Последовательность роста зубов у детей схема: порядок прорезывания молочных и коренных элементов, схема, как они прорезываются у ребенка, сроки, возраст и симптомы для грудничков и малышей до года

Содержание

Как растут зубы у детей: сроки и порядок прорезывания

Чтобы не переживать слишком сильно, лучше всего посетить квалифицированного детского стоматолога. Специалист осмотрит малыша, расскажет его родителям схему появления зубов и даст несколько полезных советов.

Схема прорезывания зубов выглядит следующим образом. Напоминаем, что индивидуальные особенности могут значительно повлиять на указанные ориентировочные сроки:

  • Прорезывание нижних центральных резцов: 6-9 месяцев;
  • Верхние центральные резцы: с 7 по 10 месяцы;
  • Нижние и верхние латеральные резцы: 9-12 месяцев;
  • Передние верхние и нижние моляры: 1-1,5 года;
  • Клыки (верхние и нижние): от полутора до двух лет;
  • Задние верхние и нижние моляры: с двух до трех лет.

Итак, первыми начинают появляться резцы. Затем, примерно с 12 месяцев, режутся верхние/ нижние клыки и моляры. В среднем, второй верхний моляр появляется только к 2 годам.
Эта схема прорезывания зубов приблизительная. Не стоит расстраиваться, даже если малышу уже 9 месяцев, а ни одного зуба еще не появилось. Тем не менее, в такой ситуации следует обратиться к специалисту.
Бывают случаи, когда младенцы появляются на свет с патологией, для которой характерно врожденное отсутствие зачатков зубов. Диагноз называется «адентия», но он встречается крайне редко. В любом случае, специалист может сделать снимок с помощью специального оборудования, чтобы успокоить маму и папу. Заодно он расскажет, как растут зубы у детей и посвятит в правила ухода за первыми зубками.

Признаки прорезывания зубов

Вне зависимости от того, когда начинается прорезывание молочных зубов, симптомы данного процесса примерно одинаковы.
  • Покрасневшие и припухшие десна. Это главный симптом, который свидетельствует о том, что зубик растет через костную ткань и слизистую оболочку. Значит, совсем скоро на отекшей десне появятся его контуры.
  • Сильное слюноотделение. Еще один очевидный симптом, свидетельствующий о росте зубов. Причем, слюна начинают обильно течь еще до момента начала появления первых зубов.
  • Зуд в деснах. Он происходит из-за прорезывания зубов. Ребенок постоянно тянет что-то в рот: погремушки, соску, свои руки. Таким образом он пытается почесать десна и снять сильный зуд.
  • Плохой аппетит или его отсутствие. Малыш плохо кушает, когда зубы начинают активно расти. Процесс вызывает сильный зуд, поэтому принятие пищи вызывает дискомфорт. В этот период организм ослаблен, подвержен риску заболеваний.
Все, кто имеет хоть малейшее представление о том, как растут зубы у детей, понимают, насколько это больно. Зубная боль иногда невыносима для взрослого человека, что уж говорить о маленьких детях. Поэтому они постоянно плачут, капризничают и не могут спокойно спать.
В этот момент малыши нуждаются в заботе и ласке родителей. Как можно чаще берите ребенка на руки, говорите ему теплые слова, пойте колыбельные песни. Этим вы хоть немного облегчите его состояние.
Часто во время появления верхних резцов повышается температура тела. Обычно максимальное значение не более 39 градусов. Если температура выше или держится дольше 2 дней, нужно срочно вызывать врача.

После полугода организм крохи перестает получать антитела из молока матери, а его иммунитет еще совсем слабый. Важно не пропустить начало какого-либо серьезного заболеваний, вызывающего высокую температуру. Лучше перестраховаться и позвонить педиатру, чем долго лечить патологию.
Во время прорезывания зубов часто появляется понос, который длится максимум 2 дня. Это происходит из-за обилия слюны, которые заглатывает ребенок. Но здесь тоже нужно быть внимательнее и наблюдать за малышом. В попытке почесать десна он может потянуть в рот грязную игрушку, что станет причиной развития инфекции. Всегда осматривайте подгузник, чтобы своевременно заметить изменение цвета или запаха содержимого. При малейшем подозрении на инфекцию сразу же обращайтесь к педиатру.

Также во время прорезывания зубов может возникнуть насморк и кашель. Они не связаны с ОРВИ и ОРЗ, поскольку появляются из-за выделения слизи. Но нужно внимательно следить за ребенком, чтобы не спутать симптомы прорезывания зубов с вирусной инфекции. Выделения из носа имеют слизистый характер. Они обычно прозрачные, водянистые, и подобный «насморк» длится не более 4 дней. Кашель же появляется рефлекторно из-за слюны, которая стекает в дыхательные пути.
Если нелегкий и ответственный процесс появления зубов будет протекать под контролем детского стоматолога и педиатра, родителям удастся избежать большого количества волнений. Они обычно возникают из-за неопытности.

Рост зубов у детей таблица: Молочные зубы: порядок роста, схема и последовательность

У моего сынульки всего 6 зубов, а нам уже 1 год и 4 месяца, зубы новые мы ждём уже 4 месяца, а они всё не появляются. Очень переживаю по этому поводу, да и к тому же малыш отказывается жевать твёрдую пищу.

Вот наткнулась на статью, в которой есть полезная схема роста молочных зубов.

__________________________________________
Прорезывание молочных зубов у ребенка очень важная веха в жизни малыша, а потому родителей всегда волнует порядок роста зубов у детей. Прорезывание зубов очень индивидуально, но в целом период их роста можно ожидать, начиная с 3-4 месяцев, хотя бывает, что начинают прорезаться зубы с опозданием — в 8-10 месяцев. Следует также знать, что более ранние молочные зубы, более хрупкие и подвержены в большей степени заболеваниям, а потому профилактический уход за ними должен быть более тщательным. Поэтому не стоит родителям радоваться раннему появлению зубов, равно как и слишком огорчаться позднему их появлению. Во многом сроки появления зубов предрасположены генетически. Поэтому вопреки тому, что многие считают, что якобы зубы у ребенка должны появиться строго в определенный момент, на самом деле зубы у детей появляются по-разному и в этом нет никакой аномалии.

А вот последовательность роста зубов у детей происходит более-менее одинаково, хотя и этот показатель весьма условен.

Достаточно вспомнить, случаи, когда новорожденные дети имеют по одному, а то и два зуба. В среднем такое встречается один раз на 2000 новорожденных детей.

Как растут зубы у детей

Зачатки зубов у ребенка начинают формироваться еще в утробе матери. В среднем подавляющее большинство детей обзаводятся первыми зубами в 4 — 7 месяцев. Незначительные отклонения от таковой нормы не должны беспокоить родителей. Что касается симптомов и того, как растут зубы у детей, то общеизвестно, что прорезывание зубов сопровождается капризами ребенка, плачем в связи с болезненными ощущениями. Симптомы, так же, как и сроки прорезывания зубов могут быть весьма индивидуальными и даже у одного и того же ребенка разные зубы режутся по-разному. Иногда родители даже не замечают, как появился новый зуб, а иногда это сопровождается очень большими осложнениями.

Если вы заметили у ребенка припухшие десны, повышенное слюноотделение, то это означает, что началось прорезывание зубов. Когда идет рост зубов у детей, то в этот период дети очень капризны, стремятся что-то погрызть, постоянно держат кулачки во рту, может теряться аппетит. Такие симптомы могут сопровождать ребенка задолго до непосредственного появления зуба.

Зачастую прорезывание зубов сопровождается поносом, кашлем, повышением температуры. Дело в том, что в период роста зуба начинает выделятся огромное количество биологически активных веществ. Процесс такого выделения влечет за собой повышение температуры. Снижать температуру ребенку можно и нужно парацетамолом. Возникновение поноса объясняется повышенным слюноотделением, в результате чего ребенок заглатывает повышенное содержание слюны, что в свою очередь ускоряет перистальтику кишечника.

Насморк в период роста зубов у детей объясняется повышением выделяющейся слизи носовыми железами. В это время единственно действенным лечением насморка может быть регулярное очищение носа от слизи. Обильным слюноотделением, а также скапливающейся слюной в горле объясняется влажный кашель, который также может иметь место во время прорезывания зубов.

Почти всех родителей интересует,

как растут зубы у детей, в какие сроки и в какой последовательности прорезывается тот или иной зуб.

Схема роста зубов у детей

Порядок роста зубов у детей, как правило, одинаков. Первыми начинают прорезаться резцы по центру нижней челюсти. После них режутся такие же резцы, только на верхней челюсти. Следом — верхние боковые резцы и нижние боковые резцы. Перечисленные зубы прорезаются обычно в период до года. С 12 месяцев начинают расти верхние и нижние моляры первые. Затем вырастают клыки и уже после 1,5 лет и до 2,5 лет вырастают вторые моляры.

Схему роста зубов у детей для наглядности можно представить в следующей таблице:

Последовательность роста зубов
у детей в порядке их появления:Сроки появления
в месяцах:

1 пара нижних центральных резцов 6 — 7 месяцев

2 пара верхних центральных резцов 8 — 9 месяцев

3 пара верхних боковых резцов 9 — 11 месяцев

4 пара нижних боковых резцов 11 — 13 месяцев

5 пара верхних первых моляров 12 — 15 месяцев

6 пара нижних первых моляров 12 — 15 месяцев

7 пара верхних и пара нижних клыков 18 — 20 месяцев

8 пара верхних вторых моляров 20 — 30 месяцев

9 пара нижних вторых моляров 20 — 30 месяцев

Можно предложить облегченную формулу, благодаря которой вы легко можете подсчитать, сколько примерно должно быть зубов у вашего ребенка в конкретном возрасте. Сразу стоит оговориться, что эта формула работает только для молочных зубов и до двухлетнего возраста. М — 6 = К, где М — возраст вашего ребенка в месяцах; К — количество зубов, какое должно быть Отклонение от формулы на 1 — 2 месяца порядка роста зубов у детей не является отклонением от нормы. Кроме сроков прорезывания значение имеет и определенная последовательность роста зубов у детей, которая также в целом одинакова для большинства детей. Однако, следует учитывать и наследственные факторы. В зависимости от того, как прорезались зубы у родителей, может сохраниться такая же

схема роста зубов у детей. Факторами, оказывающими влияние на рост зубов у ребенка, является также течение беременности, наличие вредных привычек или заболеваний у будущей мамы, сроки и протекание родов, заболевания малыша в первые периоды своей жизни.

Рекомендации по гигиене полости рта | ДСП 47

 

 

Рекомендации по гигиене полости рта для детей от 0 до 3-х лет

Посещение стоматолога

  • в 9 месяцев
  • в 12 месяцев
  • два раза в год

Наблюдение за прорезывающимися зубами.
Осмотр детей для ранней диагностики аномалий патологии зубочелюстной системы.
Рекомендации по правилам чистки зубов.
Подбор средств гигиены полости рта.
Снятие зубных отложений и налета (по необходимости).

Чистка зубов:

Процедура по уходу за полостью рта должна быть регулярной и осуществляться утром после завтрака и вечером перед сном.
Время чистки зубов – 3 минуты.

Основные средства гигиены полости рта:

  • Мануальная зубная щетка
  • Зубная паста

Первая детская зубная щетка должна быть такой:

  • с маленькой атравматичной закруглённой головкой;
  • с очень мягкой щетиной;
  • кончики каждой щетинки должны быть закруглены и отполированы.

ПЕРВЫЕ ЗУБКИ — чистят родители!

Осторожно очистить десны и протереть зубы влажной марлей либо специальными мягкими салфетками (тканевые напальчники) направляя движения от десны к режущему краю зуба.
Использовать детские зубные щетки, но пока без пасты
2 ГОДА – ребенок чистит зубы под контролем родителей!
Использовать детские зубные щетки с зубной пастой
3 ГОДА – ребенок чистит зубы самостоятельно, но под контролем родителей!
Использовать детские зубные щетки с зубной пастой

Питание:

  • Грудное вскармливание до года.
  • Исключить употребление сахаросодержащих напитков в ночное время (соки, компоты, сладкий кефир и т.п.).
  • Исключить употребление сахаросодержащих продуктов (сладости, печенья, чипсы и т.п.) между основными приемами пищи.
  • Употреблять полезные для зубов продукты, содержащие небольшое количество сахара, достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
  • Полезно употреблять твердую пищу, сырые овощи и фрукты.

 

Полезные продукты для зубов

  • Сырые овощи и фрукты
  • Орехи, сухофрукты
  • Молоко, сыр, мясо
  • Рыба, чай

Вредные продукты для зубов

  • Карамель, леденцы, шоколад
  • Сладкие газированные напитки
  • Сахаросодержащая жевательная резинка

 

Прорезывание зубов:

Сначала десна набухает и выглядит слегка воспаленной, затем участок, где появится зуб, белеет. Это явление возникает из-за продвижения зуба вверх. Он просвечивает через истончившуюся десну, поэтому происходит изменение ее окраски. Окончательный этап – появление зуба.

Как помочь при прорезывании зубов?

Использовать Прорезыватель из неаллергенных полимеров или силикона. Прорезыватели могут быть наполненными жидкостью либо цельнолитыми (перед каждым применением прорезыватель следует стерилизовать и охлаждать).

Использовать гели для десен при прорезывании зубов, обладающие обезболивающим эффектом.

Гели могут содержать в составе анестетики, антисептические, противовоспалительные компоненты. Обезболивающие гели действуют поверхностно, однако при прорезывании зубов нельзя использовать их более шести раз в сутки. Обязательно проконсультироваться со стоматологом или педиатром.

 

Кариес раннего детского возраста

Кариес раннего детского возраста характерен для детей от года до трех лет. Чаще всего причиной развития данного заболевания является заражение ребенка от родителей кариесогенной микрофлорой, употребление сахаросодержащих напитков в ночное время (соки, компоты, сладкий кефир и т. п.) и отсутствие гигиены полости рта.

Кариозным процессом сначала поражаются все 4 передних зуба (верхние резцы). Кариес поражает практически всю поверхность прорезавшихся передних зубов, эмаль которых в этом возрасте еще незрелая, непрочная. Затем кариесом начинают поражаться остальные временные зубы ребенка. Кариозный процесс быстро прогрессирует, приводит к разрушению зубов и их раннему удалению.

Как предотвратить появление кариеса временных зубов?

  • Обязательно стерилизуйте бутылочки, соски, детские игрушки и прорезыватели!
  • Не снимайте пробы с еды на ложке ребенка!
  • Ограничить грудное вскармливание (после года) и употребление углеводов (сладкое питье) в ночное время!
  • Ребёнок к году не должен сосать соску!

Средние сроки прорезывания временных зубов.

Центральные резцы

6-8 мес.

Боковые резцы

8-10 мес.

Клыки

16-20 мес.

Первые моляры

12-16 мес.

Вторые моляры

20-30 мес.

 

Своевременное и последовательное прорезывание зубов свидетельствует о нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков и последовательности прорезывания может отмечаться при эндокринных и обменных нарушениях или общих заболеваниях ребенка.

Помните, что к стоматологу необходимо обращаться, когда ребёнок здоров и не испытывает зубную боль!

 

 

Рекомендации по гигиене полости рта для детей от 3 до 6 лет

Посещение стоматолога:

  • Два раза в год

Осмотр детей для ранней диагностики кариеса зубов и его осложнений.
Осмотр детей для ранней диагностики аномалий патологии зубочелюстной системы.
Рекомендации по правилам чистки зубов.
Подбор средств гигиены полости рта.
Снятие зубных отложений и налета (по необходимости).
Герметизация фиссур зубов

Чистка зубов:

Процедура по уходу за полостью рта должна быть регулярной и осуществляться утром после завтрака и вечером перед сном.
Время чистки зубов – 3 минуты.

Основные средства гигиены полости рта:

  • Мануальная зубная щетка
  • Зубная паста

Зубная щетка для детей 3-6 лет должна быть такой:

  • с мягкой щетиной, с закругленными и отполированными кончиками;
  • с большой ручкой;
  • с индикацией степени износа щетины.

 

Питание:

Полезные для зубов продукты должны содержать небольшое количество сахара, достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Полезно употреблять твердую пищу.

Исключить употребление сахаросодержащих продуктов (сладости, печенья и т.п.) между основными приемами пищи.

Полезные продукты для зубов

  • Сырые овощи и фрукты
  • Орехи, сухофрукты
  • Молоко, сыр, мясо
  • Рыба, чай

Вредные продукты для зубов

  • Карамель, леденцы, шоколад
  • Сладкие газированные напитки
  • Сахаросодержащая жевательная резинка

 

Кариес зубов

Кариес зубов – заболевание твердых тканей зуба, возникающее при нерегулярной гигиене полости рта и избыточном употреблении сладостей.

Поражение зубов кариесом всегда сопровождается нарушением их функции, при разрушении зубов возникают трудности при приеме пищи, болевые ощущения, нарушение внешнего вида, особенно при поражении кариесом передней группы зубов. Кариес во временных зубах протекает с такими же неприятными ощущениями как у взрослых.

Осложнения кариеса временных зубов могут приводить к тяжелым воспалительным процессам в челюстно-лицевой области.

Раннее удаление временных зубов является одной из причин формирования зубочелюстных аномалий, то есть нарушения прикуса, формы и размеров зубных рядов.

В 5-6 лет начинают выпадать временные зубы и начинают прорезываться постоянные.

Первые постоянные моляры появляются в полости рта самыми первыми из постоянных зубов. При этом временные зубы не выпадают, так как первые постоянные моляры прорезываются за временными молярами сзади, поэтому родители не уделяют должного внимания этим зубам, принимая их за временные.

На жевательных поверхностях первых постоянных моляров определяются глубокие ямки (фиссуры), которые в первую очередь поражаются кариесом. Для защиты от кариеса сразу же после прорезывания этих зубов надо провести методику герметизации, которая включает заполнение фиссур специальным материалом.

Поэтому важно вовремя посещать стоматолога, для выявления кариеса, его лечения и профилактики, как во временных, так и в постоянных зубах.

ВАЖНО!

Если на зубах появились темно-серые пятна, если зубы реагируют на холодное, горячее, сладкое, кислое, а уж тем более, если на зубах видны кариозные полости, то, явно у ребенка кариес. Надо немедленно обратиться к стоматологу.

Помните, что к стоматологу необходимо обращаться, когда ребёнок здоров и не испытывает зубную боль!

 

 

Рекомендации по гигиене полости рта для детей от 6 до 15 лет

Посещение стоматолога:

  • Два раза в год

Осмотр детей для ранней диагностики кариеса зубов и его осложнений.
Выявление зубочелюстных аномалий и раннего ортодонтического лечения.
Контроль состояния десны и тканей пародонта.
Рекомендации по правилам чистки зубов.
Подбор средств гигиены полости рта.
Снятие зубных отложений и налета (по необходимости).
Герметизация фиссур зубов

Чистка зубов:

Процедура по уходу за полостью рта должна быть регулярной и осуществляться утром после завтрака и вечером перед сном.
Время чистки зубов – 3 минуты.

Основные средства гигиены полости рта:

  • Мануальная зубная щетка/ электрическая зубная щетка
  • Зубная паста (по рекомендации врача – стоматолога)

Мануальная зубная щетка должна иметь:

  • щетину средней степени жесткости;
  • закругленные и полированные кончики щетинок;
  • закругленную форму головки размером, соответствующим величине зубов;
  • небольшую головку, что обеспечивает маневренность в полости рта;
  • объемную ручку для лучшего удержания щетки в руке.

 

Детям старше шести лет можно рекомендовать электрическую детскую зубную щетку:

  • с мягкой двухуровневой щетиной;
  • с индикацией износа щетины;
  • с круглой головкой.

Дополнительный средства гигиены полости рта, применяются по рекомендации врача – стоматолога и под контролем родителей с 7-9 лет:

 

  • Зубная нить
  • Ополаскиватель
  • Жевательная резинка без сахара с ксилитом
  • Пенки
  • Скребок для языка
  • Зубные ёршики

 

 

Использование зубной нити (ФЛОССА)

Начиная с 7 лет необходимо вводить в индивидуальную гигиену использование зубной нити. Особенно это показано детям с высоким риском кариеса, со скученным положением зубов, а также находящимся на ортодонтическом лечении с использованием несъёмной ортодонтической техники.

Зубную нить рекомендуется использовать перед чисткой зубов зубной пастой, а если вы применяете ополаскиватель, то — после зубной пасты, перед процедурой ополаскивания. Зубные нити или флоссы, были разработаны специально для очищения труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

 

Рекомендуется ополаскиватель полости рта, как дополнительное средство гигиены, т.к. он хорошо очищает межзубные промежутки и обладает дезодорирующим действием. Ополаскиватель должен содержать фторид и не иметь в составе спирт. Полоскать рот в течение 1 минуты, не глотать.

Применение зубных ополаскивателей позволяет уничтожать значительную часть бактерий, остающихся после чистки зубной щеткой. Благодаря улучшению состояния десен снижается риск появления пародонтита и других стоматологических заболеваний. Ополаскиватели для зубов помогают поддерживать их белизну, укрепляют эмаль, борются с образованием зубного камня и предотвращают образование кариеса.

Пенка используется для очистки зубов тогда, когда нет возможности использовать обычную зубную щетку. Действие пенок выражается в очистке и выравнивании кислотно-щелочного баланса в полости рта, что предупреждает рост зубного налета и развития в нем патогенных микроорганизмов.

Ксилит (ксилитол) обладает выраженным противокариозными свойствами: обладает специфическим противомикробным действием в отношении к наиболее кариесогенным микроорганизмам, ускоряет слюноотделение, улучшает самоочищение полости рта и повышает способность слюны к укреплению эмали зубов. Использование жевательных резинок, содержащих ксилит, рекомендуется после приема пищи в течение 10-15 минут.

ВНИМАНИЕ!

Однако необходимо помнить, что избыточное поступление ксилита в организм может привести к нежелательным побочным эффектам, так как способствует диарее. Суточная доза ксилитола для взрослого человека от 30 до 50 грамм.

Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов) – система лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в условиях стоматологической клиники, направленная на профилактику возникновения и прогрессирования заболеваний полости рта. При этом врач или гигиенист удаляют налет и зубной камень, полируют поверхности зубов.

Профессиональная гигиена полости рта должна осуществляться минимум 1 раз в год.

Питание:

Полезные для зубов продукты должны содержать небольшое количество сахара, достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Полезно употреблять твердую пищу.

Исключить употребление сахаросодержащих продуктов (сладости, печенья и т.п.) между основными приемами пищи.

Исключить употребление сладких газированных напитков.

Полезные продукты для зубов

  • Сырые овощи и фрукты
  • Орехи, сухофрукты
  • Молоко, сыр, мясо
  • Рыба, чай

Вредные продукты для зубов

  • Карамель, леденцы, шоколад
  • Сладкие газированные напитки
  • Сахаросодержащая жевательная резинка

 

В возрасте 6-15 лет происходит смена зубов временного прикуса на постоянные зубы.

 

 

Своевременное и последовательное прорезывание зубов свидетельствует о нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков и последовательности прорезывания может отмечаться при эндокринных и обменных нарушениях или общих заболеваниях ребенка.

 

Кариес зубов

Кариес зубов – заболевание твердых тканей зуба, возникающее при нерегулярной гигиене полости рта и избыточном употреблении сладостей.

Поражение зубов кариесом всегда сопровождается нарушением их функции, при разрушении зубов возникают трудности при приеме пищи, болевые ощущения, нарушение внешнего вида, особенно при поражении кариесом передней группы зубов. Кариес временных и постоянных зубов у детей протекает с такими же неприятными ощущениями как у взрослых.

С 6 лет начинают выпадать временные зубы и прорезываться постоянные.

Первые постоянные моляры появляются в полости рта самыми первыми из постоянных зубов за временными молярами сзади, поэтому родители не уделяют должного внимания этим зубам, не замечая их.

Созревание эмали (укрепление) продолжается после прорезывания зубов в полости рта, поэтому чрезвычайно важно создавать полноценные условия для этого процесса: для этого необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта с аппликацией специальными минеральными гелями, тщательно чистить зубы дома.

Внимание!!!

На жевательных поверхностях первых постоянных моляров часто определяются глубокие ямки (фиссуры), которые в первую очередь поражаются кариесом. Для защиты от кариеса сразу же после прорезывания этих зубов надо провести методику герметизации, которая включает заполнение фиссур специальным материалом.

Поэтому важно вовремя посещать стоматолога, для выявления кариеса, его лечения и профилактики, как во временных, и тем более в постоянных зубах.

ВАЖНО!

Если на зубах появились темно-серые пятна, если зубы реагируют на холодное, горячее, сладкое, кислое, а уж тем более, если на зубах видны кариозные полости, то, явно у ребенка кариес. Надо немедленно обратиться к стоматологу! Если отмечается скученность зубов, постоянный зуб прорезался не ровно или не вовремя, если появилась кровоточивость при чистке зубов надо немедленно обратится к стоматологу!

Помните, что к стоматологу необходимо обращаться, когда ребёнок здоров и не испытывает зубную боль!

 

 

Рекомендации по гигиене полости рта для подростков от 15 до 18 лет

Посещение стоматолога:

  • два раза в год

Осмотр детей для ранней диагностики кариеса зубов и его осложнений.
Выявление зубочелюстных аномалий и раннего ортодонтического лечения.
Контроль состояния десен
Рекомендации по правилам чистки зубов.
Подбор средств гигиены полости рта.
Снятие зубных отложений и налета (по необходимости)

Чистка зубов:

Процедура по уходу за полостью рта должна быть регулярной и осуществляться утром после завтрака и вечером перед сном.
Время чистки зубов – 3 минуты.

 

Основные средства гигиены полости рта:

  • Мануальная зубная щетка/ электрическая зубная щетка
  • Зубная паста (по рекомендации врача – стоматолога)

Профилактическая мануальная зубная щетка должна иметь:

  • щетину средней степени жесткости;
  • закругленные и полированные кончики щетинок;
  • закругленную форму головки размером, соответствующим величине зубов;
  • небольшую головку, что обеспечивает маневренность в полости рта;
  • объемную ручку для лучшего удержания щетки в руке.

Для подростков электрическая зубная щетка должна быть такой:

  • С профилактической щёткой-насадкой
  • С двухуровневым расположением щетины
  • Иметь две степени жесткости – среднюю и мягкую, с индикацией степени износа щетины
  • С круглой головкой
  • С умеренной вибрацией

Дополнительные средства гигиены полости рта:

  • Зубная нить
  • Ополаскиватель
  • Пенки
  • Зубные ёршики
  • Жевательная резинка (без сахара)
  • Скребок для языка
  • Ирригатор

Зубные ёршики используются для удаления налета из межзубных промежутков. Особенно важно использовать зубные ёршики пациентам с заболеваниями пародонта, несъемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями в полости рта.

Зубную нить рекомендуется использовать перед чисткой зубов зубной пастой, а если вы применяете ополаскиватель, то — после зубной пасты, перед процедурой ополаскивания.

Зубные нити или флоссы, были разработаны специально для очищения труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

Флоссы изготавливаются из специального синтетического волокна. Они могут быть вощеными и не вощеными, круглыми и плоскими. Так же эффективны зубные нити со специальными профилактическими пропитками, которые укрепляют эмаль зуба в труднодоступных местах.

 

Рекомендуется ополаскиватель полости рта, как дополнительное средство гигиены, т.к. он хорошо очищает межзубные промежутки и обладает дезодорирующим действием. Ополаскиватель должен содержать фторид и не иметь в составе спирт. Полоскать рот в течение 1 минуты, не глотать.

Применение зубных ополаскивателей позволяет уничтожать значительную часть бактерий, остающихся после чистки зубной щеткой. Благодаря улучшению состояния десен снижается риск появления пародонтита и других стоматологических заболеваний. Ополаскиватели для зубов помогают поддерживать их белизну, укрепляют эмаль, борются с образованием зубного камня и предотвращают образование кариеса.

Ирригация полости рта осуществляется с помощью ирригатора путем подачи постоянной или пульсирующей струи воды под давлением. Оказывает очищающее, массирующее действие и лечебный эффект. Время процедуры на десну одной челюсти составляет 2-3минуты.

ВНИМАНИЕ! Использование ирригаторов для гигиены полости рта не может полностью заменить зубную щетку.

Пенка используется для очистки зубов тогда, когда нет возможности использовать обычную зубную щетку. Действие пенок выражается в очистке и выравнивании кислотно-щелочного баланса в полости рта, что предупреждает рост зубного налета и развития в нем патогенных микроорганизмов.

Скребок для языка необходимо использовать ежедневно для удаления налета с поверхности языка.

Ксилит (ксилитол) обладает выраженным противокариозными свойствами: обладает специфическим противомикробным действием в отношении к наиболее кариесогенным микроорганизмам, ускоряет слюноотделение, улучшает самоочищение полости рта и повышает способность слюны к укреплению эмали зубов. Использование жевательных резинок, содержащих ксилит, рекомендуется после приема пищи в течение 10-15 минут.

ВНИМАНИЕ! Однако необходимо помнить, что избыточное поступление ксилита в организм может привести к нежелательным побочным эффектам, так как способствует диарее. Суточная доза ксилитола для взрослого человека от 30 до 50 грамм.

Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов) – система лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в условиях стоматологической клиники, направленная на профилактику возникновения и прогрессирования заболеваний полости рта. При этом врач или гигиенист удаляют налет и зубной камень, полируют поверхности зубов.

Профессиональная гигиена полости рта должна осуществляться минимум 1 раз в год.

 

Питание:

Полезные для зубов продукты должны содержать небольшое количество сахара, достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Полезно употреблять твердую пищу, сырые овощи и фрукты.

Исключить употребление сахаросодержащих продуктов (сладости, печенье и т.п.) между основными приемами пищи.

Исключить употребление сладких газированных напитков.

Полезные продукты для зубов

  • Сырые овощи и фрукты
  • Орехи, сухофрукты
  • Молоко, сыр, мясо
  • Рыба, чай

Вредные продукты для зубов

  • Карамель, леденцы, шоколад
  • Сладкие газированные напитки
  • Сахаросодержащая жевательная резинка

 

Кариес

Причиной развития данного заболевания является не регулярная гигиена полости рта или ее отсутствие, употребление высоко углеводистой пищи.

Для профилактики кариеса зубов необходимо периодически посещать стоматолога с целью профессиональной чистки зубов, покрытия зубов фторидсодержащим лаком.

 

Гингивит

Это воспаление десен, которое сопровождается кровоточивостью при чистке зубов. При отсутствии лечения гингивит может вызвать заболевание — пародонтит и привести к потере зубов.

ВНИМАНИЕ! В этом возрасте продолжаются гормональные изменения в организме, что отражается на состоянии десны и тканей пародонта (появляется «юношеский» гингивит), в стоматологическом кабинете, при этом, Вам будут своевременно назначены профилактические мероприятия и если необходимо, проведено лечение зубов.

Помните, что к стоматологу необходимо обращаться, когда ребёнок здоров и не испытывает зубную боль! 

Анатомия зубов: молочные зубы (молочные зубы)

Знакомство с зубами

Детские зубы играют важную роль в пищеварении и , оставляя пространство для постоянных зубов. Детские зубы также известны как молочных зубов . Из-за меньшего размера челюсти у ребенка всего 20 зубов. Для сравнения: во рту взрослого человека 32 зуба. Дети не рождаются с зубами.Зубы обычно прорезываются с 10-месячного возраста и заканчиваются примерно в 29-месячном возрасте. Молочные зубы состоят из резцов (режущие зубы), клыков (рвущиеся зубы) и коренных зубов (шлифовальные зубы). Зуб состоит из коронки и корня, а зуб состоит из различных материалов, которые помогают укреплять , сохраняют и поддерживают его функцию.


Назначение зубьев
  • К разбить пищу на более мелкие кусочки, чтобы помочь в процессе пищеварения .
  • Сохраняет пространство для прохождения постоянных зубов .


Классификация и расположение зубов
  • У детей во рту 20 зубов.
  • На верхней и нижней челюсти по 10 зубов.
  • Каждая челюсть состоит из определенных зубов: резцов, (режущие зубы), клыков, (рвущиеся зубы) и коренных зубов, (шлифовальные зубы).
  • От средней линии одной стороны каждой челюсти находится 2 резца, 1 клык и 2 моляра.

Позаботьтесь о своем здоровье зубов

Находите и сразу же бронируйте доступного стоматолога в Австралии

Найти стоматологов в Австралии


Последовательность прорезывания первичных зубов
  • Начинается примерно через 10 месяцев и заканчивается примерно через 29 месяцев.
  • Удельное время извержения составляет:
    • Резцы = 10 месяцев (8-13 месяцев).
    • собак = 19 месяцев (16-22 месяца).
    • 1-й моляр = 16 месяцев (13-19 месяцев).
    • 2-х моляров = 29 месяцев (25-33 месяца).


Структура зуба
  • Анатомия зуба состоит из корня (скрытого в десне) и коронки (видимая часть зуба).
  • Корень зуба функционирует как якорь для зуба и позволяет крови и нервам проникать в зуб, чтобы поддерживать его жизнеспособность.
  • Коронка — это поверхность, которая способствует разложению пищи, поскольку противоположные зубы сводятся во время жевания.
  • Коронка и корень состоят из твердых и мягких тканей.
  • Твердая ткань, покрывающая коронку, называется эмалью, твердой минеральной поверхностью, тогда как корень покрыт цементом, твердой минеральной поверхностью, однако она мягче по сравнению с эмалью.
  • Следующий слой под эмалью и цементом — дентин, основная масса зуба. Дентин считается твердой тканью, однако он намного более пористый, чем любая из других твердых тканей, что позволяет переносить питательные вещества через слои зуба.
  • Следующий слой под дентином — это ткань пульпы, которая находится в полости пульпы. Полость пульпы имеет богатое кровоснабжение и нервное кровоснабжение, что важно для поддержания здоровья зубов.
  • Корень зуба встроен в кость, которая покрыта тканью, называемой десной. Корень удерживается на месте нитями ткани, происходящей из окружающей кости и внедренной в цемент. Эти тяжи ткани называются периодонтальными связками.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о здоровье зубов и гигиене у детей в возрасте от 0 до 5 лет см. В разделе «Здоровье зубов у детей».

Список литературы

  1. Ash M: Стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия Уиллера. 7-е издание, Филадельфия, W.B. Компания Saunders, 1993 год.
  2. Мур К., Далли А.: Клиническая анатомия. 4-е издание, Филадельфия, Lippinocott Williams & Wilkins, 1999.

Рост и развитие, от 12 до 24 месяцев

Обзор темы

Какие виды роста и развития происходят в возрасте от 12 до 24 месяцев?

Быстрое развитие мозга вашего ребенка в возрасте от 12 до 24 месяцев вызывает удивительные изменения — такие как говорение, ходьба и запоминание — когда он или она вступает в ранний возраст.

Изменения, происходящие в этот период, часто сгруппированы в пять областей:

  • Физический рост. Ожидайте, что ваш ребенок вырастет примерно от 3 дюймов (7,6 см) до 5 дюймов (12,7 см) и наберет примерно от 3 фунтов (1,4 кг) до 5 фунтов (2,3 кг).
  • Познавательное развитие. Это способность вашего ребенка думать, учиться и запоминать. Ваш ребенок начнет вспоминать недавние события и действия, понимать символы, имитировать, воображать и притворяться.
  • Эмоциональное и социальное развитие. У детей младшего возраста формируются сильные эмоциональные привязанности, и они часто чувствуют себя неловко, когда их разлучают со своими близкими. Примерно в то же время малыши обычно хотят делать что-то самостоятельно или в соответствии со своими собственными желаниями. Это создает почву для конфликтов, замешательства и случайных сбоев.
  • Развитие речи. В возрасте от 15 до 18 месяцев типичный малыш понимает в 10 раз больше слов, чем может сказать.Ко второму дню рождения большинство малышей может сказать не менее 50 слов.
  • Сенсорное и моторное развитие. Двигательные навыки развиваются, когда мышцы и нервы вашего ребенка работают вместе. Малыши получают контроль и координацию и становятся устойчивыми ходунками. Вскоре следуют лазание, бег и прыжки.

Зачем нужны обычные посещения врача?

Во время осмотра ребенка врач осматривает вашего ребенка, чтобы узнать, растет ли он или она ожидаемым образом.Вашему ребенку сделают все необходимые прививки, и врач задаст вам вопросы о новых вещах, которые ваш ребенок делает, например, о том, чтобы говорить какие-либо слова или ходить. Врач также может проверить вашего ребенка на наличие признаков проблем развития, таких как аутизм.

Запланируйте плановые осмотры для вашего ребенка. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, когда следует записываться на прием.

Когда мне следует беспокоиться о росте и развитии моего ребенка?

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок не достигает нормальных этапов роста и развития.Но имейте в виду, что каждый ребенок развивается в разном темпе. Ребенок, который медленно достигает вехи в одной области, например в разговоре, может быть впереди в другой области, например, при ходьбе. Обычно это вызывает большее беспокойство, когда ребенок достигает вех в развитии, но затем теряет эти способности.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок совершает повторяющиеся или странные движения или не очень привязан к другим людям, особенно к опекунам. Также следите за признаками проблем со слухом, такими как отсутствие реакции на людей или громкий шум.

Не стесняйтесь обращаться к врачу в любое время, когда у вас есть опасения по поводу вашего ребенка, даже если вы не уверены, что именно вас беспокоит.

Как я могу помочь своему ребенку в этот период?

Вы можете помочь своему ребенку расти и развиваться, понимая потребность малыша в независимости и позволяя ему безопасно развиваться. Это помогает вашему ребенку обрести уверенность в испытании новых навыков, если вы будете терпеливы и обеспечите безусловную любовь. Кроме того, осознайте, что вашего ребенка могут легко ошеломить все новое, что он или она видит, слышит, изучает и делает.Помогите своему ребенку много отдыхать и проводить время в тишине. Запишитесь на прием к врачу, чтобы следить за его ростом, развитием и общим самочувствием.

Чего ожидать

Общий рост и развитие

Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одной вехи развития к другой. Дети в возрасте от 12 до 24 месяцев добиваются успехов в пяти основных областях: физический рост, когнитивные способности, эмоциональное и социальное развитие, языковые навыки и сенсорное и моторное развитие.

  • Физический рост, хотя и медленнее, чем на первом году жизни, продолжается стабильными темпами. На второй год малыши набирают в среднем от 3 фунтов (1,4 кг) до 5 фунтов (2,3 кг) и вырастают в среднем от 3 дюймов (7,6 см) до 5 дюймов (12,7 см). Кроме того, прорезывание зубов продолжается с прорезыванием. первых коренных зубов.
  • Когнитивное развитие — это повышение у ребенка навыков мышления, обучения, рассуждений и запоминания. Малыш начинает вспоминать прошлые события, понимать символы, имитировать, воображать и притворяться.
  • Эмоциональное и социальное развитие на втором году обучения характеризуется сильной эмоциональной привязанностью к родителям. Ваш ребенок может чувствовать беспокойство и плакать, когда его разлучают с вами. В это время у малышей обычно возникают два противоречивых чувства: желание независимости и уверенности от родителей. Хотя их эмоции часто меняются, характер и темперамент малышей становятся более определенными.
  • Развитие речи стремительно прогрессирует.В 12 месяцев многие дети могут сказать несколько слов. И они часто болтают. В возрасте от 15 до 18 месяцев типичный малыш понимает в 10 раз больше, чем может выразить словами. Речь начинается с односложных или двухсложных слов, например, «мама». Это превращается в короткие предложения из двух слов, такие как «без горошка» или «гулять с собакой», примерно между 18 и 24 месяцами. К 24 месяцам большинство малышей могут сказать не менее 50 слов.
  • Сенсорные и моторные навыки развиваются, когда ваш малыш начинает ходить и двигаться.Вскоре следуют лазание, бег и прыжки.

Хотя большинство детей достигают определенных вех, таких как ходьба и разговор, к определенному возрасту, важно помнить, что развитие происходит в индивидуальном темпе. Кроме того, многие дети, как правило, достигают прогресса в одной области, например в разговоре, в то время как другие навыки, например ходьба, ослабевают. Если у вашего ребенка небольшая задержка в какой-либо области, это не всегда означает, что есть проблема. Но обязательно поговорите со своим врачом в любое время, когда у вас возникнут какие-либо проблемы.

Вехи по возрасту

К 12 месяцам (1 году) многие дети начинают ходить без посторонней помощи или, держась за мебель («круиз»). У большинства детей есть несколько зубов, и они любят класть в рот все, что только можно. И многие дети будут говорить несколько слов и практиковать много звуков. Ваш ребенок может любить «флиртовать» с вами и другими опекунами.

К 18 месяцам — берегитесь! — большинство детей ходят с легкостью, и все, что находится в пределах досягаемости, — это честная игра.Вашему ребенку может нравиться нажимать кнопки, перемещать ручки и поворачивать ручки. Вы можете заметить, что ваш ребенок притворяется, что «кормит» игрушку, или что-то подобное, что он или она видит. Большинство детей понимают в 10 раз больше слов, чем могут сказать, включая имена некоторых людей, частей тела и предметов. Многие дети часто могут указать на какой-либо предмет в книге, когда их спросят.

К 24 месяцам (2 годам) большинство детей взволнованы, сбиты с толку и напуганы по поводу своей возникающей независимости. Вспышки гнева могут начаться регулярно.Дети могут начать думать более сложным образом, например вспомнить события, произошедшие несколькими днями ранее. Выдуманный мир ребенка становится больше, поскольку он или она могут играть «события», а не просто одно действие. Например, он или она может притвориться мамой или папой и заботиться о ребенке, меняя подгузник мягкой игрушки и кормя его из бутылочки. Большинство детей произносят не менее 50 слов и используют фразы из двух слов. Большинство малышей не только могут ходить, но и бегать — и подниматься и спускаться по лестнице.

Рано родившиеся (недоношенные) дети

До двухлетнего возраста у недоношенного ребенка (раньше срока на 3 недели) вехи роста и развития будут скорректированы в зависимости от гестационного возраста.Чтобы определить скорректированный (скорректированный) возраст вашего ребенка, врачи вычитают количество недель, в течение которых ваш ребенок родился раньше, из его или ее текущего возраста. Например, исправленный возраст 17-месячного ребенка, родившегося недоношенным на 30 неделе, составляет от 14 до 15 месяцев.

Общие проблемы

Отслеживать быстро двигающийся ребенок в возрасте от 12 до 24 месяцев может быть непросто. Кроме того, у вашего любящего и воспитанного ребенка может внезапно начаться «срыв» без предупреждения. Это нормально и возбуждать, и беспокоить по поводу новой подвижности вашего ребенка и его непредсказуемого поведения.

В возрасте от 12 до 24 месяцев ваш малыш может:

  • Редко беспокоить и расстраивать вас. Малыши игнорируют вас или протестуют, когда вы просите их что-то сделать (или не делать) — это нормально. Их сопротивление вашим указаниям является выражением внутренней борьбы, которую они испытывают, пытаясь стать более независимыми. Малыши не понимают, когда вы пытаетесь их урезонить. Попробуйте заранее дать ребенку подсказки о том, чего вы хотите и что произойдет. Например, если вы собираетесь скоро уйти из бабушкиного дома, начните махать «до свидания» людям и игрушкам примерно за 10 минут до ухода.Объясните, что вы скоро собираетесь, и повторяйте помахивание каждые несколько минут. Это дает вашему малышу время приспособиться к идее уйти.
  • Иметь истерику. В течение этого второго года малыши начинают понимать, что они личности — уникальный и отдельный человек от своих родителей и всех остальных. Это осознание поднимает много новых проблем, особенно связанных с сильными эмоциями и неуверенностью в том, что они могут и не могут контролировать. Малыш хочет быть хозяином своей вселенной.Малыши легко расстраиваются, когда не могут делать то, что хотят. Хотя они могут сказать несколько слов и несколько фраз, они не могут выразить себя полностью. Это создает почву для вспышек гнева, которые могут удивить и сбить с толку родителей. Не принимайте это на свой счет, когда у вашего ребенка истерика. Это нормальное поведение. Попробуйте использовать методы предотвращения истерики, например отвлекать ребенка, а не просто говорить «нет». (Однако поймите, что иногда ничего не получается.) После того, как истерика в самом разгаре, может помочь игнорировать ее.Оставайтесь рядом, поддерживайте и говорите спокойно. Дополнительную информацию смотрите в теме Истерики гнева.
  • Будьте разборчивы в еде. Часто разборчивость в еде происходит из-за того, что ваш ребенок хочет заявить о своей независимости. Иногда ваш ребенок может просто не голодать. Образцы питания могут внезапно измениться. Малыши могут хорошо есть в течение дня или двух, а затем есть очень мало в течение следующих нескольких дней. Если вы придерживаетесь стратегии здорового питания, например, предлагая здоровую пищу и закуски, непредсказуемые пищевые привычки вашего ребенка, скорее всего, не будут проблемой.Дополнительную информацию см. В теме «Здоровое питание для детей».
  • Напряжение меньше. Обычно примерно к 18 месяцам режим сна меняется, и малыши могут попытаться отказаться от утреннего сна. В результате у вашего ребенка могут быть усталые, капризные периоды. Постарайтесь подремать после обеда. Вашему ребенку все еще нужен отдых. Приспосабливайтесь к изменению режима сна, планируя спокойное время для перегруппировки. Кроме того, придерживайтесь ночного распорядка и регулярно ложитесь спать. Например, купайте ребенка, надевайте пижаму и читайте книги в одном и том же порядке каждую ночь.
  • Навести беспорядок. Многим малышам очень интересно открывать ящики и шкафы, а еще больше они любят убирать все найденные предметы. Будьте осторожны с тем, что вы храните в прикроватной тумбочке и других шкафах ниже уровня ваших плеч. Многие малыши также любят «сметать» все содержимое с любых полок. Возможно, вам будет полезно дать ребенку его или ее собственный шкаф или полку для игр. Положите мягкие игрушки на полку или пластиковые миски, крышки и емкости в шкаф. Тогда ваш ребенок сможет свободно играть и чувствовать, что все под контролем.
  • Ищите опасность. Вашему ребенку может показаться, что его привлекают лестницы, электрические розетки и хрупкие предметы. После того, как ваш ребенок встал и начал двигаться, важно предоставить ему безопасные возможности для исследований. Старайтесь хранить предметы, которые могут вызвать удушье, вне досягаемости. Дополнительные сведения о безопасности см. В разделе Здоровье и безопасность, от рождения до 2 лет.
  • Продемонстрировать протест о раздельном проживании. Это беспокойство или страх, которые испытывает ваш ребенок, когда вы или другой опекун уезжаете, также называется тревогой разлуки.У большинства детей фаза протеста против разлуки достигает своего пика примерно в 10-месячном возрасте, но у некоторых детей она длится дольше или повторяется снова. Темперамент вашего ребенка, а также ваша собственная личность влияют на то, насколько сильно ваш ребенок реагирует на ваш уход. Вот несколько способов, которыми вы можете помочь справиться с протестами вашего ребенка о разлучении, — это сохранять спокойствие и позитивно относиться к своему уходу, делать первые несколько выходов очень короткими и устанавливать распорядок, которому вы будете следовать каждый раз, когда уходите. Если беспокойство вашего ребенка по поводу вашего ухода не исчезнет примерно после 15 месяцев, поговорите со своим врачом.

Содействие здоровому росту и развитию

В возрасте от 12 до 24 месяцев дети учатся и развиваются лучше всего в заботливом и любящем доме, в котором они могут безопасно исследовать и испытать жизнь. Вы можете помочь в воспитании своего ребенка, зная о проблемах детского возраста, изучая основные методы воспитания и используя стратегии управления поведением.

Физический рост и развитие

Содействуйте физическому росту и развитию вашего ребенка с помощью:

  • Применяя стратегии здорового питания.Несмотря на то, что привередливое питание является обычным явлением в этом возрасте, простой и расслабленный подход к еде обычно помогает вашему ребенку хорошо есть. Регулярно предлагайте здоровую пищу. Также может помочь установить образец, соблюдая все основные приемы пищи вместе за столом. Дополнительную информацию о том, как помочь вашему ребенку правильно питаться, см. В теме «Здоровое питание для детей».
  • Посещение врача для всех осмотров ребенка. Во время этих посещений врач будет измерять рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он или она на правильном пути.Врач также сделает вашему ребенку все необходимые прививки.
  • Обучение здоровому образу жизни, чтобы помочь снизить риск заражения вашего ребенка.

Навыки мышления, рассуждения и памяти

Поощряйте мышление, рассуждение и навыки памяти (когнитивное развитие) вашего ребенка:

  • Строим из кубиков. Помогите ребенку научиться складывать блоки и сбивать их.
  • Бумага для каракулей. Вы можете найти моющиеся толстые мелки и карандаши, которые созданы для маленьких детей.
  • Игра с мячиками и другими движущимися игрушками. Малыши любят смотреть, как катится мяч. Это помогает им научиться отслеживать объекты и развивает координацию движений глаз и рук.
  • В поисках игрушек он или она может переворачивать, сортировать, толкать, толкать и тянуть. Примеры включают ручки, игрушки для сортировки по форме и книги с толстыми страницами.

Социальное и эмоциональное развитие

Содействуйте социальному и эмоциональному развитию вашего ребенка:

  • Проводите с ним время. Приложите дополнительные усилия, чтобы сесть и поиграть, почитать и поговорить с ребенком.Не беспокойтесь слишком много о «свиданиях» и организованных мероприятиях для вашего ребенка между первым и вторым днями рождения. Дети этого возраста мало общаются друг с другом. Скорее, они склонны играть поодиночке, но рядом друг с другом, такое поведение называется «параллельная игра». Ваша любовь и внимание — важнейшие факторы, способствующие социальному и эмоциональному росту вашего ребенка.
  • Знать индивидуальный темперамент вашего ребенка. Каждый ребенок индивидуален. Изучение личности вашего ребенка помогает вам предугадывать его или ее реакции на повседневные ситуации и справляться с ними.
  • Хвалите своего ребенка. Когда ваш ребенок хорошо реагирует на сложную ситуацию, например, покидает парк без протеста, скажите ему или ей, как вы гордитесь. Хотя ваш ребенок может не понимать точного значения ваших слов, он или она будет ассоциировать позитивное поведение с вашим одобрением.
  • Не реагирует на вспышки гнева. Когда вы реагируете на истерику или подобное поведение ребенка, она с большей вероятностью продолжится. Если поведение вашего ребенка не опасно, игнорируйте его (но оставайтесь рядом и при необходимости успокаивайте ребенка).После того, как вспышка утихнет, вы можете спокойно поговорить с ребенком и заверить его или ее, что все в порядке. Очень важно, чтобы вы не злились, не угрожали отшлепать или причинить вред вашему ребенку. Иногда бывает трудно сохранять спокойствие. Помните, что вы являетесь образцом поведения своего ребенка.

Сенсорные и моторные навыки

Поощряйте сенсорные и моторные навыки вашего ребенка:

  • Предоставляя безопасные возможности для исследования. Играйте в игры, которые поощряют ходьбу и движение, и по возможности выходите на улицу.Например, помогите ребенку ходить по двору с игрушками-толкателями, такими как игровые газонокосилки или пузыри. Играйте в погоню и гонку в областях, допускающих «мягкое приземление».
  • Помогаем ему или ей подняться по лестнице. Крепко держите своего ребенка, когда вы вместе поднимаетесь и спускаетесь по лестнице.
  • Позвольте ему или ей почувствовать различные текстуры. Найдите предметы, которые позволят вашему ребенку безопасно изучить понятия мягкого, твердого, пушистого, влажного, сухого, холодного и теплого.

Развитие речи

Содействовать развитию речи вашего ребенка с помощью:

  • Разговор.Общайтесь с ребенком как можно чаще лицом к лицу и лицом к лицу. Медленно и регулярно говорите о том, что может видеть ваш малыш, о том, что вы делаете вместе, или о тех вещах, которые являются важной частью его или ее мира.
  • Отвечать на слова вашего ребенка. Повторяйте и расширяйте то, что он говорит.
  • Попросите малыша использовать слова для выражения смысла. Учите такие слова, как «счастливый», «грустный», «злой», «хочу», «нравится» и «не нравится», чтобы ребенок мог начать ассоциировать слова с чувствами и желаниями.
  • Читаю ему каждый день. Также используйте песни, рассказы, игры и стишки, чтобы вовлечь ребенка в язык. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, играйте или читайте вместе, вместо того, чтобы позволять ребенку смотреть телевизор, смотреть фильмы или играть в игры на экране. Дополнительную информацию см. В разделе Развитие речи и языка.

Изучение родительских навыков

Поскольку ваш ребенок растет и развивается очень быстро, вам нужно во многих отношениях «узнавать» его или ее снова и снова.Помогите создать крепкие, продолжительные и любящие отношения со своим ребенком, время от времени думая о том, что вам нравится и не нравится в этих отношениях. Это может помочь подумать о:

  • Что мне больше всего нравится в моем ребенке?
  • Какие новые навыки приобрел мой ребенок за последние 3 месяца? 2 месяца? 1 месяц?
  • Когда я доволен своим отношением к ребенку?
  • Что мне не нравится в некоторых наших взаимодействиях? Когда обычно случаются эти эпизоды?
  • Что может вызывать у моего ребенка вызывающее поведение? Есть ли какие-нибудь из этих новых триггеров?
  • Что я могу посоветовать моему ребенку делать для себя? Как я могу подбодрить его или ее?

Вам как родителю или опекуну также важно:

  • Изучать и применять эффективные методы воспитания и дисциплины и избегать применения телесных наказаний.Уроки для родителей предлагаются в большинстве сообществ. Спросите своего врача или позвоните в местную больницу для получения дополнительной информации.
  • Изучите здоровые методы разрешения конфликтов и снятия стресса. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».
  • Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Позвоните члену семьи или другу, чтобы дать вам перерыв, если вы чувствуете себя подавленным. Изучите доступные общественные ресурсы, чтобы помочь вам с уходом за детьми или другими необходимыми услугами. Позвоните врачу или в местную больницу, чтобы узнать, с чего начать.В некоторых общинах есть учреждения временного ухода за детьми, которые предоставляют временный уход за детьми в периоды, когда вам нужен перерыв.

Когда звонить врачу

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если вы настолько разочарованы своим ребенком, что боитесь причинить ему или ей физический вред.

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас постоянные проблемы с уходом за ребенком, и вы часто сердитесь или расстраиваетесь.Ваш врач может посоветовать вам ресурсы для помощи, если вы по какой-либо причине чувствуете, что не можете должным образом ухаживать за своим ребенком.
  • Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не растет должным образом или не достигает основных этапов развития в какой-либо области.

Также рекомендуется позвонить своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Показывает задержку в нескольких областях развития.
  • Успешно достигает рубежа в развитии, но затем теряет новую способность.
  • Показывает поведение, которое может быть связано с аутизмом. Это может включать неприязнь к взаимодействию или непривязанности к другим людям, особенно к лицам, осуществляющим уход; повторяющиеся действия, иногда странные жесты; или кажется, что выборочно отключает других людей или шумы. Для получения дополнительной информации см. Тему Аутизм.

Когда речь идет о росте и развитии вашего ребенка, помните об общей картине. У отдельных детей разное время достижения вехи.Например, небольшая задержка в одной области разработки, например в разговоре, обычно сама по себе не вызывает беспокойства. Если ваш ребенок эффективно общается с помощью жестов и регулярно реагирует на вашу и чужую речь, обычно вскоре следует использование языка.

Обычно большее беспокойство вызывает появление у ребенка признаков общей проблемы с общением, которая может включать задержку речевого развития. Такая задержка может быть связана с нарушением слуха. Ребенок с признаками коммуникативной проблемы:

  • Не знает ни слова, кроме «мама» и «дада», и не указывает на знакомый предмет, когда ему дают указание в 12 месяцев.
  • Не говорит несколько слов, не выглядит так, будто слушает, когда вы говорите, и не указывает на то, что он или она хочет в возрасте от 15 до 18 месяцев.
  • Не произносит 5 или более слов и не понимает более 50 слов в 18 месяцев.
  • Не произносит более 50 слов, не складывает два слова, не называет и не пытается назвать предметы, а также не использует слова для запроса вещей в 2 года.

Профилактические осмотры

Плановые осмотры ребенка обычно назначаются несколько раз в возрасте от 12 до 24 месяцев.Эти посещения позволяют врачу вашего ребенка внимательно следить за общим здоровьем и развитием вашего ребенка. Вы также можете обсудить любые проблемы, которые у вас возникнут во время этих посещений.

Во время осмотра врач:

  • Измеряет вес и рост вашего ребенка, а также его или ее голову (окружность головы). Эти измерения нанесены на диаграмму роста, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет так, как ожидалось.
  • Осматривает вашего ребенка. Обычно это включает в себя осмотр глаз и ушей ребенка, прослушивание его или ее сердца и легких, осмотр живота и осмотр области гениталий.Врач также может наблюдать за тем, как ваш ребенок ходит, и проверять его рефлексы.
  • Проверяет актуальность прививок вашего ребенка. Вашему ребенку, как правило, делают одну или несколько прививок при осмотре ребенка до 2 лет. При каждом посещении приносите карту прививок вашего ребенка. Возможно, вам будет полезно изучить некоторые успокаивающие техники, которые помогут вашему ребенку во время иммунизации.
  • Разговаривает с вашим ребенком, задавая простые вопросы для проверки слуха и языковых способностей. Например, врач может попросить вашего ребенка назвать или указать на часть тела.
  • Наблюдает за тем, как ваш ребенок взаимодействует с вами, чтобы получить представление о его или ее эмоциональном и социальном развитии. В возрасте 18 и 24 месяцев врач может специально проверить наличие признаков аутизма.

Регулярные осмотры — хорошее время, чтобы задать любые вопросы или обсудить проблемы роста и развития. Также расскажите о новых навыках вашего ребенка, таких как ходьба, использование ложки или сочетание слов. Это может помочь вам прийти на обследование вашего ребенка с заранее подготовленным списком вопросов.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская педиатрическая академия (2008 г.). Раннее детство: посещение 18 месяцев. В JF Hagan et al., Eds., Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 3 ed., Pp. 407–417. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Американская академия педиатрии (2009 г.). Возраст от восьми месяцев до двенадцати месяцев.В С. П. Шелов и др., Ред., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет, 5-е изд., Стр. 249–284. Нью-Йорк: Бантам.
  • Августин М. и др. (2009). Младенческие и детские годы. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 24–38. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  • Кэри ВБ (2009). Нормальные индивидуальные различия в темпераменте и поведенческой адаптации. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд.С. 74–86. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  • Совет по коммуникациям и СМИ, Американская академия педиатрии (2011). Использование СМИ детьми младше 2 лет. Педиатрия, 128 (5): 1–6.
  • Dixon SD, Stein MT (2006). Встречи с детьми: педиатрическое поведение и развитие, 4-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
  • Фейгельман С (2011). Второй год. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд.С. 31–33. Филадельфия: Сондерс.
  • Goldson E, et al. (2014). Развитие и поведение ребенка. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 75–116. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Hagan JF, et al., Eds. (2008). Раннее детство: посещение 12 месяцев. In Bright Futures: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 383–394. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Hagan JF, et al., ред. (2008). Раннее детство: посещение 15 месяцев. In Bright Futures: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 395–405. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Stein MT (2011 г.). Сложное поведение. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 335–338. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзан К.Ким, доктор медицины — педиатрия
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

По состоянию на: 27 мая 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия и Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

Понимание детских зубов | Стоматолог в Форт-Коллинзе, штат Колорадо,

Опубликовано: .

Сколько зубов у ребенка? Среднестатистический взрослый, конечно, не помнит, что потерял 20 молочных зубов. Это своего рода безумие — видеть, как большое значение дети (и некоторые учителя) придают потере молочного зуба. Это очень ощутимый знак для ребенка и всех, кого она знает, что мы растем. Вот несколько советов, которые родители могут скрыть, когда выпадет первый, третий или двенадцатый зуб.

Зубы взрослого человека не выталкивают молочные зубы. Это два отдельных процесса, которые иногда происходят последовательно, а иногда нет.Мой любимый пример — «акульи зубы». Здесь прорезываются нижние центральные постоянные резцы или заходят за не очень расшатанные детские резцы. Это распространенное заболевание, которое обычно не требует лечения и проходит самостоятельно. Просто проверьте жабры и плавники.

Молочные зубы выпадают волнами с длинными промежутками между ними. Большинство детей начинают терять молочные зубы в возрасте шести лет, а в следующие два года они теряют восемь зубов, почти как часы. Затем у вас будет большой перерыв до 10 или 11 лет, когда следующие зубы станут шатающимися.Многие родители думают, что ребенок закончил после 8 лет — вас и зубную фею ждет сюрприз! У большинства мальчиков и некоторых девочек последний зуб выпадает примерно в 13 лет.

Все разные и все ждут своей очереди. Я говорю это многим семилетним детям, потому что потеря зубов происходит по естественной кривой. Хотя в среднем первый зуб выпадает в возрасте шести лет, некоторые дети теряют первый зуб в возрасте 5 лет, а некоторые — в возрасте 7 лет. Это нормально, но если у вас еще нет «ощутимых признаков взросления», вы можете быть обеспокоенным.У меня много детей, у которых в 14 лет все еще есть молочные зубы. Так что, если зуб шатается и не болит, это почти наверняка молочный зуб независимо от возраста!

Переполненность не помешает. Многое о прорезывании зубов вызывает дискомфорт, шевелящиеся зубы при прикусывании, воспаленные десны из-за отсутствия чистки, лопнувшие эмалевые оболочки. Но зубы прорезываются во рту так медленно, что наталкивание одного зуба на другой обычно не является источником боли, как бы дорого это ни выглядело!

Вот таблица ниже, чтобы следить за зубами вашего ребенка.Помните, что 6 месяцев по обе стороны от этого срока все еще находятся в пределах нормы. Но, если сомневаешься, всегда можешь мне позвонить! Я люблю то, что делаю, и люблю помогать вам растить здоровых, счастливых детей!

Д-р Грег
970 481 6728

Прорезывание зубов — обзор

6.2 Развитие методов оценки возраста зубов у несовершеннолетних

Прорезывание зубов издавна используется как средство оценки возраста.Более 200 лет назад римляне определили возраст призыва на военную службу, оценив прорезывание второго постоянного моляра [6].

После казни короля Людовика XVI и королевы Марии Антониетты во время Французской революции его сын Людовик XVII был заключен в тюрьму и умер от туберкулеза в возрасте 10 лет 8 июня 1795 года в тюрьме Темпл [7]. Его останки были похоронены в безымянной могиле на кладбище Саин Маргарита. Несколько лет спустя, в 1846 году, место, где должны были быть захоронены останки Лууа XVII, было раскопано, а найденные останки эксгумированы для целей идентификации [8].Доктор Эмиль Мажито осмотрел зубы и обнаружил, что молочные зубы отсутствуют, отсутствует правый нижний первый моляр, лунка полностью зажила, а нижний правый второй моляр сместился мезиально и контактировал со вторым премоляром. Кроме того, прорезались третьи моляры. Итак, оценка стоматологического возраста показывает, что возраст был от 18 до 20 лет; таким образом, эксгумированный человек не мог быть Людовиком XVII, умершим в возрасте 10 лет [9].

Также в 1800-х годах в Великобритании Уголовный кодекс и законы о детском труде предполагали, что лицо моложе 7 лет не может совершать преступления.Поскольку регистрация рождений не требовалась и свидетельства не выдавались, установить хронологический возраст часто было сложно. Чтобы преодолеть эту трудность, профессор Томсон предложил прорезывание постоянных первых моляров в качестве критерия хронологической оценки возраста, поэтому, если постоянный первый моляр не «выступал», ребенок не достиг седьмого года жизни [1,10]. Кроме того, Закон о британских фабриках 1833 года устанавливал, что детям младше 9 лет запрещалось работать; детям от 9 до 13 лет запрещалось работать более 9 часов в день; а детям в возрасте от 13 до 18 лет запрещалось работать более 12 часов в день.В 1837 году доктор Эдвин Сондерс выпустил брошюру, в которой оценил частоту извержений у 1000 детей, и предоставил таблицы, с помощью которых можно было определить хронологический возраст как цель для применения Закона о британских фабриках [1,11].

Значительным вкладом в исследования по оценке возраста стало открытие Рётгеном в 1895 году ионизирующего излучения. Его разработка в качестве стоматологического диагностического инструмента открыла новые перспективы для исследований развития зубов. Но исследования по оценке возраста в то время имели методологические недостатки; в ранних исследованиях развития стоматологического возраста не сообщалось о размерах выборки, а в некоторых случаях даже об источнике данных [2].Более поздние исследования включали значительные размеры выборки, они сообщали свои исходные данные и частоту ошибок или стандартное отклонение. Более того, некоторые из этих исследований все еще используются в настоящее время благодаря использованию научной методологии и их полезности в судебно-медицинской экспертизе.

Методы оценки возраста зубов, основанные на формировании и развитии зубов, можно разделить на две категории: стиль атласа или диаграммы и методы постепенного определения стадии развития зубов. В 1941 году Шур и Масслер разработали 21 диаграмму стадии развития, которая позже (в 1944 году) была обновлена, включая 22 стадии развития зубов от 5 месяцев внутриутробно до 35 лет [12].Однако данные, включенные в эту таблицу, в значительной степени основывались на данных, собранных Логаном и Кронфилдом [13], которые зарегистрировали созревание зубов на небольшой выборке хронически больных и недоедающих детей, помещенных в специализированные учреждения. Таким образом, указанные диапазоны ошибок оказались слишком узкими [1,14].

В 1963 году Мурри, Фаннинг и Хант разработали поэтапную систему оценки возраста зубов, состоящую из пяти стадий резорбции и отшелушивания молочных клыков и коренных зубов нижней челюсти [15]; 13 стадий развития коронки, корня и верхушки постоянных однокорневых зубов; и 14 стадий развития коронки, корня, расщелины и верхушки постоянных многокорневых зубов [16].

В 1973 г. Демирджян разработал карту, позже обновленную в 1976 г., состоящую из восьми стадий развития зубов (от A до H), которая включает оценку всех зубов левой нижней челюсти, кроме третьего моляра [17,18]. Несмотря на то, что эта система была основана на левом квадранте нижней челюсти, контралатеральные зубы также могут быть оценены, если в левом квадранте есть один или несколько отсутствующих или не подлежащих записи зубов. Метод Демирджяна зависит от пола и прошел валидацию для разных групп населения ([19–24]).

Убелакер разработал атлас в 1989 году, включающий данные о постоянных зубных рядах американских индейцев и молочных зубах, главным образом, у белых в Соединенных Штатах [1]. Атлас развития зубов Убелакера состоит из 21 стадии от 5 месяцев внутриутробного развития до 35-летнего возраста; однако оценка возраста с соответствующим диапазоном ошибок не может быть выполнена до 15 лет. Ubelaker atlas рассматривает прорезывание зубов как выход через ткань десны [25].

В 1993 году Минсер, Харрис и Берриман применили развитие моляров Демерджиана только на третьих молярах [26].Поэтому они разработали таблицу с восемью стадиями Демерджиана, оценивающую верхние и нижние третьи моляры. Таким образом, диаграмма Минсера и др. [26] можно использовать для стареющих подростков, у которых полностью сформировались зубы, кроме третьего моляра.

В 2001 году Льюис, Сенн и Сильваджи разработали компьютерное программное обеспечение UT-age, которое было обновлено в 2008 году. Оценки UT-возраста основаны на развитии третьего моляра в соответствии с критериями стадии Демерджяна [1,27], он зависит от пола и происхождения. можно ввести для получения более точных результатов.

AlQahtani в 2010 году разработал Лондонский Атлас, который состоит из 31 этапа от 30 недель внутриутробного развития до возраста 23,5 лет [28], с диапазоном ошибок, связанным с каждым годом [2]. Лондонский Атлас был проверен для разных популяций [29–31], показывая хорошую точность при применении к разным предкам.

Как стиль атласа, так и метод инкрементального стадирования полагаются на стоматологические рентгенограммы. Однако, хотя методы стиля атласа Убелакера и Аль-Кахтани не делают различий между мужчинами и женщинами, они могут применяться ко всем предкам, исходя из археологического и криминалистического контекста; Методы инкрементального постановки действительно различают мужчин и женщин, и при этом необходимо учитывать происхождение.

Более того, сочетание методов приводит к повышению точности оценки. Schmeling et al. в 2004 году предложили оценку возраста, объединяющую стоматологические и скелетные показатели, с использованием третьего моляра, костей кисти и запястья и развития ключицы [32].

Достижения в области микроскопических методов также были применены для оценки стоматологического возраста развивающихся зубов. Линия новорожденных становится видимой под микроскопом из-за физиологического стресса при рождении, который вызывает прерывание процесса минерализации эмали на развивающихся зубах.Таким образом, образуется отчетливая более темная линия, и по ее наличию можно оценить, умер ли ребенок до или после смерти. На неонатальной линии были проведены различные исследования с использованием различных методов микроскопической визуализации [33–37]. Тем не менее, необходимо учитывать, что формирование неонатальной линии может занимать от нескольких дней до недели [1].

Компьютерная томография (КТ) и специальное программное обеспечение также были внедрены для оценки возраста развивающихся зубов. Различные авторы применяли критерии Мурри, Фэнинга и Ханта, а также критерии Демирджяна для оценки возраста с использованием изображений компьютерной томографии [38–40].

Компьютерная томография широко применялась для изучения египетских мумий, а также для оценки возраста. В 2005 году мумии Тутанхамона была проведена компьютерная томография; Оценка стоматологического возраста через зрелость третьих моляров, в сочетании с оценкой слияния эпифизарных пластинок, дала оценку возрасту «мальчика-короля» примерно 19 лет на момент его смерти [8].

Но все эти методы, упомянутые выше, основаны на обычных рентгенограммах или компьютерной томографии, и оба метода требуют излучения ионизирующего излучения.И это важная проблема при работе с живыми людьми. Столкнувшись с этим ограничением, были проведены исследования по оценке возраста с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) третьих моляров. Поскольку внешний вид моляров при МРТ сильно отличается от изображения на рентгенограммах, требуется особая методика определения стадии, чтобы классифицировать зрелость третьих моляров на МРТ. Исследования, проведенные De Tobel et al. показал многообещающие результаты для его применения, получения точных оценок возраста и открытия возможности дополнить стоматологическую оценку оценкой других показателей возраста скелета с помощью МРТ [41–43].

Этапы развития ребенка

Ваш ребенок рождается, и каждый день происходит что-то новое и интересное. Не только кажущиеся важными событиями, вроде переворота или первого смелого шага, но и других крошечных вещей, которые могут не показаться вехами. Улыбка, воркование, даже выползание из кроватки — все эти кажущиеся случайными действия укладываются в график, который совпадает с этапами развития вашего ребенка.

Во время обычных или запланированных посещений педиатра вам могут задать многие из этих вопросов: перевернулся ли ваш ребенок? Она любит, когда ее обнимают? Она воркует в ответ или хихикает, когда видит глупое лицо? Эти вопросы не являются частью вежливого разговора (хотя ваш педиатр действительно любит говорить о вашем ребенке).Фактически, ваши ответы рисуют картину того, где находится ваш ребенок в отношении этапов его развития. Итак, каковы этапы развития ребенка и почему их так важно отслеживать?

Почему ступени?

В течение нескольких месяцев ваш ребенок отказывается говорить. Все ее крошечные одноклассники в детском саду громко болтают, а ваш ребенок просто сидит и слушает. Вы задаетесь вопросом, а есть ли проблема. Но однажды ваш ребенок наблюдает за тем, что заслуживает диссертации.И ты не можешь забыть, что с тех пор она не прекращала говорить.

Обучение речи считается важной вехой в развитии ребенка. Тот факт, что ваш ребенок начал говорить позже, чем его друзья, не означает, что возникнет проблема, если он начнет говорить на заданной стадии развития. Есть и другие вехи. Переворачивание, поддержание зрительного контакта, приучение к горшку и т. Д.

Специалисты, занимающиеся развитием ребенка, проанализировали, систематизировали и классифицировали эти стандартные этапы в таблицу прогресса, которую родители, педиатры, исследователи, психологи и педагоги используют для наблюдения за развитием ребенка.

Хотя у каждой вехи есть возрастной диапазон, важно помнить, что дети уникальны, и фактический возраст может варьироваться. Пока ваш ребенок достигает этих показателей в пределах предписанного диапазона, поводов для беспокойства быть не должно.

Направления развития

Нормальное развитие относится к обучению и овладению навыками в четырех категориях — физическом, эмоциональном, умственном и социальном. Хотя они разделены на отдельные категории, все они связаны и происходят одновременно на каждом этапе:

  • Физический включает широкие двигательные навыки, такие как переворачивание, стояние, ходьба, бег и сидение; а также возможность поддерживать баланс, менять позиции и т. д.Физические упражнения также включают использование пальцев и рук, чтобы сжимать, есть, рисовать, одеваться, играть, писать и т. Д.
  • Эмоциональные навыки включают то, как она реагирует на события и события вокруг нее. Она хихикает и смеется над самыми глупыми вещами или отстранена? По мере взросления учится ли она справляться с событиями или расстраивается и злится?
  • Психические, или когнитивные навыки включают мышление, обучение, понимание, решение проблем, рассуждение и запоминание.Многое из этого будет раскрыто в академических учреждениях, таких как дошкольные учреждения и не только.
  • Социальные навыки связаны с личным взаимодействием, развитием и поддержанием отношений с семьей, друзьями и учителями; сотрудничать и быть чутким, отвечая другим. Она уходит на вечеринки? Нравится ли ей большие собрания или небольшая группа друзей, и как она ориентируется и интерпретирует социальный мир вокруг себя?

Этапы развития

Вехи развития охватывают ряд форм поведения и трансформаций способностей и личностей ребенка.Социальные нормы и институты, обычаи и законы также влияют на эти стадии.

Есть три основных стадии развития: раннее детство, среднее детство и юность. Они определены первоочередными задачами развития на каждом этапе.

Раннее детство (от рождения до восьми лет)

Рост и развитие наиболее очевидны в течение первого года жизни, когда беспомощный новорожденный резко превращается в движущийся, «говорящий, ходящий» вихрь с собственным разумом.В течение этого первого года родители, вероятно, будут отмечать развитие через развитие очевидных навыков.

  • В первый год следует ожидать некоторого социально-эмоционального развития, когда формирование привязанности становится критическим, особенно в отношении лиц, осуществляющих уход. Жизненное функционирование, личность и отношения формируются качеством или отсутствием эмоциональной привязанности, сформировавшейся в раннем возрасте.
  • К 3 годам рост ребенка увеличивается вдвое, а вес — в четыре раза. Она освоила сидение, ходьбу, приучение к туалету, пользование ложкой, каракули и достаточную зрительно-моторную координацию для игры.Она должна уметь говорить и понимать от 300 до 1000 слов.
  • В возрасте 3-5 лет — дошкольного возраста — ребенок быстро растет и начинает развивать крупную и мелкую моторику. Физический рост замедляется, пропорции тела и моторика становятся более утонченными. К пяти годам ее словарный запас увеличится примерно до 1500 слов, и она должна будет говорить предложениями из 5-7 слов.

Эти навыки раннего детства сопровождаются социальным и эмоциональным развитием, когда ваш ребенок будет смотреть на своих родителей и опекунов, а также на окружающую среду за одобрением и откликом.

Среднее детство (от восьми до двенадцати лет)

К восьми годам ваш ребенок должен уметь понимать некоторые базовые абстрактные концепции, включая время и деньги. Ее когнитивные навыки, личность, мотивация и межличностные отношения будут улучшены. Вы будете удивлены, увидев, как ее круг общения растет и становится более сложным — как с детьми, так и со старшими. Основная задача развития в среднем детстве — это интеграция развитие в индивидуальном и социальном контексте.Физическое развитие менее драматично, чем в раннем детстве или подростковом возрасте. До полового созревания рост довольно постоянный.

Подростковый возраст (от двенадцати до восемнадцати лет)

Подростковый возраст — это время разнообразных, запутанных и даже пугающих изменений, вызванных значительным физическим, эмоциональным и когнитивным ростом, новыми ситуациями, обязанностями и людьми. Часто встречаются перепады настроения, депрессия и другие психологические расстройства. Хотя обычно это связано с гормонами, ваш ребенок будет реагировать на трудности и трудности; ожидайте неустойчивого или непоследовательного поведения, которое со временем уравновесится.

В подростковом возрасте ожидайте, что ваш подросток будет испытывать периоды ускоренного роста (пока он ест вас из дома и дома). Рост может увеличиваться до 4 дюймов, а вес — 8-10 фунтов в год, хотя у некоторых «поздно цветущих» может произойти огромное увеличение роста и веса в течение года, особенно у мальчиков.

Подростковый возраст — важный период для когнитивного развития, знаменующий собой переход в способах мышления и рассуждения о проблемах и идеях. Ваш подросток получит возможность решать более абстрактные и гипотетические задачи, но это также будет значительный шаг к независимости и эмоциональному развитию.Подростки часто полагаются на своих сверстников, а не на семью, для получения руководства и эмоциональной поддержки.

Для вас и вашего ребенка путь от рождения к независимости — это приключение, которое не может быть двух одинаковых дней. Это процесс, и каждый ребенок уникален. Помните, что по часам невозможно определить развитие ребенка; эти этапы — всего лишь руководство, которое поможет вам и вашему педиатру выявить тенденции и проблемы.

Если вы ищете отличную, сострадательную и всестороннюю педиатрическую помощь для вашего ребенка от рождения до юного совершеннолетия, наш полный спектр услуг для вас — на всех этапах развития вашего ребенка.Пожалуйста, свяжитесь с CHC по вашему выбору в Ньюберипорте (978) 388-9880) или Хаверхилле (978) 373-6557) или запросите онлайн-консультацию.

Развитие зубов — гистология и эмбриология для гигиены полости рта


Рис. 8.1: Зубы начинают формироваться в течение 5-6 недель, вскоре после того, как ротоглоточная мембрана распадается и развиваются глоточные дуги.

Обзор формирования зуба

В этой главе мы рассмотрим основные концепции развития зубов, сохранив многие детали для последующих глав.Первая большая концепция — это время: до сих пор все измерялось неделями, но в этой главе мы измеряем время в неделях, месяцах и годах. Как молочные, так и последующие зубы начинают развиваться на ранней стадии эмбрионального развития — примерно на 5-й неделе. Чтобы представить это в перспективе, то есть вскоре после формирования ротовой полости — ротоглоточная мембрана разрывается на 4-й неделе. Процесс развития зубов начинается примерно на неделе. 5. Когда развитие зубов заканчивается более сложно, как указано в Таблице 8.1 (примечание : любая временная шкала, которую вы видите, скорее всего, показывает средний или наиболее распространенный возраст, есть значительные различия в временной шкале между людьми).

Таблица 8.1: Время развития частей зуба и пародонта
Ткань: Развивается во время:
коронка эмаль и дентин — первичный эмбриональная неделя с 5 по 8
коронка эмаль и дентин — последовательно от эмбриональной недели 8 до после рождения (5 лет)
дентин и цемент корня — первичный от эмбриона до послеродового периода (1-3 года)
корневой дентин и цемент — последовательный после рождения (6-25 лет)
PDL, альвеолярная кость, соединительный эпителий прорезывание зуба

Следующее важное понятие — важность самого первого этапа (плакоды или индукции).Небольшие участки эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта ускоряют митоз . Это происходит из-за секреции морфогенов из клеток нервного гребня ниже. Вы не можете увидеть это под микроскопом (без более специализированных инструментов, чем окрашивание H&E). В результате эту раннюю фазу часто пропускают в учебниках по гистологии. Это позор, потому что получение правильного количества зубов требует сложного общения. Необходимо не только сформировать правильное количество зубов, расстояние между последовательными зубами зависит от того, где развиваются первичные зуба.Другими словами, через 5 недель после оплодотворения эмбрион строит планы на события, которые произойдут через 5-10 лет. Иными словами, когда длина эмбриона составляет около 1,5 мм (около 1/16 дюйма), он планирует расстояние между зубами в черепе взрослого человека, которое будет составлять 150 мм в поперечнике (около 6 дюймов). Мы думаем, что это раннее общение действительно здорово. Однако существует больше имен, связанных с более поздними стадиями (обычно названных в честь давно умерших европейских мужчин), и эти имена появляются на экзаменах на получение лицензии, поэтому мы также подробно рассмотрим их.Повезло тебе.

Третье важное понятие — это происхождение различных частей зуба и пародонта. Эмаль производится клетками, происходящими из эктодермы, тогда как дентин, цемент, пульпа, PDL и альвеолярная кость происходят из нейромезенхимы. В то время как твердые ткани эмаль, дентин и цемент имеют общие физические характеристики с костной тканью , эмаль имеет заметные различия из-за различного происхождения. Возможно, самая большая разница в том, что люди не могут вырастить новую эмаль после прорезывания зубов.Эмаль может пассивно реминерализоваться при правильных условиях, но это не связано с деятельностью человеческих клеток, каркасов или ферментов (которые более эффективны). Клетки, продуцирующие эмаль, включая каркас и секретируемые ими ферменты, теряются во время прорезывания зубов. Напротив, дентин, пульпа, цемент и PDL содержат клетки на протяжении всей жизни зуба и обладают гораздо большей способностью претерпевать ремоделирование и регенерацию после травмы.

Четвертая важная концепция состоит в том, что мезенхима заслуживает внимания.Мы не сказали «мезодерма» (один из трех зародышевых листков эмбриона), а «мезенхима» (тип ткани) — разница очень важна. Большая часть мезенхимы происходит из мезодермы, но соединительные ткани зубов происходят из клеток нервного гребня плюс мезодерма. Мы даем этой мезенхиме уникальное название: нейромезенхима. Это приводит к сходству в поведении клеток зубов и мозга, что не имеет смысла для людей, не изучавших эмбриологию.

Пятая большая концепция заключается в том, что клетки, продуцирующие эмаль и дентин, не образуются отдельно.Они взаимно побуждают друг друга. После совместных усилий клетки отделяются друг от друга и делают свое дело. Это снижает вероятность того, что эмаль или дентин будут созданы не в том месте или в неподходящее время. Производство этих тканей требует особого набора условий, которые возникают лишь на короткое время во время раннего эмбрионального развития. К сожалению, это затрудняет для медицинских работников воссоздание этих условий в более позднем возрасте, если образование эмали или дентина принесет пользу.

Шестая и последняя большая концепция заключается в том, что процесс прорезывания зубов сложен. Есть несколько шагов, которые плохо изучены, и ученые расходятся во мнениях относительно того, какие шаги важны. Мы освещаем то, что известно, но можем позволить экспертам продолжать спорить. Для нас важно то, что чтобы узнать о развитии PDL, альвеолярной кости и соединительного эпителия , мы должны покрыть прорезывание зубов. Прорезывание зубов следует рассматривать как процесс развития, даже если оно происходит намного позже эмбриональной и внутриутробной стадий.

Crown development Рисунок 8.2: Коронки большинства зубов (первичных и последующих) формируются примерно в одно и то же время, но коронка и корень (корень) одного зуба развиваются в очень разное время. Изображение предоставлено: «Метод Cameriere для измерения зубов с открытыми вершинами» Наванита Кугати, Рамеш Кумаресан, Баламаниканда Сринивасан, Приядаршини Картикеян лицензирован в соответствии с CC BY-NC 3.0

Формирование зубов или одонтогенез начинается с молочных зубов примерно через несколько недель С 5 по 6, а последующие зубы — примерно с 9 по 10 неделю.Одонтогенез аналогичен нейруляции , зубы возникают из инвагинаций эпителия, происходящих из эктодермы. Волосяные фолликулы также имеют этот образец, но вместо того, чтобы называться зубным фолликулом , зубы растут из зубных зачатков. На 5 неделе ротовая полость выстлана эпителием, происходящим из эктодермы, а глубоко в нем находится мезенхима . Для кожи и большей части ротовой полости слой мезенхимы происходит из мезодермы. Зубы, однако, растут из гребней, называемых зубной пластиной, которые находятся на дуге нижней челюсти и верхнечелюстных отростках вдоль окклюзионной границы.Здесь мезенхима содержит кластеры клеток нервного гребня , которые мигрировали из нервной трубки. Следовательно, мы говорим, что соединительные ткани зубов происходят из нейромезенхимы (или эктомезенхимы). Помните, поскольку клетки нервного гребня происходят из нервной трубки, а нервная трубка инвагинирует из эктодермы, эти клетки являются эктодермальными по происхождению. Они проходят через эпителиально-мезенхимальный переход и напоминают мезенхиму , полученную из мезодермы под микроскопом.Если вы помните, как клетки экспрессируют ферменты матриксной металлопротеиназы во время этого перехода, вы не должны удивляться, увидев, что эти ферменты повторно используются во время одонтогенеза и снова используются во время прорезывания зубов.

К 8 неделям (до слияния неба) в каждой пластинке зубов (области, которым суждено стать альвеолярными гребнями верхней и нижней челюсти) будет по 10 зубных зачатков. Зубные зачатки последующих зубов начинают формироваться примерно в это время, прежде чем первые зачатки образуют эмаль или дентин.Как первичные, так и постоянные зачатки развиваются в коронки и окружаются верхней и нижней челюстями (рис. 8.2).

Рисунок 8.3: Морфогены, участвующие в индукции различных плакод. Изображение предоставлено: «Сигнальные пути в формировании плакод» Андреа Стрейт, Stembook.org лицензирован CC BY 3.0

Индукция (или инициация)

Первый шаг плохо изучен. Нейромезенхимальные стволовые клетки координируются друг с другом через сигналы плоской клеточной полярности , чтобы индуцировать правильное количество зубных зачатков на правильном расстоянии друг от друга.Нейромезенхимальные стволовые клетки секретируют ряд морфогенов , образуя сложные градиенты. Вышележащая эктодерма отвечает на градиенты морфогенов.

Рисунок 8.4: Иллюстрация градиентов FGF и BMP.

Два важных морфогена в развитии зубов являются членами семейств FGF и BMP сигнальных молекул. Есть и другие сигналы, которые показаны на рис. 8.3 (, дальнейшее чтение ). Как можно догадаться из их полных названий, BMP и FGF не являются уникальными для формирования зубов.Эти два морфогена побуждают разные клетки делать разные вещи в разное время и в разном месте. В это время и в этом месте они побуждают эктодерму дифференцировать в зубные зачатки вместо слизистой оболочки полости рта. Другие морфогены ингибируют индукцию зачатка зуба, обеспечивая правильное расстояние между ними. Одна из первых видимых реакций эктодермы — разрастание — определенные области начинают утолщаться, называемые зубными плакодами. Имейте в виду, что не каждая книга (или экзамен) включает в себя плакод как отдельный этап.Более того, плакоды могут называться дентальной пластинкой или могут быть перечислены как часть дентальной пластинки — эксперименты по картированию судьбы нелегко провести на людях, чтобы определить, какая из них более правильная. Важная концепция заключается в том, что большая часть слизистой оболочки полости рта, описанная в главе 3, происходит от эктодермы и мезодермы, в то время как зубы и пародонт происходят от эктодермы и нейромезенхимы зубного зачатка.


Рисунок 8.5: Анимированный обзор ранних стадий развития зуба: плакода, зачаток, шляпка, колокольчик.

Стадия бутона

Продолжающееся разрастание эктодермы позволяет нам легче увидеть под микроскопом следующую стадию развития зубов — стадию зачатка. Название bud происходит от того факта, что зубные почки выглядят как листовые почки на растении. Весной вы можете увидеть, где листьям суждено расти на растениях, по расположению листовых почек. Листовые почки еще не листья, а просто шишки. Зубные зачатки начинают появляться примерно на 6 неделе, и в конечном итоге на верхнечелюстных отростках и нижнечелюстной дуге формируется 10 зубных зачатков.Помимо пролиферации эктодермальных клеток, также пролиферируют нейромезенхимальные стволовые клетки. Это заставляет мезенхиму в зачатке зуба казаться более плотной, чем мезенхима в соседних областях, которые образуют собственную пластинку слизистой оболочки рта. В этих областях больше слизистого основного вещества и меньше клеток.

Рисунок 8.6: Гистология зубного зачатка с отметкой эмалевого органа, зубного сосочка и зубного мешка. Изображение предоставлено: « Эмалевый орган » от Dozenist под лицензией CC BY-SA 3.0

Ступень крышки

Примерно на 10 неделе эктодерма продолжает разрастаться и натыкается на кластер нейромезенхимальных стволовых клеток ниже. Этот кластер нейромезенхимальных стволовых клеток называется зубным сосочком. Зубной сосочек заставляет эктодерму зачатка зуба расти вокруг себя. При этом эктодерма напоминает шляпу, отсюда и название стадии cap. В это время зубная пластинка имеет две выступающие части — внутренний и внешний слой. Эпителиальные клетки около зубного сосочка называются эмалевым органом, потому что некоторые из них дифференцируются в клетки, которые производят эмаль.Ниже зубной пластинки нейромезенхима зубного сосочка образует дентин и пульпу. Нейромезенхима на внешней стороне зубной пластинки называется зубным мешком (или зубным фолликулом ), который образует цемент, PDL и альвеолярную кость. Все три вместе — эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешок — вместе называются зубным зачатком.

В это время процесс повторяется (или резюмируется). Клетки зубной пластинки на лингвальной стороне колпачка индуцируются с образованием другой плакоды, и последующие зубы отпочковываются от развивающегося зачатка молочного зуба.Представьте себе Рис. 8.5, поверните его на 90 o , наложите его на стадию колпачка, и у вас есть успешное формирование зубного зачатка. Исключение составляют 2 моляра -го и 3 -го моляров, которые не заменяют молочные зубы. Их зубные зачатки развиваются из эктодермы, как и первичный зубной ряд. Кроме того, зубной зачаток последующих зубов может двигаться по мере развития — прорезывание зубов не всегда происходит с лингвальной стороны. Например, резцы верхней челюсти обычно прорезываются с лицевой стороны.

Колокольная ступень

Рисунок 8.7: стадия колокола с маркировкой внутреннего эпителия эмали (IEE) и наружного эпителия эмали (OEE).

К 11 или 12 неделе эктодерма и нейромезенхима продолжают размножаться. По мере того, как эпителиальный колпачок становится больше, он больше напоминает форму колокола, отсюда и название стадии колокола. Шляпы, которые носят люди, обычно меньше колоколов на часовых башнях, что может помочь вам запомнить, какая стадия предшествует другой. В это время эмалевый орган содержит два слоя кубовидных клеток, называемых внутренним эмалевым эпителием (IEE) и внешним эмалевым эпителием (OEE).IEE находится рядом с зубным сосочком, с базальной мембраной, физически разделяющей их. IEE дифференцирует на амелобласты и производит эмаль, в то время как OEE участвует в прорезывании зубов и формирует соединительный эпителий , который соединяет поверхность зуба и слизистую оболочку полости рта.

Рисунок 8.8: Стадия кепки со звездчатой ​​сеткой и промежуточным слоем, обозначенными как

В это время развиваются две дополнительные области эмалевого органа. Промежуточный слой находится на противоположной стороне ИЭЭ от зубного сосочка.Эти клетки работают с ИЭЭ, формируя эмаль. За промежуточным слоем проходят эктодермальные клетки, называемые звездчатой ​​сеткой, названные в честь их звездообразной, а не кубовидной формы. Эти клетки помогают побудить IEE дифференцировать и начать образование эмали. Эти клетки находятся в поверхностных, но не в более глубоких областях растущего зубного зачатка, поэтому эмаль образуется только в коронках, а не в корнях зубов.

Рисунок 8.9: Стадия крышки с двумя отмеченными областями зубных сосочков, внешней и центральной областями.

Зубной сосочек в настоящее время можно разделить на внешнюю и центральную части. Внешние клетки дифференцируют в одонтобласты, тогда как центральные клетки образуют многие типы клеток, обнаруженные в пульпе. Стоит отметить, что в настоящее время клетки не являются амелобластами или одонтобластами. Эти клетки представляют собой эпителиальные и нейромезенхимальные стволовые клетки. Основываясь на их относительном расположении, мы знаем, кем им суждено стать в ближайшем будущем, если предположить, что они получат правильные морфогены .

Рисунок 8.10: Анимированное представление дифференциации одонтобластов и амелобластов, включая сигналы индукции (красные стрелки) для каждого процесса на стадиях развития зуба в виде раструба и коронки.

Краткий обзор образования амелобластов и одонтобластов

Во время стадии колокола взаимодействия между IEE, звездчатым ретикулумом и внешними клетками зубного сосочка вызывают дифференцировку амелобластов и одонтобластов. Сначала разрушается базальная мембрана, которая физически отделяла ИЭЭ от нейромезенхимальных стволовых клеток зубных сосочков.IEE связывается с ECM, созданными нейромезенхимальными стволовыми клетками, и они дифференцируются в преамелобласты. Префикс pre- указывает, что дифференциация в настоящее время не считается завершенной. ИЭЭ выглядит иначе: клетки удлиняются, превращаясь из простого кубовидного эпителия в простой столбчатый эпителий . Затем преамелобласты продуцируют морфогены , которые побуждают соседние нейромезенхимальные клетки дифференцироваться в одонтобласты (клетки, которые производят дентин).Новообразованные одонтобласты начинают производить мягкую незрелую форму дентина (пре-дентин). Молекулы в пре-дентине передают сигнал обратно преамелобластам. Морфогены звездчатого ретикулума также передают сигнал преамелобластам. Комбинация этих двух сигналов вызывает дифференцировку преамелобластов в амелобласты (клетки, образующие эмаль).

Рисунок 8.11: Схема взаимной индукции одонтобластов и амелобластов. Легенда: зеленые стрелки = сигнал морфогена, черные стрелки = дифференцировка, белые стрелки = секреция ECM.

Это обычная закономерность в биологии развития. Двойное усилие известно как обратная индукция . Это важно, потому что затрудняет воссоздание одного типа клетки в более позднем возрасте (например, амелобласта) без воссоздания его партнера (в данном случае одонтобласта). Кроме того, необходимо также воссоздать условия, в которых эти клетки находились во время реципрокной индукции (в данном случае они были близки к звездчатому ретикулуму).

Дентиногенез, образование дентина, поэтому начинается до амелогенеза, образования эмали.Это приводит к тому, что дентин становится толще, чем эмаль. Поскольку одонтобласты секретируют пре-дентин, их клеточные тела проталкиваются глубже, но они оставляют в пре-дентине бревенчатую трубку, называемую одонтобластическим процессом. К моменту завершения роста зуба одонтобластические процессы охватывают почти весь слой зрелого дентина. С другой стороны, амелобласты не увеличивают рост. На каждом амелобласте, обращенном к эмали, есть небольшая выпуклость, и эта выпуклость называется отростком Томеса.В последующих главах мы рассмотрим важное клиническое значение одонтобластических процессов. С другой стороны, процесс Томеса — это название шишки, которую гистологи используют для идентификации амелобластов во время эмбрионального развития (и имя, о котором перспективных стоматологов-гигиенистов спрашивают на экзаменах на получение лицензии).

Ступень короны

Вторая половина колокольной сцены — это поздняя колокольная стадия, или венец. За это время коронки зубов образуются за счет секреции молекул амелобластами и одонтобластами.Новые клетки этого типа не образуются, зубы продолжают расти за счет добавления ECM. Поскольку ECM минерализуется и затвердевает, эти ткани необходимо добавлять аппозиционно. Это в некоторой степени похоже на рост костной ткани , только клетки, продуцирующие эмаль и дентин, не попадают в ловушку между слоями твердой ткани. Вместо этого эти клетки мигрируют в базальном направлении (относительно клетки), поскольку они секретируют матрикс. Важно отметить, что процесс формирования коронки заканчивается раньше, чем минерализация нижней челюсти и верхней челюсти, но минерализация коронки занимает больше времени и завершается в течение первого или двух лет жизни.Сроки смены зубов более разнообразны (расписание можно найти в википедии ).

Корневая разработка

Рисунок 8.12: Гистология зубного зачатка на стадии раструба с обозначениями IEE и OEE. Изображение предоставлено: « Latebellstage11-18-05 » от Dozenist под лицензией CC BY 3.0 / Iabels добавил

Цервикальная петля и HERS

Мы должны забежать вперед во времени, чтобы охватить развитие корней: месяцы для молочных зубов и годы для последующих зубов.После стадии коронки передний край IEE и OEE продолжает расти вокруг зубного сосочка. Однако они не разделены звездчатой ​​сеткой. Вместе они называются шейной петлей. Поскольку шейная петля продолжает расти глубже, она называется эпителиальной корневой оболочкой Гертвига (HERS). Характер роста HERS определяет форму корня (ов). Это похоже на форму для торта: ЕЕ не превращается в корни, а определяет их форму. HERS не растет равномерно вокруг зубных сосочков более крупных зубов.Вместо этого HERS растет быстрее в некоторых регионах, так как распространяется на зубной сосочек, возможно, так, как шоколадная помадка неравномерно капает на шарик мороженого. На более крупных зубах образуется несколько корней. Цервикальная петля формируется на ранних этапах эмбрионального развития, но HERS продолжает расти после рождения. Корни полностью минерализуются только через несколько лет после прорезывания зубов.

Образование цемента

Рисунок 8.13: HERS и формирование корня.

HERS содержит IEE и OEE, но не имеет звездчатого ретикулума.Это приводит к ключевым различиям между коронкой и корнями зубов. IEE индуцирует образование одонтобластов в корнях так же, как и в коронке, но когда одонтобласты образуют пре-дентин, отсутствие сигнала от звездчатого ретикулума означает, что дифференцировка амелобластов не происходит. Следовательно, корни не содержат эмали. Вместо этого большинство клеток IEE и OEE подвергаются апоптозу . Некоторые из них остались позади и получили название Эпителиальные остатки Малассеса (ERM ) .Эти оставшиеся клетки могут выполнять функции по регенерации поврежденных тканей корня, хотя в настоящее время это не совсем понятно.

После удаления большей части эпителиальных клеток нейромезенхимальные стволовые клетки зубного мешка контактируют с пре-дентином. Приближение к морфогенам BMP, секретируемым одонтобластами, побуждает их дифференцировать в цементобласты. Затем цементобласты покрывают корневой дентин относительно тонким слоем цемента. Сначала производимый цемент представляет собой чистый ECM.Поскольку в нем отсутствуют клетки, он называется бесклеточным цементом. Позже, в апикальных областях корня, цементобласты застревают внутри секретируемого внеклеточного матрикса. Это клеточный цемент. Если клетки попали в лакуны, они называются цементоцитами. Наличие или отсутствие клеток легко определить под микроскопом. Однако с клинической точки зрения полярность коллагеновых волокон в ВКМ более важна. Это будет рассмотрено в главе 11.

Прорезывание зуба

Рисунок 8.14: Прорезывание зуба, подчеркивающее слияние эпителия. Обозначения: OE = оральный эпителий, REE = восстановленный эпителий эмали, JE = соединительный эпителий.

Теперь мы снова прыгаем вперед во времени. Несмотря на то, что процесс прорезывания зубов происходит спустя много времени после эмбриологического развития, его следует рассматривать как процесс развития. Другой способ сказать, что зубы продолжают подвергаться морфогенезу после рождения. Поскольку в этом процессе участвуют ячейки IEE и OEE, мы обсуждаем его здесь.

После развития корней нейромезенхимальные стволовые клетки зубного мешка, которые не контактировали с пре-дентином, дифференцируются в фибробласты и остеобласты.Они образуют PDL и альвеолярную кость. PDL прикрепляется сначала к цементу, а затем к альвеолярной кости после прорезывания. Следовательно, развитие PDL происходит во время прорезывания зуба, намного позже, чем формирование дентина и эмали.

Во-первых, сила или силы, вызывающие прорезывание зубов, не согласованы с . Непонятно даже, толкающая это сила, тянущая сила или их комбинация. Какими бы ни были причина или причины прорезывания зубов, перемещение коронок в полость рта называется активным прорезыванием.Можно представить, что по мере того, как корень углубляется и ударяется о край костной лунки, дальнейшее удлинение корня заставит коронку подняться вверх. Это похоже на прыжок: когда ноги согнуты, а ступни лежат на твердом полу, быстрое разгибание ног толкает вас вверх. Это известно как теория корнеобразования . Чтобы сказать, что это вызывает прорезывание зубов, должно быть необходимо и достаточно (фраза, обычно используемая в биологических исследованиях). Поскольку зуба без корня могут прорезаться, предполагает, что рост корня не является необходимым для прорезывания.

Мы собираемся использовать термины необходимо и достаточно еще несколько раз. Прежде чем мы это сделаем, рассмотрим более простой сценарий: после того, как вы остановите свою машину на красный свет, для того, чтобы машина снова двинулась, необходимо снять ногу с тормоза, нажать ногой на педаль газа и залить бензином в бензобак. Все три необходимы , но ни одного из них недостаточно , чтобы проехать вашу машину через перекресток.

Мы знаем, что реконструкция кости необходима. Ремоделирование кости включает скоординированную активность между остеобластами и остеокластами (единицей ремоделирования). Однако прорезывание зубов отличается от динамического равновесия костной ткани. Во время прорезывания зубов активны как остеокласты, так и остеобласты. Однако они не работают вместе как часть модуля ремоделирования, вместо этого они работают в разных местах. В результате равновесие не поддерживается. Костная ткань удаляется над зубом, но добавляется под зубом. Мы рассмотрели доказательства этого, когда обсуждали, как постоянные зубы не прорезываются у людей с клидокраниальным дизостозом .Там неисправный фермент матриксной металлопротеиназы приводит к неспособности расщеплять белки ЕСМ, оставляя постоянные зубы в ловушке в их костном крипте. Это говорит о том, что ремоделирование кости необходимо , но не обязательно достаточно .

Для молочных зубов, когда растущие корни сталкиваются с минерализованной костной тканью внизу, на клетки эмалевого органа оказывается гидростатическое давление. В ответ звездчатый ретикулум секретирует морфогены , которые вызывают резорбцию кости.Одним из морфогенов является RANKL, морфоген , который индуцирует дифференцировку остеокластов . Другой — паратироидный гормон (ПТГ), который называется гормоном, когда он секретируется в кровоток. Здесь он секретируется в ECM, только стимулируя активность остеокластов вблизи эмалевого органа. Поскольку звездчатый ретикулум находится на поверхности эмали, эти сигналы вызывают образование пути над зубом, позволяя ему прорезаться.

Расчистка пути необходима для прорезывания зуба, но при этом зуб не перемещается.По мере роста корни давят на костную ткань в нижних альвеолярных впадинах. Давление на костную ткань вызывает высвобождение BMP, что приводит к отложению костной ткани, выталкивает наружу зуба. Силы укуса также способствуют секреции BMP. Как мы упоминали ранее, для роста корня не требуется , но секреция BMP необходима . В этом нет никакого смысла, не так ли? Нам, должно быть, не хватает важной информации.

Мы знаем, что рост корня на достаточен для индукции секреции BMP, а секреция BMP составляет , необходимая для прорезывания зубов.Однако может быть что-то еще, что может стимулировать секрецию BMP. Это наша скудная часть важной информации. Дополнительное доказательство того, что давление необходимо , получено из наблюдения, что зубы не прорезываются при отсутствии здоровой PDL. Фактически, давление , создаваемое фибробластами PDL, может запускать звездчатый ретикулум для секреции морфогенов , которые запускают дифференцировку остеокластов , а также костную ткань для высвобождения BMP. Фибробласты не только секретируют коллаген , но и модифицируют его.Укорочение коллагеновых волокон, прикрепленных к цементу, оказывает давление как на корень зуба, так и на альвеолярную лунку. Так бывает? Поляризация фибробластов PDL наблюдается до прорезывания зуба, что позволяет предположить, что ремоделирование коллагеновых волокон PDL, вставленных в цемент, может активно вытягивать зуб наружу. В настоящее время неизвестно, касается ли это морфогенов плоской клеточной полярности, сигналов, роль которых в поляризующих эпителиальных клетках хорошо известна.Это кажется возможным, учитывая происхождение фибробластов PDL: нейромезенхиму (что означает эктодерму, ту же линию, что и высокополяризованные кератиноциты и амелобласты).

Но у нас все еще остается главный вопрос: как PDL может быть необходимым для прорезывания зуба, если может прорезаться зуб без корня? Может ли зуб без корня иметь PDL? Давайте обновим то, что мы знаем о PDL. PDL развивается из оставшихся нейромезенхимальных стволовых клеток после получения сигнала от зубного сосочка.Мы знаем, что это не сигнал BMP, который заставляет нейромезенхимальные стволовые клетки развиваться в одонтобласты, цементобласты или остеобласты. Мы знаем, что PDL сначала соединяется с цементом во время прорезывания, а после прорезывания соединяется с альвеолярной костью. Кажется маловероятным, что PDL может развиться на зубе без корня, и даже если PDL действительно разовьется, ему не к чему будет прикрепляться. Итак, давайте подведем итог тому, что мы знаем об прорезывании зубов:

Таблица 8.2: Сводка того, что известно и что потенциально неизвестно о прорезывании зубов.Обратите внимание на отсутствие ясности в том, что касается роста корней, секреции BMP и того, необходимы ли они или достаточны для прорезывания зубов. Звездочка * указывает, что данные, подтверждающие вывод, являются слабыми.
Действие Реакция Необходим или достаточен для прорезывания зуба?
рост корней толкает вниз (к альвеолярной лунке) не обязательно *
запускает секрецию BMP в альвеолярной впадине

вызывает секрецию ПТГ и RANKL из звездчатого ретикулума

необходимо
неизвестный фактор (ы)
Секреция ПТГ и RANKL очищает путь над зубом необходимо
Секреция BMP кость отложена в альвеолярной лунке необходимо
кость отложена в альвеолярной лунке толкает вверх (против корня зуба) необходимо
PDL прикрепляется к цементу вытаскивает зуб сверху необходимо

Теперь, когда мы обобщили факты, которые у нас есть, самое время вернуться к нашему тревожному предположению: зубы могут прорезаться без корней.Когда профессионалы сообщают о прорезывании зуба без корня, имеют ли они в виду, что эти зубы никогда не образовывали корни , или корни подверглись резорбции во время прорезывания ? К сожалению, ждать, пока мы не увидим прорезывание зуба без корня, уже слишком поздно, чтобы отвечать на этот вопрос. Нам нужны путешествия во времени, экстрасенсорные способности или множество рентгеновских снимков непрорезавшихся зубов. Более того, трудно сделать однозначный вывод о том, что рост корня не является необходимым , когда в исходном отчете о прорезывании зубов без корня отсутствует .Неудивительно, что сила прорезывания зубов не согласована. К счастью, здесь нам не нужно разрешать спор. Но при этом возникает важная концепция: когда что-то не имеет смысла, подвергайте сомнению свои предположения! Вот хорошая статья о том, как и почему:

Не огорчайтесь, если наука поднимает два вопроса на каждый вопрос, на который она отвечает. Давайте резюмируем нашу автомобильную метафору, резюмируя то, что мы знаем о прорезывании зубов. Лучшее доказательство на данный момент — то, что ступня должна быть оторвана от опоры тормоза (RANKL и PTH очищают путь в костной ткани выше), ступня должна быть поставлена ​​на педаль газа (BMP вызывает отложение кости в альвеолярных впадинах и толкает зубьями снизу) и в бензобаке должен быть бензин (зубцы PDL вытягивают наружу).


Рис. 8.15: Биоинженерный зуб, используемый для демонстрации соединительного эпителия (JE), развивается из REE (зеленый индикатор), а не из орального эпителия. Обозначения: OE = оральный эпителий, JE = соединительный эпителий, ES = эмаль. Изображение предоставлено: «JE, прикрепленный к биоинженерному зубу, был получен из одонтогенного эпителия». Сара Ядзима-Химуро и др. Под лицензией CC BY 3.0

Но подождите, есть еще кое-что. Для продолжения прорезывания зуба также должны произойти изменения десны. Ремоделирование слизистой оболочки полости рта после активного высыпания известно как пассивное высыпание.Старая ткань удаляется, чтобы освободить место для прорезывания зуба. Зубы не просто прорезают десны. Но не думайте об этом, как о рытье туннеля для проезда машин. Первое отличие состоит в том, что слизистая оболочка полости рта соединена с зубом рядом с CEJ, когда он прорезывается. В противном случае бактерии полости рта могут попасть на слизистую оболочку и вызвать гингивит. Второе отличие — нет туннеля. По мере прорезывания зубов за зубами добавляется костная ткань. Думайте об этом, как о том, чтобы вырыть пробел только для одной машины, заполнить пробел позади машины, когда она движется, и поймать машину в ловушку, когда ее передняя часть пересекает другую сторону .

Перед началом прорезывания коронка зуба покрывается 2 слоями эпителиальных клеток, амелобластами и OEE. В совокупности эти два слоя эпителиальных клеток называются редуцированным эпителием эмали (REE). Подобно инвагинации и разделению эктодермальных клеток во время нейруляции , РЗЭ отделяется от орального эпителия во время дентиногенеза. Во время прорезывания зуба РЗЭ повторно присоединяется к эпителию полости рта. По мере слияния REE он повторно формирует десмосомы и объединяет CAM с эпителиальными клетками ротовой полости, но поддерживает контакт с эмалью.Многие клетки REE подвергаются апоптозу , но те, что остаются, становятся соединительным эпителием . Этот особый эпителий поддерживает контакты гемидесмосом с обеих сторон ткани: апикальной (эмаль) и базолатеральной (собственная пластинка).

Некоторые из РЗЭ могут не слиться с эпителием ротовой полости и не подвергнуться апоптозу. и частично остаются на поверхности недавно прорезавшегося зуба. Это известно как первичная кутикула эмали (или более старомодное название мембраны Нэсмита).Его можно легко удалить, осторожно протерев щеткой или жеванием.

Поскольку амелобласты в РЗЭ теряются при прорезывании зубов, впоследствии человеческие клетки не образуют новую эмаль. Амелогенез протекает быстрее и более организован, чем пассивная реминерализация, потому что он включает белковый каркас , который катализирует образование кристаллов. Кроме того, отсутствие REE означает, что десна не может образовывать соединительный эпителий с дентальными имплантатами . Понимание того, как формируется соединительный эпителий, улучшает нашу способность обманывать клетки слизистой оболочки полости рта, заставляя их вести себя больше как соединительный эпителий.

Наконец, интересно рассмотреть, почему прорезываются только два набора зубов, что делает нас (и большинство млекопитающих) дифиодонтами . Зубы многих других животных слущиваются и повторно заменяются на протяжении всей жизни ( полифиодонтов, ). Почему зубные зачатки не повторяют структуру отшелушивания волосяных фолликулов? Ответ: вероятно, наши самые старые предки-млекопитающие были крошечными и жили недолго. Они прожили достаточно долго, чтобы получать пользу от сезонной замены волосяных фолликулов (владельцы собак понимают).Но множественные наборы зубов не принесли бы пользы. Так почему у два набора зубов ? Для этого мы должны вернуться еще дальше в эволюционное время. Предки самых первых млекопитающих разработали один набор зубов для жевания твердой яичной скорлупы, а затем второй набор для поедания пищи. Очевидно, наш онтогенез повторяет эту филогению. Так почему мы сказали большинство млекопитающих? зуба у слонов и ламантинов сильно отличаются от наших собственных.Их зубы прорезываются на дистальном конце челюстей и проталкивают старые зубы мезиально, но не дважды, а неоднократно на протяжении всей жизни. Следует ли изучить слонов и ламантинов, чтобы увидеть, можем ли мы повторить это на людях? Это зависит от вас, но время уходит.

Сводка по зубным тканям

Таблица 8.3: Сводка характеристик зубных тканей, описанных в главах 4, 8, 9, 10 и 11. NMSC = нейромезенхимальные стволовые клетки, PDLSC = стволовые клетки PDL
эмаль дентин целлюлоза цемент PDL альвеолярная кость
произведено из эмалевый орган зубной сосочек зубной сосочек зубной мешок зубной мешок зубной мешок
род эктодерма нейромезенхима нейромезенхима нейромезенхима нейромезенхима нейро-мезенхима
тип ткани эпителиальный соединительная соединительная соединительная соединительная соединительная
формирующих ячеек амелобластов одонтобластов фибробластов цементобласты фибробластов остеобласты
клеток в зрелой ткани (одонтобластические процессы) одонтобластов

фибробластов

NMSC

цементоцитов фибробластов

цеметобластов

остеобластов

PDLSC

остеоцитов
резорбтивных клеток одонтокластов цементокласт остеокласты
активность резорбтивных клеток отшелушивание отшелушивание на протяжении жизни, изменения при прорезывании и отшелушивании
Минерал% 96% 70% 50% 66%
Органические вещества и вода% 1% белка

3% воды

20% белка

10% воды

38% белка

12% воды

21% белка

12% воды

основной белок (белки) амелогенин

эмаль

коллаген коллаген

фибронектин

коллаген коллаген коллаген
Формы за эмбриональный эмбриональный (коронка)

послеродовой (корни)

эмбриональный (корона)

послеродовой (корни)

послеродовой (корни) прорезывание зуба прорезывание зуба
Васкуляризация сосудистые сосудистые сосудистые

Клинические исследования

Осложнения индукционной ступени

Проблемы с индукцией зубного зачатка приводят к образованию слишком малого или слишком большого количества зубов.


Рис. 8.16: Пример частичной анодонтии (гиподонтии). Изображение предоставлено: «Incontinentia pigmenti, проявляющаяся как гиподонтия у 3-летней девочки: клинический случай» Китакава и др., Journal of Medical Case Reports 2009, имеет лицензию CC BY 2.0

Anodontia

Отказ на этапе индукции приводит к отсутствию зубов или анодонтии. Это может включать неадекватное высвобождение морфогенов нейромезенхимальными стволовыми клетками, мутации в белках рецепторов морфогенов или тератогены, которые препятствуют активации каскадов передачи сигнала .Чаще всего встречается частичная анодонтия (также называемая гиподонтия), при которой отсутствуют один или несколько зубов. Чаще всего отсутствуют постоянные боковые резцы верхней челюсти, 3 моляра rd и 2 моляра нижней челюсти nd моляров.


Рис. 8.17: Пациент с эктодермальной дисплазией. Изображение предоставлено: «Эктодермальная дисплазия » , автор Pratheeba227 — сфотографировано в Медицинском колледже Губт Веллор, имеет лицензию CC BY SA 3.0

Эктодермальная дисплазия (часть 2 из 2)

Эктодермальная дисплазия рассматривается в главе 6, где мы обсуждаем индукцию клеток нервного гребня .Когда сигналы от клеток нервного гребня уменьшаются, области эктодермы, которые должны расти быстрее, чем другие, не получают необходимого ускорения роста. Сюда входят волосяные фолликулы, ногти на пальцах рук и ног, зачатки зубов, потовые и слюнные железы. Это может привести к тому, что некоторые или все эти структуры вообще не будут развиваться (для зубов, анодонтии), появятся в уменьшенном количестве (для зубов, гиподонтия) или уменьшатся в размерах (для зубов, микродонтии).

Для тех, кто не может себе позволить или слишком молод для зубных имплантатов , может быть видна полная или частичная анодонтия, а также микродонтия (рис.8.16). Дети не получают зубные имплантаты, потому что имплантаты не увеличиваются в размерах, чтобы соответствовать растущей линии челюсти. Возможен вариант установки нескольких комплектов зубных протезов (опять же, для тех, кто может позволить себе лечение). Теперь самое время еще раз проверить, можно ли отличить гиподонтию от микродонтии. Если у вас не было латыни или хороших уроков по медицинской терминологии, вспомните, что игла hypo -dermic проходит ниже дермы, а micro -biology — это изучение мелких вещей.


Рисунок 8.18: Пример гипердонтии. Изображение предоставлено: "Рис. 5" Тоби Хьюзом и др., J. Dental Anthropology под лицензией CC BY 4.0

Hyperdontia

Гипердонтия, образование лишних (лишних) зубов, возникает, когда индукция зубного зачатка происходит там, где этого не должно быть. Часто это генетическое заболевание. Чаще всего дополнительные зубы находятся между центральными резцами (mesiodens), дистальнее 3 моляра верхней челюсти rd (4 th моляр, или дистомоляр) и премоляром любой зубной дуги (перимолярным).

Усложнения на стадии бутона и крышки

Проблемы на стадии зачатка в развитии зубов могут привести к тому, что зубы будут слишком большими (макродонтия) или слишком маленькими (микродонтия). Это может повлиять на все зубы, некоторые зубы или один зуб.


Рис. 8.19: Пример геминации зубов. Кредит изображения: «Периапикальная рентгенография верхнего центрального резцового перманента геминированного» Кати Симоне Алвес душ Сантуш и др., Intl J Morphology лицензирована согласно CC BY 4.0

Джеминация

Деминация зубов (двойникование, как в созвездии Близнецов ) происходит, когда один зубной зачаток частично разделяется на две части. Это может произойти, если растущий зубной зачаток натыкается на небольшой плотный участок зубной дуги. В здоровых условиях зубы растут в рыхлой ткани мезенхимы , которая позже дифференцирует в костную ткань и кальцифицируется. Геминированный зуб, происходящий из одного зубного зачатка, больше среднего, но имеет единственную полость пульпы, поэтому у этого пациента есть случай макродонтии (но не гиподонтии).


Рис. 8.20: Пример соединения двух зубцов. Изображение предоставлено: "milk.teeth.fusion" by Sarefo находится под лицензией CC BY-SA 3.0

Fusion

Слияние (соединение) двух зубных зачатков в единый зачаток также может привести к развитию зуба больше среднего. В этом случае макродонтия сопровождается гиподонтием. Сросшийся зуб имеет две отдельные полости пульпы. Это происходит, когда индуцирование двух зубных зачатков происходит близко друг к другу, или когда внешнее давление заставляет два зубных зачатка сближаться.Зубные зачатки могут сливаться на ранних стадиях развития зубов, потому что зубной зачаток состоит из мягких эпителиальных и мезенхимальных тканей . Слишком близкое сближение на более поздних стадиях, когда эмаль и дентин кальцинированы, приводит к скученности старых зубов ( неправильный прикус, ).

Стоит упомянуть, что при сращивании зубов две отдельные почки превращаются в одну большую структуру, когда их выделения встречаются. Синдактилия, слияние пальцев рук и ног, на самом деле не слияние, а отсутствие разделения из-за уменьшения или отсутствия сигналов апоптоза .


Рис. 8.21: Рентгеновский снимок денте на зубах (стрелки). Изображение предоставлено: "Радиографический вид зубов" Эдуардо Бори Э и др., Intl J Morphology под лицензией CC BY 4.0

Dens in dente

Dens in dente (зуб в зубе, или dens invaginitus ) возникает, когда небольшая область эмалевого органа растет слишком быстро и инвагинирует во второй раз в зубной сосочек во время стадии колпачка. Эта подобласть эмалевого органа продолжает развиваться как уменьшенная версия исходного эмалевого органа, создавая внутри основного зуба нечто похожее на миниатюрный зуб.Это может усложнить операцию на корневом канале, но в остальном делает только интересные рентгенограммы.


Рис. 8.22: Пример и иллюстрация раскрытия корня. Изображение предоставлено: "Figs 1-5" Паванджит Сингх Валиа, Intl J Clinical Ped Dentistry имеет лицензию CC BY 3.0

Dilaceration

Расширение или изгиб в форме зуба возникает, когда есть препятствие для роста HERS. Задержка прорезывания зуба может вызвать его разрушение. Это может произойти из-за того, что сначала развиваются и кальцифицируются коронки, а потом — корни.Если развивающийся зуб натыкается на кальцинированную костную ткань и вынужден изменить направление роста, более старая кальцинированная часть зуба (коронка) вырастет под другим углом, чем новый, более мягкий корень (корни). В качестве альтернативы травма молочного зуба может быть перенесена на более глубокий последующий зуб, вызывая дилакерацию последующего зуба (рис. 8.21).


Рис. 8.23: Рентгенограмма корневого канала с большим количеством корней, чем обычно. Изображение предоставлено: «Послеоперационная ВГД 36 и 46 лет." Муктишри Махендра и др., Отчеты о случаях в стоматологии лицензирован согласно CC BY 3.0

Дополнительные корни

Зубы могут образовывать лишние или лишние корни. Как и в случае с dens in dente, это может осложнить операцию на корневых каналах, но в остальном имеет ограниченное клиническое значение. Когда форма зуба изменяется, но патология не дается, врачи могут отметить изменение морфологии зуба.

Осложнения извержения

Рисунок 8.24: Прорезывание зубов. Изображение предоставлено: «Собственная работа» Даниэль Швен — под лицензией CC BY-SA 4.0

Прорезывание зубов

Во время прорезывания зубов некоторые ткани подвергаются значительному ремоделированию, включая РЗЭ, эпителий ротовой полости и костную ткань. . Это включает удаление внеклеточного матрикса путем секреции пищеварительных ферментов и удаление клеток путем апоптоза . Однако ферменты недостаточно умны, чтобы удалить только ECM, они также имеют тенденцию убивать клетки. Например, когда эмалевый орган секретирует матриксные металлопротеиназы, чтобы расчистить путь прорезывающемуся зубу, это вызывает воспаление, поскольку белки плазматической мембраны разрушаются вместе с внеклеточным матриксом, что приводит к гибели клеток.Воспаление может вызвать дискомфорт, болезненность или отек в пораженной области.

Рисунок 8.25: Ретинированный третий моляр. Изображение предоставлено: «Рентгеновский зуб мудрости, также известный как нижний правый третий моляр 48 RVG IOPA Xray» от Низил Шах лицензирован в соответствии с CC BY-SA 4.0

Первичная неудача прорезывания

Первичная недостаточность прорезывания (PFE) — это частичное или полное отсутствие прорезывания зуба (также известного как ретенированный зуб ), несмотря на здоровый путь прорезывания.Хотя, вероятно, существует множество причин PFE, одной из основных наследственных причин является мутация, которая нарушает передачу сигналов паратироидного гормона от зубного зачатка к альвеолярной костной ткани. Гормон паращитовидной железы активирует остеокласты и подавляет остеобласты, поэтому подавление сигналов гормона паращитовидной железы приводит к увеличению отложения костной ткани. Это приводит к анкилозу зуба до прорезывания. Это также затрудняет или делает невозможным удаление зуба, особенно с течением времени. Ретинированные зубы могут вызвать воспаление и боль или могут быть не обнаружены до тех пор, пока не будет проведен рентген.3 моляра и являются наиболее часто ретенируемыми зубами. Осложнения включают скученность соседних зубов, инфекцию, неправильный прикус и — редко — неоплазию , что делает удаление важным вариантом.

Механическое нарушение извержения

Зуб также может быть прорезан после частичного прорезывания из-за анкилоза зуба, который называется механической недостаточностью прорезывания (MFE — кажется странным, что он не вторичный). В отличие от PFE, существует физический барьер на пути прорезывания.Отсутствие PDL указывает на анкилоз и может указывать на MFE. При использовании MFE ортодонтические или другие методы лечения могут позволить ретинированному зубу прорезаться, что устраняет необходимость в удалении и замене.


Рисунок 8.26: Пример зубной кисты. Изображение предоставлено: "Киста челюсти" Автор: Coronation Dental Specialty имеет лицензию CC BY 3.0

Киста зубочелюстной системы

При ретинированном зубе вокруг коронки может образоваться киста, называемая зубной кистой. Когда неподвижный зуб пытается переварить свой путь через эпителий полости рта, между коронкой и РЗЭ накапливается жидкость.Киста может продолжать увеличиваться в размерах, вызывая боль и травму челюстной кости (обычно нижней челюсти). Удаление ретенированного зуба решит проблему. Ортодонтическое облегчение прорезывания зубов также может быть вариантом. В редких случаях РЗЭ в зубной кисте перерастает в доброкачественную опухоль, известную как амелобластома . Основной риск этого рака аналогичен таковому при кисте — он может вызвать давление, которое может привести к поломке костей или их неправильному формированию. Причина, по которой эта опухоль встречается редко, заключается в том, что клетки REE окончательно дифференцированы (немитотические).Более того, поскольку эти эпителиальные клетки прикреплены друг к другу десмосомами , этот тип опухоли редко метастазирует.

Рисунок 8.27: Узелок Бона — это кератин, а не зуб. Изображение предоставлено: «Собственная работа» West Exchange под лицензией CC BY 3.0

Узелки Бона и жемчуг Эпштейна

Узелки Бона — это скопления кератина, застрявшие в десне. В более ранних текстах они могут называться эпителиальными остатками Серра, а также называются жемчужинами Эпштейна, когда они расположены внутри слизистой оболочки полости рта.Узелки Бона вырабатываются РЗЭ, а жемчуг Эпштейна — эпителием ротовой полости. Кроме того, остатки малых слюнных желез тоже можно назвать узелками Бона, несмотря на отсутствие кератина. Их присутствие вдоль альвеолярного гребня может заставить родителей принять их за прорезавшиеся зубы. Чаще они возникают вдоль верхнечелюстного гребня. Узелки Бона и жемчужины Эпштейна преходящи — они проходят сами по себе, обычно в течение 3 месяцев, и практически не вызывают каких-либо нарушений.


Наконец, если вас интересует история эмбриологии и давно умершие европейские мужчины, мы предлагаем следующее.Антуан Этьен Серрес сотрудничал с эмбриологом Иоганном Фридрихом Меккелем, который назвал хрящ в нижней челюсти, который развивается в нижнюю челюсть (хрящ Меккеля). Вместе они попытались объединить эмбриологию и родословную различных видов (позже названную эволюцией по наследственному отбору от Чарльза Дарвина и менее известную работу Альфреда Рассела Уоллеса ). Теория Серреса и Меккеля была развита Эрнстом Геккелем, который придумал запоминающуюся фразу «онтогенез повторяет филогенез», которую мы несколько раз цитировали в этом тексте.


<Глава 7 * навигация * Глава 9>


Вопросы для обзора главы

Homo neanderthalensis — Неандертальцы

Культура неандертальцев

Свидетельства показывают, что у неандертальцев была сложная культура, хотя они не вели себя так же, как первые современные люди, жившие в то же время. Ученые спорят о степени символического поведения, демонстрируемого неандертальцами, поскольку находки предметов искусства и украшений редки, особенно по сравнению с их современниками-людьми, которые создавали значительное количество наскальных рисунков, портативного искусства и украшений.Некоторые исследователи полагают, что им не хватало когнитивных навыков для создания предметов искусства и символов, и на самом деле они копировали или торговали с современными людьми, а не создавали свои собственные артефакты. Однако другие предполагают, что дефицит мог быть вызван социальными и демографическими факторами.

Инструменты

У неандертальцев был достаточно продвинутый набор инструментов, классифицированный как технология Режима 3, который также использовался первыми представителями нашего собственного вида, Homo sapiens . Он был также известен как Мустье, названный в честь города Ле Мустье.В конце своей долгой истории в Европе они начали производить более совершенный набор инструментов (известный как Chatelperronian), аналогичный лезвиям Homo sapiens . Это произошло примерно в то же время, когда современные люди вошли в Европу. Многие археологи считают, что неандертальцы пытались скопировать типы инструментов, которые, по их наблюдениям, изготавливают современные люди. В качестве альтернативы они могли получить эти инструменты, торгуя с современными людьми.

Огонь, укрытие и одежда

Неандертальцы строили очаги и умели управлять огнем для тепла, приготовления пищи и защиты.Известно, что они носили шкуры животных, особенно в более прохладных местах. Однако нет никаких физических доказательств того, что одежда неандертальцев была сшита, и, возможно, она просто была обернута вокруг тела и связана.

Пещеры часто использовались как убежища, но также строились укрытия на открытом воздухе.

Искусство и украшение

Неандертальцы не оставили после себя никакого известного символического искусства и лишь ограниченное количество свидетельств украшения тела. Одним из немногих предметов декора, найденных на территории неандертальцев, является кулон из Арси-сюр-Кюр во Франции, найденный среди костяных инструментов и других артефактов, которые были приписаны культуре, известной как Шательперрон (которую большинство исследователей считают неандертальцем).Однако повторное изменение слоев участка в 2010 году позволяет предположить, что между слоями произошло заражение, и что артефакт мог быть создан современными людьми, поскольку они также заселили это место в более поздние времена. Есть только одно неоспоримое место в Шательперроне, где были обнаружены личные украшения, и даже они могли быть получены в результате торговли с современными людьми ( Homo sapiens ) или созданы в имитации артефактов, созданных современными людьми.

В 2010 году исследователи обнаружили артефакты в двух местах в Испании — каменном убежище Антона и пещере Авионес, — которые косвенно свидетельствуют о символическом искусстве.Первые содержали перфорированные раковины морских гребешков, окрашенные оранжевыми пигментами, а вторые — ракушки, которые, возможно, использовались в качестве контейнера для краски, поскольку в них были остатки красных и черных пигментов. Авион находит дату между 45-50 000 лет назад, то есть до того, как современные люди прибыли в Европу, поэтому их нельзя было скопировать.

Захоронения

Мертвых часто хоронили, хотя убедительных доказательств какого-либо ритуального поведения нет. Однако на некоторых участках были обнаружены предметы, которые могут представлять собой погребальный инвентарь.

Окружающая среда и диета

Этот вид обитал в различных средах Европы и Ближнего Востока и пережил период изменения климатических условий. Ледниковые периоды в Европе чередовались с более теплыми периодами, но к 110 000 лет назад средние температуры начали снижаться, и к 40 000 лет назад возникли полноценные ледниковые условия.

Есть свидетельства того, что неандертальцы охотились на крупную дичь, и химический анализ их окаменелостей показывает, что они ели значительное количество мяса с добавлением растительности.Несмотря на эту смешанную диету, почти половина изученных скелетов неандертальцев демонстрирует влияние диеты с дефицитом питательных веществ.

Исследователи давно обсуждают, включали ли неандертальцы в свой рацион человеческое мясо. Не всегда легко определить, являются ли следы порезов на человеческих костях каннибализмом, какой-то другой практикой или даже зубами животных, но в последние годы появились новые доказательства, позволяющие предположить, что некоторые неандертальцы действительно иногда были каннибалами.

  • На месте пещеры Крапина в Хорватии более 800 костей неандертальцев имеют следы вырезок и фрагменты отбойных молотков.Кости с высоким содержанием костного мозга отсутствуют, а кости с низким содержанием костного мозга целы. Некоторые утверждают, что доказательства неубедительны, поскольку фрагментация костей могла быть вызвана обвалами, а порезы костей отличаются от отметин на костях северного оленя. Они утверждают, что следы порезов могли быть следами вторичных погребений.
  • На костях из Абри Мула во Франции видны следы порезов, типичные для бойни, а не для простого ритуального снятия плоти. Следы были также похожи на те, что были на костях косули, которые, как предполагалось, служили пищей, найденными в том же убежище.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.