Симптомы при лактозной недостаточности: симптомы и лечение у гастроэнтеролога в Санкт-Петербурге в «СМ-Клиника»

Лечение лактазной недостаточности

Лечение  лактазной недостаточности должно начинаться с диагностики и выявления причин, способствующих ее развитию. В нашем центре вы можете получить консультацию опытного врача-гастроэнтеролога и сдать необходимые анализы для установления диагноза. Первичную лактазную недостаточность помогает выявить генетическое исследование. Для диагностики вторичной лактазной недостаточности используется нагрузочный тест с лактозой, который косвенно позволяет оценить активность кишечной лактазы.

Лечение и в том, и в другом случае начинается с исключения из рациона молока и молочных продуктов, также пациентам назначается щадящая диета. При необходимости назначается поддерживающая терапию с использованием витаминов, пре- и пробиотиков и других препаратов.

При первичной лактазной недостаточности соблюдение безлактозной диеты назначается пожизненно. Молоко и молочные продукты можно заменить безлактозными продуктами из молока, в котором лактоза предварительно расщепляется на галактозу и глюкозу.

При вторичной лактазной недостаточности, вызванной различными заболеваниями, в большей части случаев возможно возвращение молочных продуктов в меню после лечения основного заболевания. Для пациентов с конституциональной лактазной недостаточностью, приобретенной с возрастом, необходимо соблюдение диеты с ограничением цельного молока, но допускается употребление кисломолочных продуктов, сыров и масла.

ПАЦИЕНТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛУЧИТ

1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
2. Улучшение самочувствия.
3. Предотвращение осложнений.

Справочная информация

Лактазная недостаточность – это патологическое состояние, которое развивается из-за недостаточной выработки лактазы, фермента необходимого для расщепления молочного сахара (лактозы).  Из-за недостаточной активности лактазы не происходит расщепление лактозы в тонкой кишке на глюкозу и галактозу, нерасщепленная лактоза поступает в толстый кишечник и утилизируется бактериями кишечника.  Состояние, обусловленное снижением образования

лактазы, проявляется диареей, болями в животе и метеоризмом, возникающими после употребления в пищу молока или молочных продуктов. Лактазная недостаточность встречается у детей и у взрослых и в соответствии с происхождением делится на первичную и вторичную.

Лактазная недостаточность у младенцев | Блог AirNanny

Лактазная недостаточность (ЛН) у новорожденных – патологическое состояние, при котором в детском организме содержится незначительное количество лактазы. Фермент не расщепляет поступившее молоко, что неблагоприятно отражается на самочувствии новорожденного, его росте и развитии. Поскольку в организме младенца не усваивается лактоза, он не получает необходимое питание в полном объеме. Предварительный диагноз можно установить на основании внешних проявлений болезни, с учетом жалоб родителей ребенка. Лактазная недостаточность, рекомендации по устранению которой, может дать только педиатр, это корректируемое состояние. 

 

Что такое лактазная недостаточность, ее виды

 

Лактоза – это сахар, который содержится в молоке млекопитающих. Компонент благоприятно воздействует на рост и развитие ребенка, повышает его энергичность, стимулирует процесс пищеварения, способствует поддержанию кишечной микрофлоры в норме. Лактаза – это вещество, расщепляющее лактозу. Фермент содержится в организме человека уже с первых дней его жизни. Недостаточное количество этого вещества в детском организме делает лактозу благоприятной средой для размножения и роста патогенной микрофлоры. 

В зависимости от происхождения патологического состояния, ЛН делится на врожденный и приобретенный вид. Недостаточность 1 типа вызвана генетическими особенностями детского организма, и возникает в случаях, когда у родителей или близких родственников младенца также наблюдается лактазная недостаточность. Второй вид нарушения – приобретенный, он встречается в педиатрии чаще первого. 

Также существует особая, транзиторная форма лактазной недостаточности. Ее специфика состоит в том, что младенец не переносит материнское молоко только в определенные промежутки времени. Этот вид ЛН наиболее часто наблюдается у недоношенных, маловесных детей. 

 

Особенности лактазной недостаточности у грудничков, ее причины

 

Врожденная ЛН развивается из-за недоношенности ребенка. Его кишечник не готов к обеспечению полноценного пищеварения, и содержание лактазы в организме – незначительное. 

Причина развития приобретенной ЛН – особенности состояния организма непосредственно младенца или женщины во время вынашивания плода. В обоих случаях речь идет о факторах, которые спровоцировали повреждение клеток, вырабатывающих лактазу, что стало причиной дефицита этого фермента. Подобное происходит, когда:

• Мать переболела кишечной инфекцией во время вынашивания плода. 
• У новорожденного – аллергическая реакция на белок коровьего молока.
• Младенец переболел кишечной инфекцией.
• У матери новорожденного имеются хронические болезни органов пищеварительной системы.
• У новорожденного развились атрофические изменения кишечника, вызванные продолжительным периодом питания через зонд. 
• У младенца развился колит (воспаление толстого кишечника). 
• У ребенка выявлена тяжело прогрессирующая глистная инвазия. 
• Во время беременности женщина проходила лечение гормональными препаратами. 

Также существует такая причина развития ЛН, как лактозная непереносимость, вызванная неправильной организацией грудного вскармливания младенца. Иногда ребенок употребляет только переднее молоко, обогащенное лактозой. Оно поступает в кишечник в больших объемах, и из-за возраста, а не заболевания, детский организм не переваривает лактозу (из-за недостаточного количества лактазы). 
Поэтому важно, чтобы новорожденный употреблял не только переднее, но и заднее грудное молоко. Это поспособствует полноценному пищеварению, росту и развитию младенца, укреплению его иммунитета, улучшению общего самочувствия. 

 

Как распознать лактазную недостаточность у младенца?

 

Заболевание подтверждают только при наличии результатов лабораторных и инструментальных исследований. К ним относится биопсия тонкой кишки, исследование кала. Осмотр младенца и опрос его родителей необходимы для изучения анамнеза, установления предварительного диагноза, исключения наличия патологий, которые похожи по симптоматике.

Лактазная недостаточность может проявляться такими же признаками, как кишечная инфекция, классический дисбактериоз, колит, энтерит. 

Биопсия – опасный, трудоемкий метод: специалисты предпочитают назначать его в случаях крайней необходимости. Поэтому врачи рекомендуют только лабораторные виды исследования, позволяющие определить, в каком количестве фермент содержится в организме ребенка. Результаты копрограммы и анализа кала на углеводы в совокупности позволяют понять причину ухудшения самочувствия новорожденного.  

Важно! Кал ребенка нужно сдать на исследование в первые часы после опорожнения кишечника. 

При этом не рекомендуется использование испражнений из подгузника. Оптимально, чтобы младенец осуществил дефекацию на клеенку. Перед взятием материала для исследования следует отказаться от использования слабительных средств. Новорожденный должен опорожнить кишечник естественным способом. 

 

Симптомы и признаки лактазной недостаточности у грудничков

 

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка могут пронаблюдать все внимательные родители – основные признаки: 

• Поведение новорожденного. Во время кормления он беспокоен, проявляет повышенную активность, плаксивость, подолгу не реагирует на попытки успокоить его.  
• Изменение характера испражнений. Консистенция – жидкая, с резким, кислым запахом, наблюдаются частые позывы к дефекации. 
• Перистальтика кишечника. Во время кормления у младенца прослушивается бурление в животике, что связано с повышенным газообразованием. 
• Кишечные колики. Из-за нарушения обмена веществ и нарушения процесса пищеварения, у новорожденного наблюдается внутрибрюшной дискомфорт. Кишечные колики начинают беспокоить ребенка, спустя 30 мин. после завершения вскармливания. Именно в этот период начинается процесс переваривания и расщепления лактозы. Ребенок напрягается, подолгу и громко плачет, активно приподнимает ножки. 
• Внешний вид. Новорожденный – бледный, вялый, апатичный, не соответствует своему возрасту. 

Косвенные признаки ЛН – появление высыпаний на коже лица и тела младенца. Поскольку от концентрации лактазы в организме зависит содержание железа, у ребенка может возникнуть анемия, которая не поддается устранению с помощью медикаментов, улучшения качества питания. 

Другие признаки лактазной недостаточности у грудничка – резкое чередование повышенного аппетита и периода его ослабления, плаксивость, частые срыгивания. Поскольку питание не приносит пользы для роста и развития организма, ребенок отстает в физическом развитии, у него наблюдается недобор веса. Из-за того, что молоко не усваивается, младенец испытывает голод: через несколько минут после прикладывания к груди, он теряет интерес к кормлению и длительно плачет. 

 

Диета кормящей мамы

 

Диета мамы при лактозной недостаточности у грудничка предполагает ограничение или полный отказ от употребления цельного молока. При этом ежедневный рацион должен содержать кисломолочный продукт, сыр твердого сорта или сливочное масло, поскольку они служат источником кальция и витаминов. Женщине нужно исключить из рациона коровье молоко, поскольку содержащийся в нем белок может раздражающе воздействовать на детский организм. Если после этой коррекции у ребенка больше не наблюдаются признаки раздражения кишечника, значит, состояние было вызвано не лактазной недостаточностью, а аллергией на белок. 

Женщине, которая проводит лактацию, необходимо исключить из меню продукты и блюда, содержащие сахар. Оптимальное питание – овощи, рис, яйца, орехи, кукуруза, нежирные сорта мяса и рыбы. 

 

Можно ли вылечить и что делать, если у грудничка лактазная недостаточность?

 

Если у ребенка выявлена недостаточность лактазы в организме, родителям не нужно волноваться, поскольку, невзирая на форму патологии, она поддается коррекции. Но для этого важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям наблюдающего педиатра. 
Для лечения детей, страдающих непереносимостью лактозы, используют препараты лактазы. Наиболее эффективные варианты – Лактаза энзим, Лактаза бэби, Лактазар. Предварительно их растворяют в материнском молоке и дают ребенку. 

Важно! Препараты лактазы не влияют на качественный состав молока женщины. 

Для проведения 1 процедуры требуется 30-50 мл биологической жидкости. После смешивания с препаратом, молоко настаивают не более 3 минут. Сначала новорожденного нужно покормить из бутылочки, и лишь затем прикладывать к груди. Препараты лактазы характеризуются высокой терапевтической эффективностью. Они нормализуют состояние дефекации уже на 4 сутки с начала их применения, кишечные колики устраняются в этот же период или на день позднее. Через 10 суток правильного применения лекарства улучшают состав кала. 

Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, при ЛН его переводят на низколактозные или безлактозные смеси. Дополнительно назначают лечение симптоматического типа – рекомендованы пробиотики, поскольку они нормализуют кишечную микрофлору. Также ребенку корректируют водно-солевой баланс. 
Для детей, страдающих ЛН, нужно особенно тщательно подбирать прикорм – он не должен содержать лактозы. 

 

Действия, выполнение которых поможет побороть лактазный дефицит:

1.    Не кормить по режиму. Чтобы новорожденный употреблял не только переднее, но и заднее молоко, ему нужно опустошать каждую молочную железу полностью. Для этого нужно давать младенцу грудь при первичном появлении у него аппетита, и не дожидаться конкретных часов кормления. Продолжительные интервалы между питанием новорожденного приводят к тому, что в груди скапливается переднее молоко, и вероятность доступа к заднему – снижается. 
2.    Не пренебрегать ночным вскармливанием ребенка. В это время суток вырабатывается большое количество заднего молока. 
3.    Соблюдать диету. Специалист разработает для ребенка программу питания, касающуюся прикормов (он не должен быть молочный). 
Если подтверждена врожденная форма ЛН, младенец пожизненно соблюдает диету. Когда лактазная недостаточность обусловлена заболеваниями кишечника, ребенок придерживается лечебного рациона до устранения основной патологии. Важно отменять диету постепенно, и только после получения результатов контрольного исследования кала. 
Лактазная недостаточность характеризуется благоприятным прогнозом. Совокупность мер – применение медикаментов и прохождение поддерживающей терапии, правильный режим питания, грамотно составленный рацион для матери – способствует полному устранению болезни. 

Лактазная недостаточность у детей – новости и статьи в регионе Волгоградская область – АптекаМос

08 декабря 2014

Лактазную недостаточность не стоит путать с пищевой аллергией на молоко, поскольку это совсем другое состояние. Для него свойственна непереносимость лактозы, как у детей, так и у взрослых, т.е. организм не может переваривать натуральный молочный сахар, присутствующий в молоке и молочных продуктах.

Состав лактозы

Молочный сахар состоит из глюкозы и галактозы. Эти вещества представляют большую ценность для ребенка в течение первых месяцев жизни, пока его организм не приспособлен к усвоению иной пищи, кроме грудного молока. Глюкоза является основным источником энергии для малыша, галактоза необходима для развития нервной системы. Кроме того, лактоза способствует лучшему усвоению кальция, магния и цинка, которые важны для физического и умственного развития новорожденного.

Отсутствие толерантности к лактозе у взрослых не создает серьезных проблем, т.к. они могут получать белок, кальций и глюкозу из других продуктов. 

Причины лактазной недостаточности

Говоря о лактазной недостаточности у детей до 2–3 лет, в первую очередь, необходимо установить причину, по которой организм отказывается переваривать молочный сахар. Поскольку в большинстве случаев данное заболевание является следствием других недугов. 

Причин существует несколько:

• Врожденный случай (встречается очень редко). При этом кишечник малыша абсолютно неспособенвырабатывать лактазу.

• Транзиторная лактазная недостаточность имеет временный характер. Встречается у большинства недоношенных детей, в связи с тем, что кишечник еще не готов переваривать пищу. Обычно, спустя несколько месяцев после рождения, с этой проблемой удается справиться и ребенок хорошо усваивает грудное молоко либо молочные смеси.

• Приобретенный вариант – очень распространенный случай. Возникает вследствие развития кишечных заболеваний, нарушающих выработку лактазы и процесс пищеварения. Как правило, этот вид лактазной недостаточности встречается у детей, склонных к аллергии на продукты питания, имеющих кишечные инфекции, целиакию. После назначенного врачом лечения, кишечник вновь приобретает способность вырабатывать лактазу и ребенок выздоравливает.

• Физиологическая лактазная недостаточность считается абсолютно нормальным явлением, поскольку связана с взрослением организма, когда потребность в молоке уменьшается. Поэтому генетический процесс постепенного снижения выработки лактазы считается нормальным и естественным для большинства детей, подростков и взрослых. Он может начаться в 2-х летнем возрасте и к 6 годам уровень лактазы уменьшится настолько, что организм будет не в состоянии переваривать много молока.

Симптомы и признаки заболевания

У грудничков и детей младшего возраста

Большинство источников, описывающих проблемы лактазной недостаточности, указывают следующие признаки и симптомы: колики и вздутие живота, срыгивание, частый жидкий стул  (8 – 10 раз в сутки) с кисловатым запахом и остатками непереваренного молока, запор, беспокойство ребенка в период кормления либо после.

Однако, приведенные симптомы могут встречаться у абсолютно здорового ребенка, либо являться следствием другого заболевания.

Чтобы убедиться в справедливости данного утверждения, нужно разобрать каждый симптом отдельно.

• Колики и вздутие живота – характерны для большинства детей в возрасте до 6 месяцев.
• Срыгивания (не частые, не слишком обильные) – также нормальны до достижения ребенком 8–10 месячного возраста и не нуждаются в лечении. Беспокоиться стоит лишь в том случае, если нарушаются развитие и питание малыша.
• Регулярный жидкий стул в первые месяцы жизни не является признаком лактазной недостаточности, когда ребенок выглядит веселым и здоровым.

Поскольку ребенок в первый год жизни питается в основном жидкой пищей (в виде грудного молока или молочной смеси), абсолютно нормально, что у него частый, жидковатый стул зеленоватого цвета, с небольшим количеством слизи, следами неусвоенного молока.

• Задержка стула (раз в несколько дней) при условии, что он мягкий и самочувствие ребенка не внушает опасений, не является признаком лактазной недостаточности.
• Беспокойство во время кормления не указывает на лактазную недостаточность, но может говорить о рефлюксной болезни. 

В большинстве случаев лактазная недостаточность является следствием других заболеваний и проявляется (помимо нарушения пищеварения) следующим образом:

• Ребенок отстает в развитии (вес и рост)
• Регулярный водянистый стул (на фоне медленного развития)
• Аллергическая кожная сыпь
• Железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению
• Затрудненный болезненный стул 

У детей старшего возраста и взрослых

В отличие от маленьких детей, симптомы лактозной недостаточности у взрослых определить несложно. Типичными явлениями считаются: вздутие и боли в животе, сильное газообразование, понос. 

Анализы и обследования

• Тест на содержание углеводов в кале и определение кислотности (рН) кала
• Генетические тесты
• Респираторные тесты
• Биопсия кишечника

Кроме того, показателем лактазной недостаточности может быть отказ от употребления молока. Хотя исчезновение таких симптомов, как понос и вздутие живота после ограничения молочных продуктов и их появление после повторного введения молочных продуктов в рацион не обязательно является признаком лактазной недостаточности.

Как уже говорилось, аналогичные признаки присущи аллергикам на белки коровьего молока. 

Методы лечения на первом году жизни

• Самым распространенным способом лечения лактазной недостаточности является полный отказ от продуктов, содержащих лактозу (молоко и молочные продукты), либо их частичное ограничение. Кроме того, в рацион вводят промышленные пищевые добавки, содержащие лактозу.
• Недошенных детей (при транзиторной лактазной недостаточности) кормят грудным молоком или смесями с небольшим содержанием лактозы. При этом лактоза начинает оказывать мягкое стимулирующее воздействие на кишечник, что постепенно приводит к самостоятельной выработке лактозы в организме.
• Лечение ребенка с врожденной лактазной недостаточностью заключается в кормлении безлактозными питательными смесями.
• В случае приобретенной лактазной недостаточности у малыша важно выявить заболевание (аллергия на коровье молоко или на другие пищевые продукты, целиакия, некоторые паразиты, а также кишечные инфекции) и его причины. Как правило, не приходится переводить ребенка на безлактозное питание, либо подобное лечение проводится в течение нескольких недель (до нормализации работы кишечника).
• Поскольку грудное молоко является самой главной пищей в рационе ребенка (особенно в первые месяцы жизни), ограничение или отказ от грудного вскармливания рекомендуется, если детский организм не способен переваривать молочный сахар (врожденная патология).

В таких случаях в сцеженное грудное молоко добавляют препараты лактазы, пробиотики, либо какую-то его часть заменяют низколактозными или безлактозными смесями.

• При вторичной (приобретенной) лактазной недостаточности грудное вскармливание продолжают и лечат заболевание, нарушившее работу кишечника.
• Когда причина заболевания кроется в аллергии на коровье молоко, ребенка переводят на специальные безлактозные смеси с расщепленными белками, либо соевые смеси. Если выявлена целиакия, ребенка переводят на безглютеновые смеси.
• У детей старшего возраста и взрослых необходимость лечения лактазной недостаточности отпадает. Однако полный отказ от молока и молочных продуктов может не самым лучшим сказаться на здоровье. Поэтому специалисты рекомендуют употреблять молочные продукты с низким содержанием лактозы: сыр, йогурт, кефир, молоко с частично расщепленной лактозой.

Источник: Лупанина Ольга, журналист
По материалам Научного кафе Группы компаний DANONE в России, прошедшей в пресс-центре МИА «Россия сегодня»,  на тему: «Лактазная недостаточность: причины, симптомы, лечение». С участием:
– заведующего кафедрой факультетской педиатрии № 2 Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, научного руководителя Московского городского центра иммунологии и аллергологии Департамента здравоохранения г. Москвы Андрея ПРОДЕУСА; 
– директора по связям с медицинской общественностью и регуляторным вопросам Группы компаний DANONE в России Ольги ВОЛКОВОЙ.

Лактазная недостаточность: симптомы и лечение

Что такое лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность (ЛН) — это недостаточная активность фермента лактазы, приводящая к лактозной непереносимости — нарушению расщепления в тонком кишечнике молочного сахара (лактозы).

Заболевание также известно как

• Лактазная ферментопатия;
• непереносимость лактозы;
• непереносимость молочного сахара.

На английском заболевание называется lactase deficiency.

Причины

• Первичная лактазная недостаточность (ЛН) возникает по генетическим причинам и передается по наследству. Ее называют ЛН взрослых, поскольку проявляется она уже после окончания грудного вскармливания — в детстве или позже (симптомы могут впервые проявиться и в 40 лет). Это самая распространенная причина.
• Вторичная ЛН появляется из-за болезней, повреждающих оболочку тонкого кишечника, которая вырабатывает лактазу. В число таких заболеваний входят и гастроэнтериты — распространенные инфекции пищеварительного тракта.
• Врожденная ЛН новорожденных возникает из-за редкой генетической аномалии. Сохраняется затем на всю жизнь.
• Так называемая транзиторная ЛН бывает у недоношенных (менее 37 недель) новорожденных. По мере развития младенца она проходит.

Кто в группе риска

• Взрослые — вероятность развития ЛН взрослого типа повышается с возрастом.
• Люди определенных этнических групп: азиаты, африканцы, латиноамериканцы, американские индейцы (лактазная недостаточность взрослого типа) и финны (врожденная форма лактазной недостаточности).
• Недоношенные младенцы.
• Страдающие заболеваниями тонкого кишечника.
• Люди, которым проводилась лучевая терапия или химиотерапия.

Как часто встречается

Среди взрослого населения России у 15 % есть лактазная недостаточность.

ЛН взрослого типа встречается у 98 % коренного населения Азии и Африки. Врожденная лактазная недостаточность встречается с частотой 1:60000, у некоторых народов значительно чаще.

Симптомы

Симптомы проявляются после употребления любых молочных продуктов:

• метеоризм;
• вздутие живота;
• спазмы и боли в животе;
• понос (частый, жидкий, пенистый, желтый стул с кислым запахом) — может приводить к сильному обезвоживанию, что особенно опасно для маленьких детей.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

У взрослых при опросе выявляются характерные симптомы и их связь с употреблением в пищу молока и молочных продуктов. Как правило, этого достаточно, чтобы предположить диагноз. При осмотре может отмечаться вздутие живота, его умеренная болезненность.

У детей при ЛН отмечается нарушение частоты и консистенции стула, вздутие живота, “колики”. Ребенок беспокойный, постоянно плачет, как правило, проявления усиливаются через некоторое время после кормления.

Диагноз основывается на характерной симптоматике, простейший тест для его подтверждения — отказ от молочных продуктов на две недели.

Лабораторное обследование

Врач может предложить дополнительные исследования для подтверждения диагноза, поиска причины ЛН или определения уровня недостатка лактозы:

• исследование кала на содержание углеводов;
• определение содержания водорода в выдыхаемом воздухе;
• нагрузочный тест с лактозой;
• определение активности лактазы в образцах слизистой оболочки тонкой кишки — самый точный тест, но применяется редко из-за сложности получения образцов;
• генетический тест для диагностики ЛН взрослого типа.

Лечение

Основной метод лечения — диета, в которой мало или совсем нет молочных продуктов.

Новорожденным дополняют грудное вскармливание низколактозными и безлактозными смесями, могут назначить препараты синтетической лактазы.

Может потребоваться дополнительный прием витаминов и микроэлементов, в особенности препаратов кальция, магния, витамина D.

Возможные осложнения

Сильное обезвоживание с развитием тяжелых метаболических нарушений у новорожденных.

Дефицит некоторых минеральных веществ, в том числе кальция, может приводить к остеопении и остеопорозу.

Профилактика

• Медико-генетическое консультирование семейных пар.
• Своевременное лечение заболеваний кишечника, которые могут привести к вторичной ЛН.

Прогноз

Благоприятный. Своевременная коррекция питания позволяет быстро купировать симптомы и предотвратить осложнения.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Могут ли быть мои симптомы вызваны непереносимостью лактозы?
• Какие существуют другие возможные причины симптомов?
• Может ли это быть пищевой аллергией?
• Какое обследование необходимо пройти и требует ли оно какой-либо специальной подготовки?
• В моем случае непереносимость лактозы — это навсегда или от нее можно вылечиться?
• Какие существуют варианты лечения?
• Необходимо ли перестать есть все молочные продукты?
• Как можно проконтролировать достаточное получение минералов, например кальция?

Список использованной литературы

1. Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т.1. С. 753-755.
2. Лактазная недостаточность у детей: современное состояние проблемы. Е. В. Шрайнер, М. Ю. Денисов. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2009. Том 7, выпуск 4. С. 157-166.
3. Лактазная недостаточность: современные методы диагностики и лечения. М. Л. Бабаян. Медицинский совет. №1. 2013. С. 24-27.
4. Montalto M, Curigliano V, Santoro L, et al. Management and treatment of lactose malabsorption. World J Gastroenterol. 2006;12(2):187–191.

Дефицит лактазы методы диагностирования, лечения и профилактики

Дефицитом лактазы или же первичной лактазной недостаточностью называют нарушение расщепления лактозы в организме. Оно возникает из-за недостаточности фермента лактазы, находящегося в слизистой оболочке тонкой кишки, и сопровождается клинической симптоматикой. Лактазная недостаточность спровоцирована генетически обусловленным снижением выработки фермента и проявляется в неспособности организма усваивать лактозу (молочный сахар).

 

Лактаза вырабатывается организмом в больших количествах после рождения ребенка, однако уже к концу первого года жизни малыша ее выработка заметно снижается. Это и называется первичной (или же врожденной) лактазной недостаточностью с поздним началом, наследуемой по аутосомно-рецессивному типу.

 

После употребления в пищу продуктов, содержащих лактозу (как правило, это молочные продукты и цельное молоко), у пациентов развиваются неспецифические абдоминальные симптомы – тошнота, расстройство стула, вздутие кишечника. Однако лактоза в наше время содержится не только в молоке и молочных продуктах, но и в других продуктах питания (мясных, кондитерских изделиях), в фармацевтической промышленности (в качестве вспомогательного вещества).

 

Важно различать первичную и вторичную (приобретенную) лактазную недостаточность: во втором случае она развивается вследствие повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, возникающего из-за какого-либо хронического или острого заболевания. Повреждение может возникнуть при иммунном (непереносимость белка, который содержится в коровьем молоке), воспалительном и инфекционном (кишечная инфекция) процессах в кишечнике, а также при атрофических изменениях.

 

Это расстройство не стоит путать с врожденной недостаточностью лактазы, которая является редким генетическим нарушением: его симптомы появляются непосредственно после рождения и напрямую связаны с началом грудного вскармливания.

 

Симптомы

При лактазной недостаточности у больного после приема молока и молочных продуктов развиваются следующие кишечные симптомы: вздутие живота, урчание, боли в животе, метеоризм и диарея. Пациента может тошнить. Его стул становится кашицеобразным или жидким, приобретает светло-желтый цвет, отличается кислым запахом.

 

Кто в группе риска?

• Люди, у родственников которых наблюдается непереносимость молока и молочных продуктов;
• Определенные этнические группы: такое заболевание чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии, Африке и Северной Америке. Среди россиян дефицит лактазы наблюдается примерно у 16%;
• Подобное состояние крайне редко встречается на первом году жизни: как правило, непереносимость лактозы развивается с взрослением.

 

Диагностика

Для диагностики заболевания используются генеалогические данные, результаты копрограммы и определение уровня углеводов в кале.

 

Не менее важным для диагностики является и проведение молекулярно-генетического исследования, позволяющее выявить предрасположенность к данному заболеванию. Результаты этого анализа позволяют также установить причины болезни и подобрать соответствующую диету.

 

При отказе от молока и выраженных клинических проявлениях крайне важно также установить содержание кальция в моче и в сыворотке крови.

 

Лечение

Специалисты назначают больному диетотерапию, при которой в рационе ограничивается количество продуктов, которые содержат лактозу. При необходимости назначаются ферментные препараты, способные расщеплять лактозу.

 

Возможно употреблять в пищу безлактозные кисломолочные продукты, а также продукты, в которых снижено количество лактозы (простокваша, йогурты), твердые сыры, масло и творог.

 

При соблюдении безмолочной диеты важно обращать внимание на количество поступления кальция в организм, при необходимости компенсируя его медикаментозными препаратами или же другими продуктами с высоким содержанием этого вещества.

 

У маленьких детей лактазная недостаточность нередко сочетается с непереносимостью белков, находящихся в коровьем молоке. В таком случае им назначают особые смеси, основывающиеся на полном гидролизате молочного белка.

Специалисты также могут назначать больным антидиарейные и ферментативные препараты, витаминные комплексы, а также препараты витамина D, и препараты, способные восстановить биоценоз кишечника.
 

Профилактика

В качестве профилактики данного заболевания необходимо предупреждать симптомы гиполактазии. Делается это с помощью диеты с полным отсутствием лактозы или же низким содержанием. Поэтому в том случае, если у пациента после употребления в пищу неферментированных молочных продуктов наблюдаются расстройства пищеварения, необходимо провести генетический тест на активность лактазы: он позволит подобрать подходящую диету и избежать попыток бессмысленного лечения. С помощью данного теста также можно спрогнозировать у детей лактозную непереносимость, чтобы избежать появления у них неожиданных кишечных расстройств.

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Каждая любящая мама переживает абсолютно из-за всего, что связано с ее малышом. Она постоянно прислушивается к дыханию ненаглядного крохи, по сто раз на дню проверяет, не горячий ли у него лоб, пристально изучает содержимое подгузника… И если оно, по ее мнению, чем-то отличается от нормы, то начинаются паника и поиск возможных причин. Так, очень часто мамы бьют тревогу, когда обнаруживают у малыша жидкий пенистый стул. Возникают подозрения на лактазную недостаточность. Не удивительно, ведь эта проблема на слуху у многих, вокруг нее ходит множество мифов, и порой сложно разобраться, что из них является правдой. Наш материал поможет Вам получить все необходимые маме знания.

Лактоза и лактаза

Для начала нужно понять различия между терминами «лактоза» и «лактаза», которые часто путают между собой.

Лактоза, или как ее еще называют, молочный сахар – это основной углевод, который содержится в грудном молоке и молоке всех млекопитающих. Она обеспечивает примерно 40% энергетических затрат новорожденного. Являясь пребиотиком, лактоза стимулирует развитие микрофлоры кишечника. Помимо этого, она влияет на усвоение организмом малыша магния, марганца, кальция. Очень важное вещество, не правда ли?

Для усвоения лактозы в кишечнике необходимо, чтобы ее молекулы расщепились в тонкой кишке. Это происходит под действием специального фермента, который образуется в клетках тонкого кишечника –лактазы. Фермент начинает формироваться у малыша еще в материнской утробе, и достигает максимальной активности к моменту родов, а вот у недоношенных малышей его активность значительно снижена.

Лактазная недостаточность у грудничков

Под термином «лактазная недостаточность» понимают состояние, возникающее при снижении активности или при отсутствии в кишечнике фермента лактазы.

В результате, лактоза в нерасщепленном виде попадает в толстый кишечник, где под воздействием микроорганизмов происходят процессы брожения. Возникает повышенное газообразование и образуется большое количество жидкости, это и вызывает основные проявления лактазной недостаточности.

Основными симптомами лактазной недостаточности у малышей грудного возраста являются:

• Повышенное газообразование в кишечнике (урчание в животе, вздутие живота, боли в животе).
• Диарея (до 8-10 и более раз в сутки), появляющаяся после кормления (частый, жидкий, желтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе).
• Также кроха проявляет беспокойство после каждого кормления, но при этом сохраняет хороший аппетит.

Выраженность вышеперечисленных проявлений может быть разной и зависит от того, насколько снижен уровень активности лактазы, а также от других индивидуальных особенностей развития кишечника и организма малыша в целом.

Разновидности лактазной недостаточности

В зависимости от причин, бывает первичная и вторичная лактазная недостаточность.

Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным дефицитом фермента лактазы. Этот вид заболевания встречается крайне редко.

Лечением первичной лактазной недостаточности будет являться снижение количества лактозы в пище (лактоза содержится в молоке, а также во всех блюдах и продуктах, в состав которых входит молоко), вплоть до полного исключения.

Вторичная лактазная недостаточность связана с повреждением клеток кишечника и, как следствие, уменьшением выработки лактазы. Именно такой тип заболевания чаще всего диагностируют у малышей педиатры. Хорошие новости для родителей – такая лактазная недостаточность, как правило, носит временный характер и проходит при восстановлении слизистой кишечника. «А что же это за причины, которые приводят к повреждению клеток кишечника?», – спросите Вы. Это может быть аллергия на белок коровьего молока, наличие у ребенка паразитов (лямблии, глисты), кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная), воспалительные заболевания кишечника.

В таком случае особое внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, из-за которого и развилась вторичная лактазная недостаточность. Также необходимо снизить количество лактозы в питании малыша, но только на тот период, пока слизистая оболочка его тонкой кишки полностью не восстановится.

Не рекомендуется полностью исключать лактозу из питания грудного ребенка, ведь она важна для развития головного мозга и зрения, а также для поддержания кишечной микрофлоры крохи. Давайте подробнее рассмотрим, как снизить количество лактозы на разных типах вскармливания.

Если Ваш малыш находится на естественном вскармливании, врач может рекомендовать использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не оказывая влияния на его остальные свойства.

В случае искусственного вскармливания следует заменить смесь на специальную низколактозную. Безлактозные продукты назначаются при тяжелых формах лактазной недостаточности, когда использование низколактозных смесей неэффективно.

Важно подобрать смесь, содержащую максимально возможное количество лактозы, которое не будет вызывать появления у малыша симптомов лактазной недостаточности. Так, содержание лактозы в смеси Similac Низколактозный составляет 0,2 г на 100 мл (при стандартном разведении). Она не уступает по безопасности и переносимости современным базовым молочным смесям и обеспечивает те же темпы физического развития, что и смеси с нормальным содержанием лактозы. Отсутствие в составе пальмового масла и наличие пребиотиков способствует комфортному пищеварению малыша, а нуклеотиды помогают развить у крохи иммунитет.

Помните: лактазная недостаточность у грудничков в большинстве случаев является решаемой проблемой. Запаситесь терпением: зачастую достаточно просто скорректировать питание ребенка, и он почувствует себя лучше. Здоровья Вашему малышу!

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

27.03.2017

Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы/молочного сахара) часто встречается среди детей грудного возраста. Лактаза содержится в большом количестве в грудном молоке. Этот фермент расщепляет молекулы молочного сахара (лактозы) на молекулу глюкозы и галактозы.

Если лактазы мало, нерасщепленный молочный сахар попадает в толстую кишку, где контактирует с микрофлорой, вызывая при этом снижение pH кишечника и активируя повышенное газообразование. Учитывая важность грудного вскармливания в первый год жизни, проблема профилактики и лечения лактазной недостаточности у детей является актуальной в педиатрии.

Если говорить о детях постарше и взрослых, то для них это может быть совершенно нормальным состоянием, так как это следствие «взросления» организма. Постепенное уменьшение выработки того самого фермента — лактазы происходит примерно в двухлетнем возрасте, а уже ближе к 7ми годам, у ребенка может быть настолько малое количество фермента, что большое количества молока он усваивать не сможет.

Симптомы лактазной недостаточности:

• бродильная диарея (частый жидкий пенистый стул с кислым запахом)
• кишечные колики
• срыгивания
• метеоризм
• боли в животе
• редко запоры
• снижение массы тела
• гипотрофия
• гипервозбудимость, плаксивость
• нарушение сна
• оставание психомоторного развития

Врожденная лактазная недостаточность — это врожденное снижение (отсутствие) фермента лактазы. Как правило, врожденная лактазная недостаточность передается «по наследству». Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).

Причины:

• Кишечные инфекции, особенно ротавирусная.
• Отравления токсинами.
• Глистные инвазии.
• Аллергия или индивидуальная непереносимость пищевых продуктов. Например, аллергия на белок коровьего молока или непереносимость глютена.

При подозрении на лактазную недостаточность необходимо сдать такие анализы, как:

1. углеводы в кале
2. pH кала
3. биопсия кишечника
4. генетический тест
5. проба с добавлением препаратов лактазы
6. респираторные тесты

Как лечить?

•  Детям — искусственникам

Отказ от обычной смеси и переход на безлактозную, либо низколактозную смесь, также заменители соевого молока (Нан безлактозный — Швейцария, Нутрилон низколактозный — Голландия, Энфамил Лактофри — США и другие).

Конечно, схема питания будет зависеть от выраженности симптомов. Не стоит сразу переводить ребенка на безлактозную смесь. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений.

• Детям на грудном вскармливании

1. Медикаментозное лечение (препараты лактазы):
2. Лактаза энзим
3. Лактаза беби
4. Лактраза
5. Лактаид
6. Лактазар для детей

Лактаза применяется исключительно перед кормлением, 3-4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены симптомы возобновились, рекомендуется вернуться к медикаментозному лечению и продлить прием препаратов еще на две недели

ВАЖНО! Перед применением препаратов, грудное молоко сцедить 20-30 мл, добавить в него лактазу, оставить на несколько минут. Накормить ребенка сначала сцеженным молоком, затем докормить грудным молоком матери. Прикормы готовить на низко-, либо безлактозных продуктах, а фруктовые соки вводить после 6ти месяцев жизни ребенка.

Прогноз заболевания:

•  Детям с врожденной недостаточностью необходимо постоянно поддерживать диету и принимать ферменты. Вторичная лактазная недостаточность проходит по мере купирования основного заболевания.
• В любом случае заниматься самолечением нельзя! Необходимо консультироваться с врачом-педиатром.

Следите за здоровьем Ваших детей!

Непереносимость лактозы: симптомы, диагностика и лечение

Непереносимость лактозы возникает, когда организм человека не может правильно расщеплять лактозу. Симптомы включают вздутие живота, метеоризм и диарею.

Лактоза — это сахар, который содержится только в молоке. Он также присутствует в молочных продуктах и ​​продуктах из молока, включая сыр и мороженое.

Если у человека непереносимость лактозы, его пищеварительная система вырабатывает слишком мало фермента, известного как лактаза. Лактаза необходима для расщепления лактозы.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко. При аллергии на молоко организм реагирует на молочные белки, а не на молочный сахар. Аллергия на молоко может привести к серьезным симптомам, включая анафилаксию.

По оценкам, 68% людей во всем мире имеют проблемы с перевариванием лактозы. Этот показатель ниже в США и затрагивает 36% людей.

В этой статье рассматриваются симптомы, диагностика, причины и методы лечения непереносимости лактозы. В нем также обсуждаются продукты, которых следует избегать, и альтернативы молочным продуктам.

Люди с непереносимостью лактозы испытывают симптомы после еды или употребления молока или молочных продуктов, содержащих лактозу.

Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелой реакции. Это зависит от того, сколько лактазы вырабатывает организм человека и сколько лактозы он потребляет.

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут съесть некоторое количество лактозы без каких-либо симптомов. У каждого человека разный уровень толерантности.

Симптомы непереносимости лактозы могут включать:

У человека может появиться внезапное желание сходить в туалет через 30 минут — 2 часа после употребления лактозы.

Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, поэтому человеку важно пить много воды, если у него диарея.

Если человек подозревает, что у него непереносимость лактозы, он может вести дневник питания, в котором перечисляются продукты, которые он ест, и любые возникающие симптомы. Это может помочь им и их врачу определить, какие продукты вызывают симптомы.

Большинство медицинских работников рекомендуют людям на какое-то время придерживаться безлактозной диеты, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Некоторые тесты могут обнаружить непереносимость лактозы. Это:

• Водородный дыхательный тест : Человек голодает, а на следующее утро принимает раствор лактозы. Затем врач измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе. Высокий уровень водорода указывает на непереносимость лактозы.
• Тест на толерантность к лактозе : Человек употребляет раствор лактозы, и врач берет образцы крови для измерения уровня глюкозы. Если уровень глюкозы в крови остается прежним, организм не расщепляет лактозу должным образом.
• Тест стула : Тесты на переносимость лактозы и водородные дыхательные тесты не подходят для младенцев, поэтому врач может провести тест стула. Высокий уровень ацетата и других жирных кислот в стуле может быть признаком непереносимости лактозы.

Врачи также захотят исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. К ним относятся воспалительное заболевание кишечника, синдром раздраженного кишечника и целиакия.

Для получения дополнительных научно обоснованных ресурсов по питанию посетите наш специализированный центр.

Чтобы избежать симптомов, человеку с тяжелой непереносимостью лактозы может потребоваться избегать молока, молочных продуктов, таких как мороженое, и других обработанных пищевых продуктов, содержащих сухое молоко и сыворотку.

Для отказа от лактозы может потребоваться метод проб и ошибок, но может помочь маркировка продуктов питания, поскольку продукт, содержащий лактозу, должен иметь этикетку, на которой указано, что он содержит «молоко».

Многие люди с непереносимостью лактозы могут переносить до 10 граммов лактозы или около стакана молока без значительных симптомов.Распределение потребления в течение дня и употребление лактозосодержащих продуктов во время еды может повысить толерантность.

Люди могут использовать добавки с ферментом лактазы, которые содержат лактазу, для расщепления лактозы в молоке и молочных продуктах. Это снижает вероятность появления симптомов непереносимости лактозы.

Лактаза — это фермент, вырабатываемый в тонком кишечнике. Организм использует лактазу для расщепления лактозы на компоненты, называемые галактозой и глюкозой. Затем глюкоза всасывается в кровоток.

Если у человека низкий уровень лактазы, лактоза не расщепляется и не всасывается в кровоток. Вместо этого он перемещается в толстую или толстую кишку. Бактерии в толстой кишке реагируют на любой продукт, содержащий лактозу, выделяя больше газа. Это может вызвать у человека дискомфорт и другие неприятные симптомы.

В некоторых регионах больше людей несут ген, который позволяет им переваривать лактозу. Непереносимость лактозы реже встречается у людей из Европы или членов семей из Европы.

В США следующие этнические и расовые группы чаще испытывают проблемы с перевариванием лактозы:

• Афроамериканцы
• Американские индейцы
• Американцы азиатского происхождения
• Латиноамериканцы
• Латиносы

Некоторые люди считают, что это не так. естественно для людей пить молоко, поскольку люди — единственные млекопитающие, которые продолжают потреблять молочные продукты после отъема от груди. Они утверждают, что непереносимость лактозы — это не заболевание, а естественное явление.

Непереносимость лактозы часто передается по наследству. Типы включают:

• Первичная лактазная недостаточность , которая является наиболее распространенным типом непереносимости лактозы. Это генетическое заболевание, и симптомы часто появляются, когда младенца отлучают от молока до твердой пищи. Снижается выработка лактазы, появляются симптомы непереносимости.
• Врожденная недостаточность лактазы , когда человек рождается с генетической мутацией, он вырабатывает очень мало или совсем не производит лактазы.
• Семейный дефицит лактазы , когда человек вырабатывает достаточно лактазы, но не расщепляет лактозу для всасывания в кровоток.

У некоторых людей уровень лактазы снижается с раннего возраста, но симптомы непереносимости лактозы могут не проявляться до тех пор, пока они не станут более старшими детьми или взрослыми.

Существует также состояние, называемое вторичной лактазной недостаточностью, при котором проблема с тонкой кишкой приводит к слишком низкому производству лактазы.Возможные причины:

Если основное заболевание носит хронический характер, например болезнь Крона, возникающая в результате непереносимость часто также носит долгосрочный характер. Непереносимость, которая начинается с кратковременного состояния, такого как гастроэнтерит, обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

В большинстве молока и молочных продуктов содержится лактоза, а во многие обработанные пищевые продукты добавлено молоко и молочные продукты.

Лактоза — это сахар, который содержится в молоке большинства млекопитающих в аналогичных количествах, за исключением некоторых морских млекопитающих.Однако разные молочные продукты могут содержать разное количество лактозы в зависимости от того, как они обрабатываются.

Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, сыворотку, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока или обезжиренное сухое молоко, перечисленные в его ингредиентах, будет содержать лактозу.

Продукты, которые обычно содержат лактозу, включают:

• торты и печенье
• сырный соус
• крем-супы
• заварной крем
• молочный шоколад
• блины
• яичница
• пирог с заварным кремом

Чтобы избежать симптомов, человек с При непереносимости лактозы следует внимательно проверять этикетки на пищевых продуктах, так как некоторые продукты могут содержать скрытую лактозу.

Примеры включают:

• батончики мюсли
• хлеб
• сухие завтраки
• маргарин
• некоторые супы быстрого приготовления
• вареные конфеты
• шоколадные конфеты и батончики
• некоторые обработанные мясные продукты, такие как нарезанная ветчина
• заправка для салатов и майонез

Около 20% лекарств содержат лактозу в качестве наполнителя. Сюда могут входить противозачаточные таблетки, лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства от желудочного сока.

Во многих обществах молочные продукты являются важным источником питательных веществ, включая кальций, белок и витамины A, B12 и D. При отказе от молочных продуктов важно получать эти питательные вещества из других источников.

Многие альтернативные молочные продукты, включая соевое молоко, миндальное молоко и альтернативные сыры, обогащены витаминами.

Источники этих витаминов, кроме молочных продуктов, включают:

• Кальций : водоросли, орехи и семена, меласса, фасоль, апельсины, инжир, киноа, амарант, зелень капусты, окра, брюква, брокколи, листья одуванчика, капуста. и обогащенные продукты, такие как апельсиновый сок и растительное молоко.Подробнее читайте здесь.
• Витамин A: Морковь, брокколи, сладкий картофель, масло печени трески, печень, шпинат, тыква, дыня, яйцо, абрикос, папайя, манго и горох.
• Витамин D: Уровень витамина D может быть повышен воздействием естественного солнечного света, употреблением жирной рыбы, яичного желтка, рыбьего жира и некоторых витаминизированных молочных продуктов, а также других обогащенных продуктов, включая многие сухие завтраки.
• Молоко без лактозы : Человек с тяжелыми симптомами должен проверить этикетку, чтобы убедиться, что уровень лактозы равен нулю, а не просто снижен.Молоко на растительной основе также содержит меньше белка, чем коровье молоко.

Прежде чем вносить существенные изменения в рацион, лучше всего проконсультироваться с врачом или диетологом.

Прочтите об альтернативах молоку, сыру, сливкам и многому другому здесь.

Непереносимость лактозы возникает, когда организм человека не может расщеплять белки молока. Это очень распространено и может вызывать симптомы от легких до тяжелых.

Хотя непереносимость лактозы неизлечима, люди могут предотвратить симптомы, избегая молока и продуктов, содержащих молоко, или принимая ферменты лактазы.

Альтернативы молоку и другим молочным продуктам становятся все более популярными на Западе, и все больше этих продуктов становится доступным постоянно.

Непереносимость лактозы у младенцев и детей: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Может быть трудно определить, есть ли у вашего младенца или ребенка симптомы непереносимости лактозы или он или у нее может быть аллергия на молоко.

Следующие ниже часто задаваемые вопросы родителей помогут вам узнать больше об общих симптомах непереносимости лактозы, диагностике и вариантах лечения.

Непереносимость лактозы — это то же самое, что аллергия на молоко?

Нет. Многие родители путают термины непереносимость лактозы и аллергия на молоко . Хотя у них могут быть схожие симптомы, это совершенно разные состояния. Непереносимость лактозы — это проблема с пищеварением, в то время как аллергия на молоко затрагивает иммунную систему. Таким образом, хотя непереносимость лактозы может вызвать сильный дискомфорт, она не вызовет опасной для жизни реакции, такой как анафилаксия.

Аллергия на молоко обычно проявляется в течение первого года жизни, когда пищеварительная система младенца еще не сформировалась. Непереносимость лактозы может начаться в детстве и в подростковом возрасте и может стать более заметной в зрелом возрасте.

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в пищевых продуктах, которые нравятся многим детям, — в молоке и молочных продуктах, таких как замороженный йогурт и сыры. Список других продуктов, содержащих лактозу, обширен и включает в себя хлеб, крупы, а также замороженные или консервированные продукты.

Лактоза расщепляется ферментом лактазой, расположенным в тонком кишечнике — органе, в котором происходит большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Когда мы едим лактозу, лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкозы и галактозы . Затем организм поглощает эти простые сахара в кишечнике. Когда происходит снижение или потеря фермента лактазы, мы не можем расщеплять или абсорбировать лактозу. Непоглощенная лактоза может вызвать симптомы, которые называются непереносимостью .

Какие еще пищевые продукты содержат лактозу, помимо молока?

Лактоза присутствует во многих пищевых продуктах и ​​некоторых лекарствах. Производители также часто добавляют молоко и молочные продукты в упакованные, консервированные, замороженные, расфасованные и готовые продукты. Людям, у которых появляются симптомы пищеварения после употребления небольшого количества лактозы, следует знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы.

Вы можете проверить ингредиенты на этикетках пищевых продуктов и сведения о пищевой ценности, чтобы найти возможные источники лактозы в пищевых продуктах.Если на этикетке продукта есть одно из следующих слов, продукт содержит лактозу:

• Молоко
  

• Лактоза
  

• Сыворотка
  

• Творог
  

• Молоко

  субпродуктов 9020

• Сухие вещества молока
  

• Обезжиренное сухое молоко
  

Каковы некоторые ключевые симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы зависят от количества потребляемой лактозы.Чем больше лактозы потребляет ваш ребенок, тем больше у него будет симптомов. Симптомы непереносимости лактозы могут проявиться в течение нескольких минут или часов после употребления молока или молочных продуктов и варьируются от легких до тяжелых в зависимости от потребляемого и переносимого количества. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Тошнота
  

• Боль в животе, спазмы и вздутие живота
  

• Жидкий стул и газы
  

• Водянистый понос

  45

  03

  
  
  
  
  Если я думаю, что у моего ребенка непереносимость лактозы.Как я могу сказать?

  Один из способов проверить, есть ли у вашего ребенка проблемы с перевариванием лактозы, — это исключить все молочные продукты из рациона ребенка на две недели, а затем посмотреть, улучшатся ли его или ее симптомы. Через две недели медленно возвращайте продукты в небольших количествах каждый день, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы. Ваш педиатр также может проверить вашего ребенка на непереносимость лактозы с помощью водородного дыхательного теста .

  Я слышал, что непереносимость лактозы иногда может быть временным побочным эффектом, когда дети болеют.Это правда?

  Да. Непереносимость лактозы может временно возникать у детей после вирусной инфекции (вот почему вам могут посоветовать избегать молока с лактозой в нем во время желудочного расстройства) или она может проявляться при состояниях, которые приводят к воспалению кишечника, например, целиакии. .

  Могут ли младенцы иметь непереносимость лактозы?

  Непереносимость лактозы на самом деле не очень распространена у младенцев и обычно начинает проявляться только после трехлетнего возраста у доношенных детей.Все дети рождаются с лактазой в кишечнике. По мере взросления фермент лактазы снижается.
  

  • Младенцы, родившиеся недоношенными, чаще страдают непереносимостью лактозы, называемой дефицит лактазы развития . Это состояние обычно длится непродолжительное время после рождения. Однако большинство недоношенных детей смогут потреблять молочные смеси, содержащие лактозу, и грудное молоко.
    

  • Врожденная недостаточность лактазы — очень редкое заболевание, при котором младенцы не могут расщеплять лактозу в грудном молоке или смеси.Гены, унаследованные от родителей, вызывают это заболевание. Этот тип непереносимости приводит к тяжелой диарее, и, если их не кормить детской смесью, не содержащей лактозы, у этих детей может развиться серьезное обезвоживание и потеря веса.
    

  Если у матери непереносимость лактозы, безопасно ли ей кормить ребенка грудью?

  Кормить ребенка грудью совершенно безопасно, если у вас непереносимость лактозы. Грудное вскармливание не подвергает вашего ребенка большему риску развития непереносимости лактозы и имеет важные преимущества для здоровья вашего ребенка.

  Как мой ребенок может получить достаточно кальция в своем рационе, если количество молока или лактозы снижено?

  Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он все еще может есть безлактозные молочные продукты, включая безлактозное молоко, сыр и йогурты — все они являются хорошими источниками кальция. Кроме того, ваш ребенок может получать кальций из темно-зеленых листовых овощей, таких как шпинат, брокколи и капуста, орехи (миндаль), фасоль (белая фасоль), рыба (сардины, лосось) и обогащенный кальцием апельсиновый сок. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно кальция, поговорите со своим педиатром о начале приема кальциевых добавок.

  Являются ли соевое или миндальное молоко адекватными заменителями для детей с непереносимостью лактозы?

  Есть много заменителей молока, которые может пить ребенок с непереносимостью лактозы, включая соевое, миндальное, рисовое, конопляное и овсяное молоко. Соевое молоко — популярная альтернатива молоку, поскольку оно является хорошим источником кальция и белка. Миндальное молоко также стало популярной альтернативой и безопасно для детей с непереносимостью лактозы или аллергией на белок коровьего молока. Хотя миндаль является хорошим источником кальция, в нем меньше белка и меньше калорий, чем в коровьем молоке.Прежде чем начинать использовать альтернативные виды молока, важно обсудить со своим педиатром, какое молоко лучше всего подойдет вашему ребенку.

  Как диагностируется непереносимость лактозы?

  Ваш педиатр изучит медицинский, семейный и диетический анамнез, чтобы помочь диагностировать непереносимость лактозы у вашего младенца или ребенка. Во время этого обсуждения он или она обсудят с вами симптомы вашего ребенка.

  • В некоторых случаях тест на водородный выдыхаемый воздух проводится для проверки на непереносимость лактозы.Для теста ваш ребенок дышит в контейнер, который измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе до и после того, как он выпьет напиток, содержащий известное количество лактозы. Обычно только небольшое количество водорода обнаруживается в дыхании, когда человек ест или пьет и переваривает лактозу. Повышение уровня водорода считается положительным тестом на непереносимость лактозы.
    

  • Педиатры проверяют кислотность стула младенцев и маленьких детей, которые могут быть не в состоянии правильно выполнить водородный дыхательный тест.Кислый стул (низкий pH) может указывать на мальабсорбцию лактозы. Другой тест стула (восстанавливающие вещества) ищет в стуле глюкозы, , что означает непереваренную лактозу.
    

  • Если симптомы вашего ребенка не исчезнут, его или ее могут направить к детскому гастроэнтерологу (GI) для дальнейшего обследования. В зависимости от тяжести симптомов вашего ребенка GI может выполнить эндоскопию для измерения уровня лактазы непосредственно в кишечнике.Это делается с помощью биопсии.
    

  Сколько кальция и витамина D рекомендуется есть моему ребенку каждый день?

  Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Вот разбивка рекомендуемых диетических норм (RDA) для кальция и витамина D.

  Как лечится непереносимость лактозы?

  Как лечить непереносимость лактозы, зависит от выраженности симптомов у вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

  • Чтобы облегчить симптомы, если / когда ваш ребенок потребляет пищу, содержащую лактозу, ваш педиатр может порекомендовать безрецептурную добавку фермента лактазы .
    

  • Если симптомы у вашего ребенка серьезны и требуют полного исключения лактозы из его или ее рациона, ваш педиатр может направить вашего ребенка к зарегистрированному диетологу. Поскольку молочные продукты являются хорошим источником кальция и витамина D, в которых нуждаются все дети, зарегистрированный диетолог может посоветовать другие продукты, обеспечивающие эти питательные вещества, и может порекомендовать витаминные добавки.
    

  Является ли непереносимость лактозы пожизненным заболеванием?

  В некоторых случаях непереносимость лактозы носит временный характер — если непереносимость лактозы развивается после вирусного заболевания или если она связана с другими состояниями, такими как целиакия. Например, после лечения глютеновой болезни уровень лактазы может стать нормальным, и лактоза может переноситься с пищей. Однако более чем вероятно, что непереносимость лактозы является длительной и требует от многих детей старшего возраста и взрослых изменения своего рациона, чтобы избежать симптомов.

  Дополнительная информация и ресурсы:

  О докторе Порто:

  Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии д-р.Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета общественного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers. . Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

  Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

  Непереносимость лактозы: общие сведения, патофизиология, этиология

  Автор

  Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF Клинический доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

  Правин К. Рой, доктор медицины, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

  Раскрытие информации: раскрывать нечего.

  Соавтор (ы)

  Сара Д. Команапалли, MBBS Постоянный врач по внутренним болезням, Клиника Маршфилд

  Сара Д. Команапалли, MBBS, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

  Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

  Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицины Бывший научный сотрудник отделения болезней органов пищеварения, Национальные институты здравоохранения

  Хомаюн Шоджаманеш, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

  : Ничего не раскрывать.

  Шоукат Башир, доктор медицины Доцент кафедры медицины, отделение гастроэнтерологии, Университет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия

  Шоукат Башир, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация

  Раскрытие: Ничего не разглашать.

  Специальная редакционная коллегия

  Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

  Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

  BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

  BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

  Раскрытие: Ничего не разглашать.

  Главный редактор

  Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

  Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

  Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

  Дополнительные участники

  Ронни Фасс, MD, FACP, FACG Руководитель гастроэнтерологии, руководитель группы клинических исследований нейроэнтерологии, Система здравоохранения по делам ветеранов Южной Аризоны; Профессор медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Аризоны

  Ронни Фасс, доктор медицины, FACP, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины, американское Гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество нейрогастроэнтерологии и моторики, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Израильская медицинская ассоциация

  Раскрытие информации: Получен грант / средства на исследования от Takeda Pharmaceuticals для проведения исследований; Получен гонорар от компании Takeda Pharmaceuticals за консультацию; Получал гонорары от Takeda Pharmaceuticals за выступления и преподавание; Получен гонорар от Vecta за консультацию; Получен гонорар от XenoPort за консультацию; Получал гонорары от Eisai за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wyeth Pharmaceuticals для проведения исследований; Полученный грант / средства на исследования f.

  Дуглас М. Хойман, MD, FACP, FACG, AGAF Заведующий отделением гепатологии, Хантер Холмс Макгуайр, Отделение Медицинского центра по делам ветеранов; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

  Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

  Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от Новартис для других целей; Получил грант / фонды на исследования от Bayer для других целей; Получал грант / средства на исследования от Otsuka ни на что; Получил грант / средства на исследования от Bristol Myers Squibb для других целей; Не получал ни одного от Scynexis ни за что; Получил грант / средства на исследования от Salix для других; Получил грант / средства на исследования от MannKind для других.

  Абхишек Чоудхари, доктор медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Университетская больница Миссури-Колумбия

  Абхишек Чоудхари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

  Раскрытие информации: раскрывать нечего.

  Непереносимость лактозы | Johns Hopkins Medicine

  Что такое непереносимость лактозы?

  Непереносимость лактозы — это когда ваш организм не может расщеплять или переваривать лактозу.Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

  Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу в пище, чтобы ваше тело могло ее усвоить. У людей с непереносимостью лактозы появляются неприятные симптомы после еды или употребления молока или молочных продуктов. Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

  Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

  Непереносимость лактозы чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, мексиканских американцев и коренных американцев.

  Что вызывает непереносимость лактозы?

  Непереносимость лактозы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Вот несколько распространенных причин этого состояния:

  • Непереносимость лактозы часто передается по наследству. В этих случаях со временем организм человека может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут возникнуть в подростковом или взрослом возрасте.

  • В некоторых случаях тонкая кишка перестает вырабатывать лактазу после травмы, заболевания или инфекции.

  • Некоторые дети, рожденные слишком рано (недоношенные), могут не вырабатывать достаточное количество лактазы. Часто это краткосрочная проблема, которая проходит.

  • В очень редких случаях некоторые новорожденные не могут вырабатывать лактазу с рождения.

  Каковы симптомы непереносимости лактозы?

  Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы часто появляются примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

  Симптомы могут включать:

  Насколько серьезны ваши симптомы, будет зависеть от того, сколько у вас лактозы. Это также будет зависеть от того, сколько лактазы вырабатывает ваше тело.

  Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

  Как диагностируется непереносимость лактозы?

  Ваш лечащий врач расскажет вам о вашем прошлом здоровье и семейной истории. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

  Вас могут попросить воздержаться от молока или молочных продуктов на короткое время, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

  Вы также можете пройти несколько тестов для проверки на непереносимость лактозы. Сюда могут входить:

  • Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, насколько ваша пищеварительная система усваивает лактозу. Вас попросят ничего не есть и не пить в течение примерно 8 часов до теста. Часто это означает отказ от еды после полуночи. Для теста вы выпьете жидкость, содержащую лактозу.Некоторые образцы крови будут взяты в течение 2-часового периода. Они будут проверять уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы.

  • Водородный дыхательный тест. Вы выпьете жидкость с большим содержанием лактозы. Ваше дыхание проверят несколько раз. Высокий уровень водорода в дыхании может означать, что у вас непереносимость лактозы.

  • Тест на кислотность стула. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста.Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если кто-то не переваривает лактозу, его стул будет содержать молочную кислоту, глюкозу и другие жирные кислоты.

  Как лечится непереносимость лактозы?

  Не существует лечения, которое могло бы помочь вашему организму вырабатывать больше лактазы. Но вы можете управлять своими симптомами, изменив свой рацион.

  Раньше людям с непереносимостью лактозы предлагали прекратить употреблять молочные продукты. Сегодня эксперты в области здравоохранения предлагают вам попробовать разные молочные продукты и посмотреть, какие из них вызывают меньше симптомов.Таким образом, вы сможете получать достаточно кальция и других важных питательных веществ.

  Симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, но они не причинят вам вреда. Поэтому постарайтесь найти молочные продукты, которые не вызывают серьезных симптомов.

  Вот несколько советов по сокращению лактозы в вашем рационе:

  • Начинайте медленно. Попробуйте добавить небольшое количество молока или молочных продуктов и посмотрите, как на это отреагирует ваше тело.

  • Употребляйте молоко и молочные продукты вместе с другими продуктами питания. У вас может быть меньше симптомов, если вы употребляете молоко или молочные продукты во время еды. Попробуйте есть сыр с крекерами или запейте молоко хлопьями.

  • Ешьте молочные продукты с низким содержанием лактозы. Сюда входят твердые сыры и йогурт.

  • Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы . Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты.Но в них добавлен фермент лактаза.

  • Спросите о продуктах с лактазой. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать таблетки с лактазой или капли лактазы, когда вы едите или пьете молочные продукты.

  Если вам не удается найти молочные продукты, которые не вызывают симптомов, поговорите со своим врачом. Он или она может посоветовать вам другие продукты, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция. Возможно, вам потребуется принимать добавки кальция.

  Дети с непереносимостью лактозы должны быть осмотрены лечащим врачом.Детям и подросткам необходимы молочные продукты. Они являются основным источником кальция для роста и здоровья костей. В них также есть другие питательные вещества, необходимые детям для роста.

  Жизнь с непереносимостью лактозы

  Непереносимость лактозы может повлиять на вас каждый раз, когда вы перекусываете или едите. Поэтому вам нужно быть осторожным с продуктами, которые вы едите каждый день. Однако многие люди могут переносить определенное количество лактозы и не должны полностью ее избегать.

  Важно читать этикетки на продуктах питания.Лактозу часто добавляют в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как:

  • Хлеб

  • Зерновые

  • Мясные обеды

  • Заправки для салатов

  • Смеси для торта и печенья

  • Сливки для кофе

  Найдите на этикетках пищевых продуктов слова, которые могут означать, что в пище содержится лактоза, например:

  • Масло сливочное

  • Сыр

  • Крем

  • Сухое молоко

  • Сухое молоко

  • Сухое молоко

  • Сыворотка

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов.Некоторые симптомы могут смущать. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы держать их под контролем.

  Дефицит лактазы — Симптомы, диагностика и лечение

  Непереносимость лактозы характеризуется снижением концентрации лактазы в щеточной кайме слизистой оболочки тонкого кишечника (также известной как гиполактазия).

  Он существует в четырех различных формах: первичной, вторичной, врожденной и развивающейся.

  Симптомы могут быть желудочно-кишечными и / или системными.

  Выведение из рациона и провокация обычно являются диагностическими.

  Лечение включает уменьшение или устранение диетической лактозы.

  Если необходимо устранить лактозу, рекомендуются альтернативные источники кальция.

  Непереносимость лактозы относится к развитию желудочно-кишечных и / или системных симптомов, вторичных по отношению к мальабсорбции лактозы, вызванной гиполактазией. Он характеризуется пониженной концентрацией лактазы (фермента лактаза-флоризингидролаза) в щеточной кайме слизистой оболочки (микроворсинки) тонкой кишки, обычно в возрасте отлучения от груди.[1] Мэтьюз С.Б., Во Дж. П., Робертс А.Г. и др. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему. Postgrad Med J. 2005 Mar; 81 (953): 167-73. https://pmj.bmj.com/content/81/953/167.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749792?tool=bestpractice.com [2] Хейман МБ; Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006 сентябрь; 118 (3): 1279-86. http://pediatrics.aappublications.org/content/118/3/1279.длинный http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16951027?tool=bestpractice.com [3] Ломер М.Э., Паркс Г.К., Сандерсон Дж. Д.. Непереносимость лактозы в клинической практике — мифы и реальность. Алимент Pharmacol Ther. 2008 15 января; 27 (2): 93-103. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17956597?tool=bestpractice.com Однако нарушение всасывания лактозы не всегда проявляется желудочно-кишечными симптомами; Развитие симптомов и их тяжесть зависят от количества и скорости поступления лактозы в толстую кишку, а также от типа и количества кишечной флоры.[1] Мэтьюз С.Б., Во Дж. П., Робертс А.Г. и др. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему. Postgrad Med J. 2005 Mar; 81 (953): 167-73. https://pmj.bmj.com/content/81/953/167.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749792?tool=bestpractice.com

  Преходящая недостаточность лактазы у младенцев и младенцев

  Ваш ребенок большую часть времени суетлив и с газами. Вы часами слушаете интенсивный плач, вы и ваш ребенок не спите и чувствуете себя беспомощным.Колики определяются как «продолжительный и неконтролируемый плач и раздражительность у здорового младенца» и обычно связаны с болью в развивающемся пищеварительном тракте ребенка. Но что вызывает эту боль? И что еще более важно, что могут сделать родители, чтобы облегчить его?

  Одной из возможных теорий колик у некоторых младенцев является состояние, называемое преходящей лактазной недостаточностью, хотя связь между ними не доказана. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания лактозы, сахара, содержащегося в молоке всех млекопитающих.Когда кто-то не может переваривать лактозу, часто возникают газы, вздутие живота, спазмы в животе, а у младенцев — нервозность и приступы продолжительного плача.

  В то время как непереносимость лактозы, вызванная первичной недостаточностью лактазы, довольно распространена среди взрослых, она не очень часто встречается у младенцев, поскольку по определению диета ребенка состоит в основном из грудного молока. Когда заболевание действительно проявляется у новорожденных, это называется транзиторной лактазной недостаточностью, потому что это временное явление. У некоторых младенцев, которым не хватает фермента лактазы, симптомы улучшаются, когда они начинают вырабатывать его около четырех месяцев.

  Для грудного ребенка может показаться, что нет другого выбора, кроме как отлучить от груди. Но грудное вскармливание по-прежнему остается лучшим для этих младенцев. Если мы посмотрим на то, как работает лактаза, ей нужно медленное пищеварение, чтобы расщепить лактозу. А лучший способ замедлить пищеварение — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Это то, что мать может контролировать при кормлении грудью. Уровень углеводов наиболее высок в начале кормления грудью, а жирность молока увеличивается, чем дольше ребенок сосет грудь.Итак, базовое управление грудным вскармливанием может иметь значение. Если ребенок оторвется от груди слишком рано, он будет кормить с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира, что с большей вероятностью приведет к проблемам с перевариванием лактозы и, следовательно, к более сильным симптомам, подобным коликам. Кормящие мамы должны дать ребенку закончить первую половину груди, прежде чем сменить грудь, чтобы ребенок мог определить, как долго длится сеанс кормления.

  Иногда транзиторная лактазная недостаточность вызвана поражением кишечника — например, слишком ранним введением твердой пищи, аллергией на что-то в грудном молоке или смесях, лекарствах или приступом диареи или гастроэнтерита.В этом случае уровень лактазы временно снижается до тех пор, пока кишечник не заживет, после чего дефицит исчезнет сам, и симптомы, похожие на колики, исчезнут.

  Если вы подозреваете, что аллергия на что-то из вашего рациона вызывает симптомы у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, наиболее вероятной причиной является белок коровьего молока. Это аллергия, а не непереносимость лактозы, и ее можно лечить, исключив все молочные продукты из рациона мамы.

  Самое важное, что нужно помнить о преходящей лактазной недостаточности, — это то, что она временная.Большинство детей перерастут эти проблемы и в конечном итоге смогут нормально переваривать молочный сахар.

  * Colic Calm не предназначен для лечения основного состояния преходящей лактазной недостаточности (TLD). Для лечения TLD многие родители используют капли с лактозой или переходят на смесь на основе сои или без лактозы.

  Как определить, что у вашего ребенка непереносимость лактозы

  Лактоза — это сахар, содержащийся в молочных продуктах, таких как молоко и сыр. Чтобы помочь его переваривать, наш тонкий кишечник содержит фермент, называемый лактазой.Лактаза превращает лактозу в глюкозу, которую наш организм использует для получения энергии. Однако у детей и взрослых с непереносимостью лактозы этот пищеварительный процесс не происходит должным образом, что может привести к дискомфортным желудочно-кишечным (ЖКТ) симптомам.

  «Непереносимость лактозы — это недостаток лактазы в кишечнике», — объясняет Чарина Рамирес, доктор медицины, детский гастроэнтеролог в Children’s Health℠ и доцент Юго-Западного штата Юта. «Если у вас нет лактазы, вы не сможете правильно расщепить лактозу.«

  Каковы симптомы непереносимости лактозы у детей?

  Когда ребенок не может правильно переваривать лактозу, это может вызвать множество симптомов. Признаки непереносимости лактозы у вашего ребенка:

  • Вздутие живота
  • Диарея
  • Газовидность
  • Тошнота
  • Боль и спазмы в животе

  Младенцы с непереносимостью лактозы могут быть очень суетливыми, могут плохо набирать вес или хорошо расти. Симптомы непереносимости лактозы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от количества лактозы, потребляемого ребенком, и того, сколько лактазы вырабатывается в организме ребенка.

  Есть ли разница между непереносимостью лактозы и аллергией на молоко?

  Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молочный белок, самая распространенная пищевая аллергия у младенцев. Младенцы, страдающие аллергией на молочный белок, имеют аллергию на белок коровьего молока. Дети с непереносимостью лактозы не могут должным образом переваривать лактозу, являющуюся сахаром. Хотя обе группы детей могут испытывать схожие симптомы, эти два состояния очень разные. Узнайте больше о симптомах пищевой аллергии у детей.

  Что вызывает непереносимость лактозы у детей?

  Непереносимость лактозы может возникать у детей по разным причинам в зависимости от их возраста. Причины могут включать недоношенность, врожденный дефицит лактазы, первичный дефицит лактазы и вторичный дефицит лактазы.

  Недоношенность и недостаточность лактазы

  Хотя непереносимость лактозы у младенцев встречается нечасто, у некоторых младенцев, родившихся до 34 недель, не полностью функционирует желудочно-кишечный тракт. Им может не хватать лактазы и других ферментов, необходимых для переваривания пищи, хотя они могут развиваться позже, когда ребенок вырастет.Интересно, что эти недоношенные дети все еще могут переносить смеси на основе интактного молочного белка.

  Врожденная лактазная недостаточность

  В редких случаях дети рождаются с непереносимостью лактозы, известной как врожденная недостаточность лактазы.

  «Младенцы с врожденной недостаточностью лактазы рождаются без какого-либо фермента лактазы», ​​- объясняет д-р Рамирес. «Этим младенцам диагноз ставят в раннем возрасте, потому что у них сильная диарея, и они не набирают вес. Вы сразу узнаете, есть ли это у вашего ребенка.«

  Первичная лактазная недостаточность

  Наиболее частой причиной непереносимости лактозы у детей является первичная лактазная недостаточность. У этих детей недостаточно фермента лактазы, и количество лактазы, которое у них есть, может снижаться по мере взросления. Хотя может показаться, что непереносимость лактозы начинается внезапно, со временем она постепенно ухудшается, и симптомы становятся более очевидными.

  Около 65-70% населения мира страдает от первичной лактазной недостаточности, которая является генетическим заболеванием.Это чрезвычайно распространено среди людей азиатского и африканского происхождения, а также среди коренных американцев. Хотя первичная лактазная недостаточность может начаться уже в возрасте 2 лет, симптомы могут быть незаметны до подросткового и молодого взрослого возраста.

  Вторичная лактазная недостаточность

  У других детей может развиться вторичная лактазная недостаточность, которая может возникнуть внезапно после болезни.

  «Любое заболевание, которое повреждает тонкий кишечник, например гастроэнтерит, может привести к временному или долговременному дефициту лактазы», ​​- говорит д-р.Рамирес. «Младенцы младше 3 месяцев более подвержены риску неблагоприятного воздействия этого явления. У них может быть тяжелая диарея и замедленный рост».

  Хронические состояния, такие как болезнь Крона или целиакия, также могут приводить к дефициту лактазы.

  Как диагностируется непереносимость лактозы у детей?

  Один из простых способов определить, страдает ли ваш ребенок непереносимостью лактозы, — это прекратить давать ему молочные продукты (например, молоко, сыр, мороженое, пиццу) и посмотреть, исчезнут ли их симптомы.Чтобы ваш ребенок по-прежнему придерживался сбалансированной диеты, вы можете предлагать ему заменители молочных продуктов, такие как витамин D и добавки с кальцием. Педиатр вашего ребенка также может предложить дополнительные рекомендации и направить к специалисту за дополнительной помощью.

  Детский гастроэнтеролог может диагностировать непереносимость лактозы у детей, выполнив водородный дыхательный тест. «Мы можем провести водородный дыхательный тест в лаборатории GI», — говорит д-р Рамирес. «Повышенное количество водорода в тесте после употребления лактозосодержащего продукта указывает на непереносимость лактозы.«

  Вашему ребенку также может быть поставлен диагноз после эндоскопии, минимально инвазивной процедуры по взятию образцов тканей пищевода, желудка и тонкой кишки. Образец ткани из тонкой кишки можно проверить на лактазу и другие сахарные ферменты.

  Что делать, если у вашего ребенка непереносимость лактозы

  Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, существует множество решений, которые позволят вашему ребенку иметь здоровую и сбалансированную диету. Правильно подобранные продукты и лечение помогут избавиться от симптомов у ребенка.

  Для детей с истинной непереносимостью лактозы рекомендуется, чтобы родители обратились за помощью к детскому гастроэнтерологу, чтобы справиться с этим состоянием. Поскольку эти младенцы часто «не развиваются» и страдают диареей, им может потребоваться специальная смесь, и за ними следует внимательно следить для адекватного набора веса.

  У детей старшего возраста есть несколько вариантов, например, выбрать безмолочное молоко и сырные продукты без молока или использовать таблетки Lactaid, которые содержат ферменты лактазы. Таблетки Lactaid выпускаются в жевательной форме для детей в возрасте от 4 лет и старше.

  «Вы можете принимать таблетки Lactaid с первого глотка или укуса молочных продуктов», — говорит д-р Рамирес. «Он дает вам фермент, необходимый для расщепления лактозы в течение 45 минут еды или питья. Прием таблетки Lactaid должен помочь предотвратить такие симптомы, как вздутие живота, боль в желудке и диарея».

  Если у детей временная вторичная лактазная недостаточность, вы можете помочь им не употреблять молочные продукты в течение примерно двух недель, а затем возобновить их употребление. Преходящая непереносимость лактозы иногда может возникнуть после вирусного или бактериального гастроэнтерита.

  Узнать больше

  Если у вашего ребенка необъяснимые желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, детский гастроэнтеролог Children’s Health может помочь вам найти ответы.

  No related posts.