Боль внизу живота во время беременности. Причины, диагностика и лечение :: Polismed.com
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Что представляет собой данный симптом?
Боль в животе во время беременности – это неприятные ощущения внизу живота, которые могут отличаться по интенсивности, продолжительности, характеру и возникать в любом триместре беременности. Практически каждая беременная женщина на том или ином сроки ощущает боль внизу живота. В большинстве случаев данный симптом имеет акушерское происхождение, то есть, связан с беременностью. Примерно у одной из 500 беременных женщин подобная боль вызвана неакушерской причиной (не связанной с беременностью).
Как правило, в большинстве случаев боли внизу живота сами по себе не сопровождаются какими-либо патологиями или рисками для плода. В случае наличия дополнительных симптомов, таких как кровянистые выделения из влагалища, тошнота, рвота и другие следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.В некоторых случаях болезненные ощущения могут быть связаны с перестройкой женского организма для вынашивания ребенка. В других случаях ощущение таких болей может быть опасным симптомом и требует незамедлительного лечения.
Причины
Боли внизу живота достаточно часто встречаются во время беременности. Одни из них напрямую связаны с беременностью, другие же возникают в результате каких-либо заболеваний или осложнений (неакушерские боли). Неакушерские боли часто связаны с острой хирургической патологией, нарушением пищеварительного тракта, смещением внутренних органов.
В зависимости от срока беременности врач может предположить ту или иную причину боли внизу живота и при необходимости назначить лечение.Причины боли внизу живота во время беременности
Выкидыш
Выкидыш (самопроизвольный аборт) – это самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Выкидыш является одной из наиболее распространенных причин боли внизу живота на ранних сроках беременности. Невынашивание сопровождается спастической (судорожной) болью внизу живота (в надлобковой области) с или без влагалищного кровотечения. При несостоявшемся (неразвивающаяся беременность при гибели плода до 21 недели) или септическом (инфицированном) выкидыше состояние пациентки сопровождается сильной головной болью, интенсивным кровотечением из влагалища, иногда высокой температурой и шоком (слабый пульс, снижение артериального давления, частое дыхание, потоотделение).
Внематочная беременность
Внематочная беременность – это осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка (женская половая клетка) прикрепляется вне полости матки (в маточной трубе, яичнике, брюшной полости). Внематочная беременность остается одной из самых распространенных причин материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем развития. При внематочной беременности боль внизу живота может быть вначале спастической (судорожной), а затем острой или колющей. Боль, как правило, односторонняя, сопровождается вагинальным кровотечением на 6 – 10 неделе беременности. При прервавшейся внематочной беременности могут наблюдаться признаки шока, которые включают в себя увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, снижение артериального давления, потоотделение, бледность кожи, нарушение сознания.
Разрыв матки
Разрыв матки – это нарушение целостности стенок матки во время беременности. Часто разрыв возникает на месте измененных тканей (послеоперационный рубец) матки. При угрожающем разрыве определяется умеренная болезненность в нижнем отделе живота. В случае начавшегося разрыва женщина ощущает резкую судорожную боль. При совершившемся разрыве пациентка предъявляет жалобы на сильную режущую боль внизу живота. Также могут быть кровянистые выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание. Данное осложнение беременности является очень опасным и требует немедленного лечения.
Боль, связанная с ростом матки
Боль внизу живота, связанная с ростом матки является слабой и возникает часто во втором триместре беременности, когда отмечается наиболее интенсивный рост матки. Эти ощущения связаны с растяжением (натяжением) связок и мышц, с помощью которых матка крепится в полости малого таза. Также растущая матка сдавливает кишечник, вызывая болезненные ощущения. При этом боли внизу живота могут быть тянущего или колющего характера и появляться как с правой, так и с левой стороны. Болезненные ощущения могут усиливаться при кашле, чихании, изменении положения тела.
Преждевременные роды
Преждевременные роды – это роды, которые наступают при сроке от 28 до 37 полных недель беременности. При этом масса плода составляет от 1000 до 2500 грамм. Возникновение данной проблемы может быть обусловлено инфекционными или воспалительными заболеваниями половых органов, истмико-цервикальной недостаточностью (неполноценность мышечного слоя шейки матки), перерастяжением матки (многоплодная беременность), стрессом. Преждевременные роды характеризуются тянущими, схваткообразными болями внизу живота, которые длятся больше, чем 30 секунд и напоминают менструальные. Также беременные предъявляют жалобы на боль в пояснице, появляются кровянистые выделения из половых путей (от розово-прозрачных до алых, вязкие или водянистые).
Преждевременная отслойка плаценты
Отслойка плаценты – это преждевременное отделение нормально расположенной плаценты (обеспечивает поступление питательных веществ к плоду) от стенки матки, которая наблюдается обычно после 20 недели беременности. Причины, по которым может развиваться данное состояние – неизвестны. Факторами риска могут быть различные травмы живота, многоводие (избыток околоплодных вод), некоторые заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет). При отслойке плаценты происходит разрыв сосудов, что вызывает кровотечение (алая или темная кровь) из половых путей. Внизу живота появляются внезапные сильные боли. По мере усиления отслойки боли внизу живота становятся все более интенсивными. Данное состояние сопровождается бледностью кожных покровов, общей слабостью, головокружением, снижением артериального давления и учащенным сердцебиением.
Хориоамнионит
Хориоамнионит – это воспаление хориона (внешняя серозная оболочка зародыша) и амниона (внутренняя водная оболочка зародыша) с инфицированием околоплодной жидкости (водная среда, окружающая плод). При остром течении заболевания беременная предъявляет жалобы на боли внизу живота различной интенсивности. Боли могут усиливаться при пальпации (прощупывании) матки через переднюю брюшную стенку и отдавать (иррадиировать) в паховую область, крестец. Отделяемое из половых путей или изливаемые околоплодные воды имеют специфический запах и серо-зеленый цвет. Также у матери отмечают тахикардию (учащение частоты сердечных сокращений), озноб, повышение температуры (до 38 градусов), изменения в лабораторных показателях. Может ухудшаться общее самочувствие женщины (слабость, быстрая утомляемость). Тяжесть клинических проявлений хориоамнионита зависит от распространенности воспалительного процесса в плаценте и воспаления пуповины.
Разрыв кисты яичника
Разрыв кисты яичника – это внезапно возникшее осложнение беременности, когда происходит разрыв капсулы кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость. Данное состояние встречается у одной из тысячи беременных и требует неотложной медицинской помощи. До наступления основных симптомов женщина может ощущать дискомфорт и тяжесть внизу живота и органов таза. При разрыве кисты яичника боль, как правило, односторонняя (на стороне разрыва) нарастающая, может сопровождаться вздутием живота и запором. В некоторых случаях боль иррадиирует (отдает) в спину или бедро. Разрыв кисты яичника может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией организма (тошнота, рвота, слабость, обморок), кровянистыми выделениями из половых путей. В тяжелых случаях может развиваться перитонит (гнойное воспаление брюшины), который угрожает здоровью и жизни пациентки.
Перекрут яичника
Перекрут яичника – это патологическое состояние, которое вызвано поворотом (полным или частичным) яичника и приводит к нарушению кровоснабжения и питания. При перекруте яичника на стороне поражения возникают внезапные сильные боли внизу живота. Типичные случаи перекрута начинаются внезапно с появления колющих или схваткообразных болей, иррадиирующих (отдающих) в бок, спину или область паха. Усиливающиеся боли сопровождаются кровянистыми выделениями, тошнотой, рвотой, повышением температуры, нарушениями стула (запор) и мочеиспускания. Также может отмечаться бледность кожных покровов, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), холодный пот. При частичном (неполном) перекруте женщина может предъявлять жалобы на тупую боль с периодическими обострениями.
Острая задержка мочи
Острая задержка мочи (ишурия) – это состояние, при котором нарушается способность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Острая или как еще называют – полная задержка мочи характеризуется абсолютной невозможностью сходить в туалет. При этом состоянии беременная женщина испытывает острую нестерпимую боль в надлобковой области (внизу живота), которая может усиливаться при движении и физической активности. Также возникают частые позывы на мочеиспускание, однако опорожнения не происходит. Если немного надавить на низ живота, то можно прощупать шаровидное уплотнение (переполненный мочевой пузырь). Острая задержка мочи во время беременности может быть вызвана увеличенной маткой, которая расположена за мочевым пузырем и сдавливает его, нарушая нормальную работу. Другими причинами острой задержки могут быть различные хронические з
Почему тянет низ живота при беременности и что делать? : причины, симптомы, диагностика, лечение
Причин тянущих болей в животе при беременности может быть немало, но важно не только знать о них всех, но и понимать, где та черта, когда это уже ненормальное явление и необходимо обратиться за консультацией. Очень важен еще и срок беременности, ведь в зависимости от этого и происходят те или иные нарушения, которые влекут за собой такие боли.
Прежде чем разбираться в причинах, нужно поговорить о факторах риска этой патологии. У женщин, которые станут мамами впервые, риск развития подобных симптомов выше только из-за того, что и матка и все мышцы брюшного пресса и тазового дна не готовы к такой нагрузке. Матка с увеличением срока беременности растягивается, а так как это мышечный орган, то только это и может вызывать подобные ощущения. Вместе с маткой растягиваются и мышцы живота – это приводит к удлинению мышечных волокон, из-за чего и может ощущаться тянущая боль. Эти явления нормальные и могут быть у каждой женщины, а опасности никакой они не несут. Вопрос стоит только в том, чтобы определить патологическое состояние, когда уже стоит вмешаться. Среди таких состояний необходимо выделить воспалительные заболевания внутренних половых органов. Женщины, которые имели в анамнезе хронический аднексит или кисту, либо же другой очаг инфекции имеют очень высокие факторы риска развития осложнений при беременности, а одним из проявлений таких осложнений может быть как раз такое ощущение внизу живота.
Другие этиологические факторы такого болевого синдрома – это угроза выкидыша или его начало. Преждевременное прерывание беременности сейчас очень распространенная проблема из-за многих причин. Эта проблема относится к осложнениям первого триместра беременности, когда плод наиболее уязвим. По тем или иным причинам со стороны плода или матери, начинается тянущая боль внизу живота, которая и соответствует началу выкидыша.
Очень важная причина тянущей боли внизу живота – это внематочная беременность. В нормальных условиях на седьмой день после оплодотворения яйцеклетки, зародыш двигается по маточной трубе и имплантируется в полость матки, где в дальнейшем и развивается. Когда по определенным причинам зародыш не может добраться до матки, то он имплантируется в трубе или же выходит из нее и попадает на яичник или в брюшную полость, это и есть внематочная беременность. Со временем, зародыш растет и места становится мало, что приводит к растяжению трубы и появлению симптомов. И первым из симптомов чаще всего является тянущая боль в животе.
Разрыв кисты или просто ее наличие, которая ранее не была диагностирована или была бессимптомна, может стать причиной болевого синдрома подобной локализации. Киста, располагаясь на яичнике, приводит к его раздражению, растяжению и появлению симптомов. Далее киста может вести себя спокойно на протяжении всей беременности, либо же она может расти и прогрессировать.
Поздние сроки беременности могут нести потенциальную опасность в виде отслоения плаценты, и это состояние часто сопровождается тянущей болью. Но есть и другие симптомы, поэтому не стоит зацикливаться только на боли, чтобы вовремя диагностировать такое состояние.
На любом сроке беременности проявлением острой патологии мочевыводящих путей может быть такая боль. При этом следует думать о почечной колике или об остром гестационном пиелонефрите. Тщательная дифференциальная диагностика просто необходима для правильной тактики лечения.
Данные причины – это только самые распространенные, и чтобы правильно оценить ситуацию, нужно в первую очередь ориентироваться на характер и интенсивность боли, что может предсказать потенциальную угрозу жизни и для матери, и для ребенка.
[9], [10]
Почему тянет низ живота на ранних сроках беременности и что делать?
Тянущая боль в таком случае зачастую – признак наступившей беременности, поэтому она не считается опасной для организма мамы и здоровья её ребёнка. Но, так как этот симптом иногда бывает сигналом какой-нибудь патологии, следует обязательно при его появлении проконсультироваться со своим лечащим доктором.
Тянет внизу живота на раннем сроке беременности
Тянуть внизу живота в начале беременности иногда может вследствие развития следующих состояний:
- Оплодотворённая яйцеклетка отделяется от маточной стенки, вследствие чего происходит самопроизвольный выкидыш. Подобная угроза существует в течение всего 1-го триместра беременности;
- Различные инфекционные болезни (в том числе, передаваемые половым путём), которые обостряются при беременности, из-за чего возникает боль и дискомфорт. Поэтому, когда производится постановка на учёт в гинекологии, женщина проходит полный осмотр и сдаёт анализы, чтобы выявить возможное наличие латентных инфекций;
- Состояние так называемой замершей беременности, во время которого прекращается развитие эмбриона. Также в данном состоянии останавливается повышение уровня ХГЧ в крови, а осмотр через УЗИ не определяет сердцебиение у плода.
Тянет живот справа на раннем сроке беременности
Тянущее ощущение, появившееся справа в животе, обычно является признаком начавшегося воспаления аппендикса либо заболевания внутренних половых органов (правый яичник, правая маточная труба). Помимо этого, подобная симптоматика может оказаться проявлением развития почечной дисфункции либо воспалительного процесса в подвздошной или слепой кишке.
Тянет живот слева на ранних сроках беременности
Боли, развивающиеся в левой части живота, в основном сопровождают расстройства в функционировании толстой кишки. При этом можно услышать урчание в желудке и отхождение газов, а вот маточное напряжение не ощущается.
Также на раннем этапе вынашивания ребёнка тянущая боль появляется вследствие того, что в отдельных случаях эмбрион закрепляется в неположенном месте (в трубе матки) – это явление называют внематочной беременностью. Потому как поражается в данной ситуации только одна из труб, тянуть будет именно в ней – правее либо левее.
Постоянно тянет живот на ранних сроках беременности
Если женщина ощущает постоянное тянущее чувство в животе, и этот дискомфорт не исчезает даже после попыток прилечь, необходимо обследоваться у врача, так как этот симптом может оказаться предвестником будущего выкидыша. Важно также то, что помимо постоянства подобная боль довольно интенсивна.
Боли внизу живота при беременности по триместрам
Время чтения: 9 мин.
Автор статьи
Климов Юрий Викторович
подробно
С момента зачатия ребенка в женском организме запускается целый ряд процессов, большая часть из которых локализуется в области детородных органов. Естественные боли, возникающие на разных этапах вынашивания, называются акушерскими. У одних женщин они выражены сильнее, у других слабее, но совсем без болевых ощущений беременность протекать не может – такова физиология.
Характер болей в разные периоды беременности
Вынашивание делится на три трехмесячных этапа – триместра. Поскольку состояние беременных женщин изучено всесторонне, существуют объективные данные насчет их самочувствия от зачатия до родов.
Первый триместр. Болевые ощущения внизу живота могут возникнуть еще на самых ранних стадиях беременности. Их вызывает процесс прикрепления эмбриона к стенке матки. Такая боль считается нормой, если она не вызвана чем-то иным.
Обычно давление или покалывания, вызванные имплантацией, не ярко выраженные и непродолжительные. Это может быть покалывание, несильное жжение либо чувствительность на уровне «что-то там происходит». Если болевые ощущения долго не прекращаются и вызывают желание принять болеутоляющие средства, то нужно непременно обратиться к врачу для выяснения причин таких отклонений. В противном случае ситуация может угрожать плоду.
На разных сроках первого триместра у беременных женщин бывают боли, отдающие в поясницу. Как правило, они вызваны смещением центра тяжести и легкими спазмами мышц, стабилизирующих позвоночник. Ранее не нагруженные волокна этих мышц вступают в работу, но быстро устают, вызывая подобные ощущения. Со временем они тренируются, укрепляются и перестают спазмировать. Но поясничные боли иногда связаны с патологией системы мочевыделения. Как правило, это развитие инфекционных заболеваний, сопровождающееся сопутствующими симптомами: нарушение мочеиспускания, температура, жжение в уретре.
Самый тревожный сигнал, угрожающий плоду, – маточное кровотечение. При первых кровяных выделениях необходимо срочно обратиться к врачу.
Второй триместр. Ближе к средине периода вынашивания матка увеличивается на столько, что поддерживающая ее круглая связка начинает испытывать напряжение, отзывающееся болями. Такие приступы длятся несколько минут, но могут возникать несколько раз в день. Отсутствие подобных ощущений не является отклонением на данном этапе.
Примерно после 20-й недели беременности некоторые женщины отмечают ощущение «твердого живота». Это связано с гипертонусом матки, который регулируют медикаментозно.
К концу второго триместра поясничный отдел позвоночника выгибается вперед еще сильнее вследствие смещения центра тяжести. В результате у беременной, особенно во время ходьбы, могут возникать спазмы, как при радикулите. Избежать этого поможет отказ от обуви на каблуках и упражнения, разработанные для беременных.
Третий триместр. Вступая в заключительный этап вынашивания ребенка, женский организм претерпевает массу изменений. С 35-й (иногда и раньше) недели у женщин начинаются тренировочные схватки, которые вызывают ощущение тяжести внизу живота. Женщина быстро привыкает к таким ощущениям, но если они становятся частыми и сильно выраженными, то рекомендуется обратиться к врачу, т. к. это может быть признаком схваток преждевременных родов.
Ближе к концу беременности головка малыша начинает давить на тазовые кости, что приводит к усилению напряжения внизу живота и спазмам региональной мускулатуры. В норме такие боли терпимы. Но если они становятся чрезмерными, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.
Отсутствие болей в животе
Как уже говорилось, беременность не может проходить при полном отсутствии болевых ощущений хотя бы на одном из ее этапов. Если женщина не ощущает никаких болей, то, скорее всего, речь идет о ее высоком болевом пороге. Нормальное развитие плода не может характеризоваться акушерскими болями. Для этого существует ряд более точных маркеров. Если плод развивается нормально, но болезненных ощущений нет, то можно считать, что ей повезло.
Возможные причины болей в животе при беременности
Кроме акушерских болей, которыми сопровождается вполне здоровая беременность, в этот период могут возникать и боли патологического характера. Женщина, вынашивающая ребенка, не перестает быть уязвимой для заболеваний внутренних органов. А потому у нее, как и у всех остальных, боли в животе могут быть не связаны с ее положением. Следует отличать по ощущениям акушерские боли от неакушерских.
Пищевые отравления
Любой женщине знакомы ощущения, возникающие при пищевых отравлениях. Это может быть:
- сильная тошнота;
- обильное слюноотделение;
- рвота;
- диарея;
- повышение температуры;
- спазмы в области кишечника.
Отравление бывает химическим или инфекционным. Легкое пищевое отравление беременная женщина может перенести без последствий, но более тяжелые состояния, особенно при повышении температуры, требуют немедленного оказания медицинской помощи. Самолечением в данном случае заниматься нельзя, поскольку для беременных существует ряд нюансов и ограничений (в т. ч. медикаментозных).
Гормональная перестройка
Изменение гормонального фона женщины, вынашивающей ребенка, может сопровождаться появлением как минимум дискомфорта внизу живота. К концу третьего триместра женский организм выделяет релаксин – гормон, расслабляющий связки, подготавливая кости таза к родам. Этот процесс часто сопровождается ощущением тяжести внизу живота. Такие ощущения относятся к акушерским болям и не являются патологическими.
Боли при внематочной беременности и угрозе выкидыша
О возникновении внематочной беременности нельзя судить только по симптомам, к которым относится боль внизу живота и кровяные выделения. Но это четкие сигналы для срочного обращения к врачу, который проведет УЗИ и установит их истинную причину. Чаще всего внематочная беременность локализуется в тубах. По мере развития зародыша и растягивания им стенок маточной трубы, возникают болевые ощущения. Они учащаются и усиливаются, в отличие от акушерских болей.
При угрозе выкидыша, который может случиться на любом сроке вынашивания, боли локализуются по центру нижней части живота и сопровождаются схватками. Интуитивно многие женщины, особенно имеющие опыт родов, могут отличить тренировочные схватки и акушерские боли от патологических. Но если беременная отмечает неестественные по ее мнению болевые ощущения в животе (особенно по центру), то ей лучше перестраховаться, обратившись к врачу хотя бы по телефону для описания своего состояния. Угроза выкидыша возникает и при появлении маточного кровотечения, которое сопровождается также и резким упадком сил.
Натяжение мышц и связок
Развиваясь в полости матки, плод увеличивается и растягивает ее стенки. Этот процесс сопровождается и растяжением связок, стабилизирующих положение матки. И матка, и ее связки приспособлены к такому растяжению, но у беременных женщин могут возникать на этом фоне ощущения дискомфорта вплоть до болевых ощущений. Чтобы не спутать такие боли с патологическими, нужно обращать внимание на их частоту и продолжительность. Болями сопровождаются микроразрывы соединительной ткани связок, которые в норме длятся не больше пяти минут. Если боль не проходит дольше, то это повод усомниться, что она вызвана растяжением связок.
На поздних сроках беременности напряжение испытывают и мышцы, окружающие брюшину (косые и прямые мышцы живота). Это могут быть покалывающие боли при изменениях позы. Они проходят также быстро, как и возникают.
Боли при заболеваниях внутренних органов
Беременные не застрахованы от возникновения холецистита, аппендицита, обострения заболевания почек и внутренних половых органов. Нередко при возникновении этих заболеваний они связывают болевые симптомы, прежде всего, с положением. Но симптоматика острого проявления этих заболеваний сильно отличается от нормальных акушерских болей. При аппендиците боль в животе нарастает, не проходит сама собой, сопровождается температурой, что уже заставляет немедленно обратиться за врачебной помощью.
При холецистите (воспаление желчного пузыря), который к слову встречается у женщин на порядок чаще, чем у мужчин, характерны опоясывающие боли в верхней части живота. Часто боль отдает под правую лопатку, при пальпации области проекции желчного пузыря не изменяется. Приступы холецистита наступают преимущественно ближе к полуночи. Их нельзя терпеть, поскольку при отсутствии лечения может произойти разрыв желчного пузыря, что влечет за собой серьезную угрозу как для женщины, так и для плода. Острые холециститы в неопасных для жизни стадиях могут быть законсервированы медикаментозно и при помощи диеты. Операцию по удалению пузыря с камнями в таком случае проводят после родов.
Хиатальная грыжа чаще всего наблюдается среди уже рожавших женщин в возрасте старше 30 лет. Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние усложняется давлением увеличивающейся матки. Женщины с такой патологией жалуются на боли за грудиной, жжение в районе пищевода, отрыжки и забросы желудочного сока в пищевод. Лечение беременных пациенток не имеет особенностей. Им рекомендуют спать на кроватях с приподнятым изголовьем, дробное питание с уменьшенным содержанием сырой клетчатки, медикаменты, расслабляющие кишечник.
Шевеление плода. Примерно с восьмой недели ребенок начинает шевелиться в утробе, и будущая мать это естественно ощущает. Дату первых самопроизвольных подвижек плода и место толчков необходимо сообщить доктору. Эта информация важна для определения положения зародыша и даже помогает определить дату родов.
Тренировочные (ложные) схватки. Кратковременные схваткообразные маточные сокращения по ощущениям очень похожи на настоящие родовые схватки. Они сопровождаются не очень сильными болями, а сам живот при этом становится «каменным». Периодичность ложных схваток, в отличие от родовых, идет по убывающей. При тренировочных сокращениях не раскрывается шейка матки, поэтому плоду они не угрожают. Но самой женщине они доставляют неприятные ощущения и чувство тревоги.
Диагностика при болях живота у беременных
Нетипичные для беременных боли в районе живота требуют обследования и установления их истинных причин. О характере ощущений необходимо рассказывать гинекологу. На основании этой информации врач определяет дальнейшую стратегию. При подозрении патологий он может назначить УЗИ органов малого таза, сдачу анализов крови и мочи. Если будут выявлены патологии, то назначается лечение с учетом физиологического положения будущей роженицы.
Как лечить боли в животе при беременности
На ранних сроках у женщин не должно возникать сильных болей в области живота. Они могут сигнализировать заболеваниях, не связанных с акушерством, на что гинеколог обязательно обратит внимание. Естественные акушерские боли можно свести к минимуму, если придерживаться диеты и выполнять гимнастику для беременных, а также гулять на свежем воздухе и соблюдать щадящий режим.
Читайте также:
ЭКО и АМГ
Фолликулы и процессы их созревания
Воспаление придатков
Автор статьи
Климов Юрий Викторович
подробно
Колющие, резкие, тянущие боли живота при беременности
Девять месяцев вынашивания ребенка – период, когда будущая мама сталкивается с новыми ощущениями в своем теле. Практически все беременные женщины время от времени чувствуют боли живота. Чаще всего это тянущие боли живота при беременности, хотя нередко бывает болевой синдром другого характера. Рассмотрим, почему болит живот у будущей мамы и насколько это опасно.
Боли живота, указывающие на угрозу беременности
Нередко ноющая боль внизу живота при беременности является первым симптомом начала ее прерывания. На начальном этапе, который предшествует выкидышу, женщину может беспокоить ноющая, тянущая боль в нижней части живота. По своему характеру она напоминает болезненные ощущения во время месячных. Как правило, болевой синдром локализируется в центре, над лоном, при этом часто отдает в область крестца. В таком случае тянущая боль живота сопровождается учащенным мочеиспусканием, слизистыми влагалищными выделениями. Нередко такие проявления возникают после физической или психологической перегрузки и проходят самостоятельно после того, как женщина отдохнет и успокоится.
Если на начальном этапе угрозы выкидыша не принимаются необходимые меры по сохранению беременности, наступает следующая стадия ее прерывания. Появляются резкие, колющие боли, которые приобретают схваткообразный характер и повторяются с некоторой периодичностью. При этом болевой синдром сопровождается напряжением матки, живот женщины становится твердым. Обычно на данном этапе возникают кровянистые выделения из половых путей. Такая ситуация требует немедленного вызова врача и принятия медицинских мер по сохранению беременности.
Тянущие боли живота при беременности
В большинстве случаев ноющая боль внизу живота при беременности не является опасным признаком, а всего лишь указывает на физиологические и гормональные изменения в теле будущей мамы. Она может возникать на любом сроке.
Частой причиной появления такого болевого синдрома бывает изменение связок и мышц, поддерживающих живот, под воздействием гормонов. Таким способом организм женщины готовится к повышенным нагрузкам. Кроме того, растущая матка постепенно увеличивается, что также провоцирует неприятные ощущения в животе. Специалисты отмечают, что чаще всего с этим явлением сталкиваются те женщины, которые страдали болезненными менструациями (дисменорея).
Еще одной причиной тянущих болей живота при беременности бывают застойные процессы в кишечнике. Они возникают из-за повышения уровня гормона прогестерона в организме женщины. Данный гормон беременности подавляет двигательную активность матки, предупреждая выкидыш. Одновременно происходит понижение моторики мускулатуры кишечника, что и приводит к появлению участков скопления кала, вызывающих тянущие боли в нижней части живота.
Обычно ноющий болевой синдром, возникающий время от времени, не представляет опасности течению беременности. Он проходит после отдыха, нормализации питания. Другое дело, если в период беременности сильно болит живот. Это может указывать на серьезные проблемы, поэтому в таком случае необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.
Резкая боль в животе при беременности
Как уже было отмечено ранее, резкий болевой синдром, который наступает после тянущей боли, может указывать на угрозу выкидыша. Кроме того, существует множество других причин, приводящих к появлению резкой боли в животе. Рассмотрим такие причины:
- Внематочная беременность. Данная патология характеризуется появлением при беременности колющей боли живота, которая локализуется лишь в одной его стороне и носит схваткообразный характер. Как правило, она отдает в пах, прямую кишку, нередко сопровождается влагалищными кровянистыми выделениями, бледностью кожи, головокружением, учащением пульса, снижением артериального давления. Такое состояние требует немедленной госпитализации женщины.
- Острый аппендицит. Это заболевание чаще всего встречается во втором триместре беременности. Сначала у женщины при беременности сильно болит живот, затем характер боли меняется – становится ноющим. Кроме того, может появиться тошнота, рвота, иногда повышается температура тела. Для аппендицита характерно повышение интенсивности боли в положении лежа на правом боку. Очень опасно развитие перитонита, которое случается при отсутствии своевременной помощи. При этом ухудшается общее состояние женщины, у нее повышается температура тела, появляется одышка, учащается сердцебиение. Острый аппендицит относится к патологиям, которые требуют немедленной операции.
- Холецистит. Воспаление желчного пузыря, или холецистит, занимает второе место по частоте возникновений во время беременности. Для заболевания характерны схваткообразные, резкие боли при острой форме и ноющие, тянущие – при хронической форме. Обычно они сопровождаются тошнотой, горечью во рту, изжогой. Как правило, спровоцировать приступ холецистита могут погрешности в питании, тряска во время езды, наличие камней в желчном пузыре. Нередко во время беременности шевеления плода провоцируют появление или усиление болевого синдрома.
- Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, носящее острый характер, проявляется колющей, резкой болью в верхней части живота, которая имеет опоясывающий характер. Обычно болевой синдром сопровождается тошнотой, нарушением стула, снижением артериального давления. Спровоцировать приступ панкреатита способно неправильное питание, частые стрессы, наследственная предрасположенность. Данное заболевание требует немедленного лечения.
Резкие или тянущие боли живота при беременности – повод обратиться к врачу. Скорее всего, доктор укажет на физиологический характер таких болей. Однако иногда они могут быть симптомом серьезного заболевания, что требует срочного грамотного лечения.
Боли внизу живота на ранних сроках беременности: причины, диагностика и лечение
Содержание статьи:
Беременность – очень ответственный период в жизни любой женщины. Часто будущих мам интересует вопрос о том, может ли тянуть низ живота в первые дни беременности. Подобное состояние могут вызвать нормальные физиологические процессы или серьезные патологии, развитие которых зачастую препятствует благополучному вынашиванию плода.
Основные причины боли внизу живота на ранних сроках беременности
Причиной появления ноющих болей внизу живота на ранних сроках беременности может быть сам процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку или развитие серьезных гинекологических или хирургических патологий, угрожающих жизни женщины и ребенка. Будущей маме необходимо научиться отличать безобидные симптомы от опасных, чтобы иметь возможность вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Беременность
Первопричиной возникновения неприятных ощущений внизу живота является сама беременность, а точнее – изменение гормонального фона в организме. Повышение уровня прогестерона и релаксина стимулирует процесс нарастания эндометрия, растяжения крестцово-маточных связок и смещение центра тяжести.
Кроме повышения выработки половых гормонов, боль может быть связана непосредственно с процессом имплантации оплодотворенной яйцеклетки и подготовкой матки к наступившей беременности. Матка меняет форму, увеличивается в размерах и становится более мягкой и рыхлой.
Подобные симптомы при отсутствии других причин не слишком болезненны и не нуждаются в медикаментозном лечении. Зачастую по мере увеличения срока боли такой этиологии проходят самостоятельно.
Нарушение работы кишечника
У беременных женщин часто возникает вздутие живота. В такой ситуации необходимо тщательно следить за рационом и режимом питания. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике: свежий белый хлеб, сдобную выпечку, некоторые овощи и газированные напитки.
Еще одной проблемой, часто возникающей при беременности, являются запоры. Несвоевременное опорожнение также может стать причиной возникновения неприятных ощущений внизу живота.
Угроза выкидыша
Угроза прерывания беременности сопровождается не только острой схваткообразной или тянущей болью внизу живота, которая усиливается с каждым днем. К неприятным ощущениям в матке добавляются кровянистые выделения, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела. Живот при угрозе прерывания беременности зачастую становится достаточно твердым.
Неприятные ощущения свидетельствуют о преждевременном отслаивании плаценты. Если эмбрион развивается нормально, а площадь отслойки небольшая, женщину немедленно определяют в стационар для сохранения беременности и плода.
Замершая беременность
К возникновению болезненности внизу живота может привести и замершая беременность, то есть прекращение развития эмбриона и его гибель. Такая патология чаще всего диагностируется на ранних сроках. Основными причинами замирания являются острые инфекции или хромосомные отклонения у плода.
Женщина резко прекращает ощущать все симптомы наступившей беременности: исчезает токсикоз, грудь становится мягкой, уровень ХГЧ в крови не соответствует реальному сроку. На УЗИ врач не слышит сердцебиения плода.
Прочие симптомы зависят от времени, в течение которого погибший эмбрион продолжает находиться в полости матки. Помимо изменения интенсивности и характера боли в спине и внизу живота, у женщины появляются кровянистые выделения коричневого или розового цвета, общая слабость, повышается температура тела, возможны обмороки и маточные кровотечения.
Чаще всего на ранних сроках беременности матка спустя некоторое время самостоятельно освобождается от замершего плода. Если этого не происходит, гинекологи проводят выскабливание полости во избежание развития серьезных осложнений.
Внематочная беременность
Первые признаки внематочной беременности очень схожи с симптомами нормальной беременности. Женщину может тревожить тошнота, головокружение, боль внизу живота, которая локализуется со стороны того яичника или маточной трубы, в которой имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка.
Кроме неприятных ощущений в животе, определить наличие внематочной беременности позволяет ультразвуковое исследование и анализ крови на ХГЧ. На УЗИ врач не сможет обнаружить плодное яйцо в полости матки, а концентрация гормона существенно ниже той, которая должна быть на данном сроке гестации.
Сохранить и выносить такую беременность невозможно. Маточная труба или яичник не могут растягиваться с увеличением размеров эмбриона и рвутся. Это приводит к появлению кровянистых выделений из влагалища и резкой боли.
Гинекологические и венерические заболевания
Одной из причин возникновения состояния, когда на первых неделях беременности тянет низ живота, может быть киста желтого тела. Чаще всего такая патология не требует лечения, ведь ее возникновение не несет никакой опасности для плода. В течение первого триместра беременности киста постепенно рассасывается самостоятельно. Медицинская помощь понадобится в случае ее разрыва или перекручивания ножки.
Нередко во время беременности женщины сталкиваются с проблемами мочевыделительной системы, самой распространенной из которых является цистит — не физиологичное учащение мочеиспусканий из-за воспаления слизистых мочевого пузыря. Патология сопровождается болью внизу живота и пояснице, ощущением постоянно наполненного мочевого пузыря, болезненностью процесса мочеиспускания.
Если во время незащищенного полового акта произошло инфицирование организма ЗППП, это также может стать поводом к возникновению боли в животе. К неприятным ощущениям добавляются зуд, покраснение внешних половых органов и неспецифические выделения с неприятным запахом.
Хирургические патологии
Кроме воспалительных процессов в органах малого таза и прочих гинекологических проблем, спровоцировать дискомфорт в животе на ранних сроках беременности могут хирургические патологии, например, острый аппендицит. Женщину беспокоит острая боль в правом боку, которая может распространяться на всю брюшину.
Спровоцировать боль на ранних сроках беременности может и пиелонефрит – опасное воспалительное заболевание почек. Возбудителем болезни является бактериальная инфекция, наличие которой диагностируется с помощью анализа мочи. Кроме неприятных ощущений в спине и животе, женщину беспокоит учащенное мочеиспускание, наличие крови в моче, сильная отечность лица и конечностей.
Причиной боли внизу живота при беременности может быть паховая грыжа, на которую давит увеличивающаяся матка. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе. Характерной особенностью патологии является заметная выпуклость с одной стороны живота. Удалить грыжу возможно только после появления малыша на свет, поэтому в течение беременности женщине придется носить поддерживающий бандаж и специальное белье.
Следующим провоцирующим фактором может быть холецистит – воспаление желчного пузыря. Кроме тупой или резкой боли в животе и правом подреберье, патология сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и слабостью.
Еще одной из возможных причин появления неприятных ощущений является непроходимость кишечника. Основными симптомами патологии является боль в животе, тошнота, рвота, длительное отсутствие дефекации.
Диагностика
УЗИ — безопасная диагностическая процедура при беременности
На ранних сроках беременности запрещено использовать большинство доступных инструментальных методов диагностики. Поэтому на приеме у гинеколога, прежде всего, проводится визуальный осмотр и опрос пациентки для выяснения характера болевых ощущений, локализации и частоты проявления. С жалобами на боль в животе при беременности врач направляет пациентку на такие исследования:
- общий анализ крови и мочи – позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме, уровень лейкоцитов и белка;
- ультразвуковое исследование – самый безопасный и информативный способ диагностики, позволяющий выявить патологические изменения в органах малого таза, новообразования, замершую или внематочную беременность;
- компьютерная томография – разрешена к проведению после 12 недели гестации и дает возможность точнее дифференцировать патологии и определить характер развивающейся опухоли.
Женщина должна рассказать врачу о ранее полученных травмах, проведенных абортах и хирургических вмешательствах, случавшихся выкидышах. Только создание полной клинической картины позволит поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Методы терапии
Способы лечения напрямую зависят от истинной причины возникновения неприятных ощущений. Если болит и тянет низ живота на ранних сроках беременности из-за естественных физиологических изменений в организме, врачи не назначают никакой серьезной терапии. Женщине можно принять таблетку Но-шпы или поставить суппозиторий Папаверина. Спазмолитики помогают снизить тонус матки и предотвратить угрозу прерывания беременности.
При угрозе выкидыша показан строгий постельный режим. Только полноценный отдых и отсутствие серьезных физических нагрузок поможет сохранить и выносить плод.
Некоторые хирургические и гинекологические патологии требуют немедленного оперативного вмешательства. В таком случае может быть поставлен вопрос о целесообразности прерывания беременности на ранних сроках по медицинским показаниям.
Медикаментозное лечение
Большая часть медикаментов противопоказана к применению во время беременности. Прием любых лекарственных средств и использование рецептов народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом, который объективно может оценить и сопоставить пользу для матери с возможными рисками для плода.
При сильных болях врачи назначают препараты парацетамола или ибупрофена, которые не причиняю вреда малышу, проникая через плацентарный барьер. Подобные медикаменты могут использоваться в виде уколов, таблеток, суппозиториев или мазей местного действия.
Причиной возникновения преждевременного отслаивания плаценты может быть и недостаток прогестерона, возникающий на фоне воспалительного процесса в придатках. Для поддержания нормального уровня гормона назначаются «Утрожестан» или «Дюфастон». В некоторых случаях принимать их необходимо на протяжении всей беременности.
В обязательном порядке женщине будет назначен комплекс витаминов, препараты магния и кальция, а также свечи для санации влагалища. Суппозитории на основе хлоргексидина используются для профилактики грибковых и бактериальных инфекций.
Физические упражнения
Упражнение Кошка
Частой причиной неприятных ощущений внизу живота на начальных сроках беременности является повышенный тонус матки. Его могут спровоцировать вредные привычки, чрезмерная физическая активность, стрессы, ношение неправильной обуви или слишком тесной одежды.
Облегчить дискомфорт можно с помощью простых упражнений, направленных на расслабление всего организма. Чтобы избавиться от гипертонуса, используются следующие приемы:
- Женщине нужно лечь в любую удобную позу, закрыть глаза и постараться полностью расслабить все мышцы тела. Дышать при этом необходимо медленно, ровно и спокойно. Нужно почувствовать, как энергия выходит через кисти рук. Выполнять упражнение желательно несколько раз в день.
- Беременной нужно встать на колени, согнув при этом руки в локтях. Опустить голову вниз и максимально расслабиться. Вдыхая, прогнуться назад и плавно поднять голову. Остаться в такой позе на некоторое время. Выдыхая, вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 5 раз, лечь на твердую поверхность и полностью расслабиться.
Во время гимнастики у женщины не должно возникать никаких неприятных ощущений и боли. Все движения нужно выполнять максимально плавно и осторожно. В случае возникновения дискомфорта в области живота, лучше отказаться от выполнения упражнений.
Плавание и йога
Пребывание в водной среде позволяет существенно снизить нагрузку на позвоночник и связочный аппарат, способствует расслаблению всех мышечных групп. Поэтому при возникновении болей в животе и спине, вызванных физиологическими изменениями, гинекологи часто рекомендуют будущим мамам заниматься плаванием.
Желательно отказаться от купания в открытых водоемах, отдать предпочтение бассейну. Заниматься можно самостоятельно или в составе специальных групп для беременных.
Йога способствует восстановлению дыхания, укреплению мышц тазового дна, помогает расслабиться и снять напряжение в мышцах. Во время беременности лучше отказаться от классических поз, избегать глубоких приседаний, наклонов и упражнений для укрепления брюшного пресса.
При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к квалифицированным медикам. Острые режущие болт, которые сопровождаются мажущими выделениями — повод вызвать бригаду скорой помощи. Чаще всего такое состояние требует срочной госпитализации в стационар. Только своевременная помощь специалистов позволит сохранить беременность, выносить и благополучно родить здорового малыша.
- Новости
- Здоровье
- Семья и дети
- Питание и диета
- Красота и мода
- Отношения
- Спорт
- О портале
Здоровье
- Диагностика
- КТ
- МРТ-диагностика
- Медицинские манипуляции
- Осмотр тела
- Эндоскопия (эндоскопия)
- Радионуклидная диагностика
- Рентген (рентгеновские исследования)
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- лечение
- Операции
- Медицинские специальности
- Лечение болезней
- Обзор лекарственных средств
- Альтернативная медицина
- Стволовые клетки
- Физиотерапия
- Переливание крови
- Трансплантация
- Болезни
- Беременность, роды и послеродовой период
- Синдромы
- Хирургические болезни
- Болезни зубов (стоматология)
- Болезни молочных желез (маммология)
- Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
- Рак (онкология)
- Болезни иммунной системы (иммунология)
- Болезни крови (гематология)
- Болезни сердца и сосудов (кардиология)
- Психическое здоровье (психиатрия)
- Травмы и отравления
- Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
- Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
- Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
- Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
- Инфекции, передающиеся половым путем (болезни, передающиеся половым путем)
- Гинекологические заболевания (гинекология)
- Болезни глаз (офтальмология)
- Болезни детей (педиатрия)
- Болезни печени и желчевыводящих путей
- Болезни прямой кишки и анальной области
- Болезни нервной системы (неврология)
- Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
- Болезни инфекционные и паразитарные
- Болезни мочеполовой системы
- Анализирует
- Анализы на гормоны
- Гематологические исследования
- Генетические исследования
- Определение наркотиков
- Пренатальная диагностика
- ПЦР (полимеразная цепная реакция, диагностика ПЦР)
- Серологические тесты
- Токсикологические исследования
- Онкомаркеров
- Диагностика аутоиммунных заболеваний
- Иммунитет
- Исследование системы гемостаза
- Исследование ферментов и изоферментов
- Мониторинг наркотиков
- Микроэлементы
- Курс обмена пигмента
- Липиды, липопротеины и аполипопротеины
Причины боли в нижней части живота, диагностика и лечение
Причины, диагностика и лечение боли в нижней части живота
Что такое боль внизу живота?
Боль в нижней части живота — это ощущение дискомфорта или раздражения. или возникающие в животе на уровне ниже пупка или пупок.
Это может быть:
Тебе здесь больно? Где именно твоя боль? Самая важная задача сейчас — попытаться выяснить, что вызывает боль, и, что более важно, исключить серьезные состояния боли в животе, требующие немедленной медицинской помощи.
Для этого давайте посмотрим на органы, которые находятся в нижней части живота, и определим, что может пойти не так с этими органами, наиболее частые причины боли в животе в этой области и способы их выявления, а также список других причин боли внизу живота.
Органы нижней части живота
Нижняя часть живота — это место, где расположены тонкий и толстый кишечник, включая аппендикс, слепую кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку.
Это также место, где находятся следующие органы и структуры:
- Мочевой пузырь
- Части мочеточников
- Уретра
- Яичники
- Фаллопиевы трубы
- Матка или матка
- Связка место (широкие и круглые связки)
- Простата
- Семенные трубки
- Мышцы
- Кости
- Нервы
- Крупные, средние и мелкие кровеносные сосуды, такие как брюшная аорта, подвздошные артерии и нижние надчревные узлы
- соответственно и ряд костей
Ниже этих, но тесно связанных с нижней частью живота, находятся мошонка, яички и придатки яичка у мужчин.
Любая инфекция, воспаление или травма, поражающая любой из этих органов, приведет к боли и дискомфорту, часто ощущаемым в нижней части живота.
Чтобы помочь нам понять, как работать с ошибками в нижней части живота, давайте теперь перестроим органы в брюшной полости, примерно так, как они обычно находятся в брюшной полости.
Органы правой нижней части живота | Органы в левой нижней части живота |
Органы в центральной части нижней части живота
- Петли тонкого и толстого кишечника
- Мочевой пузырь
- Матка (у женщин)
- Прямая кишка и анус
- Кости нижнего отдела позвоночника (поясничный и крестцовый позвонки)
- Нижняя часть брюшной аорты 8 9021
- Колики или схваткообразная боль в центральной части живота вокруг пупка, которая через день или два распространяется в нижнюю правую часть живота
- Непрерывная тупая или сильная боль в нижней правой части живота
- Боль усиливается от кашля, смеха или нажатия непосредственно на нижнюю правую часть живота
- Общее недомогание
- Тошнота и, возможно, рвота один или два раза после начала боли
- Потеря аппетита
- Температура (ощущение лихорадки, жара и холод)
- Может быть легкий эпизод запора (чаще у взрослых) и диареи (чаще у детей)
- Тупая боль внизу живота в центральной части живота, постепенно начинающаяся в последние день или два
- Увеличение количества раз мочеиспускания. Вы можете заметить, что вы будете мочиться небольшими порциями каждые несколько часов, но при этом чувствуете, что вам нужно больше.
- Боль, покалывание или жжение при мочеиспускании
- Боль в нижней части живота и спине.Боль может даже распространяться вверх в сторону спины к области почек
- Чувство большей усталости, чем обычно
- Путаница и нерациональное поведение (чаще у пожилых людей)
- Боль в животе и рвота в центре (чаще у детей)
- Лихорадка
- Кровь в моче или ваша моча становится розовой
- Боль или дискомфорт в нижней центральной или левой части живота (чаще в левой нижней части живота), которые облегчаются при дефекации
- Вздутие живота или ощущение от легкой до умеренной стеснения в животе
- Изменение числа раз у вас стул
- Боль в животе усиливается от еды
- Выделение слизи или слизи в стуле (без крови)
- Запор или диарея
- Чаще всего чувство усталости и вялости
- Диетические изменения (ведите журнал или дневник того, что усугубляет вашу боль, и избегайте их)
- Упражнение
- Использование лекарств, таких как мебеверин, альверин и масло перечной мяты
- Амитриптилин
- Лоперамид для людей с диареей
- Иглоукалывание и использование капсул или таблеток алоэ вера капсул или таблеток
- Боль в правом нижнем углу живота
- Лихорадка, кашель и простуда, продолжавшиеся до двух недель
- Боль в горле, тонзиллит или боль в ушах
- Диарея и / или рвота
- Хроническая боль внизу живота
- Обильные менструации
- Боль во время полового акта
- Чрезмерная усталость
- Бесплодие (в некоторых случаях)
- Слабая, умеренная или сильная боль внизу живота, которая может распространяться на нижнюю часть спины
- Боль во время полового акта (глубоко внутри таза или внизу живота)
- Аномальные выделения из влагалища ( может иметь неприятный запах)
- Новое начало вагинального кровотечения после полового акта
- Обильное менструальное кровотечение с комбинацией вышеуказанных симптомов
- Лихорадка и общее недомогание
- Боль при мочеиспускании
- Тупая или резкая боль внизу живота. Это может быть левая или правая сторона или середина живота
- Снижение аппетита или отказ от еды до тех пор, пока кишечник не будет открыт
- Пердеж больше обычного
- Прохождение очень большого стула
- Прохождение маленького кроличьего помета стул
- Не ходить в туалет в течение нескольких дней, а затем уходит небольшой частый жидкий водянистый стул с ужасным запахом (особенно у детей и пожилых людей)
- Дети ходят на кончиках пальцев ног
- Рвота
- Разорванная киста желтого тела . Это, безусловно, самая частая причина боли при кисте яичника. После овуляции примерно в середине интервала между менструациями из фолликулов яичника высвобождаются яйца. Через несколько дней или даже через несколько дней после менструации кровь может попасть в пустую «скорлупу» или фолликул, из которых выходят яйца, раздувая кисту и / или попадая в брюшную полость, вызывая резкую раздражающую боль внизу живота.Такая боль часто возникает от нескольких дней до недели после менструации. Это состояние часто проходит само по себе, не требует лечения и не причинит вам никакого вреда.
- Витая киста яичника . Это причина сильных болей внизу живота. Кисты могут прикрепляться к яичнику, как яблоки к их стеблю. Если киста перекручивается на ножке или ножке, кровоток в кисту прекращается, что вызывает сильную боль. Это проявляется в виде внезапной боли в нижней части живота, которая распространяется в бедро, поясницу и верхнюю часть ноги.Боль присутствует всегда, а иногда становится еще хуже, когда яичник пытается раскручиваться. Вас может вырвать от боли. Если это похоже на то, чем вы страдаете, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
- Разрыв кисты яичника . По своей природе это похоже на разрыв желтого тела, за исключением того, что это происходит в более крупной кисте яичника. Боль более сильная и распространяется на спину и верхнюю часть бедра. Здесь вам также понадобится срочная медицинская помощь.
- Запор с последующей диареей
- Кровь (и слизь) в стуле
- Постоянная Боль внизу живота слева (хотя иногда дивертикулярные изменения могут затрагивать и правую сторону)
- Лихорадка
- Боль в левой нижней части живота при прикосновении
- Условия
- Артрит
- Хроническая боль
- Дегенеративная болезнь диска
- Грыжа межпозвоночного диска
- Боль в пояснице
- Боль в шее
- Остеопороз
- Ишиас
- Стеноз позвоночного канала
- Все условия
- лечение
- Альтернативный уход
- Замена искусственного диска
- Хирургия спины
- Хиропрактика
- Инъекции
- Обезболивание
- Обезболивающее
- Физиотерапия
- Спондилодез
- Все процедуры
- Велнес
- Эргономика
- Упражнение
- Лечебный массаж
- Питание, диета и похудание
- Сон
- Бросить курить
- Йога, пилатес и тай-чи
- All Wellness
- Блог
- Блоги хирургии спины / шеи
- Блоги по снятию боли в спине
- Блоги о хронической боли
- Блоги с упражнениями
- Блоги с грыжей межпозвоночного диска
- Блоги о боли в пояснице
- Блоги о боли в шее
- Блоги о обезболивающих
- Блоги о радикулите
- Все блоги
- Ролики
- Видео о дегенеративной болезни диска
- Видео с упражнениями
- Грыжа межпозвоночного диска Видео
- Видео для инъекций
- Видео о боли в пояснице
- Видео о боли в шее
- Ишиас Видео
- Видео о стенозе позвоночного канала
- Видео о хирургии
- Все видео
- Условия
- Беременность и боли в спине
- Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
- Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
- Пересмотрите диагноз аппендицита при беременности.
- Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.
- Тошнота и рвота являются обычным явлением на ранних сроках беременности, но симптомы, которые сохраняются после 16–20 недель или сопровождаются болью в животе, следует считать ненормальными и оценивать.
- Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующего изображения, которое четко указано клинической ситуацией, у беременных пациенток из-за опасений по поводу повреждения плода.
- Врачи отделения неотложной помощи совместно со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе на основе доступности и опыта их радиологического персонала.
- Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
- Аппендицит остается наиболее частой причиной острого живота во время беременности, а задержка с диагностикой увеличивает смертность плода.
Распространенные причины боли в нижней части живота
Аппендицит, инфекция мочевого пузыря или цистит, воспалительные заболевания органов малого таза, менструальный цикл или менструальная боль, внематочная беременность, выкидыш, раздраженный кишечник синдром, эндометриоз, дивертикулит, инфекция мочевыводящих путей, миома, синдром поликистозных яичников, камни нижних отделов мочеточника и запоры — наиболее частые причины болей внизу живота.
Другое Причины боли внизу живота включают кишечные газы или застойные ветер, целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, кишечник полипы, рак кишечника, рак матки или фаллопиевых труб, предменструальный синдром, тазовая заложенность и синдром тазовой боли.
Десять основных причин боли внизу живота как у мужчин, так и у женщин:
1. Острый аппендицит
Аппендицит — одна из самых частых причин нижнего боль справа в животе у мужчин и женщин, старых и молодых.Хотя аппендицит может возникнуть в любом возрасте, он чаще встречается в возрасте от 10 до 30 лет.
Симптомы острого аппендицита длятся несколько дней (обычно от 3 до 6 дней), и, если их не диагностировать и не лечить, они усугубятся. . Редко, когда она поправляется сама по себе. Боль от аппендицита не будет продолжаться в течение недель или месяцев.
Ранними симптомами острого аппендицита являются:
Это похоже на вас? Если у вас более половины перечисленных выше симптомов, вы, вероятно, страдаете аппендицитом.Обратитесь к врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.
Лечение обычно заключается в удалении больного аппендикса хирургическим путем. Вы можете узнать больше об остром аппендиците здесь.
2. Инфекция мочевыводящих путей (цистит)
Инфекция мочевыводящих путей — еще одна очень распространенная форма болей внизу живота, особенно у детей и женщин. Мочевыводящие пути начинаются от почек, мочеточников (трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем), мочевого пузыря (мочевого пузыря) и уретры (трубки, соединяющей мочевой пузырь с внешним миром, и включают их.
Инфекция мочевого пузыря называется циститом. Если не распознать и не лечить, он может распространиться вверх, поражая одну или обе почки. В крайних случаях это может привести к очень серьезной инфекции, которая может потребовать госпитализации.
Симптомы цистита:
Похоже ли это на вас или кого-то, о ком вы заботитесь? Пора обратиться за медицинской помощью.
Антибиотики, такие как триметоприм 200 мг два раза в день; Нитрофурантоин 50 мг четыре раза в день; Или Ко-амоксиклав 625 мг три раза в день в течение до 7 дней часто используется для лечения этого состояния у взрослых с отличным ответом.
3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Синдром раздраженного кишечника, который часто называют СРК, может вызывать боль и дискомфорт в нижней части живота. СРК чрезвычайно распространен примерно у 5 из 20 человек, страдающих этим заболеванием. Это в два с половиной раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может возникнуть в любом возрасте.
Симптомы СРК:
Это вы? Продолжаются ли эти симптомы около 6 месяцев или более? Почему бы не поговорить с врачом, поскольку вы можете страдать синдромом раздраженного кишечника.
Варианты лечения СРК включают:
СРК необходимо диагностировать только после того, как были исключены все другие возможные причины того типа боли, который у вас был.Поэтому важно не заниматься самодиагностикой и не лечить себя от СРК, на всякий случай, если это что-то еще. Обратитесь к врачу.
4. Мезентериальный аденит
Мезентериальный аденит, также называемый неспецифическим мезентериальным лимфаденитом, является еще одной частой причиной боли в нижней части живота, особенно у детей.
Это состояние, при котором железы на стенке тонкой кишки воспаляются, опухают и становятся болезненными, как правило, после ангины или вирусной инфекции.
Обычно жалобы следующие:
Это состояние обычно имитирует острый аппендицит. Разница часто в том, что у ребенка или взрослого сохраняется хороший аппетит, а при аппендиците аппетит снижается. Боль при мезентериальном лимфадените может быть кратковременной.Боль может перемещаться (поскольку тонкая кишка плавает внутри живота), поэтому она не всегда может быть ограничена правой нижней частью живота, как это часто бывает при аппендиците. Кроме того, при аппендиците необычно преобладание боли в горле, кашля и простуды, которая длится несколько недель.
Лечение состоит из простых болеутоляющих, приема большого количества прозрачной жидкости и отдыха.
5. Эндометриоз
Эндометриоз — это состояние, при котором нормальная ткань или клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, находятся вне матки.
Эти ткани затем реагируют на ту же гормональную стимуляцию, которая вызывает менструацию, что приводит к менструальному кровотечению за пределами матки. Кровь в ловушке такое аномальное место вызывает продолжительное раздражение, рубцы и боль вокруг области, в которой они депонируются.
Они также вызывают появление на поверхности органов и кишечника
Лечение осуществляется с помощью обезболивающих, гормонов, хирургии и дополнительных лекарств .Подробнее читайте ниже
Здесь боли в животе и спине из-за эндометриоза.
6. Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)
Воспалительное заболевание органов малого таза, также известное как ВЗОМТ, является еще одной частой причиной боли в нижней части живота у женщин. Это восходящая инфекция женских половых путей. Инфекция часто поражает матку, фаллопиевы трубы, яичники и ткани, окружающие матку и яичники.
Эта инфекция вызывается венерическими заболеваниями примерно в 95 процентах случаев.Это инфекция, обычно наблюдаемая у женщин в возрасте от 16 до 30 лет, но может возникнуть у любой сексуально активной женщины, имеющей более одного полового партнера.
Если вовремя не диагностировать и не лечить, это может привести к тяжелым инфекциям, бесплодию и повышению риска внематочной беременности.
Симптомы воспалительного заболевания органов малого таза или ВЗОМТ:
ВЗОМТ лучше всего лечить в клинике ГУМ , хотя это также может лечить ваш врач.Лечение включает в себя первоначальный забор мазка из влагалища и шейки матки для тестирования на хламидиоз, гонорею и другие возможные инфекции (если у вас установлена спираль или ВМС или ВМС, они будут удалены). Затем вам будут прописаны антибиотики. Обычно используемые антибиотики включают 100 мг доксициклина, который следует принимать ДВАЖДЫ в день в течение 14 дней, плюс метронидазол 400 мг три раза в день в течение 7-14 дней; или офлоксацин 400 мг и метронидазол (флагил) 400 мг, оба раза в день в течение 14 дней; или другие типы антибиотиков по выбору местного врача.
Подробнее о PID можно прочитать здесь.
7. Боль в середине цикла (Mittleschmerz)
Mittleschmerz или боль в середине цикла — это боль, связанная с овуляцией. Это очень часто встречается у молодых женщин, особенно в течение нескольких лет после менархе или первой менструации. Это частая причина боли внизу живота.
Симптомы боли в середине цикла — это боль в правой или левой нижней части живота в течение примерно 2 недель или после последней менструации для тех, у кого регулярный менструальный интервал составляет 28 дней.Боль может возникнуть внезапно, продолжительностью от нескольких минут до 3 дней. Боль может быть острой или тупой, умеренной, но редко сильной. Это происходит один раз в месяц и может происходить в правой нижней части живота в этом месяце, а затем в левой нижней части живота в следующем месяце или пропускается через несколько месяцев, прежде чем снова появиться.
Большинство женщин могут терпеть боль, если поймут, что это такое. Часто других сопутствующих симптомов нет. Теплая ванна и использование простых обезболивающих, таких как парацетамол или тайленол, — это все, что может потребоваться.Вы можете узнать больше о Mittleschmerz здесь.
8. Запор
Да. Запор. Это частая причина низа живота у детей, мужчин и женщин.
Запор — это нечастое или затрудненное отхождение фекалий. Большинство людей открывают кишечник ежедневно или через день. Некоторые открывали кишечник только один или два раза в неделю. Уменьшилось ли количество случаев дефекации в последнее время? У вас твердый стул или, возможно, вы даже напрягаетесь, чтобы испустить фекалии? Если это так, у вас может быть запор.
Другие симптомы запора включают:
В большинстве случаев запор прямой вперед и поддается лечению.Но иногда это может быть признаком чего-то более серьезного, в том числе признаком таких заболеваний, как непроходимость кишечника или рак. Если у вас продолжаются запоры, боли в животе, рвота и вздутие живота, как можно скорее обратитесь к врачу. Вам также следует посетить врача, если вы в течение нескольких месяцев страдаете от запора, теряете вес и у вас плохой аппетит.
Слабительные, такие как сенна, лактулоза, фибогель и мовикол, являются очень хорошими лекарствами при лечении запоров.
9. Боль при кисте яичника
Боль при кисте яичника встречается очень часто. Это частая причина боли внизу живота справа или слева.
Боль от кисты яичника может иметь одну из следующих форм:
10. Дивертикулит
Дивертикулит является причиной болей внизу живота, особенно у людей среднего и пожилого возраста.
Дивертикулит возникает из-за слабости стенки толстой кишки, на стенке кишечника может быть выпячивание, образующее многочисленные карманы в форме пальцев. Когда содержимое кишечника движется вниз, оно может оказаться в этих карманах. В больших количествах они приводят к периодическим изменениям в привычке кишечника — запорам, чередующимся с диареей.Также может быть отхождение слизи со стулом.
Инфекция этих карманов стенок кишечника с застрявшими фекалиями из-за чрезмерной активности бактерий внутри них вызывает:
Помогает увеличение количества клетчатки в еде.Если вы подозреваете, что у вас дивертикулит, вам нужно как можно скорее отправиться в больницу, чтобы вас осмотрел врач. Возможно, вам придется госпитализировать и ввести внутривенные антибиотики и капельницу.
Другие распространенные причины боли в нижней части живота
Другие частые причины боли внизу живота включают:
Типы болей в спине при беременности
Перейти к основному содержанию Артрит -здоровье.com Спорт -health.comБоль в животе на ранних сроках беременности
Цели исследования
Дело и комментарии — Часть 1
34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневными неспецифическими болями в животе, тошнотой и рвотой.При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов составляло 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию). У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на антибактериальную терапию. Во время первого визита визуализация не проводилась.
Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе, а также с тошнотой и рвотой.Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.
Боль в животе остается наиболее частой причиной обращений в отделение неотложной помощи, составляя более 11% всех посещений в 2008 году. (1) В 2011 году 54% пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, составляли женщины, более 25% — детородного возраста, а уровень беременности в Соединенных Штатах составляет примерно 10% в любой момент времени.(2,3) По этим причинам клиницисты, которые оценивают пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны знать общие причины абдоминальной боли у беременных женщин и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре. Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею.В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боль в животе также часто встречается во время беременности. К предупреждающим признакам относятся локализованная, резкая, постоянная или сильная боль или боль, связанная с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой. В любом из этих случаев необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться со специалистом-акушером.
Женщины детородного возраста, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти анализ мочи на беременность, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением. (5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробного местоположения и исключения выкидыша следует определить неакушерские причины боли в животе. быть изученным, особенно если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков.
За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000), с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования). ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)
После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и достигает 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования.(8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.
Визуализацию во время беременности следует начинать с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).
Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам, даже если они опасаются повышенного риска повреждения плода.Хотя облучение может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах облучения. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто бывает полезна консультация радиолога и акушера. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерную томографию в этом случае следует выполнять только после консультации с акушером.
В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты, соответственно, вызвало обеспокоенность по поводу причины, не связанной с беременностью, и послужило поводом для дальнейшего расследования.У пациента был обнаружен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время первого визита ей также следовало сделать анализ мочи на беременность и ультразвуковое исследование, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, врачам было бы разумно рассмотреть возможность визуализации, поскольку совокупность симптомов — 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов — не полностью объяснялись простые ИМП.Ультразвук был выполнен, когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).
Делои комментарии — Часть 2
Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре усилилась боль в животе.При проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости был выявлен разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вторичный по отношению к разрыву аппендикса. Была проведена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.
Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она испытала трагическое неблагоприятное событие.
На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым в небеременном состоянии: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. По мере увеличения гестационного возраста и у рожавших женщин диагностика может стать более сложной задачей, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может затруднить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Кроме того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится все труднее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, более частые на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявить перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании.Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных (10). Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.
При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь принять или исключить диагноз. В этой ситуации предпочтительным методом является ультразвуковое исследование — диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, а ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации отростка, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалита, увеличенной структуры незаполненных трубок или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контрастного вещества должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению внутриутробной смертности. Показатель гибели плода увеличивается с 3–5% при неразорвавшемся аппендиците до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.
Учреждения должны разработать алгоритм для оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и повреждения плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы беременных пациенток с болями в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные собрания, посвященные улучшению состояния больниц.
Внедрение контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного воздействия на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны с уменьшением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением побочных эффектов и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью в животе при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.
В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно привести к визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию — потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.
Очки для сбора
Чарли К. Килпатрик, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас
Информация о факультете: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни кто-либо из ближайших членов его семьи не имеет финансовых договоренностей или каких-либо иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в этой деятельности по непрерывному медицинскому образованию. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.
Список литературы
1. Посещение отделения неотложной помощи при боли в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]
2. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]
3. Число беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]
4. Маккарти Ф.П., Лутомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]
5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]
6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]
7. Килпатрик С.С., Монга М. Подход к острому животу при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]
8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]
9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]
10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]
11. Лим Х. К., Бэ Ш., Сео Г. С.. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]
12. Андреотти РФ, Ли С.И., Деджесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острая тазовая боль в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]
13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]
14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор. Acta Anaesthesiol Scand.2014; 58: 5-18. [перейти в PubMed]
рисунок
Рисунок. Иллюстрация, показывающая, как положение аппендикса меняется при беременности.