Ринит хронический у детей: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Хронический насморк у ребенка | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

У этого неприятного заболевания выделяют пять различных типов, но каждому из них предшествует острый ринит. Если лечить его неправильно или несвоевременно, заболевание приобретает хроническую форму, бороться с которой значительно сложнее. Именно поэтому при первых признаках болезни стоит обратиться к врачу, вовремя пройти обследование и начать лечение. Особенно важно это правило для детей грудного возраста, потому что их иммунная система еще недостаточно развита, чтобы справиться с болезнью самостоятельно. И насморк быстро становится хроническим.

Для того, чтобы выбрать правильный путь лечения, специалисту необходимо определить тип заболевания. Как уже говорилось выше, есть 5 основных разновидностей. Каждая из них обладает собственными симптомами, поэтому распознать их достаточно легко.

 

Симптомы хронического насморка

 

Тип насморка

Симптомы болезни

Простой атрофический

Вязкая, неотделяемая слизь в носу, сухость. Выделения из носа быстро высыхают и становятся зеленого цвета.  Обоняние может пропадать почти полностью.

Хронический катаральный ринит

Чувство жжения и чихание, боль в горле. Часто сопровождается общей вялостью, головной болью, небольшим повышением температуры тела. Вначале выделения из носа водянистые, но примерно в течение недели становятся более густыми и приобретают зеленый оттенок.

Вазомоторный

Данный тип хронического насморка у детей часто сопровождается воспалением глаз и шумом в ушах. Выделения из носа прозрачные и очень обильные, а слизистая очень чувствительна к холоду и пыли. Дыхание сильно затрудняется, что влияет даже на вкус пищи.

Хронический гипертрофический

Гипертрофический ринит сопровождается всеми признаками катарального, но более ярко выраженными. Особенно болезненно такой тип ринита протекает у детей грудного возраста. Они становятся вынуждены дышать через рот, что мешает питанию, и приводит к потере массы тела. Нехватка воздуха мешает вести нормальную жизнь, затрудняет ночной сон. А дыхание с помощью рта приводит к развитию бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Зловонный атрофический

Такой тип насморка встречается не слишком часто, и характеризуется практически полной потерей обоняния. Выделения из носа становятся темно-зеленого оттенка и приобретают очень неприятный запах.

Причины хронического насморка у ребенка

Основная причина хронического ринита у детей – это неправильная диагностика заболевания, а точнее, неправильно выявленная природа его возникновения. Если изначально возбудитель насморка определен неправильно, подбирается неподходящее лечение. И оно, в свою очередь, не приносит ожидаемого облегчения, а лишь усугубляет проблему.

Основные причины частого насморка у детей:

 

  • Патологии носовой полости. Такие, как искривленная носовая перегородка, последствие травмы, инородные тела в дыхательных путях и т.п.
  • Аллергия. Это один из самых популярных факторов возникновения хронического насморка у детей и взрослых. Раздражение и отек слизистой может вызываться попадание всевозможных раздражителей: пыльцы растений, шерстки животных, пыли и прочих. Точно определить аллерген можно только пройдя обследование у врача-аллерголога.
  • ЛОР-заболевания. Полипы и аденоиды, синусит и тонзиллит часто становятся причиной затяжного насморка.

Кроме физиологических причин появления хронического ринита, существуют факторы, которые снижают защитные свойства слизистой и приводят к заболеванию:

  1. Резкие смены температуры воздуха, перегрев или переохлаждение
  2. Сухость воздуха в помещении
  3. Загрязнение воздуха пылью или дымом

Обратите внимание! Слишком длительное и частое применение сосудосуживающих препаратов приводит к тому, что насморк у ребенка приобретает хроническую форму! Это происходит вследствие утолщения слизистой и проблематично поддается лечению.

Воспаление пазух носа у ребенка

Воспаление пазух носа у ребенка – это заболевание, которое носит название синусит. Всего в черепе человека есть несколько пазух – в верхней челюсти, в решетчатой, лобной и клиновидной кости. При синусите может воспаляться одна из них либо несколько сразу.

Существует несколько видов синусита, отличающимся друг от друга по причине возникновения болезни:

  1. Травматический
  2. Бактериальный
  3. Вирусный
  4. Грибковый
  5. Аллергический

Что касается причин возникновения синусита, они ничем не отличаются от причин ринита. Как правило, это вирусная или бактериальная инфекция, поражающая носовые пазухи. Часто синусит становится последствием простуды или гриппа. Не менее популярная причина – аллергическая реакция.

Наиболее яркие проявления болезни у детей:

  • Снижение обоняния
  • Продолжительный насморк, длящийся более двух недель
  • Ухудшение общего состояния здоровья к вечеру
  • Болезненные ощущения при прикосновениях к частям лица, граничащим с пазухами
  • Частые головные боли
  • Повышение температуры тела
  • Потеря аппетита и нарушения сна
  • Сухой кашель
  • Общая слабость и быстрая утомляемость

Для того, чтобы правильно установить причину болезни, пройти лечение и не допустить развития хронической формы заболевания, при первых же признаках вышеупомянутых заболеваний стоит обратиться к врачу! Доктор проводит обследование ребенка визуально, при необходимости, назначает рентген либо томографию, собирает необходимый материал для анализов.

Специалисты санатория ДиЛУЧ от всей души желают здоровья Вам и Вашим близким!

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Хронический ринит

Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.

Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.

Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.

Симптомы ринита

Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.

Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами. Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.

Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.

Гипертрофический ринит

Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:

  • медикаментозное лечение;
  • иглотерапию;
  • курс антиаллергических процедур;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • разработку курса закаливания;
  • купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.

Лечение ринита у детей — обзор методик

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Хронический насморк: Ф.Курбанов для портала «Мед-Инфо»

Иногда у человека возникают сбои в работе вегетативной (автономной) нервной системы, которые приводят к нарушениям в регуляции тонуса сосудов – они начинают реагировать на холод, физическую нагрузку и даже на прием пищи или алкоголя. В этом случае появляется насморк, который называется вазомоторный ринит. Подробнее об этой проблеме порталу «Мед-Инфо» рассказал врач-оториноларинголог Боткинской больницы, кандидат медицинских наук Фарид Фирудинович Курбанов.

Выделить одну причину вазомоторного ринита невозможно, так как в организме они кроются в различных заболеваниях желудка, искривлении носовой перегородки, нарушениях функций вегетативной нервной системы, а также в малоподвижном «сидячем» образе жизни. В процессе лечения, в первую очередь, нужно выявить и устранить причину.

Хронический ринит (в разговорной речи «насморк») — воспаление слизистой полости носа, имеющее рецидивирующий характер. Хронический ринит разделяют на несколько основных форм: катаральная, гипертрофическая, атрофические, вазомоторная.

Ринит хронического типа и ринит острой формы практически идентичны по симптомам. Отличие в том, что симптомы хронического ринита выражены с меньшей интенсивностью, а сам процесс протекания болезни более затяжной. Симптомы имеют тенденцию к прогрессированию. Основным симптомом хронического ринита как у взрослых, так и у детей, является затрудненное дыхание через нос. Подобная проблема отмечается периодически и сопровождается поочередной заложенностью разных сторон носа. Помимо затрудненного дыхания может ощущаться отечность, непрекращающийся зуд и как следствие возникает чихание, течение их носа, в некоторых случаях геморрагическое отделяемое. Признаки хронического ринита у взрослых и детей могут усиливаться по степени выраженности в зависимости от времени суток, температурного режима помещения, влажности.

Выделения из носа могут быть различные по цвету, консистенции, поэтому вид ринита сможет определить только специалист, так как часто различные формы хронического ринита сочетаются.

Что делать

В связи с огромным количеством причин возникновения ринита первым этапом является дифференциальная диагностика. Медикаментозные средства, в том числе и сосудосуживающие препараты для носа, позволяют избавиться от симптомов заболевания и облегчить дыхание, но тем не менее может ввести лишь в ремиссию. Вопрос о возможности избавиться от заболевания и эффективности запланированной терапии зависит от верности установления диагноза и причин, вызвавших его. Атрофический и вазомоторный риниты лечатся посредством использования специальных препаратов. При лечении хронического инфекционного ринита необходимо подавить патогенную флору либо в некоторых случаях снизить количество условно патогенной флоры. При гипертрофической, полипозной или вызванной анатомическими изменениями (напр. искривление перегородки носа) формах показано хирургическое лечение. В тактике лечения может помочь лишь оториноларинголог: заниматься самолечением бессмысленно и может привести к прогрессированию процесса и «смазанности» клинической картины, что в свою очередь может привезти к затруднению постановки диагноза.

Сейчас существует немало препаратов, позволяющих бороться с насморком. Как правило, они выпускаются в виде капель или спреев. Любой лекарственный препарат несет как пользу так и вред организму, поэтому необходимо иметь четкое понимание о причине ринита и в зависимости от этого подбирать препарат. При выраженном затруднении носового дыхания и отёке слизистой, возможно вовлечение в процесс околоносовых пазух и ушей, с целью исключения возможных осложнений назначаются сосудосуживающие препараты сроком на 5-7 дней. При долгом применении препарата отмечается «привыкание слизистой» сродни с наркотической и возможна хронизация процесса, в связи с возникающим изменением слизистой появлением сухости и поверхностной травматизацией, с чем в последствии невозможно справится без помощи специалиста.

Осложнения и последствия

Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (кислородное голодание). На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти. Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) — остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми нарушениями. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности работы. Отек в носу приводит к нарушению вентиляции носа, околоносовых пазух и носоглотки и может стать причиной развития синуситов (воспаления околоносовых пазух), евстахеита (воспаления слуховой трубы, связывающей среднее ухо с носоглоткой), среднего отита (воспаления среднего уха). Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), хронического фарингита, в последствии неприятного запаха изо рта, заболеваний нижних дыхательных путей (бронхов и легких). Аллергический ринит и неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) часто сочетаются с бронхиальной астмой.

Специфика осложнений у детей связана с активным ростом и развитием органов и систем, так что, кроме перечисленных выше осложнений, могут встречать свойственные именно детскому возрасту осложнения. Любое длительное (в течение нескольких месяцев или лет) нарушение дыхания через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, а также ведет к нарушению кислородного обмена, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Страдает общее физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон, может снижаться память, возникать рассеянность.

Развитие воспалительного процесса в полости носа способно вызвать обострение хронических заболеваний ребенка, таких как заболевания почек, бронхиальной астмы и т. д.

 

Хронический ринит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Хронический ринит в большинстве случаев развивается из острого, который полностью не вылечен. Хроническим заболевание признаётся в том случае, если оно повторяется чаще 2 раз в течение месяца или продолжается более 40 дней подряд. В обоих случаях не допускается проводить самолечение хронического ринита, особенно с использованием антибиотиков. Хронический ринит лечение, которого проводится неправильное, прогрессирует и переходит в более тяжёлую форму.

Слизистая оболочка на фоне воспаления может начинать разрастаться или атрофироваться. Первое нарушение можно устранить и не допустить его повторного появления. Вторая проблема серьёзнее, так как атрофированные ткани не восстанавливаются. Чтобы предупредить нарушения, требуется начинать терапию хронического ринита с первых же проявлений.

Виды

Хронический ринит, симптомы которого могут несколько разнится по видам, перед лечением должен быть точно классифицирован.

Вазомоторный ринит

Хронический вазомоторный ринит разделяется на три формы: гиперсекреторную, вазодилататорную и комбинированную. В первом случае главные проявления заболевания – это обильные слизистые выделения из носа, которые не имеют гнойных примесей и могут быть достаточно густыми. При второй форме болезни выделения скуднее или отсутствуют полностью. Главным признаком нарушения является заложенность носа, которая может отмечаться постоянно или только при положении лёжа. Третий комбинированный тип сочетает заложенность носа с обильными выделениями. Часто в такой форме нарушение наблюдается при аллергии в случае длительного воздействия на организм раздражителей. Признаки хронического ринита у взрослых и детей в этом случае одинаковы.

Атрофический ринит

Данная форма хронического ринита проявляется истончением слизистой оболочки носовых ходов, вследствие чего она перестаёт полноценно выполнять свои функции. Также наблюдается и патологическое расширение носовых ходов. Больного постоянно беспокоят ощущение пересушенности в носу; обильные густые слизистые выделения, которые образуют в носовых проходах корочки; а также заложенность носа и снижение обоняния. Если корочку со слизистой убирают, то на её месте появляется кровоточащая ранка или язвочка небольшого размера. Такие симптомы хронического ринита у взрослых появляются при запущенной форме заболевания.

Катаральный ринит

Часто катаральный ринит схож с острой формой болезни, которая, как кажется, серьезно затянулась. Такое заболевание вызывает выделение большого количества слизи, а также периодическую заложенность носа, появляющуюся то с одной, то с другой стороны. Также часто больной жалуется на нарушения вкуса и чувство инородного тела в глотке. На фоне болезни могут наблюдаться проявления бронхита по утрам, так как ночью слизь, стекающая по задней стенке носоглотки, вызывает её раздражение, вызывающее утренние приступы кашля.

Гипертрофический ринит

Хроническая форма болезни, при которой происходит активное разрастание слизистой оболочки носовых проходов. Нарушение вызывает постоянную заложенность носа, которая носит механический характер и не снимается в должной мере сосудосуживающими препаратами. Также часто наблюдается не обильное выделение очень густой слизи.

Насморк озена

Тяжелый хронический ринит симптомы и лечение которого одинаковы в любом возрасте. При нём происходят атрофические изменения в слизистой носа и костных тканях. При этом вырабатывается большое количество слизи. Она очень быстро засыхает и имеет сильный, крайне неприятный запах. Его может не ощущать сам больной, но всегда чувствуют окружающие.

Аллергический ринит

Появляется, если воздействие аллергена постоянное. При таком нарушении основные признаки болезни – это обильные водянистые выделения из носа, при которых ощущаются выраженные жжение и зуд. Также при патологии периодически развиваются приступы чихания. Если аллерген присутствует не эпизодически, то такой ринит может быть круглогодичным.

Любая форма хронического ринита при отсутствии правильного и своевременного лечения может приводить к появлению осложнений, которые серьёзно нарушают самочувствие больного и могут представлять серьёзную опасность. Хронический аллергический ринит лечение, которого грамотное, не будет досаждать сильно, и представлять опасности.

лечение, симптомы, причины у взрослых и детей

Вазомоторный ринит – это заболевание хронического типа, которое связано с тем, что в носу нарушена регуляция сосудистого тонуса. Иными словами, возникают проблемы с кровоснабжением тех сосудов, которые расположены в слизистой носа – из-за этого происходит отек носовых раковин.

Чаще всего болезнь встречается у людей старше двадцати лет – женщины подвержены ей в большей степени.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита включают не только местные, но и общие проявления. К ним относят следующие моменты:

  • насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание;
  • чихание, ощущение зуда и сухости в носу;
  • проблемы с обонянием — оно притупляется;
  • слезоточивость, покраснение глаз;
  • утомляемость и слабость;
  • нарушения сна – обычно бессонница;
  • головные боли;
  • покраснение лица, связанное с работой сосудов;
  • повышенный уровень потливости;
  • проблемы с аппетитом – он обычно снижается.

Опасность заболевания в том, что оно не ограничивается исключительно проблемами с носом. Так, из-за трудностей с дыханием нарушается вентиляция легких. В результате головной мозг и сердечно-сосудистая система получают гораздо меньше питания, чем необходимо. Возрастает нагрузка на нервную систему, и в целом из-за хронического вазомоторного ринита страдает весь организм. Качественное дыхание является одним из обязательных условий хорошего здоровья.

У вас появились симптомы вазомоторного ринита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды заболевания

Эта болезнь проявляет себя разными способами и в разных обстоятельствах. В связи с этим выделяют несколько видов вазомоторного ринита:

  • рефлекторный. Он появляется как реакция на определенные стимулы: некоторые виды пищи, холод, яркий свет и т.д. Если раздражитель редкий, то в целом такое состояние не доставляет особого дискомфорта;
  • медикаментозный. Это ответ организма на прием некоторых медикаментов. Часто такой вазомоторный ринит у детей и взрослых развивается, если злоупотреблять каплями либо спреем для сужения сосудов в носу;
  • гормональный. Такая реакция организма может случаться при снижении функции щитовидки, при опухолях гипофиза;
  • идиопатический. К этой группе относят все варианты подобной заложенности носа, которые невозможно объяснить, у которых нельзя отследить причину.

Какой бы ни была разновидность заболевания, обязательно нужна консультация врача, чтобы не допустить осложнений и влияния ринита на другие функции организма.

Причины

Точные причины вазомоторного ринита могут быть очень индивидуальными, вплоть до психосоматики. Врачи же отмечают факторы, которые способствуют заболеванию:

  • последствия ОРВИ;
  • постоянный контакт с холодным воздухом;
  • регулярное воздействие раздражителей на уровне запаха: табачный дым, резкие ароматы пищи, повышенная загазованность воздуха;
  • регулярное употребление спиртного, которое раздражает носоглотку;
  • употребление медикаментов для понижения кровяного давления;
  • травмы в области носа;
  • некоторые заболевания ЖКТ;
  • проблемы с гормонами;
  • сильный стресс и т. д.

Часто на возникновение заболевания влияют несколько факторов в совокупности. А еще нередки случаи, когда вазомоторный ринит комбинируется с аллергическим, давая смешанные симптомы.

Заболевание у детей

Важно отметить, что вазомоторный ринит у детей нередко является следствием других болезней. Это может быть разрастание аденоидов, воспаление околоносовых пазух, а также искривление носовой перегородки. В этом случае для избавления от недуга необходимо вылечить изначальную болезнь.

Также у детей выделяют два варианта ринита: нейровегетативный и аллергический. Последний может иметь постоянную форму или сезонную, которая зависит от поры года.

Диагностика заболевания

Поскольку существует несколько видов хронического ринита, для постановки точного диагноза нужно исключить все остальные. Для этого используют такие методы:

  • осмотр и сбор анамнеза. Врач детально опрашивает пациента о течении заболевания;
  • общий осмотр пациента. Он включает замер давления, анализ частоты сердечных сокращений, проверку температуры тела, степень нервной возбудимости и т.д.;
  • риноскопия (осмотр носа риноскопом с мини-камерой). Эта процедура дает довольно детальную картину о том, что происходит внутри носа;
  • пробы с аллергенами. Они позволяют исключить или подтвердить аллергический фактор.

В зависимости от ситуации могут потребоваться определенные анализы и посещение дополнительных врачей.

Лечение

Обычно лечение вазомоторного ринита сводится к нескольким ключевым направлениям:

  • исключение причинного фактора. То есть нужно вылечить заболевание, которое лежит в основе, или максимально сократить воздействие раздражителя;
  • хирургическое исправление отклонений в носу. Например, если есть искривление перегородки, ее корректируют, чтобы ринит не прогрессировал;
  • медикаментозная терапия. Она включает обработку носовой полости специальными растворами, спреями, каплями и т.д.;
  • физиотерапия. Обычно при лечении вазомоторного ринита используют ультразвук или электрофорез;
  • носовые блокады со стероидными гормонами. Метод эффективен, но используется не так часто по причине возможных осложнений;
  • общее укрепление организма, закаливание.

Будьте внимательны: любое лечение назначается опытным врачом после тщательного обследования. В противном случае можно не только не улучшить, но и ухудшить ситуацию. Особенно опасно самостоятельно назначать себе специальные спреи и капли для носа.

Вопросы-ответы

Берут ли в армию с вазомоторным ринитом?

Если поставлен диагноз, это не является причиной для открепления от службы. В армию с ним призывают, а если во время службы у солдата будет обострение, он может пройти лечение по месту.

Как избавиться от вазомоторного ринита навсегда?

Как правило, от этого заболевания нельзя избавиться навсегда со стопроцентной гарантией. Но есть возможность добиться стойкой ремиссии и при соблюдении рекомендаций врачей очень долго к нему не возвращаться.

Насколько опасен?

Поскольку осложненное дыхание может повлиять на любые другие системы организма, опасность нельзя считать маленькой. Безусловно, это не фатальное заболевание, но если не лечить вазомоторный ринит, качество жизни будет значительно снижено.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

виды заболевания, симптомы и особенности

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедНеврологПедиатрЛОРДетский эндокринолог
  • Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
  • Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
  • Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
  • Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
  • Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
  • Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
  • Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
  • Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
  • Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
  • Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
  • Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
  • Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
  • Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
  • Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
  • Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
  • Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
  • Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
  • Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
  • Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
  • Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
  • Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
  • Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
  • Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
  • Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
  • Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
  • Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
  • Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
  • Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
  • Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
  • Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
  • Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
  • Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
  • Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
  • Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
  • Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
  • Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
  • Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
  • Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
  • Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
  • Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
  • Алисова Наталья Сергеевна детский стоматолог-хирург
  • Насибулин Илья Евгеньевич Стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург
  • Рогожников Илья Николаевич стоматолог-ортопед
  • Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
  • Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
  • Быстрова Лариса Юрьевна Врач-невролог, врач ЛФК, реабилитолог
  • Заболотская Александра Николаевна Педиатр
  • Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
  • Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

Детский аллергический ринит: пошаговый подход к лечению

  • 1.

    CDC. CDC National Health Interview Survey. 2014.

  • 2.

    Ашер М.И., Монтефорт С., Бьоркстен Б., Лай К.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К. и др. Мировые временные тенденции в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: повторные межстрановые кросс-секционные исследования первой и третьей фаз ISAAC. Ланцет (Лондон, Англия). 2006. 368 (9537): 733–43.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Уокер С., Хан-Васти С., Флетчер М., Куллинан П., Харрис Дж., Шейх А. Сезонный аллергический ринит отрицательно сказывается на успеваемости подростков из Соединенного Королевства: исследование случай-контроль. J Allergy Clin Immunol. 2007. 120 (2): 381–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Можжевельник Е.Ф., Гайятт Г.Х., Долович Дж. Оценка качества жизни подростков с аллергическим риноконъюнктивитом: разработка и тестирование опросника для клинических испытаний.J Allergy Clin Immunol. 1994; 93 (2): 413–23.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Веллер Ф. Р., Веллер М. С., Янсен Х. М., де Монши Дж. Г.. Влияние местного прайминга аллергенов на раннюю, позднюю, отсроченную фазу и кожные реакции. Аллергия. 1996. 51 (12): 883–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Solomon WR, Burge HA, Boise JR.Исключение микрочастиц аллергенов оконными кондиционерами. J Allergy Clin Immunol. 1980. 65 (4): 305–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Уоллес Д.В., Дикевич М., Бернштейн Д.И., Блессинг-Мур Дж., Кокс Л., Хан Д.А. и др. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: s1–84.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Джонс А.М., Харрисон Р.М. Влияние метеорологических факторов на концентрации биоаэрозолей в атмосфере — обзор. Sci Total Environ. 2004; 326 (1): 151–80.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Кенни П. Хилберг О., Сигсгаард Т. Клиническое применение назальных фильтров: обсервационное исследование применимости назальных фильтров при лечении сезонного аллергического ринита J. Allergy Clin Immunol Prac. 2016.

  • 10.

    Comert S Karakaya G, Kalyoncu AF. Очки с запахом улучшают симптомы и улучшают качество жизни пациентов с сезонным аллергическим риноконъюнтивитом. Международный форум аллергии и ринологии. 2016.

  • 11.

    Arbes SJ, Sever M, Mehta J, Collette N, Thomas B, Zeldin DC. Воздействие аллергенов в помещениях в детских садах: результаты из 2 округов Северной Каролины. J Allergy Clin Immunol. 2005. 116 (1): 133–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Арбес С.Дж., Кон Р.Д., Инь М., Мюленбург М.Л., Бердж А.А., Фридман В., Зельдин, округ Колумбия. Аллерген клеща домашней пыли в кроватях в США: результаты первого национального исследования содержания свинца и аллергенов в жилищах. J Allergy Clin Immunol. 2003. 111 (2): 408–14.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Арбес С.Дж., Кон Р.Д., Инь М., Мюленбург М.Л., Бердж Х.А., Фридман В., Зельдин, округ Колумбия. Аллерген собаки (can f 1) и аллерген кошки (Fel d 1) в домах США: результаты Национального исследования содержания свинца и аллергенов в жилищах.J Allergy Clin Immunol. 2004. 114 (1): 111–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Эгмар А.С., Альмквист С., Эмениус Дж., Лилья Г., Викман М. Отложение аллергенов кошки (Fel d 1), собаки (can f 1) и лошади с течением времени в общественных местах — модель распространения . Аллергия. 1998. 53 (10): 957–61.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Авнер Д.Б., Перзановски М.С., Платтс-Миллс Т.А., Вудфолк Дж.А.Оценка различных методов мытья кошек: количественное определение аллергена, удаленного от кошки, и его влияние на переносимые по воздуху Fel d 1. J Allergy Clin Immunol. 1997. 100 (3): 307–12.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Wood RA, Johnson EF, Van Natta ML, Chen PH, Eggleston PA. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA в лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med Med. 158 (1): 115–20.

  • 17.

    Wilson J, Dixon SL, Breysse P, Jacobs D, Adamkiewicz G, Chew GL, Dearborn D, Krieger J, Sandel M, Spanier A. Жилье и аллергены: объединенный анализ девяти исследований в США. Environ Res. 2010. 110 (2): 189–98.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Morgan WJ, Crain EF, Gruchalla RS, O’Connor GT, Kattan M, Evans R, Stout J, Malindzak G, Smartt E, Plaut M, Walter M, Vaughn B, Mitchell H. вмешательство окружающей среды на дому среди городских детей, страдающих астмой.N Engl J Med. 2004; 351: 1068–80.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Luczynska C, Tredwell E, Smeeton N, Burney P. Рандомизированное контролируемое испытание непроницаемых для аллергенов клещей покрывал у взрослых астматиков, сенсибилизированных клещами. Clin Exp Allergy. 2003. 33 (12): 1648–53.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20. •

    Кальдерон М., Кляйне-Теббе Дж., Линнеберг А., Деблей Ф., де Рохас Д.Х.Ф., Вирхов Дж. К., Демоли П.Респираторная аллергия на клещей домашней пыли: обзор современных терапевтических стратегий. J Allergy Clin Immunol Prac. 2015; 3 (6): 843–55. Текущий обзор аллергии на пылевых клещей и терапевтических стратегий.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, van Wijk RG, Ohta K, Zuberbier T., Schünemann HJ. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol. 2010. 126 (3): 466–76.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Реддел Х. К. Бейтман Э. Д., Беккер А. и др. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы. Обновлено 2015 г. Доступно по адресу http: // ginasthmaorg / wp-content / uploads / 2016/01 / GINA_Report_2015_Aug11-1pdf. Обновлено 2015 г.

  • 23.

    Нурматов У., ван Шайк С.П., Гурвиц Б., Шейх А. Меры по предотвращению перигодичного аллергического ринита с помощью домашней пыли: обновленный Кокрановский систематический обзор.Аллергия. 2012; 67: 158–65.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Пингиторе Дж., Пинтер Э. Меры воздействия на окружающую среду при астме, вызванной клещами: путешествие между систематическими обзорами, противоположными данными и клинической практикой. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2013; 45 (3): 74–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Platts-Mills TA. Избегание аллергенов в лечении астмы: проблемы с метаанализами.J Allergy Clin Immunol. 2008. 122: 694–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Schad CA, Skoner DP. Антигистаминные препараты в педиатрической популяции: достижение оптимальных результатов при лечении сезонного аллергического ринита и хронической крапивницы. Allergy Asthma Proc. 2008. 29 (1): 7–13.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Мельцер Э.О. Аллергический ринит: управление детским спектром.Allergy Asthma Proc. 2006. 27 (1): 2–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Blaiss MS. Антигистаминные препараты: критерии выбора лечения сезонного аллергического ринита у детей. Allergy Asthma Proc. 2005. 26 (2): 95–102.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Вуурман Э.Ф., ван Веггель Л.М., Сандерс Р.Л., Мунтьеверфф Н.Д., О’Ханлон Дж. Ф. Влияние семпрекса-D и дифенгидрамина на обучение у молодых людей с сезонным аллергическим ринитом.Ann Allergy Asthma Immunol. 1996. 76 (3): 247–52.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Бендер Б., Милгром Х. Психоневрологические эффекты лекарств от аллергических заболеваний. J Allergy Clin Immunol. 1995. 95 (2): 523–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Милгром Х., Бендер Б. Побочные эффекты лекарств от ринита.Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 78 (5): 439–44.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Дифенгидрамин гидрохлорид. Фармацевтическая база данных MicroMedex. Дата обращения 31.03.2016. Последнее обновление: 26.04.2016.

  • 33.

    Клемастин. Фармацевтическая база данных MicroMedex. Дата обращения 31.03.2016. Последнее обновление: 26.04.2016.

  • 34.

    Бромфенирамин. Фармацевтическая база данных MicroMedex. Дата обращения 31.03.2016.Последнее обновление: 26.04.2016.

  • 35.

    Ли К.Ф., Сун Х.Л., Лу К.Х., Ку М.С., Лю К.Х. Сравнение цетиризина, левоцетиризина и плацебо для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей. Pediatr Allergy Immunol. 2009. 20 (5): 493–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Tzanetos DB, Fahrenholz JM, Scott T, Buchholz K. Сравнение седативных эффектов левоцетиризина и цетиризина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107 (6): 517–22.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Джентиле Д., Бартолоу А., Валовирта Е., Скэддинг Г., Сконер Д. Текущие и будущие направления педиатрического аллергического ринита J. Allergy Clin Immunol Prac. 2013; 1 (3): 214–26.

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Мельцер Е.О., Блейсс М., Фэйрчайлд С.Дж. Комплексный отчет олопатадина 0.6% назальный спрей для лечения детей с сезонным аллергическим ринитом. Allergy Asthma Proc. 2011; 32 (3): 213–20.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Berger WE, Shah S, Lieberman P, Hadley J, Price D, Munzel U, et al. Долгосрочное рандомизированное исследование безопасности MP29-02 (новый интраназальный состав азеластина гидрохлорида и флутиказона пропионата в усовершенствованной системе доставки) у пациентов с хроническим ринитом.J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. 2 (2): 179–85.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Герман Д., Гарай Р., Ле Гал М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование назального спрея азеластина у детей с хроническим ринитом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1997. 39 (1): 1–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Белоры ЛББ, Вагнер Р.Аллергические и иммунологические заболевания глаз. Детская аллергия: принципы и практика. 3-е изд. 2015. с. 482–97.

  • 42. •

    Weiner JM, Abramson MJ, Puy RM. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ (под ред. Клинических исследований). 1998. 317 (7173): 1624–169. Обзор стероидных спреев для носа и их эффективность по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами.

    CAS Статья Google Scholar

  • 43.

    Робертс Г., Хатципсалти М., Боррего Л.М., Кустович А., Халкен С., Хеллингс П.В. и др. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2013. 68 (9): 1102–16.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, Miller SD, Pearlman DS, Rooklin A, et al. Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата.Педиатрия. 2000; 105 (2): E22.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Skoner JD, Schaffner TJ, Schad CA, Kwon AY, Skoner DP. Устранение стероидной фобии: улучшение соотношения риска и пользы с помощью новых препаратов. Allergy Asthma Proc. 2008. 29 (4): 358–64.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Meltzer EO, ​​Baena-Cagnani CE, Gates D, Teper A.Снятие заложенности носа у детей с сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом: исследования эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата. World Allergy Org J. 2013; 6 (1): 5.

    Артикул Google Scholar

  • 47.

    Сконер Д.П., Рахелевский Г.С., Мельцер Е.О., Червинский П., Моррис Р.М., Зельцер Дж. М. и др. Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия. 2000; 105 (2): E23.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Storms WW, Segall N, Mansfield LE, Amar NJ, Kelley L, Ding Y, et al. Эффективность и безопасность назального аэрозоля беклометазона дипропионата у детей с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 111 (5): 408–14.e1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Бергер В.Е., Преннер Б., Тернер Р., Е.О. М.Изучение предпочтений и удовлетворенности пациентов назальным аэрозолем циклесонида и водным назальным спреем мометазона фуроата у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. Allergy Asthma Proc. 2013. 34 (6): 542–50.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 50.

    Кан Д., Танак Р., Демир Э., Гюлен Ф., Верал А. Достаточно ли использования интраназальных глюкокортикостероидов при аллергическом рините? Allergy Asthma Proc. 2006. 27 (3): 248–53.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Подставка ГК. Оптимальное лечение аллергического ринита. Arch Dis Child. 2015; 100 (6): 576–82.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Нассер С.М., Эван П.В. Урок недели: лечение депо кортикостероидами при сенной лихорадке, вызывающей аваскулярный некроз обоих бедер. BMJ (клинический редактор). 2001. 322 (7302): 1589–91.

    CAS Статья Google Scholar

  • 53.

    Meltzer EO, ​​Malmstrom K, Lu S, Prenner BM, Wei LX, Weinstein SF, et al. Одновременное применение монтелукаста и лоратадина для лечения сезонного аллергического ринита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2000. 105 (5): 917–22.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Chen ST, Lu KH, Sun HL, Chang WT, Lue KH, Chou MC. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по сравнению монтелукаста и цетиризина для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте 2-6 лет.Pediatr Allergy Immunol. 2006. 17 (1): 49–54.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 55.

    Knorr B, Matz J, Bernstein JA, Nguyen H, Seidenberg BC, Reiss TF, et al. Монтелукаст при хронической астме у детей в возрасте от 6 до 14 лет: рандомизированное двойное слепое исследование. Группа исследования педиатрического монтелукаста. ДЖАМА. 1998. 279 (15): 1181–6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 56.

    Calapai G, Casciaro M, Miroddi M, Calapai F, Navarra M, Gangemi S. Побочные реакции, вызванные Монтелукастом: обзор сообщений о случаях в литературе. Фармакология. 2014; 94 (1–2): 60–70.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 57.

    Джентиле ДПН, Бартолоу А., Сконер Д. Аллергический ринит. Детская аллергия: принципы и практика. Третий изд: Elsevier; 2015. стр. 210–8.

  • 58.

    Ратнер PH, Эрлих PM, Fineman SM, Meltzer EO, ​​Skoner DP.Использование интраназального введения кромолина натрия при аллергическом рините. Mayo Clin Proc. 2002. 77 (4): 350–4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Cox L, Nelson H, Lockey R, Calabria C, Chacko T, Finegold I, et al. Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127 (1 приложение): S1–55.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 60.•

    Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Хеберт Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014; 112 (2): 146–53 e2. Опубликованные данные, которые продемонстрировали некоторую безопасность SLIT травы и данные исследования эффективности.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 61.

    Халкен С., Агертофт Л., Зайденберг Дж., Бауэр С.П., Пайот Ф., Мартин-Муньос М.Ф. и др.Пыльца пяти злаков 300IR SLIT в таблетках: эффективность и безопасность для детей и подростков. Pediatr Allergy Immunol. 2010. 21 (6): 970–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 62. •

    Мэлони Дж., Преннер Б.М., Бернштейн Д.И., Лу С., Гавчик С., Берман Г. и др. Безопасность таблеток стандартизированного качества для сублингвальной иммунотерапии от клещей домашней пыли у детей с аллергией на клещей домашней пыли. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116 (1): 59–65. Использование SLIT от пылевых клещей у детей, данные о безопасности и эффективности только что опубликованы.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 63.

    Jacobsen L, Niggemann B, Dreborg S, Ferdous HA, Halken S, Host A, Kiovikko A, Norberg LA, Valovirta E, Wahn U, Moller C. хроническая астма: 10-летнее наблюдение в исследовании PAT. Аллергия. 2007; 62: 943–38.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Моллер С., Дреборг С., Фердуси Х.А., Халкен С., Хозяин А, Якобсен Л. и др. Иммунотерапия пыльцой снижает развитие астмы у детей с сезонным риноконъюнктивитом (исследование PAT). J Allergy Clin Immunol. 2002. 109 (2): 251–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 65.

    Purello-D’Ambrosio F, Gangemi S, Merendino RA, Isola S, Puccinelli P, Parmiani S, et al. Предотвращение новых сенсибилизаций у моносенсибилизированных субъектов, получавших или не проходивших специфическую иммунотерапию.Ретроспективное исследование. Clin Exp Allergy. 2001. 31 (8): 1295–302.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 66.

    Lourenço EA. Подкожная иммунотерапия улучшает симптоматику аллергического ринита. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 20 (1): 6–12.

    Google Scholar

  • 67.

    Poddighe D, Licari A, Caimmi S, Marseglia GL. Сублингвальная иммунотерапия детского аллергического ринита: клинические данные.Мир J Clin Pediatr. 2016; 5 (1): 47–56.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Кальдерон М.А., Алвес Б., Якобсон М., Гурвиц Б., Шейх А., Дарем С. Инъекционная иммунотерапия аллергенами при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 (1): CD001936.

  • 69.

    Радулович С., Уилсон Д., Кальдерон М., Дарем С. Систематические обзоры сублингвальной иммунотерапии (SLIT).Аллергия. 2011; 66 (6): 740–52.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 70.

    Chelladurai Y, Suarez-Cuervo C, Erekosima N, Kim JM, Ramanathan M, Segal JB, Lin SY. Эффективность подкожной иммунотерапии по сравнению с сублингвальной для лечения аллергического риноконъюнктивита и астмы: систематический обзор. J Allergy Clin Immunol Prac. 2013; 1 (4): 361–9.

    Артикул Google Scholar

  • 71.

    Робертс Г., Херли С., Цуркану В., Лак Г. Иммунотерапия пыльцой травы как эффективное средство лечения сезонной аллергической астмы у детей. J Allergy Clin Immunol. 2006. 117 (2): 263–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 72.

    Даль Р., Капп А., Коломбо Дж., Де Монши Дж. Г., Рак С., Эммингер В. и др. Сублингвальная иммунотерапия с использованием таблеток аллергенов трав обеспечивает устойчивый клинический эффект с прогрессирующими иммунологическими изменениями в течение 2 лет.J Allergy Clin Immunol. 2008; 121 (2): 512–8 e2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 73.

    Ким Дж. М., Лин С., Суарес-Куэрво С., Челладурай И., Раманатан М., Сегал Дж. Б., Эрекосима Н. Аллерген-специфическая иммунотерапия детской астмы и риноконъюнктивита: систематический обзор. Педиатрия. 2013; 131: 1155–67.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Родригес Перес Н., Амбрис Морено Мде Дж. Безопасность иммунотерапии и кожных проб с аллергенами у детей младше пяти лет. Преподобный Алергия Мексика (Текамачалко, Пуэбла, Мексика: 1993). 2006. 53 (2): 47–51.

    Google Scholar

  • 75.

    Finegold I. Иммунотерапия: когда начинать лечение у детей. Allergy Asthma Proc. 2007. 28 (6): 698–705.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 76.

    Coop CA, Tankersley MS. Восприятие пациентами местных реакций на инъекции иммунотерапии аллергенами. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. 101 (1): 96–100.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 77.

    Даль Р., Капп А., Коломбо Дж., Де Монши Дж. Г., Рак С., Эммингер В. и др. Эффективность и безопасность сублингвальной иммунотерапии таблетками аллергенов травы при сезонном аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol. 2006. 118 (2): 434–40.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 78.

    Кокс Л., Ларенас-Линнеманн Д., Локки Р.Ф., Пассалаква Г. Говоря на том же языке: система оценки системных реакций подкожной иммунотерапии Всемирной организации по аллергии. J Allergy Clin Immunol. 2010. 125 (3): 569–74. 74 e1–74 e7

    Статья PubMed Google Scholar

  • 79.

    Bousquet J, Hejjaoui A, Dhivert H, Clauzel AM, Michel FB.Иммунотерапия стандартизированным экстрактом Dermatophagoides pteronyssinus. Системные реакции во время протокола спешки у пациентов, страдающих астмой. J Allergy Clin Immunol. 1989. 83 (4): 797–802.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 80.

    Локки РФ, Бенедикт Л.М., Туркельтауб ПК, Буканц СК. Смертельные случаи в результате иммунотерапии (ИТ) и кожных проб (ST). J Allergy Clin Immunol. 1987. 79 (4): 660–77.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 81.

    Рид М.Дж., Локки Р.Ф., Туркельтауб ПК, Платтс-Миллс ТА. Обследование случаев смерти в результате кожных проб и иммунотерапии 1985–1989 гг. J Allergy Clin Immunol. 1993. 92 (1 Pt 1): 6–15.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 82. ••

    Бернштейн Д.И., Ваннер М., Бориш Л., Лисс Г.М. Двенадцатилетний обзор смертельных реакций на инъекции аллергенов и кожные пробы: 1990-2001 гг. J Allergy Clin Immunol. 2004. 113 (6): 1129–36. Результаты большого опроса, посвященного безопасности SCIT на практике.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 83.

    Эпштейн Т.Г., Лисс Г.М., Мерфи-Берендтс К., Бернштейн Д.И. Факторы риска смертельных и нефатальных реакций на подкожную иммунотерапию: Национальное надзорное исследование иммунотерапии аллергенами (2008–2013 гг.). Ann Allergy Asthma Immunol 2016.

  • 84.

    Копп М.В., Браубургер Дж., Ридингер Ф., Бейшер Д., Ихорст Дж., Камин В. и др. Влияние лечения анти-IgE на высвобождение лейкотриенов in vitro у детей с сезонным аллергическим ринитом.J Allergy Clin Immunol. 2002. 110 (5): 728–35.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 85.

    Klunker S, Saggar LR, Seyfert-Margolis V, Asare AL, Casale TB, Durham SR, et al. Комбинированное лечение омализумабом и экстренной иммунотерапией при аллергическом рините, вызванном амброзией: ингибирование связывания с аллергеном, обусловленного IgE. J Allergy Clin Immunol. 2007. 120 (3): 688–95.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 86.•

    Hankin CS, Cox L, Bronstone A, Wang Z. Иммунотерапия аллергии: снижение затрат на медицинское обслуживание взрослых и детей с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 2013. 131 (4): 1084–91. Исследование, в котором изучаются затраты на иммунотерапию среди большого населения.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 87.

    Hankin CS, Cox L, Lang D, Levin A, Gross G, Eavy G, Meltzer E, Burgoyne D, Bronstone A, Wang Z. Иммунотерапия аллергии среди зарегистрированных в программе Medicaid детей с аллергическим ринитом: схемы оказания помощи , использование ресурсов и затраты.J Allergy Clin Immunol. 2008. 121 (1): 227–32.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 88.

    Hankin CS, Cox L, Lang D, Bronstone A, Fass P, Leatherman B, Wang Z. Преимущества аллергической иммунотерапии и затрат на здравоохранение для детей с аллергическим ринитом: крупномасштабное ретроспективное когортное исследование . Ann Allergy Asthma Immunol. 2010. 104: 79–85.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 89.

    Ли Х, Ша Кью, Цзуо К., Цзян Х., Ченг Л., Ши Дж. И др. Орошение носа физиологическим раствором облегчает контроль аллергического ринита с помощью местных стероидов у детей. ОРЛ. 2009. 71 (1): 50–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 90.

    Garavello W, Romagnoli M, Sordo L, Gaini RM, Di Berardino C, Angrisano A. Гиперсоленое орошение носа у детей с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование. Pediatr Allergy Immunol.2003. 14 (2): 140–3.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 91.

    Шосеев Д., Биби Х., Шай П., Шосеев Н., Шазберг Г., Гурвиц Х. Лечение гипертоническим солевым раствором по сравнению с обычным физиологическим раствором для промывания носа при хроническом синусите у детей. J Allergy Clin Immunol. 1998. 101 (5): 602–5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 92.

    Slapak I, Skoupa J, Strnad P, Hornik P.Эффективность изотонического промывания носа (морской воды) при лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol — Head Neck Surg. 2008. 134 (1): 67–74.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 93.

    Мельцер Э.О., Джонсон С. Объективные и субъективные реакции на механическое наружное расширение носа у здоровых детей и детей с заложенностью носа. Allergy Asthma Proc. 2015; 36 (6): 481–6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 94.

    Раджан Т.В., Теннен Х., Линдквист Р.Л., Коэн Л., Клайв Дж. Влияние приема меда на симптомы риноконъюнктивита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. 88 (2): 198–203.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 95.

    Фэн С., Хань М., Фан И, Ян Г, Ляо З, Ляо В. и др. Иглоукалывание для лечения аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy. 2015; 29 (1): 57–62.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 96.

    Рейнхольд Т., Ролл С., Виллих С.Н., Ортис М., Витт С.М., Бринкхаус Б. Экономическая эффективность иглоукалывания при сезонном аллергическом рините: экономические результаты исследования ACUSAR. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013. 111 (1): 56–63.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 97.

    Гуо Р., Питтлер М.Х., Эрнст Э. Лекарства на травах для лечения аллергического ринита: систематический обзор. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007. 99 (6): 483–95.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 98.

    Белокопытник. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья; 2012 г. [обновлено в апреле 2012 г .; процитировано 8 апреля 2016 г.]; Доступно по адресу: https://nccih.nih.gov/health/butterbur.

  • 99.

    Уэно-Иио Т., Шибакура М., Йокота К., Аое М., Хиода Т., Шинохата Р. и др. Вдыхание эфирного масла лаванды подавляет аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперплазию слизистых клеток на мышиной модели астмы. Life Sci. 2014. 108 (2): 109–15.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 100.

    Sabroe RA, Holden CR, Gawkrodger DJ. Контактную аллергию на эфирные масла не всегда можно предсказать по аллергии на ароматические маркеры в базовом ряду. Контактный дерматит. 2016; 74 (4): 236–41.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Неаллергический ринит | Путь к росту

    Что такое ринит?

    • «Ринит» возникает, когда кровеносные сосуды в носу расширяются, вызывая воспаление или отек носа.Это может привести к одному или нескольким из следующих симптомов:
      • заложенный нос
      • насморк
      • постназальный подтек (слизь, стекающая по задней стенке горла)
      • чихание
      • носовой зуд
    • Почти каждый испытывает ринит в какой-то момент жизни
    • Короткие эпизоды ринита обычно вызваны инфекциями дыхательных путей с
    • вирусы (простуда)
    • Симптомы ринита, которые длятся от нескольких недель до месяцев в течение как минимум 1 года, обычно называют «хроническим ринитом».

    Что вызывает хронический ринит?

    • Ринит можно разделить на 2 категории в зависимости от того, что вызывает симптомы:
    1. Аллергический ринит (например,грамм. «Сенная лихорадка» или аллергия на пыльцу, кошку, собаку и / или плесень) ИЛИ
    2. Неаллергический ринит
    3. У некоторых людей может быть сочетание аллергического и неаллергического ринита (так называемый «смешанный» ринит).
  • Чтобы определить причину ринита у вашего ребенка, врач подробно изучит историю болезни и проведет физический осмотр. Также могут быть выполнены кожные уколы или анализы крови. Эти тесты проверяют наличие аллергических антител («IgE») к различным аллергенам в окружающей среде.Если анализ отрицательный, то маловероятно, что у вас «аллергический» ринит, и часто ставится диагноз «неаллергический» ринит.
  • Что может вызвать неаллергический ринит?

    • Табачный дым
    • Транспортные пары
    • сильные запахи (парфюмерия, эфирные масла и т. Д.)
    • определенные продукты питания / напитки
    • определенные лекарства
    • инфекции
    • стресс
    • гормональные изменения
    • изменения погоды

      9057 Как лечится неаллергический ринит?

      • Как можно лучше избегайте триггеров
      • Промывание носа физиологическим раствором и орошение
        • Промывайте нос соленой водой (физиологическим раствором) один или несколько раз в день
        • Существует множество продаваемых без рецепта устройств для полоскание носа, включая поливочные горшки и спреи для бутылочек.
        • Водно-солевой раствор продается без рецепта, но вы можете приготовить собственный раствор дома.
        • Если ваш врач прописывает вам лечебный назальный спрей, попробуйте сначала использовать физиологический раствор, а затем попросите ребенка высморкаться. Подождите 5 минут, а затем нанесите лечебный назальный спрей.
        • Пожалуйста, посетите сайт www.uptodate.com, чтобы узнать, как выполнять орошение носа.
      • Назальные глюкокортикоиды (стероиды) — обычно наиболее эффективное лекарство от всех форм ринита.Они доступны без рецепта и по рецепту. Эти средства наиболее эффективны при регулярном использовании.
      • Назальные антигистаминные препараты — Иногда используются в сочетании с назальными глюкокортикоидами. Эти типы антигистаминных препаратов обычно эффективнее пероральных антигистаминных препаратов при неаллергическом рините.
      • Пероральные противозастойные препараты (содержащие такие ингредиенты, как «псевдоэфедрин» или «фенилэфрин») обычно не рекомендуются из-за потенциальных побочных эффектов.

      Я лечусь, но дела не улучшаются.Что мне делать?

      • Обсудите со своим врачом, как вы используете спреи для носа. Правильная техника важна для доставки лекарства в нужное место.
      • Спросите своего врача, требуется ли дополнительное тестирование.

      Заявление об ограничении ответственности: Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний.Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

      Дата отзыва: 03/2018

      Аллергический ринит — NHS

      Аллергический ринит — это воспаление внутренней части носа, вызванное аллергеном, например пыльцой, пылью, плесенью или чешуйками кожи определенных животных.

      Это очень распространенное заболевание, которым, по оценкам, страдает каждый пятый человек в Великобритании.

      Симптомы аллергического ринита

      Аллергический ринит обычно вызывает симптомы простуды, такие как чихание, зуд, заложенность носа или насморк.

      Эти симптомы обычно появляются вскоре после контакта с аллергеном.

      Некоторые люди болеют аллергическим ринитом только на несколько месяцев, потому что они чувствительны к сезонным аллергенам, таким как пыльца деревьев или трав. Другие люди болеют аллергическим ринитом круглый год.

      У большинства людей с аллергическим ринитом есть легкие симптомы, которые можно легко и эффективно вылечить.

      Но у некоторых людей симптомы могут быть тяжелыми и стойкими, вызывать проблемы со сном и мешать повседневной жизни.

      Симптомы аллергического ринита иногда со временем улучшаются, но это может занять много лет, и маловероятно, что состояние полностью исчезнет.

      Когда обращаться к терапевту

      Обратитесь к терапевту, если симптомы аллергического ринита мешают вам спать, мешают выполнять повседневные дела или отрицательно сказываются на вашей успеваемости на работе или в школе.

      Диагноз аллергического ринита обычно основывается на ваших симптомах и любых возможных триггерах, которые вы могли заметить.

      Если причина вашего состояния неясна, вас могут направить на проверку на аллергию.

      Узнайте больше о диагностике аллергического ринита

      Причины аллергического ринита

      Аллергический ринит вызывается реакцией иммунной системы на аллерген, как если бы он был вредным.

      Это приводит к тому, что клетки выделяют ряд химических веществ, которые вызывают опухание внутреннего слоя носа (слизистую оболочку) и образование слишком большого количества слизи.

      Общие аллергены, вызывающие аллергический ринит, включают пыльцу (этот тип аллергического ринита известен как сенная лихорадка), а также споры плесени, клещей домашней пыли и чешуйки кожи или капли мочи или слюны некоторых животных.

      Узнайте больше о причинах аллергического ринита

      Лечение и профилактика аллергического ринита

      Трудно полностью избежать потенциальных аллергенов, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить воздействие определенного аллергена, который, как вы знаете или подозреваете, вызывает ваш аллергический ринит.Это поможет улучшить ваши симптомы.

      Если ваше состояние легкое, вы также можете уменьшить симптомы, принимая безрецептурные лекарства, такие как неседативные антигистаминные препараты, и регулярно промывая носовые ходы раствором соленой воды, чтобы в носу не появлялись раздражители. .

      Обратитесь к терапевту за советом, если вы пытались предпринять эти шаги, но они не помогли.

      Они могут прописать более сильное лекарство, например назальный спрей, содержащий кортикостероиды.

      Дополнительные проблемы

      Аллергический ринит в некоторых случаях может привести к осложнениям.

      К ним относятся:

      • носовые полипы — ненормальные, но доброкачественные (доброкачественные) мешочки с жидкостью, которые растут внутри носовых ходов и пазух
      • синусит — инфекция, вызванная воспалением и отеком носа, препятствующим оттоку слизи из носовых пазух
      • Инфекции среднего уха — инфекция части уха, расположенной непосредственно за барабанной перепонкой.

      Эти проблемы часто можно лечить с помощью лекарств, хотя в тяжелых или длительных случаях иногда требуется хирургическое вмешательство.

      Узнайте больше об осложнениях аллергического ринита

      Неаллергический ринит

      Не все случаи ринита вызваны аллергической реакцией.

      Некоторые случаи являются результатом:

      • инфекции, например, простуды
      • повышенной чувствительности кровеносных сосудов в носу
      • чрезмерного употребления назальных деконгестантов

      Этот тип ринита известен как неаллергический ринит.

      Последняя проверка страницы: 29 апреля 2019 г.
      Срок следующей проверки: 29 апреля 2022 г.

      Стойкий ринит. Аллергический и неаллергический стойкий ринит

      Что такое ринит и что такое стойкий ринит?

      Ринит

      Ринит означает воспаление носа. Общие симптомы включают чихание, заложенность или заложенность носа, насморк (водянистые выделения) и зуд в носу. Менее распространенные симптомы включают зуд в горле, потерю обоняния, боль в лице, головную боль, зуд и слезотечение, красные глаза.Самая частая причина ринита — простуда. Сенная лихорадка — еще одна частая причина. Ринит обычно поражает обе ноздри одновременно.

      Стойкий ринит

      Это означает, что симптомы ринита сохраняются надолго. Одно из определений, которое врачи используют для определения стойкого ринита, — это симптомы ринита, которые длятся час или более в течение большей части года. Однако на практике есть большие различия. Во многих случаях симптомы присутствуют большую часть дня в течение некоторого времени. В некоторых случаях симптомы приходят и уходят.

      Степень серьезности может быть разной. У некоторых людей возникает легкое раздражение носа, которое приходит и уходит, не доставляя особых проблем. С другой стороны, некоторых людей беспокоят регулярные ежедневные симптомы. Серьезные симптомы могут повлиять на их работу, учебу, дом и социальную жизнь.

      Что вызывает стойкий ринит?

      Причины стойкого ринита можно разделить на аллергические и неаллергические. Наиболее частой причиной стойкого ринита является аллергическая причина.

      Стойкий аллергический ринит

      Наиболее частой причиной стойкого ринита является аллергия на клеща домашней пыли.Однако часто встречается аллергия на домашних или других животных. Примечание : то, что вызывает аллергию (клещ домашней пыли, мертвая кожа животных и т. Д.), Часто называют аллергеном.

      • Клещ домашней пыли — крошечное существо, которое присутствует в каждом доме. В основном она обитает в спальнях, матрасах, подушках и коврах в составе пыли. Обычно это не причиняет вреда, но у некоторых людей аллергия на крошечный помет (фекалии) клеща. Клещи домашней пыли присутствуют круглый год, но часто их численность достигает максимума весной и осенью.
      • Домашние животные — в некоторых случаях причиной аллергии являются хлопья кожи мертвых животных, а также моча и слюна домашних животных, таких как кошка, собака, лошадь, хомяк, морская свинка и т. Д.
      • Другие аллергии встречаются реже. Иногда возникает аллергия на что-то на работе. Например, аллергия на лабораторных животных или на латекс, на муку или древесную пыль или на другие химические вещества. Это можно заподозрить, если симптомы уменьшатся в выходные или праздничные дни.

      Сенная лихорадка (вызванная аллергией на пыльцу) — еще один тип аллергического ринита.Однако сенная лихорадка, как правило, носит сезонный характер и непостоянна, поскольку возникает в течение определенного периода каждого года. Например, это происходит во время сезона пыльцы трав в конце весны и начале лета. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сенная лихорадка».

      Симптомы аллергии в носу возникают из-за реакции вашей иммунной системы на аллерген (например, пыльцу или помет клещей домашней пыли). Клетки слизистой оболочки носа выделяют гистамин и другие химические вещества при контакте с аллергеном.Это вызывает воспаление носа (ринит) и развитие типичных симптомов.

      Стойкий неаллергический ринит

      Стойкий ринит может иметь различные другие причины или триггеры. Эти триггеры могут сами по себе вызывать ринит, но они также могут усугубить симптомы, если у вас уже есть аллергический ринит. К ним относятся следующие:

      • Раздражение носа дымом, резкими запахами, парами, химическими веществами, изменениями температуры или влажности.
      • Гормональные изменения во время беременности и полового созревания, которые иногда могут вызывать назальные симптомы.
      • Если у вас сверхактивная щитовидная железа, это также может иногда приводить к риниту.
      • Еда и напитки — в основном горячая, острая пища или алкоголь. Причиной может быть чувствительность к определенным пищевым красителям или консервантам.
      • Эмоции, такие как стресс или сексуальное возбуждение, иногда могут влиять на ваш нос.
      • Лекарства — побочные эффекты некоторых лекарств возникают редко.К ним относятся бета-блокаторы, аспирин и другие противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), противозачаточные таблетки и хлорпромазин.
      • Медикаментозный ринит — это название ринита, который может возникнуть из-за чрезмерного использования назальных противоотечных спреев. Эти спреи используются для облегчения заложенности носа и уменьшения отека кровеносных сосудов в носу. Однако, если они используются более семи дней, отек может вернуться. Возникает соблазн использовать еще более противозастойное средство, и может возникнуть порочный круг.Аналогичная проблема может возникнуть у людей, злоупотребляющих кокаином.

      У некоторых людей не может быть обнаружено никаких специфических триггеров для их стойкого ринита. Это называется идиопатическим ринитом. Идиопатический означает, что не было обнаружено определенной причины.

      У кого развивается стойкий ринит?

      Стойкий ринит — обычное дело. Он может поразить любого человека в любом возрасте, хотя он чаще встречается у взрослых, чем у детей. Это становится все более распространенным среди пожилых людей. Многие люди с постоянным ринитом говорят, что у них постоянная простуда.Однако простуда возникает из-за вирусных инфекций и обычно длится около недели. Стойкий ринит возникает не из-за инфекции.

      Аллергический ринит (будь то сенная лихорадка или стойкий ринит), как правило, передается по наследству. Кроме того, вероятность развития аллергического ринита выше, если у вас уже есть астма или экзема. Точно так же, если у вас аллергический ринит, у вас больше шансов заболеть экземой или астмой. Астма, экзема и аллергический ринит известны вместе как атопические состояния или атопия.Склонность к атопии может передаваться по наследству.

      Нужны ли тесты?

      Обычно нет. Большинство случаев связано с аллергией, и симптомы обычно типичны. Ваш врач обычно может диагностировать стойкий аллергический ринит, рассказывая вам о ваших симптомах и вашей истории болезни. Они также могут осмотреть ваш нос.

      При подозрении на стойкий аллергический ринит ваш лечащий врач может помочь подтвердить диагноз. Иногда, если причина стойкого ринита неясна или диагноз вызывает сомнения, ваш лечащий врач может предложить анализы крови или кожную аллергию.Эти тесты помогают найти точную причину ваших симптомов. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тест на аллергию на укол кожи». Подтверждение точной причины любой аллергии может помочь, если вы хотите попытаться ее избежать (см. Ниже).

      Другие тесты, такие как подробное обследование носа, иногда необходимы для поиска других возможных причин ваших симптомов. Они также могут потребоваться при подозрении на осложнения (например, чтобы проверить наличие полипа в носу). Они могут включать рентгеновские снимки и сканирование.

      Какие методы лечения обычно используются?

      Следующие варианты лечения предназначены для аллергического ринита — наиболее частой причины стойкого ринита. Неаллергический ринит труднее поддается лечению и зависит от причины. Стероидные и антигистаминные спреи для носа обычно рекомендуются при неаллергическом рините.

      Обычно используемые методы лечения аллергического ринита включают устранение причины аллергии, назальные спреи с антигистаминными препаратами, таблетки с антигистаминными препаратами и стероидные спреи для носа.

      Примечание : если симптомы ринита не контролируются лекарствами, которые вы принимаете через 2–4 недели, вам следует обсудить это со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать другое лечение или добавить другое лечение.

      Как избежать причины аллергии

      Если у вас стойкий ринит, вызванный аллергией, устраняя причину аллергии, симптомы должны уменьшиться и прекратиться. Однако это не так просто, как кажется.

      • Если у вас аллергия на клещей домашней пыли, вы можете обнаружить, что симптомы будут менее серьезными, если вы уменьшите количество клещей в вашем доме.Это тяжелая работа, требующая использования покрывала для постельного белья, регулярной уборки и уборки пылесосом с особым вниманием к спальне и постельному белью. Меры, которые необходимо предпринять, могут быть неудобными и дорогостоящими. Кроме того, в клинических испытаниях и исследованиях отсутствуют качественные доказательства эффективности сокращения численности клещей домашней пыли с точки зрения уменьшения симптомов ринита. Это может быть связано с тем, что полностью очистить дом от клещей домашней пыли невозможно.
      • Если причиной является домашнее животное, некоторым людям легко отказаться от домашнего животного.Однако для других было бы большой печалью потерять домашнее животное. Это может помочь, если вы не подпускаете домашних животных к основным жилым помещениям и, в частности, к своей спальне. Также может помочь регулярное мытье домашних животных.

      См. Отдельную брошюру «Домашний пылевой клещ и аллергия на домашних животных» для получения дополнительных сведений о том, как уменьшить количество клещей домашней пыли. Однако лечение назальным спреем или таблетками (см. Ниже) часто дает такой эффект, что у вас может не быть особой мотивации или необходимости избегать причины аллергии. При этом считается, что если у вас есть аллергия на домашних животных или животных и вы избегаете дальнейших контактов, вы можете снизить риск развития астмы.

      Антигистаминные спреи для носа

      Доза антигистаминного спрея для носа, такого как азеластин, может быстро облегчить зуд, чихание и слезотечение (в течение примерно 15 минут). Возможно, это не так хорошо для уменьшения заторов. Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина. Это одно из химических веществ, вызывающих аллергические реакции. При легких симптомах можно использовать спрей. Его также можно принимать регулярно, чтобы избавиться от симптомов.

      Антигистаминные таблетки (или жидкие лекарства)

      Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь (таблетки или жидкости), являются альтернативой.Они облегчают большинство симптомов, но могут быть не очень эффективны для облегчения заложенности носа (заложенности носа). Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, хороши, если у вас есть симптомы со стороны глаз, а также симптомы со стороны носа. Их также обычно дают маленьким детям вместо назального спрея. Доза обычно действует в течение часа. Следовательно, его можно принимать по мере необходимости, если симптомы легкие или приходят и уходят. Можно также принимать регулярно, если симптомы возникают каждый день.

      Есть несколько типов антигистаминных препаратов, которые вы можете купить в аптеке или получить по рецепту.Старые типы, такие как хлорфенамин, работают хорошо, но у некоторых людей вызывают сонливость, поэтому их не следует принимать, если вы управляете автомобилем или работаете с механизмами. Есть несколько более новых, которые вызывают меньшую сонливость, такие как акривастин и биластин. Спросите совета у фармацевта.

      Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется по возможности избегать приема антигистаминных препаратов. Обычно вначале пытаются начать лечение стероидным назальным спреем (см. Ниже). Иногда можно использовать антигистаминные препараты, если ваши симптомы не контролируются.Обсудите со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или кормите грудью и страдаете ринитом.

      Стероидные назальные спреи

      Стероидные назальные спреи, такие как беклометазон, обычно хорошо помогают избавиться от всех назальных симптомов (зуда, чихания, слезотечения и заложенности носа). Он уменьшает воспаление в носу. Стероидный назальный спрей также облегчает симптомы со стороны глаз. Непонятно, как это помогает при глазных симптомах, но часто помогает! Также иногда используются стероидные капли в нос.

      Для достижения полного эффекта от стероидного спрея требуется несколько дней.Таким образом, при первом запуске у вас не будет немедленного облегчения симптомов. У некоторых людей для достижения полного эффекта может потребоваться до трех недель или больше. Так что проявите настойчивость. Стероидный назальный спрей, как правило, является наиболее эффективным средством лечения при более серьезных симптомах. Его также можно использовать в дополнение к антигистаминным препаратам, если симптомы полностью не контролируются одним из них.

      Вам нужно использовать спрей каждый день, чтобы симптомы исчезли. Однако, как только симптомы исчезнут, доза стероидного спрея часто может быть уменьшена до низкой поддерживающей дозы каждый день, чтобы симптомы исчезли.Есть несколько типов, которые вы можете купить в аптеке или получить по рецепту. Побочные эффекты или проблемы со стероидными спреями для носа возникают редко (подробности см. В листовке-вкладыше).

      Другие варианты лечения

      Другие назальные спреи

      Иногда используются следующие. Их, как правило, используют, если есть проблемы с любым из вышеперечисленных методов лечения. Иногда один из них используется в качестве дополнительного лечения в дополнение к одному или нескольким из вышеперечисленных методов лечения, если симптомы полностью не контролируются:

      • Назальный спрей кромогликата натрия.Как и в случае со стероидными спреями, для усиления эффекта требуется время, и их нужно принимать регулярно. Считается, что он работает, останавливая высвобождение гистамина из определенных клеток. Один из недостатков — его нужно принимать 4-5 раз в день (стероидные спреи принимают 1-2 раза в день).
      • Назальный спрей с бромидом ипратропия стоит попробовать, если у вас много водянистых выделений. Он не влияет на чихание или заложенность носа.
      • Противоотечные назальные спреи, которые можно купить в аптеке, обычно не рекомендуется применять дольше нескольких дней.Они немедленно очищают заложенный нос. Однако, если вы используете его более семи дней, часто развивается отскок, более серьезная заложенность носа. Когда вы впервые используете стероидный назальный спрей, один из них может быть полезен в течение нескольких дней, чтобы прочистить заложенный нос. Затем стероид может попасть на слизистую носа и начать работать. Не используйте противозастойные назальные спреи более семи дней. Вам также не следует использовать противоотечный назальный спрей, если вы принимаете антидепрессант, называемый ингибитором моноаминоксидазы (MAOI).

      Глазные капли

      Если у вас есть глазные симптомы, при необходимости вы можете использовать глазные капли в дополнение к другим методам лечения:

      • Глазные капли антигистаминные действуют быстро, поэтому вы можете использовать их по мере необходимости для облегчения обострения- вверх глазных симптомов. При необходимости вы также можете использовать их регулярно. Есть несколько типов — например, эмедастин и азеластин.
      • Стабилизаторы тучных клеток — это еще один тип глазных капель. Есть разные типы — например, кетотифен и недокромил.Считается, что они работают, останавливая высвобождение гистамина из определенных клеток (тучных клеток). Их нужно использовать регулярно, чтобы предотвратить симптомы.

      Лечение тяжелых симптомов

      Редко назначается короткий курс стероидных таблеток. Например, для студентов, сдающих экзамены, у которых есть тяжелые симптомы, которые не купируются другими методами лечения. Стероиды обычно помогают уменьшить воспаление. Короткий курс обычно безопасен. Однако не следует принимать стероидные таблетки в течение длительного времени для лечения ринита, поскольку могут развиться серьезные побочные эффекты.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Оральные стероиды».

      Иммунотерапия (десенсибилизация)

      Это лечение иногда используется, в основном в тех случаях, когда симптомы тяжелые и не помогают другим лечением. Это делается с помощью серии инъекций аллергена, вызывающего ринит, в увеличивающихся количествах. Идея состоит в том, что ваша иммунная система станет нечувствительной к аллергену. Это означает, что аллергическая реакция, которая возникает у вашего тела при воздействии аллергена в будущем, уменьшается, что улучшает ваши симптомы.Разрабатывается еще одна методика, заключающаяся в помещении аллергена под язык. Однако это может еще не быть широко доступным.

      Хирургия

      Хирургия нечасто используется для лечения стойкого аллергического ринита, но иногда требуется, если у вас развиваются такие осложнения, как полипы носа (см. Ниже).

      Как долго нужно лечение?

      Стойкий ринит — это постоянное (хроническое) заболевание, которое обычно требует регулярного лечения для предотвращения симптомов. Однако со временем состояние может облегчиться, а в некоторых случаях даже полностью исчезнуть.Возможно, стоит прекращать лечение каждые шесть месяцев или около того, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы без лечения. Если симптомы вернутся, лечение можно будет возобновить.

      Конечно, если у вас стойкий ринит, вызванный аллергией, если вы удалите источник аллергии, ваши симптомы уменьшатся и прекратятся. Возможно, вам больше не понадобится лечение.

      Есть ли осложнения стойкого ринита?

      Синусит

      Синусит — наиболее частое осложнение стойкого ринита.Пазухи — это небольшие заполненные воздухом пространства внутри скул и лба. Они выделяют слизь, которая через небольшие каналы попадает в нос. Аллергены могут раздражать слизистую носовых пазух так же, как они раздражают слизистую носа.

      Если у вас заложенный или заложенный нос или много выделений из носа, это может помешать правильному дренированию носовых пазух в нос. Это означает, что слизь в носовых пазухах закупоривается и ее легче заразить. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Острый синусит » и «Хронический синусит».

      Носовые полипы

      Носовые полипы иногда являются осложнением ринита. Носовой полип — это опухоль, которая может вырасти из слизистой оболочки носа. Когда он полностью вырастает, он больше похож на виноград. Может образовываться один полип или может быть несколько полипов вместе. Иногда полипы могут образовываться и в носовых пазухах. Обычно они телесного цвета, бледно-серого или розового цвета.

      Если полип большой или имеется большое количество полипов, может развиться ряд проблем. Это может повлиять на ваше обоняние или ощущение заложенности носа, что приведет к затруднению дыхания.Иногда полипы могут блокировать дренаж пазух и приводить к синуситу, как описано выше. Большие полипы могут нуждаться в хирургическом удалении, но меньшие полипы часто можно лечить стероидными каплями для носа (см. Выше), которые помогают уменьшить их размер. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Носовые полипы».

      Педиатрия по случаям болезни Глава


      Девочка 12 лет поступает с основной жалобой на круглогодичную заложенность носа и зуд в глазах в течение последних 2 лет. Ее жалобы: глаза красные, слезящиеся и зудящие; носовые выделения (насморк), заложенность носа, зуд и плохое обоняние; и чихание.Больше всего ее беспокоит заложенность носа. Ее симптомы нарушают ее повседневную деятельность и нарушают сон. Большинство этих симптомов немного улучшаются, когда она принимает дифенгидрамин и находится вдали от дома. Однако заложенность носа не меняется от приема лекарств. У нее есть кошка, которая спит в ее спальне.

      В анамнезе: В младенчестве у нее развилась аллергия на яйца и появилась экзематозная сыпь на лице, туловище и конечностях. У нее не было астмы в анамнезе. Семейный анамнез: у ее матери и брата астма и сенная лихорадка.

      Экзамен: ВС в норме. Ее рост и вес находятся на уровне 50-го процентиля. У нее двустороннее воспаление конъюнктивы (покраснение) с легким хемозом (отеком), темным изменением цвета кожи под веками, заметным бледным отеком слизистой оболочки носа, который почти полностью перекрывает носовые дыхательные пути без признаков полипов или новообразований в носу. Из обоих глаз и из носа выделяется беловатый экссудат. Отоскопическое исследование показывает жидкость за обеими барабанными перепонками. У нее общая сухость кожи с россыпью гиперкератотических бляшек на обеих конечностях и белый лишай на лице.

      Ей поставлен диагноз: стойкий аллергический риноконъюнктивит тяжелой степени и средний отит с выпотом (OME), в анамнезе — атопический дерматит и аллергия на яйца. Она лечится неседативными антигистаминными препаратами без значительного улучшения. Затем добавляются интраназальные кортикостероиды с минимальным улучшением. Затем ее направляют к аллергологу для обследования и дальнейшего лечения. Ее кожный тест на аллергию положительный на пылевого клеща и кошачью шерсть. Ее семья следует рекомендациям аллерголога, которые включают: обертывание матраса и подушек полиэтиленовым пакетом, удаление кошки из дома, использование антигистаминных препаратов со стабилизирующей активностью тучных клеток (олопатадин) и иммунотерапия аллергеном.Благодаря этим рекомендациям все ее симптомы постепенно уменьшились. В настоящее время она прекратила принимать все лекарства; кроме случаев, когда она подвергается воздействию кошек или домашней пыли (при необходимости ей могут потребоваться антигистаминные препараты).


      Симптомы аллергии обычно возникают у детей. Атопия относится к тенденции к повышенной выработке антител IgE и определяется наличием специфических IgE in vivo (кожный укол) или in vitro (тест RAST). Атопия представляет собой предрасположенность к атопическим или аллергическим заболеваниям, включая аллергический ринит, астму, экзему и пищевую аллергию.В последнее время появляется все больше научных доказательств системной связи между всеми атопическими заболеваниями.

      Марш атопии начинается в раннем возрасте, и большинство полагает, что среда плода уже может иметь важное значение как для развития последующей сенсибилизации, так и для проявления болезни. Ранние события под влиянием различных факторов окружающей среды, таких как воздействие эндотоксина окружающей среды, аллергенов, инфекции и вариации в потреблении питательных веществ, влияют на экспрессию генотипа атопии.Возраст начала каждого атопического заболевания уникален и может зависеть от упомянутых факторов. Обычно и атопический дерматит, и пищевая аллергия часто наблюдаются у младенцев; в то время как астма обычно начинается после 3 лет, а аллергический ринит — в более позднем детстве.

      Аллергический риноконъюнктивит

      По определению аллергический риноконъюнктивит — это симптоматическое заболевание носа (аллергический ринит) и глаз (аллергический конъюнктивит), возникающее в результате иммунологической реакции, опосредованной IgE, после воздействия аллергенов.Риноконъюнктивит — это сочетание ринита и конъюнктивита, потому что конъюнктивит обычно сопровождается ринитом при аллергических состояниях.

      Аллергический ринит (АР) чрезвычайно распространен среди населения в целом. Распространенность АР в США составляет около 10-20%. Международное исследование показывает, что распространенность аллергического ринита варьируется в разных частях мира от 1% до 15% у детей 6-7 лет и от 1% до 40% у детей 13-14 лет. Аллергический конъюнктивит (АК), наиболее распространенная форма глазной аллергии, представляет собой самоограничивающееся двустороннее воспаление глаз.

      Нос — это специализированная структура с 5 важными функциями: обоняние, резонанс для фонации, фильтрация, нагрев и увлажнение вдыхаемого воздуха. Как фильтр для вдыхаемых частиц, нос получает нагрузку аллергенов, которая на квадратный сантиметр значительно выше, чем в нижних дыхательных путях. Его функция, по-видимому, является платой за более высокую распространенность АР по сравнению с другими атопическими заболеваниями. Когда переносимые по воздуху аллергены контактируют с поверхностной жидкостью на слизистой оболочке носа, аллергенные молекулы удаляются в течение нескольких секунд за счет мукоцилиарного транспорта, и только небольшая часть молекул аллергена проникает через эпителиальную выстилку, поскольку белки такого размера нелегко всасываются из слизистой оболочки носа. .Аллергены вызывают аллергическую реакцию, когда связываются с прикрепленными к клеткам молекулами IgE. Тучные клетки, базофилы и клетки Лангерганса несут ответственность за взаимодействие и высвобождение медиаторов воспаления.

      Конъюнктива человека состоит из неороговевшего многослойного плоскоклеточного эпителия. Конъюнктива включает бокаловидные клетки внутри эпителия и покрывает собственное вещество, которое состоит из соединительной ткани с клеточными элементами, включая тучные клетки, лимфоциты, макрофаги и фибробласты.Одна из самых высоких концентраций тучных клеток находится в лимбе (соединение конъюнктивы / склеры и роговицы). Тучные клетки в конъюнктиве человека, как правило, сосредоточены непосредственно под слоем базальных эпителиальных клеток и вокруг кровеносных сосудов. AC вызывается прямым воздействием на слизистую оболочку глаза аллергенов окружающей среды. Аллергическое воспаление начинается так же, как и в носу, когда аллергены связываются с прикрепленными к клеткам молекулами IgE, а затем из клеток высвобождаются медиаторы.Гистамин является основным медиатором глазной аллергии и воспаления. Большинство аллергических реакций опосредовано действием гистамина на рецепторы H2, которые находятся в конъюнктиве, роговице и глазных артериях.

      Есть две фазы аллергической реакции при аллергическом риноконъюнктивите: ранняя фаза (от минут до часов) и поздняя фаза (от 6 часов до дней). Ранняя фаза индуцируется такими медиаторами, как гистамин, простагландин, нейропептиды и лейкотриены, выделяемые тучными клетками.Гистамин напрямую стимулирует сенсорные нейроны, вызывая зуд и чихание, и вместе с лейкотриенами стимулирует эндотелий сосудов, вызывая расширение сосудов и повышая проницаемость сосудов. Гистамин также вызывает холинергически опосредованную рефлекторную секрецию желез, которая может подавляться атропином или ипратропием. На ранней стадии появляются зуд в глазах и носу, чихание, слезотечение, ринорея, отечность конъюнктивы и слизистой оболочки носа. После нескольких часов воздействия аллергена другие воспалительные клетки, включая эозинофилы, нейтрофилы и активированные лимфоциты, проявляются в последней фазе ответа.Поздняя фаза или клеточная фаза приводит к обострению назальных или глазных симптомов, связанных со вторым повышением уровня гистамина, происходящим у некоторых больных. Считается, что базофилы ответственны за пик гистамина в поздней фазе. Активация и накопление эозинофилов с высвобождением эозинофильных белков и медиаторов является причиной усиления назальной закупорки и гиперчувствительности. Это приводит к повышению чувствительности при многократном воздействии одних и тех же аллергенов (так называемый феномен прайминга).

      Основными симптомами АР являются чихание, ринорея, зуд в носу и заложенность носа. Есть две распространенные формы аллергического ринита: сезонный и круглогодичный. Сезонный аллергический ринит характеризуется в основном периодическими симптомами носа, ушей и горла с водянистой ринореей, заложенностью носа, чиханием и зудом, возникающими в сезон опыления растений (обычно деревья весной, трава летом и сорняки осенью. ), к которому пациент чувствителен.Чихание, зуд и ринорея являются основными жалобами при сезонном типе заболевания. Многолетний аллергический ринит характеризуется периодическими или постоянными назальными симптомами, возникающими в результате воздействия аллергенов в помещении (клещи домашней пыли, шерсть животных) без сезонных колебаний. Обструкция носа может быть основной или единственной хронической жалобой, особенно у детей, у которых носовой ход относительно мал. Также могут возникать слезотечение, чихание, явная ринорея и зуд в носу, ушах и горле.Симптомы менее серьезны, чем сезонный аллергический ринит. Уменьшение выраженности симптомов, наблюдаемых у этих пациентов, может заставить их интерпретировать свои симптомы как результат «болезни носовых пазух» или «частых простуд». В действительности дифференциация сезонных и многолетних типов не может быть четко определена. Физические признаки АР часто выявляют изменения в глазах, носу, ушах и горле. Горизонтальная носовая складка, вызванная трением носа снизу вверх из-за зуда (аллергическое приветствие), обычно наблюдается у детей.Может быть видна бледная или голубоватая слизистая оболочка носа с разной степенью отека и заложенности носа, а также прозрачные водянистые или желтые выделения из носа. Появление темных кругов под глазами (аллергические синяки) связано с венозным нагрубанием, вторичным по отношению к заложенности носа. Может появиться периорбитальная экзема, эритематозная конъюнктива с гипертрофией сосочков, студенистые выделения. Также отмечается вторичная лимфоидная гиперплазия глотки вследствие постназального подтекания. Часто отмечается жидкость в среднем ухе (средний отит с выпотом или серозный средний отит).Однако у некоторых пациентов вышеуказанные данные отсутствуют. Все симптомы могут быть связаны с рецидивирующим синуситом, астмой или экземой.

      Симптомы AC: водянистые, зудящие, красные, болезненные, опухшие, жалящие и жгучие глаза. В редких случаях сообщается о симптомах со стороны роговицы, включая светобоязнь и нечеткость зрения. Глазные симптомы часто связаны с носовыми и / или глоточными симптомами. AC редко сопровождается стойким нарушением зрения. Проявление может варьироваться от легкого до очень тяжелого и может быть разделено на сезонные и многолетние.Сезонный аллергический конъюнктивит (САК) встречается чаще и тяжелее. Начало симптомов зависит от сезона и специфических циркулирующих аэроаллергенов. Считается, что пыльца трав чаще вызывает больше глазных симптомов, чем другие аэроаллергены. Амброзия — наиболее частая причина AC, сопровождающего AR. Многолетний аллергический конъюнктивит (ПАК) имеет симптомы в течение всего года. У пациентов с ПАУ могут быть сезонные обострения. Пылевые клещи, перхоть животных и перья являются наиболее распространенными аллергенами, передающимися по воздуху, причастными к ПАУ, которые с большей вероятностью, чем ПАК, связаны с круглогодичным ринитом.Пациенты с PAC и SAC схожи по распределению по возрасту, полу и сопутствующим симптомам АР, астмы или экземы. Клинические проявления АК включают: конъюнктиву молочного или бледно-розового цвета с закупоркой сосудов, которая может прогрессировать до отека конъюнктивы (хемоз), белый экссудат во время острого состояния, который становится тягучим в хронической форме. Поверхности конъюнктивы слегка инъецированы с различной степенью хемоза. Иногда возникает отек век, а также гипертрофия сосочков вдоль конъюнктивальной поверхности предплюсны (глазная поверхность может казаться бугристой).Клинические признаки и симптомы обычно двусторонние, хотя степень поражения может быть несимметричной.

      Диагноз аллергического риноконъюнктивита основывается на подробном анамнезе и физических данных, как уже упоминалось. Многие пациенты с аллергией не сообщают о глазных или носовых симптомах, если их не спросят о них напрямую во время медицинского обследования. При оценке пациентов со значительными назальными симптомами следует задавать следующие вопросы:

      1.Основное беспокойство вызывает заложенность носа или чихание / зуд / насморк? Есть ли глазные симптомы?

      2. Способствует ли развитию симптомов активность, воздействие аллергена или конкретная среда? Сезонные или круглогодичные симптомы? Каковы клинически значимые аллергены?

      3. Есть ли у пациента или его семьи другие атопические заболевания?

      4. Применялись ли в прошлом какие-либо лекарства, включая местные безрецептурные препараты (назальные и глазные капли)?

      5.Оказывают ли симптомы сильное влияние на образ жизни, такой как школьная активность или сон?

      Обычно пациентам с классическими симптомами не требуется никаких анализов. Часто наблюдаются слегка повышенный уровень IgE в сыворотке, умеренные эозинофилы периферической крови и эозинофилия носовых секретов; но эти результаты не являются диагностическими. Тесты на аллергию, включая кожные пробы или радиоаллергосорбентные тесты (RAST), могут потребоваться для диагностики и рекомендаций по избеганию воздействия окружающей среды у некоторых пациентов с неконтролируемым заболеванием или атипичными проявлениями.Тесты на аллергию у маленьких детей ограничены, потому что положительные специфические IgE или кожные прик-тесты на вдыхаемые аллергены обычно развиваются после второго года жизни.

      Кожные пробы являются наиболее распространенными тестами для диагностики аллергии благодаря своей простоте, высокой чувствительности, низкой стоимости и быстроте получения результата. Укол-тест широко используется аллергологами, поскольку он быстрый, безболезненный, недорогой, высокоспецифичный с низким риском системной реакции. Для укол-теста необходимы: 1) устройства, такие как металлические иглы, ланцеты или коммерческие тестовые устройства, 2) экстракты аллергенов, 3) положительные контроли (гистамин) и отрицательные контроли (глицерин или физиологический раствор).Во время проведения теста должны быть под рукой врач и оборудование для лечения анафилаксии. Пациенты должны быть проинструктированы о прекращении приема некоторых лекарств, ингибирующих кожную реакцию, на определенный период времени, включая трициклические антидепрессанты (5 дней), гидроксизин (3 дня), астемизол (60 дней) и другие антигистаминные препараты (3 дня). Противопоказаниями для кожных проб являются генерализованное кожное заболевание, невозможность прекратить прием антигистаминных препаратов, наличие в анамнезе тяжелых реакций или анафилаксии на предыдущие кожные пробы, беременность, дерматографизм, нестабильная стенокардия и терапия бета-адренорецепторами (бета-блокаторы, бета-агонисты или оба).Ответ на аллерген с размером волдырей более 3 мм в диаметре указывает на положительный результат и наличие специфического IgE к аллергену. Если результат кожного укола отрицательный, у пациента с сильным подозрением на него может быть назначена внутрикожная кожная проба, поскольку внутрикожная кожная проба более чувствительна.

      RAST — это тест in vitro на специфические антитела IgE, основанный на принципе иммуноабсорбции. Этот тест на аллергию in vitro является удобным тестом на аллергию для врачей, не являющихся аллергологами, или для пациентов, у которых есть противопоказания для проведения кожных тестов.RAST в большинстве случаев не так чувствителен, как кожная проба. Соответствующие тесты in vitro в 70-80% случаев коррелируют с кожными тестами на укол. Тестирование CAP-RAST (тип теста RAST) предпочтительнее других тестов RAST из-за лучшей стандартизации.

      Дифференциальный диагноз аллергического риноконъюнктивита включает инфекционный риноконъюнктивит, который включает простуду, обычно вызываемую риновирусом, RSV, вирусом парагриппа, вирусом гриппа и аденовирусом. Лихорадка, боль в горле, густая гнойная ринорея или выделения из глаз, эритематозная слизистая носа и наличие шейной лимфаденопатии являются полезными дифференциальными признаками при инфекционном рините.Распространенными заболеваниями, которые можно спутать с круглогодичным аллергическим ринитом, являются рецидивирующий инфекционный ринит, хронический синусит и вазомоторный ринит. Структурные и механические состояния, которые могут имитировать круглогодичный аллергический ринит, включают искривленную перегородку носа, гипертрофию носовых раковин, аденоидную гипертрофию, инородные тела и опухоли. Воспалительные и иммунологические заболевания, такие как гранулематоз Вегенера и саркоидоз, могут проявляться симптомами ринита. Полипоз носа — необычное заболевание, вызывающее заложенность носа у детей, обычно связано с муковисцидозом, астмой и непереносимостью аспирина и предрасполагает к синуситу.

      Неаллергический ринит с эозинофилией (NARES) можно ошибочно принять за аллергический ринит. NARES не зависит от IgE и не связан с высокими уровнями IgE или положительными кожными пробами. Симптомы NARES чаще возникают в результате воздействия раздражителей, сильных запахов, холодного воздуха и сигаретного дыма. Медикаментозный ринит связан с применением различных пероральных средств, особенно определенных классов антигипертензивных бета-адреноблокаторов, пероральных контрацептивов, хлорпромазина, аспирина и чрезмерного использования местных (назальные капли и спреи) симпатомиметиков (медикаментозный ринит).Другие менее распространенные причины ринита включают воздействие на рабочем месте, гормоны, пищу и алкоголь.

      У пациентов с аллергией и глазными симптомами необходимо дифференцировать некоторые заболевания глаз. Раздражительный и химический конъюнктивит обычно путают с AC. Главный симптом, вызываемый загрязнителями окружающей среды и дымом, — гиперемия конъюнктивы. Атопический кератоконъюнктивит обычно возникает у пациентов с атопическим дерматитом. Это двустороннее заболевание, угрожающее зрению, и его симптомы намного серьезнее, чем SAC и PAC.Симптомы включают значительный зуд, жжение и покраснение, возможный фиброз, снижение ороговения конъюнктивальных поверхностей, образование катаракты и неправильное положение век. Весенний кератоконъюнктивит — хроническая форма аллергического конъюнктивита, характеризующаяся наличием крупных сосочков типа «булыжник» на нижней стороне века. Симптомы сильно зудящие и опасные для зрения. Гигантский папиллярный конъюнктивит, неаллергическое состояние, можно спутать с глазной аллергией. Гигантские сосочки на нижней стороне века и отсутствие зуда являются отличительными симптомами.

      Лечение аллергического риноконъюнктивита у детей включает в себя предотвращение аллергенов и обучение, прием лекарств и иммунотерапию аллергенами, как и у взрослых. Избегание аллергенов и контроль окружающей среды являются основными направлениями лечения во всех возрастных группах.

      Предупреждение аллергенов и контроль окружающей среды:

      С аллергическим риноконъюнктивитом связан широкий спектр аллергенов, из которых клещи домашней пыли, несомненно, являются наиболее важными.Единственная наиболее эффективная стратегия сокращения воздействия пылевых клещей — это системы покрытий, которые отделяют клещевые аллергены от аллергиков, покрывая матрас, подушки и одеяла непроницаемыми для клещей аллергенами чехлами. Другие рекомендации по борьбе с пылевыми клещами: 1) Стирать одеяла, постельное белье или другие моющиеся материалы, такие как занавески и игрушки, в горячей воде с температурой выше 55 ° C регулярно один раз в неделю. 2) Удаление детских мягких игрушек или стирка / замораживание игрушек раз в неделю.3) Удаление и замена ковра в доме виниловыми или полированными деревянными досками пола. Если удалить ковер невозможно, его можно полностью накрыть полиэтиленовой пленкой. 4) Спреи для борьбы с клещами (акарицидные) продемонстрировали некоторые эффекты в снижении количества клещей и уровней аллергенов. Однако клиническая эффективность демонстрирует только уменьшение количества симптомов, но не использование лекарств. 5) Высокоэффективные пылесосы для твердых частиц (HEPA) могут снизить нагрузку аллергенами, но ни одно исследование не продемонстрировало, что это улучшит симптомы.

      Шерсть кошек и собак является одним из основных аллергенов, вызывающих многолетний тип. Аллергены — это не сама перхоть, они содержатся в слюне и сальных выделениях, которые могут отслаиваться в виде мелких частиц и оставаться в воздухе в течение значительных периодов времени. Это приводит к появлению повсеместного аллергена, который можно найти во многих общественных местах, даже в зданиях и школах, где не разрешено использование кошек или собак. Это значительно затрудняет уклонение. Единственная эффективная мера для предотвращения появления аллергенов в доме — убрать домашних животных, тщательно пропылесосить и вымыть все ковры, матрасы и мягкую мебель.Частое мытье кошек может снизить воздействие аллергенов. Однако клинические исследования не показали явной пользы от этой процедуры, проводимой один раз в неделю. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA при лечении аллергии на кошек не обнаружило значительного влияния на ринит.

      Плесень в помещении можно удалить с помощью раствора отбеливателя, после чего могут быть приняты меры по снижению локальной влажности или влажности, например, использование осушителя. Трудно избежать внешних аллергенов, таких как пыльца, трава и споры грибов.Людям с аллергией на пыльцу рекомендуется выполнять утренние упражнения на свежем воздухе. Этим больным следует напоминать о том, что они должны держать окна спальни закрытыми в дневное время и открывать окна только на ночь, когда количество пыльцы низкое.

      Лечение аллергического ринита:

      Следует отметить, что существует всего несколько лекарств, которые были протестированы на детях в возрасте до двух лет. У маленьких детей в возрасте до четырех лет использование солевых капель или спрея для носа может просто успокоить их и помочь прочистить нос перед едой или сном.Было высказано несколько опасений относительно лечения детей. Наиболее важными аспектами являются побочные эффекты антигистаминных препаратов на когнитивные функции дошкольников и школьников. Следует отложить применение системных кортикостероидов, таких как пероральные препараты или препараты-депо, из-за их системных побочных эффектов. Детям с аллергическим ринитом, которые являются спортсменами, следует проинформировать об используемых лекарствах, поскольку некоторые из этих лекарств запрещены различными спортивными организациями. Альфа-адренергические агонисты и системные деконгестанты (оба часто сочетаются с H2-антигистаминными препаратами) часто запрещены в организованных молодежных видах спорта, поскольку они обладают центральным стимулирующим действием.При интраназальном применении кортикостероидов необходимо оформить медицинскую справку, подтверждающую медицинскую необходимость. Однако правила различаются в зависимости от страны, поэтому врачи, лечащие спортсменов, должны знать об этих правилах.

      Все антигистаминные препараты h2 являются конкурентными антагонистами гистамина и быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Антигистаминные препараты наиболее эффективны при чихании, зуде и ринорее. Они мало влияют на заложенность носа. Поэтому, как правило, они более эффективны при остром сезонном аллергическом рините, чем при многолетней форме, при которой заложенность или заложенность носа обычно более выражены.Использование H2-антигистаминных препаратов важно для лечения насморка у детей. Реакция на разные антигистаминные препараты может отличаться от пациента к пациенту, но было продемонстрировано, что дети, не реагирующие на один антигистаминный препарат, могут реагировать на другой.

      Антигистаминные препараты подразделяются на семьи первого и второго поколения. Некоторые из широко используемых антигистаминных препаратов первого поколения — это трипролидин, дифенгидрамин, хлорфенирамин, азатадин и гидроксизин.Все они, кроме гидроксизина, отпускаются без рецепта. Антигистаминные препараты первого поколения вызывают сонливость, снижают способность к концентрации, в некоторой степени притупляют когнитивные функции и обладают различными антимускариновыми эффектами, такими как сухость во рту, запор, нечеткость зрения, задержка мочи. Их неблагоприятные эффекты ограничивают их полезность. Их использование должно быть ограничено двумя относительно редкими ситуациями: 1) Дети с крапивницей или атопическим дерматитом, у которых зуд настолько серьезен, что седативный эффект, производимый старым антагонистом h2, таким как дифенгидрамин или гидроксизин, является скорее преимуществом, чем риском.2) Дети с анафилаксией, которым требуется внутривенное введение дифенгидрамина в качестве дополнительного лечения адреналину и другим лекарствам.

      Антигистаминные препараты второго поколения рекомендуются при сезонной АР. В настоящее время доступные формы включают:
      . . . . . азеластин (Астелин): спрей для носа, BID.
      . . . . . цетиризин (Zyrtec): слабое седативное действие, перорально, один раз в день.
      . . . . . лоратадин (кларитин): неседативный, перорально один раз в день.
      . . . . . фексофенадин (Аллегра): неседативный, перорально, два раза в день.
      . . . . . дезлоратадин (Кларинекс): неседативный, один раз в день.

      Только цетиризин и дезлоратадин одобрены FDA для лечения круглогодичного аллергического ринита. Лоратадин и фексофенадин обладают меньшим седативным действием (минимальная сонливость или отсутствие сонливости). Вышеупомянутые пероральные антигистаминные препараты доступны в виде комбинированных препаратов с псевдоэфедрином (Zyrtec-D, Claritin-D, Allegra-D), поскольку антигистаминные препараты мало влияют на застойные явления. Однако использование антигистаминного средства с противоотечным средством ограничено детьми старше 12 лет.Дезлоратадин (Кларинекс) представляет собой нерацемическую форму лоратадина.

      Интраназальные кортикостероиды (сокращенно «стероиды») оказались наиболее эффективным классом лекарств для уменьшения симптомов аллергического ринита. Этот клинический ответ отражает широкую противовоспалительную активность и множественные фармакологические действия кортикостероидов. Они продемонстрировали специфические эффекты по снижению активности воспалительных клеток, таких как тучные клетки, базофилы, эозинофилы, клетки Лангерганса, и снижение уровней химических медиаторов, включая гистамин, цитокины Th3, хемокины и молекулы адгезии.Однократная доза интраназального введения стероидов блокирует ответ на поздней фазе; тогда как повторное дозирование блокирует как ранний, так и поздний ответ, а также феномен прайминга. Интраназальные стероиды снижают выработку специфического IgE при сезонном аллергическом рините и уменьшают назальную гиперреактивность или феномен прайминга.

      Многие врачи рассматривают стероиды для интраназального введения в качестве средств второго ряда после антигистаминных препаратов; тем не менее, интраназальные стероиды в качестве первой линии становятся все более распространенными, особенно у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами.Интраназальные стероиды более эффективны для облегчения хронических симптомов, чем пероральные антигистаминные препараты, деконгестанты и кромолин, за исключением глазных симптомов. Регулярное применение интраназальных стероидов более эффективно, чем периодическое пероральное введение. использовать, но п.р.н. использование действительно имеет некоторую эффективность у многих пациентов. Хотя не опубликовано хорошо контролируемых исследований комбинированного применения стероидов и других лекарств, в клинической практике интраназальные стероиды можно использовать в сочетании с другими методами лечения для достижения оптимального улучшения общих симптомов.

      Доступно несколько интраназальных стероидов, включая беклометазон (беконаза, ванценаза), флунизолид (назарел), триамцинолон (назакорт), будесонид (ринокорт), флутиказон (флоназа) и мометазон (назонекс). После использования рекомендованной дозировки в течение 2 недель пациента следует повторно оценить, и дозу можно скорректировать в зависимости от клинического ответа. Целью терапии должно быть использование минимальной дозировки, обеспечивающей эффективное облегчение симптомов. При правильном применении интраназальных стероидов 60-90% пациентов могут почти полностью избавиться от симптомов ринита.

      Наиболее часто наблюдаемым побочным эффектом интраназальных стероидов является местное раздражение. Приблизительно у 10% пациентов возникает раздражение носа, жжение в носу или чихание в той или иной форме после приема препарата. Кровянистые выделения из носа встречаются примерно в 2% случаев, и сообщалось о нескольких случаях перфорации перегородки из-за неправильной техники введения. Длительное применение интраназальных стероидов, по-видимому, не вызывает значительного риска неблагоприятных морфологических эффектов на слизистую оболочку носа.Системные побочные эффекты интраназального стероида возникают редко, например, подавление роста из-за низкой системной абсорбции. Обычно системное всасывание может происходить посредством прямого интраназального всасывания или посредством всасывания проглоченной фракции введенной дозы в желудочно-кишечном тракте. Вероятно, что примерно 80% введенной интраназальной дозы проглатывается, что приводит к системной абсорбции. Умеренное подавление роста может быть результатом хронического использования беклометазона, поскольку он метаболизируется до другого активного стероидного соединения.

      Кромолин натрия (назалькром) был одним из распространенных препаратов, используемых для лечения АР у детей. Он подавляет высвобождение медиатора тучных клеток и может подавлять передачу сенсорных нервных волокон С-типа, которые модулируют реакции сосудов и желез. Препарат эффективен только при местном нанесении на поверхность слизистой оболочки конечного аллергического органа. Его нельзя принимать внутрь при аллергическом заболевании. В многочисленных исследованиях было показано, что кромолин эффективен при обоих типах АР. Он имеет большую пользу при симптомах сезонного типа и у людей с сильной аллергией.

      Основным преимуществом кромолина является его безопасность, поскольку у этого препарата нет значительных побочных эффектов. Его главный недостаток — доза Q.I.D. Кроме того, он должен использоваться регулярно, чтобы быть эффективным, и в идеале его следует начинать до появления симптомов. У пациентов с сезонным типом лечения кромолин лучше всего начинать непосредственно перед началом сезона в дозе одного спрея в каждую ноздрю четыре раза в день и продолжать в течение всего сезона. У пациентов с многолетним типом лечения его можно начинать в любое время, но для достижения эффекта может потребоваться от нескольких до нескольких дней.Рекомендуемая доза составляет 1-2 распыления в каждую ноздрю четыре раза в день. После стабилизации симптомов у пациента доза может быть уменьшена до трех раз в день, а при ухудшении симптомов — до четырех раз в день. Пациенты, страдающие аллергией на известные триггеры, например животные, могут использовать два распыления кромолина в каждую ноздрю за 30 минут до воздействия аллергена, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

      Монтелукаст (Singulair), антагонист лейкотриеновых рецепторов, принимаемый перорально, имеет новое показание для использования при сезонном аллергическом рините.Его эффективность может быть равна эффективности пероральных антигистаминных препаратов (требуется больше данных), но он менее эффективен, чем интраназальные кортикостероиды, и более дорогостоящий, чем оба этих препарата.

      Назальный ипратропиум (Атровент), антихолинергический назальный спрей для местного применения, полезен для пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом, которые испытывают ринорею из-за различных других триггеров (например, холодного воздуха, употребления острой пищи и других раздражителей), путем контроля ринореи. индуцируется неспецифической активацией холинергических рецепторов.Его эффективность ограничена у пациентов с умеренным и тяжелым аллергическим ринитом, потому что ипратропий мало влияет на другие симптомы, такие как чихание, зуд или заложенность носа. Его обычно используют в качестве дополнительной терапии, если симптомы ринореи все еще сохраняются при лечении антигистаминными препаратами или интраназальными стероидами. Рекомендован к применению детям старше 6 лет. Общие побочные эффекты — это высыхание слизистой оболочки носа и легкое носовое кровотечение.

      Адренергические назальные деконгестанты доступны в обеих формах для местного применения (например,например, оксиметазолин, фенилэфрин и пропилгекседрин) и пероральные формы (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин). Противозастойные средства увеличивают проходимость носа, вызывая сужение сосудов и уменьшая отек и непроходимость тканей. Хотя противоотечные средства использовались у детей в течение многих лет, исследований с участием этих маленьких пациентов очень мало. Вначале могут быть полезны противоотечные средства, часто в сочетании с антигистаминными препаратами для контроля активных симптомов аллергического ринита. Как только контроль достигнут, дальнейшие симптомы обычно можно предотвратить путем разумного использования только антигистаминных препаратов или назальных кортикостероидов.

      Противоотечные препараты следует отложить у маленьких детей и пациентов, которые в настоящее время принимают ингибиторы МАО. Побочные эффекты пероральных деконгестантов — нервозность, головокружение, тахикардия, дрожь, задержка мочи, бессонница. Его длительное круглосуточное употребление может увеличить риск гипертонии. Существует связь между геморрагическим стоком и фенилпропаноламином (ФПА) у взрослых. Таким образом, PPA был исключен с рынка FDA в ноябре 2000 года. Основная проблема назальных деконгестантов — их длительное применение, которое может вызвать медикаментозный ринит (особенно с местными деконгестантами), то есть отек слизистой оболочки после отмены лекарства.Этот дискомфорт может побудить пациента часто использовать лекарство, чтобы избежать чувства удушья. В конечном итоге этот цикл может вызвать серьезное необратимое повреждение слизистой оболочки. Поэтому препараты для местного применения следует использовать не более 3-5 дней подряд, чтобы предотвратить медикаментозный ринит.

      Руководство по лечению аллергического ринита: недавно группа экспертов совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала руководство по медикаментозному лечению АР на основе клинической степени тяжести («легкая» или «умеренно-тяжелая»). .Степень тяжести далее подразделяется на «прерывистую» или «стойкую» в зависимости от продолжительности симптомов. Необходимо определить степень тяжести аллергика, тогда выбор лекарств зависит от степени тяжести:

      «Легкая» означает отсутствие ни одного из следующих признаков: нарушение сна, нарушение повседневной деятельности (досуг и / или спорт), нарушение учебы или работы, неприятные симптомы. «Умеренно-тяжелое» означает, что присутствует один или несколько из вышеперечисленных пунктов, и существует нарушение или нарушение, которое не встречается в «легком».«Прерывистый» означает, что симптомы присутствуют менее 4 дней в неделю или менее 4 недель. «Постоянный» означает, что симптомы присутствуют более 4 дней в неделю или более 4 недель. Рекомендации по лечению следующие:

      Для легкого перемежающегося заболевания: пероральные или интраназальные антигистаминные препараты h2 или интраназальные деконгестанты (в течение менее 10 дней и не повторять более двух раз в месяц) или деконгестанты (не рекомендуются для детей младше 12 лет).

      При перемежающейся болезни средней и тяжелой степени: пероральные или интраназальные антигистаминные препараты, или пероральные антигистаминные препараты, или деконгестанты, или интраназальные стероиды, или кромолин натрия.

      Для хронического легкого заболевания: те же лекарства, что и при перемежающемся умеренно тяжелом течении болезни. Пациента следует повторно обследовать через 2–4 недели. Рекомендуется поэтапный подход. Если у пациента сохраняются легкие симптомы и он находится на лечении h2-антигистамином или кромолином, рекомендуется сменить лекарство на интраназальный стероид.Дозировка интраназальных стероидов может быть уменьшена вдвое, если пациент хорошо поддается лечению. При сезонной аллергии требуется более короткий курс лечения в зависимости от сезона пыльцы. Однако может потребоваться длительное лечение, особенно при круглогодичной аллергии.

      При хроническом заболевании средней степени тяжести: интраназальные стероиды — это лечение первой линии. Пациент должен быть повторно оценен через 2–4 недели лечения. Рекомендуется поэтапный подход. Если состояние пациента не улучшается, рассмотрите другие причины отсутствия реакции на лечение, включая сильное стойкое воздействие аллергенов (например,g., кошка на кровати), несоответствие приема лекарств, непроходимость носа, препятствующая доставке лекарств, другие дополнительные носовые патологии, такие как носовые полипы, синусит или отклонение носовой перегородки, а также неправильный диагноз. Если основным симптомом является закупорка, рекомендуется удвоить дозу интраназального стероида. Добавьте h2-антигистамин, если симптомы чихания, зуда или ринореи все еще сохраняются. Добавьте ипратропий, если ринорея не уменьшилась. Если симптомы у пациента менее выражены, следует использовать поэтапный подход.Однако обработка должна длиться не менее трех месяцев или в течение всего сезона пыльцы. При поэтапном лечении может потребоваться низкая доза интраназального стероида в качестве поддерживающего лечения для контроля симптомов. Направление к специалисту может быть рассмотрено, если лечение не полностью эффективно или если продолжительность лечения превышает 3 месяца, а лекарства не помогают.

      Лечение аллергического конъюнктивита:

      Основная цель лечения — облегчить глазные симптомы и признаки, которые ухудшают качество жизни пациента.Первоначальное лечение с помощью избегания аллергенов, холодных компрессов и смазки (искусственные слезы) следует попробовать до того, как попробовать глазные средства. Холодные компрессы значительно облегчают симптомы, особенно при зуде и отеке глаз. Фактически, все офтальмологические препараты обеспечивают дополнительное субъективное облегчение при применении сразу после охлаждения. Заменители слез, состоящие из солевого раствора в сочетании с смачивающим агентом, повышающим вязкость, таким как метилцеллюлоза или поливиниловый спирт, можно применять местно от 2 до 4 раз в день и по мере необходимости.Это успокаивающий, эффективный, удобный и недорогой вариант, который непосредственно удаляет и разбавляет аллергены, которые могут контактировать с конъюнктивой.

      Пероральные антигистаминные препараты, используемые для лечения системной или назальной аллергии, могут уменьшать, но не устранять глазные симптомы. Однако лечение пероральными антигистаминными препаратами, особенно первого поколения, может вызвать сухость глаз, которая нарушает защитный механизм глаза и увеличивает вероятность раздражения и чувствительности глаз.Применение «местного» средства на пораженных глазах — самый простой и самый прямой терапевтический метод. Важным фактором для эффективного местного лечения является соблюдение режима лечения. Лечение, вызывающее раздражение глаз, может снизить комплаентность и может привести к хронической продолжительности состояния, снижению удовлетворенности пациента и повышению чувствительности глаз. Эффективность этих агентов варьируется от пациента к пациенту, и выбор используемого агента будет зависеть от основного состояния здоровья глаза и других переменных, таких как стоимость лекарства, ношение контактных линз и соблюдение режима лечения.Для лечения и профилактики глазной аллергии доступно несколько средств местного действия. К ним относятся вазоконстрикторы, антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток и противовоспалительные средства.

      Безрецептурные местные антигистаминные препараты широко используются в сочетании с местными вазоконстрикторами. Комбинация более эффективна, чем средство по отдельности или системный антигистаминный препарат. Побочные эффекты местных вазоконстрикторов включают жжение и покалывание при закапывании, мидриаз, обратную гиперемию или медикаментозный конъюнктивит при хроническом применении и взаимодействие лекарств с ингибиторами МАО.Вазоконстрикторы местного применения противопоказаны пациентам с узкоугольной глаукомой.

      Антигистаминные препараты для местного применения, включая левокабастин, эмедастин и азеластин, являются хорошим вариантом для облегчения симптомов глазной аллергии. Поскольку эти агенты не обеспечивают стабилизации тучных клеток, они не предотвращают и не лечат серьезную причину аллергии. Все антигистаминные препараты местного действия требуют приема каждые 4-6 часов, за исключением азеластина, который требует приема только два раза в сутки, что может улучшить соблюдение режима лечения.

      Стабилизаторы тучных клеток для местного применения включают кромолин, недокромил, лодоксамид и пемироласт. Следует отметить, что для начала приема лекарств требуется несколько дней (3-5 дней), чтобы обеспечить симптоматическое облегчение глазной аллергии. Облегчение, полученное в течение 15 минут, вероятно, представляет собой эффект «вымывания» сразу после контакта с глазами. Необходимо длительное использование этих средств, поскольку они являются только профилактическими. Эти агенты требуют Q.I.D. за исключением недокромила, которым является B.Я БЫ. Местные антигистаминные препараты двойного действия и стабилизаторы тучных клеток включают кетотифен и олопатадин. Следовательно, они обладают быстрым началом и длительным действием. Оба они одобрены для приема дважды в день для лечения АК у детей от 3 лет и старше. Кеторолак для местного применения (нестероидное противовоспалительное средство) одобрен для применения у детей от 12 лет и старше с острым мешком. Он подавляет выработку простагландинов, вызванную аллергеном, что уменьшает зуд в глазах и гиперемию конъюнктивы.Местное введение кортикостероидов для местного применения связано с локализованными глазными осложнениями, такими как вирусная инфекция, повышенное внутриглазное давление и образование катаракты. Поэтому рутинное использование не рекомендуется, и их следует использовать под тщательным наблюдением офтальмолога.

      Аллергенная иммунотерапия (АИТ) — безопасное и эффективное лечение для длительного контроля аллергического риноконъюнктивита. AIT рассматривается, когда контроль окружающей среды ограничен, когда лекарства неэффективны или плохо переносятся, или когда симптомы являются серьезным триггером для других хронических проблем, таких как астма или синусит.АИТ приводит к успешному лечению АР в 85–90% случаев. Он также рекомендуется для лечения гиперчувствительности к ядам или насекомым, а также в отдельных случаях астматиков. Пациенты с хронической крапивницей, атопическим дерматитом или пищевой аллергией не получают пользы от АИТ. AIT вызывает иммунную толерантность к определенным аллергенам. Во многих случаях АИТ может предотвратить клиническое прогрессирование аллергического заболевания и может минимизировать развитие сенсибилизации к нескольким аллергенам у пациентов, сенсибилизированных к одному аллергену.Термины «вакцинация против аллергена» и «иммунотерапия аллергеном» могут использоваться как взаимозаменяемые.

      Перед рассмотрением АИТ у пациента должны быть доказательства специфической чувствительности к IgE, такие как положительный кожный тест или RAST-тест. Небольшие дозы экстрактов аллергенов, к которым пациент чувствителен, вводятся подкожно. Вводимая доза может быть постепенно увеличена, как при обычной АИТ, или быстро увеличена, как при экстренной АИТ, до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Цель состоит в том, чтобы снизить иммунный ответ оптимальной дозой.

      Эффективность АИТ в отношении распространенных аллергенов, включая клещей домашней пыли, кошек, тараканов, березы, травы и пыльцу амброзии, хорошо задокументирована. Эффективность AIT зависит от качества экстракта аллергена, продолжительности, частоты приема, соответствующих аллергенов и доз аллергенов. Доза специфического белка, содержащегося в экстракте аллергена, имеет решающее значение для индукции иммунной толерантности. Если экстракт сильно разбавлен или слишком много аллергенов, что приводит к снижению соответствующей дозы аллергена, это может снизить эффективность.В малых дозах АИТ неэффективна для большинства пациентов. Следовательно, для обеспечения значительного клинического эффекта необходимо использовать высокую дозу экстракта аллергена на инъекцию в качестве поддерживающей дозы.

      Аллергический риноконъюнктивит вызывает значительную заболеваемость, хотя болезнь не связана со смертностью. Многие врачи не обращают внимания на болезнь, потому что недооценивают влияние аллергического риноконъюнктивита на другие заболевания, качество жизни и работоспособность.АР — частая причина обострения астмы или неконтролируемой персистирующей астмы. Подсчитано, что до 90% детей, страдающих астмой, страдают респираторной аллергией, особенно на аллергены в помещении, такие как клещ домашней пыли, виды Alternaria, тараканы или кошки. Всех астматиков следует обследовать на предмет аллергического ринита. Нелеченный или недолеченный аллергический ринит связан с развитием среднего отита с выпотом (OME) и синуситом. OME может привести к ухудшению слуха, которое постепенно ухудшается по мере продолжения симптомов.Существуют убедительные доказательства того, что АР и атопический дерматит чаще встречаются у детей с ОМЕ по сравнению с нормальными субъектами. Поэтому детей с ОМЕ следует обследовать на предмет аллергического риноконъюнктивита, а детей с аллергическим риноконъюнктивитом — на предмет ОМЕ. Побочные эффекты аллергического риноконъюнктивита у детей — это пропуски занятий в школе, плохая успеваемость, плохая концентрация, головные боли, недомогание и летаргия как следствие нарушения сна и, следовательно, снижение способности учиться.Кроме того, многие из используемых антигистаминных препаратов обладают некоторым седативным действием, тем самым усугубляя проблему.

      Хотя генетические факторы способствуют риску развития аллергических заболеваний, вполне вероятно, что факторы окружающей среды частично ответственны за рост распространенности атопических заболеваний. Следовательно, изменение окружающей среды или других факторов может уменьшить или предотвратить атопические заболевания. Рекомендуются следующие меры:

      1.Воспитание детей в среде, свободной от табачного дыма, начиная с внутриутробного развития.

      2. Кормление грудью в течение 4-6 месяцев, отсрочка введения твердой пищи до 6-месячного возраста и отказ от высокоаллергенных продуктов, таких как яйца и арахис, в течение 2–3 лет, особенно в семье с сильной аллергией.

      3. Снижение воздействия аллергенов окружающей среды, особенно у пациентов, у которых уже развились респираторные аллергии.

      Гипотеза гигиены подтверждается некоторыми исследованиями.Эта гипотеза предполагает, что перенаселенность и антисанитарные контакты в раннем возрасте могут защитить от атопических заболеваний. Изменения микробной флоры человека, снижение воздействия пищевых и орофекальных инфекций, гельминтов и источников эндотоксина в окружающей среде являются предполагаемыми причинами роста случаев аллергии среди населения, ведущего западный образ жизни. Образ жизни или клинические рекомендации, основанные на этой гипотезе гигиены, еще предстоит доказать.


      Вопросы

      1.Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями у детей школьного возраста являются:
      . . . . . а. Атопический дерматит
      . . . . . б. Пищевая аллергия
      . . . . . c. Астма
      . . . . . d. Аллергический ринит
      . . . . . е. Лекарственная аллергия

      2. У ребенка 15 лет постоянный зуд и заложенность носа круглый год. Какой аллерген, скорее всего, вызывает симптомы?
      . . . . . а. Пылевой клещ
      . . . . . б. Сорняк
      .. . . . c. Дерево
      . . . . . d. Трава
      . . . . . е. Плесень

      3. Какой метод является наиболее эффективным для борьбы с воздействием пылевых клещей?
      . . . . . а. Обертывание матрасов, подушек и одеял
      . . . . . б. Распыление акарицидного средства в доме
      . . . . . c. Использование воздушного фильтра HEPA и вакуума
      . . . . . d. Удаление мебели и ковра в доме
      . . . . . е. Стирка моющихся материалов в горячей воде

      4.Наиболее эффективная мера по предотвращению аллергии при аллергии на пушных животных:
      . . . . . а. Мыть животное два раза в неделю.
      . . . . . б. Использование воздушного фильтра HEPA и пылесоса в доме.
      . . . . . c. Ограничьте участки нахождения животного в доме.
      . . . . . d. Удаление мебели и ковров в доме.
      . . . . . е. Удаление животного из дома.

      5. Какое лечение подходит 8-летней девочке, у которой весной развивается аллергия на нос?
      .. . . . а. Дифенгидрамин
      . . . . . б. Цетиризин
      . . . . . c. Фексофенадин с псевдоэфедрином
      . . . . . d. Назальный противозастойный спрей
      . . . . . е. Беклометазоновый спрей для носа

      6. Наиболее эффективными и подходящими для ребенка с хроническим аллергическим ринитом и заложенностью носа являются:
      . . . . . а. Интраназальный антигистаминный препарат
      . . . . . б. Интраназальный кортикостероид
      . . . . . c. Интраназальное противозастойное средство
      .. . . . d. Пероральный антигистаминный препарат
      . . . . . е. Пероральные антигистаминные и противоотечные средства

      7. Какой из побочных эффектов интраназальных стероидов является наиболее частым?
      . . . . . а. Раздражение носа
      . . . . . б. Перфорация перегородки
      . . . . . c. Носовое кровотечение
      . . . . . d. Невысокий рост
      . . . . . е. Подавление надпочечников

      8. Какое из заболеваний приносит пользу при иммунотерапии аллергенами?
      .. . . . а. Пищевая аллергия
      . . . . . б. Атопический дерматит
      . . . . . c. Аллергический риноконъюнктивит
      . . . . . d. Латексная аллергия
      . . . . . е. Хроническая крапивница

      9. Какая из следующих глазных капель обладает одновременно антигистаминными и стабилизирующими свойствами тучных клеток?
      . . . . . а. Нафазолин
      . . . . . б. Левокабастин
      . . . . . c. Кромолин
      . . . . . d. Олопатадин
      . .. . . е. Римексолон

      10. Мать детей с множественными аллергическими заболеваниями просит у вас совета по профилактике аллергии для ее следующего ребенка. Что ты посоветуешь?
      . . . . . а. Среда, свободная от курения
      . . . . . б. Кормление грудью минимум 4 месяца
      . . . . . c. Контроль диеты во время беременности
      . . . . . d. Использование воздушного фильтра HEPA и вакуума
      . . . . . е. Оба а и Б


      Список литературы

      1.Хитрый РМ. Эпидемиология аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 82: 233-248.

      2. Буш РК. Диагностические тесты при аллергии. В: Славин Р.Г., Райзман Р.Э. (ред.). Экспертное руководство по аллергии и иммунологии. 1999, Филадельфия: Американский колледж врачей, стр. 1-22.

      3. LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: S388-S394.

      4. Нельсон Х. Механизмы интраназальных стероидов в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol 1999; 104: S138-S143.

      5. Каффарелли С., Савини Э., Джордано С. и др. Атопия у детей со средним отитом с выпотом. Clin Exp Allergy 1997; 28: 591-596.

      6. Simons FE. H2-антигистаминные препараты у детей. Clin Allergy Immunol 2002; 17: 437-464.

      7. Уильямс PV. Лечение ринита кортикостероидами и кромолином натрия. Immunol Allergy Clin North Am 2000; 20: 369-381.

      8. Герн Ю.Е., Леманске РФ. Детская аллергия: можно ли ее предотвратить? Immunol Allergy Clin North Am 1999; 19: 233-252.

      9. Биелори Л. Аллергические и иммунологические нарушения глаз. Часть II: глазная аллергия. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 1019-1032.


      Ответить на вопросы

      1.d, 2.a, 3.a, 4.e, 5.b, 6.b, 7.a, 8.c, 9.d, 10.e


      Вернуться к содержанию

      Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета

      Аллергический ринит | Детская больница Техаса

      Аллергический ринит — самая распространенная форма детской аллергии.

      Аллергический ринит бывает 1 из 2 типов:

      • Сезонный (в зависимости от сезона)
      • Многолетник (круглый год)

      Обычно иммунная система является защитной системой организма и защищает вас. Но в случае сезонного и круглогодичного аллергического ринита организм вашего ребенка реагирует на определенные вещества (аллергены), вызывая симптомы.

      Около 50 миллионов человек в США страдают каким-либо типом аллергии.

      Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по аллергии и иммунологии, а также по ушей, носу и горлу (отоларингология).


      Причины и факторы риска

      У детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом, может быть аллергия на пыльцу, обычно от растений, не имеющих ярких цветов, таких как деревья, сорняки и травы.

      Пыльца — одно из самых распространенных веществ, вызывающих аллергические реакции.

      Многие люди называют эту аллергию сенной лихорадкой, хотя медицинский термин — аллергический ринит.

      Дети, страдающие круглогодичным аллергическим ринитом, часто страдают аллергией на некоторые или все из следующих веществ:

      • Пылевые клещи
      • Форма
      • Животные (перхоть домашних животных)
      • Тараканская пыль

      Гены и окружающая среда играют роль, повышая вероятность развития аллергического ринита у некоторых детей, особенно если близкие члены семьи страдают от аллергии.

      Пассивное курение и общее загрязнение могут вызывать раздражение и усугублять симптомы аллергии.


      Симптомы и типы

      Аллергический ринит может вызывать различные симптомы, от легких до тяжелых :

      • Насморк
      • заложенный нос
      • Чихание
      • Зудящие, красные, слезящиеся глаза
      • Шайнеры (темные тени) под глаза
      • Хронический кашель
      • Сыпь
      • Зуд и раздражение в горле
      • Отек во рту и дыхательных путях, затрудняющий дыхание
      • Астма с хрипом и кашлем

      Тяжелая аллергическая реакция может вызвать у вашего ребенка симптомы, угрожающие жизни.Тяжелая аллергическая реакция также называется анафилаксией. Если у вашего ребенка перехватывает горло, отекает язык или появляется крапивница, немедленно звоните в службу экстренной помощи. Это неотложная медицинская помощь.


      Диагностика и тесты

      Есть 2 общих теста для определения аллергии у ребенка:

      • Кожный укол-тест (Кожный укол-тест используется наиболее часто)
      • Анализ крови

      Если у вашего ребенка аллергия, клетки организма выделяют гистамин и другие химические вещества, вызывающие симптомы аллергии.

      Чего ожидать во время кожной пробы:

      • Аллерголог вводит иглой небольшое количество вещества, которое может вызвать аллергию. Примером этого вещества может быть экстракт пыльцы трав. Различные экстракты этих веществ помещаются непосредственно под поверхность кожи на предплечье или спине.
      • Отек и покраснение возникают, если у вашего ребенка аллергия.

      Чего ожидать во время анализа крови:

      • Анализ крови будет использован, если результаты кожной пробы неизвестны или если кожная проба не может быть проведена.
      • Аллерголог берет образец крови, вводя иглу в кожу, обычно на руке.

      В этом образце крови измеряется уровень антител, вырабатываемых организмом вашего ребенка для борьбы с причинами аллергии (высокие уровни означают, что у вашего ребенка аллергия. Как правило, организм вырабатывает антитела, которые помогают бороться с веществами, которые могут быть вредными).


      Лечение и уход

      Врач вашего ребенка может выписать:

      • Антигистаминные препараты (таблетки для приема внутрь или жидкие лекарства или спреи для носа, которые могут остановить аллергические реакции)
      • Спреи для носа (антигистаминные препараты для уменьшения аллергических реакций или стероидные растворы для уменьшения отека внутренней части носа и носовых пазух)
      • Противоотечные средства (для уменьшения заложенности носа)
      • Уколы от аллергии

      Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут иметь некоторые нежелательные побочные эффекты.Однако со временем организм может приспособиться к этим побочным эффектам.

      Эти побочные эффекты включают:

      • Сухость во рту
      • Сонливость
      • Головокружение
      • Потеря бдительности и координации
      • Тошнота и рвота
      • Беспокойство или капризность (у некоторых детей)
      • Проблемы с мочеиспусканием или невозможность мочеиспускания
      • Затуманенное зрение
      • Путаница

      Антигистаминные препараты нового поколения менее склонны вызывать сонливость у ребенка.

      Если у вашего ребенка когда-либо была тяжелая аллергическая реакция, ваш врач может назначить автоинъектор адреналина (например, EpiPen или EpiPen Jr.), который вы или ваш ребенок (в зависимости от возраста) должны всегда носить с собой.


      Жизнь и управление

      Сезонный аллергический ринит

      Пыльца легко перемещается по воздуху, поэтому ее трудно избежать. У людей нет простого способа избежать вдыхания пыльцы, даже если они остаются в помещении.

      Количество пыльцы меняется от сезона к сезону, поэтому у вашего ребенка может быть аллергический ринит только в определенное время года.Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарства от аллергии в это время.

      Многолетний аллергический ринит

      Избегайте веществ, вызывающих реакции:

      • Клещи домашней пыли
      • Форма
      • Перхоть домашних животных
      • Тараканы

      Лечение аллергии начинается дома, и его избегание является одним из лучших методов лечения.

      Примите следующие меры:

      • Убедитесь, что в вашем доме хорошая вентиляция.
      • Следите за тем, чтобы в вашем доме было прохладно (от 68 до 72 градусов по Фаренгейту).
      • Поддерживайте в доме низкую влажность (от 40 до 50%).
      • Не сушите одежду на открытом воздухе. Пыльца может прилипать к полотенцам и простыням.

      Защитите свое место жительства от аллергии по:

      • Регулярно очищайте все постельное белье горячей водой с мылом.
      • Замените ковер, если можете. Если нет, то регулярно пылесосьте ковер, мягкую мебель и шторы.
      • Используйте оконные шторы, а не шторы или жалюзи.
      • Удалите как можно больше беспорядка, так как он притягивает пыль.
      • Используйте антиаллергенные оболочки для подушек, матрасов и пружинных коробок.
      • Используйте подушки из синтетики.
      • Часто очищайте и заменяйте фильтры кондиционера и обогревателя.

      Лечение аллергического ринита у детей и подростков

      Аллергический ринит — это реакция носа у некоторых людей, страдающих аллергией на вещи («триггеры») в воздухе, такие как пыльца, плесень и пыль. Аллергический ринит часто встречается у детей, чаще всего у тех, у кого в анамнезе есть другое связанное с аллергией состояние, такое как экзема или астма, или у кого есть члены семьи, страдающие аллергией.Часто зуд в глазах страдает и у детей с аллергическим ринитом.

      Это интерактивное руководство поможет вам больше узнать об аллергическом рините у детей и вариантах его лечения. Многие из этих лечебных стратегий можно применять дома без помощи врача. Однако это руководство следует использовать в дополнение к при обсуждениях с врачом. Он не заменяет визит к врачу.

      Нажмите здесь, чтобы начать.

      Если у вашего ребенка был диагностирован аллергический ринит, вы хотите определить, что вызывает симптомы.У разных людей разные триггеры, а у некоторых их больше одного. Некоторые триггеры будут очевидны, другие будет трудно обнаружить, и во многих случаях вы не найдете основной триггер.

      Время появления симптомов (когда они возникают) дает нам ключ к пониманию того, что могло их вызывать.

      Наличие симптомов в течение одного сезона или определенных месяцев года называется сезонным аллергическим ринитом . Этот тип аллергии редко встречается в возрасте до трех лет.

      Наличие симптомов все или большую часть времени, независимо от сезона, называется круглогодичным аллергическим ринитом .Это можно увидеть у детей любого возраста.

      Есть ли у вашего ребенка симптомы аллергии постоянно или только в определенные месяцы года?

      У моего ребенка симптомы проявляются только в определенные месяцы.

      У моего ребенка симптомы проявляются постоянно.

      Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны авторизоваться .

      Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

      • Исследовать состояние здоровья
      • Проверьте свои симптомы
      • Подготовка к визиту к врачу или обследованию
      • Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
      • Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

      Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.