать родителям, рассказывает врач детский кардиолог ФЦВМТ Дина Хомич

 

Шум в сердце ребенка

Шум в сердце ребенка является одной из самых частых причин обращения к детскому кардиологу и всегда вызывает тревогу родителей.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Что такое шум в сердце? Это звук, выслушиваемый в паузах между тонами сердца. Важны характер, тембр и продолжительность шума. Шумы сравнивают с тонами сердца, учитывают время возникновения относительно первого или второго тона, относительно фазы сокращения (систолический, либо диастолический), а также учитывают место наилучшего выслушивания (над аортой, легочной артерией, на верхушке). Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения шума. В зависимости от этого различают функциональные и органические шумы.

Функциональный шум — это особенность звуковых проявлений сердечной деятельности у здоровых детей (не связанных с нарушениями структуры сердца) и является физиологической особенностью детской сердечно- сосудистой системы. Функциональные шумы отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно- сосудистой системе вследствие адаптации к вне утробной жизни. Они могут обнаруживаться с рождения и до подросткового возраста. Шум может быть постоянным и непостоянным, меняться от положения тела. Часто встречается при анемии, рахите, гипотрофии, заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела (ОРВИ, ангина, пневмонии) и после нормализации состояния такой шум исчезает. Он также встречается у детей с узкой или плоской грудной клеткой, при дисплазии соединительной ткани (пролапсы митрального клапана). Самой частой причиной функционального шума являются хорды — это тяжи (нити) в полости левого желудочка сердца, которые, создавая шум, не мешают его работе. Функциональные шумы не сопровождаются нарушением кровообращения, у детей нет жалоб и не ограничена физическая активность.

Органические или патологические шумы могут быть врожденными (связанными с врожденными пороками сердца (ВПС) и приобретенными (чаще в результате инфекционного поражения клапанов сердца). При этом в той или иной степени нарушается кровообращение: у ребенка появляются жалобы на одышку, потливость, цианоз (посинение), отмечается снижение массы тела, пониженный аппетит, быстрая утомляемость и низкая физическая активность.

Шумы, вызванные ВПС, обычно обнаруживаются при рождении или на первых месяцах жизни ребенка, очень редко начинают выслушиваться через несколько лет. Такие шумы означают, что сердце неправильно сформировалось, имеется нарушение анатомической структуры: дефект (отверстие) перегородки, сужение (стеноз) магистрального сосуда, либо клапана сердца. Еще одна причина — недостаточность клапанов сердца, створки которых не смыкаются полностью, и возникает обратный ток крови (регургитация). Большинство пороков сердца может быть устранено с помощью оперативного лечения.

Шумы, вызванные приобретенным поражением сердца, связаны с воспалительным процессом, большинство случаев — в результате ревматизма, бактериального эндокардита. При этом у ребенка на первом месте будут симптомы инфекции: повышение температуры, изменение анализа крови, и ему будет показано медикаментозное лечение.

Выявить шум в сердце можно с помощью аускультации (прослушивания) сердечных тонов с помощью фонендоскопа. После этого педиатр рекомендует консультацию детского кардиолога, который проведет осмотр и направит на электрокардиографию (ЭКГ), чтобы выявить нагрузки на отделы сердца, а также эхокардиографию (ЭХО-КГ или УЗИ сердца), которая позволит точно выявить анатомическую причину шума. Затем детский кардиолог интерпретирует полученные данные. Для уточнения диагноза пациент может быть направлен на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а если потребуется — и на ангиографию сердца.

Итак:

* Если у Вашего ребенка обнаружен шум, нужно выяснить причину его возникновения. Существует высокая вероятность, что он может носить функциональный («невинный») характер.

*Основной метод диагностики причины шума в сердце — эхокардиография или УЗИ сердца. Желательно провести исследование в родильном доме, в 1 месяц, далее по показаниям: перед началом посещения детского сада, школы и спортивной секции.

*При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение детского кардиолога, а если потребуется оперативное лечение — консультация кардиохирурга.

Открытое овальное отверстие (ООО) | Детский медицинский центр «До 16-ти»

Открытое овальное отверстие (ООО) — это малая аномалия сердца, характеризующаяся частичным или полным сохранением естественного внутриутробного межпредсердного сообщения в результате постнатального незаращения левопредсердной клапанной заслонки сердца.

Овальное отверстие находится в центральной части межпредсердной перегородки в области овальной ямки и со стороны левого предсердия имеет клапанную заслонку, открывающуюся в сторону левого предсердия. У плода через данное отверстие обеспечивается кровоснабжение прежде всего верхней половины туловища, необходимое для быстрого развития головного мозга.

После рождения, с первым вдохом ребенка и началом функционирования легочного круга кровообращения, необходимость в данной коммуникации отпадает. Овальное отверстие перестает функционировать в ближайшие 3-5 часов после рождения, поскольку увеличенное давление со стороны левого предсердия закрывают клапан, а через 2-12 месяцев происходит полная облитерация за счет срастания краев заслонки клапана и овального отверстия. О незаращении овального отверстия как об отклонении от нормы следует говорить после 1 года жизни ребенка.

В большинстве случаев размеры овального отверстия не превышают 5 мм, при превышении данных размеров иногда ООО гемодинамически и клинически не отличается от вторичного дефекта межпредсердной перегородки. Принципиальное анатомическое различие между ООО и дефектом межпредсердной перегородки заключается в том, что при ДМПП имеется органический дефект — отсутствие большей или меньшей части межпредсердной перегородки, в том время как при ООО имеется незаращение предсердной заслонки . Функциональные же различия очень условны и определяются диаметром отверстия, величиной сброса крови и направлением шунта.
Незаращению овального отверстия может способствовать ряд состояний или заболеваний, сопровождающихся повышением давления в правых отделах сердца (легочная гипертензия, гипоксия плода хроническая, острая гипоксия в родах).

Клинические проявления ООО зависят от величины овального отверстия, направления сброса крови и сопутствующих заболеваний. При малых размерах отверстия — до 5 мм — малая гемодинамическая значимость дефекта, в этой ситуации ООО чаще всего выявляется при ЭхОДКГ исследовании. При величине отверстия, превышающей 5-7 мм, ООО становится гемодинамическим аналогом вторичного ДМПП и требует более интенсивного наблюдения с целью решения вопроса о сроках и способе коррекции порока.
У новорожденных на фоне беспокойства, плача, крика, натуживания, дефекации может появляться цианоз носогубного треугольника. У детей старшего возраста может выявляться снижение толерантности к физической нагрузке, дыхательный дискомфорт, бледность и умеренный периоральный цианоз при выполнении физических нагрузок. Иногда имеется склонность к обморокам.

Течение данной патологии как правило благоприятное,при этом существует ряд особенностей

при первичном выявлении ООО в возрасте до 1 года ребенок нуждается в динамическом наблюдении — контроль размеров ООО на аппарате экспертного класса и консультация кардиолога в момент обнаружения и в 1 год, ЭКГ и далее 1 раз в год

при выявлении ООО у детей старше 1 года тактика наблюдения зависит от размеров дефекта, наличия сброса крови, сопутствующей патологии. В любом случае динамическое наблюдение кардиолога и решение вопроса о необходимости консультации кардиохирурга.

гемодинамически незначимое ООО не является противопоказанием для занятий спортом, но не рекомендуются силовые виды спорта с изометрическими упражнениями, задержкой дыхания.

все дети с дефектами в перегородках сердца рассматриваются как потенциальная группа риска по инфекционному эндокардиту. Ежегодный осмотр ЛОР врача и осмотр стоматолога не реже 1 раз а в 6 мес. является обязательными. Традиционной является также антибактериальная терапия при санации гнойных очагов, длительной лихорадке.

в настоящее время имеет место использование аппаратов ЭХОДКГ с различной разрешающей способностью. С учетом сложности УЗ — локации данной патологии у детей раннего возраста, анатомическим особенностями данного отдела сердца рекомендуется обследование детей с ООО на аппаратах экспертного класса. Хочется отметить, что иногда имеет место «персистирование» ООО, особенного у детей в возрасте 1-3 года, что заключается в периодическом обнаружении сброса крови через ООО. В данном случае мы рекомендуем последовательное трехкратное (1 раз в год) обследование на аппарате экспертного класса. В том случае, если по ЭХОДКГ не находят признаки функционирования ООО в течение 3 последовательных обследований можно говорить, что ООО окончательно закрылось.

к.м.н., врач кардиолог высшей категории Демдоуми Нелли Юрьевна

Врожденные пороки сердца — факты о дефектах межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (произносится как EY-tree-uhl SEP-tuhl DEE-fekt) — это врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие в стенке (перегородке), разделяющей верхние камеры (предсердия) сердца.

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

Дефект межпредсердной перегородки — это врожденный дефект сердца, при котором имеется отверстие в стенке (перегородке), разделяющей верхние камеры (предсердия) сердца. Отверстие может различаться по размеру и может закрываться само по себе или может потребовать хирургического вмешательства.Дефект межпредсердной перегородки — это один из видов врожденного порока сердца. Врожденный означает наличие при рождении.

По мере того как сердце ребенка развивается во время беременности, обычно в стенке, разделяющей верхние камеры сердца (предсердия), имеется несколько отверстий. Обычно они закрываются во время беременности или вскоре после родов.

Если одно из этих отверстий не закрывается, остается отверстие, и это называется дефектом межпредсердной перегородки. Отверстие увеличивает количество крови, которая течет через легкие, и со временем может вызвать повреждение кровеносных сосудов в легких.Повреждение кровеносных сосудов в легких может вызвать проблемы во взрослом возрасте, такие как высокое кровяное давление в легких и сердечная недостаточность. Другие проблемы могут включать аномальное сердцебиение и повышенный риск инсульта.

Узнайте больше о том, как работает сердце »

происшествие

В исследовании 2019 года с использованием данных систем отслеживания врожденных дефектов в Соединенных Штатах, исследователи подсчитали, что каждый год в США рождается около 2118 детей с дефектом межпредсердной перегородки. Другими словами, примерно 1 из 1859 детей, рожденных в США каждый год, рождается с дефектом межпредсердной перегородки ¹ .

Причины и факторы риска

Причины пороков сердца, таких как дефект межпредсердной перегородки у большинства младенцев, неизвестны. У некоторых младенцев пороки сердца возникают из-за изменений в их генах или хромосомах. Считается, что эти типы пороков сердца вызваны сочетанием генов и других факторов риска, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или лекарства, которые она использует.

Подробнее о работе CDC по причинам и факторам риска »

Диагностика

Дефект межпредсердной перегородки может быть диагностирован во время беременности или после рождения ребенка. Во многих случаях диагноз не может быть диагностирован до достижения взрослого возраста.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Дефект межпредсердной перегородки можно увидеть во время ультразвукового исследования (которое создает изображения тела), но это зависит от размера отверстия и его местоположения.При подозрении на дефект межпредсердной перегородки специалисту необходимо будет подтвердить диагноз.

После рождения ребенка

Дефект межпредсердной перегородки присутствует при рождении, но у многих младенцев нет никаких признаков или симптомов. Признаки и симптомы большого или нелеченного дефекта межпредсердной перегородки могут включать следующее:

• Частые респираторные или легочные инфекции
• Затрудненное дыхание
• Усталость при кормлении (младенцы)
• Одышка при активности или тренировке
• Пропущенное сердцебиение или чувство ощущения сердцебиения
• Шум в сердце или свист, который можно услышать с помощью стетоскопа
• Отек ног, стоп или живота
• Ход

Возможно, что дефект межпредсердной перегородки не будет диагностирован до достижения взрослого возраста. Один из наиболее распространенных способов обнаружения дефекта межпредсердной перегородки — это обнаружение шума при прослушивании сердца человека с помощью стетоскопа. Если слышен шум или присутствуют другие признаки или симптомы, поставщик медицинских услуг может запросить один или несколько тестов для подтверждения диагноза. Самый распространенный тест — это эхокардиограмма , которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца.

Процедуры

Лечение дефекта межпредсердной перегородки зависит от возраста постановки диагноза, количества или серьезности симптомов, размера отверстия и наличия других состояний.Иногда для восстановления отверстия требуется операция. Иногда назначают лекарства для облегчения симптомов. Нет известных лекарств, которые могут исправить отверстие.

Если у ребенка диагностирован дефект межпредсердной перегородки, врач может захотеть в течение некоторого времени наблюдать за ним, чтобы увидеть, закрывается ли отверстие само по себе. В течение этого периода врач может лечить симптомы с помощью лекарств. Врач может порекомендовать закрыть дефект межпредсердной перегородки ребенку с большим дефектом межпредсердной перегородки, даже при незначительных симптомах, чтобы предотвратить проблемы в дальнейшей жизни.Закрытие также может быть рекомендовано взрослым, у которого много или тяжелые симптомы. Закрытие отверстия может быть выполнено во время катетеризации сердца или операции на открытом сердце . После этих процедур последующее наблюдение будет зависеть от размера дефекта, возраста человека и наличия у него других врожденных дефектов.

Список литературы

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, et al. для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010-2014 гг.Врожденные дефекты Res 2019; 1–16. Https://doi.org/10.1002/bdr2.1589.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Закрытие дыр в сердце

Отверстия (также известные как устойчивые соединения) в сердце или крупных сердечных сосудах у младенцев иногда закрываются сами по себе со временем. Однако, если отверстие не закрывается, ребенку может потребоваться лечение, чтобы закрыть его.В прошлом лечение почти всегда предполагало хирургическое вмешательство, но теперь существуют минимально инвазивные процедуры, которые подходят для многих детей с сердечным отверстием. Эти процедуры могут быть выполнены в лаборатории катетеризации сердца . Минимально инвазивные процедуры (называемые вмешательствами ) выполняются кардиологами, специально обученными использованию очень маленьких гибких трубок ( катетеров, ), которые можно продеть через кровеносные сосуды для проведения лечения, такого как пластыри для закрытия отверстий в сердце. .Специалистов называют интервенционных кардиологов , а если они имеют еще более специализированную подготовку по лечению детей, их называют детскими интервенционными кардиологами .

Для более сложных ситуаций можно рассмотреть комбинацию хирургического вмешательства и минимально инвазивных процедур (называемых гибридными методами , , ) , чтобы воспользоваться преимуществами обеих процедур одновременно. В этих случаях специально обученный кардиохирург и интервенционный кардиолог будут работать вместе, чтобы спланировать и провести гибридное лечение.

Дефекты межпредсердной перегородки

Дефекты межпредсердной перегородки (ASD) — это отверстия между двумя верхними камерами сердца ( предсердия, ). Перегородка — это стена между двумя камерами сердца, состоящая из множества сегментов, которые сливаются вместе по мере роста ребенка в утробе матери. У большинства младенцев стенка полностью закрывается сама по себе по мере развития сердца. Когда перегородка не срастается полностью, остается одно или несколько отверстий (дефекты межпредсердной перегородки). Это дыры в сердце, которые необходимо исправить.Есть несколько типов РАС.

Primum ASD

Primum ASD возникают ближе к нижней части перегородки, около митрального и трикуспидального клапанов сердца. Эти клапаны могут быть связаны с отверстиями между нижними насосными камерами сердца ( желудочка, ). Как правило, первичные ДМПП не могут быть закрыты с помощью катетерных устройств, и вместо этого требуется хирургическое вмешательство.

Secondum ASD возникает ближе к середине перегородки. Эти отверстия окружает ткань сердца, что позволяет прикрепить устройства для закрытия отверстия.Эти устройства доставляются через катетер и обычно состоят из устройства в форме диска, которое можно прикрепить к каждой стороне межпредсердной перегородки, чтобы закрыть отверстие. Во всем мире доступно несколько устройств для закрытия вторичных ASD. В настоящее время в США одобрено два основных типа: окклюдер межпредсердной перегородки Amplatzer и устройство Gore HELEX.

Мультифенестрированные ASD

Мультифенестрированные межпредсердные перегородки имеют несколько отверстий внутри межпредсердной перегородки, благодаря чему стенка немного напоминает швейцарский сыр.Во многих ситуациях можно использовать одно устройство для доставки катетера, чтобы закрыть все отверстия одновременно. Иногда может потребоваться использовать более одного устройства.

Синус Венозный ДМПП

У некоторых детей могут быть ДМПП венозного синуса — одно или несколько отверстий к верху и низу стенки межпредсердной перегородки рядом с главными венами, по которым кровь поступает в сердце (эти вены — это верхняя полая вена и нижняя полая вена ). ДМПП венозного синуса часто связаны с аномалиями возвращения легочных вен к сердцу ( аномальный возврат легочных вен ).Эти отверстия в сердце обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы закрыть отверстие и перенаправить легочные вены на правильную сторону сердца.

Патентное овальное отверстие (PFO)

До рождения у всех младенцев есть естественная дыра между верхними камерами сердца. Это отверстие называется fossa ovalis . У большинства младенцев отверстие закрывается до рождения, так как закрывается естественный лоскут. В некоторых случаях это запечатывание происходит не раньше, чем через неделю или даже несколько месяцев после рождения ребенка.

Когда перегородка не закрывается сама по себе, отверстие называется патентное овальное отверстие (или PFO ). Это не редкость и встречается у 20-25 процентов взрослого населения в целом. Небольшой проход, который существует между двумя верхними камерами сердца, часто не вызывает никаких проблем. Однако исследования показали, что некоторые люди с ОФО страдают криптогенным инсультом — инсультом при отсутствии каких-либо других выявленных факторов — и что эти инсульты могут быть связаны с ОПО.

Существует много споров о том, следует ли закрывать ПФО с помощью устройств или препаратов, разжижающих кровь. Также было высказано предположение, что головные боли мигрени могут быть связаны с ПФО, и что закрытие ПФО может улучшить эти симптомы. Это спорные темы. Если эти проблемы относятся к вам, и если вам поставили диагноз PFO, поработайте со своими врачами, чтобы определить, что подходит именно вам.

Дефекты межжелудочковой перегородки

Сердце имеет две нижние насосные камеры, которые называются желудочками .Отверстия в стенке между желудочками называются дефектами межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Как и в случае с дефектами межпредсердной перегородки, существует несколько типов межпредсердных перегородок, и их лечение может зависеть от их местоположения.

Мышечные ДМЖП

Дефекты мышечной перегородки существуют в более толстой мышечной части стенки между двумя желудочками ( межжелудочковая перегородка ). Отверстие может быть всего одно, но часто вдоль стены может быть несколько. Эти виды ДМЖП обычно обнаруживаются вскоре после рождения, потому что они вызывают звук, который можно услышать с помощью стетоскопа, когда кровь проходит через отверстие.Этот звук называется шумом в сердце .

Во многих ситуациях мышечные межпозвонковые промежутки со временем закрываются, поскольку сердечная мышца естественным образом становится толще. Даже если мышечный ДМЖП не закрывается полностью, он может вообще не нуждаться в какой-либо терапии. Большие мышечные ДМЖП могут вызывать симптомы застойной сердечной недостаточности у младенцев, и, возможно, их необходимо закрыть. Некоторые мышечные ДМЖП можно закрыть с помощью специальных устройств для доставки катетера, тогда как другие лучше закрыть хирургическим путем.

Перимембранозные ДМЖП

Перименбранозные межжелудочковые перегородки обнаруживаются в тонкой области межжелудочковой перегородки, около середины сердца.Эта область стенки между нижними камерами сердца называется crux . Как и в случае мышечных межжелудочковых перегородок, эти отверстия могут со временем закрываться сами по себе, часто когда ткань трикуспидального клапана со временем закупоривает и закрывает отверстие.

Иногда меньшие перимембранозные ДМЖП могут быть связаны с утечкой аортального клапана (состояние, называемое аортальной недостаточностью ). Эти отверстия часто требуют закрытия, чтобы предотвратить прогрессирование утечки аортального клапана.

Большие перимембранозные ДМЖП обычно закрываются хирургическим путем, хотя некоторые ДМЖП можно закрыть с помощью устройств на основе катетера.В настоящее время не существует устройства, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которое специально используется для закрытия перимембранозных VSD. Перимембранозные ДМЖП также могут быть связаны с другими врожденными пороками сердца.

Выходные и супракристаллические преобразователи частоты

Отверстия могут быть обнаружены рядом с крупными кровеносными сосудами, по которым кровь от сердца доставляется к другим частям тела (аорта и легочная артерия ). Эти отверстия известны как выходное отверстие VSD и супракристальные VSD Выходные VSD, расположенные рядом с аортой, могут быть связаны с другими пороками сердца, такими как тетралогия Фалло, двойное выходное отверстие правого желудочка и артериальный ствол.Выходные ДМЖП почти всегда закрываются хирургическим путем.

Надкристальные межпозвоночные промежутки обнаруживаются возле легочной артерии. Они чаще встречаются у азиатов. Они также обычно закрываются хирургическим путем.

ДМЖП постинфарктные

Иногда после сердечного приступа в сердце может образоваться дыра ( инфаркт миокарда ). Этот тип ДМЖП может развиться, если ткань в стенке между двумя нижними камерами сердца серьезно повреждена от сердечного приступа до сердечного приступа.Область ослабевает, а затем разрывается, образуя новую дыру там, где ее раньше не было. Когда это происходит, пациент может очень быстро заболеть. Обычно пациенты слишком больны, чтобы перенести экстренную операцию на сердце. Тем не менее, для закрытия постинфарктных межжелудочковых перегородок иногда можно использовать специальные устройства с катетером.

Постоянный (Патентный) Артериальный проток

Артериальный проток является естественным соединением между двумя большими артериями, выходящими из сердца (легочная артерия и аорта ).Эта связь возникает у всех младенцев в утробе матери, потому что плацента (а не легкие ребенка) обеспечивает ребенка кислородом. На самом деле, до рождения через легкие проходит небольшая кровь. Именно артериальный проток позволяет крови течь через правый желудочек ребенка в легочную артерию и нисходящую аорту, так что кровь может течь в нижнюю часть тела ребенка.

После рождения, когда легкие ребенка начинают снабжать кровь кислородом, происходит изящный процесс.Ткань артериального протока запрограммирована на естественное сжатие и закрытие. Обычно это происходит в течение первой недели жизни. Постоянный (или запатентованный) артериальный проток (КПК) возникает, когда это естественное соединение остается частично открытым (а не полностью закрытым).

Устойчивый артериальный проток чаще встречается у недоношенных детей. Это состояние создает ситуацию, когда кровь не может течь эффективно. Кислородная кровь принудительно перемещается из аорты обратно в легочные сосуды через КПК .Если КПК вызывает проблемы у ребенка, его или ее врач может порекомендовать лечение с помощью одного из многих устройств с катетером, которые можно использовать для постоянного закрытия КПК. Некоторые очень большие КПК, особенно у недоношенных детей, могут потребовать хирургического закрытия.

Новые инновации

Катетерные устройства постоянно разрабатываются, чтобы попытаться лечить отверстия в сердце без хирургического вмешательства. Идеальное устройство для закрытия отверстия в сердце позволило бы ткани разрастаться над устройством, и тогда все устройство расплавилось бы.Это устройство еще не разработано, но является областью активных исследований.

Когда вашему ребенку нужна операция

Если вашему новорожденному требуется операция по поводу врожденного порока сердца, порока, который существует с рождения, вы можете немного успокоиться, зная, что эти процедуры безопаснее и эффективнее, чем когда-либо.

Благодаря новым технологиям у хирургов есть более простые и эффективные способы вылечить сердце вашего ребенка.

Есть два основных варианта. Первый — операция на открытом сердце.Во втором используется катетер, и это не требует вскрытия грудной клетки младенца.

Естественно, любой родитель будет волноваться, когда их малышу понадобится операция. Но чем больше вы узнаете о том, что связано с каждым из них, тем лучше вы почувствуете, что у вашего ребенка долгая и здоровая жизнь.

Что такое катетеризация сердца?

Все чаще хирурги могут восстанавливать сердце с помощью катетеров — это верно как для младенцев, так и для взрослых.

Хирург вводит катетер, который представляет собой тонкую гибкую трубку, в кровеносный сосуд на ноге, а затем направляет его к сердцу.Они могут точно увидеть, где находится катетер внутри вашего ребенка, с помощью специального рентгеновского оборудования.

Продолжение

Эти процедуры, известные как катетеризация сердца, используются для двух основных операций по восстановлению сердца: закрытия отверстия или открытия суженного клапана или артерии.

Один из распространенных врожденных пороков сердца — это отверстие в одной из стенок камеры.

Ваш врач назовет это дефектом межпредсердной перегородки или ДМПП. Это отверстие в стене, разделяющее две верхние камеры, которые вместе называются предсердиями.

Используя катетер, хирург может наложить крошечный пластырь в форме зонтика на отверстие. По мере роста ребенка ткань покрывает покрытие и удерживает стену вместе.

Если проблема с клапанами

Иногда у младенцев возникают проблемы с клапанами сердца. Каждое сердце имеет четыре клапана, которые позволяют крови проходить из предсердий в две нижние камеры, называемые желудочками. Из них кровь поступает в основные артерии, которые затем перекачивают ее в легкие и остальную часть тела.

Иногда клапан слишком узкий, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Катетер может поднести небольшой баллон к клапану и надуть его. Это расширяет отверстие и позволяет крови лучше течь.

Продолжение

Катетерные процедуры сами по себе не могут исправить сердце вашего ребенка. Некоторым детям нужны лекарства, или им может потребоваться операция, когда они станут немного старше.

Но эти процедуры могут улучшить кровоток и сохранить здоровье вашего ребенка, в то время как уход будет продолжаться в ближайшие месяцы и годы.

Что такое операция на открытом сердце?

В некоторых случаях ваш врач скажет вам, что катетеризация невозможна. Они могут сказать вам, что вашему ребенку требуется операция на открытом сердце.

Дефекты, которые можно вылечить с помощью операции на открытом сердце, включают отверстия в сердце, проблемы с клапанами, узкие артерии и другие, более сложные состояния.

Иногда легочная артерия, выходящая из сердца в легкие, и аорта, перекачивающая кровь в тело, перевернуты или разделены не полностью.

К счастью, врачи могут исправить многие врожденные пороки сердца с помощью хирургии и других процедур. Иногда по мере взросления младенцам требуется несколько процедур.

Чего ожидать

В зависимости от проблемы вашему ребенку может быть сделана операция или катетеризация в течение нескольких часов после рождения. В других случаях это может произойти через несколько дней или месяцев.

Продолжение

В некоторых случаях ваш малыш может уже находиться в больнице в день операции. Или вы можете принести их накануне вечером.

В большинстве случаев младенцам делают анестезию, поэтому они не бодрствуют во время процедуры. Они будут на аппарате искусственного кровообращения, который будет поддерживать циркуляцию крови и приток кислорода.

Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям, так как это, естественно, тревожное время. Вы можете свободно задавать любые вопросы врачам или медсестрам, которые заботятся о вашем ребенке. Больше информации часто означает больше спокойствия.

Сколько времени это займет?

Это будет зависеть от ситуации.Не беспокойтесь, если это займет несколько часов.

Вы можете заранее спросить, сколько времени это займет, но помните, что это только приблизительная оценка.

Восстановление в больнице

После операции ваш ребенок, вероятно, перейдет в так называемое отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Время, которое ваш малыш будет там проводить, будет зависеть от процедуры и того, как проходит выздоровление.

Когда врачи говорят, что можно приносить ребенка домой, они дадут вам множество инструкций по уходу на дому, последующих визитах и ​​что делать, если у вас есть вопросы или опасения.

Что происходит после операции?

Время выздоровления вашего ребенка должно быть намного быстрее и легче, если ему сделают катетеризацию вместо операции на открытом сердце.

Но независимо от того, какую процедуру получит ваш ребенок, ему потребуются повторные приемы, анализы и, возможно, лекарства, которые им придется принимать в течение длительного времени.

Имейте в виду, что вашему ребенку может потребоваться больше операций, когда он вырастет. Например, по мере того, как их сердце становится больше, потребуется замена клапанов.Ваш врач скажет вам, что им понадобится и когда.

Младенцы с врожденными пороками сердца, даже перенесшие успешную операцию, часто устают быстрее, чем другие дети их возраста. Это может произойти во время кормления, что, в свою очередь, может на некоторое время замедлить их рост. Поговорите со своим врачом или медсестрами о том, следует ли вам изменить график кормления ребенка.

Они могут немного медленнее достигать некоторых ранних этапов, касающихся роста, веса, переворачивания и сидения. Но после всего, через что прошла ваша семья, вы можете встретить даже отложенные открытия с большим энтузиазмом, чем если бы они никогда не делали операции.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) | Университет здравоохранения штата Юта

Со временем дефекты межжелудочковой перегородки могут вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка, если он не получит лечения. Возможные проблемы могут включать следующее:

• Сердечная недостаточность
• Проблемы с легкими
• Нерегулярное сердцебиение (также называемое аритмией)
• Проблемы с сердечными клапанами
• Слабый рост и развитие

Малые преобразователи частоты

У многих младенцев с небольшими ДМЖП симптомы отсутствуют.Вашему ребенку может не потребоваться лекарство, если отверстие в его сердце небольшое. Вашему ребенку по-прежнему будет важно проходить регулярные осмотры, чтобы врач мог контролировать отверстие.

Если дыра в сердце вашего ребенка закрывается сама по себе, это обычно происходит к тому времени, когда ей исполняется 2 года. Но некоторые ДМЖП не закрываются, пока ребенку не исполнится 4 года. Дети с маленькими ДМЖП обычно живут здоровой и нормальной жизнью. Они могут делать все, что могут делать другие дети.

Преобразователи частоты среднего и большого размера

Ваш врач будет внимательно следить за вашим ребенком, если у него большой ДМЖП (средней или тяжелой степени).Врач решит, когда и какое лечение лучше всего. Если вашему ребенку понадобится операция, его положат в больницу. Перед операцией вам может потребоваться дать ребенку лекарство и кормить его особыми способами. Врачи вашего ребенка научат вас, как ухаживать за малышом дома.

После выписки вашего ребенка из больницы ваш врач может прописать ему антибиотики, чтобы он не заразился инфекцией после выписки из больницы.

Если вашему ребенку было трудно есть до операции, у него, вероятно, будет больше энергии, как только операция закончится.Младенцы после операции быстро начинают лучше питаться и набирать вес.

Вашему ребенку должно стать лучше всего через несколько недель после операции. Она должна иметь возможность вернуться к своей повседневной деятельности. У детей старшего возраста обычно достаточно энергии, чтобы заниматься любимым делом вскоре после операции.

Большинство детей, перенесших операцию ДМЖП, вырастают здоровыми и нормальными. После операции уровень энергии, аппетит и рост вашего ребенка, вероятно, будут в норме, как и у других детей.

Важно спросить врача о перспективах вашего ребенка в долгосрочной перспективе. При ранней диагностике ВСД результаты обычно отличные. Результаты хуже для детей, у которых в более старшем возрасте диагностирован ВСД. Это связано с тем, что у детей старшего возраста после операции могут возникнуть осложнения. Врачам также сложнее исправить ВСД у детей старшего возраста.

Некоторые VSD могут вызывать долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с легкими или сердечная недостаточность. Если у вашего ребенка больше шансов на развитие этих проблем, обязательно пройдите последующее лечение в больнице, специализирующейся на врожденных пороках сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) | Американская кардиологическая ассоциация

Что это такое?

VSD — это отверстие в стенке, разделяющее две нижние камеры сердца.

При нормальном развитии перегородка между камерами закрывается еще до рождения плода, так что при рождении богатая кислородом кровь не смешивается с кровью, бедной кислородом. Если отверстие не закрывается, это может привести к повышению давления в сердце или снижению количества кислорода в организме.

Родители детей с ВСД

Что вызывает это?

У большинства детей причина неизвестна.Это очень распространенный порок сердца. У некоторых детей наряду с ВСД могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона сердца перекачивает кровь только к легким. У ребенка с ДМЖП кровь может проходить через отверстие из левой насосной камеры (левый желудочек) в правую насосную камеру (правый желудочек) и выходить в легочные артерии. Если ДМЖП большой, дополнительная кровь, закачиваемая в легочные артерии, заставляет сердце и легкие работать тяжелее, и легкие могут быть перегружены.

Как VSD влияет на моего ребенка?

Если отверстие маленькое, это не вызовет симптомов, потому что сердце и легкие не должны работать больше. Единственное отклонение от нормы — громкий шум (шум, слышимый с помощью стетоскопа).

Если отверстие большое, ребенок может дышать быстрее и тяжелее, чем обычно. У младенцев могут быть проблемы с кормлением и нормальным ростом. Симптомы могут проявиться только через несколько недель после рождения. В кровеносных сосудах легких может возникать высокое давление, потому что туда перекачивается больше крови, чем обычно.Со временем это может привести к необратимому повреждению кровеносных сосудов легких.

Что можно сделать с VSD?

Если отверстие маленькое, сердце и легкие не будут работать тяжелее. Хирургия и другие виды лечения могут не понадобиться. Маленькие VSD часто закрываются сами по себе. Нет никакого лекарства или другого лечения, которое могло бы уменьшить или закрыть ДМЖП быстрее, чем это могло бы происходить естественным образом.

Закрытие патчем

Если младенец очень болен или у него более одного ДМЖП или ДМЖП в необычном месте, может потребоваться временная операция для облегчения симптомов и высокого давления в легких.Эта процедура (перевязка легочной артерии) сужает легочную артерию, чтобы уменьшить приток крови к легким. Когда ребенок подрастет, проводится операция по удалению повязки и фиксации ДМЖП с помощью операции на открытом сердце. Если отверстие большое, может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы закрыть его и предотвратить серьезные проблемы. У младенцев с ДМЖП могут развиться тяжелые симптомы, и часто необходимо раннее лечение в течение первых нескольких месяцев. У других младенцев ремонт может быть отложен. Для облегчения симптомов могут временно использоваться лекарства, но они не излечивают межпозвоночный дискомфорт и не предотвращают необратимое повреждение легочных артерий. Закрытие большого ДМЖП с помощью операции на открытом сердце обычно выполняется в младенчестве или детстве даже у пациентов с небольшими симптомами, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшем. Обычно пластырь из ткани или перикарда (нормальная подкладка вокруг сердца) пришивается поверх ДМЖП, чтобы полностью закрыть его. Позже этот пластырь покрывается нормальной тканью, выстилающей сердце, и становится постоянной частью сердца. Некоторые дефекты можно зашить без заплатки. Возможно, удастся закрыть некоторые VSD в лаборатории катетеризации.

Чем может заниматься мой ребенок?

Если ДМЖП небольшой или если ДМЖП был закрыт хирургическим вмешательством, Вашему ребенку могут не потребоваться какие-либо особые меры предосторожности в отношении физической активности и он может заниматься обычной деятельностью без повышенного риска.

Что понадобится моему ребенку в будущем?

В зависимости от расположения ДМЖП детский кардиолог вашего ребенка будет периодически осматривать вашего ребенка на предмет необычных проблем, таких как утечка в аортальном клапане. В редких случаях детям старшего возраста с небольшими ДМЖП может потребоваться операция, если у них развивается утечка в этом клапане сердца. После операции по закрытию ДМЖП детский кардиолог будет регулярно осматривать вашего ребенка. Кардиолог убедится, что сердце работает нормально.В долгосрочной перспективе прогноз благоприятный, и обычно не требуется никаких лекарств или дополнительных операций.

А как насчет предотвращения эндокардита?

Спросите о риске эндокардита у вашего ребенка. Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами в течение определенного периода времени после восстановления ДМЖП. См. Дополнительную информацию в разделе «Эндокардит».

Идентификационный лист врожденного порока сердца

Взрослые с VSD

Что это?

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) — это дефект перегородки между правым и левым желудочком.Перегородка — это стена, разделяющая левую и правую стороны сердца. Пороки перегородки иногда называют «дырой» в сердце. Это самый распространенный врожденный порок сердца у новорожденных; это реже у детей старшего возраста и взрослых, потому что некоторые ДМЖП закрываются сами по себе.

Что вызывает это?

У большинства людей причина неизвестна, но генетические факторы могут иметь значение. Это очень распространенный порок сердца. У некоторых людей наряду с ВСД могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона сердца перекачивает кровь только к легким. Когда между желудочками имеется большое отверстие, большое количество богатой кислородом (красной) крови из левой стороны сердца вытесняется через дефект в правую сторону. Эта кровь перекачивается обратно в легкие, хотя она уже наполнилась кислородом. К сожалению, это заставляет сердце перекачивать больше крови.Сердце, особенно левое предсердие и левый желудочек, начнет увеличиваться в результате дополнительной работы. В кровеносных сосудах легких может возникнуть высокое кровяное давление, потому что там больше крови. Со временем эта повышенная легочная гипертензия может необратимо повредить стенки кровеносных сосудов. Когда дефект небольшой, мало крови пересекает дефект слева направо и мало влияет на сердце и легкие.

Как на меня влияет VSD?

В детстве большое отверстие могло вызывать затруднение дыхания, поэтому большинству этих детей была сделана операция по закрытию дефекта.Таким образом, большие ДМЖП у взрослых встречаются редко, но когда они присутствуют, они могут вызывать одышку.

У большинства взрослых есть небольшие ДМЖП, которые обычно не вызывают симптомов, потому что сердцу и легким не приходится работать тяжелее. При физикальном осмотре маленькие ДМЖП издают громкий шум. Даже небольшие межжелудочковые перегородки иногда могут быть источником инфекции, называемой эндокардитом.

Что делать, если мой VSD очень маленький или закрыт сам по себе?

Многие дети с ДМЖП не нуждались в хирургическом вмешательстве или другом лечении, и многие из этих дефектов исчезли сами по себе. Взрослые, которым сказали, что у них «дыра в сердце», которая закрылась сама по себе, обычно не имеют шума и нормальную ЭКГ. Если выполняется эхокардиограмма, она может показать выпячивание, называемое аневризмой межжелудочковой перегородки, в области, где был расположен ДМЖП. Если аневризма не распознается как ожидаемый результат после закрытия ДМЖП, это может привести к ненужному беспокойству и анализу.

Если мой VSD был закрыт в детстве, чего мне ожидать?

Если отверстие было большим, вероятно, была проведена операция на открытом сердце.

Закрытие ДМЖП обычно выполняется путем пришивания лоскутка ткани или перикарда (нормальная подкладка вокруг сердца) поверх ДМЖП, чтобы полностью закрыть его. Нормальная ткань, выстилающая сердце, в конечном итоге разрастается, покрывая этот участок, и становится постоянной частью сердца. Некоторые дефекты можно зашить без заплатки. Теперь в лаборатории катетеризации можно закрыть некоторые типы межжелудочковой перегородки, используя специальное устройство, которое может «заткнуть» отверстие, и некоторые молодые люди могли пройти эту процедуру.

Пациенты с восстановленными ДМЖП и нормальным давлением в легочной артерии имеют нормальную продолжительность жизни. Поздние проблемы возникают редко, но у небольшого числа пациентов могут быть проблемы с сердечными клапанами (аортальными или трехстворчатыми) или дополнительными мышцами в правой части сердца. Любой, кто перенес операцию по поводу ДМЖП, нуждается в регулярном осмотре у кардиолога, имеющего опыт лечения взрослых с врожденными пороками сердца. Лекарства нужны редко. У пациента с большой непереносимой ДМЖП может возникнуть легочная гипертензия.

Что делать, если дефект все еще присутствует? Стоит ли его ремонтировать в зрелом возрасте?

Обычно закрытие ДМЖП рекомендуется для небольших ДМЖП только в том случае, если был эпизод эндокардита, который является сердечной инфекцией, которая может быть вызвана ДМЖП, или если расположение ДМЖП влияет на функцию одного из сердечных клапанов. Если ДМЖП большой, давление в легких определяет, можно ли его закрыть у взрослого пациента. Те, у кого низкое давление в легких, выиграют от операции; те, у кого высокое давление, могут или не могут.

Проблемы, которые могут возникнуть у вас

Пациенты с небольшими ДМЖП, которые остаются открытыми, имеют небольшой риск сердечной инфекции, называемой эндокардитом. Из аортального клапана может образоваться утечка, поэтому следует контролировать его.

Пациенты, у которых ДМЖП был восстановлен в раннем возрасте, вряд ли будут иметь серьезные долгосрочные проблемы. Если дефект межжелудочковой перегородки полностью закрыт без подтекания пластыря, риск позднего инфицирования, эндокардита, минимален. В редких случаях могут возникнуть нарушения сердечного ритма.У некоторых людей сердечная мышца может быть менее способна сокращаться после восстановления ДМЖП. Если сердечная недостаточность развивается в результате слабости сердечной мышцы, часто назначают мочегонные средства для контроля накопления жидкости, средства, улучшающие работу сердца, и препараты для контроля артериального давления.

В редких случаях пациентам с ДМЖП и легочной гипертензией может потребоваться медикаментозное лечение.

Постоянное обслуживание

Медицинское наблюдение

Кардиолог должен регулярно осматривать вас.Если ваш ДМЖП небольшой или был закрыт в детстве и никаких других проблем не обнаружено, посещения каждые 3-5 лет, вероятно, будет достаточно.

Что мне понадобится в будущем?

Лекарства могут потребоваться только при сердечной недостаточности (что бывает очень редко) или при легочной гипертензии. При необходимости кардиолог может контролировать вас с помощью неинвазивных тестов. К ним относятся электрокардиограммы, мониторы Холтера, тесты с физической нагрузкой и эхокардиограммы. Они покажут, нужны ли дополнительные процедуры, например катетеризация сердца.

Ограничения деятельности

Большинству пациентов не нужно ограничивать свою активность. Однако, если у вас легочная гипертензия или ваше сердце не работает так хорошо, как раньше, вам, возможно, придется ограничить свою активность своей выносливостью. Ваш кардиолог поможет определить, нужно ли вам ограничить свою активность.

Профилактика эндокардита

В соответствии с последними рекомендациями Американской кардиологической ассоциации, неизлеченные межжелудочковые перегородки не требуют профилактики эндокардита.После успешного закрытия ДМЖП профилактическое лечение необходимо только в течение шестимесячного периода заживления. См. Дополнительную информацию в разделе об эндокардите.

Беременность

После закрытия ДМЖП и отсутствия остаточной легочной гипертензии риск беременности низкий. Если VSD остается открытым, необходимо будет поговорить с вашим кардиологом. Если нет легочной гипертензии, беременность может переноситься хорошо, но прежде чем вы решите забеременеть, вам необходимо выяснить точные риски для вас и вашего ребенка.См. Разделы о беременности и генетическом консультировании для получения дополнительной информации.

Вам понадобится дополнительная операция?

Людям с исправленными дефектами межжелудочковой перегородки редко требуется дополнительное хирургическое вмешательство, если позднее не обнаруживаются протечки пластыря или другие отверстия. В таком случае необходимость операции зависит от размера остаточных дефектов.

Врожденные пороки с аномалиями сердца — Better Health Channel

Примерно один из 100 детей рождается с пороком сердца.Это называется врожденным пороком сердца (ВПС). Некоторые дефекты являются легкими и не вызывают значительного нарушения работы сердца. Однако более половины всех детей с ИБС имеют достаточно серьезное заболевание, требующее лечения.

Как работает сердце

Сердце — двойной насос, состоящий из четырех камер. Его роль — обеспечивать организм кислородом. Сердце берет кровь на следующих этапах:

• Он забирает кровь с низким содержанием кислорода в правую сборную камеру (правое предсердие) и выжимает ее в правую насосную камеру (правый желудочек).
• Затем кровь закачивается через артерию в легкие для поглощения кислорода.
• Из легких кровь, насыщенная кислородом, поступает в левую сборную камеру (левое предсердие).
• Затем он попадает в нижнюю левую насосную камеру (левый желудочек) и в артерию (аорту), где снова начинает свое путешествие по телу.

Пороки сердца могут развиться в матке

Если сердце и кровеносные сосуды не развиваются должным образом во время развития плода, это может вызвать:

• Закупорки, препятствующие кровотоку сердца и артерий
• Кровь ненормально проходит через сердце (например, через «дыры» в стенах, разделяющих две стороны сердца).
• Части самого сердца недоразвиты.

Приобретенный порок сердца

У некоторых детей после болезни возникают проблемы с сердцем. Заболевания, которые могут привести к проблемам с сердцем, включают миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), ревматический порок сердца (заболевание, которое может следовать за стрептококковой бактериальной инфекцией) и болезнь Кавасаки (болезнь с лихорадкой, сыпью. и увеличение лимфатических узлов, которые могут повлиять на сердце). Это называется приобретенными пороками сердца.

Некоторые дети с генетическими заболеваниями, такими как синдром Нунана, также могут иметь аномалии сердца.

Причины пороков сердца

Примерно в восьми из 10 случаев причина врожденного порока сердца неизвестна. Некоторые из известных причин ИБС включают:

• Гены — 20% случаев имеют генетическую причину
• Другие врожденные дефекты — у ребенка с определенными врожденными дефектами, такими как синдром Дауна, более высока вероятность пороков развития сердца
• Заболевание матери — заболевание матери во время беременности (например, краснуха — сейчас редко) может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Лекарства и лекарства — лекарства (отпускаемые без рецепта или по рецепту) или запрещенные препараты, принимаемые матерью во время беременности, могут увеличить риск врожденных пороков сердца
• Алкоголь — мать, употребляющая большое количество алкоголя во время беременности, может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Здоровье матери — такие факторы, как неуправляемый диабет и плохое питание во время беременности, могут увеличить риск
• Материнский возраст — дети более старшего возраста имеют врожденный дефект чаще, чем дети более молодых женщин.

Симптомы порока сердца

Проблемы с сердцем могут вызывать у младенцев различные симптомы, в том числе:

• Одышка — это может быть связано с скоплением жидкости в легких
• Проблемы с кормлением — это может быть из-за того, что у ребенка проблемы с дыханием
• Синие губы и кожа — некоторые пороки сердца могут привести к смешиванию синей (обедненной кислородом) крови из вен и красной (богатой кислородом) крови из легких.Это может вызвать синеватый цвет губ и кожи, называемый «цианозом».

Пять распространенных пороков сердца

Некоторые распространенные врожденные пороки сердца включают:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Перестановка больших судов
• Коарктация аорты
• Тетралогия Фалло
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — самый частый врожденный порок сердца у Виктории.

Желудочки — это две нижние насосные камеры сердца. Дефект межжелудочковой перегородки означает, что в стенке между желудочками имеется отверстие. Это отверстие позволяет смешивать оксигенированную и деоксигенированную кровь.

У ребенка с этим заболеванием сердце должно работать намного больше, чем обычно, и может увеличиваться в размерах. Симптомы включают одышку, затрудненное кормление, учащенное сердцебиение и неспособность расти с ожидаемой скоростью. В зависимости от тяжести состояния у ребенка может развиться застойная сердечная недостаточность и повышенный риск развития пневмонии.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от тяжести дефекта. Если отверстие небольшое, оно может со временем зажить само, и никакого лечения, кроме тщательного наблюдения, не требуется. Большие дефекты с симптомами в младенчестве могут потребовать операции на открытом сердце. Закрытие отверстия (обычно «пластырем») позволяет крови нормально циркулировать, снимая нагрузку на сердце. В некоторых случаях, как правило, у детей старшего возраста, когда отверстие не закрылось и все еще вызывает нагрузку на сердце, может быть возможна процедура катетера, а дефект закрывается с помощью имплантируемого устройства.

Транспозиция больших сосудов

Обычно кровь из правого желудочка сердца попадает в легкие по легочной артерии. Кровь из левого желудочка попадает в тело по аорте (главной артерии тела).

Транспозиция магистральных сосудов означает обратную ситуацию: легочная артерия прикреплена к левому желудочку, а аорта — справа. Кислородная кровь перекачивается обратно в легкие, а не по всему телу.

Этот дефект может быть фатальным в первые недели жизни, если его не лечить.Некоторые дети живут дольше, если в перегородке между верхними и нижними камерами сердца есть отверстие, позволяющее крови смешиваться. Основным признаком транспозиции магистральных сосудов является цианоз, синяя окраска кожи, вызванная недостатком кислорода.

Лечение транспозиции магистральных сосудов

Лечение транспозиции магистральных сосудов включает процедуру, называемую баллонной септостомией. Это может потребоваться для увеличения небольшого отверстия между предсердиями, которое обычно присутствует при рождении, чтобы больше насыщенной кислородом крови могло достичь тела.Последующая операция будет организована, как правило, в первые две недели жизни, чтобы восстановить нормальное соединение артерий.

Коарктация аорты

Аорта является главной артерией тела, и «коарктация» означает, что она сужена или защемлена, обычно в верхней части грудной клетки. Это означает, что артериальное давление в нижней части тела ниже нормы.

Это состояние часто приводит к серьезным симптомам в первые недели жизни. Симптомы обычно возникают в первую неделю жизни и включают одышку и затрудненное дыхание, а также могут включать коллапс.

Реже это заболевание не может быть диагностировано в младенчестве и может быть обнаружено намного позже в ходе обследования высокого кровяного давления.

Лечение коарктации аорты

Для лечения коарктации аорты потребуется хирургическое вмешательство, если состояние тяжелое и вызывает симптомы в раннем младенчестве. У детей старшего возраста суженный участок иногда можно растянуть с помощью специальных баллончиков или «стентов».

Тетралогия Фалло

Когда у ребенка тетралогия Фалло, его сердце поражается четырьмя основными дефектами:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Блокировка кровотока из правого желудочка
• Утолщение стенки правого желудочка
• Смещение аорты в сторону правого желудочка.

Эти четыре дефекта позволяют оксигенированной и деоксигенированной крови смешиваться внутри сердца. Основной симптом — цианоз (синяя окраска), который развивается в первые недели или месяцы жизни.

Лечение тетралогии Фалло

Лечение тетралогии Фалло требует хирургического вмешательства для закрытия дефекта перегородки и устранения препятствия кровотоку из правого желудочка. Некоторым младенцам с тяжелыми симптомами в раннем возрасте может быть сделана предварительная операция «шунтирования», которая увеличивает приток крови к легким и уменьшает цианоз, но не устраняет основной дефект.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

В этом состоянии вся левая часть сердца, включая клапаны и кровеносные сосуды, недоразвита. Без своевременного лечения ребенок может умереть в течение нескольких дней или недель после рождения. Симптомы включают серый цвет лица и серьезные затруднения дыхания.

Лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца

Синдром гипоплазии левых отделов сердца потребует хирургического вмешательства. Используемые методы включают операцию «Норвуд», которая позволяет правому желудочку стать насосной камерой, снабжающей организмом и легкими.Операция сложная и сопряжена с высоким риском. По крайней мере, две дополнительные операции в раннем детстве потребуются для достижения нормальной функции сердца.

Дети с пороками сердца нуждаются в особом уходе для предотвращения инфекций

Пожалуйста, поговорите с кардиологом вашего ребенка о том, нужны ли вашему ребенку антибиотики для некоторых процедур, например, при удалении зубов или при других операциях, связанных с полостью рта, носа, органов кишечника или мочеполовой системы. Бактерии могут попасть в кровоток во время этих процедур и вызвать серьезную инфекцию (известную как инфекционный эндокардит) в аномальной части сердца.

Все лекарства следует уточнять у фармацевта, семейного врача или кардиолога. Обычные прививки следует делать в обычное время после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Типы, симптомы, причины и лечение

Последнее обновление 4 апреля 2020 г.

Сердце человека — это орган, отвечающий за регулирование кровотока в организме человека. Иногда дети рождаются с дефектом сердца или, что более уместно, дефектом в структуре их сердца.Этот дефект отрицательно сказывается на работе сердца и, в свою очередь, отрицательно сказывается на правильном кровотоке.

Сердце человека состоит из двух сторон, разделенных стеной, также известной как перегородка. С каждым ударом сердце выполняет два одновременных процесса. Каждое сердцебиение приводит к тому, что бедная кислородом кровь поступает в правую часть сердца, которая, в свою очередь, перекачивается сердцем в легкие. Кровь, богатая кислородом, перекачивается в тело левой частью сердца.Внутренняя стенка или перегородка отделяют богатую кислородом кровь от бедной кислородом, образуя физический барьер между разными сторонами сердца.

В этой статье мы подробно рассмотрим типы врожденных пороков сердца, их причины и доступные методы лечения.

Что означает дыра в сердце?

Иногда дети рождаются с отверстиями во внутренней стенке или перегородке, эти отверстия соединяют отдельные камеры сердца и влияют на то, как кровь переносит кислород к сердцу и от него.

Проще говоря, дыры в сердце называют врожденными пороками сердца. Благодаря достижениям в области медицинских знаний и технологий в области диагностики и лечения дети, у которых диагностированы врожденные пороки сердца, могут выжить и вырасти, чтобы жить нормальной жизнью, поскольку эти дефекты могут зажить сами по себе в свое время. Уровень выживаемости ребенка, рожденного с отверстием в сердце , сейчас исключительно высок благодаря достижениям в области медицины.

Типы дыр в сердце

Дефект межпредсердной перегородки или ДМПП — это когда отверстие находится в верхней части перегородки и между двумя верхними камерами сердца.Если отверстие находится в нижней перегородке между двумя нижними камерами, это называется дефектом межжелудочковой перегородки или межжелудочковой перегородкой. В случае ДМПП или ДМЖП кровь из двух разных камер сердца смешивается, в результате чего часть бедной кислородом крови перекачивается в организм вместо легких, а часть богатой кислородом крови перекачивается обратно в легкие вместо тела. .

1. Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки, отверстие в сердце, является врожденным пороком сердца.Две нижние камеры сердца называются желудочками. Дефект межжелудочковой перегородки можно описать как отверстие или отверстие в перегородке, которое отделяет левый желудочек от правого. Это отверстие или отверстие приводит к потоку богатой кислородом крови из левого желудочка в правый. В идеальных условиях богатая кислородом кровь из левого желудочка должна поступать в организм через аорту. Однако если этого не происходит, это случай дефекта межжелудочковой перегородки или межжелудочковой перегородки.

Возможные причины

Основной причиной дыры в сердце может быть врожденный порок сердца, который может быть наследственным. Было замечено, что родители с врожденными пороками сердца с большей вероятностью передадут это осложнение своему ребенку. Известно также, что генетические нарушения вызывают врожденные пороки сердца. Синдром Дауна, например, является генетическим заболеванием; большинство детей, рожденных с синдромом Дауна, страдают врожденными пороками сердца. Также известно, что злоупотребление табаком вызывает VSD у младенцев, особенно если женщины курят во время беременности.

Признаки и симптомы ДМЖП у младенцев

• Обычный осмотр в течение первых нескольких недель жизни может выявить ДМЖП. Когда кровь течет между левым и правым желудочками, она производит уникальный звук или вибрацию, известную как шум в сердце. Шум, связанный с ДМЖП, уникален, и врач определит его в отличие от шума, вызванного другими факторами.
• В случае ДМЖП средней и большой степени тяжести ребенок может дышать быстрее, чем обычно, и проявлять признаки истощения во время кормления.
• Ребенок с ВСД может вспотеть или начать плакать во время кормления.
• Ребенок с ДМЖП может очень медленно набирать вес.

Диагностика

• Если наблюдается шум в сердце, врач может посоветовать вам поговорить с ребенком у детского кардиолога.
• Детский кардиолог изучит историю болезни ребенка и проведет медицинское обследование.
• Кардиолог может предложить рентген грудной клетки или электрокардиограмму, которая проверяет электрическую активность сердца.
• Кардиолог может также попросить эхокардиограмму, которая поможет создать изображение сердца с помощью звуковых волн. Этот тест также покажет важную информацию, такую ​​как структура сердца, кровоток в камерах сердца, артериальное давление и уровень кислорода в крови.
• Если требуется дополнительная информация, может быть выполнена катетеризация сердца для измерения уровня кислорода в крови в сердце и артериального давления.

Осложнения

• Если ДМЖП среднего или большого размера, сердцу ребенка потребуется больше усилий, чтобы перекачивать больше крови.Это могло привести к сердечной недостаточности. В случае ДМЖП левая сторона сердца перекачивает кровь как в правый желудочек, так и в тело, дополнительное усилие сердца увеличивает частоту сердечных сокращений и потребность организма в энергии. Это также одна из причин сердечной недостаточности, хотя она возникает с течением времени.
• У ребенка, рожденного с ДМЖП, может наблюдаться задержка роста, поскольку он не может есть достаточно, чтобы удовлетворить дополнительные потребности своего тела в энергии.
• ДМЖП может привести к эндокардиту, то есть сердечной инфекции.
• Нерегулярное сердцебиение и пугание кровеносных сосудов в легких.

Лечение ДМЖП у ребенка

• Врачи рекомендуют высококалорийные смеси и добавки к грудному молоку для удовлетворения дополнительных энергетических потребностей организма ребенка, страдающего ДМЖП.
• В случае, если ДМЖП не заживает естественным путем к одному году, может быть рекомендована операция на сердце для лечения отверстия в сердце.
• Хирургия также рекомендуется, если ребенку необходимо продолжать принимать лекарства для предотвращения сердечной недостаточности или если он не набирает вес.

Уход за младенцем с помощью VSD

Если у ребенка диагностирован небольшой ДМЖП, и у него нет никаких симптомов, родителям следует проводить его для регулярных осмотров к кардиологу. Следует также поддерживать надлежащую гигиену полости рта у ребенка с ДМЖП, так как бактерии изо рта могут попасть в кровоток и вызвать инфекцию во внутренней оболочке сердца. Врач также может назначить ребенку антибиотики до того, как будет рекомендована какая-либо медицинская или стоматологическая процедура, чтобы избежать инфекций в сердце.Детям с ВСД рекомендуется регулярное посещение педиатра для проверки нормального роста и развития. Игры и другие действия следует начинать только в соответствии с указаниями врача.

2. Дефект межпредсердной перегородки

Две верхние камеры сердца называются предсердиями. Дефект межпредсердной перегородки у младенцев можно описать как отверстие или отверстие в той части перегородки, которая разделяет левое и правое предсердия. Это отверстие или отверстие приводит к потоку богатой кислородом крови из левого предсердия в правое предсердие.В идеальных условиях богатая кислородом кровь из левого предсердия должна поступать в тело, а не обратно в легкие, если это не так, это дефект межпредсердной перегородки или межпредсердная перегородка.

Причины

Вероятные причины ДМПП аналогичны вероятным причинам ДМЖП, упомянутым выше. У некоторых детей могут быть пороки сердца из-за изменений в их хромосомах или генах.

Признаки и симптомы РАС у младенцев

• Ребенок с РАС может испытывать затруднения при дыхании.
• Он может чувствовать вялость и усталость.
• Кровь и жидкость могут скапливаться в его легких.
• Скопление жидкости в стопах, голенях и лодыжках.

Диагностика

• Если вы заметили шум в сердце, врач может посоветовать вам отвести ребенка к детскому кардиологу.
• Детский кардиолог изучит историю болезни ребенка и проведет медицинское обследование.
• Кардиолог может попросить сделать рентген грудной клетки или электрокардиограмму, которая проверяет электрическую активность сердца.
• Кардиолог может также попросить эхокардиограмму, которая создает изображение сердца с помощью звуковых волн. Это первичный тест на РАС, который также позволит выявить важную информацию, такую ​​как структура сердца, кровоток в камерах сердца, артериальное давление и насосная способность сердца.

Осложнения

• В случае РАС правая сторона сердца вынуждена работать интенсивнее, что в конечном итоге может привести к правосторонней сердечной недостаточности.
• Нерегулярное сердцебиение из-за увеличения правого предсердия.
• Сгустки крови не могут быть отфильтрованы легкими и могут попасть в организм и заблокировать кровоток в артериях, что приведет к инсульту. Однако, если РАС доброкачественная, она не может вызвать образование тромбов. Сгустки крови обычно наблюдаются у взрослых.

Лечение РАС у ребенка

• Ребенка с РАС следует периодически проверять, чтобы проверить, зажили ли РАС естественным путем или нет.
• Если дети в возрасте от двух до пяти лет все еще страдают РАС, врачи могут порекомендовать хирургическую процедуру для устранения этого состояния.

Уход за ребенком с ASD

В большинстве случаев РАС заживают нормально; кроме того, маленький ДМПП не требует особого ухода и внимания. Детям с РАС рекомендуется регулярное посещение педиатра для проверки нормального роста и развития. Игры и другие действия следует начинать только в соответствии с указаниями врача.

Врожденные пороки сердца, включая как ДМПП, так и ДМЖП, как правило, проходят самостоятельно. Достижения медицинской науки и техники значительно улучшили диагностику и лечение врожденных пороков сердца. К сожалению, если у вашего ребенка врожденный порок сердца, немедленно обратитесь к врачу. Следуйте его инструкциям и примите меры предосторожности. Ваш малыш вырастет здоровым и счастливым человеком!

.