Осложнения после кишечной инфекции: Кишечная инфекция: чем лечить

Содержание

Кишечная инфекция: чем лечить

Кишечные инфекции представляют собой целую совокупность заболеваний, которые появились в результате распространения вредных бактерий. Несмотря на схожие симптомы и способы заражения, которые у них идентичны, каждая болезнь имеет свои отличительные черты, например, период с момента заражения до появления первых признаков, опасность для человека. В таком случае каждый человек должен знать, как вылечить кишечную инфекцию и как ее распознать на ранних порах.

Содержание:

Виды кишечных инфекций

Патологии отличаются локализацией в желудочно-кишечном тракте и остротой протекания. Может воспаляться слизистая оболочка желудка, нарушаться процессы пищеварения, ухудшаться общее самочувствие человека. Почти 90% заражений исчезают самостоятельно, то есть не нужно принимать лекарственные препараты. Но это возможно лишь при достаточном количестве солей и воды в организме. В ином случае даже легкая форма заболевания может привести к тяжелым последствиям.

Вирусные инфекции

При вирусном заражении поражаются стенки желудка, кишечника, дыхательных органов, в редких случаях могут затрагиваться другие органы. Инфекция может передаться несколькими способами: фекально-оральным, воздушно-капельным, контактно-бытовым.

Вирусные заболевания в основном проявляются осенью и зимой. На выздоровление нужно около недели. Но дальнейшие 3-4 недели человек является носителем вируса и от него могут заразиться другие.

Больному особенно важно придерживаться строгой диеты, выпивать как можно больше жидкости и принимать соответствующие препараты против вируса.

Бактериальные инфекции

Эти заболевания считаются гораздо серьезнее вирусных, поскольку есть большая вероятность появления тяжелых осложнений. Заразиться можно фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Инфекция затрагивает желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие каналы. Опасными являются токсичные вещества, которые образуются в результате распространения и уничтожения бактерий. При гибели огромного количества бактерий в организм поступает много яда, в результате чего может настать токсический шок или даже смерть.

Больному понадобится комплексное лечение. Нужно не только избавиться от вредоносных микроорганизмов, но и очистить организм от токсичных веществ, а также устранить симптоматику. Все это в совокупности позволит пациенту чувствовать себя гораздо легче. В таких случаях обычно прописывают антибиотики.

Бактерии могут со временем приспосабливаться к антибиотикам, если их принимать не согласно инструкции.

Протозойные инфекции

По сравнению с выше описанными инфекциями, протозойные инфекции считаются менее распространенными, но при этом очень опасными. Они передаются не только фекально-оральным и контактно-бытовым путем, но и во время полового акта. Несмотря на активное распространение в желудке и кишечнике, болезнь может продолжительное время не давать о себе знать, что в дальнейшем затруднит процесс лечения.

Симптомы

Главными признаками заболевания независимо от вида инфекции является постоянный понос. Он значительно отличается от обычного расстройства. Стул при этом обильный, жидкий, может присутствовать кровь, слизь. Позывы бывают очень частыми и при этом не приносят облегчения.

К другим симптомам можно отнести:

  • слабость в мышцах;

  • повышенная температура тела;

  • режущая боль в животе;

  • отсутствие аппетита;

  • тошнота;

  • урчание в животе.

В половине случаев также наблюдается частая рвота, проблемы с мочеиспусканием, обезвоживание. Если заболевание проходит в легкой форме, то эти симптомы могут не наблюдаться, а при обостренной ситуации симптоматика может принять ярко-выраженный характер.

Способы лечения

Как только появятся первые симптомы заболевания, стоит есть как можно меньше еды и пить побольше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Пить лучше обычную негазированную минеральную воду, компоты, несладкий чай. Жидкость не должна быть холодной или сильно горячей.

Средства для регидратации

Помогают при частой рвоте и поносе. Стоит отдавать предпочтение аптечным препаратам.

Хорошо зарекомендовал себя Энтерофурил, способный бороться с любыми кишечными инфекциями.

Антибиотики

Прописывают для лечения многих бактериальных инфекций. Их можно использовать только по врачебному назначению. Тот или иной препарат способен бороться с конкретным типом бактерий. Важно правильно определить возбудителя инфекции. Правильное использование антибиотиков позволит ощутить заметное улучшение состояния уже через день после начала лечения. Их стоит принимать на протяжении всего лечебного курса, продолжительность которого определяет врач.

Если прервать лечение, то оставшиеся микроорганизмы приобретут резистентность к антибиотикам и станут нечувствительными к их действию. В результате через время болезнь проявится еще с большей силой и побороть ее будет сложнее. К числу эффективных средств можно отнести: Левомицетин, Ампициллин, Рифаксимин.

Противопротозойные средства

Эффективные при протозойных инфекционных поражениях. Как и антибиотики, их может прописать только врач, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, иначе есть риск усугубить состояние. Для начала необходимо сделать обследование. Результаты анализа позволят установить точный диагноз и подобрать подходящие препараты. Обычно прописывают: Орнидазол, Кларитромицин, Спирамицин.

Сорбенты

Лекарства оказывают абсорбирующий эффект при разных типах кишечной инфекции. Они способны выводить из организма токсичные вещества, что способствует подавлению признаков болезни. К числу таких препаратов относят: Смекта, Энтеросгель.

При инфекциях нередко принимают обычный активированный уголь, который помогает справиться с легким протекание болезни.

Кишечные инфекции — лечение, симптомы и диета от EMC

Рассказывает Наталья Новикова, педиатр.

 

Кишечные инфекции – это острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с проявлениями общей интоксикации и энтеральным механизмом заражения (через попадание возбудителя инфекции в ЖКТ).

Заболевание является чрезвычайно распространенным, как среди взрослых, так и среди детей. Кишечные инфекции представляют значительную опасность для здоровья детей, особенно раннего возраста. Особенности их физиологии, биохимических реакций, незрелость иммунной системы обуславливают быстрое, а порой и молниеносное течение заболевания, приводя к значительным осложнениям и последствиям.

Сезонности у кишечных инфекций нет. Они наблюдаются в течение всего года, с преобладанием бактериальных возбудителей в весенне-летний период, а вирусной этиологии – в осенне-зимний.

Источником  развития инфекций, поражающих кишечный тракт, могут стать люди, животные или загрязненные продукты питания. Причем не только больные с явными проявлениями заболевания, но и скрытые носители патогенных микроорганизмов, включая бактерии.

Наиболее уязвимыми для инфекционных агентов являются дети раннего возраста, дети с перинатальным поражением ЦНС, отягощенным аллергологическим анамнезом, находящиеся на искусственном вскармливании.

Возбудителями инфекций могут быть как бактериальные патогены, так и условно-патогенная флора, вирусы, простейшие, гельминты, грибы. Возможно сочетание нескольких возбудителей, приводящих к диарее.

Для развития заболевания в каждом конкретном случае должны совпасть некоторые условия:

  1. Признаки возбудителя — его количество, агрессивность.

  2. Организм пациента и его свойства – восприимчивость к патогенам, состояние иммунитета, наличие или отсутствие хронических или фоновых заболеваний.

Чем опасна кишечная инфекция?

Кишечная инфекция характеризуется  двумя основными проявлениями: интоксикация (отравление) и поражение желудочно-кишечного тракта. Оба эти состояния особенно опасны для малышей из-за быстрого развития угрожающих жизни состояний – обезвоживания и токсикоза.

Обезвоживание (дегидратация) – это быстрая потеря жидкости организмом из-за рвоты и/или диареи при недостаточном восполнении этих потерь. Сухие губы и слизистые, жажда или резкий отказ от питья, слабость, сокращение мочеиспусканий у детей старшего возраста и сухой памперс у младенцев должны служить тревожными симптомами для родителей.

Интоксикация, являясь характерным симптомом для многих инфекций и других заболеваний, связанных с наличием бактерий и токсинов в организме, характеризуется универсальными проявлениями – слабость, лихорадка, снижение аппетита, головная боль, учащенное сердцебиение.

Симптомы кишечной инфекции

Основные кишечные проявления, на которые стоить обратить внимание – это диспепсия (тошнота, дискомфорт, тяжесть в желудке), рвота, боли в животе, диарея/понос. От степени выраженности этих проявлений будет зависеть тяжесть течения заболевания, вероятность и тяжесть осложнений, особенности терапии инфекционного процесса.

Повышение температуры тела является частым, но вовсе не обязательным проявлением инфекций кишечника. Некоторые опасные инфекции могут протекать без лихорадки.

Лечение кишечной инфекции

Лечить кишечную инфекцию в первую очередь нужно не с помощью медикаментов, а выпаиванием и диетой.

Соблюдение правильного питьевого режима и соблюдение правил кормления обеспечат сокращение сроков заболевания и в большинстве случаев позволит проводить лечение в домашних, комфортных и привычных для ребёнка условиях.

Выпаивание (оральная регидратация), заключает в себе следующие ключевые моменты:

  1. Применение растворов с оптимальным составом: «Humana Электролит», «Гидровит» или морковно-рисовый отвар «ORS-200». В то же время, если малыш предпочитает чистую воду или бледный чай, не стоит настаивать на приведенных выше препаратах. Охотный прием жидкости является приоритетом в лечении.

  2. Выпаивание производится дробно, частыми малыми порциями, не приводящими к возобновлению рвоты. Это может быть довольно длительный и кропотливый процесс, но от тщательности его выполнения будет зависеть эффективность лечения. Жидкость наливают в мерную посуду  и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложки или из пипетки/шприца – в зависимости от возраста —  каждые 5-10 минут. Суммарный объем выпитой жидкости должен быть подсчитан дальнейшей правильной коррекции терапии.

Диета определяется возрастом ребенка, особенностями его питания до заболевания, а также тяжестью проявлений кишечной инфекции. В настоящее время не рекомендуется выдерживать «водно-чайную паузу», ребенок должен начать получать пищу в первые часы начала терапии, при этом кормления не должны провоцировать рвоту. Питание назначается соответственно возрасту. Объем порции рекомендуется уменьшить на 1/2-1/3 объема в зависимости от выраженности проявлений, но увеличить кратность приемов пищи на 1-2 в день. Данное ограничение целесообразно соблюдать в течение первых 1-2х дней с последующим постепенным возвращением объёма питания к 4-5-му дню болезни.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать молоко матери. Для пациентов старшего возраста рекомендуется приготовление пищи, максимально щадящей для ЖКТ, следует исключить грубую клетчатку, жирные продукты и продукты, стимулирующие перистальтику, т.к. они могут привести к усилению болевого синдрома и усилению диареи.

Медицинские средства

Медикментозная терапия назначается только после осмотра ребенка врачом с учетом имеющихся дополнительных симптомов и степени их выраженности. В лечение, возможно, будут добавлены адсорбенты и мембранопроекторы, противорвотные препараты, пробиотики или пребиотики, антибактериальные или кишечные антисептики.

Препараты, останавливающие диарею, у детей не применяются.

Можно ли самостоятельно принимать антибиотики?

Антибактериальная терапия назначается только врачом. Существует не так много разновидностей кишечной инфекции, которые нуждаются в безоговорочной антибактериальной терапии.

Своевольный прием антибиотиков не только не гарантирует быстрое выздоровление, но может привести к появлению осложнений, удлинению сроков заболевания и формированию длительного носительства возбудителя, ограничивающего социальную жизнь ребенка.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Ниже перечислены симптомы, при которых нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение:

  • кровь в кале;

  • отказ от питья в течение нескольких часов или неукротимая рвота;

  • уменьшение числа мочеиспусканий, сухие памперсы;

  • частый многократный обильный стул;

  • боль в животе;

  • изменение поведения, включая выраженную сонливость, замедление реакций на внешние раздражители, лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов.

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей

Первым и основным правилом профилактики кишечных инфекций, является соблюдение правил личной гигиены.

Необходим контроль качества используемых продуктов для приготовления пищи, тщательное мытье овощей/фруктов, яиц. Не использовать в пищу продукты с сомнительных рынков и «домашнего» производства.

Необходимо контролировать общение ребенка с домашними животными.

Значительную роль в профилактики кишечных инфекций имеет своевременная вакцинация. Так, вакцина против ротавирусной инфекции становится рутинной в предотвращении заболевания. Так же имеются вакцины, которые применяются по жизненным и эпидемиологическим показаниям для наиболее опасных инфекций в кишечнике: дизентерия, брюшной тиф, холера.

Список используемой литературы:

1. Национальное руководство: инфекционные болезни, 2019, под.ред. Н,Д.Ющук, Ю.Я. Венгеров.

2. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.

3. Инфекционные болезни у детей. 2011, под.ред. Э.Н. Симованьян.

4. Guideline Infants and Children: Management of Acute Gastroenteritis, Fourth Edition.

5. ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА / 2013, № 4(8) А.А. Новокшонов, Л.Н. Мазанкова , В.Ф. Учайкин «Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи».

6. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией. 2015. Ю.В. Лобзин.

Тревожный признак. Расстройство ЖКТ может быть симптомом COVID-19 | Все о коронавирусе | Здоровье

Распространение коронавируса уже несколько месяцев остается в топе главных мировых новостей. И если ряд его симптомов уже хорошо известны (например, кашель и температура), то другие признаки врачи только начинают распознавать. 

Так, согласно оперативной информации из специального раздела препринтов Британского медицинского журнала (BMJ), среди критических пациентов с COVID-19 распространенность острого поражения кишечника составила 86,7%, причем у пациентов с тяжелыми симптомами поражения кишечника другие клинические показатели были также более тяжелыми. Согласно другому сообщению, коронавирус дольше сохраняется в фекальных массах, чем в носоглоточных смывах. Вирус был идентифицирован в смыве из зева в 67% случаев, средняя продолжительность выявляемых образцов вируса в материале из зева составляла 10 дней.

В анализе кала — в 83% случаев, а продолжительность составила до 22 дней соответственно. 

Большинство пациентов переносит коронавирусную инфекцию в легкой форме, и насморку, кашлю, а также температуре придает большее значение, чем расстройствам кишечника.

Как отмечают врачи, причиной расстройства работы кишечника являются эндотоксины, образующиеся при воспалительном процессе, вызванном вирусной инфекцией. Для лечения интоксикации, которое необходимо для нормализации иммунитета, Минздрав РФ выпустил ряд рекомендаций. Среди них — использование энтеросорбентов и большого количества жидкости.

Фото: Shutterstock.com

«В обновленных методических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации для патогенетического лечения и в условиях интенсивной терапии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) показан полиметилсилоксанаполигидрат („Энтеросгель“) с достаточным количеством жидкости (2,5-3,5 литра в сутки). Прием лекарства способствует уменьшению воспаления, восстановлению слизистой кишечника, уменьшая симптомы расстройства.

Дезинтоксикация при вирусной инфекции снижает общую токсическую нагрузку на организм и ускоряет процесс выведения вирусов из организма», — комментирует кандидат медицинских наук, научный сотрудник ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Елена Дорошенко.

Кишечные инфекции: причины, диагностика, лечение

Покупая маринованные грибочки у бабушек около метро, питаясь просроченными консервами, отправляясь в путешествие или просто забывая помыть перед едой руки и фрукты-овощи, мы рискуем подцепить кишечную инфекцию. В лучшем случае, это грозит многочасовым просиживанием в уборной. В худшем — инфекционной больницей и даже смертью.

Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное — так называемое пищевое отравление, а самые опасные — холера, брюшной тиф, ботулизм и т.д.

Причины

Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т. д.

От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время).

В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.

Что происходит?

Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой и болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника).

Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях — обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Особенно тяжело эти болезни протекают в раннем детском возрасте и у пожилых людей. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок.

Как проявляются?

Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):

  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • понос;
  • избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно — ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.

Диагностика и лечение

Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д.

При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

Если состояние пациента быстро ухудшается, срочно вызывайте «Скорую помощь», а до ее приезда оказывайте пострадавшему первую помощь.

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

Профилактика

Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

Осложнений инфекций — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Осложнения инфекции

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Каковы осложнения заражения?

Осложнения могут возникнуть, если инфекция не диагностируется и не лечится на ранней стадии. Некоторые инфекции могут иметь осложнения даже при раннем лечении.Инфекция может распространяться из одного места в вашем теле по всему телу через кровоток. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить такие осложнения, как бактериемия, сепсис и септический шок. Это серьезные опасные для жизни состояния, которые требуют немедленного лечения.

  • Бактериемия — это когда в крови есть бактерии. Бактериемия может возникнуть, когда инфекции в других частях тела, таких как легкие, почки или кожа, попадают в кровь. Это также может произойти при инфицировании постоянных катетеров, таких как устройства для центрального венозного доступа, провода кардиостимулятора или мочевые катетеры.Устройство центрального венозного доступа — это специальная капельница, которая вводится в крупную вену и остается там на длительный период времени.
  • Сепсис возникает, когда инфекция распространяется и заставляет организм сильно реагировать на микробы. Защитная система организма обычно выделяет химические вещества для борьбы с инфекцией в инфицированной области. При сепсисе химические вещества выделяются по всему телу. Эти химические вещества вызывают воспаление и могут вызвать образование тромбов в мелких кровеносных сосудах, которые трудно контролировать. Воспаление и свертывание крови снижает приток крови и кислорода к органам. Это может привести к их неправильной работе. Сепсис также называют синдромом системной воспалительной реакции (ССВО) из-за инфекции.
  • Септический шок — это тяжелый тип сепсиса, который возникает, когда сепсис обостряется и приводит к отключению нескольких органов. Кровяное давление падает очень низко, и органы не получают достаточно крови. Это может вызвать необратимое повреждение органов.

Что увеличивает мой риск осложнений инфекции?

  • Инфекция в любом месте вашего тела
  • Лечение в больнице тяжелого заболевания или установка постоянного катетера
  • Очень молодой или очень старый
  • Хронические состояния, такие как ХОБЛ, сердечная недостаточность или диабет
  • Слабая иммунная система, вызванная длительным заболеванием или лекарством
  • Недавняя операция или стоматологическая процедура
  • Тяжелые травмы, например большие ожоги

Каковы признаки и симптомы обострения инфекции?

  • Лихорадка или очень низкая температура тела с ознобом и сильной тряской
  • Отек лодыжек или ног
  • Изменение психического статуса, например спутанность сознания, потеря сознания или судороги
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Мочеиспускание очень мало или совсем не мочеиспускание
  • Затрудненное дыхание, головокружение или слабость
  • Сыпь или теплая красная кожа

Как диагностируются осложнения инфекции?

  • Измерение жизненно важных функций может показать аномальную температуру, частоту сердечных сокращений или артериальное давление.
  • Анализы крови и мочи покажут инфекцию, какой микроб вызывает ваше заболевание, функцию органов и предоставят информацию о вашем общем состоянии здоровья.
  • Газы крови покажет, сколько кислорода и углекислого газа содержится в крови. Результаты покажут медицинским работникам, насколько хорошо работают ваши легкие, сердце и почки.
  • Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать источник инфекции. Вам могут дать контрастную жидкость для проглатывания или ввести внутривенно, чтобы инфекция лучше проявилась на снимках.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какой-либо тип контрастной жидкости. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • ЭКГ — это тест, который записывает ваш сердечный ритм и частоту сердечных сокращений. Он используется для проверки сердечного ритма и повреждения сердца от инфекций.
  • Эхокардиограмма — это разновидность ультразвукового исследования.Звуковые волны используются, чтобы показать структуру и функции вашего сердца. Тест может показать, распространилась ли инфекция на сердечные клапаны.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть сделана для проверки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) на микробы или признаки инфекции в головном мозге или вокруг него. ЦСЖ — это жидкость, которая окружает позвоночник и мозг.

Как лечат осложнения инфекции?

Вам может понадобиться любое из следующего, в зависимости от степени тяжести осложнений:

  • Удаление или замена катетера может потребоваться, чтобы избавиться от инфекции.
  • Лекарства могут быть назначены для повышения кровяного давления и притока крови к вашим органам. Для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики. Также могут быть назначены лекарства для уменьшения воспаления, контроля уровня сахара в крови, предотвращения язвы желудка и предотвращения образования тромбов.
  • Хирургия или другие процедуры могут потребоваться для лечения проблем, вызывающих сепсис или связанных с осложнениями вашей инфекции. Это может включать дренирование абсцесса или удаление инфицированной ткани.

Когда мне или близким мне людям следует звонить в службу 911?

  • У вас есть один из следующих признаков сердечного приступа:
    • Сжимание, давление или боль в груди
    • У вас может быть также любое из следующего:
      • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
      • Одышка
      • Тошнота или рвота
      • Головокружение или внезапный холодный пот
  • У вас припадок или вы потеряете сознание.
  • У вас проблемы с дыханием.
  • Ваши губы или ногти посинели.
  • Вы чувствуете себя очень слабым, и вам трудно двигаться.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваши симптомы, например жар, ухудшаются, даже если вы принимаете лекарства для лечения инфекции.
  • У вас увеличились отеки ног, ступней или живота.
  • Вы чувствуете слабость, головокружение или обморок.
  • Вы перестаете мочиться или очень мало мочитесь.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Мониторинг и расследование осложнений после вакцинации

Неблагоприятные события в поствакцинальном периоде, рекомендованные ВОЗ для регистрации и мониторинга

Информация о поствакцинальных осложнениях подлежит государственному статистическому учету. При установлении диагноза ПВО, подозрении на осложнения после прививок, необычной реакции врач (фельдшер) обязан помочь пациенту, в том числе. Своевременная госпитализация в стационар. Он также должен зарегистрировать этот случай в специальной регистрационной форме или в реестре инфекционных заболеваний (ф. 060 / у) на специально отмеченных листах журнала (с последующими уточнениями).

Перечень заболеваний, подлежащих регистрации, расследованию и информированию вышестоящих органов государственной санитарно-эпидемиологической службы

Диагностика

Срок после внедрения вакцины:

АКДС, АДФ, другие инактивированные вакцины и МИБП

Коревая, вакцины против эпидемического паротита и прочие живые

Абсцесс в месте инъекции

до 7 дней

Анафилактический шок, реакция, коллапс

первые 12 часов

Генерализованная сыпь, полиморфная экссудативная эритема, отек Квинке,
синдром Лайелла, другие тяжелые аллергические реакции

до 3 дней

Синдром сывороточной болезни

до 15 дней

Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре

до 10 дней

5-30 дней

Серозный менингит

10-30 дней

Афебрильные судороги

до 7 дней

до 15 дней

Острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз,
гипопластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, артрит

до 30 дней

Внезапная смерть, другие летальные случаи
при временной связи с вакцинацией

до 30 дней

Полиомиелит, связанный с вакцинацией:
вакцинировано

до 30 дней

В контакте с привитым

до 60 суток

Осложнения после вакцинации БЦЖ: лимфаденит
, в т. ч. регионарный, келоидный
рубец, остит и другие генерализованные формы заболеваний

в пределах 1.5 лет

Все данные заносятся в анамнез новорожденного (ф 097 / у) или ребенка (Р2 / у), медицинскую карту ребенка (ф. 026 / у), амбулаторного больного (ф. 025- 87), стационарный (003 -1 / у), телефонная карточка СМП (ф.10 / у) или обратилась за помощью по борьбе с бешенством (ф. 045 / у) и в свидетельстве о вакцинации (ф 156 / у-93) . Об единичных случаях неосложненных сильных местных (отек, гиперемия> 8 см) и общих (температура> 40 °, фебрильные судороги) реакций, а также легких проявлений кожной и респираторной аллергии вышестоящие органы не сообщаются.

О диагнозе (подозрении) врач ПВО (фельдшер) должен немедленно сообщить главврачу лечебного учреждения. Последний в течение 6 часов после постановки диагноза направляет информацию в городской (районный) центр Роспотребнадзора и несет ответственность за полноту, достоверность и своевременность учета.

Экстренное извещение об осложнении после вакцинации территориальный центр Роспотребнадзора направляет в центр Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации в день получения информации вместе с количеством серий, в которых частота сильных реакций выше, чем установленный.

Если после применения МИБП выявляется необычная реакция (осложнение, шок, смерть), центр в субъекте Российской Федерации направляет предварительное экстренное сообщение в Федеральную службу по защите прав потребителей Российской Федерации. Окончательный отчет предоставляется не позднее, чем через 15 дней после завершения расследования. Акт расследования каждого случая необычной реакции, как требующей, так и не требующей госпитализации (в первом случае с копией истории болезни) направляется в ГИСК им.Л.А. Тарасевич (см. Ниже), который может дополнительно запросить медицинскую документацию, а в случае летального исхода — протокол вскрытия, гистологические препараты, блоки и архив формалина. Информация о серии препарата также отправляется в ГИСК, когда его реактогенность превышает пределы, указанные в инструкции по применению. Акты расследования осложнений после БЦЖ также направляются в Республиканский центр осложнений БЦЖ к БЦЖ-М .

Исследование поствакцинальных осложнений

Клинический анализ

Каждый случай подозрения на осложнение после вакцинации, требующий госпитализации, а также приводящий к летальному исходу, должен расследоваться комиссией специалистов, назначаемой главным врачом центра Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации.

Патогномонических симптомов, позволяющих однозначно рассматривать случай поствакцинального осложнения, не существует. Все симптомы могут быть вызваны инфекционным или неинфекционным заболеванием, которое совпадает с вакцинацией, с которой его необходимо дифференцировать, используя все доступные методы.

Большинство смертей связано не с осложнениями после вакцинации, а с болезнями, которые можно вылечить, если поставить правильный диагноз. Вот клинические критерии, полезные при исследовании осложнений после вакцинации:

  • общие реакции с лихорадкой, фебрильными припадками на АКДС, АДС и АДС-М появляются не позднее, чем через 48 часов после вакцинации;
  • ответ на живые вакцины (за исключением немедленных аллергических реакций в первые несколько часов после вакцинации) не может возникнуть до 4-го дня и более 12-14 дней после введения кори, 36 дней после введения ОПВ и 42 дня после эпидемического паротита. вакцина и тривакцина;
  • Менингеальные явления характерны для осложнений только после введения вакцины против эпидемического паротита;
  • энцефалопатия не характерна для вакцин и анатоксинов от эпидемического паротита и полиомиелита; редко возникает после АКДС, возможность развития поствакцинального энцефалита после АКДС в настоящее время отрицается;
  • для диагностики поствакцинального энцефалита необходимо, прежде всего, исключить другие заболевания, которые могут протекать с церебральными симптомами;
  • неврит лицевого нерва (паралич Белла) не является осложнением вакцинации;
  • аллергических реакций немедленного типа развиваются не позднее, чем через 24 часа после любого вида иммунизации, а анафилактический шок — не позднее, чем через 4 часа;
  • кишечные, почечные симптомы, сердечная и дыхательная недостаточность нехарактерны для осложнений вакцинации;
  • катаральный синдром может быть специфической реакцией только на вакцинацию от кори — если он возникает в течение 5-14 дней после вакцинации;
  • артралгии и артриты характерны только для вакцинации против краснухи;
  • Лимфаденит, вызванный БЦЖ, чаще возникает на стороне вакцины, типична безболезненность лимфатического узла, цвет кожи над лимфатическим узлом обычно не изменяется.

Для БЦЖ-остита возраст 6-24 мес, реже старше, очаг на границе эпифиза и диафиза, локальное повышение температуры кожи без гиперемии — «белая опухоль», отек ближайшего сустава, атрофия мышц конечность.

Существенная помощь может быть получена от больного или его родителей: состояние его здоровья до вакцинации, время появления и характер первых симптомов и их динамика, характер реакции на предыдущие прививки и т. Д.

При расследовании любых осложнений после вакцинации вам следует спросить на сайтах распространения рекламируемой серии информацию о необычных реакциях на ее использование и количестве вакцины (или использованных дозах). Также необходимо проанализировать обращения за медицинской помощью для 80-100 привитых из этой серии (с инактивированными вакцинами — на 3 дня, с живыми вирусными вакцинами, вводимыми парентерально в течение 5-21 дней).

При развитии неврологических заболеваний требуется вирусологическое и серологическое исследование на антитела класса IgM, а также на парные сыворотки (1-я в самый ранний срок и 2-я в течение 2-4 недель) на грипп, парагрипп, вирус простого герпеса, вирус герпеса 6 типа, энтеровирусы (в том числе Коксаки, ECHO), аденовирусы, вирус клещевого энцефалита (в эндемичной зоне в весенне-летний период). При проведении люмбальной пункции следует также исследовать спинномозговую жидкость (включая осадочные клетки) на наличие вакцинных вирусов (при вакцинации живыми вакцинами). Материал в вирусологическую лабораторию должен быть доставлен в замороженном состоянии или при температуре тающего льда.

В случае серозного менингита, развившегося после вакцинации против эпидемического паротита или подозрения на ВАП, особое внимание следует уделить показаниям на энтеровирусы.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [ 18], [19], [20], [21]

Расследование летальных исходов в поствакцинальный период

Процессы в поствакцинальный период, приводящие к летальному исходу, нуждаются в особенно подробном исследовании для установления истинных причин смерти.Вакцинация, как и введение других МИБП, может быть провоцирующим фактором, приводящим к проявлению скрытого заболевания, декомпенсации хронического процесса, а также утяжелению ОРЗ в поствакцинальном периоде.

Частый в прошлом диагноз «поствакцинальный энцефалит» никогда не подтверждался патологоанатомическим исследованием (за исключением случаев инфекционно-аллергического энцефалита после введения антирабической вакцины Ферми с остаточным количеством живого фиксированного вируса бешенства) .Современные вакцины против бешенства не приводят к таким осложнениям.

У детей, вакцинированных в продромальном периоде острых респираторных инфекций, кишечных инфекций, при врожденных вялых инфекциях в поствакцинальном периоде, острых состояниях с нарушениями гемодинамики в центральной нервной системе вследствие их генерализации (грипп, герпес, Коксаки А и др.) B, вирусы ECHO, сальмонеллез, менингококкемия и др.). Тяжелые формы поствакцинальной патологии могут возникать на фоне иммунодефицитных состояний, поражений эндокринной системы (например, незидиобластоз), опухолей ЦНС (глиомы и глиомы стволовых клеток головного мозга).

Другой диагноз, который часто выставляется в случае смерти в поствакцинальный период, — это «анафилактический шок», который также очень редко подтверждается при повторном обследовании. У взрослых летальные исходы иногда проявляются редкими заболеваниями, такими как миокардиальная миома, приводящими к смерти в первый день после введения анатоксина ADS-AM.

Исследование секционного материала

Проведение вскрытия

Анализ секционных данных позволяет наметить план дальнейших исследований.Многолетний опыт исследования летальных исходов показал, что гистологическое исследование является основным при диагностике и установлении причин смерти. Поэтому отбор материала для гистологического исследования должен быть как можно более полным и включать органы, которые обычно не используются для микроскопии (органы эндокринной системы, костный мозг, лимфатические узлы, в том числе региональные по отношению к месту инъекции, миндалины, кожу и подкожную клетчатку). с прилегающей мышцей в месте нахождения препарата, все отделы пищеварительной системы, включая аппендикс, основные отделы центральной нервной системы, включая эпендиму и сосудистые сплетения третьего желудочка, центральную часть и нижний рог боковые желудочки; особенно важно при расследовании случаев кори и эпидемического паротита исключить специфические для этих инфекций эпендиматитов и плекситы.

Органы, проверенные на наличие вирусного антигена

Инфекция

Научно-исследовательские органы

Грипп, парагрипп, адено-, RS-вирусный

Легкие, бронхи, паратрахеальные и перибронхиальные лимфатические узлы, мягкая твердая мозговая оболочка

Коксаки Ин

Миокард (левый желудочек, сосочковая мышца), мозг, диафрагма, тонкий кишечник, печень

Коксаки А

Мозговая ткань мягкой твердой мозговой оболочки

Герпес I типа

Миокард, печень, мозг

Корь

Трахея, бронхи, легкие, центральная нервная система, мягкая твердая оболочка

Паротит

Трахея, бронхи, легкие, мягкая твердая мозговая оболочка, головной мозг, эпендима желудочков головного мозга

Клещевой энцефалит

Головной и спинной мозг

Полиомиелит

Спинной мозг

Гепатит В

Печень

Бешенство

Рог аммония, стволовая часть мозга

ECHO — вирусный

Миокард, печень, мозг

Гистологическое исследование

Установка.Оптимальный размер кусочков — 1,5х1,5 см, закрепитель — 10% раствор формалина. Головной и спинной мозг фиксируются раздельно, соотношение объема кусков к количеству фиксатора не менее 1: 2. Неподвижные куски органов отправляются на повторное исследование в ГИСК им. Тарасевича Л.А., пронумеровать и промаркировать, указать количество и типы кузовов в сопроводительной документации.

Приготовление гистологических препаратов. Парафиновые или целлоидиновые срезы окрашивают гематоксилин-эозином, поражения ЦНС также окрашивают по Нисслю, при необходимости применяют другие методы.

Вирусологическое исследование (ИФА). Для проведения иммунофлуоресцентного исследования (ELISA) сразу после вскрытия берут кусочки нефиксированных органов. Препараты для ELISA представляют собой отпечатки пальцев или мазки органов на чистом, хорошо обезжиренном предметном стекле. Наличие вирусного антигена в тканях указывает на возможность инфицирования, результаты ИФА сравниваются с патоморфологическими данными для окончательного диагноза. По возможности также возьмите материал для производства ПЦР и других доступных методик.

Для дифференциальной диагностики бешенства дополнительно исследуются ткань аммонийного рога, ганглий тройничного нерва (расположенный под твердой мозговой оболочкой на пирамиде височной кости) и подчелюстная слюнная железа. Фиксация и обработка материала изложены в специальной инструкции. Обязательно проведение ИФА-экспресс-диагностики: антиген вируса бешенства выявляется как в прямой, так и в непрямой окраске, желательно на срезах криостата. Антиген обнаруживается в цитоплазме нейронов и вне клеток по ходу проводящих путей.В других клеточных элементах: глии, сосудах и др. Свечения нет.

Гистологическое исследование препаратов, диагностика, подготовка эпикриза проводятся в отделении, где производилось вскрытие. Копия акта вскрытия трупа, результаты гистологического и вирусологического исследования, формалиновый архив, парафиновые блоки и готовые гистологические препараты отправляются в ГИСК им. Тарасевич Л.А., который направляет заключение о проведенных исследованиях в учреждение, где было произведено вскрытие, и в Центр Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации.

Контроль рекультивации серии

Решение о дальнейшем применении рекультивационной серии МИБП или о ее повторном контроле принимает ГИСК им. Л. А. Тарасевич. Для контроля подготовки серии, вызвавшей осложнения после прививок, инактивированных вакцин и анатоксинов — 50 ампул отправляются в ГИСК; вакцина против кори и эпидемического паротита — 120 ампул; вакцина против полиомиелита — 4 флакона; вакцина против бешенства — 40 ампул, вакцина БЦЖ — 60 ампул; туберкулин-10-20 ампул; antitetanus, антидифтерия и др.Сыворотки — 30 мл.

Окончательное заключение по материалам расследования

Учет осложнений после прививок, экспертиза материалов, запрос недостающих данных, представление сводных данных по ПВО в Роспотребнадзоре осуществляется ГИСК им. Л. А. Тарасевич. Итоговый отчет по каждому случаю, требующему госпитализации или закончившемуся летальным исходом, составляет комиссия по экспертизе осложнений после прививок при Федеральной службе по защите прав потребителей РФ, все материалы ГИСК им.Л.А. Тарасевич представляет комиссию не позднее 15 дней после завершения расследования, независимо от наличия или отсутствия его связи с вакцинацией. Заключение комиссии Роспотребнадзор направляет в Федеральный орган социальной защиты населения, а на иностранные препараты — в представительства фирм.

Кишечная колика: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кишечной колики

Как правило, признаки колик развиваются внезапно, проявляясь острой резкой болью внизу живота, которая иногда может отдаваться в поясницу.Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.

Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления. Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.

Если припадки продолжительны, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться.Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.

Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается газоудаление и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.

Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит уставшим, истощенным.

Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.

Острая кишечная колика

Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.

Об остром приступе свидетельствуют следующие признаки:

  • боль при кишечной колике внезапная, неожиданная, обычно застает врасплох;
  • ощущаются периодические, чаще кратковременные, кишечные спазмы;
  • стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (преимущественно слизистый), зловонный;
  • Во время приступа напрягаются (только) мышцы живота.

Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.

Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.

Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Колики кишечные у взрослых

Боль в кишечнике у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.

Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спастические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не следует. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.

Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.

Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника — механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Колики кишечные у беременных

Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая происходящего, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии — малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей жизни. диета такие продукты, как газировка, копчености и жареные блюда.

При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя большое количество пищи. Все это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда — запор, чередующийся спастическими приступами диареи.

Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.

Колики кишечные у детей

Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых протекают различные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке — расщепление жиров и т. Д.

При нарушениях пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детском возрасте может проявляться расстройством пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.

В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.

Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм появления болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.

Колики кишечные у новорожденных

В первые месяцы жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своего рода спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.

Первой пищей новорожденного ребенка обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.На несколько недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появиться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.

После еды ребенок прижимается ногами к животику и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.

Что может помочь ребенку в таких случаях?

  • Массаж живота.
  • Перемещение ребенка со спины на животик.
  • Горячая грелка.
  • Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Также полезно изменить рацион матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Общие сведения о кишечных паразитах и ​​инфекциях — круглые черви

Насчитывая более 500 000 видов, нематоды составляют второй по величине класс в животном мире. Нематоды — удлиненные, цилиндрические, несегментированные черви с закругленными передними и заостренными задними концами.Виды, обычно инфицирующие людей, включают Ancylostoma duodenale и Necator americanus (анкилостомы) , Ascaris lumbricoides, Anisakis marina, Capillaria philippinensis, Enterobius vermicularis (острица) , Strongyloidestercoolis ).

КРЮЧКА

A. duodenale (анкилостомоз из Старого Света) и N. americanus (анкилостомоз из Нового Света) поражает примерно четверть населения мира.Оба вида распространены по всему миру. A. duodenale наиболее распространен в районах, граничащих со Средиземным морем, Юго-Восточной Азией, Индией, Австралией и Океанией. N. americanus наиболее распространен на юге США, в Центральной и Южной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии и южной части Тихого океана.

Личинки анкилостомы обитают во влажной тенистой почве. Заражение обычно происходит в местах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрения. Босоногие дети и сельскохозяйственные рабочие подвергаются наибольшему риску заражения анкилостомозом.Хотя N. americanus приобретается исключительно через кожу, A. duodenale можно получить чрескожно, перорально и трансмаммарным способом.

Жизненный цикл . Жизненные циклы обоих червей идентичны. Люди заражаются, когда нитевидные личинки, обитающие в зараженной почве, проникают через кожу и проходят через венозную систему в легкие. Личинки мигрируют из легких вверх через трахею в пищевод, где они проглатываются и попадают в желудок и тонкий кишечник.В верхнем отделе тонкой кишки, особенно в тощей кишке, молодые черви прикрепляются к стенке кишечника и созревают, совокупляются и производят яйца. Самка червя производит от 10 000 до 20 000 яиц в день. Яйца с фекалиями попадают в теплую влажную почву, где они быстро развиваются и вылупляются через 1-2 дня. Только что вылупившиеся личинки рабдитов питаются бактериями в почве и через 7-10 дней становятся заразными нитевидными личинками.

Клинические проявления . Клинические проявления анкилостомоза связаны с жизненным циклом червя.Первоначальное проникновение в кожу вызывает локализованную зудящую сыпь, сопровождающуюся папуловезикулярными высыпаниями. Этот комплекс симптомов называется «земной зуд» и чаще встречается при инфекции N. americanus. Когда личинки проходят через легкие, может возникнуть бронхит или пневмонит.

Боль в животе, тошнота, рвота, пика и анорексия могут возникать при попадании глистов в кишечник. Может возникнуть диарея со слизью и кровью, а некоторые пациенты могут жаловаться на запор. Признаком анкилостомоза является железодефицитная анемия.Это происходит из-за того, что черви прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и наполняются кровью, а также из-за постоянного просачивания крови из предыдущих мест прикрепления. Ежедневная кровопотеря, вторичная по отношению к N. americanus , оценивается в 0,03 мл / сут на червя, а потеря крови A. duodenale — 0,15 мл / сут на червя. Хроническая усталость, слабость, утомляемость и депрессия часто развиваются как следствие анемии. Более серьезные осложнения анемии включают кардиомиопатию, тахикардию и задержку развития.Анемия, вызванная анкилостомозом, явно нечасто встречается в Соединенных Штатах, но распространена в странах третьего мира. Наблюдается энтеропатия с потерей белка, приводящая к гипоальбуминемии и отеку лица и ног, хотя патогенез остается спорным.

Диагностика, лечение и профилактика. Диагноз анкилостомоза основывается на обнаружении яиц в стуле. Яйца анкилостомы имеют яйцевидную форму с тупо закругленными концами и бесцветную тонкую гиалиновую оболочку.Трудно и непрактично пытаться дифференцировать яйца двух видов анкилостомы под микроскопом, поскольку они кажутся идентичными, и лечение обоих видов одинаково.

Препаратом выбора при анкилостомозе является мебендазол, 100 мг два раза в сутки в течение 3 дней. Дозы мебендазола для взрослых и детей одинаковы. Пирантела памоат в дозе 11 мг / кг (максимум 1 г) в течение 3 дней или однократная доза альбендазола 400 мг также эффективны.

Пероральную терапию железом следует назначать всем пациентам с железодефицитной анемией, а всем пациентам следует рекомендовать диету, богатую белком и железом.Беременным женщинам с анкилостомозом и железодефицитной анемией вначале следует назначать заместительную терапию железом, а противоглистную терапию следует проводить после родов.

Профилактика анкилостомоза может быть достигнута путем улучшения методов санитарии и личной гигиены в сельской местности. Информирование населения о важности использования туалетов и ношения надлежащей обуви имеет жизненно важное значение для борьбы с этим паразитом.

А. МАРИНА

Анисакиоз, или болезнь сельдей, впервые был обнаружен в 1966 году.Хотя большинство случаев заболевания зарегистрировано в Японии, Голландии и на тихоокеанском побережье Южной Америки, анисакиоз распространен во всем мире. Заражение этой нематодой необходимо учитывать везде, где есть сырая рыба. Популярность суши-ресторанов в Соединенных Штатах и ​​Японии, сельдь в Голландии и севиче в Южной Америке повысила осведомленность общественности об этом состоянии.

Жизненный цикл. Жизненный цикл A. marina полностью не известен.Взрослый червь обитает в кишечных трактах морских млекопитающих и птиц. Яйца передаются с фекалиями хозяина, а личинки выводятся в море. Личинки захватываются различными ракообразными и переходят в инфекционную стадию. Ракообразные попадают в пищевую цепь и поедаются рыбой. Когда зараженная рыба съедается человеком, личинки зарываются в желудок или кишечник человека.

Клинические проявления. Анисакиаз может вызывать колики в животе, тошноту, рвоту и жар.Иногда боль может быть настолько сильной, что имитирует перитонит или аппендицит и приводит к хирургическому вмешательству. A. marina — инвазивный организм, который может вызывать язвы, абсцесс, эозинофильную гранулему или перфорацию кишечника. Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за болезнь Крона.

Диагностика, лечение и профилактика. Диагноз анисакиоза трудно поставить, и его следует учитывать всякий раз, когда симптомы со стороны брюшной полости возникают после приема сырой морской рыбы.Диагноз обычно ставится во время лапароскопии или эндоскопии. Иногда у пациента появляются рвотные черви.

Не существует доказанной терапии анисакиоза. Если диагноз поставлен до хирургического вмешательства, можно попробовать лечение тиабендазолом. Анисакиоз можно предотвратить, если правильно обращаться с морской рыбой. Рыбу следует готовить не менее 10 минут при 60 ° C или замораживать до –20 ° C в течение 60 часов.

С. ФИЛИППИНСКИЙ

Кишечный капилляриоз, вызванный C.philippinensis, нематода, родственная T. trichiura, была впервые описана на севере Филиппин в 1960-х годах. Со времени подготовки этого первоначального отчета было зарегистрировано более 1000 случаев заболевания на Филиппинах, в Таиланде, Японии, Корее, Индонезии, Тайване, Иране, Египте, Испании и Колумбии.

Жизненный цикл. Жизненный цикл C. philippinensis включает рыбу как промежуточных хозяев и рыбоядных птиц как вероятных хозяев. Рыбоядные птицы поедают рыбу, зараженную личинками, и личинки становятся взрослыми особями в желудочно-кишечном тракте птицы.Яйца переходят из птичьих фекалий в пресную воду, где они зарождаются. Икра с зародышем попадает в организм пресноводных рыб и превращается в личинок в кишечнике рыб. Люди заражаются инфекцией, употребляя в пищу сырую мелкую пресноводную рыбу, ракообразных или улиток. Взрослые черви населяют тонкий кишечник, преимущественно тощую кишку.

Клинические проявления. Наиболее частыми симптомами являются анорексия, тошнота, рвота, диарея, урчание в животе и боль в животе.Хроническая инфекция может привести к серьезной мальабсорбции с сопутствующей энтеропатией с потерей белка, электролитными нарушениями, стеатореей и отеком. Смертность от невылеченной инфекции составляет около 10%.

Диагностика, лечение и профилактика. Диагноз основан на обнаружении яиц в кале у пациента с симптомами. Могут возникнуть бессимптомное инфицирование и аутоинфекция. Лечение выбора в американской литературе — 200 мг мебендазола два раза в день в течение 20 дней.Педиатрическая доза такая же. Лучшее лечение на Филиппинах, где болезнь носит эндемический характер, — это 200 мг альбендазола два раза в день в течение 10 дней. Тиабендазол, 25 мг / кг в день в двух дозах в течение 30 дней, является менее эффективной альтернативой. В дополнение к противогельминтной терапии следует назначать заместительную терапию электролитами и антидиарейные средства. C. philippinensis можно предотвратить, избегая употребления в пищу сырой или частично приготовленной пресноводной рыбы, улиток и ракообразных.

Э.VERMICULARIS

E. vermicularis имеет мировое распространение и является наиболее распространенной кишечной нематодой, встречающейся в Северной Америке. Этот паразит чаще всего поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет и чаще встречается в умеренном и холодном климате, вторично по сравнению с менее частым купанием и сменой нижнего белья. Передача внутри семьи является обычным явлением, и о высоких показателях сообщалось у гомосексуальных мужчин. Несмотря на высокую распространенность, острицы редко вызывают тяжелые заболевания.

Жизненный цикл. Жизненный цикл полностью проходит в просвете желудочно-кишечного тракта. Передача острицы происходит через прямую инфекцию из анального канала в рот путем заражения пальцами, через воздушно-капельные яйца, которые выбрасываются из постельного белья и одежды, а также через зараженную пыль, содержащую зародышевые яйца (фомиты). После проглатывания яйца выводятся в желудке и тонкой кишке и мигрируют в подвздошную кишку, слепую кишку, аппендикс и восходящую ободочную кишку, где они прикрепляются к слизистой оболочке.В этих местах черви спариваются, и беременная самка наполняется яйцами. Ночью беременные самки мигрируют из заднего прохода и откладывают зрелые яйца в перианальной и промежностной областях с помощью процесса, известного как яйцекладка.

Клинические проявления. Самый частый симптом инфекции остриц — анальный зуд; однако большинство инфекций остриц протекает бессимптомно. Другие описанные симптомы включают боль в животе, раздражительность, беспокойство, бессонницу и усталость.У некоторых детей возникает чувство стыда и вины, которое может проявляться в виде анорексии, депрессии, энуреза или эмоциональной нестабильности. Инфекция острицы связана с болью в аппендикуляре и хроническим воспалением; однако, похоже, нет никакой связи с острым аппендицитом. В местах заражения острицами описаны изъязвления слизистой оболочки толстой кишки.

Осложнения инфекции острицы включают вторичный бактериальный дерматит и фолликулит. Вульвовагинит может возникнуть при миграции глистов во влагалище.

Диагностика, лечение и профилактика. Инфекция острицы диагностируется путем выявления взрослого червя или яиц в промежности. Обычно это делается ночью, когда самка проходит через анальный канал, чтобы откладывать яйца. В качестве альтернативы, полоску липкой ленты можно наклеить липкой стороной вниз на неочищенную перианальную область утром перед дефекацией или купанием, чтобы захватить характерные яйца. Затем клейкую сторону ленты помещают на предметное стекло и исследуют предметное стекло на предмет наличия яиц.

E. vermicularis вполне поддается лекарственной терапии, хотя частота рецидивов высока. В дополнение к медикаментозной терапии необходимо соблюдать личную гигиену, стерилизацию постельного белья и удаление пыли. Предпочтительным лечением острицы является однократная доза пирантела памоата, 11 мг / кг (максимум 1 г), с другой дозой, вводимой через 2 недели. Однократная доза мебендазола 100 мг или альбендазола 400 мг с повторной дозой через 2 недели является адекватной альтернативной терапией.Следует лечить всю семью одновременно.

Профилактика заражения острицами зависит от соблюдения надлежащей личной гигиены и чистоты жилых помещений. Мытье рук и чистку ногтей следует проводить как можно чаще. Следует часто мыть сиденье унитаза. Постельное белье и одежду не следует встряхивать перед стиркой. Следует избегать сосания большого пальца, кусания ногтей и царапания ануса.

С. STERCORALIS

с.stercoralis — это почвенная нематода, распространенная во всем мире и обычно встречающаяся в тропиках и субтропиках. В умеренном климате S. stercoralis обычно встречается в жилых домах, психиатрических больницах, тюрьмах и поселениях беженцев из эндемичных районов. Спустя годы в результате аутоинфекции стронгилоидоз может быть обнаружен у ветеранов войн во Вьетнаме, Корее и Второй мировой войны.

Возможные факторы риска развития S.Stercoralis включают употребление кортикостероидов, лейкемию, лимфому, предшествующие операции на желудке, белково-калорийное недоедание, хронический алкоголизм и подавление иммунитета.

Жизненный цикл. Жизненный цикл S. stercoralis сложнее, чем у других нематод, поскольку он обладает уникальной способностью сохраняться как в организме человека, так и в почве. В соответствующих почвенных условиях свободноживущие черви производят рабдитовидных личинок, которые через несколько месяцев становятся инфекционными нитевидными личинками.Личинки нитевидной формы проникают через кожу и попадают в лимфатическую и венозную системы, где они переносятся через сердце в легкие. В легких личинки проникают в альвеолярные пространства и мигрируют вверх по трахее в пищевод, где они проглатываются и мигрируют в двенадцатиперстную кишку и верхнюю часть тощей кишки. Личинки созревают во взрослых червей в тонком кишечнике и откладывают яйца, которые либо выводятся с фекалиями, либо поселяются в толстой кишке. Рабдитообразные личинки в толстой кишке превращаются в нитевидных личинок, проникают через стенку кишечника и завершают свой жизненный цикл.Другие рабдитоформные личинки могут трансформироваться в нитевидных личинок в фекалиях, которые прилипают к коже, проникают через кожу в этой области и завершают жизненный цикл.

Клинические проявления. Большинство острых инфекций, вызываемых S. stercoralis , протекают бессимптомно. Легочные симптомы, такие как кашель, хрипы или развитие синдрома Леффлера, могут возникать, когда личинки проникают в легкие. Острые желудочно-кишечные симптомы включают боль в эпигастрии и диарею. Псевдообструкция, кровоточащая язва желудка, язва толстой кишки и сопутствующие кишечные бактериальные инфекции могут возникать при использовании S.stercoralis инфекция.

Хронический стронгилоидоз может протекать бессимптомно, хотя пациенты могут проявлять спазмы в нижней части живота, желчные колики, периодическую или постоянную диарею, анальный зуд или мальабсорбцию.

Гиперинфекция или выраженный стронгилоидоз может развиться у пациентов с нарушенной системой защиты хозяина из-за терапии кортикостероидами.

Диагностика, лечение и профилактика. Диагноз стронгилоидоза ставится путем выявления рабдитовидных личинок в кале.Число периферических эозинофилов заметно повышается при остром заболевании (до 85% от числа лейкоцитов), умеренно повышается при хроническом заболевании и отсутствует при подавляющей инфекции.

Лечением выбора для стронгилоидоза является 25 мг / кг в день тиабендазола BID (максимум 3 г / день) в течение 2 дней. Ивермектин в дозе 200 мг / кг в день в течение 2 дней также оказался эффективным. Профилактические меры включают санитарное удаление человеческих фекалий и ношение соответствующей обуви.

Т. TRICHIURA

T. trichiura , или власоглав, встречается в районах с плохой санитарией и перенаселенностью, в основном в тропиках и субтропиках. В США власоглав встречается в основном у иммигрантов из тропических регионов и сельских районов юго-востока.

Жизненный цикл. T. trichiura передается при проглатывании яиц с зародышами из почвы, загрязненной фекалиями. Из яиц вылупляются личинки, которые прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки и созревают.После периода созревания до 3 месяцев черви мигрируют в толстую кишку и прикрепляются к слизистой оболочке толстой кишки, преимущественно в слепой кишке. Черви производят яйца, которые выводятся с калом.

Клинические проявления. Симптомы заражения власоглавом зависят от количества червей. Легкие инфекции (менее 100 глистов) являются наиболее распространенными и обычно протекают бессимптомно. Боль внизу живота, тошнота, метеоризм, потеря веса и диарея могут возникать при легкой инфекции.Инфекции с повышенной нагрузкой на гельминтов (сотни гельминтов) могут вызывать околопупочную боль, рвоту, анорексию, пика и дизентерию. Выпадение прямой кишки, хотя и редко встречается в Соединенных Штатах, иногда наблюдается в странах третьего мира. Сообщается, что власоглав имитирует ректальную болезнь Крона. Железодефицитная анемия, задержка роста и тупость были отмечены у инфекции T. trichiura . Тяжелый трихоцефалез часто связан с вторичной кишечной инфекцией, такой как шигеллез, амебиаз, аскаридоз или стронгилоидоз.

Диагностика, лечение и профилактика. Диагноз T. trichiura ставится путем выявления яиц в стуле, окрашенных желчью и имеющих характерные слизистые пробки на каждом конце. Глисты иногда можно увидеть при проктосигмоидоскопии или внедриться в выпавшую слизистую прямой кишки. Эозинофилия нечасто встречается при инфекции T. trichiura и, если присутствует, может указывать на массивную или сопутствующую инфекцию.

Обработка выбора для т.trichiura — мебендазол в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Доза одинакова для взрослых и детей. Альтернативной терапией является альбендазол, назначаемый разовой дозой 400 мг в день. Профилактика инфекции T. trichiura требует надлежащей личной гигиены и соответствующих помещений для удаления фекалий.

A. ЛУМБРИКОИДЫ

A. lumbricoides — наиболее распространенная гельминтозная инфекция у человека, встречающаяся на всех континентах, за исключением Австралии и Антарктиды.Это наиболее распространено в Азии как источник болезней. Этот микроорганизм встречается в местах с плохой гигиеной, особенно в местах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрения. A. lumbricoides может поражать все возрастные группы, но чаще всего встречается у детей. Загрязнение почвы на детских площадках и использование мусора в качестве игрушек способствуют увеличению заболеваемости среди этой группы пациентов.

Жизненный цикл. Взрослый особь A. lumbricoides — кремово-белый червь длиной от 15 до 35 см, который обычно обитает в тощей кишке и средней подвздошной кишке.Самка откладывает около 200 000 яиц в день, которые выводятся с фекалиями хозяина. Для созревания яйцеклеткам требуется 2 недели инкубации в почве, прежде чем они станут заразными. Для заражения человека необходимо проглотить инфекционные яйца. Это может произойти из-за проглатывания зараженной почвы, овощей или воды. После проглатывания яйцеклетки вылупляются в двенадцатиперстной кишке. Полученные личинки затем попадают в портальную систему кровообращения и переходят в легкие, где мигрируют через легочные и капиллярные русла вверх по дыхательному дереву и проглатываются как зрелые черви.Эти черви живут внутри тела, но могут мигрировать в ампулу Фатера, попадая в общий желчный проток и / или проток поджелудочной железы.

Клинические проявления. Клинические проявления инфекции A. lumbricoides можно разделить на две клинические стадии: миграция личинок и заражение взрослыми глистами.

По мере того, как личинки мигрируют по венулам, они могут вызывать гепатит, хотя это бывает редко. Личинки, мигрирующие через легкие, могут вызывать кашель, кровохарканье, одышку, отек легких или синдром Леффлера.

Симптомы заражения взрослыми глистами желудочно-кишечного тракта зависят от их нагрузки. Легкие инфекции, как правило, протекают бессимптомно, хотя пациенты могут жаловаться на неопределенные боли в животе, анорексию или недомогание. Инфекции, вызванные множественными глистами, могут привести к более серьезным осложнениям, таким как кишечная непроходимость или перфорация.

Кишечная непроходимость обычно проявляется тошнотой, рвотой и коликами в животе. Пальпируемое новообразование в брюшной полости, которое меняет размер и расположение при серийных исследованиях, типично для аскаридоза.Обструкция чаще всего встречается у илеоцекального клапана. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к завороту, перфорации и перитониту. Частота кишечной непроходимости составляет примерно 2 случая на 1000 у детей.

A. lumbricoides может мигрировать вверх по общему желчному протоку или протоку поджелудочной железы и вызывать холангит или панкреатит; кроме того, он может мигрировать в аппендикс, что приводит к аппендициту. Ленточные черви также вызывают инвагинацию тонкого кишечника.

Диагностика, лечение и профилактика. Диагноз аскаридоза основан на наблюдении за взрослым червем, прошедшим через стул. Идентификация яйцеклеток в стуле хозяина или рвота глистами также является диагностическим признаком инфекции A. lumbricoides . Эозинофилия — обычное явление.

Лечение выбора для A. lumbricoides — 100 мг мебендазола два раза в день в течение 3 дней. Альтернативными методами лечения являются альбендазол в дозе 400 мг один раз в день в течение 2 дней или однократная доза пирантела памоата 11 мг / кг (максимум 1 г).

Кишечную непроходимость обычно можно лечить консервативно с помощью внутривенного введения жидкостей и назогастрального отсасывания с последующим введением противогельминтной терапии через назогастральный зонд. Обструкция, связанная с лихорадкой или вздутием живота, обычно требует хирургического вмешательства.

Профилактика инфекции A. lumbricoides зависит от улучшения санитарных условий и личной гигиены в районах с высокой распространенностью.

Источник: Dr.Дэвид Бернштейн, доктор медицины

желудочно-кишечных осложнений | MHealth.org

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Желудочно-кишечные осложнения

Общая информация

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы, которая обрабатывает питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду) в пищевых продуктах и ​​помогает выводить отходы наружу. тела.Желудочно-кишечный тракт включает желудок и кишечник (кишечник). Желудок — это J-образный орган в верхней части живота. Пища перемещается из горла в желудок по полой мышечной трубке, называемой пищеводом. После выхода из желудка частично переваренная пища попадает в тонкий кишечник, а затем в толстый кишечник. Ободочная кишка (толстая кишка) — это первая часть толстой кишки, ее длина составляет около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальный канал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов.Анальный канал заканчивается у заднего прохода (отверстие толстой кишки, выходящее за пределы тела). Анатомия нижнего отдела пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Анатомия нижних отделов пищеварительной системы с изображением толстой кишки и других органов.

Осложнения ЖКТ часто встречаются у онкологических больных. Осложнения — это проблемы со здоровьем, которые возникают во время болезни, после процедуры или лечения. Они могут быть вызваны заболеванием, процедурой или лечением или могут иметь другие причины.В этом резюме описаны следующие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, их причины и методы лечения:

  • Запор.
  • Фекальное уплотнение.
  • Обструкция носа.
  • Диарея.
  • Радиационный энтерит.

Это краткое изложение касается желудочно-кишечных осложнений у взрослых, больных раком. Лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей отличается от лечения взрослых.

Запор

При запоре испражнение затруднено или происходит не так часто, как обычно.

Запор — это медленное движение стула по толстому кишечнику. Чем дольше стул проходит по толстой кишке, тем больше он теряет жидкости, становится суше и труднее. Пациент может быть не в состоянии опорожнить кишечник, ему приходится сильнее толкать, чтобы опорожнить кишечник, или у него меньше, чем обычно, количество испражнений.

Некоторые лекарства, изменение диеты, недостаточное потребление жидкости и снижение активности — частые причины запоров.

Запор — обычная проблема для онкологических больных. У онкологических больных запор может вызвать любой из обычных факторов, которые вызывают запор у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в диете и потреблении жидкости, а также недостаточная физическая нагрузка. Помимо этих распространенных причин запора, у онкологических больных есть и другие причины.

К другим причинам запора относятся:

  • Лекарства
    • Опиоиды и другие обезболивающие.Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
    • Химиотерапия.
    • Лекарства от тревоги и депрессии.
    • Антациды.
    • Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
    • Добавки, такие как железо и кальций.
    • Лекарства от сна.
    • Лекарственные средства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
  • Диета
    • Недостаточное употребление воды или других жидкостей.Это обычная проблема для онкологических больных.
    • Недостаточное питание, особенно с высоким содержанием клетчатки.
  • Привычки к дефекации
    • Не ходить в туалет, когда чувствуется потребность в опорожнении кишечника.
    • Слишком частое использование слабительных и / или клизм.
  • Состояния, препятствующие физической активности и физической нагрузке
    • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг в результате опухоли или другой причины.
    • Сломанные кости.
    • Усталость.
    • Слабость.
    • Длительный постельный режим или бездействие.
    • Проблемы с сердцем.
    • Проблемы с дыханием.
    • Беспокойство.
    • Депрессия.
  • Кишечные расстройства
    • Раздражение толстой кишки.
    • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
    • Опухоль кишечника.
  • Мышечные и нервные расстройства
    • Опухоли головного мозга.
    • Травма спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
    • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
    • Инсульт или другие заболевания, вызывающие паралич части тела.
    • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
    • Слабость диафрагмы (дыхательной мышцы под легкими) или мышц живота. Это затрудняет опорожнение кишечника.
  • Изменения в метаболизме тела
    • Низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
    • Слишком много азота или кальция в крови.
  • Окружающая среда
    • Необходимость идти дальше, чтобы добраться до ванной.
    • Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
    • Пребывание в незнакомых местах.
    • Уединение практически отсутствует.
    • Чувство спешки.
    • Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
    • Требуется совок или прикроватный тумбочка.
  • Узкая кишка
    • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
    • Давление растущей опухоли.
  • Опиоиды и другие обезболивающие. Это одна из основных причин запоров у онкологических больных.
  • Химиотерапия.
  • Лекарства от тревоги и депрессии.
  • Антациды.
  • Диуретики (препараты, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи).
  • Добавки, такие как железо и кальций.
  • Лекарства от сна.
  • Лекарственные средства, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувствительности при хирургическом вмешательстве или других процедурах).
  • Недостаточное питье воды или других жидкостей. Это обычная проблема для онкологических больных.
  • Недостаточное питание, особенно с высоким содержанием клетчатки.
  • Не ходить в туалет, когда чувствуется необходимость опорожнения кишечника.
  • Слишком частое использование слабительных и / или клизм.
  • Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг в результате опухоли или другой причины.
  • Сломанные кости.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Длительный постельный режим или бездействие.
  • Проблемы с сердцем.
  • Проблемы с дыханием.
  • Беспокойство.
  • Депрессия.
  • Раздражение толстой кишки.
  • Дивертикулит (воспаление небольших мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
  • Опухоль кишечника.
  • Опухоли головного мозга.
  • Травма спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
  • Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
  • Инсульт или другие заболевания, вызывающие паралич части тела.
  • Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) стоп.
  • Слабость диафрагмы (дыхательной мышцы под легкими) или мышц живота. Это затрудняет опорожнение кишечника.
  • Низкий уровень гормона щитовидной железы, калия или натрия в крови.
  • Слишком много азота или кальция в крови.
  • Приходится идти дальше, чтобы добраться до ванной.
  • Нужна помощь, чтобы сходить в туалет.
  • Пребывание в незнакомых местах.
  • Уединение практически отсутствует.
  • Чувство спешки.
  • Жизнь в условиях сильной жары, вызывающей обезвоживание.
  • Требуется совок или прикроватный тумбочка.
  • Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
  • Давление растущей опухоли.
Проводится оценка, чтобы помочь спланировать лечение.

Оценка включает физический осмотр и вопросы об обычных испражнениях пациента и о том, как они изменились.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены, чтобы помочь найти причину запора:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как уплотнения или все остальное, что кажется необычным. Врач проверит, нет ли кишечных шумов и опухшего болезненного живота.
  • Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-нибудь необычное.У женщин также можно исследовать влагалище.
  • Анализ кала на скрытую кровь : Тест для проверки стула на наличие крови, которую можно увидеть только в микроскоп. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа. Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.
  • Проктоскопия : осмотр прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.У него также может быть инструмент для удаления ткани, которую нужно проверить под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп — это тонкий трубчатый прибор с подсветкой и линзой для просмотра. В нем также может быть инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости.Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Набор для анализа кала на скрытую кровь (FOBT) для проверки наличия крови в стуле.

Не существует «нормального» количества испражнений для онкологического больного. Каждый человек индивидуален. Вас спросят о режимах работы кишечника, еде и лекарства:

  • Как часто у вас наблюдается дефекация? Когда и сколько?
  • Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
  • Была ли кровь в стуле?
  • У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания возле прямой кишки?
  • Вы регулярно пользуетесь слабительными или клизмами?
  • Что вы обычно делаете для облегчения запора? Это обычно работает?
  • Какую пищу вы едите?
  • Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
  • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
  • Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
  • Сколько раз в день вы пропускаете газы?

Для пациентов, у которых есть колостома, будет обсуждаться уход за колостомой.

Лечение запора важно для обеспечения комфорта пациента и предотвращения более серьезных проблем.

Запор легче предотвратить, чем избавить от него. Медицинская бригада будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, потребуется сразу же начать прием слабительных, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неприятным и причинять страдания. Если не лечить, запор может привести к закупорке каловых масс. Это серьезное заболевание, при котором стул не выходит из толстой или прямой кишки.Важно лечить запор, чтобы предотвратить застой в кале.

Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Для профилактики и лечения запора выполните следующие действия:

  • Записывайте все испражнения.
  • Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как болезни почек или сердца, может потребоваться меньше пить.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут делать упражнения для пресса в постели или переходить с кровати на стул.
  • Увеличьте количество клетчатки в рационе за счет большего количества следующих продуктов:
    • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
    • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
    • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.
    Важно пить больше жидкости, когда вы едите больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить запор. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Запор» в сводке PDQ по питанию при лечении рака.) Пациенты, у которых была непроходимость тонкого или толстого кишечника или перенесшие операцию на кишечнике (например, колостому), не должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени дефекации.
  • Найдите уединение и тишину, когда пришло время испражнения.
  • Используйте унитаз или прикроватный комод вместо трюма.
  • Принимайте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, размягчители стула и лекарства, вызывающие опорожнение кишечника.
  • Используйте суппозитории или клизмы только по назначению врача. У некоторых онкологических больных это лечение может привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, например кабачки, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.

Когда запор вызван опиоидами, лечением могут быть препараты, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчители стула, клизмы и / или ручное удаление стула.

Фекальное уплотнение

Фекальное уплотнение — это масса сухого твердого стула, который не выходит из толстой или прямой кишки.

Кал представляет собой сухой стул, который не может выйти из организма. Пациенты с калом могут не иметь симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вместо этого у них могут быть проблемы с кровообращением, сердцем или дыханием. Если не лечить фекальную закупорку, состояние может ухудшиться и привести к смерти.

Распространенной причиной закупорки каловых масс является слишком частое употребление слабительных.

Повторное использование слабительных в более высоких дозах снижает способность толстой кишки естественным образом реагировать на потребность в дефекации. Это частая причина каловых пробок. Другие причины включают:

  • Опиоидные обезболивающие.
  • Небольшая активность или ее отсутствие в течение длительного периода.
  • Изменения в диете.
  • Запор, который не лечится. См. Раздел выше о причинах запора.

Определенные типы психических заболеваний могут приводить к дефекации.

Симптомы фекальной закупорки включают невозможность опорожнения кишечника и боли в животе или спине.

Симптомами закупорки каловых масс могут быть следующие:

  • Отсутствие дефекации.
  • Необходимость более сильных толчков для дефекации с небольшим количеством твердого сухого стула.
  • Количество испражнений меньше обычного.
  • Боли в спине или животе.
  • Мочеиспускание чаще или реже, чем обычно, или невозможность мочиться.
  • Проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, головокружение, низкое кровяное давление и вздутие живота.
  • Внезапная, взрывная диарея (когда стул движется вокруг места поражения).
  • Подтекающий стул при кашле.
  • Тошнота и рвота.
  • Обезвоживание.
  • Замешательство и потеря чувства времени и места, учащенное сердцебиение, потливость, жар, высокое или низкое кровяное давление.

Об этих симптомах следует сообщать врачу.

Оценка включает физический осмотр и вопросы, подобные тем, которые задаются при оценке запора.

Врач задаст вопросы, аналогичные тем, которые используются при оценке запора:

  • Как часто у вас возникает дефекация? Когда и сколько?
  • Когда вы в последний раз опорожнялись? На что это было похоже (сколько, твердое или мягкое, цвета)?
  • Была ли кровь в стуле?
  • У вас болит живот или были ли у вас спазмы, тошнота, рвота, газы или чувство распирания возле прямой кишки?
  • Вы регулярно пользуетесь слабительными или клизмами?
  • Что вы обычно делаете для облегчения запора? Это обычно работает?
  • Какую пищу вы едите?
  • Сколько и какой жидкости вы пьете каждый день?
  • Какие лекарства вы принимаете? Сколько и как часто?
  • Этот запор — недавнее изменение ваших обычных привычек?
  • Сколько раз в день вы пропускаете газы?

Врач проведет физический осмотр, чтобы выяснить, есть ли у пациента дефекация.Могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.
  • Рентгеновские лучи : Рентгеновские лучи — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела. Чтобы проверить наличие каловых пробок, можно сделать рентген брюшной полости или грудной клетки.
  • Цифровое ректальное исследование (DRE) : Исследование прямой кишки.Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать застой в кале, уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.
  • Ригмоидоскопия : процедура осмотра прямой и сигмовидной (нижней) ободочной кишки на предмет закупорки фекалий, полипов, аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидную кишку. Сигмоидоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. В нем также может быть инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака. Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
  • Анализы крови : Тесты, проводимые на образце крови для измерения количества определенных веществ в крови или для подсчета различных типов клеток крови. Анализы крови могут проводиться для поиска признаков заболевания или агентов, вызывающих заболевание, для проверки наличия антител или онкомаркеров или для проверки эффективности лечения.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) : тест, который показывает активность сердца.Маленькие электроды помещаются на кожу груди, запястий и лодыжек и прикрепляются к электрокардиографу. Электрокардиограф строит линейный график, который показывает изменения электрической активности сердца с течением времени. График может отображать аномальные состояния, такие как закупорка артерий, изменения электролитов (частицы с электрическими зарядами) и изменения в способе прохождения электрических токов через ткань сердца.

Ригмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.

При каловых закупорках обычно применяют клизму.

Основное лечение закупорки — увлажнение и смягчение стула, чтобы его можно было удалить или вывести из организма. Обычно это делается с помощью клизмы. Клизмы назначаются только по назначению врача, так как слишком много клизм может повредить кишечник. Можно дать смягчители стула или глицериновые свечи, чтобы сделать стул более мягким и облегчить его отхождение. Некоторым пациентам может потребоваться удаление стула из прямой кишки вручную после того, как она размягчится.

Слабительные, вызывающие движение стула, не используются, поскольку они также могут повредить кишечник.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.

Обструкции (закупорки) кишечника препятствуют движению стула через тонкий или толстый кишечник. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован.Большинство обструкций возникает в тонком кишечнике.

Физические изменения

  • Кишечник может скручиваться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
  • Воспаление, рубцовая ткань после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
  • Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям.Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Заболевания, поражающие мышцы кишечника

  • Паралич (потеря способности двигаться).
  • Заблокированы кровеносные сосуды, идущие к кишечнику.
  • Слишком мало калия в крови.
Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких и груди, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на брюшную полость, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализацию.

Следующие тесты и процедуры могут быть выполнены для диагностики непроходимости кишечника:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
  • Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
  • Панель электролитов : Анализ крови, который измеряет уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
  • Анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В прямую кишку вводится жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение). Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, и делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI. Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована. Процедура бариевой клизмы. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и протекает через толстую кишку. Для поиска аномальных участков делают рентгеновские снимки.
  • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.

Бариевая клизма. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и протекает через толстую кишку. Для поиска аномальных участков делают рентгеновские снимки.

Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.
Острая непроходимость кишечника

Острая непроходимость кишечника возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:

  • Заместительная терапия: лечение, направленное на восстановление нормального уровня жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
  • Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химических веществ в крови, таких как натрий, калий и хлорид.Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
  • Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
  • Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.
  • Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не снимаются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующие осмотры, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.

Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается. Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления.Лечение включает следующее:

  • Хирургия: препятствие удаляется, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни пациента.
  • Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
  • Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок. Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке.К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Следует избегать твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
  • Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.

Диарея

Диарея — это частый жидкий и водянистый стул.

Диарея — это частый жидкий и водянистый стул. Острая диарея длится более 4 дней, но менее 2 недель. Симптомами острой диареи могут быть жидкий стул и прохождение более 3 несформированных стула за один день. Диарея является хронической (длительной), если длится более 2 месяцев.

Диарея может возникнуть в любой момент во время лечения рака. Это может вызвать физический и эмоциональный стресс у больных раком.

У онкологических больных наиболее частой причиной диареи является лечение рака.

Причины диареи у онкологических больных включают следующее:

  • Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга и хирургическое вмешательство.
    • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
    • Лучевая терапия брюшной полости и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, лекарства или операцию.
    • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей. Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторной клинике или на дому.Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости или лекарства.
    • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ). Желудочные и кишечные симптомы РТПХ включают тошноту и рвоту, сильную боль в животе и спазмы, а также водянистую зеленую диарею. Симптомы могут проявиться от 1 недели до 3 месяцев после трансплантации.
    • Операция на желудке или кишечнике.
  • Сам рак.
  • Стресс и тревога от рака и лечения от рака.
  • Медицинские состояния и болезни, кроме рака.
  • Инфекции.
  • Антибактериальная терапия при некоторых инфекциях. Антибактериальная терапия может раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать диарею, которая часто не проходит при лечении.
  • Слабительные.
  • Фекальное уплотнение, при котором стул просачивается вокруг закупорки.
  • Определенные продукты с высоким содержанием клетчатки или жира.
  • Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают диарею, изменяя способ расщепления и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.Более половины пациентов, получающих химиотерапию, страдают диареей, которую необходимо лечить.
  • Лучевая терапия брюшной полости и таза может вызвать воспаление кишечника. У пациентов могут быть проблемы с перевариванием пищи, газы, вздутие живота, судороги и диарея. Эти симптомы могут длиться от 8 до 12 недель после лечения или не проявляться в течение месяцев или лет. Лечение может включать изменение диеты, лекарства или операцию.
  • Пациенты, проходящие лучевую терапию и химиотерапию, часто страдают тяжелой диареей.Больничное лечение может не потребоваться. Лечение может проводиться в амбулаторной клинике или на дому. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости или лекарства.
  • У пациентов, перенесших трансплантацию донорского костного мозга, может развиться болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ).
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *