Симптомы у детей при сотрясении мозга: симптомы и лечение в домашних условиях детей 1, 2, 3 лет и старше, последствия и проявления, температура, рвота и особенности зрачков, первая помощь и диагностика

Сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой — срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Причины сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга — продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Классификация сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

Сотрясение головного мозга у ребенка: почему нельзя медлить?

— Признаки сотрясения мозга проявляются сразу или спустя какое-то время? Каковы они?

— Симптомы сотрясения головного мозга существенно отличаются у детей и взрослых. Главное отличие — смазанность клинических проявлений у маленьких пациентов. Особенности детской физиологии приводят к тому, что зачастую непосредственно после сотрясения мозга ребенок чувствует себя неплохо. Но спустя несколько часов ему может резко стать хуже. Признаки сотрясения могут проявиться минимум через 30 минут и максимум в течение суток. Иногда у детей наблюдается посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а потом самостоятельно исчезает.

Также сотрясение мозга у ребенка может сопровождаться кратковременной потерей сознания, но иногда протекает без нее. У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы, нежели у малышей. Дети постарше также могут жаловаться на головную боль.

— То есть симптомы могут отличаться у детей разного возраста?

— Да. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него классические симптомы сотрясения мозга. У детей до года, например, как я говорила, оно нередко протекает без потери сознания. Другими словами, чем младше ребенок, тем меньше может прослеживаться взаимосвязь тяжести травмы и тяжести клинического состояния. Чаще всего у грудничков, получивших сотрясение головного мозга, может быть рвота, частые срыгивания при кормлении, снижение аппетита, бледность кожи, повышенная сонливость или же, наоборот, беспокойный плач, выбухание родничка. Признаки травмы обычно проявляются в течение суток.

У детей после года можно предположить потерю сознания, если плач начался спустя некоторое время (до минуты) после удара головой. Также о наличии сотрясения мозга, помимо тошноты и рвоты, могут свидетельствовать общая слабость, сонливость, плохой сон, повышение температуры тела и потливость.

Эти признаки обычно проявляются или сразу, начиная с момента травмы, или в течение суток после нее.

— Один из признаков, о которых вы сказали, головная боль. Всегда ли она бывает и какой ее характер?

— Головная боль частый, но не обязательный признак сотрясения мозга. Чем старше ребенок, тем более часто он жалуется на нее. Чаще всего боль носит постоянный, давящий характер. Может усиливаться, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

— Боль возникает сразу после удара?

— Как правило, сразу либо в течение часа после удара. Далее она может иметь нарастающий характер. Но проблема в том, что чем меньше ребенок, тем сложнее понять, что у него болит.

Сотрясение мозга у детей: симптомы, диагностика, методы лечения, возможные последствия

В детской травматологии сотрясение мозга — самый распространенный диагноз. Согласно статистическим данным, в больницы ежегодно поступают более 120 тысяч маленьких пациентов с подозрениями на наличие данной травмы. К счастью, при сотрясении мозга прогноз благоприятный. Это обусловлено тем, что после получения травмы необратимых изменений не происходит. Тем не менее в редких случаях развиваются осложнения, которые могут значительно повлиять на качество жизни. Чтобы этого не допустить, рекомендуется показать малыша врачу после того, как он сильно ударил голову. Ниже представлена информация касаемо того, как определить сотрясение мозга у ребенка, как проходит период восстановления и в каких случаях следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Патогенез

Под термином «сотрясение головного мозга» понимается закрытая черепно-мозговая травма, вызывающая возникновение ряда легко обратимых нарушений.

В основе патогенеза лежит контакт веществ и мягких тканей с костными структурами. В результате происходит следующее:

• Изменяются химические или физические свойства нервных клеток. За счет этого пространственная организация белковых молекул нарушается.
• Практически прекращается процесс передачи сигналов между нервными клетками. Благодаря этому развиваются нарушения функционального характера.

На фоне произошедших изменений и появляется характерная симптоматика.

Клиническая картина

Признаки травмы у детей и взрослых различны. Часто случается так, что после удара у детей симптомы сотрясения мозга отсутствуют. Родители успокаиваются и думают, что все обошлось. Между тем через несколько часов у пострадавшего может значительно ухудшиться самочувствие. У взрослых же, напротив, все признаки травмы появляются сразу.

У грудничков, как правило, клинические проявления выражены слабо, потеря сознания бывает лишь в единичных случаях.

Как проявляется сотрясение мозга у детей до 12 месяцев:

• Рвотой. Приступ может возникнуть один раз, но чаще он носит многократный характер.
• Срыгиванием. Небольшое количество молока или смеси выходит во время кормления.
• Бледностью кожных покровов.
• Нарушением аппетита или полным его отсутствием.
• Повышенной сонливостью. При этом ребенок спит беспокойно, часто плачет.
• Набуханием родничка.
• Повышенной степенью возбудимости.

В 2 года признаки сотрясения мозга у детей более выражены. Родители уже могут установить факт потери сознания. На это указывает отсутсвие плача в течение нескольких секунд после получения травмы.

Иные признаки сотрясения мозга у детей в 2 года:

• Отсутствие аппетита.
• Бледность кожных покровов.
• Тошнота, нередко переходящая в рвоту. При сотрясении мозга у ребенка в 2-3 года она чаще носит многократный характер.
• Общая слабость.
• Частый плач.
• Сонливость, но во время отдыха ребенок нередко просыпается и плачет.
• Чрезмерное потоотделение.
• Замедление пульса.
• Повышенная температура тела.

В 3-6 лет к вышеперечисленным симптомам сотрясения мозга у детей добавляется головная боль. Нередко возникает посттравматическая слепота. Это состояние, которое развивается сразу или через несколько минут после контакта мозга и черепа. Оно может сохраняться до 2-3 часов.

У детей школьного возраста и подростков клиническая картина такая же, как и у взрослых. Она может отличаться только по интенсивности проявлений.

Симптомы сотрясения мозга у детей школьного возраста и подростков:

• Спутанность сознания. Она носит кратковременный характер.
• Головокружение. Является следствием нарушения циркуляции жидкой соединительной ткани в вестибулярном аппарате. При наклоне или повороте головы оно усиливается.
• Шум в ушах.
• Головная боль, имеющая пульсирующий характер.
• Общая слабость.
• Тошнота.
• Рвота. Возникает однократно.
• Заторможенность. Речь становится медленной и бессвязной.
• Раздвоение предметов в глазах.
• Светобоязнь.
• Болезненные ощущения в глазах, возникающие во время чтения.
• Высокая чувствительность к шуму. Ребенка могут раздражать даже негромкие звуки.
• Нарушение координации движения. Касаемо того, как определить сотрясение мозга у ребенка. Необходимо попросить его встать прямо и закрыть глаза. Затем он должен дотянуться указательным пальцем до кончика носа. Если он не сможет этого сделать, скорее всего, у него сотрясение.

Вопреки распространенному мнению, длительная дезориентация во времени и пространстве — симптом, который у детей не возникает. Данный признак характерен только для лиц среднего и пожилого возраста.

Степени тяжести

Удары могут быть разной силы. Соответственно, и сотрясение может быть как легким, так и тяжелым. Недуг принято классифицировать по выраженности клинических проявлений.

Степени тяжести:

• Легкая. У ребенка может наблюдаться небольшая и кратковременная дезориентация в пространстве. Нарушения сознания при этом не происходит. Иные симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка: головокружение, тошнота в течение 20 минут после получения травмы. Примерно через полчаса общее состояние приходит в норму. Если после сотрясения мозга у ребенка поднялась температура, переживать не стоит. Данное состояние имеет кратковременный характер. Если же повышенная температура сохраняется на протяжении длительного времени, необходимо обратиться к врачу. Возможно, речь идет о более серьезных повреждениях, чем температура.
• Средняя. Потери сознания также не происходит. Однако более получаса наблюдаются следующие симптомы: головная боль, тошнота, амнезия (в данном случае ребенок забывает то, что было за несколько минут до получения травмы).
• Тяжелая. В данном случае всегда происходит потеря сознания. Данное состояние может длиться как пару минут, так и несколько часов. После того, как пострадавший приходит в сознание, он не может вспомнить, что с ним случилось. В этом случае симптомы сотрясения мозга у детей следующие: тошнота, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита, повышенная степень утомляемости. Клинические проявления сохраняются на протяжении 7-14 дней.

Важно знать, что абсолютно все дети, получившие травму головы, подлежат врачебному осмотру, даже если их состояние не вызывает опасений.

Первая помощь

Если ребенок упал и ударился головой, необходимо первоначально его осмотреть. Важно знать о том, что черепно-мозговая травма может быть как закрытой, так и открытой, но в последнем случае присоединяется риск инфицирования раны.

У маленьких детей сотрясение мозга может протекать бессимптомно. Даже если ребенок по-прежнему активен и не капризничает, необходимо обеспечить ему покой и вызвать на дом педиатра. При этом уложить или посадить малыша нужно так, чтобы ему было максимально комфортно и чтобы была исключена вероятность повторного падения.

Даже при малейшем подозрении на сотрясение мозга ребенку необходимо не давать спать в течение 1 часа. Если он засыпает, специалисты рекомендуют вести с ним беседу.

Потеря сознания — это верный симптом сотрясения мозга у детей. В этом случае нельзя укладывать ребенка на спину. Нужно повернуть его на бок, положить одну руку под голову, а ноги согнуть в коленях. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить вероятность перекрытия дыхательных путей языком.

Если ребенок потерял сознание, необходимо в течение 5 секунд наблюдать за его грудной клеткой. Если она не поднимается, нужно сделать малышу искусственное дыхание. Если у находящегося рядом с пострадавшим человека нет подобного опыта оказания первой помощи, действовать необходимо очень аккуратно. Важно помнить о том, что несоблюдение техники может привести к летальному исходу.

Как сделать ребенку искусственное дыхание:

• Уложить малыша на спину, слегка запрокинуть его голову.
• Закрыв пострадавшему нос, сделать два вдувания ему в рот. При этом важно помнить о том, что у детей объем легких меньше. Достаточно надуть свои щеки и выпустить из них только половину воздуха.
• Сделать 30 нажатий на область сердца указательным и средним пальцем. Методика, применяемая в отношении взрослых, для детей не подходит, так как можно запросто сломать пострадавшему грудную клетку.
• Чередовать 2 вдувания и 30 нажатий на область сердца.

Постоянно необходимо проверять наличие пульса. У грудничков определить его можно, приложив пальцы к родничку или участку около подмышки между трицепсом и бицепсом. У малышей постарше пульс можно проверить и на сонной артерии. Тыльная сторона кисти в этом случае не подходит. Это обусловлено тем, что при получении серьезных травм процесс кровообращения нарушается, и на данном участке определить пульс невозможно.

Касаемо того, что делать при сотрясении мозга у ребенка нельзя. Недопустимо позволять ему активно двигаться. Кроме того, запрещено самостоятельно назначать ему прием обезболивающих и иных медикаментозных средств.

Когда вызывать бригаду скорой помощи

Если ребенок находится в сознании и его состояние оценивается как хорошее, необходимо позвонить в поликлинику и оформить вызов педиатра на дом. Самостоятельно отправляться в медицинское учреждение не рекомендуется, так как состояние малыша может ухудшиться не сразу, а через несколько часов. Важно обеспечить ребенку покой и позаботиться, чтобы его как можно скорее осмотрел специалист.

Если пострадавший хотя бы на несколько секунд потерял сознание, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Если дыхание у ребенка отсутствует, нужно первоначально провести реанимационные мероприятия. Затем нужно вызвать бригаду и сообщить, что мероприятия в рамках первой помощи были оказаны.

Диагностика

В медицинском учреждении пострадавшего осматривают сразу несколько специалистов: детский невропатолог (или нейрохирург) и травматолог. В рамках первичной диагностики сотрясения мозга у ребенка спрашивают, на что он жалуется, какие симптомы беспокоят его. Специалисты также выясняют, при каких обстоятельствах произошло получение черепно-мозговой травмы. Кроме того, врачи проводят общий и неврологический осмотр.

На основании результатов первичной диагностики специалисты оформляют направление на комплексное обследование. При подозрении на сотрясение мозга у детей врачи назначают:

• Рентгенографию. Цель исследования — подтвердить или исключить наличие повреждений черепной коробки. Если целостность костной ткани нарушена, состояние ребенка автоматически оценивается как среднетяжелое или тяжелое (все зависит от общего самочувствия пострадавшего). Нередко случается так, что на фоне благоприятной клинической картины выявляются повреждения черепной коробки.
• Нейросонографию. Под данным термином понимается ультразвуковое исследование головного мозга. На изображениях можно четко увидеть вещество органа и желудочковую систему. При сотрясении головного мозга у детей четко визуализируются очаги ушиба, внутричерепные гематомы, а также кровоизлияния и отечные зоны. Нейросонография — это безопасная и абсолютно безболезненная процедура. Единственным ее недостатком является то, что проводить ее можно только у детей, возраст которых 2 и менее года. Это обусловлено тем, что по мере взросления кости черепа утолщаются, то есть нельзя получить четкое изображение.
• Эхо-энцефалографию. Это также ультразвуковое исследование, во время проведения которого можно выявить смещение структур органа. Оно, в свою очередь, может свидетельствовать о наличии гематомы. В настоящее время эхо-энцефалография назначается очень редко ввиду наличия иных информативных методов диагностики.
• Компьютерную томографию. Во время проведения процедуры врач получает возможность оценить состояние и костей черепа, и вещества головного мозга. Исследование является максимально точным и информативным.
• Магниторезонансную томографию. Метод значительно уступает КТ по информативности, тем не менее, с его помощью можно обнаружить очаги повреждения. Маленьким детям МРТ не назначается, так как во время процедуры ребенок должен 10-20 минут находиться в неподвижном состоянии, что часто требует введения наркоза.
• Электроэнцефалографию. Во время проведения исследования врач получает возможность оценить биоэлектрическую активность мозга. Метод назначается не всем, а только тем детям, в отношении которых имеются подозрения касаемо наличия в их поврежденном органе участков эпилептической активности.

В редких случаях показано проведение люмбальной пункции. Во время исследования спинномозговой жидкости можно выявить наличие кровоизлияния и воспалительного процесса.

Особенности лечения

Если у ребенка сотрясение головного мозга подтверждено, он подлежит обязательной госпитализации. Пострадавший должен постоянно находиться под врачебным контролем, что необходимо для раннего выявления таких осложнений, как отек или гематома органа, эпилептические припадки. В среднем, длительность госпитализации составляет 7 дней. Если стационар оснащен всем необходимым диагностическим оборудованием, сроки, как правило, сокращаются вдвое.

Кроме того, целью госпитализации является обеспечение как психического, так и физического покоя. Естественно, заставить ребенка соблюдать постельный режим сложно, но все же в стационаре он не сможет вести слишком активную жизнь или сидеть часами напролет перед телевизором или монитором компьютера.

При сотрясении мозга у детей медикаментозная схема лечения выглядит следующим образом:

• Прием мочегонных препаратов. Данные средства препятствуют формированию отека. Как правило, врачи назначают «Диакарб» и «Фуросемид». Диуретики обязательно назначаются в комбинации с препаратами калия. К последним относятся: «Панангин», «Аспаркам».
• Прием седативных средств. Чтобы обеспечить ребенку психоэмоциональный покой, врачи назначают «Фенозепам», реже — корень валерианы.
• Прием антигистаминных препаратов. Примеры медикаментов: «Супрастин», «Димедрол», «Диазолин».
• Прием анальгетиков. Показаны при наличии выраженной головной боли. Как правило, врачи назначают «Седалгин» и «Баралгин».
• Прием противорвотных средств. Чаще всего специалисты назначают «Церукал».

В более поздние сроки показаны ноотропные средства, активные компоненты которых способствуют улучшению обмена веществ в головном мозге. Кроме того, проводится витаминотерапия.

Период восстановления

Еще 10 лет назад авторитетные педиатры заявляли, что после лечения ребенок должен находиться в тишине и покое. При этом желательно, чтобы комната, в которой он находится большую часть времени, была затемненной. Разумеется, просмотр телевизора также был под запретом.

Однако в настоящее время специалисты изменили свое мнение. Согласно результатам проведенных исследований, головной мозг может самостоятельно восстановиться даже после тяжелого сотрясения, но только в том случае, если дать ему работать. Иными словами, если родители на ближайшие несколько месяцев обеспечат ребенку полный покой, период восстановления может сильно затянуться.

Более того, малыш может в полной мере ощутить социальную изоляцию, а это опасное для психического здоровья состояние, которое рано или поздно приводит к депрессии. Ребенок может сделать вывод, что его наказали за то, что он ударился и получил травму головного мозга.

Период реабилитации занимает несколько месяцев, как правило, 5-6. В это время интенсивность физических нагрузок должна быть снижена. Специалисты рекомендуют ежедневно совершать пешие прогулки, не более.

Если ребенок уже учится в школе, надолго отстранять его от занятий не нужно. Чем раньше мозг начнет работать, тем быстрее он восстановится. Но и перегружать ребенка заданиями также не стоит.

Таким образом, после успешно проведенного лечения в течение нескольких месяцев желательно лишь несколько снизить интенсивность физических и умственных нагрузок. Полностью их исключать, как и изолировать ребенка от общества, недопустимо.

Последствия

Данный вид черепно-мозговой травмы имеет наиболее благоприятный прогноз. Тем не менее, каждый родитель желает знать, чем опасно сотрясение мозга у ребенка. Как правило, недуг не приводит к развитию необратимых изменений. Но это только в том случае, если пострадавшего своевременно осмотрели врачи.

Если же родители легкомысленно отнеслись к факту получения травмы, существует риск возникновения осложнений. Последствия сотрясения головного мозга у ребенка любого возраста:

• Нарушение памяти. Как показывает практика, в будущем пострадавший плохо учится и с трудом усваивает новый материал.
• Головная боль. Она может иметь разную степень интенсивности, но беспокоит она, как правило, регулярно на протяжении всей оставшейся жизни.
• Повышенная степень утомляемости. Не получившие лечения дети очень быстро начинают испытывать слабость и желание отдохнуть, даже если при этом они не перетрудились.
• Нарушения сна. В ночные часы ребенок может часто просыпаться и капризничать.
• Раздражительность.
• Повышенная чувствительность к изменениям погодных условий. Метеозависимость существенно ухудшает качество жизни, ребенок становится плаксивым и малоактивным.

Важно понимать, что сотрясение мозга не может пройти бесследно, если после получения травмы малыш не получил квалифицированную помощь. Последствия могут проявиться как в течение нескольких месяцев, так и через много лет.

В заключение

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, сопровождающаяся контактом мягкого вещества с костными структурами. После получения удара ребенку необходимо обеспечить покой. Кроме того, нужно вызвать на дом педиатра. В тяжелых случаях (отсутствие пульса, дыхания) необходимо позвонить в скорую помощь.

Лечение сотрясения мозга подразумевает проведение медикаментозной терапии и обеспечение полного физического и психического покоя. После выписки ребенок может возвращаться к привычному образу жизни. Рекомендуется лишь несколько снизить интенсивность физических и умственных нагрузок.

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы и причины

Перейти к контенту

Поиск:

• Позвоночник
  • Болезни спины
    • Артрит
    • Артроз и периартроз
    • Бурсит
    • Гигрома
    • Дорсопатия
    • Ишиас, ишиалгия
    • Кифоз
    • Контрактура
    • Люмбаго
    • Некроз
    • Опухоли позвоночника
    • Остеохондрит
    • Остеохондроз
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Плексит
    • Подагра
    • Сколиоз
    • Смещение позвонков
    • Спондилез
    • Хондроз
    • Спинной мозг
  • Киста, грыжа, опухоль
  • Кривошея
  • Спинной мозг
• Отделы позвоночника
  • Суставы
    • Строение
• Диагностика
  • Денситометрия
  • KT
  • Миелография
  • МРТ
  • Рентгенография
  • Сцинтиграфия
  • УЗИ
  • Флюорография
• Лечение
  • Йога
  • Лечебная физкультура
  • Массаж
  • Медикоментозное
    • Мази, гели
    • Таблетки, уколы
  • Народная медицина
  • Операции
    • Костная пластика
    • Ендоскопия
    • Другие
  • Скандинавская ходьба
  • Терапия
    • Гирудотерапия
    • Кинезитерапия
    • Магнитотерапия
    • Физиотерапия
• Боли в
  • Боли в спине
  • Боли в шее
• Полезное
  • Дистония
• Разное

Главная » Позвоночник » Другие болезни 25.06.2020Рубрика: Другие болезниАвтор: d-admin

Сотрясение мозга у детей (стационар)

1. CareNotes
2. Сотрясение мозга у детей
3. Стационарное лечение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Сотрясение мозга — это повреждение ткани или кровеносных сосудов головного мозга вашего ребенка. Обычно это вызвано ударами по голове в результате падения, автомобильной аварии или спортивной травмы.Иногда сильное потрясение может вызвать сотрясение мозга.

КОГДА ВЫ ЗДЕСЬ:

Информированное согласие

— это юридический документ, объясняющий, какие тесты, методы лечения или процедуры могут понадобиться вашему ребенку. Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право разъяснять медицинское обслуживание вашего ребенка известными вам словами.Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано для вашего ребенка. Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.

Отдых:

Вашему ребенку может потребоваться отдых в постели после сотрясения мозга. Опекун вашего ребенка скажет вам, когда ваш ребенок сможет вернуться к обычным занятиям. Если у вас возникнут вопросы, поговорите с опекуном вашего ребенка.

Эмоциональная поддержка:

Вы можете оставаться со своим ребенком для комфорта и поддержки. Ваш ребенок будет чувствовать себя в большей безопасности в больнице с вами или с близким человеком.Спросите у опекунов, может ли другой член семьи остаться с вашим ребенком, когда вас нет рядом. Принесите из дома что-нибудь, что нравится вашему ребенку, например одеяло, любимую игрушку или одежду.

Тесты:

• Кардиомонитор: Это прибор, используемый для наблюдения за тем, как сердце вашего ребенка справляется с сотрясением мозга. На грудь ребенка кладут липкие подушечки. Каждый планшет имеет провод, который подключается к экрану телевизора или к небольшой переносной коробке. На этом экране или в рамке показано сердцебиение вашего ребенка.Воспитатели смотрят эту картинку, чтобы убедиться, что с сердцем вашего ребенка все в порядке.
• Анализы крови: Вашему ребенку может потребоваться сдать кровь на анализы. Кровь может быть взята из руки, кисти, пальца, стопы, пятки или внутривенного вливания вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться сдать кровь более одного раза.
• Неврологический осмотр: Опекун может проверить глаза вашего ребенка, его память и то, насколько легко он просыпается. Также можно проверить силу рук, кистей, ног и ступней вашего ребенка.Эти тесты могут сказать воспитателям, насколько хорошо работает мозг вашего ребенка.
• Компьютерная томография: Рентгеновский снимок использует компьютер для получения снимков мозга вашего ребенка. Ему могут дать краситель перед тем, как сделать снимок, чтобы лица, осуществляющие уход, лучше увидели снимки. Сообщите опекунам вашего ребенка, если у него аллергия на йод или моллюсков. Также у него может быть аллергия на краситель. Ваш ребенок должен лежать неподвижно в течение короткого времени, необходимого для компьютерной томографии. Некоторые дети слишком малы или не могут спокойно сидеть на месте, чтобы пройти компьютерную томографию.Вашему ребенку может потребоваться лекарство, чтобы помочь ему расслабиться или заснуть, чтобы можно было сделать компьютерную томографию.
• MRI: В этом сканировании используются мощные магниты и компьютер, чтобы сделать снимки головы и кровеносных сосудов вашего ребенка. Ему могут дать краситель, чтобы изображения были лучше видны. Сообщите опекунам вашего ребенка, если у него аллергия на йод или моллюсков. Также у него может быть аллергия на краситель. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите опекунам вашего ребенка, если на его теле или на теле есть металл.
• Рентген: Вашему ребенку может потребоваться рентген головы и шеи, чтобы убедиться в отсутствии травм шеи. Они используются для проверки наличия других травм, например перелома.

Обработки:

• Ice: Иногда удар по голове может вызвать синяк, опухоль или порез на коже ребенка. Воспитатель может использовать лед, чтобы уменьшить боль и отек у ребенка. Лучше всего начинать пользоваться льдом сразу после травмы и в течение 24–48 часов после нее.Не наносите лед непосредственно на кожу или дольше 20 минут за раз. Если лед не накрывают или кладут на одну часть тела ребенка слишком долго, это может вызвать обморожение.
• IV: IV — это крошечная трубка, вводимая в вену вашего ребенка. Его можно положить в руку, руку, лодыжку, ступню или голову вашего ребенка. Внутривенная инфузия вашего ребенка может быть подключена к аппарату, который будет давать вашему ребенку жидкости и лекарства. Когда ваш ребенок получит достаточно жидкости и лекарств, воспитатель может отсоединить капельницу от машины.Возможно, вашему ребенку по-прежнему потребуется внутривенная капельница, или опекун может ее вынуть. Сообщите опекуну, если у вашего ребенка боль, жжение, покраснение или припухлость в месте внутривенного вливания.
• Кислород: Ваш ребенок может получать кислород через маску или небольшие трубки, помещенные в его нос. Некоторых детей помещают в кислородную палатку или пластиковый колпак. Не прекращайте подачу кислорода вашему ребенку, не посоветовавшись предварительно с опекуном вашего ребенка.

РИСКИ:

• Редко у некоторых людей может развиться постконтузионный синдром (ПКС).Симптомы PCS могут не проявиться в течение нескольких недель или месяцев после травмы и обычно проходят со временем. Некоторым людям может потребоваться дальнейшее лечение. У вашего ребенка могут быть такие симптомы, как головная боль или изменение зрения из-за PCS. Он также может становиться тревожным, подавленным, испытывать трудности с управлением гневом или иметь проблемы с памятью.
• У вашего ребенка могли быть и другие травмы одновременно с сотрясением мозга, например, травма шеи или лица. Чем дольше ребенок находился без сознания, тем серьезнее может быть сотрясение мозга.Каждое дополнительное сотрясение мозга, которое получает ваш ребенок, может увеличить риск возникновения проблем в дальнейшей жизни. Эти проблемы включают плохую координацию, проблемы с мышлением или концентрацией. Повторные сотрясения мозга могут быть опасными для жизни.

ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с опекунами вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о сотрясении мозга у детей (стационар)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Сотрясение мозга. Симптомы у детей

Сотрясение мозга у детей — один из самых распространенных видов травм. И вполне понятно, что дети очень активны, они постоянно находятся в движении и поэтому защитить ребенка от синяков и ударов очень сложно.Сотрясение мозга присуще даже младенцам, потому что они слишком часто падают с высоты (например, с кровати) или когда только делают первые шаги.

Во многих случаях родители начинают винить себя в том, что ребенка ударили, но не делают этого. Дети по натуре очень сообразительные, их нужно отворачивать на секунду, а ребенок уже ударился о батарею или даже о ногу матери и получил сотрясение мозга. Симптомы у детей могут быть заметными или скрытыми. Поэтому в случае, если ребенок упал и ударился, родители должны знать, как определить степень травмы и стоит ли обращаться в больницу.

Сотрясение мозга. Симптомы у детей

При сотрясении мозга одновременно вы не сможете определить, сотрясение ли это. Но примерно через час начинают проявляться первые симптомы. На первый взгляд ребенок был совершенно спокоен и уже забыл, что он вообще падает, а вы к этому моменту стали несколько беспокойными, а потом у ребенка началась рвота или головокружение, или он стал плохо ориентироваться в окружающем пространстве. . Иногда ребенок может даже потерять сознание.Во всех перечисленных выше случаях необходимо доставить ребенка в больницу, чтобы при осмотре специалисты установили, есть ли у ребенка сотрясение мозга. Симптомы у детей с сотрясением мозга играют не последнюю роль, ведь, ориентируясь на них, врачи проводят дальнейшее лечение.

Сотрясение мозга. Симптомы у младенцев

Сотрясение мозга у младенцев опасно тем, что его сложнее диагностировать. Это связано с тем, что у этих маленьких детей симптомы практически не проявляются.Но все же есть некоторые осложнения, которые должны вас насторожить. Например, если ребенок ведет себя очень беспокойно, постоянно плачет, выглядит очень бледным и постоянно отрыгивает. Если вы заметили, что у вашего ребенка похожие симптомы — это уже весомый подов к врачу.

Чем опасно сотрясение мозга?

Если вовремя и правильно не вылечить сотрясение мозга, со временем у ребенка могут проявиться такие эффекты, как раздражительность, метеорология, ухудшение сна и памяти, очень сильные головные боли и даже эпилепсия и неврозы.

Сотрясение мозга у детей. Лечение и рекомендации

Если у ребенка серьезным симптомом сотрясения мозга было головокружение, то обязательно следует придерживаться постельного режима. Необходимо полностью исключить все, что может давать нагрузку на глаза (просмотр телевизора, чтение книг, украшение раскраской и т. Д.). В этом состоянии даже при обычном свете ребенок может очень болезненно отреагировать. Поэтому лучше использовать неяркую настольную лампу и занавесить шторы. Среди назначаемых препаратов должны присутствовать седативные средства и диуретики, которые используются для предотвращения образования отеков головного мозга.

Если у ребенка была легкая форма сотрясения мозга, то уже буквально через неделю он почувствует себя нормально, но не спешите возвращаться к привычному образу жизни. Необходимо на пару недель ограничить двигательную активность ребенка, а также нагрузку на глаза.
Чтобы окончательно успокоиться и убедиться, что сотрясение мозга вашего ребенка не соответствует требованиям

Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и рекомендации по безопасности

Определение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга.С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического статуса или уровня сознания, в результате механической силы или травмы.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например, падением, ударом или попаданием в аварию. Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, как в зоне боевых действий.Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознание. В некоторых случаях могут отсутствовать внешние признаки травмы головы, например кровотечение.

Симптомы

Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц. Люди с сотрясением мозга часто сообщают о кратковременном периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы.Они могут вести себя смущенными, ошеломленными или описывать «видящие звезды». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц / год и где они находятся.

Даже легкие сотрясения мозга нельзя воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по травмам головного мозга подчеркивают, что, хотя некоторые сотрясения мозга менее серьезны, чем другие, нет такой вещи, как легкое сотрясение мозга. В большинстве случаев одиночное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений.Второе сотрясение мозга вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия вывели из строя навсегда.

Общие симптомы сотрясения мозга

• Путаница
• Головная боль
• Нарушения зрения (двоение или нечеткое зрение)
• Головокружение или нарушение равновесия
• Тошнота или рвота
• Потеря памяти
• Звон в ушах
• Сложность концентрации
• Чувствительность к свету
• Потеря запаха или вкуса
• Проблемы с засыпанием

Если какой-либо из них возник после удара по голове, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство людей быстро и полностью выздоравливают после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Головная боль усиливается или не проходит
• Невнятная речь, слабость, онемение или нарушение координации
• Сильная тошнота или повторяющаяся рвота
• Изъятия
• Потеря сознания
• Невозможность проснуться
• Симптомы ухудшились в любое время
• Симптомы не исчезли через 10-14 дней
• В анамнезе множественные сотрясения мозга

Тестирование и диагностика

Исследования изображений головного мозга с помощью МРТ и КТ не должны проводиться в обычном порядке при диагностике сотрясений мозга.Обычно они не показывают каких-либо значительных изменений и при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. Хотя такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, травма от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.

Врач задает множество вопросов о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать врачу о любых необычных переживаниях.

Распространенность и заболеваемость

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за черепно-мозговой травмой, в США в 2014 г. произошло около 2,87 миллиона посещений, госпитализаций и смертей по поводу ЧМТ. Ежегодно более 800 000 детей проходят лечение от ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США. Самый высокий уровень заболеваемости ЧМТ был у людей старше 75 лет, у детей в возрасте 0–4 лет и лиц в возрасте 15–24 лет.

Исследовательский центр травм головного мозга Питтсбургского университета сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. Кроме того, вероятность получения сотрясения мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19% за год игры; Другими словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет после участия. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга получают ежегодно при занятиях контактными видами спорта в средней школе.Среди футболистов колледжа 34% получили одно сотрясение мозга и 20% перенесли множественные сотрясения мозга. Оценки показывают, что 4-20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, уже перенесших сотрясение мозга.

Исследование, проведенное Университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% университетских футболистов сообщали о симптомах сотрясения мозга хотя бы один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов была сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, в четыре-шесть раз выше вероятность получить второе сотрясение мозга. Подобные исследования привели к большему интересу к разработке защитных головных уборов для участников футбольных матчей, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей разными способами, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически сложилось так, что стандартным лечением сотрясения мозга был достаточный отдых. Однако новые подходы включают терапию, направленную на устранение конкретных симптомов. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и подходящую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или занятиям, которые могут привести к контакту или дальнейшей травме головы.

Осложнения

После сотрясения мозга у некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение нескольких недель или месяцев.Это известно как постконтузивный синдром. Пациентам с постконтузионным синдромом следует избегать действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим повторные сотрясения мозга, следует подумать о прекращении занятий спортом.

Синдром второго удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, который возникает, когда второе сотрясение мозга сохраняется до полного выздоровления от предыдущего сотрясения.Считается, что удар вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которое может произойти очень быстро и может быть трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома второго удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от спортивных сотрясений мозга. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно не диагностированное, происходило до последнего.

Советы по предотвращению травм головы

Купите и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM) для определенных видов спорта, 100% времени.ASTM имеет строгие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению необходимо постоянно носить шлем или головной убор в течение:

• Бейсбол и софтбол (ватином)
• Велоспорт
• Футбол
• Хоккей
• Верховая езда
• Моторные прогулочные автомобили
• Скейтборды / самокаты
• Катание на лыжах
• борьба

Многие эксперты по спортивной безопасности рекомендуют головной убор для:

• Боевые искусства
• Прыжки с шестом
• Футбол

Спортивные насадки

• Всегда следите за детьми младшего возраста и не позволяйте им пользоваться спортивным снаряжением или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
• Не ныряйте в воду глубиной менее девяти футов или в надземные бассейны.
• Соблюдайте все правила при посещении аквапарков и бассейнов.
• Носите соответствующую спортивную одежду.
• Не носите одежду, которая может мешать зрению.
• Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости.
• Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
• Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде или скейтборде.
• Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
• Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.

Общие советы

• Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, будь то за рулем или в автомобиле.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также в качестве пассажира с кем-либо, кто находится в нетрезвом состоянии.
• Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
• Устранение опасностей в доме, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки. Установите поручни и поручни для слабых и пожилых людей.

Сотрясения мозга и травмы головы

Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействия сильной силы. Мозг покрывается спинной мозговой жидкостью внутри черепа.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже быстрое замедление может привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, нервных волокон и ушиба головного мозга.

Иногда удар может привести к микроскопическому повреждению клеток головного мозга без явных структурных повреждений, видимых на компьютерной томографии. В тяжелых случаях ткань головного мозга может начать опухать. Поскольку мозг не может выйти за жесткие рамки черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая кровоток.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимого притока кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек мозга после сотрясения мозга может усилить тяжесть травмы.

Удар по голове может вызвать более серьезную первичную травму мозга. Ушиб — это ушиб ткани головного мозга, сопровождающийся кровотечением и отеком мозга. Перелом черепа происходит, когда ломается кость черепа. Сам по себе перелом черепа не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его покровы.

Гематома — это сгусток крови, скапливающийся в головном мозге или вокруг него. Если активное кровотечение не проходит, гематомы могут быстро увеличиваться в размерах. Как и отек мозга, возрастающее давление внутри жестких границ черепа (из-за увеличения сгустка крови) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Маленькие гематомы иногда могут сначала остаться незамеченными, но могут вызвать симптомы и потребовать лечения через несколько дней или недель.

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

• Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
• Дисфункция двигателя: неспособность контролировать или координировать функции двигателя или нарушение баланса
• Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
• Когнитивный: сокращение концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность сосредоточиться на задаче, следовать указаниям или понимать информацию; чувство дезориентации, замешательства и другие нейропсихологические нарушения
• Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая речь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих предупреждающих знаков

Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ

Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию в текущих правилах НФЛ.Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга обратно к тренировкам и играм принимает врач команды, отвечающий за протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), которого консультируют специально по поводу неврологического здоровья игрока.

После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются прошлые сотрясения мозга, история болезни и семейный анамнез игрока, что позволяет составить более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем шаге допускаются без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола очень важно.

Первый шаг — отдых. В это время, помимо избегания физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока не вернется к исходному уровню признаков и симптомов. Следующий шаг — это легкие аэробные упражнения, которые проводятся под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика терпима, врач команды возобновит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя некоторые неконтактные футбольные действия, а пятый этап — разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности — происходит только после того, как нейрокогнитивное тестирование остается на исходном уровне и нет повторения признаков или симптомов сотрясения мозга.

Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр со стороны INC, назначенного его команде. В рамках этого исследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные в процессе восстановления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается освобожденным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.

Этот протокол позволяет игрокам лечить по индивидуальной шкале, включает в себя опыт врачей команды и неврологического консультанта и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. .

Обновление NCAA Concussion

Справочник по спортивной медицине Национальной университетской спортивной ассоциации (NCAA) на 2011-2012 годы включает раздел под названием «Сотрясение мозга или легкая травма мозга (mTBI) у спортсмена», в котором указано:

«В период с 2004 по 2009 год коэффициент сотрясения мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составлял 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея — 2,4; для женского хоккея — 2,2; для женского футбола — 2,2; по борьбе — 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса 1,2; для хоккея на траве — 1,2; для женского баскетбола 1,2; а в мужском баскетболе — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA, подготовленная центром Datalys ».

NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, затрагивающий мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами.«

В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь в деле план управления сотрясением мозга для своих студентов-спортсменов с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Принцип 2i)».

План NCAA

• Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. От них также требуется подписать отказ, в котором говорится, что они обязаны сообщать о травмах медицинскому персоналу.
• Поручает учебным заведениям обеспечивать процесс удаления студента-спортсмена, у которого есть признаки сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны пройти обследование у медицинского персонала, имеющего опыт в оценке и лечении сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру.
• Запрещает студенту-спортсмену с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
• Требует, чтобы студенты-спортсмены с диагнозом сотрясение мозга были очищены врачом или назначенным врачом, прежде чем им будет разрешено вернуться.

Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:

• Амнезия
• Путаница
• Головная боль
• Потеря сознания
• Проблемы с балансом
• Двойное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Тошнота
• Чувство вялости
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Замедленное время реакции
• Чувство необычайной раздражительности

Справочник NCAA включает гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует просмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором подробно рассматриваются типы травм головы и их причины.

Дополнительные примечания

Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского номера журнала Journal of Neurosurgery за ноябрь 2011 г. В него вошли результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети таких же группа получила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол.В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для тестирования сотрясения мозга в полевых условиях.

Help Fund Текущие и будущие исследования

Фонд исследований и образования в области нейрохирургии (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни.

Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info @ nref.орг. Чтобы сделать пожертвование на поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккаром и Хой Тан, доктором медицины, FAANS

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Исследователи обнаружили, что дети испытывают симптомы сотрясения мозга в три раза дольше, чем взрослые

Симптомы сотрясения мозга у детей в возрасте до 13 лет обычно длятся в три раза дольше, чем у подростков старшего возраста и взрослых, но, согласно подробному обзору исследования, опубликованному в The Journal of, не рекомендуется посещать занятия во время выздоровления. Американская остеопатическая ассоциация .

Родители должны знать, что в последние годы произошли значительные изменения в лечении сотрясения мозга, в том числе значительный сдвиг в сторону активного восстановления, — сказала Халли Цвибель, доктор медицины, директор по спортивной медицине Колледжа остеопатической медицины Нью-Йоркского технологического института. , и ведущий исследователь этого исследования.

«Раньше считалось, что покой лучше всего при сотрясении мозга. Детям велели не ходить в школу и две недели сидеть в темной комнате», — говорит доктор Цвибель. «Теперь мы рекомендуем им вернуться в школу через два дня и постепенно становиться более активными, пока симптомы не возвращаются или не ухудшаются».

В статье также упоминается уязвимость детей к продолжительным симптомам из-за основных состояний, включая СДВГ, депрессию, тревогу и стресс. Авторы исследования надеются, что их результаты помогут родителям справиться с ожиданиями и узнать лучшие варианты лечения.

«Важно, чтобы родители понимали, что симптомы сохраняются у детей в среднем около четырех недель», — говорит доктор Цвибель. «Это может вызывать тревогу и казаться долгим, особенно по сравнению со взрослыми, у которых симптомы длятся около недели, но это нормально в пределах обычного времени восстановления».

Исследователи говорят, что реабилитация также доказала свою эффективность для смягчения таких симптомов, как головокружение и изменения зрения, например, проблемы с концентрацией внимания. Сюда входят зрительные и вестибулярные упражнения, которые помогают сохранять равновесие и пространственную ориентацию.Терапия может помочь мозгу установить новые неврологические пути для восстановления функции или обхода тревожных сигналов.

Хотя активное выздоровление стало стандартом лечения, д-р Цвибель говорит, что спортсмены не должны участвовать в соревнованиях, пока они испытывают симптомы сотрясения мозга. Отек мозга и смерть могут произойти, если спортсмен получит сотрясение мозга при восстановлении после предыдущего сотрясения мозга. Тем не менее, убедить молодых спортсменов не выходить на поле во время восстановления остается сложной задачей.- отметил Цвибель.

«Нет хорошей административной структуры, чтобы помешать травмированному атлету старшей школы играть за другую лигу», — говорит доктор Цвибель. «На данный момент родители находятся в лучшем положении, чтобы предотвратить это, и мы настоятельно рекомендуем им следовать протоколам возвращения в спорт».

Доктор Цвибель также призывает молодежные спортивные лиги принимать и внедрять эти стандартизированные руководящие принципы и запрашивать мнение медицинских работников при разработке политики и методов.

---

Проверка на сотрясение мозга перед первым свистком падения

---

Дополнительная информация: Журнал Американской остеопатической ассоциации , DOI: 10.7556 / jaoa.2018.144

Предоставлено Американская остеопатическая ассоциация

Ссылка : Исследователи обнаружили, что дети испытывают симптомы сотрясения мозга в три раза дольше, чем взрослые (2018, 17 сентября) получено 5 ноября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-09-children-concussion-sizes-long-adult.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Сотрясение мозга: признаки, симптомы и лечение

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма (ЧМТ), вызванная резким движением или скручиванием мозга внутри черепа.Эти виды травм могут быть вызваны ударами по голове или внезапными ударами по шее или телу.

Сотрясения головного мозга — обычная травма. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно происходит около 1,4 миллиона смертей, госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи, связанных с ЧМТ, и от 75 до 90 процентов из них — сотрясения мозга или другие формы легкой черепно-мозговой травмы (MTBI). ).

Факторы риска

Согласно данным клиники Mayo, существует несколько факторов, которые могут увеличить риск сотрясения мозга:

• Участие в дорожно-транспортном происшествии
• Участие в дорожно-транспортном происшествии с пешеходом или велосипедом
• Быть солдатом участвует в боевых действиях
• Быть жертвой физического насилия
• Падать, особенно среди детей младшего возраста и пожилых людей
• Заниматься спортом с повышенным риском, таким как футбол, хоккей, футбол, регби, бокс или другие контактные виды спорта; риск еще больше увеличивается при отсутствии надлежащего оборудования для обеспечения безопасности и наблюдения.
• Наличие предыдущего сотрясения мозга

Симптомы

Многие симптомы сотрясения трудно заметить.Общие симптомы — головная боль, потеря памяти (человек может не вспомнить недавние события или причину травмы) и спутанность сознания. По данным клиники Майо, симптомы сотрясения мозга также могут включать:

• Головокружение или «видение звезд»
• Головная боль или ощущение давления в голове
• Задержка ответа на вопросы
• Замешательство или ощущение, будто в тумане
• Тошнота
• Рвота
• Невнятная речь
• Ошеломление
• Усталость
• Временная потеря сознания
• Амнезия, окружающая травматическое событие
• Звон в ушах

Симптомы могут проявляться немедленно или сразу же проявляться или через несколько дней после травмы.Некоторые симптомы, для появления которых может потребоваться время, по данным клиники Майо, включают раздражительность или другие изменения личности, проблемы с концентрацией и памятью, чувствительность к свету и шуму, проблемы со сном, депрессию и сенсорные проблемы, такие как неспособность чувствовать вкус или запах.

Симптомы у детей могут отличаться от симптомов у взрослых, и их еще сложнее диагностировать, так как маленьким детям трудно выразить свои чувства. Родители и опекуны должны обращать внимание на странное поведение, такое как вялость, оцепенение, легкая утомляемость, капризность, необычная неуклюжесть или неустойчивая ходьба, чрезмерный плач или изменения в еде или сне.

Вопреки распространенному мнению, большинство сотрясений мозга не вызывает обморока. Многие из-за этого не обращаются за медицинской помощью.

Согласно прошлым исследованиям, у некоторых детей, перенесших сотрясение мозга, симптомы могут сохраняться до месяца. Простой тест, проведенный врачом на ребенке, который получил сотрясение мозга в предыдущие 48 часов, может надежно предсказать, будут ли у этого ребенка постоянные симптомы через месяц. Тест, описанный в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA) от 8 марта 2016 года, оказался более успешным в прогнозировании так называемых стойких постконтузионных симптомов (PPCS), чем текущий стандарт — оценка врача.

Симптомы PPCS включают головные боли, головокружение, проблемы с концентрацией внимания и эмоциональные проблемы, такие как раздражительность. Исследователи определили девять критериев, которые врачи могли бы использовать для расчета риска развития ППКП у ребенка: пол (женский пол), возраст (13 лет и старше), наличие мигрени в анамнезе, предшествующие длительные симптомы сотрясения мозга, головная боль, чувствительность к шуму, усталость, и медлительность ответов на вопросы.

Риски

По данным CDC, в США ежегодно происходит от 1,6 до 3,8 миллиона случаев ЧМТ, связанных со спортом и отдыхом.ЧМТ убивает клетки мозга и вызывает химические изменения в мозге.

Доктор Кори Гилл, доцент Медицинского колледжа Техасского центра медицинских наук A&M и врач команды по легкой атлетике Техасского университета A&M, сказал Live Science, что самое важное, что люди должны знать о сотрясениях мозга, — это то, что они не похожи на другие виды спорта. травмы, при которых можно «сыграть в боль» или «сыграть через боль».

«Играть, когда вы еще не полностью оправились от сотрясения мозга, опасно и может быть смертельно опасно», — сказал Гилл.«Ознакомьтесь с признаками / симптомами сотрясения мозга, и если вы думаете, что у вас или у вашего товарища по команде сотрясение мозга, сообщите об этом. На самом деле это закон (Закон Закери Листедта) теперь, когда игроки, тренеры, персонал и родители должны быть осведомлены о сотрясениях мозга перед участием. »

Закери Листедт был 13-летним футболистом из Сиэтла, штат Вашингтон, который стал инвалидом после сотрясения мозга в 2006 году. По данным CDC, он был преждевременно вернулся в игру. После игры Листедт рухнул на поле.Ему была сделана экстренная операция по удалению левой и правой части черепа, чтобы уменьшить давление от опухшего мозга. Он перенес многочисленные инсульты, семь дней на искусственной вентиляции легких и три месяца в коме.

Проснувшись, Листедт провел четыре недели в доме престарелых и два месяца в детской больнице на реабилитации. По данным CDC, прошло девять месяцев, прежде чем он произнес свое первое слово, 13 месяцев до того, как он пошевелил ногой или рукой, и 20 месяцев на зонде для кормления. Пройдет почти три года, прежде чем он сможет встать с помощью своих собственных ног.Законодательный орган Вашингтона принял Закон Листедта в 2009 году, а другие штаты приняли аналогичные законы, чтобы защитить молодых спортсменов.

В защите нуждаются и спортсмены старшего возраста. Недавнее исследование показало, что профессиональные футболисты, потерявшие сознание из-за сотрясения мозга, могут иметь повышенный риск изменений в мозге и ухудшения памяти в более позднем возрасте.

Лечение

Для диагностики сотрясений можно использовать компьютерную томографию и анализы крови. Отдых обычно является наиболее распространенным методом лечения сотрясения мозга.Однако мозг не должен бездействовать слишком долго. «В то время как короткий период отдыха важен для того, чтобы дать мозгу время на заживление, продолжительный отдых и снижение чувствительности (без телевизора и электроники) на самом деле продлевают симптомы, а не помогают», — сказал доктор Кеннет Поделл, нейропсихолог из методистской больницы Хьюстона. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Одиночное сотрясение мозга обычно хорошо выздоравливает, и пострадавшего обычно не беспокоят долгосрочные проблемы. В редких случаях, если второе сотрясение мозга происходит до того, как мозг зажил после первого сотрясения, это может привести к быстрому и серьезному отеку мозга и даже к смерти.Это состояние также называется синдромом второго удара и встречается у людей в возрасте до 21 года.

«Очень важно защитить детей от травм головы, потому что их мозг все еще развивается, а ткань не полностью сформирована», — д-р Джозеф Ремсон. , содиректор Центра лечения сотрясения мозга и физической реабилитации в Институте неврологии Медицинского центра Оверлук в Саммите, штат Нью-Джерси, сообщил Live Science. «Согласно исследованиям, мозг продолжает развиваться, пока человеку не исполнится 20-25 лет.Если ребенок повреждает свой мозг, он может не полностью раскрыть свой потенциал развития с точки зрения памяти или познавательной способности ».

Доктор Вани Рао, нейропсихиатр и соавтор книги «Травмированный мозг: семейное руководство по пониманию настроения, памяти и поведения после травмы головного мозга» (Johns Hopkins Press, 2015), отметил, что большинство людей, которые поддерживают единичное сотрясение мозга выздоравливает без каких-либо длительных последствий. Однако множественные сотрясения мозга могут увеличить риск развития хронических психоневрологических проблем, таких как депрессия, агрессия и когнитивные проблемы.

Дополнительные ресурсы

Эпилепсия у детей — причины, симптомы и лечение

Около 50 миллионов человек в мире страдают ею (1). Этот диагноз был поставлен более чем 450 000 детей в США (2).

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических состояний, поражающих людей во всем мире. Эпилепсия, характеризующаяся частыми припадками, может в любой момент оставить ребенка парализованным или даже потерять сознание, что делает ее серьезной угрозой, которую нельзя игнорировать.

MomJunction расскажет вам об эпилепсии у детей, о том, как ее распознать и как ее лечить.

Что такое эпилепсия?

Мозг следует синхронной схеме, чтобы посылать электрические сигналы для управления различными функциями и чувствами тела. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое влияет на передачу этих сигналов. Эпилепсия может развиться у человека в любом возрасте. Однако известно, что заболеваемость выше у детей до 20 лет (3).

Когда у человека эпилепсия, сигналы мозга нарушаются, и в мозгу начинается эпилептический припадок.Ребенок, страдающий эпилепсией, может испытывать различные типы припадков, затрагивающих все тело или только определенную часть. Тем не менее, не все припадки являются эпилептическими, поэтому важно понимать, что происходит с ребенком во время припадка и что вы можете с этим поделать.

[Читать: Отсутствие припадков у детей ]

Эпилептические припадки

Эпилепсия влияет на человека физически в форме припадков, также называемых «подходит» . Это происходит, когда нарушается связь нейронов с мозгом.Эти припадки могут быть фокальными или генерализованными.

Генерализованные судороги поражают нейроны или клетки с обеих сторон головного мозга и могут проявляться конвульсиями от едва заметных до тяжелых. Иногда они могут привести к потере или нарушению сознания. Обобщенные припадки могут быть (4):

• Атонические припадки , при которых мышцы расслабляются, тело пациента падает на пол, что часто приводит к травмам.

• Отсутствие или Petit Mal — припадки, которые возникают внезапно, когда пациент становится неподвижным и смотрит прямо перед собой.После приступа человек продолжает оставаться активным, как будто этого времени отсутствия никогда не было. Они встречаются редко и длятся не менее 15 секунд.

• Миоклонические припадки приводят к повышению мышечного тонуса, вызывая мышечные спазмы или подергивания в определенной части тела.

• Клонические припадки вызывают спазмы и подергивания тела ребенка. Во время этого припадка ноги, руки и локти сначала разлетаются, а затем расслабляются, сначала медленно, а затем с большей скоростью.

• Тонические припадки сначала укрепляют мышцы, а затем приводят к потере сознания. Мышцы головы, груди и рук сокращаются, из-за чего спина выгибается, а глаза закатываются обратно в голову. Человеку трудно дышать.

• Тонико-клонические припадки, ранее называвшиеся припадками Большого Мала, вероятно, являются самыми тяжелыми. У них есть несколько фаз, начиная с потери сознания, за которой следует тоническая фаза, а затем клоническая фаза.

Фокусные припадки — это парциальные припадки, поражающие только определенную часть мозга. Эти припадки могут быть простыми фокальными припадками, , которые возникают менее чем у 15% людей с эпилепсией, и дискогнитивными фокальными припадками , которые возникают у более чем 35% людей, страдающих эпилепсией (5). Как простые, так и дискогнитивные фокальные приступы поражают только одну часть мозга. Однако дискогнитивные фокальные припадки вызывают спутанность сознания, потерю памяти и осознания, в то время как простые фокальные припадки не влияют на когнитивные способности ребенка.Дальнейшая категоризация фокальных приступов основана на том, где они начинаются и на что влияют.

Когда ребенок бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным фокальным началом . Когда ребенок сбит с толку или не полностью проснулся во время эпизода, это называется нарушением осознания с очаговым началом. Если начало припадка неизвестно или никто не наблюдает за припадком, это называется припадком с неизвестным началом.

Внезапное повышение температуры тела, обморок из-за падения артериального давления и другие заболевания также могут вызвать судороги.Это означает, что не все приступы указывают на эпилепсию. Итак, как узнать, что это эпилептический припадок? Что еще более важно, что делать, если вы подозреваете, что у ребенка эпилептический припадок?

Продолжайте читать, чтобы узнать.

[Читать: Упражнения в тренажерном зале для детей ]

Симптомы эпилепсии у детей

Симптомы эпилепсии зависят от того, где начался припадок и на какую часть тела он повлиял, и могут быть физическими или психическими. Итак, что происходит во время припадка, зависит от типа припадка у ребенка.Эпилептические припадки обычно характеризуются следующим:

Двигательные симптомы

• Сильные подергивания или судороги тела

• Слабость или онемение мышц

• Повторяющиеся движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, жевание, бег , или причмокивание губ указывают на фокальные припадки

• Неспособность глотать, слюнотечение

• Внезапная потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, особенно во время припадка

Немоторные симптомы или симптомы отсутствия

• или познание, обычно перед приступом — они могут включать дежавю (ощущение того, что вы были в каком-то месте или пережили что-то раньше, хотя этого не произошло) и jamais vu (ощущение, что что-то знакомо, хотя это не так)

• Заклинания пристального взгляда (приступы отсутствия), которые можно ошибочно принять за мечтания

• Изменения во внутренних такие функции, как желудочно-кишечная активность, волны тепла или холода, учащенное сердцебиение и мурашки по коже

• Изменение цвета кожи — выглядит бледным или покрасневшим

Неизвестные симптомы немоторного приступа могут включать в себя остановку поведения, что означает, что ребенок внезапно останавливает то, что делает, тупо смотрит или замолкает.

Что делать, если у вашего ребенка эпилептический припадок?

Наблюдать, как у ребенка эпилептический припадок, — одно из самых болезненных и пугающих дел для родителей. Итак, что могут сделать родители, чтобы помочь ребенку в припадке?

Отсутствие информации является причиной того, что большинство родителей чувствуют себя беспомощными, когда их ребенок страдает припадком. Уже нет. Читайте дальше, чтобы узнать, что вы должны и чего не должны делать, когда у ребенка эпилептический припадок.

[Читать: Как понять детскую психологию ]

Сделать:

• Осторожно положите ребенка на пол и уберите предметы, которые находятся вокруг него.Поместите ребенка в положение восстановления, то есть на бок, нижняя рука поднята, верхняя рука согнута, а верхняя нога согнута.

• Медленно поверните ребенка на бок, чтобы он не подавился рвотой или слюной, особенно если есть слюна. Если повернуть ребенка на бок или держать голову ниже, секреты могут вытечь, а не скапливаться в задней части горла. Не кладите в рот какие-либо предметы или пальцы во время припадка; это может вызвать повреждение, так как челюсть часто сжимается.

• Ослабьте одежду на шее, например воротник или галстук. Проверьте, в порядке ли дыхание.

• Следите за продолжительностью припадка.

• Вызовите врача, когда ребенок окажется в безопасном положении.

• После окончания припадка ребенок, вероятно, почувствует усталость или сонливость.

Оставайтесь с ребенком во время припадка и до тех пор, пока ребенок не проснется после отдыха. Убедитесь, что ребенок немного отдыхает после серии.

Не следует:

• Постарайтесь остановить тряску или судороги ребенка. Если держать ребенка на руках, это не остановит приступы, а только вызовет их дискомфорт.

• Положите что-нибудь в рот ребенку.

• Давайте ребенку какую-либо пищу или питье, лекарственные таблетки или тонизирующие средства во время припадка. Подождите, пока ребенок проснется и насторожится, чтобы дать лекарство.

• Положите что-нибудь в рот ребенку или откройте рот руками, когда у ребенка тонизирующий приступ.Ваш ребенок не проглотит язык. Выталкивание зубов может вызвать травмы и даже заблокировать дыхательные пути.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Припадок длится более пяти минут.

• Цвет кожи, губ или лица становится синеватым

• Ребенок до припадка ударился головой в результате падения или иным образом

• У ребенка припадок в воде

Отведите ребенка к врачу, если он выглядит очень больным или у него есть необычные или тревожные симптомы.Также принесите ребенку браслет от эпилепсии, чтобы предупреждать окружающих, особенно парамедиков и техников скорой медицинской помощи, о состоянии здоровья ребенка и оказывать первую помощь.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии зависят от возраста. У некоторых людей эпилепсия является генетической, но у многих других причина остается неизвестной (4).

• У некоторых детей развивается генетическая эпилепсия, которая вызывается одним или несколькими генами в организме. Как гены влияют на мозг и как они вызывают судороги, пока не ясно.

• Расстройства развития, такие как нейрофиброматоз, синдром Дауна, синдром Ангельмана и туберозный склероз, также могут увеличивать вероятность эпилепсии.

• Примерно от 3 до 10% детей с аутизмом время от времени могут иметь приступы.

• У 3–10% людей эпилептические припадки возникают из-за изменений в структуре мозга. Иногда дети рождаются с такими структурными изменениями, которые могут привести к судорогам.

• Судороги также могут возникать из-за травм головы, которые часто встречаются у молодых людей и детей.

• Лихорадка, инфекции и опухоли головного мозга также могут вызывать эпилепсию. Припадки являются обычным явлением, когда инфекция, даже если она устранена лекарствами, в определенной степени повреждает мозг.

• Прогрессирующие заболевания головного мозга, хотя и редко, могут вызывать судороги у детей.

[Прочитано: Поведенческие проблемы у детей ]

Диагностика детской эпилепсии

Каждый ребенок, у которого есть припадки или припадки, не обязательно должен иметь эпилепсию.Следовательно, узнать о различных припадках и различать эпилептические и неэпилептические припадки непросто. Точная диагностика эпилепсии необходима для определения правильного курса лечения. Для этого врачи могут порекомендовать:

• Анализы крови , чтобы проверить наличие инфекции в головном мозге, генетических или других заболеваний, которые могут вызвать приступ.

• Неврологические тесты для проверки поведения ребенка, двигательных способностей, когнитивных функций и т. Д. Для определения типа эпилепсии у ребенка.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), — наиболее часто назначаемый тест для диагностики эпилепсии. Электроды прикрепляются к коже черепа для изучения электрической активности мозга. Поведение мозговых волн исследуется на наличие аномалий и наличия эпилепсии.

• Компьютерная томография или компьютерная томография для получения изображений поперечного сечения головного мозга, чтобы определить, вызывают ли припадки такие аномалии, как кровотечение, кисты или опухоли, если таковые имеются.

• Магнитно-резонансная томография или МРТ для получения подробного обзора головного мозга на предмет аномалий или поражений в головном мозге.

• Функциональная МРТ для обнаружения изменений кровотока, когда определенные части мозга активны или функционируют. Это помогает идентифицировать определенные области мозга, которые поражены, и не позволяет хирургам повредить критические области мозга во время операции.

Другие тесты, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), могут потребоваться для выявления аномалий в активных областях мозга и точного определения места возникновения припадков.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать другие тесты, такие как исследование вегетативного рефлекса, кардиомонитор Холтера, исследование сна и физиологическое исследование двигательного расстройства, если они подозревают, что причиной припадков является другое заболевание, кроме эпилепсии.

Лечение эпилепсии у детей

Курс лечения ребенка с эпилепсией будет зависеть от типа эпилепсии, возраста ребенка, реакции на лекарства и других факторов, таких как общее состояние здоровья ребенка.Хотя возможно, что симптомы эпилепсии, включая судороги, в некоторых случаях могут со временем исчезнуть, это зависит от типа и тяжести эпилепсии.

В остальном цель лечения эпилепсии — снизить частоту приступов и контролировать их с помощью лекарств. Врач может также рассмотреть другие варианты лечения, начиная от простых диетических изменений и заканчивая операциями на головном мозге для купирования припадков.

Лекарства

Противоэпилептические препараты — это наиболее часто используемые лекарства для минимизации частоты припадков и их предотвращения, если это возможно.Существует несколько марок противоэпилептических лекарственных средств, но не все они могут быть одинаковыми. Ваш эпилептолог рассмотрит возраст вашего ребенка, тип припадков и их тяжесть, частоту, образ жизни, побочные эффекты препарата и другие факторы, прежде чем назначить ребенку противоэпилептическое средство.

Обычно достаточно всего одного противосудорожного препарата, чтобы контролировать приступ. Лекарства действуют не менее двух лет, иногда трех или четырех лет после прекращения судорог. Затем они сужаются и в конечном итоге прекращаются.Однако есть шанс, что приступы вернутся, но большинство из них можно контролировать с помощью лекарства. Тем не менее, 65% детей, у которых не было приступов в течение двух лет с помощью лекарств, как правило, не имеют приступов после прекращения приема препарата (5).

Обратите внимание, что противоэпилептические препараты также имеют определенные побочные эффекты, такие как увеличение веса, неспособность концентрироваться, неспособность рассуждать и поведенческие проблемы, такие как гиперактивность и раздражительность. Перед началом лечения посоветуйтесь со своим врачом о побочных эффектах лекарства.

[Читать: Расстройство поведения у детей ]

Изменения в питании

Врач может порекомендовать изменение диеты в зависимости от возраста ребенка и устойчивости эпилепсии к лекарствам. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов вызывает состояние «кетоза», при котором организм расщепляет жиры вместо углеводов. Кетоз может предотвратить судороги, хотя он работает только при некоторых типах эпилепсии у детей.

Исследования показывают, что у 50% пациентов с эпилепсией, соблюдающих кетогенную диету, более чем на 50% улучшается контроль припадков и на 10% больше шансов жить без припадков (6).После перехода на нормальную диету у ребенка также могут не возникнуть судороги с помощью квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Обратите внимание на то, что детям нелегко придерживаться диетических ограничений с низким содержанием углеводов или без них. Увести ребенка от продуктов, богатых углеводами, таких как хлеб, рис, сахар и сладости, может быть непросто.

Хирургия

Хирургия рекомендуется, когда приступы продолжаются и не реагируют на лекарства или изменения в питании, или когда врачи выявляют поражение головного мозга, вызывающее приступы.Если предварительное обследование и анализы покажут, что ребенок годен для операции, специалисты предлагают сделать это как можно раньше.

VNS-терапия

Для стимуляции блуждающего нерва или VNS-терапии используется устройство, подобное кардиостимулятору, для отправки электрических импульсов в мозг через блуждающий нерв, чтобы предотвратить судороги. Устройство имплантируется под кожу возле груди и идеально подходит для пациентов с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства и не подходят для хирургического вмешательства. Хотя эффективность этого была тщательно проверена на взрослых, влияние устройства VNS на педиатрических пациентов с эпилепсией все еще изучается.

Альтернативные методы лечения, такие как Аюрведа, могут иметь несколько вариантов лечения для людей с эпилепсией. Хотя нет никаких подробных исследований аюрведы и эпилепсии, исследования говорят о персонализированных курсах лечения эпилепсии (7). Итак, не все эпилепсии получают одинаковое лечение в Аюрведе. Также обратите внимание, что традиционные лекарства и процедуры не прошли клинических испытаний и не доказали свою эффективность.

Предотвратить эпилептические припадки

Эпилептические припадки нельзя остановить с помощью лекарств.Но если вы знаете, какие приступы у ребенка и что их вызывает, вы можете предотвратить ситуации, которые приводят к приступам. Хотя триггеры могут различаться в зависимости от типа эпилепсии у ребенка, вот несколько часто упоминаемых триггеров, которых следует избегать.

• Депривация сна является частым триггером судорог. Если ребенок высыпается каждую ночь, это снижает вероятность приступа.

• Предотвратите травмы головы с помощью защитного снаряжения, такого как шлем, во время езды на велосипеде или скейтборде.

• Научите детей ходить и осторожно ступать, чтобы не упасть, что может привести к травмам головы.

• Держите ребенка подальше от чрезмерных стимуляторов, таких как яркий свет или громкий шум, чтобы предотвратить припадок.

• Следите за тем, чтобы ребенок не пропускал прием противосудорожных препаратов, и принимайте их каждый день в одно и то же время.

• Обучите ребенка методам управления стрессом и создайте среду, свободную от стресса, поскольку стресс и напряжение в некоторых случаях также могут вызывать судороги.

• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством белков и меньшим количеством углеводов. Однако посоветуйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в рацион ребенка.

С эпилепсией жить нелегко. Тем не менее, ребенок-эпилептик не должен терять маленькие радости жизни. Использование лекарств и соблюдение мер по профилактике судорог может улучшить качество жизни вашего ребенка и качество вашей жизни.