Почему косолапят дети: Нарушения походки у детей, если ребенок косолапит

Нарушения походки у детей, если ребенок косолапит

Часто у родителей возникают жалобы на неправильную походку ребенка: многие малыши заметно косолапят. В большинстве случаев это состояние является физиологичным, соответствующим возрасту ребенка. И, тем не менее, каждый ребенок с подобными жалобами должен быть осмотрен врачом-ортопедом и другими специалистами для выявления скрытой патологии.

Рассмотрим некоторые причины возникновения такой походки

Многие малыши, когда начинают ходить, заметно косолапят. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Кроме того, в этом возрасте физиологический тонус приводящих мышц сильнее, имеется небольшое искривление голеней, а значит и стопы разворачиваются внутрь. При этом никаких дефектов стоп у ребенка нет: когда он стоит или сидит, ножки у него располагаются правильно.  И только когда ходит, он поворачивает стопы внутрь. Обычно в этом случае походка у детей нормализуется до 1,5 лет.

К сожалению, при более длительно сохраняющейся «косолапости» можно заподозрить наличие легкой дисплазии тазобедренных суставов. В таком случае ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает подвижность суставу. И, тем не менее, внутренняя установка стоп при ходьбе при дисплазии тазобедренных суставов — легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но для того чтобы ребенок правильно ставил ножки придется поработать. Необходимо выполнять с ребенком специальную гимнастику, разрабатывающую движения в тазобедренных суставах и укрепляющую наружные мышцы ножек. В нашей клинике такой комплекс упражнений после осмотра ортопедом поможет подобрать врач-реабилитолог. Однако выполнение упражнений ложится на плечи родителей, так как делать зарядку необходимо ежедневно. И от того насколько хорошо родители занимаются со своим ребенком зависит результат: насколько быстро его походка станет более правильной и красивой.

Кроме ортопеда, в лечении маленьких пациентов с нарушением походки могут участвовать другие специалисты.

Иногда проблема возникает в связи с нарушением мышечного тонуса. Возможно, будет полезным дополнить зарядку курсом массажа. Подобные ситуации требуют участия врача-невролога. 

Кроме того полезно выполнение общеукрепляющих процедур, соблюдение ортопедического режима и ряда простых правил:

• Во время прогулок не утомлять ребенка ходьбой. Он должен двигаться, но не уставать. При переутомлении дети начинают выворачивать стопы еще больше. Можно часть прогулки возить малыша в коляске.

• Подобрать правильную обувь. Детям, которые только начинают ходить, нельзя носить мягкую и мелкую обувь. Желательно, чтобы малыш ходил в обуви с высоким жестким задником, для хорошей фиксации голеностопного сустава. А вот летом ходить босиком по песочку или мелкой гальке  — очень полезно.

• Детям постарше желательно ходить в бассейн, заниматься спортом или танцами для формирования сильных, правильно работающих мышц, которые в конечном итоге и формируют правильную походку.

• Не лишать детей радости кататься на самокатах, велосипедах, роликах и коньках. Очень эффективным способом исправления походки является ходьба на лыжах.

Кстати. Совет, который дают иногда  — менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую – очень вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и нарушите работу коленных и тазобедренных суставов.

Оценить

Средняя: 4,64 (14 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Косолапость у ребёнка – лечить или «само пройдёт»? | Здоровая жизнь | Здоровье

Недавно в районной поликлинике наблюдала такую картинку. По коридору в ожидании очереди на прививку бегали малыши. Из кабинета с надписью «ортопед» вышел врач. Взгляд его остановился на мальчике полутора лет, который, держа маму за руку, шагал, раскачиваясь из стороны в сторону и косолапо ставя ножки.

– Ребенка надо показать ортопеду, – обратился к женщине врач.

– Да все нормально, – отмахнулась от замечания врача мама. – У нас и папа в детстве так ходил…

Требует ли исправление косолапой походки вмешательства ортопеда? Вот мнение специалистов Московской детской ортопедической больницы №19 имени Т. С. Зацепина заместителя главного врача по поликлинической работе Людмилы Николаевой и заместителя главного врача по медицинской части Юрия Барановского.

Ошибка молодой мамы

Оказывается, мама того малыша, полагая, что ребенок может «перерасти» свою неправильную походку, была и права и не права одновременно. Права, потому что на самом деле маленькие дети, особенно если они делают первые шаги рано – в 9-10 месяцев – да еще при этом сами крупные, весят много, выворачивают ступни пальчиками внутрь. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Но к году они уже должны ставить ножки ровно. А не права мама, потому что… Однако все по порядку.

Посмотришь на гуляющих во дворе малышей – очень много двух-, трехлеток, которые косолапят. Почему? Потому что так им удобнее ходить. Но за этим «удобнее» могут скрываться различные проблемы развития.

Например, никаких дефектов стоп у ребенка нет. Ставит он их на пол, когда сидит, правильно, выворачивает, только когда ходит. Врачи называют это внутренней или варусной установкой. Она бывает:

• При легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая не была выявлена у ребенка в младенчестве. Теперь ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает суставу подвижность. С такой патологией ребенок при ходьбе еще и раскачивается, как матрос, сошедший на берег после многомесячного плавания.
• Когда тонус одних мышц преобладает над тонусом других. А если гипертонус у ребенка только с одной стороны – он косолапо ставит лишь одну ножку, он ей как бы загребает, и выставляет вперед одно плечо и один бок.
• При легкой форме рахита. У таких детей наблюдается незначительное искривление голени, поэтому ставить при ходьбе стопы ровно они просто не могут.
• При наследственной внутренней установке стоп. Это бывает, когда у ребенка нет никаких патологий, и все-таки он в раннем возрасте ходит косолапо, как когда-то ходили его родители. А потом подрастает и понимает, что его походка вызывает насмешки, некрасива, и начинает ставить ноги ровно.

Но среди ребятишек с этим легко устранимым дефектом могут быть и те, у кого неправильное положение стоп – только первое проявление серьезной болезни. Им на самом деле необходима помощь врача и квалифицированное лечение. И как можно скорее: до трех лет все легко исправляется. Поэтому не права была мама косолапящего малыша, когда отмахнулась от совета врача показать ребенка ортопеду. Если малыш после года все еще неровно ставит ножки, проконсультировать у специалиста его надо обязательно.

Гимнастика, массаж, обувь…

Внутренняя установка стоп при ходьбе – легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но чтобы ребенок правильно ставил ножки, придется над этим поработать.

Если косолапая походка вызвана повышенным тонусом мышц, надо делать специальную гимнастику. Какую, расскажет ортопед.

Пройти курс массажа для снятия повышенного тонуса. Массаж назначит невропатолог.

Через день купать малыша в солевых хвойных ваннах. Они оказывают укрепляющее действие на весь организм и снимают гипертонус. 3-4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта и стакан морской соли (не ароматизированной, купленной только в аптеке) разведите в ведре воды. Если ребенку нет еще года – возьмите полстакана соли. Вода доводится до той температуры, при которой ребенок привык купаться. После солено-хвойной ванны малыша надо подмыть пресной водой.

Обязательные условия:

• Вода в ванночке не должна доходить до сердца.
• Принимать ванну надо до 18-19 часов, иначе малышу будет трудно вечером заснуть.
• Во время прогулок не утомлять ребенка ходьбой. Он должен двигаться, но не уставать. При усталости дети начинают выворачивать стопы еще больше. Гулять лучше несколько раз в день по часу или часть прогулки возить малыша в коляске.
• Толстячкам, делающим первые шаги, полезно ездить по дому на велосипедиках, педальных машинках, лошадках… С одной стороны, ребенок двигается, с другой – нагрузки на кости и суставы меньше, чем когда он ходит.
• По возможности водить ребенка в бассейн.
• Пересмотреть меню: достаточно ли малыш получает молока, творога, рыбы?
• Подобрать правильную обувь. Детям, которые только начинают ходить, нельзя носить мягкую и мелкую обувь. Так что никаких пинеток, тапочек, сандалий… Даже дома малыш должен ходить в ботиночках с высоким жестким задником, с закрытым носком. Обувь должна твердо фиксировать голеностопный сустав. Нельзя бегать дома босиком или в носочках. А вот летом ходить босиком по песочку или мелкой гальке – очень полезно.

Кстати

Ортопеды против! Родители радуются, когда младенец в 9 -10 месяцев пытается ходить. Вот, мол, какой у нас шустрик растет! Некоторые даже побуждают малышей к ранней ходьбе: водят их за ручки, покупают ходунки.

.. Ортопеды – категорически против. К ходьбе у ребенка должны быть готовы и мышцы, и костный скелет. У всех детей из больших городов сейчас наблюдается легкая форма рахита. Если городской ребенок рано пойдет, у него обязательно искривятся ноги и будет неправильная установка стоп – косточки не выдержат. Поэтому не надо торопить события. А маленьким, которые сами рвутся в 10 месяцев ходить, надо обязательно сделать дополнительные курсы массажа для укрепления мышц.

Важно

Вредный совет. Совет, который дают друг другу мамы, – менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую – вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и искривите ему ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Смотрите также: Почему ребенок ходит на носочках →

Откуда «приходит» косолапость? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

В Семейную клинику «ТАНАР» часто приходят родители на прием с жалобами, что «мой ребенок НАЧАЛ косолапить, ПЛОХО ходит, как-то СТРАННО ходит».
Причин таких изменений может быть несколько. Это неврологические нарушения, неправильный подбор обуви, физиологические особенности. 

Обратимся к особенностям строения стоп у наших малышей.
Строение стопы ребенка и взрослого человека значительно отличается. Не привыкшие к ходьбе ножки ребенка защищены обилием жировой ткани, поэтому внешне выглядят плоскими, но это не является плоскостопием. Можно сделать отпечаток стопы взрослого человека и ребенка. На отпечатке ребенка мы не увидим привычного всем рисунка стопы. Он выглядит так, как если просто обвести ножку карандашом.
Со временем стопа начинает адаптироваться к нагрузкам, к ходьбе и жировая ткань начинает исчезать. Постепенно появляется привычный всем рисунок.

Почему же меняется походка ребенка, почему ребенок начинает «косолапить»?

Многие родители, стараясь дать самое лучшее своему малышу, приобретают обувь которая приносит множество проблем. Следуют советам родственников, знакомых. Покупают обувь, которая имеет элементы ортопедии, так называемую «хорошую, дорогую ортопедическую обувь». Такие ботиночки имеют во внутреннем стелечном слое супинирующий подъем различной степени жесткости.

Что же происходит? «Супинаторы» начинают поднимать внутренний свод стопы, и ее выворачивает внутрь — изменяется походка, и ребенок начинает косолапить. Походка изменяется сначала только в обуви, затем, спустя непродолжительное время ее ношения, походка изменяется и при ходьбе босиком.

В таких случаях мы рекомендуем:
— Проконсультироваться у невролога для исключения сопутствующей патологии.
— Консультация ортопеда (осмотр на плантоскопе).
— Адекватный подбор обуви исходя из имеющихся нарушений.
Обувь для детей раннего возраста (до 3-х лет) должна иметь абсолютно ровный, плоский стелечный слой. Тогда детская стопа будет развиваться в физиологичном режиме, и ваш ребенок избежит неприятных ощущений.

Здоровья Вам и Вашим детям!

Олег Скугорев, ортопед-травматолог Семейной клиники «ТАНАР» 

Что делать , если годовалый ребёнок косолапит на одну ногу.

— 3 ответов на Babyblog

Что делать, если годовалый ребенок косолапит на одну ногу.

У детей причиной косолапия чаще всего является невылеченная дисплазия, гипертонус мышц или рахит. Косолапие лечат с помощью курсов массажа и ванн, гимнастики и посещения бассейна.

В возрасте одного года большинство детей уже имеют ходить. Именно в этот период выявляются всевозможные ортопедические проблемы, в том числе «косолапость» — привычка ставить ступню при ходьбе носком внутрь. Ребенок может неправильно ставить обе ножки или только одну, однако в любом случае его нужно показать ортопеду и остеопату. Некоторые родители не обращают на косолапость внимания, считая, что малышу просто легче передвигаться таким образом, и со временем он научится ходить правильно. Иногда так и происходит, но чаще всего косолапость свидетельствует о наличии проблем со здоровьем.
Отчего годовалый ребенок может косолапить на одну ногу

Существует несколько наиболее распространенных причин варусной установки стопы (так врачи называют данную проблему). В первую очередь это гипертонус мышц, когда одни мышцы всегда находятся в более напряженном состоянии по сравнению с другими. При одностороннем гипертонусе ребенок криво ставит одну ножку и при ходьбе выставляет вперед одно плечо.

Причиной косолапости может стать дисплазия тазобедренного сустава, не выявленная в раннем возрасте. При этом недоразвитый сустав становится малоподвижным и ребенок при ходьбе вынужден поворачивать носки внутрь, чтобы облегчить процесс движения.

Еще одна возможная причина — легкая степень рахита, при которой незначительно искривляются голени, и ребенок просто не может ставить ступню правильно.

Что делать, если ребенок косолапит на одну ногу

Установить причину косолапости и назначить лечение может только врач. При дисплазии и гипертонусе прекрасные результаты дает массаж ног, начиная с ягодичной области и заканчивая подошвами ступней. Родители могут обратиться к профессиональному массажисту или выполнять массаж ребенку самостоятельно. При гипертонусе ортопед нередко назначает малышу хвойно-солевые ванны, посещение бассейна и специальную гимнастику для снятия напряжения в мышцах. Очень важно следить за питанием ребенка. Проблемы с костно-мышечной системой нередко возникают из-за недостатка фосфора и кальция, поэтому в меню малыша обязательно должны быть рыба, творог и другие молочные продукты.Следует подбирать для ребенка обувь с закрытым носом и жестким высоким задником, который хорошо фиксирует ногу. Нельзя носить сандалии и пинетки на мягкой подошве или ходить по полу в носочках. А вот бегать в теплое время года босиком по гальке или песку, напротив, очень полезно для укрепления свода стопы.

Почему ребенок косолапит в обуви

Если ваш ребенок косолапит в обуви, обратите внимание, проявляются ли у него остальные симптомы данного заболевания:

•  передний отдел стопы приведен к внутренней части, в результате получается С-образное искривление;
•  подошва ступни повернута внутрь, наружный край провисает.

У ребенка с косолапостью изменяется походка, малыш поджимает пальчики, прихрамывает, ему трудно сохранять равновесие. У детей постарше могут затекать ноги. Если заболевание запустить, деформация стопы может привести к появлению наростов на внешней стороне ступни, ограничению подвижности коленного сустава, атрофируются мышцы голеностопного сустава, нога заметно укорачивается.

Ортопедическая обувь при косолапости у детей – обязательное условие полного выздоровления. Дети остаются активными, невзирая на проблемы с ножками, поэтому важно обеспечить им комфортные условия для ходьбы, бега и подвижных игр. Обувь от косолапия для детей нужно подбирать по назначению врача, ее нужно носить на улице и в детском саду.

То, что в обиходе называют «обувь для косолапых детей», имеет медицинское название – антиварусная обувь. Это ортопедическая обувь, которая удерживает стопу в физиологически правильном положении и препятствует ее дальнейшему искривлению, помогает выпрямить пальчики на ногах. Антиварусные ботиночки или босоножки надежно фиксируют стопы ребенка, отводят их, разворачивая на десять градусов. 

Обувь от косолапия имеет в своей конструкции жесткий задник, фиксирующий пятку, не давая ей смещаться. На передней части должны быть застежки или шнурки для закрепления переднего свода стопы. Главное отличие антиварусной обуви от других видов ортопедических моделей – отсутствие супинатора.

Иногда при косолапости происходит укорочение одной ноги. В этом случае, подбирайте высоту подошвы обуви так, чтобы не было искривления позвоночника. Размер должен быть подобран точно по длине стопы малыша, ни в коем случае нельзя покупать ортопедическую обувь на вырост. Нога ребенка должна дышать, поэтому выбирайте обувь из воздухопроницаемых натуральных материалов (кожа, текстиль).

Помните, что только врач-ортопед может дать точный ответ на вопрос, почему ребенок косолапит в обуви. Необходимо показываться специалисту на всех этапах лечения и менять обувь или стельки в зависимости от показаний.  

Когда стоит бить тревогу? Проверьте ваши стопы самостоятельно

Согласно современным исследованиям опорно-двигательного аппарата российскими и зарубежными специалистами стопа человека является фундаментом нашего организма и то, как развивается опорно-двигательный аппарат, начиная с рождения и до юношеского возраста, и то, как он будет функционировать в зрелом возрасте, зависит, прежде всего, от стоп. До настоящего времени большинство специалистов утверждают, что многие болезни человека являются следствием проблем позвоночного столба. Но ведь позвоночный столб это только «верхние этажи нашего здания», которые опираются на нижние конечности, основанием которых являются стопы. Сейчас очень широко используется метод диагностики «компьютерная оптическая топография», который оценивает положение значимых точек задней поверхности туловища, диагностируя нарушение осанки и более того сколиоз не обращая внимания на состояние стоп человека. Основная задача определить влияет ли состояние стоп на весь опорно-двигательный аппарат. Оказывается, влияет, и на самом деле на все 100%. Ну а провоцирующими факторами могут быть как наследственные, так и приобретенные, как восходящего генеза, так и нисходящего, травматического характера и следствием другого заболевания.

Считается что ПЛОСКОСТОПИЕ у ребенка это плохо. Весь секрет в том, что плоскостопие у детей до подросткового возраста это НОРМА, надо только знать критерии нормы и патологии.

Ваш ребенок начал подниматься на ножки. В каком возрасте это произошло? Конечно, каждый ребенок индивидуален в своем развитии, но существуют усредненные данные о том, что подниматься на ножки возле опоры ребенок должен начать в возрасте около 10 месяцев, самостоятельно без поддержки ходить к 12 месяцам. Если это произошло раньше, родители обычно радуются за свое чадо и думают: «Все ребенку надоело ползать и ему надо ходить», и начинают ребенка ставить в ходунки, либо водить его за ручки или используя подручные приспособления. На самом деле опорно-двигательный аппарат и нервная система ребенка еще не достигают необходимой зрелости ранее к этому возрасту. Нагрузка на костно-связочный аппарат становится катастрофической, нервная система теряется в механизмах управления двигательными навыками. В мозге ребенка происходит запись первых, неправильных шагов и в дальнейшем происходит дальнейшее неправильное развитие стереотипа шага. А опорно-двигательный аппарат начинает приспосабливаться к вертикальной чрезмерной нагрузке в виде заваливаний стоп вовнутрь, также вращением вовнутрь всей нижней конечности до тазобедренного сустава, скручиванием таза и приспособлением позвоночного столба. В результате у ребенка коменсаторно неправильно формируются своды стоп, он ходит пальцами вовнутрь (косолапит) и у него возникает нарушение осанки.

Другая ситуация ребенок долго ползает, не может подняться на ножки и происходит это значительно позже одного года. Этот факт должен сильнее беспокоить родителей и необходимо обязательно проконсультироваться у невролога, с последующим направлением к ортопеду. Обычно проблемы наследственного характера, при которых происходит задержка моторики, врачами диагностируются в более ранние сроки и такие дети находятся под особым наблюдением. Но механизм компенсации похож на условно здоровых детей.

У организма человека очень большой ресурс самовосстановления. Но когда появляется БОЛЬ – это говорит о том, что произошел срыв компенсации, появились зоны перегрузки (триггерные точки).

Нет четкой возрастной категории, когда появляются боли в мышцах и суставах. В 60 лет человек думает, что это старость, в 40 и в 30 лет физическая или специфическая работа. А в подростковом возрасте, и даже у совсем маленьких детей, почему появляется боль?

Когда следует бить тревогу ребенку или взрослому?

Итак, повод обратится к ортопеду – подиатру:

1. Крупный ребенок.
2. Рано или наоборот поздно пошел.
3. Ребенок часто просится на руки или в коляску после непродолжительной прогулки своими ножками.
4. Ходит пальцами вовнутрь.
5. Часто запинается и падает при ходьбе.
6. Ходит на носочках.
7. У ребенка происходит переразгибание в суставах, он очень гибкий, пластичный.
8. Происходит стаптывание обуви, (обувь «горит» у ребенка), быстро приходит в негодность.
9. Форма ног Х-образная или О-образная
10. Нарушение осанки.
11. Боль на всех этажах опорно-двигательного аппарата:
    
    • В области стоп.
    • В области коленных суставах.
    • В области тазобедренных суставах.
    • В области поясницы.
    • В межлопаточной области.
    • В области шеи.
    • В области плечевых суставов.
    • Онемение, чувство жжения в мышцах как нижних, так и верхних конечностей.
    • Состояния после травм любых отделов опорно-двигательного аппарата.

Можно ли помочь в таких ситуациях

Медицинский центр «ЛОР практика» в лице врача по спортивной медицине, врача-подиатра Бакулина Дмитрия Александровича предлагает провести диагностику функционального состояния опорно-двигательного аппарата детей и взрослых, изготовить индивидуальные стельки по Медицинской системе ФормТотикс с последующим наблюдением.

Проверьте ваши стопы

Ортопед для малыша — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Автор статьи — Ракова Наталья Геннадиевна, врач высшей категории, травматолог-ортопед клиники «Мать и дитя» Кунцево.  Опубликовано в журнале Роды.ru №2-2016.

Среди врачей, которым обязательно надо показать малыша в первый год жизни, будет ортопед – доктор, который следит за состоянием опорно-двигательного аппарата человека, а проще говоря, за состоянием наших мышц, костей и суставов. Расскажем, для чего нужно наблюдение у этого специалиста и на что обратить внимание родителям грудничка.

чем раньше – тем лучше

Казалось бы, зачем показывать кроху ортопеду, ведь он пока еще не сидит, не встает, не ходит. Получается, что нагрузки на кости и мышцы нет, так что вроде бы и смотреть у малыша еще нечего. Так думают некоторые родители и почему-то не спешат показать своего ребенка ортопеду. Другие мамы и папы не идут на консультацию, так как считают, что их малыш развивается нормально. Ведь никаких заметных изменений у него нет: руки-ноги на месте, вроде бы одной длины, спина ровная – значит, все у малыша в порядке. На самом же деле некоторые болезни опорно-двигательного аппарата не всегда очевидны и родителям обычно не заметны. А уж самостоятельно определить, например, одной ли длины ноги у младенца, не будучи специалистом, вообще невозможно. И даже педиатр, если патология не выражена, может не выявить ее, особенно если заболевание не беспокоит ребенка. Но по мере того как малыш будет расти, ортопедические проблемы могут усиливаться и вылечить болезнь будет гораздо сложнее, чем в раннем возрасте. Поэтому новорожденного надо показать ортопеду как можно раньше.

что смотрит врач

Ортопеда надо посетить, когда ребенку исполнится 1 месяц, а потом еще несколько раз – в 3, 6 и 12 месяцев. При первой консультации врач очень внимательно осмотрит малыша, буквально от макушки до пят, оценит размеры и форму всех частей тела, проверит также, насколько они пропорциональны, симметричны по отношению друг к другу, посмотрит, как двигаются ручки и ножки. Ортопед внимательно обследует все суставы на подвижность, особенно тщательно он осмотрит тазобедренные суставы и обязательно проверит, одинаковой ли длины ноги малыша.

Но даже если в 1 месяц ортопедической патологии не было, кроху все равно надо регулярно показывать врачу. При повторных осмотрах могут быть выявлены какие-то болезни, которые не проявляли себя во время первого визита к доктору.

возможные проблемы

Какие самые серьезные болезни должен исключить ортопед у детей первого года жизни?

— Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – эти заболевания возникают из-за врожденного недоразвития тазобедренного сустава. Если болезнь не выявить вовремя, то она может быстро прогрессировать, одна нога будет значительно короче другой и походка серьезно нарушится. Обнаружить патологию можно уже в 1–3 месяца.

— Врожденная мышечная кривошея – сразу после рождения становится заметным, что голова ребенка постоянно наклонена в сторону и на бок. Кривошею обязательно надо лечить, иначе у ребенка развивается асимметрия лица, лицевого черепа, плеч, позвоночника.

— Врожденная косолапость – ножки малыша «косолапят», как у медвежонка: если бы новорожденный мог встать, он опирался бы на внешнюю поверхность стопы. Без лечения, если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается взаимоотношение костей, страдают походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви.

Эти три основные болезни надо выявить как можно раньше (а обнаружить их можно уже в 1–3 месяца), ведь чем быстрее начать их лечить, тем лучше будет результат.

распределяем нагрузку

Но даже если ортопедической патологии у ребенка нет, доктор все равно посоветует родителям, что сделать, чтобы кости и мышцы малыша правильно развивались. Например, даже здоровые дети могут часто поворачивать голову в одну сторону. Обычно это происходит потому, что их привлекает сторона кроватки с красочной игрушкой или с другим интересным предметом. Нередко родители этого просто не замечают, а вот ортопед сразу обратит внимание, в какую сторону чаще всего наклоняет голову ребенок. Также он быстро увидит, как переворачивается ребенок – опять в одну какую-то сторону или в обе. Все это может быть вариантом нормы, но иногда говорит о том, что у ребенка разный тонус мышц слева и справа. В таком случае ортопед посоветует массаж, плавание и специальные упражнения с акцентом на определенную группу мышц. Расскажет доктор, как укрепить и остальные группы мышц: например, живота, спины – все это поможет крохе в будущем вовремя начать сидеть, вставать и ходить.

не торопим малыша

Ребенок растет и вроде бы уже готов сидеть. Самостоятельно сесть он должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. До этого возраста врачи рекомендуют не побуждать малыша сидеть или стоять (особенно вредно сажать его в подушки). Кости и мышцы крохи к новым движениям еще не готовы, и если мышечный корсет ребенка не успеет окрепнуть до того, как он начнет самостоятельно садиться, это может привести к искривлению позвоночника. Если же время пришло, а малыш пока еще не освоил новый навык, ортопед подскажет, как простимулировать кроху (здесь опять помогут массаж и гимнастика).

помогаем первым шагам

Когда ребенок попытается делать первые шаги, ортопед подскажет, какую обувь купить крохе. Она поможет равномерно нагрузить голеностопный сустав, а значит, и на все остальные суставы нагрузка будет распределена правильно. Обычно врачи советуют учиться ходить не босиком или в носочках, пинетках, а в ботиночках или туфлях: кожаных, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Если же у малыша будет какая-то патология стопы или голеностопа, ортопед подберет уже специальную обувь или ортопедические стельки.

Красивая осанка, крепкие кости, сильные мышцы, гармоничная фигура – это то, чего хотят родители для своего малыша. А поможет этого достичь ортопед, главное –вовремя попасть к нему на консультацию.

Косолапость у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое косолапость у детей?

Косолапость — это деформация стопы. Это когда одна или обе ноги повернуты внутрь. Состояние влияет на кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Косолапость присутствует при рождении. Мальчики чаще страдают от этого, чем девочки.

Что вызывает косолапость у ребенка?

Сочетание причин может привести к косолапости.Отчасти это генетика. Это означает, что он, как правило, передается семьям. Это также может быть экологическое.

Какие дети подвержены риску косолапости?

У ребенка с семейным анамнезом косолапости больше шансов заболеть. Другие факторы риска:

• Многоплодные роды, например, близнецы или тройня
• Положение ребенка в матке
• Расстройства нервной системы, такие как: церебральный паралич и расщелина позвоночника
• Меньше околоплодных вод вокруг ребенка в матке (маловодие) во время беременности

Дети, рожденные с косолапостью, также могут имеют более высокий риск дисплазии тазобедренного сустава (DDH).Эта проблема со здоровьем влияет на тазобедренный сустав. Верхняя часть бедренной кости (бедра) скользит внутрь и наружу бедра гнездо, потому что гнездо слишком мелкое.

Каковы симптомы косолапости у ребенка?

Симптомы косолапости:

• Ступня обычно короткая и широкая.
• Пятка направлена ​​вниз, а передняя половина стопы (передняя часть стопы) повернута внутрь.
• Пяточный шнур (ахиллово сухожилие) натянут.
• Пятка может показаться узкой.
• Икры меньше по сравнению с нормальной голенью.

Как диагностируют косолапость у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует косолапость при рождении с помощью медицинского осмотра. Во время обследования лечащий врач вашего ребенка может спросить об истории рождения вашего ребенка и о том, известно ли, что у других членов семьи косолапость.

Если диагноз косолапость сделанные у младенцев старшего возраста, врач вашего ребенка может спросить о этапы развития. Косолапость может быть связана с другими заболеваниями. Развивающий задержки могут потребовать дополнительных действий для выявления основной проблемы.

Вашему ребенку может потребоваться рентген.

Как лечить косолапость у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Целью лечения является выпрямите ступню, чтобы она могла нормально расти и развиваться. Без лечения, вашему ребенку будет трудно ходить. Варианты лечения включают:

• Нехирургические методы лечения. Обычно это пробуют сначала нет независимо от того, насколько серьезна деформация. Наиболее распространенным лечением в США является Метод Понсети.Он использует мягкую растяжку и гипсовую повязку, чтобы постепенно исправить косолапость. Это часто занимает от 2 до 3 месяцев. Другие методы включают тейпирование, физиотерапию и шинирование.
• Подтяжки. Поскольку косолапость может повториться, ваш ребенок чтобы не допустить рецидива, приходится несколько лет носить брекеты. Сначала подтяжки носят по 23 часа в день до 3 месяцев. Потом их носят на ночь от 2 до 4 годы.
• Хирургия. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы лечения не лечить косолапость. Конкретная операция зависит от типа и степени уродство. Вашему ребенку могут потребоваться хирургические проволоки, булавки или гипсовая повязка, чтобы держать ступню поместите, пока он не заживет.

Большинство младенцев с косолапостью не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Тем, кто это сделает, может потребоваться более одной операции, потому что деформация может вернуться по мере роста и развития ребенка.

Основные сведения о косолапости у детей

• Косолапость — деформация стопы. и голень. Это когда одна или обе ноги повернуты внутрь.
• Дети с семейным анамнезом этого заболевания с большей вероятностью родятся с этим заболеванием.
• При косолапости пятка направлена ​​вниз, а передняя половина стопы (передняя часть стопы) поворачивается внутрь. Стопа обычно короткая и широкая.
• В большинстве случаев косолапость диагностируется при рождении.
• Лечение включает растяжку и литье. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы не сработают.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Косолапость

Что такое косолапость?

Косолапость (также называемая эквиноварусной косолапостью) — врожденный дефект стопы.Это когда стопа ребенка поворачивается внутрь так, что нижняя часть стопы обращена в сторону или даже вверх. Это происходит потому, что ткани, соединяющие мышцы с костью (называемые сухожилиями) в ноге и стопе вашего ребенка, короче, чем обычно.

Косолапость — распространенный врожденный дефект. Ежегодно в США около 1 из 1000 детей рождается с косолапостью. Около половины всех детей с косолапостью страдают обеими стопами. Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела.Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Есть два типа косолапости:

1. Изолированная косолапость (также называемая идиопатической косолапостью). Это самый распространенный вид. Бывает у детей, у которых нет других проблем со здоровьем.
2. Неизолированная косолапость. Этот тип встречается вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как артрогрипоз или расщелина позвоночника.Ребенок с артрогрипозом рождается с проблемами суставов, из-за которых ему трудно двигать руками или ногами. Его суставы могут неправильно двигаться или застрять в одном положении. Расщелина позвоночника — наиболее распространенный вид дефекта нервной трубки (также называемый NTD). NTD — это врожденные дефекты головного, спинного и спинного мозга. Расщелина позвоночника может повлиять на развитие мозга, позвоночника, спинного мозга и мозговых оболочек ребенка. Менинги — это ткани, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг.

Причина косолапости?

Мы не знаем наверняка, что вызывает косолапость.Косолапость может быть генетической. Это означает, что он может передаваться от родителей к детям через гены. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает.

Косолапость также может быть вызвана вещами в вашем окружении. Окружающая среда — это все, с чем вы вступаете в контакт и которые влияют на вашу повседневную жизнь, в том числе такие вещи, как место проживания, место работы, виды продуктов, которые вы едите, и то, как вы любите проводить время. Некоторые вещи в вашем окружении могут быть вредными для беременности, например, определенные наркотики и сигаретный дым.

Ваш ребенок может быть подвержен риску косолапости, если:

• Ваш малыш — мальчик. У мальчиков вероятность косолапости в два раза выше, чем у девочек.
• У вас есть семейная история косолапости. Это означает, что у вас, вашего партнера или члена вашей семьи косолапость. Если у вас, вашего партнера или ребенка косолапость, риск косолапости у вашего ребенка увеличивается. Если у вас уже есть ребенок с косолапостью, ваш шанс родить еще одного ребенка с ним составляет примерно 1 из 25 (около 4 процентов).
• У вашего ребенка другой врожденный дефект, например расщелина позвоночника или церебральный паралич (также называемый ДЦП). CP — это группа состояний, которая влияет на части мозга, контролирующие мышцы.
• У вашего ребенка генетическое заболевание, такое как трисомия 18 (также называемая синдромом Эдвардса). Младенцы с трисомией 18 могут иметь врожденные дефекты и опасные для жизни проблемы со здоровьем.
• У вас маловодие во время беременности. Это когда околоплодных вод не хватает.Это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.
• У вас инфекция Зика во время беременности. Зика — это вирус, связанный с врожденным синдромом Зика (также называемым CZS). CZS включает в себя врожденные дефекты (например, косолапость) и другие проблемы со здоровьем и развитием.
• Вы курите (или подвергаетесь воздействию дыма), употребляете алкоголь или уличные наркотики во время беременности. Если вы курите во время беременности, вероятность возникновения косолапости у вашего ребенка может быть вдвое выше, чем у детей, рожденных от женщин, которые не курят.Пассивное курение — это дым, который вы вдыхаете от чужой сигареты, сигары или трубки.

Какие признаки косолапости?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Признаки косолапости включают:

• Одна или обе ноги направлены вниз и повернуты к другой ноге.
• Стопа повернута и имеет форму почки.
• У лапки глубокая складка внизу.
• Стопа имеет более глубокий свод, чем обычно.
• Икроножная мышца на одной или обеих ногах тонкая.
• Кости стопы и голеностопные суставы не в норме.

Как узнать, что у вашего ребенка косолапость?

Иногда ваш лечащий врач может обнаружить, что у вашего ребенка косолапость еще до рождения, на УЗИ. Ультразвук — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Несмотря на то, что косолапость нельзя лечить до рождения ребенка, знание об этом во время беременности может помочь вам спланировать лечение ребенка после родов.

После рождения врач может обнаружить косолапость и другие проблемы со стопой во время медицинского осмотра. Поставщик вашего ребенка может использовать другие тесты, такие как рентген стопы, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка косолапость. Рентген — это медицинский тест, при котором с помощью излучения можно запечатлеть тело ребенка на пленке.

Какие проблемы вызывает косолапость у вашего ребенка?

Косолапость может варьироваться от легкой до серьезной. Это не больно и не беспокоит вашего ребенка, пока он не начнет стоять и ходить.Косолапость требует лечения, чтобы выздороветь. Если не лечить, у вашего ребенка может быть:

• Проблемы при ходьбе. Например, он может ходить по бокам или даже на верхушке ступней, а не на ступнях или подошвах.
• Инфекция в части стопы, по которой он ходит
• Толстая, твердая кожа и мозоли на стопе. Костная мозоль — это толстый твердый слой кожи, часто на подошве стопы. Это вызвано частым трением (трением) или давлением на стопу.
• Артрит. Это заболевание, вызывающее боль в суставах, ломоту, скованность и отек.

Как лечить косолапость?

У вашего ребенка может быть бригада медицинских работников, занимающихся лечением косолапости. В команду может входить:

• Детский ортопед. Этот врач лечит проблемы с костями и суставами у младенцев и детей.
• Хирург-ортопед. Это врач со специальной подготовкой, который делает операции на костях, мышцах и суставах.
• Физиотерапевт.Этот провайдер создает программы упражнений, которые помогают наращивать силу и помогают двигаться.

Поставщик вашего ребенка может помочь вам понять, как лучше всего лечить вашего ребенка. До недавнего времени многим детям с косолапостью проводились операции по исправлению этого состояния. Теперь большинство детей с косолапостью можно лечить без хирургического вмешательства.

Лечение лучше всего работает, если оно начато рано, даже в возрасте 1 недели. При раннем лечении большинство детей с косолапостью могут вырасти и носить обычную обувь.Они могут вести активный образ жизни, ходить, бегать и играть без боли.

Лечение косолапости может включать:

Растяжка и заброс (также называемый методом Понсети). Это наиболее распространенное лечение косолапости. Обычно это начинается в первые 2 недели жизни вашего ребенка. Для этого лечения хирург-ортопед осторожно вытягивает стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем накладывает на нее длинный гипс. Повязка идет от пальцев ног ребенка до верхней части бедра. Каждые 4–7 дней хирург снимает повязку, перемещает стопу ребенка ближе к правильному положению и надевает новую повязку.Прежде чем вашему ребенку поставят последнюю гипсовую повязку, его хирург может перерезать пяточный шнур (также называемый ахилловым сухожилием). Это сухожилие, соединяющее пятку с мышцами икры вашего ребенка. Обрезка пяточного шнура позволяет ему вырасти до нормальной длины к моменту снятия последней гипсовой повязки. Разрез очень маленький и не требует наложения швов. На ногу вашего ребенка будет наложена новая повязка, чтобы защитить его во время заживления.

Этот вид лечения обычно решает проблему через 2–3 месяца. Когда будет снята последняя повязка, пяточный шнур вырастет до нужной длины.После этого ваш ребенок может делать упражнения на растяжку, чтобы держать ноги в правильном положении. Ему также может потребоваться носить специальную обувь или бандаж на ночь в течение нескольких лет.

Растяжка, тейпирование и шинирование (также называемый французским методом). Во время этой процедуры физиотерапевт вытягивает стопу вашего ребенка в правильное положение и использует ленту и шины, чтобы удерживать ее в таком положении. Шины — это опоры, которые используются для защиты травмированных костей и тканей. Это лечение обычно начинается вскоре после рождения и проводится каждый день в течение 2 месяцев, а затем реже, пока вашему ребенку не исполнится 3 месяца.Ваш ребенок лечится у терапевта примерно три раза в неделю. Психотерапевт научит вас лечить ребенка дома.

Распорка. Даже после успешного лечения с помощью гипсовой повязки вашему ребенку может потребоваться носить ортез (также называемый ортопедическим аппаратом). К этому типу крепления обычно относятся специальные башмаки, соединенные металлической планкой. Ортез удерживает ступню под правильным углом, чтобы она не сместилась. Ваш ребенок может носить бандаж около 3 месяцев, а затем только ночью или во время сна в течение нескольких лет.Важно, чтобы ваш ребенок носил скобы каждый день. Если он этого не сделает, высока вероятность того, что его нога снова вернется в положение косолапости.

Хирургия. Если косолапость вашего ребенка серьезная или если методы растяжения не работают, косолапость можно лечить хирургическим путем. Вашему ребенку лучше всего сделать операцию, прежде чем он начнет ходить. Хирургия может помочь удлинить пяточный шнур и решить другие проблемы со стопами. Через 4-6 недель после операции хирург удаляет штифты и гипс и накладывает гипс на короткие ноги, который ваш ребенок будет носить еще 4 недели.После снятия последней гипсовой повязки мышцы вашего ребенка все еще могут попытаться вернуться в положение косолапости, поэтому вашему ребенку может потребоваться специальная обувь или подтяжки.

Как предотвратить косолапость у ребенка?

Поскольку мы не знаем, что вызывает косолапость, возможно, не удастся предотвратить все случаи. Но эти действия могут помочь снизить риск развития косолапости у вашего ребенка:

До беременности

• Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы должны пройти перед беременностью, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете.
• Поговорите с генетическим консультантом, если у вас в семье была косолапость. Генетический консультант — это человек, который обучен разбираться в генах, врожденных дефектах и ​​других медицинских проблемах, которые возникают в семьях.
• Пройдите проверку на наличие инфекций, например вируса Зика. Раннее обследование и лечение могут помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Во время беременности

• Приходите на все медицинские осмотры во время беременности. Дородовая помощь — это медицинская помощь во время беременности. Раннее и регулярное дородовое наблюдение может помочь вам в благополучной беременности. Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Защитите себя от вируса Зика. Не отправляйтесь в районы, пораженные вирусом Зика (место, где распространяется вирус Зика), без крайней необходимости. Предотвратите укусы комаров. Не вступайте в половые отношения с партнером, который может быть инфицирован вирусом Зика или недавно побывал в районе, пораженном вирусом Зика. Если вы работаете в больнице, кабинете врача, лаборатории или другом медицинском учреждении, соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте, чтобы избежать контакта с инфицированными жидкостями организма или лабораторными образцами.
• Не курите и не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте уличные наркотики. Если вам нужна помощь, чтобы перестать заниматься этим, сообщите об этом своему врачу.

См. Также: История здоровья вашей семьи, Генетическое консультирование

Последняя проверка: июнь 2019 г.

Родителям детей, рожденных с косолапостью

Игнасио Понсети, MD

Отделение ортопедической хирургии, Семейная детская больница Университета Айовы Стед
Последняя редакция: май 2017 г.

Родители младенцев, рожденных с косолапостью, могут быть уверены, что их ребенок, если в остальном нормальный, при лечении квалифицированными руками будет иметь нормальные на вид ступни с нормальным функционированием для всех практических целей.Хорошо леченная косолапость не является препятствием и полностью совместима с нормальной активной жизнью.

Двухдневный ребенок с двусторонней косолапостью

Большую часть косолапости в младенчестве можно исправить примерно за шесть-восемь недель с помощью надлежащих осторожных манипуляций и гипсовых повязок. Лечение основано на четком понимании функциональной анатомии стопы и биологической реакции мышц, связок и костей на корректирующие изменения положения, постепенно получаемые с помощью манипуляций и гипсования.

В идеале лечение следует начинать в двухнедельном возрасте, чтобы воспользоваться благоприятной эластичностью тканей, образующих связки, суставные капсулы и сухожилия. С помощью метода Понсети эти структуры растягиваются еженедельными аккуратными манипуляциями. После каждого еженедельного сеанса накладывается гипсовая повязка, чтобы сохранить полученную степень коррекции и смягчить связки. Таким образом, кости стопы постепенно приводятся в правильное положение. Лечение также может быть успешным, если его начать позже, если могут присутствовать другие проблемы

Четвертая гипсовая повязка наложена после манипуляции.

От пяти до семи гипсовых повязок от пальцев ног до верхней части бедра с коленями под прямым углом должно быть достаточно для исправления косолапости.Даже очень жесткие стопы требуют не более восьми или девяти гипсовых повязок для максимальной коррекции. Перед наложением последней гипсовой повязки, которую нужно носить в течение трех недель, ахиллово сухожилие часто перерезают в офисной процедуре для завершения коррекции стопы. К моменту снятия гипса сухожилие восстановилось до нужной длины. Лечение можно сократить, меняя гипсовые повязки каждые пять дней.

2 1/2 месяца, ножки малыша исправлены

После гипсовой повязки решающее значение имеет фиксация для поддержания коррекции и предотвращения рецидивов косолапости.После снятия последней гипсовой повязки шину необходимо носить постоянно в течение двух-трех месяцев, а затем на ночь до пяти лет. Подтяжка состоит из перекладины (длина которой равна расстоянию между плечами ребенка) с туфлями, прикрепленными к концам перекладины под углом примерно 60 градусов отведения. Поначалу ребенок может чувствовать себя некомфортно, пытаясь поочередно пнуть ногой. Однако вскоре ребенок учится бить ногами одновременно и чувствует себя комфортно. У детей с одной косолапостью обувь для нормальной стопы фиксируется на перекладине под углом 30 градусов.В дневное время дети носят обычную обувь. Обувь, прикрепленная к перекладине, может вызвать образование пузырей и язв от давления. Обучение правильному наложению корсетов и поиску и устранению проблем с кожей обсуждается с родителями перед установкой корсетов.

Обувь и бар

После завершения периода фиксации (примерно 5 лет) или возникновения трудностей с соблюдением фиксации, может потребоваться простая операция, если ребенку больше 3 лет. Операция заключается в переносе сухожилия передней большеберцовой кости на третью клинопись.

Плохие результаты гипсовой повязки и манипулятивного лечения косолапости во многих клиниках указывают на то, что попытки исправления были неадекватными, поскольку использованные методы были несовершенными. Без полного понимания анатомии и кинематики нормальной стопы и отклонения костей при косолапости деформацию трудно исправить. Плохо проведенные манипуляции и гипсовые повязки еще больше усугубят косолапость, а не исправят ее, что затруднит или сделает лечение невозможным.

38-летний мужчина с нормальными ногами, нормальным функционированием и без боли.

Хирурги с ограниченным опытом лечения косолапости не должны пытаться исправить деформацию. Им может удастся исправить легкую косолапость, но в тяжелых случаях требуются опытные руки. Прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства, следует обратиться в центр, специализирующийся на безоперационной коррекции косолапости.

Косолапость | Johns Hopkins Medicine

Что такое косолапость?

Косолапость — это деформация стопы, которая подразделяется на три различных типа: идиопатическая (причина неизвестна), нейрогенная (вызванная состоянием нервной системы) и синдромальная (связанная с основным синдромом).

Идиопатическая косолапость

Идиопатическая косолапость, также известная как эквиноварусная косолапость, является наиболее распространенным типом косолапости и проявляется при рождении. Эта врожденная аномалия наблюдается у каждого ребенка из 1000, причем в половине случаев косолапость затрагивает только одну стопу. В настоящее время неизвестна причина идиопатической косолапости, но у мальчиков вероятность косолапости в два раза выше, чем у девочек.

Нейрогенная косолапость

Нейрогенная косолапость вызвана основным неврологическим заболеванием.Например, у ребенка, родившегося с расщелиной позвоночника, косолапость может развиться позже в детстве из-за церебрального паралича или сдавления спинного мозга.

Синдромная косолапость

Синдромная косолапость встречается вместе с рядом других клинических состояний, которые связаны с основным синдромом. Примеры синдромов, при которых может развиться косолапость, включают артрогрипоз, синдром сужающейся полосы, большеберцовую гемимелию и диастрофический карликовость.

Каковы признаки и симптомы косолапости?

При косолапости ахиллово сухожилие слишком короткое, из-за чего стопа остается заостренной — это также известно как «фиксация стопы в эквинусе».«Нога тоже повернута внутрь и ниже. Кости стопы и лодыжки присутствуют, но смещены из-за различий в мышцах и сухожилиях, действующих на стопу.

Каковы факторы риска косолапости?

Диагностика косолапости

Дисбаланс стопы из-за косолапости может быть замечен во время скринингового ультразвукового исследования плода уже на 12 неделе беременности, но диагноз косолапости подтверждается физическим осмотром при рождении.

Лечение косолапости

Лечение косолапости состоит из двух этапов: серийное наложение гипса Понсети и фиксация.Лечение необходимо всегда, ведь с ростом состояние не улучшается.

Серийное литье по Понсети

Техника серийного литья по Понсети — это метод лечения, который включает в себя осторожное растяжение и манипулирование стопой и удержание с помощью гипса. Первая повязка накладывается через 1-2 недели после рождения ребенка. Затем гипс меняют в офисе каждые семь-десять дней. При четвертой или пятой гипсовой повязке также требуется небольшая офисная процедура для удлинения ахиллова сухожилия.Это делается с помощью местного обезболивающего и небольшого лезвия. После этого ребенку накладывают последнюю гипсовую повязку, которая остается на две-три недели.

Ортез при косолапости

В то время как гипс исправляет деформацию стопы, фиксация поддерживает исправление. Без фиксации косолапость разовьется заново. В день снятия последней гипсовой повязки ребенку надевают супрамаллеолярный ортез со штангой. Эти подтяжки носят 23 часа в сутки в течение двух месяцев, затем по 12 часов в сутки (дневной сон плюс ночь) до детсадовского возраста.

Жизнь после лечения косолапости

Хорошо исправленная косолапость ничем не отличается от нормальной стопы. Спортивная, танцевальная и повседневная обувь — это то, чего ожидают от ребенка, рожденного с косолапостью. Это условие не будет удерживать ребенка от нормальной деятельности.

Информация для родителей о методе Понсети для коррекции косолапости

Косолапость — NHS

Косолапость (также называемая косолапостью) — это место, где у ребенка рождается ступня или ступни, которые поворачиваются внутрь и ниже.Раннее лечение должно исправить это.

При косолапости 1 стопа или обе стопы направлены вниз и внутрь, а подошва стопы обращена назад.

Кредит:

Косолапость возникает из-за слишком короткого ахиллова сухожилия (большого сухожилия в задней части лодыжки).

Косолапость может поражать одну или обе стопы. Это не больно для младенцев, но может стать болезненным и затруднить ходьбу, если не лечить.

Косолапость поражает примерно 1 ребенка из 1000 рожденных в Великобритании.Обе стопы поражены примерно у половины этих детей. Это чаще встречается у мальчиков.

Диагностика косолапости

Косолапость обычно диагностируется после рождения ребенка, хотя она может быть обнаружена во время обычного ультразвукового исследования, проводимого между 18 и 21 неделей.

Диагностика косолапости во время беременности означает, что вы можете поговорить с врачами и узнать, чего ожидать после рождения ребенка.

Некоторые дети рождаются с нормальными ступнями, которые находятся в необычном положении, потому что они раздавлены в утробе матери.

Ступни обычно исправляются к 3 месяцам, но некоторым младенцам может потребоваться несколько сеансов физиотерапии.

Лечение косолапости

Лечение косолапости обычно начинается в течение 1-2 недель после рождения ребенка.

Основное лечение, называемое методом Понсети, включает в себя мягкие манипуляции и вытягивание стопы вашего ребенка в более удобное положение. Затем его помещают в гипс.

Это повторяется каждую неделю в течение примерно 5-8 недель.

После снятия последней гипсовой повязки большинству детей требуется небольшая операция по ослаблению ахиллова сухожилия на тыльной стороне лодыжки.

Это делается под местной анестезией. Это помогает вернуть ногу в более естественное положение.

Вашему ребенку нужно будет носить специальные ботинки, прикрепленные друг к другу с помощью перекладины, чтобы предотвратить возвращение косолапости.

Кредит:

Им нужно будет носить их все время в течение первых 3 месяцев, а затем всю ночь, пока им не исполнится 4 или 5 лет.

Результат

Практически все дети с косолапостью успешно лечатся.

Большинство должно иметь возможность принимать участие в обычных повседневных делах. Они научатся ходить в обычном возрасте, будут получать удовольствие от физических нагрузок и смогут носить обычную обувь после лечения.

Детям, у которых поражена только 1 ступня, можно оставить немного короче и ступню меньшего размера.

Это может означать, что ваш ребенок немного менее подвижен и устает быстрее, чем другие дети.

Рецидивы

Иногда косолапость может вернуться, особенно если лечение не соблюдается точно.

Если он вернется, возможно, придется повторить некоторые этапы лечения.

Причины косолапости

В большинстве случаев причина косолапости неизвестна. Может быть генетическая связь, поскольку она может передаваться в семьях.

Если у вас есть ребенок с косолапостью, ваш шанс родить второго ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1 из 35.

Если у одного из родителей косолапость, вероятность того, что она будет у вашего ребенка, составляет примерно 1 из 30.

Если у обоих родителей есть заболевание, вероятность увеличивается примерно до 1 из 3.

В редких случаях косолапость связана с более серьезными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Опора для косолапости

Благотворительная организация Steps Worldwide предлагает помощь и поддержку всем, кто в детстве страдает заболеваниями нижних конечностей, включая косолапость.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS)

Если у вашего ребенка косолапость, ваша клиническая бригада зарегистрирует подробности этого в NCARDRS.

NCARDRS ищет лучшие способы остановить и лечить косолапость. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о NCARDRS на GOV.UK

Видео: косолапость

В этом видео рассказывается, как физиотерапия и хирургия сравнивают при косолапости, и родители описывают свой опыт.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 марта 2024 г.

Эквиноварусная косолапость, Что это такое, Лечение

Обзор

Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, — это врожденный дефект, поражающий стопу и лодыжку.Это врожденное заболевание, то есть с ним рождается ребенок. Стопа или ступни поворачиваются внутрь. Когда вы смотрите на ступню, нижняя часть ступни часто смотрит вбок или даже вверх.

Косолапость возникает из-за проблем с сухожилиями, тканями, соединяющими мышцы с костью. Сухожилия в ножке и стопе ребенка короче и туже, чем должны быть. Это заставляет ногу скручиваться.

Основным методом лечения косолапости раньше было обширное хирургическое вмешательство. Но сегодня медицинские работники обычно используют комбинацию нехирургических методов и незначительной процедуры.

Есть два типа косолапости:

• Изолированная или идиопатическая косолапость — наиболее распространенный тип. Если у вашего ребенка косолапость и нет других проблем со здоровьем, это называется изолированной косолапостью. Идиопатический означает, что причина косолапости неизвестна.
• Неизолированная косолапость бывает наряду с другими проблемами со здоровьем. Эти состояния включают артрогрипоз (проблема с суставами) и расщелину позвоночника (заболевание нервной трубки). Дефекты нервной трубки — это проблемы головного, спинного и спинного мозга.

У мальчиков вероятность развития косолапости в два раза выше, чем у девочек. Семейная история косолапости также подвергает ребенка более высокому риску.

Младенцы также подвергаются повышенному риску, если у них есть:

• Другой врожденный дефект, например расщелина позвоночника или церебральный паралич.
• Генетическое заболевание, такое как трисомия 18 (синдром Эдварда).

Женщина может иметь более высокий риск рождения ребенка с косолапостью, если она:

• При беременности было маловодие.Это проблема нехватки околоплодных вод, жидкости, окружающей ребенка.
• Был инфицирован вирусом Зика во время беременности, что может привести к врожденным дефектам и другим проблемам.
• Курил, употреблял алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности.

Около половины детей с косолапостью имеют проблемы с обеими стопами.

Косолапость не причиняет боли вашему ребенку. Многие младенцы даже не замечают этого в течение первых нескольких месяцев жизни. Но косолапость мешает стоять и ходить.Само по себе это не пройдет. Младенцы с косолапостью нуждаются в лечении, чтобы исправить проблему до того, как они достигнут возраста ходьбы.

При отсутствии лечения косолапость может привести к:

• Проблемы с ходьбой. Младенцы с косолапостью часто ходят необычным образом. Обычно люди ходят ступнями и подошвами. Ребенок с косолапостью может ходить по бокам и на верхушках стоп.
• Инфекции стопы.
• Проблемы со стопами, включая мозоли. Костная мозоль — это толстый слой кожи, который часто образуется на подошве стопы.
• Артрит, заболевание суставов, вызывающее боль, скованность и припухлость.

Косолапость — одна из наиболее частых проблем, с которыми рождаются дети. Примерно 1 из 1000 детей рождается с косолапостью.

Симптомы и причины

Исследователи не знают точную причину косолапости.Скорее всего, это сочетание генетики и окружающей среды:

• Генетика: Гены говорят телу, как выглядеть, расти и функционировать. Проблема с одним или несколькими генами (которые передаются от родителей к детям) может привести к косолапости.
• Окружающая среда: Употребление наркотиков и курение во время беременности могут повысить риск рождения ребенка с врожденным дефектом, например косолапостью.

Наиболее частым признаком косолапости является поворот одной или обеих ног внутрь.Стопа обращена к противоположной ноге.

Вы также можете заметить, что на лапке есть:

• Форма почки.
• Глубокая складка на внутренней стороне стопы.
• Более высокий свод стопы, чем обычно (так называемая кавусная деформация стопы).

Другие проблемы, которые вы можете заметить:

• Мышца икроножной мышцы пораженной ноги.
• Более короткая ножка.
• Жесткость в голеностопном суставе.
• Отсутствие полной амплитуды движений стопы.

Диагностика и тесты

Когда и как диагностируется косолапость?

Часто медработник замечает косолапость, когда вам делают УЗИ во время беременности.Пренатальное ультразвуковое исследование показывает фотографии вашего ребенка в матке (матке). Если ваш врач диагностирует косолапость во время беременности, вы можете начать планировать лечение, которое понадобится вашему ребенку после рождения.

В других случаях ваш врач может диагностировать косолапость после рождения ребенка. Обычно они замечают это во время одного из первых медицинских осмотров ребенка. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать рентген для подтверждения диагноза.

Ведение и лечение

Медицинские работники рекомендуют как можно скорее лечить косолапость.Раннее лечение помогает ребенку избежать проблем позже. Лучше всего начинать лечение в первые две недели жизни ребенка.

Вашему ребенку, вероятно, понадобится группа врачей для лечения косолапости, в том числе:

• Детский ортопед, специализирующийся на проблемах с костями и суставами у детей.
• Хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии костей и суставов.
• Физиотерапевт, помогающий ребенку развить силу и двигать стопой.

Есть несколько методов лечения косолапости.Команда по уходу обсудит с вами варианты и выяснит, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка. Лечебные процедуры включают:

• Метод Понсети, , который вытягивает и забрасывает ногу для исправления изгиба.
• Французский метод, растягивает ногу и накладывает шины для исправления изгиба.
• Крепление, с использованием специальной обуви, чтобы стопа держалась под нужным углом.
• Surgery, , который может быть вариантом, если другие методы не работают.

Метод Понсети — самый популярный метод лечения с использованием серийных гипсовых повязок. Длится примерно два-три месяца. Ваша медицинская бригада начнет эту терапию в течение первых двух недель после родов.

Этим методом занимается хирург-ортопед. Они будут:

1. Вытяните ступню в правильное положение.
2. Поместите ступню в гипс, который начинается от пальцев и заканчивается верхней частью бедра.
3. Повторяйте этот процесс каждые четыре-семь дней с новым слепком.Каждый раз хирург немного приближает стопу к правильному положению.

Перед окончательной гипсовой повязкой хирург обычно выполняет тенотомию ахиллова сухожилия. Их:

1. Быстро перережьте пуповину (ахиллово сухожилие). Это сухожилие соединяет пятку с икроножными мышцами. Порез небольшой, наложить стежки не нужно.
2. Наложите новую повязку, пока сухожилие заживает, что занимает около трех недель.

Цель этой операции — дать сухожилию вырасти до стандартной длины.Когда снимается последняя повязка, сухожилие достигает нормальной длины. Когда ваш ребенок поправится, ему может потребоваться:

• Делайте упражнения на растяжку, чтобы ступни оставались в правильном положении.
• Носите специальную обувь или фиксатор для ног в течение нескольких лет.

Этот метод аналогичен методу Понсети, но вместо заливки используется шинирование и наложение лент. Шина — это устройство, которое поддерживает и защищает кости.

Это лечение проводит физиотерапевт.Они начнут лечение вскоре после рождения. Это лечение нужно проводить каждый день, а не раз в неделю. Но вам не нужно каждый раз возвращаться к физиотерапевту. Физиотерапевт посещает вашего ребенка несколько раз в неделю и учит вас, как делать шинирование и тейпирование в домашних условиях.

Как сделать французский метод исправления косолапости:

1. Вытяните ножку ребенка в правильное положение.
2. Удерживайте ступню на месте с помощью ленты и шин.
3. Повторяйте этот процесс каждый день в течение двух месяцев.
4. Повторяйте процесс реже, пока ребенку не исполнится 3 месяца. (Физиотерапевт скажет вам, как часто это нужно делать).

Младенцам, перенесшим французский метод, также часто требуется тенотомия ахиллова сухожилия.

Через три месяца вы, вероятно, заметите улучшение состояния стопы вашего ребенка. Чтобы сохранить правильное положение стопы и предотвратить повторное появление косолапости, родителям часто необходимо продолжать курс лечения до тех пор, пока их ребенку не исполнится 2–3 года.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать фиксацию после того, как ваш ребенок завершит курс Понсети или французский метод.Даже если эти процедуры сработали, стопа может вернуться в неправильное положение. Ортез удерживает стопу под правильным углом, поэтому она не смещается. Подтяжка обычно представляет собой пару туфель с металлическим стержнем, соединяющим их. Подтяжку часто называют «ботинками и перекладиной». Важно:

• Носите бандаж каждый день в течение трех месяцев, а затем только на ночь или во время сна в течение четырех лет.
• Тщательно следуйте инструкциям. Если ребенок не носит скобы, когда они должны это делать, стопа может снова вернуться в положение косолапости.

Есть несколько видов подтяжек. Ваш врач обсудит с вами варианты, чтобы вы могли подобрать правильную скобу для своего ребенка.

Иногда у ребенка сильная косолапость. Или вы пробовали нехирургические методы, но они не помогли. Хирургия может исправить проблему. Лучше всего, если вашему ребенку сделают операцию до того, как он начнет ходить. Во время процедуры хирург:

1. Удлиняет пяточный шнур и устраняет другие проблемы со ступней или ступнями.
2. Вставляет штифты в лапку, чтобы исправить положение.
3. Наложит гипс на стопу после операции.

Через несколько недель после операции хирург:

1. Удаляет гипс и штифты.
2. Накладывает на стопу ребенка новую повязку, которую ребенок носит еще около четырех недель.
3. Удаляет финальный слепок.

Еще есть шанс, что ступня вернется в положение косолапости. Ваш врач может порекомендовать фиксаторы или специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении.

Риски хирургии врожденной косолапости включают:

• Травма нерва.
• Инфекция.
• Кровотечение.
• Жесткость.

Профилактика

Хорошее медицинское обслуживание до и во время беременности дает вашему ребенку наилучшие шансы на здоровое начало жизни. Даже до того, как вы забеременеете, вы можете подумать, подходит ли вам предварительный осмотр.Во время этого визита врач должен убедиться, что вы максимально здоровы, когда забеременеете.

Если вы подвержены высокому риску рождения ребенка с косолапостью или другими врожденными дефектами, проконсультируйтесь с генетическим консультантом. Консультант-генетик является экспертом в области врожденных дефектов и генетических заболеваний. И проверьте себя на наличие таких инфекций, как вирус Зика. Лечение инфекций до того, как вы забеременеете, увеличивает шансы на здоровую беременность и ребенка.

Во время беременности:

• Обязательно ходите на все медицинские осмотры во время беременности.
• Защитить от вируса Зика.
• Не курите, не употребляйте запрещенные наркотики и не употребляйте алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Косолапость не проходит сама по себе. Раннее лечение важно для положительного результата. У детей, рано начавших лечение, хорошие результаты. Они могут носить обычную обувь, ходить, бегать и играть без боли.Они даже могут заниматься спортом.

Если была затронута только одна ступня, вы можете заметить, что:

• Пораженная стопа меньше по размеру и менее подвижна, чем здоровая стопа.
• Икроножные мышцы голени при косолапости могут быть меньше.
• Ваш ребенок может устать или жаловаться на боли в ногах раньше, чем дети без косолапости.
• Пораженная нога может быть немного короче. Но обычно это не вызывает серьезных проблем.

Если у вашего ребенка есть другое заболевание наряду с косолапостью, прогноз может зависеть от лечения другого заболевания.

Косолапость может вернуться. Это более вероятно, если не будет точно соблюден график лечения. Если ступня возвращается в положение косолапости, обратитесь к врачу. Они могут посоветовать вам, что делать дальше. Возможно, вам придется повторить некоторые этапы плана лечения.

Жить с

Как я могу помочь своему ребенку с его корсетом?

Регулярное ношение бандажа дает вашему ребенку наилучшие шансы на успех.Но детям может быть сложно носить бандаж так много часов в день. Эти советы помогут родителям облегчить процесс ношения корсета:

• Сделайте это весело: Поиграйте с ребенком, когда он носит фиксатор. Делайте легкие упражнения и игры с ногами. Используйте перекладину, чтобы помочь им согнуть и выпрямить колени.
• Сделайте это обычным делом: По прошествии первых трех месяцев вашему ребенку понадобится бандаж только в ночное время и во время сна. Сделайте бандаж частью их режима сна.Они поймут, что спать — значит носить бандаж.
• Добавьте подкладку: Мягкая подкладка на металлической перекладине делает скобу более удобной для вашего ребенка и вас самих. Он также защищает мебель и технику в вашем доме.
• Избегайте лосьона: Кремы или лосьоны могут усугубить проблемы с кожей. Если на стопе вашего ребенка появилось покраснение, это нормально. Но волдыри могут означать, что пятка выскользнула из корсета. Убедитесь, что обувь плотно пристегнута, чтобы стопа не соскользнула.И часто проверяйте стопу ребенка, чтобы убедиться, что на ней не образуются волдыри.
• Предотвращение соскальзывания: Иногда ступня продолжает выскальзывать из корсета. Убедитесь, что ремешок затянут. Двойные носки также могут помочь надежно удерживать обувь на ноге. Физиотерапевт может порекомендовать другие шаги, чтобы убедиться, что обувь плотно прилегает к стопе.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к хирургу-ортопеду, который специализируется на методе Понсети. Это лечение требует высокого уровня навыков и опыта.Если ваша медицинская бригада рекомендовала французский метод, получите направление к физиотерапевту, который специализируется на этом методе.

Другие вопросы к врачу, если у вашего ребенка косолапость:

• Когда моему ребенку следует начинать лечение?
• Как лучше всего лечить косолапость моего ребенка?
• Как долго продлится лечение?
• Будет ли мой ребенок нормально ходить?
• Как предотвратить повторное появление косолапости?

Записка из клиники Кливленда

Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, является распространенным врожденным дефектом.Стопа или ножки ребенка поворачиваются внутрь. Косолапость не пройдет сама по себе. Но лечение проходит очень успешно. Терапия часто начинается в первые несколько недель жизни. Нехирургические методы, такие как метод Понсети, могут вернуть стопу в правильное положение. Возможно, вашему ребенку понадобится носить бандаж для ног в течение нескольких лет. Важно тщательно соблюдать график лечения. Это увеличивает шансы на успех. При правильном лечении многие дети с косолапостью могут безболезненно ходить, бегать и даже заниматься спортом.Поговорите со своим врачом о лучшем методе лечения косолапости вашего ребенка.

Что такое косолапость? — Симптомы и лечение

Лечение косолапости

Есть два основных способа лечения косолапости. Один из способов — это растяжка, чтобы изменить форму стопы. Другой связан с хирургическим вмешательством. Большинство случаев косолапости можно успешно вылечить без хирургического вмешательства.

Для большинства младенцев растяжение и изменение формы стопы — лучший вариант лечения.Есть несколько надежных методик лечения косолапости с помощью растяжки. Наиболее широко используется метод Понсети. Лечение обычно начинается как можно раньше после рождения, обычно в течение первой недели. Это лучший и самый простой способ изменить форму стопы.

Метод Понсети

В этом методе растяжение используется в сочетании с гипсовой повязкой. Ваш врач (или ортопед) вытянет стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем наложит на нее повязку, чтобы удерживать ее в этом положении.Примерно раз в неделю врач снимает гипс, растягивает стопу до правильного положения и повторно накладывает гипс. Это будет продолжаться до тех пор, пока стопа не займет правильное положение (обычно несколько месяцев).

Иногда врачу также необходимо обрезать часть ахиллова сухожилия , которое соединяет пятку ребенка с его или ее икроножной мышцей. Это позволит сухожилию вырасти до нормальной длины. Если это необходимо, врач сделает обрезку перед наложением последней гипсовой повязки.

После снятия последней гипсовой повязки вашему ребенку, вероятно, потребуется носить специальную обувь и, возможно, скобу . Ему или ей не придется носить эти вещи вечно. Это могло быть несколько месяцев или даже несколько лет. Вам также нужно будет продолжать делать упражнения на растяжку вместе с малышом.

Хирургия

Когда косолапость серьезная, хирургическое вмешательство часто является лучшим вариантом для вашего ребенка. Хирург (обычно хирург-ортопед) будет работать над удлинением сухожилий стопы, а также может потребоваться перестроить кости и суставы.

После операции ваш ребенок, скорее всего, еще несколько месяцев будет носить гипс. Ваш врач также может прописать вашему ребенку специальную обувь и бандаж после снятия гипса.