Парацетамол от головной боли при гв: Парацетамол при грудном вскармливании от температуры: можно или нельзя? — Статьи — Новорожденные

Парацетамол при грудном вскармливании от температуры: можно или нельзя? — Статьи — Новорожденные

pexels.com

В нашей статье на него отвечает Юлия Шаповалова — акушер-гинеколог клинического госпиталя «Лапино», врач-консультант сервиса «Доктис». 

Этот препарат, который найдется в домашней аптечке любой семьи, кормящим мамам принимать можно только при наличии показаний. Он не токсичен для малыша, если мама соблюдает при приеме правильную дозировку вещества. В составе парацетамола содержится одноименное действующее вещество, задача которого — блокировать фермент, участвующий в развитии боли и повышении температуры тела.

Когда можно принимать

Парацетамол кормящей маме может понадобиться в следующих ситуациях:

• При повышении температуры тела выше 38,0°C – как «SOS-средство». При этом важно помнить, что с причиной появления температуры необходимо в любом случае разобраться, а для этого нужно вызвать участкового врача на дом или скорую помощь, если температура не спадает.
• При возникновении различных болей – головной, зубной, мышечной, суставной. При головной боли перед принятием парацетамола нужно измерить артериальное давление, чтобы убедиться, что причина неприятных ощущений не связана с повышенным или сниженным артериальным давлением. Это очень важно.

Проникает ли парацетамол в грудное молоко?

Вещество практически не проникает в грудное молоко. Доказано, что после приема парацетамола к ребенку попадает около 0,04-0,23% от дозы, принятой матерью, что сводит к нулю возможное негативное влияние на организм малыша. Естественно, необходимо учитывать принятую дозу и интервал времени после употребления препарата.

Парацетамол при грудном вскармливании: дозировка

В инструкции к препарату указана максимальная суточная доза для взрослых — 4 таблетки (2 г вещества). Однократный прием предполагает 1 таблетку парацетамола (500 мг) действующего вещества, но в зависимости от интенсивности болей или температуры тела, кормящая мама может принять и полтаблетки (250 мг), часто этого бывает достаточно.

Принятая таблетка не отменяет очередное кормление грудью ребенка. Можно спокойно продолжать грудное вскармливание без сцеживания молока.

Если принятая таблетка все равно вызывает у вас беспокойство о возможном влиянии на малыша, помните: парацетамол за 6 часов практически полностью выводится из организма, а через 3 часа его количество в организме снижается вдвое.

Чтобы предотвратить попадание лекарства в грудное молоко, покормите грудью перед тем, как его принимать. 

С какого возраста малыша маме можно пить парацетамол при грудном вскармливании от температуры?

При грудном вскармливании безопасно принимать это лекарство в любом возрасте малыша.

Формы выпуска

Современный фармацевтический рынок располагает разными лекарственными формами этого препарата, поэтому есть возможность выбрать удобную форму в нужной дозировке: таблетки, капсулы, сироп, а также ректальные суппозитории с различной концентрацией действующего вещества от 60 до 1000 мг.

_{Источники}

_{1. Левадная А.В., Жданова С.И. Лекарственная терапия во время грудного вскармливания // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7. № 4. С. 79–84. doi: 10.24411/2308-2402-2019-14006}

_{2. Барабаш Н.А., Станкевич С.С., Мельникова У.В. Лекарственная терапия в период лактации: методические рекомендации. Томск: Изд-во «Курсив», 2012. – 40 с.}

_{3. RCOG Guidelines. Antenatal and Postnatal Analgesia (Scientific Impact Paper No. 59). December 2018.}

Читайте также:

Препараты, которые порой напрасно назначают беременным

10 вещей, которые нельзя делать родителям ребенка до года

Черно-белый мир: пять мифов о младенцах

Парацетамол при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Парацетамол при грудном вскармливании принимать можно – об этом говорят все педиатры. Препарат не является токсичным для ребенка, но кормящей маме всегда нужно соблюдать допустимые дозировки. Парацетамол содержит в своем составе одноименное действующее вещество. Показанием для использования является боль различного происхождения и жар. Следовательно, во время ГВ парацетамол можно принимать от температуры, головной, зубной, суставной, мышечной и других видах боли.

Чем действие Парацетамола отличается от других препаратов?

Парацетамол изучен давно. Не один десяток лет он активно используется в педиатрии и терапии. Действие парацетамола отличается от других препаратов с аналогичным эффектом. Данный антипиретик внесен в перечень безопасных лекарств для женщины и ребенка в период лактации – констатирует ВОЗ.

Особенность действия Парацетамола при грудном вскармливании в том, что активный компонент практически не проникает в грудное молоко. Менее четверти используемой дозы способно попасть к ребенку, что значительно снижает риски негативных явлений со стороны организма малыша. Немаловажное значение имеет принятая доза и время, которое прошло после употребления лекарства перед очередным кормлением грудью.

Знаменитый педиатр Комаровский рекомендует женщинам принимать именно Парацетамол при ГВ, несмотря на широкий выбор современных усовершенствованных лекарственных средств от жара и боли.

Кормление грудью и одновременный прием Парацетамола

Инструкция по применению Парацетамола рекомендует принимать взрослым людям по 500 мг активного вещества за раз. Суточная доза не должна превышать 2 гр (4 таблетки). Однако женщина во время ГВ может выпить меньший объем медикамента и получить ожидаемый эффект. Допустимо использовать 100, 250, 375 или 500 мг лекарства за прием, но не более

Прем Парацетамола при ГВ не является основанием для замены очередного процесса вскармливания адаптированной смесью. Если ребенок уже ест прикорм, то можно вместо груди предложить ему знакомую еду. В том случае, когда лекарство было принятой мамой малыша до 6 месяцев, можно без опасения продолжать ГВ, не сцеживая молоко.

Парацетамол действует на протяжении 4-6 часов. Уже через 1-3 часа количество принятого лекарства в организме женщины снижается вдвое. Это значит, что данный временной промежуток может минимизировать влияние Парацетамола на ребенка.

Чтобы предотвратить попадание лекарства малышу, необходимо покормить его грудью непосредственно перед употреблением таблетки. В течение последующих 2-4 часов (зависит от возраста ребенка) женщина воздерживается от ГВ. Если принять таблетку 500 мг, то при следующем кормлении в организме мамы останется не более 250 мг лекарства. Из них к ребеночку попадет менее 60 мг.

С какого возраста малыша можно пить Парацетамол маме?

Новорожденным детям разрешено давать Парацетамол в минимальной дозировке. Это необходимо при болях, после вакцинации, во время болезни с повышением температуры тела. Дозировка антипиретика рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка: на каждый килограмм требуется 10-15 мг активного вещества.

Женщинам во время лактации можно принимать Парацетамол в любом возрасте ребенка. Чем младше малыш, тем меньше должна быть доза медикамента. Рассчитать безопасный объем лекарства можно, если знать время его полувыведения из организма (1-3 часа) и количество активного вещества, проникающего в грудное молоко (не более 24%).

Формы выпуска препарата

Парацетамол выпускается в разных лекарственных формах. Благодаря этому, кормящая мама может выбрать оптимальный вид обезболивающего средства и принять нужную дозировку. В аптеке можно приобрести таблетки и капсулы с дозировкой от 125 до 1000 мг. В аптечке каждой мамочки должен быть препарат в форме суспензии для детей, дозировка которой 120 мг в 5 мл. Также препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев, дозировка которых начинается от 60 мг.

Чем и когда заменить Парацетамол безопасно для ребенка?

Не следует принимать парацетамол при ГВ при наличии противопоказаний:

• заболевания пищеварительного тракта;
• недостаточность печени и почек;
• бронхиальная астма;
• алкогольное поражение печени;
• непереносимость активного вещества.

Заменить Парацетамол можно на Ибупрофен или любые средства с ним в составе. Нестероидный противовоспалительный препарат тоже назначается грудным детям с возраста 3 месяцев. Дозировка Ибупрофена для женщины при ГВ должна составлять не более 200 мг. При использовании обезболивающего также нет необходимости заменять грудное вскармливание на смесь. Рекомендуется выбрать время для принятия таблетки так, чтобы перерыв между прикладываниями малыша к груди был максимальным.

Больше статей на vseogv.ru

Мигрень и грудное вскармливание, головная боль при лактации: лечение у профессионалов

Период грудного вскармливания наступает после родов. В это время организм женщины испытывает серьезный стресс, происходит гормональная перестройка. Это обстоятельство может как уменьшить мигрень во время грудного вскармливания так и увеличить количество приступов и их интенсивность. Для лечения головной боли и мигрени во время грудного вскармливания существует гораздо больше возможностей, чем во время беременности. Некоторые препараты полностью безопасны во время лактации, такие как: парацетамол и ибупрофен. При приеме этих лекарств можно не соблюдать особое время кормления.

Однако, если вы принимаете какие-либо другие обезболивающие средства, то их лучше принять сразу после кормления. Обеспечив, таким образом, наименьшую их концентрацию в молоке к моменту следующего кормления. Если вашу мигрень с трудом можно назвать «мягкой», то терпеть сильную боль во время грудного вскармливания не нужно. Это может быть даже вредным! В этом случае необходима консультация специалиста по головной боли. Вы вместе с доктором подберете оптимальное лечение. Даже если вам придется принимать запрещенные во время лактации препараты, выход найдется. Например, вам нужно будет заготавливать заранее запасы молока в тот период, когда вы не принимаете препараты и использовать его в день приема запрещенных препаратов.

Лечение мигрени при лактации

Самым распространенным и оптимальным рецептом для лечения мигрени при лактации является:

• Ибупрофен: 1 или 2 таблетки (общая доза 400-600 мг).
• Парацетамол: 1 таблетка, но не более 6 таблеток в сутки.
• Можно попробовать принимать гомеопатический препарат — спигелон: 1 таблетка 3 раза в день до 6 таблеток в приступе мигрени.

Аспирин и препараты с кофеином принимать не рекомендуется. Все препараты эрготамина запрещены. Противорвотный препарат метоклопрамид (церукал, реглан) принимать также нельзя.

Особое внимание при терапии мигрени и головной боли, как во время беременности, так и во время кормления грудью стоит уделить релаксационным методикам таким как: БОС-терапия, легкий массаж головы и шеи, иглотерапия. Оптимально подобранный комплекс лечения позволит держать головную боль и мигрень под контролем.

триптаны во время беременности и при грудном вскармливании

Окончательного вывода о безопасности приема триптанов от мигрени во время грудного вскармливания (лактации) нет. В инструкции по применению триптанов написано: «Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после приема суматриптана». Однако уважаемые зарубежные источники уже пишут об отсутствии влияния суматриптана на ребенка, так как он проникает в молоко в очень малых дозах. Для релпакса пока не накоплено новых данных, и инструкция по применению рекомендует отказаться от кормления грудью в течение 24 часов после приема таблетки.

Для полной уверенности в безопасности приема обезболивающих во время кормления не превышайте 2 дней приема лекарств в неделю. Если приступы мигрени у вас стали частыми, обратитесь к специалисту по головной боли для подбора профилактической терапии. Принимать суматриптан во время лактации можно только после консультации с врачом, соблюдая все необходимые меры безопасности. В некоторых случаях это лучше, чем терпеть тяжелые приступы.

Для подбора лечения мигрени или головной боли во время грудного кормления обратитесь к врачу

Пероральный парацетамол для неотложной терапии эпизодической головной боли напряжения у взрослых

Суть

Этот обзор показал, что очень малое число людей с головной болью напряжения, случающейся от двух до 14 раз в месяц, получают достаточное облегчение боли при приеме 1000 мг парацетамола. Существуют вопросы относительно того, как проводят исследования с таким типом головной боли. Эти вопросы включают в себя тип людей, выбранных для исследований, и виды сообщаемых исходов. Это ограничивает полезность результатов, особенно для людей, у которых головные боли бывают редко.

Актуальность

У людей с частой эпизодической головной болью напряжения (ГБН) бывает от двух до 14 эпизодов головных болей в месяц. Головная боль напряжения нарушает возможность людей концентрироваться и работать должным образом, а также приводит к нарушению трудоспособности. Головные боли уменьшаются с течением времени, даже без лечения.

Парацетамол является широко используемым болеутоляющим средством, доступным без рецепта в большей части мира. Обычная доза для приема внутрь (через рот) — 1000 мг, что обычно составляет две таблетки.

Характеристика исследований

В октябре 2015 года мы провели поиск медицинской литературы и обнаружили 23 исследования с участием 8079 человек. В этих исследованиях изучали использование парацетамола при частых эпизодических головных болях напряжения. Около 6000 участников были включены в сравнения парацетамола (в дозе 1000 мг) и плацебо (фиктивная таблетка). О результатах обычно сообщали через два часа после приема лекарства или плацебо. Международное Общество Головной Боли рекомендует оценивать в качестве исхода прекращение боли через два часа после приема лекарства, но предполагаются и другие исходы. Только в малом числе исследований сообщили о полном исчезновении боли через два часа или о других исходах, таким образом, информация для анализа некоторых исходов была ограниченной.

Основные результаты

Об исходе отсутствия боли через два часа сообщали у 24 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе1000 мг), и у 19 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только пять человек из ста получили пользу от приема парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества). Об исходе отсутствия боли или наличия только незначительной боли через 2 часа сообщили у 59 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), и у 49 человек из 100, принимавших плацебо.

Это означает, что только десять человек из ста получили пользу от парацетамола в дозе 1000 мг (доказательства высокого качества).

Около 10 человек из 100, принимавших парацетамол (в дозе 1000 мг), сообщили о побочном эффекте, как и в группе плацебо (9 человек из 100) (доказательства высокого качества). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными. Серьезных побочных эффектов не было.

Мы нашли очень мало информации о сравнении парацетамола (в дозах 500 мг или 650 мг) с плацебо, и о сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Между любыми из этих видов лечения различий не было.

Качество доказательств

Качество доказательств было средним или высоким в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с плацебо, и низким или очень низким в сравнении парацетамола (в дозах от 500 мг до 650 мг) с плацебо и в сравнении парацетамола (в дозе 1000 мг) с другими болеутоляющими средствами. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.

Низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в результатах.

какие лекарства разрешены, особенности лечения мигреней и выбор оптимальных средств

Почему болит голова у кормящей мамы

Врачи насчитывают около двух сотен причин, из-за которых может возникнуть цефалгия. Во-первых, она практически всегда сопровождает при ГВ ОРВИ, простуду, грипп. Признаки стандартны – насморк, боль, першение в горле, кашель, высокая температура.

Часто это симптом пищевого или иного отравления и общей интоксикации организма. Тогда к головной боли добавляются другие неприятные симптомы, вроде резей в животе, тошноты, рвоты, нарушения стула. Главная задача мамы при отравлении — очистить желудок. Для этого придется много пить, можно сделать слабый раствор марганцовки, пригодится и активированный уголь.

Головная боль при лактации сопровождает развитие лактостаза или мастита. Такие явления очень опасны, поэтому игнорировать их признаки нельзя.

Доставляют неприятности и приступы мигрени. Это сильная, почти невыносимая боль, которая пульсирует и “гнездится” в определенной части головы, при этом возникает непереносимость света и громких звуков. Вызывают мигрень спазмы кровеносных сосудов, а вот их причиной зачастую становится все тот же недостаток отдыха и сна. Кроме того, свою роль могут сыграть сильный стресс, нервные болезни или неполадки в процессе регуляции сосудистого тонуса.

Цефалгия преследует маму и в том случае, если она страдает от гипертонической болезни. Решение этой проблемы может предложить только врач, который подберет медикаментозное лечение.

Чаще всего головная боль при кормлении грудью объясняется недостатком отдыха и нерегулярным сном. Мама, находясь в постоянных хлопотах и заботах о своем малыше, забывает позаботиться о себе. Частые пробуждения по ночам для кормления или смены пеленок не дают толком выспаться, в результате все сильнее накапливается усталость. В этом случае боль сдавливает голову, но остается вполне терпимой. Зачастую избавиться от нее очень просто — достаточно дать себе отдохнуть и поспать.

Что делать, если давление низкое

При гипотонии намного чаще наблюдаются головные боли, нежели при гипертонии. Что делать маме с головной болью, обусловленной сниженным артериальным давлением? Ответ прост – повышать всеми доступными и безопасными способами.

Лечение гипотонии – сложная задача, так как не существует специальных медикаментов для этого. Потому в первую очередь необходимо привести свой организм в тонус всеми доступными немедикаментозными методами (нормализация режима отдыха и работы, регулярные прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика и пр.).

Среди медикаментозных средств подойдет настойка элеутерококка по 30 капель за 30 минут до еды трижды в день, аскорбиновая кислота по 200 мг трижды, а также другие растительные препараты — пантокрин, настой китайского лимонника, женьшеня, экстракт радиолы, эхинацеи, заманихи, настой аралии. Таблетки кофеина пить запрещено, так как это вызывает беспокойство, возбуждение и нарушение сна у ребенка.

Видео о причинах и видах головной боли:

Какие лекарственные препараты разрешены во время лактации

Если во время болевого синдрома невозможно обойтись без лекарственных препаратов, то нужно знать что есть лекарства, разовый прием которых в период лактации является абсолютно безопасным для ребенка и принесет пользу женщине.

В список безопасных лекарственных препаратов в период грудного вскармливания входят:

• но-шпа
• парацетамол
• ибупрофен
• напроксен
• кеторолак

Теперь более подробно рассмотрим каждое лекарственное средство.

Но-шпа

Из вышеперечисленного списка Но-шпа является единственным лекарственным препаратом, у которого имеется спазмолитический эффект. Но-шпу применяют при болях во время менструально цикла, когда возникают спазмы гладкомышечной мускулатуры, при болях в желудочно-кишечном тракте и прочее.

Но инструкция по применению Но-шпы предусматривает ее прием при головных болях, которые возникли вследствие спазма сосудов. Получается, что если выпить Но-шпу при головной боли, если недуг отступает, то можно сделать вывод, что головная боль имеет спастический характер.

Парацетамол

От головной боли при грудном вскармливании в качестве обезболивающего средства отлично подходит парацетамол. Парацетамол имеет три направленных действия: анальгетическое, атипиритическое и противовоспалительное. Последнее действие у парацетамола выраженно слабо.

Несмотря на то что парацетамол всасывается в кровь и попадает в грудное молоко, доказано, что не причиняет никакого вреда ребенку. У него минимальные побочные действия и он отлично помогает при головных болях. Благодаря этому парацетамол занимает первое место по безопасности для употребления в период кормления грудью.

От приема парацетамола возможны побочные эффекты: боль в желудке, рвота, тошнота, если парацетамол был употреблен в большом количестве, то, возможно, токсическое поражение печени.

Парацетамол всегда должен быть в наличии как для детей, так и для взрослых.

Ибупрофен

Ибупрофен является нестероидным средством, который обладает обезболивающими действиями. Этот лекарственный препарат можно применять в период лактации. Ибупрофен не только подойдет от головной боли, но и от боли в суставах.

Ибупрофен оказывает свое действие уже в течение тридцати минут после его приема. В течение трех часов после приема препарата он полностью выводится из организма. Поэтому после того как приняли таблетку кормящая мама может смело продолжать грудное вскармливание. Но если Ибупрофен принимался только один раз, то кормить своего ребенка мама может в любое время. А все дело в том, что при употреблении одной таблетки, концентрация активного компонента будет всего 1%. Это концентрация является безопасной для малыша.

Напроксен

Напроксен является нестероидным препаратом, который оказывает противовоспалительное действие. Что касается этого лекарственного препарата, то мнения специалистов по его употреблению в период грудного вскармливания разнятся. Все дело в том, что препарат Напроксен не проходил клинических испытаний на предмет негативного влияния на грудничка. Поэтому некоторые специалисты назначают его, а некоторые побаиваются.

При внезапной головной боли кормящей маме можно принять таблетку Напроксена. Но длительное употребление этого препарата при грудном вскармливании не рекомендуется. Для того чтоб риск негативных последствий был ниже, то принимать Напроксен рекомендуется после того, как мама покормила своего малыша. А еще лучше заменить Напроксен на его аналог Ибупрофен.

Главное преимущество лекарственного препарата Напроксен является то, что он продолжает свое обезболивающее действие в течение 10−12 часов.

Кеторолак

Кеторолак — лекарственный препарат, который более известен под названиями Кетонов, Кеторол и Кетальгин. В инструкции по применению препарата сказано, что его не рекомендуется принимать беременным и при грудном вскармливании. Но препарат Кеторолак всё-таки могут разрешить принимать кормящим мамам. Возможен только кратковременный прием не чаще чем один раз за шесть часов.

Если мама в период лактации страдает только головной болью, то лучше всего отказаться от приема препарата Кеторолак. Замените его на разрешенные препараты парацетамола или ибупрофена. Если эти препараты не помогут, то Кеторолак принимайте только по разрешению врача.

Медикаменты при болезнях сосудов

Факторами развития головной боли могут стать сосудистые заболевания, вследствие которых возникает постоянные мигрени, возрастает давление. Назначение препарата в данной ситуации остается за врачом, который оценит риски для малыша и матери, с сохранением естественного кормления.

Появление мигрени

Терапия патологии проводится средствами, основа которых – алкалоиды спорыньи. Они способны сузить сосуды, снизить возбужденность нервных клеток.

Матери могут прописать медикаменты:

• Зомиг;
• Дигидроэрготамин;
• Ризатриптан.

О воздействии подобных препаратов на организм женщины и ребенка известно не всё, полноценные исследования не были проведены. Замечены единичные ситуации, когда у младенца развивалась тошнота, рвота, появлялись судороги. Потому принимать такие средства возможно лишь в крайних случаях.

Большинство обезболивающих препаратов допустимо употреблять при мигрени в период ГВ. Врачи нередко прописывают нестероидные противовоспалительные медикаменты:

1. Ибупрофен.
2. Диклофенак.
3. Парацетамол вместе с домперидоном.

Есть лекарства с селективным действием на сосудистые рецепторы, и их влияние при мигрени обусловлено патогенетически.

Суматриптан присутствует в Сумамигрене, является единственным из триптанов, и допустим при вскармливании. В молоке мамы не задерживается в большом объеме, потому его разрешено принимать для прекращения боли. При постоянных мигренях, доктор рассмотрит необходимость лечебного курса. Тогда кормление стоит прекратить.

При болях головы во время кормления, связанных с мигренью, врачи рекомендуют использовать пластырь Экстрапласт. Используется средство один раз, не больше 6 часов. Пластырь мгновенно успокаивает, охлаждает и облегчает. В нем не содержатся лекарственные компоненты.

Гипертония

Терапия болезни у матерей при лактации не практикуется, поскольку не были проведены исследования о безвредности применяемых препаратов.

Однако отдельные лекарства считаются не опасными и прописываются, чтобы вылечить боль, но лишь для однократного приема.

• Эналаприл.
• Энап.
• Ренитек.
• Анаприлин.
• Небилет.
• Атенол-Н.
• Небиволол.

Препараты способны спровоцировать неблагоприятные проявления со стороны организма малыша. Поэтому терапия гипертонии должна проходить под присмотром медика, с возможной приостановкой вскармливания на период гипертонических кризов.

При высоком давлении помогает Дибазол, Папазол, они совместимы с кормлением

С осторожностью следует пить Верапамил

Чтобы не причинить вред малышу, при употреблении антигипертензивных медикаментов следует прибегнуть к технике сцеживания молока и докармливать грудничка смесью.

Прежде чем приступить к устранению головной боли, нужно проконсультироваться со специалистом, поскольку употребление запрещенных медикаментов может привести к тяжелым поражениям организма ребенка.

Альтернативные способы лечения

Если цефалгия при лактации не обусловлена серьезной болезнью, голова болит не очень сильно, избавлению от дискомфорта могут поспособствовать альтернативные методы.

Массаж

Массировать голову или шею можно самостоятельно, при помощи другого человека или использования специального оборудования. При некоторых проблемах, таких как шейный остеохондроз, нарушение кровообращения, массаж способен обезболить голову не хуже, чем медикаменты. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. Массаж осуществляется путем круговых движений ото лба к вискам, затем – к темени.

Иглоукалывание

Если ребенок, кроме грудного молока не пьет ничего другого (не ест прикорм, не потребляет смеси), что осложняет прием лекарств от головной боли, а болезненные проявления не слишком интенсивные, снять головную боль можно путем воздействия на акупунктурные точки.

Ароматерапия

Для устранения болезненности используйте жасмин в форме эфирного масла. При сильной интенсивности приступов можно вдыхать запах аниса и фенхеля, но только краткосрочно. Фенхель и анис используются в чаях, но в виде эфирных масел применяются мало (помогают не только от головной боли, но также используются, чтобы не болело горло). Анис влияет на деятельность мозга, фенхель излишне сложный для новорожденного.

В послеродовый период подходят для использования также кардамон, кориандр. Оба растения помогут расслабиться, что поспособствует облегчению боли. Ромашка действует аналогичным образом, особенно если цефалгия вызвана перенапряжением, стрессом.

Гомеопатия

Согласно врачам (в т. ч. д-ру Комаровскому), потребление БАДов и гомеопатических средств при ГВ нецелесообразно. Это небезопасно для грудничка.

Народные терапевтические средства

В решении вопроса, что выпить от головной боли, поможет магний или антидепрессанты с его содержанием, предписанные врачом.

Магний также можно потреблять в естественной форме, например, включая в рацион следующие продукты:

• миндаль;
• грецкие орехи;
• фундук;
• курага;
• цельнозерновая выпечка;
• овсяные хлопья;
• шоколад.

Но будьте осторожны, у кого-то шоколад бывает триггером мигрени.

Следующий вариант, что выпить от головной боли кормящей маме, – это чай из мелиссы (1 ч. л. растения залейте 250 мл кипятка, 10 минут настаивайте, пейте 3 раза в день между приемами пищи). Это природное средство успокаивает нервозность, беспокойство, облегчает депрессию, нервное истощение, способствует спокойному сну. Хорошо помогает при температуре.

Базилик известен своим уникальным ароматом, благодаря которому используется в качестве специи. В народной медицине он также применяется при следующих проблемах:

• беспокойство;
• головная боль;
• мигрень;
• бессонница;
• усталость;
• некоторые форм депрессии.

Первую помощь при цефалгии, беспокоящей женщину во время грудного вскармливания, может оказать эссенция Баха. Это натуральное средство, имеющее в композиции растения, гармонирующие негативные чувства, стресс. Эссенция Баха абсолютно безопасна, она не препятствует грудному вскармливанию, не вредит ребенку. Эссенция принимается по 4 капли с жидкостью (вода, чай, сок) 4 раза в день.

Разрешенные лекарства

К употреблению лекарств от головной боли при грудном вскармливании важно подходить крайне осторожно. Существует перечень разрешенных медикаментов. Они отвечают следующим параметрам:

Они отвечают следующим параметрам:

• впитывается в молоко в малом объеме;
• уровень токсичности низкий;
• не причиняет вреда грудничку, даже если проникает в организм в большом количестве, не способно производить негативную реакцию на малыша;
• скоро начинает действовать;
• быстро выходит из организма;
• наличие побочных действий сведено к минимуму и противопоказаний нет;
• последствия от превышения дозировки.

Специалисты выделяют несколько рекомендация при употреблении:

1. Не уменьшать дозу. Некоторые думают: если выпить половину таблетки, на малыша не подействует. Риск того, что препарат не принесет желаемый эффект увеличивается, придется пить повторно.
2. Не увеличивать дозу. Некоторые препараты действуют быстрее, некоторые дольше. Приняв рекомендованную дозу необходимо дождаться результата. Если эффекта обезболивания нет, необходимо получить квалифицированную консультацию.
3. Употребить непосредственно после вскармливания, если медикамент быстро выходит из организма, то через 3-4 часа его количество в естественной пище грудничка будет минимальным.

Но-шпа

Часто от головных болей в период лактации используют Но-шпу. Хотя этот препарат больше применяется для снятия спазмолитических ощущений в области желудка, кишечника. При сравнении с иными спазмолитиками, она является менее опасной.

Ибупрофен

Данные таблетки от головной боли при грудном вскармливании рекомендованы к употреблению.

Его составляющие проникают в молоко в небольших объемах и не способно оказать отрицательное воздействие на грудничка. Но при частом употреблении вскармливание нужно приостановить. Молоко сцеживается, чтобы после вернуться к лактации.

Медикамент помимо обезболивания обладает действием противовоспалительного характера. Быстро проникает, уже в течение получаса его удельный вес достигает максимума. Через 3 часа активного вещества в крови остается 1%. Соответственно можно кормить младенца. Безопасность доказывается и тем, что его рекомендуют малышам. Разновидностью являются: Нурофен, МИГ, Адвил, Бруфен, Ибупром. Превышение дозировки (300 мг) повлечет появление отрицательной реакции.

Парацетамол

При грудном вскармливании от болей головы подойдут указанные таблетки. Этот медикамент безопасен для грудничка. Хотя он предназначен для устранения симптомов заболевания (температуры, болей в мышцах). Он является результативным средством при лихорадке, сопровождающейся головными болями. Компоненты быстро всасываются, выводятся в течение 5-ти часов, уже через указанный промежуток времени допускается кормить малыша. Существует ряд медикаментов на основе парацетамола: Панадол, Калпол, Эффералган. Одноразовый прием составляет 350 мг, такая доза не способна навредить грудничку. При увеличении дозировки, могут возникнуть побочные проявления: приступы тошноты, спазмы в животе, аллергические проявления.

Напроксен

Это лекарство является противовоспалительным средством, эффективно при любых видах болей головы. Одноразовый прием надолго освобождает от острой боли. Принимается не более 2 раз в сутки по 250 мг.

Лекарства от головной боли, запрещенные во время лактации

Существуют обезболивающие средства, безопасные для взрослого человека, но противопоказанные для малышей. Это связано с тем, что активные вещества попадают в молоко и у грудничков могут стать причиной серьёзных побочных реакций.

Аспирин (Aspirin)

Ацетилсалициловая кислота или аспирин – популярное средство для устранения головных болей и температуры. Детям до 15-16 лет это лекарство противопоказано в любых дозировках из-за риска возникновения синдрома Рея.

Кроме этого, аспирин в грудном молоке может стать причиной бронхоспазма или других тяжёлых аллергических реакций (отёк Квинке, крапивница).

Цитрамон П (Citramon P)

Комбинированное средство, которое включает в свой состав три активных компонента: кофеин, парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. Цитрамон не назначают кормящей маме из-за содержания в нём ацетилсалициловой кислоты. Кроме этого, на ребёнка может оказать негативное влияние кофеин и вызвать симптомы перевозбуждения нервной системы.

Анальгин (

Analgin)

Хороший обезболивающий препарат для взрослых, метаболиты которого попадают в грудное молоко в высоких дозировках. У маленьких детей может вызвать осложнения, связанные с работой нервной системы, аллергию и другие токсические эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Широкий список средств (Диклофенак, Нимесулид и др.), которые оказывают мощный обезболивающий эффект. Препараты этой группы не рекомендуются для использования в период лактации, поскольку доказанных клинических данных об их приёме в этот период нет. Исключением является только Ибупрофен, описанный выше. Это средство хорошо изучено, оно является наряду с Парацетамолом одним из самых безопасных для кормящих матерей.

Какие средства от головы можно пить при кормлении грудью

Головная боль во время лактации очень сильно выбивает и без того из нового, и непривычного жизненного ритма, поэтому очень важно как можно скорее избавиться от этой проблемы, а для этого необходимо принять какие-то лекарства. Некоторые мамы, по привычке, при головной боли выпивают препарат «Но-шпа», однако он в большей мере нацелен на снятие спазмов и болевых ощущений именно в желудке, поэтому его эффективность при головной боли неизвестна

Некоторые мамы, по привычке, при головной боли выпивают препарат «Но-шпа», однако он в большей мере нацелен на снятие спазмов и болевых ощущений именно в желудке, поэтому его эффективность при головной боли неизвестна.

Разрешенные лекарства

• Парацетамол. Предоставляет анальгетический эффект уже после 1-2 часа.
• Ибупрофен. Снимает не только головную боль, но и температуру. Однако имеет множество побочных эффектов.
• Эффералган. Воздействует на центры болевых рецепторов и работает над понижением температуры.
• Панадол. Способен снять болевые ощущения слабой и средней интенсивности.
• Миг. Анальгетик, схожий с анальгином. Эффективней борется с болью и температурой, но имеет большее количество противопоказаний.
• Сумамигрен. Избавляет от мигрени уже через 20-30 минут, но имеет сильные побочные эффекты.

Запрещенные препараты

Следующие медикаменты запрещено применять при кормлении грудью:

• Анальгин – несмотря на то, что это средство достаточно эффективно, при кормлении его запрещено применять из-за его токсичности.
• Любые анальгетики, что оканчиваются на «гин» (Пенталгин, Седалгин).
• Цитрамон – несмотря на его популярность и распространенность, в нем содержатся вредные для малыша вещества.
• Ацетилсалициловая кислота или Аспирин также запрещен из-за разрушительного действия на работу мозга и печени ребенка.
• Любые обезболивающие, в составе которых есть кофеин или кодеин.
• Препараты, в состав которых входит эрготамин, который способен вызвать рвотные позывы и судороги у младенца.

2 Лечение парацетамолом

Традиционный медикамент является анальгетиком-антипиретиком.

Именно поэтому наиболее часто аптечное лекарство назначается пациенткам, у которых головную боль сопровождает повышение температуры тела.

С помощью одной таблетки лекарственного средства можно устранить одновременно два мучительных синдрома. Также для медикаментозного препарата характерно наличие слабовыраженного противовоспалительного эффекта.

Традиционный медикамент обладает полной биодоступностью. Если принимать аптечное лекарство внутрь, то через кишечник будет производиться всасывание всей дозы. По истечении получаса после приема лекарственного средства начинается его действие. Полувыведение медикаментозного препарата наблюдается по истечении 4-5 часов. Именно поэтому после приема таблетки по истечении 4 часов можно проводить кормление новорожденного.

Современный фармакологический рынок имеет огромный ассортимент данного аптечного лекарства, которое выпускается в виде капсул, таблеток, суппозиторий, сиропов и т.д.

Если наблюдается головная боль у кормящей мамы, то ей необходимо принимать от 325 до 500 миллиграмм лекарственного средства за раз. Суточная доза аптечного лекарства составляет 4000 миллиграмм. Прием традиционного медикамента может осуществляться 4 раза в сутки.

К самым популярным медикаментозным препаратам Парацетамола относят Эффералган, Парацетамол, Панадол. Если мамочка при головной боли будет принимать чрезмерное количество лекарственного средства, то это может привести к появлению побочных эффектов. Они проявляются в виде болей в области эпигастрия, тошноты, угнетения кроветворения, разнообразных аллергических реакций. Стоит помнить, что чрезмерная доза традиционного медикамента токсически влияет на печень.

Чем лечить головную боль при грудном вскармливании

Терпеть, конечно, не нужно, ведь боль здорово осложняет маме жизнь. Становится сложнее сконцентрироваться на задачах, портится настроение и возникает раздражительность. Чтобы быстро избавиться от боли, даже кормящей маме можно выпить таблетку, вот только выбирать ее придется очень и очень тщательно!

Представленные в аптеках медикаментозные средства от головной боли при грудном вскармливании делятся на три группы – которые можно принимать, которые нельзя и «серединка на половинку». Выбирать обезболивающие средства нужно, опираясь на это разделение.

Разрешенные лекарства

Одобренных специализированных таблеток от головной боли при грудном вскармливании нет. Но есть препараты, которые допускаются в этот период, так как считаются относительно безвредными. Чтобы снять болезненность, маме рекомендуют использовать Парацетамол. Несмотря на то, что он позиционируется как средство от простуды и гриппа, устранить цефалгию он также вполне способен. Главное, соблюдать дозировку.

Можно пить различные препараты на основе Парацетамола при ГВ. В эту категорию попадают Эффералган и Панадол, которые вполне безопасны для ребенка и мамы. Они способны устранить также и боль в зубах или мышцах.

При всей их безопасности, пить эти таблетки желательно только после консультации с медиком. А уж если принимать их требуется больше одного раза, без помощи врача не обойтись однозначно.

Можно, но осторожно

Назвать такие препараты полностью безопасными нельзя, поэтому врачи рекомендуют использовать их при лактации от головной боли в качестве экстренного средства и однократно. Поскольку активы этих лекарств попадают в кровь, кормление грудью после их приема стоит отложить на несколько часов, а лучше — на сутки.

Условно безопасным можно назвать Ибупрофен при грудном вскармливании – организм матери избавляется от его составляющих примерно за 12 часов. Кормление возобновляют только после этого времени.  А если таблетки принимаются постоянно, то ГВ вообще прекращается до окончания курса

Использовать препараты с таким же активным веществом, например, Нурофен, от головной боли можно, соблюдая те же предосторожности

Использовать это обезболивающее можно также для борьбы с мигренью, поскольку Ибупрофен и его производные (Нурофен, Миг) эффективно устраняют длительную цефалгию и спазмы сосудов. Также при мигрени пьют Сумамигрен, он относится к группе триптанов, разрешенных при ГВ. Но назначить его все равно должен врач!

Но-Шпа при головной боли рекомендуется при болях, вызванных спазмами сосудов. Это препарат из группы спазмолитиков. Существует мнение, что он “работает” только с гладкой мускулатурой. В любом случае, перед применением желательно проконсультироваться с врачом, так как у Но-шпы есть ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Запрещенные препараты

Все те лекарства от головной боли, которые отличаются быстрым эффектом и сильным действием, запрещены на все время кормления грудью. Их активные компоненты достаточно агрессивны и могут серьезно навредить здоровью малыша. Маме придется исключить из аптечки лекарства следующих групп:

• на основе кофеина. К побочным эффектам относятся беспокойное поведение ребенка, плохой сон, частые срыгивания, поскольку кофеин — это сильный тоник. Сюда относится популярный Цитрамон, а также Аскофен и Цитропак. Пить Цитрамон кормящей маме при головной боли запрещают также из-за того, что в его состав входит аспирин. Вместе с кофеином он способен нарушать деятельность мозга и разрушительно действовать на печень;
• содержащие кодеин. Это наркотический агальгетик, который можно найти в составе Солпадеина. Он не только нарушает выработку молока, но и плохо влияет на работу ЦНС ребенка;
• содержащие метамизол натрия (больше знакомый нам как Анальгин). Из его “недостатков” — влияние на состав крови, а затем и молока, патологическое влияние на работу печени и процесс кроветворения. Темпалгин, Седалгин и Пенталгин — все они содержат этот анальгетик, и поэтому использовать их от головной боли при ГВ запрещено.

Также нужно исключить анальгетики, содержащие эрготамин, барбитуровую и ацетилсалициловую кислоты. Хотя они эффективны, их действующее вещество очень токсично.

Таблетки при грудном вскармливании от головной боли — не единственный способ привести себя в форму.

Подведение итогов

Период кормления грудью так же важен, как и весь период беременности. Головная боль может сопровождать вас весь период лактации

Очень важно выяснить первопричину ее появления и по возможности устранить

Выбор метода и способов лечения должен быть обязательно согласован с врачом. Такие меры говорят о том, что в данный момент на вас лежит большая ответственность за здоровье вашего малыша. Лекарства, которые ранее вам назначал врач не подойдут по той причине, что все вещества, попадающие в организм накапливаются в материнском молоке.

Посредством которого могут попадать в организм ребенка. Все органы ребенка находятся в стадии развития и любые химические и органические вещества могут навредить.

Самыми безвредными способами можно назвать:

• различные массажи, тела и головы;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровый сон и отдых;
• здоровая и полезная пища, с учетом рекомендаций для кормящей матери.

Приучите свой организм бороться с болью естественными методами. Однако это не означает полный отказ от лекарственных препаратов. Их необходимо использовать при острой необходимости. В определенных случаях при течении тяжелого заболевания, возможно, лучше прервать период кормления и восстановить его после курса лечения.

Анальгин или любые препараты его содержащие принимать запрещено. Если нельзя обойтись без лекарств выберите «Парацетамол» или «Ибупрофен», но все равно после консультации с врачом. Можно использовать успокоительные препараты на основе лекарственных трав.

Обычно применяют настойку пиона, валерианы, чабреца или зверобоя. Приготовить их несложно. Обычно просто заливают кипятком и настаивают в течение получаса. Потом принимают дозировано перед едой. Такие процедуры можно проводить в течение месяца.

Особое внимание нужно уделять количеству употребляемых витаминов. Их количество, должно быть, сбалансировано и не вызвать аллергической реакции у малыша

Основами причинами головной боли в период кормления могут быть:

• перенапряжение;
• заболевания позвоночника;
• стрессы;
• простуды;
• недоедание;
• травмы;
• нехватка кислорода.

Предупреждая, любой из этих факторов вы можете избежать приступов головной боли в любой период вашей жизни.

Автор статьи: Россана Дзюбан

https://youtube.com/watch?v=NRFx-ZjxnHQ

Парацетамол-ЛекТ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol-LekT таб. 200 мг: 10, 20 или 50 шт. (36157)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Таблетки от головной боли при грудном вскармливании: что можно выпить маме?

Головная боль беспокоит даже самых здоровых людей, причин тому масса: более 40 заболеваний, стрессы, плохая погода, смена обстановки. Когда дело касается молодых матерей, в большинстве случаев можно говорить об одном явлении, спровоцировавшем приступ: хроническое переутомление. Малыш требует много внимания и заботы, на себя времени не хватает, о здоровом и крепком сне приходится забыть, поэтому и болит голова.

После родов на женщину сваливается много обязанностей, она может чувствовать себя уставшей и измотанной. Часто к этому присоединяется головная боль, от которой хочется избавиться при помощи медикаментов

Безопасные лекарства

Терпеть болезненное состояние – значит подвергать свой организм еще большей нагрузке, что приводит к депрессии и психологическим расстройствам. Лучше найти продукты от головной боли при грудном вскармливании, которые не повредят вашему чаду, ведь кормящей маме следует заботиться не только о себе. В этом нам уже помогли врачи: они выяснили, какие препараты безопасны и эффективны, если нужно избавиться от боли.

Парацетамол

Единственным проверенным средством при лактации является именно этот продукт. Европейский исследовательский центр проводил масштабные испытания, в которых приняли участие 12 тысяч женщин и их детей. Результаты оказались прекрасными: никакого воздействия на организм таблетки не оказывают, их можно использовать без опасений.

Исследование позволило Всемирной организации здравоохранения рекомендовать продукт в качестве основного лечебного препарата при головной боли. Молодые мамы с успехом покупают сам Парацетамол и его аналоги, такие как, Панадол, Калпол и Эффералган. Эффективность и безопасность – главные критерии выбора. Активное вещество, конечно, попадает в молоко при грудном вскармливании, но дозировка незначительна – около 20%, тем более что на ребенка это не оказывает никакого влияния.

Чтобы головная боль прошла, а прием никак не повлиял на ребенка, рекомендуется выпить лекарство сразу же после кормления. Парацетамол сохраняет максимальную концентрацию только в течение пары часов. Спустя это время содержание будет постоянно снижаться. Прием осуществляется однократно, если возникает приступ.

Допускается регулярный курс до 3 дней. За один раз можно использовать до 2 таблеток, повторять процедуру через каждые 6 часов.

Ибупрофен

Этот современный продукт подходит в случае, если беспокоит головная боль при грудном вскармливании. Лекарство отличается быстрым эффектом, хорошо справляется даже с острыми болями приступообразного характера. Он полностью совместим с периодом вскармливания, согласно данным авторитетного издания «Лекарство и молоко матери» ученого Томаса Хейла. Книга выпущена в 2010 году.

В молоко при грудном кормлении попадает менее 0,7% дозировки, что полностью безопасно для малыша. Если вы не хотите подвергать ребенка даже такому риску, используйте таблетки сразу после кормления. Выпейте до достижения терапевтического эффекта не более 400 миллиграмм через каждые 7 часов.

Ибупрофен – современное средство, полностью совместимое с грудным вскармливанием. Именно его часто назначают кормящим мамам

Напроксен

Этим обезболивающим кормящей маме можно лечить любой тип головных болей, препарат отличается противовоспалительным эффектом. Именно его чаще назначают врачи, как проверенный и эффективный продукт. Однократное использование позволяет надолго забыть об острых приступах.

Впрочем, ситуация не так радужна: справочник «Лекарства и молоко матери» Хейла – явное тому подтверждение. В мире был зарегистрирован единичный случай побочного эффекта: началось кровотечение с последующей анемией.

Если вы хотите, чтобы ребенок не пострадал от этого лекарства, старайтесь употреблять препарат сразу после грудного кормления. Еще лучше – найдите хороший аналог, например, Ибупрофен. Без опасений можно принимать около 200-500 мг дважды в сутки.

Цитрамон

Цитрамон также спасает от головной боли при грудном вскармливании, но безопасным считается только единичный прием (рекомендуем прочитать: можно ли кормящей маме пить Цитрамон от головной боли?). Врачи единодушны: препарат можно выпить, совмещая с кормлением, но состав далеко не самый привлекательный. Так, в него включен аспирин, парацетамол, кофеин, что приводит к срыгиванию, повышенной возбудимости, бессоннице, опасности возникновения кровотечений.

Цитрамон – популярное средство, однако злоупотреблять им тоже не следует. Препарат подойдет лишь для однократного приема, больше пить его не стоит

Когда голова заболела невыносимо, а выбора, какие продукты принимать, нет, цитрамон вполне подходит. Если же требуется постоянное лечение, следует подыскать аналоги. Предпочтительно приобрести Парацетамол и Ибупрофен, а традиционное лекарство заменить на Цитрамон Экстра или Форте – таблетки без аспирина.

Запрещенные препараты

Медики, имеющие богатый опыт и достойное образование, точно скажут вам, какие средства от головной боли при лактации использовать нельзя. К их числу относятся все продукты с содержанием анальгетиков, либо иных высокоактивных действующих веществ – Пенталгин, Темпалгин, Седальгин, Баралгин, Спазмалгон, Бенальгин, Баралгетас, любые другие современные препараты с похожим составом.

Их использование кормящей маме запрещено по ряду причин:

• Эти таблетки позволяют попасть активному веществу в молоко при грудном кормлении в дозе до 1,2%. Казалось бы, немного, но у малыша может начаться кровотечение, будет подавлена функция почек.
• Такие препараты комбинированы, в них есть вспомогательные вещества с высокой степенью вредности, например, кофеин и фенобарбитал, вызывающие угнетение нервной системы, чрезмерную активность, рвоту.
• Анальгин от головной боли – продукт, вредный даже для здорового человека, недаром его запретили в 70 развитых стран с профессиональной медициной высокого уровня. Нарушение состава крови и последующие ее заболевания – именно это вызывает вещество. Страны СНГ продолжают его продажу, а Российский справочник даже позволяет пить средство при лактации с осторожностью. Анальгетики принимать при вскармливании нельзя, их следует заменить на другие, не менее эффективные лекарства.

Пенталгин – комбинированный препарат, который содержит в своем составе сразу несколько активных веществ. Некоторые из них совершенно не подходят кормящей маме, поэтому от приема препарата лучше воздержаться

Голова может болеть по самым разным причинам, традиционно решить вопрос поможет прием обезболивающего. Если вы любите своего грудничка, заботитесь о его самочувствии и будущем, выбирайте только проверенные исследованиями лекарства. Запрещенные продукты при головной боли могут стать причиной тяжелых поражений внутренних органов.

Как вести себя при головной боли

Кормящая мама, которую постоянно беспокоит боль головы, должна не только принимать лекарства, но и изменить свой образ жизни, чтобы последствия не стали еще более тяжелыми. Просто следуйте советам:

• Отдыхайте как можно больше, ведь здоровый сон способствует прекрасному самочувствию и хорошей лактации. С воспитанием и заботой о ребенке вам помогут близкие люди.
• Подумайте, что могло стать причиной. Например, если до беременности вас беспокоил остеохондроз и гипертония, боритесь с источником, чтобы облегчить страдания и избежать рецидивов.
• Народная медицина во время головной боли только на первый взгляд кажется заманчивой и полностью безопасной для лечения. Такие средства не подвергались исследованиям, врачи придерживаются мнения, что их прием может принести еще большие ухудшения. Сказать, как травки и настойки подействуют при грудном кормлении, не будет ли отклонений в здоровье малыша, сложно. Так, негативным эффектом отличается шалфей и алоэ (рекомендуем прочитать: как правильно заваривать и пить шалфей для прекращения лактации?). Лучше отдайте предпочтение тому, что было проверено докторами наук – обезболивающему средству, которое поможет снять головную боль.
• Терпеть боль бессмысленно – вы только будете страдать, дожидаясь, когда она прекратится. Сразу же начинайте пить таблетки, только выбирайте безопасные средства.
• Перед покупкой и употреблением таблеток следует прочитать инструкцию к ним, обратив внимание на противопоказания и состав. В отдельном разделе указано, можно ли пить их во время беременности и при грудном вскармливании. Ознакомьтесь с медицинскими справочниками, информацией о приеме во время кормления, решите, действительно ли продукт вам подходит, безопасен ли он.

Самое главное для кормящей мамы – не заниматься самолечением малоизвестными и запрещенными к приему средствами. Рекомендуется получить консультацию врача, иначе вы сильно рискуете здоровьем своего чада. Лучше следить за своим здоровьем и самочувствием, чтобы голова в дальнейшем не беспокоила, а настроение было превосходным.

 

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Симптомы головной боли: Ибупрофен более эффективен для уменьшения боли, чем парацетамол.

Симптомы головной боли включают тупую, ноющую головную боль, ощущение стеснения или давления, а также болезненность кожи головы, шеи и мышц плеч.

Парацетамол и ибупрофен — безрецептурные обезболивающие — два из самых популярных методов уменьшения дискомфорта.

Национальная служба здравоохранения рекомендует от боли, связанной с воспалением, такой как головные боли, парацетамол и противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, работают Лучший.

Несмотря на то, что они имеют схожий эффект при заболеваниях легкой и средней степени тяжести, они действуют по-разному.

Ибупрофен является одним из группы обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП).

Они работают, блокируя ферменты, вырабатывающие простагландины — природные химические вещества, которые вызывают воспаление, боль и жар.

В отличие от ибупрофена, который подавляет воспаление по всему телу, парацетамол действует на меньшую площадь и не уменьшает воспаление.

Вместо этого он подавляет выработку определенных простагландинов.

Это означает, что для многих ибупрофен может быть более эффективным методом снятия боли при головной боли, чем парацетамол.

Действительно, исследования показали, что это верно при различных дозах.

Однако есть причина, по которой парацетамол часто рекомендуется в качестве одного из средств первой линии для лечения боли, такой как головная боль, согласно NHS.

Это безопасно для большинства людей, и побочные эффекты возникают редко.

Ибупрофен, напротив, подходит не всем.

Не принимайте его, если у вас тяжелая сердечная недостаточность, тяжелое заболевание печени, история реакций на НПВП, язва желудка или прием аспирина в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, следует принимать его с осторожностью, если вы старше 65 лет или кормите грудью.

Общие побочные эффекты ибупрофена включают тошноту или рвоту, запор или диарею и несварение желудка.

Среди других проблем, которые он может вызвать, — повышение артериального давления, почечная недостаточность, вздутие живота и головные боли.

Но хотя обезболивающие могут помочь при головной боли, они также могут быть спусковым крючком.

По данным Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE), миллион человек в Великобритании страдают от сильных головных болей, вызванных приемом слишком большого количества обезболивающих.

Для парацетамола вы не должны принимать более 4 г — восьми таблеток по 500 мг — в течение 24 часов, а с ибупрофеном вы не должны принимать более 1200 мг — шесть 200 мг — в течение 24 часов.

Согласно данным NHS, если вам больше 16 лет, вы можете принимать ибупрофен и парацетамол вместе.

Варианты лечения мигрени без рецепта

Фарм США . 2016; 41 (1): 31-34.

Мигрень — распространенное изнурительное заболевание, от которого ежегодно страдает почти 1 из 7 американцев. ¹ Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его распространенность наиболее высока в период максимальной продуктивности, в возрасте от 25 до 55 лет. ² Мигрень является причиной большинства из 5 миллионов обращений в отделения неотложной помощи США ежегодно.

3 Он оказывает большое влияние на качество жизни; более 90% людей, страдающих мигренью, сталкиваются с трудностями в работе или нормальном функционировании во время приступа, на их долю приходится более 150 миллионов пропущенных рабочих дней, при этом ежегодные затраты работодателей превышают 14 миллиардов долларов. ^4,5 Кроме того, мигрень занимает шестое место среди причин инвалидности во всем мире. ⁶

Фармацевты занимают уникальное положение, помогая оказывать помощь пациентам, страдающим мигренью. Часто они являются первыми медицинскими работниками, с которыми пациенты сталкиваются при поиске облегчения при мигрени; 57% пациентов занимаются самолечением безрецептурными препаратами. ⁷ Фармацевтам важно понимать, когда и как использовать безрецептурные препараты для лечения мигрени, а также когда пациентам требуется направление к своему лечащему врачу.

Патофизиология

Мы прошли долгий путь в понимании мигрени. Описание головных болей датируется примерно 3000 годом до нашей эры. В то время считалось, что мигрень вызывается злобными существами внутри головы, лечение которых состояло из заклинаний и нанесения веществ на голову, чтобы изгнать этих духов и демонов. ⁸ Хотя мы, очевидно, знаем, что это уже не так, точная патофизиология мигрени все еще не ясна. В прошлом веке в мышлении преобладали две теории. В 1940-х годах сосудистая теория была представлена ​​доктором медицины Гарольдом Вольфом. Приступы мигрени были вызваны расширением внутричерепных кровеносных сосудов, тогда как аура, связанная с мигренью, возникла в результате сужения кровеносных сосудов. ⁹ Тем не менее, были региональные исследования крови и визуализации, которые не подтверждают эту теорию в целом. Сейчас более общепринятая теория состоит в том, что мигрень вызывается дисфункцией нейронов, характеризующейся пароксизмальными симптомами; приступы мигрени провоцируются чрезмерной возбудимостью клеток коры неокортекса. ⁹

Считается, что мигренозные головные боли зависят от активации и сенсибилизации центральной тройничной системы. ¹⁰ Боль при мигрени начинается с активации волокон тройничного нерва, окружающих кровеносные сосуды. ¹¹ Эта активация запускает высвобождение вазоактивных и провоспалительных нейропептидов, способствуя усилению кровотока и экстравазации плазмы, что в конечном итоге вызывает периваскулярное воспаление. ¹¹ Это воспаление, которое повышает чувствительность клеток тройничного нерва к неспецифическим раздражителям, усиливая восприятие боли. Такая гипервозбудимость тройничного нерва, известная как центральная сенсибилизация , приводит к аллодинии и продлению приступа мигрени. ¹²

Считается, что аура мигрени является результатом возбуждения и подавления нейронов, которые распространяются по серому веществу мозга, также известному как распространяющаяся кортикальная депрессия (CSD). Это явление также может активировать ноцицепцию тройничного нерва и запускать механизмы головной боли. ¹⁰ Идея CSD в настоящее время считается биологической основой большинства типов мигрени. ¹⁰ Мигрень без ауры может быть вызвана возникновением CSD в областях мозга, где поляризация тканей сознательно не воспринимается. ¹⁰

Триггеры

Выявлено несколько триггеров, которые могут увеличить риск мигрени у пациента.Триггеры у всех разные, и пациентам важно понимать, какие события или стимулы провоцируют приступ. Триггеры мигрени могут быть связаны с продуктами питания, раздражителями окружающей среды и поведенческими и психологическими факторами ( ТАБЛИЦА 1 ). ¹³

По-видимому, у мигрени есть генетический компонент. Если один из родителей страдает мигренью, с вероятностью 40% пострадает и ребенок. Если оба родителя страдают, этот шанс увеличивается до 90%. ⁵

Клиническая картина

Мигрени связаны с различными симптомами и различаются между людьми и приступами. ^13,14 При отсутствии лечения мигрень может длиться от 4 до 72 часов. Головная боль обычно описывается как умеренная или сильная, пульсирующая, односторонняя и ретроорбитальная локализация. Пациенты также могут испытывать тошноту, рвоту, недомогание, светобоязнь, фонофобию, раздражительность и / или боль в шее. В целом мигрень можно классифицировать как мигрень с аурой и мигрень без ауры. Около 25% пациентов будут ощущать ауру. Ауры могут возникать до или во время приступа мигрени и чаще всего визуальны, часто характеризуются мерцающим светом или потерей зрения. ^13,14

Оценка пациента

Для помощи фармацевтам при оценке пациента, обращающегося за лечением от головной боли, был разработан алгоритм из четырех вопросов ¹⁵ :

1. Какой процент головных болей не позволяет вам выполнять свои повседневные дела и / или сопровождаются рвотой?

2. Сколько дней в месяц вы полностью избавляетесь от головной боли?

3. Каковы симптомы ваших приступов?

4.Какие безрецептурные продукты вы пробовали в прошлом и как они работали?

Если пациенты указывают, что более половины их головных болей вызывают инвалидность или что более 20% их мигрени сопровождаются рвотой, они не подходят для лечения без рецепта и их следует направить к своему основному лечащему врачу. Также следует направить пациента, который проводит менее 15 дней в месяц без головной боли.

Безрецептурные препараты

Ацетаминофен: Хотя не одобрен FDA для лечения мигрени, было показано, что ацетаминофен эффективен для лечения мигрени от легкой до умеренной. ¹⁶ Ацетаминофен 1000 мг оказался высокоэффективным в облегчении боли, функциональной инвалидности, светобоязни и фонофобии у пациентов с неинкапаситирующей мигренью. ¹⁷ Пациентам следует рекомендовать не превышать более 4000 мг в течение 24 часов из-за риска гепатотоксичности; однако эта доза может быть слишком большой для некоторых пациентов, например для тех, кто употребляет более трех алкогольных напитков в день, и для тех, кто принимает варфарин. ¹⁸ Пациентов также следует предупредить о том, что различные продукты содержат ацетаминофен и не должны использоваться в комбинации. ¹⁸

Аспирин: Аспирин — это агент, который обладает противовоспалительными свойствами и может быть полезным при лечении мигрени. Высокие дозы аспирина (900–1000 мг) были признаны эффективным методом лечения острой мигрени. ^16,19 Аспирин следует применять с осторожностью пациентам с язвенной болезнью в анамнезе и пациентам, принимающим варфарин. При применении в высоких дозах развитие шума в ушах может свидетельствовать о передозировке аспирина. ²⁰

Ибупрофен: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в целом являются хорошей отправной точкой для острых мигреней от легкой до умеренной степени тяжести, хотя они могут быть эффективны у пациентов с более тяжелой мигренью. если они испытали адекватное облегчение в прошлом. ¹⁶ Несколько клинических исследований продемонстрировали эффективность ибупрофена при лечении мигрени в дозах от 200 до 1200 мг. ^21-24 Доказано, что доза 200 и 400 мг обеспечивает клиническую пользу через 2 часа после введения. В этих исследованиях использовались различные показатели облегчения боли и улучшения симптомов. Исследования продемонстрировали тенденцию к улучшению с увеличением доз ибупрофена, но статистической значимости достичь не удалось.

Ибупрофен доступен в различных лекарственных формах и под многочисленными торговыми марками, одна из которых одобрена FDA для лечения мигрени, Advil Migraine (солюбилизированный ибупрофен в капсулах по 200 мг).Составы, которые обеспечивают более быстрое растворение лекарственной формы, связаны с более быстрым началом облегчения симптомов. ¹⁶ Короткий период полувыведения ибупрофена может потребовать использования нескольких доз для предотвращения повторения симптомов. ¹⁶ Эти продукты несут риск желудочно-кишечного (ЖКТ) кровотечения. Пациенты в возрасте 60 лет и старше, имеющие в анамнезе язвы желудка, принимающие антикоагулянты или употребляющие более трех алкогольных напитков в день, имеют повышенный риск.

Комбинированные продукты: Первым безрецептурным продуктом, получившим одобрение FDA для лечения мигрени, была комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина (AAC), которая доступна как Excedrin Migraine (ацетаминофен 250 мг, аспирин 250 мг. , и кофеин 65 мг). Было показано, что комбинация этих агентов более эффективна, чем любой из компонентов по отдельности в сопоставимых дозах. ²⁵ В эпохальном исследовании, сравнивающем AAC (n = 602) и плацебо (n = 618), 59% пациентов, получавших AAC, испытали адекватное облегчение боли в течение 2 часов по сравнению с 33% в группе плацебо. ^26,27 Дальнейший анализ 172 из этих пациентов с тяжелой инвалидностью или инвалидностью показал, что 40% пользователей AAC испытывали легкую боль или ее отсутствие через 2 часа по сравнению с 20% в группе плацебо. ²⁷

Эффективность комбинированного продукта AAC сравнивалась с ибупрофеном и плацебо при лечении мигрени у более чем 1500 пациентов, которые имели аналогичные демографические профили, истории мигрени и исходные профили симптомов. ²⁸ Пациенты были рандомизированы для получения 2 таблеток для каждой схемы лечения.Обе схемы активного лечения обеспечили лучшее облегчение боли и связанных с ней симптомов, чем плацебо. Однако комбинация AAC обеспечила более быстрое и более сильное обезболивание по сравнению с ибупрофеном.

Если пациенты принимают комбинированный продукт от мигрени, важно проинформировать их о содержании кофеина. В этом продукте кофеина столько же, сколько в чашке кофе; им следует ограничить потребление кофеина во время приема этого продукта.

Заключение

При столкновении с пациентом, обращающимся за советом по поводу мигренозной боли, важно, чтобы фармацевт адекватно оценил пациента, чтобы определить, подходит ли он или она для самолечения или нуждается в направлении.И Advil Migraine, и Excedrin Migraine получили одобрение FDA для лечения мигрени и являются жизнеспособными вариантами. Другие варианты, включая ацетаминофен и аспирин, не одобрены FDA для лечения мигрени, но считаются эффективными для лечения мигрени легкой и средней степени тяжести. Пациентам следует принимать препарат при первых признаках мигрени и купировать минимум три приступа. Агент считается терапевтическим неэффективным, если у пациента нет облегчения по крайней мере в двух из трех леченных приступов.На этом этапе следует попробовать альтернативный безрецептурный препарат или направить пациента к его или ее лечащему врачу.

Очень важно информировать пациентов о важности ограничения использования безрецептурных анальгетиков не более чем 2 днями в неделю. ²⁹ Чрезмерное употребление анальгетиков, в том числе безрецептурных препаратов, может привести к головной боли при чрезмерном употреблении лекарств . Если головная боль усиливается или не купируется безрецептурными препаратами, требуется дальнейшее обследование.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Что я могу принять при мигрени?

Типы

Существует два основных типа мигрени: мигрень с аурой и мигрень без ауры. Аура может начаться от 20 минут до 1 часа до фактического появления симптомов. Это может включать видимость мигающих огней / точек, покалывание в руке или затруднение речи.

Триггеры

Многие факторы могут вызвать мигрень, например гормональные изменения, определенные продукты или запахи, голод и снятие напряжения после стрессовых событий.Ведение дневника головной боли может помочь вам определить ваши триггеры. Некоторые пищевые триггеры могут включать шоколад, твердые сыры, красное вино или пищу и напитки, содержащие кофеин, глютен, нитраты, глутамат натрия (MSG) или искусственные подсластители. Другие распространенные триггеры головной боли включают стресс, пропуск приема пищи или недостаточное количество еды, слишком мало или слишком много кофеина, чрезмерный или недосыпание и употребление алкоголя.

Лечение

Пациенты с мигренью часто стараются избегать света, звуков и запахов из-за повышенной чувствительности.Некоторые люди чувствуют себя лучше, если ложатся в прохладную, темную и тихую комнату. Приложите лед, чтобы уменьшить боль. — Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте пакет со льдом полотенцем и кладите его на голову в течение 15-20 минут каждый час.

Некоторым людям необходимо принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы. Это могут быть лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту.

Безрецептурные обезболивающие: Аспирин, используемый отдельно или в сочетании с ацетаминофеном и кофеином, может помочь при головной боли.Также можно использовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Возможно, вам придется попробовать несколько разных продуктов, чтобы понять, какие из них вам подходят. Ваш врач посоветует вам использовать наименьшее количество лекарств для лечения мигрени. Аспирин, ибупрофен или напроксен следует принимать во время еды, чтобы снизить вероятность расстройства желудка. При приеме этих лекарств следует избегать алкоголя. Прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много лекарства в течение 24 часов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш врач может назначить триптан (например,g., суматриптан [Имитрекс]) от мигрени. Триптаны воздействуют на причину мигрени. Обычно они помогают справиться и с другими симптомами, сопровождающими головную боль. Триптаны могут быть очень эффективными, но подходят не всем. Если у вас болезнь сердца или высокое кровяное давление, следует избегать приема этих лекарств.

Профилактика

Чтобы предотвратить мигрень в будущем, вы можете обратиться к своему дневнику. В нем записывайте каждый раз, когда у вас болит голова, и то, что вы ели и делали до того, как она началась.Таким образом вы сможете узнать, есть ли чего-нибудь, чего вам следует избегать в еде и чем-то подобном. Также отметьте, какие лекарства вы принимали от мигрени и помогли ли они. Вам следует принести дневник с собой в кабинет врача.

Помните: если у вас есть вопросы, обратитесь к своему фармацевту.

ССЫЛКИ

1. Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в США: обновленные статистические данные правительственных исследований по надзору за здоровьем. Головная боль J Головная боль в лице . 2015; 55 (1): 21-34.
2. Lipton RB, Stewart WF, Scher AI. Эпидемиология и экономические последствия мигрени. Curr Med Res Opin . 2001; 17 (приложение 1): s4-s12.
3. Минен М.Т., Танев К., Фридман Б.В. Оценка и лечение мигрени в отделении неотложной помощи: обзор. Головная боль . 2014; 54 (7): 1131-1145.
4. Гольдберг LD. Стоимость мигрени и ее лечения. Ам Дж. Менеджмент Уход . 2005; 11 (приложение 2): S62-S67.
5. Фонд исследования мигрени.Информационный бюллетень о мигрени. www.migraineresearchfoundation.org/fact-sheet.html. По состоянию на 30 ноября 2015 г.

6. Steiner TJ, Birbeck GL, Jensen RH, et al. Нарушения головной боли являются третьей причиной инвалидности во всем мире. Дж. Головная боль . 2015; 16:58.
7. Lipton RB, Diamond S, Reed M и др. Диагностика и лечение мигрени: результаты Американского исследования мигрени II. Головная боль . 2001; 41 (7): 638-645.
8. Вильялон С.М., Центурион Д., Вальдивия Л.Ф. и др. Мигрень: патофизиология, фармакология, лечение и тенденции будущего. Curr Vasc Pharmacol . 2003; 1 (1): 71-84.
9. Редди Д.С. Патофизиологические и фармакологические основы современного медикаментозного лечения мигренозной головной боли. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2013; 6 (3): 271-288.
10. Pietrobon D, Moskowitz MA. Патофизиология мигрени.

Анну Рев Физиол . 2013; 75 (1): 365-391.
11. Schürks M, Diener HC. Мигрень, аллодиния и последствия для лечения. евро J Neurol . 2008; 15 (12): 1279-1285.
12. Додик Д., Зильберштейн С.Теория центральной сенсибилизации мигрени: клинические последствия. Головная боль J Головная боль в лице . 2006; 46 (приложение 4): S182-S191.
13. Росс Л.А., Росс Б. С. Глава 35. Головная боль. В: Чисхолм М.А., Уэллс Б.Г., Швингхаммер Т.Л. и др., Ред. Фармакотерапия: принципы и практика . 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013: 621-632.
14. Незначительный DS, Wofford MR. Глава 45. Головные болевые расстройства. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход, 9e .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://mhmedical.com/content.aspx?aid=57493135. По состоянию на 30 ноября 2015 г.
15. Венцель Р.Г., Сарвис, Калифорния, Краузе М.Л. Безрецептурные препараты от острых приступов мигрени: обзор литературы и рекомендации. Фармакотерапия . 2003; 23 (4): 494-505.
16. Becker WJ. Лечение острой мигрени у взрослых. Головная боль J Головная боль в лице . 2015; 55 (6): 778-793.
17. Lipton RB, Baggish JS, Stewart WF и др. Эффективность и безопасность ацетаминофена при лечении мигрени: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого популяционного исследования. Арк Интерн Мед. . 2000; 160 (22): 3486-3492.
18. Тайленол. McNeil-PPC, Inc. www.tylenol.com/products/headache-muscle. По состоянию на 30 ноября 2015 г.
19. Ingledue VF, Mounsey A. PURLs: лечение мигрени: пример аспирина. Дж. Фам Практик . 2014; 63 (2): 94-96.
20. Аспирин с защитным покрытием Bayer. Исчерпывающая информация о назначении. Морристаун, Нью-Джерси: Корпорация Байер. www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/03/briefing/4012B1_03_Appd%201-Professional%20Labeling.pdf. По состоянию на 30 ноября 2015 г.
21. Небе Дж., Хейер М., Динер Х.С. Низкие дозы ибупрофена при самолечении легкой и умеренной головной боли: сравнение с ацетилсалициловой кислотой и плацебо. Цефалгия Int J Головная боль . 1995; 15 (6): 531-535.
22. Клостер Р., Нествольд К., Вилминг СТ. Двойное слепое исследование ибупрофена в сравнении с плацебо при лечении острых приступов мигрени. Цефалгия Int J Головная боль . 1992; 12 (3): 169-171; обсуждение 128.
23. Codispoti JR, Prior MJ, Fu M, et al. Эффективность отпускаемых без рецепта доз ибупрофена для лечения мигрени.рандомизированное контролируемое исследование. Головная боль . 2001; 41 (7): 665-679.
24. Sandrini G, Franchini S, Lanfranchi S, et al. Эффективность ибупрофен-аргинина при лечении острых приступов мигрени. Int J Clin Pharmacol Res . 1998; 18 (3): 145-150.
25. Динер Х.С., Пфаффенрат В., Пейджер Л. и др. Фиксированная комбинация ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина более эффективна, чем отдельные вещества и двойная комбинация для лечения головной боли: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, одноразовое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Цефалгия Int J Головная боль . 2005; 25 (10): 776-787.
26. Lipton RB, Stewart WF, Ryan RE, et al. Эффективность и безопасность ацетаминофена, аспирина и кофеина в облегчении боли при мигрени: три двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследования. Арка Нейрол . 1998; 55 (2): 210-217.
27. Goldstein J, Hoffman HD, Armellino JJ, et al. Лечение тяжелых, приводящих к инвалидности приступов мигрени в популяции страдающих мигренью, отпускаемых без рецепта: результаты трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований комбинации ацетаминофена, аспирина и кофеина. Цефалгия Int J Головная боль . 1999; 19 (7): 684-691.
28. Goldstein J, Silberstein SD, Saper JR, et al. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина в сравнении с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с разовой дозой в параллельных группах. Головная боль . 2006; 46 (3): 444-453.
29. Матчар Д. Б., Янг В. Б., Розенберг Дж. Х. и др. Научно обоснованные рекомендации по лечению мигрени в учреждениях первичной медицинской помощи: фармакологическое лечение острых приступов .Миннеаполис, Миннесота: Американская академия неврологии; 2012. http://tools.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0087. pdf. По состоянию на 30 ноября 2015 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Рекомендуемый обзор: Пероральный парацетамол для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых

Кокрановские данные показывают, что только 10% людей с головной болью напряжения испытывают пользу от приема парацетамола перорально

Влияние головной боли напряжения примерно один человек из пяти в мире.Люди с частыми или острыми эпизодическими головными болями напряжения испытывают от 2 до 14 головных болей каждый месяц. Головная боль напряжения мешает людям сконцентрироваться и правильно работать. Когда все же возникают головные боли, они со временем проходят, даже без лечения.

Парацетамол (также известный под альтернативным генерическим названием ацетаминофен и продается под несколькими торговыми марками по всему миру, включая Тайленол®, Калпол® и Панадол®) — широко используемое обезболивающее, доступное без рецепта в большинстве частей мира. Обычная доза составляет 1000 мг, обычно в виде двух таблеток, принимаемых внутрь.

Команда Кокрановских авторов из Соединенного Королевства работала с Кокрановскими специалистами по боли, паллиативной и поддерживающей терапии, чтобы оценить полезность и безопасность однократной дозы парацетамола для лечения частых головных болей напряжения у взрослых. Обзор включает 23 исследования с 8079 участниками в возрасте 18 лет и старше с частой головной болью напряжения и умеренной или сильной болью в начале лечения.Около 6000 участников приняли участие в сравнении парацетамола в дозе 1000 мг и плацебо.

Международное общество головной боли рекомендует в качестве стандартного измерения отсутствие боли через два часа после приема лекарства. Об отсутствии боли или слабой боли через два часа сообщили 59 человек из 100, принимавших парацетамол в дозе 1000 мг, и 49 человек из 100, принимавших плацебо. Это означает, что только 10 из 100 или 10% людей получили пользу от приема парацетамола 1000 мг.

Около 10 из 100 человек, принимавших парацетамол в дозе 1000 мг, сообщили о побочных эффектах, которые были такими же, как и при приеме плацебо (9 из 100 человек) (доказательства высокого качества). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными по интенсивности, и ни один из них не был серьезным.

«Многие страдающие головной болью принимают Тайленол или парацетамол для облегчения. Этот Кокрановский обзор показывает, что однократная доза парацетамола 1000 мг может принести лишь небольшую пользу людям с частыми головными болями напряжения », — сказал Эндрю Мур, один из авторов Кокрановского обзора.«Конечно, парацетамол не безвреден при приеме в больших дозах или в течение длительного времени. Эти результаты важны по двум причинам. Во-первых, они являются частью серии обзоров частых головных болей напряжения, которые, как мы надеемся, помогут найти более эффективные методы лечения. Другой — усовершенствовать методы проведения клинических испытаний в будущем, чтобы предоставить более актуальную информацию о лечении этого распространенного и часто приводящего к инвалидности состояния.

Прочтите эту статью на малайском.

Прочтите полный Кокрановский обзор (краткое изложение доступно на хорватском)

Посетите веб-сайт Группы по боли, паллиативной и поддерживающей терапии

Другие Кокрановские обзоры о частых головных болях напряжения:

Связанные ресурсы :

Головная боль напряжения — Американский семейный врач

1.Гобель H, Петерсен-Браун М, Сойка Д. Эпидемиология головной боли в Германии: общенациональное исследование репрезентативной выборки на основе классификации головной боли Международного общества головной боли. Цефалгия . 1994; 14: 97–106 ….

2. Расмуссен Б.К. Эпидемиология головной боли. Цефалгия . 1995; 15: 45–68.

3. Вобер-Бингол С, Вобер С, Карваутц А, Шнидер П, Веселый Ц, Вагнер-Эннсграбер C, и другие. Головная боль напряжения в разных возрастных группах в двух центрах головной боли. Боль . 1996. 67: 53–8.

4. Классификация и диагностические критерии головных болей, черепных невралгий и лицевых болей. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Цефалгия . 1988; 8 (Suppl7): 1–96.

5. Соломон С, Липтон РБ, Newman LC. Клинические особенности хронической повседневной головной боли. Головная боль .1992; 32: 325–9.

6. Дженсен Р. Патофизиологические механизмы головной боли напряжения: обзор эпидемиологических и экспериментальных исследований. Цефалгия . 1999; 19: 602–21.

7. Ашина М., Бендцен Л, Дженсен Р., Сакаи Ф, Олесен Я. Твердость мышц у пациентов с хронической головной болью напряжения: отношение к фактическому состоянию головной боли. Боль . 1999; 79: 201–5.

8. Ашина М. , Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я.Головная боль, вызванная оксидом азота, у пациентов с хронической головной болью напряжения. Мозг . 2000; 123: 1830–7.

9. Ашина М, Лассен LH, Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я. Эффект ингибирования синтазы оксида азота на хроническую головную боль напряжения: рандомизированное перекрестное исследование. Ланцет . 1999; 353: 287–9.

10. Spira PJ. Головная боль напряжения. Врач Ост Фам . 1998. 27: 597–600.

11. Марки DR, Рапопорт AM. Практическая оценка и диагностика головной боли. Семин Нейрол . 1997; 17: 307–12.

12. Рапопорт А, Станг П, Гаттерман Д.Л., Кэди Р, Маркли Х, Недели R, и другие. Головная боль отскока обезболивающего в клинической практике: данные опроса врачей. Головная боль . 1996; 36: 14–9.

13. Пука Ф, Genco S, Пруденцано М.П., Саварезе М, Bussone G, Д’Амико Д, и другие.Сопутствующие психические заболевания и психосоциальный стресс у пациентов с головной болью напряжения из центров головной боли в Италии. Итальянская совместная группа по изучению психопатологических факторов первичной головной боли. Цефалгия . 1999; 19: 159–64.

14. Sutton CL, Вайсберг Л.А. Каким пациентам с головной болью следует пройти нейровизуализацию? Emerg Med . 1999; 31: 12–33.

15. Masdeu JC, Осушитель БП, Андерсон RE, Браффман Б, Дэвис ПК, Палуба MD, и другие.Изолированная атравматическая головная боль — когда изображать. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000; 215 (Дополнение): 487–93.

16. Форвард ИП, МакГрат П.Дж., Маккиннон Д, Коричневый TL, Суонн Дж, Currie EL. Шаблоны лекарств для страдающих повторяющейся головной болью: исследование сообщества. Цефалагия . 1998. 18: 146–51.

17. Schachtel BP, Фьюри С.А., Тоден WR. Ибупрофен и ацетаминофен, отпускаемые без рецепта, в лечении головной боли напряжения. Дж. Клин Фармакол . 1996; 36: 1120–5.

18. Штайнер Т.Дж., Ланге Р. Кетопрофен (25 мг) в симптоматическом лечении эпизодической головной боли напряжения: двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение с ацетаминофеном (1000 мг). Цефалагия . 1998: 18: 38–43.

19. Редиллас С, Соломон С. Профилактическое фармакологическое лечение хронической повседневной головной боли. Головная боль . 2000; 40: 83–102.

20.Гобель H, Хамуз V, Хансен С, Хайнингер К, Хирш С, Линднер В, и другие. Хроническая головная боль напряжения: амитриптилин снижает продолжительность клинической головной боли и экспериментальную болевую чувствительность, но не влияет на показатели активности перикраниальных мышц. Боль . 1994; 59: 241–9.

21. Лангемарк М, Олесен Я. Сульпирид и пароксетин в лечении хронической головной боли напряжения. Объяснительное двойное слепое испытание. Головная боль . 1994; 34: 20–4.

22. Adelman LC, Адельман Ю, Фон Зеггерн Р., Mannix LK. Венлафаксин пролонгированного действия (XR) для профилактики мигрени и головной боли напряжения: ретроспективное исследование в клинических условиях. Головная боль . 2000; 40: 572–80.

23. Бендцен Л, Дженсен Р., Олесен Я. Неселективный (амитриптилин), но не селективный (циталопрам) ингибитор обратного захвата серотонина эффективен для профилактического лечения хронической головной боли напряжения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996; 61: 285–90.

24. Огужаноглу А, Сахинер Т, Курт Т, Акалин О. Использование амитриптилина и флуоксетина для профилактики мигрени и головных болей напряжения. Цефалгия . 1999; 19: 531–2.

25. Пэйн Т.Дж., Стетсон Б, Стивенс В.М., Джонсон, Калифорния, Penzien DB, Ван Дорстен Б. Влияние курения сигарет на активность головной боли у пациентов с головной болью. Головная боль . 1991; 31: 329–32.

26. Кудроу Л. Парадоксальные эффекты от частого применения анальгетиков. Адв. Нейрол . 1982; 33: 335–41.

27. Мэтью Н.Т., Курман Р, Перес Ф. Рефрактерная головная боль, вызванная лекарственными средствами, — клинические особенности и лечение. Головная боль . 1990; 30: 634–8.

28. McLean W, Буше Е.А., Бреннан М, Холбрук А, Орсер Р, Пичи Дж, и другие.Есть ли показания к применению анальгетиков, содержащих барбитураты, для лечения боли? Рекомендации по их безопасному использованию и отмене. Канадская ассоциация фармацевтов. Может Дж. Клин Фармакол . 2000; 7: 191–7.

29. Крымчантовский А.В., Barbosa JS. Преднизон в качестве начального лечения ежедневной головной боли, вызванной анальгетиками. Цефалгия . 2000; 20: 107–13.

30. Spierings EL, Ранке AH, Шроверс М, Honkoop PC.Хроническая ежедневная головная боль: время в перспективе. Головная боль . 2000; 40: 306–10.

31. Blanchard EB, и другие. Поведенческое лечение 250 пациентов с хронической головной болью: серия клинических повторений. Поведенческая терапия . 1985. 16: 308–27.

32. Blanchard EB, Аппельбаум К.А., Guarnieri P, Моррилл Б, Дентингер М.П. Пятилетнее перспективное наблюдение за лечением хронической головной боли с помощью биологической обратной связи и / или релаксации. Головная боль . 1987. 27: 580–3.

33. Attanasio V, Андрасик Ф, Blanchard EB. Когнитивная терапия и расслабляющая тренировка при головной боли, связанной с сокращением мышц: эффективность и рентабельность. Головная боль . 1987. 27: 254–60.

34. Мелчарт Д., Линде К, Фишер Р, Белый А, Аллаис Г, Викерс А, и другие. Иглоукалывание при повторяющихся головных болях: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Цефалагия . 1999; 19: 779–86.

35. Болайн ПД, Кассак К, Бронфорт Г, Нельсон С, Андерсон А.В. Спинальная манипуляция против амитриптилина для лечения хронических головных болей напряжения: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Манипулятивная физиология Ther . 1995; 18: 148–54.

36. Hammill JM, Повар TM, Rosecrance JC. Эффективность физиотерапевтического режима при лечении головной боли напряжения. Головная боль . 1996; 36: 149–53.

Побочные эффекты Тайленола (ацетаминофена), предупреждения, использование

005363218_PB

продолговатый, белый, отпечатанный GPI A5

005363222_PB

круглый, белый, отпечатанный GPI A325

005363231_PB

круглый, белый, отпечатанный GPI A5

00

82_PB

круглый, белый, отпечатанный GPI, A325

00

83_PB

овал, белый, отпечатанный GPI A5

00

88_PB

круглый, белый, отпечатанный GPI A5

00

56_PB

круглый, розовый, отпечатанный 1G

493480042_PB

капсула, белая, с тиснением L484

505800496_PB

круглый, белый, отпечатанный TYLENOL, 325

505800501_PB

овал, белый, отпечатанный TYLENOL 325 HOSPITAL

578960101_PB

круглый, белый, отпечатанный M2A3, 57344

ацетаминофен 325 мг 005361164

круглый, белый, отпечатанный L403, 325MG

Ацетаминофен 325 мг 00

19

круглый, белый, отпечатанный L403, 325MG

Ацетаминофен 325 мг 00

7361

круглый, белый, отпечатанный CPC 220

Ацетаминофен 325 мг 493480973

круглый, белый, отпечатанный M2A3, 57344

Ацетаминофен 500 мг 00

20

продолговатый, белый, отпечатанный L484

Ацетаминофен 500 мг 00

30

круглый, белый, отпечатанный 54 27

Ацетаминофен 500 мг 516450705

круглый, белый, отпечатанный GPI A5

Ацетаминофен ER 650 мг 0069

капсула, белая, с тиснением L544

Ацетаминофен ER 650 мг 461220062

овал, белый, с тиснением cor116

Ацетаминофен ER 650 мг 502680052

овал, белый, с тиснением cor116

Ацетаминофен ER 650 мг 620110338

капсула, белая, с тиснением L544

Ацетаминофен ER 650 мг в капсулах 00

83. JPG

капсула, белая, с тиснением L544

Syndol Headache Relief Tablets — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ко-кодамол плюс кофеин в таблетках

Таблетки для снятия головной боли Syndol

ИНГРЕДИЕНТ	КОЛ-ВО	НОМЕР	ДОЗА
Парацетамол	500	мг	На таблетку
Кофеин	30	мг	На таблетку
Фосфат кодеина	8	мг	На таблетку

Планшет

Белый, капсуловидный, размером 17. 55 мм x 7,5 мм и снята с одной стороны для считывания PCC.

Для краткосрочного лечения острой умеренной боли, которая не снимается одними парацетамолом, ибупрофеном или аспирином.

Подходит для лечения мигрени, головной боли, ревматической боли, менструальной боли, зубной боли и невралгии.

Только для перорального приема

Взрослые (в том числе пожилые)

2 таблетки каждые 4-6 часов до четырех раз в день. Максимум 8 таблеток за 24 часа.Дозу не следует повторять чаще, чем каждые 4 часа.

Педиатрическое население:

Дети от 16 до 18 лет:

1-2 таблетки каждые 6 часов при необходимости до 8 таблеток за 24 часа.

Дети от 12 до 15 лет:

По 1 таблетке каждые 6 часов при необходимости до 4 таблеток в 24 часа.

Не давать детям младше 12 лет.

Не принимать более трех дней подряд без медицинского осмотра. Если не удается добиться эффективного обезболивания, пациентам / лицам, осуществляющим уход, следует посоветовать обратиться к врачу.

Дети до 12 лет:

Кодеин не следует применять у детей в возрасте до 12 лет из-за риска опиоидной токсичности из-за непостоянного и непредсказуемого метаболизма кодеина в морфин (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Повышенная чувствительность к парацетамолу, кофеину, кодеину или любому другому компоненту.Состояния, при которых морфин и опиоиды противопоказаны, например острая астма, угнетение дыхания, острый алкоголизм, травмы головы, повышенное внутричерепное давление, паралитическая кишечная непроходимость и последующие операции на желчных путях.

У всех педиатрических пациентов (0-18 лет), перенесших тонзиллэктомию и / или аденоидэктомию по поводу синдрома обструктивного апноэ во сне из-за повышенного риска развития серьезных и опасных для жизни побочных реакций (см. Раздел 4.4)

У женщин в период грудного вскармливания (см. Раздел 4.6)

У пациентов, для которых известно, что они являются сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6.

Рекомендуется с осторожностью назначать парацетамол пациентам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью. Риск передозировки выше у лиц с нецирротической алкогольной болезнью печени.

Следует проявлять осторожность при введении продукта любому пациенту, состояние которого может усугубляться опиоидами, особенно пожилым людям, у которых наблюдается повышенная чувствительность к центральным и желудочно-кишечным эффектам, пациентам, которые одновременно принимают другие препараты, угнетающие ЦНС, при гипертрофии предстательной железы и при воспалительных или обструктивных заболеваниях кишечника.

Ослабленным пациентам следует обсудить свое лечение до приема этого лекарства, а также пациентам, страдающим гипотонией и гипотиреозом.

Пациентам следует рекомендовать не превышать рекомендованную дозу, поскольку слишком частый или длительный прием обезболивающих от головных болей может ухудшить их состояние.

Продолжительное регулярное употребление, за исключением случаев под наблюдением врача, может привести к физической и психологической зависимости (зависимости) и вызвать симптомы отмены, такие как беспокойство и раздражительность, после прекращения приема препарата.

Пациентам следует посоветовать не принимать этот продукт непрерывно более 3 дней без консультации с врачом.

Пациентам следует рекомендовать не принимать одновременно с другими продуктами, содержащими парацетамол.

Если симптомы не исчезнут, пациенту следует обратиться к врачу.

Кодеин частично метаболизируется CYP2D6 в морфин, его активный метаболит. Если у пациента есть дефицит или полностью отсутствует этот фермент, он не получит адекватного обезболивающего эффекта.По оценкам, этим недостатком может быть до 7% европейского населения. Однако, если у пациента наблюдается экстенсивный или сверхбыстрый метаболизм, существует повышенный риск развития побочных эффектов опиоидной токсичности даже при низких дозах. Эти пациенты быстро превращают кодеин в морфин, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням морфина в сыворотке. Общие симптомы отравления опиоидами включают спутанность сознания, поверхностное дыхание, маленькие зрачки, тошноту, рвоту, запор, отсутствие аппетита и сонливость. В тяжелых случаях это может включать симптомы угнетения кровообращения и дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко смертельными.

Оценка распространенности сверхбыстрых метаболизаторов в различных популяциях резюмируется ниже:

Население	Распространенность%
Африканский / эфиопский	29%
Афроамериканец	3.От 4% до 6,5%
Азиатский	от 1,2% до 2%
Кавказский	от 3,6% до 6,5%
Греческий	6,0%
Венгерский	1,9%
Северо-Европейский	1% -2%

Послеоперационное использование у детей

В опубликованной литературе были сообщения о том, что послеоперационное введение кодеина детям после тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии по поводу обструктивного апноэ во сне приводило к редким, но опасным для жизни нежелательным явлениям, включая смерть (см. Также раздел 4.3). Все дети получили дозы кодеина, которые находились в соответствующем диапазоне доз; однако были доказательства того, что эти дети обладают либо сверхбыстрыми, либо экстенсивными метаболизаторами по способности превращать кодеин в морфин.

Дети с нарушением дыхательной функции

Кодеин не рекомендуется для детей, у которых может быть нарушена функция дыхания, включая нервно-мышечные расстройства, тяжелые сердечные или респираторные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные хирургические процедуры.Эти факторы могут ухудшить симптомы отравления морфином.

В подразделе «Беременность и кормление грудью» раздела 2 «Перед приемом лекарства» на листовке будет указано:

Обычно принимать «торговую марку» во время кормления грудью безопасно, поскольку уровни активных ингредиентов этого лекарства в грудном молоке слишком низки, чтобы вызвать у ребенка какие-либо проблемы. Однако у некоторых женщин, которые подвержены повышенному риску развития побочных эффектов при любой дозе, могут быть более высокие уровни в грудном молоке. Если у вас или вашего ребенка развиваются какие-либо из следующих побочных эффектов, прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью; плохое самочувствие, рвота, запор, снижение или отсутствие аппетита, чувство усталости или сон дольше обычного, а также поверхностное или медленное дыхание.

На этикетке будет указано:

Передняя часть упаковки:

• Может вызвать привыкание

• На три дня используйте только

Задняя часть упаковки

• Список показаний согласно п. 4.1 КПК

• Если вам необходимо принимать это лекарство непрерывно более трех дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту

• Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней. Если вы принимаете это лекарство от головных болей более трех дней, они могут усилиться

• Хранить в недоступном для детей месте.

В листовке будет указано:

Раздел заголовков (для заметного отображения)

• Это лекарство можно использовать только при острой умеренной боли, которая не купируется одними парацетамолом, ибупрофеном или аспирином.

• Вы должны принимать этот продукт не более трех дней за раз. Если вам нужно принимать его дольше трех дней, вам следует обратиться за советом к врачу или фармацевту.

• Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней. Это может вызвать симптомы отмены лекарства, когда вы перестанете его принимать

• Если вы принимаете это лекарство от головной боли более трех дней, оно может ухудшиться

Раздел 1: Что это за лекарство от

• Краткое описание показаний из 4.1 КПК

Раздел 2: Перед взятием

• Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней. Это может вызвать симптомы отмены лекарства, когда вы перестанете его принимать

• Если вы принимаете обезболивающее от головных болей более трех дней, они могут усугубиться

Раздел 3: Дозировка

• Не принимайте дольше 3 дней. Если вам нужно принимать это лекарство более трех дней, вы должны поговорить со своим врачом или фармацевтом

• Это лекарство содержит кодеин и может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более трех дней. Когда вы перестанете принимать его, у вас могут появиться симптомы отмены. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вы считаете, что страдаете от абстинентного синдрома

Раздел 4: Побочные эффекты

• Сообщение о побочных эффектах

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Как мне узнать, что я зависим?

Если вы примете лекарство в соответствии с инструкцией на упаковке, маловероятно, что у вас возникнет зависимость от лекарства. Однако, если к вам относится следующее, важно поговорить со своим врачом:

• Вам необходимо принимать лекарство более длительное время.

• Вам необходимо принять дозу, превышающую рекомендованную

.

• Когда вы прекращаете принимать лекарство, вы чувствуете себя очень плохо, но вы чувствуете себя лучше, если снова начнете принимать лекарство

Раздел 5: Как хранить лекарство

• Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Парацетамол может задерживать выведение хлорамфеникола. Скорость абсорбции парацетамола может быть увеличена метоклопрамидом или домперидоном, а абсорбция снижена холестирамином. Кодеин может антагонизировать желудочно-кишечные эффекты метоклопрамида и домперидона

.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен длительным регулярным применением парацетамола с повышенным риском кровотечения. Случайные дозы не оказывают значительного эффекта.

Использование препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, таких как противосудорожные препараты, пероральные контрацептивы, стероиды, алкоголь и барбитураты, может усилить гепатотоксичность парацетамола, особенно после передозировки, за счет увеличения степени метаболизма парацетамола, что приводит к снижению концентрации препарата в плазме и более высокая скорость исключения.

Метаболизм опиоидных анальгетиков подавляется циметидином, что приводит к повышению концентрации в плазме.

Седативный эффект может усиливаться при одновременном применении опиоидных анальгетиков с трициклическими антидепрессантами.

Абсорбция мексилетина может замедляться при одновременном приеме с опиоидными анальгетиками и, таким образом, снижать антиаритмический эффект мексилетина.

Пациентам, принимающим антипсихотические препараты, следует с осторожностью применять опиоидные анальгетики, поскольку могут наблюдаться усиленные гипотензивные и седативные эффекты.

Угнетение или возбуждение ЦНС может произойти, если кодеин давать пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы, или в течение двух недель после прекращения лечения ими, включая моклобемид.Эффекты депрессии ЦНС (включая алкоголь, анксиолитики, такие как оксибат натрия) могут усиливаться кодеином.

Одновременное применение кодеина с противодиарейными и антиперистальтическими средствами может увеличить риск тяжелого запора. Одновременный прием антимускариновых препаратов или лекарств с антимукариновым действием может привести к повышенному риску тяжелого запора, что может привести к паралитической непроходимости кишечника и / или задержке мочи.

Хинидин может подавлять обезболивающее действие кодеина.

Налтрексон блокирует терапевтический эффект опиоидов.

Циметидин подавляет метаболизм опиоидных анальгетиков, что приводит к повышению концентрации в плазме.

Нет достаточных данных об использовании кодеина при беременности человека. Кодеин проникает через плаценту и должен применяться с осторожностью при беременности.

Эпидемиологические исследования при беременности у людей не показали никаких побочных эффектов из-за употребления парацетамола и кофеина в рекомендованной дозировке, но пациенты должны следовать рекомендациям врача относительно его использования.

Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимых количествах.

Кодеин нельзя применять во время кормления грудью (см. Раздел 4.3).

В обычных терапевтических дозах кодеин и его активные метаболиты могут присутствовать в грудном молоке в очень низких дозах и вряд ли окажут неблагоприятное воздействие на младенца, вскармливаемого грудью.

Однако, если пациент является сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6, более высокие уровни активных метаболитов могут присутствовать в грудном молоке и в очень редких случаях могут вызывать симптомы опиоидной токсичности у младенца и могут быть фатальными.

Пациентам не следует водить машину или работать с механизмами, если они страдают сонливостью.

Это лекарство может ухудшить когнитивные функции и повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств находится в списке лекарств, включенных в правила 5а Закона о дорожном движении 1988 года. При приеме этого лекарства пациентам следует сообщить:

• Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем

.

• Не садитесь за руль, пока не узнаете, как лекарство влияет на вас.

• Вождение автомобиля под воздействием этого лекарства является правонарушением.

• Однако вы не будете совершать правонарушение (так называемая «предусмотренная законом защита»), если:

o Лекарство было принято для лечения медицинской или стоматологической проблемы и

o Вы приняли его в соответствии с информацией, предоставленной вместе с лекарством, и

o Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем

Побочные реакции перечислены ниже по классам и частоте системных органов.Частоты определены как:

Очень часто (> 1/10), часто (от> 1/100 до <1/10), необычно (от> 1/1000 до <1/100), редко (от> 1/10 000 до <1/1000) и очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Парацетамол

Заболевания крови и лимфатической системы

Неизвестно: дискразии крови * (нарушение крови), тромбоцитопения * (тромбоцитопения), агранулоцитоз * (агранулоцитоз)

Нарушения иммунной системы

Неизвестно: гиперчувствительность (гиперчувствительность)

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Неизвестно: кожная сыпь (сыпь)

.

Сообщалось об очень редких случаях серьезных кожных реакций.

* не обязательно причинно связано с парацетамолом

Кофеин

Высокие дозы кофеина могут производить

Психиатрические расстройства

Неизвестно: нервозность (нервозность)

Расстройства нервной системы

Неизвестно: головная боль (головная боль), тремор (тремор)

Общие расстройства и состояние места введения

Неизвестно: раздражительность

Кодеин

Нарушения иммунной системы

Неизвестно: аллергические реакции (гиперчувствительность)

Психиатрические расстройства

Неизвестно: дисфория (дисфория), галлюцинации (галлюцинации), изменения настроения (изменение настроения), спутанность сознания (состояние спутанности сознания), снижение либидо (снижение либидо), кошмары (кошмар), беспокойство (беспокойство)

Расстройства нервной системы

Неизвестно: головокружение (головокружение), бред (головокружение), сонливость (сонливость)

Заболевания глаз

Неизвестно: миоз (миоз), нечеткость зрения (нечеткость зрения), двоение в глазах (диплопия)

Заболевания уха и лабиринта

Неизвестно: головокружение (головокружение)

Сердечные расстройства

Неизвестно: брадикардия (брадикардия), сердцебиение (сердцебиение), тахикардия (тахикардия)

Сосудистые заболевания

Неизвестно: постуральная гипотензия (ортостатическая гипотензия), гипотензия (гипотензия), покраснение лица (покраснение)

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Неизвестно: угнетение дыхания (угнетение дыхания)

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Неизвестно: запор (запор), тошнота (тошнота), рвота (рвота), сухость во рту (сухость во рту), спазмы желудка (боль в верхней части живота)

Заболевания гепатобилиарной системы

Неизвестно: спазм желчевыводящих путей (спазм желчевыводящих путей)

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Неизвестно: кожный зуд (кожный зуд), потливость (гипергидроз), крапивница (крапивница), сыпь (сыпь)

опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани расстройства

Неизвестно: мышечная ригидность (мышечная ригидность)

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Неизвестно: задержка мочи (задержка мочи), уретика (спазм мочеточника), затруднения мочеиспускания (дизурия), дизурия (дизурия), повышенная частота (полиурия)

Заболевания репродуктивной системы и груди

Неизвестно: снижение потенции (эректильная дисфункция)

Общие расстройства и состояние места введения

Неизвестно: гипотермия (переохлаждение), отек лица (отек лица)

Расследования

Неизвестно: уменьшение количества (уменьшение диуреза)

Частота и степень тяжести определяются дозировкой, продолжительностью лечения и индивидуальной чувствительностью и маловероятны при такой дозировке. Могут возникнуть толерантность и зависимость, особенно при длительном приеме высоких доз кодеина.

Известно, что регулярное продолжительное употребление кодеина приводит к привыканию, и при прекращении лечения могут возникнуть симптомы беспокойства и раздражительности. Длительное употребление обезболивающего от головной боли может усугубить ее.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Парацетамол

Возможно повреждение печени у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Считается, что избыточные количества токсичного метаболита (обычно адекватно детоксицируемого глутатионом при приеме нормальных доз парацетамола) становятся необратимо связанными с тканью печени. Проглатывание 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Факторы риска:

Если пациент:

§ Проходит длительное лечение карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени.

или

§ Регулярно употребляет этанол сверх рекомендованного количества.

или

§ Вероятно, обедненный глутатионом e.грамм. расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.

Симптомы

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Возможны нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга, комы и смерти. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев, на который указывают боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться даже при отсутствии серьезного поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.

Менеджмент

Немедленное лечение имеет важное значение при передозировке парацетамола. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов.Лечение должно осуществляться в соответствии с установленными лечебными рекомендациями.

Следует рассмотреть возможность лечения активированным углем, если передозировка произошла в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации недостоверны), но результаты не должны задерживать начало лечения более чем через 8 часов после приема, поскольку эффективность антидота резко снижается по истечении этого времени. Активированный уголь не следует использовать, если предполагается, что пациенту будет дан метионин перорально.При необходимости пациенту следует ввести N-ацетилцистеин внутривенно в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для удаленных районов, за пределами больницы.

Кодеин

Эффекты передозировки кодеина будут усилены одновременным приемом алкоголя и психотропных препаратов.

Может развиться передозировка кодеина, связанная с угнетением центральной нервной системы, включая угнетение дыхания, но она вряд ли будет тяжелой, если не будут введены седативные средства, включая алкоголь, или если передозировка очень велика.Зрачки могут быть точечными по размеру; тошнота и рвота обычны. Гипотония и тахикардия возможны, но маловероятны.

Симптомы передозировки кодеина также включают холодную липкую кожу, спутанность сознания, судороги, головокружение, сонливость, нервозность или беспокойство, миоз, брадикардию, одышку, потерю сознания и слабость.

Лечение передозировки кодеина должно включать общие симптоматические и поддерживающие меры, включая чистку дыхательных путей и мониторинг показателей жизненно важных функций до стабилизации.Рассмотрите возможность применения активированного угля, если взрослый представляет в течение одного часа после приема внутрь более 350 мг, а ребенок — более 5 мг / кг. Дайте налоксон при коме или угнетении дыхания.

Налоксон является конкурентным антагонистом и имеет короткий период полувыведения, поэтому пациенту с тяжелым отравлением могут потребоваться большие и многократные дозы. Взрослым внутривенно или внутримышечно вводят дозу 0,4–2 мг, повторяют с интервалом 2–3 минуты, при необходимости можно вводить до 10 мг налоксона.Наблюдайте в течение как минимум четырех часов после приема внутрь или восьми часов, если принимался препарат с замедленным высвобождением. Кодеин не поддается диализу.

Кофеин

Передозировка кофеином может вызвать диурез, тахикардию, раздражительность, нервозность, беспокойство, желудочно-кишечные расстройства и стимуляцию ЦНС, такую ​​как возбуждение, возбуждение, бессонница и тремор. Смертельные дозы кофеина обычно составляют от 5 до 10 г. Лечение токсичности кофеина обычно симптоматическое и поддерживающее (например,грамм. гидратация). При остром проглатывании рекомендуется промывание желудка.

Парацетамол обладает обезболивающими, жаропонижающими и легкими противовоспалительными свойствами. Он подавляет синтез простагландинов, особенно в центральной нервной системе.

Парацетамол не подавляет хронические воспалительные реакции.

Кофеин действует на центральную нервную систему, на мышцы, включая сердечную мышцу, и на почки. Его действие на ЦНС в основном воздействует на высшие центры и вызывает состояние бодрствования и повышенной умственной активности.

Кодеин фосфат — опиоидный анальгетик. Он действует в основном на центральную нервную систему и гладкие мышцы.

Парацетамол быстро абсорбируется из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после перорального приема, при этом тонкий кишечник является важным местом абсорбции. Парацетамол удовлетворительно всасывается из прямой кишки, но с большими вариациями, чем после перорального приема.

Пиковые уровни в крови 15-20 мкг / мл после приема обычных 1 г парацетамола возникают в течение 30-60 минут в зависимости от лекарственной формы.Он быстро распределяется по организму и в основном метаболизируется в печени с выведением через почки. Период полувыведения составляет около 2 часов после достижения пика после перорального приема 1 г.

Кофеин легко всасывается после перорального приема, но всасывание из желудочно-кишечного тракта может быть неустойчивым. Доказательств накопления в какой-либо конкретной ткани мало.

Кофеин легко проникает в центральную нервную систему и в слюну; концентрации также были обнаружены в грудном молоке.

Кофеин практически полностью метаболизируется и выводится через почки.

Кофеин имеет период полувыведения из плазмы примерно 3,5 часа, а пиковые концентрации в плазме могут наблюдаться через 50-75 минут после перорального приема.

Кодеин фосфат всасывается из желудочно-кишечного тракта. При приеме внутрь кодеина фосфата пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 1 час. Кодеин метаболизируется в печени, а метаболиты почти полностью выводятся почками, в основном в неактивных формах.

Период полувыведения кодеина в плазме составляет 2-4 часа.

Кукурузный крахмал

Метилцеллюлоза

Поливидон

Очищенная вода

Тальк

Стеарат кальция

Покрытие

Метилгидроксипропилцеллюлоза (5)

Метилгидроксипропилцеллюлоза (15)

Полиэтиленгликоль 3350 NF

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.

Непрозрачные белые блистеры из ПВХ / алюминиевой фольги в картонной коробке.

Пиамидно-тисненый алюминий толщиной 30 микрон (с блистерами из ПВХ 250 микрон).

ИЛИ

Пергамин, бумага плотностью 35 г / м2 / алюминиевая фольга с мягким покрытием 9 микрон / ПВХ 250 микрон.

8 таблеток в блистере, 1, 2, 3 или 4 полоски в коробке. 10 таблеток в блистере, либо по 1, либо по 3 полоски в коробке. 12 таблеток в блистере, 1 или 2 полоски в коробке.

Wrafton Laboratories Limited

Wrafton

Браунтон

Северный Девон EX33 2DL

Соединенное Королевство

3 ноября 1999 г./4 марта 2009 г.

Какое обезболивающее? — NHS

Кредит:

Tetra Images / Alamy Stock Photo

https: // www.alamy.com/stock-photo-close-up-of-medication-in-mans-hand-17091744.html?pv=1&stamp=2&imageid=AD04AF79-3F14-4196-B83C-5DB9BB333A51&p=7880&n=0&orientation=0&pn=1 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DAYFAXW% 26qt_raw% 3DAYFAXW% 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26aocreative% 3D% 26videos% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D731695% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26cvca теги% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveQryial% 3D% 26editor % 3D1% 26t% 3D0% 26едоптин% 3D

Тип лекарств, которые вам понадобятся для снятия боли, зависит от того, какой у вас тип боли.

При болях, связанных с воспалением, таких как боль в спине или головные боли, лучше всего работают парацетамол и противовоспалительные обезболивающие.

Если боль вызвана чувствительными или поврежденными нервами, как в случае опоясывающего лишая или радикулита, ее обычно лечат с помощью таблеток, которые меняют работу центральной нервной системы.

Цель приема лекарств — улучшить качество вашей жизни. У всех обезболивающих есть потенциальные побочные эффекты, поэтому вам нужно взвесить преимущества их приема и недостатки.

Парацетамол

Парацетамол используется для лечения головных болей и большинства не нервных болей.

Две таблетки парацетамола по 500 мг до 4 раз в день — это безопасная доза для взрослых (никогда не принимайте более 8 таблеток в течение 24 часов).

Передозировка парацетамола может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому не поддавайтесь соблазну увеличить дозу, если у вас сильная боль.

Если боль длится более 3 дней, обратитесь к терапевту.

Узнайте больше о парацетамоле

Ибупрофен

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, похоже, работают лучше, когда есть четкие доказательства воспалительной причины, такой как артрит или травма.

Их нельзя использовать в течение длительного времени, если вы не обсудили это со своим врачом.

Если вы принимаете их в течение длительного времени, существует повышенный риск расстройства желудка, включая кровотечение, а также проблем с почками и сердцем.

Не принимайте больше рекомендованной дозы, так как это увеличивает риск серьезных побочных эффектов.

Беременным женщинам не следует принимать ибупрофен, если его не рекомендует и не прописывает врач. Парацетамол является рекомендуемой альтернативой при беременности.

Узнайте больше об ибупрофене

Аспирин

Аспирин — другой тип НПВП.

Он вызывает те же побочные эффекты, что и другие НПВП, но не так эффективен, как болеутоляющее, что означает, что его обычно не назначают при боли.

Никогда не давайте аспирин детям младше 16 лет, если это не прописал врач.

Есть возможная связь между аспирином и синдромом Рея у детей.

Кодеин

Кодеин сам по себе не работает.Он работает лучше в сочетании с парацетамолом в одной таблетке.

Ко-кодамол (парацетамол и кодеин в малых дозах) можно купить без рецепта. Должны быть назначены более высокие дозы кодеина.

Не рекомендуется принимать кодеин или другие прописанные болеутоляющие средства средней силы на длительной основе, так как это может привести к тому, что вы станете зависимым от них. Это может помешать вам прекратить их прием.

Если вы беспокоитесь, что, возможно, стали зависимыми от обезболивающих, обратитесь за советом к своему терапевту или другому специалисту в области здравоохранения.

Растворимые обезболивающие

Шипучие обезболивающие с высоким содержанием соли, содержат до 1 г на таблетку.

Слишком большое количество соли может повысить кровяное давление, что повышает риск возникновения проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания и инсульт.

Вы можете подумать о переходе на не шипучие болеутоляющие, особенно если вам посоветовали следить за потреблением соли или уменьшить его.

Амитриптилин и габапентин

Амитриптилин — лекарство от депрессии, а габапентин — лекарство от эпилепсии.

Каждое из этих лекарств также можно использовать для лечения боли, вызванной чувствительностью нерва или повреждением нервов, например опоясывающим лишаем, диабетом, нервной болью и ишиасом.

Вам не обязательно иметь депрессию или эпилепсию, чтобы принимать эти таблетки для снятия нервной боли.

И амитриптилин, и габапентин должны быть прописаны врачом общей практики.

Побочные эффекты включают сонливость и головокружение.

Морфин

Морфин и морфиноподобные препараты (такие как оксикодон, фентанил и бупренорфин) являются сильнейшими обезболивающими.

В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, эти типы обезболивающих могут быть прописаны в виде пластыря, инъекции или иногда в виде помпы, которую вы контролируете самостоятельно.

Но все они работают одинаково, и их следует использовать только при сильной боли.

Их выпишут только после консультации с врачом или специалистом по боли. Доза и ваш ответ будут тщательно контролироваться.

Эти препараты следует использовать только в рамках долгосрочного плана лечения боли.

Узнайте о предлагаемой помощи NHS, если у вас постоянная боль

Дополнительные советы по обезболивающим

Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом или позвоните в NHS 111, если вам нужен дополнительный совет по обезболивающим.

Найдите ближайшую аптеку

Общие вопросы о лекарствах

Последняя проверка страницы: 20 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 февраля 2022 г.

.

No related posts.