Стафилококк у младенца: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Уже длительный период времени стафилококк носит «репутацию» достаточно опасной бактерии, провоцирующей различные инфекционные заболевания.

Самое главное, что родителям необходимо знать о стафилококке, что он относится к условно-патогенному классу, а это значит, что его развитие может произойти лишь при большом количестве. Пока иммунитет человека находится в норме, он способен справляться и контролировать численность патогенных бактерий. Как только иммунная система человека дает «сбой», стафилококк приобретает способность провоцировать развитие серьезных заболеваний.

Причины, которые могут повлиять на развитие патогенного процесса бактерии у грудничка:

• Тяжелые роды.
• Преждевременные роды.
• Хроническое расстройство питания и пищеварения у грудничков.
• Врожденные пороки у новорожденных.
• Несоблюдение правил гигиены.

Самым опасным видом данной бактерии считается золотистый стафилококк. Именно он вызывает у грудничков гнойные процессы на кожном покрове, слизистых, в дыхательных путях и на других органах. Более того, запущенный золотистый стафилококк способен заражать и кровь. Именно поэтому данная бактерия является причиной многих болезней.

У новорожденного стафилококк обычно проявляется на коже, поэтому очень часто у младенцев наблюдается заболевание Риттера или как его еще называют по-другому – синдром ошпаренной кожи. Если болезнь не остановить своевременно, то она «продвигается» в более глубокие слои, где так же происходит нагноение. В таком случае может произойти заражение крови и сепсис.

Такое заболевание как пневмония так же может быть вызвано активностью стафилококка, что утяжеляется нагноениями в легких у грудничков. В таких случаях ребенку необходима срочная госпитализация и лечение антибиотиками.

Опасными не только для здоровья, но и для жизни крохи, считаются такие инфекции как менингит и сепсис.

Внимательно наблюдая за крохой, всегда можно увидеть первые признаки того, что в организме начал активно размножаться стафилококк, хотя зачастую его путают с симптоматикой других недугов.

• Обильная сыпь на кожном покрове.
• Наличие гнойничков и фурункулов.
• Конъюнктивит. 
• Насморк с желто-зеленой слизью, переходящий в кашель.
• Потеря аппетита.
• Расстройство желудка с присутствием в каловых массах слизи.
• Болезненность в области живота.
• Повышение температуры тела.

В случае заражения крови, у новорожденного резко ухудшается самочувствие и поведение. Ребенок:
— капризничает
— отказывается брать грудь
— постоянно плачет
— у него повышается температура
— кроха становится вялым
— меняется цвет кожных покровов, отдавая желтым оттенком

В таком случае новорожденному необходима срочная госпитализация!

В иных случаях, необходима сдача соответствующих анализов, с помощью которых врач сможет определить, насколько сильно возросла колония стафилококка. И если их количество действительно резко выросло, то необходимо применение лечения.

Иногда приходится подбирать несколько вариаций лечения, так как стафилококковые инфекции достаточно устойчивы ко многим антибиотикам, что затрудняет их успешную коррекцию. Особенно это касается инфекций, «подхваченных» в стационарах, которые напрямую связаны с многократным применением антибиотиков, а значит, такой вид стафилококка особенно устойчив к антибиотикотерапии.

Несмотря на это, в большинстве случаев врачом все-таки подбирается лечение на основе определенного антибиотика. Так же в роли дополнительных средств могут назначаться лекарства, стимулирующие иммунную систему малыша, антигистаминные препараты, а так же средства по уходу за кожей.

В момент лечения стафилококковой инфекции крайне важно соблюдать как гигиену новорожденного, так и помещения, в котором он находится.

Читайте также:  когда нельзя делать прививки ребенку

Фото к статье: istockphoto. com

Стафилококк у грудничка: симптомы и лечение

Стафилококк у новорожденных встречается довольно часто. Эта грамположительная бактерия присутствует в незначительном количестве у каждого человека, никак себя не проявляя. Однако при ослаблении иммунитета золотистый стафилококк у детей может вызвать патологические состояния, требующие госпитализации. Особенностью бактерии «золотистый стафилококк» является выделение сильнейших токсинов, способных породить отравление организма. Каковы симптомы заболевание, и каково лечение стафилококка у грудных детей? Внешние проявления инфекции можно увидеть на фото сайта.

Причины заражения

Чаще всего золотистый стафилококк связан напрямую с инфицированием матери. Довольно часто заражение происходит у ослабленных детей, с дисбактериозами и ОРВИ. Бактерию можно встретить и в грудном молоке, в результате чего происходит заражение.

Также болезни, связанные с обострением стафилококка, появляются как следствие:

• несоблюдения правил гигиены и неверного ухода за ребенком;
• понижения иммунитета у детей;
• контакта с зараженными людьми.

Передача бактерии возможна тремя путями:

• через пищу, в результате чего стафилококк у новорожденных может быть обнаружен в кале;
• через нестерильное медицинское оборудование, предметы быта, игрушки;
• воздушно-капельным путем при контакте с больным.

Симптомы

Стафилококк у грудничка может охватывать весь организм или проявляться локально. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 4 суток.

Каждая мама должна знать, как выглядит стафилококковая инфекция на теле, и как проявляется в организме. Если обнаружен стафилококк, симптомы будут следующие:

• В носу. Проявляется как обычный ринит, при этом интоксикации нет. Могут наблюдаться отсутствие аппетита, слабость.
• На коже. Опухают лимфоузлы, возникают очаги нагноения, фурункулы. На слизистых оболочках может проявляться как ангина, конъюнктивит.
• В горле. Чаще всего золотистый стафилококк в горле проявляется после ОРВИ. Основные признаки: гнойные отложения на миндалинах, сильная боль при глотании, опухшие лимфоузлы, высокая температура. При ларингитах, вызванных стафилококками, наблюдаются следующие симптомы: сухой кашель, слабый сиплый голос, лихорадка, стеноз гортани. Чтобы выявить стафилококковую инфекцию, необходимо сдать соответствующие анализы.
• Пневмония. Чаще всего является следствием ОРЗ. Проявляется остро, возникают бледность кожных покровов, сонливость, рвота, дыхательная недостаточность. Очень опасный вид заболеваний, который может завершиться летальным исходом.
• Во рту. Чаще всего возникает как стоматит с язвами на слизистой щек, неба, на языке.
• В кишечнике. Если стафилококк был у матери в молоке, может произойти заражение, и бактерия будет обнаружена в кале у ребенка. Чаще всего золотистый стафилококк у детей в кишечнике может стать причиной гастрита. Инкубационный период в кишечнике длится всего несколько часов. Если стафилококк у грудных детей обнаружен в кале, отмечаются такие признаки заражения: рвота, болевые ощущения в желудке, бледность кожи, слабость, жидкий стул со слизью.
• Сепсис. Наиболее тяжелая форма проявления заражения у ребенка. Характеризуется крайне тяжелым состоянием, высыпаниями, сильнейшей лихорадкой. Заболевание протекает вяло, с повышенной температурой.

Как выявить стафилококк?

При подозрении на инфекцию проводится ряд анализов, позволяющих выявить возбудителя заболевания. Диагностика производится методом посева. У мамы обязательно берется грудное молоко для исследования, поскольку инфекция может находиться даже в молоке. Существует 3 основных вида анализа:

• при заражении носоглотки – мазок со слизистой горла и носа;
• при заражении кишечника – инфекция присутствует в кале, соответственно берется мазок;
• при поражении мочеполовой системы – анализ мочи.

В кале и в моче бактерия не должна обнаруживаться. В носу она может присутствовать в незначительной степени. Однако есть норма, которая не опасна, но ее нужно лечить, — 10 в четвертой степени. В противном случае норма перерастет в заболевание.

Чем лечить?

После сдачи анализов встает вопрос, как лечить стафилококк у грудных детей. Делать это должен только врач, иначе мамы могут навредить ребенку.

Медики начинают лечить стафилококк у ребенка в опасных состояниях или при чрезмерной концентрации. Первое, что назначается, — это антибактериальные препараты. Для поддержания иммунитета деткам назначают витамины и продолжают кормить грудным молоком, конечно, если в молоке не содержится бактерия.

Комаровский о стафилококке

Свое мнение о том, как лечить стафилококк у ребенка, высказал известный врач Е.Комаровский. Он акцентирует внимание на том, что бактерия может быть обнаружена в кале и кишечнике любого взрослого и ребенка. Комаровский уверяет: не стоит паниковать, если малыш здоров, и поводов для подозрения болезни нет.

Комаровский просит родителей ребенка не лечить стафилококк, а стараться укреплять иммунитет (конечно, если отсутствие лечения не опасны для жизни и здоровья ребенка). Для этого нужно употреблять витамины, а мамам грудничков питаться полноценно.

Комаровский утверждает, что существует норма количества этих бактерий в организме человека. Если норма значительно превышена, стоит обратиться к врачу и продолжать укреплять иммунитет. Только так можно предотвратить распространение стафилококка.

Золотистый стафилококк у грудничка | Уроки для мам

О страшном и коварном стафилококке вы наверняка наслышаны. Ваши подруги только и говорят об этой инфекции, как причине всех простудных и кишечных заболеваний. В чем-то они правы, стафилококк вполне может вызывать различные недуги, особенно у новорожденного, но прежде чем рваться в бой с инфекцией, необходимо разобраться.

Стафилококк – это не диагноз, вы должны знать, что существует несколько десятков разновидностей этой инфекции, и только три из них – опасны для здоровья. Так вот, в эту тройку недругов, наряду с эпидермальным и сапфоритным, входит и золотистый стафилококк. Диагноз золотистый стафилококк у грудничка и должен вызвать у вас беспокойство.

Что такое золотистый стафилококк?

Кокки – это не что иное, как бактерии, они есть у каждого живого организма, могут мирно сосуществовать долгое время, не проявляя своей болезнетворной натуры. А вот стрептококки – это группа кокков. Эти микроорганизмы группируются вместе и образуют своеобразный микроорганизм.

Но вам рано еще бояться, так как не все стрептококки опасны для организма. Из 27 видов, известных на сегодняшний день, только три из них приносят вред человеческому организму, и то, при определенных ситуациях.

Золотистый стафилококк у новорожденных занимает лидирующие позиции в антирейтинге.

Что же такое золотистый стафилококк? Именно этот организм чаще всего становится причиной серьезных заболеваний.

1. Проникает куда угодно и поражает любые органы;
2. Опасен для людей любого возраста, от младенца до старика;
3. Устойчив к лекарственным препаратам;
4. Золотистый стафилококк не берет ни солнце, ни кипячение при 150 градусах, ни этиловый спирт, ни соленый раствор, даже перекись водорода эта бактерия превращает в союзники, выделяя из нее кислород.

Этот микроэлемент может долгое время присутствовать в вашем организме, и при ослаблении иммунной системы ринутся в бой.

Свое название этот подвид получил по цвету: под микроскопом скопление золотистых стафилококков имеет ярко выраженный желтый окрас.  Выделяется он среди своих собратьев сильнейшей поражающей способностью, а еще неимоверной устойчивостью к лечебным и профилактическим мерам. Особо опасен золотистый стафилококк для новорожденных – их неприятное знакомство происходит еще в роддоме.

Причины заболевания

Новорожденные в первые дни своей жизни особо восприимчивы к различного рода бактериям. Именно поэтому в родильном помещении максимальная стерильность, жесткие карантинные меры. И если, в большинстве случаев, это срабатывает, то относительно стафилококка никакие методы не помогают, ему дезинфекция нипочем.

Знайте! Недоношенный или слабенький грудничок – потенциальная жертва микроорганизма. Иммунитет новорожденного еще не способен противостоять бактериям, поэтому может произойти инфицирование.

Стафилококк может проникнуть через грудное молоко, пуповину, носик малыша, либо же разместиться на нежной коже. Основной путь инфицирования – через маму. Вы знаете, что стафилококк есть у каждого человека, но у сильного и здорового бактерии не развивают какие-либо болезни, другое дело – незащищенный организм новорожденного. Детки постарше могут словить стафилококк на грязных руках или немытых фруктах.

О том, как вырастить ребенка здоровым, смотрите в нашем курсе: Здоровый ребенок>>>

Кто же из новорожденных в зоне риска?

• Дети, которые принимали сильные антибиотики;
• Недоношенные малыши, которые долгое время находились в барокамере и были на искусственном вскармливании;
• Инфицирование через нестерильные трубочки, маски, катетеры;
• Грипп или ветрянка в младенческом возрасте. Читайте актуальную статью Как защитить ребенка от простуды>>>;
• Слабый иммунитет, сахарный диабет;
• Контактное инфицирование от зараженной матери, в том числе через грудное молоко.

Обратите внимание, что инфицированию могут подвергаться все новорожденные, но при сильной защитной функции иммунитета, бактерия не сможет вызвать заболевание. Золотистый стафилококк – это условно-патогенный микроорганизм, который спровоцирует заболевание только при благоприятных условиях.

Симптомы заболевания

Даже если анализ показал наличие золотистого стафилококка – это еще не повод бежать в больницу или аптеку, или еще чего хуже, бросать грудное вскармливание, если бактерии нашли в молоке. Ваш ориентир – симптоматика. Беспокоиться стоит, если к стафилококку в анализе у новорожденных добавятся следующие симптомы:

1. Повышенная температура тела;
2. Капризность или вялое состояние новорожденного;
3. Плохой аппетит, читайте статью, чтобы узнать, почему ребенок не хочет есть>>>
4. Расстройство желудка, рвота;
5. Кашель;
6. Насморк;
7. Конъюнктивит, отёчность слизистой, важная статья о конъюнктивите у новорожденных>>>
8. Кожные высыпания в виде рассеянных красных прыщей;
9. Грипп с сопутствующими симптомами расстройства желудка.

Иногда заболевание проходит бессистемно, выявить патогенную бактерию помогает анализ. При этом опасность ситуации зависит от стадии заражения.

Где живет золотистый стафилококк?

Вы уже знаете, что золотистому стафилококку никакие преграды, кроме сильного иммунитета малыша, не страшны. Он может поселиться на коже, в носу или горлышке, на половых органах новорожденного или кишечнике. Посмотрим, как и где он себя проявляет.

• На коже. Если вы заметили одиночные рассыпанные высыпания красного цвета у малыша или же чиряки, фурункулы и другие гнойные образования, скорее всего у новорожденного стафилококковая инфекция. Вы удивитесь, как легко вылечить кожные заболевания, вызванные золотистым стафилококком. Этот непобедимый микроорганизм боится зеленки;

При наличии трещин, ран или даже занозы, бактерии могут проникать внутрь организма. Там они умудряются путешествовать по сосудам внутри микротромбов, могут высадиться в любом органе, где станут причиной гнойного процесса. Например, у кормящей мамы через кожу стафилококк может вызвать гнойный мастит.

• В носоглотке. У каждого второго человека хотя бы один раз в жизни был обнаружен стафилококк в носу или горле. Знакомая вам с детства гнойная ангина спровоцирована в большинстве случаев как раз золотистым стафилококком. Причина гнойничков в носу – та же;
• На глазах. Вы ничего не можете поделать с конъюнктивитом или же у малыша постоянные ячмени на веке – проверьте, нет ли инфицирования золотистым стафилококком;
• В кишечнике. Не случайно кишечник в нашем списке оказался на последнем месте. Сюда стафилококку труднее всего пробраться, к тому же, иммунная система на этом участке самая сильная. Но есть несколько факторов, которые по одну сторону баррикад со стафилококком – это дисбактериоз. Он то и создает положительную среду для размножения и действия микроорганизма.

При отсутствии лечения и нужных профилактических мер, стафилококк, например, может мигрировать в другие органы: так из носоглотки он может проникнуть в легкие и стать причиной пневмонии. То есть, вы не должны пускать все на самотек, ожидая чуда от иммунной системы грудничка, но и сразу же скупать антибиотики не надо.

Как лечат стафилококковую инфекцию

1. Стафилококковая инфекция довольно часто угрожает малышам в первые сутки после родов, когда организм особенно слаб. Выявленный стафилококк у новорожденных требует лечения в стационаре, в стерильной камере. Вы не должны при этом отказываться от грудного кормления, так как в молоке есть все необходимые иммунноукрепляющие компоненты;
2. Если стафилококк выявлен в кишечнике, от госпитализации также не стоит отказываться;
3. А вот кожные заболевания и носоглотку, при быстром реагировании, можно лечить и дома.

Золотистый стафилококк боится зеленки и хлорофиллипта, не нравятся ему и травяные отвары календулы, ромашки и зверобоя (читайте похожую статью Травы для купания новорожденного>>>).  А вот аптечные препараты самостоятельно назначать новорожденному не стоит. Этого зверя голыми руками не возьмешь, прежде чем принимать лекарство, нужно сделать бактериальный посев. Зато укрепить иммунитет витаминами не только можно, но и нужно.

Профилактика – это панацея от золотистого стафилококка. В кишечнике у грудничка с сильным иммунитетом никогда не будет расстройств, да и гнойная ангина не прицепится к карапузу, которого закаляют родители. И еще, грудное вскармливание – идеальный враг инфекций. Подробнее о кормлении грудью>>>

Стафилококк у грудничка: норма и патология?

Симптомы в виде боли в области живота, пенистый кал желтоватого цвета, при выявлении стафилококка у новорожденных в кале явно свидетельствуют об инфицировании. Какую бы степень не показывал анализ, нормой считается отсутствие золотистого стафилококка у грудничка в кале. Ему там не место и быть его в кишечнике малыша не должно.

Что касается других анализов, таких как мазок из зева или носа, золотистый стафилококк 10 в 4 степени или 10 в 3 степени у малышей старше года, при общем хорошем самочувствии, не требует медицинского лечения – только иммуннокоррекция. Но у детей до года даже такой минимальный процент без внимания оставлять нельзя.

А вот золотистый стафилококк 10 в 5 степени в бакпосеве говорит о значительном росте болезнетворных микроорганизмов, пора на прием к медикам.

Итак, главное правило борьбы с золотистым стафилококком – профилактические меры в виде закаливания, грудного вскармливания и адекватного лечения в случае инфицирования. Без надобности не стоит бросаться за антибиотиками, так как в следующий раз врага этим уже не пронять.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Золотистый стафилококк в кишечнике у грудничка: причины, симптомы, диагностика и лечение золотистого стафилоккока

Простенькие и даже «симпатичные» на взгляд под микроскопом золотистые стафилококки показали себя матерыми борцами за выживание даже в самых сложных внешних условиях.

Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.

При заражении стафилококком симптомы у грудничка проявляются довольно скоро.

Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю — микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом. Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:

• сопутствующая кожная сыпь у ребенка
• длительно мокнущий пупок
• частые срыгивания фонтаном
• появление крови в кале
• слизи в кале
• желтый, пенистый, обильный и частый стул.

У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.

Сразу стоит оговориться, что идея о полном избавлении молодого растущего организма от стафилококка – это утопия.

Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

• замораживание,
• высушивание,
• выпаривание,
• облучение ультрафиолетом,
• большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых.

Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи, то у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.

Терапия инфекционного поражения ЖКТ у детей сводится к трем основным направлениям:

1. борьбе с инфекцией,
2. коррекции нарушений водно-электролитного баланса,
3. организации лечебного питания.

Как защитить малыша?

Первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:

• своевременного проветривания помещений
• избавления их от пыли
• и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла.

Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться.

Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

• на профосмотры без показаний,
• водить ребенка на массаж в общую поликлинику,
• записывать детей младше года в разные развивающие клубы, где предметы общего пользования не обрабатываются должным образом, а скученность детей и их «текучесть» создает все условия для процветания инфекций.

В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Стафилококк у грудничка: признаки и лечение

Стафилококк очень часто обнаруживается в анализах грудничков. Именно с ним связывают развитие гнойных процессов разной тяжести. Но всегда ли наличие бактерии означает однозначное начало лечения? И почему именно у грудничков оно представляет особые трудности? MedAboutMe поможет молодым родителям разобраться в особенностях этой инфекции. Ведь самое главное — знать, с чем ты столкнулся на самом деле.

Причины стафилококковой инфекции у грудничков

Первое, что необходимо знать о стафилококке: эта бактерия относится к классу условно-патогенных. А это значит, что вызвать болезнь может только значительное ее количество. Если иммунитет человека способен контролировать численность колонии бактерий, они не смогут навредить организму. Однако именно у новорожденных иммунная система достаточно уязвима, поэтому стафилококк у грудничка может спровоцировать серьезные болезни.

Причины развития патогенного процесса могут быть такими:

• Преждевременные роды.
• Тяжелые и долгие роды.
• Гипотрофия новорожденного.
• Сопутствующие диагнозы — врожденные пороки и инфекции.

Немаловажным фактором является и несоблюдение правил гигиены. Стафилококк достаточно устойчив во внешней среде, может долгое время оставаться на предметах, игрушках, одежде, коже. Поэтому родителям важно содержать в чистоте комнату малыша, часто мыть руки, менять постельное белье и не оставлять ребенка в грязных вещах. Бактерия передается не только контактным путем, но и воздушно-капельным. Поэтому частые проветривания и пребывание на свежем воздухе также уменьшат риск развития стафилококковых заболеваний.

Также бактерия может проникать в организм ребенка с молоком матери, попадать через пупочную рану. Заражение может произойти в утробе или при прохождении родовых путей, если женщина является носителем инфекции.

Стафилококк у грудничка и возможные болезни

Самый опасный вид стафилококка — золотистый — способен вызывать гнойные процессы на коже, слизистой, в дыхательных путях, органах и тканях, заражать кровь. Поэтому и разнообразие болезней, причиной которых является эта инфекция, достаточно велико. Стафилококк у грудничка часто обнаруживается на коже. Например, именно для этого возраста характерно заболевание Риттера — синдром ошпаренной кожи. Проявляется оно воспалением, шелушением и последующим отслоением больших пластов кожи, появляются волдыри. Если болезнь вовремя не начать лечить, бактерия проникнет дальше и вызовет нагноение глубоких слоев подкожных тканей, может попасть в кровь, распространиться по организму и вызвать сепсис.

Пневмонии в первый год жизни также часто бывают вызваны активизацией стафилококков. Воспаление утяжеляется гнойными очагами в легких. В таких случаях лечение должно назначаться немедленно — применяются антибиотики для детей, ребенок госпитализируется.

Самыми опасными видами стафилококковых инфекций считаются менингиты и сепсис, которые являются прямой угрозой для жизни новорожденного.

Симптомы стафилококковой инфекции у новорожденных

Если стафилококк начинает активно размножаться и вызывает болезнь, ее симптомы всегда ярко выражены. Однако часто молодые родители склонны неправильно их трактовать, списывая проявления на дисбактериоз, аллергию, отравление и прочее.

Обязательно обратитесь к врачу и сдайте соответствующие анализы, если у малыша отмечаются:

• Массивная сыпь на коже.
• Гнойнички, фурункулы, карбункулы.
• Кашель и насморк с зеленой или желтой слизью.
• Конъюнктивит.
• Потеря аппетита на фоне расстройств пищеварения.
• Понос со слизью.
• Беспокойство, болезненный живот.
• Высокая температура.

При заражении крови состояние ребенка резко ухудшается. Новорожденный становится капризным, постоянно плачет, отказывается от груди, при этом наблюдается вялость и жар. Также может измениться и цвет кожи, новорожденный становится бледным, желтоватым.

В том случае, если проявляются такие симптомы, ребенка нужно обязательно обследовать. Анализы на стафилококк у грудничка берутся исходя из возможной локализации инфекции. Кал проверятся при кишечных нарушениях, мазок из носа и горла — при наличии заболеваний дыхательных путей, а кожа обследуется при гнойниках и фурункулах. Поскольку определенное количество бактерии может присутствовать в анализе и здорового ребенка, важно зафиксировать рост численности колонии стафилококка. Для этого сдаются несколько анализов, и если количество бактерий резко возрастает — однозначно необходимо лечение.

Антибиотики для детей и другое лечение стафилококка

Лечение стафилококковой инфекции всегда вызывает трудности. Дело в том, что из всех бактерий именно стафилококк обладает наибольшей устойчивостью к антибиотикам. Сегодня подобрать лекарство возможно, но иногда это получается не с первого раза. А значит, что лечение может затянуться надолго.

Ситуация существенно ухудшается, если речь идет о так называемых больничных инфекциях. То есть болезнях, которыми люди заражаются, будучи в стационаре. Здесь обитают наиболее устойчивые к антибиотикотерапии стафилококки, которые трудно поддаются лечению и при этом способны вызывать серьезные гнойные процессы в различных органах. Больничную инфекцию можно получить и в роддоме.

После того как стафилококковая инфекция диагностирована, необходимо срочно начинать лечение. Прежде всего, применяются антибиотики для детей пенициллиновой группы. Именно пенициллин проявлял наибольшую активность против стафилококков и стрептококков. Однако сегодня ко многим препаратам прошлых поколений у бактерий выработалась резистентность (устойчивость). Поэтому недопустимо применять антибиотики для детей без назначения врача. Это может лишь ухудшить течение болезни.

Дополнительно могут назначаться лекарства стимулирующие иммунитет, антигистаминные и антисептические средства. Однако для грудничков пероральные препараты (в форме суспензий и сиропов) назначаются с особой осторожностью. Лекарственные травы в отварах и чаях следует использовать только после рекомендации педиатра, поскольку система пищеварения ребенка может не справиться с ними.

При дерматологических болезнях прописывается обработка ран (чаще всего обычной зеленкой, к которой чувствителен стафилококк), ванны с травами. Если стафилококк у грудничка вызвал массивные гнойные очаги, может быть применено хирургическое лечение.

Во время терапии следует уделить повышенное внимание гигиене. Ежедневно проводить влажные уборки, мыть игрушки (от мягких лучше на время отказаться), менять постельное белье, использовать только чистую выглаженную одежду.

Инфекции стафилококка у младенцев Лечение мазью антибиотиками

Младенцы, особенно в отделениях интенсивной терапии, уязвимы к инфекциям стафилококка. Им может помочь нанесение мази.

Новорожденные уязвимы для всех типов инфекций, некоторые из которых опасны для жизни.

Исследователи теперь говорят, что они, возможно, придумали простое решение, которое может значительно снизить риск.

Исследователи из Центра разработки вакцин и глобального здравоохранения Медицинского факультета Мэрилендского университета провели клинические испытания с участием нескольких больниц.

В ходе исследования проверялось, как использование мази с антибиотиком для местного применения может предотвратить развитие инфекций, вызванных бактериями стафилококка (стафилококка), у младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Местный антибиотик мупироцин применялся к носовым ходам и коже этих младенцев в течение пяти дней.

После этого 90 процентов новорожденных, прошедших лечение, дали отрицательный результат на бактерии, что позволяет предположить, что мазь может быть эффективным способом предотвращения инфекции путем удаления микроба, вызывающего ее.

Это лечение уменьшило воздействие бактерий стафилококка, которые легко поддаются лечению широко используемыми антибиотиками, а также тех, которые нелегко лечить.

«Поскольку у младенцев существует такая проблема со стафилококками, важно понимать, как их предотвращать и лечить», — сказал К. Бадди Крич, доктор медицины, магистр здравоохранения, автор исследования и представитель Общества инфекционных заболеваний. Америка.

Бактерии стафилококка (стафилококка) — это тип бактерий, обычно обнаруживаемых в носу и на коже.

В большинстве случаев бактерии не вызывают проблем или вызывают незначительные инфекции.

Но инфекции стафилококка могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если бактерии проникают глубже в кровоток, кости или основные органы.

«Инфекция может варьироваться от простых кожных инфекций до серьезных опасных для жизни инфекций крови, костных суставов или сердца», — сказал д-р Антонио Арриета, клинический профессор кафедры педиатрии Калифорнийского университета в Ирвине и руководитель инфекционного отделения. болезни в Детской больнице округа Ориндж в Калифорнии.

Синдром токсического шока — еще одно опасное для жизни состояние, которое может возникнуть в результате действия ядов, производимых некоторыми штаммами этих бактерий. Наряду с лихорадкой синдром токсического шока может вызвать спутанность сознания, мышечные боли, боли в животе и рвоту.

Персонал больницы часто может неосознанно переносить стафилококковые бактерии, которые могут легко передаваться младенцу, если сотрудники не соблюдают надлежащие правила гигиены.

Это может произойти во время медицинских процедур или из-за зараженного медицинского оборудования, такого как катетеры или вентиляторы.

Когда бактерии попадают в кровоток или дыхательные пути новорожденного, ребенок может серьезно заболеть.

Общие симптомы стафилококковой инфекции у младенцев включают:

• высокая или низкая температура тела
• необычно быстрое или медленное сердцебиение
• летаргия и раздражительность
• рвота
• поражения кожи

Хотя это исследование не доказало, что использование Крич сказал, что мупироцин фактически предотвратил бактериальные инфекции, так как результаты исследования у младенцев были отрицательными на стафилококковые инфекции после лечения.

«Хотя исследование не доказывает, что мазь с антибиотиком предотвращает инфекцию, она позволяет нам убедиться, что она безопасна и эффективна для удаления СК с кожи и носовых проходов», — сказал он. «Если младенцы не являются носителями
, им будет труднее заразиться».

Инфекция стафилококка является серьезной проблемой для здоровья медицинских работников, ухаживающих за младенцами.

Исследование, проведенное в 2015 г. в JAMA Pediatrics, показало, что около 5000 детей в год разовьются в тяжелой форме.Около 10 процентов этих детей умрут.

Инфекции стафилококка также становятся все более устойчивыми к лекарствам, используемым для их лечения, особенно к антибиотику под названием метициллин.

По словам Крича, стафилококковые инфекции были на протяжении всей истории человечества.

Бактерии в любой момент времени колонизируют около трети всех людей.

«В течение многих недель или месяцев у 80 процентов из нас будет стафилококк в носу или коже; так что на самом деле нет ничего, что могло бы предотвратить колонизацию у младенцев или взрослых, чья иммунная система ослаблена или которые недавно перенесли операцию », — сказал Крич.

Арриета сказала, что есть один надежный способ минимизировать риск заражения.

«Лучший способ предотвратить СА у новорожденных в больнице — это тщательное мытье рук до и после любого контакта с младенцами», — сказал он.

Новорожденные особенно уязвимы для заражения бактериями Staphylococcus aureus.

Staph — бактерия, которая присутствует в носу и коже большинства людей. Это может быть опасно для жизни, особенно когда вызывает инфекции у новорожденных.

Новое исследование показало, что использование местного антибиотика под названием мупироцин значительно снижает количество стафилококковых бактерий в носу и на коже новорожденных.

Хотя некоторые виды стафилококка устойчивы к антибиотикам, даже те виды, которые реагируют на антибиотики, могут быть опасными.

Важно тщательно мыть руки, чтобы предотвратить передачу микробов, и сообщить медицинским работникам, если в анамнезе были кожные инфекции, чтобы они могли принять меры для снижения риска заражения стафилококком.

MRSA Action UK | Младенцы

Что такое золотистый стафилококк или стафилококк?

Золотистый стафилококк (стафилококк) — это тип бактерий (микробов), обнаруживаемых на коже или в носу. В большинстве случаев у людей не будет проблем с этими бактериями, и люди, прошедшие скрининг или анализы до операции, считаются «колонизированными», если у них обнаруживается стафилококк на коже или в носу. Колонизация означает, что микроб не причиняет вреда. Однако, если стафилококк попадает внутрь тела через порез или рану, он может вызвать болезненные фурункулы или абсцессы на коже или инфекцию в легких (пневмония), кровоток или в ране, которая заживает после операции.

Люди, которые более уязвимы к инфекциям стафилококка, включают людей, которые уже плохо себя чувствуют, например, выздоравливающих после операций или других медицинских процедур, людей с долгосрочными заболеваниями, такими как диабет, и людей, которые ранее были инфицированы стафилококком.Около 30% населения являются носителями Staphylococcus aureus. Когда происходят кожные разрывы, такие как порезы или язвы, этот организм может воспользоваться возможностью проникнуть в организм и вызвать кожную инфекцию, которая может привести к болезненным фурункулам, абсцессам или инфекции в легких.

Какие лекарства используются для лечения кожных и раневых инфекций стафилококка?

Дренирование абсцессов врачом может быть единственным методом лечения кожных инфекций стафилококка. При других более глубоких раневых инфекциях может потребоваться лечение.Если необходимы лекарства, используются антибиотики. Некоторые из антибиотиков, используемых для лечения стафилококковой инфекции, включают метициллин, пенициллин, оксациллин и амоксициллин. В некоторых случаях бактерии стафилококка не реагируют на эти виды антибиотиков. Это известно как «устойчивость к метициллину к Staphylococcus aureus» или «MRSA». В этой ситуации для лечения доступны другие лекарства.

Как будет выглядеть инфекция стафилококка или MRSA?

Бактериальные инфекции, вызванные стафилококком, включая MRSA, могут выглядеть как прыщ или нарыв, могут быть красными, опухшими и иметь гной или другие жидкости, выходящие из язвы.

Что мне делать, если я думаю, что у меня инфекция стафилококка или MRSA?

Обратитесь к врачу. Анализы определят, является ли инфекция стафилококком или MRSA, и позволят врачу прописать правильные антибиотики. Если вам назначили антибиотик, очень важно следовать инструкциям и использовать все лекарства в течение указанного времени, даже если инфекция проходит. Не сообщайте свое лекарство другим людям и не сохраняйте лекарство для использования в другое время. Если инфекция не пройдет через несколько дней или ухудшится, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Как я могу предотвратить распространение кожных инфекций стафилококка или MRSA?

Соблюдайте правила гигиены, уделяя особое внимание мытью рук: Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, обращения с деньгами, приготовления еды или смены подгузников. Может оказаться полезным регулярное использование антибактериального мыла. Очистите все порезы или царапины и накройте повязкой до образования корки. Не трогайте чужие порезы или бинты. Если вы ухаживаете за кем-то уязвимым или навещаете кого-то в больнице, вас попросят использовать дезинфицирующее средство для рук (обычно спиртовой гель), который помогает удалить бактерии с ваших рук.

Я беременна и у меня кожная инфекция стафилококка или MRSA. Будет ли это вредно для ребенка?

Хотя инфекции стафилококка или MRSA недостаточно изучены во время беременности, важно знать, что серьезные инфекции у детей, вызванные MRSA, встречаются редко, и если у ребенка разовьется инфекция MRSA, их можно вылечить. Эти инфекции не были связаны с возникновением врожденных дефектов. Также не было сообщений об этой инфекции, вызывающей выкидыш. Любая инфекция может облегчить вам заражение другими инфекциями, поэтому лечение стафилококка поможет вам добиться более здоровой беременности.

Я беременна, у меня стафилококк. Есть ли безопасное лечение?

Да. Многие типы антибиотиков могут использоваться для лечения симптомов во время беременности. При необходимости может быть назначен антибиотик из класса пенициллина. Исследования, посвященные применению пенициллина или производных пенициллина во время беременности, показывают, что эти антибиотики не вызывают врожденных дефектов или каких-либо других проблем во время беременности.

У некоторых людей аллергия на пенициллин, и им не следует принимать пенициллин или антибиотики, полученные на основе пенициллина, такие как метициллин.У вас может быть аллергия, если вы начнете принимать антибиотик и у вас появится сыпь или диарея. Если эти или другие побочные эффекты возникают после приема антибиотика, как можно скорее обратитесь к врачу.

Я кормлю грудью. Могу ли я принимать антибиотики при инфекции стафилококка или MRSA?

Да. У большинства детей, находящихся на грудном вскармливании, нет проблем, когда их матери принимают антибиотики. Однако у некоторых малышей на препарат может быть аллергия. Если у вашего ребенка появилась сыпь или изменился стул, немедленно обратитесь к врачу.Если у вашего ребенка аллергия, вам может потребоваться другой антибиотик для лечения кожной инфекции.

Может ли мой ребенок, находящийся на грудном вскармливании, заразиться от меня стафилококком или MRSA?

Вполне возможно, что стафилококковая инфекция может передаваться от матери к ребенку или от ребенка к матери во время кормления грудью. Как уже упоминалось, люди могут переносить Staphylococcus aureus через носовой ход. Из-за этого, если у вашего новорожденного есть стафилококк в носовом проходе, у вас может быть повышенный риск развития мастита (инфекции груди), особенно если у вас есть повреждения сосков.

Кроме того, есть несколько сообщений о младенцах, инфицированных стафилококком или MRSA через сцеженное (сцеженное) грудное молоко, которое было заражено. Поэтому важно тщательно мыть и стерилизовать насосное оборудование и емкости для хранения, а также руки при сцеживании грудного молока.

Что делать, если я беременна, кормящая мать и болею MRSA или контактировала с кем-то, у кого есть MRSA?

Департамент здравоохранения рекомендует, чтобы у беременных, здоровых и здоровых людей не было дополнительных рисков MRSA.

Грудное вскармливание безопасно для вас и вашего ребенка. Однако, как и обычные советы кормящим матерям, если вы заметили определенные симптомы, вам следует обратиться за советом к своему терапевту, акушерке или патронажной сестре. Они включают:
— болезненная грудь
— красные пятна или ощущение комковатости вокруг груди
— гриппоподобные симптомы, в т.ч. температура

Эти симптомы указывают на то, что у вас может быть мастит, но это может быть или не быть MRSA. Важно, чтобы вы сообщили своему лечащему врачу о том, что у вас есть MRSA, чтобы они могли лечить вас соответствующим образом.Обычно вы можете продолжать кормить грудью здорового доношенного ребенка в сообществе, если вам не сказали не кормить грудью до завершения любой антибактериальной терапии. Если ребенок находится на неонатальном уходе и подвергается значительному риску развития инвазивной инфекции MRSA, рассмотрите возможность отказа от грудного молока до тех пор, пока мастит MRSA не пройдет. Факторы риска включают в себя внутривенные катетеры, вентиляцию легких, недавнюю операцию или низкий иммунитет.

Должен ли я ограничить контакты с кем-либо, у кого есть MRSA, со мной или моим ребенком?

MRSA существует во всем сообществе. Это чаще встречается в больницах и домах престарелых, где люди проходят медицинские процедуры и находятся под присмотром. В большинстве случаев микроб не причинит вреда ни вам, ни вашему ребенку, если он не попадет в организм через разрыв кожи. Нормальные социальные контакты, такие как держание за руки или объятия, обычно не представляют опасности.

Людям с разрывами на коже, например, больным или хирургическим ранениям, или тем, у кого есть медицинские трубки, следует накрывать их повязкой, чтобы снизить риск попадания микробов в организм.Им также следует обязательно мыть руки до и после смены повязок или прикосновения к ранам. Это потому, что микробы чаще всего передаются через руки. Вот почему ваш врач или акушерка попросят вымыть руки, когда они придут к вам домой, когда вы родили ребенка. Медицинский персонал всегда должен мыть руки перед тем, как позаботиться о вас или вашем ребенке, будь то дома или в больнице, независимо от того, есть у вас инфекция или нет.

Любые риски при контакте с человеком, у которого есть стафилококк или MRSA, можно снизить с помощью основных мер предосторожности:
— Не делитесь полотенцами, мылом, бритвами или другими личными вещами.
— Если вам нужно постирать белье человека, следует использовать резиновые перчатки для работы с его или ее одеждой и постельным бельем. Стирайте любую одежду, которая была рядом с кожей, например нижнее белье, постельное белье и полотенца, отдельно от семейной стирки.
— Не касайтесь ран, порезов или повязок человека.
— Мойте руки водой с мылом после прямого контакта с кем-либо, у кого есть кожная инфекция.

Если у вас есть сомнения, обратитесь к акушерке или врачу.

Эта информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Если вы считаете, что у вас есть проблема с инфекцией, немедленно обратитесь за медицинской помощью к своему врачу или акушерке.

Другие полезные источники информации:

Информация о мастите и грудном вскармливании от NHS Choices последний раз проверялась 06.05.2014, следующая проверка — 05.06.2016.

Информация NHS Choices о MRSA и беременности последний раз проверялась 07.04.2015, следующая проверка должна быть произведена на 06. 04.2017

Список литературы

Консультации для пострадавших от MRSA вне больницы, Министерство здравоохранения 2008

Бриггс Г. 2005. Лекарства при беременности и кормлении грудью, справочное руководство по риску для плода и новорожденного.7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уильямс

Gastelum DT, et al. 2005. Передача внебольничного метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus с грудным молоком в отделении интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Infect Dis J. 24 (12): 1122-1124

Кавада М. и др. 2003. Передача Staphylococcus aureus между здоровыми кормящими матерями и их младенцами при грудном вскармливании. Дж. Хум Лакт 19 (4): 411-417

Laibl V, et al. 2005. Клиническая презентация внебольничных устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus при беременности.Акушер-гинекол 106 (3): 461-5

Блумфилд С.Ф., Экснер М., Синьорелли С. и др. (2011). Риски инфицирования, связанные с одеждой и домашним постельным бельем в домашних условиях и в повседневной жизни, и роль прачечной

Amir LH, et al. 2006. Исследование мастита методом случай-контроль: носительство Staphylococcus aureus в носу. Семейная практика BMC 7:57

Бехари П. и др. 2004. Передача метициллин-резистентного Staphylococcus aureus недоношенным детям через грудное молоко. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 25 (9): 778-780

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства: Руководство по повышению качества профилактики и контроля инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи [Ph46]: — Дата публикации: ноябрь 2011 г.

Инфекция: профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьба с ними в первичной медико-санитарной помощи — Клинические рекомендации NICE, CG139 — Выпущено: март 2012 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE): Стандарт качества инфекционного контроля [QS61]: — Дата публикации: апрель 2014 г.

Стандарт качества Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) [QS113]: Инфекции, связанные со здравоохранением — Дата публикации: февраль 2016 г. — Добавлен информационный ресурс 17 февраля 2016 г.

Аккредитованные NICE директивы EPIC 3

Профилактика и борьба с метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA).Национальное клиническое руководство № 2 (Центр надзора за охраной здоровья, Ирландия, 2013 г.)

Содержание написано 31.05.2015

Проверка до 31.05.2018

(c) MRSA Action UK Март 2015 г.

Простой метод защиты большего числа младенцев отделения интенсивной терапии от микробов стафилококка

Поделиться
Артикул

Вы можете поделиться этой статьей с указанием авторства 4.0 Международная лицензия.

Относительно простая стратегия может снизить вероятность заражения родителей своих детей в отделении интенсивной терапии новорожденных одной из наиболее часто диагностируемых и потенциально смертельных микробных болезней в больнице: Staphylococcus aureus .

Для больных или недоношенных детей, проводящих первые дни жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), успокаивающий голос и нежные прикосновения любящего родителя могут иметь огромное влияние на положительный результат — то есть, если только мама или папа визит оставляет младенца с кое-чем дополнительным: опасной бактериальной инфекцией.

Исследователи подробно описывают результаты своего предварительного клинического испытания в журнале Американской медицинской ассоциации .

Борьба с инфекциями стафилококка в отделении интенсивной терапии

«Традиционные процедуры профилактики внутрибольничных стафилококковых инфекций в отделениях интенсивной терапии в первую очередь направлены на поддержание максимально возможной стерильности персонала и помещений», — говорит ведущий автор исследования Аарон Милстон, младший эпидемиолог больницы в больнице Джона Хопкинса и профессор педиатрии в школе Университета Джонса Хопкинса. медицины. «Наше исследование — одно из первых, в котором основное внимание уделяется родителям как источнику бактерий, а затем проверяется эффективность вмешательства для борьбы с этой проблемой».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около 30% взрослого населения являются долгосрочными носителями бактерий Staphylococcus aureus . В большинстве случаев эти люди здоровы, и микроорганизмы, которые они содержат, не причиняют вреда. Однако в медицинских учреждениях, где у пациентов может быть ослабленная иммунная система, бактерии могут стать серьезной и даже смертельной угрозой.

Неконтролируемое распространение бактерий — как чувствительных к антибиотикам, так и устойчивых к антибиотикам (таких как устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus или MRSA) — может привести к тяжелым осложнениям, включая бактериемию или сепсис (инфекции крови), пневмонию и др. эндокардит (инфекция сердечного клапана) и остеомиелит (инфекция костей).

В отделении интенсивной терапии новорожденных инфекций, вызванных S. aureus , угрожают не только выживанию больных или недоношенных детей, но и их неврологическому развитию.В исследовании 2015 года Милстон и другие подсчитали, что ежегодно в отделениях интенсивной терапии по всей стране регистрируется более 5000 случаев инвазивных инфекций, вызванных S. aureus , и что 10% детей, вероятно, умрут до выписки из больницы.

Что умеют мама и папа

Чтобы уменьшить распространение S. aureus , исследователи обратились к простому режиму, которому должны следовать отцы и матери, пока их ребенок находится в реанимации. Профилактическая мера включает нанесение мази с антибиотиком (мупироцином) на нос и очищение кожи салфеткой, содержащей 2% хлоргексидин глюконат, антисептик, широко используемый пациентами для удаления поверхностных бактерий вокруг операционного поля перед операцией.

Исследователи провели клиническое испытание S. aureus (TREAT Parents) «Лечение родителей для снижения передачи ОИТН», чтобы проверить эффективность предложенной стратегии. Исследователи отобрали для исследования 190 новорожденных, поступивших в два отделения интенсивной терапии в больницах Балтимора, штат Мэриленд, в период с ноября 2014 года по декабрь 2018 года. У каждого из младенцев был по крайней мере один родитель, который дал положительный результат на S. aureus при обследовании во время их обследования. поступление ребенка в отделение интенсивной терапии. Исследователи сделали исходный уровень S.aureus учитывается одновременно для младенцев.

Родители 89 младенцев самостоятельно вводили назальную мазь с антибиотиком два раза в день в течение пяти дней и очищали определенные участки кожи (руки, руки, ноги, грудь, шею, спину и кожу между ягодицами и пахом) антисептическими салфетками для тот же период времени. Контрольная группа, состоящая из оставшейся 101 родительской пары, использовала идентично упакованные плацебо для лечения вазелином и неантисептическими салфетками.

Исследователи наблюдали за обеими группами младенцев на предмет S. aureus до выписки из отделения интенсивной терапии. Они проанализировали бактерии, полученные от младенцев, чтобы определить, соответствуют ли они тому же штамму, который наблюдается хотя бы у одного из родителей.

Среди 190 изученных младенцев 42, или около 22%, приобрели S. aureus , соответствующих бактериям, полученным от их матери или отца или от обоих родителей. В этой группе у четырех детей были штаммы MRSA, полученные от родителей.

Из 101 ребенка с родителями в контрольной группе 29 (почти 29%) имели бактерии, приобретенные от родителей, по сравнению только с 13 из 89 младенцев (почти 15%), родителям которых дали настоящую мазь с антибиотиком и антисептические салфетки для использования.

«Эти результаты нашего предварительного исследования показывают, что лечение интраназальными салфетками с мупироцином и хлоргексидином может значительно снизить количество младенцев в отделении интенсивной терапии, которые получат S. aureus от контакта с родителями», — говорит Милстон.

«Мы надеемся, что когда-нибудь эту технику можно будет совместить с личной чистотой для медицинского персонала и протоколами экологической безопасности для учреждений, чтобы обеспечить более надежную защиту от инфекций, передаваемых в отделении интенсивной терапии.”

По словам Милстоуна, прежде чем эта цель будет достигнута, необходимы более масштабные клинические испытания, чтобы воспроизвести и подтвердить эти результаты, а также определить, должен ли протокол родительской чистоты применяться к семьям всех младенцев в отделении интенсивной терапии или только к тем, у кого дети из группы наибольшего риска. . Он добавляет, что после этого исследования должны быть предприняты попытки усовершенствовать процедуру для оптимизации ее эффективности и простоты использования.

Поддержка исследования была предоставлена ​​Агентством исследований и качества в области здравоохранения.

Источник: Университет Джона Хопкинса

Детерминанты носительства Staphylococcus aureus в развивающемся микробиоме носа младенца | Genome Biology

63.

Хамаш Д.Ф., Монгодин Е.Ф., Уайт Дж.Р., Воскертчян А., Хиттл Л., Колантуони Э. и др. Связь между развивающейся носовой микробиотой госпитализированных новорожденных и колонизацией Staphylococcus aureus .Открытый форум Infect Dis. 2019; Доступно по адресу: https://academic.oup.com/ofid/advance-article/doi/10.1093/ofid/ofz062/5315771?searchresult=1. [цитировано 11 февраля 2019 г.].

Факторы риска колонизации младенцев метициллин-резистентным золотистым стафилококком — полный текст

Распространенность колонизации и инфекций, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), растет среди населения в целом, в том числе среди детей.Сообщалось, что колонизация MRSA сохраняется до четырех лет, и поэтому самые молодые педиатрические пациенты, особенно дети младше 2 лет, имеют высокий риск длительной колонизации в течение периода времени, когда они подвержены значительному воздействию инфекции кожи и мягких тканей (SSTI), относящиеся к MRSA. После продолжительной колонизации рецидивирующие SSTI становятся обычным явлением, что приводит к значительной заболеваемости и в некоторых случаях к смертности, а также к значительным расходам для системы здравоохранения.Лица, колонизированные MRSA, имеют повышенный риск развития инфекций MRSA, которые варьируются от легких заболеваний, таких как карбункулы, до тяжелых инфекций, таких как некротическая пневмония и синдром токсического шока. Распространенность тяжелых инфекций MRSA также выше всего у новорожденных и младенцев, у которых наблюдается повышенная колонизация MRSA. В раннем младенческом возрасте наиболее частым проявлением болезни MRSA являются гнойничковые поражения кожи, которыми страдает примерно 5% населения в целом, причем колонизация MRSA является основным фактором риска этого заболевания.Более того, распространенность гнойничковой болезни среди населения в целом увеличивается, и имеются многочисленные сообщения о случаях инвазивной, опасной для жизни болезни MRSA в раннем младенческом возрасте.

В связи с растущей распространенностью в обществе, носительство MRSA среди беременных женщин также увеличилось, а вагинальное носительство является значительным среди беременных женщин. По аналогии, материнская вагинальная колонизация стрептококками группы B (GBS) является основным риском колонизации младенцев, независимо от того, происходит ли ранняя или поздняя неонатальная колонизация или заболевание. Вполне вероятно, что вагинальное носительство MRSA предрасполагает новорожденных к колонизации в процессе родов; однако этот механизм еще недостаточно изучен. Есть и другие механизмы, влияющие на раннюю колонизацию младенцев, включая тесный контакт с матерями, колонизированными MRSA, посредством ежедневного ухода и грудного вскармливания. Колонизация MRSA у одного члена семьи в значительной степени предрасполагает к колонизации у других; следовательно, ранняя колонизация младенцев может быть результатом контакта с другими колонизированными MRSA людьми в домашнем хозяйстве.В настоящее время неясно, какие факторы являются наиболее важными в влиянии на колонизацию MRSA у младенцев и последующее инфицирование.

Растет не только распространенность колонизации и инфицирования MRSA, но и мало или вообще никаких мер, которые были приняты для предотвращения колонизации и последующего инфицирования у взрослых и детей. Меры по искоренению показали ограниченную долгосрочную пользу. Если вертикальная передача MRSA может быть признана критическим событием в патогенезе болезни, можно будет протестировать потенциально эффективные стратегии и, возможно, прервать распространение MRSA в обществе.

Гипотезы и конкретные цели:

1. Определите долю, скорость и время колонизации MRSA у младенцев, рожденных от матерей с колонизацией MRSA и без нее;
2. Сравните факторы риска колонизации младенцев MRSA в этих двух группах;
3. Определите распространенность и факторы риска развития инфекций MRSA у младенцев, колонизированных MRSA.

Защита новорожденных от стафилококковых инфекций

Недоношенные дети особенно восприимчивы к позднему сепсису, который часто возникает из-за грамположительных бактериальных инфекций, что приводит к значительной заболеваемости и смертности.Здесь мы опишем неонатальный врожденный иммунитет к Staphylococcus spp. сравнение различий между недоношенными и доношенными новорожденными со взрослыми. Врожденный иммунитет новорожденных четко выражен, демонстрируя снижение целостности кожи, нарушение Th2-поляризационных ответов, низкие уровни комплемента и снижение экспрессии антимикробных белков и пептидов в плазме, особенно у недоношенных новорожденных. Характеристика различных аспектов неонатального иммунного ответа определяет новые подходы к усилению защиты хозяина для предотвращения и / или лечения стафилококковой инфекции в этой уязвимой популяции.

1. Введение

Более 30% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет происходят в течение первых 4 недель жизни [1]. В этом контексте понимание иммунологических механизмов, лежащих в основе неонатальной восприимчивости, имеет важное значение для разработки новых подходов к профилактике и / или лечению бактериальной инфекции. Новорожденные в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) подвержены риску инфицирования. Улучшение практики мытья рук, питания, ухода за кожей и органами дыхания снижает количество Staphylococcus spp.инфекции [2, 3]. Такое улучшение качества отделения интенсивной терапии также значительно снижает затраты на пациента [4]. Антибиотики являются основным средством лечения стафилококковых инфекций, но использование этих агентов также связано с резистентностью и изменением микробной флоры хозяина. Здесь мы рассматриваем врожденную защиту хозяина от Staphylococcus spp. с акцентом на S. epidermidis (SE) и S. aureus (SA). Соответственно, мы провели поиск в PubMed, компьютерной поисковой системе по литературе, используя следующие термины: «новорожденный» ИЛИ «новорожденный» ИЛИ «неонатальный» И «стафилококк» И / ИЛИ «сепсис» ИЛИ «врожденный» ИЛИ «цитокин» ИЛИ « Толл-подобный рецептор »ИЛИ« рецептор распознавания образов »ИЛИ« антимикробный пептид »ИЛИ« нейтрофил »ИЛИ« моноцит.Затем мы организовали полученные ссылки, сгруппировав их по функциям детектора, эффекторным функциям и трансляционным усилиям.

2. Инфекции неонатальными стафилококками

SE колонизирует новорожденных [5] и остается частью нормальной флоры человека [6, 7]. SE-индуцированный сепсис у недоношенных новорожденных был связан с повышенным риском неблагоприятных общих исходов, длительным пребыванием в больнице и увеличением затрат [8–17]. SE является наиболее часто выделяемым штаммом коагулазонегативных стафилококков (CoNS) и идентифицируется диагностически из SA из-за его неспособности продуцировать коагулазу [18, 19]. SE образует биопленку на катетерах и обычно поражает пациентов с ослабленным иммунитетом [6, 20–22].

Инвазивные инфекции, вызываемые внеклеточными патогенами, такими как CoNS, в основном ограничиваются недоношенными детьми. В университетской больнице Патры в Греции с 2006 по 2007 год 8,5% всех госпитализированных в ОИТН имели поздний сепсис CoNS. SE был наиболее распространенным микроорганизмом, и образование биопленок было определено как фактор, определяющий стойкую инфекцию [23]. Большинство поздних сепсисов (определяемых как 1 или несколько положительных культур крови, полученных после 72 часов жизни) у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) были вызваны грамположительными организмами [19, 24–26].CoNS были ответственны за 48% инфекций в исследовании, в котором было обследовано более 6000 младенцев в отделении интенсивной терапии в США [24]. Выявленные факторы риска включали низкий гестационный возраст, малую массу тела при рождении, увеличенную продолжительность поддержки аппарата искусственной вентиляции легких, центральный сосудистый катетер и длительное парентеральное питание [24]. Почти у половины новорожденных с сроком гестации менее 25 недель развился сепсис с поздним началом, и они находились в больнице дольше [24]. Хотя инфекции CoNS часто быстро проходят через несколько дней внутривенного введения антибиотиков, они несут ответственность за значительные медицинские расходы, а также вызывают воспалительные реакции, которые иногда могут привести к долгосрочному ущербу для новорожденного, включая потенциальное повреждение мозга [8–13, 27]. .

SA является второй ведущей причиной позднего сепсиса у новорожденных [24]. SA приводит к более длительной бактериемии, распространению на другие анатомические участки (например, остеомиелиту) и значительно большему количеству смертей, связанных с сепсисом, чем инфекции CoNS [28, 29]. SA-ассоциированный неонатальный сепсис связан с повышенной устойчивостью к антибиотикам [28, 30, 31]. Новорожденные часто заражаются СК от матери путем горизонтального, а не вертикального переноса [32]. Соответственно, исследование более 400 матерей, поступивших по поводу преждевременных родов, и новорожденных, впоследствии поступивших в отделение интенсивной терапии в США, показало, что вертикальная передача метициллин-резистентной СК (MRSA) во время родов была маловероятной [33]. Эти данные свидетельствуют о горизонтальной передаче MRSA от медицинских работников или от родителей во время ухода за своими младенцами [33]. Действительно, в США штаммы MRSA были выявлены при некоторых инфекциях ОИТН [28].

3. Врожденная иммунная система новорожденных

Учитывая «врожденную» природу врожденного иммунного ответа, удивительно, что врожденный иммунный ответ действительно развивается с возрастом [34]. Как недавно было сказано, врожденный иммунный ответ у новорожденных отличается от ответа пожилых людей [35, 36].Множественные клетки опосредуют врожденные иммунные ответы, включая эпителий кожи и слизистых оболочек, нейтрофилы, моноциты / макрофаги и дендритные клетки [35, 36]. Врожденная иммунная система также влияет на адаптивный иммунный ответ, и поэтому понимание неонатального врожденного иммунитета также может помочь в разработке возрастных вакцин.

3.1. Растворимые факторы, модулирующие иммунный ответ новорожденного

Плазма новорожденного содержит множество факторов, модулирующих иммунный ответ [37]. Плазма пуповинной крови новорожденных содержит значительно больше аденозина, эндогенного пуринового метаболита, который ингибирует Th2-ответы, опосредованные Toll-подобным рецептором (TLR), чем в плазме взрослых [38].Аденозиновая система новорожденных подавляет продукцию фактора некроза опухоли (TNF), индуцированного TLR2, но не интерлейкина (IL) -6 [38]. Сыворотка новорожденных в первую неделю жизни демонстрирует более высокое базальное соотношение IL-6 / TNF, чем у взрослых [39]. Более того, по сравнению с моноцитами взрослых, моноциты пуповинной крови новорожденных вырабатывают высокое отношение IL-6 к TNF в ответ на стимуляцию TLR [39]. IL-6 может нарушать выработку, миграцию и функцию нейтрофилов во время сепсиса [39–42], возможно, способствуя восприимчивости новорожденных к бактериальной инфекции.

3.2. Антимикробные белки и пептиды

Ключевым механизмом, с помощью которого врожденная иммунная система убивает микробы и нейтрализует микробные токсины, является экспрессия и мобилизация антимикробных белков и пептидов (APP) [43–45]. APP обычно представляют собой катионные молекулы, которые обладают мембранно-активным действием на бактерии. Некоторые АРР обладают дополнительной функцией, например, лактоферрин, который связывает железо, ключевое питательное вещество для многих бактерий [46], и лизоцим, обладающий ферментативной активностью мурамидазы, которая повреждает стенки бактериальных клеток [47].Дефенсины — это небольшие катионные антимикробные пептиды, продуцируемые лейкоцитами и эпителиальными клетками человека [48, 49]. Следует отметить, что недоношенные новорожденные люди демонстрируют недостаточную экспрессию АРР плазмы, что может способствовать способности бактерий быстро размножаться в кровотоке у недоношенных детей. Более того, новорожденные нейтрофилы демонстрируют нарушение продукции основанных на нуклеиновых кислотах нейтрофильных внеклеточных ловушек (NET), которые служат каркасом для АРР и важны для защиты хозяина [50]. В целом, сниженные уровни комплемента и АРР в плазме, а также нарушение развертывания АРР в NET могут частично объяснить, почему новорожденные более восприимчивы к инфекции [51, 52].

3.3. Количественные различия в фагоцитах

Недоношенные новорожденные, поступившие в отделение интенсивной терапии, имеют относительно высокую частоту нейтропении, которая может достигать 8% [53]. У доношенных новорожденных нарушение функции фагоцитов описано при рождении [54]. Новорожденные нейтрофилы демонстрируют нарушенный хемотаксис, фагоцитоз и нарушение дыхания [54–57], а также нарушенную способность образовывать внеклеточные ловушки, важные для захвата и уничтожения внеклеточных бактерий [50].

3.4. Качественные различия в лейкоцитах

Иммунный ответ новорожденных смещен в сторону выработки Th3 и противовоспалительных цитокинов. Это может быть важно для защиты плода в утробе матери и предотвращения чрезмерного воспаления во время колонизации нормальной флорой в течение первых дней жизни. У недоношенных новорожденных в основном проявляется противовоспалительный ответ, характеризующийся высокой продукцией ИЛ-10, тогда как продукция других цитокинов относительно низкая [58].

Тормозные иммунные рецепторы противодействуют сигналам активации клеток.Некоторые из этих ингибирующих иммунных рецепторов функционируют посредством иммунорецепторных ингибиторных мотивов на основе тирозина (ITIM). Новорожденные иммунные клетки выражают особую структуру ингибирующих рецепторов по сравнению со взрослыми иммунными клетками. Пуповинная кровь и нейтрофилы месячных новорожденных экспрессируют более высокие уровни ингибирующих рецепторов, лейкоцит-ассоциированного иммуноглобулин- (Ig-) -подобного рецептора-1 (LAIR-1) и сиглека-9, чем у взрослых [59]. Однако моноциты пуповинной крови демонстрировали сниженную экспрессию иммунного рецептора, экспрессируемого на миелоидных клетках (IREM) -1, а моноциты новорожденных в возрасте 1 месяца экспрессировали более низкие уровни LAIR-1 по сравнению со взрослыми [59].Эти наблюдения предполагают, что у неонатальных нейтрофилов и моноцитов базальная точка отсчета отличается от уровня лейкоцитов взрослых.

4. Толл-подобные рецепторы (TLR)

TLR — это рецепторы распознавания образов (PRR) врожденной иммунной системы, необходимые для раннего распознавания патогена, а также направляющие адаптивный иммунный ответ. У людей было идентифицировано 10 TLR, которые передают сигнал через адапторные молекулы, такие как миелоидный фактор дифференцировки-88 (MyD88), для активации транскрипции иммунных медиаторов, таких как цитокины, которые направляют ответ на инфекцию [60, 61].Хотя базальная экспрессия TLR сходна в моноцитах доношенных новорожденных и взрослых людей [62–64], она может меняться с возрастом беременности. Новорожденные с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW) и сроком гестации <28 недель демонстрировали более низкую экспрессию рецепторов врожденного иммунитета TLR2, TLR4, CD14 и MD-2 на нейтрофилах [65]. Экспрессия мРНК и белка TLR4 моноцитов увеличивается с возрастом гестации [66]. Напротив, экспрессия TLR2 конститутивно экспрессируется на моноцитах в течение гестационного возраста и, следовательно, находится на сходных уровнях в моноцитах недоношенных, доношенных новорожденных и взрослых моноцитов [64].Интересно, что грамположительная бактериемия, по-видимому, вызывает повышение экспрессии TLR2 моноцитов периферической крови и гранулоцитов у инфицированных новорожденных людей [67, 68].

Экспрессия белка MyD88, цитозольной адапторной молекулы, необходимой для передачи сигналов TLR, была снижена в нейтрофилах пуповинной крови [69] и моноцитах [70] новорожденных по сравнению с таковыми у взрослых. Уровни мРНК MyD88 увеличиваются в мононуклеарных клетках пуповинной крови недоношенных новорожденных в течение гестационного возраста. Недоношенные дети демонстрируют более низкие уровни мРНК MyD88, но доношенные дети сопоставимы со взрослыми [64]; см. рисунок 1.Таким образом, может быть врожденный дефект способности новорожденных вырабатывать цитокины в ответ на инфекцию из-за дефицита этой важной сигнальной молекулы.

Продольное исследование, в котором изучались TLR-ответы людей от рождения до 2 лет, предполагает, что не существует линейного перехода от «незрелого» к «зрелому» врожденному иммунному ответу от новорожденных до взрослых [71]. Процент моноцитов крови был выше у взрослых и новорожденных, чем у 1–2-летних [71].У двухлетних детей уровень внутриклеточных цитокинов, индуцированных PAM ₃ CSK ₄ — (агонист TLR2 / 1), был выше, чем у взрослых [71]. Был более высокий процент классических (c) DC 1- и 2-летнего возраста, продуцирующих цитокины, чем взрослых cDC [71]. Цитокины, секретируемые моноцитами, увеличиваются с рождения до 2 лет для TNF и IL-1 β ; однако секреция IL-6, IL-23 и IL-10 снизилась [71]. Мононуклеарные клетки пуповинной крови у недоношенных детей имеют значительный дефект в продукции IL-12 / IL-23p40 по сравнению с доношенными новорожденными после стимуляции агонистом TLR2 / 1 PAM ₃ CSK ₄ , агонистом TLR2 / 6 Липопептид, стимулирующий фибробласты (FSL ) и ЛПС, агонист TLR4 [58].

Количество микро- (ми-) РНК, участвующих в ингибировании сигнального пути TLR4, увеличивается в моноцитах новорожденных по сравнению со взрослыми и может способствовать снижению продукции цитокинов [72]. Дальнейшие исследования роли miRNAs в передаче сигналов TLR2 необходимы для дальнейшего понимания потенциальной роли miRNA во врожденном иммунном ответе новорожденных. Дальнейшие исследования других рецепторов распознавания образов, таких как NOD-подобные рецепторы, и регуляции этих рецепторов необходимы у новорожденных для дальнейшего понимания неонатального стафилококкового сепсиса.

5. Стафилококковые инфекции и неонатальный иммунный ответ хозяина

TLR2 опосредует врожденный иммунный ответ на SE и необходим для выведения SE у мышей [73]. TLR2 также опосредует врожденный иммунный ответ на инфекцию SA [74, 75]. Предварительная обработка клеток микроглии агонистом TLR2 уменьшала воспалительную реакцию до S. aureus , но усиливала фагоцитоз микроглии этой бактерии. Таким образом, модуляция TLR может быть полезной стратегией лечения для минимизации воспаления в глазу [76].

При интерпретации литературы in vitro ответов на стафилококки важно отметить, что иммунный ответ варьируется в зависимости от того, являются ли бактерии убитыми нагреванием, убитыми этанолом или живыми [77]. Живые SE индуцировали значительно более высокие уровни цитокинов по сравнению с убитыми SE, включая устойчивую активацию инфламмасомы для продукции IL-1 β , индукцию продукции интерферона типа I, ядерного фактора (NF) κ B, а также сигнальных преобразователей и активаторов. активации транскрипции (STAT) 1.Напротив, убитая SE активировала NF κ B, но не активировала другие пути врожденного иммунитета [77].

В новой модели внутриъяремной инфекции у мышей менее 24 часов жизни новорожденные мыши демонстрируют снижение веса при внутривенном введении SE по сравнению с контрольными животными, которым вводили физиологический раствор [78]. Подобно паттерну, отмеченному в мононуклеарных клетках периферической крови недоношенных новорожденных людей во время грамположительной бактериемии [67, 68], уровни мРНК TLR2 и MyD88 в печени были значительно увеличены при инъекции SE, которая индуцировала зависящий от инокулята сывороточный IL-6. и концентрации TNF [78].

SE-индуцированная продукция цитокинов человеческими неонатальными мононуклеарными клетками (MC) in vitro зависит от гестационного возраста [79–82]. Моноциты недоношенных новорожденных демонстрируют снижение продукции IL-1 , β , IL-6, IL-8 и TNF в ответ на SE, несмотря на экспрессию TLR2 на уровне взрослых [83]. Нарушение продукции TNF может способствовать нарушению ответа нейтрофилов на Staphylococcus spp. поскольку TNF активирует нейтрофилы. SE-индуцированное фосфорилирование клеточных сигнальных молекул (например,g., phospho-p65, phospho-p38 и phospho-JNK) был сходным у новорожденных и взрослых [83]. Напротив, лечение недоношенных неонатальных моноцитов продемонстрировало снижение индуцированного СК липотейхоевой кислотой (LTA-) / TLR-опосредованного фосфорилирования p38 и ERK в цельной крови [64]. LTA-индуцированная продукция IL-1 β , IL-6 и IL-8 увеличивается с возрастом гестации [64].

Staphylococci spp. уклоняются от клиренса иммунной системой частично за счет выработки аденозина, эндогенного пуринового метаболита, который действует через родственные семимембранные рецепторы, индуцируя иммуномодулирующий внутриклеточный циклический аденозинмонофосфат (цАМФ; Рисунок 1) и, следовательно, модулируя иммунный ответ [84].Среди эффектов аденозина — усиление выработки IL-6, который может ингибировать миграцию нейтрофилов [41, 42, 85–88], в то же время подавляя продукцию TNF, важного для активации нейтрофилов [38, 89–91]. Неонатальные мононуклеарные клетки особенно чувствительны к действию аденозина [38]. Соответственно, этот аденозин-генерирующий эффект Staphylococci spp. может быть особенно эффективным при обезоруживании неонатальной врожденной защиты.

Опсонофагоцитарные механизмы . Моноциты новорожденных и взрослых людей демонстрируют сходную фагоцитарную способность и внутриклеточное уничтожение SE [83].Однако нейтрофилы недоношенных новорожденных демонстрируют нарушенный SE-индуцированный окислительный взрыв нейтрофилов по сравнению с доношенными новорожденными [57]. Плазма недоношенных новорожденных, особенно новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW), имела более низкую опсонофагоцитарную способность, чем доношенные новорожденные и взрослые для SA [65].

Влияние этих различий на врожденные иммунные ответы в зависимости от возраста на SE и SA заключается в том, что более низкий гестационный возраст оказывает значительное влияние на восприимчивость человека к инфекции (Таблица 1). Поскольку у новорожденных нарушена продукция цитокинов, вызванная сепсисом, восполнение запасов цитокинов или АРР у новорожденных может быть особенно полезным при лечении недоношенных новорожденных. Знание недостатков врожденного иммунного ответа может предоставить конкретные возможности для разработки новых методов лечения.

Недоношенные новорожденные Доношенные новорожденные Взрослые 909 Экспрессия MyD88 в моноцитах ? + ++ Фосфорилирование сигнальных молекул в ответ на G + + ++ ++ Экспрессия цитокинов Th2 + ++ ++ ++ ++ Окислительный взрыв нейтрофилов + ++ ++ Опсонофагоцитарная способность плазмы + ++ ++ пептиды ++ микроб +9 + +++

6.

Потенциальные терапевтические средства

Хотя инфекции SE часто выводятся из кровотока новорожденных в течение нескольких дней при внутривенном введении антибиотиков (например, ванкомицина), эти инфекции могут рецидивировать и связаны со значительной заболеваемостью и расходами на здравоохранение [92–94]. Более того, может появиться устойчивость к ванкомицину [95]. Соответственно, необходимы дополнительные профилактические и терапевтические стратегии.

Инъекция металлоэндопептидазного лизостафина, полученного из S. simulans , который расщепляет поперечно сшивающие пентаглициновые мостики в стенках стафилококковых клеток с двухдневными мышами, инфицированными MRSA, снижает бактериальную нагрузку, улучшает прибавку в весе новорожденных и увеличивает выживаемость аналогично ванкомицину [96 ].

Другой подход к борьбе со стафилококковой инфекцией — усиление защиты хозяина за счет повышения качества фагоцитарных реакций в раннем возрасте. В исследовании, посвященном изучению лейкоцитов крайне недоношенных детей (24–32 недели беременности), обработка их лейкоцитов ex vivo интерфероном (IFN) — γ обратила их врожденный иммунный дефицит [65]. Плазма цельной крови новорожденных с ELBW, получавших IFN- γ , значительно увеличивала фагоцитоз SA и SE клетками HL-60 [65].Это говорит о том, что необходимы дальнейшие исследования для изучения любых потенциальных терапевтических преимуществ для новорожденных. Введение колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF) новорожденным людям увеличивало продукцию нейтрофилов, но не влияло на сепсис [97]. Лечение септических новорожденных с очень низкой массой тела при рождении гранулоцитами (G) -CSF увеличивало фагоцитарную активность нейтрофилов и окислительный взрыв, но не оказало влияния на сепсис из-за небольшого числа пациентов с сепсисом в исследовании [98].

Поскольку новорожденные имеют повышенную предрасположенность к сепсису, было изучено лечение новорожденных антителами, специфичными для SE и / или SA.Однако внутривенное введение иммуноглобулина от доноров, имевших высокие титры антител к SE и / или SA, не оказало значительного влияния на сепсис у недоношенных новорожденных [99–101]. Однако авторы сообщают о тенденции к снижению коэффициента заболеваемости SA-инфекцией у пациентов, получавших антистафилококковые антитела, предполагая, что для более точного изучения эффективности потребуется более мощное исследование [101].

7. Будущие направления / перспективы

Во многих исследованиях задокументирован поздний сепсис у новорожденных, вызванный стафилококковой инфекцией.Современные знания об особой иммунной системе недоношенных новорожденных предоставляют по крайней мере три подхода к профилактике и / или лечению Staphylococcus spp. инфекции. (1) Активация PRR для усиления врожденной антибактериальной защиты. Активация PRR может изменять уставку врожденной иммунной системы, что приводит к усилению защиты хозяина в ответ на последующее заражение рядом патогенов. Это явление является формой врожденной памяти, то есть проявляется во многих формах жизни, включая растения и насекомых, и получило название «тренированный иммунитет» [102]. Например, внутрибрюшинное введение агониста TLR за 24 часа до заражения полимикробным перитонитом заметно усиливает неонатальную защиту и выживаемость после последующего полимикробного сепсиса за счет усиления индуцированной бактериями продукции цитокинов и фагоцитарной функции [103]. (2) Использование антагонистов TLR в качестве дополнительной противоинфекционной терапии . В отличие от предварительного воздействия агонистов TLR для усиления врожденной защиты перед инфекцией, во время установленной инфекции может быть полезна другая стратегия.Бактерии, убитые антибиотиками, больше не жизнеспособны, но продолжают активировать PRR, тем самым вызывая воспаление, которое может быть вредным для систем многих органов, включая мозг [27]. Соответственно, дополнительное лечение антагонистом TLR вместе с традиционными антибиотиками может помочь разрешить ассоциированное с инфекцией воспаление и снизить последующую заболеваемость инфекцией, как было продемонстрировано in vivo в других моделях и клинических условиях [104, 105]. (3) Использование приложений в качестве новых противоинфекционных агентов. АРР с активностью против грамположительных бактерий включают дефенсины, кателицидины, лактоферрин и секреторную фосфолипазу А2 [106, 107]. Биофармацевтическая разработка АРР в качестве новых противоинфекционных агентов продолжается, и восполнение дефицитных уровней у недоношенных новорожденных либо путем прямой инфузии АРР, либо путем введения агентов, вызывающих их экспрессию, может представлять собой многообещающий подход к снижению инфекции.

В целом, необходимы дальнейшие исследования уникальных аспектов взаимодействия неонатального хозяина и стафилококкового патогена для оценки безопасности и эффективности вышеупомянутых подходов и выявления новых.

8. Обсуждение

В этом обзоре обобщены недавние исследования врожденного иммунного ответа у недоношенных и доношенных новорожденных по сравнению со взрослыми в ответ на инфекцию SE или SA. Мы подчеркиваем важный прогресс в определении отчетливого врожденного иммунного ответа новорожденных на Staphylococci spp. Поскольку в настоящее время существует ограниченное количество стратегий по борьбе с заболеванием, вызываемым этими патогенами, есть надежда, что недавний прогресс в определении соответствующих защитных и патогенных факторов хозяина [108, 109] даст информацию о новых подходах к профилактике и лечению позднего сепсиса, вызванного Staphylococci spp. .

Благодарности

Лаборатория

OL финансируется Национальными институтами здравоохранения R01-AI100135-01 и Глобальными грантами в области здравоохранения Фонда Билла и Мелинды Гейтс OPPGH5284 и OPP1035192, а также получила спонсорскую и реактивную поддержку от VentiRx Pharmaceuticals и 3 M Drug Delivery Systems. . Мелани Р. Пауэр Кумбс в настоящее время финансируется программой стажировки Mitacs-Accelerate.

Неонатальная стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Что такое стафилококковые бактерии?

Стафилококк (Staph) — это название группы обычных бактерий, которые, когда становятся инфекционными, могут привести к серьезным заболеваниям. У здоровых взрослых людей в носу или на коже может быть около бактерий Staph. — в этих областях бактерии не опасны. Однако, если бактерии Staph попадут в порез или открытую рану, они могут стать патогенными (вызывать болезнь).

Люди могут подвергнуться воздействию бактерий Staph при прямом контакте с инфицированной язвой или раной или с инфицированными предметами личной гигиены (бритвами, бинтами и т. Д.).

Инфекция стафилококка у младенцев

Трансмиссия

Здоровый персонал больницы часто неосознанно является носителем бактерий Staphylococcus , которые они могут передать младенцу, если не соблюдают правила гигиены.Младенцы могут заразиться при контакте с персоналом больницы во время инвазивных процедур или через зараженное медицинское оборудование, такое как катетеры или формы искусственной вентиляции легких. Если бактерии Staph попадут в кровоток или дыхательные пути ребенка, ребенок может заболеть.

Факторы риска неонатальной инфекции стафилококка

Определенные группы новорожденных подвержены большему риску инфицирования Staph , чем другие. Факторы риска неонатальной инфекции Staph включают «

»

• Недоношенность
• Очень низкая масса тела при рождении
• Длительное пребывание в больнице
• Инвазивные процедуры
• Использование венозных катетеров

Признаки неонатальной инфекции стафилококка

Если новорожденный инфицирован бактериями Staph , могут появиться определенные признаки.Общие признаки неонатальной инфекции Staph включают:

• Гипотермия или гипертермия
• Тахикардия или брадикардия
• Вялость и раздражительность
• Рвота
• Поражения кожи

Лечение стафилококковой инфекции у младенцев

Наиболее распространенным средством лечения инфекции Staph является антибиотик под названием метициллин, который считается первой линией защиты от этой бактерии. Однако некоторые штаммы бактерий Staph обладают встроенной устойчивостью к метициллину, что делает антибиотик неэффективным.В этом случае медицинские работники часто назначают антибиотики, такие как ванкомицин, рифампицин или тейкопланин, для лечения инфекции.

Инфекция, сепсис и менингит у младенцев, стафилококка

Если не лечить или не лечить своевременно, инфекция Staph может перерасти в серьезные заболевания, такие как сепсис и менингит. Сепсис — состояние, при котором кровь ребенка заражается, — необходимо лечить незамедлительно, зачастую до того, как в лабораторных условиях будет установлен официальный диагноз.Обычно назначаемые препараты для лечения сепсиса включают ампициллин и гентамицин.

Если своевременно не лечить сепсис, он может перерасти в инфекцию головного и спинного мозга, называемую менингитом. Поскольку менингит может быть смертельным, его часто лечат, как только возникнет подозрение, чтобы предотвратить необратимый вред. Менингит лечат антимикробными препаратами, которые часто дополняют внутривенными жидкостями и противосудорожными лекарствами при наличии судорог. Если откладывать лечение менингита, это может привести к повреждению головного мозга, что может привести к заболеваниям, включая церебральный паралич, судорожные расстройства и нарушения развития.

Профилактика детской инфекции стафилококка

Профилактика направлена ​​на минимизацию передачи бактерий Staph новорожденным за счет ограничения ненужных вмешательств в детской и обеспечения санитарных условий и стерильности во всей больнице. Некоторые действия, которые могут быть предприняты для предотвращения инфекции Staph у новорожденных, включают:

• Частое и правильное мытье рук
• Рациональное применение антибиотиков
• Использование стерильных барьеров (поле, одежда, шапочка, маска и перчатки) во время инвазивных процедур
• Постоянное наблюдение за инфекциями
• Вакцинация по показаниям

---

.

No related posts.