Лазерное удаление аденоидов — редукция
Аденоидные вегетации – это весьма распространенное заболевание среди детей. Средний возраст пациента колеблется между тремя и семью годами, хотя встречаются и случаи, когда аденоиды начинают беспокоить уже со второго года жизни. Жалобы на затрудненное носовое дыхание могут встречаться и в возрастной группе до 15 лет. Со временем носоглоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах, что является естественным физиологическим процессом, поэтому взрослые крайне редко болеют аденоидитом.
При отсутствии своевременного лечения количество жалоб увеличивается, что может обусловить появление неврологических симптомов и даже отставание в развитии ребенка.
Конечно, врач не назначает сразу удаление аденоидов, сначала проводится курс консервативного лечения, ориентированный на сохранение важного органа иммунной системы. Терапия может включать прием системных лекарственных препаратов или местную обработку носоглотки спреями и дезинфицирующими растворами. Если причиной аденоидита стали заболевания аллергического характера, назначаются антигистаминные препараты.
Часто врачи назначают промывания носовых ходов антибактериальными препаратами, которые проводятся в амбулаторных условиях в кабинете врача.
Консервативная терапия показана при аденоидных вегетациях I степени.
Если доктор Вам рекомендует операцию по удалению аденоидов, то это означает, что медикаментозное лечение может принести только временное улучшение носового дыхания
Лазерная редукция аденоидов
В нашей клинике при лечении аденоидита II и III степени рекомендуют лазерную редукцию аденоидов — альтернативный классическому удалению аденоидов метод хирургического лечения.
Редукция аденоидов – неполное удаление лимфоидной ткани, позволяющее восстановить носовое дыхание и улучшить дренаж пазух носа и уха, оставив нетронутой здоровую ткань аденоидных вегетаций, которая будет выполнять возложенные на нее природой физиологические функции по формированию иммунитета.
Этот способ часто ошибочно называют удалением аденоидов лазером, однако, полного избавление от лимфоидной ткани в этом случае не происходит, ведь под редукцией врачи понимают только значительное уменьшение ее объемов.
Как проходит лазерная редукция?
Во время операции врач при помощи лазера малой мощности буквально выпаривает тонкий слой воспаленной ткани, сразу спаивая мелкие капилляры, питающие ткань. Происходит уменьшение объема органа в размерах, которое станет еще более значительным, когда спадет послеоперационный отек — буквально через несколько часов после процедуры.
Само воздействие лазером длится не боле 15 минут и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Операция осуществляется через носовые ходы, щадящим, малотравматичным способом, практически безболезненна и бескровна.
После лазерной редукции аденоидов ребенок продолжает вести обычный образ жизни.
Рекомендованы следующие ограничения после операции:
- на 1 неделю снизить активные физические нагрузки
- на 2 недели запрет на посещение бассейна, бани, сауны
Для контроля эффективности операции достаточно лишь показаться врачу на следующий день после операции и соблюдать график последующих визитов.
Лазерная редукция аденоидов – отличный выбор!
Наша клиника вот уже много лет осуществляет лечение аденоидита различными способами и является признанным лидером в этом вопросе. Лазерная редукция аденоидов у нас — это:
- Быстрая и точная диагностика основного и сопутствующих заболеваний. Наши врачи гарантируют выбор адекватного способа терапии, актуального именно для данной стадии воспаления.
- Отсутствие длинного списка необходимых анализов и очередей.
- Сохранение здоровой лимфоидной ткани, которая продолжает выполнять иммунные функции в организме.
- Лазерная редукция аденоидов проводится быстро и безболезненно под местной анестезией, что, с одной стороны, исключает боль и физический дискомфорт маленького пациента, а с другой – не сказывается негативно на общем состоянии здоровья.
- Операция проводится практически бескровно, что исключает риск развития отсроченных кровотечений. Отсутствие прямого контакта между инструментом хирурга и тканями пациента уменьшает вероятность инфицирования, а соответственно вероятность послеоперационных осложнений.
- Непосредственно после проведения операции пациенты наблюдаются у специалиста по профильному заболеванию, в течение 1 года совершенно бесплатно.
Аденотонзиллотомия
Консервативная терапия во многих случаях помогает справиться с разрастанием лимфоидной ткани. Но, зачастую, приходится удалять глоточные миндалины из-за малой эффективности лечения консервативными методами.
Следует помнить, что запущенное заболевание и несвоевременное обращение к специалистам может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка.
Тут форма голубая
Удаление аденоидов с подрезанием миндалин
Операция по удалению аденоидов с одновременным подрезанием миндалин проводится исключительно после комплексного диагностического исследования. Если удалить миндалины безосновательно, то возникает риск частого развития воспалительных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути.
Показания к проведению
Аденотонзиллотомия назначается при:
- значительном увеличении аденоидов и миндалин;
- рецидивирующих воспалениях гланд, имеющих хронический характер;
- храп;
- апноэ, проблемах со сном;
- среднем экссудативном отите;
- появлении крови в полости среднего уха;
- острых воспалительных процессах, поражающих среднее ухо.
Эндоскопическая шейверная аденотонзиллотомия
При эндоскопической шейверной аденотонзиллотомии хирург удаляет аденоиды и подрезает гланды. При этом масса миндалин уменьшается примерно на 30-60%, что позволяет оставшейся лимфатической ткани выполнять свою защитную функцию.
Операция предполагает использование эндоскопического оборудования, шейвера-микродебридера и микрохирургического инструмента. Процедура длительностью примерно 1 час проходит под общим наркозом.
Достигаемый с помощью операции эффект:
- восстанавливается носовое дыхание
- санируется очаг хронического воспаления в аденоидах и миндалинах
- облегчается прием пищи;
- исчезает храп;
- правильно развивается челюстно-лицевая часть;
- исчезает боль и неудобства, связанные с регулярными отитами;
- улучшается концентрация внимания;
- устраняется патологическое содержимое, которое образуется в среднем ухе, предотвращается рецидив;
- улучшается слух.
Преимущества операции в клинике Profident Junior
В клинике Profident Junior аденотонзиллотомию выполняют специалисты с большим успешным опытом проведения таких операций. Перед процедурой пациент проходит тщательное комплексное обследование для постановки максимально точного диагноза и сведения к минимуму риска операции и наркоза.
Благодаря использованию общего наркоза, ребенок не подвергается психо-эмоциональному стрессу связанном с сильными болевыми ощущениями, а восстановление в послеоперационном периоде пройдет быстрее. Удаление аденоидов и подрезание миндалин выполняется с использованием самого прогрессивного оборудования и эндоскопического видео-контроля. При этом цена аденотонзиллотомии в клинике более доступна в сравнении со стоимостью таких процедур в среднем по Украине.
Стоимость услуг ЛОР врача в Profident Junior
☑️ Консультация ЛОР-врача | 450 грн |
☑️ Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром | 650 грн |
☑️ Консультация ЛОР-врача на дому | 900 грн |
☑️ Вскрытие фурункула | 800 грн |
☑️ Удаление аденоидов (аденотомия) | 10000 грн |
☑️ Тонзиллотомия | 10000 грн |
☑️ Аденотонзиллотомия | 12000 грн |
☑️ Тонзиллэктомия | 15000 грн |
*подробнее о стоимости дополнительных работ можно узнать в разделе Цены.
Лицензия
Лечение аденоидов у детей лазером без операции в Казани
Аденоиды у детей: лечение без операции в Казани
Если ваш ребенок
- Спит с открытым ртом,
- Похрапывает во сне,
-
Часто подхватывает насморк или кашляет,
это свидетельствует о том, что у него, скорее всего, разрастается аденоидная ткань, которая и ухудшает проходимость его дыхательных путей и создает условия для развития заболеваний.
Очень важно вовремя обратиться к ЛОР-специалисту, иначе впоследствии возможны серьезные осложнения. Только оториноларинголог с помощью специального оборудования может поставить вашему ребенку верный диагноз.
Если его дыхание нарушается из-за увеличения аденоидов, то ЛОР-врач Клинки МЕДЕЛ применит особый, современный подход к решению этой проблемы.
До недавнего времени это были медикаментозные или хирургические, болезненные методы, выполняемые под наркозом, и поэтому не всегда безопасные для детского организма.
Теперь вылечить аденоиды у детей можно с помощью инновационной лазерной технологии ЛОР-ЛАЗЕКС в Клинике МЕДЕЛ в Казани.
Это действительная революция в лечении аденоидов.
Сейчас на вооружении у Лор врачей Клиники МЕДЕЛ – данная уникальная инновационная лазерная технология лечения аденоидов показывает блестящие результаты.
Лазерная технология высушивает аденоидную ткань (выпаривая ее) без боли и без крови.
Во время процедуры ребенок спокоен, чувствует себя комфортно и ощущает только приятное тепло.Преимущества лазерного лечения ЛОР-ЛАЗЕКС:
- Минимальная травматичность.
Лазер воздействует точно на разросшуюся аденоидную ткань, без рассечения поверхности и без крови;
- Высокая эффективность.
Свободное дыхание восстанавливается сразу после первой процедуры у 98% маленьких пациентов;
- Любая стадия разрастания аденоидов.
Возможно применение для детей с различной степенью разрастания аденоидных тканей;
- Профилактический эффект.
Ребенок защищен от вирусов, респираторные заболевания после манипуляции протекают существенно легче;
- Минимальная длительность процедуры, всего несколько минут.
-
- Минимальный реабилитационный период;
Теперь Вы знаете: если у вашего ребенка увеличены аденоиды, в Клинике МЕДЕЛ, при помощи уникального подхода, смогут быстро, безболезненно, без операции решить данную проблему.
Отоларингологи Клиники МЕДЕЛ в Казани имеют большой опыт работы, провели сотни удачных операций.
Записаться на прием
к отоларингологу в Казани можно по телефону: (843) 520-20-20.
Шейверная эндоскопическая аденотомия. Ростов, Батайск. ДКБ РЖД
ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ. УДАЛЕНИЕ АДЕНОИДОВ — АДЕНОТОМИЯ
Шейверная эндоскопическая (открытая) аденотомия.
Вмешательство по удалению аденоидов производится под общей анестезией (наркозом) с искусственной вентиляцией легких. Мы используем современный газовый наркоз с использованием препарата Севоран. Приподнимается мягкое небо, в результате чего аденоиды визуализируются значительно лучше. В ротовую часть глотки до уровня занавески мягкого неба вводится жесткий эндоскоп с 70 градусной оптикой. Производится осмотр носоглотки и задних отделов носа. Оцениваются величина аденоидных вегетаций, их локализация, выраженность воспалительных явлений.
Значительно улучшает качество проведения аденотомии использование шейвера (микродебридера). Микродебридер состоит из электромеханической консоли и подключенных к нему ручки с рабочим наконечником и педали, при помощи которой хирург может приводить в движение и останавливать вращение фрезы, а также менять направление и режимы ее вращения. Наконечник микродебридера состоит из полой неподвижной части и вращающегося внутри нее фрезы. К одному из каналов ручки подключается шланг отсоса, и за счет отрицательного давления подлежащая удалению ткань присасывается к отверстию на конце рабочей части, измельчается вращающейся фрезой и аспирируется в резервуар отсоса. Рабочий наконечник шейвера вводится до свода носоглотки, постепенно и равномерно снимая аденоидную ткань. Под контролем эндоскопа, введенного через носовой ход или через полость рта, осматривается операционное поле под увеличением, что позволяет полностью очистить носоглотку.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде ребенок в течение суток должен соблюдать домашний режим, в последующие 10 дней следует ограничить физическую нагрузку (подвижные игры, занятия физкультурой), исключить перегревания, пища должна быть щадящей (теплая не раздражающая пища). При неосложненном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после удаления аденоидов. После операции дети начинают дышать носом обычно на 2-3 день, однако нек продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранено. Данные пациенты нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма внешнего дыхания и устранению привычки дышать через рот. Дыхательную гимнастику проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.
Пять вопросов о лечении аденоидов.
Что такое аденоиды и какую функцию они выполняют в организме?
Аденоиды – это иммунокомпетентный орган, в норме отвечающий за защиту верхних дыхательных путей. Наличие аденоидной миндалины у детей — это норма. Проблемы вызывает гипертрофия (увеличение) аденоидов или их воспаление
Чем опасен аденоидит?
Аденоидит – это воспаление аденоидов. Является одним из самых распространенных ЛОР заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Опасен развитием осложнений: синуситов (гайморитов), экссудативного среднего отита, частыми рецидивами респираторных инфекций. В результате хронического воспаления аденоиды перестают выполнять свою защитную функцию и становятся очагом инфекции в организме ребенка.
Расскажите о лечении аденоидов?
Лечение аденоидов необходимо разделить на две категории: лечение аденоидита, т.е. воспаления аденоидов, и их гипертрофии. Аденоидит можно и нужно лечить. Необходимо бактериологическое обследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости консультация иммунолога. Лечение комплексное, включает в себя промывания, орошения, ингаляции, курс антибиотиков по строгим показаниям, иммунокорекцию и противоотечные мероприятия.
В каких случаях надо удалять аденоиды?
В случае гипертрофии аденоидов, если они перекрывают более 2\3 носоглотки, не уменьшаются даже после лечения. Если имеются осложнения – снижение слуха, храп с эпизодами остановки дыхания (апное) во сне, затяжные и частые насморки.
Как понять, что у ребенка проблемы с аденоидами?
Среди врачей есть выражение «аденоидное лицо» — это узкая верхняя челюсть, выступающие вперед зубы, постоянно открытый рот, отсутствующее выражение лица. Такая картина, к сожалению, часто встречается на наших улицах. Привычно открытый рот, плохой сон и храп во сне, снижение слуха, апатичность, рассеянное внимание, частые простуды являются весомым поводом для визита к ЛОР-врачу.
Какие существуют профилактические меры?
Специфической профилактики не существует. Правильный режим дня, общеукрепляющие мероприятия, адекватное лечение простудных заболеваний помогут снизить риск увеличения аденоидов.
Удаление аденоидов в Казани. Аденотомия
- Лечение хронического насморка
- Искривление носовой перегородки
- Лечение храпа
- Удаление аденоидов
- Лечение вазомоторного ринита
- Удаление полипов носа
- Удаление кист — в придаточных пазухах и миндалинах
- Лечение хронических ангин лазером
- Лакунотомия
Аденоиды могут беспокоить человека в разный период жизни, однако чаще всего их диагностируют в детском возрасте. Патология способна вызывать серьезные осложнения, и требует своевременного лечения под контролем врача.
Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей
Под аденоидами подразумевают чрезмерно увеличенную миндалину, расположенную в носоглотке, и принадлежащую к иммунной системе организма. Больше всего ее разрастанию подвержены дети 3-15 лет.
При отсутствии качественной терапии увеличение носоглоточной миндалины способно спровоцировать многочисленные проблемы:
- Проблемы со слухом;
- Развитие храпа;
- Трудности с глотанием;
- Изменение голоса;
- Ухудшение носового дыхания;
- Задержку речевого развития;
- Кислородное голодание;
На фоне запущенного заболевания могут деформироваться кости лицевого скелета или грудной клетки.
Основными причинами разрастания аденоидов являются:
- Частые простуды, ОРВИ
- Ослабленный иммунитет
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Негативная наследственность.
Заболевание нередко встречается у пациентов, постоянно вдыхающих пыльный, пересушенный воздух, а также проживающих в регионах с неблагополучной экологией.
Степени увеличения аденоидов
Выделяют 3 степени патологии:
|
Первая |
Отверстие, имеющее сообщение с носоглоткой, перекрыто не более чем на 33%. Появляются трудности с назальным дыханием. |
|
Вторая |
Перекрытие аденоидами просвета достигает 66%. Возникает нехватка кислорода в головном мозге и во всем организме. |
|
Третья |
Отверстие закрыто практически на 99%, Дыхание через ноздри становится почти невозможным. |
Последняя стадия болезни очень быстро развивается у детей дошкольного возраста, и нуждается в серьезном медицинском вмешательстве.
Лечение аденоидов
Аденоиды лечат двумя основными способами:
- Консервативным;
- Хирургическим
Консервативный метод включает в себя лекарственную терапию, воздействие лазером, физиотерапию. Также применяются гомеопатические средства, дыхательная гимнастика, климатотерапия.
Хирургическое лечение заключается в удалении носоглоточной миндалины. Подобная процедура именуется аденотомией, и проводится при наличии определенных показаний.
Есть ли необходимость в удалении аденоидов?
Хирургическое удаление аденоидов назначается:
- При серьезном нарушении носового дыхания, периодическом возникновении апноэ.
- В случае развития эсскудативного отита, чреватого ухудшением слуха.
- При наличии у пациента челюстно-лицевых патологий, вызванных разрастанием аденоидов.
Операция становится обязательной при 3 степени болезни. Носоглоточную миндалину удаляют, если на фоне проведения консервативной терапии негативные симптомы возникают более 4 раз в году. Также вмешательство показано больным, у которых наблюдается перерождение ткани в злокачественное образование.
Затягивать с операцией небезопасно. Если патологию вовремя не устранить, возрастает риск развития слуховых расстройств, стоматологических нарушений, заболеваний органов дыхания.
Противопоказания для удаления аденоидов
Хирургический метод лечения не применяют у пациентов младше двух лет, а также у детей со следующими нарушениями:
- Заболеваниями крови;
- Серьезными патологиями сердечно-сосудистого характера;
- Бронхиальной астмой;
- Сильными аллергическими реакциями;
- Врожденными пороками лицевого скелета
Если больной недавно перенес инфекционное заболевание (грипп, ангину, ОРВИ, ветряную оспу), оперативное вмешательство переносится на более поздний срок. В этом случае удаление носоглоточной миндалины осуществляют спустя 2 месяца. После вакцинации хирургическую процедуру проводят спустя 30 дней.
Операции по удалению аденоидов. Аденотомия в Казани
Проведению операции предшествует обязательная подготовка, подразумевающая сдачу лабораторных анализов крови и мочи, тщательный осмотр пациента педиатром и отоларингологом. Сама процедура не занимает много времени, и не требует обязательной госпитализации.
Во время хирургического вмешательства применяется общая или местная анестезия (в зависимости от возраста больного). Специалисты медицинского центра «Импульс-Ангио» применяют эффективные методы устранения аденоидов:
- Классическую аденотомию, основанную на использовании специального приспособления (аденотома Бекмана).
- Воздействие лазером, осуществляемое лазерным скальпелем, гарантирующее отсутствие кровотечений и быстрое восстановление.
- Эндоскопическое удаление, выполняемое при помощи эндоскопа, и обеспечивающее высокую точность врачебных действий.
- Криотерапию, подразумевающую воздействие жидким азотом, не вызывающую кровопотерь или дискомфорта.
- Коблацию – современную безболезненную процедуру, суть которой состоит в расщеплении тканей на молекулярном уровне специальным электродом.
Выбор определенного метода делается на основании имеющегося диагноза и индивидуальных особенностей больного. После проведенного лечения разрабатываются рекомендации для успешной реабилитации.
Улучшение наступает уже в первые сутки после хирургического вмешательства. Прооперированный пациент ощущает значительное улучшение носового дыхания и общего самочувствия.
Могут ли аденоиды вырасти снова
Повторное разрастание носоглоточной миндалины случается, если в процессе операции ткани были вырезаны не полностью. Подобное нередко происходит при оперировании устаревшим способом, с помощью обычного скальпеля. Также существуют факторы, повышающие риск рецидива:
- Возраст ребенка менее 6 лет;
- Слабый иммунитет;
- Протекание хронических воспалительных процессов в горле или носоглотке;
Специалисты МЦ «Импульс-Ангио» оказывают современную медицинскую помощь, и гарантируют качественное удаление аденоидов после первой процедуры. В нашем центре удастся полностью вылечиться от неприятной болезни и избежать ее появления в будущем.
Современное лечение аденоидов: видео
Что делать, если вашему ребенку поставили диагноз хронический аденоидит или гипертрофия аденоидных вегетаций. Какой сделать выбор. Удалить или сохранить. Стоит ли бороться и как это сделать в современных условиях развития медицины. Какова эффективность этой борьбы.
Мало кто знает, что консервативная медикаментозная терапия в сочетании с современными аппаратными методами лечения имеет очень высокую эффективность в лечении хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов. У 99% пациентов возможно добиться ни только купирование воспаления, но и значительного уменьшения размера аденоидных вегетаций, освобождение носового дыхания, а значит сохранить этот важный иммунный орган избежать операцию удаления аденоидов.
На основании выставленного диагноза в специализированной лор клинике, будет назначена как медикаментозное, так и манипуляционное и физиолечения. Метод воздействия выбирается лор-врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Различные виды физиотерапевтического воздействия, такие как: лазеротерапия, Узол-терапия, фотохромтерапия, магнитотерапия, галокамера имеют широкую доказательную базу в эффективности противовоспалительного, иммуномодулирующего, антисептического, противоотечного воздействия на ткань аденоидов. И абсолютную безопасность применения у детей любого возраста. Каждый метод может применятся как самостоятельное лечение, так и в комбинации с другим методом.
Как следствие всех вышеперечисленных эффектов, назначенное комбинированное лечение дает очень хороший результат на снятие воспаления и уменьшения адеоидных вегетаций до физиологической нормы. Носовое дыхание восстанавливается, прекращается насморк, кашель. Использование физиотерапевтических методов лечения позволяет в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии. Значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания. Избежать длительных остаточных явлений, а самое главное позволяет сохранить аденоиды и в дальнейшем отслеживать их состояние в динамике.
Если у вашего ребенка проблема хронического аденоидита или гипертрофии аденоидных вегетаций или ваш ребенок входит в группу риска, это дошкольный возраст, младше-школьный возраст, часто болеющий ребенок, не откладывайте визит к лор-врачу, поскольку современная профилактика и лечение проводят к тому, что есть возможность избежать оперативного лечения.
Другие видео-ролики
Лор врачи
Жизнь после удаления аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.
После проведенного оперативного или медикаментозного лечения расслабляться не стоит.
Образ жизни в послеоперационный период:
1. Диета.-
Перетертая в пюре пища.
-
Запрет на газировку.
-
Еда недолжна быть горячей.
-
Из рациона исключается пища с повышенной кислотностью, жирная, острая.
-
Стоит отдельно поговорить о мороженом.
Врачи из американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов рекомендуют давать пациентам после аденотомии для рассасывания кубик льда, ну а меленьким пациентам сливочное мороженное без наполнителей это снимает отек слизистой и поднимает настроение, что очень важно для детей после перенесенного стресса.
2. Дыхательная гимнастика.Часто после проведенной операции родители замечают, что ребенок по привычки дышит ртом и в этом случае необходимо делать специальные дыхательные упражнения. Есть разработанный комплекс упражнений, выполнять лучше с утра.
-
Глубокий вдох и выдох каждым носовым ходом по очереди. Делать по 10 раз, закрывая при этом другой носовой ход пальчиком.
-
Сделать вдох одним носовым ходом, задержать дыхание на несколько секунд, выдохнуть воздух другим.
-
Произнести звуки У, П, М, Ф, Ш с закрытым ртом. Воздух выталкивать через нос.
Бывает, что и после операции нос не дышит и причин несколько:
-
После операционный отек и это нормально.
-
Деформация носовой перегородки.
-
Аллергические реакции.
-
Некорректно проведенная операция.
-
Гипертрофия носоглотки.
Это состояние необходимо наблюдать и, если проблема сохраняется при этом есть отделяемое из носа продолжительное время нужна консультация специалиста, чтобы исключить осложнения и рецидив нового разрастания аденоидов.
3. Профилактика.Развитие и рост лимфоидного кольца продолжается до 7-10 лет и для предотвращения рецидива появления аденоидов необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
-
Регулярные промывания носоглотки физиологическим или солевым раствором.
-
Здоровое питание.
-
Соблюдение режима дня, полноценный отдых.
-
Ежедневные прогулки на свежем воздухе в одежде по погоде.
-
Закаливание.
-
Активный образ жизни.
-
Прием витаминов, после консультации со специалистом.
-
Чистый влажный воздух в комнате.
Лечение или удаление аденоидов значительно повышает качество жизни не только ребенка, но родителей. Для того что бы избежать рецидива необходимо соблюдать все рекомендации врача и обеспечить должный уход и внимание своему ребенку. И тогда жизнь снова заиграет яркими красками для всей семьи.
Удаление миндалин и аденоидов — выделение
Альтернативные названия
Аденоидэктомия — выделение; Удаление лимфоидных желез — выделения; Тонзиллэктомия — выписка
В больнице
Вашему ребенку была сделана операция по удалению лимфоидных желез в горле. Эти железы расположены между дыхательными путями между носом и задней частью глотки. Часто аденоиды удаляют одновременно с миндалинами (тонзиллэктомия).
Видео: После операции на миндалинах или аденоидах у вашего ребенка
Чего ожидать дома
Полное выздоровление занимает около 2 недель.Если удаляются только аденоиды, восстановление обычно занимает всего несколько дней. Ваш ребенок будет испытывать боль или дискомфорт, которые будут постепенно уменьшаться. Язык, рот, горло или челюсть вашего ребенка могут болеть после операции.
Во время выздоровления у вашего ребенка может быть:
- Заложенность носа
- Дренаж из носа, который может быть кровавым
- Боль в ухе
- Боль в горле
- Неприятный запах изо рта
- Небольшая температура в течение 1-2 дней после операции
- Отек язычка в задней части глотки
Уход за собой
Если есть кровотечение в горле и во рту, попросите ребенка сплюнуть кровь, а не проглотить ее.
Попробуйте мягкую пищу и прохладительные напитки, чтобы облегчить боль в горле, например:
- Желе и пудинг
- Паста, картофельное пюре и пюре из пшеницы
- Яблочное пюре
- Нежирное мороженое, йогурт, шербет, и фруктовое мороженое
- Смузи
- Яичница
- Холодный суп
- Вода и сок
Продукты и напитки, которых следует избегать:
- Апельсиновый и грейпфрутовый сок и другие напитки, содержащие много кислоты.
- Горячие и острые блюда.
- Грубые продукты, такие как сырые хрустящие овощи и холодные хлопья.
- Молочные продукты с высоким содержанием жира. Они могут увеличить количество слизи и затруднить глотание.
Лечащий врач вашего ребенка, вероятно, пропишет вашему ребенку обезболивающие, чтобы он мог их использовать по мере необходимости.
Избегайте препаратов, содержащих аспирин. Ацетаминофен (тайленол) — хороший выбор при болях после операции. Спросите у врача, можно ли вашему ребенку принимать парацетамол.
Когда звонить врачу
Позвоните поставщику услуг, если у вашего ребенка:
- Незначительная температура, которая не проходит, или температура выше 101 ° F (38,3 ° C).
- Ярко-красная кровь, идущая изо рта или носа. Если кровотечение сильное, доставьте ребенка в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.
- Рвота и много крови.
- Проблемы с дыханием. Если проблемы с дыханием серьезные, доставьте ребенка в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 911.
- Тошнота и рвота, которые продолжаются через 24 часа после операции.
- Неспособность глотать пищу или жидкость.
Ссылки
Goldstein NA. Оценка и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 184.
Ветмор РФ. Миндалины и аденоиды. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 383.
Тонзиллэктомия | Коннектикут Детский
Содержание
Что такое тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций.
Тонзиллэктомия (tahn-suh-LEK-tuh-mee) — одна из самых распространенных операций, которые делают дети и подростки. Но их делают реже, чем раньше, потому что со временем большие миндалины могут уменьшиться сами по себе.
Почему делают тонзиллэктомию?
Детям обычно проводят тонзиллэктомию, потому что:
- Их миндалины настолько большие, что блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание. Опухшие миндалины могут затруднять дыхание, особенно во время сна. Ребенок может храпеть и на короткое время перестать дышать во сне, когда ему мешают миндалины. Это называется обструктивное апноэ сна . Апноэ может привести к тому, что дети пропустят здоровый, полноценный сон, что может привести к обучению, поведению, росту и проблемам с сердцем.
- Их миндалины часто инфицируются. Врач может порекомендовать удаление миндалин, если у ребенка много инфекций миндалин (так называемый тонзиллит). Эксперты определяют «много», когда врач диагностирует у ребенка не менее 7 инфекций в год, более 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд или три инфекции в год в течение 3 лет.
Что происходит перед тонзиллэктомией?
Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить принимать какие-либо лекарства за неделю или две до операции.Вам также сообщат, когда вашему ребенку следует прекратить есть и пить, поскольку в день процедуры желудок должен быть пустым.
Хирургическое вмешательство, независимо от того, насколько оно простое или простое, может быть пугающим для детей. Помогите подготовить ребенка, поговорив о том, чего ожидать.
Что происходит во время тонзиллэктомии?
Хирург уха, носа и горла (ЛОР) проведет операцию, пока ваш ребенок находится под общей анестезией. Это означает, что анестезиолог обеспечит безопасный и комфортный сон вашего ребенка во время процедуры.
Операция проводится через открытый рот вашего ребенка. На коже нет порезов и видимых шрамов.
Два основных типа операции тонзиллэктомии:
- Традиционная тонзиллэктомия: Обе миндалины полностью удалены.
- Интракапсулярная тонзиллэктомия: Хирург удаляет всю пораженную ткань миндалин, но оставляет небольшой слой для защиты находящихся под ней мышц горла. Существует очень небольшая вероятность того, что оставшаяся ткань может повторно вырасти или заразиться и потребует повторной операции на миндалинах, но это нечасто.
При этом типе операции дети:- быстрее восстанавливается
- меньше боли
- не нужно столько обезболивающего
- имеют меньший риск кровотечения
- могут лучше есть и пить после процедуры
Могу ли я остаться с ребенком во время тонзиллэктомии?
Обычно родители могут оставаться со своим ребенком, пока анестезиолог не даст лекарство. Затем вы пойдете в зону ожидания, пока операция не закончится.
Сколько времени занимает тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять немного больше времени.
Что происходит после тонзиллэктомии?
Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. Многие дети уходят домой в тот же день, хотя некоторые могут остаться на ночь. Как правило, дети до 3 лет и те, у кого есть серьезные проблемы со сном (например, апноэ), обычно остаются ночевать.
В зависимости от типа операции восстановление после тонзиллэктомии может занять неделю или больше.После удаления миндалин ожидайте некоторой боли и дискомфорта, из-за которых детям будет трудно есть и пить.
Есть ли риск от тонзиллэктомии?
Любая операция сопряжена с риском, включая инфекцию и проблемы с анестезией.
Иногда дети обезвоживаются из-за того, что они не пьют, когда идут домой, и им, возможно, нужно вернуться в больницу за жидкостью.
В редких случаях кровотечение может произойти во время операции, сразу после нее или до 2 недель спустя.Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок кашляет, рвет или выплевывает ярко-красную кровь или сгустки крови. Врачам может потребоваться провести еще одну процедуру, чтобы остановить кровотечение.
Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?
Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача.
Дети должны отдыхать дома несколько дней после операции и несколько недель отдыхать. Они могут вернуться в школу или детский сад, если они могут нормально есть, хорошо спят и не нуждаются в обезболивающих.
Предложите ребенку много пить и мягкую пищу, такую как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре, пока ваш ребенок не будет готов к твердой пище.
Детям следует избегать сморкания в течение 2 недель после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.
Когда мне позвонить врачу?
Позвоните врачу, если ваш ребенок:
- поднимается температура
- Рвота после первого дня или после приема лекарства
- болит горло, несмотря на прием обезболивающих
- не пьет достаточно жидкости
Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу, или если у него проблемы с дыханием.
Что еще мне нужно знать?
После тонзиллэктомии дети все еще могут болеть простудой, ангиной и инфекциями горла. Они не заболеют тонзиллитом, если миндалины не вырастут снова, что является редкостью.
Хотя миндалины являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность организма бороться с инфекциями. У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.
Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — Детская исследовательская больница Св. Иуды
Что такое миндалины и аденоиды?
Ваши миндалины и аденоиды относятся к той части вашего тела, которая борется с инфекциями.Эта часть называется «лимфатической системой». Миндалины находятся в задней части горла. Аденоиды выше, за носом. Оба они помогают защитить вас от инфекции. Они делают это, задерживая микробы, попадающие в ваш рот и нос. На картинке показано, где находятся ваши миндалины и аденоиды.
Хотя они помогают бороться с инфекцией, миндалины или аденоиды также могут инфицироваться. Например, это происходит, если у вашего ребенка «ангина». Инфекция делает миндалины или аденоиды опухшими и болезненными.Может быть трудно глотать или дышать. Распухшие аденоиды также могут вызывать проблемы с ушами.
Почему моему ребенку нужна операция на миндалинах или аденоидах?
Антибиотики обычно лечат инфекцию миндалин или аденоидов. Но вашему ребенку может потребоваться операция, если он часто болеет этими инфекциями или они вызывают проблемы с дыханием.
Операция по удалению миндалин называется «тонзиллэктомия». Операция по удалению аденоидов называется «аденоидэктомией».
Сколько времени длится операция на миндалинах или аденоидах?
Операция длится от 30 минут до одного (1) часа.Вы и ваш ребенок проведете в больнице около 5 или 6 часов.
Что происходит во время операции моего ребенка?
Хирургическая бригада проведет вашему ребенку общую анестезию. Это означает, что ваш ребенок «спит» во время операции. Он ничего не осознает и не чувствует дискомфорта.
После операции ваш ребенок идет в палату восстановления больницы, чтобы проснуться от наркоза. Когда ваш ребенок не спит и может пить прозрачные жидкости, вы можете отвести его домой.
Чего мне ожидать, когда мой ребенок вернется домой?
Еда и питье
Ваш ребенок может есть все, что он хочет есть и пить дома, без рвоты и сильной боли.Начните с того, что давайте ребенку прозрачные жидкости. В приведенном ниже списке есть советы о том, что есть и пить.
Очень важно пить много жидкости. Давайте ребенку небольшое количество жидкости каждый час, пока он бодрствует.
Начните с прохладных прозрачных жидкостей, таких как фруктовый сок, Jell-O®, фруктовое мороженое, Gatorade® или Pedialyte®. Если у вашего ребенка нет рвоты или сильной боли, он может попробовать мягкую пищу, например, картофельное пюре или яблочное пюре.
Избегайте острой пищи, такой как чипсы и крендели, в течение 2 недель после операции.
Не давайте ребенку красные жидкости. Например, никакого красного сока или фруктового мороженого. Это важно, потому что если у вашего ребенка рвота, врачи должны знать, идет ли у него кровотечение. Употребление красных жидкостей может помешать увидеть кровь.
В таблице показано, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день. Правильное количество зависит от того, сколько весит ваш ребенок. Вы можете использовать мерный стакан с отметкой в унциях, чтобы отслеживать, сколько выпивает ваш ребенок.
Что такое аденоидная хирургия?
Есть вопросы? Используйте нашу контактную форму, чтобы связаться с нами сегодня! Свяжитесь с нами
Хирургия аденоидов — это операция по удалению лимфоидных желез.Это небольшие комочки ткани, которые находятся за носом над нёбом и обычно удаляются при удалении миндалин. Они являются частью вашей иммунной системы и призваны помочь вам бороться с инфекциями и защитить ваше тело от бактерий и вирусов.
Аденоиды есть только у детей. В возрасте 3 лет аденоиды обычно достигают максимума. Когда ребенок вырастает до 7 лет, он обычно уменьшается в размере примерно наполовину. В раннем подростковом возрасте аденоиды сузятся настолько, что станут едва заметны.Когда ребенок достигает позднего подросткового возраста, он в конечном итоге исчезает.
Когда нужно удалять аденоиды?
Аденоиды нужно удалять только тогда, когда они опухшие или увеличены. Это часто происходит в результате инфекции или из-за вещества, вызывающего аллергическую реакцию у вашего ребенка. Набухшие аденоиды обычно доставляют ребенку дискомфорт, и этого недостаточно для хирургического вмешательства. Однако некоторые дети могут обнаружить, что это вызывает сильное раздражение и может даже мешать их повседневной деятельности.
Если ваш ребенок страдает следующими проблемами, было бы целесообразно проконсультироваться с врачом по поводу операции на аденоиде:
- Проблемы со сном — Если у вашего ребенка проблемы со сном по ночам, это может быть проблема с его аденоидными железами. Это может начаться просто с храпа, но может перерасти в апноэ во сне, то есть нерегулярное дыхание во время сна и усталость в течение дня. Лучше всего обратиться к сертифицированному отоларигонологу или врачу по лечению заболеваний горла и горла, если это так, чтобы диагностировать проблему.
- Инфекции уха — Если у вашего ребенка часто встречаются ушные инфекции и клещевое ухо (липкая жидкость, заполняющая ухо), вам нужно сообщить своему врачу, чтобы узнать, не проблема ли это с его аденоидными железами.
- Проблемы с дыханием — Вашему ребенку будет трудно дышать и может возникнуть сухость во рту, если его аденоидные железы создают проблемы в повседневной жизни.
Что включает в себя хирургия аденоида?
Как упоминалось ранее, операция на аденоиде обычно проводится одновременно с операцией на миндалинах.Процедуру проводит ЛОР-хирург, обычно она занимает около получаса. Вашему ребенку нужно будет подождать, пока закончится действие анестезии, прежде чем он сможет вернуться домой (обычно час или два).
Вашему ребенку будет проведена общая анестезия, чтобы он не чувствовал боли. Их рот будет открыт, чтобы найти аденоиды. После обнаружения хирург удалит их, соскребая кюреткой. В качестве альтернативы, ЛОР-хирург может также использовать инструмент для диатермии, чтобы поджечь аденоиды.После удаления можно использовать прижигание, чтобы остановить кровотечение, или на кожу рта прикладывают марлю.
После остановки кровотечения процедура завершается, и ваш ребенок может начать выздоравливать.
Аденоидэктомия | DuPage Medical Group
Предпосылки
Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы и находятся в задней части горла и носа. Их функция — способствовать выработке антител в раннем возрасте.За пределами позднего детства и зрелого возраста миндалины и аденоиды не обладают специфическими функциями.
Удаление миндалин и аденоидов показано в двух распространенных ситуациях:
Рецидивирующие или хронические инфекции
Увеличение, также известное как гипертрофия
Хронические инфекции
При повторных инфекциях миндалин или аденоидов (тонзиллит и аденоид) много раз или если инфекция так и не исчезла, удаление должно устранить любую дальнейшую инфекцию и боль в миндалинах и аденоидах.Тонзиллэктомия и аденоидэктомия не уменьшают количество простудных или других заболеваний. Аденоидэктомия также может быть показана при рецидивирующем или хроническом синусите у детей. Расположение лимфоидной ткани может содержать бактерии, а также может способствовать развитию хронических инфекций уха или среднего отита. Единственная альтернатива хирургическому удалению миндалин по поводу инфекции — дальнейшее лечение антибиотиками. В зависимости от количества и типа лечения в прошлом прием антибиотиков может оказаться бесполезным.
Увеличение или гипертрофия
Аномальное увеличение или гипертрофия миндалин и аденоидов обычно приводит к обструкции дыхательных путей или проблемам с глотанием. Когда увеличение серьезное, у пациентов может возникнуть блокировка дыхания, известная как обструктивное апноэ во сне, которое возникает ночью во время сна. Это тяжелое заболевание требует лечения из-за возможных долгосрочных проблем с сердцем и легкими.Если вы подозреваете, что ваш ребенок или кто-то из ваших знакомых страдает апноэ во сне, обсудите это со своим врачом.
Хирургия
Хирургия обычно проводится амбулаторно или в тот же день. Операция проводится через рот, без внешних разрезов. В зависимости от вашего врача и вашей проблемы, операция может потребовать ночевки в больнице, что обычно чаще встречается у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Пациенту назначают обезболивающее и антибиотики.Большинству пациентов требуется неделя отсутствия на учебе или работе.
Чего ожидать
Удаление миндалин и / или аденоидов часто выполняется в одной из наших больниц или в Хирургическом центре DuPage Medical Group. В большинстве случаев процедура проводится амбулаторно, однако детям до 3 лет часто требуется ночное наблюдение в больнице. Процедура проводится под общим наркозом и требует установки эндотрахеальной трубки (дыхательной трубки.) Требуется IV. Продолжительность процедуры варьируется, но часто длится 30 минут. Немедленное послеоперационное восстановление может занять 1-3 часа. Когда пациент просыпается и может пить жидкость, он может идти домой.
Инструкции по послеоперационному уходу
После операции
Боль может быть очень сильной, продолжительностью до 2–3 недель. Самая сильная боль возникает в течение первой недели и часто связана с болью в ушах. Тайленол ™ с кодеином или другими наркотическими средствами купирует сильную боль, но при этом может быть сильный дискомфорт.Не следует использовать аспирин, ибупрофен (Motrin ™, Advil ™) или другие болеутоляющие средства, так как они могут вызвать кровотечение.
Настоятельно рекомендуем пить много прозрачных жидкостей, таких как вода и фруктовые соки. Не пейте соломинку в течение первой недели после операции.
В течение 14 дней после операции нельзя допускать никаких физических нагрузок, таких как бег, подъем или лазание. Хотя для большинства детей это трудно добиться, это поможет снизить вероятность кровотечения после операции.
Что может случиться
Тошнота или рвота в течение первых нескольких дней после операции обычно вызваны анестезией. Может быть видно небольшое количество застарелой проглоченной крови или слизистой носа или слюны розового или слегка красного цвета, и это не должно вызывать беспокойства.
Возможно изменение голоса или попадание жидкости в нос при глотании. Это временно и может длиться несколько недель.
Легкая лихорадка до 100 ° F обычно возникает в течение первой недели после операции.Лихорадка возникла из-за операции, и ее следует снять с помощью тайленола. Если поднялась температура (более 101 ° F), позвоните в наш офис.
Когда вызывать экстренную помощь
Если постоянная ярко-красная кровь продолжается более 15-20 минут, НЕМЕДЛЕННО позвоните в наш офис. В рабочее время, пожалуйста, звоните в наше отделение напрямую, или, если в нерабочее время, попросите оператора вызвать дежурного врача-отоларинголога. Если кровотечение стало сильным, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.После этого отделение неотложной помощи больницы свяжется с дежурным врачом.
Предварительный отчет по делу Серия
Цели . Основная цель этого исследования — оценить преимущества, недостатки, хирургическую применимость и результаты применения импульсного электронного лавинного ножа (PEAK) PlasmaBlade при трансоральной аденоидэктомии при прямой визуализации с помощью видео-назоэндоскопии. Пациенты и методы . В этой серии шесть случаев гипертрофии аденоидов, демонстрирующих различные клинические проявления в зависимости от ее клинического течения, были подвергнуты хирургическому лечению с использованием PEAK PlasmaBlade.До и после операции всем пациентам проводилась эндоскопия носа для определения степени гипертрофических аденоидов и послеоперационного исхода. Аудиометрия чистым тоном и тимпанометрия были проведены для исследования изменений функций среднего и внутреннего уха. Результатов . Средний срок наблюдения составил 23,8 месяца. В послеоперационном периоде все симптомы отита с выпотом исчезли после закрытия воздушно-костной щели (6/6). Другие относящиеся к делу жалобы на уши, такие как шум в ушах, были устранены (1/1), а полнота слуха исчезла у 87 пациентов.5% ушей (7/8). Обструкция носа (2/2) и постназальный отток (2/2) улучшились после операции. Выводы . Основываясь на этом предварительном отчете о серии случаев в ограниченном размере выборки, мы предполагаем, что использование трансорального PEAK PlasmaBlade для аденоидэктомии под контролем видео-назоэндоскопии является безопасным и выполнимым хирургическим методом, обеспечивающим замечательные результаты за счет обеспечения точного удаления ткани, эффективного гемостаза и безболезненное послеоперационное восстановление.
1. Введение
Гипертрофия аденоидов указывает на необычный рост аденоидов.При хронической инфекции аденоидная подушечка может оставаться увеличенной в течение длительного времени, даже во взрослом возрасте. Могут возникнуть последующие неблагоприятные последствия, в том числе заложенность носа, храп, дыхание через рот, ощущение полноты в ушах и средний отит с выпотом (OME). У педиатрических пациентов увеличенный аденоид, который приводит к невозможности дышать через нос, что приводит к хроническому дыханию через рот, может в дальнейшем привести к аномалиям роста зубов и лица. Правильное лечение гипертрофии аденоидов часто предполагает их хирургическое удаление.
Традиционная хирургическая техника, которая выполняется вслепую или под контролем гортанного зеркала с использованием аденоидной кюретки или аденотома, подвергается сомнению из-за недостаточного уменьшения гипертрофической лимфоидной ткани, особенно в ситуациях поражения интраназальной области, крыши носоглотки и перитубальная и ретротрубная (глоточная впадина) области [1–5]. Методы аденоидэктомии развивались за последние два десятилетия после появления эндоскопа и хирургических инструментов с электроприводом.Под прямым наблюдением эндоскопов, трансорально или трансназально, могут применяться такие методы, как обычная кюретка, щипцы Блейксли, отсасывающая диатермия, микродебрайдер и кобляция, чтобы дать более подходящую альтернативу аденоидэктомии [1, 6–8].
Новое электрохирургическое устройство с малой термической травмой, импульсный электронный лавинный нож (PEAK), способное одновременно разделять ткани и коагуляцию кровеносных сосудов, широко используется в ушах, носу и горле (ЛОР). такие процедуры, как тонзиллэктомия и аденоидэктомия.В этой статье мы сообщаем о нашем опыте аденоидэктомии с помощью трансорального плазменного лезвия PEAK PlasmaBlade под прямым наблюдением видео-назоэндоскопии. Обсуждаются наши хирургические методы, их преимущества и недостатки, а также важные результаты.
2. Материалы и методы
2.1. Одобрение исследования и пациенты
Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы общего профиля Tri-Service, Национальный медицинский центр обороны, Тайбэй, Тайвань (номер протокола 1-104-05-137).В период с апреля 2013 года по май 2015 года шесть пациентов (пять мужчин и одна женщина) с аденоидной гипертрофией были подвергнуты хирургическому лечению с использованием PEAK PlasmaBlade авторов CYK и CHW. У этих пациентов (в возрасте 6-25 лет) наблюдались опухшие аденоиды разной степени тяжести, которые соприкасались с трубчатым тором или даже препятствовали визуализации устья трубки с ипсилатеральными или двусторонними симптомами, такими как выпот в среднем ухе, ощущение полноты в ушах, шум в ушах, храп, и постназальный капельный. Пациенты, у которых проявлялись симптомы аллергического ринита, уже лечились в течение как минимум 8 недель назальными спреями с кортикостероидами.Предоперационная информация представлена в Таблице 1.
До и после операции всем пациентам проводилась назальная эндоскопия для определения степени гипертрофических аденоидов (таблица 1) и послеоперационного результата (таблица 2). Схематическая диаграмма модифицированной шкалы оценок для оценки размера гипертрофических аденоидов в соответствии с предложенной системой определения стадии аденоидов была показана Parikh et al. [9]. Аудиометрия чистым тоном (PTA), тимпанометрия и функциональные тесты евстахиевой трубы проводились до и после операции для оценки функций среднего и внутреннего уха.Для оценки послеоперационного болевого ощущения пациентов и статуса лечения острой боли оценки боли были получены в течение 24 часов после операции с использованием шкалы оценки боли лица Вонга-Бейкера (0 = отсутствие боли; 5 = сильнейшая боль) [10].
Средний период наблюдения составил 23.8 месяцев, от 16 до 35 месяцев. Всех пациентов попросили сообщить, ухудшились ли их симптомы, остались ли они неизменными, улучшились или полностью исчезли через 6 месяцев после операции и при последнем контрольном визите. 2.2. Хирургическая техникаПациенты лежали в низком положении Фаулера (15–30 градусов), держа голову в нейтральном положении под общей анестезией, так же, как при эндоскопической хирургии носовых пазух. Сначала в полость носа вводили противозастойное средство (0.05% оксиметазолина гидрохлорид) пропитанные котлеты за 10 мин до начала операции. Трансоральное облучение было получено с помощью ротового кляпа Дингмана. Чтобы улучшить доступ к носоглотке, красный резиновый катетер Робинсона из 14-французской резины можно было ввести через обе стороны носового прохода и вывести изо рта, чтобы обеспечить втягивание мягкого неба. Аденоиды исследовали путем введения в ноздрю жесткого эндоскопа 0 ° (Karl Storz Hopkins II 7230AA), диаметром 4 мм и длиной 18 см. На эндоскопе была установлена 3-чиповая ПЗС-камера и использовался видеомонитор высокого разрешения. PEAK PlasmaBlade (Medtronic Inc., Миннеаполис, Миннесота, США) вводили через рот в носоглотку и хоанальное отверстие (рис. 1). Благодаря своей гибкости изгиб кончик PlasmaBlade не только может достигать центральной части аденоида, но также может получать доступ к хоане, крыше носоглотки, перитубальной и даже ретротрубной областях под контролем видео назоэндоскопии. Аденоидэктомия была начата от верхней границы хоаны с последующим последовательным удалением аденоидных тканей вокруг отверстия евстахиевой трубы, включая перитубальную и ретротрубную области, а также дно носа (рис. 2).Следует проявлять осторожность, чтобы сохранить функцию небно-глотки, оставив край лимфоидной ткани над гребнем Пассаванта. Чтобы предотвратить повреждение, следует четко идентифицировать слизистую оболочку, покрывающую трубчатый тор, и структуру устья трубок. Интраоперационная резекция ткани и гемостаз позволяют переключаться между режимами резки и коагуляции на наконечнике. Нет необходимости использовать 3% перекись водорода в качестве кровоостанавливающего средства во время или в конце операции. В соответствии с руководящими принципами и нормативными актами о выплатах группам, связанным с диагнозом (DRG) за медицинское обслуживание на Тайване, в этом исследовании все образцы после аденоидэктомии были отправлены на патологическое исследование. 3. Результаты3.1. Случай 1Мужчина 23 лет был направлен и обратился с жалобами на заложенность носа, а также на двустороннее наполнение ушей с детства. Ему был поставлен диагноз ОМЕ, и ему дважды делали миринготомию с установкой тимпаностомической трубки. Симптом наполнения ушей рецидивировал после экструзии трубки, заложенный нос всегда присутствовал. Назоэндоскопия выявила большой аденоид, блокирующий евстахиевы трубы и носовой ход и примыкающий к сошнику, что было охарактеризовано как аденоидная гипертрофия 3 степени.Отоскопия показала скопление жидкости в двухстороннем среднем ухе и сопровождалась кондуктивной тугоухостью с воздушно-костным зазором (ABG) 25 дБ в левом ухе и 30 дБ в правом ухе. Проведены аденоидэктомия с использованием PEAK PlasmaBlade и миринготомия. При контрольном посещении через 24 месяца ГВГ была закрыта. Тимпанометрия выявила тип A в правом ухе и тип C в левом ухе, где сохранялась полнота слуха, хотя пациент мог ее игнорировать. 3.2. Случай 2Была направлена 8-летняя девочка с микротией на левой стороне с 2-летней историей перемежающегося храпа, а также с двумя установками тимпаностомической трубки для хронической ОМЕ и кондуктивной тугоухости продолжительностью 3 года и более. Мать отметила, что ее ребенок часто держал рот открытым, особенно во время сна. При физикальном осмотре ротоглотки миндалины относительно нормального размера. Однако назоэндоскопия показала увеличенные аденоиды, закупоривающие хоаны, с густыми выделениями, скапливающимися в носу, что совместимо с аденоидной гипертрофией 4 степени. Левое ухо пациента представляет собой микротию типа С (система классификации Шукнехта) [11] с неразвитыми остатками уха и отсутствием слухового прохода. Отоскопия подтвердила ОМЕ в правом ухе. В мае 2013 года этому пациенту была проведена аденоидэктомия с помощью PEAK PlasmaBlade для удаления аденоидной ткани, блокирующей трубчатый тор. Для удаления выпота в среднем ухе была проведена сопутствующая миринготомия. До операции PTA показала в среднем 20 дБ АД в правом ухе. При последнем контрольном осмотре через 12 месяцев после операции аудиограмма в чистом тоне показала нормальный слух с закрытием ГК.Через 24 месяца после операции не было рецидива храпа или ОМЭ. 3.3. Случай 3Пациент был 6-летним мальчиком с двухлетней историей рецидива ОМЭ левого уха. Двумя годами ранее ему была сделана двусторонняя миринготомия с введением тимпаностомической трубки, а через год — дополнительная операция по установке трубки через левое ухо. В амбулаторном отделении отоскопия показала, что правая трубка оставалась на месте в течение 2 лет, тогда как левая трубка снова спонтанно выдавилась с жидкостью, собранной за неповрежденной барабанной перепонкой.Назоэндоскопические исследования выявили асимметричную гипертрофию аденоидов, которая была более выраженной на левой стороне (степень 4), но относительно меньше на правой стороне (степень 3). Впоследствии была выполнена аденоидэктомия с введением тимпаностомической трубки в левое ухо. В течение 22-месячного периода наблюдения трубка выпала, и у пациента отсутствовали какие-либо симптомы со стороны уха. Кроме того, его мать сообщила о заметном улучшении храпа. 3.4. Случай 4В нашу клинику поступил 21-летний мужчина с 2-месячной историей нарушения слуха на правое ухо.Он также сообщил, что много лет страдал от заложенности носа и прерывистых выделений из носа. Назоэндоскопия показала двустороннюю гипертрофию нижней носовой раковины; кроме того, также был отмечен опухший аденоид 3 степени, который блокировал отверстие евстахиевой трубы и частично перекрывал двусторонние хоаны (рис. 3 (а)). Односторонняя кондуктивная потеря слуха из-за ОМЭ была подтверждена тестами на слух и отоскопией. Перед аденоидэктомией была выполнена офисная процедура тимпаноцентеза плюс лечение назальным спреем кортикостероидами в течение 2 месяцев, но симптомы не исчезли.Эндоскопическое обследование через 6 месяцев после операции показало почти полное удаление гипертрофированных аденоидных тканей (рисунки 4 (c) и 4 (d)). Было достигнуто функциональное восстановление евстахиевой трубы и адекватная вентиляция пространства среднего уха, что показано как Тип А на нормальной тимпанограмме. 3.5. Случай 5Мужчина 25 лет был направлен с жалобами на ощущение полноты в ушах и шум в ушах в левом ухе в течение нескольких месяцев. Пероральные антигистаминные препараты и назальный спрей с кортикостероидами были прописаны врачом первичной медико-санитарной помощи для лечения дисфункции евстахиевой трубы, связанной с аллергическим заболеванием.После лечения в течение 2 месяцев симптомы шума в ушах стали прерывистыми, но не исчезли полностью, и ощущение наполненности слуха сохранялось, хотя аудиометрия с использованием чистого тона показала нормальные пороги слышимости. Нормальная функция среднего уха с обеих сторон также характеризовалась тимпанограммой типа А, нормальным статическим иммитансом и нормальными пересеченными и непересеченными порогами рефлексов. Назоэндоскопическое обследование выявило аденоидную гипертрофию 2 степени, примыкающую к трубочному торусу, что могло способствовать развитию симптомов у пациента.Пациент решился на операцию по аденоидэктомии. В послеоперационном периоде пациент постепенно утратил ощущение наполненности слуха и шума в ушах, и в течение следующих 12 месяцев у него не было вышеуказанных симптомов. 3.6. Случай 6Пациент, 25-летний мужчина, в анамнезе перенес септомеатопластику для лечения заложенности носа двумя годами ранее. Однако симптомы у пациента сохранялись, несмотря на хирургическое лечение. Кроме того, также были отмечены постназальный отек и ощущение полноты в ушах.Тесты слуха, включая РТА и тимпанометрию, показали нормальные результаты. При назоэндоскопическом обследовании был обнаружен широко открытый проход с частично удаленными нижними носовыми раковинами. По мере продвижения исследования было обнаружено, что огромный гипертрофический аденоид блокирует хоаны, и это было охарактеризовано как аденоидная гипертрофия 4 степени. После аденоидэктомии с использованием PEAK PlasmaBlade пациент сообщил о значительном облегчении заложенности носа. Полнота слуха уменьшилась, и пациент оставался свободным от этого симптома в течение 10-месячного периода наблюдения. 4. ОбсуждениеХотя симметричное увеличение аденоидных тканей обычно вызывает двусторонние симптомы, нельзя игнорировать односторонние симптомы, возникающие в результате гипертрофических аденоидов, как показано в случаях и. В случае асимметричного увеличения аденоидов и возникающих в результате ипсилатеральных симптомов, как показано в случае, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются обязательными. Хотя мы отправили все образцы аденоидэктомии на патологический анализ, и отчет не показал злокачественных новообразований, гистопатологический скрининг образцов после тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии (T&A) без предоперационных факторов риска не рекомендуется [12, 13].Вместо этого может быть достаточно общей патологической оценки стандартных образцов T&A патологом [13]. Ощущение переполнения слуха и шум в ушах часто наблюдаются при диагностике дисфункции евстахиевой трубы. Однако оба ощущения могут быть неточно отражены при тимпанометрии, как показано в нашем случае, что позволяет предположить, что все еще существует пробел в интерпретации функции евстахиевой трубы с использованием косвенного измерения податливости барабанной перепонки и среднего уха. Хотя аденоидные ткани будут подвергаться регрессии к подростковому периоду, они могут представлять главную причину заложенности носа у взрослых, как показано в предыдущем исследовании [14, 15] и в нашем случае. Поскольку наиболее частые причины обструкции носа у взрослых связаны с анатомическими особенностями, такими как искривление носовой перегородки и гипертрофия нижней носовой раковины, врачи должны знать о необычном состоянии, возникающем в результате гипертрофии аденоидов. С развитием эндоскопической хирургии носовых пазух [2, 4, 5, 16, 17] внедрение эндоскопического зрения во время кюретажной аденоидэктомии кажется рациональным и оптимальным по сравнению с использованием зеркала для непрямого зрения.Было принято несколько манипуляций для улучшения техники аденоидэктомии путем введения различных хирургических инструментов из разных путей при эндоскопическом зрении, например, трансоральная аденоидэктомия под контролем трансорального или трансназального эндоскопа и трансназальная аденоидэктомия под контролем трансназального или трансорального эндоскопа [1]. Введение механических инструментов дало больше преимуществ при аденоидэктомии. Микродебридеры, которые позволяют более точно и эффективно удалять аденоидную ткань, широко используются и хорошо документированы, хотя сообщалось об относительно ограниченной маневренности и трудностях при приближении к нижней части носоглотки [3, 18, 19].Технология кобляции использует биполярную радиочастотную энергию для растворения тканей при относительно низких температурах (от 40 ° C до 70 ° C) с одновременной коагуляцией, что приводит к минимальному интраоперационному кровотечению и быстрому послеоперационному восстановлению после аденоидэктомии [20, 21]. PEAK PlasmaBlade также является низкотемпературным устройством, которое использует импульсную радиочастоту для генерации плазменного разряда вдоль открытого края изолированного лезвия и создает эффективную режущую кромку.Он широко применяется в ЛОР-области и, как считается, обеспечивает точность резки, подобную скальпелю, гемостаз, подобный электрохирургическому, меньшее повреждение тканей и минимальное образование рубцов [22]. Мы обнаружили, что большим преимуществом PEAK PlasmaBlade является то, что он предлагает вращающийся и сгибаемый кончик лезвия на наконечнике, что облегчает доступ к крыше носоглотки, перитубальной и ретротрубной областях (рис. 3). Такие деликатные подходы позволяют значительно уменьшить количество гипертрофических аденоидов, что может быть достигнуто, и влияет на последующее функциональное восстановление или даже анатомическую коррекцию отверстия евстахиевой трубы (рис. 4). Показатели остаточной аденоидной ткани относительно высоки, и при обычной аденоидэктомии с выскабливанием часто упускается значительный объем аденоидной ткани. По данным проспективного исследования, проведенного с участием 99 пациентов, перенесших аденоидэктомию методом тупого выскабливания, у 80% пациентов остатки лимфатической ткани все еще присутствовали на крыше глотки рядом с отверстием хоаны или вдоль тора с обеих сторон носоглотки [23]. ]. Благодаря применению PEAK PlasmaBlade при аденоидэктомии во всех шести случаях после операции было почти полное или почти полное облегчение симптомов без каких-либо осложнений.Интенсивность послеоперационной боли оценивалась с помощью шкалы измерения боли, и все 6 пациентов чувствовали легкую боль (1 балл). Даже педиатрическим пациентам нет необходимости в регулярном приеме обезболивающих. Мы считаем, что трансназальный эндоскопический вид является наиболее рекомендуемым подходом для отоларингологов, поскольку он имеет кратчайший путь обучения посредством ежедневной практики назоэндоскопических манипуляций, которые встречаются при офисном осмотре или хирургии носовых пазух в операционной. В отличие от традиционных методов, при которых все инструменты направляются одним и тем же путем, трансназальный эндоскоп располагается выше операционного поля и дальше от хирургических инструментов; это облегчает хирургический процесс, предотвращая загрязнение линзы эндоскопа кровью и сокращая время очистки.Что касается пути аденоидэктомии для введения хирургических инструментов, мы предпочли трансоральный путь ввиду относительно большого рабочего пространства для манипулирования инструментами через ротоглотку. Это делает трансоральный доступ с помощью назоэндоскопа также очень подходящим для детей. Стоимость одноразовых инструментов часто выше, чем традиционных многоразовых. В настоящее время использование одноразовых хирургических инструментов в качестве стандартных процедур стало популярным во многих больницах.По сравнению с традиционными инструментами для аденоидэктомии, PEAK PlasmaBlade в нашей стране стоит дополнительно 500 долларов США. Малоинвазивные и деликатные операции получили широкое распространение, поэтому хирурги отдают предпочтение новым вмешательствам, если их цена доступна пациенту. Несмотря на то, что исследование ограничено небольшим размером выборки и отсутствием контрольной группы, нам было рекомендовано наблюдать эффективное воздействие на пациентов, подвергающихся интересной процедуре. 5. ВыводыБыло продемонстрировано, что использование трансорального PEAK PlasmaBlade для аденоидэктомии под контролем видеоназоэндоскопии обеспечивает превосходные клинические характеристики с точки зрения хорошей визуализации, полного и точного удаления ткани, эффективного гемостаза и безболезненного послеоперационного восстановления. Этот метод подходит для пациентов без возрастных ограничений и настоятельно рекомендуется педиатрическим пациентам с аденоидной гипертрофией. Поскольку наше исследование является предварительным отчетом с ограниченным числом пациентов, эта тема заслуживает дальнейшего рассмотрения с большим числом случаев. Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. БлагодарностиЭта работа была частично поддержана грантами больницы общего профиля Tri-Service (TSGH-C104-040), больницы общего профиля вооруженных сил Хуаляня (805-C105-16) и исследовательской группы Teh-Tzer по медицине человека. Исследовательский фонд. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — EN&T Associates of Charleston Активность Диета
Они также могут использовать напитки типа Ensure®, такие как PediaSure®, залитые ванильным мороженым, чтобы получить дополнительные калории и протеин.Помните, что организму нужен белок для самовосстановления. Избегайте острых или хрустящих продуктов, таких как чипсы или попкорн. Боль Лихорадка и обезвоживание Кровотечение Неприятный запах изо рта Визит в офис Вопросы? Экстренная помощь  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||