Порок сердца у детей симптомы: Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Сергиев Посад)

Как распознать порок сердца у ребенка — симптомы и признаки ВПС у детей

Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют немалую долю опасных аномалий сердечно-сосудистой системы. Важно уметь распознать первые признаки врожденного порока сердца у новорожденных, так как несвоевременная помощь грозит последствиями.

Содержание статьи:

Как правило, симптомы ВПС обнаруживает врач при обследовании ребенка, но некоторые признаки нарушений могут отметить и родители малыша. О том, как распознать признаки ВПС у детей, напишем далее.

 

Причины развития врожденного порока сердца у ребенка

Врожденный порок сердца у ребенка — следствие неправильного формирования органа в первом — втором триместре беременности. Нежные ткани сердечно-сосудистой системы эмбриона и плода чрезвычайно чувствительны к любым травмам.

Наиболее частыми причинами появления ВПС у детей являются:

• вредные привычки родителей (курение, пристрастие к алкоголю),
• хронические инфекционные процессы репродуктивной сферы родителей,
• острая инфекция матери в период беременности,
• воздействие токсинов, радиации, электромагнитного излучения и прочее.

Сложность генома человека столь высока, что даже минимальная ошибка в делении клетки может приводить к самым печальным последствиям. Риск возникновения ВПС у детей возрастает при наличии подобных недугов у близких родственников. Кроме того, наличие симптомов ВПС характерно для недоношенных детей.

В ряде случаев врожденный порок сердца у ребенка появляется без определенной причины.

 

Как распознать порок сердца у ребенка

Абсолютное большинство патологий обнаруживается кардиологами — врачами, точно знающими как распознать порок сердца у ребенка. Как во время беременности, так и после родов проводится ряд обязательных исследований, ключевую роль среди которых имеет ультразвуковое.

Но есть ли рекомендации, как распознать порок сердца у ребенка без или до ультразвуковой диагностики?

Общими симптомами всех нарушений кровообращения у грудничков являются:

• плохая прибавка в весе,
• быстрая утомляемость при кормлении и плаче,
• бледность или синюшность кожи,
• усиление бледности при плаче или крике,
• ощутимое дрожание грудной клетки в такт биению сердца,
• выпирание ребер в проекции сердечной мышцы и прочее.

Помимо этого, каждый порок имеет особенные, свойственные лишь ему признаки.

Так, диспозиция сердца может проявляться аномально расположенным сердечным толчком, а при коарктации аорты нижняя половина тела ребенка отстает в развитии от верхней.

 

Белые пороки

По некоторым признакам пороков сердца у новорожденных описанные аномалии разделены на белые и синие пороки.

К белым относятся патологии без смешивания венозной и артериальной крови. При этом признаки порока сердца у младенца включают слабость и утомляемость, бледность кожи, частое усиление сердечного толчка.

К белым порокам относится большинство дефектов сердца:

• стеноз и коарктация аорты,
• дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки,
• открытый артериальный проток,
• изменения нормального положения и ориентации сердца и прочие.

В каждом случае признаки ВПС могут иметь свои особенности в зависимости от патологии. Различаются интенсивность и расположение шума в сердце, бледность кожи и степени сердечной недостаточности. Некоторые пороки могут комбинироваться с другими аномалиями развития, что требует еще более тщательной диагностики.

 

Синие пороки

Синие пороки называются по внешним признакам порока сердца у новорожденных — синюшному цвету из-за недостатка кислорода.

К этой группе относят тетраду Фалло, транспозицию магистральных сосудов сердца и некоторые более редкие состояния.

Объединяет вышеописанные состояния смешение венозной и артериальной крови в полостях сердца или сосудах. Из-за этого происходит снижение концентрации кислорода в крови, которая доставляется к органам и должна поддерживать их нормальную жизнедеятельность.

При синих пороках типичными симптомами порока сердца у грудничка являются:

• резкое посинение кожи вокруг рта или всего лица при крике,
• шумы при выслушивании сердца
• быстрая утомляемость и общая слабость
• общая синюшность кожи.

Как и белые, эти пороки со временем приводят к серьезному повреждению камер и сосудов сердца, развивается сердечная, а затем и полиорганная недостаточность.

 

Что делать, если проявляются симптомы порока сердца у грудничка

Малейшие признаки порока сердца у детей служат показанием к немедленной консультации опытного кардиолога. Доктор осматривает ребенка и стетоскопом выслушивает тоны его сердца.

Проводится активное выявление типичных для врожденных пороков сердца симптомов и анализ истории их возникновения.

В обязательном порядке выполняется ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография. Именно эта методика является золотым стандартом диагностики врожденных пороков.

Полезную информацию иногда дает стандартная электрокардиограмма. Дополнительно может проводиться рентгенограмма грудной клетки или катетеризация сосудов для измерения внутрисердечного давления.

Грамотный врач сможет верно поставить диагноз и разработать тактику лечения. В зависимости от типа нарушения и его степени может выбираться выжидательная тактика или назначаться лечение. Часть пороков может самопроизвольно исчезать после 1-3-х лет, другие требуют активного вмешательства. При необходимости оперативной коррекции состояния сердца и сосудов кардиолог направляет своего пациента к квалифицированному хирургу.

Любые симптомы порока сердца у грудничка нельзя оставлять без внимания, так как только вовремя оказанная помощь способна сохранить его жизнь и здоровье.

В нашем центре оказывается эффективная помощь при любых пороках сердца у детей. Современное оборудование, большой опыт кардиохирургов, поддержка большого коллектива смежных специалистов гарантируют наилучшие результаты из возможных в каждом случае.

Болезни сердца и коронавирус | Обновленная и достоверная информация

Семьи детей и подростков с заболеваниями сердца нуждаются в конкретной информации о том, как коронавирус может повлиять на этих пациентов. Специалисты Отделения детской кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона отвечают на самые распространенные вопросы о пациентах с сердечными патологиями и как на них влияет коронавирусная инфекция.

Также предлагаем ознакомиться с основными рекомендациями, чтобы узнать, как действовать в ситуации, если у вашего ребёнка есть подозрение на коронавирус или что делать в период карантина.

Являются ли дети или подростки с заболеваниями и пороками сердца более подверженными риску заражения коронавирусом?

В основном, мальчики и девочки с легкими пороками сердца, такими, как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), у которых не развилась сердечная недостаточность, а также пациенты, которые были прооперированы успешно, не обладают повышенным риском осложнений, вызванных коронавирусом.

В целом, педиатрические пациенты менее подвержены развитию тяжелых форм коронавируса. Однако, в случае детей с серьезными патологиями сердца, которые инфицированы COVID-19, следует учитывать их предшествующее состояние и быть внимательными в течение всего периода заболевания.

Что считается серьёзными заболеваниями сердца?

Следующее сердечные патологии считаются гемодинамически значимыми заболеваниями сердца (включая цианотические и нецианотические пороки сердца):

• Пороки сердца, требующие медицинского лечения.
• Легочная гипертензия.
• 6 месяцев послеоперационного периода после кардиохирургии или операции на сердце.
• Заболевания сердца, связанные с синдромами или генетическими повреждениями.
• Порок сердца, именуемый «единственный желудочек» или «одножелудочковое сердце»

Кроме того, пациенты, которые перенесли операцию по трансплантации сердца или ожидающие трансплантацию, пациенты с неконтролируемой тяжелой аритмией, перикардитом и пациенты с семейной кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, находящиеся на лечении, считаются подверженными повышенному риску.

Может ли иммунная система быть ослабленной из-за наличия врожденного порока сердца (ВПС)?

В основном, люди с врожденными пороками сердца не должны иметь менее компетентную иммунную (защитную) систему. Некоторые пациенты с сопутствующими генетическими синдромами могут иметь ослабленную иммунную систему, но на данный момент, у этой группы еще не была подтверждена более высокая частота инфицирования коронавирусом COVID-19

Что я должен/должна иметь ввиду, если мой ребёнок принимает медикаменты для лечения заболевания сердца? 

В последние дни появилась некоторая информация о повышенном риске осложнений от коронавируса у пациентов, принимающие такие лекарства, как каптоприл, эналаприл, лозартан и др. Однако пока нет достоверных доказательств в отношении этих препаратов. По этой причине, рекомендации кардиологических обществ на данный момент не указывают, что лечение этими препаратами следует приостановить.

В любом случае, всегда следует консультироваться с лечащим кардиологом, прежде чем пациент перестанет принимать обычные лекарства.

Какую мне окажут помощь в Госпитале Сант Жоан де Деу во время карантина?

Команда Отделения детской кардиологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона разработала план действий во время чрезвычайных ситуаций, чтобы поддерживать качество медицинской помощи для всех своих пациентов в течение всего периода действия карантинных мер безопасности в связи с COVID-19.

Дистанционный каналы связи (Портал для пациентов Госпиталя Сант Жоан де Деу, телефонная связь и телематические услуги помощи) были созданы для наблюдения за пациентами в амбулаторных условиях.

Приемы и процедуры, которые считаются не срочными, будут перенесены. В любом случае срочная кардиологическая помощь гарантируется, как и прежде, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Если у пациента температура и симптомы респираторного заболевания

Если у вашего сына или дочери симптомы COVID-19 (температура, кашель, ощущение нехватки воздуха или общий дискомфорт), в качестве первого шага мы рекомендуем вам использовать приложение STOP COVID 19 и следовать его инструкциям.

Если у ребёнка поднялась температура и появились симптомы респираторной инфекции, звоните по номеру 061 или 112. 

Если состояние ребёнка ухудшается, обратитесь в Отделение неотложной помощи.

 

Что делать, если ребёнок был в тесном контакте с человеком, у которого был обнаружен коронавирус SARS-CoV-2 

 

Сообщите об этом и следуйте указаниям представителей здравоохранения вашего региона, обратив внимание, что у вашего сына или дочери есть заболевание сердца.

Помните: вы всегда должны следовать указаниям своего врача, который знает индивидуальные обстоятельства состояния пациента.

Специальная информация и ресурсы для детей и подростков с заболеваниями сердца

Информация и ресурсы о коронавирусе

Порок сердца — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Сердце в здоровом состоянии представляет собой сильный орган, который работает как мышечный насос. Признаки порока сердца бывают врожденные либо приобретенные изменения структуры органа – клапаны, перегородки, стенки сосудов. Происходит сбой циркуляции крови в сердце и системе кровообращения.

Медицинское заключение – “Порок сердца” отражается на человеке и его образе жизни. Негативно влияют тяжелые физические нагрузки, больным следует больше уделять внимание профилактическим мерам эндокардита, недостаточного кровообращения, нарушений сердечного ритма.

Частой предпосылкой поражения клапанов является ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. При нарушенной работе клапанов сердце функционирует с высокой нагрузкой. Происходит развитие гипертрофии миокарда, после полости сердца расширяются, снижается работоспособность сердечной мышцы сокращать, возникают симптомы сердечной недостаточности.

Симптоматика

Процессы воспаления инфекционного характера либо ревматический эндокардит – вероятная причина деформации и сужения клапана. Сердечный клапан не способен полностью закрываться, что препятствует правильному течению кровотока, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Пороки имеют комбинированный либо единичный характер – это зависит от количества поврежденных клапанов.

Порок сердца сопровождается затруднением дыхания, одышкой, прогрессирующим отеком легких. Могут появиться изнуряющие приступы кашля, астматические приступы и отход мокроты с кровью по ночам. Человек утомляется, возникает повышенное сердцебиение.

Клинические признаки встречающихся пороков

1. Возникает одышка при физических нагрузках, которая беспокоит и после проявляется в состоянии покоя.
2. Повышенное сердцебиение.
3. Боль, локализованная в области грудной клетки.
4. Приступы сухого кашля.
5. Опухание ног.
6. Боль в правом боку, связанная с увеличением печени.
7. Слабость, утомляемость.
8. Охриплость голоса.
9. Кружится голова, склонность к обморокам – такие сигналы указывают на сбои мозгового питания.

Если пациент имеет нетяжелую форму порока сердца, то симптомы могут не беспокоить его продолжительный период времени. Гемодинамические типы патологий сопровождаются одышкой, цианозом (посинением кожи), отеками, ускоренным сердцебиением, кашлем, неприятными ощущениями в районе сердца. Еще один сигнал порока – шум в сердце. Именно характер шума и ритм помогают квалифицированному врачу выявить врожденные и приобретенные пороки сердца.

При выявлении пороков следует учесть их расположение и критерии, которые делятся на атеросклеротические, сифилитические, ревматические либо по причине бактериального эндокардита.

Диагностика

Клинические исследования пороков сердца врожденного характера проводятся в первый год жизни ребенка, с приобретенным заболеванием своевременное обследование происходит редко. Нередко плохое самочувствие и перенесенные на ногах инфекционные болезни могут стать причиной осложнения – воспаление сердца, ревматизм. Сердечные недуги могут быть спровоцированы неграмотно подобранной терапевтической методикой.

Для точных результатов диагностики применяются такие способы обследования, как ЭХО-кардиоскопия и допплерография. Метод помогает определить стадию декомпенсации и выраженность порока. Современные лабораторно-инструментальные способы исследования:

• ЭКГ помогает выявить перегрузку разных отделов сердца, гипертрофию миокарда.
• Обзорная рентгенография сердца.
• ЭХОКГ показывает морфологию порока и помогает определить активное состояние органа.
• Допплер-ЭХОКГ позволяет выявить регургитацию и турбулентность крови.
• Ангиография, вентрикулография – рентгенологические методики.

Терапия

Лечение пороков сердца осуществляется при помощи медицинских препаратов или оперативным путем, недуг может быть полностью возмещен. Результат зависит от своевременной, правильной диагностики и грамотного лечения. Лекарства следует применять для ликвидации воспаления. После проводится хирургическая операция, направленная на устранение болезни. Операция проходит на открытом сердце. Без хирургического вмешательства удается нормализовать кровообращение и сбой сердцебиения.

Начало физиологической реабилитации происходит в процессе терапии и продолжается после. Очень важно укрепить мышцу сердца легкими, без перенапряжения регулярными нагрузками. Следует исключить вредные привычки, правильно питаться. Меню при пороке сердца направлено на борьбу с отеком – ограничение употребления жидкости, соли. Период восстановления требует ввести в рацион постное мясо, речную рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты.

Независимо от того, какой выявлен тип порока – врожденный либо приобретенный, квалифицированный врач – кардиолог должен подобрать персональный способ терапевтических мер. Доктор выпишет комплексные меры профилактики для предупреждения сердечного ревматизма. Возникший внутриутробно дефект сердца трудно предотвратить. Приобретенные пороки у детей и взрослых являются следствием неверного лечения либо его отсутствием.

У нас не возникает мысли, что неправильное лечение инфекционной болезни может стать причиной порока сердца, который приводит к тяжелым последствиям – инвалидности или смерти. Нужно уделить особенное внимание профилактике, диагностике и лечению.

Получить консультацию
врача-кардиолога

чем опасен? Причины приобретенного порока

Порок сердца – изменение структур сердца (перегородок, клапанов, отходящих сосудов, стенок), которое нарушает движение крови в сердце или в кругах кровообращения (большому и малому). Порок сердца может быть как врожденным, так и приобретенным. Так чем же опасен порок сердца и как его определить?

Врожденный порок сердца – тот, который развился в период от второй до восьмой недели беременности. По статистике это заболевание встречается у 5-8 детей из тысячи.

Откуда появляется это заболевание и чем опасен порок сердца?

Причины врожденных пороков сердца до сих пор до конца неизвестны. Однако, считается что причиной развития порока сердца в утробе могут стать такие факторы как: влияние радиации, алкоголя, лекарственных средств, наркотиков, табака на организм матери; вирусные инфекции, которые будущая мать перенесла в первом триместре беременности.

Ряд исследований показали, что у женщин, страдающих от лишнего веса, шанс родить ребенка с пороком сердца на 36% выше, чем у женщин с нормальным весом.

Причины приобретенного порока сердца

Самыми распространенными причинами приобретенного порока сердца являются: ревматизм, сепсис, травма, атеросклероз, сифилис.

Виды врожденных пороков сердца:

1)    Пороки сердца, которые вызваны наличием шунтов:

• дефект межпредсердной перегородки;
• незаращение артериального протока;
• дефект межжелудочковой перегородки.

2)    Пороки сердца, связанные с появлением препятствий кровотоку и, как следствие, увеличением нагрузки на сердце:

• коарктация аорты;
• стеноз легочного или аортального клапана.

Чем опасен порок сердца?

Врожденный порок сердца может не сразу проявиться внешне. Некоторое время после рождения ребенок может выглядеть здоровым, и проявления заболевания могут происходить до третьего года жизни.

Проявления порока сердца: отставания ребенка в физическом развитии, одышка при физических нагрузках, бледность или даже синий оттенок кожи.

Для пороков сердца с проявлением синего оттенка кожи характерны приступы, возникающие внезапно. Появляется беспокойство, цианоз, нарастает одышка, возможна потеря сознания. Такое состояние, как правило, встречается у детей до двух лет.

Для пороков с проявлением бледности характерны: отставание в развитии для нижней половины туловища, головные боли, головокружение, боль в сердце, ногах и животе.

Если вы ощущаете данные симптомы, необходимо записаться на консультацию к врачу-кардиологу, который проведет ряд необходимых исследований, поставит Вам точный диагноз и поможет вам справиться с эти недугом.

Пороки сердца — ПроМедицина Уфа

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Как результат, развивается состояние, которое в медицине именуют «гипоксия» или же «кислородный голод». Постепенно будет нарастать сердечная недостаточность. Если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то это приведёт к инвалидности или даже к летальному исходу.

Причины

Классификация делит пороки сердца на две большие группы по механизму возникновения: приобретенные и врожденные.

Приобретенные возникают в любом возрасте. Причиной чаще всего является ревматизм, сифилис, гипертоническая и ишемическая болезнь, выраженный атеросклероз сосудов, кардиосклероз, травма сердечной мышцы.

Врожденные формируются у плода в результате неправильного развития органов и систем на стадии закладки групп клеток. Принято выделять две причины этих нарушений:

— внешние — плохие экологические условия, болезнь матери во время беременности (вирусные и другие инфекции), применение лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на плод;

— внутренние — связаны с наследственной предрасположенностью по линии отца и матери, гормональными изменениями.

Симптомы

Имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Однако такое мнимое благополучие редко сохраняется дольше, чем до третьего года жизни. Впоследствии болезнь начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.

Существуют компенсированные пороки сердца, которые, как правило, протекают скрытно и декомпенсированные, проявляющиеся одышкой, учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в сердце, и обморокам. При митральной недостаточности левое предсердно-желудочковое отверстие не полностью перекрывается двустворчатым клапаном во время систолы левого желудочка, из-за этого происходит обратный заброс крови в предсердие.

При компенсированном митральном пороке сердца ослабляется сократительная способность миокарда левых отделов сердца. Наблюдается застой в малом, и большом круге кровообращения. Декомпенсированная форма проявляется отеками нижних конечностей, увеличением печени, происходит набухание вен шеи. В этом периоде развитие застоя в малом круге кровообращения провоцирует кашель, перебои и боли в сердце, кровохарканье. Визуально врач выявляет покраснение и синюшность кожи пациента.

Обычно период компенсации проходит без каких-либо серьезных нарушений. Дети, страдающие пороком сердца, отстают в физическом развитии, становятся инфантильными, наблюдается появление «сердечного горба».

Часто  при пороке сердца развивается мерцательная аритмия, снижается систолическое и повышается диастолическое давление. Порок сердца, при котором присутствует аортальная недостаточность, со временем приводит к относительной коронарной недостаточности, больные ощущают сильные толчки и боль в области сердца. Это происходит потому, что ухудшается кровенаполнение венечных артерий при низком давлении в аорте во время диастолы и развивается гипертрофия миокарда.

Проявлениями сердечной недостаточности могут быть головные боли, пульсация в голове и шее. У больных кружится голова, часто они подвергаются обморокам, поскольку есть нарушение кровоснабжения мозга. Когда ослабляется сократительная деятельность левого желудочка, отмечается бледность кожи, вызванная недостаточным кровенаполнением артерии в диастолу.

Диагностика

Диагностика пороков сердца начинается с обследования беременной женщины. Прослушивание сердечных сокращений позволяет заподозрить порок сердца у плода. Женщину обследуют специалисты на предмет жизнеспособности будущего ребенка. Сразу после рождения врачи неонатологи осматривают малыша, прослушивают у младенца сердечные шумы, следят за первыми часами и днями жизни. При необходимости переводят в специализированные детские центры.

Диспансеризация детей дошкольного и школьного возраста обязательно включает осмотр педиатра и аускультацию сердца. При обнаружении неясных шумов дети направляются к кардиологу, им проводят электрокардиографическое и ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) и крупных сосудов. Более объективным методом исследования сердечного шума является фонокардиография. Происходит запись и последующая расшифровка звуков. Можно отличить функциональный шум от органического.

УЗИ и доплер эхокардиография сердца позволяют визуально оценить работу разных отделов сердца, клапанов, определить толщину мышцы, наличие обратного заброса крови.

Рентгеновское исследование помогает диагностировать расширение отдельных частей сердца и аорты. Иногда для этого используют вариант контрастирования пищевода. В этом случае пациент делает глоток контрастного вещества, а врач-рентгенолог наблюдает его продвижение. При определенных пороках сердца увеличенные камеры вызывают отклонение пищевода. По этому признаку можно констатировать наличие анатомических дефектов.

Лечение

На начальных стадиях развития пороков возможно проведение консервативной терапии. Выбор необходимых препаратов проводится на основании типа дефекта, стадии заболевания и тяжести сердечной недостаточности. Консервативное лечение заключается в  профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардита.

Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга.

При прогрессировании симптомов проводится хирургическое лечение – пластика или протезирование пораженного клапана. При определенных пороках – таких как аортальный стеноз или недостаточность – это можно сделать с помощью малоинвазивной методики. Но в большинстве случаев проводится открытая операция на сердце с искусственным кровообращением.

Больным рекомендуется заниматься теми видами трудовой деятельности, которые не  связаны с физическими перегрузками.  Отказ от курения и алкоголя, исполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на кардиологических курортах – одни из многих способов лечения пороков.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Порок сердца определяется как атипичное или аномальное строение его структур (камер, клапанов, крупных сосудов), являющееся следствием нарушений закладки и развития (врожденный порок сердца), либо разнообразных патологических изменений (приобретенный порок сердца).

Врожденные пороки сердца весьма разнообразны. Описано более полутора сотен различных вариантов и до сих пор продолжается публикация сообщений о выявлении новых видов нетипичного строения. Встречаются как клапанные аномалии, так и различные дефекты камер, сосудов и их сочетания. Среди причин развития врожденных пороков сердца выделяют генетические, экологические, инфекционные. Помимо этого, к формированию врожденных пороков сердца может приводить прием лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя во время беременности и некоторые другие факторы.

Приобретенные пороки сердца в основном клапанные. Причинами развития приобретенных пороков признаются ревматические поражения, инфекционный эндокардит, атеросклероз, системная патология (например, склеродермия), травмы, сифилис и некоторые другие. Также к развитию клапанных пороков сердца могут привести его дегенеративные изменения клапанов.

Отдельное место занимают так называемые малые аномалии развития сердца. К ним, в частности, относят дополнительные хорды, Евстахиев клапан, сеть Киари, аневризмы межпредсердной перегородки, аневризмы мембранозной части межжелудочковой перегородки и др.

Врожденные пороки сердца выявляют внутриутробно (у плода), в детском и юношеском возрасте, реже – у взрослых и пожилых людей; приобретенные – в любом возрасте.

Большая доля диагностируемых пороков сердца регистрируется у детей. С одной стороны, это объясняется довольно широкой распространенностью врожденных пороков – до 3-6 случаев на 1000 человек, с другой – формированием приобретенной патологии сердца вследствие различных заболеваний, например, ревматизма.

Порок сердца может протекать асимптомно (не сопровождаться какими-либо клиническими знаками, на основании которых можно заподозрить их наличие). В других случаях могут быть выявлены различные проявления пороков сердца в виде одышки, сердцебиения, синюшности или бледности кожного покрова, различных вариантов нарушения ритма сердца, а также ряда физикальных (регистрируемых при клиническом осмотре – шумы при выслушивании или аускультации, расширение границ сердца при перкуссии и многие другие). Порок сердца у детей может сопровождаться слабостью, ограничением подвижности, задержкой развития.

Характер и выраженность клинических проявлений порока сердца определяются выраженностью функциональных расстройств гемодинамики, обусловливаемых имеющимся морфологическим (структурным) дефектом.

Пороки сердца у детей

Пороки сердца у детей, как уже отмечалось, весьма разнообразны. Среди них имеются аномалии, не оказывающие существенного влияния на гемодинамику и, таким образом, не приводящие к развитию выраженной клинической симптоматики или клинических симптомов вообще. С другой стороны, в ряде случаев порок сердца у детей может быть столь значимым, а нарушения гемодинамики столь выраженными, что оказываются несовместимыми с жизнью, при этом пик смертности от них приходится на первый год жизни таких детей.

В связи с этим, в настоящее время широко используются различные методы внутриутробной диагностики пороков сердца, что позволяет при выявлении несовместимых с жизнью дефектов прервать беременность.

Признаки приобретенных пороков сердца оказываются неспецифичными. Кроме того, пороки зачастую сочетаются с другими заболеваниями сердца, в частности – ишемической болезнью, что затрудняет их клиническую дифференциацию.

Методы исследования пороков сердца

Традиционные методы исследования, такие как электрокардиография (ЭКГ) и ее модификации имеют определенное значение в диагностике как врожденных, так и приобретенных пороков сердца в любом возрасте. При этом удается зафиксировать наличие аритмии (нарушения ритма сердца), нарушения в проводящей системе, смещение электрической оси и т.п., т.е. нарушения, встречающиеся при многих видах кардиальной патологии.

Диагностика пороков сердца

Основным же методом диагностики пороков сердца является эхокардиография (ультразвуковое исследование – УЗИ – сердца). При этом структуры сердца визуализируют (получая эхографическое их изображение), а также определяют характеристики потоков в полостях сердца, через его клапаны, в крупных сосудах, рассчитывают дополнительные параметры, в том числе – показатели давления.

Современное эхокардиографическое исследование уже невозможно представить без ряда режимов, ставших рутинными и обязательными при осуществлении диагностической процедуры. Это различные виды цветового допплеровского кодирования (в некорректном переводе с английского языка на русский – картирования), а также спектральный допплеровский режим (постоянно- и импульсно-волновой). Ультразвуковое исследование сердца с использованием допплеровских режимов также называют допплерэхокардиографией. В то же время, важно понимать, что это не отдельный метод, а всего лишь часть, причем неотъемлемая часть, современной Эхо-КГ.

Успешность эхокардиографической диагностики и вообще диагностики пороков сердца, таким образом, во многом определяется уровнем и комплектацией ультразвукового сканера. К сожалению, такие ультразвуковые системы являются весьма дорогими и никакой достойной альтернативы им в мире нет.

Вторым важнейшим моментом, который на самом деле является основным, признается опыт и знания, то есть профессиональная компетенция специалиста, проводящего ультразвуковое исследование сердца. Как правило «универсальных» врачей в этой области нет. Специалисты высокого уровня успешно работают в эхокардиографической диагностике либо у взрослых, либо у детей. В последней ситуации особенно принципиальным является грудничковый и ранний детский возраст. Такое разделение вполне обосновано и признается большинством исследователей как оптимальное.

Многопрофильный профессорский медицинский центр «Сосудистая клиника на Патриарших» предлагает Вам диагностику пороков сердца, других его заболеваний самого высокого уровня, которым не сможет предложить ни один из наших конкурентов в стране.

С нами сотрудничают ведущие российские специалисты – профессор Седов Всеволод Парисович, профессор Рыбакова Марина Константиновна, профессор Хадзегова Алла Блаловна, консультирующие случаи любой диагностической сложности у взрослых (В.П. Седов, М.К. Рыбакова, А.Б. Хадзегова) и у детей (М.К. Рыбакова). Также эхокардиографические исследования у взрослых в нашей клинике проводят доктора Герасимова Наталия Владимировна и Медведева Наталья Михайловна. Эхокардиографию на дому осуществляет Исаков Олег Евгеньевич.

Все эхокардиографические исследования в нашем центре (исключая процедуры на дому) проводятся на одной из лучших в мире специализированных ультразвуковых систем – Acuson Sequoia – 512 (Siemens AG, США), укомплектованной всеми современными технологиями и датчиками.

Помимо ультразвукового исследования сердца, мы также предлагаем широкий спектр услуг, включая консультации опытных кардиологов – кандидата медицинских наук Сырова Андрея Валентиновича и Морозовой Ольги Владимировны, электрокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, велоэргометрию, любые виды ультразвуковых и лабораторных исследований, консультаций различных специалистов.

Для Вас создан ряд специальных программ профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний.

С более подробной информацией вы можете ознакомиться в других обзорах и статьях, а также в разделе Услуги.

Пороки сердца: симптомы, диагностика, лечение пороков сердца

Пороки сердца — это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.

 

Причины

Наиболее частыми причинами приобретенных пороков сердца являются ревматизм и инфекционный эндокардит, реже — атеросклероз, травма или сифилис.

Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно разделить на две основные группы. В первую группу попадают пороки сердца, вызванные наличием обходных путей (шунтов), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь закачивается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие.

Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, коарктация (сужение) аорты или сужение (стеноз) легочного или аортального клапанов сердца.

 

Приобретенные пороки

Формируются в виде стеноза или недостаточности одного из клапанов сердца. Чаще всего поражается митральный клапан, реже — аортальный, еще реже — трикуспидальный и клапан легочной артерии. Клапанные пороки могут быть также комбинированными (когда поражаются 2 и более клапанов) и сочетанными (когда в одном клапане присутствуют явления и стеноза, и недостаточности).

 

Лечение

В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). У людей с приобретенными пороками сердца основными методами оперативного лечения являются митральная комиссуротомия и протезирование клапанов. В тех случаях, когда не показано оперативное лечение, проводится коррекция проявлений сердечной недостаточности.

Симптомы проблем с сердцем у детей

У ребенка с проблемами сердца могут быть или не быть очевидные симптомы. Иногда симптомы развиваются медленно, с течением времени , например, когда ребенок постепенно утомляется все больше и больше. Это постепенное начало может привести к задержке постановки диагноза. В других случаях может быть определенное и заметное изменение, которое сигнализирует о проблеме с сердцем, , например, нерегулярное сердцебиение ( аритмия ). Симптомы проблем с сердцем у детей могут различаться в зависимости от возраста ребенка.

Симптомы проблем с сердцем у младенцев

Младенцы привыкли получать меньшее количество кислорода, когда они находятся в утробе матери. Однако после рождения уровень кислорода у них должен быть таким же, как у здорового взрослого человека. Когда ребенок получает меньше кислорода, чем обычно, его кожа может казаться синеватой. Это называется цианоз . Многие больницы и штаты регулярно проверяют уровень кислорода у новорожденных с помощью простого безболезненного теста, называемого пульсоксиметрией . Подробнее об этом тесте можно узнать здесь .

Основная работа малыша — хорошо кормить и расти. Когда этого не происходит, это может быть связано с последствиями застойной сердечной недостаточности или неспособностью организма справляться с требованиями неэффективного кровообращения.

Младенцы могут дышать быстрее, чем обычно, и кажется, что они тяжело дышат. Это учащенное дыхание называется тахипноэ . Поскольку проблемы с сердцем могут привести к тому, что ребенок будет использовать больше энергии, это может привести к плохому кормлению и недостаточному увеличению веса.

Чрезмерное потоотделение во время кормления ( потоотделение, ) также может возникать, но встречается реже.

Симптомы проблем с сердцем у детей ясельного возраста

Кажется, малыши созданы для того, чтобы утомлять родителей. Малыш, который слишком часто кажется одышкой, устал и не может успевать за другими детьми, иногда может сигнализировать о проблеме с сердцем. Поскольку у малышей нет развитого словарного запаса, они часто не могут точно описать, что они чувствуют.Например, малыш может описать аномальный сердечный ритм ( аритмия ) как «сердцебиение», «сердцебиение» или «сжатие сердца». Или они могут просто указать на сундук.

Обморок (, ) реже встречается у детей ясельного возраста, но может происходить в редких ситуациях.

Кроме того, у некоторых маленьких детей диагностированы «судороги», которые на самом деле являются сердечными приступами.

Симптомы проблем с сердцем у детей старшего возраста и подростков

Некоторые дети старшего возраста и подростки очень хорошо осведомлены о том, что происходит в их телах.Другие нет. Некоторые могут чувствовать каждое ненормальное сердцебиение, в то время как другие не ощущают аритмию. Каждый раз, когда ребенок теряет сознание ( обморок ) в результате физических упражнений, его следует тщательно обследовать.

Чрезмерную одышку при физической активности бывает трудно отличить от астмы, которая очень распространена.

В отличие от взрослых, боль в груди у детей редко указывает на сердечное заболевание, но следует уведомить врача, если боль в груди возникает при физических упражнениях.

При обследовании проблем с сердцем у детей важно хорошо разбираться в семейном анамнезе как со стороны матери, так и со стороны отца. Бригада по уходу за ребенком должна знать о любой внезапной необъяснимой смерти в семье, а также о любых судорожных расстройствах, утоплениях, аритмиях, других детях, рожденных с сердечными проблемами и нарушениями сердечной деятельности ( кардиомиопатии ).

Болезнь Кавасаки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Behrman RE, ed.Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 725-27.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2360-63.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1910, 1920.

Berkow R, ed. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 2360-63.

Bennett JC, Plum F, ред.Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1996: 2200-01.

Горбач С.Л. и др., Ред. Инфекционные заболевания. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1992: 1370-74.

Braunwald E, ed. Болезнь сердца. Учебник сердечно-сосудистой медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания W. B. Saunders; 1988: 1014-16, 1722.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА

Moran AM, et al. Аномальная механика миокарда при болезни Кавасаки: быстрый ответ на гамма-глобулин.Am Heart J. 2000; 139: 217-23.

Cunningham MW, et al. Аутоантитела против сердечного миозина человека при синдроме Кавасаки. J Immunol. 1999; 163: 1060-65.

Cohen Tervaert JW, et al. Роль суперантигенов при васкулите. Curr Opin Rheumatol. 1999; 11: 24-33.

Джейсон Дж и др. Болезнь Кавасаки и рецептор Т-клеточного антигена. Hum Immunol. 1998; 59: 29-38.

Marcinkiewicz J, et al. Иммунорегуляторные механизмы действия внутривенного гаммаглобулина при синдроме Кавасаки.Przegl Lek. 1998; 55: 611-13.

Choi IH, et al. Клональная экспансия CD8 + Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1997; 159: 481-86.

Морита А. и др. Серологические доказательства того, что суперантигены стрептококков не участвуют в патогенезе болезни Кавасаки. Microbiol Immunol. 1997; 41: 895-900.

Leung DY, et al. Доказательства участия суперантигена в сердечно-сосудистых травмах из-за синдрома Кавасаки. J Immunol. 1995; 155: 5018-21.

Leung DY, et al.Потенциальная роль бактериальных суперантигенов в патогенезе синдрома Кавасаки. J Clin Immunol. 1995; 15: 11С-17С.

Leung DY, et al. Суперантигены при синдроме Кавасаки. Clin Immunol Immunopathol. 1995; 77: 119-26.

Meissner HC, et al. Синдром Кавасаки. Curr Opin Rheumatol. 1995; 7: 455-58.

Тераи М. и др. Отсутствие доказательств участия стафилококкового токсина в патогенезе болезни Кавасаки. J Infect Dis. 1995; 172: 558-61.

Пьетра Б.А. и др.Репертуар семейства TCR V beta и маркеры активации Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol. 1994; 153: 1881-88.

Dajani AS, et al. Рекомендации по долгосрочному ведению пациентов с болезнью Кавасаки. Отчет комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи. Американская Ассоциация Сердца. Тираж. 1994; 89: 916-22.

Китамура С. и др. Отдаленные результаты реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца Кавасаки.Многоцентровое совместное исследование. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994; 107: 663-73, 673-74.

Альбат А. и др. Аневризмы коронарных артерий у взрослых, связанные с болезнью Кавасаки. J Cardiovasc Surg. 1994; 35: 57-60.

Leung DY, et al., Синдром токсического шока, секретирующий токсин золотистый стафилококк, при синдроме Кавасаки. Ланцет. 1993; 342: 1385-88.

Болезнь Наделя С. Кавасаки. Curr Opin Pediatr. 1993; 5: 29-34.

Дилон Р. и др. Управление болезнью Кавасаки на Британских островах. Arch Dis Child.1993; 69: 631-36, 637-38.

Дандел Р.П. и др. Болезнь Кавасаки и ее сердечные последствия. Hosp Pract. 1993; 28: 51-54, 57-60, 64-66.

Ohkuni H, et al. Биологически активные внеклеточные продукты оральных стрептококков viridans и этиология болезни Кавасаки. J Med Microbiol. 1993; 39: 352-62.

Seichshnaydre MA, et al. Болезнь Кавасаки: раннее обращение к отоларингологу. Otolaryngol Head Neck Surg. 1993; 108: 344-47.

Leung DY. Болезнь Кавасаки. Curr Opin Rheumatol.1993; 5: 41-50.

Finberg RW, et al., Влияние высоких доз внутривенно вводимого иммуноглобулина на активность естественных клеток-киллеров в периферической крови. J Pediatr. 1992; 120: 376-80.

Акаги Т. и др. Исход аневризмы коронарных артерий после болезни Кавасаки. J Pediatr. 1992; 121: 689-94.

Newburger JW, et al. Лечение синдрома Кавасаки внутривенным гамма-глобулином. N Engl J Med. 1986; 315: 341-47.

Пять аномальных признаков, которые могут указывать на болезнь сердца у детей

Болезни сердца возникают не только у взрослых и пожилых людей, у новорожденных и детей также могут развиваться сердечные заболевания.Некоторые врожденные пороки сердца у детей просты и не требуют лечения. Другие врожденные пороки сердца у детей кажутся более сложными и могут потребовать проведения нескольких операций в течение нескольких лет. Серьезные врожденные пороки сердца часто диагностируются до или вскоре после рождения ребенка. При обнаружении каких-либо признаков и симптомов родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить точный и своевременный диагноз и составить эффективный план лечения.

Причины болезней сердца у детей

Причины детских пороков сердца можно разделить на 2 основные категории:

1. Врожденные пороки сердца у детей
   В течение первых шести недель беременности сердце плода принимает форму и начинает биться. Основные кровеносные сосуды, идущие к сердцу и отходящие от него, также начинают развиваться в это критическое время беременности. На этом этапе могут начать развиваться пороки сердца.Факторы, способствующие этому, могут включать генетику, определенные заболевания, некоторые лекарства и факторы окружающей среды, такие как курение. Статистические данные показывают, что средняя частота врожденных пороков сердца, о которых сообщалось в различных исследованиях, составляет до 8 на 1000 живорожденных. Серьезные врожденные пороки сердца часто диагностируются до или вскоре после рождения ребенка. В некоторых случаях пороки сердца обнаруживаются в зрелом возрасте, такие как аномальные кровеносные сосуды, дефекты перегородки, определяемые как отверстия в сердце, образующиеся в стенках между камерами сердца, и другие сложные сердечные заболевания. Если пороки сердца не лечить и обнаруживаются у взрослых пациентов, когда болезнь серьезно прогрессирует, хирургическое лечение может быть неприемлемым. Тем не менее, некоторые врожденные пороки сердца не являются серьезными заболеваниями, например небольшие отверстия дефекта перегородки и легкий стеноз сердечного клапана, который возникает при сужении сердечного клапана. В таких несерьезных условиях лечение не обязательно. Однако настоятельно рекомендуется изменить образ жизни, чтобы предотвратить другие осложнения.
2. Приобретенные пороки сердца у детей
   Приобретенные пороки сердца у детей развиваются после рождения.К распространенным приобретенным порокам сердца у детей относятся:
   • Ревматическая болезнь сердца : Ревматическая болезнь сердца — это состояние, при котором клапаны сердца необратимо повреждены ревматической лихорадкой. Поражение сердечного клапана может начаться вскоре после нелеченной или недолеченной стрептококковой инфекции. Иммунный ответ вызывает воспалительное состояние, приводящее к постоянному повреждению клапана. Ревматическая лихорадка чаще всего поражает детей школьного возраста. Несмотря на то, что стрептококковая инфекция является обычным явлением, ревматическая лихорадка, по-видимому, встречается редко из-за развития медицины, особенно в развитых странах.
   • Болезнь Кавасаки : Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у детей. Это вызывает воспаление в стенках артерий по всему телу, и воспаление имеет тенденцию повреждать коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу, вызывая аневризму коронарной артерии.
   • Воспаление сердечных мышц , известное как вирусный миокардит, вызванное всеми формами вирусной инфекции, может потенциально вызвать воспаление сердечных мышц и нарушение электрических проводящих путей, которые сигнализируют сердцу о необходимости правильно биться.В результате это одна из основных причин внезапной остановки сердца.
   • Проблемы с сердечным ритмом. Относится к аномальным сердечным сокращениям, включая слишком частые, слишком медленные или нерегулярные сердечные сокращения. Наиболее частым заболеванием сердечного ритма у детей является тахикардия, когда сердце бьется слишком быстро и не может наполняться кровью до сокращения. Связанные симптомы, например учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, боль в груди и головокружение могут появляться и исчезать беспорядочно.Однако это может привести к смертельному исходу, например, к внезапной сердечной смерти.

Предупреждающие признаки и симптомы болезней сердца у детей

Не только нарушение роста и развития ребенка, но и сердечные заболевания потенциально могут привести к некоторым опасным для жизни осложнениям. Если присутствуют эти пять предупреждающих признаков и симптомов, родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить точные и своевременные диагностические тесты, ведущие к соответствующему и эффективному лечению с наилучшими возможными результатами. Пять предупреждающих знаков, которые могут указывать на болезнь сердца, включают:

1. Одышка и легкое чувство усталости или слабости.
2. Наличие серовато-синего или пурпурного цвета кожи, например: губы, слизистые оболочки и ногти.
3. Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение и частые обмороки, которые могут быть вызваны нарушениями сердечного ритма.
4. Другие родственные симптомы, например: грудная боль. Тем не менее, боль в груди у педиатрических пациентов с меньшей вероятностью будет диагностирована как порок сердца по сравнению со взрослыми пациентами с аналогичными симптомами.
5. Нерегулярные тоны сердца, обнаруженные кардиологами, сопровождающиеся аномальными симптомами или без них.

Помимо этих проявлений, у детей с пороками сердца, особенно сердечной недостаточностью, могут быть проблемы с дыханием, плохое питание, ограниченный рост, например рост и масса тела, а также нарушение развития ребенка по сравнению с нормальными детьми того же возраста.

Врожденные пороки сердца не могут иметь долгосрочных последствий для здоровья ребенка.В некоторых случаях такие дефекты можно безопасно не лечить. Требуется только тщательный контроль. Однако некоторые пороки сердца у детей более серьезны, и вскоре после постановки диагноза необходимо лечение. Настоятельно рекомендуется ежегодный медицинский осмотр. При появлении ненормальных признаков или симптомов необходимо срочно оказать медицинскую помощь хорошо обученным и опытным детским кардиологам, чтобы получить своевременное и эффективное лечение.

---

Врожденная болезнь сердца (ВПС) | Детская больница CS Mott

Что такое врожденная болезнь сердца (ВПС)?

ВПС, или врожденный порок сердца, относится к проблемам или дефектам сердца, которые возникли во время развития сердца у ребенка до рождения.Пороки сердца различаются и могут поражать клапаны, стенки сердца или кровеносные сосуды (вены и артерии), окружающие сердце. Врожденный порок сердца является наиболее частым врожденным пороком и встречается примерно у 1 из 100 детей.

Симптомы врожденного порока сердца (ВПС)

Симптомы ИБС различаются в зависимости от порока сердца и возраста ребенка. Многие врожденные пороки сердца могут быть обнаружены у ребенка до рождения, что позволяет врачам планировать уход за новорожденным после родов.В других случаях врачи отметят симптомы у ребенка после рождения, в том числе:

• затрудненное дыхание
• аномальный уровень кислорода, который слишком низкий
• Аномальный цвет кожи, ногтей или губ
• трудности с кормлением, включая учащенное дыхание, усталость от корма или недостаточный набор веса
• ненормальная частота пульса или ритм
• аномальные тоны сердца (шум)

У других детей не будет никаких симптомов при рождении, и они могут развиться в более позднем возрасте, или врожденное сердечное заболевание может быть диагностировано кардиологом на основании других симптомов.

Типы врожденных пороков сердца (ВПС)

Существует множество различных типов врожденных пороков сердца, которые можно сгруппировать в зависимости от того, как они влияют на ребенка.

Слишком сильный приток крови к легким

Эти сердечные заболевания вызывают чрезмерный приток крови к легким, что может вызвать повышенное давление и нагрузку на легкие. Это может вызвать затруднение дыхания, затруднение кормления или замедление роста. У некоторых детей с этими состояниями симптомы могут отсутствовать:

Слишком низкий приток крови к легким

Эти проблемы приводят к тому, что в легкие поступает слишком мало крови или «голубая кровь» (с меньшим количеством кислорода) перемещается по телу.Дети с этими дефектами очень часто имеют более низкий уровень кислорода и могут казаться синюшными, что означает, что их кожа, ногти или губы имеют синий оттенок .:

Слишком слабый приток крови к телу

Эти проблемы приводят к недостаточному притоку крови к телу из-за небольших или закупоренных сердечных клапанов или кровеносных сосудов:

Аномалии клапанов и сосудов

Некоторые врожденные пороки сердца возникают из-за аномалий определенных клапанов и сосудов. Они могут по-разному влиять на ребенка в зависимости от порока сердца:

Причины врожденного порока сердца (ВПС)

Причина большинства врожденных пороков сердца неизвестна.Есть определенные пороки сердца, которые могут возникать у нескольких членов семьи и, вероятно, иметь генетическую причину. Известно, что другие пороки сердца обычно сопровождают определенные генетические синдромы, такие как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром ДиДжорджи. В редких случаях пороки сердца могут быть вызваны определенными лекарствами, которые мать может принимать во время беременности, или конкретными заболеваниями беременной матери. Но в большинстве случаев причина порока сердца не очевидна.

Диагностика врожденной болезни сердца (ВПС)

В некоторых случаях врожденный порок сердца может быть диагностирован у детей до рождения с помощью эхокардиограммы плода.После рождения определенные дефекты у новорожденных будут диагностированы в результате обследования новорожденных. Другие способы диагностики пороков сердца у детей включают ультразвуковое исследование (эхокардиограмму сердца), рентген грудной клетки или электрокардиограмму (ЭКГ). После диагностики врожденного порока сердца детский кардиолог может решить получить дополнительную информацию о пороке сердца с помощью МРТ или катетеризации сердца.

Лечение врожденных пороков сердца (ВПС)

Врожденный порок сердца может варьироваться от простого до очень сложного и по-разному влияет на детей.В результате кардиолог ребенка будет просто наблюдать за некоторыми дефектами, и их можно будет лечить с помощью лекарств. Некоторые из этих дефектов уменьшаются или исчезают по мере роста ребенка.

Другие, более сложные дефекты потребуют кардиохирургического вмешательства — уже на первой неделе жизни или в другое время в детстве. Некоторым детям со сложными заболеваниями в жизни потребуется несколько операций. Некоторые примеры этих множественных операций включают Норвуд, Хеми-Фонтан и Фонтан. Есть и другие пороки сердца, которые можно вылечить с помощью катетеризации сердца.

Долгосрочная перспектива пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС)

Перспективы для детей с врожденными пороками сердца зависят от типа порока сердца и наличия у ребенка других врожденных дефектов. В целом выживаемость детей с ИБС за последние 25 лет улучшилась. Большинство, если не все, дети с врожденными пороками сердца должны будут находиться под наблюдением детского кардиолога на протяжении всего их детства. По мере того, как эти дети вырастут, за многими последуют специалисты по врожденным порокам сердца у взрослых.

Детские сердечные инфекции — UChicago Medicine

Иногда сердце может поражать бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Хотя большинство сердечных инфекций у детей являются временными и проходят самостоятельно без лечения, всегда важно, чтобы инфекция была оценена медицинским работником. Кардиологи детской больницы Медицина Комер Чикагского университета имеют опыт диагностики и лечения широкого спектра инфекционных заболеваний сердца, включая эндокардит, миокардит и перикардит.

Эндокардит

Эндокардит — это инфекция внутренней оболочки сердца (эндокарда). Это происходит, когда бактерии изо рта или других частей тела попадают в кровоток и прикрепляются к сердцу. Грибковые инфекции или определенные заболевания, такие как некоторые аутоиммунные воспалительные заболевания, также могут вызывать эндокардит. У детей с врожденными пороками сердца, включая клапанные нарушения, повышенный риск развития эндокардита.Эта инфекция не характерна для детей со здоровым сердцем.

У детей с эндокардитом часто наблюдаются симптомы, связанные с основной причиной инфекции, такие как лихорадка, постоянный кашель, боли в суставах и / или утомляемость. Другие знаки могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Цианоз (синюшность кожи, губ и / или ногтей) или бледность
• Развитие шума в сердце
• Задержка или набухание жидкости

Чтобы подтвердить или исключить наличие эндокардита, кардиолог может использовать один или несколько из следующих диагностических инструментов:

• Анализы крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) , на которой используются электроды для измерения электрической активности сердца
• Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE) , эхокардиограмма, выполненная с использованием осциллографа для получения более четкого и точного изображения сердца
• Компьютерная томография сердца (КТ) , при которой сердце снимается с помощью рентгеновских волн
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) , при которой делается снимок сердца с помощью аппарата с большим магнитом

Если основной причиной является бактериальная инфекция, эндокардит, скорее всего, исчезнет после лечения антибиотиками.В тяжелых случаях, когда эндокардит вызвал повреждение сердца, может потребоваться ремонт или замена клапана.

Миокардит

Миокардит — воспаление среднего слоя сердечной стенки (миокарда). Это может быть вызвано вирусной инфекцией или, что менее вероятно, бактериальной или грибковой инфекцией. Аллергическая реакция на лекарства — еще одна возможная причина миокардита.

Миокардит у маленьких детей встречается очень редко. У детей старшего возраста и подростков с миокардитом часто наблюдаются симптомы, связанные с первопричиной инфекции, такие как лихорадка, боли в суставах и / или усталость. Другие знаки могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Цианоз (синюшность кожи, губ и / или ногтей) или бледность
• Боль в груди
• Задержка или набухание жидкости

Чтобы подтвердить или исключить наличие эндокардита, кардиолог может использовать один или несколько из следующих диагностических инструментов:

• Анализы крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) , на которой используются электроды для измерения электрической активности сердца
• Катетеризация сердца , минимально инвазивная процедура, при которой для исследования сердца используется небольшая гибкая трубка
• Компьютерная томография сердца (КТ) , при которой сердце снимается с помощью рентгеновских волн
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) , при которой делается снимок сердца с помощью аппарата с большим магнитом

Миокардит часто проходит без лечения.В некоторых случаях может потребоваться лечение основной инфекции. Например, в случаях, когда миокардит вызван бактериями, кардиолог может порекомендовать антибиотики.

Перикардит

Перикардит возникает, когда тонкая мешковидная оболочка вокруг сердца (перикард) воспаляется, вызывая скопление жидкости между его внутренним и внешним слоями.Большинство случаев перикардита у детей возникает в результате вирусной инфекции. Кардиохирургия, травмы и некоторые аутоиммунные воспалительные заболевания также могут вызывать раздражение перикарда.

Дети с перикардитом обычно испытывают боль в груди. Они также могут демонстрировать симптомы, связанные с основной причиной инфекции, такие как лихорадка и / или усталость.

Чтобы подтвердить или исключить наличие перикардита, кардиолог может использовать один или несколько из следующих диагностических инструментов:

• Эхокардиограмма , в которой используются звуковые волны для создания изображения сердца
• Электрокардиограмма (ЭКГ) , на которой используются электроды для измерения электрической активности сердца
• Компьютерная томография сердца (КТ) , при которой сердце снимается с помощью рентгеновских волн
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) , при которой делается снимок сердца с помощью аппарата с большим магнитом

Перикардит часто проходит без лечения.В некоторых случаях может потребоваться лечение основной инфекции лекарствами, отпускаемыми по рецепту. В более тяжелых случаях перикардита может потребоваться интервенционное или хирургическое лечение.

Врожденный порок сердца: на что обращать внимание

Симптомы, требующие неотложной помощи

Некоторые симптомы требуют срочной медицинской помощи.Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, не ждите. Обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы, если у вас развиваются:

• затрудненное дыхание (одышка, одышка или хрипы)
• изъятий
• стойкое головокружение
• нерегулярное или учащенное сердцебиение (сердцебиение)
• обморок
• боль в груди
• Отечность кожи из-за скопления воды (отек)
• недостаток мочи (что может быть признаком обезвоживания, плохой работы сердца или почек)
• симптомов инсульта (онемение, слабость, затрудненная речь, нарушение координации)
• неконтролируемое кровотечение (например, кровотечение из носа, которое вы не можете остановить самостоятельно)
• продолжающаяся изжога или боль в плече
• изменен уровень бдительности — замешательство, крайняя слабость или невосприимчивость

Изменения в здоровье вашего сердца могут быть очень незначительными или совершенно очевидными.Например, чувство усталости может возникнуть со временем, поэтому вы почти не замечаете, насколько вы устали, или это может произойти внезапно. Сердечная аритмия может вызывать у некоторых людей тошноту и рвоту, в то время как другие просто чувствуют усталость или вообще не чувствуют себя иначе. Беспокойство или беспокойство могут означать многое, в том числе кофеин или проблемы с психическим здоровьем, но они также могут сигнализировать о проблемах с сердцем. Отеки в руках, лодыжках или ступнях могут быть вызваны задержкой жидкости, что свидетельствует о сердечной недостаточности или о том, что сердце не работает так хорошо, как обычно.А поскольку многие люди с ИБС сейчас доживают до преклонного возраста, они могут страдать от других возрастных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, рак и высокое кровяное давление.

Короче говоря, важно не игнорировать тонкие изменения в том, как вы себя чувствуете и как ваше тело реагирует на стресс и раздражители. Помните, что не все, что вы чувствуете, связано с вашим пороком сердца — иногда вы чувствуете усталость из-за того, что сделали слишком много, или тошнота из-за болезни — как и люди, у которых нет ИБС.Если вы обеспокоены, поговорите со своим лечащим врачом или кардиологом. Ваше самочувствие может сильно отличаться от того, что чувствует кто-то другой, даже если у него такой же порок сердца.

Спросите в своей кардиологической клинике список номеров экстренных служб. Вы должны иметь при себе свою медицинскую информацию. На веб-сайте Sick Kids Hospital вы можете создать свой собственный MyHealthPassport размером с бумажник с вашей медицинской информацией.

Признаки, симптомы и методы лечения врожденных пороков сердца

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденный порок сердца возникает из-за аномалии структуры сердца, которая присутствует при рождении.Условия могут включать дефекты сердечного клапана; отверстие в сердце или проход между двумя камерами сердца; проблемы с артериями, несущими кровь от сердца к остальным частям тела; проблемы с венами, ведущими от легких к сердцу; или проблемы с одной или несколькими камерами сердца.

Врожденные проблемы с сердцем могут быть обнаружены до рождения, вскоре после рождения или через годы после рождения. Они могут варьироваться от простых дефектов, не проявляющих симптомов, до сложных состояний, опасных для жизни.

Baptist Health известна передовой и превосходной заботой о пациентах при диагностике, ведении и лечении врожденных пороков сердца. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и внимательное отношение к вашим заботам в позитивной и дружеской атмосфере. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы врожденного порока сердца

Симптомы врожденного порока сердца зависят от типа порока. Хотя врожденный порок сердца присутствует при рождении, симптомы могут проявиться не сразу.

Общие симптомы могут включать:

• Аритмии (нарушение сердечного ритма)
• Цианоз (синюшный оттенок кожи)
• Головокружение или обморок
• Одышка
• Отек тканей или органов тела
• Быстро утомляет при нагрузке

Диагностика

Чтобы диагностировать регургитацию аортального клапана, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр.Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры могут включать:

Катетеризация сердца: Длинную тонкую гибкую трубку продевают через кровеносный сосуд в руке или паху и к сердцу. Контрастный материал вводится через трубку, и делается рентгеновское видео, чтобы показать, как работает сердце, и найти сердечные закупорки.

Рентген грудной клетки: Обычный визуализирующий тест легких, сердца и аорты.

Эхокардиограмма: В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены или повреждены. Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

Пульсоксиметрия: Небольшой датчик прикрепляется к пальцу руки или ноги (как пластырь).Датчик дает оценку количества кислорода в крови

Причины

Большинство врожденных пороков сердца развиваются, когда ребенок еще находится в утробе матери. Исследователи не уверены, что именно вызывает дефекты, но медицинские условия, лекарства и генетика могут сыграть роль.

У некоторых взрослых есть проблемы с пороками сердца в более позднем возрасте, даже если их пороки лечили в детстве. Это связано с тем, что пороки сердца часто лечат, а не излечивают, поэтому функция сердца улучшается, но не полностью в норме.

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать врожденному пороку сердца, включают:

Диабет: Диабет 1 или 2 типа у матери может мешать развитию сердца ребенка.

Немецкая корь (краснуха): Заражение матери краснухой во время беременности может повлиять на развитие сердца ее ребенка.

Наследственность: Врожденные пороки сердца иногда передаются по наследству и связаны со многими генетическими синдромами, включая синдром Дауна.

Лекарства: Некоторые лекарства, которые принимает мать во время беременности, могут вызывать врожденные дефекты, в том числе некоторые лекарства от прыщей и лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства.

Профилактика

Врожденный порок сердца не предотвратить.

Прогноз

Перспективы для детей с врожденными пороками сердца сегодня намного лучше, чем в прошлом. Достижения в области тестирования и лечения позволяют большинству этих детей дожить до взрослого возраста.Взрослые, которым необходимы регулярные медицинские осмотры по поводу врожденных пороков сердца, поскольку дети могут нуждаться в посещении специалистов до зрелого возраста и могут нуждаться в последующем лечении.

Лечение и восстановление при врожденных пороках сердца

Некоторые незначительные врожденные пороки сердца разрешаются сами по себе, другие требуют немедленного или повторного лечения, например:

Лекарство

Если у вас врожденный порок сердца легкой степени, ваш врач может просто прописать лекарства для лечения, которые помогают сердцу работать более эффективно.Вам также могут понадобиться лекарства для предотвращения образования тромбов или контроля нерегулярного сердцебиения

Хирургия

Существует множество серьезных хирургических процедур, которые могут эффективно исправить пороки сердца. В их числе:

• Специальные катетерные процедуры: Некоторые врожденные пороки сердца можно исправить с помощью техники катетеризации без хирургического вскрытия грудной клетки и сердца. Длинная тонкая гибкая трубка продета через кровеносный сосуд в руке или паху к сердцу.С катетером используются специальные методы для восстановления сердца.
• Имплантируемые устройства: Устройства можно имплантировать в грудную клетку, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и корректировать опасные для жизни нерегулярные аритмии.
• Операция на открытом сердце: Иногда при определенных пороках сердца требуется вскрытие грудной клетки для ремонта или, в редких случаях, для трансплантации сердца.

Восстановление после операции

Восстановление после операции на сердце зависит от типа процедуры и вашего состояния до операции.После катетеризации сердца вы можете провести один день в больнице, прежде чем отправиться домой. Если устройство имплантировано, вы можете провести в больнице от одного до семи дней. Операция на открытом сердце может потребовать от вас провести в больнице от пяти дней до нескольких недель. В любом случае ваш врач скажет вам, когда вы можете снова стать физически активным и как долго вы можете ожидать восстановления.

Осложнения

Врожденный порок сердца может вызывать осложнения, в том числе:

Аритмия: Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или ненормально из-за самого дефекта или рубцевания после операции.

Застойная сердечная недостаточность: Когда сердце не может эффективно перекачивать богатую кислородом кровь к остальному телу, симптомы влияют на различные системы организма.

Инфекции сердца (эндокардит): Инфекция тонкой мембраны, выстилающей сердце, возникает, когда бактерии или другие микробы попадают в кровоток из другой части тела и оседают в сердце. При отсутствии лечения он может повредить сердечные клапаны или спровоцировать инсульт.

Легочная гипертензия: Этот тип высокого кровяного давления влияет только на легочные артерии.Определенные пороки сердца вызывают приток большего количества крови к легким. По мере нарастания давления сердце должно работать больше, в результате чего мышцы слабеют, а иногда и перестают работать. Также может произойти необратимое повреждение легочной артерии.

Замедление роста и развития: Дети с серьезными врожденными пороками сердца могут быть меньше и могут учиться ходить и говорить позже, чем другие дети.

Инсульт: Хотя и редко, сгустки крови могут перемещаться через отверстие в сердце в мозг или образовываться во время корректирующих операций.