Прикорм детей с 3 месяцев таблица: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Прикорм ребенка с 3 месяцев

Прикормом называются три группы продуктов, которые постепенно заменяют детское молочное кормление:

• пюре из овощей и фруктов;
• каша;
• мясо и рыба.

Все остальное, с чем познакомится ребенок на первом году жизни правильней называть «корректорами питания». Многие современные педиатры считают, что начинать вводить прикорм ребенку стоит около 6 месяцев. Но в силу некоторых обстоятельств (недостаток молока у мамы, болезнь мамы, недоношенность и пр.) приходится вводить первый прикорм уже в 3 месяца.

Схема прикорма с 3 месяцев

С чего начать и какой прикорм выбрать в 3 месяца? Стоит понимать, что подход к каждому ребенку должен быть индивидуальным. Чаще всего начинают прикорм с фруктового или овощного пюре. Если есть проблема с набором веса, то стоит начинать знакомить малыша с безмолочными кашами, в которых не содержится глютен (белок, содержащийся в злаках) – гречка, рис и кукуруза.

• 1 день – 1 ч. ложка – 5 г.
• 2 день – 2 ч. ложка – 10 г.
• 3 день – 3 ч. ложки – 15 г.
• 4 день – 4 ч. ложки – 20 г.
• 5 день – 10 ч. ложек – 50 г.
• 6 день – 100 г.
• 7 день – 150 г.

Таким способом можно знакомить малыша с пюре или кашей. Но не забывайте о постепенности – в одну неделю только один новый продукт и только после того, как вы убедились, что ребенок адаптировался к предыдущей пище. И следите за стулом, если он изменился, значит, вы торопитесь, либо продукт «не пошел» ребенку.

Раньше было принято в качестве первого знакомства с взрослой пищей давать сок. Но современные специалисты доказали, что содержащиеся в соке в большом количестве фруктовые кислоты, оказывают плохое действие на слизистую желудка, хотя во всех рекомендациях и таблицах по введению прикорма графа «сок» остается.

Чтобы было проще понять какой должен быть рацион питания ребенка 3 месяцев приведем для вас таблицу.

Стоит учитывать, что таблица и схема введения прикорма примерные. Таблица вообще была разработана еще в 1999 году и с тех пор не корректировалась. Более подробное и индивидуальное меню, нужно, не стесняясь , обсуждать с вашим педиатром!

Режим и норма питания в 3 месяца

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то в 3 месяца лучше всего придерживаться графика, в котором перерывы между приемами пищи не менее 3,5 часов. Искусственные смеси усваиваются дольше грудного молока, отсюда и такой промежуток времени.

Находясь полностью на грудном вскармливании, врачи советуют также придерживаться 6-7 разового кормления. Но, в данном случае, никто не запрещает кормить чаще, если это необходимо ребенку.

А теперь давайте посчитаем, сколько примерно должен съедать ребенок за сутки и за один прием пищи. В норме малыш 3 месяцев должен съедать примерно 1/6 от своего веса за сутки. Если, допустим, ребенок весит 6 кг, то за день он должен съедать около 1000 г. Разделим 1000 г. на количество кормлений за сутки и получим объем одного кормления.

Вот такая не сложная арифметика.

Важно

Помните о том, что нельзя вводить прикорм и новые блюда, если ребенок болеет или вы знаете, что в ближайшее время предстоит плановая прививка.

 

Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года

Содержание:

1. Как правильно вводить прикорм?
2. Схема введения прикорма и аллергия
3. Как заменять кормления прикормом?
4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
6. Как продолжать введение прикорма?
7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

• может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

• не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

• засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

• может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается ^1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется ² давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям

1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него ⁴. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. ¹

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят).

Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения ².

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль ⁵, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой. Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком). Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление. Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно. Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу. Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)

Возраст	Продукты
до 4 месяцев	Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
4-6 месяцев	Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
6-8 месяцев	Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
8-12 месяцев	Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.
После 12 месяцев	Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

---

Ссылки на источники:

1. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods. html

2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

3. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.

4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M. ; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Прикорм с 3 месяцев | Календарь развития грудничка

Возможен ли прикорм с 3 месяцев? С чего можно начать прикорм в 3 месяца?  
Вопрос первого прикорма волнует наверное каждого новоиспеченного родителя. Кому не хочется поскорее познакомить своего малыша со взрослой едой? Родителям кажется, что благодаря этому новому этапу в его жизни, ребенок начнет быстрее расти, будет более успешен в своих маленьких достижениях, будет здоровее. Но стоит ли спешить? Мнения в этом вопросе расходятся. Очень многие мамочки наравне с большинством педиатров считают, что ранний прикорм не просто не нужен ребенку, но и может быть опасен для его здоровья. Другие, основываясь на советах знакомых или родных, или найдя такую информацию на просторах сети, решают что прикорм с трех месяцев необходим их малышу.

Плюсы прикорма

   Какие плюсы могут быть у прикорма с 3 месяцев и возможен ли он.Ни для кого не секрет, что все дети разные. Каждый родился и растет в своей семье со своими порядками и устоями, и со своим врожденным иммунитетом. В одной семье взрослые не задумываются о том, что они едят – немытое яблоко или упавший кусочек хлеба. Они знают, что никаких последствий от этого у них не будет, и так и происходит. В другой семье взрослый человек с ослабленным иммунитетом может подхватить недуг, даже вымыв фрукт кипяченой водой. Вот в таких семьях с хорошим иммунитетом и дети более приспособлены к внешним воздействиям и их организм готов воспринять с 3 месяцев и яблочный сок, и пюре, и кусочки банана. Но скорее всего, в наше время такие ситуации являются скорее исключением, чем правилом.  

---

Ребенок 3 месяца | Режим до года |  Уход за ребенком | Развивающие игры | Развитие ребенка 3 месяца

---

Когда необходим ранний прикорм   

   Малышам, не получающим достаточно микроэлементов и витаминов из-за недостатка материнского молока, недоношенным деткам врачи предписывают постепенно начинать введение прикорма c 3 месяцев. Только начинать такой прикорм следует не с фруктовых соков и пюре (вспомним, во времена СССР считалось правильным давать малышам с 2 недель по капельке фруктового сока), а с очень жидких каш, а также овощных пюре и соков. Причем, поначалу крохе предлагают не больше четверти чайной ложки, постепенно увеличивая дозу. Во избежание проблем с пищеварением и для проверки на аллергические реакции начинается прикорм только с одного продукта, и переход на следующий возможен только через несколько дней. Но, повторимся, такой прикорм возможен только по рекомендации врачей и в особых случаях.

Минусы прикорма с 3 месяцев.

   Они очевидны. Большинство врачей сходятся в том, что рано начатый прикорм отрицательно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Ведь известно, что как раз в этом возрасте дети обычно страдают от коликов, при том, что получают уже привычную для себя пищу – материнское молоко или искусственные смеси. Их организм пока привыкает к этой пище и не готов перерабатывать какую-либо другую. Поэтому при раннем начале прикорма вполне вероятны проблемы с пищеварением, которые могут проявиться как сразу, так и в более позднем возрасте. Итак, прежде чем начать прикорм с 3 месяцев подумайте – стоит ли рисковать здоровьем малыша, или лучше подождать один-два месяца и вводить новую пищу по рекомендации врачей и без риска для пищеварительной системы ребенка. Грудное молоко было и остается для трехмесячного ребенка лучшей пищей, дающей все необходимые витамины и минеральные вещества и полноценно его насыщающей.
Прикорм с 3 месяцев не оправдан большинством педиатров. По их мнению, он скорее приносит вред здоровью ребенка. Возможен он только по особым показаниям и под контролем медиков.

Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.

В первый год жизни малыша важно сформировать его вкусовые привычки. Отлично, если здоровое питание – естественный выбор всей семьи. Но часто бывает, что в современном ритме множество перекусов, фаст фуд и другие продукты в рационе родителей не подходят для самых маленьких членов семьи. Поэтому очень важно вместе с Вашим педиатром подобрать правильный рацион питания для подрастающего малыша.

Какие продукты подходят для малыша?

Продукты прикорма являются поставщиками новых видов белков, углеводов, жиров и отличаются от содержащихся в грудном молоке:

Если малыш на искусственном вскармливании, то с 4-х месяцев в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья малыша, готовности его пищеварительной системы и назначается педиатром.

Например, малышам с недобором веса рекомендуется вводить безмолочную гипоаллергенную гречневую или рисовую каши, малышам с избыточной массой тела и особенностях пищеварительной системы – овощное пюре.

Для малышей на грудном вскармливании прикорм рекомендован с 6 месяцев. В обоих случаях кормление смесью или грудным молоком остается основным питанием ребенка.

Фруктовое пюре оптимально ввести ребенку во втором полугодии, уже после ввода каш, овощей и мяса. 

Мясное пюре — источник легкоусвояемого гемового железа — вводится в рацион в возрасте 6 мес.

С 7 месяцев в меню добавляется желток, а с 8 месяцев можно разнообразить питание пюре из рыбы, но не чаще 2-х раз в неделю при отсутствии аллергии у ребенка, заменяя мясо.

Малыши могут капризничать и не принимать новые продукты, вкусы, консистенцию и даже форму подачи, а может просто не быть аппетита. Но каждая мама знает, что аппетит приходит во время еды. Поэтому, главное не опускать руки и пробовать снова и снова. Иногда действительно может потребоваться до 10–15 попыток.

Мы желаем Вам терпения и удовольствия от процесса знакомства Вашего маленького гурмана с новыми вкусами. 

*Источник: «Программа оптимизации  вскармливания детей первого года жизни  в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

готовые пюре или сделанные своими руками? Когда малыш готов к началу прикорма ✅ igrad.su

Первый прикорм при искусственном вскармливании

29.04.2017 Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов.

Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Зачем нужен прикорм?

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить.

Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.

Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?

В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями.

К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).

Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.

Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Правильный прикорм детей с 3 месяцев: таблица, меню, рекомендации

Всех родителей волнует вопрос первого прикорма для ребенка. Если младенец находится на грудном вскармливании и хорошо набирает вес, то знакомство с взрослой пищей стоит отложить до полугода. Искусственникам же или грудничкам, которые плохо набирают вес, рекомендуют вводить первый прикорм в 3 месяца. С чего именно начинать, зависит от желания родителей и рекомендаций педиатра.

Знакомство с взрослой пищей

Если врач сказал: «Вводим прикорм в 3 месяца!», значит, на это есть весомые основания. Не стоит противиться и спорить со специалистом.

Такие рекомендации медики обычно дают тем деткам, которые имеют малый вес или рост, несмотря на регулярные кормления молоком или смесью. Существует определенная норма, по которой нужно начинать прикорм детей с 3 месяцев. Таблица количества продуктов есть у вашего педиатра. Попросите доктора выдать ее вам и внимательно ознакомьтесь.

Начало прикорма в 3 месяца

Итак, вы решили познакомить младенца с взрослой пищей. С чего начать? Есть несколько вариантов: каши, овощные и фруктовые пюре или сок. В зависимости от того, почему вашему малышу рекомендовано начать ранний прикорм, выбирается метод знакомства грудничка с пищей.

Кол-во дней / продукт

Четверть чайной ложки

Половина чайной ложки

2/3 чайной ложки

Половина чайной ложки

Одна чайная ложка

Три чайных ложки

На кончике чайной ложки

Четверть чайной ложки

Половина чайной ложки

2/3 чайной ложки

Введение сока

Прикорм соком с 3 месяцев рекомендуют деткам, которые нормально развиваются, хорошо набирают вес и растут. В наше время на полках магазинов можно найти множество продукции, изготовленной специально для детского питания. Вы можете приобрести сок, который не вызывает аллергии и рекомендован к употреблению с трехмесячного возраста.

Также альтернативным вариантом может стать самостоятельное приготовление вкусной жидкости. Если у вас есть соковыжималка, то прикорм малыша в 3 месяца соком собственного приготовления не станет затруднительным.

Как правильно вводить новый напиток?

Начать лучше с яблока или груши. Магазинная продукция уже готова к употреблению. Если же вы самостоятельно выжимаете сок, то его необходимо разбавить питьевой водой в количестве один к одному.

Если вы еще никогда не давали грудничку сок, то необходимо постепенно начинать прикорм детей с 3 месяцев. Таблица правильного питания говорит о том, что в первый день можно дать ребенку несколько капель сока. После этого необходимо внимательно наблюдать за реакцией малыша.

Во второй день рекомендуется предложить грудничку половину чайной ложки фруктового напитка. Если все проходит гладко, и не возникает никакой реакции, то можно постепенно увеличивать дозу продукта.

Введение фруктового или овощного пюре

Если слишком большую прибавку веса имеет грудничок (3 месяца), прикорм можно начать с овощей или фруктов. Обязательным условием при этом является отсутствие аллергии в период грудного вскармливания.

Если вы решили вводить овощи, то стоит начать с кабачка, цветной капусты или брокколи. Никогда не вводите два овоща одновременно. Для первого прикорма фруктами стоит отдать предпочтение яблокам или груше. Экзотические фрукты (ананасы, киви и другие) стоит вовсе отложить до того момента, когда ребенку исполнится один год.

Вы можете приобрести в магазине баночки с фруктовой и овощной пищей или приготовить питание самостоятельно. Магазинная продукция уже готова к употреблению. Внимательно смотрите на срок годности и читайте состав блюда.

При домашнем приготовлении необходимо овощи отварить. После этого нужно измельчить продукт в блендере или при помощи мясорубки. Для того чтобы блюдо получилось более жидким, нужно добавить в него немного питьевой воды. Не рекомендуется солить первую пищу или добавлять сахар. Фруктовое пюре можно также приготовить при помощи блендера или специального кухонного комбайна.

Как и в каком количестве давать пюре?

В первый день предложите младенцу пюре на кончике чайной ложки. Смотрите, как отреагирует организм на новую пищу. Во второй день можно немного увеличить в количестве прикорм детей с 3 месяцев. Таблица указывает на то, что уже через две недели кроха может употреблять до 50 грамм пюре. Обязательным условием является отсутствие аллергической реакции.

Введение каши

Прикорм кашей в 3 месяца рекомендуется тем деткам, которые плохо набирают массу тела при регулярном кормлении молоком или смесью.

В этом случае стоит отдать предпочтение гречневой или рисовой крупе, приготовленной на воде. Вы можете приобрести такую кашу в магазине. Ее достаточно развести горячей водой. Также можно самостоятельно отварить крупу и тщательно перемолоть ее до пюреобразного состояния. Молочную кашу можно приготовить тем деткам, которые питаются искусственной молочной смесью. Они уже вполне знакомы с этим продуктом и не должны негативно на него отреагировать. Такое блюдо будет сытнее и питательнее.

Сколько и как давать малышу первую кашу?

Начинать прикорм детей с 3 месяцев таблица рекомендует следующим образом. В первый день можно предложить крохе одну четверть чайной ложки продукта. При отсутствии негативной реакции порция во второй день может составить половину чайной ложки.

Уже через две-три недели малыш может спокойно употреблять до 50 мл злакового продукта.

3 месяца ребенку: развитие, прикорм и возможные проблемы

Сложности могут возникнуть не сразу. Возможно, вы с легкостью введете кашу и сок, а на овощное пюре возникнет аллергическая реакция. Именно поэтому необходимо постепенно вводить каждый продукт. На знакомство с одним блюдом малышу отводится от двух недель до одного месяца. В течение этого времени необходимо постепенно ежедневно увеличивать дозу употребляемого блюда.

Помимо аллергии, у ребенка могут возникнуть проблемы со стулом. Если изменилась консистенция кала или возникли боли в животе и повышенное газообразование, то стоит отменить продукт и обратиться к педиатру для назначения лечения.

Меню трехмесячного малыша

Если вы хотите начать плотное знакомство ребенка с взрослой пищей, то необходимо составить правильное меню. На завтрак можно предложить крохе порцию каши, которую он запьет грудным молоком или искусственной смесью.

Следующий прием пищи приходится на время между завтраком и обедом. В это кормление нужно дать малышу привычное ему молочное питание.

Во время обеда кроха может отведать овощное пюре, которое необходимо также дополнить молоком. Ребенок может и отказаться от привычной ему молочной пищи в пользу нового блюда. В этом нет ничего страшного.

Следующее кормление состоит из грудного молока или смеси. Предложите ребенку привычную порцию еды.

На полдник рекомендуется употребление фруктового пюре или сока. Если малыш знаком с тем и другим продуктом, то можно дать оба. При необходимости докормите младенца молоком.

Вечером (перед сном) рекомендуется накормить малыша грудным молоком или смесью. Такое питание поможет ему расслабиться, насытиться и уснуть. Также привычная еда не является тяжелой. Она не создаст дискомфорта в желудке и кишечнике.

Рекомендации

Помните, что когда исполнится 3 месяца ребенку, развитие, прикорм и режим должны соответствовать данному возрасту. Все продукты в этот период необходимо вводить постепенно. Не торопитесь, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем у вашего малыша.

Прикорм для искусственников

Почему искусственникам прикорм начинают давать раньше.

1. Их кормят адаптированной молочной смесью, которая хотя и является продуктом приближенным по свойствам к грудному молоку, но все же смесь — это чужеродный для ребенка продукт, и такой ребенок вынужден адаптироваться к ее перевариванию в раннем возрасте. Поэтому, у детей на искусственном вскармливании пищеварительный тракт раньше оказывается готов к перевариванию и усвоению новых и незнакомых для ребенка продуктов. И аллергические и другие нежелательные реакции при введении прикорма у них возникают реже, чем у грудничков.
2. Поскольку молочные смеси отличаются по составу от грудного молока, их компоненты труднее перевариваются и усваиваются, до введения прикорма у искусственников чаще чем у грудничков бывают срыгивания, запоры, кишечные колики, анемия, рахит, избыток массы. А введение прикорма у искусственников часто помогает справиться с этими проблемами.

Поэтому, детям находящимся на искусственном, вскармливании прикорм дается на 1-2 месяца раньше, чем детям на грудном вскармливании. На сегодняшний день прикорм ребенку искусственнику назначается с 4-5 месяцев. Конкретный срок определяет врач педиатр совместно с мамой. Если у ребенка есть симптомы анемии, рахита, запоры, кишечные колики, избыток массы — можно начать с 4х месяцев. Если на искусственном вскармливании ребенок здоров и развивается гармонично — с 5-ти месяцев. Не забывайте, что прикорм не вводится во время острых заболеваний, перед и сразу после прививки, если у ребенка есть аллергические высыпания на коже. На практике чаще прикорм начинают давать в промежутке от 4 до 4,5 месяцев.

Первый прикорм – чаще всего овощное пюре.

• Как правило, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, нормальная или избыточная масса тела, поэтому прикорм обычно начинается с http://mamadoktor.ru/38-28/ovoshhnoy-prikorm.html
• Первое пюре всегда должно состоять из одного овоща, а в качестве первого овоща рекомендуется кабачок или цветная капуста (не картошка).
• Прикорм обязательно дается с ложки, а не из бутылочки. Искусственники чаще, чем груднички приучаются родителями есть любую пищу из бутылочки, долго едят жидкую пищу, не умеют жевать и, как следствие, имеют потом проблемы с речью.
• Первое время пюре должно иметь гомогенную полужидкую консистенцию.
• Прикорм всегда дается вначале кормления, а затем ребенок докармливается смесью из бутылочки до нужного объема одного кормления. В 4 месяца общий объем одного кормления (пюре +смесь) — 180 мл, а в 6 мес — 200мл.
• Начинают с ½ ч.л. за 10-14 дней доводят объем пюре до 80-150 мл. В первый день ½ ч.л., во второй — 1 ч.л., на третий — 2, четвертый — 4 ч.л., пятый — 7 ч.л, шестой — 10ч.л.(50 мл), седьмой — 15 ч.л.(75мл), восьмой — 20 ч.л.(100мл), девятый – 25 (125мл) и десятый — 30 ч.л или 150 мл. Еще несколько дней дают ребенку привыкнуть к новому виду пищи, а затем добавляют следующий продукт.
• Поскольку, это первый прикорм для Вашего ребенка, и новым является все: вид, запах и вкус пищи, консистенция, способ ее приема, не следует торопиться и увлекаться, можно действовать еще более медленными темпами, пусть Ваш ребенок привыкнет к новой еде за 15-20 дней.
• Объем 150 мл — это максимальный объем овощного пюре, который можно давать ребенку 4-6 месяцев, но это не означает, что это количество пюре нужно обязательно запихнуть в ребенка. Если ребенок с удовольствием съедает 10 чайных ложек пюре, а больше не ест, значит пока нужно остановиться на этом объеме — Вашему ребенку этого пока достаточно, возможно, позже он захочет съесть больше.
• Одновременно с введением прикорма нужно включать в рацион ребенка воду ( если Вы не сделали этого раньше). Необходимый объем питьевой воды в сутки для ребенка до 6 мес – 50 мл, с 6 мес до 1 года – 100мл.

В каких случаях следует прекратить введение прикорма.

• Если в ответ на введение прикорма у ребенка возникли нежелательные реакции: аллергическая сыпь, расстройства стула или срыгивание, нужно прекратить давать ребенку прикорм, подождать пока все нормализуется, и начать введение прикорма через 3-4 дня после исчезновения всех нежелательных признаков — с другого продукта.
• Если Вы начали давать пюре с ложки, а ребенок давится, поперхивается, у него возникает рвота — ребенок пока не готов к введению прикорма, повторите попытку дать пюре с ложки через 1-2 недели (не давайте его из бутылочки).
• Если ребенок отказывается есть пюре (из кабачка): Вы много раз ему предложили, попробовали развести пюре привычной для ребенка смесью, попробовали слегка подсолить, а ребенок не ест, прекратите давать кабачок, пропустите 2-3 дня и попробуйте начать с цветной капусты или брокколи или картошки и т.д.

Если Вы успешно ввели в рацион ребенка пюре из одного овоща (например кабачка), дошли до какого-то объема, который с удовольствием ест Ваш ребенок ( чаще всего это 100 мл, т. к. именно такой объем у баночек готового пюре для детского питания), ребенок уже несколько дней съедает это количество пюре и никаких нежелательных реакций у него нет — вводим следующий овощ, например, картошку. Ее можно понемногу добавлять в пюре из кабачка или давать отдельно в начале кормления. Общий объем овощного пюре можно увеличить за счет картошки или оставить прежним, в зависимости от желания ребенка. Здесь уже потребуется меньше времени, т.к конечный объем именно картошки уже не имеет принципиального значения, нужно попробовать, как ребенок ее переносит, довести до 5-6 чайных ложек (30 мл), дать привыкнуть несколько дней. На все уйдет 5-7 дней и можно вводить в рацион следующий овощ. Так постепенно можно ввести в рацион ребенка: кабачок, цветную капусту, картофель, морковь, тыкву. На знакомство с овощами уйдет примерно месяц, а затем можно будет ввести следующий прикорм – кашу.

Второй прикорм каша.

• Если Вы начали давать ребенку овощи с 4х месяцев, кашу начнете давать примерно с 5-ти месяцев.
• http://mamadoktor.ru/38-28/prikorm-kashey-ili-zlakovyiy-prikorm.html должна быть обязательно безмолочная, без добавок, чаще всего выбирают гречневую. Готовят ее обычно на привычной для ребенка смеси (иногда на овощном отваре).
• Кашу дают в другое кормление – обычно утром, а пюре — днем. В результате у ребенка постепенно формируется завтрак и обед.
• Каша — это уже второй прикорм, обычно его введение переносится легче, потому что ребенок уже привык есть с ложки и пробовать новую пищу. На привыкание к гречневой каше и доведение ее до нужного объема (80 — 150 мл) отводится 5-7 дней.
• Но обязательно нужно учесть особенности Вашего ребенка, если он склонен к аллергическим реакциям или расстройствам желудочно-кишечного тракта Вам следует все делать медленнее.
• Затем можно попробовать овсяную кашу, на нее уйдет еще 5-7 дней.

Фруктовые пюре и соки.

• После каши вводится http://mamadoktor.ru/38-28/soki-i-fruktovyie-pyure.html Если у ребенка анемия, стоит ограничиться гречневой кашей и, сразу после нее, перейти к знакомству с фруктами, начинают всегда с яблок.
• Яблочное пюре можно понемногу добавлять в кашу или давать отдельно после нее, в качестве десерта или варить компот, постепенно доводим объем до 50-60 мл (прибавляем еще 5-7 дней).
• Затем пробуем еще какое-то фруктовое пюре, например, из чернослива.
• Обязательно нужно учитывать свойства отдельных фруктов и овощей, не забывать, что чернослив обладает послабляющим действием, а груша закрепляющим и т. д.
• На знакомство с кашей и готовыми фруктовыми пюре ( пюре из вареных фруктов и компотами) уйдет еще 3-4 недели.

Свежевыжатые соки и пюре из свежих фруктов.

• Примерно к 5,5-6 месяцам доходим до свежевыжатых соков и пюре из свежих фруктов и овощей.
• Начинаем с яблочного сока, как обычно с ½ чайной ложки до 60 мл, если начали давать свежие соки и пюре, на этот же объем уменьшаем количество готовых пюре и соков. Затем пробуем морковный сок и т.д.
• Не забывайте что общий суточный объем фруктового пюре для ребенка до 6 мес — 60 мл, т. е. до 6 месяцев максимально можно дать ребенку 60 мл фруктового пюре и 60 мл сока или жидкости из компота.

Мясное пюре.

• С 6-ти месяцев ребенку можно давать http://mamadoktor.ru/38-28/prikorm-myaso.html . Это очень важный продукт в питании ребенка, особенно для детей с анемией. Но его не разрешается вводить в рацион детей ранее 6 месяцев.
• Его удобно сочетать с овощным пюре, можно смешивать мясное пюре с овощным или давать отдельно: сначала мясо, потом овощи.
• У детей на искусственном вскармливании к 6-ти месяцам, как правило уже введен 1 прикорм — овощное пюре, таким детям, если у них анемия, можно пропустить остальные пункты и начать давать мясное пюре с 6 месяцев.
• Детям, у которых нет анемии, мясное пюре вводится после свежих соков и пюре.
• Начинают с говядины, как мяса наиболее богатого железом. Максимальный суточный объем мясного пюре у ребенка до 7 мес — 30г. Позже пробуют другие сорта мяса: кролик, баранина, курица. Но преобладает в рационе ребенка обычно говядина, как наиболее доступное и полезное мясо.

Другие продукты.

• Далее вводится творог, максимальный суточный объем творога на первом году жизни – 50г. Творог хорошо сочетается с фруктами, таким образом еще один прием пищи постепенно превращается в полдник или ужин. Новые продукты по прежнему лучше давать в первой половине дня, поэтому, возможно, на вечер придется передвинуть кашу.
• С 7 месяцев можно давать морскую белую нежирную рыбу. Рыба дается вместо мяса. Рыбой рекомендуется заменять мясо не чаще 1-2 раза в неделю.
• Далее – тоже с 7 месяцев – желток. Если хотите давать его ежедневно – не более 1/2 желтка в сутки, или по 1 желтку через день. Желток можно смешивать с овощным пюре.
• И – с 8 месяцев – кефир, не более 200 мл в сутки – к 1 году.

Все рекомендуемые суточные объемы продуктов в зависимости от возраста указаны в календаре прикорма, не нужно превышать эти объемы, чтобы не нанести вред ребенку, даже если ребенок очень хорошо ест этот продукт и хочет съесть больше.

Печенье, макароны, хлеб можно вводить в рацион ребенка с 7-8 месяцев, после введения основных продуктов прикорма. Никакой пищевой ценности для ребенка они не имеют. Они могут помочь сформировать у ребенка некоторые навыки: самостоятельно держать в руке кусочек хлеба, откусывать от него, жевать. Увлекаться этими продуктами не рекомендуется.

Источники:

http://empiremam.com/deti/iskusstvennoe-vskarmlivanie/pervyy-prikorm-pri-iskusstvennom-vskarmlivanii.html
http://fb.ru/article/166975/pravilnyiy-prikorm-detey-s-mesyatsev-tablitsa-menyu-rekomendatsii
http://www.baby.ru/blogs/post/167764650-96234690/

Меню прикорма.

Прикорм ребенка по месяцам

Возникает необходимость введения в его рацион новых продуктов и блюд, различных по своей пищевой и биологической ценности, составу, консистенции и вкусу. Введение прикорма — это важный и ответственный момент в организации правильного вскармливания ребенка первого года жизни, поэтому подход к нему должен быть ответственным и обоснованным. Расширение питания ребенка вызвано необходимостью дополнительного введения в его организм ряда пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или адаптированной смесью на определенном этапе развития детского организма становится недостаточным. В частности, организм ребенка нуждается в белках, жирах, углеводах, пищевых волокнах, широком комплексе минеральных веществ и микроэлементов, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Многие дети, особенно в зимне-весеннее время, начинают испытывать дефицит отдельных витаминов.

Вводить прикорм ранее 3–4 мес. нецелесообразно, так как организм ребенка к этому еще не готов. Кроме того, ранний прикорм может снизить частоту и активность сосания и, таким образом, вытеснить грудное вскармливание. Вместе с тем вводить прикорм после 6–7 месяцев также нецелесообразно, т. к. при этом могут возникнуть проблемы с восприятием более плотной пищи, различные негативные реакции, вплоть до рефлекторной рвоты на частицы густой пищи и развития дефицитных состояний.

Правила введения прикорма

Для того чтобы введение прикорма прошло гладко, необходимо выполнять следующие правила.

1. Начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок здоров.

2. Не следует вводить прикорм в жаркое время года, а также при проведении профилактических прививок.

3. В период введения прикорма основным видом питания ребенка остается грудное молоко (адаптированная молочная смесь).

4. Новый продукт или новое блюдо следует давать в первой половине дня для того, чтобы можно было отметить возможную реакцию на него.

5. Прикорм дается до кормления грудью (адаптированной смесью).

6. Прикорм обязательно дается с ложечки, а не через соску.

7. Прикорм начинают давать в полужидкой (гомогенизированной) консистенции, затем питание становится более густым.

8. Введение нового продукта (блюда) начинается с малых количеств при постепенном нарастании объема.

9. Прикорм обязательно начинают с одного вида продуктов данной группы с постепенным включением новых.

10. В качестве прикорма лучше использовать продукты промышленного производства, отличающиеся стабильным составом и изготавливаемые из экологически чистого сырья.

Для каждого малыша срок введения прикорма индивидуален. Как правило, первый прикорм совпадает с возрастом 5,5-6 месяцев и не препятствует дальнейшему грудному или искусственному вскармливанию.

Первыми в рацион ребенка вводятся соки. Соки являются источником сахаров, калия, железа, β-каротина. Они могут быть монокомпонентными (из одного вида фруктов) и поликомпонентными, состоящими из 2 и более фруктов, ягод или овощей . Они могут быть осветленными или содержать мякоть. Пищевая ценность соков с мякотью более высокая. Вначале вводят монокомпонентные осветленные соки (лучше яблочный, грушевый), без сахара. Сладость в этих соках достигается за счет подбора сладких плодов, содержащих природные сахара. Начинают вводить соки с 4–4,5 мес с ½ ч. л. и постепенно, при отсутствии реакции, увеличивают количество; с 5,5 мес. можно вводить поликомпонентные соки. Детям, страдающим неустойчивым стулом, лучше всего давать соки из черники, черной смородины, вишни, гранатов, которые содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще. Детям с запорами очень полезны капустный и свекольный соки, черносливовый нектар, действующие послабляющее.

Через 2 недели после введения соков назначают фруктовые пюре. Они могут быть монокомпонентными или поликомпонентными, а также комбинированными, когда в их состав вводятся добавки молочные (творог, йогурт, сливки) или зерновые (специально обработанные рисовая, кукурузная, овсяная мука). Фруктовые пюре делятся и по степени измельчения: гомогенизированные для детей в возрасте 4–6 мес. и пюреобразные для детей 6–9 мес. Фруктовые пюре являются источником природных сахаров, витамина С, β-каротина, калия, железа, биофлавоноидов, повышающих активность иммунной системы. Во фруктовых пюре, также как и в соках с мякотью, содержатся пищевые волокна, регулирующие моторику кишечника. Они участвуют в нормализации микрофлоры кишечника и способны выводить из организма токсические вещества. При неустойчивом стуле лучше использовать пюре из яблок, груш, бананов, богатых пектиновыми веществами, благоприятно влияющими на процессы пищеварения. При склонности к запорам рекомендуется пюре из абрикос, слив, моркови, чернослива. Последний дается дополнительно к другим фруктовым пюре от 2 до 4 чайных ложек в день.

С 5–6 месяцев в рацион ребенка вводится более густая пища — основной прикорм. Необходимость введения прикорма обусловлена особенностями развития ребенка. После четырех месяцев жизни его нервно-психическое развитие идет быстрыми темпами. Малыш становится более активным, подвижным, живо интересуется окружающим миром. Поэтому ему уже недостаточно только грудного молока или молочной смеси, а также того небольшого количества пищевых добавок в виде фруктовых соков и пюре. Прикорм дается в достаточно больших количествах и фактически является самостоятельным питанием, почти полностью заменяющим сначала одно, а затем и несколько кормлений грудью или смесью. Если ребенок находится на грудном вскармливании, после каждого приема прикорма его следует прикладывать к груди матери. Это создает предпосылки для более длительного сохранения лактации.

Существуют различные специальные программы, предусматривающие постепенное введение в рацион ребенка разных прикормов. Выбор первого продукта основного прикорма осуществляют с учётом состояния пищеварительной системы и особенностей развития ребёнка. Детям с низкими показателями массы тела, единичными срыгиваниями, эпизодическими коликами и метеоризмом, как и абсолютно здоровым малышам в качестве первого прикорма можно рекомендовать каши (зерновой прикорм). В настоящее время в детском питании широкое распространение получили каши промышленного производства, которые готовят из экологически чистого сырья, с использованием современных технологий, что улучшает их усвоение. Они имеют стабильный состав, хорошие вкусовые качества и гарантированные микробиологические показатели. Каши обогащают витаминами и минеральными веществами, необходимыми для растущего организма ребенка и имеющими большое значение для профилактики ряда алиментарно-зависимых заболеваний, таких как анемия, рахит, гипотрофия, которые нередко возникают у детей во втором полугодии жизни. Одним из достоинств инстантных каш является возможность их быстрого приготовления, без варки. Ассортимент каш промышленного производства довольно широк и предусматривает использование различных круп: гречневой, овсяной, рисовой, ячневой,кукурузной и др. Каши производят как из одного вида круп (монокомпонентные), так и с использованием 2 круп и более (поликомпонентные).

Различают каши глютенсодержащие (манная, овсяная, ячневая) и безглютеновые (гречневая, кукурузная, рисовая). В рацион ребенка не рекомендуется введение глютенсодержащих каш ранее 6-месячного возраста. Это является профилактической мерой возникновения аллергических реакций на глютен, а также раннего проявления целиакии. Каши могут быть молочными или безмолочными.Последние разводят грудным молоком или детской смесью, получаемой ребёнком. Они особенно необходимы детям, страдающим аллергией к белкам коровьего молока и лактазной недостаточностью. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп.

Существуют и варианты каш. К ним прежде всего относится растворимое печенье. Для его приготовления используется пшеничная, овсяная мука, с добавлением различных пищевых ингреди ентов (молоко, сахар, солодовый экстракт, кукурузный крахмал, яичный желток и др.). Обязательным компонентом растворимого печенья являются особенно необходимые для ребенка витамины (группы В, С, бета-каротин) и минеральные вещества (кальций, фосфор, железо). Растворимое печенье обычно можно использовать с 5 мес. как в натуральном виде, что способствует формированию акта жевания, так и в виде каш, что особенно удобно в дорожных условиях.

При повышенных показателях массы тела или задержках со стулом (затруднённая дефекация) в качестве стартового прикорма можно предлагать с 4–6 месячного возраста овощное пюре. Овощное пюре — источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты бета-каротином, предшественником витамина А. В начале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4 овощей. Овощные пюре могут быть монокомпонентные (цветная капуста, кабачок, морковь и др.) и поликомпонентные (цветная капуста и тыква, или кабачок, морковь и картофель). Поликомпонентные пюре могут иметь в своем составе не только различные овощи, но и сочетание с фруктами (яблочно-морковные, тыквенно-яблочные и др. ). Поликомпонентные овощные пюре более богаты по спектру пищевых веществ и поэтому более полезны, но вводить их рекомендуется после того, как не было отмечено отрицательных реакций на отдельные овощи (монокомпонентные овощные пюре). Имеются и комбинированные овощные пюре, когда к овощам добавляют мясо (овощно-мясные) или рыбу (овощно-рыбные). Овощные пюре в зависимости от возраста ребенка бывают 3 степеней измельчения: гомогенизированные, пюреобразные и крупноизмельченные.

С 5–6 месяцев в рацион ребенка вводится творог, являющийся источником полноценного белка и кальция. Вводят творог в рацион ребенка с небольших количеств. Постепенно дозу увеличивают и через 3–4 дня доводят до 20 г в сутки в один или два приема, затем до 40 г и к году — до 50 г в сутки. Дают творог, специально приготовленный для детского питания на молочных кухнях или в цехах детского питания молочных заводов.

С 6 месяцев в рацион малыша можно ввести яичный желток. С 6 мес. — ¼, с 8 мес. — ½ желтка куриного яйца, сваренного вкрутую. Его надо тщательно отделять от белка, который детям до 1 года не дают, так как он трудно переваривается. Желток можно давать одновременно с молочной кашей или овощным пюре. Однако детям с пищевой аллергией желток давать не следует, так как овальбумин относится к сильным аллергенам. Мясо в рацион ребенка рекомендуется вводить с 7 месяцев при естественном вскармливании и с 6 месяцев при искусственном. В ряде случаев, если ребенок отстает в развитии, имеются проявления рахита, анемии, мясо можно дать раньше (в 5,5 и даже в 5 месяцев одновременно с овощным пюре).

Мясные консервы являются ценным источником: животного белка, железа, магния, витаминов группы В, в том числе В12. Мясные консервы бывают трех степеней измельчения: гомогенизированные (с размером частиц 0,4 мм), пюреобразные (с размером частиц 1,5 мм) и крупноизмельченные (с размером частиц 3 мм). Некоторые производители производят консервы в виде фрикаделек, с овощами, т.  е. имеется сформирован ное блюдо. Мясные консервы могут быть монокомпонентными, поликомпонентными и комбинированными, с растительным сырьем (крупами или овощами).

С 8–9 мес. в рацион ребенка могут быть введены овощные супы. Мясные бульоны в настоящее время не используются в питании детей 1 года жизни, так как в основном содержат вещества, вызывающие раздражение слизистой желудка. Супы используются как первое блюдо, когда у ребенка уже формируется обед. Они даются в небольшом количестве 30–50 мл с целью стимуляции функции пищеварительных желез и повышения аппетита. Небольшой объем 1-го блюда обусловлен важностью обеспечить ребенка в необходимом объеме 20-ым блюдом, как более полноценным по содержанию пищевых веществ.

Советы специалиста:

• Не торопитесь с введением прикорма. Организм малыша устроен так, что до 4–6 месяцев он умеет переваривать только материнское молоко или адаптированные смеси, а остальные продукты для него неприемлемы. Именно поэтому вводить новую пищу надо очень осторожно, давая организму ребенка возможность привыкнуть к ней.
• При смешанном и искусственном вскармливании рекомендуется вводить прикорм на две недели раньше, чем при исключительно грудном вскармливании.
• До года-полутора каждый новый сок лучше вводить с предосторожностями и ни в коем случае не давать малышу поликомпонентные соки, пока не изучена реакция ребенка на каждый сок из составляющих такого напитка.
• Чередуйте прикормы по характеру продуктов — если первым продуктом прикорма были овощи то вторым лучше выбрать каши.
• Если вы готовите прикорм сами, не делайте этого впрок — вся еда для малыша должна быть свежей.
• До 1,5 лет категорически не рекомендуется подсаливать и подслащивать пищу ребенка. Соль натрия плохо выводится и накапливается в организме, к тому же почки ребенка еще недостаточно развиты. Сахар же способствует развитию кариеса молочных зубов, нагружает поджелудочную железу и формирует у малыша привычку к сладкому.

Пример суточного рациона ребенка в возрасте 6 месяцев

Час кормления	Состав меню	Примерное кол-во г/ мл
06:00	Грудное молоко или смесь	180–200
10:00	Грудное молоко или смесь Фруктовое пюре	180 50
14:00	Овощное пюре Фруктовый сок	100 50
18:00	Грудное молоко или смесь Творог Фруктовый сок	180 20 20
22:00	Грудное молоко или смесь	180–200

Пример суточного рациона ребенка в возрасте 8–9 месяцев

Час кормления	Состав меню	Примерное кол-во г/ мл
06:00	Грудное молоко или смесь	200
10:00	Каша Фруктовый сок	170 50
14:00	Овощное пюре Желток Или мясное пюре Фруктовый сок	170 ¼ шт. 50 400
18:00	Кефир или детское молочко Творог Фруктовое пюре	180 40 60
22:00	Грудное молоко или смесь	200

Пример суточного рациона ребенка в возрасте 1 года

Час кормления	Состав меню	Примерное кол-во г/ мл
08:00	Молочная каша Фруктовое пюре Фруктовый сок	200 30 50
12:00	Бульон овощной с сухариком Овощное пюре Паровая котлета Фруктовый или овощной сок	30/10 150 60 30
16:00	Кефир Творог Фруктовое пюре	100 100 50
20:00	Овощное пюре или каша Молочко детское Фруктовое пюре	100 100 50
24:00	Кефир или детское молочко	200

Если ребенок продолжает получать грудное молоко, то каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием малыша к материнской груди. Ночью в этом случае ребенок получает только грудь матери. Как правило, после введения в рацион ребенка всех видов прикорма возможно постепенное отлучение его от груди. Однако прекращать кормление грудью даже после полного введения всех видов прикорма не рекомендуется в жаркое летнее время, когда велик риск развития кишечных заболеваний, а также если у ребенка имеются какие-либо нарушения со стороны здоровья. При достаточной лактации (по желанию) кормление грудью даже вполне здорового ребенка можно продолжать до 1,5–2 лет.

#PROMO_BLOCK#

Узнайте больше о кормлении молочной смесью в нашем блоге.

108755 0 Распечатать

Питание ребенка

Как бы банально это не звучало, но любой родитель желает добра своему ребенку, и уже с самого его рождения старается делать все возможное, чтобы он рос крепким, здоровым и умным. И правильное питание занимает здесь одну из главенствующих ролей. Естественно, изначально – когда малыш только появился на свет, идет стадия грудного вскармливания, но затем начинаются вопросы: когда можно начинать вводить прикорм, что можно кушать ребенку в полгода, какой едой его можно кормить в год и т.п. Представленное приложение призвано дать ответы на эти и многие другие вопросы.

Далее мы рассмотрим следующие темы:

• Питание ребенка в 1 месяц
• Питание ребенка в 2 месяца
• Питание ребенка в 3 месяца
• Питание ребенка в 4 месяца
• Питание ребенка в 5 месяцев
• Питание ребенка в 6 месяцев
• Питание ребенка в 7 месяцев
• Питание ребенка в 8 месяцев
• Питание ребенка в 9 месяцев
• Питание ребенка в 10 месяцев
• Питание ребенка в 11 месяцев
• Питание ребенка в 1 год
• Питание ребенка после 1 года
• Питание ребенка после 2 лет
• Питание ребенка после 3 лет
• Питание детей и подростков

В каждом разделе мы укажем на основные правила, на которые нужно обратить внимание, и дадим ряд практических рекомендаций. Информации по данной теме очень много, поэтому материал будет представлен в форме кратких тезисов.

Итак, как же следует кормить свое ненаглядное чадо на первом году его жизни?

Для начала познакомьтесь с таблицей введения прикорма. При помощи нее вам будет намного проще понять систему, по которой вводится прикорм в рацион ребенка, и составить на ее основе собственную схему. Рассчитана таблица на первые 12 месяцев жизни малыша.

Но поговорим о каждом месяце более подробно.

Питание ребенка в 1 месяц

На 1-м месяце жизни допускается только грудное вскармливание. Молоко матери вообще должно составлять основу детского рациона в период до года. Запрещена вода, детские чаи и любые другие докормы, а также пустышки и соски. Причем в первые несколько суток после родов молозива у мамы немного – хватает только для нормализации работы ЖКТ и защиты малыша от инфекций (молозиво содержит антитоксины и иммуноглобулины). А молоко появится лишь на 3-й-5-й день после родов.

Нужно сосредоточиться на организации правильного питания, и кормить, только когда ребенок будет просить. Обратите внимание: чем больше мама будет кормить малыша, тем больше у нее будет молока. Но прикладывать ребенка следует не менее 10 раз в сутки. Обязательным условием является ночное кормление (кстати, в период с 2 до 5 часов утра молока вырабатывается больше всего).

Рацион мамы тоже очень важен, т.к. влияет на качество молока. Пищи должно поступать достаточно, но переедание исключено. Воспрещается употребление продуктов, способных спровоцировать проблемы с желудком или аллергические реакции. Рацион нужно делать здоровым и разнообразным. Если питание ребенка выстроено верно, за 1-й месяц жизни он должен набрать около 800 г и вырасти примерно на 3 см.

Чтобы малыш наедался вдоволь, нужно также правильно прикладывать его к груди: если ребенок полностью захватывает сосок и часть ареолы, значит, все верно, и вы услышите, как дитя глотает молоко. Рекомендуется кормить так, чтобы тела матери и ребенка соприкасались. В случае возникновения любых проблем с лактацией, если ребенку не хватает молока, если оно слишком нежирное или, наоборот, жирное, в обязательном порядке следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию

При невозможности кормления грудью допускается применение адаптированных молочных смесей или сцеженного грудного молока другой женщины. Но все это должно быть согласовано с педиатром.

Питание ребенка в 2 месяца

На 2-м месяце питание ребенка тоже включает в себя лишь грудное молоко. Нововведения не допускаются. Следует продолжать придерживаться и кормления по требованию (т.е. когда ребенок просит), но количество прикладываний к груди должно составлять уже не менее 6 раз в сутки. Для определения суточной дозы молока нужно просто умножить вес младенца на 1/5. Точно так же можно рассчитать и объем молочной смеси, но лучше все-таки действовать по инструкции, идущей в комплекте со смесью. Допаивать грудничка чаями или водой можно только с разрешения педиатра (иногда это нужно в целях лечения или профилактики).

Кормление малыша должно происходить в таком месте, где ничто не будет его отвлекать от процесса. Мама должна тихо говорить с ребенком, поглаживать его, напевать колыбельные. С питанием кормящей матери тоже лучше не экспериментировать, плюс очень важно придерживаться правил здорового питания. К концу 2-го месяца малышок должен набрать приблизительно 800 г и подрасти на 2,5 см.

Чтобы убедиться, что малышу хватает питания, можно провести тест на мокрые пеленки, определяющий количество мочеиспусканий ребенка в течение суток. Для этого в период, например, с 8 утра до 8 утра, откажитесь от подгузников и фиксируйте каждый раз, когда дитя писает. По прошествии суток нужно посчитать пеленки. Норма составляет 11-12 раз мочеиспусканий. Если насчитаете 8-10 раз, значит, следует обратить внимание на регулярность кормления и другие особенности. Если насчитаете всего 6 пеленок, то немедленно обращайтесь к врачу, т.к. это явный показатель недокорма.

Питание ребенка в 3 месяца

На 3-м месяце в питании ребенка снова не должно происходит особых изменений, и пищей должно оставаться исключительно молоко. Важный момент заключается в том, что на 3-м месяце кормления у мамы может произойти лактационный криз. Переводить малыша на смешанное или искусственное питание категорически запрещено. Нужно чаще прикладывать малыша к груди.

Можно начать переходить на почасовое кормление, но режим кормления нужно вводить постепенно, синхронизируя его с режимом дня. К примеру, в 14 часов вы немного поиграли с ребенком и покормили его, в 17 часов вы пришли с небольшой прогулки – и снова покормили его, затем в 20 часов вы искупали свое чадо и опять покормили его перед сном.

К тому же такой график будет способствовать выработке у ребенка привычки отхода ко сну после вечернего кормления, что, несомненно, пригодится в будущем. Если такую привычку не формировать, перестроить малыша на новый график позже будет очень сложно.

На 3-м месяце кормления многим кормящим матерям начинает казаться, что стало меньше молока или проявляется лактационный криз. В действительности количества молока не изменилось – просто ребенок подрос. Также матери отмечают сокращение промежутков между кормлениями, недовольство ребенка и учащенное прикладывание его к груди. Это считается нормальным явлением, продолжающимся не более 3-4 дней.

А справиться с лактационным кризом поможет спокойная обстановка, благоприятный эмоциональный фон, употребление жидкой пищи и чая. Все это поможет нормализовать лактацию. Ребенка нельзя докармливать и допаивать, т.к. это не увеличит ни количества прикладываний, ни количества молока. Как правило, к концу 3-го месяца жизни ребенок прибавляет в весе еще на 750 г и вырастает на 2,5 см.

Питание ребенка в 4 месяц

С 4-го месяца жизни малышу можно понемногу давать прикорм, если он находится на смешанном или искусственном вскармливании. Таковым могут служить, например, несколько капелек фруктового или ягодного сока, в том числе и свежевыжатого. При введении прикорма важно следить за самочувствием малыша, обращать внимание на его кожу (нет ли проявлений аллергии), частоту и характер стула.

При отсутствии изменений можно продолжать давать прикорм, ежедневно увеличивая его порцию на несколько капель. Делать это нужно несколько месяцев, доводя количество прикорма до 30 мл (6 чайных ложек) в сутки. За один раз выдавать ребенку суточную норму прикорма нельзя. Также не рекомендуется смешивать соки, но менять их можно. Соки должны быть без мякоти.

Соки можно готовить и самим, и даже без соковыжималки. Возьмите, к примеру, яблоко, натрите на мелкой терке, заверните яблочную массу в марлю или стерильный бинт и выжмите ее в чайную ложку – вот вам и сок. Не вводите прикорм из бутылочек с сосками – кормите ложечкой, например, ложкой-поилкой.

Если ребенок в плохом самочувствии, если ему предстоит прививка (или он после прививки) или у него есть какие-то аллергические реакции, прикорм вводить рано. Детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм нельзя. Кормить нужно по требованию, но не менее 6 раз в день. Лактационный криз уже должен был пройти, и количество молока должно быть в норме. Если же его мало и расцедиться самостоятельно сложно, можно использовать молокоотсос (они бывают ручными, механическими электрическими), но перед этим нужно узнать отзывы других мам.

Питание ребенка в 5 месяцев

На 5-м месяце жизни главное, как и прежде, грудное молоко. Если ваш ребенок на искусственном вскармливании и уже начал кушать прикорм, можно потихоньку начинать давать фруктовые пюре и соки с мякотью. С введением нового прикорма следите за поведением организма малыша. При любой отрицательной реакции вернитесь к прежнему рациону.

Можно начинать давать прикорм и детям, находящимся на грудном вскармливании. Начинается все так же – с сока, и с постепенным переходом на соки с мякотью фруктовые пюре. Вместе с молоком и прикормом в организм малыша будут поступать все витамины и микроэлементы, необходимые для нормального здорового развития. Количество выпиваемого ребенком сока не должно превышать 50 мл.

Начинать более «грубый» прикорм можно с яблочка, соскобленного чайной ложкой. Когда ребенок узнает вкус яблока, можно давать ему пробовать абрикос, грушу или банан. Если никакой отрицательной реакции не последует, фрукты можно начинать смешивать. Что касается пюре, то для зимы и весны есть неплохие варианты в магазинах, но летом и осенью, когда фруктов в достатке, лучше готовить домашние пюре.

Порция пюре вначале должна быть не больше половины чайной ложки в сутки; затем ее постепенно увеличивают до 3-4 ложек. Кстати, при первом знакомстве с пюре малыш может плеваться – пугаться не нужно, т.к. это нормальная реакция, которая скоро пройдет. Прикорм нужно давать в завершении сеанса кормления.

Не следует давать маленьким детям виноградный сок, цитрусы, малину, клубнику и другие аллергенные продукты. Любой из них способен спровоцировать аллергическую реакцию неподготовленного детского организма. Промежутки между кормлениями допускается немного увеличить. К концу 5-го месяца жизни ребенок вдвое увеличивается в весе по отношению к весу при рождении и подрастает примерно на 13 см. Количество пищи, съедаемой малышом, редко превышает 900 г в сутки, включая смесь и молоко.

Питание ребенка в 6 месяцев

Если до 6 месяцев ребенок употреблял в пищу только грудное молоко, то, начиная с этого возраста, нужно обязательно вводить прикорм (заранее убедившись в медицинских противопоказаниях, естественно). Детская пищеварительная система уже может усваивать густую и более твердую пищу. Но главный элемент питания – это все еще грудное молоко. Продукты вводятся постепенно: каждый следующий – через 10 дней после предыдущего.

В этот же период у малышей пробиваются первые молочные зубы, и приходит пора учиться пережевывать пищу. Соки с мякотью и пюре – лучший вариант. Сначала даются крохотные порции сока (половина чайной ложки или несколько капель) и отслеживаются реакции. Вводить прикорм рекомендуется в обеденный прием пищи. Со временем из него можно будет полностью исключить молочные смеси или докорм грудью. Максимальная порция пюре – до 150 г.

Первые овощные пюре в детском меню тоже должны быть однокомпонентными. Для начала подойдет размолотый в блендере вареный картофель, затем – баночные картофельные, морковные, тыквенные и кабачковые пюре (при желании в них можно добавлять маленькую щепотку готового риса, гречки или манки).

Яичный желток тоже должен стать частью рациона 6-тимесячной крохи, ведь он обладает большой пищевой ценностью и содержит в себе витамины, минералы, жиры и белки. Если у чада нет аллергии, можно давать яичный желток, сваренный вкрутую. Начинать надо с маленьких порций, разведенных грудным молоком или овощным бульоном.

Постепенно желток начинают смешивать с овощным пюре, а сами блюда – чередовать: один день – овощное пюре с желтком, два дня – без желтка, потом снова с желтком и т.д. Еще немногим позже в пюре можно добавлять каплю (5 г на 150 г порции) оливкового, кукурузного или подсолнечного масла. К концу 6-го месяца жизни малыш набирает еще 600 г и подрастает на 2 см.

Питание ребенка в 7 месяцев

На 7-м месяце жизни в малышовом меню появляются новые продукты, а именно: молочно-крупяные каши, измельченная вареная говядина, телятина или крольчатина, творог и кефир. Изначально блюда должны быть однокомпонентными. От грудного вскармливания отказываться пока рано, и присутствовать оно должно как минимум в двух сеансах кормления. Можно начинать давать ребенку ложку, чтобы он постепенно пробовал кушать сам и привыкал к этому.

Постепенно в рацион добавляются сыры, рыбное и мясное пюре, сухарики, хлеб и печенье. И снова: не забывайте о диагностике аллергических реакций, обращайте внимание на то, нет ли срыгиваний и вздутия животика. При каждой готовке проверяйте блюда не температуру и часто помешивайте, чтобы они остывали равномерно. Если вдруг ребенок отказался кушать, покормите его грудью (при условии, что он вообще хочет есть).

Каши не должны быть очень густыми. Первые каши – это гречневая, содержащая многие витамины и железо, и рисовая, богатая крахмалом. После них разрешается давать манную и овсяную каши. При аллергической реакции детского организма на козье или коровье молоко, каши нужно варить на воде, а после готовности – добавлять в них грудное молоко или молочную смесь.

На 7-м месяце жизни питание ребенка будет состоять из грудного молока, фруктовых соков, фруктовых и овощных пюре, молочных и безмолочных каш, желтка куриного яйца, мяса, сливочного и растительного масла. Малыш должен набрать еще около 550 г веса и подрасти на 2 см. У кормящих мам в этот период нередко происходит новый лактационный криз. Чтобы его побороть, используйте рекомендации, о которых мы говорили выше.

Питание ребенка в 8 месяцев

На 8-м месяце жизни питание ребенка становится все более разнообразным. Полностью отказаться от грудного вскармливания нельзя, зато большую часть кормлений можно заменить питанием прикормом. Однако обязательно нужно либо докармливать грудью, либо кормить грудью утром и вечером.

В рационе могут появляться смешанные каши, например, ассорти, или с добавлением фруктов. Варить каши можно на обычном молоке или воде, в которую добавлена молочная смесь. В кашу допускается добавлять чуть-чуть сахара или фруктовое пюре.

Меню также дополняется мясным бульончиком или супом-пюре, сваренным на мясном бульоне. Допускается увеличение количества измельченного отварного мяса в качестве добавки к кашам (но только к кашам на воде) или пюре из овощей. Мясо должно быть нежирным (курица, говядина, телятина, индейка). Нужно оставаться внимательным к реакциям детского организма на новые ингредиенты.

Продолжайте кормить ребенка творогом и кефиром (лучше, чтобы они были домашнего приготовления или с молочной кухни), детскими кашками, заливающимися кипятком, баночным пюре (фруктовым, овощным, мясным). Учитывая то, что почти у всех детей начинают активно прорезываться зубы и чесаться десны, можно давать кусочки сушек и бубликов и сухарики. Во-первых, это отличный грызунок, а во-вторых, дитя привыкает к хлебу.

Различия в питании детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, приближаются к минимуму. К концу 8-го месяца жизни ребенок обычно прибавляет еще 500 г в весе и вырастает 1,5 см.

Питание ребенка в 9 месяцев

На 9-м месяце жизни малыша грудное молоко уже перестает главенствовать в рационе, хотя все еще присутствует. В меню продолжают вводиться новые продукты. Так, понемногу вводится рыба. Для начала лучше отваривать и размалывать нежирную океаническую рыбу типа хека, минтая и трески, или же речную, к примеру, карпа или судака. Готовить, естественно, нужно дома, обязательно проверяя, чтобы в мякоти не оставалось костей и кожуры (кожура и голова могут стать основой рыбьего бульона).

При невозможности или нежелании готовить самостоятельно, можно покупать рыбное филе и детские рыбные консервы. Консервы бывают чисто рыбными и с добавлением растительного масла, круп и овощей. А рыбное филе можно сочетать с манной, рисовой и гречневой крупой, помидорами, морковью и картофелем (начинать все-таки лучше с чистого филе).

Не допускается кормление ребенка обычными консервами, т.к. в них присутствует рыба с костями, а сам продукт содержит консерванты, приправы и добавки, способные вызвать расстройство пищеварения у ребенка. Рыба вводится в рацион маленькими, постепенно увеличивающимися порциями.

Если аллергических реакций и сбоев в работе детского организма нет, можно знакомить чадо с детской кружкой (на первом этапе стоит использовать кружки-непроливайки, снабженные специальными крышками). Но жидкости в кружке должно быть немного, плюс нельзя оставлять малыша с кружкой без присмотра.

Грудное вскармливание можно оставить на утро и вечер (при необходимости одно добавить на ночь), но смотреть стоит по ситуации. К концу 9-го месяца жизни малыши набирают 450 г веса и прибавляют в росте примерно 1,5 см.

Питание ребенка в 10 месяцев

В 10-ти месячном возрасте в рационе остается материнское молоко, но питание становится более полноценным, т.к. малыш привыкает к ранее введенным продуктам. Новой пищи становится меньше, но вариантов ее приготовления – больше. Из новых продуктов выделяются мякоть сливы, груши и арбуза. Но они должны быть свежими, не переспелыми, не недозрелыми, не содержать косточек и кожуры. Если у малыша бывают запоры, от груши следует отказаться, а вот сливы и сливовое пюре – рекомендуются.

Основное внимание в питании ребенка уделяется не новым блюдам, а вариациям старых. Например, мясное пюре заменяется фрикадельками (сначала простыми, а попозже – с добавлением перемолотого лука). Полностью измельчать готовые фрикадельки не нужно – достаточно порезать на мелкие кусочки. У ребенка уже имеется несколько зубов, и он должен осваивать навык жевания и привыкать к твердой еде. Кроме того, жевание способствует развитию жевательных мышц и челюстей.

Молочные каши чередуются с лапшой и вермишелью, сваренной на молоке. Вместо творога иногда дается творожная запеканка (изначально – однокомпонентная, а чуть позже – с добавлением фруктов, изюма, яблок, груш и других фруктов, на которые нет аллергических реакций).

В общем и целом детский рацион в 10 месяцев остается практически таким же, как и в 9 месяцев. Исключение составляют лишь порции – они должны быть чуть больше. Два грудных вскармливания в сутки – все еще норма. К концу 10-го месяца жизни ребенок должен прибавить на 400 г в весе и на 1,5 см в росте.

Питание ребенка в 11 месяцев

В 11-тимесячном возрасте отлучать ребенка от груди полностью нельзя, даже если кажется, что уже пора. Кормить грудью лучше утром и вечером, а вот от ночного кормления стоит начать отказываться полностью.

В рационе малыша уже присутствуют овощи и фрукты, хлеб, кефир, молоко и творог, крупы, рыба и мясо, а меню достаточно разнообразно по своему составу. Несмотря на это, ни в коем случае нельзя предлагать ребенку жареные блюда и повседневную еду взрослых, а также сладости, острую пищу, сосиски, колбасы, копчености, сельдь, консервы и цитрусовые. Детский ЖКТ еще только развивается, и переработка вышеназванной пищи скажется на его функционировании отрицательно.

Заметим, что зубов у детей к этому возрасту становится больше, а потому можно смело сокращать количество пюре и перетертых блюд. Рацион полезно дополнять паровыми рыбными и мясными котлетками, блюдами из свежих овощей и фруктов, ягодами. Соки чередуются ягодными и фруктовыми киселями с добавлением свежевыжатого сока.

Режим питания ребенка особо не изменяется, но уже можно синхронизировать его со своим собственным режимом, к примеру, завтракать в 8 часов, обедать в 12 часов, перекусывать в 16 часов и ужинать в 19 часов. В 22 часа можно еще раз покормить грудью или дать немного кефира. Если кефир принимается организмом нормально, его порции постепенно увеличивают.

Равные промежутки между приемами пищи будут стимулировать правильную работу ЖКТ малыша и приучать дитя к стабильному распорядку дня, т.е. играть, кушать, гулять и спать преимущественно в одно и то же время. К концу 11-го месяца жизни дети прибавляют около 350 г в весе и примерно 1,5 см в росте.

Питание ребенка в 1 год

На 12-м месяце жизни питание ребенка уже можно назвать вполне полноценным, и многие мамы решаются прекратить грудное вскармливание. К тому же завершается лактация, и перестать кормить грудью вполне логично. Если же желание кормить грудным молоком (и само молоко) имеется, продолжать это делать можно. Но грудное вскармливание служит для ребенка уже не способом получения пищи, а возможностью быть ближе к маме.

Те же, кто хочет прекратить грудное вскармливание, должны знать, что отлучать малыша от груди нельзя, если он приболел или плохо себя чувствует; не желательно делать это и летом, ведь именно в этот период вероятность заболеваний ЖКТ особенно велика. В случае, когда кормление грудью прекращено, начинать его снова нежелательно. В моменты беспокойства малыша нужно его приласкать, погладить, спеть колыбельную и успокоить, но к груди стараться не прикладывать.

Детский рацион на этом этапе существенно не изменяется, но немного увеличиваются порции. Завтракать малыш должен молочной кашей, овощным или фруктовым пюре, творогом или кефиром с пряниками. А обед важно сделать максимально питательным и сытным.

На первый День рождения ребенка не нужно угощать его новыми блюдами. В качестве праздничного яства подойдет кушанье из рыбы, мяса, фруктов или овощей (готовить их нужно, соблюдая все меры предосторожности) или творожно-фруктовая запеканка, символизирующая первый торт. К концу 1-го года жизни малыш должен набрать еще примерно 350 г в весе и подрасти на 1,5 см.

По достижению ребенком годовалого возраста, его рацион будет изменяться очень медленно и планомерно, без резкого добавления новых продуктов и блюд. Далее мы не станем останавливаться на каждом месяце и годе жизни, а укажем на основные принципы питания детей после года.

Питание ребенка после года

В питании детей после года в обязательном порядке должны присутствовать завтрак, полдник, ужин и кормление перед сном. В каждый из них можно вносить некоторые изменения, но в соответствии с определенными требованиями:

• В рационе должны присутствовать белки, жиры и углеводы
• Большая часть пищи должна быть полужидкой или пюреобразной
• Кусочки твердой еды должны быть не больше 2-3 см
• Мясные блюда лучше давать в первой половине дня
• Блюда детского меню могут быть тушеными, вареными и паровыми, но никак не жареными
• Объем среднесуточного рациона составляет 1200 мл без учета жидкости

Теперь конкретно о продуктах:

• Молочные продукты. Должны быть обязательно. Каждый день можно давать молоко, йогурт и кефир, а через день – сливки, сметану, сыр и творог. Если у малыша наблюдается непереносимость лактозы, молоко полностью замещается смесями.
• Овощи. Также должны присутствовать в обилие. Начинать следует с огурцов и помидоров. Затем можно готовить блюда из тыквы, свеклы, сладкого и желтого перца, картошки, цветной капусты, кабачка, лука и моркови. Зелень следует вводить очень аккуратно. Белокочанную капусту давать рано, т.к. она трудно переваривается и усваивается. Овощей должно быть не более 200 г в сутки, а конкретно картофеля – не более 150 г.
• Мясо. Потреблять его малыш должен каждый день. В рацион можно включить говядину, нежирную телятину, индейку, курицу и кролика. Особо полезна говяжья печень. Среднесуточная норма мяса зависит от веса малыша, и может составлять 50-100 г в сутки.
• Рыба. Баловать ей малыша можно не чаще 1-2 раз в неделю, заменяя таким образом мясные блюда. Средний объем рыбного блюда составляет 30-40 г. Рыба должна быть нежирной, а отличными блюдами станут тушеное рыбное филе, котлеты на пару и тефтели.
• Каши. В детском рационе они присутствуют самые разные, включая зерновые. Среднесуточная норма составляет около 200 г. Полезны каши, смешанные с фруктами, овощами или мясом. А заменять каши можно вермишелью, например, с творогом, молоком, сыром или мясом.
• Жидкая пища. При грудном вскармливании жидкая пища не обязательна. Но если мама перестала кормить грудью, то малышу обязательно нужно давать супы. Овощные бульоны предпочтительнее мясных. Кормить супчиками можно раз в сутки.
• Ягоды и фрукты. В качестве дополнительного элемента детского рациона они очень полезны. Могут присутствовать в меню яблоки, груши, бананы, вишня, малина, смородина и другие. Суточная норма фруктов составляет 100-200 г, ягод – 20 г.
• Жидкость. В качестве питья рекомендуется использовать кипяченую или специальную детскую воду, соки для детей до 3 лет и свежесваренные компоты. Любые консервированные напитки запрещены. Суточная норма жидкости составляет 800 мл в период от 1 года до 3 лет, от 1,5 до 1,7 л – в период от 3 до 7 лет и 1,7-2 л – после 7 лет.
• Соли и приправы. Должны исключаться из детского рациона как можно дольше, но при необходимости понемногу блюда можно подсаливать. Суточный объем соли не должен превышать 1 г, а с приправами стоит повременить.
• Сахар. Вместо него лучше всего использовать фруктозу, т.к. организм усваивает ее равномернее и медленнее, но при желании давать малышу сахар не запрещается. Суточная норма сахара или фруктозы составляет не более 40 г.
• Сладости. Баловать ребенка конфетами, шоколадом и другими сладкими продуктами не рекомендуется до достижения им 3-хлетнего возраста. Но угощать печеньем и домашней выпечкой вполне можно.
• Прочие продукты. Чтобы определить допустимый рацион и нормы прочих продуктов, лучше всего будет использовать специальные таблицы питания. Вот одна из таковых (другие варианты есть в интернете):

И еще несколько дополнительных рекомендаций:

• Витамины. Старайтесь составлять рацион ребенка так, чтобы в нем были все нужные его организму витамины: витамин A (тыква, морковь), витамин C (фруктовые соки, зелень, болгарский перец) и витамин E (растительное масло, горох, рожь).
• Микроэлементы. В рационе также должны присутствовать продукты с необходимыми микроэлементами: железом (бобы, куриное яйцо, мясо, рыба), кальцием (молочные продукты, фасоль) и цинком (желток куриного яйца, овсяные хлопья, мясо).

После 1 года особых изменений в системе питания ребенка происходить не будет. Однако несколько важных особенностей нужно иметь в виду.

Питание ребенка после 2 лет

В этом возрасте у детей, как правило, имеется в среднем от 16 до 20 зубов, а значит, они уже могут более-менее спокойно пережевывать твердую пищу. Так что еду уже можно не полностью размельчать, а специально оставлять побольше небольших, но твердых кусочков.

Общих проблем с питанием обычно не возникает. Многие родители начинают давать детям обычные повседневные продукты (за исключением вредных). Но жирное, как и раньше, следует исключить, как, впрочем, шоколад и карамель.

Количество приемов пищи сокращается до трех основных и одного перекуса.

Питание ребенка после 3 лет

На этой стадии все еще проще. Большинство детей вполне спокойно кушают «с общего стола» вместе с родителями, т.к. нормально пережевывают пищу, а ЖКТ сформирован достаточно для стабильной работы и переваривания даже достаточно тяжелой еды.

Несмотря на это, всегда нужно иметь в виду, что чем меньше вредной пищи будет поступать в организм ребенка, тем здоровее он будет. И как только малыш начнет относиться к своему рациону выборочно, не нужно его ограничивать, т.к. начинают формироваться пищевые привычки. Но бдительности терять тоже нельзя.

Питание детей и подростков

Дети после 3 лет и подростки интенсивно растут, в их организме происходит серьезная гормональная перестройка и изменения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем и головного мозга. Повышается умственное и физическое напряжение, ведь дети начинают активно взаимодействовать с окружающим миром и людьми, идут в детский сад, заводят новых друзей, отправляются в школу и т. п. Поэтому детский рацион должен быть тщательно продуман.

Меню должно обеспечивать ребенка энергией. Не рекомендуется, чтобы дети ели продукты с высоким содержанием сахара и жира. Лучше всего прививать здоровый образ жизни и питания. Нерациональные нагрузки и неправильное питание могут стать причиной заболеваний ЖКТ и почек, нарушенного метаболизма, сколиоза, близорукости и прочих недугов. Избежать всего этого поможет рацион, где есть все пищевые ингредиенты, витамины и микроэлементы, улучшающие иммунитет, повышающие сопротивляемость организма, положительно сказывающиеся на работе ЦНС, интеллекта и работоспособности.

Помимо прочего, питание подрастающего ребенка всегда должно быть регулярным и разнообразным. Идеальный вариант – прививать ему принципы здорового питания, рассмотренные в нашем курсе. Чтобы ваш ребенок рос без отклонений в физическом или умственном развитии, нужно предлагать ему сбалансированное питание, обеспечивающее его организму пластические процессы и энергетические затраты с учетом возраста.

Если у вас есть желание глубже вникнуть в тонкости питания детей и подростков, вы можете поискать в интернете соответствующую информацию. Полезных материалов можно найти немало. Кстати, в качестве дополнения к пройденному вами курсу и этому приложению настоятельно советуем почитать книгу Памелы Друкерман «Французские дети не плюются едой», где собрана масса интересного и полезного обо всем, что касается детского питания.

Мы в свою очередь желаем здоровья вам и вашим детям!

Кирилл Ногалес

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственная пища, которую потребляет младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит необходимое количество макро- и микроэлементов, необходимых ее ребенку.Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.

Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38 процентов младенцев, рожденных в Латинской Америке, вскармливались исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:

• Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
• Они получают советы от других матерей по добавлению пищевых добавок и напитков.
• Они дополняют смесь или полностью переходят на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить детей смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
• Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям.В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.

Питание после первых шести месяцев

По мере того, как младенцы растут и приближаются к одному году, грудное молоко продолжает оставаться значительным источником белка и других питательных веществ. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки.Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не сокращалось.

Продукты питания из Центральной Америки, которые будут включены через шесть месяцев

Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно в шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль обычно является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.

Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки. Обогащенные железом овсяные хлопья и зерновые напитки могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. Обогащенные железом каши для грудных детей, в зависимости от наличия и стоимости, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.

Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Ставя чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100-процентные фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие сахаросодержащие напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Примерно через девять месяцев можно вводить продукты, которые легко брать большим и указательным пальцами, или «пищу для пальцев». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же пищи, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.

Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко определить пищевой источник любых аллергических реакций.

Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке

6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день

• Молотые вареные зерна в зерновых или в напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
• Пюре из бананов и бананов
• Картофельное пюре и юкка
• Пюре из фасоли
• Яичное пюре
• Пюре из авокадо
• Пюре из манго

9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день

• Вареные бобы
• Маленькие кусочки тортильи
• Ломтики банана и подорожника
• Мелкие кусочки дыни
• Вареные яйца, ломтики
• Тертый кокос
• Мясной фарш

12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски

• Яйца целые
• Мягкие мясные блюда
• Тортильи
• Супы с бульоном
• Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
• Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
• Молоко или сухое молоко

Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию

Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев. Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, по возможности, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.

Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут казаться утоляющими голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания протеина в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.

При введении прикорма возможно перекрестное заражение патогенами. Обучение кормлению грудных детей должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.

Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев разного возраста, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм. Практическая демонстрация того, как приготовить прикорм для детей разного возраста, — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.

Дополнительные ресурсы

• Американская академия педиатрии, Здоровье детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
• Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
• Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел по укреплению и защите здоровья, Продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. Проверено 10 марта 2016 г.
• Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
• Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения статуса питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016 г.

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Abstract

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека.По сей день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья. Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе. В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни.Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и легких продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Суммы за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo. El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantis para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; разоблачение потенциальных алергенсов; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; práctica del Baby Led Weaning и вегетарианство.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

ó Рекомендуемые статьи

–

Опубликовано Masson Doyma México S. A.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Кормление детей грудного и раннего возраста

Правильное вскармливание младенцев и детей раннего возраста может увеличить их шансы на выживание.Он также может способствовать оптимальному росту и развитию, особенно в критическом периоде от рождения до двухлетнего возраста. В идеале младенцев следует кормить грудью в течение одного часа после рождения, кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше. Начиная с 6 месяцев грудное вскармливание следует сочетать с безопасным, соответствующим возрасту кормлением твердой, полутвердой и мягкой пищей.

Младенец, который не находится на исключительно грудном вскармливании, может подвергаться значительно большему риску смерти от диареи или пневмонии, чем ребенок, находящийся на грудном вскармливании.Кроме того, грудное вскармливание поддерживает иммунную систему младенцев и может защитить их в более позднем возрасте от хронических состояний, таких как ожирение и диабет. Кроме того, грудное вскармливание защищает матерей от некоторых видов рака и других заболеваний. Адекватное кормление с 6 месяцев и старше может предотвратить недоедание и снизить риск инфекционных заболеваний, таких как диарея и пневмония. Тем не менее, несмотря на все потенциальные преимущества, только около двух пятых младенцев в возрасте 0–5 месяцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании, а чуть более двух третей своевременно переходят на твердую пищу.

Уровни рекомендованной практики кормления

Анализ данных о методах кормления детей грудного и раннего возраста подчеркивает необходимость ускоренного программирования в этой области. Во всем мире менее одного из двух новорожденных кладут на грудь в течение первого часа после рождения, и только более двух из пяти младенцев в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше, но при этом менее двух из трех детей в возрасте 12–23 месяцев получают от этого пользу.

Глобальные оценки кормления детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет указывают на значительные возможности для улучшения. Немногим более двух третей детей в возрасте от шести до восьми месяцев вообще получают твердую пищу, а при рассмотрении количественных и качественных показателей рациона показатели намного ниже: только каждый второй получает минимальную частоту приема пищи и меньше чем каждый третий — минимальное разнообразие диеты.

Уровни рекомендованной практики кормления сильно различаются в зависимости от региона. В то время как более двух из трех новорожденных в Восточной Европе и Центральной Азии прикладываются к груди в течение одного часа после рождения, только каждый третий новорожденный на Ближнем Востоке и в Северной Африке получает пользу от раннего начала грудного вскармливания.Аналогичным образом, в случае продолжения грудного вскармливания более трех из четырех детей в возрасте 12–23 месяцев в Южной Азии все еще находятся на грудном вскармливании по сравнению с менее чем одним из двух детей в Латинской Америке и Карибском бассейне. Однако эта наблюдаемая закономерность меняется на противоположную в случае индикаторов, оценивающих диеты младенцев и детей младшего возраста, таких как минимальное диетическое разнообразие. По сравнению с тремя из пяти детей в возрасте 6–23 месяцев в Латинской Америке и Карибском бассейне менее одного из пяти детей в Южной Азии получают продукты из минимального количества групп продуктов.

Щелкните здесь, чтобы загрузить графики, показывающие глобальные и региональные оценки

Часть первая: Сосредоточьтесь на грудном вскармливании

Многие регионы добились определенных успехов в улучшении исключительно грудного вскармливания младенцев в возрасте 0–5 месяцев за последние 15 лет. На глобальном уровне распространенность исключительно грудного вскармливания немного улучшилась, увеличившись всего на 7 процентных пунктов. В четырех из семи регионов процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, увеличился на десять и более процентных пунктов.

Хотя этот прогресс обнадеживает, существует необходимость в дальнейшем увеличении распространенности исключительно грудного вскармливания, поскольку во всем мире три из пяти младенцев в возрасте 0–5 месяцев все еще не получают преимуществ исключительно грудного вскармливания. Два региона; В Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке, по которым имеются данные о тенденциях, в настоящее время распространенность составляет около 30 процентов, и в обоих регионах за более чем десять лет улучшилось очень мало, если вообще улучшилось. Распространенность исключительно грудного вскармливания в Латинской Америке и Карибском бассейне не изменилась с 2005 года.

Часть вторая: Акцент на практике прикорма

По мере роста младенцев их потребности в питательных веществах растут вместе с ними. После первых 6 месяцев жизни потребности младенца в питательных веществах начинают превышать то, что может обеспечить только грудное молоко. Чтобы не отставать от этих растущих потребностей, ВОЗ рекомендует младенцам начинать есть твердую, полутвердую или мягкую пищу в возрасте 6 месяцев, чтобы обеспечить достаточное потребление питательных веществ для питания их развивающегося мозга и тела и, следовательно, показателей, связанных с потреблением твердой пищи. , полутвердые и мягкие продукты становятся все более важными для отслеживания.

В то время как младенцам рекомендуется начинать есть твердую пищу в 6 месяцев, во всем мире около одной трети детей в возрасте 6–8 месяцев еще не едят твердую пищу, что создает угрозу их росту и развитию. Ситуация наиболее тревожная в Южной Азии, где примерно двое из пяти младенцев слишком поздно приобщаются к твердой пище.

В то время как младенцы и дети являются самыми молодыми членами своих семей, пропорционально их потребности в питательных веществах являются наибольшими. Фактически, потребности в питании для роста и развития детей в возрасте 6–23 месяцев на килограмм веса больше, чем в любое другое время жизни.Поэтому частое кормление разнообразными продуктами важно для удовлетворения потребностей в питательных веществах. На приведенном ниже графике мы суммируем данные о минимальной частоте приема пищи, минимальном разнообразии рациона и минимально приемлемом рационе среди детей в возрасте 6–23 месяцев (см. Примечания к разделу данных для получения дополнительной информации по этим показателям) среди подгруппы из 71 человека с низким и низким уровнем потребления. страны со средним уровнем дохода со сравнимыми данными по каждому из трех показателей. Немногим более половины всех детей в возрасте 6–23 месяцев питаются даже при минимальной частоте приема пищи, и менее одной трети получают минимально разнообразную диету, включающую по крайней мере пять из восьми пищевых групп в предыдущий день.Вместе, учитывая минимальную частоту приема пищи и минимальное разнообразие диеты, менее одного из пяти детей получают «минимально приемлемую диету». При рассмотрении того, какие слои общества затронуты больше всего, разница между самыми богатыми и самыми бедными становится очевидной, особенно в отношении минимального разнообразия рациона. В любом случае, даже у самых богатых не очень хорошо получается, когда дело доходит до разнообразия рациона, что указывает на необходимость усилий по улучшению рациона младенцев и маленьких детей во всех слоях общества.

Приложение I: Дополнительное кормление: Обзор проанализированной информации | Обзор продуктовых пакетов WIC: улучшение баланса и выбора: окончательный отчет

	IFPS II a	ПОДХОДИТ 2008 b	NHANES, 2005–2012 c
	зарегистрированных домохозяйств (матери и / или младенцы) участвовали в программе WIC в любое время с 1 по 12 месяц	12–23.9 месяцев 279 дошкольников, 24–47,9 месяцев
Сбор данных	Опрос по почте Отправляется ежемесячно примерно через 2–7 месяцев после родов, затем примерно каждые 7 недель после родов в течение 12 месяцев после родов	по телефону	Личное интервью
Оценка питания f	Таблица частоты приема жидких и твердых продуктов, потребленных младенцем за предыдущие 7 дней. Количество потребленных не учтено	24-часовой отзыв и краткая анкета Второй 24-часовой отзыв, выполненный в подвыборке, через 7-10 дней после первого (n = 701) ч Описательные результаты нескорректированной распространенности представлены для WIC vs.участники, не являющиеся участниками программы WIC; анализ использовали веса образцов и группы сравнивали с помощью t-критериев г	24-часовой прокси-отзыв i Оценка вклада продуктов в потребление энергии и питательных веществ

ПРИМЕЧАНИЯ: FITS = Исследование кормящих младенцев и детей ясельного возраста, 2008 г .; IFPS II = Исследование практики кормления младенцев II; NHANES = Национальное обследование здоровья и питания.

^a Общий дизайн исследования, Fein et al., 2008; CDC, 2014.

^b Общий дизайн исследования, Briefel et al., 2010.

^c Grimes et al. , 2015.

^d Было проведено 6-летнее контрольное исследование детей, первоначально оцененных в IFPS II, с целью оценки связи между практикой раннего кормления и различными последствиями для здоровья (Fein et al., 2014).

^e Число представляет образец, включенный в анализ, а не весь образец NHANES.

^f Информация об использовании пищевых добавок была собрана в каждом из общих проектов исследования, но в трех отчетах о потреблении пищевых продуктов в группах не оценивалось использование добавок.

^г Анализ отчетов, Деминг и др., 2014.

^ч Для расчета обычного распределения потребления питательных веществ использовалось двухдневное питание каждого ребенка, включенного в выборку, Briefel et al., 2010.

ⁱ Хотя два 24-часовых отзыва являются частью процедур NHANES, Grimes et al.(2015) оценивали потребление только в первый день отзыва.

ИСТОЧНИКОВ: CDC, 2014; Fein et al., 2008, 2014; Grimes et al., 2015.

.

Международный журнал питания — Паб открытого доступа

Результаты показывают, что матери / лица, осуществляющие уход за детьми, по-прежнему не соблюдают надлежащие методы прикорма по разным причинам, включая недостаточные знания о кормлении детей и убеждения, мешающие распределению продуктов питания в домашнем хозяйстве. Однако при интерпретации результатов следует учитывать, что данные были основаны на самооценке, что может привести к завышению сведений о передовых методах, которые не были соблюдены.Если бы это произошло, распространенность передовой практики могла бы быть ниже, чем указано в этом исследовании.

Чтобы получить все преимущества грудного вскармливания и максимизировать рост в раннем возрасте за счет снижения бремени болезней, рекомендуется вводить жидкости и другие продукты питания в возрасте 6 месяцев. ⁷ . Результаты этого исследования показывают, что большинство детей начинают кормить жидкостью и твердым кормом слишком рано или поздно для их возраста. Раннее введение жидкой и твердой пищи заставляет ребенка потреблять меньше грудного молока для его возраста, чем требуется, в результате чего ребенок теряет питательные свойства грудного молока ⁶ .Однако грудное вскармливание должно продолжаться до 2 лет или дольше, чтобы ребенок мог извлечь пользу из почти половины питательных веществ, которые дает грудное молоко на втором году жизни (Dewey In: WHO, 2003) ⁶ . Более длительный период грудного вскармливания был связан с меньшим бременем болезней у детей ²³ , большим линейным ростом ²⁴ и отсроченным началом лактационной аменореи, таким образом, действуя как планирование семьи ⁶ , ²⁵ .

Такие практики, как активное или отзывчивое кормление, наблюдение за количеством пищи, которую ребенок принимает за один прием пищи, консистенцией пищи и частотой приема пищи, являются рекомендуемыми практиками, чтобы гарантировать, что ребенок ест достаточно еды, чтобы обеспечить питательными веществами, необходимыми для адекватного роста. Это исследование показывает, что воспитатели очень мало делают, чтобы побудить своих детей есть; дети получают меньшее количество приемов пищи в день, а консистенция пищи слишком легкая для их возраста. Отзывчивое кормление (побуждение ребенка есть) влечет за собой предложение некоторой помощи детям во время еды, одновременно поощряя их есть; пробовать разные пищевые продукты; свести к минимуму разрушения и предложить ребенку любовь ⁶ . Дети, у которых нет мотивации есть, могут не улучшить свой аппетит ¹⁶ .Исследования также продемонстрировали важную роль ответного кормления для роста и развития ребенка ^16,26 . О том, что воспитатели не прилагают больших усилий для мотивации своих детей, также сообщалось в различных частях земного шара ²⁷ , ²⁸ .

Хотя важность соблюдения консистенции пищи, которую дают детям от 6 месяцев, казалось, не вызывает беспокойства у лиц, осуществляющих уход, продукты, которые слишком густые до 6 месяцев и слишком легкие после 8 месяцев, как сообщается в этом исследовании, представляют опасность для удовлетворения потребление питательных веществ детьми. В возрасте 6 месяцев детей необходимо приучать к жидкостям и другим продуктам питания, обеспечивая при этом повышение консистенции и разнообразия продуктов по мере взросления ребенка ⁷ , ²⁹ . К 12 месяцам ребенок должен уметь есть семейную пищу (Dewey & Brown In: ⁶ , ³⁰ . Наблюдение за важной ролью, которую продукты с высоким содержанием питательных веществ играют в удовлетворении потребностей детей в питательных веществах, также является важным фактором улучшение жизни детей ⁶ , ³¹ .Плохие навыки мотивации и последовательность пищи сопровождались меньшим количеством приемов пищи, которые принимает большинство детей (трехразовое питание и меньше и одна или меньшее количество перекусов в день), что увеличивало возможность потребления количества и низкого качества продуктов.

Выбор продуктов питания, разнообразие рациона и приготовления являются важными составляющими практики прикорма ¹⁷ . Результаты этого исследования показывают, что детям не давали адекватную пищу животного происхождения, что ставило под угрозу качество питания. Одной только растительной пищи недостаточно для удовлетворения потребностей детей в питательных веществах. Следовательно, животные источники могут дополнять рацион ¹ . По данным ПАОЗ-ВОЗ, (стр. 22) ⁶ дети должны «есть мясо, птицу, рыбу или яйца ежедневно или как можно чаще». Сочетание трех вышеуказанных факторов (плохая мотивация, меньшее количество приемов пищи и отсутствие источников животного происхождения) может повлечь за собой недостаточное потребление питательных веществ, которое, если оставить его слишком долго без присмотра, может привести к недоеданию. Вероятно, это одна из причин, почему в Замбии уже более трех десятилетий наблюдается высокий уровень задержки роста.В пределах той же возрастной группы зарегистрировано большое количество случаев диареи ¹² , вероятно, из-за ослабления иммунной системы в результате плохого питания.

Stewart’s (2013) ¹⁷ анализ нескольких доказательств связывает инфекцию как одну из причин задержки роста либо за счет увеличения потребности в питательных веществах, либо за счет снижения поглощения или абсорбции. Кормление во время болезни в исследуемой зоне кажется неадекватным в основном из-за плохого аппетита детей, преждевременного прерывания грудного вскармливания (до 2 лет) и плохих навыков уговоров со стороны воспитателей.Воспитатели также сообщили о небольшом количестве приемов пищи во время болезни. Из-за неадекватного приема пищи удовлетворение потребности в питательных веществах и восстановление становится проблемой.

Неприемлемые методы прикорма были обычным явлением из-за плохого знания матерями / опекунами надлежащих методов прикорма, которые можно улучшить, если они получат соответствующее санитарное просвещение и поддержку со стороны медицинских учреждений и общины, в которой они проживают. ³² . Результаты этого исследования также показывают, что поставщики медицинских услуг не обладают достаточными знаниями и навыками для эффективного консультирования матерей по вопросам практики прикорма.Несмотря на то, что дополнительное кормление было частью идей, которые преподаются в рамках тренингов по кормлению матерей и детей грудного и раннего возраста для поставщиков услуг, кажется, что очень немногие матери / лица, осуществляющие уход, могут практиковать его на благо детей. Неадекватные программы по расширению масштабов программ кормления грудных детей также могут быть одной из основных причин такой плохой передачи знаний. Плохие источники дохода и мифы о еде, позволяющей семьям иметь доступ к продовольствию, являются одними из причин плохой практики.Некоторые практики, направленные на увеличение количества приемов пищи и потребления мяса в рационе детей, возможно, придется решать не только в секторе здравоохранения, путем поощрения отраслевого сотрудничества, чтобы программы, направленные на решение вопросов продовольственной безопасности (например, животноводство, растениеводство и производство рыбы), и увеличение доход семей может осуществляться параллельно с программами кормления детей грудного и раннего возраста.

Табу, в том числе по признаку пола, как сообщается в этом исследовании, могут привести к неадекватному потреблению пищи ³³ , особенно в районах, где еда ограничена, а запрещенные продукты (например, арахис и козье мясо) являются обычно употребляемыми продуктами и важным источником белка.

Исследование следует интерпретировать в зависимости от объема сайта, учитывая, что исследование проводилось в больницах с наивысшим уровнем недоедания, а респонденты были из районов в районах с наибольшим количеством обращений в эти больницы. Исследование также было основано на воспоминаниях лиц, осуществляющих уход, из предыдущего опыта, который со временем может привести к потере некоторого уровня памяти.

Своевременное начало прикорма и связанных с ним факторов среди матерей детей в возрасте 6–24 месяцев в специализированной больнице Десси, Северо-Восточная Эфиопия, 2019

Общие сведения .Своевременное, соответствующее, безопасное, адекватное и частое кормление важно в переходный период для оптимального роста и развития, а также для обеспечения уязвимости ребенка. Необходимо решить вопрос о возрасте начала прикорма. Таким образом, целью данного исследования было определение своевременного начала прикорма и связанных с этим факторов среди матерей детей в возрасте 6–24 месяцев в больнице Dessie Referral Hospital. Методы . Институциональное перекрестное исследование было проведено среди 280 матерей детей в возрасте от 6 до 24 месяцев.Метод систематической случайной выборки использовался для отбора участников исследования, рассматривая первого встречного в качестве отправной точки, а затем через каждый пятый интервал, пока размер выборки не был насыщен во время выхода. Данные были собраны с использованием предварительно протестированных и проверенных структурированных вопросников, проводимых интервьюерами. Данные были введены в Epi data версии 3.1 и экспортированы в программу SPSS версии 20.0 для анализа. Использовались описательная статистика и модель бинарной логистической регрессии. Результаты .Общий процент ответов составил 98,2%. Среди 275 матерей с детьми в возрасте от 6 до 24 месяцев 36 (13,1%), 179 (65,1%) и 60 (21,8%) матерей начали давать своим детям прикорм рано (до шести месяцев), своевременно (в шесть месяцев) , и поздно (через полгода) соответственно. Образовательный статус матерей в 9–12 классах и колледже и выше [AOR = 3,03; 95% ДИ (1,13–8,14) и AOR = 3,74; 95% ДИ (1,19–11,70), соответственно], получение консультации [AOR = 2,83; 95% ДИ (1,54–5,21)] и плохие знания [AOR = 0. 37; 95% ДИ (0,19–0,72)] оказались независимыми предикторами. Выводы . Распространенность своевременного начала прикорма была высокой по сравнению с общенациональной распространенностью. Образовательный статус матерей, консультации по вопросам прикорма и знания были факторами, связанными со своевременным началом прикорма. Следовательно, заинтересованные органы должны проводить повышение осведомленности, консультирование и санитарное просвещение в обществе, чтобы улучшить своевременное введение уровня прикорма в большей степени, чем этот результат.

1. Введение

Дополнительное вскармливание — это процесс введения продуктов и жидкостей вместе с грудным молоком, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей детей [1]. Соответствующее, безопасное, адекватно питаемое и частое кормление имеет важное значение в переходный период от рождения ребенка до двухлетнего возраста, поскольку этот период является критическим окном для оптимального роста и развития, а также уязвимости ребенка [2]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать прикорм в возрасте 6 месяцев, а частоту кормления без молока следует постепенно увеличивать до 24 месяцев.Но большинство матерей не начинают прикорм в надлежащее время [3–6]. Дети подвергаются повышенному риску недоедания начиная с шести месяцев, поскольку одного грудного молока недостаточно для обеспечения необходимого содержания питательных веществ [7].

Оптимальный прикорм связан с некоторыми проблемами, например, какую пищу следует давать ребенку и как и когда ее следует давать. Необходимо строго учитывать возраст начала прикорма из-за риска пищевой непереносимости, оглушения и недоедания, которые не дают никаких преимуществ для роста [8, 9].Практика прикорма в большинстве случаев неуместна, что, по-видимому, тесно связано с отсутствием у матерей надлежащих знаний о времени начала прикорма. Особое внимание следует уделять информированию матерей о грудном вскармливании и начале практики прикорма во время иммунизации [10].

Факты показывают, что несоответствующее время практики прикорма остается серьезной проблемой общественного здравоохранения от глобального до национального уровня, даже если объявлено, что его следует начинать в возрасте 6 месяцев.Такое несоответствующее время прикорма может привести к заболеванию ребенка и его неоптимальному росту и развитию, а также является причиной 45% детской смерти [11, 12]. Из 715 матерей с детьми 5% вводили твердую пищу своим детям до 4-месячного возраста, 14% не вводили твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев, а 81% были введены в возрасте от 4 до 5,5 месяцев [13].

На своевременное начало прикорма могут повлиять многие факторы, такие как послеродовой осмотр матери, проживание в городе, размер семьи, род занятий матери, наблюдение за дородовой помощью, предполагаемое время начала прикорма, место родов и семья ежемесячно доход [14–17].Если не уделять должного внимания своевременному началу прикорма, дети подвергаются риску недоедания. Недоедание прямо или косвенно является причиной 10,9 миллиона смертей ежегодно среди детей в возрасте до пяти лет из-за несвоевременного начала прикорма [18, 19]. Несмотря на его серьезное социально-экономическое воздействие и влияние на здоровье детей и общества, в Эфиопии он недостаточно изучен, особенно в районе исследования. Таким образом, это исследование было направлено на оценку своевременного начала прикорма и связанных факторов среди матерей детей в возрасте 6–24 месяцев в больнице Dessie Referral Hospital.

2. Методы и материалы

2.1. Область исследования

Больница Десси — единственная специализированная больница в провинции Волло, обслуживающая около 7 миллионов человек, включая соседние регионы. Больница была основана около 1840-х годов. Он занимает 200 га земли и имеет 400 коек. Десси — крупная городская администрация в зоне Южного Волло, расположенная в 401 км от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии, и в 480 км от Бахир-Дар, столицы регионального штата Амхара.

2.2. Дизайн, период и популяция исследования

Институциональное перекрестное исследование проводилось с 17 марта по 17 апреля 2019 г. среди матерей детей в возрасте 6–24 месяцев. Все подходящие матери с детьми в возрасте 6–24 месяцев в исследуемых регионах были включены в исследование, а те, кто не мог общаться и были в критическом состоянии на момент сбора данных, были исключены из исследования.

2.3. Определение размера выборки и методы выборки

Размер выборки был определен с помощью функции StatCalc программного обеспечения Epi Info версии 7 для каждой цели с допущениями 95% доверительного интервала, 5% предельной ошибки, мощности 80%, отношения неэкспонированного к экспонированному, процентный результат в группе, не подвергавшейся воздействию, и скорректированное отношение шансов каждого из основных факторов из предыдущего исследования [17], и был взят максимальный расчетный размер выборки.Таким образом, максимальный размер выборки по расчетам программного обеспечения StatCalc Epi Info версии 7 составил 280 матерей детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, включая процент неответов.

В больнице Десси было зарегистрировано 1300 детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. В качестве основы выборки использовались номера медицинских карт (MRN) детей. Методика выборки заключалась в систематической случайной выборке с использованием формулы N ÷ n для расчета значения K : 1300 ÷ 280 = 5. Таким образом, матери детей в возрасте 6–24 месяцев были отобраны с учетом первых пришедших в качестве отправной точки, а затем через каждые 5 ^{-го интервала} , пока размер выборки не станет насыщенным во время выхода.

2.4. Сбор данных и контроль качества

Данные были собраны с помощью проверенных, структурированных и предварительно протестированных вопросников, проводимых интервьюером, которые были адаптированы из различных проанализированных литературных источников [4, 5, 15, 20–22] с некоторыми изменениями исследователей. Пять частей с социодемографией (14 вопросов), вопросом, связанным со знаниями (12 вопросов), вопросом, связанным с акушерством и гинекологией (9 вопросов), вопросом о репродуктивном анамнезе матери и обращением за услугами здравоохранения (12 вопросов) и вопросом, связанным с практикой ( 14 вопросов) (всего 61 пункт) были использованы для исследования.Внутренняя надежность с альфа-значениями Кронбаха для вопросов о знаниях и практике составила 0,612 и 0,884 соответственно. Чтобы определить уровень знаний и практики матерей в отношении своевременного начала прикорма, мы использовали среднее значение в качестве точки отсечения. Хорошие знания и практика означают тех участников исследования, которые набрали больше или равны среднему значению знаний и практических вопросов, соответственно. Были наняты и обучены в течение двух дней одиннадцать дипломированных медсестер, восемь — сборщиков данных и три — супервизоров.В первую очередь, чтобы обеспечить качество данных, вопросы были подготовлены на английском языке и переведены на амхарский, который является местным языком, а затем повторно переведены на английский двуязычными экспертами для обеспечения единообразия. Главные исследователи и кураторы производили выборочную проверку и проверку полноты анкет.

2,5. Управление данными и анализ

Собранные данные были визуально проверены на полноту, а ответы были закодированы и введены в Epi data version 3.1 статистический пакет. Затем данные были экспортированы в SPSS версии 20 для анализа. В процессе анализа использовалась описательная статистика для обеспечения общего и последовательного представления и описания данных. Переменные с 95% доверительным интервалом и значением, меньшим или равным 0,2 во время двумерного анализа, были введены в многомерный анализ логистической регрессии, чтобы увидеть относительный эффект смешивающих переменных и взаимодействия переменных. Отношение нечетности с 95% доверительным интервалом было выполнено для переменных, чтобы определить силу связи переменных.значение менее 0,05 было принято в качестве значимого порогового значения.

3. Результаты

Из общего числа включенных в выборку 280 матерей с детьми в возрасте от 6 до 24 месяцев, находящихся в реферальной больнице Десси, 275 из них были включены в исследование, что дало ответ 98,2%. Возраст матерей исследуемых детей варьировался от 17 до 37 лет со средним значением ± стандартное отклонение 27,44 ± 4,488 года, в котором большинство респондентов попадают в возрастную группу 25–29 лет (129 (47,0%)). Большинство респондентов исповедовали православие (132 (48.0%)), этническая принадлежность амхара (242 (88%)) и размер семьи 4–6 (134 (47,8%)). Что касается образовательного статуса матери детей, то 115 (41,9%) имели образовательный статус 9 класса и выше (таблица 1).

Уровень образования матери и напишите 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9020 9022 9022 134 9022 Индекс благосостояния 9022 9022 9022 9022 9022 ребенка Переменные Категория Частота ( n = 275) Процент (100%) 9022 9022 9022 года матери –19 3 1 20–24 58 21 25–29 129 47 ≥30 8520 8520 Религия Православные 132 48 Мусульмане 125 45.4 Протестант 9 3,3 Прочие 9 3,3 Образовательный статус матери 45 16,4 Уровень 1–8 40 14,5 Уровень 9–12 59 21.5 Колледж и старше 56 20,4 Род занятий матери Домохозяйка 130 47,3 47,3 Занятые в частной организации 10 3,6 Торговец 54 20,4 Ежедневный рабочий 9 3.3 Прочие 16 5,8 Этническая принадлежность Амхара 242 88 4 Афар 8 2,9 Семейное положение Холост 3 98.1 Женат 270 1,1 В разводе 1 0,4 Вдовец 1 0,4 Неграмотные 62 22,9 Чтение и запись 36 13,3 Уровень 1–8 32 12.2 9–12 классы 64 23,6 Колледж и старше 76 28 Профессиональный статус мужа 9022 9022 27,2 Занятые в частной организации 30 11,1 Торговец 52 19,2 Подневный рабочий 57 21 Прочие 4 1.5 Не знаю 11 4 Размер семьи, включая нынешнего ребенка 1–3 132 48 4227 48,7 7–10 9 3,3 Лица, проживающие с матерью, а также с мужем и детьми Отец / мать / сестра / брат / родственник матери 20 7.3 Отец / мать / брат / сестра мужа / родственники 25 9,1 Другое 230 83,6 29,5 Средний 120 43,6 Богатый 74 26,9 .2 11–15 90 31,9 16–19 34 12,4 20–24 15 5,5 5,5 Мужской 146 53,1 Женский 129 46,9

3.1. Знания о своевременном начале прикорма

Из 275 матерей с детьми в возрасте от 6 до 24 месяцев 263 (95.6%) знали о важности прикорма и пригодности фруктов и овощей в качестве прикорма 246 (89,5%). Большинство матерей с детьми в возрасте от 6 до 24 месяцев (214 (77,8%)) подтвердили, что прикорм следует вводить в 6 месяцев, даже если все не практиковали его должным образом из-за различных факторов. Около 108 (39,3%) матерей не знали, что рекомендуется добавлять масло в детские каши, а 246 (89,5%) матерей знали, что фрукты и овощи являются подходящим прикормом.

3.2. Практика прикорма

Распространенность своевременного начала прикорма среди матерей с детьми в возрасте 6–24 месяцев в специализированной больнице Десси составила 65,1% с 95% доверительным интервалом (59,3–70,5%). Из общего числа матерей 123 (44,7%) начали кормить своих детей грудью менее чем через час после родов. Большинство матерей начали давать своим детям прикорм в возрасте шести месяцев 179 (65,1%). Большинство матерей (70 (25%)) кормили своих детей полутвердой пищей (кашами), когда они начинали прикорм.

3.3. Двухфакторный и многопараметрический анализ

Двухфакторный анализ показал значительную связь между своевременным началом прикорма и возрастом матери, образовательным статусом матери, индексом благосостояния, размером семьи, включая текущего ребенка, последующим наблюдением за ростом, получением консультации по дополнительному кормлению и знаниями. на CF.

При многомерной логистической регрессии только образовательный статус женщин, консультации по дополнительному кормлению и знания о CF сохраняют свою значимость в связи со своевременным началом дополнительного питания.Таким образом, модель многомерного анализа показала, что матери с уровнем образования 9–12 классов и колледжа и выше почти в 3 и 4 раза чаще инициировали прикорм вовремя, чем неграмотные матери [AOR =; 3.03; 95% ДИ (1,13–8,14),] и [AOR = 3,74; 95% ДИ (1,19–11,70)] соответственно. Точно так же матери, получившие консультацию о своевременном начале прикорма, почти в 3 раза чаще начали его вовремя, чем матери, не получавшие [AOR = 2.83; 95% ДИ (1,54–5,21),]. Вероятность своевременного начала прикорма матерями с детьми в возрасте от 6 до 24 месяцев, имеющими слабые знания, составила почти 63% [AOR = 0,37; 95% ДИ (0,19–0,72)] ниже по сравнению с матерями, имеющими хорошие знания о МВ (Таблица 2).

анализ переменных; статистически значимо при значении

Нет27 N (%) 25– 22 (8122,5) 22 (8122,5) Переменные Своевременное начало практики прикорма COR (95% ДИ) AOR (95% ДИ) Да Да N (%) Возраст матери 15–19 9 (75.0) 5 (25,0) 1,39 (0,35–5,49) — 20–24 25 (48,1) 27 (51,9) — 74 (65,5) 39 (34,5) 0,88 (0,49–1,56) — ≥30 65 (68,4) 31 (31,6) 1,00 — Образовательный статус женщин Неграмотные 37 (49.3) 38 (50,7) 1,00 1,00 Чтение и запись 23 (51,1) 22 (48,9) 1,07 (0,51–2,25) 1,29 (0,53–3,16) 1–8 классы 26 (65,0) 14 (35,0) 1,91 (0,86–4,21) 1,60 (0,60–4,24) 9–12 классы 43 (72,9) 16 (27,1) Колледж и выше 10 (17.9) 46 (82,1) Индекс благосостояния Плохо 24 (29,6) 57 (70,4) 71 (59,2) 49 (40,8) — Rich 60 (81,1) 14 (18,9) 1,00 — — размер 9022 в том числе текущий ребенок 1–3 71 (53.8) 61 (46,2) 1,00 — 4–6 98 (73,1) 36 (26,9) — 7–10 6228 66228 ) 3 (33,3) 1,72 (0,41–7,16) — Последующий мониторинг роста Да 5 (18,5) — Нет 95 (38.3) 153 (61,7) 1,00 — Консультации по дополнительному кормлению Да 122 (77,2) 36 (22,8) 36 (22,8) 53 (46,5) 61 (53,5) 1,00 1,00 Уровень знаний о CF Плохо 34 (53,1) 30 (9) Хорошее 66 (31,3) 145 (68,7) 1,00 1,00

4. Обсуждение

В этом исследовании распространенность своевременного начала прикорма среди детей в возрасте 6–24 месяцев в больнице Dessie Referral Hospital составила 65.1% с 95% доверительным интервалом (59,3–70,5%), что соответствует исследованиям, проведенным в государственных медицинских учреждениях в Мекелле, Северная Эфиопия (62,8%) [4] и Лалибеле (63%) [16]. Этот вывод исследования был выше, чем национальный показатель распространенности (51%) [23], результат исследований, проведенных в Индии (42,1%) [24], Нигерии (41%) [5], Непале (57%) [6] и Сидаме. Зона Южная Эфиопия (42%) [7]. Это различие может быть связано с различиями в социально-демографических характеристиках, разницей в уровне достатка и активностью общества. Он также был низким по сравнению с исследованием в городе Содо, Южная Эфиопия (71.2%) [17]. Это несоответствие может быть связано с разницей в размере выборки, осведомленностью общества и продолжительностью обучения.

Образовательный статус матерей в значительной степени зависел от своевременного начала прикорма; матери с уровнем образования 9 и выше с большей вероятностью своевременно начали прикорм, чем неграмотные матери. Это может быть связано с ростом осведомленности по мере повышения образовательного статуса. Этот вывод противоречил исследованиям в Нигерии [5] и Хараре [25], в которых говорилось, что образование родителей не связано со своевременным началом прикорма.Возможная причина может быть связана с разным социальным происхождением и разницей в образовательной среде. И это также согласуется с исследованиями, проведенными в Индии [24], Саудовской Аравии [26], Зоне Сидама, Южной Эфиопии [7] и Воллеге [22], которые показали, что матери с неграмотными образованиями и в начальной школе реже своевременно начинать прикорм по сравнению с матерями, имеющими образование средней школы и выше.

Матери, получившие консультацию по поводу прикорма, с большей вероятностью начали его своевременно, чем матери, не получавшие прикорм.Это было похоже на исследования в Непале [6], городе Содо [27] и Бангладеш [28]. Возможная причина может быть связана с тем, что человек может быть изменен своей осведомленностью, если он получит образование и консультацию.

Вероятность своевременного начала прикорма матерями со слабыми знаниями была ниже по сравнению с матерями с хорошими знаниями. Эти результаты подтверждаются результатами исследований, проведенных в Непале [10], Пакистане [20] и Хараре [25]. Это может быть связано с тем, что своевременное начало прикорма требует критических знаний об адекватности, компоненте, продолжительности и времени, когда оно должно быть начато; если матери плохо осведомлены, трудно вовремя начать надлежащее лечение МВ.

5. Заключение

Настоящее исследование показало, что своевременное начало прикорма у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в специализированной больнице Десси было выше критической точки национальной распространенности, что является хорошим показателем. Уровень образования матерей, консультации по поводу прикорма и знания о своевременном начале CF были признаны статистически значимыми при своевременном начале прикорма. Поэтому рекомендуется повышать осведомленность общества путем консультирования и просвещения по вопросам здоровья, чтобы повысить их знания и практику своевременного начала прикорма.

Сокращения

AOR:	Скорректированное отношение шансов
CF:	Дополнительное питание
DRH:	Dessie Referral Hospital	ETr22 9022	ETr :	Медицинский регистрационный номер
ВОЗ:	Всемирная организация здравоохранения.

Доступность данных

Наборы данных этого исследования доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Этическое разрешение

Этическое разрешение было получено от Университета Волло, Колледжа медицины и медицинских наук, офиса исследований и общественных служб (RCS).

Согласие

После получения разрешения от больницы и письменного согласия каждого респондента, обеспечивающего конфиденциальность, сбор данных был начат анонимно.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Вклад авторов

AA представил оригинальную идею, разработал исследование, проанализировал данные и написал рукопись.AE, LT, YD и BT разработали и отредактировали работу. Сбор данных под контролем AA, LT, AE, YD и BT. YD, AE, BT и LT участвовали в анализе и интерпретации находки. LT написал рукопись вместе с А.А. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Выражение признательности

Авторы выражают признательность Университету Волло за предоставленную возможность провести это исследование. Авторы также выражают сердечную благодарность участникам исследования, сборщикам данных и руководителям. Университет Волло полностью покрывает финансовые вопросы, связанные с этим исследованием.

Возраст введения прикорма и риск анемии у детей в возрасте 4–6 лет: когорта предполагаемых рождений в Китае

Это исследование было получено с одобрения этики от Комитета по этике Колледжа биосистемной инженерии и пищевых наук при Чжэцзянском университете (Номер сертификата 2013013). Все процедуры выполнялись в соответствии с утвержденными инструкциями. Все родители дали устное информированное согласие.

Субъекты исследования

Начатая в 1993 году группа по рождению Цзясин была частью крупной популяционной системы наблюдения за состоянием здоровья в Китае и была описана ранее ^27,28 .Вкратце, беременных женщин в городе Цзясин провинции Чжэцзян на юго-востоке Китая набирали при посещении местных клиник или родильных домов и детских больниц. Общая информация была собрана при их первом посещении, и их попросили посетить клиники или больницы после рождения, пока их детям не исполнится 5–6 лет. Последующая информация о методах кормления их детей, гемоглобине, поведенческих и антропометрических параметрах была получена при каждом посещении.

В период с 1999 по 2009 год 50 574 ребенка-одиночки, включенные в когорту детей, рожденных в Цзясин, предоставили информацию о прикорме и данные о гемоглобине в возрасте 3 месяцев.Из них 1558 были исключены из-за экстремальных значений гестационной недели (<37 или> 44 недель), а 615 были исключены из-за чрезмерной массы тела при рождении (<2500 или ≥5000 г). Мы также исключили детей, рожденных от матерей без показателей гемоглобина на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности) (n = 2236) или чьи матери имели потенциально ложные значения гемоглобина (<60 или> 200 г / л; n = 149). Кроме того, дети, которых вводили прикорм до или в возрасте 3 месяцев (n = 551), были дополнительно исключены, поскольку в этот период младенцы еще не достигли достаточной зрелости функции почек и желудочно-кишечного тракта, чтобы переносить прикорм ^29,30 .Чтобы рассчитать частоту анемии в течение периода наблюдения, также были исключены дети с анемией в возрасте 3 месяцев (n = 14 771). После этих исключений 30 694 ребенка были включены в качестве исходных. Подробная информация о кормлении этих детей была записана в возрасте 6 месяцев, и у 18 457 из них был измерен уровень гемоглобина в возрасте 4–6 лет. После исключения детей с потенциально ложным значением гемоглобина (n = 11) в окончательный анализ были включены 18 446 детей.

Дополнительная информация о кормлении и ключевые параметры исследования

Во время каждого посещения, когда детям было 3 и 6 месяцев, обученная медсестра спрашивала родителей, знакомили ли их дети со следующими девятью видами пищи, обычно потребляемой в Юго-Восточном Китае: рисовые хлопья / каша, хлеб / тушеные булочки / сушеная лапша мелкого приготовления, протертая лапша / печенье, тофу, яичный желток, рыбная паста, печеночная паста, кровь животных и фарш / соевый продукт. Дети были разделены на 2 группы в зависимости от возраста введения прикорма: «3–6 месяцев» (если их кормили прикормом от 3 до 6 месяцев) и «≥6 месяцев» (если они получали прикорм начиная с 6 месяцев).

Согласно предыдущим публикациям ³¹ , другие ковариаты также были собраны во время последующих посещений. Непрерывные ковариаты включали вес ребенка при рождении и возраст на момент последующего наблюдения, а также возраст матери на момент родов, индекс массы тела (ИМТ) и гемоглобин на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности). Категориальные ковариаты включали пол ребенка, статус грудного вскармливания (никогда не кормили грудью, в основном грудным или исключительно грудным), образование матери (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавки фолиевой кислоты (да или нет ), паритет (первородящие или мультигравидные) и кесарево сечение (да или нет).

Показатели исхода и определение анемии

Каждый год, когда детям было 4–6 лет, уровни гемоглобина измерялись вслепую при их посещении местных клиник или больниц стандартным методом цианметгемоглобина с использованием капиллярной крови. Для тех, у кого уровень гемоглобина измерялся более одного раза, использовалось первое значение измерения, чтобы избежать искажающих эффектов, возникающих после первого измерения. Согласно рекомендациям ВОЗ, анемия определялась как концентрация гемоглобина <110 г / л для детей в возрасте <60 месяцев и <115 г / л для детей в возрасте ≥60 месяцев ³² .

Статистический анализ

Характеристики ребенка и матери в зависимости от возраста введения прикорма оценивались с помощью критерия хи-квадрат. Отношение шансов (OR) использовалось для оценки связи между возрастом введения прикорма и риском анемии. Общие OR анемии для детей, получавших прикорм, в разном возрасте оценивались с помощью одномерной логистической регрессии. Скорректированные OR были затем оценены с использованием множественной логистической регрессии. Связь между возрастом введения прикорма и концентрацией гемоглобина у детей раннего возраста оценивалась с помощью линейной регрессии.Ковариаты, включенные в эти статистические модели, были следующими: возраст ребенка (<60 месяцев или ≥60 месяцев), пол (мужской или женский), масса тела при рождении (2500–2999, 3000–3499, 3500–3999 и ≥4000 г), статус грудного вскармливания (никогда, в первую очередь или исключительно), возраст матери на момент родов (<25, 25–29 и ≥30 лет), образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет), ИМТ (<18,5, 18,5–24,9 и ≥25 кг / м ² ), гемоглобин на ранних сроках беременности (<110, 110–119, 120–129 и ≥130 г / л ), паритет (при беременности и родам) и кесарево сечение (да или нет).