Правильный прикорм в 6 месяцев: Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В 6 месяцев ребенку уже не хватает тех питательных веществ, которые содержатся в молочных смесях, поэтому, чтобы стимулировать нормальное развитие малыша, важно ввести в меню новые продукты. Каким должен быть прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании, расскажет ваш педиатр.

С широким ассортиментом продуктов детского питания вас познакомят сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».

Как начать прикорм искусственника в 6 месяцев

В шестимесячном возрасте у новорожденного появляется физиологическая готовность употреблять новую еду. Вскармливание смесью остается прежним, но во время одного из дневных кормлений можно попробовать ввести в его рацион первый новый продукт. Когда малыш абсолютно здоров, можно дать ему одну полную или половину чайной ложки овощного пюре или каши.

Прикармливать искусственника в 6 месяцев нужно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• давать прикорм перед кормлением детской смесью;
• лучшее время для прикармливания – первая половина дня;
• при отказе от дополнительной пищи нельзя заставлять кушать;
• предлагать отвергнутое блюдо снова можно через 2-3 дня;
• при удачном прикорме на третьей неделе целесообразно разнообразить рацион;
• блюдо важно готовить только из одного компонента.

Желудочно-кишечный тракт младенца, питающегося молочной смесью, более адаптирован к приему новой пищи, чем ребенка на материнском молоке. Лучшим продуктом для начала прикорма детей-искусственников является яблочное, грушевое, кабачковое, капустное и тыквенное пюре. Меню может включать также каши, творог, желток и масло.

Важно!

Первый прикорм нужно готовить из одного продукта – кабачка, тыквы, цветной капусты, яблок зеленого сорта. Если появится аллергическая реакция, то при использования нескольких продуктов в одном блюде будет сложно определить источник аллергии.

Первые порции прикорма для ребенка в 6 месяцев при искусственном вскармливании должны быть тщательно выверены и согласованы с педиатром. Суточная дозировка молочной каши и пюре рассчитывается с соблюдением основных правил:

• объем еды в первый день прикорма не должен превышать 5 г;
• в течение 10 суток дозировка должна увеличиваться с каждым днем в 1,5-2 раза;
• через неделю (максимум 10 дней) нужно достичь отметки в 150-160 г прикорма за сутки;
• после полного введения нового продукта в меню он должен заменять одно полноценное кормление смесью;
• вместе с молочной смесью объем питания в сутки должен достигать 1/8 массы ребенка.

Первые продукты для прикорма

Для прикорма шестимесячного искусственника наш интернет-магазин предлагает фруктовые пюре («Спеленок» фруктово-ягодный микс, «ФрутоНяня» яблоко-груша с творогом, «Агуша» груша-яблоко), несколько видов овощного пюре (Hipp овощное ассорти, «ФрутоНяня» брокколи-кабачок), а также большой выбор каш (Heinz гречневая, рисовая, кукурузная, «Малютка» пшеничная с бананом) и другие блюда.

Таблица 1. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд с дозировкой для прикорма малыша шести месяцев, вскармливаемого детской смесью

Название блюда, продукта питания	Дозировка
Яблочное, грушевое пюре, сок	60-65 мл
Желток	0,25-0,3 г
Кабачковое, капустное, тыквенное, картофельное пюре	150-160 г
Творог	40 г
Кукурузная, рисовая, гречневая каша	150-160 г
Подсолнечное, кукурузное масло	2-3 г
Цельное молоко	180-200 мл
Сливочное масло	3-4 г

Важно!

Для ребенка в 6 месяцев необходимо готовить блюда пюреобразной консистенции без сахара и соли, постепенно переходя к более твердым продуктам – маленьким кусочкам хлеба и очищенных фруктов. Это поспособствует развитию жевательного аппарата малыша и постепенно подготовит желудок к большим нагрузкам.

Выводы

При искусственном вскармливании лучшим прикормом для шестимесячного ребенка станет антиаллергенное овощное пюре. Фруктовые и овощные пюре нужны для стабилизации процессов пищеварения, каши вводят в рацион, если наблюдается недобор веса.

Суточная потребность в дополнительной пище составляет примерно 200 г. Начальная порция при введении прикорма должна быть не более 1 чайной ложки (5 г). Дозировку прикорма и список рекомендуемых продуктов для пополнения рациона ребенка необходимо согласовать с педиатром.

по месяцам, первый прикорм с 6 месяцев, при грудном вскармливании

В первые месяцы жизни младенцу достаточно лишь маминого молока или, в случае невозможности грудного вскармливания, адаптированной смеси. Подросшему карапузу уже требуется расширение рациона, которое называется прикормом. Давайте рассмотрим введение прикорма в рацион малышей первого года жизни с позиции известного педиатра Е. Комаровского.

Отличия докорма и прикорма

Эти два слова могут вызвать путаницу из-за похожести, но означают они разное. Если младенцу недостаточно материнского молока и ему дают либо молочную смесь, либо молоко животных, либо молоко женщины-донора, то такую пищу называют докормом.

В таком случае вскармливание ребенка называется смешанным. Те продукты, которые дают малышу в первый год жизни, как дополнение к грудному молоку либо смеси, называют прикормом. Они призваны приучить младенца к взрослому питанию.

Ранний прикорм – польза или вред?

Молодые родители сталкиваются с советами от друзей, родных и даже медработников начинать прикорм намного раньше рекомендованных современной медициной сроков. Чем старше становится младенец, тем чаще будут звучать рекомендации давать малышу сок, желток, пюре и другую пищу.

Современные родители должны понимать, что раннее введение прикорма в прошлом было связано в основном с тем, что крох редко кормили грудью, а заменители грудного молока были неполноценными.

Чаще всего малюткам давали разведенное молоко коровы, которое кипятили. Витамины в таком питании разрушались и младенец недополучал много полезных веществ. И чтобы бороться с гиповитаминозами, отставанием в наборе веса и развитии, анемией и другими проблемами, были созданы рекомендации давать соки, кусочки желтка, пюре из овощей уже с первого месяца жизни. Также не будем забывать, что продажа соков, разнообразных каш, пюре и другого детского питания является достаточно серьезным бизнесом. Поэтому отметки на упаковках о том, что продукт можно давать с трех или четырех месяцев, выгодны, прежде всего, производителям.

В наши дни, если кормящая мама питается сбалансировано и разнообразно, либо кроха получает адаптированную смесь в качестве замены материнского молока, необходимости давать прикорм младенцу младше 6 месяцев нет. Если кроха меньше, есть смысл направить усилия родителей не на введение прикорма, а на улучшение питания матери или покупку качественной смеси.

Пользы от более раннего кормления малыша другими продуктами помимо молока или смеси практически нет, а вот вред могут увидеть многие родители. В первую очередь это аллергические реакции и расстройства пищеварения. Поэтому вопрос о сроке начала прикармливания должен быть рассмотрен родителями очень детально и взвешенно.

Правила введения

• Любой новый продукт питания включать в рацион малютки нужно очень осторожно и постепенно. Начинаем с одного глотка и одной ложки, после чего докармливаем привычной пищей (грудным молоком либо смесью). После оценки реакции – стула, сна, состояния кожи, поведения – дозу можно увеличить.
• Если что-то насторожило, с продуктом стоит повременить.
• В случае, когда появились болезненные проявления, новые продукты вводить до их исчезновения нельзя.
• Нельзя давать младенцу новый продукт во время болезни, а также в период перед прививкой (за 3 дня) и после нее (в течение 3 дней).
• Если малыш отказывается от какого-то продукта, настаивать не надо.

С какого продукта начать прикорм?

Мнения диетологов и педиатров относительно группы продуктов, которую стоит вводить в рацион малыша первой, очень разные. Сторонники введения первым пюре из овощей утверждают, что они богаты минеральными солями, а также витаминами. Сторонники кисломолочного прикорма твердят, что малыши плохо реагируют на резкие изменения в питании, а кисломолочные продукты отличаются от молока намного меньше, чем овощи.

Стратегия прикорма по Комаровскому

Ввод прикорма при естественном вскармливании и кормлении смесью одинаковый. Известный педиатр предлагает практический подход к введению новой пищи в меню младенца, помогающий по максимуму предотвратить нежелательные реакции организма ребенка на новую пищу:

• Если ребенку еще не исполнилось пять месяцев, никакой прикорм ему не нужен. Следует позаботиться о качественном питании мамы, а если молока в маминой груди не хватает, то обеспечить малютку хорошей адаптированной смесью.
• В пять месяцев прикармливать начинают малышей, которые плохо прибавляют в весе, а также при низком гемоглобине. Если у младенца со здоровьем, а также с развитием все в порядке, то начало прикорма переносим на 6 месяцев. Также чуть позже стоит начать прикармливать деток, у которых были случаи пищевой аллергии или использовались специальные смеси.
• Начать можно с такого кисломолочного продукта, как кефир. Самым оптимальным будет продукт, предназначенный для детского питания. Вводить его будем во второе кормление, которое происходит в промежутке между 9 и 11 часами утра. Этот продукт не только будет усваиваться лучше других продуктов прикорма, но и даст организму малыша полезные кисломолочные бактерии.
• Для первого раза достаточно три-четыре чайных ложечки кефира. После него ребенку нужно дать мамину грудь либо бутылочку со смесью. Наблюдая за малюткой до конца дня, мы сразу заметим, можно ли увеличить дозу. Убедившись, что все нормально, количество кефира на следующий день удваивают. Получается, что в первый день малыш получит от 15 до 20 мл кефира, на второй день уже от 30 до 40 мл, на следующий – от 60 до 80 мл, и на четвертый день полную порцию от 120 до 160 мл. В случае, если в какой-либо день с малышом что-то поменялось и мама подозревает в этом именно кефир, делаем паузу. Дозировку продукта не увеличиваем, а иногда даже уменьшаем.
• С четвертого или пятого дня прикармливания кефиром в него можно добавлять творог. Это может быть и купленный продукт, и сделанный самостоятельно. Для первого дня достаточно одной ложки, во второй день дайте две ложечки. Так постепенно повышаем количество к 30-40 г для ребенка 6-8 месяцев. Как кефир, так и его сочетание с творогом можно подслащать сахаром. Все зависит от вкуса исходного продукта и желания малыша есть продукт без сахара.
• В течение недели одно кормление получится замененным на смесь кефира (в среднем 150 мл) и творога (30-40 г) полностью. Во все прочие кормления малыш будет по-прежнему получать материнское молоко либо молочную смесь. Данный режим поддерживайте еще 3-4 недели, после чего приступаем к замене еще одного кормления.
• Следующим кормлением, в которое будем вводить прикорм, лучше выбрать последнее (кормление перед сном). В него введем кашу, предпочтительнее гречневую, рисовую или овсяную. Каша может быть как приготовленной мамой самостоятельно из муки, так и купленной в магазине. Кашу варим на молоке (обычном коровьем), хотя лучшим выбором будут смеси для малышей старше шести месяцев. Поскольку манная каша является источником белка глиадина и способна вызывать болезни кишечника при его непереносимости, ее советуют ввести в рацион ребенка после восьми месяцев.
• К 8 месяцем у ребенка будут полностью заменены два кормления. Он получает в одно кормление кефир и творог, в другое кашу, и еще несколько раз смесь либо молоко из груди матери. Нужно выяснить, есть ли у малютки хотя бы один зуб. Если зубик имеется, будем вводить овощи. Для проведения пробных кормлений овощами готовим малышу отвар. Измельчаем морковь, картофель, капусту и лук, заливаем кипятком (на 50 грамм овощей понадобится около 100 г воды), закрываем крышкой и варим, пока овощи полностью не разварятся. Процедив отвар, еще раз вскипятим его и переливаем в бутылочку. Такого отвара в первый день даем ребенку от 30 до 50 г, во второй день – вдвое больше.
• Если малыш реагирует на овощи хорошо, начинаем давать суп или пюре, тоже увеличивая дозировку постоянно до замены одного кормления. Для пюре разные овощи тушим в кипящей воде, потом протираем, добавляем чуть соли и горячего молока (на 100 г овощей достаточно 25 мл), после чего нужно их взбить и еще раз довести до кипения. В готовое пюре нужно добавить 3 г растительного масла.
• После двух-трех недель кормления овощами пробуем вводить мясо. Вместо воды в овощи добавляем мясной бульон (желательно куриный), далее добавляем в суп либо в пюре мясо, которое будет в протертом состоянии. Через несколько дней в тот же суп либо в пюре можно добавить 1/5 желтка от куриного яйца, которое сварено вкрутую.
• Фрукты тоже начинаем вводить после появления первого зуба. Если зубов еще нет, давайте малышам соки. Они используются как дополнение к кормлению смесью или грудью и не предназначены для замены кормления. Деткам постарше можно добавлять фрукты в кашу, давать пюре из фруктов, а крупные кусочки пососать.
• К 9 месяцам прикорм уже заменит 3 кормления. В одно из них малыш получает кашу, которая может быть самой разной. В другое кормление ребенку дают супы или овощные блюда с добавлением любого нежирного мяса, а также желтка и растительного масла. После кормлений ребенок получает сок. Еще одно кормление представляет собой кефир с творогом, к которым можно уже добавлять детское печенье. В это время ребенку можно предложить кусочек хлеба, а с 10-месячного возраста для приготовления супа использовать не мясной, а рыбный бульон.

Прикорм и здоровье

Когда родители экспериментируют с детским питанием, они всегда должны помнить о здоровье своего малыша. Чем старше будет младенец, тем легче он перенесет нововведения в меню. С продуктами, которые не растут в вашем регионе и не характерны для рациона вашего региона, следует быть очень осторожными.

Важно также не забывать, что у малышей печень является довольно слабым и уязвимым органом. Она полностью «дозревает» лишь к двенадцатилетнему возрасту. И потому продукты, на которые у ребенка была раньше реакция, по мере дозревания печени начинают восприниматься малышом нормально. Как говорят бабушки, ребенок «перерастает». Так что если ваше чадо отрицательно реагирует на шоколад или мандарины, это не значит, что ему всю жизнь придется воздерживаться этих продуктов.

Подробнее обо всех этих нюансах смотрите в передаче доктора Комаровского.

Узнайте, в норме ли вес вашего ребенка, воспользовавшись следующим калькулятором.

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании: таблица

Для новорожденного основная пища – материнское молоко. Из него он получает все питательные вещества, но постепенно возникает необходимость привыкать к обычной еде. Важно знать особенности прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании, чтобы у малыша возникало меньше проблем с пищеварением.

Почему нельзя раньше?

По результатам исследований, шестой месяц – подходящее время для прикорма младенца. Если малыш первые 6 месяцев находился на грудном вскармливании, его организм уже вырабатывает необходимые ферменты для переваривания новой пищи. При более раннем начале прикорма продукты не будут переработаны организмом, не усвоятся и окажутся бесполезными.

Не следует торопиться с введением прикорма, оптимально начинать с 6 месяцев. Даже чайная ложка пюре является серьезной нагрузкой на систему пищеварения малыша. Возникает повышенное газообразование, колики, диарея, снижение иммунитета.

Меню для малыша

Основное правило прикорма: начинают давать 5 г в день, понемногу увеличивая ежедневное количество, в течение недели довести до 100-150 г.

Дают новую еду во время обеда: сначала пюре, затем малыша докармливают грудным молоком. Предлагать новый вид продукта нужно голодному ребенку. Таблица прикорма 6-тимесячного малыша на ГВ:

Тип продукта	В каком виде принимать	Количество
Пюре из овощей	Протереть один тушеный или вареный на пару овощ. После привыкания ребенка можно смешивать несколько видов.	Начинать с 1/2 ч. л., доводить до 100-200 г
Каши безмолочные	Гречневую, кукурузную, рисовую или овсяную крупу сварить, консистенция должна быть жидковатой	с 1/2 ч. л. до 100-200 г
Растительное масло	Смешивать с пюре или кашей, подойдет растительное, оливковое.	с 3 капель до 1 ч. л.
Кефир	Нежирный, детский	С 1/2 ч. л. до 150 мл
Творог	Жирность до 5%, растирать с кефиром, давать после недельного кефирного прикорма	30 г

Схема прикорма следующая: за первый месяц грудничка нужно приучить к одному виду пищи, со следующего вводить другой.

Сначала идут овощи, затем каши. Если у малыша недобор в весе, последовательность меняется: начинать нужно с круп.

Овощное пюре

Сначала приучают к продуктам, обладающим низкой аллергенностью. В первое время лучше давать кабачок. Затем можно кормить цветной капустой, еще через неделю – брокколи. Тыква, морковь могут вызывать аллергию, их вводят в рацион последними.

Вначале пюре должно включать один овощ. Смешивать овощи можно только после того, как 6-ти месячный малыш попробует их в отдельности, и у него не появятся признаки аллергии. Морковь нельзя давать больше 3 раз в неделю, нужно обязательно смешивать ее с другими овощными пюре. В противном случае у грудничка могут появиться пигментные пятна желто-оранжевого цвета на ступнях и ладошках.

Для приготовления пюре нужно дин вид овоща тщательно помыть, почистить и мелко нарезать. Тушить 10-15 минут, добавив немного воды, можно сварить на пару. Затем овощи измельчить блендером либо протереть через сито. Консистенция должна быть жидковатой, при необходимости можно немного развести кипяченой водой. Когда грудничок привыкнет к новой еде, можно делать пюре более густым.

Не подходят для начала прикорма: лук, картофель, белокочанная капуста, баклажаны. Их вводят в рацион детей старше года, то же касается помидоров, огурцов, свёклы. Картофель можно давать после 9 месяцев.

Каша для начала прикорма

Детям 6 месяцев при грудном вскармливании следует давать водные каши, т. к. молочный белок может вызывать непереносимость. Можно заправлять их растительным маслом: сначала несколько капель, постепенно довести количество до 1 ч. л. Начинать рекомендуется с гречневой, рисовой каши, которые гипоаллергенны. Затем можно добавлять в меню 6 месячного малыша овсяную, кукурузную крупу. Некоторые добавляют в кашу грудное молоко, чтобы улучшить вкус. Не подходит для этой цели соль, сахарный сироп, сливочное масло.

Для самостоятельного приготовления нужно перебрать, промыть и измельчить крупу. Затем добавить воду и сварить на медленном огне. Перед кормлением кашу можно еще раз измельчить для однородности, нужно следить, чтобы она не получилась слишком густая.

Кисломолочные продукты

Мнения педиатров о продуктах для первого прикорма расходятся. Большинство специалистов считают, что кисломолочные продукты можно вводить в рацион грудничка с 9 месяцев. Это связывают с большим содержанием кальция – он способствует быстрому зарастанию родничка на темечке у ребенка.

Доктор Комаровский рекомендует первым вводить в рацион грудничка нежирный кефир около 10-20 г, понемногу увеличивая количество. Он говорит, что кисломолочные продукты по структуре больше похожи на привычное питание малыша, а содержание кальция в них не больше, чем в грудном молоке. Резкие изменения в питании могут спровоцировать нарушения в пищеварительной системе, т. к. пюре из овощей сильно отличается от материнского молока.

Через несколько дней в кефир можно добавить немного нежирного творога, около 30 г. Компоненты тщательно размешать до однородной консистенции. Количество творога не повышать до 8-мимесячного возраста, потом можно довести максимум до 50г, нельзя давать за один прием больше, пока малышу не исполнится 12 месяцев. Это довольно тяжелый продукт для детского пищеварения.

Творог нужно выбирать из детской серии с низкой жирностью, без добавок, лучше приготовить самостоятельно. Для этого подогреть молоко на небольшом огне, чтобы оно было чуть теплым, добавить 4 ст. л. сметаны. Хорошо размешать, укутать, оставить на 12-15 часов. Потом молоко довести до кипения, чтобы оно свернулось и процедить.

Кисломолочные продукты восстанавливают микрофлору кишечника, нормализуют пищеварение и обмен веществ. Нельзя давать их малышам с заболеваниями почек или непереносимостью казеина.

Готовить или покупать?

Родители часто спорят, стоит ли давать малышу баночное питание и покупные детские каши. Преимущества следующие:

• Экономия времени на приготовлении;
• Разнообразие вкусов и сочетаний;
• Содержание дополнительных витаминов и микроэлементов;
• Сбалансированный состав, адаптированный для возраста ребенка.

Если принято решение, покупать готовый прикорм для малыша, необходимо посмотреть срок годности: питание должно быть самым свежим, недопустимо покупать просроченный продукт или с исправлениями в дате изготовления. Длительный срок хранения, указанный на упаковке, говорит о содержании консервантов. Нужно внимательно изучать состав: чем меньше компонентов, тем лучше. Важно смотреть, для какого возраста предназначено питание: производители указывают его на упаковке.

При самостоятельном приготовлении еды для малыша можно быть уверенным в качестве, свежести продукта. Нельзя хранить пюре. Для каждого кормления необходимо готовить новую порцию

Чего давать нельзя?

В список запрещенных для меню ребенка в 6 месяцев продуктов входят:

1. Соки. Не следует давать ни покупных, ни свежевыжатых вплоть до года. Они почти не содержат полезной клетчатки, но в составе много сахара и кислот, раздражающих слизистую желудка. Не рекомендуется поить ими и ребенка старшего возраста;
2. Каша из манной крупы – содержит глютен, который плохо усваивается, может вызывать непереносимость, нарушать работу кишечника. Его содержат также пшенная, перловая крупа. Их рекомендуют для детей старше года;
3. Свежие овощи плохо усваиваются организмом ребенка, вызывают вздутие;
4. Фрукты, ягоды;
5. Сладости, печенье;
6. Коровье молоко – содержит более тяжелые формы казеина, по сравнению с женским. Оно тяжело усваивается, способно вызывать аллергию.

Некоторые из продуктов плохо переваривает организм даже взрослого человека, нельзя подвергать такой нагрузке малыша.

Общие правила

Несколько рекомендаций для первых прикормов грудничка:

1. Кормить нужно с ложечки, в 9-11 часов утра, в крайнем случае, в обед;
2. Нельзя вводить больше одного нового продукта в неделю и давать сразу многокомпонентное пюре из нескольких составляющих, на которые еще не известна реакция грудничка. В случае аллергии придется выяснять, какой из продуктов не подошел ребенку;
3. Прикорм не заменяет полноценное питание и совмещается с грудным вскармливанием. Он должен быть источником полезных витаминов и минералов. Нельзя ставить эксперименты, относиться к прикорму как к лакомству;
4. Не давать грудничку запрещенные продукты – они могут негативно повлиять на работу пищеварения и здоровье ребенка в будущем;
5. Нельзя солить пюре, добавлять в кашу сахар. Взрослому они кажутся невкусными, а дети нормально воспринимают простой кабачок или вареную крупу. Соль уже есть в составе продуктов, ее добавление приводит к лишней нагрузке в работе почек грудничка;
6. Младенцу на ГВ обычно хватает жидкости из молока, при начале прикорма необходимо допаивать его чистой водой, если это не делалось ранее;
7. Если грудничок отказывается от нового продукта, нельзя заставлять. Можно предложить его повторно через пару недель.

Привыкание к новому способу питания может сопровождаться незначительным расстройством работы кишечника. Если заметны симптомы, нужно не увеличивать порцию, а давать одинаковое количество несколько дней. Если стул не нормализовался, ребенка мучают колики, нужно перестать давать прикорм или заменить его другим. Через несколько недель можно попробовать повторное введение продукта, начиная с малого количества.

Не следует идти на поводу у знакомых, родственников и начинать прикорм до полугода или продуктами, предназначенными для более позднего введения. От этого зависит здоровье малыша. При появлении аллергии, проблем с пищеварением нужно временно прекратить прикорм и обратиться к врачу.

Читайте также:

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до шести месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации. Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Это заявление способствует передаче точных и последовательных сообщений о детском питании в первые шесть месяцев. Рекомендации по питанию в возрасте от шести месяцев до двух лет будут представлены в отдельном заявлении, доступном в 2013/14 году.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей грудного возраста от рождения до шести месяцев

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод вскармливания младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательности к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев на грудном вскармливании.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания младенцев.

• Используйте Таблицы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Канады для оптимального мониторинга роста младенцев.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните, что смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о широких вариациях нормальной функции кишечника, отметив, что настоящий запор бывает редко.
• Убедите, что рефлюкс или «регургитация» являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью непрерывного грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

• Порекомендуйте приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
• Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя вскармливать исключительно грудью по личным, медицинским или социальным причинам.Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно изменить решение не кормить грудью. Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

Совместная рабочая группа по грудному вскармливанию — результат сотрудничества Министерства здравоохранения Канады и национальных организаций.В состав рабочей группы вошли представители следующих организаций:

• Комитет питания и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества (CPS)
• Диетологи Канады (округ Колумбия)
• Комитет по грудному вскармливанию Канады (BCC)
• Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC)
• Министерство здравоохранения Канады (HC)

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста, а также широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей: Элисон Барретт, Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Дэниел Рот, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста: Бекки Блэр (округ Колумбия), Джули Кастлман (PHAC), Женевьев Курант (BCC), Джефф Крич (CPS), Патрисия Д’Онгиа (HC), Джессика ДиДжиованни (PHAC), Эрин Энрос (HC), Танис Фентон (DC), Дебора Хейворд (HC), Элен Лоуэлл (HC), Дженнифер МакКри (HC), Бренда Макинтайр (HC), Кевин Вуд (HC), Кристина Зехалук (HC).

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод вскармливания младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Обоснование

Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев принято в качестве стандарта питания для младенцев в соответствии с рекомендованными диетическими потребностями и продвигается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве рекомендации глобального общественного здравоохранения (IOM, 2006; ВОЗ, 2003).Исключительно грудное вскармливание с рождения рекомендуется, за исключением очень немногих медицинских ситуаций, и важно для здорового роста и развития младенцев и детей ясельного возраста (ВОЗ, 2003).

Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему является целью реализации Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ, доброжелательной к ребенку (BFI) и Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ, 2003). Однако в индивидуальной практике рекомендации относительно подходящего времени для введения прикорма также должны основываться на признаках готовности младенца и могут быть за несколько недель до или сразу после шестого месяца.Дальнейшее промедление по истечении шести месяцев увеличивает риск дефицита железа. Слишком раннее введение твердой пищи сокращает продолжительность исключительно грудного вскармливания

При исключительно грудном вскармливании ребенок получает только грудное молоко. Младенцу не дают никакой другой пищи или жидкости, даже воды (ВОЗ, 2008). Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут по-прежнему получать витаминные и минеральные добавки или лекарства в форме капель или сиропов. При необходимости им могут дать раствор для пероральной регидратации (ВОЗ, 2008 г.).

Грудное молоко обеспечивает правильное количество, качество и усвоение питательных веществ (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Младенцы переваривают его легко и эффективно (ВОЗ, 2009). Для поддержания оптимального роста баланс питательных веществ в грудном молоке изменяется во время кормления и с течением времени по мере взросления ребенка (Kent et al., 2006; Riordan & Wambach, 2010). Помимо питательных веществ, уникальный и сложный состав грудного молока включает биологически активные факторы, такие как противоинфекционные иммуноглобулины и лейкоциты (Riordan & Wambach, 2010).Он также содержит факторы, которые стимулируют созревание тонкой кишки и помогают пищеварению и усвоению питательных веществ (Hamosh, 1996; Sheard, 1988).

Важность грудного вскармливания хорошо известна для краткосрочного и долгосрочного здоровья младенцев (Horta, Bahl, Martines, & Victoria, 2007; Ip et al., 2007; León-Cava, Lutter, Ross, & Martin, 2002). Например, грудное вскармливание связано с улучшенным когнитивным развитием и, по-видимому, защищает от желудочно-кишечных инфекций, острого среднего отита, инфекции дыхательных путей и синдрома внезапной детской смерти (Kramer et al., 2008; Куигли и др., 2011; Ip et al., 2007; Хаук, Томпсон, Танабе, Мун и Веннеманн, 2011). Наблюдательные исследования также предполагают защитный эффект грудного вскармливания от ожирения в более старшем возрасте (Arenz, Rückerl, Koletzko & von Kries, 2004, Ip et al., 2007).

Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев связано с постоянной защитой младенца от желудочно-кишечных инфекций и болезней (Kramer et al., 2003; Kramer & Kakuma, 2002), а также инфекций дыхательных путей (Chantry, Howard, & Auinger, 2006). ).Кормящей матери также выгодно кормить ребенка исключительно грудью до шести месяцев. После родов она теряет вес быстрее, и может наблюдаться отсроченное возобновление менструаций (Kramer & Kakuma, 2002).

Примерно к шести месяцам младенцы уже готовы к употреблению другой пищи (Naylor & Morrow, 2001). Признаки физиологической готовности и готовности к развитию включают (Grenier & Leduc, 2008):

• Лучшее управление головой
• Умение сидеть и наклоняться вперед
• Способность сообщить опекуну, когда они сыты (например,г., отворачивается)
• Способность взять еду и попытаться положить ее в рот

На этом этапе младенцам следует предлагать безопасный и богатый питательными веществами прикорм наряду с продолжением грудного вскармливания (PAHO, 2003). Первые продукты должны быть богаты железом.

Список литературы

Аренц, С., Рюккер, Р., Колецко, Б.фон Крис, Р. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Международный журнал ожирения , 28: 1247-1256.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чантри, К., Ховард, К., Ауингер, П. (2006). Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекций дыхательных путей у детей в США. Педиатрия , 117: 425-432.

Гренье, Д., Ледюк, Д. (2008). Благополучие: Руководство по здоровью в уходе за детьми (третье издание). Оттава: Канадское педиатрическое общество, стр. 33.

Хамош, М. (1996). Пищеварение у новорожденного. Клиники перинатологии: неонатальная гастроэнтерология, 23 (2): 191-208

Hauck, F.R., Thompson, J., Tanabe, K.O., Moon, R.Y., Vennemann, M.M. (2011).Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ. Педиатрия , 128 (1), 103-110.

Орта, Б., Бахл, Р., Мартинес, Дж., И Виктория, К. (2007). Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Институт медицины (2006 г.). Диетические справочные поступления — Основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

ИП, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Э. (2006).Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117. e387-e395.

Крамер, М.С., Го, Т., Платт, Р.В., Севковская, З., Дзикович, И., Колле, Ю.П., Шапиро, С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Ванилович, И., Мезень, И. ., Дюкрю, Т., Шишко, Г., и Богданович, Н. (2003). Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6-месячным исключительно грудным вскармливанием. Американский журнал клинического питания , 78: 291-295.

Крамер, М.С. И Какума, Р. (2002). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 1, Артикул CD003517. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003517.

Крамер, М.С., Абуд, Ф., Миронова, Э., Ванилович, И., Платт, Р.В., Матуш, Л., Игумнов, С., Фомбонн, Э., Богданович, Н., Дюкру, Т., Колле , JP, Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Давыдовский, С., Скугаревский, О., Трофимович, О., Козлова, Л., Шапиро, С. (2008). Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Архив общей психиатрии , 65 (5): 578-584.

Леон-Кава, Н., Люттер, К., Росс, Дж. И Мартин, Л. (2002). Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: резюме доказательств . Вашингтон: Панамериканская организация здравоохранения.

Нейлор, А.Дж., Морроу, А.Л. (2001). Готовность развития нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма.Вашингтон, округ Колумбия: СВЯЗИ / Wellstart International.

Панамериканская организация здравоохранения (2003 г.). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Куигли, М.А., Хокли, К., Карсон, К., Келли, Ю., Ренфрю, М.Дж., и Сакер, А. (2011). Грудное вскармливание связано с улучшением когнитивного развития ребенка: популяционное когортное исследование. Педиатрический журнал , 160: 25-32.

Риордан, Дж. И Вамбах, К. (2010). Грудное вскармливание и лактация человека. Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers, Inc., стр. 497-518.

Шеард, Н. (1988). Роль грудного молока в развитии желудочно-кишечного тракта. Обзоры питания , 48 (1): 1-8.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ.(2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Кормление детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников), стр. 9-17. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2008). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и поощрении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Обоснование

Показатели начала грудного вскармливания в Канаде значительно выросли за последние десятилетия — с менее 25% в 1965 году (Millar & Maclean, 2005) до 88.4% в 2011 г. (Статистическое управление Канады, 2012 г.). Тем не менее, из матерей, которые начинают кормление грудью, некоторые прекращают кормление менее чем через неделю и почти 25% прекращают кормление до того, как их младенцу исполнится один месяц (Health Canada, 2012). Процент канадских матерей, кормящих своих младенцев до шести месяцев исключительно грудью, остается низким — 27,8% (Statistics Canada, 2012).

Матери, подвергающиеся наибольшему риску невыполнения рекомендаций по грудному вскармливанию и, следовательно, нуждающиеся в дальнейшей поддержке, как правило, не замужем, менее образованы и имеют более низкий социально-экономический статус (Health Canada 2012).

Инициатива ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) была создана для улучшения результатов грудного вскармливания для младенцев и их матерей (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Доказательная практика BFHI, как было показано, увеличивает продолжительность и исключительность грудного вскармливания (Kramer et al., 2001; Merten, Dratva, & Ackermann-Liebrich, 2005; DiGirolamo, Grummer-Strawn, & Fein, 2008; Chung et al. ., 2008; Declercq, Labbok, Sakala, & O’Hara, 2009; Moore, Anderson, & Berman, 2009; Cattaneo & Buzzetti, 2001).Например, BFHI рассматривает раннее добавление по немедицинским причинам, которое продолжает оставаться распространенной практикой, поскольку оно связано с сокращением продолжительности исключительно грудного вскармливания (Toronto Public Health, 2010).

BFHI основан на политике и методах, описанных в Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию, Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003), Международному кодексу маркетинга заменителей грудного молока и последующих Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения о питании детей грудного и раннего возраста.

В Канаде Инициатива дружелюбного отношения к ребенку (BFI) была адаптирована из BFHI, чтобы отразить непрерывность оказания помощи между больницей и общественными службами. Он описан в Комплексных 10 шагах для больниц и общественных служб здравоохранения. Обозначение «доброжелательное отношение к ребенку» присваивается родильному дому или общественному медицинскому учреждению, которые претворяют в жизнь Десять шагов и соблюдают Кодекс. Реализацией BFI руководят правительства провинций и территорий в сотрудничестве с Комитетом по грудному вскармливанию Канады.

Десять шагов ВОЗ / ЮНИСЕФ к успешному грудному вскармливанию (глобальные критерии)

(Воспроизведено из ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009 г.)

Step 1
Имейте письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всего медицинского персонала.

Шаг 2
Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации политики.

Step 3
Сообщите всем беременным женщинам о преимуществах грудного вскармливания и о том, как правильно их лечить.

Step 4
Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение получаса после родов.
Этот шаг теперь интерпретируется как:
Поместите младенцев в контакт кожа к коже с их матерями сразу после рождения на срок не менее часа. Призовите матерей понять, когда их дети готовы кормить грудью, и предложите помощь, если это необходимо.

Step 5
Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны быть разлучены со своими младенцами.

Step 6
Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если только по медицинским показаниям.

Step 7
Практикуйте совместное пребывание — позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе — 24 часа в сутки.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

Step 9
Не давайте искусственные соски или пустышки (также называемые пустышками или пустышками) кормящим грудью младенцам.

Step 10
Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять в них матерей после выписки из больницы или клиники.

Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы дружелюбного отношения к ребенку интегрировал 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (интерпретация канадской практики)

(Изменено Комитетом по грудному вскармливанию Канады, 2011a)

Step 1
Составьте письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всех поставщиков медицинских услуг и волонтеров.

Step 2
Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг обладают знаниями и навыками, необходимыми для реализации политики грудного вскармливания.

Step 3
Сообщите беременным женщинам и их семьям о важности и процессе грудного вскармливания.

Шаг 4
Поместите младенцев в непрерывный контакт кожа-к-коже с их матерями сразу после рождения в течение не менее часа, или до завершения первого кормления, или до тех пор, пока мать пожелает: побудите матерей узнавать, когда их дети готовы кормить, предлагая помощь по мере необходимости.

Step 5
Помогите матерям кормить грудью и поддерживать лактацию, если они столкнутся с проблемами, включая разлуку с младенцами.

Step 6
Поддерживайте кормление матерей исключительно грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев, если добавки не показаны с медицинской точки зрения.

Step 7
Обеспечьте круглосуточное совместное проживание для всех диад мать-младенец: матери и младенцы остаются вместе.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по инициативе ребенка или по сигналу. Поощряйте устойчивое грудное вскармливание после шести месяцев с соответствующим введением прикорма.

Step 9
Поддержите матерей в кормлении и уходе за их грудными младенцами без использования искусственных сосков или пустышек (пустышек или пустышек).

Step 10
Обеспечьте беспрепятственный переход между услугами, предоставляемыми больницей, услугами общественного здравоохранения и программами поддержки сверстников.Применять принципы первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения для поддержки непрерывности помощи и реализовывать стратегии, влияющие на широкие детерминанты, которые улучшат результаты грудного вскармливания.

Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока

Этот Кодекс направлен на защиту и поощрение грудного вскармливания путем обеспечения этичного маркетинга заменителей грудного молока в промышленности.

• Не рекламировать эти продукты (например, смеси, бутылочки, соски, пустышки) для общественности.
• Нет бесплатных образцов этих продуктов для мам.
• Запрещается продвижение продуктов искусственного вскармливания в медицинских учреждениях, включая раздачу бесплатных или недорогих материалов.
• Нет представителей компании для консультирования матерей.
• Никаких подарков или личных образцов медицинским работникам.
• На этикетках товаров отсутствуют слова или изображения, идеализирующие искусственное вскармливание, в том числе изображения младенцев.
• Информация для медицинских работников должна быть научной и фактической.
• Вся информация об искусственном вскармливании младенцев, включая этикетки, должна объяснять преимущества грудного вскармливания, а также стоимость и опасности, связанные с искусственным вскармливанием.
• Неподходящие продукты, такие как сгущенное молоко, не следует рекламировать для младенцев.
• Вся продукция должна быть качественной и учитывать климатические условия и условия хранения страны, в которой они используются.

Источник: Комитет по грудному вскармливанию Канады (2011b)

Список литературы

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011a). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За дружелюбие к ребенку» объединил 10 шагов и индикаторы результатов практики Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: краткое изложение (интерпретация канадской практики).

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011b). BFI объединил индикаторы результатов практики «10 шагов» для больниц и общественных служб здравоохранения, Приложение 11.2: Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Каттанео, А., и Бузцетти, Р. (2001). Влияние на уровень грудного вскармливания обучения в рамках инициативы «Больница доброжелательного отношения к ребенку». BMJ , 323: 1358-62.

Чанг, М., Ип, С., Ю, В., Раман, Г., Трикалинос, Т., ДеВайн, Д., и Лау, Дж. (2008). Вмешательства в первичную медико-санитарную помощь для содействия грудному вскармливанию: систематический обзор. Публикация AHRQ № 08-05125-EF-1. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Declercq, E., Labbok, M.H., Sakala, C., & O’Hara, M. (2009). Больничная практика и вероятность того, что женщины выполнят свое намерение кормить исключительно грудью. Американский журнал общественного здравоохранения, 99: 929-35.

DiGirolamo, A.M., Grummer-Strawn, L.M., & Fein, S.B. (2008). Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия, 122: S43-S49.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Крамер, М.С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э.Д., Севковская, З., Дзикович, И., Шапиро, С., Колле, Ю.П., Ванилович, И., Мезен, И., Дюкру, Т., Шишко, Г., Зубович, В., Мкнуик, Д., Глючанина, Е., Домбровский, В., Устинович, А., Кот Т., Богданович Н., Овчиникова Л., Хельсинг Э. (2001). Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA , 285 (4): 413-420.

Мертен, С., Дратва, Дж., И Аккерман-Либрих, У. (2005). Влияют ли больницы, доброжелательные к ребенку, на продолжительность грудного вскармливания на национальном уровне? Педиатрия , 116: e702-e708.

Миллар, У.Дж., Маклин, Х. (2005). Практика грудного вскармливания. Отчеты о состоянии здоровья , 16 (2): 23-31.

Мур, Э. Р., Андерсон, Г. К., и Берман, Н. (2009). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007 г. Выпуск 3, номер статьи: CD003519.

Статистическое управление Канады. (2012). Тенденции здоровья. Статистическое управление Канады № по каталогу82-213-XWE. Оттава. Выпущено 19 июня 2012 г.

Общественное здравоохранение Торонто. (2010). Грудное вскармливание в Торонто — создание благоприятных условий.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода.Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обоснование

Случаи дефицита витамина D все еще встречаются в Канаде среди младенцев, не получающих пищевых добавок (Ward, Gaboury, Ladhani, & Zlotkin, 2007).Ежедневная добавка 10 мкг (400 МЕ) витамина D рекомендуется для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании, от рождения до возраста одного года. Без добавок запасы витамина D у младенца будут истощены (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Это особенно верно, если у матери мало запасов (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Salle, Delvin, Lapillonne, Bishop, & Glorieux, 2000).

Недостаток запасов может привести к побочным эффектам, таким как витамин D-дефицитный рахит.Рахит — это недостаточная минерализация и деформация костей. Имеющиеся данные неизменно связывают низкие концентрации 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови с подтвержденными случаями рахита у младенцев (Chung et al., 2009; IOM, 2011). Ежедневные добавки витамина D рекомендованы для младенцев на грудном вскармливании в Канаде с 1967 года. Было доказано, что они являются эффективной профилактической мерой против рахита (Lerch & Meissner, 2007).

Уровень адекватного потребления витамина D для младенцев составляет 10 мкг (400 МЕ) в день, исходя из доз, соответствующих желаемой концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови (IOM, 2011).Для младенцев в возрасте до шести месяцев потребление витамина D не должно превышать 25 мкг (1000 МЕ) в день. Это наивысший средний дневной уровень потребления, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья (IOM, 2011). Нет никаких известных преимуществ для здоровья, связанных с потреблением более 10 мкг (400 МЕ) в день (IOM, 2011).

Имеющиеся в настоящее время данные подтверждают адекватность ежедневной добавки 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, живущих в любой части Канады (IOM, 2011). Рекомендации по потреблению витамина D установлены с учетом минимального пребывания на солнце (IOM, 2011).Хотя солнечный свет, который стимулирует образование витамина D в коже, является основным источником витамина D для человека, современная практика рекомендует детям младше одного года избегать прямого солнечного света из-за риска рака кожи (Health Canada, 2011).

Канадские данные показывают, что почти три четверти младенцев на грудном вскармливании получают добавки витамина D. Однако следует повышать осведомленность среди групп, которые с наименьшей вероятностью будут принимать добавки с витамином D. К ним относятся (Health Canada, 2012):

• одинокие / разведенные / разведенные / овдовевшие матери
• черные матери
• матерей с низким семейным доходом
• матерей с низким уровнем образования

Информацию и идеи о том, как разговаривать с семьями о добавках витамина D, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о детском питании».

Список литературы

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чанг, М., Балк, Э.М., Брендель, М., Ип, С., Лау, Дж., Ли, Дж., Лихтенштейн, А., Патель, К., Раман, Г., Тациони, А., Терасава, Т., & Трикалинос, Т. (2009). Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья. Отчет о фактических данных / Оценка технологии № 183. Публикация AHRQ № 09-5015, Роквилл, Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения.

Министерство здравоохранения Канады. (2011). Это ваше здоровье — предотвращение рака кожи.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Институт медицины.(2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

Lerch, C. & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4, Артикул №: CD006164.

Салле, Б.Л., Делвин, Э.Э., Лапиллон, А., Бишоп, штат Нью-Джерси, и Глорье, Ф.Х. (2000). Перинатальный метаболизм витамина D.Американский журнал клинического питания, 71: 1317S-24S.

Уорд, Л.М., Габури, И., Ладхани, М., и Злоткин, С. (2007). Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 177 (2): 161-6.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Обоснование

Поддержание достаточного количества железа необходимо для роста и когнитивного, неврологического, моторного и поведенческого развития ребенка. Железо — важнейшее питательное вещество для развития мозга. Недостатки в младенчестве и детстве могут иметь серьезные и необратимые последствия (Lozoff & Georgieff, 2006; Beard, 2008).

Большинство здоровых доношенных детей рождаются с запасами железа, достаточными для удовлетворения их потребностей, пока им не исполнится шесть месяцев (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007).Примерно к шести месяцам запасы железа истощаются, и одно только грудное молоко уже не может удовлетворить все потребности ребенка в питательных веществах (Butte et al. 2002; Meinzen-Derr et al., 2006, Dewey & Chapparo, 2007). На этом этапе продукты, богатые железом, такие как мясо, заменители мяса (например, яйца, тофу и бобовые) и обогащенные железом каши для младенцев, важны для удовлетворения потребностей в питательных веществах быстро растущего ребенка (ESPGHAN, 2008). ; Yang et al., 2009; Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

В то время как мясо и рыба являются традиционными первыми продуктами питания для некоторых групп аборигенов, обычной практикой в ​​Северной Америке было введение детских хлопьев, овощей и фруктов в качестве первого прикорма (Friel, Hanning, Isaak, Prowse, & Miller, 2010; Dee и другие., 2008; Статистическое управление Канады, 2004 г.). Однако ежедневное или частое употребление продуктов с гемовым железом (мясо, птица и рыба) может в значительной степени способствовать удовлетворению потребностей ребенка в железе (PAHO, 2003; Krebs & Hambidge, 2007). Младенцам следует предлагать продукты, содержащие железо, два или более раз в день. Им следует ежедневно подавать мясо, рыбу, птицу или альтернативное мясо. Количество предлагаемой еды следует руководствоваться сигналами голода и насыщения младенца (PAHO, 2003). Грудное вскармливание продолжает оставаться основным источником питания по мере того, как вводятся другие продукты.

Список литературы

Борода, Дж. (2008). Почему дефицит железа важен для развития ребенка. Журнал питания , 138 . 2534-2536.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Christofides, A., Schauer, C., & Zlotkin, S.H. (2005). Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Канадский журнал общественного здравоохранения , 96. 304-307.

Ди, Д.Л., Шарма, А.Дж., Когсуэлл, М.Э., Груммер-Строун, Л.М., Фейн, С.Б., и Скэнлон, К.С. (2008). Источники дополнительного железа у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Педиатрия , 122. S98-104.

Дьюи, К. и Чапарро, К. (2007). Симпозиум. Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке. Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела: железный статус грудных детей. Труды Общества питания , 66. 412-422.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Комитет по питанию (2008 г.). Прикорм: комментарий ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: 99-110.

Фрил, Дж. К., Хэннинг, Р. М., Исаак, К. А., Проуз, Д., и Миллер, А. К. (2010). Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. Бейлорский колледж медицины и педиатрии.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Кребс, Н.Ф. И Хамбидж, К. (2007). Дополнительное питание: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Американский журнал клинического питания , 85 (доп.): 639S-645S.

Lozoff, B. & Georgieff, M.K. (2006). Дефицит железа и развитие мозга. Семинары по детской неврологии , 13 (3). 158–165.

Майнцен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136. 452-458.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Статистическое управление Канады.(2004). Обследование состояния здоровья населения Канады 2.2. Подробный файл еды / рецепта.

Янг, З., Лоннердал, Б., Аду-Афарвуа, С., Браун, К., Чаппарро, К., Коэн, Р., Домеллофф, М., Хернелл, О., Ларти, А., и Дьюи , К. (2009). Распространенность и предикторы дефицита железа у грудных детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев: сравнительные данные 6 исследований. Американский журнал клинического питания , 89. 1433-1440.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания детей грудного возраста.

Обоснование

В младенчестве регулярный мониторинг роста помогает выявить проблемы с питанием или здоровьем на их ранних стадиях, когда корректирующие действия наиболее эффективны. Серийные измерения веса, длины тела и окружности головы должны быть частью запланированных посещений «здорового ребенка». Измерения также следует проводить во время посещений «нездоровья» для тех, кто не был доставлен на рекомендованные посещения (Совместное заявление, 2010).

Стандарты роста детей ВОЗ основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, живущих в «условиях, способствующих раскрытию их полного генетического потенциала» (ВОЗ, 2006). Стандарты роста представляют собой нормативную модель роста младенцев и детей раннего возраста, независимо от их этнического происхождения и метода кормления (Совместное заявление, 2010 г.).

Стандарты ВОЗ были предложены для использования в Канаде диетологами Канады, Канадским педиатрическим обществом, Колледжем семейных врачей Канады и общинными медсестрами Канады (Совместное заявление, 2010 г.).Диаграммы роста, руководства по интерпретации для медицинских работников и информацию для родителей можно получить у диетологов Канады и Канадского педиатрического общества.

Для оценки роста ребенка требуется несколько измерений, проводимых с течением времени. Интерпретация модели роста должна включать клиническую оценку, оценку развития и поведения, а также оценку кормления. Прежде чем предлагать изменить диету или инвазивное обследование, примите во внимание все следующие факторы:

• гестационный возраст при рождении (с использованием скорректированного возраста)
• Траектория роста (модель роста)
• вес при рождении
• любые проблемы с лактацией
• любые острые или хронические заболевания

Список литературы

Совместное заявление — диетологи Канады, Канадское педиатрическое общество, Колледж семейных врачей Канады и общинные медсестры Канады (2010).Содействие оптимальному мониторингу роста детей в Канаде: Использование новых диаграмм роста ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Стандарты роста детей ВОЗ — методы и развитие: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела — возраст. Женева: ВОЗ.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните, что смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о большом разнообразии нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
• Убедите, что рефлюкс или срыгивание являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью непрерывного грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Обоснование

В течение первых шести месяцев младенцы могут испытывать симптомы, которые могут привести к ненужному вмешательству; это может поставить под угрозу питание ребенка, вскармливаемого исключительно грудью.К сожалению, многие методы, которые до сих пор используются для лечения этих симптомов, не основаны на доказательствах и могут быть вредными. Как правило, нецелесообразно изменять методы кормления, прерывать грудное вскармливание, добавлять смеси или ограничивать диету кормящей матери.

Медицинские работники должны быть осведомлены о широких вариациях и нормальных вариантах поведения младенцев, таких как время и частота плача, постоянство дефекации и количество срыгивания.

Детские колики

Детские колики обычно начинаются в возрасте до трех-четырех недель и проходят к четырем месяцам. У младенцев с коликами бывают периоды раздражительности, суетливости или плача, которые начинаются и прекращаются без очевидной причины и без признаков задержки развития. Обычно используемое определение колик состоит в том, что приступы длятся три или более часов в день и происходят не менее трех дней в неделю в течение как минимум одной недели (Hyman, Milla, Benninga, Davidson, Fleisher, & Taminiau, 2006).В зависимости от определения сообщаемая совокупная заболеваемость варьируется от 5% до 19% (Lucassen et al., 2001).

Этиология детской колики неизвестна. Современные гипотезы предполагают, что это может иметь несколько независимых причин. К ним относятся (Савино, 2007):

• Незрелость кишечной функции
• измененное висцеральное восприятие
• (редко) аллергия на коровье молоко

Хотя детские колики — это самоограничивающееся состояние, они обычно вызывают большой стресс у лиц, осуществляющих уход.Это часто приводит к разнообразным поведенческим, диетическим и фармакологическим вмешательствам. К сожалению, немногие из этих вмешательств прошли надлежащим образом спланированные испытания.

Медицинские работники должны сначала заверить медработников, что колики обычно проходят сами по себе примерно через четыре месяца. Они должны консультировать и ободрять, а также проверять наличие у лиц, обеспечивающих уход, достаточной поддержки. Обнимания, покачивания, поглаживания и массажа — обычные способы успокоить младенца.

Хотя аллергия на коровье молоко, по-видимому, нечасто связана с коликами, некоторые исследования продемонстрировали уменьшение симптомов у небольшого меньшинства младенцев, когда кормящие матери придерживались гипоаллергенной диеты (Hill et al., 2005). Однако многие из этих исследований не были слепыми, с небольшими размерами выборки и неадекватными оценками результатов. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с тяжелыми коликами, может помочь одно-двухнедельное испытание материнской диеты без коровьего молока. Это испытание должно проводиться с помощью дипломированного диетолога, чтобы убедиться, что все источники белка коровьего молока исключены из рациона матери и полностью заменены.

Другие предположили, что аномальная микрофлора кишечника может приводить к развитию колик из-за своего воздействия на жирные кислоты кишечника (Savino, 2007). Хотя было проведено несколько исследований с использованием пробиотиков в качестве добавки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать их использование при коликах (CPS, 2011).

Запор

Родители часто выражают беспокойство по поводу кишечных привычек своих младенцев.В младенчестве частота испражнений широко варьируется. В первые 1-2 дня после рождения у новорожденных выделяется меконий — темно-зеленый, почти черный цвет кишечника. После этого стул становится светлее. Младенцы, которых кормят грудным молоком, в среднем имеют 3 желтых, жидких и испорченных испражнений в день (Fontana et al., 1989). У некоторых младенцев может быть стул при каждом кормлении. После первых четырех-шести недель у некоторых здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, может наблюдаться испражнение нечасто, например, раз в три-четыре дня или даже дольше (Baker et al., 2006; Хайман и др., 2006).

В то время как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и получающих достаточное количество молока, стул может быть нечастым, запоры возникают крайне редко. Нормальное функционирование кишечника происходит даже тогда, когда кажется, что младенец испытывает крайний дискомфорт, проявляя напряжение и покраснение лица. К сожалению, этот широкий диапазон «нормальной» частоты и плотности стула у младенцев часто неверно интерпретируется, что приводит к ошибочному диагнозу запора.

Убедите лицо, осуществляющее уход, в том, что функция кишечника находится в пределах нормы, если ребенок растет нормально и отсутствуют признаки непроходимости или энтероколита (Baker et al., 2006). Домашние средства, такие как сливовый сок, кукурузный сироп или вода с коричневым сахаром, не рекомендуются для детей младше шести месяцев, вскармливаемых исключительно грудью.

Рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это прохождение желудочного содержимого в пищевод с регургитацией или без нее. У здоровых младенцев этот нормальный физиологический процесс может происходить несколько раз в день. Около половины здоровых трех-четырехмесячных младенцев срыгивают по крайней мере один раз в день (Nelson, Chen, Syniar, & Kaufer Christoffel, 1997; Martin et al., 2002; Vandenplas et al., 2009).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает только тогда, когда желудочный рефлюкс приводит к неприятным симптомам или осложнениям (Vandenplas et al., 2009). У большинства младенцев, которые срыгивают, нет никаких симптомов или осложнений, и они не нуждаются в лечении, кроме обучения и успокоения родителей. Самое главное, нельзя прерывать грудное вскармливание из-за срыгивания. Если есть опасения, что младенец страдает ГЭРБ, его следует направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит — это диарея, которую обычно определяют как снижение консистенции стула (жидкого или жидкого) и / или увеличение частоты опорожнения кишечника с лихорадкой или рвотой или без них (Guarino et al., 2008). В Канаде острый гастроэнтерит обычно является вторичным по отношению к вирусным инфекциям, а ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита.Грудное вскармливание снижает риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев (Guarino et al., 2008; Ip et al., 2007).

Обезвоживание — главная клиническая проблема острого гастроэнтерита. Обычно он отражает тяжесть заболевания. При легком или умеренном обезвоживании регидратацию следует начинать как можно скорее с помощью пероральной регидратационной терапии (CPS, 2006). Грудное вскармливание следует продолжать во время регидратационной терапии, поскольку было показано, что оно снижает тяжесть и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом (Guarino et al., 2008; Khin et al., 1985; Хаффиджи, 1990).

Младенцы с тяжелым обезвоживанием должны лечиться в условиях больницы с внутривенной регидратацией.

Список литературы

Бахл, Р., Бхандари, Н., Саксена, М., Стрэнд, Т., Кумар, Г.Т., и Бхан, М.К. (2002). Эффективность обогащенного цинком раствора для пероральной регидратации у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев с острой диареей. Педиатрический журнал , 141: 677-682.

Бейкер, С.С., Липтак, Г.С., Коллетти, Р.Б., Кроффи, Дж. М., Ди Лоренцо, К., Эктор, В., и Нурко, С. (2006). Руководство по клинической практике NASPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 43: e1-e13.

Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества. (2011). Детские колики: есть ли роль диетических вмешательств? (Очко практики). Педиатрия и здоровье детей , 16 (1): 47-49.

Комитет питания Канадского педиатрического общества. (2006). Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8). 527-531.

Фонтана, М., Бьянки, К., Катальдо. Ф., Конти Нибали, С., Куккьяра, С., Гобио Касали, Л., Яконо, Г., Санфилиппо, М., и Торре, Г. (1989). Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatrica Scandinavica, 78: 682Y4.

Гуарино, А., Альбано, Ф., Ашкенази, С., Гендрел, Д., Хекстра, Дж. Х., Шамир, Р., и Шаевска, Х. (2008). Основанные на фактах рекомендации по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: S81-S122.

Haffejee, I.E. (1990). Смесь на основе коровьего молока, грудное молоко и соевые корма при острой детской диарее: терапевтическое испытание. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 10: 193-8.

Хилл, Д.Дж., Рой, Н., Хайне, Р.Г., Хоскинг, К.С., Фрэнсис, Д.Э., Браун, Дж., Спейрс, Б., Садовски, Дж., И Карлин, Дж. Б. (2005). Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия , 116. e709-e715.

Хайман П.Э., Милла П.Дж., Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер, Д.Ф., и Таминиау, Дж. (2006). Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология , 130 (5): 1519-26.

ИП, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство здравоохранения

Режимы питания и диета — дети от 6 месяцев до 2 лет: MedlinePlus Medical Encyclopedia

От 6 до 8 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте ваш ребенок, вероятно, будет есть от 4 до 6 раз в день , но при каждом кормлении будет есть больше, чем в первые 6 месяцев.

• Если вы кормите смесью, ваш ребенок будет есть примерно от 6 до 8 унций (от 180 до 240 миллилитров) за одно кормление, но не должен съедать более 32 унций (950 миллилитров) за 24 часа.
• Можно начинать вводить твердую пищу в возрасте 6 месяцев. Большая часть калорий вашего ребенка по-прежнему должна поступать из грудного молока или смеси.
• Грудное молоко не является хорошим источником железа. Таким образом, через 6 месяцев вашему ребенку понадобится больше железа. Начните твердое вскармливание с обогащенной железом детской каши, смешанной с грудным молоком или смесью.Смешайте его с достаточным количеством молока, чтобы текстура была очень тонкой. Начните с предложения хлопьев 2 раза в день всего по несколько ложек.
• Вы можете сделать смесь более густой, когда ваш ребенок научится держать ее во рту.
• Вы также можете добавить богатые железом пюре из мяса, фруктов и овощей. Попробуйте зеленый горошек, морковь, сладкий картофель, кабачки, яблочное пюре, груши, бананы и персики.
• Некоторые диетологи рекомендуют вводить немного овощей перед фруктами. Сладость фруктов может сделать некоторые овощи менее привлекательными.
• Ваш ребенок съедает от 2 столовых ложек (30 грамм) до 2 стаканов (480 грамм) фруктов и овощей в день. Сколько ест ваш ребенок, зависит от его размера и того, насколько хорошо он ест фрукты и овощи.

Есть несколько способов узнать, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи:

• Вес вашего ребенка при рождении увеличился вдвое.
• Ваш ребенок может контролировать движения головы и шеи.
• Ваш ребенок может сидеть с некоторой поддержкой.
• Ваш ребенок может показать вам, что он сыт, повернув голову или не открывая рот.
• Ваш ребенок начинает проявлять интерес к еде, когда едят другие.

Вы также должны знать:

• Никогда не давайте мед своему ребенку. Он может содержать бактерии, вызывающие ботулизм — редкое, но серьезное заболевание.
• Не давайте ребенку коровье молоко, пока ему не исполнится 1 год. Младенцам в возрасте до 1 года сложно переваривать коровье молоко.
• Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылкой.Это может вызвать кариес. Если ваш ребенок хочет сосать, дайте ему соску.
• Кормите ребенка маленькой ложкой.
• Начать поить ребенка между кормлениями — это нормально.
• Не давайте ребенку кашу в бутылочке, если педиатр или диетолог не рекомендует ее, например, при рефлюксе.
• Предлагайте ребенку новую пищу только тогда, когда он голоден.
• Вводите новые продукты по одному, подождите 2–3 дня между ними. Так вы сможете следить за аллергическими реакциями.Признаки аллергии включают диарею, сыпь или рвоту.
• Избегайте продуктов с добавлением соли или сахара.
• Кормите ребенка прямо из банки, только если вы используете все содержимое банки. В противном случае используйте посуду, чтобы предотвратить пищевые болезни.
• Открытые емкости с детским питанием следует накрыть крышкой и хранить в холодильнике не более 2 суток.

В ВОЗРАСТЕ ОТ 8 до 12 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте вы можете предлагать еду руками в небольших количествах. Ваш ребенок, вероятно, даст вам понять, что он готов начать есть, схватив еду или ложку рукой.

Хорошие закуски включают:

• Мягкие вареные овощи
• Мытые и очищенные фрукты
• Крекеры Грэхема
• Тосты Мелба
• Лапша

Вы также можете представить продукты для прорезывания зубов, например:

• Полоски тостов
• Несоленые крекеры и рогалики
• Печенье для прорезывания зубов

В этом возрасте продолжайте предлагать ребенку грудное молоко или смесь 3–4 раза в день.

Вы также должны знать:

• Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как кусочки или ломтики яблок, виноград, ягоды, изюм, сухие хлопья, хот-доги, сосиски, арахисовое масло, попкорн, орехи, семечки, круглые конфеты. и сырые овощи.
• Вы можете давать ребенку яичные желтки 3–4 раза в неделю. Некоторые дети чувствительны к яичным белкам. Так что не предлагайте их до достижения возраста 1 года.
• Вы можете предлагать небольшое количество сыра, творога и йогурта, но не коровье молоко.
• К 1 годам большинство детей перестают употреблять бутылочки. Если ваш ребенок все еще пользуется бутылкой, в ней должна быть только вода.

1 ГОД ВОЗРАСТА

• В этом возрасте вы можете давать ребенку цельное молоко вместо грудного молока или смеси.
• Большинство матерей в США отнимают от груди своих детей к этому возрасту. Но также нормально продолжать кормить грудью, если вы и ваш ребенок этого хотите.
• Не давайте ребенку молоко с низким содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное) до достижения возраста 2 лет. Вашему ребенку необходимы дополнительные калории из жира для роста и развития.
• В этом возрасте ваш ребенок будет получать большую часть своего питания из белков, фруктов и овощей, хлеба, злаков и молочных продуктов. Вы можете убедиться, что ваш ребенок получает все необходимые ему витамины и минералы, предлагая ему разнообразную пищу.
• Ваш ребенок начнет ползать, ходить и станет намного более активным. Они будут есть меньшее количество за раз, но будут есть чаще (от 4 до 6 раз в день). Хорошая идея — иметь под рукой закуски.
• В этом возрасте их рост замедляется. Они не увеличатся вдвое, как в младенчестве.

Вы также должны знать:

• Если вашему ребенку не нравится новая еда, попробуйте дать ее снова позже. Часто детям требуется несколько попыток, чтобы перейти к новой пище.
• Не давайте ребенку сладости или подслащенные напитки. Они могут испортить аппетит и вызвать кариес.
• Избегайте соли, сильных специй и продуктов с кофеином, включая безалкогольные напитки, кофе, чай и шоколад.
• Если ваш ребенок суетлив, ему может потребоваться внимание, а не еда.

2 ГОДА

• После того, как вашему ребенку исполнится 2 года, его рацион должен быть умеренно низким содержанием жиров. Диета с высоким содержанием жиров может привести к сердечным заболеваниям, ожирению и другим проблемам со здоровьем в более позднем возрасте.
• Ваш ребенок должен есть разнообразные продукты из каждой группы продуктов: хлеб и злаки, белки, фрукты и овощи, а также молочные продукты.
• Если ваша вода не фторированная, рекомендуется использовать зубную пасту или жидкость для полоскания рта с добавлением фтора.

Всем детям нужно много кальция для поддержания роста костей. Но не всем детям достаточно. Хорошие источники кальция:

• Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр
• Вареная зелень
• Консервированный лосось (с костями)

Если диета вашего ребенка сбалансирована и здорова, ему не нужны витамины дополнение.Некоторые дети разборчивы в еде, но обычно они получают все необходимые питательные вещества. Если вы обеспокоены, спросите своего врача, нужны ли вашему ребенку поливитамины для детей.

10 советов по низкоуглеводной диете

Низкоуглеводные диеты ограничивают количество потребляемых человеком углеводов. Вместо углеводов люди сосредотачиваются на белках, полезных жирах и овощах.

Углеводы или углеводы — это один из трех основных типов пищи, которые необходимы организму для правильной работы. Два других — это белок и жир.Углеводы дают телу энергию. Организм расщепляет углеводы, чтобы использовать их сразу или позже.

Если организму не нужно использовать углеводы для получения энергии, как только человек их ест, он откладывает их в мышцах и печени, чтобы использовать позже. Однако, если организм не использует эти накопленные углеводы, он превращает их в жир.

Многие люди придерживаются низкоуглеводной диеты на том основании, что, если организм не получает дополнительных углеводов, он не будет накапливать лишний жир.

Идея состоит в том, что организм будет сжигать часть накопленного жира, а не углеводов, что будет способствовать потере жира.

Исследование, проведенное в 2003 году в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что люди, соблюдающие низкоуглеводную диету, теряли больше веса, чем те, кто придерживался низкожировой диеты, через 6 месяцев, но не через 12 месяцев.

Исследование отметило, что «необходимы более длительные и масштабные исследования для определения долгосрочной безопасности и эффективности низкоуглеводных, высокопротеиновых и высокожировых диет».

Многим людям сложно придерживаться низкоуглеводной диеты, особенно в начале диеты. Следующие ниже советы по низкоуглеводной диете могут помочь людям придерживаться диеты и успешно сбросить вес.

1. Знание того, какие продукты являются низкоуглеводными

К низкоуглеводным продуктам относятся:

• постное мясо, такое как филе, куриная грудка или свинина
• рыба
• яйца
• листовые зеленые овощи
• цветная капуста и брокколи
• орехи и семена, включая ореховое масло
• масла, такие как кокосовое масло, оливковое масло и рапсовое масло
• некоторые фрукты, такие как яблоки, черника и клубника
• несладкие молочные продукты, включая простое цельное молоко и простой греческий йогурт

2.Знайте количество углеводов и размер порции продуктов

Большинство низкоуглеводных диет допускают только 20–50 граммов (г) углеводов в день. Из-за этого очень важно, чтобы люди, соблюдающие низкоуглеводные диеты, выбирали продукты с меньшим количеством углеводов, но с высокой питательной ценностью на порцию.

Продукты в указанных ниже количествах содержат примерно 15 г углеводов:

• 1 яблоко или апельсин размером с теннисный мяч
• 1 стакан ягод
• 1 стакан кубиков дыни
• ½ среднего банана
• 2 столовые ложки изюм
• 8 унций молока
• 6 унций простого йогурта
• ½ стакана кукурузы
• ½ стакана гороха
• ½ стакана фасоли или бобовых
• 1 небольшой запеченный картофель
• 1 ломтик хлеба
• 1/3 стакана вареный рис

Хотя все перечисленные выше продукты содержат примерно равное количество углеводов, не все они эквивалентны по питательности.Молочные продукты в списке содержат белок и жизненно важные питательные вещества, такие как витамин D и кальций, в дополнение к содержанию углеводов.

Фрукты и овощи также содержат необходимые витамины и минералы. Выбор цельнозерновых сортов хлеба и риса обеспечит больше питательных веществ, чем белые сорта, даже несмотря на то, что содержание углеводов одинаково.

3. Составьте план питания

Поделиться на Pinterest План питания может помочь человеку организовать свое питание на предстоящую неделю.

План питания может облегчить жизнь.

Любой, кто пытается придерживаться низкоуглеводной диеты, может попробовать составить план своей недели и все приемы пищи, прежде чем отправиться в продуктовый магазин.

Заблаговременное планирование питания может помочь людям придерживаться диеты.

Знание того, что они собираются съесть на обед и ужин, может помочь человеку избежать выбора нездоровой пищи, например, остановки в ресторане быстрого питания.

Планировщики питания можно приобрести в Интернете.

4. Приготовление еды

Планирование — это одно, но приготовление еды заранее также может помочь.Приготовление еды может помочь человеку:

• избежать выбора нездоровой пищи
• сэкономить время в более загруженное время недели
• сэкономить деньги

Некоторым людям нравится заранее готовить завтраки и обеды на неделю и хранить их. блюда в контейнерах, поэтому они удобны и готовы к употреблению. Некоторые блюда можно также заморозить, что означает, что люди могут приготовить еще больше еды заранее.

Наличие большого количества заранее приготовленных блюд может помочь людям избежать выбора менее полезных для здоровья вариантов.

Популярные низкоуглеводные блюда, которые нужно приготовить заранее:

• яичные маффины
• греческие йогуртовые тарелки
• белковые оладьи
• куриные салаты в рулетах
• белковые и овощные обжарки без риса

5. Несите низко- углеводные закуски

Низкоуглеводные закуски между приемами пищи включают:

• яйца вкрутую
• несладкий йогурт
• детская или обычная морковь
• горсть орехов
• сыр

Важно регулировать размер порции любого закуски, чтобы избежать переедания.

6. Рассмотрите углеводный цикл

Углеводный цикл предполагает употребление в пищу продуктов с очень низким содержанием углеводов в течение определенного количества дней, а затем один день приема более углеводов. Это помогает организму избежать плато сжигания жира, которое может развиться после нескольких недель низкоуглеводной диеты.

Цикл углеводов не для всех, и любой, кто задумывается об этом, должен сначала поговорить со своим врачом или диетологом.

7. Не все углеводы одинаковы.

Углеводы бывают разных форм.

Простые углеводы состоят из легко усваиваемых сахаров.Рафинированные и обработанные углеводы, такие как белый сахар и белая мука, представляют собой простые углеводы.

Людям, которые переходят на низкоуглеводную диету, необходимо подумать о сокращении потребления рафинированных и обработанных углеводов. Избегание этих углеводов будет полезно для достижения идеального веса и для здоровья в целом.

Однако не все простые углеводы одинаковы. Фрукты содержат фруктозу, которая представляет собой простой углевод, но употребление фруктов рекомендуется при низкоуглеводной диете, поскольку они богаты питательными веществами и являются источником углеводов в цельных продуктах.

Сложные углеводы перевариваются дольше, чем простые углеводы, так как их нужно расщеплять в более простой форме. Сложные углеводы содержатся в продуктах, более богатых питательными веществами, таких как бобы, цельнозерновые продукты и фрукты, богатые клетчаткой, такие как бананы.

Сложные углеводы также обладают дополнительным преимуществом, так как заставляют человека чувствовать сытость быстрее, что может предотвратить переедание. Сложные углеводы также заставляют людей дольше чувствовать сытость, что помогает им избегать перекусов между приемами пищи.

8. Знайте об альтернативах

Замена продуктов с высоким содержанием углеводов продуктами с низким или нулевым содержанием углеводов может помочь снизить потребление углеводов.

Некоторые низкоуглеводные заменители включают:

• листья салата вместо скорлупы тако
• грибные шляпки портобелло вместо булочек
• запеченный картофель фри из кабачков с орехами
• лазанья из баклажанов
• цветная капуста для пиццы
• вместо спагетти из кабачков ленты из кабачков вместо макарон

9. Выполняйте упражнения правильно

Физические упражнения — важная часть общего здоровья. Людям следует избегать малоподвижного образа жизни, но воздерживаться от чрезмерных тренировок.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым выполнять умеренные упражнения в течение 150 минут в неделю в течение минимум 10 минут за раз для умеренной пользы для здоровья. Для оптимальной пользы для здоровья CDC рекомендует 300 минут упражнений. Центр контроля заболеваний также рекомендует людям поднимать тяжести или выполнять другие силовые упражнения для улучшения общего состояния здоровья.

Те, кто придерживается низкоуглеводной диеты, могут избегать длительных периодов интенсивной активности, например бега на длинные дистанции. Это связано с тем, что людям, которые выполняют упражнения, требующие дополнительной выносливости, например марафонские тренировки, потребуются дополнительные углеводы для подпитки своего тела.

10. Руководствуйтесь здравым смыслом

Люди должны знать о потенциальных рисках для здоровья, прежде чем переходить на низкоуглеводную диету.

Кратковременные риски для здоровья, вызванные низкоуглеводной диетой, могут включать:

Долгосрочные риски для здоровья, вызванные низкоуглеводной диетой, могут включать:

• дефицит питательных веществ
• потеря плотности костей
• желудочно-кишечные проблемы

Некоторым людям не следует придерживаться низкоуглеводной диеты, если это не рекомендовано врачом.В эти группы входят люди с заболеваниями почек и подростки.

Не всем будет полезна низкоуглеводная диета или даже подумать о ней. Любой, кто думает о низкоуглеводной диете, должен поговорить с врачом перед тем, как начать.

Таблица детского питания на 6 месяцев с индийскими рецептами детского питания

последнее обновление: 2 июн, 2020 от Kalyani

Таблица детского питания на 6 месяцев, Индийские рецепты детского питания, К шести месяцам ваш ребенок будет полностью готов к употреблению твердой пищи и начнет проявлять признаки готовности.Этот пост поможет вам решить, какие продукты вы можете вводить в рацион через шесть месяцев с примерами пищевых таблиц. Предпочитайте продукты домашнего приготовления, а не покупайте упакованные или готовые продукты, доступные на рынке, потому что домашнее это безопаснее и полезнее.

Также помните, что твердые продукты не могут заменить питательные вещества, которые дает грудное молоко или смеси в течение первого года. Так что подумайте о том, чтобы включить твердые продукты в рацион вашего ребенка в качестве прикорма . Пожалуйста, прочтите, как давать ребенку твердую пищу, прежде чем составлять карту питания для своего шестимесячного ребенка.

Какие продукты можно включать в 6-месячный рацион ребенка?

Этот этап немного сложен, так как шесть месяцев — это начало твердых тел. Когда вы впервые начинаете принимать твердую пищу, рекомендуются безопасные, менее аллергенные, легкоусвояемые, здоровые и питательные продукты. Вот список безопасных вариантов, которые можно включить в рацион 6-месячного ребенка.

• Фрукты : яблоко, авокадо, банан, груши, дыня, персики, сливы, чернослив
• Овощи : Морковь, тыква, сладкий картофель
• Зерновые и зерновые : рис, раги, ячмень, манная крупа / суджи / рава, сабудхана / саго / тапиока, рагира / амарант / пхул Махана, квиноа
• Pulses : Yellow Moong Dal
• Молочная : Топленое масло, сливочное масло (в умеренных количествах)
• Невегетарианцы : Нет

Сколько в день?

Что касается количества еды, всегда ориентируйтесь на голод вашего ребенка, так как аппетит меняется от ребенка к ребенку, и большинство детей меняется ото дня к дню.Вот примерная сумма:

• 1 столовая ложка фруктового или овощного пюре. Постепенно увеличил до 4 ст.л.
• 2 ст.л. крупы. Постепенно увеличили до 1/4 стакана

Рецепты детского питания на 6 месяцев

Вот коллекция рецептов детского питания на 6 месяцев, пожалуйста, настройте приведенные ниже образцы таблиц с указанными рецептами, которые могут быть включены в диету 6-месячного ребенка в зависимости от наличия, удобства и предпочтений вашего ребенка.

Образец индийской таблицы питания или плана питания для ребенка 6 месяцев:

6-месячного ребенка достаточно одного приема пищи в день. Постепенно вы можете перейти на двухразовое питание примерно к 7 месяцам. Когда вы начнете, начните с небольших порций. Первая пища ребенка должна быть полужидкой, постепенно переходить к густой консистенции по мере того, как ребенок учится есть.

Добавляйте одну пищу за раз и следуйте правилу трех дней, которое поможет выяснить аллергические реакции на конкретную пищу.Вот примерные таблицы питания (еженедельно) для 6-месячного ребенка. Вы можете настроить эти таблицы с рецептами детского питания на 6 месяцев в зависимости от наличия, удобства и предпочтений вашего ребенка.

Неделя 1:

	дней	Раннее утро	Завтрак	Полдень	Обед	Вечер	Ужин	Пора спать
Неделя 1	День 1	BM / FM	BM / FM	BM / FM	Банановое пюре	BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 2	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 3	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 4	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 5	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 6	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 7	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM

* BM / FM-Грудное молоко / молочная смесь

Неделя 2:

	дней	Раннее утро	Завтрак	Полдень	Обед	Вечер	Ужин	Пора спать
Неделя 2	День 1	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 2	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 3	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 4	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 5	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 6	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 7	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM

* BM / FM-Грудное молоко / молочная смесь

3 неделя:

	дней	Раннее утро	Завтрак	Полдень	Обед	Вечер	Ужин	Пора спать
3 неделя	День 1	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 2	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM
	День 3	BM / FM	BM / FM	BM / FM		BM / FM	BM / FM	BM / FM

.