Родовая желтуха у новорожденных причины: Неонатальная и конъюгационная желтуха у новорожденных: симптомы, признаки, лечение — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Желтуха у новорожденных — причины и последствия

Перинатальная желтуха, считается нормальным физиологическим явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в крови. Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в крови младенцев.

Клинически это проявляется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистой младенца. Данные симптомы появляются на вторые и четвертые сутки и проходят к четырнадцатым — шестнадцатым суткам. Это состояние физиологическое, нормальное.

Если желтуха сохраняется дольше, то можно говорить о затяжном течении неонатальной желтухи. На развитие желтухи влияет: гипоксия, родовая травма, конфликт матери и ребенка по резус — фактору или группе крови, наследственность, эндокринная патология, задержка внутриутробного развития, недоношенность.

Необходим контроль уровня билирубина.

Существует безболезненный динамический метод определения уровня билирубина с помощью аппарата транскутанного билирубинометра.

Поднося аппарат к разным участкам кожи, мы можем быстро и безболезненно определить уровень билирубина в крови у ребенка. При необходимости проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус – фактора, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.

Физиологическая желтуха не требует какого-то специального лечения. Симптомы появляются и исчезают самостоятельно. Правильный уход за ребенком, прикладывание к груди, прогулки, купание — все это приводит к тому, что окрашивание кожи из слегка желтого становится розовым.

Тактика лечения патологической желтухи напрямую зависит от причин ее возникновения. Проводится лечение основного заболевания, проявлением которого стала желтуха.

При затяжной или патологической желтухе необходимо назначить ребенку лечение, объём которого определяет доктор, на осмотре, имея клиническую картину и результаты обследования.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Физиологическая желтуха новорожденных | Статьи информационные | Медиацентр

Еще в роддоме, на второй-третий жизни новорожденного, кожа ребенка может стать желтоватой. Это проявление физиологической желтухи новорожденных. Сразу спешим успокоить молодых мам: это не заболевание, а симптом, который не имеет ничего общего с желтухой при заболеваниях печени у взрослых.

Что такое физиологическая желтуха и откуда она берется

Как известно, в состав крови человека входят эритроциты — красные кровяные тельца, которые переносят кислород между тканями и органами. Живут они сравнительно недолго, а затем распадаются на компоненты, которые выводятся из организма печенью и почками. Один из компонентов — билирубин, пигментирующее вещество. При массовом распаде эритроцитов билирубин накапливается в тканях и придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок.

По желтушному цвету кожи у взрослых диагностируют дисфункцию печени.

В организме новорожденного тоже происходит массовый распад эритроцитов. Внутри утробы, когда младенец не дышит легкими, ему необходимо больше эритроцитов для полноценного снабжения кислородом. Когда ребенок рождается, кислорода в кровь поступает больше, часть эритроцитов высвобождается и быстро разрушается. При этом образуется билирубин. А печень новорожденного еще не может вывести одновременно большое количество билирубина, он накапливается в коже, и младенец становится желтоватым.

Как лечить физиологическую желтуху новорожденных

Физиологическая желтуха — нормальное состояние для новорожденного младенца, оно не заразно, проходит само по себе через несколько дней, и на общее состояние организма не влияет. Но можно помочь организму малыша быстрее справиться с выводом билирубина. Есть несколько факторов, которые стимулируют желтушку:

Задержка в организме мекония;
Голодание;
Переохлаждение.

Меконий — это первородный кал, он образуется в кишечнике младенца из переваренных околоплодных вод, которые малыш глотает в утробе. Выход мекония — свидетельство того, что пищеварительная система малыша запустилась и начинает нормально работать. Чтоб меконий вышел быстрее, надо прикладывать новорожденного к груди с самого момента рождения. Даже капли молозива благотворно скажутся на иммунитете ребенка и запустят перистальтику кишечника, после чего выйдет меконий.

Раннее прикладывание к груди также не дает ребенку голодать. В первые дни жизни нет необходимости в прикорме ребенка. Даже если молока у матери мало, прикладывать малыша к груди надо чаще. Так ребенок будет по капельке питаться молоком матери, а грудь — переходить в режим нормальной выработки молока.

Переохлаждение — еще одна возможная причина интенсивной желтушки. Но в наше время младенцев чаще одевают слишком тепло, чем оставляют раздетыми. Так что оставлять ребенка голеньким на свежем воздухе надолго нельзя, но и кутать его в одеяльце тоже нет нужды. Хорошее правило — на ребенке должно быть на один слой одежды больше, чем на маме. Если на маме летний сарафан, ребенку достаточно распашонки и ползунков, легкого конверта или одеяльца.

Патологическая желтуха новорожденных

Меньше чем у 1% детей желтуха новорожденного имеет патологический характер. Вот причины, по которым она развивается чаще всего:

Преждевременные роды;
Медикаментозная стимуляция родового процесса, введение окситоцина;
Врожденные заболевания желчных путей;
Резус-конфликт матери и ребенка;
Сахарный диабет у матери;
Инфекционные заболевания;
Внутренние кровоизлияния у ребенка;
Трещины сосков у матери и кровь в пищеварительном тракте малыша;
Другие причины.

Чтобы отличить нормальную желтуху новорожденных от патологической, в первые двое-трое суток за малышом устанавливают тщательное наблюдение. При затяжной интенсивной желтухе возможны негативные последствия для центральной нервной системы. Поэтому младенцу могут назначить фотолечение. Когда на тело малыша падают солнечные лучи, билирубин распадается на составляющие, которые выводятся из организма куда быстрее.

Самое простое фотолечение — солнечные ванны. Малыша раздевают и на 10-15 укладывают на открытом солнце, в крайнем случае — на подоконнике. Важно: малыш не должен замерзнуть, от этого желтушка только усилится. Если в роддоме нежарко, лучше полностью ребенка не раздевать, оголить только ручки и ножки. И конечно же, нельзя помещать младенца под палящие лучи солнца летом, особенно на юге. Лучше проводить солнечные ванны утром и вечером.

В современных роддомах часто предлагают солнечные ванны при фотолампах. В этих специальных приборах длина световой волны подобрана так, чтобы максимально расщеплять билирубин на безопасные составляющие. В сочетании с грудным вскармливанием, фототерапия может оказаться довольно эффективной.

Но в самых тяжелых случаях могут понадобиться инфузионная терапия и переливание крови.

Механическая желтуха ─ одна из разновидностей желтух у новорожденных

05 Авг 2016, 07:33

Механическая желтуха у новорожденных всегда является патологическим состоянием. Чем она вызвана? Чем она отличается от других желтух?

Желтуха, желтуха новорожденных, механическая желтуха

Желтуху у новорожденных вызывают различные причины. О том, какие бывают причины желтухи, и, чем обусловлена механическая желтуха, рассказывается в нашей статье.

Желтухой в медицине принято считать состояние, при котором происходит окрашивание кожи человека и его слизистых желтым цветом. Данный процесс связан с повышением в крови особого вещества ─ билирубина, который является составным компонентов желчи.

Прочему возникает желтуха?

Каждую минуту в организме человека происходит разрушение эритроцитов.

При этом в кровь выделяется билирубин. Он называется свободным. По-другому его называют непрямым. Этот билирубин оказывается токсичным для клеток организма. Затем свободный билирубин связывается со специальными белками крови и транспортируется в печень.

В печени с ним происходит ряд дальнейших превращений при участии ферментов, которые ведут к образованию связанного билирубина. Он еще называется прямым. Этот билирубин входит в состав желчи, вместе с ней он транспортируется в кишечник во время переваривания пищи.

В кишечнике под действием определенного фермента связанный билирубин вновь превращается в свободный. Этот свободный билирубин частично всасывается обратно в кровь из кишечника. Соединения билирубина, входящие в состав желчи, окрашивают мочу и кал в темный цвет.

Нормальные показатели билирубина в анализе крови из вены ─ 8,5-20,5 мкмоль/л. Это применимо для детей старшего возраста и взрослых. Повышение билирубина в результате ряда причин ведет к тому, что у человека начинается желтуха.

Если у взрослого человека появилась желтуха, то это говорит о неблагополучии в организме. А вот желтуха новорожденных далеко не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха новорожденных входит в структуру самых частых проблем среди детей данного возраста. Выделяют несколько разновидностей желтух новорожденных:

Физиологическая желтуха ─ состояние здорового новорожденного. Возникает данное состояние в силу определенных транзиторных особенностей новорожденных детей. К ним относят пониженную активность печеночных ферментов, высокую активность определенного фермента в кишечнике и повышенное образование билирубина из эритроцитов. Все это способствует появлению желтухи. Но она не требует никакой терапии, проходит сама и не оставляет абсолютно никаких последствий.
Конъюгационная желтуха ─ обусловлена нарушениями процессов превращения свободного билирубина в связанный, при этом не отмечается повышенный распад эритроцитов. К конъюгационным желтухам относят желтуху недоношенных; желтуху, обусловленную особенностями грудного вскармливания; желтуху, вызванную определенным гормональным составом грудного молока; желтуху при гипотиреозе. Сюда же относятся желтухи при наследственных синдромах Криглера-Наджара 1 и 2 типов. Основное лечение конъюгационных желтух ─ фототерапия.
Гемолитическая желтуха ─ обусловлена гемолизом, то есть повышенным распадом эритроцитов. Это ведет к резкому увеличению свободного билирубина в крови. Данные желтухи новорожденныхвстречаются при гемолитической болезни новорожденных, при рассасывании различных кровоизлияний. Кровоизлияния у новорожденных могут быть последствием родовых повреждений (кефалогематома, петехии на лице). Кроме того, они могут появляться из-за нарушения процессов в системе гемостаза (свертывания крови). Встречаются еще очень редкие наследственные заболевания, для которых характерна гемолитическая желтуха.
Печеночная желтуха новорожденных ─ возникает при поражении печени различными инфекционными и токсическими агентами. Иными словами, развивается воспалительный процесс в печени ─ гепатит.
Механическая желтуха ─ возникает при нарушении выведения из печени связанного билирубина.

Механическая желтуха у новорожденных

Механическая желтуха занимает особое место в структуре желтух новорожденных. Она характеризуется накоплением связанного билирубина в крови. Это происходит по причиненевозможности оттока желчи из печени.

Механическая желтуха характерна для следующих заболеваний:

Неонатальный холестаз (синдром сгущения желчи), к которому приводит внепеченочная патология. В основе этого синдрома лежат разнообразные нарушения в желчевыводящих протоках и гепатоцитах. К этим проблемам может приводить гипоксия, недостаточное кровоснабжение ЖКТ, стойкая гипогликемия, сердечно-сосудистая недостаточность, гемолитическая болезнь новорожденных, бактериальные инфекции, лечение гепатотоксическими средствами и др. Желтуха при холестазе имеет зеленоватый оттенок, увеличивается в размерах печень, появляется темный цвет мочи, периодически обесцвечивается кал. Лечение механической желтухи в данном случае сводится к лечению основного заболевания, то есть к обеспечению проходимости желчевыводящих протоков.

Атрезия внепеченочных желчных протоков. Это тяжелое заболевание, при котором желчные протоки непроходимы. Это начинается еще с внутриутробного периода. Появление желтухи характерно на 2 или 3 сутки. У части детей бывает промежуток времени, снижается выраженность желтухи к концу 1-2 недели жизни. После чего она снова растет, кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается. Лечение этого заболевания очень сложное. Требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Киста общего желчного протока.Это заболевание также сопровождается механической желтухой. Оно характеризуется врожденным расширением желчного протока, которое в небольшом проценте случаев полностью нарушает проходимость желчевыводящих протоков. Симптомы подобны признакам атрезии внепеченочных желчных протоков. Если развиваются инфекционные осложнения (холангит), то у ребенка появляются еще и признаки воспалительного заболевания. Лечится киста общего желчного протока только хирургическим путем.

Желтуха новорожденных: лечить или не лечить

Бывает, что на вторые или третьи сутки после рождения кожа младенца неожиданно желтеет. В таких случаях врачи говорят о желтухе новорожденного. Чтобы будущие родители не растерялись в такой ситуации, «Летидор» спросил у Лины Мурадовой, педиатра высшей категории клиники «Доктор рядом», отчего кожа младенца становится желтой и как правильно поступать в таких случаях.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха у новорожденных – это не болезнь, а физиологическое состояние, связанное с адаптацией малыша к новым условиям существования вне утробы матери. Она носит транзиторный, то есть преходящий, характер. Причина – повышенное содержание красных кровяных телец (эритроцитов) в крови еще не родившегося ребенка.

Эти эритроциты имеют свои особенности: они образуются в большом количестве, содержат быстро разрушающийся фетальный (то есть эмбриональный) гемоглобин и имеют укороченную продолжительность жизни. В результате разрушения эритроцитов образуется пигмент билирубин – именно он окрашивает кожные покровы и слизистые оболочки ребенка в желтый цвет.

Этот билирубин носит название «свободного», или «несвязанного», и является токсичной формой. Поступая в кровяное русло, свободный билирубин связывается с белком альбумином – и уже в связанном, нетоксичном состоянии поступает в клетки печени. Далее через желчный пузырь связанный билирубин поступает в кишечник, и именно связанный билирубин окрашивает кал в темный цвет.

Еще одна причина возникновения физиологической желтухи новорожденных – незрелость клеток печени и дефицит белка альбумина. В результате этого много свободного билирубина циркулирует в крови и окрашивает кожу, слизистые и склеры глаз в желтый цвет. Из-за дефицита альбумин не может связаться с билирубином. Кроме того, незрелые клетки печени испытывают дефицит фермента, «переваривающего» билирубин.

Уровень билирубина в крови у новорожденного гораздо выше уровня билирубина детей более старшего возраста. Это объясняется не только быстрым распадом большого количества эритроцитов, но и физиологической незрелостью печени – именно клетки печени захватывают и нейтрализуют билирубин.

Диспансеризация от рождения до года

У кого чаще бывает желтуха

Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, имеет более выраженный характер в следующих случаях:

у детей, родившихся ранее срока,
у маловесных новорожденных,
при гипоксии (дефиците кислорода) в родах,
при ряде заболеваний у новорожденного – при кефалогематоме, гипотиреозе, пилоростенозе и некоторых инфекционных заболеваниях.

Может ли желтуха появиться из-за грудного молока

Существует желтуха от материнского молока – причиной ее является присутствие в женском молоке веществ, которые препятствуют связыванию непрямого билирубина. По статистике, она возникает в 34 процентах случаев, продолжается около 3 месяцев и не требует лечения и отказа от грудного вскармливания.

Хорошо забытое старое: 5 кардинальных изменений в уходе за младенцем

Лечить или не лечить

До сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет. Считается, что транзиторная желтуха новорожденных не требует лечения, однако в ряде случаев – при вялости, чрезмерной сонливости, потере массы тела – все-таки лучше назначить лечение. Для более быстрого разрешения физиологической желтухи новорожденных на протяжении последних 30 лет используют терапию искусственным солнечным светом (или фототерапию). Именно под влиянием солнечного света токсичный непрямой билирубин превращается в нетоксичный связанный. В зависимости от уровня билирубина, длительность фототерапии может составлять от 1 до 3 суток.

А вот лечение желтухи у новорожденных с помощью глюкозы является сомнительным методом и клинически не рекомендуется. Доказано, что пероральное применение глюкозы не является эффективным и не влияет на процентное содержание билирубина в крови.

причины и лечение (средства и методы)

Желтуха у новорожденного – явление достаточно распространенное, но, вместе с тем, потенциально очень опасное. Поэтому, с одной стороны, не стоит доводить опасения в появлении желтухи у младенца до паранойи. Но с другой – если такие опасения все же возникнут, то установить точный диагноз и заняться избавлением от недуга (если опасения подтвердятся) нужно незамедлительно. В этой статье мы расскажем вам об основных моментах, связанных с причинами этого заболевания и способами его лечения.

Что такое желтуха и как она выглядит

Начнем с того, что желтуха у новорожденного выглядит соответственно своему названию: оттенок его кожи становится нездоровым, желтоватым. Причина такого изменения заключается в росте концентрации пигментного вещества «билирубин» в составе крови малыша. Билирубин образуется, когда в крови распадаются эритроциты, и в норме он достаточно быстро выводится из человеческого организма (в этом ему помогают особые ферменты, которые вырабатывает печень).

Почему же у новорожденного что-то в этом процессе идет не так? У младенца билирубин вырабатывается в большем объеме, а процесс его вывода идет медленнее, чем у взрослого человека. Теоретически эта ситуация не должна становиться патологической, но бывают случаи, когда, например, идет слишком быстрый и объемный процесс распада эритроцитов. Это может случиться, если во время внутриутробного развития малыша в его организме выработалось слишком много эритроцитов особенного типа, необходимых для гармоничного развития плода. Соответственно, в такой ситуации билирубин будет вырабатываться в излишнем количестве.

Другой вариант, как несложно догадаться по логике, заключается в недостаточно эффективной выработке фермента печенью. У младенца она в принципе еще не настолько развита и функциональна, как у взрослого, и если эта степень «недоразвитости» слишком высока – в крови может, опять же, оставаться чрезмерное количество билирубина, которое он просто не будет успевать выводить.

Главная проблема желтухи, обуславливающая необходимость ее срочного лечения, заключается в том, что билирубин крайне токсичен для человеческой центральной нервной системы. И чем дольше он будет отравлять организм – тем хуже.

Причины возникновения желтухи

Вариантов ответа на вопрос о том, от чего появляются у новорожденного в организме перечисленные выше проблемы, достаточно много. Мы перечислим основные из возможных причин:

Хронические и острые инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода.
Кровотечения во время появления малыша на свет, гипоксия, родовые травмы.
Механическая задержка желчи.
Заболевания щитовидной железы.
Резус-конфликт между матерью и новорожденным, либо конфликт их групп крови.
Наследственность.
Врожденные инфекционные заболевания.
Сахарный диабет у матери.
Заглатывание ребенком крови (чаще всего – из трещин сосков).
Назначение ряда лекарственных препаратов.
Мелкие кровоизлияния в организме младенца.

Физиологическая и патологическая желтуха

На 2-3 день после рождения у очень многих младенцев желтеют кожные покровы, слизистые оболочки и белки глаз. Причина этого – в упомянутом ранее алгоритме: эритроцитов в организме новорожденного распадается много, а фермента для их вывода вырабатывается мало. Такая желтуха абсолютно нормальна, она не лечится, достигает пикового состояния на 4-5 день жизни ребенка, а примерно спустя 10 дней исчезает. У незрелых, недоношенных детей такая болезнь может затянуться на пару-тройку недель.

Кроме того, существует также желтуха, связанная с грудным вскармливанием. Материнское молоко, помимо прочего, вызывает замедление выработки почечных ферментов. Однако такой вариант желтухи для ребенка безопасен. Чтобы самостоятельно дома убедиться, что изменение цвета кожи новорожденного связано именно с грудным вскармливанием, можно отказаться от него на 1-2 дня. Если малыш за это время «порозовеет» — значит, причина, скорее всего, кроется именно в материнском молоке.

Во всех остальных случаях речь будет идти, скорее всего, о патологической, или затянувшейся желтухе. Соответственно, если болезнь появилась раньше 2-3 дня жизни ребенка, и/или если она длится больше двух недель, то у вас есть все основания срочно отправляться с малышом к врачу за лечением. Определить патологическую болезнь можно также по тому, что ребенок будет отказываться от пищи даже в голодном состоянии, станет слишком долго спать, будет пронзительно плакать и кричать, его стул будет скудным и обесцвеченным.

Также важно знать, что по причине желтухи изменение цвета кожи и слизистых оболочек ребенка идет с верхней части его тела, то есть с головы. Поэтому «прокрашивание» ладоней, коленей, голеней и стоп говорит о том, что желтуха имеется у младенца уже достаточно давно, и родителям пора всерьез озаботиться его лечением.

Лечение желтухи у новорожденных

Заниматься лечением патологическую желтуху у новорожденного в домашних условиях крайне нежелательно, какими бы ни были ее причины. Устанавливать диагноз и решать, какими способами будет лучше всего избавиться от недуга в конкретном случае, должен врач. Однако, в общем и целом, для такого лечения обычно используются следующие методы:

Светолечение, или так называемая «фототерапия». Это процедура, выполняемая с использованием особых ламп. Длина их световых волн способствует быстрому расщеплению билирубина в человеческом организме. В результате это пигментное вещество распадается на безвредные производные и выводится вместе с мочой и калом всего за полсуток.

Инфузионная терапия. Этот метод применяется в достаточно тяжелых и запущенных случаях, где фототерапия может не дать нужного результата своевременно. Инфузионная терапия представляет собой внутривенное введение специально подобранных биологических жидкостей и медикаментов, способных нормализовать и активизировать обменные процессы в организме. Соответственно, для новорожденных с желтухой состав препаратов подбирается так, чтобы обеспечить быстрый вывод билирубина.
Операция по переливанию крови. К этому приему прибегают в крайних случаях тяжелых и острых форм заболевания, при которых создается угроза для жизни и здоровья малыша.

В большинстве случаев профессиональное лечение желтухи позволяет избавиться от нее за 3-4 дня. В некоторых ситуациях болезнь затягивается, и тогда новорожденного могут положить в стационар (чаще всего – с матерью, поскольку светолечение дает лучший результат при продолжении грудного вскармливания).

Таким образом, желтуха – это такое коварное заболевание, которое имеет много форм, может возникать по разным причинам, и по-разному лечится в зависимости от степени тяжести. Причем если в легкой форме с ним можно бороться быстро и практически безболезненно, то в запущенном случае оно может угрожать жизни новорожденного. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу и уточняйте, что делать для лечения именно вашего малыша от желтухи.

Мне нравится 0

Похожие посты

Оставить комментарий

Причины и лечение желтушки у новорожденных

С каждым годом растет популярность плановых родов. Да это очень удобно акушеру-гинекологу и самой маме. Не нужно ехать в роддом ночью, когда начинаются схватки. Назначили дату… и вперед в родзал или операционную. Все по плану. И при этом абсолютно игнорируется мнение самого главного участника процесса – малыша, которому лучше всех известно, когда ему предстоит появиться на свет. А это определяется, прежде всего, физиологической зрелостью всех жизненно важных систем организма ребенка. Если же малыш появляется на свет раньше, чем он к этому готов, возможны различные нарушения в работе его органов. Одно из них – желтушка у новорожденных. Она протекает гораздо серьезнее и длится дольше, чем обычная желтуха.

Признаки обычной физиологической желтухи:
Появляется спустя 24-36 часов после рождения,
Нарастает в течение первых 3-4 дней жизни,
Исчезает к третьей неделе жизни,
Кожа малыша имеет апельсиновый оттенок,
Не увеличены размеры печени и селезенки,
Обычная окраска кала и мочи.

Причины желтушки новорожденных

У недоношенных деток желтуха новорожденных встречается чаще, чем у доношенных малышей. Это связано с общей незрелостью плода. В эритроцитах плода находится специальный фетальный (или эмбриональный) гемоглобин. Этот тип гемоглобина отличается от «взрослого». Фетальный гемоглобин не способен переносить высокое парциальное давление кислорода. К девятому месяцу беременности начинает вырабатываться взрослый гемоглобин, который переносит кислород. К моменту рождения «взрослый» гемоглобин на 2/3 заменяет фетальный. Он устойчив к высокому парциальному давлению кислорода.

Если рода вызваны или простимулированы досрочно, до момента достижения физиологической зрелости ребенка, фетального гемоглобина еще очень много. И при переходе малыша на легочное дыхание в первые сутки после рождения начинается массовое разрушение эмбрионального гемоглобина, что приводит к желтухе.

Другими словами происходит преждевременный контакт с воздухом – ребенок еще не готов дышать. Очень важно, чтобы стимуляция родовой деятельности или плановое кесарево сечение (если нет прямой угрозы для жизни матери и ребенка) проводилось только тогда, когда началась родовая деятельность, когда малыш дал сигнал, что он готов появиться на свет.

Большую группу составляют инфекционные желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями простейшими. Понятно, что без лечения инфекции в этом случае обойтись невозможно. Это лишний раз подчеркивает необходимость подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний. При гепатитах В и С, цитомегаловирусной инфекции в крови накапливается билирубин.

Что происходит в организме

Желтушка у новорожденных – это состояние, когда кожа, слизистые и глазные белки принимают желтушный оттенок, а биохимический анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно содержится в повышенном количестве. Для этого есть масса причин, но основными из них можно считать повышенный распад красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и функциональную незрелость печени малыша. Эритроциты во время беременности переносили кислород для твоего крохи, а после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением билирубина в растворимую форму и его выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он становится растворим. Пик «пожелтения» приходится на 3-5 день после рождения. Если желтушка у новорожденных физиологическая, процесс выведения билирубина из организма занимает 1-2 недели. При этом общее самочувствие малышей не страдает. Уровень билирубина должен постепенно падать. Если же концентрация билирубина в крови на протяжении двух недель остается на прежнем высоком уровне, последствия желтушки у новорожденных печальные – нервные клетки головного мозга начинают отмирать.

Лечение желтушки у новорожденных (Целебная фототерапия)

Сегодня самый действенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия. Облучение начинают еще в первые дни после рождения, оно проводится специальными лампами. Ребеночка укладывают под лампу голенькими. Ультрафиолетовое облучение способствует превращению билирубина в люмирубин. А у него уже другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с мочой и калом. Побочное действие фототерапии – возможное появление шелушения кожи и частого жидкого стула.

Частые кормления

Желтушка у новорожденных лучше всего профилактируется ранними и частыми кормлениями. Поскольку малютки с повышенным уровнем билирубина бывают сонливыми, их надо обязательно будить для кормления. Первое молозиво действует как слабительное и помогает быстрее выйти первородному калу (меконию). Если меконий задерживается в пищеварительной системе малыша, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым усиливая желтуху. В этот период можно поддержать почки и печень малютки. При этом гепато- и нефропротекторы пьет мама, а лечебный эффект получают оба.

А может дело в маме?

Иногда встречается патологическая желтушка у новорожденных, вызванная молоком матери. Для этой разновидности желтухи характерны более поздние сроки появления (спустя неделю после родов). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый – прямой. В этом случае также показана фототерапия, на фоне которой врачи рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания.

Когда ребенок недоедает, возникает одна из патологических форм желтухи. Если молока мало или оно плохого качества, билирубин, попавший в кишечник, начинает всасываться обратно. В такой ситуации ты должна правильно организовать кормление и чаще прикладывать малыша к груди.

Физиологическая желтуха, описание заболевания на портале Medihost.ru

Физиологическая желтуха – особое физиологическое состояние, в котором пребывает ребенок. Состояние характеризуется развитием повышения количества билирубина в крови. Визуально физиологическая желтуха проявляется желтизной кожных покровов и слизистых оболочек и склер глаз. Также отмечается незначительное увеличение печени и селезенки. Несмотря на то. Что состояние физиологическое, в определенных условиях оно переходит в патологию, вплоть до развития серьезных соматических нарушений, например, таких, как печеночная энцефалопатия, которая считается очень опасным состоянием для дальнейшего развития ребенка.

Патологические случаи желтухи составляют примерно 30% всех случаев желтухи новорожденных, в остальных 70 % — течение в пределах физиологических норм.

Классификация и причины развития желтухи

Как уже говорилось ранее – желтуха неврождённых может быть как физиологической, так и патологической. Также, желтуха может развиться у ребенка еще до рождения, как и после (приобретенная желтуха новорожденных).

В зависимости от результатов лабораторных исследований крови врачи различают желтуху, с высоким содержанием прямого или непрямого билирубина. Официальная классификация включает следующие виды желтухи:

Жлетуха доношенных новорожденных.
Желтуха недоношенных новорожденных.
Наследственная форма желтухи.
Патологическая желтуха, вызванная эндокринной патологией.
Патологическая желтуха, вызванная различными родовыми травмами.
Прегнановая желтуха.
Желтуха новорожденных, вызванная приемом определенных лекарственных препаратов – сульфаниламидов, витамина К, хинина, и других.

А также:

Гемолитическая болезнь новорожденных и плода.
Серповидно-клеточная анемия.
Талассемия.
Полицитемия.

Также у ребенка могут возникать желтухи, вызванные механическими причинами. Обычно такое случается при обтурации (закупорке) желчных протоков, врожденной желчнокаменной болезни, синдроме сгущенной желчи и других патологиях гепатобилиарной системы.

Симптомы развития желтухи новорожденных

Сразу после появления малыша на свет в крови ребенка находится большое количество эритроцитов, содержащих фетальную форму гемоглобина. Далее происходит разрушение клеток с образование свободного билирубина.

Печеночная система малыша на момент рождения является еще очень незрелой и слабо функционирует, в результате чего печень не способна усвоить и нейтрализовать образовавшийся билирубин. В результате этого происходит накопление неусвоенного билирубина в клетках кожи и слизистых, проявляющееся характерным желтоватым окрашиванием.

Физиологическая желтуха проявляется у ребенка на 3 сутки его жизни вне утробы матери. На 5й день развиваются максимально яркие симптомы состояния, после чего она постепенно стихает. Печень и селезенка при физиологическом протекании процесса не увеличиваются.

При достижении концентрации билирубина в крови критической отметки начинается патологическое развитие состояния, которое может привести к развитию серьезных осложнений, среди которых – печеночная энцефалопатия. Все дело в том, что избыток билирубина обрадает выраженной нейротоксичностью, и под его влиянием клетки головного мозга ребенка быстро подвергаются стойкому нарушению.

Лечение физиологической желтухи

Для того, чтобы это физиологическое состояние у малыша прошло максимально безопасно и быстро, он нуждается в естественном грудном вскармливании. Частота кормлений на этот период может составлять более 12 раз в сутки без ночного перерыва (по требованию ребенка). Также необходимо увеличить суточное потребление жидкостей, в некоторых случаях целесообразно применять энтеросорбенты для дополнительной адсорбции избыточного билирубина.

Также всем малышам проводится фототерапия для нейтрализации билирубина в клетках кожи и слизистых.

Желтуха грудного молока: причины, симптомы и диагностика

Что такое желтуха грудного молока?

Желтуха или пожелтение кожи и глаз — очень распространенное заболевание у новорожденных. Фактически, около 60 процентов младенцев заболевают желтухой в течение нескольких дней после рождения. Это может произойти, когда у младенцев высокий уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при расщеплении красных кровяных телец.

Обычно билирубин проходит через печень, которая попадает в кишечник.Однако у новорожденных печень часто недоразвита и не может удалить билирубин из крови. Когда в крови слишком много билирубина, он может оседать на коже. Из-за этого кожа и глаза становятся желтыми.

Желтуха грудного молока — это тип желтухи, связанный с кормлением грудью. Обычно это происходит через неделю после рождения. Иногда это состояние может длиться до 12 недель, но редко вызывает осложнения у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Точная причина желтухи грудного молока неизвестна.Однако это может быть связано с веществом в грудном молоке, которое препятствует расщеплению билирубина определенными белками в печени ребенка. Состояние также может передаваться в семьях.

Желтуха грудного молока встречается редко и поражает менее 3 процентов младенцев. Когда это происходит, обычно не возникает никаких проблем и в конечном итоге проходит само по себе. Продолжать кормить ребенка грудью безопасно.

Важно отметить, что желтуха грудного молока не связана с желтухой грудного вскармливания.Желтуха грудного вскармливания развивается только у новорожденных, которые борются с грудным вскармливанием и не получают достаточного количества грудного молока. С другой стороны, младенцы с желтухой грудного молока могут правильно прикладываться к груди и получать достаточное количество грудного молока.

Любые признаки желтухи у вашего ребенка должны быть проверены врачом. Они могут убедиться, что нет более серьезной причины или основной проблемы. Тяжелая, нелеченная желтуха у новорожденных может привести к осложнениям, включая необратимое повреждение головного мозга или потерю слуха.

Что вызывает желтуху грудного молока?

Младенцы рождаются с высоким уровнем эритроцитов. Когда их организм начинает удалять старые красные кровяные тельца после рождения, образуется желтый пигмент, называемый билирубином. Обычно желтое изменение цвета, вызванное билирубином, исчезает само по себе, поскольку созревающая печень расщепляет пигмент. Он выводится из организма с мочой или калом.

Врачи не знают, почему желтуха возникает у младенцев, которые хорошо адаптируются к грудному вскармливанию. Однако это может быть вызвано веществами в грудном молоке, которые блокируют белки в печени, ответственные за расщепление билирубина.

Как лечится желтуха грудного молока?

Продолжать кормить ребенка грудью безопасно. Желтуха — это временное заболевание, которое не должно мешать употреблению грудного молока. Легкую или умеренную желтуху обычно можно контролировать в домашних условиях. Ваш врач может посоветовать вам чаще кормить ребенка грудью или давать ребенку смесь в дополнение к грудному молоку. Это может помочь вашему младенцу вывести билирубин с калом или мочой.

Сильную желтуху часто лечат фототерапией в больнице или дома.Во время фототерапии ваш ребенок находится под специальным освещением в течение одного-двух дней. Свет изменяет структуру молекул билирубина таким образом, чтобы они быстрее выводились из организма. Ваш ребенок будет носить защитные очки во время фототерапии, чтобы предотвратить повреждение глаз.

Тест Кумбса: цель, процедура и результаты

Что такое тест Кумбса?

Если вы чувствуете усталость, одышку, холодные руки и ноги и очень бледную кожу, возможно, у вас недостаточно красных кровяных телец. Это состояние называется анемией, и у него много причин.

Если ваш врач подтвердит, что у вас низкий уровень эритроцитов, тест Кумбса является одним из анализов крови, который может назначить ваш врач, чтобы определить, какая у вас анемия.

Тест Кумбса проверяет кровь на наличие определенных антител. Антитела — это белки, которые вырабатывает ваша иммунная система, когда обнаруживает, что что-то может быть вредным для вашего здоровья.

Эти антитела уничтожат вредного захватчика.Если иммунная система обнаруживает неправильно, она иногда может вырабатывать антитела против ваших собственных клеток. Это может вызвать множество проблем со здоровьем.

Тест Кумбса поможет вашему врачу определить, есть ли в вашем кровотоке антитела, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать и разрушать ваши собственные эритроциты. Если ваши эритроциты разрушаются, это может привести к состоянию, называемому гемолитической анемией.

Существует два типа тестов Кумбса: прямой тест Кумбса и непрямой тест Кумбса. Прямой тест более распространен и проверяет наличие антител, которые прикрепляются к поверхности ваших эритроцитов.

Непрямой тест проверяет наличие незакрепленных антител, плавающих в кровотоке. Его также вводят, чтобы определить, была ли потенциально плохая реакция на переливание крови.

Для проведения теста потребуется образец вашей крови. Кровь проверяется на соединения, которые вступают в реакцию с антителами в вашей крови.

Образец крови получают путем венепункции, при которой игла вводится в вену на руке или кисти.Игла втягивает небольшое количество крови в трубку. Образец хранится в пробирке.

Этот тест часто проводится на младенцах, у которых в крови могут быть антитела, потому что у их матери другая группа крови. Чтобы провести этот тест у младенца, кожу прокалывают маленькой острой иглой, называемой ланцетом, обычно на пятке стопы. Кровь собирается в небольшую стеклянную пробирку, на предметное стекло или тест-полоску.

Никакой специальной подготовки не требуется. Ваш врач попросит вас выпить нормальное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств до проведения теста, но только если ваш врач скажет вам об этом.

При заборе крови вы можете почувствовать умеренную боль или легкое ощущение щипания. Однако обычно это длится очень короткое время и очень незначительно. После удаления иглы вы можете почувствовать пульсацию. Вам будет предложено надавить на то место, где игла вошла в кожу.

Будет наложена повязка. Обычно его нужно держать на месте от 10 до 20 минут.Вам следует избегать использования этой руки для подъема тяжестей до конца дня.

Очень редкие риски включают:

головокружение или обморок
гематома, карман крови под кожей, напоминающий синяк
инфекция, обычно предотвращается путем очистки кожи перед введением иглы
чрезмерное кровотечение (кровотечение в течение длительного периода после теста может указывать на более серьезное кровотечение, о чем следует сообщить врачу)

Нормальные результаты

Результаты считаются нормальными, если нет скопления эритроцитов.

Ненормальные результаты прямого теста Кумбса

Слипание эритроцитов во время теста указывает на ненормальный результат. Агглютинация (скопление) ваших кровяных телец во время прямого теста Кумбса означает, что у вас есть антитела к эритроцитам и что у вас может быть состояние, которое вызывает разрушение эритроцитов вашей иммунной системой, называемое гемолизом.

Условия, которые могут вызвать у вас антитела к эритроцитам:

Токсичность лекарств — еще одно возможное состояние, которое может вызвать у вас антитела к эритроцитам.К лекарствам, которые могут привести к этому, относятся:

цефалоспоринов, антибиотик
леводопа, от болезни Паркинсона
дапсон, антибактериальный нитрофурантоин
(Макробид, Макродантин, Фурадантин), антибиотик (NSA
хинидин, сердечное лекарство

Иногда, особенно у пожилых людей, тест Кумбса дает ненормальный результат даже без каких-либо других заболеваний или факторов риска.

Аномальные результаты непрямого теста Кумбса

Аномальный результат непрямого теста Кумбса означает, что в вашем кровотоке циркулируют антитела, которые могут вызвать реакцию вашей иммунной системы на любые эритроциты, которые считаются чужеродными для организма, особенно те, это может присутствовать во время переливания крови.

В зависимости от возраста и обстоятельств это может означать эритробластоз плода, несовместимость крови для переливания крови или гемолитическую анемию из-за аутоиммунной реакции или токсичности лекарства.

Младенцы с эритробластозом плода могут иметь очень высокий уровень билирубина в крови, что приводит к желтухе. Эта реакция возникает, когда у младенца и матери разные группы крови, такие как положительный или отрицательный резус-фактор или различия типа ABO. Иммунная система матери атакует кровь ребенка во время родов.

За этим условием необходимо внимательно следить. Это может привести к смерти матери и ребенка. Беременной женщине часто проводят непрямой тест Кумбса, чтобы проверить наличие антител перед родами во время дородового наблюдения.

Детская желтуха: причины, симптомы и лечение

Детская желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть его глаза становятся желтыми. Желтуха — распространенное заболевание у младенцев, которым страдает более 50 процентов всех новорожденных.

Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей — мальчиков чаще, чем девочек. Обычно он появляется в течение первой недели жизни ребенка.

У здорового доношенного ребенка детская желтуха редко является поводом для беспокойства; она имеет тенденцию уйти сама по себе.Однако, если лечение необходимо, младенцы, как правило, реагируют на неинвазивную терапию.

В редких случаях невылеченная детская желтуха может привести к повреждению мозга и даже смерти. Причина желтухи — избыток билирубина, продукта жизнедеятельности, образующегося при расщеплении эритроцитов.

Детская желтуха вызвана избытком билирубина. Билирубин — это продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении эритроцитов. Обычно он расщепляется в печени и выводится из организма с калом.

До рождения ребенка у него есть гемоглобин другой формы. После рождения они очень быстро разрушают старый гемоглобин. Это приводит к образованию более высокого, чем обычно, уровня билирубина, который должен быть отфильтрован печенью из кровотока и отправлен в кишечник для экскреции.

Однако недоразвитая печень не может отфильтровать билирубин так быстро, как он вырабатывается, что приводит к гипербилирубинемии (избытку билирубина).

Желтуха у младенцев при грудном вскармливании — обычное явление.Она возникает у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в двух отдельных формах:

Желтуха при кормлении грудью — возникает в первую неделю жизни, если ребенок плохо ест или если молоко матери поступает медленно.
Желтуха грудного молока — это связано с тем, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, препятствуют процессу распада билирубина. Это происходит через 7 дней жизни, достигая максимума через 2–3 недели.

Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:

заболевание печени
серповидноклеточная анемия
кровотечение под кожей головы (кефалогематома) — вызванное тяжелыми родами
сепсис — инфекция крови
аномалия красных кровяных телец ребенка
закупорка желчных протоков или кишечник
резус или несовместимость по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела атакуют эритроциты ребенка
большее количество эритроцитов — чаще встречается у маленьких детей и близнецов
дефицит фермента
бактериальные или вирусные инфекции
гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы
гепатит — воспаление печени
гипоксия — низкий уровень кислорода
некоторые инфекции, включая сифилис и краснуху

Общие факторы риска детской желтухи:

Преждевременные роды — недоношенные дети сильно недоношены развитая печень и меньше испражнений, это означает более медленную фильтрацию и нечастое выведение билирубина.
Кормление грудью — дети, которые не получают достаточного количества питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, более склонны к развитию желтухи.
Резус или несовместимость по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела проходят через плаценту и атакуют эритроциты плода, вызывая ускоренное разрушение.
Синяки во время родов — это может заставить красные кровяные тельца быстрее разрушаться, что приводит к повышению уровня билирубина.

Наиболее распространенным признаком детской желтухи является желтая кожа и склеры (белки глаз). Обычно это начинается с головы и распространяется на грудь, живот, руки и ноги.

Симптомы детской желтухи могут также включать:

сонливость
бледный стул — у детей, находящихся на грудном вскармливании, должен быть зеленовато-желтый стул, а у детей, вскармливаемых из бутылочки, должен быть зеленовато-горчичный цвет
плохое сосание или кормление
темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной

Симптомы тяжелой детской желтухи включают:

желтый цвет живота или конечностей
сонливость
неспособность набрать вес
плохое кормление
раздражительность

Врачи рекомендуют младенцам пройти обследование на желтуху перед выпиской из больницы и еще раз через 3-5 дней после рождения, когда уровень билирубина самый высокий.

Врачи, скорее всего, диагностируют желтуху только по внешнему виду. Однако тяжесть желтухи будет определяться путем измерения уровня билирубина в крови. Уровни билирубина можно проверить с помощью анализа крови на билирубин сыворотки (SBR) или устройства чрескожного билирубинометра, которое измеряет, сколько определенного света проходит через кожу.

Если желтуха у младенца сохраняется более 2 недель, врачи могут провести дополнительные анализы крови и мочи для выявления основных заболеваний.Однако для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые в остальном хорошо себя чувствуют, правильно кормят и набирают вес, это может быть нормальным явлением.

Поделиться на Pinterest Фототерапия, изображенная здесь, — это лечение детской желтухи, которая не проходит сама по себе.

Как правило, лечение легкой желтухи у младенцев не требуется, поскольку она имеет тенденцию исчезать сама по себе в течение 2 недель.

Если у ребенка тяжелая желтуха, его может потребовать повторно отправить в больницу для лечения, чтобы снизить уровень билирубина в кровотоке. В некоторых менее тяжелых случаях лечение можно проводить дома.

Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:

Фототерапия (световая терапия) — лечение световыми лучами. Младенца помещают под специальный свет, закрытый пластиковым экраном, чтобы отфильтровать ультрафиолетовое излучение. Свет изменяет структуру молекул билирубина, чтобы они могли выводиться из организма.
Обменное переливание крови — кровь ребенка повторно забирается, а затем заменяется (заменяется) донорской кровью.Эта процедура будет рассматриваться только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенку необходимо будет находиться в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — в случае резус-несовместимости или несовместимости по системе ABO младенцу может быть проведено переливание иммуноглобулина; это белок в крови, который снижает уровень материнских антител, которые атакуют эритроциты младенца.

Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться операция или медикаментозное лечение.

При отсутствии лечения желтуха может привести к осложнениям.

Острая билирубиновая энцефалопатия : Состояние, вызванное накоплением билирубина в головном мозге (билирубин токсичен для клеток мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, вялость, пронзительный плач, плохое питание и выгибание тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
Ядра (ядерная желтуха) : потенциально смертельный синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.

Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.

Лучший способ снизить вероятность развития желтухи у младенцев — это хорошо кормить их. В течение первой недели жизни или около того младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует кормить 8-12 раз в день, а детей, вскармливаемых смесью, следует кормить 1-2 унциями смеси каждые 2-3 часа.

Детская желтуха: причины, симптомы и лечение

Детская желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть его глаза становятся желтыми.Желтуха — распространенное заболевание у младенцев, которым страдает более 50 процентов всех новорожденных.

У здорового доношенного ребенка детская желтуха редко является поводом для беспокойства; она имеет тенденцию уйти сама по себе. Однако, если лечение необходимо, младенцы, как правило, реагируют на неинвазивную терапию.

В редких случаях невылеченная детская желтуха может привести к повреждению мозга и даже смерти.Причина желтухи — избыток билирубина, продукта жизнедеятельности, образующегося при расщеплении эритроцитов.

Желтуха у младенцев при грудном вскармливании — обычное явление. Она возникает у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в двух отдельных формах:

Желтуха при кормлении грудью — возникает в первую неделю жизни, если ребенок плохо ест или если молоко матери поступает медленно.
Желтуха грудного молока — это связано с тем, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, препятствуют процессу распада билирубина. Это происходит через 7 дней жизни, достигая максимума через 2–3 недели.

Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:

заболевание печени
серповидноклеточная анемия
кровотечение под кожей головы (кефалогематома) — вызванное тяжелыми родами
сепсис — инфекция крови
аномалия красных кровяных телец ребенка
закупорка желчных протоков или кишечник
резус или несовместимость по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела атакуют эритроциты ребенка
большее количество эритроцитов — чаще встречается у маленьких детей и близнецов
дефицит фермента
бактериальные или вирусные инфекции
гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы
гепатит — воспаление печени
гипоксия — низкий уровень кислорода
некоторые инфекции, включая сифилис и краснуху

Общие факторы риска детской желтухи:

Преждевременные роды — недоношенные дети сильно недоношены развитая печень и меньше испражнений, это означает более медленную фильтрацию и нечастое выведение билирубина.
Кормление грудью — дети, которые не получают достаточного количества питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, более склонны к развитию желтухи.
Резус или несовместимость по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела проходят через плаценту и атакуют эритроциты плода, вызывая ускоренное разрушение.
Синяки во время родов — это может заставить красные кровяные тельца быстрее разрушаться, что приводит к повышению уровня билирубина.

Симптомы детской желтухи могут также включать:

сонливость
бледный стул — у детей, находящихся на грудном вскармливании, должен быть зеленовато-желтый стул, а у детей, вскармливаемых из бутылочки, должен быть зеленовато-горчичный цвет
плохое сосание или кормление
темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной

Симптомы тяжелой детской желтухи включают:

желтый цвет живота или конечностей
сонливость
неспособность набрать вес
плохое кормление
раздражительность

Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:

Фототерапия (световая терапия) — лечение световыми лучами. Младенца помещают под специальный свет, закрытый пластиковым экраном, чтобы отфильтровать ультрафиолетовое излучение. Свет изменяет структуру молекул билирубина, чтобы они могли выводиться из организма.
Обменное переливание крови — кровь ребенка повторно забирается, а затем заменяется (заменяется) донорской кровью.Эта процедура будет рассматриваться только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенку необходимо будет находиться в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — в случае резус-несовместимости или несовместимости по системе ABO младенцу может быть проведено переливание иммуноглобулина; это белок в крови, который снижает уровень материнских антител, которые атакуют эритроциты младенца.

Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться операция или медикаментозное лечение.

При отсутствии лечения желтуха может привести к осложнениям.

Острая билирубиновая энцефалопатия : Состояние, вызванное накоплением билирубина в головном мозге (билирубин токсичен для клеток мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, вялость, пронзительный плач, плохое питание и выгибание тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
Ядра (ядерная желтуха) : потенциально смертельный синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.

Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.

Детская желтуха: причины, симптомы и лечение

Детская желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть его глаза становятся желтыми.Желтуха — распространенное заболевание у младенцев, которым страдает более 50 процентов всех новорожденных.

У здорового доношенного ребенка детская желтуха редко является поводом для беспокойства; она имеет тенденцию уйти сама по себе. Однако, если лечение необходимо, младенцы, как правило, реагируют на неинвазивную терапию.

В редких случаях невылеченная детская желтуха может привести к повреждению мозга и даже смерти.Причина желтухи — избыток билирубина, продукта жизнедеятельности, образующегося при расщеплении эритроцитов.

Желтуха у младенцев при грудном вскармливании — обычное явление. Она возникает у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в двух отдельных формах:

Желтуха при кормлении грудью — возникает в первую неделю жизни, если ребенок плохо ест или если молоко матери поступает медленно.
Желтуха грудного молока — это связано с тем, что вещества, содержащиеся в грудном молоке, препятствуют процессу распада билирубина. Это происходит через 7 дней жизни, достигая максимума через 2–3 недели.

Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:

заболевание печени
серповидноклеточная анемия
кровотечение под кожей головы (кефалогематома) — вызванное тяжелыми родами
сепсис — инфекция крови
аномалия красных кровяных телец ребенка
закупорка желчных протоков или кишечник
резус или несовместимость по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела атакуют эритроциты ребенка
большее количество эритроцитов — чаще встречается у маленьких детей и близнецов
дефицит фермента
бактериальные или вирусные инфекции
гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы
гепатит — воспаление печени
гипоксия — низкий уровень кислорода
некоторые инфекции, включая сифилис и краснуху

Общие факторы риска детской желтухи:

Преждевременные роды — недоношенные дети сильно недоношены развитая печень и меньше испражнений, это означает более медленную фильтрацию и нечастое выведение билирубина.
Кормление грудью — дети, которые не получают достаточного количества питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, более склонны к развитию желтухи.
Резус или несовместимость по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, материнские антитела проходят через плаценту и атакуют эритроциты плода, вызывая ускоренное разрушение.
Синяки во время родов — это может заставить красные кровяные тельца быстрее разрушаться, что приводит к повышению уровня билирубина.

Симптомы детской желтухи могут также включать:

сонливость
бледный стул — у детей, находящихся на грудном вскармливании, должен быть зеленовато-желтый стул, а у детей, вскармливаемых из бутылочки, должен быть зеленовато-горчичный цвет
плохое сосание или кормление
темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной

Симптомы тяжелой детской желтухи включают:

желтый цвет живота или конечностей
сонливость
неспособность набрать вес
плохое кормление
раздражительность

Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:

Фототерапия (световая терапия) — лечение световыми лучами. Младенца помещают под специальный свет, закрытый пластиковым экраном, чтобы отфильтровать ультрафиолетовое излучение. Свет изменяет структуру молекул билирубина, чтобы они могли выводиться из организма.
Обменное переливание крови — кровь ребенка повторно забирается, а затем заменяется (заменяется) донорской кровью.Эта процедура будет рассматриваться только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенку необходимо будет находиться в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — в случае резус-несовместимости или несовместимости по системе ABO младенцу может быть проведено переливание иммуноглобулина; это белок в крови, который снижает уровень материнских антител, которые атакуют эритроциты младенца.

Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться операция или медикаментозное лечение.

При отсутствии лечения желтуха может привести к осложнениям.

Острая билирубиновая энцефалопатия : Состояние, вызванное накоплением билирубина в головном мозге (билирубин токсичен для клеток мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, вялость, пронзительный плач, плохое питание и выгибание тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
Ядра (ядерная желтуха) : потенциально смертельный синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.

Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.

Желтуха у младенцев | Беременность, роды и ребенок

Желтуха — частое заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз.Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и почти у 80% недоношенных детей. Скорее всего, вы заметите это на третий день после рождения. Желтуха обычно безвредна и проходит через 1-2 недели.

Общие причины желтухи у новорожденных

При разрушении эритроцитов выделяется химическое вещество под названием «билирубин», от которого кожа становится желтой. Новорожденные дети рождаются с большим количеством красных кровяных телец (и им необходимо расщеплять), но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина.Это приводит к перегрузке билирубином, что приводит к желтухе. Примерно к 2 неделям печень ребенка более развита и лучше удаляет билирубин из крови.

У большинства новорожденных с желтухой будет «желтуха грудного молока». Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует выведению билирубина. Этот тип желтухи обычно проходит без лечения через несколько недель.

Редкие причины желтухи у новорожденных

Один редкий тип желтухи возникает, когда группы крови матери и ребенка несовместимы (обычно несовместимость по АВО или резус-фактору).Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровоток матери и ребенка не смешивается. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери.

Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время следующей беременности и проникают через плаценту, чтобы атаковать эритроциты второго ребенка. Разрушение эритроцитов вызывает выброс большего количества билирубина в кровоток второго ребенка, что приводит к желтухе. Этот тип желтухи обычно наблюдается в первые 24 часа после рождения.

Атрезия желчных путей — еще одна редкая причина желтухи у младенцев. Это происходит, когда крошечные трубочки, по которым желчь из печени в кишечник покрываются рубцами. Младенцы с этим заболеванием обычно растут нормально и сначала хорошо выглядят, но они серьезно заболеют серьезным заболеванием печени, если им не поставить диагноз и не лечить на ранней стадии. Их желтуха обычно продолжается после двухнедельного возраста, и у них также может быть бледный фекалий.

Симптомы желтухи

Желтуха у новорожденного вызывает желтый цвет кожи и белков глаз.Обычно он начинается на лице и голове. Если уровень билирубина увеличивается, цвет распространяется на все тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.

Когда обращаться к врачу

Желтуха обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных. Некоторые дети страдают тяжелой желтухой, которая в очень редких случаях может привести к глухоте и даже повреждению головного мозга, если не лечить вовремя.

Вам следует отвести ребенка к врачу, если:

Ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо ест и не набирает достаточно веса
какашки вашего ребенка становятся бледными или их моча темнеет
Желтуха у вашего ребенка развивается в первые 48 часов после рождения
желтуха становится более заметной через неделю
желтуха не прошла через 2 недели

Тесты на желтуху

Если желтуха у вашего ребенка длится более 2 недель, особенно если его кал бледный или водоросли темные, ему потребуется анализ крови, чтобы проверить уровень «конъюгированного билирубина» в крови. Затем им могут потребоваться дополнительные тесты на их печень.

Лечение нормальной желтухи

Лечение желтухи у новорожденных зависит от того, насколько она серьезна и чем она вызвана.

Младенцы, у которых через несколько дней после рождения появляется желтуха, обычно нуждаются только в тщательном наблюдении, иногда с анализом крови из пятки, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Лечение простое — достаточно жидкости. Если у вашего ребенка легкая желтуха, регулярно кормите его грудью или смесью.

Если уровень билирубина высок, ребенок может пройти курс фототерапии в течение нескольких дней. В этом лечении используется ультрафиолетовый свет, который помогает избавиться от перегрузки билирубином. Он заключается в размещении ребенка голым в детской кроватке под синей лампой для фототерапии на 2–3 дня. Глаза ребенка будут закрыты для защиты.

Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя у ребенка в течение нескольких дней может быть легкая сыпь и жидкий стул. У некоторых младенцев во время фототерапии наблюдается небольшая потеря жидкости, поэтому в это время им может потребоваться дополнительное кормление.Большинство младенцев хорошо переносят лечение фототерапией.

Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, вам не нужно прекращать грудное вскармливание. Этот тип желтухи обычно протекает в легкой форме и со временем должен исчезнуть. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.

Лечение тяжелой желтухи

Тяжелая желтуха, при которой очень высок уровень билирубина, может потребовать лечения с помощью обменного переливания крови. Это когда собственная кровь ребенка заменяется совместимой свежей кровью.Это не обычное дело.

Профилактика

Предотвратить можно только желтуху несовместимой группы крови. Если есть подозрение на этот тип желтухи, мать получит инъекцию анти-D после родов. Это может предотвратить осложнения при последующих беременностях.

Желтуха у новорожденных и младенцев: причины, симптомы и лечение

После долгого времени и планирования ваш новорожденный наконец-то здесь! Это такое захватывающее время, и столько всего происходит. Одна вещь, которую вы можете заметить через день или два после рождения, — это то, что лицо вашего новорожденного ребенка начинает немного желтеть.Если вы это видите, возможно, у него желтуха.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что такое желтуха, каковы ее причины и симптомы, как диагностировать и лечить желтуху и каковы могут быть осложнения тяжелой желтухи.

Что такое желтуха?

Многие новорожденные, здоровые в остальном, заболевают желтухой. Вот как это происходит: при нормальном распаде красных кровяных телец в кровотоке образуется желтое вещество, называемое билирубином. Если печень вашего ребенка еще не может полностью удалить билирубин из кровотока, происходит накопление этого вещества.Это накопление, называемое гипербилирубинемией, вызывает желтуху, когда кожа вашего ребенка и, возможно, белые части его глаз становятся желтоватыми.

Признаки и симптомы желтухи

При желтухе обычно сначала на лице вашего ребенка появляется желтоватый оттенок. Этот желтоватый цвет может также распространиться на грудь и живот и начать появляться на руках и ногах, а также в белках глаз вашего ребенка.

Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из этих признаков.

Признаки ухудшения желтухи

В большинстве случаев желтуха проходит сама по себе через несколько недель, но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, вашему ребенку немедленно потребуется медицинская помощь:

Ваш кожа ребенка становится более желтой
Ваш ребенок ненормально сонный или вялый
Трудно разбудить вашего ребенка от сна
Ваш ребенок издает пронзительный крик
Ваш ребенок сосет или кормит плохо
У вашего ребенка высокая температура
Ваш ребенок выгибает шею и туловище назад.

Что вызывает желтуху у новорожденных и младенцев?

Вот некоторые из факторов, которые могут увеличить вероятность развития желтухи у вашего ребенка:

Если вы кормите ребенка грудью, и он не сосет грудь примерно 8–12 раз в день. (Узнайте, как вы можете увеличить количество грудного молока.)
Если ваш ребенок родился преждевременно. Недоношенные дети более склонны к желтухе, чем доношенные дети, потому что они могут быть менее способны эффективно удалять билирубин из кровотока.
Если у вас и вашего ребенка есть так называемая несовместимость по системе ABO. Несовместимость по системе ABO — это когда ваша группа крови и группа крови вашего ребенка различны и несовместимы.
Если ваш ребенок родился с помощью вакуумной экстракции. Синяк, который может образоваться на голове вашего ребенка во время процедуры, может привести к повышению концентрации билирубина, что приводит к желтухе. Ваш лечащий врач может выбрать вакуумную экстракцию во время родов через естественные родовые пути, если он решит, что вам нужна помощь при родах.Травмы, которые могут возникнуть во время вакуумной экстракции, обычно не оказывают длительного воздействия на вашего ребенка.
Если у вашего ребенка определенные генетические проблемы, которые делают эритроциты хрупкими, что означает, что они легче распадаются и, следовательно, повышают уровень билирубина. Ваш лечащий врач может определить, подвержен ли ваш ребенок риску возникновения этих конкретных генетических проблем.
Если у вашего ребенка инфекция крови, называемая сепсисом.
Если у вашего ребенка какое-либо внутреннее кровотечение.
Если у вас, как у мамы, есть цитомегаловирус (ЦМВ), который является распространенным вирусом, который встречается у 50-80 процентов женщин в США к тому времени, когда им исполняется 40 лет. ЦМВ обычно не вызывает симптомов, но если да, обычно это усталость, боль в горле и лихорадка. Если вы медицинский работник или работаете с детьми, у вас больше шансов заразиться цитомегаловирусом, поэтому сообщите об этом своему врачу. В любом случае поговорите со своим врачом, если хотите пройти обследование.
Если ваш резус-фактор, который представляет собой белок, обнаруженный на поверхности эритроцитов, отрицательный, а у вашего ребенка положительный.
Если во время беременности у вас был гестационный диабет. Ваш поставщик медицинских услуг предложит вам скрининговые тесты на эту форму диабета во время вашей беременности.

Когда желтуха обычно возникает у младенцев?

Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую желтуху, которую еще называют «нормальной» желтухой. Эта «нормальная» желтуха обычно появляется через два-четыре дня после рождения. Обычно она не требует специального лечения и проходит сама по себе в течение двух-трех недель.

Если желтуха возникает до или после второго-четвертого дня рождения, она может быть вызвана чем-то более серьезным, чем физиологическая или «нормальная» желтуха, например генетическим заболеванием, инфекцией или одной из других причин желтухи, перечисленных выше. .

Диагноз

Лечащий врач должен проверить вашего ребенка на желтуху в период от трех до пяти дней после рождения, так как именно в этот период уровень билирубина обычно самый высокий.

Лечащий врач вашего ребенка проведет первоначальную оценку на основе количества желтого цвета на коже, а также возраста вашего ребенка и других факторов.

Если она определит, что желтуха может присутствовать, для более точной диагностики состояния врач вашего ребенка может проверить желтуху с помощью

анализа крови
кожного теста (используется чрескожный билирубинометр, который измеряет отражение специального света, который проникает сквозь кожу вашего ребенка.)
медицинский осмотр.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться осмотр раньше, чем через три-пять дней после рождения.К ним относятся:

Если у вашего ребенка возникла желтуха в течение первых 24 часов после рождения
Если у вашего ребенка был высокий уровень билирубина перед выпиской из больницы от желтухи до того, как ее отпустят домой. )
Если ваш ребенок родился более чем за две недели до срока родов
Если ваш ребенок не кормит грудью примерно 8-12 раз в день
Если у вашего ребенка много синяков или кровотечение под кожей головы — обычно это результат тяжелых родов
Если у вас, вашего партнера или брата или сестры вашего ребенка был высокий уровень билирубина и вам нужно было лечить его.

Лечение желтухи

Если лечащий врач вашего ребенка определяет, что вашему ребенку требуется лечение от желтухи, он может назначить одно из следующих методов лечения, в зависимости от тяжести желтухи:

Светотерапия. Эта процедура, также называемая фототерапией, снижает уровень билирубина, помещая вашего ребенка под специальное освещение. Эта процедура фототерапии проводится либо в больнице, либо у вас дома, если у вас есть необходимое освещение.Вашему ребенку нужно будет раздеться под светом, и ему нужно будет надеть специальные защитные очки, чтобы защитить глаза.
Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Если желтуха вашего ребенка связана с различиями в группах крови между вами и вашим ребенком, например, в случае несовместимости по системе ABO, то внутривенное переливание белка крови, которое помогает замедлить распад эритроцитов у вашего ребенка, может помочь положить конец желтуха.
Обменное переливание. В редких случаях, когда другие методы лечения неэффективны, проводится обменное переливание крови для уменьшения желтухи. Во время этого лечения у вашего ребенка берут небольшое количество крови и заменяют его донорской кровью, поэтому уровень билирубина в крови вашего ребенка снижается. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) больницы. Если ваш ребенок нуждается в уходе в отделении интенсивной терапии, вы можете рассчитывать на специализированную и квалифицированную помощь.

Как долго обычно длится желтуха?

Лучше всего спросить своего лечащего врача, когда, скорее всего, все вернется к норме, так как продолжительность желтухи у вашего ребенка может зависеть от того, что в первую очередь вызвало желтуху, и от того, какое лечение получает ваш ребенок.

В случаях физиологической («нормальной») желтухи новорожденных, если вы кормите ребенка грудью, она обычно проходит в течение двух или трех недель без специального лечения.

Если вы кормите молочными смесями, «нормальная» желтуха новорожденных, скорее всего, будет длиться только до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится около двух недель, поскольку молочная смесь — в отличие от грудного молока — не замедляет способность печени выводить билирубин из кровотока.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у него диагностирована «нормальная» желтуха, но, похоже, она продолжается более трех недель.

Возможные осложнения, связанные с желтухой

В некоторых случаях, если не лечить, высокий уровень билирубина может повлиять на мозг и привести к серьезным осложнениям. Своевременное лечение — лучший способ защитить себя от таких осложнений, как ядерная желтуха, которая является формой повреждения головного мозга. Ядерная желтуха может вызвать проблемы со зрением, проблемы с обучением, проблемы с зубами или двигательные нарушения.

Не волнуйтесь — ядерная желтуха бывает редко. Младенцев обычно лечат до того, как желтуха станет настолько серьезной.Сообщайте лечащему врачу вашего ребенка о любых симптомах, которые могут быть у вашего ребенка, и он сможет принять меры, чтобы избежать серьезных осложнений.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Что делает желтуха с ребенком?
Легкая желтуха может сделать лицо вашего ребенка слегка желтоватым. Желтоватый цвет может распространиться и на другие части тела вашего ребенка. Если желтуха усугубляется и своевременно не лечится, это может вызвать серьезные осложнения.
Как лечить желтуху? Легкие формы желтухи новорожденных обычно проходят без специального лечения.Однако в более тяжелых случаях желтухи лечащий врач вашего ребенка может решить, что вашему ребенку необходим такой вид лечения, как:
• Световая терапия
• Внутривенный иммуноглобулин
• Обменное переливание крови.
No related posts.

Желтуха у новорожденных — причины и последствия

Физиологическая желтуха новорожденных | Статьи информационные | Медиацентр

Что такое физиологическая желтуха и откуда она берется

Как лечить физиологическую желтуху новорожденных

Патологическая желтуха новорожденных

Механическая желтуха ─ одна из разновидностей желтух у новорожденных

Механическая желтуха у новорожденных всегда является патологическим состоянием. Чем она вызвана? Чем она отличается от других желтух?

Желтуха, желтуха новорожденных, механическая желтуха

Прочему возникает желтуха?

Причины желтухи новорожденных

Механическая желтуха у новорожденных

Желтуха новорожденных: лечить или не лечить

Что такое желтуха новорожденных

причины и лечение (средства и методы)

Причины и лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтуха, описание заболевания на портале Medihost.ru

Классификация и причины развития желтухи

Симптомы развития желтухи новорожденных

Лечение физиологической желтухи

Желтуха грудного молока: причины, симптомы и диагностика

Что вызывает желтуху грудного молока?

Как лечится желтуха грудного молока?

Тест Кумбса: цель, процедура и результаты

Нормальные результаты

Ненормальные результаты прямого теста Кумбса

Аномальные результаты непрямого теста Кумбса

Детская желтуха: причины, симптомы и лечение

Детская желтуха: причины, симптомы и лечение

Детская желтуха: причины, симптомы и лечение

Желтуха у младенцев | Беременность, роды и ребенок

Общие причины желтухи у новорожденных

Редкие причины желтухи у новорожденных

Симптомы желтухи

Когда обращаться к врачу

Тесты на желтуху

Лечение нормальной желтухи

Лечение тяжелой желтухи

Профилактика

Желтуха у новорожденных и младенцев: причины, симптомы и лечение

Что такое желтуха?

Признаки и симптомы желтухи

Признаки ухудшения желтухи

Что вызывает желтуху у новорожденных и младенцев?

Когда желтуха обычно возникает у младенцев?

Диагноз

Лечение желтухи

Как долго обычно длится желтуха?

Возможные осложнения, связанные с желтухой

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ