Сколько ест новорожденный молока: Сколько должен съедать новорожденный ребенок

Содержание

Сколько нужно молока новорожденному на одно кормление (таблица)

Вопрос, сколько нужно молока новорожденному на одно кормление, волнует каждую мамочку, так как гармоничное развитие малыша тесно связано с правильным питанием. Для этого каждой мамочке необходимо знать норму, которая не будет вредить, а только способствовать быстрому и правильному его развитию. Первый месяц ребенок может часто плакать, потому что его мучают колики, затем у него режутся зубы. Этот период часто вызывает у мамы ощущение, что ребенку не хватает еды, и она пытается высчитать правильное количество грамм. Как правильно определить, что новорожденный действительно голоден, и какая его норма?

Сколько молока нужно грудному ребенку?

Очень сложно ответить на этот вопрос точной цифрой, так как разные дети потребляют разный объем молока за прием. Показатели примерно одинаковые, однако ориентироваться следует по настроению и поведению ребенка. Первые дни он должен получать достаточное количество молозива, так как оно защищает его от болезней и аллергий. У мамы его может быть немного, но это нормально, так как молозиво очень питательное, и его будет достаточно, чтобы обеспечить иммунитет ребенку.

В среднем нормальный показатель молока, которое съедает новорожденный за одно вскармливание, равняется примерно 15 мл. Затем его объем увеличивается: на второй день он съедает две-три ложки за один прием, на третьи — 35 мл, на четвертые — 50 и так далее. К концу второй недели он съедает пол-литра за сутки. А шестимесячный — около литра.

Молоко у мамы может появиться не в первые дни или появиться на второй или четвертый день. До этого ребеночек получает только молозиво. Сколько стоит давать молока в первые дни? Ответ прост — сколько он хочет.

Для месячного или двухмесячного ребенка норма равна 1/5 его веса. Но вопрос необходимого для него количества сугубо индивидуален. Молоко может быть жирным, тогда ребенку потребуется меньший его объем, чтобы насытиться. Многие мамы переживают, что могут не докормить ребенка, поэтому используют смеси.

Это нужно делать не всегда.

Сколько грудного молока нужно ребенку


» Грудной ребенок

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?

Каждая молодая мама стремится, чтобы ее малыш правильно развивался и достаточно питался. Поэтому одна из проблем, которые беспокоят всех женщин – наедается ли их чадо, хватает ли ему пищи.

Лучший вариант, если малыш питается грудным молочком. В этом случае он сам регулирует количество приемов пищи. Если мама кормит его по требованию, то совсем не обязательно высчитывать, сколько молока съедает новорожденный за одно кормление. В один раз он может съесть больше, в другой меньше. Кроме того, питательность грудного молока зависит от того, какие продукты употребляет женщина. Количество пищи, требующейся младенцу за одно кормление, строго регламентировать невозможно. Оно зависит от особенностей развития ребенка, его возраста и времени суток.

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Он беспокоен, часто плачет и просит грудь, подолгу сосет. Плохо набирает вес – прибавляет менее 100 граммов в неделю. Посмотрите, как малыш ходит в туалет. В норме он должен писать от 6 до 15 раз в сутки и 1-3 раза какать. Если меньше – то ему не хватает молочка.

Если младенец на грудном вскармливании не наедается, не спешите давать ему прикорм, старайтесь наладить лактацию и научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Специалисты считают, что при кормлении грудью не стоит точно мерить, сколько грамм должен съедать новорожденный за одно кормление. Он сам определит, как долго сосать. Перекормить в таком случае ребенка невозможно, а недокорм исправляют более частыми прикладываниями к груди.

Сколько грудного молока нужно ребенку


» Грудной ребенок

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?

Каждая молодая мама стремится, чтобы ее малыш правильно развивался и достаточно питался. Поэтому одна из проблем, которые беспокоят всех женщин – наедается ли их чадо, хватает ли ему пищи.

Лучший вариант, если малыш питается грудным молочком. В этом случае он сам регулирует количество приемов пищи. Если мама кормит его по требованию, то совсем не обязательно высчитывать, сколько молока съедает новорожденный за одно кормление. В один раз он может съесть больше, в другой меньше. Кроме того, питательность грудного молока зависит от того, какие продукты употребляет женщина. Количество пищи, требующейся младенцу за одно кормление, строго регламентировать невозможно. Оно зависит от особенностей развития ребенка, его возраста и времени суток.

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Он беспокоен, часто плачет и просит грудь, подолгу сосет. Плохо набирает вес – прибавляет менее 100 граммов в неделю. Посмотрите, как малыш ходит в туалет. В норме он должен писать от 6 до 15 раз в сутки и 1-3 раза какать. Если меньше – то ему не хватает молочка.

Если младенец на грудном вскармливании не наедается, не спешите давать ему прикорм, старайтесь наладить лактацию и научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Специалисты считают, что при кормлении грудью не стоит точно мерить, сколько грамм должен съедать новорожденный за одно кормление. Он сам определит, как долго сосать. Перекормить в таком случае ребенка невозможно, а недокорм исправляют более частыми прикладываниями к груди.

Сколько грудного молока должен съедать новорожденный: таблица

После рождения ребенка любую заботливую мамочку интересует, как наладить процесс грудного вскармливания , и сколько молока должен съедать грудничок. В этом вопросе деткам на искусственном вскармливании гораздо проще. Ведь мама наливает в бутылочку смесь и видит объем смеси, съеденной новорожденным, когда при грудном вскармливании об этом можно только предполагать. Но на самом деле, как утверждают многие педиатры, малыш сам чувствует, сколько ему необходимо пищи для насыщения. А если уж мама сильно переживает по поводу перекармливания, то может замерять объемы съеденной им пищи, путем сцеживания.

 

Первое кормление

Как показывает практика, с детьми, которые получают грудное молоко, немного проще, чем с теми, кто питается смесями. Да, сложно понять, сколько малыш съедает за день, но с другой стороны, в какой бы период он ни захотел кушать, мама его тут же может накормить.

Как правило, молоко после родов начинает появляться на 4 день, а кормиться кроху приносят уже спустя несколько часов. Первое время он кушает молозиво, которое богато полезными компонентами. Но многие женщины, особенно ставшие мамами впервые, переживают из-за того, что грудничок останется голодным, так как сосет грудь недолго. На самом деле все это происходит оттого, что сосательный рефлекс новорожденного развит плохо. Но в любом случае того, что съедает малыш, ему достаточно, ведь молозиво очень питательное и жирное. За сутки новорожденного рекомендуется кормить не более 12 раз, объем выпитого за день не должен превышать 100 мл.

Поэтому переживать из-за того, что ребенок останется голодным не стоит. Сосательный рефлекс становится хорошо развитым спустя несколько дней от рождения, а поэтому малыш на 3-5 день своей жизни сможет выпивать уже маленькую бутылочку за однократный прием пищи.

Стоит отметить, что детки очень быстро растут, их желудок увеличивается, и со временем количество пищи можно увеличивать. Увеличение желудка происходит так:

при рождении — 7 мл; на четвертый день — 40 мл; на десятый день от рождения — до 90 мл; к концу месяца — 100 мл.

Кроме того, в первую неделю после родов налаживается процесс лактации и молока становится больше, а поэтому мама не должна переживать о том, что ее кроха останется голодным.

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?


Каждая молодая мама стремится, чтобы ее малыш правильно развивался и достаточно питался. Поэтому одна из проблем, которые беспокоят всех женщин – наедается ли их чадо, хватает ли ему пищи.

Лучший вариант, если малыш питается грудным молочком. В этом случае он сам регулирует количество приемов пищи. Если мама кормит его по требованию, то совсем не обязательно высчитывать, сколько молока съедает новорожденный за одно кормление. В один раз он может съесть больше, в другой меньше. Кроме того, питательность грудного молока зависит от того, какие продукты употребляет женщина. Количество пищи, требующейся младенцу за одно кормление, строго регламентировать невозможно. Оно зависит от особенностей развития ребенка, его возраста и времени суток.

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Он беспокоен, часто плачет и просит грудь, подолгу сосет. Плохо набирает вес – прибавляет менее 100 граммов в неделю. Посмотрите, как малыш ходит в туалет. В норме он должен писать от 6 до 15 раз в сутки и 1-3 раза какать. Если меньше – то ему не хватает молочка.

Если младенец на грудном вскармливаниине наедается, не спешите давать ему прикорм, старайтесь наладить лактацию и научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Специалисты считают, что при кормлении грудью не стоит точно мерить, сколько грамм должен съедать новорожденный за одно кормление. Он сам определит, как долго сосать. Перекормить в таком случае ребенка невозможно, а недокорм исправляют более частыми прикладываниями к груди.

Достаточно ли ребенку молока? Сколько молока нужно грудному, месячному ребенку

В тех странах, где нет ни весов, ни врачей, матери считают, что их ребенку хватает молока, если он доволен и хорошо выглядит. В девяти случаях из десяти данная система себя оправдывает.

Вообще говоря, вы и ваш врач можете найти ответ на этот вопрос, наблюдая за поведением ребенка и его прибавкой в весе на протяжении нескольких недель. Если малыш весел и хорошо прибавляет в весе, то питания ему, очевидно, достаточно. Ребенка, который прибавляет в весе средними темпами, но сильно кричит после обеда или вечером, очевидно, мучают колики.

Если вес ребенка увеличивается медленно, но выглядит он вполне довольным, то в большинстве случаев его можно просто отнести к медленно растущим детям. Бывают, однако, случаи, когда дети вообще не прибавляют в весе, но при этом не проявляют никакого недовольства. Однозначно сказать, что ребенку не хватает молока, можно лишь в том случае, когда у него очень медленная прибавка в весе и он постоянно выглядит голодным. Ребенок, ощущающий недостаток питания, может выглядеть слишком вялым и сонливым. Он может намочить менее шести пеленок в день, его моча имеет темный цвет и сильный запах. Стул у него нерегулярный.

Любого малыша, который не прибавляет в весе к концу 2-й недели жизни, необходимо будить через каждые 2—3 часа и поощрять к более частому кормлению. Если ребенок засыпает у груди, ему надо дать отрыгнуть воздух и приложить к другой груди. Если повторять эту процедуру 4—5 раз за одно кормление, то через 5—7 дней малыш начнет сосать более активно и прибавлять в весе.

Детей, находящихся на грудном вскармливании, надо взвесить к концу 1-й недели жизни и показать врачу в течение 2 недель после выписки из роддома, а если возникают проблемы с кормлением или прибавкой в весе, то и раньше. В целом надо исходить из того, что молока ребенку обычно хватает, если его поведение не свидетельствует об обратном и если врач не придерживается противоположного мнения. Если малыш после кормления выглядит сытым и удовлетворенным, то и вы можете быть довольны.

Сколько должен съедать новорожденный

Этим вопросом, наверное, хотя бы раз задавалась каждая женщина, имеющая детей. И скорее всего, беспокойство насчет недоедания крохи возникло после заключения педиатра о том, что малыша нужно докармливать: мол, недобирает он в весе. Врачи действительно определяют, хватает ли грудничку молока, по ежемесячным прибавкам. Но современные специалисты не советуют ограничиваться одним только этим критерием. Да и вообще: подход к грудному вскармливанию сегодня изменился коренным образом.

Если Вам кажется, что ребеночек не наедается или что Вашего молока не хватает, не спешите его докармливать! Особенно, если он есть только грудь. При правильно организованном грудном вскармливании добавлять в рацион новорожденного детские смеси  нет никакой необходимости. Но для мам малышей-искусственничков вопрос, сколько грамм смеси должен съедать новорожденный за раз или за сутки, безусловно, очень актуален. Впрочем, сегодня мы поговорим о том, сколько должен есть новорожденный, находящийся и на ИВ, и на ГВ.

Сколько грудного молока/смеси должен съедать новорожденный: таблица

В первые часы и дни после рождения кроха преимущественно спит, он ест совсем немного. Интересно, что объем его желудочка составляет лишь 7 мл! Но давайте вспомним, что не зря молозиво столь питательно и его не так уж и много. Тем более что младенец еще довольно слаб, и не может активно и длительно сосать грудь. Постепенно вместительность желудка ребеночка увеличивается, и он соответственно начинает есть больше, набираясь сил.

Сколько съедает новорожденный, зависит от большого множества факторов, и об этом нужно помнить всегда! Это вес крохи при рождении, состояние его здоровья, и даже время суток. Аппетит и потребности в еде могут постоянно изменяться. А еще большое значение имеет особенность детского организма: разные детки испытывают неодинаковые потребности в еде.

Сколько нужно кормить ребенка грудным молоком (сколько минут и раз)

Грудное вскармливание — сложная и чрезвычайно противоречивая тема. «Сколько людей, столько и мнений». Это высказывание как нельзя лучше отражает суть обсуждаемого вопроса. Но это не означает, что какой-то специалист по ГВ, педиатр или опытная мамочка с форума, высказывая свою точку зрения, не правы. Это указывает на индивидуальность каждой из ситуаций, на то, что различные факторы, влияющие на успешность или неуспешность грудного вскармливания, не повзоляют подвести его под единый шаблон.

Для того чтобы разобраться в дебрях этой темы, надо опираться на объективные данные, полученные в ходе научных исследований, прислушаться к мнениям авторитетных источников, обладающих бесценным опытом взаимодействия с большим количеством новорожденных.

Рассмотрим самые важные вопросы.

Сколько кормить ребенка грудным молоком?

Этот аспект тематики грудного вскармливания самый горячий. Здесь разброс советов особенно широкий. Одни готовы бросить вскармливание с 3-х месяцев, а другие призывают кормить аж до 3-х лет. Поэтому нам срочно нужна «золотая середина»!

Мнение педиатра

Мнение официальной науки и большинства своих коллег озвучил ведущий педиатр О. Е. Комаровский: «Те времена, когда велись горячие дискуссии среди специалистов по поводу того, сколько нужно кормить новорожденного грудным молоком, потихоньку сходят на «нет». Врачи всего мира договорились, что если у мамы есть молоко, то до 6 месяцев ребенок находится ТОЛЬКО на грудном вскармливании. При условии, что молока достаточно, новорожденному не нужно давать никакого прикорма, допаивать его водой или, упаси бог, соками, давать ему пососать сушки или сухарики. При отсутствии дефицита молока малыш будет развиваться нормально и хорошо набирать вес. После года многие дети уже питаются не только маминым молоком, но если женщина МОЖЕТ и ХОЧЕТ продолжать кормить, то пусть она это делает».

Резюмируя вышесказанное, делаем вывод, что РЕКОМЕНДУЕМЫМ является грудное вскармливание до 6-ти месяцев, когда молоко имеет биологическую целесообразность. Кормить или не кормить грудным молоком в более старшем возрасте — личное дело отдельной семьи.

Сколько съедает грудной ребенок в 1,2 и 3 месяца грудного молока

Родителям обязательно нужно знать, сколько должен съедать ребенок молока или смеси в первый месяц жизни. Учитывать необходимо промежуток времени между приемами пищи и особенности прибавки веса. Эти знания помогут оценить состояние и здоровье малыша. Специалистами здравоохранения установлены нормативы, которые помогают определить, хватает ли молока, чтобы вовремя внести коррективы без нанесения вреда организму.

Особенности процесса кормления первых дней

Сразу после рождения ребенка его прикладывают к грудиматери, чтобы научился акту сосания. Первые три дня вместо молока вырабатывается молозиво. Оно очень питательное, его мало, но этого количества вполне хватает маленькому желудку. Всего 1 чайная ложка – и малыш будет сыт.

На второй день потребность в еде у малыша возрастает, он ест больше и начинает просить молоко чаще, примерно через три часа. Сколько в это время он съедает? За одно кормление малыш съедает около 20 грамм. За сутки новорожденный должен получить примерно 90 грамм молозива. Ест он около 10 раз в сутки, а то и больше.

К третьему дню ребенок больше привыкает к новым условиям существования, улучшается техника сосания. Молока становится больше. Лактация улучшается с каждым прикладыванием к груди. За одно кормление он может съедать уже около 30 грамм. В течение суток ребенок ест примерно 170 мл молока.

Сколько должен высасывать материнского молока грудничок в 7 дней ? Уже к концу недели жизни за одно кормление он ест 60 грамм. В сутки это будет составлять 400 мл. В две недели малыш ест уже около 500 мл грудного молока.

К концу первого месяца число кормлений в сутки должно составлять 6-7. За одно кормление месячный ребенок должен высасывать 90-100 грамм.

Норму потребления необходимого объема пищи для ребенка первых десяти дней можно рассчитать следующим образом: количество дней жизни умножить на число 10. Например, новорожденный в возрасте 6 дней выпивает приблизительно 60 г.

Чтобы определить, сколько грамм ест ребенок, нужно перед кормлением и после него взвесить малыша. Разница между полученными цифрами на весах и будет равна количеству выпитого молока.

Есть еще один способ определения – это сцеживание молока перед кормлением. Перелив молоко в бутылочку, можно увидеть объем пищи. Нужно только учитывать, что малышу удается высосать на 20–30 грамм больше.

Специалисты утверждают, что не нужно ребенка в один месяц кормить насильно или устанавливать строгий режим по часам, особенно если он находится на естественном вскармливании. Нужно, чтобы ребенок сам попросил кушать. При этом он начнет плакать, а при поднесении согнутого мизинца ко рту будет поворачивать голову и сосать его.

Сколько по времени продолжается одно кормление? Продолжительность нахождения ребенка в 1 месяц у груди может составлять от 15 до 40 минут. Не стоит оставлять малыша возле груди на более длительное время.


Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне – урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1 минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте, диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание, происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32 недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на меньший срок (он короче на 30-60 мин. ), чем молочные смеси. Замедление опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на 1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности. При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

  1. В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:
  • доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с рождения.
  • первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
  • подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.
  • Противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть:
  • Абсолютные противопоказания:

    • нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
    • наркотическая зависимость матери,
    • открытая форма туберкулеза у матери,
    • ВИЧ- инфекция у матери.

    Относительные противопоказания:

    • экстремально низкий вес при рождении,
    • психические заболевания матери,
    • вирусный гепатит В у матери,
    • гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
    • прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы, химиотерапия, антиметаболиты).
  • При наличии противопоказаний к грудному вскармливанию рекомендуется проводить искусственное вскармливание адаптированными смесями.
  • Энтеральное питание (через ротовую полость) у здоровых недоношенных и у доношенных,имеющих патологию перинатального периода, возможно при следующих условиях:
    • отсутствие хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
    • наличие перистальтики кишечника и отхождение мекония,
    • при наличии способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных смесей.
  • Противопоказания к энтеральному питанию:
    • крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
    • пороки развития желудочно-кишечного тракта,
    • выраженный геморрагический синдром.
  • При наличии противопоказании к энтеральному питанию и до их устранения, проводится полное парентеральное питание (внутривенное введение растворов).
  • При полном парентеральном и трофическом питании расчет объема жидкости и электролитов проводится согласно рекомендациям РАСПМ врачом, наблюдающим за недоношенным.
  • Следует считать необходимым проведение минимального (трофического) питания по 3-5 мл как у доношенных, так и недоношенных детей, даже при невозможности обеспечить энергетические потребности ребенка по тяжести состояния за счет энтерального питания, но при отсутствии противопоказании к энтеральному питанию.
  • Начальный объем трофического питания определяется массой тела ребенка и увеличивается постепенно (с 3-5мл) под контролем переносимости к объему.
  • Глубоконедоношенные новорожденные (масса тела менее 1500г) вскармливаются через зонд в желудке и целесообразен постепенный перевод с зондового питания на грудное (из бутылочки) после достижения полного возрастного объема энтерального питания.
  • Рекомендуется использовать для проведения энтерального питания грудное молоко или адаптированную смесь (для доношенных или недоношенных).
  • При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

  • Перевод на кормление специализироваными смесями (безлактозные гидролизаты) может осуществляться при наличии нарушенной толерантности (переносимости) к составу.
  • При появлении выраженных признаков утомления при сосании у недоношенного или доношенного ребенка, имеющего заболевание периода новорожденности и находящегося в состоянии средней тяжести, показано проведение контрольных взвешиваний и докорм (из бутылочки или через зонд).
  • Определение тактики вскармливания

    1. Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении, гестационным возрастом.
    2. Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
    3. Максимальное использование энтерального (через ротовую полость) кормления.
    4. Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих женское молоко.
    5. Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

    Способы вскармливания недоношенных детей

    При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим образом:

    • детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые 6 часов после родов,
    • новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через зонд, так и из бутылочки,
    • дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд или из бутылочки.

    В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод вскармливания предполагает следующее:

    Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

    Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

    При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной выраженности симптомов.

    Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

    Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный зонд) кормление в полном или частичном объеме.

    Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

    Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет 7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

    Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце. Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при кормлении.

    Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после 3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на 1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к 6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании.

    Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных с кормлением.

    Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

    Использование трофического (или начального) питания для подготовки желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном разведении.

    Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно. Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности, данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на 1 кг в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

    В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении характер вскармливания выглядит следующим образом:

    Масса тела менее 1 000г.

    1. полное парентеральное питание + «трофическое питание»
    2. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

    Масса тела 1 000 — 1 500г.

    1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

    1. длительная зондовая инфузия

    Масса тела 1 500 – 2 000г.

    1. длительная зондовая инфузия
    2. порционное питание зондовое иили из бутылочки
    3. кормление грудью

    Масса тела 2 000 – 2 500г.

    1. порционное питание зондовое иили из бутылочки
    2. кормление грудью.

    Время прикладывания к груди

    Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

    При наличии активного сосательного рефлекса и общего удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди, назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания ) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

    Кратность кормления недоношенных детей

    Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях, следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

    Потребность в энергии и основных нутриентах

    Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом: ребенок должен получать с питанием:

    • в 1 сутки 25-30 ккалкг,
    • во 2 сутки – до 40 ккалкг,
    • на 3 сутки – до 50 ккалкг,
    • на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
    • на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
    • на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
    • на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
    • к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

    Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

    Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50 ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1 г необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и 45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15 гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

    К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

    Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г ) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10 ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера весовой кривой.

    Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

    Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 – 3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на 10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка, поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям, к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

    Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке. Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 – 6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее. Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

    Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов в женском молоке.

    Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости, вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и 80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130 млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

    В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

    С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду. Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно. Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

    Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

    Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее, витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако, принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем недостаточное их введение.

    Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы 15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150 мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

    Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями, содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет избежать развития данной патологии.

    Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

    в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

    в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

    в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

    Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение 1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ. Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой. Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

    Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые, ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

    При искусственном вскармливании необходимость дополнительного назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования.

    Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

    Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии. Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента, антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного вскармливания.

    Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с искусственным

    Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С, Д, Е, К, фолиевой кислоте.

    Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста, близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ.

    Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано ограничение жидкости.

    Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт оказания помощи новорожденным во многих странах.

    Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США) добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

    Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

    Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в массе тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные смеси, предназначенные для питания недоношенных детей.

    В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так называемых, «заменителей» грудного молока.

    Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста. Сложную задачу решает лечащий врач.

    Вид вскармливания

    Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери. Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни 40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

    Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи получает в виде молочных смесей.

    Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

    Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному, так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь. Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного количества.

    Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма) является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им молока).

    Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой. Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация угаснет полностью.

    Перевод на искусственное вскармливание

    При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2 кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может составлять до 50% рациона.

    При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

    Искусственное вскармливание недоношенных

    В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин. Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное, пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу, нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное поступление углеводов в организм ребенка.

    Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин, серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

    Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей, вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

    В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата ( «Хумана-0-ГА»).

    В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

    При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей, вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при использовании специализированных заменителей грудного молока для недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг массы тела.

    Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан» («Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и «Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также, растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно дискутируется.

    Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2 месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина), Милумил, Милозан (Германия) и др.

    В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ): например, ХИПП-2.

    При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

    При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная», а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные смеси.

    Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов. На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

    Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления смесей и их хранения.

    Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан», «Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не требующая приготовления.

    Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за исключением ацидофильной «Малютки».

    Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

    белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты. Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

    Введение прикорма

    При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

    Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в виде каши.

    Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

    Предпочтительным является использование каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем сливочное в количестве 3-4 г на одну порцию.

    Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного масла ) в 5-6 месяцев.

    При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с 10 г за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8 месяцам), а к 12-месячному возрасту – до 50 г в день.

    Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12 штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного яйца заменяют перепелиным.

    В эти же сроки вводят и творог с 5 грамм, который разводится грудным молоком или смесью и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

    Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев, начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

    Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства, поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до 80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5 капель и доводя к году до 100мл.

    С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5 мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся в питание в возрасте 1 года и старше.

    Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте 8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

    Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.) грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»). В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

    Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

    1. возраст более 5-6 месяцев,
    2. угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
    3. готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов,
    4. состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
    5. уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
    6. зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

    Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций (например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

    Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель дают по 5-20 г. После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара. Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

    Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями) на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

    Порядок введения блюд прикорма

    1. Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную). Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
    2. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма – каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более 150 г, добавляя к этому (до 200 г) немного фруктового или овощного сока.
    3. С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш из мяса птицы (с 5 до 20 г), а к году – до 50 — 70 г мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
    4. В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

    Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

    Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

    Профилактика пищевой аллергии

    В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением) профилактику. Первичная профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка) профилактики.

    Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

    Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

    1. Рациональное питание беременной женщины.
    2. Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при отягощенном семейном аллергоанамнезе.
    3. Улучшение экологической обстановки и условий производственной деятельности будущей матери.

    Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету. Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

    Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра, бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски, пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей – редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед, жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

    Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль, цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками, баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

    Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек, из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

    Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на естественном вскармливании.

    Первичная:

    1. Продолжительное естественное вскармливание .

    2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

    1. При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
    2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

    Вторичная: (когда ребенок уже болен):

    1. Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
    2. В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного назначения.

    Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

    При неотягощенном аллергоанамнезе:

    1. Использование адаптированных молочных смесей.
    2. Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного коровьего молока до 1 года.

    При отягощенном аллергоанамнезе:

    1. использование смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
    2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

    К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты, икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр, молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво.

    На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

    У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

    Критерии адекватности питания недоношенных

    Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным критериям полноценности питания относятся показатели физического развития (динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное развитие плодов различного гестационного возраста.

    Основное внимание при оценке показателей физического развития придается значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается, что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10 – 15 гкг веса при рождении.

    Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

    При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

    Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и строится с учетом современных технологий.

    Объем желудка у новорожденного ребенка. Сколько съедает новорожденный за одно кормление

    Когда рождается малыш, у родителей возникает неимоверное количество вопросов. Самый актуальный из них — сколько мл съедает новорожденный за одно кормление. Дети рождаются разными по весу и росту, кому-то требуется больше молока, кому-то немного меньше, но все же существует примерная норма, которая была определена исходя из среднего веса малыша. Также норматив зависит от того, какое питание новорожденный получает — грудное молоко, или искусственная смесь. В данной статье мы рассмотрим все эти вопросы.

    Размер желудка новорожденного

    Прежде чем перейти к нормам по кормлению, хотим ознакомить молодых родителей с информацией о том, какого размера у малышей бывает желудок с первого дня и до одного месяца.

    1. Первый день — всего 5-7 мл, поэтому малютка наедается молозивом, которого, как правило, очень мало. Многие мамочки переживают, что ребенок остается голодным. Страхи должны развеяться, когда вы узнаете, каков объем желудка новорожденного. Просто представьте, что 5 мл — это размер обычного шприца!
    2. К третьему дню жизни объем желудка новорожденного сильно увеличивается, и начинает составлять от 22 до 27 мл. Как раз к третьему дню после родов у женщин появляется уже настоящее молоко в нормальном для кормления количестве.
    3. Одна неделя от роду — желудок становится еще больше — от 45 до 60 мл. К этому время молодая мамочка уже кушает все разрешенные при грудном вскармливании продукты, и молока становится все больше.
    4. К одному месяцу объем желудка новорожденного будет составлять 80-150 мл.
    5. В 5-6 месяцев примерно 200 мл.
    6. К году желудок вырастает примерно до 240-260 мл.

    Стоит отметить, что эти данные являются лишь средними. Нормы кормления новорожденного могут разниться — больше, или меньше.

    Сколько новорожденный съедает грудного молока за один раз

    Как уже было написано выше, сразу же после родов молока у женщины не будет, вместо него в молочные железы начинают производить молозиво, которого мало. Не стоит волноваться за то, что малютка не доест, ведь и объем желудка новорожденного в первые сутки очень мал.

    Помимо этого, молозиво является ценным продуктом, так как в нем содержится огромное количество питательных и полезных веществ.

    Малыш не останется голодным, главное — в первые несколько суток научить его сосать грудь, это очень пригодится, когда у мамочки появится настоящее молоко.

    За одно кормление новорожденный до трех дней от роду скушает до 9 мл молока (молозива), но питаться ему нужно часто — примерно 12 раз в сутки. Таким образом несложно и подсчитать то, сколько потребуется младенцу молока за сутки — примерно 100 мл (половина стандартного стакана).

    Как рассчитать норму молока

    Подрастает малыш, возрастают и нормы для его кормления. Если ребенка кормят грудью, то голодным он не будет, да и лишнего не съест. А что делать, если время от времени требуется дать малышу бутылочку со сцеженным молоком?

    Приведем пример: ребенку 2 недели, сколько ему потребуется молока на одно кормление? Выше можно найти информацию по объемам его желудка, но там нет цифры, соответствующей нужному возрасту. Итак, для примера мы взяли ребенка 2 недель, допустим, он весит 4 килограмм. Чтобы узнать, сколько на раз ему потребуется молока, нужно вес поделить на 5, а потом на количество кормлений. Вот что получаем: 4000 грамм : 5 = 800 грамм. Допустим, малыша кормите 12 раз в сутки, поэтому поделим 800 грамм на 12, и получим 66,666… — это и есть количество мл молока на одно кормление.

    Сколько должен малыш съедать смеси

    Если ребенка кормят специализированной детской смесью, то необходимо соблюдать нормы кормления. Новорожденный переваривает и усваивает смесь дольше, чем грудное молоко, так как она наделена большей энергетической ценностью.

    Смесью кормить младенца нужно с интервалом, не меньше, чем 3 часа. При таком графике количество кормлений должно составлять не менее 8 раз в сутки.

    Как рассчитать норму смеси

    На упаковке смеси производитель указывает примерную разовую дозировку. Но, можно самостоятельно ее рассчитать, имеется два варианта.

    1. В возрасте до 10 дней. Умножьте возраст малыша в днях на 10 — это и будет разовая доза. Например, новорожденному 5 дней, значит 5х10=50 — это количество миллилитров для одного кормления.
    2. В возрасте более 10 дней. Вес малыша поделите на 6, затем умножьте на количество кормлений. Допустим, ребенок весит 5 килограмм, вы его кормите 8 раз в сутки. Расчет получается таким: 5000 грамм : 6 = 833. Теперь 833 делим на 8 (количество кормлений в сутки), и получаем 104 мл.

    Если ребенок не съедает подсчитанную вами норму, то не заставляйте его. Скорее всего, малыш наглотался воздуха, пока сосал бутылочку, и он снова ее попросит, как только срыгнет.

    Сколько малыш до года съедает за раз

    Ребенок растет с каждым днем, потребность в еде его увеличивается (вне зависимости от того, чем кормят), ведь ему необходимо развиваться. Принудительно кормить малыша нельзя, так как это может спровоцировать не только боли в животике и его вздутие, но и невроз. И все же, стоит знать нормы молока или молочной смеси разовую и суточную. Если по каким-то причинам младенец не будет съедать эту норму стабильно, или же ее будет недостаточно, то стоит обратиться к педиатру для установления причины такого сбоя.

    Дозировка питания зависит не только от размера младенца, но и от таких факторов, как способ питания (смесь или молоко), обмен веществ, время суток, продолжительность жизни крохи. По последнему фактору сегодня принято исчислять среднюю норму.

    Сколько же вместит объем желудка новорожденного ребенка? По неделям это определить проще всего. Предлагаем ознакомиться с информацией. В списке прописано разовая и суточная норма. Если написано 20-60 мл, это не значит, что один конкретный ребенок каждый раз будет кушать по 20 мл или по 60 мл. Все зависит от его самочувствия, настроения, времени суток. Например, если он за первое кормление съел 20 мл, то за следующее может съесть и 30, и 50, и 60. Отсюда и расчет суточной — не меньше и не больше.

    1. Малыш до недельного возраста съедает за один раз от 20 до 60 мл пищи. За сутки ребенок должен принять примерно 200-300 мл молока.
    2. От 1 до 2 недель от роду разовое питание составит от 50 до 80 мл. В сутки малыш должен потребить примерно 400 мл молока.
    3. С 2 до 4 недель жизни малыш за раз потребляет от 60-90 мл молока или смеси, а суточная норма составит 20% от массы его тела.
    4. С 4 до 69 недель жизни новорожденный способен за один прием пищи съесть от 100 до 110 мл молока. При этом суточная норма должна составить примерно 600 мл.
    5. От 6 до 8 недель от роду кроха съедает от 120 до 150 мл за один прием. Примерная суточная доза составляет 800 мл.
    6. С 8 до 12 недель — 150-180 мл, а в суточную дозу рассчитайте, поделив вес ребенка (в граммах) на 6.
    7. От 12 до 16 недель прием пищи составляет 180-210 мл, а суточную дозу тоже нужно рассчитать самостоятельно, опять же поделив вес малыша на 6.
    8. С 16 до 24 недель единоразовый прием пищи равняется 210-240 мл, а суточная составит от 800 до 1000 мл, но более точную норму вычислите, разделив вес малыша на 7.
    9. Начиная от полугода и заканчивая годом, потребность в молоке и смеси уже не такая высокая, так как в этот период жизни ребенок пробует и прочую пищу. Разовая доза молока остается на уровне 210-240 мл, но суточная становится меньшей, вычислите ее, разделив вес малыша на 8 или 9.

    Питание новорожденного до года должно быть рациональным. Начиная с 4 месяцев педиатры рекомендуют вводить в рацион соки, фруктовые пюре, далее — кисломолочные продукты, мясные и овощные ингредиенты. Только на молоке или молочной смеси ребенок не будет активно развиваться.

    Сколько раз в сутки кормить новорожденного

    Рекомендуется молоком кормить младенца не менее 12 раз в сутки, а молочной смесью не менее 8 раз. Но все это только рекомендации педиатров. Каждый малыш индивидуален, как и его потребности.

    Нельзя перекармливать ребенка, впихивая грудь или бутылочку, но нельзя и недокармливать. Когда малыш проголодается, он намекнет об этом, не сомневайтесь! Лишнего новорожденный съесть не способен, поэтому он отвернется от груди или бутылочки, когда почувствует насыщение.

    Если малышу оказалось еды мало, то он будет чмокать губками, вертеться, и даже капризничать. Если он съел рекомендованную норму, но не наелся, не отказывайте ему в продолжении обеда.

    Сколько по времени ест новорожденный

    Каждый малыш отводит индивидуальное время для кормления. Некоторые насасывают грудь или бутылочку во время сна — медленно, с передышками. Как только он насытится, то отпустит, до этого момента отнимать не стоит.

    Другие же детки кушают, бодрствуя, быстро поглощая молоко.

    Но, нельзя приучать малыша к слишком длительному, или слишком быстрому приему пищи, это вредно. Оптимальное время, которое отводится на кормление — от 15 до 40 минут.

    Нужно ли младенцу давать воду?

    По утверждениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), малышу полностью компенсирует влагу грудное молоко или смесь аж до введения прикорма. Но, есть ряд моментов, при которых новорожденный будет нуждаться в получении воды извне, это:

    • понос или рвота;
    • жаркая погода.

    В таких случаях ребенку необходима вода, а суточная норма до месяца составляет 35 мл.

    Врач-педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова о питании и проблемах пищеварения ребенка в первый год жизни

    Практически каждая молодая мама, пережив роды и дождавшись выписки из роддома, думает: наконец-то отмучилась, впереди приятные хлопоты и бесконечное счастье материнства. Но, оказавшись дома, неопытная мама вдруг понимает: ребенок есть, а вот инструкцию к нему в роддоме не выдали. Младенец исступленно рыдает круглые сутки, от переживаний у женщин пропадает молоко, а если помочь некому, то на женщину вовсе нападает паника: что же делать? Своим жизненным и профессиональным опытом делится главный врач Детской городской клинической больницы №1, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, педиатр, гастроэнтеролог, мать двоих сыновей Ольга Устинова.

    К сожалению, а может быть, и к счастью, нельзя написать алгоритм, ту самую инструкцию, согласно пунктам которой можно было бы без хлопот вырастить здорового ребенка. Каждая женщина через ошибки и собственный опыт находит тот единственно верный, индивидуальный подход к своему ребенку. И все же, чтобы избежать паники при возникновении самых простых, даже банальных проблем, будущая мама должна подготовиться к встрече с новым человеком.

    Во-первых, и это очень правильно, супруги должны планировать беременность. Ведь здоровье ребенка закладывается в утробе матери и напрямую зависит от ее собственного здоровья. На этапе планирования пара должна отказаться от вредных привычек, перейти на здоровое питание. Заботиться о своем здоровье женщина должна на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка. Все, что ест женщина, в той или иной мере попадет и младенцу. Поэтому, прежде чем принять какое-либо лекарство, беременная должна проконсультироваться с гинеколологом. В этот период крайне важно отказаться от пищи, в которой много разных «Е» и другой опасной химии. Не нужно усложнять себе жизнь, придумывая изысканный рацион, полезнее всего обычная свежая домашняя еда.

    И вот долгожданная встреча состоялась, малыш появился на свет. В первые полгода жизни у ребенка немного запросов и причин для слез: если малыш плачет, значит, он хочет либо есть, либо спать, либо у него что-то болит. Если оказалось, что ребенок проголодался, мама должна позаботиться о здоровом питании, которое не навредит маленькому человеку, а пойдет ему на пользу.

    Рациональное вскармливание малышей до года крайне важно, ведь именно в этот период ребенок как никогда активно растет и развивается. От того, что ест малыш, зависит не только рост, но и физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Пища должна полностью удовлетворять потребности организма и соответствовать его возрастным возможностям.

    Грудное вскармливание

    Важно, чтобы женщина помнила: нет ничего полезнее для ее ребенка, чем материнское молоко, ни одна смесь не может заменить мамину грудь. Потому, как бы сложно не было в первые месяцы после рождения, не торопитесь завершать лактацию. Грудничок вас отблагодарит за это своим крепким здоровьем.

    К сожалению, не всегда выбор, чем кормить ребенка: смесью или грудью, зависит от матери. Некоторые женщины генетически не могут выкормить малыша: молока мало или нет вовсе. Отчаиваться не стоит, нужно вместе с педиатром подобрать смесь, которая будет учитывать проблемы и пожелания вашего карапуза (смеси бывают обычные и лечебные). Но прежде все же нужно попытаться наладить грудное вскармливание.

    Несколько советов, как это сделать:

    — не нервничайте: стрессы не только уменьшают лактацию, но могут привести к полному исчезновению молока.

    — чаще прикладывайте ребенка к груди. Когда речь идет о налаживании грудного вскармливания, не приходится говорить о кормлении по графику – к нему можно будет вернуться, когда молока станет достаточно. А пока чем больше ребенок сосет, тем больше будет молока.

    — больше пейте и полноценно питайтесь. Питье должно быть теплым. Пить можно воду, компот из сухофруктов, некрепкий чай, а также специальные лактогонные  чаи, которые продаются в аптеках. Крепкий чай (черный и зеленый) пить не стоит: кофеин, который содержится в чае, может чрезмерно взбодрить ребенка и стать причиной его беспокойного сна.

    Что же касается чая с молоком (сгущенкой), который нередко называют лучшим лактогонным средством, отвечу так: да, он стимулирует лактацию, но молоко может стать причиной усиления колик (боли в животе от избытка газов), а также аллергии у ребенка, потому злоупотреблять этим напитком не стоит, лучше отдать предпочтение аптечным травяным чаям для лактации.

    — даже если у молодой мамы есть помощники, которые могут взять на себя прогулки с малышом, мама должна ежедневно гулять на свежем воздухе.

    — у молодой мамы, насколько это возможно, должен быть полноценный сон – 8 часов в сутки. Это возможно, нужно просто правильно расставить приоритеты в новых условиях. Не нужно пытаться успеть сделать все, главная задача женщины на этом этапе – забота о ребенке. А потому, если ребенок уснул — стоит вздремнуть самой. А часть домашних обязанностей, можно, например, поручить мужу.

    — следите за тем, чтобы молоко в груди не застаивалось (лактостаз)  – не образовывались уплотнения. Молочную железу нужно регулярно бережно массировать по ходу молочных протоков ( по направлению к соску). Подробнее о том, как правильно массировать грудь, женщине расскажут и покажут в роддоме.

    Как понять, что малыш недоедает:

    Основной показатель – недобор веса при ежемесячном контрольном взвешивании. В первые полгода жизни ребенок должен набирать по 600-800 граммов в месяц. Мама должна выяснить, высасывает ли малыш за кормление положенную ему по возрасту норму молока. Если малыш на искусственном вскармливании, то здесь все просто: на помощь маме грудничка придут специальные весы. Взвесили ребенка до кормления, после и вычли разницу.

    В первую неделю жизни за кормление малыш должен съедать примерно 50 мл молока (300-400 мл в сутки), в две недели – 60-90 мл за кормление, 20% массы малыша за сутки.

    — 1 месяц – 100 мл за кормление, 600 мл в сутки

    — 2 месяца – 120-150 мл за кормление, 800 мл в сутки

    — 3 месяца – 150 -180 мл за кормление, 1/6 массы малыша в сутки

    — 4 месяца – 180-210 мл за кормление, 1/6 массы в сутки

    — 5-6 месяцев – 210-240 мл за кормление, 800-1000 мл в сутки

    Голодный ребенок сообщит маме о том, что хочет есть, плачем. Если новорожденный крутит головой влево-вправо, открывает рот и делает жест сосания, начинает сосать кулак или большой палец – ребенок хочет есть.

    Прикорм. Пришла пора познакомиться с ложкой

    Если у матери молока достаточно, то до 6 месяцев не стоит беспокоиться о прикорме. В первые полгода жизни в грудном молоке есть все, что нужно маленькому человеку. После пяти месяцев грудничка можно лишь побаловать гипоаллергенным фруктовым пюре и соком. Если малышу не хватает грудного молока, он недобирает в весе, то до пяти месяцев нужно докармливать ребенка смесью. На усмотрение мамы: заменить одно-два кормления грудью на смесь или кормить по схеме — грудь, затем бутылочка. Малыша на искусственном вскармливании можно начать прикармливать с ложечки с пяти месяцев.

    Правила введения прикорма:

    — Не торопитесь разнообразить рацион малыша. Интервал между введением новых продуктов составляет 5-7 дней.

    — Лучше начать прикорм с однокомпонентного овощного пюре. Овощи вводить в рацион нужно в такой последовательности: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь. Овощи лучше давать в обед, начинать с одной чайной ложки, постепенно овощное пюре заменит одно полноценное кормление

    — В первый месяц с начала прикорма даем овощи, в следующий месяц к овощам добавляются каши – рисовая, кукурузная, гречневая. Также начинаем с одной чайной ложки и постепенно увеличиваем объем каши до полноценного кормления. Исключение составляют дети с недобором веса, для них прикорм начинается с каши, а затем только идут овощи. Предпочтение отдается безглютеновым кашам, так как глютен может привести к расстройству пищеварения, а также к аллергии. Овсянку можно будет дать ребенку в 8-9 месяцев.

    Кашу лучше давать на завтрак, но чаще родители дают ее перед ночным сном, чтобы малыш дольше не просыпался для очередного кормления и дал отдохнуть маме.

    — Далее, в 7 месяцев, можно понемногу добавлять в овощное пюре мясо (индейка, кролик, телятина, курица, ягненок) также ребенку в этом возрасте можно добавлять в еду желток (куриный или перепелиный), предложить картофель. В 8-9 месяцев в сутки ребенок должен съедать не более 50 граммов мяса, к году – примерно 100 граммов мяса.

     — в 9 месяцев малышу можно дать творог, кефир.

    Схема введения овощного пюре:

    Начинаем с кабачка:

    1 день – (5 граммов) одна чайная ложка, докармливаем грудью или смесью

    2 день – 10 граммов, докармливаем грудью или смесью

    3 день – 20 граммов, докармливаем грудью или смесью

    4 день – 40 граммов, докармливаем грудью или смесью

    5 день – 80 граммов, докармливаем грудью или смесью

    6 день – 120 граммов, докармливаем грудью или смесью

    7 день – 150 граммов, докармливаем грудью или смесью

    На следующий день по этой схеме даем цветную капусту —  начинаем с одной чайной ложки и доводим до полноценного кормления. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если на него не было отрицательной реакции у ребенка. Каши в рацион ребенка вводятся по этой же схеме.

    Еду малышу можно готовить самой, а можно покупать готовую в магазине – это касается и каш, и овощных, мясных пюре.  Причем, готовая еда из баночек ничем не хуже приготовленной дома, а для мамы эти «баночки» и «коробочки» —  значительная помощь. Овощи ребенку варятся без соли и специй, взрослым такая еда покажется безвкусной, но у детей на этот счет другое мнение.

    Чтобы научить ребенка жевать, правильно формировать пищевой комочек, глотать пищу кусочками, маме понадобится терпение, а малышу — зубы. А пока зубов нет, маме на помощь придет блендер, который поможет довести до нужной консистенции приготовленные дома овощи и мясо.

    Есть много мнений о том, как долго нужно кормить ребенка грудью. Научные исследования по этому поводу — и я с ними также согласна — говорят: грудное молоко необходимо малышу до года. На втором году жизни в молоке уже нет тех защитных функций, оно перестает насыщать ребенка, а мамина грудь становится способом общения с самым близким человеком, привычкой. У женщины же из-за длительного кормления происходит истощение.

    Колики и обильное срыгивание у младенцев

    После рождения ребенка многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как колики.  Колики – это спазмы кишечника, вызванные повышенным газообразованием. Малыш сильно плачет, дергает ножками, подтягивая их к животу, живот раздут от газов. Через 2-3 месяца желудок и кишечник приспособятся к новым, послеутробным условиям жизни и проблема исчезнет сама собой. Но, чтобы облегчить себе и ребенку жизнь в эти месяцы, есть простые советы. Во-первых, можно обратиться за помощью к препаратам для новорожденных, которые уменьшают количество газов в кишечнике (например, укропная водичка). О том, что именно можно дать вашему малышу, расскажет педиатр на приеме. Если женщина кормит грудью, она обязана в собственной тарелке учитывать интересы малыша.

    Если ребенок страдает от колик, кормящая мама должна исключить из своего питания продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: сырую капусту, бобовые, хлеб, сладости. Не стоит пить молоко, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам: творогу, кефиру (также в небольшом количестве: 1 стакан кефира, 100 граммов творога в сутки).

    После кормления ребенка обязательно нужно ставить «столбиком» (вертикально прислонить  ребенка к себе, головка малыша окажется на плече мамы). Нужно дождаться, когда малыш срыгнет воздух, который он заглотил вместе с молоком. Если не провести эту процедуру, то воздух уйдет в кишечник, и боли в животе от избытка газа усилятся.

    Важно также исключить из пищи продукты, которые чаще других вызывают аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе, помидоры, орехи. Мама в первые три месяца должна есть кашу, супы с картофелем, макаронами, нежирное мясо, рыбу (минтай, треска, хек).

    Малыша, страдающего коликами, перед кормлением нужно выкладывать на животик, это поможет избавиться от зловредных газов.

    Также облегчит боль теплая пеленка, положенная на животик, поглаживания животика (легкий массаж) по часовой стрелке.

    При грудном вскармливании мама должна следить, чтобы малыш захватывал всю ареолу соска, не глотал воздух. При искусственном вскармливании нужно правильно подобрать малышу соску и смесь.

    Еще одна проблема, с которой сталкиваются мамы в первые месяцы жизни ребенка, — обильное срыгивание: ребенок высосал обе груди и фонтаном срыгнул все маме на плечо. С проблемой нужно разбираться индивидуально. Нередко причина очень проста – мама перекармливает малыша, дает грудь при первом писке, вот лишнее и выходит наружу. При перекармливании идет и чрезмерная прибавка в весе. В этом случае нужно кормить ребенка по режиму, который вам подскажет ваш педиатр, график кормлений будет зависеть от возраста грудничка.

    Возможно, карапуз неправильно сосет грудь (или не подходит бутылочка): вместе с молоком (смесью) глотает слишком много воздуха, который затем срыгивает вместе с едой. Если причина в другом, то педиатр назначит УЗИ брюшной полости, которое покажет, есть ли какие-либо патологии желудочно-кишечного тракта.

    Молодая мама должна помнить, что паника и истерика ей не союзники, ее тревога тут же передастся малышу. Так же малыш воспримет и позитивный оптимистичный мамин настрой. Потому, если мама хочет, чтобы малыш хорошо ел и сладко спал, нужно быть ему примером: не рыдать и не нервничать понапрасну.

    Не нужно спешить переводить ребенка на общий стол. До трех лет питание детей должно быть бережным: как можно дольше не рассказывайте ребенку про шоколад и конфеты, не давайте малышу жареную, копченую, острую, чрезмерно соленую пищу. Я уже не говорю про фаст-фуд и всякие чипсы и газировку, на это все табу как для маленьких, так и для больших. До трех лет вовсе нельзя морепродукты, у ребенка только к трехлетнему возрасту вырабатываются ферменты для их переваривания. По этой же причине до пяти лет нельзя грибы. Суп малышу нужно готовить на втором бульоне, то есть, когд мясо или рыба закипели, воду нужно слить и наполнить кастрюлю чистой водой, которая и станет бульоном.

    Очень часто мамы жалуются, что ребенок любит одно и наотрез отказывается есть другое. На такие жалобы ответ один: ребенок поступает так, как ему хочется и как ему проще, а в маминых силах научить его любить то, что полезно его здоровью, сформировать правильные пищевые привычки. Другое дело, если  маме лень стоять у плиты: тушить овощи, варить супы, а потом терпеливо пытаться приучить к такой еде детей. В этом случае не нужно жаловаться и перекладывать груз ответственности на ребенка: мол, его не заставить. Не справились родители, пищевые предпочтения и пристрастия маленьких детей – это только вина и достижения мамы и папы.

    Из-за безответственного отношения родителей, а также из-за обилия в магазинах готовой еды сегодня значительно помолодели многие болезни. Детское ожирение и вовсе стало современной эпидемией, все чаще дети болеют диабетом II типа.

    Питаться правильно, с одной стороны, это просто, а с другой – целое искусство. Педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова поделилась простыми советами — на что обратить внимание родителям и как правильно кормить малышей. Читатели ТИА могут задать волнующие вопросы врачу в комментариях к интервью, квалифицированные ответы будут опубликованы на сайте www.tvernews.ru.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Почему ребенок постоянно висит на груди?

    Случается, мамы рассчитывают, что младенец будет просить грудь раз в 3-4 часа, есть 15 минут, а остальное время спать. И требование груди раз в 1,5-2 часа, как это делает большинство новорожденных, вызывает тревогу. Так вот: если малыш первых месяцев жизни просит грудь каждые час или два и, получив ее, ест до получаса, то это не «висение», а нормальное поведение грудничка. Со временем кроха начнет просить грудь реже, а пока нужно переждать. Для маминого организма частые кормления тоже полезны: они помогают хорошему сокращению матки, предупреждают развитие послеродовых осложнений и регулируют общий объем лактации, чтобы у мамы не случались застои молока. Бывает и по-другому: кроха просит грудь через 2-3 часа, но, получив ее, ест час и даже дольше. Это может быть вариантом нормы, но ситуацию можно улучшить. Также внимательно смотрите на общее положение дел с кормлением, если ребенок живет в ритме «час ем — час отдыхаю» или в течение суток проводит на груди больше времени, чем без нее.


    Мало молока?

    Обычно первое, о чем думает мама: если новорожденный постоянно висит на груди, то у нее мало молока. Совершенно не обязательно! Но проверить эту версию нужно. И достоверно это может показать лишь прибавка в весе.

    Не спешите расстраиваться, это можно исправить!

    1. Пригласите консультанта по грудному вскармливанию посмотреть на ваше кормление. Он предложит способы улучшения, оценит, нужен ли докорм и надо ли стимулировать лактацию.
    2. Если возможности пригласить консультанта нет, обратите внимание на улучшение прикладывания к груди. Нередко этого достаточно, чтобы грудь начала лучше стимулироваться на выработку молока, a ребенок лучше это молоко высасывал.
    3. Если же малыш прибавил за месяц килограмм и больше, то речь о недостатке молока не идет. Скорее всего, думать можно о временном кризисе…

    ВНИМАНИЕ – это очень важный момент!
    Часто маме предлагают для проверки сцедить молоко, оценить размер груди и т.д. Но это все очень недостоверные признаки, которые у всех женщин отличаются и о количестве молока не говорят. У мам грудь по-разному реагирует на сцеживание, количество железистой ткани у всех разное (в маленькой груди ее может быть гораздо больше, чем в большой, где преобладает ткань жировая). Единственное, чему можно точно доверять – это то, как ваш малыш растет и прибавляет в весе.
    Для первых 3 месяцев жизни прибавка, которая указывает на достаточное количество молока – от 500 грамм в месяц и больше.

    Если ребенок за месяц поправился на 500-700 грамм, но ему приходилось часами висеть на груди, маме нужно поработать над организацией грудного вскармливания, иначе потом ситуация, как правило, ухудшается. Если же ваш кроха прибавил менее 500 грамм, то, увы, молока ему действительно не хватает.


    Временные кризисы

    Это ситуации резкого учащения прикладывания деток к груди или резкого увеличения продолжительности кормлений. С этим сталкивается каждая кормящая мама, просто кто-то понимает, что именно происходит кто-то пугается, а кто-то и просто, по незнанию, предпринимает шаги к прекращению грудного вскармливания.

    Вызываются кризисы разными причинами:

    1. Кризис адаптации при появлении новых обстоятельств в жизни малыша. Обычно кризисы адаптации: вторая неделя жизни, переезд или выход мамы на работу, путешествия. Кроха пытается успокоиться и вернуть уверенность в маминой поддержке через более частые прикладывания. Кризис может провоцироваться и внутренними факторами: например, ребенок готовится заболеть, и через учащение прикладываний его организм ведет борьбу с болезнью целебными элементами грудного молока. А еще детки склонны к зависанию на груди перед каким-либо скачком в развитии (обычно это новые умения, типа ползания или ходьбы). Мамино молоко и внимание придают малышу сил для покорения новых вершин.
    2. Кризис «скачок роста». Эти скачки роста привязаны к определенным периодам жизни малыша: около трех недель, полутора месяцев, трех месяцев, шести и девяти. В такие периоды многие дети активно растут. Для такого бурного роста малышам нужно больше питания, чем обычно, поэтому они быстро опустошают грудь, что вызывает у мам впечатление «пропажи молока». Молоко в груди на самом деле есть, просто в кризисные дни ребенок съедает его значительно энергичнее и готов постоянно просить грудь, есть еще и еще.


    Что делать при временных кризисах?

    1. Самый вроде бы очевидный вариант докормить смесью нередко становится для маминого организма «красным флажком»: молока столько не надо, ребенок и так обходится. В результате выработка молока и правда начинает быстро сокращаться.
    2. В ситуации кризиса важно не паниковать, а на пару-тройку дней буквально залечь с ребенком в кровать и терпеливо кормить, перекладывая по мере опустошения с одной груди на другую. Можно пить горячий чай, использовать лактогоны, но без частых кормлений этого недостаточно. И главное, кризисы — это очень кратковременное явление, они редко длятся дольше 2-4 дней!

    Что поменять?

    Вернемся к самой частой ситуации с «повисанием на груди»: малыш прибавляет в весе лишь немногим лучше нижней границы (500—700 г в первые три месяца жизни или 400—500 г в следующие три месяца). Когда при таких прибавках ребенок прикладывается к груди каждые 2-3 часа примерно по полчаса, это ожидаемо. Но если кормления более частые и длинные, значит, сосание неэффективно: кроха очень долго высасывает порцию молока, достаточную, чтобы наесться.

    Что же делать?

    1. Поправить прикладывание к груди на так называемое «ассиметричное». При кормлении грудь должна быть снизу захвачена глубже, чем сверху: основные рабочие части ротика ребенка (нижняя челюсть и язычок) находятся снизу, и стимуляция с этой стороны должна быть максимальной. Такой способ прикладывания позволяет малышу эффективнее всего получать молоко и стимулировать грудь на выработку молока нового.
      Поднесите малыша к груди на такой высоте, чтобы сосок был на уровне носика. На груди сформируйте складку с соском посередине, чтобы большой палец был сверху складки и напротив носика ребенка, а указательный и остальные пальцы — снизу, параллельно нижней губке малыша. Когда ребенок чувствует рядом грудь, он рефлекторно открывает рот и откидывает головку назад; тогда сосок, бывший на уровне носика, окажется прямо напротив рта. И в этот момент складку из груди нужно направить в ротик ребенку, стараясь, чтобы сосок был направлен вверх, в небо. Если все сделано правильно, то головка у малыша при сосании будет немного запрокинута вверх, подбородок окажется плотно прижат к груди, а носик либо совсем свободен, либо касается груди только кончиком. Если же подбородок не касается груди, зато носик в нее вжат, то это как раз неэффективное сосание, при котором малышу приходится очень долго сосать, чтобы наесться, да еще и соски могут травмироваться.
    2. Для увеличения полученного за сеанс кормления молока и уменьшения времени прикладывания следите за тем, чтобы кормление было результативным. Ошибкой будет продолжать держать ребенка на груди после того, как он уже опустошил ее. Если малыш съел основную массу молока из груди и продолжает сосать, получая по капельке, чайную ложку за пять минут, то неудивительно, что он и через час будет не особенно сыт. При этом, если мама просто переложит ребенка на другую грудь, за то же самое время малыш получит полноценную, хорошую порцию молока и наестся гораздо лучше!
      «Но я слышала, что грудь нельзя менять часто, иначе ребенок не получит заднего молока», — возражают мамы. Увы, эта рекомендация создала немало проблем там, где их можно было бы избежать: она относится только к ситуациям избыточной выработки молока. Если лактация так обильна, что малышу приходится сначала долго и активно глотать более легкое переднее молоко, прежде чем он доберется до более жирного заднего, это имеет смысл. Ho если молока не особенно много, то ребенок съедает и переднюю порцию, и более жирную заднюю и после этого продолжает еще полчаса вымучивать из груди последние капли вместо получения второй такой же порции из другой груди…
      Чтобы сориентироваться во времени смены груди, обращайте внимание на ритм сосания малыша. Переднее, более жидкое молоко, льется свободно, младенец глотает его быстро и активно. Затем ритм глотков замедляется, на несколько сосательных движений приходится лишь одно глотательное. Когда крохе приходится сделать 3-4 сосания, прежде чем сглотнуть, значит, он дошел до более жирного и густого молока.
      Еще немного — и ритм уже пять-шесть сосаний на один глоток, грудь уже практически опустошена. В этот момент одной рукой сожмите грудь у основания, что выжмет остатки жирного заднего молока в протоки. После малыш еще немного поглотает активно, но, когда его глотки снова замедлятся, пора менять грудь.

    Иногда в пору кризисов приходится за одно кормление несколько раз переносить младенца с одной груди на другую. Но это более результативно и даст ребенку больше пользы, чем держать его все это время на одной груди. Когда же малыш станет лучше наедаться, то скоро вы и сами заметите, что общее время кормления стало короче, а прибавки в весе и росте — лучше.

    И не стесняйтесь обращаться за помощью к консультантам!

    Сколько должен съедать новорожденный — количество, объём, время

    Первые несколько месяцев жизни ребенка молодая мама привыкает к своей новой роли. Она еще многого не знает, всего боится. У нее возникает множество вопросов, касающихся ее крохи.

    Например: «Сколько должен съедать новорожденный?» или «Как долго он должен кушать?». Постараемся ответить на эти и еще некоторые вопросы подробнее.

    Сколько раз ест новорожденный?

    Все зависит от вида практикуемого вскармливания. Если мама кормит его грудью, то он может кушать столько раз, сколько пожелает сам, но не чаще 1 раза в 1,5 часа. В норме, при грудном вскармливании малыш ест 10 — 12 раз – это каждые 2-3 часа.

    Если по определенным причинам женщина не может кормить грудью и новорожденный ест смесь, количество кормлений не нужно превышать 8 раз за сутки.

    Как долго ребенок ест

    Все дети разные, некоторые сосут грудь очень интенсивно и наедаются за 5-7 минут. Другие могут есть около часа, но не наестся. В среднем, одно кормление длится около 10-20 минут, максимум — полчаса.

    Как определить объем нужной еды

    Сколько должен съедать новорожденный? Количество пищи будет зависеть от того, чем его кормят: грудным молоком или смесью.

    Для новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, которому еще не исполнилось 10 дней, разовый объем можно рассчитать так: день жизни умножать на 10. Если грудничку 2 суток, значит ему нужно съесть 20 мл, 3 суток – 30 мл и т.д.

    Суточный объем можно вычислить по 2 формулам, в зависимости от массы тела:

    • вес до 3200 грамм – 70 умножаем на возраст в днях. Пример: малышу 4 дня, его вес 3000 г, значит: 70 х 4=280 мл – суточный объем пищи, необходимый для нормального роста и развития;
    • вес больше 3200 грамм – 80 умножаем на возраст в днях. Пример: недельный ребенок весит 3700 г, значит: 80 х 7=560 мл – суточная норма новорожденного крохи.

    Малышам возрастом от 10 дней до 1 года нужен следующий объем пищи:

    • 10 суток — 6 недель — 1/5 от массы тела;
    • 6 недель – 6 месяцев – около 1/6 от веса;
    • 6 — 8 месяцев – 1/8 от массы;
    • с 8 месяцев до года – 1/9 от веса.

    Например: в 3 месяца ребенок весит 5500 грамм, значит его суточная норма: 5500/6 = 910-920 мл.

    Когда грудничка кормят смесью, главное не перекормить – это может привести к расстройству желудка. Дневной перерыв между приемами пищи должен составлять не менее 3 часов, ночной – 5 часов. Смесь – питательная еда, которая переваривается очень медленно, поэтому ребенок будет сыт значительно дольше, нежели при питании молоком.

    Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, количество пищи будет другим. Приблизительные данные, сколько им нужно кушать:

    • в первые сутки достаточно всего одной чайной ложки молозива;
    • на второй день уже необходимо 2-3 ложки;
    • на третьи сутки, когда более питательное молозиво исчезает, грудничку нужно высосать около 35-40 мл молока за один прием;
    • в четвертый день эта цифра увеличивается почти в 2 раза – 60-70 мл;
    • на 5 сутки – 70-75 мл.

    Приблизительно к концу второй недели за сутки новорожденный съедает уже около 500 мл. К полугоду этот объем составляет 700-1000 мл.

    На заметку: так как вес, рост, телосложение у всех малышей разные, то и норма молока будет разной. Кто-то ест редко, но много, некоторые дети наоборот – едят часто, но мало. Поэтому спустя несколько дней после рождения крохи мама уже сама сможет определить, сколько должен есть новорожденный.

    Как проверить объем съеденной пищи

    Когда малыш питается смесью, узнать сколько он съедает, просто – необходимо всего лишь вычесть из количества питания, которое было до кормления, количество, оставшегося после.

    При грудном вскармливании сложнее. Для этого потребуются детские весы. Взять желательно электронные – они показывают точный вес и работать с ними удобно. Новорожденный взвешивается до кормления (желательно записать сколько весит), затем его кормят и взвешивают вновь. Вычитают разницу веса ребенка и узнают сколько он ест. Есть еще один способ – сцедить грудное молоко, покормить им из бутылочки.

    А хватает ли крохе молока

    Если мама знает, сколько должен съедать новорожденный, но неуверенна, что он сытый, единственный выход узнать это – понаблюдать за его поведением и состоянием. Первые признаки того, что малыш ест достаточное количество молока – хорошая прибавка массы тела. Также если ему хватает еды, он будет спокойно спать, без проблем выдерживая 2-часовой промежуток между кормлениями. Количество опорожнения кишечника – не менее 3-4 раз, в зависимости от возраста грудничка – до 10-14 дней он может какать после каждого приема пищи.

    Для любой мамы новорожденного вопросы о кормлении ее малыша имеют огромное значение. Но женщине не стоит забывать, что многое зависит от ее питания и правильности организации режима кормлений. Если мама сама сидит на диете, ее молоко будет недостаточной жирности, а грудничок может оставаться голодным, даже при частых кормлениях.

    10 типичных ошибок при грудном вскармливании

    Если вы все сделали правильно, малыш выдвинет язык, захватит сосок и примерно 2/3 ареолы. В таком положении ареола и сосок заполняют почти всю ротовую полость малыша, а движения языка крохи массируют грудь. Пока кроха сосет, его нижняя губа будет вывернута, щеки округлятся, подбородок прижмется к грудке, и вы услышите, как он глотает молоко.

    По истечении некоторого времени, когда мама и малыш приспособятся и привыкнут друг к другу, женщина выберет самую удобную позу как для себя, так и для ребенка. Всего таких позиций четыре.

    Расслабленное кормление. Положение, которое не требует от женщины никаких усилий, называется биологическим, или расслабленным, кормлением. Надо просто положить кроху вниз лицом на грудь полулежащей маме. Ребенок сам сориентируется, найдет сосок и захватит его самым удобным для себя способом и именно так, как это следует делать.

    Колыбелька. Верхней частью туловища младенец лежит на маминой руке, под той грудью, из которой его будут кормить. Его голова опирается на локтевой сгиб, а спинка ровно лежит на мамином предплечье. Ребенок должен прижиматься к груди всем лицом и плечами, а к животу — своим животиком, а не боком.

    Из-под руки. Малыш лежит на большой подушке сбоку от мамы, ногами к спинке дивана или кресла. Его голова выглядывает у мамы из-под мышки. При этом кроха лежит на боку, на подушке, а мама поддерживает его рукой чуть ниже затылка. Такое положение позволяет ребенку легче высасывать молоко.

    Лежа. Малыш лежит рядом с мамой. Мама лежит плечом на матрасе, между ее плечом и ухом находится край подушки. Обняв малыша, женщина прижимает его животиком к себе, а головку устраивает на сгибе локтя. Свободной рукой она помогает младенцу правильно взять грудь.

    2. Мама считает, что ребенку не хватает молока

    Часто неопытные родители не могут понять, наедается ли младенец и на всякий случай начинают докармливать его искусственной смесью. Но как только в рационе крохи появляется искусственная смесь, грудное вскармливание в большинстве случаев сходит на нет, ведь из бутылочки сосать намного легче и ребенок отказывается брать грудь.

    Чтобы подобного не произошло, понаблюдайте за поведением ребенка. Насытившийся малыш прекращает сосать и спокойно засыпает у мамы на руках, даже если его трапеза была довольно короткой. Когда крохе хватает молока, он не только крепко спит, но и прибавляет в весе не меньше 100-125 г в неделю, без задержек совершает и «малый», и «большой» туалет (первый — не реже 6 раз в сутки, второй — от 1 до 8 раз).

    Признаки «недоедания»: ребенок беспокоится и плачет даже после кормления, то и дело ищет мамин сосок, а высосав все молоко, продолжает жадно хватать уже пустую грудь. Он плохо спит, часто пронзительно кричит, у него скудный жидкий стул.

    Разобраться, хватает ли малышу молока, помогут взвешивания. В течение недели в одно и то же время взвешивайте младенца до и после кормлений. Сравните разницу между этими двумя цифрами с объемом порции, установленным вашим участковым педиатром. Врачи рассчитывают порции, исходя из веса и состояния здоровья ребенка. Например, здоровый грудничок в возрасте 1 месяца весом 4 кг за стуки съедает в среднем 700 г молока. Если мама кормит его каждые 3-4 часа, разовая порция составит примерно 100 г.

    Сколько молока следует пить ребенку?

    Ответ доктора Грина

    Многие родители разделяют вашу озабоченность, и это частый вопрос педиатров. К тому времени, когда вы совмещаете несколько кормлений и смеси или грудного молока, часто возникает неприятное ощущение, что в смеси что-то теряется. Когда приходит время еды, что вы кормите в первую очередь, смесью или твердыми продуктами? Или смесь следует давать между приемами пищи и в каком количестве?

    Сколько молока? Как часто?

    Все начинается довольно просто:

    • Большинство здоровых новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, принимают 2 или 3 унции смеси за одно кормление и едят каждые 3 или 4 часа.
    • К месячному возрасту большинство из них самостоятельно увеличивают дозу до 4 унций каждые 4 часа.
    • К шести месяцам количество при каждом кормлении увеличилось до 6 или 8 унций, но частота снизилась до 4 или 5 раз в день. Если вы рассчитываете время кормления, пока вы бодрствуете, вашему ребенку часто не нужно есть посреди ночи.

    Еще один способ выразить это эмпирическое правило состоит в том, что средний ребенок принимает 2 или 3 унции смеси каждый день на каждый фунт веса тела, максимум до 32 унций.Новорожденный весом 7 фунтов. потребуется в среднем 14–21 унция смеси в день. 4-месячному ребенку с весом 14 фунтов необходимо 28-32 унции.

    Тем не менее, это общие рекомендации. В реальной жизни это может немного отличаться ото дня к дню и от ребенка к ребенку. Лучше оставаться гибким и позволить аппетиту вашего ребенка определять количество. Не стоит слишком беспокоиться о подсчете точного количества унций за одно кормление или в день. Вам не нужно уговаривать его допить бутылку или останавливать его, если он все еще голоден.Это может фактически подавить естественные механизмы голода и насыщения вашего ребенка. Как правило, младенцы будут есть / пить, когда голодны, и останавливаться, когда сыты. Именно этот естественный инстинкт способствует правильному росту и развитию. При каждом посещении врача ваш педиатр будет проверять рост вашего ребенка. Если есть сомнения, ваш педиатр может обсудить альтернативные планы кормления. Если вы заметили, что ваш ребенок отказывается от еды, теряет вес или вы не уверены в его росте, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить свои проблемы.

    А как насчет грудного вскармливания?

    Мамы, кормящие грудью, часто беспокоятся, потому что не могут увидеть или измерить, сколько едят их дети. Как обсуждалось выше, дети рождаются со сложным механизмом, который побуждает их кормить грудью до тех пор, пока они не насытятся, и останавливаться, когда их потребности в питании удовлетворены. Если мать не вырабатывает достаточно молока, здоровый ребенок будет голодать даже после кормления и не будет нормально набирать вес. Это можно будет увидеть при посещении врача во время проверки веса.Это одна из причин, по которой даже здоровые дети так часто обращаются к педиатру. Нам нравится следить за тем, чтобы они хорошо растут! Если есть опасения по поводу роста, следует вызвать педиатра.

    А как насчет исходных твердых частиц?

    Когда ребенок все еще голоден после приема 32 унций или кормления грудью 8-10 раз, возможно, пришло время начать твердую пищу. Обычно это происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев.

    Есть несколько других индикаторов того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи.Во-первых, обратите внимание, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Кроме того, они советуют, чтобы большинство младенцев были готовы к употреблению твердой пищи, когда они достигнут следующих этапов:

    • Они могут сидеть на стульчике для кормления или стульчике для кормления и держать голову прямо.
    • Они могут открывать рот, когда им попадает еда.
    • Они могут перемещать пищу изо рта в горло.
    • Они примерно вдвое больше своего веса при рождении и превышают 13 фунтов.

    Обычно лучше всего начинать с твердой пищи один или два раза в день и заканчивать каждый прием пищи кормлением или бутылочкой. Некоторые младенцы предпочитают сначала немного смеси, чтобы утолить голод. Младенцы могут есть столько твердой пищи, сколько захотят. На самом деле количество калорий, которые они получают из твердой пищи в этом возрасте, очень минимально; поэтому по-прежнему важно соблюдать их график кормления молоком.

    На этом этапе большая часть питания по-прежнему поступает из грудного молока или смеси.Твердые вещества обеспечивают прекрасный вкус, текстуру и механику приема пищи. По мере увеличения количества потребляемой ими твердой пищи большинство детей привыкают к режиму трехразового питания твердой пищей каждый день, но, опять же, в этом режиме могут быть некоторые индивидуальные вариации. Количество смеси имеет тенденцию немного снижаться, но обычно по-прежнему попадает в диапазон от 6 до 8 унций бутылок, даваемых от 3 до 5 раз в день. Чаще всего бутылочку меньшего размера (или половину бутылки) дают с каждым приемом пищи, а большую — перед сном.Некоторым младенцам также нравится пить из бутылочки по утрам.

    Сколько молока нужно детям старшего возраста?

    Ребенок постарше может съедать до 32 унций смеси в день. Кроме того, он может иметь столько твердых веществ или воды, сколько он хочет дополнить. Формула для приема пищи обычно дается в конце еды, чтобы добавить твердую пищу удобным и легким способом. Несмотря на то, что теперь твердые вещества играют более важную роль, грудное молоко или смесь по-прежнему обеспечивают основу потребностей в питании.

    Жажда — чрезвычайно сильное влечение. До тех пор, пока собственный регулирующий механизм ребенка не обманывается, получая слишком много сока или воды, здоровые дети будут потреблять достаточно смеси или грудного молока для удовлетворения своих потребностей в питании. Это одна из веских причин не наливать в бутылку сок или воду.

    AAP и большинство педиатров вообще не рекомендуют кормить ребенка соком до 12-месячного возраста. По прошествии года дети все еще не нуждаются в соке, но любой сок следует ограничить до менее 6 унций в день, используя только 100% фруктовый или овощной сок.

    Вода рекомендуется детям старше 6 месяцев и в небольших количествах. Хорошее практическое правило — ограничить количество воды в день до возраста ребенка в месяцах (например, 6-месячный ребенок может выпивать до 6 унций воды). Воду можно подавать как в открытой чашке, так и в кружке-поильник.

    Relax

    Позвольте вашему ребенку задавать темп, но если он продолжает постоянно принимать более 32 унций или менее 20 унций, приведите вашего ребенка к педиатру для обсуждения кормления и проверки веса.

    В рамках этих общих правил есть много места для различных предпочтений и графиков. Разнообразие — это часть жизни. Ваш ребенок и ваша собственная интуиция — хорошие проводники в эти захватывающие времена.

    Грудь или бутылочка: сколько молока следует пить ребенку?

    В: Почему мой ребенок, находящийся на грудном вскармливании, берет не более 4 унций (120 мл) из бутылочки, когда ребенок, находящийся на искусственном вскармливании моего соседа, берет 7 или 8 унций (210–240 мл)? Я делаю что-то неправильно?

    A: Вы не делаете ничего плохого.И в этом случае больше не обязательно лучше. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно потребляют намного больше молока при каждом кормлении, чем дети, вскармливаемые грудью, но также с большей вероятностью вырастут дети и взрослые с избыточным весом. 1,2 Одно крупное исследование (16 755 детей в Беларуси) сравнивало объемы кормления детей, вскармливаемых смесью и грудью, и обнаружило, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляли на 49% больше молока в 1 месяц, 57% в 3 месяца и 71% в 5 мес. 3 Австралийское исследование показало, что в возрасте от 1 до 6 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, постоянно потребляют в среднем около 90 мл (3 унции) во время кормления.(Младенцы с меньшим животиком потребляют меньше молока.)

    Потребление молока грудным младенцем не увеличивается с 1-го по 6-й месяц, потому что темпы их роста замедляются. 4 По мере замедления роста младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают становиться больше и тяжелее при примерно одинаковом суточном потреблении молока, в среднем около 750 мл (25 унций) за 24 часа.

    Почему дети, находящиеся на искусственном вскармливании, пьют намного больше молока? Причин несколько:

    Бутылка течет более равномерно. В течение первых 3-4 месяцев жизни после глотания врожденный рефлекс автоматически вызывает сосание. 5 Молоко из бутылочки течет более равномерно, чем из груди (которая имеет естественные приливы и отливы из-за выделения или приливов молока), поэтому младенцы, как правило, потребляют больше молока из бутылочки во время кормления. До того, как это рефлекторное сосание перерастет, младенцы, которых кормят из бутылочки, подвергаются большему риску перекармливания.

    Грудное вскармливание дает младенцам больше контроля над потреблением молока. Незнание того, сколько молока в груди, снижает вероятность того, что кормящая мать будет уговаривать своего ребенка продолжать кормление после того, как он насытится. 3,6 По мере того, как ребенок, находящийся на грудном вскармливании, растет и процветает, его мать учится доверять своему ребенку, чтобы он получал то, что ему нужно, из груди и бутылочки, а также твердую пищу, когда они вводятся позже. Одно исследование в Великобритании показало, что в возрасте от 6 до 12 месяцев кормящие матери меньше заставляют своих детей есть твердую пищу и более чувствительны к сигналам ребенка. 7

    Чем больше молока в бутылке, тем больше молока потребляется. В упомянутом выше исследовании в Беларуси младенцы потребляли больше смеси во время кормления, когда их матери предлагали бутылочки, содержащие более 6 унций (180 мл). 3

    Материнское молоко и смесь метаболизируются по-разному. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, менее эффективно используют питательные вещества, содержащиеся в смеси, 8 , поэтому им может потребоваться больше молока для удовлетворения своих потребностей в питании. В формуле также отсутствуют гормоны, такие как лептин и адипонектин, которые помогают младенцам регулировать аппетит и энергетический обмен. 9,10 Нарушается метаболизм сна даже у младенцев: дети, находящиеся на искусственном вскармливании, сжигают больше калорий во время сна, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. 11

    В: Если мой ребенок берет из бутылочки больше молока, чем я могу сцеживать за один присест, означает ли это, что у меня низкая выработка молока?

    A: См. Предыдущий ответ. Младенцы обычно получают больше молока из бутылочки, чем из груди. Быстрый и равномерный поток молока из бутылочки повышает вероятность перекармливания. Поэтому, если ваш ребенок берет из бутылочки больше молока, чем вы сцеживаете, это само по себе не является показателем низкой выработки молока.

    Чтобы уменьшить количество необходимого сцеженного молока и снизить риск перекармливания, примите меры для замедления потока молока во время кормления из бутылочки:

    • Используйте соску / соску с самым медленным потоком, которую может принять ребенок.
    • Предложите кормушке подержать ребенка в более вертикальном положении с бутылочкой горизонтально, чтобы замедлить поток и помочь ребенку почувствовать себя сытым при меньшем количестве молока.
    • Короткие перерывы во время кормления из бутылочки также могут помочь ребенку «осознать», что он сыт, до того, как он выпьет больше молока, чем необходимо.

    Артикул:

    1 Arenz, S., Ruckerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений, 28 (10), 1247-1256.

    2 Дьюи, К. Г. (2009). Младенческое вскармливание и рост. В книге Г. Голдберга, А. Прентиса, П. А., С. Филто и К. Симондона (редакторы), «Кормление грудью: раннее влияние на здоровье в будущем» (стр. 57-66). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.

    3 Kramer, M. S., Guo, T., Platt, R. W., Vanilovich, I., Sevkovskaya, Z., Dzikovich, I., et al. (2004). Влияние кормления на рост в младенчестве. Журнал педиатрии, 145 (5), 600-605.

    4 Кент, Дж. К., Митулас, Л.Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Е. (2006). Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117 (3), e387-395.

    5 Вольф, Л. С., и Гласс, Р. П. (1992). Расстройства кормления и глотания в младенчестве. Тусон, Аризона: Строители навыков терапии.

    6 Таверас, Э. М. и др. (2004). Связь грудного вскармливания с материнским контролем вскармливания младенцев в возрасте 1 года. Педиатрия, 114 (5), e577-583.

    7 Фэрроу К. и Блиссетт Дж. (2006). Кормление грудью, методы кормления матери и негативное отношение к еде в один год. Аппетит, 46 (1), 49-56.

    8 Мотил, К. Дж., Шенг, Х. П., Монтандон, К. М., и Вонг, В. В. (1997). Белок грудного молока не ограничивает рост грудных детей. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 24 (1), 10-17.

    9 Ли Р., Фейн С. Б. и Груммер-Строун Л. М. (2008). Связь интенсивности грудного вскармливания и поведения при опорожнении из бутылочки в раннем младенчестве с риском избыточного веса у младенцев в позднем младенчестве.Педиатрия, 122 Приложение 2, S77-84.

    10 Донерей, Х., Орбак, З., и Йылдыз, Л. (2009). Взаимосвязь между лептином грудного молока и увеличением веса новорожденных. Acta Paediatrica, 98 (4), 643-647.

    11 Butte, N.F., et al. (2000). Энергетические потребности определяются из общего расхода энергии и выделения энергии в течение первых 2 лет жизни. Американский журнал клинического питания, 72 (6), 1558-1569.

    Сколько смеси нужно вашему ребенку

    Когда дело доходит до кормления ребенка, мы знаем, что лучше всего реагировать на его сигналы голода и кормить по требованию.Но как родители мы часто нуждаемся в более конкретных рекомендациях, особенно когда речь идет о том, сколько смеси мы должны кормить нашего ребенка каждый день. На сколько хватит? Насколько это много? Давайте установим рекорд.

    В течение первых 6 месяцев, когда твердой пищи еще нет, существует простое практическое правило, позволяющее определить, сколько смеси нужно вашему ребенку. Предлагайте 2,5 унции смеси на фунт массы тела каждый день.Помните, что ваш ребенок может периодически принимать больше или меньше этого количества в зависимости от его голода и всплесков роста. Ниже приведен пример для ребенка весом 10 фунтов:

    10 фунтов x 2,5 унции = всего 25 унций в день

    Чтобы определить количество унций в бутылочке, разделите это число на количество кормлений, которые ваш ребенок ест в день. Если ваш ребенок ест 8 раз в день, вы разделите 25 на 8, что составит чуть более трех унций за одно кормление:

    Всего 25 унций в день / 8 кормлений в день = 3.12 унций на кормление

    Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, ему будут вводить прикорм твердую пищу. Вы можете обнаружить, что он естественно принимает немного меньше смеси в этом возрасте по сравнению с тем, когда он был младенцем. Это нормально! Просто помните, что смесь и / или грудное молоко должны оставаться основным источником питания, а твердая пища — вторичным, до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится один год.

    Взгляните на приведенную ниже таблицу, чтобы увидеть средние количества и частоту кормления в зависимости от возраста ребенка.
    Возраст
    Количество кормлений в сутки
    Количество смеси на корм
    Рождение — 1 неделя 6-10 2-3 унции
    1 неделя-1 месяц 7-8 2-4 унции
    1-3 месяца 5-6 4-5 унций
    3-6 месяцев 4-5 6-7 унций
    6-9 месяцев 3-4 7-8 унций
    9-12 месяцев 3 7-8 унций

    Обратите внимание, что Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы не употребляли более 32 унций смеси в день.Если вы заметили, что ваш малыш принимает больше, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить это.

    Имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и эти суммы являются средними. Аппетиты младенцев могут измениться, как и наши! Ваш ребенок может есть больше или меньше в любой день. Реагируя на сигналы голода вашего ребенка (сосание рук, открытие и закрытие рта, укоренение) и сигналы сытости (частое начало и прекращение кормления, отпирание или выплевывание соска, ерзание и отвлечение, закрытие рта), вы будете чувствовать себя комфортно. кормить ребенка в соответствии с его аппетитом и насыщением.

    Источники

    Количество и график кормлений смесью. HealthyChildren.org. Дата обращения 6 августа 2018 г.

    Сколько должен есть новорожденный? (Объяснение первого года жизни ребенка)

    Вашему новорожденному почти не кажется, что он что-то принимает во время кормления? Как узнать, достаточно ли ест ваш ребенок?

    Многим родителям сложно научиться распознавать сигналы ребенка о кормлении.Если бы только этот маленький ребенок мог говорить и сообщать вам, когда достаточно или когда нужно больше.

    Если вы сможете лучше понять аппетиты новорожденных, вы сможете лучше понять своего маленького ребенка.


    Как часто мой новорожденный будет есть?

    Скорее всего, ваш новорожденный захочет есть каждые 2–3 часа. Они мастера мини-обедов; поэтому, хотя они будут есть часто, они не будут есть много за один присест.

    На заметку

    Кормящая мама должна пытаться кормить своего новорожденного каждые 2–3 часа или по требованию, чтобы обеспечить постоянное количество молока.Это означает от 8 до 12 кормлений в день.

    Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете умножить вес ребенка на 2,5, чтобы узнать, сколько унций он или она должен потреблять каждый день. Малышу весом 7 фунтов потребуется около 17,5 унций смеси за 24 часа. Большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, съедают от 20 до 30 унций в день.

    Важно, чтобы ваш новорожденный не оставался без кормления более 4–5 часов.

    Почему новорожденные часто кормятся?

    Новорожденные часто кормятся, потому что их желудки маленькие и вмещают лишь крошечные количества молока.Эксперты утверждают, что к 10-дневному возрасту животик ребенка становится размером с мяч для гольфа. И этот мяч для гольфа будет вмещать около 2 унций.

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, едят чаще, чем дети, вскармливаемые смесью, потому что грудное молоко быстрее расщепляется в их желудке. Исследователи обнаружили, что емкость желудка новорожденного составляет около 20 мл (0,6 унции), и ребенку требуется около часа, чтобы переварить это количество. Это идеально соответствует часовому циклу сна ребенка. (1)

    Для расщепления смеси

    требуется больше времени, поэтому ваш ребенок не захочет есть так часто. (2) .

    Мой ребенок голоден?

    Если ваш ребенок голоден, он или она попытается сообщить вам об этом. Плач — это поздний признак голода, поэтому хорошо, что у вашего ребенка появляются другие признаки, которые могут помочь вам сигнализировать, что ему пора есть. К ним относятся:

    • Движение головы из стороны в сторону.
    • Постоянно открывающийся рот.
    • Сосание рук.
    • Сморщивание губ для обозначения сосания.
    • Высунутый язык.
    • Прикосновение к груди.
    • Плач.

    Возможно, ваш ребенок выполняет некоторые из вышеперечисленных действий по разным причинам, но вам всегда следует предлагать кормление, чтобы увидеть, не является ли причиной голод (3) .

    Сыт ли мой ребенок?

    Если ваш ребенок готов к кормлению, у него или нее появятся признаки, свидетельствующие о том, что этого достаточно.

    Важно обращать внимание на эти признаки, потому что перекорм может привести к излишнему срыгиванию.

    • Замедление.
    • Выплевывающий сосок бутылки.
    • Отсоединение от груди.
    • Закрытие горловины.
    • Отвращение от груди или бутылки.

    Если ваш ребенок делает это один раз, это может быть несчастный случай или потому, что ему или ей нужно отрыгнуть. Попробуйте еще раз продолжить кормление. Если какой-либо из признаков не исчезнет, ​​прекратите кормление.

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто засыпают у груди, и может быть трудно понять, следует ли их отстегивать.Фактически, каждый раз, когда вы пытаетесь снять их с груди, они снова начинают сосать. Если ваш ребенок снова начинает активно глотать после того, как начал сосать, возможно, он все еще голоден. В противном случае не расстраивайтесь, снимая его с груди.

    Примечание редактора:

    Мишель Рот, BA, IBCLC

    Достаточно ли моему ребенку?

    Может быть сложно определить, достаточно ли ест ваш ребенок, особенно если вы кормите грудью.

    Обычно вы должны будете записаться на прием к педиатру через несколько дней после рождения.В течение этого времени ваш врач проверит вес вашего ребенка, и, пока ваш ребенок набирает вес, количество еды, которое он ест, должно быть нормальным.

    Хотя ваш ребенок может немного похудеть в первые несколько дней, это нормально, но врач ожидает, что он наберет от ½ до 1 унции в день. Ваш ребенок должен вернуться к весу при рождении к 10–14 дням.

    Примечание редактора:

    Мишель Рот, BA, IBCLC

    Если у вас есть какие-либо вопросы относительно кормления, это также прекрасное время для вас, чтобы получить на них ответы.

    В целом, другие признаки, которые помогут вам определить, достаточно ли ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, действительно получают:

    • Наличие от 6 до 8 влажных подгузников в день.
    • По крайней мере, 3 испражнения в день размером с четверть доллара США или больше.
    • Повышенная бдительность в бодрствующем состоянии.
    • Набирает вес.

    Если после кормления ваш ребенок кажется недовольным или суетливым, возможно, он недоедает.

    Для кормящих мам визуальное подтверждение отсутствует, и это может значительно затруднить определение того, сколько получает ваш ребенок.Перед кормлением грудь должна казаться более наполненной, а после нее — более мягкой, вы должны видеть или слышать, как ребенок глотает на протяжении большей части кормления, а после кормления он должен быть расслаблен и удовлетворен.

    Если вы обеспокоены, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту по грудному вскармливанию, например, к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC).

    Другой вариант — сцеживать грудное молоко, а затем давать ребенку бутылочку. Обычно это рекомендуется только в том случае, если вы собираетесь далеко от ребенка или если вас очень беспокоит набор веса.Тесно проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно молока и у вас увеличивается количество молока.

    Что такое кластерное кормление?

    Как раз когда вы думаете, что умеете кормить, вам может подбросить мяч. Иногда младенцы, как правило, проводят более длительные промежутки времени между кормлениями, а затем едят много раз подряд — это называется групповым кормлением. Обычно это происходит вечером, и в этом нет ничего необычного.

    Когда ребенок делает это, обычно следует более длительный период сна.Если кажется, что ваш ребенок хочет, чтобы его кормили буквально каждый час в течение приличной части дня, это может быть связано с тем, что он или она готовится к долгому сну.

    Кластерное вскармливание обычно происходит только у детей, вскармливаемых грудью. Когда они собирают корм, они, вероятно, будут кормить несколько минут, суетиться, а затем кормить снова. Такое поведение может продолжаться часами и сводить маму с ума.

    Если ваш ребенок ведет себя подобным образом, не беспокойтесь, вы что-то съели или ваш ребенок не получает достаточно молока.Кластерное питание вполне могло быть виновато (4) .

    Следует ли будить ребенка для кормления?

    В первые несколько недель жизни новорожденного, возможно, он будет дремать прямо во время кормления.

    Очень важно, чтобы ребенок получал все необходимое кормление, потому что животик такой маленький и может относительно быстро опорожняться.

    Если вы кормите грудью и ваш ребенок спит более 3 часов, важно, чтобы вы разбудили его, чтобы у вас оставалось количество молока.Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, может спать около 4 часов, но затем его следует разбудить для кормления (5) .

    Вы должны будить своего ребенка в течение первых нескольких недель жизни, но в конечном итоге будет хорошо отпускать ребенка на более длительные периоды без кормления.

    Это может показаться невозможным, но в конечном итоге ваш ребенок перейдет в режим сна всю ночь без еды. А пока вашему новорожденному нужны все питательные вещества, которые он может получить!

    Некоторые советуют, что как только ваш ребенок достигнет веса при рождении (после того, как вес у многих новорожденных снизился после рождения), вам больше не нужно будить ребенка, если он спит во время кормления.Если ваш ребенок постоянно спит во время кормления, вам следует спросить мнение врача о том, как его разбудить.

    Каждый ребенок индивидуален, и лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом.

    Возрастное питание

    Ваш ребенок претерпит множество изменений в течение первого года жизни, и многие из них связаны с режимом кормления. В этот первый год ваш ребенок перейдет с жидкой диеты на твердую.

    Полезно ознакомиться с ежемесячными переходами.

    От рождения до первого месяца

    Первый месяц тяжелый для мамы и малыша, потому что вы оба пытаетесь приспособиться к этой новой жизни. Ваш новорожденный будет кормить то, что кажется, все время, и бывает трудно сделать перерыв.

    На заметку

    Ваш ребенок должен съедать от 2 до 4 унций молока за одно кормление. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, он, вероятно, будет есть 7-8 раз в день. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может есть от 8 до 12 раз в день (6) .

    Если вы кормите ребенка грудью, вам следует установить кормление по требованию, так как это поможет поддерживать ваш запас и контролировать его потребление.Возможно, ваш ребенок просто захочет перекусить или выпить вместо еды.

    от 1 месяца до 3 месяцев

    Первый месяц, вероятно, сейчас покажется большим размытием. Вы, наверное, и представить себе не могли, что такой крошечный ребенок может есть столько раз за день!

    Живот вашего ребенка увеличился в размерах, и теперь он может потреблять от 5 до 6 унций молока за одно кормление. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может по-прежнему часто кормить, но может получать больше за одно кормление с меньшим количеством кормлений в течение дня.

    В возрасте от 1 месяца до 6 месяцев младенцы на грудном вскармливании съедают около 25 унций в день (в среднем от 19 унций до 30 унций). Если ваш ребенок по-прежнему кормит грудью 10 раз в день, то он съедает около 2,5 унций за раз. Если он кормит грудью всего 5 раз в день, то, скорее всего, он съедает около 5 унций за раз.

    Примечание редактора:

    Мишель Рот, BA, IBCLC

    Вы заметите, что аппетит вашего ребенка значительно повысился, и если вы кормите грудью, это может стать серьезной причиной для беспокойства.Хорошая новость в том, что ваше тело должно вносить все необходимые коррективы самостоятельно. Пока вы кормите ребенка каждый раз или сцеживаете молоко в обычное время кормления, ваш корм должен адаптироваться.

    от 3 месяцев до 6 месяцев

    Некоторые родители хотят быстро включить твердую пищу в распорядок дня своего ребенка, чтобы заставить его спать всю ночь. На самом деле это не рекомендуется, так как это может вызвать другие осложнения для вашего ребенка. Большинство твердых веществ следует отложить примерно до 6-месячной отметки.

    Take Note

    Ваш ребенок должен потреблять от 6 до 8 унций молока за одно кормление и кормление примерно от 4 до 6 раз в день.

    На этом этапе ваш ребенок все еще полагается на то, что все его питание поступает из грудного молока или смеси. Возрастной диапазон от 3 до 6 месяцев — это время, когда наблюдается множество прогрессий и регрессов.

    Вы можете подумать, что ваш ребенок регрессирует, если он сократил количество кормлений, а затем внезапно ваш ребенок хочет дополнительных кормлений более чем на один день.Если это произойдет, вероятно, у вашего ребенка наблюдается резкий скачок роста.

    Скачки роста происходят многократно в течение первого года жизни. Вы только посмотрите на размер годовалого ребенка и новорожденного. Вашему ребенку нужна эта дополнительная энергия, чтобы расти большим и сильным. Если кажется, что ваш ребенок ест и спит больше, чем обычно, это, вероятно, связано с ростом (7) .

    от 6 месяцев до 12 месяцев

    Шесть месяцев — это важная веха — вашему ребенку уже исполнилось полгода.Что может быть лучше, чем отпраздновать половину дня рождения, чем возможность впервые съесть твердую пищу.

    Вам следует начать добавлять твердую пищу в рацион вашего ребенка в 6 месяцев, но молоко по-прежнему необходимо. Первый прием пищи — это не столько калории. Они больше похожи на эксперимент вкуса и текстуры для вашего малыша.

    Признаки того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи, включают :

    • Может оставаться в сидячем положении.
    • Удерживает голову неподвижно.
    • Имеет зрительно-моторную координацию, чтобы брать пищу и подносить ее ко рту.
    • Проявляет интерес к наблюдению за едой родителей.

    Продукты, которые должен избегать ваш ребенок:

    • Сыры непастеризованные.
    • Мед.
    • Гайки.
    • Семена.
    • Моллюски.
    • Сырое или частично сваренное яйцо.

    Принять к сведению

    Ваш ребенок должен получать от 7 до 8 унций молока за одно кормление, примерно при четырех кормлениях в день. Это должно сопровождаться увеличением количества твердой пищи во время регулярного приема пищи. При грудном вскармливании кормление должно производиться по требованию и может производиться каждые несколько часов.

    Некоторые родители начинают использовать только двухразовое питание, но со временем ваш ребенок должен перейти на трехразовое питание, состоящее из твердых веществ. Однако от 6 месяцев до года грудное молоко или смесь должны быть основным источником калорий для вашего ребенка.

    Вы должны начинать с небольшого количества твердых веществ и постепенно увеличивать их. Не забывайте вводить по одному новому продукту за раз, чтобы отслеживать возможную пищевую аллергию (8) .

    Помните

    Все дети разные, и приведенные выше средние значения могут не относиться к вашему ребенку.Никто не знает вашего ребенка лучше вас. Если вы думаете, что ваш ребенок недоедает, добавьте кормление. Если вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь с педиатром.

    При грудном вскармливании нет ограничений на количество еды, которое должен есть ваш ребенок. Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, легко перекормить, поэтому следите за признаками того, что ваш ребенок закончил, и не заставляйте его допивать из бутылочки, если он больше не голоден.

    Если вы кормите ребенка смесью, и бутылочка всегда заканчивается быстро, добавьте в бутылочку еще смеси.Не сдерживайтесь, потому что ваш ребенок выше среднего. Пока ваш врач доволен прогрессом вашего ребенка, вам не о чем беспокоиться.

    Некоторые дети начинают есть твердую пищу до 6 месяцев, а некоторые начинают есть ее после. Если ваш врач посоветует это, и ваш ребенок проявляет повышенный интерес к твердой пищи, продолжайте и начинайте переходный период.


    Итог

    Вначале бывает трудно узнать, что подсказывает ваш ребенок. В этом нет ничего постыдного — просто нужно время.

    Прежде чем вы это узнаете, вы сможете читать своего ребенка, как книгу. Никто не узнает вашего ребенка лучше вас. Вы научитесь определять, когда ваш ребенок сыт, а когда он хочет большего.

    Вашему новорожденному может казаться, что он все время ест и никогда не поднимается на воздух, но это нормально. Если у вас есть какие-либо опасения, не бойтесь озвучить их своему педиатру.

    Пока ваш ребенок набирает вес и кажется довольным, все должно быть в порядке. Первые несколько месяцев — самые сложные, но со временем животик вашего ребенка вырастет, и его способность потреблять больше еды тоже.

    Сколько молока нужно новорожденному при каждом кормлении грудью?

    Всех младенцев в первые дни кормить нужно мало и часто. Ребенку нужно часто кормить, и он может подсказывать, а может и не подавать сигналы о кормлении. Попытка визуализировать числа может отвлекать, и мы приняли решение прекратить использовать наши плакаты с объемом молока, потому что опасались, что они могут побудить людей смотреть на числа, а не на то, что они могут наблюдать.
    LLL стремится предоставить четкую информацию о том, как определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока.

    Ресурсы LLL

    Признаки эффективного кормления в первые дни
    Расположение и прикладывание
    Начало грудного вскармливания
    Комфортное кормление грудью — легко читать
    Достаточно ли молока у моего ребенка?
    Моему ребенку нужно больше молока

    Получите поддержку от LLLGB

    На следующих плакатах показано нормальное поведение здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Их можно бесплатно скачать в нашем магазине:

    Проблемы грудного вскармливания

    Иногда есть причины для беспокойства по поводу прибавки в весе ребенка или того, как он кормит грудью.Вот некоторые признаки того, что ваш ребенок не получает достаточно молока от груди:

    • Если к двухнедельному возрасту ваш ребенок не набрал вес при рождении
    • Если ребенок выделяет меньше мочи и мочится реже, чем описано выше, или его фекалии остаются темными, обратитесь за дополнительной поддержкой и дайте больше молока. У детей старшего возраста стул может быть реже
    • Если ребенок сосет грудь менее восьми-двенадцати раз в сутки в первые недели беременности
    • Если ребенок не просыпается, чтобы кормить грудью ночью
    • Ваш ребенок никогда не получает удовлетворения после кормления
    • Грудное вскармливание на протяжении всего кормления очень болезненно
    • Вы не чувствуете признаков поступления молока после третьего дня

    Если вы беспокоитесь о своем ребенке или у него / нее проявляются какие-либо из этих признаков , обратитесь за помощью по вопросам грудного вскармливания к своей медицинской бригаде или в La Leche League.
    Найдите службу поддержки LLL
    здесь или позвоните в нашу национальную службу поддержки по телефону 0345 1202918.

    Любые, если следующие признаки обезвоживания и необходимость немедленного обращения за медицинской помощью:

    • Менее двух мокрых подгузников в течение 24 часов с третьего дня
    • вялость
    • летаргия
    • слабый крик
    • Кожа теряет упругость (при защемлении остается защемленной)
    • сухость во рту, сухость в глазах
    • Родничок (мягкое пятно) на голове впал или вдавлен
    • лихорадка

    Этот список не является исчерпывающим, и мы подчеркиваем, что вам следует проконсультироваться со своим врачом, акушеркой, патронажной сестрой или другим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка.Поддержка грудного вскармливания может продолжаться наряду с любым необходимым медицинским лечением. Лидер La Leche League (консультант по грудному вскармливанию) может предоставить дополнительную информацию о ведении грудного вскармливания. Получите поддержку LLL здесь .

    Руководство по кормлению новорожденных — Педиатрия голубой рыбы — Техас

    Чем кормить

    Грудное молоко — лучший корм для младенцев первого года жизни. Американская академия педиатрии поощряет грудное вскармливание до достижения возраста одного года.Если один год кажется чрезмерным, выберите альтернативную цель, более реалистичную для вас, например, шесть месяцев. Грудное молоко обеспечивает правильный баланс и количество питательных веществ, необходимых младенцам для хорошего роста и развития. Он также содержит вещества, которые помогают защитить младенцев от определенных болезней и, возможно, даже от аллергии и астмы. Если вы решили не кормить грудью, не можете кормить грудью или прекратили кормить грудью до первого дня рождения ребенка, детская смесь станет отличной альтернативой грудному молоку.Не волнуйтесь и не чувствуйте себя виноватым, если вам нужно использовать смесь. Многие врачи Blue Fish были исключительно младенцами на искусственном вскармливании, и мы не такие уж странные! (На наш взгляд ☺)

    Чем не кормить

    Американская академия педиатрии рекомендует младенцам пить грудное молоко или смесь до первого дня рождения. Цельное коровье молоко не следует давать до достижения возраста одного года, а коровье молоко с пониженным содержанием жира не рекомендуется до достижения возраста второго дня рождения. Коровье молоко не обеспечивает сбалансированного питания, в котором нуждается ваш ребенок, и может быть тяжелым для чувствительной пищеварительной системы вашего ребенка.

    Грудное молоко и смеси обычно обеспечивают водой вашего ребенка. Дополнительная вода или сок не требуется, так как он может оказаться вредным из-за незрелости почек новорожденного. Ребенок, который мочится не менее шести раз в сутки, не нуждается в дополнительных жидкостях. Если вы решили кормить ребенка водой или соком, ограничьте общее количество до 4 унций в день (безопасное время для начала — от четырех до восьми месяцев).

    Американская академия педиатрии не рекомендует твердой пищи (e.грамм. рисовую крупу) давать до четырехмесячного возраста. Многие родители с нетерпением ждут того дня, когда их ребенок начнет есть твердую пищу. Есть несколько причин подождать минимум четыре месяца. Если твердые вещества будут введены слишком рано, может повыситься риск пищевой аллергии и, возможно, даже диабета второго типа (однако исследования этого факта ограничены). Дополнительные калории также могут сделать вашего ребенка слишком толстым. Большинство младенцев не могут хорошо проглатывать пищу в течение первых нескольких месяцев жизни, что создает опасность удушья.Кроме того, с точки зрения питания твердая пища не нужна в течение первых четырех-шести месяцев жизни. Грудное молоко и смесь обеспечивают все необходимые ребенку питательные вещества.

    Когда кормить

    Накормите малыша, когда он голоден. Этот план звучит просто, но это еще не все. В нашей культуре существует противоречие между кормлением по требованию и кормлением по расписанию. Как правило, более практично кормить по расписанию, наполняя ребенка каждым кормлением и оставляя время для игр и сна (как для мамы, так и для ребенка) между кормлениями.Однако следует подчеркнуть, что многих младенцев нелегко поставить на график в первые несколько месяцев жизни. Ограничения в поставках молока и возможности кормления детей иногда требуют стиля кормления по требованию. Почти все дети рано или поздно перейдут на график.

    Считается, что почти все дети хорошо реагируют на кормление по требованию, особенно в первые несколько недель жизни. Однако такой подход может утомить маму и вызвать нагрузку на ее соски, поскольку младенцы часто «требуют» кормления.Некоторые мамы не переносят кормления по требованию. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, поэтому обсудите и изучите каждый вариант, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит для вас и вашего ребенка. В течение дня вы можете стараться, чтобы ваш ребенок ел каждые три часа, даже если для этого нужно будить его, чтобы покормить. (В течение первых одного-двух месяцев вашему ребенку может потребоваться более частое кормление). Ночью не будите спящего ребенка для кормления. Ребенок просыпается самостоятельно, когда голоден. Младенцев следует приучать спать по ночам и кормить днем ​​(несмотря на их склонность иногда делать прямо противоположное).В общем, младенцы очень надежно просят столько калорий, сколько им нужно для роста. Не беспокойтесь о том, что вы не даете достаточно пищи, пока ваш ребенок просыпается для кормления, имеет хорошие влажные подгузники и удовлетворен в течение 2-3 часов после каждого кормления.

    Ваш новорожденный может плакать каждый час. Однако имейте в виду, что младенцев не нужно кормить каждый раз, когда они плачут (если они действительно не голодны). Вместо этого ваш ребенок может протестовать, что его подгузник мокрый или что ему нужно вздремнуть (сон обсуждается позже в этой брошюре).Прежде чем предложить грудь или бутылочку, убедитесь, что ваш ребенок не плачет по какой-либо причине, кроме голода. Если вы заметили признаки голода вскоре после кормления, поощряйте ребенка есть больше каждый раз, когда вы его кормите (дополнительные кормления обсуждаются в разделе «Уменьшение количества молока»). Кроме того, вы можете попытаться выиграть немного больше времени между кормлениями, используя соску в качестве отвлечения. У младенцев есть «непитательная» потребность в сосании, которое их очень успокаивает. Часто они голодны через ~ 1 час после кормления, но могут просто сосать, поэтому предложите соску в это время.Если грудное вскармливание прошло более 2 недель, вам не нужно беспокоиться о путанице сосков. Когда ваш ребенок больше не может отвлекаться, он будет достаточно голоден, чтобы съесть больше, чем раньше. Обычно чем больше ребенок берет во время кормления, тем больше времени он будет доволен между кормлениями. Лучше не иметь привычки предлагать частые небольшие кормления, чтобы доставить удовольствие суетливому ребенку. Эти предложения могут стимулировать частые, непредсказуемые перекусы вместо наполнения кормов, которые полностью удовлетворяют вашего ребенка и приближают его к более практичному графику.Эти слишком частые кормления также могут привести к частичному дремоте, когда ваш ребенок просыпается голодным, а затем у него развивается паттерн перекус-вздремнуть-перекусить вместо того, чтобы закончить прием пищи и завершить хороший сон (по крайней мере,> 45 минут).

    Младенцы различаются своими потребностями в кормлении и предпочтениями, но к одному месяцу большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, будут кормиться каждые два-три часа, кормя каждую грудь по десять-двадцать минут. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно кормят каждые три-четыре часа и доедают бутылочку за тридцать минут или меньше.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сначала выпивают от полутора до трех унций. К месяцу потребление детской смеси может удвоиться. В период от рождения до одного месяца постепенно двигайтесь к этим целям. Некоторые младенцы приходят домой и почти сразу попадают на каждые три часа. Однако, чтобы упростить процесс кормления, большинству детей потребуется хорошее воспитание.

    Сколько накормить

    Как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока или смеси? Лучшее подтверждение хорошего питания — хороший рост.Когда ваш ребенок придет на осмотр, мы его взвесим и измерим. Кроме того, не стесняйтесь позвонить в офис и попросить проверить вес на наших весах, если вам нужно подтверждение роста вашего ребенка. В следующей таблице показано, сколько примерно нужно кормить каждому ребенку (помните, что это всего лишь оценки!). Полагайтесь на подсказки ребенка больше, чем на график.

    Ваш ребенок может есть слишком много, если вы заметили сильную срыгивание или беспокойство после кормления. Обычно ребенок перестает есть, когда наелся, но иногда он ест немного больше, чем следует.Если вы подозреваете перекорм, попробуйте использовать меньшие объемы почаще.

    Возраст Количество кормлений Грудное вскармливание Формула Всего за 24 часа минимум
    1 st неделя 8–12 15–45 минут 1 ½ — 3 унции. 10-14 унций.
    1 месяц 5–8 15-30 минут 2-3 унции. 18 — 22 унции.
    2 месяца 5–8 15-30 минут 3-4 унции. 20 — 28 унций.
    3 месяца 5–6 15-30 минут 4-6 унций. 25-35 унций.
    4 мес 5–6 15-30 минут 5-7 унций. 30 — 35 унций.

    Признаки сытого ребенка:

    • Доволен и доволен после кормления
    • Смачивает шесть или более подгузников в день (после пятидневного возраста)
    • Хорошо спит между кормлениями
    • Набирает вес на ½ — 1 унцию в день

    Большинство новорожденных весят от пяти до десяти фунтов.Средний вес составляет около семи с половиной фунтов. В первые дни жизни младенцы обычно теряют от четырех до десяти унций веса. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут потерять немного больше. Такая потеря веса не вызывает беспокойства. Все это часть приспособления ребенка к внешнему миру. Большая часть потери веса происходит из-за воды, и к четырнадцатидневному возрасту большинство детей восстанавливают то, что они потеряли. Здоровые, сытые дети обычно удваивают свой вес к четырем-пяти месяцам и утраивают свой вес к одному году.

    Сколько грудного молока нужно ребенку

    Многие кормящие мамы беспокоятся о том, сколько грудного молока положить в бутылочку для своего ребенка.

    Я помню, как впервые сделала бутылочки, когда собиралась вернуться на работу после того, как закончился отпуск по беременности и родам, когда у меня родился первый ребенок.

    Поскольку я давал своему сыну бутылочку только несколько раз, я понятия не имел, сколько оставить ему на каждое кормление или что есть способ накормить его, чтобы он не ел больше, чем он хотел или нуждался.

    Это был процесс проб и ошибок, но, к сожалению для меня, в то время было потрачено впустую много драгоценного грудного молока.

    Итак, сколько грудного молока нужно ребенку? А как лучше всего кормить ребенка из бутылочки?

    Сколько грудного молока нужно кормить ребенка

    Вы можете удивиться, узнав, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют меньше молока из одной бутылочки, чем дети, вскармливаемые смесью. Это связано с тем, что грудное молоко намного лучше усваивается организмом с очень небольшим количеством отходов, поэтому его нужно меньше.

    Средний ребенок, находящийся на грудном вскармливании, потребляет 25 унций за 24 часа в возрасте 1-6 месяцев.

    Вы довольно быстро почувствуете, сколько давать на бутылку, но вот несколько полезных советов:

    Рождение — 2 месяца: 2-5 унций на кормление

    2 месяца — 4 месяца: 4-6 унций на кормление

    4 месяца — 6 месяцев: 5-7 унций на кормление

    Другой способ посчитать, сколько унций приходится на вес.

    Обычно ребенку нужно 2 штуки.5 унций на фунт в день. Таким образом, ребенку весом 10 фунтов потребуется 25 унций за 24 часа. Если он ест 8 раз в день, то каждая бутылка должна быть чуть более 3 унций, поэтому округлите до 3,5 унций.

    Кормление грудью ребенка из бутылочки

    Для маленьких детей лучше всего выбрать бутылочку с соской с медленным потоком. Большинство брендов бутылочек дают вам возможность приобрести различные проточные соски (для новорожденных, от 3 месяцев, от 6 месяцев и т. Д.).

    Важно помнить, что можно перекормить ребенка из бутылочки.Причина в том, что ребенок не может контролировать поток молока, как он это делает с грудью.

    Они будут продолжать глотать, что может привести к частым срыгиваниям.

    Еще один важный факт, связанный с кормлением грудным молоком ребенка, заключается в том, что оно переваривается примерно за 90 минут. Вы должны кормить своего ребенка по требованию и так же, как кормят грудного ребенка. Вы должны ожидать кормления ребенка каждые 1,5–3 часа.

    Ребенку может потребоваться 20 или более минут, чтобы допить бутылочку.Рекомендуется осторожно отрыгивать ребенка в середине или в конце кормления. Помните, что подставлять бутылочку, чтобы кормить ребенка, — не лучшая идея.

    Метод кормления со скоростью

    Почему вы должны рассмотреть возможность кормления ребенка со скоростью

    Темп кормления — это метод, помогающий вашему ребенку есть более медленно во время кормления, который имитирует то, как он ест прямо из груди.

    Идея ритмичного кормления заключается в естественных перерывах в процессе кормления из бутылочки.Когда ребенок кормит грудью, ему необходимо какое-то время сосать грудь, затем молоко матери сходит и начинает течь, затем снова становится легче, а затем снижается и т. Д. Постепенное кормление имитирует этот процесс и может вызвать переключение с груди на бутылочку. и обратно намного проще.

    Одна проблема, с которой сталкиваются мамы при кормлении из бутылочки, — это то, что многие называют «путаницей сосков». Настоящая проблема заключается в том, что если позволить ребенку сосать бутылочку за считанные минуты, это может фактически заставить его начать предпочитать быстрый темп.Им становится неприятно находиться на груди, так как молоко естественным образом прерывается.

    Теперь, когда ребенок подрастет и научится кормить из бутылочки, он может сам контролировать темп, и ему не потребуется для этого ваша помощь.

    Некоторые признаки того, что ваш ребенок не может контролировать кровоток, включают глотание, затрудненное дыхание / догонялки, широко раскрытые глаза, нахмуренные или нахмуренные брови, вытекание молока из краев рта или очень и очень быстрое доедание бутылочки.

    Как использовать метод кормления со скоростью

    Темп кормления требует некоторой практики.Поэтому необходимо проявить терпение и следовать за своим ребенком.

    Вот как использовать метод ритмичного кормления:

    1. Держите ребенка вертикально под углом не менее 45 градусов.
    2. Осторожно погладьте верхнюю губу ребенка соской бутылочки.
    3. Позвольте ребенку вытянуть руку и естественным образом захватить соску бутылочки.
    4. Держите бутылочку ровно (не наклоняя до конца) и позвольте ребенку несколько раз пососать, прежде чем медленно дать молоку течь в соску.
    5. Дайте ребенку покормить 20–30 секунд и медленно наклоните бутылочку вниз, не вынимая соску изо рта ребенка.
    6. Дайте ребенку отдохнуть, и как только он снова начнет сосать, наклоните бутылочку до уровня и медленно позвольте молоку снова наполнить сосок.
    7. Повторить.

    Кормление окончено, когда ребенок показывает, что с него достаточно, либо отстегивая, не продолжая сосать, либо поворачивая голову и т. Д.

    Заманчиво попытаться допить бутылку, особенно если осталось совсем немного, но постарайтесь сопротивляться этому побуждению. Когда ребенок кормит грудью, он прекращает кормление, когда он насытился, и важно следовать этим сигналам.

    В этой статье есть дополнительная информация о кормлении грудного ребенка из бутылочки и ритмичном кормлении.

    См. В действии метод Темп кормления

    В этом видео рассказывается, как настроить скорость подачи и как она должна выглядеть.

    Одна вещь, которая меня беспокоила, заключалась в том, что, похоже, ребенок вдыхает много воздуха, и кажется, что нас всегда учат не допускать этого. Чем больше я читал о регулируемом кормлении и приеме воздуха, тем меньше меня это волновало.Кажется, достаточно хорошей отрыжки.

    Так что почаще отрыгивайте ребенка при использовании этого метода!


    Лучшие бутылочки для грудного ребенка

    Выбрать бутылочку для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, непросто.

    Многие мамы сообщают, что им пришлось попробовать несколько бутылочек, прежде чем остановиться на бренде, который примет их ребенок.

    При сравнении бутылок может помочь несколько вещей:

    1. Убедитесь, что у вашего ребенка есть сосок, который он может «захватить» своими расширенными губами, как это происходит при грудном вскармливании.Бутылка с широким горлом, вероятно, будет лучшей идеей.
    2. Flow — это огромная проблема, как я объяснил выше, поэтому необходимо найти бутылочку, которая поможет вашему ребенку контролировать поток молока. Выбирайте самый медленный сосок, какой только сможете найти.

    Не все бутылки одинаковы. Так что же самое лучшее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

    Вот список из 3 моих любимых!

    1 — Детская бутылочка Comotomo

    Детские бутылочки Comotomo имеют соску естественной формы, имитирующую грудь.Он изготовлен из мягкого силикона, напоминающего кожу, что позволяет ребенку легко держать его в руках. Он не протекает и имеет двойные вентиляционные отверстия, которые уменьшают попадание воздуха внутрь ребенка. Это отличный выбор для ребенка на грудном вскармливании!

    Узнайте больше о малышах Comotomo и посмотрите, где их купить, здесь!


    2 — Mimijumi

    Я имел удовольствие видеть бутылки Mimijumi на прошлогодней выставке ABC Kids Expo. Я был потрясен дизайном этой бутылки.

    У него самая широкая горловина на рынке, очень мало деталей, поэтому ее легко чистить и собирать.Его инновационный дизайн стимулировал развитие полости рта и зубов, как и грудное вскармливание. Но что еще более важно, это позволяет вашему ребенку контролировать поток молока, облегчая переход от груди к бутылочке.

    Соска имеет естественную форму и снабжена вентиляционной системой, уменьшающей колики. Он также сделан из пищевого силикона и нейлона и на ощупь похож на кожу.

    Mimijumi — одна из самых естественных на ощупь и напоминающих грудь бутылочек, которые я тестировал. Идеально подходит для ребенка на грудном вскармливании!

    Узнайте больше о бутылках Mimijumi и посмотрите, где их купить, здесь!


    3 — Tommee Tippee ближе к природе

    Линия Tommee Tippee Closer to Nature отмечена наградами.Их бутылочки с широким горлышком созданы для имитации естественного изгиба, растяжения и движения груди мамы. Он отличается легкой вентиляцией, помогающей уменьшить количество воздуха. Они не содержат BPA.

    Tommee Tippee — фаворит среди мам и незаменимый помощник, если у вас возникли проблемы с поиском бутылочки, которую возьмет ваш ребенок.

    Узнайте больше о Tommee Tippee Closer to Nature и о том, где их купить, здесь!


    Выяснение логистики кормления из бутылочки вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть некоторым методом проб и ошибок, но важно следовать примеру вашего ребенка.

    При обучении ритмичному кормлению с медленным потоком может помочь бутылочка, похожая на грудь.

    Есть вопросы или комментарии о кормлении ребенка из бутылочки? Бросьте их ниже! Я хотел бы получить известие от вас!

    Следующая:

    Как создать запас грудного молока в морозильной камере — ПРОЧИТАЙТЕ СЕЙЧАС —->

    Нужен примерный график откачки? Попробуй это! — ПРОЧИТАЙТЕ СЕЙЧАС —->


    См. Также —

    Нужна рекомендация по молокоотсосу? Прочтите обзоры насосов здесь!

    Прочитано: Беспокоитесь, что вы не сцеживаете достаточно грудного молока? Узнайте, как сказать и что вы можете с этим сделать.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *