С какого возраста можно вводить прикорм грудным детям: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)

Содержание

с какого возраста можно давать и как?

Время чтения: 5 минут

Авокадо – это один из самых необычных фруктов, он калорийный, жирный и содержит много питательных веществ. В последнее время этот плод стал доступен в нашей стране, поэтому многие интересуются, можно ли авокадо детям. Действительно ли он так вреден для детей? Когда его можно начать употреблять?  Допустимо ли давать малышам до года? Давайте разбираться.

 

Со скольких лет можно давать авокадо

Ребенку экзотические плоды рекомендуют добавлять в пищу после 3-5 лет.

Детям до года давать авокадо можно только в том случае, если мама во время беременности и кормления грудью употребляла эти плоды, и аллергической реакции ни у нее, ни у ребенка не наблюдалось.

Но авокадо – это диетический продукт, он легко усваивается, очень питателен и обладает мягким вкусом. А нежная мякоть позволяет давать данный фрукт даже грудничкам, так как из него легко сделать пюре. Поэтому многие дают его уже с 7-8 месяцев и даже добавляют в первый прикорм в 5-6 месяцев.

Разрешается добавлять авокадо в прикорм с 6 месяцев, если малыш на грудном вскармливании, но уже знаком со многими продуктами, если у него никогда не было аллергии, хорошее пищеварение.

Врачи расходятся во мнениях, с какого возраста можно детям авокадо. Некоторые считают, что не раньше 3 лет, британские ученые рекомендуют знакомить малыша с этим фруктом только в 5-6 лет.

Доктор Комаровский во многих своих статьях отмечает, что в прикорм ребенку лучше добавлять плоды, растущие в той местности, где живет семья. Он не считает авокадо очень полезным фруктом, поэтому рекомендует не торопиться вводить его в рацион малышам до года. Ознакомитесь с видео, на котором Комаровский рассказывает свое мнение ( начало 1:24) :

Как и сколько давать малышу авокадо

Неважно, когда появляется в прикорме ребенка авокадо. Начинать всегда следует с половины чайной ложки. После этого 2-3 дня нужно наблюдать за ребенком. В это время нельзя вводить никаких новых продуктов. Иначе, если начнется аллергическая реакция, будет непонятно, на что она.

Детям, у которых не появилось сыпи, поноса и других побочных эффектов, можно включать авокадо в рацион.

Вопрос о том, можно ли давать малышу авокадо и со скольких лет, нужно решать индивидуально. Это зависит от особенностей пищеварения, наличия аллергических реакций, питания мамы во время беременности. Но не стоит злоупотреблять, ребенку лучше употреблять такие плоды не чаще 2-3 раз в неделю.

Авокадо очень жирный и питательный, может спровоцировать нарушение стула и метеоризм.

Нужно также знать, по сколько мякоти можно давать. Если у ребенка нет патологий органов пищеварения, здоровая печень и кишечник, с 3-4 лет ему можно съедать по четверти фрукта в день. После 7 лет разрешается по половинке плода, а подросткам – по целому авокадо. Но нужно помнить, что больше 250 г мякоти в день употреблять не рекомендуется – из-за высокого содержания жира это большая нагрузка на печень.

Полезные свойства

Этот плод, который еще называют аллигаторовой грушей, является фруктом. Но по вкусовым качествам и питательной ценности он ближе к овощам. В нем содержится большое количество жирных кислот. Этот фрукт является источником многих питательных веществ. В 100 г мякоти почти 15 г жиров, а калорийность 150 Ккал. Есть в составе также витамины В, К, А, РР, Е, магний, фосфор, калий, йод, железо, кремний.

Наличие множества полезных веществ делает авокадо ценным продуктом, который можн

о давать детям. При правильном употреблении он оказывает такое действие на детский организм:

  • укрепляет сосуды, нормализует сердечный ритм;
  • улучшает пищеварение, избавляет от запоров, предотвращает набор веса;
  • улучшает аппетит;
  • обеспечивает правильное формирование скелета, укрепляет зубы;
  • успокаивает, нормализует сон;
  • помогает справляться со стрессом, предотвращает раздражительность;
  • улучшает работу почек, печени;
  • нормализует состав крови, повышает уровень гемоглобина;
  • укрепляет иммунитет, помогает справляться с инфекцией, защищает от вирусов и грибков;
  • улучшает память, внимание, повышает способность к обучению.

Возможный вред

Но вводить авокадо в рацион детям нужно осторожно. Ведь он может вызвать развитие аллергической реакции.

Особенно опасно давать его малышам с непереносимостью цитрусовых, аллергией на латекс. В этом случае первый раз можно дать попробовать ребенку этот плод в 5-7 лет.

При употреблении авокадо возможно появление таких побочных эффектов:

  • крапивница, зуд, сыпь на коже;
  • боли в животе;
  • тошнота, понос;
  • метеоризм.

При употреблении авокадо нужно учитывать, что его косточка и кожура ядовиты. Нужно тщательно чистить плод, удалять малейшие частички косточки.

Рецепты вкусных блюд

Популярен этот фрукт для прикорма потому, что он мягкий, имеет нежный вкус, легко переваривается, его не нужно жевать. Когда дают авокадо малышам, сначала делают пюре только из него. Потом можно соединять его с другими продуктами. Хорошо сочетается он с яблоками, бананами, персиками, а также творогом, кефиром.

Можно готовить из него десерты, смузи, супы, давать в виде пюре. Только нужно учитывать, что после тепловой обработки в мякоти останется меньше питательных веществ, и она может горчить. Перед приготовлением плод нужно помыть в горячей воде. Потом очистить с него кожицу, разрезать вдоль и вытащить косточку. Если остались чешуйки от нее, хорошо вычистить их. Мякоть должна быть желтого или светло-зеленого цвета, плотная. Рыхлые переспелые плоды давать детям нельзя.

При готовке нужно стараться сделать все быстро, так как авокадо через несколько минут темнеет. Поэтому заранее все подготовить, выяснить, сколько потребуется продуктов.

 

Самое простое блюдо для малыша – пюре. Нужно кусочек мякоти размять вилкой или взбить в блендере. Не рекомендуется добавлять сахар, оно и так получится сладким. Для грудничка можно смешать фрукт с грудным молоком.

Позже можно делать пюре из кабачка и авокадо. Для этого кабачок отварить, измельчить в пюре, добавить пюре аллигаторовой груши.

Салат делают детям после 5 лет. Для него нужно порезать капусту, потереть яблоко и авокадо, все смешать, полить лимонным соком. Добавить зеленый лук, укроп и немного оливкового масла.

Вместо масла ребенку можно на хлеб намазать пюре из этого фрукта. Для этого измельченную мякоть смешивают с лимонным соком.

В качестве десерта малышу делают пюре из авокадо и киви. Фрукты перетирают, потом смешивают. Киви лучше протереть через сито, чтобы удалить косточки.

Суп готовится на основе куриного бульона. Нужно измельчить мякоть в пюре, смешать с бульоном и довести до кипения. Подавать с зеленью и гренками.

Как правильно выбрать

Важно правильно выбрать авокадо в магазине. Кожура должна быть однородного цвета, блестящей, без пятен или повреждений. Нужно надавить на нее пальцем – не должно оставаться вмятин. Если кожура продавливается, плод переспелый, в нем уже могли начаться процессы гниения. Такие фрукты давать детям нельзя, они могут вызвать отравление.

Лучше выбрать немного недоспелый плод, за 3-5 дней он дозреет при комнатной температуре. Но чтобы не взять совсем зеленый, который будет безвкусным, нужно потрясти его около уха. Должно быть слышно постукивание косточки.

 

Делаем выводы

Можно ли давать ребенку или нет, а также когда зависит от многих факторов и от самих родителей.  Мнения разнятся, рекомендуется следовать простому правилу, что ребенку давать авокадо можно:

до годане даем!
от 1 до 3 летпробуем, но осторожно
с 3 летдаем (не чаще 2-3 раз в неделю)

Читайте по теме Оливка и маслины детям: можно ли давать, с какого возраста

Так или иначе, лучше проконсультироваться с врачом, так как это зависит от состояния здоровья малыша.

 Поделиться ссылкой:

Питание ребенка до года: прикорм, меню и режим

Вопросы молодых родителей

Мои друзья — молодые родители. Они знают, что первый год жизни очень важен для здоровья ребенка, но не понимают каким рекомендациям следовать. Мнения врачей по одному и тому же вопросу могут расходиться, что сразу вызывает подозрение. Педиатры не объясняют свои рекомендации и не комментируют альтернативные точки зрения.

Я провела собственное исследование: поговорила со знакомыми, которые уже стали родителями, с практикующими педиатрами, изучила официальные рекомендации, выяснила основные моменты и лайфхаки в питании ребенка первого года жизни.

Консультируйтесь с педиатром

Первые месяцы жизни ребенка — фундамент всей последующей жизни, поэтому хороший педиатр просто необходим. Ошибки в питании и развитии могут проявиться не сразу, а через несколько лет.

Поспрашивайте у друзей, к кому они обращались — это самый быстрый способ найти нужного специалиста. Если чувствуете, что отношения не складываются, информации недостаточно и вы не согласны, — ищите другого врача.

Во время консультации педиатра попросите разрешение записать на диктофон то, что он говорит. Большая часть важной информации забывается сразу же после выхода из кабинета врача.

Грудное вскармливание или смесь

Идеальная еда для ребенка с момента рождения и в течение первого года жизни — молоко матери. В нем есть все, что малышу необходимо. Грудное молоко важно для формирования иммунитета и нормальной микрофлоры кишечника ребенка.

Современные рекомендации — продолжать грудное вскармливание минимум до года. Но при желании матери, возможно сохранять грудное вскармливание до полутора, двух лет.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Если грудного молока нет или его слишком мало, придется прибегнуть к смесям — искусственному вскармливанию. По мнению педиатров — это метаболический и микробиологический стресс для ребенка, но не стоит паниковать. Современные смеси хоть и не идентичны грудному молоку, но максимально приближены к его составу.

Когда вводить прикорм

Срок введения прикорма в случае каждого конкретного ребенка, должен определить педиатр. Это зависит от многих факторов:

  • состояние здоровья ребенка;
  • грудное или искусственное вскармливание;
  • как быстро ребенок прибавляет в весе;
  • осложненные роды или нормальные;
  • качество питания мамы.

Союз педиатров России советует вводить прикорм с 4 до 6 месяцев

Раньше 4 месяцев вводить что-то, кроме грудного молока или смеси, не стоит. Организм ребенка еще не готов, и молоко матери или смесь обеспечивают его всеми необходимыми питательными веществами. Но если ввести прикорм позднее 6 месяцев возникает угроза дефицита необходимых веществ — витаминов, полиненасыщенных жирных кислот.

Важность своевременного ввода прикорма в том, что ребенок привыкает есть только молоко или смесь и после, если правильный момент упущен, с приучением к другой пище могут возникнуть трудности.

Ослабленным детям педиатры рекомендуют начинать прикорм с 4 месяцев, здоровым с 5 — 5,5 месяцев.

ВОЗ советует после шести

Многие мамы слышали, что ВОЗ рекомендует начинать прикорм с шести месяцев. В статьях, в интернете существует мнение, что можно и позже.

Разберем несколько важных моментов по рекомендациям ВОЗ:

  1. ВОЗ определяет срок введения прикорма следующим образом:
    «Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев. Некоторым грудным детям продукты для прикорма могут понадобиться и раньше, но не ранее 4-месячного возраста».
  2. При определении сроков введения прикорма ВОЗ советует исходить из индивидуальных особенностей: «Начиная вводить прикорм до 6 месяцев, нужно учитывать такие факторы, как масса тела, внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние и общий статус физического развития и пищевой статус ребенка».
  3. ВОЗ уточняет: «с 6 месяцев» — это не после полугода, а в конце пятого месяца. И при условии того, что питание мамы хорошо сбалансировано, она получает достаточно витаминов и железа.

Рекомендации ВОЗ по своей сути не сильно отличаются от рекомендаций Союза педиатров.

С чего начинать прикорм

4-5 месяцев вода
овощное пюре
каши (молочные и безмолочные)
цельное коровье молоко (только для приготовления каш)
6 месяцев мясо — в виде пюре
фруктовые пюре
творог
7 месяцев яичный желток
соки
8-9 месяцев кисломолочные продукты, рыба

Важно: коровье молоко — сильный аллерген. Ребенку до года цельное коровье молоко лучше вообще не вводить.

Как правильно вводить прикорм

Основные рекомендации введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании — одинаковы. Прикорм вводится перед кормлением смесью или грудным молоком.

Продукты нужно вводить постепенно и небольшими порциями, чтобы ребенок мог адаптироваться, и чтобы можно было понять, на что есть аллергическая реакция. Быстрое введение нескольких видов продуктов дает иммунную нагрузку на организм ребенка.

Наталья Николаевна Вострых

к.м.н., врач-педиатр, ФГБОУ ВО РостГМУ НИИАП

С увеличением порции прикорма, количества грудного молока или смеси пропорционально уменьшается. Постепенно прикорм должен заместить их полностью и превратиться в завтрак, обед, ужин.

Начинать лучше всего с овощного пюре и с каш. Если ребенок хорошо набирает вес, то начинать лучше с овощного пюре. Если наоборот, то лучше — с каш. Каши — безмолочные, монокомпонетные, чтобы исключить аллергию. Если ребенок получает смесь на основе коровьевого молока, можно начать с молочной каши.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Как вводить прикорм — мнение Союза педиатров России.

Новые продукты предлагайте несколько раз. На то, чтобы ребенок «принял» новый вкус может потребоваться до 8–10 попыток.

С каких продуктов вводить прикорм

  1. Начинать прикорм с одного вида овощного пюре или каши на протяжение 7 дней, отслеживая реакцию на продукт.
  2. Первая порция — половина чайной ложки, ежедневно увеличивая порцию на 5 грамм.
  3. Давать прикорм до кормления грудным молоком или смесью в первой половине дня, чтобы было время понять, как организм малыша реагирует на новый продукт.
Овощные пюре кабачок
цветная капуста
брокколи
Каши гречневая
рисовая
кукурузная
Фруктовые пюре яблочное
грушевое
Мясо телятина
индейка
кролик

Когда ребенок попробовал все овощи по отдельности и не возникло никаких проблем, можно давать вот такие пюре

Запомните:

  1. Не вводите новые продукты, если ребенок болеет или перенес прививки.
  2. Не давайте новые продукты в жаркую погоду.
  3. Не рискуйте с продуктами, которых нет в списке разрешенных.
  4. До года не вводить экзотические продукты.

Питание восьмимесячного малыша уже похоже на обед.

Сначала вводили овощи, потом каши. В течение 2-х недель цветная капуста, потом брокколи и кабачок, а уже после каши: гречневая, рисовая, кукурузная. Начинали с половины чайной ложки и так постепенно до полного объема баночки.

Олеся

мама Оли — 10 месяцев

Специалисты Союза педиатров России советуют в рационе одного месяца сразу комбинировать несколько видов продуктов, включая только те продукты, которые разрешены для конкретного возраста.

Например

  • ввести один вид каши, неделю понаблюдать за реакцией;
  • ввести пюре из одного вида овоща, через неделю ввести пюре из другого овоща или другой вид каши.

Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма, после каждого кормления прикладывайте ребенка к груди.

Если у ребенка аллергия

Основные рекомендации введения прикорма для детей, страдающих аллергией, такие же. Есть некоторые особенности, касающиеся конкретных видов продуктов.

Аллергическая реакция бывает разной. Высыпать может сразу, а может через неделю, когда накопится достаточное количество аллергена. Поэтому лучше в течение недели пробовать только один продукт. Так будет понятно, на что именно появилась реакция и высыпания.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Питание вводила в течение недели. Первый день — половина чайной ложки, на следующий день — ложка, потом две. И в течение недели добирала до баночки. Начинали с овощей: кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква, морковка. После ввели каши — сначала рисовую, потом гречневую, ячневую, кукурузную. Дальше фрукты — чернослив, банан, персик, яблоко, груша. Варваре педиатр пока не советует кисломолочку. Будем вводить ее попозже.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Как выбирать детское питание

При введении первого прикорма педиатры советуют использовать баночное питание, так как процесс его изготовления проходит сертификацию и контроль.

Детское питание можно купить не только в детском магазине, но и в крупных супермаркетах — Ашан, Перекресток, Магнит Семейный.

Обращайте внимание на состав, в нем не должно быть:

  • крахмала (пшеничного или картофельного) — вызывает у ребенка повышенное газообразование, допускается только рисовый;
  • соли — это опасно для почек ребенка;
  • сахара и фруктоза — добавляют бесполезную калорийность, извращает вкусовое восприятие ребенка.

Педиатр советовала Semper, Gerber и HIPP. В Gerber — нет крахмала, у Semper — хороший ассортиментный ряд. Мне нравится — „Бабушкино лукошко“. Не вижу особенной разницы по производителям, главное — читать состав.

Ира

мама Артемия — 6 месяцев

Каша Semper рисовая, в составе — рисовая мука

Каша гречневая Fleur Alpine, в составе — только зерновая мука

Каша гречневая HIPP, в составе — гречневые хлопья, витаминные добавки и железо

Фруктовые пюрешки, соки покупаю — „Фруто Няня“. Мясные пюре — „Бабушкино лукошко“. У них выбор большой, и мне важно, чтобы в баночке был один продукт. При выборе ориентировалась на состав и мнение девочек, которые удачно прошли период прикорма. Не думаю, что качество зависит от цены, скорее цена зависит от разрекламированности продукта.

Валя

мама Ксении — 9 месяцев

Фруктовое пюре «Фруто Няня» — в составе грушевое пюре без сахара

Для начала провела собственное исследование — купила пюре всех брендов, какие есть на рынке и пробовала сама. То, что мне нравилось, по консистенции, по вкусу, по составу, то в итоге покупала для ребенка. Ориентировалась, чтобы не было сахара, соли, каких-то добавок и крахмала. Фавориты по кабачку и овощам — „С пеленок“ и Gerber. По мясным продуктам — „Фруто Няня“, каши — Fleur Alpine. Никаких печенюшек на 11 месяцев, соков не даем. Все фрукты — яблоки, груши, бананы едим только свежими.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Овощное пюре «Спеленок» — в составе только цветная капуста

Полезный сок — прямой отжим, нет сахара в составе

В составе каши есть фруктоза — заменитель сахара. Это не есть хорошо.

Овсяная каша Nestle, в составе — овсяная мука и витаминные добавки

А вот в гречневой каше Heinz, кроме гречневой муки и витаминов — есть сахар

Рисовая каша «Агуша», в составе — соль и фруктоза.

Всегда читайте состав. Если есть непонятные компоненты, сфотографируйте состав и посоветуйтесь с педиатром.

Развиваем жевательные навыки

Как только появляются первые зубы, ребенка нельзя кормить только однородным пюре, перебитым в блендере. Важно, чтобы он научился жевать вовремя, иначе, в год — два, он будет давиться твердой пищей. Ребенку, у которого уже прорезались зубы, еду лучше разминать вилкой, так, чтобы в ней попадались небольшие кусочки.

Позднее введение прикорма, содержащего твердую пищу может привести к заболеваниям органов пищеварения. У детей, в рационе которых нет твердой пищи, не развивается жевательная мускулатура и мышцы языка. Они начинают говорить позднее, часто нуждаются в помощи логопеда.

Наталья Николаевна Вострых

к.м.н., врач-педиатр, ФГБОУ ВО РостГМУ НИИАП

Ребенок может отказываться от пищи с кусочками из-за сильного врожденного рвотного рефлекса. Ему нужно время и несколько попыток, чтобы привыкнуть к еде, отличающейся по консистенции от пюре.

Как только появляются зубы, ребенку можно давать твердые продукты, не перетертые в пюре. Я вижу очень много детей с невротическими нарушениями пищевого поведения в два года, они требуют перемолотую пищу, отказываются жевать.

Алевтина Геннадьевна Черных

к.м.н., врач-педиатр, невролог МБУЗ ДГБ № 2

Если ребенку в 10-11 месяцев сложно жевать и есть пищу с кусочками, нужно обратить на это внимание педиатра.

Начала жевать с 9,5 месяцев. Грушу и яблоко даю в силиконовом ниблере, матерчатый ей не нравится, банан жует самостоятельно. Планирую детские каши заменять крупой, перемолотой в комфемолке, чтобы были более крупные кусочки. У дочери уже 5 зубов.

София

мама Варвары — 11 месяцев

Ниблер помогает малышу научиться жевать без риска подавиться

«Не едим пока еще ничего кусочками, но скоро будем переходить. Сейчас грызет яблоко в ниблере».

Олеся

мама Оли — 10 месяцев

Когда и как приучить ребенка к пище кусочками — видео Союза педиатров

Памятка

  1. Обсудите питание ребенка до года с педиатром.
  2. Прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Точное время введения прикорма определяет педиатр.
  3. Начинать прикорм — с овощного пюре или каш.
  4. Вводить новые продукты — по одному, небольшими порциями.
  5. До года — начинать стимулировать жевательный рефлекс и вводить пищу с небольшими кусочками.

В комментариях расскажите, как прошел ваш опыт введения прикорма, или если вашему малышу это только предстоит — задавайте вопросы. А мы собрали для вас лучшие советы по здоровью для вас и ваших детей. Укажите свой email и нажмите кнопку скачать ↓ и получите порцию полезных советов.

с какого возраста можно давать?

21.06.2016

Позитивные свойства авокадо заключаются в большом количестве полезных веществ, содержащихся в нём. Это целый комплекс витаминов, минералов. Полезна для пищеварения фруктовая клетчатка зрелого протёртого в кашицу авокадо. Надо отметить, что очень высока его калорийность – 20Кк на 100 грамм продукта.

Что вызывает споры учёного сообщества

Авокадо — один из самых полезных продуктов

Этот фрукт взрослым часто назначают для понижения холестерина. За неделю систематического приёма показатели у взрослых людей уменьшаются на 30%. У крохи таких проблем с холестерином быть не может, также, как и катаракты. Кроме профилактики всех возрастных изменений, авокадо препятствует развитию раковых клеток.

Пищевая ценность и химический состав авокадо

Для детей этот фрукт полезен тем, что содержащиеся в нём микроэлементы способствуют развитию физическому и психическому. Учёные спорят насчёт того, с какого возраста авокадо можно давать детям. И это в Америке, где данный фрукт давно уже является неотъемлемой часть рациона.

Для России авокадо является экзотическим продуктом, что ещё раз говорит не в его пользу. Всегда считалось, что наибольшую пользу приносят овощи и фрукты, произрастающие в регионе проживания человека.

Если учесть, что авокадо ещё и сильный афродизиак, то необходимость его введения в детский рацион остаётся под вопросом.

Авокадо для первого прикорма

Нежная текстура первого фруктового прикорма легче усваивается детским организмом, чем пюре из овощей и зелени. Более тонкий ненавязчивый вкус тоже говорит в пользу фруктового, а не овощного прикорма. Но так ли важно дать все витамины и минералы сразу, когда можно радовать ребёнка разнообразием вкусов фруктов и овощей, которые менее калорийны и не содержат «взрослых» витаминов. Например, «Омега-3» может стать лишним дополнением к обязательному комплексу для малышей витамина «D».

Несмотря на разнообразие рецептов с авокадо для детей, лучше посоветоваться с врачом.

Суп из авокадо: видеорецепт — Доктор Комаровский

Вводя авокадо в детское питание необходимо советоваться с врачом. Советы по возрасту, с которого можно давать авокадо, неоднозначны.

Авокадо лучше вводить после яблочного пюре

Одни учёные придерживаются мнения, что детям до 1 года давать этот фрукт нельзя. Другие рекомендуют его в качестве первого прикорма. Здесь опять нельзя назвать точный возраст, потому как первый прикорм для детей на грудном вскармливании рекомендуется вводить не раньше, чем малышу исполнится 6 месяцев.

Желудок ребёнка на искусственном кормлении готов к принятию нежной мякоти фруктов с 3-4 месяцев. Как правило, для 3-месячных детей первым прикормом становится яблочное пюре. Авокадо имеет сходную с яблоком нежную текстуру. Вкус у него не яркий, что может стать неплохим дополнением к молоку. Но всё-таки, вводить его можно через месяц после первого яблочного прикорма и проб банана.

Как должен выглядеть авокадо?

С внешним видом авокадо не всё однозначно ввиду большого количества его сортов. На российских прилавках чаще всего можно встретить 4 сорта из 400 – это:

Сорта авокадо
  • «Гвен» — плоды этого сорта продолговатые и довольно крупные. Кожура у них насыщенно-зелёного цвета. Мякоть жёлто-зелёная. Чем ближе к косточке, тем желтее.
  • «Рид» также относится к крупноплодным сортам. Форма плодов круглая, мякоть светло-жёлтая, покрытая толстой пупырчатой кожурой тёмно-зелёного цвета.
  • Сладковатая мякоть под гладкой зелёной кожурой скрывается в крупных плодах сорта «Фуэрте».
  • Чаще всего встречаются грушевидные плоды средней величины – это плоды сорта «Зутано». Мякоть фрукта чаще белая, иногда желтоватая. Гладкая кожура легко счищается.

Сортов очень много, так что по внешнему виду кожуры распознать, какой из плодов зрелый, а какой нет, сложно. Главное — чтобы кожура была зелёной, а не фиолетовой. Для некоторых сортов допустим коричневый цвет кожуры фрукта.

Как выбрать полезный авокадо?

«Зрелость» авокадо

При выборе экзотического фрукта можно поверить своим рукам и слуху. Первым делом необходимо потрогать фрукт: если он слишком жёсткий и при надавливании пальцами его форма остаётся неизменной – он не зрелый. Мягкий плод авокадо относится к разряду переспелых. Велика возможность того, что под плотной кожурой уже начался процесс гниения или брожения. Выбирать необходимо золотую середину. Обязательный критерий при проверке фрукта – это восстановление его первоначальной формы после надавливания. Вмятин на кожуре остаться не должно.

Ещё проще определить спелость авокадо на слух. При его встряхивании косточка должна издавать звук ударов о скорлупу. Если этого не происходит, плод не зрелый, зерно в косточке плотно прилегает.

При выборе между недозрелым и перезрелым плодом авокадо, предпочтение лучше отдать первому. После пары дней лежания, он дойдёт до необходимой кондиции, как груша.

Условия хранения

Авокадо лучше всего хранить при комнатной температуре

Хранится плод при комнатной температуре. Помещать его в морозилку или холодильник нельзя – этот фрукт не переносит минусовых температур, портится он при неправильном хранении очень быстро. Как все фрукты, употреблять его в пищу необходимо свежим, только тогда он даст максимальную пользу для организма и не нанесёт вреда.

Противопоказания

Возможные перекрестные реакции выявляют при диагностике аллергии

Страшнее всего давать авокадо детям, страдающим латексной аллергией. На первый взгляд латекс и фрукты не связаны между собой. При детальном изучении проблемы, оказалось, что непереносимость бананов, яблок, вишни, папайи, дыни, томатов впоследствии может сказаться перекрёстной аллергией. Это приведёт к сильным формам дерматита при контакте кожи с латексными изделиями.

Угроза авокадо состоит в том, что белки латекса из сока молочайных и тутовых деревьев схожи с теми, что содержатся в авокадо. Латексные изделия, к которым относятся соски и пустышки, при таком заболевании, спровоцируют выработку IgE. Иммуноглобулин этого вида приводит к клиническим проявлениям аллергической реакции.

Чтобы не обрекать ребёнка на страдание, необходимо консультироваться с врачом до введения экзотического прикорма. Если у малыша возникли проблемы после проб бананов, то авокадо ему давать нельзя.

Видео: Прикорм ребенка от 4 месяцев

когда и как вводить прикорм при грудном вскармливании. С какого продукта начать

Первый прикорм при грудном вскармливании: с чего начать?

Другой вопрос — как вводить прикорм при грудном вскармливании. Как правило, на эту тему мнения педиатров расходятся: одни убеждены, что наилучшим стартом прикорма являются детские каши, другие специалисты настаивают на том, что нет ничего лучше для первого прикорма, чем детские творожки и кефир. Третьи советуют начинать с овощных пюре…

Но одно обстоятельство современная педиатрия в лице ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) постановила точно и для всех: прикорм не должен начинаться с соков. Соки очень агрессивны для пищеварительной системы малыша, поэтому ВОЗ не рекомендует их давать ребенку до года.

Так же не рекомендуется начинать прикорм с фруктовых пюре. Во-первых, потому что во фруктах, как и в соках из них, много различных кислот, которые так же агрессивны по отношению к ЖКТ ребенка, а во-вторых, из-за их сладкого вкуса: малыш может просто потом отказываться есть менее сладкие овощные пюре или каши.

Если малыш плохо набирал вес, или у него склонность к запорам, то начать лучше всего с каш. Безмолочных и безглютеновых. Безмолочных, потому как ребенок не должен получать в качестве еды цельное коровье или козье молоко до года, так как его пищеварительная система пока не готова к перевариванию сложных и грубых белков казеина (учтите, что казеина в коровьем молоке 82%, при том, что в женском его всего лишь 18%!).

А безглютеновые потому, как глютен относится к потенциальным аллергенам — во-первых, а во-вторых, из-за того, что фермент, расщепляющий глютен начинает вырабатываться у детей только после года, поэтому до этого возраста глютеновые каши (манная, ячменная, овсяная, перловая) строго противопоказаны! Иначе проблем с пищеварением крохи не избежать.

Если же ваш малыш вполне упитан на радость бабушкам, то начинайте с овощных пюре. С каких же овощей начинать прикорм? Педиатры рекомендуют начинать прикорм при грудном вскармливании с однокомпонентных пюре, приготовленных без добавления загустителей, соли или сахара. Ни в коем случае не добавляйте в пюре для ребенка ни соли, ни сахара сами!

Да, на ваш вкус это нельзя взять в рот, но у малыша вкусовые рецепторы еще не испорчены вкусовыми добавками и улучшителями вкуса, а так же специями и солью, поэтому малыш способен воспринимать чистый вкус продуктов! Выбирайте тот овощ, который вы любите сами: например, кабачок или цветная капуста, потому как у ребенка уже (за время беременности и кормления грудью в первые полгода) успела сформироваться толерантность (то есть переносимость) именно этого овоща. Вы, вероятно, помните, что в составе грудного молока присутствуют иммунные комплексы: антигены-антитела к любому продукту, съеденному мамой — что, собственно, и предотвращает возникновение аллергии у крохи.

Первый прикорм при грудном вскармливании: как предлагать первую еду малышу

С какого возраста можно давать яйцо ребенку и как правильно вводить желток и белок в прикорм

Когда можно начинать давать ребенку яйцо
Как вводить яйцо в прикорм ребенку
Как выбрать сорт и что можно узнать по маркировке
Что лучше давать — белок или желток
Как правильно готовить яйца для детей

Яйцо — продукт уникальный, его биологическую ценность трудно переоценить. Особенно ценен желток. Он содержит массу полезных веществ.

  • Жиры — пожалуйста, да еще в хорошо усвояемом виде, белки сколько угодно, причем полноценные по составу аминокислот.
  • Минеральные вещества — в широчайшем ассортименте, микроэлементы — богатейший состав.
  • Витамины — в желтке целых 12. И среди них очень важный для каждого маленького ребенка витамин D. Витамина А в желтке также немало, к тому же он в активном состоянии. Есть и витамин Е (токоферол), названный суперпродуктом из-за своих антиоксидантных свойств. Богаты желтки и витаминами группы В, особенно В1, В2, РР и В9 (фолиевая кислота). 
  • Холин —это витаминоподобное вещество важно для развития мозга, для формирования памяти. Он улучшает работу печени, помогая ей выводить из организма все вредное, в том числе и лекарства, когда они уже сделали свое полезное дело.
  • Кальций, фосфор, а также железо, йод, медь и кобальт. Эти вещества также есть в составе.

Если яйцо такое полезное, то почему бы не ввести его в прикорм хотя бы с шести месяцев? На то имеются веские причины.

Научные исследования и опыт отечественных педиатров показали, что слишком раннее введение желтка чревато развитием аллергических реакций у детей. Аллергенность яйца сама по себе довольно высока. Плюс ко всему биохимический состав яиц в последние годы изменился. При выращивании кур широко применяют различные фармацевтические препараты, чтобы сохранить поголовье птиц, содержащихся в тесноте и скученности.

Так когда же можно давать ребенку яйцо? Педиатры рекомендуют это делать не раньше, чем в восемь месяцев. В этом возрасте организм сформирован, чтобы принимать этот продукт.

Чтобы снизить риск аллергии, лучше использовать поначалу для прикорма желтки перепелиных яиц, которые вызывают аллергию значительно реже, чем куриные. Варка яйца вкрутую еще более снижает способность желтка вызывать аллергию.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца детям начинают давать с небольшого кусочка, растертого в ложке грудного молочка. Постепенно порции доводят до четверти желтка, а еще через 8–10 дней и до половины. В среднем половины желтка в день (четыре яйца в неделю) достаточно для ребенка почти до года. Желтков перепелиных яиц потребуется 8–10 в неделю.

Крутой желток протертым можно добавлять в овощные пюре и супы. Смешивать желток с кашей не стоит, белковые блюда лучше совмещаются с овощами. Цельное яйцо детям можно начинать давать от года.

  • Первый знак сообщает о допустимом сроке хранения.
  • Буква «Д» означает «диетическое» со сроком хранения семь дней. В прошлые годы считались диетическими трехдневные яйца.
  • Буква «С» — «столовое» яйцо, оно реализуется в течение 25 дней. Такие яйца не подходят для детского питания. Дело в том, что при длительном хранении жиры и белки яйца частично изменяют свою структуру, подвергаются распаду на вещества, небезразличные для детской печени.
  • Второй знак маркировки привязан к весу яйца: категория «3» — от 35 до 45 г, «2» — от 45 до 55 г, «1» (первая категория) — от 55 до 65 г и «О»  (отборное яйцо) — от 65 до 75 г. Буквы «СВ» ставят на столовые яйца высшей категории, а «Д1» — на диетические яйца первой категории.
  • Со сроками хранения перепелиных яиц свои сложности. Ребенку можно готовить перепелиные яйца, снесенные не более семи дней назад, а в магазинах сроки их годности продлены до 60 дней.

Ответ на вопрос, когда можно давать ребенку желток яйца, очевиден: с восьми месяцев, когда этот продукт вводится в рацион. А вот когда можно давать ребенку белок яйца? 

Этого делать не стоит, и не только из-за опасности сальмонеллеза или других инфекций. Белок плохо переваривается. Кроме того, он содержит вещество авидин, которое связывает и выводит из организма некоторые ценные витамины, в частности биотин, при недостатке которого у ребенка прежде всего ухудшается аппетит.

К счастью, даже при кратковременной и бережной термической обработке авидин теряет свою нежелательную активность. Поэтому если белок все же попадет в тарелку к малышу, ничего страшного не случится.

Яйца лучше всего готовить всмятку или в виде парового омлета. В отношении инфекций омлет полностью безопасен, всмятку же можно варить только очень свежие яйца домашних кур, контакты которых с другими курами ограничены, а значит, риск инфицирования сведен к минимуму. Не стоит давать детям в сыром виде и перепелиные яйца.

Когда и как вводить прикорм грудничку

 

источник фото: depositphotos.com

По современным рекомендациям ВОЗ (речь о Всемирной организации здравоохранения), очень желательно, чтобы мама кормила своего малыша грудью как можно дольше, в идеале – как минимум до двух лет. Но конечно, хоть основной его пищей будет оставаться грудное молоко, до наступления этого возраста ребенок должен начать приучаться и к обычным продуктам. Каждую маму волнует вопрос: когда же начинать вводить крохе прикорм?

ВОЗ предлагает начинать знакомить малыша со взрослой пищей не ранее шести полных месяцев жизни. Именно этот возраст для начала введения прикорма считается минимальным. На самом деле, все индивидуально: если ваш ребенок и в семь, и в восемь месяцев не хочет употреблять ничего, кроме молока матери, но при этом весел, активен, бодр, жизнерадостен, хорошо развивается и растет, подождите с введением нового питания до того момента, когда малыш и его организм сами дозреют до этого. По рекомендациям ВОЗ, даже к полутора годам, когда кроха уже может орудовать ложкой и пить из чашки, грудное молоко по-прежнему остается его основной пищей – ведь именно в нем содержатся такие вещества, аналогов которым в природе не существует.

Каковы признаки того, что малыш может уже быть готовым к введению прикорма?

  • Во-первых, у него появляется сильный интерес к тому, что и как едят взрослые: он внимательно наблюдает, как мама, держащая его на руках, откусывает кусочек яблока, как папа отправляет в рот ложку супа.
  • Во-вторых, ребенок уже научился сидеть, самостоятельно или с поддержкой. Рефлекс выталкивания пищи языком, который был развит с первых дней, постепенно угасает, и ему на смену приходит другой – глотательный рефлекс.
  • В третьих, желудочно-кишечный тракт созревает настолько, что способен начать переваривать новую для него пищу без расстройств и аллергических реакций.
  • Некоторые исследователи считают сигналом к началу прикорма появление у малыша первого зуба – как подтверждение того, что организм уже готов перетирать и перемалывать еду.

Еще всего лишь несколько лет назад многие педиатры упорно рекомендовали мамочкам начинать прикорм с фруктового (чаще всего яблочного) сока или с манной каши. Сегодня доказано, что такая пища – слишком тяжелая нагрузка для незрелого кишечника младенца. Поэтому сейчас большинство медиков, к которым обращаются с вопросом: «Когда и как вводить прикорм грудничку?», считают, что лучше начать с монокомпонентного овощного пюре (то есть пюре, приготовленного только из одного какого-то овоща – так легче будет вычислить источник аллергии, если она вдруг возникнет). Чаще всего для этой цели берут кабачок, тыкву, цветную капусту, брокколи или картофель. Конечно, очень желательно, чтобы вы были уверены в качестве этих овощей и в их экологической чистоте. Начинать со сладкого фруктового пюре не стоит – после «вкусненьких» фруктов малыш вряд ли с охотой будет есть пресные овощи.

В разделе «Пюре для грудничков«, можно подобрать рецепты подходящие по возрасту ребенка.

Как вводить прикорм:

Итак, отварите выбранный овощ и тщательно измельчите его блендером или протрите через сито. Только не солите! Вводите прикорм начиная с совсем маленькой дозы примерно в пять граммов продукта, то есть с одной чайной ложечки. Лучше всего делать это днем, заменяя прикормом одно из грудных кормлений. Внимательно посмотрите на реакцию малыша: если его организм (желудок, иммунитет) хорошо реагируют на «нововведение» — значит, все в порядке, и порцию постепенно можно увеличивать.

Попробовав несколько видов овощей, можно переходить к двухкомпонентному пюре. Вы можете воспользоваться и достижениями современной промышленности – купив готовые баночные пюре, — но не стоит сразу приобретать «впрок» несколько банок одной фирмы и одного вида: какой-то из продуктов ребенку может категорически не понравиться. Конечно же, идеальный вариант – овощи со своего огорода, в качестве которых вы уверены. Их (а также некоторые ягоды) в сезон можно заморозить впрок, большие части (например, куски кабачка, тыквы) предварительно разрезав на кубики.

Приблизительно через месяц после того, как в меню появятся овощи, порадуйте своего кроху кашей:

Каши без глютена (гипоаллергенные) подходят для ребенка на грудном вскармливании лучше всего. Кроме того, они менее аллергенны. Глютеносодержащие каши – манная, овсяная – вводятся не ранее девяти месяцев малыша.

После каши разрешается вводить фруктовое пюре (из зеленых, а не красных фруктов), детское печенье (сейчас оно представлено в достаточном ассортименте, главное, следить, чтобы оно не было сдобным), а также мясное пюре (начиная с индейки, а потом постепенно расширяя рацион телятиной, курицей, говядиной). В пюре можно начать понемногу добавлять масло (лучше всего качественное оливковое). Оно к тому же способствует профилактике запоров.

И, наконец, примерно после девяти месяцев крохи осторожно введите в его рацион творожок и нежирную морскую рыбу.

Как бы ни складывались отношения вашего малыша с прикормом, помните: самое главное – постепенность, неторопливость введения новых блюд и ваша внимательность к состоянию здоровья ребенка и его реакции на незнакомую пищу.

Поделиться ссылкой:

 

 

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 923

Питание детей первого года жизни

 

Питание детей первого года жизни.

Вот и настал тот день, которого вы ждали долгих девять месяцев — вы держите на руках такой маленький и родной комочек. Малыш так беззащитен и полностью зависит от мамы. Что же теперь с ним делать? Первым делом нужно приложить к груди. Грудное вскармливание — залог здоровья вашего малыша и вашего так же.

Мамино молочко должно оставаться основной пищей ребенка до года. В первые несколько дней у вас будет выделяться молозиво, в котором содержатся иммуноглобулины и антитоксины, необходимые для защиты ребенка и способствующие нормализации работы пищеварительного тракта. Молоко начнет появляться на третий — пятый день после родов.

Питание ребенка в 1-й месяц жизни обязательно должно быть по требованию. Пусть сосет когда хочет и сколько хочет. Так вы стимулируете выработку нужного количества молока. Потому что, организм работает по принципу больше спрос — больше предложение. Не давайте ребенку соску, пустышку. Ни в коем случае нельзя допаивать водичкой, чаями, смесями. Если у вас нет возможности кормить ребенка грудью и вы использовали все возможные способы наладить грудное вскармливание, но у вас все равно ничего не получилось, придется кормить ребенка адаптированными молочными смесями.

На втором месяце жизни малыша главной пищей для него является грудное молоко. Оно по -прежнему заменяет и еду и питье, утоляет жажду и голод.

Грудное молоко — идеальное питание ребенка 3-х месяцев не только потому, что полезнее его нет ни одной смеси, ни одного заменителя. Но еще и потому, что это самый удобный способ кормления своего ребенка для мамы. Вы можете пойти и поехать с ребенком куда угодно, не переживая о том, чем вы его будете кормить в пути и по приезде. У вас всегда свежая и теплая еда для малыша и именно в том количестве, которое ему нужно. В этот период можно постепенно переходить на кормление малыша по часам. Но это не значит, что как только ребенку исполнилось три месяца, вы его тут же начинаете кормить каждые три с половиной часа, хотя еще два дня назад малыш просил грудь каждые два часа. Постарайтесь постепенно устанавливать режим кормления вместе с режимом дня.

В питании ребенка 4-х месяцев основной пищей по-прежнему остается грудное молоко. Кормить малыша нужно не меньше шести раз в день. Для первого прикорма больше всего подходят фруктовые соки. Самым первым вводят яблочный сок. Первый раз можно дать несколько капель свежевыжатого сока. После этого наблюдайте за самочувствием ребенка, за чистотой его кожи (нет ли аллергических высыпаний), характером и частотой стула. Нельзя вводить прикорм, когда у малыша есть аллергические проявления, вы собираетесь на очередную прививку, болезни желудочно — кишечного тракта. За сутки, при соблюдении правил введения прикорма, за первый месяц можно давать ребенку до 10 мл сока в день. Желательно давать соки без мякоти, так как желудочно — кишечный тракт ребенка очень чувствителен. Будьте осторожны при введении прикорма в питание детей 4-го месяца жизни.

В 5 месяцев ребенок все еще должен находится полностью на грудном вскармливании. Но так как малыш растет, вы должны следить за питанием ребенка, что бы он наедался. Если ребенок активный, здоровый и его ничего не беспокоит — и вам не стоит переживать. Постепенно можно переходить на фруктовое пюре. С этим прикормом ребенок будет получать необходимые для роста и развития минеральные вещества, витамины, углеводы и клетчатку, которая стимулирует работу желудочно — кишечного тракта. Сначала можно давать яблочко, затем банан, грушу. После того, как реакция на эти продукты была положительная (не было аллергических реакций, расстройства и т.п.), можно попробовать смешивать эти фрукты.

Фруктовое пюре вводят как и соки — постепенно, начиная с минимальных порций — половины чайной ложки в сутки. Не удивляйтесь, если ребенок будет плеваться — это нормальная реакция на новые вкусы. Со временем увеличивайте количество пюре до четырех чайных ложек в сутки. Давайте малышу сок или пюре в конце кормления.

В питание ребенка 5,5 месяцев можно вводить однокомпонентное овощное пюре (кабачки, капусту, картошку). Постепенно добавлять новые ингредиенты. Все их нужно перемолоть в блендере до однородной консистенции. Также вы можете начинать с баночных пюре из картошки, тыквы, кабачков.

По рекомендации Всемирной Организации Охраны Здоровья, ребенок должен находится только на грудном вскармливании не меньше чем шесть месяцев от рождения. Но в питание ребенка 6-ти месяцев уже можно вводить прикорм, если нет каких-то медицинских противопоказаний.

В этот период происходят изменения в детском организме, более зрелой становиться пищеварительная система. Теперь ребенок организм может переваривать и усваивать не только жидкую и молочную пищу, но и более твердую и густую. В этом же возрасте у многих деток появляются первые молочные зубки и деткам нужно постепенно учиться пережевывать еду перед тем, как глотать ее.

Если до этого времени вы не докармливали малыша ничем, то следует начать вводить прикорм с соков и фруктовых пюре.

В питание ребенка 6-ти месяцев можно вводить молочно — крупяные каши. Почти все крупы богаты на растительные белки, крахмал, клетчатку, витаминами и минералами. Кашу нужно варить на половинном молоке. При выборе первой каши, нужно учесть следующее: рис содержит наибольшее количество крахмала, гречка содержит наибольшее количество витаминов и железа. Эти два вида круп не содержат клейковины (глютена). Позже можно вводить овсяную крупу. Как и при введении какого — либо другого вида прикорма, каши вводят сначала однокомпонентные. В возрасте 6-ти месяцев в рацион ребенка добавляется мясо (крольчатина, говядина). К овощному пюре добавляют немножко растительного масла (подсолнечного, кукурузного или оливкового), а в кашу — сливочное. В шестимесячном возрасте ребенку можно ввести в рацион сваренный в крутую куриный желток, начиная с 1/8 и доводя до ½. В возрасте 6-6,5 месяцев ребенок получает творожок 2-3 раза в неделю.

В питании ребенка 7-ми месяцев все виды прикорма, которые вводятся, становятся сложнее и разнообразнее. Постепенно вводится кефира. В питании ребенка 8-ми месяцев не стоит полностью отказываться от грудного вскармливания. Конечно, можно заменить уже почти все кормления на питание прикормом, но докармливать грудью, или оставить только утреннее и вечернее кормление грудью, а в остальное время малыш может питаться твердой пищей.

В возрасте 9-10мес. понемногу можно пытаться вводить рыбку. Для начала лучше всего подойдет отварная нежирная океаническая рыба (хек, минтай, треска). Идеальным же, все таки, является судак. Для первого знакомства желательно готовить рыбку самому. Ее следует мыть в холодной проточной воде перед приготовлением.

В основном, в питании ребенка 10-ти месяцев режим и набор продуктов почти не изменяется. Меняется в основном только размер порции. Мясное пюре можно заменить на фрикадельки.

Малыша, который достиг возраста одиннадцати месяцев еще не стоит отлучать полностью от груди. До года желательно, что бы в рационе ребенка оставалось два грудных кормления. Желательно, что бы в питании ребенка 11-ти месяцев было утреннее и вечернее кормление грудью.

В питании малыша уже есть мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, молоко, творог, кефир, хлеб. Так же уже более разнообразно меню по составу блюд. Но ни в коем случае нельзя давать ребенку жаренные блюда и все подряд блюда с общего стола.

Категорически запрещено кормить ребенка до года обычными рыбными консервами. Во- первых, там много добавок, приправ, консервантов, которые могут вызвать расстройство пищеварения у ребенка. Нельзя давать ребенку в этом возрасте соленья, маринады, селедку, консервы, копчености, колбасу, сосиски, острые блюда, сладости, первичные бульоны. Желудочно — кишечный тракт еще недостаточно развит, чтобы без печальных последствий переваривать такую пищу.

В основном, питание ребенка в 12 месяцев мало чем отличается от предыдущего. Только порции увеличиваются немного. На завтрак и полдник рекомендуется давать легкую пищу (кефир с пряниками, небольшую порцию молочной каши, творог, фруктовое или овощное пюре). Обед и ужин должны быть сытными и питательными.

Правильное питание ребенка на первом году жизни — залог его здоровья на долгие годы.

 

Врач-неонатолог ОБУЗ «Советская ЦРБ» Бочарова И.М.

 

Возраст введения первого прикорма для младенцев: систематический обзор | BMC Pediatrics

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста. 2010. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/. По состоянию на 17 ноября 2013 г.

  • 2.

    Health Canada. Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до полугода. Может J Diet Pract Res. 2012; 73: 204.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Роуленд MG. Дилемма отлучения от груди: добиваемся ли мы прогресса? Acta Paediatr Scand Suppl. 1986; 323: 33–42.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Шримптон Р., Виктора К.Г., де Онис М., Лима Р.К., Блосснер М., Клагстон Г. Глобальные временные рамки замедления роста: последствия для вмешательств в области питания. Педиатрия. 2001; 107: E75.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Лозофф Б., Борода Дж., Коннор Дж., Барбара Ф., Джорджифф М., Шаллерт Т. Длительные нервные и поведенческие эффекты дефицита железа в младенчестве. Nutr Rev.2006; 64: S34–43. обсуждение С72-91.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Butte NFL-A, M. G. Garza, C. Соответствие питательных веществ исключительно грудному вскармливанию доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева. Всемирная организация здоровья. 2002 г.http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241562110/en/. По состоянию на 17 ноября 2013 г.

  • 7.

    Meinzen-Derr JK, Guerrero ML, Altaye M, Ortega-Gallegos H, Ruiz-Palacios GM, Morrow AL. Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. J Nutr. 2006; 136: 452–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Кристофидес А, Шауэр С, Злоткин Ш.Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Может J Общественное здравоохранение. 2005; 96: 304–7.

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Willows ND, Dewailly E, Gray-Donald K. Анемия и статус железа у инуитских младенцев из северного Квебека. Может J Общественное здравоохранение. 2000; 91: 407–10.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др. Заявление PRISMA для сообщения о систематических обзорах и метаанализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. J Clin Epidemiol. 2009; 62: e1–34. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2009.06.006.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Хиггинс Дж. П., Альтман Д. Г., Готше П. К., Джуни П., Мохер Д., Оксман А. Д. и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях.BMJ. 2011; 343: d5928.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD003517. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003517.pub2.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Кокрановское сотрудничество, менеджер по обзору (RevMan, версия 5.2). 2012. http: //tech.cochrane.org / revman. По состоянию на 29 мая 2014 г.

  • 14.

    Cohen RJ, Brown KH, Canahuati J, Rivera LL, Dewey KG. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет. 1994; 344: 288–93.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Jonsdottir OH, Thorsdottir I, Hibberd PL, Fewtrell MS, Wells JC, Palsson GI, et al.Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2012; 130: 1038–45. DOI: 10.1542 / peds.2011-3838.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Wells JC, Jonsdottir OH, Hibberd PL, Fewtrell MS, Thorsdottir I, Eaton S, et al. Рандомизированное контролируемое исследование 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа.Am J Clin Nutr. 2012; 96: 73–9. DOI: 10.3945 / ajcn.111.030403.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Хадивзаде Т., Парсай С. Влияние исключительно грудного вскармливания и прикорма на рост и заболеваемость младенцев. East Mediterr Health J. 2004; 10: 289–94.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Ривера Л.Л., Браун К.Х.Влияние возраста введения прикорма на содержание железа у грудных детей в Гондурасе. Am J Clin Nutr. 1998. 67: 878–84.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Eichler K, Wieser S, Ruthemann I., Brugger U. Эффекты обогащенного микронутриентами молока и зерновых продуктов для младенцев и детей: систематический обзор. BMC Public Health. 2012; 12: 506. DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-506.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Дьюи К.Г., Аду-Афарвуа С. Систематический обзор эффективности и действенности вмешательств при прикорме в развивающихся странах. Matern Child Nutr. 2008; 4 Дополнение 1: 24–85. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2007.00124.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Де-Регил Л.М., Сучдев П.С., Вист Дж. Э., Валлезер С., Пена-Росас Дж. П.. Обогащение пищевых продуктов в домашних условиях порошками с несколькими микронутриентами для здоровья и питания детей в возрасте до двух лет (обзор).Доказанное здоровье ребенка. 2013; 8 (1): 112–201.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Гера Т., Сачдев Х.П., Нестель П., Сачдев С.С. Влияние добавок железа на ответ гемоглобина у детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007. 44 (4): 468–86.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Рамакришнан У., Абурто Н., МакКейб Дж., Марторелл Р. Мультимикронутриентные вмешательства, но не только витамин А или железо, улучшают рост ребенка: результаты 3 метаанализов. J Nutr. 2004. 134 (10): 2592–602.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Сачдев Х., Гера Т., Нестель П. Влияние добавок железа на умственное и моторное развитие детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Public Health Nutr.2005. 8 (2): 117–32.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Пасрича С.Р., Дрейксмит Х., Блэк Дж., Хипгрейв Д., Биггс Б.А. Контроль железодефицитной анемии в странах с низким и средним уровнем доходов. Кровь. 2013. 121 (14): 2607–17.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Imdad A, Yakoob MY, Bhutta ZA. Влияние просвещения матерей о прикорме и обеспечении прикормом на рост ребенка в развивающихся странах.BMC Public Health. 2011; 11 Приложение 3: S25. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-S3-S25.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K, Giugliani E, et al. Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Ланцет. 2008; 371: 417–40.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Adu-Afarwuah S, Lartey A, Brown KH, Zlotkin S, Briend A, Dewey KG. Рандомизированное сравнение трех типов пищевых добавок с питательными микроэлементами для обогащения продуктов прикорма в домашних условиях в Гане: влияние на рост и двигательное развитие. Am J Clin Nutr. 2007; 86: 412–20.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Bisimwa G, Owino VO, Bahwere P, Dramaix M, Donnen P, Dibari F, et al. Рандомизированное контролируемое испытание эффективности готовой к употреблению пасты для прикорма на основе сои, кукурузы и сорго в отношении роста младенцев в Южном Киву, Демократическая Республика Конго.Am J Clin Nutr. 2012; 95: 1157–64. DOI: 10.3945 / ajcn.111.028704.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Фьютрелл М.С., Кеннеди К., Николл Р., Хаку А., Лукас А. Дизайн, рост и поведение детской бутылочки для кормления: результаты рандомизированного исследования. BMC Res Notes. 2012; 5: 150. DOI: 10.1186 / 1756-0500-5-150.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Гибсон Р.С., Кафвембе Э., Мванза С., Госсет Л., Бейли К.Б., Маллен А. и др. Обогащенная микронутриентами пища повышает уровень железа и селена у замбийских младенцев, но имеет ограниченную эффективность в отношении цинка. J Nutr. 2011; 141: 935–43. DOI: 10.3945 / jn.110.135228.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Hambidge SJ, Davidson AJ, Phibbs SL, Chandramouli V, Zerbe G, LeBaron CW, et al. Стратегии повышения уровня иммунизации и хорошего ухода за детьми среди малообеспеченных слоев населения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158: 162–9. DOI: 10.1001 / archpedi.158.2.162.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Кребс Н.Ф., Хамбидж К.М., Мазариегос М., Весткотт Дж., Гоко Н., Райт Л.Л. и др. Дополнительное питание: кластерное рандомизированное контролируемое исследование Глобальной сети. BMC Pediatr. 2011; 11: 4. DOI: 10.1186 / 1471-2431-11-4.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Ly CT, Diallo A, Simondon F, Simondon KB. Раннее краткосрочное добавление детского питания, потеря веса матери и продолжительность грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование в сельских районах Сенегала. Eur J Clin Nutr. 2006; 60: 265–71. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602311.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Мартин-Калама Дж., Бунуэль Дж., Валеро М. Т., Лабай М., Ласарте Дж. Дж., Валле Ф. и др. Влияние кормления грудью новорожденных с глюкозой водой на вес, температуру тела, уровень глюкозы в крови и продолжительность грудного вскармливания.J Hum Lact. 1997; 13: 209–13.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Mehta KC, Specker BL, Bartholmey S, Giddens J, Ho ML. Испытание сроков введения твердой пищи и пищевых продуктов при росте ребенка. Педиатрия. 1998. 102: 569–73.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Мосли С., Уиттл С., Хикс С. Пилотное исследование по оценке жизнеспособности рандомизированного контролируемого исследования методов дополнительного кормления недоношенных детей, вскармливаемых грудью.Акушерство. 2001; 17: 150–7. DOI: 10.1054 / midw.2000.0244.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Прикорм и желтуха у новорожденных. Acta Paediatr Scand. 1982; 71: 759–61.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Охофейтими Э.О., Элегбе ИА. Влияние раннего начала кормления молозивом на размножение кишечных бактерий у новорожденных.Клиника Педиатр (Phila). 1982; 21: 39–42.

    CAS Статья Google Scholar

  • 40.

    Phuka JC, Maleta K, Thakwalakwa C., Cheung YB, Briend A, Manary MJ, et al. Дополнительное питание с усиленным распространением и частота случаев тяжелой задержки роста у сельских жителей Малави в возрасте от 6 до 18 месяцев. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. 162: 619–26. DOI: 10.1001 / archpedi.162.7.619.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Rivera JA, Sotres-Alvarez D, Habicht JP, Shamah T., Villalpando S. Влияние мексиканской программы образования, здравоохранения и питания (Progresa) на темпы роста и анемии у младенцев и детей раннего возраста: рандомизированное исследование эффективности. ДЖАМА. 2004; 291: 2563–70. DOI: 10.1001 / jama.291.21.2563.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Рой. Возможные способы решения проблемы детей с умеренным недоеданием в сообществах ИЯФ.2006. http://clinicaltrials.gov/show/NCT00372242.

  • 43.

    Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет. 1991; 337: 929–33.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Салем. Материнское образование по вопросам дополнительного питания и исходов новорожденных. 2010. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01128517?term=saleem&rank=5.

  • 45.

    Саркер. Фумарат железа и пирофосфат железа в качестве пищевых добавок в развивающихся странах. 2009. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00867867?term=ferrous&rank=3.

  • 46.

    Schutzman DL, Hervada AR, Branca PA. Влияние добавления воды доношенным новорожденным на появление молока у кормящей матери. Клиника Педиатр (Phila). 1986; 25: 78–80.

    CAS Статья Google Scholar

  • 47.

    Симондон КБ, Гартнер А., Бергер Дж., Корню А., Массамба Дж. П., Сан-Мигель Дж. Л. и др. Влияние раннего, краткосрочного приема добавок на вес и линейный рост детей в возрасте 4-7 месяцев в развивающихся странах: рандомизированное исследование в четырех странах. Am J Clin Nutr. 1996. 64: 537–45.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Уровень железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в равной степени улучшается за счет лекарственного железа и обогащенных железом злаков.Am J Clin Nutr. 2009; 90: 76–87. DOI: 10.3945 / ajcn.2008.27350.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Ахмед Ф., Клеменс Дж.Д., Рао М.Р., Хан М.Р., Хак Э. Начало приема пищевых добавок и прекращение грудного вскармливания как детерминанты шигеллеза в отъеме. Bull World Health Organ. 1993; 71: 571–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Armar-Klemesu MA, Wheeler EF, Brakohiapa LA, Yamamoto S. Кормление грудных детей и рост в сельских районах Ганы: подходит ли использование традиционной ферментированной каши для раннего приема добавок? J Trop Pediatr. 1991; 37: 111–5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Арвас А., Эльгормус Ю., Гур Э, Аликасифоглу М., Селеби А. Статус железа у доношенных детей, вскармливаемых грудью. Turk J Pediatr. 2000; 42: 22–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 1579–88.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Бэрд Дж., Пул Дж., Робинсон С., Марриотт Л., Годфри К., Купер С. и др. Молочное вскармливание и режим питания позволяют прогнозировать набор веса и жира в младенчестве.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008. 22: 575–86. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2008.00963.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 54.

    Calvo EB, Galindo AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия. 1992; 90: 375–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 55.

    Castro TG, Baraldi LG, Muniz PT, Cardoso MA. Диетические практики и состояние питания детей 0-24 месяцев из Бразильской Амазонии.Public Health Nutr. 2009; 12: 2335–42. DOI: 10.1017 / S136898000

    23.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 56.

    Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа у младенцев в США. Breastfeed Med. 2007; 2: 63–73. DOI: 10.1089 / bfm.2007.0002.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 57.

    Домеллоф М., Коэн Р.Дж., Дьюи К.Г., Хернелл О., Ривера Л.Л., Лоннердал Б.Добавки железа для грудных детей из Гондураса и Швеции в возрасте от 4 до 9 месяцев. J Pediatr. 2001; 138: 679–87. DOI: 10.1067 / mpd.2001.112895.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Дубе К., Шварц Дж., Мюллер М.Дж., Калхофф Х., Керстинг М. Потребление железа и статус железа у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Clin Nutr. 2010; 29: 773–8. DOI: 10.1016 / j.clnu.2010.05.002.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Dura Trave T, Diaz Velaz L. Распространенность дефицита железа у здоровых 12-месячных младенцев. An Esp Pediatr. 2002; 57: 209–14.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 60.

    Эйсса А.М., Эль-щербини А.Ф., Хашаба А.А., Эль-бакри М., Абу Амер Э.Р. Кормление грудью и рост младенцев, последующее исследование в Menoufia. Egypt Popul Sci. 1990; 9: 69–75.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 61.

    Filipiak B, Zutavern A, Koletzko S, von Berg A, Brockow I, Grubl A, et al. Введение твердой пищи в отношении экземы: результаты четырехлетнего проспективного когортного исследования. J Pediatr. 2007; 151: 352–8. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2007.05.018.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 62.

    Forsyth JS, Ogston SA, Clark A, Florey CD, Howie PW. Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых двух лет жизни.BMJ. 1993; 306: 1572–6.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 63.

    Фриман В.Е., Малдер Дж., Ван’т Хоф М.А., Хои Х.М., Гибни М.Дж. Продольное исследование статуса железа у детей в 12, 24 и 36 месяцев. Public Health Nutr. 1998; 1: 93–100.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Серый SJ. Экология отлучения от груди у кочевых скотоводов туркана в Кении: материнское мышление, материнское поведение и стратегии адаптации человека.Hum Biol. 1996; 68: 437–65.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 65.

    Haschke F, Van’t Hof MA. Рекомендации Euro-Growth для мальчиков и девочек, находящихся на грудном вскармливании: влияние кормления грудью и твердой пищи на рост до 36-месячного возраста. Группа изучения европейского роста. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31 Приложение 1: S60–71.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 66.

    Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG.Прием и рост детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в зависимости от сроков введения прикорма: исследование DARLING. Исследования области Дэвиса по лактации, детскому питанию и росту. Acta Paediatr. 1993; 82: 999–1006.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 67.

    Хокама Т. Уровни сывороточного ферритина и общего железа в организме у младенцев с различными режимами кормления. Acta Paediatr Jpn. 1993; 35: 298–301.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 68.

    Kajosaari M, Saarinen UM. Профилактика атопического заболевания путем полного отказа от твердой пищи за шесть месяцев. Оценка 135 детей из семей с атопией, вскармливаемых исключительно грудью. Acta Paediatr Scand. 1983; 72: 411–4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69.

    Каджосаари М. Профилактика атопии у младенцев из группы высокого риска.Проспективное 5-летнее контрольное исследование детей с шестимесячным исключительно грудным вскармливанием и отказом от твердой пищи. Adv Exp Med Biol. 1991; 310: 453–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 70.

    Кикафунда Дж. К., Лукваго Ф. Б., Турьяшемерерва Ф. Анемия и связанные с ней факторы у детей до пяти лет и их матерей в районе Бушеньи, Западная Уганда. Public Health Nutr. 2009; 12: 2302–8. DOI: 10.1017 / S136898000

    33.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 71.

    Kramer MS, Moodie EE, Dahhou M, Platt RW. Грудное вскармливание и размер младенца: свидетельство обратной причинно-следственной связи. Am J Epidemiol. 2011; 173: 978–83. DOI: 10.1093 / AJE / kwq495.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Ларти А., Ману А., Браун К. Х., Пирсон Дж. М., Дьюи К. Г.. Рандомизированное исследование на уровне сообществ влияния улучшенных продуктов для прикорма с централизованной обработкой на рост и статус микронутриентов у младенцев в Гане в возрасте от 6 до 12 месяцев.Am J Clin Nutr. 1999; 70: 391–404.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 73.

    Лопес-Аларкон М., Вильяльпандо С., Фахардо А. Грудное вскармливание снижает частоту и продолжительность острых респираторных инфекций и диареи у младенцев в возрасте до шести месяцев. J Nutr. 1997; 127: 436–43.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 74.

    Марлин Д.В., Пиччиано М.Ф., Ливант ЕС.Практика грудного вскармливания. J Am Diet Assoc. 1980; 77: 668–76.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 75.

    Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM. Ассоциация грудного вскармливания и задержки роста у перуанских малышей: пример обратной причинности. Int J Epidemiol. 1997. 26: 349–56.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 76.

    Messiah SE, Arheart KL, Lipshultz SE, Bandstra ES, Miller TL.Перинатальные факторы, связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний среди детей дошкольного возраста в США: анализ данных NHANES за 1999-2008 гг. Int J Pediatr. 2012; 2012: 157237. DOI: 10.1155 / 2012/157237.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 77.

    Нильсен Г.А., Томсен Б.Л., Михаэльсен К.Ф. Влияние грудного вскармливания и прикорма на рост в возрасте от 5 до 10 месяцев. Acta Paediatr. 1998; 87: 911–7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 78.

    Piwoz EG. Creed de Kanashiro H, Lopez de Romana GL, Black RE, Brown KH. Практика вскармливания и рост среди перуанских младенцев с низким доходом: сравнение определений, рекомендованных на международном уровне. Int J Epidemiol. 1996; 25: 103–14.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 79.

    Попкин Б.М., Адаир Л., Акин Дж. С., Блэк Р., Бриско Дж., Флигер В. Кормление грудью и диарейные заболевания. Педиатрия. 1990; 86: 874–82.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 80.

    Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch Dis Child. 2009; 94: 148–50. DOI: 10.1136 / adc.2008.146126.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 81.

    Роуленд М.Г., Роуленд С.Г., Коул Т.Дж. Влияние инфекции на рост детей от 0 до 2 лет в городском сообществе Западной Африки. Am J Clin Nutr. 1988; 47: 134–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 82.

    Сааринен У.М., Сиймес МА. Ферритин сыворотки в оценке питания железом у здоровых младенцев. Acta Paediatr Scand. 1978; 67: 745–51.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 83.

    Salmenpera L, Perheentupa J, Siimes MA. Здоровые младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, растут медленнее, чем контрольные младенцы. Pediatr Res. 1985; 19: 307–12.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 84.

    Симондон К.Б., Симондон Ф. Возраст при введении прикорма и физический рост от 2 до 9 месяцев в сельских районах Сенегала. Eur J Clin Nutr. 1997; 51: 703–7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 85.

    Sloan S, Gildea A, Stewart M, Sneddon H, Iwaniec D. Раннее отлучение от груди связано с весом и скоростью набора веса в младенчестве. Child Care Health Dev. 2008; 34: 59–64. DOI: 10.1111 / j.1365-2214.2007.00771.x.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 86.

    Victora CG, Morris SS, Barros FC, Horta BL, Weiderpass E, Tomasi E. Кормление грудью и рост бразильских младенцев. Am J Clin Nutr. 1998. 67: 452–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 87.

    Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW. Связь детской диеты с детским здоровьем: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ. 1998; 316: 21–5.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Уилсон В., Милнер Дж., Булкан Дж., Элерс П. Практика отлучения макуши в Гайане и их связь с младенческой и детской смертностью: предварительная оценка международных рекомендаций. Am J Hum Biol. 2006; 18: 312–24. DOI: 10.1002 / ajhb.20500.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 89.

    Чжоу Х., Ван XL, Йе Ф, Цзэн XL, Ван Ю. Взаимосвязь между практикой кормления детей и недоеданием в 7 отдаленных и бедных округах Китая.Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2012; 21: 234–40.

    PubMed Google Scholar

  • Яйца: необходимый дополнительный продукт питания

    Автор: Джессика Айви, RDN, LDN

    Центр питания яиц сотрудничал с Джессикой Айви, RDN, LDN, чтобы написать этот блог Почта.

    Некоторые родители рады представить свои ребенка на твердую пищу, в то время как для других этот процесс вызывает нервную нагрузку. Не важно там, где они попадают в спектр, это важная веха для ребенка и может быть веселым семейным опытом.

    Большинство младенцев готовы к прикорму около 6 месяцев. По данным Американской академии педиатрии, там недостаточно информации, чтобы предположить, какие продукты следует вводить в первую очередь и в каком порядке. Лучше всего представить как можно больше ингредиенты продуктов в любом порядке. 1 Разные продукты содержат разные питательные вещества, поэтому более разнообразный рацион будет более полноценным. Также, пищевые предпочтения и вкусовые предпочтения устанавливаются на ранней стадии, поэтому младенцы сталкиваются со многими различные текстуры и вкусы с раннего возраста могут помочь установить на всю жизнь схемы здорового питания.

    Раньше родителям говорили подождать до вводить детям аллергенные продукты, особенно если у них была семья история еды аллергия. Но революционное исследование 2,3 показало, что начало внедрение потенциальных аллергенов, включая яйца, у младенца в возрасте около 6 месяцев помогает уменьшить вероятность развития аллергии на эту пищу.

    При выборе первых продуктов родители должны выбирать Богатые питательными веществами продукты с необходимыми питательными веществами для роста и развития.Яйца являются хорошим или отличным источником восьми основных питательных веществ, включая холин и лютеин, питательные вещества, которые важны для развития мозга, обучения и объем памяти. Кроме того, яйца содержат все питательные вещества, которые Американская академия Педиатрия перечисляет в качестве основных питательных веществ, поддерживающих нейроразвитие, а именно: белок, цинк, железо, холин, фолиевая кислота, йод, витамины A, D, B6 и B12, а также длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. 4

    Есть несколько способов заделки яиц. в диету младенца.Вот несколько идей, которые стоит рассмотреть:

    Если родители не могут заставить своего ребенка пробовать новую пищу, помните, что многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз употреблять одни и те же продукты, прежде чем принимать их. Поощряйте родителей продолжать предлагать продукты, богатые питательными веществами, например яйца, и сами есть питательные продукты! Младенцы и малыши с большей вероятностью будут пробовать продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники, братья, сестры и родители.

    Ресурсов:

    1. DiMaggio D, et al. Обновления в области детского питания. Pediatr Rev, 2017. 38 (10): с. 456.
    2. NIAID Guildeines https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/guidelines-clinician-and-patients-food-allergy
    3. Рекомендации AAP https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics /early/2019/03/15/peds.2019-0281.full.pdf
    4. Schwarzenberg S, et al. Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней для поддержки развития детей и здоровья взрослых. Педиатрия, 2018.141 (2)

    Введение твердой пищи для младенцев

    В последнее время кажется ли вашему малышу очарованным каждый раз, когда вы садитесь есть? Не пора ли попробовать твердую пищу? Это может быть волнующим, но пугающим событием для многих родителей. мне ждать? Что мне дать в первую очередь? Сколько я должен отдать? Как часто? На методы кормления грудных детей влияют многие личные, культурные и социальные факторы. Однако существуют также научно обоснованные принципы, которым мы, как педиатры, следуем, консультируя родителей по поводу введения твердой пищи младенцам.

    Прикорм можно безопасно вводить в возрасте от 4 до 6 месяцев у типично развивающихся доношенных детей. К этому возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится достаточно зрелым, чтобы переваривать и усваивать все питательные вещества. Ребенок также достиг нескольких этапов развития, необходимых для успеха этого процесса:

    • Хороший контроль головы и шеи
    • Достаточная сила головы и шеи, чтобы оставаться в вертикальном положении практически без поддержки
    • Уменьшение рефлексов, таких как толкание языка (язык автоматически высовывается, когда предмет помещается в переднюю часть рта)
    • Способность использовать язык для перемещения нежидких продуктов в заднюю часть рта для проглатывания

    Сроки введения прикорма для младенцев долгое время были предметом споров.Исследования показали отсутствие разницы в росте между младенцами, впервые получившими твердую пищу в возрасте 4 и 6 месяцев. Точное время должно быть индивидуализировано и основано на готовности вашего ребенка к развитию. Однако, когда дело доходит до пищевой аллергии, есть особые соображения. Недавние данные показали снижение частоты аллергии на арахис у некоторых младенцев из группы высокого риска при первом контакте с арахисом в возрасте от 4 до 6 месяцев. Продолжаются исследования, касается ли это других продуктов, вызывающих аллергию (яйца, соя, рыба).

    На выбор первого приема пищи для ребенка в значительной степени влияют традиции, но необходимо учитывать важные факторы питания. Запасы железа у ребенка, находящегося на исключительно или частично грудном вскармливании, начинают истощаться в возрасте от 4 до 6 месяцев, в то время как это питательное вещество остается критически важным для развития мозга и кроветворения. Поэтому каши и мясо для младенцев являются отличным выбором в качестве первой еды для ребенка, поскольку они богаты железом. В Соединенных Штатах большинство коммерческих зерновых продуктов для детского питания обогащены железом, и примерно 2 порции в день могут удовлетворить потребность грудного ребенка в железе.Из-за опасений по поводу загрязнения рисовой крупы мышьяком многие родители не решаются предлагать эти продукты. Однако увеличение разнообразия предлагаемых злаков (например, овса, ячменя) может снизить риск токсического воздействия, избегая при этом развития железодефицитной анемии.

    Выбираете ли вы хлопья, мясо, фрукты или овощи, придерживайтесь одного нового продукта за раз. Подождите не менее трех дней, прежде чем вводить другую пищу, чтобы ребенок мог привыкнуть к ней, а также убедиться в отсутствии аллергических реакций или непереносимости.Текстура очень важна, чтобы свести к минимуму риск удушья. Не предлагайте еду, которую нужно пережевывать, а используйте мягкую пищу в виде пюре или пюре. Начните с 1 чайной ложки один раз в день и постепенно увеличивайте. Более важно обращать внимание на сигналы ребенка, чем на то, чтобы предлагать определенную дозу при каждом кормлении. Делайте паузу после каждой ложки и измеряйте, хочет ли ребенок есть больше.

    Наконец, не забывайте продолжать принимать добавки с витамином D, если ваш ребенок полностью или частично находится на грудном вскармливании.До тех пор, пока младенцы не будут иметь постоянный источник витамина D в своем рационе, например, обогащенное коровье молоко, они будут подвержены риску дефицита.

    Для получения дополнительной информации посетите сайт www.healthychildren.org и просмотрите раздел детского питания, который включает образцы меню!

    Артикул:

    Учебник AAP по педиатрическому питанию

    Более половины американских младенцев получают твердую пищу слишком рано.

    Недавнее исследование, в котором изучались случаи, когда младенцам впервые давали твердую пищу, показало, что более половины детей получают немолочные продукты раньше, чем рекомендуется.

    Слишком раннее введение детям прикорма или чего-либо, кроме грудного молока или смеси, может означать, что ребенок может упустить важные питательные вещества из молока.

    Точно так же, если прикорм вводится слишком поздно, возрастает риск аллергии, дефицита питательных микроэлементов и худшего питания в зрелом возрасте.

    По этим причинам жизненно важно, чтобы руководящие принципы были правильными, понятными и соблюдались большинством населения.

    За последние 60 лет рекомендации значительно изменились.Например, в 1958 году было выпущено руководство, в котором говорилось, что младенцев следует приучать к прикорму на третьем месяце жизни.

    Однако в 1970-х годах это было перенесено на четвертый месяц. А в 1990-х годах срок был отодвинут еще больше до 6 месяцев, что соответствует сегодняшнему положению, согласно Американской академии педиатрии .

    Учитывая эти колебания, несоблюдение текущих рекомендаций, возможно, неудивительно.

    В исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале Академии питания и диетологии № , использовались данные Национального исследования здоровья и питания за 2009–2014 гг.Исследователи хотели выяснить, соблюдаются ли текущие 6-месячные рекомендации.

    Группу возглавляла Хлоя М. Баррера из отдела питания, физической активности и ожирения Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья при Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, штат Джорджия.

    Всего данные были взяты у 1 482 детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Информация была собрана путем опроса домохозяйств: родителей или опекунов спрашивали, в каком возрасте ребенку давали что-либо, кроме грудного молока или смеси.Сюда входят сахарная вода, коровье молоко и детское питание.

    Исследователи обнаружили, что только 32,5 процента младенцев в Соединенных Штатах были приобщены к прикорму примерно в возрасте 6 месяцев. Более половины младенцев (54,6 процента) были приобщены к прикорму до 6-месячного возраста.

    Еще более детально: 16,3% получали прикорм до 4 месяцев, 38,3% — в 4–5 месяцев и 12,9% — в 7 месяцев и старше.

    Младенцы, которые не кормились грудью или находились на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или младше, с большей вероятностью были приобщены к прикорму раньше, чем через 6 месяцев. Эта связь оставалась значимой даже после учета различных факторов, включая пол ребенка, возраст матери, расу и курение во время беременности.

    Полученные данные дают представление о текущем состоянии соблюдения в США. Более ранние исследования показали, что 20-40 процентов детей были приобщены к прикорму до 4 месяцев.

    Однако в этих исследованиях не использовалась национально репрезентативная выборка, и некоторым из них уже десять лет, что может объяснить существенные различия в их выводах.

    Кроме того, более старые исследования не принимали во внимание введение жидкостей, кроме молока или смеси; они сосредоточились только на твердых телах. Это различие важно, как объясняют авторы:

    «Важно учитывать время введения немолочных жидкостей, так как считается, что раннее введение немолочных жидкостей ставит под угрозу адекватное потребление питательных веществ, поступающих с грудным молоком. и детское питание, и сокращение продолжительности грудного вскармливания среди младенцев, вскармливаемых грудью.”

    Результаты представляют собой первое исследование, в котором этот вопрос рассматривался с использованием общенационального репрезентативного набора данных, и все еще наблюдается тревожное отклонение от рекомендаций.

    Как объясняют авторы, «могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США выполняют рекомендации по срокам введения продуктов питания».

    Впервые министерство сельского хозяйства США и министерство здравоохранения и социальных служб пишут федеральные рекомендации по питанию для детей в возрасте до 2 лет.Баррера и его коллеги надеются, что это поможет исправить ситуацию.

    Они пишут: «Включение детей младше 2 лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы может способствовать последовательному распространению информации о том, когда детей следует приучать к прикорму».

    Будем надеяться, что по мере того, как идея станет более ясной и рекомендации будут распространяться более тщательно, разрыв между рекомендацией и реальностью будет постепенно сокращаться.

    «Нет единого возраста для введения прикорма младенцев»

    Последние результаты Управления указывают на отсутствие убедительных доказательств связи введения прикорма (CF) с неблагоприятными последствиями для здоровья или пользой для здоровья детей в возрасте от одного месяца до шести месяцы.

    «По причинам, связанным с питанием, большинство младенцев нуждаются в CF примерно с шестимесячного возраста», — сообщает EFSA.

    «Младенцы с риском истощения запасов железа (исключительно грудные дети, рожденные от матерей с низким статусом железа) могут получить пользу от более раннего введения CF, которые являются источником железа.

    «Первые навыки развития, необходимые для употребления пюре CF, можно наблюдать в возрасте от 3 до 4 месяцев. Навыки употребления пищи руками можно наблюдать у некоторых младенцев в 4 месяца, но чаще в 5–7 месяцев.

    Подводя итоги, EFSA добавляет, что, хотя младенец может быть готов с точки зрения развития нервной системы к переходу на более разнообразную диету до 6-месячного возраста, это не означает, что необходимо вводить CF.

    «Нет причин откладывать введение потенциально аллергенных продуктов (яйца, злаки, рыба и арахис) на более поздний возраст, чем другие CF, с точки зрения риска развития атопических заболеваний. Что касается риска развития целиакии, глютен можно вводить вместе с другими CF.»

    Обновление мнения за 2009 год

    Последние выводы Управления являются обновлением его Научного заключения 2009 года, в котором он рекомендует не давать пищу на основе злаков и детское питание детям младше четырех месяцев. .

    Группа EFSA по питанию, новым продуктам питания и пищевым аллергенам (NDA) добавила, что введение прикорма для здоровых доношенных детей в Европейском союзе (ЕС) в возрасте от 4 до 6 месяцев является безопасным и не представляет риска для здоровья. эффекты.

    Группа NDA также отметила, что «имеющихся данных о риске глютеновой болезни и сахарного диабета 1 типа (СД1) также подтверждают сроки введения продуктов, содержащих глютен (желательно при грудном вскармливании), не позднее 6 месяцев. возраста ».

    Объясняя необходимость CF для младенцев, Группа указывает на общее согласие ученых в отношении того, что грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

    Группа поясняет, что содержание витамина D в грудном молоке не является определяющим для необходимости введения CF, потому что младенцы в ЕС регулярно получают витамин D.

    Кроме того, концентрация витаминов группы B, йода, селена и жирных кислот в грудном молоке, на них влияет текущее потребление матерью и в хорошо питающихся группах населения, а не детерминанты появления CF.

    Тем не менее, в отчете подчеркивается литература, которая показывает, что у детей, вскармливаемых исключительно грудью и соблюдающих строгую веганскую диету без приема добавок, могут проявляться симптомы дефицита кобаламина.

    «Группа пришла к выводу, что исключительно грудное вскармливание является адекватным с точки зрения питания до 6 месяцев для большинства здоровых младенцев, рожденных в срок от здоровых, хорошо питающихся матерей», — говорится в заключении .

    «Однако некоторым младенцам с риском истощения запасов железа может быть полезно введение CF, которые являются источником железа, до 6 месяцев в дополнение к грудному вскармливанию».

    Широкий консенсус

    Последнее заявление EFSA согласуется с Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) в отношении прикорма, введения глютена и риска глютеновой болезни.

    Основные выводы Общества заключались в том, что «прикорм (твердые и жидкие, кроме грудного молока или детских смесей) не следует вводить раньше, чем через 4 месяца, но не следует откладывать более 6 месяцев».

    Что касается возраста появления аллергенных продуктов, их основные выводы заключались в том, что «аллергенные продукты могут быть введены, когда прикорм начинают в любое время после 4 месяцев».

    Кроме того, ESPGHAN посчитал, что «младенцам с высоким риском аллергии на арахис […] следует вводить арахис в период от 4 до 11 месяцев после оценки соответствующим обученным специалистом, » и «может быть введен глютен. от 4 до 12 месяцев ».

    ESPGHAN сказал: «Хотя грудное вскармливание следует поощрять из-за его других хорошо известных преимуществ для здоровья, ни грудное вскармливание, ни грудное вскармливание во время введения глютена не показали снижения риска глютеновой болезни».

    Аналогичным образом, в отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о кормлении и питании младенцев и детей раннего возраста сделан вывод о том, что «прикорм следует вводить примерно в 6-месячном возрасте. Некоторым младенцам прикорм может потребоваться раньше, но не раньше 4-месячного возраста ».

    Когда самое подходящее время начинать давать детям твердую пищу?

    Новое исследование, опубликованное в журнале Академии питания и диетологии , показывает, что многие родители начинают кормить своих детей твердой пищей и другими продуктами, не являющимися грудным молоком, без смешения, в соответствии с текущими рекомендациями

    Первое исследование репрезентативной на национальном уровне группы младенцев в США показало, что более половины младенцев в настоящее время приобщаются к прикорму, то есть к еде или напиткам, отличным от грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы.Младенцы, которых никогда не кормили грудью и не кормили грудью менее четырех месяцев, чаще всего слишком рано вводили в пищу. Эти результаты сообщаются в журнале Академии питания и диетологии и подчеркивают необходимость вводить продукты в надлежащее время, чтобы получить максимальную пользу от грудного молока или смеси.

    «Слишком раннее введение прикорма может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, поступающие с грудным молоком и детской смесью.И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и плохим питанием в более позднем возрасте », — пояснила ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения, Отдел питания, физической активности и ожирения, Национальный центр хронических болезней. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.

    Текущие рекомендации предусматривают, что младенцев следует приучать к прикорму примерно в шестимесячном возрасте.Анализируя данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2009–2014 годы, исследователи оценили потребление пищи 1482 детьми в возрасте от шести до 36 месяцев, собранные в ходе бесед с доверенным лицом ребенка, обычно родителем. В ходе опроса спрашивали, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси. Это включает сок, коровье молоко, воду с сахаром, детское питание или все, что могло быть дано младенцу, даже воду.

    Этот анализ показывает, что только одна треть (32.5%) младенцев в США приобщили к прикорму в рекомендованное время около шести месяцев; 16,3% были введены в рацион до четырех месяцев, 38,3% — в возрасте четырех-пяти месяцев и 12,9% — в возрасте семи и более месяцев. Эти данные помогают понять текущее состояние практики кормления детей грудного возраста в США

    За последние 60 лет рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, резко изменились. Руководящие принципы 1958 года предлагали твердую пищу в течение третьего месяца, 1970-е годы привели к отсрочке до четырех месяцев, а 1990-е отодвинули введение твердой пищи до шести месяцев.Эти изменяющиеся рекомендации повлияли на многие прошлые исследования питания детей грудного возраста, большинство из которых демонстрируют общее несоблюдение текущих профессиональных рекомендаций, какими бы они ни были. Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) в настоящее время разрабатывают первые федеральные рекомендации по питанию для детей в возрасте до двух лет, которые будут выпущены в 2020 году.

    «Усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и здравоохранения. могут потребоваться провайдеры, чтобы гарантировать, что U.«Дети S. достигают рекомендаций по срокам введения пищи», — прокомментировали Хлоя Баррера и ее коллеги из CDC. «Включение детей в возрасте до двух лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы может способствовать последовательному распространению информации о том, когда детей следует приучать к прикорму».

    Примечания для редакторов
    Статья — «Сроки введения прикорма для младенцев в США, Национальное исследование здоровья и питания 2009-2014 гг.», Написанная Хлоей М.Баррера, магистр здравоохранения, Хизер К. Хамнер, доктор философии, магистр здравоохранения, магистр медицины, Криа Г. Перрин, доктор философии, и Келли С. Скэнлон, доктор философии, доктор медицинских наук (http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2017.10. 020). Он появляется в журнале Академии питания и диетологии , опубликованном Elsevier.

    Полный текст этой статьи доступен аккредитованным журналистам по запросу. Свяжитесь с Эйлин Лихи по телефону +1 732-238-3628 или [email protected] для получения копий. Журналисты, желающие взять интервью у авторов, должны связаться с Бриттани Кертис по телефону +1 770-488-5423 или Gnk2 @ cdc.губ.

    О журнале Академии питания и диетологии
    Официальный журнал Академии питания и диетологии, журнал Академии питания и диетологии является основным источником практических и научных данных. питания, питания и диетологии. Ежемесячный рецензируемый журнал представляет оригинальные статьи, подготовленные учеными и практиками, и является наиболее читаемым профессиональным изданием в данной области.The Journal фокусируется на продвижении профессиональных знаний по ряду исследовательских и практических вопросов, таких как: наука о питании, лечебное питание, общественное питание, пищевые науки и биотехнологии, системы общественного питания, лидерство и менеджмент, а также образование в области диетологии. www.jandonline.org

    Об Академии питания и диетологии
    Академия питания и диетологии — крупнейшая в мире организация профессионалов в области пищевых продуктов и диетологии.Академия стремится улучшить здоровье нации и продвигать профессию диетолога посредством исследований, образования и пропаганды. www.eatright.org

    О компании Elsevier
    Как мировой лидер в области информации и аналитики, Elsevier помогает исследователям и специалистам в области здравоохранения продвигать науку и улучшать показатели здоровья на благо общества. Мы делаем это, облегчая понимание и принятие важных решений для клиентов в глобальных экосистемах исследований и здравоохранения.

    Во всем, что мы публикуем, мы придерживаемся самых высоких стандартов качества и целостности. Мы привносим такую ​​же строгость в наши решения по анализу информации для исследователей, специалистов в области здравоохранения, учреждений и спонсоров.

    В Elsevier работает 8 100 человек по всему миру. Мы поддерживаем работу наших партнеров в области исследований и здравоохранения более 140 лет. Основываясь на своих корнях в издательском деле, мы предлагаем знания и ценную аналитику, которые помогают нашим пользователям совершать прорывы и способствовать общественному прогрессу.Цифровые решения, такие как ScienceDirect, Scopus, SciVal, ClinicalKey и Sherpath, поддерживают стратегическое управление исследованиями, выполнение НИОКР, поддержку клинических решений и санитарное просвещение. Исследователи и медицинские работники полагаются на более чем 2500 наших оцифрованных журналов, в том числе The Lancet и Cell ; наши 40 000 названий электронных книг; и наши знаковые справочные работы, такие как Gray’s Anatomy . Вместе с Фондом Elsevier и нашим внешним Консультативным советом по инклюзивности и разнообразию мы работаем в партнерстве с различными заинтересованными сторонами, чтобы продвигать вовлечение и разнообразие в науке, исследованиях и здравоохранении в развивающихся странах и во всем мире.

    Elsevier является частью RELX, глобального поставщика инструментов анализа информации и принятия решений для профессиональных и бизнес-клиентов. www.elsevier.com.

    Когда и как начинать отлучение от груди — Говоря о диетологии

    Эта статья была впервые опубликована в журнале NHD Magazine в мае 2018 года под заголовком: «Когда и как начинать прикорм».


    Отлучение от груди, которое также обозначается как прикорм , — это «процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости, наряду с грудью. молоко » 1 .Это происходит в период быстрого роста и развития и представляет собой процесс обучения, который включает знакомство с новыми продуктами питания, вкусами и опытом кормления. Имеются относительно ограниченные данные, связанные с этим, и различия в методах прикорма в разных странах 2 .

    В этой статье будут рассмотрены имеющиеся данные о том, когда и как вводить прикорм в контексте руководящих принципов Великобритании.

    Слишком раннее введение прикорма создает риск того, что пищеварительная система ребенка, иммунная система, почки и навыки глотания могут быть недостаточно развиты, чтобы справляться с твердой пищей 3 .Но слишком долгая отсрочка отлучения от груди может помешать развитию навыков приема пищи 4 , а также потенциально упустить «окно возможностей» для введения разнообразных продуктов к 9–10 месяцам 5 .

    Считается, что поощрение хорошего разнообразия еды в рамках этого «окна возможностей» снижает риск суетливого переедания в более старшем возрасте. 5 .

    Может возникнуть путаница относительно того, когда именно вводить прикорм; Таблица 1 суммирует основные положения руководящих принципов, связанных с этим.Действующие в Великобритании руководящие принципы рекомендуют ждать до шести месяцев, прежде чем начинать отлучение от груди, потому что «серия рандомизированных испытаний показала, что прикорма младенцев, находящихся на грудном вскармливании до шести месяцев, снижает потребление грудного молока без увеличения общего потребления энергии или увеличения веса, а также связано с другими отрицательными последствиями. результаты для здоровья [включая более высокую частоту желудочно-кишечных и респираторных инфекций] » 6 .

    Первый стол:

    Организация (год) Директива
    Министерство здравоохранения Великобритании (1994) Не вводить твердую пищу до 4 месяцев и предлагать смешанную диету до 6 месяцев.
    ВОЗ (2001) Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев, введение прикорма в шесть месяцев при продолжении грудного вскармливания.
    Министерство здравоохранения Великобритании (2003) Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца, вводите твердую пищу в шесть месяцев (при продолжении грудного вскармливания).
    ESPGHAN (2017) Прикорм не следует вводить раньше 4

    месяца, но не следует откладывать более 6 месяцев.

    Проект руководства SACN (2017) Первый прикорм следует поощрять примерно с шестимесячного возраста, ни один ребенок не должен начинать прикорм до четырехмесячного возраста.

    Хотя все согласны с тем, что важно подождать до 6 месяцев при использовании подхода к отлучению с младенцем, существуют некоторые разногласия по поводу ожидания до 6 месяцев, если начинать с введения пюре. Например, при этом не принимаются во внимание индивидуальные обстоятельства, и некоторые дети могут быть готовы к прикорму в возрасте от 4 до 6 месяцев (см. Таблицу 2 ниже).Кроме того, эти рекомендации основаны на преимуществах исключительно грудного вскармливания, которые могут не относиться к детям, вскармливаемым смесью. В позиционном документе ESPGHAN по вопросу о прикорме в 2017 году также подчеркивается, что «данные свидетельствуют о том, что введение прикорма наряду с грудным вскармливанием с 4 месяцев может иметь некоторое положительное влияние на запасы железа, даже в группах населения с низким риском дефицита железа» 2 .

    Кроме того, необходимо рассмотреть вопрос о потенциально аллергенных пищевых продуктах.Похоже, что существует повышенный риск аллергии, если твердые продукты вводятся до 3–4 месяцев. 7 , ESPGHAN (2017) подчеркивают, что «аллергенные продукты могут быть введены, когда прикорм начинается в любое время после 4 месяцев. Младенцам с высоким риском аллергии на арахис (детям с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим) следует вводить арахис в возрасте от 4 до 11 месяцев »(ESPGHAN 2017) 2 . Например, недавний метаанализ пришел к выводу, что есть доказательства со средней степенью достоверности, что введение яиц и арахиса в возрасте от 4 до 6 месяцев было связано со снижением аллергии на яйца и арахис соответственно 8 .Важно отметить, что младенцам с высоким риском аллергии на яйца или арахис рекомендуется «проконсультироваться с врачом перед употреблением этих продуктов» 2,7,9 .

    Одна из наиболее важных вещей, которые следует учитывать при выборе времени введения прикорма, — это то, готов ли к этому отдельный ребенок.

    Поэтому важно следить за признаками готовности (как указано в таблице ниже).

    Таблица 2: *

    Знаки готовности: Ошибочные признаки готовности:
    • Можно легко поддерживать в сидячем положении и удерживать голову в устойчивом положении
    • Может координировать глаза, руки и рот, чтобы смотреть на еду или другие предметы (например,грамм. игрушки), возьмите и сами положите в рот
    • Могут ли они глотать пищу, а не выталкивать ее обратно изо рта языком
    • Делает ртом «жевательные» движения, когда подносит что-нибудь ко рту
    • Выглядит настороженно и проявляет интерес к другим людям, которые едят
    • Пробуждение ночью, когда они ранее спали
    • Кажется, что вы голодны или хотите больше кормить молоком — обычно это связано со скачком роста
    • Кулаки жевательные
    • Также не требуется:
    • Для достижения удельного веса
    • Чтобы можно было аккуратно взять еду из ложки за один прием
    • Чтобы держать язык при себе, когда пищу кладут в рот

    * взято из: www.NHS.uk «Your Baby’s First Solids» и www.Bliss.org.uk «Как мне узнать, готов ли мой ребенок к отлучению от груди?»

    Два основных подхода к введению прикорма называются «традиционным отлучением от груди» и «отлучением ребенка от груди».

    Традиционное отлучение от груди включает введение продуктов, соответствующих возрасту и развитию ребенка, начиная с кормления с ложки пюре, которое можно начинать с 4-6 месяцев, если ребенок показывает достаточные признаки готовности (хотя в Великобритании рекомендуется вводить прикорм в течение 6 месяцев. ) 6 .

    Таблица 3: **

    Стадия отлучения Информация
    Начальная стадия
    6 месяцев (или не ранее 4 месяцев, если родители решили начать раньше)
    • Чтобы помочь ребенку привыкнуть принимать пищу с ложки (что на данном этапе важнее, чем количество съеденного)
    • Предлагаемые продукты должны быть однородной консистенции и иметь мягкий вкус
    • Когда младенец принял пищу с ложки, ему могут быть предложены различные вкусы и текстуры
    Вторая стадия
    6-9 месяцев
    • Приняв разнообразную пищу с ложечки 2-3 раза в день, младенец готов пробовать пищу различной текстуры и более сильного вкуса
    • Семейные продукты можно растирать или смешивать до текстуры, содержащей несколько мягких комков
    • Мягкая пища пальцами побуждает ребенка класть еду в рот
    Третий этап
    От 9 до 12 месяцев
    • 3 основных приема пищи с закусками и / или добавлением молока
    • Приготовленные овощи нужно только нарезать, можно добавить некоторые овощи для салата
    • Пальцевое питание очень популярно, и его следует включать в каждый прием пищи, чтобы ребенок мог кормить себя самостоятельно
    • К концу этого этапа можно предложить полноценную семейную диету

    ** По материалам Руководства по диетологии, 4-е изд.«Раздел 3: Младенцы от 0 до 1 года») 10

    Отлучение от груди младенцем — это когда младенец сам себя кормит из рук во время семейного обеда вместо того, чтобы взрослый кормил его с ложечки; поэтому он избегает этапа введения продуктов-пюре. Преимущества этого подхода заключаются в том, что младенец имеет больший контроль над тем, что он ест, и он поддается более отзывчивому стилю кормления 2 . Есть некоторые предположения, что отлучение ребенка от груди может способствовать лучшему режиму питания и снижению риска ожирения в более позднем возрасте; но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, так ли это 2 .Было подчеркнуто, что недостаточно доказательств того, могут ли младенцы потреблять адекватную с точки зрения питания диету с использованием этого метода (особенно с точки зрения энергии и железа) 11 . Тем не менее, был разработан подход под названием «Введение в SolidS под руководством ребенка», который дает рекомендации по предотвращению опасности удушья, а также поощрению употребления железа и прикорма, богатого калориями 12-13 .

    В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы судить о том, является ли отлучение от груди более эффективным или традиционное отлучение от груди, поскольку только одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) сравнило оба метода. 6 .Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что к возрасту 1 года не было никакой разницы в потреблении железа или общем питательном качестве рациона детей, отлученных от груди традиционным способом, по сравнению с детьми, отнятыми от груди с использованием модифицированного подхода BLW (который включал обучение родителей включению продукты, богатые железом и продукты с высоким содержанием калорий, при каждом приеме пищи) 13 . Однако это исследование не рассматривало влияние немодифицированного подхода BLW.

    На практике семьям лучше взвесить плюсы и минусы каждого метода индивидуально.

    Независимо от того, используется ли отлучение от груди традиционным или по инициативе ребенка, кажется, что есть преимущества «отзывчивого» стиля кормления, который представляет собой теплый и поддерживающий подход, позволяющий избежать чрезмерного контроля или ограничения потребления 2,14 .

    Советы по отзывчивому вскармливанию (адаптировано из: Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: подход отзывчивого воспитания 15 ):

    • Оперативно и предсказуемо реагировать на признаки голода и сытости
    • Теплая и заботливая среда для кормления
    • Подход «Родитель обеспечивает, ребенок решает»
    • Избегайте кормления для комфорта или в качестве награды
    • Никогда не заставляйте ребенка есть
    • Дайте достаточно времени, чтобы кормить ребенка в темпе
    • Установите правильный режим кормления
    • Поощряйте самоедание и беспорядочные игры
    • Моделируйте хорошие привычки в еде и принимайте пищу вместе

    Более подробную информацию о конкретных типах пищевых продуктов, которые следует вводить или избегать, можно найти на сайте: www.nhs.uk/start4life/first-foods и www.NHS.uk «Первые продукты вашего ребенка».

    В настоящее время ведутся исследования относительно того, когда и как вводить прикорм. Действующие правила Великобритании рекомендуют начинать примерно с 6 месяцев, но не раньше 4 месяцев. Что касается того, с чего начать, нет достаточных доказательств того, что традиционное отлучение от груди или отлучение от груди более полезно; однако отзывчивый стиль кормления кажется положительным в обоих контекстах. Будет интересно увидеть окончательную версию отчета SACN «Кормление в первый год жизни», когда он будет выпущен.

    1. ВОЗ «Соответствующее дополнительное питание» [доступ в феврале 2018 г. через: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/]
    2. ESPGHAN (2017) «Дополнительное вскармливание: позиционный документ Комитета ESPGHAN по питанию»
    3. HSE (2006) «Программа обучения медицинских сестер и врачей по скринингу, надзору и укреплению здоровья детей — Раздел 7: Продовольствие и питание»
    4. Northstone et al. (2001) «Влияние возраста начала употребления кусков твердой пищи на съеденную пищу и сообщения о трудностях с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев»
    5. Coulthard et al.(2009) «Задержка введения детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление детей в возрасте 7 лет»
    6. SACN (2017) «Проект отчета о кормлении в первый год жизни»
    7. Muraro et al. (2014) «Группа рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии. Рекомендации EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии. Первичная профилактика пищевой аллергии »
    8. Lerodiakonou (2016) «Сроки введения аллергенной пищи в рацион младенцев и риск аллергенных или аутоиммунных заболеваний.Систематический обзор и метаанализ »
    9. NIAID (2017) «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в США»
    10. Руководство по диетической практике 4-е изд. «Раздел 3: Младенцы от 0 до 1 года»
    11. Cameron et al. (2012) «Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди в качестве подхода к вскармливанию ребенка? Обзор доказательств »
    12. Cameron et al. (2015) «Разработка и пилотное тестирование внедрения SolidS под руководством ребенка — версии отлучения от груди под руководством ребенка, модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем»
    13. Эриксон и др.
    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *