Ротавирусная инфекция как лечить у детей: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор» — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция до настоящего времени играет важную роль в заболеваемости острыми кишечными инфекциями в детском возрасте и составляет до 75 % всех инфекционных диарей у детей.

По оценке экспертов ВОЗ практически каждый ребенок в течение первых 5 лет переносит ротавирусную инфекцию, независимо от национальности, расы и экономического статуса.

Актуальность этого заболевания обусловлена еще и тем, что у людей с ослабленным иммунитетом, к сожалению, может сформироваться длительное носительство этого вируса, без видимой клинической картины, в связи, с чем эти пациенты могут быть источниками распространения данной инфекции, а также проблема состоит в том, что после перенесенного заболевания у некоторых лиц может сформироваться хроническая желудочно-кишечная патология.

К сожалению, вирус высокоустойчив во внешней среде, при замораживании сохраняет свою жизнеспособность несколько месяцев, при кипячении быстро погибает.

Источником инфекции является больной человек с выраженной клинической картиной или же без клинической картины, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом. Выделение вируса с калом начинается с клинических проявлений и максимума достигает к 3-5 дню. По мере нормализации состояния человека, выделение вируса в разы уменьшается.

Вспышки данной инфекции как правило возникают в зимне-весенний период, хотя единичные случаи встречаются в течение всего года. Установлено, что при снижении температуры ниже 0 градусов заболевание достигает своего максимума. Механизм передачи – фекально-оральный, реализуется данный механизм в результате различных путей и факторов передачи. Зарегистрированы пищевые и водные вспышки данной инфекции.

Инкубационный период (т.е. период от начала заражения до клинических проявлений) – от 12 часов до 3-5 дней, чаще 1-2 дня. Клинические проявления имеют много общего с другими острыми кишечными инфекциями.

Для данной инфекции характерно острое начало:

слабость,
вялость,
температура,
снижение аппетита,
многократная рвота,
не приносящая облегчение и жидкий стул.

У большей части больных отмечаются катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (умеренное покраснение горла, заложенность носа, подкашливание, нередко данные симптомы предшествуют кишечным проявлениям, но также вышеперечисленные симптомы могут быть проявлением сопутствующей острой респираторной инфекции). Ведущим симптомом данной инфекции является многократная рвота.

Диарейный синдром проявляется водянистым, пенистым, желтого цвета с кислым запахом стулом, с частотой не более 5 раз, у детей грудного возраста до 20-ти раз. Отмечаются вздутия кишечника. Боли в животе в основном проявляются лишь в начале заболевания.

Помимо типичных форм заболевания, возможно протекание атипичной формы, т.е. человека ничто не беспокоит, но он активно выделяет вирус и может заражать окружающих. Выделение вируса, как правило, продолжается 7-10 дней, но возможно и гораздо дольше.

Исход заболевания как правило полное выздоровление в течение 1-2 недель. Но иногда у предрасположенных людей формируется СРК-подобный синдром, т.е. сохраняются длительные боли в животе и непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика вируса: это экспресс-тесты (рота-тест), обнаружение антигена вируса. Наиболее распространённая диагностика иммуноферментный анализ – обнаружение антигена вируса в кале, также используется метод – ПЦР и ряд других, менее распространённых.

Лечение ротавирусной инфекции проводится с учетом возраста пациента и тяжести состояния. Госпитализируются дети с тяжелым течением, из закрытых детских учреждений. Лечение ротавирусной инфекции включает в себя:

Диета — детям до 1 года на искусственном вскармливании, назначается смесь с низким содержанием лактозы, или соевые смеси, или смеси на основе глубоких гидролизатов; сохраняется питание при естественном вскармливании; детям более старшего возраста – исключается молоко, бульоны, свежие фрукты и овощи, выпечка, сдоба.
Регидратация – в домашних условиях отпаивание (регидрон био, биогая ОРС, ОРС алвоген, хумана электролит).
Терапия, направленная против возбудителя инфекции.

Профилактические мероприятия включают в себя оздоровление окружающей среды, санитарно-гигиенические мероприятия, соблюдение санитарных норм водоснабжения и канализации, повышение знаний в области личной гигиены.

Для специфической профилактики используются пероральные вакцины.

Камлыгина Марина Владимировна — Педиатр, гастроэнтеролог.

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и профилактика

Родители с облегчением радуются, когда их ребенок начинает самостоятельно ходить на горшок. А как переживают, когда чадо жалуется на боль в животе и бегает на горшок по 10 раз в день.

Эти симптомы могут быть признаком ротавирусной инфекции – заболевания, с которым сталкиваются практически все дети в возрасте до 5 лет. Ротавирус может застать вас дома и во время путешествия, поэтому важно уметь распознать его и вовремя оказать ребенку помощь.

Ротавирус не лечится лекарствами. Обычно со временем он проходит сама по себе. Однако обезвоживание — серьезная проблема. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно знать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Симптомы ротавируса

Симптомы у детей могут проявиться в течение двух дней после контакта с инфекцией. Самый частый симптом ротавируса — сильная диарея. Дети также могут испытывать:

рвоту
сильную усталость
высокую температура
раздражительность

обезвоживание
боль в животе

Обезвоживание — самая большая проблема у детей. Эта возрастная группа более уязвима к потере жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи из-за меньшего веса тела. Вам нужно внимательно следить за своим ребенком на предмет таких симптомов обезвоживания, как:

Свежие новости

сухость во рту
холодная кожа
отсутствие слез при плаче
уменьшение частоты мочеиспускания (или меньшее количество влажных подгузников у младенцев)
запавшие глаза

Как долго длится ротавирус

Во время заражения у вашего ребенка может сначала подняться температура и быть рвота. Водянистая диарея может возникнуть через три-семь дней после этого. Сама инфекция может сохраняться в стуле в течение 10 дней после того, как симптомы исчезнут.

Скорее всего, вам потребуется обратиться к врачу, если симптомы не пройдут в течение нескольких дней или состояние ухудшится. Ротавирус диагностируется по образцу стула в медицинской лаборатории.

Передача ротавируса

Ротавирус присутствует в стуле и в основном передается при контакте с руками и ртом.

Если вы прикоснетесь к человеку или предмету, у которого вирус, а затем коснетесь своего рта, у вас может развиться инфекция. Чаще всего это происходит из-за того, что вы не моете руки после посещения туалета или смены подгузников.

Младенцы и дети до 5 лет подвергаются наибольшему риску ротавирусной инфекции. Посещение детского сада также увеличивает риск. Вам надо подумать о дополнительных мерах предосторожности в зимние и весенние месяцы, поскольку в это время года происходит больше инфекций.

Вирус также может оставаться на поверхностях в течение нескольких дней (а возможно, недель) после прикосновения к ним инфицированного человека. Вот почему так важно часто дезинфицировать все общие поверхности в вашем доме, особенно если член вашей семьи болен ротавирусом.

Лечение ротавируса

Нет никаких лекарств или методов лечения, которые заставят ротавирус исчезнуть. Сюда входят противовирусные, антидиарейные препараты и антибиотики, отпускаемые без рецепта.

Что касается лечения, цель состоит в том, чтобы оставаться гидратированным и чувствовать себя комфортно, пока вирус выходит из вашего организма. Вот несколько советов, что делать тем временем:

пейте много жидкости
ешьте супы на бульоне
принимайте педиалит или другие жидкости с электролитами (особенно важно для детей).
избегайте сладкой или жирной пищи, так как они могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, обратитесь к врачу:

постоянная рвота
частый понос в течение 24 часов или дольше
неспособность удерживать жидкость
температура 40 °C или выше

Госпитализация требуется только при инфекциях, которые вызывают сильное обезвоживание.

Особенно это касается детей. Ваш врач назначит вам жидкость для внутривенного введения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Профилактика ротавируса

Хотя, по наблюдениям врачей, практически все дети переносят ротавирусную инфекцию, препятствовать заболеванию можно и нужно. Самым эффективным средством сегодня является прививка от ротавируса. В мире зарегистрировано 2 вакцины, одна из которых эффективна против самого распространенного ротавируса вида А, другая – против нескольких видов. Обе вакцины выпускаются в форме капель и содержат ослабленные вирусные частицы. ВОЗ высоко оценивает эффективность прививки: по имеющимся данным, она на 70-80% защищает ребенка от заболевания и на 90% – от тяжелого протекания болезни.

Нужно заметить, что прививка детям эффективна только в том случае, если сделана в период от 6 недель до 4 месяцев. У ребенка старше 6 месяцев есть большая вероятность встретиться с ротавирусом и получить иммунитет, перенеся это заболевание. При этом иммунитет вырабатывается только к тому виду вируса, с которым встретился организм.

Во многих странах мира проводится плановая вакцинация от ротавирусной инфекции. Но в Украине и других странах бывшего СССР родители пока должны самостоятельно заботиться о вакцинации ребенка. Такую прививку можно сделать в коммерческих клиниках.

Особенно внимательно нужно отнестись к профилактике заболевания, если у кого-то в семье появились признаки ротавирусной инфекции. Заболевшего человека нужно по возможности поместить в изолированной комнате, выделить ему отдельную посуду, ограничить контакты. Рекомендуется как можно чаще мыть руки, менять полотенца для рук и следить за чистотой в санузле. Как мы уже заметили, профилактика после контакта с заболевшим не всегда приводит к положительному результату: вирус обладает высокой контагиозностью, к тому же человек становится заразным еще до появления первых признаков болезни.

Диета после ротавируса

Ротавирус селится в кишечнике. Вследствие этого снижается активность некоторых ферментов кишечника, особенно лактазы. Поэтому рекомендуется после перенесенного заболевания временно исключить из рациона ребенка молочные продукты. Ограничение не распространяется на кисломолочные продукты – в них в результате брожения уменьшается количество лактазы.

Малышей до года нужно временно перевести на низколактозные, безлактозные, соевые или кисломолочные смеси. Иногда на этот период приходится отказываться и от грудного вскармливания либо чередовать грудное молоко с низколактозными/безлактозными смесями. Активность лактазы после ротавируса восстанавливается через 2-3 недели, тогда можно переводить ребенка на обычный режим питания.

Другие рекомендации, как восстановить ребенка после ротавируса, не отличаются от рекомендаций для всех кишечных инфекций: необходимо несколько дней соблюдать щадящую диету, избегая острой, жирной, тяжелой, сладкой пищи. Нельзя ограничивать ребенка в питье, при этом лучше всего пить обычную воду или компот из сухофруктов. Показателем того, что можно возвращаться к обычной пище, станет аппетит ребенка: обычно он восстанавливается через 7-10 дней после начала болезни.

Источник https://www.healthline.com

Читайте также: Карманные деньги и наше завтра: Анна Павлова из ПриватБанка о финансовой грамотности для детей

Ротавирусная инфекция: лечение и симптомы. Норовирус

“Норфолкский агент”

Уже несколько лет мы привыкли, что после зимних холодов поднимают голову вирусы гриппа и парагриппозной инфекции. В этом году после холодов оживились вирусы, вызывающие кишечную инфекцию. На слуху стали “норовирусная инфекция”, “ротавирусная инфекция”. Помочь разобраться с этим мы попросили семейного врача, педиатра Лолиту Зорге.

Норовирусы вместе с ротавирусами являются основной причиной развития кишечных инфекций у детей. Изначально норовирусы и ротавирусы вообще не различали и всем ставили диагноз — ротавирусная инфекция, тем более что проявления этих вирусных инфекций схожи.

Норовирус впервые был выделен в 1972 году, случилось это в США, в городе Норфолк. Первое название вируса было “норфолкский агент”. Норовирус один из разновидностей энтеровирусов. Они очень заразны: всего 10—100 частиц вируса достаточно для заражения человека. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Ротавирусы впервые были обнаружены в 1973 году в эпителиальных клетках слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки детей с острым гастроэнтеритом. Размножаясь в клетках эпителия, вирусы разрушают клетки, что приводит к нарушению всасывания простых сахаров и усиливает перистальтику кишечника. Попадая в толстый кишечник, ротавирусы препятствуют всасыванию воды, что приводит к диарее. Отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде.

Обе инфекции поражают все возрастные группы. Норовирус особенно опасен для физически ослабленных лиц, престарелых и детей. Ротавирус опасен для совсем маленьких детей — до двух лет.

Пути заражения обеими инфекциями схожи. Заразиться можно при употреблении немытых овощей или фруктов, при употреблении жидкостей, содержащих вирусы. Часто ротавирус попадает в организм вместе с молочными продуктами, что связано с особой спецификой их производства. Но чаще всего передача вируса происходит от больного человека к здоровому через предметы обихода или воздушно-капельным путём. Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение следующих 48 часов, а инфицированные ротавирусом заразны для окружающих с самого первого дня и до момента полного выздоровления. Поэтому при малейшем подозрении на наличие инфекции у одного из членов семьи либо окружающих стоит максимально уменьшить общение с ним, вплоть до полной изоляции на весь период болезни.

Как известно, маленькие дети тянут все попавшиеся предметы рот. Это не так опасно, если происходит дома, так как ребёнок играет чистыми игрушками. Но данная ситуация может возникнуть на улице, детской площадке, в песочнице и других местах. В этом случае, естественно, никто не даст гарантий относительно чистоты окружающих предметов. Кроме того, дети часто находятся в коллективе: детские сады, школы, различные кружки, где любая инфекция распространяется достаточно быстро.

Первые признаки недуга при норовирусной инфекции возникают спустя 24—48 часов после заражения, а при ротавирусе могут появиться и через сутки, и через пять дней.

При норовирусе всё начинается с сильной тошноты, переходящей в рвоту, но при этом нет температуры, и большинство считают, что это пищевое отравление. После регуляции питания больному становится лучше. Только слабость остаётся. А через несколько дней — снова рвота, появляется понос, может появиться субфибрильная температура тела, мышечные и головные боли. То есть норовирус проявляет себя волнообразно, по нарастающей. Диагностируют эту инфекцию не сразу. Обезвоживание организма происходит не столько за счёт рвоты, сколько из-за отравляющих веществ, выделяемых норовирусом.

При ротавирусной инфекции у детей заболевание ярко выражено уже с первых дней его появления. Признаки заболевания как при любой кишечной инфекции: понос, рвота, повышение температуры, иногда до 39 градусов. В отличие от норовирусной инфекции, где на первый план выступает рвота, при ротавирусе — понос и высокая температура. Рвота может появиться позже. Понос и рвота могут быстро привести к обезвоживанию организма. У детей часто характерно изменение цвета и консистенции стула: в первый день он жидкий и приобретает жёлтый цвет, а на второй и третий становится глинообразным и серо-жёлтым.

У малыша пропадает аппетит, ребёнок становится вялым и сонливым. У него может покраснеть горло, появиться насморк. Совсем маленькие дети, которые ещё не могут объяснить, что у них болит, становятся очень раздражительными и плаксивыми. Отдельным симптомом у таких малышей можно выделить урчание в животе.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых не так ярко выражены: снижается аппетит, появляется понос, боли в животе, повышается температура. В большинстве случаев рвота больного не беспокоит, хотя бывают и исключения из этого правила.

Инфекцию очень легко спутать с обычным отравлением. Но обычное отравление проходит уже спустя два-три дня, в то время как от ротавирусной инфекции можно избавиться не ранее чем через пять — семь дней после его появления.

Определение типа вируса, вызвавшего кишечную инфекцию, не имеет большого значения, так как лечение подобных заболеваний обычно проводят однотипно. Но если возникла необходимость в этом, то можно сдать кровь для определения типа вируса методом ПЦР или ИФА.

О лечении детей и профилактике инфекций мы расскажем в следующий раз.

Ротавирусы препятствуют всасыванию воды, что приводит к диарее. Отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде.

В тему

Принципы лечения инфекций у взрослых. В большинстве случаев норовирусная инфекция у взрослых лечения не требует, так как данный тип инфекции имеет способность к самоограничению, и заболевание проходит без каких-либо осложнений. Основная рекомендация при данном недуге — употребление достаточного количества жидкости для предупреждения обезвоживания организма. Объём жидкости, который должен выпить больной в первые шесть — восемь часов болезни, составляет для взрослых людей ориентировочно 80 миллилитров на один килограмм массы тела. Для ослабления сильной тошноты или рвоты назначают противорвотные препараты.

При ротавирусной инфекции основная цель лечения — устранение неприятных симптомов заболевания.

1. Высокая температура. Стоит учесть, что вирус, который провоцирует появление заболевания, гибнет только при 38 градусах. Именно поэтому не стоит сбивать температуру до достижения ею отметки 39 градусов. При необходимости можно воспользоваться любым из доступных жаропонижающих препаратов, обязательно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

2. Устранение диареи. С этой целью можно начать приём антидиарейных препаратов по два раза в сутки. Срок лечения должен составлять не менее пяти дней. Это касается и тех случаев, когда симптомы заболевания исчезли ранее указанного промежутка времени.

Помимо всего вышесказанного необходимо принимать и такие препараты при ротавирусной инфекции, которые поспособствуют скорейшему восстановлению микрофлоры кишечника. Дозировка и срок лечения в каждом случае определяются врачом, поэтому стоит прислушиваться ко всем рекомендациям.

Материал подготовили Ирина НИКОНЕНКО и Ксения ЛАЛЕТИНА

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Ротавирусная инфекция – острая кишечная инфекция, вызываемая вирусом, имеющим вид колеса (ротора) под микроскопом. Эта инфекция официально регистрируется Всемирной организацией здравоохранения с 1979 года, распространена во многих странах мира. В Республике Коми в течение 2013 года было зарегистрировано 794 случая ротавирусной инфекции. По мнению ряда эпидемиологов и инфекционистов, в Российской Федерации на долю ротавирусных приходится 70% случаев острых кишечных инфекций, с так называемой неустановленной этиологией (причиной).

В отличие от обычных, давно знакомых летних кишечных инфекций, подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией регистрируется с января по март. Источник — только человек (антропоноз). Наибольшую опасность для окружающих представляет «бессимптомный носитель», особенно, когда он ухаживает за детьми, готовит пищу, работает в детских садах и системе водоснабжения.

Помимо классических путей передачи для кишечных инфекций – водного, пищевого, контактно-бытового (через игрушки, посуду, полотенца) – ротавирус освоил и воздушно-капельный путь.

Вирусы распространены повсеместно и очень устойчивы во внешней среде, прекрасно сохраняются в условиях холодильника, беспрепятственно проходят кислотный барьер желудка человека. Подъем заболеваемости приходится на зимнее время года. Как всякая кишечная инфекция, эта болезнь не любит чистоту, кипячение и строгое соблюдение санитарных правил.

Основная группа риска – дети младшего возраста (от 0 до 2 лет), именно они болеют чаще и тяжелее всех.

С момента заражения до проявления болезни проходит от 1 до 5 суток. Основные признаки – расстройство стула (диарея), рвота, боли в животе. Температура повышается не всегда и не выше 38,5 градусов .Среди заболевших до 70% имеют воспаление в носоглотке.

Легкие формы ротавирусной инфекции проходят практически без лечения в течение 3-5 дней. Эти случаи заболевания не требуют госпитализации, но к врачу обратиться необходимо. В тяжелых случаях, когда рвота и жидкий стул регистрируется до 20 раз в сутки, госпитализация жизненно необходима.

Меры профилактики ротавирусной инфекции такие же как при обычных кишечных инфекциях:

Для детей 1-го года жизни главные меры профилактики – грудное вскармливание и тщательное соблюдение членами семьи правил личной гигиены.

В детских дошкольных учреждениях, где чаще всего реализуется контактно-бытовой путь передачи, должны соблюдаться все требования к содержанию помещений.

Родители должны помнить – детям с проявлениями болезни не место в детском коллективе обращение к врачу обязательно!

Работники пищеблоков, продавцы продуктов, хозяйки на кухне, работники, связанные с водоснабжением населения должны четко выполнять правила личной гигиены и все требования санитарных норм и правил. От этого зависит здоровье многих людей!

В домашних условиях желательно использовать бытовые фильтры для дополнительной очистки воды.

При появлении дома больного с ротавирусной инфекцией необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Ротавирусная инфекция: симптомы, диагностика и лечение

Наиболее широко распространена и тяжело протекает у детей в возрасте до 2-3-х лет. Потому что у них нет еще сформированных антител против ротавируса. От начала заболевания и на протяжении трех недель человек выделяет ротавирус вместе с испражнениями в окружающую среду. Когда заболевает один член семьи, на протяжении 3-5-ти дней при несоблюдении санитарно-гигиенических мер могут заболеть и все остальные представители семейства.

По данным ВОЗ, в течение года в мире происходит 136 млн. эпизодов данного заболевания.

Признаки ротавирусной инфекции

если это ребенок, то он выглядит вялым, отказывается от игр, плачет, не хочет принимать пищу.
температура – 37 — 37,2, растет постепенно.
рвота, потеря жидкости, диарея – частота стула у малышей доходит до 10-20 раз.

Главные профилактические меры по защите от ротавируса: не пробовать пищу на стихийных рынках; обязательно пить кипяченую воду; на пляже перед потреблением еды не мыть руки морской водой.

В Медицинском доме Odrex врачи-инфекционисты вам всегда подскажут, как избавиться от проникновения в микрофлору болезнетворных организмов и вовремя устранят опасное заражение. Здесь работает персонал, владеющий эффективными, прогрессивными методиками лечения; здесь сосредоточено оборудование самого современного технического образца.

Диагностика ротавирусной инфекции

бактериологический посев на кишечную группу — дает отрицательный результат при наличии в организме ротавируса
иммуноферментный метод
лабораторный метод полимеразной цепной реакции
экспресс-тесты

Лечение ротавирусной инфекции

Врач подбирает индивидуальную медикаментозную терапию с применением энтеросорбентов (за исключением случаев, когда ребенок теряет много жидкости и испытывает частую рвоту).

Важно также придерживаться диеты, которая исключает сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты и обилие углеводов. Детей надо кормить гречневыми и рисовыми кашами на воде, готовить им кисели, компоты из сухофруктов и желтой черешни, чтобы восполнить потери жидкости в организме.

Медицинское обслуживание

Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни.

Природа инфекции при ветряной оспе

Ветрянка — инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек.

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период — от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком (если, конечно, мама в детстве болела ветряной оспой). Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме и лечение более длительное, поскольку заражаются только старшие дети со сниженным иммунитетом.

Ветрянка — преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Признаки ветряной оспы у детей

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения — может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый ( впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить — и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Чтож, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка, или по-научному – ветряная оспа.

Количество прыщиков — элементов сыпи — может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 — 2 дня на протяжении недели или меньше — все зависит от иммунитета ребенка в данный момент. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка. Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго — около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее, это значит, что организм ребенка борется с вирусом ветряной оспы. Лимфоузлы могут остаться увеличенными и некоторое время после излечения ветрянки.

Симптомы ветряной оспы у ребенка

Ветрянка обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38—39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей — следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки. Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2—3 этапа с интервалом 1—2 дня. Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.

При ветряной оспе характерно появление новых элементов сыпи на фоне уже существующих старых, поэтому сыпь имеет разный вид на одном и том же участке кожи (и пятна, и пузырьки, и коросты).

Аналогичная сыпь может быть на слизистых и конъюнктиве, что причиняет ребенку довольно сильную боль. Сыпи на ладошках и ступнях при ветрянке, как правило, НЕТ. Это более характерно дляэнтеровирусной инфекции и даже врачи порой путают эти заболевания. А мама потом удивляется, почему мой ребенок болеет «ветряной оспой» второй раз. Благо, лечение при этих заболеваниях практически одинаково, это врачей и спасает.

Течение ветряной оспы у детей

Скрытый инкубационный период заболевания у детей длится в среднем 2 недели, реже 10—21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой — 1-2 суток. Период сыпи — 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 —2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний. Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Особенности сыпи при ветряной оспе

Иногда неопытные врачи неоправданно ставят диагноз ветряная оспа, путая сыпь при ветрянке с аллергическим (атопическим) дерматитом. Как отличить ветрянку от аллергии? Для начала, исключить из меню и окружения ребенка все возможные аллергены, при этом интенсивный рост количества высыпаний при аллергии должен замедлиться, на ветрянку же эта мера не повлияет. При ветряной оспе размер новых высыпаний меньше, чем предыдущих, при аллергическом дерматите новые высыпания интенсивнее и больше по размеру, а старые после отпадения корочки не проходят, увеличиваются, могут мокнуть или трескаться. На ладонях и подошвах сыпи при ветрянке, как уже говорилось ранее, нет.

Лечение ветряной оспы у детей

Что советует врач или как неправильно лечить ветрянку

Практически каждый взрослый, переболев в детстве ветряной оспой, может найти на себе следы ее грязных дел — небольшие рубцы на коже. Как же это объяснить, когда везде написано, что сыпь ветрянки не оставляет рубцов на коже? Это просто: нашим мамам врачи советовали вскрывать волдыри и усиленно замазывать их зеленкой по несколько раз в день, при этом купаться строго запрещали, да — и 3 недели не гулять. Ну это же издевательство над ребенком и противоречит всей логике в лечение ветряной оспы у ребенка! Большинство участковых педиатров не на много продвинулись в логике лечения ветрянки и дают те же советы, что и ..дцать лет назад.

Для предупреждения наслоения гнойной инфекции элементы сыпи при ветряной оспе в стародавние времена рекомендовалось обрабатывать 2 раза вдень спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или темным водным раствором марганцовки. Многие из вас твердо уверены, что зеленка убивает возбудителя ветрянки, но это далеко не так. Зеленка подсушивает высыпания на коже и дезинфицирует ранку, оставшуюся после лопнувшего волдыря до появления коросты. Если зеленкой мазать по несколько раз в день, можно добиться дисбалланса полезных и вредных микроорганизмов на коже ребенка и пересушивания ранки, что ведет к рубцеванию. Еще один немаловажный отрицательный фактор смазывания зеленкой — ватным тампоном вы переносите вирусы герпеса со свежей сыпи на здоровую кожу, тем самым повторно инфицируя ребенка его же вирусами и распространяя сыпь по телу. Если же кожу ничем не обрабатывать вообще, прыщики будут воспаляться от попадания условно-патогенных микробов с кожи, увеличиваться в размерах, больше чесаться и, как следствие — опять рубцы на коже.

При высокой температуре, которая поднимается снова и снова после очередной таблетки парацетамола, прибывший вам «на помощь» врач не думая может назначить дозу аспирин+парацетамол. При инфекциях у детей до 15 лет делать это нельзя ни в коем случае! Прием аспирина при ветрянке грозит синдромом Рейе (или Рея) — острой печеночной энцефалопатией вследствие отека головного мозга и печени. Никакое лечение не может остановить этот синдром, лечение направлено лишь на поддержание жизненных функций.

Как правильно лечить ветряную оспу

В типичных случаях лечение ветрянки проводят дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.

В странах Северной Америки, Европы, Израиля вместо анилиновых красителей в сочетании с антигистаминными препаратами используют Каламин Лосьон. Как показывает многолетняя мировая практика, средство отлично помогает успокоить кожу при неприятных ощущениях, является мягким антисептиком, защищает кожу от раздражающих факторов, подсушивает новые образовавшиеся пузырьки и способствует более быстрому заживлению. Охлаждает и успокаивает места расчесывания и как следствие уменьшает риски появления рубцов и шрамов. Каламин Лосьон клинически испытан в ЦКБ РАН и сертифицирован на территории Российской Федерации.

При температуре ребенку давать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, для малышей эти препараты есть в форме ректальных свечей, которые можно использовать даже тогда, когда ребенок спит. Но учтите, что температуру ниже 38,5 градусов С сбивать не стоит, если ребенок ее переносит без жалоб. Температура помогает убивать вирусы ветряной оспы в организме.

В домашних условиях во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6—7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости, диета преимущественно молочно-растительного характера (молочные каши, пюре из протертых овощей, протертые фрукты и фруктовые соки).

Важным фактором, влияющим на тяжесть симптомов ветрянки, является гигиена. Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесывание и инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел.

Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре. При температуре выше 38 давать ребенку жаропонижающее. Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь период высыпаний.

Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум — быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после — промокните полотенцем (не тереть). Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухо полотенцем.

Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.

Детям с ослабленной иммунной системой, если они подверглись опасности заражения вирусом ветряной оспы, вводят иммуноглобулин (защитные белковые антитела), чтобы предотвратить заболевание. Решение о госпитализации принимает врач (в редких случаях крайне тяжелых симптомов).

Часто ветряная оспа у детей протекает без особых последствий, в отличие от ветрянки у взрослого, но если осложнения вдруг появляются — нужно бить тревогу! Важно не проглядеть угрожающие симптомы.

Опасные осложнения ветряной оспы

Осложнения при ветрянке встречаются редко, как правило, течение заболевания благоприятное. При распознавании заболевания трудностей обычно не бывает. Но не дай бог подхватить ветрянку незадолго после вакцинации, когда иммунитет ребенка предельно снижен, или ребенку с имеющимися хроническими заболеваниями и получающими какое-либо лечение. В этом случае возможны неисправимые последствия вплоть до летального исхода (бывает при геморрагической форме ветрянки).

Геморрагическая форма ветряной оспы, 6 день от начала ветрянки

При появлении такой сыпи срочно вызовите скорую или доставьте ребенка в больницу, счет идет на минуты!

Вы должны быстро отреагировать и вызвать врача, если замечаете у ребенка хоть 1 из ниже перечисленных симптомов осложнений ветряной оспы

Если пятна сыпи увеличиваются в размерах, растут, выглядят, как начало «простуды на губах», покрываются многочисленными пузырьками, синеют, наливаются кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с первых признаков ветрянки (допустимо только появление мелкой сыпи наподобие потницы, которая не увеличивается в размерах и быстро сходит)
если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет, несмотря на то, что пузырьки подсыхают и корочки отпадают
если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовой полости, или на половые органы (аналогичные изменения при этом могут быть и на внутренних органах)
при появлении кашля или насморка (сопли и кашель во время ветряной оспы может быть вызван герпетическими высыпаниями в носоглотке), носового кровотечения
при поносе и частой рвоте; тошнота и рвота, а также нарушение дыхания, сонливость, судороги, напряжение родничка у малышей могут быть признаками смертельно опасного синдрома Рея
т. е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Когда больной ветрянкой не заразен?

Заразным больной ветрянкой становится, когда еще не знает о ней — за 2-3 дня до появления сыпи, а сыпь появляется через примерно 2 недели после заражения. Больной ветрянкой перестает быть заразным, когда новых высыпаний не появляется, а старые покрываются корочкой и корочки отпадают (когда пузырьки подживают, вирус уже не выделяется во внешнюю среду). В среднем, карантин по ветрянке для отдельного ребенка — 2-3 недели от первых высыпаний.

Как можно заразиться ветряной оспой?

Вирус – возбудитель очень летуч, но во внешней среде живет не более часа. Источником инфекции является больной человек, причем наличие прямого контакта с ним для заражения не обязательно: вирус легко проникает в соседние комнаты и даже смежные квартиры. Однако он не обладает устойчивостью во внешней среде, поэтому через третьих лиц и предметы распространяться не может. Заразиться можно воздушно-капельным путем от больного ветрянкой, при прямом контакте с больным ветряной оспой или через выделения дыхательной системы или жидкости, содержащейся в кожных высыпаниях зараженных людей. Несмотря на то, что классическая ветряная оспа (вирус герпеса 3 типа) и «простуда на губах» ( 1 тип вируса) вызываются разными типами вируса простого герпеса, ветрянка у ребенка может появиться и после контакта с нетипичным вирусом герпеса, т.е. с человеком с простудой на губах, в этих случаях болезнь протекает тяжелее.

Профилактика ветрянки

На данный момент разработана специфическая профилактика ветряной оспы, в России это вакцины окавакс и варилрикс. Вакцина ставится детям старше года в отсутствии противопоказаний. Защитное действие вакцины продолжается, по некоторым данным, до 20 лет. В планах ввести подобную вакцинацию в календарь прививок из-за неутешительной статистики заболеваемости ветрянкой не только среди детского населения, но и у взрослых.

Ссылка на данную статью

Ротавирусная инфекция 🌟 Поликлиника №1 РАН

Острое вирусное заболевание (кишечная инфекция), которое возникает в результате заражения микроорганизмом из рода Ротавирусов с преимущественно фекально-оральным путем передачи, и характеризующееся клинической картиной поражения желудочно-кишечного и респираторного тракта. К осложнениям тяжелых форм заболевания можно отнести развитие выраженного обезвоживания вплоть до гиповолемического шока. Неспецифическими осложнениями могут быть присоединение на фоне снижения общей сопротивляемости организма других инфекционных интеркуррентных заболеваний.

Распространенность данного инфекционного заболевания высока среди детей дошкольного и школьного возраста. Передача заболевания возможна от больного манифестной или бессимптомной формой, который наиболее опасен в первые несколько дней заболевания. Основной механизм передачи – фекально-оральный, что может быть реализовано как водным и пищевым путем, так и контактно-бытовым. Попав в организм, вирус проникает в эпителий слизистой оболочки тонкого кишечника (гастроэнтерит) и приводит к его повреждению. Снижается выработка ферментов, повышается осмотическое давление в кишечнике за счет накопления непереваренных углеводов, повышается газообразование и появляется основной симптом заболевания – диареи. Воспалительные изменения в слизистой выражены незначительно при данной инфекции. При нарушениях иммунитета у детей младшего возраста возможно поражение других внутренних органов при генерализации инфекции – печени, почек, легких. Одним из специфических осложнений может быть развитие вторичной лактазной недостаточности при хронизации ротавирусной инфекции.

С момента инфицирования до развития симптомов болезни обычно (как и при большинстве кишечных инфекциях) проходит 1-2 дня. Клиническая картина может быть полиморфна, что обусловлено развитием нескольких синдромов. Заболевание начинается обычно с интоксикации: поднимается температура вплоть до высоких цифр, появляется слабость, головная боль, анорексия. Вслед за этим развиваются основные проявления болезни: в зависимости от пораженного отдела ЖКТ появляется рвота (при гастрите), рвота и водянистая диарея (гастроэнтерит) или только диарея (энтерит). Стул частый, до 10-15 раз в сутки, носит характер водянистого, обильного, без патологических примесей, желтоватого цвета, с кисловатым запахом и пенистый. Диарея сопровождается болевыми ощущениями в животе различной степени выраженности. В зависимости от объема теряемой жидкости и электролитов с испражнениями может развиться дегидратация вплоть до гиповолемического шока. Дополнительно часто присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие, как заложенность носа, боли в горле и кашель. Выздоровление обычно наступает в течение первой-второй недели и в большинстве случаев исход благоприятный.

Диагностикой и лечением ротавирусной инфекции занимаются врачи разных специальностей – педиатр, терапевт, инфекционист.

Дифференциальную диагностику обычно проводят с бактериальным пищевым отравлением (состояние, когда после употребления продукта с накопленным токсином развивается схожая клиника), с острыми кишечными инфекциями другой этиологии, с манифестацией соматических заболеваний – сахарного диабета, острой хирургической патологией.

Диагностика включает сбор жалоб, анамнестических сведений с указанием на похожие случаи заболевания в общем коллективе, выделение ведущих симптомов и степени их выраженности. Для легкой степени болезни характерно отсутствие симптомов интоксикации, невысокая температура, рвота и диарея не чаще 5 раз в сутки, длительность заболевания до 3-4 дней. Средняя степень тяжести – умеренно выраженная интоксикация, рвота и диарея до 10-15 раз в сутки, может возникать дегидратация, длительность болезни до 5 дней. Тяжелая степень характеризуется выраженной интоксикацией, длительной частой рвотой и диареей более 15 раз в сутки, развитием дегидратации, течением болезни до недели и более.

Для подтверждения этиологии возбудителя используют молекулярно-генетические методы диагностики (ПЦР), иммуноферментный метод. По показаниям назначают общий анализ крови и биохимию с определением кислотно-основного состояния. При подозрении на соматическую патологию используют инструментальные методы.

При лечении необходимо придерживаться диетическим рекомендациям, восполнять водные потери с помощью оральной или парентеральной регидратации, можно использовать различные сорбенты для уменьшения интоксикации, пребиотики и пробиотики для восполнения микробиоценоза кишечника, симптоматически – ферментные препараты, НПВС. При лечении тяжелых форм используют специфические иммуноглобулины и плазму.

Ротавирус | История вакцин

Ротавирус — самая частая причина тяжелой диареи у детей и младенцев во всем мире. До того, как вакцина была введена в Соединенных Штатах, болезнь вызывала более 400 000 посещений врача и 200 000 обращений в отделения неотложной помощи каждый год, что приводило к 60 смертельным исходам ежегодно среди детей младше пяти лет. Ежегодно во всем мире ротавирус убивает около 450 000 детей в возрасте до 5 лет, причем большая часть этих смертей приходится на развивающиеся страны.

Симптомы и возбудитель

Ротавирус — это двухцепочечный РНК-вирус семейства реовирусов.Под электронным микроскопом вирус имеет форму колеса, отсюда и его название ( rota на латыни означает «колесо»). Несколько видов и подтипов ротавирусов вызывают заболевания у людей.

Самый частый симптом ротавирусной инфекции — водянистая диарея. Это также может вызвать жар, боль в животе и рвоту. Осложнения ротавирусной инфекции описаны ниже.

Трансмиссия

Ротавирус распространяется фекально-оральным путем, то есть из отходов инфицированного человека в рот другого человека.Это может произойти через загрязнение рук или предметов, например игрушек. Вирус легко распространяется среди детей, а также может передаваться от детей тем, с кем они находятся в тесном контакте.

Первое заражение ротавирусом обычно вызывает острое заболевание, но более поздние инфекции вызывают более легкие симптомы и часто протекают бессимптомно (то есть не вызывают видимых симптомов). Однако бессимптомные инфекции у взрослых могут привести к передаче вируса близким контактам.

Лечение и уход

Специальных методов лечения ротавирусных инфекций не существует.Скорее, им лечат поддерживающую терапию, такую как пероральная регидратация, отдых и снятие температуры.

Осложнения

Примерно в 1 из 50 случаев ротавирусной болезни у детей развивается тяжелое обезвоживание в результате диареи и рвоты. В этих случаях обычно необходима госпитализация, и детям проводят регидратацию жидкости, вводимой через назогастральный зонд или внутривенно. Своевременная регидратационная терапия обычно приводит к положительному результату, но смерть от ротавируса все еще происходит в развитых странах и, чаще, в развивающихся странах.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2008 г. (последний год, по которому имеются данные) умерло около 450 000 случаев смерти от ротавирусной болезни.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Первая вакцина против ротавируса, RotaShield, была лицензирована и рекомендована для плановой иммунизации детей в 1998 году. Однако компания Wyeth Pharmaceuticals отозвала вакцину в 1999 году из соображений безопасности. Ученые связали вакцину с редкой кишечной проблемой, называемой инвагинацией, потенциально фатальным телескопированием части кишечника.

Ротавирусная вакцина не была доступна до 2006 года, когда Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал плановую иммунизацию младенцев тремя дозами недавно лицензированной вакцины RotaTeq, разработанной доктором философии Х. Фредом Кларком, доктором медицины Стэнли А. Плоткиным и Полом А. Оффит, МД. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лицензировало другую ротавирусную вакцину, Ротарикс, для использования в Соединенных Штатах в 2008 году. Ротарикс вводят младенцам в двух дозах. Обе вакцины вводятся перорально в виде капель.

CDC тщательно отслеживает заболеваемость ротавирусной инфекцией в США с 2000 года.Их исследования показывают, что количество положительных результатов тестов на ротавирус было значительно ниже, чем в среднем за период 2000–2006 годов. Кроме того, похоже, что количество госпитализаций по поводу острого гастроэнтерита снизилось на 16% в 2007 году и на 45% в 2008 году по сравнению с предыдущим периодом. По оценкам исследователей, вакцинация против ротавируса предотвратила около 55 000 госпитализаций в 2008 году.

Во всем мире ротавирус продолжает наносить ущерб. Около 450 000 детей в возрасте до 5 лет умирают ежегодно от ротавирусной болезни.Предпринимаются усилия по обеспечению доступности ротавирусной вакцины во всем развивающемся мире, где смертность от ротавирусной болезни более распространена. Мексика была одной из первых стран, получивших ротавирусную вакцину в 2006 году; к сезону ротавируса 2009 г. смертность от диарейных заболеваний снизилась как среди целевой группы населения для вакцинации (дети младше 11 месяцев, где уровень смертности снизился на 40%), так и среди детей в возрасте от одного до двух лет (уровень смертности упала почти на 30%).Тот факт, что смертность снизилась даже в той части населения, на которую вакцина не нацелена, говорит о том, что коллективный иммунитет принес пользу невакцинированным лицам: с меньшим количеством инфекций вначале болезнь циркулировала в популяции меньше, оставляя меньше возможностей для заражения.

Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против ротавируса в США:

Вакцинация против ротавируса рекомендуется для всех детей, начиная с двухмесячного возраста серией из двух или трех доз в течение многих недель, и должна быть завершена к тому времени, когда ребенку исполнится четыре месяца (для серии из двух доз). или шести месяцев (для серии из трех доз).

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирус. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (562 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л. Учебник детских инфекционных болезней , 5 ^th ed., Vol 2.Филадельфия: Сондерс, 2004.

Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. Вакцины , 5 ^th ed. Филадельфия: Сондерс, 2008.

Ричардсон, В., Эрнандес-Пичардо, Дж., Кинтанар-Соларес, М., Эспарса-Агилар, М., Джонсон, Б., Гомес-Альтамирано, С.М., Парашар, У., Патель, М. Эффект ротавируса вакцинация в случае смерти от детской диареи в Мексике. N Engl J Med 2010 ; 362: 299-305. Дата обращения 25.01.2018.

Всемирная организация здравоохранения.Расчетная смертность от ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет: 2013 г., 215 000. По состоянию на 25.01.2018 г.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Защитный иммунитет после естественной ротавирусной инфекции: когортное исследование новорожденных детей в Гвинее-Бисау, Западная Африка | Журнал инфекционных болезней

Абстрактные

Для изучения естественного течения ротавирусной инфекции и определения степени защиты от повторного заражения и диареи в Гвинее-Бисау за 200 новорожденными проспективно наблюдались в течение 2 лет.Ротавирус был обнаружен в образцах стула, собираемых еженедельно. К 2 годам частота первичной ротавирусной инфекции составила 74%. В первые 3 месяца жизни 17% инфекций были связаны с диареей по сравнению с 60% через 9–11 месяцев; после 18 месяцев все инфекции протекали бессимптомно. Первичная инфекция обеспечивала 52% (95% доверительный интервал [ДИ], 16–73%) и 70% (95% доверительный интервал, 29–87%) защиту от последующей ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи, соответственно. Защита от повторного заражения в рамках той же эпидемии составила 66% (95% ДИ, от 24% до 85%) по сравнению с 34% (95% ДИ, от –29% до 67%) от повторного заражения в любой последующей эпидемии.Высокий уровень защиты от симптоматической ротавирусной инфекции является важным стимулом для разработки ротавирусной вакцины

Ротавирус является ведущей причиной тяжелой диареи у детей во всем мире, на нее приходится около одной трети всех случаев тяжелой диареи, требующей госпитализации, и ежегодно вызывая 450 000–800 000 из 2,2 миллиона случаев смерти, связанных с диареей [1, 2]. По нашим оценкам, ротавирус вызывает 145 000 смертей ежегодно среди детей младше 5 лет в странах Африки к югу от Сахары [3].Практически все дети инфицированы ротавирусом до достижения ими второго дня рождения как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах [2]. Маловероятно, что экологические меры по улучшению гигиенических условий и обеспечению безопасной водой и продуктами питания уменьшат заболеваемость ротавирусной диареей [2]. Поскольку не существует эффективного специфического лечения, вакцинация является основной стратегией борьбы с заболеванием [4]

Иммунизация живыми аттенуированными ротавирусами предназначена для имитации естественной ротавирусной инфекции, обеспечивая защиту от тяжелых заболеваний [5].Разработка ротавирусной вакцины столкнулась с серьезной неудачей, когда было обнаружено, что недавно лицензированная реассортантная ротавирусная вакцина-резус связана с инвагинацией у детей раннего возраста [6]

Чтобы получить основанную на доказательствах платформу, необходимо оценить иммунитет, обеспечиваемый естественной ротавирусной инфекцией оценка эффективности новых ротавирусных вакцин. Ранние эпидемиологические исследования иммунитета, вызываемого ротавирусной инфекцией, дали разные результаты, от практически полного отсутствия защиты от ротавирусной инфекции и / или заболевания [7, 8] до почти полной [9–11] защиты от ротавирусной диареи.Чтобы описать естественное течение и частоту ротавирусной инфекции, а также оценить защиту, которую естественная инфекция обеспечивает против новой ротавирусной инфекции, мы провели когортное исследование детей, находящихся под наблюдением от рождения до возраста 2 лет

Методы

Дизайн исследования Исследование было проведено в рамках проспективного эпидемиологического надзора за диарейными заболеваниями в пригородных районах Бандим II и Белен в Бисау, столице Гвинеи-Бисау.В общей сложности 603 дома в исследуемой области были отобраны случайным образом, и 200 детей, родившихся в этих домах в период с 15 января 1996 г. по 14 января 1997 г., были набраны в течение ~ 3 недель (диапазон, 0–24 дня) после рождения и контролировались с еженедельными посещениями, которые проводились. включал забор стула, независимо от того, была ли у ребенка диарея. Из-за военного конфликта весной 1998 года наблюдение за 46 детьми было прекращено. Дата закрытия исследования была ретроспективно определена как 28 апреля 1998 г.

Обнаружение ротавируса Образцы стула были протестированы на ротавирус с помощью набора IDEA ELISA (Dako), как описано производителем

Определения Ребенок был классифицирован как страдающий диареей или отсутствие диареи согласно информации, предоставленной смотрителем в день взятия пробы.Мы считали, что результаты анализа каждого образца стула представляют до 7 неперекрывающихся дней наблюдения с центром в день сбора образца. Запланированное время наблюдения было определено как период между днем включения и последним днем наблюдения. Ребенок считался инфицированным ротавирусом, когда образец кала был положительным в ELISA на ротавирус. Непрерывная инфекция определялась как серия образцов, положительных на ротавирус, собранных у одного и того же ребенка с разницей в менее 14 дней и без отрицательных образцов.Для таких постоянных инфекций в анализ был включен только первый образец с положительным результатом на ротавирус. Мы считали, что ребенок подвергается риску последующей инфекции после окончания 7-дневного периода после инфицирования

Статистический анализ Заболеваемость рассчитывалась как количество эпизодов на 100 месяцев ребенка в группе риска. Для оценки среднего возраста детей по окончании кормления грудью мы использовали метод Каплана-Мейера. Для определения кумулятивной заболеваемости первичными ротавирусными инфекциями мы использовали модификацию оценки Каплана-Мейера [12], которая учитывает пробелы в сроках наблюдения.Мы использовали логистическую регрессию для оценки скорректированного по возрасту отношения шансов (OR) для связи между ротавирусной инфекцией и диареей, а также для оценки защитного иммунитета, вызванного ротавирусными инфекциями. Чтобы учесть повторяющиеся записи одного и того же ребенка, мы использовали обобщенные уравнения оценки с составной симметричной (заменяемой) ковариационной матрицей [13]. Образцы стула собирали еженедельно на регулярной основе, что отражалось в том, что среднее время риска, связанное с каждым посещением, было одинаковым (6.5 дней), независимо от того, был ли ребенок инфицирован ротавирусом. Следовательно, полученные OR были прямыми измерениями, а не смещенными оценками соответствующих коэффициентов заболеваемости [14]. Процент защиты от последующей инфекции или заболевания рассчитывали как (1-OR) × 100%. Данное воздействие считалось фактором, влияющим на оценку патогенности, если OR изменилось> 10% после добавления переменной, указывающей статус воздействия модели

В Гвинее-Бисау ротавирусные инфекции появляются в ежегодных эпидемиях с января по март. [3].Инфекции у одного и того же ребенка с интервалом> 180 дней были определены как происходящие в разных эпидемиях, тогда как инфекции, произошедшие в течение 180 дней, рассматривались как происходящие в одной и той же эпидемии. Мы использовали вложенные переменные с кодировкой индикаторов [15], чтобы сравнить защиту от повторного заражения ротавирусом и диареи при одной и той же эпидемии по сравнению с любой последующей эпидемией. Кратность разницы в защите рассчитывалась как OR для инфекции или диареи в любой последующей эпидемии, деленное на OR для инфекции или диареи в той же эпидемии.Статистический анализ проводился с помощью системы SAS (версия 8.02; SAS Institute)

Результаты

Когортный мониторинг Из 200 исследуемых детей 104 (52%) были мальчиками. На исследуемой территории проживает большинство основных этнических групп Гвинеи-Бисау [16]. Продолжительное грудное вскармливание является обычным явлением в Гвинее-Бисау [16], и 93,5% детей в нашем исследовании находились на грудном вскармливании во время сбора образцов. В возрасте 1 года 99% детей находились на частичном грудном вскармливании, 83% — в возрасте 1 года.5 лет и 30% в возрасте 2 лет. Наблюдаемый средний возраст прекращения грудного вскармливания составлял 21,5 месяца (межквартильный размах [IQR], 18,5–24,0 месяца). За период наблюдения умерло 18 детей, 10 — на первом году жизни. В общей сложности 38 детей переехали из исследуемой области, а наблюдение еще за 46 детьми было прервано вспышкой военного конфликта в июне 1998 года. Всего 102 ребенка были потеряны для наблюдения в возрасте до 2 лет. Мы наблюдали за детьми в среднем 18,4 месяца (IQR, 13.1–22,3 месяца). За 200 детьми наблюдали 74 791 ребенок-день, что составило 88% (IQR, 74–95%) от общего запланированного времени наблюдения

В целом мы собрали 11 987 образцов, что составляет 88% (IQR, 73%). –95%) запланированных образцов и проанализировали 11 406 из них на ротавирус. Ротавирус выявлен в 132 образцах стула. Шестнадцать изолятов считались частью непрерывных инфекций, в результате чего оставалось 116 различных ротавирусных инфекций, из которых 94 считались первичными инфекциями, 18 — вторыми инфекциями и 4 — третьими инфекциями

Заболеваемость и связь с диареей Общая заболеваемость ротавирусных инфекций, в том числе 22 повторных инфицирования, составил 0.6 инфекций на ребенка в год. По оценкам Каплана-Мейера, 26% детей переживут первичную инфекцию в возрасте 6 месяцев, 46% — в возрасте 1 года и 74% — в возрасте 2 лет (рисунок 1). Из 116 ротавирусных инфекций 46 (40%) были связаны с диареей, по сравнению с 10% (1135 из 11 272) ротавирус-отрицательных образцов. Скорректированный по возрасту OR для связи между ротавирусом и диареей составил 5,9 (95% доверительный интервал [ДИ]: 3,9–8,8). Кормление грудью и секс не влияли на эту оценку патогенности.Симптоматические инфекции были нечастыми в раннем младенчестве, но стали более частыми с увеличением возраста и достигли пика в возрасте 9–11 месяцев (таблица 1). Ротавирусная инфекция не была связана с диареей у детей в возрасте 18–24 месяцев

Диаграмма 1

Кумулятивная заболеваемость первичными ротавирусными инфекциями в когорте новорожденных из 200 детей, наблюдаемых до возраста 2 лет, в Гвинее-Бисау, 1996–1998 гг.

Диаграмма 1

Кумулятивная заболеваемость первичными ротавирусными инфекциями в когорте новорожденных из 200 детей наблюдались до возраста 2 лет в Гвинее-Бисау, 1996–1998

Таблица 1

Повозрастная заболеваемость ротавирусными инфекциями в когорте новорожденных из 200 детей, мониторинг которых продолжался до 2 лет в Бисау, Гвинея-Бисау, 1996–1998

Таблица 1

Повозрастная заболеваемость ротавирусными инфекциями в когорта новорожденных из 200 детей, мониторинг которых продолжался до 2 лет в Бисау, Гвинея-Бисау, 1996–1998 гг.

Сезонность ротавирусных инфекций За некоторыми исключениями, ротавирусные инфекции были ограничены относительно более прохладным и засушливым периодом с января по март ( рисунок 2)

Рисунок 2

Сезонное изменение ротавирусных инфекций у детей младше 2 лет в когорте новорожденных из 200 детей, наблюдаемых до возраста 2 лет, в Гвинее-Бисау, 1996–1998

Рисунок 2

Сезонные колебания ротавирусных инфекций в дети <2 лет в когорте новорожденных из 200 детей, наблюдаемых до возраста 2 лет в Гвинее-Бисау, 1996–1998 гг.

Защита, обеспечиваемая естественной ротавирусной инфекцией Из первичных ротавирусных инфекций 44% имели симптомы.Во время второго и третьего заражения только 20% детей испытали диарею. Заболеваемость первичными ротавирусными инфекциями составила 5,37 на 100 месяцев ребенка по сравнению с 3,08 на 100 месяцев ребенка при последующих инфекциях. Соответствующий грубый OR составил 0,57, тогда как OR с поправкой на возраст и повторные записи одного и того же ребенка составил 0,48 (95% ДИ, 0,27–0,84; таблица 2). Точно так же общий OR для ротавирусной диареи при первичных и последующих инфекциях был идентичен таковому для скорректированного OR (0,30 [95% ДИ, 0.13–0.71]). Другими словами, естественная ротавирусная инфекция обеспечивала 52% и 70% защиту от последующей ротавирусной инфекции и диареи, соответственно

Таблица 2

Многомерные отношения шансов (OR) и защита, обеспечиваемая естественными ротавирусными инфекциями против последующей ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи в когорте из 200 детей, наблюдаемых на срок до 2 лет в Гвинее-Бисау

Таблица 2

Многомерные коэффициенты соотношения (OR) и защита, обеспечиваемая естественными ротавирусными инфекциями против последующей ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи в когорте новорожденных из 200 детей, находящихся под наблюдением до 2 лет в Гвинее-Бисау

OR для симптоматической послеродовой инфекции было 0.30 (95% ДИ, 0,13–0,71), что соответствует 70% защите от ротавирусной диареи. Оценки защиты от повторного заражения в рамках одной и той же эпидемии и в любой последующей эпидемии составили 66% (95% ДИ, 24–85%) и 34% (95% ДИ, –29–67%), соответственно (таблица 3). Таким образом, защита от новой ротавирусной инфекции при той же эпидемии была в 1,9 раза выше (95% ДИ, 0,8–4,6) по сравнению с защитой при любой последующей эпидемии. Защита от ротавирусной диареи составляла 75% (95% ДИ, 10–93%) и 62% (95% ДИ, от –17% до 88%) в той же самой и в любой последующей эпидемии, соответственно, а защита от ротавирусной диареи соответственно было 1.В 5 раз выше (95% ДИ, 0,3–8,2) при той же эпидемии. В дополнительных анализах мы исключили месяцы, когда ротавирусные инфекции были редкими (например, с апреля по декабрь), и обнаружили, что естественная ротавирусная инфекция обеспечивает 54% (95% ДИ, 19–74%) защиту от повторного заражения и 81% (95%). % ДИ, от -44% до 94%) защита от ротавирусной диареи. Защита от повторного заражения при той же эпидемии по сравнению с любой последующей эпидемией составляла 77% (95% ДИ, 41% –91%) и 31% (95% ДИ, от –47% до 67%), соответственно. Таким образом, защита от ротавирусной инфекции составила 3.0 раз выше (95% ДИ, 1,1–8,3) при той же эпидемии, по сравнению с защитой при любой последующей эпидемии

Таблица 3

Многомерные отношения шансов (OR) для постпервичных ротавирусных инфекций и заболевания в когортном исследовании новорожденных с участием 200 детей, наблюдаемых на срок до 2 лет в Гвинее-Бисау

Таблица 3

Многомерные отношения шансов (OR) для постпервичного ротавируса инфекции и болезни в когортном исследовании новорожденных с участием 200 детей, находящихся под наблюдением до 2 лет в Гвинее-Бисау

Обсуждение

В этом продольном когортном исследовании новорожденных в Западной Африке мы подсчитали, что 74% детей заболеют ротавирусной инфекцией до своего второго дня рождения.Вероятно, это консервативная оценка, потому что наш еженедельный отбор проб стула, вероятно, не смог выявить инфекции с выделением ротавируса менее 7 дней, и потому что мы не включали серологические тесты [11]. Более того, дети могли быть потеряны для последующего наблюдения во время эпидемий ротавируса, потому что некоторые из них сопровождали своих матерей за пределами области исследования во время ежегодного сбора кешью к концу эпидемии

Высокая патогенность ротавируса (OR, 5.9) подтверждает предыдущее наблюдение что ротавирус является важной причиной диарейных заболеваний среди детей в Гвинее-Бисау [3].Низкая доля симптоматических инфекций в течение первых 3–6 месяцев жизни, когда почти 98% детей в нашем исследовании находились на грудном вскармливании, подтверждает результаты более ранних лонгитюдных исследований [17, 18] и поддерживает предположения о защитной роли. для материнского иммунитета и грудного вскармливания [7, 18, 19]. Пик заболеваемости ротавирусной диареей в возрасте 12–14 месяцев наблюдался примерно в том же возрасте, что и в других исследованиях в Африке [17, 18]

Заболеваемость после первичных (т.е. последующих) ротавирусных инфекций была значительно ниже, чем у первичных. ротавирусные инфекции.Естественная ротавирусная инфекция обеспечивала 52% и 70% защиты от последующей инфекции и ротавирусной диареи, соответственно. Риск внесения систематической ошибки из-за выборочного отказа от последующего наблюдения за детьми старшего возраста побудил нас провести дополнительный анализ, в котором мы ограничили набор данных, чтобы включить только детей с ≥85% запланированного времени наблюдения. Затем было обнаружено, что защита от реинфекции, обеспечиваемая естественной ротавирусной инфекцией, составила 64% (95% ДИ, 17% –84%) (данные не показаны).Следовательно, включение детей с менее чем 85% запланированного времени наблюдения вряд ли искусственно завышало оценки защиты.

Когортное исследование в Мексике показало более высокую заболеваемость ротавирусом, чем мы наблюдали, возможно, отчасти из-за того, что серологическое тестирование было неэффективным. включены для выявления инфекций [11]. Однако наше исследование подтверждает главный вывод мексиканского исследования, в котором защита, обеспечиваемая ротавирусной инфекцией против последующей ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи, составила 38% и 77% соответственно.Низкая патогенность у детей 18–24 месяцев в настоящем исследовании подтверждает результаты других когортных исследований [17, 18, 20] и, вероятно, отражает высокую степень защиты, обеспечиваемую естественными ротавирусными инфекциями в раннем возрасте

В настоящем исследовании защита от ротавирусной инфекции при любой последующей эпидемии была в 1,9 раза ниже, чем при той же самой эпидемии. Поскольку наши оценки основаны на заболеваемости, не должно быть систематической ошибки, связанной со временем постпервичного события (т.е., произошло ли это в начале или в конце сезона эпидемии). Чтобы выяснить, может ли более высокий уровень защиты во время одной и той же эпидемии быть объясненным смещением, внесенным критериями, которые мы использовали для классификации того, возникла ли постпервичная инфекция в той же или в последующей эпидемии, мы ограничили данные, включив только эпидемии ротавируса. Тогда кратность разницы составила 3,0, что указывает на то, что 1,9 может быть консервативной оценкой

Хотя наши оценки неточны и должны интерпретироваться с осторожностью, другие также сообщали о потере защиты от повторного заражения со временем от инфекции [21, 22].Возможное снижение защиты с течением времени может быть связано с ослаблением иммунитета к ротавирусу, ежегодными сдвигами в преобладающих серотипах ротавируса [23] с недостаточной перекрестной защитой или быть связано с динамикой передачи в непосредственном окружении ребенка. Независимо от основных механизмов, наши результаты подчеркивают необходимость включения долгосрочного наблюдения (с минимальной продолжительностью, охватывающей 2 сезона ротавируса), включая профилирование генотипа изолированных ротавирусов в будущих когортных исследованиях иммунитета против ротавируса и в испытаниях ротавирусной вакцины

Мы пришли к выводу, что естественная ротавирусная инфекция обеспечивает высокий уровень защиты от ротавирусной инфекции и ротавирусной диареи.Это важный вывод для стратегии иммунизации младенцев раннего возраста и, таким образом, защиты их от ротавирусной диареи в течение первых критических лет жизни

Благодарности

Мы благодарим Хенрика Йенсена и Пера Краг Андерсена за советы во время статистического анализа

Источники

1,.

Анализ политики использования гепатита B, Haemophilus influenzae типа B, Streptococcus pneumoniae –конъюгированных и ротавирусных вакцин в национальных календарях иммунизации

Health Econ

2000

, vol.

(стр.

—

) 2.

Rotavirus

Emerg Infect Dis

1998

, vol.

(стр.

561

—

) 3,,.

Оценка смертности от ротавирусных инфекций в странах Африки к югу от Сахары

Vaccine

2000

, vol.

(стр.

393

—

) 4« и др.

Обновленная информация о «Дженнеровском» и модифицированном «Дженнеровском» подходе к вакцинации младенцев и детей раннего возраста от ротавирусной диареи

Adv Exp Med Biol

1992

, vol.

327

(стр.

—

) 5,.

Ротавирусные вакцины: обзор

Clin Microbiol Rev

1996

, vol.

(стр.

423

—

) 6« и др.

Популяционное исследование ротавирусной вакцинации и инвагинации

Pediatr Infect Dis J

2001

, vol.

(стр.

410

—

) 7,,,,,.

Эпидемиология ротавирусов в когорте из 45 детей гватемальских индейцев майя, наблюдаемых от рождения до трехлетнего возраста

J Infect Dis

1983

, vol.

148

(стр.

452

—

) 8« et al.

Наблюдательное исследование естественного иммунитета к ротавирусной диарее в когорте из 363 египетских детей: расчет риска вторых эпизодов с использованием возрастных человеко-лет наблюдения

Am J Epidemiol

1989

, vol.

130

(стр.

981

—

) 9.

Защита, обеспечиваемая ротавирусной инфекцией новорожденных против последующей ротавирусной диареи

J Infect Dis

1993

, vol.

168

(стр.

282

—

) 10,,,,.

Проспективное продольное исследование ротавирусных инфекций у детей от рождения до двух лет в Центральной Африке

Ann Inst Pasteur Virol

1988

, vol.

139

(стр.

421

—

) 11,,, et al.

Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций

N Engl J Med

1996

, vol.

335

(стр.

1022

—

) 12

Андерсен

Borgan Ø

Keiding

Оценщик Каплана-Мейера: статистические модели, основанные на процессах подсчета

13,,.

Энциклопедия биостатистики

14,. ,

Меры заболеваемости

1998

, т.

Современная эпидемиология. 2-е изд

Филадельфия

Липпинкотт-Рэйвен

стр.

15,

Хиллз М.Проверка

гипотез

Статистические модели в эпидемиологии

16,,,,,.

Продолжительное грудное вскармливание, диарейные заболевания и выживаемость детей в Гвинее-Бисау

BMJ

1994

, vol.

308

(стр.

1403

—

) 17« и др.

Эпидемиология ротавирусной диареи у детей Египта и ее значение для борьбы с болезнями

Am J Epidemiol

1999

, vol.

150

(стр.

770

—

) 18« и др.

Выявление энтеропатогенов при острой диарее в семейной когорте населения в сельских районах Египта

Am J Trop Med Hyg

1986

, vol.

(стр.

1013

—

) 19,,,,.

Ротавирусные инфекции у маленьких никарагуанских детей

Pediatr Infect Dis J

1997

, vol.

(стр.

564

—

) 20,,,,,.

Проспективное исследование внебольничной ротавирусной инфекции

J Clin Microbiol

1989

, vol.

(стр.

2083

—

) 21,,,.

Защитная эффективность естественной ротавирусной инфекции в популяции американских индейцев

J Infect Dis

1998

, vol.

178

(стр.

1562

—

) 22.

Корреляты защиты от ротавирусной инфекции и болезней

Novartis Found Symp

2001

, vol.

238

(стр.

106

—

) 23« и др.

Профили генотипов штаммов ротавирусов от детей из пригородной общины в Гвинее-Бисау, Западная Африка

J Clin Microbiol

2000

, vol.

(стр.

264

—

)

Ротавирусная инфекция у детей

Что такое ротавирус у детей?

Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.Это основная причина тяжелой инфекционной диареи у детей. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они могут терять слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице. Ребенок может заразиться ротавирусом более одного раза. В большинстве случаев более поздние болезни протекают легче. Также существует вакцина от ротавируса.

Что вызывает ротавирус у ребенка?

Ротавирус чаще всего передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок не моет руки должным образом или недостаточно часто.Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Вирус может долгое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и другие твердые предметы. По этой причине вспышки могут возникать в домашних хозяйствах и детских учреждениях. Чтобы предотвратить распространение вируса, нельзя контактировать с больным ребенком, если он не болен.

Какие дети подвержены риску ротавируса?

Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.Инфекции чаще встречаются в более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной. В это время дети подвергаются большему риску. Любой ребенок, который находится рядом с ребенком, заболевшим ротавирусом, подвергается риску.

Каковы симптомы ротавируса у ребенка?

После того, как ребенок вступит в контакт с вирусом, симптомы могут проявиться в течение 2 дней. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. К наиболее частым симптомам ротавируса относятся:

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев.Симптомы обезвоживания могут включать:

Летаргия
Сонливость
Раздражительность
Сухость во рту
Жажда
Бледный или пятнистый цвет кожи
Глаза запавшие
Мягкое место ребенка (родничок), которое кажется запавшим
Меньше или совсем нет слез при плаче
Меньше мочи или меньше влажных подгузников

Симптомы ротавируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют ротавирус у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Стул вашего ребенка также может быть проверен на вирус.

Как лечится ротавирус у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.Антибиотики не используются для лечения этого заболевания. Также не рекомендуются лекарства от диареи. Некоторые медицинские работники могут порекомендовать пробиотики. Но их эффективность неясна.

Цель лечения — уменьшить симптомы. Лечение может включать:

Давайте ребенку много воды, смеси, грудного молока или жидкостей с электролитами (сахарами и солями). Не давайте маленьким детям газированные напитки, соки или спортивные напитки.
Кормление ребенка твердой пищей, если он может есть.Не ограничивайте пищу, если ваш ребенок может есть. Отсутствие еды может привести к тому, что диарея продлится дольше.

Если ваш ребенок теряет слишком много воды, ему может потребоваться госпитализация. Лечение там может включать:

Внутривенные (внутривенные) жидкости. В вену ребенка вводится тонкая гибкая трубка. Жидкости подаются через эту трубку.
Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Обезвоживание нужно лечить немедленно (см. Выше).

Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?

Если у вашего ребенка ротавирус, он, возможно, не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.Если ваш ребенок находится в больнице, его будут держать подальше от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Дома важно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни. Чтобы предотвратить распространение болезни:

Осторожно обращайтесь с грязными подгузниками и утилизируйте их.
Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
Очистите твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.
Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно после туалета.
Убедитесь, что в вашем центре по уходу за детьми поощряется мытье рук.

Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.Доступны две пероральные ротавирусные вакцины. Это RotaTeq и Rotarix. CDC рекомендует делать детям одну из этих вакцин. Оральная вакцина RotaTeq вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Оральная вакцина Rotarix вводится в возрасте 2 и 4 месяцев.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные сведения о ротавирусе у детей

Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.
У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они теряют слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.
Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.
Вирус вызывает водянистую диарею, которая может длиться от 3 до 8 дней. Это также может вызвать тошноту, рвоту и жар.
Лечение включает обильное питье, молочную смесь, грудное молоко или жидкости с электролитами (сахарами и солями).
Если у вашего ребенка ротавирус, он, возможно, не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.
Дома хорошее мытье рук может предотвратить распространение болезни.
Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Лечение и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Оценка профиля безопасности ротавирусной вакцины после выдачи лицензии

Инвагинация

Современные ротавирусные вакцины не были связаны с инвагинацией в ходе крупных предварительных испытаний. В результате обширного постлицензионного надзора, проводимого после внедрения вакцин против RV5 и RV1, предположения о повышенном риске инвагинации кишечника при использовании нынешних ротавирусных вакцин поступили из Мексики и Австралии, хотя относительный риск гораздо ниже, чем при использовании более ранней вакцины RotaShield.Исследование в Австралии, в котором использовались два активных метода эпиднадзора (отчеты больниц и педиатров) для выявления случаев инвагинации и связанных случаев с записями о вакцинации, предполагало почти пятикратное повышение относительного риска инвагинации кишечника после первой дозы ротавирусной вакцины RV5, но не повышенного риска. инвагинации в целом [18 •]. Второе исследование, проведенное в Мексике и Бразилии, обнаружило примерно пятикратное повышение риска инвагинации в первую неделю после первой дозы RV1 в Мексике, но не в Бразилии [19 •].В обоих этих исследованиях доверительные интервалы для относительного риска были широкими, и поэтому остается неопределенность относительно истинного риска инвагинации кишечника после вакцинации против ротавируса. Третье постлицензионное исследование с использованием проспективного активного надзора за инвагинацией среди младенцев в возрасте до 1 года было проведено в 221 больнице по всей Мексике и оценило любую потенциальную временную связь между вакцинацией и инвагинацией [20 •]. Временное увеличение риска инвагинации было замечено в течение 7 дней после введения первой дозы вакцины.Был оценен относительный риск трех-четырех дополнительных случаев инвагинации на 100 000 вакцинированных младенцев.

Три недавно опубликованных исследования были проведены для изучения риска инвагинации после введения RV5 у младенцев в США. Первое исследование, когортное исследование младенцев в возрасте 4–34 недель, включенных в базу данных по безопасности вакцин, показало, что риск инвагинации кишечника у вакцинированных младенцев не был повышен по сравнению с младенцами, не получавшими ротавирусную вакцину [21].Второе исследование выявило и проследило за младенцами с заявлением о страховании здоровья на RV5 в течение первых 2 лет доступности RV5. Относительный риск инвагинации у 85 000 детей, получавших RV5, составил 0,8 (95% доверительный интервал: 0,22–3,52) по сравнению с контрольной группой [22]. В третьем исследовании младенцев в 26 штатах США, составляющих 75% когорты новорожденных, исследователи изучили возрастные тенденции в показателях госпитализации при инвагинации кишечника на популяционном уровне до (2000–2005 гг.) И после (2007–2009 гг.) Внедрения ротавирусной вакцины [23 • •].Среди младенцев в возрасте 8–11 недель по сравнению с 2000–2005 гг. (6,9 на 100 000) небольшое, значительное увеличение наблюдалось в 2007 г. (11,4 на 100 000), 2008 г. (12,2 на 100 000) и 2009 г. (11,0 на 100 000). 100000).

В исследовании, опубликованном в 2013 году, исследователи предположили, что риск аналогичен международному, и сравнили потенциальные случаи инвагинации, связанные с вакцинацией, с преимуществами профилактики ротавирусного гастроэнтерита с помощью полностью внедренной программы вакцинации против ротавируса в США [24 ••].Чтобы подсчитать количество случаев инвагинации, они использовали национальные данные об охвате вакцинацией и исходной частоте инвагинации и предположили, что относительный риск инвагинации, связанный с вакциной, в первую неделю после первой дозы вакцины составляет 5,3, риск, наблюдаемый в международных условиях. Они использовали данные об эффективности вакцины после получения лицензии для расчета предотвращенного бремени ротавирусной инфекции. Они обнаружили, что для когорты новорожденных в США из 4,3 миллиона младенцев инвагинация, связанная с вакцинацией, может вызвать избыток 0.2 (диапазон: 0,1–0,3) летальных исхода, 45 (диапазон: 21–86) случаев госпитализации и 13 (диапазон: 6–25) случаев лечения в условиях краткосрочного пребывания или отделения неотложной помощи. Вакцинация предотвратила бы 14 (95% ДИ: 10–19) смертей, связанных с ротавирусом, 53 444 (95% ДИ: 37 622–72 882) госпитализаций и 169 949 (95% ДИ: 118 161–238 630) обращений в отделения неотложной помощи. Авторы пришли к выводу, что если в США существует риск инвагинации, аналогичный международному, то он значительно превосходит бремя ротавирусной инфекции, предотвращаемое вакцинацией.

Побочные агенты

В марте 2010 года группа исследователей, использовавших методы «глубокого секвенирования», идентифицировала нуклеиновые кислоты из придаточного цирковируса свиней-1 (PCV-1) в RV1 [25]. PCV — это вирус, который обычно поражает свиней и был обнаружен в 5% образцов стула взрослых в США, вероятно, в результате диетического потребления продуктов из свинины. Считается, что PCV не вызывает инфекцию или заболевание среди людей. Впоследствии Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) временно приостановило использование RV1.Дальнейшее тестирование RV5 также выявило генетический материал PCV-1 и PCV-2 в этой вакцине. Было обнаружено, что PCV-1 из RV1 включает ассоциированные с частицами полноразмерные геномы, способные расти в клеточных линиях, в то время как PCV-1 и PCV-2 в RV5 были небольшими и неинфекционными фрагментами [26]. Вероятно, что материал PCV был введен в обе ротавирусные вакцины через трипсин свиного происхождения — реагент, используемый в процессе выращивания клеточных культур при производстве вакцины, — и что побочные вирусы присутствовали в обеих вакцинах при оценке во время их клинических испытаний.На основе имеющихся данных только о теоретическом риске заражения PCV среди людей и наблюдаемых преимуществах ротавирусных вакцин FDA отменило ограничение RV1 в мае 2010 года. FDA выразило уверенность в том, что обнаружение ДНК и фрагментов ДНК из PCV в ротавирусе вакцины вряд ли могут причинить вред человеку, и рекомендуется предоставить информацию по этой теме до вакцинации. В США переход на RV5 происходил в период, когда RV1 был приостановлен [27], но U.В конце концов, S. педиатры не считают обнаружение генетического материала PCV препятствием для предоставления любой из вакцин [28].

Надзор за ротавирусами в США

Ротавирусный гастроэнтерит не регистрируется в США, и тестирование на ротавирусную инфекцию нечасто проводится, когда ребенок обращается за медицинской помощью по поводу острого гастроэнтерита. Методы эпиднадзора за ротавирусной болезнью на национальном уровне включают обзор национальных баз данных о выписке из больниц на предмет специфических ротавирусных или ротавирусных диагнозов, эпиднадзор за ротавирусной болезнью в трех центрах, которые участвуют в Новой сети эпиднадзора за вакцинами, и отчеты об обнаружении ротавируса из дозорная система лабораторий.В недавнем исследовании использовалась основанная на Google доля интернет-запросов (IQS) для поисковых запросов ротавирусов, и было обнаружено, что она хорошо коррелировала с обнаружениями ротавирусов в лабораториях США с 2004 по 2010 год, отражая сокращение, наблюдавшееся в годы после вакцинации (2008–2010) [29 •] . Авторы пришли к выводу, что анализ IQS может стать недорогим и надежным дополнением к мониторингу воздействия вакцинации против ротавируса в Соединенных Штатах.

На уровне штата и на местном уровне для мониторинга воздействия программы вакцинации используются меры эпиднадзора в дозорных больницах или путем анализа баз данных о выписках из больниц.Специальные исследования, такие как исследования «случай – контроль» и ретроспективные когортные исследования, используются для измерения эффективности ротавирусной вакцины при рутинном использовании в Соединенных Штатах. CDC создал национальную систему эпиднадзора за штаммами дозорных лабораторий для мониторинга циркулирующих штаммов ротавируса до и после внедрения ротавирусной вакцины. Эта система предназначена для обнаружения новых или необычных штаммов, вызывающих гастроэнтерит, которые нельзя эффективно предотвратить с помощью вакцинации, что может повлиять на успех программы вакцинации.

Эффективность ротавирусной вакцинации в профилактике ротавирусных заболеваний

В отличие от исследований эффективности, которые проводятся в тщательно контролируемых условиях, исследования эффективности вакцин сравнивают риски исходов заболеваний у вакцинированных или невакцинированных групп населения в реальных условиях. С момента включения ротавирусных вакцин в национальную программу иммунизации в 2006 г. в США было проведено семь исследований по оценке эффективности RV5 [30–36]. Полная серия RV5 показала эффективность от 78% до 100% в предотвращении тяжелых ротавирусных заболеваний (госпитализации и / или посещения отделения неотложной помощи) и 96% в предотвращении амбулаторных посещений.Эти данные согласуются с данными об эффективности, полученными в клинических испытаниях RV5. Кроме того, никаких признаков ослабления иммунитета, вызванного вакциной, пока не наблюдалось в период постлицензирования ротавирусной вакцины [31, 37]. В США не проводилось исследований для оценки эффективности вакцины против RV1.

Влияние ротавирусной вакцинации на бремя ротавирусной болезни для здоровья в США. внедрение ротавирусных вакцин.В девяти исследованиях оценивали влияние вакцинации на использование ресурсов здравоохранения в США [38–40, 41 •, 42–46]. К ним относятся исследования с использованием национальных данных эпиднадзора, а также исследования, оценивающие влияние внедрения вакцин в конкретных регионах или больницах. В четырех исследованиях использовались данные проспективного эпиднадзора [40, 44–46]. Остальные исследования были основаны на ретроспективном анализе источников данных, которые включали истории болезни, данные лабораторных отчетов и базы данных страховых возмещений.Воздействие вакцинации на госпитализацию, связанную с ротавирусом, было наиболее часто сообщаемым исходом. Оценка периодов до и после вакцинации показала, что вакцинация против ротавирусной инфекции значительно снизила бремя госпитализаций, связанных с ротавирусами; варьируется от 60% до 93%, в зависимости от охвата вакцинацией, возрастной группы и изучаемого сезона ротавируса.

В исследованиях также оценивалось влияние ротавирусной вакцинации на госпитализации, связанные с гастроэнтеритом или диареей, неотложные визиты и посещения амбулаторных больных / терапевтов.Снижение всех этих параметров было отмечено в США. Число госпитализаций, связанных с гастроэнтеритом или диареей, в США снизилось с 16% до 50%. Три исследования в США выявили значительное сокращение количества посещений отделений неотложной помощи и кабинетов после введения ротавирусной вакцины [ 32, 38, 41 •]. Дополнительные доказательства воздействия вакцины на ротавирусный гастроэнтерит легкой степени получены из исследования, опубликованного в 2012 г., в котором использовалась новая платформа эпиднадзора, состоящая из данных сортировки по телефону для выявления легкого гастроэнтерита, не обнаруженного в других системах эпиднадзора [47].Это исследование показало, что доля звонков, связанных с гастроэнтеритом, снизилась на 8% в период после получения лицензии, а снижение в пределах от 23% до 31% произошло в течение исторического сезона ротавируса во все три периода после получения лицензии. В сезон без ротавируса снижения не наблюдалось.

Исследования, сравнивающие количество или пропорцию положительных результатов тестов на ротавирус до и после введения программы вакцинации против ротавируса, полезны для оценки воздействия вакцины. Дозорный лабораторный надзор Национальной системы надзора за респираторными и кишечными вирусами CDC продемонстрировал снижение количества или доли положительных результатов тестов на ротавирус в США.S. в течение первых двух сезонов после введения RV5 по сравнению с периодом предвакцинации с 1991 по 2006 год [48]. Такое сокращение продолжалось в течение сезона ротавируса 2009–2010 гг. [49 •].

Коллективный иммунитет после вакцинации против ротавируса

Коллективный иммунитет возникает в результате снижения передачи ротавируса в обществе и обеспечивает непрямую защиту непривитым людям. График вакцинации против ротавирусной инфекции должен быть завершен к 32-недельному возрасту в U.S., а программы наверстывающей вакцинации детей старшего возраста не проводились. Следовательно, свидетельства, свидетельствующие о коллективном иммунитете после широкого использования ротавирусных вакцин, получены от детей старшего возраста, которые вряд ли были вакцинированы.

Коллективный иммунитет был отмечен после плановой вакцинации против ротавируса в США [35, 45, 50, 51 •]. Данные о поствакцинации в первые годы после внедрения ротавирусных вакцин показывают значительное сокращение ротавирусной болезни среди членов возрастных групп, которые были слишком старыми и / или слишком молодыми для вакцинации.Это важный вывод, поскольку коллективный иммунитет будет иметь важное значение в условиях развивающихся стран, где эффективность вакцины и охват вакцинами, как правило, ниже.

Изменение эпидемиологии и сезонности ротавирусных заболеваний после внедрения вакцины в США.

Эпиднадзор и мониторинг заболеваний после внедрения вакцины могут предоставить информацию об изменениях в возрастной заболеваемости. Вакцины против ротавируса показали устойчивую эффективность в течение первых 2–3 лет жизни в США.С. и Европа [52–54].

В США после введения ротавирусной вакцины в сезон ротавируса произошли изменения. CDC сравнил начало, продолжительность и величину сезонов ротавируса 2007–2008, 2008–2009 и 2009–2010 годов со средними значениями за предыдущие 15 лет. В 2007–2008 гг. Начало было отложено на 2–4 месяца, продолжительность была сокращена на 12 недель (14 против 26 недель), а медиана была на 11 недель позже медианы начала в 2000–2006 гг. Сезон ротавируса был более продолжительным в 2008–2009 гг. По сравнению с активностью ротавируса 2007–2008 гг. [49 •].

До внедрения вакцины ротавирус имел предсказуемую сезонность зима-весна и географическую картину в США: активность начиналась на западе в декабре – январе, распространялась по стране и заканчивалась на северо-востоке в мае – июне [55 ]. Исследования, проведенные в США, показывают, что смещение начала эпидемии на 1-2 месяца произошло после вакцинации против ротавируса; в течение сезона ротавируса 2010 г. в США активность ротавируса была ниже эпидемического порога, чего никогда не было за предыдущие 19 лет эпиднадзора за ротавирусами [49 •].Кроме того, после вакцинации произошли впечатляющие изменения в пространственно-временном распространении ротавирусной болезни в США [56].

Влияние вакцинации на циркуляцию и появление ротавирусного штамма

Ротавирусные вакцины должны обеспечивать перекрестную защиту против нескольких серотипов ротавируса, поскольку циркулирующие штаммы различаются, и несколько штаммов могут циркулировать в одном регионе одновременно.

Штаммы ротавируса определяются двумя поверхностными белками, VP7 (гликопротеин [G-белок]) и VP4 (протеазно-расщепленный белок [P-белок]), обнаруженными во внешнем капсиде вируса.Эти два белка определяют серотип вируса и являются мишенями для нейтрализующих антител, которые могут обеспечивать как гомотипическую, так и гетеротипическую защиту. Ротавирус способен к значительному генетическому разнообразию, потому что он имеет сегментированный геном, который может подвергаться перегруппировке генов. Способность вируса к мутации и реассортировке учитывает потенциал новых и появляющихся серотипов ротавирусов. Одна только перегруппировка теоретически может привести почти к 200 различным комбинациям G и P. По крайней мере, 12 G-типов и 15 P-типов были идентифицированы у людей.

Поскольку убедительные данные о том, что вакцины будут защищать от широкого спектра штаммов ротавирусов, все еще отсутствуют, и поскольку вакцины могут оказывать определенное давление отбора, подробная картина глобальной распространенности штаммов с эпохи до ротавирусных вакцин важна для оценки любого потенциала изменения в циркулирующих штаммах наблюдались после широкого внедрения ротавирусных вакцин. Исследование Banyai et al. систематический обзор исследований генотипирования ротавирусов за 12-летний период с 1996 по 2007 год [57 •].Всего было генотипировано ~ 110 000 штаммов из 100 стран, представивших отчеты. На пять генотипов (G1 – G4 и G9) приходилось 88% всех штаммов, хотя наблюдались обширные географические и временные различия. Например, распространенность штаммов G1 снизилась с 2000 года, в то время как штаммы G3 вновь появились, а штаммы G9 и G12 появились в тот же период. Когда общие данные о распространенности штаммов были взвешены по регионам на основе вклада региона в глобальную смертность от ротавирусов, важность штаммов генотипов G1 и G9, которые были более распространены в регионах с низкой смертностью, уменьшилась, и, наоборот, важность штаммов G8, которые были более распространены в африканских странах, что привело к увеличению глобальной смертности от ротавирусов.

RV1, который содержит только человеческий штамм G1P [8], отличается от штаммов G2P [4] по G- и P-типу и геногруппе. Хотя RV5 содержит антиген G или P для всех распространенных штаммов, серотип-специфические иммунные ответы варьировали от штамма с самым низким ответом против G3P [8] в основном клиническом исследовании [52]. Несмотря на возможность снижения эффективности, вакцины против RV5 и RV1 обеспечивали хорошую перекрестную защиту от распространенных циркулирующих штаммов в испытаниях в Европе и США [52, 58].В латиноамериканском исследовании RV1, по-видимому, обеспечивает меньшую защиту от полностью гетеротипных штаммов ротавируса G2P [4] (эффективность вакцины составляла 44%), но важно отметить, что штамм G2P [4] не циркулировал в Латинской Америке во время период исследования и, таким образом, исследование не имело возможности окончательно оценить защиту от этого штамма [58]. Однако в двухлетнем исследовании эффективности, проведенном в шести европейских странах, RV1 обеспечивал 85% защиту от тяжелого ротавирусного гастроэнтерита, вызванного штаммами G2P [4] [53].В недавно опубликованных испытаниях, проведенных в Азии и Африке, обе вакцины показали одинаковую эффективность против широкого спектра штаммов, циркулировавших в течение периода исследования [59, 60, 61 •].

Вакцины против RV5 и RV1 обеспечили хорошую перекрестную защиту против распространенных циркулирующих штаммов в постлицензионных исследованиях вакцин. В двух исследованиях эффективности вакцины, проведенных в Бразилии в течение 2 лет, когда преобладала циркуляция штамма G2P [4], эффективность RV1 варьировала от 75% до 81% против тяжелого ротавирусного заболевания, вызываемого этим штаммом в течение первого года жизни [62, 63] .В аналогичном исследовании случай – контроль, проведенном в Австралии, во время вспышки гастроэнтерита, связанного с G2P [4], среди коренного населения эффективность RV1 составила 86% [64]. Постлицензионное исследование, проведенное в Австралии, показало высокую эффективность RV5 против тяжелого заболевания, вызванного штаммами G3P [8] [65]. В исследовании случай-контроль, проведенном в Мексике, после появления нового штамма G9P [4] эффективность RV1 против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составила 94% [66], а в исследовании случай-контроль в Бразилии после появления штамма нового штамма G9P [8] эффективность RV1 против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составила 82% [67].

Три общенациональных лонгитюдных исследования штаммов касались экологии штаммов до и после плановой вакцинации детей. Общенациональное преобладание штаммов G2P [4] было отмечено в Бразилии в первые 2 года после введения RV1 [68]. В США более высокая распространенность штаммов G3P [8] произошла в некоторых городах после введения RV5 [69]. В Австралии отдельные штаты использовали исключительно RV1 или RV5. Более высокая распространенность штаммов G2P [4] была отмечена в штатах, в которых использовался исключительно RV1, по сравнению с состояниями, использующими RV5, а в состояниях RV5 была более высокая распространенность штаммов G3P [8], чем в штатах, использующих RV1 [70].

Как исследования эффективности, так и данные клинических испытаний предполагают, что естественное изменение штамма, не связанное с вакцинацией, является наиболее вероятным объяснением наблюдаемых краткосрочных изменений после вакцинации. Тем не менее, математическое моделирование показало, что даже незначительные различия в эффективности вакцины против конкретных штаммов ротавируса могут привести к отбору штамма и что такие изменения могут проявиться через несколько лет [71]. Ключевым моментом является непрерывный мониторинг с надежным продольным надзором и эпидемиологическими исследованиями для более точной оценки долгосрочного воздействия вакцинации против ротавируса на экологию штамма.Эти более долгосрочные исследования могут помочь оценить, приводит ли сохраняющийся высокий уровень иммунитета к серотипам вакцины в конечном итоге к эволюции штаммов, которые ускользают от иммунитета вакцины.

И последнее беспокойство вызывает способность ротавируса подвергаться повторной сортировке со штаммами дикого типа или штаммами вакцинного происхождения. Мало что известно о частоте, с которой происходит перегруппировка, или ее клиническом исходе. В отчете из Техаса за 2012 год описывается пятеро детей с ВОЗРАСТОМ, у которых в ходе планового эпиднадзора было обнаружено выделение штаммов вакцины против ротавируса и / или штаммов реассортанта вакцины [72].Вклад вакцины или реассортантного штамма вакцины в болезнь каждого пациента был неясен. Исследование 2012 г., проведенное в Австралии, предполагает, что выделение ротавирусной вакцины естественным образом происходит среди значительной части вакцинированных младенцев и что реассортантные события, приводящие к вакцино-ассоциированному AGE, могут быть более распространенными, чем предполагалось первоначально [73]. Вакцина против ротавируса RV5 и штаммы вакцинного происхождения активно обнаруживались в образцах стула 13 из 61 (21,3%) младенца, страдающего диареей в течение 2 недель после вакцинации против ротавируса, и у 3 из 460 (0.7%) случаев острого гастроэнтерита, зарегистрированных в рамках Австралийской программы надзора за ротавирусами. Шесть (37,5%) из этих 16 образцов вируса вакцинного происхождения были связаны со штаммом G1P [8], который, как считается, является результатом генетической реассортации между двумя компонентными штаммами RV5. Хотя почти у половины этих связанных с реассортантами случаев были сопутствующие заболевания, такие как тяжелое комбинированное иммунодефицитное расстройство, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять взаимосвязь между выделением, реассортантами вируса и основными заболеваниями.

Сети в странах, проводящих эпиднадзор за ротавирусами после внедрения вакцины, должны учитывать, что штаммы вакцины могут быть связаны с AGE и что эти штаммы вакцинного происхождения могут присутствовать в образцах эпиднадзора. Были описаны методы обнаружения RV5 [73]. RV1 потенциально намного труднее обнаружить, чем RV5, поскольку он происходит от штамма ротавируса человека и проявляет сходство последовательностей со штаммами ротавируса G1P [8] дикого типа. Способы секвенирования, такие как описанные Boom et al.может быть необходимо для дифференциации RV1 от ротавирусов дикого типа [72]. Для оценки частоты встречаемости и клинической значимости вакцинных штаммов и вакцин-реассортантных штаммов при симптоматических и бессимптомных детских ротавирусных инфекциях потребуется постоянное наблюдение.

Лечение детского гастроэнтерита: вакцины, антибиотики, противорвотные средства

Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Ланцет . 5 июня 2010 г. 375 (9730): 1969-87. [Медлайн].

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C ,. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн].

Деннехи PH. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Инфекция Dis Clin North Am . 2005 сентября 19 (3): 585-602.[Медлайн].

Hullegie S, Bruijning-Verhagen P, Uiterwaal CS, et al. Дневной уход за первым годом и заболеваемость острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2016. 137 (5): e20153356.

Fischer Walker CL, Perin J, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE. Заболеваемость диареей в странах с низким и средним уровнем доходов в 1990 и 2010 годах: систематический обзор. BMC Общественное здравоохранение . 2012. 12: 220. [Медлайн].

Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI.Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis . 2003 май. 9 (5): 565-72. [Медлайн].

Боски-Пинто С., Велебит Л., Сибуя К. Оценка детской смертности от диареи в развивающихся странах. Орган здоровья Bull World . 2008 сентябрь 86 (9): 710-7. [Медлайн].

Косек М., Берн Ц., Геррант Р.Л. Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных между 1992 и 2000 годами. Орган здоровья Bull World . 2003. 81 (3): 197-204. [Медлайн].

Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто К., Стил А. Д., Дуке Дж., Парашар Ю. Д.. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2012 12 февраля (2): 136-41. [Медлайн].

Кортезе М.М., Парашар УД ,.Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58 (RR-2): 1-25. [Медлайн].

Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365 (12): 1108-17. [Медлайн].

Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al.Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг от диареи в США (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 июл.134 (1): 15-23. [Медлайн].

Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. Дата обращения: 15.09.14.

Payne DC, Vinje J, Szilagyi PG, Edwards KM, Staat MA, Weinberg GA. Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Engl J Med . 2013 21 марта. 368 (12): 1121-30. [Медлайн].

Веннерас С., Эрлинг В. Распространенность энтеротоксигенной диареи, связанной с Escherichia coli, и состояние носительства в развивающихся странах. J Health Popul Nutr . 2004 г., 22 (4): 370-82. [Медлайн].

Штайнер MJ, DeWalt DA, Byerley JS. Этот ребенок обезвожен? ЯМА . 2004, 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Медлайн].

Parkin PC, Macarthur C, Khambalia A, Goldman RD, Friedman JN.Клинико-лабораторная оценка степени обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Clin Pediatr (Phila) . 2010 Март 49 (3): 235-9. [Медлайн].

Горелик MH, Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997 Май. 99 (5): E6. [Медлайн].

Вега РМ, Авнер младший. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Скорая педиатрическая помощь . 1997 июн.13 (3): 179-82. [Медлайн].

Дагган С., Рефат М., Хашем М., Вольф М., Фаяд И., Сантошем М. Насколько достоверны клинические признаки обезвоживания у младенцев ?. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1996, 22 января (1): 56-61. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медработников, 4-е изд. 2005. Доступно по адресу http://209.61.208.233/LinkFiles/CAH_Publications_manual_physICAL.pdf. Доступ: 26 марта 2013 г.

Sandhu BK. Практическое руководство по лечению гастроэнтерита у детей. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001 окт. 33, приложение 2: S36-9. [Медлайн].

Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35.[Медлайн].

Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия для детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 Май. 158 (5): 483-90. [Медлайн].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N, Russell K, Craig WR, McConnell D. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля 2:11. [Медлайн].

Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с раствором для поддержания электролита на неэффективность лечения среди детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Медлайн].

MacReady N. Сок и другие напитки могут помочь в лечении легкого гастроэнтерита у детей. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862764. 03 мая 2016 г .; Дата обращения: 27 мая 2016 г.

Nager AL, Wang VJ. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 566-72. [Медлайн].

Hahn S, Kim S, Garner P. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2002. (1): CD002847. [Медлайн].

Мерфи С., Хан С., Волминк Дж. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (4): CD003754. [Медлайн].

Alam NH, Islam S, Sattar S, Monira S, Desjeux JF. Безопасность быстрой внутривенной регидратации и сравнительная эффективность 3 растворов для пероральной регидратации в лечении детей с тяжелой недостаточностью питания и дегидратирующей холерой. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2009 Март 48 (3): 318-27. [Медлайн].

Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009. (2): CD006519. [Медлайн].

Паниграхи П., Парида С., Нанда, Северная Каролина, Сатпатия Р., Прадхан Л., Чандель Д.С. и др. Рандомизированное испытание синбиотиков для профилактики сепсиса среди младенцев в сельских районах Индии. Природа . 2017 24 августа. 548 (7668): 407-412.[Медлайн].

Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2002-2014. [Медлайн].

Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, et al. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med .2018 22 ноября. 379 (21): 2015-2026. [Медлайн].

Аллен С.Дж., Ококо Б., Мартинес Е., Грегорио Г., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (2): CD003048. [Медлайн].

Szajewska H, Mrukowicz JZ. Пробиотики в лечении и профилактике острой инфекционной диареи у младенцев и детей: систематический обзор опубликованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2001 окт. 33, приложение 2: S17-25. [Медлайн].

Johnston BC, Ma SS, Goldenberg JZ, Thorlund K, Vandvik PO, Loeb M. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012, 18 декабря. 157 (12): 878-88. [Медлайн].

Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012. 6: CD005436. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T., Clemens SC. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Linhares AC, Velazquez FR, Perez-Schael I, Saez-Llorens X, Abate H, Espinoza F. Эффективность и безопасность пероральной живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека против ротавирусного гастроэнтерита в течение первых 2 лет жизни у младенцев из Латинской Америки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. Ланцет . 2008 г., 5 апреля. 371 (9619): 1181-9. [Медлайн].

Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med . 2010, 28 января. 362 (4): 289-98. [Медлайн].

Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано К.М. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике. N Engl J Med . 2010, 28 января. 362 (4): 299-305. [Медлайн].

Фавичитр Н., Катто-Смит А. Острый гастроэнтерит у детей: какова роль антибактериальных средств ?. Препараты для педиатрии . 2003. 5 (5): 279-90. [Медлайн].

Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011. (9): CD005506. [Медлайн].

Фридман С.Б., Холл М., Шах С.С., Харбанда А.Б., Аронсон П.Л., Флорин Т.А. и др. Влияние увеличения использования ондансетрона на клинические исходы у детей с гастроэнтеритом. Педиатр JAMA . 2014 Апрель 168 (4): 321-9. [Медлайн].

Фридман С.Б., Адлер М., Сешадри Р., Пауэлл ЕС. Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006 20 апреля. 354 (16): 1698-705. [Медлайн].

Borowitz SM.Полезны ли противорвотные средства маленьким детям, страдающим острым вирусным гастроэнтеритом? Арка Дис Детский . 2005 июн 90 (6): 646-8. [Медлайн].

Ротавирусная симптоматическая инфекция среди невакцинированных и вакцинированных детей в Валенсии, Испания | BMC Infectious Diseases

ВОЗ. Ротавирусные вакцины Позиционный документ ВОЗ: январь 2013 г. — Рекомендации. Вакцина. 2013. 31 (52): 6170–1.

Артикул Google Scholar

Velázquez FR. Защитные эффекты естественной ротавирусной инфекции. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 (Приложение): S54–6.

PubMed Статья Google Scholar

Андерсон Э.Дж., Вебер С.Г. Ротавирусная инфекция у взрослых. Lancet Infect Dis. 2004. 4 (2): 91–9.

PubMed Статья Google Scholar

Hoffmann T, Iturriza-Gómara M, Faaborg-Andersen J, Kraaer C, Nielsen CP, Gray J, et al.Проспективное исследование бремени ротавирусного гастроэнтерита у датских детей и их семей. Eur J Pediatr. 2011; 170 (12): 1535–9.

PubMed Статья Google Scholar

Marinosci A, Doit C, Koehl B, Belhacel K, Mariani Kurkdjian P, Melki I, et al. Nosocomiales à Rotavirus: nosocomiales à rotavirus: étude rétrospective dans un service de pédiatrie générale. Arch Pédiatrie. 2016; 23 (11): 1118–23.

CAS Статья Google Scholar

Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD. Оценка смертности детей младше 5 лет от ротавируса в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2012; 12 (2): 136–41.

PubMed Статья Google Scholar

Троегер К., Халил И.А., Рао П.С., Цао С., Блэкер Б.Ф., Ахмед Т. и др. Вакцинация против ротавируса и глобальное бремя ротавирусной диареи среди детей младше 5 лет.JAMA Pediatr. 2018; 172 (10): 958–65.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003. 9 (5): 565–72.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Alvarez-Aldeán J, Aristegui J, López-Belmonte JL, Pedrós M, García-Sicilia J.Экономические и психосоциальные последствия ротавирусной инфекции в Испании: обзор литературы. Вакцина. 2014. 32 (30): 3740–51.

PubMed Статья Google Scholar

10.

Диес-Доминго Дж., Суриньях Н.Л., Алькальде Н.М., Бетегон Л., Ларжерон Н., Тричард М. Бремя детского ротавирусного гастроэнтерита (RVGE) и потенциальные преимущества универсальной программы вакцинации против ротавируса пентавалентной вакциной в Испании. BMC Public Health. 2010; 10 (1): 469.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

11.

Весикари Т. Вакцинация против ротавируса: краткий обзор. Clin Microbiol Infect. 2012; 18: 57–63.

CAS PubMed Статья Google Scholar

12.

Руис-Паласиос Г.М., Перес-Шаэль И., Веласкес Ф.Р., Абате Х., Брейер Т., Клеменс С.К. и др. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.N Engl J Med. 2006. 354 (1): 11–22.

CAS PubMed Статья Google Scholar

13.

Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошем М., Родригес З. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med. 2006. 354 (1): 23–33.

CAS PubMed Статья Google Scholar

14.

Armah GE, Sow SO, Breiman RF, Dallas MJ, Tapia MD, Feikin DR, et al.Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Африки к югу от Сахары: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010. 376 (9741): 606–14.

CAS PubMed Статья Google Scholar

15.

Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. и др. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med.2010. 362 (4): 289–98.

CAS PubMed Статья Google Scholar

16.

ВОЗ. Совещание Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, октябрь 2009 г .: выводы и рекомендации. Биологические препараты. 2010. 38 (1): 170–7.

Артикул Google Scholar

17.

Чаверс Т., Де Оливейра Л.Х., Парашар Ю.Д., Тейт Дж. Э. Постлицензионный опыт вакцинации против ротавируса в Латинской Америке и Карибском бассейне: систематический обзор и метаанализ.Эксперт Rev. Vaccines. 2018; 17 (11): 1037–51.

CAS PubMed Статья Google Scholar

18.

Араки К., Хара М., Цугава Т., Шиманоэ С., Нисида Ю., Мацуо М. и др. Эффективность моновалентных и пятивалентных ротавирусных вакцин у японских детей. Вакцина. 2018; 36 (34): 5187–93.

CAS PubMed Статья Google Scholar

19.

Pindyck T, Tate JE, Parashar UD.Десятилетний опыт вакцинации против ротавирусной инфекции в Соединенных Штатах — внедрение, эффективность и влияние вакцины. Эксперт Rev. Vaccines. 2018; 17 (7): 593–606.

CAS PubMed Статья Google Scholar

20.

Карафиллакис Э., Хассуна С., Атчисон С. Эффективность и влияние ротавирусных вакцин в Европе, 2006–2014 гг. Вакцина. 2015; 33 (18): 2097–107.

PubMed Статья Google Scholar

21.

Mwenda JM, Parashar UD, Cohen AL, Tate JE. Воздействие ротавирусных вакцин на страны Африки к югу от Сахары. Вакцина. 2018; 36 (47): 7119–23.

PubMed Статья Google Scholar

22.

Бернаола Итурбе Э., Хименес Санчес Ф., Бака Котс М., де Хуан М. Ф., Диес Доминго Дж., Гарсес Санчес М. и др. Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría: recomendaciones 2008. An Pediatría. 2008. 68 (1): 63–9.

CAS Статья Google Scholar

23.

Pérez-Vilar S, Díez-Domingo J, López-Lacort M, Martínez-beda S, Martinez-Beneito MA. Эффективность ротавирусных вакцин, лицензированных, но не профинансированных, против ротавирусных госпитализаций в регионе Валенсия. Испания. BMC Infect Dis. 2015; 15 (1): 92.

PubMed Статья CAS Google Scholar

24.

Оррико-Санчес А., Лопес-Лакорт М., Перес-Вилар С., Диес-Доминго Дж. Долгосрочное влияние самофинансируемых ротавирусных вакцин на госпитализации и расходы, связанные с ротавирусами, в регионе Валенсия.Испания. BMC Infect Dis. 2017; 17 (1): 267.

PubMed Статья Google Scholar

25.

Бернетт Э., Джонстеллер К.Л., Тейт Дж.Э., Йен С., Парашар У.Д. Глобальное влияние ротавирусной вакцинации на детские госпитализации и смертность от диареи. J Infect Dis. 2017; 215 (11): 1666–72.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

26.

Bányai K, Estes MK, Martella V, Parashar UD.Вирусный гастроэнтерит. Ланцет. 2018; 392 (10142): 175–86.

PubMed Статья Google Scholar

27.

Glass RI, Jiang B, Parashar U. Будущий контроль ротавирусной болезни: могут ли только живые оральные вакцины решить проблему ротавируса? Вакцина. 2018; 36 (17): 2233–6.

PubMed Статья Google Scholar

28.

Boom JA, Sahni LC, Payne DC, Gautam R, Lyde F, Mijatovic-Rustempasic S, et al.Симптоматическая инфекция и выявление вакцинных и вакцинно-реассортантных штаммов ротавируса у 5 детей: серия случаев. J Infect Dis. 2012. 206 (8): 1275–9.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

29.

Santos CB, Araújo KCGM, Jardim-Botelho A, Bezerra Santos M, Rodrigues A, Santana Dolabella S, et al. Заболеваемость диареей и кишечными инфекциями среди вакцинированных ротавирусами младенцев из бедных районов Бразилии: пространственный анализ.BMC Public Health. 2014; 14 (1): 399.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

30.

Гаутам Р., Лайд Ф., Эсона, Мэриленд, Куэй О, Боуэн, Мэриленд. Сравнение наборов для иммуноферментного анализа ротавируса Premier ™ Rotaclone®, ProSpecT ™ и RIDASCREEN® для обнаружения ротавирусного антигена в образцах стула. J Clin Virol. 2013. 58 (1): 292–4.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

31.

Buesa J, Montava R, Abu-Mallouh R, Fos M, Ribes JM, Bartolomé R и др. Последовательная эволюция вариантов норовируса генотипа GII.4, вызывающих вспышки гастроэнтерита с 2001 по 2006 год в Восточной Испании. J Med Virol. 2008. 80 (7): 1288–95.

CAS PubMed Статья Google Scholar

32.

Boom R, Sol CJ, Salimans MM, Jansen CL, Wertheim-van Dillen PM, van der Noordaa J. Быстрый и простой метод очистки нуклеиновых кислот.J Clin Microbiol. 1990. 28 (3): 495–503.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Chomczynski P. Реагент для одноэтапного одновременного выделения РНК, ДНК и белков из образцов клеток и тканей. Биотехники. 1993. 15 (3): 532–4 536–7.

CAS PubMed Google Scholar

34.

Iturriza-Gómara M, Dallman T, Bányai K, Böttiger B, Buesa J, Diedrich S, et al.Эпиднадзор за ротавирусами в Европе, 2005–2008 гг .: Интернет-отчеты и анализ генотипирования и эпидемиологических данных в режиме реального времени. J Infect Dis. 2009; 200 (s1): S215–21.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

35.

Уивер К.Ф., Моралес В., Данн С.Л., Годде К., Уивер П.Ф. Введение в статистический анализ в исследованиях: с приложениями в биологических науках и науках о жизни. Хобокен: Wiley .; 2017. с. 393–434.

Google Scholar

36.

Патель М.М., Питцер В.Э., Алонсо В.Дж., Вера Д., Лопман Б., Тейт Дж. И др. Глобальная сезонность ротавирусной болезни. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (4): e134–47.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

37.

Стил А.Д., Нойзил К.М., Канлифф Н.А., Мадхи С.А., Бос П., Нгвира Б. и др. Вакцина против ротавируса человека Rotarix ™ обеспечивает защиту от различных циркулирующих штаммов ротавируса у африканских младенцев: рандомизированное контролируемое испытание.BMC Infect Dis. 2012; 12 (1): 213.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

38.

Lopez-Lacort M, Collado S, Díez-Gandía A, Díez-Domingo J. Ротавирус, неэффективность вакцины или диагностическая ошибка? Вакцина. 2016; 34 (48): 5912–5.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

39.

Bucardo F, Reyes Y, Rönnelid Y, González F, Sharma S, Svensson L, et al.Антигены гистокрови и выделение ротавирусной вакцины у никарагуанских младенцев. Научный доклад 2019; 9 (1): 10764.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

40.

Андерсон Э.Дж. Ротавирусные вакцины: выделение вируса и риск передачи. Lancet Infect Dis. 2008. 8 (10): 642–9.

PubMed Статья Google Scholar

41.

Бернштейн Д.И., Смит В.Е., Шервуд Дж.Р., Шифф Г.М., Сандер Д.С., ДеФеудис Д. и др.Безопасность и иммуногенность живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека 89–12. Вакцина. 1998. 16 (4): 381–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

42.

Баньяи К., Ласло Б., Дуке Дж., Стил А.Д., Нельсон Е.А., Генч Дж. Р. и др. Систематический обзор региональных и временных тенденций глобального разнообразия штаммов ротавирусов в эпоху до создания ротавирусной вакцины: идеи для понимания воздействия программ вакцинации против ротавируса. Вакцина.2012; 30: A122–30.

PubMed Статья Google Scholar

43.

Доро Р., Ласло Б., Мартелла В., Лешем Е., Генч Дж., Парашар Ю. и др. Обзор глобальных данных о распространенности штаммов ротавируса за шесть лет после лицензирования вакцины: есть ли доказательства отбора штаммов в зависимости от давления вакцины? Заразить Genet Evol. 2014; 28: 446–61.

PubMed Статья Google Scholar

44.

Зеллер М., Паттон Дж. Т., Хейлен Е., Де Костер С., Сиарлет М., Ван Ранст М. и др. Генетический анализ выявил различия в антигенных эпитопах VP7 и VP4 между ротавирусами человека, циркулирующими в Бельгии, и ротавирусами в Rotarix и RotaTeq. J Clin Microbiol. 2012; 50 (3): 966–76.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

45.

Огден К.М., Тан Ю., Акопов А., Стюарт Л.С., МакГенри Р., Фоннесбек К.Дж. и др.Многократные интродукции и несовпадение антигенов с вакцинами могут способствовать увеличению преобладания ротавирусов G12P [8] в США. J Virol. 2018; 93 (1): e01476–18.

46.

Bucardo F, Mercado J, Reyes Y, González F, Balmaseda A, Nordgren J. Значительное увеличение числа случаев ротавирусной диареи в больницах, связанное с появлением генотипа G12 у высоко вакцинированного населения в Никарагуа. Clin Microbiol Infect. 2015; 21 (6): 603.e1–7.

CAS Статья Google Scholar

47.

Весикари Т., Примула Р., Шустер В., Техедор Дж. К., Коэн Р., Букенуг А. и др. Эффективность и иммуногенность живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека у европейских младенцев, находящихся на грудном вскармливании и вскармливании смеси. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31 (5): 509–13.

PubMed Статья Google Scholar

48.

Монедеро В., Буэса Дж., Родригес-Диас Дж. Взаимодействие между гликобиологией хозяина, бактериальной микробиотой и вирусами в кишечнике. Вирусы.2018; 10 (2): 96.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

49.

Бем Р., Флеминг Ф. Е., Маггиони А., Данг В. Т., Холлоуэй Г., Колсон Б. С. и др. Возвращаясь к роли антигенов группы гистокрови в инвазии ротавирусных клеток-хозяев. Nat Commun. 2015; 6 (1): 5907.

PubMed Статья CAS Google Scholar

50.

Pérez-Ortín R, Vila-Vicent S, Carmona-Vicente N, Santiso-Bellón C, Rodríguez-Díaz J, Buesa J.Антигены гисто-группы крови у детей с симптоматической ротавирусной инфекцией. Вирусы. 2019; 11 (4): 339.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

51.

Bucardo F, Rippinger CM, Svensson L, Patton JT. Сегмент NSP2 вакцинного происхождения в ротавирусах вакцинированных детей с гастроэнтеритом в Никарагуа. Заразить Genet Evol. 2012; 12 (6): 1282–94.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

52.

Питцер В.Э., Патель М.М., Лопман Б.А., Вибоуд К., Парашар Ю.Д., Гренфелл Б.Т. Моделирование динамики штаммов ротавируса в развитых странах для понимания потенциального воздействия вакцинации на распределение генотипов. Proc Natl Acad Sci. 2011. 108 (48): 19353–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Ротавирус | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое ротавирус и что его вызывает?

Ротавирус — это вирус, поражающий пищеварительный тракт.Вы можете заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно самое тяжелое — первая инфекция. Эта инфекция вызывает расстройство желудка и диарею.

Младенцы и дети раннего возраста с ротавирусной инфекцией нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку они могут очень быстро обезвоживаться. Обезвоживание происходит, когда организм теряет воду быстрее, чем восстанавливается. Когда ваш ребенок обезвоживается, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Ротавирусные инфекции легко передаются. Вспышки обычно происходят зимой и ранней весной.Ротавирусные инфекции часто распространяются в местах, где много детей находится вместе, например, в детских садах.

Вирус передается через стул инфицированного ребенка. Вирус может легко распространяться, даже когда люди очень стараются содержать места в чистоте. Например, когда опекун меняет грязный подгузник ребенка, у которого есть ротавирусная инфекция, микробы могут попасть на пеленальный столик, руки опекуна или руки уже инфицированного ребенка. Затем микробы ротавируса могут передаваться другим детям через немытые руки опекуна или ребенка.До раковины может быть всего несколько шагов, но микробы могут попасть на поверхности, к которым ребенок или ребенок прикасается по пути. Например, микробы могут попасть на игрушки, дверные ручки или раковины. Микробы могут жить на предметах и поверхностях в течение нескольких дней, если их не продезинфицировать сразу.

Другие дети, у которых на руках находятся микробы ротавируса, могут заразиться инфекцией, если засовывают руки в рот. Они также могут заразиться ротавирусом, пережевывая игрушку с микробами.

Оставьте ребенка дома, пока он или она болеет, и в течение нескольких дней после того, как он почувствует себя лучше. Именно тогда вирус, скорее всего, может быть передан другим людям. Вирус может оставаться в стуле вашего ребенка в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы?

У ребенка, подвергшегося воздействию вируса, появляются симптомы в течение 1-3 дней.

Рвота часто является первым признаком. Обычно за этим следует жар и диарея. У большинства детей с ротавирусом наблюдается очень водянистая диарея, которая кажется очень сильной для младенца или маленького ребенка.Самая тяжелая диарея длится от 4 до 8 дней. Но эпизоды диареи могут длиться еще долго после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше. У некоторых детей диарея может длиться несколько недель.

Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у младенцев и маленьких детей, инфицированных ротавирусом. По этой причине важно продолжать кормить ребенка и внимательно следить за ним на предмет признаков обезвоживания.

Как диагностируется ротавирус?

Ваш врач, вероятно, диагностирует у вашего ребенка ротавирусную инфекцию на основании его или ее симптомов.Время года также является важной подсказкой. Если у вашего ребенка диарея и другие симптомы зимой или ранней весной (примерно с ноября по апрель), ваш врач часто подозревает ротавирус в качестве причины.

Для подтверждения диагноза может быть проведен анализ стула. В этом тесте нет необходимости, если у вашего ребенка нет других заболеваний, из-за которых важно знать точную причину симптомов.

Как лечится?

Очень важно обеспечить комфорт вашего ребенка и предотвратить обезвоживание.

Держите ребенка столько, сколько он хочет. Держите ребенка в удобной одежде и при необходимости меняйте ему подгузник или трусы. У вашего ребенка может появиться опрелость. Для лечения опрелостей вам может потребоваться использовать теплые салфетки для лица, чтобы вытереть задницу вашего ребенка, и кремы, чтобы предотвратить болезненность. В некоторых случаях вы можете подержать ребенка и ополоснуть его или ее зад в проточной воде, чтобы хорошо очистить область.

Не давайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы предварительно не проконсультировались с врачом.

Ваш врач может порекомендовать регидратирующий напиток, например Педиалит. Это может быть особенно полезно, если диарея вашего ребенка длится дольше нескольких дней. Напитки для регидратации помогают восполнить жидкость и электролиты. Обычная вода не обеспечивает необходимых питательных веществ или электролитов и может не усваиваться, когда у вашего ребенка диарея.

Не , а не давайте ребенку или маленькому ребенку регидратирующие напитки для взрослых или спортивные напитки, такие как Gatorade. Эти напитки не имеют необходимого для маленьких детей баланса питательных веществ и электролитов.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и профилактика

Симптомы ротавируса

Свежие новости

Как долго длится ротавирус

Передача ротавируса

Лечение ротавируса

Профилактика ротавируса

Диета после ротавируса

Ротавирусная инфекция: лечение и симптомы. Норовирус

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Ротавирусная инфекция: симптомы, диагностика и лечение

Признаки ротавирусной инфекции

Диагностика ротавирусной инфекции

Лечение ротавирусной инфекции

Медицинское обслуживание

Природа инфекции при ветряной оспе

Причины ветряной оспы

Признаки ветряной оспы у детей

Симптомы ветряной оспы у ребенка

Течение ветряной оспы у детей

Особенности сыпи при ветряной оспе

Лечение ветряной оспы у детей

Как правильно лечить ветряную оспу

Опасные осложнения ветряной оспы

Когда больной ветрянкой не заразен?

Как можно заразиться ветряной оспой?

Профилактика ветрянки

Ротавирусная инфекция 🌟 Поликлиника №1 РАН

Ротавирус | История вакцин

Абстрактные

Методы

Результаты

Обсуждение

Благодарности

Источники

Ротавирусная инфекция у детей

Что такое ротавирус у детей?

Что вызывает ротавирус у ребенка?

Какие дети подвержены риску ротавируса?

Каковы симптомы ротавируса у ребенка?

Как диагностируют ротавирус у ребенка?

Как лечится ротавирус у ребенка?

Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?

Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Основные сведения о ротавирусе у детей

Следующие шаги

Лечение и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Оценка профиля безопасности ротавирусной вакцины после выдачи лицензии

Инвагинация

Побочные агенты

Надзор за ротавирусами в США

Эффективность ротавирусной вакцинации в профилактике ротавирусных заболеваний

Коллективный иммунитет после вакцинации против ротавируса

Изменение эпидемиологии и сезонности ротавирусных заболеваний после внедрения вакцины в США.

Влияние вакцинации на циркуляцию и появление ротавирусного штамма

Лечение детского гастроэнтерита: вакцины, антибиотики, противорвотные средства

Ротавирусная симптоматическая инфекция среди невакцинированных и вакцинированных детей в Валенсии, Испания | BMC Infectious Diseases

Ротавирус | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое ротавирус и что его вызывает?

Каковы симптомы?

Как диагностируется ротавирус?

Как лечится?

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ