Почему у мальчиков сильнее колики чем у девочек: Это правда,что у мальчиков колики и болят животы?

Принцесса Диана как-то сказала: «Если бы мужчинам приходилось рожать, ни у кого из них не было бы больше одного ребенка». А позже она напишет: «Моя душа кричала о помощи! Я нуждалась во внимании…» И это — при муже, при свекрови-королеве, с целым штатом нянек-уборщиц-поварих… Что же происходит с женщинами после свершившегося чуда? Отчего они усталые, перепуганные и глаза всегда на мокром месте?

Пролог

Сначала эти девять месяцев.  Усталость и раздражение, токсикоз и бессонница… И к своему — другому — телу привыкается с трудом. От осиной талии не осталось и следа. А вернется ли расплывшееся тело в прежнюю форму? А если потом любимый потеряет к вам интерес? И хочется повышенного внимания к себе, и хочется, чтобы все оставили в покое. И еще эти постоянные страхи… В итоге ждете родов как избавления. А между тем все только начинается…

Начало всех начал

Не обойтись без банальности: материнство — ни с чем не сравнимое чудо. И мужчине никогда не испытать чувств, которыми Бог наградил женщину-мать. От замирания сердца при первых толчках малыша до недоумения: «Как? Внутри меня — человек…» От невыносимой боли и безысходности в конце родов: «Все, больше не могу», до заполняющего все вокруг счастья при виде маленького сопящего комочка.

Это сначала даже не совсем любовь. Это инстинкт, который сильнее всего: защитить, уберечь, оградить, выкормить. А уж потом, час за часом, день за днем, на этом поле и расцветает материнская любовь — самая сильная из всех, что есть на Земле.

Но радость, счастье и проснувшиеся инстинкты — далеко не все, что чувствует молодая мать. Здесь и усталость, и пресловутые страхи, умноженные на два, желания, о которых пока придется забыть, нелюбовь к себе и к непривычному, непослушному телу. Целый букет страстей раздирает молодую мать. Почему? Потому, что теперь в ее жизни поменялось ВСЕ.

Итак, что не так?

Есть такая присказка: молоко течет и слезы текут. Дней через пять после родов это приключается с большинством новоиспеченных мам. На вопрос: «Что ты ревешь, вон какое счастье привалило! Чего тебе еще надо?» — вы не знаете, что и ответить. И стыдитесь признаться, что именно сейчас, когда пришло такое долгожданное счастье, почему-то кажется, что все хорошее в жизни уже было.

В чем причина? Ну, в первую очередь, конечно, в гормонах. Женский организм мотает из огня да в полымя. Врач акушер-гинеколог Марина Рассадина объясняет: «Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает максимума за всю жизнь. Сразу после родов их концентрация снижается и выделяется большое количество других гормонов: подскакивает содержание эндорфинов — гормонов счастья, они помогают забыть о боли. Окситоцин отвечает за сокращение матки, пролактин — за выработку молока; кроме того, он снижает секрецию эстрогенов и прогестерона и тормозит половое влечение. Из-за колебаний уровня гормонов молодая мама пребывает в состоянии психической нестабильности. Кроме того, от природы женщины в шесть раз чувствительнее мужчин. Поэтому сейчас им необходима поддержка».

Кроме того, молодая мама тяжело привыкает к грузу непривычной ответственности. От нее впервые полностью зависит жизнь другого человека. Мать — система его жизнеобеспечения от и до. И она не знает, справится ли, оправдает ли…То малыш голоден, то переел, то много спит, то мало, то опрелости, то колики, и вы носите его по комнате круглые сутки, а потом засыпаете случайно в кресле под утро… А если уж, не дай бог, малыш заболел, тут вообще тушите свет. На мужа сил совсем не остается. На этом фоне развивается комплекс, что вы — плохая мать, плохая жена. А беззаботного счастья больше не видать никогда.

В народе это называют «послеродовая депрессия». Она приходит практически ко всем. К кому-то врывается ярко, тошно и больно, к кому-то вползает тихонечко и поселяется где-то в потаенном уголке души. Если депрессивное состояние длится больше двух недель после родов, то психиатры рекомендуют обратиться за помощью. В тяжелых случаях может потребоваться и медикаментозное лечение.

Марина Рассадина отмечает: «Депрессивное состояние сразу после родов может быть вызвано совершенно бытовыми причинами: хозяйке необходимо, чтобы дома было чисто, была еда, все постирано-поглажено. С новорожденным на руках она ничего не успевает. Если ее муж целыми днями на работе, женщина впадает в депрессию, поскольку не может создать бытовой комфорт. Поэтому необходимо, чтобы по дому кто-то помогал, обеспечивал уход матери и младенцу. Второй момент: многие мамы после родов слишком акцентируют внимание на беспомощности и уязвимости ребенка. На самом деле у новорожденного очень много жизненной силы, которая помогает ему выжить. Поэтому не надо бросать всю себя на обеспечение полной стерильности в доме, глажку пеленок и прочее. Не нужно делать себя частью жизни ребенка. Это он часть вашей жизни, не задавайте себе лишней работы».

Чужое тело

Тело после родов не сразу становится своим, выглядит иначе и работает по-другому: мышцы не слушаются, живот не втягивается, иногда появляются растяжки — совсем худо. Ну а о лишнем весе и говорить не приходится. Кстати, многие, почти не прибавив во время беременности, набирают лишних 5–10 килограммов уже во время кормления. При этом в первые месяцы нельзя порадовать себя даже кусочком шоколада, о клубнике, меде и кофе — забыть. Самый вкуснющий деликатес — печеные яблоки. Негусто. А когда на третий день приливает молоко, приходится еще и ограничивать питье. Причем у некоторых это происходит довольно безболезненно, у иных проблемы с грудным вскармливанием тянутся месяцами. Мать чувствует себя инкубатором, а не привлекательной женщиной. Либидо отсутствует. Про заботу о красоте не вспоминается даже в коротких перерывах на сон: успеть бы в душ, пока малыш спит. Как тут не впасть в уныние?

Позабыта-позаброшена

Елена Власова, психолог, объясняет: «Если до рождения ребенка женщина вела активную жизнь, то эмоционально для нее самое сложное — вакуум, в котором она вдруг оказалась в одночасье после родов. Вместо рабочих переговоров, отчетов и звонков — четыре стены. Общение с друзьями почти полностью переехало в виртуальное пространство, а встречи очень редки, потому что ритм жизни молодой матери замедлился и замкнулся в стенах квартиры. А у остальных жизнь по-прежнему бьет ключом. Отсутствие возможности зарабатывать и чувствовать свою социальную значимость, финансовая и психологическая зависимость от мужа усугубляет общую подавленность».

Если вы стали мамой впервые и совсем недавно, особенно внимательно прочтите следующие строки:

Это — не навсегда! Этот период закончится. Примерно через год-два. И снова появится время на себя. И снова будет глоток свободы. И ночной сон. И свободные руки, и огонь в глазах. И трудовые будни. И легкость, и безмятежность, и молодость, и радость, и цветы просто так… Все будет. Скоро. А сейчас надо просто потерпеть.

Советы бывалых мам

Психологи отмечают, что подавленные желания мешают наслаждаться общением с малышом, получать удовольствие от домашних дел. Если женщина приносит личные интересы в жертву, она чувствует себя пострадавшей, плачет и жалеет себя. Психологи советуют молодым мамам обязательно выспаться и не исключать удовольствия из своей жизни: встречаться с подругами, ходить по магазинам, на танцы, выходить в люди и следить за собой.

Марина Рассадина отмечает: «Если уже до родов женщина понимает свое предназначение, если она принимает это и готова к тому, что сразу после родов надолго сядет дома, то послеродовая депрессия обойдет ее стороной».

Наталья Фадеенко, мама двух сыновей и дочки: «Хорошая мама — это живая мама. Если я что-то не успеваю, то лучше отложу и отдохну, пока маленький спит. Обязательно нужен помощник по хозяйству. Нужно иметь хобби и непременно уделять время себе и любимому занятию. Еще очень важно быть мобильной мамой: гулять, ездить по делам и по гостям вместе с ребенком. Поэтому необходимы удобная одежда и переноски для малыша. Полезно общаться с такими же мамочками, у которых дети близкого возраста».

Снежана Медведкова, мама троих сыновей: «Максимально разгрузите себя. Просите о помощи мужа, родных или подруг. Будьте менее критичны к себе, к окружающим, к обстановке, упростите свой быт, не создавайте лишних сложностей, требуя от всех хождения на цыпочках или стерильности. Если вы не погладили пеленки с двух сторон, то это не значит, что вы плохая мать и ваш ребенок от этого заболеет: ему вообще все равно, глаженые пеленки или нет. А вот крепче здоровьем будет точно. Не нужно готовить семь блюд, как это было принято у вас до рождения ребенка, больше спите вместе с малышом, особенно в первые месяц-два. А главное, помните — так будет не всегда. И вы все успеете. Это время проходит очень быстро и уже не возвращается. Первая улыбка, первый смех, первые шажки — все это очень трогательно, ловите моменты и будьте счастливы!»

Мужчинам, понимающим и терпеливым

Вашей любимой сейчас ох как непросто! Но надо потерпеть. Вместе. Примерно год. Потому что чаще всего именно такой период выделяют под грудное вскармливание. Потому что в этот период женщине никуда не деться с подводной лодки. И ей, как никогда, нужно сильное плечо. Потому что она адски устает. Но этот период конечен. С каждым днем будет чуточку легче.

Вам сейчас не хватает ее внимания и горящих глаз? Откуда в вашем доме взялась эта слезливая, раздраженная, расплывшаяся особа, вскакивающая при любом шорохе и смотрящая влюбленными глазами теперь только на младенца? «А я что, теперь не нужен?» — думаете вы. Нужен! Больше, чем когда-либо. Просто помогите ей продержаться. Она снова станет такой же, как прежде. Веселой, спокойной, плюс — более женственной и мудрой.

Не ждите, что сразу после родов любимая обретет прежние формы. Чтобы тело вернулось в норму, нужно время. Любите ее такую, дарите нежность и восхищение. Несоответствие вашим ожиданиям еще более усиливает ее неуверенность в себе и подавленность.

Не обижайтесь на отсутствие секса. Это все — пролактин. В природе секс — это продолжение рода, поэтому организм так устроен, что при вскармливании половое влечение практически отсутствует. К тому же как бы вы реагировали, если бы вдруг стали спать по три часа в сутки с перерывами на кормление и смену пеленок? Вряд ли после нескольких месяцев такой веселухи вы, бодрый и подтянутый, круглосуточно желали бы секса…

Ваша уверенность, забота и одобрение способны творить чудеса. Именно вам отведена роль каменной стены. Именно вы можете ослабить ее тревогу за маленького. Именно вас она послушает в трудной ситуации.

Заметьте, это практически все, что от вас требуется, кроме, разумеется, физической помощи: помыть, покачать, погулять, вынести коляску и прочее. Много? Не волнуйтесь, большую часть основной работы, как ни крути, делает мама. Кстати, по статистике, отцы, много занимающиеся с ребенком в младенчестве, чувствуют себя более состоявшимися и лучше понимают своих чад.

Постарайтесь выстоять вместе. Потому что если вы, как бывает у некоторых, пойдете по пути наименьшего сопротивления, станете задерживаться на работе, в барах, у друзей и подруг, это все осложнит. Мать вашего малыша никогда этого не забудет. И сочтет, возможно, предательством… Потому что для нее самой в данной ситуации это пир во время чумы. Ее привязывает к ребенку не только ответственность, но и элементарное удовлетворение его потребностей. Она — его пища, его дом и все остальное. Побудьте с ней. Ведь что такое год по сравнению с вечностью? А это — самый важный год для вашей семьи.

Марина Клочкова, для «Фонтанки.ру»

Проблемы дисциплины на уроках

 Проблемы дисциплины на уроках

 Как вести себя твердо, но доброжелательно с детьми, нарушающими правила поведения в классе.  Сталкиваясь с подобными случаями, учитель должен уметь распознавать истинный мотив «плохого поведения» ребенка, выбирать наиболее эффективный способ немедленного прекращения выходки и разрабатывать поддерживающую стратегию взаимодействия с этим ребенком, позволяющую снижать повторение подобных проступков в будущем.

Под «плохим» поведением  понимаются не только хулиганские и хамские выходки, но также любое неадаптированное, «инфантильное», недостойное поведение. К образцам такого поведения относятся также потеря интереса к учебе, страх отвечать у доски, неверие в себя, зависимое и неуверенное поведение изгоя, — то есть все, что указывает на неадаптированность ученика.

Каковы же мотивы плохого поведения учеников? Классификация, положенная в основу этого практичного подхода, создана американским ученым — педагогом и психологом Рудольфом Дрейкурсом. Когда его спрашивали, почему он придумал именно четыре мотива, он отвечал, что ничего не придумал. Он просто наблюдал за детьми и увидел только эти мотивы. «Если кто-то увидит что-то иное, — говорил он, — пусть напишет свою книгу». В самом деле, любая теория личности предполагает какое-то свое объяснение «плохого» (неподходящего) поведения детей. Теория Дрейкурса четко направлена на выбор воспитательной стратегии, на будущее. Определение мотива не ставит на ребенке «крест», скорее обозначает условия роста. Для одних детей хорошо, когда они в центре внимания; для других — когда они главные в любой ситуации; для третьих — когда они могут отомстить за обиду; для четвертых — когда их оставляют в покое.

Учителю необходимо знать истинный мотив «плохого» поведения ученика, чтобы правильно строить свое собственное поведение и понимать реакцию ученика на то или иное педагогическое воздействие.

Привлечение внимания как цель «плохого» поведения

Ученики, ищущие внимания окружающих, действуют как настоящие артисты, они нуждаются в аудитории. В младших классах их действия обязательно предназначаются учителю. В средних и старших классах им нужна уже более широкая аудитория: и одноклассники, и учителя.

Общая характеристика поведения

Очень часто причиной «плохого» поведения учеников бывает потребность в особом внимании к себе. Объясним термин «особое внимание». Мы все нуждаемся во внимании со стороны окружающих людей и не хотим чувствовать себя «пустым местом», мы хотим ощущать свой вклад в группу, к которой себя причисляем. Однако есть дети, которые своим поведением все время стремятся привлечь внимание, и никогда не удовлетворены получаемым вниманием, требуя его все больше и больше. Их «корзинка» никогда не наполняется, в ней как будто дыра и через нее уходит все внимание, которое они получают от окружающих. Ощущая недостаток внимания к себе, ученики придумывают различные выходки, суть которых — демонстративность.

Направленное на привлечение внимания поведение проявляется в активной и пассивной формах.

Активная форма поведения: такие ученики имеют свои хитрости, которые можно назвать «механизмами привлечения внимания» (МПВ).

Пример, Второклассник Сеня имеет тысячу и один такой МПВ: стучит карандашом по парте, вертится и разговаривает, подставляет ножки ребятам у дверей туалета, на уроках корчит рожи и закатывает глаза за спиной учительницы, часто использует слова, которые его учительница узнала только в старших классах, постоянно подзывает учителя и просит помочь себе, как только все получили самостоятельное задание. Его сестра Даша старше, но у нее тоже масса МПВ. Она часто входит в класс, когда урок продолжается уже минут десять, вдруг начинает причесываться во время объяснения нового материала, передает записочки через весь класс и задает учителю вопросы, не относящиеся к теме урока.

Активные МПВ действуют беспроигрышно. Такие поступки отвлекают весь класс, учиться и работать становится уже невозможно. И если немедленно не отреагировать, можно потерять контроль над классом.

Пассивная форма поведения

В отличие от «активных» детей привлекающие к себе внимание ученики пассивного типа редко «заводят» класс. Опасность с ними подстерегает вас, когда кажется, что класс готов работать. Только вы подумаете: «Слава Богу, все тихо-спокойно. Можно хорошо поработать сегодня», как через несколько мгновений осознаете, что в классе есть несколько тихих саботажников — пассивных нарушителей поведения.

Они не отказываются выполнять ваши требования, но… делают все в темпе, который можно назвать «в час по чайной ложке». Все, что они должны делать, исполняется медленно, потом еще медленнее, еле-еле. Они только успевают открыть тетрадь к тому времени, когда все уже решили три задачи. Вам кажется, что вы «из болота тащите бегемота», и при этом вы знаете, что вне ситуации урока они и реагируют, и действуют совершенно нормально.

Исправить «пассивных» труднее, чем «активных». Они часто говорят: «За что вы меня ругаете? Я не делаю ничего плохого!» «Активные» же не могут позволить себе так оправдаться — их выходки слишком вызывающи и заметны.

Природа поведения, направленного на привлечение внимания

Первая причина. Как ребенок научится получать больше внимания от взрослых, когда он плохо, а не хорошо ведет себя? Еще в раннем детстве ребенок плачет — к нему бегут родители. Он разбил вазу и получил больше внимания, чем за целый день нормального поведения. «Если я хочу, чтобы мама и папа были рядом, я должен сделать что-то, что они делать запрещают!» — вот что усвоил ребенок. Иногда ребенку получить сердитое внимание лучше, чем не получить никакого.

Вторая причина — никто не учит ребенка, как попросить внимания в приемлемой манере. Потребность во внимании — базовая психологическая потребность, такая же как еда и питье с точки зрения физиологии. Но если детей учат просить еду, то почему никто не говорит им, как они должны вести себя, когда они «психологически голодны»?

Третья причина. Чем меньше внимания дома — тем больше вероятность поведения, направленного на привлечение внимания в школе. Часы у телевизора, формальные вопросы родителей: «Оценки есть?», «Ты поел?», узкий круг общения, одиночество — и проблем с поведением в школе не избежать.

Сильные стороны поведения

Ученики, демонстрирующие поведение, направленное на привлечение внимания, просто показывают, что они хотят взаимодействовать с учителем, но не знают, как общаться в позитивной манере. Большинство учителей скорее предпочтут иметь дело с такими учениками, чем с теми, кому нет дела ни до чего и ни до кого.

Если об этом помнить все время, возможно, наше раздражение и возмущение угаснут.

Принципы профилактики

Как себя вести, чтобы такие нарушения поведения не возобновлялись?

Два главных принципа должны соблюдаться в попытках защититься, предохраниться от поведения, направленного на привлечение внимания.

Уделяйте много внимания тем, кто сегодня ведет себя хорошо. В два, три, десять раз больше внимания за хорошее поведение, чем за плохое! Научите своих учеников просто и открыто просить внимания у учителей или класса, когда они в нем особенно нуждаются.

Таблица 1. Характеристики поведения, направленного на привлечение внимания

 Власть как цель «плохого» поведения

Поведение, направленное на утверждение своей власти над кем-то или чем-то, становится все более распространенным! Сотни учителей подтверждают этот факт. Можно, однако, научиться вести себя в подобных случаях таким образом, чтобы не чувствовать себя беспомощными и разочарованными.

Общая характеристика поведения

Властолюбивые ученики постоянно задевают учителя, бросают ему вызов. С помощью слов и действий они как бы атакуют нас. Они могут применять различные тактики: делать все очень медленно, не обращая внимания на напоминания о времени, сдавать незаконченные работы, шуметь в то время, когда остальные работают. Иногда они бормочут ругательства, когда их о чем-то просят, жуют жвачку. Они могут просто не считаться с требованиями учителя или соглашаться сделать что-то, но с явной обидой.

Как правило, властолюбцы не действуют без зрителей. Им нужны свидетели их власти. Они провоцируют вас перед классом, и вы чувствуете, что если проиграете эту публичную схватку, то в глазах всего класса или даже всей школы останетесь с ярлыком «Проигравший» до конца учебного года. Вы как бы всегда под угрозой, под давлением таких возможных ситуаций. И это вызывает тревогу и напряжение.

Поведение учеников, ищущих власти, также может иметь активную и пассивную формы.

Активная форма поведения

Вспышки негодования. Малыши не прячут своих вспышек гнева, они их используют. Ученики младших классов и дошкольники демонстрируют свое негодование криком, визгом, катанием по полу и нежеланием ничего слушать.

Видели ли вы когда-нибудь ребенка, который бы шел в свою комнату, закрывал двери и затем там устраивал припадок? Или делал это в незаметном уголке сада? Конечно, нет. Вспышки негодования нужны для манипулирования взрослыми и для достижения желаемого.

Типичная картинка в магазине. Малышу не купили жвачку или шоколадку, и он «закатил истерику» прямо посреди торгового зала универмага. Он орет, валяется по полу, ничего не видит и не слышит. Но подойдите ближе. Вы увидите, что сквозь прикрытые веки он внимательно наблюдает за мамой, вернее, за тем, каков эффект его действий. И если эффекта нет — крик возобновляется с удвоенной силой, ребенок подкатывается маме под ноги и заставляет-таки ее возмутиться.

Словесное негодование. Более взрослые ученики просто хамят — неуважительно и вызывающе отвечают учителю на задание сделать что-то: «Вы не можете заставить меня делать это. Анна Ивановна в 7 «Б» этого не требует. И я не буду делать».

Другой вариант — ученики выдают «синдром адвоката». Эти дети не хамят, они разговаривают в вежливой и дружеской манере, но предлагают абсолютно нелогичные обоснования своего «плохого» поведения. «Можно я не буду делать самостоятельную, а то уже мало времени осталось. Лучше я повторю формулы» или «Можно я не буду отвечать сегодня? Я же отвечал на прошлом уроке, вы же видели, что я знаю эту тему!»

Их дружелюбие часто сбивает с толку, и учитель поддается! Повторные попытки приводят нас в замешательство, и мы быстро раздражаемся от их словесной акробатики.

Пассивная форма поведения

Тихое непослушание. Ученики, выбирающие пассивное непослушание, избегают «сцен». Они не демонстрируют явную конфронтацию и много не говорят. Вместо этого они улыбаются нам и говорят то, что мы хотим услышать. А затем делают то, что хотят они.

Вот пример: Уже 10 минут идет самостоятельная письменная работа, а Марина все еще смотрит в окно. В тетради пусто. Учительница интересуется: «Что-то случилось?» Марина улыбается и отрицательно качает головой. Когда ее спрашивают, почему лист пустой, она отвечает, что думает. Когда учительница выясняет, собирается ли Марина закончить самостоятельную к концу урока, девочка утвердительно кивает. Когда приходит время собирать тетради, в Марининой нет ни строчки.

Согласитесь, что именно такие ситуации заставляют вас усомниться в ваших педагогических способностях.

Фактически в случае с Мариной учитель ориентируется не на ее действия, а на ее слова. Слова Марины свидетельствуют о ее позитивных намерениях, но ее поступки говорят о том, что она ни в грош не ставит авторитет учителя и говорит ему: «Я не хочу делать это».

Психологи называют поведение, при котором действия и слова расходятся, «неконгруэнтной коммуникацией». Считается, что, сталкиваясь с подобной ситуацией, люди скорее будут реагировать на слова человека, а не на его действия. Вот ученик говорит:

«Я буду делать», хотя все его поведение показывает «Я не хочу» и мы надеемся, что в конце концов «Я буду» победит.

Если посмотреть на пассивное властолюбие трезво то надо признать, что такие дети просто лгут. Но ложь – это громкое слово, отягченное осуждающим смыслом. Особенно если мы применяем его к детям. Поэтому мы будем говорить о масках или оправданиях, как средствах, которые ученик использует для достижения власти.

Оправдание ленью. Люся не сделала домашнее задание на выходные дни. В понедельник она говорит своей учительнице смущенно и грустно улыбаясь: «Извините меня, Марья Ивановна, я не сделала задание. Я, честное слово, собиралась сделать его, но оказалось, что я слишком ленива. Но я буду с этим бороться. Честное слово!»

Искренность и самокритичность Люси обычно производят впечатление на большинство учителей. Если бы она говорила правду, она бы сказала: «У меня просто не было настроения в выходные дни делать домашнее задание и я не стала делать его» по при этом она бы многим рисковала.

Когда ученик использует оправдание ленью, спросите его от кого он унаследовал эти ленивые гены: от отца, от мамы? Используйте юмор, чтобы дать понять ученику, что эта личностная характеристика может быть изменена. Лень — только покров, оправдывающий лодырничанье и распущенность Лень – это выбранное поведение. И если разгадать его как пассивное властолюбие, то можно начать работать, чтобы изменить его.

Оправдание плохим вниманием. Некоторые молодые люди оправдывают свое «плохое» поведение, ссылаясь на проблемы с вниманием. Петя так рассеян, что вообще не может сосредоточиться на том, что делает класс. Он выглядит совершенно растерянным и беспомощным. Учитель тоже теряется, начисто позабыв, что в свободное время этот ученик часами сосредоточения играет в компьютерные игры.

Как и в предыдущем случае, в этой ситуации мы имеем дело скорее с проблемой выбора, нежели с физиологическими особенностями.

Оправдание забывчивостью. «Ой, я забыл это сделать!» — эту фразу учитель слышит тысячу раз на дню. Говоря «Я забыл», ученик на самом деле говорит: «Я отказываюсь». Но еще никого не выгнали из школы за забывчивость!

Забывчивость свойственна большинству людей. Но все мы забываем как приятные, так и неприятные события, а пассивные властолюбцы демонстрируют забывчивость только тогда, когда им это выгодно. Дети, постоянно забывающие делать домашние задания, наверняка помнят программу телевидения на несколько дней вперед или номера телефонов большинства своих друзей.

Оправдание физическим состоянием. Если ученик ссылается на плохой слух, зрение, внезапное ухудшение состояния здоровья лишь в ситуациях, когда ему надо выполнить требование учителя, но не жалуется, когда решает даже более сложную задачу по собственному выбору, мы скорее всего имеем дело с пассивным властолюбцем. Проблема здесь не в состоянии здоровья ребенка, а в другом. Он слышит достаточно хорошо все, что мы говорим, но просто решил не отвечать.

Реакция учителя на властолюбивое поведение

Есть два существенных признака, по которым легко определить, было ли то или иное поведение властолюбивым. Речь идет об эмоциях учителя и о его первом побуждении. Первый признак — это возникающие в ответ на «выходку» эмоции гнева, негодования, замешательства из-за своей беспомощности или даже страх. Второй признак — это естественный импульс — немедленно прекратить выходку, возможно, даже с помощью физических действий, например, встряхнуть, ударить или схватить за ухо ученика, который так себя ведет.

 Реакция ученика на воспитательное воздействие

Другим существенным признаком для уточнения цели поведения можно считать реакцию ученика, когда мы пытаемся прекратить его выходку. Эта реакция — конфронтация. «Ты мне ничего не можешь сделать!» — вот вызов, который вам бросают в лицо, даже если ничего не высказано вслух. Властолюбивы ученики спокойно наблюдают за тем, что вы делаете и с некоторым даже любопытством ожидают, что вы будете делать дальше. Они обычно продолжают гнуть свое, пока не будут уверены, что все присутствующие (зрители) видели: они прекратили выходку не потому, что их вынудили, а только потому, что сами захотели.

Природа властолюбивого поведения

Детей, которые нуждаются в утверждении себя через власть, становится все больше. И здесь есть две причины.

Одна из них — современные социальные отношения. Если раньше отношения господства-подчинения были понятными и обоснованными экономически (муж содержал жену и был главой дома, наниматель мог уволить строптивого подчиненного), то при демократизации общества все возжелали равных прав. Эмансипация женщины и завоеванные равные права приводят к тому, что подчинение правилам и авторитетам не представлено теперь в глазах ребенка отчетливо и ясно.

Раньше школьник должен был строго соответствовать своей подчиненной роли: хорошо учиться и быть послушным и вежливым, а учитель должен был быть строгим, но благожелательным судьей. Теперь все изменилось: роли заменены межличностными отношениями, и учитель интересуется такими вопросами, как «Что вы хотите?», «Что вы собираетесь делать?», «В чем вы нуждаетесь?». Фактически в нашем обществе нет ни одной конструктивной модели безусловного подчинения авторитету. Поэтому дети и не умеют подчиняться.

Другая причина распространения властолюбивого поведения — мода на «сильную личность».

Сильная личность, победитель, индивидуальность, борец — вот герои сегодняшнего дня. Дети и родители читают книги с названиями: «Как стать победителем», «Как достичь успеха и влиять на людей» и т.п. Учителя большое внимание уделяют развитию индивидуальности, способностей, делают акцент на достижениях. Отсюда — новая ценность: личностная сила.

Но дети зачастую путают смыслы. Понятие «сильная личность» для них может означать не столько власть, равную контролю над собственной личностью (характером, слабостями и т.д.), сколько власть над другими людьми. Они утверждают себя, таким образом, не в отношениях с самими собой, а в отношениях с окружающими. С таким наивно понятым самоутверждением сталкиваются в классе учителя и одноклассники. И учитель должен быть готов грамотно, профессионально отреагировать на выходки властолюбца и научить ученика различать истинную личностную силу и властолюбие. Если учитель научится это делать — атмосфера в классе будет способствовать росту этой личностной силы и свободы.

Сильные стороны властолюбивого поведения

Как и поведение, направленное на привлечение внимания, властолюбивое поведение имеет свои сильные стороны. Многие ученики, демонстрирующие такое поведение, особенно в активной речевой форме, — интересные, незаурядные личности, которые обладают: лидерскими способностями; честолюбием, склонностью к самоутверждению; независимым мышлением.

Такие ученики никогда не станут безвольным орудием в руках других людей. Они хотят сами думать, принимать решения и контролировать свои собственные жизни, что уже являет отличной предпосылкой для формирования здоровой, активной личности в будущем. Сложность для педагогов составляет лишь то, что эти предпосылки они пытаются перенести на свои отношения с другими людьми, поступая с ними не соответствующим своему возрасту и развитию способом: пытаются манипулировать, то есть принимают за других людей решения контролируют их.

Принципы профилактики властолюбивого поведения

Ученики с властолюбивым поведением постоянно находятся в конфронтации с учителем, но ведут себя очень хитро и изобретательно. Их отношения с учителями можно представить как игру с кошкой и куском бумажки на веревочке. Они как бы подсовывают эту веревку вам под нос, искушая вас. Вы хотите схватить ее, и вам уже кажется, что удается это сделать, как они стремительно вырывают веревку, приводя вас в смущение и вызывая замешательство. Такие ученики точно выбирают время, место и повод для своей борьбы за власть, подстерегая вас в те минуты, когда вы расслаблены, и точно зная ваши слабости. Попробуйте перестать ловить веревку. Вместо этого воспользуйтесь двумя принципами профилактики:

избегайте прямой конфронтации;

позволяйте ученикам проявлять власть и руководить разрешенными способами.

Таблица 2. Характеристики властолюбивого поведения

 Месть как цель «плохого» поведения

Общая характеристика мстительного поведения

Дети, которые демонстрируют поведение, направленное на привлечение внимания, и даже властолюбивые дети иногда могут быть вполне обаятельными и симпатичными людьми. Учеников, выходки которых продиктованы местью, обычно симпатичными не назовешь. Они выглядят злыми, угрюмыми, даже когда бездействуют. Это — самый тяжелый случай для воспитания. Кажется, что они всегда готовы провоцировать учителя. Этих учеников можно распознать даже по речи, которая полна таких эпитетов в адрес другого, как «подлый», «злобный», «жестокий».

Когда ваш ученик, маленький еще человек, устраивает выходки с целью отомстить, он мстит за нанесенные ему обиды, реальные или воображаемые. Такое поведение часто является следствием детского властолюбия, на которое учитель ответил применением силы. Да, мы, взрослые, можем поставить ребенка на место, ибо мы сильнее и у нас есть система угроз, шантажа и санкций. Однако такой способ реагирования обычно оказывается непродуктивным, ибо в некоторых душах он сеет зерна глубокой обиды, которые прорастают мстительностью. И мы получаем в ответ куда более серьезные выходки учеников-мстителей. Такая выходка может последовать через 2 минуты, через 2 часа, 2 дня, 2 недели, а может, и через 2 года после нанесения обиды, но она обязательно последует, в этом можно не сомневаться. Поскольку невозможно все время ожидать нападения, мы никогда не сможем быть полностью готовы к ней. Подобно Кутузову в 1812 году, ученики-мстители дают учителям — своим противникам — выиграть в нападении, но побеждают их в партизанской войне.

Месть ученика не всегда начинается с явной обиды, нанесенной учителем намеренно. Она может быть спровоцирована совершенно случайно.

Ученик второго класса Жора Еськов часто «за глаза» обзывал учительницу и всем говорил, что он ее ненавидит, как-то он написал ругательство в ее адрес на доске. Все это обижало и задевало учительницу, и однажды она спросила его: «Жора, что я сделала такого, что ты меня так не любишь?»

Глядя на учительницу полными ненависти глазами, второклассник ответил: «Вы никогда-никогда не посылали меня за журналом и не просили вытереть доску! Всех, кроме меня, просили! Вы меня презираете!»

Вот так интерпретировал ребенок отсутствие просьб со стороны учительницы. Она никогда бы не догадалась, что вытирание доски может быть таким значимым. Когда все стало ясно и мотивы поведения ученика прояснились, то и мстительность закончилась.

Обижать детей и тем самым провоцировать их мстительное поведение могут не обязательно учителя, но и родители, другие ученики, администрация школы или кто-то еще. Но при этом многим из этих людей мстить довольно рискованно, а учитель, находящийся ежедневно рядом — отличная мишень, чтобы отомстить за боль и обиду, нанесенную другими.

Активная форма поведения

Прямые физические акты насилия. В наше время столько жестокости, что не так уж редко учителя получают настоящие физические раны, вплоть до удара ножом. Все это — формы ученической мести, которая становится реальным кошмаром современной действительности.

Непрямые физические акты насилия. Ученики совершают непрямые насильственные действия, то есть действия, направленные не на самого учителя, а на то, что с ним связано. Они ломают, портят, крушат школьную мебель или оборудование. Они могут изрезать ножом ваш стол или стул, срезать ножницами комнатные цветы, утащить вашу одежду или украсть кошелек. Если ученику известно, что вы особенно печетесь о школьном имуществе, он может сломать рамы, вырвать страницу из библиотечной книги или исписать краской стены в лаборантской.

Психологические акты насилия — оскорбления и хамство. Ученики, применяющие этот способ мести, знают тысячу и одну фразу, смысл которых «Я тебя ненавижу». Такие психические атаки редко совершаются «в сердцах», «сгоряча», «в отчаянии». Часто они продуманны, являясь способом манипулирования учителем. И легко вызывают у него чувства острой обиды и… беспомощности.

Маленькие мстители тонко чувствуют, какие слова особенно больно заденут взрослого. Они проницательны, знают слабые места учителя и умеют пользоваться этим знанием.

Мама пятилетней девочки пришла на прием к психологу в слезах и совершенно растерянная, полагая, что ее дочь эмоционально ненормальная. Когда девочка злилась на нее, она говорила: «Я хочу, чтобы твою новую машину самосвал раздавил в лепешку!» Был ли этот ребенок психически ненормальным? — Нет. Умным? — Да. Вместо обычного «Я тебя ненавижу!» она нашла уникальный способ третировать мать — ее слабое место. И успешно это делала.

Вот несколько обобщенных вариантов третирования учителей детьми с высоким интеллектом из «хороших» семей:

Вы самая несправедливая учительница, которую я когда-нибудь встречал.

Моей сестре очень повезло. В их классе вы в этом году не преподаете.

Как хорошо, что этот предмет (литературу, физику и т.д.) мне не надо сдавать в институт (в лицейский класс), а то я все равно с вами ничего не смогу выучить!

Если бы в этом классе собрались не такие трусливые «маменькины сынки», они бы давно пустили ваши конспекты на самолетики.

Жертвами таких завуалированных, вежливых форм хамства могут стать не только классные учителя, но и воспитатели, библиотекари и т.д. Вот примеры фраз, третирующих библиотекаря:

Здесь у вас вообще нечего читать, я вижу.

Кто это, интересно, разложил здесь это скучное старье?

Вряд ли вам удастся найти здесь что-то для меня.

Оскорбление действиями. Ученики обычно хорошо знают «слабые места» учителя, то есть то, что для него важно, ценно и дорого. Поэтому любимый способ отомстить — подвергнуть атаке эти ценности. Например, если мы считаем, что чистоплотность — это обязательное требование к ученику, и более всего ее ценим, не надо удивляться, увидев ученика, который пришел в класс в нарочито грязной одежде или изрисовал шариковой ручкой всю парту либо весь учебник. Ничего удивительного, что ваши возмущенные проповеди о вреде неряшливости станут для него «горохом об стену», ведь он сделал это специально, чтобы задеть вас. Точно так же, если ученик знает, что вы высоко цените вежливость всегда и везде, скорее всего он примется расталкивать малышей у входа в столовую или ругаться матом в классе в вашем присутствии. Если вы много говорите о пунктуальности, мстители непременно выберут та кой способ оскорбить вас, как регулярные опоздания на ваши уроки хотя бы на три минуты, или будут сдавать домашние задания с опозданием на день. Короче, ученики легко находят действенные рычаги управления вашими отрицательными эмоциями, если хотят вывести вас из себя.

В особо тяжелых случаях выходки, придуманные для мести, для того, чтобы задеть учителей или родителей, больше вреда наносят самим детям. Преступления, ранние половые связи, алкоголь и наркотики — вот способы мести, шантажа и ультиматумов, с которыми все чаще приходится сталкиваться воспитателям и родителям.

Пассивная форма поведения

Подавляющее большинство юных мстителей выбирают активные формы поведения. Вызов их звучит ясно и громко. Единственная форма поведения, которую можно назвать пассивной мстительностью, — это отчужденное избегание. Такие дети замкнуты, угрюмы и некоммуникабельны. Вы ищете подход к ним со всей душой, перебирая все возможные способы, а они постоянно ускользают от вас. Им нравится задевать вас своей неподатливостью и озадачивать. «Я же учитель, — думаете вы, — значит, я хочу и должен помогать». Вы распинаетесь перед ними в надежде на какой-то ответный импульс, но не получаете ничего и в конце концов чувствуете свою вину и полную неспособность что-то сделать.

Реакция учителя на мстительное поведение ученика

Именно непосредственные реакции, возникающие у педагога на мстительное поведение учеников, настолько характерны, что могут быть индикаторами этого самого поведения.

Итак, вот два существенных признака того, что скрытая цель поведения — месть.

Первый — если в ответ на властное поведение учитель испытывает гнев, негодование и страх, то при мстительном поведении к этим чувствам добавляются обида, боль и опустошение. Это очень неприятно — быть мишенью для чьей-то мести, поэтому все перечисленные чувства — очень сильные.

Второй существенный признак — первое импульсивное движение, то есть что мы делаем или хотим сделать, чтобы немедленно прекратить мстительное поведение. Таких импульсов два:

Немедленно ответить силой, «поставить на место», подавить любой ценой. Уйти, убежать из ситуации (например, выйти, хлопнув дверью). Это нормальная человеческая реакция, известная со времен первобытного общества, «драться или удирать». Она помогла в конечном счете человечеству выжить. К сожалению, ни одна из этих непосредственных импульсивных реакций не подходит для учителя.

Усваивать это непростое правило обычно приходится на болезненных ошибках.

Вот, например, одна учительница вспоминает, что, еще работая воспитательницей детского сада, она получила такой урок. «Одна пятилетняя девочка подкралась ко мне сзади и ни с того ни с сего сильно ударила меня по руке. Инстинктивно я шлепнула ее по попе. «Вы меня ударили», — закричала девочка, широко открыв глаза. «Ты тоже меня ударила, — ответила я. Она выразительно посмотрела на меня мгновение и ушла. Для нее этот инцидент на этом закончился. Что касается меня, то мне пришлось давать объяснения сначала родителям девочки, потом заведующей и, наконец, комиссии, разбирающей жалобу родителей, сообщивших, что педагог бьет детей.

Все мы люди, инстинктивно мы отвечаем улыбкой на улыбку и ударом на удар. Но как профессиональные воспитатели — педагоги, мы должны чем-то опосредовать инстинктивное поведение.

Реакции учеников на педагогическое воздействие

Дополнительным признаком, позволяющим идентифицировать мстительное поведение, является реакция ученика в ответ на применение спонтанных методов прекращения выходки. Поскольку мы делаем это силовым приемом, ученик отвечает эскалацией мстительного поведения, то есть он делает еще один шаг по пути конфронтации. И эта эскалация может продолжаться до тех пор, пока он сам не решит по каким-то своим соображениям остановиться. Тем самым ученики не только утверждают свою способность управлять нами, но и находят действенные способы сделать нам гадость.

Природа мстительности

Насилие в стенах школы существует, потому что его много в мире за стенами школы. Повсюду преступность растет в геометрической прогрессии. Особенно много насилия на экранах телевизоров, на улицах больших городов, хватает его повсюду. Редко дети могут увидеть образцы такого поведения, при котором чувства гнева или обиды человек переживает приемлемым способом. Обычная же модель — это ответный удар: в боевиках, очередях, в коммуналках и даже дома можно видеть именно это. Ничего удивительного, что их собственные чувства, вскипая от обид, приводят к жестоким выходкам.

Сильные стороны мстительного поведения

Чтобы увидеть сильные стороны мстительного поведения, обратимся к перспективам таких детей. Обижая других людей, они как бы защищают себя от обид. То есть их способ защиты — агрессия, направленная вовне, на других, а не на себя. В действиях этих детей чрезвычайно развита способность к выживанию. Ради сохранения своего психического здоровья они предпочитают хоть что-то делать. Ученик, который, переживая душевную боль, ничего не предпринимает, скорее почувствует безнадежность и апатию, чем юный мститель. Душевная боль пассивного ребенка, если она сильна и длится долгое время,  приводит к хронической депрессии и суициду. Зная об этом можно считать поведение мстительных учеников в далеко не самым безнадежным с точки зрения социальной адаптации.

Принципы профилактики мстительного поведения

Существуют два главных принципа поведения учителя, которые приводят к уменьшению случаев на ваших уроках.

Первый — строить отношения со всеми учениками так, чтобы в них чувствовалась забота о них. Хотя понятно: такой совет означает, что учитель должен обладать личной смелостью и мудростью. В самом деле, естественная реакция на человека, который нас обидел, — негодование. Однако если следовать принципу: «Отличай поступок от того, кто его сделал», можно сделать шаг в позитивном направлении.

Второй принцип — обучение учеников нормальным способам выражать свою душевную боль и страдания, а также приглашение их к разговору в момент травмы или потрясения. Когда ученики научатся этому, они смогут разрешать внутренние конфликты и общаться, вместо того чтобы раздавать удары налево и направо.

Таблица 3. Характеристики мстительного поведения

Избегание неудачи как цель «плохого» поведения

Можно и не заметить такую цель деструктивного поведения, как избегание неудачи, потому что ученики, строящие свое поведение по этому принципу, не задевают нас и не вносят хаос в деятельность класса. Они, напротив, стараются быть незаметными, не нарушать школьные правила и требования. Проблема в том, что они редко взаимодействуют с учителями и одноклассниками. Обычно они остаются в изоляции в классном коллективе, и во время урока, и на переменах, и в столовой. Часто ученики, боящиеся неудачи, просто не делают ничего из задаваемого учителем, спокойно надеясь, что он этого не заметит.

Общая характеристика поведения

Опознать избегание неудачи, как скрытую цель нарушения поведения, непросто. Вот типичные примеры этих «тихих саботажников».

Миша сидит на задней парте в углу и не решает задачу после объяснения учителя, он просто закрыл учебник и смотрит в окно. Если его спросить: «Что не так? Почему ты не делаешь того, что делают все остальные?», Миша скорее всего, избегая смотреть в глаза, неопределенно пожмет плечами и еще ниже сползет с сиденья, как бы стараясь спрятаться под парту. Учитель математики Олег Петрович недоумевает: Миша никогда не отвечает на вопросы в ходе урока и на одобряющие замечания на перемене. И хотя данные психологического обследования говорят, что у Миши есть способности к математике, результаты его работы в классе не подтверждают этого. Олег Петрович иногда пытается помочь Мише, но в классе, кроме Миши, еще 30 учеников, шумных и беспокойных, и, кроме того, нужно вести урок, а Миша не срывает урока, его можно иногда и не заметить, и кажется, что именно об этом он и мечтает.

Ученики вроде Миши приносят меньше беспокойства, чем те, чья цель — привлечение внимания, власть или месть. Они не нарушают школьных правил и требований. Проблема лишь в том, что они редко вступают в контакт с учителями и одноклассниками. Они обычно остаются в изоляции в классе, равно как и на перемене, в столовой, в спортзале.

Не следует путать особый тип учеников, подобных Мише, с теми учениками, которые временно в качестве защиты выбирают избегание, чтобы разобраться в своей неудаче или перегруппировать силы. Избегание становится проблемой, когда ученик постоянно использует этот способ защиты в течение определенного периода времени, причем это явно не способствует его академической успеваемости и социальному развитию.

Активная форма поведения

В отличие от всех остальных типов «плохого поведения» этот редко встречается в активной форме. Проблема для учителя заключается не в том, что ученик делает, а скорее в том, чего он не делает.

Единственный вид активного поведения такого рода — это припадок в ситуации полного отчаяния. Внешне он напоминает обычный приступ гнева: ученики младших классов кричат, плачут и брыкаются, старшеклассники хлопают крышкой парты или бормочут ругательства. Однако цели двух типов припадков различны.

Раньше мы рассмотрели приступы гнева, которые призваны заставить учителя признать силу и власть ученика. Напротив, приступ в ситуации отчаяния — это взрыв, чтобы выпустить пар и спрятаться от очевидной или возможной неудачи. Ученики с такими приступами готовы делать что угодно: кричать, лить потоки слез — лишь бы этот эмоциональный взрыв отвлек их от очевидной для них неудачи.

Пассивная форма поведения

Откладывание на потом. Некоторые ученики используют именно этот способ для избегания неудачи. «Я смог бы, если бы захотел приложить достаточно усилий» — вот их кредо. Большинство людей время от времени используют это оправдание. Ученики, о которых мы говорим, делают это постоянно. Так, получив 3 балла за сочинение, они говорят: «Если бы я не писал его поздно ночью, оценка была бы выше». Или: «Если бы я не одни сутки, а хотя бы дня три, как все, готовился к экзаменам, я бы получил пятерку, а не четверку».

Что кроется за этими фразами? Наверное, что-то типа: «Я на самом деле хороший ученик и могу учиться на «отлично», если захочу работать усерднее». Но вот, несмотря на упорную работу изо дня в день, ученик получает «3» на экзамене, что тогда ему остается, как только решить: «Если это лучшее, чего я могу достичь, я, наверное, не такой способный, как думал о себе».

Когда же подобный опыт у него повторится несколько раз, он может уже побояться рисковать и усердствовать вновь. Лучше уж чувствовать себя и слыть способным, но нерадивым (или не умеющим распределить время), чем усердным, но тупым.

Недоведение до конца. Неспособность закончить начатые проекты и намерения — это другой вариант пассивного поведения, направленного на избегание неудачи. Начинание, которое никогда не будет закончено, не может быть оценено, в том числе не может получить низкую оценку. Не так ли?

Одна учительница рассказывает: «Я всегда смеюсь, вспоминая, как я в молодости решала проблему своего гардероба. Мой платяной шкаф был наполнен наполовину сшитыми платьями и блузками. Я не была слишком способной портнихой, но верила, что женщина со вкусом не должна тратить деньги на одежду из магазинов. Я говорила себе: «На самом деле у меня все в порядке с этим. И когда я закончу эти вещи, все наладится». Если бы я закончила свое шитье, мне пришлось бы слишком явно увидеть свою полную несостоятельность. Но… неоконченные работы позволяли мне сохранять внутреннее убеждение в своей компетентности».

Временная потеря способности выполнить необходимое действие. Некоторые ученики избегают неудачи, всячески развивая в себе и лелея временную нетрудоспособность. Предположим, какой-то ученик, хорошо успевающий по академическим предметам, совершенно не способен к физическим упражнениям. Как только приходит время идти на физкультуру, у него появляются приступы головной или зубной боли, коликов в желудке — всего, что может быть причиной не идти на занятие. И все моментально проходит, когда физкультура заканчивается.

Оправдание официальными медицинскими диагнозами. Любые официальные медицинские диагнозы (хронические болезни, дефекты органов чувств и т.д.) — отличная защита от ощущения себя несостоятельным, особенно если лечение сопровождается лекарственной терапией. Все это прекрасное оправдание для избегания попыток делать что-то.

Лучшие специалисты-диагносты не могут отличить реальный дефект от кажущегося. Это не симуляция, а бессознательная защита, в которую верят сами пациенты. Даже объективная проверка часто не позволяет учителю точно утверждать: ученик не может или ученик не хочет. Более того, такие ученики сами действительно не знают этого. Часто бывает так, что имея небольшой дефект, ученик использует его, раздувая до огромных размеров. Стараясь выглядеть более несостоятельным, чем он есть на самом деле, он может убедить в этом учителя и избежать неудачи.

Некоторые ученики все-таки нуждаются в специальной помощи в обучении. Диагнозы усиливают их уверенность в своей несостоятельности. Поэтому какие бы методики и специально адаптированные для них способы обучения ни подбирались, они должны слышать от вас: «Ты можешь!», «У тебя получается!» Когда они ощущают постоянную поддержку, их самоуважение растет и исчезает потребность в защитном поведении, направленном на избегание неудачи. Вместе с этим часто резко уменьшается несостоятельность вследствие органических нарушений.

Реакция учителя, сталкивающегося с подобным поведением

Когда учитель сталкивается с поведением, цель которого — избегание неудачи, он может точнее идентифицировать его, если научится осознавать свои эмоции; свои непосредственные побуждения, импульсы.

Первый существенный признак — возникающие эмоции. Сталкиваясь лицом к лицу с поведением, направленным на избегание неудачи, учитель явно осознает свою профессиональную несостоятельность. Она складывается из печали или даже тоски и своей беспомощности, потому что кажется — невозможно помочь такому ученику, и это грустно, и учитель чувствует поражение, ибо его попытки проваливаются.

Поскольку поведение избегающего неудачи ученика не взбудораживает класс и неагрессивно по отношению к нам, мы не испытываем тех личных обид, которыми сопровождаются другие виды нарушений поведения.

Второй существенный признак — импульсивное действие, которое хочется сделать немедленно, столкнувшись с таким поведением. Первый импульс — это желание оправдать и объяснить его каким-то диагнозом, для чего хочется немедленно показать ребенка врачу или психологу. Другой импульс — оставить ученика в покое, уступить, раз уж наши попытки не дают эффекта.

Реакции ученика на вмешательство учителя

Ученики на вмешательство учителя реагируют зависимым поведением. Поскольку они чувствуют, что не могут успевать, как все, они ожидают от нас, учителей, особой помощи, сами же не предпринимают абсолютно ничего. Такие ученики даже не пытаются выполнить наши требования. Вместе с тем они готовы на любые услуги нам, если это не касается учения по предмету.

Природа поведения, направленного на избегание неудачи

Отношения по типу «красного карандаша». Стиль «красного карандаша» означает, что взрослый в основном занимается тем, что указывает на ошибки и несостоятельность ребенка, не обращая внимания на его удачи и достижения. Такой стиль бесполезен, потому что ученики сами прекрасно знают, что делают ошибки, и знают даже, сколько ошибок они сделали в том или ином случае. Неудивительно, что некоторые ученики решают просто не выполнять работу. Существует заблуждение, что если указать ученику на его ошибки, у него возникнет мотивация не повторить их. На самом деле (и это доказано современной психологией) происходит обратное. Чтобы у учеников появился мотив изменить свое ошибочное поведение, их внимание должно быть направлено на то, что им удается в этой области.

Неоправданно высокие ожидания. Когда родители или учителя необоснованно требовательны к ребенку, ожидают успехов и достижений, можно вскоре ждать поведения, направленного на избегание неудачи. Ученики, осознавшие, что они не могут достичь цели, просто перестают пытаться. Им удобнее слыть ленивыми, «пофигистами» — ведь они не делают попыток, — чем оказаться в разряде «тупых» или «неудачников»,.пытаясь работать и не достигая желаемого. Они видят сверстников, братьев и сестер, которые легко достигают успеха, и, сравнивая себя с ними, они прекращают прикладывать усилия. Мы говорим им, что попытки в будущем могут стать более успешными, но они верят лишь тому, что просто пытаться — недостаточно, нужен результат, непременно результат, как им внушали взрослые. Прекращение попыток для их Я менее болезненно, чем разочарование в результате, с трудом достигнутом.

Перфекционизм (требование от себя совершенства). Такие ученики не могут согласиться с тем, что ошибка — это нормальная часть процесса обучения. Для них это трагедия, избегать которую следует любой ценой. Как жаль, что так много ярких, способных учеников не пытаются, не пробуют себя в чем-то новом, так как верят, что для них подходит лишь отличный результат. Там, где такой высокий результат сразу не гарантирован, им делать нечего.

Упор на соревнование. Упор на соревнование — вот еще одна причина избегающего неудачи поведения. Если вы ставите каждого ученика перед выбором: быть ли ему победителем или проигравшим, то очевидно, что некоторые из них выберут — не играть вообще. Некоторые учителя в ходе обучения своему предмету очень любят устраивать соревнования. Они уверены, что мотивация достижения заставит ребенка усерднее трудиться и поможет ему не проигрывать в жизненных ситуациях в будущем. Такие учителя, однако, не могут понять важное отличие классного соревнования от того, в которое человек вступает, войдя во взрослую жизнь. Когда человек соревнуется на рабочем месте, «делает карьеру», он соревнуется с другими людьми в той области, которую он сам выбрал, которая для него значима и в которой он чувствует себя компетентным. Если я готовлю к изданию учебник, то очевидно, что я рассчитываю с помощью своего таланта на рынке подобных материалов получить высокую оценку и в чем-то быть лучше других авторов. Но я вряд ли стану принимать участие в конкурсе портных.

Ученики, к несчастью, не могут выбирать. Целыми днями на протяжении десяти лет учебы они подвергаются сравнению с другими учениками по способностям в математике, языке, рисовании, в естественных науках. И никто не дает им права сказать: «Я хорошо знаю свои возможности в английском языке и свое отношение к нему, поэтому не хочу даже начинать соревнование по этому предмету». Нет, их заставляют для их же пользы. В итоге — поведение отступающее, «саботирующее» — они «уходят в себя» и прекращают всякие попытки хотя бы чуть-чуть улучшить свой собственный результат.

Сильные стороны поведения

Для учеников-перфекционистов (их меньшинство из данного типа) сильной стороной избегающего неудач поведения является то, что для них быть успешными означает достигнуть только значительных, высоких результатов, пусть в чем-то одном, но быть непревзойденным. «Лучше никак, чем плохо», — считают они. Незначительная коррекция их поведения позволяет исправить заблуждение этих юных честолюбцев.

У другой же, большей части учеников в поведении мы не можем отыскать никаких сильных сторон. Они просто очень не уверены в себе. Их самоуважение катастрофически низкое, и они нуждаются в поддержке от друзей и педагогов. Таким детям нужна немедленная специфическая помощь.

Принципы профилактики

Всегда следует иметь в виду, что, общаясь с детьми, постоянно демонстрирующими поведение, направленное на избегание неудачи, следует:

Поддерживать любые попытки ученика сменить установку «Я не могу» на «Я могу». Помогать таким детям преодолевать барьеры, изолирующие их от класса, втягивать их в продуктивные отношения с другими учениками.

 Таблица 4. Характеристики поведения, направленного на избегание неудачи

 Упражнения на овладение навыком

Упражнение 1

Предложите участникам группы следующую ситуацию для определения мотива «плохого» поведения: «Ученица сидит и рыдает на уроке». Выслушайте различные мнения.

Мотив этого поведения можно определить лишь по дополнительным сведениям:

Если вы подошли к ней и плач затих — это «привлечение внимания». Если вы подошли к ней, и плач стал громче — это «власть». Если все это происходит на вашем открытом уроке в присутствии комиссии — это может быть «месть». Если ученице нужно отвечать, а она боится или не может — это может быть «избегание неудачи».

 ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА ОБЩЕНИЯ

 Правило 1. Не пытайтесь за каждым отрицательным поступком школьника видеть только отрицательные мотивы.

Здесь важна “педагогическая зоркость” – внимательное отношение к каждому острому моменту во взаимодействии со школьниками и коллегами и вдумчивый анализ случившегося. Видеть только плохое – усугублять конфликтность ситуации.

Учительница удаляет из класса ученицу за то, что та улыбается на ее уроках. Вслед выходящей за дверь девушке доносится: “Я над тобой не так посмеюсь!” Девушка хромает, поэтому воспринимает заявление учительницы как насмешку над своим уродством. При разбирательстве выяснилось, что учительница воспринимала улыбку школьницы как издевательство над своей глухотой, о чем ученица даже и не подозревала. Ученица же своей улыбкой надеялась сгладить свой недуг.

Правило 2. Тщательно готовьтесь к уроку, не допускайте ни малейшей некомпетентности в преподавании своего предмета.

Учитель вместе с учеником решают у доски задачу и приходят к неправильному ответу. Пока педагог искал ошибку, класс вел себя очень шумно. Учитель, повернувшись к классу, попросил: “Ребята, тише, не сбивайте!” Один из шустрых учеников добавил: “Бестолкового с толку!” Учитель выбегает из класса.

Правило 3. Школьники склонны охотнее выполнять распоряжения учителей при опосредованном способе воздействия.

Есть два способа воздействия на человека – прямой и косвенный, опосредованный. Первый способ – традиционный, игнорирующий особенности личности – основан на волевом давлении на психику ученика и поэтому наименее эффективный, хотя внешне прямой способ кажется единственно правильным и даже естественным, логически обоснованным для решения вопроса: потребовать то, что нужно сделать, приказать, наказать виновного. Однако для ученика прямое воздействие, вдобавок с угрозами и раздражением, является психологически неприемлемым и вызывает ответное противодействие негативного характера.

Более эффективный способ – второй. Это метод косвенного воздействия. Смысл в том, что через возбуждение интересов, потребностей, мотивов поведения человека от него можно добиться большего. Именно через побуждение, через стимулы можно поставить человека в такие условия, когда он сам будет действовать в интересах коллектива и общего дела, а одновременно и в целях собственного самоутверждения.

Ученик теряет интерес к учению. В дневнике – одни неудовлетворительные оценки. Кругом все плохо: учителя стыдят, дома заврался.

Учитель, беря дневник в руки, не спешит устраивать разнос. Листая дневник, он в раздумье спрашивает: “Что же мы будем делать? Нам с тобой надо постараться поправить положение дел. Ты плохо учишься, я, видимо, плохо учу. Давай докажем всем, что мы можем исправиться”. Результат непременно будет положительным. Даже если ученику не удастся исправить все оценки, то все равно учитель достиг цели – он завоевал доверие ребенка.

Правило 4. Школьника можно изменить к лучшему с помощью специальных приемов оценки его личности.

Важное средство формирования личности школьника – педагогически грамотная оценка его как личности. Мудрая, научно инструментованная оценка человека является для него сигналом о социальном продвижении, о благополучном самоутверждении в социально верном направлении. Психологи предлагают следующие правила оценки личности:

положительная оценка эффективна в сочетании с высокой требовательностью;

неприемлемы глобальная положительная и глобальная отрицательная оценки;

глобальная положительная оценка вызывает чувство непогрешимости, снижает самокритичность, требовательность к себе, закрывает пути для дальнейшего совершенствования;

глобальная отрицательная оценка подрывает у школьника веру в себя, вызывает отвращение к школе и к учению.

Наиболее целесообразны:

парциальная положительная оценка, когда в итоге личность гордится своими достижениями в одном конкретном деле и вместе с тем осознает, что успех не дает основания для самоуспокоения во всех других отношениях;

парциальная отрицательная оценка, при которой ученик понимает, что в данном конкретном случае он совершил ошибку, которую можно исправить, так как для этого он имеет достаточно сил и возможностей.

Правило 5. Совместная деятельность сближает людей и повышает их авторитет.

Социальные психологи рекомендуют по возможности чаще использовать совместную деятельность как наиболее эффективную форму организации. Не всякая работа в коллективе по существу коллективная. В группе часто бывают задания индивидуальные, фронтальные, однако и в том, и в другом случае между учащимися не возникает никаких новых отношений. Другое дело – задания, которые требуют объединенных усилий, а разделение обязанностей на пути к общей цели будет рождать отношения взаимной ответственности. Можно рекомендовать следующие формы совместной деятельности на практических и лабораторных занятиях: парная работа в микрогруппах, комментирование устных ответов и рецензирование письменных работ с последующим их обсуждением в группе, коллективный показ достижений и т.д.

Правило 6. Предусмотрительность и корректность поведения учителя снижают напряжение в общении.

Важным профилактическим средством является так называемый ориентировочный стиль поведения, который предполагает предусмотрительность, корректность, предупредительность и т.д. в общении со школьниками.

 ПРАКТИКУМ ПО РЕШЕНИЮ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ.

 Очень важно из конфликтной ситуации выйти с достоинством. Таким образом, будут защищены те социально ценные нормы, которые отстаивает учитель. Чтобы выиграть психологическое противоборство в столкновении двух полярных систем норм и ценностей, учителю целесообразно запомнить эти подсказки.

 Подсказка первая. “Два возбужденных человека не в состоянии прийти к согласию” (Дейл Карнеги).

Постарайтесь приложить максимум усилий, чтобы в острой ситуации сдержать себя, ни в коем случае не бранитесь и не раздражайтесь. Подростковая аудитория высоко ценит самообладание, выдержку и юмор педагогов.

Подсказка вторая. “Задержите реакцию!”

Не следует сразу же вступать в полемику с оппонентом, особенно если его действия не представляют угрозу для окружающих. Надо сделать вид, что вы как будто не замечаете нарушителя, хотя в то же время даете понять, что хорошо видите его действия. Суть приема в том, что он подчеркивает второстепенность вызывающего поведения нарушителя и поэтому педагогу некогда и незачем отвлекаться от ведения урока. “Факт незамечания” явного нарушения позволяет внести некоторую растерянность в действия дезорганизатора и снижает его активность. Отсроченная реакция часто дает психологический перевес учителю.

Подсказка третья. “Переведи реакцию!”

Этот прием также служит для развенчания значительности поступка и личности нарушителя. Этот прием технически реализуется через выполнение учителем повседневных действий на уроке (обращение к классу с приветствием, работа с журналом, взгляд в окно и т.д.) несмотря на чрезвычайную обстановку, казалось бы, не терпящую отлагательства. В итоге “герой” конфликта остается наедине с собой. Этим снижается “замысел” борьбы.

Подсказка четвертая. “Будь рационализатором!”

Известно, что все то, что стало смешным и неуклюжим в глазах окружающих, теряет силу воздействия и перестает быть опасным.

Очень важно из конфликтной ситуации выйти с достоинством. Таким образом будут защищены те социально ценные нормы, которые отстаивает учитель.

Подсказка пятая. “Будь парадоксальным!”

Постарайтесь при случае обратить коварный замысел нарушителя дисциплины на пользу себе и делу. Желательно так “разложить” суть ситуации для ребят, чтобы еще и поблагодарить нарушителя за помощь (с иронией, естественно). Учитель предстает сильной и оригинальной личностью. Дети не любят серости.

ОБРАЗЕЦ ПРИМЕНЕНИЯ ПОДСКАЗОК

Ситуация

8 класс, в котором был ученик Николай С. От него доставалось не только молодым учителям, но и более опытным. Класс попал под влияние Николая. На одном из первых уроков ученик решил “прощупать” меня. Записывая тему на доске, я услышал с задней парты, где сидел Николай, звук, напоминающий рычание собаки. Я оторопел, но несколько секунд, не оглядываясь, продолжал писать на доске (использована подсказка “задержи реакцию”). Затем я спокойно оглянулся на класс: дети замерли в ожидании (теперь реализована подсказка 1), спокойно глянул на часы (“перевод реакции”) и сказал: “Сейчас 11.45, завтра в это же время остерегайтесь: кто лает, тот может укусить!” (отличная рационализация ситуации).

Взрыв смеха, гул одобрения. Виновник покраснел. Урок продолжался. Больше подобных “проб” на моих уроках не было.

Рассмотрим случай успешного применения подсказки “Будь парадоксальным!”. Это произошло на уроке иностранного языка. В классе стояла тишина. Ребята внимательно слушали учителя. И вдруг под партой Васи С. что-то зашевелилось. Все повернули головы в его сторону. Тут на середину выкатился какой-то комок. Класс захихикал. Учитель насторожился. Вася покраснел. В его глазах застыл испуг. Ребята перевели взгляд на учителя. Тот подошел к сумке, развязал ее. Оттуда показалась мордочка котенка. Вася сжался, класс замер. Учитель взял котенка на руки и сказал: “Какой ты молодец, ведь сегодня мы будем впервые знакомиться со словом “кошка”, а я забыл принести картинку с изображением котенка”. Ребята засмеялись. Вася облегченно вздохнул. Конфликт был исчерпан.

УПРАЖНЕНИЯ ПО РЕШЕНИЮ СИТУАЦИЙ

1. Звонок на урок. Учитель физики входит в класс и наблюдает следующую картину: по классу летает воробей, ученики стараются его поймать…

Учитель, успокаивая ребят, обратился к воробью: “Ну что, бедняга, испугался? Есть, наверное, хочешь? А тебя никто не накормил?” И, обращаясь к классу, попросил: “Что же вы, хозяева, так к гостю относитесь? Покормить бы надо”. Нашлись хлеб и вода. Ребята успокоились, воробей тоже. Изредка, правда, он совершал перелеты по классу. Но урок шел как обычно. Зато следующий урок был сорван. Учитель, зайдя в класс, стал требовать признания в том, кто пустил птицу в кабинет, возмущаться поведением учеников, кричать, что они сорвали ему урок. В результате учитель покинул в возмущении класс. Урок действительно был сорван.

2. Учительница биологии пришла на урок в 10 класс. Подготовленный плакат висел на доске вверх ногами. Все ждали реакции учителя…

Учительница начала объяснять урок по перевернутому плакату. Конечно, ученикам было непонятно. После объяснения они попросили перевесить плакат. Она ответила, что ей все равно, как объяснять урок, а если ученикам непонятно, то в следующий раз нужно быть внимательнее дежурным, которые вешали это наглядное пособие.

3. Ученик 10 класса на перемене слил спирт из спиртовки и выпил его…

Учительница химии, придя на урок и оценив ситуацию, не стала кричать и ругаться, а просто сказала, что в спирт было добавлено ядовитое вещество, от которого человек может скончаться. Ученик, выпивший спирт, сознался.

4. Ученик Н. систематически не выполнял домашние задания. При выставлении неудовлетворительных оценок в дневник он заявлял: “Ну и ставьте!” Как-то раз при очередном опросе ученик опять ответил плохо. Учитель…

…предложил ученику открыть дневник и сказал: “Поставь сам себе оценку за ответ”. Ученик был доволен. Учащиеся оживились. Стали подсказывать, что ставить. Наконец, после долгого размышления, ученик поставил себе сам в дневник оценку “2”. Учитель расписался в дневнике, а рядом дописал: “5 – за честность”. Конфликт был улажен, отношения между учителем и этим мальчиком стали более человечными и доверительными.

5. Ребята решили сорвать урок молодой учительницы. При этом они договорились на уроке хрюкать. Когда педагог вошла в класс, раздались соответствующие звуки…

Тогда она обратилась к лидеру класса: “Вот хорошо, Витя, я вас как раз на ферму собралась повести на экскурсию. Будешь переводчиком? Поможешь в общении с животными?” Все засмеялись. Урок прошел как никогда живо и весело.

Четыре мотива плохого поведения 

Щекотливая тема: Половое воспитание мальчиков

Когда-нибудь приходит время, что мальчишка становится взрослым и самостоятельным, из маленького «разбойника» вырастает отважный юноша. 

Немаловажную роль в становлении ребенка, как личности, играет половое воспитание. Мы живем во времена равноправия полов, когда многие женщины, наравне с мужчинами, занимаются своей карьерой, забывая о своих «женских» обязанностях. И, если для женщины некоторые мужские качества являются только плюсом, то для мужчины излишняя ранимость и утонченность могут помешать добиться успеха.

Принято считать, что в вопросе полового развития особое внимание следует уделять девочкам – будущим матерям и хранительницам домашнего очага. Однако мальчики нуждаются в половом воспитании не меньше девочек, так как основные мужские качества характера закладываются именно в детском возрасте. Вырастить «настоящего» мужчину, будущего любящего мужа и отца – совсем непросто, но возможно.

Половое воспитание малыша до двух лет.

Многие родители ошибочно полагают, что половое воспитание и психосексуальное развитие – это одно и то же. На самом деле, половое воспитание мальчика начинается намного раньше, чем появляются первые признаки сексуального влечения. С самого рождения, в буквальном смысле с молоком матери, ребенку прививаются чувство нежности и доверия к близкому человеку, что создает благоприятную почву для дальнейшего гармоничного развития малыша.

Половое воспитание мальчиков в 2-3 года.

В младенческом возрасте у мальчиков появляется первая эрекция. Примерно до двух лет жизни мальчикам чуждо чувство стыда. В 2-3 года ребенок начинает активно изучать собственное тело, экспериментируя с новыми ощущениями. Если ребенок «заигрался» со своими гениталиями, не стоит ругать его и, тем более, стыдить. Мальчик не осознает, что делает что-то плохое, поэтому необходимо просто переключить его внимание на что-то другое, например, совместную игру или просмотр мультфильмов.

К трем годам у ребенка появляется интерес к межполовому общению, кроха начинает замечать некоторые различия в строении тела. Именно в это время стоит начинать заниматься половым воспитанием мальчика, объяснив ему, почему мальчики и девочки разные. Если трехлетний мальчик утверждает, что он девочка, не стоит паниковать, так как для данного возраста смена пола по желанию ребенка является допустимой.

Половое воспитание мальчиков в 5-6 лет.

Для этого возраста характерно четкое осознание принадлежности к мужскому полу, тем более что на это указывают анатомически четко выраженные половые признаки. Мальчик знает, что вырастет похожим на папу, а не на маму. Вопрос, откуда берутся дети, характерен именно для данного возраста.

Как правило, к 6-7 годам происходит полная половая самоидентификация, с которой начинается следующий этап жизни мальчика – подростковое развитие.

Отвечать на волнующие вопросы.

На любой, даже самый щепетильный вопрос можно дать вразумительный ответ. Если сын спрашивает, откуда берутся дети, можно рассказать ему красивую историю любви мамы с папой, в результате которой он появился на свет. Больше волшебства и меньше подробностей о зачатии – вот тот баланс, который необходимо соблюдать при половом развитии мальчиков.

Все должно быть понятно.

Все ответы на волнующие вопросы должны быть простыми и понятными. Шестилетнему мальчику не стоит читать медицинскую энциклопедию, дабы не отбить все желание исследовать свой организм. В свободном доступе продается большое количество детской литературы, с помощью которой можно доступно объяснить все половые отличия мальчика и девочки.

Половым воспитанием мальчика должен заниматься папа.

Когда половое развитие набирает обороты, ласковый и ранимый сынишка «перекочевывает» от мамы к отцу, чтобы тот научил его всему, что должен уметь настоящий мужчина. Тяга к общению с отцом появляется на подсознательном уровне и способствует налаживанию дружеских отношений. На все интересующие мальчика вопросы должен отвечать его папа, старший брат или любой другой близкий человек мужского пола. Таким образом, мальчик сможет без стеснений поделиться своими проблемами и переживаниями.

Никакого страха.

Половое воспитание мальчиков не должно базироваться на страхе о неизлечимых болезнях и нежелательной беременности партнерши. Подавление полового влечения к противоположному полу путем запугивания приводит к развитию комплексов и проявлению агрессии ребенка к окружающим. Полное непонимание в семье, стыд за свои сексуальные желания и страх, что о них узнают родители, крайне отрицательно сказываются на формировании твердого мужского характера в дальнейшем.

Тема насилия наполовину «под запретом».

При половом воспитании мальчика постарайтесь обойти тему насилия, чтобы не отбить у ребенка желания общаться с противоположным полом. Достаточно объяснить и предупредить, но не запугивать.

Главное, чтобы информация соответствовала возрасту, поэтому разговаривать с сыном о сексе в этом возрасте не стоит. Достаточно объяснить, что мальчики сильнее девочек, поэтому должны им уступать и помогать.

Любовь и взаимопонимание в семье, теплые отношения между мамой и папой, доверительные отношения между сыном и отцом, способность слушать и слышать своего ребенка – основные условия для правильного полового воспитания мальчика, которые помогут вырастить из карапуза настоящего мужчину.

Новое видео:

Новое видео:

Животик, животик не боли!

Конечно, не стоит забывать, что все индивидуально. Самое главное, прислушиваться к собственному ребенку и своему материнскому сердцу

Фото: Геннадий БИСЕНОВ

Вспоминая свой первый опыт материнства, я понимаю, как сильно мне тогда не доставало опыта и знаний. Эх, молодо-зелено. Три месяца мой первенец много плакал, мучаясь от болей в животике. Соблюдая рекомендации врачей, я давала ребенку медицинские препараты, выкладывала малыша на живот, использовала теплую пеленку, но все безрезультатно. Первые три месяца я не могла спустить его с рук, все качала и качала. Пока не наступил час “X” , когда, как по щелчку, все внезапно прекратилось. Ребенок фазу “колики и газики” перерос! Со вторым и третьим ребенком, уже будучи опытной мамой, я смогла избежать проблем с животиком. Уже ничто не мешало мне радоваться материнству и наслаждаться общением с детьми. Не зря говорят, что у детей многодетных мам не болят животики. Комплексом мер, выверенных на собственном опыте, я бы хотела поделиться и с вами.

1. Спокойно в животе у мамы = спокойно в животе у малыша

Микрофлора грудничка формируется из маминой миклофлоры. Поэтому маме, как обычно, стоит начинать с себя. Примерно, за десять дней до предполагаемых родов начинаем пить бактерии, нормализующие микрофлору кишечника. После рождения ребенка, по необходимости, кормящей маме можно повторно пропить курс пробиотиков. Полезные бактерии будут передаваться с молоком матери и ребенку.

2. Простая каша – пища наша

Врачи спорят о необходимости диеты для кормящей матери. Но я знаю точно, что стоит съесть что-нибудь “не то” и бессонная ночь обеспечена. Поэтому, я ратую за строгую диету. И пусть слово “диета” вас не пугает. Серьезные ограничения стоит соблюдать лишь первые десять дней. Затем мы постепенно будем вводить различные продукты и шаг за шагом вернемся к своему обычному рациону, но соблюдая принципы здорового питания. Можно все полезное, не жирное, не жареное, никаких острых приправ и сладостей. Очень важно, чтобы не было в питании никакой экзотики. В рационе должна быть простая традиционная еда. Самое главное, прислушиваться к самочувствию своего малыша и выбрать базовый набор продуктов, на которые ребенок реагирует положительно.

Приведу пример:

— первые десять дней я ему исключительно гречку и иногда отварные макароны;

— через десять дней постепенно ввожу отварную говядину и индейку;

— затем тушеные кабачки;

— запечённые зеленые яблоки;

— кефир;

— творог термически обработанный.

При этом, на ужин лучше есть простую гречку – это гарант спокойной ночи. Кефир, яблоки, кабачки – это еда для первой половины дня.

К сожалению, редко в каких роддомах питание адаптировано для кормящих женщин. А силы восстанавливать надо. Поэтому можно есть все понемногу. Но как только из дома принесут полезную гречку, стоит переключиться на нее.

В последствии, если ребенок на какой-то новый продукт прореагирует негативно: будет болеть животик или появятся красные щечки, стоит день или два опять посидеть на вашей базовой диете.

Вводить все продукты следует с утра и понемногу. То есть следует съесть с утра не целый помидор, а маленькую дольку. Если все хорошо, то через день съесть две дольки помидора. После того, как ребенку исполнится три месяца новые продукты можно вводить более активно, чтобы питание было полноценным и разнообразным.

3. Кормление

Сразу скажу, что пока опыта в кормлении новорожденного из бутылочки у меня нет. А вот про правила кормления грудью хорошо известны. Они совсем просты:

— важно чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу;

— кормить в той позе, в которой ребенку удобно сосать и он не захлебывается;

— если напор струи слишком сильный и малыш все же захлебывается, сцедить немного первого молока;

— после кормления подержать столбиком, дождаться пока воздух отойдет;

— необходимо добираться до заднего жирного молока, которое дает важные жиры, ферменты обеспечивающие правильную работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому пусть малыш сосет грудь так долго, как ему этого хочется. Если соски поначалу болят, то их можно смазывать чистым ланолином;

— прикладывать малыша к груди по первому требованию.

4. Свободу малышам!

Как вы думаете, если бы вы сами лежали целый день туго затянутый в пеленки, хорошо бы у вас работал живот? Конечно нет! Поэтому постарайтесь малыша побольше носить:

— вертикально лицом к себе;

— вертикально лицом от себя, придавливая на живот. Так можно носить если прошло достаточно времени после кормления;

— носить вниз лицом на животе на своей ладони.

Главное, чтобы малышу было комфортно и приятно.

Если малыш поджимает ножки, напрягается, краснеет и плачет, попробуйте ему помочь. Снимите памперс и подержите его над раковиной в известной позе: развернув спиной к себе, полулежа, ножки прижать к животику. Наверняка, у него все лучше получится, чем лежа.

Давайте ребенку побольше свободно подвигаться без памперса. Положите малыша на непромокаемую простынку. Мальчикам можно между ножек положить небольшую пеленку. Для улучшения перистальтики кишечника необходимо движение.

5. Спорт залог здоровья

Уже в роддоме, если нет противопоказаний, можно выкладывать новорожденного на живот. Переворачиваем ребенка на животик, при этом он опирается на согнутые локти. Хорошо класть ребенка животиком на свой живот – наслаждение и для ребенка и для мамы.

После выхода из роддома необходимо делать малышу гимнастику два раза в день.

Зарядка для спокойного животика :

— сгибаем ножки, прижимая колени к животу и выпрямляем;

— делаем всем известное упражнение “велосипед”. Поочередно сгибаем и выпрямляем ножки;

— упражение “коленочка-локоток”. Сгибаем и подтягиваем по направлению друг у другу противоположные колено и локоток;

Как только заживет пупок можно делать упражнения на фитболе:

— на фитбол постелить чистую пеленку ;

— кладем ребенка животиком на фитбол, придерживаем за ножки и начинаем качать вперед-назад пять раз;

— вправо-влево пять раз;

— по кругу в одну сторону пять раз. По кругу в другую сторону пять раз.

Сначала амплитуда движений невысокая, постепенно, по мере привыкания к мячу, амплитуду увеличиваем.

Во время упражнений рассказывать ребенку стишки и петь песенки.

Очень хорошо с ребенком заниматься плаванием.

Купать ребенка можно в ванночке на следующий день после выхода из роддома. Поддерживая малыша под головку и плечики мы даем ему поплавать, подвигаться. Подводим к бортикам, чтобы он оттолкнулся. Затем переворачиваем на живот, поддерживаем рукой плечики и подбородок и тоже даем поплавать. Да да, я знаю что раньше купали в пеленочке, в теплой и кипяченой воде. Первого ребенка я тоже купала по старинке. Младших я уже купала по современному. В обычной воде 36 градусов. При этом температуру постепенно понижала. Конечно, каждый сам выбирает как купать, ориентируясь на реакцию своего ребенка. Но все же, лучше закалять малыша. В возрасте двух недель можно переходить к водным процедурам в большой ванне. Очень весело купаться вместе с папой. Папа может положить ребенка себе на живот, играя и разговаривать с малышом. Когда маме врачи разрешать принимать ванну, она может перенять эстафету совместного купания. Необходимо соблюдать гигиену: перед купанием с младенцем самой принять душ с мылом, купаться в и плавках.

Примерно в возрасте трех-четырех недель можно ребенку давать поплавать самому надев на шею круг для купания. Многие дети получают истинное удовольствие от того, что они могут передвигаться сами. Когда ребенок плавает в таком кругу, нельзя отворачиваться от него ни на секунду. Он может сильно оттолкнуться ножками и перевернуться.

Если нет противопоказаний от невропатолога, то в возрасте полутора месяцев пора заниматься плаванием и начинать нырять:

— походить на уроки по плаванию в бассейне, которые есть в каждой поликлинике. Направление в бассейн вам даст невролог при диспансеризации в полтора месяца;

— взять пару уроков у инструктора по плаванию и заниматься дома в ванне.

6. Массаж

Два раза в день, после гимнастики мы делаем массаж животика. Основные движения:

— гладим животик ладонями сверху вниз пять раз;

— теперь гладим ладонями в противоположных направлениях

— гладим живот ладонями от боков к центру, к пупку;

— гладим в форме перевернутой буквы U по часовой стрелке. Кладем основание ладони на низ живота и пальцами ведем по часовой стрелке от правого бока к левому;

— разминаем левый бочок. Нежно, слегка надавливаем поглубже, вы сами почувствуете насколько глубоко можно нажать. Иногда чувствуется как внутри под пальцами бурлит животик. Массируем таким образом, пока все газики не выйдут.

7. Прогулка

Обычно младенцы хорошо спят во время движения. Таким образом, если вы знаете, что обычно в восемь часов вечера у малыша начнутся колики, можно планировать на это время прогулку. На свежем воздухе, при мерном покачивании коляски, скорее всего, новорожденный будет сладко спать. Если ребенок хорошо спит во время движения в машине, можно посадить его в автокресло и проехаться.

8. Тепло на животик

Классический рецепт – положить теплую пеленку на животик. Но для мамочке у которой на руках плачущий ребенок не так уж и легко взять утюг и прогладить пеленку. Можно упростить задачу. Взять бутылку из под питьевой воды 0,25 литров, набрать в нее теплой водички и обмотав пеленкой положить на животик.

9. Спокойствие и только спокойствие

Малыш настроен на мамину волну и тонко чувствует малейшее мамино волнение. У нервической мамы будет и малыш беспокоиться. Он начинает плакать и плакать и животик может реагировать на нервную обстановку вокруг. Поэтому, задача мамы оставаться всегда спокойной, счастливой и улыбчивой. А для этого самое главное:

— высыпаться. Чтобы высыпаться надо спать с детьми тогда, когда они спят. Дела можно сделать и вместе с детьми;

— быть отдохнувшей! Дела не закончатся никогда. Поэтому расставляем приоритеты: дела важные, срочные, не обязательные и какие можно делать по остаточному принципу.

— не надо забывать о себе, искать в этой круговерти островки радости лично для себя.

10. Пройдет и это

Как правило, в три месяца период “колики и газик” заканчивается. Его можно просто-напросто переждать. Больше нет слез в одно и тоже время. Маме можно активнее разнообразить свою диету. Кажется, малыш стал уже совсем большим. И ностальгическое: дети очень быстро растут и вскоре мы не сможем покачать их на ручках, когда им будет больно.

Конечно, не стоит забывать, что все индивидуально. Самое главное, прислушиваться к собственному ребенку и своему материнскому сердцу. Только мама может решить, какой прием подходит для ее малыша.

Проверено мамой на собственном опыте.

Особенности полового созревания лиц мужского и женского пола — Мегаобучалка

Срок наступления полового созревания зависит от конституционального (соматического) типа. По данным В. С. Соловьевой (1975), раннее появление у девочек первых стадий развития вторичных половых признаков (в 8-9 лет) наиболее характерно для дигестивного типа. (Это нашло подтверждение и в исследовании Е. П. Титовой, 1975.) Более раннее менструирование, большее развитие грудных желез, волос на лобке и в подмышечных впадинах в большей степени характерны для девочек мышечного типа, чем торакального. У мальчиков вторичные половые признаки сильнее развиты в большинстве случаев у представителей мышечного типа, чем торакального и дигестивного. У дигестивного типа слабо развит кадык, но сильно выражено оволосение в подмышечных впадинах.

Половое созревание занимает довольно продолжительный период — от 5 до 7 лет. Выделяют пять стадий полового созревания, возрастные границы которых у разных подростков и юношей не одинаковы.

Д. В. Колесов и Н. Б. Сельверова (1978) дают следующую характеристику стадий полового развития.

Первая стадия — детство (инфантилизм).Характерно медленное, практически незаметное развитие репродуктивной системы при постепенном, но неуклонном соматическом росте организма. У девочек, начиная с 3 лет, отмечается более высокий уровень соматотропина, и они опережают в росте мальчиков. Кроме того, непосредственно перед пубертатом (периодом полового созревания) секреция соматотропина у них еще более возрастает и образует препубертатный пик с соответствующим усилением роста. Уровень эстрогенов и кортикостероидов повышается медленно, достигая к концу периода лишь трети уровня взрослых. Наружные и внутренние гениталии развиваются мало заметно, вторичных половых признаков нет. В то же время первым признаком начала полового созревания девочек является округление бедер и ягодиц. Стадия заканчивается в 8-10 лет.

У мальчиков эта стадия более длительна, секреция соматотропина находится на меньшем уровне, однако за счет длительности его воздействия ускоренный темп роста сохраняется дольше (до 10-13 лет). Существенной динамики первичных и вторичных половых признаков не наблюдается.

Вторая стадия — гипофизарная.Она соответствует началу полового созревания и начинается у девочек с 9-10 лет, у мальчиков — с 10-13 лет. Наблюдается резкая активация гипофиза (включая гонадотропную и соматотропную функции). Усиление секреции соматотропина более выражено у девочек; они как бы находятся на вершине пубертатного скачка роста, в то время как у мальчиков он только начинается.

У лиц обоего пола интенсивно выделяется фоллитропин, что приводит у мальчиков к быстрому увеличению размеров тестикул (яичек), а у девочек телархе (молочных желез). Продолжается активация функции коры надпочечников, надпочечниковые андрогены могут приводить к начальному оволосению гениталий. Возможно небольшое увеличение наружных гениталий. Стадия заканчивается, как правило, у девочек в 9-12 лет, у мальчиков — в 12-14 лет.

Третья стадия — активизация гонад.Она характеризуется тем, что в этот период под влиянием половых гормонов наступает активизация инкреторной деятельности гонад, что сопровождается у лиц обоего пола ростом гениталий и прогрессирующим оволосением на лобке. Эта стадия проявляется у мальчиков интенсивным ускорением роста в результате суммирующего эффекта андрогенов и соматотропина. Она начинается у девочек с 9-12 лет, у мальчиков — с 12-14 лет.

Четвертая стадия — проявление максимального стероидогенеза.Нарастает до максимального уровня выделение андрогенов и эстрогенов. У мальчиков уровень соматотропина остается высоким, у девочек наблюдается тенденция к снижению его концентрации. Поэтому темпы роста у мальчиков максимальны, а у девочек снижаются. Изменения репродуктивной системы характеризуются появлением аксилярного оволосения, продолжающимся ростом гениталий, а у мальчиков — и мутацией голоса, и появлением кадыка (адамова яблока). Эта стадия начинается у девочек в 10-13 лет, а у мальчиков — в 12-16 лет.

Пятая стадия — окончательное формирование.В этой стадии у девушек появляется менархе, у 90 % наблюдается остановка роста вследствие закрытия эпифизарных зон и снижение концентрации соматотропина до уровня, имеющегося у зрелых женщин. Концом стадии у девушек считают закрепление овуляторных циклов и регул. Стадия начинается у девушек в 11-14 лет и заканчивается к 15-17 годам полным созреванием.

У юношей на этой стадии завершается формирование вторичных половых признаков (адамова яблока, оволосение на лице, переход от женского к мужскому типу оволосения на лобке). Сперматогенез достигает полного развития. Рост в основном приостанавливается, хотя может продолжаться за счет хрящей позвоночника и в дальнейшем. Начинается эта стадия у юношей в 15-17 лет и заканчивается формированием зрелого мужчины к 17-19 годам. Ход пубертатного развития мальчиков и девочек схематически показан на рис. 9.1.

Рис. 9.1. Ход пубертатного развития у мальчиков и девочек

Половое созревание мальчиков связано с наличием в организме полового гормона тестостерона, биосинтез которого происходит при участии холестерина. Последний же присутствует только в пище животного происхождения. Поэтому в период полового созревания мальчиков организм нуждается в достаточном количестве животного белка и жиров, и вегетарианская диета может нанести определенный ущерб созреванию.

Первым функциональным признаком половозрелости у мальчиковявляется появление поллюции. Поллюция (от лат. pollutio — марание, пачкание) — это непроизвольное извержение семени, чаще происходящее во сне и оставляющее на постельном белье характерные пятна. Появление поллюции свидетельствует о том, что у подростка начали вырабатываться зрелые сперматозоиды. Смешиваясь с секретом (жидкостью) семенных пузырьков и предстательной железы, они в виде спермы удаляются из организма естественным путем после напряжения полового члена. Возникает поллюция в результате сновидений, связанных с физическим напряжением подростка и с общением с представителями женского пола.

Первые поллюции появляются примерно в 15 лет. Частота их индивидуальна. Обычно они бывают 1-3 раза в месяц, но могут быть и реже. Признаком нарушений в организме является значительное увеличение поллюций — если они наблюдаются каждую ночь. За исключением таких случаев поллюция — явление совершенно нормальное, физиологическое, хотя и воспринимается поначалу подростками с тревогой. Польский сексолог К. Имелинский (1972) отмечает, что почти 43 % опрошенных им студентов мучились сомнениями, подавленные тем фактом, что у них были ночные поллюции. И это не случайно. Как отмечает автор, в свое время, с легкой руки французского ученого К. Лаллемана, опубликовавшего в 1836 г. трактат «О непроизвольных потерях семени», поллюции считали серьезным заболеванием. Среди болезней, которые якобы вызывались поллюциями, называли психические заболевания, истощение, половую слабость, бесплодие, эпилепсию. В науке эти взгляды просуществовали до начала XX в., а в быту живут и сейчас.

Следует отметить, что за последние 100 лет наблюдается неуклонное снижение возраста первой поллюции у мальчиков и первой менструации у девочек, в среднем на 4-6 месяцев за каждые 10 лет. Время появления отдельных вторичных половых признаков за десятилетие ускоряется на 1-6 месяцев.

Позднее половое созревание мальчиков-подростков (ретардантов) создает для них определенные социально-психологические трудности. Они ниже ростом своих сверстников, имеют менее развитую мускулатуру, что ставит их в невыгодное положение. К ним относятся как к маленьким детям, они имеют низкий социальный статус, а взрослые воспринимают их как менее компетентных (Y. Brackbill, D. Nevill, 1981). Наоборот, рано созревающие мальчики (акселераты) чаще становятся лидерами групп сверстников (G. Weisfeld, R. Billings, 1988).

Первым признаком начала полового созревания у девочек обычно является набухание области сосков. Одновременно происходит развитие матки и влагалища вместе с заметным увеличением половых губ и клитора. Позже, после пика в скачке роста, достигающего уровня взрослых женщин, и накопления определенного веса (около 45 кг) и минимального запаса жировых отложений, появляется менархе — кровотечения из влагалища в определенный период месячного цикла. Возраст появления менархе может колебаться от 9,5 до 16,5 лет. В среднем менархе появляется в 12,5 лет, однако в зависимости от расовой и национальной принадлежности этот возраст может сильно расходиться. Так, у средней чешской девочки первые месячные наступают в возрасте 14 лет, а в племени бинди на Новой Гвинее — в 18 лет (S. Powers et al., 1989). Если девочки психологически не подготовлены матерями к появлению месячных, их неожиданное появление может явиться для них психотравмируюшим фактором. Почти у половины девочек-подростков месячные сопровождаются менструальными «коликами». Неприятные ощущения возникают и в предменструальный период, когда появляются подавленность, плаксивость, тяжесть внизу живота, болезненность молочных желез. И колики, и неприятные ощущения могут мешать нормальной жизнедеятельности девочек и женщин.

Оволосение лобка, рост волос в подмышечной впадине, развитие грудных желез и костей таза, округление бедер — вот внешние признаки половозрелости девочек, которое завершается к 17-18 годам. Все это ведет к изменению восприятия девочками своего тела. В отличие от мальчиков, озабоченных, главным образом, физической силой и ростом, девочки большое внимание уделяют своему слишком большому росту и излишней полноте. В результате, многие нормальные и даже стройные девочки-подростки считают себя толстыми и стараются похудеть. Самая низкая удовлетворенность своим внешним обликом имеет место у девочек 13 лет, а у мальчиков — в 15 лет. При этом в любом возрасте девочки больше недовольны своим обликом, чем мальчики (M. Rauste-von Wrigth, 1989).

«Р. Бердуистелл обратил внимание на отношение девочек-подростков к своим развивающимся грудям. Как им надо их держать: гордо выдвигать вперед, откидывая плечи назад, или выдвигать плечи вперед и прятать груди? Что делать подростку, когда ее мама половину времени говорит ей: «Не сутулься! Держись прямо!», а другую половину времени повторяет: «Не выставляй так груди вперед! Ты не должна носить такие обтягивающие свитера!»

У меня есть знакомая девочка-подросток, которая лишена всяких комплексов и отличается немалой самоуверенностью. Одевшись в купальник, она разглядывает себя, заявляя: «Если я умру, я прошу меня не кремировать, а покрыть мои груди бронзой, чтобы последующие поколения восхищались ими».

Далеко не все девочки в этом возрасте так гордятся своим телом, и появление у них грудей создает им новые проблемы» (Дж. Фаст, 1997, с. 139).

О. Вейнингер пишет, что мальчики и девочки по-разному переживают наступление периода половой зрелости. Для мальчика это время всегда носит характер кризиса: он чувствует, что какое-то новое для него начало овладело его существом, нечто такое, что присоединяется помимо его воли к прежним мыслям и чувствам. Это физиологическая эрекция, которая первый раз ощущается им как нечто загадочное и беспокоящее. Девочка, напротив, совершенно легко вступает в период половой зрелости, она чувствует, как бесконечно увеличивается ее собственное значение. Есть много мальчиков в этом возрасте, которые только при мысли, что они могут влюбиться или жениться (вообще, а не на конкретной девушке), с негодованием отвергают эту мысль, между тем как самые маленькие девочки страстно жаждут любви и брака, как свершения их жизненных устремлений.

В отличие от мальчиков, для которых раннее половое созревание является благом, для девочек оно имеет как хорошие, так и плохие стороны. С одной стороны, рано созревшая девочка часто ощущает себя более привлекательной, более популярной у старших мальчиков, с другой стороны, опережая сверстников-мальчиков в своем физическом развитии на целых 6 лет и будучи выше их ростом, она теряет контакт с ними. Кроме того, у нее меньше возможностей обсудить с отстающими в созревании сверстницами происходящие в ней физиологические и эмоциональные перемены.

Рождаемость мальчиков выше, чем у девочек, и эволюция может быть причиной того, что

Рождаемость мальчиков выше, и теории, объясняющие почему, довольно безумны.

Вы не представляете, мальчиков рождается больше, чем девочек. Если вы посмотрите на группу или детский сад своей матери, то, скорее всего, мальчиков будет больше, чем девочек.

Меган Маркл и принц Гарри недавно родили мальчика Арчи. Эми Шумер и ее муж Крис Фишер недавно отпраздновали рождение еще одного мальчика Джина.Итак, что происходит?

Отцы определяют пол ребенка, поскольку их сперматозоиды содержат либо X-, либо Y-хромосому. Х-хромосома объединяется с материнской X-хромосомой, чтобы дать девочку (XX), а Y-хромосома объединяется с материнской, чтобы образовать мальчика (XY). Если вернуться к урокам естествознания в школе, мы узнаем, что шансы иметь мальчика или девочку равны.

Изображение: iStock.

Но во всем мире, естественно, на 100 девочек рождается 105 мальчиков.

Есть несколько причин, по которым члены королевской семьи с большей вероятностью будут иметь сына, а не дочь.

«У женщин с большими ресурсами, семейными связями и более высоким социально-экономическим статусом больше шансов иметь мальчиков», — говорит доктор Элисон Бехи, биологический антрополог из Австралийского национального университета. Она изучала матерей в Канберре, которые зарабатывают самую высокую среднюю зарплату по стране и имеют более высокое образование, чем в остальной части Австралии. Она обнаружила, что там родилось еще больше мальчиков, 110 мальчиков на 100 девочек.

Итак, благодаря вновь обретенной королевской семье, богатству и комфорту Меган Маркл это могло способствовать тому, что у нее родился мальчик.

Изображение: iStock

Больше мальчиков по необходимости

В прошлом году в Новом Южном Уэльсе 52 процента родов приходились на мальчиков и 48 процентов на девочек из 91 411 рождений. У науки есть теория о том, почему у нас появилось больше мальчиков. «Из-за наличия одной Х-хромосомы и одной Y-хромосомы мальчики более восприимчивы к стрессу в утробе матери и в раннем младенчестве», — говорит д-р Бехи. Это означает, что у нас появилось больше мальчиков, поскольку, к сожалению, некоторые из них могут не дожить до младенчества.

Девочки более склонны противостоять стрессам в утробе матери.«К тому времени, когда вы достигнете половой зрелости, мальчиков будет достаточно, потому что мальчиков умирает больше, чем девочек», — говорит она. Самцы определенно не являются сильным полом.

Другое недавнее исследование, проведенное в Университете Ньюкасла в Великобритании, показывает, что у мужчины, у которого много братьев, больше шансов иметь сына. У принца Чарльза есть два брата, Эндрю и Эдвард, и одна сестра, принцесса Анна. У принца Чарльза двое сыновей, Уильям и Гарри. Итак, мальчики стали частью семьи, а у Гарри родился сын Арчи. Исследователи предполагают, что это контролирует ген.

Часто после войн рождается больше мальчиков. После Первой мировой войны в Великобритании на каждые 100 девочек рождались два дополнительных мальчика по сравнению с годом до начала войны. Если бы в семье было много девочек и только один мальчик, велика вероятность того, что мальчик не вернется с войны и не родит детей. В семьях, где было много мальчиков, была вероятность, что хотя бы один из них вернется и родит собственных сыновей, как это было в его семье. Это привело к бэби-буму среди мальчиков.

Итак, наука говорит, что если вы чувствуете себя достаточно комфортно в жизни и у вашего мужа много братьев, у вас, скорее всего, будет сын.К сожалению, это также должно означать, что у стрессированных женщин с большим количеством невесток рождаются дочери.

Почему одни дети ТАК тяжелее других?

Самым большим сюрпризом, который я испытала после того, как в прошлом году стала мамой, было то, как сильно мой сын плакал. Примерно неделю он был безмятежным, потом все изменилось. Если он не кормил грудью и не спал, он был встревожен, его маленькие птичьи ручки тряслись, когда он хрюкал и скулил. И если он не суетился, то он изо всех сил рыдал, а мы с мужем носились, как идиоты, пеленали его, шикнули и подпрыгивали на бананово-желтом шарике для родов.Подруга с ребенком на несколько месяцев старше одолжила мне книгу о «лелеянии» первых шести недель, и я помню, как смотрел на нее, не в силах осмыслить эту концепцию. Я знал, что новорожденный моего друга не следовал абсурдно жесткому расписанию, изложенному в книге, но я также чувствовал, что некоторые из его предложений (Положите ребенка, чтобы вздремнуть, а сами ложитесь спать! !!) на самом деле казалось ей выполнимым. Но «лелеять» что-либо просто не было на наших радарах. Мы были слишком заняты выживанием.

Люди предлагали разные объяснения очевидных страданий нашего сына. Его педиатр сказал нам, что у него колики — не ужасные крики по 10 часов в день, но достаточно, чтобы прояснить, что что-то не так. Наша доула была первой, кто сказал, что у нас может быть «очень нуждающийся» ребенок, после того, как она провела большую часть своего послеродового визита, пытаясь и безуспешно пытаясь его успокоить. Я также подозреваю, что некоторые друзья и родственники думали, что мы просто плохо приспосабливаемся к жизни с новорожденным. Они напомнили нам, что каждый ребенок плачет, когда он дремал у них на руках, не подозревая, с чем нам придется столкнуться после того, как они вернутся домой.

В то время, когда мы были беззащитными отшельниками и каждый день длился 6000 часов, было очень неприятно не иметь четкого ответа. Он был плохим? Были мы тупицами? Наш бедный ребенок страдал от какой-то тайной, непостижимой боли? Теперь, когда у меня есть счастливый малыш, который обычно спит всю ночь, трудно вернуться в то время, но я вела дневник, и в течение первых четырех месяцев мои отдельные записи были примерно такими:

Последняя Ночью ты плакал два часа.Это было грубо. После того, как вы, наконец, упали, вы снова проснулись примерно через час и еще немного поплакали, и мы так устали. Сможем ли мы когда-нибудь спать больше 45 минут подряд? К чему все слезы?

Я читаю это сейчас и хочу сказать своему прошлому «я» просто держаться там, что он станет намного лучше. Но есть также небольшая, слегка помеченная часть меня, которая все еще задается вопросом, серьезно — почему?

Колики

Когда родители ищут ответы на вопросы о необычно суетливом ребенке, педиатр сначала проверяет наличие основных заболеваний, таких как аллергия, рефлюкс или другие проблемы.Но как только они будут исключены, они, вероятно, начнут говорить о коликах — обычно определяемых как плач более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение как минимум трех недель.

По оценкам Американской академии педиатрии, от 10 до 26 процентов младенцев испытывают колики, но их конкретные причины до сих пор неизвестны. Возможно, в игру вступает незрелая нервная или пищеварительная система, или что-то в диете (детской или маминой) вызывает беспорядки.Недавние исследования сосредоточились на возможности того, что микробиом кишечника, который оказывает сильное влияние на многие аспекты здоровья, может быть причиной колик. У некоторых детей повышенное количество кишечных бактерий определенного типа, вызывающих газообразование, вызывает у них дискомфорт и беспокойство.

«Сейчас ведется много активных исследований. Сейчас ведется большая работа, которая рассматривает кишечник как потенциальный источник этой проблемы … и есть еще целый ряд исследований, направленных на неврологическое созревание », — сказала Дженнифер Мерфи Симмс, директор программы Fussy Baby в UCSF. Детская больница Бениофф Окленд.Она добавила, что исследователи изучают возможные лекарства, такие как пробиотики, но пока результаты неоднозначны.

Многие врачи теперь также говорят о периоде пурпурного плача, концепции, разработанной, чтобы помочь родителям лучше понять это время в жизни их младенцев — обычно между 2 неделями и 3–4 месяцами — во время пика плача. Буква «P» обозначает пик плача на втором месяце жизни ребенка; буква «U» означает, что это неожиданно; буква «R» означает, что младенцы сопротивляются успокаиванию; следующая «Р» относится к болезненному лицу ребенка; буква «L» указывает на то, что плач часто длится долго (до пяти и более часов в день), а буква «E» означает, что многие дети плачут чаще по вечерам.

ФИОЛЕТОВЫЙ Таким образом, плач — это не принципиально иное понятие, чем колики. Скорее, это другой способ сформулировать вещи, помочь родителям рассматривать это время как типичный этап развития, а не проблему.

«Это основано на том факте — реальности — что плач — это нормально, и это помогает убедить родителей в том, что некоторые дети могут плакать по несколько часов в день … и вы не ошибетесь как родитель, если вы не знаю, как заставить плач уйти », — сказала доктор Венди Сью Суонсон, педиатр из Seattle Children’s.

Другими словами, все дети проходят раннюю суетливую фазу. Некоторые младенцы просто издают намного больше шума по пути.

Оказывается, мой сын был просто одним из тех младенцев, у которых были колики или интенсивный период ФИОЛЕТОВОГО плача — или как вы хотите это назвать. Я знаю это только потому, что примерно в 4 месяца его личность снова изменилась, так же резко, как и в первый раз, но на этот раз к лучшему. Конечно, он все еще расстраивался, но возня не было его режимом по умолчанию.Постоянный плач, который грозил погубить мою новую семью, просто как бы … рассеялся. Мы с мужем не позволяли себе говорить об изменении в течение нескольких недель, опасаясь, что мы как-нибудь сглазим. Но чувак, это было хорошо.

Getty Images

«Нуждающийся» ребенок

Для других родителей время, когда колики должны закончиться, проходит, и ничего не меняется. Адриенн Ходжес, мать одного человека, который писала о том, как примириться со своим «плохим ребенком», вспоминает, как была подавлена, когда стало ясно, что плач ее дочери просто так не исчезнет.

«Я действительно отчаянно нуждалась в том, чтобы у ребенка возникли колики, потому что это означало бы, что вскоре после этой четырехмесячной отметки наступил конец. Я очень, очень надеялась, — сказала она. «Но не было. Ее всегда можно было успокоить, пока ее постоянно держали , а мне приходилось стоять ». Ходжес пришла к выводу, что у нее есть «очень нуждающийся» ребенок, концепция, популяризированная знаменитым педиатром (и гуру привязанности к родителям) доктором Уильямом Сирсом. Эти младенцы энергичны, требовательны и чрезвычайно чувствительны — и эти черты не обязательно исчезают с возрастом.

По оценкам Ходжес, она и ее муж потратили несколько сотен долларов на продукты, которые, как они надеялись, помогут успокоить их дочь: устройство, похожее на вибрирующую кроватку, новый матрас, разные пеленки, средства для прорезывания зубов, качели за 200 долларов. По ее словам, врачи ее дочери были в некотором роде «пресыщены» ситуацией, и все утешения, которыми она могла воспользоваться, она нашла в Интернете, читая о других родителях трудных и нуждающихся детей.

«Родителям кажется, что люди их не понимают.Они будут слышать такие вещи, как: «Вы его балуете», «Вы не позволяете ему кричать об этом» или «Вы носите его все время». Вы сделали его таким », — сказала Холли Классен, писатель-фрилансер, создавшая сайт The Fussy Baby в 2007 году, когда ее собственному ребенку было 5 месяцев и он безостановочно плакал. По ее словам, ее сыну сейчас 10 лет, и он не потерял тех черт, которые делали его очень нуждающимся в детстве. Он по-прежнему чувствителен и активен, но с возрастом он научился адаптироваться и лучше справляться с миром, даже используя эти качества в своих интересах.

Что не сильно изменилось за последнее десятилетие, говорит Классен, так это более широкое осознание того простого факта, что одни младенцы сложнее других.

«У некоторых детей просто намного больше потребностей, и они выражают их гораздо более страстно, чем другие», — сказала она. «Это очень сложно и изолирует, и трудно найти то сообщество, где люди понимают вас и где вы действительно можете общаться».

Поддержка родителей

Все эксперты, с которыми я говорил, категорически согласились с тем, что важно помогать родителям, когда они находятся в окопе с трудным ребенком, проявляя им сочувствие и, если возможно, давая им перерыв.

Многие больницы, например детская больница Сиэтла, стремятся укрепить базу поддержки родителей, обучая их таким понятиям, как Период ПУРПУРА, прежде чем они уедут со своими новорожденными, чтобы они, по крайней мере, не были полностью застигнуты врасплох.

«Во многом это говорит родителям, что можно положить ребенка на спину, в кроватку и отойти. «Родители не думают, что у них есть на это разрешение, и мы живем в культуре, где люди хотят, чтобы младенцы были тихими», — сказал Суонсон из Seattle Children.«Это действительно важный подарок — [дать понять родителям], что они не смогут избавиться от всего плача своего ребенка».

Это также важно, потому что риски, связанные с воспитанием непростого, суетливого ребенка, вполне реальны. Наличие у младенца колик было связано с послеродовой депрессией, и есть убедительные доказательства того, что дети, которые чрезмерно плачут, подвергаются большему риску встряхивания.

Но даже когда ситуация далека от критической, воспитание трудного ребенка может казаться таким одиноким.Я отчетливо помню, как был на вечеринке и наблюдал, как ребенок хозяина, которому, наверное, был месяц от роду, отдыхал в рок-н-плей в углу. Он не бился. Он не суетился. Он был просто в порядке. И я помню, как ревновал и, как ни странно, злился — как на собственного ребенка, так и на родителей этого ребенка дзен. Мне неловко вспоминать, что я когда-либо чувствовал что-то, кроме полной признательности моему милому, здоровому мальчику, и, клянусь, я понял, что у всех родителей есть свои радости и проблемы.Наши были второстепенными. Но сквозь тучу коликов ничего не видно. Он поглощает вас.

«Я думаю, что самое сложное в этом — это любить своего ребенка и в то же время отчаянно хотеть поговорить с другими людьми о том, как они разрушают вашу жизнь!» — повторила Ходжес, сказав, что теперь, когда ее ребенку исполнилось 9 месяцев, она действительно начала поворачивать за угол.

«Трудно передать это людям, у которых нет проблемных детей», — продолжила она. «Вы ни о чем не сожалеете, но и разваливаетесь.”

Связь между детской коликой и мигренью, а также головной болью напряжения: метаанализ

Общие сведения . Детские колики — распространенное доброкачественное заболевание в раннем младенчестве. Мигрень и головная боль напряжения (ГБН) являются наиболее частыми первичными формами головной боли среди педиатрической популяции. В нескольких исследованиях изучалась частота младенческих колик у пациентов с мигренью и ГТГ. Метаанализ должен был оценить взаимосвязь между младенческими коликами и мигренью, а также ГТГ. Методы . Поиск в PubMed, Web of Science и Кокрановской библиотеке проводился до 16 августа 2018 г. на предмет потенциальных исследований. Данные были извлечены двумя независимыми авторами и проанализированы с помощью программного обеспечения RevMan 5.2. Отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (CI) были рассчитаны для определения связи между младенческими коликами и мигренью, а также ГТГ, соответственно. Результатов . Всего было найдено 148 исследований, и в итоге 7 исследований были включены. У пациентов с мигренью была выявлена ​​более высокая частота колик в младенчестве, чем у контрольной группы (, OR: 2.51, 95% ДИ: 1,32–4,77) и испытуемых, подвергшихся ГТГ (ОШ: 0,33, 95% ДИ: 0,13–0,86), соответственно. И не было обнаружено значимости между ГТГ с контролем (, OR: 1,17, 95% ДИ: 0,73–1,89). Заключение . Этот метаанализ показал, что мигрень была связана с увеличением частоты младенческих колик в анамнезе, но частота ГБН не имела отношения к частоте младенческих колик в анамнезе.

1. Введение

Детские колики — это доброкачественное заболевание в течение первых месяцев жизни, которое также является одной из самых тревожных проблем для родителей [1].По оценкам, он поражает от 10% до 40% нормального младенческого населения в мире. У младенца с этим расстройством бывают приступы безутешного плача более 3 часов каждый день, более 3 дней каждую неделю и более 3 недель [2]. У мальчиков и девочек могут быть равные шансы на развитие младенческих колик, и не было выявлено корреляции в отношении методов кормления, гестационного возраста и социально-экономических условий их семей [3]. Патогенез этого заболевания точно не установлен [4].Причиной этого может быть фекальная микрофлора, незрелость желудочно-кишечного тракта и активность серотонина [2, 5]. Считается, что эти младенцы чувствительны к окружающей среде и могут плакать на раздражители.

Головная боль — это симптом у детей и подростков, который обычно служит поводом для консультации в педиатрической клинике [6]. Мигрень и головная боль напряжения (ГТН) являются наиболее частыми первичными формами головной боли среди педиатрической популяции, хотя могут встречаться и другие первичные головные боли, включая кластерную головную боль, пароксизмальные гемикрания и вегетативную цефалгию тройничного нерва [7].Мигрень — очень распространенная причина инвалидности во всем мире. Для него характерны повторяющиеся эпизоды приступов головной боли с симптомами, включая визуальные изменения и другие проявления [8]. ГТГ также является частым инвалидизирующим заболеванием с широким диапазоном распространенности от 1,3% до 65% у мужчин и от 2,7% до 86% у женщин [9]. Он представляет собой форму частой головной боли от легкой до умеренной, но не связанной с такими симптомами мигрени, как тошнота, рвота, светобоязнь и фонофобия.

Ребенок с симптомами головной боли также чувствителен к внешним изменениям вокруг себя, как ребенок с коликами.Затем предполагается, есть ли у них какие-то связи. В нескольких исследованиях изучалась связь между детской коликой и мигренью, а также ГБН [10, 11]. Пациенты с мигренью, скорее всего, в анамнезе имеют младенческие колики, а младенцы с коликами, как правило, имеют родителей с мигренью [12, 13]. А детские колики считаются ранним проявлением мигрени [14]. ГТГ и мигрень обладают схожими патогенетическими механизмами, возникающими в результате дисфункции обработки ноцицептивной боли [15].Затем ГТГ также может быть связан с младенческими коликами. Но можно найти несколько исследований, оценивающих разницу между детской коликой и ГТГ. Здесь мы стремились изучить связь между младенческими коликами и мигренью, а также была изучена связь между младенческими коликами и ГТГ.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска

Мета-анализ был проведен в соответствии с Предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA) [16]. Поскольку это был метаанализ, для этого исследования не требовалось согласия пациента.Систематический поиск литературы проводился в PubMed, Web of Science, Кокрановской библиотеке и EMBASE до 5 апреля 2018 г., чтобы выявить исследования, оценивающие взаимосвязь между детской коликой и мигренью, а также ГБН. Поисковые запросы, использованные для поиска релевантных публикаций, включали следующее в различных комбинациях: «детский ИЛИ детский ИЛИ детский ИЛИ младенец ИЛИ младенец» и «мигрень ИЛИ головная боль ИЛИ головная боль напряжения». На этот процесс не накладывалось никаких ограничений по языку публикации и типу исследования.

2.2. Критерии включения

Были включены исследования, отвечающие следующим требованиям: (1) диагноз колик в возрасте до 3 месяцев, (2) клинические статьи, и (3) полная запись частоты младенческих колик при мигрени или возможность получения подробной информации. связавшись с авторами. Диагноз мигрени и ГБН определялся в соответствии с критериями Международной классификации расстройств головной боли III; (ICHD III;) [17]. Критерии Весселя [18] использовались для младенческих колик, таких как плач более 3 часов в день, более 3 дней в неделю и более 3 недель в младенчестве.Подробную информацию о диагностических характеристиках мигрени, ГБН и детских колик можно найти в дополнительной таблице 1.

2.3. Сбор данных

Данные были извлечены вручную из каждого отчета двумя независимыми авторами, а любые разногласия определялись старшим автором (соответствующим автором). Были собраны данные, включая авторов, год публикации, тип публикации, период исследования, возраст, номер. пациентов и контрольной группы, а также частоту младенческих колик в контрольной группе, мигрени и ГБН.

2.4. Оценка качества

Качество включенных исследований было проанализировано с использованием шкалы оценки качества Ньюкасла-Оттавы (NOS) [19], включая репрезентативность случаев, отбор необлученных случаев, установление воздействия, демонстрацию непредставления интересующего результата при начало исследования, сопоставимость анализа, оценка результатов, продолжительность наблюдения и потеря для наблюдения. Предмет с наивысшим качеством в NOS получил не более одной звезды, за исключением предмета, связанного с сопоставимостью, с двумя звездами.Затем общая оценка каждого исследования варьировалась от 0 до 9 звезд. Исследования с 6 и более звездами считались относительно высокими.

2,5. Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием программного пакета RevMan 5.3 (Cochrane Collaboration, Копенгаген, Дания). Дихотомические исходы были выражены в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Неоднородность исследований анализировалась с использованием методов испытаний I ² , при этом I ² ≥ 50% или как индикатор высокого уровня неоднородности.Модели с фиксированными эффектами ( I ² <50%) и случайными эффектами ( I ² ≥ 50%) были выбраны в соответствии с уровнем неоднородности исследований. Был установлен уровень значимости. Систематическая ошибка публикации была обнаружена, когда в сравнениях участвовало более 10 исследований, путем наблюдения за графиками воронки.

3. Результаты

3.1. Результаты поиска и характеристики исследования

Блок-схема исследования показана на рисунке 1. Первоначальный поиск извлек 349 записей из PubMed, Web of Science, Кокрановской библиотеки и EMBASE.Затем было удалено 114 дубликатов. Дальнейшая оценка названий и аннотаций выявила 29 статей. Полнотекстовая оценка дополнительно исключила 7 статей. Окончательное включение подтвердило 7 статей в исследовании [10–12, 20–23]. Их исходные характеристики представлены в таблице 1. Они были опубликованы в период с 1997 по 2017 год с участием 7 стран: Италии, Саудовской Аравии, США, Франции, Испании, Финляндии и Ирана. Одно исследование было международным исследованием, в котором участвовали люди из Франции и Италии [10]. Все они были опубликованы на английском языке.Два исследования включали взрослых пациентов [21, 22], а 5 исследований включали педиатрическую популяцию [10–12, 20, 23]. Только в одном исследовании возраст включенных исследований не указывался [11]. Диагноз детской колики был поставлен на основании истории болезни, предоставленной родителями в 4 исследованиях [10, 11, 20, 23], два исследования подтвердили детские колики при последующем посещении и постановке диагноза врачами [22, 24] и одно исследование. получена запись из анкеты испытуемого [21]. Во всех исследованиях сравнивалась частота возникновения колик у пациентов с мигренью и контрольной группы, а в двух из них также была зафиксирована частота возникновения колик у пациентов с ГТГ [10, 11].Всего было включено 3174 пациента, из которых 606 страдали мигренью, 239 — пациентами с ТТГ и 2329 — контрольной группой. Результаты оценки качества также показаны в таблице 1.

,09 9018 9018 9018 9 Исследование Bruni et al. [11] Ян и Аль-Бухайри [20] Гельфанд и др. [12] Romanello et al. [10] Marugán-Miguelsanz et al. [21] Силланпаа и Сааринен [22] Tabrizi et al.[23] Возраст NA 7–12 лет 2–12 лет 6–18 лет 18–45 лет 18 лет 5–15 лет Тип Перспективный Перспективный Ретроспективный Перспективный Ретроспективный RCT Ретроспективный Период .12 2010.07–2011.09 2012.04–2012.06 NA NA 2015–2016 Регион Италия Саудовская Аравия США Испания и Финляндия Иран No. NA NA NA NA NA NA NA Кон. 893 29 126 471 29 658 123 Мигрень 164 29 28 TTH 119 NA NA 120 NA NA NA Колики NA NA NA NA NA NA Кон. 240 6 14 125 9 74 44 Мигрень 63 15 8 154 9018 9018 9018 TTH 30 NA NA 42 NA NA NA Диагностика детской колики История болезни от родителей История болезни от родителей История болезни от родителей Анамнез от родителей Анамнез от пациентов Последующий визит Анамнез от пациентов Качество исследования 6 7 8 7 6 8

NA: не применимо, y: год, w: неделю.

3.2. Результаты

Результаты этого исследования представлены в таблице 2. Более высокая частота колик в младенчестве была обнаружена у пациентов с мигренью, чем в контрольной группе (, OR: 2,51, 95% ДИ: 1,32–4,77), с высокой гетерогенностью ( I ). ² = 86%; рисунок 2). Однако не было обнаружено значимости при сравнении пациентов с ГТГ с контрольной группой (, I ² = 59%, OR: 1,17, 95% CI: 0,73–1,89; Рисунок 3). Мы также проанализировали частоту младенческих колик между пациентами с мигренью и ГТГ, и более высокая частота также наблюдалась у мигрени (, I ² = 86%, OR: 0.33, 95% ДИ: 0,13–0,86; Рисунок 4).

9018 9018 9018 9018 9018 9018 : отношение шансов. Результат Количество исследований OR [95% CI] Гетерогенность 9018 Ix 2 2 (%) — Q тест Колики при мигрени 7 0,005 2.51 [1,32, 4,77] 44,14 6 86 <0,00001 Колики при TTH 2 0,51 1,17 [0,73, 1,89] 1, 41 0,12 Мигрень по сравнению с TTH 2 0,02 0,33 [0,13, 0,86] 7,29 1 86 0,007 При анализе данных педиатрической популяции результаты и неоднородность не изменили тенденции (, I 2 = 90%, OR: 2,89, 95% CI: 1,28– 6.50; таблица 3). Но для взрослого населения имелась простая значимость (OR: 1,63, 95% CI: 0,99–2,67) с заметным изменением неоднородности с 86% до 0%. Кроме того, поскольку диагноз детской колики в разных исследованиях сильно отличался, мы оценили объединенные данные на их основе.История болезни была получена от родителей в 4 исследованиях, и тенденция результатов не изменилась (, I 2 = 92%; Таблица 3). Младенческие колики были определены во время контрольных визитов в 2 исследованиях, и объединенные данные также показали ту же тенденцию с общим результатом с устойчивым изменением неоднородности ( I 2 = 29%). Одно исследование с историей болезни пациентов показало сопоставимые результаты между группами мигрени и контрольной группой (). 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 — тест 63 [0,99, 2,67] 9018 9018 от родителей00001 9018 9019 9018 Результат No.исследований OR [95% ДИ] Неоднородность χ 2 df I 2 (%) Возраст Взрослый 2 0,05 1 0 1 0 0,98 Дети 5 0,01 2,89 [1,28, 6,50] 38,77 Диагностика колик 3,15 [2,52, 3,93] 38,77 3 92 <0,00001 Последующий вистинг 2 0,03 1,94 9018 29 0,23 Анамнез от пациентов 1 0,55 1,67 [0,31, 9,04] NA NA NA NA OR: отношение шансов и NA: не применимо. 3.3. Анализ систематической ошибки публикации Поскольку в сравнениях участвовало менее 10 исследований, точный анализ систематической ошибки публикации не может быть выполнен. 4. Обсуждение В этом метаанализе оценивалась связь между детской коликой и мигренью, а также ГТГ. Это указывало на то, что мигрень была связана с увеличением частоты детских колик в анамнезе. Но ГТГ не имел отношения к заболеваемости коликами в младенчестве. Головная боль — широко распространенный симптом у детей и подростков, который требует педиатрических консультаций в больнице [25].Среди населения существует множество видов головной боли. Чаще встречаются мигрень и ГТГ, а другие первичные головные боли встречаются довольно редко [7, 26]. Мигрень — это распространенное и хроническое заболевание с многоуровневыми факторами нервно-сосудистой структуры, которые являются причиной повторяющихся головных болей. Это происходит вместе с ГТГ, как наиболее частым пароксизмальным заболеванием в детстве. Хотя в некоторых аспектах они имеют схожие характеристики головной боли, они по-разному работают в исследованиях нейровизуализации и по-разному реагируют на стратегии лечения. Младенческие колики были впервые описаны в 1954 году. Термин «колики» подразумевает абдоминальную этиологию с небольшими прямыми доказательствами локализации. Связь между младенческими коликами и мигренью была установлена ​​в нескольких исследованиях [27–29]. В нашем исследовании оценивалась связь между младенческими коликами и мигренью, а также ГТГ. И мы не нашли никаких исследований, собирающих информацию о других формах головной боли. Все исследования были достаточно качественными, что обеспечивало достоверность результатов. Детские колики могут иметь общие патологические и физиологические изменения с этими двумя синдромами головной боли. Семь исследований показали более высокую частоту младенческих колик у пациентов с мигренью, что согласуется с данными предыдущих исследований. Bruni et al. [11], а также Ян и Аль-Бухайри [20] обнаружили значительно более выраженные колики в младенчестве у мигрениров. Но в исходе была обнаружена высокая неоднородность. Мы пытались найти его источник. Казалось, что возраст может быть источником неоднородности. Произошло устойчивое изменение неоднородности в соответствующем анализе взрослых и детей. Хотя у взрослых и детей есть сходства в симптомах и лечении мигрени, между ними все же можно найти некоторые различия.Психологическое лечение более эффективно для детей, чем для взрослых, что указывает на высокую долю психологических факторов при детской мигрени [30]. Также за это были ответственны различные способы определения диагноза детской колики. Для определения заболевания использовались критерии Весселя [18]. Однако только субъекты в двух исследованиях получили диагноз в результате периодических контрольных посещений врачей. Другие исследования собирали анамнез детских колик с помощью анкеты или истории болезни от родителей или самих пациентов.Судя по всему, процесс делался на основе воспоминаний испытуемых. Это может быть не так надежно для долговременной памяти. Соответствующий анализ групп, основанный на способах постановки диагноза, показал аналогичные результаты в 4 исследованиях с историей болезни от родителей и 2 исследованиях при последующем посещении. Но в последнем сравнении большая неоднородность исчезла. Кроме того, не было обнаружено значимости при сравнении, основанном на истории болезни пациентов. Было высказано предположение о корреляции между коликами и нарушениями сна.Младенцы с коликами обычно плачут и проявляют другое поведение во время сна. У больных мигренью также наблюдается плохой сон [31]. Дети с мигренью чаще болеют коликами в младенчестве, а родители с мигренью чаще заводят ребенка с коликами [12, 20]. Считается, что младенцы с генетикой мигрени могут быть более чувствительны к окружающей среде, чем здоровые [32, 33]. ГТГ также является распространенным типом головной боли среди детей [6]. Но частота младенческих колик была вполне сопоставима между пациентами и контрольной группой, что указывало на отсутствие связи между этими двумя заболеваниями и мигренью различной этиологии.Но только два исследования исследовали записи, поощряя дальнейшие усилия по этим вопросам. До сих пор нет единого мнения относительно лечения детских колик. Все больше внимания уделяется влиянию диетических, фармакологических препаратов и поведенческих стратегий. Грудное вскармливание и грудное вскармливание могут отличаться друг от друга вариантами питания: (1) контролируемая диета матери с низким содержанием аллергенов без коровьего молока, содержащая витамины и минералы, может быть подходящей для первых и (2) смесь на основе гидролизата казеина рекомендуется для последние младенцы.Хотя симетикон рекомендован для младенцев из-за его воздействия на снижение газообразования, доказательства могут быть ограничены. Применение пробиотиков подтверждается идеей, что лекарство может облегчить дисфункцию кишечника, вызванную аномальной микрофлорой кишечника, а затем уменьшить газообразование и симптомы колик. Многие другие терапевтические подходы к лечению детских колик можно найти в литературе. Но отсутствие качественного и объективного метода оценки результатов затрудняет получение окончательных рекомендаций по этому заболеванию. 4.1. Качество исследования В этом исследовании также были некоторые ограничения. Во-первых, количество включенных исследований было довольно ограниченным, что ограничивало уровень доказательности этого метаанализа. Во-вторых, определения колик в младенчестве в каждом исследовании не были столь последовательными. Это может вызвать высокую неоднородность результатов объединения. Кроме того, в этих исследованиях не оценивались потенциальные механизмы младенческих колик при мигрени. Необходимо провести дальнейшие исследования в этой области. 5.Заключение В заключение, мигрень была связана с увеличением частоты младенческих колик в анамнезе. ГТГ не влиял на заболеваемость коликами в младенчестве. Однако в будущем следует включить крупные испытания с большим количеством участников. Доступность данных Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Дополнительные материалы Дополнительная таблица 1: диагностические критерии мигрени, головной боли напряжения и детских колик. ICHD, Международная классификация заболеваний головной боли. (Дополнительные материалы) Мигрень у детей и подростков: часто задаваемые вопросы для родителей Примерно 39 миллионов человек в США страдают мигренью. Хотя они чаще всего поражают взрослых, многие дети также испытывают сильные пульсирующие головные боли и другие симптомы мигрени.Читайте полезную информацию о признаках, симптомах и причинах мигрени, а также о том, как помочь детям и подросткам справиться с ними. В чем разница между мигренью и головной болью? Боль при мигрени обычно более сильная. Это часто включает в себя пульсацию на одной стороне головы, которая часто усиливается при физической активности. Мигрень также сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, проблемы со зрением (например, видимость пятен или мигающий свет), световая и звуковая чувствительность и покалывание. В каком возрасте дети могут заболеть мигренью? Любой ребенок может заболеть мигренью. Им болеют около 10% детей в возрасте 5-15 лет и до 28% подростков. У половины людей, страдающих мигренью, первый приступ возникает в возрасте до 12 лет. Сообщалось о мигрени даже у детей в возрасте 18 месяцев! Каковы некоторые причины мигрени, факторы риска и триггеры? Семейная история. Мигрень, как правило, передается в семье. Если один из родителей страдает мигренью, вероятность того, что их ребенок тоже, составляет примерно 50%.Если они есть у обоих родителей, шанс близок к 90%. Пол. Раньше в период полового созревания у мальчиков мигрени чаще, чем у девочек. В подростковом возрасте ситуация меняется, и к 17 годам мигрень страдают 8% мальчиков и 23% девочек. У взрослых мигрень чаще встречается у женщин. Стресс и сон. Нерегулярный режим сна — слишком много или слишком мало сна — может быть триггером мигрени. Так что изменения в уровни стресса. Упражнение. Хотя упражнения иногда могут вызвать мигрень, регулярные упражнения могут помочь предотвратить или уменьшить количество приступов. Продукты питания и жидкости. Пропуск приема пищи и употребление определенных продуктов и добавки могут вызвать мигрень. Общие триггеры включают выдержанные сыры и мясо, шоколад, цитрусовые, красные и желтые пищевые красители, глутамат натрия (MSG) и искусственный подсластитель аспартам.Слишком много кофеина и острой пищи также могут вызвать мигрень, но иногда помогают при головных болях, поскольку действуют как сосудорасширяющие средства и расширяют кровеносные сосуды. Недостаточно питьевой воды и прочего напитки могут вызвать обезвоживание, еще один триггер мигрени. Погода. Штормовая погода с перепадами атмосферного давления, сильная жара или холод, яркий солнечный свет и блики, высокая влажность или очень сухой воздух — все это может быть спусковым крючком. Существуют ли разные стадии мигрени? Мигрень часто развивается поэтапно: Фаза предупреждения или предупреждения : усталость, ригидность шеи, изменения настроения (может длиться до 24 часов). Аура : пятна, волнистые линии, головокружение, слабость, онемение и / или спутанность сознания. Эти симптомы, которые возникают не при всех типах мигрени, могут длиться до часа. Головная боль или приступ : сильная пульсирующая боль с тошнотой, рвотой и светочувствительностью. Разрешение: сон устраняет головную боль у некоторых детей. Восстановление : чувство усталости (длится от нескольких часов до нескольких дней). Как диагностируется мигрень? The Диагноз мигрени обычно основывается на тщательном анамнезе, а также на физическом и неврологическом обследовании. Иногда могут быть рекомендованы такие анализы, как анализ крови, МРТ или люмбальные проколы. Как лечится мигрень? Изменения образа жизни. Сохранение здоровья, регулярные процедуры могут помочь предотвратить или снизить частоту и тяжесть мигрени: Гигиена сна. Дети, особенно страдающие мигренью, должны спать 8-10 часов в день. Если у вашего ребенка проблемы со сном, ваш педиатр может порекомендовать тесты для отслеживания храпа или нарушений сна, которые могут быть связаны с мигренью. Убедитесь, что телевизоры, мобильные телефоны, планшеты и прочее медиаустройства отключаются за час до сна, так как они могут мешать сну. Здоровое питание. Ешьте три раза в день в определенное время.Избегайте сильно обработанных продуктов, которые, как правило, содержат больше триггеров мигрени, таких как добавки, искусственные красители и подсластители. Пейте много воды и других полезных напитков, чтобы избежать обезвоживания. Лекарства острого действия. Врач вашего ребенка может порекомендовать или прописать лекарства, которые могут помочь во время приступа мигрени . Лучше всего они работают при первых признаках приступа. Имейте в виду, что При чрезмерном употреблении лекарств головные боли могут начаться, если они используются ежедневно или часто.Примеры лекарств, которые могут помочь во время мигрени: Обезболивающие, такие как ацетаминофен и продукты, в которых сочетаются ацетаминофен, аспирин и кофеин, а также нетероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Триптаны, категория препаратов, называемых селективными агонистами рецепторов серотонина. Данные показывают, что комбинация таблеток суматриптан / напроксен и назальный спрей золмитриптан может купировать головную боль в течение двух часов. Профилактические препараты. Есть некоторые лекарства, которые при ежедневном приеме могут помочь уменьшить тяжесть и / или частоту мигрени . Они, как правило, не соответствуют требованиям, что означает, что они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения мигрени. Их риски и преимущества следует обсудить с врачом. Возможные варианты: Сердечно-сосудистые препараты: пропранолол Антидепрессанты препараты: амитриптилин Противосудорожные препараты: топирамат Антигистаминные препараты: ципрогептадин Существуют ли какие-либо альтернативные методы лечения мигрени? естественные и нефармацевтические подходы к лечению мигрени, которые могут помочь.К ним относятся: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , которая фокусируется на навыках преодоления трудностей, позитивном мышлении, соблюдении здоровых привычек и методах расслабления, которые помогают облегчить боль при мигрени. Исследования также показали, что КПТ в сочетании с лекарствами от мигрени более эффективны при лечении мигрени, чем одно лекарство. Травы, витамины и минералы. Некоторые экстракты и добавки могут помочь при мигрени, хотя некоторых следует избегать из соображений безопасности.Перед применением любых травяных или витаминных добавок проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Общие добавки включают: Пиретрум: это растение содержит партенолид, который, как показывают некоторые небольшие исследования, может помочь предотвратить мигрень у некоторых людей. Однако доказательства остаются неоднозначными. Рибофлавин (витамин B-2), коэнзим Q10 и добавки магния могут уменьшить частоту мигрени. Экстракт белокопытника: растение, содержащее петазины, НЕ рекомендуется из-за долгосрочного риска заболевания печени. Как я могу помочь своему ребенку избежать пропуска учебы из-за мигрени? Дети, страдающие мигренью, прогуливает в школе вдвое чаще, чем другие ученики. Поговорите с учителями вашего ребенка и школьной медсестрой о том, как избежать пропуска уроков. Письмо от врача с объяснением диагноза вашего ребенка и лекарств, которые он принимает, когда чувствует приближение мигрени, может помочь в разговоре. Полезный например, приспособление может включать в себя обеспечение свободного доступа ребенка к воде и закускам. Дополнительная информация: Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств. Колики — BabyCentre UK Что такое колики? Колики — это термин, используемый, когда ваш в остальном здоровый ребенок чрезмерно плачет и его невозможно успокоить (NICE 2017). Конечно, все младенцы плачут. Но плач называют «чрезмерным», если он длится три часа в день и случается более трех дней в неделю в течение как минимум одной недели. Этот вид плача также иногда называют постоянным плачем или частью периода PURPLE crying® (NICE 2017, Purple Crying nd). Как бы вы это ни называли, чрезмерный плач обязательно расстраивает. Пытаться утешить безутешного ребенка в течение многих часов — тяжелая работа. Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным. Этого может быть достаточно, чтобы довести вас до слез.Но вы не делаете ничего плохого, и ваш ребенок обычно не плачет по какой-либо конкретной причине. Эта фаза плача очень распространена, и она пройдет. Обычно он начинается между двумя и четырьмя неделями и, вероятно, закончится к тому времени, когда вашему ребенку исполнится около четырех месяцев (Purple Crying nd). Как узнать, есть ли у моего ребенка колики? Если ваш ребенок чрезмерно плачет, но в остальном здоров и хорошо ест, вероятно, у него колики (NICE 2017). У вашего ребенка могут быть диагностированы колики или постоянный плач, если: у него частые приступы интенсивного и безутешного плача он подтягивает ноги к животу, сжимает кулаки и выгибает спину во время плача он плачет чаще всего в поздно днем ​​или вечером его лицо краснеет и краснеет, когда он плачет его живот урчит или у него ветер (Newson 2015, NHS 2015, NICE 2017) Следует ли мне отвести ребенка к врачу? Если ваш ребенок чрезмерно плачет и ничто его не успокаивает, обратитесь к врачу.Постарайтесь записывать его приступы плача и любые другие симптомы, а также его питание. Возьмите его с собой при посещении врача и всякий раз, когда вы посещаете своего патронажного врача, так как это может помочь им разобраться в том, может ли быть конкретная причина его плача (NHS 2015, NHS 2016). Ваш врач оценит симптомы вашего ребенка и убедится, что ничто более серьезное не вызывает его плач (NICE 2017b). Вам следует немедленно обратиться за советом к своему терапевту, если у вашего ребенка: издает слабый, высокий, непрерывный или необычно звучащий крик гибнет, когда его берут на руки не кормит имеет проблемы с дыханием, например очень быстро дышит или кряхтит во время дыхания младше трех месяцев, у него температура 38 ° C, или ему от трех до шести месяцев, и температура 39 ° C посинел, стал очень бледным или с пятнами рвота зеленая жидкость у него кровь в фекалиях принимает гораздо меньше жидкости, чем обычно, или у него меньше мокрых подгузников, чем обычно (NHS 2015) Узнайте больше о том, когда звонить своему терапевту. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов и ваш терапевт недоступен, позвоните по номеру 111, чтобы получить совет (NHS 2015). Даже если у вашего ребенка нет явных признаков болезни, кроме чрезмерного плача, все равно стоит обратиться к врачу. Она осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что нет основной проблемы, вызывающей его плач (NHS 2015), например: Аллергия или временная непереносимость молочных смесей или чего-то, что вы ели или пили, и попало в ваше грудное молоко. Рефлюкс, когда ваш ребенок кормит или рвет после кормления. Запор. Ветер, который может быть вызван тем, что ребенок заглатывает слишком много воздуха во время кормления. (NHS 2015, NICE 2017d) В таких случаях ваш терапевт посоветует, как лучше всего облегчить симптомы у вашего ребенка. Почему мой ребенок так много плачет? Мы до сих пор не знаем, почему одни дети плачут намного больше, чем другие. Эксперты предположили, что колики могут быть на грани обычного плача, который обычно достигает пика в первые два месяца (St James-Roberts 2011, NICE 2017). Итак, хотя некоторые дети плачут лишь немного, ваш ребенок может естественным образом плакать намного больше в первые недели своей жизни. Эта фаза пройдет. Если у вас ребенок с коликами, вы с облегчением услышите, что его плач и беспокойство, вероятно, уменьшатся к восьми-девяти неделям. К трем-четырем месяцам его колики должны были значительно уменьшиться, если не исчезнуть совсем (NICE, 2017, Wolke et al, 2017). Колики так же часто встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, как и у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Возможно, вы слышали от семьи и друзей, что мальчики чаще страдают от коликов, чем девочки.Это не так. Колики одинаково распространены среди мальчиков и девочек (Newson, 2015). Существуют различные теории о причинах возникновения коликов. Некоторые эксперты считают, что младенцы постоянно плачут, потому что их крошечная пищеварительная система все еще созревает, что усугубляет несварение и раздражение. Исследования коликов все еще продолжаются, и есть надежда, что в будущем мы узнаем больше о причинах их возникновения. Однако будьте уверены: маловероятно, что вашему ребенку больно или вы сделали что-то не так (NICE 2017).Хотя с этим может быть трудно справиться, он может просто плакать без всякой очевидной причины. Как я могу успокоить ребенка, страдающего коликами? Постоянный характер колик означает, что иногда ваш ребенок плачет, независимо от того, что вы делаете. Будьте готовы к тому, что успокаивающие методы сработают сегодня хорошо, а завтра — нет. Если ваш врач исключил излечимую причину плача вашего ребенка, вы снова сможете справиться с коликами, как только сможете. Хотя это может быть сложно, есть множество советов, которые стоит проверить: Кормите ребенка всякий раз, когда он кажется голодным, вместо того, чтобы пытаться рассчитывать время кормления.Это называется отзывчивым кормлением. Дайте себе время настроиться на сигналы вашего ребенка. Это может помочь вам распознать его сигналы перед криком. Затем вы можете предложить покормить или поспать, прежде чем он начнет плакать еще сильнее. Однако ваш ребенок может сразу начать плакать, не подавая никаких сигналов. Если это так, попробуйте спокойно держать его или коснуться кожи, прежде чем он успокоится (Douglas and Hill 2011, NICE 2017c). Отрыгивайте ребенка после каждого кормления. Держите его через плечо, посадите вертикально к себе на колени или положите лицом вниз себе на колени.Затем осторожно похлопайте или потрите его по спине, чтобы вызвать ветер (NICE 2017c). Слегка помассируйте его животик движениями по часовой стрелке, чтобы помочь ему двигаться в ловушке ветра и фекалий (NHS 2015b). Используйте манекен. Сосание может успокоить вашего ребенка. Некоторые младенцы вместо этого сосут пальцы или большой палец (NHS, 2016). Включи ему белый шум. Повторяющийся шум может воссоздать свистящие звуки в вашей утробе. Может работать звук пылесоса, фена, тиканье часов или приложение с белым шумом (NICE 2017c). Покатайтесь на машине или прогуляйтесь в детской коляске. Вибрация дороги или тротуара успокаивает некоторых младенцев (NICE 2017c). Качайте ребенка. Воссоздайте покачивание, которым он наслаждался в вашей утробе, нося ребенка или покачивая его в надувном кресле (NICE 2017c). Приглушите свет и приглушите свет. Большая активность или передача от человека к человеку могут чрезмерно стимулировать вашего ребенка. Примите теплую ванну. Ваш ребенок месяцами был погружен в теплую околоплодную жидкость, и это может успокоить его (NICE 2017c). Если у вашего ребенка очень ветрено, вы можете попробовать эти советы, чтобы уменьшить вероятность несварения желудка после кормления: Если вы кормите грудью, постарайтесь держать ребенка как можно вертикальнее или положите его себе на живот и покормите. в непринужденной позе. Если у вас сильный поток молока, это поможет вашему ребенку перестать делать большие глотки и слишком быстро глотать (LLLGB, 2016). Старайтесь делать короткие перерывы во время кормления, чтобы при необходимости он мог отрыгнуть. Когда он закончит кормление, осторожно потрите или похлопайте его по спине, чтобы вызвать ветер (NHS 2015c). Если его кормят из бутылочки, убедитесь, что он не глотает воздух из бутылочки. Постарайтесь сесть его прямо и наклоните бутылочку так, чтобы молоко закрыло вход в соску. Вы также можете попробовать антиколиковый флакон (NHS 2015b). Растущее число исследований показало, что пробиотические капли, содержащие лактобациллу реутери, полезны для уменьшения колик у детей, находящихся на грудном вскармливании (Sung et al 2018, Johnson et al 2015, Chau et al 2015). Однако пока недостаточно данных, чтобы сказать, эффективны ли они для детей, находящихся на искусственном вскармливании (Halpern et al 2016, NICE 2017c, Sung et al 2018), поэтому ваш врач вряд ли порекомендует попробовать это, пока мы не узнаем более. Детский массаж: пищеварение Детский массаж — это не только успокаивающее средство; это может помочь пищеварению вашего малыша. Получите пошаговые инструкции в нашем простом для понимания видео о детском массаже. Больше видео от экспертов по младенцам. Младенцы любят рутинные процедуры, поэтому всегда следует придерживаться одного и того же порядка ухода, например, в какое время дня вы его кормите или играете с ним. помощь. Тогда ваш ребенок привыкнет к тому, что происходит дальше, и в целом станет более спокойным (Newson, 2015). Друзья и семья обязательно будут беспокоиться о вас и вашем ребенке.Вы, вероятно, услышите множество теорий и советов о том, что делать. Некоторым предложениям может быть трудно следовать, например, исключить определенные овощи, если вы кормите грудью. Другие, например краниальная остеопатия, могут быть дорогостоящими. Также очень мало доказательств того, что краниальная остеопатия действительно работает (Guillaud et al, 2016). Ни одна успокаивающая техника не помогает всем младенцам, поэтому часто приходится пробовать разные приемы, чтобы увидеть, что работает для вашего ребенка. Если вы чувствуете, что ничто не помогает, и вы испытываете стресс, положите ребенка в его кроватку или корзину Моисея и сделайте перерыв на несколько минут (NICE 2017c). Установите таймер на своем телефоне, если он помогает вам дисциплинировать себя в предоставлении тайм-аута. Забота о собственном благополучии — важная часть борьбы с коликами. Вредны ли колики? Нет. Колики не причинят вреда вашему ребенку. Вам и вашему партнеру может быть более болезненно справляться с постоянным плачем вашего ребенка. Лучше всего сохранять спокойствие, насколько это возможно, и напоминать себе, что он вырастет из этой фазы (Newson 2015, Douglas & Hill 2011). Ситуации высокого давления, вызванные безжалостным плачем, могут привести к разочарованию, гневу или депрессии.Известно, что в редких случаях некоторые родители предпринимают действия, о которых они сожалеют, например трясут ребенка (Fujiwara et al, 2016, Barr, 2012). Если вы изо всех сил пытаетесь справиться, не бойтесь обратиться за помощью к своему терапевту или поговорить со своим патронажным врачом. Напомните себе, что ребенок плачет — это не ваша вина и он не причинит себе вреда. Эта фаза пройдет. Просто дайте ему время. Вы не одиноки. Поговорите с другими мамами в нашем сообществе, которые борются с коликами, и узнайте об испытанных способах утешения вашего ребенка. Последний раз отзыв: июнь 2018 г. Список литературы Андерсон Дж. 2016. Перегрузка лактозой у младенцев. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. www.breastfeeding.asn.au. [Доступ в мае 2018 г.] Barr RG. 2012. Предотвращение жестоких травм головы в результате нарушения нормального взаимодействия между младенцами и их опекунами. Proc Natl Acad Sci USA 109 (Suppl 2): ​​17294-301 [Доступно в мае 2018 г.] Chau K, Lau E, Greenberg S. et al. 2015. Пробиотики от детских колик: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillius reuteri DSM 17938. J Pediatr 166 (1) 74-8 [Доступ в мае 2018 г.] Douglas P, Hill P. 2011. Ведение младенцев, которые чрезмерно плачут в первые несколько месяцев жизни. BMJ 343: d7772 [Доступно в мае 2018 г.] Fujiwara T, Yamaoka Y, Morisaki N. 2016. Распространенность и факторы риска тряски и удушения, о которых сообщают сами матери, среди матерей четырехмесячных младенцев в Японии. J Epidemiol 26 (1): 4-13 [Доступ в мае 2018 г.] Guillaud A, Darbois N, Monvoisin R, et al. 2016 г.Надежность диагностики и клиническая эффективность краниальной остеопатии: систематический обзор. PLoS One 11 (12): e0167823 [Доступно в мае 2018 г.] Halpern R, Coelho R. 2016. Чрезмерный плач у младенцев. J Pediatr (Rio J) 92 (3 Suppl 1): S40-5 [Доступно в мае 2018 г.] Johnson JD, Cocker K, Chang E. 2015. Детские колики: распознавание и лечение. Am Fam Physician 92 (7): 577-82 [дата обращения: май 2018 г.] LLLGB. 2016. Слишком много молока и избыток. Ла Лече Лига Великобритания. www.laleche.org.uk [Доступно в мае 2018 г.] Ньюсон Л. 2015. Детские колики. Пациент, педиатрия. www.patient.info. [Доступ в мае 2018 г.] NHS. 2015. Колики — обзор. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2018 г.] NHS. 2015b. Колики — лечение. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2018 г.] NHS. 2015c. Рекомендации по кормлению из бутылочки. NHS Choices, Health A-Z.www.nhs.uk [дата обращения: май 2018 г.] NHS. 2016. Успокаивает плачущего ребенка. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2018 г.] NICE. 2017. Колики — инфантильные: краткое содержание. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: май 2018 г.] NICE. 2017b. Колики — детские: диагноз. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: май 2018 г.] NICE. 2017c. Колики — инфантильные: лечение. Обзоры клинических знаний.cks.nice.org.uk [дата обращения: май 2018 г.] NICE. 2017г. Колики — детские: дифференциальный диагноз. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: май 2018 г.] Nocerino R, Pezzela V, Cosenza L, et al. 2015. Спорная роль пищевой аллергии в детских коликах: доказательства и клиническое ведение. Nutrients 7 (3): 2015-25 [Доступно в мае 2018 г.] Purple crying. nd. Какой период ФИОЛЕТОВОГО плача? www.purplecrying.info [Доступ в мае 2018 г.] St James Roberts I, Peachey E.2011. Отличие продолжительного плача младенца от проблем со сном и бодрствованием. Arch Dis Child 96 (4): 340-4. DOI: 10.1136 / adc.2010.200204. Epub 2011, 10 января [дата обращения: май 2018] Sung V, D’Amico F, Cabana MD, et al. 2018. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 141 (1) pii: e20171811. doi: 10.1542 / peds.2017-1811 [Доступ в мае 2018 г.] Wolke D, Bilgin A, Samara M. 2017. Систематический обзор и метаанализ: продолжительность суеты и плача и распространенность колик у младенцев. J Pediatr 185: 55-61.e4. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2017.02.020. Epub, 2017 г., 3 апреля [доступ в мае 2018 г.] Часто задаваемые педиатрические вопросы и ответы — Loudoun Pediatric Associates Имейте в виду, что представленная информация предназначена для справки и не заменяет совет поставщика медицинских услуг. Если у Вас возникнут вопросы, звоните в наш офис. Колики Новорожденные с коликами имеют продолжительные периоды плача и беспокойства.Причина колик неизвестна, но, вероятно, связана с темпераментом ребенка. Встречается у младенцев от рождения до 3-х месячного возраста. Плач обычно происходит каждый день примерно в одно и то же время, чаще всего вечером. Эпизоды могут длиться до трех часов и, очевидно, вызывают у родителей большой стресс. Лицо ребенка может покраснеть и покраснеть, живот может показаться напряженным, и он / она может подтянуть ноги к животу. Может показаться, что ничто из того, что вы делаете, не помогает остановить плач, и ребенок может просто продолжать плакать, пока не заснет от истощения.Иногда плач наконец прекращается, когда у ребенка выделяются газы или опорожняется. Многие состояния имитируют колики, включая непереносимость смеси, аллергию на смесь, глотание лишнего воздуха, гастроэзофагеальный рефлюкс, инфекцию мочевыводящих путей и многие другие. Нам необходимо увидеть вашего ребенка в офисе, чтобы определить причину проблемы. Если плач сильный, продолжительный или сопровождается другими симптомами, такими как жар, рвота, диарея или запор, мы должны немедленно обследовать ребенка. Есть несколько способов успокоить плачущего ребенка. Избегайте чрезмерной стимуляции, особенно во время кормления. Попробуйте успокаивающие техники, например покачивание или спокойную музыку. Совершенствуйте технику кормления, хорошо отрыгивая ребенка. Постарайтесь не слишком расстраиваться, даже если это может быть сложно. Если вам действительно нужен перерыв, нет ничего плохого в том, чтобы оставить ребенка плакать в кроватке на несколько минут или с другим опекуном. Круп Крупозный кашель — это кашель с натянутым лаем (как у тюленя).Голос или крик обычно хриплый, иногда бывает жар и заложенность. Если ребенок испытывает затруднения при дыхании или кряхтение, его следует немедленно обследовать. Дома можно принять теплый душ, запотевшую ванную комнату или вдохнуть холодный воздух перед открытой морозильной камерой. Также важно увеличить количество жидкости. Сыпь от подгузников В большинстве случаев сыпь от подгузников является раздражением из-за влажности подгузника. Поэтому самое важное — сушить кожу воздухом несколько раз в день.Мазь для подгузников, отпускаемая без рецепта, может быть полезной при каждой смене подгузника. Запишитесь на прием, если улучшения нет. Экзема Экзема — хроническое заболевание кожи с покраснением и зудом, которое очень часто встречается у 10% детей. Часто наблюдается у детей, страдающих аллергией. Кожа обычно сухая и со временем может стать более толстой. У младенцев он часто начинается на щеках и лбу, а затем распространяется на тело, руки и ноги. У детей старшего возраста сыпь обычно возникает в локтевых складках, а также за коленями, запястьями и лодыжками. Причина экземы неизвестна. В тяжелых случаях часто возникает аллергия, которая усугубляет состояние. Такие продукты, как яйца и арахис, пыльца и клещи домашней пыли, являются распространенными аллергическими триггерами экземы. Очень жаркая / влажная или очень холодная / сухая погода может усугубить экзему, как и шерстяная одежда. Расчесывание зудящей кожи также усугубит экзему. Не существует лекарства от экземы, то есть никакого лечения, которое заставит ее исчезнуть и никогда не вернуться. К счастью, у большинства детей экзема улучшается или проходит по мере взросления.Есть много методов лечения, которые могут очень эффективно справиться с экземой. Наиболее важным является использование увлажняющих кремов два раза в день. (Популярные варианты Eucerin и Aquaphor) Лучшее время для увлажнения — после купания с увлажняющим мылом, например Dove. Нанесите увлажняющий крем в течение 3 минут после того, как вытерте ребенка полотенцем, чтобы удержать влагу на коже. Если экзема у вашего ребенка вызвана пищевой аллергией, избегайте этой пищи. Если проблема связана с аллергией на пылевых клещей, вам могут помочь специальные чехлы для подушек и наматрасников.Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не царапать их. Актуальные стероидные мази являются важной частью лечения. Пероральные антигистаминные препараты могут помочь при экземе, уменьшая зуд, особенно в ночное время. Поскольку эти лекарства могут иметь побочные эффекты при неправильном применении, мы проведем осмотр вашего ребенка в офисе и выберем правильное количество лечения его / ее экземы. В случае тяжелой экземы мы также направим вас к аллергологам или дерматологам. Экзема может заразиться, поэтому немедленно звоните в наш офис, если есть покраснение, сочащаяся корка и / или жар. Укусы насекомых Если укусы насекомых вызывают зуд и опухание, можно наносить крем с гидрокортизоном 1% (например, Cortaid или другой бренд) два раза в день по мере необходимости в течение 5-7 дней. При необходимости вы также можете давать Бенадрил внутрь каждые 6-8 часов. Если наблюдается сильное покраснение, которое распространяется, если эта область болезненна, теплая или есть твердые выделения, похожие на гной, запишитесь на прием для оценки. Для профилактики носите длинные брюки / рукава и используйте репеллент от насекомых рано утром / вечером, когда насекомые отсутствуют.Репеллент от насекомых подходит для детей, если он содержит реакцию иммунизации. Общие побочные эффекты после вакцинации включают местные реакции, такие как покраснение, отек или болезненность в месте инъекции, а также лихорадку ниже 103 градусов по Фаренгейту. месяцев), если он суетлив или неудобен. Если симптомы сохраняются более 48 часов, позвоните в наш офис для консультации или записи на прием. Дополнительную информацию о побочных эффектах каждой вакцины см. В рекламных проспектах по вакцинам.При вакцине MMR и ветряной оспе возможна отсроченная лихорадка и, возможно, сыпь, которая начинается через 6–12 дней после вакцинации. Позвоните, если это произойдет или возникнут какие-либо проблемы. Гастроэзофагеальный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка, включая желудочную кислоту, перемещается вверх (рефлюкс) в пищевод (глотательная трубка). У младенцев рефлюкс — довольно частая проблема (рвота), которая обычно проходит со временем. Гастроэзофагеальный рефлюкс становится заболеванием (ГЭРБ), когда он возникает достаточно, чтобы вызвать изжогу, респираторные симптомы и другие проблемы. У младенцев вы можете увидеть, как изо рта выходит молоко или смесь. Младенцы могут быть суетливыми, плакать, выгибать спину или отказываться от еды. Возможна медленная прибавка в весе. Симптомы обычно возникают после еды. Дети старшего возраста могут жаловаться на кислый привкус во рту, кашлять или откашливаться, а также на хриплый голос. Рефлюкс может усугубить астму. Долгосрочные проблемы, возникающие у взрослых, такие как повреждение пищевода, у детей встречаются редко. Диагностировать рефлюкс у детей бывает сложно.История симптомов наиболее важна. Иногда полезны такие тесты, как рентген (серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта), зонд pH и эндоскопия (гибкая камера, используемая для наблюдения за пищеводом). Обычно рекомендуется курс приема антацидных препаратов. Также полезно сгущать кормления рисовыми хлопьями и немного приподнимать изголовье кровати. Позвоните в наш офис, если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы ГЭРБ, особенно если у вашего ребенка частая рвота, рвота с потерей веса, болезненное глотание, затрудненное глотание, изжога, боль в груди или животе, удушье, рвота или апноэ (временные перебои в приеме пищи). дыхание во сне). Инфекция уха Если ваш ребенок вербален и жалуется на боль в ухе или плачет и дергает за ухо у ребенка младшего возраста, вы можете использовать теплый компресс, накладываемый снаружи на ухо, чтобы облегчить боль. Если это неудобно происходит ночью, продолжайте поддерживающую терапию до утра и позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием, или приходите в поликлинику (понедельник-пятница в обоих офисах / ALL? С 7:30 до 8:30. являюсь). Если боль не уменьшилась с помощью вышеперечисленных мер или есть отток жидкости или крови из уха, позвоните врачу. Инфекции уха вызываются вирусами или бактериями, попадающими через нос или рот. Это создает инфекцию верхних дыхательных путей, при которой жидкость попадает в среднее ухо. Эта жидкость может вызвать ощущение давления или инфицировать и вызвать воспаление барабанной перепонки. Ваш врач сможет обсудить с вами лечение антибиотиками, а не «бдительное ожидание» после обследования. Розовый глаз (конъюнктивит) Конъюнктивит или розовый глаз вызывается вирусами, бактериями или аллергией.Обычно это происходит при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. В большинстве случаев это самоограниченный процесс, который разрешится сам по себе через несколько дней. Если есть желтые или зеленые слизистые выделения из глаз или отек век, позвоните в наш офис. Дети не должны посещать школу или детский сад, если есть цветные выделения из глаз, в противном случае они разрешены. Тщательно мойте руки, поскольку эти микробы распространяются контактным путем. Аллергический конъюнктивит также вызывает покраснение глаз, слезотечение и зуд в глазах.Иногда прохладные компрессы помогают уменьшить отек и успокаивают. Бенадрил может помочь при зуде и отеке. Если вышеуказанные меры не помогли облегчить симптомы, или если веки сильно опухли или появились дискомфорт, позвоните в наш офис. Ядовитый плющ Держите пораженные участки в чистоте и используйте 1% крем с гидрокортизоном 3-4 раза в день. Вы также можете использовать пероральный Бенадрил (без рецепта) или Зиртек (по рецепту), чтобы уменьшить зуд. При появлении отека позвоните в офис, чтобы записаться на прием. Стрептококковая инфекция Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, а также, возможно, на повышение температуры, головную боль, боль в животе, тошноту или рвоту, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием для тестирования вашего ребенка на стрептококк. Наша медсестра или фельдшер возьмет мазок у вашего ребенка, и мы проведем быстрый тест. При положительном результате выпишут рецепт на антибиотики. Если результат отрицательный, посев будет выполнен, и на следующий день вы получите уведомление, только если оно положительное.Если стрептококковый тест у вашего ребенка отрицательный, а боль в горле не проходит через несколько дней или симптомы ухудшаются, позвоните в наш офис. Прорезывание зубов Приготовьте твердые, холодные игрушки для прорезывания зубов. Лекарства, отпускаемые без рецепта, действуют всего одну-две минуты. В одном гомеопатическом лекарстве содержится небольшое количество опиатов, и его не следует использовать. Важно отметить, что прорезывание зубов не вызывает значительного повышения температуры, раздражительности или симптомов болезни. Инфекции мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекции мочевого пузыря, почек или того и другого.Они вызываются бактериями, которые распространяются с калом (испражнениями). Без надлежащего лечения ИМП могут привести к повреждению почек. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, важно как можно скорее позвонить в наш офис. Основными симптомами ИМП являются боль и / или жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, эпизоды недержания мочи, ненормальный запах мочи, тошнота и рвота, а также лихорадка. Лихорадка возникает, когда инфекция распространилась на почки, и может быть единственным симптомом у младенца или ребенка.Эти лихорадки обычно высокой степени (более 104), но могут быть изначально более низкими. Риск ИМП у девочек выше, чем у мальчиков. Мальчики, которые заболевают ИМП, чаще всего являются необрезанными и младше 3 месяцев. Факторы, повышающие риск ИМП, включают запор, плохую гигиену и задержку мочи (ожидание до последней минуты, чтобы помочиться, а затем спешка в ванную). ИМП могут быть результатом проблем с мочевыделительной системой, например рефлюкса (обратный поток мочи к почкам, когда мочевой пузырь сжимается при мочеиспускании). Диагноз ИМП зависит от правильно собранной свежей пробы мочи, которую мы можем немедленно собрать и проанализировать в нашем офисе. Всем детям с подозрением на ИМП сразу же назначают антибиотики. Запишитесь на прием, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП. Информация о дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта, Информация о дозировках лекарств Обратите внимание: Американская академия педиатрии не рекомендует давать безрецептурные лекарства от кашля или простуды детям в возрасте до 6 лет. Гендерные стереотипы могут возникать в возрасте трех месяцев, как показывает исследование детского плача — ScienceDaily Гендерные стереотипы могут возникать в возрасте трех месяцев, согласно исследованию детского крика, проведенному в Университете Сассекса. Взрослые приписывают младенцам степень женственности и мужественности в зависимости от высоты их крика, как показало новое исследование ученых из Университета Сассекса, Университета Лиона / Сент-Этьена и Университета Хантер-Колледж-Сити в Нью-Йорке. Исследование опубликовано в журнале BMC Psychology . Исследование показало: Взрослые часто ошибочно полагают, что младенцы с высокими криками — это женские, а более низкие — мужские Когда говорят о поле ребенка, взрослые делают предположения о степени мужественности или женственности ребенка. ребенок, на основе высоты крика Взрослые обычно предполагают, что младенцы с более высокими криками испытывают более сильный дискомфорт. Мужчины, которым говорят, что ребенок — это мальчик, как правило, испытывают больший дискомфорт в крике ребенка.Скорее всего, это связано с укоренившимся стереотипом о том, что у мальчиков должны быть низкие крики. (Не было аналогичных результатов для женщин или мужчин в восприятии девочек.) Несмотря на отсутствие фактической разницы в высоте тона между голосами девочек и мальчиков до полового созревания, исследование показало, что взрослые делают гендерные предположения о младенцах на основе их плачет. Доктор Дэвид Реби из Психологической школы Университета Сассекса сказал: «Любопытно, что гендерные стереотипы могут возникать в возрасте трех месяцев, когда взрослые приписывают младенцам степень женственности и мужественности исключительно на основании высоты их крика.Взрослые, которым сказали или уже знают, что ребенок с пронзительным криком — это мальчик, сказали, что они думают, что он менее мужественный, чем в среднем. А девочки с низким голосом воспринимаются как менее женственные. Уже есть широко распространенные свидетельства того, что гендерные стереотипы влияют на поведение родителей, но мы впервые видим, как это проявляется в отношении детского плача. Теперь мы планируем исследовать, влияют ли такие стереотипные представления на то, как обращаются с младенцами, и не выбирают ли родители случайно другую одежду, игрушки и занятия в зависимости от высоты криков своих младенцев. «То, что мужчины полагают, что мальчики испытывают больший дискомфорт, чем девочки с таким же пронзительным криком, может указывать на то, что такого рода гендерные стереотипы более укоренились у мужчин. Это может даже иметь прямые последствия для непосредственного благополучия младенцев: если девочка испытывает сильный дискомфорт и плачет на высокой тональности, ее потребности легче не заметить по сравнению с мальчиком, плачущим на той же высоте. Хотя такие эффекты, очевидно, являются гипотетическими, родители и опекуны должны быть осведомлены о том, как эти предубеждения могут повлиять на то, как они оценивают уровень дискомфорта, основываясь только на высоте крика.« Проф. Николас Матевон из Лионского университета / Сент-Этьен и Хантер-колледж CUNY прокомментировал: «Это исследование показывает, что мы склонны ошибочно приписывать то, что мы знаем о взрослых — что у мужчин более низкий голос, чем у женщин, — младенцев, хотя на самом деле высота детских голосов не различается между полами до полового созревания. Потенциальные последствия для взаимоотношений родителей и детей и для развития детской гендерной идентичности впечатляют, и мы намерены изучить это подробнее.« Исследователи зафиксировали спонтанные крики 15 мальчиков и 13 девочек, которым в среднем было четыре месяца. No related posts. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт