Повышение температуры у детей при прорезывании зубов: Прорезывание зубов — стоматология в Минске Медэксперт-Плюс

Что делать, если у ребенка температура?

Один из самых спорных вопросов для мам и пап — температурный. Сбивать или нет. На пользу она или во вред? Наш педиатр, гомеопат и очень внимательный опытный доктор Светлана Анатольевна Коржова (Территории Здоровья-Октябрьское поле) написала статью, которую должна прочитать каждая мама:

«Каждый родитель желает для своего ребёнка лучшего, заботится о нём, жалеет, старается научить его правильному поведению, отношению к окружающему миру. Но почему же, когда ребёнок заболевает и у него повышается температура, родители оказывают ребёнку «медвежью услугу», применяя жаропонижающие, противовирусные, тем самым нанося вред здоровью? Конечно, они хотят помочь избавить ребёнка от «мук» сопровождающих повышение температуры тела, не ведая о том, что мешают иммунитету делать свою работу. «Леча» ребёнка, родители на самом деле лечат свою тревогу и опасения.

Лихорадка — это повышение температуры тела на внедрение вирусов или бактерий, путём спонтанной выработки пирогенов.

 Повышение температуры тела является пусковым механизмом, организм выбрасывает лейкоциты, интерфероны, иммуноглобулины, которые двигаясь к очагу воспаления, уничтожают и очищают организм от инфекционного агента и от токсинов.

• Это естественная защита организма от болезни, повышение температуры говорит о том, что система исцеления включилась и работает, этого не надо боятся, этому надо радоваться. Люди, организм которых не может повысить температуру тела при простудном заболевании, относятся к низкому уровню здоровья, имеют хронические заболевания или у них идёт процесс становления хронического заболевания. Давая жаропонижающие, мы прекращаем иммунный ответ и растягиваем заболевание на длительное время, что в последствие приводит к назначению антибиотиков и других химических, вредных веществ.
• Существует утверждение, что высокая температура тела может привести к необратимому поражению мозга и внутренних органов. Да, это может произойти при повышении температуры выше 41 градуса, но защитные силы организма не дадут температуре подняться выше этой цифры т.
  к. этот механизм срабатывает не для убийства, а для защиты. Исследования показали, что повышение температуры у детей не превышало 40,5 градусов. Причиной повышения температуры с превышением пороговой цифры 41,0 являются отравление токсичными веществами или медикаментами, тепловые удары, лихорадка при раке, иммунодефиците, сепсисе. Такие случаи наблюдаются только в стационаре.
• Многие родители боятся высокой температуры у своих детей из-за возникновения судорог, ошибочно полагая, что судороги возникают при слишком высокой температуре. На самом деле судороги возникают при резком подъёме температуры, и только у определённых конституциональных типов человека. Это встречается редко, только у 4% детей в основном в возрасте до пяти лет. Нет свидетельства того, что они оставляют серьёзные последствия и что судороги повторятся снова. Детям после фебрильных судорог обычно всегда проводится ЭЭГ (электроэнцефалограмма ), где не обнаруживается эпилептическая активность мозга.
• Применение жаропонижающих и обтираний почти всегда осуществляется слишком поздно, т. к. при стремительном повышении температуры быстро происходит переход судорожного порога. Судороги у ребёнка зрелище невыносимое, но длятся не долго ( 1-2 минуты). Если такое случилось, то нужно повернуть ребёнка на бок, следить чтобы не захлебнулся слюной, поместить между зубов сложенное полотенце, чтобы не прикусил язык и вызвать своего врача или скорую помощь.
• Особенность изменения температуры тела есть у детей до года, т.к. у них не зрелый центр терморегуляции. Температура тела изменяется от температуры окружающей среды. Если температура в комнате, где находится ребенок, составляет выше 25 градусов или ребёнок очень тепло одет, повышение температуры тела может быть до 37,5. В таком случае нужно раздеть ребёнка и перемерить температуру через 5-10 минут. Также повышение температуры до субфебрильных цифр ( 37,5) может быть при прорезывании зубов и это сопровождается слюнотечением и беспокойством. С осторожностью нужно относиться к повышению температуры у детей первых месяцев жизни т. к. у них есть особенность иммунитета (незавершённый фагоцитоз), незамедлительно нужно обратиться к врачу.

У крепкого ребёнка лихорадочное состояние проходит без особых последствий, но если у него имеются хронические заболевания, то острая лихорадка может активизировать их и тогда потребуется дополнительное обследование и лечение.

Что делать родителям, если произошло повышение температуры

1.  Обратится к врачу для осмотра, для выявления причин повышения температуры. Если нет повода для беспокойства, оставаться дома и следовать следующим пунктам.
2.  Регулярно измерять температуру тела, контролировать самочувствие.
3.  Увеличить объём питья. Использовать травяные чаи из лекарственных растений липа, чабрец(тимьян), Иван — чай(кипрей), листья и ягоды малины, смородины, клюквы, облепихи, с добавлением лимона, мёда. Свежевыжатые фруктовые соки.
4.  Кормить ребёнка только по желанию, т.к. для переваривания пищи требуется много энергии, а энергия нужна для борьбы с болезнью. Пища должна быть лёгкой, необходимо исключить пищу животного происхождения ( молоко, мясо)
5.  Постельный режим, по возможности (детей тяжело удержать в постели)
6.  При повышение температуры выше 39,0 градусов, можно для облегчения самочувствия, положить компресс из полотенца смоченного водой на лоб, включая височную область, не часто обтирать ребёнка тёплой водой.
7.  Если температура держится третьи сутки, обязательно обратится повторно к врачу.

Мифы, о которых пора забыть. -Полезные статьи

Любой родитель очень сильно беспокоится о здоровье своего ребенка. Это правильная позиция, ведь детский организм еще только формируется и сильно подвержен воздействию внешних факторов. Поэтому заботиться об укреплении иммунитета малыша необходимо с первых дней его жизни, а также вовремя браться за лечение заболеваний.

Но бывает так, что на пути к здоровью ребенка встречаются различные мифы и заблуждения. Часто от мам и бабушек можно услышать советы, не имеющие никакого отношения к реальности.

Не один десяток лет педиатры пытаются бороться с этими «советами», но зачастую их попытки остаются безуспешными. Эти заблуждения опасны тем, что если воспринимать их всерьез, то можно не заметить возникновения реальной проблемы. Рассмотрим одни из распространенных мифов о здоровье  малышей.

МИФ 1

Для лечения детей можно использовать лекарства для взрослых, но с меньшей дозировкой.

Лекарства для взрослых могут не только быть неэффективны, но и небезопасны для маленьких пациентов! Перед тем, как начать лечение, необходимо выявить точную причину заболевания, учитывать индивидуальные особенности и прошлый опыт лечения. Все назначения должны быть только на приеме у квалифицированного врача-педиатра!

МИФ 2

Повышение температуры тела у малыша в период прорезывания зубов, не повод для беспокойства.

Да, действительно при прорезывании зубов может отмечаться высокая температура. Но жар у ребенка может быть вызван иной причиной, например аллергия, инфекционное заболевание, дисбактериоз.

Поставить точный диагноз при температуре может только врач! Никогда нельзя заниматься самолечением, особенно если речь идет о детском организме.

МИФ 3

Прививки вредны, и могут стать причиной развития аутизма.

На данный момент, вопрос прививать ребенка или нет, стоит очень остро. Свое начало он берет из банального страха родителей перед потенциальной опасностью для их ребенка. Необходимо понимать, что даже обыкновенная царапина может быть страшнее и опаснее любой прививки, из-за проникающих внутрь микробов и возбудителей инфекций. Что же касается аутизма, то данный факт не прошел проверку. Никакой связи между вакцинацией и аутизмом не было выявлено. Аутизм является врожденным заболеванием.

Законодательно вакцинация не является в РФ обязательной. Однако мнение педиатров на этот счет однозначно – прививки ставить обязательно!

МИФ 4

Простуженного ребенка нужно кутать и держать в тепле, исключив сквозняки.

На самом деле, если ребенок простужен, то ему необходим свежий воздух. Помещение нужно периодически проветривать и увлажнять. Также, если позволяет состояние, не помешает выходить на небольшие прогулки. Конечно, не стоит идти туда, где большое скопление людей, но вот пройтись полчаса по парку точно не повредит.

Подобных примеров может быть очень и очень много. Затягивание лечения всегда приводит к негативным последствиям. Необходимо взять за правило всегда консультироваться с врачом, по поводу здорового развития малыша.

В нашем центре вы можете записаться на прием к высококвалифицированному врачу-педиатру. Богатый опыт наших специалистов в совокупности с современным медицинским оборудованием позволяет точно диагностировать и проводить лечение маленьких пациентов. К каждому ребенку мы находим чуткий и индивидуальный подход.

Запишитесь на прием к педиатру http://medmeridian.ru/pediatriya/

и воспользуйтесь нашим выгодным предложением по клинической диагностике http://medmeridian. ru/aktsya/289/

просмотров.

К проблеме прорезывания зубов у детей

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.2(62):47-51;doi10.15574/PP.2015.62.47

 

К проблеме прорезывания зубов у детей

 

Левадная Л. А.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

 

Цель — определить основные изменения в организме ребенка, которые сопровождают прорезывание молочных зубов.

Пациенты и методы. При обследовании детей использовались данные анамнеза и лабораторная диагностика. Наблюдалось 30 детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, у которых прорезывались молочные зубы.

 

Результаты. Установлено, что у большинства детей был выявлен симптомокомплекс прорезывания молочных зубов, который включал повышение температуры тела, послабление стула, насморк. Кроме того, у всех обследованных детей наблюдалось слюнотечение, плаксивость, нарушение сна, беспокойство, снижение аппетита. Данные явления отмечались у детей, которые имели патологическое течение антенатального и интранатального периодов. При оценке лабораторных данных у детей в общем анализе крови выявлялось повышение СОЭ в пределах 15–17 мм/час у 12 (60%) детей, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево — у 10 (50%) детей, лимфоцитоз — у 8 (40%) детей. Эти изменения связанные, больше всего, с особенностями функционирования и становления иммунной системы. Все дети, родители которых обратились относительно жалоб у своих детей на насморк, были осмотрены ЛОР-врачом, который не обнаружил никакой острой патологии со стороны данной системы.

 

Выводы. Прорезывание зубов является физиологическим процессом и в большинства детей не вызывает никаких серьезных осложнений и жалоб. Дети с любыми жалобами в период прорезывания зубов должны быть осмотрены врачом для исключения патологии и ее своевременного лечения.

 

Ключевые слова: дети, зубы, синдром прорезывания.

Детская стоматология — Стоматологическая клиника НьюСтом в Смоленске

Прорезывание зубов у детей

Проблема прорезывания зубов у детей невероятно актуальна среди мам. Это событие, может быть, и не вызывало бы такого напряжения, если бы не сопровождалось явным изменением в поведении ребенка, что иногда просто шокирует неподготовленных родителей.

 

Прорезывание зубов у детей: Как все начинается

Природа устроила так, что еще до рождения ребенка мать может повлиять на формирование его зубов. Причем в любую сторону. Уже на пятой-шестой неделе беременности в челюстях плода закладываются зубные почки, между третьим и шестым месяцем начинает формироваться зубная эмаль. И механизм этот зависит от диеты беременной женщины, в которой должно быть достаточное количество минеральных веществ и витаминов.

 

Прорезывание зубов у детей и температура

Иногда прорезывание зубов у детей сопровождается повышением температуры, поносом. Повышение температуры напрямую с прорезыванием зубов это не связано, разве что косвенно: в это время снижается иммунитет у ребенка, происходит ухудшение общего самочувствия, и в этот период ребенок может легко простудиться.

 

Схема прорезывания зубов у детей, сроки прорезывания зубов у детей

 

Нетипичные ситуации при прорезывание зубов у детей

Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.

 

«Симптомы» прорезывания зубов у детей

Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. Здоровым крепким малышам это не причиняет сильного беспокойства. Правда, может снизиться аппетит, нарушиться ритм сна и бодрствования из-за постоянного зуда десен. А вот у ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Могут воспалиться десны. Возможны в этот период понос или рвота. Иногда повышается температура до 37,5 градусов, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. И даже наблюдается временное приостановление прироста веса ребенка.

 

Вот то, что стоит запомнить при прорезывании зубов у детей

• Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже.
• Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

 

Fevers (для родителей) — Cook Children’s

У всех детей время от времени поднимается температура. Сама по себе лихорадка обычно не причиняет вреда и на самом деле может быть хорошо — это часто признак того, что организм борется с инфекционное заболевание.

Но когда ваш ребенок просыпается посреди ночи, раскрасневшийся, горячий и потный, легко не знать, что делать дальше. Стоит ли достать градусник? Вызов доктор?

Подробнее о лихорадке, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу.

Что такое жар?

Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела повышает температуру тела. выше нормального уровня.Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамус. Гипоталамус знает, какой должна быть температура вашего тела (обычно около 98,6 ° F / 37 ° C) и будет посылать сообщение вашему телу, чтобы оно оставалось таким.

Температура тела большинства людей немного меняется в течение дня: Обычно он немного ниже утром и немного выше вечером и может варьироваться, поскольку дети бегают, играют и тренируются.

Но иногда гипоталамус «перезагружает» тело до более высокой температуры. в ответ на инфекцию, болезнь или другую причину. Почему? Исследователи считают что повышение температуры — это способ тела бороться с микробами которые вызывают инфекции, что делает это место менее комфортным для них.

Что вызывает лихорадку?

Важно помнить, что лихорадка сама по себе не болезнь — это обычно это признак или симптом другой проблемы.

Лихорадка может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

Инфекция: Большинство лихорадок вызвано инфекцией или другим заболеванием.Лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя естественные защитные механизмы.

Переодевание: У младенцев, особенно новорожденных, может подняться температура, если они перегружены или находятся в жаркой среде, потому что не регулируют свое тело температура, а также дети постарше. Но поскольку лихорадка у новорожденных может указывать на серьезное инфекции, даже грудные дети, которые слишком одеты, должны быть осмотрены врачом, если у них есть лихорадка.

Иммунизация: У младенцев и детей иногда поднимается субфебрильная температура. после вакцинации.

Хотя прорезывание зубов может вызывать небольшое повышение температуры тела, вероятно, это не причина, если температура у ребенка выше 100 ° F (37. 8 ° С).

Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?

Не все лихорадки у здоровых детей нуждаются в лечении. Однако высокая температура может вызвать ребенок испытывает дискомфорт и вызывает проблемы (например, обезвоживание) худший.

Врачи принимают решение о лечении лихорадки, учитывая как температуру и общее состояние ребенка.

Детям, температура которых ниже 38,9 ° C (102 ° F), часто не требуется лекарство, если они не вызывают дискомфорт. Есть одно важное исключение: Если у ребенка 3 месяцев и младше ректальная температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже Небольшая температура может быть признаком потенциально серьезной инфекции у очень маленьких детей.

Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102,2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните, чтобы узнать, нужен ли вашему врачу ваш ребенок. Для пожилых дети, примите во внимание поведение и уровень активности.Наблюдая за тем, как ведет себя ваш ребенок даст вам довольно хорошее представление о том, является ли причиной легкое заболевание или ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.

Заболевание, вероятно, не является серьезным, если у вашего ребенка:

• все еще интересуется игрой
• ест и пьет хорошо
• настороже и улыбается вам
• имеет нормальный цвет кожи
• хорошо выглядит при понижении температуры

И не беспокойтесь о ребенке с лихорадкой, который не хочет есть. Этот очень часто встречается при инфекциях, вызывающих лихорадку. Для детей, которые все еще пьют и мочатся (писает) нормально, не есть столько, сколько обычно.

Это лихорадка?

Нежного поцелуя в лоб или легкого прикосновения руки к коже часто бывает достаточно. чтобы дать вам понять, что у вашего ребенка высокая температура.Однако этот метод приема температура (называемая тактильной температурой) не дает точного измерения.

Используйте надежный цифровой термометр , чтобы подтвердить температуру. Это лихорадка, когда температура ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:

• измерено устно (во рту): 100 ° F (37. 8 ° С)
• измерено ректально (внизу): 100,4 ° F (38 ° C)
• измерено в подмышечной области (под рукой): 99 ° F (37,2 ° C)

Но то, насколько высока температура, мало что говорит о том, насколько болен ваш ребенок. Просто простуда или другая вирусная инфекция иногда могут вызывать довольно высокую температуру (102–104 ° F / 38.9 ° –40 ° С range), но обычно это не означает, что есть серьезная проблема. Фактически серьезный инфекция, особенно у младенцев, может не вызывать лихорадку или даже понижать температуру тела (ниже 97 ° F или 36,1 ° C).

Поскольку температура может повышаться и понижаться, у ребенка может быть озноб, как и температура тела. начинает подниматься.Ребенок может потеть, чтобы выделять дополнительное тепло, когда начинается температура. уронить.

Иногда дети с лихорадкой дышат быстрее, чем обычно, и у них может быть учащенное сердце. показатель. Позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, если он дышит быстрее, чем нормально или все еще дышит учащенно после того, как температура спала.

Повышение температуры тела у младенцев и детей — проблемы со здоровьем детей

Острая лихорадка (продолжительностью до 14 дней)
Респираторные инфекции, вызванные вирусом	Насморк или заложенность носа Обычно боль в горле и кашель Иногда увеличение лимфатических узлов на шее без покраснения и болезненности
Другие инфекции, вызванные вирусом	У некоторых младенцев или детей нет симптомов, кроме лихорадки
	Возможно недавний контакт с инфицированными людьми или определенными животными или потребление зараженной пищи или воды	Иногда осмотр и исследование стула
	Боль в одном ухе (трудно обнаружить у младенцев и маленьких детей, которые не разговаривают) Иногда тереть или тянуть за ухо
		Иногда посев из горла или экспресс-тест на стрептококк (оба выполняются на образце, взятом из задней стенки глотки с помощью тампона)
	У детей до 3 лет
	Кашель и учащенное дыхание Часто боль в груди, одышка или и то, и другое.
	Красный болезненный, слегка припухший участок кожи
	У младенцев, рвота и плохое питание
	Младенцы: Иногда выбухание мягких мест (родничков) между костями черепа, вялость (вялость) или безутешность Дети старшего возраста: Головная боль, спутанность сознания или вялость	Спинальная пункция (люмбальная пункция)
	Новорожденные: Выпуклость мягких пятен (родничков) между костями черепа, безутешность, плохое питание и / или летаргия Младенцы: Суетливость и раздражительность, особенно на руках, безутешность, плохое питание и / или летаргия Дети старшего возраста: Головная боль, чувствительность к свету, вялость, рвота и / или ригидность шеи, затрудняющая опускание подбородка к груди
	Недавнее добавление нового препарата
	Лихорадка более 5 дней Красные глаза, губы и язык Болезненный отек кистей и стоп Иногда увеличение лимфатических узлов на шее	Иногда анализы мочи, УЗИ брюшной полости или осмотр глаз
	При осмотре обнаружен новый шум в сердце Иногда сыпь или прыщики под кожей Иногда резкие, неконтролируемые движения или изменения поведения Часто в анамнезе фарингит
Хроническая лихорадка (продолжительностью более 14 дней)
Инфекции, вызванные вирусом, например	Длительная слабость и усталость Иногда увеличение лимфатических узлов на шее, боль в горле или и то, и другое Иногда изменение цвета белков глаз на желтый (желтуха)
	Периодические головные боли, насморк и заложенность носа
	Боль в животе и часто болезненность на ощупь
	Опухший, красный, болезненный сустав	Исследование пробы жидкости, взятой из сустава иглой
	Иногда кожная инфекция возле пораженной кости	Сканирование костей, МРТ костей или и то, и другое Иногда биопсия кости для проверки на наличие бактерий (посев)
		Анализы крови на бактерии (посев крови)
	Плохая прибавка или потеря веса	Возможно, посев мокроты и / или анализы крови
Малярия (зависит от географического положения)	Озноб с последующей лихорадкой, которая может превышать 40 ° C (104 ° F) Усталость и неопределенный дискомфорт (недомогание), головная боль, ломота в теле и тошнота
	Иногда головная боль и боль в шее Иногда опухший болезненный сустав (например, колено) Иногда бычья сыпь в одном или нескольких местах Иногда известны случаи укусов клещей
	Часто опухшие болезненные лимфатические узлы Иногда шишка на коже, поцарапанная кошкой
	Кровь в стуле, спастические боли в животе, потеря веса и потеря аппетита Иногда артрит, сыпь, язвы во рту и слезы в прямой кишке	Иногда КТ или рентген после введения бария в прямую кишку (бариевая клизма)
Заболевания суставов и соединительной ткани, такие как	Опухшие, красные, болезненные суставы
	Плохая прибавка в весе или потеря веса и потеря аппетита	Полный анализ клеток крови Удаление (аспирация) образца костного мозга для исследования Иногда сканирование костей и / или МРТ костей Иногда КТ грудной клетки или живота
Синдромы периодической лихорадки, такие как	Лихорадка, повторяющаяся часто предсказуемыми циклами с периодами хорошего самочувствия между Иногда язвы во рту, боль в горле и увеличение лимфатических узлов Иногда боль в груди или животе Иногда члены семьи, у которых были подобные симптомы или у которых был диагностирован один из синдромов семейной периодической лихорадки	Осмотр врача при приступах лихорадки Анализы крови во время и между приступами лихорадки Иногда генетическое тестирование
	Обычно неправильное толкование нормальных колебаний температуры тела или чрезмерное толкование частых легких вирусных заболеваний Других тревожных симптомов обычно нет Результаты нормального осмотра	Тщательная и точная регистрация болезней и температуры, а также описание общих функций ребенка и семьи Иногда анализы крови, чтобы исключить другие причины и успокоить родителей

Лихорадка | Блог PANK | Педиатрическая ассоциация NKY

Что такое жар?

Повышенная температура означает, что температура тела выше нормы. У вашего ребенка повышается температура, если его температура выше 100,4, независимо от используемого метода.

Тактильная (сенсорная) лихорадка — это впечатление, что у вашего ребенка жар, потому что он чувствует себя горячим на ощупь. Проверить температуру таким способом более точно, чем мы думали. Но если вы собираетесь вызвать врача, измерьте температуру.

Средняя температура тела при пероральном измерении составляет 98,6 ° F (37 ° C), но обычно она колеблется в течение дня. Слегка повышенная температура (100.От 4 ° до 101,3 ° F или от 38 ° до 38,5 ° C) может быть вызвано физическими упражнениями, чрезмерной одеждой, горячей ванной или жаркой погодой. Теплая еда или питье также могут повысить температуру ротовой полости. Если вы подозреваете такое влияние на температуру вашего ребенка, измерьте его температуру еще раз через полчаса.


В чем причина?

Лихорадка — это симптом, а не болезнь. Это нормальная реакция организма на инфекции. Лихорадка помогает бороться с инфекциями, включая иммунную систему. Обычная температура (от 100 ° до 104 °, или 37.От 8 ° до 40 ° C), которые получают все дети, не вредны. Большинство из них вызвано вирусными заболеваниями; некоторые вызваны бактериальными заболеваниями. Прорезывание зубов не вызывает высокой температуры.

Как долго это продлится?

Большинство лихорадок при вирусных заболеваниях колеблются от 101 ° F до 104 ° F (от 38,3 ° C до 40 ° C) и длятся от 2 до 3 дней. В общем, разгар лихорадки не имеет отношения к серьезности болезни. Важно то, насколько плохо себя ведет ваш ребенок. Лихорадка не причиняет постоянного вреда. Повреждение мозга происходит только в том случае, если температура тела превышает 108 ° F (42 ° C).К счастью, термостат мозга удерживает нелеченную температуру намного ниже этого уровня.

В то время как у всех детей поднимается температура, только у 4% могут развиться короткие судороги от лихорадки. Этот тип приступа в целом безвреден.

Как я могу позаботиться о своем ребенке?

• Дополнительная жидкость и меньше одежды
Поощряйте ребенка пить больше жидкости, но не заставляйте его пить. Жидкости организма теряются во время лихорадки из-за потоотделения.
• Лекарства для снижения температуры
Помните, что высокая температура помогает вашему ребенку бороться с инфекцией.Принимайте лекарства только в том случае, если вашему ребенку тоже неудобно.

Через два часа после введения эти препараты снизят температуру с 2 ° F до 3 ° F (с 1 ° C до 2 ° C). Если ваш ребенок спит, не будите его для приема лекарств.


Ацетаминофен : Детям старше 2 месяцев можно давать ацетаминофен (тайленол). Давайте дозу, соответствующую весу вашего ребенка, каждые 4-6 часов. Ограничьте дозу до 5 доз / 24 часа.

Ибупрофен : Ибупрофен (Адвил, Мотрин) похож на ацетаминофен по способности снижать температуру.Его показатели безопасности также аналогичны. FDA одобрило его для младенцев старше 6 месяцев. Одним из преимуществ ибупрофена перед ацетаминофеном является более длительный эффект (от 6 до 8 часов вместо 4-6 часов). Детям с особыми проблемами, которым требуется более длительный период контроля температуры, может быть лучше с ибупрофеном. Давайте дозу, соответствующую весу вашего ребенка, каждые 6-8 часов.

ВНИМАНИЕ: КАПЕЛЬ, ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ С ОДНИМ ПРОДУКТом, НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ С ДРУГИМИ БРЕНДАМИ.

Избегайте аспирина : Врачи рекомендуют детям (в возрасте до 21 года) не принимать аспирин, если у них есть какие-либо симптомы простуды или вирусной инфекции, такие как лихорадка, кашель или боль в горле.Аспирин, принимаемый во время вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп, был связан с тяжелым заболеванием, называемым синдромом Рея. Если у вас есть подростки, предупредите их, чтобы они не принимали аспирин.

Губка
Если температура вашего ребенка не реагирует на ацетаминофен или ибупрофен, вы можете обтереть его губкой в ​​теплой воде (от 85 ° F до 90 ° F или от 29 ° C до 32 ° C). В экстренных случаях используйте чуть более прохладную воду. Обтирание действует намного быстрее, чем погружение в воду, поэтому сядьте ребенка на 2 дюйма воды и продолжайте смачивать поверхность кожи.Охлаждение происходит за счет испарения воды. Если ваш ребенок дрожит, увеличьте температуру воды или прекратите мытье губкой, пока парацетамол или ибупрофен не подействуют.

Не ожидайте, что температура опустится ниже 101 ° F (38,3 ° C). Не добавляйте в воду медицинский спирт; его можно вдохнуть и вызвать кому.

Как мне измерить температуру моего ребенка?
Нормальная температура у новорожденного в возрасте до двух месяцев несколько отличается от нормальной температуры у более старшего ребенка.Температура, измеренная ректально, значительно колеблется от 96,8 ° F (т.е. ниже 96,8 или выше 100,4 °), может быть признаком инфекции у ребенка в возрасте до двух месяцев и должна быть незамедлительно оценена. Мы рекомендуем проверять температуру новорожденных, когда вашему ребенку тепло, он плохо себя чувствует, плохо ест или проявляет признаки респираторных заболеваний. Цифровой ректальный термометр является наиболее точным и ЕДИНСТВЕННЫМ методом, рекомендованным для измерения температуры младенца в первые несколько месяцев.

Чтобы измерить ректальную температуру, положите ребенка животом на колени.Нанесите немного вазелина на конец термометра и на отверстие ануса. Аккуратно вставьте термометр в отверстие ануса. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, вставляйте его до тех пор, пока серебряный наконечник не станет виден. Удерживайте ребенка неподвижно и оставьте термометр до тех пор, пока цифровой термометр не издаст звуковой сигнал (обычно около 20 секунд).

Поскольку младенцы быстро реагируют на температуру окружающей среды, не следует измерять температуру вскоре после того, как вашего ребенка накинут в тугой связку или переохлаждают.Следуя тому же принципу мышления, используйте свой собственный уровень комфорта как критерий того, как одевать ребенка. Доношенные дети должны быть одеты только на один легкий слой больше, чем вам удобно. Очень маленьким детям может потребоваться дополнительный слой одежды.
Таблицы дозирования

Температура у детей, все, что вам нужно знать

У каждого ребенка время от времени поднимается температура, и обычно это не о чем беспокоиться. Но важно знать, что делать в таком случае.Вот все, что вам нужно знать о лихорадке у детей, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу.

Что такое жар?

Лихорадка — это температура 100,4 ° F и выше. У тела есть несколько способов поддерживать нормальную температуру. Органы, участвующие в регулировании температуры, включают мозг, кожу, мышцы и кровеносные сосуды. Организм реагирует на изменение температуры следующим образом:

.

• Увеличение или уменьшение потоотделения.
• Отодвигает кровь от поверхности кожи или ближе к ней.
• Избавление от воды в теле или удержание в ней воды.
• Естественно, хочется найти более прохладную или более теплую среду.

Реакция организма на жар

Когда у вашего ребенка повышается температура, организм работает таким же образом, чтобы контролировать температуру, но он сбрасывает свой термостат на более высокую температуру. Температура повышается по ряду причин:

• Химические вещества, называемые цитокинами и медиаторами, вырабатываются в организме в ответ на вторжение микроорганизмов, злокачественных новообразований или других нарушителей.
• Тело производит больше макрофагов, которые являются клетками, которые вступают в бой, когда в организме присутствуют злоумышленники. Эти клетки фактически поедают вторгшийся организм.
• Организм напряженно пытается вырабатывать естественные антитела, которые борются с инфекцией. Эти антитела распознают инфекцию при следующей попытке вторжения.
• Многие бактерии заключены в оболочку, похожую на оболочку. Когда эта мембрана повреждена или сломана, выходящее содержимое может быть токсичным для организма и стимулировать мозг к повышению температуры.

Что вызывает лихорадку у детей?

Лихорадку могут вызвать следующие состояния:

• Инфекционные болезни
• Некоторые лекарства
• Тепловой удар
• Переливание крови
• Заболевания головного мозга

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка помогает организму уничтожить микробных захватчиков. Он также стимулирует воспалительную реакцию, которая направляет всевозможные вещества в область инфекции, чтобы защитить область, предотвратить распространение захватчика и запустить процесс заживления.

Каковы симптомы того, что у моего ребенка может быть высокая температура?

Дети с лихорадкой могут чувствовать себя более некомфортно при повышении температуры. Ниже приведены наиболее частые симптомы лихорадки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Помимо температуры тела выше 100,4 ° F, симптомы могут включать:

• Ваш ребенок может быть не таким активным или разговорчивым, как обычно.
• Он / она может казаться более суетливым, менее голодным и более жаждущим.
• Вашему ребенку может быть тепло или жарко.Помните, что даже если ваш ребенок чувствует, что он / она «горит», фактическая ректальная или оральная температура может быть не такой высокой.

Симптомы лихорадки могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Когда следует лечить лихорадку?

У детей следует лечить жар, вызывающий у них дискомфорт. Лечение лихорадки вашего ребенка не поможет организму быстрее избавиться от инфекции; это просто снимет дискомфорт, связанный с лихорадкой.У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут развиться судороги от лихорадки (так называемые фебрильные судороги). Если у вашего ребенка действительно фебрильные судороги, есть вероятность, что они могут повториться, но, как правило, дети перерастают фебрильные судороги. Лихорадочный приступ не означает, что у вашего ребенка эпилепсия. Нет никаких доказательств того, что лечение лихорадки снизит риск фебрильного приступа.

Что я могу сделать, чтобы снизить температуру у моего ребенка?

Дайте ребенку лекарство от лихорадки, например парацетамол или ибупрофен. НЕ давайте ребенку аспирин, так как это связано с серьезным потенциально смертельным заболеванием, которое называется синдромом Рейе.

Другие способы снижения температуры:

• Одевайте ребенка легко. Излишняя одежда задерживает тепло тела и вызывает повышение температуры.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости, например, сок, газировку, пунш или фруктовое мороженое.
• Примите теплую ванну. Не позволяйте ребенку дрожать от холодной воды, так как это может повысить температуру тела. НИКОГДА не оставляйте ребенка в ванне без присмотра.
• НЕ используйте спиртовые ванны.

При какой температуре следует обратиться к педиатру вашего ребенка?

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветовал иное, немедленно позвоните ему, если:

• Вашему ребенку 3 месяца или меньше, и у него температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Повышенная температура у маленького ребенка может быть признаком опасной инфекции.
• Вашему ребенку любого возраста, и у него неоднократно поднималась температура выше 104 ° F (40 ° C).
• Вашему ребенку меньше 2 лет, и температура 100,4 ° F (38 ° C) сохраняется более 1 дня.
• Вашему ребенку 2 года и старше, и температура 100,4 ° F (38 ° C) сохраняется более 3 дней.
• Ваш ребенок суетливый или плачет, и его невозможно успокоить.

Признаки и симптомы, связанные с первичным прорезыванием зуба

Аннотация

Справочная информация: Для оценки нарушений прорезывания молочных зубов и их лечения с помощью нефармакологических средств.

Методы: В этом нерандомизированном клиническом исследовании были отобраны 270 детей в возрасте от 8 до 36 месяцев, которые были разделены на 5 групп, по 54 ребенка в каждой группе. Дети наблюдались в течение 8-дневного периода во время прорезывания зубов. На каждом приеме записывались данные орального осмотра, измерения барабанной температуры и анкеты. Пять методов, используемых в качестве лечебных средств для уменьшения симптомов прорезывания зубов: 1) терапия объятиями, 2) лед, 3) растирание десен, 4) кольца для прорезывания зубов и 5) пища для жевания.Оценивались симптомы прорезывания зубов, тип прорезавшегося зуба, симптомы выздоровления и удовлетворенность матери лечением.

Результаты: Двести пятьдесят четыре ребенка (средний возраст 16 ± 7,2 месяца) завершили исследование. Наиболее частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). Эти симптомы были более выражены у детей с низкой массой тела при рождении ( p > 0,05). Клыки привели к большей потере аппетита, чем резцы ( p = 0.033) или прорезывание коренных зубов ( p = 0,014). Незначительное повышение температуры тела наблюдалось только в день извержения (36,70 ± 0,39 ° C), когда температура тела значительно отличалась по сравнению с днем ​​до и днем ​​после извержения (оба p <0,001). Не было значимой корреляции между лихорадкой, о которой сообщали матери, и показаниями температуры, полученными исследователями. Наиболее благоприятные результаты в отношении времени до выздоровления и удовлетворения матери были получены при использовании зубных колец с последующим лечением объятиями и растиранием десен.

Выводы: Не было никакой связи между прорезыванием зубов и такими симптомами, как лихорадка или диарея. Дети с низкой массой тела при рождении могут иметь больше симптомов прорезывания зубов. Кольца для прорезывания зубов, терапия объятиями и растирание десен были наиболее эффективными методами уменьшения симптомов.

BMC Oral Health. 2015; 15 (88) © 2015 БиоМед Централ, Лтд.

Процитируйте это: Признаки и симптомы, связанные с первичным прорезыванием зуба: клиническое испытание нефармакологических средств правовой защиты — Medscape — 28 июля 2015 г.

Что нужно знать о детской стоматологии и прорезывании зубов

УХОД ЗА ЗУБОМ ВАЖНА в любом возрасте, даже для младенцев! Вот несколько советов, как ухаживать за ртом ребенка еще до его первой драгоценной улыбки.

Хороший уход за полостью рта начинается до прорезывания зубов

Даже если молочные зубы вашего ребенка не прорастут, пока ему не исполнится четыре-семь месяцев, очень важно заботиться о деснах до того, как прорастут зубы. Еще до прорезывания зубов бактерии могут оставлять налет, который может повредить зубы по мере их прохождения.

Чтобы бактерии не прилипали к деснам ребенка, осторожно протрите их мягкой влажной салфеткой или марлей. Делайте это не реже двух раз в день, особенно после кормления и перед сном.

Прорезывание зубов может быть тяжелым временем для вашего ребенка

Когда у вашего малыша наконец-то прорезываются зубы, он становится суетливым и раздражительным — это нормально. Общие симптомы затруднение сна, снижение аппетита и повышенное слюноотделение .Небольшое повышение температуры во время прорезывания зубов также является нормальным явлением, однако сильная лихорадка — это ненормально. Если ваш ребенок кажется чрезмерно капризным или у него высокая температура, обратитесь к врачу.

Эти советы помогут вашему ребенку чувствовать себя комфортно

Ваш ребенок может показаться безутешным во время прорезывания зубов, но вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы успокоить и облегчить его боль:

• Массаж десен . Противодавление пальца помогает облегчить боль при прорезывании зубов.
• Используйте зубные кольца или игрушки . Подойдет даже простая охлажденная мочалка. Жевание успокаивает ребенка, а противодавление снимает боль. Охлаждая игрушки или кольца, не замораживайте их.
• Обезболить . Поговорите с лечащим врачом об обезболивании, если вашему малышу, кажется, стало труднее. Соответствующая дозировка парацетамола может быть полезной во время особенно болезненных прорезываний зубов. Избегайте приема лекарств при прорезывании зубов, которые содержат болеутоляющее бензокаин.

Как только появятся зубы, позаботьтесь о них должным образом

Американская стоматологическая ассоциация рекомендует отвести ребенка к стоматологу, как только у него появится первый зуб, но не позднее его первого дня рождения. Как только появятся зубы, вы также можете приступить к чистке. Начните чистить зубы ребенка зубной щеткой с мягкой щетиной два раза в день. . Поскольку очень маленькие дети еще не научились не глотать зубную пасту, используйте только мазок фторированной зубной пасты или размером с рисовое зерно.

Мы готовы помочь с самого начала

Хороший уход за полостью рта начинается с самого начала жизни вашего ребенка. Мы здесь, чтобы помочь вам на каждом этапе пути! Если у вас есть какие-либо вопросы, касающиеся ухода за полостью рта или прорезывания зубов у младенцев, позвоните нам или запишитесь на прием сегодня. Детские зубы могут быть маленькими, но они важны!

Спасибо нашим пациентам, которые делают нашу работу стоящей!

Изображение предоставлено пользователем Flickr Донни Рэем Джонсом, использовано по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 лицензия. Изображение обрезано и изменено по сравнению с оригиналом.

Содержание этого блога не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным поставщикам медицинских услуг с вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно заболеваний.

Донни Рэй Джонс используется по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0. Изображение обрезано и изменено по сравнению с оригиналом.

Содержание этого блога не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным поставщикам медицинских услуг с вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно заболеваний.

Case Based Pediatrics Глава

---

15-месячного мальчика привела в офис его очень обеспокоенная мать, которая сообщила, что у него высокая температура, которая не проходит даже после двойных доз парацетамола и ванны с холодной водой. У него жар в течение 24 часов. Его температура достигла 40,8 градуса (105,4 градуса по Фаренгейту). Его мать и бабушка дали парацетамол, как указано на упаковке.Когда его температура оставалась выше 40 градусов (104 F), они вводили вторую дозу через час после первой в течение каждых 4 часов в течение последнего дня. Его последняя доза была за 1 час до вашего экзамена. Его также поместили в ванну с холодной водой, но он так решительно возражал, что это длилось всего 5 минут. Несмотря на жар, он играл со своими игрушками, но отказался от твердой пищи. Он выпил немного сока. Он мочился немного реже, чем обычно. У него не было рвоты, у него сегодня был один нормальный стул, и, похоже, он не испытывает боли, хотя он более суетлив, чем обычно, и выглядит уставшим.Его мать отмечает, что у него новый коренной зуб.

Его история болезни, семейный анамнез и анализ систем ничем не примечательны.

Экзамен: VS T 40,7 (105,3 ° F), P 185, R 24, BP 95/56, сатурация кислорода 99%. Он бдительный и активный, сидит на экзаменационном столе и играет с игрушечной машинкой. Его движения кажутся отрывистыми. Он немедленно плачет при прикосновении к стетоскопу и решительно сопротивляется обследованию. В остальном медицинский осмотр ничем не примечателен, за исключением лихорадки и тахикардии.

Медсестра / медбрат срочно просит разрешения дать ему дозу ибупрофена и ванну с холодной водой, чтобы снизить температуру. Его мать плачет и говорит: «Сделай что-нибудь! Температура продолжает расти. У него начнутся судороги или разовьется повреждение мозга!» Что вы должны сделать?

---

Лихорадка — это удивительное явление, широко сохраняющееся во всем животном мире как ответ на инфекцию и воспаление. Лихорадка у детей связана со многими мифами и опасениями, которые широко разделяют как непрофессионалы, так и медицинские работники.В этой главе будет рассмотрено то, что известно об этой «горячей теме», и предложен подход к вопросам и проблемам, указанным выше.

Лихорадка — это состояние повышенной внутренней температуры, вызванное сложной и строго регулируемой реакцией хозяина, включающей цитокины и множество других реагентов острой фазы с активацией физиологической, эндокринной и иммунной систем. Это стимулируется наличием инфекционного или воспалительного триггера. Взаимодействие этих вызванных факторов хозяина приводит к изменению нормального температурного диапазона, который обычно строго контролируется.Лихорадку как реакцию на инфекционный или воспалительный раздражитель следует отличать от гипертермии, вызванной воздействием экстремальных условий окружающей среды или патологической реакцией на анестетики или лекарства.

Измерение истинной внутренней температуры слишком инвазивно для рутинного клинического использования. Центральную температуру лучше всего измерять в легочной артерии или с помощью зонда глубокой толстой кишки. Даже эти инвазивные измерения не точны для всех частей тела. Например, при шоке или других состояниях с плохой периферической перфузией температура периферических участков может быть намного ниже, чем сердцевина.И наоборот, при интенсивных упражнениях температура мышц может быть значительно выше, чем температура ядра. Существуют проблемы с точностью всех предложенных формул для преобразования измеренной температуры в одном месте в температуру в другом месте или в теоретическую внутреннюю температуру. Следовательно, преобразование не является ни необходимым, ни целесообразным.

Температура полости рта, измеренная под языком, является наиболее точным и практичным способом термометрии. Измерение ректальной температуры предпочтительнее у младенцев и детей, которые слишком малы для того, чтобы проводить оральные измерения.Измерения ректальной температуры в среднем на 0,4 ° C (0,7 F) выше, чем температура в полости рта. Поскольку на показания ректальной температуры могут влиять наличие или отсутствие стула в прямой кишке и особенности местного кровотока, показания оральной температуры считаются лучшим показателем внутренней температуры. Температура барабанной перепонки, измеренная зондом на барабанной перепонке, который обычно используется анестезиологами, является очень точным по сравнению с другими измерениями внутренней температуры.В последнее время стали популярными инфракрасные ушные термометры, потому что они дают очень быстрые показания. Однако эти широко доступные инфракрасные ушные термометры, используемые в клиниках, больничных палатах и ​​домах, несколько неточны и показывают значительные различия между измерениями. Они могут показывать ложно низкое значение, если уплотнение в слуховом проходе плохое (1). Я также встречал ложно завышенные показания у нескольких пациентов, особенно когда инструмент старый или неисправен. Поэтому неожиданно завышенные показания инфракрасного ушного термометра следует подтвердить оральным или ректальным измерением, прежде чем приступить к исследованию лихорадки.Как только будет доказано, что у пациента высокая температура, инфракрасные ушные показания могут использоваться для измерения тенденций изменения температуры, связанных с терапией основного процесса, при условии, что кто-то помнит, что показания уха изменчивы и менее точны. Подмышечные измерения температуры менее точны. Точность измерения температуры в подмышечных впадинах можно повысить, удерживая термометр на месте в течение 5–12 минут и удерживая руку согнутой напротив тела в течение всего периода. Температура кожи, измеренная с помощью термочувствительных кристаллов, имплантированных в полоску, может приблизительно соответствовать температуре тела, но не следует полагаться на получение точной температуры.

В двух исследованиях повышенная тактильная температура, измеренная дома, когда матери касались лба своего ребенка, имела умеренную (от 46% до 73%) корреляцию с более поздними документами о лихорадке в отделении неотложной помощи или больнице (2,3). Поэтому, если сообщается о тактильной лихорадке, необходимо позднее подтверждение либо повышенной температуры, либо патологического клинического проявления, прежде чем приступать к этиологическому исследованию (4).

Первое исчерпывающее исследование изменения температуры было опубликовано в 1868 году Карлом Вундерлихом (5,6).Это по-прежнему самое всестороннее исследование, в котором участвовало около миллиона наблюдений у 25 000 субъектов. Он продемонстрировал, что нормальные люди имеют диапазон показаний температуры и что есть суточные колебания: самые низкие дневные показания приходятся на период с 2 до 8 часов утра, а самые высокие — с 16 до 21 вечера. В этих исследованиях установлено, что 37 ° C (98,6 F) — это нормальное среднее значение, а 38 ° C (100,4 F) — порог лихорадки. Более поздние исследования с использованием более современных инструментов показали, что нормальная температура полости рта колеблется в пределах 35.От 6 ° C (96,0 F) до 38,2 ° C (100,8 F) в 700 наблюдениях образца из 148 здоровых молодых людей. У этих взрослых 99-й процентиль показаний был 37,7 C (99,9 F), медиана 36,8 C (98,2 F), режим был 36,7 C (98,0 F), и только 8% показаний были при нормальной температуре Вундерлиха. из 37 (98,6) (6). Эти исследования подтвердили открытие Вундерлиха суточной изменчивости. Температура была самой низкой в ​​06:00 и достигла пика ближе к вечеру между 16:00 и 18:00. Средняя разница между самой низкой и самой высокой дневной температурой у этих взрослых субъектов составляла 0.5 градусов C (0,9 градусов F). Для каждого человека существовал характерный узкий диапазон или нормальное заданное значение температуры тела, показывающее суточные колебания от 0,1 до 1,3 ° C. На температуру тела очень мало влияют условия окружающей среды, но в большей степени — энергичные упражнения. Для популяции здоровых взрослых людей диапазон измерения температуры тела в полости рта шире, чем индивидуальная вариация 0,5 C, и составляет от 35,6 до 37,8 C (от 96,0 до 99,9 F) (от 1-го до 99-го перцентилей) (6).Систематический обзор статей, опубликованных с 1939 по 1990 год, показал, что диапазон нормальной температуры полости рта несколько шире — от 33,2 до 38,2 ° C (мужчины: от 35,7 до 37,7 ° C, женщины: от 33,2 до 38,1 ° C) (7).

Исследования нормальных температур у детей проводились менее систематически. Было высказано предположение, что у детей дошкольного возраста более высокая суточная разница, чем у взрослых, с более высокой температурой в конце дня или после физической активности (8). Исследование ректальной температуры, измеренной один раз в течение дня у 671 здорового ребенка

Возраст в днях	Средняя температура C	Среднее + 2 SD
Рождение-30 дней	37.4	38,0
31-60 дней	37,5	38,1
61-91 день	37,6	38,2

Было показано, что прорезывание новых зубов связано с небольшим увеличением в пределах нормы в 2 исследованиях (10,11). Третье исследование не обнаружило никаких доказательств повышения температуры при прорезывании зубов или за 5 дней до этого (12). Нет никаких доказательств того, что прорезывание зубов вызывает повышение фебрильного диапазона.Идея о том, что прорезывание зубов вызывает лихорадку, является широко распространенным народным верованием, которое разделяют большинство родителей и детских стоматологов, но менее 10% педиатров (13).

Остается неясным, где именно начинается фебрильный диапазон, но оральная температура выше 37,7 ° C (99,9 F) превышает 99-й процентиль для нормальных взрослых. Многие непрофессионалы и медицинские работники считают, что температура ротовой полости между 37 и 38 градусами Цельсия (от 98,6 до 100,4 F) является «субфебрильной лихорадкой».«Это неуместно, поскольку эти значения попадают в нормальный диапазон взрослых в нескольких исследованиях. Показания температуры выше диапазона 38–38,2 C (100,4–100,8 F) любым способом предполагают наличие лихорадки. Такое определение порога лихорадки удобно и общепринято.У некоторых людей может быть повышение температуры выше указанного, когда они полностью здоровы, особенно ближе к вечеру или после интенсивных упражнений.Присутствие устойчивой лихорадки любой степени указывает на проблему, которая может нуждаться в оценке.Распознавание наличия лихорадки имеет важное значение, но беспокойство по поводу ее уровня имеет меньшее значение, поскольку сама по себе высота лихорадки имеет ограниченную диагностическую ценность.

Физиология лихорадки: Вещества, вызывающие лихорадку, делятся на две категории: те, которые вырабатываются вне тела (экзогенные пирогены), и те, которые вырабатываются внутри тела (эндогенные пирогены). Экзогенные пирогены обычно представляют собой микроорганизмы, их компоненты или их внеклеточные продукты. Эндогенные пирогены представляют собой цитокины, происходящие из клетки-хозяина, которые являются основными центральными медиаторами лихорадочного ответа.Секреция эндогенных пирогенов индуцируется как экзогенными пирогенами, так и многими эндогенными молекулами, такими как комплексы антиген-антитело, комплемент, стероидные метаболиты, некоторые желчные кислоты и многие молекулы, происходящие из лимфоцитов. Наиболее известные в настоящее время пирогенные «провоспалительные» цитокины включают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма. Регуляция секреции цитокинов очень сложна с множеством взаимодействий между отдельными молекулами и классами молекул.Первоначальное повышение температуры тела, опосредованное цитокинами, является лишь одним из аспектов фебрильной реакции. Другие физиологические изменения, которые вместе называются реакцией острой фазы, включают сонливость, анорексию, изменения белков плазмы, нарушение синтеза гормонов АКТГ, глюкагона, инсулина, кортизола, катехоламинов, гормона роста, ТТГ, тироксина, альдостерона и вазопрессина. Гематологические изменения включают изменения лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и снижение образования красных кровяных телец. Многие белки острой фазы секретируются во время лихорадочного ответа, некоторые из них играют роль в модуляции воспаления и восстановлении тканей.Пирогенные цитокины воздействуют на преоптическую область переднего гипоталамуса центральной нервной системы и на периферические ткани через специфические рецепторы и пути, которые еще не определены, вызывая изменения температуры тела, а также ограничивая высоту подъема лихорадки. Известно, что терморегуляторные нейроны, участвующие в фебрильной реакции, полностью подавляются при температуре от 41 до 42 ° C (от 105,8 до 107,6 F), верхней границе диапазона естественной лихорадки. Пирогенные цитокины уравновешиваются или «тормозятся» противовоспалительными цитокинами, аргинином вазопрессином, гипотермическими нейрохимическими веществами, гипотермическими пептидами и даже некоторыми из их растворимых рецепторов.Таким образом, существует сложное и изменяющееся взаимодействие факторов, влияющих на заданное значение терморегуляции, которое заставляет его часто меняться, что приводит к частым изменениям температуры тела, характерным для большинства лихорадок.

Типы лихорадки: В лихорадочном состоянии температура не контролируется так жестко, как отклонение 0,5 градуса C (0,9 градуса F), которое нормальные взрослые демонстрируют в течение дня. Существует несколько моделей лихорадки, некоторые из которых связаны с определенными болезненными процессами.Перемежающаяся лихорадка характеризуется температурными режимами, которые опускаются до нормального диапазона один или несколько раз в день. Ремиттирующая лихорадка демонстрирует большие колебания температуры, но всегда остается выше 38 (100,4). Гектическая, «септическая» или «резкая» лихорадка показывает широкие колебания между максимумами и минимумами и могут быть либо перемежающимися, либо перемежающимися в зависимости от того, находится ли низкий уровень в пределах нормы. При устойчивой лихорадке температура всегда находится в пределах фебрильного диапазона, но колеблется ниже 0,5 C (1 F).Возвратные лихорадки повторяются в течение нескольких дней или недель. Характер лихорадки имеет определенное значение в диагностике, хотя исключения из ассоциаций очень распространены. Перемежающаяся лихорадка связана с системной формой юношеского ревматоидного артрита (болезнь Стилла), милиарным туберкулезом, смешанными малярийными инфекциями и может быть вызвана жаропонижающей терапией. Ремиттирующая лихорадка связана со многими вирусными инфекциями, острой ревматической лихорадкой, эндокардитом с возбудителями более низкого уровня и синдромом Кавасаки.Гектическая лихорадка предполагает бактериальный сепсис, эндокардит с высокодифференцированными патогенами, скрытые или глубокие тканевые абсцессы, перитонит, синдром токсического шока и синдром Кавасаки. Устойчивая лихорадка связана с брюшным тифом, внутрибольничной инфекцией устройств, таких как внутривенные линии и шунты спинномозговой жидкости. Возвратные лихорадки характерны для малярии, денге, бруцеллеза и крысиной лихорадки.

Знание моделей лихорадки полезно при составлении документации и при описании пациента другим.Иногда это имеет значение для диагностики и прогноза. Важно не описывать пациента как «афебрильного», если температура не находится в нормальном диапазоне, по крайней мере, в течение всего 24-часового периода. Афебриль буквально описывает пациента с «отсутствием лихорадки», а не просто пациента, температура которого ненадолго упала в нормальный диапазон, прежде чем снова подняться. Также неточно описывать «всплеск лихорадки» или «всплеск» лихорадки, если только температура не поднимется на несколько градусов за короткий период времени, например, за 4 часа или меньше.

Высота лихорадки и реакция на жаропонижающие средства: существует слабая корреляция между высотой лихорадки и тяжестью инфекции, вирусной или бактериальной. Однако эта корреляция настолько слабая, что не является клинически полезной, потому что существует слишком много совпадений между группами вирусных и бактериальных инфекций. Подавляющее большинство высоких температур вызываются вирусными агентами. Некоторые смертельные инфекции, такие как грамотрицательная бактериальная септицемия, могут сопровождаться умеренной лихорадкой или даже, что наиболее опасно, переохлаждением.И наоборот, очень доброкачественные и универсальные инфекции, вызванные вирусом герпеса человека (HHV) 6 и 7 или младенческой розеолой, характеризуются лихорадкой около лихорадочного предела, 40,5 ° C (104,9 F) или выше. Вероятность скрытой бактериемии у детей младшего возраста (6-18 месяцев) с температурой выше 40,0 C (104 F) несколько выше (примерно с 4% до 8%). Однако у подавляющего большинства детей с высокой температурой есть нефокальные и предполагаемые вирусные инфекции. Пять проспективных исследований с участием детей, будь то вирусные или бактериальные, серьезные или тривиальные, показали, что повышение температуры имеет одинаковую степень ответа на жаропонижающую терапию (14–18).Поэтому реакция или отсутствие температурной реакции на жаропонижающие средства обычно не позволяет различить вирусную или бактериальную инфекцию, а также тривиальную или серьезную инфекцию. Клиническая картина ребенка, особенно его бдительность и соответствующее социальное поведение, действительно помогает определить, присутствует ли серьезное заболевание. Дети с тяжелой бактериемической инфекцией по-прежнему казались клинически больными после успешного снижения температуры, в то время как клиническая картина детей с нетяжелыми инфекциями улучшалась (18).Таким образом, родители и врачи должны уделять внимание внешнему виду и поведению ребенка, а не размеру лихорадки или наличию или отсутствию реакции на жаропонижающие средства.

Повышение температуры достигается за счет увеличения тепловыделения, главным образом за счет дрожи, и уменьшения тепловыделения за счет отвода крови от поверхности кожи. Термогенез без дрожи достигается за счет многих других метаболических процессов, особенно в буром жире. Пациенты с повышением температуры проявляют повышенную тревогу, нервозность или нервозность, жалуются на ощущение холода, дрожь, озноб или сильное озноб.Снижение температуры связано с повышенным тепловыделением на поверхности кожи с расширением поверхностных сосудов и потоотделением, что вызывает дальнейшее охлаждение за счет испарения. Пациенты чувствуют жар и сильную усталость, которая подавляет мышечную активность и предотвращает выделение тепла. Эти состояния чередуются с повышением и понижением температуры тела. Скорость изменения температуры определяет серьезность этих симптомов. Озноб и дрожь усиливаются и становятся более неприятными, если применяется внешнее охлаждение.

Вредна ли температура? На сегодняшний день нет четких доказательств того, что лихорадка причиняет вред хозяину. Температуры до 41,5 C (106,7 F) допустимы без каких-либо сообщений о повреждении мозга или других органов (19). Повышение температуры выше этого не вызвано реакцией на возбудитель инфекции, но обычно связано с серьезным нарушением терморегуляции, например с воздействием сильной жары (тепловой удар), тяжелой травмой головного мозга с повреждением центра терморегуляции и неблагоприятными реакциями на анестетики и др. нейролептические препараты (злокачественная гипертермия).Нет сообщений о повреждении головного мозга, вызванном лихорадкой в ​​ответ на инфекцию у ранее здоровых людей. Высказывались опасения, что лихорадка может вызвать повышенный стресс у серьезно больных людей из-за увеличения метаболической активности, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. На этот счет мало доказательств. Одно крупное плацебо-контролируемое исследование взрослых пациентов с лихорадкой в ​​ОИТ продемонстрировало, что ибупрофен снижает лихорадку и скорость метаболизма, но не оказывает положительного влияния на выживаемость (20).

Полезна ли температура? Есть ограниченные доказательства того, что лихорадка полезна.Некоторые исследования инфекций животных продемонстрировали прямую связь между лихорадкой и выживаемостью (21-25). Другие исследования инфекций на моделях животных продемонстрировали увеличение смертности, если лихорадку подавляли жаропонижающими средствами (26–28). Эти типы исследований имеют недостатки, которые ограничивают их применимость к людям, особенно потому, что некоторые из них проводятся на хладнокровных животных, некоторые вызывают повышение температуры из-за внешнего потепления, а некоторые используют необычные патогены. Некоторые исследования пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями показали прямую положительную корреляцию между высотой лихорадки и выживаемостью (29–34).Контролируемое исследование с участием детей с ветряной оспой продемонстрировало как более короткую продолжительность лихорадки, так и более быстрое заживление поражений у реципиентов плацебо, чем у пациентов, получавших парацетамол. Величина эффекта была примерно равна эффекту противовирусной терапии при ветряной оспе (35). Два исследования простуды показали более тяжелые респираторные симптомы и более длительное выделение риновируса, когда лихорадка подавлялась аспирином или ацетаминофеном (36,37).

Следует ли лечить лихорадку жаропонижающими средствами? Текущая клиническая практика заключается в том, что жаропонижающие препараты используются регулярно, часто до того, как будет проведено какое-либо исследование природы или причины лихорадки.Обоснование этой практики состоит в том, что она безвредна и повышает комфорт пациента. Действительно, жаропонижающие средства часто требуются и назначаются пациентам, которые чувствуют себя комфортно и имеют очень умеренное повышение температуры. Часто пациенты начинают лечение жаропонижающими самостоятельно, без консультации с врачом. Было бы неразумно обращаться за медицинской помощью по поводу всех лихорадок, поэтому пациентам необходимо предоставить некоторую степень осмотрительности. Рекомендуя рутинное жаропонижающее лечение, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

1.Терапия аспирином при лихорадке, ветряной оспе и гриппе вызвала эпидемию опасного для жизни синдрома Рея.

2. Ацетаминофен — чрезвычайно безопасный препарат в пределах своего диапазона дозировки. Однако сообщалось о смертельном поражении печени в результате непреднамеренной передозировки парацетамолом при лихорадке.

3. Исследования «случай-контроль» показывают, что лечение лихорадки синдрома стрептококкового токсического шока ибупрофеном связано с повышенной смертностью (38-39).

4.Ибупрофен вызывает угнетение тромбоцитов и, в некоторых случаях, значительное желудочно-кишечное кровотечение. Регулярное употребление ибупрофена увеличивает этот риск.

Если у пациентов появляется ощущение сильного дискомфорта от лихорадки, целесообразно назначить жаропонижающие средства. Жаропонижающая терапия также может быть полезна у ребенка с лихорадкой, который выглядит слегка больным при нефокальном обследовании, указывающем на доброкачественное заболевание. Применение жаропонижающих средств с нормализацией температуры может привести к улучшению поведения и внешнего вида пациента, что позволит избежать ненужных лабораторных анализов, антибиотиков или госпитализации.

Еще одним аргументом в пользу рутинного использования жаропонижающих средств у детей младше 5 лет является то, что они снизят вероятность фебрильных судорог. Многие фебрильные судороги возникают на ранних этапах болезни, и они являются первым признаком лихорадки у ребенка. В этих случаях у жаропонижающих средств нет возможности понизить температуру. Исследование детей с фебрильными судорогами в анамнезе показало, что частота повторных приступов составляла 5% у детей, получавших фенобарбитал и жаропонижающие средства, в то время как у 25% детей, получавших плацебо и жаропонижающие, повторялись судороги (40).Два плацебо-контролируемых исследования с использованием стандартной и высокой дозировки ацетаминофена во время лихорадки не показали преимущества активного препарата в предотвращении рецидива припадков (41,42). У нас нет способа определить, какой нормальный ребенок будет поражен, но не все дети подвержены одинаковому риску фебрильных судорог. Лишь у 2% детей когда-либо случаются приступы, в то время как воздействие высокой температуры тела является практически универсальным к возрасту 5 лет. Хотя в литературе нет доказательств того, что жаропонижающая терапия предотвращает повторные фебрильные судороги, эти приступы очень эмоционально беспокоят родителей.Родители могут чувствовать себя более комфортно, если применяется жаропонижающая терапия. Если судороги возникают, несмотря на соответствующее применение жаропонижающих средств, родителей следует проинформировать о том, что они сделали все необходимое, чтобы они не прибегали к чрезмерному лечению при следующем фебрильном заболевании и не переносили ненужное горе.

Подход к детям с лихорадкой: Есть несколько правил принятия клинических решений, которые обычно используются в педиатрической практике. Следование этим правилам принятия решений представляет собой консервативный подход.Высококвалифицированные врачи могут выявить лиц с низким уровнем риска, которые могут соответствовать правилу принятия решения, но вряд ли извлекут пользу из их рекомендаций.

Лихорадка у младенцев в возрасте до 8 недель: обычно требуется обследование на сепсис, включающее общий анализ крови, посев крови, катетеризованный посев мочи, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (при наличии респираторных симптомов) и люмбальную пункцию. Эмпирические антибиотики и госпитализация обычно рекомендуются для этой возрастной группы; однако дети в возрасте от 4 до 8 недель лечились амбулаторно в некоторых сериях пациентов, если выполнялись следующие условия: 1) результаты обследования на сепсис отрицательны, 2) эмпирические антибиотики (например.g., цефтриаксон), 3) младенец хорошо ест, не суетлив и клинически выглядит хорошо, 4) родители считаются надежными наблюдателями и 5) источник надежной первичной медико-санитарной помощи определен. Положительный результат ИФА на RSV может рассматриваться как источник лихорадки, из-за которой у младенца будет меньше шансов получить пользу от исследований мочи и спинномозговой жидкости, однако госпитализация все же может потребоваться.

Скрытая инфекция мочевыводящих путей: ИМП у детей раннего возраста трудно диагностировать.Девочки в возрасте до 24 месяцев и мальчики в возрасте до 6 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) имеют умеренный риск ИМП. Большинство экспертов рекомендуют этой группе пациентов посев мочи с катетеризацией. Необрезанные мужчины подвергаются более высокому риску (хотя величина этого дополнительного риска спорна). Некоторые эксперты рекомендуют проверять необрезанных мальчиков на ИМП до 24 месяцев. У некоторых детей этой возрастной группы преобладают респираторные симптомы (например,g., бронхиолит), которые указывают на респираторный источник лихорадки. Одно исследование показало, что у таких пациентов снижен риск ИМП, но он все еще встречается, поэтому анализ мочи может быть действительным даже для пациентов с респираторными симптомами (43).

Скрытая бактериемия: Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 39 ° C (102,2 F) подвержены риску скрытой бактериемии. Риск этого составляет менее 4%, и в большинстве случаев это приводит к спонтанному разрешению даже без антибактериальной терапии.Риск скрытой бактериемии дополнительно увеличивается из-за вакцины против H. influenzae, пневмококковой вакцины, возраста и других факторов, делающих это решение сложным, а варианты лечения — спорными.

Средний отит часто диагностируется у детей с лихорадкой, но вполне вероятно, что в большинстве случаев средний отит вызывает только легкую степень лихорадки. Таким образом, предположение, что диагноз среднего отита является причиной лихорадки, может привести к отсутствию ИМП. Хотя лечение антибиотиками среднего отита также часто приводит к лечению ИМП, если пузырно-мочеполовая аномалия ответственна за ИМП, тогда у пациента будет риск последующего рецидива пиелонефрита в будущем, пока не будет выявлена ​​пузырно-мочеполовая аномалия.

Польза обычных клинических анализов крови для выявления пациентов с сепсисом широко изучалась. Из-за чрезмерного совпадения результатов анализа лейкоцитов, клинический анализ крови лишь изредка указывает на серьезное состояние и, как правило, не помогает в выявлении пациентов с сепсисом. Клинический внешний вид (выглядит ли ребенок токсичным, вялым, чрезмерно раздражительным или очень больным) является наиболее надежным клиническим предиктором сепсиса в возрасте от 2 до 3 месяцев.

Лихорадка — сложная и строго регулируемая реакция хозяина на микробный или воспалительный раздражитель.Лихорадка чаще всего связана с инфекцией, но также заметно при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях. Сдерживание лихорадки не должно быть самоцелью. Хотя лихорадка часто доставляет дискомфорт, она не опасна с медицинской точки зрения для хозяина и может быть полезной. Имея это в виду, теперь мы можем ответить на вопросы матери и медсестры, изложенные в виньетке, которая открыла эту главу. Ее сын не получит повреждения мозга в результате лихорадки, что является естественным и, возможно, полезным ответом на еще не диагностированную инфекцию.Маловероятно, что у ее сына будет припадок или «конвульсии» как потому, что это статистически маловероятно, так и потому, что у него была лихорадка в течение нескольких часов без припадка. Его лихорадка больше не будет повышаться, поскольку он уже приблизился к естественному пределу фебрильной реакции. На этом этапе более важно оценить причину лихорадки с помощью физического осмотра и любых диагностических тестов, которые могут быть показаны, а не назначать жаропонижающие средства.Абсолютно не показаны радикальные меры внешнего охлаждения, такие как охлаждающее одеяло или ванна с холодной водой, и они, безусловно, ухудшат самочувствие ребенка (44). Ему не следует давать еще одну дозу парацетамола, так как он уже получил двойные дозы. Его матери нужно сказать, что введение большего количества парацетамола, чем указано при будущих заболеваниях, может вызвать повреждение печени. Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны и безопасны для снижения температуры тела у детей (45,46). Нет сообщений о клинических испытаниях безопасности и эффективности комбинации этих агентов при симптоматическом лечении лихорадки у детей.Поскольку наш пациент не чувствует дискомфорта, в это время нет необходимости давать ему ибупрофен. Просто одевать его по минимуму и предлагать ему дополнительные жидкости, не ожидая, что он будет есть твердую пищу, — это все, что требуется для лечения лихорадки. Поскольку у него нормальный медицинский осмотр и он ранее был иммунизирован вакцинами против Haemophilus influenzae b и пневмококковой конъюгированной вакциной, он имеет очень низкий риск серьезной бактериальной инфекции. После того, как его основное заболевание будет полностью вылечено, ему может быть предложена терапия ибупрофеном, если он будет чувствовать себя неудобно.Следует подчеркнуть, что жаропонижающая терапия не является обязательной и должна применяться только в том случае, если пациенту необходимо облегчить симптомы, связанные с ядовитой лихорадкой. Учитывая его нормальный физический осмотр и соответствующее возрасту поведение, он, скорее всего, имеет заболевание, связанное с розеолой HHV 6 или 7. Учитывая все, что известно о регулировании температуры при лихорадочной реакции, контроль над типично высокой лихорадкой, характерной для этого заболевания, больше зависит от физиологии пациента, чем от влияния его матери или профессии врача.При обследовании любого пациента с лихорадкой чрезвычайно важно помнить, что лихорадка является признаком болезни, а не сам процесс болезни.

Примечания:

Ацетаминофен обычно также называют APAP (аббревиатура) и парацетамолом (в других странах).

Формула для преобразования градусов F в градусы C: TempC = (TempF — 32) /1,8.

Формула для преобразования градусов C в градусы F: TempF = (TempC X 1,8) + 32.

---

Вопросы

1.Верно / неверно: определение повышенной температуры сложно и непостоянно, потому что «нормальная» внутренняя температура не является фиксированным значением, а методы измерения температуры имеют разную степень точности.

2. Что из следующего верно?
. . . . . а. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами вредно, и от этого всегда следует отказаться.
. . . . . б. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами приносит пользу, не вызывает побочных эффектов и всегда рекомендуется.
. . . . . c. Лечить жар жаропонижающими средствами необязательно.
. . . . . d. Ни один из вышеперечисленных.

3. Верно / неверно: Температура выше 40 градусов C (104 F) вызывает у большинства пациентов фебрильные судороги.

4. Верно / неверно: Ибупрофен обладает более сильным жаропонижающим действием по сравнению с ацетаминофеном.

5. Лихорадочные дети, подверженные риску оккультной инфекции мочевыводящих путей, включают детей с температурой выше 39 градусов по Цельсию. Какой возрастной предел обычно используется для мальчиков и девочек?

6.Верно / неверно: известно, что прорезывание зубов вызывает жар.

7. Верно / неверно: Диагноз острого среднего отита является надежным объяснением высокой температуры, тем самым устраняя необходимость в других диагностических исследованиях у пациента с доброкачественным обследованием.

8. Верно / Неверно: высокая температура может вызвать повреждение головного мозга.

---

Список литературы

1. Craig, JV, Lancaster GA, Taylor S, Williamson PR, Smyth RL. Инфракрасная термометрия уха в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор.Ланцет 2002; 360: 603-609.

2. Банко Л., Велтри Д. Способность матерей субъективно оценивать наличие лихорадки у своих детей. Pediatr Infect Dis J 1983; 2: 131-135.

3. Bergeson PS, Steinfeld HJ. Насколько надежна пальпация как метод диагностики лихорадки? Clin Pediatr 1974; 13: 350-351.

4. Бонадио В.А., Хегенбарт М., Захариасон М. Сопоставление сообщений о лихорадке у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций.Pediatr Infect Dis J 1990; 9: 158-160.

5. Wunderlich KRA. Das Verhalten der Eigenwarme в Кранкхайтене. Лейпциг: Отто Вигард. 1868 г.

6. Мацковяк П.А., Уорден Г. Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии. Clin Infect Dis 1994; 18: 458-467.

7. Сунд-Левандер М., Форсберг С., Варен Л.К. Нормальная оральная, ректальная, барабанная и подмышечная температура тела у взрослых мужчин и женщин: систематический обзор литературы. Scand J Caring Sci 2002; 16; 122-128.

8. Kluger MJ. Лихорадка, ее биология, эволюция и функции. 1979, Princeton University Press, стр. 31.

9. Herzog LW, Coyne LJ. Что такое лихорадка? Нормальная температура у младенцев до 3 месяцев. Clin Pediatr 1993; 32: 142-146.

10. Джабер Л., Коэн И. Дж., Мер А. Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов. Arch Dis Child 1992; 67: 233-236.

11. Макнин М.Л., Пьемонте М., Джейкобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: перспективное исследование.Педиатрия 2000; 105: 747-752.

12. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия 2000; 106: 1374-1379.

13. Барлоу Б.С., Канелис М.Дж., Слейтон Р.Л. Симптомы прорезывания зубов: опрос родителей и медицинских работников. J Dentistry Child 2002; 69: 148-150.

14. Торри С.Б., Хенретиг Ф., Флейшер Дж. И др. Температурный ответ на жаропонижающую терапию в отношении скрытой бактериемии. Ам Дж. Эмерг Мед 1985; 3: 190-192.

15. Бейкер М.Д., Фосарелли П.Д., Карпентер РО. Детская лихорадка: корреляция диагноза с температурной реакцией на ацетаминофен. Педиатрия 1987; 80: 315-318.

16. Ямамото Л. Т., Видгер Х. Н., Флиннер Д. Д. и др. Связь бактериемии с жаропонижающей терапией у детей с лихорадкой. Pediatr Emerg Care 1987; 3: 223-227.

17. Weisse ME, Miller G, Brien JH. Реакция лихорадки на парацетамол при вирусных и бактериальных инфекциях. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 1091-1094.

18. Бейкер Р.К., Тиллер Т., Баушер Дж.С. и др. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой. Педиатрия 1989; 83: 1016-1019.

19. Динарелло CA, Гельфанд JA. Лихорадка и гипертермия. В: Braunwald E, et al (eds). Принципы внутренней медицины Харрисона, 15-е издание. 2001, McGraw-Hill, стр. 90-94.

20. Бернард Г. Р., Уиллер А. П., Рассел Дж. А.. Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом.Ибупрофен в группе изучения сепсиса. N Engl J Med 1997; 336: 912-918.

21. Бернхейм Х.А., Бодель П.Т., Аскеназа П.В., Аткинс Э. Влияние лихорадки на защитные механизмы хозяина после инфицирования ящерицы. Br J Exp Pathol 1978; 59; 76-84.

22. Jiang Q, Cross AS, Siagh IS, et al. Лихорадочная внутренняя температура важна для оптимальной защиты хозяина при бактериальном перитоните. Инфекция Иммун 2000; 68: 1265-1270.

23. Кластерски Дж. Этюд экспериментального и клинического исследования благоприятных и неблагоприятных эффектов бактериального заражения.Acta Clin Belg 1971; 26: 84 (Дополнение 6).

24. Армстронг С. Некоторые недавние исследования в области нейротропных вирусов с особым упором на лимфоцитарный хориоменингит и простой герпес. Милит Сург 1942; 91-129-145.

25. Белл Дж. Ф., Мур Г. Ф.. Влияние высоких температур окружающей среды на различные стадии заражения вирусом бешенства у мышей. Заражение иммунной 1974; 10: 510-515

26. Esposito AL. Аспирин нарушает антибактериальные механизмы при экспериментальной пневмококковой пневмонии.Am Rev Respir Dis 1984; 130: 857-862.

27. Куросава С., Кобуне Ф., Окуяма К. Влияние жаропонижающих средств на вирусную инфекцию чумы крупного рогатого скота у кроликов. J. Infect Dis 1987; 155: 991-997.

28. Вон Л.К., Вил В.Л., Купер К.Э. Жаропонижающий: его влияние на уровень смертности или бактериально инфицированных кроликов. Brain Res Bull 1980; a5: 69-73.

29. Куикка А., Сивонен А., Емельянова А., Валтонен В.В. Прогностические факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии кишечной палочки в больнице финского университета.1997; 16: 125-134.

30. Куикка А., Валтонен В.В. Факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии Pseudomonas aeruginosa. Eur J Clin Micro Infect Dis 1998; 17-701-708.

31. Аки С., Сринат Л., Рамирес Дж. Сообщество приобрело пневмонию у пожилых людей: связь между отсутствием лихорадки и лейкоцитозом и смертностью. South Med J 1997; 90: 296-298.

32. Hoefs JC. Канавати HN, Sapico FL et al. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатология 1982 2; 399-407.

33. Вайнштейн М.П. Iannini PB, Stratton CW и др. Спонтанный бактериальный перитонит: обзор 28 случаев с упором на улучшение выживаемости и факторы, влияющие на прогноз. Am J Med 1980; 64: 592-598.

34. Mackiowak PA, Browne RH, Southern PM, Smith JW. Полимикробный сепсис: анализ 184 случаев с использованием лог-линейных моделей. Am J Med Sci 1980; 280: 73-80.

35. Дорна Т.Ф., ДеАнгелис С., Баумгартенер Р.А. и др. Ацетаминофен: от ветрянки больше вреда, чем пользы? J Pediatr 1989; 114 (6): 1045-1048.

36. Стэнли Э.Д., Джексон Г.Г., Памусарн С. и др. Увеличение выделения вируса при лечении риновирусной инфекции аспирином. JAMA 1975; 231: 1248-1251.

37. Graham MH, Burrell CJ, Douglas RM et al. Побочные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клинический статус добровольцев, инфицированных риновирусом. J. Infect Dis 1990; 162: 1277-1282.

38. Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и использование нестероидных противовоспалительных препаратов среди детей с первичной ветряной оспой.Педиатрия 2001; 107 (5): 1108-1115.

39. Стивенс DL. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усилить прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока? Clin Infect Dis 1995; 21 (4): 977-980.

40. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH и др. Первый фебрильный приступ: инструкция по применению жаропонижающих средств плюс фенобарбитал или плацебо для предотвращения рецидива. J Pediatr 1980; 97: 16-21.

41. Ухари М., Рантала Х., Вайнопаа Л. и др.Влияние парацетамола и низких интервальных доз диазепама на предотвращение рецидивов фебрильных судорог. 1995: 126: 991-995.

42. Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, et al. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при лихорадочных судорогах: текущая профилактика и спорадическое применение. Eur J Pediatr 1993; 152: 747-749.

43. Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, et al. Риск бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151 (12): 1207-1214.

44. Стил Р. У., Танака П. Т., Лара Р. П., Басс Дж. У. Оценка применения губок и пероральной жаропонижающей терапии для снижения температуры. J. Pediatr 1970; 77: 824-829.

45. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, et al. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Pediatr 1997; 131 (5): 683-687.

46. Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Arch Dis Child 1996; 74 (2): 164-167.

---

Ответы на вопросы

1. Верно

2. в

3. Неверно

4. Неверно

5. 6 месяцев для мальчиков, 24 месяца для девочек.

6. Неверно. В лучшем случае прорезывание зубов может вызвать очень небольшое повышение температуры.