Состав детской смеси малютка 1: Смесь Малютка 1 адаптированная 350г с 0месяцев — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Смесь Малютка: последние отзывы педиатров, состав

Очень важно обеспечить полноценный рост и развитие ребенка еще с самого рождения. Главную роль в этом играет питание. Если у мамы есть проблемы с грудным вскармливанием, она вынуждена покупать молочные смеси. Среди родителей очень популярным является питание «Малютка». Что это за смесь, какие ее преимущества – описано в этой статье.

О производителе

Молочные смеси «Малютка» выпускает Хорольский молочноконсервный комбинат детских продуктов, который находится на Украине. Это предприятие занимается производством специального и детского питания уже более 40 лет. Сотни тысяч малышей выросло на продукции ХМККДП. В наше время детское питание этого производителя является очень популярным.

Проверенная, качественная и недорогая – так характеризуется молочная смесь «Малютка». Отзывы педиатров также в пользу этой марки. Многие детские врачи рекомендуют эту молочную смесь.

Важным преимуществом предприятия является его размещение. Завод по производству питания находится в экологически чистой местности Полтавской области. Предприятие использует передовое оборудование, лучшие холодильники и энергетические установки.

Особое внимание сотрудники предприятия уделяют качеству продукции. На всех этапах производства ведется строгий контроль. Кроме того, вся продукция периодически проверяется на соответствие международным стандартам. Именно благодаря такому ответственному подходу к производству детского питания большинство матерей выбирают смесь «Малютка». Отзывы педиатров часто касаются качества этой продукции. Детские врачи полностью доверяют этой марке.

Особенности молочной продукции «Малютка»

Вся серия питания ХМКККДП изготавливается из отечественного сырья. Для изготовления продукции предприятие использует только натуральное молоко, обогащенное важными микро- и макроэлементами, полезными витаминами и другими биологическими составляющими.

Благодаря уникальной технологии производитель использует только свежее, а не сухое молоко. А это позволяет повысить его биологическую ценность и сохранить важные вкусовые качества.

Все смеси и каши «Малютка» изготавливаются строго по технологии. Кроме того, в продукции отсутствуют консерванты, радионуклиды, ароматизаторы и другие вредные вещества. Поэтому мамочки, у которых после родов не получилось наладить лактацию, могут спокойно покупать смесь «Малютка 1». Производитель позаботился о качестве и безопасности детского питания. Все смеси разработаны ведущими диетологами и специалистами в сфере производства молочной продукции.

Молочные смеси

Смеси «Малютка» обладают всеми полезными веществами и витаминами, которые так необходимы малышу для полноценного роста и развития. Питание этой марки максимально заменяет грудное молоко и отлично усваивается.

Согласно научным исследованиям, малыш лучше переносит молочные смеси, которые сделаны на основе продуктов питания, выращенных в его климатической среде. То есть украинские и русские дети гораздо лучше усваивают смеси «Малютка», чем аналогичное детское питание, произведенное в более отдаленных странах.

ХМККДП выпускает молочные смеси для детей от рождения и до года. Так, молодые мамочки могут давать деткам смесь «Малютка 1» с рождения.

Производитель учитывает разные физиологические особенности малышей и выпускает несколько видов смеси «Малютка»:

смесь быстрого приготовления;
смесь без сахара;
смесь с сахаром.

Вся серия «Малютка» по составу и калорийности максимально приближена к материнскому молоку и содержит биотин и таурин.

Смеси «Малютка премиум»

Кроме обычной серии «Малютка» предприятие выпускает смеси с немного другим составом под названием «Премиум». Эта серия содержит нуклеотиды и пребиотики, которые очень важны еще с самого рождения малыша. Они являют собой биологические ценные компоненты, которые содержатся в грудном молоке. Пребиотики и нуклеотиды способствуют укреплению иммунитета, нормализуют микрофлору кишечника и влияют на развитие и рост ребенка.

Состав смесей «Малютка премиум» соответствует всем международным требованиям. Они производятся по специальной рецептуре с использованием современных технологий.

Также смеси «Малютка премиум» содержат комплекс «Эко баланс», который подтверждает натуральность и качество питания, то есть смесь сделана из отборного натурального коровьего молока и содержит много витаминов и минералов (натрий, железо, калий, кальций, йод, марганец, медь, хлориды).

Смеси «Малютка премиум» состоят только из натуральных компонентов без глютена, красителей, консервантов, ароматизаторов.

Состав смеси «Малютка»

В состав смеси марки «Малютка» входит обработанное коровье молоко, молочный сахар, кукурузное масло и патока с низким содержанием сахара. Как видно, производитель добавляет в питание только ценные и питательные компоненты. Наилучшее подтверждение качества и безопасности, которыми обладает смесь «Малютка 1», – отзывы. Состав и рецептура питания разрабатывались лучшими специалистами. По этой причине молодые родители с уверенностью выбирают смеси «Малютка».

Чтобы не нарушить состав смеси, и не навредить ребенку, очень важно соблюдать условия ее хранения и приготовления. Также производитель запрещает использовать воду из бюветов, колодцев и водопровода для разведения питания. Если родители не будут придерживаться рекомендаций производителя, существует определенный риск нарушения пищеварения. Поэтому важно знать, как правильно готовится смесь «Малютка 1», отзывы педиатров — подтверждение тому.

Преимущества смеси

Бренд «Малютка» является лидером на российском и украинском рынке питания для грудничков.
Питание «Малютка» создается по уникальной рецептуре, благодаря которой смесь по составу и калорийности отлично заменяет грудное молоко.
Смесь прошла клиническую апробацию.
Натуральный состав, производитель использует только проверенное экологическое сырье, качество которого соответствует международным нормам и стандартам.
Сбалансированный состав витаминов и минералов.
Низкая стоимость по сравнению с аналогами других производителей.
Удобная упаковка, производитель выпускает питание только в картонных коробках, которые комфортны в использовании и хранении.

Современный и яркий дизайн привлекает покупателей, возникает желание приобрести смесь «Малютка 1». Фото продукции этой марки размещено ниже.

Отзывы педиатров

Смесь «Малютка» прошла все клинические исследования и одобрена ведущими педиатрами и диетологами. Это значит, что она проверена на соответствие параметрам безопасности и качества. Этот факт вызывает доверие, и родители с уверенностью покупают смесь «Малютка».

Отзывы педиатров только положительные. Так, большинство детских врачей рекомендует питание этой марки еще с рождения малыша, если у мамы возникают проблемы с лактацией.

Бывают случаи, когда молодые родители сначала покупают дорогие импортные смеси. Но от них часто появляется аллергия, нарушение стула. После осмотра и определения причины этого, как правило, детские врачи советуют перейти на смесь «Малютка».

Отзывы педиатров часто касаются состава смеси. Так, по сравнению с более дорогими аналогами, в питании «Малютка» отсутствует пальмовое масло.

Также надо учитывать тот факт, что многие педиатры являются свидетелями, как на смеси «Малютка» выросло не одно поколение. Это также вызывает доверие к этой продукции.

Отзывы родителей

Мнения родителей насчет смесей «Малютка» немного различаются. В большинстве молодые мамы довольны качеством этого питания. Согласно отзывам родителей, смесь «Малютка» хорошо растворяется, имеет приятный вкус и содержит все необходимые микроэлементы и витамины. Также большинство покупателей остановили свой выбор на продукции «Малютка» из-за низкой стоимости.

Очень редко можно встретить отрицательные отзывы. В основном они касаются излишней пенистости. Некоторые родители утверждают, что смесь растворяется не полностью, оставляя небольшие комочки.

В общем, молодые родители высоко оценили смесь «Малютка 1». Отзывы педиатров и покупателей свидетельствуют о том, что это питание отлично усваивается, и ребенок хорошо растет. Никаких нарушений органов системы пищеварения или аллергических высыпаний у детей не наблюдается.

Сравниваем детские смеси – Малютка и Симилак

Создана: 03.07.2019 Обновлено: 29.01.2021 13:33:20

Малютка
Плюсы	Минусы
Витаминно-минеральный комплекс соответствует возрасту	Пальмовое масло в составе может стать причиной кишечных расстройств
Включает нуклеотиды, важные для нормального и активного роста	Относительно высокое содержание сахара
Приближенная по составу к материнскому молоку	В некоторых смесях нет пребиотиков, их нужно дополнительно вводить в питание
Приближенная по составу к материнскому молоку	Не все являются гипоаллергенными
Симилак
Плюсы	Минусы
Содержатся пребиотики	Высокое содержание сахарозы
Отсутствует пальмовое масло	Не все подходят ребенку-аллергику
Состав восполняет потребности	Несбалансированное соотношение казеина и белков, что может стать причиной расстройств пищеварения
Качество строго контролируется

Описание смеси Малютка

Молочко для детей Малютка выпускается под разной маркировкой, которая указывает на возрастную категорию. Есть для новорожденных, с полугода, года, полутора лет. Выпускается смесь Хорольским заводом детских продуктов питания.

Малютка может применяться в качестве дополнения к грудному молоку или как смесь для искусственного вскармливания.

Ассортимент молочных смесей для детей включает следующую продукцию:

Малютка Премиум 1/2/3. Смесь с нуклеотидами и пребиотиками.
Малыш. С добавлением овсяной, гречневой и кукурузной муки.
Малютка 1/2/3. В составе преобладает казеин

Малышка. Содержит высококачественные крупы, богатые фосфором, белком, кальцием.

Состав и применение

Малютка 1 применяется до 6 месяцев. Она не содержит глютена, консервантов, ароматизаторов, пальмового масла. В составе есть молочный сахар, патока, подсолнечное или растительное масло, биотин, витамины А, Д, Е, К, С, РР, группы В. Из минеральных компонентов есть цинк, железо, калий йодистый, медь.

Для приготовления нужно подготовить прокипяченную посуду, теплую воду и сам порошок. Готовить нужно непосредственно перед кормлением. В бутылочку добавляется нужное количество порошка. Смесь хорошо взбалтывается. Кормление начинается при охлаждении смеси до 36-38 градусов.

Нормы потребления на одно кормление и количество раз определяются педиатром.

Малютка 2 применяется от 6 до 12 месяцев. Дополнительно содержит L-карнитин, таурин, холин, инозит. Готовится по той же схеме. Рекомендуется чередовать со смесью Малыш.

Малютка 3 готовится для детей от 12 месяцев. Дополнительно содержит про-витамины, биотин. Эта смесь, как и другие из линии, адаптирована к грудному молоку, содержит нужные организму минералы, нуклеотиды, витамины.

Селен в составе смеси способствует укреплению иммунной защиты, йод помогает интеллектуальному развитию и росту, а железо предупреждает анемию.

Описание смеси Симилак

Смеси Симилак производятся компанией Эббот Лэбораториз. Они разработаны для нормального пищеварения и поддержания здоровья кишечника.

Симилак является ведущей маркой детского питания, которая заслужила одобрение педиатров и родителей. Смеси постоянно совершенствуются, поддаются проверкам и экспертизам. Их делают приближенными к материнскому молоку, чтобы искусственное вскармливание было максимально полезным для ребенка.

Выпускается Симилак со следующей маркировкой:

Симилак Premium 1. С рождения и до 6 месяцев.
Premium 2. От полугода до года.
Premium 3. После первого года жизни.
Premium 4. С 18 месяцев.

Состав и применение

Основу детской смеси составляет комбинация белковых соединений – обезжиренное молоко, расщепленный и сывороточный белок. Это будет минусом, так как соотношение казеина и сывороточных белков составляет 50/50, тогда как в грудном молоке этот показатель – 80/20.

Этот недостаток компенсируется добавлением в Симилак L-триптофана и таурина, необходимых для построения белковых молекул. Жиры в продукции представлены растительными веществами, кокосовыми и соевыми составляющими. Пальмовое масло в составе отсутствует, что будет преимуществом, ведь оно вызывает вздутие, колики и запоры.

В питании с маркировкой 1 и 2 углеводы представлены исключительно лактозой, в 3 и 4 уже добавляется сахароза, которая может стать причиной аллергии и вздутия живота.

Питание обогащено следующими полезными компонентами:

антиоксидант в виде бета-каротина;
пробиотик, снижающий риск диареи, приводящий в норму состав кишечника;
иммуностимулирующий эффект обеспечивает лютеин;
нуклеотиды помогают регуляции энергетического клеточного обмена.

Общие характеристики

Малютка и Симилак отвечают стандартам детского питания. Это популярные смеси, которым отдают предпочтение многие родители и педиатры. Они проходят постоянные проверки качества, что очень важно, ведь многие стандарты на детское питание вводились последние годы и продолжают пересматриваться.

Обе смеси имеют удобную и правильную маркировку, отвечающую возрасту ребенка. Состав соответствует периоду развития детей, имея точную градацию по месяцам. Молочные продукты Симилак и Малютка содержат нуклеотиды и пребиотики, которые должны включаться в питание при искусственном кормлении для комфортного пищеварения.

Детское питание обеих марок имеет приятный для ребенка вкус за счет добавления глюкозы. Случаи аллергии и других побочных реакций наблюдаются редко. Кроме того, производители отдельно выпускают гипоаллергенные смеси для детей-аллергиков.

Какие есть отличия

Малютка содержит пальмовое масло, что будет минусом, но в плане соотношения казеина и сывороточных белков она выигрывает. Это питание отличается меньшим количеством марганца. Как известно, это вещество при излишке не выводится детским организмом самостоятельно, что становится причиной такого явления, как гиперактивность.

В Малютке источником полинасыщенных кислот служит рыбий жир, а в импортном питании – масло одноклеточных грибов и водорослей. В Симилаке лучшее соотношение минералов и витаминов в составе. Также он содержит пребиотик, что важно для поддержания баланса микрофлоры кишечника. Это исключает необходимость применения дополнительных препаратов.

В Симилаке 3 и 4 есть сахароза. Это будет минусом, ведь она может привести к нарушению стула, вздутию, болям в животе, аллергическим реакциям.

Какое детское питание выбрать – Симилак или Малютка

Питательная смесь для детей разного возраста подбирается с педиатром. Учитываются особенности развития ребенка, наличие тех или иных нарушений, склонность к аллергии. Малютка рекомендуется после перенесения инфекционных заболеваний ЖКТ, так как содержит кисломолочную смесь. Она приводит в норму состав кишечника и повышает аппетит.

Есть специализированные смеси для детей с разными врожденными и приобретенными заболеваниями, что также учитывается при выборе питания. К примеру, Симилак выпускается с маркировками «Для недоношенных детей», «Гипоаллергенный», «Без лактозы», «Антирефлюкс», что учитывает особенности детского организма.

При введении прикорма и переходе на искусственное кормление нужно наблюдать за реакцией ребенка. При появлении тревожных признаков нужно сразу консультироваться с врачом.

Оцените статью
	Всего голосов: 0, рейтинг: 0

Чем отличается детская молочная смесь Малютка 1 от Малютки 2

Наиболее полезным для новорожденного ребенка с первых дней жизни является материнское грудное молоко, но ежегодно растет количество детей, которые с разных причин переводятся на искусственное вскармливание. Мировые производители детского питания постоянно разрабатывают и выпускают специальные смеси для малышей. Они не могут полностью заменить материнское молоко, но производители стремятся максимально адаптировать детские смеси под потребности организма малыша. Уже не одно поколение детей выросло на продуктах бренда «Малютка», а смеси с аналогичным названием рекомендуются детям с дня их рождения вплоть до трех лет жизни.

Детская смесь «Малютка» проверена временем

Многие годы родителей выручает детская смесь «Малютка» от ООО «Нутриция». Фирма производит продукты для самых маленьких: детское молочко и молочные смеси. Состав продукта полностью соответствует санитарно-гигиеническим и медицинским требованиям. Питание состоит из наиболее полезных и необходимых витаминов, минералов, микроэлементов, которые обеспечивают потребности растущего детского организма.

Применение детского питания «Малютка»

Смесь «Малютка» выпускается в 4 видах, среди них особой популярностью пользуются Малютка 1 и 2. В частности, Малютка 1 представляет собой сухую адаптированную смесь, она рекомендуется новорожденным до 6 месяцев жизни. Входит в состав этой детской смеси 16 витаминов и 11 самых необходимых микроэлементов в дозировке, необходимой для полноценного развития ребенка.

Малютка 1

Содержание в детской смеси жирных кислот — омега-6 и омега-3 способствует правильному развитию головного мозга и центральной нервной системы малыша. Эти вещества организмом малыша не вырабатываются, поэтому требуют поступления извне. В состав питания также входят пребиотики, которые схожи с прабиотиками грудного молока и представляют собой пищевые волокна.

Благодаря им поддерживается нормальная микрофлора детского кишечника, что способствует регулярному мягкому стулу. Наличие в составе пребиотиков ГОС/ФОС приближает состав питания к материнскому молоку. В состав Малютки 1 входит сухая молочная сыворотка, различные растительные жиры, обезжиренное молоко, белки сыворотки молока. Казеин и белок сыворотки содержатся в пропорции 40:60, именно такой баланс является наиболее оптимальным для функционирования ферментативной системы ребенка.

Жировой компонент представлен такими растительными маслами, как: подсолнечное, кокосовое, рапсовое, пальмовое. В частности, пальмовое масло по жировому компоненту похоже на материнское молоко, оно содержит пальмитиновую кислоту, являющуюся источником энергии для развивающегося детского организма. Входят в смесь и углеводы в виде лактозы и мальтодекстрина в наиболее оптимальном соотношении, что позволяет обеспечить полноценное насыщение ребенка.

Малютка 2 — состав и преимущества

Детская смесь Малютка 2 используется для вскармливания малышей после исполнения ими 6 месяцев вплоть до года.
Как в Малютке 1, так и в Малютке 2 в содержится в сбалансированном виде:

Молочная сыворотка.
Пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и галактоолигосахаридов.
Различные виды растительных масел.
Молоко обезжиренное.
Молочные белки.
Мальтодекстрин и др.

В составе смеси 11 минералов и 16 витаминов в дозировках, соответствующих возрасту малыша и которые необходимы для его всестороннего развития. Смесь также содержит железо вместе с витамином С и цинком, так называемое «умное железо». В такой комбинации микроэлементы прекрасно усваиваются и защищают организм от железодефицита. Состав Малютки 2 содержит именно те вещества, что необходимы организму ребенка во втором полугодии жизни.

Малютка 2

Как приготовить смесь для питания ребенка

При необходимости искусственного вскармливания, следует придерживаться рекомендаций педиатра. Смесь готовится с выполнением всех гигиенических требований, в прокипяченной посуде, воду использовать очищенную или кипяченную. Для приготовления 100 мл готового питания нужно взять 90 мл воды и 3 мерные ложки сухой смеси Малютка 2 (1 мерная ложечка равняется 4,87 г сухого вещества). Кормить ребенка можно при помощи соски или с ложечки.

В чем отличие Малютки 2 от Малютки 1

Детское питание Малютка 2 отличается от питания Малютка 1 тем, что оно в большем количестве содержит казеиновые белки. Смесь более калорийна, дольше переваривается в кишечнике, что позволяет обеспечивать достаточную насыщаемость малыша. Она содержит большее количество полезных витаминов и минералов, необходимых для всестороннего развития ребенка.

Детское питание Малютка 1 и 2 соответствует всем мировым стандартам и производится с применением современных мировых технологий и высококачественных ингредиентов, а все партии проходят строжайший контроль качества и безопасности. Готовить детское питание необходимо непосредственно перед кормлением, готовая смесь хранению не подлежит.

«Детская смесь «Малютка»», описание, фотография и лучшие рецепты на сайте «Еда»

Детская смесь «Малютка» 350 г

Какао-порошок 100 г

Сахар 500 г

Ванилин по вкусу

Вода 330 мл

Сахарная пудра 100 г

Сливочное масло ½ чайной ложки

Растворимый кофе 1 чайная ложка

Горький шоколад 100 г

Коньяк 1 столовая ложка

Миндаль 100 г

состав всех 4-ёх видов и премиум

Развитие и рост малыша во многом определяются получаемым им питанием. Идеальным является грудное молоко, но при его отсутствии приходится искать альтернативные варианты. И здесь на помощь приходят разнообразные смеси, одной из которых является молочная смесь Малютка.

Продукция данного производителя присутствует на рынке с 1972 года и зарекомендовала себя как качественное детское питание. Оно способно удовлетворить все потребности растущего детского организма и может даваться малышам с самого рождения.

Ассортимент смесей Малютка включает в себя 4 основных вида (выпускаемые компанией Нутриция), а также премиум-смесь (произведенную Хорольским молочным комбинатом). Как по составу отличаются данные смеси, для какого возраста они предназначены? Рассмотрим эти вопросы более подробно.

Малютка 1

Данный продукт представлен сухой адаптированной смесью, которую можно давать малышу с самого рождения и до 6 месяцев. По своему составу это сбалансированная детская смесь, включающая в себя 16 витаминов, 11 микроэлементов. Дозировки всех этих веществ находятся в точном соответствии с возрастными потребностями.

Также в ней присутствуют омега-6 и омега-3 жирные кислоты, которые требуются для правильного развития головного мозга и нервной системы малыша. У новорожденных данные вещества образуются в ограниченном количестве, поэтому необходимо их поступление извне.

В состав смеси в обязательном порядке входят пребиотики. Они представляют собой пищевые натуральные волокна, а по оказываемому действию схожи с пребиотиками грудного молока. Пребиотики требуются для поддержания нормальной микрофлоры детского кишечника. За счет их присутствия в данной смеси у малыша будет мягкий и регулярный стул.

Стоит отметить и основной состав смеси, представленный сухой деминерализованной молочной сывороткой, смесью растительных жиров, обезжиренным молоком, концентратом белков молочной сыворотки.

Белок в данном продукте представлен казеином и белком молочной сыворотки (соотношение их 40:60). Именно такой баланс оптимален для незрелой ферментативной системы малыша, так как заметно снижается нагрузка.

Жировой компонент продукта представлен разнообразными растительными маслами – кокосовым, рапсовым, подсолнечным, пальмовым. Отдельно стоит остановиться на пальмовом масле, за счет которого состав смеси приближается по жировому компоненту к грудному молоку. В данном масле имеется много пальмитиновой кислоты, которая дает энергию растущему детскому организму.

Углеводный состав представлен лактозой и мальтодекстрином в определенной пропорции. За счет их оптимального соотношения обеспечивается полноценное насыщение ребенка и он не остается голодным даже в промежутках между приемами пищи.

Малютка 2

На данную детскую смесь можно перейти с 6-месячного возраста малыша. Рекомендуемый возраст – до 1 года. Основное отличие Малютки 2 от 1 в том, что в своем составе она содержит больше казеиновых белков. Это обеспечивает лучшую насыщаемость малыша. Также смесь более калорийна, а содержание минералов и витаминов в ней оптимизировано в соответствии с возрастом ребенка.

В своем составе продукт имеет:

деминерализованную молочную сыворотку;
пребиотики;
различные растительные масла;
молоко обезжиренное;
концентрат молочных белков сыворотки;
мальтодекстрин и др.

Также дополнительно в составе имеются 11 минеральных веществ и 16 витаминов в соответствующих возрасту дозировках, требуемых карапузу для его гармоничного развития.

Немаловажно наличие железа в молочной смеси. Данный микроэлемент присутствует в сочетании с витамином С и цинком. Такая комбинация в составе обозначена как «умное железо» и обеспечивает надежную защиту от дефицита железа за счет хорошего его усвоения.

Имеются в продукте и пребиотики – фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды. Все они требуются для нормальной работы детского кишечника.

Малютка 3

Переходить на данную смесь можно после 12 месячного возраста карапуза. В это время ребенок начинает активнее осваивать и познавать окружающий мир, а для этого ему требуется много энергии и сил. Малютка 3 готова обеспечить детский организм всеми нужными для роста и развития веществами – в ее составе имеется сбалансированное содержание основных 16 витаминов и 11 микроэлементов.

Также присутствует комплекс «умное железо», который за счет комбинации железа с цинком и витамином С обеспечивает лучшую усвояемость данного микроэлемента. Имеются и пребиотики с галактоолигосахаридами и фруктоолигосахаридами.

В основном составе можно выделить молоко обезжиренное, мальтодекстрин, смесь растительных масел. Свое название «детское молочко» данный продукт получил согласно техническому регламенту, распространяемому на молоко и молочные продукты.

Малютка 4

Этот продукт под названием «детское молочко» подойдет для малышей старше 18 месяцев. По своему составу он практически не отличается от Малютки 3, но все вещества (микроэлементы и витамины) здесь представлены в соответствующей возрасту дозировке. Также имеется комплекс «умное железо» и пребиотики. Готовить и использовать данный продукт следует согласно инструкции.

Малютка Премиум

Выпускаемый украинским Хорольским молочным комбинатом данный продукт по своему составу схож с грудным молоком.

Малютка Премиум 1 подойдет для детей от рождения до 6 месяцев. В этой смеси имеется высокого качества коровье молоко со сливками, молочная деминерализованная сыворотка, комплекс растительных масел (за исключением пальмового). Также отличие смеси Премиум от остальных в том, что в ней отсутствуют жирные полинасыщенные жирные кислоты. Смесь дополнительно обогащена микроэлементами и витаминами.

Перед использованием любых этих детских продуктов питания обязательно ознакомиться с инструкцией, а непосредственно выбор лучше обговорить с врачом.

состав, производитель, инструкция по применению

Многие мамочки сталкиваются с проблемой выбора питания для кормления новорожденных.

В нашей статье будет представлена инструкция по применению смеси «Малютка», которая получила множество положительных отзывов.

Состав и производитель

Фирмой, выпускающей «Малютку», является голландская компания «Нутриция», которая является членом группы компаний Данон. За плечами у нее — тридцатилетний стаж выпуска детского питания, поэтому она зарекомендовала себя на рынке, как надежный проибзводитель.

Важно! Приобретайте смеси только в магазинах — так вы сможете увидеть дату изготовления. При покупке через интернет риск получить подделку значительно больше, чем совершая покупку в магазине. Кроме питания «Малютка», «Нутриция» выпускает различные каши «Малыш» и искусственное молочко «Нутрилон». В состав детской смеси входят:

нежирное молоко;
растительные масла, благодаря которым она максимально приближена по ценности к молоку мамы;
рыбий жир;
16 видов витаминов;
мальтодекстрин, способствующий лучшей усвояемости;
лактоза;
молочная сыворотка;
пребиотики, которые способствуют лучшей работе ЖКТ и препятствуют появлению дисбактериоза.

Также в составе присутствует аминокислота, которая называется L-триптофан. Благодаря ей головной мозг производит серотонин. Кроме этого, детское питание «Малютка» включает таурин, который формирующий ткани головного мозга и препятствующий появлению судорог. Узнайте, как правильно разводить «Нестожен-2» для кормления ребенка.

Возрастная категория

Сухое вещество можно использовать для кормления детей разного возраста.

№ 1. Используется для кормления детей от рождения до полугода.
№ 2. Используется для кормления детей от 6 месяцев до 1 года.
№ 3. Используется для кормления детей от 12 до 18 месяцев.
№ 4. Используется для кормления детей от 18 месяцев до момента отказа от искусственного вскармливания.

Знаете ли вы? По результатам исследований и сравнения грудного молока и питания «Малютка», было установлено, что они оказывают одинаковое воздействие на организм младенца. Это позволяет развеять миф о том, что дети, выращенные на искусственном вскармливании, более болезненные.

Каждая из смесей адаптируется под потребности ребенка и содержит максимум необходимых полезных веществ.

Как перейти на «Малютку»

Многих мамочек интересует вопрос перехода на «Малютку». Рассмотрим, как делать это правильно.

Переход должен быть постепенным. Так как смеси имеют разные составы, прием нового питания может вызвать стресс у детского организма. Вводить кашу стоит поэтапно, начиная с 1 раза в сутки. Затем начинайте давать малышу питание 2 раза в сутки, а потом заменяйте половину дневной нормы на «Малютку».
Первое кормление лучше осуществлять до обеда, при этом важно наблюдать за тем, как реагирует на новую еду ваш малыш. Если после кормления не появилась сыпь или прочие негативные реакции — можно приступать к переходу.
Смесь, которой вы кормили ребенка ранее, и «Малютку 1» стоит разводить в разных емкостях.

Способ приготовления питания

Предлагаем ознакомиться с тем, как правильно разводить смесь «Малютка» для новорожденных. В первую очередь стоит помнить, что можно использовать только стерильную посуду, рекомендуется обливать емкости кипятком. Пачку необходимо плотно закрывать, вода должна быть кипяченой.

Для приготовления смеси необходима вода с температурой 40 градусов.

Разводить сухое вещество стоит в такой пропорции: на 30 мл воды — 1 мерная ложечка.
Налейте в бутылку объем воды, необходимый для вашего ребенка.
Насыпьте в воду смесь, исходя из пропорций, приведенных выше.
Закройте емкость и тщательно перемешайте. В ней не должно быть комков.
Капните питанием на запястье, убедитесь, что температура подходит для осуществления кормления.

Таблица кормления ребенка до 6 месяцев

Рассмотрим, как стоит кормить смесью «Малютка» детей от 0 до 6 месяцев.

Важно! Запрещено подогревать питание в микроволновой печи, так как могут появиться комочки. Также нельзя добавлять порошок в уже приготовленное молочко.

Возраст малыша	Сколько раз в сутки кормить ребенка	Норма смеси на 1 прием пищи (мерных ложечек)	Норма воды на 1 прием пищи (мл)
0-14 дней	6-7	3	90
3-8 недель	6-7	4	120
2 мес.	6	5	150
3-4 мес.	5	6	180
5 мес.	4-5	7	210
6 мес.	3-4	7	210

class=»table-bordered»>

Можно ли хранить готовую смесь

Нельзя давать ребенку питание, которое было приготовлено заранее. Молоко стоит готовить непосредственно перед кормлением. Многих интересует, сколько можно хранить готовую смесь «Малютка». Допустимый срок использования после приготовления — 20 минут.

Возможны ли негативные последствия

К сожалению, организм каждого малыша индивидуален, и может по-разному реагировать на детское питание. Итак, если вы заметили следующие признаки, скорее всего, «Малютку» придется заменить на другую:

у ребенка появились газы, запор, диарея или колики;
малыш прибавил в весе или наоборот похудел;
стал проявляться диатез.

Плюсы и минусы

Среди плюсов детского питания «Малютка 1» выделяют следующие:

доступная цена;
приятный вкус;
хорошая растворимость;
богатый полезными веществами состав.

Среди недостатков можно выделить такие:

в составе присутствует пальмовое масло и соевый лецитин;
некоторые мамы считают, что в составе сахар присутствует в избытке.

Знаете ли вы? Организм малышей постоянно требует сладостей, «запрограммирован» на прием пищи с подобным вкусом, так как грудное молоко имеет именно сладкий вкус. Потребность в приеме сладкой пищи заложена на генетическом уровне.

Если вы планируете кормить малыша искусственным питанием, молочная смесь «Малютка» — довольно неплохой выбор. Она собрала множество положительных отзывов, что немаловажно при выборе питания для малыша.

Калорийность Молочная Смесь Малютка [Nutricia]. Химический состав и пищевая ценность.

Химический состав и анализ пищевой ценности

Пищевая ценность и химический состав

«Молочная Смесь Малютка [Nutricia]».

В таблице приведено содержание пищевых веществ (калорийности, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов) на 100 грамм съедобной части.

Нутриент	Количество	Норма**	% от нормы в 100 г	% от нормы в 100 ккал	100% нормы
Калорийность	485 кКал	1684 кКал	28.8%	5.9%	347 г
Белки	9.5 г	76 г	12.5%	2.6%	800 г
Жиры	23.9 г	56 г	42.7%	8.8%	234 г
Углеводы	55.4 г	219 г	25.3%	5.2%	395 г
Макроэлементы
Натрий, Na	123 мг	1300 мг	9.5%	2%	1057 г

Энергетическая ценность Молочная Смесь Малютка [Nutricia] составляет 485 кКал.

Основной источник: Интернет. Подробнее.

** В данной таблице указаны средние нормы витаминов и минералов для взрослого человека. Если вы хотите узнать нормы с учетом вашего пола, возраста и других факторов, тогда воспользуйтесь приложением «Мой здоровый рацион».

ингредиентов детских смесей: полное руководство о том, что искать и чего избегать

Содержание

Автор Lauren Panoff, MPH, RD

Лорен специализируется на растительной жизни, а также на веганской и вегетарианской диетах для всех возрастов. Она специализируется на написании статей о воспитании детей и широком спектре тем, касающихся здоровья, окружающей среды и питания.

Рынок детских смесей обширен; есть так много вариантов! При выборе бренда одной из самых больших областей для сравнения является список ингредиентов детских смесей.Но если вы не знаете, что ищете, это легко может вас ошеломить. Чтобы помочь вам, мы составили исчерпывающее руководство о том, что следует учитывать при выборе детской смеси и выборе наилучшего вида.

Детские смеси предназначены для использования в качестве наиболее богатого питательными веществами источника питания для растущих младенцев. Они призваны имитировать питательный состав грудного молока человека и могут использоваться в младенчестве. Какими бы ни были потребности вашего ребенка, может оказаться полезным понимание общих ингредиентов детской смеси.

Хотя грудное вскармливание рекомендуется в качестве основного и оптимального источника питания для младенцев, по крайней мере, в течение первых 6-12 месяцев жизни (и в течение периода до двух и более лет жизни в качестве дополнительных), это не вариант для всех семей — и это нормально. Иногда матери могут кормить грудью только дополнительно или от случая к случаю, а в других случаях грудное молоко может быть вообще неприемлемым.

К счастью, существуют и другие варианты, которые помогут обеспечить получение детьми питательных веществ, необходимых для правильного роста.Детские смеси были разработаны с намерением имитировать консистенцию и питательные вещества, которые естественным образом содержатся в грудном молоке, чтобы родители могли спокойно использовать их, когда грудное вскармливание невозможно.

Почему грудное молоко так полезно для младенцев? Это идеальный природный корм для новичков, содержащий уникальный состав питательных веществ, необходимых для ускорения роста и развития, увеличения веса и повышения иммунитета.

Грудное молоко содержит следующие основные соединения и питательные вещества:

Вода: Грудное молоко на 87-90% состоит из воды.
Белок: Грудное молоко содержит примерно 60% сыворотки и 40% казеиновых молочных белков. Это легкоусвояемые белки для младенцев.
Жиры: Грудное молоко богато полезными длинноцепочечными жирными кислотами. Жир необходим для развития мозга и нервной системы, а также для здорового зрения. Он также необходим для правильного усвоения жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Жиры также обеспечивают 9 калорий на грамм, что делает их основным источником калорий для младенцев.
Углеводы: Основным углеводом грудного молока является лактоза, которая составляет почти 40% от общего количества калорий, которое она обеспечивает. Лактоза способствует поддержанию здорового баланса полезных бактерий в пищеварительном тракте и способствует усвоению таких питательных веществ, как кальций, магний и фосфор. Грудное молоко также богато олигосахаридами, сложными сахарами, которые питают полезные кишечные бактерии и предотвращают инфекции.
Витамины и минералы: Хотя диета матери влияет на многие питательные микроэлементы, грудное молоко обычно содержит достаточно витаминов и минералов для поддержания нормального роста ребенка — за исключением витаминов D и K.
Соединения для борьбы с инфекциями: Сюда входят различные ферменты, факторы роста, антитела и гормоны. Грудное молоко помогает сформировать естественную иммунную защиту вашего ребенка. Некоторые примеры включают лактоферрин, секреторный IgA, лизоцим и бифидный фактор, которые имеют уникальное назначение в желудочно-кишечном тракте младенца. Они помогают защитить от микробов, которые могут вызвать инфекции, такие как кишечная палочка, сальмонелла и колиформные бактерии. Это также может помочь предотвратить развитие определенных аллергий и способствовать росту защитных бактерий Lactobacillus.

Как видите, грудное молоко полно питательных веществ, которые необходимы для детского питания, если оно должно быть их основным питанием.

Коммерческие детские смеси существуют с конца 1800-х годов. Смеси со временем эволюционировали в соответствии с требованиями, предпочтениями потребителей и растущим количеством доказательств того, как лучше всего кормить детей, когда необходима альтернатива грудному вскармливанию.

Что входит в список ингредиентов детской смеси? На рынке уже давно существует три основных типа детских смесей: смеси на основе белка коровьего молока, смеси на основе сои и немолочные специальные смеси с расщепленными белками для повышения усвояемости.Эти ингредиенты созданы, чтобы максимально походить на грудное молоко.

Есть также несколько вариантов приготовления детских смесей. Детские смеси могут быть в виде порошка, который необходимо смешивать с водой. Обычно это наименее затратный вариант. Другие формулы выпускаются в жидкой концентрированной форме, которые обычно продаются в банках, и для приготовления их необходимо смешать с дополнительным количеством воды.

Наконец, есть много готовых формул. Как следует из описания, эти смеси готовятся заранее и предварительно смешиваются, для этого достаточно открыть крышку, чтобы подать их ребенку.Хотя готовые формулы — наиболее удобный вариант, не требующий подготовки, они также обычно являются наиболее дорогостоящими. Лучший выбор действительно зависит от личных предпочтений, бюджета и ваших потребностей в удобстве.

Список ингредиентов детской смеси может широко варьироваться, но должны присутствовать определенные компоненты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует минимального количества 29 различных питательных веществ в детских смесях. По крайней мере, 9 из них имеют указанные уровни, которые нельзя превышать на каждые 100 калорийной порции смеси.

Обратите внимание, что детские смеси разработаны с учетом очень сложных биологических потребностей младенца. Поскольку грудное молоко является оптимальным источником питания для младенцев, существует детская смесь, максимально имитирующая ее состав как по физическим, так и по питательным свойствам.

Именно поэтому небезопасно и нецелесообразно заменять молочные напитки молочными или растительными напитками вместо детских смесей или грудного молока для младенцев. Подобные молочные напитки просто не обладают калорийностью, составом питательных веществ или тщательно продуманными компонентами, необходимыми для роста и развития ребенка, и поэтому их использование в качестве заменителя опасно.

Придерживайтесь детских смесей, чтобы обеспечить их хорошее питание. Вот список ингредиентов детских смесей, в котором указано все, что необходимо для их создания:

Белок
жир
Линолевая кислота
Жирорастворимые витамины A, D, E, K
Витамины группы В: B6, B12, ниацин, тиамин, рибофлавин, пантотеновая кислота, фолиевая кислота
Витамин C
Кальций
фосфор
Магний
Утюг
Цинк
Марганец
Медь
Йод
Селен
Натрий
Калий
Хлорид
Требуется только для добавления в смеси на немолочной основе: биотин, холин, инозитол

Все эти питательные вещества естественным образом содержатся в компонентах, используемых для приготовления формулы (например,г., коровье молоко, соя и др.). Или они добавляются путем обогащения, чтобы конечный продукт соответствовал требуемым количествам на порцию для младенцев и не превышал нормативные максимумы.

Детские смеси должны включать вышеперечисленные ингредиенты, но то, что еще входит в их состав, зависит от рецептуры производителя. В некоторых случаях в детской смеси могут быть вредные ингредиенты, которые не сразу выделяются. Лучший способ понять, что содержится в детских смесях, — это сравнить этикетки ингредиентов разных производителей.

Вот несколько распространенных коммерческих ингредиентов, вредных для детских смесей, которых следует избегать:

Кукурузный сироп, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и другие добавленные сахара, так как они могут содержать ненужные подсластители в рационе вашего ребенка.
Добавлены DHA и ARA, так как они обычно обрабатываются с использованием гексановых растворителей, нейротоксина, и не обязательно полезны в этом сценарии.
Пальмовое масло, которое очень разрушительно для окружающей среды и может препятствовать усвоению кальция у младенцев.
Каррагинан, загуститель, полученный из морских водорослей, который, будучи общепризнанным безопасным (GRAS), может вызывать воспаление кишечника, как показали некоторые исследования на животных.
Тяжелые металлы и пестициды, которых нет на этикетке. Но вы можете свести к минимуму свое воздействие, выбрав продукты, которые были независимо протестированы на наличие этих загрязнителей. Мышьяк тяжелых металлов часто содержится в рисе и его ингредиентах.
Гормоны и антибиотики, которые могут присутствовать в детских смесях на молочной основе в результате практики животноводства.
Искусственные или синтетические ароматизаторы или красители, которые могут увеличить вероятность гиперчувствительности и поведенческих расстройств.

Много информации можно получить из списка ингредиентов детских смесей и панели фактов о питании. Ниже приведены несколько областей, которые следует учитывать при выборе формулы.

Источник белка

Как уже упоминалось, существует три основных типа детских смесей, каждый с подкатегориями.

Молочные смеси сделаны из коровьего молока, обработанного, чтобы сделать его более усвояемым для маленьких животиков.Обычно в них добавляют железо, чтобы предотвратить железодефицитную анемию, поскольку молочные продукты — плохой источник железа. Источником углеводов в детских смесях, как правило, является лактоза, но также можно использовать мальтодекстрин, кукурузный сироп или сахарозу.

«Мягкие» смеси на основе молока содержат пониженное количество лактозы, а смеси без лактозы содержат лактозу. Смесь из козьего молока содержит многие из тех же белков, которые могут вызывать аллергические реакции, и лишь немного меньше лактозы, чем коровье молоко.

Смеси на основе сои до сих пор были основным вариантом для семей без молока, а также для детей с галактоземией или аллергией на молоко. Но соя часто является генетически модифицированной, поэтому, возможно, стоит поискать на ней этикетку, не содержащую ГМО, органическую.

Смеси с гидролизованным белком подходят для младенцев, не содержащих молочные продукты и сою, которым требуются предварительно переваренные белки, которые легче переносятся. Смеси на основе аминокислот также подходят для детей, которые не переносят элементарные смеси.

Источник жира

Детские смеси обычно содержат смесь нескольких масел, имитирующих жирные кислоты грудного молока.Некоторые примеры этих смесей масел включают сафлоровое, соевое, кокосовое, пальмовое или пальмоядровое.

Дополнительные ингредиенты

В некоторые смеси добавлен рисовый крахмал, предназначенный для того, чтобы помочь детям, склонным к рефлюксу, не употреблять смеси. Другие формулы были специально созданы для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, они содержат дополнительные калории и питательные вещества для поддержки ускоренного роста.

Некоторые формулы обогащены дополнительными ингредиентами, такими как жиры омега-3, докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), которые содержатся в грудном молоке и жирной пище.Исследования показывают, что DHA и ARA могут помочь в нормальном развитии мозга и зрения у младенцев, но другие исследования не обнаружили значительного влияния в этом возрасте.

Кроме того, некоторые детские смеси содержат пребиотики и пробиотики, но это не требуется FDA. Хотя эти соединения обладают потенциалом поддерживать пищеварение, иммунитет и здоровье кишечника в целом, продолжаются исследования относительно того, полезно ли их добавление в детские смеси.

Срок годности

Хотя срок годности большинства продуктов не истекает в точную дату, указанную на их упаковке, лучше не рисковать, когда речь идет о финиках в детских смесях.Хотя употребление продуктов с потенциально просроченным сроком годности обычно менее рискованно для взрослых, у детей все еще развивается иммунитет. Они могут быть не так хорошо оснащены, чтобы справиться с потенциальными загрязнениями в смеси с просроченным сроком годности. Поэтому всегда проверяйте срок годности вашей формулы.

У вашего ребенка уникальные потребности, и только вы знаете, каковы они. Хотя может быть полезно обсудить, какие смеси используют другие родители, имейте в виду, что их ребенок может переносить иначе, чем ваш.Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание или заболевание, которое может повлиять на тип смеси, рекомендуется поговорить с педиатром или диетологом, чтобы определить наилучшие варианты.

Кроме того, вы можете рассмотреть другие факторы, влияющие на выбор правильной формулы для вашей семьи. Например, стоимость продукта и то, как это вписывается в ваш семейный бюджет, а также трудозатраты, затраченные на его приготовление. Какое детское питание лучше всего подходит для вашей семьи и вашего ребенка?

Наконец, вы всегда можете изменить детское питание по мере необходимости.Если вы начали с одного типа, а он в итоге не работает, вы можете рассмотреть другие варианты, и, как правило, довольно легко перейти на новый.

Формула

Else Nutrition была разработана с учетом потребностей современных родителей, заботящихся об окружающей среде и здоровье. Else стремится предложить цельную пищу на растительной основе, заменяющую формулу на основе молока, сои или протеинового гидролизата, для получения более чистого и безопасного продукта.

Else содержит миндаль и гречиху без глютена, чтобы обеспечить белок, ненасыщенные жиры и широкий спектр питательных микроэлементов.Мальтодекстрин тапиоки — это безвкусный легкоусвояемый углевод, сделанный из воды и полностью натуральных ферментов, не имеющий запаха и вкуса.

Формулы, произведенные Else, созданы без использования растворителей, химической экстракции или гексановой экстракции. Ингредиенты минимально обработаны, органические, не содержат ГМО, запатентованы во всем мире и изготовлены в основном из цельных растительных компонентов. Вместо того, чтобы разбивать продукты на более мелкие строительные блоки с помощью методов обработки, Else максимально использует цельнозерновые продукты.

Выбор подходящей детской смеси для вашего ребенка может показаться сложной задачей, но понимание того, что искать, может помочь вам выбрать лучший вариант и почувствовать уверенность в своем решении.

Содержание и советы, представленные в этой статье, предназначены только для информационных целей и не заменяют медицинский диагноз, лечение или рекомендации по конкретным заболеваниям. Всегда консультируйтесь с педиатром, чтобы понять индивидуальные потребности вашего ребенка.

Детские смеси и детское питание: биоактивные белки грудного молока и их значение для состава детских смесей | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Грудное молоко содержит большое количество биологически активных компонентов, которые, скорее всего, будут способствовать краткосрочным и долгосрочным преимуществам грудного вскармливания.Многие из этих компонентов являются белками; В этой статье описаны некоторые из этих белков, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и мембранные белки глобул молочного жира. Обсуждается возможность добавления их бычьих аналогов в детскую смесь, а также их влияние на здоровье и развитие младенцев. Важное соображение при добавлении биоактивных белков в детскую смесь состоит в том, что общее содержание белка в молочной смеси необходимо снизить, потому что у детей, вскармливаемых смесью, концентрация сывороточных аминокислот, инсулина и азота мочевины в крови значительно выше, чем у детей, вскармливаемых грудью.При уменьшении содержания белка в молочной смеси аминокислотный состав белка в молочной смеси становится важным, поскольку сывороточные концентрации незаменимых аминокислот не должны быть ниже, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Как поступление незаменимых аминокислот, так и биоактивность белков молока зависят от их перевариваемости: некоторые белки действуют только в неповрежденной форме, другие действуют в виде больших или малых пептидов, образующихся во время пищеварения, а некоторые полностью перевариваются и служат источник аминокислот.Также необходимо учитывать чистоту белков или белковых фракций, потенциальные примеси белков (таких как липополисахарид), а также степень тепловой обработки, используемой во время их выделения. Вполне вероятно, что в ближайшем будущем в детские смеси будет добавлено больше биоактивных компонентов, но необходимо разработать руководящие принципы оценки их биоактивности in vitro, на моделях на животных и в клинических исследованиях. Объем необходимых испытаний, вероятно, будет зависеть от степени сложности компонентов и их биоэквивалентности соединениям человека, действие которых они призваны имитировать.

ВВЕДЕНИЕ

Общеизвестно, что некоторые результаты у детей, находящихся на грудном вскармливании, лучше, чем у детей, вскармливаемых смесью, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют другой характер роста, в частности, набирают больше жира и веса в период от 3 до 6 месяцев и позже, и имеют более высокие концентрации сывороточных аминокислот, инсулина и азота мочевины в крови, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. У них также разный статус питания и выраженные различия в микробиоте кишечника.Эти переменные могут быть связаны с более высоким риском ожирения (1, 2), диабета 1 и 2 типа (3, 4) и сердечно-сосудистых заболеваний (5, 6) в более позднем возрасте, как указано в нескольких отчетах и метаанализах. Хотя состав смесей для младенцев часто менялся на протяжении многих лет с увеличением знаний о питании младенцев (например, корректировка соотношения сыворотка: казеин, обогащение таурином и добавление DHA), описанные выше различия все еще сохраняются.

Первоначальной целью при создании детской смеси было сделать ее похожей на состав грудного молока.Однако, с учетом известных различий в перевариваемости и биодоступности питательных веществ в грудном молоке и детской смеси, было признано, что лучшая и более реалистичная цель состоит в том, чтобы попытаться сделать характеристики детей, вскармливаемых смесями, более похожими на показатели детей на грудном вскармливании. Для этого необходимо изменить концентрацию питательных веществ, а также их источники (например, фосфолипиды / морские масла, более умеренно термически обработанные концентраты сывороточного белка, соли кальция и т. Д.). Кроме того, поскольку грудное молоко содержит много биоактивных компонентов, необходимо изучить альтернативные источники таких компонентов и, возможно, включить их в детскую смесь.Это непростая задача, поскольку состав детской смеси строго регулируется во многих странах (7–10). Изменения в составе питательных веществ требуют клинических испытаний на младенцах, которые являются дорогостоящими и требуют значительного времени. Добавление биоактивных компонентов требует не только того, чтобы они были безопасными, но и чтобы они приносили определенную пользу младенцам-реципиентам (11, 12). Кроме того, источники ингредиентов, их стоимость и обработка / качество также будут влиять на возможность их включения.

Добавление биоактивных компонентов всегда следует рассматривать с осторожностью, но в зависимости от их природы они требуют разного уровня проверки. Такие соединения, как таурин и нуклеотиды, которые могут быть добавлены в смеси в химических формах, идентичных таковым в грудном молоке, но в количествах, превышающих те, которые присущи ингредиентам смеси, вероятно, вызывают меньшее беспокойство и могут потребовать только исследований роста и безопасности. Другие компоненты, такие как α-лактальбумин, который присутствует в грудном молоке, необходимо будет добавлять в бычьем виде.Человеческий и бычий α-лактальбумин имеют разумную степень сходства в отношении аминокислотной последовательности и состава, и ни один из них не имеет посттрансляционных модификаций, что делает вероятным их сходную биологическую активность (13). В этом случае некоторые биоанализы in vitro (антимикробная активность, иммунные анализы, поглощение железа / цинка и т. Д.) С последующими клиническими исследованиями с определенными результатами (инфекции, иммунная функция, абсорбция / статус железа / цинка и т. Д.) Связаны с заявленной биоактивностью или биоактивность может быть подходящей.В качестве альтернативы можно использовать рекомбинантную форму белка грудного молока. Хотя это требует дополнительных соображений (например, примесей коммерческого источника), белковая часть в случае α-лактальбумина идентична форме нативного грудного молока. Однако для гликопротеинов, таких как лактоферрин, гликозилирование отличается. Если гликаны не участвуют в биоактивности, весьма вероятно, что биоактивность будет идентичной (14). Другую группу белков можно проиллюстрировать остеопонтином крупного рогатого скота, который имеет другую аминокислотную последовательность и существенные посттрансляционные модификации (гликозилирование, фосфорилирование), чем человеческая форма.Поскольку предполагается, что посттрансляционные модификации вовлечены в биоактивность, описанную для этого белка, для оценки результатов может потребоваться комбинация исследований in vitro, животных моделей и испытаний на людях (11).

В этом обзоре более подробно обсуждаются некоторые из этих примеров, и поскольку белки используются в качестве примеров биоактивных компонентов, будет рассмотрен вопрос перевариваемости белков.

СНИЖЕНИЕ БЕЛКОВОГО СОДЕРЖАНИЯ ФОРМУЛЫ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

Содержание белка в детских смесях традиционно было значительно выше, чем в грудном молоке.Хотя в последние десятилетия он был снижен, это все еще актуально. Было несколько причин такого высокого количества белка, но основная причина заключалась в более низкой усвояемости белка коровьего молока, ограничивающей поступление незаменимых аминокислот. При менее интенсивной термической обработке источников молочного протеина (протеина обезжиренного молока, сывороточного протеина) эта разница исчезает. Однако тепловая обработка детской смеси по-прежнему влияет на перевариваемость белка (15), что влияет на биоактивность, обеспечиваемую белками коровьего молока.Кроме того, некоторые белки грудного молока (например, секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим и α1-антитрипсин) сравнительно устойчивы к протеолизу и обнаруживаются в стуле грудных детей в значительных количествах (3–10% от потребления) (16). , показывая, что использование белка из белка грудного молока меньше, чем считалось ранее.

Более высокое потребление белка младенцами на искусственном вскармливании проявляется значительно более высокими концентрациями большинства аминокислот в плазме и азота мочевины крови, чем у младенцев, вскармливаемых грудью.Это считается потенциальным источником «метаболического стресса» для таких тканей, как печень и почки, у все еще развивающегося младенца (17). Возможно, большее беспокойство вызывает значительно более высокая концентрация инсулина в сыворотке у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, чем у младенцев на грудном вскармливании (18), что, скорее всего, вызвано повышенными концентрациями инсулиногенных аминокислот с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин). Долгосрочные последствия этой ранней гиперинсулинемии подробно не изучены, но вполне возможно, что они связаны с более высоким риском диабета и ожирения у детей, вскармливаемых смесями.Крупные текущие исследования, такие как Проект программирования раннего питания Европейского Союза (19), вероятно, предоставят больше информации об этих рисках и лежащих в их основе механизмах.

ПЕРЕВОДЧИВОСТЬ БЕЛКА

Степень перевариваемости белков становится критически важной проблемой как для снабжения незаменимыми аминокислотами, так и для потенциальной биоактивности белков коровьего молока. При снижении концентрации белка в детской смеси первой ограничивающей аминокислотой становится триптофан (13).Один из подходов, который использовался, чтобы избежать этого, заключается в добавлении свободного триптофана (и, возможно, других аминокислот, которые впоследствии становятся ограничивающими) в формулу (20). Однако весьма вероятно, что эти добавленные аминокислоты будут абсорбироваться намного быстрее, чем аминокислоты, связанные с белками, которые требуют протеолиза перед поглощением и, таким образом, быстрее достигают тканей-мишеней (печень, мозг). Метаболические последствия этого еще недостаточно изучены. Другой подход — увеличить долю α-лактальбумина в формуле (21).α-Лактальбумин содержит относительно высокую долю триптофана и коммерчески доступен в виде обогащенной фракции сыворотки. Клинические исследования показали, что снижение количества белка в детской смеси в сочетании с увеличением доли α-лактальбумина приводит к концентрации триптофана в плазме, аналогичной таковой у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (21, 22).

ДОБАВЛЕНИЕ БИОАКТИВНЫХ БЕЛКОВ В ФОРМУЛУ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

Хотя снижение содержания белка в детской смеси, вероятно, будет полезно для детей, вскармливаемых смесью, в отношении метаболизма аминокислот и инсулина, маловероятно, что они достигнут каких-либо других преимуществ грудного вскармливания.Грудное молоко содержит большое количество биоактивных белков (23), которые участвуют в защите от инфекций, иммунной функции и развитии. Некоторые из этих белков обсуждаются ниже более подробно, но это только примеры, потому что грудное молоко содержит множество белков, как недавно было описано с помощью протеомических подходов (24–26). Некоторые белки коровьего молока похожи на белки грудного молока, хотя и не идентичны, и могут обеспечивать некоторую биоактивность своих аналогов человека.Необходимо разработать руководящие принципы оценки их биоактивности in vitro, на моделях животных и в клинических исследованиях, поскольку необходимо будет предъявить любые заявления, относящиеся к этой биоактивности (11, 12).

БИОАКТИВНОСТЬ α-ЛАКТАЛЬБУМИНА

Основной причиной добавления α-лактальбумина в детскую смесь до сих пор было относительно высокое содержание в ней триптофана (описанного выше), а также лизина и цистеина (13). Однако следует признать, что некоторые пептиды, высвобождаемые из α-лактальбумина во время пищеварения, могут проявлять биоактивность.Эти пептиды, вероятно, образуются в верхней части желудочно-кишечного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка), но могут выполнять функции во время прохождения через более дистальную часть тонкой кишки (тощая кишка, подвздошная кишка), а также в толстой кишке. Однако в конечном итоге α-лактальбумин, вероятно, переваривается и всасывается в виде небольших пептидов и аминокислот, поскольку интактный α-лактальбумин не обнаруживается в стуле младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Однако некоторые небольшие пептиды могут сопротивляться перевариванию ( см. следующий абзац), и они слишком малы по размеру, чтобы их можно было обнаружить в стуле иммунологическими методами.

Было показано, что иммуностимулирующий трипептид [Gly-Leu-Phe (GLF)] высвобождается при расщеплении казеина in vitro, а также из α-лактальбумина (27). Было показано, что этот пептид (который присутствует как в человеческом, так и в бычьем α-лактальбумине) стимулирует фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов мышей in vitro и оказывает защитное действие против инфекции Klebsiella pneumoniae у мышей (28). Он также стимулировал фагоцитоз макрофагов человека, что приводило к уничтожению бактерий (29).Было показано, что другие пептиды обладают пребиотической активностью, стимулируя рост бифидобактерий (30). Антибактериальные пептиды против Escherichia coli , K. pneumoniae , Staphylococcus aureus , Staphylococcus эпидермиса , Стрептококков и Candida albicans для переваривания также было показано in vitro. α-лактальбумин. Хотя эти наблюдения были сделаны in vitro, возможно, что эти небольшие пептиды образуются в верхнем кишечнике in vivo, а затем сопротивляются дальнейшему перевариванию и проявляют свою антибактериальную активность в нижнем кишечнике (толстой кишке).Это может объяснить наше открытие ингибирующего действия детской смеси с α-лактальбумином на энтеропатогенную диарею, вызванную E. coli , у детенышей макак-резусов (32). Комбинированное действие пребиотических пептидов, стимулирующих «полезные» бактерии, и антимикробных пептидов, ингибирующих рост патогенов, может привести к микробиому (33), который сам по себе может влиять на иммунную функцию.

α-Лактальбумин представляет собой кальций-связывающий белок, но один из его сайтов связывания может также связывать железо и цинк (34), хотя и с относительно низким сродством.Пептидам из α-лактальбумина, связывающим железо и / или цинк, уделялось мало внимания, но исследования на детенышах макак-резусов (35) и детей грудного возраста (22) предполагают стимулирующее действие α-лактальбумина на абсорбцию и статус железа и цинка.

Были проведены клинические исследования смесей с добавлением α-лактальбумина, но они в основном были сосредоточены на росте, переносимости и аминокислотах в плазме. Будущие исследования должны включать результаты, связанные с предполагаемой биоактивностью α-лактальбумина, в том числе иммунную функцию (заболеваемость), статус микроэлементов (железо, цинк) и микрофлору кишечника.

БИОАКТИВНОСТЬ LACTOFERRIN

Лактоферрин — основной белок грудного молока, составляющий 15–20% от общего содержания белка. Он хорошо известен как многофункциональный белок; лактоферрин обладает антибактериальной и противовирусной активностью, участвует в иммунной функции и поглощении железа клетками кишечника, а также обладает противовоспалительным действием (36). Причина, по которой лактоферрин может выполнять все эти функции, заключается в том, что он чрезвычайно устойчив к протеолитическим ферментам. Хотя часть или большая часть лактоферрина в грудном молоке переваривается, по крайней мере частично, интактный лактоферрин обнаруживается в значительных количествах в стуле грудных детей (16).Непереваренный лактоферрин может связываться со специфическими рецепторами лактоферрина, покрывающими поверхность эпителиальных клеток кишечника, и интернализоваться через эндоцитарный механизм (37). Попав внутрь клетки, лактоферрин локализуется в ядре (рис. 1) и связывается со специфическими промоторными сайтами, действуя как фактор транскрипции (38). Таким образом, экспрессия цитокинов (например, IL-1) и факторов роста [например, трансформирующего фактора роста (TGF) -β] повышается. Это событие, скорее всего, объясняет, почему лактоферрин может проявлять так много и разнообразную биоактивность (например, иммунную функцию, пролиферацию / дифференцировку клеток).

РИСУНОК 1.

Схематическое изображение лактоферрина, действующего как фактор транскрипции. ЛФ, лактоферрин; LfR, рецептор лактоферрина.

РИСУНОК 1.

Лактоферрин может также проявлять биоактивность, не опосредованную связыванием с его рецептором. Интактный лактоферрин может оказывать бактериостатическое действие, задерживая железо у требующих железа бактерий, а также может оказывать бактерицидное действие на несколько патогенов (39).Кроме того, было показано, что пептиды из лактоферрина (лактоферрицин, лактоферрампин) могут обладать сильной антибактериальной активностью как in vitro, так и in vivo (39), но все еще имеется мало доказательств того, что эти пептиды образуются при нормальном пищеварении.

Бычий лактоферрин коммерчески доступен и, как было показано, относительно устойчив к протеолизу. Были предприняты попытки добавить бычий лактоферрин в детскую смесь, но большинство проведенных клинических испытаний не продемонстрировали значительного влияния на уровень железа, инфекции и микрофлору стула.Недавно сообщалось, что многие коммерческие источники бычьего лактоферрина содержат значительные количества липополисахарида (JP Perraudin, личное сообщение, 2009). Поскольку липополисахарид отрицательно заряжен и имеет очень высокое сродство к лактоферрину (40), вполне возможно, что липополисахарид мог блокировать несколько биоактивностей лактоферрина (рис. 2). Когда были приняты меры по использованию коммерческого бычьего лактоферрина без примеси липополисахаридов, исследования in vitro показали, что бычий лактоферрин может связываться с рецептором человеческого лактоферрина в клетках Caco-2 и проявлять несколько биоактивностей (стимулировать пролиферацию и дифференцировку клеток, увеличивать экспрессию TGF-β и IL-1) аналогично человеческому лактоферрину (41).Это показывает, что загрязнители могут препятствовать биологической активности и что чистота добавленного биологически активного компонента также может быть проблемой. Хотя «примеси» белковых фракций коровьего молока, добавленных в смесь, в большинстве случаев состоят только из других белков молока, которые вряд ли повлияют на биоактивные компоненты больше, чем белки, уже входящие в смесь, такие компоненты, как липополисахарид, могут накапливаться в молочных продуктах. фракция при обработке. Степень термической обработки биоактивного компонента также может влиять на его биологические эффекты.В прошлом тепловая обработка молочных компонентов была более обширной, и возможно, что термические изменения в структуре белка (денатурация) и / или загрязнение липополисахаридами могут объяснить, почему исследования, проведенные более десяти лет назад, не показали какого-либо эффекта лактоферрина. Признаком того, что это может быть правдой, является то, что недавние клинические исследования бычьего лактоферрина показали положительные результаты (42, 43).

РИСУНОК 2.

Схематическое изображение ингибирования LPS связывания лактоферрина с его рецептором.ЛФ, лактоферрин; LfR, рецептор лактоферрина.

РИСУНОК 2.

Схематическое изображение ингибирования LPS связывания лактоферрина с его рецептором. ЛФ, лактоферрин; LfR, рецептор лактоферрина.

БИОАКТИВНОСТЬ ОСТЕОПОНТИНА

Остеопонтин был впервые описан в костях, но он также обнаружен в относительно высокой концентрации в материнском молоке (44). Это сильно гликозилированный и фосфорилированный кислый белок, содержащий последовательность прикрепления к клеткам RGD (Arg-Gly-Asp; интегрин-связывающий) (45, 46).Остеопонтин — это многофункциональный белок, участвующий во многих физиологических процессах, включая активацию иммунной системы, заживление ран, ангиогенез и ремоделирование костей (47). Он также присутствует в коровьем молоке, но в гораздо меньшей концентрации (~ 1:10). Первичная структура остеопонтина человека и крупного рогатого скота относительно схожа, но степень гликозилирования и фосфорилирования, а также локализация посттрансляционных модификаций различны. Таким образом, возможно, что их биоактивность различается.

При сравнении эффектов человеческого и бычьего остеопонтина на экспрессию генов в клетках кишечника человека (Caco-2) очевидно, что они оба влияют на транскрипцию некоторых генов в одинаковой степени, но также и то, что каждый из них влияет на экспрессия многих генов совершенно по-разному. Когда рекомбинантный человеческий остеопонтин подвергался одному и тому же исследованию экспрессии генов (микроматричный анализ), были затронуты другие наборы генов, кроме тех, на которые воздействовал нативный человеческий остеопонтин, что показывает, что тип гликозилирования изменяет экспрессию генов (48).

В настоящее время остеопонтин крупного рогатого скота коммерчески доступен в больших количествах, поэтому мы изучили влияние остеопонтина, добавленного в детскую смесь, на транскриптом кишечника у детенышей макак-резусов (49). Концентрация остеопонтина в грудном молоке составляет ~ 130 мг / л по сравнению с 10 мг / л в детской смеси, и детенышей обезьян кормили исключительно детской смесью без или с 125 мг остеопонтина / л или кормили исключительно грудью с рождения до 3 мес. . В это время были получены образцы тощей кишки и извлечена мРНК.Анализ микрочипов показал большое количество генов, которые по-разному экспрессировались у детей, вскармливаемых смесью и грудного вскармливания. Добавление остеопонтина уменьшило разницу в экспрессии генов по сравнению с младенцами на грудном вскармливании более чем в 5 раз. Пути, различающиеся между младенцами, получавшими обычную смесь и смесь с остеопонтином, были связаны с развитием, метаболизмом галактозы, ремоделированием цитоскелета и иммунным ответом. Таким образом, остеопонтин, добавленный в смесь, сместил общие различия в экспрессии генов в сторону профиля, более похожего на профиль у младенцев, вскармливаемых грудью.

БИОАКТИВНОСТЬ МЕМБРАННОЙ ФРАКЦИИ ГЛОБУЛОВ МОЛОЧНОГО ЖИРА

Белки грудного молока в основном состоят из казеинов и сывороточных белков. Однако незначительная часть белков находится в липидной фракции как неотъемлемая часть мембраны, окружающей жировые глобулы (триглицериды) (50). Это разнообразная группа белков (25), включая муцин (MUC1), лактадгерин и лактоферрин; и было показано, что некоторые из них обладают биоактивностью, прежде всего в качестве противомикробных агентов.Мембрана жировых глобул молока (MFGM) также содержит сфингомиелин, ганглиозиды, сиаловую кислоту и холестерин — компоненты, которые участвуют в развитии миелинизации и функции мозга (51–54). До недавнего времени во всех детских смесях отсутствовал MFGM, потому что эта фракция терялась при регулярной переработке молочных продуктов.

Было показано, что некоторые белки в MFGM проявляют ингибирующую активность против различных патогенов, и поэтому концентрат сывороточного белка, обогащенный MFGM, может помочь защитить от диареи как бактериального, так и вирусного происхождения (55).Было показано, что фракция коровьего молока, содержащая MUC1, ингибирует гемагглютинацию Vibrio cholera и E. coli (56). Кроме того, было показано, что муцин, очищенный от MFGM, снижает адгезию Yersinia enterolytica к кишечным мембранам (57). Также было обнаружено, что фракция MFGM ингибирует ротавирус in vitro (58). Было показано, что сфинголипиды, особенно ганглиозиды, ингибируют энтеротоксины как in vitro, так и in vivo (59). Кроме того, было показано, что детская смесь с добавлением сфинголипидов (ганглиозидов) снижает E.coli в кале младенцев и для увеличения количества полезных бифидобактерий (60).

Фракция MFGM сейчас коммерчески доступна и, таким образом, может быть добавлена в детскую смесь. Компоненты MFGM крупного рогатого скота аналогичны компонентам грудного молока; и поскольку тесты in vitro показали биоактивность (например, антибактериальную и противовирусную активность, иммунную функцию), необходимы клинические испытания MFGM для изучения влияния на соответствующие исходы у младенцев. Рандомизированное контролируемое исследование в Перу, в котором младенцы в возрасте от 6 до 8 месяцев получали прикорм с бычьим MFGM два раза в день в течение 6 месяцев, показало снижение распространенности диареи, особенно диареи с кровью (61).Было показано, что различные патогены являются причиной эпизодов диареи у этих младенцев, и вполне вероятно, что различные компоненты MFGM, обладающие антибактериальным и противовирусным действием in vitro, имели сходные эффекты у младенцев старшего возраста (6–12 мес. ). Побочных эффектов не наблюдалось.

В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании в Швеции младенцев грудного возраста кормили детской смесью с MFGM или стандартной смесью в возрасте от 6 недель до 6 месяцев (62). Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также наблюдались в качестве контрольной группы.Первичным результатом были когнитивные, моторные и вербальные функции через 12 месяцев, измеренные с помощью прибора Bayley III. Когнитивные оценки были значительно выше в группе, получавшей смесь с MFGM, чем в группе стандартной смеси, и не было разницы в когнитивных показателях между группой MFGM и группой, находящейся на грудном вскармливании. Это говорит о том, что добавление бычьей MFGM к детской смеси обеспечивает детей, вскармливаемых смесью, компоненты, которые поддерживают когнитивное развитие.

ВЫВОДЫ

Несмотря на то, что были предприняты усилия для того, чтобы результаты, связанные с питанием детей, находящихся на искусственном вскармливании, были более похожи на результаты детей, вскармливаемых грудью, достигнут ограниченный прогресс в отношении биологически активных компонентов, которые могут повлиять на краткосрочные и долгосрочные результаты.Некоторые белки коровьего молока аналогичны своим аналогам из грудного молока, но могут присутствовать в более низких концентрациях. Обогащенные биоактивные молочные белки необходимо оценивать на предмет их способности выполнять функции у детей, вскармливаемых смесью, а также на то, будут ли эти функции иметь долгосрочные преимущества.

Я благодарю Эрика Ноннеке за подготовку рисунков для этой статьи.

Единоличный автор несет ответственность за все части рукописи. Он не сообщил об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

Baird

Fisher

Lucas

Kleijnen

Roberts

Law

Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении

BMJ

2005

;

331

929

.2.

Оуэн

Мартин

Whincup

Smith

Cook

Влияние вскармливания младенцев на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных

Педиатрия

2005

;

115

1367

—

.3.

Knip

Virtanen

Åkerblom

Кормление грудных детей и риск диабета 1 типа

Am J Clin Nutr

2010

;

(

доп.

1506S

—

13S

.4.

Owen

Martin

Whincup

Smith

Cook

Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных свидетельств

Am J Clin Nutr

2006

;

1043

—

.5.

Закон

Shiell

Newsome

Syddall

Shinebourne

, CN

Fayers4000

de Swiet

Рост плода, младенца и ребенка и артериальное давление взрослых: продольное исследование от рождения до 22 лет

Тираж

2002

;

105

1088

—

.6.

Оуэн

Whincup

Gilg

Cook

Влияние грудного вскармливания в младенчестве на кровяное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ

BMJ

2003

;

327

1189

—

.7.

Koletzko

Baker

Cleghorn

Neto

Gopalan

0004 Hernell

Jirapinyo

Lönnerdal

Pencharz

и др.

Глобальный стандарт состава детской смеси: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2005

;

584

—

.8.

Европейский Союз: Директива Комиссии 2006/141 / EC от 22 декабря 2006 г. о детских смесях и последующих смесях, а также поправка к Директиве 1999/21 / EC.

Off J Eur Union

2006

1–33

.9.

Отчет отдела исследований в области наук о жизни: оценка потребности в питательных веществах для детских смесей

J Nutr

1998

;

128

(

11 доп.

—

2059S

—

293S

.11.

Lönnerdal

Доклиническая оценка детской смеси

Ann Nutr Metab

2012

;

196

—

.12.

Колецко

Шамир

Ashwell

Академия раннего питания

;

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN).Аспекты качества и безопасности детского питания

Ann Nutr Metab

2012

;

179

—

. 13.

Lönnerdal

Залог

Пищевая и физиологическая значимость альфа-лактальбумина у младенцев

Nutr Ред.

2003

;

295

—

305

. 14.

Suzuki

Kelleher

Yalda

Huang

Nö0004

N0007 N0007 N0007

Экспрессия, характеристика и биологическая активность рекомбинантного человеческого лактоферрина в рисе

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2003

;

190

—

.15.

Рудлофф

Lönnerdal

Растворимость и усвояемость молочных белков в смесях для грудных детей, подвергшихся различной термической обработке

J Pediatr Gastroenterol Nutr

1992

;

—

.16.

Дэвидсон

Lönnerdal

Персистенция белков грудного молока у грудного ребенка

Acta Paediatr Scand

1987

;

733

—

. 17.

Räihä

Axelsson

Белковое питание в младенчестве: обновление

Pediatr Clin North Am

1995

;

745

—

.18.

Zetterström

Ginsburg

Lindblad

Persson

Связь между потреблением белка, валином плазмы и секрецией инсулина в раннем младенчестве

Клинский падиатр

1985

;

197

371

—

,19.

Socha

Grote

Gruszfeld

Janas

Demmelmair

000 Subaru

Scaglioni

Verduci

Dain

; и другие.

Европейская группа по изучению детского ожирения

Потребление молочного белка, метаболическая эндокринная реакция и рост в младенчестве: данные рандомизированного клинического исследования

Am J Clin Nutr

2011

;

(

доп.

1776S

—

84S

.20.

Fazzolari-Nesci

Domianello

Sotera

Raiha

Обогащение адаптированной смеси триптофаном увеличивает концентрацию триптофана в плазме до уровней, не отличающихся от уровней, обнаруженных у младенцев, находящихся на грудном вскармливании

J Pediatr Gastroenterol Nutr

1992

;

456

—

. 21.

Davis

Harris

Lien

Pramuk

Trabulsi

Детская смесь, богатая альфа-лактальбумином, скармливаемая здоровым доношенным детям в многоцентровом исследовании: незаменимые аминокислоты плазмы и желудочно-кишечная толерантность

евро J Clin Nutr

2008

;

1294

—

301

. 22.

Sandström

Lönnerdal

Graverholt

Hernell

Влияние смеси, обогащенной альфа-лактальбумином, содержащей различные концентрации гликомакропептида, на питание детей грудного возраста

Am J Clin Nutr

2008

;

921

—

.23.

Lönnerdal

Пищевая и физиологическая значимость белков грудного молока

Am J Clin Nutr

2003

;

1537S

—

43S

. 24.

Ляо

Альварадо

Финни

Lönnerdal

Протеомная характеристика белков сыворотки грудного молока в течение двенадцатимесячного периода лактации

J Proteome Res

2011

;

1746

—

. 25.

Ляо

Альварадо

Финни

Lönnerdal

Протеомная характеристика мембранных белков жировых глобул грудного молока в течение 12-месячного периода лактации

J Proteome Res

2011

;

3530

—

.26.

Ляо

Альварадо

Финни

Lönnerdal

Протеомная характеристика специфических минорных белков во фракции казеина грудного молока

J Proteome Res

2011

;

5409

—

. 27.

Berthou

Migliore-Samour

Lifchitz

Delettre

Floc’h

les,

Иммуностимулирующие свойства и трехмерная структура двух трипептидов из казеинов человека и коровы

FEBS Lett

1987

;

218

—

. 28.

Migliore-Samour

Roch-Arveiller

Tissot

Jazziri

Keddad

000 Jazz7

Влияние трипептидов, полученных из белков молока, на полиморфно-ядерный окислительный и фосфоинозитидный метаболизм

Biochem Pharmacol

1992

;

673

—

. 29.

Джазири

Migliore-Samour

Casabianca-Pignede

Keddad

Morgat

Специфические сайты связывания на фагоцитарных клетках крови человека Gly-Leu-Phe и Val-Glu-Pro-Ile-Pro-Tyr, иммуностимулирующих пептидов из белков грудного молока

Biochim Biophys Acta

1992

;

1160

251

—

.30.

Kee

Hong

Kim

Jung

Yun

Juhn

Влияние ферментативно гидролизованных фракций альфа-LA с пепсином на стимуляцию роста Bifidobacterium longum ATCC 15707

Korean J Dairy Sci

1998

;

—

.31.

Pellegrini

Thomas

Bramaz

Hunziker

фон Фелленберг

Выделение и идентификация трех бактерицидных доменов в молекуле бычьего альфа-лактальбумина

Biochim Biophys Acta

1999

;

1426

439

—

. 32.

Brück

Kelleher

Gibson

Nielsen

Chatterton

Lönner

Зонды

рРНК, используемые для количественной оценки воздействия добавок гликомакропептида и альфа-лактальбумина на преобладающие группы кишечных бактерий детенышей макак-резусов, зараженных энтеропатогенной Escherichia coli

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2003

;

273

—

. 33.

Брюк

Graverholt

Gibson

Использование периодического культивирования и двухступенчатой системы непрерывного культивирования для изучения влияния дополнительных альфа-лактальбумина и гликомакропептида на смешанные популяции кишечных бактерий человека

FEMS Microbiol Ecol

2002

;

231

—

.34.

Segawa

Sugai

Взаимодействие ионов двухвалентных металлов с альфа-лактальбуминами крупного рогатого скота, человека и козы

J Biochem

1983

;

1321

—

0,35.

Kelleher

Chatterton

Nielsen

Lönnerdal

Добавление гликомакропептида и альфа-лактальбумина в детскую смесь влияет на рост и статус питания детенышей макак-резусов

Am J Clin Nutr

2003

;

1261

—

.36.

Lönnerdal

Пищевая роль лактоферрина

Curr Opin Clin Nutr Metab Care

2009

;

293

—

0,37.

Suzuki

Lopez

Lönnerdal

Рецепторы лактоферрина млекопитающих: структура и функции

Cell Mol Life Sci

2005

;

2560

—

0,38.

Ляо

Jiang

Lönnerdal

Биохимическое и молекулярное влияние лактоферрина на рост и развитие тонкого кишечника в молодом возрасте

Biochem Cell Biol

2012

;

476

—

. 39.

Фогель

Лактоферрин с высоты птичьего полета

Biochem Cell Biol

2012

;

233

—

.40.

Elass-Rochard

Roseanu

Legrand

Trif

Salmon

000 Jotas

Спик

Взаимодействие лактоферрин-липополисахарид: участие области 28-34 петли человеческого лактоферрина в высокоаффинном связывании с липополисахаридом Escherichia coli 055B5

Biochem J

1995

;

312

839

—

.41.

Lönnerdal

Jiang

Бычий лактоферрин может поглощаться рецепторами лактоферрина кишечника человека и проявлять биологическую активность

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2011

;

606

—

.42.

Кинг

младший,

Каммингс

Гуо

Триведи

Ридмонд

Кин

de Waard

Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование применения коровьего лактоферрина у детей, находящихся на искусственном вскармливании

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2007

;

245

—

. 43.

Manzoni

Rinaldi

Cattani

Pugni

Romeo

9000 Stolf7000

Messner

000

Decembrino

Laforgia

Vagnarelli

и др.

Добавки бычьего лактоферрина для профилактики позднего сепсиса у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: рандомизированное исследование

JAMA

2009

;

302

1421

—

. 44.

Sodek

Ganss

McKee

Остеопонтин

Crit Rev Oral Biol Med

2000

;

279

—

303

.45.

Christensen

Nielsen

Haselmann

Petersen

Sørensen

Посттрансляционно модифицированные остатки природного остеопонтина человека расположены в кластерах: идентификация 36 сайтов фосфорилирования и пяти сайтов O-гликозилирования и их биологическое значение

Biochem J

2005

;

390

285

—

.46.

Sørensen

Højrup

Petersen

Посттрансляционные модификации бычьего остеопонтина: идентификация двадцати восьми сайтов фосфорилирования и трех сайтов O-гликозилирования

Protein Sci

1995

;

2040

—

. 47.

Ашкар

Weber

Panoutsakopoulou

Sanchirico

Jansson

tawa

000

000 R30007,

Zide

Denhardt

Glimcher

Cantor

Эта-1 (остеопонтин): ранний компонент иммунитета типа 1 (клеточно-опосредованный)

Наука

2000

;

287

860

—

. 48.

Цзян

Lönnerdal

Человеческий и коровий остеопонтин из молока и рекомбинантный человеческий остеопонтин могут стимулировать пролиферацию кишечника и иммунные функции посредством различных механизмов, выявленных с помощью анализа микрочипов

FASEB J

2013

;

.1 (аннотация) .49.

Донован

Монако

Drnevich

Hernell

Kvistgaard

Транскрипционная регуляция кишечника резуса новорожденных до остеопонтина

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2011

;

(

доп. 2

E62

.50.

Lönnerdal

Woodhouse

Glazier

Компартментализация и количественное определение белка в грудном молоке

J Nutr

1987

;

117

1385

—

. 51.

Танака

Хосодзава

Кудо

Йошикава

Хисата

Сёдзи

000

Сёдзи

0004 Сёдзи

Симидзу

Пилотное исследование: молоко, обогащенное сфингомиелином, имеет положительную связь с нейроповеденческим развитием младенцев с очень низкой массой тела при рождении в младенчестве, рандомизированное контрольное исследование

Brain Dev

2013

;

—

. 52.

McJarrow

Schnell

Jumpsen

Clandinin

Влияние пищевых ганглиозидов на развитие мозга новорожденных

Nutr Ред.

2009

;

451

—

. 53.

Wang

Karim

Sun

McGreevy

Petocz,

Держал

Brand-Miller

Добавка сиаловой кислоты улучшает обучение и память у поросят

Am J Clin Nutr

2007

;

561

—

. 54.

Wong

Hachey

Insull

Opekun

Klein

Влияние пищевого холестерина на синтез холестерина у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании

J Lipid Res

1993

;

1403

—

.55.

Спицберг

ВЛ

Приглашенный обзор: мембрана глобул коровьего молока как потенциальный нутрицевтик

J Dairy Sci

2005

;

2289

—

. 56.

Holmgren

Svennerholm

Lindblad

Strecker

Ингибирование бактериальной адгезии и связывания токсинов гликоконъюгатом и аналогами рецепторов олигосахаридов в грудном молоке

In:

Goldman

Atkinson

Hanson

LÅ

, eds.

Лактация человека: влияние грудного молока на младенца-реципиента

. 3-е изд.

New York, NY

Plenum Press

1987

251

—

. 57.

Мантия

Basaraba

Peacock

Gall

Связывание Yersinia enterocolitica с мембранами щеточной каймы кишечника кролика, слизью и муцином

Infect Immun

1989

;

3292

—

.58.

Yolken

Peterson

Vonderfecht

Fouts

Midthun

Муцин грудного молока подавляет репликацию ротавируса и предотвращает экспериментальный гастроэнтерит

J Clin Invest

1992

;

1984

—

. 59.

Laegreid

Otnaess

Fuglesang

Человеческое и коровье молоко: сравнение ганглиозидного состава и энтеротоксин-ингибирующей активности

Pediatr Res

1986

;

416

—

0,60.

Rueda

Sabatel

Maldonado

Molina-Font

Gil

Добавление ганглиозидов к адаптированной молочной смеси изменяет уровни кишечной палочки в кале у недоношенных новорожденных

J Pediatr

1998

;

133

—

.61.

Zavaleta

Kvistgaard

Graverholt

Respicio

Guija

Valencia

Эффективность дополнительного питания, обогащенного MFGM, при диарее, анемии и микронутриентном статусе у младенцев

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2011

;

561

—

0,62.

Timby

Domellöf

Lönnerdal

Hernell

. Смесь для вскармливания доношенных детей с пониженным содержанием энергии, пониженным содержанием белка и с добавлением мембран жировых шариков молока: рандомизированное контролируемое исследование.

Am J Clin Nutr

(в печати).

Case Based Pediatrics Глава

24-летняя мать впервые привела своего двухнедельного сына к вам в офис для осмотра ребенка. Она мать-одиночка с сильной семейной поддержкой. Она вернется к работе через неделю и решила не кормить грудью. Сегодня она спрашивает вашего совета по поводу питания ее младенца.

В политическом заявлении 1986 года Американская академия педиатрии (AAP) подтвердила свою позицию по четырем вопросам, относящимся к детскому питанию (1):

1.AAP будет продолжать продвигать грудное вскармливание как первую форму питания младенцев.

2. AAP продолжит работу по поддержанию и улучшению высокого качества детских смесей в Соединенных Штатах, поскольку в некоторых случаях грудное вскармливание нецелесообразно или нежелательно.

3. AAP будет по-прежнему рекомендовать не рекламировать детское питание напрямую потребителям.

4. AAP будет продолжать поощрять специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) и больничные ясли, а также программы по предоставлению разнообразных смесей.

AAP придерживается убеждения, что педиатры несут ответственность за питание младенцев, обязаны знать пищевые потребности как здоровых нормально развивающихся младенцев, так и младенцев с уникальными пищевыми потребностями, например, с метаболическими, желудочно-кишечными, инфекционными заболеваниями. и онкологические заболевания (1).

Грудное молоко считается оптимальным питательным веществом для доношенных или недоношенных детей в качестве исключительного источника питания в течение первых шести месяцев жизни.Грудное молоко в сочетании с введением твердой пищи рекомендуется в течение вторых шести месяцев жизни младенца (2).

Есть показания к применению детской смеси:

1. В качестве добавки или заменителя грудного молока, когда мать не может или предпочитает не кормить грудью.

2. Младенцы, матери которых инфицированы микроорганизмами, которые, как известно, передаются через грудное молоко (например, ВИЧ)

3. Младенцы, матери которых проходят химиотерапию.

4. Младенцы, матери которых получают лекарства или препараты, выделяемые с грудным молоком.

5. Младенцы, которые не могут переносить грудное молоко из-за нарушений обмена веществ (например, галактоземии).

В случае, если грудное вскармливание нецелесообразно и нежелательно, существует ряд коммерчески доступных смесей для младенцев, которые были разработаны для имитации грудного молока и обеспечения пищевых потребностей младенца. В среднем новорожденный будет выпивать около 165 см3 смеси / кг / день (2.5 унций / фунт / день) и около 30-90 куб.см (1-3 унции) за одно кормление. По калорийности большинство смесей для детского питания приблизительно соответствует калорийности грудного молока и составляет 2/3 ккал / куб. См (20 ккал / унцию). Младенцы часто сами являются лучшими регуляторами, поэтому следует ожидать изменений при каждом кормлении. В течение первых 6 месяцев жизни младенцам требуется 95-115 ккал / кг / день; 8-12% этих калорий должны быть получены из белков, 30-50% из жиров и 40-60% из углеводов. Если эти потребности в питании соблюдены, младенец обычно набирает 25-40 граммов в день (30 граммов = 1 унция) в первые 3 месяца и 15-20 граммов во вторые 3 месяца.Детские смеси предназначены для имитации питательного состава грудного молока, но на самом деле они содержат ряд различий в содержании белков, жиров и углеводов.

Грудное молоко содержит примерно 1,1 г / дл белка по сравнению с 1,5 г / дл в большинстве стандартных смесей. Это составляет 6-8% от общего количества калорий, потребляемых младенцем. Молочный белок можно разделить на два класса в зависимости от относительной растворимости в кислоте: сывороточный (растворимый в кислоте) и казеин (нерастворимый в кислоте). Соотношение сыворотка: казеин в грудном молоке составляет 70:30 по сравнению с соотношением 18:82 для коровьего молока.Клиническое значение разницы в соотношении сыворотка: казеин между человеческим и коровьим молоком проиллюстрировано, когда немодифицированное коровье молоко с преобладанием казеина попадает в кислую среду желудка человека и образует относительно твердый творог из казеина и минералов. Этот творог может быть трудно переваривать младенцу. Таким образом, AAP рекомендует не употреблять коровье молоко до первого дня рождения. Специальное молоко для малышей теперь продается как смесь, заменяющая цельное коровье молоко; однако нет никаких доказанных особых преимуществ по сравнению со сбалансированной диетой, включающей молоко и сок, для малышей.

Липиды составляют примерно 50% калорий в грудном молоке (5,7 г / 100 ккал) и стандартной детской смеси (4,4-6,0 г / 100 ккал). Преобладающая часть липидов в человеческом и коровьем молоке — это триацилглицерин. Триацилглицерин состоит из глицериновой основной цепи с 3-гидроксильной группой, этерифицированной до жирных кислот.

Незаменимые жирные кислоты линеолеиновая и альфа-линеолиновая кислота играют решающую роль в развитии нервной системы. Линолеиновая кислота составляет примерно 5-7% от общего количества калорий в грудном молоке и 1% от общего количества калорий в коровьем молоке.Количество линолеиновой кислоты, которое считается адекватным, является спорным, но, по общему мнению, оно не должно превышать 20%. По этой причине все смеси на основе коровьего молока добавляют в свои препараты растительное масло (содержащее относительно большое количество линеолеиновой и линеолиновой кислоты). Большинство коммерческих смесей для младенцев содержат не менее 10% всех жирных кислот в виде линеолеиновой кислоты.

Основным источником углеводов, содержащимся как в грудном молоке, так и в смесях, является лактоза (за исключением смесей без лактозы).Лактоза — это дисахарид, который с помощью фермента лактазы превращается в простые сахара, галактозу и глюкозу. Дисахариды требуют преобразования в простые сахара, чтобы обеспечить всасывание через кишечник через транспортную систему моносахаридов. Источником углеводов в формуле на основе сои являются полимеры глюкозы (также называемые твердыми веществами кукурузного сиропа) и / или сахароза. Сахароза превращается в простые сахара, фруктозу и галактозу для всасывания (3).

Содержание железа в грудном молоке намного меньше, чем в обогащенных железом смесях на основе коровьего молока, но биодоступность железа в грудном молоке намного выше.Рекомендации комитета по питанию AAP рекомендуют 2-3 мг / кг / день элементарного железа. У доношенных детей дефицит железа редко встречается в возрасте до 4-6 месяцев из-за обилия запасов железа при рождении. Дефицит железа чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Чтобы компенсировать истощение запасов железа в результате роста, необходимо обеспечить его пищевым железом. Младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, может потребоваться добавление к диете добавок железа (1 мг / кг / день) и витамина D (400 МЕ / день) в возрасте 4-6 месяцев.Стандартные смеси (около 32 унций в день) соответствуют 100% рекомендуемой суточной нормы витаминов и минералов для доношенных детей. Формулы с низким содержанием железа, определенные FDA как содержащие менее 6,7 мг / л железа, когда-то содержали менее 1,5 мг / л железа, что приводило к неприемлемо высокому уровню дефицита железа и анемии. За последние пять лет производители смесей увеличили количество железа в смесях с низким содержанием железа до 4-5 мг / л. Общественное мнение о том, что железо вызывает запоры и другие проблемы с кормлением, позволило сохранить рынок смесей с низким содержанием железа.Нет данных, подтверждающих это мнение, и AAP рекомендует формулы, обогащенные железом.

Симптомы аллергии на белок коровьего молока обычно проявляются между 4 и 6 неделями, но чувствительность может проявиться уже через 48 часов или проявиться во взрослом возрасте. Наличие желудочно-кишечных симптомов, таких как кровавый стул, диарея и рвота, может указывать на патофизиологическую непереносимость определенного компонента смеси коровьего молока. Такие симптомы, как газы, суетливость и колики, реже и их трудно напрямую связать с компонентами коровьего молока.Истинная аллергенность белка коровьего молока, подтвержденная двойным слепым исследованием, присутствует менее чем у 6% населения (5,6). Некоторые исследования показывают, что 30% младенцев, вскармливаемых смесями, переходят на гипоаллергенные смеси из-за предполагаемой или предполагаемой аллергии на белок (7). Гипоаллергенные смеси создаются путем интенсивного гидролиза белка коровьего молока (обычно казеина), тем самым снижая его молекулярную массу до менее 1250 кДа. Белки менее 1250 кДа с гораздо меньшей вероятностью вызывают аллергический ответ, опосредованный IgE (6).Гипоаллергенные формулы гидролизованного казеина эффективны для предотвращения аллергии на белок. Однако разумно действительно диагностировать у младенца аллергию на коровье молоко, прежде чем начинать прием этих смесей, наиболее существенным недостатком которых является более высокая стоимость по сравнению с обычными смесями. Грудное вскармливание еще более настоятельно рекомендуется для младенцев с гиперчувствительностью к молоку.

Первичная непереносимость лактозы, такая как дефицит лактазы и галактоземия, встречается примерно у 1: 1000 младенцев. Вторичная непереносимость лактозы, напротив, встречается гораздо чаще и часто проявляется затяжной диареей.Фермент лактаза расположен на верхушке ворсинок кишечника и, по-видимому, более уязвим, чем сахароза, которая находится глубже в крипте. Инфекционная диарея может вызвать оголение, и ферменту лактазы может потребоваться до недели для полного восстановления. Смесь с низким содержанием лактозы или без лактозы может уменьшить мальабсорбцию углеводов (и последующее обострение диареи по осмотическому механизму) во время болезни. Смеси на основе коровьего молока без содержания лактозы предназначены для лечения, в первую очередь, вторичной лактазной недостаточности.Отличие от формул, содержащих лактозу, заключается в замене источника углеводов. Вместо лактозы используется твердый кукурузный сироп и / или сахароза.

Соевые смеси поддерживают рост здоровых доношенных детей в течение первого года жизни. Соевые смеси можно использовать вместо смесей из коровьего молока и для младенцев, вскармливаемых смесями, родители которых хотят, чтобы их дети придерживались вегетарианской диеты. Фитаты в соевой смеси в дополнение к отсутствию лактозы уменьшают абсорбцию двухвалентных катионов, таких как железо, кальций и цинк, в просвете кишечника.Добавление железа, кальция и цинка в соевую смесь в значительной степени решило эти проблемы (8,9). Фитогены в соевых смесях обладают потенциалом гормонального действия в критические моменты развития. AAP отмечает, что ограниченные данные о людях не подтверждают эти опасения (10).

Сводка формул:

Составы на основе коровьего молока:
. . . . Показания: Доношенный или недоношенный ребенок.
. . . . Белок: с преобладанием сыворотки; обычно добавляют карнитин и таурин.
. . . . Углеводы: лактоза.
. . . . Жир: растительные масла.
. . . . Торговые марки: Enfamil с железом, Similac с железом, Good Start (100% сывороточный протеин, поэтому может использоваться при запорах), Lacto-free (использует кукурузный сироп и / или сахарозу), Similac PM 60/40 (соотношение 60:40 сыворотка на казеин, меньше Ca, P, K для кардиологических и почечных пациентов).

Формулы на основе соевого молока:
. . . . Показания: дефицит лактозы или галактоземия, строгие вегетарианцы, IgE-опосредованная реакция на белок коровьего молока.
. . . . Белок: 2,2 г / дл белка растительного происхождения, цистеин и таурин, а также добавлен дополнительный метионин.
. . . . Углеводы: кукурузный сироп (полимер глюкозы), сахароза.
. . . . Жир: растительные масла.
. . . . Бренды: Isomil, ProSobee.

Формулы гидрозилата казеина:
. . . . Показания: непереносимость молока или соевого белка, колики.
. . . . Белок: гидролизат казеина (гипоаллергенен).
.. . . Углеводы: кукурузный крахмал, модифицированный олигосахаридами глюкозы.
. . . . Жир: MCT, кукурузное масло.
. . . . Торговые марки: Pregestimil, Nutramigen, Alimentum (повышенная концентрация жира MCT; для пациентов с муковисцидозом).

Вопросы

1. Какую форму питания младенцев рекомендует Американская академия педиатрии?

2. Какое количество смеси необходимо для грудного ребенка?

3. Когда грудному ребенку необходимы добавки железа?

4.При сравнении грудного молока и смесей на основе коровьего молока, у какого из них выше: а) ккал / куб. См? б) Концентрация казеинового белка? в) Содержание углеводов? г) Жирность?

5. Каково клиническое значение соотношения сыворотка: казеин в коровьем молоке?

6. Какая основная форма углеводов в грудном молоке? Смесь на основе коровьего молока? Формула на основе сои?

Список литературы

1. Грудное вскармливание и употребление грудного молока.Американская академия педиатрии. Рабочая группа по грудному вскармливанию. Педиатрия 1997; 100 (6): 1035-1039.

2. Холл РТ, Кэролл РЭ. Младенческое вскармливание. Педиатр Рев 2000; 21 (6): 191-200.

3. Грир FR. Смеси для здорового доношенного ребенка. Pediatr Rev 1995; 16 (3): 107-113.

4. Blecker U, Sothern MS, Suskind RM. Смеси для младенцев, обогащенные железом. Педиатр Рев 1999; 20 (10): 359.

5. Oldaeus G, et al. Скрининг аллергенности «гипоаллергенных» смесей на основе молока.J Allergy Clin Immunol 1992; 90 (1): 133-135.

6. Oldaeus G, et al. Ответы антител IgE и IgG коровьего молока на смеси коровьего молока. Аллергия 1999; 54 (4): 352-357.

7. Schrander JJ, et al. Непереносимость белка коровьего молока у младенцев до 1 года: проспективное эпидемиологическое исследование. Eur J Pediatr 1993; 152 (8): 640-644.

8. Mimouni F, et al. Минерализация костей на первом году жизни у младенцев, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или смесью на основе сои.J Pediatr 1993; 122 (3): 348-354.

9. Hertrampf E, et al. Биодоступность железа в смеси на основе сои и его влияние на питание железом в младенчестве. Педиатрия, 1986; 78 (4): 640-645.

10. Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Смеси на основе соевого белка: рекомендации по применению при кормлении грудных детей. Педиатрия 1998; 101 (1 Pt 1): 148-153.

Ответы на вопросы

1. Грудное вскармливание рассматривается в первую очередь, за исключением случаев, когда оно нецелесообразно, нежелательно или не противопоказано с медицинской точки зрения.

2. С практической точки зрения, будь то грудное молоко или детская смесь, здоровый доношенный ребенок является лучшим регулятором частоты и количества их питательных веществ. Однако, поскольку мы в душе ученые; в течение первых 6 месяцев жизни рекомендуется примерно 95-115 ккал / кг / день.

3. У доношенных детей дефицит железа редко встречается в возрасте до 4-6 месяцев из-за обилия запасов железа при рождении. Чтобы компенсировать истощение запасов железа в результате роста, пищевое железо должно быть обеспечено исключительно грудным вскармливанием.Смеси, обогащенные железом, могут предотвратить дефицит железа у младенцев, вскармливаемых смесями. Рекомендации Комитета по питанию AAP рекомендуют 2-3 мг / кг / день элементарного железа.

4а. Они примерно такие же. Грудное молоко содержит примерно 2/3 ккал / куб. См (20 ккал / унцию). Стандартная детская смесь обычно остается близкой к этому диапазону.

4б. Сыворотка: казеин грудного молока составляет 70:30 по сравнению с соотношением 18: 82 для коровьего молока. Пожалуйста, обратитесь к тексту, чтобы оценить клиническое значение этой разницы в профилях.

4с. Содержание углеводов примерно такое же.

4д. Липиды составляют примерно 50% калорий в грудном молоке (5,7 г / 100 ккал) и стандартной детской смеси (4,4-6,0 г / 100 ккал).

5. Клиническое значение разницы в соотношении сыворотка: казеин между человеческим и коровьим молоком проиллюстрировано, когда немодифицированное коровье молоко с преобладанием казеина попадает в кислую среду желудка человека и образует относительно твердый творог из казеина и минералов.Этот творог может быть трудно переваривать младенцу. Таким образом, AAP рекомендует не употреблять коровье молоко до первого дня рождения.

6. Лактоза — главный углевод в молоке млекопитающих. Концентрация лактозы в грудном молоке составляет 7 г / дл, в коровьем молоке — 5 г / дл. Лактоза добавляется в большинство стандартных детских смесей для достижения концентрации грудного молока. Соевые смеси не содержат лактозы; они содержат сахарозу, полимеры глюкозы или их смесь.

Вернуться к содержанию

Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета

Выбор смеси для младенцев — HealthyChildren.org

В целях соблюдения стандартов безопасности, законы США и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулируют содержание, а также безопасное производство и распространение всех детских смесей.

При покупке детской смеси вы найдете несколько основных типов.

Смеси на основе коровьего молока

Смеси на основе коровьего молока составляют около 80% продаваемых смесей. Хотя коровье молоко является основой для таких смесей, молоко было значительно изменено, чтобы сделать его безопасным для младенцев.Его обрабатывают нагреванием и другими методами, чтобы сделать белок более усваиваемым. Добавляется больше молочного сахара (лактозы), чтобы довести концентрацию до уровня, содержащегося в грудном молоке, а молочный жир удаляется и заменяется растительными маслами и другими жирами, которые младенцы легче переваривают и лучше подходят для роста младенцев.

В состав смесей коровьего молока добавлено дополнительное количество железа.

Эти обогащенные железом смеси резко снизили уровень железодефицитной анемии у младенцев за последние десятилетия.

Некоторым младенцам не хватает естественных запасов железа, минерала, необходимого для нормального роста и развития человека. По этой причине Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует использовать смесь, обогащенную железом, для всех младенцев, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на частичном грудном вскармливании, от рождения до одного года.

Дополнительное железо содержится во многих продуктах питания (включая детское питание), особенно в мясе, яичных желтках и обогащенных железом злаках.Не следует использовать формулы с низким содержанием железа. S Некоторые матери беспокоятся о том, что железо вызывает запор, но количество железа в детской смеси не способствует запору. В большинство смесей также добавлены докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), жирные кислоты, которые считаются важными для развития мозга и глаз ребенка.

Некоторые формулы также обогащены пробиотики, которые являются разновидностями «дружественных» бактерий. Другие теперь обогащены пребиотиками в форме синтетических олигосахаридов в попытке имитировать натуральные олигосахариды грудного молока, которые являются веществами, которые способствуют здоровью слизистой оболочки кишечника.

Формула с экстенсивным гидролизом

Другой тип формулы — это смесь с экстенсивным гидролизом, которую часто называют «предварительно переваренной», поскольку содержание протеина уже расщеплено на более мелкие протеины, которые легче усваиваются. Попросите вашего педиатра порекомендовать бренд гипоаллергенного состава, если он необходим при аллергии или других состояниях. Однако эти сильно гидролизованные формулы, как правило, дороже, чем обычные формулы.

Соевые смеси

Соевые смеси содержат разные белки (соя) и углеводы (глюкоза или сахароза) из смесей на основе молока.Иногда их рекомендуют детям, которые не могут переваривать лактозу, основной углевод в смеси коровьего молока, хотя также доступны простые смеси на основе коровьего молока без лактозы.

У многих младенцев бывают короткие периоды, когда они не могут переваривать лактозу, особенно после приступов диареи, которая может повредить пищеварительные ферменты в слизистой оболочке кишечника. Но обычно это временная проблема и не требует изменения диеты вашего ребенка. Крайне редко у младенцев возникают серьезные проблемы с перевариванием и усвоением лактозы (хотя, как правило, это происходит у детей старшего возраста и взрослых).Хотя смеси без лактозы являются прекрасным источником питания, посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем начинать давать ребенку смеси без лактозы, поскольку любая проблема, которая может возникнуть у него, скорее всего, связана с чем-то другим.

При истинной аллергии на молоко, вызывающей колики, задержку роста и даже кровавую диарею, аллергия на белок в смеси коровьего молока. В этом случае соевые смеси могут показаться хорошей альтернативой. Однако до половины младенцев, страдающих аллергией на молоко, также чувствительны к соевому белку, и поэтому им необходимо давать специальную смесь (например, на основе аминов или элементарную смесь) или грудное молоко.

Некоторые строгие родители-вегетарианцы и веганы предпочитают использовать соевую смесь, потому что она не содержит продуктов животного происхождения. Помните, что грудное вскармливание — лучший вариант для вегетарианских семей. И хотя некоторые родители считают, что соевые смеси могут предотвратить или облегчить симптомы колик или суетливости, нет никаких доказательств, подтверждающих это.

AAP считает, что существует несколько обстоятельств, при которых следует выбирать соевые смеси вместо смесей на основе коровьего молока. Однако одна из этих ситуаций возникает у младенцев с редким заболеванием, называемым галактоземией; Дети с этим заболеванием имеют непереносимость галактозы, одного из двух сахаров в лактозе.Эти дети не переносят грудное молоко, и их необходимо кормить безлактозной смесью. Все штаты включают тест на галактоземию в рутинный скрининг новорожденных после рождения.

Специализированные смеси

Существуют специальные смеси для младенцев с определенными расстройствами или заболеваниями, в том числе f для недоношенных детей. Если ваш педиатр порекомендует вашему младенцу специальную смесь, следуйте его указаниям в отношении требований к кормлению (количества, графика, специальные приготовления), поскольку они могут сильно отличаться от обычных смесей.

Дополнительная информация

Детское питание (HealthyChildren.org)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что такое молочная смесь? (Обзор состава, стадий и специальных формул)

Краткое описание:

Молочные смеси обычно изготавливаются из обработанного коровьего молока. Коровье молоко перерабатывается для детей от рождения до 12 месяцев.

Ронеска признает рекомендации Всемирной организации здравоохранения и призывает матерей кормить грудью в течение первых 6 месяцев (26 недель) жизни. Однако во многих случаях грудное вскармливание невозможно, а для детей в возрасте до 1 года единственной альтернативой является детская смесь.

На основе коровьего молока было разработано множество детских смесей, имитирующих содержание грудного молока. Некоторые детские смеси, такие как Ronalac, пошли дальше, чтобы имитировать биологические эффекты и преимущества грудного молока.Их обогащенные формулы обычно содержат пересмотренные пропорции пребиотиков, пробиотиков и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.

Состав

Большинство формул содержат:

Белки: казеин и сыворотка
Жир: смесь растительных масел
Углеводы: лактоза
Витамины
Минералы
Другое

Различные формулы для разных возрастных групп

Существуют разные виды молока для разных возрастных групп, которые подходят для растущих младенцев.Обычно их делят на 3 категории:

Детское питание, этап 1:

Подходит для детей от рождения до 6 месяцев. Если вы решили не кормить грудью, рекомендуется использовать исключительно эту смесь, не вводя твердую пищу.

Каждая мать должна знать, что грудное вскармливание — лучшее питание, которое только можно предложить их младенцам. Подробнее о преимуществах грудного вскармливания [Гиперссылка]

Ronalac 1 [Hyperlink] — молоко первой стадии производства компании Ronesca.

Этап 2 (Формула последующего развития):

Молоко 2 стадии предназначено для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Роналак 2 [Гиперссылка] — молоко второй стадии Ронески.

Этап 3

Молоко 3 стадии предназначено для детей от 1 года.

Ронагроу [Гиперссылка] — молоко третьей стадии Ронески.

Специальные формулы

Существуют также другие специальные формулы для особых случаев:

Диарея [Гиперссылка]: Ronalac AD [Гиперссылка]
Запор [Гиперссылка]: Ronalac AC [Гиперссылка]
Регургитация [Гиперссылка]: Ronalac AR [Гиперссылка]
Аллергия на молочный белок (источником белка является соя): Ronalac HA [Гиперссылка]
Без лактозы (для детей с непереносимостью лактозы): Ronalac LF [Гиперссылка]
Колики [Гиперссылка] (гидролизованный белок): Роналак Нежный [Гиперссылка]
Низкий вес при рождении (преждевременные — Гиперссылка — Недоношенные): Роналак Преждевременные [Гиперссылка]

Детское питание, часть 2: Детское питание

Часть первая этого блога о детском питании посвящена грудному вскармливанию.Хотя существует консенсус таких организаций, как Американская академия педиатрии (AAP) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), грудное вскармливание является оптимальным источником питания в течение первого года жизни вашего ребенка, бывают случаи когда кормить грудью не по чьей-либо вине просто невозможно. Воспитание должно быть максимально свободным от чувства вины, и, когда это необходимо по какой-либо причине, детские смеси также могут обеспечить отличное питание вашего ребенка. Мы хотели бы воспользоваться этой возможностью, чтобы обсудить все тонкости кормления смесью как часть ухода за вашим ребенком, которую мы предоставляем в качестве вашего педиатра в Денвере и медицинского дома.

Выбор смеси для младенцев

Обнадеживает то, что закон Конгресса регулирует содержание детских смесей, а FDA контролирует коммерческие детские смеси, чтобы убедиться, что они соответствуют минимальным требованиям по питанию и безопасности. Не существует одной марки детской смеси, которая была бы лучшей для всех младенцев, но Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать обогащенную железом смесь для младенцев, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на частичном грудном вскармливании, от рождения до двенадцати лет. месяцев возраста.При покупке детской смеси убедитесь, что срок ее годности не истек, емкость герметична и находится в хорошем состоянии — без протечек, вздутия на концах или пятен ржавчины!

Есть несколько основных типов детских смесей, которые следует учитывать при покупке для новорожденного:

Смеси коровьего молока : Смеси коровьего молока составляют около 80% смесей на рынке. В смеси коровьего молока добавлено дополнительное количество железа, что соответствует рекомендациям AAP для смесей, обогащенных железом.Не волнуйтесь — количество железа в детской смеси не вызовет запора у вашего ребенка! В большинство смесей также добавлены определенные жирные кислоты, которые считаются важными для развития мозга и глаз ребенка. Некоторые формулы также обогащены пробиотиками, которые являются типами «дружественных» бактерий, или пребиотиками, которые являются веществами, которые способствуют здоровью слизистой оболочки кишечника.
Гидролизованные (гипоаллергенные) формулы : Гидролизованные формулы часто называют «предварительно переваренными», потому что в них содержание белка было расщеплено, чтобы его можно было легче усвоить.Ваш педиатр может порекомендовать гидролизованную (гипоаллергенную) формулу, чтобы снизить риск аллергических реакций. Согласно AAP, гипоаллергенные смеси помогут по крайней мере 90% детей, страдающих пищевой аллергией, которая может вызывать такие симптомы, как насморк, крапивница и проблемы с кишечником.
Соевые смеси : Соевые смеси иногда рекомендуются для детей, которые не могут переваривать лактозу, хотя также доступны безлактозные смеси на основе коровьего молока.AAP считает, что для доношенных детей существует несколько обстоятельств, при которых следует выбирать соевые смеси вместо смесей на основе коровьего молока. Хотя некоторые строгие родители-вегетарианцы могут использовать соевую смесь, поскольку она не содержит продуктов животного происхождения, грудное вскармливание считается лучшим вариантом для вегетарианских семей.

И FDA, и AAP предупреждают ПРОТИВ использования рецептов для приготовления домашних детских смесей, которые могут быть небезопасными или не соответствовать потребностям вашего ребенка в питании. Домашние смеси могут иметь повышенный риск заражения и могут содержать слишком мало или слишком много определенных компонентов, таких как витамины и минералы.Вы, конечно же, не хотите, чтобы ваш ребенок заболел или заболел инфекцией!

Как ваш комплексный педиатр, мы будем рады ответить на любые ваши вопросы относительно правильной детской смеси для вашего ребенка. Независимо от того, какую формулу вы решите использовать, AAP предупреждает ПРОТИВ использования незаконно импортированных формул, таких как продукты, заказанные онлайн у сторонних дистрибьюторов, которые могли не быть рассмотрены FDA и не были отправлены и хранились должным образом.

Сколько и как часто кормить комбикормом
После того, как вы выбрали смесь, следующий вопрос: сколько и как часто кормить ребенка? Ответ будет зависеть от возраста вашего малыша:
Первые несколько дней : Начните с того, что давайте ребенку 1-2 унции смеси каждые 2-3 часа, если ваш ребенок также не получает грудное молоко.Не стесняйтесь предлагать ребенку еще, если он или она выказывает признаки голода, такие как плач или сосательные движения. Большинство новорожденных кормятся от 8 до 12 раз за 24 часа.
Первые несколько недель : В течение первых нескольких недель промежуток времени между кормлениями начнет увеличиваться и будет проходить обычно каждые 3-4 часа. Если ваш ребенок спит дольше 4–5 часов и пропускает кормление, вам следует осторожно разбудить его и предложить бутылочку.
Конец первого месяца : К концу первого месяца ваш ребенок должен получать не менее 4 унций за одно кормление и должен есть примерно каждые 4 часа.К этому времени график кормления должен стать достаточно предсказуемым.
Между двумя и четырьмя месяцами : Иногда в этот период или когда ваш ребенок весит более 12 фунтов, большинству (но не всем) детям больше не нужно кормить ночью (да !!), потому что они едят больше в течение дня, и их режим сна стал более регулярным. У них также может быть больше времени между дневными кормлениями, иногда до 4 или 5 часов.
К шести месяцам : На этом этапе ваш ребенок может потреблять 4–8 унций при каждом кормлении плюс 2 твердого детского питания в день.Твердое (фактически протертое по текстуре) детское питание содержит больше калорий на унцию, чем смесь, поэтому, когда в рацион вашего ребенка добавляются твердые вещества, вы можете увидеть, что количество смеси в день уменьшится по сравнению с тем, что ваш ребенок пил.
От шести до двенадцати месяцев : Большинство детей этого возраста нуждаются в смеси или твердой пище примерно 5-6 раз в течение 24 часов. По мере того, как ваш ребенок начинает есть больше твердой пищи, количество смеси, необходимой каждый день, вероятно, уменьшится.
Двенадцать месяцев и старше : Через 12 месяцев вы можете постепенно переводить своего малыша с смеси на обогащенное коровье молоко.Хорошая идея — начать с замены одной смеси кормления обогащенным коровьим молоком в качестве перехода. Если ваш ребенок отмечает изменение вкуса, вы также можете попробовать добавить 30 грамм коровьего молока в каждую бутылочку вместо смеси, постепенно увеличивая количество молока с течением времени. (Совет: это также хорошее время, чтобы начать предлагать чашки вместо бутылок.)
Как ваш педиатр и медицинский дом в Денвере в Майл Хай Сити, пожалуйста, свяжитесь с нами, если вашему ребенку постоянно требуется больше или меньше смеси, чем указано выше.
Приготовление и хранение рецептур
Приготовление смеси будет зависеть от типа смеси, которую вы решите использовать — готовая к употреблению жидкость, концентрированная жидкость или порошок. Несмотря на то, что контейнер с формулой будет содержать инструкции, которые следует внимательно прочитать и соблюдать, следует помнить о некоторой базовой информации:
Порошковая формула : Приготовление порошковой формулы — это простой процесс добавления порошка в предварительно отмеренную воду и встряхивания — много! Всегда измеряйте воду перед добавлением порошка.Убедитесь, что вы используете воду из безопасного источника, и, если вы не уверены, можете использовать воду в бутылках или довести холодную водопроводную воду до кипения в течение 1 минуты (не дольше), прежде чем охладить ее до комнатной температуры не более чем за 30 минут. использовать. Порошковая смесь, как правило, является наиболее экономичным выбором и подходит для большинства младенцев.
Жидкий концентрат : Приготовление формулы жидкого концентрата снова заключается в добавлении воды и встряхивании, как правило, в равных количествах воды и концентрата.Если вы приготовили дополнительную смесь или у вас есть открытый контейнер с концентрированной смесью, ее можно накрыть крышкой и хранить в холодильнике для использования в течение следующих 48 часов. Жидкий концентрат обычно дороже порошковой формулы.
Готовая смесь : Хотя самая дорогая смесь, готовая к употреблению, не требует смешивания или измерения и почти не оставляет места для ошибок. Невскрытые банки с этим типом смеси можно хранить при комнатной температуре, а неиспользованные части открытых банок можно накрыть крышкой и поставить в холодильник на срок до 48 часов.
Независимо от того, какой тип смеси вы выберете, AAP предупреждает, что НЕ следует добавлять в смесь дополнительную воду. Добавление дополнительной воды снижает количество питательных веществ, которые ребенок получает при каждом кормлении, замедляя рост и развитие, а также нарушает баланс электролитов, что может привести к судорогам. Поэтому, пожалуйста, всегда готовьте рецептуру в соответствии с инструкциями производителя!
Наконец, имейте в виду, что:
Невскрытые контейнеры для детских смесей следует хранить в прохладном, сухом, закрытом месте, а не в машинах, гаражах или на открытом воздухе;
Приготовленная детская смесь может испортиться, если оставить ее при комнатной температуре.Следовательно, его следует использовать в течение 2 часов после приготовления и в течение одного часа после начала кормления. Если вы не начали использовать приготовленную детскую смесь в течение 2 часов, храните бутылочку в холодильнике и используйте ее в течение 24 часов;
Если после кормления ребенка в бутылочке осталась смесь, выбросьте остатки смеси, чтобы избежать роста бактерий;
Детскую смесь не нужно подогревать перед кормлением. Если вы все же решили нагреть бутылку, никогда не используйте микроволновую печь, поскольку она нагревается неравномерно.Вместо этого поместите бутылку под проточную теплую воду, чтобы вода не попала в бутылку или на соску. Перед кормлением проверьте температуру, капнув пару капель подогретой смеси на тыльную сторону ладони.
Как кормить ребенка из бутылочки
Вы выбрали формулу и приготовили ее в соответствии с инструкциями производителя — что дальше? Несколько советов по кормлению ребенка из бутылочки:
Держите ребенка близко во время кормления.Бутылку следует располагать под углом, а не прямо вверх и вниз, чтобы молоко выходило легче;
Позвольте вашему ребенку делать перерывы от питья, когда ему кажется, что он этого хочет;
Не подпирайте и не оставляйте бутылочку во рту вашего ребенка, это может увеличить риск удушья, ушных инфекций, кариеса и переедания;
Младенцев нельзя укладывать спать с бутылочкой, потому что скопление молока вокруг их зубов может привести к кариесу; и
Не заставляйте ребенка допивать бутылочку, если кажется, что он наелся.
Итак, независимо от того, подходит ли вам и вашему ребенку грудное вскармливание или детская смесь, вы обеспечите своего ребенка отличным питанием, которое ему необходимо для роста и процветания! Надеюсь, первая и вторая части этого блога помогли вам разобраться в важном вопросе питания детей грудного возраста, но мы здесь, чтобы помочь вам любым возможным способом с любыми оставшимися у вас вопросами или проблемами, которые могут возникнуть. Для нас большая честь служить медицинским домом для ваших детей в регионе Скалистых гор, и мы благодарим вас за ваше доверие!
.
No related posts.

Смесь Малютка: последние отзывы педиатров, состав

О производителе

Особенности молочной продукции «Малютка»

Молочные смеси

Смеси «Малютка премиум»

Состав смеси «Малютка»

Преимущества смеси

Отзывы педиатров

Отзывы родителей

Сравниваем детские смеси – Малютка и Симилак

Описание смеси Малютка

Состав и применение

Описание смеси Симилак

Состав и применение

Общие характеристики

Какие есть отличия

Какое детское питание выбрать – Симилак или Малютка

Чем отличается детская молочная смесь Малютка 1 от Малютки 2

Детская смесь «Малютка» проверена временем

Применение детского питания «Малютка»

Малютка 2 — состав и преимущества

Как приготовить смесь для питания ребенка

В чем отличие Малютки 2 от Малютки 1

«Детская смесь «Малютка»», описание, фотография и лучшие рецепты на сайте «Еда»

состав всех 4-ёх видов и премиум

Малютка 1

Малютка 2

Малютка 3

Малютка 4

Малютка Премиум

состав, производитель, инструкция по применению

Состав и производитель

Возрастная категория

Как перейти на «Малютку»

Способ приготовления питания

Таблица кормления ребенка до 6 месяцев

Можно ли хранить готовую смесь

Возможны ли негативные последствия

Плюсы и минусы

Калорийность Молочная Смесь Малютка [Nutricia]. Химический состав и пищевая ценность.

Пищевая ценность и химический состав

ингредиентов детских смесей: полное руководство о том, что искать и чего избегать

Содержание

Источник белка

Источник жира

Дополнительные ингредиенты

Срок годности

Детские смеси и детское питание: биоактивные белки грудного молока и их значение для состава детских смесей | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

ВВЕДЕНИЕ

СНИЖЕНИЕ БЕЛКОВОГО СОДЕРЖАНИЯ ФОРМУЛЫ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

ПЕРЕВОДЧИВОСТЬ БЕЛКА

ДОБАВЛЕНИЕ БИОАКТИВНЫХ БЕЛКОВ В ФОРМУЛУ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

БИОАКТИВНОСТЬ α-ЛАКТАЛЬБУМИНА

БИОАКТИВНОСТЬ LACTOFERRIN

БИОАКТИВНОСТЬ ОСТЕОПОНТИНА

БИОАКТИВНОСТЬ МЕМБРАННОЙ ФРАКЦИИ ГЛОБУЛОВ МОЛОЧНОГО ЖИРА

ВЫВОДЫ

ССЫЛКИ

Case Based Pediatrics Глава

Выбор смеси для младенцев — HealthyChildren.org

Смеси на основе коровьего молока

В состав смесей коровьего молока добавлено дополнительное количество железа.

Формула с экстенсивным гидролизом

Соевые смеси

Специализированные смеси

Дополнительная информация

Рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN

Что такое молочная смесь? (Обзор состава, стадий и специальных формул)

Детское питание, часть 2: Детское питание

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ