Сдвг у детей признаки: причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — состояние, при котором активность и возбудимость ребенка превышают норму.

Причины

• Осложнения течения беременности: токсикоз, повышенное давление, внутриутробная асфиксия плода.
• Нарушения нормального образа жизни беременной женщины: тяжелые условия труда и вредные привычки, например курение.
• Осложнения течения родов: затяжные или, наоборот, стремительные роды.

Симптомы почти всегда появляются в возрасте 2-3 лет. Средний возраст обращения к врачу — 8—10 лет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности и сосредоточенности.

Симптомы

• Неусидчивость, суетливость, беспокойство.
• Импульсивность, эмоциональная нестабильность, плаксивость.
• Игнорирование правил и норм поведения.
• Наличие проблем со сном.
• Задержка речевого развития.
• Склонность к одновременному выполнению без завершения сразу нескольких заданий.

Заподозрив у ребенка в любом возрасте такие нарушения, родителям обязательно нужно обратиться к врачу-неврологу для проведения обследования, так как иногда у ребенка причиной гиперактивного поведения является другое, более тяжелое заболевание.

Из дополнительных методов используют электро- и эхоэнцефалографию, в ряде случаев — компьютерную томографию, электронейромиографию, эмиссионную спектрометрию и др.

Профилактика

Коррекция СДВГ должна включать комплекс методик, т.е. быть «мультимодальной». Основными направлениями являются: двигательная активность, психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, лечение сопутствующей патологии.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Как понять, что у ребенка СДВГ, и как с этим жить

Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) нередко называют болезнью современных детей. И хотя он диагностируется у 6% детского населения в популяции независимо от региона, любой учитель начальных классов по личным ощущениям может вам сказать, что таких детей у него куда больше.

Как понять, что у ребенка СДВГ, и как с этим жить, чем ему могут помочь родители и о какой помощи стоит попросить школьного учителя, в начале учебного года корреспондент Sputnik Светлана Лицкевич поговорила с врачом-психотерапевтом, кандидатом медицинских наук, доцентом Татьяной Емельянцевой.

Что такое СДВГ?

Такие дети знакомы всем — расторможенные, импульсивные, дезорганизованные, не способные подолгу сосредотачиваться на одном деле. Они могут прыгать на месте, махать руками как птицы, быстро забывают произошедшее и не могут рассказать, что происходило сегодня в школе. Их поведение несдержанное, порой вовсе неуместное, а тетрадки полны исправлений, иногда они и вовсе могут оставаться пустыми, предложения недописанными. Как правило, при достаточно высоком интеллекте, дети с СДВГ учатся значительно хуже своих возможностей, высидеть до конца урок — для них невыносимая пытка.

Как помочь такому ребенку адаптироваться в школе, а школе — быть лояльной к ребенку?

Время работает на ребенка

Так получилось, что тему приложения сил в науке врачу-психотерапевту Татьяне Емельянцевой подсказала сама жизнь. Изучением синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей ей пришлось заняться, потому что у сына появились характерные признаки этого недуга. Она не скрывает этот факт, равно как и то, что все поправимо — просто такие дети требуют большого родительского труда. И чаще всего с возрастом перерастают большинство своих трудностей.

— Чаще всего СДВГ становится проблемой, когда ребенок идет в школу. Когда выявляется его неспособность прилежно учиться — такие дети расторможенные, рассеянные, катастрофически неорганизованные. В детском саду это может проходить практически незамеченным, если повезло с педагогом.

— Если такой ребенок попадает в поле зрения врача-психотерапевта до школы, чаще всего врачи просят отдавать ребенка с СДВГ в школу попозже?

— Да, здесь время работает на ребенка. Его нервная система созревает, и чем позже он пойдет в школу, тем лучше будут результаты. Год для ребенка — это очень много. Пускай такой ребенок будет в своем классе переростком, но это пойдет на пользу и ему и учителю, который будет с ним работать.

— Многих волнует вопрос — надо ли говорить учителю про СДВГ?

— Безусловно, это надо сделать. Ведь учитель должен стать вашим союзником. И только вместе вы сможете выйти на хорошие результаты. Но, возможно, лучше это делать постепенно, по мере поступления симптомов, — многих учителей этот диагноз пугает. Большое счастье, если вам удастся найти педагога, знакомого с СДВГ, прежде успешно работавшего с такими детьми или столкнувшегося с подобным в собственной семье.

© Sputnik / Виктор Толочко

К психотерапевту чаще всего обращаются, когда ребенок идет в школу и всем становится очевидно его «неудобное поведение»

Не стоит сразу становится в позу — будто учитель вам что-то должен. Вам нужно учиться находить общий язык. Но в большинстве своем школа с этим знакома. Я, например, когда пыталась объяснить учительнице сына про то, что у нас «особенности», она мне невозмутимо сказала: «особенности есть у всех, это же дети».

Том Сойер — типичный гиперактивный ребенок

— Считается, что раньше такого диагноза не существовало, это особенность современных детей, которая проявляется у них все чаще. Это верно?

—  Нет, конечно. СДВГ — не новый диагноз. Он детально описан еще у Марка Твена. Том Сойер — типичный гиперактивный ребенок. Когда-то СДВГ называли гипердинамическим синдромом. Потому что эта непоседливость, непослушность были очевидны для окружающих. Это клинический феномен расстройства развития нервной системы. К ним, кстати, сейчас относят не только СДВГ, но и аутизм. И все чаще эти диагнозы могут сочетаться, особенно с синдромом Аспергера (одно из расстройств аутистического спектра). Существует, конечно, такая точка зрения, что детям с СДВГ повезло больше — у них менее выраженная слабость развития нервной системы, чем у детей с симптомами аутизма.

Чаще всего СДВГ — диагноз мальчишек. У девочек он встречается в 3-4 раза реже.

— Когда родителям надо начинать беспокоится?

— 

Обычно СДВГ начинают «искать» после 4 лет. Признаки могут быть самыми различными, иногда совсем нетипичными. Но некоторые характерные черты узнаваемы. У 30% таких детей бывают проблемы с речевым развитием. Практически для всех характерно капризное протестное поведение. Они скандалят в супермаркетах не потому, что избалованы — они крайне нетерпеливы и не могут контролировать свои эмоции. У них рано, еще в дошкольном возрасте, начинают проявляться различные тики — признак слабости нервной системы. У многих обостренная сенсорная чувствительность. Некоторые могут впадать в истерику от звука пылесоса, «жмет — трет» — это тоже про них. Ко мне обратилась одна семья, в которой девочка приходила в первом классе из школы и раздевалась донага — ей все мешало. Они придирчивы к текстуре одежды, текстуре пищи. Пища с комочками для такого ребенка может стать 100% условиям, чтобы вообще не есть. У них могут долго сохраняться энурезы, энкопрезы (каломазание). Может неправильно формироваться акт дефекации — пока был в памперсах — проблем не было, а на горшок — не получается, протест. Зато почти сразу наложит в штаны, как только его оставят в покое. И иногда только по этим признакам обращаются к специалистам, других признаков проблемного поведения не заявляется. Если у ребенка есть подобные симптомы — это повод показать его врачу-психотерапевту.

Где родителям брать силы

— Что делать, если такой диагноз выставили?

— Не воспринимать это как конец света и готовиться к длительной работе. В Америке эти вопросы решаются просто — условием обучения ребенка с тяжелой формой СДВГ в приличной школе является назначение психостимуляторов. Высокая эффективность их доказана. Они повышают уровень дофамина, которого у детей с СДВГ не хватает.

У нас такой практики нет, просто нет возможности назначать психостимуляторы. Важно понимать, что это не антибиотик, который пропил и забыл, они не вылечивают, они помогают на время.

Психостимуляторы надо пить годами. Химические нейромедиаторы включают мозг, внимание — дают тот драйв, который помогает им довести начатое до конца. Уходит неудобное поведение. Дети начинают лучше учиться — потому что еще одна проблема таких детей — они учатся хуже свои возможностей. У них многое зависит от настроения, от работоспособности именно сегодня. Например, солнца сегодня больше — ребенок более адекватен, его мозги включаются лучше, он более собран. Но никто не думает о долгосрочной перспективе ребенка — что будет с ним дальше, сможет ли он без психостимуляторов, каким будет его поведение. По большому счету — это не решение проблемы, это ее откладывание.

С ребенком надо постоянно работать, знать, как помочь ему справиться с его неусидчивостью, невнимательностью, сделать учителей и воспитателей своими союзниками. Здесь очень много значат группы родительской взаимопомощи.

Я занимаюсь СДВГ больше 10 лет, работаю и с детьми, и с родителями. За это время немало детей выросло — я удивлена тем, как со временем все меняется, как они выравниваются со сверстниками. Я, конечно, понимаю, что имею дело с мотивированными родителями. Дети с СДВГ при нормальном внимании и заботе могут вырасти достаточно успешными. Да — с маленькими нюансами. Зато из них получаются хорошие художники, архитекторы, врачи, режиссеры  — они видят мир по-другому, видят образами, у них развито чувство сопереживания, они больше живут сердцем.

— Вы говорите, что родители должны быть готовы работать с ребенком. Все мы вроде как детей воспитываем, учим шаг за шагом и т.д. Для детей с СДВГ что-то должно быть по-другому?

— Нужно быть готовыми бесконечно проходить все заново. Если у родителей нет этого настроя марафонца, результатов может не быть. Недавно у меня была семья, они живут в Америке, сюда приехали к бабушке. У мамы там второй брак, есть маленький ребенок. Она неспокойная, неровная, — вижу, что у нее нет сил на старшего ребенка, у которого СДВГ. Маме нужен конкретный ответ: как сделать так, чтобы ребенок слушался, чтобы учился хорошо, чтобы понимал, что маме тяжело.

По итогу беседы пришлось сказать бабушке, что нет вариантов, кроме психостимуляторов там у них, в Америке. Просто потому, что я вижу, что у мамы нет сил помогать. Мальчик очень непростой, ему 10 лет и он уже понимает, что с ним что-то не так. Знает, что предстоит прием лекарства. Спрашивает: «правда, что я не смогу так радоваться, как раньше, например, когда мой друг забивает гол?» Мне пришлось ему объяснять, что это только на время, чтобы изменилось отношение к нему. Это, на мой взгляд, высвечивает проблему отношения самих детей к назначению психостимуляторов, как несвободу.

© Sputnik / Виктор Толочко

Татьяна Емеьянцева не скрывает, что вплотную заняться изучением СДВГ ей пришлось в том числе и по личным мотивам

Хотя бывает и другое — я провожу много лет групповые занятия для родителей. У меня был один папа, который ходил ко мне год от года. Слушал приблизительно одно и то же по несколько раз. Когда я спросила — зачем, он сказал: «я хожу сюда за тем, чтобы у меня появились силы и дальше помогать своему ребенку». На групповых занятиях не только знания — но и эмоциональная поддержка, когда есть чей-то более удачный опыт взаимодействия со школой, например.

Достучитесь до него — в буквальном смысле

— Если вернуться к школе — чего можно ждать от учителя, на какую помощь рассчитывать?

— Ребенку с СДВГ трудно адаптироваться в социуме, а его поведение часто бывает неуместным. Они неудобны, такие дети. Для родителей, для учителей. У них немало проблем с вербальной оперативной памятью. Так называемая внутренняя речь — умение проговаривать мысли «про себя» формируется у ребенка в норме к 7 годам, а у этих детей она может сильно запаздывать. Нередко бывает — задача решена, но объяснить последовательность действий он не может. Как компьютер без принтера. Но зато они отлично справляются с тестовыми заданиями, здесь они могут показывать хорошие результаты.

Одна из самых распространенных родительских и учительских жалоб: «он меня не слышит».

Для того чтобы он вас услышал, подойдите к нему, дотроньтесь, посмотрите ему в глаза — для них важен тактильный контакт, пускай он вслух проговорит вашу просьбу. Это способ усилить эффективность его памяти. А учитель, зная, как тяжело такому ребенку высидеть целый урок, может отправить его сполоснуть тряпку для доски или попросить раздать тетради, полить цветы. Их внимание необходимо переключать на двигательную активность, тогда он будет справляться. Если на контрольной такого ребенка посадить возле учительницы — он будет стараться куда больше. Учитель должен это учитывать. Но для этого родителям стоит сначала поговорить с ним об особенностях подхода к такому ученику. Своим пациентам я даю памятки для учителей, чтобы они знали, как успокоить, как переключить внимание гиперактивного ребенка. Информация доступна и в интернете. Не все ее ищут, к сожалению.

Важно понимать, что дети с СДВГ действительно устают больше других. При незрелости нервной системы и их подвижности они бегут впереди паровоза. Зачастую, когда устают, становятся просто неадекватными.

У нас с сыном была очень понимающая учительница, которая его отсаживала на диванчик, когда видела, что он укладывался на парту от того, что устал. Или разрешала сосать леденец, который включал внимание при выполнении контрольной работы.

— Можно ли таким детям ходить в продленку?

— Категорически не советую. В продленке его завод закончится. И начнется расторможенность, клоунское поведение. А дома все будет по-другому — он сменит обстановку, переключится, отдохнет и вскоре будет способен заняться выполнением домашних заданий.

Одна из теорий, объясняющих СДВГ — так называемая энергетическая, теория «слабой батарейки мозга». С двигателем машины все в порядке. Но бензина иногда не хватает. Для них важна эмоциональная подзарядка. Очень помогают «обнимашки-целовашки». Но многие родители силу тактильного контакта недооценивают.

— Как их все-таки уговорить учиться?

—  Такого ребенка бесполезно ругать за плохие оценки — но если он получил хорошую, лучше поощрить его так, чтобы он запомнил это и захотел сделать еще раз. Наказание действует на них гораздо слабее, чем поощрение. Им быстро становится скучно, все надоедает. При дополнительной стимуляции эффективность всех людей повышается. И у этих детей — особенно. Они нуждаются в постоянном вознаграждении. Немедленно. Обещание — будешь хорошо учиться, через 2 месяца поедешь с классом на экскурсию — не для них. Их награда должна быть немедленной.

Люди на своей волне

— Откуда берется такой диагноз и есть ли надежда, что со временем ребенок выровняется, перерастет его?

—  В 60-х годах прошлого века было объявлено, что СДВГ — черта характера, которая наследуется. Сейчас снова считается, что это расстройство развития мозга, обусловленное как наследственными факторами, так и внешними. В том числе и тем, как проходила беременность, роды, в каких условиях воспитывается ребенок. И если генетически ребенок был предрасположен к дефициту дофамина, но в родах случилась асфиксия — это может стать очевидной проблемой.

СДВГ встречается и у взрослых. И цифры называются разные — от 30 до 70% случаев детского диагноза СДВГ может переходить во взрослый возраст. Ко мне за консультациями все чаще обращаются молодые люди, которым уже за 30 лет — они предприимчивые, занимаются IT, вроде как все нормально. Но они понимают, что с ними что-то не так.

— Какие жалобы бывают у взрослых?

—  Многие жалуются на проблемы внимания, работоспособности, выраженной астенизации, «депрессивности», не складываются отношения с близкими, с начальством. Одна молодая девушка выразила свою проблему так: «Я забыла все, чему меня учили…»

— Так это специфика нашего образования — сдал и забыл… Это вам и без СДВГ сотни взрослых могут сказать.

— Я не совсем об этом. Люди с СДВГ — на своей волне. Они легко переходят социальные границы, не всегда соблюдают социальные условности — могут напрямую сказать другим нелицеприятные вещи. Их нередко не любят окружающие, а они не могут понять почему. У них часто бывают перепады настроения, характерна амбивалентность, двойственность — когда они не могут понять, что им надо.  Впрочем, они нередко бывают очень успешны. Есть сайт «великие с СДВГ», но приводить примеры я не буду — для врача это некорректно.

Из своего опыта могу сказать — детей с СДВГ за последние годы стало больше, как и детей с аутизмом. И это проблема не только здоровья женщины в перинатальном периоде. Это проблема общества, его информатизации. Просто проявляет эту проблему, прежде всего, ребенок.

Конечно, с такими детьми непросто — постоянно организовывать его досуг, смотреть, чтобы у него было хорошее настроение, разруливать проблемы, держать руку на пульсе.

Но вы в любом случае должны верить в своего ребенка. При этом понимая, что вы можете сделать только то, что можете сделать. Но не сделать этого просто нельзя.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков

Главная/О больнице/Статьи/Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков

Одно из первых мест по обращаемости к неврологу является СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Этот синдром приводит к нарушению обучения, профессиональной деятельности и социального функционирования.

Описаны 3 подтипа СДВГ:

1. Преимущественно невнимательный
2. Преимущественно гиперактивный или импульсивный
3. Сочетанный

СДВГ встречается чаще у мальчиков, чем у девочек в два-четыре раза (соотношение мужчин и женщин 4:1 преимущественно гиперактивный тип у мальчиков и 2:1 для преимущественно невнимательного типа у девочек).

Диагностические критерии СДВГ:

Диагностическое и статическое руководство по психическому здоровью, 4 издание (DSM – 1V). МКБ – 10 раздел «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте», подразделы «Нарушение активности и внимания» (F 90.0) И «Гиперкинетическое расстройство поведения» (F 90.1).

• Дефицит внимания
• Гиперактивность
• Импульсивность

Все симптомы должны проявляться в различных ситуациях и местах и сохраняться не менее 6 месяцев, не являться последствием других заболеваний, проявляться в дошкольном возрасте и не соответствовать уровню интеллектуального развития ребёнка (как правило интеллект соответствует возрастной норме).

Гиперактивность:

• Ребенок производит суетливые движения руками и ногами
• Часто вскакивает со своего места
• Гиперподвижен в ситуациях, когда это неуместно
• Не может играть в «тихие игры»
• Всегда находится в движении
• Много говорит

Импульсивность:

• Ребенок отвечает на вопрос, не дослушав его
• Не может дождаться своей очереди
• Вмешивается в разговоры и игры других

Общая заболеваемость СДВГ составляет 8-18%. Большинство специалистов ранее считало, что дети «перерастают это заболевание». В последнее время выяснилось, что 30-70 % детей с СДВГ сохраняют симптомы заболевания во взрослой жизни. Взрослые с СДВГ склонны к депрессии и асоциальному поведению.

«Страдают» больше всего от СДВГ родители и педагоги. Большой опыт по лечению накоплен у психиатров, но чаще за помощью обращаются к неврологам.

С 90-х годов СДВГ начали лечить психостимуляторами (согласно рекомендациям FDA они разрешены в применении с 6 лет). В 2010 году в Австралии были опубликованы результаты 20-го исследования о безрезультатности и неэффективности лечения СДВГ психостимуляторами. Комитет по защите прав ребёнка при ООН издал рекомендации в которых говорится следующее: «Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что СДВГ часто ставится ошибочно, и что в результате чего чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество сведений о вредном воздействии этих препаратов».

Фармакологические подходы в лечении определяет только специалист после детального обследования, включающего консультацию психиатра, невролога, проведение ЭЭГ (а возможно и ЭЭГ мониторинга сна) и обязательного нейропсихологического тестирования.

Нефармакологические подходы:

• Нейропсихологический
• Бихевиоральная или поведенческая психотерапия, которая базируется на тех или иных поведенческих особенностях (формируя с помощью поощрения, наказания, принуждения, вдохновления). Может применяться только после нейропсихологической коррекции
• Работа на личностью, семейная психотерапия, которая формирует личность, определяет куда направить такие качества, как расторможенность, агрессивность, повышенную активность

По материалам О.В.Быковой, Т.Т.Батышевой «СДВГ у детей и подростков»

(Научно-практический Центр Детской Психоневрологии Департамента Здравоохранения г.Москвы, 2012 г.)

Почему детей с СДВГ все больше: 4 неочевидных признака синдрома

Почему детей с СДВГ все больше: 4 неочевидных признака синдрома

Детей с СДВГ узнать несложно: они всё время крутятся, вертятся и ни секунды не могут усидеть на месте, ведь двигательная энергия помогает им сконцентрировать внимание. А если попытаться заставить их замереть, оно мгновенно рассеивается, потому что все силы уходят на то, чтобы выполнить эту непосильную задачу.

Основные признаки СДВГ известны всем: гиперактивность, невнимательность, плохое поведение, но это только верхушка айсберга. Как распознать синдром и его симптомы в самом раннем возрасте, «О!» рассказала Алла Козурова, нейропсихолог, специалист по сенсомоторной терапии и эксперт форума «Воспитание со смыслом», который состоится в это воскресенье в Москве.

Алла Козурова, нейропсихолог, специалист по сенсомоторной терапии

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — это дефицит управляющих функций. За эти функции у взрослого человека отвечает лобная доля, и если с ней всё в порядке, то он может контролировать поведение, обучаться сложным наукам и развивать свои компетенции. У детей лобная доля начинает созревать примерно в возрасте 8 лет, но управляющие функции закладываются в первые 12 месяцев жизни малыша! Только представьте себе, как хитро природа всё продумала: эти функции у детей в возрасте до 8 лет контролируются подкорковыми структурами и лимбической системой, и лишь когда ребёнок готов, они «переезжают» на своё законное место. Лимбическая система отвечает за наши эмоции, а также за режим сна и бодрствования. Вот почему для дошкольников так важно соблюдать режим дня.

Поколение детей с признаками и диагнозом СДВГ — это наше будущее. Классические признаки синдрома всем известны — это плохое поведение, гиперактивность, невнимательность, неусидчивость. На самом деле симптомы СДВГ есть у большинства современных детей, и даже взрослые, если хорошенько поищут, могут найти их у себя. Но нужно уметь различать симптомы, то есть какие-либо дефициты развития, и, собственно, синдром — а это уже сочетание какого-то количества симптомов. СДВГ относится к психиатрическим заболеваниям, такой диагноз ставится на всю жизнь, причем единицам людей! В этом случае человеку требуется медикаментозное лечение. А вот симптомы, которые есть практически у каждого третьего современного ребёнка, к счастью, хорошо поддаются коррекции, и иногда с ними можно справиться просто в результате регулярных занятий.

Отдельные признаки СДВГ не являются основанием для постановки диагноза, но являются основанием для помощи. Помимо уже перечисленных, есть ещё несколько теневых показателей, на которые родителям стоит обратить внимание.

Нарушение сна и трудности засыпания

Это главные предикторы возникновения симптомов и самого синдрома. Если ребёнок постоянно просыпается утром в плохом настроении или вскакивает посреди ночи, потому что ему снятся страшные сны, то это повод для обращения к врачу. Да, это ещё не симптом, но нижняя граница нормы. В дошкольном и младшем школьном возрасте сон очень важен для ребёнка, он запускает множество разных и очень важных процессов в организме, а внезапное просыпание вызывает сбой в работе отлаженного механизма, что, естественно, сказывается на самочувствии в течение дня.

Полевое поведение

Этот термин легко можно заменить словосочетанием «как белка в колесе». Ребёнок, который не может долго усидеть на месте, увлечься чем-то, бегает то туда, то сюда — это классический пример полевого поведения. Интересно, кстати, что тем, что ему действительно интересно, он увлечься может. Таким детям хорошо бы найти себе ресурсное занятие, например, любой вид творчества или конструирование. Если сделать это удается — отлично, если же нет — то это прямое основание для визита к нейропсихологу.

Провести простую диагностику управляющих функций в домашних условиях можно с помощью конструктора. Подарите ребёнку новый набор с инструкцией и понаблюдайте за тем, что он будет делать. Если он хорошо справляется с предписаниями из книжечки — это здорово. Но если говорит: «Не хочу читать инструкцию, буду делать все сам!», то обычно родители считают, что это признак креативности, оригинальности, а вот нейропсихологи принимают такое поведение за нарушение зрительно-пространственной ориентации и неумение действовать согласно распорядку.

Частые истерики

Частые истерики тоже могут быть предиктором СДВГ, хотя их можно рассматривать и как вариант нормы. Обратите внимание на то, что становится причиной истерики, постарайтесь приметить даже самые незначительные детали — так вам будет проще разобраться, что это: банальная усталость, капризы или повод посетить врача.

Хождение на носочках

Хождение на носочках — ещё один яркий предиктор СДВГ, однако и этот признак тоже можно назвать неоднозначным. Если ребёнок на эмоциях, увидев что-то интересное, поднялся на цыпочки — это норма, но если он так ходит постоянно, то это уже «звоночек».

Коррекция СДВГ

Требовать от детей с СДВГ концентрации внимания или организованности — это то же самое, что просить человека без ноги пройтись без костылей, иными словами, сделать невозможное. Таким детям постоянно нужен внешний контроль, пока у них нет собственного внутреннего ресурса. Но ведь, если задуматься, это совершенно нормально! Пока ребёнок не умеет ходить — мы носим его на руках, пока он не умеет разговаривать — говорим за него и вместе с ним. Так почему бы не помочь детям, которые пока не могут организовать своё время и отвечать за своё поведение? Поверьте, они обязательно это перерастут и научатся всё делать самостоятельно. Просто дайте им шанс.

Чтобы снять напряжение и выплеснуть накопившуюся энергию, детям с синдромом полезно заниматься спортом. Им рекомендованы все виды нагрузки, укрепляющие мышцы кора и положительно влияющие на сосуды: беговые лыжи, коньки, верховая езда, плавание, спортивная гимнастика, ОФП и ходьба. Это базовый набор, на который при желании и соответствующем уровне подготовки можно нанизать практически любой вид спорта.

Но самое важное для родителей детей с СДВГ — это наблюдать за своим ребёнком, изучать его, принимать таким, какой он есть, верить в него, любить и бережно к нему относиться. Тогда у вас всё получится.

Читайте также:

Что делать, если у вас гиперактивный ребенок

4 типа психологических проблем, с которыми поможет справиться арт-терапия

Гости программы «О! Дети» поговорят о дислексии

Фото: Shutterstock.com

Дефицит внимания у детей | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Серьезные нарушения в психическом развитии ребенка порой сложно отличить от обычного баловства. Кроме того, многие родители категорически не хотят или боятся принять тот факт, что их малыш болен. К сожалению, синдром дефицита внимания, или гиперактивность за последние годы стал очень распространен. И при игнорировании синдрома есть риск достаточно неприятных последствий. Как отличить патологию от педагогической запущенности? Почему появляется дефицит внимания у детей, и каковы его возможные последствия?

Характеристика синдрома дефицита внимания

Синдром дефицита внимания у детей или СДВГ – это неврологическое расстройство развития, которое мешает малышу сосредоточиться на чем-либо, контролировать собственные эмоции, вести себя, согласно общепринятым нормам в обществе.

Не смотря на огромные возможности современной медицины, способ лечения СДВГ все еще не найден. Однако, существует большое количество средств коррекции отклонения, благодаря которым можно предупредить развитие осложнений и негативных последствий диагноза. Более, чем у 35% детей расстройство с возрастом проходит само, или же они находят способ к нему адаптироваться. Но для того, чтобы это произошло, очень важно своевременно установить верный диагноз и принять меры по его исправлению.

Специалисты различают три типа СДВГ:

1. Дефицит внимания. Детям, страдающим им сложно запомнить и усвоить новую информацию, сложно сконцентрироваться на каком-либо виде деятельности.
2. Гиперактивность. Этот тип отклонения делает ребенка неусидчивым, склонным к необдуманным поступкам, расторможенным.
3. Смешанный тип. Сочетает в себе признаки двух других.

Почему появляется дефицит внимания у детей?

Точные причины заболевания до сих пор досконально не изучены, но по результатам многолетних наблюдений удалось установить факторы, которые провоцируют синдром дефицита внимания у детей:

• Негативный психологический климат в семье, стрессы и чрезмерные нагрузки на нервную систему малыша
• Особенности нервной системы ребенка
• Генетическая предрасположенность
• Применение лекарственных средств матерью во время беременности, алкоголь и наркотические средства, вредные продукты питания
• Патологии во время беременности
• Загрязнения окружающей среды, плохая экология
• Инфекции в раннем возрасте и травмы головы

Диагностика

У ребенка дефицит внимания, что делать? Диагностику СДВГ сильно затрудняет тот факт, что признаки патологии становятся заметны лишь в тот момент, когда она уже оказывает значительное воздействие на нервную систему ребенка, который начинает плохо себя вести и тяжело поддается обучению. Кроме того, многим родителям отклонения в поведении ребенка зачастую кажутся обыкновенным баловством, и они не придают им должного значения.

Синдром дефицита внимания может заметить и диагностировать опытный психолог. Для подтверждения диагноза проводится специально направленное обследование, в ходе которого исключаются заболевания слуха и зрения, поражения головного мозга ребенка. С симптоматикой СДВГ схожи такие причины неусидчивости, как отставание в развитии, отравления токсичными веществами, влияние препаратов. В обследовании на предмет дефицита внимания должны участвовать терапевт, гастроэнтеролог, психолог, педиатр и другие специалисты.

При своевременной правильной диагностике нарушение достаточно легко поддается коррекции в раннем возрасте. Чем взрослее человек, тем могут быть серьезнее последствия патологии.

Признаки и симптомы дефицита внимания

Основные признаки заболевания легко перепутать с множеством других патологий, поэтому родителям стоит быть особенно внимательными, если у ребенка наблюдаются следующие признаки.

Синдром дефицита внимания у детей симптомы:

1. Гиперактивность. Ребенок бесконечно бегает, прыгает и ерзает. Ему сложно усидеть на месте. Он очень разговорчив и ведет себя шумно.
2. Импульсивность. Ребенок быстро реагирует на задачу, однако совершенно не следует правилам ее выполнения. Он неспособен предвидеть негативные последствия своих действий. Подобное поведение часто становится причиной травм и отравлений.
3. Рассеянность. Ребенку сложно сосредоточиться на выполнении задания, он отвлекается на посторонние события и действия. Он не способен правильно организовать собственное время, часто пытается уйти от выполнения заданий, потому что они требую повышенного внимания.

Синдром дефицита внимания у детей школьного возраста.

Чаще всего признаки СДВГ обнаруживаются при подготовке ребенка к школе, когда нагрузка на него резко возрастает и появляется масса занятий, требующих повышенной концентрации. Малышу с подобной патологией сложно спокойно себя вести в обществе, он перебивает собеседника и взрослых, много двигается.

Последствия дефицита внимания у детей

Одно из самых очевидных последствий СДВГ – это сложности в общении с окружающими людьми и в учебе. Люди, наблюдающие за поведением ребенка с подобным синдромом, часто связывают его неусидчивость с плохим воспитанием и капризами. В конечном итоге, человек становится закомплексованным и уходит в себя.

В подростковом возрасте недостаток понимания со стороны окружающих может привести к раннему употреблению алкоголя или курению. Дети с СДВГ более подвержены к ассоциативному поведению, следствием чего могут стать травмы, повышенная жестокость. Возможны психические расстройства.

Дети, страдающие СДВГ часто подвержены различным заболеваниям. В первую очередь, это связано с тем, что их иммунная система ослаблена или не сформирована. Патология может стать косвенной причиной неприятных синдромов. В их числе аллергические реакции, болезни органом зрения и слуха.

Сопутствующие заболевания при СДВГ:

• Височная эпилепсия
• Дизграфия
• Дизартрия
• Экзема
• Нервный тик
• Нейродермит
• Дислексия и др.

Специалисты медицинского центра «ДиЛУЧ» рекомендуют заботливым взрослым обратиться за консультацией педиатра или психолога при обнаружении отклонений в поведении малыша, и желают крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у детей

Часто родители жалуются на то, что их ребенок не может спокойно сидеть ни минуты, постоянно отвлекается во время занятий, не может сконцентрироваться на одном деле, рассеянный и совершенно не слышит, что ему говорят. В медицине подобное состояние у детей называют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Пока в медицинской науке не названы точные причины возникновения СДВГ у детей. Скорее всего имеют значение негативные факторы в своей совокупности. На появление этого заболевание могут повлиять генетический фактор, инфекции и хронические заболевания во время беременности, угроза прерывания, патологии беременности, употребление матерью определенных лекарств, алкоголя, наркотиков, быстрые роды, родовые травмы, особенно шейных позвонков и головного мозга, раннее органическое повреждение ЦНС, психологические травмы, неблагоприятная окружающая среда и экология и т.д.

СДВГ у детей выражается в нарушении способности регулировать свое поведение и эмоции, в двигательной чрезмерной активности, нарушении внимания и обучения, в повышенной импульсивности. Некоторые врачи относят СДВГ к психическим расстройствам, вызванным особенным функционированием головного мозга и проявляющимся в раннем детстве у детей с определенным темпераментом. СДВГ не бывает эпизодическим, как, например, такие психические заболевания как депрессия, эпилепсия и т.д., это не временное явление и совсем не дурной характер ребенка или плохое воспитание. Это заболевание, которое нужно корректировать и лечить.

В то же время от СДВГ нужно отличать возрастные особенности малыша, соответствующие нормам. Так, если ваш ребенок подвижен, активен, непоседлив и шаловлив в возрасте от 2-х до 5-ти лет, то совсем необязательно он страдает этим заболеванием. В младшем возрасте такое поведение детей адекватно. В этот период малыши еще не в полной мере умеют удерживать внимание на каком-то одном виде деятельности. А вот в ранние школьные годы подобные проявления должны вызывать беспокойство родителей. Жалобы учителей на поведение и успеваемость школьника также могут быть тревожными звоночками. В таком случае лучше перестраховаться и проконсультироваться у детского невролога или психиатра, который сможет грамотно поставить диагноз и назначить лечение.

Первыми признаки СДВГ у ребенка замечают родители и учителя. Но для диагностики этого расстройства нужно наблюдать ребенка не менее полугода. Важно также убедиться в том, что у маленького человека нет общего отставания в развитии или таких психических заболеваний, как эпилепсия, шизофрения и других. Кроме того, подозрительные симптомы должны проявляться у ребенка в разных местах (дома, в школе, в обществе), и рассматриваться в совокупности. Если Вы подозреваете наличие СДВГ у ребенка старше 8 лет, у которого раньше подобных проблем не возникало, то, скорее всего, ваше чадо просто активно и энергично, и речь не идет о психическом нарушении.

Основные симптомы СДВГ у детей:

• ребенку трудно сосредоточиться во время занятий или игр;
• он легко отвлекается и не может выполнить задание до конца;
• ребенок как будто бы не слушает, что ему говорят;
• ребенок не может усидеть долго на одном месте, ерзает, бегает, совершает множественные движения ногами и руками;
• ребенок отличается забывчивостью и невнимательностью;
• часто теряет вещи;
• не может ждать очереди в повседневной жизни и играх;
• часто не дослушивает вопрос, перебивает в разговоре;
• ребенок чрезмерно болтлив и импульсивен;
• ребенок не организован.

Если детский специалист поставил Вашему малышу диагноз СДВГ, не стоит отчаиваться! Родителям таких деток нужно научиться проявлять большое терпение и излучать спокойствие и умиротворенность в общении с ребенком. Нельзя ни в коем случае его ругать за проявление подобных симптомов, пытаться сломить его волю, наказывать. Детям с СДВГ показан организованный и продуманный распорядок дня, распланированные занятия и игры, кружки, связанные с творчеством (музыка, рисование и т.д.), легкие занятия спортом, не соревновательного характера.

При правильном лечении ребенка с диагнозом СДВГ, при выполнении всех рекомендаций врача, при регулярных занятиях с психологом поведение ребенка постепенно будет скорректировано в положительную сторону, а эмоции и темперамент взяты под контроль.

Сеть клиник «Медицентр» в Петербурге предоставляет весь спектр медицинских услуг на отделении педиатрии, в том числе по направлениям детская неврология и психология. Вы можете записаться с ребенком на прием к нашим детским специалистам для исключения или подтверждения диагноза СДВГ.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Высшее образование БГПУ

Лекция по учебному курсу «Педагогическое сопровождение детей с СДВГ», тема 1 «Понятие, клинические принципи и проявления СДВГ»

Понятие, клинические признаки и проявления СДВГ

Вопросы:

1. Понятие СДВГ.
2. Клинические проявления и типы СДВГ.
3. Исторический очерк изучения СДВГ.
4. Прогноз развития ребенка с СДВГ.
5. Типичные проблемы ребенка с СДВГ.

 

1. Понятие и признаки заболевания

Гиперактивный ребенок все время в движении, ни одного дела не доводит до конца, на замечания не реагирует. Он «заводит» класс и достал уже всех: и учителей, и родителей, и детей! Однако основной признак заболевания – рассеянное внимание: ребенок не может сосредоточиться ни на чем, будь то игра, учеба или просмотр телепередачи.

Все видели таких детей и недобрым словом поминали плохо воспитавших их родителей? На самом деле эти дети больны.

ПОРТРЕТ НЕПОСЕДЫ ФИЛА

Впервые ребенка с подобной патологией описал немецкий врач-психоневролог Генрих Хоффман и дал ему прозвище Непоседа Фил; с тех пор врачи так и называют детей с этим синдромом.

В 7 лет Фил, как правило, еще не готов к обучению в школе, у него не до конца созрели высшие мозговые функции. На уроках он часто отвлекается и делает много ошибок. Ему бывает трудно освоить чтение, письмо и счет, но не из-за слабого интеллекта, а из-за нарушения восприятия. Продуктивно работать он может не больше 5–15 минут – потом его мозг «отключается» на 3–7 минут, накапливая энергию для следующего рабочего цикла. В это время Фил занимается посторонними делами и на слова учителя не реагирует.

Фил все время торопится, суетится, бесцельно хватает предметы, открывает ящички стола… Он многоречив, в разговоре перескакивает с одного на другое. Может страдать тиками, гримасничать, совершать навязчивые движения. Он часто натыкается на углы, не умеет стоять на одной ноге, иногда страдает нарушениями тонкой и грубой моторики. У 68% таких живчиков отмечаются нарушения сна, у 40% – ночное недержание мочи.

Фил импульсивен, возбудим и агрессивен. Он все время внутренне напряжен, у него моментально меняется настроение, часто возникает чувство страха, тревожность и беспокойство. Филу сложно ладить со сверстниками. Он отстает от них в психическом развитии, но стремится командовать и руководить, поэтому у него мало друзей. Трудно складываются отношения и со взрослыми: наказания на него не действуют, а похвалы не стимулируют. Поощрение должно быть очень весомым, чтобы Фил стал вести себя лучше.

Раньше эта патология как только не называлась: «легкая дисфункция мозга», «гиперкинетический синдром», «двигательная расторможенность»… В последние годы врачи остановились на названии «синдром дефицита внимания с гиперактивностью».

СДВГ – это одна из форм проявления минимально-мозговой дисфункции (ММД), то есть очень легкой недостаточности мозга, который проявляется в дефиците определенных структур и нарушении созревания более высших этажей мозговой деятельности. ММД относят к категории функциональных нарушений, обратимых и нормализуемых по мере роста и созревания мозга. ММД не является медицинским диагнозом в прямом смысле этого слова, скорее это только констатация факта наличия легких нарушений в работе мозга, причину и суть которых еще предстоит выяснить для того, чтобы начать лечение. Детей с реактивным типом ММД и называют иначе гиперактивными.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности — дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов.

Распространенность.

 По статистике, около 5-10% детей школьного возраста страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Приблизительно у 20%-60% синдром сохраняется и во взрослой жизни. К подростковому возрасту двигательная гиперактивность обычно уходит, но неспособность к обучению, недостаток внимания, неспособность сосредоточиться у большинства детей сохраняются.

Сейчас все чаще звучит этот диагноз. Статистика (Заваденко Н.Н.) говорит о том, что в России таких детей 4 — 18 %, в США – 4 — 20 %, Великобритании – 1 — 3 %, Италии – 3 — 10 %, В Китае – 1 — 13 %, в Австралии – 7 — 10 %.

 В среднем, в каждом классе есть по крайней мере 1-2 ребенка, которому требуется лечение этого заболевания. Чаще всего оно проявляется в 6–12 лет, когда «живчик» идет в школу и выясняется, что он и сам не может учиться, и другим мешает.

И тут проблема из медицинской превращается в социальную: не достигая успехов в учебе, получая нарекания за поведение, такие дети ведут себя все хуже и хуже. Мировая статистика подтверждает: среди малолетних правонарушителей много больных синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Гендерные различия

Все исследователи подчёркивают более высокую распространённость заболевания среди мальчиков по сравнению с девочками.

По данным авторов и литературы, среди мальчиков 7—12 лет признаки синдрома диагностируются в 2—3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1, а среди 20—25- летних — 1:2 с преобладанием девушек. В клинике соотношение мальчиков и девочек варьирует от 6:1 до 9:1.

Преобладание мальчиков — это не только следствие субъективного мнения респондентов, отвечающих на вопросы анкеты. Хотя учителя чаще всего именно в мальчиках видят нарушителей порядка. Высокая частота симптомов заболевания у мальчиков может быть обусловлена влиянием наследственных факторов, а также более высокой уязвимостью плода мужского пола к патогенетическим воздействиям во время беременности и родов. У девочек большие полушария головного мозга менее специализированны, поэтому они имеют больший резерв компенсаторных функций по сравнению с мальчиками при поражении центральной нервной системы.

Кроме того, отмечаются половые различия в структуре и динамике поведенческих нарушений. У мальчиков симптомы гиперактивности и другие нарушения поведения появляются с 3—4 лет, что заставляет родителей обращаться к врачу ещё до поступления ребёнка в школу.

Среди девочек гиперактивность встречается реже, заболевание у них чаще проявляется в виде нарушений внимания. У девочек поведенческие отклонения проявляются более скрыто и потому не выявляются при одно-двукратном наблюдении, соответственно не лечатся и имеют более неблагоприятный прогноз. В гораздо большей степени по сравнению с мальчиками у них выражены со­циальная дезадаптация, учебные трудности, личностные расстройства.

Статус  и раса

Отсутствуют ясные данные, которые свидетельствовали бы о том, что на распространенность СДВГ влияет либо социоэкономический статус (СЭС), либо расовая принадлеж­ность. Хотя некоторые исследова­ния указывают на больший процент СДВГ среди детей с низким СЭС и афроамериканских детей, эти данные могут быть обусловлены учащением в этой совокупности состояний агрессии и проблем по­ведения, а не самим СДВГ (см. Bark­ley, 1996).

 

2. Клинические проявления и типы СДВГ

 Психологический портрет гиперактивного ребенка

Такого ребенка не удержать в руках, он как юла. Сказать о нем, что он непоседлив, — значит не сказать ничего. Он как ртуть. Не уследили — и он где-то наверху, откуда его можно снять только с помощью пожарной лестницы. Проникая во все щели, проваливаясь во все ямы, лазая по всем закоулкам, исследуя все чердаки и подвалы, за все задевая и все опрокидывая, набивая себе синяки и шишки, носится он день-деньской по квартире, по двору, а без надлежащего надзора и по улицам.

Именно сверхподвижный чаще всего совершает побег из детского сада, но не умышленно, а потому, что обнаруживает случайно открытую калитку или щель в заборе. Именно он чаще всего оказывается на проезжей части улицы, устраивает короткое замыкание в электросети или опрокидывает на себя кастрюлю с кипятком. Если в городе не прикрыт по небрежности хотя бы один канализационный люк, сверхподвижный залезет туда, не задумываясь, как он из него выберется. Это он находит и взрывает оставшиеся со времен войны патроны и гранаты. Естественно, львиная доля несчастных случаев происходит с ним.

Его руки в постоянном движении: что-то мнут, обрывают, вертят пуговицы, колупают краску на стене. На месте ему не усидеть. Он даже стоит, переминаясь с ноги на ногу, и кажется, что еще миг — и он сорвется с места, умчится на край света. Ест он или стоя, или буквально подпрыгивая на стуле. Он весь извертится, даже играя, слушая сказку, глядя на экран телевизора. Иной раз думается, что он так и не научился сидеть, и не верится, что он не бегал бегом уже до года.

Одни из сверхподвижных особенно несносны с утра, другие — к вечеру, и тогда их не уложить спать. Они и в постели куролесят, засыпают, стоя на коленках и локтях, а уснув, сбивают простыню в комок, поскольку беспокойны и во сне. Те, что беспокойны с утра, засыпают мгновенно и спят как убитые. Но и о первых, и о вторых говорят: «Хороший, когда спит». И родители переводят дух, чувствуют себя спокойно, лишь уложив такого ребенка и убедившись, что он наконец угомонился.

Одежда и обувь буквально «горят» на сверхподвижном. Шапку, шарф, варежки, а потом и школьный портфель он постоянно теряет, и на него не напасешься. 

Сверхподвижный импульсивен, и никто не рискнет предсказать, что он сделает в следующий миг. Да и сам он этого не знает. У него все на коротком замыкании: увидел — схватил — побежал. Действует он, не задумываясь о последствиях, хотя плохого не замышляет и сам искренне огорчен происшествием, виной которого становится. Впрочем, чаще он полагает, что не сделал ничего плохого, поскольку не желал этого. И если сверхподвижный ребенок разбил вазу, то, по его мнению, она упала сама, потому что плохо стояла.

Наказания он переносит легко, так как традиционные шлепки, укоры, отказы в просьбах не огорчают его. Сверхподвижный не помнит обиды, не держит зла и, хотя поминутно ссорится, тут же мирится. Правда, иногда он чрезмерно вспыльчив, агрессивен, драчлив, и не безобидно и добродушно, а зло и даже жестоко, но в таких случаях речь идет о более грубом поражении мозга и непременно с повышенной судорожной готовностью его, что обнаруживается при электроэнцефалографическом обследовании.

От избытка чувств сверхподвижный не способен говорить спокойно, а кричит, доказывая, оправдываясь, споря. Это самый шумный ребенок из всех. Естественно, он выбирает только шумные и подвижные игры, в которых все сводит к беготне. Он всегда в центре мальчишеской свалки. Ни одна «куча мала» не обходится без него. Извлеченный из самой ее гущи, помятый, но счастливый — это он, сверхподвижный. Пот на нем не просыхает. От постоянного перевозбуждения волосы у него стоят дыбом, глаза блестят и только что не выскакивают из орбит. У него много приятелей, поскольку он общителен, готов безоглядно на любую проказу, не ноет, ушибившись, и никогда не унывает.

Самая большая беда сверхподвижного — отвлекаемость. Головка у него как флюгер на ветру: то поворот в одну сторону, где что-то ненадолго привлекло внимание, то в другую. Заинтересовавшись чем-то, он забывает о предыдущем, ни одно дело до конца не доводит. Новые впечатления ведут его от одного увлечения к другому. Если он оказался на противоположном конце города, то не ведая как, не помня пути, ибо шел сначала к необычной машине у парапета, затем к яркой витрине, потом к собравшейся по случаю толпе и в результате очутился в вокзальном пикете милиции, откуда поминутно звучит по радио: «Внимание, у кого пропал мальчик?».

Все привлекает его внимание, но оно ни на чем не задерживается, скользит с одного на другое: вот он смотрит телевизионную передачу, тут же переводит взгляд на муху на потолке, чтобы еще через секунду отвлечься разговором матери с бабушкой. На уроке в школе ему не сосредоточиться. На доску он смотрит урывками, и учительнице не привлечь его внимания. Он не слышит ее объяснений, никогда не знает, что задано на дом. При письме сверхподвижный пропускает буквы, не дописывает слова и предложения. В простейших примерах он допускает нелепые ошибки, но не из-за отсутствия способностей, а в связи с поражением зон головного мозга, ведающих письмом (дисграфия).

Сверхподвижный любопытен, но не любознателен. Он на все смотрит, но в результате ничего не видит. Если не заниматься его воспитанием, он таким и останется: не глупым, но и не умным по-настоящему. Поверхностными будут его знания, рассуждения, умозаключения, ибо и в мыслях он бежит, ни на чем не задерживаясь. Хаос в голове сверхподвижного сродни хаосу в его карманах, где масса случайных и разрозненных вещей.

Без воспитующего воздействия он ограничится вопросами: «кто это?» и «что это?», «где?», «куда?» и «откуда?» «Почему?» прозвучит, но сверхподвижный удовлетворится простейшими ответами, а «что будет?» может так и не возникнуть, поскольку это его не интересует. В результате его ориентация сведется к поверхностным представлениям о предметах и людях, к упрощенному и конкретно заземленному знанию жизни, ограничится ближним пространством и суженной средой общения с такими же, каков он сам. Его не интересует завтра и даже то, что будет сегодня вечером.

Пик проявлений гипердинамического синдрома или синдрома сверхподвижности — 6-7 лет с обратным развитием в благоприятных случаях к 14-15 годам. Однако, очевидный уже на первом году жизни, при неправильном воспитании он сокрушительно проявляется как раз с 13 лет и старше, определяя в таком случае судьбу уже взрослого.

Ни в каком другом случае детская трудность, выраженная в столь вопиющей расторможенности и отвлекаемости, не вызывает так много нареканий и жалоб родителей, воспитателей детских садов и учителей, как в этом. Сверхподвижному более всего грозит неприятие. Он способен вывести из терпения самых спокойных и ко всему привычных взрослых. Никого столь не укоряют, не стыдят, не одергивают, не наказывают, как сверхподвижного. В конце концов его самого убеждают, что ребенка труднее и бестолковее нет на всем белом свете. В результате большая часть сверхподвижных протестно ожесточаются. Ведь у них, пусть и незначительно, но повреждена нервная система: она повышенно возбудима. И такие дети склонны к агрессивной реакции на непрестанное одергивание и подавление их активности.

Если сдерживание и подавление постоянно и ребенка в конце концов убедили, что он «самый плохой», сверхподвижный становится лидером протестных трудных подростков, демонстративно отклоняющимся в поведении, игнорирующим учебу в школе или может стать неустойчивым, которого несет, как щепку в реке, от беды к беде. Сверхподвижный в таком случае слепо следует за любой подростковой группой в праздном времяпрепровождении. В этом варианте на первый план выступает вытекающая из отвлекаёмости поверхностность интересов и отношений с другими подростками. Некоторые из сверхподвижных, если их все-таки допекают порицаниями и наказаниями, если их без конца преследуют неудачи, впадают в истерический невроз.

Также при гиперактивности у детей слабая моторная координация, характеризующаяся неловкими беспорядочными движениями. Для них характерна постоянная внешняя болтовня, которая бывает при несформированности внутренней речи, контролирующей социальное поведение.

Среди таких детей могут быть и одаренные, обладающие неординарными способностями. Гиперактивные дети могут иметь хороший общий интеллект, но развить его в полной мере мешают нарушения развития. Нескомпенсированное несоответствие между уровнем развития и интеллектом проявляется с одной стороны в соматической сфере, с другой стороны в особенностях поведения. Так как закрепившиеся шаблоны такого отклоняющегося поведения ( из-за несовершенства сдерживающих центров) ведут к тому, что эти дети во взрослом возрасте сохраняют их, хотя перестают быть расторможенными и внимание уже могут концентрировать.

Одним из трех главных компонентов синдрома является импульсивность, которая определяется дефицитом сдерживающего фактора. Ребенок проявляет импульсивную двигательную и вербальную активность, он действует как бы бездумно, переходит от одного занятия к другому, болтает, не подумав («речь опережает мысль»). Он часто не ладит со сверстниками, в играх становится «мишенью».

Раздражающие и отвлекающие факторы окружающей среды в таких ситуациях, как присутствие в гостях или в магазине, на вечеринке, в толпе и др., изменяют поведение ребенка в худшую сторону. Вспышка гнева или окрик сопровождаются тривиальными оскорблениями.

Социально-поведенческие аспекты этих детей важны не только распространяющимся повсюду отрицательным их влиянием на сверстников, но также и потому, что эти дети служат как бы социальным катализатором, влияющим на поведение других и часто в нежелательном направлении.

У ребенка наблюдаются сложности во взаимоотношениях не только со сверстниками, но и со взрослыми. В отношении первых они агрессивны и требовательны. Дети школьного возраста очень чувствительны к поведению таких одноклассников и отвергают их дружбу. Родители часто жалуются, что их дети не имеют друзей и что их сверстники отказываются с ними заниматься или играть.

При социометрических исследованиях эти дети получают от своих товарищей зачастую отрицательную характеристику. Они отмечают, что эти дети являются «причиной беспокойства», «докучают другим детям».

Отклоняющееся поведение проявляется в том, что дети бывают агрессивными, взрывчатыми, импульсивными. Импульсивность остается сквозной чертой. Такие дети склонны к правонарушениям, к различным формам группирования, так как подражать плохому поведению легче, чем хорошему. А так как воля, высшие эмоции и высшие потребности не дозрели, то жизнь складывается таким образом, что идут уже личностные проблемы.

Дети с СДВГ могут испытывать трудности в отношениях с окружающими, в том числе одиночество в среде сверстников, аффективные расстройства, беспокойства и даже злоупотребление психотропными веществами. Подростки с СДВГ чаще попадают в дорожно-транспортные происшествия, и в два раза чаще получают замечания и штрафы от инспекторов дорожных служб.

Типы СДВГ у детей.

По проявлению симптомов можно классифицировать следующие типы СДВГ:

Комбинированный тип (невнимательный/гиперактивный/импульсивный). Синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность.

У детей с этим типом СДВГ проявляются все три симптома. Это самая распространённая форма синдрома.

Им трудно сосредоточиться долгое время на одном предмете. Кроме того, они импульсивны, очень подвижны — это «попрыгунчики» (гиперактивные), что может очень помешать во время урока в классе.

Дети с таким типом расстройства более заметны, их легче диагностировать.

Гиперактивный/импульсивный тип. Синдром гиперактивности без дефицита внимания. При этом типе СДВГ дети проявляют как гиперактивность, так и импульсивность, но способны сосредотачиваться.

Они суетливы и разговорчивы, чувствует беспокойство, не могут сидеть на одном месте в течение длительного времени (например, во время обеда, выполнения домашнего задания и т.д.). Такие дети могут быть подвержены травматизму, то есть, из-за своей активности, у них больше шансов травмироваться, чем у детей, не имеющих СДВГ. Маленькие дети могут быть чересчур активными и имеют проблемы, связанные со своей импульсивностью (могут перебивать других при разговоре, хвататься руками за предметы, вести себя неподобающим образом).

Невнимательный тип. Синдром дефицита внимания без гиперактивности Раньше такой тип СДВГ называли синдромом дефицита внимания. Дети с этим типом не демонстрируют чрезмерной активности. Они не мешают на уроках в школе и при других занятиях, поэтому на их симптомы могут даже не обратить внимания.

Дети с невниматель­ностью не способны сохранять внимание на соответствующем их возрасту уровне. Родители и учите­ля могут жаловаться на то, что дети не способны сосредоточиться, от­влекаются, переходят от одного ви­да деятельности к другому, неорга­низованны, забывчивы и склонны к мечтательности.

Этот тип расстройства труднее выявить и диагностировать. Это дети-«мечтатели». Они как будто слушают, но на самом деле думают о чем-то другом, легко отвлекаются. Они спокойны, не особо подвижны, и учитель не обращает на них внимания. Родители тоже не всегда понимают, почему у тихого спокойного ребенка есть проблемы в учебе, и считают причиной лень.

Дефицит внимания без гиперактивности чаще наблюдается у девочек.

 

 

3. Исторический очерк изучения СДВГ

Сам по себе синдром появился внезапно и совсем недавно. Лишь в 1980 году в третьем издании американского «Диагностического и статистического справочника» (DSM-III), появилось упоминание об СДВГ, а до этого времени о нем вообще никто ничего не знал.

Вообще, эволюция DSM у многих вызывает справедливое недоумение. В первом издании этого справочника (1952) приводились данные о 112 психических заболеваниях и расстройствах. В последующих изданиях их количество неуклонно возрастало, достигнув в современном, четвертом издании 374!

Доктору Кэрол Трэвис, автору бестселлера «Ошибочный диагноз», это дало повод поставить собственный саркастический диагноз авторам справочника: «навязчивое диагностическое словотворчество».

Существование такого психологического расстройства как СДВГ было «доказано» методом простого голосования экспертов Американской психиатрической ассоциации. Зато латентный гомосексуализм из списка психологических расстройств (где он вполне обоснованно и долгие годы существовал) под давлением политически ангажированных личностей исключили.

Термин «синдром дефицита внимания» был выделен из более широкого понятия «минимальной мозговой дисфункции».

История изучения минимальной мозговой дисфункции связана с исследованиями Е. Кан и соавт. (1934), хотя отдельные исследования проводились и ранее. Наблюдая детей школьного возраста с такими нарушениями поведения, как двигательная расторможенность, отвлекаемость, импульсивность поведения, авторы высказали предположение, что причиной данных изменений является повреждение головного мозга неизвестной этиологии, и предложили термин «минимальное мозговое повреждение». В дальнейшем в понятие «минимальное мозговое повреждение» были включены и нарушения обучения (трудности и специфические нарушения в обучении навыкам письма, чтения, счета; нарушения перцепции и речи).

В 1962 г. Оксфордская группа по международным исследованиям по детской неврологии провела симпозиум по проблеме минимального повреждения мозга. На нем было принято решение, что более подходящим термином для обозначения данного расстройства является «минимальная дисфункция мозга».

Предполагалось, что если при «минимальном повреждении мозга» имеются структурные изменения в центральной нервной системе, то при «легкой дисфункции мозга» локализованное повреждение головного мозга отсутствует, но есть нейрохимическая и нейрофизиологическая дисфункция.

Разные авторы к «легкой дисфункции мозга» относили по крайней мере 100 клинических проявлений, включая, помимо повышенной двигательной активности и недостаточной концентрации внимания, еще и агрессивность, дислексию, дисграфию, дискалькулию, визуально-перцептуальные нарушения и др.

По мнению Clements, «легкая дисфункция мозга» — это заболевание у детей со средним или близким к среднему (у некоторых выше среднего) интеллектуальным уровнем, с нарушениями поведения от легкой до выраженной степени, сочетающимися с минимальными отклонениями в центральной нервной системе, которые могут характеризоваться различными сочетаниями нарушений перцепции, речи, памяти, контроля внимания, двигательных функций.

В 1975 г. B.D. Schmitt выступил против названия заболевания «легкая дисфункция мозга», обосновывая это тем, что такое название, как правило, ассоциируется с повреждением мозга, вызывая у родителей страх за будущее ребенка, его интеллектуальное развитие. Этот «ярлык» следует за ребенком из класса в класс, из школы в школу. Кроме того, по мнению автора, достоверных научных доказательств в пользу этого термина не существует.

Автор обосновывает это следующими фактами: несмотря на высокую распространенность этой патологии в различных странах мира, в некоторых из них, например в Великобритании, она встречается достаточно редко (0,4%).

В 1980 г. Американской ассоциацией психиатров была разработана рабочая классификация — DSM-IV (4 издание «Диагностическое и статистическое руководство психических нарушений») — был впервые представлен термин «attention deficit» (дефицит внимания), который заменил термин «легкая дисфункция мозга», «гиперактивность». Случаи, описанные ранее как минимальная мозговая дисфункция, предложено рассматривать как синдром дефицита внимания и синдром гиперактивности. Основной предпосылкой явился тот факт, что наиболее частые и значимые клинические симптомы минимальной мозговой дисфункции включали нарушение внимания и гиперактивность.

В МКБ-10 синдром рассматривается в разделе «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» в подразделе «Нарушение активности и внимания» (F90.0) и «Гиперкинетическое расстройство поведения» (F90.1).

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. На январь 2007 года является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов, разработана Всемирной организацией здравоохранения. МКБ-10 состоит из 21-го раздела, каждый из которых содержит подразделы с кодами заболеваний и состояний.

Базовым симптомом синдрома стал симптом «нарушение внимания». Это было обосновано тем, что нарушение внимания встречается у всех больных с этой патологией, а повышенная двигательная активность не всегда. Помимо нарушения внимания, акцент делается и на несоответствующее норме поведение ребенка.

В последующем S.E. Schawith с соавт. разделили синдром на 3 типа: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, синдром дефицита внимания без гиперактивности и так называемый синдром резидуального типа — термин, используемый для описания подростков и юношей, у которых в раннем возрасте наблюдался синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

 

 

4. Прогноз развития

Прогноз заболевания зависит от выраженности симптомов, своевременной постановки диагноза и проведения соответствующего лечения. При условии раннего терапевтического воздействия прогноз для этих детей благоприятный. Однако они нуждаются в постоянном наблюдении вплоть до окончания школы.

Специалисты отмечают вариабельность течения синдрома: нарушения могут продолжаться во время подросткового периода и во взрослой жизни. Чрезмерная активность обычно является первым симптомом, с которого начинается ремиссия — облегчение течения болезни. Пик проявления двигательной расторможенности приходится на 6—7 лет, с обратным развитием к 14—15 годам, импульсивность снижается к окончанию школы, дефицит внимания, как правило, остаётся в той или иной степени в течение всей жизни. Ремиссии обычно не наблюдаются в возрасте моложе 12 лет.

R.A. Barkley отмечает, что от 25 до 50% гиперактивных детей «перерастают» этот синдром. Однако у 6—8% больных, по данным О.В. Халецкой и В.М. Трошина, симптомы рас­стройства приводят к задержке психического развития, а в более старшем возрасте способствуют возникновению серьёзных психопатологических расстройств и асоциальных состояний.

У остальных симптомы различной степени тяжести продолжают оставаться и приводят к проблемам в повседневной жизни. Таких людей часто сопровождает чувство «нетерпеливости и неугомонности», импульсивность, социальная неадекватность, чувство низкой самооценки в течение всей жизни. Они неорганизованны и плохо контролируют свою деятельность.

В подростковом возрасте у гиперактивных детей рано развивается тяга к алкоголю, наркотическим веществам. Для них в большей степени, чем для здоровых сверстников, характерна склонность к правонарушениям. Лишь небольшой процент (15% против 50% в контроле) из них оканчивает школу.

Каков же прогноз для детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью?

1. Со временем симптомы исчезают и дети становятся подростками, взрослыми без отклонений от нормы. Анализ результатов большинства исследований свидетельствует о том, что от 25 до 50% детей «перерастают» этот синдром.

2. Симптомы в различной степени тяжести продолжают оставаться, но без признаков развития психопатологии. Таких детей большинство (от 50% и более). У них наблюдаются проблемы в их повседневной жизни. По данным опроса, их постоянно сопровождает чувство «нетерпеливости и неугомонности», импульсивность, социальная неадекватность, чувство низкой самооценки в течение всей жизни. Имеются сообщения о большей частоте несчастных случаев, разводов, перемены мест работы у этой группы людей.

3. Развиваются тяжелые осложнения у взрослых в виде личностных или антисоциальных изменений, алкоголизма и даже психотических состояний.

Антисоциальное поведение проявляется широким спектром нарушений, вплоть до серьезного криминала.

Факторами неблагоприятного прогноза синдрома являются его сочетание с психическими заболеваниями, наличие психопатологии у матери, а также симптомы импульсивности у самого больного.

Таким образом, прогноз для детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью — тревожный, а перспективы довольно мрачные. В подобной ситуации нельзя надеяться на то, что дети «перерастут» свое состояние. Поэтому существует необходимость в дальнейшей разработке способов диагностики, адаптированным к нашим условиям.

 

5. Типичные проблемы ребенка с СДВГ

СДВГ + расстройство поведе­ния (РП). Имеется тесная связь между СДВГ и расстройствами ме­шающего поведения. К 7-летнему возрасту у 35-60% детей с СДВГ, направляемых к клиницистам, так­же диагностируют оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР), а в среднем детстве и в подростковый период у 30—50% также обнаружи­вают РП. Комбинация СДВГ + РП возникает раньше, чем один СДВГ, и отношение числа мальчиков к де­вочкам в этом случае выше. В целом, это более тяжелое нарушение, ко­торое негативно отражается на ши­роком наборе переменных, связан­ных с самими детьми, их отношени­ями с родителями и успеваемостью в школе.

СДВГ + тревожное расстрой­ство (TP). Наложение СДВГ на тре­вожные расстройства отмечается у 25—40% клинической популяции. Наличие тревожного расстройства, в отличие от расстройства поведе­ния, обычно ослабляет, а не усугуб­ляет нарушение. В частности, у детей с СДВГ + TP отмечается уменьшение экстернализованных проявлений в целом и импульсивности в частно­сти.

СДВГ + недостаточная обучае­мость (НО). От 19 до 26% детей с СДВГ также свойствен тот или иной вид недостаточной обучаемости.

Семейные отношения. DSM-IV ха­рактеризует СДВГ как «расстрой­ство мешающего (нарушающего по­рядок) поведения», поскольку его симптомы агрессии, оппозиции, на­зойливости и дезорганизации под­рывают компромисс, присущий нор­мальной социальной коммуникации. Как можно ожидать, подобные сим­птомы оказывают негативное воз­действие на семейные отношения.

Ма­тери менее отзывчивы к своим де­тям с СДВГ или реже их вознаграж­дают, более негативны и властны в своих реакциях. Хотя отношение детей к отцам несколько менее про­блематично, отмечается также уча­щение конфликтов отец—ребенок.

Отношения со сверстниками. Раздражающее, назойливое и нечут­кое поведение детей с СДВГ замет­но повышает вероятность неприя­тия со стороны сверстников и соци­альной изоляции. К тому же время, требуемое для того, чтобы сверстники обрати­ли внимание на новеньких детей с СДВГ и негативно прореагирова­ли на них, пугающе мало, состав­ляя, по оценкам, минуты и часы. Ро­дительское поведение также играет роль в статусе детей с СДВГ среди сверстников. Хиншоу и его коллеги (Hinshaw et al., 1997) установили, что авторитетное воспитание, с при­сущим ему сочетанием твердо уста­новленных границ, адекватной кон­фронтации, аргументации, теплоты и поддержки, заметно способствует социальной компетентности у детей с СДВГ.

Академические проблемы. Боль­шинство направляемых к клиници­стам детей с СДВГ плохо успевают в школе, а около четверти их прису­щи агрессивнее проявления. Низкие учебные достижения, по- видимому, являются естественным следствием в случае детей с невни­мательным типом СДВГ ввиду труд­ности с удержанием внимания на заданиях, отвлекаемости, неспособ­ности следовать инструкциям и про­блем с организованностью

 

 

диета СДВГ: пищевые добавки вызывают гиперактивность?

Что говорится в исследовании о взаимосвязи между пищевыми добавками и СДВГ?

Ответ Дэвида К. Агертера, доктора медицины

Пищевые добавки включают искусственные красители, искусственные подсластители и консерванты. Нет убедительных доказательств того, что пищевые добавки вызывают синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Однако тема пищевых добавок и их возможных эффектов неоднозначна.

Некоторые исследования показывают, что определенные пищевые красители и консерванты могут усиливать гиперактивное поведение у некоторых детей.Но Консультативный комитет по пищевым продуктам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) определил, что исследования на сегодняшний день не доказали, что существует связь между пищевыми красителями и гиперактивностью.

Страны различаются по поводу того, какие пищевые красители, иногда называемые пищевыми красителями, разрешать в еде и напитках и как они маркируются. Например, Европейский союз (ЕС) требует, чтобы продукты, содержащие определенные пищевые красители, содержали на этикетке указание о том, что этот цвет «может отрицательно влиять на активность и внимание детей.«FDA требует, чтобы на этикетке пищевых продуктов указывались только цветные добавки, сертифицированные FDA.

Необходимы более качественные исследования, чтобы выяснить, поможет ли ограничение определенных продуктов или пищевых добавок уменьшить гиперактивность и симптомы СДВГ.

Обсудите с врачом вашего ребенка плюсы и минусы диеты, исключающей пищевые добавки, чтобы увидеть, влияет ли она на поведение вашего ребенка. Убедитесь, что ваш врач или диетолог помогает контролировать диету. Диета, исключающая слишком много продуктов, может быть нездоровой, поскольку в ней могут отсутствовать необходимые витамины и питательные вещества.

Наилучшим подходом к общему здоровью и питанию является диета, ограничивающая употребление сладких и обработанных пищевых продуктов и богатая фруктами, овощами, зерновыми и полезными жирами, такими как жирные кислоты омега-3, содержащиеся в определенных типах рыбы, льняном семени и других продуктах.

с

Дэвид С. Агертер, доктор медицины

28 сентября 2017 г. Показать ссылки

1. Пищевые красители и гиперактивность. NHS Choices. http://www.nhs.uk/conditions/food-additive-intolerance/Pages/Introduction.aspx. По состоянию на 18 сентября 2017 г.
2. Pelsser LM, et al. Диета и СДВГ, обзор доказательств: систематический обзор метаанализов двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, оценивающих эффективность диетических вмешательств на поведение детей с СДВГ. PLOS One. 2017; 12: e0169277.
3. Ghanizadeh A, et al. Влияние диетического образования на СДВГ, рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Анналы общей психиатрии. 2015; 14: 12.
4. Обзор пищевых ингредиентов, добавок и красителей.Фонд Международного совета по пищевым продуктам и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. https://www.fda.gov/food/ingredientspackaginglabeling/foodadditivesingredients/ucm094211.htm. Доступ 17 сентября 2017 г.
5. Krull KR. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков: эпидемиология и патогенез. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 сентября 2017 г.
6. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): основы. Национальный институт психического здоровья.https://www.nimh.nih.gov/health/publications/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-the-basics/index.shtml#pub5. Доступ 17 сентября 2017 г.
7. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 18 сентября 2017 г.
8. Krull KR. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков: обзор лечения и прогноз.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 сентября 2017 г.
9. Ly V и др. Эффективность и механизмы элиминационных диет при синдроме дефицита внимания и гиперактивности и расстройстве аутистического спектра. Европейский журнал детской и подростковой психиатрии. 2017; 26: 1067.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей — Уход в клинике Мэйо

Уход за детьми с СДВГ в клинике Мэйо

Ежегодно более 1600 детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) проходят лечение в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте. Клиника для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) является частью Детского центра клиники Мэйо.

Командный подход с учетом потребностей вашего ребенка

Кампус Mayo Clinic в Миннесоте предлагает педиатрическую клинику для детей в возрасте от 3 до 18 лет с СДВГ .Эта многопрофильная команда обеспечивает всестороннюю диагностическую оценку — включая новое или второе мнение — и комплексный план лечения.

Мэйо для детей и подростков Клиника СДВГ предлагает широкий спектр услуг, в том числе:

• Комплексная оценка
• Медикаментозное лечение
• Стратегии управления поведением родителей
• Продвинутые навыки родительско-детского взаимодействия
• Обучение детей социальным навыкам
• Стратегии контроля поведения детей и подростков
• Индивидуальные и групповые методы лечения СДВГ

В зависимости от потребностей вашего ребенка в вашу группу по уходу могут входить специалисты в других областях, которые работают вместе для оценки и лечения вашего ребенка.

Если вы живете за пределами области, когда ваш ребенок покидает клинику Mayo Clinic, члены вашей группы могут проконсультироваться с врачом из вашего города, чтобы скорректировать план лечения по мере необходимости.

Опыт и рейтинги

Используя командный подход к уходу, Клиника для детей и подростков ADHD в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте:

• Обеспечивает скоординированный уход в многопрофильной клинике детям и подросткам с СДВГ
• Предлагает комплексную оценку, лечение, а также индивидуальную и групповую терапию для СДВГ
• Предлагает группу для родителей, управление поведением для детей с СДВГ , обучение социальным навыкам и другие комплексные услуги
• При необходимости координирует уход с другими программами и услугами в клинике Мэйо

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., оценивается как одна из лучших психиатрических больниц в стране по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

СДВГ у детей — HelpGuide.org

adhd

Как вы думаете, у вашего ребенка может быть СДВГ? Вот как распознать признаки и симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и получить необходимую помощь.

Что такое СДВГ или СДВ?

Это нормально, когда дети иногда забывают домашнее задание, мечтают во время урока, действуют не задумываясь или нервничают за обеденным столом.Но невнимательность, импульсивность и гиперактивность также являются признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), иногда известного как синдром дефицита внимания или СДВ.

СДВГ — распространенное расстройство нервного развития, которое обычно проявляется в раннем детстве, обычно в возрасте до семи лет. СДВГ мешает детям подавлять свои спонтанные реакции — реакции, которые могут включать в себя все, от движения до речи и внимательности. Все мы знаем детей, которые не могут сидеть на месте, которые, кажется, никогда не слушают, которые не следуют инструкциям, как бы четко вы их ни излагали, или которые выпаливают неуместные комментарии в неподходящее время.Иногда этих детей называют нарушителями спокойствия или критикуют за ленивость и недисциплинированность. Однако у них может быть СДВГ.

Это нормальное поведение ребенка или СДВГ?

Иногда бывает трудно отличить СДВГ от нормального «поведения ребенка». Если вы заметили всего несколько признаков или симптомы проявляются только в некоторых ситуациях, вероятно, это не СДВГ. С другой стороны, если у вашего ребенка проявляется ряд признаков и симптомов СДВГ, которые присутствуют во всех ситуациях — дома, в школе и в игре, — пора присмотреться к ним поближе.

Жизнь с ребенком с СДВГ может быть разочаровывающей и подавляющей, но как родитель вы можете многое сделать, чтобы помочь контролировать симптомы, преодолеть повседневные проблемы и принести большее спокойствие своей семье.

Мифы и факты о СДВГ
Миф: Все дети с СДВГ гиперактивны. Факт: Некоторые дети с СДВГ гиперактивны, а многие другие — нет. Невнимательные, но не слишком активные дети с СДВГ могут казаться безразличными и немотивированными.
Миф: Дети с СДВГ никогда не обращают внимания. Факт: Дети с СДВГ часто могут сосредоточиться на занятиях, которые им нравятся. Но как бы они ни старались, у них возникают проблемы с сохранением концентрации, когда текущая задача скучна или повторяется.
Миф: Дети с СДВГ могли бы вести себя лучше, если бы захотели. Факт: Дети с СДВГ могут изо всех сил стараться быть хорошими, но все равно не могут сидеть на месте, молчать или обращать внимание.Они могут казаться непослушными, но это не значит, что они действуют намеренно.
Миф: Дети рано или поздно вырастут из СДВГ. Факт: СДВГ часто продолжается и во взрослой жизни, поэтому не ждите, пока ваш ребенок перерастет проблему. Лечение может помочь вашему ребенку научиться управлять и минимизировать симптомы.
Миф: лекарства — лучший вариант лечения СДВГ. Факт: Лекарства часто назначают при синдроме дефицита внимания, но они могут быть не лучшим вариантом для вашего ребенка.Эффективное лечение СДВГ также включает обучение, поведенческую терапию, поддержку дома и в школе, упражнения и правильное питание.

Как выглядит СДВГ?

Когда многие люди думают о синдроме дефицита внимания, они представляют себе неуправляемого ребенка, который постоянно движется, отскакивая от стен и разрушая всех вокруг. Но на самом деле все гораздо сложнее. Некоторые дети с СДВГ гиперактивны, в то время как другие сидят тихо, сосредоточив свое внимание за много миль.Некоторые уделяют слишком много внимания задаче и не могут переключить ее на что-то другое. Другие проявляют лишь легкую невнимательность, но чрезмерно импульсивны.

У кого из этих детей может быть СДВГ?

1. Гиперактивный мальчик, который беспрерывно разговаривает и не может усидеть на месте.
2. Тихая мечтательница, которая сидит за своим столом и смотрит в пространство.
3. Оба.

Правильный ответ — «С».

Признаки и симптомы, которые есть у ребенка с синдромом дефицита внимания, зависят от того, какие характеристики преобладают.

Дети с СДВГ могут быть:

• Невнимательными, но не гиперактивными или импульсивными.
• Гиперактивен и импульсивен, но способен обращать внимание.
• Невнимательность, гиперактивность и импульсивность (наиболее распространенная форма СДВГ).

Детей, у которых наблюдаются лишь невнимательные симптомы СДВГ, часто упускают из виду, поскольку они не нарушают здоровье. Однако симптомы невнимательности имеют последствия: попадание в горячую воду с родителями и учителями из-за несоблюдения указаний; низкая успеваемость в школе; или столкновения с другими детьми из-за несоблюдения правил.

Обнаружение СДВГ в разном возрасте

Поскольку мы ожидаем, что очень маленькие дети будут легко отвлекаться и гиперактивны, у дошкольников с СДВГ часто выделяются импульсивное поведение — опасный подъем, выпалившее оскорбление. Однако к четырем или пяти годам большинство детей научились обращать внимание на других, спокойно сидеть, когда им приказывают, и не говорить все, что приходит им в голову. Таким образом, к тому времени, когда дети достигают школьного возраста, люди с СДВГ выделяются всеми тремя типами поведения: невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью.

Признаки невнимательности и симптомы СДВГ

Дело не в том, что дети с СДВГ не могут обращать внимание: когда они делают то, что им нравится, или слышат о темах, которые им интересны, у них нет проблем с концентрацией и удержанием по задаче. Но когда задача повторяется или становится скучной, они быстро отключаются.

Еще одна распространенная проблема — не сбиться с пути. Дети с СДВГ часто переходят от одного задания к другому, не выполняя ни одного из них, или пропускают необходимые шаги в процедурах.Им труднее организовывать учебу и свое время, чем большинству детей. У детей с СДВГ также есть проблемы с концентрацией внимания, если вокруг них что-то происходит; им обычно нужна спокойная, тихая обстановка, чтобы оставаться сосредоточенными.

Симптомы невнимательности у детей

У вашего ребенка могут быть:

• Проблемы с концентрацией внимания; легко отвлекаться или надоедает задача, прежде чем она будет выполнена.
• Не слушайте, когда к вам обращаются.
• Трудно запоминать вещи и следовать инструкциям; не обращает внимания на детали или допускает ошибки по неосторожности.
• Проблемы с организацией, планированием и завершением проектов.
• Часто теряют или кладут не на место домашнее задание, книги, игрушки или другие предметы.

Признаки гиперактивности и симптомы СДВГ

Наиболее очевидным признаком СДВГ является гиперактивность. Хотя многие дети от природы довольно активны, дети с гиперактивными симптомами синдрома дефицита внимания всегда находятся в движении. Они могут пытаться делать несколько дел одновременно, переходя от одного занятия к другому.Даже когда их заставляют сидеть неподвижно, что может быть очень трудно для них, их ступня стучит, их трясет или барабанит пальцы.

Симптомы гиперактивности у детей

Ваш ребенок может:

• Постоянно ерзать и корчиться.
• Трудно сидеть на месте, тихо играть или расслабляться.
• Постоянно передвигаться, часто бегать или лазить ненадлежащим образом.
• Чрезмерно болтают.
• Имеют вспыльчивость или «запал».

Импульсивные признаки и симптомы СДВГ

Импульсивность детей с СДВГ может вызвать проблемы с самоконтролем. Поскольку они меньше подвергают себя цензуре, чем другие дети, они прерывают разговоры, вторгаются в чужое пространство, задают неуместные вопросы в классе, проводят бестактные наблюдения и задают слишком личные вопросы. Детям с СДВГ следовать таким инструкциям, как «Потерпи» и «Подожди немного», вдвое сложнее, чем для других подростков.

Дети с импульсивными признаками и симптомами СДВГ также склонны быть капризными и чрезмерно эмоционально реагировать. В результате другие могут начать рассматривать ребенка как неуважительного, странного или нуждающегося.

Симптомы импульсивности у детей

Ваш ребенок может:

• Действовать не задумываясь.
• Угадайте, а не тратите время на решение проблемы; выпалить ответы в классе, не дожидаясь вызова или выслушивания всего вопроса.
• Мешать чужим разговорам или играм.
• Часто перебивают других; сказать не то в неподходящее время.
• Будьте неспособны сдерживать сильные эмоции, что приводит к вспышкам гнева или истерикам.

Положительные эффекты СДВГ у детей

СДВГ не имеет ничего общего с интеллектом или талантом. Более того, дети с синдромом дефицита внимания часто демонстрируют следующие положительные черты:

Креативность. Дети с СДВГ могут быть удивительно креативными и изобретательными.Ребенок, который мечтает и имеет сразу десять разных мыслей, может стать мастером решения проблем, источником идей или изобретательным художником. Дети с СДВГ легко отвлекаются, но иногда замечают то, чего не видят другие.

Гибкость. Поскольку дети с СДВГ рассматривают сразу множество вариантов, они не сразу выбирают одну альтернативу и более открыты для разных идей.

Энтузиазм и непосредственность. Дети с СДВГ редко бывают скучными! Они интересуются множеством разных вещей и обладают живым характером.Короче говоря, если они не раздражают вас (а иногда даже когда они раздражают), с ними очень весело.

Энергия и драйв. Когда дети с СДВГ мотивированы, они много работают или играют и стремятся добиться успеха. На самом деле может быть трудно отвлечь их от интересующей их задачи, особенно если это интерактивное или практическое занятие.

Это действительно СДВГ?

Тот факт, что у ребенка проявляются симптомы невнимательности, импульсивности или гиперактивности, не означает, что у него СДВГ.Определенные заболевания, психологические расстройства и стрессовые жизненные события могут вызывать симптомы, похожие на СДВГ.

Прежде чем поставить точный диагноз СДВГ, важно, чтобы вы обратились к специалисту по психическому здоровью, чтобы изучить и исключить следующие возможности:

Нарушения обучаемости или проблемы с чтением, письмом, моторикой или языком.

Основные жизненные события или травмирующие события, такие как недавний переезд, смерть любимого человека, издевательства или развод.

Психологические расстройства , включая тревогу, депрессию или биполярное расстройство.

Расстройства поведения , такие как расстройство поведения, реактивное расстройство привязанности и расстройство оппозиционно-вызывающего поведения.

Заболевания , включая проблемы с щитовидной железой, неврологические состояния, эпилепсию и нарушения сна.

Помощь ребенку с СДВГ

Независимо от того, являются ли симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности у вашего ребенка следствием СДВГ, они могут вызвать множество проблем, если их не лечить.Дети, которые не могут сосредоточиться и контролировать себя, могут испытывать трудности в школе, часто попадать в неприятности и им трудно ладить с другими или заводить друзей. Эти разочарования и трудности могут привести к заниженной самооценке, а также к трениям и стрессу для всей семьи.

Но лечение может существенно изменить симптомы вашего ребенка. При правильной поддержке ваш ребенок сможет добиться успеха во всех сферах жизни.

Если ваш ребенок борется с симптомами, похожими на СДВГ, не ждите, чтобы обратиться за профессиональной помощью. Вы можете лечить симптомы гиперактивности, невнимательности и импульсивности вашего ребенка, не имея диагноза синдрома дефицита внимания. Варианты, с которых можно начать, включают в себя участие ребенка в терапии, улучшение диеты и плана упражнений, а также изменение домашней обстановки, чтобы свести к минимуму отвлекающие факторы.

Если вам поставили диагноз СДВГ, вы можете вместе с врачом, терапевтом и школой вашего ребенка составить индивидуальный план лечения, отвечающий их конкретным потребностям.Эффективное лечение СДВГ у детей включает в себя поведенческую терапию, образование и обучение родителей, социальную поддержку и помощь в школе. Также можно использовать лекарства; однако это никогда не должно быть единственным методом лечения синдрома дефицита внимания.

Советы по воспитанию детей с СДВГ

Если ваш ребенок гиперактивен, невнимателен или импульсивен, ему может потребоваться много энергии, чтобы заставить его слушать, выполнять задание или сидеть спокойно. Постоянный мониторинг может быть утомительным и утомительным.Иногда вам может казаться, что шоу правит ваш ребенок. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы восстановить контроль над ситуацией, одновременно помогая ребенку максимально использовать свои способности.

Хотя синдром дефицита внимания не вызван плохим воспитанием, существуют эффективные стратегии воспитания, которые могут иметь большое значение для исправления проблемного поведения. Детям с СДВГ нужна структура, последовательность, четкое общение, а также вознаграждения и последствия за их поведение. Им также нужно много любви, поддержки и ободрения.

Родители могут многое сделать, чтобы уменьшить признаки и симптомы СДВГ, не жертвуя природной энергией, игривостью и чувством удивления, присущим каждому ребенку.

Позаботьтесь о себе, чтобы лучше заботиться о своем ребенке. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, высыпайтесь, ищите способы уменьшить стресс и обращайтесь за личной поддержкой к семье и друзьям, а также к врачу и учителям вашего ребенка.

Установите структуру и придерживайтесь ее. Помогите своему ребенку оставаться сосредоточенным и организованным, следуя распорядку дня, упрощая его распорядок и занимая его здоровыми занятиями.

Определите четкие ожидания. Сделайте правила поведения простыми и объясните, что произойдет, если их соблюдают или нарушают, и каждый раз выполняйте их с вознаграждением или последствиями.

Поощряйте физические упражнения и сон. Физическая активность улучшает концентрацию внимания и способствует росту мозга. Что важно для детей с СДВГ, это также приводит к лучшему сну, что, в свою очередь, может уменьшить симптомы СДВГ.

Помогите своему ребенку правильно питаться. Чтобы справиться с симптомами СДВГ, планируйте регулярные здоровые приемы пищи или перекусы каждые три часа и сокращайте употребление нездоровой и сладкой пищи.

Научите ребенка заводить друзей. Помогите им стать лучше слушателем, научитесь читать по лицам и языку тела людей и более плавно взаимодействовать с другими.

Школьные советы для детей с СДВГ

СДВГ, очевидно, мешает обучению. Вы не можете усваивать информацию или выполнять свою работу, если вы бегаете по классу или не уделяете внимания тому, что вы должны читать или слушать.Подумайте, что школьная обстановка требует от детей: сидеть спокойно. Слушай спокойно. Обращать внимание. Следовать инструкциям. Сконцентрируйся. Это как раз то, что детям с СДВГ приходится с трудом — не потому, что они не хотят, а потому, что их мозг не позволяет им.

Но это не значит, что дети с СДВГ не успевают в школе. И родители, и учителя могут многое сделать, чтобы помочь детям с СДВГ развиваться в классе. Он начинается с оценки индивидуальных слабых и сильных сторон каждого ребенка, а затем придумывается творческие стратегии, которые помогут им сосредоточиться, сосредоточиться на задаче и научиться в полной мере.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон и Джинн Сигал, доктор философии.

Симптомы у детей, оценки, лечение

СДВГ у детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — одно из наиболее распространенных детских расстройств, которым страдают от 5 до 11 процентов американских детей. СДВГ у детей может проявляться в виде симптомов, включая невнимательность, импульсивность, гиперактивность, ерзание, чрезмерную болтовню, проблемы с ожиданием очереди и трудности с следованием указаниям.

Каковы общие симптомы?

Ваш ребенок — червяк. Она не может сидеть на месте и постоянно ерзает. Означает ли это, что у нее синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ или СДВ)?

Ваш ребенок забывает сдать домашнее задание и обычно записывает только половину заданий. Являются ли эти сбои рабочей памяти типичными симптомами СДВГ у детей?

Ваш ученик мешает классу, выпаливая ответы, отклоняясь от темы или вставая со своего места каждый день.Следует ли его обследовать на предмет симптомов СДВГ?

Или это просто типичное поведение в детстве и подростковом возрасте, которое со временем перерастает ваш ребенок?

Только квалифицированный медицинский работник может оценить и диагностировать симптомы СДВГ у детей. Однако родителям и педагогам очень важно знать предупреждающие знаки, потому что раннее выявление, лечение СДВГ и условия школы могут иметь большое значение для ребенка с СДВГ.

Симптомы СДВГ у детей

Хотя симптомы могут различаться в зависимости от типа диагностированного СДВГ, некоторые общие симптомы СДВГ у детей:

• Сосредоточенность на себе
• Неисправность ожидания очереди
• Эмоциональное потрясение
• ерзать
• Проблемы с тихим воспроизведением
• Неполадки при выполнении задач
• Отсутствие фокусировки
• Забывчивость

[Самопроверка: может ли ваш ребенок болеть СДВГ?]

СДВГ у детей: гиперактивность против.Симптомы невнимательности

Стереотипный пациент с СДВГ — 9-летний мальчик, который любит прыгать с опасной высоты и ненавидит сосредоточиться на школьной работе. В действительности, только небольшая часть людей с СДВГ подходит под это описание. Детей с гиперактивными симптомами СДВГ трудно игнорировать — они прыгают со стульев или клоуны за спиной учителя, и первыми обследуют и диагностируют СДВГ.

Тем временем ученики с невнимательным СДВГ спокойно смотрят в окно на птицу, пока их работа остается незаконченной.По данным Национального института психического здоровья (NIMH), симптомы невнимательности гораздо реже распознаются родителями, учителями и медицинскими работниками. ¹ В результате люди с невнимательным СДВГ редко получают необходимое лечение. Это приводит к академическому разочарованию, апатии и чрезмерному стыду, которые могут длиться всю жизнь.

СДВГ у детей: симптомы, тестирование и диагностика

СДВГ — это генетическое заболевание головного мозга, а не просто дефицит управляющих функций.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-V ) перечисляет девять симптомов, указывающих на СДВГ в первую очередь невнимательность, и девять симптомов, указывающих на СДВГ в первую очередь гиперактивно-импульсивный. Ребенку может быть поставлен диагноз СДВГ только в том случае, если у него или нее проявляются как минимум шесть симптомов из одного из приведенных ниже списков, и если симптомы были заметны в течение как минимум шести месяцев в двух или более условиях — например, дома и в других местах. в школе. Более того, симптомы должны мешать функционированию или развитию ребенка, и по крайней мере некоторые из симптомов должны проявляться до 12 лет ² .Подросткам старшего возраста может потребоваться продемонстрировать только пять из этих симптомов в различных условиях.

Симптомы первичного невнимательного типа (ADD)

Человек с этим невнимательным СДВГ (ранее называвшимся СДВГ) будет демонстрировать шесть из этих девяти симптомов:

• Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, на работе или во время других занятий (например, упускает из виду или пропускает детали, выполняет неточную работу).
• Часто испытывает трудности с удержанием внимания при выполнении заданий или игровой деятельности (например,g., ему трудно сохранять концентрацию во время лекций, разговоров или длительного чтения).
• Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую (например, разум кажется где-то в другом месте, даже при отсутствии какого-либо очевидного отвлечения).
• Часто не выполняет инструкции и не может завершить учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, начинает выполнение заданий, но быстро теряет концентрацию и легко отвлекается).
• Часто испытывает трудности с организацией задач и занятий (например,g., бороться за управление последовательными задачами, поддерживать порядок в материалах и имуществе, организовывать работу, управлять временем и соблюдать сроки).
• Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие постоянных умственных усилий (например, школьные или домашние задания; для подростков старшего возраста и взрослых это может включать подготовку отчетов, заполнение форм, рецензирование объемных статей).
• Часто теряет вещи, необходимые для выполнения задач или деятельности (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
• Часто легко отвлекается на посторонние раздражители (для подростков старшего возраста и взрослых это могут быть мысли, не относящиеся к делу).
• Часто забывает в повседневной деятельности (например, выполняет работу по дому, выполняет поручения; для подростков старшего возраста и взрослых это может включать обратные звонки, оплату счетов, посещение встреч).

[Самопроверка: симптомы невнимательного СДВГ у детей]

Симптомы преимущественно гиперактивно-импульсивного типа

Человек с этим гиперактивным / импульсивным СДВГ будет демонстрировать шесть из этих девяти симптомов:

• Часто ерзает, хлопает руками или ногами или корчится на сиденье.
• Часто покидает место в ситуациях, когда необходимо оставаться на месте (например, покидает свое место в классе, на рабочем месте или в других ситуациях, когда необходимо оставаться на месте).
• Часто бегает или лазает в неприемлемых ситуациях. (Примечание: у подростков или взрослых это может проявляться в виде беспокойства.)
• Часто не может спокойно играть или заниматься досугом.
• Часто «в движении», действует так, как будто «приводится в движение двигателем» (например,g., не может оставаться неподвижным — например, в ресторанах или на встречах — в течение длительного времени без значительного дискомфорта; другие могут сказать, что пациент беспокойный, суетливый или за ним трудно поспевать).
• Часто слишком много говорит.
• Часто выпаливает ответ до того, как вопрос был завершен (например, завершает предложения людей).
• Часто испытывает трудности с ожиданием своей очереди (например, в очереди или во время разговора).
• Часто прерывает или вторгается в других (например,ж., вмешивается в разговоры, игры или действия; может начать пользоваться чужими вещами, не спрашивая и не получая разрешения; для подростков и взрослых может вторгаться в то, что делают другие, или брать на себя их выполнение) ». ⁵

[Самопроверка: симптомы гиперактивного импульсивного СДВГ у детей]

Симптомы комбинированного типа

Чтобы иметь комбинированный тип СДВГ, человек должен соответствовать руководящим принципам как СДВГ первично невнимательного, так и СДВГ первично гиперактивно-импульсивного — то есть они должны проявлять шесть из девяти симптомов, перечисленных для каждого подтипа.

СДВГ у детей: как ставится диагноз

Ни один тест на СДВГ сам по себе не может диагностировать симптомы СДВГ. СДВГ — это нюансированное состояние с тремя различными подтипами (как подробно описано выше), симптомами, которые проявляются по спектру тяжести, и частично совпадающими коморбидными состояниями (неспособность к обучению, оппозиционно-вызывающее расстройство и т. Д.), Которые часто затрудняют диагностику и лечение.

Обследование на СДВГ может начаться с обычного посещения педиатра, но есть вероятность, что на этом оно не закончится.Как правило, большинство врачей общей практики не обучены особенностям СДВГ и его совпадающим состояниям или не оснащены для проведения необходимой углубленной оценки.

Любая значимая оценка СДВГ начинается с критического анализа многих аспектов повседневной жизни пациента, таких как обучение, память, когнитивное функционирование, исполнительное функционирование, рассуждение, социальное функционирование, вербальное и невербальное общение. В случаях, когда есть подозрение на нарушение обучаемости, оценка может включать тест интеллекта (IQ) и оценку навыков математики, чтения и письма.Однако полное нейропсихологическое тестирование не требуется для диагностики СДВГ. Образовательное тестирование обычно проводится через несколько месяцев после успешного лечения любого диагностированного СДВГ ⁷ .

Эта информация собирается в ходе клинического собеседования, а также путем тщательного изучения истории болезни ребенка и семьи, а также различных рейтинговых шкал родителей и / или учителей. Углубленная оценка позволяет лучше понять сильные и слабые стороны и помогает выявить сопутствующие состояния, такие как нарушение обучаемости, депрессия, тревожное расстройство или расстройство аутистического спектра.

При тщательном и эффективном выполнении формальная оценка должна предлагать стратегии терапии, лечения и обучения для удовлетворения конкретных потребностей, которые она выявляет или подтверждает.

Число диагнозов продолжает расти

Диагноз СДВГ резко увеличился почти на 50 процентов с 2003 года, в результате чего общее число американских детей с СДВГ достигло почти 6 миллионов, согласно статистике 2015 года из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ³

CDC сообщает, что 11 процентов всех детей в U.У S. в возрасте 4-17 лет был диагноз СДВГ к 2011 году. У мальчиков почти в три раза больше шансов получить диагноз СДВГ (13,2 процента), чем у девочек (5,6 процента), 90 459 4 90 460, хотя наибольший рост числа диагнозов СДВГ приходится на в настоящее время относят к девушкам и женщинам.

Варианты лечения СДВГ у детей

Стимулирующее средство от СДВГ у детей

Стимуляторы являются наиболее рекомендуемой формой лечения СДВГ по одной простой причине: исследования показывают, что они наиболее эффективны.По данным Американской академии педиатрии (AAP), 80 процентов детей, принимающих стимулирующие препараты, отдельно или в сочетании с поведенческой терапией, повышают концентрацию внимания и снижают импульсивность. ⁶ Более того, большинство детей, употребляющих лекарства, сообщают, что у них повысилась самооценка, уменьшилось количество деструктивного поведения и улучшились отношения с родителями, братьями и сестрами и учителями.

Руководство по клинической практике СДВГ, разработанное Американской академией детской и подростковой психиатрии (AACAP), рекомендует лекарственные препараты в качестве лечения первой линии для лечения СДВГ у детей школьного возраста, ссылаясь на официальный обзор 78 исследований по лечению СДВГ. , которые «неизменно подтверждали превосходство стимуляторов над немедикаментозным лечением.” ⁷

Даже широко цитируемое исследование Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, которое пришло к выводу, что медикаментозное лечение в сочетании с поведенческой терапией является оптимальным лечением СДВГ у детей, признало, что «фармакологическое вмешательство при СДВГ более эффективно, чем только поведенческое лечение». ⁸

Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ у детей

Нестимулирующие препараты — жизнеспособная альтернатива для детей, которые не переносят или не испытывают желаемых эффектов стимулирующих препаратов.Эти лекарства нацелены на нейротрансмиттеры, но не на дофамин, в отличие от стимуляторов. Хотя нестимуляторы не несут такого же риска побочных эффектов, как стимуляторы, они имеют свои собственные возможные побочные эффекты.

Strattera, Intuniv, Kapvay — не стимулирующие препараты, специально рекомендованные при СДВГ. В эту классификацию также входят лекарства, которые часто назначают не по назначению при СДВГ, например, трициклические антидепрессанты и Веллбутрин.

Терапия СДВГ у детей

В то время как лекарства действуют на неврологическом уровне, регулируя работу мозга, поведенческая терапия направлена ​​на решение конкретных проблемных форм поведения, структурируя время дома, устанавливая предсказуемость и распорядки, а также увеличивая позитивное внимание.Поведенческая терапия основана на простой предпосылке: родители и другие взрослые в жизни ребенка устанавливают четкие ожидания в отношении поведения своего ребенка — они хвалят и поощряют положительное поведение и препятствуют отрицательному поведению. Поведенческая терапия требует участия родителей и учителей.

Диета и питание при СДВГ у детей

Плохое питание и пищевые привычки не вызывают СДВГ. Однако родители детей с СДВГ обнаруживают, что, хотя цельные продукты не могут быть панацеей, изменения в диете могут иметь большое значение для некоторых детей с СДВГ.

Исследования показывают, что диета и питание влияют на познание, внимание, сон и настроение. Согласно Harvard Health Blog, исследования показывают, что люди, которые едят «чистую» или «цельную» диету с высоким содержанием овощей, фруктов, необработанного зерна и постного мяса, с большей вероятностью будут испытывать лучшее эмоциональное здоровье и на 25-35 процентов реже испытывать депрессию. ⁹

Исследования, проведенные нейробиологом Массачусетского технологического института Ричардом Вуртманом, доктором философии и другими, показали, что белок запускает нейротрансмиттеры, вызывающие бдительность, а углеводы вызывают сонливость.Эти данные подтверждают распространенное мнение о том, что люди с СДВГ чувствуют себя лучше после завтрака и обеда, богатого белками.

Для оптимальной работы мозга дети должны есть больше необработанной пищи, сложных углеводов, белков, овощей и фруктов. Это означает, что следует избегать искусственных красителей и ароматизаторов, химических консервантов и чрезмерно обработанных пищевых продуктов, которые, как было показано, усугубляют симптомы СДВГ у некоторых людей.

Натуральные добавки и витамины от СДВГ у детей

Это правда, что не все едят правильную пищу для достижения полезных уровней определенных питательных веществ, особенно привередливые дети.Но верно также и то, что наш организм не всегда вырабатывает необходимые нам питательные вещества, поэтому мы должны получать некоторые из них из добавок. Существует множество витаминов, трав и добавок, которые могут уменьшить симптомы СДВГ или устранить побочные эффекты лекарств у некоторых людей: омега-3, цинк, железо, магний, витамин С, валериана, мелатонин, гинкго и женьшень.

Однако «все натуральное» не является синонимом «безопасно». Многие травы и добавки имеют побочные эффекты, могут вызывать или усугублять проблемы со здоровьем или мешать назначению лекарств.Перед началом приема любых добавок проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Когда ваш врач спросит, принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства, обязательно сообщите ему обо всех витаминах и добавках, которые он принимает ежедневно.

Упражнения при СДВГ у детей

«Думайте о физических упражнениях как о лекарствах», — говорит Джон Рати, доктор медицины, доцент клинической психиатрии Гарвардской медицинской школы и автор книги Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain . «Упражнение включает систему внимания, так называемые исполнительные функции — последовательность, рабочую память, приоритезацию, подавление и поддержание внимания.На практическом уровне это заставляет детей быть менее импульсивными, что делает их более подготовленными к обучению ».

Физические упражнения заставляют мозг выделять несколько важных химических веществ. Эндорфины, например, — гормоноподобные соединения, регулирующие настроение, удовольствие и боль. Такой же всплеск активности также повышает уровни дофамина, норадреналина и серотонина в мозге. Эти химические вещества мозга влияют на концентрацию и внимание, которых не хватает у детей с СДВГ. «Когда вы повышаете уровень дофамина, вы повышаете способность системы внимания быть регулярной и последовательной, что дает много хороших результатов», — объясняет Рэйти, например, уменьшение тяги к новым стимулам и повышение бдительности.

Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Journal of Abnormal Psychology , показало, что 30 минут физических упражнений перед школой могут помочь детям с СДВГ и управлять настроением. Это может даже уменьшить потребность в стимулирующих препаратах, используемых для лечения симптомов. ¹⁰

Тренировка мозга при СДВГ у детей

Дети с СДВГ не всегда могут удерживать информацию, потому что их внимание отвлекается. Улучшение рабочей памяти с помощью тренировки мозга позволяет человеку обращать внимание, сопротивляться отвлечениям, лучше управлять эмоциями и учиться.

«Рабочая память — это способность удерживать информацию в уме в течение нескольких секунд, манипулировать ею и использовать в своем мышлении», — говорит Ари Такман, психиатр, клинический психолог из Западного Честера, штат Пенсильвания. «Это центральное место для концентрации, решения проблем и контроля над импульсами».

Терапевтические методы тренировки мозга, такие как нейробиоуправление и Cogmed, дают серьезные обещания: повышенное внимание и рабочая память без лекарств. Однако научное сообщество не убеждено и настаивает на необходимости более тщательных исследований. ¹¹

Еще одна форма тренировки мозга с некоторыми обнадеживающими, но неубедительными исследованиями, нейробиоуправление использует упражнения для мозга, чтобы уменьшить импульсивность и повысить внимательность. Мозг излучает разные типы волн в зависимости от того, находимся мы в сосредоточенном состоянии или мечтаем. Цель нейробиоуправления — научить человека создавать паттерны мозговых волн, отражающие фокус. Результат: некоторые симптомы СДВГ, а именно импульсивность и отвлекаемость, уменьшаются.

Внимательность и медитация при СДВГ у детей

Многие дети с СДВГ сталкиваются с двумя постоянными ежедневными проблемами: обращением внимания и поддержанием саморегуляции.Само собой разумеется, что какая-то тренировка внимания, которая также оттачивает самоконтроль, была бы неоценимой — и невероятно мощной. Действительно, исследование 2005 года в Университете штата Аризона показало, что дети, которые участвовали в упражнениях на осознанность, имели меньшую тревожность и симптомы СДВГ, а также большее внимание, чем дети, которые не участвовали в упражнениях. ¹²

«Исследования показывают, что каждый может улучшить внимание, практикуя внимательность — когнитивную фитнес-тренировку, направленную на формирование в реальном времени и сострадательного осознания нашей жизни, а не на то, чтобы отвлекаться на автопилоте», — объясняет Марк Бертен, M.Д., в своей книге Внимательное воспитание при СДВГ: руководство по развитию спокойствия, снижению стресса и помощи детям в развитии . «Как это работает с мозгом с СДВГ? СДВГ характеризуется трудностями с управляющими функциями, а не только с вниманием, а внимательность — это путь к развитию взаимосвязанных когнитивных навыков, многие из которых связаны с управляющими функциями, а не только с вниманием ».

Источники

¹ Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Национальный институт психического здоровья (2008).https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Association, American Psychiatric, ed. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Вашингтон: American Psychiatric, 2014.
³ «Данные и статистика». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эд. Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 14 февраля 2017 г. Интернет. 15 марта 2017 г.
⁴ Visser, Susanna N., Мелисса Л. Дэниэлсон, Ребекка Х. Битско, Джозеф Р. Холбрук, Майкл Д. Коган, Рим М. Гандур, Рут Перу и Стивен Дж. Блумберг. «Тенденции в отчете родителей по поводу синдрома дефицита внимания / гиперактивности, диагностированного и принимаемым медицинскими работниками, и принимаемого медикаментами: США, 2003–2011 гг.». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 53.1 (2014): n. стр. Интернет.
⁵ Association, American Psychiatric, ed. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5.Вашингтон: American Psychiatric, 2014.
⁶ Руководство по клинической практике: лечение детей школьного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Американская педиатрическая академия (октябрь 2001 г.). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Плишка, Стивен. «Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 46.7 (2007): 894-921. Интернет.
⁸ Кооперативная группа MTA. 14-месячное рандомизированное клиническое испытание стратегий лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ Доктор медицины, Ева Селхуб. «Психиатрия питания: ваш мозг зависит от еды». Блог Гарвардского здравоохранения. Гарвардский университет, 17 ноября 2015 г. Web. 14 марта 2017 г.
¹⁰ Хоза, Бетси, Алан Л.Смит, Эрин К. Шоулберг, Кейт С. Линнеа, Трэвис Э. Дорш, Джордан А. Блазо, Кейтлин М. Алердинг и Джордж П. Маккаб. «Рандомизированное исследование по изучению влияния аэробной физической активности на симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей младшего возраста». Журнал аномальной детской психологии 43.4 (2014): 655-67. Интернет.
¹¹ Гелад, Катлин, Тайме В. П. Янссен, Марлен Бинк, Роза Ван Моурик, Афанасиос Марас и Яап Остерлан. «Поведенческие эффекты нейробиоуправления по сравнению со стимуляторами и физической активностью при синдроме дефицита внимания / гиперактивности.”Журнал клинической психиатрии (2016): n. стр. Интернет.
¹² Доктор Мария Наполи, Пол Рок Крех и Линн К. Холли. «Тренинг внимательности для учеников начальной школы». Журнал прикладной школьной психологии (2005).

Сохранить

Обновлено 13 мая 2021 г.

Предыдущая статья Следующая статья

18 ранних предупреждающих признаков СДВГ у детей

Каждый ребенок временами невнимателен или гиперактивен. Когда они демонстрируют привычку к такому поведению, родители играют большую роль в достижении положительных изменений.

Опубликовано от Клиника Айовы в пятницу, 29 мая 2020 г.

---

По сравнению со своими родителями, большинство детей выглядят гиперактивными. Они всегда в пути. Их легко отвлечь. И у них бесконечное количество энергии.

Когда родители беспокоятся о том, что у их детей синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), они, как правило, сосредотачиваются на этой гиперактивности.Но больше внимания стоит уделить последнему слову в условии: расстройство.

СДВГ — хроническое заболевание. Более 60 процентов детей, у которых он есть, носят его с собой во взрослую жизнь. Ранняя диагностика может помочь вашему ребенку получить необходимое лечение и дать вам инструменты, которые помогут ему управлять своим состоянием.

Симптомы СДВГ — обычное поведение, наблюдаемое у всех детей.

СДВГ — это комплекс. Вы не можете просто отметить несколько симптомов из списка и диагностировать их.В тот или иной момент каждый ребенок демонстрирует симптом СДВГ. Вы можете увидеть это и подумать, что что-то не так. Но в целом они демонстрируют нормальное поведение для ребенка их возраста.

Эти виды поведения описаны в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) и делятся на две группы: невнимательность и гиперактивность / импульсивность. В каждой категории есть девять симптомов, связанных с СДВГ.

Признаки невнимательности

Внимание — это половина проблемы при СДВГ. Будь то вы или учитель, дома или в школе, детям с СДВГ может быть трудно обращать внимание. А это мешает им слушать, учиться и даже думать. У вашего ребенка могут быть проблемы:

1. Обращать внимание на детали или делать ошибки по неосторожности
2. Сосредоточение внимания на задачах или во время игры
3. Слушать, когда вы или учитель говорите с ними напрямую
4. Выполнение инструкций, выполнение домашних заданий или работы по дому
5. Организация задач или мероприятий
6. Выполнение задач, требующих умственных усилий в течение длительного периода времени и выражающих свою неприязнь или полностью избегающих этих вещей
7. Отслеживание их вещей, например школьных принадлежностей, очков или телефона
8. Запоминание вещей в повседневной деятельности
9. Как не отвлекаться

Признаки гиперактивности и импульсивности

Возбудимый ребенок с высокой энергией, который действует на каждый свой импульс, может оказаться на стороне гиперактивности и импульсивности.Такое поведение может быть более разрушительным, особенно в школе. Ваш ребенок может:

10. ерзать, корчиться и постоянно постукивать руками или ногами
11. Встаньте со своего места в школе, церкви или в других ситуациях, когда им следует оставаться на своих местах
12. Бегать и лазить в неподходящих местах или ситуациях
13. Не иметь возможности спокойно играть или принимать участие в досуге
14. Иметь мощный мотор и всегда быть в движении
15. Говорить чрезмерно
16. Выплесните ответы до того, как вопросы будут заполнены
17. Трудно дождаться своей очереди
18. Прерывание разговоров и игр

Вы можете посмотреть на эти списки и подумать: «Ага, это мой ребенок.Находясь в неправильных условиях, многие из этих форм поведения разрушительны — даже смущают — они могут быть совершенно нормальными для возраста вашего ребенка. Например, многие родители начинают беспокоиться о СДВГ у своих малышей. Но эти симптомы нормальны для детей на этом этапе развития.

Однако признаки могут проявиться довольно рано. СДВГ можно диагностировать уже в четыре года. Чтобы быть диагностированным в возрасте от четырех до 16 лет, ребенок должен проявлять шесть или более симптомов в течение более шести месяцев, причем большинство признаков проявляется до 12 лет.И поведение должно проявляться в нескольких условиях, например, в школе и дома, и вызывать проблемы в этих условиях.

Хотите знать, нормально ли ведет себя ваш ребенок?

В первую очередь вы должны позвонить своему педиатру, чтобы вы могли понять, когда нормальное состояние становится разрушительным.

Назначить встречу

ADHD — это то же самое, что ADD.

Раньше их считали разными расстройствами.Если у ребенка проявлялись симптомы невнимательности, ему ставили диагноз СДВ. Если они проявляли гиперактивные или импульсивные симптомы, это был СДВГ.

Теперь они считаются одним и тем же заболеванием — просто разными его вариациями. В зависимости от того, какой набор симптомов есть у ребенка, они попадают в одну из трех категорий:

• Преимущественно невнимательный — это то, что раньше называлось ADD. Ребенок проявляет большинство признаков невнимательности, но не гиперинтен и не импульсивен.
• Преимущественно гиперактивно-импульсивный — Ребенок может сосредотачиваться и обращать внимание, но проявляет много признаков гиперактивности и импульсивности.
• Комбинированный — Большинство детей с СДВГ смешаны. У них есть симптомы с обеих сторон расстройства.

Поведение при СДВГ настолько взаимосвязано, что со временем может меняться. У вашего ребенка может быть диагностирована комбинированная форма СДВГ, и спустя годы он будет преимущественно невнимательным.Когда их симптомы изменятся, может измениться и их лечение.

Для борьбы с СДВГ есть не только лекарства.

По последним подсчетам, более чем 11 процентам детей в Айове был поставлен диагноз СДВГ, согласно Национальному исследованию здоровья детей 2011 года. Восемьдесят процентов из них принимают лекарства от этого.

Риталин и Аддералл — хорошо известные лекарства от СДВГ, эффективные для большинства детей. Это быстродействующие стимуляторы, уменьшающие количество и тяжесть симптомов.Но они работают не на каждого ребенка. Вместо них используются нестимуляторы, когда стимуляторы неэффективны или вызывают нежелательные побочные эффекты, такие как проблемы со сном, плохой аппетит и социальная изоляция.

Лекарства часто используются вместе с управлением поведением, и именно здесь на помощь приходят родители. Американская академия педиатрии (AAP) только что обновила свои рекомендации по лечению детей с СДВГ в сентябре. В новых рекомендациях делается упор на обучение родителей управлению поведением и рекомендуется в качестве первой линии лечения — до приема лекарств — для детей в возрасте шести лет и младше.

Советы для родителей, как помочь ребенку с СДВГ

Воспитание ребенка с СДВГ может быть сложной задачей, особенно в первые годы, когда он быстро развивается и еще недостаточно взрослый, чтобы пробовать лекарства. Но независимо от возраста или предписаний, родители играют важную роль в управлении проблемным поведением.

Рекомендации AAP сводятся к структуре, организации и упрощению. По-настоящему контролировать можно только домашнюю обстановку. Но если вы сделаете все возможное, чтобы упростить и упорядочить занятия, вы можете помочь своему ребенку лучше контролировать свое состояние.

• Создайте процедуру. Расписания обязательны. Они устанавливают ожидания от завтрака до отхода ко сну, помогая детям сосредоточиться на задачах или делах, ограничивая их отвлекающие факторы.
• Все организовать. В дополнение к структурированию дня вашего ребенка, структурируйте его среду. Организованная среда, в которой у каждой игрушки и предмета есть дом, помогает забывчивым детям следить за своими вещами.
• Ограничьте свой выбор. Количество вариантов может быть огромным для детей с СДВГ. Сделайте жизнь вашего ребенка более управляемой, предоставив ему возможность выбирать из ограниченного набора вариантов, будь то то, что они хотят есть, или то, что они хотят делать в течение дня.
• Составьте списки. Разбивайте для них вещи шаг за шагом. Списки помогают ограничить выбор, сформировать хорошие привычки и установить четкие пути решения долгосрочных и других неуправляемых задач. Для детей младшего возраста более эффективны иллюстрированные списки. Используйте картинки, иллюстрирующие шаги, которые им необходимо выполнить.Вы можете сделать его интерактивным, позволив им переместить изображение в другую область диаграммы, чтобы дать им ощущение достижения.
• Сохраняйте позитивный настрой. Вознаграждение за хорошие поступки — главный компонент поведенческой терапии. Вы должны четко обозначить последствия и дисциплину за плохое поведение. Но положительное подкрепление имеет решающее значение. Предлагайте любовь, похвалу или призы, когда они достигают своих целей, выполняют свои задачи или даже просто уделяют внимание.

Помогите выработать здоровые привычки.Нездоровый образ жизни может усугубить симптомы СДВГ. Убедитесь, что ваш ребенок правильно питается, много упражняется и спит.

Дополнительная помощь для родителей и детей с СДВГ

Вы управляете домом, но поведение СДВГ присутствует по крайней мере в одном другом окружении. Поэтому вам нужна дополнительная поддержка и координация с учителями, семьей и обществом, чтобы помочь вашему ребенку справиться с состоянием, когда вас нет рядом.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь в классе или другие услуги в школе, где у него есть подготовленные специалисты по поведению.Поддерживайте открытую связь с учителями вашего ребенка и персоналом в их школе, чтобы лучше координировать свои усилия и следить за успеваемостью.

Учителя также важны в диагностике СДВГ. Они дают ценную информацию о том, испытывает ли ребенок в школе те же трудности, что и в других местах. Если вы или учитель беспокоитесь о поведении вашего ребенка, назначьте встречу с вашим педиатром, чтобы получить точный диагноз и получить надлежащее лечение.Это командные усилия, но с правильными инструментами ваш ребенок может добиться успеха и развиваться, несмотря на свое состояние.

Симптомы СДВГ и СДВ: невнимательность, гиперактивность и импульсивность

Может ли кто-нибудь из ваших знакомых иметь СДВГ? Может быть, они невнимательны. Или они могут быть гиперактивными и импульсивными. У них могут быть все эти качества.

Есть три группы симптомов:

1. Невнимательность
2. Гиперактивность
3. Импульсивность

Симптомы СДВГ обычно проявляются в молодом возрасте: в среднем около 12 лет.Но они могут появиться гораздо раньше. Некоторым детям поставили диагноз к 3 годам.

Невнимательность

Вы можете не заметить этого, пока ребенок не пойдет в школу. У взрослых может быть легче заметить на работе или в социальных ситуациях.

Человек может откладывать дела на потом, не выполнять такие задачи, как домашнее задание или работа по дому, или часто переходить от одного незавершенного дела к другому.

Также могут быть:

• Неорганизованность
• Отсутствие фокуса
• Трудно обращать внимание на детали и иметь склонность делать ошибки по неосторожности.Их работа может быть беспорядочной и небрежной.
• У вас проблемы с тем, чтобы оставаться в теме во время разговора, не слушая других и не соблюдая социальные правила
• Забывайте о повседневных делах (например, пропускайте встречи, забываете принести обед)
• Легко отвлекаться на такие вещи, как банальный шум или события, которые обычно игнорируются другими.
• Трудно ладить с другими, потому что они не могут читать чувства и настроения людей
• Мечтать много
• Слишком погружены в собственные мысли, чтобы слышать вас

Гиперактивность

Это может меняться в зависимости от возраста.Возможно, вы заметите это у дошкольников. Симптомы СДВГ почти всегда проявляются до средней школы.

Дети с гиперактивностью могут:

• ерзать и корчиться в сидячем положении
• Часто вставать, чтобы ходить или бегать
• Много бегать или лазить, когда это неуместно. (Подросткам это может показаться беспокойным.)
• Проблемы с тихой игрой или тихими хобби
• Всегда будьте «в движении»
• Чрезмерно говорите

Малыши и дошкольники с СДВГ, как правило, постоянно находятся в движении, прыгают на мебели и испытывают трудности с участием в групповых занятиях, которые требуют от них сидения спокойно.Например, им может быть трудно слушать рассказ.

Дети школьного возраста имеют похожие привычки, но вы можете заметить их реже. Они не могут сидеть, много корчиться, ерзать или много говорить.

Гиперактивность может проявляться как чувство беспокойства у подростков и взрослых. Им также может быть трудно заниматься тихими делами, когда вы сидите спокойно.

Импульсивность

Симптомы этого включают:

• Нетерпение
• Тяжело ждать, чтобы поговорить или отреагировать

Человек может:

• С трудом ждать своей очереди.
• Выплесните ответы до того, как кто-нибудь закончит им задавать вопрос.
• Часто перебивают других или вторгаются в них. Это часто случается настолько часто, что вызывает проблемы в социальной или рабочей обстановке. Друзья могут злиться на них или обижаться на них, потому что они действуют, не задумываясь.
• Начать разговор в неподходящее время.

Импульсивность может привести к несчастным случаям, таким как падение предметов или столкновение с людьми. Дети с СДВГ также могут совершать рискованные поступки, не задумываясь о последствиях.Например, они могут подняться и подвергнуть себя опасности.

Многие из этих симптомов время от времени возникают у всех молодых людей. Но у детей с расстройством они случаются очень часто — дома и в школе, или в гостях у друзей. Они также мешают ребенку функционировать, как другие дети того же возраста или уровня развития.

Диагностика

Единого теста на СДВГ не существует.

Врач вашего ребенка захочет узнать у него симптомы и когда они начали.Они могут сделать несколько тестов, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут изменить поведение вашего ребенка. Возможно, они также захотят отправить вашего ребенка к детскому специалисту по психическому здоровью, например, к детскому психологу или психиатру, для более подробного обследования. Эти врачи могут попросить поговорить с другими взрослыми в жизни вашего ребенка, например с тренерами или учителями. Только тогда — если ваш ребенок соответствует критериям СДВГ — ему будет поставлен диагноз.

Врачи проверяют поведение, которое:

• Нетипично для возраста человека.(Однако большинство детей в какой-то момент могут вести себя подобным образом.)
• Оказывает негативное влияние на способность человека функционировать дома, в социальной среде или на работе.

Они также должны постоянно демонстрировать как минимум шесть из вышеперечисленных симптомов:

• В течение не менее 6 месяцев
• И как минимум в двух условиях, например дома и в школе

Долгосрочная перспектива

В целом гиперактивность имеет тенденцию уменьшаться с возрастом.Но невнимательность сохраняется и во взрослой жизни.

Лечение может помочь. И очень многие дети с СДВГ в конечном итоге приспосабливаются. Некоторые — от 20% до 30% — имеют проблемы с обучением, однако лечение СДВГ может не помочь.

По мере взросления у некоторых подростков, страдающих этим расстройством с детства, могут возникать периоды тревоги или депрессии. Когда в школе или дома требуется больше, симптомы СДВГ могут ухудшиться.

У ребенка с гиперактивным поведением могут появиться симптомы других деструктивных расстройств, например, оппозиционно-вызывающего расстройства.

Эти дети особенно подвержены риску бросить школу. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом или врачом вашего ребенка о вариантах лечения. Могут помочь лекарства, поведенческая терапия и другие методы.

Дошкольники и СДВГ — CHADD

Загрузить информационный бюллетень

Иногда дошкольники могут испытывать трудности с вниманием, следованием указаниям, ожиданием своей очереди или своим ходом. Такое поведение может быть обычным и соответствовать возрасту, или оно может указывать на необходимость обследования на синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Как родитель, вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш дошкольник СДВГ или он просто ведет себя агрессивно и ведет себя типично для своего возраста. Этот информационный бюллетень расскажет вам больше о СДВГ у дошкольников и о том, что делать, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

Могут ли дошкольники иметь или быть диагностированы СДВГ

Да. Детям в возрасте 4 лет может быть поставлен диагноз СДВГ. Согласно Национальному исследованию здоровья детей 2010–2011 годов, около 194 000 дошкольников (2–5 лет) имели текущий диагноз СДВГ.Некоторые дети перерастают симптомы, а другие — нет. Исследования показывают, что 3-летние дети с симптомами СДВГ с большей вероятностью будут соответствовать диагностическим критериям СДВГ к 13 годам.

Как определить, есть ли у моего дошкольника СДВГ

Дошкольники с СДВГ с большей вероятностью будут отстранены от посещения школы или детского сада из-за их деструктивного поведения. У этих детей больше проблем с изучением концепций в школе, и многие получают специальное образование в очень раннем возрасте по сравнению с детьми без СДВГ.

Как родитель, вы захотите узнать, какое поведение вашего ребенка соответствует диапазону поведения, типичному для детей того же возраста. Спросите себя: «Чем отличается поведение моего ребенка по сравнению с другими дошкольниками того же возраста?» Разговор с учителями вашего дошкольника и / или поставщиками услуг по уходу за детьми может помочь вам узнать, какое поведение у маленьких детей является обычным и не связано с расстройством, и что вызывает более серьезное беспокойство.

Что необходимо для оценки моего дошкольника на СДВГ

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у ребенка должно быть определенное количество симптомов в течение как минимум 6 месяцев, которые проявляются в более чем одной сфере жизни.Например, если у вашего ребенка дома поведение, которое может выглядеть как СДВГ, но у него нет такого поведения вне дома, может быть другое объяснение. Если вы подозреваете, что у вашего дошкольника есть СДВГ, вам следует поговорить со специалистом, который обучен диагностике и лечению СДВГ, например с педиатром вашего ребенка, детским психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим квалифицированным психиатром. Также важно, чтобы ваш ребенок проверялся на наличие других состояний, таких как проблемы со зрением, слухом или сном, потому что иногда симптомы выглядят как СДВГ.

Обследование дошкольников должно быть тщательным и соответствовать рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP). Эти рекомендации рекомендуют провести подробное собеседование с вами, чтобы определить, как долго симптомы продолжаются, насколько они серьезны, как часто они возникают и в каких условиях. Вам и учителям вашего ребенка или поставщикам услуг по уходу за детьми будет предложено заполнить анкеты с оценочными шкалами для оценки поведения вашего ребенка.Специалист по СДВГ проведет подробный анализ школьной и медицинской документации вашего дошкольника, поговорит с ним и понаблюдает за ним напрямую, а также проверит наличие других состояний, которые у вашего ребенка могут быть наряду с СДВГ. Специалист может также предложить другие психологические тесты, которые помогут понять сильные и слабые стороны вашего дошкольника в обучении и мышлении, а также выявить проблемы с обучаемостью.

Каковы симптомы СДВГ у детей

Диагноз СДВГ основан на «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM 5).В руководстве перечислены три проявления СДВГ: невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный, а также симптомы для каждого из них.

Невнимательный

• Не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
• С трудом удерживает внимание
• Кажется, не слушает
• С трудом выполняет инструкции
• Имеет трудности с организацией
• Избегает или не любит задачи, требующие много думать
• Теряет вещи
• Легко отвлекается
• Забывчивый в повседневной деятельности

Гиперактивный импульсивный

• Непоседы руками или ногами или корчится на стуле
• С трудом может оставаться на месте
• Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее возбужденное состояние у взрослых
• Затруднения в ведении деятельности спокойно
• Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто будут чувствовать себя внутри так, как будто их ведет двигатель
• Говорит слишком много
• Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
• Проблемы с ожиданием или по очереди
• Прерывает или вторгается в работу других людей

Комбинированный, невнимательный и гиперактивно-импульсивный

• Имеет симптомы из обоих перечисленных выше списков

Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому с возрастом дети могут соответствовать различным представлениям.

Каковы причины СДВГ

Исследования еще предстоит определить точные причины СДВГ. Однако ученые обнаружили сильную генетическую связь, поскольку СДВГ может передаваться в семьях. Другие факторы окружающей среды могут увеличить вероятность развития СДВГ:

• Мать, курящая сигареты или употребляющая алкоголь во время беременности
• Воздействие свинца или пестицидов в раннем детстве
• преждевременные роды или низкая масса тела при рождении
• черепно-мозговая травма

Ученые продолжают изучать точную связь СДВГ с факторами окружающей среды, но отмечают, что не существует единой причины, объясняющей все случаи СДВГ, и что многие факторы могут иметь значение.

Следующие факторы НЕ являются известными причинами, но могут усугубить симптомы СДВГ у некоторых детей:

• слишком много смотрю телевизор
• ест сахар
• семейный стресс (бедность, семейная травма)

Почему важно бороться с СДВГ у моего дошкольника в раннем возрасте

Дошкольники с СДВГ с большей вероятностью будут иметь трудности в детском саду или школе, включая проблемы со сверстниками, обучением и более высокий риск травм.Ранняя диагностика важна, чтобы ваш ребенок мог получить необходимую помощь и свести к минимуму эти проблемы.

Даже для дошкольника, у которого могут быть некоторые симптомы, но нет СДВГ, в эти ранние годы происходит значительное развитие мозга. Это оптимальное время для детей, чтобы научиться положительному поведению, а вы должны знать, как эффективно помочь своему ребенку учиться. Лучше решать проблему проблемного поведения раньше, чем позже.

Как следует лечить СДВГ у дошкольников

Когда дело доходит до лечения детей дошкольного и детсадовского возраста, AAP призывает в первую очередь к поведенческому лечению, а лекарства — только при необходимости.Поведенческая терапия от детских и подростковых терапевтов, специализирующихся на СДВГ, предоставит как родителям, так и детям методы обучения и закрепления положительного поведения и навыков. Это поможет дошкольнику с СДВГ успешно функционировать дома и в школе.

Когда лекарства прописаны, AAP рекомендует начинать пробную терапию метилфенидатом детям в возрасте от 4 до 5 лет с низкой дозы. Поскольку дети по-разному реагируют на лекарства, то, что может сработать для одного ребенка, может не сработать для другого.Медицинский работник может скорректировать дозу, чтобы определить, помогает ли она, требуется ли другое лекарство или присутствуют ли какие-либо побочные эффекты. Лечить СДВГ сложно, и важно постоянно наблюдать за детьми, чтобы видеть, работает ли лечение. Это включает в себя периодическое повторение оценок по рейтинговой шкале, чтобы убедиться, что лекарства и поведенческая терапия дают желаемый эффект. Кроме того, рабочая группа по дошкольной фармакологии AACAP рекомендует дошкольникам, принимающим лекарства от СДВГ, прекратить прием лекарств (по указанию врача) через 6 месяцев, чтобы повторно оценить симптомы и подумать, следует ли продолжать прием лекарства.

Что такое обучение родителей и какую пользу они могут принести мне и моему ребенку

Дети с СДВГ могут не обладать навыками и поведением, которые привлекают к ним положительное внимание. Часто они склонны плохо себя вести и оказываются в ситуациях, когда их наказывают чаще, чем других детей. Это может негативно повлиять на их самооценку и привести к усилению проблемного поведения. Родители и опекуны (воспитатели детских садов, дошкольные учителя и другие воспитатели) могут научиться управлять поведением дошкольников с СДВГ, получив информацию о расстройстве и пройдя обучение родителей тому, как использовать поведенческие методы.

Программы обучения родителей, проводимые обученными терапевтами, могут дать воспитателям инструменты и стратегии, которые помогут детям с СДВГ. Обзор 2010 года, проведенный Агентством исследований и качества здравоохранения (AHRQ), показал, что эффективные программы:

• помочь родителям развить позитивные отношения со своим ребенком
• научите их, как развиваются дети
• помочь им справиться с негативным поведением и повысить позитивное поведение с помощью позитивной дисциплины

Программы обучения родителей поведению родителей детей дошкольного возраста, которые в настоящее время имеют достаточно научных данных, чтобы их можно было назвать эффективными:

• Triple P (Программа позитивного воспитания)
• Программа невероятных лет для родителей
• Терапия взаимодействия родителей и детей

Могут быть полезны и другие программы, ориентированные на те же элементы.

Родители и опекуны, которые хотят узнать больше о СДВГ и способах помочь своему ребенку, могут пожелать записаться на курс «Родители родителям: семейный тренинг по СДВГ», предлагаемый через CHADD.

Получают ли дошкольники рекомендованное лечение

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщает, что каждый второй дошкольник не получает рекомендованного поведенческого лечения. За последние четыре года количество детей дошкольного возраста, принимающих лекарства от СДВГ, удвоилось, и каждый четвертый получает только медикаментозное лечение, которое должно быть крайней мерой.

В области СДВГ наблюдается движение по расширению доступа к поведенческой терапии для маленьких детей, особенно к поведенческой родительской терапии, которая считается доказательной и эффективной. Есть надежда на снижение количества детей дошкольного и детсадовского возраста, принимающих лекарства от СДВГ в качестве первой линии лечения.

Для получения дополнительной информации

http://www.