Причины астигматизм у детей до года: Астигматизм у детей: лечится или нет, у детей до года, дальнозоркий ребенок

Содержание

Астигматизм у детей до года и новорожденных

Согласно определению, астигматизм — это рефракционный дефект, возникающий из-за измененного оптического строения глаза, в результате чего фокусирование предметов на сетчатке передается неправильно (для справки: рефракция — это преломление луча света на границе двух сред).

И хотя астигматизм у детей до года, впрочем, как и в остальное время, классифицируется не как болезнь, лечить его все же нужно, иначе качество зрения будет страдать. В чем суть оптических нарушений? Какие методы коррекции предлагает современная медицина?

Астигматизм с оптической точки зрения

С греческого языка термин «астигматизм» дословно переводится как «бесточие». Почему так? Вспомним принципы фокусирования глаза.

Главное правило острого зрения: световые лучи должны собираться в единой точке, которая непременно должна находиться на сетчатке, в самом ее центре, который называется макула. При астигматизме лучи собираются сразу в нескольких точках, пройдя через роговицу и хрусталик. И они находятся не на сетчатке, а либо до нее, либо дальше нее. Поэтому в макуле отсутствует четкость, изображение получается размытым.

Для наглядности рассмотрим пример с разными формами мячей. Футбольный — идеально круглый. Если разрезать его пополам, получится отличная сфера. В любом сечении такой окружной поверхности световые потоки будут преломляться одинаково, и фокусировка стремится в одну точку. Так и работает правильно организованная роговица глаза.

Если же взять продолговатый мяч для игры в регби и также разрезать его пополам, заметно, как в различных сечениях происходит неодинаковая кривизна. Подобно устроен вытянутый астигматический глаз, в котором преломление происходит неодинаково. В результате на сетчатке лежит не точка с собирательным фокусом, а круг светорассеяния.


На картинке наглядно показано, как меняется оптика при нарушении сферичности роговицы

Причины возникновения

Выделяют две причины, по которым астигматизм диагностируют у детей 1 года жизни:

  • врожденная особенность, обусловленная наследственным фактором;
  • приобретенный дефект в результате травм, определенных заболеваний или хирургических вмешательств.

У новорожденного часто диагностируют физиологический астигматизм. Его степень меньше 1 диоптрии, он не сказывается на качестве остроты зрения, соответственно, никакого лечения не проводится. Просто за малышом наблюдают чаще обычного, посещая офтальмолога.

Классификация астигматизма

Виды

Существует 5 видов астигматизма:

  1. Простой миопический (близорукий). Один из двух главных меридианов (далее ГМ) глаза близорукий, в то время как другой — нормальный (хорошее зрение называется эмметропия). Обозначается буквой М.
  2. Сложный миопический — близорукость присутствует в двух ГМ, она может быть разной степени. Записывается как ММ.
  3. Простой гиперметропический (дальнозоркий). Представляет комбинацию дальнозоркости в одном ГМ и норму в другом. Отмечается Н.
  4. Сложный гиперметропический, НН — это совокупность дальнозоркости разных степеней в обоих ГМ.
  5. Смешанный астигматизм. Имеет обозначение НМ или МН. При нем миопия в одном ГМ совмещается с гиперметропией в другом.

Также астигматизм может быть роговичным или хрусталиковым, а в некоторых случаях роговично-хрусталиковым.

Типы

С помощью проградуированной шкалы Табо определяют, в каком интервале лежат ГМ и различают 3 типа астигматизма:

  • Прямой — ГМ, у которого сильнее преломление, расположен по вертикали под углом 90º или с отклонением в 30º.
  • Обратный — ГМ, у которого сильнее преломление, располагается горизонтально по оси 0-180º или с отклонением до 30º.
  • С косыми осями — ГМ расположены в секторе 30-50º или 120-150º.

Степени астигматизма

Их тоже три:

  1. Слабая,
  2. Средняя, 3-6 Дптр; лечить тяжелее, не все способы коррекции подходят.
  3. Высокая, > 6 Дптр; редкая степень астигматизма, возникающая в процессе сильных нарушений в роговице. Исправлять зрение в данном случае сложнее всего.

Симптомы

Выявить астигматизм у детей до года не так-то просто, ведь кроха еще не в состоянии объяснить, что видит предмет расплывчато. Кроме того, не зная, какой должна быть изначально картинка, маленький ребенок воспринимает такую форму виденья за эталон и не может понять, что он смотрит на окружающий мир неправильно.


Нечеткая размытая картинка перед глазами — повод обратиться к офтальмологу

Понять, что у грудничка развивается астигматизм, можно по следующим признакам:

  • малыш не в состоянии точно поставить игрушку;
  • играя, низко наклоняет голову;
  • часто трет глазки — признак зрительного дискомфорта;
  • «наталкивается» на углы мебели;
  • прищуривается, чтобы лучше видеть, прикрывает ручкой один глазик;
  • кладет игрушки мимо стола;
  • при рассматривании предметов, ребенок каждый раз наклоняет или поворачивает голову в сторону — так он интуитивно ищет лучший оптический меридиан.

Конечно, маленький ребенок не пожалуется на быструю утомляемость и головную боль, но родители почувствуют это через капризное состояние малыша.

Диагностика

Первый плановый осмотр у офтальмолога обычно происходит в 2-3 месяца.

Но на нем, как правило, исключаются врожденные патологии и грубые изменения глазного дна. Следующий визит назначается на 6-й месяц жизни, однако более точно определить рефракцию глаза удается ближе к году, на третьем плановом осмотре. Но вот поставить окончательный диагноз удается ближе к двум годам. Как оценивают рефракцию глаза и другие зрительные функции?

  1. Скиаскопия. Метод исследования основан на теневых пробах. Офтальмолог в темной комнате усаживается на расстоянии 1 м от ребенка и освещает зрачок специальным зеркалом, поворачивая его из стороны в сторону, при этом наблюдая за движением тени в районе зрачка. Так определяют тип рефракции, степень астигматизма, близорукости или дальнозоркости.
  2. Рефрактометрия. Определяется кривизна передней поверхности роговицы, ее радиус, диаметр. Метод позволяет уточнить вид астигматизма и правильно подобрать линзы для коррекции зрения.
  3. Визиометрия. Ребенка усаживают на расстоянии 5 м от таблицы Орловой. В ней, вместо привычных взрослым букв, используются изображения, знакомые детям. Конечно, для оценки зрения подобным методом малыш уже должен уметь говорить.

Почему астигматизм необходимо лечить как можно раньше

Хотя сами по себе астигматические проявления не прогрессируют с возрастом или из-за отсутствия лечения, они могут поспособствовать развитию других глазных заболеваний, например:

  • амблиопии — так называемое формирование ленивого глаза, когда мозг получает две разные картинки и не может совместить их в одну, поэтому он подавляет или «отключает» работу одного из глаз;
  • астенопии — повышенной усталости глаз, ведущей к снижению остроты зрения;
  • косоглазия.

На первом году жизни не всегда удается установить точный диагноз, однако посещение врача все равно необходимо

Еще одна причина необходимости раннего лечения заключена в том, что зрительная система и формирование глазного яблока развиваются на протяжении 14-15 лет жизни, а, значит, это самое благоприятное время для коррекции зрения. Отсюда напрашивается вывод: чем раньше начнется лечение, тем оно окажется эффективнее.

Лечение или способы коррекции

Поскольку проблема заключается в дефектах оптики, никакие волшебные таблетки с черникой и другие биодобавки не помогут. В отношении полидиафрагмальных очков лазер-вижн также нет доказательной базы об их эффективности. Чем же остановить развитие аномалии?

Привычные очки

Самый популярный и доступный способ коррекции зрения у детей. При астигматизме рекомендуют очки с особыми цилиндрическими стеклами, предназначенные для ежедневного ношения.

Первое время к очкам нужно привыкнуть. Ребенок может жаловаться на головную боль и неприятные ощущения от «нового взгляда» на мир. За неделю все побочные эффекты обычно проходят, наступает привыкание. Если же по прошествии 7 дней ребенок и дальше жалуется на неудобства, необходимо повторно посетить офтальмолога, возможно, следует подобрать другие линзы. Кроме того, не каждая оправа оказывается удобной.

Контактные линзы

Ношение контактных линз, в отличие от очков, задействует правильное развитие центров зрения, результаты сопоставимы с лазерной коррекцией.

Но проблема в том, что маленьким детям их применение невозможно, так как они не готовы их носить и ухаживать за ними ни физически, ни эмоционально. При попытке взрослых вставить линзу вырывающемуся малышу возникает серьезная опасность поранить роговицу. Оптимальный рекомендуемый возраст для начала ношения контактных линз — 7-8 лет.

Еще одна проблема — дороговизна метода, поскольку линзы регулярно нужно менять. Если ребенку все же выбрана именно эта коррекция, от родителей требуется повышенное внимание, чтобы помогать малышу заботиться о линзах.

Лазерная коррекция

Современный эффективный и безопасный способ избавления от астигматизма приравнивается к операции. Процедура длится около 10-15 минут, предварительно в глаз закапываются местноанестезирующие капли. Непосредственное воздействие лазера обычно занимает 30-40 секунд.


Лазерная корреция дает прекрасные результаты, но делать ее можно только по достижении 18 лет

После такой коррекции результаты улучшения видны уже через 2 часа после операции, а через неделю зрение полностью восстанавливается. Но рекомендуют подобное лечение лишь после достижения 18 лет, поскольку зрительная система растет и развивается на протяжении всего этого времени.

Профилактика

Как и многие другие органы, зрение нуждается в тренировке. Поэтому подросшему ребенку, равно как и всем взрослым, полезно делать зарядку для глаз. Она может включать следующие упражнения:

  • частое моргание;
  • положение головы фиксируется, глаза пытаются посмотреть вправо-влево;
  • зажмурьте глаза на несколько секунд, а потом откройте их;
  • найдите два предмета: ближний и дальний и поочередно меняйте фокусировку;
  • подушечками больших пальцев массируйте веки круговыми движениями;
  • медленно приблизьте указательный палец к глазам до тех пор, пока не станет двоиться;
  • в конце гимнастики нужно закрыть глаза и на несколько секунд расслабиться.

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.

  • Роговичный. Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
  • Хрусталиковый астигматизм вызван изменением формы хрусталика.
  • Гиперметропический. Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.
  • Миопический астигматизм обычно сопровождается близорукостью.
  • Простой. При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).
  • Сложный. Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).
  • Смешанный. Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).

    Кстати

    По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.

  • Физиологический. При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения.
  • Патологический. Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции.
  • Врожденный астигматизм – наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года.
  • Приобретенный астигматизм является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.

Степени астигматизма:

  • Слабый – до 3 диоптрий;
  • Сильный – более 6 диоптрий;
  • Средний – от 3 до 6 диоптрий.

Диагностика

Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

Лечение астигматизма

Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.

Как лечится астигматизм с помощью очков?

Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.

Лечение с помощью линз

Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

Профилактика

Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.


Астигматизм у детей лечится или нет? Астигматизм у детей: лечение, причины и симптомы

Астигматизм – это нарушение зрения, связанное со смещением фокуса. При этом заболевании человек видит изображение искаженным, иногда размытым и кривым. Достаточно часто можно встретить астигматизм у детей. Лечится или нет заболевание – это то, о чем мы расскажем в данной статье. Своевременное выявление и диагностика болезни является условием правильного и успешного лечения ребенка. Лечится ли астигматизм у детей? Лечится. Но нужно вовремя начать лечение.

Общие сведения об астигматизме

Астигматизм у ребенка может возникнуть на любом этапе взросления. Причины астигматизма у детей, его симптомы и лечение – все эти сведения нужно тщательно изучить, чтобы не пропустить момент зарождения болезни. Если же болезнь уже проявилась, нужно правильно ее лечить, чтобы не навредить ребенку. Невнимательное отношение может привести как к сильному ухудшению способности видеть, так и к косоглазию. Рассматривая астигматизм глаз у детей и его лечение, стоит выделить, что есть разные формы астигматизма. В зависимости от момента проявления, степени поражения роговицы и сопутствующих нарушений зрения (близорукость и дальнозоркость) специалисты различают:

  • регулярный и нерегулярный астигматизм;
  • простую, сложную и смешанную форму;
  • миопический и гиперметропический астигматизм.

Причины астигматизма

Много говорят о том, как появляется астигматизм у детей. Причины возникновения, проявления болезни обговариваются офтальмологами разных стран. Первый вопрос, на который нужно ответить, – это является ли заболевание врожденным, или приобретенным.

При врожденном заболевании болезнь передается вместе с генным набором. Ведь характер глазного яблока вместе с цветом глаз и волос зависит от родителей. Зачастую большинство взрослых, интересующихся такой информацией, как астигматизм у детей, лечение, причины, симптомы болезни, сами имеют такое заболевание и знают, какие трудности ожидают ребенка, если не лечить его. Причины приобретенного заболевания могут быть разные:

  • травма глаза;
  • заболевание роговицы глаза;
  • перенесенные операции, после которых остались рубцы на роговице;
  • нарушение работы хрусталика;
  • неправильная работа органов челюстной системы;
  • нарушения, связанные с периодом, когда ребенок находился в утробе матери.

Опасные последствия болезни

Те, кто заинтересовался такими вопросами, как, можно ли вылечить астигматизм и как лечить у детей такую болезнь, наверняка обеспокоены и последствиями заболевания. А они есть, и очень плохие. После рождения ребенок, у которого наблюдается врожденная форма астигматизма, видит все вокруг очень туманно. Далее начинается сбой всей системы, включая те участки мозга, которые отвечают за работу зрительных органов. Следующий этап развития болезни – это резкое ухудшение зрения и невозможность улучшить качество картинки с помощью очков или линз. Этот этап характеризуется таким заболеванием, как амблиопия.

Признаки заболевания

Обсуждая астигматизм у детей, лечится или нет болезнь, нельзя не раскрыть такой спектр, как признаки заболевания. Ведь именно по этим симптомам мы можем своевременно увидеть присутствие болезни. Чем раньше мы увидим проблему, тем больше шансов справиться с ней без серьезных потерь. Итак, признаками наличия астигматизма являются:

  • частые головные боли, которые имеют характер мигрени;
  • рассматривая предметы, ребенок щурит глаза, долго всматривается, иногда наклонив голову;
  • покраснение глаз, слезливость;
  • передвигаясь в пространстве, ребенок наталкивается на мебель, наблюдаются частые падения и спотыкания, малыш может положить вещь мимо поверхности;
  • жалобы ребенка на искаженную картинку окружающего, кривые линии или раздвоение;
  • жалобы малыша на то, что кружится голова или болят места над бровями;
  • глаза режут и очень скоро устают;
  • ребенок не может долго читать, жалуется на усталость глаз и невозможность увидеть текст.

Увидев проблему, не нужно размышлять о том, что такое астигматизм у детей, лечится или нет подобный дефект зрения, будет ли успешным лечение. Если был замечен хоть один из перечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к специалисту. После осмотра и обследования врач сможет поставить правильный диагноз. Если ребенок совсем маленький, то диагностика проводится с помощью капель для глаз, а если постарше, то проводится авторефрактометрия.

Астигматизм у детей: что делать, лечение

Сделаем ударение на том факте, что астигматизм не рассматривают как воспалительный процесс, а значит, невозможно лечить его применением медикаментов. Как же бороться с такой проблемой? Существует два способа:

  • применение очков или их аналогов;
  • лазерная коррекция.

Что касается лазерной коррекции, то эта процедура хоть и приводит к хорошему результату, но она противопоказана детям. Коррекцию зрения с помощью лазера можно проводить, только если больному исполнилось восемнадцать лет. Применение очков же возможно с возраста, когда ребенок может осознанно носить их и не воспринимать очки как игрушку. Есть три вида коррекции таким способом.

Очки при астигматизме

  • Применение сложных очков. Подбираются такие очки исключительно врачом. Вначале у малыша могут быть неприятные ощущения в виде головокружений и слезоточивости. Но это проходит спустя некоторое время. Если симптомы остались – нужно обратиться к врачу и сменить очки.
  • Применение контактных линз. Линзы, конечно, более удобны и не вызывают такого дискомфорта, как сложные очки. Но ношение линз требует большой ответственности, аккуратности, тщательного ухода. В связи с этим далеко не все дети могут носить линзы.
  • Применение твердых контактных линз. Этот метод еще известен специалистам, как ортокератология. Смысл метода сводится к тому, что линзы надевают на ночь. Пока ребенок спит, линза исправляет форму роговицы и утром зрение заметно улучшается. Но метод этот имеет кратковременное действие. Со временем роговица опять возвращается в первоначальное состояние, и зрение ухудшается. Поэтому применять твердые линзы нужно каждую ночь. Но метод эффективен только при астигматизме не выше 1,5 дптр (мера измерения оптических линз – диоптрия).

Прогноз лечения болезни

Конечно, начиная лечить астигматизм у ребенка, родителей интересует, насколько успешно лечится астигматизм у детей. Причины, лечение, прогнозы – вся эта информация должна быть предоставлена родителям лечащим врачом. Если болезнь имеет врожденный характер, то с возрастом возможно снижение тяжести заболевания. Степень заболевания стабилизируется примерно к шестому году жизни ребенка. Своевременная и правильная диагностика, а впоследствии и подходящее лечение, помогут успешно справиться с проблемой и помочь больному обрести способность хорошо видеть.

Профилактика заболевания

Астигматизм у детей лечится или нет? Это один из самых частых вопросов, который интересует людей. На него мы уже ответили выше. А вот чтобы не сталкиваться с такой проблемой, мы рекомендуем заниматься профилактикой. Ведь можно не допускать и предупредить появление болезни. Конечно, речь идет не о врожденной форме, но в любом случае профилактические мероприятия будут полезны для зрения как здоровых, так и больных детей. Итак, что же нужно делать, чтобы не допустить приобретенного астигматизма:

  • давать глазам отдых после длительного напряжения;
  • правильное освещение там, где ребенок проводит много времени или делает уроки;
  • применять практику регулярных тренировок для глаз;
  • если есть предрасположенность ребенка к болезни, нужно добавить массажи и терапию.

Астигматизм у детей: лечение и упражнения

Если тему лечения мы уже раскрыли выше, то сейчас хотелось бы подробней остановиться на методике упражнений. Рекомендуются следующие несложные упражнения, помогающие подключить к работе те мышцы глаза, которые не работают в простом режиме. Лучше всего делать их поочередно не менее трех раз ежедневно. Каждое упражнение рекомендуется повторить шесть раз.

  1. Движение глазами вверх–вниз, влево–вправо.
  2. Вращение глазами по кругу в одну сторону, а затем в другую.
  3. Быстрое моргание.
  4. Слежение за пальцем, который перемещается на переносицу.
  5. Подойти к окну, положить на стекло руку, смотреть на руку, затем смотреть на что-то далекое за окном. Повторить несколько раз.

В завершение хочется отметить, что здоровье ребенка находится в наших руках. От наших действий и упорства зависит то, как ребенок будет видеть, и будет ли видеть вообще. Мы раскрыли тему о том, что такое астигматизм глаз у детей, причины, симптомы, лечение заболевания. Теперь дело за вами. От вас зависит, каким увидит мир ваш ребенок.

лечится или нет, причины, как видят, гиперметропический, миопический, сложный, смешанный

Проблемы со здоровьем у маленьких детей порой достаточно сложно выявить, потому что сами дети о них пока что рассказать не могут. И если о том, что у них имеются какие-то болезненные симптомы других органов, можно очень просто понять по поведению, то вот в случае, например, с патологиями глаз всё в разы сложнее. Рассмотрим конкретный пример, а именно астигматизм глаз у детей до года.

Определение заболевания

Астигматизм – это особый рефракционный дефект, который возникает по причине изменённого оптического строения глаза. В итоге фокусирование предметов на сетчатке происходит неправильно.

Хотя опасности для ребёнка это и не несёт, но на качестве его зрения может сказаться очень сильно.

Когда возникает астигматизм, световые лучи не собираются в одной точке, они собираются в нескольких, причём не на сетчатке. И изображение выходит размытым.

Есть пять основных видов астигматизма:

Также можно классифицировать проблему по типам (прямой, обратный и косыми осями) и по степени – чем выше степень, тем более проблематичным будет лечение.

Причины возникновения

Есть несколько причин, которые являются ключевыми при возникновении подобного рода патологии:

  1. Наследственный фактор, тогда астигматизм является врождённым.
  2. Природовая травма, когда деформируется глазница. Костная система ребенка в виду отсутствия кальция или его малого содержания в организме более напоминает хрящевую ткань – эластичную и гибкую. Поэтому любое травмирование головы новорожденного может привести к искажению глазниц и формы глазного яблока.
  3. Врожденные патологии глазниц (микрофтальмы и прочие).

У большинства детей имеется физиологический астигматизм, который не превышает одной диоптрии. Он не сказывается на зрении, потому лечение не нужно осуществлять, просто за малышом больше присматривают и чаще навещают офтальмолога.

Симптомы

Диагностировать астигматизм в таком раннем возрасте достаточно сложно. Во-первых, у ребенка отсутствует понимание, что с его зрением что-то не так – ведь он изначально видит мир расплывчато. А во-вторых, он еще не в состоянии понятно объяснить что-либо родителям.

Детям до года часто вешают всевозможные движущиеся игрушки. Это способствует развитию аккомодации зрачка и улучшению фокусировки зрения.

Определить наличие астигматизма можно только по косвенным признакам, в частности:

  • Ребенок раздражителен, часто капризничает (реакция на повышенную утомляемость и головные боли).
  • Часто щурится, подносит игрушки ближе к лицу или сильно наклоняется над ними.
  • Регулярно трет глаза и закрывает один из них.
  • При изучении новых предметов много качает головой, пытаясь таким образом найти оптимальный угол зрения.
  • Часто натыкается на мебель и людей.
  • Кладет предметы мимо (рук тех, с кем играет, стола или чего-то еще).

Оптическая система глаза ребенка формируется на протяжении 6 лет с момента рождения, а фокусировка приобретается только спустя полгода жизни. Поэтому диагностирование астигматизма в столь раннем возрасте практически невозможно.

Возможные осложнения

Основное и, фактически, единственное реальное осложнение – это серьёзное снижение зрения. Если в семье у одного или обоих членов семьи диагностирован астигматизм, то за ребенком в первые три года жизни ведется тщательное наблюдение лечащим врачом. Т.к. заболевание редко существует без дополнительных отклонений, то в случае выявления болезни могут наблюдаться такие прогрессирующие патологии:

Косоглазие возникает на фоне дисфункции глазодвигательных мышц в связи с тем, что изначально изображение отображается некорректно. Мозг воспринимает информацию неправильно, и анализатор дает “распоряжение” на отказ от данного органа. Т.е. глаз будет функционировать на физическом уровне, но обрабатываться информация не будет.

Лечение

Есть несколько различных подходов к лечению в зависимости от ситуации.

При слабой степени астигматизма достаточно периодического посещения офтальмолога для отслеживания состояния зрения у малыша. Очень часто по мере взросления проблема исчезает полностью или частично.

Медикаментозным способом

В более запущенных случаях может быть назначено медикаментозное лечение (капли) или ежедневное ношение очков с особыми цилиндрическими стеклами. На привыкание к ношению оправы и к новому видению всего окружающего у ребенка уходит примерно 7-10 дней, в течение этого периода возможны неприятные ощущения и головная боль. Если по истечении этого периода заметно, что малышу в очках некомфортно, следует навестить врача, скорей всего потребуется заменить линзы.

Оптическая коррекция не назначается до двухлетнего возраста.

Хирургически

По мере взросления ребенка к 6-7 годам при сохранении астигматизма очки могут быть заменены на контактные линзы. А к 18-20 годам часто назначают операцию по лазерной коррекции зрения. Но к малышу годовалого возраста все эти способы неприменимы. Сам он надеть линзы не сможет, их установка взрослым человеком чревата травмами век и глаз, а операцию запрещено проводить, пока зрительная система организма еще не сформировалась. Так что никакого хирургического вмешательства быть не может.

Профилактика

Профилактика астигматизма проста – не допускайте травмирования глаз и во всём слушайте рекомендаций офтальмолога, а не действуйте наугад. Когда ребёнок чуть подрастёт – делайте вместе с ним несложные упражнения для глаз, включающие частые моргания, повороты глазных яблок влево и вправо, поочерёдную смену фокусировки между предметами и так далее.

Видео

Выводы

Астигматизм у детей до года – явление, бесспорно, не из приятных, но и бояться его не стоит. Всегда можно предпринять меры, которые помогут справиться с проблемой. Если вы сомневаетесь, есть ли у ребёнка проблема и не понимаете, что с ней нужно делать, обратитесь или к офтальмологу, или просто к вашему педиатру, он подскажет, что делать дальше.

Пройти тест на астигматизм можно в этой статье, но не маленьким детям.

Глазные болезни у детей: астигматизм

Астигматизм  —  довольно распространенное нарушение зрения. По данным ВОЗ, от него страдает четверть населения нашей планеты. Часто этот вид аметропии диагностируется и у детей, нередко сопровождаясь параллельно миопией или гиперметропией. Как его можно скорректировать в детском возрасте? Читайте подробней в статье.

Наши глаза представляют собой уникальный оптический механизм, состоящий из нескольких линз. Через них проходят световые лучи, которые фокусируются на нужных точках  сетчатки, создавая четкое изображение. При астигматизме искривлена поверхность роговицы или деформирован хрусталик. В результате неправильного преломления при прохождении через них света лучи не фокусируются должным образом, и человек видит расплывчато, размазано, при этом изображение может быть растянуто по горизонтали или вертикали.

Почему такая патология может появиться у ребенка?

Причины астигматизма у детей

Астигматизм бывает врожденный и приобретенный. Это глазное заболевание диагностируется у 46% дошкольников и младших школьников с разной степенью выраженности. Оно излечимо, но важно при этом вовремя поставить диагноз.

Приобретенный астигматизм может быть следствием нескольких причин:

  • различные травмы глаза;
  • подвывих хрусталика;
  • патологии при формировании зубов и челюстей.

Врожденный астигматизм встречается гораздо чаще. Следует отметить, что с небольшой степенью этой  болезни (до 0,5 D) рождается большинство детей. Слабая степень, которую называют физиологической, не оказывает влияния на качество зрения и развитие нормальной бинокулярности. У многих детей такой вид астигматизма проходит в течение первых пяти лет жизни.


Бывает, что ребенок рождается с более сильными степенями, которые вызваны уже генетическими нарушениями: алкогольным синдромом (из-за употребления матерью спиртных напитков во время беременности), пигментным ретинитом, альбинизмом. В силу особенностей развития органов зрения на первом году жизни может измениться кривизна роговицы, что также является благоприятным фактором для появления болезни.

Чем опасен астигматизм у детей, если его не лечить?

Эта патология имеет более сложную природу, чем близорукость или дальнозоркость. Ребенок плохо видит и на близких, и дальних расстояниях. Ему трудно точно определить расстояние до объекта или между предметами, изменяется ощущение пространства.

Если вовремя не заняться коррекцией этой глазной болезни, то она может в дальнейшем привести к косоглазию, амблиопии, а в критичных случаях и к слепоте. Кроме того, астигматизм нередко сопровождается головными болями, дискомфортом в глазах, доставляя ребенку неприятные ощущения.

Виды астигматизма у детей

В зависимости от степени выраженности, изменения рефракции, места расположения фокуса и некоторых других факторов это глазное заболевание разделяют по следующим видам:

  • роговичный. В данном случае искривлена поверхность роговицы. При этом диагностируются более сильные степени астигматизма, так как роговице присуща большая преломляющая способность;
  • хрусталиковый. Обусловлен деформацией хрусталика, встречается реже, чем роговичный. Обычно бывает врожденным, передающимся по наследству;

  • гиперметропический —  астигматизм совмещен с дальнозоркостью;
  • миопический  —  астигматизм сопровождается близорукостью;
  • смешанный  —  на одной глазу развит миопический, а на другом  —  гиперметропический астигматизм.

Также это заболевание может развиваться на одном глазу (простой) или на обоих (сложный). Кроме того, его классифицируют по степени выраженности: до 3 диоптрий  —  слабый, от 3 до 6 D —  средний, свыше шести  —  сильный астигматизм.

Как распознать у детей симптомы астигматизма?

Родители должны внимательно наблюдать за развитием органов зрения ребенка и обращать внимание на особенности зрительного восприятия. Его стоит немедленно отвести к врачу, если будут замечены подобные симптомы:

  • ребенок щурится при взгляде и на дальние, и на ближние расстояния;
  • жалуется на усталость глаз во время чтения или письма;
  • испытывает трудность при прочтении текста, не может определить некоторые буквы;
  • наклоняет голову вбок в попытке лучше рассмотреть предмет.

При наличии таких признаков у детей можно также провести мини-тест в домашних условиях на наличие астигматизма. Для этого специалисты советуют сделать следующее. Нужно взять лист бумаги с четким графическим черно-белым рисунком, затем установить его перед лицом ребенка на расстоянии вытянутой руки и попросить закрыть один глаз. Далее проверить, насколько хорошо он видит все линии или штрихи (показывая на них), выяснить, не кажутся ли какие-то из них светлей, чем остальные.


При утвердительных ответах на вопросы это может указывать на наличие астигматизма с некоторой долей вероятности. При осмотре офтальмолог с помощью приборов выявит степень и вид данной болезни.

Диагностика детского астигматизма

Чтобы определить природу нарушения, применяются те же методы исследования, что и для взрослых людей. Самый распространенный метод  —  авторефрактометрия. Пучок инфракрасного света проходит к сетчатке  через зрачок и, отразившись от глазного дна, возвращается. Датчики фиксируют параметры, а затем программа сравнивает их с начальными, таким образом, определяя клиническую рефракцию.

С помощью кератометра можно вычислить степень кривизны меридианов внешней поверхности глаза. Способ компьютерной кератотопографии дает также возможность не только определить степень деформации роговицы, но и ее толщину и форму (при сложных случаях).
Также может быть назначено УЗИ глазных яблок, скиаскопия и некоторые другие способы. Определить астигматизм важно на самых ранних стадиях, так у детей он нередко приводит к косоглазию и амблиопии.

Как корректировать астигматизм у детей

До 18 лет запрещено проведение операций на глаза, так как зрительный аппарат еще окончательно не сформировался, поэтому для коррекции астигматизма в детском возрасте используются очки или средства контактной коррекции. Назначаются они только при астигматизме свыше 0,5-1 диоптрии.

Коррекция при помощи астигматических очков

Самый распространенный и вообще единственный способ исправления в возрасте до 9-10 лет (начиная с этого возраста, альтернативой очкам могут стать контактные линзы).
Для исправления астигматизма нужны специальные линзы, которые имеют сложный дизайн и называются цилиндрическими. Они дают возможность скорректировать разницу преломления двух основных меридианов глаза. Главная их особенность  —  ось, которая не имеет оптического эффекта. В противоположном направлении от нее расположен фокус, за счет которого линза обладает тем же действием, что и сферическая. Оптику с цилиндрическими линзами назначают при нарушении рефракции в отдельном меридиане. Если же астигматизм смешанный, то необходимы торические линзы  —  четко рассчитанное сочетание цилиндрических линз со сферическими. Они преломляют световой поток сразу по двум меридианам.

При ношении очков для коррекции астигматизма нужно хотя бы раз в полгода совершать визит к врачу, чтобы он проверял, какие изменения произошли за это время с глазами, и при необходимости выписывал другой рецепт на очки, например, с меньшими диоптриями.

Контактные линзы

Начиная примерно с 10-летнего возраста, ребенок уже может использовать торические  контактные линзы. Дети нередко выбирают данный вид коррекции. В линзах удобнее заниматься активным отдыхом, играть, и это исключает насмешки сверстников, ведь многие подростки стесняются носить очки. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок правильно ухаживал за оптикой, соблюдал правила гигиены. Лучше всего для первого ношения подобрать однодневные линзы.

Современные производители выпускают торические линзы в большом ассортименте. Например, модель ежемесячной замены SofLens 66 Toric от производителя Bausch + Lomb обладает оптимальными характеристиками. Популярна также модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, имеющая высочайший уровень кислородопроницаемости 138 единиц. Такие линзы обеспечивают комфорт для глаз на целый день.

Профилактика астигматизма

Очень важно не только лечить астигматизм, но и принимать меры, чтобы сохранить с детства здоровье глаз в порядке. Вот несколько правил, которым должен следовать каждый родитель. Не пропускайте обязательные осмотры у окулиста. Врач может вовремя заметить недочеты со зрением и назначить терапию. Следите, чтобы ребенок не проводил слишком много времени за компьютером или с гаджетами, а чаще играл в подвижные, развивающие игры. Важно составить рацион так, чтобы в него входили продукты, полезные для зрения, периодически принимать курсами детские поливитамины. Не допускайте перенапряжения глаз ребенка. Оптическая система начинает крепнуть только к 7-8 годам. Не следует до этого времени нагружать малыша чтением и письмом, а также необходимо следить, чтобы он проводил перед телевизором или с планшетом не более 3-4 часов в день.

К сожалению, это беда нашего времени  —  чрезмерное увлечение детей и подростков гаджетам. Врачи отмечают очень бурный рост глазных заболеваний в возрасте до 18 лет.

Астигматизм у детей  —  это недуг, который необходимо вовремя диагностировать и начать коррекцию, чтобы не допустить развития других серьезных нарушений. Для этого важно следить за состоянием зрительной функции своего ребенка и соблюдать все рекомендации врачей.

Лечение астигматизма и дальнозоркости у детей

Проблемы со зрением у детей сегодня не редкость, при этом нарушения рефракции могут быть врожденными или приобретенными. Широко распространены среди дошкольников и детей школьного возраста астигматизм и дальнозоркость. В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения, методах диагностики и лечения данных проблем.

Детский астигматизм: особенности и статистика

Астигматизмом называют нарушение рефракции, вызванное искривлением хрусталика или глазной роговицы. Из-за неровной поверхности зрительного органа свет преломляется неправильно, в результате чего нарушается фокусировка изображения. При астигматизме у ребенка может двоиться в глазах, предметы кажутся затуманенными, размытыми или деформированными.

Подобная ошибка рефракции, по статистике, встречается у детей довольно часто. 40% школьников имеют слабую степень астигматизма, а у 6% данная патология представлена в сильной степени. Астигматизм мешает нормальному зрительному восприятию, доставляет дискомфорт и нередко отражается на успеваемости в школе. Кроме того, некорригированный астигматизм у ребенка может быть причиной развития близорукости.

Причины астигматизма у детей

Астигматическое нарушение рефракции у ребенка может иметь врожденный или приобретенный характер. Одной из причин врожденного астигматизма является наследственность. Если хотя бы у одного из родителей роговица или хрусталик имеют неправильную форму, то эта особенность может передаться ребенку. Иногда у детей первого года жизни выявляют так называемый физиологический астигматизм. Он не представляет опасности для зрения и самостоятельно проходит примерно к году.

Приобретенное нарушение рефракции может быть спровоцировано травмой роговицы, операциями на зрительных органах, кератоконусом и другими офтальмологическими заболеваниями, а также деформированием стенок глазницы из-за неправильного развития зубочелюстной системы.

Как понять, что у ребенка развивается астигматизм?

В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на сниженную четкость зрения и другие проблемы. Поэтому заподозрить астигматизм у дошкольника можно по косвенным признакам.

  • Ребенка часто мучают головокружения и головные боли, сосредоточенные в лобной части.
  • Дети с астигматизмом могут избегать чтения и даже простого разглядывания картинок.
  • Пытаясь «поймать фокус», ребенок при разглядывании предметов щурит глаза и под разными углами поворачивает голову.

 

Такие симптомы не являются однозначным указанием на наличие астигматизма, но должны стать поводом показать ребенка врачу-офтальмологу.

Диагностика детского астигматизма

В течение двух месяцев после рождения малыша желательно пройти с ним обследование у офтальмолога. Для диагностики астигматизма у детей могут использоваться разные методы, в зависимости от возраста и состояния глаз.

  • Авторефрактометрия помогает определить рефракцию глаз, диаметр и радиус роговой оболочки, уточнить вид астигматизма.
  • Осмотр с линзой Гольдмана обычно проводится детям старше 7 лет и позволяет детально обследовать сетчатую оболочку и внутренние глазные среды.
  • Кератометрия применяется, чтобы определить степень искривления меридианов роговицы.
  • Компьютерная топография создает 3D-изображение роговой оболочки, позволяя точно оценить ее толщину, форму и степень искривления.

Если специалист диагностирует астигматические нарушения зрения, в дальнейшем посещать врача нужно минимум раз в полгода.

Методы и эффективность лечения астигматизма у детей

Лечение детского астигматизма обычно проводится консервативными методами. Примерно до 18 лет глазное яблоко растет, поэтому хирургические манипуляции или лазерная коррекция проводятся лишь при наличии серьезных показаний. Если начать лечение астигматизма вовремя и строго соблюдать рекомендации врача, патологию можно скорректировать и не допустить развития осложнений.

  • Очковая коррекция.
  • Контактные линзы.
  • Ночные линзы.

Иногда врач может назначить лечение детского астигматизма методом ортокератологической коррекции. Он предполагает надевание на ночь твердых линз, исправляющих кривизну роговицы. Надевая перед сном такие линзы, в течение дня ребенок сможет видеть значительно лучше. Однако такой метод подходит только при слабой степени астигматизма до 1,5 диоптрий.

  • Коррекция лазером.

Иногда, по рекомендации врача, астигматизм ребенку лечат методом лазерной коррекции. Процедура занимает около 15 минут и проводится под местным наркозом. После такого лечения нет необходимости в наложении швов, а период реабилитации практически отсутствует. Как утверждают специалисты, уже через пару часов после лазерной коррекции зрение заметно улучшится, а спустя 7-14 дней восстановится полностью.

Для каждого маленького пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая поможет достичь наилучших результатов. Главная задача родителей — как можно раньше привести ребенка на прием к врачу.

Детская дальнозоркость: физиологическая и врожденная

Наряду с астигматизмом, детская дальнозоркость также встречается довольно часто. Если верить статистике, 9 из 10 малышей появляются на свет с определенной степенью гиперметропии, но у большинства такое нарушение является вариантом нормы и с возрастом проходит самостоятельно.

Анатомо-физиологические причины детской дальнозоркости заключаются в строении глазного яблока. Нормальное зрение обеспечивается идеальной сферической формой и определенным размером глаза, при которых визуальная картинка фокусируется на сетчатке. У маленьких детей глазное яблоко слишком короткое и небольшое, из-за чего происходит неправильная фокусировка за сетчатой оболочкой.

 

Еще одной анатомо-физиологической причиной дальнозоркости у детей является уплощенная форма роговой оболочки, из-за которой снижается преломляющая способность глаза. Если у ребенка физиологическая дальнозоркость, то постепенно зрение восстанавливается. Так, если при рождении у младенца было нарушение зрения в пределах 2-4 положительных диоптрий, то к трехлетнему возрасту рефракция улучшается примерно до плюс одной диоптрии, а к шести годам у большинства детей она максимально приближена к норме.

Поскольку причиной физиологической дальнозоркости является недостаточный размер глаза, то данная особенность почти всегда проходит самостоятельно по мере того как ребенок взрослеет. Другое дело, если ребенок обладает врожденной дальнозоркостью. Как правило, в этом случае речь идет о патологии, требующей профессионального лечения.

Почему у ребенка может возникнуть врожденная дальнозоркость?

Детская дальнозоркость, как и астигматизм, может иметь генетическую природу и наследоваться от родителей. Также гиперметропия часто сопровождает врожденные патологии глаз. Они могут быть вызваны вредными факторами, которые оказывали влияние на плод при внутриутробном развитии. Например, злоупотребление алкоголем и табаком, плохое питание будущей матери, регулярные стрессы. Симптомы дальнозоркости часто проявляются у детей с генетическими мутациями.

Врожденную гиперметропию вылечить сложно, но скорректировать зрение, добиться хорошей четкости изображения и предотвратить развитие осложнений можно при правильно подобранном лечении.

Особенности лечения дальнозоркости у ребенка

Как правило, корректировать дальнозоркость ребенку  начинают после года. Таким малышам офтальмолог часто назначает аппаратные методики, которые укрепляют зрительные органы и помогают приостановить развитие патологии. В частности врач может назначить электро- или лазерную стимуляцию, а также цветоимпульсную терапию. Она предполагает лечебное воздействие на детские глаза светоимпульсами. Они активируют работу нервных окончаний и мозговых зон, которые отвечают за качественное зрение, улучшают крово- и лимфоток.

В комплексном лечении может применяться УЗ-терапия, магнитное лечение, вакуумный массаж, лазерная стимуляция.
Когда ребенку исполнится три года, врач может выписать ему очки с положительными диоптриями. Такой способ коррекции рекомендуют использовать даже при дальнозоркости невысокой степени.

Врач-офтальмолог поможет подобрать те линзы, которые сохранят здоровье детских глаз и при этом эффективно скорректируют зрение.

 

Если не лечить астигматизм и дальнозоркость, у ребенка могут развиваться осложнения, которые станут препятствием для хорошего зрения в будущем. Самыми опасными являются амблиопия и косоглазие. В первом случае один глаз начинает «лениться» и просто прекращает функционировать, а косоглазие сопровождается нарушением бинокулярности зрения (так называют способность одновременно воспринимать изображение объектов двумя глазами).

Какие еще проблемы со зрением встречаются у детей?

Помимо астигматизма и дальнозоркости, зрение у детей нередко ухудшается в сторону близорукости. При этом нарушении ребенок плохо различает объекты, которые удалены от него. Причины врожденной близорукости и дальнозоркости похожи и могут заключаться в наследственных факторах  или патологических процессах. Другие причины близорукости — это слабая аккомодация глаза, долгая работа на близком расстоянии, зрительное переутомление, определенные заболевания, изменение (в силу каких-то факторов) формы глазного яблока.

Иногда к близорукости приводит дальнозоркость, которую вовремя не скорректировали очками или контактными линзами. Для лечения близорукости у детей может применяться комплекс терапевтических мер, а также очковая или контактная коррекция. 

Профилактика близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Зрительный аппарат ребенка требует повышенного внимания со стороны взрослых. Во многих случаях нарушения рефракции можно скорректировать, а иногда и предупредить их развитие, если уделить внимание профилактике. Важно контролировать уровень освещения — читать и заниматься допустимо только при ярком свете, пользоваться настольными лампами и другими точечными источниками света. Важно следить за продолжительностью зрительных нагрузок у детей, чередовать их с физическими упражнениями и другой активностью.

Хорошей профилактикой близорукости, дальнозоркости и астигматизма остается лечебная гимнастика для детских глаз, которую особенно полезно выполнять школьникам и тем ребятам, которые любят поиграть за компьютером. Простые упражнения расслабляют глазные мышцы, снимают напряжение и спазм, усиливают циркуляцию крови и улучшают питание зрительных органов. Для сохранения нормального внутриглазного давления полезно массировать глазные яблоки круговыми движениями сквозь закрытые веки.

 

Если Вы только готовитесь к рождению ребенка, то беременной женщине важно следить за своим состоянием, питанием и привычками во время вынашивания плода. Правильный образ жизни будущей матери позволит многократно снизить риск рождения ребенка с врожденной дальнозоркостью или астигматизмом. Если кто-то из родителей имеет нарушения рефракции, важно сразу после рождения малыша показать его офтальмологу. 

Профилактические визиты к детскому окулисту нужно совершать минимум раз в полгода. Если врач обнаружит нарушения, он может назначить другой график посещений. В любом случае регулярные осмотры у офтальмолога являются самой эффективной профилактикой глазных болезней и нарушений рефракции в любом возрасте.
 

Ранние признаки, симптомы и лечение

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, широко известный как СДВГ, поражает миллионы детей и часто продолжается во взрослом возрасте. Диагноз обычно ставится в младшем школьном возрасте, но может быть поставлен и раньше, когда ребенок еще совсем маленький.

У детей с СДВГ часто возникают проблемы с вниманием, они могут проявлять гиперактивное и импульсивное поведение. Эти особенности могут повлиять на отношения ребенка с семьей, друзьями и учителями.

В Соединенных Штатах есть опасения, что растущее число детей получает этот диагноз и что некоторые из них могут принимать лекарства слишком рано. Другие, с другой стороны, утверждают, что ранняя диагностика может привести к более эффективному лечению.

В каком возрасте начинается СДВГ и могут ли быть симптомы у младенцев и детей ясельного возраста? Есть ли способ лечить СДВГ на этой ранней стадии?

Поделиться на Pinterest У детей младшего возраста может быть СДВГ, но в настоящее время нет конкретных рекомендаций для этой возрастной группы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что по состоянию на 2016 год около 6,1 миллиона детей в возрасте от 2 до 17 лет в США получили диагноз СДВГ. В эту цифру вошли около 388 000 детей в возрасте 2–5 лет.

До 2011 года Американская академия педиатрии (AAP) имела только рекомендации по диагностике СДВГ у детей в возрасте 6–12 лет.

В 2011 году они расширили свои руководящие принципы, включив в них дошкольников и подростков, и расширили диапазон до возраста от 4 до 18 лет.

Некоторым детям ставят диагноз до 4 лет. Однако клинических рекомендаций по постановке диагноза в этом возрасте нет.

У детей младше 4 лет может быть трудно заметить симптомы СДВГ. Кратковременная концентрация внимания, импульсивность, истерики и высокий уровень активности обычны на определенных этапах развития. Многие дети переживают «ужасную двойку», и не все страдают СДВГ.

Дети, которые очень активны и полны энергии, но не имеют СДВГ, обычно могут сосредоточиться, когда это необходимо для рассказов или просмотра книжек с картинками.Они также могут складывать игрушки или, например, сидеть и решать головоломки.

Дети с СДВГ часто не могут делать эти вещи. Они могут демонстрировать крайнее поведение, которое нарушает деятельность и отношения. Для постановки диагноза СДВГ ребенок должен демонстрировать такое поведение в течение как минимум 6 месяцев более чем в одной обстановке, например, дома или в детском саду.

Малыши с СДВГ могут:

  • быть беспокойными
  • бегать, карабкаться и прыгать на всем
  • быть постоянно «в движении», как если бы их «приводил в движение двигатель»
  • говорить без перерыва
  • быть не могут долго концентрироваться или слушать
  • им трудно успокоиться, вздремнуть и сесть за еду

Однако некоторые дети с СДВГ могут хорошо сосредотачиваться на вещах, которые их интересуют, например, на определенных игрушках.

Если родитель или опекун думают, что их малыш демонстрирует чрезмерное и интенсивное поведение, и если такое поведение влияет на семейную жизнь и встречается часто, им следует поговорить с врачом своего ребенка для оценки.

Рекомендации по диагностике СДВГ не распространяются на детей в возрасте 3 лет и младше.

Однако есть свидетельства того, что врачи диагностируют СДВГ у детей ясельного возраста.

Факторы, которые могут заставить врача подозревать СДВГ в этом возрасте, включают:

  • генетические факторы
  • , если мать употребляла наркотики или алкоголь во время беременности
  • если мать курила во время беременности
  • если мать подвергалась воздействию токсинов окружающей среды во время беременности
  • преждевременных родов или низкой массы тела при рождении
  • Проблемы центральной нервной системы в критические моменты развития
  • Задержка моторного развития, речи и языка
  • поведенческие трудности
  • СДВГ в семейном анамнезе

2010– Национальное исследование здоровья детей в США, 2011 г.С. обнаружил, что около 194 000 детей в возрасте 2–5 лет в течение года получили диагноз СДВГ.

Как врачи диагностируют СДВГ?

Чтобы диагностировать СДВГ у ребенка старшего возраста, врач может:

Поделиться в Pinterest Врач или другой эксперт будет наблюдать, насколько хорошо ребенок может выполнять такие действия, как выполнение инструкций.
  • выполнить медицинский осмотр
  • изучить личные и семейные истории болезни
  • рассмотреть школьные записи
  • попросить семью, учителей, нянек и тренеров заполнить анкету
  • сравнить симптомы и поведение с критериями СДВГ и оценочными шкалами

Чтобы диагностировать СДВГ у детей старшего возраста и взрослых, врач также будет наблюдать и спрашивать о таких характеристиках, как:

  • Отсутствие внимания к деталям при выполнении задач
  • трудности с сосредоточением внимания на задачах
  • Кажется, что не слушают, когда говорят с
  • несоблюдение инструкций
  • трудности с организацией работы
  • часто теряете вещи и забываете что-то делать
  • ерзает и не может оставаться на месте
  • бегает или лазит в неподходящих местах
  • чрезмерно разговаривает
  • не может делать что-то тихо
  • сложность ожидания своей очереди
  • 9 0039

    А как насчет диагностики детей младшего возраста?

    Для детей младшего возраста может быть сложно определить, соответствуют ли они этим критериям.

    Иногда проблема с развитием, например задержка речевого развития, может привести к неправильному диагнозу СДВГ.

    Другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы, в том числе:

    • травмы головного мозга
    • проблемы с обучением или языком
    • расстройства настроения, включая депрессию и тревогу
    • другие психические расстройства или расстройства нервного развития
    • судорожные расстройства
    • проблемы со сном
    • Проблемы со щитовидной железой
    • Проблемы со зрением или слухом

    Дети дошкольного возраста или младенцы, у которых проявляются симптомы СДВГ, должны обратиться к специалисту для обследования.Соответствующим специалистом может быть логопед, педиатр, психолог или психиатр. Они могут помочь врачу поставить точный диагноз.

    Существуют рекомендации по лечению СДВГ у детей в возрасте от 4 лет и старше, но в настоящее время нет руководств по лечению СДВГ у детей ясельного возраста.

    Детям в возрасте 4–5 лет врач может порекомендовать:

    Поведенческая терапия : Это могут сделать родители или учитель.

    Лекарство : Если симптомы не улучшаются с помощью поведенческой терапии, особенно если они умеренные или тяжелые, врач может порекомендовать метилфенидат гидрохлорид (риталин) и другие стимулирующие лекарства.

    Врач будет контролировать дозировку и при необходимости изменять ее, чтобы обеспечить ребенку максимальную пользу и наименьшее количество возможных побочных эффектов.

    Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило использование этого препарата у детей в возрасте до 6 лет из-за отсутствия доказательств его безопасности или эффективности.

    FDA отмечает, что стимулирующие препараты могут иметь побочные эффекты, в том числе замедлять рост ребенка.

    Раннее лечение детей ясельного возраста

    Поделиться на Pinterest Поведенческая терапия может научить новым способам решения проблем и общения.

    CDC рекомендует обучение родителей и поведенческую терапию для маленьких детей. В качестве первого шага они говорят, что поведенческая терапия:

    • учит родителей способам управления поведением своего ребенка
    • , похоже, работает, а также лекарства у маленьких детей
    • предотвращают побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме лекарств

    Терапевт будут работать с ребенком, чтобы помочь ему узнать:

    • новые способы поведения, которые не вызывают проблем
    • новые способы самовыражения

    Когда ребенок станет достаточно взрослым, чтобы посещать детский сад или школу, родители или опекун должны спросить школа о возможности образовательной поддержки.

    В 2014 году официальный представитель CDC представил отчет, в котором говорилось, что более 10 000 детей ясельного возраста в возрасте 2–3 лет могут получать лекарства от СДВГ способами, которые не соответствуют установленным руководящим принципам в США. Райтс собрал данные, свидетельствующие о том, что количество детей ясельного возраста, получающих лечение от СДВГ и других проблем психического здоровья в США, может быть выше этого.

    Они говорят, что в дополнение к 10 000 малышам, получающим лекарства от СДВГ:

    • 318 997 получают лекарства от тревожности
    • 46 102 получают антидепрессанты
    • 3760 получают антипсихотики

    Они также обнаружили, что среди младенцев в возрасте от 1 года или моложе:

    • 249669 получают лекарства от тревожности
    • 24,406 принимают антидепрессанты
    • 1422 принимают лекарства от СДВГ
    • 654 принимают антипсихотики

    Цифры, приведенные выше, показывают, что младенцам и детям ясельного возраста можно вводить чрезмерные лекарства.

    Нет никаких рекомендаций по лечению детей ясельного возраста или младенцев с СДВГ. Однако в рекомендациях для детей постарше рекомендуется попробовать поведенческую терапию перед приемом лекарств.

    Кроме того, в одном исследовании сообщается, что почти 50 процентов участников в возрасте до 3 лет, получающих психотропные препараты, не обследовались так часто, как каждые 3 месяца.

    Это говорит о том, что малыши и младенцы могут принимать лекарства от СДВГ до 6 месяцев за один раз, без проверки врачом эффектов.

    AAP призывает врачей взвесить риски, связанные с назначением лекарств от СДВГ очень маленьким детям, с потенциальным вредом от задержки постановки диагноза и лечения.

    Эксперты расходятся во мнениях относительно того, полезно или вредно растущее число диагнозов СДВГ среди детей дошкольного возраста в США.

    Некоторых беспокоит, что врачи слишком часто ставят диагноз заболевания и что дети получают лекарства в слишком раннем возрасте. С другой стороны, ранняя диагностика может означать, что ребенок быстрее получит помощь.

    Может быть трудно диагностировать ребенка с СДВГ в возрасте до 4–5 лет, тем более, что не существует конкретных диагностических критериев для детей ясельного возраста и младенцев.

    Если родители или опекуны подозревают, что у ребенка СДВГ, им следует обратиться за советом к врачу.

    Врач сначала исключит другие условия. Если после обследования врач поставит малышу диагноз СДВГ, он предложит совет и поддержку, а также проинформирует лицо, осуществляющее уход, о поведенческой терапии.

    Если врач порекомендует лекарство, некоторые лица, осуществляющие уход, могут пожелать принять во внимание второе мнение, прежде чем начинать это лечение.

    При соответствующем лечении можно управлять симптомами СДВГ.

    Находится ли ваш ребенок в группе риска?

    Родители — особенно близорукие и носившие очки в детстве — часто беспокоятся о причинах близорукости и о том, обречены ли их дети на близорукость.

    Если это похоже на вас, постарайтесь не слишком волноваться.

    Близорукость — распространенное нарушение рефракции. Его легко вылечить с помощью очков или контактных линз (и LASIK или другой операции по зрению, когда ваш ребенок станет молодым взрослым), и это не является строго наследственным.

    Кроме того, близорукость обычно не влияет на успеваемость ребенка и никоим образом не сдерживает его. Фактически, есть доказательства того, что близорукие дети, как правило, успевают в школе лучше, чем их аналоги с нормальным зрением, дальнозоркостью или астигматизмом.

    Что вызывает миопию у детей?

    Хотя точная причина, по которой некоторые дети становятся близорукими, а другие нет, до конца не изучена, похоже, что наследственность является фактором, но не единственным.

    У книжных червей больше шансов быть близорукими, чем у других детей? Некоторые исследователи и оптики так думают, но очевидных доказательств нет.

    Другими словами, если оба родителя близоруки, существует больший риск того, что их дети тоже будут близорукими.Но вы не можете предсказать, кто станет близоруким, просто взглянув на их генеалогическое древо.

    Некоторые исследователи считают, что если сосредоточить внимание на усталости от чрезмерного чтения или держать книгу или цифровой экран слишком близко к глазам в течение длительного времени, это может увеличить риск миопии у детей. Но никто не знает наверняка.

    Точная причина (или причины) миопии может оставаться загадкой, но недавно исследователи обнаружили кое-что очень интересное в отношении прогрессирования близорукости: обычные очки и контактные линзы, которые годами прописывались для коррекции миопии, могут фактически увеличить риск обострения миопии в детстве!

    Многие из этих же исследователей изучают новые конструкции линз, чтобы увидеть, могут ли они разработать очки или контактные линзы, которые могут остановить или замедлить прогрессирование близорукости у детей.[Подробнее о контроле миопии.]

    Как снизить риск миопии у вашего ребенка

    Это может показаться бойким, но, пожалуй, одна из лучших вещей, которые можно сказать вашему ребенку, чтобы снизить риск миопии, — это: «Выйди на улицу и играть!»

    Ряд недавних исследований показали, что проведение большего количества времени на открытом воздухе может помочь предотвратить или уменьшить прогрессирование близорукости у детей.

    Среди них:

    • В Сиднейском исследовании миопии исследователи из Австралии оценили влияние времени, проведенного на открытом воздухе, на развитие и прогрессирование миопии у 6-летних и 12-летних детей, случайно выбранных из 51 сиднейской школы. .

      У 12-летних детей, которые проводили больше времени на открытом воздухе, к концу двухлетнего периода исследования миопия была меньше, чем у других участвовавших в исследовании — даже с поправкой на количество выполняемого чтения, близорукость родителей и этническую принадлежность.

      Дети, которые больше всего выполняли работу вблизи и меньше всего проводили на улице, имели наивысшее среднее количество близорукости.

    • Тайваньские исследователи оценили влияние активности на свежем воздухе во время перемены в классе на риск миопии и прогрессирование у учеников начальной школы.

      В годовом исследовании участвовали дети в возрасте от 7 до 11 лет, которые были набраны из двух близлежащих школ, расположенных в пригороде на юге Тайваня.

      В общей сложности 333 ребенка из одной школы были поощрены выходить на улицу во время перемены, в то время как 238 детей из другой школы не участвовали в специальной программе «перемены вне класса» (ROC).

      В начале исследования не было значительных различий между двумя группами детей в отношении возраста, пола и распространенности миопии (48% vs.49 процентов). Но по прошествии одного года у детей из школы, которые проводили время на улице во время перемены, вероятность возникновения новой миопии была значительно ниже, чем у детей из школы, которые не поощряли внешнюю активность во время перемены (8,4 процента против 17,6 процента).

      Также было значительно более низкое среднее прогрессирование миопии среди уже близоруких детей в группе ROC по сравнению с группой, которая проводила больше времени на перемене в помещении (-0,25 диоптрии [D] в год против -0,38 D в год).

      Авторы исследования пришли к выводу, что занятия на свежем воздухе во время перемены в начальной школе оказывают значительный защитный эффект на риск миопии у детей, которые еще не являются близорукими, и уменьшают прогрессирование миопии у близоруких школьников.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть инфографику: Что следует знать, если ваш ребенок близорук

    • Исследователи из Дании опубликовали исследование сезонного влияния доступного дневного света на развитие миопии у датских школьников.

      Риск миопии определялся путем измерения осевого удлинения глаз детей в разное время года. Увеличение осевой длины глаза связано с увеличением близорукости.

      Количество дневного света значительно меняется в зависимости от сезона в Дании: от почти 18 часов в день летом до семи часов в день в зимние месяцы.

      Зимой (когда у детей было наименьшее количество часов дневного света) средний рост осевой длины их глаз был значительно больше, чем летом, когда их воздействие солнечного света на открытом воздухе было наибольшим (0.19 мм против 0,12 мм).

    • Исследователи из Великобритании оценили результаты восьми хорошо спланированных исследований влияния времени, проведенного на открытом воздухе, на развитие и прогрессирование миопии у 10400 детей и подростков.

      Исследователи подсчитали, что риск развития миопии снижается на 2% за каждый дополнительный час, который дети проводят на открытом воздухе в неделю. «Это эквивалентно 18-процентному сокращению на каждый дополнительный час воздействия в день», — сказали они.

      Они добавили, что по сравнению с детьми с нормальным зрением или дальнозоркостью, дети с миопией проводят на улице в среднем на 3,7 часа меньше часов в неделю.

      Никакая конкретная деятельность на свежем воздухе не была связана со снижением вероятности миопии — это было просто состояние на улице, а не в помещении. Также не было обнаружено корреляции между возникновением миопии и тенденцией делать больше работы вблизи, например, учебы.

      Исследователи заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие факторы, связанные с окружающей средой, являются наиболее важными, например, большее использование зрения вдаль, меньшее использование зрения вблизи, физическая активность и воздействие естественного света.

    Take home message

    Учитывая приведенное выше исследование, это отличная идея побудить ваших детей проводить больше времени на открытом воздухе (и оставлять сотовый телефон и другие электронные устройства дома или в карманах!).

    Это может снизить риск близорукости или замедлить прогрессирование их текущего уровня миопии.

    А еще лучше, присоединитесь к ним и проведите вместе время на свежем воздухе!

    Кроме того, запланируйте ежегодные офтальмологические осмотры с окулистом рядом с вами, чтобы следить за зрением вашего ребенка в течение школьных лет.

    Примечания и ссылки

    Миопия у молодых людей обратно пропорциональна объективному маркеру воздействия солнечных лучей на глаза: когортное исследование Рейна в Западной Австралии. Американский журнал офтальмологии . Ноябрь 2014.

    Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология . May 2013.

    Влияние продолжительности дня на рост глаз, прогрессирование миопии и изменение силы роговицы у детей с миопией. Офтальмология . Май 2013.

    Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология . Август 2008 г.

    Страница обновлена ​​в июне 2019 г.

    Самые распространенные расстройства поведения у детей

    Воспитание детей — дело трудное, а воспитание трудных детей может разрушить жизнь. Но не всегда так просто определить, проходит ли ваш ребенок только что этап или что-то действительно не так.

    Истерика не означает, что у вашего двухлетнего ребенка автоматически возникают проблемы с властью, а у воспитанника детского сада, который не хочет сидеть на месте, не обязательно есть расстройство внимания. Когда дело доходит до понимания поведения наших детей, эксперты говорят, что диагнозы и ярлыки должны быть сведены к минимуму.

    Эксперты по детской психологии из Оксфордского и Питтсбургского университетов говорят, что термин «расстройство» следует использовать с осторожностью в отношении детей до 5 лет, и ставят под сомнение его обоснованность.Профессора Фрэнсис Гарднер и Дэниел С. Шоу говорят, что доказательства ограничены, что проблемы в дошкольном учреждении указывают на проблемы в более позднем возрасте или что поведенческие проблемы являются свидетельством истинного расстройства. «Есть опасения по поводу того, как отличить нормальное поведение от ненормального в этот период быстрых изменений в развитии», — писали они.

    При этом консервативный подход к решению поведенческих и эмоциональных проблем в этой возрастной группе является лучшим.

    Редко ребенок в возрасте до 5 лет получает диагноз серьезного поведенческого расстройства.Однако у них могут появиться симптомы расстройства, которое может быть диагностировано позже в детстве. К ним могут относиться:

    1. синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
    2. оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)
    3. расстройство аутистического спектра (ASD)
    4. тревожное расстройство
    5. депрессия
    6. биполярное расстройство
    7. нарушение обучения
    8. расстройства поведения

    О многих из них вы наверняка слышали. Другие встречаются реже или не часто используются вне дискуссий о детской психологии.

    ODD, например, включает вспышки гнева, обычно направленные на власть имущих. Но диагноз зависит от поведения, которое продолжается более шести месяцев и нарушает жизнедеятельность ребенка. Расстройство поведения — гораздо более серьезный диагноз и включает поведение, которое можно было бы считать жестоким как по отношению к другим людям, так и к животным. Это может включать физическое насилие и даже преступную деятельность — поведение, которое очень редко встречается у детей дошкольного возраста.

    Аутизм, между тем, на самом деле представляет собой широкий спектр расстройств, которые могут влиять на детей разными способами, включая поведенческие, социальные и когнитивные.Они считаются неврологическим расстройством и, в отличие от других поведенческих расстройств, симптомы могут проявляться уже в младенчестве. По данным Американской психиатрической ассоциации, примерно у одного из 68 детей диагностируется расстройство аутистического спектра.

    Гораздо более вероятно, что ваш маленький ребенок испытывает временные поведенческие и / или эмоциональные проблемы, чем одно из перечисленных выше клинических расстройств. Многие из них проходят со временем и требуют терпения и понимания родителей.

    В некоторых случаях требуется внешнее консультирование, которое может быть эффективным в помощи детям в борьбе со стрессовыми факторами.Профессионал может помочь вашему ребенку научиться контролировать свой гнев, как справляться со своими эмоциями и как более эффективно сообщать о своих потребностях. По понятным причинам лечение детей в этом возрасте вызывает споры.

    Стиль воспитания редко является причиной детских поведенческих проблем. И если вы ищете решения, которые помогут вашей семье справиться с ситуацией, это хороший показатель того, что вы не доставляете проблем своему ребенку. Тем не менее, родители играют решающую роль в лечении поведенческих проблем в раннем детстве.

    Стили воспитания: какой из них вам подходит? »

    Когда мы говорим о стилях воспитания, можно выделить четыре основных типа, один из которых наиболее эффективен для воспитания хорошо приспособленных и хорошо воспитанных детей:

    1. Авторитарное воспитание: Строгие правила без компромиссов и вклад от детей.
    2. Авторитетное воспитание: Строгие правила, но родители готовы слушать своих детей и сотрудничать с ними. Больше демократии, чем авторитарного воспитания.
    3. Разрешительное воспитание детей: Мало правил и мало требований к детям. В этом доме практически нет дисциплины, и родители обычно берут на себя роль друзей.
    4. Родительство без участия: Никаких правил и очень мало взаимодействия. Эти родители отстранены и могут отвергать своих детей или пренебрегать ими.

    Авторитетное воспитание, скорее всего, вырастит уравновешенных и счастливых детей. Эксперты считают, что неучастные родители, скорее всего, вырастут детей, у которых отсутствует самооценка, самоконтроль и общие компетенции.

    Из этих стилей воспитания мы можем научиться тому, что детям нужны четкие правила и последствия, но им также нужен родитель, готовый слушать и направлять.

    Сочувствие, отзывчивость и спокойный темперамент — важнейшие качества, которые родители должны усвоить, пока их ребенок борется. Кроме того, важно знать, когда обратиться за помощью.

    Если поведение вашего ребенка мешает нормальному ведению домашнего хозяйства или его обучению, или если он проявляет агрессию, пора поговорить со специалистом.

    Воспитывать детей с проблемами поведения непросто. Но прежде чем вы поспешите диагностировать их или превратитесь в строгого приверженца дисциплины, обратитесь за помощью. Ваш педиатр может выяснить, является ли поведение вашего ребенка нормальным для его возраста, и предоставить ресурсы для оказания помощи.

    Гиперактивный мочевой пузырь у детей: причины, диагностика и лечение

    Гиперактивный мочевой пузырь

    Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), особый тип недержания мочи, является распространенным заболеванием в детстве, определяемым внезапным и неконтролируемым позывом к мочеиспусканию.Это может привести к несчастным случаям в течение дня. Родители также могут спросить ребенка, нужно ли ему в туалет. Даже если ребенок говорит «нет», через несколько минут ему срочно нужно пойти. ГАМП — это не то же самое, что ночное недержание мочи или ночной энурез. Ночное недержание мочи встречается чаще, особенно у маленьких детей.

    Симптомы автономной адресной книги могут мешать ребенку выполнять повседневные обязанности. Важно терпеливо и с пониманием реагировать на дневные аварии. Эти случаи часто могут повлиять на социальное и эмоциональное развитие ребенка.Другие физические осложнения ГАМП у детей:

    • затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря
    • повышенный риск повреждения почек
    • повышенный риск инфекций мочевыводящих путей

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ГАМП, обратитесь к врачу. . В большинстве случаев автономная адресная книга со временем исчезает. В противном случае существуют методы лечения и домашние меры, которые помогут вашему ребенку преодолеть это состояние или справиться с ним.

    Очень распространено недержание мочи у детей до 3 лет.Большинство детей смогут контролировать свой мочевой пузырь после того, как им исполнится 3 года, но этот возраст все еще может варьироваться. ГМП часто не диагностируют, пока ребенку не исполнится 5-6 лет. К 5 годам более 90 процентов детей могут контролировать мочу в течение дня. Ваш врач может не диагностировать ночное недержание мочи, пока вашему ребенку не исполнится 7 лет.

    Ночное недержание мочи поражает 30 процентов 4-летних детей. Этот процент уменьшается с каждым годом по мере взросления детей. Около 10 процентов 7-летних, 3 процента 12-летних и 1 процент 18-летних все еще будут мочиться в постель ночью.

    Наиболее частым симптомом ГАМП у детей является позыв к туалету чаще, чем обычно. Обычная привычка ходить в туалет — это от четырех до пяти поездок в день. При ГАМП мочевой пузырь может сокращаться и вызывать чувство потребности в мочеиспускании, даже если он не наполнен. Ваш ребенок не может прямо сказать вам, что у него есть влечение. Обратите внимание на такие признаки, как ерзание на сиденье, танцы или прыжки с одной ноги на другую.

    Другие признаки могут включать:

    • Испытывают позывы к мочеиспусканию, но не выделяют мочу
    • частые инфекции мочевыводящих путей
    • несчастные случаи в течение дня

    Реже у вашего ребенка может наблюдаться мочеиспускание, особенно когда он активен или когда чихание.

    Ночное недержание мочи

    Ночное недержание мочи возникает, когда ребенок не может контролировать свое мочеиспускание ночью. Это тип дисфункции, который может сопровождать гиперактивный мочевой пузырь, но обычно не связан с ним. Ночное недержание мочи считается нормальным у детей до 5 лет. У детей старшего возраста это состояние называется дисфункциональным мочеиспусканием, если оно сопровождается запорами и фекальными нарушениями.

    Существует несколько возможных причин автономной адресной книги. Некоторые причины зависят от возраста ребенка.Например, у детей от 4 до 5 лет причиной может быть:

    • изменение распорядка дня, например, переезд в новый город или появление в доме нового брата или сестры
    • , которые забывают пользоваться туалетом, потому что они участие в другой деятельности
    • болезнь

    Другие причины у детей любого возраста могут включать:

    • беспокойство
    • употребление напитков с кофеином или газированных напитков
    • эмоциональное расстройство
    • проблемы с запорами
    • частые инфекции мочевыводящих путей
    • повреждение или сбой нервов, из-за которых ребенок не может распознать полный мочевой пузырь
    • воздержание от полного опорожнения мочевого пузыря в туалете
    • лежащее в основе апноэ сна

    У некоторых детей это может быть задержка созревания и в конечном итоге пройдет прочь с возрастом.Но поскольку сокращения мочевого пузыря контролируются нервами, вполне возможно, что ГАМП может быть вызвано неврологическим расстройством.

    Ребенок также может научиться намеренно задерживать мочу, что может повлиять на его способность полностью опорожнять мочевой пузырь. Долгосрочными последствиями этой привычки могут быть инфекции мочевыводящих путей, учащенное мочеиспускание и повреждение почек. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит, что ГАМП у вашего ребенка не исчезла сама по себе.

    Запишитесь на прием к педиатру для проверки, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки ГАМП.Это особенно верно, если вашему ребенку 7 лет и старше. У большинства детей этого возраста есть контроль над мочевым пузырем.

    Когда вы обратитесь к врачу, он захочет осмотреть вашего ребенка и выслушать историю симптомов. Ваш врач может также проверить наличие запора и взять образец мочи для анализа на наличие инфекции или других аномалий.

    Вашему ребенку также может потребоваться пройти тестирование на мочеиспускание. Эти тесты могут включать в себя измерение объема мочи и всего, что осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания, или измерение скорости потока.В некоторых случаях ваш врач может захотеть сделать УЗИ, чтобы определить, могут ли быть причиной структурные проблемы мочевого пузыря.

    OAB обычно уходит, когда ребенок становится старше. По мере роста ребенка:

    • Они могут удерживать больше в мочевом пузыре.
    • Их естественные телесные сигнализации начинают работать.
    • Их автономная адресная книга располагается.
    • Их реакция тела улучшается.
    • Их организм стабилизирует выработку антидиуретического гормона — химического вещества, замедляющего выработку мочи.

    Переобучение мочевого пузыря

    Ваш педиатр, скорее всего, сначала предложит немедицинские стратегии, такие как переобучение мочевого пузыря. Переобучение мочевого пузыря означает соблюдение графика мочеиспускания и попытки помочиться независимо от того, есть ли у вас позыв к мочеиспусканию. Ваш ребенок научится постепенно обращать больше внимания на потребность своего тела в мочеиспускании. Это приведет к более полному опорожнению мочевого пузыря и, в конечном итоге, к более длительному мочеиспусканию.

    Пример расписания мочеиспускания: ходить в туалет каждые два часа.Этот метод лучше всего работает с детьми, которые имеют привычку часто бегать в туалет, но не всегда мочатся и с которыми не бывает несчастных случаев.

    Другой вариант называется двойным мочеиспусканием, при котором повторяется попытка помочиться после первого раза, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью опорожнен.

    Некоторые дети также реагируют на терапию, известную как биологическая обратная связь. Этот тренинг под руководством терапевта помогает ребенку научиться сосредотачиваться на мышцах мочевого пузыря и расслаблять их во время мочеиспускания.

    Лекарства

    Ваш педиатр, вероятно, порекомендует лекарства, если немедицинские стратегии не помогут вашему ребенку. Если у вашего ребенка запор, врач может прописать ему слабительное. Если у вашего ребенка инфекция, также могут помочь антибиотики.

    Лекарства для детей помогают расслабить мочевой пузырь, что снижает частые позывы к мочеиспусканию. Примером является оксибутинин, побочные эффекты которого включают сухость во рту и запоры. Важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты этих лекарств.ГМП может вернуться после того, как ребенок перестанет принимать лекарства.

    Домашние средства правовой защиты

    Домашние средства правовой защиты включают:

    • Попросите ребенка избегать напитков и еды с кофеином. Кофеин может стимулировать мочевой пузырь.
    • Создайте систему поощрений, чтобы у детей был стимул. Важно не наказывать ребенка за случайное недержание мочи, а поощрять его за позитивное поведение.
    • Подавать продукты и напитки, благоприятные для мочевого пузыря . Эти продукты включают семена тыквы, клюквенный сок, разбавленную тыкву и воду.

    Понаблюдайте, когда и почему ваш ребенок попадает в дневные аварии. Системы вознаграждений могут помочь вернуть вашего ребенка к расписанию. Это также может помочь создать положительные ассоциации для общения, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, сообщая вам, когда ему нужно уйти. Читайте дальше, чтобы узнать об 11 продуктах, которых следует избегать, если у вас ГАМП.

    Симптомы и причины ГЭР и ГЭРБ у детей и подростков

    Каковы симптомы ГЭР и ГЭРБ у детей и подростков?

    Если у ребенка или подростка есть гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), он или она может почувствовать вкус пищи или желудочного сока в задней части рта.

    Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей и подростков могут различаться в зависимости от их возраста. Наиболее частым симптомом ГЭРБ у детей 12 лет и старше является регулярная изжога, болезненное чувство жжения в середине груди, за грудиной и в середине живота. Во многих случаях у детей младше 12 лет с ГЭРБ не бывает изжоги.

    Другие общие симптомы ГЭРБ включают

    • неприятный запах изо рта
    • тошнота
    • Боль в груди или верхней части живота
    • Проблемы с глотанием или болезненное глотание
    • проблемы с дыханием
    • рвота
    • стирание зубов

    Что вызывает ГЭР и ГЭРБ у детей и подростков?

    ГЭР и ГЭРБ возникают, когда у ребенка или подростка нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется, когда этого не следует делать, в результате чего содержимое желудка поднимается в пищевод.Нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется из-за определенных факторов, например,

    .
    • Повышенное давление на живот в результате избыточного веса, ожирения или беременности
    • определенных лекарственных средств, в том числе
      • те, которые используются для лечения астмы — хронического заболевания легких, которое делает ребенка или подростка особо чувствительным к вещам, на которые у него или нее аллергия.
      • антигистаминные препараты — лекарства для лечения симптомов аллергии
      • обезболивающие
      • седативные средства — лекарства, которые помогают усыпить человека
      • Антидепрессанты — лекарства от депрессии
    • курение, которое чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста, или вдыхание пассивного курения

    Другие причины развития ГЭРБ у ребенка или подростка включают

    • предыдущая операция на пищеводе
    • с тяжелой задержкой в ​​развитии или неврологическим заболеванием, например церебральным параличом

    Когда мне следует обращаться за помощью к врачу?

    Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок или подросток

    • сильная рвота
    • имеет обычный снаряд или сильную рвоту
    • рвет жидкостью, то есть
      • зеленый или желтый
      • выглядит как кофейная гуща
      • содержит кровь
    • имеет проблемы с дыханием после рвоты
    • испытывает боль во рту или горле, когда ест
    • имеет проблемы с глотанием или боль при глотании
    • неоднократно отказывается от еды, вызывая потерю веса или плохой рост
    • показывает признаки обезвоживания, такие как отсутствие слез, когда он или она плачет

    Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    Пневмония, приобретенная в сообществе у младенцев и детей

    МАЙКЛ ОСТАПЧУК, доктор медицины, ДОННА М. Робертс, доктор медицины, и РИЧАРД ХЭДДИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки

    Am Fam Physician. 1 сентября 2004 г .; 70 (5): 899-908.

    Внебольничная пневмония — одна из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с ежегодной заболеваемостью от 34 до 40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке. При диагностике внебольничной пневмонии врачи должны в основном полагаться на анамнез пациента и физическое обследование, дополненное разумным использованием рентгенограмм грудной клетки и лабораторных тестов, если это необходимо. При постановке диагноза важен возраст ребенка. Пневмония у новорожденных младше трех недель чаще всего вызвана инфекцией, полученной от матери при рождении.Streptococcus pneumoniae и вирусы являются наиболее частыми причинами у младенцев в возрасте от трех недель до трех месяцев. Вирусы — самая частая причина пневмонии у детей дошкольного возраста; Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенный бактериальный патоген. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae часто являются этиологическими агентами у детей старше пяти лет и подростков. У очень маленьких детей, которые выглядят токсичными, необходима госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Симптомы у амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией могут помочь в выборе лечения.Знание возрастных причин бактериальной пневмонии поможет выбрать курс лечения антибиотиками. Иммунизация детей помогла снизить заболеваемость инвазивной инфекцией Haemophilus influenzae типа B, и недавно представленная гептавалентная пневмококковая вакцина может сделать то же самое в отношении инфекций Streptococcus pneumoniae.

    Термин «внебольничная пневмония» (ВП) относится к пневмонии у ранее здорового человека, который заразился инфекцией вне больницы. ВП — одна из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с частотой от 34 до 40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке.1–3 Хотя смерть от ВП в промышленно развитых странах встречается редко, инфекция нижних дыхательных путей является одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах4,5

    Просмотреть / распечатать таблицу

    Сила рекомендаций
    Основные клинические рекомендации Этикетка Справочная информация

    Иммунизация детей, включая недавно выпущенную гептавалентную пневмококковую вакцину, помогает снизить частоту инвазивных пневмококковых заболеваний.

    A

    32

    Общий анализ крови, уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов не помогают определить этиологию ВП. В некоторых случаях может использоваться специфическое для организма тестирование.

    B

    20

    Рентгенограмма грудной клетки не помогает дифференцировать возбудителей ВП у детей.

    B

    21

    Возраст пациента и связанные с ним симптомы могут помочь врачу определить этиологию ВП у детей.

    C

    1

    Эмпирическое лечение ВП у детей зависит от возраста пациента и симптомов.

    C

    1

    Сила рекомендаций
    Ключевые клинические рекомендации Этикетка Справочная информация
    9000 вакцина против пневмонии, вакцинация против пневмонии, недавно выпущенная вакцинация против пневмонии снизить частоту инвазивного пневмококкового заболевания.

    A

    32

    Общий анализ крови, уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов не помогают определить этиологию ВП. В некоторых случаях может использоваться специфическое для организма тестирование.

    B

    20

    Рентгенограмма грудной клетки не помогает дифференцировать возбудителей ВП у детей.

    B

    21

    Возраст пациента и связанные с ним симптомы могут помочь врачу определить этиологию ВП у детей.

    C

    1

    Эмпирическое лечение ВП у детей зависит от возраста пациента и симптомов.

    C

    1

    Этиология

    Определить причину пневмонии у ребенка часто сложно, но возраст пациента может помочь сузить список вероятных причин. В таблице 16–9 перечислены общие и менее частые причины ВП по возрастным группам.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Причины внебольничной пневмонии по возрастным группам
    03 от рождения до 20 дней Бактерии

    Streptoc1 84 dencus

    dencus

    dencus

    neumoniae

    e
    9000

    Риновирус

    С.pneumoniae

    M. tuberculosis

    00 респираторный синцитиальный вирус

    Возраст Общие причины Менее распространенные причины

    1

    Бактерии

    Escherichia coli

    Анаэробные организмы

    Группа

    группа

    Listeria monocytogenes

    Haemophilus influenzae

    Ureaplasma urealyticum

    Вирусы

    цитомегаловирус

    вирус простого герпеса

    От 3 недель до 3 месяцев

    Бактерии

    Бактерии

    Chlamydia trachomatis

    С.pneumoniae

    H. influenzae типа B и нетипируемые

    Вирусы

    Moraxella catarrhalis

    Вирус гриппа

    U. urealyticum

    2

    Вирус парагриппа 1, 9682 9067

    Респираторно-синцитиальный вирус

    Цитомегаловирус

    От 4 месяцев до 5 лет

    Бактерии

    H.influenzae типа B

    Mycoplasma pneumoniae

    M. catarrhalis

    Вирусы

    Менингит Neisseria

    Аденовирус

    S.aureus

    Вирус гриппа

    Вирус

    Вирус парагриппа

    3

    Респираторно-синцитиальный вирус

    От 5 лет до подросткового возраста

    H. influenzae

    M. pneumoniae

    Виды Legionella

    S. aureus

    Вирус Эпштейна-Барра

    Вирус гриппа

    Риновирус

    00

    ТАБЛИЦА 1
    Причины внебольничной пневмонии по возрастным группам
    908 Бактерии

    9000oc2 Группа B 9 stretococci Группа B 9 stretococci от недель до 3 месяцев

    dencus

    dencus

    dencus

    neumoniae

    e
    9000

    Риновирус

    С.pneumoniae

    M. tuberculosis

    00 респираторный синцитиальный вирус

    Возраст Частые причины Реже причины

    От рождения до 20 дней

    1

    Escherichia coli

    Анаэробные организмы

    листерий

    гемофильной

    пневмококк

    Ureaplasma urealyticum

    Вирусы

    Цитомегаловирус

    Бактерии

    Бактерии

    Chlamydia trachomatis

    82 Bordetella

    С.pneumoniae

    H. influenzae типа B и нетипируемые

    Вирусы

    Moraxella catarrhalis

    Вирус гриппа

    U. urealyticum

    2

    Вирус парагриппа 1, 9682 9067

    Респираторно-синцитиальный вирус

    Цитомегаловирус

    От 4 месяцев до 5 лет

    Бактерии

    H.influenzae типа B

    Mycoplasma pneumoniae

    M. catarrhalis

    Вирусы

    Менингит Neisseria

    Аденовирус

    S.aureus

    Вирус гриппа

    Вирус

    Вирус парагриппа

    3

    Респираторно-синцитиальный вирус

    От 5 лет до подросткового возраста

    H. influenzae

    M. pneumoniae

    Виды Legionella

    S. aureus

    Вирус Эпштейна-Барра

    Вирус гриппа

    Риновирус

    00

    Стрептококки группы B и грамотрицательные кишечные бактерии являются наиболее частыми патогенами у новорожденных (т.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *