Парацетамол можно ли при лактации: Парацетамол при грудном вскармливании — можно ли и чего опасаться

Разбираемся, можно ли парацетамол при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания, если оно длится более полугода, хотя бы однажды женщине приходится сбивать повышенную температуру тела или принимать обезболивающий препарат. Мамы часто пытаются перетерпеть подобные состояния, чтобы случайно лекарствами не навредить малышу.

Но для того, чтобы помочь себе и не поставить под угрозу здоровье ребенка, достаточно знать, какие препараты безопасно принимать при лактации. Например, можно ли парацетамол при грудном вскармливании? Эти таблетки есть в аптечке практически у всех. Когда и сколько их можно пить во время лактации, не опасаясь?

Содержание статьи

Когда можно использовать препарат

Парацетамол в своем составе содержит одноименное действующее вещество в дозе 250 или 500 мг. Он относится к анальгезирующим препаратам при легкой и средней степени выраженности боли, а также к жаропонижающим средствам.

Парацетамол разрешен для использования у всех возрастных групп населения, в том числе детей с трех месяцев, беременных и женщин во время лактации. Поэтому любые сомнения по поводу того, можно ли пить парацетамол при грудном вскармливании, не совсем обоснованы, так как при соблюдении режима приема побочных реакций практически не наблюдается.

Принцип действия лекарства основан на ингибировании действия ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в организме, которые отвечают за выраженную болевую реакцию. Также парацетамол уменьшает порог возбудимости центров гипоталамуса. В комплексе это оказывает значимый анальгезирующий эффект. Поэтому эффективно использование парацетамола при грудном вскармливании от зубной боли, при мигрени и других подобных состояниях.

Рекомендуем прочитать статью о температуре у кормящей матери. Из нее вы узнаете о причинах повышенной температуры при грудном вскармливании, можно ли кормить малыша, а также о разрешенных препаратах.

Снижение температуры тела происходит вследствие увеличения теплоотдачи через расширение поверхностных сосудов. Также парацетамол воздействует на центр терморегуляции, изменяя его активность. Однако значимое снижение температуры тела наступает только через 1,5 — 2 часа, что не всегда удобно, особенно при ее высоких значениях.

В отличие от других подобных средств, данное лекарство не оказывает противовоспалительного эффекта, так как мгновенно разрушается продуктами метаболизма бактерий, в частности, перекисью водорода в очаге воспаления.

Попадая в организм человека, парацетамол уже через 30 — 40 минут достигает своих максимальных концентраций в крови, при этом часть его преобразуется в соединения, которые способствуют образованию метгемоглобина в крови. А он чрезвычайно токсичен. Но в рекомендуемых дозах данный эффект не имеет значимого проявления.

Основное применение парацетамола при грудном вскармливании следующее:

• жаропонижающее средство, особенно при ОРВИ, гриппе и т.д.,
• при головной, зубной, мышечной и суставной боли,
• при альгодисменорее и тянущих неприятных ощущениях внизу живота, связанных с менструациями или овуляцией.

Противопоказания

Парацетамол не следует принимать при нарушении работы почек или печени, так как средство метаболизируется в этих органах и дает значимую нагрузку на них.

Также нельзя использовать лекарство, если ранее наблюдались аллергические реакции на этот препарат различного характера. Если используются суппозитории с парацетамолом, нельзя принимать их при воспалении прямой кишки, так как они могут несколько усугубить ситуацию.

Также следует учитывать, что негативное гепатотоксическое действие препарата может усиливаться при совместном приеме с другими лекарствами, например, с антидепрессантами, а также с алкоголем. Антибиотики, средства для лечения желудка могут значительно снижать эффект от приема парацетамола. Поэтому следует проконсультироваться с врачом, если женщина собирается сочетать лекарства.

Необходимо осторожно принимать в период болезни другие лекарственные препараты, особенно порошкообразные, так как в них также часто входит парацетамол.

Возможные побочные реакции

Если не соблюдать рекомендуемые дозы парацетамола при грудном вскармливании, возрастает вероятность побочных реакций на средство. Так, из наиболее частых можно отметить следующие:

• повышенная возбудимость или наоборот, сонливость;
• тошнота, даже рвота, ухудшение работы печени;
• изменение показателей крови;
• аллергические реакции в виде крапивницы, отека и др.;
• изменение функционирования почек, особенно при наличии хронической патологии.

В случае превышения количества лекарства появляются признаки передозировки. Это тошнота, рвота, слабость, бледность, головокружение. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, иначе могут развиваться угрожающие жизни ситуации.

Можно ли при ГВ?

Достоверных исследований, которые бы подтвердили абсолютную безопасность препарата во время беременности и лактации, не проводилось. Но исходя из многолетних клинических данных негативного влияния на малыша не наблюдалось, если мама принимала препарат исходя из разрешенных доз.

Смотрите на видео о лечении кормящей мамы:

Как принимать при лактации

Как пить парацетамол при грудном вскармливании? Во время болезни женщина может принимать как таблетки (капсулы), так и ректальные суппозитории или сироп.

В любом случае лучше отслеживать поступающую дозу лекарства в сутки и не превышать ее, тогда вероятность негативного влияния или передозировки минимальна.

Таблетки

Допускается до 1,5 г за один прием и не более 3 — 4 г в сутки. Обычно таблетки выпускаются по 200 мг, 325 мг, а также 500 мг, поэтому в среднем можно принимать по 1 — 2 штуки 3 — 4 раза в сутки. Также имеются шипучие капсулы, которые перед употреблением необходимо растворить в воде.

Ректальные суппозитории

Свечи также имеют схожую дозировку, поэтому использовать их следует аналогично по 1 суппозиторию 3 — 4 раза в сутки. Вводить в прямую кишку лучше в положении лежа на левом/правом боку или на корточках. После рекомендуется спокойно полежать около 20 — 30 минут в горизонтальном положении, чтобы лекарство успело всосаться. Парацетамол свечи при грудном вскармливании не уступают по своей эффективности другим формам.

Сироп

Если женщина решает принимать сироп, то разовая доза составляет 20 — 40 мл. В пересчете на парацетамол получается 500 — 1000 мг.

Аналоги

Парацетамол при грудном вскармливании от температуры можно заменить на препараты-аналоги или комбинированные средства, которые будут более эффективны в конкретных ситуациях.

Например, данное действующее вещество входит в состав следующих лекарств:

• пенталгин,
• фервекс,
• колдрекс,
• аскофен,
• темпалгин,
• парамин,
• седалгин-нео и другие.

Полными аналогами парацетамола с таким же составом и дозой являются панадол, ацетаминофен, цефекон, флютабс, в виде шипучих таблеток — эффералган и другие.

Парацетамол при грудном вскармливании от головной боли, при альгодисменорее и повышении температуры широко используется как в моно-, так и в комплексных препаратах.

При соблюдении назначенных схем и дозировок вероятность побочных реакций минимальна. Для удобства использования препарат выпускается как в виде таблеток, так и свечей, сиропа, шипучих капсул.

Похожие статьи

Цитрамон при грудном вскармливании, можно ли пить цитрамон, цитрамон п при грудном вскармливании, последствия

Цитрамон при кормлении грудью

Болит голова у кормящей мамы, что делать, как избавиться от этого невыносимого ощущения, что из медикаментов разрешено принимать? Обычно женщины не идут сразу в аптеку, а смотрят, что есть у них в аптечке. Чаще всего находятся различные недорогие препараты, вроде Цитрамона или Парацетамола. Не опасно ли принять цитрамон при грудном вскармливании, что говорят врачи?

На самом деле, под этим торговым названием часто скрываются лекарственные средства с разным составом. Так вот одно из них еще допустимо для однократного употребления, а другое нет.

Можно ли пить Цитрамон при грудном вскармливании, содержащий кофеин и парацетамол? Это так называемый классический состав данного препарата. В некоторых случаях, особенно если ребенок уже старше 6 месяцев и пьет грудное молоко не так часто, это может быть возможным. Парацетамол считается разрешенным при лактации. Проблема заключается только в содержащемся в этой же таблетке кофеине. Это вещество может спровоцировать у ребенка срыгивания, нервное перевозбуждение, нарушения сна. Постараться минимизировать данные последствия Цитрамона при грудном вскармливании можно, если сцедить порцию молока и покормить ребенка. После принять таблетку. Затем по графику покормить ребенка сцеженным молоком. И еще через три часа своим молоком. К этому времени в нем останется совсем немного препарата.

А вот Цитрамон п при кормлении новорожденного ребенка принимать вовсе нельзя, поскольку он содержит помимо парацетамола и кофеина еще и ацетилсалициловую кислоту (немедицинским языком — аспирин). Известно, что аспирин противопоказан детям минимум до 12 лет, а в Европе до 16 лет! Дело в том, что, попав в организм, он может спровоцировать развитие синдрома Рея. Это очень опасное острое состояние, которое быстро приводит к нарушению функции печени и отеку головного мозга. И остановить синдром Рея нельзя никакими лекарственными средствами, нет лечения. Только симптоматическое. Между тем смертность детей от синдрома Рея очень высокая.

Думаем, теперь у вас не возникнет вопрос, что лучше принять — Цитрамон или парацетамол при грудном вскармливании, естественно, второй вариант. Парацетамол можно использовать при жаре, головных, мышечных болях в суточной дозировке до 3-4 граммов. А однократной — до 1 грамма (2 таблетки по 500 мг).

Какие таблетки от головной боли можно при грудном вскармливании можно еще принять, кроме Парацетамола? Бывает, что он помогает плохо, ведь по сути это жаропонижающий препарат, а как анальгетик довольно слабый. Абсолютно точно можно принять Ибупрофен, в России больше известен под коммерческим названием Нурофен. Это лучший вариант, чем можно заменить Цитрамон кормящей матери. Его можно принимать в суточной дозировке не более 1200 мг, но этого обычно более, чем хватает даже при инфекционном заболевании, когда главной целью является сбить жар.

А Цитрамон при кормлении грудью не принимайте! Особенно не прочитав предварительно инструкцию и не убедившись, что в таблетке не содержится ацетилсалициловая кислота. Вообще, данное химическое название нужно запомнить. Эта кислота не должна содержаться ни в каких препаратах, принимаемых вами при лактации. А ребенку она противопоказана минимум до 12 лет. Аспирин детям нельзя!

А еще головная боль при грудном вскармливании, не связанная с заболеваниями, очень хорошо лечится сном. Ведь основная ее причина — это стрессы и переутомление. Неплохо помогает валериана, знакомая многим женщинам еще со времени беременности.

Если же боль частая, сильная, и дело только ухудшается, чем лечить головную боль кормящим мамам расскажет невролог. Возможно, есть проблема по его части. Не откладывайте визит к врачу, если у вас появилась необычная головная боль. Это может быть очень серьезно.

Солпадеин при беременности и кормлении грудью: противопоказания и последствия

Солпадеин при беременности и возможные осложнения для плода

Применение Солпадеина во время беременности противопоказано, так как данный анальгетик является комбинированным средством и содержит в своем составе компоненты (кофеин, парацетамол), являющиеся противопоказанными при вынашивании или планировании ребенка. 

Поскольку исследования по оценке влияния Солпадеина на беременных женщин отсутствуют, следует выяснить действие основных веществ данного препарата. 

Влияние кофеина на беременность 

Физиологические изменения, возникающие у беременных, могут колебаться в зависимости от приема веществ с доказанным неблагоприятным биологическим действием на организм. В связи с тем, что кофеин является одним из наиболее часто используемых психостимуляторов, его влияние на адаптационные процессы в кровеносной системе беременных женщин требует исследования.

Исследования кофеина на животных (мышах) показали, что воздействие данного стимулятора на ранних сроках беременности нарушает транспорт эмбрионов по яйцеводам, эмбриональное развитие и восприимчивость матки, что может привести к проблемам имплантации, а также к потере плода. Также эпидемиологические исследования показали, что действие кофеина во время беременности связано с увеличением аномалий, включая снижение фертильности, задержку зачатия, угрозу выкидыша и низкий вес при рождении.

При клинике метаболических заболеваний и гастроэнтерологии Варшавы (Польша) в отделении питания и диетологии провели исследование, где оценили потребление кофеина беременными женщинами. В итоге эксперимента выяснилось что потребление кофеина в исследуемой группе (100 беременных женщин) было относительно низким и не оказало отрицательного влияния на рост плода.  

Исследователи Медицинского университета в Люблине подчеркивают негативное влияние кофеина на кровеносную систему беременных женщин и плод. Из-за потенциального риска употребление кофеина во время беременности должно быть сведено к минимуму. 

В Центре управления здравоохранения при Аньхойском медицинском университете (Китай) оценили связь между потерей беременности и потреблением кофеина. В ходе 20-ти исследований по кофеину выяснили, что потребление данного вещества, по-видимому, увеличивает риск потери беременности.

Влияние парацетамола на беременность

Специалисты из Франции, Голландии и Бельгии поставили под сомнение безопасность применения парацетамола во время беременности, сделав вывод, что данный анальгетик во время беременности вызывает закрытие пренатального артериального протока. Поскольку закрытие артериального протока плода может привести к серьезным последствиям, таким как выкидыш либо возникновение сердечной недостаточности у новорожденного использование парацетамола должно быть максимально ограничено.

В отделение психофармакологии Национального института психического здоровья и неврологии (Индия) на основании двух  исследований предположили, что применение парацетамола может поставить под угрозу развитие нервной системы, а также вероятность развития аутизма у плода и младенца.

В одном из этих исследований изучалось использование парацетамола во время беременности, где выяснили, что гестационное воздействие парацетамола (особенно при длительности воздействия 28 дней и более) было связано с задержкой моторных функций, коммуникативными нарушениями, расстройствами интернализации, экстернализации и гиперактивностью (однако поведение в области социального и эмоционального развития в основном не изменилось). 

Также в ходе 12 лет наблюдения,  оказалось что гестационное воздействие парацетамола было связано с повышенным риском расстройства аутистического спектра, но только при наличии гиперкинетического расстройства (нарушением внимания, двигательной гиперактивностью и импульсивностью поведения)

Солпадеин при кормлении грудью: можно ли принимать кормящей матери

Солпадеин противопоказан к применению в период лактации, так как парацетамол и кофеин выделяются с грудным молоком. Данные о влиянии потребления Солпадеина, а также его активных веществ, для кормящих женщин ограничены.

В случае высокой потребности в приеме Солпадеина, следует отказаться от грудного вскармливания на период приема препарата. 

Медикаментозная терапия у кормящих матерей: опыт немецких коллег

Авторы: Л. Штаккельберг

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Необходимость назначения медикаментозной терапии кормящим женщинам отнюдь не редкая ситуация в наше время. И если при остром заболевании легкой степени тяжести или хронической патологии в состоянии частичной ремиссии можно попробовать справиться без лекарственных средств,
то в случаях, угрожающих жизни или здоровью матери, такая возможность даже не обсуждается. Ни один врач не оставит пациентку с гнойным маститом и угрозой сепсиса без антибиотикотерапии или женщину с прогрессирующей макропролактиномой без бромокриптина. В таких ситуациях украинские врачи обычно рекомендуют отказ от кормления грудным молоком. Всегда ли такая рекомендация обоснована? Оказывается, что нет. В развитых странах, где искусственное вскармливание не считается достойной альтернативой естественному, уже давно отказались от такого формального подхода. Сохранить лактацию европейские эксперты не только разрешают, но и настоятельно рекомендуют в большинстве случаев медикаментозного лечения кормящей матери. Для этого необходимо знать основные принципы назначения лекарственных средств при лактации, а также уметь выбрать оптимальный препарат. Об этом в своем докладе в рамках XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва, 16 апреля) рассказала Людмила Штаккельберг (Берлинский центр фармаконадзора
и эмбриональной токсичности).

– Основными источниками информации для врача при оценке безопасности назначаемых в период лактации препаратов являются инструкция по применению лекарственного средства, фармакологические справочники, пособия по клинической фармакологии и терапии. В большинстве случаев этой информации недостаточно для того, чтобы врач мог дать полную и исчерпывающую консультацию пациентке в период кормления грудным молоком. Поэтому при Берлинском центре фармаконадзора и эмбриональной токсичности несколько лет назад был создан call-центр, задачей которого является консультативная помощь врачам, а также самим беременным и кормящим женщинам по вопросам медикаментозной терапии. Какие же вопросы наиболее часто интересуют наших пациенток?
Проанализировав звонки, поступившие в центр за 2006 год (всего 11 286 звонков), мы установили, что около 63% вопросов касались приема медикаментов во время беременности, 35% — в период лактации, 2% — приема лекарств отцом ребенка. Наиболее часто задавались вопросы по поводу безопасности психотропных, антигистаминных, противовоспалительных, гормональных, антибактериальных препаратов и анальгетиков.
Каким же образом оценить безопасность того или иного лекарственного средства и возможность его применения в период лактации? Безусловно, это определяется фармакокинетическими характеристиками препарата. Причем в данном случае фармакокинетика изучается с точки зрения трехкомпонентной модели: мать – молочная железа – ребенок.
В первую очередь учитываются пути поступления препарата в организм матери, его распределение, метаболизм и экскреция. Не менее важным фактором являются особенности метаболизма в молочной железе, степень и механизм перехода в молоко (пассивно, при помощи переносчика, активно). Переход медикаментов в материнское молоко облегчают такие свойства: низкая молекулярная масса, низкая степень диссоциации, щелочная среда, хорошая жирорастворимость, низкая степень связывания с белками. Следует помнить, что в первые два-три дня после родов структура молочных желез такова, что в молоко могут проникать и вещества с большой молекулярной массой (иммуноглобулины, липиды и др.), хотя это не представляет опасности в связи с небольшим количеством образующегося молозива.
Обязательно берется во внимание и фармакокинетика препарата в организме ребенка: оральная биодоступность, метаболизм, распределение в детском организме, возможность проникновения через гематогистологические барьеры, пути экскреции.
Под оральной биодоступностью понимают свойство препарата достигать системной циркуляции после перорального поступления. Медикаменты с незначительной оральной усваиваемостью либо практически не резорбируются из желудочно-кишечного тракта, либо нейтрализуются в печени, прежде чем попасть в системный кровоток. Препаратами, обладающими практически нулевой оральной усваиваемостью, являются инсулин, инфликсимаб, гентамицин, омепразол, цефтриаксон, гепарин и эноксапарин.
Таким образом, можно выделить основные свойства лекарственных средств с низким риском во время кормления грудным молоком:
- короткий период полувыведения;
- неактивные или быстровыводимые метаболиты;
- низкая относительная доза;
- низкий токсический потенциал;
- низкая оральная биодоступность.
Оценить риск для ребенка при медикаментозной терапии матери помогают два наиболее широко используемых показателя – относительная детская доза и соотношение концентрации лекарственного вещества в материнском молоке и плазме ребенка. Под относительной детской дозой понимают часть материнской суточной дозы лекарства в %, рассчитанной на килограмм массы тела матери, которую получит ребенок при полном грудном вскармливании в течение суток, в расчете на массу тела ребенка.
Соотношение концентрации лекарственного вещества в материнском молоке и плазме ребенка используется для оценки накопления или разбавления медикамента в молоке по сравнению с материнской плазмой.
Существует целый ряд способов минимизировать риск при медикаментозной терапии кормящей матери. В некоторых случаях существует возможность перенести лечение на более отдаленное время или вообще отказаться от приема медикаментов. Когда отказаться от назначения лекарств не представляется возможным, врач, безусловно, должен выбирать препараты с минимальным переходом в материнское молоко. При некоторых заболеваниях оптимальным решением может быть замена формы или способа введения лекарственного средства, например ингаляции вместо таблетированных форм и т. д.
Одним из важнейших принципов медикаментозной терапии во время лактации является пауза между кормлениями во время достижения пика концентрации действующего вещества в плазме крови матери и молоке. Если позволяет схема лечения, препарат следует принимать перед наиболее длительным периодом сна ребенка, в большинстве случаев вечером. Когда отказаться от лечения матери невозможно, а медикаментозный риск для ребенка превышает пользу грудного вскармливания, прибегают либо к временной паузе либо отказу от кормления ребенка материнским молоком.
Наибольшую осторожность при лекарственной терапии кормящей матери следует соблюдать в таких случаях: период новорожденности, недоношенные дети, больные дети, применение высоких дозировок или длительное лечение.
Хотелось бы обратить внимание на ситуации, в которых, несмотря на бытующее мнение о необходимости отказа от грудного кормления, такой кардинальный шаг не является обязательным. Наш опыт показывает, что лактацию можно сохранить при проведении местной анестезии, применении гормональных контрацептивов, бромокриптина, каберголина, тетрациклинов, сульфонамидов, ко-тримоксазола, глюкокортикостероидов, гепарина и низкомолекулярных гепаринов, оральных антикоагулянтов (необходимо профилактическое назначение витамина К новорожденному в первые 4 нед жизни по 1 мг 3 раза в неделю).
Анализ данных литературы и статистических показателей позволяет сделать вывод, что врачи склонны переоценивать побочное действие медикаментозной терапии матери на организм ребенка. Так, Ito и соавт. (1993), изучив влияние на детей лекарств, применяемых кормящей матерью (количество пар ребенок-мать – 838), установили, что только в 11% случаев имели место легкие симптомы у ребенка (на фоне антибиотикотерапии – «мягкий стул», применения психотропных препаратов – седативное действие, антигистаминных – возбудимость и др.). Ни у одного из детей не наблюдалось каких-либо тяжелых побочных эффектов медикаментозной терапии матери.
Проанализировав сто имеющихся на сегодня в литературе упоминаний о появлении побочных эффектов у детей на грудном вскармливании при лечении матерей, Anderson и соавт. установили, что вероятная связь симптомов с медикаментом имела место в 47 случаях, а в 53 – возможная. В 3 случаях наблюдались смертельные исходы, причем во всех случаях применялись психотропные препараты, а дети имели дополнительные значимые факторы риска. Хотелось бы обратить внимание на то, что 78 детей из ста были младше 2 мес (63 – новорожденные), и лишь четверо были старше 6 мес.
Один из летальных исходов ребенка после медикаментозной терапии матери описан Кoren и соавт. (Lancet, 2006). После проведения обезболивающей терапии в связи с эпизиотомией (парацетамол 1000 мг 2 раза в день + кодеин 60 мг 2 раза в день) у матери наблюдалось состояние сомноленции. Со 2-го дня доза препаратов была уменьшена вдвое, однако у ребенка стало отмечаться ослабление сосательного рефлекса, а с 7-го дня – летаргия. На 12-й день наблюдалась серость кожных покровов, а на 13-й была констатирована смерть ребенка. Post mortem была определена концентрация в крови и молоке морфин-активного метаболита кодеина, которая соответственно составила 70 и 87 нг/мл. У ребенка и матери был установлен семейный полиморфизм фермента CYP2D6 с последующим развитием интенсивного ультрабыстрого метаболизма кодеина в морфин.
Наиболее проблемной группой медикаментов, применяемых при лактации, являются психотропные средства. Тем не менее под строгим медицинским контролем лактация может быть сохранена при многих психоневрологических заболеваниях. Исходя из нашего опыта, из антиэпилептических препаратов наиболее безопасными для ребенка являются габапентин, вальпроаты, леветирацетам, вигабатрин.
Мы считаем, что при необходимости кормящая мать может принимать антидепрессанты. Многие трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обладают низкой относительной дозой (исключением являются доксепин и флуоксетин, принимать которые во время лактации не следует).
Накопленные нами данные позволяют сделать вывод, что из нейролептиков в виде монотерапии могут применяться фенотиазины, клозапин, рисперидон, кветиапин, оланзапин. Кормить ребенка грудным молоком при приеме препаратов лития можно разрешить матери только в том случае, если родители настаивают, так как литий обладает длительным периодом полувыведения (17-24 ч, до 96 ч у новорожденных), низкой молекулярной массой, нулевым связыванием с белками плазмы и 100% оральной биодоступностью. В таком случае необходим постоянный медицинский контроль и регулярное определение концентрации лития в плазме ребенка.
При назначении бензодиазепинов следует выбирать препараты с коротким периодом полувыведения, применять их в низких дозах в течение непродолжительного времени. Наиболее благоприятными свойствами обладают такие препараты, как оксазепам (низкая жирорастворимость, относительная доза менее 1%) и лорметазепам (относительная доза 0,04%, степень связывания с белками плазмы 88%, неактивный метаболит).
При назначении антиэпилептиков и антипсихотиков во время лактации следует помнить несколько основных правил. Обычно монотерапия указанными препаратами хорошо переносится детьми. В случае комбинированной терапии должен соблюдаться строго индивидуальный подход с постоянным контролем состояния ребенка. Необходимо предупредить мать, что при появлении малейших симптомов необходимо обратиться к врачу и при возможности определить концентрацию действующего вещества в сыворотке крови ребенка.
Помимо комбинированной терапии психотропными средствами, достаточно проблематично назначение во время лактации таких препаратов, как цитостатики, радионуклиды и йодосодержащие контрастные вещества, а также применение йодосодержащих антисептиков на большой поверхности тела. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально, во многих случаях может понадобиться временный или окончательный отказ от грудного вскармливания.
Практическому врачу важно знать, на каких препаратах наиболее часто назначаемых групп лекарственных средств необходимо остановить свой выбор при лечении кормящей матери. Из нестероидных противовоспалительных средств можно использовать ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак, мефенамовую кислоту. Они поступают в молоко в незначительном количестве, имеют короткий период полувыведения и образуют неактивные метаболиты. Нежелательно применение салицилатов, кетопрофена, фенбуфена (активные метаболиты), напроксена, пироксикама (длительный период полувыведения), индометацина (вариабельный период полувыведения в связи с энтеропеченочной циркуляцией).
При болевом синдроме средствами выбора во время лактации могут быть парацетамол (комбинации с кодеином, кофеином), ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (единичные случаи), при мигрени – суматриптан. С целью антибактериальной терапии могут назначаться пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, рокситромицин.
Группой исследователей изучалась безопасность применения метронидазола у кормящих матерей. Соотношение концентрации действующего вещества в материнском молоке и плазме ребенка составляет 0,9. При приеме однократной дозы 2 г per os или длительной терапии 1,2 мг/сут измеренная через 2-4 ч концентрация действующего вещества в молоке составила в среднем 21 мкг/мл, максимальная – 46 мкг/мл (Erickson, 1981; Heisterberg, 1983; Passmore, 1988). Относительная доза не превышала 20% (в среднем – 12%) и соответствовала детской дозировке метронидазола. Среди 60 наблюдаемых пар мать-ребенок не было отмечено ни одного случая специфической токсичности. Таким образом, проведенные исследования позволяют рекомендовать продолжить грудное кормление, применяя метронидазол вечером после последнего кормления.
Для лечения бронхиальной астмы у кормящей матери могут применяться ингаляционные глюкокортикоиды, бета-2-адреномиметики, кромоны, теофиллин, при аллергических заболеваниях — лоратадин, цетиризин.
Назначая медикаментозную терапию кормящей женщине, следует также учитывать влияние препаратов на лактацию. Целый ряд препаратов является антагонистами допамина, стимулирует секрецию пролактина и лактацию. К ним относятся нейролептики (фенотиазины, галоперидол, рисперидон, левосульпирид), α-метилдопа, домперидон, метоклопрамид, резерпин. Обратным эффектом обладают производные эрготамина (бромокриптин, каберголин, лизурид, метилэргометрин), амфетамины, диуретики, эстрогены.
Суммируя все вышесказанное, можно определить основные принципы медикаментозной терапии в период лактации. Во-первых, следует помнить, что отсутствие информации о переносимости того или иного препарата во время лактации еще не означает отсутствие опасности. К тому же регулярно появляются результаты новых исследований по безопасности такой терапии, и рекомендации по применению лекарств у кормящих женщин могут со временем изменяться.
Тем не менее не стоит чрезмерно драматизировать ситуацию. Токсические реакции у детей во время медикаментозного лечения матери появляются достаточно редко и в большинстве случаев слабо выражены. В настоящее время эксперты подчеркивают, что потребность в паузе при лактации возникает редко, а отказ от грудного кормления – в единичных случаях. Для большинства терапевтических показаний существуют препараты выбора, которые практически безопасны для ребенка, находящегося на естественном вскармливании. По возможности должна проводиться монотерапия, при длительном курсе лечения препарат должен приниматься в вечернее время, после последнего кормления.

Более подробную информацию о работе Берлинского центра фармаконадзора и эмбриональной токсичности вы можете получить на сайте: www.embryotox.de.

Подготовила Наталья Мищенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

25.05.2021 Кардіологія Выявление семейной гиперхолестеринемии по результатам скринингового обследования когорты работающего населения

Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре смертности населения Украины; в основном они представлены ишемической болезнью сердца (ИБС) и цереброваскулярными заболеваниями, удельный вес которых в структуре смертности составляет 65,7 и 22,4%. Установлена прямая корреляционная связь между заболеваемостью, смертностью от ИБС и уровнем холестерина в крови, а гиперхолестеринемия (наряду с курением, ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и возрастом) является главным фактором риска развития атеросклероза и его осложнений….

24.05.2021 Кардіологія Коморбідність при остеоартриті: раціональний підхід до вибору терапії

Остеоартрит (ОА) – ​дегенеративне захворювання суглобів, яке характеризується болем зі зниженням рухливості та обмеженням функції хряща й навколишніх тканин. Дану патологію вважають ключовим тягарем сучасної ревматології через вкрай високу інвалідизацію серед осіб середнього та похилого віку. Цьогоріч у березні Всеукраїнська асоціація ревматологів України провела науково-практичну конференцію в режимі онлайн, на якій було висвітлено актуальність проблеми коморбідності у ревматології. З доповіддю на тему вибору терапії ОА з супутньою патологією, що викликала жвавий інтерес аудиторії, виступив лікар-ревматолог вищої категорії, керівник Клініки сучасної ревматології (м. Запоріжжя), д. мед. н., професор Дмитро Геннадійович Рекалов. …

24.05.2021 Кардіологія Коронавіруси та серцево-судинна система: складні аспекти взаємозв’язку

У 2019 р. пандемія нової коронавірусної інфекції COVID‑19 привернула увагу фахівців по всьому світу до важливості коронавірусів людини (CoV) як значної загрози здоров’ю людства. Так, за останні два десятиліття виникли три CoV – ​тяжкий гострий респіраторний синдром (SARS-CoV), близькосхідний респіраторний синдром (MERS-CoV) та тяжкий гострий респіраторний синдром 2 (SARS-CoV‑2). Як і багато інших вірусів, коронавіруси спричиняють розвиток серцево-судинних захворювань (ССЗ). Хоча коронавіруси мають спільні патофізіологічні аспекти, їх взаємозв’язок із серцево-судинною системою (ССС) є складним, із наявною різницею між ними. Під егідою Європейського товариства кардіологів (ESC) J.M. Pericаs et al. цьогоріч у березні підсумували найважливіші характеристики вірусних інфекцій, зокрема стосовно впливу на ССС, фактори ризику, пов’язані з клінічними проявами COVID‑19, та поточні рекомендації з лікування серцево-судинних (СС) ускладнень, спричинених даною хворобою. Пропонуємо до вашої уваги ключові положення даної роботи. …

24.05.2021 Кардіологія Ведення пацієнтів із ревматологічними автоімунними, запальними та метаболічними захворюваннями кісток на тлі COVID‑19

Національний інститут охорони здоров’я і досконалості медичної допомоги Великої Британії (NICE) торік розробив короткі рекомендації щодо ведення осіб із ревматологічними автоімунними, запальними та метаболічними захворюваннями кісток на тлі інфекції COVID‑19. У березні 2021 р. документ було доповнено положеннями настанови Національної служби охорони здоров’я Великої Британії (NHS) із ревматології для пацієнтів під час пандемії коронавірусу. …

Парацетамол таблетки шипучие 500мг №12 стрипы

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушением питания, а также у пациентов, принимающих индукторы ферментов, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях – иногда с летальным исходом. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема препарата.
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов, потливость, недомогание. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 часов после введения парацетамола отмечается повышение активности «печеночных» трансаминаз, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение концентрации протромбина. Развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1-2 дня и достигает максимума на 3-4 день.
Лечение: немедленная госпитализация, определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения (как можно в более ранние сроки после передозировки), промывание желудка, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина в течение 8 часов после передозировки. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение. Печеночные тесты следует проводить в начале лечения и затем – каждые 24 часа. В большинстве случаев активность печеночных трансаминаз нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Кюпен плюс QUPEN PLUS

Торговое название препарата: Кюпен Плюс

Действующее вещество (МНН): парацетамол, кофеин

Лекартсвенная форма: таблетки

Состав:

Каждая таблетка содержит:

Парацетамол БФ 500 мг

Кофеин БФ 65 мг

Описание: круглые, двояковыпуклые таблетки.

Фармакотерапевтическая группа: Анальгетик и антипиретик

Код АТХ: N02BE71

 

Фармакологические свойства

Кюпен Плюс – комбинированный лекарственный препарат, содержащий парацетамол и кофеин. Препарат оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. Парацетамол лекарственное средство группы нестероидных противовоспалительных препаратов, способствует снижению уровня простагландинов в центральной нервной системе за счет угнетения фермента циклооксигеназы. Кофеин способствует усилению фармакологических эффектов парацетамола. Парацетамол после перорального применения хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте, пик плазменной концентрации отмечается спустя 0,5-2 часа после приема. Метаболизируется в печени. Период полувыведения достигает от 1 до 4 часов, выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов.

 

Показания

Для временного облегчения легкой и умеренной боли, связанной с мигренью, головной боли, боли в спине, периодической боли, зубной боли, ревматической и мышечной боли, боли без серьезных симптомов артрита, простуды и гриппа, боли в горле и при высокой температуре.

 

Способ применения и дозы

Внутрь. Для перорального введения и использования только в короткий срок.

Низкая эффективная доза должна использоваться в течение самого короткого времени, необходимого для облегчения симптомов. Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы сохраняются или ухудшаются, или если требуется применять продукт в течение более 3 дней.

Взрослые: принимать по 1 таблетке не более трех раз в сутки, запивая водой. Соблюдать, по крайней мере, шестичасовой интервал между приемом повторных доз.

Если 1 таблетка не оказывает терапевтического действия, можно принимать максимум по 2 таблетки не более трех раз в сутки. Соблюдать, по крайней мере, шестичасовой интервал между приемом повторных доз.

Не принимать более 8 таблеток (4000 мг парацетамола) в сутки.

Пожилые пациенты: Специальной модификации дозировки не требуется.

У пожилых пациентов увеличен риск серьезных последствий побочных реакций. Если необходимо применение НПВП, самая низкая эффективная доза должна использоваться в течение кратчайшего срока. Должен проводиться регулярный мониторинг пациента для предотвращения желудочно-кишечных кровотечений при терапии НПВП.

 

 

 

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в некоторых случаях, отмечается развитие этих побочных эффектов:

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области. Кроме того, изменение печеночных ферментов и гепатотоксичность.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, панцитопения, анемия, в том числе гемолитическая, сульфатная гемоглобинемия и метгемоглобинемия.

Центральная нервная система: нарушение режима сна и бодрствования, раздражительность и головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония, тахиаритмии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, отек Квинке, синдром Лайелла, анафилактический шок.

Другое: бронхоспазм, гипогликемия, гипогликемическая кома.

 

Противопоказания:

Этот продукт противопоказан:

• • У пациентов с известной гиперчувствительностью к НПВП, кофеину, парацетамолу или любым другим компонентам препарата.
  • При тяжелой почечной и / или печеночной недостаточности, врожденной гипербилирубинемии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Препарат не назначают пациентам, страдающим от алкоголизма, заболеваний кроветворной системы (тяжелая анемия, лейкопения), тромбофлебит, тромбоз, атеросклероз и гипертония.
  • Препарат не применяют для лечения пациентов, страдающих от бессонницы, глаукомы, в том числе закрытоугольной глаукомой, эпилепсией, гипертиреозом, нарушением сердечной проводимости, декомпенсированной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, гипертрофией предстательной железы, сахарным диабетом и острым панкреатитом.
  • Препарат не следует назначать пожилым пациентам и пациентам, имеющим склонность к спазму сосудов.
  • Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации, а также детям в возрасте до 12 лет.
  • Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями печени и / или почек.

 

Лекарственные взаимодействия

Противопоказано одновременное применение препарата с ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами и блокаторами бета-адренорецепторов. Перерыв в лечении между приемами препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы и препарата Панадол Экстра должен составлять не менее 14 дней. Скорость абсорбции парацетамола увеличивается при его одновременном применении с метоклопрамидом и домперидоном, при одновременном применении с холестирамином – снижается. При сочетанном применении препарата с варфарином и другими кумариновыми антикоагулянтами повышается риск развития кровотечения. Барбитураты ослабляют антипиретический эффект парацетамола при сочетанном применении. Индукторы микросомальных ферментов, гепатотоксические препараты и изониазид увеличивают токсическое действие парацетамола на печень. При сочетанном применении препарат снижает эффективность диуретиков. Противопоказано одновременное применение препарата с лекарственными средствами, содержащими этиловый спирт, а также алкогольными напитками. Кофеин при сочетанном применении повышает эффективность альфа- и бета-адреномиметиков, ксантина и лекарственных препаратов, стимулирующих центральную нервную систему. При одновременном применении циметидина, пероральных контрацептивов и изониазида отмечается повышение эффективности кофеина. Кофеин при сочетанном применении снижает эффективность лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Кофеин увеличивает содержание лития в крови, усиливает терапевтическое действие тиреотропных препаратов и улучшает абсорбцию эрготамина в желудочно-кишечном тракте.

 

Особые указания

В случае длительного использования высоких доз необходим контроль картины крови.

Во время приема препарата не рекомендуется чрезмерное потребление чая и кофе, так как это может привести к возбуждению, бессоннице, тахикардии, сердечной аритмии.

Чтобы избежать печеночной токсичности парацетамол не должен сочетаться с приемом алкогольных напитков, а также его не рекомендуется принимать людям, склонным к хроническому потреблению алкоголя.

У пациентов, страдающих атопической астмой, сенной лихорадкой, есть повышенный риск развития аллергических реакций.

Может изменить результаты допинг-контроля спортсменов.

Беременность и лактация

Применение препарата в период беременности возможно только по жизненным показаниям. При необходимости применения препарат в период лактации следует решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания.

Влияние на способность к вождению и управлению механизмами

Побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, усталость и нарушения зрения, возможны после приема НПВП. Поэтому пациентам, получающим лечение этим препаратом, не следует управлять автомобилем или работать с техникой.

Препарат следует хранить в не доступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.

 

Передозировка

При передозировке препарата возможно развитие нефротоксического и гепатотоксического действия препарата, а также развитие нарушений со стороны системы кроветворения (анемия, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз) и центральной нервной системы (повышенная возбудимость, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, тремор). Кроме того, возможно развитие тахиаритмии, судорог, бледности кожных покровов, рвоты, гепатонекроза, нарушений метаболизма глюкозы и метаболического ацидоза. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии. При тяжелой передозировке показано внутривенное введение N-ацетилцистеина и пероральный прием метионина (в случае если у пациента нет рвоты). В случае развития судорог применяют диазепам.

 

Форма выпуска

10 таблеток в контурно-ячейковой упаковке, 10 контурно-ячейковых упаковок в картонной коробке с инструкций по применению.

 

Условия хранения

Хранить в сухом, темном месте, при температуре не выше 25ºC.

 

Срок годности

4 года.

 

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

 

Произведено в Индии:

Avison Pharmaceutical Pvt. Ltd., India

Coral Laboratories Limited

Plot № . 27-28, Pharmacity, Selaqui,

Dehradun, Uttarakhand – 248197, India

Парацетамол при грудном вскармливании

При грудном вскармливании женщине следует избегать приема лекарственных средств. Через молоко, лекарственные вещества, попадают к ребенку, что может привести к плохому состоянию его здоровья.

Но и кормящих мам не обходит стороной простуда, грипп или другие виды воспаления. Заболевание доставляет массу проблем при грудном вскармливании, вплоть до потери молока.

При заболевании, врачи чаще всего рекомендуют принимать парацетамол при грудном вскармливании, так как самый минимум этого препарата попадает в молоко.

Действие парацетамола

Парацетамол уникальное нетоксичное средство, которое благодаря простагландинам, способно снять боль, снизить жар и воспаление. Парацетамол при лактации безопасен, так как он полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путем. В молоке же остается не больше 1% от одной таблетки, а это совершенно безвредно для ребенка.

В каких случаях можно принимать парацетамол при кормлении грудью

Многие кормящие мамочки задаются следующими вопросами:

• Можно ли принимать парацетамол при грудном вскармливании от головной боли?
• Можно ли парацетамол при грудном вскармливании от температуры?
• При каких случаях можно парацетамол кормящей маме?

Парацетамол при грудном вскармливании применяют от повышенной температуры, головной, зубной боли или боли полученной при травме или растяжении мышц, общее недомогание.

Это средство, которое проверено на протяжении многих лет, оно эффективно снижает перечисленные симптомы, уже через полчаса боль или температура сдадут свои позиции.

Применение и дозировка парацетамола при ГВ

Хоть данный препарат и безопасен для применения, не стоит бездумно пить эти таблетки как витамины или длительное время.

Как и к прочим лекарственным средствам, к парацетамолу также прилагается инструкция:

• Курс принятия таблеток не должен превышать 3 дней.
• Можно ли кормящей маме парацетамол при температуре? Можно, но только когда градусник показывает значение больше 38 С^о. Если температура меньшего значения, принимать лекарства не рекомендуется, считается, что этим можно больше навредить организму.
• Суточная норма, принимать три раза по 500мг.
• Выпивать следующую таблетку не чаще чем через 4 часа.
• Кормление ребенка должно состояться до приема таблетки.
• Запивать парацетамол только водой.

Таким образом, ответ на вопрос можно ли пить парацетамол при грудном вскармливании, очевиден. Можно, главное помнить, что дозировка в период вскармливания не должна превышать 4 таблеток в сутки.

Не стоит забывать о возможных проблемах при приеме данного лекарства, например, при повышении рекомендуемой дневной нормы. Побочные действия оказывают свое влияние, как на взрослый, так и на детский организм.

Итак, симптомы передозировки или непереносимости препарата:

• реакция на препарат в виде сыпи;
• проявление сонливости или тошноты;
• нарушение функций кроветворения;
• почечные колики.

Как правило, мама ребенка знает, как она переносит лекарство, а вот как отреагирует на него новорожденный неизвестно, поэтому нужно внимательно наблюдать за его состоянием. Как правило, побочные эффекты встречаются очень редко, но все-таки осторожность не будет лишней.

Доктор Комаровский про аспирин и парацетамол:

Влияние на организм ребенка

Можно ли парацетамол кормящей маме, как это отразится на малыше. Организм у новорожденных, а точнее обмен веществ, устроен так, что прием парацетамола на печени сказывается меньше, чем у взрослых. Отсюда следует, что вскармливание грудью не является помехой для лечения парацетамолом.

Но, как упоминалось выше, необходимо соблюдать правила, интервал и длительность приема таблеток, чтобы избежать передозировки или аллергических реакций на препарат. Злоупотребление парацетамола грозит не просто временным отравлением, но и интоксикацией с осложнением на почки и печень, как мамы, так и младенца.

Если раньше болезнь матери означало, что кормить грудью малыша она больше не будет, как минимум в период заболевания. То современная медицина настаивает на том, чтобы грудной малыш был как можно дольше, ссылаясь на то, что молоко, даже приболевшей матери, самое сильное, повышающее иммунитет средство, и вот почему:

• Молоко приболевшей мамы содержит антитела, которые поступают ребенку через грудь и способствуют борьбе с вирусами. То есть, в организм ребенка одновременно поступают вирусы и лекарственное средство от них.
• Нельзя грудничка резко отрывать от кормления грудью. Переход на искусственное вскармливание должен быть плавным, а не окрепший кишечник может просто не справиться с такой внезапной переменой питания.
• На психическом состоянии прерывание вскармливания, также может плохо отразиться, причем повлияет это не только на ребенка, но и на маму. В результате стресса, у женщины может резко прекратиться лактация, что повлечет с собой массу проблем со здоровьем.

Противопоказания

Можно ли женщине при грудном вскармливании принимать парацетамол при головной боли, если у нее проблемы с желудком? Чтобы мамы не мучились подобными вопросами, ниже представлен список противопоказаний к применению данного лекарства:

• не нужно пить эти таблетки, если женщина знает, что у нее аллергическая непереносимость препарата;
• заболевания желудка, такие как гастрит, язва, или болезни ЖКТ;
• хронические заболевания печени и почек, так как это затруднит вывод препарата из организма естественным путем и может привести к токсическому отравлению.

Таким образом, парацетамол универсальное, практически незаменимое средство для кормящих мам, которое способно снизить температуру, унять любую боль, от головной или зубной, до посттравматической. Самое главное, препарат при правильном его употреблении абсолютно безвреден для малыша.

Как сбить температуру при грудном вскармливании

Когда температура поднялась выше нормы, не стоит спешить ее сбивать, пока отметка на градуснике не достигнет 38 С^о. До этого момента в организме происходит самостоятельная борьба с вирусом, если не перетерпеть этот момент, можно больше навредить своему здоровью, чем помочь.

Также нельзя кутаться, даже если знобит и, кажется, что в помещении очень холодно, тело должно осуществлять свободную терморегуляцию, соблюдать постельный режим.

Когда организм самостоятельно не справился с инфекцией, стоит прибегнуть к помощи парацетамола. Отличие от других жаропонижающих лекарств, его можно без опаски применять при кормлении грудью. Часто вместо парацетамола пьют аспирин, действие этого средства может плохо сказаться на здоровье грудничка. Подойдут и жаропонижающие лекарства, которые изготовлены на основе парацетамола.

Принимая парацетамол, следует делать перерыв между кормлением как минимум на три часа. Если мама все-таки переживает за попадание вещества в молоко, можно приобрести лекарство в форме ректальных свечей, такой способ применения исключит попадание препарата в молоко.

Если высокая температура продолжает держаться, можно попробовать обтирания уксусом. Для этого нужно развести воду и уксус в пропорции один к одному, затем смоченной в растворе марлей в первую очередь пройтись в области шеи, локтевые, коленные сгибы и паховые складки, в конце обтереть все тело. Повторять три раза через каждые 10 минут. После чего укрыться легкой чистой простыней или надеть тонкий халат и полежать.

В отличие от лечения обычного человека, кормящей маме нельзя пить слишком много жидкости, так как это может сказаться на состоянии молока. Но в воду, которая в пределах нормы, или в чай можно добавлять лимон, малину или мед.

Вариантов избавиться от температуры у кормящей женщины не много, поэтому, если жар держится уже достаточно долго, то следует немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение с учетом кормления малыша.

Конечно, высокая температура у кормящей мамочки не норма, и необходимо как можно скорее обратиться к врачу, потому как от действий женщины зависит не только ее здоровье, но и состояние ее малыша, которому любая мама не хочет навредить и сделает для его благополучия все возможное.

Правильно принимая препарат, женщина получит безопасное и эффективное лечение и не придется отлучать ребенка от грудного вскармливания, что может принести ему больший вред, чем тот минимальный процент парацетамола, который попадет в его организм.

Использование лекарств и грудное вскармливание — Общественный институт здравоохранения

Раздел 4: Ведение грудного вскармливания и устранение неисправностей — использование лекарств и грудное вскармливание

Рекомендации по грудному вскармливанию в ситуациях, когда мать проходит фармакологическую терапию, должны уравновешивать пользу для младенца и матери с потенциальным риском воздействия лекарств на младенца.

• Существует лишь ограниченное количество противопоказаний, и обычно можно найти подходящую замену.
• Наиболее полным и актуальным источником информации о безопасности лекарств для беременных, а также о рекомендуемых альтернативах менее желательным лекарствам, когда мать кормит ребенка грудью, является LactMed, доступный в Интернете источник, опубликованный Национальной медицинской библиотекой. /Национальные институты здоровья.
• В заявлении AAP о переносе наркотиков и других химикатов в грудное молоко содержатся дополнительные рекомендации, с особым акцентом на психотропные препараты, растительные продукты, галактагоги, наркотики и обезболивающие.
• Как правило, кормление грудью не рекомендуется, если матери получают лекарства из следующих классов препаратов: амфетамины, химиотерапевтические препараты, эрготамины и статины. ¹
• Категории риска для лекарств и материнского молока при лактации доктора Томаса Хейла используются многими для определения риска употребления лекарств во время кормления грудью. Категории перечислены ниже в порядке от самых безопасных до противопоказаний во время кормления грудью.

Обезболивание:

«Обезболивание во время кормления грудью» иллюстрирует некоторые аспекты приема лекарств и грудного вскармливания.Бесспорно, роды и роды являются серьезным событием, способным нанести травму телу матери. После родов, особенно после кесарева сечения, часто используются обезболивающие. Кроме того, матери, у которых уже есть болевые ощущения, все равно нуждаются в обезболивании во время кормления грудью. ³⁶ Чрезвычайно сонливые дети с плохим питанием могут быть связаны с мамами, которые употребляют наркотики хронически и через много дней после родов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• НПВП можно принимать при грудном вскармливании.
• Ибупрофен — лучший выбор, чем напроксен, из-за его более короткого периода полураспада.
• Из рецептурных препаратов диклофенак немедленного высвобождения имеет низкие уровни в грудном молоке.
• По мелоксикаму имеются ограниченные данные, но свойства препарата с хорошей биодоступностью и длительным периодом полувыведения делают его неблагоприятным выбором.
• Целекоксиб также имеет ограниченные данные, но, похоже, уровень молока будет низким.

ацетаминофен:

• Безопасен как при беременности, так и в период лактации, с категорией риска лактации L1.
• Исследования показали переменную относительную дозу для младенцев, но концентрация, которая появляется в грудном молоке, намного ниже детской терапевтической дозы.
• Хотя о педиатрических проблемах не сообщалось, матерям все же следует сообщить о максимальной дозировке парацетамола и предостеречь от одновременного использования нескольких продуктов, содержащих парацетамол.

Аспирин:

• Категория риска лактации L3, связанная со значительными побочными эффектами, и ее следует назначать с осторожностью.
• Чрезвычайно высокие дозы для матери потенциально могут вызвать легкое кровотечение у младенца.
• Аспирин связан с синдромом Рейе, поэтому его следует избегать кормящим матерям.

Наркотические обезболивающие:

• Доступны ограниченные данные по многим болеутоляющим.
• Лекарства, содержащие гидрокодон, обычно используются в послеродовом периоде. Младенцы должны находиться под наблюдением седативных средств, апноэ и запоров.
• Препараты, содержащие оксикодон, используются после кесарева сечения или для матерей, перенесших дополнительную операцию или перенесших сильную боль.Младенцы также должны находиться под наблюдением седативных средств, апноэ и запоров.
• Фентанил используется для эпидуральной анестезии и в различных формах (пластырь, спрей, пастилки). Концентрация фентанила в молозиве после родов очень низкая.
• FDA выпустило предупреждение об использовании кодеина и трамадола для кормящих матерей. Риски включают серьезные побочные эффекты у младенца, такие как чрезмерная сонливость. трудности с грудным вскармливанием или серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти младенца.

Если матери необходимо принимать лекарство во время кормления грудью, есть несколько способов минимизировать воздействие этого лекарства на ребенка. Эти рекомендации включают следующее:

• Избегайте рекомендовать продукты с замедленным высвобождением.
• Предложите матери изменить время приема лекарства.
  • Лекарства, дозированные один раз в день, следует вводить непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна ребенка, обычно после кормления перед сном.
  • Матери также могут сцеживать молоко перед приемом лекарств, сохраняя свежее молоко для последующего кормления.
• Рекомендовать препараты старшего поколения с более достоверными данными по сравнению с новыми продуктами.
• Порекомендуйте минимальную эффективную дозу, чтобы свести к минимуму воздействие на ребенка.
• Отметьте, влияет ли лекарство на выработку молока, особенно если оно снижает выработку молока.
• Подумайте, что можно безопасно принимать при кормлении грудных детей старшего возраста по сравнению с новорожденными и недоношенными или больными младенцами.

Безопасен ли парацетамол при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать парацетамол? Безопасен ли Парацетамол для кормящей матери и ребенка? Попадает ли парацетамол в грудное молоко? Имеет ли парацетамол какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли парацетамол влиять на выработку молока или может ли парацетамол уменьшать выработку молока у кормящих матерей?

• Оценка безопасности DrLact для парацетамола составляет 1 из 8, что, согласно нашим исследованиям, считается безопасным.
• Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование парацетамола в основном безопасно во время лактации для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
• Наше исследование различных научных исследований также показывает, что парацетамол не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
• Большинство научных исследований и исследовательских работ, заявляющих, что использование парацетамола безопасно при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
• Оценка рассчитана с использованием DrLact безопасности версии 1.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

В очень небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Доза для младенцев может быть ниже 4% от обычной детской дозы. Американская академия педиатрии оценивает его как совместимый с грудным вскармливанием.

Ацетаминофен — хороший выбор для обезболивания и снижения температуры у кормящих матерей.Количество в молоке намного меньше, чем дозы, обычно назначаемые младенцам. Побочные эффекты у младенцев на грудном вскармливании возникают редко.

Макулопапулезная сыпь на верхней части туловища и на лице у двухмесячного младенца, вероятно, была вызвана парацетамолом в грудном молоке. Сыпь возникла через 2 дня терапии у матери в дозе 1 грамм перед сном. Он утих, когда прием препарата был прекращен, и возобновился через 2 недели после того, как мать приняла еще одну дозу ацетаминофена в 1 грамм. [4] В двух статьях сообщается о 14 женщинах, которые кормили грудью после приема парацетамола или его пролекарства фенацетина, без каких-либо побочных эффектов для их младенцев.[1] [5] В ходе последующего телефонного исследования матери не сообщили о побочных эффектах у 43 младенцев, подвергшихся воздействию парацетамола с грудным молоком. [6] Два клинициста предположили, что воздействие парацетамола в грудное молоко во время грудного вскармливания может быть фактором риска астмы и хрипов у детей, находящихся на грудном вскармливании, на основании их личных наблюдений. [7] Однако эти наблюдения были неконтролируемыми и не могут считаться достоверным доказательством связи. [8]

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в зависимости от вашей конкретной ситуации. Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Использование кодеина и трамадола у кормящих женщин — вопросы и ответы

1.Что такое кодеин и как он используется?

Кодеин — это обезболивающее, называемое опиоидом. Кодеин используется для облегчения боли от легкой до умеренной, а также для уменьшения кашля, когда лечение опиоидами целесообразно, а альтернативные методы лечения неадекватны. Обычно его сочетают с другими лекарствами, такими как ацетаминофен, в рецептурных обезболивающих и в безрецептурных, а также в рецептурных лекарствах от кашля и простуды.

• Когда кодеин попадает в организм, он превращается (метаболизируется) в печени в морфин, активную форму.Морфин снимает боль и кашель, а также отвечает за побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей.

2. Что такое трамадол и как его применяют?

Трамадол — это опиоидный препарат, отпускаемый по рецепту, одобренный для использования у взрослых для лечения боли, достаточно сильной, чтобы требовать опиоидного анальгетика, и для которой альтернативные методы лечения неадекватны.

• Подобно кодеину, когда трамадол попадает в организм, он превращается в печени в свою активную форму, O-десметилтрамадол (известный как M1).И трамадол, и M1 снимают боль и несут ответственность за побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей, но M1 имеет более сильные опиоидные эффекты, чем трамадол.

3. Что такое «сверхбыстрый метаболизатор»?

Кодеин и трамадол метаболизируются в печени до их активных форм с помощью фермента, называемого изоферментом 2D6 цитохрома P450 (CYP2D6). У некоторых людей есть разновидность этого фермента, которая превращает кодеин в морфин и трамадол в M1 быстрее и в большей степени, чем у других людей.Этих людей называют сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6.

• Количество сверхбыстрых метаболизаторов CYP2D6 варьируется в разных группах населения (см. Таблицу 1).
• Для людей со сверхбыстрым метаболизмом конкретная вероятность возникновения нежелательных явлений при приеме кодеина или трамадола неизвестна.

Таблица 1: Приблизительное количество сверхбыстрых метаболизаторов CYP2D6 в различных популяциях

Население	Ультрабыстрые метаболизаторы (на 100 человек)
Белые (европейские, североамериканские)	1-10
Чернокожие (афроамериканцы)	3-4
Восточноазиатский (китайский, японский, корейский)	1-2
жители Океании, Северной Африки, Ближнего Востока, евреи-ашкенази, пуэрториканцы	Может быть> 10

Ссылка: Gaedigk et al, Genet Med, 2017; PMID: 27388693

4.Какую новую информацию объявляет FDA о кодеине и трамадоле в отношении кормящих матерей?

В нашем обзоре медицинской литературы, посвященной данным об использовании кодеина во время грудного вскармливания, мы обнаружили многочисленные случаи чрезмерной сонливости и серьезных проблем с дыханием, включая одну смерть, у младенцев кормящих матерей, принимавших кодеин. Обзор доступной медицинской литературы для данных об использовании трамадола во время грудного вскармливания не выявил случаев побочных эффектов.Однако трамадол и его метаболит M1 также присутствуют в грудном молоке, и трамадол имеет тот же риск, что и кодеин, в отношении сверхбыстрого метаболизма и возможности опасного для жизни угнетения дыхания у младенца, кормящегося грудью от матери, которая является сверхбыстрым. быстрый метаболизатор.

• У кормящих матерей сверхбыстрое превращение кодеина в морфин и трамадола в M1 может привести к высоким и небезопасным уровням морфина и M1 в крови и грудном молоке.

5.Что FDA делает в ответ на эту информацию, касающуюся кормящих женщин?

FDA выпустило сообщение о безопасности лекарств, касающееся усиленного предупреждения для матерей (среди других предупреждений) о том, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, трудности с грудным вскармливанием и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.

• FDA требует, чтобы кормящие матери или лица, осуществляющие уход, внимательно следили за признаками проблем у младенцев, когда матери принимают какие-либо опиоидные обезболивающие, и особенно когда они используют кодеин или трамадол от боли.Поскольку большинство матерей не знают, являются ли они сверхбыстрыми метаболизаторами, они не будут знать, что употребление кодеина или трамадола может подвергнуть их детей большему риску передозировки.
• FDA призывает медицинских работников и кормящих матерей сообщать о побочных эффектах, возникающих при использовании кодеина или трамадола, в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting онлайн, по обычной почте или по факсу.

6. Что должны делать специалисты здравоохранения в ответ на эту новую информацию?

Медицинские работники должны знать, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, трудности с грудным вскармливанием и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.Мы также рекомендуем медицинским работникам читать Информацию о безопасности лекарств, касающуюся всех новых предупреждений, которые FDA сообщает об этих продуктах.

7. Каковы симптомы передозировки опиоидов у младенцев?

• Повышенная сонливость (младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно едят каждые 2-3 часа и не должны спать более 4 часов за раз)
• Затруднения при грудном вскармливании
• Проблемы с дыханием
• Вялость у ребенка

Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, проявляются эти симптомы, необходимо немедленно вызвать врача.Передозировка опиоидного обезболивающего у ребенка может вызвать смерть. Если с врачом нельзя сразу связаться, ребенка следует доставить в отделение неотложной помощи или обратиться за помощью по телефону 911 (или в местные службы экстренной помощи).

8. Каковы симптомы передозировки опиоидов у кормящей матери?

Признаки передозировки опиоидов у кормящей матери такие же, как и у любого человека, принимающего опиоиды. К ним относятся затрудненное дыхание, одышка, сильная сонливость, головокружение при смене положения или чувство обморока.Кормящие матери со сверхбыстрым метаболизмом могут иметь симптомы слишком большого количества опиоидов, даже если они принимают дозу, которая в противном случае не могла бы вызвать передозировку. При появлении любого из этих симптомов мать, члены семьи или другие близкие должны немедленно позвонить своему врачу или 911.

9. Следует ли кормящей матери, принимающей кодеин, прекратить кормление грудью?

Для медицинских работников и кормящих женщин важно обсудить использование обезболивающих и рассмотреть альтернативы кодеину или трамадолу.Поскольку большинство людей не знают, являются ли они сверхбыстрыми метаболизаторами, и поскольку ранние признаки передозировки опиоидами у младенца трудно заметить, кормление грудью не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом.

10. Что кормящим матерям следует делать с этой новой информацией?

• Кормящая мать должна поговорить со своим врачом о обезболивающих, кроме кодеина или трамадола.
• Кормящая мать должна знать, что некоторые безрецептурные комбинированные продукты от кашля и простуды содержат кодеин.Кормящим матерям следует проверять этикетки всех безрецептурных препаратов, которые они принимают, чтобы узнать, не входит ли в их состав кодеин. Матери также должны проверять этикетку всех безрецептурных лекарств на предмет предупреждений об их использовании во время кормления грудью и должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать все безрецептурные лекарства.

11. Существуют ли какие-либо тесты, которые можно использовать для выявления матерей, у которых наблюдается сверхбыстрый метаболизм CYP2D6?

Существует одобренный FDA тест, позволяющий определить, является ли пациент сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6.Эти тесты обычно не проводятся, но могут помочь специалистам в области здравоохранения принимать индивидуальные решения о лечении пациента.

12. Следует ли кормящей матери новорожденного попросить своего врача пройти обследование, чтобы определить, является ли она сверхбыстрым метаболизатором кодеина или трамадола?

Мать должна обсудить свои опасения со своим врачом, и ее врач может выбрать другое обезболивающее, которое не связано с рисками, связанными со сверхбыстрым метаболизмом CYP2D6.

13. Где потребители и поставщики медицинских услуг могут получить дополнительную информацию?

Посетите страницу с информацией о кодеине

• Текущее содержание по состоянию на:

  01.08.2019

• Регулируемые продукты

  Темы

  Тема (и) здравоохранения

Парацетамол для снятия боли в промежности после родов

В чем проблема?

Целью этого Кокрановского обзора было выяснить, снижает ли однократная доза парацетамола (ацетаминофена) частоту возникновения боли в промежности у женщин после естественных родов.Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос (дата поиска декабрь 2019 г.).

Почему это важно?

Рождение ребенка должно быть особенным временем для женщин и семей. Боль в промежности может иногда мешать самочувствию женщин и вызывать у них проблемы с уходом за младенцами.

Промежность — это ромбовидная область между влагалищем и анусом, на которой может образоваться синяк или разрыв при рождении ребенка.Некоторым женщинам делают разрез промежности (эпизиотомию), чтобы ребенок родился. Эпизиотомии и естественные разрывы требуют наложения швов. Чтобы помочь ребенку родиться, также могут потребоваться щипцы или аспирация (вентиляция). Любое подобное вмешательство может вызвать дискомфорт и боль в промежности. Снижение вероятности травмы промежности и часто сильной боли в промежности, несомненно, важно, поскольку это может снизить способность женщины передвигаться, кормить грудью и заботиться о своем ребенке. Это также может вызвать недержание мочи или кала и болезненный секс.Боль может сохраняться в течение недель, месяцев, а иногда и больше. Поэтому важен адекватный контроль боли.

Этот обзор парацетамола является частью серии обзоров лекарств, помогающих облегчить боль в промежности в первые несколько часов после родов.

Какие доказательства мы нашли?

В этом обновлении мы не нашли новых исследований, поэтому в обзор по-прежнему включены 10 исследований с участием 1301 женщины. Исследования были довольно старыми — с 1970-х до начала 1990-х годов.Во всех исследованиях рассматривалось облегчение боли в промежности, связанное с травмой, и не было обнаружено исследований, в которых боль была связана с неповрежденной промежностью. В целом, доказательства были низкого качества из-за нечеткости представленной методологии и различий в выводах.

Парацетамол может уменьшить количество женщин, испытывающих боль через четыре часа после родов (10 испытаний, 1279 женщин), и меньшему количеству женщин может потребоваться дополнительное обезболивание с помощью парацетамола (восемь испытаний, 1132 женщины).

Только одно исследование сообщило о количестве женщин, испытывающих тошноту (плохое самочувствие) или сонливость, без четких различий.Других побочных эффектов не было, и ни в одном из исследований не изучалось влияние на младенцев.

Что это значит?

Парацетамол обычно эффективен как болеутоляющее и вызывает мало побочных эффектов. Этот обзор показал, что однократная доза парацетамола может иметь некоторую пользу от боли в промежности после вагинальных родов. Кормящих женщин следует проинформировать о небольшом количестве доступной информации о влиянии парацетамола на детей, находящихся на грудном вскармливании.

Как определить, безопасно ли лекарство для кормящей матери? • KellyMom.com

Home ▸ Горячие темы ▸ Как определить, безопасно ли лекарство для кормления грудью?

Говорили ли вам когда-нибудь, что вам нужно прекратить грудное вскармливание, потому что вам нужно медицинское обследование или лекарство? Или вам сказали, что вы не сможете получить лечение, пока не покончите с грудным вскармливанием? Хорошей новостью является то, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием , и для тех немногих лекарств, которые представляют собой проблему безопасности, обычно есть приемлемые замены.Хотя матери часто говорят, что им необходимо прекратить грудное вскармливание (временно или постоянно), чтобы принять лекарство, это редко необходимо.

По словам Томаса Хейла, RPh, PhD ( Лекарства и материнское молоко, 2014 г., , стр. 7-12): «Принято считать, что все лекарства в той или иной степени переходят в грудное молоко, хотя это почти всегда довольно низкое значение. Лишь в редких случаях количество, переведенное в молоко, дает клинически значимые дозы для младенца… Самое главное, от кормящей матери редко требуется прекращать грудное вскармливание только для того, чтобы принять лекарство.Для клинициста просто неприемлемо прекращение лактации только из-за повышенного беспокойства или невежества с их стороны. Риски кормления смесью значительны, и их не следует преуменьшать. Немногие препараты имеют задокументированные побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и мы знаем большинство из них »

Теперь младенцы могут получать
всего витамина D
из материнского молока;
не нужны капли с

TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY» для специальной скидки!

Эти ссылки являются ХОРОШИМИ источниками информации о лекарствах и грудном вскармливании :

• Лекарства и материнское молоко Томаса Хейла, доктора философии, доктора философии, — наш любимый справочник, который обновляется каждые два года.Этот недорогой справочник является обязательным для всех, кто работает с кормящими матерями или кормящими матерями, которым часто требуется информация о лекарствах.

• Центр младенческих рисков ( 1-806-352-2519 ), возглавляемый доктором Томасом Хейлом в США, имеет телефон доверия и дополнительную информацию о приеме лекарств во время беременности и кормления грудью.

• База данных LactMed , бесплатная онлайн-база данных , поддерживаемая Национальной медицинской библиотекой США, является прекрасным онлайн-ресурсом для информации о грудном вскармливании и лекарствах.Если ваш лечащий врач не знает об этом ресурсе, расскажите о нем! У них также есть бесплатное приложение для смартфонов, которое очень полезно.

• Лекарства в грудном молоке ( 0844 412 4665 ) от The Breastfeeding Network в Великобритании, имеет телефонную линию доверия и дополнительную информацию о лекарствах для кормящих матерей.

• Поговорить с лечащим врачом (в дополнение к своему лечащему врачу) также является хорошей идеей. Детский врач, как правило, знает больше о влиянии лекарств на младенцев и детей младшего возраста, а также о том, назначают ли лекарство непосредственно младенцам или детям младшего возраста.Врач вашего ребенка также будет знать о любых проблемах со здоровьем, которые возникают у вашего ребенка в связи с конкретным лекарством.

Эти ссылки НЕ являются хорошими источниками для информации о лекарствах и грудном вскармливании:

• не подходит для использования категорий риска беременности (A, B, C, D, X…) для определения риска приема лекарственного средства для кормящей матери и ее ребенка, поскольку лекарственные препараты попадают в грудное молоко. совершенно отличается от проникновения лекарств через плаценту во время беременности.

• Нередко можно обратиться к врачам по номеру Physician Desk Reference для получения информации о лекарствах и уходе. Эта ссылка содержит вкладыши от фармацевтических производителей . Практически повсеместно они указывают, что каждое лекарство не следует принимать во время беременности или кормления грудью. Предупреждения, которые они используют, предназначены для защиты от судебных исков. Информация в PDR основана на исследованиях продукта производителем, но не на других проведенных исследованиях.В целом производители не проводили исследований кормящих женщин и поэтому заявляют, что информации нет (даже если исследования проводились другими). Многие врачи также имеют доступ к USPDI (Фармакоэпическая информация о лекарствах США), которая, как правило, содержит более точную информацию, чем PDR, об исследованиях, проведенных с препаратом, и доступной информации о переносе в молоко. Если у вас нет доступа к «золотому стандарту» (см. Выше) по лекарствам и грудному вскармливанию, этот справочник, как правило, лучше, чем PDR.

Если кто-то предлагает вам прекратить грудное вскармливание во время приема определенного лекарства, имейте в виду, что это экономически выгодное решение — информация о лекарстве — не единственное, что вам нужно принимать во внимание.

При выборе лекарства (включая травяные и другие «натуральные» препараты) следует учитывать несколько факторов:

• Нужно ли матери это лекарство / лечение прямо сейчас , или это то, в чем она не нуждается или может легко отложить, пока ее ребенок не подрастет?
• Сколько лет грудному ребенку? Он / она здоров ? Недоношенные дети, новорожденные и дети с проблемами со здоровьем требуют несколько большей осторожности, когда речь идет о лекарствах, которые принимает мать; здоровые младенцы старшего возраста и малыши, как правило, подвергаются меньшему риску, поскольку их организм легче усваивает лекарства.
• Сколько грудного молока получает ребенок? Ребенок, получающий меньшее количество грудного молока (новорожденный в первые дни до естественного увеличения объема материнского молока, ребенок или ребенок, который ест другие продукты в дополнение к грудному молоку и кормит грудью реже и т. Д.), Также будет получать меньше грудного молока. любые лекарства, попадающие в грудное молоко.
• Является ли рассматриваемое лекарство первым, о котором идет речь, дается ли непосредственно младенцам и детям младшего возраста ? Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко, обычно значительно ниже, чем у маленьких детей.
• Избегайте приема лекарств, известных по номеру , которые влияют на молочную продуктивность .
• Временное отлучение от груди — риск для материнского молока. Подача молока может быть нарушена, поскольку насосы не обеспечивают такую ​​же стимуляцию подачи молока, как кормящий ребенок. В тех редких случаях, когда требуется временное отлучение от груди, см. Эту информацию о поддержании количества молока, когда ребенок не кормит грудью.
• Временное отлучение от груди сопряжено с риском того, что ребенок не вернется к груди .Некоторым детям трудно вернуться к грудному вскармливанию после временного отлучения от груди, и, к сожалению, мы не знаем заранее, у каких детей возникнут проблемы.
• Известно риск кормления смесями , включая аллергию, повышенное заболевание и т. Д. Многие риски кормления смесями не очевидны в течение многих лет.

Если у вас возникли проблемы с поиском необходимой информации, обратитесь к местному консультанту по грудному вскармливанию или консультанту по грудному вскармливанию.

Ищете хорошие ресурсы по лекарствам на других языках, кроме английского?

• e-lactancia , бесплатная онлайн-база данных , поддерживаемая APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания) в Валенсии, Испания, — еще один замечательный онлайн-ресурс с информацией о грудном вскармливании и лекарствах, фитотерапии (растения) , гомеопатия и другие альтернативные продукты, косметические и медицинские процедуры, контаминанты и материнские / младенческие заболевания.Информация доступна на испанском и английском языках.
• Läkemedel och amning от Комитета по лекарственной терапии и Администрации Комитета по общественному здравоохранению Совета графства Стокгольм, Швеция, имеет бесплатную онлайн-базу данных с информацией о грудном вскармливании и лекарствах.
• Информационная служба Teratologisk ( 09 4717 6500 ) из ​​Больничного округа Хельсинки и Уусимаа, Финляндия, имеет горячую линию и информацию о лекарствах во время беременности и кормления грудью.

Дополнительная информация:

Попадание лекарств в человеческое молоко, Томас Хейл, доктор философии

Клинический протокол № 15 Академии медицины грудного вскармливания: Обезболивание и анестезия для кормящей матери

От Комитета по лекарствам Американской академии педиатрии: Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия. 2013; 132 (3): e796-809.

Лекарства и грудное вскармливание: советы по предоставлению точной информации матерям [PDF], Дженнифер Томас, доктор медицинских наук, FAAP

Информационные бюллетени от матери к ребенку от Организации специалистов по тератологической информации (OTIS)

Грудное вскармливание и лекарства для беременных: Рекомендации по лекарственным средствам в Одиннадцатом Примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ Департамента здоровья и развития детей и подростков, Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.

Хорошие книги по лекарствам и грудному вскармливанию

Могу ли я кормить грудью, если…?

Советы по обезболиванию беременных и кормящих собак и кошек

Беременные и кормящие животные, страдающие от боли, нуждаются в особом внимании, поскольку клинические испытания анальгетиков обычно исключают эти популяции, а данные о безопасности отсутствуют. Здесь кратко излагаются несколько недавних обзорных статей и руководств с полезной информацией.

Общий подход к обезболиванию

Беременность вызывает физиологические изменения, которые могут изменить фармакокинетику и фармакодинамику, отмечает Карол Мэтьюз, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, в статье, опубликованной в статье Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных .

Например, повышенный кожный кровоток может увеличить абсорбцию местных лекарств. Д-р Мэтьюз отмечает. Увеличение общего количества воды в организме увеличивает объем распределения лекарств, а увеличение общего количества жира в организме снижает доступность в плазме жирорастворимых лекарств. Изменения активности ферментов печени влияют на расщепление лекарств, которые подвергаются печеночному метаболизму, а усиление функции почек ускоряет выведение водорастворимых лекарств и их метаболитов.

Кроме того, лекарственные препараты и их метаболиты могут преодолевать барьер материнско-плодный и могут достигать потенциально опасных концентраций в молоке.Этим рискам уравновешивается необходимость гуманного ухода и тот факт, что как хроническая, так и сильная острая боль способствуют плохим перинатальным исходам. Таким образом, риски и преимущества обезболивания у беременных и кормящих животных заслуживают индивидуального рассмотрения.

Опиоиды для беременных и кормящих кошек и собак

Опиоиды, как правило, являются наиболее предпочтительным анальгетиком для беременных собак и кошек. Тератогенность и другие неблагоприятные эффекты для плода, как правило, не вызывают беспокойства, за исключением тех редких случаев, когда пациенту необходимы длительные опиоиды.Мэтьюз.

Всемирная ассоциация ветеринаров мелких животных (WSAVA) рекомендует гидроморфин и морфин вместо меперидина, буторфанола или налбуфина, которые являются более растворимыми в жирах и, следовательно, могут достигать более высоких концентраций в организме плода.

Возможно, опиоиды чаще всего используются у беременных животных перед кесаревым сечением. У большинства новорожденных не наблюдается побочных эффектов при таком применении, но если они кажутся подавленными, WSAVA рекомендует поместить каплю налоксона под язык. ДокторМэтьюз рекомендует повторить эту дозу через 30 минут, если депрессия не проходит.

Кормящим животным, которые нуждаются в постоянных опиоидах, кормление следует назначать непосредственно перед следующей дозой, а опиоидов с длительным периодом полураспада следует избегать, по словам доктора Мэтьюза.

Местные анестетики для беременных и кормящих кошек и собак

Местные анестетики обычно считаются безопасными и нетератогенными и могут быть хорошей альтернативой системной анестезии, согласно WSAVA.Например, местная инфильтрация линии кесарева сечения может снизить потребность в системной анальгезии. WSAVA отмечает, что, поскольку лидокаин и его метаболиты не являются липофильными, опасения по поводу его концентрации в молоке минимальны.

НПВП для беременных и кормящих кошек и собак

Нестероидные противовоспалительные средства потенциально тератогены и могут отрицательно повлиять на развитие. Согласно WSAVA, их следует избегать беременным животным и использовать умеренно — если вообще — кормящим животным.Доктор Мэтьюз рекомендует не более одной дозы НПВП после кесарева сечения.

Кетамин у беременных и кормящих кошек и собак

Хотя кетамин не известен своей тератогенной активностью, он повышает тонус матки, поэтому, согласно WSAVA, его следует избегать во время беременности. Кетамин обычно не рекомендуется кормящим животным из-за вероятности его попадания в молоко.

Агонисты альфа2-адренорецепторов у беременных и кормящих кошек и собак

Ксилазин подавляет перфузию матки, и его следует избегать во время беременности, хотя неясно, как медетомидин и дексмедетомидин влияют на беременных собак и кошек, отмечает WSAVA.Организация не дает никаких рекомендаций относительно этих препаратов для кормления животных.

Растительные анальгетики для беременных и кормящих кошек и собак

WSAVA рекомендует избегать травяных анальгетиков беременным и кормящим животным из-за отсутствия данных по безопасности.

Советы для владельцев и других лиц, ухаживающих за беременными и кормящими кошками и собаками

Внимательно следите за беременными и кормящими собаками и кошками на предмет побочных эффектов анальгезии. В случае сомнений прекратите лечение и проконсультируйтесь с ветеринаром.В сложных случаях может помочь консультация опытного специалиста, например ветеринарного анестезиолога или териогенолога (ветеринарного репродуктолога).

Если обезболивающие вводятся в течение нескольких дней, дозу следует постепенно снижать, а не прекращать резко, если нет опасений по поводу серьезных побочных эффектов.

Как всегда, избегайте давать безрецептурные анальгетики, предназначенные для людей, особенно без помощи опытного ветеринара.Ацетаминофен (парацетамол, тайленол), ибупрофен, напроксен и ацетилсалициловая кислота вызвали множество смертельных отравлений у собак и кошек.

С точки зрения нефармакологического облегчения, разумные меры, такие как перевязка, мягкое тепло и холодные компрессы, могут помочь уменьшить дискомфорт, но лучше всего их использовать после консультации с ветеринаром или опытным ветеринарным техником.

Доктор Эми Карон получила докторскую степень в области ветеринарии и степень магистра общественного здравоохранения и журналистики в Университете Висконсин-Мэдисон.Она была эпидемиологом-инфекционистом и «детективом» (сотрудником EIS) в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, прежде чем стать штатным медицинским писателем. Она живет в районе залива Сан-Франциско, где работает волонтером в местном гуманном обществе.

Грудное вскармливание — борьба с маститом

Мастит означает воспаление груди. Это может быть вызвано закупоркой молочных протоков (неинфекционный мастит) или бактериальной инфекцией (инфекционный мастит).

Если не очистить закупоренный молочный проток, могут развиться симптомы гриппа, такие как лихорадка, ломота и боли.Закупорка молочных протоков вызывает скопление молока в груди и воспаление (боль и отек). Треснувший сосок может позволить бактериям проникнуть в грудь и вызвать инфекцию.

Симптомы мастита

Мастит приводит к тому, что грудь или части груди становятся:

• Нежными или болезненными
• Горячими
• Покрасневшими
• Твердыми и опухшими.

Другие симптомы могут включать:

• Кожа может казаться стянутой и блестящей, с красными прожилками.
• Вы чувствуете себя очень плохо («гнойный») и у вас высокая температура (более 38 ° C).

Как развивается мастит

Факторы, предрасполагающие женщину к закупорке молочных протоков, , которые могут привести к маститу, включают:

• Плохой дренаж груди — это может быть вызвано плохим прикладыванием ребенка к груди или ограничением время ребенка у груди
• Набухание груди из-за пропущенного кормления или задержки кормления
• Плотный или неподходящий бюстгальтер или постоянное лежание в одном положении во время сна
• Слишком плотное удержание груди во время кормления
• Травма например, удар ногой малыша или давление ремня безопасности.

Другие факторы, предрасполагающие женщину к маститу , включают:

• Плохое физическое здоровье
• Травма сосков, вызванная неправильным прикладыванием ребенка к груди во время кормления
• Использование кремов для сосков, которые могут содержать бактерии.

Профилактика мастита

Чтобы предотвратить мастит:

• Матери и акушерки должны тщательно мыть руки перед прикосновением к груди после смены подгузников.
• Убедитесь, что ребенок правильно расположен и приложен к груди.
• Избегайте длительных перерывов между кормлениями. Кормите часто.
• Носите свободную удобную одежду. Бюстгальтеры в случае ношения должны быть правильно подогнаны.
• Избегайте кремов для сосков, мазей и продолжительного использования подушечек для сосков.

Лечение мастита

Важно лечить закупоренные молочные протоки , чтобы они не прогрессировали до мастита. Возможны следующие варианты:

• Убедиться, что ребенок хорошо кормит пораженную грудь — предложение сначала пораженной груди может помочь
• Нагревание за несколько минут до кормления, легкий массаж пораженного участка во время кормления и холодные компрессы после кормления и между кормлениями для комфорта
• Смена положения кормления
• Частое дренирование груди во время кормления и сцеживания.

Если закупорка не исчезнет в течение 8–12 часов или вы почувствуете недомогание, обратитесь к врачу.

Лечение мастита следует начинать немедленно. Ваш врач может не сразу отличить простое воспаление от бактериальной инфекции, но обычно будет относиться к вам как к инфицированному.

Варианты включают:

• Продолжение грудного вскармливания и / или сцеживание для дренирования груди
• Антибиотики (например, флуклоксациллин или цефалексин)
• Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) или обезболивающие (например, парацетамол) для облегчения боли , при необходимости
• Отдых и достаточное потребление жидкости
• Тепло перед кормлением и холод после
• Изменение положения кормления для увеличения дренажа груди.

Если вы хотите прекратить грудное вскармливание, важно подождать, пока мастит не пройдет. Быстрое отлучение от груди может привести к абсцессу груди.

Куда обратиться за помощью

• Консультант по грудному вскармливанию — обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии
• Консультант по грудному вскармливанию Австралийской ассоциации грудного вскармливания Тел.

  No related posts.