От чего у новорожденного желтушка: причины и последствия, симптомы и лечение

причины и последствия, симптомы и лечение

Кожа только что появившегося на свет младенца достаточно часто приобретает желтую окраску в первые дни жизни — у более чем 50% доношенных малюток и у 70-80% недоношенных деток. У каждой мамы такие изменения вызовут тревогу, но далеко не всегда желтушность кожи является свидетельством заболевания. Почему же у новорожденного может пожелтеть кожа и как определить, это нормальный этап развития или болезнь?

Что это?

Приобретение кожей желтого оттенка называют желтухой. Это не заболевание, а лишь симптом, который у новорожденного может возникать как по физиологическим причинам, так и при разных заболеваниях.

Желтый оттенок кожи связан с избытком билирубина — пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. В свободной форме он токсичен для организма и способен проникать в клетки мозга, поэтому у здоровых людей в печени такой пигмент преобразуется в связанную форму (растворимую в воде), безопасно покидающую организм с каловыми массами и мочой.

В следующем видеоролике доктор Комаровский объяснит подробнее отчего возникает детская желтушка.

Виды желтухи

Желтуху у младенцев первого месяца жизни разделяют на физиологическую и вызванную разными патологиями (патологическую). С учетом причины патологическая желтуха бывает:

• Гемолитической. Она вызвана распадом большого количества эритроцитов.
• Паренхиматозной. Ее вызывают заболевания печени, поражающие гепатоциты.
• Конъюгационной. Она обусловлена проблемами связывания билирубина.
• Обтурационной. Ее вызывают препятствия в желчевыводящих путях.

Отдельно выделяется желтуха, обусловленная эстрогенами и особыми жирными кислотами в грудном молоке — ее называют желтухой грудного вскармливания. Она не опасна, появляется на второй неделе жизни и может длиться до 2-3-месячного возраста, проявляясь лишь желтым оттенком кожи. Карапуз с такой желтухой хорошо прибавляет в весе, сосет грудь с аппетитом и нормально спит.

Причины

Появление у младенцев второго-третьего дня жизни физиологической формы желтухи связано с:

• Распадом большого количества гемоглобина. Речь о фетальном гемоглобине, который был нужен во время внутриутробного развития, а после рождения заменяется обычным (взрослым) гемоглобином.
• Незрелостью ферментативной системы печени, вследствие чего не получается связывать весь образовавшийся при распаде гемоглобина пигмент.
• Длительным прохождением каловых масс по кишечнику и несформировавшейся микрофлорой, из-за чего часть билирубина попадает в кровоток обратно.

Гемолитическая желтуха у младенцев первых дней жизни наиболее часто вызывается несовместимостью крови малыша с кровью матери по резус-фактору либо по группе.

Причинами паренхиматозной желтухи у новорожденного бывает:

• Вирусное заболевание, поражающее печень.
• Наследственное заболевание печени.

Причинами конъюгационной желтухи может выступать наследственное заболевание, гормональное нарушение или лечение малютки некоторыми медикаментами.

Обтурационную желтуху может вызвать механическое повреждение желчных путей и заболевания желчного пузыря, например, генетические.

К факторам, которые повышают риск появления желтухи у новорожденных, относят:

• Недоношенность.
• Задержку развития плода.
• Прием будущей мамой множества медикаментов.
• Значительную потерю массы после рождения.
• Кровоизлияния, появившиеся в процессе родов.
• Асфиксию в родах.
• Внутриутробную инфекцию.
• Сахарный диабет у будущей мамы.
• Отказ от грудного вскармливания.

Симптомы

Основным симптомом при желтухе у новорожденного малыша является пожелтение кожи. Если желтуха физиологическая, оно появляется на второй или на третий день жизни и у большинства деток не опускается ниже пупка (желтеет голова и верхняя часть корпуса). Оттенок кожи при этом яркий, максимально выраженный на 3-5 день жизни, а затем начинает бледнеть.

При патологической желтухе кожа может изменить свой цвет и раньше (иногда ребенок уже рождается желтым), и позже, при этом симптом может длиться дольше и появляться периодами (волнообразно). О возможной механической желтухе может подсказать зеленоватый оттенок кожи.

Другие проявления желтухи у новорожденного представлены в таблице:

Лечение

В каждом конкретном случае желтухи у новорожденного вопрос о целесообразности и тактике лечения должен решать врач.

Физиологическую желтуху у большинства младенцев вообще не лечат, так как она проходит самостоятельно.

Если уровень билирубина угрожающе высокий, ребенку проводят фототерапию. Это наиболее распространенный, простой и безопасный способ избавиться от свободного билирубина в крови малыша. Он предусматривает пребывание под специальными лампами, свет которых преобразовывает токсический билирубин в безвредную форму.

Другим лечением, которое может быть назначено младенцу с желтухой, выступает:

• Инфузионная терапия. Она зачастую назначается в случаях, когда ребенка не получается кормить грудью. Малышу внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы, белки и витамины.
• Переливание крови. К этому методу лечения прибегают при тяжелом состоянии младенца, например, если у крохи имеется резус-конфликт.
• Медикаменты с желчегонным эффектом. Обычно назначаются при холестазе и конъюгационной желтухе, когда печень плохо справляется со своей функцией связывать билирубин.
• Сорбенты, чтобы препятствовать обратному всасыванию пигмента из каловых масс.
• Хирургическое вмешательство в случае обтурационной желтухи.

Возможные последствия

Одним из наиболее опасных осложнений желтухи, вызванных излишне высоким уровнем билирубина, является поражение подкорковых ядер головного мозга. Такое осложнение называют ядерной желтухой. На первой стадии его развития малыш становится вялым, много спит, отказывается сосать грудь, выгибается, запрокидывает головку.

Если не принять меры по снижению уровня билирубина, у ребенка увеличивается печень, повышается температура тела, появляются судороги, громкий крик, напряжение мышц затылка. В особо тяжелых случаях малыш может погибнуть от апноэ или комы. У деток, которые перенесли ядерную желтуху, впоследствии могут наблюдаться такие проблемы, как параличи, глухота, умственная отсталость.

Через сколько дней чаще всего проходит желтушка?

Если появление симптома вызвано физиологическими причинами, как правило, желтушность кожи спадает к 10-14 дню жизни доношенного младенца. У крох, родившихся раньше срока, желтуха длится немного дольше – в среднем до 3 недель.

Советы

• Часто прикладывайте младенца к груди, так как грудное вскармливание способствует более быстрому выведению билирубина из кишечника.
• Если малышу уже 2 недели, а окраска его кожи остается желтой, покажите кроху врачу и сделайте анализ на билирубин.
• Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка с желтухой ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела, нарушен сон и аппетит.

Профилактика

• Будущей маме следует регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы.
• Сразу после рождения ребенка следует приложить к груди, чтобы малютка получил молозиво.
• С младенцем нужно больше гулять, а дома устраивать воздушные ванны.
• Маме стоит следить за своим рационом, исключив продукты, вызывающие проблемы с пищеварением.

Желтуха у новорожденных: Причины и последствия лечение

Желтуха у новорожденных — в прошлом с повышенным билирубином у младенцев сталкивались гораздо реже, чем сейчас. Сегодня подобное отклонение диагностируется у 70% новорожденных. Хотя желтуха – это очень неприятный диагноз, паниковать не стоит. Достаточно только прислушиваться к рекомендациям врача и делать все, чтобы кроха быстрее поправился. Тем более что спустя всего 5-7 дней терапевтических процедур состояние стабилизируется и патологическая симптоматика у появившегося на свет малыша полностью исчезнет.

[Скрыть]

Содержание

Билирубин: Общая информация о пигменте

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, являющийся побочным продуктом, образующимся при распаде эритроцитов.

Красные кровяные тельца курсируют по кровеносному руслу и отвечают за нормальные показатели газообмена в организме. Они состоят из белкового соединения гемоглобина, доставляющего всем клеточным структурам молекулы кислорода, необходимые им для нормальной жизнедеятельности. После того как доставка будет осуществлена, гемоглобин на обратном пути забирает, вырабатываемый клетками углекислый газ.

Распад красных кровяных телец является нормальным явлением. Отработавшие свой срок эритроциты утилизируются, а их замещают новые эритроцитарные клетки. В крови не родившегося крохи содержатся фетальные гемоглобиновые клетки, отвечающие за транспортировку кислорода по организму плода, находящемуся в утробе матери до тех пор, пока он не появится на свет и эту функцию не возьмут на себя легкие. Когда карапуз родится и вдохнет, фетальный гемоглобин будет замещен обычным. Гемоглобин, находящийся вне красных кровяных телец, является токсичным. Чтобы его нейтрализовать, в организме происходит ряд превращений в результате которых и образуется билирубин.

Почему у новорожденного повышаются показатели билирубина?

Билирубин делят на прямой и непрямой. При распаде гемоглобин синтезируется в непрямой гемоглобин, который не растворяется в жидкости и не выводится из организма. Он соединяется с альбумином и вместе с кровью поступает в печень, где и происходит его трансформация в прямой гемоглобин, выводящийся с организма вместе с мочой.

У новорожденного ферментативная система печени работает лишь наполовину, поэтому ей не под силу в кратчайшие сроки вывести из организма ненужный ему фетальный гемоглобин. Поэтому некоторое время непрямой гемоглобин находится в организме ребенка. Именно по этой причине нормативные показатели билирубинового индекса в крови у появившегося на свет крохи гораздо выше, чем месяц спустя после рождения. Если печень ребенка функционирует со сбоями, то билирубин окрашивает кожные покровы и слизистые в желтый оттенок. Это состояние и носит название физиологической желтухи у новорожденного.

Диагностирование повышенного билирубина

После появления на свет у ребенка сразу проводят забор пуповинной крови и проверяют ее на показатели билирубина. Если кроха доношенный, через два дня у него берут кровь с вены, и проводят анализ повторно. У недоношенных деток повторный билирубиновый скрининг проводят через сутки. Дальнейший контроль данного пигмента проводится каждые двенадцать часов. Так как у недоношенных детей слишком хрупкие и ломкие сосуды, забор крови проводят из теменно-височной вены, располагающейся на голове у малыша.

Родителям этой процедуры не следует бояться, так как вена довольно крупная, а кожные покровы в этом месте тонкие. К тому же процедура абсолютно безопасна и приносит гораздо меньше дискомфорта, если бы кровь брали из вены на руке или ноге. Также стоит учесть, что диагностику проводит опытный персонал, обученный работе с новорожденными.

Однако существует и бескровный тест на билирубин. Для этого используется специальная аппаратура, которая прикладывается ко лбу крохи и по цвету его кожных покровов определяет количественные показатели билирубина в кровяном русле. Это методику в основном используют у тех детей, у которых нет ярко выраженных признаков желтухи. Достоинства данного теста заключается в его неинвазивности, безболезненности, безопасности и мгновенном получении результатов. На протяжении лечения малыша с желтухой педиатры регулярно контролируют билирубиновый индекс до тех пор, пока он не нормализуется.

Недостаток били-теста заключается в возможности определить только общий билирубин не разделяя его на непрямой и прямой, что при диагностировании желтухи новорожденного крайне важно. После выписки ребенка из стационара билирубин продолжают измерят на протяжении еще одного месяца, чтобы убедиться в нормализации состояния грудничка.

Нормативные показатели билирубина

После того как кроха появляется на свет, билирубиновые показатели постоянно меняются в зависимости от возраста малыша. У доношенных и недоношенных детей билирубиновые нормы будут разными. Разобраться с ними поможет нижеприведенная таблица.

Возрастная категория младенца	Нормативные показатели билирубинового индекса для доношенных детей	Нормативные показатели билирубинового индекса для недоношенных детей
сутки	до 85 мкмоль/л	до 97 мкмоль/л
36 часов	до 150 мкмоль/л	до 120 мкмоль/л
двое суток	до 180 мкмоль/л	до 150 мкмоль/л
с третьих по пятые сутки	до 256 мкмоль/л	до 171 мкмоль/л
с шестых по седьмые сутки	до 145 мкмоль/л	до 145 мкмоль/л
восьмые — девятые сутки	до 110 мкмоль/л	до 97 мкмоль/л
с десятых по одиннадцатые сутки	до 80 мкмоль/л	до 50 мкмоль/л
двенадцатые — тринадцатые сутки	до 45 мкмоль/л	до 35 мкмоль/л
старше четырнадцати суток	до 20,5 мкмоль/л	до 18 мкмоль/л

Этими показателями педиатры пользуются для определения нормы билирубинового индекса у новорожденных малышей.

Физиологическая желтуха у новорожденных: Симптомы

Признаки желтухи появляются у малыша на четвертый день после появления на свет. Если нет никаких серьезных проблем с печенью, то симптоматика исчезает самостоятельно через три недели. Кожные покровы при повышенном билирубине имеют легкий желтоватый оттенок, но это абсолютно не влияет на состояние здоровья карапуза, у него нормальный аппетит, он не вялый, у него нет сонливости и он не отказывается от груди.

Желтуха у новорожденных может развиться в случае, если:

• У матери во время беременности были выявлены патологии, требующие приема различных лекарственных препаратов;
• У женщины была многоплодная беременность;
• Во время вынашивания плода будущая мамочка употребляла алкогольные напитки или курила;
• Малыш родился недоношенным;
• Во время родов или при вынашивании была диагностирована гипоксия плода.

Физиологическую желтуху не относят к патологическим состояниям. Однако при появлении ее симптоматики за новорожденным тщательно наблюдают, чтобы не допустить перехода физиологического типа желтухи в патологический.

Может ли появится желтуха от грудного молока?

В некоторых случаях пожелтение кожных покровов появляется только через неделю после появления на свет. Зачастую подобные проявления характерны для тех детей, у которых наблюдается быстрая прибавка в весе. У мамочек таких малышей вырабатывается много молока, в котором содержится большое количество женского гормона эстрогена ввиду физиологических особенностей женского организма после родов.

Эстроген, находящийся в молоке препятствует естественному выведению фетального билирубина из организма младенца. Если билирубиновый индекс не падает, то маме нужно будет сцеживать свое молоко, прогревать его до 70 градусов, остужать, а только потом давать карапузу.

Во время нагревания гормон разрушается, а состав и питательность не меняется. Путем нагревания молока, можно устранить негативное влияние материнских гормонов на организм карапуза не прерывая при этом грудное вскармливание. Молодым мамочкам следует учесть, что зачастую в роддоме не заморачиваются со сцеживанием и прогреванием молока, рекомендуя сразу переводить кроху на детскую смесь.

Это в корне неверно. Так как гормональные перестройки в женском организме закончатся через пару недель, а вот сохранить возможность кормления грудью после такого перерыва вряд ли будет возможным. Поэтому женщина должна сама следить за этим и не отказываться от ГВ в угоду врачам, лишая свое чадо полезного продукта, который поможет сохранить здоровье и поддержать иммунитет.

Симптомы патологической желтухи у новорожденных

Патологическая желтуха в отличие от физиологической, является опасным состоянием для новорожденного. Ее диагностируют, когда билирубиновый индекс превышает установленную норму.

Патологическая желтуха у новорожденных может развиться из-за:

• Вирусного гепатита или других инфекционных патологий печени;
• Гормональных нарушений;
• Резус-конфликта у матери с малышом;
• Кишечной непроходимости у новорожденного;
• Генетическими сбоями, которые приводят к разрушению красных кровяных телец;
• Желтухи механического типа, развившейся из-за нарушенного оттока желчи;
• Дисфункциональных процессов в печени;
• Кефалогематомы у младенца.

Симптоматика патологической желтухи проявляется у новорожденного в первые сутки после появления на свет и представлена:

• Повышенным билирубиновым индексом, который превышает нормативные показатели или достигает критических значений;
• Интенсивно окрашенными в желтый цвет кожными покровами, включая ладони и ступни;
• Темной мочой и бесцветными каловыми массами;
• Наличием подтвержденного резуса-конфликта между новорожденным и его матерью;
• Затяжной или волнообразной желтухой.

Точный диагноз может поставить только педиатр после проведения анализа анамнеза матери малыша, симптоматики недуга новорожденного и результатов диагностики.

Чем опасна патологическая желтуха у новорожденных?

У новорожденных детей гематоэнцефалический барьер работает только в половину своих возможностей, поэтому он не может в полной мере задерживать токсические и прочие опасные вещества не давая им проникать в головной мозг. Именно по этой причине повышенный билирубин не фильтруется, а проходит сквозь этот барьер и по кровеносному руслу попадает в ЦНС ребенка и головной мозг. Он оказывает на нервную систему токсическое влияние, которое носит название билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухи.

Уже начиная с первых суток после появления на свет у крохи с ядерной желтухой появляется следующая симптоматика, представленная:

• Увеличенной селезенкой и печенью;
• Снижением сосательного рефлекса либо его полным отсутствием;
• Низкой массой тела;
• Снижением показателей АД;
• Чрезмерной активностью либо, наоборот, сонливостью и апатией;
• Судорожным синдромом.

Патологическая желтуха у новорожденных нуждается в правильно подобранной и своевременной терапии. Эта патология крайне опасна для всего организма, а особенно для головного мозга. Если крохе не будет оказана помощь, то уже к шести месяцам у него будут наблюдаться признаки задержки умственного и физического развития. Также будут диагностированы проблемы со слухом и возможный паралич.

Лечение желтухи у новорожденных

Подбор терапии и ее проведение должен выполнять только врач в условиях стационара. Назначенное лечение будет зависеть от причин, которые привели к повышению билирубинового индекса.

Для купирования проявлений желтухи зачастую назначают следующие методики:

Фототерапию — она является основной и самой эффективной терапевтической методикой, которую используют для купирования желтухи новорожденных. Младенца помещают под специальную лампу, свет которой позволяет трансформировать билирубин в люмирубин, являющийся нетоксичным и в течение двенадцати часов выводится из организма.

Во время процедуры на глаза крохи надевают специальную повязку, чтобы защитить их от света. После процедуры может наблюдаться сухость и шелушение кожных покровов, сонливость и жидкий стул. Терапию проводят в несколько подходов с перерывами по три часа. Обычно светолечение занимает двое суток, после чего у ребенка отмечается снижение билирубинового индекса до нормативных показателей.

Внутривенные инфузии детоксикационных препаратов или глюкозы, способствующих выведению билирубина. Эту меру считают экстренной. Вводимые препараты улучшают текучесть желчи, что способствует ее ускоренному выведению и улучшению состояния карапуза.

Раннее и частое прикладывание новорожденного к груди. Эта методика позволяет разжижить стул ребенка из-за потребления молозива. Таким образом, меконий с большим содержанием билирубина быстрее выйдет из кишечника крохи и снизит билирубиновый индекс до нормы. Однако важно сделать все своевременно.

Какую из вышеперечисленных методик для устранения желтухи выбрать будет решать врач, учитывая при этом симптоматику, сложность и тип желтухи новорожденного.

Заключение

При постановке новорожденному диагноза желтуха, не следует впадать в панику. Если она физиологическая, то пройдет самостоятельно без лечения, а если патологическая, то ее устранят в течение пяти дней, подобрав соответствующее лечение. Благодаря своевременной терапии удается полностью устранить все проявления желтухи у новорожденных и не допустить осложнений, которые может вызвать ее патологическая форма.

Гемолитическая желтуха у новорожденных — сколько длится и когда должна пройти?

Вопрос о том, сколько длится гемолитическая желтуха у новорожденных и когда должно пройти это состояние, волнует многих мамочек. Желтушка у младенцев, появившихся на свет – это частое явление в медицинской акушерской практике. Иногда желтый оттенок дермы не является безобидным и появляется на фоне резус-конфликта между мамочкой и малышом. Именно о таком заболевании и пойдет речь сегодня.

Что провоцирует гемолитическую желтуху?

Почему развивается желтушка? Разберем причины возникновения болезни. При несовместимости младенца и матери по группе крои или резус-фактору у новорожденного может развиться так называемая гемолитическая желтушка. Это происходит в том случае, если женщина имеет отрицательный резус-фактор, а ребенок положительный RH. Чаще всего это происходит у мамочек с первой группой крови и отцов со второй и третьей группой крови.

Реже желтуха этого типа возникает при наличии различных болезней крови у мамочки или на фоне длительного приема некоторых медикаментов. Стоит отметить, что описываемая патология не передается от человека к человеку. Следовательно, заразиться ею невозможно при контакте с больным.

Механизм развития болезни у ребенка

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, а младенец имеет положительный резус-фактор, резус-антитела малютки проникают через плацентарную оболочку в кровь мамочки. При этом начинается выработка антител, которые, в свою очередь, разрушают селезенку и печень плода. Часто случается так, что материнские антигены начинают синтезироваться на ранних сроках вынашивания малыша, из-за чего развивается угроза невынашивания плода. Но чаще всего такая несовместимость проявляется уже на поздних сроках беременности. Гемолитическая желтуха в большинстве случаев развивается при второй и последующих беременностях. У младенцев, рожденных первенцами, патология развивается крайне редко. Иногда проблема появляется в том случае, если мамочке было сделано переливание крови без учета ее RH.

Читайте более подробно о несовместимости резус-факторов у матери и младенца в одной из наших статей.

Формы

ГБН или гемолитическая болезнь у новорожденных младенцев имеет три формы. Рассмотрим каждую из них подробнее:

• Самая тяжелая и опасная для жизни малыша отечная форма. При этом младенец рождается мертвым или погибает в течение нескольких часов жизни.
• Анемическая форма характеризуется увеличением печени и селезенки ребенка в размерах и пониженным уровнем гемоглобина.
• Желтушная форма в свою очередь делится на легкую, среднюю и тяжелую. Первые два варианта сопровождаются увеличением печени и селезенки малыша в размерах, увеличением лимфатических узлов, желтым оттенком дермы. При грамотном лечении эти признаки быстро проходят.

Тяжелая желтушная форма заболевания характеризуется появлением желтого оттенка кожи новорожденного. Еще один свойственный для патологии признак – пожелтение околоплодных вод. Кроме этого, существует еще обтурационная, конъюгационная и некоторые другие формы патологии.

Наиболее тяжелыми считаются виды болезни с поражением легких, почек, ЦНС, печени и других органов.

Симптомы гемолитической желтухи у детей

У ребенка, появившегося на свет с описываемым заболеванием, наблюдается вялость, апатичность, слабая реакция на раздражители. Плохо развит сосательный рефлекс, поэтому возникают трудности с кормлением. Без медицинской помощи с каждым днем состояние может ухудшаться. При этом нарушается дыхание, часто происходят срыгивания и отказ от кормления. На фоне с этим стремительно повышается билирубин в крови. Желтый оттенок дермы сохраняется в течение 3-4 недель. Опасность такого состояния заключается в том, что возникает риск поражения сердца и головного мозга.

Если ребенку не назначается правильное лечение, развивается ядерная форма гемолитической желтухи. У младенца наблюдаются такие симптомы:

• Кожа приобретает коричнево-желтый или зеленоватый цвет.
• Кроха постоянно плачет, при этом наблюдается некая монотонность.
• Нередко возникают судороги тонического типа.
• Взгляд становится словно застывшим.
• Наблюдается дрожание ручек и ножек.

В области затылочных мышц наблюдается ригидность, то есть стойкое повышение тонуса.

Лечение тяжелой формы гемолитической желтухи у новорожденных проводится в условиях стационара, так как младенец требует тщательного медицинского наблюдения и правильного ухода.

Особенности и виды диагностики заболевания у детей

Когда речь идет о диагностике гемолитической желтухи, здесь подразумевается два вида выявления болезни. Это касается перинатальной и постнатальной диагностики, то есть до появления младенца на свет и уже после его рождения.

Перинатальная

Основной и наиболее информационный метод перинатальной диагностики гемолитической желтухи – это правильное ведение беременности, сбор данных о состоянии здоровья матери, сведений о группе крови родителей, исследование крови на количество антител, а также использование таких методик, как кардиотокография и доплерография.

Постнатальная

При проведении постнатальной диагностики врач учитывает клинические проявления у ребенка и данные, полученные во время лабораторного исследования крови и мочи ребенка.

Для выявления гемолитической желтухи используется следующие методы обследования:

• Анализ крови матери и ребенка на определение группы и резус-фактора.
• Исследование крови новорожденного и околоплодных вод на уровень билирубина.
• Анализ крови на количество антител.

Каждая женщина во время беременности должна состоять на медицинском учете. При этом сдается кровь на определение группы и резус-фактора, что позволяет выявить риск развития резус-конфликта между женщиной и ребенком.

Важно отметить, что у младенцев бывает физиологическая (проходит сама по себе) и патологическая желтушка (требует лечения). Гемолитический тип болезни относится ко второму варианту.

Методы лечения заболевания

Патологический тип болезни, обусловленный высоким содержанием в крови у младенца билирубина, требует немедленной терапии. Чаще всего эта форма обусловлена резус-конфликтом матери и ребенка. В зависимости от патогенеза, различают несколько видов патологии. Каждый из них лечится в соответствии с медицинским протоколом. Гемолитическая желтуха поражает печень и селезенку младенца.

Клиническими симптомами при этом являются такие признаки, как желтый окрас кожи, увеличение печени и селезенки, а также увеличение лимфатических узлов у ребенка. Каждое лекарство при этом подбирается доктором в соответствии с состоянием больного и данными его лабораторных анализов.

Применение медикаментов

Медикаментозная терапия патологии заключается в использовании растворов для дезинтоксикации и введении раствора глюкозы ребенку. Вывести излишки билирубина из организма новорожденного помогает препарат под названием Фенобарбитал. Кроме этого, малышу могут быть назначены и другие препараты, предназначенные для симптоматического лечения.

Физиотерапия

Безопасным и эффективным методом лечения гемолитической желтушки у новорожденных считается терапия с помощью света. При этом применяются специальные флуоресцентные лучи, оказывающие влияние на билирубин. Данное вещество под воздействием таких лучей преобразуется в жидкость и выводится из организма с мочой и калом. Процедура лечения с помощью света проводится очень легко и не является травматичной для младенца. Важно также отметить, что побочные эффекты при ней, как правило, не возникают.

 

Тяжелые формы гемолитической желтухи требуют стационарного лечения. При умеренной тяжести ребенок может пребывать дома, регулярно посещая специалиста и сдавая необходимые анализы.

Переливание крови

При неэффективности вышеперечисленных методов и тяжелом течении болезни ребенку может понадобиться процедура по переливанию крови. Рассмотрим основные показания к данной процедуре:

• Уровень билирубина сильно превышает норму, что несет угрозу для жизни и здоровья пациента.
• У крохи имеются признаки поражения центральной нервной системы и головного мозга.
• Состояние новорожденного постоянно ухудшается.

Процедура по вливанию донорской крови выполняется через пупочную вену. Иногда требуется несколько сеансов, так как одного бывает недостаточно для нормализации состояния больного. Важно отметить, что переливание крови используется лишь в критических ситуациях.

Возможные негативные последствия гемолитической желтухи

Если терапия патологии была подобрана неправильно или лечение болезни вовсе отсутствует, у ребенка могут развиться тяжелые осложнения, порой несовместимые с жизнью.

Назовем их:

• Нарушения, касающиеся слуха.
• Слабость нервных волокон в области лица.
• Развитие косоглазия.
• Нарушение физического психического развития.
• Задержка развития речи.
• Дистрофическая болезнь.
• Заболевания, касающиеся пищеварительной системы.

Иногда после поднесения гемолитической желтушки встречается олигофрения, вторичная задержка умственного развития и прочие осложнения. Именно поэтому так важно своевременно и правильно лечить описываемую болезнь.

Нельзя ответить точно, какова вероятность развития осложнений. Течение патологии у каждого малыша протекает индивидуально.

Можно ли предотвратить заболевание?

Профилактика и лечение рассматриваемой болезни подразумевает обязательное использование витаминотерапии. Особенно важным считается восполнение дефицита витамина В9, то есть фолиевой кислоты. Кроме этого, вывести излишки билирубина помогает обильное потребление жидкости. При развитии болезни новорожденный должен обязательно находиться наг рудном вскармливании.

Материнское молозиво и молоко способствует тому, что билирубин быстрее выводится из организма. Трудность заключается в том, что молоко мамы содержит антитела, оказывающие негативное влияние на организм новорожденного. Оптимальное решение при этом – кормление малютки молоком от другой женщины.

Профилактика гемолитической желтухи во время беременности

Во время вынашивания ребенка женщина должна соблюдать несложные методы профилактики. Назовем их:

• Беременная женщина  должна обязательно состоять на медицинском учете.
• Важно тщательно соблюдать все рекомендации гинеколога и своевременно сдавать анализы.
• Важно сдать анализ на определение группы крови и резус-фактора.
• Если потребуется, проводится анализ, позволяющей выполнить исследование амниотической жидкости.

Гемолитическая желтушка относится к довольно опасным патологиям у новорожденных, но несмотря на это, при своевременном и грамотном лечении прогноз для младенца чаще благоприятный.

Видео

Больше полезной информации на заданную тему вы сможете получить, просмотрев этот видеоролик.

Желтуха новорожденных.Физиологическая и патологическая. — 2 ответов на Babyblog

ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ, желтушка у новорожденных
Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность кожи называют иктеричностью (от ikterоs — желтуха). Нередко родители слышат от лечащего врача, что у ребенка кожа и склеры глаз “иктеричны”, это значит, что они имеют желтушную окраску. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин (от bilis – желчь и rubin — красный). Этот красный желчный пигмент является главным пигментом желчи и продуктом обмена гемоглобина, именно он придает желчи характерный золотисто-желтый цвет. После отщепления молекулы железа от молекулы гемоглобина отщепляется и глобин (белковая часть вещества). Под влиянием окислителей происходит ряд биохимических реакций, в результате которых остается билирубин, который не содержит в своей молекуле белок. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Эта фракция билирубина попадает в плазму крови, “прикрепляется” к белку альбумину и в таком виде циркулирует в крови. Непрямой билирубин не растворяется в воде, токсичен и не проходит через почечный фильтр и почками не выделяется. В печеночной клетке к молекуле непрямого билирубина присоединяются две молекулы вещества, которое называется глюкуроновой кислотой, и образуется другая фракция билирубина – прямой билирубин, или связанный. Он не токсичен, растворяется в воде, проходит через почечный барьер и выделяется с мочой. Именно прямой билирубин хорошо проникает в ткани и обуславливает желтушное окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек.

Различают 4 разновидности желтух: конъюгационные, гемолитические, механические (обтурационные) и печеночные (паренхиматозные). Конъюгационная (от лат. сonjugatio – соединение) желтуха связана с нарушением процессов превращения непрямого билирубина. Гемолитическая возникает вследствие интенсивного распада (гемолиза) эритроцитов. Обтурационная желтуха развивается в результате механического препятствия на пути оттока желчи в двенадцатиперстную кишку (при желчнокаменной болезни, при заболеваниях желчных путей). Печеночная (паренхиматозная) желтуха обусловлена поражением ткани печени при гепатите различной природы (вирусном, токсическом, реактивном).

Желтуха физиологическая (желтуха новорожденных) — транзиторная (временная) конъюгационная желтуха, возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, вследствие того, что эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F — фетальный) и эти эритроциты после рождения разрушаются. Кроме этого, у новорожденных имеется и дефицит специального белка, который обеспечивает перенос билирубина через мембраны печеночных клеток. Способствует избыточному накоплению билирубина запаздывание созревания ферментативных систем печени, участвующих в превращении непрямого билирубина в прямой. Еще один фактор, влияющий на скорость выведения билирубина из организма – это низкая выделительная способность печени у новорожденных детей.

Проявляется физиологическая желтуха новорожденных окрашиванием кожи в желтый цвет на 3-4-й день после рождения. Печень и селезенка не увеличиваются, признаков усиленного распада (гемолиза) эритроцитов и анемии нет. По мере улучшения работы системы выделения билирубина и исчезновения избыточных кровяных клеток из русла крови, желтуха исчезает (обычно через 1-2 недели) и не причиняет никакого вреда ребенку. При выраженной желтухе иногда используют внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства для ускорения выведения билирубина.

Желтуха у недоношенных детей встречается чаще, чем у доношенных, она более выражена и держится более длительно – до 3-4 недель. Уровень прямого билирубина при этой форме желтухи достигает максимума на 5-6-й день жизни ребенка. В случае интенсивной желтухи дополнительно используют медикаментозные средства и фототерапию (терапию светом от специальной лампы). Под влиянием света происходит структурная изомеризация билирубина и образуется так называемый “люмирубин”, который имеет другой путь выведения, быстро проникает в желчь и мочу.

Выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных не зависит от массы тела при рождении, а находится в прямой зависимости от степени зрелости плода и наличия заболеваний матери в период беременности.

Редко встречается желтуха, вызываемая молоком матери (ее надо отличать от желтухи при грудном вскармливании), она встречается примерно у 1% вскармливаемых грудью новорожденных со значительными проявлениями желтухи. Появляется она после 1-й недели жизни ребенка. Предполагается, что эта форма желтухи связана с содержанием в молоке матери веществ из класса жирных кислот, которые угнетают функцию печеночных клеток ребенка и снижают активность ферментов, обеспечивающих “превращение” непрямого билирубина в прямой. Желтуха при грудном вскармливании развивается на 2-4-й день жизни, угасает на 3-4-й неделе, частота ее встречаемости — до 15 % случаев. При этом виде желтухи ребенка следует чаще кормить (можно больше 8 раз в сутки) грудным молоком, так как грудное вскармливание способствует более частому стулу и более быстрому выведению билирубина из организма. Так как у детей с повышенным уровнем билирубина часто повышенная сонливость, то их рекомендуют обязательно будить для кормления.

Прекращают грудное вскармливание у детей с желтухой только при некоторых наследственных заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при галактоземии.

К группе конъюгационных желтух относится конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание. Причиной нарушения билирубинового обмена при этой форме желтухи является изменение процессов захвата молекулы билирубина печеночной клеткой или нарушение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой, что связано с наследственной неполноценностью ферментативных систем печени. По клинике синдром Жильбера очень сходен с транзиторной физиологической желтухой новорожденных. Печень и селезенка не увеличиваются, признаков повышенного распада эритроцитов и малокровия не наступает. Окраска кала и мочи нормальная. Лечение проводится симптоматическое. Прогноз благоприятный.

Желтуха у новорожденных может развиться при гипотиреозе — снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: отечностью тканей, грубостью голоса, сухостью волос, повышением уровня холестерина крови, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят по рекомендации эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы (тиреоидина).

Желтуха детей, родившихся у матерей с сахарным диабетом, связана с незрелостью печени ребенка, если у матери тяжелое течение сахарного диабета. При очень высоких показателях уровня билирубина проводят внутривенное вливание препаратов, способствующих более быстрому выведению билирубина из организма.

Желтуха у детей с пилоростенозом и обструкцией кишечника. Причиной повышения уровня непрямого билирубина крови при этом заболевании является обратное всасывание его из кишечника. При пилоростенозе увеличенный отдел желудка (привратник) может сдавливать общий желчный проток и нарушать желчеотделение (см. статью “Пилороспазм и пилоростеноз” в разделе Болезнь новорожденных). Лечение основного заболевания приводит к нормализации пигментного обмена и исчезновению желтухи.

Гемолитическая желтуха является проявлением повышенного разрушения эритроцитов ребенка. Наиболее часто она является симптомом гемолитической болезни новорожденного (ГБН), связанной с несовместимостью крови матери и плода по группе или резус-фактору. Развиваются гемолитические желтухи также при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушении структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), при нарушении формы и структуры самого эритроцита (например, микросфероцитозе – анемии Минковского-Шоффара).

Патологическая желтуха проявляется в течение первых суток после рождения. Она развивается, когда чрезмерно быстро разрушается много эритроцитов. Если высвобождается очень много билирубина (медики говорят: «если уровень билирубина слишком высокий»), это может вызвать нарушения функции головного мозга. Такое состояние называют “ядерной желтухой” или “билирубиновой энцефалопатией”, так как при этой тяжелой форме желтухи новорожденных желчные пигменты и дегенеративные изменения обнаруживают в сером веществе головного мозга (особенно в ядрах ствола). Проявляется заболевание сонливостью, плохим сосанием, изменением рефлексов. Среди поздних проявлений — глухота, параличи, умственная отсталость.

Лечение зависит от причин развития гемолитической желтухи и нередко требует проведения заменного переливания крови.

Печеночная желтуха развивается при поражении печени вирусами, бактериями, простейшими (гепатит, сепсис, цитомегаловирусная инфекция и др.). При этом состоянии происходит накопление в крови непрямого и прямого билирубина. Кожа ребенка и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет с зеленоватым оттенком, происходит увеличение печени, иногда и селезенки. Стул становится слабо окрашенным, моча приобретает более интенсивную окраску. В анализах крови обнаруживают повышение показателей активности печеночных ферментов. Лечение проводят комплексное, в зависимости от причин появления паренхиматозной желтухи.

При обтурационной (механической) желтухе желчные пути переполняются, разрываются и желчь поступает в кровяное русло. Происходит увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала и усиление окраски мочи. Эта форма желтухи может развиваться при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов, при сгущении желчи на фоне гемолитической болезни, при муковисцидозе и др. Лечение зависит от причин, вызвавших механическую желтуху. При ряде патологических состояний необходимо хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 50 заболеваний, которые могут проявляться желтушным окрашиванием кожи у детей в период новорожденности. Поэтому длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у новорожденного требует обязательного определения уровня общего билирубина и его фракций в сыворотке крови, показателей функции печени, общего анализа крови, ультразвукового исследования органов брюшной полости и консультации хирурга для уточнения причины желтухи и своевременного проведения лечения.
Сапа Ирина Юрьевна
Источник:

причины, последствия и лечение (Комаровский)

По врачебным данным, от 70 до 80 процентов новорожденных в первые дни и недели жизни имеют в анамнезе диагноз «желтушка». Заболеванием этот недуг в полной мере назвать сложно, поэтому врачи определяют его в качестве синдрома с характерными признаками. В основной массе случаев желтуха носит сугубо физиологический характер, являясь своеобразной особенностью детского организма, и лишь 10% от общего числа диагнозов носят характер патологии. В медицинской терминологии желтуха у новорожденных чаще именуется неонатальной.

Еще статьи по вашему вопросу

Особенности заболевания у новорожденных

Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой редко носят патологический характер, проявляется в форме синдрома или набора симптомов, основной из которых проявляется в окрашивании кожных покровов и слизистых в желтоватый оттенок. Примечательно, что желтушность характерна не только для данного синдрома, но и для других заболеваний. Но в ситуации с новорожденными детьми этот симптом относят именно к данному недугу.

В основной массе желтуха у новорожденных проходит без существенных осложнений и последствий для дальнейшего развития ребенка. Синдром легко диагностируется и достаточно быстро и качественно вылечивается в условиях стационара. Примечательно, что у здоровых и доношенных этот синдром определить несколько проще, чем у недоношенных младенцев, что связано с особенностями подкожного жирового слоя. Что касается комплекса причин, то для обеих категорий новорожденных в основе своей они идентичны.

Вероятность проявления желтушки у новорожденного ребенка врачи определяют еще на стадии беременности матери, относя роженицу к определенной группе риска:

• Вероятность проявления синдрома у будущего малыша характерна для ранних беременностей, если матери нет 18 лет и поздних беременностей, если роженице 40 и более лет;
• Предшествовавшие беременности выкидыши или ранние аборты;
• Алкоголизм, наркомания;
• Диабетические признаки с постановкой соответствующего диагноза или внутриутробные инфицирования;
• Резус-фактор отрицательного значения;
• Желтушки у ранее рожденных младенцев.

Роженицы, попадающие в данные группы риска, находятся под пристальным вниманием гинекологов и других специалистов, сдают ряд дополнительных анализов, с ними проводятся дополнительные мероприятия профилактического характера.

Причины желтухи у новорожденных

Появление желтушности у новорожденных связано с естественным изменением состава крови, в частности, с повышением билирубина. Обусловлено это адаптацией ребенка к естественным условиям. Находясь в утробе матери, ребенок имеет особый состав крови, в которой содержится фетальный гемоглобин – он переносит кислород. Когда после рождения ребенок начинает дышать легкими, необходимость в подобной форме гемоглобина утрачивается, и он разрушается. Побочным эффектом разрушения данного компонента является повышение билирубинового уровня, это и проявляется в желтушности кожных покровов и слизистых. Новорожденному организму данное вещество более не нужно, и тот начинает процесс избавления от вещества, а в силу слабости не справляется, что и вызывает данный синдром.

В целом, желтушка у новорожденных, последствия которой в дальнейшем редко дают о себе знать, вполне излечимый недуг.

Заболевание диагностируется лабораторно банальным анализом на содержание билирубина. Его превышение допустимых норм и позволяет диагностировать данный синдром. Другой вопрос заключается в том, по каким причинам организм младенца не справляется с выводом билирубина. Именно на этом этапе диагностики и встает вопрос о классификации желтухи, то есть, является ли она патологией или это характерная физиологическая желтуха новорожденных.

Виды желтухи новорожденных

Желтушка новорожденных делится на два типа: физиологическая желтуха новорожденных (естественная) и патологическая, которые в свою очередь разделены еще на несколько видов.

Виды физиологической:

1. Каротиновая. Причина в повышенном каротине в рационе питания матери;
2. Желтуха грудного молока. Причина в высоком содержании в молоке матери эстрогена. Печень новорожденного,в первую очередь, выводит его и лишь потом билирубин. Желтизна покровов малыша длится примерно 3 месяца и потом сама проходит;
3. Неонатальная – самая распространенная форма.

Виды патологической:

• Гемолитическая. Причина кроется в проблемах с кровоснабжающей и образующей системах малыша: несовпадение резуса с материнским, несовпадение группы крови, или антигенная несовместимость. Радует только одно – встречается крайне редко, 1 % от всего количества случаев;
• Механическая – причина в том, что из-за нарушений в работе, печень отделить желчь не в состоянии;
• Ядерная – причина в высоком билирубиновом уровне, из-за которого специальный барьер в кровеносный системе дает сбой, а токсины попадают в мозг. Последствия — в виде разрушений нейронных клеток;
• Конъюгационная. Причина в плохой работе печени, которая не может вывести билирубин из крови;
• Печеночная – причина в поражении данного органа вирусного или бактериологического плана.

Диагностика

Определить какой тип синдрома у новорожденного – не столь критичная физиологическая или патологически опасная — определить можно только лабораторным путем. В лаборатории медики обязаны провести ряд проверок:

• Анализы крови общего плана и на нормы билирубина;
• Пробу Кумбса на гемолиз;
• Ультразвуковой просмотр брюшной полости.

Также потребуются консультации таких специалистов как эндокринологи, хирурги.

Для ознакомления приведем средние показатели билирубина у новорожденных:

1. Возраст до суток – менее 34;
2. Возраст 1-2 дня – 25-150;
3. От 3 до 5 дней – уровень билирубина 26-205.

Этот нормативный показатель принято делить на прямой (связанный) и непрямой (свободный). Так, в норме показатель прямого билирубина не должен превышать 25 процентов от общего показателя, а непрямой не должен быть меньше 75 процентов от этого же значения.

От того, какими будут лабораторные показатели, зависит диагноз и, соответственно, назначаемые лечебные процедуры и терапии.

Тест Кумбса в любом случае проводят сразу же после родов, беря кровь для этого из пуповины.

Лечение

Желтушка у новорожденных лечение требуется не длительное, так как физиологическая желтуха должна пройти сама собой. Конечно, врачи устанавливают постоянное наблюдение за ребенком. Но, если процесс затягивается или педиатр пребывает в сомнениях, назначаются диагностические процедуры. По их показателю назначается лечение. В каждом случае оно подбирается в индивидуальном порядке. Тактика лечения зависит от показателя уровня билирубина, от того, каково будет состояние новорожденного и, какой будет поставлен диагноз.

Но самой первой процедурой назначается фототерапия. В основе метода лежит использование ламп синего, голубого или зеленого света с определенным спектром световых волн. Под их воздействием токсический билирубин превращается в нетоксический. Длительность курса зависит от показателя уровня билирубина. Как только он придет в норму, облучение прекращают.

Внимание! При процедуре глаза и гениталии ребенка должны быть обязательно закрыты. Лечение должно проводиться только в медучреждении, под постоянным медицинским контролем. При домашнем лечении возможен риск перегрева и обезвоживания новорожденного. Лучше всего в домашних условиях воспользоваться солнечными ваннами. Так как действие лампы и лучей солнца сходны.

Немаловажным требованием при лечении является обеспечение новорожденного обильным питьем, ведь именно с калом и мочой лишний билирубин выводится из организма. Также при желтухе новорожденных им дают глюкозу, ее можно вводить в/в, при помощи зонда или же через бутылочку.

Если кровь мамочки и ребенка несовместимы, новорожденному может быть назначена процедура проведения переливания крови. Обычно хватает одной процедуры, за которую малышу могут заменить до 70 процентов от общего количества крови. Но иногда может понадобиться еще несколько переливаний.

Такая мера поможет малышу полностью избавить свой организм от патологического билирубина. Но есть риск того, что процедура может сильно ослабить маленький организм. Поэтому назначается дополнительная терапия в виде антибиотиков, физиопроцедур.

При механической желтухе часто требуется хирургическое вмешательство. Но решение об этом должно приниматься на основе решения врачебной комиссии.

При высоком содержании вещества назначается медикаментозное лечение:

• Урсофальк – суспензия, назначение которой защита и поддержка в норме работы печени при затяжной желтушке. 10 мг на кг веса новорожденного;
• Хофитол – раствор, в основе которого лежит экстракт артишока. Средство активирует отток желчи из пузыря, тем самым, облегчая работу печени. Дозировка 1-3 кап. трижды в день;
• При затянувшемся синдроме, восстанавливая водный баланс, после фототерапии назначается инфузионная терапия – глюкоза в форме суспензий, растворов, электролиты, кардиотрофики и т.д.;
• Препараты, нормализующие функции печени – Зиксорин, Фенобарбитал;
• Для предотвращения всасывания билирубина кишечником назначаются препараты — сорбенты;
• Не будут лишними и жирорастворимые витамины групп А, Е, К и Д3;
• И никак не обойтись без микроэлементов: цинка и кальция.

Альтернатива медикаментам

Альтернативная медицина также с успехом может лечить желтушку новорожденных, но все должно проходить с разрешения педиатра и его надзором. При этом рекомендуется использовать только одно средство, так как различные могут взаимоисключать или же, наоборот, усиливать действия друг друга.

1. Настойка из корня одуванчика – 3 кап. четырежды в день;
2. Настойка люцерны – 2 кап. четырежды в день;
3. Отвар шиповника;
4.  Смачиваем в растворе магнезии обычный бинт и прикладываем его к печени ребенка после кормления;
5.  Для матери можно приобрести в аптеке сборы для кормящей мамы, и выпивать его по литру в день;
6. Делаем взвесь угля активированного. Делается он просто – 10 грамм порошковой массы разбавляется в 50 мл воды. Дается новорожденному по 1 объему пипетки каждые два часа.

Возможные последствия

При физиологической форме негативных последствий практически не бывает, а при патологической форме возможны следующие последствия:

• Осложнения в работе нервной системы;
• При неправильно проведенной процедуре фототерапии у ребенка возможны ожоги кожи, сильное обезвоживание, перегрев и непереносимость лактозы. Последнее автоматически переводит ребенка на искусственное вскармливание;
• Негативными явлениями ядерной желтушки могут стать полная или частичная глухота, задержка в процессах умственного развития, параличи;
• Интоксикация организма;
• Билирубиновая энцефалопатия.

Желтуха у новорожденных: причины, когда должна пройти, лечение в домашних условиях и чем она опасна

Процесс накапливания в клетках организма значительного количества билирубина, основу которого составляет белок фетального гемоглобина, называется желтухой.

В результате процессов, происходящих в организме новорожденного, кожа и слизистые приобретают желтый цвет.

Патология характерна для детей на первых 2 неделях жизни, но также по некоторым причинам может проявить себя и в старшем возрасте.

Разновидности заболевания

Процесс образования билирубина начинается с распада фетального гемоглобина и образования обычного. Избавиться от результата этого процесса надлежит печени, которая у детей, только что появившихся на свет, плохо развита. Избыток билирубина становится причиной сильной загруженности печени, и она не справляется с его переработкой и выведением.

Изначально желтуху разделяют на физиологическую и паталогическую. Первая не рассматривается как отклонение от нормы, а считается адаптацией новорожденного организма к внешнему миру. Она проявляет себя в первые 3 дня жизни младенца и без какого-либо вмешательства полностью проходит к 10 дню.

При физиологической желтушке отклонения отсутствуют:

• развитие ребенка идет по норме;
• хороший аппетит;
• крепкий сон;
• фекалии и моча правильного цвета.

Для паталогической желтухи характерно:

• проявление в первые сутки жизни младенца;
• стремительное увеличение билирубина на 4 день;
• длительность периода более 3 недель;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния;
• изменение кала и/или мочи.

Существует еще вид желтухи, возникающий на фоне непроходимости желчевыводящих потоков.

Ее называют механической, и для нее характерно:

• сухость и зуд кожи;
• ребенок слишком беспокойный;
• кал обесцвечивается;
• моча темнеет;
• печень обычного размера;
• селезёнка сильно увеличена;
• при УЗИ видно закупорку желчных протоков или патологию их развития.

Существует ряд заболеваний и отклонений, которые способствуют образованию желтухи.

В этом случае патология является лишь симптомом, и для ее устранения лечить придется основное заболевание:

• Гемолитическая – несовместимость группы крови и резус-фактора у матери и младенца. Иммунная система матери воспринимает клетки малыша как инородные тела и вырабатывает антитела, которые и разрушают переносящие и выводящие билирубин ферменты. В 90 % случаев проявляет себя во 2 и последующих беременностях.
• Передозировка витамином K, который обычно назначают для лечения кровотечений. Он способствует распаду эритроцитов, провоцируя развитие анемии, что в свою очередь приводит к проявлению патологии.
• Диабетическая фетопатия развивается у детей, матери которых больны сахарным диабетом.
• Гормон пренандиола, попадая через молоко от матери к ребенку способствует задержке выведения билирубина. Подобное состояние также называют синдром Ариеса.
• Внутриутробное нарушение в связи с приемом некоторых лекарственных препаратов также становятся причиной затяжного течения желтухи.
• Наследственное расстройство печени — Синдром Жильбера (благоприятный прогноз) и Криглера-Найяра (злокачественное проявление).
• Ядерная желтуха характеризуется острым течением и в ситуациях запоздалого обращения за помощью отравляет токсичными отходами головной мозг ребенка.
• Наследственное или врожденное нарушение структуры гемоглобина, называемое гемоглобинопатией. Может быть связано с внутриутробной инфекцией.
• Асфиксия и родовая травма в редких случаях становятся поводом проявления желтухи.

Причины появления патологии

Физиологическая и вызванная попаданием гормона пренандиола желтушки абсолютно безвредны для ребенка и проходят, как только печень начинает справляться с повышением билирубина. Желтуха у новорожденных, причины которой относятся не к самостоятельному заболеванию, а являются лишь симптоматикой основного недуга, может стать источником опасного для ребенка состояния.

Причины появления патологии:

• не до конца сформированная печень малыша не справляется с выработкой ферментов, переносящих и выводящих билирубин;
• эритроциты, в большом количестве вырабатываемые внутри утробы при кислородном голодании, после родов высвобождаются, окрашивая ткани в желтый цвет;
• содержание жирных кислот и высокий уровень гормонов в молоке;
• редкие неустановившиеся кормления;
• нарушение оттока желчи;
• дефекты мембран или энзимов эритроцитов;
• механические травмы печени и желчевыводящих путей;
• сгущение желчи;Желтуха у новорожденных. Причины могут крыться в сгущении желчи.
• киста желчных протоков.

Основные симптомы болезни

В связи с основным заболевания симптомы проявления желтухи будут разными. Если врачи констатирую течение физиологического типа, то для беспокойства нет повода. Однако если симптомы долго не проходят (больше 2 недель), добавляются тревожащие признаки, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные сигналы, которые должны насторожить родителей:

• пожелтение покровов и слизистых длительное время;
• сон стал беспокойным;
• ребенок отказывается от еды;
• стул обесцветился;
• появились кровоизлияния под кожей и синяки;
• ребенок слишком вялый;
• монотонно беспрерывно плачет;
• моча потемнела;
• появились признаки поражения ЦНС;
• болезнь протекает волнообразно;
• при осмотре хорошо прощупывается увеличение селезенки и печени.

Более точные показатели отклонения по основным видам желтушки:

• Гемолитическая желтуха характеризуется светло-желтым окрасом эпидермиса. Цвет фекалий также меняется, моча либо обычного цвета, либо слегка темная.
• Механическая – цвет кожного покрова зеленоватая, фекалии обесцвечиваются, моча темнеет.
• Печеночная — кожа становится насыщенного желтого цвета апельсиновой корки или абрикоса, фекалии сильно окрашены, а моча становится похожей на крепкий чай.

Степени тяжести желтухи новорожденных по шкале Крамера

Шкала позволяет определить степень тяжести заболевания по уровню пигментации кожи и слизистых покровов. Является первым показателем к подозрению развития желтушки.

Таблица степеней по шкале Крамера:

Степень	Места окрашивания	Билирубин мкмоль/л
1	Лицо и шея	80
2	Верх до уровня пупка	150
3	До уровня колен	200
4	Все тело кроме ладоней и подошв	300
5	Все тело и слизистые	400

Желтуха у новорожденных, причины которой связаны с недоношенностью, гипотровией и нахождением на фототерапии, не подлежит определению по представленным данным. Только изучение на лабораторном уровне способно в таких случаях установить отклонение от нормы.

Возможные осложнения

Желтуха не просто так вызывает опасения у родителей – если запустить паталогический процесс и вовремя не предпринять меры, можно сильно ухудшить состояние ребенка. При разных видах патологии будут разные симптомы, но наносят они практически одинаковый вред.

Осложнения желтухи или хроническое ее течение приводят к:

• неверному оттоку желчи;
• генетическим патологиям;
• альбуминемии;
• несовместимости крови;
• токсическому отравлению головного мозга;
• отставанию в развитии;
• потере слуха;
• мышечным спазмам;
• вирусному угнетению печени.

Лактация при желтухе

Раньше кормление грудью с визуальным проявлением желтухи было категорически запрещено, так как считалось, что оно повышает количество билирубина. Донорское молоко тоже входило в список причин проявления патологии.

Современные исследования говорят об обратном: ни в коем случае нельзя отказываться от грудного вскармливания, ведь материнское молоко для новорожденного является настоящей панацеей от всех болезней. В его состав входит белок, который связывает и выводит все токсины.

Желтуха у новорожденных, причины которой связаны с попаданием гормона через молоко, так же не является показанием к прекращению грудного вскармливания.

Доктор Лоуренс Гартнер ввел понятие «грудного не вскармливания», когда уровень билирубина поднимается из-за того, что ребенок не получает достаточного питания.

Основные причины развития:

• редкие кормления;
• неправильное прикладывание;
• кормление с накладкой при отсутствии показаний;
• нагрубание груди в районе ореолы;
• использование пустышек;
• короткая уздечка у ребенка;
• чрезмерное укутывание;
• пониженный или повышенный мышечный тонус;
• допаивание.

Этого можно избежать, если прикладывать малыша к груди по требованию. Матерям спокойных детей, спящих по 3-6 ч, необходимо не ждать плача младенца, а давать грудь при частом кряхтении – это и есть первый сигнал того, что он проголодался.

При желтухе мать должна полностью скорректировать свой рацион:

• исключить жареные блюда;
• питаться максимально пресной пищей;
• уменьшить количество животных жиров и увеличить поступление растительных;
• овощи и фрукты варить или запекать;
• исключить цитрусовые;
• не приобретать готовые магазинные продукты;
• отказаться от кондитерских и хлебобулочных изделий.

Диагностика

При подозрительных симптомах или явных проявлениях желтушки первым врачом, которого необходимо посетить с новорожденным – педиатр. Специалист проведет осмотр и назначит необходимые проверки. Также можно обратиться к врачу-неонатологу который специализируется в патологических состояниях детей.

Так как желтушность покровов не указывает на основную причину заболевания, в сбор анамнеза будут входить пальпационные обследования и анализы.

Самым главным показателем заболевания будут результаты общего и биохимического анализа крови. Первый покажет наличие анемии, пониженного числа тромбоцитов или рост молодых эритроцитов. Второй даст картину повышения холестерина, рост ферментов печени, снижение количества белка. Все это будет указывать на определенные виды желтушки.

Также обязательным исследованием будет сдача крови на маркеры вирусных гепатитов.

Билирубина у новорожденных мкмоль/л:

Возраст	Норма	Желтушка
Недоношенные 3-5 дней жизни
Новорожденные в 1 сутки
Новорожденные до 2 дней

Источник: https://healthperfect.ru/zheltuha-u-novorozhdennyh-prichiny.html

Через сколько и когда должна пройти у новорождённого желтушка; необходимо ли лечение желтухи

Но относится это только к желтухе физиологической. Если же патология была вызвана заболеваниями жёлчного пузыря, жёлчных протоков или печени, то необходимо срочное врачебное вмешательство. К примеру, при атрезии биллиарной путей желчевыводящих малыш нуждается в операции по Касаи, которая проводится до трёхмесячного возраста. Для того, чтобы при необходимости новорождённый мог получить своевременную помощь, родители должны знать, когда проходит у новорождённых желтуха физиологическая.

По какому механизму появляется желтушка

При расщеплении гемоглобина высвобождается билирубин — основной компонент жёлчи, который выполняет функцию красящего пигмента. Печень является тем органом, который перерабатывает и отвечает за выведение из организма билирубина. У новорождённого печень ещё не способна выработать нужное количество ферментов, которые разрушат билирубин. Именно по этой причине он скапливается в детском организме и может вызывать характерные симптомы: желтизну кожного покрова и глазных склер.

Желтуха у новорождённых — когда должна пройти

Многие родители, чьи дети болеют желтушкой, задают вопрос: когда проходит желтушка у новорождённых.

Обычно пожелтение кожного покрова у многих детей появляется на третий день после рождения. Именно тогда заканчивается белковое замещение крови и высвобождения билирубина.

В послеродовом отделении медицинская сестра обязана ежедневно измерять билирубиновый уровень с применением специального фотоприбора, прикладывая его к лобной части малыша.

Считается допустимым небольшое превышение нормы, но при этом новорождённый берётся под особый присмотр.

Интенсивность желтушки зависит от билирубинового уровня и меняется с увеличением концентрации непрямого билирубина от оттенка светло-лимонного до интенсивно шафранового. Если происходит патологическое повышение прямого билирубинового уровня, то кожный покров может приобрести цвет оливково-жёлтый или же зеленоватый.

Без каких-либо приборов признаки желтухи можно увидеть на 3 или 4 сутки после рождения. Кожный покров новорождённого становится ярко-жёлтого оттенка, склеры желтеют, возможна желтизна ногтевой пластины.

При патологической желтухе кожный покров новорождённого может стать неестественного лимонного цвета. А ещё у малыша можно наблюдать следующие симптомы:

1. Беспокойный частый плач.
2. Несоответствие размеров живота весу и физиологическим нормам, с которыми ребёнок родился.
3. Постоянная сонливость с кратковременным сном (малыш часто просыпается и плачет, при этом не открывая глаз).
4. Слабость врождённых рефлексов и заторможенность реакций.
5. Значительно превышающая норму потеря массы тела.
6. Плохой аппетит.

Если у малыша желтуха имеет причины физиологические, то пройти она должна примерно на 5 – 7 день после рождения. В течение этого периода малышу будет оказана специальная терапия с использованием фотоламп.

Если ребёнок здоров, то его из родильного отделения выписывают уже на 5 день. Если к этому времени желтизна кожного покрова остаётся, то малыша и мать могут держать в роддоме 7 – 10 суток.

Для того чтобы устранить физиологические пожелтения этого периода должно хватить.

В тех родильных домах, где численность мест небольшая, могут выписать мать одну, а малыша оставить ещё на 3 – 5 дней на долечивание.

Естественно, у женщины есть право забрать новорождённого и отказаться от лечения, но только при том условии, что необходимые процедуры она будет проходить в местной поликлинике. Но врачи не советуют этого делать. При патологиях жёлчного пузыря и печени важна своевременная диагностика.

Именно из-за этого малыша лучше оставить под постоянным наблюдением специалистов. которые в случае экстренной ситуации смогут своевременно оказать необходимую помощь.

Выписывают ли детей с желтухой

Довольна распространена та ситуация, когда новорождённого выписывают из родильного отделения с признаками желтухи. В этом нет ничего страшного. В некоторых случаях желтушность кожных покровов может сохраняться на протяжении 21 дня. Большую роль играет соблюдение кормящей матерью специальной диеты. Нужно убрать из своего рациона те продукты, которые в себе содержат большое количество пигментов красящих. Немаловажно соблюдать и все врачебные рекомендации.

Малышу может быть назначена физиотерапия, которая может проводиться в местной поликлинике, но большинство педиатров такой подход не одобряют. Связано это с высокой степенью риска инфицирования малыша.

Если мамой было замечено, что у малыша не проходит желтизна, но его готовят к выписке, то не стоит переживать. Прежде, чем выписать ребёнка из родильного отделения, ему обязательно проведут такие анализы:

1. Пробы печёночные — анализ крови, который поможет оценить функционирование печёночных ферментов и составить картину клиническую печёночного состояния.
2. Ультразвуковые исследования желчевыводящих протоков, жёлчного пузыря и печени.
3. Биохимическое исследование мочи и крови.

Специалист, который наблюдает малыша, обязательно должен оценить динамику изменения билирубинового уровня в крови и сделать выводы о природе желтушки. Если у малыша не наблюдается признаков патологического течения желтушки, то из медицинского учреждения его выписывают, а мамочке дают при необходимости рекомендации по лечению, уходу и режиму.

Что делать если после выписки из родильного отделения появилась желтуха

Если вы обнаружили желтуху у младенца после выписки из родильного отделения, то это является тревожным признаком. Причинами этого могут быть:

1. Инфекции вирусного характера (гепатит и прочие).
2. Нарушенный обменный процесс в организме.
3. Погрешности у кормящей матери в диете.
4. Эндокринные нарушения в детском организме.
5. Проблемы у кормящей матери гормонального характера.

В кое-каких случаях позднее проявление желтухи может связываться с резус-конфликтом плода и матери или несоответствием группы крови (такое встречается редко).

Вне зависимости от того, что послужило причиной проявления такой симптоматики, малыша обязательно следует показать специалисту и сдать кровь на анализ.

Если есть необходимость, то специалист назначает ультразвуковое исследование и прочие мероприятия диагностические, которые позволят установить точную причину патологии.

Что делать если желтуха не проходит на втором месяце жизни

Если от рождения малыша пошёл уже второй месяц, а кожный покров до сих пор остаётся желтоватого оттенка, то в этом случае необходимо обследование. Бывают такие случаи, но очень редко, когда желтуха физиологическая может сохраняться до 3 месяцев, но патологическую природу необходимо исключить.

Желтуха у детей старше 1 месяца, в большинстве случаев, указывает на наличие серьёзных заболеваний, которые необходимо обследовать и провести стационарное лечение. Присутствует вероятность того, что ребёнку будет необходимо хирургическое вмешательство. Вот список подобных заболеваний:

1. Застой жёлчных кислот и жёлчи.
2. Заболевания жёлчного пузыря.
3. Повреждения жёлчных протоков или печени, которые имеют природу механическую.
4. Цирроз печени.
5. Атрезия биллиарная (непроходимость путей жёлчевыводящих).

Все эти болезни в большинстве случаев имеют летальный исход в младенческом возрасте. Именно из-за этого не стоит игнорировать симптоматику патологической желтухи. Если признаки желтушки у младенца не прошли на первом месяце жизни, то обязательно нужно показаться специалисту.

Как определить что желтуха проходит

Первым признаком, который указывает на то, что ребёнок выздоравливает, является медленное исчезновение желтоватого оттенка с кожных покровов и глаз. Обычно первыми бледнеют слизистые глаз, а после кожный покров животика и конечностей. Признаки желтизны дольше всего могут присутствовать на лице. Но не полностью и они проходят через 3 дня после того, как появилась положительная динамика.

Улучшается и общее самочувствие малыша. Он становится активнее, периоды бодрствования увеличиваются, а сон становится более спокойным и продолжительным. Становятся заметными и изменения в поведении младенца.

У ребёнка приступ внезапного плача проявляется всё реже, а сам малыш становится спокойнее.

Если за малышом наблюдать внимательно, то можно увидеть, что фиксировать свой взгляд он пытается на предметах, а также начал реагировать на голоса матери и прочих родных.

В совокупности все эти проявления указывают на то, что кровяные показатели постепенно нормализуются, снижается уровень билирубина, а работа жёлчного пузыря и печени соответствует нормам физиологическим.

Необходимо ли лечение

В большинстве случаев желтушка самостоятельно проходит примерно на 7 – 10 день (в редких случаях это может занять до 4 недель).

Коррекция медикаментозная обычно не назначается, но если билирубиновый показатель значительно больше нормы, то ребёнку назначаются сеансы фототерапии. Ребёнка ложат под ультрафиолетовую специальную лампу, область глаз закрывая защитными очками.

Продолжительность лечения и длительность процедуры каждому младенцу назначается индивидуально.

Ребёнку в домашних условиях показаны солнечные ванны. Летом они возможны весь день, но лучше всего выбирать те периоды, когда солнце менее активно: утром до 12 часов или вечером после 16.

А вот зимой лучше всего солнечные ванны проводить с 13 до 16 часов. Именно тогда ультрафиолетовые солнечные лучи хорошо пробиваются через слой атмосферный и более активны.

Процедура выполняется по следующей схеме:

1. Малыш полностью раздевается (подгузники снимаются тоже).
2. Постелите толстую пелёнку на твёрдую поверхность, куда хорошо падают солнечные лучи.
3. Положить малыша на эту пелёнку и оставить его там приблизительно на 10 минут, периодически переворачивая со спины на живот и обратно.

Если желтуха была вызвана инфекциями вирусного характера, то специалист может назначить курс препаратов противовирусных и ферментов, которые восстановят печёночные клетки, а также поспособствуют улучшению работы органа.

При кровяных заболеваниях могут применяться железосодержащие препараты и лекарства противоопухолевые (цитостатические). Необходимость применения и их выбор будет зависеть от того, каким именно заболеванием было вызвано накопление билирубина.

В заключение можно сказать, что желтушка — это физиологическое состояние младенца, которое не требует медикаментозного лечения в большинстве случаев. При нормальном протекании этого состояния она должна пройти на 10 сутки жизни малыша, но бывают и формы затяжные.

В этом случае она должна пройти через 4 недели. Если же после этого времени пожелтение кожного покрова остаётся, то обязательно обратитесь к специалисту.

Это может быть признаком тяжёлых патологий жёлчевыводящих путей и печени, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Источник: https://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/kogda-dolzhna-proyti-zheltushka-u-novorozhdennyh.html

Лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях

Желтуха – это особый симптом, который проявляется у грудных детей в виде изменения цвета кожи и склер глаз. Желтый окрас проявляется в зависимости от интенсивности патологии. Желтушка у новорожденных лечения в домашних условиях требует далеко не во всех случаях.

Достаточно часто симптом уменьшается по мере взросления малыша. Однако есть и другие виды болезни (например, внутриутробная), которые требуют назначения адекватной терапии. Родители должны знать о характере и причинах патологии.

Вылечить ее поможет педиатр, который назначает курс на основании результатов анализов пациента.

На сегодняшний день чаще всего назначается фототерапия, специальная диета для кормящей мамы. Положительное воздействие оказывает также прием сорбентов и других препаратов, купание в ванне из трав. Рекомендуется также регулярно пить специальный раствор из глюкозы вместе с отваром из шиповника.

Причины появления патологии

Чаще всего желтуха у новорожденных проявляется сразу после появления на свет. Ситуация считается нормальной, поскольку вызвана следующими факторами:

• В кожном покрове продолжается процесс распада плодного гемоглобина.
• В крови накапливается билирубин. Это особое вещество, которое и дает коже характерный желтый цвет.

При желтухе в организме малыша нарушается ход естественных процессов:

• У матери фиксируется нарушение выработки гормонов. На грудное молоко непосредственное влияние оказывает эстроген. Для его вывода из организма потребуется задействовать дополнительные ресурсы желудочно-кишечного тракта.
• Женщина не придерживается специальной диеты во время лактации.
• У малыша еще не до конца сформировалась печень и некоторые органы желчевыводящей системы.

Для новорожденного проявление желтухи считается нормальным в период от двух недель до месяца. В этот период интенсивность окраса может меняться.

Билирубин – это особое вещество, которое имеет свойство к накоплению в сыворотке крови. Процесс происходит только в том случае, если у малыша еще не до конца созрела печень. На этом фоне фиксируется недостаточный отток желчи. Продукты всасываются в стенки кишечника без предварительного обеззараживания.

Если билирубин скапливается в крови в большом количестве, то в организме ребенка увеличивается риск интоксикации. Симптом серьезный и может привести к осложнениям в организме человека. Токсические вещества негативно влияют на головной мозг и его ствол, поэтому у малыша может развиться ряд неврологических заболеваний.

Советуем почитать:Повышен билирубин у новорожденного

Дети с желтушкой должны находиться под постоянным присмотром врача. Динамика анализируется в пределах двух недель. Если явного улучшения нет, то целесообразно начать курс медикаментозной терапии.

Существуют и неонатальные виды патологии, которые представляют серьезную угрозу здоровью малыша:

• Если внутри утробы матери был зафиксирован распад гемоглобина, то у младенца развивается гемолитическая болезнь.
• Клетки печени были поражены из-за наличия у женщины внутриутробной инфекции.
• В пищеварительном тракте присутствуют аномалии. В таком случае диагностируется механическая желтуха.

Лечить желтушку у новорожденных в таких случаях следует немедленно. Однако на первом этапе устанавливаются причины и диагноз. Далее врачу необходимо отследить динамику изменения билирубина.

Только после этого можно выбрать между народными и медикаментозными методами. Дополнительно женщина должна придерживаться специальной диеты. Из рациона полностью исключаются продукты, которые приводят к обострению патологии.

В таком случае удается предотвратить заражение печени и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы болезни

Чаще всего изменение цвета кожи у малыша фиксируется на третьи сутки после его появления на свет. Младенец становится значительно смуглее, а кожный покров приобретает ярко-выраженный коричневый цвет. У грудничков таким образом проявляется желтуха.

Конечный цвет кожного покрова во многом зависит от уровня билирубина в крови. Его количество может изменяться от 35 до 250 мкмоль/л. Невозможно избежать серьезных последствий в том случае, если показатель становится максимальным.

Родители могут также ориентироваться по цвету кожного покрова младенца. Чаще всего желтизна проявляется на ножках, стопах или кистях. Ситуацию проще предотвратить, чем бороться с ее последствиями

Физиологическая желтуха у новорожденных проявляется также в виде следующих симптомов:

• сильное беспокойство;
• частое срыгивание, которое может перейти в рвоту;
• общее состояние апатии и вялости;
• характерное изменение цвета мочи.

Все эти проявления возникают из-за сильной интоксикации организма. Родителей интересует вопрос, а выписывают ли из роддома в таком состоянии. Целесообразность процесса оценивает врач. На основании анализов и признаков он может назначить лечение в условиях стационара. Здесь проводится наблюдение за динамикой и интенсивностью изменения билирубина.

Ядерная желтуха характеризуется следующей симптоматикой:

• Вялость и сонливость у ребенка становятся с каждым днем все явнее.
• Периодически можно заметить спонтанное срыгивание или рвоту.
• Сосательный рефлекс становится все меньше.
• Периодическое появление спонтанных подергиваний мышц.

Лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях не может в таком случае продолжаться. Ситуация должна быть проанализирована врачом. В некоторых проявлениях невозможно обойтись без госпитализации.

Определение уровня билирубина в зависимости от цвета кожи

Методы лечения желтухи

У родителей возникает логичный вопрос о том, а чем лечить желтуху у новорожденного? При выборе курса педиатр учитывают следующие важные критерии:

• Общее состояние малыша.
• Наличие патологических процессов в прошлом.
• Изменение билирубина в динамике.
• Есть ли у малыша еще болезни.

В таком случае родителям дома рекомендуется использовать следующие терапевтические мероприятия:

• Фототерапия и регулярный прием солнечных ванн.
• Новорожденный должен регулярно бывать на свежем воздухе.
• Прием медикаментозных препаратов следует осуществлять только после согласования с лечащим врачом.
• Устранить симптомы помогают также народные методы. Для этого малыша регулярно купают в отваре из ромашки. Дополнительно в качестве питья матери рекомендуется использовать отвар шиповника и раствор глюкозы. Эти два напитка помогут существенно улучшить работу печени.

Народная медицина

Если было принято решение выписать малыша из роддома, то в дальнейшем лечение патологии будет проводиться в домашних условиях. Мамочка должна внимательно относиться к каждому симптому. Дополнительно лечащий врач следит за изменением физиологического состояния. Если улучшений не наблюдается, то целесообразно изменить тактику лечения.

В процессе лечения грудничка могут использоваться только те средства, которые были предварительно согласованы с лечащим врачом.

Быстро и эффективно вывести токсичные вещества позволяет отвар из шиповника. Для его приготовления необходимо использовать три сушеные ягоды, которые тщательно измельчаются и заливаются кипяченой водой. Достаточно всего стакана жидкости.

Для получения максимального количества целебных свойств отвар должен настояться не менее пяти часов. Избавиться от желтухи позволит прием по одной чайной ложке каждый раз перед кормлением.

Родители должны быть предельно внимательны при использовании, если у ребенка уже была зафиксирована аллергия.

Врачи советуют родителям купать малыша в календуле или ромашке

Эти травы помогают улучшить кровообращение и устранить воспаление. Процесс приводит к быстрому выведению билирубина из тканей и крови.

Отвар можно сделать самостоятельно. Для этого 200 граммов цветков календулы и ромашки заливаются одним литром воды. Заваривание должно продолжаться не менее 10 минут. Настаивание необходимо провести три часа. Средство целесообразно добавлять каждый раз во время купания.

Лактация при желтухе

Для того чтобы быстро вывести билирубин из крови, женщине не рекомендуется отказываться от кормления грудью. В молоке содержится белок, который быстро и эффективно связывает все токсичные компоненты. Благодаря этому в несколько раз увеличивается сопротивление организма вредному воздействию. Грудное молоко нормализует стул ребенка и улучшает работу его пищеварительной системы.

Избавиться от желтухи помогают солнечные ванны

От лактации следует отказаться только в случае иммунологического конфликта. В таком случае в молоке содержатся антитела, которые только ухудшат общую ситуацию. Такая клиническая картина встречается редко, поэтому чаще всего специалисты по ГВ рекомендуют продолжить кормление грудью.

Если у малыша была диагностирована желтуха, то женщина должна будет соблюдать специальную диету. Благодаря этому удастся добиться выздоровления в течение короткого времени. Женщина для быстрого выведения билирубина из крови должна исключить из своего рациона блюда, которые могут привести к сбою в пищеварительной системе:

• приправы и жареные блюда;
• все варианты копченостей;
• мандарины;
• блюда, в состав которых входят красители и консерванты в большом количестве;
• возможные аллергены;
• продукты, которые могут привести к чрезмерному газообразованию у ребенка или мамы;
• ингредиенты, негативно влияющие на стул.

Для улучшения общего самочувствия и состояния здоровья рекомендуется регулярно бывать на свежем воздухе. Прогулка улучшает обменные процессы и помогает восстановить дезинтоксикацию естественным путем.

Особенности проведения фототерапии

Воздействие светом или ультрафиолетовыми лучами используется для быстрого устранения симптомов желтухи. Процесс предполагает использование специальной лампы, которая может иметь белое или синее свечение. В теплое время года инструмент может быть заменен на обычные солнечные ванны. Однако при таком воздействии на грудничка ему необходимо закрыть глаза и тельце специальным одеялом.

Благодаря ультрафиолету существенно ускоряется процесс распада билирубина, и он быстро выводится из организма. Если был выбран процесс естественного воздействия, то на открытом солнце малыш должен быть не более двадцати минут три раза в день. Метод положительно влияет на иммунную систему, поскольку считается одним из вариантов закаливания.

Полный курс лечения методом фототерапии не должен превышать 96 часов

Лечение желтухи с помощью сорбентов

Из организма человека билирубин устраняется с помощью сорбентов. При распаде гемоглобина кардинально меняется цвет кала.

• Сорбент помогает организму в течение короткого времени вывести билирубин из кишечника. Для ускорения процесса рекомендуется использовать Энтеросгель или Смекту. Допускается использовать только те сорбенты, которые были одобрены лечащим врачом. В противном случае их действие может вызвать запор или диарею.
• Допускается давать ребенку также активированный или белый уголь. Суточная дозировка не должна превышать четвертой части таблеток три раза в день. Перед применением их необходимо тщательно развести кипяченой водой.

Во время приема любого лекарственного препарата необходимо следить за изменением состояния крохи. Если осуществляется прием активированного угля, то вполне возможно в кале увидеть темные включения. У некоторых пациентов меняют цвет также все испражнения.

Желтуха – серьезное заболевание, которое может помочь устранить только профессионал своего дела. Родители должны получить его консультацию по каждому из методов терапии. Необходимо также следить за изменением общего состояния малыша. Если фиксируются ухудшения, то необходимо в обязательном порядке посетить кабинет педиатра.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/lechenie-zheltushki-novorozhdennyh-domashnih-usloviyah

Желтушка у детей, симптомы, чем опасна и как лечить

Существует множество вариантов из-за которых у ребенка желтеют слизистые оболочки и кожный покров. Главное, что необходимо знать родителям — желтуха является симптомом патологического процесса, который необходимо выявить и своевременно лечить. В противном случае, могут развиться осложнения, угрожающие жизни и здоровью малыша.

Причины появления

Какие варианты желтушки могут развиться у малыша, будет зависеть только от причин ее вызвавших.

1. Геморрагическая патология новорожденных.
2. Гемолитическая болезнь вследствие конфликта крови.
3. Физиологическая желтушка.
4. Вирусные гепатиты.
5. Инфекционные патологии.
6. Отравления и укусы ядовитых животных и насекомых.

Только комплексная диагностика поможет выявить причину изменения окраски кожных покровов и своевременно начать лечение.

Билирубин!

Желтуха новорожденных всегда характеризуется повышением уровня билирубина в крови. Как правило, это происходит в первые несколько дней, когда малыш еще находится в роддоме. Чтобы заметить первые признаки желтухи у детей, необходимо не только помнить, как проявляются данные изменения, но и четко знать  нормы билирубина у новорожденных.

Период жизни	Общий билирубин (ммоль/л)	Неконъюгированный или прямой (ммоль/л)	Конъюгированный или непрямой (ммоль/л)
Первые 24 часа	до 24	8-9	14-16
До 48 часов	54	8	46
4ый день жизни	90	7	83
6-ые сутки	71	6	65
7-9 день	53	7-8	до 45
Окончание периода новорожденности (28-й день)	11	2	9

Желтуха у недоношенных детей может развиваться и при меньших значения показателя. Норма билирубина в таком случае всегда будет зависеть от срока гестации и степени развития ферментных систем. В каждом случае, оценку состояния малыша должен делать исключительно врач-неонатолог!

Виды желтух

Выделяют несколько видов желтухи у новорожденных. Классификация желтухи новорожденного зависит от состояния, при котором она возникла . Это могут быть физиологические особенности организма, либо симптом патологического состояния.

Физиологическая

Послеродовая желтуха новорожденных не всегда связана с патологическими состояниями о представляет опасность для жизни и здоровья малыша.

Желтуха у детей может быть проявлением адаптации организма к новым условиям жизни. Билирубиновая норма при желтухе у новорожденных, конечно, нарушается.

Однако, концентрации данного вещества в крови не хватает, чтобы привести к нарушениям работы организма.

Каротиновая

Каротиновое изменение кожных покровов может возникнуть у грудничков в любой момент жизни. Причина появления кроется в избыточном количестве каротина в рационе матери или ребенка. Это может быть морковь, тыква, либо апельсины.

Желтуха грудного молока

Почему появляется желтушка грудного молока? После родов у матери в крови содержится большое количество эстрогенов. Они с легкостью передаются малышу через грудное молоко. Печень новорожденного ребенка не всегда в состоянии их вывести. Хоть данный вид и считается физиологическим, такое окрашивание кожных покровов требует лечения и временного перевода малыша на грудное вскармливание.

Неонатальная

Причины и последствия желтухи у новорожденных  часто связаны с фетальным гемоглобином. Он циркулирует в период внутриутробного развития. Сразу при рождении, такой гемоглобин начинает разрушаться.

Именно за счет гибели эритроцитов будет проявляться изменение кожных покровов. У большинства детей, симптомы желтухи быстро исчезают. В некоторых случаях происходит чрезмерное нарастание уровня билирубина, либо длительно сохраняются повышенные значения данного показателя.

В таком случае развивается патологическая желтуха новорожденных.

Что необходимо помнить

Даже физиологическое изменение кожных покровов у детей грудного возраста, может затянуться. Или уровни билирубина могут нарастать слишком быстро и выходить за пределы нормальных значений.

Если именно так проявилась физиологическая желтушка — необходимо как  можно быстрее обратиться к врачу — возможно есть дополнительное патологическое состояние и ребёнку необходимо лечиться как можно быстрее.

Когда пройдёт желтушка?

Физиологическая желтуха у новорожденного должна пройти в течение 14 дней. Однако бывают состояния. когда изменения цвета кожных покров затягивается.

Лечение в домашних условиях можно продолжать только до конца первого месяца жизни.

Если затяжная желтуха длится более этого срока, считается что она является уже патологическим состоянием,которое требует немедленного вмешательства медицинских работников.

У мужчин, как и у женщин, возникает закономерный вопрос — сколько длится и через сколько исчезнет такое окрашивание кожных покровов.

Каротиновая желтуха проходит через несколько суток после выведения из рациона специфических продуктов питания.

Вирусный гепатит А у детей считается излеченным когда исчезает желтуха и показатели активности ферментов печени снижаются в 3-4 раза. Как правило, ребенок избавляется от данной патологии за месяц.

Множество проявлений геморрагической патологии новорожденных исчезают в течение нескольких суток после введения витамина K.

Гемолитическая болезнь не имеет периода инкубации — для такой врожденной патологии характерны появления изменения цвета кожных покровов уже с первых часов после рождения.

Сколько проходит такое состояние будет зависит как от лечащего врача, так и от родителей.

Если лекарство от желтухи было введено своевременно, и родители четко выполняют все предписания доктора — через несколько дней все последствия желтухи исчезнут.

Симптомы

Признаки желтухи новорожденных — это изменение цвета слизистых оболочек и кожных покровов. Точные данные о количестве билирубина можно получить только при выполнении биохимического анализа крови. Однако по степени изменения цвета кожи. можно предположить количество билирубина. Это поможет, как родителям так и врачу оценить состояние ребенка и немедленно начать лечебные мероприятия.

1. Голова и область шеи — около 100-120 ммоль/л.
2. Верхняя часть туловища без конечностей- 150-160 ммоль/л.
3. Нижняя часть туловища без конечностей — около 200 ммоль/л.
4. Включая конечности — до 250 ммоль/л.
5. С ладонями и стопами — свыше 250 ммоль/л.

Такие изменения чрезвычайно характерны для гемолитической болезни новорожденных и они усиливаются, если ребенка в родильном доме по-ошибке прикладывают к груди матери, чего не случается если во время беременности были выполнены все необходимые диагностические исследования.

В период проявляющейся желтушки обязательно следует постоянно контролировать уровень билирубина, чтобы не пропустить его нарастание и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы гепатита А у детей более выражены, нежели у взрослых.Для гепатита А инкубационный период составляет от 2 до 50 дней. У мальчиков и девочек дошкольного возраста это время минимально — от двух до четырнадцати дней. Признаки гепатита А начинаются с повышения температуры тела, головных болей и сильной слабости.

Затем нарастают катаральные явления — першение в горле, гиперемия ротоглотки.  Инфекционный процесс может протекать без пожелтения. В таких условиях очень легко перепутать гепатит А с респираторной патологией. Уже будучи взрослыми, люди узнают, что в детстве перенесли инфекционный гепатит.

Такое состояние представляет большую опасность — ведь недиагностированная Боткина болезнь может заразить многих детей.

Необходимо помнить, что симптомы гепатита А у детей чаще возникают в течение первых лет жизни, но не в новорожденном периоде.

Как лечить?

Лечение всегда начинается с полноценной диагностики и оценки необходимости проводить терапию или нет. Если диагностируют физиологическую желтуху новорожденных лечение может не потребоваться.

При этом чрезвычайно важно оценить уровень билирубина в крови и симптомы желтухи.

Если малыша ничего не беспокоит а показатели слегка превышают норму, специфически терапевтических мероприятий не требуется.

Конечно, любой инфекционный гепатит требует скорейшего медицинского вмешательства. Вне зависимости от того, как проявляется гепатит А у ребенка — с желтушностью или без, он требует терапевтических мероприятий.

Задаваясь вопросом, как лечить желтуху новорожденных, следует помнить, что в арсенале современной медицины не так много эффективных средств. Главным из них является фототерапия — она не только предотвращает последствия желтухи, но  и помогает избавиться от токсического влияния метаболитов билирубина на организм.

В тяжелых случаях, чтобы достичь нормы при желтухе у новорожденных и спасти жизнь ребенку назначают операцию заменного переливания крови. Такая процедура выполняется только при угрозе жизни малышу согласно четким медицинским показаниям.

Диагностика

Причины и лечение желтухи у новорожденных всегда связаны между собой. Поэтому, перед тем как лечится, необходимо выполнить все диагностические исследования.

1. Общий клинический анализ крови.
2. Общее исследование мочи.
3. Биохимическое исследование крови — норма билирубина и реальный его показатель у ребенка, глюкоза, коагулограмма, показатели активности печени.
4. При затянувшейся желтухе необходимо постоянно контролировать уровень билирубина в крови, чтобы заметить, когда проходит патология.
5. Важным исследованием в желтушном периоде является проверка на вирусные гепатиты. Ведь существует вероятность, что кроме желтухи они никак более не проявятся.
6. Ультразвуковая диагностика печени.
7. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, если симптом желтизны появился после прикладывания младенца к груди.
8. Исключение из рациона питания продуктов, богатых каротином.

Необходимо помнить, что сказать заразна ли желтуха или что она прошла и состояние ликвидировано, может только лечащий врач, имея на руках результаты анализов.

Последствия и возможные осложнения

Неприятные последствия желтухи у новорожденных могут возникать даже при правильно подобранном методе терапии. Более того, даже физиологическая затянувшаяся желтуха способна давать осложнения.

1. Самым грозным осложнением для новорожденного является токсическое повреждение мозга метаболитами билирубина.
2. Нарушение работы волокон центральной и периферической нервной системы.
3. Врожденная желтушка  бывает причиной поражения печени и развития ее недостаточности.
4. Нарушение эмульгации жиров и недостаточность пищеварения.

Задаваясь вопросом, чем опасна желтуха новорожденных, необходимо помнить о возможном развитии ядерной желтухи с поражением головного мозга. Заразиться таким осложнением невозможно.

Однако если оно развивается до года и даже проведено своевременное и правильное лечение желтухи новорожденных, у ребенка может наблюдаться задержка умственного развития, разновидности глухоты и другие проявления поражения головного мозга.

Даже после перенесенной желтухи могут проявиться осложнения. Это необходимо помнить абсолютно всем родителям! Чтобы не допустить такого состояния, после излечения малыша, необходимо постоянно посещать педиатра для профилактических осмотров.

Уход дома за ребенком

Детей с изменением цвета кожных покровов всегда стараются изолировать от других.

Ведь данный симптом может быть проявлением вирусных патологий и тогда есть высокая вероятность передачи болезни другим людям.

Однако если установлено, что желтуха у ребенка месячного возраста не связана с инфекционной патологией и нет опасности для жизни и здоровья малыша, его с родителями могут отпустить домой.

Родителям обязательно должны быть прочитана лекция о том, как правильно ухаживать за болеющим малышом.

1. Ежедневная обработка кожи теплой водой.
2. применение антигистаминных мазей местно на кожу (но не на слизистые оболочки!) исключительно по показаниям врача!
3. Обильное употребление жидкости в течение дня.
4. Частые прогулки на свежем воздухе.
5. Применение витаминопрепаратов.

Когда должна пройти желтуха у новорожденных, родителям должен сказать лечащий врач. Он также должен уведомить, когда необходимо прийти на повторный осмотр. Если через указанное время желтуха не прошла и врач устанавливает, что она затянулась, ребенка необходимо госпитализировать в стационар для повторной диагностики и подбора правильной терапевтической схемы лечения.

Профилактика

Профилактика желтухи у новорожденного начинается с момента планирования ребенка. Будущим родителям необходимо помнить, что у новорожденных детей может развиваться изменение окраски кожных покровов, как в норме. так и при патологии. Поэтому, еще до беременности, родители не должны забывать о следующих мероприятиях:

1. Лабораторное подтверждение отсутствие инфекционного гепатита у обоих родителей до беременности.
2. Контроль за отсутствием инфекционного гепатита у матери во время беременности.
3. Полное обследование у терапевта до начала беременности.
4. Полноценное питание матери в период вынашивания ребенка.
5. Отказ от употребления любых алкогольных напитков и курения в за полгода до зачатия и в период всей беременности.
6. Полноценный медицинский осмотр младенцев после рождения опытными специалистами.
7. Грудное кормление согласно графику приема пищи.
8. Отказ от грудного вскармливания при возникновении первых признаков лактиционной желтухи у грудного ребенка.
9. Постоянный осмотр склер у ребенка до года медицинскими работниками.

Только слаженная работа медицинских работников и родителей поможет предотвратить развитие осложнений желтухи.

Источник: https://medinfo.club/zheltuha-u-novorozhdennyih-eyo-prichinyi-posledstviya-i-kogda-dolzhna-proyti/

Желтуха новорожденных | Duke Health

Патологическая желтуха, однако, связана с более высоким уровнем билирубина и требует лечения, чтобы ускорить удаление билирубина. Это может произойти у любого новорожденного с тяжелой формой физиологической (нормальной) желтухи. Существуют также факторы риска, которые могут помочь врачам выбрать, за какими младенцами следует следить более внимательно.

Одним из факторов риска является недоношенность: у детей, рожденных более чем за две недели до срока родов, повышен уровень билирубина.Чем более недоношенным ребенок, тем менее зрелая его печень во время рождения и тем труднее ему начать выведение билирубина.

Несовместимость группы крови матери и ребенка также является поводом для более тщательного отслеживания желтухи новорожденного. Это происходит, когда мать имеет группу крови O (и, следовательно, имеет антитела против клеток A и B), а ее новорожденный имеет группу крови A или B. Это может привести к более быстрому разрушению красных кровяных телец новорожденного из-за материнской антитела, попавшие в кровоток ребенка.

Несовместимость по группе крови также существует, если у матери группа крови с отрицательным резус-фактором (резус-фактор), а у новорожденного — положительный резус-фактор. Это было частой причиной тяжелой неонатальной желтухи, но сейчас это очень редко, потому что резус-иммуноглобулин (Рогам) вводят матерям из группы риска перед родами.

Хотя грудное вскармливание также считается фактором риска, на самом деле отсутствие эффективного грудного вскармливания является фактором риска. Вероятность проблем с грудным вскармливанием сводится к минимуму, если кормить новорожденного грудью как можно скорее после рождения и продолжать кормить грудью 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней.Грудное молоко — идеальная еда для младенцев, и желтуха обычно не является поводом для добавления смеси в рацион.

Другие факторы риска патологической желтухи включают чрезмерное образование синяков у новорожденного, наличие брата или сестры, нуждающегося в лечении от желтухи, и принадлежность к восточноазиатской расе.

Желтуха в первые 24 часа жизни никогда не бывает физиологической и всегда требует обследования.

Желтуха у младенцев — Better Health Channel

Новорожденные дети часто страдают желтухой, от которой их кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.Желтуха вызывается накоплением химического вещества, называемого билирубином, в крови и тканях ребенка. Билирубин обычно перерабатывается печенью, но печени новорожденного требуется несколько дней для его обработки, поэтому примерно у шести из 10 новорожденных наблюдается некоторая степень желтухи. Заболевание чаще встречается у недоношенных детей. Этот нормальный процесс приводит к тому, что мы называем «физиологической желтухой».

Желтуха обычно появляется на вторые или третьи сутки. Если ваш ребенок доношен и здоров, не стоит беспокоиться о легкой желтухе, которая пройдет сама по себе в течение недели или около того.Однако недоношенный или больной ребенок или ребенок с очень высоким уровнем билирубина потребуют тщательного наблюдения и лечения.

Иногда желтуху у младенцев могут вызывать заболевания крови и печени. Эти состояния включают антитела к группе крови, гемолитическую анемию, гепатит и галактоземию.

Симптомы желтухи у младенцев

Симптомы желтухи у младенцев зависят от причины и степени тяжести, но могут включать:

• Желтый оттенок кожи, обычно сначала появляется на лице и коже черепа
• желтый оттенок белой части глаз (склера)
• желтый оттенок, распространяющийся на кожу тела (при желтухе средней степени)
• пожелтение ладоней и подошв стоп (при тяжелой желтухе)
• необычная сонливость
• трудности с кормлением
• в некоторых случаях светлые фекалии (фекалии) и темная моча.

Обратитесь к персоналу родильного дома, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов.

Желтуха физиологическая

Билирубин — это продукт распада старых и поврежденных красных кровяных телец. Печень помогает выводить билирубин как отходы.

В матке матери билирубин ребенка направляется вниз по пуповине и выводится из организма матери. После рождения печень ребенка должна вывести сам билирубин, и может потребоваться несколько дней, чтобы печень заработала на полной скорости.Тем временем избыток билирубина в организме ребенка вызывает симптомы желтухи.

У каждого новорожденного повышен уровень билирубина, и примерно у 60 процентов доношенных детей будут заметные симптомы. Лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда у ребенка очень высокий уровень билирубина, он недоношен или болен. Обезвоживание (потеря воды) или недостаточный набор веса могут усугубить желтуху.

Другие причины желтухи у младенцев

Желтуха также может быть вызвана рядом других причин, в том числе:

• грудное молоко — грудь матери вырабатывает небольшое количество молозива в первые несколько дней после родов.Пока молоко не «поступит», ограниченное количество жидкости, получаемой при грудном вскармливании, может повлиять на работу печени ребенка. Также считается, что определенные ферменты в грудном молоке способствуют возникновению «желтухи грудного молока», безвредного типа желтухи, которая может длиться несколько недель. Если у вас желтуха грудного молока, продолжайте кормить грудью как обычно
• Несовместимость резус (Rh) и группы крови по системе ABO — когда у матери и ребенка разные группы крови, мать может вырабатывать антитела, которые могут атаковать эритроциты ребенка на более поздних сроках беременности.Это означает, что уровень поврежденных эритроцитов выше нормы должен быть выведен из организма, что, в свою очередь, вызывает высокий уровень билирубина. Ребенок может родиться с анемией и в течение нескольких часов после рождения у него может развиться тяжелая желтуха.
• гемолитическая анемия — это может быть наследственное заболевание иммунной системы (аутоиммунное заболевание), при котором иммунная система ребенка разрушает эритроциты. Это также может быть осложнением других заболеваний, например, серьезной инфекции (сепсиса).

Реже желтуха может быть вызвана следующими причинами:

• неонатальный гепатит (воспаление печени) — некоторые из вирусов, которые могут вызывать гепатит у младенцев, включают цитомегаловирус, краснуху и гепатиты A, B и C. Обычно не удается идентифицировать конкретный вирус, вызывающий неонатальный гепатит. Младенцы с неонатальным гепатитом могли заразиться вирусной инфекцией до рождения, в утробе матери или в течение первого месяца жизни или около того
• галактоземия — галактоза — это молочный сахар.Это редкое заболевание возникает, когда у ребенка не хватает фермента, необходимого для расщепления галактозы. Высокий уровень молочного сахара может повредить печень (вызвать воспаление и рубцевание). Сначала это проявляется как желтуха
• атрезия желчных путей — билирубин из печени обычно течет в «желчные протоки», позволяя билирубину и другим продуктам накапливаться в желчном пузыре до того, как достигнет кишечника и будет выведен. При атрезии желчных путей эти протоки заблокированы, разрушены или не развиваются по неизвестным причинам.Без желчных протоков билирубин накапливается в печени и вызывает симптомы желтухи. Фекалии у ребенка всегда очень бледные.

Диагностика причины желтухи у младенцев

Необходимо установить первопричину желтухи у младенцев. Некоторые диагностические тесты могут включать:

• медицинский осмотр (всегда)
• кожные показания степени желтухи (часто)
• Анализы крови (иногда)
• УЗИ, биопсия печени или исследовательская операция (редко).

Лечение желтухи у младенцев

Лечение желтухи у младенцев зависит от причины, но может включать:

• легкая желтуха — если в остальном ребенок здоров и здоров, лечение не требуется. Печень ребенка займет всего несколько дней, чтобы правильно обработать билирубин
• умеренная желтуха — наиболее распространенным методом лечения является фототерапия. Фототерапия превращает билирубин в коже ребенка в менее вредное химическое вещество.Ваш ребенок может быть разделен и помещен в теплый инкубатор под голубым светом. Для максимального воздействия света ваш ребенок будет носить только подгузник и защиту для глаз. В качестве альтернативы можно использовать «билибланкет». Билибланкет — это подушечка, которую кладут прямо на ребенка, чтобы купать его в свете. Опять же, ребенок носит только подгузник и завернут в гибкий голубой коврик. Лечение обычно длится один или два дня и может проходить дома или в больничной палате вместе с матерью. Чтобы предотвратить обезвоживание и увеличить выведение билирубина, вашему ребенку потребуется регулярное кормление каждые три-четыре часа
• тяжелая желтуха — иногда младенцам требуется лечение более чем одним синим светом за раз (множественная фототерапия).Когда это происходит, малышей обычно помещают в ясли для новорожденных. Редко и только в очень тяжелых случаях, когда желтуху вызывает основное заболевание, может потребоваться переливание крови.

Лечение общих состояний, вызывающих желтуху, может включать:

• физиологическая желтуха — часто лечение не требуется, иногда требуется фототерапия
• желтуха грудного молока — кормление грудью необходимо продолжить. Иногда в первые несколько дней требуется фототерапия, после чего лечение обычно не требуется.
• Различия в группах крови — антитела, вырабатываемые матерью, могут оставаться активными в организме ребенка в течение нескольких недель.Иногда требуется более длительный курс фототерапии.

Лечение редких состояний, вызывающих желтуху, может включать:

• гемолитическая анемия — лечение зависит от причины. Например, лечение гемолитической анемии, вызванной малярийной инфекцией, включает в себя противомалярийные препараты
• неонатальный гепатит — специального лечения не существует. Варианты могут включать витаминные и минеральные добавки или лекарства для улучшения потока билирубина через желчные протоки
• галактоземия — основное лечение — убедиться, что в рационе ребенка не содержится галактозы или лактозы (другого молочного сахара).Обычно это означает прекращение грудного вскармливания и использование специальных смесей
• атрезия желчевыводящих путей — лечение включает в себя операцию по соединению участка печени с кишечником (тонкой кишкой), чтобы позволить билирубину и другим продуктам эффективно стекать.

Куда обратиться за помощью

У

новорожденных физиологическая желтуха, и лечение не помогает!

2 недели назад наш врач сказал, что наш новорожденный сын немного пожелтел, поэтому у него физиологическая желтуха, и ему необходимо лечение.Ему тогда было 26 дней.

Врач предложил глюкозы воды, смешанной с древесным углем (угольная таблетка) 200 мл в день. Сын пить отказывается, еле принимает 100мл.

Когда я проверил у него уровень билирубина неделю назад, он был 5,8, я снова начал давать глюкозу и через 5 дней проверил билирубин — он был 6,3.

Я волнуюсь. Почему уровень повышается? Местный врач сказал, что это из-за недостатка глюкозы.

Вы можете мне посоветовать, что мне делать?

by Aisha (Ашхабад, Туркменистан)

---

Телефон доверия для младенцев:

Как лечить физиологическую желтуху у новорожденных

У меня есть ощущение, что здесь есть небольшая путаница.Что в большинстве случаев нужно младенцам при желтухе, так это жидкости и солнечного света. Поэтому, если вы кормите грудью, делайте это как можно чаще и держите ребенка как можно дольше на дневном свете. Не под прямыми солнечными лучами, а как можно больше дневного света и как можно меньше одежды. Поставьте кроватку у окна. Совершайте длительные прогулки с коляской. Медсестра в кресле у окна.

Я считаю, что глюкоза нужна только для того, чтобы ваш ребенок пил больше воды — или, возможно, для увеличения потребления энергии вашим ребенком.

Ваш ребенок прибавляет в весе? Он мочит несколько подгузников каждый день? Его моча чистая? Если это так, то вы можете без опасений чаще кормить его грудью, а не предлагать воду, чтобы помочь ему избавиться от желтухи. Обычная рекомендация для детей с желтухой — кормить грудью каждые 2 часа круглосуточно , пока уровень билирубина не начнет снижаться до безопасных уровней.

Древесный уголь может помочь, но это не обычное лечение. Фототерапия гораздо более распространена, вообще-то норма.И домашнее лечение — это вообще то, что я вам только что сказал; грудное вскармливание и дневной свет.

Желтуха грудного молока

Существует один тип желтухи, который называется желтуха грудного молока , потому что он возникает у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании. Этот тип желтухи обычно достигает пика в возрасте около 3 недель, но для полного исчезновения может потребоваться до трех месяцев. Это совершенно не опасно, и лечение не требуется, если уровень билирубина не станет опасно высоким.

Наукой неясно, почему у некоторых детей возникает желтуха грудного молока.В некоторых семьях это часто бывает. Одна из теорий заключается в том, что в грудном молоке есть какое-то вещество, которое препятствует расщеплению билирубина определенными белками в печени. Это затрагивает около 0,5–2,4% всех новорожденных.

Поскольку в данном случае именно вещества, содержащиеся в самом грудном молоке, вызывают желтуху, более частое кормление грудью, очевидно, не поможет. Иногда, если уровень билирубина становится очень высоким, маму просят прекратить грудное вскармливание на 24 часа (и сцеживать молоко в течение этого дня), чтобы увидеть, упадет ли уровень билирубина.

Но на самом деле грудное молоко имеет огромную пользу для здоровья ребенка, поэтому прекращение грудного вскармливания на некоторое время обычно рекомендуется в качестве лечения только после того, как были опробованы все другие варианты (например, дневной свет и более частое грудное вскармливание).

Уровень билирубина у вашего ребенка; около 6 — не очень много. Уровень билирубина ниже 12 обычно не опасен для ребенка.

Все это говорит о том, что я все же считаю, что вам следует отвести сына к другому врачу, если это возможно.Поскольку вы беспокоитесь, а лечение, рекомендованное вашим врачом, не помогает, второе мнение всегда полезно.

В редких случаях желтуха не исчезает из-за какого-то другого заболевания, и это может оценить только врач.

Дополнительную информацию о грудном вскармливании и желтухе можно найти здесь. (Открывается в новом окне.)

Надеюсь, это поможет. Пожалуйста, дайте мне знать об успехах вашего сына. Ему повезло, что у него такая помолвленная мама!

Паула
(Ответ одобрен нашей медицинской справочной группой)

Подробнее об уходе за новорожденными

Найдите комментарии ниже.

Что вызывает желтуху? | Новое руководство по здоровью

Желтуха — это состояние, при котором кожа и другие части тела, например глаза, становятся желтыми. Желтуху вызывает накопление в организме вещества, называемого билирубином. Хотя билирубин обычно вырабатывается организмом в небольших количествах, его накопление в больших количествах в тканях вызывает изменение цвета белка глаз и кожи на желтый. Это ненормальное состояние, и вы должны обратиться к врачу, чтобы узнать, почему у вас желтуха.Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает ваше заболевание.

Причины желтухи у младенцев

Гипербилирубинемия или избыток билирубина — основная причина развития желтухи. Желтый цвет обусловлен пигментом билирубина, который выделяется при разрушении старых красных кровяных телец. Обычно он фильтруется печенью и попадает в кишечник для экскреции.

У новорожденного ребенка незрелая печень, которая не может сразу удалить билирубин, что вызывает накопление билирубина и пожелтение кожи.Это состояние называется физиологической желтухой, которая является нормальным явлением для некоторых новорожденных. Обычно это появляется на второй или третий день после рождения и исчезает без лечения.

Другие причины

У некоторых младенцев желтуха появляется со дня рождения, а иногда и намного позже, чем на третий день после рождения. У этих младенцев основное заболевание связано с желтухой. Заболевания, которые могут вызвать нефизиологическую желтуху, включают:

• Кровоизлияние или внутреннее кровотечение
• Сепсис или инфекция в крови ребенка
• Вирусная / бактериальная инфекция
• Группа крови матери несовместима с группой крови ребенка
• Нарушение функции печени
• Недостаток фермента
• У ребенка аномальные эритроциты

Причины желтухи у взрослых

1.Условия, связанные с эритроцитами

Увеличение скорости распада эритроцитов обычно приводит к увеличению выработки билирубина, который может циркулировать в кровотоке. Клетки печени не могут поспевать за темпами обработки избыточного билирубина, что приводит к накоплению и разливу в крови. Условия, которые приводят к усиленному распаду эритроцитов, включают:

• Генетические состояния, такие как талассемия, серповидноклеточная анемия, дефицит G6-PD и сфероцитоз
• Малярия
• Гемолитико-уремический синдром

2.Условия, связанные с клетками печени

Заболевания, связанные с клетками печени, могут вызвать накопление избыточного билирубина. У вас может быть недостаточность печеночных ферментов, препятствие потоку билирубина из печени в желчные протоки или проблема с поврежденными клетками печени. Эти условия могут привести к плохой переработке билирубина, который может попасть в кровоток и вызвать желтуху. Проблемы с клетками печени, которые могут вызывать аномальное производство билирубина, включают:

• Гепатит или воспаление печени, которое может быть вызвано инфекцией, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунным расстройством, отравлением или побочным действием определенных лекарств.
• Цирроз или рубцевание печени (фиброз), которое является медленным, прогрессирующим заболеванием, которое не вызывает ранних симптомов, но приводит к желтухе при серьезном нарушении функции печени.
• Редкие наследственные дефекты ферментов печени, участвующих в обработке билирубина, такие как синдром Гилберта, синдром Криглера-Наджара, синдром Ротора и синдром Дубина-Джонсона.

3. Состояния, связанные с крошечными желчными протоками

В печени есть небольшие желчные протоки, через которые проходит желчь, содержащая билирубин, для экскреции.Если эти желчные протоки сужены или повреждены, поток желчи ограничивается. Желчь попадает в кровоток, что приводит к желтухе. Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит являются примерами заболеваний желчных протоков.

4. Заболевания, связанные с общим желчным протоком

Из желчных протоков желчь, содержащая билирубин, выводится из печени в ваш общий желчный проток (CBD). Обструкция CBD вызывает присоединение избытка желчи к кровотоку, что приводит к желтухе. К состояниям, вызывающим механическую желтуху, относятся:

• Образование желчных камней, которые могут возникнуть в желчном пузыре, но желчные камни застревают в CBD
• Рак поджелудочной железы
• Панкреатит или воспаление поджелудочной железы, вызывающее отек органа
• Атрезия желчных путей, состояние, при котором воспаленные желчные протоки становятся фиброзными (рубцами)
• Рак желчного пузыря

Причины желтухи при беременности

• Холестаз беременности .Это необычное заболевание, которое возникает в последнем триместре, обычно поражает женщин из Чили и Скандинавии и, как правило, возникает при каждой беременности. Это также связано с использованием пероральных эстрогенов. Женщины с этим заболеванием испытывают сильный зуд и могут иметь повышенный риск развития желчных камней. Также возможны аномалии развития плода.
• Преэклампсия. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, повышенной задержкой жидкости, анемией и повреждением почек.Разрушение эритроцитов увеличивает уровень билирубина, но желтуха встречается нечасто.
• Острая жировая дистрофия печени при беременности. Это очень серьезное осложнение, связанное с преэклампсией. Это приводит к печеночной недостаточности, но роды плода могут обратить ее вспять. Желтуха может возникнуть, но не у всех пациентов. Возможна также смерть младенцев.

Профилактика желтухи

Желтуху можно предотвратить, избегая основной причины. К ним относятся:

• Избегание чрезмерного употребления алкоголя для профилактики алкогольного гепатита, панкреатита или цирроза печени
• Прививки от гепатита А и В
• Прием лекарств от малярии перед поездкой в ​​районы повышенного риска
• Избегание рискованного поведения (злоупотребление наркотиками или незащищенный секс, которые могут вызвать гепатит B)
• Избегать потенциально загрязненной воды или пищи и поддерживать хорошую гигиену для предотвращения гепатита А
• Избегать токсичных лекарств или веществ, которые могут вызвать гемолиз (разрушение эритроцитов) или повреждение печени

Посмотрите видео, чтобы получить общее представление о лечении желтухи:

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных — частое явление у младенцев.Физиологическая желтуха — пожелтение кожи и глаз — обычно безвредна.

Желтуха возникает из-за того, что в крови накапливается вещество, называемое билирубином. Билирубин — это отходы, которые образуются при расщеплении старых красных кровяных телец. Затем это вещество выводится из организма ребенка со стулом.

Пока ребенок находится в утробе матери, плацента разрушается и удаляет билирубин. После рождения собственная печень ребенка начнет разрушаться и выводить билирубин.Однако, поскольку печень новорожденного только начинает понимать, как работать, ему может потребоваться несколько дней, чтобы освоить этот процесс.

В результате уровень билирубина имеет тенденцию повышаться после рождения, обычно достигая пика примерно через 2-4 дня. Желтый пигмент кожи и глаз постепенно уменьшается и обычно исчезает в течение двух недель после рождения. У большинства младенцев временный повышенный уровень билирубина не вызывает никаких проблем. Некоторые дети, у которых группа крови отличается от группы крови их матери, подвержены повышенному риску высокого уровня билирубина и требуют более тщательного наблюдения.

Две другие формы желтухи могут возникнуть, если ребенок кормит исключительно грудью:

• Желтуха грудного вскармливания возникает, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока и становится обезвоженным (из-за проблем с грудным вскармливанием или из-за того, что молоко матери еще не поступило). Как можно чаще прикладывать ребенка к груди, это стимулирует выработку молока у матери. Чем больше ребенок ест, тем больше билирубина выводится во время стула.
• Желтуха грудного молока , которая появляется примерно у 1-2 процентов младенцев, часто вызывается веществами в самом грудном молоке , которые препятствуют расщеплению билирубина белками в печени.Обычно для исчезновения этой формы желтухи требуется немного больше времени. Интересно, что этот тип желтухи обычно передается по наследству.

Обычно желтуха не вызывает проблем со здоровьем, пока уровень билирубина не достигает критически высокого уровня. Факторы риска для развития слишком высоких уровней включают преждевременность, наличие группы крови, несовместимой с группой крови матери, или даже исключительно грудное вскармливание. Ваш врач будет внимательно следить за вашим ребенком на предмет факторов риска и искать признаки того, что уровень билирубина, возможно, необходимо проверить.

Ваш врач может порекомендовать поместить вашего ребенка под специальное освещение, чтобы помочь организму перерабатывать билирубин, если его уровень становится слишком высоким. Этот процесс, называемый фототерапией, можно проводить в больнице или даже дома, если уровень билирубина не слишком высок.

Более серьезная желтуха может возникнуть, когда организм новорожденного должен быстро заменить клетки крови из-за аномальной формы клеток крови, несовместимой группы крови между матерью и ребенком, инфекций или недостатка определенных ферментов.

No related posts.