Презентация период новорожденности: Тема «Период новорожденности» — презентация на Slide-Share.ru 🎓

Тема «Период новорожденности» — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Тема «Период новорожденности»

Изображение слайда

2

Слайд 2: Период новорожденности

Внеутробная жизнь человека начинается от момента перевязки пуповины. Ребенок вступает в период новорожденности. С момента рождения, прекращения плацентарного кровообращения начинают функционировать легкие.

Первый крик ребенка — это его 1 вдох.

Изображение слайда

3

Слайд 3

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: Период новорожденности

Продолжается период 4 нед. В периоде новорожденности выделяют два подпериода: ранний неонатальный (от рождения до 7-го дня жизни) поздний неонатальный (с 8-го по 28-й день)

Изображение слайда

5

Слайд 5

В этот период необходимыми являются квалифицированное наблюдение за ребенком и создание особых условий для лучшей его приспособляемости к условиям внешней среды.

Изображение слайда

6

Слайд 6

Доношенным новорожденным считается ребенок, родившийся в срок (на 38—40-й неделе беременности) и функционально зрелый. Масса тела доношенного новорожденного колеблется от 2500 до 5000 г, составляя в среднем 3000— 3500 г; длина колеблется от 45 до 57 см.

Изображение слайда

7

Слайд 7

У зрелого новорожденного хорошо развит подкожный жировой слой, кожа эластичная, розовая с нежным пушковым покровом на плечах и спине. Волосы на голове могут быть длиной до 2 см. Ушные раковины упругие, ногти плотные, выступают за края пальцев. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.

Крик ребенка громкий, мышечный тонус и движения достаточной силы, хорошо выражен сосательный рефлекс.

Изображение слайда

8

Слайд 8: Оценка по Апгар

8—10 баллов- состояние хорошее, 6—7 баллов состояние оценивается как удовлетворительное, ниже 6 — тяжелое. Оценка сразу после рождения, через 5 мин после рождения повторно проводят оценку состояния новорожденного.

Изображение слайда

9

Слайд 9

. Показатель 0 баллов 1 балл 2 балла Сердцебиение Отсутствует Низкая частота (меньше 100 ударов в 1 мин) Частота больше 100 ударов в 1 мин Дыхание Отсутствует Слабый крик (гиповентиляция) Громкий крик Мышечный тонус Вялый Слабая степень сгибания Активные движения Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс) Отсутствует Слабо выражена Хорошо выражена Окраска кожи Синюшная или бледная Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей Розовая

Изображение слайда

10

Слайд 10: Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка. Рост и развитие

Нервная система новорожденного ребенка характеризуется морфологической и функциональной незрелостью. Масса головного мозга к рождению относительно велика, но извилины и борозды его развиты недостаточно, серое вещество практически не дифференцировано от белого, почти нет миелиновой оболочки*, т.е. наименее зрелым отделом нервной системы у новорожденных является именно головной мозг. Образование и дифференциация межнейронных связей происходят уже в процессе развития нервной системы. Огромную роль в формировании нервных связей играет активное общение ребенка с окружающим миром, которое наиболее полно осуществляется только при помощи взрослых.

Изображение слайда

11

Слайд 11

Одним из важнейших проявлений деятельности нервной системы новорожденного является врожденный безусловный пищевой рефлекс — пищевая доминанта, проявляющаяся тем, что во время кормления всякая другая активность оказывается подавленной.

Однако уже в первые дни жизни начинают формироваться и условные рефлексы, связанные прежде всего с процессом кормления, питанием. Так, может выработаться положительный пищевой рефлекс на время кормления, если ребенка кормят приблизительно в одни и те же часы, на определенную позу, привычное место кормления (кресло, стул).

Изображение слайда

12

Слайд 12

Импульсивные движения, характерные для новорожденного первых дней жизни, к концу 1-го месяца жизни тормозятся в результате развития зрительного и слухового сосредоточения, а также способности фиксировать взгляд на предметах.

Изображение слайда

13

Слайд 13: Кожа и подкожная жировая клетчатка

непрочная связь эпидермиса с дермой определяет легкую ранимость кожи новорожденного, что требует особой аккуратности при уходе. Дыхательная и выделительная функции кожи у новорожденных детей имеют большее значение, чем у взрослых, поэтому необходим тщательный гигиенический уход (купание, обтирание, подмывание).

Изображение слайда

14

Слайд 14

Кожа ребенка при рождении покрыта первородной сыровидной смазкой серовато-белого цвета. При проведении первичного туалета новорожденного ее удаляют стерильной салфеткой, смоченной в стерильном растительном масле, после чего кожа здорового новорожденного приобретает розовый цвет, равномерную окраску, бархатистость. В случае изменения цвета кожи необходима консультация педиатра.

Изображение слайда

15

Слайд 15

Сальные железы у новорожденного ребенка достаточно развиты и выделяют много секрета, при их закупорке возможно образование milia (белые угри) на спинке носа, щеках, подбородке, имеющих вид белых пятен. Потовые железы развиты, но не функционируют, так как потоотделительные центры созревают лишь к 3— 4-му месяцу жизни. Подкожный жировой слой развит хорошо, лучше он выражен на щеках, бедрах, голенях, плечах и предплечьях. Кожа новорожденного покрыта нежными пушковыми волосами, которые вскоре после рождения выпадают и постепенно заменяются на постоянные. На голове волосы имеют различную длину и цвет, их количество не определяет в дальнейшем пышность и густоту волосяного покрова. Ногти у новорожденных достигают конца последней фаланги. В первые дни после рождения рост ногтей временно задерживается

Изображение слайда

16

Слайд 16: Костно-мышечная система

У новорожденных кости мягкие и эластичные, что объясняется малым содержанием солей кальция в костной ткани. Кости черепа еще не сращены, между ними находятся швы и роднички Во время родов благодаря такому строению черепа его кости находят друг на друга, улучшая прохождение по родовым путям. Роднички и швы — это зоны роста костей черепа. Позвоночник состоит из хрящевой ткани, не имеет изгибов. Грудная клетка конусообразная, ребра расположены горизонтально. Отмечается также повышенный мышечный тонус, причем тонус мышц-сгибателей выше тонуса мышц-разгибателей, поэтому для новорожденного ребенка характерна поза с согнутыми в коленях ногами и согнутыми в локтевых суставах руками.

Изображение слайда

17

Слайд 17

Череп новорожденного. Швы и роднички. А — вид сбоку; Б — вид сверху; а — большой родничок; б — малый родничок; в — стреловидный шов; г — венечный шов; д — ламбдовидный шов.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

18

Слайд 18

Физиологический гипертонус связан с незрелостью коры головного мозга и преобладанием деятельности подкорковых образований.

Изображение слайда

19

Слайд 19: Дыхательная система

Дыхательные пути недостаточно развиты, имеют узкие просветы, а слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, этим объясняется легкое возникновение воспалительных и стенотических* (сужение просвета) процессов у новорожденного ребенка. Нос у новорожденного мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие, а нижний носовой ход отсутствует. Дыхание через рот у новорожденного ребенка невозможно вследствие того, что относительно большой язык оттесняет надгортанник кзади. Придаточные пазухи носа к рождению развиты недостаточно, хотя их формирование начинается еще в период внутриутробного развития плода. Бронхи к моменту рождения ребенка достаточно хорошо сформированы, правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого. Дыхание у новорожденного ребенка поверхностное, большей частоты, чем у взрослого (40—60 в 1 мин), аритмичное. При беспокойстве, плаче, крике, физическом напряжении дыхание учащается.

Изображение слайда

20

Слайд 20

Сердечно-сосудистая система. Сердце новорожденного ребенка имеет округлую форму и занимает срединное положение в грудной клетке. Оно относительно велико, его масса составляет 0,8 % от массы тела. Нет четкого разделения на большой и малый круги кровообращения, они соединены между собой при помощи овального отверстия, которое у значительной части новорожденных остается открытым. Миокард у новорожденных имеет очень тонкие, слабо отграниченные друг от друга мышечные волокна, соединительная ткань развита слабо. Частота сердечных сокращений достигает 125—160 ударов в 1 мин и учащается при плаче, крике, изменении положения тела, поэтому число дыхательных движений и частоту сердечных сокращений у новорожденного ребенка лучше определять в состоянии покоя, когда он спит. Артериальное давление у новорожденных детей ниже, чем у взрослого: систолическое — 70—75 мм рт.ст., Кровеносные сосуды у новорожденного имеют тонкие стенки, в них слабо развиты мышечные и эластические волокна. Просвет сосудов относительно более широк, причем в большей степени это касается артерий: артерии по ширине практически равны венам.

Изображение слайда

21

Слайд 21: Пищеварительная система

• недостаточное развитие мышечной и эластической ткани; • низкая секреторная активность железистой ткани. Все это создает предпосылки для затрудненного переваривания пищи, особенно если она не соответствует возрастным потребностям ребенка, снижает барьерную функцию желудочно-кишечного тракта и может приводить к возникновению заболеваний. Строение полости рта новорожденного приспособлено к процессу сосания, посредством которого новорожденный ребенок получает пищу. Короткий пищевод — всего 10 см, а также слаборазвитый мышечный слой его и желудка создают условия для срыгивания пищи. Железы желудка вырабатывают соляную кислоту, пепсин, птиалин, сычужный фермент, створаживающие грудное молоко в желудке, участвующие в расщеплении жиров, белков и углеводов; в панкреатическом соке, поступающем из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, также содержатся пищеварительные ферменты — липаза, расщепляющая жиры, амилаза, участвующая в расщеплении углеводов грудного молока, и трипсин, способствующий усвоению белков. Однако активность этих ферментов очень низкая.

Изображение слайда

22

Слайд 22: Меконий

Первые 3—4 дня у новорожденного ребенка стул бывает темным, липким и без запаха — меконий, первородный кал, который образуется с 4-го месяца внутриутробной жизни и представляет собой выделения зародышевого пищеварительного тракта. Через 3—4 дня стул становится переходным и имеет вид зеленовато-коричневых водянистых, иногда пенистых выделений со слизью. В дальнейшем стул приобретает гомогенность, кашицеобразную консистенцию, становится светло-коричневым. Частота его колеблется от 2 до 6 раз в сутки, внешний вид может изменяться в зависимости от состава грудного молока. При искусственном вскармливании нормой считается дефекация и 1 раз в сутки. Частым явлением в этом периоде жизни бывает метеоризм, вздутие кишечника, что может стать причиной беспокойства ребенка и его окружения

Изображение слайда

23

Слайд 23: Мочевая система

В первый день жизни однократно может выделиться 2 мл мочи, в последующем с каждым днем мочи выделяется все больше и больше (60—140—200 мл, к концу 1-го месяца — 330 мл), а количество мочеиспусканий может достигать 6—10 и даже 25 за сутки. Количество мочи и частота мочеиспусканий у новорожденного ребенка подвержены большим колебаниям и зависят от количества выпитой жидкости, температуры воздуха и т.д. Считается, что шестикратное мочеиспускание в течение суток является признаком достаточного поступления в организм жидкости.

Изображение слайда

24

Слайд 24: Развитие глаза и зрительного анализатора

В первые часы и дни жизни для новорожденного характерна значительная дальнозоркость (гиперметропия), величина которой может доходить до 7,0 дптр, что обусловлено шаровидной формой глаза. Острота зрения низкая. Световая чувствительность имеется сразу после рождения, но в течение первых примерно 3 нед отмечается светобоязнь, что связано с процессами адаптации глаза к условиям внеутробного существования, поэтому значительную часть времени глаза новорожденного закрыты, зрачки сужены. в возрасте 2 нед может возникать преходящая фиксация взора, обычно лишь одним глазом, зрачок начинает умеренно расширяться. Примерно с 3-недельного возраста ребенок начинает достаточно устойчиво фиксировать взгляд обоими глазами на неподвижных предметах и в течение непродолжительного времени следить за движущимися

Изображение слайда

25

Слайд 25: Орган слуха

К моменту рождения ребенок слышит, но в силу незрелости слухового анализатора не всегда реагирует на звук, особенно слабый (до 12 дБ). Функцию слухового анализатора у новорожденного можно проверить по ответной реакции ребенка на громкий голос, хлопок, шум погремушки, при этом необходимо, чтобы ребенок не видел источник звука. Слышащий ребенок реагирует на звук смыканием век, стремлением повернуть голову в сторону источника звука, иногда двигательным беспокойством, которое может проявляться гримасой плача, сосательными движениями, открыванием рта.

Изображение слайда

26

Слайд 26: Обоняние

Обоняние к моменту рождения хорошо развито, обонятельные рецепторы воспринимают запах сразу после рождения, новорожденный ребенок реагирует на сильные запахи изменениями пульса и дыхания, мимикой. Вкусовой анализатор у новорожденного ребенка развит хорошо. Новорожденный ребенок хорошо различает сладкое, реагируя на него успокоением, сосательными движениями; но соленое, горькое, кислое вызывают у него отрицательную реакцию, проявляющуюся гримасой неудовольствия, закрыванием глаз, общим беспокойством.

Изображение слайда

27

Слайд 27: Физическое развитие, нервно-психическое развитие

В период новорожденное™ ребенок прибавляет в массе около 600 г. Такая низкая прибавка объясняется физиологической потерей массы тела в первые дни жизни ребенка, а также проблемами адаптации к внеутробному существованию. Рост ребенка за первый месяц увеличивается примерно на 3 см. Нервно-психическое, социальное и познавательное развитие. К концу периода новорожденное™ ребенок начинает фиксировать взгляд на предметах, находящихся на расстоянии 50—80 см от его глаз (физиологическая дальнозоркость), улыбается в ответ на обращенный к нему разговор взрослого, прислушивается к звукам, голосу взрослого, пытается поднимать и удерживать голову, в ответ на разговор с ним издает отдельные звуки. Во время бодрствования в ответ на обращение к нему отвечает мимикой радости и улыбкой. В периоде новорожденное™ происходит образование условных рефлексов; начинает развиваться координация движений, возникает эмоциональный, зрительный, слуховой и тактильный контакт с родителями, особенно с матерью.

Изображение слайда

28

Слайд 28

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

29

Слайд 29: Пограничные, или переходные, физиологические состояния

В первую неделю жизни — ранний период новорожденности —следствие адаптации к внеутробным условиям существования. К таким состояниям относятся физиологический катар (эритема) кожи, физиологическая желтуха, физиологическая потеря массы тела, мочекислый инфаркт, половой криз.

Изображение слайда

30

Слайд 30

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

31

Слайд 31

Эритема, или физиологический катар кожи, возникает в результате раздражения кожи в новых для ребенка условиях внешней среды. В первые часы после рождения кожа становится ярко гиперемированной, иногда с синюшным оттенком. Длится такое покраснение от нескольких часов до 2— 3 дней, затем оно сменяется шелушением кожи, наиболее выраженным на ладонях и стопах.

Изображение слайда

32

Слайд 32

Физиологическая желтуха наблюдается у 60—70 % новорожденных. На 2—3-й день жизни (не ранее 2-х суток) появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. В течение всего периода физиологической желтухи цвет мочи и стула не меняется, так как они не содержат желчных пигментов. Причинами физиологической желтухи являются усиленный распад эритроцитов, которых во внутриутробном периоде для обеспечения нормальной жизнедеятельности плода требуется значительно больше, чем это необходимо для внеутробного существования, и незрелость ферментативной системы печени, не способной переработать распавшиеся клетки и выделить из организма большое количество билирубина. К 7—10-му, иногда к 12-му дню жизни желтушное окрашивание кожи исчезает.

Изображение слайда

33

Слайд 33

Физиологическая потеря массы тела.В первые дни жизни новорожденный теряет до 3—10 % от массы тела, зафиксированной при рождении. Это происходит вследствие потери воды с мочой, испражнениями (отхождение мекония), сры-гивания заглоченных во время родов околоплодных вод, выделения воды через кожу, легкие, недоедания в первые дни жизни. Максимальная потеря массы тела наблюдается на 3— 4-й день жизни, а восстановление массы тела у большинства новорожденных происходит к 10-му дню жизни, иногда — уже к концу 1-й недели. Лишь в редких случаях масса тела восстанавливается через 14—15 дней.

Изображение слайда

34

Слайд 34

Половые кризы проявляются нагрубанием грудных желез, наблюдаемым как у части новорожденных девочек, так и у некоторых новорожденных мальчиков, и появлением у некоторых девочек умеренных слизистых или кровянистых выделений из половых путей. Эти явления объясняются поступлением половых гормонов матери через плаценту в кровь плода во внутриутробном периоде. Нагрубание грудных желез может быть одно- или, чаще, двусторонним, незначительным или более выраженным, появляется обычно на 3—4-й день жизни, достигает максимального развития к 8—10-му дню после рождения и прекращается по мере выведения поступивших гормонов матери из организма новорожденного. Набухшие грудные железы ни в коем случае не следует трогать руками и пытаться выдавливать из них образующийся секрет. Физиологическое нагрубание грудных желез не требует каких-либо специальных вмешательств, однако можно рекомендовать применение сухого компресса.

Изображение слайда

35

Последний слайд презентации: Тема «Период новорожденности»

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Характеристика периода новорожденности | Презентация к уроку на тему:

Слайд 1

СПб ГБПОУ «Медицинский техникум № 2» Тема «ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ » Лекция Составила преподаватель А. А. Соловьева Санкт-Петербург 2015

Слайд 2

Внутриутробный период. Закономерности роста и развития человека во внутриутробном периоде. Период новорожденности. Анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного. План лекции

Слайд 3

Антенатальный (или внутриутробный) период длится 280 дней от момента зачатия до наступления родов или 38-42 недели (1 неделя = 7 дням). разделяют на 2 стадии: эмбриональная плацентарная

Слайд 4

В соответствии с приказом № 224 от от 30 марта 2006г. проводится диспансеризации беременных женщин, направленная на предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных. 1-ый дородовой патронаж Цель : обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода. 2-ой дородовый патронаж Цель : подготовка беременной и ее семьи к появлению новорожденного

Слайд 5

“ гестационный возраст — возраст от первого дня последней менструации. В зависимости от срока гестации новорожденные подразделяются на: доношенных, родившихся при сроке гестации 38-42 недели; недоношенных, родившихся при сроке менее 37 недель гестации ; переношенных, родившихся при сроке более 42 недель гестации .

Слайд 6

Период новорожденности длится с момента первого вдоха ребенка до 28 дня жизни.

Слайд 19

Литература: Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010 Крюкова Д. А.,. Лысак Л. А, Фурса О. В. Здоровый человек и его окружение «Феникс», 2010 – 384с. Охрана здоровья детей и подростков: учебное пособие для средних медработников/ под ред. Сопиной З.Е. – М. ГЭОТАР_Медиа . 2009 – 368с. Фукалова Н.В. Пивоварова Т.В. Здоровый человек и его окружение. Курс лекций, — Красноярск красноярский медико — фармацевтический колледж – 2004 – 250 с. Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды» под. ред. В.Р. Кучмы, В.Н. Серова, М., 2002

Презентация к занятию по ПМ 01 МДК 01.01 «Здоровый человек и его окружение» на тему: «Период новорожденности»

Периоды детского возраста: период новорождености

СПбГБПОУ Мед. колледж №2 преподаватель: Иванова В.А

Характеристика:

• Период новорожденности начинается с первого вздоха ребенка и перевязки пуповины и продолжается 4 недели.
• С этого периода прекращается непосредственная связь ребенка с организмом матери и определяется временем адаптации новорожденного к условиям внешней среды.

Признаки доношенного ребенка:

• Срок 38-40 недель
• Вес 2.5-4.5 кг.
• Рост 45-55 см.
• Окружность головы 32-34 см.
• Окружность грудной клетки 30-32 см.
• Кожные покровы – розовые
• Развитый подкожно-жировой слой.
• Пушковые волосы (лануго) имеются только на спине между лопатками и на плечах.
• Хорошо развиты ногти
• Длина головы составляет ¼ часть длины тела.

• Хорошо развиты ушные раковины
• Хорошо развиты половые органы. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые губы и клитор прикрыты большими половыми губами.
• Пупочное кольцо находится посередине между лоном и мечевидным отростком.
• У новорожденного громкий настойчивый крик.
• Хорошо выражены безусловные рефлексы
• Доношенный новорожденный может короткое время удерживать постоянную температуру тела.
• Дыхание поверхностное 50 – 69 в мин. и обозночается как физическая одышка, пульс 140 уд. в мин.

Шкала Апгар

• Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорождённого на 1 и 5 минуте жизни.
• Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

• Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

• Шкала Апгар является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которые сообщают родителям новорождённого

10-8-здоровый новорожденный

6-5-состояние средней тяж.

0-4-тяж. состояние

Физиологические состояния новорожденных.

Эти переходные состояния наблюдаются только у новорожденных и никогда в дальнейшем не повторяются. Лечения не требуется.

• Эритема новорожденных или физиологический катар кожи(от нескольких часов до 2 – 3 суток). Яркое покраснение всей кожи новорожденного из-за раздражения кожи в связи с новыми условиями внешней среды. После 2-3 суток появляется шелушение кожи. При обильном шелушении кожу смазывают стерильным подсолнечным маслом.

2. Физиологическая желтуха (2-3 – 7-10 день)

• Пожелтение кожи, слизистых оболочек рта, склер.
• Желтуха объясняется функциональной незрелостью печени и усиленным распадом эритроцитов, количество которых в период внутриутробного развития увеличено.
• Лечение не требуется.

3.Нагрубание молочных желез(первые дни-3 недели)

• Половой криз
• У мальчиков и девочек в первые дни после рождения увеличиваются грудные железы, из соска может выделяться жидкость, напоминающая молозиво.
• Мастит вызывается переходом гормонов от матери к плоду во внутриутробном периоде.
• Не следует выдавливать содержимое из грудных желез.
• Уход – гигиенический уход.

4.Катаральный вульвовагинит (первые дни-первая неделя)

• У девочек на первой неделе жизни могут появится серозное или кровяные выделения из половой щели.
• У мальчиков м.б. отек мошонки.
• Объясняется также накоплением в крови новорожденного материнских гормонов
• Девочек следует подмывать в розовом растворе перманганата калия (1:5000 – 1: 8000).

5.Физиологическая потеря массы тела (первые дни – 7-10 дней)

• Наблюдается у всех новорожденных, и составляет 10% веса тела при рождении.
• Максимальное падение массы отмечается к 4 дню жизни.
• Причины потери массы – недостаточная лактация у матери, слабое сосание, большая потеря воды с мочой, испражнениями, дыханием, недостаточное питье.
• Нередко большое падение массы тела является одним из первоначальных симптомов заболевания.

6.Транзиторная гипертермия (3-4 день)

• – это температура тела до 39 – 40 0С.Наблюдается у части новорожденных в дни максимальной потери массы тела на 3 – 4 день жизни.
• Температура держится 3 – 4 часа, состояние ребенка изменяется мало, беспокойство, отказ от пищи.
• Такое состояние объясняется недостаточным поступлением воды при высоком содержании белка в молозиве.

7.Меконий

• Представляет собой густую темного цвета массу без запаха.
• Меконий образуется с 4 месяца внутриутробной жизни, состоит из выделений зародышевого пищеварительного тракта (аппарата), эпителия, проглоченный околоплодных вод.
• К 4 дню жизни меконий удаляется, стул становится переходным коричнево-зеленый.
• К 7 дню стул новорожденного желтого цвета, полужидкий кашицеобразной консистенции, кислого запаха, с небольшим количеством слизи и зелени 2 – 6 раз в сутки.

8.Милии

• Скопление секрета сальных желез в виде беловатых точек
• Главная причина-закупоривание протоков сальных желез

9.Мочекислый инфаркт почек.(первые 3-4сутки)

• Транзиторное состояние повышенного образования и выделения с мочой солей мочевой кислоты, обусловленное приспособлением организма к внеутробным

10. Физиологическая диспепсия(3-5 сутки)

• Причина: кишечник ребенка не заселен бифидо и лактобактериями.

Список литературы

• 1.Крюкова Д.А., Здоровый человек и его окружение: учеб. Пособие/ Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса; под ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д : Феникс, 2018. – 474 с.:- (Среднее медицинское образование).
• 2. Соколова Н.Г. Сестринский уход за здоровым новорожденным: учебное пособие – Ростов н/Д : Феникс 2014.-252с.:- (Среднее медицинское образование).
• 3. Тульчинская В. Д. Здоровье детей: учебное пособие – Ростов н/Д : Феникс 2017.-202 с.:- (Среднее медицинское образование

«Проведение профилактических мероприятий в период новорожденности, в период грудного возраста»

Инфоурок › Другое ›Презентации›Презентация на тему: «Проведение профилактических мероприятий в период новорожденности, в период грудного возраста»

Скрыть

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд Описание слайда:

Мультимедийная презентация для проведения занятия по теме: «Период грудного возраста Первичный туалет новорожденного. Составила: К. В. Адаменко

2 слайд Описание слайда:

Антенатальный период или внутриутробный, длится 280 дней (40 недель) от зачатия до наступления родов. Роды в 38 – 40 недель – срочные Роды от 22 до 37 недель – преждевременные Роды в 41 – 42 недели — запоздалые

3 слайд Описание слайда:

Дородовые патронажи 1-й патронаж – после постановки беременной на учет – 8 – 12 недель Цель: обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода

4 слайд Описание слайда:

2 – й патронаж – в сроке 30 – 32 недели Цель: подготовка беременной и ее семьи к появлению новорожденного

5 слайд Описание слайда:

Неонатальный период это период от момента перевязки пуповины до 1 месяца жизни ребенка. Новорожденный, родившийся при сроке беременности 38 — 40 недель, считается доношенным. Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар через 1 и через 5 минут. это период от момента перевязки пуповины до 1 месяца жизни ребенка. Новорожденный, родившийся при сроке беременности 38 — 40 недель, считается доношенным. Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар через 1 и через 5 минут.

6 слайд Описание слайда:

Шкала Апгар Признак Оценка в баллах 0 1 2 Сердцебиение Отсутствует Менее 100 в минуту Более 100 в минуту Дыхание Отсутствует Крик слабый Громкий крик Мышечный тонус Отсутствует Конечности слегка согнуты Активные движения. Конечности согнуты в суставах Рефлекторная возбудимость Отсутствует Слабая (гримаса) Хорошо выражена (кашель, чихание) Цвет кожных покровов Синюшный или бледный Розовое тело, синюшные конечности Розовый

7 слайд Описание слайда:

Анатомические признаки доношенности Масса 2500 и более Длина тела 45 см и более Кожа розового цвета Подкожно-жировой слой развит хорошо Ушные раковины сформированы Пупочное кольцо расположено посередине живота Ногтевые пластинки закрывают ногтевые пластинки Лануго на голове и на плечиках Большие половые губы прикрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку Крик громкий

8 слайд Описание слайда:

Функциональные признаки доношенности Движения конечностей активные Тонус мышц повышен с преобладанием тонуса мышц – сгибателей Дыхание 40 – 60 в минуту Сердцебиение 120 – 140 ударов в минуту Рефлексы симметричные

9 слайд Описание слайда:

Первичный туалет новорожденного 1. Отсасывание слизи изо рта и носа после рождения головки

10 слайд Описание слайда:

Первичный туалет новорожденного 2. Профилактика гонобленореи (офтальмобленореи) проводится путем закапывания в глаза 1 – 2 капель 20% раствора альбуцида, а девочкам и в половую щель

11 слайд Описание слайда:

Первичный туалет новорожденного 3. Обработка пуповины: 1 –й этап – отделение ребенка от матери после прекращения пульсации пуповины

12 слайд Описание слайда:

Первичный туалет новорожденного 2 – й этап – обработка пуповинного остатка — наложение скобы Роговина

13 слайд Описание слайда:

Первичный туалет новорожденного 4. Обработка кожи новорожденного. Первородная смазка снимается стерильным вазелиновым маслом, а затем обрабатывается водным раствором йода.

14 слайд Описание слайда:

Первичный туалет новорожденного 5. Антропометрия

15 слайд Описание слайда:

Первичный туалет новорожденного 6. Оформление «браслеток» и «медальона»: ФИО матери, дата рождения и пол ребенка, масса, рост и время рождения

16 слайд Описание слайда:

7. Пеленание новорожденного и прикладывание к груди

17 слайд Описание слайда:

Анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного Нервная система наименее развита Масса головного мозга — 1/8 часть по отношению к массе тела Ткань мозга богата водой, кровоснабжение более обильное Спинной мозг развит лучше – выражены безусловные рефлексы

18 слайд Описание слайда:

Безусловные рефлексы Поисковый – при поглаживании угла рта голова поворачивается в сторону раздражителя Сосательный Хватательный (рефлекс Робинсона) – ребенок плотно захватывает пальцы взрослого Защитный – в положении на животе ребенок поворачивает голову набок

19 слайд Описание слайда:

Кожа и ее придатки Функции кожи: Защитная Выделительная Терморегуляция Дыхательная Регенераторная Витаминообразующая

20 слайд Описание слайда:

Костно-мышечная система Костная ткань богата водой и органическими веществами и бедна водой кости гибкие, легко деформируются и редко ломаются. На черепе швы и роднички

21 слайд Описание слайда:

Позвоночник новорожденного не имеет физиологических изгибов

22 слайд Описание слайда:

Для подсчета молочных зубов используется формула: X = n – 4, n – число месяцев ребенка до 24 месяцев

23 слайд Описание слайда:

Меры по предупреждению деформации костей у детей 1-го жизни Рациональное грудное вскармливание Длительное пребывание на свежем воздухе Своевременное начало и регулярное проведение массажа и гимнастики Сон на твердом матрасе без подушки Смена положения ребенка на руках и в кроватке Свободное пеленание Адекватные физические нагрузки (не заставлять ребенка делать то, что он не может)

24 слайд Описание слайда:

Мышцы развиты слабо. До 3 – 4 месяцев характерен физиологический гипертонус мышц – сгибателей ребенок сгибает ручки и ножки во всех суставах

25 слайд Описание слайда:

Дыхательная система Дыхательные пути узкие Снижены функции слизистых желез слизи мало снижено содержание в ней иммуноглобулина А слизистая сухая, легко ранимая и склонная к отеку Глотка узкая, евстахиева труба короткая и широкая развитие отита Частота дыхания 40 – 60 в минуту

26 слайд Описание слайда:

Сердечно – сосудистая система С перевязкой пуповины прекращается плацентарное кровообращение Формируются круги кровообращения Сердце относительно велико и расположено поперечно Пульс ускорен и аритмичен, поэтому считается за 60 секунд, 120 – 140 ударов в минуту

27 слайд Описание слайда:

Мочевыделительная система Почки функционально незрелы, легко уязвимы нарушение их функции Количество мочеиспусканий 20 -25 раз Мочеиспускательный канал у девочек 0,5 – 1 см, у мальчиков 5 -6 см

28 слайд Описание слайда:

Пищеварительная система В ротовой полости имеются приспособления для сосания: Подушечки Биша (жировые комочки в толще щек) Валикообразное утолщение вдоль десен Складчатость на слизистой оболочке губ Относительно большой язык

29 слайд Описание слайда:

Мышечный слой кишечника недостаточно иннервирован нарушение перистальтики вздутие, болезненность живота беспокойство и плач ребенка поджимание ножек к животу Проницаемость кишечной стенки высокая токсины легко проникают в кровь токсикоз и нейротоксикоз Микрофлора при естественном вскармливании – бифидум-бактерии и лактобактерии, при искусственном – кишечная палочка

30 слайд Описание слайда:

Основные потребности новорожденного Есть Спать Пить Выделять Двигаться Общаться Избегать опасности Быть чистым Быть здоровым Поддерживать постоянную температуру тела

Курс профессиональной переподготовки

Педагог-библиотекарь

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Специалист в области охраны труда

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

Выберите категорию: Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое

Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс

Выберите учебник: Все учебники

Выберите тему: Все темы

также Вы можете выбрать тип материала:

Краткое описание документа:

Антенатальный период или внутриутробный, длится 280 дней (40 недель) от зачатия до наступления родов.

Роды в 38 – 40 недель – срочные

Роды от 22 до 37 недель – преждевременные

Роды в 41 – 42 недели — запоздалые

1-й патронаж – после постановки беременной на учет – 8 – 12 недель

Цель: обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода

Проверен экспертом

Общая информация

Номер материала: ДБ-754783

Похожие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Презентация на тему: Новорожденность и младенчество

НОВОРОЖДЕННЫЙ РЕБЕНОК (ОТ 0 ДО 1 МЕС)

Признаки	0 баллов	1 балл	2 балла
Сердцебие	отсутствует	Частота	Частота
ние		меньше 100	больше 100
		уд/мин	уд/мин
Дыхание	отсутствует	Медленное	Громкий крик
		нерегулярное
Мышечный	Вялый	Некоторая	Активные
тонус		степень	движения
		сгибания
Рефлектор	отсутствует	Слабо	Хорошо
ная		выражена(гри	выражена
возбудимос		маса)	(крик)
ть
Окраска	Синюшная	Розовая	Розовая
кожи	или	окраска тела и
	бледная	синюшная
		конечностей

Период новорожденности — это период с момента рождения до одного месяца.

Социальная ситуация развития

определяется полной зависимостью от ухаживающего за младенцем взрослого.

Ведущий вид деятельности –

физиологические отправления.

Личностные новообразования –

способность активно бодрствовать, появление перцептивной памяти.

Первый критический период развития ребёнка – период новорожденности.

Кризис новорожденности –

промежуточный период между внутриутробным и внеутробным образом жизни.

Акт рождения – переход от паразитарного типа существования к форме индивидуальной жизни, от темноты к свету, от тепла к холоду, от одного типа питания к другому. Многие физиологические системы начинают работать заново. Ребёнок беспомощен в момент рождения, у него нет ни единой сложившейся формы поведения. Приспособиться к новым для него условиям ребёнку помогает наследственно закреплённые безусловные рефлексы: пищевые, защитные и ориентировочные. Атавистические рефлексы (Рефлекс Робинзона – «автоматическая походка») вскоре исчезают. Им на смену приходят (уже в первые 10 дней жизни) условные рефлексы.

Новорожденность – период времени, когда ребёнок отдалён от матери физически, но связан с ней физиологически. У новорожденных нет поведения, так как отсутствует ориентировка. Основная особенность новорожденного – безграничные возможности усвоения нового опыта, приобретения свойственных человеку форм поведения. Если органические потребности в достаточной мере удовлетворяются, они вскоре теряют своё ведущее значение, и в условиях правильного режима и воспитания формируются новые потребности: потребности в получении новых впечатлений, в движении, в общении со взрослыми, на их основе

осуществляется психическое развитие.

Ведущий вид деятельности –

непосредственно – эмоциональное общение.

Первый объект длительного сосредоточения – человеческое лицо. Зрительное и слуховое сосредоточение – физиологический критерий конца новорожденности, основа развития

ориентировочного рефлекса. Из сосредоточения на лице матери возникает важное психологическое новообразование периода – комплекс оживления.

Комплекс оживления – эмоциональная реакция на взрослого, сопровождаемая хаотичными движениями и звуками, это первый акт общения и поведения. Возникновения комплекса оживления является границей между периодом новорожденности и младенчества.

ПЕРИОД МЛАДЕНЧЕСТВА ДЛИТСЯ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО С ОДНОГО МЕСЯЦА ДО ОДНОГО ГОДА.

Социальная ситуация психического развития ребёнка этого возраста – ситуация неразрывного единства ребёнка и взрослого, ситуация «МЫ», ситуация комфорта. В случае неудовлетворения жизненно важных потребностей ребёнка можно говорить о психической депривации –

психическом состоянии, возникающем при понижении количества сенсорных стимулов (сенсорная), эмоциональных (эмоциональная) депривация. Дефицит общения в младенческом возрасте оказывает неблагоприятное воздействие на все последующие психическое развитие ребёнка. События первого года жизни (по Э. Эриксону) формирует у ребёнка «основу доверия» или недоверия в отношении внешнего мира.

Тяжёлые последствия недостатков общения в младенческом возрасте (задержка психического развития, недостатки эмоционально-волевой сферы и т.д.) получили название госпитализма. Постоянное сосание пальца, повторяющиеся раскачивания, закрывание лица руками – первые симптомы эмоционального неблагополучия ребёнка.

Таким образом, ведущая деятельность в маденчестве — эмоциональное общение.

Период младенчества состоит из 2-х подпериодов: 1 подпериод – до 5 –6 месяцев –интенсивное развитие сенсорных систем, голосовых реакций и артикуляционного аппарата, 2 подпериод – от 5-6 месяцев до 12 месяцев – появление хватательных движений и манипулирования с предметами.

Восприятие и действие – та основа, которая позволяет судить о первоначальных формах наглядно- действенного мышления в младенческом возрасте. Восприятие приобретает предметность и константность.

Познавательное развитие младенца предполагает включение механизмов памяти: первым –является узнавание, к 8 месяцам – воспроизведение. Манипулирование предметами способствует развитию интеллекта ребёнка. Ориентировочные рефлексы младенца перерастают в любознательность.

Важным новообразованием этого возраста является появление первого слова, носящего характер указательного жеста.

Речь в младенчестве носит переходный характер, она ситуативна, автономна, эмоционально окрашена и понятна только близким.

Акт хватания – первое организованное, направленное действие, поведенческий акт, способствующий превращению руки в орган осязания.

Хватание связано с возникновением предметного восприятия, оно стимулирует

указательный жест, – предметно соотнесённый и содержащий в себе зародыш слова. Этот жест сначала понимается другими и позже становится для самого ребёнка указанием. Развитие манипулирования состоит в переходе

от внешних ориентировочных

Презентация на тему «Заболевания кожи в период новорожденности»

Презентация на тему: Заболевания кожи в период новорожденности

Скачать эту презентацию

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Описание слайда:

Заболевания кожи в период новорожденности

№ слайда 2 Описание слайда:

Период новорожденности — наиболее критический возрастной этап жизни, в котором процессы адаптации едва намечаются. Продолжительность периода новорожденности имеет индивидуальные колебания и составляет от 3 до 6 недель.

№ слайда 3 Описание слайда:

Профилактика и лечение болезни периода новорожденности представляет актуальную проблему не только для дерматологов, но и для педиатров и акушеров. Лечение болезней кожи периода новорожденности осуществляется совместно педиатрами и дерматологами в отделениях новорожденных детских соматических больниц.

№ слайда 4 Описание слайда:

Классификация заболевания кожи в период новорожденности: Физиологическая желтуха новорожденных Омфалит Подкожный адипонекроз Слеродема новорожденных Склерема новорожденных Опрелости Потница Себорейный дерматит Десквамативная эритродермия новорожденных

№ слайда 5 Описание слайда:

1. Физиологическая желтуха новорожденных Появляется у 80% на 2-3 день жизни. Редко к концу 1-ых суток или на 4-6 день. Появляется желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер. Физиологическая желтуха связана с повышением уровня билирубина в крови новорожденных. При переходе от плацентарного снабжения кислородом к легочному происходит гемолиз эритроцитов. В печени наблюдается функциональная недостаточность глюкоронил — трансферазной системы. Лечение при физиологической желтухе новорожденных не проводят.

№ слайда 6 Описание слайда:

2. Омфалит –воспаление кожи вокруг остатков пупочного канатика. В норме мумифицированный остаток пупочного канатика отпадает обычно к концу 1-й недели. Оставшаяся пупочная ранка эпителизируется, гранулирует и образуется рубец к концу 2-й началу 3-й недели жизни. Если происходит инфицирование пупочной ранки стафилококком, стрептококком, кишечной, синегнойной, дифтерийной, столбнячной палочками отпадение остатка пуповины и заживление пупочной ранки задерживается.

№ слайда 7 Описание слайда:

Разновидность омфалита Мокнущий пупок (катаральный омфалит). При затянувшемся заживлении пупочной ранки наблюдается ее мокнутие, серозное отделяемое засыхает в корочки. После отторжения корочек обнажаются ранки с кровоточащей поверхностью, по краям ее покраснение. Это сравнительно легкий воспалительный процесс, общее состояние ребенка не нарушается, аппетит хороший, температура остается нормальной.

№ слайда 8 Описание слайда:

Собственно омфалит Пупочная область значительно выпячивается, она гиперемирована, отечна, инфильтрирована. Радиально от пупочной ранки отходят тонкие синие полоски (расширенные вены). Часто рядом с синими полосками заметны красные, вследствие присоединения лимфангита. Нарушается общее состояние ребенка, он плохо сосет, срыгивает, становится беспокойным.

№ слайда 9 Описание слайда:

Собственно омфалит (продолжение) Дыхание становится поверхностным, учащенным. Ноги приведены к животу, температура повышается умеренно (37,2-37,5о С). При легком течении заболевания наступает полное выздоровление. В тяжелых случаях возможен перитонит и сепсис.

№ слайда 10 Описание слайда:

Лечение омфалита: При мокнущем пупке (катаральный омфалит) ежедневно тщательно промывают пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода, осушают и проводят УФО. Затем ранку обрабатывают 1-2% раствором бриллиантового зеленого, или 5% раствором калия перманганата, или 2-5% раствором нитрата серебра. Обрабатывают 1-2 раза в день. При развитии грануляций их прижигают ляписным карандашом. Если воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и в глубину, и повышается температура, проводят энергичное общее лечение наряду с местным. Назначают инъекции антибиотиков (оксациллин, ампиокс, цепорин, метициллин, фузидин-натрий и др.) и 2-3 инъекции противостафилококкового гамма глобулина или полиглобулина (1-2 раза в неделю). Необходима консультация хирурга. Матери, кормящие грудью ребенка, должны получать вит. А, С, комплекс В, РР.

№ слайда 11 Описание слайда:

Профилактика омфалита Пупок обрабатывается сначала 3% раствором перекиси водорода, а затем 5% раствором перманганата калия, 1% спиртовым раствором анилиновых красителей. Делают это ежедневно до заживления.

№ слайда 12 Описание слайда:

3. Подкожный адипонекроз. (Adiponecrosis subcutanea) Возникает на 1-2 неделе жизни у крупных детей при тяжело протекающих родах в результате сдавления тканей. Локализация — кожа туловища и конечностей. Появляются узлы величиной от горошины до детской ладони. Кожа над ними цианотична, через 3-4 месяца самопроизвольно рассасываются . Лечение: соллюкс, УВЧ, фонофорез, магнитотерапия.

№ слайда 13 Описание слайда:

4. Склеродема новорожденных. Появляется на 2-4 день жизни ребенка, чаще у недоношенных детей. Клиника: на коже голени и бедер — уплотнение с отеком кожи. Распространяется на весь кожный покров. При надавливании остается ямка. Лечение: кортикостероиды, витамины А,С,Е, согревание ребенка и мази с глюкокортикоидами.

№ слайда 14 Описание слайда:

5. Склерема новорожденных Развивается у недоношенных детей с гипотрофией на 3-4 день жизни. Клиника: начинается с голени и ягодиц распространяется на весь кожный покров. Развивается диффузное уплотнение кожи и подкожной клетчатки. При надавливании углублений не остается. При пальпации кожа холодная, в складку кожа не собирается. Лицо маскообразное. Суставы нижней челюсти неподвижны. В отличие от склеродемы подошвы, ладони, мошонка и половой член не поражаются. Лечение:глюкокортикоиды, антибиотики, витамины С, В2, В6, В15, Е, местно-мази с глюкокортикойдами.

№ слайда 15 Описание слайда:

6. Опрелости (Intertrigo). Возникают в местах трения и мацирации кожи (паховые складки, половые органы, шея. ) По интенсивности поражения различают три степени: I степень -легкая гиперимия складок, II степень – гиперимия с эрозиями, III степень – эрозии с обильным мокнутием. Лечение: при I степени – присыпка с тальком или дерматолом, при II степени – примочки, а затем присыпки, при III степени – примочки, пасты, анилиновые краски. Профилактика — правильный гигиенический уход

№ слайда 16 Описание слайда: № слайда 17 Описание слайда:

Опрелость средней степени

№ слайда 18 Описание слайда:

7. Потница. Появляется чаще у полных детей при их перегревании. Различают: 1) Кристаллическую потницу- на коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым. 2) Красную потницу — появляются папулы с пузырьками на верхушке, вокруг венчик гиперемии. 3) Белую потницу- пузырьки с гнойным содержимым.

№ слайда 19 Описание слайда:

8. Себорейный дерматит Выделяют 3 формы: 1.Легкая- в складках паховых, бедренных, подмышечных гиперимия, шелушение. Общее состояние не нарушено. 2. Среднетяжелая- гиперемия, инфильтрация, обильное шелушение распространяется на весь кожный покров. Стул 3-4 раза в сутки. 3. Тяжелая- вся кожа инфильтрирована гиперемирована, на голове «кора». Общее состояние тяжелое.

№ слайда 20 Описание слайда: № слайда 21 Описание слайда:

Лечение: госпитализация, антибиотики, плазма, гамма-глобулин, местно — горманальные мази и УФО.

№ слайда 22 Описание слайда:

9. Десквамативная эритродермия новорожденных (Лейнера-Муссу). Это тяжелое токсическое состояние вызываемое стафилококком. Проявление: поражение кожи, энтероколиты, изменение картины крови.

№ слайда 23 Описание слайда:

Поражение кожи: вся кожа гиперимирована, эрозирована, покрыта серозно-гнойными корками. Общее состояние тяжелое: понос, рвота, пневмонии, сепсис. В крови обнаруживается стафилококк, анемия, гипоальбуминемия.

№ слайда 24 Описание слайда:

Лечение: госпитализация, антибиотики, кортикостероиды, витамины, антистафилококковая плазма, гемотез. Местно мази с антибиотиками.

№ слайда 25 Описание слайда:

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИТЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ Везикулопустулез – поверхностная стафилодермия новорожденных. Способствуют заболеванию – перегревание, потливость, мацерация кожи, искусственное вскармливание. Локализация: спина, грудь, ягодицы, складки, волосистая часть головы. Высыпания – вокруг устьев потовых желез на фоне гиперемии пузырьки с гнойным содержимым.

№ слайда 26 Описание слайда:

ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗ Фингера Воспаление потовых желез, иногда как продолжение везикопустулеза . Локализация: волосистая часть головы, шея, спина, ягодицы. Клиника – появляются множественные узлы, багрово — синюшного цвета, болезненные. В центре появляется флюктуация, абсцесс вскрывается с выделением гноя. Общее состояние крайне тяжелое.

№ слайда 27 Описание слайда:

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ Заболевание контагиозно, возникает чаще всего в 1-ю неделю жизни ребенка. Источник заражения — больная мать или персонал. Клиника: на коже живота, спины и конечностей появляются пузыри с серозно-гнойным содержимым, вскрывающиеся с образованием эрозий. Общее состояние тяжелое, возможен сепсис.

№ слайда 28 Описание слайда: № слайда 29 Описание слайда:

ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ (дерматит Риттера) Это наиболее тяжелая форма пиодермии в период новорожденности. Возбудитель заболевания патогенный золотистый стафилококк. Клиника: кожа ярко гиперимирована, отёчна, с большим количеством вялых пузырей. Симптом Никольского положительный. Картина напоминает ожог второй степени. Общее состояние тяжелое: желудочно-кишечные расстройства, отит, пиелонефрит.

№ слайда 30 Описание слайда:

Лечение пиодермий у новорожденных Основой лечения всех форм стафилодермий является применение бактерицидных и антисептических средств, иммуномодуляторы, гемодез. Местно: мази или пасты с антибиотиками, УФО. Профилактика: тщательное соблюдение гигиенического режима в отношении больного ребенка, медицинского персонала и родителей.

Презентация «Неонатальный скрининг новорожденных»

СГБОУ ПО

«Севастопольский медицинский колледж

имени Жени Дерюгиной»

Неонатальный скрининг новорожденных

Преподаватель Смирнова З. М.

Скрининг новорожденных

Скрининг – это обследование детей, которое призвано выявить наличие у новорожденного каких-либо заболеваний. Анализу подвергаются генные факторы:

 

• Наличие унаследованных патологий;
• Наличие белков в крови;
• Наличие аномальных генных продуктов.

МГК. Лаборатория наследственных болезней обмена веществ

Цель неонатального скрининга новорожденных

Реализация национального проекта в сфере здравоохранения по расширению массового обследования новорожденных на наследственные болезни обмена веществ:

 

• доклиническая диагностика заболеваний;

• установление частоты заболеваний среди новорожденных;

• назначение раннего патогенетического лечения, которое позволяет

предотвратить младенческую смертность и детскую инвалидизацию;

• медико-генетическое консультирование семей с целью профилактики наследственных заболеваний.

Неонатальный скрининг новорожденных

Обязательный скрининг на 5 заболеваний проводится

у каждого новорожденного с помощью взятия крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования

(Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22 марта 2006 года № 185).

Согласно статистическим данным, по результатам скрининга 1% новорожденных детей имеют наследственную патологию.

Скрининг новорожденных

Обязательный скрининг по утвержденной национальной программе, включает диагностику 5 заболеваний:

• Фенилкетонурия;

• Муковисцидоз;

• Галактоземия;

• Адреногенитальный синдром;

• Врожденный гипотиреоз.

Скрининг новорожденных

Кровь у ребенка берется на 4-5 сутки у доношенных;

• на 7 сутки у недоношенных.

Если результаты исследования показали отклонения от биохимической нормы, то проводится повторный анализ.

Фенилкетонурия (ФКУ)

– заболевание, обусловлено дефектом фермента фенилаланингидроксилазы, в результате чего нарушается процесс превращения фенилаланина в тирозин.

А а Х А а

• ФКУ наследуется по А-Р типу.

• Частота 1:10000 новорожденных.
• В результате дефекта фермента аминокислота фенилаланин не усваивается организмом. Неусвоившийся фенилаланин превращается в

фенилпировиноградную кислоту.

• Находясь в крови в высокой концентрации,

оказывают токсическое действие на нервные клетки мозга.

• В результате: слабоумие, эпилептические приступы.
• У больных слабая пигментация вследствие нарушения синтеза меланина.

Носители

а

А

а

А

АА А а А а аа

больной

Муковисцидоз

Тип наследования А-Р. Частота 1:10 000

Тяжелое наследственное заболевание, в результате нарушается работа органов, отвечающих за выработку экзокринного секрета – поджелудочной железы, кишечника, потовых желез, бронхиальных клеток, что сопровождается повышением вязкости секретов желез.

В организме ребенка накапливается много густой слизи, тормозящей работу дыхательных органов и системы пищеварения.

Последствия: тяжелые бронхиты, пневмонии в хронической форме, образования кист, фиброзы.

Замедляется физическое развитие (рост).

Ранняя терапия позволяет снизить проявления

болезни до минимума.

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром – это моногенное заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, при котором нарушается выработка кортизола надпочечниками.

Популяционная частота (1:6 000 – 1:10 000)

Дисфункция коры надпочечников, сопровождается недостатком в организме глюко-кортикоидов и избытком андрогенов.

Характеризуется нарушением солевого обмена, нарушением роста (после 12 лет рост прекращается), неправильным развитием половых органов. Девочки, как правило, развиваются «по мужскому типу». Чтобы избежать развитие болезни, детям назначают гормональную терапию).

Факторы

формирования полового тракта

Формирование полового тракта в эмбриогенезе

определяется взаимодействием трех групп факторов:

Обусловлен:

1. Набором половых хромосом

(ХХ – женский, ХY- мужской).

2. Набором особых генов, определяющих тип гонад, уровень активности ферментных систем, синтез половых гормонов.

Генетический механизм

Внутренние эпигенетические факторы

Ферментные системы и гормоны

Влияние факторов внешней среды (заболевания матери, питание матери, курение, алкоголь, ионизирующая радиация и др.)

Внешние

эпигенетические факторы

Этапы формирования полового тракта

Индифферентная стадия

до 6 недель одинакова для обеих полов

Развитие внутренних и наружных половых органов

(формируются с 12 по 20 неделю внутриутробного периода)

Адреногенитальный синдромом у новорожденных

При врожденной дисфункции коры надпочечников, андрогены действуют на плод еще до рождения.

С 12-ти недель беременности, когда начинают формироваться наружные половые органы плода, надпочечник с измененной функцией выделяет

большое количество андрогенов.

Если генетически развивалась девочка, то за 12 недель внутриутробного развития внутренние половые органы плода (матка, трубы, яичники) уже сформировались,

а наружные, формирующиеся после 12 недель, под воздействием андрогенов надпочечников развиваются

по мужскому типу. Это приводит к гермафродитизму – ребенок рождается с внутренними женскими половыми органами, женским набором хромосом и почти мужским строением наружных половых органов.

Адреногенитальный синдромом у девочек

У девочек с адреногенитальным синдромом,

с 3 до 7 лет, развивается вирилизм. Вирилизм (лат. virilis, мужской) – наличие у женщин вторичных мужских половых признаков: гирсутизма (мужского типа оволосения), характерного для мужчин строения скелета и мышц, массивного клитора, а также низкого тембра голоса.

Рост содержания стероидов со свойствами андрогенов в циркулирующей крови ведет к падению секреции гипофизом гонадотропинов. В результате у больных девочек не происходит становления нормального менструального цикла (олигоменорея).

Адреногенитальный синдромом у мальчиков

У мальчиков с адреногенитальным синдромом с 3- 7 лет отмечают так называемое ложное раннее половое созревание: у них заметно увеличивается половой член, появляется чрезмерное оволосение.

Яички инфантильны и в дальнейшем развитие их прекращается. Дети остаются низкорослыми, коренастыми (раннее закрытие эпифизарных зон роста).

Галактоземия

• Тип наследования А-Р. Частота 1:50 000.

• Болезнь характеризуется поражением ц.н.с, нарушением функции печени, в результате недостаточности фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы.
• Заболевание возникает при вскармливании молоком в результате непереносимости молочного сахара (лактозы), расщепляющегося в кишечнике до галактозы.
• В тканях накапливается избыточное количество продуктов неполного распада лактозы, вызывающих клинические проявления галактоземии у ребенка: рвота, понос, уменьшается масса тела, развивается желтуха и т.д.

Катаракта – помутнение хрусталика

Врожденный гипотиреоз

Популяционная частота 1:3500-1:4000, соотношение полов 1:1.

Причины: 1) аутосомно-рецессивное нарушение синтеза гормонов

щитовидной железы; 2) дефицит тиреотропного гормона (ТТГ) – синтезирует гипофиз; 4) нечувствительность щитовидной железы к ТГГ; 5) периферическая нечувствительность к гормонов

щитовидной железы (повышение ТТГ) — следствие

приема препаратов во время беременности; 6) дефицит йода (эндемический кретинизм).

Врожденный гипотиреоз

Наблюдаются задержки в физическом и умственном развитии – например, позже формируются кости и суставы, позже режутся первые зубы, медленно развиваются нервные ткани и мозг. В итоге ребенок развивается с серьезными физическими и интеллектуальными дефектами.

У ребенка в 1,5 месяца наблюдается:

• желтушность кожи,
• Увеличенный в размерах язык,
• гипотрофия мышц, пупочная грыжа.

Если болезнь диагностируется до появления клинических симптомов (в период новорожденности), назначается гормональная терапия, которая дает возможность полностью предупредить развитие болезни.

Клиническая картина доброкачественных неонатальных судорог: анамнез, физикальное обследование

Quattlebaum TG. Доброкачественные семейные судороги в неонатальном и раннем младенчестве. J Педиатр . 1979 августа 95 (2): 257-9. [Медлайн].

Mizrahi EM. Судорожные расстройства у детей. Curr Opin Pediatr . 1994 Декабрь 6 (6): 642-6. [Медлайн].

webmd.com»> Plouin P. Доброкачественные идиопатические неонатальные судороги (семейные и несемейные): открытые вопросы об этих синдромах.В: Вольф П., изд. Эпилептические припадки и синдромы . Лондон: Джон Либби и Ко; 1994. 193-201.

Петтит Р. Э., Фенихель ГМ. Доброкачественные семейные неонатальные судороги. Arch Neurol . 1980, январь, 37 (1): 47-8. [Медлайн].

Плуэн П. [Значение видеоэлектроэнцефалографии в неонатологии] [на французском языке]. Арх Педиатр . 2000 Май. 7 приложение 2: 332s-333s. [Медлайн].

Тан Б., Ли Х, Ся К. и др.Новая мутация в гене KCNQ2 вызывает доброкачественные семейные неонатальные судороги в китайской семье. J Neurol Sci . 2004 15 июня. 221 (1-2): 31-4. [Медлайн].

Сингх Н.А., Шарлье С. , Штауфер Д. и др. Новый ген калиевого канала, KCNQ2, мутирует при наследственной эпилепсии новорожденных. Нат Генет . 1998 18 января (1): 25-9. [Медлайн].

Biervert C, Schroeder BC, Kubisch C, et al. Мутация калиевого канала при неонатальной эпилепсии человека. Наука . 1998 16 января. 279 (5349): 403-6. [Медлайн].

Хиросе С., Зенри Ф., Акиёси Х. и др. Новая мутация KCNQ3 (c.925T -> C) в японской семье с доброкачественными семейными неонатальными судорогами. Энн Нейрол . 2000 июн. 47 (6): 822-6. [Медлайн].

Schroeder BC, Kubisch C, Stein V, et al. Умеренная потеря функции KCNQ2 / KCNQ3 K + каналов, модулированных циклическим AMP, вызывает эпилепсию. Природа . 1998 17 декабря.396 (6712): 687-90. [Медлайн].

Шваке М, Пуш М, Харковец Т и др. Поверхностная экспрессия и одноканальные свойства KCNQ2 / KCNQ3, K + каналов M-типа, участвующих в эпилепсии. Дж. Биол. Хим. . 2000 5 мая. 275 (18): 13343-8. [Медлайн].

Лепперт М., Андерсон В.Е., Кваттлбаум Т. и др. Доброкачественные семейные неонатальные судороги связаны с генетическими маркерами на хромосоме 20. Nature . 1989 16 февраля. 337 (6208): 647-8. [Медлайн].

Лепперт М. Новые гены K + -каналов при доброкачественных семейных неонатальных судорогах. Эпилепсия . 2000 г., 41 (8): 1066-7. [Медлайн].

Льюис ТБ, Шевелл М.И., Андерманн Э. и др. Доказательства третьего локуса доброкачественных семейных судорог. J Детский Neurol . 1996 май. 11 (3): 211-4. [Медлайн].

Bellini G, Miceli F, Soldovieri MV, et al. Доброкачественные семейные неонатальные судороги. NCBI. Доступно по адресу http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32534/. Дата обращения: 15 ноября 2011 г.

Сингх Н.А., Вестенсков П., Шарлье С. и др. Гены калиевых каналов KCNQ2 и KCNQ3 при доброкачественных семейных неонатальных судорогах: расширение функционального и мутационного спектра. Мозг . 2003 декабрь 126: 2726-37. [Медлайн].

Кананура С., Бирверт С., Хехенбергер М. и др. Новый потенциалзависимый калиевый канал KCNQ5 и неонатальные судороги. Нейроотчет .26 июня 2000 г., 11 (9): 2063-7. [Медлайн].

Beck C, Moulard B, Steinlein O, et al. Нонсенс-мутация в субъединице альфа4 никотинового ацетилхолинового рецептора (CHRNA4) совмещается с 20q-сцепленными доброкачественными семейными судорогами новорожденных (EBNI). Нейробиол Дис . 1994 1 ноября (1-2): 95-9. [Медлайн].

Steinlein O, Sander T, Stoodt J, et al. Возможная ассоциация молчащего полиморфизма в нейрональной субъединице альфа4 никотинового ацетилхолинового рецептора с распространенными идиопатическими генерализованными эпилепсиями. Am J Med Genet . 1997 25 июля. 74 (4): 445-9. [Медлайн].

Lerche H, Biervert C, Alekov AK, et al. Сниженный ток K + из-за новой мутации в KCNQ2 вызывает неонатальные судороги. Энн Нейрол . 1999 Сентябрь 46 (3): 305-12. [Медлайн].

Чжу Г., Окада М., Мураками Т. и др. Дисфункция M-канала усиливает распространение возбудимости нейронов в гиппокампе крысы, контролируемое с помощью многоэлектродной чашки и систем микродиализа. Neurosci Lett . 2000, 10 ноября. 294 (1): 53-7. [Медлайн].

webmd.com»> Берджесс DL. Синдромы неонатальной эпилепсии и GEFS +: механистические соображения. Эпилепсия . 2005. 46 Suppl 10: 51-8. [Медлайн].

Леманн-Хорн Ф., Юркат-Ротт К. Ионные каналы, управляемые напряжением, и наследственные заболевания. Physiol Ред. . 1999 Октябрь 79 (4): 1317-72. [Медлайн].

Mulley JC, Scheffer IE, Petrou S, et al. Каннелопатии как генетическая причина эпилепсии. Curr Opin Neurol . 2003 г., 16 (2): 171-6. [Медлайн].

Zara F, Specchio N, Striano P и др. Генетическое тестирование при доброкачественных семейных эпилепсиях первого года жизни: клинико-диагностическое значение. Эпилепсия . 2013 Март 54 (3): 425-36. [Медлайн].

Webb R, Bobele G. Доброкачественные семейные неонатальные судороги. J Детский Neurol . 1990 Октябрь 5 (4): 295-8. [Медлайн].

Тарп BR.Неонатальные судороги и синдромы. Эпилепсия . 2002. 43 Suppl 3: 2-10. [Медлайн].

DeLorenzo RJ. Сложная генетика эпилепсии. Дополнение к лечению эпилепсии . 1991. 4: 3-17. [Медлайн].

Hirose S, Mitsudome A, Okada M и др. Генетика идиопатических эпилепсий. Эпилепсия . 2005. 46, приложение 1: 38-43. [Медлайн].

Бен-Ари Й, Хазипов Р., Лейнекугель Х и др. GABAA, NMDA и AMPA рецепторы: регулируемый в процессе развития «menage a trois». Trends Neurosci . 1997 20 ноября (11): 523-9. [Медлайн].

Джала В.И., Талос Д.М., Сдрулла Д.А. и др. Транспортер NKCC1 способствует припадкам в развивающемся мозге. Нат Мед . 2005 11 ноября (11): 1205-13. [Медлайн].

Лейнекугель X, Медина I, Халилов I и др. Колебания Са2 + опосредованы синергетическим возбуждающим действием ГАМК (А) и рецепторов NMDA в гиппокампе новорожденных. Нейрон . 1997 фев.18 (2): 243-55. [Медлайн].

Rivera C, Voipio J, Payne JA и др. Котранспортер K + / Cl- KCC2 вызывает гиперполяризацию ГАМК во время созревания нейронов. Природа . 1999 21 января. 397 (6716): 251-5. [Медлайн].

Бен-Ари Ю. Возбуждающие действия габа во время развития: природа воспитания. Нат Рев Neurosci . 2002 Сентябрь 3 (9): 728-39. [Медлайн].

Франсен Э. Нейроны, связанные с эпилепсией, спасены с помощью оптимальной модуляции ионных каналов. Биофизический журнал J . Октябрь 2011 г.

Miles DK, Holmes GL. Доброкачественные неонатальные судороги. Дж. Клин Нейрофизиол . 1990 июл.7 (3): 369-79. [Медлайн].

Льюис Т.Б., Лич Р.Дж., Уорд К. и др. Генетическая гетерогенность доброкачественных семейных неонатальных судорог: определение нового локуса на хромосоме 8q. Am J Hum Genet . 1993 Сентябрь 53 (3): 670-5. [Медлайн].

Treiman LJ. Генетика эпилепсии: обзор. Эпилепсия . 1993. 34 Suppl 3: S1-11. [Медлайн].

Тернбулл Дж., Лохи Х., Кирни Дж. А. и др. Раскрыты священные секреты болезней: генетика эпилепсии человека. Хум Мол Генет . 2005 г., 1. 14 (17): 2491-500. [Медлайн].

Элмсли Ф., Гардинер М. Генетика эпилепсии. Curr Opin Neurol . 1995 г., 8 (2): 126-9. [Медлайн].

Гардинер М. Генетика идиопатических генерализованных эпилепсий. Эпилепсия . 2005. 46 Suppl 9: 15-20. [Медлайн].

Тарп BR. Неонатальные судороги и синдромы. Эпилепсия . 2002. 43 Suppl 3: 2-10. [Медлайн].

Джаллон П., Латур П. Эпидемиология идиопатической генерализованной эпилепсии. Эпилепсия . 2005. 46, прил. 9: 10-4. [Медлайн].

Согласованность клинических форм эпилепсии в семьях с несколькими больными. Совместная генетическая группа Итальянской лиги против эпилепсии. Эпилепсия . 1993 сентябрь-октябрь. 34 (5): 819-26. [Медлайн].

North KN, Storey GN, Henderson-Smart DJ. Пятый день подходит новорожденному. Aust Paediatr J . 1989 25 октября (5): 284-7. [Медлайн].

Mizrahi EM, Clancy RR. Неонатальные судороги: синдромы приступов с ранним началом и их последствия для развития. Ment Retard Dev Disabil Res Rev . 2000. 6 (4): 229-41. [Медлайн].

Камфилд П.Р., Дули Дж., Гордон К. и др.Доброкачественные семейные неонатальные судороги являются эпилептическими. J Детский Neurol . 1991 г., 6 (4): 340-2. [Медлайн].

Tibbles JA. Доминирующие доброкачественные неонатальные судороги. Dev Med Детский Neurol . 1980 22 октября (5): 664-7. [Медлайн].

Ramantani G, Ikonomidou C, Walter B, Rating D, Dinger J. Леветирацетам: безопасность и эффективность при судорогах у новорожденных. евро J Paediatr Neurol . 2011 15 января (1): 1-7. [Медлайн].

webmd.com»> Глаузер Т.А., Айяла Р., Эльтерман Р.Д., Митчелл В.Г., Ван Орман С.Б., Гауэр Л.Дж. и др.Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание дополнительного леветирацетама при парциальных припадках у детей. Неврология . 2006 г. 13 июня. 66 (11): 1654-60. [Медлайн].

Glass HC, Wirrell E. Противоречия в ведении неонатальных припадков. J Детский Neurol . 2009 Май. 24 (5): 591-9. [Медлайн].

Неонатальные судороги. Клиническая картина: история

.

Автор

Радж Д. Шет, доктор медицины Заведующий отделением детской неврологии детской клиники Немур; Профессор неврологии Медицинской школы Аликс клиники Мэйо; Профессор педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды

Радж Д. Шет, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии педиатрии, Американского общества эпилепсии, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицины, доктор философии, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA Профессор педиатрии, неврологии, нейрохирургии и психиатрии, медицинский директор Тулейнского центра аутизма и связанных с ним расстройств Медицинской школы Тулейнского университета; Детский невролог и эпилептолог, Детский госпиталь Окснера; Профессор неврологии Медицинского факультета Университета штата Луизиана

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии Неврология, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Общество детской неврологии, Южное общество педиатрической неврологии

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро спикеров для: BioMarin; LivaNova; Supernus; Sunovion
Полученный доход в размере 250 долларов США или больше от: BioMarin; Американский совет педиатрии; LivaNova.

Благодарности

Роберт Стэнли Раст-младший, доктор медицины, магистр медицины Томас Уоррелл-младший, профессор эпилептологии и неврологии, содиректор клиники детской неврологии и эпилепсии FE Dreifuss, директор детской неврологии Университета Вирджинии; Избранный председатель секции детской неврологии Американской академии неврологии

Роберт Стэнли Раст младший, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии, Американского общества головной боли, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии, Международной ассоциации детской неврологии и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

webmd.com»> Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Период новорожденных — обзор

Введение

Период новорожденности — наиболее частое время в жизни для проявления бактериального менингита, с оценочной заболеваемостью примерно 0,3 на 1000 живорождений в развитых странах. ^1,2 Однако эта цифра, вероятно, занижена, так как от 30% до 70% младенцев, подвергающихся обследованию на сепсис, не имеют поясничной пункции (LP). ^3,4 В развитых странах смертность от менингита колеблется от 10% до 15% среди доношенных детей ⁵ и достигает 25% среди недоношенных детей. ⁶ Хотя сопутствующая смертность со временем снизилась, долгосрочная заболеваемость остается высокой. ^7,8 Выявление менингита у младенцев при клиническом обследовании может быть затруднено, поскольку ранние признаки часто незаметны и неспецифичны.Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) важно для диагностики, выявления патогенов и правильного выбора терапии. ⁹

Роль ЛП в рамках диагностической оценки неонатального сепсиса, особенно у недоношенных детей в первые 72 часа после рождения, остается спорным. ¹⁰ Заболеваемость менингитом среди бессимптомных младенцев с предродовыми факторами риска только инфицирования ^11–15 и недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом, но без других признаков сепсиса ^16–18 чрезвычайно низка.Однако от 20% до 30% младенцев с подтвержденным посевом с ранним началом сепсиса (EOS) имеют сопутствующий бактериальный менингит. ^19,20 Более того, от 15% до 38% младенцев с подтвержденным менингитом имеют отрицательные посевы крови, ^3,19,21–23 , что позволяет предположить, что отрицательные посевы крови не могут исключить менингит у больного младенца. Следовательно, выборочная оценка младенцев с бактериемией, подтвержденной посевом, приводит к пропущенным случаям менингита. Наиболее частые причины отсрочки LP включают низкую заболеваемость неонатальным менингитом, особенно в первые 72 часа после рождения у младенцев с риском сепсиса, ^{11–13,16–18} низкая эффективность процедуры, ^{14, 15,24,25} риск осложнений, ^26–31 и тот факт, что младенцы с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) часто страдают респираторными и сердечно-сосудистыми нарушениями в результате процедуры. ³ Однако своевременное получение LP имеет свои преимущества. Диагностика менингита имеет значение для ведения и прогноза, так как необходимо увеличить продолжительность терапии и использовать противомикробные препараты с более высокой степенью проникновения в центральную нервную систему (ЦНС). ^32,33 Начало эмпирической антимикробной терапии перед ЛП может привести к стерилизации спинномозговой жидкости, что приведет к заниженному диагнозу или к неоправданно длительному лечению, когда нельзя исключить возможность менингита. ³⁴ Задержка или невозможность диагностировать менингит связана с неправильным выбором спектра и продолжительности антибактериальной терапии, частично излеченным менингитом, повышенной смертностью и неврологическими последствиями. ³⁵

Представление низших аноректальных пороков развития после неонатального периода

Реферат

Цель. Аноректальные пороки развития обычно диагностируются при рождении, но некоторые пациенты обращаются в это учреждение после раннего новорожденного без распознавания своих аноректальных пороков развития. Чтобы количественно оценить масштабы этой проблемы, мы провели обзор всех пациентов, поступающих в эту больницу с аноректальными пороками развития.

Методы. Мы рассмотрели все новые случаи аноректальных пороков развития, лечившихся в Детской больнице Британской Колумбии за последние 11 лет. Мы внимательно изучали время постановки диагноза, возраст пациента, пол и способ представления, тип аноректальных пороков и любые связанные аномалии.

Результаты. Здесь было зарегистрировано 120 новых случаев аноректальных пороков развития, из которых 15 пациентов (9 девочек и 6 мальчиков) поступили после раннего периода новорожденности.Из них одному младенцу мужского пола был поставлен диагноз в возрасте 2 недель, а другой девочке — в 14 лет. Остальные 13 детей обратились в возрасте от 3 до 11 месяцев из-за нарастающего запора, обычно связанного с введением твердой пищи. У всех были низкие пороки прямой кишки. У девяти пациентов была по крайней мере 1 другая особенность комплекса VACTERL.

Выводы. Большинство аноректальных пороков развития выявляется при рождении, но значительное количество более легких патологий может быть обнаружено позже.Следовательно, это состояние необходимо учитывать у младенцев старшего возраста и детей с запорами, особенно если у них также есть сердечные или мочеполовые аномалии. запор, неперфорированный задний проход, VACTERL.

Аноректальные пороки развития — это группа врожденных патологий, охватывающая спектр степени тяжести от неперфорированной анальной мембраны до полной каудальной регрессии. Частота таких аномалий составляет ~ 1 на каждые 5000 новорожденных. ¹ В нашем учреждении мы отметили, что иногда у пациентов с врожденными пороками прямой кишки не диагностировали это состояние в неонатальном периоде.Такой запоздалый диагноз может усложнить хирургическое вмешательство и может способствовать возникновению как функциональных, так и психологических проблем у пациента и его семьи. Предыдущие исследования, описанные в литературе, были ограничены несколькими описаниями случаев. ^{2,, 3}

Чтобы измерить частоту пропущенных аноректальных пороков развития в период новорожденности, мы рассмотрели все новые случаи аноректальных пороков развития, поступивших в наше учреждение за последние 11 лет. Мы специально смотрели на возраст и способ изложения.Также были отмечены пол пациента, тип аноректального порока и наличие связанных аномалий.

МЕТОДЫ

Все случаи пациентов, впервые поступивших с аноректальными пороками развития в течение 11 лет с января 1987 г. по ноябрь 1997 г. в Детской больнице Британской Колумбии, были идентифицированы из медицинских записей. Детская больница Британской Колумбии — единственный педиатрический специализированный центр в провинции Британская Колумбия, обслуживающий население более 3 миллионов человек.Для этого исследования мы определили поздний диагноз аноректальной мальформации как случай, когда новорожденный пациент был выписан из больницы без распознавания аноректальной мальформации или направления к детскому хирургу. Конкретные подробности о характеристиках пациентов, модели обращения и лечения были получены из больничных карт и записей хирургов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За 11-летний период исследования в Детскую больницу Британской Колумбии поступило 120 новых случаев аноректальной мальформации (58 девочек и 62 мальчика).У 15 пациентов (13%) в раннем периоде новорожденности аноректальный порок развития не выявлен. В этой группе было 9 девочек (таблица 1) и 6 мальчиков (таблица 2). Тринадцать из этих 15 пациентов поступили в возрасте от 3 до 11 месяцев, равномерно распределенных в течение этого периода. У всех детей в этой группе, кроме одного, был запор, который постоянно совпадал с изменением их рациона с грудного молока на смесь или во время введения твердой пищи. У двух пациентов также был отмечен стул очень маленького размера.Некоторые пациенты были осмотрены более чем одним врачом, некоторые из них не обследовали промежность ребенка. 2 пациента в этой группе, не представленные в возрастном диапазоне от 3 до 11 месяцев, включали 2-недельного младенца мужского пола, который был идентифицирован, когда его родители заметили, что моча вытекает из его ануса (таблица 2, случай 10), и 14-летний ребенок. -летняя девочка, у которой в течение многих лет опорожнялся только 1 раз каждые 2–3 недели (Таблица 1, случай 9). В первом случае у этого младенца мужского пола была обнаружена двойная уретра с одним каналом, дренирующимся в промежностный свищ.

Таблица 1.

Демографические данные и представление женщин

Таблица 2.

Демографические данные и представления мужчин

Тщательное медицинское обследование подтвердило диагноз во всех случаях. Обычно промежность была сырой и раздраженной. У мальчиков при визуальном осмотре было обнаружено явно аномальное отверстие (рис. 1). Отверстие располагалось кпереди от внешнего комплекса сфинктеров, а на краях отсутствовали обычные радиальные гофры, видимые на анусе. К возрасту нескольких месяцев это было, вероятно, более очевидно, чем при рождении.Дистальный тракт был густо фиброзным и был слишком узким, чтобы в него мог пройти исследующий палец. Внешний вид был аналогичным у девочек с промежностными свищами, тогда как у девочек с вестибулярными свищами отверстие находилось впереди заднего фальшита влагалища.

Рис. 1.

Промежность у мальчика 15 месяцев с перинеальным свищом (табл. 2, случай 13). Фотография была сделана через 2 месяца после отводящей колостомы, поэтому раздражение кожи промежности исчезло. Обратите внимание на смещение небольшого отверстия 1.5 см кпереди от комплекса наружного анального сфинктера и от средней линии. Обратите внимание на асимметрию основания мошонки.

У всех 15 пациентов были низкие аноректальные пороки развития; у всех мальчиков был перинеальный свищ (рис. 1), у девочек — ректовестибулярный свищ (8) или промежностный свищ (1). Кроме того, у 9 детей была по крайней мере 1 другая особенность комплекса VACTERL, включая мочевыделительную систему (5), сердце (3), позвоночник (3) и верхнюю конечность (2; таблицы 1 и 2). Всем пациентам, кроме 1, сначала была проведена отводящая колостомия с последующей задней сагиттальной аноректопластикой; 1 исключение — первичная аноректопластика.В нескольких случаях, в том числе у пациента, поступившего в 14 лет (таблица 1, случай 9), хирургическая коррекция была сложной из-за значительного расширения толстой кишки, вызванного хронической обструкцией. После аноректопластики закрыли колостомы у 13 пациентов; 1 пациенту была сделана первичная аноректопластика, а второй обратился к концу исследования.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом обзоре нашего недавнего опыта были идентифицированы 15 детей с задержкой распознавания своих аноректальных пороков развития.Внутри этой группы наблюдались согласованные результаты с точки зрения клинической картины и возраста на момент постановки диагноза. Похоже, что большинство детей страдали хроническим запором, который усиливался и / или становился невосприимчивым к медикаментозному лечению во время перехода с грудного молока на смесь или во время введения твердой пищи; другие стали откровенно запятнанными. Это отражает большую трудность прохождения более твердого стула через аномальный дистальный канал. Все дети, кроме двух, в этой группе были представлены таким образом в возрасте от 3 до 11 месяцев.Это наблюдение важно, потому что о нем ранее не сообщалось в группе пациентов; действительно, было заявлено, что консервативное лечение переднего эктопического ануса обычно является адекватным. ⁴

Как и ожидалось, все пропущенные аноректальные мальформации были легкой степени. Кроме того, пороки развития девочек и мальчиков всегда были одного и того же типа для обоих полов. В этой группе был небольшой перевес девочек (9 девочек против 6 мальчиков) по сравнению с общей более высокой частотой аноректальных пороков развития у мальчиков, наблюдаемой в этой и других сериях. ⁵ Это может отражать относительно более высокую частоту низких пороков прямой кишки у девочек, потому что это поражения, которые, вероятно, будут пропущены у новорожденных. Трудно сказать однозначно, чтобы отличить нормальный задний проход от ненормального. Обычно аномальный задний проход расположен кпереди, а иногда и латеральнее средней линии (рис. 1). Он также будет иметь тенденцию к отсутствию радиальных гофр, создаваемых нижележащим анальным сфинктером. Однако у младенцев старшего возраста важно соотносить внешний вид заднего прохода с его функцией.

Во всех случаях, кроме 1, перед выполнением анопластики была изготовлена ​​разделенная колостома. Это было сделано потому, что в большинстве случаев промежность становилась сырой и воспаленной из-за постоянного загрязнения. Колостома позволила промежности заживить до анопластики и защитила хирургическое вмешательство в послеоперационном периоде. Кроме того, в некоторых случаях толстая кишка была заметно расширена из-за частичной непроходимости, поэтому колостома была необходима для обеспечения адекватной декомпрессии.

Более половины детей из этой серии имели хотя бы 1 другую особенность комплекса VACTERL; аномалии мочевыделительной системы, которые обычно ассоциируются с аноректальными пороками развития, были обнаружены у 5 детей. ^6–10 Следовательно, индекс подозрения на ассоциированную аноректальную аномалию должен возрасти, если у ребенка есть хронический запор и любые признаки аномалий мочеполовой системы, сердца, позвоночника или конечностей. Любому младенцу или ребенку, у которых диагностирован запор, следует проводить тщательный осмотр промежности и пальцевое ректальное исследование.

Это исследование подчеркивает некоторые важные особенности детей с отсроченным диагнозом аноректальной мальформации. Отсроченная диагностика аноректальной аномалии может способствовать ненужным страданиям пациентов и, по нашему опыту, снижает доверие родителей к своим врачам.Важно знать, что не все аноректальные пороки развития в период новорожденности проявляются как неперфорированный задний проход. Обследование анальной области новорожденного должно включать больше, чем просто подтверждение наличия анального отверстия. Следует обратить внимание на расположение и внешний вид ануса. Клиническое подозрение следует усилить у младенцев или детей ясельного возраста, у которых наблюдается обострение запора, связанное с недавним изменением диеты, особенно если у них есть одна или несколько характеристик комплекса VACTERL.Любое подозрение на аномально расположенное анальное отверстие, независимо от его тонкости, требует направления к хирургу, обладающему опытом лечения аноректальных пороков.

Сноски

• Получено 28 сентября 1999 г.
• Принято 3 января 2000 г.

• Запросы на перепечатку по адресу (E.M.W.) A242 4480 Oak St, Ванкувер, Британская Колумбия, V6H 3V4, Канада. Электронная почта: emwebber {at} interchange.ubc.ca

VACTERL =

позвоночные аномалии, атрезия заднего прохода, сердечные аномалии, трахеопищеводный свищ и / или атрезия пищевода, дефекты агенезии почек

и дисплазия лимба ЛИТЕРАТУРА

1. ↵

   Keily EM, Peña A.Неперфорированный задний проход. В: O’Neill JA Jr, Rowe MI, Grosfeld JL, Fonkalsrud EW, Coran AG, ред. Детская хирургия . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998: 1425–1448

9. ↵
10. ↵

• 904 Copyright © 2000 г. Американская академия педиатрии Аномалии пищеварительного тракта в неонатальный период
  • Элиза Амзаллаг-Белленджер
  • Рони Сфейр
  • Вероника Донохью
  • Фред Э.Avni
  Chapter

  Первый онлайн: 11 августа 2017

  Abstract

  В неонатальном периоде непроходимость пищеварительного тракта часто представляет собой неотложное хирургическое вмешательство, и поэтому необходима быстрая и точная диагностика. В эпоху акушерского УЗИ и антенатальной диагностики некоторые патологии будут обнаруживаться в утробе матери и лечиться сразу после рождения (см. Также главу 5). Тем не менее, частота антенатальной диагностики аномалий пищеварительного тракта все еще невысока (30-50%), и многие диагнозы будут поставлены после рождения только в основном на основании острых абдоминальных симптомов. Кроме того, несколько пороков развития — например, Болезнь Гиршпрунга — подозревается только в утробе матери и в большинстве случаев обнаруживается после рождения. У некоторых других симптомы проявляются только после рождения (например, небольшая левая кишка).

  Некоторые объекты, такие как заворот, являются классическими для этой возрастной группы. Некоторые другие заболевания, которые возникают в основном в детстве, могут неожиданно возникнуть в неонатальном периоде (например, аппендицит), и их следует учитывать даже в этой возрастной группе.

  Основой послеродового лечения является клиническое обследование и возможные острые симптомы.Атрезия пищевода или анальная атрезия будут клинически очевидными и при необходимости будут лечиться хирургическим путем. Более того, некоторые клинические симптомы указывают на острые абдоминальные состояния. Вздутие живота, замедленное выделение мекония или (желчная) рвота — самые классические симптомы.

  Пара «простой снимок брюшной полости и УЗИ брюшной полости» составляет основу визуализации новорожденного с подозрением на кишечную непроходимость. За этими двумя случаями может последовать рентгеноконтрастная клизма или помутнение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как показали первоначальные данные.

  Ключевые слова

  Малые аномалии пищеварительного тракта левой кишки Атрезия пищевода Меконий Острые абдоминальные симптомы

  Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Этот процесс является экспериментальным, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

  Это предварительный просмотр содержимого подписки,

  войдите в

  , чтобы проверить доступ.

  Ссылки

  1. 1.

     Hochart V, Verpillat P, Langlois C, et al.Вклад МРТ плода в оценку атрезии пищевода. Eur Radiol. 2015; 25 (2): 306–14.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  2. 2.

     Lee NK, Kim S, Jeon TY, et al. Осложнения врожденных аномалий и пороков развития желудочно-кишечного тракта у подростков и взрослых: оценка с помощью мультимодальной визуализации. Рентгенография. 2010. 30 (6): 1489–507.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  3. 3.

     Yoo HJ, Kim WS, Cheon JE, et al.Врожденный стеноз пищевода, связанный с атрезией пищевода / трахеопищеводной фистулой: клинические и рентгенологические особенности. Pediatr Radiol. 2010. 40 (8): 1353–9.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  4. 4.

     Партридж Е.А., Виктория Т., Колман Б.Г. и др. Пренатальная диагностика пищеводного бронха — первое сообщение о редкой аномалии развития передней кишки в утробе матери. J Pediatr Surg. 2015; 50 (2): 306–10.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  5. 5.

     Colleran GC, Ryan CE, Lee EY, Sweeney B., Rea D., Brenner C.Результаты компьютерной томографии и серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта бронхов пищевода у младенцев. Pediatr Radiol. 2017; 47 (2): 154–60.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  6. 6.

     Чавхан Г.Б., Бабин П.С., Коэн Р.А., Лангер Дж. Мультимодальная визуализация детской диафрагмы: анатомия и патологические состояния. Рентгенография. 2010. 30 (7): 1797–817.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  7. 7.

     Sharma SC, Menon P. Врожденная микрогастрия со стенозом пищевода и диафрагмальной грыжей.Pediatr Surg Int. 2005. 21 (4): 292–4.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  8. 8.

     Али К.И., Хаддад М.Дж. Ранний детский гипертрофический пилорический стеноз: операция в возрасте 26 часов. Eur J Pediatr Surg. 1996. 6 (4): 233–4.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  9. 9.

     Zenn MR, Redo SF. Гипертрофический пилорический стеноз у новорожденного. J Pediatr Surg. 1993. 28 (12): 1577–8.

     CrossRefPubMedGoogle Scholar

  10. 10.

      Бринкли MF, Tracy ET, Maxfield CM.Врожденная дуоденальная непроходимость: причины и методы визуализации. Pediatr Radiol. 2016; 46 (8): 1084–95.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  11. 11.

      Veyrac C, Baud C, Prodhomme O, Saguintaah M, Couture A. Оценка кишечника новорожденных в США (за исключением некротического энтероколита). Pediatr Radiol. 2012; 42 (Приложение 1): S107–14.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  12. 12.

      Леопольд С., Аль-Карагули М., Хуссейн Н., Финк С. Диагностика заворота через дефект брыжейки у новорожденных с помощью магнитно-резонансной томографии.Отчет AJP, 2016; 6 (2): e239–42.

      CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar

  13. 13.

      Vinocur DN, Lee EY, Eisenberg RL. Неонатальная кишечная непроходимость. Am J Roentgenol. 2012; 198 (1): W1–10.

      CrossRefGoogle Scholar

  14. 14.

      Furey EA, Bailey AA, Twickler DM. МРТ-визуализация желудочно-кишечных аномалий плода. Рентгенография. 2016; 36 (3): 904–17.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  15. 15.

      Беррокаль Т., Ламас М., Гутьеррес Дж., Торрес И., Прието К., дель Ойо М.Л.Врожденные аномалии тонкой, толстой и прямой кишки. Рентгенография. 1999. 19 (5): 1219–36.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  16. 16.

      Эллис Х., Кумар Р., Костырка Б.Дж. Синдром малой левой толстой кишки новорожденных у детей от диабетических матерей — анализ 105 детей. J Pediatr Surg. 2009. 44 (12): 2343–6.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  17. 17.

      Verma A, Rattan KN, Yadav R. Неонатальная кишечная непроходимость: 15-летний опыт работы в больнице третичного уровня.J Clin Diagn Res. 2016; 10 (2): SC10–3.

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar

  18. 18.

      Мамму С., Аяди И., Бен Хамида Е., Марракчи З. Острый неонатальный аппендицит у недоношенных. Afr J Paediatr Surg. 2015; 12 (4): 294–5.

      CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar

  19. 19.

      Charles T, Penninga L, Reurings JC, Berry MC. Инвагинация у детей: клинический обзор. Acta Chir Belg. 2015; 115 (5): 327–33.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  20. 20.

      Дас Д.К., Маджумдар П.К., Шукла С. Дивертикул Меккеля, вызывающий инвагинацию у новорожденного. J Neonatal Surg. 2015; 4 (4): 46.

      Google Scholar

  21. 21.

      Bruno C, Caliari G, Zampieri N, Segala D, Pozzi-Mucelli R. Врожденная фибросаркома кишечника: сонографическое описание редкого случая кишечной непроходимости новорожденных. J Clin Ultrasound. 2014. 42 (6): 363–6.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  22. 22.

      Бертоцци М., Мелисса Б., Радичони М., Магрини Э., Аппиньяни А.Симптоматический дивертикул Меккеля у новорожденного: два интересных дополнительных случая и обзор литературы. Педиатр Emerg Care. 2013. 29 (9): 1002–5.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  23. 23.

      Куницу Т., Кошида С., Танака К. и др. Дивертикул Меккеля новорожденного: непроходимость из-за короткой мезодивертикулярной ленты. Pediatr Int. 2015; 57 (5): 1007–9.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  24. 24.

      Masuko T, Tanaka Y, Kawashima H, Amano H. Диагностическая лапароскопия для неонатального перфорированного дивертикула Меккеля.J Minim Access Surg. 2016; 12 (1): 71–2.

      CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar

  25. 25.

      Бергер С., Зибелл П., Оффслер М. и др. Врожденные пороки развития и перинатальные заболевания, связанные с дисплазией нейронов кишечника. Pediatr Surg Int. 1998; 13: 474–9.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

  Информация об авторских правах

  © Springer International Publishing AG 2018

  Авторы и аффилированные лица

  • Элиза Амзаллаг-Белленджер Автор электронной почты
  • Рони Сфейр
  • Вероника Э. ДоногAvni
  1. 1.Отделение педиатрической визуализации Больница Жанны де Фландр, CHRU LilleLille-CedexFrance
  2. 2.Отделение детской хирургии Больница Жанны де Фландр, CHRU LilleLille-CedexFrance
  3. 3. Радиологическое отделение
  4. 3. Радиологическое отделение неонатальный период и транскатетерное закрытие — Experts @ Minnesota

     @article {dada16cf6c054c15b93afef6a6984d62,

     title = «Врожденный свищ коронарной артерии: проявление в неонатальном периоде» Предпосылки и транскатетерное закрытие коронарной артерии

     «, аннотация 9000 редкая коронарная аномалия.Чаще всего такие свищи попадают в правую часть сердца или в легочную артерию. Дети со свищами коронарной артерии обычно протекают бессимптомно, хотя у них может быть увеличение левого желудочка на фоне умеренного шунта слева направо. Симптомы застойной сердечной недостаточности или ишемии в неонатальном периоде очень редки и предполагают наличие очень большого шунта и / или коронарного обкрадывания. Методы: Единый центр ретроспективного обзора транскатетерного вмешательства на свищах коронарной артерии с симптомами в неонатальном периоде с января 2000 г. по март 2018 г.Исключались пациенты с сопутствующими врожденными пороками сердца (кроме дефекта межпредсердной перегородки). Были проанализированы истории болезни пациентов, данные катетеризации, ангиограммы и неинвазивная визуализация. Результаты. Двум пациентам было выполнено транскатетерное вмешательство по поводу симптоматического свища коронарной артерии в первые несколько недель жизни. У первого пациента были множественные свищи от правой и левой коронарных артерий до правого желудочка, и у него была тяжелая систолическая дисфункция бивентрикулов. Транскатетерное закрытие свищей производилось с помощью нескольких спиралей Gianturco.У второго пациента была большая левая коронарная артерия к свищу левого желудочка (с атрезией левой передней нисходящей и огибающей коронарной артерии) с симптомами ишемии. Этот большой свищ закрывали с помощью одной сосудистой пробки Amplatzer типа II и двух микрососудистых пробок. У обоих пациентов наблюдалось улучшение симптомов после вмешательства, и они чувствовали себя хорошо при последнем наблюдении через 12 лет и 7 месяцев соответственно. Выводы: мы описываем редкие проявления симптоматических свищей коронарной артерии в неонатальном периоде и их успешное транскатетерное лечение.Это также первое описание атрезии левой передней нисходящей и огибающей коронарной артерии на фоне большой левой коронарной артерии и свища левого желудочка. »,

     keywords =« врожденный порок сердца, коронарная аномалия, коронарный свищ »,

     author = «Варун Аггарвал и Венкатачалам Мулукутла и Куреши, {Атар М.} и Анри Жустино»,

     год = «2018»,

     месяц = ​​сен,

     день = «1»,

     doi = «10.1111 / chd.12653 «,

     language =» English (US) «,

     volume =» 13 «,

     pages =» 782—787 «,

     journal =» Врожденная болезнь сердца «,

     issn = «1747-079X»,

     publisher = «Wiley-Blackwell»,

     number = «5»,

     }

     Определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации — Университет Джона Хопкинса

     @article {04dc59e71f7c42cdbe7974b8ae12a980,

     title = «Неонатальная смерть: определение случая и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации»,

     abstract = «Более 40% всех случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет возраста наступают в неонатальный период: первый месяц жизни.Иммунизация беременных женщин оказалась полезной как для матери, так и для ребенка, поскольку она снижает заболеваемость и смертность. В связи с увеличением числа испытаний иммунизации беременных женщин, а также внедрением рекомендованных вакцин среди беременных женщин, возникает необходимость уточнить детали неонатальной смерти. В этой рукописи определены уровни достоверности неонатальной смерти, связанные с жизнеспособностью новорожденного, который подтвердил смерть, а также время смерти в неонатальный период и в отношении иммунизации матери.»,

     keywords =» Неблагоприятное событие, Определение случая, Рекомендации, Иммунизация матери, Неонатальная смерть «,

     author =» {Рабочая группа по неонатальной смерти Брайтонского сотрудничества} и Джаяни Патирана и Му {\ ~ n} оз, {Флор М.} и Виктория Аббинг-Карахагопян, Ниранджан Бхат, Тара Харрис, Амбуджам Капур и Кин, {Дэниел Л.} и Александра Мангили, и Падула, {Майкл А.} и Панде, {Стивен Л.} и Витали Пул и Фаршад Пурмалек и Фредерик Варриккио, Сонали Кочхар и Катленд, {Клэр Л.} «,

     note =» Информация о финансировании: авторы благодарны за поддержку и полезные комментарии, предоставленные Руководящим комитетом Брайтонского сотрудничества (Ян Бонхёффер, Йорген Баувенс) и Справочной группой (см. Https://brightoncollaboration.org/public /what-we-do/setting-standards/case-definitions/groups.html для рецензентов), а также других экспертов, с которыми консультировались в рамках этого процесса. Авторы хотели бы поблагодарить следующих членов рабочей группы за их вклад: Рохини Фернандопулле, Кармен Габас, Хелен Мальтезу, Зобайду Моатасим, Аннетт Риган и Шиву Шанкар Гуд.Авторы также благодарны Брайтонскому секретариату сотрудничества и членам Специальной группы ISPE по вакцинам (VAX SIG) за их обзор и конструктивные комментарии к этому документу. Наконец, мы хотели бы поблагодарить проект Глобального согласования оценки безопасности иммунизации во время беременности (GAIA), финансируемый Фондом Билла и Мелинды Гейтс. «,

     год =» 2016 «,

     месяц = ​​декабрь,

     день =» 1 «,

     doi =» 10.

     No related posts.