У мальчика не опустилось одно яичко: Отсутствие яичек в мошонке у ребенка

Содержание

Неопущение яичка:Причины заболевания,Симптомы и диагностика неопущения яичка,Причины заболевания

Причины заболевания

Медики до сих пор не установили точных причин, по которым у некоторых детей не происходит опускание яичек в мошонку. Однако определены факторы, которые могут косвенно повлиять на возникновение данной проблемы:

  • слабость мышц, участвующих в процессе движения яичка, из-за чего нет возможности обеспечить его передвижение в мошонку, и яичко остается в брюшной полости;
  • в процессе передвижения яичко потеряло направление и остановилось не в мошонке, а в паховом канале;
  • разросшаяся соединительная ткань заблокировала путь яичку в паховый канал;
  • гормоны матери и гормоны плода не запустили механизм перемещения яичка;
  • яичко недостаточно развито, из-за чего не опустилось в мошонку.

Опущение яичка значительно влияет на способность пациента в будущем иметь детей. Яичко, хранящееся внутри брюшной полости, не обеспечивает условий для созревания сперматозоидов, так как температура внутри тела значительно выше, чем в мошонке.

По данным ряда исследователей, недопущение яичка увеличивает риск заболевания раком яичка (примерно 1 случай на 2500 пациентов с крипторхизмом). Не исключены также проблемы психологического характера.

Неопущение яичка диагностируют у 3% доношенных детей и у 10% недоношенных.

Симптомы и диагностика неопущения яичка

Диагностика неопущения яичка – обязательный элемент общего осмотра ребенка сразу после родов. Первоначальная проверка заключается в пальпации мошонки. Если в результате было обнаружено, что яичко не опустилось, специалисту нужно точно выяснить, на какой стадии данный процесс застопорился.

Если прощупывание пахового канала не дало возможности нащупать яичко, пациента отправляют на ультразвуковое сканирование. В сложных случаях используют лапароскопию – внутреннее обследование брюшной полости. Эту методику обычно совмещают с операцией по перемещению яичка в мошонку.

Лечение неопущения яичка

В 70% случаев происходит самостоятельное опущение яичка в мошонку в первые 4 месяца после родов. Если в течение первого года жизни яичко не опустилось в мошонку, пациенту назначают операцию. Оперативное вмешательство чаще всего проводят на 2-м или 3-м году жизни. В зависимости от расположения яичка, хирург применит одну из утвержденных методик. Самое незначительное хирургическое вмешательство проводится, если яичко прощупывается рядом с мошонкой – в области пахового канала. После такой операции ребенка даже не оставляют в стационаре. Для сложных случаев используют лапароскопию.

Для того чтобы решить проблему недопущения яичка, нужно обратиться к опытному хирургу, предварительно проконсультировавшись у педиатра или уролога. Найти лучших специалистов и записаться к ним на прием можно на сайте Doc.ua.

Лечение Крипторхизма у детей — Москва

В настоящее время крипторхизм остается одной из важнейших проблем хирургии детского возраста. Связано это с тем, что будущее репродуктивное здоровье ребенка в этой ситуации находится под угрозой.

Крипторхизм – (от др. -греч. κρυπτός (скрытый) и оρχις (яичко)) означает «скрытые яички». Крипторхизм — аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке, задерживаясь по пути следования из брюшной полости в мошонку.

Эпидимиология.

Частота одностороннего крипторхизма составляет 1:200 мальчиков, двусторонний крипторхизм встречается у 1 из 500 мальчиков. Встречается у 30% недоношенных детей и у 3.4-4% новорожденных, рожденных в срок.

Паховая форма крипторхизма встречается в 58.2% случаев среди всех нарушений положения яичка, абдоминальная — 14.2%

(Ерохин А.П., Воложин СИ., Крипторхизм. М — 1995).

Правосторонний крипторхизм встречается в 41-45% случаев, частота встречаемости левостороннего крипторхизма колеблется от 29% до 44%, двусторонний крипторхизм встречается в 12-28% случаев (Ерохин А.П., Воложин СИ., Крипторхизм. М — 1995).

Этиопатогенез.

Среди этиологических факторов, которые могут привести возникновению крипторхизма, можно выделить следующие причины:

  • гормональные – нарушение секреции гонадотропинов в антенатальном и постнатальном периодах являются главным этиотропным фактором крипторхизма;
  • структурные – нарушение рецепторного аппарата яичка, то есть снижение или отсутствие чувствительности соответствующих рецепторов.
    При нормальном уровне гормонов;
  • механические причины, как правило, препятствия на пути следования яичка из брюшной полости в мошонку;
  • генетические – известно более 50 синдромов, при которых крипторхизм является симптомом (трисомия по хромосоме 13, синдромы Барде-Бидля, Прадера-Вилли и др.).

Классификация крипторхизма.

В 1995 году А.П. Ерохин с соавторами предложили классификацию аномалий положения и числа гонад, которая наиболее полно отражает все виды патологий.

1. Аномалии опускания (крипторхизм).

  • 1). Ретенция (задержка):
    • а) паховая;
    • б) брюшная;
  • 2). Эктопия:
    • а) паховая поверхностная;
    • б) промежностная;
    • в) бедренная;
    • г) лобковая;
    • д) пениальная;

2. Аномалии гистиоструктуры.

  • 1). Гипоплазия.
  • 2). Дисгенезия.

3. Аномалии числа.

  • 1). Анорхизм.
  • 2). Монорхизм.
  • 3). Полиорхизм.

(А.П. Ерохин 1995 год)

Так же выделяют:

  • Одностороннюю и двустороннюю форму крипторхизма.
  • Врожденный и приобретенный (ятрогенный). Приобретенный крипторхизм, может явиться следствием травмы или неудачного оперативного вмешательства по поводу другой хирургической патологии (грыжесечение, операции по поводу гидроцеле и др.).

Миграция яичка.

До определенного момента внутриутробного развития яички находятся в брюшной полости. А к моменту рождения опускаются в мошонку.

В настоящее время выделяют две фазы миграции яичек из брюшной полости в мошонку:

  1. Трансабдоминальная миграция яичка (протекает между 10 и 23 неделями гестации).
  2. Пахово-мошоночная миграция яичка (начинается примерно на 26 неделе и заканчивается между 28 неделей беременности и рождением плода).

У доношенных детей эти фазы к моменту рождения только завершаются. С этим связанно резкое увеличение процента детей с крипторхизмом среди недоношенных детей.

Осложнения криторхизма.

  • 1. Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
  • 2. Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность) нарушение формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
  • 3. Малигнизация (в 5 раз чаще, чем в популяции). 2—15% по данным разных авторов.
  • 4. Ущемление крипторхированного яичка.
  • 5. Перекрут крипторхированного яичка.
  • 6. Воспаление крипторхированного яичка.

Диагностика крипторхизма.

В структуре диагностики крипторхизма можно выделить несколько важных моментов. В первую очередь необходимо определить место нахождения яичка и оценить его размеры, структуру, анатомическое строении.

Помимо осмотра и пальпации показано проведение УЗИ диагностики, которая более точно отвечает на поставленные вопросы.

Ультразвуковое исследование гонад в настоящее время является наиболее доступным методом, который позволяет обнаружить «неопущенное» яичко, определить его место нахождение, размеры, объем, состояние окружающих тканей, структуру, состояние кровотока. Доплерография проводится для оценки состояния кровотока в неопущенном яичке.

Лечение крипторхизма.

Основным критерием нормального развития яичка является его правильное место нахождение, т.е. в мошонке. Таким образом, основной задачей хирурга является достижение этого результата. В настоящее время сроки начала оперативного лечения крипторхизма составляют с 6 месяцев до 1 года.

Это связано с тем, что до 6 месяцев возможно самопроизвольное низведение яичка в мошонку. В связи с тем, что у мальчиков до 6 месяцев течет период минипубертата, который сопровождается высоким уровнем мужских половых гормонов, и яичко может самостоятельно опустится в мошонку. К 6 месяцам этот период заканчивается и уровень половых гормонов резко снижается и остается таковым до периода пубертата (11-14 лет).

Таким образом, после 6 месяцев самостоятельное низведение яичка в мошонку практически ровно нулю.

Вторая пороговая цифра связана с возникновением дистрофических изменений сосудов крипторхированного яичка. К возрасту 3 лет эти процессы могут стать необратимыми.

В настоящее время принята активная хирургическая тактика в лечении крипторхизма.

Задачами хирургического лечения являются:

  • 1. Сохранение фертильности.
  • 2. Сохранение гормональной функции яичка.
  • 3. Достижение косметического эффекта.
  • 4. Предупреждения осложнений, к которым предрасположено крипторхированное яичко — малигнизация, перекрут.
  • 5. Профилактика и коррекция психосексуальных нарушений.

В нашей клинике применяется индивидуальный подход к каждому пациенту с крипторхизмом. В зависимости от формы крипторхизма, данных осмотра, состояния гонады по данным УЗИ исследования.

Разработана следующая схема лечения детей с крипторхизмом.

При одностороннем крипторхизме.

При одностороннем паховом крипторхизме, когда яичко расположено в средне и нижней трети пахового канала, оно мобильно, проводится одномоментное низведение яичка в мошонку. Выполняется операция орхопексии по Петривальскому. Ход операции:


Если яичко располагается в верхней трети пахового канала, малоподвижно, то после консультации эндокринолога ребенку назначается курс гормональной терапии Хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) в возрастной дозировке по схеме, и выполняем оперативное лечение в течение месяца после окончания курса гормонотерапии.

При синдроме непальпируемого яичка (яичко не определяется во время осмотра и не визуализируется при УЗИ) показано выполнение диагностической лапароскопии для визуализации гонады в брюшной полости и качественной оценки ее.

При достаточной длине сосудов яичка выполняется одномоментное низведение яичка в мошонку.

При отсутствии данной возможности назначается курс ХГЧ в возрастной дозировке. После курса гормональной терапии выполняют повторную лапароскопию, на которой оценивается степень длины сосудов яичка и семявыносящего протока. При достаточной длине выполняют низведение яичка.

Если выполнить низведение гонады невозможно, выполняют первый этап операции операции Фоулера-Стефанса (пересекают яичковые сосуды). Питание яичка в осуществляется за счет артерии семявыносящего протока). А через 3-4 месяца выполняют второй этап операции Фоулера-Стефанса (низведение яичка в мошонку на петле семявыносящего протока и его сосудов после предварительного пересечения основного сосудистого пучка яичка).

При двустороннем крипторхизме.

При двустороннем крипторхизме обязательным является определение кариотипа ребенка для исключения генетических пороков развития. Если кариотип ребенка 46 XY (мужской нормальный кариотип), то перед операцией при необходимости назначается курс гормональной терапии. Операцию выполняют в сроке не позднее одного месяца после курса гормональной терапии.

При синдроме непальпируемого яичка с двух сторон показано проведение диагностической лапароскопии для определения наличия гонад в брюшной полости.

Дальнейшая тактика как при одностороннем абдоминальном крипторхизме.

Вы спросите: Зачем нужна гормональная терапия?

Во-первых, на фоне введения хорионического гонадотропина возможно самостоятельное низведение яичка в мошонку. Даже если, яичко не опустилось в мошонку на фоне курса гормональной терапии – это не катастрофа.

Дадим пояснения.

Основным залогом успеха при выполнении операции при крипторхизме является низведение яичка в мошонку с наименьшим натяжением питающих сосудов. Чем ниже будет степень натяжения сосудов низведенного яичка, тем меньше оно будет травмировано и тем лучше будет эффект от проведенной операции.

При значительной степени натяжения питающих сосудов яичка во время операции нарушается его кровоснабжение и питание. Яичко оказывается в состоянии ишемии. Тем самым все усилия, которые были приложены, могут быть сведены «на нет». И яичко за счет недостаточного кровообращения и питания будет плохо развиваться или может погибнуть.

Назначаемая гормональная терапия приводит в росту сосудов, питающих яичко, что позволяет оперирующему хирургу низвести яичко в мошонку без натяжения сосудов. Тем самым сохранив его адекватное кровоснабжение и питание. Яичко оказывается в более выгодных условиях, что позволяет более быстро и с наименьшей травмой адаптироваться в новых условиях. Именно с этой целью мы назначаем курс гормональной терапии.

Принята стандартная схема гормональной терапии — человеческий хорионический гонадотропин, внутримышечно в возрастной дозе (0-3 года – 250-350 ЕД, 4-9 лет – 350-500 ЕД, 10-14 лет – 750-1000 ЕД). 10 инъекций внутримышечно 2 раза в неделю.

После проведенного курса гормональной терапии показано проведение оперативного лечения в течении 1 месяца после последней инъекции хорионического гонадотропина.

Загадочная болезнь мальчиков — крипторхизм: как не пропустить

Крипторхизм — причины, симптомы, диагностика и лечение. Что делать при диагнозе крипторхизм?

Burda Media

Неопущение яичек/яичка в мошонку (крипторхизм) обычно обнаруживает неонатолог, осматривающий малыша в роддоме. Но иногда подобный дефект остается незамеченным, поэтому маме мальчика нужно самой убедиться, что в этом плане у сыночка все в порядке.

 

Вспомните: не возникали ли во время беременности какие-то осложнения? Была ли угроза прерывания беременности или кислородного голодания плода? Если да, то присматривайтесь повнимательнее к половым органам мальчика, следите, что происходит с яичками. 

Burda Media

Яичко не опускается?

У каждого второго-третьего новорожденного мальчика как минимум одно яичко не успевает опуститься в мошонку из брюшной полости. Ведь именно там оно закладывается во внутриутробном периоде, а затем устремляется на отведенное природой место, где температура пониже, а значит, условия более комфортные.

К моменту рождения половым органам сынишки полагается быть полностью сформированными: длина полового члена в норме достигает 1,5–2 см, а яички прощупываются в мошонке в виде горошин диаметром 1 см. Драгоценные «горошинки» производят мужские половые гормоны андрогены, которые помогают мальчику расти и развиваться, понемногу превращая его в мужчину.

Причины

В первые 4 года размер яичек у мальчиков практически не меняется, а затем они начинают увеличиваться, наращивая гормональное производство. Вот этому-то важному процессу и может помешать крипторхизм. Он возникает по разным причинам. Самые распространенные: малыш родился недоношенным либо мама перенесла во время беременности какую-то инфекцию или эндокринное заболевание.

Что делать?

К 2 годам хотя бы одно из яичек не удается прощупать в мошонке? Покажите малыша детскому урологу! Только специалист сумеет определить, истинный это крипторхизм или ложный. А от правильного диагноза зависит многое!

Ложный крипторхизм

Ложный крипторхизм вызван непроизвольным (рефлекторным) сокращением мышц, поддерживающих яичко. Когда они делают это достаточно резко, яичко поднимается вверх — в паховый канал, через который в свое время опустилось в мошонку из брюшной полости. Стоит только мышцам расслабиться (так обычно происходит при осторожном прощупывании — пальпации), как оно вновь оказывается на месте. Как правило, ложный крипторхизм со временем исчезает сам, а вот истинный требует серьезного лечения.

Среди возможных причин ложного крипторхизма — узость пахового канала и недостаточная длина семенного канатика, а также укорочение специальной мышцы, поддерживающей яичко. В результате оно застревает либо в брюшной полости, либо в паховом канале. Длительное нахождение яичка вне мошонки ведет к нарушению его кровоснабжения, травмам, а главное — к перегреванию.

Fotolia

В чем опасность?

Ткани органа начинают перерождаться (риск возникновения злокачественных опухолей при крипторхизме повышается в 50 раз!) и подвергаются обратному развитию — дистрофии. В будущем, когда мальчик станет мужчиной (у взрослых не­опущение яичек встречается в 0,3–1 % случаев), это чревато недостаточностью эндокринной функции и выработки сперматозоидов, а также проблемами с эрекцией и бесплодием. А ведь этого можно избежать! Вот почему так важно вовремя вернуть «заблудившиеся» органы на место.

Лечение

В одних случаях для этого применяют гормональную стимуляцию, в других — сразу идут на операцию. Желательно произвести ее до того, как ребенку исполнится 3–4 года: ведь уже у 5-летних мальчиков, страдающих крипторхизмом, наблюдаются явные изменения в гландулоцитах — клетках, отвечающих за выработку полового гормона тестостерона, на котором держится фундамент мужского здоровья. Однако при раннем хирургическом вмешательстве можно сохранить гормональную функцию в полном объеме. Так что здоровье будущего мужа и отца — в ваших руках.

 

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью. «

Крипторхизм. Диагностика, лечение, профилактика осложнений

Подробности
Просмотров: 33050

Видеозапись вебинара «Крипторхизм — Диагностика, этапы лечения, прогноз»

Продолжая беседовать о проблемах мужской репродуктивной системы, хочу рассказать о довольно часто встречаемом состоянии – крипторхизме. Тема эта крайне актуальна, связано это не только с высоким риском бесплодия у пациентов с таким диагнозом, но и с разночтениями в методах лечения среди врачей, а соответственно и дезинформации родителей.


Итак, крипторхизм это состояние, при котором одно, либо оба яичка не опустились в мошонку к моменту рождения мальчика. Сам момент миграции яичка в мошонку происходит на последних месяцах беременности. Таким образом, уже в роддоме, при осмотре новорожденного неонатолог должен оценить состояние мошонки и акцентировать внимание мамы на такую проблему. Говоря об отсутствии яичек в мошонке стоит сказать, что существует истинный и ложный крипторхизм. При истинном состоянии гонада «не переехала» из живота в мошонку, либо по пути «свернула» не туда. В первом случае она может задержаться либо в животе, либо в паховом канале, во втором убежать в другое место (бедро, область передней брюшной стенки). При ложном крипторхизме яичко уже бывало в мошонке, но в силу определенных причин «подтянулось» обратно в паховый канал, такое состояние называется ретракцией. Хочется обратить внимание и на тот факт, что иногда яичко оказывается неразвитым и очень маленьким по объему и его просто не «замечают» в мошонке, ошибочно выставляя диагноз неопущения, тогда как речь идет о гипотрофии(недоразвитии) гонады. Еще реже бывают состояния, когда одно (а крайне редко и оба) яичко вовсе отсутствует, в этом случае говорят о монорхизме (анорхизме).

Диагностика

Диагностика таких состояний конечно должна проводиться специалистом, желательно детским андрологом. На современном уровне комплекс обследования ребенка с синдромом «пустой мошонки», должен включать наряду с осмотром врача, ультразвуковую допплерографию органов репродуктивной системы и оценку гормонального профиля ребенка. Для чего это нужно я поясню ниже, когда расскажу о методах лечения. Итак, истинный крипторхизм, это порок развития, который может быть вылечен ТОЛЬКО хирургическим путем.

Как лечить?

Основным дискуссионным вопросом среди врачей остается определение сроков проведения операции по опущению и фиксации яичка в мошонке. Существует два основных мнения, первое за раннюю операцию – до 2-х лет, второе за более позднюю – после 3-4 лет. Первая точка зрения базируется на том факте, что при проведении гистологических исследований ткани крипторхированного яичка, после 2-х летнего возраста обнаруживается слущивание специфических клеточек, в последующем играющих непосредственную роль в создании сперматозоидов. Такой факт трактуется сторонниками данной позиции как доказательство необратимых процессов в неопустившемся яичке после двухлетнего возраста. Но небезынтересно другое, мало кто договаривает (а многие врачи и не знают) вторую часть факта, в опустившемся яичке (т.е. здоровом) происходят те же самые процессы и в то же самое время. Т.е. процесс этот есть не что иное как «плановая» замена. Я заранее предполагаю критические отзывы коллег и удивление, а зачем вообще так упираться в сроки проведения операции? Дело в том, что лечение крипторхизма всегда осуществлялось только с позиции хирургического аспекта и выздоровление считалось наступившим, после того как сняты швы. А вас как маму, что интересует больше – насколько хорошо зажили швы или насколько вероятно мальчик сможет стать отцом? По имеющимся данным статистики нарушение фертильности отмечается у 60-70% пациентов перенесших такое заболевание и связано это не с тем, что яичко изначально было дефектным, а с тем, что не проводилась ни подготовка яичка к стрессу «переезда на новую квартиру», ни последующие мероприятия, направленные на адаптацию его в новом месте. Никто не оспорит тот факт, что чем больше яичко, тем интенсивнее оно кровоснабжается, тем толще сосуды подходящие к нему и тем легче оно перенесет манипуляцию перемещения. Вот здесь и принципиально важен момент возраста ребенка. Теперь вернемся к методам обследования. Хочу сразу отметить, что я представляю свою позицию и позицию клиники, в которой я работаю. Если представленные мной аргументы покажутся неверными, я готов дискутировать.

Для чего необходимо проведение ультразвуковой допплерографии – этот метод позволяет нам оценивать как объем яичка, так и степень его кровоснабжения в ДИНАМИКЕ. Именно это позволяет отметить тот момент, когда такие параметры перестают нарастать, а следовательно яичко начинает страдать.

Попробуем подвести итог

1. сроки проведения операции при крипторхизме определяются не днем рождения ребенка, а конкретными параметрами состояния кровообращения яичка.
Теперь вернемся к оценке гормонального профиля мальчика. Довольно часто неопущение яичка происходит на фоне низкой концентрации тех гормонов, которые отвечают за рост гонад, чаще всего это лютеинизирующий гормон (ЛГ). При стимуляции такого дефицита, а это возможно как за счет введения аналогов ЛГ, так и путем негормональной стимуляции органов эндокринной системы, приток крови к яичку увеличивается, а следовательно оно имеет потенциал для роста.
2. перед проведение операции необходимо проведение стимуляции неопущенного яичка, «подкормка» перед переездом. Конечно, такая стимуляция должна проводится только после оценки собственного гормонального фона ребенка.
И наконец 3. операция это только полдела, главное это вырастить потом из этого яичка ПОЛНОЦЕННЫЙ орган, а вот это уже комплексная задача, требующая и диспансерного наблюдения специалиста и динамической оценки характеристик кровоснабжения прооперированного органа и наблюдения за гормональным фоном.
Безусловно, невозможно все случаи подогнать под одну рамку правил. Например при задержке яичка в брюшной полости или при эктопии (сворачивании не туда), ход действий может быть совсем другим, но это более редкие ситуации.

Ложный крипторхизм

А теперь несколько слов о ложном крипторхизме. Напомню это состояние отличается от истинного тем, что яичко уже побывав в мошонке, подтянулось обратно в паховый канал. Такое состоянии вполне может быть излечено без операции. Кстати среди эндокринологов и педиатров много говорится о том, что часть больных с крипторхизмом вылечивается без операции, только на препаратах. Так вот это именно та группа пациентов, у которых истинного крипторхизма и не было, просто желаемое выдается за действительное.
Я довольно много написал (хотя и не сказал всего, что хотелось и постараюсь ужать всю информацию в несколько тезисов:
1. Наблюдение и лечение мальчика с крипторхизмом лучше всего осуществлять у детского андролога. Это специалист знакомый и с хирургическими и с эндокринологическими составляющими такого заболевания.
2. Ребенок с крипторхизмом должен быть предварительно обследован (УЗДГ, оценка гормонального фона)
3. Хирургическое лечение должна предварять стимуляция кровообращения яичка, то же самое может понадобиться и после операции
4. Сроки проведения операции при крипторхизме стоит определять не по «календарю», а по конкретным данным кровообращения яичка
5. Часть детей не имеющих одного или обоих яичек в мошонке не являются больными крипторхизмом и не требуют хирургического лечения. Установление «истинности» неопущения, опять таки, я бы предложил проводить у детского андролога.
PS: Я как то встретился со своим однокурсником, лет через десять после окончания института. Он работает детским хирургом, в одном из районных городов. Мы разговорились о работе и речь зашла, в том числе, и о крипторхизме. Он меня спросил –А когда вы оперируете крипторхизм? Я поведал ему свою концепцию, на что он скептически мне ответил –Не знаю, мудрено все это, я оперирую в год, МНЕ так удобнее…

 

You have no rights to post comments

Выбраковали нашего мальчишку… одно яичко не опущено… — Выращивание щенков — Лабрадор.ру собаки

Крипторхизм – это аномалия развития семенников у кобеля, выражающаяся в неопущение одного или обоих семенников в мошонку. Эмбриональные зачатки половых желез у собак закладываются в брюшной полости и в процессе развития постепенно перемещаются по направлению к хвосту. У щенков выход семенников из брюшной полости в мошонку происходит в возрасте около 1,5 месяцев, иногда чуть позже (у других пород собак эти сроки могут колебаться с интервалом в несколько месяцев). Если этого не происходит, семенники, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале, в следствии более высокой температуры, деформируются, что частично или полностью может привести к утрате половых функций. Но, опасность крипторхизма заключается не столько в его отрицательном воздействии на здоровье конкретного животного, сколько в воздействии на гормональный фон, конституциональные и жизненные функции всей популяции, подверженной крипторхизму. И наоборот, крипторхизм – это первый показатель эндокринной и генетической нестабильности как самого его носителя, так и всей его линии. Кроме того, с геном крипторхизма сцеплено множество других вредных рецессивных генов, существующих в породе.

Механизм наследования крипторхизма полностью не изучен. Существует несколько теорий, одна из которых – сцепление этого признака с полом. Согласно этой теории, крипторхами являются кобели, а носителями гена крипторхизма – исключительно суки. Кобели-крипторхи в разведении не используются, но ввиду этой теории считается целесообразным выбраковывать из разведения сук – однопометниц крипторхов и их матерей. Многие исследователи склонны считать, что механизм наследования крипторхизма гораздо сложнее и имеет полигенную природу. Имеются данные о некоторых причинах негенетического характера, которые могут провоцировать крипторхизм. Возможно возникновение крипторхизма и под воздействием различных тератогенных факторов, вызывающих нарушения и задержку развития плода, патологию соединительной ткани.

Недоразвитие семенников также может приводить к их отсутствию в мошонке, что по своей сути крипторхизмом не является, а представляет собой совершенно другую аномалию. Но, поскольку на практике невозможно установить степень недоразвития семенников, подобные случаи чаще всего диагностируются как крипторхизм.

Среди разновидностей крипторхизма иногда встречается, так называемый, ложный. В этом случае у кобеля имеются два совершенно нормально развитых семенника, которые находятся в мошонке. При стрессовых ситуациях (в том числе – во время осмотра на выставках) семенники легко втягиваются в брюшную полость. Аномалия заключается в излишне широком паховом канале и чрезмерной эластичности семенного канатика.

Ввиду того, что в каждом конкретном случае невозможно дифференцировать природу крипторхизма, все крипторхи (в том числе ложные) не должны допускаться к разведению. Не следует также допускать к разведению однопометников крипторхов, если в этих пометах также встречались другие аномалии (нарушения зубной системы, пигмента, психики) или если крипторхизм в этой линии наследуется на протяжении ряда поколений. В то же время, единичные случаи крипторхизма в благополучных пометах и линиях не требуют выбраковки нормальных однопометников, если только они сами не дают крипторхов.

Людмила Архангельская

крипторхизм у собак, крипторх, диагностика, лечение

Слово «крипторхизм» носит значение «скрытый семенник».
Крипторхизм – скрытие (не опущен) у собак одного или обоих мужских половых желез в мошонку из-за задержки их в брюшной полости или в паховом канале.

Если у кобеля скрыт (не опущен) один семенник, то у него односторонний крипторхизм; если скрыты (не опущены) оба семенника – двусторонний (билатеральный) крипторхизм. Более распространены случаи с односторонним крипторхизмом.

Крипторхизм у собак фото


На фото ниже, визуально можно наблюдать односторонний крипторхизм у собак, а именно у кобеля йоркширского терьера.

Семенники у кобеля находятся в брюшной полости, возле почек. У растущего организма, новорожденного щенка-кобеля, семенники очень малых размеров и мягкие, свободно мигрируют из мошонки в канал паха и обратно.
У собак, разных пород, семенники опускаются в мошонку в разные сроки. Обычно, семенники опускаются в мошонку уже через 10-14 дней после рождения (яичко выходя из брюшной полости, проходит через отверстие пахового канала и опускается в мошонку). В зависимости от породы собак, такой процесс может произойти и в другом возрасте. Если у вашего щенка не опустились семенники в мошонку или опустился только один семенник, не стоит тревожиться раньше времени и приписывать крипторхизм своей собаке. Ветеринары советуют в таком случае, с точки зрения физиологии собак, ждать и наблюдать, до полугода или года, за своим питомцем, руководствуясь тем, что у собак к назначенному возрасту закрываются паховые кольца, что не будет давать возможность семенникам мигрировать из брюшной полости в паховый канал.
Если при нормальном гормональном фоне, у собаки выявили крипторхизм, это может быть связано со следующими факторами:
  • крупные размеры яичка, что не дает возможности ему пройти через отверстие пахового канала и опуститься в мошонку;
  • узкое внутреннее или наружное отверстие пахового канала;
  • узкий паховый канал;
  • недоразвитость мошонки и др.

Такие факторы могут возникнуть при нарушении эмбрионального развития, травм и воспалений, из-за бактерий и вирусов.
На сколько часто выявляется крипторхизм у собак?
Такая вероятность припадает на 1,5-10% (в зависимости от породы собак). Крипторхизм встречается у собак разных пород, но особо часто он встречается у собак декоративных, карликовых пород: йоркширский терьер, померанский шпиц, чихуахуа, мальтийская болонка, пекинес, карликовый пудель и многие др.

Виды крипторхизма у собак:


  • врожденный крипторхизм;
  • приобретенный крипторхизм.

Крипторхизм у собак – это наследуемая аномалия. Собак с односторонним крипторхизмом ветеринары не советуют использовать для разведения, лучше таких собак исключить, чтобы подобная аномалия не повторилась. Используйте для разведения только абсолютно здоровых собак!
Что касается собак с двухсторонним крипторхизмом — они стерильны. Так как температура в брюшной полости превышает необходимую для нормального функционирования яичек. Чтобы не допускать развитие других возможных болезней (опухолей), необходима кастрация собаки при крипторхизме.
Если у собаки врожденное отсутствие одного или обоих яичек, то такую аномалию называют «монорхизм» и «анорхизм».
Ложный крипторхизм у собак – «блуждающий» семенник. Что это значит? Собака-кобель имеет оба нормальных развитых семенника, которые находятся в мошонке, но сама аномалия заключается в том, что собака имеет слишком широкий паховый канал и повышенную реактивность семенного канатика и связки. При такой аномалии случается, что семенник втягивается обратно в брюшную полость (в стрессовых ситуациях, изменении температуры окружающей среды). За частую, такую аномалию не считают крипторхизмом у собак, так как семенники нормально развиты, но не рекомендуют таких кобелей использовать для разведения.

Диагностика крипторхизма у собак


  • визуальный осмотр;
  • пальпация мошонки и области паховых каналов;
  • если семенники находятся глубоко в паху или очень часто бывает, что паховые лимфоузлы, или мошоночный жир могут имитировать неопущенный семенник, то их тяжело идентифицировать методом пальпации, в таком случае используют УЗИ;

Способы лечения крипторхизма у собак


Используют гормон (тестостерона пропионат или гонадотропин), который назначают щенку в возрасте 4-8 месяцев. Этот способ может помочь, в случае если у собаки недостаток гормона.
Хирургическое вмешательство, помещение семенника в мошонку хирургическим путем — (орхипексия). Любой ветеринар вам скажет, что такая операция очень легка и проста, но на самом деле, имеется очень мало ветеринарных врачей, которые специализируются в таких операциях и очень редко они проходят успешно.

Крипторхизм у собак. Причины, чем опасен, что делать и как проводится операция?

Крипторхизм — наследственное заболевание самцов, которое выражается в том, что один или оба семенника не опустились из брюшной полости в мошонку. Мужские половые железы, они же семенники, они же яички, в процессе роста и развития организма перемещаются из брюшной полости, где они располагаются изначально, по паховому каналу в мошонку.

Столь сложное путешествие происходит из-за того, что оптимальная температура для полноценного сперматогенеза (созревания сперматозоидов) должна быть немного ниже температуры тела, это как раз и обеспечивается тем, что семенники находятся в мошонке. Этот процесс характерен практически для всех мужских особей теплокровных видов животных.

В норме у щенков семенники должны опуститься в мошонку в возрасте от 1,5 до 4 месяцев.

Некоторые заводчики утверждают, что для определенных пород характерно более позднее опускание семенников — например, до 10 месяцев. Это вполне может быть так, но, по сути, все равно является дефектом развития. Крипторхизм может быть односторонним или двусторонним. При двустороннем крипторхизме (оба семенника в брюшной полости) собака может проявлять половую активность и спариваться, но, как правило, такие собаки бесплодны. При одностороннем крипторхизме (только один семенник обнаруживается в мошонке) собака способна спариваться и оставлять потомство. У собак мелких и миниатюрных пород крипторхизм встречается чаще, чем у представителей крупных пород.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Обычно владельцы собаки не замечают признаков этой проблемы до первого визита в ветеринарную клинику, когда врач обращает на это внимание. В большинстве случаев крипторхизм у собак протекает бессимптомно, если не возникает осложнений. К осложнениям крипторхизма относятся опухолевое перерождение семенника (или обоих семенников), находящегося в брюшной полости, перекрут семенного канатика, проявление нежелательного полового поведения после кастрации.

Лечение состоит в хирургическом удалении семенников (кастрации). Причем в обязательном порядке должны быть удалены оба семенника. Проведение кастрации при крипторхизме может быть довольно сложной операцией из-за трудности локализации неопустившегося семенника или семенников, особенно с учетом того, что такие семенники часто уменьшены в объеме (редуцированы). Так, они могут находиться под кожей в области мошонки или живота, в паховом канале или в любом месте брюшной полости.

Для диагностики часто используются такие методы, как обзорное УЗИ брюшной полости или рентгенография. Сложность операции зависит от расположения «заблудившегося» семенника, доступ может быть осуществлен через брюшную полость или через мошонку. Естественно, полостная операция более сложная. Операции, направленные на «вытягивание» неопустившегося семенника в мошонку или протезирование, считаются неэтичными.

В силу наследственной природы крипторхизма недопустимо использование собак с этим недугом для разведения.

Фотографии: Коллекция/ iStock

Статья не является призывом к действию! Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к ветеринару.

Мой сын родился с крипторхизмом. Вот что я узнал.

Это ритуал древний, как роды: учет всех частей тела вашего ребенка. Посмотрим … два глаза, хорошо. … Десять пальцев, проверка… Десять пальцев, отлично…

На икру самцов часто упускают из виду шары. Их должно быть два. Но это может привлечь ваше внимание: 3 процента доношенных мальчиков (и 30 процентов недоношенных мальчиков) рождаются с неопущенным яичком. (Еще меньший процент рождается с двумя неопущенными яичками.) Один из таких мальчиков — мой сын, ему три месяца, он считает, и все еще не хватает мяча. Далее следует то, что я узнал о его состоянии, и то, что вам следует знать, если вы окажетесь в такой же ситуации.

Во-первых, быстрое обновление: ваши яички формируются в брюшной полости, пока вы еще находитесь в утробе матери. Незадолго до твоего рождения, они выпускают неожиданный альбом Jay-Z и просто … падают. В этом смысле природа волшебна.

Но у мальчиков с «отсутствующим» яичком яичко застревает где-то между формированием и опусканием.Технический термин — крипторхизм, произносится с акцентом на орхидею, так что он звучит как готический («склеп»), так и цветочный («орхидея», что, как оказалось, происходит от греческого слова «яичко»). Причина неизвестна, но будьте уверены, никто не считает, что это было чем-то, что вы или ваш партнер сделали или не сделали.

Чаще всего яичко находится где-то в области паха, и врач действительно может почувствовать его через кожу, что немного безумно. (Могу заверить вас, что это не похоже на BB, застрявший между костяшками пальцев Бена Стиллера в The Royal Tenenbaums, , как бы забавно это ни звучало.У этих мальчиков — оказывается, 70 процентов — яичко часто выпадает само по себе через несколько дней, недель или месяцев.

Но для таких мальчиков, как мой сын, это занимает больше времени. Когда я взял его на первую серию проверок, я небрежно спросил, что будет, если мяч не упадет. Думая, что ответ будет примерно таким: «О, это рано или поздно» или «Эх, не беспокойся об этом», я вместо этого услышал слово, которое никто из родителей не хочет слышать: операция.

Это действительно было необходимо? Я поинтересовался.Я имею в виду, как бы я ни дорожил двумя собственными взрослыми яйцами, я также понимаю, что с медицинской точки зрения вам действительно нужен только один. (Считайте это риффом Бога к старому наследнику и скупому складу ума.) Кроме того, ни один отец не хочет подвергать своего маленького ребенка операции, не говоря уже об операции в такой деликатной, чувствительной области.

Да, мне сказали. Почему? Проще говоря, неопустившееся яичко подвергнет моего сына большему риску как рака яичек, так и бесплодия. Также неудобно держать мяч не в том месте.Даже если ему сделают операцию, у моего сына будет немного повышенный риск рака яичек. Поэтому, если вы окажетесь в такой же ситуации, вам нужно убедиться, что он понимает, как проводить самопроверку в будущем.

Момент истины наступает через шесть месяцев. Если его яичко еще не вошло в стадию правого (или левого, в случае моего сына), мы начнем процесс планирования операции (это называется орхиопексией). Теперь мы могли бы отложить это на несколько месяцев или даже лет. Но доктор Ричард Ю, специалист по детской урологии из Бостонской детской больницы, рекомендует сделать это как можно скорее.«Маленькие парни поправляются лучше», — говорит он. «Им требуется очень мало обезболивающих. И скорее всего, они не запомнят процедуру. Но действительно ли я хочу, чтобы самым ранним воспоминанием моего сына была операция на яичке?

Орхиопексия занимает около часа и не требует госпитализации. Процедура включает в себя разрез в паху (для поиска и перемещения яичка) и встречный разрез в мошонке (чтобы убедиться, что яичко остается на месте, когда оно там находится). Это операция с низким уровнем риска, если не считать проблем, связанных с любой операцией (потеря крови, инфекция), и, конечно же, риска контакта чего-либо с постоянно чувствительным мужским яичком.У моего сына, скорее всего, не будет заметных шрамов, так как разрезы будут сделаны в кожных складках в паху и на мошонке. Что касается выздоровления, вы всегда можете рассчитывать на бодрость мальчика. «Большинство детей, если вы делаете это в возрасте от 6 до 18 месяцев, будут немного суетливыми», — говорит Ю. «Но на следующий день они хотят встать и поиграть».

Итак, у небольшого процента мальчиков с неопущенным яичком яичко находится не в паху, а, скорее всего, в брюшной полости. Если это относится к вашему сыну, ваш врач, скорее всего, порекомендует лапароскопию, когда хирург делает замочную скважину в пупке и вставляет камеру, чтобы увидеть, что происходит.Во время этой процедуры есть три возможных исхода:

  1. Врач обнаружит, что яичко находится в брюшной полости, и ваш врач порекомендует вариант вышеупомянутой операции, называемый орхиопексией Фаулера-Стивенса. Если яичко находится ниже, это одноэтапная операция. Если выше, вашему сыну предстоит две операции. Один, чтобы «подготовить вещи», как выразился Ю. Еще через полгода, чтобы опустить яичко.
  2. Врач обнаруживает, что яичко не сформировалось. «Теперь вы знаете, — говорит Ю.»Это хорошие новости! Печально, что он не сформировался, но все готово, вам не о чем беспокоиться «. Ю добавляет, что большинство мальчиков, когда они становятся старше, не чувствуют себя обязанными протезировать яичко, но при желании это остается вариантом.
  3. Примерно в пяти процентах случаев — ничтожное количество мальчиков, учитывая, что мы уже говорим о небольшом проценте из небольшого процента рожденных с неопущенным яичком — врач обнаруживает ткань яичка, но она выглядит ненормальной. Ваш врач, скорее всего, порекомендует удалить эту ткань.«Эта процедура меняется во времени в зависимости от того, что вы видите», — говорит Ю. Ваш сын вырастет с одним мячом, но это не окажет значимого влияния на его фертильность, сексуальную функцию или риск рака.

Итак, хотя мы, кажется, избежали этого сценария, я все еще чувствую беспокойство, когда мы приближаемся к шестимесячному сроку. В конце концов, мне 36 лет, и я никогда не переносил никаких операций. Но мой сын может и года не прожить без того, чтобы не попасть под нож.

Итак, как нетерпеливый гуляка в канун Нового года, я отчаянно хочу, чтобы мяч упал.Я проверяю мусор своего сына при каждой смене подгузников — думаю, я вижу это, я думаю. Хм, нет, может и нет. Орехи у ребенка такие крошечные, что их трудно сказать, как если бы вы пытались угадать, сколько помидоров черри в пластиковом пакете для продуктов. В конце концов, это классическая ситуация «доверяй, но проверяй». Даже если я буду уверен, что оба мяча на месте, только сказанное нашим педиатром успокоит нас.

Некоторые люди спрашивали меня, чувствую ли я себя стыдно из-за этой ситуации — «шары» — это метоним мужества, мужественности, поэтому было бы легко почувствовать, что я каким-то образом потерпел неудачу как отец.Но честный ответ — нет. Просто беспокойтесь. То есть я не кричу об этом с крыш, за исключением данной статьи. Но мне кажется, что это одна из тех вещей, которые будут забавными… когда-нибудь. Особенно, если он избегает операции. Но операция или нет, на званых обедах у него всегда будет интересный факт о себе.

Больше всего меня утешают успокаивающие слова Ю о таких мальчиках, как мой сын: «Они, как правило, в порядке». Я очень на это надеюсь.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Чего ожидать, если он у вашего ребенка

Вот что вам нужно знать, если ваш мальчик родился с крипторхизмом, включая все подробности о хирургии неопустившегося яичка.

Когда медсестра в больнице заметила, что у новорожденного сына Кортни Дофини неопустившееся яичко, то есть у него в мошонке был только один «клубок», а не два, мама из Оттавы очень испугалась.«Я даже не хотела на это смотреть», — признается она.

Дофини не нужно было беспокоиться — к тому времени, когда ее сына осмотрел педиатр в возрасте , когда ему исполнилась одна неделя , его яичко опустилось на свое законное место без какого-либо вмешательства. Им повезло; Чаще всего в такой ситуации ребенку в конечном итоге требуется операция на неопущенном яичке.

Что такое — неопущенное яичко ?

Когда в матке мамы растет мальчик, в его брюшной полости формируются яички.На последних двух месяцах беременности , яичек спускаются к мошонке. Но у трех процентов мальчиков одно (реже оба) яичко не завершило свое путешествие к моменту рождения. Шансы на то, что яичко недоношенного ребенка не полностью опущено при рождении, намного выше — 30 процентов.

Врачи и акушерки регулярно проверяют неопустившееся яичко (также называемое крипторхизмом) при осмотре новорожденных . Если они его найдут, они обычно направят вас к специалисту.

Специалист — обычно детский уролог — может занять выжидательную позицию. Это связано с тем, что неопущенное яичко часто само добирается до нужного места через четыре-шесть месяцев, говорит Валид А. Фархат, детский уролог из больницы для больных детей в Торонто. Однако ваш врач может назначить УЗИ, КТ или МРТ, чтобы определить точное местоположение яичка. Однако в этих тестах нет необходимости (читайте дальше, чтобы узнать, почему).

Потребуется ли моему ребенку операция по поводу неопустившегося яичка?

Если яичко вашего сына не изменилось к четырем-шести месяцам, маловероятно, что это произойдет само по себе.«Это те мальчики, для которых мы ищем хирургическую коррекцию», — говорит Питер Андерсон, детский уролог из медицинского центра IWK в Галифаксе.

Мысль о том, что вашему младенцу или малышу предстоит операция, может расстраивать и даже пугать, но очень важно опустить яичко. Во-первых, от этого может зависеть будущая фертильность мальчика. По словам Фархата, яичко, которое находится вверху в теле, а не в мошонке, будет слишком горячим, поэтому сперма не сможет развиваться должным образом. Вдобавок ко всему, неопущенные яички имеют небольшое увеличение риска рака — и хотя хирургическое опускание яичка не обязательно сводит на нет риск, оно позволяет проверить яичко на наличие шишек.Андерсон подчеркивает, что повышенный риск рака невелик и применим только к яичкам, которые опускаются вниз от живота, а не к области паха.

Что,

, можно ожидать до и после операции по поводу неопустившегося яичка?

Идеальный возраст для операции — от шести до 18 месяцев. «Мы не любим слишком долго ждать, по прошествии года или полутора лет, потому что чем дольше яичко находится в неподходящей среде, это начинает ограничивать его способность к зачатию», — говорит Фархат.Он отмечает, что риск проблем с фертильностью минимален, если неопущенное яичко лечится до двухлетнего возраста.

Операция относительно быстрая — от одного до двух часов, в зависимости от расположения яичка. (В некоторых случаях, когда яичко находится в брюшной полости, может потребоваться двухэтапная процедура.) Операция обычно неосложненная и включает один или два небольших разреза в паху или мошонке. В случаях, когда яичко выше, можно использовать лапароскопию .

Восстановление обычно быстрое.В течение дня или двух большинство детей вернутся к нормальной деятельности и перестанут плакать или проявлять другие признаки боли. «От восьмидесяти до девяноста процентов детей выздоравливают так быстро, что они даже не подозревают, что перенесли операцию», — говорит Фархат, который отмечает, что, как правило, чем младше ребенок, тем легче выздоравливает.

Тем не менее, после этого можно ожидать довольно сильного отека. «Отек и синяки становятся наиболее сильными через 48–72 часа после операции», — говорит Меган Сондерс, медсестра больницы для больных детей Торонто.Она говорит, что ей часто звонят запаниковавшие родители. «Он может внезапно превратиться из нормального в довольно тревожный», — говорит она. Она добавляет, что все, от мяча для гольфа до опухоли размером с теннисный мяч, является нормальным (серьезно!) И не является признаком осложнений или боли. Отек может длиться до шести недель.

Берлингтон, Онтарио. мама Нэнси Коулман * и ее муж нервничали, когда яичко их третьего ребенка еще не опускалось в возрасте одного года, и ему потребовалась операция. «Отправлять нашего малыша с доктором и медсестрами было так страшно для меня и моего мужа», — говорит она.Но операция прошла быстро — она ​​была закончена за час — и его выздоровление было столь же быстрым. «Он действительно испытывал небольшую боль после процедуры, но на следующий день он гулял и играл, только более осторожно, чем обычно», — говорит она. И хотя операция была тяжелой для ее семьи, они рады, что сделали это. «Мы хотели убедиться, что в дальнейшей жизни у него не будет проблем», — говорит Коулман. (Вот несколько советов, как пройти дневной стационар для вашего ребенка .)

Неопущенное яичко против втягивающегося яичка

Некоторые родители сообщают, что врач их сына не смог почувствовать оба яичка при осмотре новорожденного, но они смогли почувствовать их дома, возможно, в ванне или во время смены подгузников. В этом случае может оказаться, что у ребенка действительно было так называемое ретрактивное яичко. Это когда яичко движется вперед и назад между мошонкой и пахом. У большинства детей яичко переместится на свое место и останется там навсегда до или во время полового созревания без какого-либо вмешательства.

Требуется ли моему ребенку УЗИ, компьютерная томография или МРТ перед операцией по поводу неопущенного яичка ?

Прежде чем вы обратитесь к специалисту, врач вашего ребенка может направить вас на УЗИ, компьютерную томографию или МРТ, чтобы определить положение яичка. По словам Фархата, это устаревшая практика, поскольку она не дает полезной информации. Андерсон соглашается. «[Эти тесты], как правило, не влияют на план управления», — говорит он.

Вот почему: если яичко находится в паху, хирург может надавить на пах и почувствовать его, так что местоположение известно.В противном случае яичко находится в брюшной полости (или отсутствует, что иногда бывает). Но у ребенка или малыша яички маленькие, и технологии визуализации не достаточно точны, чтобы сказать наверняка, что то, что обнаруживается при сканировании, определенно является неопустившимся яичком. Таким образом, чтобы определить местонахождение яичка, по-прежнему потребуется операция — и тогда оно тоже будет перемещено. Если ваш врач рекомендует визуализацию, Фархат предлагает спросить вашего врача, что будет делать это исследование.

* Имя изменено

Подробнее:
Крайняя плоть 101: Как вести дела вашего мальчика
Последние рекомендации по обрезанию в Канаде
Когда ваш ребенок рождается со значительным врожденным дефектом

Неопущенное яичко

Диагностика неопущенного яичка

Родители или врач ребенка могут найти яичко, которое не выпало во время медицинского осмотра.Часто яичко не прощупывается; это состояние называется непальпируемым яичком (не прощупывается при осмотре мошонки). Часто при обследовании также выявляется паховая грыжа (отверстие в нижней брюшной стенке или паховом канале, где может выступать кишечник).

Причина неопущения яичка

Неизвестно, почему яички не опускаются. Это может быть связано с тем, что яички никогда не были нормальными до рождения или возникла механическая проблема, которая повела яички в неправильном направлении.Иногда гормонов младенца может быть недостаточно для нормального развития яичек.

Симптомы неопущенного яичка

Неопущенное яичко не вызывает боли. Мошоночный мешок может выглядеть более гладким, меньшим или более плоским, чем обычно.

Осложнения неопустившегося яичка

Если не исправить неопустившееся яичко, по мере взросления ребенка мужского пола могут возникнуть следующие проблемы:

Бесплодие

Если яички остаются более теплыми, чем остальное тело, возможно, вырабатывается меньше сперматозоидов.

Злокачественность

Неопустившееся яичко увеличивает риск рака яичек во взрослом возрасте. Если это исправить, неопустившееся яичко не снизит риск рака, но позволит должным образом проверить яичко в будущем и выявить рак на ранних этапах, если он образуется. Несмотря на то, что риск рака повышен, он все еще считается низким.

Травма

Яичко, застрявшее в неправильном положении, с большей вероятностью будет травмировано в результате травмы во время повседневной деятельности.

Перекрут яичка

Перекрут яичка — это болезненное состояние, при котором яичко может скручиваться, уменьшая его кровоснабжение, и в конечном итоге приводит к потере яичка. Это может происходить чаще в том случае, если яичко не выпало.

Лечение неопустившегося яичка

Существует два варианта лечения: гормональное и хирургическое.

Гормональный

В случаях, когда обе стороны не опускаются, гормональное лечение может способствовать опусканию яичек в мошонку.Гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вводится в виде инъекции в течение нескольких недель. Он излечивает неопустившиеся яички в 10-15% случаев. По-прежнему может потребоваться операция.

Хирургия

Существует несколько возможных процедур для исправления этого состояния в зависимости от расположения яичка и расстояния до мошонки.

1. Орхидопексия — это амбулаторная (пациенту не нужно оставаться в больнице) процедура, требующая общей анестезии.Это выполняется, когда хирург чувствует яичко в паху. В паху делается небольшой разрез; яичко располагается, освобождается от ограничивающих тканей, размещается и закрепляется в мошонке. Затем проход зашивается, чтобы предотвратить повторное всплытие.

2. Лапароскопическая процедура орхидопексии часто выполняется, когда вы не можете почувствовать яичко при физическом осмотре. Яичко может находиться в брюшной полости, может отсутствовать или быть очень маленьким.

Иногда яичко слишком деформировано, чтобы его можно было спасти.Возможно, он искривился незадолго до рождения ребенка и потерял кровоснабжение. Во время операции удаляется оставшаяся нефункциональная ткань. Другое яичко закреплено в мошонке, чтобы предотвратить перекрут этого яичка. Если деформированное яичко удалено, после полового созревания в мошонку можно установить протез (искусственную замену).

3. Аутотрансплантат яичка показан, когда яичко расположено очень высоко в брюшной полости, а кровеносные сосуды и другие необходимые структуры не являются ни обильными, ни достаточно эластичными, чтобы их можно было растянуть до мошонки.Яичко должно быть «самотрансплантировано» в мошонку со всеми необходимыми кровеносными сосудами и структурами, сначала разрезанными, а затем повторно соединенными.

Позвоните своему детскому врачу, если:

  • Не можете писать через восемь часов после операции
  • Температура после операции 101 градус или выше
  • Зеленые или желтоватые выделения из линий швов с повышенным покраснением, припухлостью и болью
  • Более трехкратная рвота, неспособность удерживать жидкость
  • Сильная боль, не купируемая обезболивающими

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход при орхидопексии и лапароскопической орхидопексии
  • Для снятия боли вы можете давать Тайленол без рецепта каждые четыре часа, но не превышайте пяти доз в течение 24 часов.Детям в возрасте от 4 лет может быть выписан рецепт на более сильное обезболивающее. Используйте этот рецепт только при значительном дискомфорте и давайте в соответствии с указаниями.
  • Мы рекомендуем давать ребенку обезболивающие по графику в течение первых 24–48 часов после операции. После этого давайте лекарство только в случае необходимости.
  • Ваш хирург объяснит вам, как ухаживать за местом операции.
  • Никаких ванн в течение пяти дней после операции; но ваш ребенок может принять душ или ванну с губкой
  • В течение четырех недель не кладите ребенка в блюдце для упражнений или ходунки и не переносите их через бедренную кость.Можно посадить ребенка в автокресло или детский стульчик. Что касается детей старшего возраста, избегайте катания на велосипеде, лазания в тренажерном зале в джунглях или занятий физкультурой.
  • Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда ему удобно, и ему не нужно принимать рецептурные обезболивающие, обычно через два-пять дней.

Ваш хирург предоставит послеоперационный уход по поводу аутотрансплантации яичка.

Неопустившиеся яички — Здорово

Во многих случаях яички опускаются в мошонку к тому времени, когда вашему ребенку исполняется четыре месяца.Если яичко к этому времени не опускается, обычно рекомендуется лечение.

Орхидопексия

В большинстве случаев неопущения яичка (яичек) обычно рекомендуется операция по перемещению яичка (яичек) в мошонку. Этот тип операции известен как орхидопексия.

Когда именно будет проведена операция, будет зависеть от состояния здоровья вашего ребенка. В идеале операция должна проводиться в возрасте от шести месяцев до двух лет. Это связано с тем, что ожидание более двух лет, как было показано, увеличивает риск развития у мальчиков проблем с фертильностью или рака яичек.

Все чаще орхидопексии выполняются с использованием хирургии замочной скважины, известной как лапароскопия. Этот тип хирургии вызывает меньше послеоперационной боли и имеет более быстрое время восстановления, чем открытая операция.

Во время процедуры хирург делает небольшой разрез (разрез) в брюшной полости вашего ребенка, прежде чем пропустить через разрез небольшие хирургические инструменты, чтобы освободить яичко от окружающей ткани.

Затем яичко перемещают по паховому каналу и перемещают в мошонку с помощью второго разреза.Затем паховый канал обычно закрывается, чтобы яичко не выходило из мошонки.

Орхидопексия проводится под общим наркозом, что означает, что ваш ребенок не почувствует боли во время операции. В большинстве случаев операция может быть проведена в дневном стационаре, поэтому ваш ребенок сможет вернуться домой в тот же день.

Восстановление

Ваш ребенок может плохо себя чувствовать в течение первых 24 часов после операции. Чувство тошноты — частый побочный эффект общего наркоза.Им не о чем беспокоиться.

Следующие советы помогут ускорить выздоровление вашего ребенка и снизить риск послеоперационных осложнений.

  • Вашему ребенку потребуется регулярное обезболивание в течение трех дней после операции. Такие занятия, как совместные игры, просмотр телевизора и чтение, могут помочь отвлечься от боли.
  • Поощряйте (но не заставляйте) вашего ребенка пить много жидкости.
  • Паховая область вашего ребенка может некоторое время болеть после операции.Позвольте ему носить свободную одежду.
  • Следите за тем, чтобы рабочее место было чистым и сухим, и избегайте намокания во время душа или ванны.
  • Ваш ребенок не должен кататься на велосипеде или использовать сидячие игрушки в течение одного месяца после операции. Это сделано для того, чтобы яички не возвращались обратно в брюшную полость.

Будьте внимательны к любым признакам заражения места операции. К ним относятся:

  • Ваш ребенок испытывает сильную боль, и предписанное обезболивающее не работает.
  • У вашего ребенка высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше.
  • Место операции красное, воспаленное или более горячее, чем окружающее пространство.
  • Выделение жидкости или гноя на месте операции.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков и симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу за советом.

Результаты операции

Как правило, чем ближе яичко к мошонке, тем больше вероятность успеха операции.

Показатели успешности лечения пальпируемых яичек, расположенных рядом с мошонкой, оцениваются в 80–90%.

Эффективность лечения непальпируемых яичек составляет 75–90%, в зависимости от того, где находится яичко. Если операция не удалась, может потребоваться дополнительная операция для репозиции яичка в мошонке.

Осложнения операции

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, орхидопексия может вызвать осложнения.

Атрофия яичек

Самое серьезное осложнение операции — атрофия яичек.Кровоснабжение не может поддерживать яичко в его новом положении, что приводит к отмиранию яичка. Это называется атрофией яичек и встречается примерно в 5% случаев.

Если происходит атрофия яичек, фертильность вашего ребенка не должна нарушаться, пока у него остается одно здоровое яичко.

При необходимости может быть проведена косметическая операция по удалению пораженного яичка и установке искусственного имплантата в мошонку вашего ребенка.

Поражение семявыносящего протока

Еще одно возможное осложнение орхидопексии — это случайное повреждение семявыносящего протока.

Семявыносящий проток — это трубка, соединяющая яичко с уретрой. Уретра — это трубка, по которой проходит сперма при эякуляции мужчины. Повреждение семявыносящего протока происходит примерно в 1% случаев.

Если семявыносящий проток поврежден во время операции, для его восстановления обычно требуется дополнительная операция. Если его не лечить, это может вызвать проблемы с фертильностью в более позднем возрасте.

Альтернативы хирургическому вмешательству

Альтернативой хирургическому вмешательству является использование синтетических гормонов, которые стимулируют движение яичка из брюшной полости в мошонку.

Гормональная терапия обычно рекомендуется только в том случае, если яички вашего ребенка расположены близко к мошонке. Это связано с тем, что лечение обычно неэффективно при лечении непальпируемых яичек, расположенных в паховом канале или брюшной полости.

Гормональная терапия также может быть рекомендована, если оба яичка не опущены и анализы крови показали, что это связано с основными проблемами с их гормонами.

Если гормональная терапия неэффективна, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Помогите! У моей собаки неопустившееся яичко

Обновлено 10 мая 2021 г.

Краткие сведения (подробности ниже):

  • Неопущенные яички всегда необходимо удалять
  • Операция проста и быстрое восстановление
  • Больных собак нельзя разводить

Теперь погрузимся глубже…

Если у собаки сохранилось яичко, мы называем ее крипторхидом , что буквально означает скрытое яичко. Это обычное дело, не особо беспокоящее, но и небезопасное.Я видел, как одна собака умирала, а две ужасно приближались к ней из-за неосведомленности хозяина.

При правильном знании этого не должно происходить. Итак, вот все, что вам нужно знать, чтобы обезопасить своего щенка.

Что такое крипторхизм?

Поскольку эмбрионы, самцы и самки начинают свои яичники или яички практически в одном и том же месте. Затем яичко начинает долгую и опасную миграцию из брюшной полости в мошонку. Крипторхизм — это когда он не достигает своей цели.

Это может происходить как на одной, так и на обеих сторонах ( односторонний или двусторонний ) примерно в равных количествах. Интересно, что если оставить только один, вероятность того, что он будет на справа , более чем в два раза выше.

Чтобы диагностировать у собаки крипторхизм, вы должны знать, сколько времени обычно требуется для появления яичка. Почти у всех щенков это к возрасту от 6 до 8 недель . Таким образом, у большинства щенков, у которых на первом осмотре ветеринара обнаружено неопустившееся яичко, в конечном итоге будет крипторхизм.

Документально подтверждено, что одно или оба яичка не опускаются у 0,7–9,7% щенков. В нашей клинике мы наблюдали это у 77 из 1652 собак, что составляет 4,7%.

Когда кастрировать / дезинфицировать

До тех пор, пока выходное отверстие, называемое паховым кольцом, не закроется примерно в возрасте 6 месяцев, всегда есть вероятность опускания яичка.

Следовательно, лучшее время для десекса — в возрасте 6 месяцев или старше . Фактическое рекомендуемое время дезинсекции для каждой породы собак можно найти здесь.В основном это зависит от их предполагаемого взрослого размера.

Какие породы могут быть крипторхидами?

Как правило, неопустившееся яичко чаще встречается у породистых собак, особенно у следующих пород:

  • Боксер
  • Чихуахуа
  • Немецкая овчарка
  • Грейхаунд
  • Пудель (игрушечный и миниатюрный)
  • Стаффордширский бультерьер
  • Шетландская овчарка
  • Ши-тцу
  • Йоркширский терьер
  • Уиппет

И, возможно, еще эти:

  • Керн-терьер
  • Английский бульдог
  • Померанский шпиц
  • Миниатюрный дакат
  • Померанский шпиц
  • Миниатюрный дакат
  • , неопустившееся яичко может случиться с любой собакой.Например, мой собственный бордер-терьер был двусторонним крипторхидом, что сильно смутило заводчика.

    Это потому, что он знал, что крипторхизм имеет прочную генетическую основу. Следовательно, даже если собака с одним опущенным яичком плодовита, их нельзя разводить. Также не следует предпринимать никаких попыток искусственно заменить оставшееся яичко (называемое orchiopexy ) только для того, чтобы собаку можно было развести или выставить.

    Пока мы занимаемся неэтичными поступками людей, меня даже попросили вставить протез яичка, чтобы обмануть судей на выставках!

    Лечение неопущенного яичка

    Задержка яичка — небольшая проблема, которую легко исправить.

    Не существует медицинского лечения, которое могло бы вылечить или предотвратить задержку яичка. У тех, кто заявляет об успехе, вероятно, есть собаки, у которых яичко всегда опускалось, только поздно.

    Единственное эффективное лечение — это десексирование или стерилизация, или, по крайней мере, хирургическое удаление неопущенного яичка. Это важно из-за чрезвычайно высокого уровня семином и опухолей из клеток Сертоли у собак-крипторхидей. Есть что-то в более высокой температуре задержанных яичек, что делает рак гораздо более вероятным.

    Это собаки, которых я видел либо умирающими, либо приближающимися. В двух случаях это были собаки из спасательных центров с дурной репутацией, которые не позаботились о том, чтобы собака была полностью обезврежена перед переселением. Поэтому считалось, что этих собак стерилизовали до появления симптомов рака.

    Одна такая собака изображена выше с опухолью в паху примерно в двухлетнем возрасте. Ему повезло — хотя его операция была обезображивающей, он сегодня жив.

    Собаки с внутренним брюшным яичком могут показывать гормональные изменения как единственный признак.Опухоли яичек имеют тенденцию вырабатывать женские гормоны. Например, собака, которую я видел умершей, была принесена мне из-за увеличения сосков и преследований со стороны кобелей.

    Крипторхическая хирургия у собак

    Хирургическая техника зависит от того, где находится яичко. Есть три распространенных места:

    • брюшной
    • паховым кольцом
    • подкожным

    Первое, что мы делаем после обезболивания вашей собаки, — это укладываем ее на спину и пытаемся точно определить яичко.Обычно это легко. Когда собака находится в перевернутом положении, то, как лежит мошонка, обычно дает четкое представление о том, какое из них отсутствует.

    Затем ищем под кожей от мошонки до пахового кольца. Хотя неопущенные яички меньше по размеру, их обычно можно почувствовать как всплеск размером 1-2 см, который появляется под пальцами. Единственный раз, когда это сложно, — это когда собака имеет лишний вес. На картинке (выше) показан результат именно такой операции: один разрез опущенного яичка, а другой разрез под кожей в паху.

    Если мы ничего не обнаружим, мы предполагаем, что яичко находится в брюшной полости. Затем, моя предпочтительная техника — парамедианный разрез, как показано здесь, при котором я обычно падаю прямо поверх него. Единственный случай, когда это не сработает, — это когда яичко не находится ни внутрь, ни наружу, а заклинило в самом паховом кольце. Тем не менее, я обычно достаточно близок, чтобы уловить это.

    У некоторых собак (особенно у немецких овчарок) оба неопущенных яичка находятся в брюшной полости. Для таких собак моя техника создаст подобные надрезы с каждой стороны.Ваш ветеринар разработает свой собственный успешный подход, поэтому не беспокойтесь, если он будет выглядеть иначе.

    Стоимость крипторхической хирургии

    Крипторхическая хирургия — это быстро, легко и не намного болезненнее, чем обычная дезинфекция. При хорошем контроле боли выздоровление происходит быстро. Поэтому единственный недостаток — это стоимость.

    В нашей клинике паховые яички, как на первом фото, обычно добавляют 100 долларов к цене дезинсекции. Удаление яичка в брюшной полости может добавить 200 долларов. Имейте в виду, что трудно назначить фиксированную цену за такую ​​непредсказуемую операцию, как эта, и сложное извлечение будет стоить дороже.

    Лично я, хотя я никогда не видел, чтобы это делалось, я считаю, что было бы вполне разумно попросить заводчика внести свой вклад. В конце концов, пораженные щенки уже были идентифицированы перед продажей, и ошибка в основном имеет генетическое происхождение. Однако из-за нехватки щенков вам может быть сложно их убедить.

    Однако это всего лишь финансовая проблема. Основная идея заключается в том, что независимо от того, крипторхий у вашего щенка или нет, это не имеет большого значения, пока вы на него воздействуете.

    Если вы ветеринар и наша культура вам нравится, в настоящее время мы принимаем на работу. Нажмите сюда, чтобы узнать больше!
    Есть что добавить? Комментарии приветствуются ниже и появятся в течение 24 часов.
    Эндрю Спаннер BVSc (с отличием) MVetStud, ветеринар из Аделаиды, Австралия. Эти разделы справки взяты из серии, регулярно публикуемой по электронной почте и в Twitter. Подпишитесь здесь по электронной почте, чтобы не пропустить ни одной истории! Информация, представленная здесь, не предназначена для использования вместо посещения ветеринара.Если ваш питомец нездоров, обратитесь к ветеринару.

    Втягивающее яичко (я) — Children’s Health Orange County

    Что такое втягивающиеся яички?

    Втягивающие яички — это яички, которые связаны с более активными мышцами, которые заставляют яичко регулярно входить и выходить из основания мошонки. Это нормальный результат. Втягивающиеся яички обычно описываются как яички, которые не всегда лежат в мошонке, но часто видны там, когда он принимает ванну или спит.Втягивающееся яичко иногда можно увидеть за пределами мошонки из-за активного кремастерного рефлекса. Кремастерный рефлекс вызывается легким поглаживанием внутренней части бедра. Мышца кремастера сокращается в теле, которая отвечает за растяжение мошонки, и тестирует яички на той стороне, которую поглаживают (как йо-йо). Ретрактильные яички функционируют нормально. Они пальпируются и не считаются истинным неопущенным яичком. 90% втягивающихся яичек опускаются и расслабляются в мошонку во время полового созревания.До этого времени важно регулярно проверять яички для выявления аномалий.

    Что включает в себя обследование яичек?

    Ребенку важно проводить самостоятельное обследование яичек. (Опекун может проводить обследование, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы делать это сам.) Эти обследования включают пальпацию яичка вручную; это не инвазивно. Если в какой-либо момент ребенок, его опекун или его лечащий врач не могут ввести яичко в мошонку, обратитесь в урологический центр CHOC и запишитесь на прием к одному из наших специалистов.

    Также важно, когда мальчику около 10 лет, научить его проводить самопроверку яичек, чтобы определять любые отклонения от нормы. Они должны быть примерно одинакового размера с каждой стороны и казаться гладкими шариками. Убедитесь, что его лечащий врач или другой медицинский работник научит его правильной технике ежемесячного самообследования, когда он достигнет соответствующего возраста.

    Как лучше всего прощупать яичко в мошонке?

    • Положите одну руку на область таза / живота и «доите» руку вниз, чтобы яичко продолжало двигаться вниз к мошонке.
    • Наши сотрудники продемонстрируют, как это сделать в нашем офисе
    • Не просто прощупывайте яичко снизу, чтобы увидеть, присутствует ли яичко, это вызовет кремастерический рефлекс и затруднит поиск яичка.
    • Обязательно исследуйте яички в мошонке, когда ваш ребенок спит или расслабляется в ванне, часто яички в это время очень легко обнаруживаются в мошонке.
    • Пусть ваш сын присядет на корточки в «позу ловца бейсбола», чтобы обследовать его, это расслабит кремовую мышцу и позволит яичкам хорошо расслабиться в мошонке.

    При каждом посещении здорового ребенка лечащий врач должен иметь возможность ввести его яички в мошонку. Между этими ежегодными визитами вы или ваш ребенок можете исследовать яички на предмет их случайного присутствия в мошонке. Если в какой-то момент они не пальпируются или не могут попасть в основание мошонки, или если у вас или вашего ребенка возникнут дополнительные проблемы, обратитесь в урологический центр CHOC для последующего наблюдения.

    Неопущенное яичко | Сеть родителей Беркли



    У мальчика неопустившееся яичко
    Май 2006 г.

    У моего 10-месячного сына неопустившееся яичко, и наш педиатр направил нас в Детскую больницу для консультации, а затем на операцию, когда ему исполнится 1 год.Мои вопросы:

    1) Был ли у кого-нибудь еще сын эта проблема и эта операция? Я знаю, что это не должно быть большой проблемой, это не редкость и т. Д., Но я волнуюсь!

    2) Был ли у кого-нибудь опыт работы с доктором Джеймсом Беттсом? (Я знаю, что это скорее вопрос с рекомендациями, но пока я спрашиваю об этой проблеме в целом …) Наша педик сказала, что слышала о нем хорошие отзывы — хотя я ничего не могу найти на веб-сайте BPN. .

    Большое спасибо —
    Мама чудо с одним мячом


    У моего племянника была такая же проблема.Ему сделали операцию в Тусоне, Аризона, где он живет, и не было никаких серьезных проблем или проблем. У него была повязка на животе, он пил молоко и довольно много смотрел телевизор в первый день после операции. Но через пару дней все вернулось к своей обычной работе. Старайтесь не волноваться. Это обычная процедура, которую обычно проводят в наши дни, чтобы обеспечить нормальное развитие ребенка и сохранение полной фертильности. Я ничего не знаю о докторе Беттсе, но у Детской больницы очень хорошая репутация — Кэти
    . Вы правы, это обычное дело, но важно вылечить.Я должен вас предупредить, это может вызвать проблемы с фертильностью у вашего сына в будущем … врачи скажут вам, что это неправда, но это может случиться. Вполне возможно, что его неопущенный яичко был вызван бактериями. В Нью-Йорке есть замечательный доктор по имени доктор Тот, который специализируется на подобных вещах. Добрый день! — Разбираясь с этим, много лет спустя.
    Моему сыну в Детском отделении выдавили неопустившиеся яички и закрепили на месте. Он был большим и здоровым, так что мы сделали это в 3 месяца, пока я была в декретном отпуске.Мы вошли в 7, а в 11 уже ехали домой, он кормил грудью. В следующие 24 часа он был немного суетливым, облегчение от приема тайленола. У него почти невидимый двухдюймовый шрам вдоль складки нормальной кожи. Сейчас ему 6 лет, и он несколько разочарован, что у него нет драматического шрама, поскольку мы рассказали ему о его операции. Я лично знаю детских хирургов, и все они отличные. Доктор Беттс не теплый и ласковый, но важно то, что происходит, когда ваш ребенок спит в операционной.

    Забавная история — сначала они думали, что у него действительно нет одного яичка, но им все равно пришлось исследовать, так как сморщенное яичко представляет собой риск рака…. до того, как ультразвуковое исследование показало, что это высоко, хирург немного рассказал мне о том, что, если он вырастет только с одним, он даже не задумается об этом и не почувствует себя неловко. Как вы могли догадаться, это был тот, кто никогда не воспитывал и не был подростком!
    Два мяча теперь на правильном корте


    Здравствуйте, я хотел порекомендовать замечательного уролога, который работал с моим ребенком по поводу другого заболевания. Он потрясающий и был таким теплым и заботливым по отношению к моему сыну. Несмотря на всю неловкость ситуации, мой ребенок любил его.Его зовут доктор Пизер, он находится в Беркли. Его номер 848-1727. У него хорошая репутация. На самом деле, мой педиатр и акушер слышали о нем хорошие отзывы. Удачи! Anon
    Моему сыну только что сделали операцию по исправлению неопустившегося яичка. Ему 11 лет. Я бы хотел, чтобы ему сделали операцию много лет назад, но, увы, он этого не сделал. Тем не менее операция прошла хорошо. Это было в Детской больнице. Его врачом был доктор Ли, который, кажется, отличный врач. Мой сын чувствовал себя очень больным и принимал обезболивающие в течение 2 дней.После этого он принимал все более и более низкие дозы лекарств — сначала с кодом, а затем с переходом на мотрин — в течение одной-двух недель. Прошло около месяца, и он готов вернуться к нормальной деятельности.

    Персонал Children’s всегда поддерживает детей и родителей. Удачи маме


    Я не могу говорить о твоем сообщении о медицинских потребностях твоих сыновей, но я хотел бы облегчить тебе мнение о докторе Беттсе.

    В прошлом году у моего 2,5-летнего ребенка диагностировали двойную паховую грыжу.Мой пед. рекомендовала доктора Беттс, потому что, по ее словам, «он блестящий хирург. Тот, который я бы выбрала для оперирования своих детей ». Она также упомянула его бойкую, а иногда и холодную манеру лежать у постели больного. Со мной он был коротковат, но с моим сыном он был прекрасен! Кроме того, я бы предпочел уверенного, не такого болтливого, но блестящего хирурга, чем наоборот. Вы не спрашивали о детской больнице, но я вам скажу, что они тоже отличные. Они очень практичны в процессе хирургии, поэтому пугающие ощущения кажутся менее ужасными.И еще одна анекдотическая информация … У меня были серьезные отношения с парнем в колледже с нелеченным необработанным яичком. Он всегда думал о том, как легко создавать детей. Даже с одним взлетом и одним проигрышем у него теперь двое очень красивых детей, которых легко было зачать! Бест, Дана


    У моего племянника было это, и ему сделали операцию, и все прошло отлично. Я понимаю, что это довольно рутинный процесс, и беспокоиться не о чем. Очевидно, ты всегда беспокоишься, когда это твой ребенок, но моему племяннику сейчас 11 лет, и у него не было абсолютно никаких трудностей.Я не уверен насчет доктора, но доверяю вашим инстинктам. Когда вы встречаетесь с ним, если чувствуете себя некомфортно, подождите и найдите того, кто вам нравится. Необходимо большое доверие, и в глубине души вы будете знать, подходит ли он для этой работы. anon
    У моего 3-летнего ребенка неопустившееся яичко (и грыжа) мы сделали операцию в прошлом году. Мы ходили к детям, и доктор Беттс сделал эту процедуру. У нас был лучший опыт, на который мы могли надеяться! Все были восхитительны, дружелюбны и готовы помочь.Наш парень, занимающийся анатезией, был настолько великолепен, что провел время, обсуждая с нами варианты. Dr Betts — профессионал. он очень точен, некоторые могут сказать, что его манера поведения у постели немного коротковата или холодна, нас это устраивало, потому что он искренне любит то, что он делает, заботясь о своих пациентах. Мой малыш даже рисовал для некоторых сотрудников и мы принесли их им во время нашего послеоперационного визита. в любом случае, я мог бы несколько дней рассказывать о нашем замечательном опыте, так что, если хотите, напишите мне. Может быть страшно, если твоего малыша подвернут. Я знаю, что был там.
    У моего сына не опускалось яичко, пока ему не исполнилось 6 или 7 лет, а яички его отца все еще иногда «поднимаются» при физическом толкании. Мы никогда не думали, что операция была необходима анониму.
    Я был автором заархивированного вопроса об орхиопексии и ревизии цирка с доктором Беттсом; Я думал, что напишу по результатам нашего опыта. Прежде всего, мы полностью уверены, что доктор Беттс — самый квалифицированный хирург, которого мы могли найти для этой процедуры; у него безупречная репутация, и он действительно знает, что делает.Помимо огромного опыта и работы в действительно отличной больнице, он настоящий перфекционист и ничего не сделает, если все будет сделано ТОЛЬКО правильно. Недостатком этого является то, что вам могут быть неудобны с точки зрения графика. . . например, доктор Беттс настолько занят, что вам может быть трудно найти подходящее время или дату для операции; возможно, вам придется подождать, пока он проведет дополнительное время с предыдущим пациентом; вам, возможно, придется перенести график, если у вашего сына есть проблемы со здоровьем (например, простуда или сыпь), которые он считает потенциальными осложнениями.И, как и большинство хирургов, у него немного резкие прикроватные манеры. Но за всем этим стоит действительно первоклассный, компетентный и заботливый врач. Точно так же Детская больница временами может быть немного безличной — это определенно большая больница, а не интимная клиника, — но они действительно знают, как обращаться с детьми, и качество ухода превосходное. Что касается самой процедуры, все прошло ОЧЕНЬ гладко и намного проще, чем предполагалось. Наш сын (на тот момент 18 месяцев) весело играл в приемной; Оказавшись в офисе, медсестры дали ему оральное успокоительное, и он мгновенно расслабился.Он не беспокоился, когда анестезиологи забрали его. Ему действительно было трудно просыпаться, биться и плакать в течение долгого времени в палате для восстановления, но мне пришлось держать его и кормить грудью, и как только он насторожился, он был полностью в порядке, и ему потребовалась всего одна доза обычного тайленола, чтобы получить через это. На следующий день он бегал, играя. Шрамы сейчас почти не видны; яичко оказалось точно в нужном месте, да и круг тоже идеален. С тех пор наш сын не боялся врачей, хотя проявляет большой интерес к книге о больнице, которую мы ему подарили.Конечно, вы не можете избавиться от беспокойства по поводу чего-то вроде этого, но если есть что-то еще, что я могу сказать вам, чтобы успокоить ваш разум, напишите мне по электронной почте
    Нашему сыну (сейчас 32 месяца) сделали лапароскопическую операцию, чтобы узнать, есть ли у него второе яичко, которое не опускалось, так как ультразвуковое исследование ничего не показало. Патте Бишоп была нашим хирургом. Как оказалось, левое яичко отсутствовало. Наш опыт работы с Children’s был отличным. Персонал был очень любезным. Похоже, что большинство людей беспокоит анестезия, все прошло нормально и по графику.Мы были взволнованы и нервничали, но ему было 16 месяцев, и он не знал ничего лучше. Нам действительно пришлось вставать очень рано, и мы устроили, чтобы наш старший ребенок был с семьей моей сестры на ночь, и запланировали помощь на полдень, в которой мы не нуждались, так как мы были дома к 11:30. Наш сын после операции спокойно спал и, казалось, не испытывал никакой боли или дискомфорта (первые пару дней мы давали ему тайленол регулярно). Доктор Бишоп был действительно замечательным человеком, и я очень рекомендую ее, если у вас есть какие-либо сомнения относительно доктора Бишопа.Беттс. Удачи вам. anon
    Нашему мальчику было два года, когда мы взяли его на операцию на неопустившемся яичке. Врач UCSF провел операцию, и она прошла хорошо. Поскольку мы ждали, пока он не научился говорить и не стал больше осведомлен об операции, я назначил для нас сеанс «Детская жизнь» за один или два дня до операции. Я знаю, что в Детской больнице в Окленде есть специалисты по детской жизни, и я думаю, что это действительно полезно. В первую очередь родителям важно знать, чего ожидать, и психологически подготовиться к событию.Настоятельно необходимо, чтобы родители проявляли спокойное, обнадеживающее поведение по отношению к младенцу / ребенку, и, поверьте мне, нелегко наблюдать, как ваш малыш проходит через это. Я не помню точных деталей, но ваш ребенок должен оставаться без чего-либо в желудке в течение многих часов до операции; Имея это в виду, важно учитывать время дня для операции. Мы, например, выбрали первую операцию дня. Также важно присутствовать в тот момент, когда ваш ребенок просыпается от наркоза. В послеоперационной комнате мы были свидетелями того, как несколько детей проснулись с криками и / или были явно расстроены, и нам повезло, что наш ребенок медленнее приходил в сознание.Я был там мгновенно, схватив его на руки в его любимом одеяле и ухаживая за ним. Он был в порядке, и теперь он счастливый, здоровый почти 5-летний ребенок. Если у вас есть вопросы о докторе, спросите напрямую о его / ее опыте проведения этой конкретной операции (например, успехи или проблемы и какие проблемы). Когда я спросил об этом нашего врача, он сказал, что провел тысячи таких операций и имел лишь несколько проблем, которые можно было исправить. Удачи! Richele
    Операция годовалому ребенку — неопущенные яички
    Май 2005

    Моему годовалому сыну в июне назначена операция по исправлению двусторонних неопущенных яичек и спаек крайней плоти (вызванных «консервативным» обрезанием что теперь нужно обрезать — кто знал, что такое может случиться?).Я знаю, что он, вероятно, слишком молод, чтобы вспомнить свой опыт в больнице, но он также слишком молод, чтобы я мог объяснять ему это на любом уровне. Интересно, может ли операция на гениталиях в этом возрасте повлиять на него психологически; Еще в детстве мне сделали урологическую операцию, и это определенно дало мне некоторые странные представления о моем теле и о медицинском учреждении. А еще есть анестезия. . . трудно думать о моем ребенке без сознания! Должен ли я просто перестать волноваться, или я могу что-то сделать, чтобы этот опыт был менее пугающим (для меня и для него)? Я хотел бы услышать об опыте других родителей (врачей или психологов), перенесших операцию младенца, особенно если она связана с теми же заболеваниями (или с тем же хирургом.. . Доктор Беттс в Детской больнице). Спасибо за чтение!


    Здравствуйте! Мой сын перенес операцию по поводу неопустившегося яичка, когда ему было 1,3 года в Кайзере в Сан-Франциско. Врач заверил нас, что не вспомнит ничего из этого, и год спустя, похоже, это правда. Говорят, долгие воспоминания начинают формироваться в 2,5–3 года. Было страшно представить его без сознания, но я знал, что это просто необходимо сделать. Мне разрешили отнести его в операционную и подержать у меня на коленях, пока надели на него противогаз.За несколько недель до этого ему разрешили поиграть с той же маской в ​​офисе, чтобы он этого не боялся. Он быстро «заснул», и его подвели к столу. Это был единственный раз, когда я действительно подавился. Однако операция заняла всего около 2 часов, и мы оба были там, когда он проснулся. Он спал по дороге домой, а позже в тот же день бегал, как будто ничего не случилось. Через пару недель он действительно получил инфекцию в области разреза (правильно, если подгузник перекинут через талию).Думаю, это была наша вина, что мы не наложили на него повязку и не приняли ванну слишком рано. Я просто протирал его в течение 2 недель и держал это место сухим. Удачи! Эми
    Привет, мы прошли через то же самое с нашим маленьким сыном (которому сейчас почти 13 лет). Фактически, ему пришлось перенести две операции — по одной на каждое яичко. Первая операция длилась около 12 месяцев, вторая — около 18 месяцев. Он не помнит ни операции, ни даже того, что был в больнице. Мой сын знает об этом, потому что на одном из его яичек есть крошечный потускневший шрам (от скоб или разреза?).Он указал мне на шрам, когда ему было около 8 лет. Мы сказали ему на практике, что они повредили его яички, потому что они застряли внутри, и он не считал это большим делом. Еще одна достопримечательность.

    [Двустороннее опущение яичек действительно имеет серьезные последствия для фертильности и другие статистические корреляции с гормонами и другими вещами. В то время я был напуган медлайн (он был еще младенцем!). Но мы не поделились этим с нашим сыном, потому что медицинский персонал, особенно.фертильность, всегда развивается.]

    Операция далась нам, родителям, намного тяжелее. Мы были так расстроены и встревожены внутри; мой сын выглядел нормально. Самое сложное будет сразу после операции, когда он взывает к вам и кажется таким уязвимым. Но он придет в норму через пару дней — или меньше — прямо у вас на глазах. Надеюсь, это поможет. Был там, и теперь все в порядке.


    Мой сын посетил доктора Беттса для ревизии… у него также была снята слишком маленькая крайняя плоть. Я не был в восторге от всей процедуры.Сначала они заставили нас ждать три часа. Очевидно, доктор опоздал, и они не удосужились сказать нам. Нам сказали не давать ему еды и жидкости по прошествии определенного времени. Мой бедный сын (в то время 10 месяцев) голодал и нервничал из-за того, что так долго ждал, и я даже не могла его кормить. Когда мы наконец увидели доктора Беттса, он даже не извинился за то, что заставил нас ждать. Он всегда выглядел очень торопливым и никогда не находил времени, чтобы обсудить основные вещи, которые все медсестры предполагали, он уже сказал мне (как ухаживать за этим потом и т. Д.).После операции пенис моего сына выглядел нормально, но через две недели он, казалось, «вырос снова», и мне пришлось растягивать кожу, чтобы увидеть кончик. Я забеспокоился и позвонил доктору. Он так и не перезвонил мне, и, наконец, медсестра выследила его для меня и оставила мне сообщение, в котором говорилось, что доктор. Беттс была в спешке, но очень быстро сказала ей, что «это нормально». Не самый внушающий доверие ответ для встревоженной мамы. Он даже не видел моего сына! Я действительно собирался уходить на операцию, когда доктор.betts опоздал на три часа. Единственная причина, по которой я этого не сделал, заключалась в том, что мой друг педиатр сказал, что он якобы был одним из лучших детских урологов. Оглядываясь назад, я бы пошел с кем-нибудь другим … менее опытный врач мог бы быть более внимательным и более чутким к нашим потребностям. Удачи. Несчастная мама
    Сначала я не видел вашу исходную публикацию (я не всегда читаю их все), но после прочтения отрицательного отзыва доктора Беттса я вернулся, чтобы найти его. У моего сына было неопустившееся яичко, и он перенес операцию у доктора.Беттс, когда ему было 15 месяцев. Надо сказать, что утром в день операции все прошло очень гладко. Медсестры перепроверили и перепроверили. Я тоже беспокоился о том, как он будет обходиться без еды, но из-за воздействия анестезии его нужно было держать натощак. Когда я выразил беспокойство по поводу того, что он не может есть, медсестры подсказали мне, как отвлечь его, чтобы он не стал слишком капризным. Утром перед операцией было так много всего, что я думаю, он забыл, что голоден.

    После начала операции случай моего сына оказался более сложным, чем ожидалось. У него была перекрещенная, сросшаяся транспозиция яичек справа налево. Другими словами, правое яичко по какой-то причине оказалось на левой стороне, поэтому доктору Беттсу пришлось освободить его с левой стороны и переместить вправо. Подчеркну, что это крайне редкий случай и, вероятно, будет опубликован в медицинских журналах. Как только доктор Беттс смог это сделать, он покинул операционную, вызвал нас, объяснил нам все лично и отменил все другие встречи на тот день.Пока операция продолжалась (на это ушло несколько часов), он держал нас в курсе через свою медсестру, которая приходила лично, чтобы рассказать нам, что происходит. В конце концов, операция прошла успешно, и я счастлив, что у нас есть такой специалист прямо здесь, в Детской больнице.

    То, что должно было быть простой операцией, закончилось пятидневным пребыванием в больнице. Доктор Беттс приходил каждый день, виделся с моим сыном даже в воскресенье и всегда отвечал на мои вопросы. Беттс очень внимательно следил за своим прогрессом, шаг за шагом проводя моего сына через процесс выздоровления.Мы видели доктора Беттса несколько дней спустя, неделю спустя, несколько недель спустя, месяц спустя, затем каждые шесть месяцев. Моему сыну сейчас 31/2, и он ежегодно посещает доктора Беттса. Он всегда приветливый, отвечает на все мои вопросы. Медсестры тоже полезны.

    Что касается психологического воздействия на моего сына, я действительно думаю, что он был слишком молод, чтобы что-то вспомнить. Самой большой проблемой может быть облегчение боли после операции, но врач по обезболиванию может дать вам совет по этому поводу.

    Надеюсь, это поможет. Доктор Беттс действительно мастер в своем деле, и мне очень повезло, что в тот день он работал с моим сыном.

    Betts Fan


    Альтернатива операции по поводу неопущенного яичка у 2-летнего ребенка?
    июнь 2003

    Кто-нибудь знает об альтернативах хирургии для лечения частично опущенных яичек (они застревают в мышце в верхней части мешка). Ребенку всего 2 года.


    Привет, у меня нет специальных знаний об альтернативном лечении неопущенных яичек.Тем не менее, я хотел поделиться нашим опытом с нашим сыном, чтобы вас успокоить. Десять лет назад он родился с двусторонними неопущенными яичками. Ему сделали операцию в 1 с половиной года и в 2 с половиной года, чтобы вылечить каждого из них, в Детской клинике. Нам, родителям, операция далась намного тяжелее, чем ему. Он вообще не помнит об операции. И, по словам врачей того времени, операция увеличила возможности фертильности в зрелом возрасте (высокий уровень бесплодия, когда оба яичка не опущены).Мы желаем вам удачи в решении этой неожиданной проблемы; это будет памятью на долгие годы. Been There
    Очень высокий уровень злокачественных новообразований, связанных с неопущенными яичками. Если бы это был мой сын, я бы пошел к урологу — Джоэл Пайзер, доктор медицины (Беркли), очень хорошо лечит и взрослых, и детей. Пожалуйста, позаботьтесь об этом. Мама М. Мама Doc
    Пожалуйста, сделайте операцию как можно скорее. Мой племянник родился с одним неопустившимся яичком, и его родители решили посмотреть, не выпадет ли оно само.Когда ему было 11 лет, ему пришлось удалить яичко хирургическим путем, потому что оно сморщилось, а не упало. Было бы лучше, если бы они просто позаботились об этом, пока могли. anon
    Обеспокоен тем, что у 11-летнего сына еще не отпали яички
    Май 2002

    Недавно мой муж сказал, что он не думает, что у нашего 11-летнего сына еще не отпали яички. Мой комментарий был что-то вроде «а?» Я никогда не думал об этом.Он прошел медицинское обследование в сентябре прошлого года, и наш педиатр не прокомментировал и не выразил никаких опасений (после проверки его гениталий). С тех пор, как мой муж прокомментировал это, я заметила, что половой член и мошонка моего сына кажутся очень маленькими. Он приближается к возрасту, когда стесняется быть обнаженным или смотреть на него даже со мной, поэтому я не чувствую, что действительно могу это проверить. Смогу ли я вообще знать, что ищу? У меня вопрос … есть ли средний возраст, когда яички опускаются? Об этом должна знать каждая мама? Что, если они не упали в пределах среднего возраста…что это обозначает? Что с этим делать? Спасибо за любую информацию. Аноним, пожалуйста.


    Пожалуйста, проверьте яички вашего сына как можно скорее. Я знаю мальчика, у которого было одно яичко, которое не выпало к 10-11 годам — ​​со временем оно сморщилось, и его пришлось удалить. Анонимный
    Я предполагаю, что если никто (педиатр, который присутствовал на его родах) никогда не упоминал вам, что яички вашего сына не опускались, то, вероятно, они это сделали. Неопущенные яички могут вызвать проблемы, если они не опускаются примерно к 5 годам, в первую очередь они имеют значительно повышенный риск рака яичек.Но именно поэтому они проверяются (или должны проверяться) при каждом посещении врача с рождения. Вы можете просто позвонить своему педиатру и спросить его или ее, были ли прощупаны оба яичка — это должно быть отмечено в карте вашего сына.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *