Половое созревание у девушки: ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧКИ / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Впервые синдром предменструального напряжения был описан в 1931 году английским ученым доктором Робертом Франком как комплекс симптомов, которые появляются во второй фазе менструального цикла и выражаются в нервно-психических, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушениях. И, увы, все эти симптомы значительно снижают качество жизни женщины в данный период. Что же можно предпринять?

Наверное, сложно найти женщину, которая бы ничего не слышала о предменструальном синдроме (ПМС). Около 90% женщин страдают от одного или нескольких физических или психоэмоциональных симптомов. Чем обусловлена такая реакция нашего организма на вполне понятный и важный физиологический процесс? Попробуем разобраться. И начнем с самого начала – чудесного перерождения, когда девочка становится женщиной.

ПЕРИОД СОЗРЕВАНИЯ

Многие считают, что половое созревание у девочек начинается с момента первых месячных (менархе). Как правило, это случается в возрасте 10–12 лет. Однако до этого важного события, свидетельствующего о начале взросления, тело юной красавицы меняется. Сначала растут кости таза, затем развиваются молочные железы, половые органы.

Происходит это, как правило, за 2–2,5 года до первых месячных. Если же у девушки установился менструальный цикл, это означает, что физиологическая зрелость наступила. Юная леди стала женщиной, и ее тело готово к материнству.

РАНЬШЕ ИЛИ ПОЗЖЕ?

О таких девчонках говорят: «ранняя». У них первые признаки процесса развития половой системы начинаются до 8 лет. Почему это происходит?

Существует несколько объяснений. Одно из них связано с неприятной статистикой – увеличением числа детей, страдающих избыточной массой тела. Специалисты уже не первый год говорят о том, что у полных девочек первые признаки созревания появляются раньше, чем у их худеньких сверстниц. Еще одна возможная причина связана с влиянием эстрогеноподобных веществ, которые содержатся в продуктах питания растительного и животного происхождения.

Их используют для борьбы с насекомыми, а также для выращивания мясных пород домашнего скота и птицы. Вот эти самые эстрогены и аналогичные вещества нарушают физиологический гормональный баланс организма и вполне могут стать причиной раннего полового созревания девочек.

Кстати, от избытка эстрогенных эффектов страдают и мальчики. Ученые считают, что излишняя эстрогенизация как женского, так и мужского организма отрицательно влияет на работу центральной нервной системы, нарушает функции репродуктивных органов.

Примерно у 80% девочек с ранним половым созреванием в возрасте 6–8 лет не обнаруживаются аномалии, у девочек младше (особенно до 4 лет) нередко выявляются заболевания центральной нервной системы. Если у вашей дочери появились первые признаки полового созревания раньше времени, будьте внимательны. При проявлении таких симптомов, как частые головные боли, заметная потеря веса, необходимо обратиться к детскому эндокринологу или гинекологу.

О таких девчонках говорят: «поздняя». У них, как правило, к 13 годам еще не развиты молочные железы и наблюдается более чем пятилетний интервал между началом роста груди и первой менструацией.

Нужно ли беспокоиться по этому поводу? Не всегда. В некоторых случаях причиной позднего созревания является конституционная предрасположенность ребенка. То есть у кого-то из женщин в семье уже было подобное. В таком случае половое созревание хоть и запоздалое, но вполне нормальное.

К сожалению, есть и неприятные причины, мешающие прекрасному процессу взросления. Это проблемы со здоровьем. Например, генетические аномалии (синдром Тернера), заболевания центральной нервной системы или хронические болезни (в частности, сахарный диабет, патология почек, муковисцидоз).

Половое созревание у девочек наступает в разном возрасте. Как правило, это происходит в 10–12 лет. Хотя в некоторых странах разрешено выходить замуж до 10 лет, что, возможно, свидетельствует о более раннем развитии, обусловленном этническими особенностями.
Так, например, согласно законам в Нигерии и Кении, девочка может выйти замуж в 9 лет. В Афганистане и Бангладеше около 7% девчонок становятся женами до 10 лет и около 40% – до 15 лет. Кстати, во многих мусульманских странах разрешено заключать официальный брак в самом юном возрасте (например, в 3–5 лет). Однако вступать в интимную связь можно лишь с появлением регулярных месячных.
В Венесуэле, Парагвае, Чили и Эквадоре получить статус законной супруги можно в 12 лет. Практически аналогичный возрастной порог для замужества и в Канаде (провинции Квебек) – 12–16 лет. В США (в разных штатах) можно выходить замуж с 13–17 лет, во Франции – с 15 лет. В Польше, Венгрии, Англии, Египте, Алжире – с 16 лет.

ТОМЛЕНИЕ И МУКИ

Боль в пояснице или мышцах, ноющая продолжительная боль в области живота, набухание и чувствительность молочных желез, подавленное состояние, грусть – эти симптомы знакомы очень многим женщинам. Зачастую они проявляются за несколько (2–10) дней до или/и во время месячных. Согласно исследованиям, большинство представительниц слабого пола хотя бы несколько раз в жизни испытывали эти или другие неприятные проявления предменструального синдрома. При этом у 25–50% женщин репродуктивного возраста симптомы выражены умеренно, у 10–12% они настолько сильны, что влияют на привычный ритм их жизни, негативно отражаются на отношениях в семье и на работе, а вот 5% женщин даже вынуждены обращаться за экстренной медицинской помощью или теряют контроль над своими действиями.

Почему же с женщинами происходят такие перемены? Специалисты считают, что если не во всем, то во многом виноваты наши гормоны. Это они шалят, лишая нас покоя. Гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и яичники вместе дружно и слаженно работают, чтобы выработать яйцеклетку, и готовят организм женщины к возможной беременности, посылая друг другу и всему организму химические сигналы. Именно эти сигналы в форме гормонов и химических веществ мозга или нейромедиаторов оказывают влияние на восприятие боли, уровень жидкости в организме, вес, и, конечно же, на настроение, уровень энергии, способность ясно мыслить. В тех случаях, когда одна часть эндокринной системы дает сбой в работе, остальные ее составляющие также страдают. Это и вызывает комплекс симптомов, определяющих предменструальный синдром.

К сожалению, выяснить причины нарушений работы эндокринной системы специалистам до сих пор не удается. Однако врачи выделяют факторы, которые могут усугубить состояние женщины в предменструальный период. Это недостаток витамина В6, кальция, магния, стресс, употребление чрезмерного количества кофеина, малоподвижный образ жизни.

Полное отсутствие менструации или же ее прекращение называется аменореей. Происходит это потому, что гипоталамус, гипофиз, яичники не в состоянии обеспечить циклические изменения в эндометрии, проявляющиеся в форме менструаций. Для женщины важно понимать, что аменорея – это симптом, указывающий на то, что есть проблемы, поэтому при его проявлении необходимо обратиться к врачу.

ТРИ ПРАВИЛА ЗДОРОВЬЯ

Улучшить свое состояние до и во время критических дней прекрасным женщинам помогут три простых правила, которые врачи рекомендуют выполнять регулярно.

ПРАВИЛО 1. Рациональное питание.

Это значит, уменьшить количество чашек кофе, выпиваемых в течение дня, и также потребление поваренной соли. А вот добавить в меню стоит рыбу, бобовые, рис, семечки, шпинат, молочные продукты и для сладкоежек – темный шоколад.

ПРАВИЛО 2. Спорт!

Физические упражнения стимулируют выработку эндорфинов (гормонов счастья), что, конечно, поможет в борьбе с плохим настроением. Делайте физкультуру минимум 2 раза в день. Но не переусердствуйте! Чрезмерные нагрузки могут дать обратный эффект – усугубить болезненное состояние.

ПРАВИЛО 3. Спокойствие!

Старайтесь не нервничать, избегайте стрессовых ситуаций. Помните, что говорил Карлсон, который живет на крыше? «Спокойствие и только спокойствие!».

ОВОЩИ ПОМОГУТ?

Избежать ПМС помогут листовые зеленые овощи. К такому выводу пришли исследователи из университетов Гарварда и Массачусетса. Дело в том, что такие овощи богаты негемовым железом, которое связано с выработкой в организме женщины серотонина, помогающего регулировать настроение. А ведь до и во время критических дней дамы чаще всего жалуются на подавленное эмоциональное состояние, повышенную раздражительность, злость, грусть, депрессию. Ученые считают, что употребление листовых зеленых овощей способствует облегчению этих неприятных симптомов на 40%. Поэтому они рекомендуют каждой женщине ежедневно потреблять по 20 мг железа. Однако важно не переусердствовать. Максимальная порция – 45 мг. В противном случае возникает риск развития гемохроматоза (когда в тканях начинает скапливаться железо), диабета, рака печени, артрита и сердечной недостаточности.

КАК ПРОХОДИТ НОРМАЛЬНАЯ МЕНСТРУАЦИЯ

Первый день менструальных выделений – это первый день цикла. У 65% женщин промежуток между менструациями составляет 28±3 дня. Однако его продолжительность может варьировать в пределах от 18 до 40 дней. После стабилизации цикла колебания в норме не превышают 5 дней.

Средняя продолжительность менструальных выделений составляет 5±2 дня. За эти дни женщина может потерять от 13 до 300 мл крови (в среднем 130 мл). Наиболее интенсивные выделения обычно отмечаются на второй день.

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Многие из нас представляют ПМС как понятный набор симптомов, которые приходится ежемесячно переживать. Но не все так просто. Знаете ли вы, что в современной медицине выделяют несколько клинических форм ПМС:

• нервно-психическая, основными симптомами которой являются раздражительность, агрессивность, депрессия, слабость, плаксивость. У молодых женщин чаще проявляется депрессия, а у дам в перименопаузальном возрасте преобладает агрессивность;
• отечная форма характеризуется выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, а также отечностью лица, голеней, пальцев рук. У многих представительниц слабого пола отмечаются потливость, повышенная чувствительность к запахам;
• цефалгическая: отличается тем, что у женщины появляется пульсирующая головная боль с иррадиацией в глазные яблоки. Но на этом дело не заканчивается: боли сопровождаются тошнотой, рвотой. Зато артериальное давление остается неизменным. У более 30% женщин с цефалгической формой ПМС появляются депрессия, боль в области сердца, наблюдаются повышенная потливость, онемение рук;
• кризовая форма характеризуется симпатико-адреналовыми кризами. Начинаются они с повышения артериального давления, затем возникает чувство сдавленности за грудиной, слышно, как бьется сердце, у некоторых появляется страх смерти. Нередко кризы возникают в вечернее время или ночью. Спровоцировать их может стрессовая ситуация, усталость или инфекционное заболевание;
• атипичная: при такой форме предменструального синдрома у женщины повышается температура тела (до 38 °С), появляются язвенный гингивит и стоматит, тошнота, рвота, циклическая бронхиальная астма, в период месячных иногда возникают приступы удушья и мигрень.

При проявлении симптомов ПМС, особенно если их более пяти, специалисты рекомендуют использовать АДАПТОЛ^® – эффективный препарат для лечения этого синдрома. Он быстро устраняет чувство тревоги и беспокойства, снимает нервное напряжение и раздражительность, восстанавливает работоспособность, повышает психическую и физическую выносливость.

Препарат не вызывает привыкания. Рекомендуется принимать по 1–2 таблетки 3 раза в день до конца менструального цикла.

Физическое развитие и половое созревание девочек-якуток

На правах рукописи

ТРОЛУКОВА Айталина Николаевна

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧЕК-ЯКУТОК

I

14.00.01 — акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 2006

Работа выполнена в отделении гинекологии детского и юношеского возраста Государственном учреждении Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук и на кафедре акушерства и гинекологии медицинского института Якутского государственного университета им. М.К.Аммосова

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, Елена Витальевна

профессор УВАРОВА

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Алла Борисовна ПОГОРЕЛОВА

Елена Александровна БОГДАНОВА

Ведущее учреждение: Московский областной научно- исследовательский институт акушерства и гинекологии

Защита диссертации состоится «_»_2006

года в _часов на заседании диссертационного совета К.001.053.01

при Государственном учреждении Научный центр акушерства,

гинекологии и перинатологии РАМН

Адрес: 117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного учреждения Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Автореферат разослан «_»_2005 г.

Учёный секретарь Диссертационного совета, Елена Анатольевна доктор медицинских наук КАЛИНИНА

2 ООН 2,02 <35

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В последние годы специалисты, занимающиеся охраной репродуктивного здоровья детей и подростков, большое внимание уделяют вопросам формирования репродуктивной системы девочек, проживающих в неблагополучных регионах с промышленным загрязнением [Зайцева И.В., 2001; Лукина H.A., Ушакова Г.А., 2003; Ревич Б.А., 2001].

Одним из таких регионов является Республика Саха (Якутия). Народы Якутии в экстремальных природно-климатических условиях создали уникальную арктическую цивилизацию и развили в этих условиях самобытную культуру природопользования и охраны природы. Лимитирующими факторами для организма человека в этих экстремальных условиях являются как природно-климатические факторы (холод, специфическая фотопериодичность, нестабильность барометрического давления), так и комплекс антропогенных, приведших к дестабилизации северных экосистем (В.Кириллова, 2001).

Длительное развитие горнодобывающей промышленности при сохранении устаревших технологических процессов, привело к возрастанию влияния техногенной нагрузки на среду обитания коренных жителей, особенно в Западном регионе Республики Саха (Якутия). Глубокий социально-экономический кризис в сельскохозяйственной сфере деятельности коренных жителей республики, ухудшил демографические показатели, повысил уровень заболеваемости, особенно детского населения. Спад рождаемости с 18,0%о в 1991 г. до 13,5%о в 2001 г., рост показателя смертности с 6,9%о в 1991 г. до 9,6%о в 2000 г., сокращение продолжительности жизни у коренных жителей проявились целым рядом негативных последствий: нарастанием дефицита трудовых ресурсов, постарением населения, уменьшением числа женщин фертильного возраста. Снижение удельного веса женщин 20-29 лет (с 17,9%о до 15,2%о) совпало с высоким уровнем гинекологической патологии (64,2%), нарастанием осложнений течения беременности, родов, послеродового периодов (до 75,9%), частоты оперативных родоразрешений (34,2%) и рождением недоношенных и маловесных детей (16,2%) [Тролукова E.H., 2003].

В связи с наметившейся в последние годы тенденцией к неблагоприятным демографическим сдвигам, высокой гинекологической заболеваемостью у женщин фертильного возраста, особое внимание следует уделять состоянию здоровья девочек-подростков, представляющих основной потенциал воспроизводства коренной национальности Республики Саха (Якутия).

Вопросы оценки особенностей физического развития и полового созревания девочек, проживающих в регионах Якутии с различной степенью техногенной нагрузки, остаются до конца не решенными. На сегодняшний день нет обобщающих данных, определяющих закономерности формирования репродуктивного здоровья девочек 7-17 лет одинаковой коренной национальности с учетом региона их проживание_

РОС. НАЦИОНАЛЫ БИБЛИОТЕКА

В соответствии с этим целью исследования: явилось определение основных закономерностей физического развития и полового созревания девочек-якуток с учетом региона их проживания в Республике Саха (Якутия).

Для выполнения поставленной цели были решены следующие задачи исследования:

1. Провести анализ клинико-анамнестических данных о качестве жизни и здоровья девочек-якуток в возрасте 7-17 лет по результатам сплошного анкетирования, профилактических осмотров и изучения первичной медицинской документации.

2. Определить особенности физического развития и полового созревания репрезентативной выборки девочек-якуток, проживающих в городе Якутске и в сельскохозяйственных улусах Центрального региона Республики Саха (Якутия).

3. Выявить особенности физического развития и полового созревания девочек-якуток, проживающих в сельской местности в благополучных (Центральный регион) и неблагополучных экологических условиях (Западный регион).

4. Уточнить структуру гинекологических заболеваний у осмотренных школьниц-аборигенок с учетом региона их проживания на территории Республики Саха (Якутия).

5. Предложить рекомендации, направленные на своевременное выявление и профилактику нарушений полового созревания девочек-якуток в целях сохранения репродуктивного потенциала коренных юных жительниц Республики Саха (Якутия).

Научная новизна. В результате данного исследования впервые представлены данные об особенностях полового созревания и физического развития девочек основной коренной национальности 7-17 лет, с учетом их региона проживания в Республике Саха (Якутия). Выделены возрастные отклонения темпов роста, накопления массы тела и формирования костного скелета, в том числе, костного таза у девочек-аборигенок от российских возрастных нормативов. Впервые показано, что спецификой полового созревания якуток является более короткий период формирования зрелого типа функционирования репродуктивной системы, несмотря на более поздние сроки появления вторичных половых признаков по сравнению с российскими девочками.

Практическая значимость. Полученные данные клинической характеристики позволили составить таблицы средних значений основных параметров физического развития и определить возрастные рамки половой формулы у девочек-якуток, проживающих в городской и сельской местностях Центрального и Западного регионов. Данные о течение периода полового созревания и физического развития девочек-якуток определили ряд мероприятий для активного наблюдения и выявления контингента с отклонениями и нарушениями в репродуктивной системе.

Положения, выносимые на защиту:

1. Социально-экономические условия проживания 2/3 девочек-якуток отягощены низким, а в сельских местностях предельно низким качеством жизни. При распределении по группам здоровья оказалось, что «практически здоровыми» были только 15,4% девочек г. Якутска, 13,7% — Центрального сельскохозяйственного региона и 7,5% Западного региона.

2. Среднестатистические параметры роста, массы тела и размеров костного таза якуток 7-17 лет соответствуют нижним возрастным стандартам физического развития девочек России, но имеют региональные особенности их возрастной динамики.

3. Особенностью полового созревания девочек-якуток явилось более позднее появление вторичных половых признаков по сравнению с общероссийскими стандартами, при ускоренном формировании зрелого типа функционирования репродуктивной системы.

4. Уровень выявленной гинекологической патологии оказался выше общероссийских показателей, особенно у девочек-якуток из экологически неблагополучного региона. В структуре гинекологической патологии у городских девочек-якуток преобладали нарушения менструального цикла, тогда как у сельских — воспаления половых органов, особенно у школьниц Западного региона.

Апробация по результатам исследования. Основные положения диссертации доложены на межклинической конференции отделений гинекологии детского и юношеского возраста, гинекологической эндокринологии, рентгенорадиологической диагностики Государственного учреждения Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, на заседании апробационной комиссии Государственного учреждения Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (10.06.05).

Реализация результатов: Материалы диссертационной работы, полученные клинические данные используются в практике работы учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия), внедрены в учебный процесс учреждений образования г. Якутска.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 печатных

работ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, содержит результаты собственных исследований и их обсуждение, выводы, практические рекомендации. приложения, списка использованной литературы. Диссертация изложена на страницах компьютерного текста, включает 54 таблицы, 18 рисунков. Указатель использованной литературы состоит из 154 источников, том числе, 140 отечественных и 14 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Для реализации поставленных цели и задач проведено обследование 1818 девочек-якуток, родившихся и постоянно проживающих на территории Республики Саха (Якутия). При выборе территорий были учтены специфические признаки Западного и Центрального сельскохозяйственных регионов, г. Якутска. Выбор дня сравнения обусловлен тем, что, во-первых, в данных сельских улусах (районах) коренное население составляло 98-99 %, в г. Якутске — 22,5%, во-вторых, различием экологической антропогенной ситуации, в-третьих, отличием уровня социально-экономического развития. Из Западного региона осмотрено 535 девочек-аборигенок, проживающих в сельскохозяйственных районах Вилюйского, Мирнинского, Нюрбинского улусов (районов), где влияние горнопромышленных загрязнений наиболее выражено. Для группы сравнения обследованы 659 девочек-якуток из сельскохозяйственных улусов (районов) Центрального региона с благополучным экологическим окружением (Усть-Алданский, Мегино-Кангапасский, Намский), а также 624 школьниц-якуток общеобразовательных школ №2 и №14 г. Якутска.

Критериями включения явились: возраст девочек колебался от 7 до 17 лет, родители девочек были якутами (основная коренная национальность), постоянно проживающие на территории выбранных регионов. Обследование проходило непосредственно в общеобразовательных школах, в зимние месяцы (декабрь-февраль). По возрастным группам девочки были распределены по методике А.В.Ставицкой, Д.И.Арон. [1973] с учетом года, месяца рождения и даты настоящего обследования. Качество здоровья оценивалось по результатам выкопировки данных из учетных форм №№ 112/у, 026/у в разработанную карту-анкету, объективного осмотра девочки

Объективное исследование включило внешний осмотр (соматоскопию), уточнение жалоб и общего самочувствия, определение особенностей телосложения с описанием выявленных физических недостатков.. Проводили антропометрические измерения (рост стоя, масса тела, окружность грудной клетки, наружные размеры таза), выясняли возраст менархе, особенности менструального цикла, дату последней менструаций, проводили визуальное исследование наружных половых органов. Уровень полового созревания оценивали по методике Таннера [1969]. Эхография органов малого таза проведена 177 девочкам с гинекологическими заболеваниями или при подозрении на них. Для исследования социально-гигиенического состояния семей девочек, с учетом особенностей возрастного состава, семейного и социального положения было проведено анкетирование родителей, в том числе с уточнением состава семьи, наличия вредных привычек, жилищно-бытовых условий проживания, и др.

Статистическая обработка полученных данных проводилась в программе Excel с использованием критерий корреляционной связи.

Результаты исследования и их обсуждение

Из 1818 девочек-якуток 79,6% обследованных проживали в сельской местности и 65,5% девочек — в г. Якутске и были выходцами из полных семей. Неполные семьи в г. Якутске составили более 73 (34,4%), в сельских улусах — /5 (20,4%). Обращала внимание высокая доля родителей, имевших вредные привычки. Курила каждая четвертая в городе, а в селе каждая вторая мать и более 2/3 отцов, независимо от места проживания. В сельской местности преобладали семьи с тремя и более, в городе с двумя и одним ребенком. При этом, семьи с одним ребенком составили в селе 13,1%, тогда как в городе этот показатель достиг 34,2%. То есть, для городской местности характерно простое воспроизводство и прослеживалась тенденция к малодетности. Снижение плодовитости явилось результатом ограничения числа детей в семьях в силу различных причин. Основными были названы: недостаточный материальный достаток семьи, отсутствие полноценных жилищных условий, низкий уровень здоровья женщин, нежелание иметь следующего ребенка. По результатам занятости родителей девочек было выявлено, что безработные составили в г. Якутске 35,8%, в селе — 30,5%. То есть, ‘/3 трудоспособного населения в данных регионах находилась в состоянии безработицы, что могло неблагоприятно отражаться на материальном уровне семей. По полученным данным, число девочек, проживающих в неблагоустроенном жилье остается высоким, особенно в сельской местности (84,5%), в городе это составило около ‘/3 (34,6%) школьниц. Возраст городских и сельских матерей на момент рождения данной девочки составил у большинства женщин 20 — 29 лет (70,3% в городской и 65,0% в сельской местностях).

Анализ экстрагенитальной патологии в Западном и Центральном регионах выявил высокую заболеваемость, как у городских, так и сельских школьниц. Детские инфекции, сезонные ОРИ, ОРВИ, гриппоподобные заболевания перенесли почти все девочки. Наиболее часто встречаемой патологией на момент обследования у девочек-якуток признаны заболевания желудочно-кишечного тракта (29,2%), органов дыхания (17,4%), болезни костно-мышечной (14,4%), эндокринной (14,5%), мочеполовой систем (13,8%). Уровень соматической патологии был выше у школьниц из Западного региона. Таким образом, соматическое здоровье у школьниц из обследованных регионов находилось на неудовлетворительном уровне за счет превалирования хронических, латентно протекающих заболеваний, с наслоением эффектов от воздействия неблагоприятных экологических и социально-экономических факторов.При распределении всех школьниц по трем группам здоровья отмечалась общая тенденция: количество девочек отнесенных к I и II группам здоровья с возрастом уменьшалось за счет увеличения их числа в III группе. К моменту окончания школы число старшеклассниц, относящихся к третьей группе увеличилось в среднем в 2,7 раз. Притом, большинство сельских и городских школьниц Центрального региона были отнесены ко II группе здоровья (57,9% и 58,0% соответственно), то есть обладали высокой восприимчивостью к острым инфекциям и вирусным заболеваниям, а также к

III группе (28,4% и 26,6% соответственно). У школьниц Западного региона разница между II и III группой здоровья была незначительной. То есть, за 9-11-летний промежуток учебы в школе здоровье у девочек ухудшилось, в основном, за счет роста доли хронических заболеваний.

Известно, что период физического развития и полового созревания требует от организма подростка максимального напряжения всех систем [Зарицкая Э.Н. и соавт., 2003], и при недостаточно развитых компенсаторных механизмах могут возникнуть отклонения в течение этого ответственного для всей последующей жизни периода.

Проведенный анализ основных показателей физического развития школьниц-якуток Центрального региона выявил следующие закономерности. Нарастание основных антропометрических показателей имело четкую прямую зависимость от возраста. В возрасте с 7 до 10 лет у школьниц был выявлен 1-ый «скачок роста», который у девочек г. Якутска зарегистрирован в 8-9 лет, составив 6,7 см ежегодной прибавки (15,9%) (рис. 1), в сельской местности Центрального региона в 9-10 лет и на 9,7 см ежегодно (25,1%) (рис.2), а в экологически неблагополучном регионе — в 7-8 лет и на 6,4 см (16,3%) ежегодно соответственно (рис. 3).

7-8 лет 8-9лет 9-10 лет 10-11 пет 11-12лет 12-13лет 13-14лет 14-15лет 15-1влет 16-17лет

Рис.1. Сравнительная характеристика ежегодных приростов основных

физических параметров девочек-якуток 7-17 лет г. Якутска РС(Я) (%)

Так, в 7 лет средняя длина тела девочек г. Якутска составила 120,0±0,4 см, села 122,4±0,4 см, в Западном регионе 118,1±0,4 см.

В препубертатном периоде у девочек-якуток регистрировался И-ой «скачок роста». У горожанок интенсивное увеличение длины тела происходило в 12-14 лет в среднем на 5,8 см (по 13,8%), у сельских школьниц Центрального региона в 12-13 лет на 6,9 см (17,8%), Западного в 11-12 лет на 7,5 см (19,1%). При этом были определены особенности динамики увеличения роста в эти периоды. Вместе с тем, у городских школьниц «пубертатный скачок» роста оказался слабо выраженным. На фоне достаточно высоких темпов приростов I-ый скачок роста в 8-9 лет переходил в нарастающий П-ой «скачок роста» в 1214 лет. У сельских школьниц Центрального региона П-ой пубертатный «скачок роста» происходил раньше, чем у городских девочек этого возраста и был так

же растянут на два года с 11 до 13 лет. У школьниц Западного региона И-ой «скачок роста» на фоне приростов длины тела был выражен ярче, чем у городских и сельских девочек Центрального региона. К 13 годам средний рост у жительниц Центрального региона составил 153,0±0,7см, Западного региона -151,0±0,5 см. В 14-15 лет у обследованных школьниц Центрального и Западного регионов прирост длины тела практически не определялся. Например, у городских девочек годовые приросты в среднем составили 0,8 см в год (1,9%), у сельских 0,2 см (0,5%), у школьниц Западного региона 1,4 см (3,6%). У городских и сельских девочек Центрального региона в 16-17 лет наблюдалась лишь незначительная прибавка роста в среднем на 2,3-3,2 см в год (5,4% и 8,2% соответственно). К моменту окончания школы средний рост у старшеклассниц г. Якутска был 162±0,6 см., села — 161,0±0,8 см, у школьниц Западного региона -158,3±0,6 см.

лет лет лет лет лет лет лет лет лет лет

Рис.2. Сравнительная характеристика ежегодных приростов основных физических параметров сельских девочек-якуток 7-17 лет Центрального региона РС(Я) (%)

Динамика нарастания массы тела у девочек-якуток за исследуемый период также имела определенные закономерности. Во-первых, наблюдали 3 периода активной прибавки массы тела: 7-10 лет, 11-13 лет, 14-17 лет. Полученные результаты несколько отличались от данных по Российской Федерации. Если по российским данным, препубертатная прибавка массы тела была в 11-12 лет, то у якутских школьниц в 12-13 лет, то есть в год, менархе. Пубертатная прибавка массы тела по российским данным была в 14 лет, у девочек г. Якутска в 14-15 лет, у сельских школьниц Центрального и Западного региона в 15-17 лет.

Для комплексной оценки физического развития наряду с ростом и весом тела актуальны данные об окружности грудной клетки (ОГК). При анализе годовых прибавок по возрастам отмечены пики прироста ОГК: в 9-10 лет у девочек города (на 4,4 см) и более поздний у сельчанок в 11-12 лет (на 3,7 см), в 12-14 лет на 9,5 см у городских и только в 16-17 лет на 5,6 см у

жительниц села. После 14 лет рост показателей ОГК практически прекращался у городских девочек, тогда как у сельчанок приросты ОГК продолжались.

25-

Рис.З. Сравнительная динамика ежегодных приростов основных физических параметров девочек 7-17 лет Западного региона РС(Я) (%)

Таким образом, основные размеры ОГК у девочек города сформировались уже к 14-летнему возрасту, тогда как у сельчанок грудная клетка развернулась только к 17 годам. Подводя итоги особенностей физического развития обследованных детей можно сказать, что у девочек города в начале активизировался рост тела, при этом продольные размеры тела преобладали над массой, а у сельчанок приросты длины и массы тела происходили почти синхронно, обуславливая более раннее формирование фигуры по женскому типу.

Оценка общего уровня физического развития выявила преобладание гармоничности у девочек-якуток независимо от региона проживания (71,883,3%). Анализ доли дисгармоничного развития по возрастам показал, что в группе городских школьниц доля дисгармоничности была выражена в 7, 8 лет (25-29,0%), сельских школьниц Центрального региона — в 8, 9, 16 лет (31,935,1%) и Западного — в 14, 15, 16 лет (35,8-39,0%). Разбор данных возрастных групп по степени дисгармонии выявил, что среди городских девочек дисгармония, в основном, представлена ухудшенным дисгармоничным развитием во всех возрастных группах (17,5-19,5%), сельских школьниц Центрального региона — ухудшенным дисгармоничным в 9 лет (29,8%) и плохим дисгармоничным в 8 и 16 лет (10,6-11,5%). Школьницы экологически неблагополучного региона в выделенных возрастах имели преобладание плохого дисгармоничного развития (24,7-29,3%). Общий уровень плохого дисгармоничного развития у девочек Западного региона превышал в 4 раза аналогичный показатель у школьниц г. Якутска.

Анализ распределения уровня физического развития от группы здоровья показал, что у школьниц с ухудшенным и плохим дисгармоничным развитием г. Якутска и Западного региона преобладала III группа здоровья. И

хотя, физическое развитие у 83,3% девочек г. Якутска было гармоничным, только 13,5% горожанок из этой группы признаны «практически здоровыми». У сельских девочек «практически здоровыми» оказались 11,1% в Центральном регионе и 6,0% в Западном регионе из 77,8% и 71,8% гармонично развитых школьниц соответственно. К концу обучения в школе доля гармонично развитых девочек в III группе здоровья возросла за счет снижения качества здоровья у «практически здоровых» (табл. 1.)

Таблица 1.

Распределение девочек-якуток 7-17 лет, в зависимости уровня физического развития по группам здоровья с учетом региона проживания (%)

« Регион Гармоничное Ухудшенное Плохое дисгармоничное

* дисгармоничное

• I II III I II III I П III

группа группа группа группа группа группа группа группа группа

город Якутск 13,5** 50,5** 19,4* 1,9 5,4 7,0* — 0,5 1,8*

Цешральн. (село) 11,1 46,1 20,6 2,3 9,6 5,0 0,3 2,3 2,7

Западный 6,0* 37,2* 28,6** 1,5 5,8 12,1** — 2,4 6,3**

(село)

* к **- Р < 0,05

Одним из важнейших признаков физического развития девочек является конфигурация костного таза. Анализ данных выявил волнообразное развитие костного таза у девочек-якуток. У городских девочек наиболее интенсивный прирост отмечен в 8-9 лет, 11-13 лет. Притом, на возрастной период 8-9 лет пришелся пик приростов межостистого и межвертельного размеров, на 9-10 лет — межгребневого и наружной конъюгаты. В возрасте 1112 лет были выявлены одномоментные увеличения всех наружных размеров костного таза, кроме межгребневого. У сельских школьниц наиболее интенсивные приросты отмечены в 9-10 лет, 12-13 лет. При этом в 9-10 лет * увеличились все наружные размеры, кроме межостистого, в 12-13 лет — только

межвертельный размер и наружная коньюгата. После 14 лет прирост наружных размеров костного таза у девочек Центрального региона заметно снизился. < Таким образом, возрастной период с 8 до 14 лет у обследованных школьниц

являлся очень важным в становлении и формировании костного таза, и поэтому и уязвимым. Особая нагрузка пришлась на 8-10, 11-13 лет, когда происходило синхронное увеличение нескольких размеров костного таза с совпадением пиков их приростов. Быстрый рост первых трех размеров (поперечных) отмечался в возрасте 10-11 лет с постепенным снижением темпов прироста. Интенсивный рост наружной конъюгаты у подростков приходился на возраст 11-12 лет с постепенным снижением прироста к 17 годам. То есть, увеличение прямых размеров таза происходило позже поперечных. До 8 лет преобладали, в основном, гармоничные виды костного таза у девочек города и села (83,2% и 79,6% соответственно). С 13 лет за счет того, что появлялись промежуточные формы костного таза, как с укорочением прямого размера (простые плоские), так и пропорционально уменьшенные (общеравномерносуженные), частота

гармоничных тазов (44,3% и 49,3% соответственно) оказалась почти на половину меньшей, чем в 8 лет (83,2% и 79,6% соответственно). Достаточно высокий уровень распространенности дисгармоничных тазов у девочек-якуток к завершению пубертатного периода возможно был связан с особенностями условий жизни в Якутии. К ним отнесли низкую годовую инсоляцию, ультрафиолетовое голодание, хронический гиповитаминоз с раннего детства, недостаток кальция, легкую восприимчивость костной ткани к деформациям. Широкое распространение латентно протекающих заболеваний, влияющих на развитие костного аппарата, и, в частности, на развитие костного таза (рахит, анемии, заболевания пищеварительной системы, остеопороз, дисфункции щитовидной железы, нарушения обмена веществ и т.д.) также вносило свою долю.

Таким образом, можно сделать общий вывод, что именно к 14 годам физическое развитие девочек-якуток достигало тех критических параметров, при которых возможно возникновение менархе у большинства обследованных. Притом, что, у 15,9%, школьниц г. Якутска и 18,1% сельских девочек Центрального и 35,8% Западного регионов отмечена дисгармония физического развития к этому возрасту.

Таблица 2.

Возрастной диапазон и медиана изменений степени развития вторичных половых признаков у девочек-якуток 7-17 лет с учетом региона проживания в РС(Я) (по Таннеру)

Половая формула 1. Якутск Центральный регион (сельскохозяйственный) Западный регион (сельскохозяйственный)

возрастной диапазон медиана возрастной диапазон медиана возрастной диапазон медиана

Ма|Р,Ах|Мео до 9 лет — до 9 лет — до 10 лет -

Ma2PiAX|Meo 9-14 лет 11,5-12,5 9-14 лет 11,5-12,5 10-14 лет 11,5-12,5

Ма3Р7Ах,Мео 9-14 лет 11,5-13,5 10-14 лет 12,5-13,5 10-15 лет 13,5-14,5

Ма4Р3.4 Ax2Mei 11-16 лет 12,5-14,5 11-15 лет 13,5-14,5 12-16 лет 13,5-14,5

МЭ4РМ Axi Ме+ 12-17 лет 14,5-16,5 12-17 лет 14,5-15,5 13-17 лет 14,5-16,5

Mas Р4-5 AxiMe+ 13-17 лет 16,5-17,5 13-17 лет 16,5-17,5 14-17 лет 16,5-17,5

Первые признаки увеличения молочных желез у большинства девочек-якуток появились в возрасте 11,5±0,4 лет (табл. 2). При этом у незначительной части девочек Центрального региона (у 5,3% в городе и 8,8% в селе) телархе было в возрасте 9 лет. Появление лобкового оволосения начиналось раньше у городских девочек в среднем 11,5±0,3лет, тогда как у сельских школьниц в среднем 12,5±0,5 лет. Оволосение подмышечных впадин началось в среднем с 12,5±0,6 лет у девочек г. Якутска, у сельчанок на год позже. Третья стадия развития молочных желез по Таннеру, совпадающая в норме с менархе, выявлялась у горожанок и сельских девочек в среднем 13,5±0,6 лет. Большинству школьниц, имевшим последнюю степень полового созревания до

Ма5Р5 по Таннеру, исполнилось 17лет. При этом законченное половое созревание в возрасте 17 лет отмечено у 27,2% школьниц г. Якутска, 21,6% сельчанок Центрального и 16,7% девушек Западного регионов. Низкая доля девушек-якуток с MasPs объясняется недоразвитием лобкового оволосения у остальных девушек данного возраста.

В результате проведенных исследований выявлено, что у большинства учениц половое созревание соответствовало возрастному стандарту (Р<0,01). До 12 лет несоответствие полового созревания возрастному нормативу проявилось чаще его опережением, тогда как в возрасте 13 и старше -отставанием. Региональной особенностью можно признать тот факт, что при более позднем начале пубертата половое созревание якутских девочек характеризовалось быстрым увеличением молочных желез к окончанию этого периода, коротким периодом установления ритма менструаций (5-8 мес). Анализ полученных данных позволил выявить, что половое созревание 96,6% обследованных городских, 97,3% сельских школьниц Центрального региона и 95,9% девочек Западного региона соответствовало возрастным нормативам (Р<0,01). Ускоренным половое созревание признано у 2,2% городских и 1,8% сельских школьниц Центрального региона и всего лишь у 0,2% девочек из Западного региона. Замедленное течение периода полового созревания отмечено у 1,2% школьниц г. Якутска и 0,9% села Центрального региона, у 3,9% девочек-якуток, проживающих в экологически неблагополучном регионе республики. Выяснено, что как опережение, так и отставание полового созревания было обусловлено недостаточным развитием вторичных половых признаков, задержкой менархе.

Анализ полученных данных выявил, что у большинства девочек-якуток уровень полового созревания не зависел от особенностей их соматического здоровья (Р<0,01). В I группе здоровья у девочек городской и сельской местностей Центрального региона отмечалось ускорение темпов полового созревания, тогда как у девочек экологически неблагополучного региона даже в данной группе здоровья зарегистрировано замедление темпов периода полового созревания (3,1%). Во II группе здоровья у девочек Центрального региона ускорение темпов полового созревания превалировало над процессами замедления, а у школьниц Западного региона отставание полового созревания встречалось чаще, чем опережение (2,1% и 0,4% соответственно). Анализ полученных данных о III группе здоровья, показал, что девочек, имевших признаки отставания полового созревания было в больше, чем с опережением во всех изученных регионах. При этом ускоренного развития вторичных половых признаков у школьниц Западного региона не было ни в одном случае.

Был проведен подробный анализ особенностей становления менструального цикла у девочек, отнесенных к разным группам здоровья. До 10 лет менструации отсутствовали у всех обследованных юных жительниц в изученных регионах. К 11 годам у двух девочек II группы здоровья из Центрального региона отмечены нерегулярные менструации. Среди «практически здоровых» 12-летних девочек г. Якутска менструирующих было в

2,5 раза больше, чем во II и в 4 раза больше, чем в III группе здоровья (46,1% против 11,1%). В Западном регионе соотношение 12- летних менструирующих девочек, находящихся в I группе здоровья было в 1,5 раза больше, чем во И-ой группе.

В г. Якутске в 1-ой группе здоровья имели менструации 76,9% 13-летних школьниц, что превысило количество менструирующих девочек из III группы почти в 2 раза (42,1%). В Центральном и Западном сельскохозяйственных регионах это соотношение составило 3,5:1. Во II группе того же возраста частота менструирующих девочек составила 60,9%, 34,4%, 27,5% и в III 42,1%, 22,7% и 22,2% соответственно. У всех 14-летних школьниц девочек, отнесенных к I группе здоровья обоих регионов были менструации.

Среди школьниц II группы менструировали 96,7% городских, 69,2% сельских и 71,0% школьниц из экологически неблагополучного региона. С 15 лет и старше менструировали все обследованные школьницы в изученных когортах, кроме 15-летних девушек из III группы здоровья Западного региона (90,9%).

_

——З.-село — — Ц.-сепо — — г Якутск

‘s/ *V Д

//У

//

.1-6 » Ii -*Т-1-1-1-г ‘ —

11 лет 12лет 13лет 14лет 15лет 16лет 17 лет

Рис.4. Характеристика возраста менархе у девочек-якуток 11-16 лет Центрального и Западного регионов РС(Я) (%)

У большинства обследованных девочек г. Якутска менархе г регистрировалось в 13,2±0,6 года при достижении ими длины тела в 150,0±2,3 см и массы тела в 42,1 ±2,8 кг. У сельских школьниц Центрального региона возраст менархе составил 13,6±0,8 года, рост и масса тела в год менархе были <> равны 149,1±3,1 см и 43,4±1,7 кг. У девочек из экологически неблагополучного региона первая менструация отмечена в среднем в 13,7±0,5 года, при достижении роста 146,5±1,6 см, и массы тела 41,6±2,0 кг Отсутствие менструаций выявлено у 76,2% девочек, имевших значения массы тела менее 39 кг.

Известно, что при действии повреждающих факторов окружающей среды на организм в период его формирования, любая система в силу своей особой чувствительности в период становления может дать сбой. Именно поэтому уровень гинекологического здоровья у подростков является достаточно объективным показателем биологического равновесия внутренней и внешней сред.

Патология нарушения менструального цикла (НМЦ) у девочек города 11-14 лет составила 26,5%, а в группе 15-17 лет — 19,9%. У сельских девочек Центрального региона частота НМЦ составила 11,9% и 18,4%, у школьниц Западного региона 16,4% и 25,8% соответственно. Наиболее частыми формами нарушений менструального цикла у девочек-якуток Центрального и Западного регионов были дисменорея (8,2-10,6%), гипоменструальный синдром (4,711,1%).

Анализ гинекологической патологии у девочек-якуток показал актуальность этого аспекта в условиях Крайнего Севера. В случаях, когда гинекологические заболевания были выявлены при осмотре или указаны в анамнезе, наиболее часто встретились воспалительные заболевания половых органов, в частности вульвовагиниты, особенно у девочек младших классов (10,8-54,4%). В старшей возрастной группе (15-17 лет) вульвовагиниты регистрировались реже у городских школьниц (11,2%), тогда как у сельских ч девочек их частота соответствовала 15,3 — 24,2%.

Выявленные или перенесенные воспалительные процессы внутренних половых органов (сальпингоофориты) были отмечены примерно у ‘/5 всех осмотренных девочек Западного региона, в Центральном регионе этот показатель был ниже (10,7-12,4%). Наибольший пик воспалительных заболеваний половых органов был отмечен у школьниц в зимнее время. Высокая доля гинекологических заболеваний у девочек-якуток провоцировалась и поддерживалась, по нашему мнению, хроническими очагами инфекции (кариозная болезнь, ангины, тонзиллиты и др.), сопутствующей патологией мочевыделительной системы, высокой долей девочек, перенесших оперативные вмешательства по поводу аппендицита, а также переохлаждением, снижением иммунитета, гиповитаминозом. Чаще патология половой сферы наблюдалась у девочек экологически неблагоприятного региона.

При анализе данных о взаимосвязи степени полового созревания со степенью гармоничности физического развития выявлено, что из 1436 гармонично физически развитых девочек Центрального и Западного региона во всех возрастных группах у 1412 был соответствующий возрасту уровень V полового созревания. Единичные случаи ускоренного полового созревания у 18

девочек были обусловлены, в основном, более выраженным развитием молочных желез, ранним приходом менархе.

У девочек с ухудшенным дисгармоничным физическим развитием выявлено, что, несмотря на признаки дисгармонии соответствующий возрасту уровень полового созревания был у 93,0%. При том, число девочек с отклонениями полового созревания в ряде возрастных групп существенно превысило тот же показатель у школьниц с гармоничным физическим развитием. Доля замедленного полового созревания в данной когорте школьниц превалировало над ускоренным течением, как в Центральном регионе, так и в экологически неблагополучном регионе. Но в группе школьниц Западного региона опережения полового созревания не отмечено ни в одном случае. В группе девочек-якуток Центрального и Западного регионов с плохим

дисгармоничным физическим развитием частота отклонений полового созревания существенно превысила аналогичные показатели двух рассмотренных степеней (7,3% и 21,9% соответственно). Выявлено, что доля отклонений полового созревания увеличивалась в группе школьниц с ухудшенным и особенно плохим дисгармоничным физическим развитием. Несмотря на выявленную закономерность, необходимо подчеркнуть, что в данной группе обследованных также преобладали школьницы с соответствующим возрасту уровнем полового созревания.

Таким образом, представленные данные выявили, что при различных уровнях физического развития и низкой доли практически здоровых девочек, преобладающее большинство обследованных школьниц имели половое созревание, соответствующее возрасту. Этот факт, свидетельствует о достаточной надежности компенсаторно-адаптационных реакций репродуктивной системы у современных юных жительниц Якутии.

ВЫВОДЫ

1. Неудовлетворительное качество жизни девочек-якуток 7-17 лет, особенно в сельских улусах Западного региона, обусловлено преимущественно социальным неблагополучием семей обследованных школьниц (неполные семьи 20,4-34,4%, безработность у родителей 30,5-35,8%, широкое распространение курения до 49,7% среди матерей и 69,4% у отцов, неблагоустроенное жилье у 74,5% сельских и у 34,6% городских), отрицательным влиянием экологической обстановки, низкой доступностью медицинской помощи в сельской местности.

2. Состояние соматического здоровья обследованных девочек 7-17 лет характеризуется низкой частотой «практически здоровых» (15,4% девочек г. Якутска, 13,6% — Центрального сельскохозяйственного и 7,5% Западного регионов). В структуре заболеваемости девочек-якуток, ведущие места занимают: патология органов пищеварения (29,2%), дыхания (17,4%), эндокринной (14,5%), костно-мышечной (14,4%) и мочеполовой систем (13,8%). Наиболее высокий уровень заболеваемости выявлен у школьниц, проживающих в Западном регионе.

3. Основные показатели физического развития девочек-якуток находятся в нижних центильных коридорах общероссийских нормативов. Школьницы Западного региона имеют в 1,3 раза чаще, чем сельские и в 1,8 раз чаще, чем городские жительницы Центрального региона ухудшенное и плохое дисгармоничное развитие, в основном, за счет отставания роста или веса в возрасте 7-11 лет и 13-17 лет при наличии узких тазов у 53,4% девочек.

4. Региональной особенностью полового созревания девочек-якуток является задержка сроков начала увеличения молочных желез в среднем 11,5±0,4 лет, появление менархе в среднем в 13,6±0,6 лет при весе не менее 39 кг, отставание сроков и темпов полового оволосения, особенно подмышечного, от возрастных стандартов.

5. Характерной особенностью девочек-якуток является достижение конечных параметров физического развития и более короткий период формирования зрелого типа функционирования репродуктивной системы.

6. Ведущими в структуре заболеваний половой сферы у обследованных девочек-якуток в сельской местности, особенно в Западном регионе, явились воспалительные процессы половых органов: (вульвовагиниты — 28,2-30,1%, сальпингоофориты — 14,0-18,5%), тогда как в городе — нарушения менструального цикла (дисменорея -10,6% и гипоменструальный синдром -11,1%). Частота гинекологических заболеваний, выявленных на профилактических осмотрах оказалось в 1,5-2 раза выше, чем по данным обращаемости, что свидетельствует о недостаточном медицинском курировании детского населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая в 1,5 раз более высокую общую и гинекологическую заболеваемость девочек-якуток по данным профилактических осмотров в сравнению со статистикой по обращаемости создать программу ежегодной диспансеризации учащихся общеобразовательных школ.

2. При диспансеризации и профилактических осмотрах следует особое внимание обратить на уровень гармоничности в возрастные периоды: 7-9,11-14 лет у девочек-якуток, проживающих лет в г. Якутске, в 8-9, 11-14, 16 лет в сельском Центральном регионе; в 7-8, 11-14, 15-16 лет — у девочек, проживающих в экологически неблагополучном регионе.

3. При комплексном обследовании девочек-якуток обращать особое внимание на выявление патологии со стороны органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной, эндокринной систем, половых органов. Включать специалистов — стоматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, детского гинеколога, эндокринолога, ортопеда в план обследования девочек-якуток Центрального и Западного регионов.

4. У всех девочек-якуток следует контролировать динамику физического и полового созревания в 13 и 15 лет. У 13-летней девочки-якутки (12 лет 6 мес — 13 лет 5 мес 29 дней) рост должен быть не меньше 140 см; вес не меньше 37 кг; окружность грудной клетки должна быть не менее 60 см; половая формула должна иметь вид не менее Ма2Рг- Отсутствие в данном возрасте менструаций при наличии начальных признаков полового созревания допускается. Параметры развития 15- летней девочки (14 лет 6 мес — 15 лет 5мес 29 дней): рост не менее 145 см; вес не меньше 42 кг; окружность грудной клетки не менее 65 см; половая формула должна иметь вид не менее Ма4Р3Ах2Ме1.

5. Для контроля темпов становления менструального цикла рекомендуем использовать прогностическую карту, скорректированную для основных форм нарушений менструального цикла у девочек-якуток.

6. При подтверждении гинекологической патологии после амбулаторного обследования (клинический анализ крови, биохимические исследования, общий анализ мочи, бактериоскопическое исследование мазков из уретры, влагалища,

ультразвукового исследования внутренних половых органов) считаем обязательным, направить девочку к детскому гинекологу в детское клинико-консультативное отделение Педиатрического центра республиканской больницы № 1 в г. Якутск.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Тролукова А.Н., Тролукова E.H. Особенности физического развития и полового созревания девушек-подростков Северо-востока России //Актуальные проблемы гинекологии детей и подростков: Материалы XI научн.-практ. конф. / -Одесса, 1995.-Т. 1.-С. 101-102.

2. Тролукова А.Н., Тролукова E.H. Репродуктивное здоровье девушек и женщин Якутии // Медицинские проблемы Севера: Материалы республиканской науч.-практ. конф. / -Якутск, 2000. -С. 78-79.

3. Тролукова E.H., Тролукова А.Н. Некоторые направления и организационные формы профилактики нарушений репродуктивной функции женского населения: Материалы Российско-Японского международного симпозиума / — Благовещенск, 2000. -С. 200.

4. Тролукова А.Н. Профилактические осмотры школьниц сельской местности // Приоритетные направления развития науки в I четверти XXI века: Материалы научн.-практ. конф. / — Якутск, 2002. -С. 44-45.

5. Тролукова E.H., Тролукова А.Н. Качество здоровья женского населения и демографические процессы на Крайнем Севере // Профилактика, диагностика и лечение женских заболеваний: Материалы международного конгресса / -М., 2003. -С. 125-126.

6. Тролукова E.H., Тролукова А.Н. Эндоэкологическая реабилитация женского населения Якутии // Комплексная медико-экологическая реабилитация экопатологических состояний: Материалы Всерос. научн.-практ. конф. / -Пенза, 2001. -С. 48.

7. Тролукова А.Н. Гинекологическая заболеваемость девочек Центрального, Вилюйского регионов РС(Я) // Достижения и перспективы перинатальной медицины: Материалы научн.-практ. конф. / — Якутск, 2004.- С. 6-7.

8. Уварова Е.В., Тролукова А.Н., Тролукова E.H. Формирование костного таза у девочек коренной национальности Крайнего Севера // Мать и дитя: Материалы V Рос. форума / -М., 2003. -С. 600.

9. Тролукова А.Н. Вероятность прогноза фертильности у девочек коренной национальности Вилюйского региона РС(Я): Материалы региональной научно-практической конференции «Экология и Здоровье человека на Севере», Хабаровск, 2004 //Дальневосточный медицинский журнал. -2004. -Приложение №1. -С. 123-124.

10. Тролукова А.Н. Гинекологическая заболеваемость девочек РС(Я) // Материалы Международного симпозиума / -Ниигата, Япония, 2004. -С. 299.

Формат 60×90 ‘/16 Тираж 100 экз. Заказ № 425 /бп Подписано в печать 22.11.05 г.

»26224

РНБ Русский фонд

2006-4 30295

Пубертат(половое созревание) — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое половое созревание?

Пубертат, или половое созревание – физиологический процесс, когда молодой человек в результате определенных изменений становится половозрелым – способным к продлению рода. У девочек 8-14 лет начинается половое созревание, у мальчиков — в 12-16 лет. Физические изменения, характерные половой зрелости, вызывают гормоны, производимые головным мозгом. У девушек увеличиваются груди, вырастают волосы в подмышках и на лобке, начинаются менструации и акне. У мальчиков становятся больше яички и пенис, голос становится грубее, нарастают мышцы, на лице появляется растительность и часто развивается акне. Многие дети стают застенчивыми из-за физических изменений, вызванных половым созреванием. В этом периоде могут случаться эмоциональные потрясения, так как дети превращаются во взрослых. Понимание того, каких изменений можно ожидать в период полового созревания делает переходный период легче.

Чего ожидать?

Большинство девушек период полового созревания проходят между десятью и четырнадцатью годами, однако иногда взросление начинается с 8 лет. У мальчиков период полового созревания наступает между 12 и 16 годами. У девочек начинает расти грудь, тело девушки преображается: становится женственным, за счет скопления жировых клеток округляются бедра и грудь. Примерно в 13 лет может появиться акне. После начала пубертатного периода, через 2-2,5 года, начинаются менструации.

У мальчиков во время полового созревание начинает расти половой член и яички, в лобковой, подмышечной области и на лице появляется волос, грубеет голос, активно развиваются мышцы, может возникнуть акне. Мальчики чувствуют эрекцию. Во время сна возможны эякуляции – поллюции — ночные семяизвержения, которые прекращаются после полового созревания.

Дети становятся выше и прибавляют в весе. Часто к окончанию периода полового созревания ребенок достигает взрослого роста.

Распространение.

В ходе обычного взросления у каждого человека наступает период полового созревания.

Факторы риска.

Раннее и позднее половое созревание у членов семьи.

Лечение.

При преждевременном или запоздалом половом созревании может применяться гормональная терапия.

Что можно предпринять самому?

Забота о себе во время полового созревания:

— Умывайтесь дважды в день с мягким мылом и по мере необходимости используйте лекарства от акне, чтобы предотвратить прорывы угрей.

— Регулярно купайтесь и пользуйтесь дезодорантом, чтобы избежать неприятного запаха тела.

— Принимайте безрецептурные обезболивающие препараты для устранения менструальной боли.

— Избегайте приема аспирин, поскольку он может вызвать синдром Рея — редкую, но смертельную болезнь у детей младше 18 лет.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

— ваш ребенок переживает период полового созревания и у вас есть вопросы;

— у девочки в возрасте до 7 лет развивается грудь или появляются лобковые волосы;

— у мальчика в возрасте до 9 лет увеличивается в размерах пенис или яички;

— половое созревание не наступает к 14 годам.

О чем спросить врача?

1. Переживает ли мой ребенок период полового созревания?

2. Мой ребенок нормально развивается?

3. Каких изменений следует ожидать?

4. В каком возрасте у моего ребенка наступит половозрелость?

Постановка диагноза.

Выполнив физический осмотр и изучив медицинскую историю, врач может определить переживает ли ваш ребенок период полового созревания. Для определения причины раннего или запоздалого полового созревания детям назначают анализы крови, КТ, МРТ или рентген.

Преждевременное половое созревание: Раннее половое созревание

Что такое преждевременное половое созревание?

Половое созревание определяется как наличие вторичных половых признаков: развитие груди у девочек, волосы на лобке и увеличение яичек и полового члена у мальчиков. Преждевременное половое созревание обычно определяется как начало полового созревания до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков. Было признано, что в среднем у афроамериканских и латиноамериканских девочек половое созревание наступает несколько раньше, чем у белых девочек, поэтому у них может быть повышенная вероятность преждевременного полового созревания.

Каковы признаки раннего полового созревания?

• Девочки: Прогрессивное развитие груди, ускорение роста и ранние месячные (обычно через 2-3 года после появления груди)
• Мальчики: Увеличение полового члена и яичек, увеличение мускулатуры и оволосения тела, ускорение роста, углубление голоса

Что вызывает преждевременное половое созревание?

В большинстве случаев, когда половое созревание наступает рано, это просто ускорение нормального процесса; Другими словами, будильник звонит слишком рано, потому что часы идут быстро.Иногда половое созревание может начаться рано из-за аномалии основной железы (гипофиза) или той части мозга, которая контролирует гипофиз (гипоталамус). Эта форма преждевременного полового созревания называется центральным преждевременным половым созреванием или ЦПД.

В редких случаях половое созревание наступает раньше, потому что железы, вырабатывающие половые гормоны, яичники у девочек и яички у мальчиков, начинают работать самостоятельно, раньше, чем обычно. Это называется периферическим преждевременным половым созреванием (ППС).

И у мальчиков, и у девочек надпочечники, маленькие железы, расположенные над почками, могут начать вырабатывать слабые мужские гормоны, называемые андрогенами надпочечников, в раннем возрасте, вызывая лобковые и / или подмышечные волосы и запах тела до 8 лет. но эта ситуация, называемая преждевременным адренархе, обычно не требует лечения.

Наконец, воздействие кремов или лекарств, содержащих эстроген или андрогены, как по рецепту, так и без рецепта, может привести к раннему половому созреванию.

Как диагностируется преждевременное половое созревание?

Когда вы обращаетесь к врачу по поводу раннего полового созревания, в дополнение к просмотру диаграммы роста и осмотру вашего ребенка могут быть выполнены некоторые другие тесты, включая анализы крови для проверки гормонов гипофиза, которые контролируют половое созревание (лютеинизирующий гормон, называемый ЛГ , и фолликулостимулирующий гормон, называемый ФСГ), а также уровни половых гормонов (эстрадиол или тестостерон) и иногда других гормонов.Возможно, врач сделает вашему ребенку инъекцию синтетического гормона, называемого лейпролидом, перед измерением этих гормонов, чтобы получить результат, который легче интерпретировать.

Рентген левой руки и запястья, известный как костный возраст, может быть сделан, чтобы лучше понять, как далеко продвинулось половое созревание, как быстро оно прогрессирует и как это может повлиять на рост, которого достигает ваш ребенок. взрослый. Если анализы крови показывают, что у вашего ребенка ЦПД, может быть проведена МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что нет основной патологии в области гипофиза.

Как лечить преждевременное половое созревание?

Ваш врач может предложить лечение, если будет установлено, что у вашего ребенка CPP. При ХПБ цель лечения — отключить выработку гипофизом ЛГ и ФСГ, что отключит половые стероиды. Это замедлит появление признаков полового созревания и отсрочит начало менструации у девочек.

В некоторых, но не во всех случаях, ХПД может вызывать одышку во взрослом возрасте из-за слишком ранней остановки роста, и лечение может быть полезным, давая больше времени для роста.Поскольку лекарство должно присутствовать на постоянном и устойчивом уровне, его вводят в виде инъекции либо ежемесячно, либо каждые 3 месяца, либо через имплант, который медленно высвобождает лекарство в течение года.

Стадии подросткового возраста — HealthyChildren.org

Автор: Бриттани Аллен, доктор медицинских наук, FAAP и Хелен Уотерман, DO

Подростковый возраст — это период перехода от детства к взрослой жизни. Это включает в себя некоторые большие изменения — в теле и в том, как молодой человек относится к миру.

Множество физических, сексуальных, когнитивных, социальных и эмоциональных изменений, которые происходят в это время, могут вызвать ожидание и беспокойство как у детей, так и у их семей. Понимание того, чего ожидать на разных этапах, может способствовать здоровому развитию в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Ранний подростковый возраст (от 10 до 13 лет)

• На этом этапе дети часто начинают расти быстрее . Они также начинают замечать другие изменения тела, в том числе рост волос под мышками и около гениталий, развитие груди в женщины и увеличение яичек у самцы.Обычно они начинаются на год или два раньше у девочек, чем у мальчиков, и вполне нормально, что некоторые изменения начинаются уже в возрасте 8 лет для женщин и 9 лет для мужчин. У многих девочек менструация начинается примерно в 12 лет, в среднем через 2-3 года после начала развития груди.

• Эти изменения тела могут вызывать у некоторых любопытство и беспокойство, особенно если они не знают, чего ожидать или что является нормальным. . Некоторые дети могут также сомневаться в своих гендерная идентичность в это время, и начало полового созревания может быть трудным временем для трансгендерные дети.

• Мышление у детей младшего возраста конкретное, черно-белое . Вещи либо правильные, либо неправильные, великие или ужасные, между ними нет большого промежутка. На этой стадии молодые люди обычно сосредотачивают свое мышление на себе (это называется «эгоцентризмом»). Как часть этого, подростки и подростки младшего возраста часто стесняются своей внешности и чувствуют, что их всегда судят по их внешнему виду. сверстники.

• Дошкольники испытывают повышенную потребность в уединении .Они могут начать искать способы стать независимыми от своей семьи. В этом процессе они могут раздвигать границы и могут резко отреагировать, если родители или опекуны укрепить ограничения.

Средний подростковый возраст (от 14 до 17 лет)

• Физические изменения после полового созревания продолжаются в среднем подростковом возрасте. У большинства мужчин начнется скачок роста, и изменения, связанные с половым созреванием, продолжатся. У них может быть некоторый треск в голосе, например, поскольку их голоса ниже.У некоторых появляются прыщи. Физические изменения могут быть почти завершены для женщин, и у большинства девочек теперь регулярные периоды.

• В этом возрасте многие подростки начинают интересоваться . романтические и сексуальные отношения . Они могут сомневаться и исследовать свою сексуальную идентичность, что может вызвать стресс, если у них нет поддержки со стороны сверстников, семьи или сообщества. Еще один типичный способ исследования секс и сексуальность для подростков любого пола — это самостимуляция, также называемая мастурбация.

• Многие подростки среднего возраста имеют больше аргументов со своими родителями, которые борются за большую независимость. Они могут проводить меньше времени с семьей и больше с друзьями. Они очень озабочены своим Внешний вид и давление со стороны сверстников могут достигать пика в этом возрасте.

• Мозг продолжает изменяться и созревать на этой стадии, но есть еще много различий в том, как мыслит нормальный средний подросток по сравнению со взрослым. Во многом это связано с тем, что лобные доли являются последними областями мозга, которые созревают ― развитие не завершается, пока человеку не исполнится 20 лет! Лобные доли играют большую роль в координации принятия сложных решений, контроле над импульсами и способности рассматривать множество вариантов и последствий. Средние подростки более способны мыслить абстрактно и рассматривать «общую картину», но им все еще может не хватать способности применять ее в данный момент. Например, в определенных ситуациях дети среднего подросткового возраста могут думать о таких вещах, как:

• «Я достаточно хорошо успеваю по математике, и я действительно хочу посмотреть этот фильм … одна ночь пропуска учебы не имеет значения.»

• Я правда Придется ли носить презерватив во время секса, если моя девушка принимает таблетку? »

• «Марихуана теперь легальна, поэтому не может быть это плохо ».

Хотя они могут следовать логике избегания рисков за пределами этих ситуаций, сильные эмоции часто продолжают определять их решения, когда в игру вступают импульсы.

Поздние подростки (18–21… и старше!)

Поздние подростки, как правило, завершили физическое развитие и достигли своего взрослого роста. К настоящему времени у них обычно больше контроля над импульсами и , возможно, сможет лучше точно оценивать риски и выгоды. По сравнению со средним подростком молодые люди в позднем подростковом возрасте могут подумать:

• «Хотя я действительно люблю фильмы Пола Радда, мне нужно готовиться к финалу.«

• « Я должен носить презерватив… даже если моя девушка принимает противозачаточные средства, это не 100% предотвращение беременности ».

• « Несмотря на то, что марихуана разрешена, я беспокоюсь о как это может повлиять на мое настроение и успеваемость на работе / учебе ».

Подростки, вступающие в раннюю взрослую жизнь, теперь сильнее ощущают свою индивидуальность и могут идентифицировать значения. Они могут стать более сосредоточенными на будущем и основывать решения на своих надеждах и идеалах.Дружба и романтические отношения становятся более стабильными. Они становятся более эмоционально и физически отделенными от своей семьи. Однако многие восстанавливают «взрослые» отношения со своими родителями, считая их более равными, с кем можно спросить совета и обсудить зрелые темы, а не авторитетным лицом.

Дополнительная информация:

О Dr.Аллен:

Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля и оказывает специализированную помощь трансгендерам и молодежи с гендерно неконформным поведением. Она является доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Она является членом секции Американской академии педиатрии по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров, а также отделения в Висконсине.

О докторе Уотермане:

Хелен Уотерман, доктор медицинских наук, врач-педиатр в Университете Висконсина.В Американской академии педиатрии она является членом секции педиатров-стажеров и секции педиатров-остеопатов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как помочь вашему ребенку развить здоровое чувство собственного достоинства

Как мы можем помочь нашему ребенку развить здоровое чувство собственного достоинства?

По определению, самооценка — это способ, которым человек воспринимает себя, другими словами, его собственные мысли и чувства о себе и своей способности достигать важных для нее способов.Эта самооценка формируется не только собственными представлениями и ожиданиями ребенка, но также восприятием и ожиданиями значимых людей в ее жизни — как о ней думают и относятся к ней родители, учителя и друзья. Чем ближе ее воспринимаемое «я» (как она видит себя) подходит к ее идеальному «я» (какой она хотела бы быть), тем выше ее самооценка.

Для здоровой самооценки детям необходимо развивать или приобретать некоторые или все следующие характеристики:

Чувство безопасности.

Ваш ребенок должен быть уверен в себе и своем будущем. («Что со мной будет?»)

Чувство принадлежности.

Ваш ребенок должен чувствовать себя принятым и любимым другими, начиная с семьи и затем переходя в такие группы, как друзья, одноклассники, спортивные команды, церковь или храм и даже район или сообщество. Без этого принятия или групповой идентичности она может чувствовать себя отвергнутой, одинокой и брошенной на произвол судьбы без «дома», «семьи» или «группы».

Целеустремленность.

У вашего ребенка должны быть цели, которые дают ему цель и направление, а также путь для направления его энергии на достижение и самовыражение. Если ей не хватает целеустремленности, ей может быть скучно, бесцельно или даже обижаться на то, что вы или другие толкаете ее в определенных направлениях.

Чувство личной компетентности и гордости.

Ваш ребенок должен быть уверен в своей способности решать жизненные проблемы. Это чувство личной силы развивается из успешного жизненного опыта в самостоятельном решении проблем, творчестве и получении результатов от своих усилий.Установление соответствующих ожиданий, не слишком низких и не слишком высоких, имеет решающее значение для развития компетентности и уверенности. Если вы чрезмерно защищаете ее, и если она слишком зависима от вас, или если ожидания настолько высоки, что она никогда не добьется успеха, она может чувствовать себя бессильной и неспособной контролировать обстоятельства своей жизни.

Чувство доверия.

Вашему ребенку необходимо доверять вам и себе. Для достижения этой цели вы должны сдерживать обещания, оказывать поддержку и давать своему ребенку возможность быть надежным.Это означает верить своему ребенку и относиться к нему как к честному человеку.

Чувство ответственности.

Дайте ребенку шанс показать, на что он способен. Позвольте ей браться за задачи, не подвергая ее постоянному контролю. Это показывает доверие с вашей стороны, своего рода «отпускание» с чувством веры.

Чувство вклада.

У вашего ребенка разовьется чувство значимости и ответственности, если вы дадите ему возможность участвовать и вносить значимый вклад в какую-либо деятельность.Дайте ей понять, что она действительно важна.

Чувство реального выбора и принятия решений.

Ваш ребенок будет чувствовать себя уполномоченным и контролирующим события, когда он сможет принимать или влиять на решения, которые он считает важными. Эти выборы и решения должны соответствовать ее возрасту и способностям, а также ценностям семьи.

Чувство самодисциплины и самоконтроля.

По мере того, как ваш ребенок стремится к достижению и обретению большей независимости, он хочет и хочет чувствовать, что может добиться этого самостоятельно.Как только вы дадите ей ожидания, рекомендации и возможности для проверки себя, она сможет размышлять, рассуждать, решать проблемы и обдумывать последствия действий, которые она может выбрать. Такое самосознание имеет решающее значение для ее будущего роста.

Чувство ободрения, поддержки и вознаграждения.

Ваш ребенок не только должен чего-то достигать, но ему также нужны положительная обратная связь и признание — реальное сообщение о том, что у него все хорошо, он радует других и «делает это». Поощряйте и хвалите ее не только за достижение поставленной цели, но и за ее усилия, и даже за небольшие изменения и улучшения.(«Мне нравится, как вы ждали своей очереди», «Хорошая попытка; вы работаете усерднее», «Хорошая девочка!») Как можно скорее дайте ей отзыв, чтобы укрепить ее самооценку и помочь ей связать ваши комментарии к задействованной деятельности.

Чувство принятия ошибок и неудач.

Вашему ребенку нужно чувствовать себя комфортно, а не побежденным, когда он делает ошибки или терпит неудачу. Объясните, что эти препятствия или неудачи — нормальная часть жизни и учебы, и что она может учиться или извлекать из них пользу.Пусть ваша поддерживающая, конструктивная обратная связь и ваше признание ее усилий пересилит любое чувство неудачи, вины или стыда, которое она может испытывать, давая ей новую мотивацию и надежду. Опять же, сделайте свой отзыв конкретным («Если вы так бросите мяч, это может помочь»), а не негативным и личным («Ты такой неуклюжий», «У тебя никогда не получится»).

Чувство семейного самоуважения.

Самоуважение вашего ребенка изначально развивается в семье, и поэтому на него сильно влияют чувства и представления, которые семья имеет о себе.Некоторые из приведенных выше комментариев относятся к семье в формировании чувства собственного достоинства. Кроме того, помните, что гордость за семью имеет важное значение для самооценки, и ее можно подпитывать и поддерживать разными способами, включая участие или участие в общественной деятельности, отслеживание семейного наследия и предков или заботу о расширенных членах семьи. Семьям лучше, когда члены сосредотачиваются на сильных сторонах друг друга, избегают чрезмерной критики и поддерживают друг друга вне семейного окружения. Члены семьи верят и доверяют друг другу, уважают их индивидуальные различия и проявляют привязанность друг к другу.Они находят время, чтобы быть вместе, будь то совместные праздники, особые события или просто повеселиться.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Этапы полового созревания у девочек

Подростковый возраст для девочек и мальчиков — это время, когда происходит много перемен.Половое созревание сопряжено с физическими, гормональными и эмоциональными стадиями, и хотя каждый ребенок проходит уникальный путь, мы хотим сообщить вам, что эти изменения нормальны. Жасмин Риз, доктор медицины, медицинский директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых Детской больницы Джонса Хопкинса, в рамках программы «Призыв для всех детей» на этой неделе акцентирует внимание на некоторых изменениях полового созревания для девочек.

Когда у девочек-подростков начинается половое созревание и каковы первые признаки?

У девочек стадии полового созревания начинаются примерно в 8 лет.Это может показаться молодым, но мы видим, что физические изменения полового созревания начинаются все моложе и моложе, и, в зависимости от генетики, вы можете даже начать видеть изменения полового созревания в возрасте 7 лет. Первым признаком полового созревания у девочек является развитие груди или увеличение груди. Вы можете слышать, как ваш врач использует для этого причудливый термин, называемый телархом. Если к 13 годам вы не замечаете роста груди, вам следует пройти осмотр у педиатра или подросткового врача.

Какие еще изменения в период полового созревания могут ожидать девочки?

Вы можете ожидать нескольких изменений в возрасте 8–16 лет, включая рост волос на различных частях тела, включая подмышки и вне влагалища.Вы начнете замечать усиление потоотделения, а иногда и запаха пота, поэтому не забывайте напоминать подростку о необходимости ежедневно принимать душ и регулярно пользоваться дезодорантом.

Вы заметите увеличение прыщей на коже. Прыщи могут появиться не только на лице, но иногда и на груди и спине. У девочек, как правило, увеличивается жировая масса в подростковом возрасте, тогда как у мальчиков обычно увеличивается мышечная масса. Девочки обычно проходят скачок роста раньше мальчиков и заметят, что в средней школе они обычно выше, чем многие мальчики в классе.

Наконец, у девочек начнется менструальный цикл. Периоды могут быть легкими, тяжелыми или иногда с пропуском месяцев между циклами в первые 1-2 года после начала, и все это могут быть нормальными изменениями. Если кровотечение становится слишком сильным из-за того, что они мокнут ночью через одежду или простыни, или если они пропускают школу или занятия из-за менструального цикла или боли, им следует обратиться к педиатру.

Советы для родителей

Хотя обсуждение стадий полового созревания и женской репродуктивной системы может быть неудобным для разговора с молодыми девушками, важно, чтобы родители начали эти обсуждения до того, как произойдут изменения, чтобы ваши подростки и подростки могли лучше подготовиться и почувствовать себя лучше. комфортно, когда наступает период полового созревания.

Также важно использовать правильные анатомические термины во время этих обсуждений. Мы привыкли произносить такие слова, как «интимные части» или использовать прозвища для частей тела, но использование правильных слов, таких как «влагалище», «грудь», «менструальный цикл» или «период», при обучении своей Дети. Это поможет нормализовать изменения, через которые они проходят в период полового созревания, и поможет им чувствовать себя более уверенно и комфортно в своей коже.

По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием медицинских экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.

Подростковый возраст для девочек и мальчиков — это время, когда происходит много перемен. Половое созревание сопряжено с физическими, гормональными и эмоциональными стадиями, и хотя каждый ребенок проходит уникальный путь, мы хотим сообщить вам, что эти изменения нормальны. Жасмин Риз, доктор медицины, медицинский директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых Детской больницы Джонса Хопкинса, в рамках программы «Призыв для всех детей» на этой неделе акцентирует внимание на некоторых изменениях полового созревания для девочек.

Когда у девочек-подростков начинается половая зрелость и каковы первые признаки?

У девочек стадии полового созревания начинаются примерно в 8 лет.Это может показаться молодым, но мы видим, что физические изменения полового созревания начинаются все моложе и моложе, и, в зависимости от генетики, вы можете даже начать видеть изменения полового созревания в возрасте 7 лет. Первым признаком полового созревания у девочек является развитие груди или увеличение груди. Вы можете слышать, как ваш врач использует для этого причудливый термин, называемый телархом. Если к 13 годам вы не замечаете роста груди, вам следует пройти осмотр у педиатра или подросткового врача.

Какие еще изменения в период полового созревания могут ожидать девочки?

В возрасте 8–16 лет можно ожидать нескольких изменений, включая рост волос на разных частях тела, включая подмышки и вне влагалища.Вы начнете замечать усиление потоотделения, а иногда и запаха пота, поэтому не забывайте напоминать подростку о необходимости ежедневно принимать душ и регулярно пользоваться дезодорантом.

Вы заметите увеличение прыщей на коже. Прыщи могут появиться не только на лице, но иногда и на груди и спине. У девочек, как правило, увеличивается жировая масса в подростковом возрасте, тогда как у мальчиков обычно увеличивается мышечная масса. Девочки обычно проходят скачок роста раньше мальчиков и заметят, что в средней школе они обычно выше, чем многие мальчики в классе.

Наконец, у девочек начнется менструальный цикл. Периоды могут быть легкими, тяжелыми или иногда с пропуском месяцев между циклами в первые 1-2 года после начала, и все это могут быть нормальными изменениями. Если кровотечение становится слишком сильным из-за того, что они мокнут ночью через одежду или простыни, или если они пропускают школу или занятия из-за менструального цикла или боли, им следует обратиться к педиатру.

Советы родителям

Хотя обсуждение этапов полового созревания и женской репродуктивной системы может быть неудобным для разговора с молодыми девушками, важно, чтобы родители начали эти обсуждения до того, как произойдут изменения, чтобы ваши подростки и подростки могли лучше подготовиться и чувствовать себя более комфортно, когда пубертат действительно начнется.

Также важно использовать правильные анатомические термины во время этих обсуждений. Мы привыкли произносить такие слова, как «интимные части» или использовать прозвища для частей тела, но использование правильных слов, таких как «влагалище», «грудь», «менструальный цикл» или «период», при обучении своей Дети. Это поможет нормализовать изменения, через которые они проходят в период полового созревания, и поможет им чувствовать себя более уверенно и комфортно в своей коже.

По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием медицинских экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.

Статьи по теме

Еще статьи

Период полового созревания для девочек | healthdirect

3-минутное чтение

Половая зрелость — это время, когда вы из девочки превращаетесь в молодую женщину.Все проходят через это. Это может быть интересно, но некоторым это сложно. Вот некоторые из ожидаемых изменений.

Примечание: Еще у нас есть статья о половом созревании для мальчиков.

Как меняется мое тело?

Ваше тело меняется во время полового созревания — вы переходите от ребенка к тому, каким вы станете, когда станете взрослым.

В период полового созревания происходит много разных вещей.

• Вы станете выше, и это может произойти довольно быстро.
• Ваши соски могут выглядеть опухшими и болезненными. Это начало роста вашей груди, обычно оно происходит в возрасте от 8 до 13 лет.
• Ваши бедра, ягодицы и бедра, вероятно, станут больше и округлее.
• Внутри вашего тела ваши яичники и матка станут больше.
• Волосы на лобке начнут расти вокруг влагалища и под мышками. Вы также можете обнаружить, что у вас на ногах больше волос. Волосы сначала станут тонкими и прямыми, но станут гуще и вьющимися.
• Ваш клитор станет больше.
• Ваши первые месячные или менструация, вероятно, наступят в возрасте от 9 до 15 лет. Все девушки разные.
• Ваше влагалище начнет выделять небольшое количество прозрачной жидкости или жидкости кремового цвета (так называемые выделения из влагалища). Эта жидкость, которая поддерживает чистоту стенок влагалища, нормальная и здоровая.
• У вас может появиться жирная кожа и волосы, а на лице и теле могут появиться прыщи (прыщи).
• Вы также можете больше потеть.
• Вы можете чувствовать себя более эмоционально, чем обычно, и обнаруживать, что чувствительны к тому, что говорят другие.

Эти изменения обычно происходят в течение примерно 4 лет. К 16 годам вы закончите большую часть своего физического развития.

Что делать, если у меня не начались месячные?

Месячные у девочек начинаются в возрасте от 9 до 15 лет, хотя некоторые из них начинаются раньше. Если вам 16 лет, но месячные по-прежнему не начались, обратитесь к врачу.

Ваш врач поговорит с вами.Они также могут осмотреть вас и сдать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов. В редких случаях вас могут попросить пройти больше тестов, например сканирование.

Возможно, вам будет удобнее обсуждать эти вещи с врачом-женщиной.

Наиболее частыми причинами, по которым у девочек менструация начинается позже обычного, являются:

• генетическая предрасположенность — в некоторых семьях у девочек поздние месячные
• слишком много упражняется
• с недостаточным весом
• напряжение
• некоторые лекарства
• тяжелое длительное заболевание
• гормональные проблемы

Не знаете, что делать дальше?

Если вы все еще беспокоитесь о своем половом созревании для девочек, проверьте свои симптомы с помощью онлайн-программы Symptom Checker от healthdirect, чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: август 2019 г.

Признаков полового созревания у девочек-подростков

В какой-то момент в подростковом возрасте девочка начнет переживать этапы полового созревания.Знание того, что искать, может облегчить ваш разум и помочь подростку пережить эти огромные физические и эмоциональные изменения. Хотя некоторые признаки полового созревания могут проявиться через некоторое время, другие могут выглядеть так, как будто они появились в одночасье.

Знаки

У девочек много признаков полового созревания. Имейте в виду, что эти стадии могут появляться постепенно, и вашему ребенку может потребоваться от трех до четырех лет, чтобы пройти через все фазы полового созревания. Как правило, половое созревание у мальчиков наступает в возрасте от 9 до 14 лет.

Девочки могут начать половое созревание в возрасте от 8 до 12 лет.

Поделитесь этими знаками со своей дочерью-подростком, чтобы она знала, чего ожидать. Кроме того, не забудьте объяснить, как она может справиться с первой менструацией, если вас нет рядом, чтобы помочь, например, когда она в школе или вдали от дома.

Физические изменения

• Имеются скачки роста. В течение года или двух ваша дочь может быть выше мальчиков своего класса.
• Изменения формы тела происходят по мере того, как жир накапливается вокруг бедер и бедер, придавая девочкам более пышные формы.
• Начинается развитие груди.
• Из-за повышенной выработки сальных желез появляются неприятные запахи тела и высыпания на коже.
• Заметен рост волос в области подмышек, на ногах и в области лобка.
• Менструация начинается, как правило, в возрасте 12 лет.

эмоциональные изменения

• Беспокойство и / или волнение по поводу изменений, которые она переживает
• Обеспокоенность по поводу повышенной ответственности, социальной интеграции и разлуки с родителями
• Перепады настроения, перемежающиеся приступами гнева, печали и другими эмоциональными колебаниями
• Романтические чувства и интерес

Реакции на половое созревание

То, как девушка может реагировать на изменения, которые она переживает, будет варьироваться от девушки к девушке.Некоторые могут быть в восторге от полового созревания и с нетерпением ждут, когда станут молодыми женщинами. Другие могут пожелать, чтобы все не изменилось и им не приходилось иметь дело со скачками роста, бюстгальтерами и месячными периодами.

Обязательно поддержите своего ребенка во время этих изменений и не придавайте слишком большого значения половому созреванию.

Кроме того, напомните своему подростку, что половое созревание — это нормальная часть взросления и что все, включая вас, прошли или пройдут через это однажды.

Советы для родителей

Период полового созревания может быть тяжелым временем для вашей дочери.По этой причине важно вооружиться некоторыми эффективными способами справиться с этим важным переходным периодом. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать вас и сделать процесс максимально гладким.

• Будьте открыты для вопросов : Ваша дочь может прийти к вам с вопросами, поскольку она переживает изменения в период полового созревания. Будьте готовы к ответам, чтобы вас не застали врасплох.
• Поговорите со своей дочерью : Некоторые родители предпочитают избегать разговоров о половом созревании и сексе, оставляя это на усмотрение учителей и сверстников.Важно, чтобы она знала, что тоже может прийти к вам. Часто разговор зависит от вас.
• Будьте в курсе изменений : В нашей занятой жизни очень легко привыкнуть к людям, с которыми мы работаем каждый день. Время от времени выделяйте несколько минут, чтобы по-настоящему взглянуть на свою дочь и отметить любые изменения в ее теле или поведении. Признаки могут быть прямо здесь, и вы можете заметить их раньше, чем она.
• Дайте ей место : Вы хотите быть рядом со своей маленькой девочкой, и это здорово! Бывают случаи, когда вашей дочери просто хочется побыть одной.Если сейчас неподходящее время для разговоров, не торопитесь и ищите другую возможность.
• Обратите внимание на проблемы с изображением тела : Это особенно важно для девочек, потому что существуют стереотипы о том, как должна выглядеть женщина . Каким бы ложным ни было это мнение, молодые девушки обращают на него внимание. Стремление к идеальному телу, особенно в период полового созревания, может привести к более серьезным проблемам, таким как расстройства пищевого поведения.

Что такое половое созревание для девочек и с чего оно начинается?

Слово «половая зрелость» происходит от латинского слова « puber, », что означает «взрослый».

Половое созревание — это термин, используемый для описания лет, в течение которых тело девочки претерпевает переход к физиологической зрелости. За это время в организме происходит ряд изменений. Эти изменения вызывают половое развитие, изменение формы тела и увеличение роста. К тому же это время, когда девушка начинает эмоционально взрослеть.

Sol de Zuasnabar Brebbia / Moment / Getty Images

Тело девушки меняет не только внешний вид, но и то, как оно работает, поскольку менструация начинается в период полового созревания.

Половое созревание начинается, когда часть мозга, называемая гипоталамусом, начинает вырабатывать гормон, называемый GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон). Как только гипоталамус начинает выделять этот гормон по определенному образцу — так называемому «пульсирующему образцу» — это заставляет другую структуру в основании мозга, называемую передней долей гипофиза, производить два важных вещества, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ. (лютеинизирующий гормон). Эти вещества, называемые гонадотропинами, затем стимулируют яичники к выработке эстрогена и прогестерона.

Процесс полового созревания проходит в несколько этапов. У девочек эти изменения обычно начинаются в возрасте от 9 до 14 лет. Стадии полового созревания описывают изменения, происходящие в организме. Половое созревание обычно длится от 2 до 5 лет, но каждый ребенок индивидуален, и индивидуальный опыт может отличаться.

Стадии полового созревания у девочек

Thelarche: На этом этапе у девушки начинает формироваться грудь. Это начинается с небольшого изменения, называемого грудным зародышем.Грудь начинает формироваться примерно в 11 лет, хотя недавние исследования показывают, что сейчас этот процесс начинается раньше. Девочки могут начать развитие груди примерно в 9 лет. Иногда начинает развиваться только одна грудь. Обычно в течение нескольких месяцев запускается и другой. Это может быть совершенно нормально.

Pubarche: Это первоначальный вид очень тонких лобковых волос. Обычно это происходит примерно в то же время, что и бутонизация груди, но может произойти немного позже.

Adrenarche: Во время этой фазы лобковые волосы увеличиваются в количестве и меняют текстуру с тонких на грубые.Это также время, когда появляются волосы под мышками и появляется запах тела. На этом этапе у девочек также начинают появляться прыщи. Эта фаза происходит в годы между появлением первых зачатков груди и первой менструацией.

Менархе: Это термин, используемый для описания первых месячных у девочек. Средний возраст — 12 лет, но немного раньше или немного позже может быть совершенно нормальным.

В период полового созревания девочка также начинает расти. Как правило, после появления зачатков груди рост девушки начинает увеличиваться более быстрыми темпами, чем в молодости.В какой-то момент во время полового созревания у девочки будет очень быстрое увеличение роста, что называется «скачком роста». Обычно это происходит за несколько месяцев до начала менструации.

Когда девочка начинает эти изменения и сколько времени занимает процесс, различается. В среднем от появления почек до первых месячных проходит от 2 ½ до 3 лет. Но совершенно нормально, если для внесения этих изменений потребуется немного меньше времени или немного больше времени.

Половое созревание — это часть нормального роста и развития.Если половое созревание не наступает или наступает слишком рано, это может быть признаком того, что что-то не так и требуется медицинская помощь. Следующее может указывать на проблему и должно быть обсуждено с врачом:

• Грудные почки или тонкие волосы на лобке начинают развиваться в возрасте до 8 лет.
• К 14 годам грудь не развивается.

  No related posts.