Плоскостопие у детей 1 степени: Плоскостопие

1. Попеременно ходите на носках и на пятках, азатем на внешней стороне стопы и на внутренней.
2. Перекаты с носка на пятку. При этом положите под свод стопы шнур или палочку такого размера, чтоб ребёнку не было больно.
3. Упражнение сидя на стуле. Потяните пальцы ног вверх. Сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
4. Разбросайте мелкие игрушки по полу справа от ребёнка. Задача: захватить предметы пальцами ног и перебросить на левую сторону. Делается из положения сидя наполу с упором рук сзади.
5. Положите под ноги ребёнку тонкое полотенце или салфетку. Пусть теперь попробует еёсмять стопой, сжимая пальцы.
6. Положите под ноги трубочку (пустую бутылку). Пусть ребёнок перекатывает её взад-вперёд.

Другие способы

Для профилактики плоскостопия рекомендуюттакже:

• ванночки для ног. Перед сном держите ножки в течение 5 минут в тёплой воде с солевым раствором или травяным (ромашковым, хвойным) настоем. Полезны контрастные обливания тёплой и прохладной водой с последующим растиранием полотенцем;
• ходить босиком. Только следите, чтобы поверхность не была плоской и ровной. В летнее время полезно ходить по траве, морской гальке, песку;
• лазатьпо канату и верёвочной лестнице;
• отказаться от таких видов нагрузок, как футбол, балет, бег, где нагрузка на стопу чрезвычайно высока.

Приобнаружении симптомов плоскостопия у ребёнка паниковать не следует, но и легкомысленно относиться к проблеме тоже нельзя. Чем взрослее человек, тем сложнее бороться с недугом и его последствиями. Мягкая стопа ребёнка охотно поддаётся щадящему воздействию массажа, гимнастики и специализированных средств. Профилактика плоскостопияпоможетсо временемнавсегда забыть о проблеме.

У РЕБЁНКА ПЛОСКОСТОПИЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Содержание

1. Всем ли стоит бояться патологий стопы?
2. Что такое плоскостопие, его виды и причины
3. Профилактика детского плоскостопия

Всем ли стоит бояться патологий стопы?

По статистике, около 45 процентов взрослого населения страдают плоскостопием. Однако, врождённые патологии стопы наблюдаются всего лишь у 2-3 процентов людей. Зависят они от внутриутробного положения ребёнка и исправляются только путём хирургического вмешательства. Выходит, что большинство дефектов зачастую можно исправить в период формирования стопы (до 12-14 лет) вполне несложными и посильными действиями.

От рождения и к моменту постановки малыша на ноги стопы у всех детишек без исключения кажутся плоскими из-за жировой подушечки, защищающей неокрепшие косточки свода стопы от травм. Дальнейшее развитие детских ножек зависит не только от ребёнка, но и от Вас.

Что такое плоскостопие, его виды и причины

Точная постановка диагноза «плоскостопие» возможна с помощью врача-ортопеда примерно в 5-6 лет. Если Ваш ребёнок регулярно жалуется на боли в ногах и спине, устаёт при ходьбе, если у него избыточный вес, а ботинки и сандалии стоптаны в одну сторону, это повод провести диагностику стоп. Вы можете это сделать, к примеру, на специальном приборе в Дни здоровья в магазинах «Домашний Доктор», притом совершенно бесплатно.  Зеркальный плантоскоп предназначен для визуальной экспресс-диагностики деформации стоп. По отпечатку стопы Вы сможете оценить состояние продольных и поперечных сводов, а опытные консультанты сразу же на месте дадут Вам рекомендации по подбору ортопедических товаров, направленных на коррекцию или профилактику выявленной деформации.

Стопа человека состоит из 26 костей. Она менее подвижна, чем кисть, но кости её более прочные. Чтобы стопа могла выполнять функции опоры, подъёмного механизма, амортизации при ударе, в её строении присутствуют своды. Своды бывают продольный и поперечный. Продольный свод, идущий от плюсневых костей до пяточного бугра, более выражен. Поперечный, находящийся в передней части стопы, образован головками костей плюсны. Деформацию стопы, влекущую за собой уменьшение сводов, и называют плоскостопием.

Специалисты выделяют несколько видов приобретённого плоскостопия, в зависимости от его происхождения. Рахитическое плоскостопие, травматическое и статическое. Поговорим об общих причинах детского плоскостопия. Это:

• перенесённые в раннем детстве заболевания (рахит, полиомиелит) или травмы,

• эндокринные нарушения,

• наследственная предрасположенность,

• малоподвижный образ жизни,

• лишний вес,

• недостаток кальция и D3, а также некоторых других микроэлементов в детском организме,

• слишком долгое нахождение в обуви,

• неправильно подобранная обувь.

​​

Статическое плоскостопие, о котором в основном и идёт речь в нашей статье, бывает, в зависимости от того, какой свод стопы более деформирован, продольным, поперечным и смешанным (комбинированным). Продольное плоскостопие хорошо определяется по отпечатку с плантоскопа, о котором мы говорили ранее. Поперечному более подвержены девочки, и у женщин оно может трансформироваться в Hallux valgus, или выпирающую «косточку» на большом пальце.

Плоскостопие — это не только неэстетичный вид детских ножек, но и проблемы со здоровьем во взрослом возрасте. Артриты, артрозы, варикозное расширение вен, различные искривления позвоночника, изнашиваемость опорно-двигательного аппарата — таковы возможные негативные последствия родительской беспечности и отсутствия своевременной консультации детского ортопеда.

Продольное плоскостопие первой степени у ребёнка практически невозможно заметить неспециалисту. Ведь при нём у малыша только лишь немного устают к вечеру ноги и появляются отёки лодыжек. Вторая степень плоскостопия — уже постоянные боли в ногах, не только в стопах, но и выше, до колен. Третья степень характеризуется головными и поясничными болями, частыми отёками. Занятия спортом и просто пешие прогулки причиняют ребёнку настоящие мучения, обычные детские резвость и оптимизм его покидают. Многие родители обращаются к врачу лишь на этом этапе, тогда как разумнее было бы внимательнее наблюдать за малышом и не пропустить деформацию даже самой лёгкой степени.

Профилактика детского плоскостопия:

1.  профилактика и лечение рахита и неврологических заболеваний у малышей в первый год жизни.

2. активный образ жизни.

Дети и подростки должны достаточное время находиться на свежем воздухе, заниматься физкультурой и спортом, играть в подвижные игры.​

3. ходьба босиком.

По возможности, по неровным и негладким поверхностям. Чистые лужайки с травой, галечные и песчаные пляжи, вымощенные камнем и прогретые солнцем дорожки дачи или детского лагеря.

Но что же делать, если в Ваших краях долгая зима, да и отпуск всё семейство вынуждено провести тоже в городе? На помощь придут

4. массажные коврики.

Яркие и разноцветные, с камешками или с кокосовым волокном, акупунктурные или игровые, они не только обеспечат правильную постановку ножек малыша, но и избавят его от проблем с осанкой, мышечных спазмов и болей, нормализуют обмен веществ, улучшат иммунитет и настроение Ваших детей. На ковриках можно просто стоять, можно танцевать или делать гимнастику.

5. лечебная физкультура.

Если ребёнку не нравится выполнение рутинных упражнений, Вы можете добавить элемент игры в зарядку или заниматься вместе с ним под музыку.

В числе рекомендованных педиатрами и ортопедами профилактических движений:

• ходьба на пятках,

• ходьба на носочках,

• ходьба на внутреннем и внешнем своде стопы,

• подъём на носочки на 5-8 секунд, держась руками за опору (стол, стул, шведская стенка),

• подъём предметов с пола при помощи пальцев ног,

• ходьба на коленях или в полуприседе,

• 5-10 приседаний за зарядку, не отрывая стоп от пола.

6. ручноймассаж.

Вы можете самостоятельно овладеть техниками массажа либо записать ребёнка к профессиональному массажисту или остеопату. Важно, что массируются не только ступни, но и икры, лодыжки и зона поясницы.

7. физиотерапия.

Проводится в основном в лечебных или профилактических учреждениях, но при наличии домашнего аппарата это можете сделать и Вы.

8. лазание по канату или шведской стенке.

В большинстве детских садов и школ эти снаряды имеются. Но, если есть возможность, следует установить детский спортивный уголок и дома. Соблюдайте технику безопасности и не забудьте постелить рядом маты или мягкие коврики.

9. при серьёзных нарушениях —избегание сильных нагрузок на стопу.

Каковы бы ни были родительские амбиции и детские желания, занятия балетом, бегом, профессиональным футболом или хоккеем следует, если таково предписание врача, исключить.

10. ортопедическая обувь.

Многие производители детской обуви уверяют, что она ортопедическая, без документального подтверждения.  Ортопедическая обувь должна иметь Регистрационное удостоверение и сертификат соответствия. В магазинах «Домашний Доктор» продаётся детская ортопедическая обувь только от надёжных производителей «Сурсил» и «Ортобум». Такая обувь избавит Ваших детей от проблем со здоровьем и красотой в будущем, к тому же, она яркая и красивая, что понравится малышам. 

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?

Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат — условия, благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность: предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и вовремя начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и вовремя предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.

Основные причины развития плоскостопия у детей

• Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
• Наследственная предрасположенность
• Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители, не лишайте детей здоровых ног!

Особенности диагностики плоскостопия у детей

В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят, что их что-то беспокоит, родители не воспринимают это всерьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении, само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить внимание каждый родитель:

Однако до 3 лет низкий свод стопы это совершенно нормальное явление.

• Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
• Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
• При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.
• Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей

• Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
• Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки

Обувь должна быть:

• гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
• плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
• минимальное количество внутренних швов
• изготовлена из натуральных материалов
• задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
• подошва устойчива, не скользит
• до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы
• обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
• меняйте чаще обувь, нужно следить за ростом ножки
• Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
• Делать ребенку гимнастику и массаж ног
• Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др. )

Лечение поперечного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

• Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
• Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
• Отечность стоп и лодыжек.
• Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
• Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
• Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т.п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

Основные последствия плоскостопия.

• Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
• Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
• Болезни таза (коксартроз).
• Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
• Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
• Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
• Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Возврат к списку

Плоскостопие, сколиоз, дисплазии — Направления деятельности «Дети Индиго»

Что называют плоскостопием | Плоскостопие и его виды | Почему возникает плоскостопие | Плоскостопие и его степени | Последствия плоскостопия| Как избежать плоскостопия | Как лечить плоскостопие у ребенка

ЧТО НАЗЫВАЮТ ПЛОСКОСТОПИЕМ

Уплощение свода стопы называют плоскостопием. Стопа у ребёнка деформируется, её свод опускается. В результате стопа всей площадью соприкасается с полом. У малышей в возрасте до года развитию плоской стопы зачастую способствует излишняя жировая ткань в области свода. Плоскостопие у детей постарше, в 5-7 лет, развивается с возрастанием нагрузки на ноги, когда свод стоп ещё не сформирован окончательно.

ПЛОСКОСТОПИЕ И ЕГО ВИДЫ

Плоскостопие подразделяют на продольное и поперечное. В первом случае становится плоским продольный свод стопы. Между подошвой и полом нет пустого пространства. Во втором случае опускается поперечный свод. При этом кости плюсны раздвигаются подобно вееру, нога опирается на их головки.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПЛОСКОСТОПИЕ

В 5-7 лет у детей обычно возрастает нагрузка на не до конца сформированный свод стопы, поскольку в это время дети начинают ходить в кружки и секции, в школу. Поперечное плоскостопие у детей наблюдается реже. Оно появляется, когда ребенок носит плохо подобранную, узкую обувь. Чаще можно встретить у детей плоскостопие продольное.

Главная причина возникновения плоскостопия у детей — это статическая нагрузка. Кроме того, понижению свода стопы могут способствовать:

• травмы;
• врождённые травмы;
• перенесенный рахит;
• паралич мышц ног.

Избыточный вес, долгое стояние на ногах, атрофия мышц ног — основные из причин возникновения плоскостопия у детей. Всё это негативно влияет на еще не сформировавшиеся, слабые мышцы и связки стопы, и те не удерживают кости стопы в правильном положении.

Девочкам не следует рано начинать носить обувь на высоких каблуках, поскольку это способствует уплощению стопы. Каблук не должен быть больше или меньше 4 сантиметров, колодка обуви должна быть тщательно подобрана по размеру и полноте.

ПЛОСКОСТОПИЕ И ЕГО СТЕПЕНИ

Первая степень плоскостопия — кости стопы не деформированы. Первая степень не вызывает особого беспокойства у ребенка, однако проявляется слабостью в ногах, ели ребенок долго ходил.

Вторая степень: боли в ногах усиливаются, может измениться таранно – ладьевидный сустав. Больному нелегко подобрать обувь.

Третья степень — суставы стопы деформированы. Это вызывает длительные боли. Болят не только стопы, но и голени, а также поясница. Подбор удобной обуви вызывает большие трудности. Так же степени плоскостопия разделяют по углам отклонения свода.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ

Плоскостопие у детей в зависимости от степени вызывает мучительные боли. Они мешают занятиям спортом. Уплощение стопы грозит артрозом, вызывает косолапость. При плоскостопии у ребенка портится походка, осанка. Может вырасти косточка на ноге в области большого пальца, что в дальнейшем затрудняет выбор удобной обуви.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПЛОСКОСТОПИЯ

Профилактику нужно начинать с самого раннего возраста, с детского сада. Нужно правильно подбирать обувь для ребенка — по полноте, размеру и удобству. Полезны занятия с ортопедом-травматологом, лечебная гимнастика для ног, массаж, физиотерапия, занятия спортом.

КАК ЛЕЧИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У РЕБЕНКА

Как правило диагноз «плоскостопие» ставят в тех случаях, когда профилактику не проводили или провели некачественно. При плоскостопии у детей лечение предлагают сделать выбор в пользу ортопедческой обуви. Однако ношение специальной обуви — это далеко не всё в решении вопроса, как лечить плоскостопие у ребенка. При плоскостопии у детей лечение предусматривает: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Первым делом нужно восстановить работу связочного аппарата стопы.

Плоскостопие у детей лечат успешно в НИИ «Дети Индиго».

plantografiya-stopПлантография стоп

Выявление плоскостопия у ребенка на компьютерном аппарате!

Для выявления и лечения плоскостопия у ребенка в детском медицинском центре «Забота», г. Рязань,  необходима как минимум консультация детского ортопеда. На помощь врачу может прийти компьютерная медицинская техника – плантограф. Он позволяет сделать компьютерный скан стопы ноги, обработать его, подсказать лечащему врачу направление лечения, дать информацию о наличии или отсутствии плоскостопия у ребенка, о степени плоскостопия. Все плантограммы сохраняются в память компьютера для определения динамики лечения и могут быть распечатаны для пациента. 

Что такое плантограф – характеристики и принцип работы прибора

Вес тела ребенка  целиком опирается на подошвы его ног. Благодаря своему анатомическому строению стопа служит своеобразным амортизатором создаваемой нагрузке.

Нарушение физиологической формы стопы у ребенка сказывается не только на её функциональных возможностях. От правильно или неправильно сформированного свода стопы зависит нагрузка на тазобедренные и коленные суставы, а также на весь позвоночник.

Состояние позвоночника ребенка, в свою очередь, оказывает влияние на развитие многих систем и органов его организма.

Плантограф представляет собой устройство, с помощью которого врач детский ортопед получает отпечаток стоп ребенка. При своевременном  определении плоскостопия у детей значительно возрастают шансы его успешной корректировки с помощью специализированных ортопедических стелек. Стельки изготавливаются или подбираются на основании снятых с подошв ног отпечатков.

Нормально сформированная стопа ребенка касается поверхности, на которую становится, в нескольких определенных точках. Отпечаток, сделанный благодаря плантографу, называется плантограммой и содержит информацию о том, как давление корпуса человека распределяется на подошве ноги и в каких именно её зонах наблюдается перегрузка.

Прибор для плантограммы очень прост. Принцип его действия основан на получении окрашенных отпечатков. Для этого служат две поверхности, или два листа прибора. Ребенок  помещает стопу на чистый верхний лист, прокрашенный снизу специальной краской. Отпечаток его подошвы остается в виде своеобразного узора краски на нижнем листе.

Кроме того, устройство плантографа позволяет врачу измерить периметр правой и левой стоп пациента.

Затем врач ортопед детский изучает полученный на нижнем листе отпечаток, анализирует его форму, оценивает соотношение опорных точек, делает необходимые расчёты и дает своё заключение о том, в каком состоянии находится свод стопы человека, проходящего обследование.

При обработке плантограммы на ней проводятся две прямые линии. Одна – от центра пятки до средины основания большого пальца, другая – от промежутка между безымянным и средним пальцами к средине пятки.

При нормальном состоянии свода стопы средина её отпечатка не пересекается данными линиями. При уплощении свода во внутреннюю область отпечатка попадает вторая линия.

Сравниваем деревянный и компьютерный плантографы

Существуют несколько видов приборов для получения плантограммы. При обследовании с целью выявления плоскостопия у ребенка сегодня чаще всего пользуются простейшим деревянным плантографом либо компьютерным прибором.

Составными частями механического деревянного аппарата являются:

• Две выполненные из дерева рамки, соединенные между собой петлями.
• Вставленная в верхнюю рамку эластичная плёнка.
• Обитая тканью фанера, заполняющая пространство нижней рамки.
• Лист бумаги, который прокладывается между рамками (для каждого обследуемого свой индивидуальный лист).
• Штемпельная краска. Она наносится на внутреннюю поверхность эластичной ткани верхней рамки.

Ребенок, проходящий обследование, садится на стул перед плантографом. Подошвы босых ног он ставит на поверхность прибора. Затем он аккуратно встает на него, стараясь равномерно распределить нагрузку на обе стопы, потом усаживается обратно на стул. Врач ортопед детский поднимает первую рамку, достает лист с плантограммой на нем и исследует полученное изображение свода стопы у ребенка.

В компьютерном обследовании для соприкосновения со стопами ребенка используется специальный сканер. Голыми подошвами ребенок становится на поверхность сканера и в этом положении делается снимок его стоп. Возможно выполнение сканирования также в сидячем положении. Полученная информация обрабатывается врачом детским ортопедом уже не вручную, а с помощью компьютерной программы.

 Компьютерный метод имеет несколько очевидных преимуществ перед обычным, классическим:

• Позволяет детально исследовать каждый отдел стопы.
• Высокая скорость обследования (до 50 снимков в секунду).
• Распечатка изображения на принтере.
• Полученные результаты сохраняются в компьютерной базе данных для определения динамики лечения плоскостопия у детей.
• Точность метода значительно выше.

Плюсом простейшего деревянного прибора является возможность его использования практически в любом месте в любое время, поскольку он не нуждается в источнике энергии, компьютере для обработки и хранения, распечатки снимка,  а точность обработки результатов зависит от квалификации врача ортопеда детского, дающего заключение.

В детском медицинском центре «Забота», г. Рязань, работают квалифицированные детские ортопеды, умеющие диагностировать и лечить плоскостопие у детей. Для диагностики используются как классический деревянный плантограф, так и новейший компьютерный, который позволяет делать скан стопы ребенку, распечатать снимок, помочь врачу назначить правильное лечение.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие — это, по большому счету, самая распространенная из известных форм «деформации стопы» — в той или иной степени она есть у 25 или 30 процентов американцев. Плоскостопие у ребенка называется педиатрическим плоскостопием. в большинстве случаев также считается гибким плоскостопием, что означает, что дуга присутствует, когда ребенок сидит или стоит на цыпочках, но сглаживается при переносе веса.

Для полного затвердевания и развития костей требуется много времени.Часто дети рождаются с очень маленькой естественной дугой, и любая дуга, которая у них есть, легко сглаживается при стоянии или ходьбе. В большинстве случаев это не вызывает у ребенка боли или дискомфорта, и по мере взросления мягкие ткани постепенно сжимаются и к подростковому возрасту образуют постоянную дугу.

Однако некоторые дети никогда не развивают полностью дугу. Кроме того, в редких случаях у детей может быть более серьезное плоскостопие (например, тарзальная коалиция), которое является жестким, то есть дуга не появляется, даже когда не несет веса.

Почти все случаи плоскостопия у детей врожденные, то есть они присутствуют при рождении. Семейная история, кажется, играет роль.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев педиатрическое плоскостопие протекает безболезненно или даже бессимптомно. Однако некоторые из них действительно вызывают трудности, и, к сожалению, ваш ребенок не всегда может полностью рассказать вам о каких-либо симптомах, которые он может испытывать. Это означает, что вам придется не только слушать своего ребенка, но и внимательно за ним наблюдать.Признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы, включают:

• Боль, спазмы или болезненность в голенях, включая стопы и колени
• Хромая или неловкая ходьба или изменение походки
• Каблуки, которые кажутся наклоненными наружу
• Снижение энергии или преждевременный отказ от физической активности
• Частые запросы на перевозку
• Затруднение при ношении обуви

Важно отметить, что не каждый случай плоскостопия требует лечения.Некоторые дети с плоскостопием испытывают трудности и боль. Некоторые вырастают профессиональными спортсменами, хотя никогда не развивали дугу. Каждый случай индивидуален, и каждому ребенку нужен индивидуальный подход.

Для маленьких детей с гибким плоскостопием почти всегда лучше всего подождать и посмотреть. Обязательно возьмите их на первичный прием — мы всегда хотим убедиться, что нет более редких или более серьезных нервно-мышечных состояний, — но при отсутствии симптомов лечение обычно не рекомендуется.Вместо этого мы просто предложим вам вернуть ребенка для повторной оценки периода.

Симптоматическое педиатрическое плоскостопие, однако, требует лечения. Опять же, все ситуации индивидуальны, поэтому мы проведем комплексное обследование стоп вашего ребенка, чтобы определить, какие подходы будут наиболее эффективными. Консервативные варианты могут включать:

• Временное снижение активности, вызывающей боль
• Переход на более поддерживающую обувь
• Вставки или стельки для обуви для поддержки конструкции стопы вашего ребенка
• Упражнения на растяжку другой физиотерапии

Определенные, более серьезные типы ригидного плоскостопия лучше всего лечить хирургическим путем, если консервативное лечение оказывается недостаточным.Выбранная процедура будет тщательно выбрана вашим хирургом и будет зависеть от ряда факторов, в том числе от серьезности проблемы.

В Family Foot and Ankle Center наши опытные ортопеды стремятся обеспечить высочайшее качество ухода за стопами и лодыжками для всех членов вашей семьи, независимо от их возраста и состояния. Если вы заметили, что ваш ребенок ходит с плоскостопием — независимо от того, есть ли у него какие-либо очевидные симптомы, — пожалуйста, принесите его на первичный осмотр. Вы можете записаться на прием в одном из наших шести офисов в Большом Цинциннати онлайн или позвонив нам по телефону 888-689-3317.

Типично развивающаяся педиатрическая стопа: насколько плоской она должна быть? Систематический обзор | Journal of Foot and Ankle Research

Выбор исследования

Первоначально было идентифицировано 8781 статья (рис. 1). После удаления дубликатов один рецензент (HU) проверил 4804 статьи на предмет релевантности по названию и аннотации. Затем два рецензента (HU и RC) независимо оценили полные тексты оставшихся 268 исследований. Был достигнут консенсус в отношении включения 34 исследований. Консенсус был достигнут без привлечения третьего независимого рецензента.В процессе отбора требовались языковые переводы с испанского, польского и итальянского на английский. С тринадцатью авторами связались по электронной почте с просьбой предоставить дополнительные данные, которые позволили бы включить их исследование в обзор. Пять авторов предоставили дополнительные данные, один автор отказался предоставить дополнительные данные, один автор представил альтернативное исследование с теми же данными о населении, представленными в другом формате, а на шесть оставшихся запросов авторов ответа получено не было.

Блок-схема выбора исследования

Характеристики исследования

Характеристики всех 34 исследований представлены в таблице 1. Исследования носили эпидемиологический, поперечный дизайн, в котором были представлены данные о положении стоп у детей в возрасте от 10 месяцев до 18 лет. В пяти исследованиях представлены данные лонгитюдного характера в диапазоне от 12-месячного периода оценки до 9-летнего периода наблюдения. Публикация данных варьировалась с 1987 по 2016 год.Девятнадцать стран представлены в исследованиях, в которых представлены данные о детях Ближнего Востока, Северной и Южной Америки, Азии, Африки, Европы и Австралии (Таблица 1). Существенно большие наборы данных о населении включены как Muller et al. [4] и Waesda et al. [22], с 7788 и 10 155 участниками соответственно. Население Германии, представленное в исследованиях Bertsch et al., Bosch et al., Sacco et al. и Unger et al. — это та же самая популяция, за которой наблюдали лонгитюдно в течение 9 лет [23,24,25,26].При рассмотрении этих четырех исследований необходимо учитывать повторение этого набора данных.

Риск систематической ошибки

Применение EAI во всех 35 исследованиях можно увидеть в Дополнительном файле 2. Номера доменов остались соответствующими исходному документу EAI, несмотря на удаление 13 неприменимых доменов [18]. Домены, которые постоянно сообщали о самом низком соответствии, включали неадекватное описание структуры выборки, уровней участия, неадекватное предоставление статистических параметров, отсутствие рандомизации групп, отсутствие сокрытия рандомизации, отсутствие ослепления наблюдателей, отсутствие ослепления участников относительно их группировки и неспособность определить обобщаемость для большей части населения (3%, 3%, 3%, 0%, 0%, 0%, 0% и 0% соответственно), (дополнительный файл 2).Напротив, соответствие было хорошим для областей 1–4 с адекватным описанием целей исследования, переменных воздействия, основных результатов и дизайна исследования (97%, 97%, 97% и 100% соответственно). Там, где было применимо группирование, было 100% соответствие доменам 27 и 33, предполагая, что и методы воздействия, и переменные результата были стандартизированы. При пересчете оценки качества каждой статьи на общую оценку от 0 до 2 менее половины статей получили оценку ≥1 (43%). Наивысший балл качества был получен Didia et al., 90%, самый низкий, зафиксированный Forriol et al., 30% [27, 28].

Показатели результата

Для измерения осанки стопы использовалось шестнадцать различных показателей результата. Анализ экологического следа был наиболее часто используемым методом оценки, в котором использовалось всего 10 различных показателей, основанных на экологическом следе. К ним относятся индекс дуги (AI), индекс дуги Стахели (SAI), индекс формы стопы, угол Кларка (или альфа-угол), индекс Чиппо-Смирака (CSI), индекс контакта II (или индекс Волпона), индекс K Мартиросова, индекс Валенти. , Гамма-угол и индекс Кеймига.Остальные шесть измерений включали высоту ладьевидной кости, соотношение высоты свода, угол свода, индекс осанки стопы 6 (FPI-6), угол заднего отдела стопы (также указываемый как угол заднего отдела стопы или положение пяточной стойки покоя) и угол трехмерной дуги. Дополнительный файл 3 содержит процедуры измерения и описания всех сравнительных показателей осанки стопы, найденных в этом обзоре.

Сравнение осанки стопы

Приведенные эпидемиологические данные поперечного сечения позволяют проводить только сравнительный анализ в графической форме.Сравнения в наборах данных были доступны для AI, CSI, SAI, высоты ладьевидной кости, соотношения высоты дуги, FPI-6, угла Кларка, индекса формы стопы, индекса контакта II и угла задней части стопы. Категории положения стопы, относящиеся к каждому показателю, указаны на каждом графике, где это уместно, с описанием измерений в Дополнительном файле 3. Таким образом, все описательные термины, используемые для категоризации и описания положений стопы в данном документе ниже, сообщаются в точности так, как их использование определяется мерой.

Индекс дуги

Среднее значение, стандартное отклонение и 95% ДИ, сравнительные данные для AI в возрасте от 1 до 18 лет для популяций Германии, Австралии, Сингапура, Греции, Малави, Кении и Танзании представлены на рис.2. Данные в возрасте от 1 до 3 лет указывают на то, что ступни соответствуют «плоской сводчатой» ступне, хотя только из одного источника в Германии [4]. От 4 до 11 лет данные показывают степень как нормального, так и высокого сводистого изгиба стопы у совокупной популяции детей из Германии, Австралии, Сингапура и Ирана [4, 29,30,31]. В африканской популяции Игбигби дети в возрасте 12–18 лет преимущественно демонстрируют нормальные сводистые стопы, а в малавийской популяции — более высокий показатель AI [32, 33].

Индекс дуги по сравнению с возрастом: средний, 95% ДИ Сравнительный график

Угол заднего отдела стопы

Среднее значение, стандартное отклонение и 95% доверительный интервал, сравнительные данные угла заднего отдела стопы между Pfeiffer et al., Sobel et al. и Sadeghi-Demneh et al. для детей в возрасте 3–16 лет можно увидеть на рис. 3 [3, 34, 35]. Постоянно более высокие вальгусные углы заднего отдела стопы наблюдаются в иранской популяции детей в возрасте 7–14 лет по сравнению с афроамериканской популяцией детей того же возраста.После первоначального уменьшения угла заднего отдела стопы с 3 до 6 лет у населения Австрии угол заднего отдела стопы остается стабильным с 6 до 16 лет.

Угол заднего отдела стопы (°) по сравнению с возрастом: средний, 95% ДИ сравнительный график

Индекс Чиппо-Смирака

Сравнительное среднее значение, стандартное отклонение и 95% -ный доверительный интервал CSI для детей в возрасте от 3 до 17 лет представлены на рис. 4. Общая прогрессия данных показывает неуклонное увеличение высоты медиальной дуги от 3 до 8 лет. возраста.Оба Sacco et al. и Форриол и Паскуаль и др. обратите внимание на тип «плоскостопие» у детей в возрасте 3–4 лет [25, 28]. Хотя эти данные не согласуются друг с другом, данные предполагают, что «нормальная осанка» достигается примерно к 8-летнему возрасту, при этом испанское население Форриола и Паскуаля указывает на «более низкий» свод стопы у мужчин по сравнению с женщинами того же возраста [28].

Индекс Чиппо-Смирака (%) по сравнению с возрастом: среднее значение, 95% ДИ Сравнительный график

Высота ладьевидной кости

Сравнительные данные по средней высоте ладьевидной кости, стандартное отклонение и 95% ДИ, представленные на рис.5 увеличивается на протяжении роста от 2 до 18 лет. Следует отметить, что Chang et al. сообщали средние данные, но не сообщали о стандартных отклонениях, поэтому доверительные интервалы не могли быть определены [36]. За исключением Morrison et al. в 12 лет и Васеда и др. в 11 лет все точки данных демонстрируют, что высота ладьевидной кости у мужчин выше, чем у женщин [22, 37].

Высота ладьевидной кости (мм) по сравнению с возрастом: Среднее значение, 95% ДИ Сравнительный график

Соотношение высоты дуги

Известно, что высота ладьевидной кости связана с длиной стопы, поэтому нормализация высоты ладьевидной кости по длине стопы обеспечивает соотношение высоты дуги; (высота ладьевидной кости / длина в футах × 100) [38].На рисунке 6 представлены сравнительные средние значения, стандартное отклонение и соотношение высоты дуги 95% ДИ для японской популяции детей в возрасте 6–18 лет. В целом график показывает более стабильное увеличение этого соотношения в возрасте 6–10 лет; с последующим более быстрым увеличением возраста с 11 до 18 лет. Также можно отметить тенденцию к тому, что у мужчин соотношение высоты свода стопы преимущественно выше, чем у женщин.

Отношение высоты дуги к возрасту: средний, 95% ДИ Сравнительный график

Индекс осанки стопы-6

Сравнительное среднее значение, стандартное отклонение и 95% ДИ данные FPI-6 представлены на рис.7. FPI-6 представляет собой единственный составной показатель стопы в рамках данного обзора, охватывающий несколько сегментов стопы в рамках одной общей оценки [39]. В целом данные FPI-6 подтверждают, что положение стопы у здоровых и типично развивающихся детей в возрасте от 3 до 17 лет соответствует положению стопы пронированного типа [30, 39-42]. Только одно население Испании представляет данные FPI-6 с дискретными ежегодными приращениями в возрасте от 6 до 11 лет, в которых за этот 5-летний период можно наблюдать очень незначительное изменение положения стопы [43].

FPI-6 по сравнению с возрастом: среднее значение, 95% ДИ сравнительный график

Угол Кларка

На рисунке 8 представлены сравнительные данные среднего, стандартного отклонения и 95% доверительного интервала для угла Кларка для детей в возрасте 3–17 лет испанского, польского, австралийского, немецкого и греческого происхождения. С точки зрения Кларка, классифицируются четыре категории типов стопы; с графиком, показывающим прогрессирование от категории «плоскостопие» к «нормальному» типу стопы примерно к 7 годам [44].Этот прогресс сохраняется, несмотря на указанную этническую принадлежность населения, без каких-либо значительных выбросов.

Угол Кларка (°) по сравнению с возрастом: среднее значение, 95% ДИ сравнительный график

Индекс дуги Стахели

На рисунке 9 представлены сравнительные средние значения, SD и 95% ДИ результатов SAI по популяции Сакко и его коллег как для немецких, так и для бразильских детей в возрасте 3–10 лет [25]. Эти данные показывают «плоскостопие легкой-средней степени» в возрасте 3–6 лет, переходящее в «нормальную стопу» от 7 до 10 лет.El et al. демонстрирует тип «умеренно-умеренное плоскостопие» у турецких детей в возрасте 9,23 года [45]. В целом тенденция данных показывает последовательное снижение значений SAI, таким образом, увеличение медиальной продольной высоты дуги с 3 до 10 лет, потенциально стабилизирующееся с 7-летнего возраста.

Индекс дуги Стахели по сравнению с возрастом: средний, 95% ДИ Сравнительный график

Индекс формы стопы

Сравнительное среднее значение, стандартное отклонение и 95% ДИ Данные индекса формы стопы для детей от начала самостоятельной ходьбы до 48 месяцев (4 года) после начала представлены на рис.10. Представленные данные показывают в популяциях Германии и Бельгии стабильное снижение этого показателя в течение 4 лет, что свидетельствует об увеличении высоты дуги [23, 24, 46].

Индекс формы стопы по сравнению с возрастом: Среднее значение, 95% ДИ Сравнительный график

Индекс контакта II / индекс Волпона

Мало что можно сделать из сравнительного среднего значения, SD и 95% данных доверительного интервала, представленных на рис. 11, при этом только два автора сообщили данные из индекса контакта II [27, 47].Данные свидетельствуют только о более высоком значении индекса в возрасте 3,5 лет и более низком значении индекса в возрасте 8,63 года.

Контактный индекс II по сравнению с возрастом: Среднее значение, 95% ДИ Сравнительный график

Измерения стопы с нулевым сравнением

Невозможно сопоставить индекс Мартиросова k, индекс Валенти, индексы Кеймига, высоту трехмерной дуги, угол дуги и угол гаммы. Дельгадо-Абеллан и его коллеги измерили высоту дуги с помощью 3D-дигитайзера стопы и описали ее как расстояние от плоскости земли до наиболее выступающей точки дуги [38].Сообщаемая высота свода стопы у детей в возрасте 6–12 лет увеличивалась без разницы в высоте свода стопы у мальчиков и девочек после того, как высота свода стопы была нормализована по длине стопы. Индекс Кеймига (KI), представленный Gill et al. стремится количественно оценить отклонение подошвенной поверхности стопы от поверхности земли. Таким образом, более высокое значение KI представляет более высокую арку, в то время как более низкое значение KI представляет более низкую арку [48]. Используя этот новый метод измерения, Гилл и его коллеги сообщили о среднем значении KI 0,59 (± 0,26) для детей в возрасте от 2 до 17 лет и 0 лет.58 (± 0,26) для детей в возрасте 4–8 лет.

Николаиду ​​и Будолос оценили стопы греческих детей со средним возрастом 10,4 года (± 0,9), используя индекс Мартиросова k [44]. В их когорте были определены следующие пропорции по типу стопы; 0% высокий свод стопы, 23% нормальный, 46% низкий свод стопы и 31% плоскостопие. Пинто и др. представить данные для индекса Валенти, другого индекса, основанного на следах [47]. В их бразильской когорте детей в возрасте 2–5 лет индекс Валенти имел среднее значение 0.54 (0,17) для левой ступни и 0,55 (0,17) для правой ступни. Гамма-угол, описанный Jankowicz-Szymanska и Mikolajczyk, был описан как угол между касательной и медиальным и латеральным краями стопы [49]. Изменение этого угла в течение двухлетнего периода наблюдения представляло увеличение медиальной продольной дуги у мальчиков и уменьшение высоты продольной дуги у девочек в возрасте приблизительно от 3,5 до 6,5 лет [49].

Угол свода, описанный Sadeghi-Demneh et al.образует угол от пополам линий, соединяющих ладьевидную кость с медиальной лодыжкой; и ладьевидной кости к голове первой плюсневой кости. Было показано, что этот угол в среднем составляет 131 ° ± 6 ° у иранских детей 7–14 лет. Частота плоскостопия снижается с возрастом, наибольшая доля приходится на 7 лет, а наименьшая — к 13 годам.

Нужно ли лечение детям с плоскостопием?

A: Иногда. Некоторым детям с плоскостопием поможет лечение.

Наш эксперт: Доктор Анджела Эванс

Опубликовано 13.08.2009

Выскажи свое мнение

Что ты думаешь о плоскостопии? Помогло ли лечение? Выскажите свое мнение на доске сообщений ниже.
Условия использования

Если вы являетесь родителем, которого беспокоит неидеальная дуга в нижней части стопы вашего ребенка, вы далеко не одиноки — это заболевание является частым источником беспокойства родителей. В конце концов, плоскостопие может быть болезненным и повлиять на спортивные способности ребенка.

У детей диагностируется плоскостопие, когда свод стопы низкий или отсутствует, хотя общепринятого определения не существует. Но нужно ли лечить плоскостопие на ранней стадии или дети просто «перерастают» их?

«Люди часто говорят:« Плоскостопие, о, их нужно лечить », — говорит доктор Анджела Эванс из исследовательской группы подиатрии Университета Южной Австралии. — Но это абсолютно точно. Требуется некоторая квалификация ».

Многие дети с плоскостопием получают ортопедические стельки — вкладыши для обуви, которые помогают исправить положение стопы.Если они изготавливаются по индивидуальному заказу, как это обычно бывает, они могут быть очень дорогими.

Но Эванс говорит, что это лечение не должно быть автоматическим, и она составляет письменные руководящие принципы, основанные на фактических данных, чтобы помочь клиницистам правильно оценить ребенка с плоскостопием и решить, какие действия необходимо предпринять.

Результатом является своего рода «дерево решений», в результате которого пациенты распределяются по одной из трех широких категорий: оставить в покое, лечить или «ждать и смотреть». Эта статья была недавно опубликована в выпуске журнала Американской подиатрической медицинской ассоциации .

Возрастная проблема

От 3 до 13 процентов детей имеют плоскостопие, и это состояние чаще встречается у детей младшего возраста. Фактически, некоторая степень плоскостопия, которая уменьшается с возрастом, считается нормой примерно до восьми или девяти лет.

Обычно у ребенка с плоскостопием наблюдается так называемое гибкое плоскостопие, при котором свод присутствует, но исчезает, когда ступня принимает на себя вес. По словам Эванса, когда это связано с такими симптомами, как боль или инвалидность, следует предложить лечение.

Спор ведется вокруг тех случаев, когда у детей нет симптомов — это наиболее распространенный сценарий, — а также о том, следует ли лечить их «на всякий случай» проблемы, которые развиваются в дальнейшем.

Эванс предлагает оставить в покое бессимптомное плоскостопие, которое оценивается как чисто связанное с развитием.

С другой стороны, дети без симптомов и более плоские ступни, чем можно было бы ожидать для их возраста, нуждаются в постоянном наблюдении, «чтобы увидеть, в какую сторону они направляются». Тревожным сигналом могут быть изменения в позе стопы и другие измерения, а также такие проблемы, как семейный анамнез проблемного плоскостопия.

Более дешевые варианты лечения

Но даже если вашему ребенку действительно требуется лечение, это не должно обойтись.

Немногим детям действительно нужны индивидуальные ортопедические изделия, и есть много недорогих обычных ортопедических изделий, которые могут быть очень полезны.

Но часто достаточно простого совета по обуви. Как правило, лучше всего подходит хорошо подогнанная поддерживающая обувь со встроенной опорой для свода стопы.

Также может быть полезным растяжение икроножной мышцы и выгибание стопы для ее укрепления.

Д-р Анджела Эванс читает лекции по подиатрии в Университете Южной Австралии, а также имеет частную подиатрическую практику. У нее взяла интервью Кэти Джонсон.

Лечение боли и симптомы плоскостопия

Плоскостопие, также называемое плоскостопием, плоской стопой, пронированной стопой и выпадением сводов стопы, представляет собой деформацию с различной степенью физического воздействия. Это состояние одной или обеих ног может передаваться по наследству или просто развиваться со временем.Плоскостопие характеризуется отсутствием свода стопы; когда вы стоите, вся ступня касается или почти касается земли.

Видео

Гибкое плоскостопие — распространенная форма плоскостопия, которая обычно проявляется у детей и ухудшается с возрастом. Гибкое плоскостопие обычно возникает на обеих стопах и характеризуется уплощением стопы (арка уступает место), когда стопа поддерживает тело, но восстанавливает арку, когда стопа расслаблена.

Причины

Младенцы и дети

Плоскостопие часто встречается у детей и часто вызывается:

• Наследственность
• Слабость связок
• Плотное ахиллово сухожилие
• Недостаток упражнений на стопу

Обычно свод стопы у ребенка начинают развиваться в младенчестве и переходят к нормальным дугам в соответствии с нормальными моделями роста.

Взрослые

Плоскостопие у взрослых может развиться в результате травмы, тугого ахиллова сухожилия, аномального образования суставов, продолжающихся нагрузок на стопу и ее свод или просто по мере старения.

Некоторые из наиболее частых причин плоскостопия у взрослых:

Симптомы и идентификация

Наиболее идентифицируемыми симптомами и характеристиками плоскостопия являются уменьшение или отсутствие сводов стопы (особенно при нагрузке на ногу) и боль / усталость по внутренней стороне стоп и сводов стопы.

Некоторые проблемы, вызванные плоскостопием, включают:

• Воспаление мягких тканей
• Усталость стопы, свода стопы и ног
• Боль в пятке, ступне и лодыжке
• Боль в коленях, бедрах и пояснице
• Ввернутый лодыжки
• Ненормальная ходьба
• Шина на голени
• Бурсит
• Hammertoe
• Артрит
• Подошвенный фасциит
• Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости (PTTD)

Лечение плоскостопия

Если нет другого значительного уровня боли аномалии стопы, лодыжки и голени, непосредственно вызванные вашим плоскостопием, нет особых причин для беспокойства.Однако, если вы сталкиваетесь с болями и болями, есть варианты лечения для всех возрастов.

Дети

Первым шагом в лечении плоскостопия у детей является его проверка. Дети не так настроены, как взрослые, на подобные проблемы, поэтому родители и опекуны должны следить за детьми в раннем возрасте для правильного развития дуги. При обнаружении каких-либо отклонений, детей следует немедленно осмотреть у одного из наших ортопедов.

В Advanced Foot & Ankle наши ортопедические специалисты проведут как клиническое обследование, так и рентгенологическое исследование, чтобы определить тип и причину большинства деформаций плоскостопия.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их стопы гибкие по своей природе и их можно лечить с помощью:

• Стельки, изготовленные на заказ
• Подтяжки
• Соответствующая обувь
• Физические упражнения
• Хирургия — часто лучшее лечение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем

Взрослые

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов:

Если нехирургическое лечение не облегчает боли и проблемы, связанные с плоскостопием, следующим вариантом может быть операция.Врач-ортопеды Advanced Foot & Ankle всегда в первую очередь обращаются к консервативным вариантам лечения, но они имеют опыт многих хирургических вариантов, доступных для лечения плоскостопия.

При диагностике плоскостопия наши ортопеды проводят полное обследование стопы, уделяя внимание биомеханической функции стопы. Рентген обычно также используется для определения выравнивания костей и суставов. В этом обзоре наши ортопеды смогут предложить следующие шаги в лечении, а также варианты обуви — от лучшей повседневной обуви до кроссовок для плоскостопия.

Для получения дополнительной информации о плоскостопии или для оценки и лечения ваших стоп, свяжитесь с нами сегодня или запишитесь на прием в ближайшей к вам клинике Advanced Foot & Ankle.

Плоские ступни и выпавшие арки | Симптомы и причины

Плоскостопие такое же, как и звучит — ступни более плоские на нижней (или подошвенной) поверхности, чем должны быть, потому что своды (подъемы) опущены. Это может (но не всегда) привести к боли и усталости в ногах. Это также может вызвать проблемы с лодыжками, ногами или спиной.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие возникает, когда нормальные своды стопы частично или полностью разрушены. Когда ступня ставится на землю, внутренняя или средняя сторона ступни опускается на пол, а не остается поднятой. Это может вызвать перекатывание стопы внутрь (это называется чрезмерной пронацией). Это не расстройство, если оно не вызывает никаких симптомов.

Что такое свод стопы?

Нижняя сторона нормальной взрослой стопы имеет в середине изгиб вверх, и это называется сводом.Фактически, есть две основные арки: одна проходит вдоль стопы (продольный свод), а другая — поперек стопы (поперечный свод).

Арки образованы тем, как кости скреплены друг с другом, особенно кости средней части стопы. Эти кости прочно удерживаются сухожилиями. Таким образом, в формировании сводов участвуют несколько сухожилий стопы и голени. Эти сухожилия прикрепляют кости средней части стопы к пятке и тянутся вместе, удерживая части нижней части стопы над землей.Самым важным сухожилием, задействованным в этой работе, является сухожилие задней большеберцовой кости, которое проходит от задней части ноги за голеностопной костью, а затем под стопой к средней части стопы.

Более подробная информация об анатомии стопы содержится в отдельной брошюре под названием «Боль в пятке и стопе (подошвенный фасциит)».

Почему у нас арочные ступни?

Ступни — это невероятно хорошо спроектированные гибкие конструкции, состоящие из 26 костей и более 100 мышц, сухожилий и связок. Анатомически следующие три части стопы:

• Передняя часть стопы: состоит из пальцев стопы и пяти длинных костей или плюсневых костей.
• Срединная часть стопы: совокупность костей, образующих свод стопы.
• Задняя часть стопы: пятка и щиколотка.

Связки, сухожилия и мышцы проходят вдоль этих костей, связывая их вместе и позволяя совершать множество движений стопы.

Своды стоп помогают нам стоять, балансировать, ходить, бегать и прыгать. Это потому, что они добавляют стопе упругость и гибкость, позволяя средней части стопы раздвигаться и смыкаться. Они помогают ноге поглощать физический шок при приземлении и создают силу для отталкивания и адаптации к равновесию и ходьбе.Они также помогают равномерно распределять вес тела вокруг ступни при движении.

Что вызывает плоскостопие и выпадение свода стопы?

• Плоскостопие может быть таким же, как и ваша ступня, аномалия, присущая от рождения. Плоскостопие может передаваться по наследству, так же как мы наследуем другие физические характеристики от наших родителей.
• У маленьких детей обычно бывает плоскостопие. Своды стоп появляются только при стоянии, когда они становятся старше (хотя у ребенка иногда можно увидеть свод стопы, когда ребенок стоит на цыпочках).

Некоторые состояния, вызывающие плоскостопие

К ним относятся:

• Поврежденные, воспаленные или разорванные сухожилия (особенно сухожилия задней большеберцовой кости).
• Постепенное растяжение сухожилия задней большеберцовой кости (особенно часто встречается у женщин старше 40 лет. Возможно, этому способствует длительное ношение высоких каблуков).
• Повреждение костей стопы или голеностопного сустава.
• Заболевания, поражающие суставы и мягкие ткани, включая артрит.
• Некоторые состояния, поражающие нервы, такие как церебральный паралич, болезнь Паркинсона и мышечная дистрофия, при которых мышцы со временем становятся жестче и слабее.

Другие причины плоскостопия

Плоскостопие чаще развивается у людей с:

• Ожирение — дополнительный вес вызывает дополнительную нагрузку на сухожилия, поддерживающие свод стопы, и они с большей вероятностью разрушатся.
• Высокое кровяное давление — это может повлиять на кровоснабжение сухожилий стопы.
• Диабет — поражает нервы стоп, а также может привести к ослаблению сухожилий.
• Беременность — сочетание увеличения веса и действия гормонов беременности, которые способствуют смягчению поддерживающих связок.
• Ревматоидный артрит — это может привести к ослаблению сухожилий или поражению суставов.
• Длительный бег (растяжение сухожилия задней большеберцовой кости).
• Старший возраст — тенденция к утомлению и растяжению сухожилий увеличивается с возрастом.
• Ноги большего размера. Те, у кого стопы больше, могут быть более склонны к развитию плоскостопия.

Каковы симптомы плоскостопия и выпадения свода стопы?

Люди, которые всю жизнь страдали плоскостопием, обычно не имеют никаких симптомов. У них, вероятно, будут нормальные, гибкие стопы без проблем с сухожилиями или суставами, и их ходьба и бег будут адаптированы, чтобы компенсировать это. От каждого четвертого до каждого пятого взрослого человека в той или иной степени страдают плоскостопие.

Если плоскостопие действительно вызывает симптомы, они могут включать:

• Боль в стопе:
• Это может быть почти в любом месте стопы, в зависимости от того, какая часть свода стопы опускается и какие сухожилия растянуты или повреждены.
• Боль может охватывать всю стопу или лодыжку или только ее части.
• Обычно он ощущается внутри щиколотки, на внешнем крае стопы или в самой арке.
• Изменение положения стопы на земле может привести к боли в икре, колене, бедре, бедре или позвоночнике.
• Чрезмерная пронация часто приводит к боли в лодыжке и тендинопатии ахиллова сухожилия.
• Жесткость стопы.
• Неравномерный износ обуви.
• Ощущение плоскостности или дисбаланса стопы (особенно, если поражена только одна стопа).

Как диагностировать плоскостопие и выпадение свода стопы?

• Ваш врач или ортопед обычно может поставить этот диагноз, просто наблюдая за своими ногами, когда вы стоите или ходите.
• Можно использовать анализ следа (педограф).
• Если изменения произошли недавно, врач попытается выяснить причину. Это может включать в себя проверку ваших сухожилий и наблюдение за тем, как вы ходите; Также может потребоваться рентгеновское сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ) части или всей стопы.
• Вы можете заподозрить диагноз самостоятельно, наблюдая за своим мокрым следом и замечая, что вся подошва вашей стопы касается пола, когда вы стоите.
• Если вы оттолкнете большой палец ноги назад как можно дальше, а свод стопы не появится, ваша ступня, скорее всего, будет чрезмерно пронатацией при ходьбе или беге.

Что делать, если у меня плоскостопие?

Раньше плоскостопие было причиной отказа во въезде в Вооруженные силы. Фактически, плоскостопие, которое не вызывает симптомов, не требует медицинской помощи.

• Вам следует обратиться к врачу, чтобы обсудить вопрос о плоскостопии, если:
• Арка стопы недавно упала.
• Вы испытываете боль в нижних конечностях.
• Поддерживающая, хорошо сидящая обувь не поможет вашим ноющим ногам.
• Ощущение жесткости или тяжести в ногах.

Как лечить плоскостопие и свод стопы?

В зависимости от симптомов:

• Боль в стопе может быть уменьшена с помощью поддерживающей, хорошо сидящей обуви.
• Могут быть полезны упражнения. Это может включать, например, сгибание пальцев ног и эксцентрическое поднятие пятки. Эксцентрическое упражнение — это упражнение, при котором вы тренируете мышцу по мере ее удлинения, а не по мере ее сокращения (сокращения).
• Отдых и лед могут быть полезны, особенно после тренировки.
• Физиотерапия может быть полезна для исправления нарушений ходьбы (походки), которые развиваются из-за формы стопы.
• Установленные стельки (опоры для стопы, разработанные для вашей стопы) могут уменьшить давление на свод стопы. Это может остановить любую тенденцию к перекатыванию стопы внутрь или наружу, что в противном случае может усилить боль в нижних конечностях и спине.
• Носите обувь на низком каблуке и с широким носком.
• По возможности ходите босиком.
• Ортопедические приспособления или скобы для голеностопного сустава могут быть полезны при воспалении задней большеберцовой связки. Они также могут быть полезны, если причина плоскостопия связана с проблемами с нервной системой или сильной мышечной слабостью.
• Отдых может быть полезным, особенно если проблема усугубилась из-за чрезмерного использования — например, бег по твердой поверхности. Как вариант, подумайте о переходе на беговую дорожку на время.
• Избегайте занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, включая прыжки и приземления, например балет и баскетбол.
• Снижение веса может оказаться полезным, если у вас вообще есть лишний вес.
• В редких случаях аномалии костей стопы поддаются хирургическому лечению. Лечение может включать в себя сращивание костей, удаление фрагментов костных наростов (шпор), операцию по укреплению сухожилий и пересадку кости.Эти методы лечения рассматриваются только в тех случаях, когда боль или повреждение стопы серьезны, и ясно, что хирургическое вмешательство может приблизить основную причину проблемы.

Какие осложнения возникают при плоскостопии и падении сводов стопы?

• Основная проблема заключается в том, что по мере ухудшения плоскостопия меняется и походка. Это, вместе с потерей способности ступней балансировать и пружинить, может усиливать боль в ногах и спине.Это может включать мышечные боли, боли в суставах и воспаление сухожилий (например, тендинопатия ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит).
• Измененная ходьба и изменение положения стоп также могут привести к дальнейшим аномалиям стоп, таким как бурситы, мозоли, молотковые пальцы ног и волдыри.
• Потеря поглощения удара ногами у спортсменов может означать, что удар передается дальше вверх по ноге. В результате более вероятны травмы, вызванные чрезмерным использованием, например, расколота голени (переломы большеберцовой кости).

Плоские ножки | ETL Podiatry

Плоскостопие, также называемое перегибом стопы или опущенным сводом стопы, является распространенной деформацией осанки с различной степенью физического воздействия. Это может произойти на одной или обеих ногах и развиваться по разным причинам. Отсутствие арки характеризует плоскостопие, что означает, что арки разрушены, и вся подошва касается пола при стоянии или ходьбе. У большинства людей стопа имеет определенную степень поддержки свода стопы, которая действует как амортизатор при ходьбе или стоянии.Это называется пронацией, и степень пронации варьируется от пациента к пациенту.

Существует два основных типа плоскостопия: гибкие и жесткие. Гибкое плоскостопие означает, что своды уступают место, когда ступня поддерживает тело, но восстанавливает свод, когда ступня расслаблена. Жесткое плоскостопие означает, что свод стопы является плоским, выдерживая вес, а также в расслабленном состоянии.

Причины

Многие пациенты с плоскостопием родились с гибким плоскостопием, которое не полностью развилось с возрастом.Плоскостопие часто встречается у маленьких детей, но по мере роста их тела арка и поддерживающие ее мышцы укрепляются и к взрослой жизни станут нормальной аркой.

Люди с сильно отведенными стопами предрасположены к развитию ригидного плоскостопия. Травмы и травмы также могут вызывать аномалии сухожилий, связок и мышц стопы и лодыжки, что приводит к плоскостопию. Другие причины могут включать наследственность, тугие сухожилия, артрит, диабет, избыточный вес, чрезмерную нагрузку, напряжение и возраст.

Симптомы

Многие люди с плоскостопием могут не испытывать боли или симптомов и не нуждаются в лечении. Однако это не относится ко всем пациентам. Наиболее частый симптом — боль в сводах стопы, пятки, стопы и лодыжки. Другие симптомы включают:

• Заметный низкий или плоский свод
• Боль или дискомфорт в стопе, ноге или пояснице
• Сопутствующие деформации, такие как бурситы или пальцы стопы
• Усталость внутренней стороны стопы
• Аномальная походка
• Подошвенный фасциит
• Шина на голень
• Боль вдоль свода стопы после длительного стояния или ходьбы

Как это узнать?

Если вы не испытываете боли или других симптомов, лечение часто не требуется.Для тех, кто ищет облегчения, запись на прием к ортопеду может предоставить вам правильный диагноз и план лечения, которые избавят вас от боли и дискомфорта.

Ортопед проведет клиническое обследование и запросит подробную историю болезни. Рентген и другие методы визуализации могут быть выполнены для оценки степени деформации и состояния тканей, мышц и костей стопы. Другие тесты, такие как тест на походку, также могут быть выполнены, чтобы увидеть степень состояния и оценить другие факторы, способствующие плоскостопию пациента.

Лечение

Как упоминалось выше, если вы не испытываете боли или других симптомов, лечение часто не требуется. Однако, если вы действительно испытываете боль, ортопед порекомендует вам лечение, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Некоторые формы лечения включают:

• Лекарство для уменьшения отека и воспаления, а также для облегчения боли
• Индивидуальные опоры для свода стопы или ортезы для снятия давления с арок и обеспечения амортизирующей поддержки.Подтяжки и опора также могут быть установлены на вас
• Выполнение растяжки для сохранения гибкости мышц и сухожилий
• Физическая терапия может помочь, когда боль в ноге вызвана травмой. Это поможет укрепить связки, сухожилия и мышцы стопы и голеностопного сустава
• Ношение соответствующей обуви с соответствующей опорой для свода зубов
• Изменения образа жизни, такие как диета и упражнения, чтобы контролировать вес и уменьшить нагрузку на ноги.

В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но оно часто используется в крайнем случае.Хирург-ортопед может создать дуги на вашей стопе, восстановить сухожилия или соединить кости и суставы вместе, чтобы вернуть ваши ступни в нормальное состояние. Каждый случай отличается в зависимости от состояния и тяжести пациента.

Для получения дополнительной информации о плоскостопии или о том, как избавиться от этого состояния, обратитесь в ETL Podiatry сегодня.

Flatfoot — обзор | ScienceDirect Topics

Pes Planus

Pes planus (или плоскостопие), как правило, является бессимптомной деформацией, при которой медиальный продольный свод стопы опускается или отсутствует вообще, с ассоциированной вальгусной мышцей заднего отдела стопы и отведением переднего отдела стопы.Считается, что механизм плоскостопия возникает либо из-за снижения силы мускулатуры продольной дуги, либо из-за изменения внутренней структуры комплекса кость-связка. ¹⁴ Плоскостопие бывает двух основных типов: (1) гибкое плоскостопие, которое представляет собой нормальный анатомический вариант и почти всегда поддается консервативному лечению, и (2) жесткое плоскостопие, менее распространенное и более болезненное состояние, которое может потребовать коррекционной остеотомии. ¹⁴ Врожденная пяточно-вальгусная и врожденная вертикальная таранная кость также могут вызывать плоскостопие у детей, но оба эти состояния возникают задолго до того, как дети достигают возраста, необходимого для занятий спортом.

Плоскостопие гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку почти у 100% младенцев отсутствует медиальная дуга в возрасте от 0 до 2 лет. ¹⁵ Однако состояние ухудшается на протяжении всего развития, и только 9,1% детей все еще имеют плоскостопие в возрасте 7 лет. Прямая роль занятий спортом при плоскостопии неизвестна. Было обнаружено, что у детей с ожирением частота стойкого плоскостопия в три раза выше. Общая гипермобильность суставов, которая часто наблюдается у танцоров, гимнастов и ныряльщиков, также связана с плоскостопием. ¹⁶

Определить конкретный тип плоскостопия можно с помощью ряда приемов физического осмотра. Во-первых, когда ребенок сидит, свесив ноги, или когда деформация большого пальца стопы сгибается тыльной стороной, гибкое плоскостопие должно показывать восстановление медиальной дуги, тогда как жесткое плоскостопие не будет отличаться от того, как оно происходит при нагрузке. Во-вторых, гибкое плоскостопие будет иметь подъем дуги и перестройку вальгусной части заднего отдела стопы, когда пациент стоит на цыпочках, тогда как жесткое плоскостопие останется плоским и вальгусным.Тест Сильфверскиольда также может помочь выявить контрактуру ахиллова сухожилия, которая с большей вероятностью вызывает боль при гибком плоскостопии. Пассивное тыльное сгибание <10 градусов с нейтральной задней частью стопы как при сгибании, так и при разгибании коленного сустава предполагает герметичность всего ахиллова сухожилия, тогда как увеличение тыльного сгибания при сгибании колена предполагает герметичность только икроножной мышцы. ¹⁴ Визуализация не показана при бессимптомном гибком плоскостопии, но передняя и боковая рентгенограммы с нагрузкой могут помочь отличить симптоматическое плоскостопие от других причин боли в стопе, таких как коалиции и добавочные ладьевидные кости.

Лечение гибкого плоскостопия обычно должно быть сосредоточено на обучении и успокоении. Доказательства наличия ортезов или модификации обуви при плоскостопии отсутствуют, и это может фактически усугубить боль при жестком плоскостопии или тугом ахилловом сухожилии за счет увеличения давления на среднюю часть стопы. ^14,16 Таким образом, следует просто наблюдать безболезненную плоскую стопу. Тем не менее, спортсмены, страдающие постоянной болью из-за гибкого плоскостопия, могут начать с ортопедических изделий, отпускаемых без рецепта, до изготовления индивидуальных ортезов для поддержки свода стопы.Плоскостопие также может вызвать асимметричный износ средней части подошвы обуви, поэтому изношенную обувь следует регулярно заменять, чтобы обеспечить подходящую обувь. Спортсменам с гибким плоскостопием и тугим ахилловым сухожилием также может быть полезно регулярное растяжение пяточного пуповины. ¹⁴

Хирургическое лечение симптоматического плоскостопия должно продолжаться только в том случае, если значительная боль и инвалидность сохраняются после продолжительной консервативной терапии. Остеотомия является методом выбора при наличии показаний, поскольку изолированное перемещение и удлинение сухожилий редко бывает успешным, а артродез приводит к нежелательным осложнениям. ¹⁴ Остеотомия для удлинения пяточной кости корректирует эверсионную деформацию и может выполняться одновременно с удлинением ахиллова сухожилия, о чем можно судить с помощью интраоперационной пробы Сильфверскиолда. Уровень удовлетворенности превышает 90%. ^15,17 С другой стороны, комбинация пяточно-кубовидной-клиновидной остеотомии с закрывающей клиновидной остеотомией пяточной и клиновидной кости и открывающей клиновидной остеотомией кубовидной кости создает компенсирующие деформации вальгусной части заднего отдела стопы и, как было показано, дает сопоставимые результаты .