Симптомы врожденный гипотиреоз: Гипотиреоз что это за болезнь? Симптомы, причины возникновения, осложнения

Гипотиреоз что это за болезнь? Симптомы, причины возникновения, осложнения

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.

Крайняя форма гипотиреоза у взрослых — болезнь микседема, у детей — кретинизм.

Причины возникновения гипотиреоза.

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе – системе, управляющей работой щитовидной железы.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Альтерационный (повреждающий) — непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.

Йододефицитный — недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод.

Первичные гипотиреозы могут быть:

• врожденными;
• приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

Причина развития вторичного гипотериоза — заболевания гипофиза или гипоталамуса. Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние — уменьшать функциональную активность.

Основные проявления гипотиреоза.

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений – повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ – гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 – гормона щитовидной железы).

Манифестный – повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:

• Компенсированный.
• Декомпенсированный.

Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

• ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
• микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
• сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
• одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
• склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
• анемия;
• сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
• нарушения менструального цикла у женщин.

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, жалоб на боли в области сердца и уровня холестерина в крови.

В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.

Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Что можете сделать Вы?

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Гипотиреоз у новорожденных: симптомы и лечение

Гипотиреоз у новорожденных представляет собой эндокринную патологию, связанную с недостаточностью выработки гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия. Это очень опасное заболевание, так как при неправильном или несвоевременном лечении может спровоцировать возникновение различного рода нарушений и патологий.

Что собой представляет гипотиреоз новорожденного

Гипотиреоз у грудничка относится к патологическим состояниям, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы. В первые недели развития плода на него действуют материнские гормоны, однако уже к середине второго месяца беременности у ребенка начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, обеспечивают формирование костной ткани, системы кроветворения, дыхания, иммунитета, контролируют созревание головного мозга. Недостаток этих гормонов может спровоцировать очень серьезные последствия для ребенка. Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем более опасен гипотиреоз для его жизни.

Классификация гипотиреоза

Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Зачастую наблюдается врожденный гипотиреоз у новорожденных, которые рождаются с недостаточностью выработки гормонов. Частота врожденной формы патологии составляет примерно 1 случай на 4-5 тысяч детей. Чаще всего эта патология встречается у девочек. По степени выраженности гипотиреоз может быть:

• транзиторным;
• субклиническим;
• манифестным.

В зависимости от степени нарушения выработки гормонов выделяют несколько стадий этого заболевания у ребенка.

Причины возникновения

Щитовидная железа начинает свое формирование в середине второго месяца беременности. Примерно на 10-й неделе она начинает самостоятельно продуцировать гормоны. Если гормональная активность щитовидной железы не в состоянии в полной мере удовлетворить все потребности растущего плода или гормоны вообще не вырабатываются, то возможно возникновение различных пороков развития.

Гипотиреоз у новорожденных может возникать по таким причинам, как:

• генетическая предрасположенность;
• в питании матери недостаточно йодосодержащих продуктов;
• лечение щитовидной железы у матери в период беременности;
• травмы щитовидной железы плода;
• загрязнение окружающей среды;
• повышенный радиационный фон;
• инфекционные заболевания ребенка и матери.

Врожденная форма и приобретенный гипотиреоз у детей до года различается тем, что приобретенная форма возникает уже после рождения, и происходит это в основном по причине аутоиммунных процессов в организме.

Общая симптоматика

Симптомы гипотиреоза у грудничка зачастую носят достаточно неспецифический характер и без проведения комплексной диагностики определить наличие заболевания у ребенка достаточно сложно. В основном ребенок с таким заболеванием рождается поздно, после 40 недель. Однако не стоит считать, что у всех детей, которые поздно рождаются, есть заболевание. В любом случае желательно пройти комплексное обследование.

Кроме того, можно выделить такие симптомы гипотиреоза у новорожденных, как:

• ребенок при рождении имеет большой вес;
• его рот все время находится в полуоткрытом состоянии;
• лицо выглядит несколько отечным;
• голос малыша сиплый и зачастую во время плача он просто хрипит;
• продолжительная желтуха;
• носогубный треугольник имеет синюшный оттенок.

Это только основные симптомы врожденного гипотиреоза у новорожденных, так как точный диагноз может поставить только лечащий доктор. Все эти признаки могут указывать и на наличие других заболеваний, особенно, если встречаются поодиночке, а некоторые из них считаются нормой.

Уже на 3-4 месяце жизни ребенка появляются другие признаки гипотиреоза у грудничка, в частности, такие как:

• зубы поздно прорезаются;
• наблюдается шелушение кожи;
• у ребенка хронические запоры;
• у малыша плохой аппетит и повышенная температура;
• наблюдается сильная ломкость волос.

В последующем при отсутствии адекватного лечения симптомы гипотиреоза у детей до года могут проявляться в отставании в умственном и психическом развитии. На 3-5 году жизни патологические изменения все больше нарастают, и у ребенка становится грубым голос, кожа сухая и шелушится, наблюдаются отеки конечностей. У старших детей и подростков подобное нарушение проявляется в виде ожирения, задержки роста и полового развития, замедленным мышлением, перепадами настроения.

Если появились первые симптомы гипотиреоза у грудничка или есть хотя бы малейшие подозрения на наличие заболевания, то обязательно нужно провести комплексную диагностику для постановки точного диагноза.

Проведение диагностики

Зная о том, насколько опасен дефицит гормонов щитовидной железы, неонатологи проводят обследование всех детей после рождения. В особенности внимание уделяется тем детям, чьи матери также имеют проблемы со щитовидной железой. Чтобы поставить диагноз «гипотиреоз» у новорожденных, проводится несколько типов исследований. Изначально делается неонатальный скрининг, который подразумевает под собой забор крови на 4-й день после рождения ребенка на гормоны.

Также проводится диагностика состояния малыша по шкале Апгар, УЗИ щитовидной железы для определения наличия патологий. Для подтверждения поставленного диагноза проводят рентгенографию ног, благодаря чему можно определить особенность развития костной системы. Показан также биохимический анализ крови.

Диагностика позволяет выявить патологию правильно, так как гипотиреоз имеет схожие признаки с рахитом и желтухой.

Особенности лечения

В зависимости от того, какие симптомы гипотиреоза у новорожденных, и лечение подбирается соответствующее, так как степень выраженности патологии может быть различной. Терапию нужно начинать сразу же после постановки диагноза, чтобы предотвратить возникновение серьезных и опасных нарушений развития малыша.

Зачастую детям требуется постоянная заместительная терапия синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы. Дозировка препарата для каждого ребенка подбирается сугубо индивидуально. Кроме того, показан прием витаминов A и B₁₂, ноотропных средств, качественное полноценное питание, массаж и физиотерапия. Может потребоваться постоянное наблюдение доктора.

Медикаментозное лечение

Если своевременно начать лечение гипотиреоза новорожденных, то психическое и физическое развитие у ребенка будет проходить нормально. Доктор назначает для ребенка заместительную гормональную терапию. Самые хорошие результаты можно получить, если начать прием гормонов на 2-4-й неделе после рождения ребенка. Самыми распространенными медикаментозными препаратами считаются «Эутирокс», «Тиро-4», L-тироксин.

«Эутирокс» представляет собой гормональный препарат, который нужно принимать на протяжении всей жизни. Это лекарственное средство способствует росту тканей и мышечной массы, а также ускорению метаболических процессов.

Препарат L-тироксин положительно воздействует на жировой и белковый обмен, нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, способствует росту и развитию. Также доктора рекомендуют дополнительно принимать средства для лечения рахита. При наличии умственных дефектов доктор может назначить лекарственные препараты для их устранения.

Методики народной терапии

Хороший результат в лечении могут дать средства народной терапии. Для выведения лишней жидкости из организма можно использовать отвар петрушки. Чтобы ускорить метаболические процессы в более старшем возрасте, можно потреблять красный стручковый перец. Можно приготовить из него специальную настойку или просто добавлять в блюда в качестве приправы.

Результативным средством при проведении терапии считается ламинария. Из порошка нужно приготовить специальный напиток, который рекомендовано принимать до еды. Полезно потреблять лапчатку белую, приготовив из этого растения целебный напиток.

Соблюдение диеты

При наличии врожденного гипотиреоза обязательно нужно отрегулировать свое питание. В рационе должны содержаться продукты, характеризующиеся очистительным действием. К таким продуктам относятся морковь, редис, свекла, репа.

В салаты, приготовленные из свежих овощей, желательно добавлять бобовые, злаковые. Полезно пить кисель, приготовленный из измельченной пшеницы или гречки. Кисломолочные продукты можно потреблять только с низким процентом жирности.

В каждодневном рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Супы желательно готовить вегетарианские с низким содержанием жира. Полностью нужно исключить из своего рациона шоколад, жирные сорта сыра, мороженое. Запрещено потреблять консервированные продукты, сало, жирное мясо, паштеты.

Прогноз гипотиреоза у детей

Прогноз гипотиреоза во многом зависит от формы протекания заболевания, возраста ребенка, своевременности лечения, а также правильности подобранных препаратов и их дозировки. В основном при своевременном и правильном лечении состояние ребенка быстро нормализуется, и в последующем наблюдается норма по всем показателям.

Отсутствие или несвоевременное лечение может привести к необратимым процессам в организме и спровоцировать инвалидность ребенка.

Осложнения гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз может спровоцировать необратимые последствия в организме ребенка, связанные с его развитием. Щитовидная железа оказывает влияние на такие процессы, как:

• формирование скелета, зубов;
• память и внимание;
• водный и кальциевый баланс;
• усвоение полезных веществ;
• функционирование нервной системы.

В результате недостатка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, у ребенка могут наблюдаться такие нарушения, как:

• отставание в весе и росте, карликовость;
• ухудшение слуха или полная глухота;
• частичная или полная потеря голоса;
• задержка или остановка развития половой системы.

Ребенок растет вялым, флегматичным, зачастую имеет плотное телосложение. Для таких детей характерна сильная отечности носоглотки, в результате чего они могут дышать только ртом. Также могут быть значительные нарушения деятельности психической системы, вплоть до постановки диагноза «кретинизм». Со временем качество жизни ребенка может значительно ухудшаться, вплоть до наступления микседематозной комы и смерти малыша.

Проведение профилактики

Несмотря на то что зачастую гипотиреоз образуется по не зависящим от беременной женщины причинам, в некоторых случаях можно постараться предотвратить развитие этого опасного заболевания у ребенка, самое главное, своевременно провести профилактику.

Обязательно требуется комплексная диагностика женщины еще на этапе планирования беременности. В таком случае необходимо определить не только уровень гормонов щитовидной железы, но и специфических антител к ним. Все дело в том, что антитела образуются при протекании аутоиммунных воспалений щитовидной железы и зачастую приводят к пожизненному гипотиреозу. Кроме того, превышение уровня антител может спровоцировать возникновение злокачественных опухолей щитовидной железы.

При определении наличия гипотиреоза до зачатия у женщины нужно проводить терапию заболевания на протяжении всей беременности. Беременная должна потреблять достаточное количество пищи, содержащей йод. Все дело в том, что во время беременности его количество резко падает в организме.

Стоит помнить, что все препараты, а также их дозировку обязательно должен подбирать лечащий доктор. Без его назначения запрещено принимать дополнительные синтетические гормоны щитовидной железы.

Врожденный гипотиреоз: симптомы у детей

В этой статье вы узнаете:

Врожденный гипотиреоз чаще диагностируется в детском возрасте и его причина обычно необратима. Однако, грамотно подобранная доза левотироксина для заместительной терапии, полностью устраняет влияние врожденного гипотиреоза на организм.

Причины врожденного гипотиреоза

Основные из них:

• Отсутствие/недоразвитие щитовидной железы, обусловленное генетически;
• Генетические нарушения биосинтеза щитовидных гормонов;
• Нехватка или избыток йода в питании беременной способны привести к гипотиреозу у новорожденного;
• Чрезмерное количество в рационе тио- и изоционатов, а также цианогенных гликозидов. Эти вещества во врачебной среде принято называть струмогенными и они содержатся в обычной, брюссельской и цветной капусте, рапсе, турнепсе, сладком картофеле… Список можно продолжить, но это вовсе не значит, что при беременности указанные продукты надо из диеты исключить. Достаточно лишь не употреблять их в очень больших количествах;
• Достаточно редко – воздействие употребляемого беременной радиоактивного йода. Примерно с 10–12 недели щитовидка плода уже накапливает йод, в том числе и радиоактивный;
• Самая редкая и наименее перспективная в отношении лечения причина врожденного гипотиреоза – это патология рецепторов к щитовидным гормонам. В этом случае в крови много и ТТГ, и Т3, и Т4, но все равно наблюдается гипотиреоз. Описано всего две сотни семей с этой разновидностью врожденного гипотиреоза.

Врожденный гипотиреоз, если он установлен у ребенка, принято называть кретинизмом. Действительно, недостаток щитовидных гормонов замедляет психоэмоциональное развитие человека. О микседеме говорят при тяжелом гипотиреозе, в том числе и врожденном, когда развиваются характерные гипотиреоидные или микседематозные отеки.

Диагностика

Внешний вид новорожденного настолько характерный, что опытный неонатолог предполагает диагноз уже на основании простого осмотра:

• Масса новорожденного выше нормы или на ее верхней границе;
• Наблюдается отечность стоп, кистей, личика. Бросается в глаза по сравнению с другими новорожденными более плотная кожа ребенка;
• При прикосновении ощущается неожиданно низкая температура тела;
• Ребенок с врожденным гипотиреозом вялый, мало плачет, сосательный рефлекс слабый, что нередко путают с ослабленным аппетитом;
• Однако, при этом ребенок интенсивно набирает вес. Масса тела растет не за счет жира, а из-за нарастающих отеков. При врожденном гипотиреозе и у новорожденного, и у ребенка, и у взрослого в подкожном жире скапливаются вещества в целом безвредные, но имеющие неприятное свойство задерживать жидкость. Из-за этого отеки при любом гипотиреозе такие плотные, а кожа кажется утолщенной.

Более достоверные лабораторные данные можно получить не раньше, чем на 4–5 день, поскольку до этого в крови новорожденного можно обнаружить еще материнские гормоны. Есть тест-полоски, на них наносится капелька крови, которую у новорожденных берут из пяточек. Если таким образом выявляется избыток ТТГ, то диагноз установлен.

Следующий этап – установить причину врожденного гипотиреоза, поскольку от нее во многом зависит лечение. Врожденный гипотиреоз в случае если он «центральный», сочетается с врожденной же надпочечниковой недостаточностью. Это объясняется тем, что проблема в гипоталамусе (часть мозга, центральной нервной системы), который при этой болезни не стимулирует ни надпочечники, ни щитовидку. В этом случае лучше назначать не щитовидные гормоны, а ТТГ и непременно в комбинации с гормонами надпочечников, которые назначают первыми. К счастью, врожденный центральный гипотиреоз встречается казуистически редко.

Нелеченный врожденный гипотиреоз

Казалось бы, все просто: характерный внешний вид младенца, анализ и можно лечить. Но гораздо чаще встречаются субклинические формы врожденного гипотиреоза, которые установить нелегко. Указанные симптомы у новорожденного, разумеется, присутствуют, но выражены гораздо слабее, не бросаются в глаза и обычно остаются незамеченными, а ребенок – не вылеченным. Чаще всего из причин врожденного гипотиреоза встречается недоразвитие щитовидки, а в этом случае развивается как раз субклинический, слабовыраженный гипотиреоз.

Ребенок растет вялым и флегматичным, плотного телосложения, зачастую отстает в развитии. Это вызвано угнетением развития головного мозга. Физическое развитие тоже замедлено: позже закрываются роднички, прорезываются первые зубы. Склонность к запорам, общая отечность тоже характерны для таких деток. Отек распространяется и на носоглотку, и часто ребенок дышит ртом. Формируется аденоидный тип лица с маленьким подбородком и постоянно приоткрытым ртом. Аналогично поражается и слуховой аппарат, ухудшается слух.

Симптомы у взрослых в целом аналогичны, но добавляются проблемы с сердцем: рано появляется атеросклероз и следующая за ним ИБС. Волосы выпадают, ногти ломаются, человек склонен к депрессиям, но попытки суицида редки. Обычно этому стандартному для врожденного гипотиреоза набору присоединяется анемия. Поэтому цвет лица у человека характерного бледновато-желтоватого оттенка из-за сочетания анемии с общей отечностью.

Лишь анализы на гормоны могут указать на верный диагноз. Значительно повышается ТТГ, а щитовидные гормоны снижены. Если сделать УЗИ, то можно обнаружить уменьшение, изменение формы щитовидки.

Лечение

Симптомы врожденного гипотиреоза успешно купируются назначением щитовидных гормонов, причем лечение должно быть начато не позднее 5–17 дня после рождения человека.

Что касается детей с поздно установленным субклиническим гипотиреозом, то их состояние очень быстро отвечает на правильное лечение. Педиатры зовут это явление «катастрофическим выздоровлением». Быстро уходят отеки, ребенок активизируется, растет любознательность, развитие идет обычным темпом. Все это происходит за считанные дни, хотя гормоны в анализах крови все еще не в норме.

Сложность лечения детей щитовидными гормонами в том, что по мере роста потребность в них меняется и дозу, соответственно, подбирают заново. Что касается взрослых, то лечение в целом аналогично, дозы меняются редко (беременность, большие стрессы, менопауза и др.), а результат более предсказуем. С годами присоединяется сопутствующая патология, врачу приходится подбирать лекарства, сочетающиеся с назначаемыми постоянно щитовидными гормонами, которые человеку жизненно необходимы и не отменяются никогда.

Сегодня наиболее популярен левотироксин натрия, но и комбинированные (Т3+Т4 или Т3+Т4+йод) препараты также иногда назначают. Начальная доза всегда минимальная (50-150 мкг/сутки для взрослого, 5-15 мкг/кг для новорожденного и не менее 2 мкг/кг для ребенка), ее медленно повышают до индивидуально подходящей. Врач-эндокринолог ориентируется на уровень ТТГ: если он повышен, то и дозу надо повышать, а если понижен, то передозировка. Если человек старше 55, то строго контролируют холестерин и работу сердца, есть особенности подбора доз (см. таблицу).

У взрослых ТТГ проверяют на 1-1, 3-1 и 6-й месяцы после его нормализации, потом в первые несколько лет анализы повторяют раз в полгода, а потом не реже года. Дети быстрее отвечают на лечение нормализацией ТТГ – уже на 2–3 неделю. Если хоть в одном анализе ТТГ не в норме, то заново начинают подбор дозы.

Врожденный гипотиреоз обычно требует постоянного, длительного приема лекарств. Однако на продолжительность, качество жизни назначаемые врачом щитовидные гормоны в правильной дозировке влияют только положительно.

Регулярный прием щитовидных гормонов в правильной дозе позволяет ребенку поддерживать тот же темп развития, что и у его сверстников.

Первичный гипотиреоз: лечение и симптомы

В этой статье вы узнаете:

Первичный гипотиреоз обусловлен понижением вырабатывания щитовидной железой тиреоидных гормонов вследствие поражения части органа. Тиреоидные гормоны отвечают за обменные процессы в организме, соответственно, их нехватка приводит к ухудшению потребления тканями кислорода, образования и обновления клеток. Особенно негативно их нехватка сказывается на развитии детей, их рост замедляется, отмечаются признаки умственной отсталости.

Что является причиной возникновения заболевания?

Основная причина возникновения первичного гипотиреоза — это развитие патологии щитовидной железы. Развитие патологии может происходить на основании:

• врожденных дефектов, аномалий;
• приобретенных повреждений.

Соответственно им и гипотиреоз может разделяться на врожденный и приобретенный.

Самой частой причиной развития первичного гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.

Второй по частоте причиной является лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Остальные причины возникновения являются менее важными, поскольку после их устранения болезнь, как правило, проходит, это:

• период лечения тиреостатиками;
• самостоятельное или под присмотром врача принятие больших доз йода;
• подострый тиреоидит.

В некоторых случаях причину развития заболевания установить не удается. Такой вид гипотиреоза называется идиопатическим.
Гипотиреоз может развиться из-за нехватки в организме йода Также развитие первичного гипотиреоза может произойти вследствие недостатка поступления в организм йода. Но для развития заболевания недостаток должен быть большим и продолжаться длительное время. Незначительный или средний дефицит йода к развитию заболевания не приведет.

В некоторых, относительно редких случаях, развитие первичного гипотиреоза может спровоцировать саркоидоз, или другое развитие новообразований на щитовидной железе. В этом случае происходит замещения тканей щитовидной железы тканью новообразования, размера оставшихся тканей становится недостаточно для продукции тиреоидных гормонов, и развивается первичный гипотиреоз. Удаление новообразования в этом случае не приводит к избавлению от болезни, поскольку оставшихся тканей недостаточно для полноценной выработки гормонов.

Характерные симптомы

Симптоматика первичного гипотиреоза может не проявляться очень длительное время.

Часто симптомы выражены очень слабо или принимаются больными за симптоматику других заболеваний. Это происходит из-за того, что дефицит тиреоидных гормонов влияет на работу практически всех органов и систем человека. Поэтому крайне важно своевременно проходить полную диагностику здоровья.

Симптоматика первичного гипотиреоза часто проявляется на некоторых органах или системах более сильно. При этом, какой именно орган будет затронут зависит от конкретного человека. Подобное преобладание симптоматики называется «масками».

В некоторых случаях болезнь протекает совсем без симптомов, и установить ее наличие можно только при диагностике инструментальными методами. В таком случае ставится диагноз: первичный субклинический гипотиреоз. Первичный субклинический гипотиреоз наблюдается в большей части у женщин старше 50 лет.

Основные симптомы — «маски» болезней

Замедления обменных процессов в организме

Больные находятся в депрессивном состоянии, аппетит понижен, наблюдается ожирение, но прибавки к массе практически не происходит из-за отсутствия аппетита. Больные чувствуют слабость, боли в мышцах ног, из-за чего они стараются находиться в неактивном состоянии;

Нарушения нервной системы

Симптомы: депрессия, снижение внимательности Снижение интеллекта и памяти. Снижается внимательность, больной постоянно пребывает в сонливом состоянии. Двигательные рефлексы также понижаются, отмечаются боли в мышцах. Возможно возникновение панических атак и депрессии;

Гипотиреоидной дермопатии и эктодермальных поражений

Происходит отек лица и рук, который имеет микседематозные признаки: одутловатость, желтушность, апатичность. Мимика практически отсутствует. Кожа шелушится и сухая. Волосы и ногти ломкие, тусклые. Отек языка приводит к замедлению и невнятности речи. Отеки в ушах приводят к понижению слуха. Общий вид больных выдает заторможенность, апатичность;

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Проявляются признаки миседематозного сердца. Наблюдается сердечная недостаточность. Возможна артериальная гипертензия, в некоторых случаях происходит повышение нижнего давления с одновременным понижением верхнего. Возможно накопление в перикарде жидкости;

Нарушений в пищеварительной системе

Отмечаются нарушения в работе моторики толстой кишки, что проявляется в запорах и снижении аппетита. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и увеличения печени;

Нарушения опорно-двигательного аппарата

У детей отмечается приостановление роста скелета. Восстановление костной ткани замедлено. Мышечная ткань постоянно напряжена;

Поражения репродуктивной системы

При гипотиреозе наблюдается снижение либидо у мужчин и женщинУ женщин наблюдается снижение либидо, нарушение менструального цикла, в некоторых случаях маточные кровотечения. У мужчин наблюдается нарушение эрекции и снижение либидо;

Обструктивно-гипоксемический синдром

Наблюдается микседематозное нарушение мускулатуры дыхательной системы, вследствие чего дыхательный объем уменьшается. Проявляется в виде одышки, но может привести к коме. У больных отмечается апноэ во сне.

Отличия, плюсы и минусы классического медицинского и народного лечения

Первоочередной целью в лечении первичного гипотиреоза является избавление от симптомов, нормализация самочувствия и состояния больного, а также нормализация уровня тиреоидных гормонов. Это правило является общим, как в классической медицине, так и в лечении народными методами, например, с использованием трав.

В классической медицине гипотиреоз лечится с использованием заместительной терапии. Больному назначается прием тиреоидных гормонов или их синтетические заменители. Это помогает восполнить необходимый уровень тиреоидных гормонов и прекратить развитие гипотиреоза. После восполнения уровня гормонов, клинические симптомы гипотиреоза снижаются или прекращаются полностью. Как правило, прием препаратов тиреостатических гормонов назначают пожизненно.

В случае установления причины, по которой возник гипотиреоз, проводится ряд действий на ее устранение.

Лечение причины болезни не всегда приводит к устранению гипотиреоза. В большинстве случаев нарушения принимают необратимый характер.

Часто это происходит вследствие самого лечения. Например, при удалении новообразования хирургическим путем или при использовании в радиоактивного йода.

В этом контексте лечение первичного гипотиреоза народными методами дает больший эффект, поскольку есть шанс сохранить работоспособность щитовидной железы. Например, при использовании болиголова в комплексе с другими лекарственными травами в лечении причины первичного гипотиреоза, а именно новообразования в щитовидной железе, удается рассосать новообразование, таким образом, сохранив функцию щитовидной железы.

Но есть в лечении гипотиреоза народными методами и минусы, например, восполнить недостаток гормонов с помощью трав невозможно. Поэтому лучше всего использовать методы традиционной медицины и народные методы комплексно, выбирая из них наиболее эффективные.

виды, причины, симптомы и лечение

Гипотиреоз у детей – обуславливается недостаточной секрецией тиреоидных гормонов, что возникает на фоне дисфункции такого органа, как щитовидная железа. Болезнь чревата формированием тяжёлых последствий, в том числе кретинизмом. Причины формирования болезни отличаются в зависимости от варианта её протекания. Стоит отметить, что выделяют врождённый и приобретённый гипотиреоз у детей. В некоторых случаях установить провоцирующий фактор не представляется возможным.

Онлайн консультация по заболеванию «Гипотиреоз у детей».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Клиническая картина довольно специфична и выражается в вялости и заторможенности малыша, мышечной гипотонии, а также в позднем прорезывании зубов и закрытии родничка. Кроме этого, характерно появление умственной отсталости.

Поставить правильный диагноз можно как после появления ребёнка на свет, так и во время внутриутробного развития плода. В первом случае необходим широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, данные которых изучаются педиатром или детским эндокринологом. Во второй ситуации диагностированием занимается неонатолог.

Лечение болезни консервативное, а именно медикаментозное – заключается в длительной или пожизненной заместительной терапии препаратами натрия.

В международной классификации заболеваний у подобной патологии нет собственного шифра – она относится к категории «другие формы гипотиреоза», отчего имеет код по МКБ-10 — Е03 – Е03.9.

Подобный недуг может развиваться на фоне нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза и тиреоидной системы. Примечательно то, что примерно у каждого пятого пациента с врождённым гипотиреозом в качестве провоцирующего фактора вступает генетическая аномалия. Однако зачастую патология имеет случайный характер.

У детей наиболее часто диагностируется первичный гипотиреоз, формирование которого обуславливается аномалиями щитовидной железы – в такую категорию стоит отнести её полное отсутствие, недоразвитость или смещение. Подобные отклонения могут быть спровоцированы:

• неблагоприятными условиями окружающей среды;
• дефицитом йода в рационе будущей матери;
• внутриутробным инфицированием плода;
• бесконтрольным применением беременной медикаментов, в частности транквилизаторов, солей лития, тиреостатиков и браминов;
• наличием в истории болезни женщины тиреоидита аутоиммунного характера или эндемического зоба.

Приобретённые гипотиреозы формируются на фоне таких предрасполагающих факторов:

• врождённые или вторично сформированные аномалии таких органов, как гипофиз и гипоталамус;
• хирургическое иссечение щитовидной железы;
• формирование опухолей злокачественного или доброкачественного течения в гипоталамо-гипофизарной зоне головного мозга;
• инсульт, который встречается у детей крайне редко;
• эпидемическая недостаточность йода;
• травмирование или воспаление щитовидной железы или гипофиза.

Стоит учитывать, что примерно в 10% случаев выяснить причины, почему сформировался первичный или вторичный гипотиреоз невозможно.

Отталкиваясь от времени формирования недуга, различают:

• врождённый гипотиреоз у детей – в таких случаях дети уже появляются на свет с тиреоидной недостаточностью. Распространённость такой разновидности патологии составляет 1 случай на 5 тысяч новорождённых. Особенностью является то, что у девочек патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мальчиков. Зачастую обнаруживается у детей до года;
• приобретённый гипотиреоз у детей – формируется на фоне самых разнообразных, иногда не установленных, причин и проявляется в более старшем возрасте, нежели предыдущий тип недуга;
• неонатальный или транзиторный гипотиреоз у детей – составляет лишь 2% из всего количества случаев обнаружения подобного недуга.

Опираясь на этиологический фактор, заболевание может быть:

• первичным – образуется при отсутствии, удалении или недоразвитии щитовидной железы;
• вторичным – развивается из-за патологий, негативно влияющих на систему, отвечающую за секрецию тиреоидных гормонов, которая включает в себя гипофиз;
• третичным – пусковым механизмом выступает поражение гипоталамуса, например, его травмирование, хирургические вмешательства или инсульт.

Отдельно стоит выделить периферический гипотиреоз – он обуславливается нарушением транспортировки или восприятия гормонов щитовидной железы тканями организма.

По проявлению клинических признаков гипотиреоз у ребёнка существует в таких типах:

• латентный (субклинический гипотиреоз у детей) – характеризуется полным отсутствием симптоматики и незначительным отклонением лабораторных показателей. В таких случаях наблюдается лишь возрастание тиреотропного гормона, а уровень трийодтиронина и тироксина остаётся в пределах нормы;
• типичный или явный – отличается значительным выражением симптомов и ярко выраженными лабораторными изменениями.

В независимости от этиологического фактора признаки гипотиреоза у детей будут одинаковыми – для типичной клинической картины характерны:

• быстрая утомляемость и слабость;
• сухость, формирование трещин и шелушение кожного покрова, в особенности на пятках и локтях;
• деформация и ломкость ногтевых пластин;
• повышенное выпадение волос;
• постоянная зябкость;
• пальцы верхних и нижних конечностей холоднее, нежели все тело;
• нарушение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• снижение умственных способностей – самая тяжёлая форма такого состояния называется кретинизмом;
• расстройство сна – груднички путают день и ночь;
• беспричинное повышение массы тела;
• снижение аппетита;
• учащение сердечного ритма;
• обложенность языка белым или серым налётом, на котором видны отпечатки зубов;
• частые рецидивы стоматита;
• развитие кариеса;
• расстройство стула, что выражается в хронических запорах.

Ещё одним характерным внешним проявлением болезни считается микседема, что в медицинской сфере известно под названием «слизистый отёк». Такой признак выражается в:

• отёчности век и лица, кистей и языка, а также нижних конечностей;
• осиплости голоса;
• полном отсутствии волосяного покрова в области бровей;
• сужении просвета глазных щелей.

У старших детей, т. е. подросткового возраста симптоматика будет включать в себя:

• низкую температуру тела;
• снижение успеваемости в школе;
• прекращение менструаций у девушек;
• увеличение молочных желез у юношей;
• отставание в половом развитии;
• ожирение;
• задержку роста;
• частую смену настроения;
• замедленное мышление;
• глухонемоту;
• различные нарушения психики.

Симптомы гипотиреоза

Несмотря на то что при гипотиреозе наблюдается проявления довольно специфической и ярко выраженной симптоматики, установление правильного диагноза требует комплексного подхода, основывающегося на лабораторных изучениях крови.

Тем не менее немаловажное значение имеют такие манипуляции первичной диагностики, выполняемые педиатром или детским эндокринологом:

• ознакомление с историей болезни маленького пациента;
• сбор и изучение анамнеза жизни больного, в том числе учитывается информация касательно внутриутробного развития;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени и интенсивности проявления симптомов у детей, что укажет на характер протекания патологического процесса.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общеклинический анализ и биохимия крови;
• иммунологические анализы крови;
• изучение сыворотки крови – для установления уровня ТТГ;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Инструментальная диагностика подразумевает выполнение:

• УЗИ щитовидной железы;
• КТ и МРТ головного мозга;
• сцинтиграфии;
• рентгенографии суставов и трубчатых костей – это нужно для определения их реального возраста, согласно нарушениям развития скелета.

Выявить присутствие подобной болезни может также неонатолог ещё на этапе внутриутробного развития плода при помощи УЗИ скрининга. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в индивидуальном порядке.

Лечение гипотиреоза у детей

Тактика терапии подобного недуга будет несколько отличаться от его протекания. Например, субклиническая форма гипотиреоза очень часто не требует осуществления каких-либо специфических лечебных мероприятий. В таких случаях достаточно соблюдения щадящего рациона, направленного на обогащение меню продуктами с высоким содержанием йода.

Типичное протекание первичного, вторичного и третичного гипотиреоза требует длительной, чаще – пожизненной заместительной терапии путём приёма гормонов щитовидной железы.

При любом варианте течения лечение гипотиреоза у детей дополнительно должно включать в себя:

• приём витаминных комплексов, препаратов натрия и ноотропных средств;
• лечебный массаж;
• упражнения ЛФК.

Стоит отметить, что при развитии кретинизма полное излечение невозможно – вышеуказанные терапевтические методики поддерживают нормальное состояние ребёнка. Более того, пациенту необходим сестринский уход.

Любое промедление с лечением такого заболевания чревато развитием следующих последствий:

Не существует специфических мер, чтобы избежать развития такого недуга, отчего профилактика гипотиреоза у детей направлена на:

• адекватное ведение беременности;
• предварительное консультирование пары, решившей завести ребёнка у специалиста по генетике;
• регулярное посещение акушера-гинеколога во время вынашивания плода;
• обогащение рациона ребёнка йодом.

Помимо этого, очень важно на постоянной основе проходить обследования у педиатра.

Исход недуга диктуется такими факторами – форма болезни, возрастная категория пациента, время диагностики, адекватность лечения и правильно подобранная дозировка заместительных препаратов.

Зачастую своевременная терапия позволяет быстро устранить симптомы и нормализовать состояние больного, а также показатели физического и умственного развития. Тяжёлое течение болезни и полное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям и осложнениям.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Врожденный гипотиреоз: предпосылки развития, лечение, профилактика

Орган, который оказывает большое влияние на состояние здоровья и общее самочувствие человека, – щитовидная железа. Даже самые незначительные отклонения в ее функционировании провоцируют нарушения и сбои во всем организме. Заболевания ЩЖ, включая врожденный гипотиреоз, занимают ключевое место в мире по распространенности.

Что такое врожденный гипотиреоз?

Болезни могут быть приобретенными или врожденными. Первые возникают при наличии в организме различных патологий. Вторые формы диагностируются с самого рождения. Врожденный гипотиреоз у новорожденных достаточно редкое заболевание (1 случай на 5000). Однако данная патология несет значительный вред для здоровья малыша, т.к. приводит к торможению его развития.

Врожденный гипотиреоз (МКБ 10: Е.03)– хроническая форма болезни ЩЖ, которая выражается в недостаточном количестве тиреоидных гормонов ив дальнейшем развитии диффузного зоба. Встречается более часто у девочек.

Как происходит лечение и профилактика гипотиреоза, можно узнать из статьи.

Т.к. патология имеет непосредственное негативное влияние на нервную систему и физическое развитие малыша, важно выявить ее на ранней стадии развития, чтобы начать терапию.

Виды

 С учетом происхождения, заболевание может быть:

1. Первичным (тирогенным).
2. Вторичным.
3. Третичным.
4. Периферическим.

 В большинстве случаев (около 90%) диагностируется врожденный первичный гипотиреоз. К причинам, его вызвавшим, можно отнести аномалии в ЩЖ, часто – дистопия в подъязычное или загрудинное пространство, редко – атиреоз, гипоплазия.

С учетом проводимой терапии и ее эффективности гипотиреоз врожденного может быть:

1. Декомпенсированным. Отмечаются проявления патологии (лабораторные, клинические).
2. Компенсированным. Симптоматика пропадает, уровни концентрации гормонов – в норме.
3. Транзиторным. Возникает при воздействии антител матери на гормон ТТГ эмбриона. Длится от 1 недели до 1 месяца.
4. Перманентным. Нужна пожизненная ГЗТ.

Предпосылки формирования

Привести к врожденной форме гипотиреоза могут следующие причины:

• Наследственность. Если родители или близкие родственники пары имели патологии в ЩЖ, может диагностироваться врожденный гипотиреоз у детей
• Болезни матери, которые были во время вынашивания ребенка. В большинстве случаев недуг может формироваться внутриуробно, что связано с наличием патологических изменений в железе. Провоцируют это различные патологии вирусного или аутоиммунного типа. Например, диффузный токсический зоб, который достаточно часто выявляется при беременности. Если не было проведено своевременное лечение, это сразу сказывается на здоровье малыша и может привести к гипотиреозу.
• Недостаток йода при беременности или же длительный прием некоторых медпрепаратов.
• Неблагоприятная экология, высокий уровень радиации, которые негативно воздействуют на щитовидку, что сказывается на формировании плода.

Врожденный гипотиреоз: симптомы

В большинстве случаев симптоматика патологии не выявляется. Только через определенное время можно выявить отсталость у малыша (умственную, физическую), что часто говорит о наличии гипотиреоза.

Но можно обозначить симптомы врожденного гипотиреоза, которые отмечаются уже с первых неделей жизни новорожденного:

• избыточный вес младенца;
• одутловатое, как бы опухшее лицо;
• приоткрытый рот, что происходит постоянно;
• отечность в области надключичных ямок;
• желтуха, которая отмечается продолжительное время;
• синюшность в области носогубного треугольника;
• резкий и частый плач;
• вздутость живота.

Симптоматика, характерная для патологии, которая встречается у 3-6 месячного ребенка:

• снижение аппетита;
• изменения состояния кожных покровов;
• запоры;
• ломкость волос и ногтей;
• снижение температуры тела;
• мышечная слабость.

Еще через время к вышеобозначенным симптоматическим проявлениям добавляются:

 

• отставание малыша в умственном развитии;
• позднее (по сравнению с малышами данного возраста) прорезывание зубов;
• резкое замедление физразвития.

Важно отметить, что если патология была поздно выявлена и не проводилось необходимая терапия, возможно развитие сложной формы патологии – кретинизма. Основные признаки:

• ярко выраженные признаки отклонения умственного и физического развития;
• низкий рост малыша;
• искаженные конечности;
• лицо неправильной формы;
• сниженный иммунный ответ;
• частые болезни.

Диагностика

Для выявления у новорожденного врожденной формы болезни, поводится скрининг, т.е. берется кровь на определение гормона ТТГ. Это дает возможность выявить гипотиреоз уже на 1 месяце жизни ребенка и сразу начать лечение. Если возникает  необходимость в дополнительной диагностике, проводится УЗИ, что позволяет определить концентрацию других гормонов.

Также определить врожденный гипотиреоз помогает специальная шкала Апгар, с помощью которой проводится общий анализ кожи, тонуса мышц, сердечного ритма, дыхания и возбудимости (рефлекторного типа). С учетом баллов, которые будут набраны, появляется возможность выявить различные отклонения у малыша. Для этого делается биопсия и берется небольшое количество околоплодных вод для анализа.

Также на 10-12 неделе гестации беременной рекомендуется сдать анализ на гормоны, а при нарушении их количества, проводится назначенное лечение.

Лечение врожденного гипотиреоза

Терапия патологии должна начинаться сразу после того, как поставлен диагноз. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии в ЩЖ опухолей большого размера.

Лечение заключается в приеме гормональных медпрепаратов (ГЗТ). Чаще всего назначают Левотироксин натрия, L-тироксин, доза подбирается для каждого малыша строго индивидуально.

Назначение делает лечащий врач с учетом симптоматики, ее выраженности, общего самочувствия ребенка. В большинстве случаев такая терапия – пожизненная. Если ЗГТ будет продолжительной, а динамика развития и роста малыша в динамике, это означает, что симптомы патологии снижаются. При лечении следует учитывать все явные клинические симптомы и уровень ТТГ.

Если не лечить патологию в первые 3-6 месяцев жизни малыша, то дальнейший прогноз терапии будет сомнительным, даже с учетом подбора правильной терапевтической тактики.

Врожденный гипотиреоз: рекомендации

Если диагноз поставлен вовремя и лечение проведено, ребенок будет расти и развиваться нормально.  Не назначается особой диеты или каких-либо физпроцедур для малыша. Врач может рекомендовать закаливание. Малыша нужно будет регулярно показывать профильным специалистам (эндокринологу и невропатологу).

В качестве профилактики патологии важно проведение медицинского и генетического обследования родителей до планирования или наступления зачатия.

При диагностике любого заболевания, следует сразу лечить его, но только после консультации с врачом и подбором безопасных для мамы и ребенка препаратов.

При беременности женщина должна правильно питаться, включать в рацион йодосодержащие продукты, стараться не принимать длительное время медпрепараты, следить за здоровьем и поддерживать его.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Врожденный гипотиреоз: симптомы, лечение и наблюдение

Гипотиреоз (HI poe THY roidism) означает, что у младенца низкий уровень гормона щитовидной железы (см. HH-I-343, Гипотиреоз) . Когда ребенок рождается без достаточного количества гормона щитовидной железы, это называется врожденным гипотиреозом.

Каждому новорожденному в каждом штате сдается анализ крови при рождении. Скрининговый тест новорожденных поможет определить, не слишком ли низкий уровень гормона щитовидной железы в крови.

Чтобы ваш ребенок рос и развивался, нужно лечить низкий уровень щитовидной железы.

Симптомы врожденного гипотиреоза

У большинства младенцев при рождении отсутствуют симптомы низкого уровня щитовидной железы. Симптомы, которые могут появиться вскоре после рождения:

Желтый цвет (желтуха) кожи или глаз
	Грыжа вокруг пупка

Лечение

Ваш ребенок примет лекарство, чтобы восполнить недостающий или низкий уровень гормона.Название лекарства — левотироксин, также называемый Synthroid®. Поскольку младенцы не могут проглотить таблетку, вы можете раздавить ее. Смешайте его с небольшим количеством грудного молока или смеси. Дайте его своему ребенку с помощью безыгольного шприца ( Изображение 1 ) (См. HH-V-240, Гормональное лекарство для щитовидной железы .) Не кладите лекарство в бутылочку ребенка.

Контрольные встречи

Врач будет осматривать вашего ребенка каждые 2–3 месяца. Ваш ребенок будет сдавать анализы крови при каждом посещении, чтобы проверить уровень гормона.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что доза лекарства правильная. Вашему ребенку, вероятно, потребуются лекарства для щитовидной железы и регулярные анализы крови до конца жизни.

Врожденный гипотиреоз (PDF)

HH I-346 9/12 Пересмотрено 17 марта Copyright 2012, Национальная детская больница

Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы) Причины, симптомы, тесты

Щитовидная железа является основным регулятором метаболизма в организме. Благодаря действию гормонов щитовидной железы, тироксина (Т4) и трийодтиронина), щитовидная железа способна стимулировать метаболическую активность, побуждая клетки забирать больше глюкозы из кровотока и расщеплять ее для получения энергии.При этом синтезируются белки и расходуются липиды (жиры) из крови и жировой ткани (жировой ткани).

Деятельность щитовидной железы регулируется гипофизом. Тиреотропный гормон (ТТГ) из передней доли гипофиза секретируется в ответ на тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ) из гипоталамуса. Этот механизм контролирует активность щитовидной железы и допускает повышение скорости метаболизма во время активности и снижение во время состояний с низким уровнем энергии, таких как сон.

« медленная щитовидная железа » — это общий термин для гипофункции щитовидной железы или гипотиреоза . Это могут быть заболевания, затрагивающие саму щитовидную железу, или те, которые нарушают регулирующий механизм в передней доле гипофиза и / или гипоталамусе.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это гипофункционирование («недостаточное функционирование») щитовидной железы, ведущее к дефициту гормонов щитовидной железы , тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).Гипотиреоз может быть помечен как первичный, , если патологический процесс изолирован от щитовидной железы, или вторичный, , когда он затрагивает гипофиз и / или гипоталамус с нормальной щитовидной железой. В большинстве случаев это первичный гипотиреоз и часто является результатом аутоиммунных заболеваний.

Гипотиреоз может быть связан с увеличением щитовидной железы ( зоб, ), хотя это наблюдается не во всех случаях. Когда гипотиреоз наблюдается у младенцев или в раннем детстве, его называют кретинизмом .Это также может наблюдаться при материнском гипотиреозе. Микседема относится к гипотиреозу, наблюдаемому у детей старшего возраста или взрослых. Общий гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины гипотиреоза

Большинство случаев гипотиреоза являются первичными, что означает, что патология затрагивает щитовидную железу. Просто первичный гипотиреоз можно разделить на аутоиммунный, приобретенный и врожденный. Некоторые случаи гипотиреоза возникают по неизвестным причинам (идиопатические).

Аутоиммунный

Это наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела либо вызывают воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ), либо блокируют рецепторы ТТГ на щитовидной железе.

Тиреоидит Хашимото является наиболее частой причиной в развитых странах.

Приобретенный

Приобретенные причины могут возникнуть в любой момент жизни, и в наши дни это чаще происходит из-за ятрогенных факторов — гипотиреоз, вызванный медицинским лечением или диагностическим исследованием.В некоторых случаях, например, при вирусных инфекциях, сначала наблюдается гипертиреоз ( сверхактивная щитовидная железа, ), за которым следует гипотиреоз (недостаточная активность).

• Препараты , применяемые для лечения гипертиреоза (карбимазол), депрессии (литий), аритмии (амиодарон), антибиотики (пара-аминосалициловая кислота)
• Тиреоидэктомия (хирургическое удаление щитовидной железы)
• Радиоактивный йод
• Дефицит йода
• Подострый тиреоидит (де Кервена) — возможно, вирусная инфекция

Врожденный

Эти причины возникают с рождения, часто из-за наследственных заболеваний.Это может рассматриваться как гипотиреоз у младенцев или проявляться позже, в раннем детстве.

• Эндемический дефицит йода
• Дисгормоногенез — это генетический дефект, который нарушает многоступенчатый процесс производства гормонов щитовидной железы.
• Аплазия щитовидной железы — недостаточность развития или роста щитовидной железы.

Вторичный

Вторичные причины почти всегда связаны с дефицитом тиреотропного гормона (ТТГ) в результате гипопитуитаризма ( пониженная активность гипофиза ).

Признаки и симптомы

Наиболее характерные признаки и симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость . Сильная усталость и летаргия после небольшой активности или без видимой причины. Это также может восприниматься или интерпретироваться как чрезмерная сонливость, снижение концентрации внимания, низкий уровень энергии или общая «слабость».
• Увеличение веса . Степень прибавки в весе может различаться у разных людей, но обычно это небольшая прибавка в весе.Это означает, что человек с нормальным или здоровым ИМТ (индексом массы тела) не наберет вес до такой степени, что он перейдет в категорию «тучных». Скорее они могут перейти к верхнему пределу здорового ИМТ или даже попасть в категорию полных.
• Чувствительность к холоду . Имеется заметная непереносимость холода, но ее следует отличать от нормальной чувствительности к низким температурам. При гипотиреозе чувствительность к холоду обычно относится к непереносимости низких температур, которые ранее не вызывали дискомфорта.

В большинстве случаев наличие или сохранение хотя бы одного из этих симптомов может потребовать диагностического исследования низкого уровня щитовидной железы.

Другие признаки и симптомы, которые также могут присутствовать, не следует сразу относить к гипотиреозу, если не исключены другие возможные причины или если также присутствует один или несколько из вышеперечисленных симптомов. Эти признаки и симптомы могут включать:

• Депрессия
• Запор
• Сухая кожа и / или сухие, грубые (грубые) волосы.
• Слабые или ломкие волосы и ногти.
• Зоб — увеличение щитовидной железы, которое чаще встречается при тиреоидите Хашимото.
• Менструальные изменения — особенно меноррагия, продолжительная и / или обильная менструация.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Интеллектуальные нарушения, такие как трудности с концентрацией внимания, забывчивость или плохая память, трудности с выполнением определенных умственных задач или могут даже проявляться как изменения личности.
• Бледная кожа
• Мышечные боли
• Боли в суставах
• Отек ног
• Отек лица
• Отек век
• Отек или припухлость вокруг глаз
• Тусклое выражение лица
• Хриплый голос
• Медленная речь
• Макроглоссия — увеличение языка.
• Гипотермия — низкая температура тела.
• Анемия
• Дефицит витамина B12
• Каротинемия — оранжевое изменение цвета кожи.
• Брадикардия — частота сердечных сокращений до 60 ударов в минуту.
• Аномальные рефлексы
• Психоз, известный как «микседемное безумие».
• Плевральный выпот — жидкость или «вода» вокруг легкого.
• Абдоминальный выпот — жидкость или «вода» в брюшной полости.
• Онемение или покалывание рук и ног (парестезия).

Младенцы и дети младшего возраста

Гормоны щитовидной железы также регулируют рост, и поэтому развитие в некоторой степени замедляется при врожденном гипотиреозе или длительном гипотиреозе у детей младшего возраста. Клинические признаки кретинизма включают:

• Низкий рост
• Умственная отсталость
• Грубые черты лица
• Выступающий язык

Дети старшего возраста и взрослые

Эти клинические особенности наблюдаются при длительном гипотиреозе и постепенно развиваются с годами.У детей старшего возраста также могут быть некоторые признаки кретинизма.

• Физически и умственно отсталый
• Плохая память
• Хриплый голос
• Одышка
• Увеличение языка
• Непиттинг-отек (претибиальная микседема)

Микседема Кома

Микседема — это медицинский термин при тяжелом гипотиреозе, приводящем к ряду серьезных симптомов, вызванных серьезностью низких уровней гормонов щитовидной железы, а также длительным состоянием гипотиреоза.Это состояние обычно возникает в случае необнаруженного, неправильно диагностированного или плохо управляемого случая гипотиреоза.

Микседематозная кома представляет собой опасное для жизни осложнение тяжелого гипотиреоза и вызывается воздействием холода, травмы, инфекции или лекарств, подавляющих центральную нервную систему (например, «снотворных», анестетиков или злоупотребления алкоголем). Характерными чертами микседемной комы являются кома с переохлаждением (пониженная температура тела), угнетенными или отсутствующими рефлексами (арефлексия), поверхностным дыханием, гипоксией, судорогами и сниженным притоком крови к мозгу.Требуется немедленная медицинская помощь, в противном случае может наступить смерть.

Уровни анализа крови с пониженной активностью щитовидной железы

Ваш врач может запросить любое или все из следующего:

• Общий или свободный уровень Т3
• Общий или свободный уровень Т4
• Уровень ТТГ
• Антитела к щитовидной железе

Большинство гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4 в крови связаны с белками. Однако небольшая часть этих гормонов остается не связанной с каким-либо белком, и это называется уровнем свободного Т3 или свободного Т4.

Антитела к щитовидной железе образуются при аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит Хашимото, и эти антитела заставляют иммунные клетки организма «атаковать» щитовидную железу, что вызывает воспаление и препятствует выработке и секреции гормонов щитовидной железы. Тест на антитела к щитовидной железе обычно не проводится, но может быть запрошен по усмотрению вашего врача после первоначальных результатов профиля щитовидной железы.

Не рекомендуется диагностировать состояние щитовидной железы на основе фактических значений, а лучше использовать их в качестве руководства для будущих медицинских консультаций с врачом.Значения могут колебаться по ряду причин, и прежде чем ставить какой-либо диагноз, следует принимать во внимание возраст, историю болезни и текущий график приема лекарств. Все отчеты об анализе крови представлены с эталонным диапазоном, который указывает диапазон нормальных значений для конкретного теста. Используя контрольный диапазон в качестве ориентира, вы сможете определить низкие, нормальные или высокие значения.

Убедитесь, что любой контрольный диапазон, который вы можете использовать, которого нет в отчете, основан на тех же измерениях, что и ваш отчет.Из-за разницы в измерениях в разных странах, тип запрашиваемого теста, методы или отдельные лаборатории, а также различия в показаниях из-за индивидуальных факторов могут определять различия между низкими, нормальными или высокими значениями в каждом случае.

T3
Нормальный
Низкий
Низкий

T4
Нормальный
Низкий
Низкий

TSH
Высокий
Высокий
Низкий / Нормальный

ДИАГНОЗ

02
Гипотироид 9327 Легкий
Гипотироид Вторичный гипотиреоз является результатом низкой секреции ТТГ гипофизом или низкой секреции тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) гипоталамусом.Для подтверждения снижения секреции ТРГ может потребоваться тест на тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH).

При определенных обстоятельствах ваш врач может диагностировать состояние, известное как синдром эутиреоидной болезни (ESS), при котором щитовидная железа и регулирующий механизм в норме, но уровень гормонов щитовидной железы низкий (Т3 и Т4). Эти низкие уровни могут быть связаны с другими состояниями, которые не связаны с щитовидной железой, но обычно присутствуют симптомы низкого уровня щитовидной железы.

При синдроме эутиреоидной болезни анализы крови покажут низкий уровень Т3 и Т4, но нормальный уровень ТТГ.Даже если уровень ТТГ умеренно высокий или низкий при синдроме эутиреоидной болезни, он не будет затронут до уровня, зарегистрированного при гипотиреозе. Возможные причины синдрома эутиреоидной болезни включают голодание или голодание, диеты с ограничением калорий, расстройства пищевого поведения, низкое потребление белка, почечную недостаточность, инфаркт миокарда (сердечный приступ), цирроз печени, диабетический кетоацидоз, сепсис и травмы.

Список литературы

1. Гипотиреоз (микседема). Merck
2. Синдром эутиреоидной болезни.Medscape
3. Панель щитовидной железы. Лабораторные тесты онлайн

Последнее обновление 31 августа 2018 г.

Гормональный дисбаланс: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гормональный дисбаланс возникает, когда в кровотоке слишком много или слишком мало гормона. Из-за своей важной роли в организме даже небольшой гормональный дисбаланс может вызывать побочные эффекты во всем организме.

Гормоны — это химические вещества, которые вырабатываются железами эндокринной системы. Гормоны перемещаются по кровотоку к тканям и органам, доставляя сообщения, которые говорят органам, что и когда делать.

Гормоны важны для регулирования большинства основных процессов в организме, поэтому гормональный дисбаланс может влиять на широкий спектр функций организма. Гормоны помогают регулировать:

• обмен веществ и аппетит
• пульс
• цикл сна
• репродуктивный цикл и сексуальная функция
• общий рост и развитие
• уровень настроения и стресса
• температура тела

Мужчины и женщины могут быть затронутым дисбалансом инсулина, стероидов, гормонов роста и адреналина.

Женщины также могут испытывать дисбаланс уровней эстрогена и прогестерона, тогда как мужчины чаще испытывают дисбаланс уровней тестостерона.

Поделиться на Pinterest Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает периоды гормонального дисбаланса, но они также могут возникать, когда эндокринные железы не функционируют должным образом.

Симптомы гормонального дисбаланса зависят от того, какие железы и гормоны поражены.

Симптомы, связанные с наиболее частыми причинами гормонального дисбаланса, включают:

• необъяснимое увеличение или снижение веса
• необъяснимое или чрезмерное потоотделение
• трудности со сном
• изменения чувствительности к холоду и теплу
• очень сухая кожа или кожные высыпания
• изменения артериального давления
• изменения частоты сердечных сокращений
• хрупкие или слабые кости
• изменения концентрации сахара в крови
• раздражительность и беспокойство
• необъяснимая и длительная усталость
• повышенная жажда
• депрессия
• головные боли
• необходимость сходить в туалет больше или меньше обычного
• вздутие живота
• изменение аппетита
• снижение полового влечения
• истончение, ломкость волос
• бесплодие
• опухшее лицо
• помутнение зрения
• выпуклость на шее
• нежность груди
• углубление голоса у женщин

Каждый человек будет испытывать естественные периоды гормонального дисбаланса или колебаний в определенные моменты своей жизни.

Но гормональный дисбаланс также может возникать, когда эндокринные железы не функционируют должным образом.

Эндокринные железы — это специализированные клетки, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровь. По всему телу расположено несколько эндокринных желез, которые контролируют различные органы, в том числе:

• надпочечники
• гонады (яички и яичники)
• эпифиз
• гипофиз
• гипоталамус
• щитовидная и паращитовидная железы
• островки поджелудочной железы

Известно несколько заболеваний, влияющих на некоторые или несколько эндокринных желез.Определенные привычки образа жизни и факторы окружающей среды также могут играть роль в гормональном дисбалансе.

Причины гормонального дисбаланса включают:

• хронический или экстремальный стресс
• диабет 1 и 2 типа
• гипергликемия (избыточное производство глюкагона)
• гипогликемия (вырабатывается больше инсулина, чем глюкозы в крови)
• пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
• сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• избыточная или недостаточная выработка паратиреоидного гормона
• плохая диета и питание
• избыточный вес
• гормональные заместители или противозачаточные препараты
• злоупотребление анаболическими стероидными препаратами
• одиночные узелки щитовидной железы
• опухоли гипофиза
• Синдром Кушинга (высокий уровень гормона кортизола)
• Болезнь Аддисона (низкий уровень кортизола и альдостерона)
• доброкачественные опухоли и кисты (мешки, заполненные жидкостью), поражающие эндокринные железы
• врожденная гиперплазия надпочечников (низкий уровень кортизола)
• повреждение эндокринных желез
• тяжелые аллергические реакции или инфекции
• рак, поражающий эндокринные железы
• химиотерапия и лучевая терапия
• дефицит йода (зоб)
• наследственный панкреатит
• синдром Тернера (женщины с только одной функционирующей Х-хромосомой)
• Синдром Прадера-Вилли
• анорексия
• фитоэстрогены, естественные растительные эстрогены, содержащиеся в соевых продуктах
• воздействие токсинов, загрязняющих веществ и химикатов, нарушающих эндокринную систему, включая пестициды и гербициды

Поделиться на PinterestЖенщины испытывают несколько периодов гормональных изменений в своей в течение всей жизни, в основном в период полового созревания, менструации, беременности и менопаузы.

На протяжении всей жизни женщины естественным образом испытывают несколько периодов гормонального дисбаланса, в том числе во время:

• полового созревания
• менструации
• беременности, родов и кормления грудью
• перименопаузы, менопаузы и постменопаузы

Женщины также подвержены риску развиваются разные типы нарушений гормонального дисбаланса, чем у мужчин, потому что у них разные эндокринные органы и циклы.

Заболевания, вызывающие нерегулярный гормональный дисбаланс у женщин, включают:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Заместительные гормоны или противозачаточные препараты
• ранняя менопауза
• первичная недостаточность яичников (ПНЯ)
• рак яичников

Симптомы гормональный дисбаланс у женщин включает:

• тяжелые, нерегулярные или болезненные менструации
• остеопороз (слабые, ломкие кости)
• приливы и ночные поты
• сухость влагалища
• болезненность груди
• расстройство желудка
• запор и диарея
• прыщи во время или непосредственно перед менструацией
• маточное кровотечение, не связанное с менструацией
• усиленный рост волос на лице, шее, груди или спине
• бесплодие
• увеличение веса
• истончение или выпадение волос
• кожные пятна или аномальные наросты
• углубление во ice
• увеличение клитора

Мужчины также в течение жизни испытывают естественные периоды гормонального дисбаланса.

Естественные причины гормонального дисбаланса у мужчин включают:

Мужчины также подвержены риску развития гормонального дисбаланса, отличного от женщин, потому что у них разные эндокринные органы и циклы.

Медицинские состояния, вызывающие гормональный дисбаланс у мужчин, включают:

Симптомы гормонального дисбаланса у мужчин включают:

• снижение полового влечения
• эректильную дисфункцию (ED)
• низкое количество сперматозоидов
• снижение мышечной массы
• снижение роста волос на теле
• чрезмерное развитие ткани груди
• болезненность груди
• остеопороз

Лечение гормонального дисбаланса может варьироваться в зависимости от причины.Каждому человеку может потребоваться разное лечение гормонального дисбаланса.

Варианты лечения женщин с гормональным дисбалансом включают:

• Контроль гормонов или контроль рождаемости. Для тех, кто не пытается забеременеть, лекарства, содержащие формы эстрогена и прогестерона, могут помочь регулировать нерегулярные менструальные циклы и симптомы. Люди могут принимать противозачаточные препараты в виде таблеток, колец, пластырей, уколов или внутриматочных спиралей (ВМС).
• Эстроген вагинальный. Люди, у которых наблюдается сухость влагалища, связанная с изменением уровня эстрогена, могут наносить кремы, содержащие эстроген, непосредственно на ткани влагалища, чтобы уменьшить симптомы. Они также могут использовать таблетки и кольца эстрогена, чтобы уменьшить сухость влагалища.
• Гормональные препараты. Доступны лекарства для временного уменьшения серьезных симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы или ночная потливость.
• Эфлорнитин (Vaniqa). Этот рецептурный крем может замедлить чрезмерный рост волос на лице у женщин.
• Антиандрогенные препараты. Лекарства, которые блокируют преимущественно мужской половой гормон андроген, могут помочь ограничить серьезные угри и чрезмерный рост или выпадение волос.
• Кломифен (Кломид) и летрозол (Фемара). Эти препараты помогают стимулировать овуляцию у людей с СПКЯ, которые пытаются забеременеть. Людям с СПКЯ и бесплодием также могут делать инъекции гонадотропинов, чтобы повысить шансы на беременность.
• Вспомогательные репродуктивные технологии. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может использоваться, чтобы помочь беременным с осложнениями СПКЯ.

Варианты лечения гормонального дисбаланса включают:

• Метформин. Метформин, лекарство от диабета 2 типа, может помочь снизить уровень сахара в крови или снизить его.
• Левотироксин. Лекарства, содержащие левотироксин, такие как Synthroid и Levothroid, могут помочь улучшить симптомы гипотиреоза.

Варианты лечения мужчин с гормональным дисбалансом включают:

• Лекарственные препараты тестостерона. Гели и пластыри, содержащие тестостерон, могут помочь уменьшить симптомы гипогонадизма и других состояний, вызывающих низкий уровень тестостерона, таких как задержка или задержка полового созревания.

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента.Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Люди использовали натуральные добавки для лечения гормонального дисбаланса в течение тысяч лет.

Однако не существует натуральных средств, которые были бы последовательно доказаны в клинических исследованиях для лечения гормонального дисбаланса и его причин, кроме изменения образа жизни.

Натуральные добавки, обычно используемые для уменьшения симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, включают:

• черный кохош, донг-квай, красный клевер и масло примулы вечерней для приливов, вызванных менопаузой
• женьшень для раздражительности, тревожности и нарушений сна вызванные менопаузой
• женьшень и мака для ED

Изменения образа жизни, которые могут помочь снизить вероятность и симптомы гормонального дисбаланса, включают:

• поддержание здоровой массы тела
• питательное и сбалансированное питание
• регулярные упражнения
• соблюдает правила личной гигиены, уделяя особое внимание мытью участков с большим количеством натуральных масел, таких как лицо, шея, спина и грудь
• использование безрецептурных средств для промывания прыщей, полосканий и лечебных кремов или гелей для незначительных и умеренных прыщи
• избегайте триггеров, вызывающих приливы, таких как теплая погода и острая, жирная или горячая пища и напитки s
• снижение стресса и управление им
• занятия йогой, медитацией или управляемой визуализацией
• ограничение сладких продуктов и рафинированных углеводов
• отказ от упакованных продуктов
• замена старых антипригарных сковород на керамические
• использование стеклянных контейнеров для хранения и нагрева продукты питания и напитки
• ограничение использования чистящих средств, содержащих токсичные химические вещества, таких как отбеливатель
• покупка фруктов и овощей, которые не были обработаны пестицидами или химикатами для созревания
• не разогревать продукты и напитки в микроволновой печи

Практически каждый испытывает по крайней мере, один или два периода гормонального дисбаланса в течение жизни.