При беременности боль в голове: Головная боль при беременности — причины, симптомы, как снять, что выпить, лечение

Головная боль при беременности: это надо знать каждой будущей маме — Здоровье и красота — TVNET Красотка — Обо всем, что интересно женщинам — TVNET Красотка — TVNET

Для начала надо понять, что не всякая головная боль является мигренью. Для мигрени характерны сильно или средне выраженные головные боли, которые длятся от 4 до 72 часов. Как правило, боль усиливается после физической активности (например, подъем по лестнице) и сопровождается неприятием громких звуков, света или запахов.

Для мигрени характерна односторонняя боль, чаще пульсирующего характера. Головная боль, не соответствующая упомянутым признакам, не является мигренью.

Мигрень вызывают или на нее могут повлиять самые разные факторы – например, гормональные колебания у женщин, стресс и повседневное питание. Но надо помнить – если беременная женщина жалуется на головную боль, этот симптом нужно рассматривать серьезно и в том случае, если регулярные головные боли были у нее и до беременности.

Лектор «Gaidību 4diena», невролог др. Лига Мекша подчеркивает: «Нужно идентифицировать причину любой головной боли, если ее не было раньше и она впервые возникла до 20-й недели беременности, потому что не исключено, что эта головная боль является предвестницей эклампсии – судорог и потери сознания, которые угрожают здоровью матери и ребенка».

Чему нужно обязательно уделить внимание в период беременности? Если у беременной женщины возникают головные боли с нарушениями сознания, если боль резко увеличивается или внезапно впервые в жизни происходит приступ мигрени, нужно обязательно идти к специалисту.

Также важно наблюдать и обращать внимание, если боли стали другими, чем до беременности – голова болит чаще, боль острее или меняется центр боли.

Невролог Лига Мекша говорит, что при констатации подобных симптомов нужно обязательно идти к опытному неврологу, чтобы провести тщательное обследование и устранить любые осложнения беременности, оберегая здоровье матери и ребенка.

Что нужно знать будущим мамам, у которых до беременности была мигрень? Чаще всего у женщин, у которых до беременности были регулярные приступы мигрени, во втором и третьем триместре головная боль уменьшается – приступы становятся легче, короче и реже. Этот феномен объясняется тем, что у женщин во время беременности высокий болевой порог, а также выделяются гормоны, облегчающие боль.

Что делать, если во время беременности возникают вопросы – куда обращаться за помощью? Если во время беременности возникает новая, незнакомая головная боль или головная боль, влияющая на самочувствие, сначала обязательно идите к своему гинекологу или семейному врачу.

Обсудив симптомы, врач определит, как действовать, и назначит дальнейшие обследования – у невролога или другого специалиста, который профессионально поможет уменьшить или устранить эти симптомы,

не повредив при этом здоровью матери и малыша.

Что надо знать об обследованиях в период беременности? Один из важнейших вопросов, которые возникают у будущей матери при наличии проблем со здоровьем, – это необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза. Многие женщины опасаются, действительно ли безвредно каждое исследование, которое проводится, или же спрашивают, можно ли проводить такое исследование в период беременности, не нанося вреда здоровью малыша. Невролог пояснила, что

в наши дни существует несколько методов исследования головного мозга и кровеносных сосудов, которые никак не влияют ни на мать, ни на ребенка, например, магнитный резонанс и ультрасонография.

Перед исследованиями необходимо обсудить все интересующие вопросы со специалистом, который выберет самый приемлемый и безвредный метод исследования.

Более подробную информацию о головной боли и мигрени в период беременности, послеродовых ощущениях и депрессии у матерей и отцов, психологических потребностях малыша в первый год жизни и получить ответы на другие важные вопросы по этой теме можно на семинаре «Gaidību 4diena», который пройдет 23 ноября 2017 года с 11.00 до 13.00 в торговом центре Domina Shopping в Риге, на ул. Иерикю, 3 (центральная площадь возле ресторана Vairāk Saules). Участие в семинаре бесплатное.

Головная боль при беременности — центр «Остеопат»

Содержание:

1. 1. Три основных диагноза головной боли
2. 2. Как облегчить головную боль во время беременности

Будущие мамы сетуют на головную боль очень часто. Несмотря на неприятность симптомов, в первой половине беременности головная боль почти никогда не бывает опасна. А вот если голова заболела ближе к концу срока, необходимо немедленно проверить артериальное давление, обратившись к врачу.

Три основных диагноза головной боли

При беременности врачи выделяют три основных диагноза головной боли: это головная боль напряжения, мигрень и преэклампсия. Первые две причины характерны для начала беременности и не опасны. Преэклампсия может появляться в третьем триместре и требует неотложного лечения.

• Головная боль напряжения похожа на сдавливание обручем, разливается по всей поверхности головы, часто болят лоб и затылок. Виновниками этого типа боли бывают стресс, перенапряжение, утомление, спазм мышц шеи и позвоночника.
• Мигрень у беременных – отличается высокой интенсивностью боли, расположена на одной стороне головы, ей сопутствуют тошнота, повышенная чувствительность к свету. Почти всегда появлению боли предшествует пусковой фактор: стресс, недосыпание, перемена погоды, громкий звук, курение и т.д.

Причиной мигрени у беременных считается нарушение тонуса артерий головного мозга, который обусловлен гормональными изменениями у женщины в этот период. Многие врачи указывают, что мигрень у будущей мамы может появиться при нарушениях режима дня и приема пищи. Приступ могут вызвать крепкий кофе, чай, красное вино, газировка, консервы, лимон или апельсин.

• Преэклампсия – серьезное патологическое состояние, часто проявляющееся головной болью на поздних сроках беременности. Ключевой механизм преэклампсии – рост артериального давления и спазм сосудов, что приводит к неправильной работе всей сердечно-сосудистой системы. Преэклампсию нужно обязательно и срочно лечить, поскольку осложнения ее очень опасны.

Как облегчить головную боль во время беременности

И без того раздражительные, беременные очень остро реагируют на головную боль. Поэтому, даже когда она не представляет опасности, от нее нужно по возможности избавиться. Кроме того, это «звоночек» от вашего организма: «что-то идет не так»: сбился режим, нарушилась диета, слишком сильно понервничали.

• Поскольку большая часть причин головной боли кроется в стрессе, для профилактики и лечения этой проблемы нужно уметь успокаиваться и отдыхать. Если вы еще этого не сделали, то советуем хотя бы во время беременности пройти курсы и обучиться приемам релаксации и самоуспокоения. Поверьте, это поможет не только при головной боли, но и во время родов.
• Нормализуйте режим дня. Обязательно оставьте в своем расписании место для неспешной прогулки по парку, не меньше часа в день.
• Напряжение мышц сопровождает 90% стрессовых ситуаций и вызывает замкнутый круг головной боли. Разорвать его можно с помощью остеопатии, расслабив мышцы и подействовав таким образом на причину боли. Идеальным вариантом будет наблюдение у остеопата в продолжение всей беременности. Доктор также подскажет элементарные упражнения из гимнастики для беременных, поможет справиться с болью в спине и другими проблемами.
• Попытайтесь справиться с головной болью напряжения с помощью теплого компресса на лоб.
• При мигрени помогает одновременно холодный компресс на лоб и теплая ванна для рук и ног. При этом кровь оттекает от расширенных сосудов головы и приливает к конечностям, боль уменьшается.
• Лекарствами при головной боли у беременных пользоваться можно, только если это оговорено с врачом. Если боль появилась впервые, особенно в конце срока, анальгетики могут маскировать основную причину боли, например повышенное давление, что непременно приведет к осложнениям. С разрешения вашего лечащего врача можно принимать парацетамол в дозе до 1 г. Это лекарство при беременности безопасно.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если боль в голове появляется рано утром, сопровождается тошнотой, судорогами или повышенным артериальным давлением.

В нашем центре для вас работают доктора, которые занимаются комплексным сопровождением беременности. Остеопатия при беременности поможет вам не только облегчить боль в голове и спине, но и полноценно подготовят ваш организм к родам, а после – проверят и вашего новорожденного малыша. Записывайтесь на прием к докторам Малашенковой Н.В., Почебут Г.Н., Карповой В.И., Запольскому К.В. и будьте здоровы!

Автор статьи:

Малашенкова Надежда Владимировна

Врач-остеопат (Doctor of osteopathy). Преподаватель Русской Высшей Школы Остеопатической Медицины. Терапевт.

Уточняйте время приема специалиста

Читайте также:

Кластерная головная боль

Если боль в голове возникает внезапно, располагается примерно позади глаза с одной стороны и повторяется несколько дней кряду сериями (кластерами), то это называется кластерная головная боль. Обычно о…

Боль и шум в голове

Боль и шум в голове, как это не печально, являются очень частыми спутниками пожилого возраста. По данным исследователей, шум в ушах беспокоит более половины людей после 50 лет, из которых 35% ощущают …

Почему во время беременности болит голова?

«Почему во время беременности болит голова? Что делать?»

Татьяна, Минск.

— Да, многих женщин уже с первых дней беременности начинают тревожить головные боли. Не всегда возможно точно определить причину. Ведь в этот период в организме происходит множество сложнейших процессов.

К примеру, очень часто в первом триместре, особенно если он осложняется ранним токсикозом беременных, возникает гипотония — пониженное артериальное давление. Гипертония, наоборот, более характерна для третьего триместра. Она нередко сочетается с отеками и появлением белка в моче, что указывает на развитие серьезной патологии — эклампсии (позднего гестоза). Тогда страдает здоровье и будущей мамы, и ее ребенка. Поэтому необходимо сразу же показаться врачу. Самой же распространенной формой головной боли при беременности является мигрень. Тогда налицо еще могут быть нарушение зрения, желудочно–кишечные расстройства, тошнота, рвота, нервная реакция на свет. Некоторые чувствуют боль в плечах или во всей половине тела, головокружение, звон в ушах, кашляют, становятся очень раздражительными. Эта боль обычно сильная, пульсирующая, в одной половине головы. Часто мигрени предшествует так называемая аура, когда перед глазами появляются «мушки» или вспышки света. Примечательно, что около 15% женщин, никогда раньше не испытывавших приступов мигрени, впервые сталкиваются с ними именно с наступлением беременности. Но случается также, что головная боль перестает мучить как раз в период вынашивания ребенка. Это связано прежде всего с отсутствием овуляции и месячных, которые, в свою очередь, являются частыми причинами подобных состояний. Встречается и головная боль напряжения. Как правило, она средней интенсивности, охватывает всю голову, сжимая ее как обруч или вызывая тянущие ощущения.

Факторы, способные провоцировать головные боли во время беременности, — стресс, переутомление, избыток или недостаток сна, изменения погоды, воздействие слишком яркого света, громкого звука, голод, прокуренный воздух. Причиной приступа могут быть столь любимый всеми шоколад или блюда китайской кухни, а также орехи, йогурты, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, консервированные и маринованные изделия, чай, кофе, кола, сосиски, красное вино, сыр. А также холодная еда или продукты, содержащие тирамин и фениламин (азотистые соединения, способные влиять на состояние сосудов). Вообще же лучше питаться дробно, через короткие промежутки времени. Свою роль играет и зрительное напряжение или длительное вынужденное нахождение в одном неудобном положении.

Порой головная боль может быть признаком опасных заболеваний. Так, во втором–третьем триместре увеличивается риск инсультов, образования тромбов в мозговых венах, кровоизлияний, повышения внутричерепного давления. Если боль возникла внезапно, то это может быть признаком нарушения кровоснабжения головного мозга при шейном остеохондрозе, вегетососудистой дистонии, менингита, гематомы, глаукомы, синусита, почечных болезней. И все это на фоне других симптомов, характерных для каждого конкретного заболевания. Такая ситуация требует немедленной медицинской консультации.

Во время беременности для лечения мигрени используют парацетамол, при необходимости — антигистаминные препараты. Женщинам в положении нельзя принимать некоторые средства, купирующие приступы мигрени: аспирин и нурофен могут увеличивать риск пороков развития плода в первом триместре и кровоизлияний во внутренние органы, препараты спорыньи вызывают сокращение матки, гипотензивные средства в первые месяцы беременности тоже способны отрицательно влиять на плод.

Помещение, где находится беременная женщина, необходимо часто проветривать. Если она сидит за компьютером более 4 часов, нужно делать перерывы в работе, выпрямлять спину, делать небольшую гимнастику на рабочем месте. Следует избегать шума, громкой музыки, шумных ресторанов, толпы. Дома сделать тише телефонный звонок, уменьшить звук телевизора. Хорошо помогает очень крепкий сладкий чай, особенно при низком давлении. Также важно восполнять возможный дефицит жидкости и солей при помощи минеральной воды. После приема таблеток от головной боли ни в коем случае не следует управлять транспортным средством: они содержат седативные вещества, время реакции водителя заметно увеличивается, что может привести к ДТП.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 171 (25053). Среда, 7 сентября 2016

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Головная боль при беременности: что делать?

Во время беременности организм женщины испытывает двойную нагрузку: за короткий срок в нем происходят глобальные изменения, связанные с зарождением новой жизни. С точки зрения патогенетических механизмов течения заболевания, например, мигрени, беременность представляет собой особенное состояние, где изменения в гормональном балансе сопровождаются сложной перестройкой в нейроэндокринной и психовегетативной сфере.

Каждый этап беременности имеет свои особенности. В таких условиях могут возникать приступы необычно сильной головной боли, даже если до беременности голова практически не болела. Или же боли могут быть сильнее, чем раньше, когда их удавалось держать под контролем…

Ситуация осложняется тем, что в период беременности большинство препаратов противопоказаны. Лишь несколько лекарственных средств разрешены будущим мамам, но даже их не следует использовать без консультации врача.

Профилактика головных болей при беременности

Если до беременности вы наблюдались и принимали препараты  по поводу мигрени, дальнейшую тактику лечения и контроля болевых приступов необходимо обсудить с доктором.

Во время беременности самочувствие будущей матери в большой степени зависит от того образа жизни, который она ведет. И если до беременности он оставлял желать лучшего, то период вынашивания ребенка – самое подходящее время, чтобы изменить это. Обязательно нужно высыпаться, не стоит засиживаться за компьютером допоздна. Необходимо следить за регулярностью приемов пищи, так как голод часто провоцирует головные боли, что связано со снижением уровня глюкозы в крови.

Желательно исключить из рациона копчености, колбасы, острую, жареную пищу, майонез, кетчупы, чипсы и другие вредные продукты, содержащие глутамат натрия и другие искусственные усилители вкуса, ограничить прием кофе и сладостей. Дело в том, что многие синтетические добавки могут провоцировать головные боли.

Методы борьбы с головной болью без лекарственных средств

Голова часто болит из-за переутомления и гипоксии головного мозга (состояния, когда органу не хватает кислорода). Чтобы этого не было, надо делать перерывы в работе, регулярно проветривать помещение или прогуливаться по улице. Если есть возможность, то можно немного поспать или полежать в затемненной комнате.

До беременности вы работали по 10-12 часов в сутки, при этом никогда не болели или спасались парой таблеток обезболивающих, чтобы снова возвратиться к работе? Сейчас стоит забыть о прежних привычках. Небольшой отдых во время работы может спасти вам остаток дня.

Также хорошо помогает самомассаж головы и шеи. Он улучшает кровообращение кожи головы и расслабляет мышцы. Во многих случаях эта простая мера может уменьшить головные боли. Помимо перечисленного, помогает попеременное наложение горячего и холодного компрессов на лоб.

В любом случае, если вас беспокоят головные боли, и вы беременны, рекомендуется обратиться к доктору, который определит причину головных болей и расскажет, как эффективно с ними бороться. В Саратове работает Клиника лечения боли, где пациентов принимают врачи-цефалгологи. Для записи на прием можно звонить по телефону+7 (8452) 49-30-49.

Зубная боль при беременности

Зубная боль при беременности

Зубная боль при беременности – это катастрофа для любой женщины, ведь зуб болит, а обезболить его нельзя. Поэтому стоматологи рекомендуют приводить в порядок зубы до беременности. Но если все же случилось, что зуб разболелся во время беременности, то его следует лечить.

Ни для кого не секрет, что при беременности зубы женщин разрушаются гораздо быстрее. Ведь плоду для строения тканей необходим кальций, и если будущая мама не получает его с пищей, то ребенок заберет необходимую ему дозу из организма женщины. Большая часть кальция в организме любого человека находится в эмали зубов, при беременности она начинает истончаться, становясь более подверженной к разрушению.

Во рту человека всегда присутствует условно-патогенная микрофлора, которая при снижении иммунитета начинает активизироваться. Под влиянием гормонов при беременности в организме женщины происходит снижение иммунитета, такой фактор способствует возникновению воспалений на деснах и околозубных тканях, расшатывающих зубы.

Также бактерии, находящиеся на поверхности эмали, образуют мягкий зубной налет вместе с остатками пищи. В таком налете бактерии начинают активно размножаться, ферменты этих самых бактерий разъедают и без того слабую эмаль, образуя кариес. Поверхностный кариес может вызвать боль только при приеме сладкой или кислой пищи, если же кариозная полость перерастает в дентит, то вскоре появится боль от горячей и холодной пищи. В том случае, когда твердая ткань разрушится полностью, и полость зуба откроется, боль будет нестерпимой.

Кариес является постоянным очагом инфекции, он очень опасен для беременной женщины, так как по кровеносным сосудам инфекция может распространиться в любой орган, осложнив тем самым ход беременности. Именно по этим причинам врачи рекомендуют лечить кариес беременным женщинам на ранней стадии беременности.

Чтобы запломбировать зуб, для начала следует расширить кариозную полость, убрав тем самым пораженные болезнью ткани. Это, конечно же, больно. В таком случае для беременных у стоматолога есть два варианта обезболивания: современное высокотехнологичное оборудование с лазером или традиционное обезболивающее анестетиками.

В наши дни выпускаются специальные анестетики, которые не проходят через плацентарный барьер, то есть они не могут воздействовать на плод отрицательно. Беременным женщинам нельзя вводить адреналин, который помогает сузить сосуды, так как он воздействует на сердечно-сосудистую систему стимулирующим образом. Лучший способ предотвратить печальные последствия — не ждать последней стадии разрушения зуба, а регулярно заниматься лечением у стоматолога.

Оптимальное время лечения кариеса у беременных женщин – это второй триместр беременности, то есть с 13 по 24 недели. В данный период уже прошла закладка тканей малыша и сформировалась плацента, поэтому и женщина и ребенок чувствуют себя уже хорошо, а значит, лечение будет более легким.

В наши дни существуют специальные программы лечения беременных женщин, при которых стоматологи могут справиться с любыми, даже сложными проблемами зубов.

Если вдруг зуб заболел совсем неожиданно, а обезболивающие таблетки принимать нельзя, то помогут народные средства, которые успокоят боль до похода к стоматологу:

• Полоскание ротовой полости и болезненного зуба 2% раствором хлебной соды. Растворить чайную ложку соды на стакан воды.
• Луковицу натереть на терке, завернуть в марлю и приложить к уху на той стороне головы, которая противоположна больному зубу.
• Натереть на терке сырую свеклу, положить на больной зуб.
• В область больного зуба положить за щеку соленое сало.
• Смазать чесноком десну рядом с больным зубом.
• Приложить прополис к больному зубу и накрыть бинтом.
• Натереть на терке лук и чеснок, добавить к ним чайную ложку соли, завернуть все в марлю и приложить к зубу.
• Натереть на терке чеснок, прибинтовать к внутренней стороне запястья противоположной зубу руки.

После процедур следует немедленно обратиться к стоматологу.

Как лечить головную боль при беременности?

Причин головной боли может быть множество. Не всегда удается распознать их самостоятельно. Поэтому многие пытаются просто выпить таблетку и забыть о боли. Но вот от головной боли при беременности так просто не отделаться, ведь не все медикаменты разрешены женщинам в положении.

Хорошо, когда во время беременности вас не беспокоят головные боли, но что же делать, если голова все-таки заболела? Не отчаивайтесь, кроме медикаментозных средств есть еще способы, чтобы унять головную боль при беременности.

Перед тем, как что либо предпринимать, неплохо бы было узнать причину головной боли. Для этого достаточно определить характер боли, длительность, локализацию (в височной, лобной или затылочной области) и момент, когда она началась, при каких условиях.

Причины головной боли

Мигрень

Наиболее частой причиной головной боли при беременности может быть мигрень. Боль при мигрени пульсирующая, сильная, это неврологическое заболевание может сопровождаться расстройством зрения, тошнотой и рвотой. Развитие приступа мигрени может наступить по следующим причинам:

 * физические раздражители: шум, неприятные запахи, мерцающий или слишком яркий свет;

 * стресс;

 * недосыпание, усталость;

 * резкая перемена погоды;

 * голод или употребление некоторых продуктов: шоколад, сыр, красное вино и цитрусовые.

Гипотония или гипертония

Пониженное или повышенное артериальное давление может стать причиной сильной головной боли при беременности. Первое характерно для I триместра, а вот высокое давление может быть одним из симптомов позднего токсикоза.

Нервное или физическое напряжение

Если вы нервничаете, чего-то ожидаете или испытываете стресс, может возникнуть боль напряжения, которая сжимает голову, словно обруч. Также причиной такой головной боли при беременности может послужить длительная работа в очень неудобном положении.

Различные заболевания

Такие заболевания, как глаукома, менингит, гайморит и гематома головного мозга могут вызывать сильную головную боль. При возникновении такой интенсивной боли в первый раз, следует обратиться к врачу, особенно, если боль сопровождается различными симптомами, которые характерны для вышеперечисленных заболеваний.

Лечение головной боли

К лечению головной боли при беременности следует подходить очень осторожно, так как большинство лекарственных препаратов запрещены, поскольку могут негативно влиять на развитие плода или на течение беременности. К счастью, существуют простые, но в тоже время действенные методы лечения головной боли.

Сон

Иногда обычный сон может стать отличным лекарством от головной боли. Достаточно подремать или поспать в течение некоторого времени, чтобы головная боль прекратилась.

Свежий воздух

Если вы долго находитесь в душном, непроветриваемом помещении, то не удивительно, что у вас болит голова. Попробуйте прогуляться на свежем воздухе, тогда возможно, что боль сразу же прекратится.

Перекус

Часто головная боль при беременности может быть следствием голодания. Если у вас болит голова и вы чувствуете голод, возможно, вам следует подкрепиться. А сладкий чай поможет еще и при пониженном давлении.

Травяной чай

Хорошо снимает головную боль отвар из ромашки, шиповника или мяты.

Ароматерапия

Некоторые эфирные масла обладают хорошим успокаивающим действием, с помощью масел можно избавиться от головной боли и насладиться приятными ароматами. Вдыхать масла можно, как с помощью аромалампы, так и капнув несколько капель в специальный медальон, и надев его на шею.

Аромамасла, которые помогают при головной боли: кардамон, грейпфрут, римская ромашка. Не забывайте, что некоторые аромамасла могут быть противопоказаны при беременности.

Массаж

Это один из лучших способов расслабиться и избавиться от головной боли при беременности. Хорошо помогает массаж ступней, шеи и плеч. Вы можете даже самостоятельно сделать себе легкий массаж. Но лучше, если это сделает ваш муж 😉

Отлично поможет и точечный массаж. Нащупайте между указательным и большим пальцем точку, при надавливании на которую вы ощущаете боль, массируйте ее в течение одной минуты с обеих сторон ладони. Затем на другой руке. Меня такой массаж не раз выручал, когда я испытывала головную боль при беременности, так как он регулирует давление, а я склонна к приступам гипотонии. А еще мне отлично помогает массажный шарик Су-Джок, у нас он стоит всего около одного доллара, хотя в интернете видела немного дороже.

Компресс

Смочите полотенце теплой водой и положите на лицо, если чувствуете боль в лобной части. Холод на шею можно приложить, если голова болит в височной области.

Все эти методы довольны безопасны и хорошо справляются с головной болью при беременности. Вы можете просто выбрать подходящий именно вам.

Автор – Ирина Гоянюк, по материалам сайта supermams.ru

Полезна: 6 голосов Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Головная боль при сосудистых заболеваниях / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

07/06/19

Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль – это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.

 

Головная боль при сосудистых заболеваниях

 

Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.

При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.

У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция – холестерин. Формируется «нарост» на внутренней стенке сосуда — атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание   органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность). Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее — инсульт. Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей.

Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных «мушек» в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.

Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет – действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.

Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики – ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.

Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.
Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов – все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог – врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение – инсульт.

Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).

Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.

 

головных болей во время беременности | Программа охраны здоровья матери и ребенка

Что нормально, а что нет

Головные боли — одно из самых распространенных неудобств при беременности. Особенно в первом триместре головные боли могут возникать чаще, чем обычно. Некоторые частые причины головных болей во время беременности включают:

• Изменения гормонов
• Усталость, в том числе недосыпание
• Изменения кровообращения
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Обезвоживание (недостаточное употребление воды)
• Стресс от грядущих перемен в семье
• Отказ от кофеина

Типы головных болей

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.Их часто описывают как давящую боль с обеих сторон головы. Головные боли напряжения чаще всего возникают из-за недостатка сна, депрессии или отмены кофеина. Изменения гормонов беременности также могут вызывать головные боли напряжения. Попытки расслабиться, регулярные упражнения и достаточный сон часто уменьшают количество головных болей. Если возникают головные боли, попробуйте лечить их дополнительным отдыхом, массажем плеч или теплой мочалкой на лице. После консультации с врачом или акушеркой Тайленол можно использовать для лечения головных болей, которые не проходят с помощью других мер.

Мигрень

Около 18% женщин в какой-то момент своей жизни испытывают мигренозные головные боли. Мигрень вызывает сильную пульсирующую боль на одной (а иногда и на обеих) сторонах головы. Точная причина мигрени неизвестна, но считается, что она возникает в результате изменений кровотока в головном мозге. Мигрень может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота и чувствительность к свету или громким шумам. Некоторые люди испытывают «ауру» за несколько минут до приступа мигрени.Во время ауры у человека могут быть проблемы со зрением (например, линии или мигающие огни), проблемы с речью или покалывание в руках или лице.

Мигрень обычно реже возникает во время беременности, особенно после первого триместра. Однако некоторые женщины замечают, что мигрень усиливается или остается неизменной во время беременности. Лучший способ избавиться от мигреней во время беременности — избегать их. Некоторые люди могут уменьшить количество приступов мигрени, избегая распространенных триггеров и получая необходимое количество сна.

Если вам нужно лекарство от мигрени во время беременности или кормления грудью, обсудите с врачом или акушеркой использование рецептурных обезболивающих. Он или она поможет вам найти лекарство с наименьшим риском. Существует очень мало информации о том, как лекарства от мигрени, такие как Сумитриптан (Имитрекс), Эрготамин (Кафергот) или Мидрин, влияют на развивающегося ребенка. По этой причине беременным женщинам обычно рекомендуется избегать приема этих лекарств.

Другие виды головных болей

Беременные женщины также могут испытывать другие типы головных болей, такие как кластерные головные боли, головные боли носовых пазух или головные боли, вызванные другими редкими проблемами.Если вы не уверены в головной боли, важно проконсультироваться с врачом по дородовой помощи, чтобы поставить точный диагноз.

Головные боли и преэклампсия

Сильная головная боль во втором или третьем триместре беременности может быть предупреждающим признаком преэклампсии или высокого кровяного давления во время беременности. Преэклампсия — это редкое заболевание, которым страдает от пяти до десяти процентов беременностей. Головные боли, вызванные преэклампсией, постоянные и пульсирующие. У женщин с преэклампсией также могут быть такие симптомы, как нечеткое зрение или пятна, резкое увеличение веса (более фунта за один день), боль в правом верхнем углу живота и отек рук и лица.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или если у вас головная боль отличается от нормальной, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Мигрень во время беременности — Здоровые дети — Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

Головные боли — довольно частое явление во время беременности. Наиболее распространены головные боли напряжения и мигрени. Большинство головных болей приходят и уходят, но другие могут быть более неприятными или быть вызваны другими проблемами. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых головных болях, которые у вас возникают до, во время или после беременности.

Многие беременные страдают мигренью. Более половины женщин замечают, что мигрень случается реже в последние несколько месяцев беременности. Но мигрень может усилиться после родов, в послеродовой период. Хотя мигрень может причинить вам сильную боль, она не причинит вреда вашему развивающемуся ребенку (плоду).

Что такое мигрень?

Мигрень — это тип головной боли, поражающей нервы и кровеносные сосуды (нервно-сосудистые). Два наиболее распространенных типа мигрени — это мигрень с аурой и мигрень без ауры.

• Мигрень с аурой. Этот тип мигрени включает ауру. Вы можете увидеть мигающие огни или зигзагообразные линии или на короткое время потерять зрение. Обычно это происходит за 10–30 минут до начала мигрени. Аура также может возникать во время мигрени.

• Мигрень без ауры. Этот тип мигрени обычно не имеет ауры. До того, как он начнется, у вас могут появиться другие симптомы.

Как лечить мигрень во время беременности?

Лечение мигрени во время беременности может включать в себя обезболивающие. Сюда входят холодные компрессы, затемненная комната и сон. Также может быть полезно избегать триггеров, таких как определенные продукты и стресс. Следует тщательно выбирать любые лекарства от боли, тошноты и рвоты. Вот что нужно знать о лечении мигрени во время беременности:

• Многие лекарства проходят через плаценту к вашему развивающемуся ребенку.Вы не должны принимать эти лекарства в первом триместре.

• Другие лекарства могут быть вредными на поздних сроках беременности.

• Как правило, небольшие количества парацетамола и кофеина безопасны во время беременности.

• Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

• Лекарства от головной боли от мигрени, такие как суматриптан и опиоидные обезболивающие, такие как морфин, следует использовать только по назначению врача.Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание как у вас, так и у вашего ребенка.

Обсудите со своим врачом, ухаживающим за беременными, какие лекарства от мигрени можно безопасно использовать во время беременности.

Какие возможные осложнения мигрени?

Если у вас в анамнезе есть мигрень и нет других проблем со здоровьем, мигрень во время беременности обычно не вызывает беспокойства.

Но если во время беременности впервые возникает головная боль, напоминающая мигрень, важно проверить наличие любого другого типа состояния, которое может быть опасным.Это включает кровотечение в головном мозге, менингит, высокое кровяное давление или опухоли. Возможно, вам потребуется дополнительное обследование, чтобы найти причину головной боли. Это тестирование может включать анализы мочи и крови.

головных болей во время беременности? — Баптистский блог о здоровье

Нередко возникают головные боли от напряжения во время беременности, особенно в первом триместре. Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли — могут ощущаться как давящая боль или постоянная тупая боль с обеих сторон головы или задней части шеи.

Ацетаминофен безопасен, как указано на этикетке, но большинство других лекарств от головной боли, таких как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются беременным женщинам. Посоветуйтесь со своим врачом, какие лекарства вы можете принимать от головной боли.

Вот несколько советов, которые могут помочь вам избавиться от головной боли или получить облегчение, если она у вас есть:

• Выясните, что вызывает боль. Врачи рекомендуют вести «дневник головной боли», чтобы определять конкретные триггеры.Запишите все, что вы ели за последние 24 часа до начала головной боли.
• Не голодать и не пить. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови (частый триггер головной боли), ешьте меньше и чаще. Если вы в пути, держите под рукой закуски (крекеры, фрукты, йогурт). И не забывайте пить много воды, чтобы поддерживать водный баланс организма.
• Используйте компресс. Приложите теплый или прохладный компресс ко лбу или к основанию черепа.
• Примите душ. Теплый душ или ванна снимают головную боль.
• Избегайте усталости. Постарайтесь найти время для дневного сна. Если у вас болит голова, постарайтесь выспаться в тихой темной комнате.
• Займитесь спортом. Регулярные упражнения могут уменьшить частоту и тяжесть головных болей и уменьшить стресс, который может их вызвать.
• Попробуйте расслабляющие техники. Медитация и йога помогают снизить стресс и головные боли у некоторых больных.
• Попробуйте массаж. Массаж снимает напряжение в мышцах шеи, плеч и спины.

Вы заслуживаете прекрасных родов. Baptist Health Maternity Care стремится помочь мамам пережить те положительные роды и роды, которые они себе представляют. В восьми местах в Кентукки и на юге Индианы каждое из наших учреждений предлагает уникальные инновации, которые помогают семьям, находящимся под нашей опекой, осознать эту реальность. Одно остается неизменным независимо от того, где вы находитесь в Baptist Health: наша команда стремится обеспечить высокий уровень ухода за пациентом до, во время и после рождения вашего ребенка.

Неприятность или новый смысл?

Головная боль — очень часто встречающийся симптом во время беременности и обычно возникает из-за первичных головных болей, которые носят доброкачественный характер. Однако это может быть довольно изнурительным для некоторых женщин, которым может потребоваться терапевтическое лечение, из которого есть несколько вариантов, безопасных для использования во время беременности. Не менее важно понимать, что головная боль может быть признаком серьезной патологии. Эта статья призвана предоставить клинически полезные рекомендации по различению первичной и вторичной головной боли во время беременности.Подробно рассматриваются первичные головные боли и их лечение во время беременности с кратким обзором причин вторичных головных болей и их дальнейшим исследованием и лечением.

1. Введение

Головная боль — очень частое заболевание и самая частая причина направления к неврологу [1]. Большинство головных болей имеют преобладание у женщин, причем пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетия, а пик распространенности приходится на четвертое десятилетие [2–6]. Более 80% женщин репродуктивной возрастной группы испытывают головную боль на той или иной стадии, что делает ее частым симптомом во время беременности [7].

Большинство головных болей во время беременности носят доброкачественный характер и могут вызывать незначительные неудобства и приводить к значительному истощению. Однако головная боль во время беременности может предвещать возникновение таких опасных для жизни состояний, как эклампсия, инсульт (геморрагический или тромботический) и артерио-венозные мальформации (АВМ).

Значит, головная боль во время беременности — это просто « неприятностей, » или « new sense », предвещающая начало потенциально опасного для жизни патологического процесса? Задача состоит в том, чтобы определить женщин, нуждающихся в дополнительных исследованиях, чтобы избежать значительной заболеваемости и / или смертности.

Классификация
Головные боли во время беременности можно классифицировать следующим образом: доброкачественные, например мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли, головные боли при чрезмерном употреблении анальгетиков и т. Д.; Патологические, связанные с основной патологией, например сосудистое событие (кровотечение или тромбоз) или повышение внутричерепного давления (ВЧД), например, при опухолях головного мозга и доброкачественной внутричерепной гипертензии.
Международное общество головной боли (IHS) опубликовало всеобъемлющую систему классификации головных болей — Международную классификацию головных болей (ICHD) (см. Таблицу 1) [8].

-2 типа-2 головные боли II часть Часть I: основные головные боли (1) Мигрень — с аурой или без нее (3) Кластерная головная боль и другие вегетативные цефалгии тройничного нерва (4) Другие первичные головные боли (1) Головная боль, связанная с травмой головы и / или шеи, такой как насилие в семье, MVA (2) Головная боль, связанная с поражением сосудов черепа или шейки матки — гипертензия, субарахноидальное кровотечение (3) Головная боль, связанная с несосудистым внутричерепным заболеванием — повышение d внутричерепное давление, менингит (4) Головная боль, связанная с каким-либо веществом или его отменой — головная боль, связанная с употреблением запрещенных наркотиков, таких как кокаин, алкоголь или лекарство, чрезмерное употребление (5) Головная боль, связанная с инфекциями (6) Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза — гипогликемия, гипоксия (7) Головная боль или боль в лице, связанная с заболеванием черепа, шеи, глаз, ушей, носа, носовых пазух, зубов, рта или другая лицевая или черепные структуры — невралгия тройничного нерва, паралич Белла (8) Головная боль, связанная с психическим расстройством первичная черепно-мозговая невралгия боль и другие головные боли (1) C раниальные невралгии и основные причины лицевых болей (2) Другая головная боль, черепная невралгия, центральная или первичная лицевая боль

2.Первичные или доброкачественные головные боли при беременности

2.1. Мигрень

Первичное заболевание, связанное с головной болью, определяемое IHS как головная боль с особыми признаками — обычно односторонняя, часто пульсирующая и связанная с тошнотой и чувствительностью к свету, звуку и движениям головы [8]. Он классифицируется двумя способами: мигрень без ауры (70%) и мигрень с аурой (30%) с отсутствием или присутствием связанных визуальных или неврологических явлений, которые различают их. Аура может предшествовать головной боли, возникать во время нее или после нее.Считается, что это является результатом снижения мозгового кровотока из-за дисфункции нейронов, а не ишемии.

Мигрень является обычным явлением, распространенность 12–15% в западном мире [9]. В постпубертатной группе он в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин [2, 9], тогда как в препубертатном периоде соотношение полов составляет 1: 1 [10]. У женщин самая высокая распространенность наблюдается в детородном возрасте с пиком (27%) в возрасте 41 года. Около 70% мигрени имеют положительный семейный анамнез, поэтому генетические факторы, вероятно, играют роль в ее возникновении.

2.1.1. Патофизиология мигрени

Патофизиология мигрени плохо изучена, и ни одна теория полностью не объясняет их различные проявления и симптоматику. Головная боль при мигрени возникает из-за расширения сосудов или отека, главным образом, экстракраниальных и менингеальных артерий, со стимуляцией околососудистых нервных окончаний, которые стимулируют тройничную систему, что, в свою очередь, вызывает головную боль.

Считается, что высвобождение вазоактивных веществ и сложное взаимодействие между несколькими другими нейротрансмиттерами играет роль: тормозящие нейротрансмиттеры, которые уменьшаются в начале головной боли, такие как эндорфины, серотонин (5-HT) и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также возбуждающие нейротрансмиттеры, количество которых увеличивается во время приступа головной боли, например норадреналин и дофамин.Эти изменения нейротрансмиттеров вызывают расширение менингеальных кровеносных сосудов.

Истощение запасов серотонина может вызвать мигрень, а селективные агонисты серотонина, такие как триптаны, могут облегчить ее [11]. Патология мигрени возникает в структурах головного мозга, таких как тройничный болевой путь, ядра ствола мозга, сосуды головного мозга, таламус и первичная сенсорная кора [11–13].

Мигрень с аурой возникает в результате сочетания нейрональных нарушений и сосудистой дисфункции.Первоначально аномальная активность нейронов в гипоталамической и лимбической системах приводит к продромальным симптомам, длящимся от нескольких часов до нескольких дней [14]. Они могут быть неврологическими, психологическими или конституциональными, причем 60% мигрени распознают их как маркеры приближающегося приступа [15]. Этот продромальный период сопровождается аурой — волной нейрональной активации, а затем торможения, исходящей из очага, вероятно, в затылочной коре [16], сопровождаемого снижением мозгового кровотока, приводящим к клинически очевидным визуальным, сенсорным или моторным явлениям со случайным стволом мозга и языком беспорядки.По мере ослабления ауры происходит заметное усиление кровотока, отчасти из-за индуцированной серотонином стимуляции среднего мозга [17]. Это сопровождается головной болью, которая обычно односторонняя, пульсирующая и у 30% пациентов сопровождается тошнотой и рвотой [18], хотя она может быть двусторонней. Также наблюдается сенсорная возбудимость с обострением симптомов из-за физической активности, света, звука или запаха. За этим следует постдром, который не так хорошо охарактеризован, церебральный кровоток за это время возвращается в норму.Клинически мигрень чувствует усталость, вялость и депрессию, но иногда бывает эйфория.

Мигрень без ауры , по-видимому, не имеет фазы снижения мозгового кровотока, следовательно, отсутствует аура.

2.1.2. Влияние беременности на мигрень

Известно, что колебания уровня эстрогена влияют на мигрень с улучшением высокого уровня эстрогена и его падением, ухудшающим симптомы [7], что особенно заметно во время менструального цикла, когда головная боль чаще всего возникает за 2 дня до или после начало менструации [19].Ряд исследований показал, что высокие стабильные уровни эстрогена во время беременности улучшают симптомы мигрени: до 11% женщин сообщают об улучшении в первом триместре, увеличиваясь до 53% во втором и 79% в третьем триместре, особенно у женщин с менструальной мигренью. [7, 20, 21]. И наоборот, другие обнаружили, что наибольшее уменьшение головных болей наблюдается в первом триместре, а мигрени, которые сохраняются во втором триместре, с меньшей вероятностью улучшатся [7]. В послеродовом периоде уровни эстрогена быстро падают, что объясняет обострение, наблюдаемое в послеродовом периоде: до 34% женщин, страдающих рецидивом в первую неделю, увеличиваются до более чем 55% в течение месяца [21].Грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту, вероятно, связанную со стабильным, хотя и низким уровнем эстрогена.

Гормональные воздействия могут быть не единственной причиной улучшения симптомов во время беременности и анальгетического действия повышенного уровня β -эндорфинов, а в некоторых случаях улучшения могут объясняться эмоциональные изменения.

4–8% женщин испытывают ухудшение симптомов мигрени с меньшей вероятностью улучшения ауры по причинам, которые остаются в значительной степени необъясненными [22], хотя предполагается гиперагрегация тромбоцитов.Это также может объяснить повышенный риск ишемического инсульта, связанный с мигренью с аурой. У некоторых женщин мигрень впервые возникает во время беременности, что приводит к диагностической дилемме.

2.1.3. Влияние мигрени на беременность

Мигрень с аурой или без нее, как правило, не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности [23]; тем не менее, все больше данных указывает на связь между мигренью, преэклампсией и эклампсией [24–27]. Недавнее исследование случай-контроль [28] показало, что мигрень в анамнезе была связана с 1.В 8 раз повышен риск преэклампсии (95% ДИ 1,1–2,7). Женщины старшего возраста (≥30 лет) с диагнозом мигрень подвергались наибольшему риску (ОШ 2,8, 95% ДИ 0,8–9,0). У мигрени с избыточной массой тела риск преэклампсии был в 12 раз выше, чем у худых мигрени (95% ДИ 5,9–25,7).

Существует повышенный риск инсульта у беременных [29, 30], и мигрень, особенно мигрень с аурой, является независимым фактором риска инсульта, особенно среди молодых женщин [31]. Однако не так много исследований было посвящено риску инсульта, связанного с беременностью, у мигрени.Джеймс и др. [32] проанализировали данные общенациональной стационарной выборки в отношении выписок, связанных с беременностью, и обнаружили, что общий риск инсульта, связанного с беременностью, составляет 34,2 на 100 000 родов. Самыми сильными ассоциациями с инсультом были мигрень с OR 16,9 (95% ДИ 9,7–29,5) и тромбофилия с OR 16,0 (95% ДИ 9,4–27,2).

2.1.4. Ведение мигрени во время беременности

Основное беспокойство при ведении беременных пациенток с мигренью, как и с другими заболеваниями, вызывает влияние на плод как лекарств, так и заболевания.Поскольку у большинства женщин с мигренью наблюдается улучшение после первого триместра, их обычно можно лечить с помощью успокаивающих и нефармакологических мер, таких как пакеты со льдом, массаж, расслабление и биологическая обратная связь [33, 34]. Целостный подход дает наилучшие результаты, избегая триггеров, недостатка сна и психологического стресса. Помогает образ жизни, состоящий из регулярных физических упражнений, регулярного приема пищи и регулярного сна; позже за счет снижения активации нейронов, опосредованной 5-HT [35].

Некоторые женщины, однако, продолжают испытывать изнуряющие и трудноизлечимые головные боли, связанные с тошнотой и рвотой с сопутствующим риском обезвоживания.Этим женщинам требуется фармакологическое лечение.

Фармакологическое лечение мигрени можно разделить на абортивное лечение — для купирования острого приступа и профилактическое лечение — для предотвращения рецидива. Во время острых приступов обычно требуется адъювантная терапия противорвотными средствами (см. Таблицу 2).

C Trians 9018 GGR18, B / C? Лекарство Рейтинг FDA Материнские эффекты Влияние на плод Совместимо с грудным вскармливанием Да Опиоиды B / C Чрезмерное употребление / зависимость Запор — расщелина неба / паховая грыжа Да Аспирин Риск кровотечения Сосудистое кровотечение Цепное кровотечение arteriosus Да НПВП B / D Подавление имплантации Преждевременное закрытие артериального протока Ограничение почечного кровотока НЭК и ВЖК у недоношенных плодов Ограниченное доказательство поз. возможно усиление выкидыша ? Преждевременные роды и ЗВУР ?? Противорвотные средства B / C Нет Нет Да Кофеин B Головная боль при чрезмерном употреблении / отмене Ergot18 9018 Да Выкидыш — выкидыш X Гиперсокращение матки Пониженная плацентарная перфузия Выкидыш Нарушение плода Атрезия кишечника Нет Бета-блокаторы B / C Противоэпилептические средства C / D Нет Пороки развития Да Антидепрессанты B / C Нет Высокие дозы — депрессия или раздражительность у новорожденных, раздражительность, судороги 9018 9018, судороги, спазмы 9018 2.2. Абортивная терапия Парацетамол — это препарат первой линии для краткосрочного облегчения боли от легкой до умеренной во время беременности, поскольку он безопасен во время беременности. Механизм его действия плохо изучен; однако это эффективный анальгетик, уменьшающий интенсивность, но не продолжительность боли при остром приступе мигрени [36]. Опиоиды модулируют боль, подавляя активность восходящих ноцицептивных путей и изменяя центральное восприятие за счет снижения первичной ноцицептивной афферентной активности [37].Фосфат кодеина используется чаще всего и лучше работает в сочетании с парацетамолом [38]; однако следует избегать ежедневного употребления опиоидов, чтобы предотвратить развитие головной боли при чрезмерном употреблении лекарств. Не наблюдается увеличения частоты врожденных дефектов у женщин, получавших кодеин во время беременности, несмотря на более ранние исследования, подтверждающие это [39], хотя временные симптомы неонатальной абстиненции могут наблюдаться после регулярного воздействия в третьем триместре. Противорвотные средства — чрезвычайно полезные вспомогательные средства для лечения сопутствующих симптомов, таких как тошнота и рвота, которые могут быть в равной степени недоступными, как и головная боль.Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени, могут вызывать тошноту. Метоклопрамид особенно полезен, поскольку он снижает атонию желудка, наблюдаемую при мигрени, усиливает перистальтику тонкого кишечника и усиливает абсорбцию одновременно принимаемых лекарств [40]. Его антидопаминергический эффект может также помочь предотвратить мигренозную головную боль, если он используется в продромальной фазе [15], или отменить устоявшуюся головную боль, если используется позже. Другие противорвотные средства, такие как хлорпромазин, прохлорперазин и прометазин, можно безопасно использовать во время беременности [41]. Аспирин и другие НПВП контролируют боль при мигрени, подавляя активность циклооксигеназы и, таким образом, снижая выработку простагландинов [42]. Было доказано, что обезболивающие дозы аспирина и других НПВП безопасны в первом и втором триместрах беременности [43]; однако хроническое воздействие или воздействие высоких доз после 30 недель беременности связано с преждевременным закрытием артериального протока и ограничением почечного кровотока у некоторых плодов [44, 45].Их использование также было связано с повышенным риском некротического энтероколита и внутрижелудочкового кровотечения у потенциально жизнеспособных недоношенных детей [46]. Использование высоких доз НПВП в третьем триместре связано с дородовым и послеродовым кровотечением [47], и, следовательно, следует избегать применения аспирина и других НПВП в третьем триместре и при ожидании очень преждевременных родов. Чтобы избежать потенциально вредного воздействия высоких доз НПВП, их можно назначать в более низких дозах в сочетании с парацетамолом для достижения синергетического эффекта, часто в сочетании с кофеином, который, как считается, усиливает их эффективность и увеличивает скорость начала обезболивания. Кофеин также является анальгетиком, поскольку действует как церебральный вазоконстриктор, а также может повышать толерантность к боли с помощью плохо изученного механизма [48, 49]. Ежедневное потребление до 300 мг кофеина во время беременности кажется безопасным; потребление сверх этого количества может быть связано с выкидышем и задержкой роста плода [50]. Производные спорыньи очень эффективны для лечения острых приступов мигрени, блокируя рецепторы 5-HT и вызывая широко распространенную вазоконстрикцию.Однако они вызывают гипертонус матки и разрушение сосудов, повышая риск выкидыша [51]. Сообщалось о небольшом количестве детей, рожденных с травмами, связанными с ишемией тканей, после использования спорыньи во время беременности [52]. Противопоказано употребление спорыньи и ее производных при беременности. Триптаны , такие как суматриптан, ризатриптан и наратриптан, снимают приступы мигрени, противодействуя 5-HT рецепторам в среднем мозге. Безопасность триптанов во время беременности еще предстоит установить, хотя данные ряда когортных исследований, эпиднадзора фармацевтических компаний и проспективных регистров беременности обнадеживают и подтверждают, что непреднамеренное воздействие суматриптана во время беременности не связано с неблагоприятными последствиями для плода [53–56 ].Однако на сегодняшний день работы недостаточно мощны, чтобы обнаружить небольшое увеличение аномалий плода, поэтому, хотя женщины, случайно подвергшиеся воздействию триптанов, должны быть успокоены, следует избегать приема триптанов во время беременности. Два исследования показали связь между воздействием суматриптана во втором и третьем триместрах и задержкой роста плода и преждевременными родами, хотя результаты были статистически незначимыми [54, 55]. Имеются ограниченные данные о других триптанах, и дальнейшее использование этих препаратов не рекомендуется во время беременности, если иное лечение не является эффективным. Сульфат магния , вводимый внутривенно, недавно показал, что он является эффективным, безопасным и хорошо переносимым средством при лечении мигрени, более эффективным, чем плацебо, в уменьшении или устранении боли и в уменьшении сопутствующих симптомов тошноты и рвоты [57, 58] . Поскольку его профиль безопасности для матери и плода хорошо известен на основании его использования при преэклампсии-эклампсии, сульфат магния может оказаться полезным средством для лечения острых приступов мигрени во время беременности.Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет пропагандировать его рутинное клиническое использование. Дексаметазон спорадически использовался при тяжелой мигрени, не поддающейся лечению другими методами [59]; однако его рутинное использование во время беременности неоправданно, поскольку имеется мало достоверных опубликованных данных о его эффективности и возможных неблагоприятных побочных эффектах для матери и плода [60]. 2.3. Профилактическая терапия Поскольку повторяющиеся приступы мигрени могут быть чрезвычайно изнурительными, следует рассмотреть вопрос о профилактической терапии, если в месяц происходит более трех острых приступов. Низкие дозы аспирина предложены в качестве средства первой линии для профилактики мигрени во время беременности, учитывая его безопасность, установленную обширными исследованиями во время беременности для профилактики преэклампсии. Одно небольшое исследование 28 беременных женщин с частыми или тяжелыми приступами мигрени, принимавших аспирин в низких дозах (75 мг) для профилактики мигрени, показало субъективное улучшение у 22 женщин [61]. Считается, что способность аспирина противодействовать активации тромбоцитов во время беременности является причиной его использования по этому показанию. Бета-блокаторы предотвращают вазодилатацию церебральных артерий, тем самым снижая частоту и тяжесть, но не продолжительность приступов мигрени [62, 63]. Было высказано предположение, что бета-блокаторы связаны с ограничением роста плода [64], что считается классовым эффектом и, возможно, зависит от дозы; следовательно, предлагается самая низкая эффективная доза пропранолола или метопролола. В качестве альтернативы при беременности с некоторым успехом применялся лабетолол (комбинированный альфа- и бета-блокатор) [65]. Антидепрессанты , такие как амитриптилин или миртазапин, уменьшают тяжесть, частоту и продолжительность приступов мигрени за счет механизма, включающего центральное ингибирование 5-HT и гистаминовых рецепторов [62, 66]. Амитриптилин особенно эффективен у женщин по неясным причинам [62]. Низкие дозы амитриптилина (10–50 мг на ночь) кажутся адекватными и безопасными для профилактики мигрени. Сообщалось о применении более высоких доз при депрессии, тахикардии, раздражительности, мышечных спазмах и судорогах у новорожденных. Противоэпилептические средства , такие как вальпроат натрия, все чаще используются для профилактики мигрени вне беременности; однако значительное увеличение пороков развития плода не позволяет использовать его во время беременности. Другие препараты —Хотя данные о питозифене ограничены, сообщений о неблагоприятных исходах во время беременности нет. Другие, такие как верапамил, хотя и безопасны, но имеют очень ограниченную эффективность, в то время как метисергид противопоказан при беременности. 3.Головные боли напряженного типа (ГБН) ГБН — наиболее распространенные типы головных болей, распространенность которых в течение жизни составляет 78% при соотношении женщин и мужчин 3: 1. Они характеризуются общим давлением или стеснением в голове, на которое не влияет активность. Диагноз ГТГ основывается на анамнезе и клиническом обследовании после исключения альтернативных объяснений симптомов. Их дифференциация от мигрени обычно проста из-за эпизодического характера и сопутствующих симптомов мигрени.Однако бывает трудно отличить их от вторичных головных болей. 3.1. Патофизиология TTH Это даже менее ясно, чем патофизиология мигрени. Механизм похож на мигрень с вовлечением тех же нейроанатомических структур, таких как ядро ​​тройничного нерва. Снова считается, что серотонин и эндорфины играют главную роль [67]. Ожидается, что уровень ГТГ улучшится во время беременности, поскольку на эти нейротрансмиттеры влияют женские гормоны, и это подтверждается клиническими исследованиями, хотя улучшение менее выражено, чем при мигрени [3, 7, 68]. 3.2. Влияние беременности на ГТГ Исследования, оценивающие течение ГТГ во время беременности, немногочисленны и редки и показывают противоречивые результаты. В одном исследовании у 67% пациентов с ГБН не было изменений в симптомах, 28% сообщили об улучшении и 5% об ухудшении [3], в то время как в другом исследовании 50% женщин с ГБН сообщили об улучшении, и только 33% пациентов с мигренью сообщили о том же [23]. ]. Размеры выборки этих исследований слишком малы, чтобы делать надежные выводы или определять прогностические факторы, которые могут помочь в прогнозировании, у каких пациенток улучшится состояние во время беременности, а у каких — нет. 3.3. Влияние ГТГ на беременность По-видимому, нет никакой связи между ГТГ и неблагоприятными исходами беременности. 3.4. Ведение ГТГ во время беременности Поскольку психологические факторы и мышечно-скелетные стрессы во время беременности были вовлечены в ухудшение ГТГ во время беременности, нефармакологические методы лечения, такие как расслабление, управление стрессом и биологическая обратная связь, очень эффективны для лечения ГТГ во время беременности без побочных эффектов. воздействие на мать или плод [69, 70].Фармакологическое лечение аналогично лечению мигрени, при этом парацетамол и НПВП являются основой лечения острых состояний с теми же руководящими принципами, которые обсуждались при лечении мигрени. Профилактическое лечение показано редко и только в том случае, если головные боли возникают более 2–3 дней в неделю. 4. Кластерные головные боли (CH) Это тяжелое первичное головное болевое заболевание, сопровождающееся вегетативными симптомами [8], такими как ипсилатеральная заложенность носа и ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, лицевое потоотделение, отек век и синдром Хорнера.Для СН характерны приступы мучительной проникающей боли, обычно непродолжительные (5–180 минут) без ауры. Боль обычно носит периорбитальный характер, но может распространяться на другие области лица и шеи. Частота головной боли колеблется от одного раза в день до нескольких раз в день [71]. Триггеры включают алкоголь, вазодилататоры, лекарства и гипоксемию, вызванную апноэ во сне. CH встречается относительно редко (распространенность от 0,06 до 0,4%), тем более во время беременности, поскольку это одно из немногих расстройств головной боли с преобладанием мужчин, соотношение мужчин и женщин 9: 1 [72, 73].Женские гормоны, по-видимому, мало влияют на СН [74, 75]. 4.1. Патофизиология CH Мало что известно о патогенезе CH. Периодичность КГ связывают с гормональными влияниями гипоталамуса, при этом наиболее вероятными очагами патологии являются супрахиазматические ядра и заднее серое вещество гипоталамуса [76, 77]. Считается, что типичная боль при СН возникает в комплексе перикаротид / кавернозный синус, который получает симпатические и парасимпатические сигналы от ствола головного мозга, что объясняет возникновение вегетативных феноменов во время приступа [78].Влияние гипоксемии и гипокапнии на СН до сих пор не выяснено. 4.2. Беременность и CH Из-за относительной редкости CH у женщин и его эпизодического характера существует немного исследований влияния беременности на CH, результаты которых неоднозначны. В целом беременность, по-видимому, не оказывает серьезного влияния на СН и наоборот [74, 75]. 4.3. Ведение ХГ при беременности У небеременных пациенток 100% кислород через лицевую маску, кортикостероиды, триптаны и алкалоиды спорыньи являются основой абортивного лечения СН.CH может быть особенно трудно лечить во время беременности. 100% кислород безопасен в использовании и эффективен примерно в 70% приступов [79]. Кортикостероиды можно применять при беременности и в период лактации, но триптаны следует применять с осторожностью, в то время как производные спорыньи противопоказаны во время беременности. Профилактика показана редко, поскольку верапамил и кортикостероиды являются наиболее часто используемыми профилактическими препаратами [71]. 5. Головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств (головная боль отскока от анальгетиков) Важно помнить об этой сущности, которая описывает склонность к провоцирующей головной боли после частого или длительного использования анальгетиков.Чрезмерное употребление лекарств может быть связано с физической или психологической зависимостью, при этом основной задачей является обезболивание, и наблюдается примерно у 40% мигрени. К провоцирующим агентам относятся эрготамин, триптаны, простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики. Лечение включает обучение пациентов, объяснение диагноза и постепенное прекращение действия возбудителя, что улучшает симптомы, при этом у большинства пациентов наблюдается возврат к их первичному расстройству головной боли в течение двух месяцев. 6.Вторичные или патологические головные боли во время беременности Беременным женщинам, у которых впервые появилась головная боль во время беременности или у женщин с атипичными признаками, такими как очаговые неврологические признаки, отек папилломы или судороги, следует срочно обследовать на предмет выявления основных вторичных причин и получить заключение невролога. Причины вторичных головных болей во время беременности включают преэклампсию-эклампсию, инсульт (геморрагический или ишемический), тромбоз церебральных вен, доброкачественную (идиопатическую) внутричерепную гипертензию (BIH), апоплексный менингит / энцефалит гипофиза, послеродовую церебральную ангиопатию и дуральную головную боль. 6.1. Преэклампсия-эклампсия Головная боль является симптомом тяжелой преэклампсии и возникает примерно у 75% женщин с эклампсией, когда она всегда предшествует приступу [80]. Головная боль при преэклампсии-эклампсии может быть битемпоральной, лобной, затылочной или диффузной, при этом большинство женщин описывают боль как пульсирующую, хотя некоторые описывают ощущение давления или резкой боли. Характерной особенностью является его прогрессирующий характер и отсутствие реакции на лекарства, отпускаемые без рецепта.Это может быть связано с визуальными изменениями, такими как нечеткость зрения, скотомы или яркие мигающие огни [81]. Патофизиология в значительной степени неизвестна, но предполагаются две этиологии: (1) выраженный спазм сосудов головного мозга в ответ на повышение системного артериального давления, приводящий к ишемии, и (2) сужение сосудов головного мозга с последующим рефлекторным расширением сосудов, приводящим к чрезмерному растяжению, экстравазации жидкости. и отек мозга. Обычно ауторегуляция головного мозга защищает от резких изменений артериального давления; однако, когда систолическое артериальное давление превышает 150 мм рт.ст., ауторегуляция начинает давать сбой и может развиться гипертоническая энцефалопатия [82]. 6.2. Инсульт во время беременности Инсульт встречается у 3,5–8,6 женщин на 100 000 родов [82, 83]. Одно исследование показало, что частота ишемического инсульта составляет 11 случаев на 100 000 родов, а внутримозговых кровотечений — 9 случаев на 100 000 родов, что является наибольшим риском того и другого в послеродовом периоде [83]. Головная боль возникает при остром инсульте у 18–38% пациентов, причем при геморрагическом инсульте чаще, чем при ишемическом инсульте [84, 85]. Эпидемиологические исследования определили относительный риск инсульта во время беременности как 2.4 или повышенный риск 8,1 инсульта на 100 000 беременностей [29]. Смертность после инсульта, связанного с беременностью, оценивается в 10–13%, что непропорционально выше у чернокожих женщин, пожилых женщин и женщин, не получающих дородовой помощи [86, 87]. 6.3. Ишемический инсульт Факторы риска ишемического инсульта во время беременности включают афроамериканскую этническую принадлежность, возраст старше 35 лет, кесарево сечение, известные медицинские расстройства, такие как гипертония, диабет, серповидно-клеточная анемия, васкулит, антифосфолипидный синдром или тромбофилия, болезни сердца и СКВ, курение, алкоголь и злоупотребление наркотиками (особенно кокаином), многоплодие и многоплодие.Осложнения беременности, такие как преэклампсия-эклампсия, гиперемезис и нарушения электролитного и жидкостного баланса, являются другими значительными факторами риска. В одном исследовании 47% негеморрагических инсультов, связанных с беременностью, происходили в контексте преэклампсии-эклампсии [83]. Диагноз ставится с помощью МРТ или КТ для подтверждения, а также для дифференциации кровотечения от инфаркта. Лечение зависит от основной причины, и может потребоваться антиагрегантная терапия и / или антикоагулянты. Безопасность острого тромболизиса во время беременности остается недоказанной, но есть сообщения о его применении без побочных эффектов [88–90]. 6.4. Геморрагический инсульт Это очень редко встречается у женщин детородного возраста вне беременности, но почти так же часто, как ишемический инсульт во время беременности. На эклампсию приходится 44% внутримозговых геморрагических инсультов у беременных [83]. В одном исследовании из 34 случаев инсульта, связанного с беременностью, 13 были геморрагическими, а 7 — субарахноидальным кровоизлиянием (САК) [91]. САК, возникающая в результате аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ), составляет 3% всех инсультов [92]. Вне беременности соотношение аневризмы к АВМ составляет 7: 1, но во время беременности относительно большее количество случаев связано с АВМ (соотношение 1: 1).Редкой причиной внутримозгового кровоизлияния во время беременности является хориокарцинома, метастазы которой часто имеют геморрагический характер и могут проявляться во время беременности с внутримозговым кровоизлиянием или САК [93]. Риск кровотечения из АВМ у ранее бессимптомных женщин составляет около 3,5% [94]. АВМ могут расширяться под действием эстрогена. Беременность не увеличивает риск первого кровотечения из АВМ; следовательно, было бы разумно отложить лечение АВМ, которая не кровоточила, до родов; однако, если диагноз поставлен до беременности, беременность следует отложить до окончания лечения.У пациенток с кровотечением во время беременности решение об интервенционном лечении является более трудным, поскольку в настоящее время эндоваскулярное вмешательство предпочтительнее хирургического вмешательства [92]. Кесарево сечение не имеет преимуществ перед естественными родами; тем не менее, целесообразно обеспечить адекватное обезболивание с помощью эпидуральной анальгезии и сократить продолжительность второго периода родов. Общий риск рецидива инсульта при последующей беременности невелик. 6.5. Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) нечасто (частота 1: 10 000), при этом большинство случаев происходит в послеродовом периоде с высоким уровнем смертности [95].Считается, что основной патологией является гиперкоагуляция беременности; тем не менее, рекомендуется провести скрининг на тромбофилию, чтобы исключить любую дополнительную протромботическую тенденцию. Одно сообщение показало связь между послеродовой ЦВТ и дефицитом протеина S [96]. Симптомы включают головную боль, судороги, измененное сознание и неврологический дефицит с признаками повышенного ВЧД. Золотым стандартом диагностики является МРТ венозной ангиографии. Лечение включает гидратацию, противосудорожные препараты и антикоагулянты.Хотя убедительных доказательств пользы антикоагулянтов нет, ряд исследований во время беременности показал улучшение выживаемости после антикоагуляции [97]. 6.6. Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия (BIH) Доброкачественная внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга — уникальный синдром, встречающийся в основном у молодых женщин с ожирением, и беременность была определена как фактор риска [98]. Объем спинномозговой жидкости (ЦСЖ) увеличивается по неизвестным причинам, что приводит к повышению ВЧД, что приводит к головным болям и отеку папилломы.Симптомы ИБГ обычно усиливаются во время беременности [99]. Повышенное ВЧД может быть также результатом опухолей головного мозга ; однако они редки во время беременности и обычно проявляются повышенным ВЧД, неврологическим дефицитом или припадками, а не головными болями. Беременность связана с ускоренным ростом некоторых опухолей, таких как менингиомы и аденомы гипофиза [100]. 6.7. Апоплексия гипофиза Апоплексия гипофиза во время беременности — редкое, но серьезное событие со значительной заболеваемостью и возможной летальностью, если ее вовремя не распознать.Это клинический синдром, состоящий из внезапного появления сильной головной боли, измененного сознания, рвоты, нарушений зрения и офтальмоплегии, которые, как считается, вызваны кровотечением и / или инфарктом гипофиза, хотя точная патофизиология остается неизвестной. Возникновение во время беременности встречается редко, сообщается лишь о нескольких случаях. Обычно присутствует предсуществующая аденома гипофиза, хотя это может быть первым признаком опухоли гипофиза. Эстрогены вызывают гиперемию гипофиза и, следовательно, могут способствовать риску апоплексии во время беременности [101].Лечение состоит из замены дефицитных гормонов, особенно глюкокортикоидов, тщательного наблюдения и транссфеноидальной хирургии [102], но некоторые рекомендуют консервативное лечение, особенно во время беременности, с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев, когда нет спонтанного улучшения или ухудшения зрения и / или сознания [103 ]. 6.8. Менингит / энцефалит Любая инфекция головы / шеи может проявляться в виде головной боли, но диагноз, вероятно, будет предложен на основании сопутствующих симптомов. 6.9. Послеродовая церебральная ангиопатия (PPCA) Это синдром церебральной дисрегуляции, затрагивающий большие и средние мозговые артерии, он может быть связан с геморрагическим или ишемическим инсультом, как правило, в течение первой недели после родов. Хотя патофизиология неясна, считается, что это воспалительный процесс, такой как васкулит или преходящий спазм сосудов, проявляющийся как области стеноза и эктазии во множественных внутричерепных сосудах при церебральной ангиографии [104]. Клиническая картина обычно возникает у женщин в возрасте 20–50 лет с внезапным началом сильных «громовых» головных болей, судорог и очагового неврологического дефицита [105].Некоторые лекарства, например эрготамин, триптаны и бромокриптин, если их вводить во время или после родов, могут способствовать его развитию за счет вазоспастического действия на сосудистую сеть головного мозга [106]. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить летальный исход. Лечение включает кортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин (преимущественно церебральное вазодилататор). Большинство событий быстро разрешаются без постоянного неврологического дефицита. 6.10. Послеродовая головная боль при проколе твердой мозговой оболочки (ППГБ) ППГБ является инвалидизирующим и тревожным осложнением непреднамеренного пункции твердой мозговой оболочки во время проведения эпидуральной анальгезии у рожениц.Чрезмерное просачивание спинномозговой жидкости из разрыва твердой мозговой оболочки приводит к падению давления спинномозговой жидкости и растяжению мозговых оболочек, что проявляется в виде головной боли. Компенсирующее внутричерепное расширение сосудов в ответ на падение давления спинномозговой жидкости может еще больше усилить головную боль. Частота непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки с помощью эпидуральной иглы составляет около 1%, в то время как частота развития ППГБ после пункции твердой мозговой оболочки с помощью иглы Туохи 16–18 G составляет около 70%. Общие черты ПГБ: (i) начало через 24–48 часов после пункции твердой мозговой оболочки, (ii) сильная пульсирующая головная боль в лобно-затылочной области, которая может распространяться на шею и плечи, (iii) обострение боли при движении головы и вертикальном положении, облегчение в положении лежа (iv) могут присутствовать связанные с этим признаки, такие как светобоязнь, тошнота, рвота, шум в ушах, диплопия, потеря слуха, головокружение и паралич VI черепного нерва. Успокоение, гидратация, простые анальгетики и кофеин являются основой раннего лечения, в то время как эпидуральная кровяная повязка (EBP) является окончательным лечением [107]. Механизм действия EBP является двояким (1) кровь в эпидуральном пространстве сжимает дуральный мешок, поднимая ICP, что обеспечивает немедленное облегчение боли, и (2) герметизация разрыва твердой мозговой оболочки сгустком крови, предотвращая дальнейшую утечку спинномозговой жидкости. Показатель успешности EBP, выполненный через 24 часа у пациентов с симптомами, составляет 80–90% и увеличивается до 95% после второго EBP.EBP следует избегать в первые 24 часа из-за высокой частоты отказов — около 70% [108]. 6.11. Практический подход к ведению беременной женщины с головной болью Беременных женщин с головной болью можно разделить на три группы: (1) женщины с известным первичным расстройством головной боли, проявляющимся их типичной головной болью, (2) женщины с известной первичной головной болью. расстройство головной боли, проявляющееся головной болью, отличающейся по характеру от типичной головной боли, (3) женщины, поступающие с новой головной болью. Хотя известно, что мигрень меняет характер во время беременности, первый сценарий, скорее всего, будет доброкачественным; однако в двух других случаях следует поддерживать высокий индекс подозрительности в отношении вторичных причин и неврологов, участвующих в оказании помощи. Предлагаем следующий подход к управлению. Тщательный анамнез. Тщательный анамнез может быть диагностическим в большинстве случаев. Особое внимание следует обратить на «красные флажки» или «предупреждающие знаки» — « NEW SENSE» : Таблица 3. Клиническое обследование: полное общее обследование жизненно важных функций, полное неврологическое обследование, включая офтальмологическое обследование на отек папилломы.Обследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови, включая функциональные пробы печени, профиль свертывания крови. Дополнительные исследования: радиологическая визуализация: КТ и / или МРТ без контраста, люмбальная пункция: при лихорадке / ригидности шеи / повышенном количестве лейкоцитов, головная боль с отрицательным результатом КТ для п / о субарахноидального кровотечения, п / о доброкачественной внутричерепной гипертензии. (i) Новое начало головной боли или изменение характера хронической головной боли (ii) Неврологические признаки, например судороги, очаговые нарушения, нарушения походки , невнятная речь и т. д. (iii) Менингеальные признаки (iv) Лихорадка (v) Рвота 9017 осанка (vii) Начало удара молнии (viii) Головная боль Вальсальвы (головная боль, вызванная маневрами типа Вальсальвы) 7.Заключение Большинство головных болей во время беременности являются доброкачественными и связаны с первичными головными болями, которые в значительной степени поддаются лечению с помощью успокаивающих средств, нефармакологических средств и простых анальгетиков. Следует поддерживать высокий индекс подозрения на серьезную патологию, если в анамнезе и / или клиническом обследовании выявляются атипичные признаки, особенно если у женщины впервые появляется головная боль во время беременности, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить значительную заболеваемость и смертность. Как справляются с головной болью и мигренью во время беременности? Вашингтон Дж. М., изд. Неврологические расстройства при беременности . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательская группа Парфенон; 2004. Ким М.Дж., Ким Дж., Хван Э.Дж., Сон Й, Ким Х., Хён Т. Осведомленность, знания и использование фолиевой кислоты небеременными корейскими женщинами детородного возраста. Nutr Res Pract . 2018 12 февраля (1): 78-84. [Медлайн]. [Полный текст]. Ким Дж., Йон М., Ким К.И., Ли Й., Мун Джи, Хонг Дж. И др.Использование фолиевой кислоты до зачатия и знания о фолиевой кислоте среди беременных женщин с низким доходом в Корее. Nutr Res Pract . 2017 июн.11 (3): 240-246. [Медлайн]. [Полный текст]. Фридман Дж. М., Литтл Б. Б., Брент Р. Л. и др. Потенциальная тератогенность часто назначаемых лекарств для человека. Акушерский гинеколь . 1990 апр. 75 (4): 594-9. [Медлайн]. Lo WY, Friedman JM. Тератогенность недавно введенных лекарств при беременности у человека. Акушерский гинеколь . 2002. 100: 465-7. [Медлайн]. Мюррей Л., Сегер Д. Лекарственная терапия во время беременности и кормления грудью. Emerg Med Clin North Am . 1994 12 февраля (1): 129-49. [Медлайн]. Экава Ю., Сиота М., Тобиуме Т., Симаока М., Цуритани М., Котани Ю. и др. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии, сопровождающий эклампсию: правильный диагноз с помощью предоперационной МРТ. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2012. 226 (1): 55-8.[Медлайн]. Хинчи Дж., Чавес С., Аппиньяни Б. и др. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии. N Engl J Med . 1996 22 февраля. 334 (8): 494-500. [Медлайн]. Фишер М., Шмутцард Э. Синдром задней обратимой энцефалопатии. Дж. Нейрол . 2017 Август 264 (8): 1608-1616. [Медлайн]. [Полный текст]. Сяобо Ф., Янлин Л., Дунджин С., Фанг Х., Цзя С., Юхуа З. и др. Влияние артериального давления на синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии при преэклампсии или эклампсии. Гипертенз Рес . 2018 Февраль 41 (2): 112-117. [Медлайн]. Жители неврологии Университета Западного Онтарио. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLE). Карманный справочник неврологической медицины . Август 2004 г. [Полный текст]. Swartz RH, Cayley ML, Foley N, Ladhani NNN, Leffert L, Bushnell C и др. Частота инсульта, связанного с беременностью: систематический обзор и метаанализ. Инт J Ход .2017 12 октября (7): 687-697. [Медлайн]. Хопкинс А.Н., Альшаери Т, Акст С.А., Бергер Дж.С. Неврологические заболевания при беременности и рекомендации акушера-анестезиолога. Семин Перинатол . 2014 Октябрь 38 (6): 359-69. [Медлайн]. Negro A, Delaruelle Z, Иванова Т.А., Хан С., Орнелло Р., Рафаэлли Б. и др. Головная боль и беременность: систематический обзор. J Головная боль . 2017 Октябрь 19, 18 (1): 106. [Медлайн]. [Полный текст]. Wainscott G, Sullivan FM, Volans GN, Wilkinson M. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Постградская медицина J . 1978, 54 февраля (628): 98-102. [Медлайн]. [Полный текст]. Facchinetti F, Allais G, Nappi RE и др. Мигрень — фактор риска гипертонических расстройств во время беременности: проспективное когортное исследование. Цефалгия . 2009 29 марта (3): 286-92. [Медлайн]. Регистр беременностей Суматриптана / Наратриптана / Трексимет: Промежуточный отчет с 1 января 1996 г. по 30 апреля 2011 г.Доступно на http://pregnancyregistry.gsk.com/documents/SumNarTrex_InterimReport_2011.pdf. Доступ: 9 февраля 2012 г. Harden CL, Hopp J, Ting TY и др. Обновление параметров практики: вопросы ведения женщин с эпилепсией — акцент на беременности (обзор, основанный на фактических данных): акушерские осложнения и изменение частоты приступов: доклад Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии и Американское общество эпилепсии. Неврология . 14 июля 2009 г. 73 (2): 126-32. [Медлайн]. [Рекомендации] Harden CL, Meador KJ, Pennell PB, et al. Обновление параметров практики: вопросы ведения женщин с эпилепсией — акцент на беременности (обзор, основанный на фактических данных): тератогенез и перинатальные исходы: отчет Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии . Неврология .14 июля 2009 г. 73 (2): 133-41. [Медлайн]. [Рекомендации] Harden CL, Pennell PB, Koppel BS, et al. Обновление параметров практики: вопросы ведения женщин с эпилепсией — акцент на беременности (обзор, основанный на фактических данных): витамин К, фолиевая кислота, уровни в крови и грудное вскармливание: доклад Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Америки Академия неврологии и Американское общество эпилепсии. Неврология . 2009 г. 14 июля.73 (2): 142-9. [Медлайн]. Pittschieler S, Brezinka C, Jahn B, et al. Самопроизвольный аборт и профилактический эффект приема фолиевой кислоты у женщин с эпилепсией, проходящих противоэпилептическую терапию. Дж. Нейрол . 2008. 255: 1926-31. [Медлайн]. Линдхаут Д., Мейнарди Х., Мейер Дж. У., Нау Х. Противоэпилептические препараты и тератогенез в двух последовательных когортах: изменения в политике назначения лекарств параллельно с изменениями в структуре пороков развития. Неврология . 1992, апрель 42 (4 приложение 5): 94-110. [Медлайн]. Мидор К.Дж., Бейкер Г.А., Браунинг Н., Клейтон-Смит Дж., Комбс-Кантрелл Д.Т., Коэн М. и др. Когнитивные функции в возрасте 3 лет после воздействия на плод противоэпилептических препаратов. N Engl J Med . 2009 16 апреля. 360 (16): 1597-605. [Медлайн]. [Полный текст]. Бейкер Г.А., Бромли Р.Л., Бриггс М., Чейн С.П., Коэн М.Дж., Гарсия-Финьяна М. и др. IQ через 6 лет после внутриутробного воздействия противоэпилептических препаратов: контролируемое когортное исследование. Неврология . 2015 27 января. 84 (4): 382-90. [Медлайн]. Джентинк Дж., Долк Х., Лоан М.А., Моррис Дж. К., Уэлсли Д., Гарн Е. и др. Внутриутробное воздействие карбамазепина и специфические врожденные пороки развития: систематический обзор и исследование случай-контроль. BMJ . 2 декабря 2010 г. 341: c6581. [Медлайн]. [Полный текст]. Holmes LB, Wyszynski DF, Baldwin EJ, et al. Повышенный риск несиндромальной волчьей пасти у младенцев, получавших ламотриджин во время беременности [аннотация]. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2006. 76 (5): 318. Холмс Л.Б., Вышински Д.Ф., Либерман Э. Регистр беременных AED (противоэпилептические препараты): 6-летний опыт. Arch Neurol . 2004 Май. 61 (5): 673-8. [Медлайн]. Meador KJ, Baker GA, Finnell RH, et al. Внутриутробное воздействие противоэпилептических препаратов: гибель и пороки развития плода. Неврология . 2006 8 августа. 67 (3): 407-12. [Медлайн]. Birnbaum CS, Cohen LS, Bailey JW, et al.Концентрации антидепрессантов и бензодиазепинов в сыворотке крови у грудных детей: серия случаев. Педиатрия . 1999 июл.104 (1): e11. [Медлайн]. Икбал М.М., Собхан Т., Риалс Т. Влияние обычно используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка. Служба психиатров . 2002, январь, 53 (1): 39-49. [Медлайн]. Мидор К.Дж., Бейкер Г.А., Браунинг Н., Клейтон-Смит Дж., Комбс-Кантрелл Д.Т., Коэн М. и др. Эффекты грудного вскармливания у детей женщин, принимающих противоэпилептические препараты. Неврология . 30 ноября 2010 г. 75 (22): 1954-60. [Медлайн]. Сантьяго Дж. Р., Нолледо М. С., Кинзлер В., Сантьяго ТВ. Нарушения сна и сна при беременности. Энн Интерн Мед. . 2001 6 марта. 134 (5): 396-408. [Медлайн]. Манкони М., Говони В., Де Вито А. и др. Синдром беспокойных ног и беременность. Неврология . 2004, 28 сентября. 63 (6): 1065-9. [Медлайн]. Сахота П.К., Джайн С.С., Дханд Р. Расстройства сна во время беременности. Curr Opin Pulm Med . 2003 ноября, 9 (6): 477-83. [Медлайн]. Yinon D, Lowenstein L, Suraya S, et al. Преэклампсия связана с нарушением дыхания во сне и эндотелиальной дисфункцией. Eur Respir J . 2006, 27 февраля (2): 328-33. [Медлайн]. DOUGLASS LH, JORGENSEN CL. Беременность и рассеянный склероз. Am J Obstet Gynecol . 1948 Февраль 55 (2): 332-6. [Медлайн]. Bennett KA.Беременность и рассеянный склероз. Clin Obstet Gynecol . 2005 Март 48 (1): 38-47. [Медлайн]. Койл ПК. Рассеянный склероз и рецепты на беременность. Экспертное заключение по наркотикам . 2014 13 декабря (12): 1565-8. [Медлайн]. Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, et al. Беременность, роды и исход родов у женщин с рассеянным склерозом. Неврология . 2005 27 декабря. 65 (12): 1961-3. [Медлайн]. Уортингтон Дж., Джонс Р., Кроуфорд М., Форти А.Беременность и рассеянный склероз — трехлетнее проспективное исследование. Дж. Нейрол . 1994 Февраль 241 (4): 228-33. [Медлайн]. Корн-Любецки И., Кахана Э., Купер Г., Абрамский О. Активность рассеянного склероза во время беременности и послеродового периода. Энн Нейрол . 1984 16 августа (2): 229-31. [Медлайн]. Салеми Дж., Каллари Дж., Гаммино М. и др. Частота рецидивов рассеянного склероза изменяется во время беременности: когортное исследование. Acta Neurol Scand .2004 июл.110 (1): 23-6. [Медлайн]. Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, et al. Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Engl J Med . 1998, 30 июля. 339 (5): 285-91. [Медлайн]. Roullet E, Verdier-Taillefer MH, Amarenco P, et al. Беременность и рассеянный склероз: продольное исследование 125 пациентов с ремиттирующими заболеваниями. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1993 Октябрь.56 (10): 1062-5. [Медлайн]. Bebo BF, Двекслер Г.С. Доказательства того, что специфические для беременности гликопротеины регулируют функцию Т-клеток и воспалительные аутоиммунные заболевания во время беременности. Curr Drug Targets Inflamm Allergy . 2005 апр. 4 (2): 231-7. [Медлайн]. Миллар Дж. Х., Эллисон РС, Чизмен Э. А., Мерретт Дж. Беременность как фактор, влияющий на рецидив рассеянного склероза. Мозг . 1959 Сентябрь 82: 417-26. [Медлайн]. Vukusic S, Hutchinson M, Hours M и др.Беременность и рассеянный склероз (исследование PRIMS): клинические предикторы послеродового рецидива. Мозг . 2004 июн 127 (Pt 6): 1353-60. [Медлайн]. Нельсон Л.М., Франклин Г.М., Джонс М.С. и др. Риск обострения рассеянного склероза при беременности и кормлении грудью. ДЖАМА . 17 июня 1988 г. 259 (23): 3441-3. [Медлайн]. Гулик Э. Э., Джонсон С. Младенческое здоровье матерей с рассеянным склерозом. West J Nurs Res .2004 26 октября (6): 632-49. [Медлайн]. Miller DH, Molyneux PD, Barker GJ, et al. Влияние интерферона-бета1b на результаты магнитно-резонансной томографии при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе: результаты европейского многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Европейская исследовательская группа по интерферону-бета1b на вторичном уровне. Энн Нейрол . 1999 Декабрь 46 (6): 850-9. [Медлайн]. Boskovic R, Wide R, Wolpin J и др.Репродуктивные эффекты терапии бета-интерфероном во время беременности: продольная когорта. Неврология . 2005 27 сентября. 65 (6): 807-11. [Медлайн]. Sandberg-Wollheim M, Frank D, Goodwin TM, et al. Исходы беременности при лечении интерфероном бета-1а у пациенток с рассеянным склерозом. Неврология . 2005 27 сентября. 65 (6): 802-6. [Медлайн]. Лисак РП. Обзор обоснования иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза. Неврология . 1988 июл 38 (7 приложение 2): 5-8. [Медлайн]. Орвието Р., Ахирон Р., Ротштейн З. и др. Беременность и рассеянный склероз: стаж 2 года. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1999 Февраль 82 (2): 191-4. [Медлайн]. Британская и голландская группа по исследованию рассеянного склероза азатиоприна. Двойное замаскированное испытание азатиоприна при рассеянном склерозе. Ланцет . 23 июля 1988 г. 2 (8604): 179-83. [Медлайн]. Юдкин П.Л., Эллисон Г.В., Геззи А. и др.Обзор лечения азатиоприном при рассеянном склерозе. Ланцет . 1991 26 октября, 338 (8774): 1051-5. [Медлайн]. Ferrero S, Pretta S, Ragni N. Рассеянный склероз: вопросы ведения во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 15 июля. 115 (1): 3-9. [Медлайн]. de Seze J, Chapelotte M, Delalande S, et al. Внутривенные кортикостероиды в послеродовом периоде для купирования обострений рассеянного склероза. Мультик Склер . 2004 октября 10 (5): 596-7. [Медлайн]. Ахирон А., Ротштейн З., Ной С. и др. Внутривенное введение иммуноглобулинов в профилактике связанных с родами обострений рассеянного склероза: пилотное исследование. Дж. Нейрол . 1996 Январь 243 (1): 25-8. [Медлайн]. Ахирон А., Кишнер И., Долев М. и др. Влияние внутривенного введения иммуноглобулинов на беременность и послеродовые рецидивы рассеянного склероза. Дж. Нейрол . 2004 Сентябрь 251 (9): 1133-7. [Медлайн]. Haas J. Высокие дозы ВВИГ в послеродовом периоде для профилактики обострений рассеянного склероза. Мультик Склер . 2000, 6 октября, приложение 2: S18-20; обсуждение S33. [Медлайн]. Hoff JM, Daltveit AK, Gilhus NE. Миастения: последствия для беременности, родов и новорожденного. Неврология . 2003 25 ноября. 61 (10): 1362-6. [Медлайн]. Rahman R, Hoq MS, Arifuzzaman M, Kabir MA, Khanam NN.Беременность при миастении. Mymensingh Med J . 2014 Апрель 23 (2): 395-400. [Медлайн]. Джелмис Дж., Состарко М., Майер Д., Иванишевич М. Миастения у беременных: отчет о 69 случаях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 5 августа. 104 (1): 21-5. [Медлайн]. Batocchi AP, Majolini L, Evoli A, et al. Течение и лечение миастении при беременности. Неврология . 1999 Февраль 52 (3): 447-52.[Медлайн]. Ciafaloni E, Massey JM. Ведение миастении во время беременности. Семин Нейрол . 2004 24 марта (1): 95-100. [Медлайн]. Джексон CE. Страница пациента. Влияние миастении на беременность и новорожденных. Неврология . 2003 25 ноября. 61 (10): 1459-60. [Медлайн]. Шехата Х.А., Окосун Х. Неврологические расстройства во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol .2004 г., 16 (2): 117-22. [Медлайн]. Plauche WC. Миастения у матерей и их новорожденных. Clin Obstet Gynecol . 1991 г., 34 (1): 82-99. [Медлайн]. Riemersma S, Vincent A, Beeson D, et al. Ассоциация врожденного множественного артрогрипоза с материнскими антителами, ингибирующими функцию рецепторов ацетилхолина плода. Дж. Клин Инвест . 1996 15 ноября. 98 (10): 2358-63. [Медлайн]. Гарднерова М., Эймард Б., Морель Э. и др.Соотношение антител к рецепторам ацетилхолина у плода и взрослого у матерей с миастенией как маркер передачи заболевания новорожденному. Неврология . 1997, январь, 48 (1): 50-4. [Медлайн]. Вадди С, Стерн Б.Дж. Цереброваскулярные заболевания у беременных. В: Вашингтон Дж. М., изд. Неврологические расстройства при беременности . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Парфенон; 2004. 39-51. Coppage KH, Hinton AC, Moldenhauer J, et al. Материнские и перинатальные исходы у женщин с инсультом в анамнезе. Am J Obstet Gynecol . 2004 Май. 190 (5): 1331-4. [Медлайн]. Дженг Дж.С., Тан СК, Ип ПК. Инсульт у женщин репродуктивного возраста: сравнение инсульта, связанного и не связанного с беременностью. J Neurol Sci . 2004 15 июня. 221 (1-2): 25-9. [Медлайн]. Джонсон CJ, Джангула JC. Цереброваскулярные заболевания у женщин. В кн .: Kaplan PW, ed. Неврологические заболевания у женщин . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Demos Medical Publishing; 2004 г.219-27. Бушнелл С., Чиро М. Преэклампсия и инсульт: риски во время и после беременности. Лечение инсульта . 2011 20 января 2011: 858134. [Медлайн]. [Полный текст]. Del Zotto E, Giossi A, Volonghi I, Costa P, Padovani A, Pezzini A. Ишемический инсульт во время беременности и послеродового периода. Лечение инсульта . 2011 27 января 2011: 606780. [Медлайн]. [Полный текст]. Yamaguchi Y, Kondo T, Ihara M, Kawamata J, Fukuyama H, Takahashi R.[Внутривенный рекомбинантный тканевый активатор плазминогена у 18-недельной беременной женщины с эмболическим инсультом]. Риншо Синкэйгаку . 2010 май. 50 (5): 315-9. [Медлайн]. Тасси Р., Акампа М., Маротта Г., Чиони С., Гайдери Ф., Росси С. и др. Системный тромболизис при инсульте при беременности. Am J Emerg Med . 2013 Февраль 31 (2): 448.e1-3. [Медлайн]. Демчук А.М. Да, внутривенный тромболизис следует проводить во время беременности, когда другие клинические и визуальные факторы благоприятны. Ход . 2013 Март 44 (3): 864-5. [Медлайн]. Broderick JP. Следует ли считать внутривенный тромболизис первым вариантом у беременных? Ход . 2013 Март 44 (3): 866-7. [Медлайн]. Selim MH, Molina CA. Применение тканевого активатора плазминогена при беременности: лечение табу или время думать нестандартно. Ход . 2013 Март 44 (3): 868-9. [Медлайн]. Kochi MH, Kaloudis EV, Ahmed W., Moore WH.Влияние внутриутробного воздействия йодированного внутривенного контраста на функцию щитовидной железы новорожденных. J Comput Assist Tomogr . 2012 март-апрель. 36 (2): 165-9. [Медлайн]. Этвелл Т.Д., Лтейф А.Н., Браун Д.Л., Макканн М., Таунсенд Д.Е., Лерой А.Дж. Функция щитовидной железы новорожденных после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества 21 беременной пациентке. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2008 июль 191 (1): 268-71. [Медлайн]. [Рекомендации] Фергус Коакли, Роберт Гулд, Рассел К. Ларос-младший, Мари-Пол Тьет.Руководство по использованию КТ и МРТ во время беременности и кормления грудью. Университет Южной Калифорнии в Сан-Франциско. Доступно по адресу http://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/ct-mri-pregnancy. Доступ: 7 января 2015 г. 8 способов их предотвратить Многие беременные женщины страдают от мигрени и головных болей во время беременности. Повышенный уровень гормонов может даже вызвать более сильные головные боли, чем те, которые были у вас до беременности. Мы обсудим некоторые безопасные способы облегчить боль и предотвратить головные боли в будущем. Что вызывает мигрень и головную боль? Есть много разных триггеров мигрени, но эстроген является основным виновником у беременных женщин. У женщины может даже не возникнуть мигрень, пока она не забеременеет. Повышенный уровень эстрогена увеличивает вероятность мигрени. Некоторые удачливые женщины замечают, что мигрень исчезает после беременности, но другие замечают резкое увеличение интенсивности (1) .Существуют убедительные доказательства связи мигрени с гормонами. Конечно, есть и другие причины, по которым вы можете страдать от одной из этих неприятных головных болей. Некоторые триггеры включают: Шоколад. Стресс. Лишение сна. Кофеин. Помимо шоколада и кофеина, обработанная пища часто считается триггером мигрени. По возможности старайтесь избегать обработанной пищи и придерживайтесь сбалансированной диеты на протяжении всей беременности.Кроме того, я всегда говорю своим пациентам не забывать есть. Это может звучать нелепо, но мозг беременности может заставить вас забыть удивительное количество вещей! Низкий уровень сахара в крови из-за отсутствия еды также может быть триггером мигрени. Примечание редактора: Мэри Суини, BSN, RN, CEN Обезвоживание также может быть серьезным триггером для мигрени, связанной с беременностью, особенно в первом триместре, когда вы, вероятно, страдаете от утреннего недомогания (тошнота и рвота). Убедитесь, что вы увлажняете как можно лучше, и позвоните своему врачу, если вы ничего не можете сдержать. Неудивительно, что многие беременные женщины недосыпают или испытывают стресс. Приспособить свою жизнь и тело к растущему внутри вас ребенку — нелегкий подвиг. Требуется время, чтобы справиться со стрессовыми факторами, и время, чтобы узнать, как с комфортом получить столь необходимый сон. Как избавиться от головной боли Хорошая новость заключается в том, что, хотя вам может быть трудно избавиться от головных болей и мигрени из своей жизни, есть способы облегчить симптомы. 1. Лекарства, отпускаемые без рецепта Есть лекарства, отпускаемые без рецепта. Важно тщательно изучить любой продукт, прежде чем вы решите его использовать. Проконсультируйтесь с врачом На всякий случай рекомендуется получить подтверждение от врача, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства во время беременности. Как и в случае с большинством лекарств во время беременности, есть вероятность того, что вашему ребенку может быть нанесен вред, если вы примете лекарство от головной боли. FDA классифицирует лекарства по пяти категориям в зависимости от их вероятности вызвать врожденные дефекты или другой вред для плода. Самая безопасная группа — это препараты категории А. К сожалению, в этой группе нет средств для облегчения головной боли. Есть два варианта для препаратов категории B, однако (2) . Тайленол (ацетаминофен). Реглан (метоклопрамид). Подходит большинство болеутоляющих средств с ацетаминофеном. Также важно избегать приема следующих безрецептурных лекарств на протяжении всей беременности: Аспирин. Мотрин (ибупрофен). Адвил (ибупрофен). Алеве (напроксен). Нет 100% безопасных лекарств, которые можно было бы принимать. Если вы ищете стопроцентного подтверждения, есть и другие варианты, из которых вы можете выбирать. 2. Альтернативные средства правовой защиты Для многих мам безопасность — проблема номер один. Все, что вы вкладываете в свое тело, влияет на вашего будущего ребенка. Когда дело доходит до лекарств, вам не нужно чувствовать, что вы столкнулись с препятствием.Вы по-прежнему можете облегчить симптомы без наркотиков. Холодный компресс: Приложите к голове холодное полотенце. Ощущение охлаждения поможет снизить давление. Это лучше всего при головных болях напряжения. Теплый компресс: Поместите на голову теплую мочалку при головных болях носовых пазух. Это поможет вывести слизь и, надеюсь, снизит давление. Холодный душ: Холодный душ, как и холодный компресс, снимает давление и дает ощущение свежести. Упражнение: Это один из лучших методов, потому что он помогает улучшить кровоток и приносит вашему организму другие положительные эффекты. Темная и тихая комната: Убегите в тихую комнату с приглушенным светом. Вы можете почувствовать облегчение, просто отключившись на несколько минут. Nap: Попробуйте вздремнуть, потому что недостаток сна может вызвать головную боль. 8 способов предотвратить мигрень и головную боль Ваши головные боли вполне могут быть связаны с физическим напряжением.Если это так, есть способы помочь снизить шансы пострадать от еще одной из этих ужасных головных болей. 1. Хорошая осанка Очень сложно придумать эффективный способ расположить свое тело с растущим животом. Ваш центр тяжести меняется, когда вы беременны, и вы можете неосознанно перемещать свой вес, чтобы приспособиться к новому центру тяжести. Иногда наиболее удобная поза оказывается не самой подходящей. Обязательно сохраняйте правильную осанку, чтобы не напрягать спину, шею и голову. 2. Достаточно поесть В наши дни вашему организму требуется гораздо больше питательных веществ и калорий. Недостаток питательных веществ может вызвать головные боли. Старайтесь есть много небольших порций в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови. 3. Много отдыха и релаксации Беременность — это время, чтобы потратить все эти часы на расслабление, так что воспользуйтесь этим. Даже несколько минут расслабления в день помогут зарядить ваше тело и снять стресс, что может снизить вашу предрасположенность к головным болям. 4. Оставайтесь гидратированными Продолжайте накачивать свое тело этими жидкостями. Употребление достаточного количества воды может помочь вам остановить головную боль прямо на ее пути. 5. Ведите дневник головной боли Конкретные вещи обычно вызывают головную боль. Когда у вас заболела голова, составьте список того, что вы ели за последние несколько часов, и что вы делали, когда у вас началась головная боль. Если вы ведете дневник головной боли, вы сможете определить эти триггеры и устранить их. 6. Массаж Массаж для беременных поможет расслабиться и снять напряжение. Напряжение — одна из главных причин головных болей. У массажа также есть дополнительные преимущества, поскольку он помогает уменьшить боль в связках и восстановить осанку. 7. Пренатальная йога Занятия йогой для беременных могут стать отличным способом тренировки и снятия стресса. Сочетание этих двух факторов может помочь снизить ваши шансы на головные боли и помочь вам расслабиться. 8.Медленно исключите кофеин Многие матери решают исключить кофеин, например кофе и чай, из своего рациона, когда узнают, что беременны. Это разумный выбор, но рекомендуется делать это медленно. Если полностью исключить кофеин, у вас могут возникнуть головные боли отмены. Когда беспокоиться Как будущую маму, вас беспокоит все и вся. Это путь перемен, и вы не уверены, какие из них принять с распростертыми объятиями, а какие — подвергнуть сомнению.Это исключительно сложно, учитывая, что сама по себе беременность сопровождается набором симптомов и побочных эффектов. Хотя большинство головных болей во время беременности не являются поводом для беспокойства, есть и другие случаи, когда они могут быть. Следите за этими сочетаниями симптомов, потому что они могут указывать на проблему. Головная боль и высокое кровяное давление Если вы знаете, что у вас артериальное давление выше нормы, вам следует серьезно отнестись к серьезным головным болям.Головная боль, связанная с высоким кровяным давлением, является сильным признаком преэклампсии. Это может подвергнуть риску и вас, и вашего будущего ребенка (3) . Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности и может контролироваться врачом. Некоторые тесты могут быть проведены, чтобы подтвердить, есть ли у вас это осложнение. Другие симптомы преэклампсии включают помутнение зрения, слепые пятна или головокружение. Любая комбинация этого с головными болями может вызывать беспокойство. Постоянная головная боль Если у вас сильная головная боль и кажется, что ее ничто не помогает, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом. Головные боли не должны длиться дольше пары часов. Если тяжесть сохраняется на протяжении всего этого периода, пора позволить врачу вмешаться. Никогда не бойтесь проконсультироваться с врачом Если у вас очень сильная или быстро возникающая головная боль, лучше проконсультироваться с врачом. Лучше перестраховаться, чем сожалеть.Один телефонный звонок может дать вам душевное спокойствие. Помните, что головные боли — это нормальное явление во время беременности, поэтому старайтесь не тревожиться каждый раз, когда они у вас возникают. Take Note Головные боли, сопровождающиеся значительным внезапным отеком, нечетким зрением, слабостью, онемением, невнятной речью или болью в верхней части живота, следует немедленно обсудить с врачом и осмотреть в ближайшем отделении неотложной помощи. Когда закончится ваша головная боль? Головные боли возникают из-за других причин, которые обычно связаны с беременностью. Вы не контролируете свои гормоны, но можете попытаться уменьшить стресс и усталость. Если вы сможете поддерживать их, вы сможете избавиться от головной боли. Хорошая новость в том, что гормон эстроген, вероятно, является виновником головных болей. Когда вы достигнете второго триместра, ваши головные боли уменьшатся, потому что ваше тело приспособилось к более высоким уровням эстрогена (4) . Как только вы доставите этот сгусток радости, ваш уровень гормонов начнет возвращаться к норме, и вы должны увидеть значительное уменьшение головных болей. Итог Головные боли — нормальное явление во время беременности, поэтому не стоит пугаться, если вы начнете ими страдать. Изменения уровня гормонов делают вас очень восприимчивыми к их развитию. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, небезопасны для облегчения, но обычно рекомендуются препараты с ацетаминофеном. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом использования. Если вы против лекарств, у вас есть много альтернативных способов получить облегчение.Есть даже несколько способов предотвратить повторение головных болей. Если ваши головные боли или мигрени начинаются быстро или очень сильны в течение длительного периода, пора проконсультироваться с врачом. Большинство случаев головной боли — это нормально, но иногда они могут быть симптомом других основных проблем. Головная боль при беременности Донна Костьев Есть так много всего, чего стоит ожидать, когда вы обнаружите, что беременны, но головные боли определенно не относятся к их числу.Ничто не останавливает вашу жизнь быстрее, чем сильная головная боль или мигрень. Боль, пронизывающая всю голову и шею, может затмить всю радость, которую вы испытываете в это время, и с ней особенно трудно справиться, поскольку следует избегать многих лекарств. Это сложная ситуация, и еще больше ее усложняет то, что вы уже имеете дело с множеством различных изменений, происходящих с вашим телом. Кому еще нужна головная боль? Причины головной боли при беременности Во время беременности происходит так много изменений в организме, что может быть трудно определить точную причину, но ваш местный мануальный терапевт в Joint Chiropractic всегда готов вам помочь.Давайте рассмотрим несколько основных причин головных болей при беременности. Выравнивание — Вашему телу легко начать возникать проблемы с выравниванием во время беременности из-за движения таза, увеличения веса и изменения осанки. Плохой сон — Отдых во время беременности настолько важен, но может быть труднодостижим, поскольку становится все труднее и труднее найти удобное положение для сна. И давайте не будем забывать о частых походах в туалет, которые тоже мешают вам спать. Стресс — Головные боли часто связаны со стрессом, и хотя это, безусловно, волнующее время, многие считают его чрезвычайно напряженным. Трудно жить и нормально функционировать, когда вы боретесь с болезненными головными болями, особенно когда не рекомендуется принимать большинство лекарств. Но это не значит, что нужно страдать. Хиропрактика для лечения головных болей Хиропрактика — это безопасное, эффективное и не содержащее лекарств решение, которое уменьшает боль и дискомфорт, которые вы можете испытывать.Он пытается устранить реальный источник боли и помогает остальному телу следующими способами. Обеспечивает правильное выравнивание позвоночника Улучшает осанку Улучшает работу нервной системы Регулирует выработку гормонов в организме Снижает мышечное напряжение Ваш местный мануальный терапевт в Joint Chiropractic безопасно удовлетворит уникальные потребности вашего организма во время беременности.Это выбор лечения, с которым вы можете чувствовать себя комфортно, с более чем 400 центрами по всей стране, и без необходимости записи, этот выбор не может быть проще. Остановите боль и страдания, отбросьте их тени и снова обретите радость, которая приходит с беременностью. Чтобы узнать больше о своем здоровье, благополучии и физической форме, обратитесь к местному мануальному терапевту в The Joint Chiropractic в Фениксе, штат Аризона. . No related posts. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт