Овальное открытое окно сердца: Открытое овальное окно — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Открытое овальное окно в сердце у взрослого

Небольшое отверстие между левым и правым предсердиями, которое образовывается еще в период внутриутробного развития плода, известно под названием открытое овальное окно.

В чем же особенность его образования и несет ли оно опасность для жизни человека?

Суть ООО

Такая проблема является нормой для плода, но у взрослых людей – это анатомическая особенность строения сердца.

Сердце человека состоит из 4 полостей: двух предсердий и двух желудочков, которые тесно взаимосвязаны между собой посредством специальных каналов. Между правым и левым предсердиями находится межпредсердная перегородка.

Ее роль заключается в регуляции кровотока из ЛП в правое. Нередки случаи, когда эта перегородка сформирована неправильно, образуя отверстие – открытое овальное окно.

Процесс кровообращения у детей и у взрослых имеет некоторое отличие: в период развития плода в утробе матери его легкие не участвуют в дыхательном процессе. В связи с этим через них проходит всего 12% крови из его общего потока.

Это является необходимостью для обогащения внутренних органов плода (головной мозг, печень и др.) кислородом, который содержится в крови, проходящей через них.

Направление крови в организме плода регулируется специальными сообщениями, которые находятся в его сердечно — сосудистой системе, например, кровотоки артериальный и венозный. Открытое овальное окно также является одним из таких сообщений. Через него проходит перекачивание крови, обогащенной кислородом, из правого предсердия в левое, уменьшая тем самым поступление крови в легкие плода.

С внутренней части полости левого желудочка отверстие прикрывается небольшим клапаном. До момента наступления родов этот клапан уже полностью сформирован.

После того как новорожденный ребенок делает свой первый крик, его легкие раскрываются и в них поступает кислород, а также к ним поступает кровь. Это приводит к закрыванию клапана и увеличению уровня давления в левом предсердии.

Через некоторое время стенки створок клапана постепенно прирастают к стенкам межпредсердной перегородки. Этот процесс окончательно завершается в период первого года (в редких случаях – к 5 годам).

Не исключена возможность того, что створки клапана имеют слишком маленькие размеры, что не может обеспечить полное перекрытие отверстия между предсердиями. Именно в этом случае речь идет о развитии ОО окна.

По данным статистики, открытое овальное окно у взрослых (в 30% всех случаев) влечет за собой развитие разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой системы либо патологию легких.

Основная причина такой ситуации заключается в повышенном показателе внутрисердечного давления крови. Так как развитие этой проблемы начинается еще во внутриутробном периоде развития плода, у взрослых ООО считается пороком сердца.

Причины

В результате того что открытое овальное окно остается не закрытым или немного открытым, при сильном кашле, плаче или в результате напряжения брюшной полости кровь выбрасывается из правого предсердия в левое. Это явное проявление действия ОО окна.

На сегодняшний день специалистам не удалось до конца выяснить точные причины, которые приводит к возникновению такой патологии. Среди известных факторов можно назвать такие:

  • наследственный фактор;
  • недоношенность;
  • врожденный порок митрального либо трикуспидального сердечных клапанов;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • отрицательное воздействие окружающей среды;
  • табакокурение;
  • употребление во время беременности алкогольных напитков.

Специалисты также включают в группу риска людей, организм которых подвергается тяжелым физическим нагрузкам, в том числе и спортсменов. Не стоит также исключать из этой группы тех, чья профессия связана с погружением на большую глубину.

Пациенты, которым диагностирован тромбофлебит ног или МТ, сопровождающийся моментами ТЭЛА, как правило, страдают от повышенного давления правой части сердца, также относятся к группе риска по развитию функционирующего ООО.

Если человек попадает в группу риска или беременная женщина подверглась воздействию вышеперечисленных факторов, следует немедленно обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Это может выявить наличие патологии и предотвратить порок сердца.

Симптомы, опасность и лечение

Как правило, открытое овальное окно имеет небольшие размеры и не вызывают никакого дискомфорта у пациентов.

В том случае, если в детстве ООО не было диагностировано и устранено, у пациента во взрослом возрасте эта аномалия может спровоцировать проявление таких признаков:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • подверженность частым инфекциям респираторного характера: кашель, ангина, бронхит и пр.;
  • одышка, которая имеет свойство проявляться не только при больших физических нагрузках, но и при умеренных;
  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • мигрень;
  • частые обморочные состояния.

К сожалению, далеко не всегда можно выявить ОО окно при обычном медицинском обследовании. Как правило, патология обнаруживается только после того, как у пациента начинают проявляться осложнения этой аномалии.

Среди наиболее распространенных можно назвать такие осложнения:

  • нарушение кровообращения головного мозга транзиторного типа – характерно кратковременными нарушениями функционирования головного мозга человека. Основная причина этого заключается в сбое процесса снабжения крови в ГМ. При этом у человека наблюдается потеря речи, памяти, онемение верхних или нижних конечностей, нарушение деятельности некоторых отделов тела. Максимальная продолжительность проявления этих симптомов не превышает суток;
  • инсульт – является довольно тяжелым и опасным осложнением ООО, которое заключается в отмирании некоторых участков тканей мышц. В этом случае у пациента наблюдается проявление таких признаков, как при транзиторном нарушении кровоснабжения головного мозга. Отличительная особенность этого состояния заключается в том, что продолжительность проявления этих симптомов намного больше 24 часов;
  • инфаркт почки – проявляется в виде отмирания части почки, которое сопровождается сильными болями в области поясницы, кровяными выделения в моче, небольшим количеством выделяемой урины, повышением температуры тела.

Стоит также отметить, что открытое овальное окно чрезвычайно опасно для людей, которые занимаются дайвингом. Это связано с тем, что у них повышается опасность развития декомпрессионной болезни. Дабы получить разрешение на погружение ниже 10 метров, таким людям необходимо провести закрытие ООО.

Открытое овальное окно опасно возможным развитием осложнительных процессов. Чтобы понизить риск, следует немедленно обратиться к специалистам для прохождения комплексного обследования.

Выбор метода лечения этой патологии зависит от размера овального отверстия, наличия осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

Использование лекарственной терапии не приведет к полному закрытию окна. Для этого используется метод хирургической катетеризации либо же операция. В большинстве случаев патология не требует лечения. Пациенты с такой аномалией проживают долгую и полноценную жизнь, работают и рожают детей.

Дабы избежать развития осложнений, детям, у которых диагностировано открытое овальное окно, следует находиться под наблюдением специалистов. Что же касается взрослых пациентов, они также должны проходить периодически медицинские обследования.

норма или патология, симптомы, лечение

Когда на приеме у педиатра родители узнают об открытом овальном окне сердца у малыша, их охватывает страх. Но бить тревогу не стоит, ведь это не порок сердца, а малая аномалия его развития (МАРС). Малые аномалии имеют обратимый характер, и согласно статистике у 70% детей овальное окно все же зарастает со временем.

 


Оглавление: 
Причины возникновения
Симптомы открытого овального окна в сердце
Лечение открытого овального окна в сердце

Причины возникновения

Кровообращение у детей, находящихся в утробе матери происходит не так как у взрослых. Когда малыш находится в утробе матери, легкие его не функционируют и не принимают участия в кровообращении. Чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение тела нужно особое строение сердца. На перегородке между правым и левым предсердиями у плода расположено отверстие — открытое овальное окно. Через него проходит кровь, минуя пока еще нефункционирующие легкие. Так обеспечивается полноценное кровоснабжение шеи, головы, мозга.

Все детки рождаются на свет с открытым овальным окном. Со стороны левого предсердия на межпредсердной перегородке имеется клапан. Когда малыш делает вдох, легкие его раскрываются, и запускается малый круг кровообращения, теперь овальное окно не нужно. При крике и вдохе в левом предсердии значительно увеличивается давление. Из-за этого клапан прихлопывается к овальному отверстию и тем самым его прикрывает.

У детей первых месяцев жизни клапан зачастую перекрывает окно частично. По мере взросления малыша клапан все больше и больше прирастает к окну. Длительность зарастания открытого овального окна различная, у одного ребенка это происходит за несколько месяцев, у другого — в течение года. Приблизительно у 40-50% детей к годовалому возрасту овальное окно все еще остается открытым.

Наличие открытого овального окна у малышей до двух лет при отсутствии дополнительной сердечной патологии считается вариантом нормы. Если после достижения двухлетнего возраста окно не закрылось, следует наблюдаться у кардиолога. У определенного процента детей старше этого возраста отверстие все же закрывается.

Однако не всегда происходит полное зарастание окна. Это возможно если, к примеру, размер клапана гораздо меньше отверстия. Таким образом, щель между предсердиями сохраняется.

Обратите внимание! Статистика гласит, что приблизительно у 3-4% взрослых имеется открытое овальное окно. При этом большинство из них вовсе не догадываются о наличии патологии, ведь аномалия себя не проявляет.

Открытое овальное окно у ребенка считается аномалией развития. Причинами ее появления считают:

  1. Наследственную предрасположенность;
  2. Курение, употребление алкоголя при беременности;
  3. Прием лекарственных средств при беременности;
  4. Облучение;
  5. Недоношенность плода;
  6. Соединительную дисплазию.

Симптомы открытого овального окна в сердце

Если отверстие между предсердиями маленькое, это никак не будет отображаться на состоянии ребенка. При больших размерах отверстия возникают такие симптомы:

  1. Посинение кожи носогубного треугольника во время плача, крика ребенка;
  2. Частые болезни дыхательных путей — бронхиты, пневмонии, частые ОРВИ;
  3. Плохая прибавка в весе;
  4. Замедление физического развития;
  5. Приступы потери сознания;
  6. Быстрая утомляемость.

Кроме того во время аускультации сердца врач может определить шум, который натолкнет на мысль об открытом овальном окне. Для подтверждения предположения врач направит малыша на проведение ЭХО-КГ. Это исследование позволяет определить наличие отверстия в межпредсердной перегородке, его размер, оценить особенности гемодинамики.

Лечение открытого овального окна в сердце

Объем лечебных мероприятий прежде всего зависит от симптоматики заболевания. Если нарушения в работе сердца отсутствуют и человека ничего не беспокоит, ему достаточно правильно организовать физическую нагрузку, питание и периодически посещать кардиолога.

Важно! Физическая нагрузка должна быть умеренной. Нужно избегать таких видов спорта как плавание, тяжелая атлетика, ведь эти виды спорта приводят к натуживанию и как следствие нарушению кровообращения.

При бессимптомном течении болезни медикаментозное лечение не назначается. Многие люди, имеющие диагноз открытого овального окна, бестревожно доживают до старости, ведя при этом обыкновенный образ жизни.

При открытом овальном окне существует риск формирования парадоксальной эмболии. Это патологическое состояние, при котором тромбы, мелкие пузыри газа последовательно попадают в левое предсердие, а оттуда через левый желудочек с током крови достигают головного мозга. Закупорка сосудов мозга тромбом вызывает инсульт. Чтобы не допустить этого, врач может назначить человеку дезагреганты и антикоагулянты (Варфарин), которые разжижают кровь.

Хирургическое лечение проводят лишь, когда присутствуют значительные нарушения кровообращения. Операция, проводимая для устранения аномалии развития сердца, называется эндоваскулярной окклюзией отверстия. Под контролем рентгенографии в правое предсердие вводят зонд, который раскрывается и закрывает отверстие.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель