Синдром внезапной детской смерти причины: Синдром внезапной детской смерти: причины, статистика и профилактика

Синдром внезапной детской смерти: причины, статистика и профилактика

Термин СВДС, расшифровывающийся как синдром внезапной детской смерти, введен еще в 1969 году, однако точные факторы, которые его провоцируют, до сих пор неизвестны. Наибольшему риску подвержены недоношенные малыши с низкой массой тела в возрасте до 12 месяцев. Мальчики умирают во сне в 2 раза чаще девочек.

Статистика СВДС у младенцев

Согласно официальным данным статистики разных стран, большая часть малышей, умерших от внезапной остановки дыхания во сне, находились в возрасте от 1 до 4 месяцев.

Например, в России в 90-х годах умирало 4 ребенка на 10 тыс. В Америке по этой причине каждый год погибает около 3,5 тыс. малышей по данным 2016 года.

Синдром внезапной детской смерти характеризуется остановкой дыхания во время ночного сна

Причины синдрома внезапной детской смерти

Основной причиной гибели малышей является остановка дыхания во сне. Точные провоцирующие факторы пока неизвестны. Учеными и врачами выдвинуто множество гипотез, однако научного подтверждения ни одна из них не нашла.

Факторы, провоцирующие СВДС у детей, можно условно подразделить на несколько категорий:

• связанные со здоровьем матери и течением беременности;
• осложнения при родах;
• условия, в которых проживает младенец;
• заболевания малыша.

Чаще всего синдром внезапной смерти развивается у абсолютно здоровых на первый взгляд новорожденных. Это подтверждают записи амбулаторной карты погибшего и результаты вскрытия.

Основными причинами СВДС врачи считают:

• неправильное положение малыша во сне – на животе или на боку;
• слишком тугое пеленание;
• мягкий матрац;
• перегрев или переохлаждение;
• недостаточно увлажненный воздух в детской комнате;
• использование освежителей воздуха, моющих средств с отдушками;
• пренебрежение уборкой.

В группу наибольшего риска входят дети, проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

СВДС может развиться, если беременная женщина:

• имела серьезные заболевания – инфекционные, эндокринные, опухолевые;
• курила, употребляла алкоголь, наркотики, определенные медикаменты;
• отказалась от врачебной помощи на этапе вынашивания младенца;
• рожала в домашних условиях без наблюдения акушеров;
• регулярно нервничала и мало отдыхала.

Также синдрому внезапной смерти может предшествовать гипоксия плода.

Другие факторы, которые могут способствовать синдрому внезапной детской смерти:

• поздний крик;
• перенашивание или недонашивание беременности;
• желтуха;
• долгий безводный период;
• генетические дефекты, например, синдром Бругада;
• неблагоприятный семейный анамнез, если СВДС уже имел место у других детей или близких родственников;
• сонный паралич мышц;
• небольшой промежуток между беременностями, обычно менее 12 месяцев;
• случаи остановки дыхания;
• совместный ночной сон с родителями;
• продолжительные и осложненные роды;
• неспособность младенца нормально брать грудь;
• слишком глубокий сон.

У некоторых детей при вскрытии обнаруживают проблемы с синтезом серотонина и триптофана. Эти вещества влияют на работу вегетативной нервной системы, которая отвечает в том числе за дыхание и сердцебиение.

Точные причины возникновения синдрома внезапной детской смерти неизвестны

Правоохранительными органами было зафиксировано немало случаев, когда за синдром внезапной смерти выдавали намеренное или случайное убийство собственного ребенка. Очень много таких ситуаций было в США. Там некоторым родителям удавалось выдать за СВДС около 5 смертей детей из одной семьи.

Если никаких следов насильственной смерти на теле нет, патологоанатомы могут составить неверное заключение. Вторая и каждая последующая смерть от СВДС в одной семье воспринимается сотрудниками полиции как подозрительная.

Симптомы

Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне полного благополучия. Иногда ему предшествуют случаи остановки дыхания раннее, однако если у малыша диагностируют какие-либо патологии, это уже не попадает под понятие СВДС. Апноэ, или остановка дыхания развивается в ночное время суток, когда сам малыш и его родители, как правило, крепко спят.

В ряде случаев несчастье удается предотвратить, если кто-то из взрослых в этот момент заходит в комнату к малышу и успевает оказать первую помощь.

Обследование для снижения риска внезапной детской смерти

Предугадать, что может стать причиной СВДС сложно, однако родители, которые регулярно наблюдаются у педиатра, рискуют здоровьем детей намного меньше.

Глубокое обследование без показаний малышам не проводят. Достаточно первичного осмотра врачом-неонатологом и дальнейшего посещения детской поликлиники. Дети, родившиеся в условиях асфиксии, требуют усиленного контроля. Им рекомендуется посещать ряд узких специалистов в профилактических целях. В этот список входят:

• невролог;
• офтальмолог;

При появлении признаков удушья, даже единичного случая, нужно обследоваться. Возможно, речь идет об бронхиальной обструкции, врожденных пороках, аллергических реакциях. Все это требует медицинского контроля.

Методы оказания первой помощи

До какого возраста присутствует риск остановки дыхания врачи точно не знают. Наиболее опасный период – до полугода. Случаев СВДС после 12 месяцев не зафиксировано.

Иногда при развитии СВДС малыша достаточно разбудить, однако для этого нужно наблюдать за движениями его грудной клетки, чтобы вовремя распознать опасность. На практике такое невозможно осуществить физически, поэтому в помощь родителям придумали специальные датчики, осуществляющие мониторинг дыхания. Это небольшие пластиковые приспособления, которые прикрепляются на памперс.

До какого возраста присутствует риск возникновения синдрома внезапной детской смерти точно сказать невозможно

Первый сигнал предназначен для самого ребенка. Вибрация будит малыша, если тот перестает дышать. Второй звуковой сигнал подается для родителей. Функцией контроля за дыханием оснащены и некоторые модели видеонянь.

При остановке дыхания взрослым нужно быстро провести реанимационные мероприятия и вызвать скорую.

Алгоритм действий:

• уложить новорожденного на твердую поверхность;
• сделать 2 вдоха в его рот и нос одновременно;
• сделать 60 надавливаний указательным пальцем (2 раза в секунду) на область грудной клетки между сосками;
• чередовать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца до возобновления дыхания либо приезда медиков.

В случае своевременного обнаружения проблемы и проведения реанимационных мероприятий трагедию иногда удается предотвратить. Взрослым рекомендуется изучить техники оказания первой помощи заранее, поскольку времени в запасе не будет. Отсутствие дыхания в течении 3–4 минут приводит к необратимым изменениям в органах и тканях, а затем — летальному исходу.

Профилактика синдрома детской смерти

Профилактических рекомендаций, способных предотвратить синдром внезапной детской смерти, достаточно много. Специалисты советуют родителям следующее:

• уделять особое внимание здоровью беременной женщины и самому процессу родов;
• регулярно посещать детского врача с целью профилактики и делать прививки в соответствии с графиком;
• выполнять клинические рекомендации при лечении болезней;
• сделать комфортное спальное место для новорожденного – твердый матрац, отсутствие пыли, грязи, шерсти домашних животных;
• регулярно заходить в комнату к ребенку, если он спит отдельно;
• научиться правильно кормить новорожденного грудью;
• покупать одежду из натуральных тканей;
• использовать гипоаллергенные моющие средства для уборки;
• регулярно проветривать комнату;
• не пускать кота или собаку в детскую кроватку;
• не класть ребенка на животик во время ночного сна для улучшения отхождения газов;
• поддерживать в детской комнате комфортную температуру воздуха и влажность;
• почаще гулять с малюткой, особенно когда на улице лето;
• не кутать на ночь;
• следить, чтобы не было сквозняков;
• не курить в помещении, где спит новорожденный, выходить для этих целей на улицу или балкон, плотно закрывая двери;

Такая профилактика значительно улучшает качество жизни малыша и дарит ощущение комфорта и покоя.

В советское время выкладывать ребенка на живот было нормой, однако после 1990 года педиатрические организации начали советовать родителям укладывать малышей спать на спинку в ночное время. Такие мероприятия позволили снизить частоту случаев СВДС в 2 раза.

Правильный уход за маленьким ребенком – это лучшая мера предотвращения синдрома внезапной детской смерти. Для того, чтобы спать спокойно, можно приобрести монитор дыхания ребенка, который подаст тревожный сигнал и разбудит родителей в случае необходимости.

Также рекомендуем почитать: синдром кошачьего крика

Синдром детской внезапной смерти: Синдром внезапной смерти: что нужно знать каждой маме, как часто случается свдс синдром внезапной детской смерти

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)? 

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это не заболевание. Скорее, это диагноз, который ставится в том случае, когда здоровый ребенок неожиданно умирает без каких-либо причин. Если после вскрытия, детального изучения места произошедшего и медицинской истории ребенка, врачи не могут выявить причину смерти, они диагностируют СВДС. 

Подобная смерть может быть зарегистрирована как СВДС (синдром внезапной детской смерти), синдром внезапной смерти младенца (СВСМ), смерть по неустановленным причинам или просто смерть в кроватке. СВДС не указывается в качестве причины смерти, если была обнаружена иная причина, например, несчастный случай, инфекция или ранее не выявленное врожденное заболевание (генетическая аномалия). 

Согласно статистике в России показатель СВДС на 1000 рожденных детей составляет 0,43. В 1991 году Фонд изучения проблемы детской смертности начал кампанию, направленную на снижение риска возникновения СВДС, и количество смертей в колыбели снизилось на 75%. Но это по-прежнему остается частой причиной смерти детей. 

В чем причина синдрома внезапной детской смерти (СВДС)? 

Никто не знает, почему некоторые дети так умирают. Исследования продолжаются, и врачи верят, что здесь играет роль сочетание нескольких факторов. Есть предположение, что у некоторых детей есть проблемы в той части мозга, которая отвечает за дыхание и пробуждение, таким образом они могут неадекватно реагировать на ситуацию, когда, например, во время сна их нос и рот оказались накрыты одеялом. 

Когда происходит смерть в колыбели? 

Наиболее часто, но не всегда, смерть в колыбели происходит во время сна. Ночью в детской кроватке, или во время дневного сна — в коляске или даже на руках кого-то из родителей. Смерть в кроватке чаще происходит зимой, хотя причины этого до конца не выявлены. 

Какие дети подвергаются наибольшему риску СВДС? 

Смерть в колыбели не типична среди детей младше месяца. Наиболее часто она происходит на втором месяце жизни и около 90% случаев происходят с детьми младше шести месяцев. Чем старше ребенок, тем меньше риск — после года такие случаи крайне редки. 

По неопределенным причинам этот синдром не типичен для азиатских семей. 

Наиболее часто смерть в кроватке случается в семьях, в которых на момент рождения ребенка маме еще не исполнилось 20 лет. 

Существуют факторы, подвергающие ребенка риску возникновения СВДС, с которыми вы ничего не можете сделать. Эти факторы включают в себя: 

мужской пол — смерть в кроватке чаще встречается среди мальчиков: около 60% случаев происходят с детьми мужского пола

появление на свет раньше срока (до 37 недели беременности)

появление на свет с низкой массой тела (менее 2,5 кг)

Как можно снизить риск возникновения СВДС у моего ребенка? 

Как это ни печально, но способов предотвратить смерть в кроватке не существует. Вы можете принять некоторые меры, чтобы попытаться снизить риск возникновения СВДС. Министерство здравоохранения рекомендует следующие меры: 

Кладите ребенка спать на спину, в его кроватку, стоящую в вашей комнате 

Это наиболее безопасное место для сна вашего ребенка. Здоровый малыш, если положить его спать на спину, не подавится и не задохнется. Класть ребенка на бок не так безопасно, как на спину. 

В возрасте пяти-шести месяцев дети начинают переворачиваться, и в этом возрасте риск развития СВДС снижается, поэтому вы можете позволить малышу самостоятельно найти удобную позу для сна. Но все же кладите его спать на спинку и если вдруг заметите, что малыш перевернулся во сне на живот, переверните его обратно на спину, хотя, конечно же, не стоит специально просыпаться по ночам и проверять, как спит малыш. 

Не курите во время беременности и не позволяйте никому курить в присутствии ребенка. Если вы курите во время беременности или после родов, риск развития у ребенка СВДС увеличивается. Случаи смерти в колыбели более часты в семьях, где матери курили, подвергались пассивному курению во время беременности, или где курили в присутствии детей. Одно исследование подтверждает, что если бы беременные не курили, количество случаев смерти в кроватке сократилось бы на 40%. 

Не курите во время беременности и не позволяйте другим курить в присутствии ребенка, даже в соседней комнате с открытым окном, вентилятором и ионизатором воздуха. Просите гостей выходить курить на улицу и следите, чтобы воздух вокруг вашего ребенка был чистым от табачного дыма. 

Не позволяйте ребенку перегреваться 

Перегрев также повышает риск возникновения СВДС. Поддерживайте в комнате, где спит ребенок, комфортную температуру (между 16 и 20 С, в идеале — 18 С). Дети не должны спать рядом с радиатором, обогревателем или камином, или под прямыми солнечными лучами. Не используйте для обогрева бутылку с горячей водой и термоодеяло. 

Кладите ребенка в кроватку так, чтобы его ножки упирались в бортик кровати и он не мог соскользнуть вниз и накрыться одеялом с головой. Одеяло подтыкайте не выше уровня плеч. Если вы используете спальный мешок, убедитесь, что он подходит по размеру и малыш не может скользнуть вниз внутри него. 

Признаки того, что малыш перегрелся, — это потные влажные волосы, потница, учащенное дыхание, беспокойство и жар. Потрогайте живот или шею малыша, чтобы проверить, холодно ему или жарко, и подберите соответствующее одеяло. Трогать ручки и ножки с этой целью не стоит — они могут быть холодными, даже если малышу тепло. 

После возвращения с прогулки сразу снимите с малыша дополнительную одежду, даже если для этого ребенка придется разбудить. 

Никогда не спите на софе или в кресле с ребенком 

После укачивания или кормления положите ребенка в кроватку. Самое безопасное место для сна ребенка младше шести месяцев — это детская кроватка, стоящая в вашей комнате. 

Пусть малыш спит на гладком твердом матрасе, который соответствует размерам кроватки. Водяные кровати, пуфики и тому подобное — неподходящие места для детского сна. Обивка матраса должна быть непромокаемой и покрыта простыней в один слой. 

В качестве постельных принадлежностей используйте обычные простыни и детские одеяльца или специальные спальные мешки, а не пуховые одеяла. Спальный мешок не должен быть слишком большим, чтобы малыш не запутался в нем. 

Если малышу жарко, снимите с него одно одеяло, если ему холодно — добавьте одно (не забывайте, что одеяло, сложенное вдвое, равняется двум одеялам). Не используйте пуховые и ватные одеяла, а также валики для кроватей и подушки. 

Кормите грудью 

Некоторые последние исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск возникновения СВДС. Грудное молоко обеспечивает малыша всеми необходимыми ему питательными веществами на протяжении первых шести месяцев жизни, а также защищает ребенка от инфекций. 

Регулярно показывайте ребенка врачу 

Соблюдайте график прививок, которые снижают риск возникновения СВДС, и обращайтесь за советом к врачу, если малыш заболел. 

Как быть с дневным сном? 

Одно из проведенных недавно исследований показало, что важно следовать советам о безопасности детского сна не только ночью, но и днем. Вы должны класть ребенка на спину и быть уверенной, что малыш не накроется во время сна одеялом с головой. Это исследование также подтверждает важность того, чтобы во время дневного сна ребенок находился с вами в одной комнате. Плетеная колыбель и переносная люлька подойдут для дневного детского сна, а вы сможете заниматься своими делами. 

Что вы посоветуете относительно использования пустышки? 

Некоторые исследования утверждают, что использование пустышки во время укладывания ребенка спать (даже днем) снижает риск возникновения СВДС. Одна из теорий, объясняющих этот эффект, состоит в том, что кружок пустышки способствует проникновению воздуха в дыхательные пути малыша, даже если он случайно накрылся одеялом с головой. Если вы решите пользоваться пустышкой, подождите, пока наладится грудное вскармливание, обычно это происходит, когда малышу исполняется месяц. Постепенно отучайте малыша от пустышки в период от 6 до 12 месяцев. 

Не волнуйтесь, если пустышка выпала у малыша изо рта, пока он спал. И не настаивайте, если ребенок не хочет пустышку. 

Может ли помочь монитор для наблюдения за сном ребенка? 

Здоровым детям не нужен монитор дыхания. Это электрическое устройство, которое подает сигнал тревоги, если дыхание ребенка прерывается на какой-то определенный промежуток времени. При его использовании может понадобиться прикрепить сенсор к телу малыша, поместить ультразвуковой передатчик или специальный коврик в кроватку. 

Некоторые родители говорят, что использование этого монитора успокаивает их. В любом случае, нет свидетельств о том, что подобные устройства могут предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС). 

Если ваш ребенок в прошлом испытывал проблемы с дыханием, или он относится к группе повышенного риска СВДС, врач порекомендует вам специальное устройство. 

Безопасно ли спать вместе с малышом? 

Самое безопасное место для сна малыша младше шести месяцев — это детская кроватка, стоящая в вашей спальне. 

Некоторые кормящие мамы находят совместный сон более удобным, но все же лучше после кормления класть ребенка обратно в его кровать. 

Не практикуйте совместный сон, если вы или ваш партнер: 

курите (даже если вы никогда не курите в присутствии ребенка)

употребляли алкоголь

принимаете какие-либо лекарства, от которых чувствуете сонливость

очень устали

Риски, связанные с совместным сном также возрастают, если ваш малыш: 

родился раньше срока (до 37 недель)

родился с низкой массой дела (менее 2,5 кг)

Синдром внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – внезапная и необъяснимая смерть ребеночка.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – это внезапная и непредвиденная смерть малыша, причину которой еще не определили, несмотря на множество исследований и вскрытий. Этот синдром также имеет другое название «смерть в колыбели», потому что гибель ребенка происходит во сне. СВДС – это главная причина смерти у младенцев. Данный синдром может развиться в первые четыре месяца жизни, обычно осенью, зимой или ранней весной.

Каковы причины СВДС?

Никто не знает основные причины СВДС. Врачи и исследователи обнаружили, что самый большой фактор – это сочетание нескольких факторов. Одними из них являются врожденный порок сосудов головного мозга, отклонение в иммунной системе, нарушение обмена веществ или сердцебиения. В теории малыши, имеющие вышеперечисленные проблемы, более всего подвержены риску данного синдрома во время сна на животе, при вдыхании слишком большого количества углекислого газа, сигаретного дыма, респираторных заболеваниях или перегревании. Ниже представлен более подробный отчет о последних теориях и исследованиях:
Нарушения мозгового кровообращения: по ряду доказательств некоторые малыши, которые умерли от синдрома внезапной детской смерти, страдали нарушением формирования корково-стволовых взаимоотношений и незрелостью мозга, что напрямую связано с дыханием и пробуждением во время сна. Обычно органы чувств деток реагируют на такие раздражители, как недостаточный воздух или чрезмерное количество углекислого газа. Но если у малышей прослеживаются нарушения в работе мозга, то вряд ли их организм сможет справиться с такими проблемами.
Нарушения иммунной системы: Исследования показали, что иммунная система некоторых малышей с синдромом СВДС воспроизводит большее число белых клеток крови и белков, чем нужно. Некоторые из этих белков могут взаимодействовать с клетками мозга для того, чтобы изменить частоту сердечных сокращений и дыхание во время сна, и при этом ребенок может впасть в слишком глубокий сон.
Нарушение обмена веществ. Дети, рожденные с определенным нарушениями обмена веществ, могут более всего быть подвержены этому синдрому. Например, если им не хватает какого-то определенного фермента (среднецепочечного дегидрогеназа acylCoA), их организм не может производить жирные кислоты правильно, и строение этих кислот вызывает быстрое, смертельное нарушение функции дыхания и сердечной функции.
По результатам исследований мальчики больше подвержены риску, чем девочки, и СВДС наиболее частое явление у неблагополучных семей или определенных этнических групп. Причины синдрома внезапной детской смерти еще не выяснены во всем мире, исследования пока продолжаются.
Эксперты соглашаются с тем, что младенцы могут умереть в результате синдрома смерти в колыбели, если они:
Спят на животе
Спят на мягком матраце или кровати
рождены в семье, в которой уже умирали от этого синдрома
Одеты в слишком теплую одежду или заснули в перегретой комнате
Были рождены раньше срока с малым весом
Живут в семье, в которой один или несколько людей курят
рождены от матери, которая курила или потребляла наркотики во время беременности
Рождены от матери, которая не встала на учет по беременности или встала очень поздно
Живут в плохих условиях
Новое изучение, Новая тактика – Как Сократить Риск
При выписке из роддома вам предоставят длинный перечень инструкций. Вот некоторые из них: Всегда кладите ребенка на спину перед сном.
Ученые начали рекомендовать данное действие в 1992 году на основании исследований в Нидерландах, Великобритании и США. По результатам опросов все больше людей кладут своих детей на спинку, что заметно снижает вероятность синдрома детской смертности на половину.
Новоиспеченным родителям предстоит очень много узнать. Пока вы познаете много нового, вы наряду с этим предпринимаете шаги для того, чтобы обезопасить младенца, с легкостью войти в новую роль родителей и уменьшить страхи, связанные с уходом за ребенком. Что касается сна и сокращения риска СВДС, убедитесь в том, что вы все делаете правильно в соответствии с инструкциями ниже.

Предродовое наблюдение: как можно раньше встаньте на учет и позаботьтесь о регулярном наблюдении, частых визитах ко врачу и хорошем питании, отсутствие наркотиков и алкоголя.
Постельные принадлежности: Купите твердый матрац в кроватку или плетеную колыбель с верхом, чтобы ваш ребенок не проваливался в кроватке. Не кладите мягких простыней, толстых, стеганых ватных одеял или тулупов для того, чтобы ими укрыть ребенка, уберите мягкие игрушки или подушки с того места, на котором спит ребенок. .
Расположение: Всегда кладите ребенка на спинку. Чтобы ребенок так и оставался лежать на спине, запеленайте его, и ручки должны находиться ближе ко рту, чтобы он смог сам себя успокоить. .
Температура: Избегайте перегревания комнаты, в которой находится малыш. Оставляйте такую температуру в комнате, при которой комфортно вам самим и не надевайте на ребенка слишком много вещей перед сном.
Контроль за ребенком: Навещайте врача для регулярных проверок и проведения вакцинации.
Чистый воздух: Никогда не курите в присутствии ребенка или в его комнате. .
Грудное вскармливание: Кормите малыша грудью, если это возможно. Для него грудное молоко станет залогом сильной и здоровой жизни.
  Время нахождения на животике (под контролем): Позволяйте карапузику больше времени проводить на животике, так как, таким образом, укрепляются его мышцы рук и плеч. Пусть он полежит на полу на покрывале или в детском манеже с игрушками, которые привлекают его внимание.

Совершенно случайно наткнулась на эту статью, а что Вы думаете по этому поводу?

Синдром внезапной детской смерти: истинные причины, до какого возраста высок риск

Синдром внезапной детской смерти (SIDS, «смерть в колыбели») – это гибель ребенка в возрасте до 1 года при отсутствии признаков болезни и без особенностей на вскрытии. Это явление – одно из самых загадочных и трагичных в медицине, вокруг него существует множество мифов и легенд.

Чтобы избежать лишних страхов за ребенка, а также осуществить профилактику СВДС, необходимо знать научную точку зрения по этому вопросу.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Термин СВДС введен в конце 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи внезапной гибели младенцев были описаны и ранее, встречаются такие факты в литературе повсеместно. Лишь в 80-90-е годы после изучения факторов риска педиатры начали проводить активные кампании по предотвращению этого синдрома.

СВДС является диагнозом исключения. Несмотря на высокие адаптивные возможности, грудные дети часто умирают от внешних и внутренних причин. Чаще всего это пороки развития, инфекционные болезни, травмы (в том числе и умышленные) и опухоли. Обычно причину смерти можно выяснить по истории болезни и результатам вскрытия. Но иногда никакие исследования не дают ответы на вопросы. Здоровый, нормально развивающийся ребенок засыпает, а через какое-то время родители находят его в кроватке мертвым. Именно такую внезапную и беспричинную смерть называют СВДС.

Почему возникает СВДС?

Риск внезапной смерти в кроватки максимален у детей в возрасте 2-4 месяцев, постепенно снижается к 6 месяцам и стремится к нулю после 9 месяцев. Ученые выяснили, до какого возраста синдром внезапной детской смерти опасен, но не смогли установить причину. Выявлен ряд особенностей, характерных для всех жертв СВДС. Так, на вскрытии у детей были обнаружены недоразвитые части мозга (дугообразное ядро, например), которые отвечают за синхронность сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Гипотеза удлиненного интервала Q-T

Время от начала сокращения желудочков сердца до их расслабления обозначается на кардиограмме интервалом Q-T. По разным оценкам удлинение этого момента до 440-450 мс называется удлиненным QT. Связь этой особенности с внезапной коронарной смертью взрослых доказана давно. Теперь же выяснилось, что у 30-35% детей, погибших от СВДС, были зарегистрированы такие увеличенные интервалы, при которых возникает электрическая нестабильность сердечной мышцы. И зачастую эта особенность – абсолютно физиологична, достигает пика к 2 месяцам и исчезает к полугоду, что совпадает с возрастными рисками внезапной смерти.

Гипотеза апноэ

У многих здоровых детей существует феномен периодического дыхания, когда глубокие вдохи перемежаются интервалами от 3 до 20 секунд. Но в некоторых случаях паузы между дыхательными движениями увеличиваются значительно. Чаще всего это происходит у недоношенных детей. Такое апноэ (прекращение дыхание) длительностью более 20 исчезает после достижения недоношенными малышами возраста, соответствующего 37 неделям беременности.

Хотя в редких случаях длительные паузы сохраняются и у доношенных детей. Ученые выявили некоторую зависимость между таким апноэ и СВДС, поэтому недоношенным малышам с большими задержками дыхания рекомендуют устанавливать специальные регистраторы дыхания.

Дефицит серотониновых рецепторов

Недостаток клеток, улавливающих серотонин, которые располагаются в определенных частях мозга – частая находка на вскрытии жертв СВДС. Этот дефицит бывает сосредоточен именно в области мозга, отвечающий за сердечно-дыхательную синхронность, то есть за связь дыхания и частоты сердечных сокращений. Существует гипотеза, по которой именно дефекты серотониновых рецепторов вызывают остановку дыхания во сне у детей.

Гипотеза незавершенной терморегуляции

Считается, что жизненные центры в продолговатом мозге созревают у детей вплоть до достижения ими трех месяцев. При незрелых клетках мозга, отвечающих за терморегуляцию, средняя температура тела у малышей ниже нормы. Примерно к 3 месяцам жизни возникает температурное постоянство (при измерении в прямой кишке). Незадолго до созревания этих клеток могут отмечаться колебания цифр на градуснике и неадекватный температурный ответ. То есть при изменении микроклимата спальни младенец может попросту перегреться, что скажется на дыхательной и сердечной деятельности и приведет к внезапной смерти.

Существует еще множество гипотез (генетическая, инфекционная, гипотеза пережатия позвоночной артерии), но ни одна из них не объясняет абсолютно все случаи СВДС.

Механизм внезапной смерти

Для возникновения СВДС необходимо сочетание генетических факторов, критического возраста и неблагоприятных внешних условий. Обычно дети, уложенные на живот в мягкую постель, моментально просыпаются при недостатке кислорода и меняют позу. Но у некоторых малышей этот защитный механизм не срабатывает. Они могут уткнуться в перину, в крови упадет содержание кислорода и вырастет уровень углекислого газа, но рефлекторного просыпания не произойдет. Ребенок снова и снова будет вдыхать отработанный воздух, пока уровень кислорода не станет критическим и не приведет к смерти. Такой дополнительный фактор, как курение родителей, также вызывает нарушение этого защитного рефлекса.

Факторы риска СВДС

Несмотря на безуспешные поиски точной причины внезапной детской смерти, ученые установили несколько факторов риска. Исключение этих факторов позволяет снизить число внезапных смертей в разы, хотя многие предрасполагающие особенности невозможно устранить.

Факторы, связанные с беременностью и родами

• наркомания и табакокурение матери во время беременности
• внутриутробная гипоксия и задержка развития
• недоношенность

Особенности ребенка

• мужской пол, возраст 2-4 месяца
• реанимационные мероприятия в прошлом (чем больше в жизни ребенка было эпизодов, требующих неотложной помощи, тем выше риски)
• брат или сестра ребенка погибли от СВДС (это касается гибели от любого неинфекционного заболевания, а не только от СВДС)
• частые и длительные эпизоды апноэ, высокий порог пробуждения

Условия сна ребенка

• сон в положении на животе и на боку
• курение родителей после рождения ребенка
• мягкая кровать, перина, подушка
• перегревание, холодное время года
• проживание ребенка на больших высотах над уровнем моря

Основные факторы возникновения внезапной беспричинной смерти малыша – сон на животе, условия в кроватке и курение родителей.

Сон в положении лежа на животе

Многолетние исследования доказали, что спящий на животе ребенок подвергается большему риску внезапной смерти. Особенно опасно класть детей на живот во сне после длительного перерыва или впервые, то есть создавать так называемое «непривычное положение на животе». Чаще всего оно возникает во время дневного сна вне дома.

Раньше считалось, что положение на боку не несет в себе угрозы. Но теперь известно, что риск такой позы ничуть не меньше, так как дети часто поворачиваются из нее на живот. Поэтому единственным безопасным можно считать положение на спине. Исключением являются состояния, при которых спать на спине противопоказано (недоразвитие нижней челюсти, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс). Такие дети часто срыгивают и могут вдохнуть рвотные массы. Подавляющее большинство малышей спокойно спят на спине без риска захлебнуться.

После рекомендаций ведущих международных педиатрических служб в 1994 году, связанных с правильным укладыванием ребенка на спину, частота СВДС снизилась по всему миру как минимум вдвое.

Условия для сна

Важным элементом безопасности малыша является обстановка в его спальне и конкретно в кроватке. Потенциально привести к внезапной смерти могут:

• Теплые стеганые одеяла
• Объемные мягкие подушки
• Мягкие перины и матрасы
• Повышенная комнатная температура
• Совместный сон с родителями

Курение родителей

Никотиновая зависимость мамы и папы вредит не только их собственному здоровью, но и пагубно отражается на ребенке. Существует несколько версий, почему пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти во сне. Самая распространенная – снижение количества катехоламинов, отвечающих за чувствительность к кислородному голоданию, под воздействием никотина.

Так как курящие матери чаще всего курили и во время беременности, то для их детей характерно запоздалое развитие всех отделов головного мозга, в том числе и центров сердечной и дыхательной регуляции. Совокупность этих факторов приводит к такому трагичному последствию, как СВДС.

Что может скрываться под маской СДВС?

Большинство случаев смерти детей грудного возраста имеют причины. Порой для того, чтобы найти эти причинные факторы, проводится тщательное расследование и вскрытие экспертами. И лишь изредка смерть так и остается загадкой, получая название СВДС.

Последствия жестокого обращения

Смерть ребенка может стать следствием вспышки гнева родителя, либо произойти по причине хронических побоев и издевательств. К сожалению, такое происходит чаще, чем хотелось бы. И если серьезные травмы и переломы прибывшие на место трагедии врачи находят сразу, то некоторые последствия насилия увидеть сразу не удается.

К ним относят намеренное удушение и синдром тряски младенца. Последний – это повреждение тонких сосудов мозга в результате встряхивания малыша. Неокрепшая шея и относительно большая голова ребенка первого года жизни предрасполагают к тяжелым повреждениям мозга вплоть до потери сознания, комы и смерти.

Повторный случай СВДС в семье наталкивает на мысль о возможном насилии над детьми. Если и третий ребенок погибает так же внезапно, то судебные медики не сомневаются в жестоком обращении родителей.

Непреднамеренное удушение

Бессонные ночи, гормональные перемены и грудное вскармливание по требованию утомляют каждую маму. Поэтому ее ночной сон может быть очень крепким, несмотря на повышенную чувствительность к крикам малыша. Если ребенок спит в одной кровати с мамой, то есть некоторый риск его непреднамеренного удушения. В несколько раз этот риск возрастает при приема матерью алкоголя или препаратов от бессонницы.

Одним из самых известных литературных и исторических фактов СВДС была притча о Соломоновом суде из Ветхого Завета. К Соломону пришли две матери, одна из которых нашла своего ребенка мертвым в кровати («приспала» его) и подложила тельце в постель второй матери.

Живого младенца она назвала своим сыном. Соломон мудро рассудил спор женщин, отдав ребенка настоящей маме, которая не согласилась рубить его на две части. С тех пор привычка класть малыша в кровать родителей появлялась и исчезала у разных народов.

В 18-19 веках были даже строгие запреты на совместный сон, а «присыпание» ребенка приравнивалось к преднамеренному убийству. В настоящее время большинство мам старается укладывать малышей в отдельную кроватку, хотя случаи их внезапной смерти все равно встречаются.

Вирусные и бактериальные инфекции

У детей грудного возраста многие инфекционные болезни протекают нетипично. При тяжелом поражении органов порой не бывает ярких симптомов. Особенно это касается маловесных недоношенных малышей. Поэтому прежде, чем ставить диагноз СВДС, патологоанатом обязательно исключит пневмонию, менингит и другие грозные осложнения инфекций.

Профилактика СВДС

Внезапную смерть младенцев нельзя предугадать и предотвратить со стопроцентной вероятностью. Но можно обеспечить малышу безопасную среду и исключить многие факторы риска.

• Малыш должен спать на спине. Положение лежа на животе необходимо для развития, но только в состоянии бодрствования и под присмотром родителей.
• Нельзя укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, подушкой, периной.
• Вместо одеяла лучше использовать специальный спальный мешок. Тугое пеленание нежелательно. Это вызывает перегрев младенца и ограничивает его двигательную активность.
• Недопустимо укладывать малыша вместе с мягкими игрушками.
• Совместный сон со взрослыми нежелателен. Если такая необходимость возникает, то ребенок может спать в одной кровати только с родителями. При этом мама и папа не должны курить, находиться в алкогольном опьянении и состоянии чрезмерной усталости. В таких случаях лучше вплотную придвинуть детскую кроватку к спальному месту взрослых
• Нельзя допускать перегревания ребенка. Оптимальная температура в спальне малыша – около 20 °С.
• Перед укладыванием ребенка в кроватку нужно дать ему срыгнуть, если недавно было кормление. Для этого малыша держат «столбиком», то есть прижав вертикально к себе.
• Использование соски-пустышки на ночь снижает риск СВДС. Первый месяц жизни малыша соску лучше не использовать, чтобы установился правильный режим выработки молока.

Домашний мониторинг дыхания

В последние годы появилось множество домашних приборов, позволяющих отслеживать дыхание, пульс ребенка и даже насыщение кислородом его крови. Такие аппараты действуют по принципу радионяни, подавая родителям звуковой сигнал при длинных паузах в дыхании малыша и нарушении ритма сердца. Но, к сожалению, исследования не доказали хотя бы какую-нибудь профилактическую пользу таких приборов. Домашний мониторинг практически не снижает частоту СВДС. Использование датчиков допустимо только у детей высоких групп риска:

• Младенцы, у которых были эпизоды потери сознания, посинения, требующие оказания неотложной помощи (сердечно-легочной реанимации)
• Недоношенные маловесные дети с частыми эпизодами апноэ
• Дети с доказанными заболеваниями дыхательных путей, приводящими к остановке дыхания

К бесполезным коммерческим новинкам относятся и клинья, а также всевозможные позиционеры для сна. Эти приспособления фиксируют ребенка, не давая ему повернуться на живот. С точки зрения статистики риски внезапной смерти у таких детей ничуть не уменьшаются.

СВДС и вакцинация

Активисты антипрививочных кампаний с удовольствием используют феномен СВДС для запугивания родителей «ужасами вакцинации». Действительно, первые прививки малыша часто совпадают по времени с пиком частоты внезапной смерти. Но многочисленные широкие исследования доказали, что совпадения эпизодов вакцинации и внезапной смерти совершенно случайны. Более того, привитые дети умирают в колыбели гораздо реже непривитых. Отсутствие вакцинации не только не убережет от СВДС, но и прибавит риски умереть от остановки дыхания при коклюше, например.

Когда нужно обратить на ребенка особое внимание?

При некоторых обстоятельствах необходимо проявлять чуть больше внимания к здоровью малыша, чтобы избежать трагичного исхода.

• Высокая температура у ребенка, особенно во время сна
• Отказ от еды, снижение двигательной активности
• Все респираторные заболевания (фарингиты, бронхиты, даже обычный насморк)
• Сон малыша после длительной истерики и плача
• Сон в непривычных условиях (в гостях, не в своей кроватке)

Помощь родителям, пережившим внезапную смерть ребенка

Горечь такой неожиданной и тяжелой утраты несравнима ни с чем. Но необходимо помнить, что СВДС невозможно предвидеть и предотвратить, и нет никакой вины родителей в гибели ребенка. Поэтому необходимо обратиться за помощью к психологу, начать занятия в группах поддержки и продолжать жить дальше. Большинству семей удается сохранить единство, родить детей и избежать повторения трагедии.

Основные выводы о СВДС

• Внезапная смерть здорового ребенка – трагичное, но крайне редкое явление
• Невозможно предугадать развитие СВДС
• Посмертный диагноз СВДС ставится только при отсутствии признаков болезни или насилия
• Главные меры профилактики внезапной детской смерти: сон на спине, кроватка с жестким матрасом, без подушки и легким одеялом/спальным мешком, а также отказ родителей от курения
• Домашние приборы для контроля дыхания и сердцебиения необходимы только детям из групп риска
• Наличие в медицине такого феномена, как СВДС, — это не повод для развития тревожности у мамы и папы. Создайте ребенку безопасные условия и наслаждайтесь родительством!

Синдром внезапной детской смерти, СВДС младенцев

Синдром внезапной детской смерти – это гибель ребенка в возрасте от 1 недели до года. Как правило, наступает неожиданно. При этом на вскрытии также отсутствуют признаки различных заболеваний или отклонений в развитии, которые могли бы стать причиной смерти малыша. Патология все еще остается изученной не до конца, поэтому и основные пусковые механизмы страшного синдрома не установлены. Ученые до сих пор продолжают считать это явление одним из самых загадочных и трагичных одновременно.

Статистика показывает, что в большей степени от данного недуга страдают мальчики (примерно 60%), а максимальное количество смертности приходится на 3-6 месяц жизни ребенка. Причем наиболее часто дети умирают глубокой ночью или ранним утром. Количество трагических случаев зависит и от времени года. Доказано, что зимой и весной из-за распространенных инфекций летальные случаи среди детей регистрируются чаще.

О патологии

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) официально появился в начале 60-х годов 19 века, хотя практически повсеместно был замечен и ранее. Но только в 80-е группа врачей стала проводить целые кампании против возникновения данного заболевания.

Опасное нарушение часто называют синдромом исключения. Обычно группу риска составляют: инфекционные заболевания, опухоли, различные пороки развития и травмы. Зачастую причину гибели ребенка все-таки можно установить посредством тщательного изучения истории болезни и результатов вскрытия. Но даже подобные исследования не всегда дают развернутые ответы на все волнующие вопросы. Так, иногда даже абсолютно здоровый ребенок может просто не проснуться утром. В таких случаях врачи и говорят о СВДС.

Риск появления синдрома резко увеличивается при сочетании трех факторов: генетических изменений, критического возраста ребенка и несоответствующих здоровому развитию внешних условий. Например, здоровый младенец при нехватке кислорода во время сна обязательно проснется и повернет голову. В случае патологии защитный механизм не срабатывает: дети утыкаются лицом в матрас, содержание кислорода в крови уменьшается, ребенок задыхается и умирает. К гибели новорожденного может привести и курение его родителей, так как вредная привычка также снижает уровень защитного рефлекса.

Причины возникновения синдрома

Многочисленные ученые и педиатры все еще не смогли прийти к единому решению и выявить абсолютно все причины развития заболевания. Но специалистами было доказано, что чаще всего смерть наступает из-за дисфункции сердечной мышцы или вследствие расстройства респираторной системы. Так, во сне у любого ребенка ослабляется кашлевой рефлекс и уменьшается тонус мускулатуры. При синдроме организм больного малыша будет не в силах с этим справиться. Возникнет удушье, наступит смерть.

Существуют данные о том, что СВДС может являться следствием врожденных нарушений ствола головного мозга. Данный вывод сделала группа врачей из Бостона. Они считают, что патология не имеет ничего общего со сном ребенка, а летальный исход наступает из-за остановки дыхания.

Исследователи их Техаса полагают, что опасное состояние возникает вследствие потери особого гена. Он отвечает за функционирование сигналов головного мозга и участвует в регуляции процесса дыхания во время накопления углекислого газа. В этом случае малыш может умереть из-за расслабления рефлексов. Риски значительно увеличиваются, если в комнате установлена некачественная вентиляция или ребенок постоянно перегревается.

Некоторые ученые выдвигают гипотезу о том, что виной СВДС становится небезопасно оборудованное место сна младенца. Слишком мягкий матрас или подушка могут привести к смерти ребенка, когда он спит на животе. Они «перекрывают» нос малыша, вызывая остановку дыхания. Именно поэтому многие педиатры советуют выбирать жесткий матрас для новорожденного и совсем отказаться от подушки.

На количество смертей влияет и время года. Доказано, что во время холодов, когда особенно увеличивается количество респираторных заболеваний, гибель новорожденных фиксируется чаще.

В асоциальных семьях угроза жизни ребенка существенно увеличивается. Пагубные привычки родителей и отсутствие благоприятных санитарных условий могут подорвать здоровье малыша.

Также установлено, что существует генетическая предрасположенность к развитию синдрома. Первыми ее признаками являются задержки дыхания или кратковременные остановки сердца в младенческом возрасте.

Факторы риска

Ученые считают, что все-таки главной причиной возникновения СВДС является сбой в работе нейрогуморальной системы. Также практически у всех новорожденных случаются апноэ сна. Но если расстройство повторяется несколько раз за час и длится около 15 секунд и более, следует немедленно обратиться к педиатру. Ровно так же, как и в случае возникновения опасного синдрома из-за нарушения работы сердечной системы.

Специалисты выделают и другие распространенные факторы риска, к которым можно отнести:

• Мужской пол новорожденного;
• Возраст от 1 недели до 1 года;
• Гибель кровного родственника от СВДС;
• Маленький вес ребенка при рождении;
• Внутриутробные заболевания;
• Гипоксию плода;
• Недоношенность;
• Множественные роды;
• Выкидыши и аборты;
• Травмы при рождении;
• Возраст матери менее 16 лет;
• Частое перегревание новорожденного;
• Плохое проветривание комнаты, где спит младенец;
• Курение рядом с малышом;
• Холодное время года;
• Сон ребенка на животе;
• Слишком мягкую перину;
• Излишне тугое пеленание.

Также существует версия о том, что патологии в наибольшей степени подвержены младенцы, которые регулярно испытывают психо-эмоциональное напряжение. Иногда врачи склоняются к мысли о том, что летальный исход мог наступить вследствие совместного сна ребенка и родителей.

Симптомы

Гибель ребенка из-за опасной патологии может продолжаться в течение 30 минут, но развивается патология молниеносно. Именно поэтому важно знать ее первые признаки, чтобы попытаться помочь ребенку и спасти его жизнь.

При подозрениях на риск развития синдрома внезапной смерти родителям обязательно стоит обратить внимание на общее состояние малыша. Если в течении длительного времени прослеживается ослабление или задержка дыхания, нездоровый кашель или неестественные движения мимики, необходимо вызвать скорую помощь. Зачастую состояние сопровождается общей слабостью, пониженным мышечным тонусом, посинением кожи.

Больше внимания к здоровью новорожденного следует проявлять особенно в тех случаях, когда:

1. У младенца стремительно повышается температура.
2. Малыш отказывается от еды.
3. Ребенок становится вялым и малоподвижным.
4. Новорожденный болен респираторным заболеванием.
5. Младенец спит в неприспособленных для этого условиях.
6. Ребенок засыпает после продолжительного плача или истерики.

С чем можно перепутать синдром внезапной младенческой смерти?

Истории известны случаи, когда родители новорожденного ребенка пытались выдать его насильственную гибель за синдром внезапной младенческой смерти. В этом случае проводились настоящие расследования и судмедэкспертизы, которые и помогали установить настоящую причину смерти ребенка. Так с чем же можно перепутать патологию?

Последствия жестокого обращения с малышом

Гибель новорожденного может наступить не только из-за каких-либо заболеваний или травм, но и вследствие неадекватного и жестокого обращения родителей с ним. Причем истории об избиении собственных детей с годами только набирают обороты.

Не всегда врачам удается сразу на месте трагедии установить истинную причину смерти ребенка. Травмы могут быть скрытыми, например, в случае встряхивания малыша. У новорожденного разрываются сосуды головного мозга, он теряет сознание, наступает кома или клиническая смерть.

На мысли о жестоком обращении с детьми в семье также может натолкнуть повторный летальный случай с синдромом СВДС.

Несчастный случай, удушение

Гормональные всплески, нехватка сна и бесконечная забота о ребенке могут вызвать психический срыв у молодой матери. В таком состоянии женщины не контролируют свое поведение, перестают адекватно оценивать реальность, что в конечном счете приводит к самым ужасным последствиям. Именно поэтому важно, чтобы мать действительно высыпалась и могла хотя бы иногда отдохнуть в течение дня.

Иногда из-за усталости и собственной невнимательности во время сна родителей с ребенком появляется риск непреднамеренного случайного удушения. Он особенно увеличивается, когда мать пребывает в нетрезвом виде или продолжительное время принимает лекарства от бессонницы.

Таким образом, еще в 19 веке был объявлен строгий запрет на совместный сон детей и их родителей, а «случайная» смерть малыша означала преднамеренное убийство. Поэтому молодым родителям следует быть более внимательными и обустроить ребенку его собственное безопасное спальное место.

Различного рода инфекции

У новорожденных многие инфекционные заболевания могут протекать нетипично. Поэтому иногда, даже при самом тяжелом поражении внутренних органов, симптомы остаются практически незаметными. Особенно это проявляется у недоношенных детей. Поэтому перед постановкой СВДС патологоанатом должен убедиться в том, что летальный исход произошел не из-за менингита, пневмонии или других подобных болезней.

Диагностика патологии

Для диагностики заболевания врачи обычно используют специальное оборудование, которое помогает контролировать состояние ребенка. Это различные кардиореспираторные мониторы, выявляющие сбой сердечного ритма; мониторы дыхания; респираторные мониторы (их можно устанавливать даже дома под дном кроватки младенца). Также новорожденному необходимо пройти рентген, эхоэнцефалограмму и электрокардиограмму.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика помогает специалистам исключить острую сердечную недостаточность, патологии почек, ботулизм и насильственную асфиксию. В случае, если результаты аутопсии не выявляют оснований для внезапной гибели ребенка, ставят СВДС.

Лечение синдрома

К сожалению, терапия данного синдрома все еще вызывает затруднения у врачей. Поэтому в первую очередь специалисты отталкиваются от основной причины возникновения патологии. Главное в лечение синдрома – вовремя успеть оказать помощь малышу.

Что делать, если новорожденному стало плохо?

Если родители заметили, что их малыш ведет себя иначе – у него нарушается дыхание или сбивается пульс, необходимо немедленно вызвать медиков. Но время терять нельзя, так как дорога каждая минута, поэтому взрослые должны постараться самостоятельно восстановить работу сердечной, дыхательной системы. Для этого нужно сделать ребенку массаж:

• Несколько раз провести пальцами вдоль по позвоночнику;
• Слегка потрусить младенца на руках;
• Выполнить расслабляющий массаж кистей, стоп и мочек ушей.

Такие несложные приемы могут спасти жизнь ребенка. Но если они не принесли положительного результата, необходимо приступить к непрямому массажу сердца и всей грудной клетки. Движения должны быть плавными и легкими, так как кости новорожденного еще совсем хрупкие. Главное при оказании помощи – отбросить панику и думать только о хорошем исходе.

Как предотвратить возникновение опасного недуга?

В первую очередь следует создать действительно безопасное и удобное место для сна младенца. Различные исследования врачей на протяжении многих лет доказали, что новорожденный, который спит на животе, ежедневно подвергается огромной опасности. Не следует укладывать спать малышей сразу после истерики или плача. Совсем недавно стало известно и то, что сон на боку тоже способен спровоцировать СВДС. По-настоящему здоровым признан сон на спине. В этом случае к противопоказаниям можно отнести лишь недоразвитие челюстей или выраженный заброс желчи в пищевод. Таким малышам тяжело срыгивать, поэтому во время сна на спине появляется риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Мониторинг дыхания

Для уменьшения количества смертности от опасного синдрома ученые создали специальные аппараты мониторинга дыхания, которые можно использовать даже дома. Они не только полностью контролируют дыхание ребенка, но и измеряют пульс, а также количество кислорода в тканях. Такие аппараты схожи с радионяней, которая воспроизводит определенный звуковой сигнал в случае нарушения сердечного ритма или при долговременных задержках в дыхании. Подобное наблюдение рекомендовано семьям, чьи дети входят в группу риска:

1. Недоношенные младенцы с небольшим весом;
2. Малыши с повторяющимся апноэ сна;
3. Новорожденные с нарушениями работы дыхательной или сердечной системы;
4. Дети, у которых была зафиксирована потеря сознания.

Профилактика

В большинстве случаев избежать внезапной смерти малыша не удается, но снизить риск развития патологии реально. Для этого нужно состоять на учете у педиатра, сообщать доктору о всех текущих заболеваниях ребенка. Также необходимо выполнять следующие советы:

• Избегать перегревания. Оптимальная температура для новорожденных – 18-20 градусов, поэтому не стоит класть ребенка спать в комнате, где температура превышает это значение. На ночь лучше одевать младенца в хлопковую одежду и укрывать тонким одеяльцем.
• Убрать из кроватки все мягкие предметы, в том числе подушку и игрушки. Такие меры помогут уберечь малыша от возможного удушья. Стоит отказаться и от бортиков, так как они только собирают пыль и ухудшают циркуляцию воздуха. А вместо одеяла можно использовать специальный спальный мешок для малышей.
• Укладывать спать младенца строго на спину. Доказано, что подобная рекомендация уменьшает риск возникновения синдрома.

• Перед сном малышу нужно дать срыгнуть воздух, если кормление было совсем недавно. Обычно для этого ребенка держат «солдатиком», прижав к себе в вертикальном положении.
• Стоит отказаться от совместного сна младенца с родителями, а если такая необходимость все же возникает, то следует обеспечить ребенку достаточно свободного место для сна. При этом взрослые должны быть абсолютно трезвыми и не чрезмерно уставшими.
• Не рекомендуется отказываться от сосок перед сном. Но начинать пользоваться ими лучше со второго месяца жизни, чтобы грудное вскармливание не было нарушено.

Молодые родители не должны бояться СВДС. Именно в их силах сделать все, чтобы ребенок родился и вырос здоровым и счастливым человеком. Главное – вести здоровый образ жизни и не оставлять младенца одного.

Вакцинация и СВДС

Бытует мнение, что вакцинации и прививки против многих заболеваний существенно подрывают здоровье ребенка и приводят к возникновению различных нарушений, в том числе и к синдрому внезапной смерти у младенцев. И ведь действительно, время вакцинации очень часто совпадает с пиком частоты внезапной гибели новорожденного. Но многочисленные исследования доказали, что в большинстве случаев это всего лишь совпадения. Причем отсутствие некоторых прививок, например, против коклюша, может только увеличить риск возникновения опасной патологии.

Помощь родителям, которые потеряли ребенка

Смерть родных – удар для любого человека. А когда дело касается гибели собственного ребенка, пережить трагическое событие становится особенно трудно. В этом случае нужно понять лишь одно: СВДС невозможно почувствовать и предвидеть, а значит родители не виноваты в смерти малыша. Нужно научиться жить заново, обратиться за помощью к психологу. Почти всем семьям в дальнейшем удается родить и вырастить здорового малыша, а иногда и не одного. Главное – верить, что все самое лучшее еще впереди.

Выводы

В заключение стоит сказать о том, что внезапная и неожиданная смерть новорожденного встречается крайне редко и предугадать развитие синдрома практически невозможно. Следует лишь обратить внимание родителей на то, до какого возраста недуг представляет огромную опасность для жизни их ребенка. Именно в этот период взрослые должны быть особенно внимательны к младенцу. Также им необходимо как можно чаще гулять и играть с малышом, отказаться от вредных привычек и следить за состоянием места сна младенца: убрать все мягкие предметы из его кроватки и заменить тяжелое одеяло на специальный легкий спальный мешок. В этом случае риск возникновения синдрома внезапной смерти детей резко сокращается, а значит материнство действительно принесет только радость.

Видео: о синдроме внезапной смерти младенцев и его предотвращении

причины, возраст младенцев с СВСМ

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{line-height:1.1}}@media (m]]>

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) | Симптомы и причины

• Оплатите счет
• Портал для пациентов MyChildren

•  Международные посетители
• Способы помощи
• Карьера
• Пожертвовать
• Пожертвовать

• Пациентам
• Для профессионалов здравоохранения
• Программы и услуги
• Условия и лечение
• Исследование
• Инновации

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

СВДС означает синдром внезапной детской смерти, так называется то, что происходит, когда ребенок умирает без ясной причины (Creery and Mikrogianakis 2006, Hauck and Tanabe 2009).Ежегодно в Великобритании регистрируется около 300 случаев СВДС (FSID 2011b, Hauck and Tanabe 2009). Скорее всего, это произойдет в течение первых трех месяцев жизни ребенка (FSID 2011b). Мы действительно не знаем, что вызывает СВДС (Hauck and Tanabe 2009), но мы знаем, что определенные факторы могут увеличить риск.

Прочтите, чтобы узнать больше о СВДС, в том числе о том, как защитить своего ребенка от факторов риска, связанных с СВДС.

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это диагноз, который ставится, когда внешне здоровый ребенок умирает неожиданно и без четкой причины (NHS 2015a, The Lullaby Trust 2015).СВДС был более известен как «детская кроватка». Однако этот термин создает обманчивое впечатление, что младенцы страдают только во время сна в детской кроватке (The Lullaby Trust 2013a). СВДС может повлиять на младенцев, где бы они ни спали.

Насколько распространен СВДС?

К счастью, СВДС встречается редко. Однако, к сожалению, каждый год в Великобритании все еще происходит чуть менее 300 необъяснимых детских смертей (NHS 2015a, The Lullaby Trust 2015). Примерно две трети этих необъяснимых смертей зарегистрированы как СВДС (ONS 2015, The Lullaby Trust 2015).

Почему случается СВДС?

Никто не знает наверняка, почему некоторые младенцы умирают таким образом (NHS 2015a). Это может быть комбинация факторов, влияющих на некоторых младенцев на уязвимой стадии их развития (Kinney et al 2009, NHS 2015a).

Эксперты считают, что у некоторых младенцев могут быть проблемы с той частью мозга, которая контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений и бодрствование. Когда эти младенцы испытывают стресс, например, им становится слишком жарко, или если их рот или нос прикрыты постельным бельем, они не могут регулировать частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру, как это делают другие младенцы (Kinney et al 2009).

Хотя нет ни одной инфекции, которая, как известно, вызывает СВДС, вполне возможно, что то, как некоторые младенцы реагируют на легкие инфекции, увеличивает риск СВДС (Blackwell et al 2015, Ferrante and Opdal 2015, The Lullaby Trust 2013c).

Когда случается СВДС?

СВДС чаще всего возникает, когда предполагается, что ребенок спит (NHS 2015a). Скорее всего, это будет ночью, но это может произойти в любое время дня, например, во время дневного сна (Blair et al 2006). Это могло произойти в детской кроватке, детской коляске или даже на руках у родителей (BMJ 2015).

СВДС чаще встречается зимой и имеет тенденцию к увеличению в особенно холодные месяцы (ONS 2015). Это может быть связано с увеличением числа инфекций в это время года (Alfelali 2014). Это также может быть связано с тем, что родители используют дополнительное постельное белье или включают отопление ночью, когда на улице очень холодно (ONS 2015). Узнайте, как согреть ребенка в холодную погоду, не перегревая его.

Какие младенцы подвергаются наибольшему риску?

Большинство случаев СВДС случается в первые шесть месяцев (NHS 2015a), достигая пика в возрасте от двух до трех месяцев (The Lullaby Trust 2013c).Риск падает по мере взросления вашего ребенка, и через год происходит относительно небольшое количество смертей от СВДС (The Lullaby Trust 2015).

Частота СВДС наиболее высока у детей мам младше 20 лет, когда они рожают (ONS 2015). Вероятно, это связано с образом жизни и условиями жизни, а не только с возрастом (The Lullaby Trust 2011). Поэтому знание советов о безопасном сне особенно важно, если вы молодая мама.

Существуют и другие факторы, повышающие риск СВДС, на которые невозможно повлиять или изменить.Например, мы знаем, что СВДС чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это может быть из-за различий в гормонах и реакции мозга мальчиков по сравнению с девочками.

Увеличение СВДС также выше, если ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель) или имел низкий вес при рождении менее 2,5 кг (5,5 фунта) (Kinney et al 2009, ONS 2015, NHS 2015a, The Lullaby Trust 2013c). Хотя естественно больше беспокоиться, если ваш ребенок недоношенный или имеет низкий вес при рождении, помните, что СВДС встречается редко.Большинство младенцев без проблем проживают первые шесть месяцев жизни.

Найдите дополнительные советы и информацию о снижении риска СВДС.

Список литературы

Альфелали М., Хандакер Г. 2014. Инфекционные причины внезапного синдром детской смерти. Педиатр Респир Ред. 15 (4): 307-11

Blackwell C, Moscovis S, Hall S и др. 2015. Изучение факторы риска внезапной детской смерти и их роль в воспалительных реакциях к инфекции. Фронт Иммунол 6:44.journal.frontiersin.org [Доступ в январе 2016 г.]

Blair PS, Ward Platt M, Smith IJ, et al. 2006. Внезапный младенец Синдром смерти и время смерти: факторы, связанные с ночным временем и дневные смерти. Int J Epidemiol 35 (6): 1563-9. ije.oxfordjournals.org [доступ в январе 2016 г.]

Blair P, Inch I. nd. Руководство для медицинских работников в: «Уход за малышом в ночное время ». www.unicef.org.uk [Доступ в январе 2016 года]

BMJ. 2015. Синдром внезапной детской смерти: как я могу? снизить риск? BMJ Group, Информация для пациентов.bestpractice.bmj.com [Доступ в январе 2016 года]

Ferrante L, Opdal SH. 2015. Синдром внезапной детской смерти и генетика воспаления. Front Immuno л 6:63. journal.frontiersin.org [дата обращения: январь 2016 г.]

Kinney HC, Richerson GB, Dymecki SM, et al. 2009 г. ствол мозга и серотонин при синдроме внезапной детской смерти. Annu Rev Патол 4: 517-50. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в январе 2016 г.]

NHS. 2015a. Синдром внезапной детской смерти (СВДС). NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в январе 2016 г.]

ONS. 2015. Необъяснимые смерти в младенчестве: Англия. и Уэльс, 2013 г. . Управление национальной статистики. www.ons.gov.uk [Доступ в январе 2016 года]

The Lullaby Trust. 2011. Стратегия «Колыбельная доверие» 2012-2015 гг. . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

The Lullaby Trust. 2013a. Когда младенец внезапно умирает & неожиданно . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

The Lullaby Trust.2013b. Обзор детской смерти: a руководство для родителей и опекунов. www.lullabytrust.org.uk [Дата обращения: Январь 2016]

The Lullaby Trust. 2013c. The Lullaby Trust: Доказательная база . www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

The Lullaby Trust. 2015. фактов о СИДС и цифры. www.lullabytrust.org.uk [Проверено в январе 2016 г.]

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

1. CareNotes
2. Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это неожиданная смерть младенца в возрасте до 1 года. СВДС — наиболее частая причина смерти младенцев в возрасте старше 1 месяца. Обычно это поражает младенцев в возрасте от 2 до 4 месяцев. Чаще всего это происходит в зимние месяцы. Большинство смертей от СВДС происходит, когда младенец спит лицом вниз. Хотя младенцы, которые спят на спине или на боку, намного безопаснее, эти младенцы тоже могут умереть от СВДС.Младенцы афроамериканцев и некоторых американских индейцев чаще умирают от СВДС, чем белые младенцы.

Причины:

Точная причина СВДС неизвестна. СВДС может возникнуть у нормальных здоровых младенцев. Следующее может увеличить вероятность СВДС у ребенка.

• Младенца кладут спать на живот.
• Врожденные дефекты (то, с чем рождается младенец).
• Слишком тепло для младенца.
• Неправильный дородовой уход или его отсутствие.
• Недоношенный новорожденный или новорожденный с низкой массой тела.
• Младенец недавно переболел или перенес инфекцию.
• Младенец находится рядом с курящими людьми.
• Младенец мужского пола.
• Мать курила во время или после беременности.
• Незаконное употребление наркотиков матерью.
• Использование пушистого или мягкого постельного белья, которое может задушить ребенка.
• Молодой материнский возраст матери (мать молодая).

Признаки и симптомы:

Нет никаких предупреждающих знаков о том, что младенец может умереть от СВДС.

Уход:

Ниже приведены примеры способов снизить вероятность СВДС.

• Положение для сна:
  • Американская академия педиатрии и многие другие организации рекомендуют укладывать младенцев спать на спину. Это также включает в себя сон. Это самое важное, что вы можете сделать для предотвращения СВДС. Самый простой способ запомнить это — всегда уложить ребенка «снова спать».
  • Ваш ребенок также может спать на боку. Рука, на которой лежит ваш ребенок, должна располагаться перед телом вашего ребенка. Это может помочь предотвратить перекатывание ребенка на живот.Сон на спине по-прежнему лучший выбор, но сон на боку безопаснее, чем на животе.
  • Ваш ребенок может лежать на животе во время бодрствования, если вы наблюдаете за ним. Это называется «время животика». Это помогает укрепить мышцы шеи и плеч вашего ребенка.
  • Поговорите с опекуном вашего ребенка о том, какое положение для сна лучше всего подходит вашему ребенку. Если у вашего ребенка есть определенные проблемы со здоровьем, воспитатель может попросить его спать на животе.
• Безопасность детской кроватки:
  • Не кладите мягкие игрушки, игрушки, накладки на бампер или дополнительные подушки в кроватку вашего ребенка.Эти предметы могут закрывать рот или нос вашего ребенка, вызывая удушье (он не может дышать). Используйте подогнанную простыню для детской кроватки. Матрас должен быть подходящего размера для детской кроватки. Матрас детской кроватки должен прилегать ко всем четырем сторонам кроватки. Это поможет защитить ребенка от зажатия между матрасом и кроваткой.
  • Расстояние между планками не должно превышать 2 3/8 дюйма (ширина банки с содовой). Ваш ребенок может застрять или упасть между решетками, если они будут шире.В изголовье и подножке не должно быть вырезов, потому что в них может застрять голова ребенка. Дети до 2 лет должны спать в детских кроватках.
• Спальная поверхность: Ваш ребенок не должен спать на мягких поверхностях. Сюда входят подушки, мягкие матрасы, водяные кровати, одеяла, овчина, мешки с фасолью или другие виды мягкого постельного белья. Ваш ребенок должен спать на твердом плоском матрасе или другой твердой поверхности. Детская кроватка должна соответствовать требованиям безопасности.
• Накидка на голову
  • Никогда не накрывайте голову ребенка, пока он спит.Одеяла или другие покрытия могут закрывать рот и нос вашего ребенка, вызывая удушье.
  • Есть хороший способ предотвратить накрывание одеялом головы ребенка во время сна в детской кроватке. Во-первых, поместите ребенка так, чтобы его ножки находились на дне кроватки. Убедитесь, что ваш ребенок лежит на спине. Во-вторых, накройте ребенка одеялом от ног до середины его груди. В-третьих, заправьте одеяло вокруг матраса для кроватки, чтобы малышу было уютно. Это поможет предотвратить прикосновение одеяла к лицу ребенка.
• Перегрев: Ваш ребенок должен быть в тепле, но не слишком тепло. Ваш ребенок не должен быть горячим на ощупь. Некоторые другие признаки того, что вашему ребенку может быть слишком жарко, включают потливость, влажные волосы, беспокойство, тепловую сыпь и учащенное дыхание. В комнате вашего ребенка должна быть температура, комфортная для взрослого. Попробуйте использовать спальное место или другую одежду для сна, чтобы согреть ребенка вместо одеял. Если вам нужно использовать одеяла или другие покрывала, не закрывайте рот или нос ребенка.
• Совместное использование кроватей: Ваш ребенок может подвергаться риску, если вы или кто-либо другой спите с ним. Например, сон с ребенком на кровати или диване подвергает его риску СВДС. Возможно, лучше разместить кроватку или люльку вашего ребенка рядом с кроватью. Если вы все же решите спать вместе, вам не следует курить или употреблять такие вещества, как алкоголь. Использование этих продуктов может снизить бдительность и случайно задушить ребенка. Если вы решили кормить грудью в постели, убедитесь, что ваш ребенок в безопасности и лежит на спине во время сна.
• Грудное вскармливание: Ваш ребенок подвергается меньшему риску СВДС, если вы кормите его грудью. Грудное вскармливание может защитить вашего ребенка от инфекций.
• Пренатальный уход: Регулярный и ранний дородовой уход может помочь снизить риск СВДС.
• Зона, свободная от курения: Вы не должны позволять никому, включая себя, курить рядом с ребенком. Ваш дом должен быть зоной, свободной от табачного дыма.
• Well Baby Checkups: Обязательно водите своего ребенка на все плановые осмотры.Это позволит убедиться, что вашему ребенку сделаны все прививки, необходимые для предотвращения заражения.
• Домашние мониторы апноэ:
  • Домашние мониторы апноэ (ap-nee-uh) — это устройство, которое контролирует дыхание и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. К монитору прикреплены провода (провода) к электродам (маленькие круглые липкие подушечки), расположенным на груди вашего ребенка. Монитор апноэ издает громкий шум, если частота пульса или дыхания становится слишком высокой или слишком низкой. Монитор может сообщить вам, что у вашего ребенка проблемы.
  • Воспитатели могут захотеть прикрепить вашего ребенка к монитору, если у него проблемы с дыханием и сердцем. Ребенок может умереть от СВДС, даже если он подключен к монитору апноэ.

Дополнительная информация:

Для получения дополнительной информации о СВДС вы можете связаться со следующими лицами.

• Национальный ресурсный центр по синдрому внезапной детской смерти
  8280 Greensboro Dr, Ste 300
  McLean, VA 22102
  Телефон: 1-703-821-8955
  Адрес в Интернете: www.sidscenter.org
  

• Национальный институт здоровья детей и развития человека
  PO Box 3006
  Rockville, MD 20847
  Телефон: 1-800-370-2943
  Адрес в Интернете: www.nichd.nih.gov
  

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о СВДС. Затем вы можете обсудить лучшую защиту от СВДС с опекуном вашего ребенка. Вы можете помочь опекуну вашего ребенка решить, как лучше всего защитить вашего ребенка.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Синдром внезапной детской смерти

---

2

Генетические болезни сердца вызывают меньше смертей от СВДС, чем предполагалось ранее, результаты исследования

12 марта 2018 г. — Генетические мутации, связанные с сердечными заболеваниями, считаются основной причиной синдрома внезапной детской смерти, но новое исследование показало, что они виноваты в гораздо меньшем, чем раньше, смертности от СВДС…

---

Причины младенческой смертности в штатах в США

20 марта 2018 г. — Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUDI) была наиболее частой причиной младенческой смертности среди доношенных детей в США, согласно оценкам от штата к штату …

---

Использование никотина во время беременности может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти

18 июля 2018 г. — Воздействие никотина во время беременности, будь то курение сигарет, никотиновые пластыри и электронные сигареты, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, иногда известного как «детская смерть»…

---

Выявлена ​​потенциальная генетическая связь при синдроме внезапной детской смерти

28 марта 2018 г. — Редкие генетические мутации, связанные с нарушением дыхательных мышц, чаще встречаются у детей, умерших от синдрома внезапной детской смерти (также известного как «детская смерть»), чем у детей …

---

Рекомендации по безопасному сну для младенцев не снизили уровень внезапной смерти новорожденных

14 февраля 2018 г. — Анализ тенденций внезапной неожиданной детской смерти показывает, что снижение таких смертей произошло после выпуска Американской академией педиатрии 1992 года «обратно в сон»…

---

Исследование младенческой смерти выявило опасные практики сна среди няни, родственников и других лиц

2 апреля 2018 г. — Младенцы, которые умерли во время сна под присмотром кого-то, кроме родителей, часто помещались в небезопасные позы для сна, например на живот, или в небезопасные места, например …

---

Новая связь между возбуждением во сне и температурой тела также может быть связана с СВДС

25 апреля 2018 г. — Каково происхождение этих возбуждений? Ученые обнаружили, что короткие пробуждения, вероятно, вызваны внутренним электрическим шумом от нейронов, способствующих пробуждению (WPN) в мозгу.Их …

---

Проведено первое в истории исследование серьезных случаев внезапной неожиданной младенческой смерти

26 июля 2018 г. — Впервые в Англии было проведено исследование официальных расследований неожиданной детской смерти.