Противоаллергические препараты для детей 2 лет: Противоаллергические препараты для детей: разновидности и лечение

Таблетки от аллергии: обзор современных препаратов :: Здоровье :: РБК Стиль

© cottonbro/Pexels

Автор Ирина Рудевич

18 февраля 2021

По данным ВОЗ, более 30% людей во всем мире страдают от аллергии.

Какие антигистаминные препараты помогают в борьбе с ее симптомами? Разбираемся вместе с экспертом

Статью проверила и прокомментировала Виктория Галяс, врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»

Антигистаминные препараты от аллергии

При возникновении аллергической реакции выделяется гистамин — вещество, которое связывается с рецепторами определенных клеток [1]. Симптомы могут быть различными: от легкого недомогания, насморка и сыпи до серьезных осложнений, таких как отек Квинке и проблемы с дыханием. Препараты «от аллергии» снижают действие гистамина и помогают избавиться от симптомов, но не от причины. Единственная возможность устранить ее — не взаимодействовать с аллергеном.

Перед началом приема лекарств необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может подобрать правильные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента и определить длительность лечения.

Вес, аллергия и настроение: как мегаполис влияет на здоровье и счастье

Препараты первого поколения от аллергии

К начальной группе относятся лекарства с действующими веществами бенадрилом, дифенгидрамином и хлорфенирамином. Это одни из первых препаратов для лечения симптомов аллергии [1]. Они обладают успокаивающим действием, угнетают нервную систему и могут вызвать сонливость. Выводятся из организма довольно быстро, поэтому требуют частой дозировки, если причину аллергии невозможно устранить в кратчайшие сроки.

Таблетки на основе этих веществ помогают избавиться от насморка, зуда, чихания, слезоточивости и респираторных признаков аллергии.

Препараты «от аллергии» снижают действие гистамина и помогают избавиться от симптомов, но не от причины аллергической реакции

© Castorly Stock/Pexels

Препараты из группы первого поколения имеют побочные эффекты. Помимо сонливости, они могут вызвать сухость во рту и носоглотке, головную боль, реже — потерю аппетита, тошноту, мышечную слабость. Следует проконсультироваться с врачом перед приемом лекарств.

Некоторым пациентам они строго противопоказаны, например, при глаукоме, бронхите, эмфиземе и повышенном артериальном давлении. Кроме того, только профессионал может просчитать возможные эффекты от сочетания антигистаминных препаратов с другими лекарствами.

Аллергия на солнце: как защитить кожу и что делать, если она пострадала

Препараты второго и третьего поколения от аллергии

Новые безрецептурные пероральные антигистаминные препараты второго и третьего поколения нацелены на более специфические рецепторы. Таблетки и капли действуют гораздо дольше, поэтому для устранения симптомов требуется меньшая доза. Это актуально, если избавиться от источника аллергенов невозможно в течение нескольких недель, например при сезонной аллергии на пыльцу.

Препараты выпускают в виде таблеток, капсул, капель, назальных противоотечных спреев. Подходящий формат подбирается индивидуально по рекомендации лечащего врача. В некоторых случаях назначаются антигистаминные кремы для тела, глазные капли и ингаляции с действующим веществом [2].

Лекарства на основе цетиризина

Цетиризин — одно из распространенных действующих веществ в антигистаминных препаратах второго и третьего поколения [3]. Побочных эффектов от его приема гораздо меньше, по сравнению с лекарствами из предыдущего блока, но они не исключены. Врачи указывают на возможные головные боли, сонливость, затрудненное дыхание и глотание. Препараты на основе цетиризина, как и большинство антигистаминных средств, нельзя сочетать с алкоголем. Они противопоказаны пациентам с заболеваниями почек и астматикам [4].

Таблетки и капли действуют гораздо дольше, поэтому для устранения симптомов требуется меньшая доза

© Castorly/Pexels

Лекарства на основе лоратадина

Лоратадин также помогает избавиться от чихания, насморка и зуда, устраняет большинство неприятных и опасных симптомов аллергии верхних дыхательных путей [5]. Его применяют для лечения крапивницы — кожной аллергической реакции. Прием препарата нередко вызывает сонливость и головную боль. Среди побочных эффектов отмечаются сыпь, зуд и проблемы с дыханием.

Лекарства на основе фексофенадина

Как и большинство препаратов, фексофенадин производится в виде таблеток, капсул и капель. Он применяется для лечения крапивницы, помогает снять зуд и устранить симптомы аллергии верхних дыхательных путей. Побочные эффекты такие же, как у других препаратов второго и третьего поколения.

Среди возможных последствий: расстройство желудка, боль в конечностях, головокружение и аллергическая реакция на сам препарат. Фексофенадин нельзя принимать вместе с некоторыми противогрибковыми средствами, антибиотиками и антацидами [6]. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить все нюансы. Так, эффективность лекарства может снизить даже обычный фруктовый сок.

Комментарий аллерголога

Виктория Галяс, врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»

В России каждый третий взрослый и четвертый ребенок — аллергик.

К самым распространенным аллергическим заболеваниям относятся поллиноз, которым страдает 18–20% граждан, аллергический ринит (7–12%) и бронхиальная астма (7–11%).

В рекомендуемых дозировках препараты безопасны. Проходя через печень, они метаболизируются ее ферментами. Но если функции печени нарушены, в крови накапливаются неметаллизированные формы действующего вещества, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Во время приема антигистаминных препаратов не рекомендуется употреблять алкоголь, так как он может снижать концентрацию вещества в крови, а также усиливать сонливость.

Что касается детей, то существуют антигистаминные препараты, которые разрешены с одного месяца жизни, дозировка индивидуальна и подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания. Некоторые действующие вещества противопоказаны в детском возрасте, но им всегда можно подобрать альтернативу.

Я отдаю предпочтение препаратам третьего поколения, в особенности на основе фексофенадина. Большинство лекарств универсальны, но есть и индивидуальные факторы. Уровень чувствительности к тому или иному действующему веществу у нас всех разный. Бывает, что аллергия проходит без дополнительной медикаментозной поддержки. У одного человека симптомы прекращаются сразу после прерывания контакта с аллергеном, у другого — сохраняются в течение длительного времени.

Если аллерген не устранен, есть риск, что болезнь будет прогрессировать, и помимо легких симптомов могут появиться более тяжелые, например, переход аллергического ринита в бронхиальную астму. В такой ситуации антигистаминные препараты уже не будут эффективны.

Читайте также

Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений, рациональный подход к использованию в клинической практике | #07/11

Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др. ), называют Н2-гистаминоблокаторами. Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств.

Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в 1907 году. Впоследствии его выделили из тканей животных и человека (Windaus A., Vogt W.). Еще позднее были определены его функции: желудочная секреция, нейромедиаторная функция в ЦНС, аллергические реакции, воспаление и др. Спустя почти 20 лет, в 1936 году, были созданы первые вещества, обладающие антигистаминной активностью (Bovet D., Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.

Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, селективно блокирующие Н1-тип рецепторов, способны их предотвращать и купировать.

Большинство используемых антигистаминных средств обладает рядом специфических фармакологических свойств, характеризующих их как отдельную группу. Сюда относятся следующие эффекты: противозудный, противоотечный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамин­индуцированного бронхоспазма. Некоторые из них обусловлены не гистаминовой блокадой, а особенностями структуры.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, Н1-блокаторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

По своему химическому строению большинство из них относятся к растворимым в жирах аминам, которые обладают сходной структурой. Ядро (R1) представлено ароматической и/или гетероциклической группой и связано при помощи молекулы азота, кислорода или углерода (Х) с аминогруппой. Ядро определяет выраженность антигистаминной активности и некоторые из свойств вещества. Зная его состав, можно предсказать силу препарата и его эффекты, например способность проникать через гематоэнцефалический барьер.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. табл.).

Кроме того, по химическому строению (в зависимости от Х-связи) антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина, пиперазина и пиперидина).

Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства.

• Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первой генерации, легко растворяясь в липидах, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Возможно, их седативный эффект складывается из блокирования центральных серотониновых и ацетилхолиновых рецепторов. Степень проявления седативного эффекта первого поколения варьирует у разных препаратов и у разных пациентов от умеренной до выраженной и усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Некоторые из них используются как снотворные (доксиламин). Редко вместо седатации возникает психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания. Все препараты первого поколения потенцируют действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.
• Анксиолитическое действие, свойственное гидроксизину, может быть обусловлено подавлением активности в определенных участках подкорковой области ЦНС.
• Атропиноподобные реакции, связанные с антихолинергическими свойствами препаратов, наиболее характерны для этаноламинов и этилендиаминов. Проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства обеспечивают эффективность обсуждаемых средств при неаллергическом рините. В то же время они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и привести к инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы и др.
• Противорвотный и противоукачивающий эффект также, вероятно, связаны с центральным холинолитическим действием препаратов. Некоторые антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) средства уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетают функцию лабиринта, в связи с чем могут использоваться при болезнях движения.
• Ряд Н1-гистаминоблокаторов уменьшает симптомы паркинсонизма, что обусловлено центральным ингибированием эффектов ацетилхолина.
• Противокашлевое действие наиболее характерно для дифенгидрамина, оно реализуется за счет непосредственного действия на кашлевой центр в продолговатом мозге.
• Антисеротониновый эффект, свойственный прежде всего ципрогептадину, обусловливает его применение при мигрени.
• Альфа1-блокирующий эффект с периферической вазодилятацией, особенно присущий антигистаминным препаратам фенотиазинового ряда, может приводить к транзиторному снижению артериального давления у чувствительных лиц.
• Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств (возникает вследствие снижения проницаемости мембран для ионов натрия). Дифенгидрамин и прометазин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин. Вместе с тем они обладают системными хинидиноподобными эффектами, проявляющимися удлинением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии.
• Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, подтверждающее необходимость чередования лекарственных средств каждые 2–3 недели.
• Следует отметить, что антигистаминные препараты первого поколения отличаются от второго поколения кратковременностью воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них выпускаются в парентеральных формах. Все вышесказанное, а также низкая стоимость определяют широкое использование антигистаминных средств и в наши дни.

Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др.), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.

Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.

Хлоропирамин (Супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.

Дифенгидрамин (Димедрол), — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности Димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.

Клемастин (Тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер, чем и обусловлена невысокая частота наблюдения седативного эффекта — до 10%. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.

Диметенден (Фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения, от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, aльфа-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

• Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.
• Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.
• Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость.
• Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.
• Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с удлинением интервала QT и нарушением ритма сердца. Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
• Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Лоратадин (Кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне объяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Нижеследующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.

Азеластин (Аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель азеластин практически лишен системного действия.

Цетиризин (Зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.

Выводы

Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминных средств.

К недостаткам большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения относится феномен тахифилаксии (привыкание), требующий смены препарата каждые 7–10 дней, хотя, к примеру, для диметиндена (Фенистил) и клемастина (Тавегил) показана эффективность в течение 20 дней без развития тахифилаксии (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Продолжительность действия от 4–6 часов для дифенгидрамина, 6–8 часов у диметиндена, до 12 (а в некоторых случаях и 24) часов у клемастина, поэтому препараты назначаются 2–3 раза в сутки.

Несмотря на вышеперечисленные недостатки, антигистаминные препараты 1-го поколения занимают прочные позиции в аллергологической практике, особенно в педиатрии и гериатрии (Лусс Л. В., 2009). Наличие инъекционных форм данных лекарственных средств делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях. Дополнительный антихолинергический эффект хлоропирамина значительно уменьшает зуд и кожные высыпания при атопическом дерматите у детей; снижает объем назальной секреции и купирование чихания при ОРВИ. Терапевтический эффект антигистаминных препаратов 1-го поколения при чихании и кашле в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1- и мускариновых рецепторов. Ципрогептадин и клемастин наряду с антигистаминовым действием обладают выраженной антисеротониновой активностью. Диментиден (Фенистил) дополнительно угнетает действие других медиаторов аллергии, в частности кининов. Более того, установлена более низкая стоимость антигистаминных средств 1-го поколения по сравнению с препаратами 2-го поколения.

Указывается эффективность пероральных антигистаминных препаратов 1-го поколения, не рекомендуется их использование в комбинации с оральными деконгестантами у детей.

Следовательно, преимуществами антигистаминных препаратов 1-го поколения являются: длительный опыт (в течение 70 лет) применения, хорошая изученность, возможность дозированного применения их у детей грудного возраста (для диметиндена), незаменимость при острых аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, при проведении премедикации, в хирургической практике.

Особенностями анигистаминных препаратов 2-го поколения является высокое сродство (аффинность) к Н1-рецепторам, длительность действия (до 24 часов), низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, отсутствие инактивации препарата пищей, отсутствие тахифилаксии. Практически данные препараты не подвергаются метаболизму в организме. Не вызывают развитие седативного эффекта, однако у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость при их использовании.

Преимущества антигистаминных препаратов 2-го поколения заключается в следующем:

• У препаратов 2-го поколения за счет их липофобности и плохого проникновения через гематоэнцефалический барьер практически отсутствует седативный эффект, хотя у некоторых больных он может наблюдаться.
• Продолжительность действия до 24 часов, поэтому большинство из этих препаратов назначается один раз в сутки.
• Отсутствие привыкания, что делает возможным назначение в течение длительного времени (от 3 до 12 месяцев).
• После отмены препарата терапевтический эффект может длиться в течение недели.

Антигистаминные препараты 2-го поколения характеризуются противоаллергическим и противовоспалительным действием. Описаны определенные антиаллергические эффекты, однако их клиническое значение остается неясным.

Длительная (годы) терапия пероральными антигистаминными средствами как первого, так и второго поколения безопасна. Некоторые, но не все препараты этой группы подвергаются метаболизму в печени под действием системы цитохрома Р450 и могут взаимодействовать с другими лекарственными веществами. Установлена безопасность и эффективность пероральных антигистаминных средств у детей. Их можно назначать даже маленьким детям.

Таким образом, имея столь широкий круг антигистаминных препаратов, врач имеет возможность выбирать лекарственное средство в зависимости от возраста пациента, конкретной клинической ситуации, диагноза. Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения остаются неотъемлемой частью комплексного лечения аллергических заболеваний у взрослых и детей.

Литература

1. Гущин И. С. Антигистаминные препараты. Пособие для врачей. М.: Авентис Фарма, 2000, 55 с.
2. Коровина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Репина Е. А. Антигистаминные препараты в практике детского врача. Рук-во для врачей. М., 2001, 48 с.
3. Лусс Л. В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций // Рос. аллергологический журнал. 2009, № 1, с. 1–7.
4. ARIA // Allergy. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88–160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Second generation h2 antagonists potency versus selectivity // Annual Meeting of The European Hisamine Research Society, 2002, 22 may, Eger, Hungary.

---

О. Б. Полосьянц, кандидат медицинских наук

ГКБ № 50, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: 127206, Россия, Москва, ул. Вучетича, д. 217

Ребенок болеет, но отказывается от лекарств. Как быть? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Зима — разгар сезона простудных заболеваний и вирусных инфекций. И особенно подвержены «зимним» болезням маленькие дети: их организм еще в стадии развития, иммунная система не натренирована. Особой проблемой становится и лечение заболевшего малыша: из-за недомогания многие дети становятся капризными и наотрез отказываются от лекарств. Что делать родителям? Немецкий врач подсказывает.

Таблетки — вместе с едой 

«Главное — ни в коем случае не заставлять ребенка принимать лекарство. Иначе он будет сопротивляться так, словно его ведут на эшафот. Я знаю семьи, в которых случалось, что один из родителей держал упиравшегося малыша за руки и за ноги, а другой буквально вливал ему в рот из ложечки микстуру от кашля. Подобные методы совершенно недопустимы! Они не только не помогут лечению, но и могут привести к нарушению работы психики, а то и всего организма ребенка», — предостерегает в беседе с DW врач из Франкфурта-на-Майне Наргес Пойян (Narges Poyan) и подсказывает, какие способы лучше использовать при домашнем лечении малышей.

Вашему ребенку выписали капсулы или таблетки, а он только морщится при их виде и ни в какую не хочет глотать? Тогда размельчите пилюлю, спрячьте ее в ложке фруктового пюре или какой-нибудь вкусной каши — и предложите малышу это лакомство. А после того, как ваше чадо его проглотит, дайте ему выпить немного воды или сока, делится одним из своих лайфхаков врач. 

К слову, таблетки ребенок должен принимать в положении сидя или стоя, но не лежа — и после этого не ложиться в течение примерно двух минут. Иначе лекарство может прилипнуть к внутренней поверхности пищевода и постепенно разрушиться, так и не попав в желудок. Однако, когда речь идет об антибиотиках, лучше проконсультироваться с врачом или с фармацевтом, поскольку не все из них можно принимать вместе с пищей, предупреждает доктор. 

Микстуру — с помощью одноразового шприца 

Но в основном препараты для самых маленьких выпускаются жидкие — в виде микстур, суспензий, сиропов. Многие производители добавляют в них специальные ароматизаторы, благодаря чему они, как правило, становятся приятны на вкус. Но даже несмотря на это, заболевшие дети порой отказываются пить и такие лекарства. Тем не менее, выход из положения есть.

Манипуляцию с введением медикамента в полость рта малыша можно произвести с помощью одноразового шприца, какие продаются в аптеках, подсказывает Наргес Пойян — и объясняет, как такой метод работает: снимите со шприца иглу, наберите в него необходимую дозу лекарства, отвлеките внимание ребенка, показав ему яркую картинку или игрушку, и осторожно впрысните препарат в полость рта. Только направляйте шприц не на корень языка, а в щечный карман — иначе рвотного рефлекса не избежать

Капли в нос — мерной пипеткой 

При насморке облегчить дыхание помогают капли в нос и натуральные солевые растворы в виде назальных спреев. Малышам в возрасте до двух лет закапывать нос лучше всего, когда они лежат, а дети постарше могут сидеть, запрокинув голову. Аэрозоль можно использовать, когда ребенок сидит или стоит. Спина у него при этом должна быть прямая. Нос предварительно очищают от слизи и корок. 

Закапывать нос маленьким детям лучше всего при участии помощника. Один взрослый фиксирует голову малыша и слегка приподнимает его носик, а второй вводит пипеткой в ноздрю ребенка лекарство и сразу же поворачивает его голову в сторону этой половины носа. Через минуту-другую закапывают вторую ноздрю. Чтобы отвлечь внимание ребенка, во время процедуры можно показать ему забавную игрушку или картинку, рекомендует врач. 

Глазные капли — во время сна 

При конъюнктивите или раздражении глаз могут понадобиться глазные капли. Закапывать малышу глазки тоже лучше вместе с помощником. Сделать это легче всего, когда ребенок крепко спит. Один взрослый фиксирует голову малыша, а второй вводит пипеткой капли в области внутреннего уголка глаза, осторожно оттянув нижнее веко вниз немного в сторону щеки. Таким образом капля легко попадает в конъюнктивальный мешок. Во избежание попадания на пипетку бактерий, ее касания с кожей и слизистой нужно избегать. 

Ушные капли — во время просмотра мультика

Отит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у маленьких детей. Остановить воспалительный процесс в ухе помогут специальные капли. Перед применением их необходимо нагреть до температуры 36,6 градуса, а слуховой проход осторожно очистить от гноя с помощью специальных аптечных препаратов. Вводить капли в ухо также лучше с помощником.  

Ребенка укладывают на спину. В качестве отвлекающего маневра можно поставить его любимый мультфильм. В это время один взрослый осторожно поворачивает голову малыша на бок — больным ухом кверху. Второй взрослый с помощью пипетки вводит в ухо капли, а затем протирает ушную раковину салфеткой, пропитанной антисептиком. При этом важно: закапывая больное ухо, ни в коем случае не касайтесь его пипеткой — иначе на нее могут попасть бактерии, поясняет доктор. 

В любом случае, какие бы лекарства вы ни давали вашему малышу, главное — делать это осторожно, ласково и с доброй улыбкой. Даже незначительный раздражитель может спровоцировать испуг у ребенка, предостерегает немецкий врач Наргес Пойян. 

Смотрите также: 

 

• Таблетки, изменившие мир

  20 лет виагре

  Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

• Таблетки, изменившие мир

  Чудо-таблетка

  Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

• Таблетки, изменившие мир

  Гормональный контрацептив

  Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

• Таблетки, изменившие мир

  Антибиотики

  В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

• Таблетки, изменившие мир

  Аспирин

  Название аспирину дала таволга вязолистная — Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки, понижающие давление

  Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид — стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя — и ингибиторы АПФ.

• Таблетки, изменившие мир

  Маркумар, варфарин, плавикс…

  Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки от аллергии

  Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

• Таблетки, изменившие мир

  Антидепрессанты

  Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

• Таблетки, изменившие мир

  Витамины

  То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие «витамин» в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

  Автор: Татьяна Вайнман

Антигистаминные препараты нового поколения: перечень и обзор

Распространённые пищевые аллергены.

Как хорошо подать читателю статью об антигистаминных препаратах? Первым делом нужно заявить, что аллергия — страшная болезнь, которая косит людей миллионами, а лет через тридцать поразит всё население. Потом — сообщить, что у нас и только у нас можно прочесть про эффективные лекарства последнего поколения. Но признаемся сразу: на самом деле всё гораздо сложнее, а последнее поколение не такое уж и последнее. Ниже мы постараемся рассказать об антигистаминных препаратах всё, что только можно впихнуть в небольшую журнальную статью.

Напугать аллергической эпидемией можно, но сложно. Аллергических заболеваний много, их непросто собрать в кучку и подсчитать. Возьмём, к примеру, пыльцу — один из самых распространённых аллергенов. Международное исследование астмы и аллергии у детей, в котором принимали участие почти два миллиона человек из 105 стран, показало, что аллергии на пыльцу подвержены 22% подростков по всему миру. Этот показатель отличается в зависимости от региона: в Африке он составляет 29,5%, в Океании — 39,8%, в Северной Европе — 12,3%. Но эти данные учёные получили не в ходе тестов, а с помощью анкет. Их достоверность зависит от того, ошибались участники исследования или нет. А такое случается — к примеру, исследование, посвящённое аллергии на пенициллин показало, что болезнь обнаруживается только у 22% пациентов, которые на неё жалуются.

С пищевой аллергией тоже не всё так просто. Результаты исследований отличаются, в зависимости от того, какими методами пользовались учёные. Золотым стандартом в диагностике пищевой аллергии считается двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокационная проба — во время этой процедуры пациент съедает предполагаемый аллерген под присмотром врача. На английском название метода часто сокращают до забавного «ди-би-пи-си-эф-си»  — DBPCFC. В 2013 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии выпустила метаобзор исследований пищевой аллергии. Он показал, что учёные редко проводили DBPCFC, и полагались, в основном, на кожные пробы и анализы IgE, хотя эти методы существенно преувеличивают частоту заболевания. Если верить тому, что говорили сами участники исследований, распространённость пищевой аллергии в Европе составляет 5,9%. Но пищевые пробы показали 0,9% — это примерно в шесть с половиной раз меньше.

Как бы то ни было, тех, кто уже столкнулся с аллергией, статистика не особенно заботит — нужно чем-то лечиться. Желательно, так, чтобы не ощущать сонливости и других «побочек». Все знают, что от аллергии нужно пить антигистаминные препараты, но не всем известно, что ими к тому же лечат язвы, нарколепсию, а в будущем собираются воевать с болезнями Альцгеймера, Паркинсона, шизофренией и эпилепсией. Чтобы понять, как это лекарства одного класса лечат всё подряд и куда бежать аллергику, начнём с самого начала — с гистамина. Вещество, с которым нам предстоит бороться, — что оно делает?

Проще сказать, чего гистамин не делает. Он расширяет кровеносные сосуды («сужает любые») и увеличивает их проницаемость, способствует выделению желудочного сока, вызывает сокращение гладких мышц (в том числе, бронхов) и чесотку. А ещё работает как медиатор в головном мозге: регулирует сон и пробуждение, снижает судорожную активность, влияет на потребление пищи и воды, участвует в регуляции температуры тела и в процессе обучения. И, конечно, контролирует иммунный ответ: аллергический насморк, чихание и непереносимость котиков — это всё он, гистамин.

Как одному веществу удаётся выполнять столько разных функций? Дело в том, что в организме есть четыре типа рецепторов к гистамину, они расположены в разных органах и тканях. В мозге, гладкой мускулатуре, кровеносных сосудах и некоторых других тканях — рецепторы первого типа, h2. В слизистой желудка, гладкой мускулатуре, тканях сердца, хрящевой ткани и т. д. — рецепторы второго типа, h3. h4 «живут», в основном, в центральной нервной системе, например, в базальных ганглиях и гиппокампе, а в небольших количествах их можно найти в сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. h5 локализованы в тканях кишечника, костном мозге, лейкоцитах, тимусе, селезёнке и др.

Воздействие гистамина на организм зависит от того, с каким рецептором он свяжется, поэтому для разных задач нужны разные лекарства. Антигистаминные препараты делят на h2-, h3-, h4-, h5-блокаторы. Если вы слышите фразу «антигистаминные препараты последнего (или нового) поколения», речь идёт о h2-блокаторах, которые используются для лечения аллергии. h3-блокаторы на поколения не делят, h4-блокаторы только начинают выходить на рынок, а до появления первых h5-антигистаминов на прилавках ещё далеко. Именно h2-блокаторы (их ещё называют «антагонистами» или «обратными агонистами» — в зависимости от типа) лечат аллергию.

Русская Википедия говорит о четырёх поколениях h2-блокаторов, но это неверно: на самом деле их всего два. Существование «новейших препаратов третьего поколения» — миф, но фармацевтические компании иногда используют этот термин в рекламных целях, а сайты об аллергии с удовольствием пишут на эту тему и вводят читателей в заблуждение. Давайте разберёмся, по какому принципу h2-блокаторы делятся на поколения.

Первые лекарства от аллергии легко преодолевали преграду между кровью и головным мозгом — так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — и вызывали сонливость. Помните, мы говорили о том, что гистамин регулирует сон и пробуждение? Он стимулирует активность мозга и отвечает за бодрствование — неудивительно, что подавление работы рецепторов в ЦНС производит седативный эффект. Кроме того, антигистамины первого поколения (например, хлоропирамин, известный нам как «Супрастин», и клемастин, который мы знаем под именем «Тавегил») приводят к нарушению памяти и концентрации, снижают способность к обучению и продуктивность. Вдобавок их приходится пить несколько раз в день, а приём на ночь не помогает избежать «побочек» — в общем, первое поколение лекарств было скорее «необходимым злом», чем «счастливым избавлением». Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) даже рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих препаратов после того, как в 2010 году закончил исследование рисков.

Со временем учёные разработали вещества, которые «перебирались» из крови в мозг в меньших количествах или вовсе не могли этого сделать — их назвали «препаратами второго поколения». Вот они:

• акривастин
• цетиризин
• азеластин
• олопатадин
• лоратадин
• кетотифен
• рупатадин
• мизоластин
• эбастин
• биластин
• бепотастин
• терфенадин
• хифенадин
• левокабастин
• астемизол

Препараты второго поколения не вызывали сонливости в стандартной дозе (а некоторые — даже при значительном её повышении), при этом таблетки хватало на целый день. Но некоторые из них плохо действовали на сердце. У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах их сняли с продажи.

Ещё через несколько лет учёные получили производные (метаболиты и стереоизомеры) препаратов второго поколения, которые, по словам производителей, были более эффективными, не вызывали сонливости и не вредили сердцу. Вот эти лекарства:

• левоцетиризин (торговые наименования «Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
• дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
• фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)

Некоторые называли эти вещества «препаратами третьего поколения». Исследователи начали горячо спорить о том, к какому поколению они относятся и на каком, собственно, основании. Чтобы положить конец дискуссиям, в начале 2000-х Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов инициировало создание Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения (Consensus Group on New Generation Antihistamines). 17 экспертов из Соединённого королевства, Италии, Канады, США и Японии определили критерии, которым должны соответствовать препараты третьего поколения:

1. отсутствие кардиотоксичности;
2. отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
3. отсутствие влияния на ЦНС.

Специалисты проанализировали данные опубликованных клинических исследований и пришли к выводу, что «препаратом третьего поколения» не может называться ни одно из существующих лекарств. Тем не менее, в некоторых научных работах левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и норастемизол до сих пор неофициально так величают. Давайте разберёмся, что это за препараты, какие у них побочные действия, кому можно их принимать, а кому не рекомендуется. Всё познаётся в сравнении, поэтому мы оформили данные в виде таблицы — так проще понять, чем лекарства схожи, а чем отличаются:

	Дозировка	Начинает действовать через	Максимальной концентрации в плазме крови достигает	Длительность действия	Распространённые побочки*	Кому нельзя	Кому можно, но осторожно
левоцетиризин — изомер цетиризина	5 мг	1 час	0,9 часов	минимум 24 часа	Сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температуры	Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ	Пожилым пациентам, больным эпилепсией, людям с заболеваниями почек или склонным к возникновению судорог, а также пациентам с повреждением спинного мозга или предстательной железы, необходимо проконсультироваться с врачом; не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами
дезлоратадин — метаболит лоратадина	5 мг	2 часа	1—3 часа	минимум 24 часа	Головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея	Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет (таблетки, сироп уже можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата	Людям с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом
фексофенадин — метаболит терфенадина	120/180 мг	2 часа	2,6 часа	24 часа	Головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель	Беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата	Пожилым людям, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе, в прошлом), а также тем, у кого нарушена работа печени или почек, необходимо проконсультироваться с врачом

Если кратко суммировать эти данные: идеального чудо-средства не существует, у каждого есть свои достоинства, недостатки и особенности. Самый быстродействующий препарат — левоцетиризин, но он же производит самый сильный седативный эффект. MedlinePlus, сервис национальной медицинской библиотеки США, на который ссылается FDA, предупреждает потребителей: не спешите садиться за руль, приняв левоцетиризин, сначала выясните, как он на вас действует. Самым «бодрым» считается фексофенадин: это лекарство практически не вызывает сонливости, поэтому его рекомендуют пилотам и тем, кому нужна бдительность и быстрота реакции. Зато фексофенадин может похвастаться самой большой дозировкой — 120 или 180 мг, в то время как другим препаратам хватает 5 мг. А кроме того, его нельзя давать детям младше 12 лет: эффективность и безопасность для них в рамках клинических исследований не проверяли. Самым маленьким аллергикам может подойти левоцетиризин или дезлоратадин (принимают в форме сиропа или капель уже через полгода после рождения), но ни одно из лекарств не рекомендуют беременным и кормящим матерям.

Насколько новые метаболиты и изомеры препаратов второго поколения лучше своих «родителей»? Сложно сказать. Сравнительных клинических испытаний на людях немного, а те, что есть, основаны на маленьких выборках и подчас противоречат друг другу. Терфенадин перестали продавать из-за того, что очень плохо влиял на сердце. Его производное — фексофенадин — практически лишено этого недостатка. А вот дальше начинаются разночтения. Одно исследование утверждает, что новое лекарство подавляет аллергические реакции лучше, чем предшественник — это клиническое испытание спонсировал разработчик фексофенадина, компания Hoechst Marion Roussel. В другой работе сравнивали эффективность нескольких лекарств второго поколения: цетиризина, эбастина, эпинастина, фексофенадина, терфенадина и лоратадина. Выяснилось, что фексофенадин слабее своего предшественника, а лучше всего с аллергией борется цетиризин. Исследование финансировал разработчик цетиризина UCB Pharma.

Работы, в которых сопоставляли эффективность левоцетиризина и цетиризина, показывают, что препараты одинаково действенны или указывают на незначительное преимущество «родительского» вещества. Но нужно учитывать, что левоцетиризин достигает тех же результатов при вдвое меньшей дозе. А вот в том, что касается влияния на центральную нервную систему, новое лекарство, похоже, так и не смогло обогнать предшественника. Учёные проанализировали седативный эффект двух веществ и пришли к выводу, что пациенты, у которых цетиризин вызывает сонливость, вряд ли будут иначе реагировать на его изомер (в этом исследовании выборка тоже была небольшой).

Дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин нельзя назвать «Антигистаминными препаратами 3.0» — им больше подходит «2+». И всё-таки они вредят сердцу меньше, чем более ранние лекарства второго поколения и не так угнетают ЦНС, как средства из первого. Даже когда участникам клинических испытаний дезлоратадин и левоцетиризин давали в дозах в четыре раза выше нормы, ни у одного из них не появилось настолько серьёзных побочных эффектов, чтобы прекратить лечение. Повторять этот эксперимент на себе не стоит: если вы решили связать свою жизнь с антигистаминными препаратами последнего — второго — поколения, лучше посоветоваться с врачом. Самую достоверную информацию о лекарствах можно найти в официальных инструкциях и Государственном реестре лекарственных средств.

---

^*Внимание! В таблице перечислены не все побочные эффекты! Перед применением любого из препаратов прочтите инструкцию или проконсультируйтесь с врачом (а лучше — и то, и другое).

Лучшее лекарство от аллергии для детей 2-5 лет

один способ победить аллергию

Стереотип о насморке дошкольника не так уж далек от истины. Но это аллергия или простуда? В этой возрастной группе сложно определить разницу между аллергией, вызванной раздражителями окружающей среды, и простудой, вызванной вирусами. В конце концов, микробы распространяются как лесной пожар среди дошкольников, которые имеют тенденцию трогать все и каждого. Малыши все еще сосут пальцы и трет глаза, но не умеют мыть руки.В то же время экологические аллергии затрагивают эту возрастную группу не меньше, чем наших старших детей.

Ваш педиатр может помочь разобраться, страдает ли ваш ребенок от вирусов простуды спина к спине или от аллергии, хотя это не всегда просто. Один намек — в генетике. Ведь яблоко от яблони недалеко падает. Если один биологический родитель страдает аллергией, вероятность развития аллергии у ребенка составляет от 40 до 50 процентов. Если оба родителя это сделают, то вероятность развития аллергии у ребенка составляет около восьмидесяти процентов.Кроме того, если один из родителей громко жалуется на насморк из-за аллергии, а из носа у вашего ребенка начинает течь, то это аллергия. Если у вашего ребенка есть другие признаки, такие как сезонный зуд на лице, постоянный насморк или сухой кашель, врач может порекомендовать попробовать лекарство от аллергии.

Есть несколько причин, по которым педиатры часто выбирают испытание лекарств от аллергии без тестирования на аллергию.

1. Тестирование на аллергию включает либо забор крови, либо «кожную пробу», которая, по сути, является «покалыванием кожи».«Как вы, вероятно, хорошо знаете, дети этого возраста почти всегда страдают фобией иглы. Кроме того, может быть сложно провести специальное тестирование на наличие потенциальных аллергических триггеров в окружающей среде. В конце концов, мы не можем проверить каждый цветок или дерево.

Тестирование может быть полезным, когда есть что-то конкретное, что можно устранить, чтобы контролировать симптомы. Например, если новая семейная кошка является спусковым крючком, то кошку можно не пускать в спальню ребенка, или в крайних случаях родителям может потребоваться найти новый дом для домашнего животного.В общем, мы предостерегаем от тестирования на чувствительность к членам семьи, таким как собаки или кошки.

2. Если мы решим, что у ребенка аллергия на деревья, траву, пыльцу или пыль, то, чего детям нелегко избежать, тогда основной метод лечения — периодическое лечение симптомов аллергии с помощью лекарств. Итак, если в результате ребенок будет принимать лекарство от аллергии, то один из подходов — попробовать лекарство, и если симптомы у ребенка исчезнут, у нас есть подтвержденная аллергия.

Итак, какое лекарство от аллергии начать? Вот несколько вариантов:

Дифенгидрамин (торговая марка, например.Benadryl, Banofen): Это безопасное лекарство от аллергии существует уже много лет, и для этого возраста оно выпускается в виде жидких жевательных таблеток и формы, тающей на вашем языке. Доза для детей младше 6 лет зависит от веса вашего ребенка, поэтому вы можете уточнить правильную дозу у своего педиатра. Основным побочным эффектом является сонливость, поэтому, если симптомы ухудшаются в течение ночи, это лекарство можно принимать перед сном. Это лекарство действует 6-8 часов, поэтому вашему ребенку может потребоваться 2 или 3 дозы в течение 24 часов, чтобы адекватно контролировать симптомы.Небольшой процент детей может стать гипер, а не сонливым, когда они принимают дифенгидрамин. Если это произойдет, вы будете знать, что НЕ следует вводить дозу перед сном.

Цетиризин (торговая марка, например, Zyrtec, Aller-tec): Это безопасное лекарство от аллергии было одобрено для детей этого возраста в течение многих лет. Преимущество в том, что его можно вводить один раз в день. Он не вызывает такой сильной сонливости, как дифенгидрамин. На тот случай, если их дети почувствуют себя немного сонными, многие родители будут давать дозу перед сном.Для детей в возрасте 2-5 лет обычно рекомендуемая доза составляет от 2,5 до 5 мг, но может меняться в зависимости от других медицинских проблем, которые могут быть у вашего ребенка, поэтому проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка для правильной дозировки. Для этого возраста лекарство выпускается в виде жидкости и жевательной таблетки.

Лоратадин (торговая марка, например, Claritin, Alavert): Подобно цетиризину, лоратадин обладает меньшим седативным действием, чем дифенгидрамин, а также менее вероятным седативным действием, чем цетиризин. Доза, обычно рекомендуемая для этой возрастной группы, составляет 5 мг один раз в день, но уточняйте дозу у педиатра вашего ребенка, потому что доза может измениться при определенных состояниях здоровья, таких как проблемы с почками или печенью.Дети обычно принимают жидкую форму или растворяют на языке. Таблетку технически можно разрезать пополам и разжевать, но по вкусу она похожа на картон.

В то время как спреи для носа от аллергии и глазные капли от аллергии очень хорошо работают при аллергии (см. Наш предыдущий пост о лучшем лекарстве от аллергии для детей), родители часто в конечном итоге борются со своими детьми, чтобы дать им капли.

Конечно, вы также можете попробовать «смыть внешность», когда ваш ребенок с аллергией войдет внутрь. Это означает мытье рук и лица водой с мылом и, возможно, даже смену рубашек.Или вы можете сделать то, что наш фотограф сделал со своим малышом — замочить в раковине.

Джули Кардос, доктор медицины и Налин Лай, доктор медицины
© 2017 Два педа в капсуле®

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

двухпедсинапод

Практическая педиатрия для родителей в дороге. Мы два сертифицированных педиатра и такие же родители, как вы.

Антигистаминные препараты 2-го поколения, антигистаминные препараты, интраназальные, кортикостероиды, интраназальные, антигистаминные / кортикостероидные, интраназальные, интраназальные деконгестанты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, иммунотерапия аллергенов, стабилизаторы тучных клеток, интраназальный

Затраты на производство антигистаминных препаратов на рабочем месте. Оккупирующая служба здравоохранения . 1996 августа 65 (8): 46-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергический ринит и его влияние на астму. 2008. [Полный текст].

Кристал-Петерс Дж., Неслусан С., Краун У.Х., Торрес А. Лечение аллергического ринита у пациентов с сопутствующей астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещения отделений неотложной помощи. J Аллергия Clin Immunol .2002, январь 109 (1): 57-62. [Медлайн].

Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89. [Медлайн].

Мэлоун Д.К., Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста С. Исследование стоимости болезни аллергического ринита в Соединенных Штатах. J Аллергия Clin Immunol . 1997, январь 99 (1, часть 1): 22-7. [Медлайн].

Herr M, Clarisse B, Nikasinovic L, et al.Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Выводы из когорты родившихся в ПАРИЖЕ. Аллергия . 2011 Февраль 66 (2): 214-21. [Медлайн].

Hatzler L, Panetta V, Lau S, Wagner P, Bergmann RL, Illi S и др. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Аллергия Clin Immunol . 2012 25 июля. [Medline].

Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве. Аллергия . 2011 Август 66 (8): 1058-64. [Медлайн].

Cox LS, Larenas Linnemann D, Nolte H, Weldon D, Finegold I, Nelson HS. Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Аллергия Clin Immunol . 2006 май. 117 (5): 1021-35. [Медлайн].

Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol .2009 Январь 102 (1): 22-8. [Медлайн].

FDA OKs Oralair, первая в США иммунотерапия сублингвальной аллергии. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 Февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

Hand L. Воздействие аллергенов в первый год может снизить последующие риски. Медицинские новости Медскапа . 11 июня 2014 г. [Полный текст].

Линч С.В., Вуд Р.А., Боуши Х., Бахарьер Л.Б., Блумберг Г.Р., Каттан М. и др. Влияние аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей. J Аллергия Clin Immunol . 2014 28 мая.[Медлайн].

Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol . 2 ноября 2017 г. [Medline].

Зайдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

Ааронсон DW.Побочные эффекты лекарств от ринита. J Аллергия Clin Immunol . 1998 февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Медлайн].

Аллергия в Америке. Аллергия в Америке. Краткое содержание. myallergiesinamerica. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

Брукс М. FDA OKs карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей. Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com / viewarticle / 781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

Буссе В. Аллергический ринит: курс на 21 век. Дж Респир Дис . 1998. 19: S1-64.

Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Аллергия Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 2): S395-9. [Медлайн].

Day JH, Briscoe M, Widlitz MD. Цетиризин, лоратадин или плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты после контролируемого заражения пыльцой амброзии в отделении воздействия окружающей среды. J Аллергия Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 638-45. [Медлайн].

Delafuente JC, Davis TA, Davis JA. Фармакотерапия аллергического ринита. Клин Фарм . 1989 июл.8 (7): 474-85. [Медлайн].

FDA одобрило новую заявку Трис Фарма на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамина малеат) [пресс-релиз]. 3 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

Конопля П. Презентизм: на работе — но вне ее. Автобус Harv Rev . 2004 Oct. 82 (10): 49-58, 155. [Medline].

Hussain I, Kline JN. ДНК, иммунная система и атопическое заболевание. J Investigation Dermatol Symp Proc . 2004 г., 9 (1): 23-8. [Медлайн].

LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Аллергия Clin Immunol . 1999 г., 103 (3, часть 2): S388-94. [Медлайн].

Lange B, Lukat KF, Rettig K, Holtappels G, Bachert C. Эффективность, рентабельность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и кромогликата динатрия при лечении сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 сентябрь 95 (3): 272-82. [Медлайн].

Ледфорд ДК, Локки РФ. Аллергический ринит: понимание процесса. Дж Респир Дис . 1998. 19 (7): 576-84.

Миддлтон Э., Рид К., Эллис Э.Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Ежегодник Мосби; 1998. Том 2: Глава 70.

Наклерио Р., Соломон В. Ринит и ингаляционные аллергены. ЯМА . 1997 Dec 10. 278 (22): 1842-8. [Медлайн].

Плевкова Ю., Брозманова М., Печова Р., Татарская М. Влияние интраназального введения гистамина на кашлевой рефлекс у лиц с аллергическим ринитом. Дж. Физиол Фармакол . 2005 сентябрь 56, приложение 4: 185-95.[Медлайн].

Settipane RJ, Hagy GW, Settipane GA. Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: последующее 23-летнее исследование студентов колледжа. Аллергия: . 1994 янв-фев. 15 (1): 21-5. [Медлайн].

Спектор С. Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Аллергия Clin Immunol . 1999, 103 марта (3, часть 2): S377. [Медлайн].

Sublett JL.Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep . 2005 5 ноября (6): 445-50. [Медлайн].

Wahn U, Klimek L, Ploszczuk A, Adelt T, Sandner B, Trebas-Pietras E, et al. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия с однократной дозой водного экстракта пыльцы травы у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Аллергия Clin Immunol . 2012 29 августа. [Medline].

Ван У, Табар А., Куна П. и др.Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток иммунотерапии с 5 пыльцой трав при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Аллергия Clin Immunol . 2009 Январь 123 (1): 160-166.e3. [Медлайн].

Уиллер П.В., Уиллер С.Ф. Вазомоторный ринит. Врач Фам . 2005 15 сентября. 72 (6): 1057-62. [Медлайн].

Использование цетиризина в детстве: обновление дружественного 30-летнего препарата | Клиническая и молекулярная аллергия

1.

Curran MP, Scott LJ, Perry CM.Цетиризин. Обзор его использования при аллергических расстройствах. Наркотики. 2004. 64: 523–61.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

2.

Пиовани Д., Клавенна А., Бонати М., Группа ПеФАБ. Обзор итальянских педиатров первичной медико-санитарной помощи выявил 38 часто назначаемых детям лекарств. Acta Paediatr. 2014; 103 (12): e532–7. https://doi.org/10.1111/apa.12783 (Epub, 2 октября 2014 г.) .

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Портной Ю.М., Динакар С. Обзор применения цетиризина гидрохлорида для лечения аллергических расстройств. Эксперт Opin Pharmacother. 2004. 5: 125–35.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

4.

Gupta A, Chatelain P, Massingham R, Jonsson EN, Hammarlund-Udenaes M. Распределение энантиомеров цетиризина в мозге: сравнение трех различных коэффициентов разделения ткани и плазмы: K (p), K (p, u) и K (p, uu).Утилизация наркотиков. 2006. 34 (2): 318–23.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

5.

Banca dati Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA). https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/bancadatifarmaci/home. По состоянию на сентябрь 2019 г.

6.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). https://www.fda.gov/drugs. По состоянию на декабрь 2019 г.

7.

Янаи К., Рогала Б., Чу К., Параскакис Э., Пампура А.Н., Боев Р.Соображения безопасности при лечении аллергических заболеваний: акцент на антигистаминные препараты. Curr Med Res Opin. 2012. 28 (4): 623–42.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

8.

Полуцци Э., Раши Э., Мотола Д., Моретти У., Де Понти Ф. Противомикробные препараты и риск torsades de pointes: вклад анализа данных Системы сообщений о нежелательных явлениях FDA США. Drug Saf. 2010. 33 (4): 303–14.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

9.

Мотола Д., Донати М., Биаджи С., Каламелли Е., Чиприани Ф., Мелис М. и др. Профиль безопасности h2-антигистаминных препаратов в педиатрии: анализ на основе данных VigiBase. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 26 (10): 1164–71.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

10.

Simons FE. Проспективная долгосрочная оценка безопасности антагониста h2-рецепторов цетиризина у детей раннего возраста с атопическим дерматитом.Исследовательская группа ETAC. Раннее лечение атопического ребенка. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104 (2 Pt 1): 433–40.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

11.

Саймонс Ф.И., Сайлас П., Портной Дж. М., Катуоньо Дж., Чепмен Д., Олуфаде А. О.. Безопасность цетиризина у младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2003. 111 (6): 1244–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

12.

La Rosa M, Leonardi S, Marchese G, Corrias A, Barberio G, Oggiano N, Grimaldi I. Двойное слепое многоцентровое исследование эффективности и переносимости цетиризина по сравнению с оксатомидом при хронической идиопатической крапивнице у детей дошкольного возраста. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001. 87 (1): 48–53.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

13.

Kuna P, Jurkiewicz D, Czarnecka-Operacz MM, Pawliczak R, Woroń J, Moniuszko M, Emeryk A.Роль и критерии выбора антигистаминных препаратов в лечении аллергии — мнение экспертов. Постэп Дерматол Алергол. 2016; 33 (6): 397–410. https://doi.org/10.5114/pdia.2016.63942 (Epub, 2 декабря 2016 г.) .

Артикул Google Scholar

14.

Перлман Д.С., Ламри В.Р., Виндер Дж. А., Нунан М.Дж. Цетиризин один раз в сутки эффективен при лечении сезонного аллергического ринита у детей в возрасте от 6 до 11 лет: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Clin Pediatr. 1997. 36 (4): 209–15.

CAS Статья Google Scholar

15.

Spiller HA, Villalobos D, Benson BE, Krenzelok EP, Anderson AD. Ретроспективная оценка приема цетиризина (зиртек). J Toxicol Clin Toxicol. 2002. 40 (4): 525–6.

PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), редакция 2016 г.J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950–8.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

17.

Licari A, Ciprandi G, Marseglia A, et al. Текущие рекомендации и новые варианты лечения аллергического ринита. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2014; 10: 1337–47.

CAS PubMed Статья Google Scholar

18.

Гиллард М., Кристоф Б., Вельс Б., Пек М., Массингем Р., Шатлен П.Антагонисты h2: сродство к рецептору в сравнении с селективностью. Inflamm Res. 2003; 52 (Приложение 1): S49–50.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

19.

Фадель Р., Херпин-Ричард Н., Рихоукс Дж. П., Хенок Э. Ингибирующий эффект цетиризина 2HCl на миграцию эозинофилов in vivo. Клиническая аллергия. 1987. 17 (4): 373–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

20.

Ciprandi G, Tosca MA, Milanese M, et al. Цетиризин снижает содержание цитокинов и воспалительных клеток у детей с круглогодичным аллергическим ринитом. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2004; 37: 237–40.

Google Scholar

21.

Угуз А., Санлиоглу С., Юзбей С., Джошкун М., Егин О. Влияние цетиризина на продукцию IFN-гамма и IL-10 у детей с аллергическим ринитом. Turk J Pediatr. 2005. 47 (2): 111–5.

PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Allegra L, Paupe J, Wieseman HG, Baelde Y. Цетиризин для сезонного аллергического ринита у детей в возрасте 2–6 лет. Двойное слепое сравнение с плацебо. Pediatr Allergy Immunol. 1993. 4 (3): 157–61.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

23.

Маси М., Кандиани Р., ван де Венне Х. Плацебо-контролируемое испытание цетиризина при сезонном аллергическом риноконъюнктивите у детей в возрасте от 6 до 12 лет.Pediatr Allergy Immunol. 1993; 4 (4 доп.): 47–52.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Тинкельман Д.Г., Кемп Дж., Митчелл Д.К., Галант С.П. Лечение сезонного аллергического ринита у детей цетиризином или хлорфенирамином: многоцентровое исследование. Педиатр, астма, аллергия. 1996; 10 (1): 9–17.

Артикул Google Scholar

25.

Nayak AS, Berger WE, LaForce CF, Urdaneta ER, Patel MK, Franklin KB, Wu MM.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина и лоратадина у детей с сезонным аллергическим ринитом. Allergy Asthma Proc. 2017; 38 (3): 222–30. https://doi.org/10.2500/aap.2017.38.4050.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Ли К.Ф., Сун Х.Л., Лу К.Х., Ку М.С., Лю К.Х. Сравнение цетиризина, левоцетиризина и плацебо для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей. Pediatr Allergy Immunol.2009. 20 (5): 493–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

27.

Chen ST, Lu KH, Sun HL, Chang WT, Lue KH, Chou MC. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по сравнению монтелукаста и цетиризина для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте 2–6 лет. Pediatr Allergy Immunol. 2006. 17 (1): 49–54.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

28.

Ciprandi G, Tosca M, Passalacqua G, Canonica GW. Длительное лечение цетиризином уменьшает аллергические симптомы и снижает количество выписываемых лекарств у детей с аллергией на клещей. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001. 87 (3): 222–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

29.

Ciprandi G, Frati F, Marcucci F, Sensi L, Milanese M, Tosca MA. Длительное лечение цетиризином может уменьшить новые аллергические реакции у детей-аллергиков: пилотное исследование.Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2003. 35 (6): 208–11.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Перлман Д.С., Ламри В.Р., Виндер Дж. А. и др. Цетиризин один раз в сутки эффективен при лечении сезонного аллергического ринита у детей в возрасте от 6 до 11 лет: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Pediatr. 1997; 36: 209–15.

CAS Статья Google Scholar

31.

Зубербир Т., Аберер В., Асеро Р., Абдул Латифф А.Х., Бейкер Д., Баллмер-Вебер Б. и др. Рекомендации EAACI / GA2LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы. Редакция и обновление 2017 года. Аллергия. 2018; 73 (7): 1393–414.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

32.

Manti S, Salpietro C, Cuppari C. Антигистаминные препараты: рекомендуемая дозировка — расхождение между клинической практикой и рекомендациями руководств.Int Arch Allergy Immunol. 2019; 178 (1): 93–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

33.

Simons FE. Профилактика острой крапивницы у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol. 2001. 107 (4): 703–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

34.

Poddighe D, Brambilla I, Licari A, Marseglia GL.Детская тяжелая хроническая спонтанная крапивница: успешное лечение с помощью традиционной лекарственной терапии. BMJ Case Rep. 2019. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-230925.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Kameyoshi Y, Tanaka T, Mihara S, Takahagi S, Niimi N, Hide M. Увеличение дозы цетиризина может привести к лучшему контролю хронической идиопатической крапивницы: открытое исследование с участием 21 пациента. Br J Dermatol.2007. 157 (4): 803–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

36.

Okubo Y, Shigoka Y, Yamazaki M, Tsuboi R. Двойная доза цетиризина гидрохлорида эффективна для пациентов с устойчивостью к крапивнице: проспективное, рандомизированное, неслепое, сравнительное клиническое исследование и оценка качества жизни. J Dermatol Treat. 2013; 24 (2): 153–60.

CAS Статья Google Scholar

37.

Катальди М, Маурер М, Тальялатела М, Церковь МК. Сердечная безопасность H ₁ -антигистаминов второго поколения при передозировке при хронической спонтанной крапивнице. Clin Exp Allergy. 2019. https://doi.org/10.1111/cea.13500.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Elzen MT, Os-Medendorp H, Brink I, et al. Эффективность и безопасность антигистаминных препаратов до четырех и более раз при лечении хронической спонтанной крапивницы.Clin Transl Allergy. 2017; 7: 4. https://doi.org/10.1186/s13601-017-0141-3.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Атопическая экзема у детей: лечение атопической экземы у детей от рождения до 12 лет. 2007. http://www.nice.org.uk/guidance/CG57. По состоянию на декабрь 2019 г.

40.

Уорнер Дж. О., Исследовательская группа ETAC, Раннее лечение атопического ребенка.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина для предотвращения развития астмы у детей с атопическим дерматитом: 18 месяцев лечения и 18 месяцев наблюдения после лечения. J Allergy Clin Immunol. 2001. 108 (6): 929–37.

CAS PubMed Статья Google Scholar

41.

Дипген Т.Л., Группа изучения раннего лечения атопического ребенка. Долгосрочное лечение цетиризином младенцев с атопическим дерматитом: многострановое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (исследование ETAC) в течение 18 месяцев.Pediatr Allergy Immunol. 2002. 13 (4): 278–86.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

42.

Matterne U, Böhmer MM, Weisshaar E, Jupiter A, Carter B, Apfelbacher CJ. Пероральные антигистаминные препараты h2 в качестве «дополнительной» терапии к местному лечению экземы. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 1: CD012167.

PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Ciprandi G, Caimmi D, Miraglia Del Giudice M, La Rosa M, Salpietro C, Marseglia GL. Последние события в заболевании United Airways. Allergy Asthma Immunol Res. 2012; 4 (4): 171–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

44.

Corren J, Manning BE, Thompson SF, et al. Лечение ринита и профилактика астмы в стационаре: исследование «случай – контроль». J Allergy Clin Immunol. 2004. 113: 415–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

45.

Ааронсон DW. Оценка цетиризина у пациентов с аллергическим ринитом и хронической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol. 1996. 76 (5): 440–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

46.

Bruttmann G, Pedrali P, Arendt C, et al. Защитный эффект цетиризина у пациентов, страдающих пыльцевой астмой.Энн Аллергия. 1990. 64 (2 Pt 2): 224–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Bousquet J, Emonot A, Germouty J, et al. Двойное слепое многоцентровое исследование цетиризина при астме, вызванной пыльцой трав. Энн Аллергия. 1990. 65 (6): 504–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Dijkman JH, Hekking PRM, Molkenboer JF, et al.Профилактическое лечение астмы, вызванной пыльцой трав, цетиризином. J Clin Exp Allergy. 1990. 20 (5): 483–90.

CAS Статья Google Scholar

49.

Spector SL, Nicodemus CF, Corren J, et al. Сравнение бронхолитических эффектов цетиризина, альбутерола и обоих вместе с плацебо у пациентов с астмой легкой и средней степени тяжести. J Allergy Clin Immunol. 1995. 96 (2): 174–81.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

50.

Weber-Schoendorfer C, Schaefer C. Безопасность цетиризина во время беременности. Проспективное наблюдательное когортное исследование. Reprod Toxicol. 2008. 26 (1): 19–23.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

51.

Этвел Ф., Джоканович Н., Моретти М.Э., Боскович Р., Мартинович Дж., Корен Г. Безопасность цетиризина для плода: наблюдательное когортное исследование и метаанализ. J Obstet Gynaecol. 2014; 34 (5): 392–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

52.

Голембески А., Куни М., Боев Р., Шлит А.Ф., Бенц JWG. Безопасность цетиризина при беременности. J Obstet Gynaecol. 2018; 38 (7): 940–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

53.

Ито С., Блайчман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

54.

Powell RJ, Leech SC, Till S, Huber PA, Nasser SM, Clark AT, Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy. 2015; 45 (3): 547–65.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Будьте осторожны с антигистаминными препаратами и детьми

Антигистаминные препараты — старые резервы для лечения аллергии.Они также содержатся в некоторых продуктах от кашля и простуды, которые содержат более одного активного ингредиента. Однако, если вы думаете о том, чтобы дать ребенку антигистаминные препараты, будьте осторожны. Легко случайно дать ребенку слишком много этих препаратов, и это может быть вредно. Вот что вам нужно знать об антигистаминных препаратах и ​​детях.

Антигистаминные препараты в двух словах

Антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы аллергии, такие как зуд, чихание и насморк.Они продаются как без рецепта, так и по рецепту. Многие имена могут быть знакомы:

Безрецептурные антигистаминные препараты (пероральные)

• Цетиризин: Зиртек

• Хлорфенирамин: Хлор-Триметон

• Дифенгидрамин: Бенадрил

• Фексофенадин: Аллегра

• 3
  Лоратадин
  для перорального приема Лоратадин

  дезлоратадин: Clarinex

Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту (назальные)

Слишком много антигистаминных препаратов может вызвать чрезмерную сонливость как побочный эффект.Дети могут быть особенно уязвимы для этой проблемы. Иногда антигистаминные препараты могут иметь противоположный эффект, вызывая возбуждение. И хотя это случается редко, прием слишком большого количества антигистаминных препаратов также может вызвать проблемы с дыханием, что приведет к снижению содержания кислорода или увеличению содержания углекислого газа в крови.

Всегда внимательно читайте этикетку на лекарстве, отпускаемом без рецепта. Тот факт, что продукт предназначен для детей, не означает, что он безопасен для всех ситуаций и возрастов. Убедитесь, что вы не даете больше рекомендованной дозы.

Когда ваш ребенок принимает антигистаминные препараты по рецепту, прочтите вкладыш в упаковку для пациента или информационный лист для потребителей, который прилагается к нему. Если у вас есть вопросы, спросите своего педиатра или фармацевта.

Иногда родители дают средство от кашля и простуды ребенку, который уже принимает антигистаминные препараты от аллергии. Они могут не осознавать, что некоторые средства от кашля и простуды содержат в качестве одного из ингредиентов антигистаминные препараты. В этом случае ребенок может принять двойную рекомендуемую дозу антигистамина, увеличивая риск возникновения проблем.

Чтобы избежать этой ошибки, всегда проверяйте состав продуктов от кашля и простуды. Кроме того, ведите письменный журнал всех лекарств, которые вы даете своему ребенку, как безрецептурных, так и по рецепту, с указанием активных ингредиентов. Если вы думаете о том, чтобы давать более одного лекарства за раз, сначала спросите своего педиатра о возможных взаимодействиях.

Не давайте младенцам

Младенцы наиболее уязвимы перед случайной передозировкой антигистаминных препаратов.В некоторых случаях это даже привело к смерти. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предостерегает родителей от того, чтобы не давать младенцам или малышам младше 2 лет продукты от кашля и простуды, содержащие антигистаминные препараты, за исключением случаев, когда это рекомендовано врачом.

Спросите своего педиатра о немедикаментозных методах лечения, которые могут помочь вашему малышу при кашле или простуде почувствовать себя лучше. Варианты включают прохладный увлажнитель воздуха, солевые капли для носа и назальное отсасывание.

Нельзя быть слишком осторожным в вопросах безопасности ребенка.Антигистаминные препараты могут быть одними из самых известных и часто полезных лекарств на полках аптек. Но они по-прежнему являются серьезным лекарством, поэтому обращайтесь с ними осторожно.

• Антигистаминные препараты часто используются для лечения аллергии. Они также содержатся в некоторых продуктах от кашля и простуды, которые содержат более одного активного ингредиента.

• Будьте осторожны, давая ребенку антигистаминные препараты. Легко случайно дать ребенку слишком много этих препаратов, и это может быть вредно.

• Чтобы не давать ребенку слишком много антигистаминных препаратов, всегда проверяйте состав продуктов от кашля и простуды. Кроме того, ведите письменный журнал всех лекарств, которые вы даете своему ребенку, как безрецептурных, так и по рецепту, с указанием активных ингредиентов.
  

Какой антигистаминный препарат подходит моему ребенку?

Ранее в этом году мы опубликовали историю о том, как определенные лекарства от аллергии могут негативно отреагировать на вашего ребенка, даже вызывая агрессию, гиперактивность или беспокойство.У нас было несколько обеспокоенных родителей, которые спрашивали нас, какие антигистаминные препараты с большей вероятностью влияют на поведение их детей, поэтому мы решили разбить этот вопрос.

Подробнее: Влияние лекарств от аллергии на поведение вашего ребенка

Что такое антигистаминные препараты?

Антигистаминные препараты — это лекарства, используемые для лечения таких симптомов аллергии, как сенная лихорадка, зуд в глазах, крапивница, укусы и сыпь, а также аллергические реакции на пищу. Он также может уменьшить зуд, вызванный ветряной оспой, экземой и укусами насекомых.Многие антигистаминные препараты доступны без рецепта в виде таблеток, сиропов, назальных спреев, глазных капель или мазей. У нескольких брендов есть детские версии, которые представляют собой сиропы, специально предназначенные (и предположительно безопасные) для детей.

Однако антигистаминные препараты используются не только при аллергии. Некоторые из них чаще используются для лечения тошноты и рвоты, такие как Циклизин (основной ингредиент Валоида), в то время как другие назначаются пациентам, борющимся с бессонницей, или в качестве стимулятора аппетита.Фактически, первым антипсихотическим препаратом был антигистаминный препарат!

В этой статье речь пойдет о антигистаминных препаратах, применяемых при аллергии.

Типы антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты делятся на две группы: первого поколения и нового или второго поколения.

Антигистаминные препараты первого поколения

Первые антигистаминные препараты также известны как седативные средства , и не зря. Эти препараты могут очень быстро облегчить симптомы аллергии, но они почти гарантированно вызывают у вас сильную сонливость — настолько, что их также используют для лечения бессонницы!

Антигистаминные препараты первого поколения влияют на центральную нервную систему, что также может приводить к раздражительности и перепадам настроения , тревоге , медленному мышлению и медленному обучению , особенно у детей.И, вопреки своей седативной природе, они могут привести к бессоннице и гиперактивности . Другие побочные эффекты включают сухость во рту, сухой кашель, запор, диарею и проблемы с мочеиспусканием .

Кроме того, их противоаллергический эффект длится недолго, поэтому вам нужно принимать новую дозу каждые 4-6 часов.

Но поскольку они дешевы, легкодоступны и быстродействующие, антигистаминные препараты первого поколения остаются популярными. Торговые марки включают Allergex, Polaramine и Benadryl .

Заявление об ограничении ответственности: Эта таблица предназначена только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом и внимательно прочтите вкладыши, прежде чем давать детям какое-либо из этих лекарств.

Цветовой код:

• Зеленые ряды безопасны для детей старше 6 месяцев
• Желтый означает, что в целом безопасны для детей старше 2 или 3 лет.
• Оранжевый означает, что лекарства не подходят для дети до 6 лет.
• Красный не подходит для детей младше 12 лет, а в случае прометаза

Антигистаминные препараты нового поколения

Антигистаминные препараты нового или второго поколения были разработаны для уменьшения негативных побочных эффектов их первого -предшественники поколения.Они не обладают седативным действием (или, по крайней мере, в меньшей степени), и действуют достаточно долго, так что вам нужно принимать только одну или две дозы в день. Популярные бренды включают Allecet, Zyrtec и Clarityne .

Некоторые врачи и фармацевты также могут говорить об антигистаминных препаратах «третьего поколения». Они относятся к лекарствам, содержащим левоцетиризин, дезлоратадин или фексофенадин, и они предположительно более эффективны и имеют даже меньше побочных эффектов, чем другие ингредиенты нового поколения. Примеры: Deselex, Telfast и Xyzal .

Безопасны ли антигистаминные препараты для детей?

Аллергия, особенно сенная лихорадка, очень распространена среди молодых людей, поэтому антигистаминные препараты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств для детей. Но не все из них безопасны для детей, и очень немногие из них безопасны для младенцев.

Подробнее: Лекарства для детей, отпускаемые без рецепта

Из-за их отрицательных побочных эффектов антигистаминные препараты первого поколения следует применять с большой осторожностью у детей .Согласно этой статье, влияние этих лекарств на детей никогда не изучалось должным образом, поэтому, вероятно, безопаснее держаться подальше — даже если они предлагаются в виде педиатрического сиропа. Один препарат первого поколения, Прометазин, даже был связан с СВДС.

Антигистаминные препараты нового поколения были подвергнуты более строгим исследованиям и правилам, поэтому их влияние на детей лучше известно. Однако даже эти препараты могут иметь побочные эффекты, включая сонливость, которую они должны исключать.

Поскольку они воздействуют на центральную нервную систему (и химию мозга), и все устроены по-разному, разные антигистаминные препараты могут быть эффективны для разных детей, а побочные эффекты могут сильно различаться в зависимости от ребенка.

В нижней строке? Как и в случае со всеми безрецептурными лекарствами, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем лечить аллергию вашего ребенка антигистаминными препаратами. Врач может помочь вам выбрать правильный антигистаминный препарат, назначить ребенку правильную дозировку и отследить возможные побочные эффекты.

И если ваш ребенок отрицательно реагирует на один из них, попросите врача дать антигистаминный препарат с другим активным ингредиентом.

Какие антигистаминные препараты были прописаны вашему ребенку и испытывали ли они такие негативные побочные эффекты, что вам пришлось прекратить прием или перейти на другой антигистаминный препарат? Присылайте свои комментарии на [email protected].

Антигистаминный препарат (пероральный, парентеральный, ректальный) Применение по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, принимающих это лекарство внутрь:

• При необходимости антигистаминные препараты можно принимать во время еды или со стаканом воды или молока, чтобы уменьшить раздражение желудка.
• Если вы принимаете это лекарство в форме таблеток с пролонгированным высвобождением, проглатывайте таблетки целиком. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте перед проглатыванием.

Для пациентов, принимающих дименгидринат или дифенгидрамин от укачивания:

• Принимайте это лекарство как минимум за 30 минут, а еще лучше за 1-2 часа до начала путешествия.

Для пациентов, использующих форму суппозитория этого лекарства:

• Чтобы вставить суппозиторий: сначала снимите обертку из фольги и смочите суппозиторий холодной водой.Лягте на бок и пальцем протолкните суппозиторий вверх в прямую кишку. Если суппозиторий слишком мягкий для вставки, охладите суппозиторий в холодильнике в течение 30 минут или промойте его холодной водой, прежде чем снимать обертку из фольги.

Для пациентов, принимающих инъекционную форму этого лекарства:

• Если вы собираетесь делать инъекцию, убедитесь, что вы точно понимаете, как ее делать. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь со своим врачом.

Антигистаминные препараты используются для облегчения или предотвращения симптомов вашей медицинской проблемы. Принимайте их только по назначению. Не принимайте их больше и не принимайте чаще, чем рекомендовано на этикетке, если иное не указано вашим доктором. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для использования в качестве антигистаминного средства:

Для азатадина

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Взрослые? 1-2 миллиграмма (мг) каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
  • Дети 12 лет и старше? От 0,5 мг до 1 мг два раза в день по мере необходимости.
  • Дети от 4 до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для бромфенирамина

• Для обычных (короткого действия) пероральных лекарственных форм (капсул, таблеток или жидкости):
  • Взрослые и подростки? 4 миллиграмма (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
  • Дети от 6 до 12 лет? 2 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  • Дети от 4 до 6 лет? 1 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые и подростки? 10 миллиграммов (мг) вводят в мышцу, под кожу или в вену каждые восемь-двенадцать часов.
  • Дети от 4 до 12 лет? 0,125 мг на килограмм (0,06 мг на фунт) веса тела вводят в мышцу, под кожу или в вену три или четыре раза в день по мере необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для цетиризина

• Для пероральных лекарственных форм (сироп и таблетки):
  • Взрослые? От 5 до 10 миллиграммов (мг) один раз в день.
  • Дети от 6 лет и старше? От 5 до 10 мг один раз в день.
  • Дети от 4 до 6 лет? 2,5 мг один раз в день, максимум до 5 мг один раз в день или 2,5 мг два раза в день.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для хлорфенирамина

• Для обычных (короткого действия) пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):
  • Взрослые и подростки? 4 миллиграмма (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
  • Дети от 6 до 12 лет? 2 мг три или четыре раза в день по мере необходимости.
  • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для пероральных лекарственных форм длительного действия (капсулы или таблетки):
  • Взрослые? 8 или 12 миллиграммов (мг) каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
  • Дети 12 лет и старше? 8 мг каждые двенадцать часов по мере необходимости.
  • Дети от 4 до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые? От 5 до 40 миллиграммов (мг) вводят в мышцу, в вену или под кожу.
  • Детям от 4 лет и старше — 0.0875 мг на килограмм (0,04 мг на фунт) веса тела вводится под кожу каждые шесть часов по мере необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для клемастина

• Для пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):
  • Взрослые и подростки? 1,34 миллиграмма (мг) два раза в день или 2,68 мг один-три раза в день по мере необходимости.
  • Дети от 6 до 12 лет — 0.67 — 1,34 мг два раза в день.
  • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для ципрогептадина

• Для пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):
  • Взрослые и дети от 14 лет и старше? 4 миллиграмма (мг) каждые восемь часов. При необходимости врач может увеличить дозу.
  • Дети от 6 до 14 лет? 4 мг каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
  • Дети от 4 до 6 лет? 2 мг каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для дезлоратадина

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Взрослые и дети от 12 лет и старше? 5 миллиграммов (мг) один раз в день.
  • Дети от 4 до 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для дексхлорфенирамина

• Для обычной (короткого действия) пероральной лекарственной формы (таблеток или жидкости):
  • Взрослые и подростки? 2 миллиграмма (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
  • Дети от 5 до 12 лет? 1 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  • Дети от 4 до 5 лет? 0,5 ​​мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для пероральной лекарственной формы длительного действия (таблетки):
  • Взрослые? 4 или 6 миллиграммов (мг) каждые восемь-двенадцать часов при необходимости.
  • Дети от 4 лет и старше? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для дифенгидрамина

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):
  • Взрослые и подростки? 25-50 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
  • Дети от 6 до 12 лет? 12,5-25 мг каждые четыре-шесть часов.
  • Детям от 4 до 6 лет — 6.25-12,5 мг каждые четыре-шесть часов.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые? От 10 до 50 миллиграммов (мг) вводят в мышцу или в вену.
  • Дети от 4 лет и старше? 1,25 мг на кг (0,6 мг на фунт) веса тела, вводимого в мышцу четыре раза в день.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для доксиламина

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Взрослые и подростки? От 12,5 до 25 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  • Дети от 6 до 12 лет? 6,25 до 12,5 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для фексофенадина

• Для пероральной лекарственной формы (капсулы):
  • Взрослые и подростки? 60 миллиграммов (мг) два раза в день по мере необходимости или 180 мг один раз в день.
  • Дети от 6 до 11 лет? 30 мг два раза в день по мере необходимости.
  • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для лоратадина

• Для пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):
  • Взрослые и дети от 6 лет и старше? 10 миллиграммов (мг) один раз в день.
  • Дети от 4 до 5 лет? 5 мг один раз в день.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для фениндамина

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Взрослые и подростки? 25 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
  • Дети от 6 до 12 лет? 12,5 мг каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

При тошноте, рвоте и головокружении (при головокружении используются только дименгидринат и дифенгидрамин):

Для дименгидрината

• Для обычных (короткого действия) пероральных лекарственных форм (таблеток или жидкости):
  • Взрослые и подростки? 50-100 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
  • Дети от 6 до 12 лет? 25-50 мг каждые шесть-восемь часов при необходимости.
  • Дети от 4 до 6 лет? 12,5-25 мг каждые шесть-восемь часов при необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для пероральных лекарственных форм длительного действия (капсулы):
  • Взрослые? 1 капсула (содержит 25 миллиграммов [мг] для немедленного действия и 50 мг для длительного действия) каждые двенадцать часов.
  • Дети от 4 лет и старше? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) вводят в мышцу или в вену каждые четыре часа по мере необходимости.
  • Дети от 2 лет и старше? 1,25 мг на кг (0,6 мг на фунт) веса тела, вводимого в мышцу или в вену каждые шесть часов по мере необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для лекарственной формы суппозитория:
  • Взрослые? 50-100 миллиграммов (мг) вводятся в прямую кишку каждые шесть-восемь часов по мере необходимости.
  • Дети 12 лет и старше? 50 мг вводят в прямую кишку каждые восемь-двенадцать часов по мере необходимости.
  • Дети от 8 до 12 лет? 25-50 мг вводят в прямую кишку каждые восемь-двенадцать часов по мере необходимости.
  • Дети от 6 до 8 лет? 12,5-25 мг вводят в прямую кишку каждые восемь-двенадцать часов по мере необходимости.
  • Дети от 4 до 6 лет? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для дифенгидрамина

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):
  • Взрослые? 25-50 миллиграммов (мг) каждые четыре-шесть часов при необходимости.
  • Дети от 4 лет и старше? От 1 до 1,5 мг на кг (0,45 до 0,7 мг на фунт) веса тела каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые? 10 миллиграммов (мг) вводят в мышцу или в вену. Дозу можно увеличивать до 25-50 мг каждые два-три часа.
  • Дети от 4 лет и старше — от 1 до 1.5 мг на кг (от 0,45 до 0,68 мг на фунт) веса тела, вводимого в мышцу каждые шесть часов.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для гидроксизина

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):
  • Взрослые? От 25 до 100 миллиграммов (мг) три или четыре раза в день по мере необходимости.
  • Детям от 6 лет — 12.При необходимости от 5 до 25 мг каждые шесть часов.
  • Дети от 4 до 6 лет? 12,5 мг каждые шесть часов по мере необходимости.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые? От 25 до 100 миллиграммов (мг) в мышцу.
  • Дети от 4 лет и старше? 1 мг на кг (0,45 мг на фунт) веса тела, введенного в мышцу.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для болезни Паркинсона:

Для дифенгидрамина

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):
  • Взрослые? 25 миллиграммов (мг) три раза в день при начале лечения. При необходимости ваш врач может постепенно увеличивать дозу.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые? От 10 до 50 миллиграммов (мг) вводят в мышцу или в вену.
  • Дети? 1,25 мг на кг (0,6 мг на фунт) веса тела четыре раза в день, вводимые в мышцу.

Для использования в качестве успокаивающего средства (для улучшения сна):

Для дифенгидрамина

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):
  • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) за двадцать-тридцать минут до сна, если необходимо.

Для доксиламина

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • Взрослые? 25 миллиграммов (мг) за тридцать минут до сна, если необходимо.
  • Дети от 4 лет и старше? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Для гидроксизина

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):
  • Взрослые? От 50 до 100 миллиграммов (мг).
  • Дети от 4 лет и старше? 0,6 мг на кг (0.3 мг на фунт) веса тела.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые? 50 миллиграммов (мг) в мышцу.

Для беспокойства:

Для гидроксизина

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки или жидкость):
  • Взрослые? От 50 до 100 миллиграммов (мг).
  • Дети от 4 лет и старше? 0,6 мг на кг (0,3 мг на фунт) веса тела.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • Взрослые? От 50 до 100 миллиграммов (мг) вводят в мышцу каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
  • Дети от 4 лет и старше? 1 мг на килограмм (0,45 мг на фунт) веса тела, вводимого в мышцу.
  • Дети и младенцы до 4 лет? Не рекомендуется.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Весенние аллергии и лекарства для детей

С первым днем ​​весны у нас может быть более теплая погода, весенние дожди, цветы и больше развлечений на улице для детей, но это также сигнализирует о начале весеннего сезона аллергии.

Симптомы весенней аллергии

Помимо насморка и чихания у вашего ребенка с весенней аллергией могут быть:

• слезящиеся, зудящие глаза
• темных кругов под глазами (аллергические блески) и
• зуд в носу
• зуд в горле
• перегруженность
• кашляет

И, конечно же, эти симптомы будут более или менее вероятными во время сезона аллергии у вашего ребенка.

Пружинные триггеры аллергии

Что ухудшает симптомы аллергии весной?

Хотя всем нравится винить цветы, обычно в это время опыляют деревья.Напротив, опыляющие травы летом часто вызывают аллергию, а осенью — сорняки.

Хотя вы не можете полностью избежать этих триггеров сезонной аллергии, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить воздействие на вашего ребенка, в том числе держать окна закрытыми, умывать лицо ребенка после того, как он был на улице в сезон аллергии, и менять одежду, как только он возвращается домой. и т.п.

Избавление от весенней аллергии

Хотя весенняя аллергия является обычным явлением и может сделать ваших детей несчастными, к счастью, существует множество лекарств, которые помогают контролировать симптомы вашего ребенка.Даже младенцы и дети теперь могут принимать лекарства от аллергии, чтобы предотвратить и контролировать их.

Обычно используемые лекарства от аллергии включают антигистаминные препараты, такие как:

• Кларитин, который в настоящее время продается без рецепта и доступен во многих генерических версиях лоратадина , включая Alavert, Dimetapp ND и торговых марок от Rite-Aid и Wal-mart. Он доступен в виде сиропа для детей старше 2 лет и таблеток или таблеток для рассасывания для детей старше 6 лет.
• Zyrtec, доступный без рецепта (цетиризин) в виде сиропа для детей старше 2 лет, жевательная таблетка и обычная таблетка для детей старшего возраста.
• Allegra до недавнего времени была доступна только в виде таблеток, что ограничивало ее использование для детей младшего возраста. Аллегра теперь доступна в виде пероральной суспензии, и теперь есть еще один вариант лечения маленьких детей, страдающих аллергией, даже если они не могут глотать таблетки.
• Clarinex (новая рецептурная форма Кларитина) теперь доступен в виде сиропа для детей старше 6 месяцев, распадающегося RediTab для детей старше 6 лет и таблетки для детей старше 12 лет.
• Zyzal (новая рецептурная форма Zyrtec) доступна для младенцев в возрасте от 6 месяцев с круглогодичным аллергическим ринитом и двух лет с сезонной аллергией.

Изучив эти лекарства, вы увидите, что теперь у вас есть возможность лечить младенцев с сезонной аллергией, поскольку Clarinex и Zyzal одобрены FDA для детей старше 6 месяцев. Но опять же, до того, как Кларитин и Зиртек стали продаваться без рецепта, они были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей, которым было не менее 6 месяцев.

В дополнение к антигистаминным препаратам Singulair — это лекарство, которое можно использовать для лечения сезонной аллергии у детей старше 6 месяцев. Он также одобрен FDA для лечения астмы у детей старше 12 месяцев. Он доступен в виде перорального гранулированного пакета, который можно посыпать пищей вашего ребенка, или жевательной таблетки, что позволяет легко давать детям младшего возраста.

И не забудьте стероидный спрей для носа . Хотя они особенно не нравятся детям младшего возраста, они могут быть весьма эффективными для контроля симптомов аллергии у вашего ребенка.

Обычно используемые стероидные спреи для носа включают:

• Назонекс, который можно применять у детей от 2 лет и старше
• Флоназа, которую можно использовать у детей от 4 лет и старше, сейчас продается без рецепта.
• Nasacort, который можно применять детям от 2 лет и старше, и который сейчас продается без рецепта.
• Омнарис, который можно применять детям от 6 лет и старше
• Ринокорт, который можно применять детям в возрасте от 6 лет и теперь доступен без рецепта.
• Верамист для детей от 2 лет

Астелин — еще один вид назального спрея, который можно использовать детям от 5 лет и старше.Однако это не стероид. Вместо этого это антигистаминный назальный спрей, который может быть хорошей альтернативой стероидам для некоторых детей. Патаназа — еще один не содержащий стероидов антигистаминный назальный спрей для детей.

Безрецептурные лекарства от аллергии

Помимо лоратадина, цетиризина и стероидных назальных спреев, есть много других доступных без рецепта лекарств от аллергии, которые вы можете давать своему ребенку.

Многие из них, включая Benadryl, Triaminic Cold & Allergy и Dimetapp Cold & Allergy, могут вызвать у вашего ребенка сонливость и, вероятно, не должны использоваться регулярно или ежедневно.Неседативное лекарство от аллергии, принимаемое один раз в день, будет лучшим выбором для устранения ежедневных симптомов аллергии у вашего ребенка.

NasalCrom — еще одно безрецептурное лекарство от аллергии, которое может помочь контролировать и предотвращать симптомы аллергии у вашего ребенка. Как и некоторые другие безрецептурные лекарства от аллергии, NasalCrom представляет собой назальный спрей, но имеет еще один недостаток — его необходимо использовать 3–4 раза в день.

Неконтролируемые симптомы аллергии

Если вашему ребенку трудно контролировать симптомы аллергии, которые нельзя контролировать с помощью какой-либо комбинации этих лекарств от аллергии, возможно, пришло время пройти тестирование на аллергию или посетить детского аллерголога.

.

No related posts.